Абстинентный синдром это что


Абстинентный синдром — Википедия

О синдроме возникающем при прекращении приёма лекарственных средств см. синдром отмены.

Абстине́нтный синдро́м (от лат. abstinentia — воздержание), синдро́м абстине́нции, абстине́нтное состоя́ние; жарг. ло́мка, — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приёма психоактивного вещества либо снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах, употребления[1]. Существуют временные рамки, в течение которых абстинентный синдром может возникнуть и продолжаться, но они сильно зависят от типа принимавшегося больным психоактивного вещества и его дозы, непосредственно предшествовавшей воздержанию. Абстинентный синдром является составной частью синдрома зависимости (F1x.2)[1]. Как правило, признаки абстинентного синдрома противоположны признакам острой интоксикации.

В абстинентном синдроме часто выделяют алкогольный абстинентный синдром (F10.3) как наиболее изученный.

Абстинентный синдром в клинике болезни формируется постепенно, при различных формах наркомании в различные сроки: наиболее медленно абстинентный синдром формируется при гашишизме, быстрее — при алкоголизме, ещё быстрее — при злоупотреблении снотворными и стимуляторами, наиболее быстро — при опиомании и кокаинизме. Наличие тех или иных симптомов в структуре абстинентного синдрома определяется конкретной формой наркомании. После преодоления острого абстинентного состояния главным принципом построения наркологической терапевтической программы является подавление остаточной психопатологической симптоматики. В этих целях используются нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, блокаторы опиатных рецепторов[2].

Абстинентный синдром при всех формах наркомании представлен двумя основными группами симптомов: симптомы психопатологические и симптомы вегетативные, соматоневрологические. Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий, например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика, при опиомании и гашишизме — вегетативная. Выраженность симптоматики абстинентного синдрома при одной форме наркомании пропорциональна интенсивности предшествующей наркотизации.

Абстинентный синдром имеет фазовое течение (то есть конкретные фазы и составляющие их симптомы различны для разных форм наркомании), при спаде абстиненции характерна обратная последовательность исчезновения симптомов: раньше исчезают те симптомы, которые при развитии абстиненции появились позднее.

Патогенетический абстинентный синдром — попытка организма собственными ресурсами в отсутствие психоактивного вещества воспроизвести условия, соответствующие интоксикации этим веществом, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма. Патологическая симптоматика абстинентного синдрома является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия вещества.

Транквилизаторы и снотворные[править | править код]

При помощи транквилизаторов (анксиолитиков) уменьшается выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряженности. Основные эффекты анксиолитиков:

  • анксиолитический, или транквилизирующий;
  • седативный;
  • миорелаксирующий;
  • снотворный;
  • вегетостабилизирующий;
  • противосудорожный;
  • амнестический.

Некоторые анксиолитики иногда способны дать дополнительные эффекты: психостимулирующий (медазепам, оксазепам, тофизопам), тимоаналептический (алпразолам) и антифобический (алпразолам, клоназепам). Применять данные препараты рекомендуется в минимально эффективных дозах, лечение должно проводиться как можно скорее, с целью купирования острых проявлений тревоги и стресса. Возможно развитие зависимости от лекарственных препаратов у лиц, злоупотребляющих наркотиками, алкоголем, у больных с расстройством личности.

Снотворные средства (гипнотики) вызывают сон или облегчают его наступление. Все снотворные средства укорачивают период засыпания и удлиняют продолжительность сна, но по-разному влияют на соотношение фаз парадоксального и медленноволнового сна. Однако для лечения бессонницы наиболее предпочтительны лекарственные средства, минимально изменяющие физиологическую структуру сна (зопиклон, золпидем). Гипнотики назначаются только в случаях, когда бессонница приводит к значительному дистрессу[3].

Нейрометаболические стимуляторы[править | править код]

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы) — это средства психоаналептического действия. Они активизируют метаболические процессы в головном мозге, оказывают антигипоксический эффект, повышают общую устойчивость организма к действию экстремальных факторов. При купировании алкогольного абстинентного синдрома ноотропы используются в дополнение к проводимой дезинтоксикационной терапии. Ко 2-3 дню лечения под влиянием ноотропов уменьшается тяжесть в голове, вялость, слабость, разбитость, появляется ощущение ясности мысли, исчезают суетливость и тревожность. Также данные препараты оказывают положительное влияние на остаточную симптоматику после купирования абстинентного синдрома[3].

Витамины и ионосодержащие препараты[править | править код]

В результате снижения всасывания в тонком кишечнике, а также усиления под влиянием алкоголя экскреции магния с мочой возникает дефицит ионов магния в тканях. Это приводит к миоклоническим подергиваниям, атаксии, тремору, головокружению, бессоннице, раздражительности, напряженности, тревоге, вегетативной дистонии. Ввиду этого оправдано использование терапевтических доз магния сульфата, которые вводятся внутривенно и внутримышечно даже при нормомагниемии.

В лечении абстинентного синдрома обязательно применение витаминов группы B, C, PP, реже используют витамины других групп. Также назначаются растворы тиамина хлорида 5 %, пиридоксина гидрохлорида 5 %, никотиновой кислоты 0,1 %, аскорбиновой кислоты 5 %. Вводятся растворы внутримышечно, внутривенно, капельно. Парентерально витамины назначают в первые несколько суток отмены алкоголя, обычно в составе инфузионной терапии, затем назначаются внутрь[3].

Гепатотропные препараты[править | править код]

Гепатотропы включаются в терапевтические программы при лечении зависимости от всех видов психоактивных веществ и на всех этапах терапевтического процесса. Отличий в показаниях, дозах, применении, противопоказаниях не наблюдается. Наиболее часто используются урсодезоксихолевая кислота, адеметионин, α-липоевая кислота, L-орнитин- L-аспартат[3].

Обезболивающие средства[править | править код]

К данной группе препаратов относятся: антагонисты-агонисты опиатов, ненаркотические анальгетики, некоторые нейролептики, ингибиторы панкреатических ферментов, холинолитики.

Антагонисты-агонисты опиатов используются в лечении опийного абстинентного синдрома. Все относящиеся к ним препараты усиливают и потенциируют действие лекарств других групп (нейролептиков, транквилизаторов, снотворных, других супрессоров ЦНС, НПВС).

Ингибиторы протеолитических ферментов пептидной структуры (апротинин) — новое направление в терапии опийного абстинентного синдрома. При проведении пилотных исследований действия препарата на симптоматику, был сделан вывод, что апротинин обладает определённой избирательностью терапевтического действия, которая направлена на алгические, сенестопатические и вегетативные расстройства в структуре синдрома отмены. Лечение апротинином назначается при начальных проявлениях абстинентного синдрома, когда человек отмечает развитие болевой, астенической и вегетативной симптоматики (тяжесть в голове, слабость, вялость, разбитость, отсутствие аппетита, диарея, потливость, нарушение сна, раздражительность, снижение настроения, озноб и др.).[3]

Стимуляторы постсинаптических α2-адренорецепторов[править | править код]

Клонидин — стимулятор пресинаптических α2-адренорецепторов тормозных структур головного мозга. Вещество занимает особое место среди средств патогенетической терапии, нормализующих дисбаланс в системах катехоламиновой нейромедитации (при опиатной зависимости)[3].

Налоксон[править | править код]

Налоксон используется при отравлении опийными препаратами в случае передозировки и для диагностики опийной зависимости. Вводится внутривенно[3].

Препараты других групп, используемые в наркологической практике[править | править код]

Β-Адреноблокаторы используются в комплексной терапии абстинентного синдрома. Они эффективно устраняют катехоламинемию, купируют вегетативную симптоматику, снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений и обладают слабовыраженным седативным и анксиолитическим действием.

α-Адреноблокаторы широко используют в терапии алкогольного, опиатного и смешанного абстинентного синдрома.

Блокаторы кальциевых каналов применяются при хронической алкогольной интоксикации, так как она сопровождается повышением уровня внутриклеточного кальция.[3]

Антидепрессанты[править | править код]

Применяются на всех этапах лечения болезней зависимости. Предназначение антидепрессантов в терапии абстинентного синдрома — купирование синдрома патологического влечения. Антидепрессанты с наличием холинолитического действия не применяются при абстинентном синдроме, поскольку велик риск развития побочных эффектов на фоне остатков психоактивных веществ в организме[3].

Нейролептики[править | править код]

Влечение к психоактивным веществам в структуре абстинентного синдрома бывает выражено довольно интенсивно. Поэтому при наличии показаний при обострениях патологического влечения к психоактивным веществам применяются антипсихотики.

Основные показания к назначению антипсихотиков:

  • выраженное влечение к психоактивному веществу. Антипсихотики используются для купирования выраженных идеаторных расстройств, напряжённости аффекта, психопатоподобных расстройств, психомоторного возбуждения;
  • купирование опийного абстинентного синдрома;
  • некоторые неотложные состояния (психозы и пр.)[3].

Нормотимические средства[править | править код]

Наиболее распространенные из препаратов: соли лития, малые антиконвульсанты (производные карбамазепина и вальпроевой кислоты). Основной целью применения является купирование синдрома патологического влечения. В алкогольном абстинентном синдроме назначение подобных препаратов оправдано лишь при условии наличия симптоматической эпилепсии и высокого риска развития эпиприпадков. Во всех остальных случаях достаточно транквилизаторов[3].

ru.wikipedia.org

Алкогольный абстинентный синдром — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

У этого термина существуют и другие значения, см. Абстиненция.

Алкого́льный абстине́нтный синдро́м — состояние человека после длительного употребления алкогольных напитков. Встречается на II и III стадии алкоголизма. Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека[2]. В русскоязычной литературе часто путается с понятием «похмелье»[3], что неверно[4][5].

В англоязычной литературе под абстиненцией подразумевается просто воздержание (трезвенность) (англ. abstinence), и вместо понятия абстинентного синдрома используется «синдром отмены» (англ. withdrawal syndrome)[6].

Как пишет П. Д. Шабанов, хотя нейронные системы, затронутые в формировании зависимости, трудно выделить, с помощью процессов отмены можно установить сам феномен зависимости. Отмена приёма этанола приводит к похмелью, тревожности, тремору и гиперактивности симпатической нервной системы, психозам, судорогам, нарушению сна и даже смерти[7].

Алкогольный абстинентный синдром различается по стадиям[8]:

II стадия алкоголизма I степень тяжести (первый этап) Потливость, сухость во рту, тахикардия, возможность самостоятельного сдерживания желания опохмеления, опохмеление дает возможность вести активную жизнедеятельность не запуская алкогольную тягу стадия вегетативно-астенических расстройств
II степень тяжести (многодневное злоупотребление) гиперемия, инъецирование склер, тахикардия или резкое падение давления, тяжесть в голове, рвота, тремор конечностей или всего тела, нарушение походки. Практически отсутствует возможность самостоятельного сдерживания стадии опохмеления, оно уже́ не даёт вести активный образ жизни, запуская желание продолжить употребление стадия вегетативно-соматических и неврологических расстройств
III степень тяжести характеризуется тревожным настроением, поверхностным сном с кошмарными сновидениями, чувством тоски, вины, страха, негативным отношением к окружающим больного людям Преобладание психических расстройств
III стадия Полный набор физических и психических нарушений

Часть симптомов бывает схожа с постинтоксикационным состоянием (похмельем) здорового человека — жажда, плохое настроение и другие. Но есть и отличие, заключающееся во вторичном патологическом влечении, сформированном окончательно на II стадии. В наркологии различают первичное патологическое влечение и вторичное, создающее непреодолимое желание выпить, само существование без алкоголя кажется человеку ужасным.

Состояние человека становится необъективным и эмоциально окрашенным — вспыльчивость, раздражение, агрессия и другие. Постепенно проявляются и другие вегетативные нарушения — потливость, «ломка», тошнота, «сухая» рвота, головокружение и другие. Если абстиненция вызвана истощением организма, то такой человек зачастую не может совершать простейшие действия (застегнуть пуговицу и др.) Возможна тахикардия и другие связанные с сердцем осложнения.

Состояние человека после прекращения запоя оценивается как тяжёлое. Мозг человека в данном состоянии возбуждён. Общее состояние характеризуется бессонницей с аффективными сновидениями. Больных сопровождает непродолжительный сон («поверхностный»), с кошмарными или нет, реалистичными сновидениями.

Тревожность и тяга к алкоголю увеличиваются ближе к вечеру и ночи. Тяга к алкоголю становится бессознательной и необратимой, «слепой»[2].

Оптимальным решением является госпитализация больного в лечебно-профилактическое учреждение, где ему будет оказана соответствующая помощь. В домашних условиях, без вызова врача-нарколога на дом, проводятся лишь превентивные меры — измерение артериального давления, употребление доступных седативных средств.

  • Шабанов П. Д. Социальные и медицинские источники пьянства и алкоголизма // Основы наркологии. — М.: Лань, 2002. — С. 13. — 560 с. — ISBN 5-8114-0412-3.

ru.wikipedia.org

Алкогольный абстинентный синдром - симптомы, признаки, лечение

Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, возникающее после длительного принятия алкогольных напитков. Данное состояние обнаруживается на второй стадии алкоголизма, когда интоксикация организма слишком высока. Чтобы определить алкогольный абстинентный синдром и выявить его отличие от обычного похмелья следует узнать о его признаках. Данный синдром сопровождается соматическими, неврологическими и психологическими расстройствами. Его бытовое название «похмельный синдром, когда человек, вследствие прекращения употребления алкоголя (добровольно или принудительно) начинает испытывать сильный дискомфорт. Чтобы перестать воспринимать действительность, избавиться от мучительного состояния и смягчить синдром, человек начинает принимать новые дозы алкоголя.

Алкогольный абстинентный синдром существует в двух видах: абстинентный синдром с делирием и непсихотический абстинентный синдром.

Проявляется данное состояние соответственно особенностей организма и способно длиться до двух суток после применения последней дозы алкоголя. Затем оно практически не появляется. Данное расстройство опасно тем, что оно повергает организм в дисфункциональное состояние. Симпатический отдел ЦНС перевозбуждается, происходит повышенная выработка гормонов, вследствие чего нарушается функционирование структур мозга.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Люди часто путают алкогольный абстинентный синдром и обычное похмелье. Чтобы отделить и понять алкогольный абстинентный синдром, что это такое, нужно дать обозначение обоим понятиям. Обычное похмелье характеризуется сильной головной болью, рвотой и тремором рук. Такие симптомы быстро проходят спустя несколько часов.

Симптомы абстинентного алкогольного синдрома протекают очень тяжело и могут присутствовать на протяжении от трех до пяти дней. Такая продолжительность обусловливается тем, что организм после употребления алкоголя, накопил в себе слишком много токсичных веществ, которые являются продуктами распада этанола и отравляют всё это время микрофлору ЖКТ, причиняя человеку мучения.

Основные признаки абстинентного алкогольного синдрома:

- головокружение с нарушением координации движений;

- повышение температуры, лихорадка;

- скачки давления; учащения пульса; одышка;

- расстройства кишечника и тошнота;

- бледное лицо, слабость в ногах, тремор рук;

- депрессивное настроение, сильная тревога;

- появление бессмысленных страхов, психозы и галлюцинации.

Человек, переживающий данное состояние не умеет себя адекватно вести, объективно воспринимать ситуацию. Он мучается бессонницей и кошмарами, после пробуждения видит галлюцинации, все это может доставлять опасность самому зависимому и его окружению.

Симптомы абстинентного алкогольного синдрома могут проявляться соответственно к стадии его развития. Человек, находящийся в неосложненном абстинентном состоянии, желает принять алкогольную дозу, у него появляется тремор языка, рук и век, повышается температура и потоотделение, возникает тошнота и рвота, учащается сердцебиение, появляется бессонница, перевозбуждение, чувство слабости. Со стороны нервной системы появляются галлюцинации (тактильные, зрительные, слуховые) и иллюзии, возникает депрессия, апатичность.

Алкогольный абстинентный синдром с судорожными припадками выражается такими же симптомами, как и неосложненный, дополнительно прибавляются проявление судорожных припадков.

Алкогольный абстинентный синдром с делирием сопровождается такими же симптомами, как неосложненный абстинентный с выраженным психотическим состоянием, прибавляется помутнение сознания, галлюцинации, возбуждение, бред и различные соматические нарушения.

Самую большую опасность представляет алкогольный абстинентный синдром с делирием или как называют в народе «белая горячка». Если не предоставить нужную помощь специалистов и не проводить наблюдение за человеком, то он в таком состоянии может причинить вред самому себе, даже способен на суицид или нанести вред окружающим людям даже самим близким, не отдавая себе отчета в содеянном.

Алкогольный абстинентный синдром очень похож на постинтоксикационное состояние (похмелье), которое присуще здоровому человеку, редко употребляющему алкоголь и отмечается следующими симптомами  – жажда, головная боль, плохое настроение, усталость и другие. Есть отличие, которое выражается во вторичном патологическом влечении, окончательно формирующееся на второй стадии алкогольного абстинентного синдрома. Наркология делает различия между первичным и вторичным патологическим влечением, которое создаёт необоримое желание принять спиртное, даже обыкновенное существование без употребления алкоголя ему кажется немыслимым и ужасным.

Человек в состоянии сильного алкогольного абстинентного синдрома становится неадекватным, у него пропадает объективность восприятия реальности, в его эмоциональном состоянии преобладают негативные эмоции: раздражительность, вспыльчивость, агрессивность. Появляются вегетативные расстройства – сильное влечение («ломка»), тошнота, головокружение и другие. Возможна тахикардия и осложнения работы сердца.

Человек после прекращения запоя чувствует себя очень тяжело. Его мозг очень возбуждён, поэтому он мучается бессонницей. У многих зависимых на фоне долгосрочного воздержания от употребления алкоголя возникают состояния, которые частично или полностью похожи на алкогольный абстинентный синдром, хотя они являются обострением первичного типа патологического влечения к спиртному. Такого типа состояния называются «сухой абстиненцией» или «протрагированным абстинентным синдромом».

Период манифестации алкогольного абстинентного синдрома возникает практически сразу после отказа от алкоголя. В данный период все симптомы сильно обостряются и очень тяжело переносятся человеком.

Признаки абстинентного алкогольного синдрома можно также разделить на четыре типа.

Первый тип – нейровегетативные. Для него характерны такие симптомы: нарушение сна, астения, повышенное потоотделение, отечность, расстройство аппетита, сухость во рту, постоянная жажда, скачки давления, повышенное сердцебиение, тремор рук.

Алкогольный абстинентный синдром второго типа выражается в церебральных признаках и к нейровегетативным симптомам присоединяются головокружение, сильная чувствительность к звукам, внезапное вздрагивание, эпилепсия, обморок.

Алкогольный абстинентный синдром третьего типа проявляется в висцеральных симптомах. Они формируются из нейровегетативных симптомов плюс еще дополнительные некоторые: тошнота, рвота, диарея, стенокардия, затрудненное дыхание, аритмия.

Алкогольный абстинентный синдром четвертого типа составляют психопатологические симптомы, такие как суицидальные мысли, депрессивное состояние, тревожность, подавленность, беспочвенный страх, бессонница и кошмарные сны, иллюзии, галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Устранить последствия алкогольного абстинентного синдрома и предупредить дальнейшие нежелательные изменения психики человека, может только терапия в специализированной клинике. Врач-нарколог приписывает амбулаторное лечение или прохождение лечебных процедур в стационаре.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома в стационарном режиме имеет свои особенности. В любом случае оно намного эффективнее домашнего лечения. Если у больного алкоголизмом легкая форма абстинентного алкогольного синдрома, врачи считают ненужным назначать ему седативную медикаментозную терапию. Если у больного тяжелая форма, тогда ему приписывают медикаментозную лечебную терапию, направленную на снятие болезненных ощущений и симптомов. Если правильно подобрать терапию, зависимый не будет ощущать тягу к спиртному, и его состояние будет постепенно приходить в норму.

Специалисты очень часто назначают препараты из группы – бензодиазепины, в частности, Диазепам и Хлордиазэпоксид. Они оказывают стойкий седативный эффект, не вызывают привыкание и могут привести к минимальным побочным эффектам.

Перед назначением терапии абстинентного синдрома проводится диагностика состояния больного человека, врачи проверяют его общее состояние и потом определяют, какие препараты необходимы больному.

Человек, употребляющий алкоголь, зачастую совсем не следит за своим питанием, его состояние сопровождается авитаминозом. Поэтому вместе с применением медикаментов должны прилагаться витамины. Нехватка витаминов и полезных веществ в организме человека вызывают ухудшение здоровья больного, задерживают процесс выздоровления, провоцируют поражение внутренних органов и всех систем организма. Применение витаминотерапии способствует оздоровлению больного, устраняет симптомы.

Больным, страдающим абстинентным алкогольным синдромом, показаны инъекции с витамином В1 (тиамином), глюкозой, рибофлавином. Витаминотерапия очень доступная и лечение алкогольного абстинентного синдрома можно проводить в домашних условиях. Она не оказывает осложнений и побочных явлений.

Алкогольный абстинентный синдром лечение в домашних условиях:

- необходимо купить препарат Медихронал, он качественно и быстро выводит алкоголь и продукты его распада из организма, снимая тяжелые симптомы. Принимать препарат необходимо два или три дня;

- чтобы лечение алкогольного абстинентного синдрома происходило быстрее, нужно хорошо отоспаться. Крепкий и полноценный сон позволяет восстановить силы после истощения организма.

Если человек сам не может уснуть, тогда ему назначаются седативные сильно действующие препараты или транквилизаторы. Они принимаются только под наблюдением врача, передозировка может привести к неблагоприятным последствиям. Препараты-транквилизаторы вызывают привыкание, поэтому продаются только по рецепту.

Самостоятельно человек может применять другие седативные препараты, например: экстракт валерианы, персен или соникс. Их действие более слабое, но они также способствуют улучшению сна и устраняют симптомы от алкогольного отравления.

Отвары из пустырника, мелиссы и успокоительных сборов оказывают мягкое благоприятное воздействие на организм и эффективно устраняют алкогольный абстинентный синдром.

Чтобы убрать симптомы беспокойности, тревоги и уменьшить сердцебиение, можно принять капли валокордина или корвалола, но в двойной дозе. Глицин можно пить по две таблетки три раза в день. Опохмеляться, как любят многие любители алкоголя, категорически нельзя.

Самая малая доза спиртного способна спровоцировать человека пережившего алкогольный абстинентный синдром на срыв, вследствие чего, он вновь погрузится в длительный запой. Даже, на первый взгляд, безобидные слабоалкогольные напитки или пиво могут неблагоприятно подействовать на человека.

Если зависимый от алкоголя человек, пробует уговаривать или шантажировать других, чтобы они позволили принять ему, хоть один стаканчик, нельзя идти у него на поводу. Если потакать слабостям алкоголика, он сорвется и начнёт употреблять алкоголь в еще больших дозах. Не следует его жалеть, чрезмерная жалость и такая «доброта» будет медвежьей услугой.

Очень важно больному помочь восстановить правильный рацион питания, чтобы убрать абстинентный синдром. Еда алкоголика практически всегда однообразная и плохого качества. Поскольку алкоголь содержит много калорий, то человеку не так сильно хочется есть, его влечет не к еде, а к спиртному. Но кроме калорий оно не содержит в себе больше ничего, чему можно предать ценность. Ни полезных веществ, ни витаминов и микроэлементов там нет, соответственно организм ощущает их дефицит. Игнорирование принципов правильного питания вызывает расстройства желудка и прочие заболевания ЖКТ.

Истощение организма, отсутствие полезных элементов в организме, нарушение обмена веществ - это все провоцирует истощение нервной системы больного человека. Поэтому лечение алкогольного абстинентного синдрома должно происходить комплексно и одним из первоначальных мероприятий должно быть восстановление обмена веществ организма, иначе эффекта от терапии не будет. Для этого необходимо восстановить нормальный пищевой процесс. Рацион больного должен состоять из фруктов, овощей, белого мяса, молочных продуктов. В организм должны поставляться белки, жиры и углеводы в необходимом количестве.

В лечении алкогольного абстинентного синдрома огромное место занимает психотерапия. Психотерапия способствует устранению симптомов заболевания, поскольку алкоголь является сильным раздражителем нервной системы, поэтому следует восстановить ее нормальное функционирование. На сеансах психотерапии психотерапевт устанавливает контакт с больным. Пациент рассказывает о своих проблемах: страхе, тревоге, бессоннице, апатии, депрессии. В избавлении от данного недуга больным помогает применение кодирования. Компетентный в данном вопросе психотерапевт может применять методику Довженко, с помощью которой страдающему человеку внушается отказ от выпивки.

Благодаря условно-рефлекторной терапии также можно вылечить человека с алкогольным абстинентным синдромом. Эта терапия может избавить от вредной привычки, она основывается на том, что формируется отвращение к алкоголю. Схема такого метода заключается в том, что необходимо употребить вещество, которое вызывает рвоту, и в последствие оно будет вызывать тошноту даже при упоминании об алкоголе. Для этого применяется средство, в состав которого входят травы или другая натуральная основа, благоприятно влияющая на организм, но способная вызвать слабое отравление, которое с каждым приёмом алкоголя усиливается в несколько раз.

Такие процедуры вполне безопасны для жизни больного, проводятся они под присмотром врача в больнице или дома, но под строгим контролем кого-то из близких.

Народные методы борьбы с алкогольным абстинентным синдромом также дают положительные результаты. Чтобы вылечиться от данного недуга и связанные с ним психологические и соматические нарушения, используют прополис и пчелиный яд. Каждодневное их употребление снижает зависимость от алкоголя. Подобный эффект имеют яблоки, если съедать по одному килограмму в день, они очищают организм и уменьшают тягу к спиртному.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Купирование данного недуга – это процесс снятия симптомов путём индивидуально подобранных препаратов. Вначале пациента диагностируют, определяют его состояние, учитывают все особенности его организма и подбирают индивидуальные лекарства. Каждое отдельное лечение назначается очень строго, учитывая выраженные симптомы и наличие сопровождающих заболеваний.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома – это определяющий шаг в лечении больного, поскольку именно от правильных действий будет зависеть насколько быстро человек оздоровится. Прежде всего больному необходимо сделать дезинтоксикацию организма (с помощью клизмы), принять абсорбенты (активированный уголь, смекту, полифепан и другие), ввести внутривенно раствор витамина В и С, глюкозу и натрий хлорид, принимать комплекс микроэлементов (магний, натрий, кальций).

Чтобы стабилизировать психологическое состояние больного, ему назначают седативные, противосудорожные, противотревожные препараты. Для устранения галлюцинаций, бреда, тревоги, раздражительности, агрессивного возбуждения, принимаются психотропные средства: Диазепам, Грандаксин, Галоперидол. Чтобы восстановить когнитивные функции (внимание, мышление и память) приписывают ноотропные средства (Пирацетам).

Купирование алкогольного абстинентного синдрома также включает современные методы:

- биоксеновая терапия – процесс вдыхания смешения кислорода и ксенона;

- пламзафрез – выведение плазмы крови, отравленной токсинами и лазерным внутривенным облучением крови.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома – это неполноценное лечение зависимости, это только вспомогательный процесс. Хотя при легкой форме синдрома, применение медикаментов и прохождение психотерапевтического лечения может поспособствовать тому, что больной откажется от алкоголя. Очень важным является предоставление должного внимания поддерживающей терапии.

Купирование симптомов алкогольного абстинентного синдрома направлено на излечение больного от актуальных расстройств и нарушений и на освобождение от зависимости в будущем. Время, необходимое для полного восстановления зависит от нанесенного ущерба, приобретённых энцефалопатических расстройств и эффективности назначенной терапии. Со временем у больных восстанавливается функционирование психических процессов, снижается влечение к спиртным напиткам, улучшается общее состояние, ослабляется абстинентный синдром.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома помогает в восстановлении социального показателя ранее зависимого человека. Если физические симптомы пропали, но отклонения в психологическом состоянии больного всё еще присутствуют, лекарственные препараты не принимаются в необходимом порядке, то такие признаки свидетельствуют об алкогольной деградации.

Для полного исчезновения алкогольного абстинентного синдрома, требуется много сил, терпения и времени.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома может проводиться в домашних условия. В качестве абсорбента можно употребить ромашковый чай или сделать очистительную ромашковую клизму. Желательно принимать контрастный душ, проводить ароматерапию с эфирными маслами лимона, мяты, сосны. Они оказывают благоприятный седативный эффект и уменьшают абстинентный синдром.

После принятия процедур нужно подкрепиться сытным, плотным здоровым завтраком. В период восстановления лучше всего, чтобы на завтрак был: куриный бульон, омлет с беконом и большим количеством зелени. Пища, богатая микроэлементами и витаминами, хорошо усваивается желудком, восстанавливает силы и налаживает функционирование печени и кишечника. Желательно пить много минеральной воды, горячего мятного чая, компот из сухофруктов и зеленый чай с медом и лимоном.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии алкогольного абстинентного синдрома обязательно проконсультируйтесь с врачом!

psihomed.com

Абстинентный синдром, абстиненция: алкогольный+другие виды

Абстинентный синдром – патопсихологический симптомокомплекс, развивающийся при отказе от употребления психотропного вещества, имеющий различную степень выраженности и вызывающий психофизический дискомфорт. Когда больной резко прекращает употреблять алкоголь или наркотик, его самочувствие значительно и быстро ухудшается. Это вещество встраивается в биохимические реакции, происходящие в организме и становится жизненно необходимым. Если оно перестает поступать в определенном количестве, развивается абстинентный синдром, и формируется стойкое желание принять его вновь.

Абстиненция часто встречается при алкоголизме, несколько реже при наркомании и крайне редко при употреблении определенных лекарств – наркотических анальгетиков, снотворных и психотропных средств.

Клинические проявления алкогольной абстиненции напоминают обычное похмелье, но отличаются непреодолимой тягой к спиртному и более длительным периодом недомогания.

Причина абстиненции – непрерывное употребление алкоголя в течение долгого времени, после которого резко прекращается его поступление в организм. Нехватка психоактивных веществ приводит к развитию абстиненции не только у алкоголиков, но и у наркоманов и курильщиков.

Патология проявляется гипергидрозом, сердцебиением, тремором рук, дискоординацией движений, бессонницей, подавленным настроением, раздражительностью. Больной человек становится нетрудоспособным, агрессивным, психованным. Кроме неврологических симптомов у него повышается температура тела, нарушается аппетит, возникают признаки диспепсии. Больные чувствуют себя плохо без алкоголя. Чтобы улучшить свое психоэмоциональное состояние, им необходимо постоянно увеличивать дозу спиртного. Синдром отмены может привести к судорогам и даже смерти.

Женщины и молодые люди в наибольшей степени подвержены развитию алкоголизма. Алкогольная зависимость у них формируется в первый год злоупотребления спиртным. При отсутствии адекватной терапии возможен переход синдрома в деменцию или делирий.

При наркозависимости абстиненция представляет собой «ломку», возникающую при отсутствии очередной дозы наркотика. Подобное состояние развивается у наркозависимых лиц через 8 — 12 часов после отмены. Пик симптомов приходится на 2-3 сутки после последней дозы.

Этиология и патогенез

Основная причина алкогольного абстинентного синдрома — накопление в печени и кишечнике продуктов распада этанола и тяжелейшее отравление организма этими токсическими веществами. У лиц, редко употребляющих алкогольные напитки, продуцируются специальные ферменты, нейтрализующие эти токсины.

Расщепление этанола происходит двумя способами:

  • с участием алкогольдегидрогеназы в гепатоцитах печени,
  • с помощью каталазы или микросомальной этанолокисляющей системы печени.

В результате целого ряда биохимических превращений образуется ацетальдегид – сильнейший токсин, способный вызвать острую интоксикацию организма. У алкоголиков таких ферментов нет. Повышенное содержание этанола в крови замедляет работу ферментативных систем, они не успевают преобразовывать ацетальдегид. Со временем нарушается выработка этих ферментов и блокируется их образования.

Ацетальдегид оказывает влияние на обмен нейромедиатора дофамина в организме. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту дофамина. Этанол сам начинает взаимодействовать с рецепторами нейронов, восполняя недостаток дофамина. Трезвым пациентам не хватает стимуляции этих рецепторов. В дальнейшем при прогрессировании патологии прекращение приема спиртного приводит к недостаточной компенсации, распаду и гиперпродукции дофамина. Его избыток способствует появлению вегетативных реакций, которые становятся основными симптомами абстиненции. К ним относятся: поверхностный и беспокойный сон, раздражительность, гипертония. Трехкратное повышение дофамина в крови приводит к развитию алкогольного делирия.

Патогенное действие ацетальдегида также связано с гипоксией клеток и тканей, нарушением метаболизма, дистрофией внутренних органов. Эти процессы вызывают появление соматических симптомов недуга. Токсические вещества с током крови разносятся по всему организму и оказывают свое патогенное действие на работу внутренних органов. Без алкоголя клетки организма уже не могут нормально функционировать. Развивается физическая зависимость, которая и становится основной причиной абстиненции. Организм больного привыкает к постоянному функционированию в режиме алкогольного отравления. Когда этанола не хватает, нарушается обмен веществ, работа мозга и нервной системы.

Симптоматика

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома делятся на две большие группы:

  1. Ранние клинические признаки появляются практически сразу после отказа от алкоголя и быстро исчезают после его употребления. Больные теряют покой, возбуждаются и быстро раздражаются, отказываются от еды. У них появляется тахикардия, гипергидроз, гипертензия, диспепсия, понос, мышечная гипотония. Скачки артериального давления – предвестники инсульта. Такая же симптоматика возникает и при резком отказе от курения.
  2. Поздние симптомы появляются спустя 2-3 суток после прекращения приема алкоголя. У больных нарушается психика: появляются бредовые идеи, иллюзии, галлюцинации, эпиприпадки. Лицо бледнеет, пульс учащается, возникает лихорадка и озноб. Сны сопровождаются кошмарами. Формируется параноидальное расстройство личности. Поздняя симптоматика часто перекликается с ранней. Клинические признаки могут возникнуть внезапно даже у больных, чувствующих себя удовлетворительно.

Степени тяжести абстинентного синдрома:

  • 1 степень развивается при коротких запоях, длящихся 2-3 дня. У больных преобладают признаки астенизации организма и вегетативная симптоматика: тахикардия, одышка, сухостью во рту, разбитость, нарушение концентрации внимания.
  • 2 степень развивается при запоях, длящихся до 10 дней. К предыдущим симптомам присоединяются психоневрологические и соматические признаки, обусловленные поражением внутренних органов. У больных краснеют белки глаз и кожа, колеблется артериальное давление, нарушается походка, дрожат веки и руки, речь становится бессвязной, голова тяжелой.
  • 3 степень наблюдается при длительных запоях и проявляется психическими расстройствами: невозможностью удержания зрительного контакта, тревогой, чувством вины, поверхностной полудремой с кошмарными сновидениями, тоской, неприятием окружающих, раздражительностью, агрессией. Возможно развитие осложнений, которые могут закончиться смертью.

Существует несколько клинических вариантов течения патологии:

  1. Нейровегетативный вариант – бессонница, слабость, анорексия, тахикардия, колебания кровяного давления, отеки лица, гипергидроз, жажда.
  2. Мозговой вариант – предобморочное состояние, гиперчувствительность к звуку и свету, эпиприпадки, мигренозная боль.
  3. Соматический вариант – желтуха, инъекция склер, метеоризм, нарушение стула, боли в эпигастрии, кардиалгия, слюнотечение.
  4. Психопатический вариант – тревога, страх, иллюзии, переходящие в галлюцинации, фобии, психозы.

Алкогольная абстиненция отличается непродуктивностью мыслительных процессов, отсутствием чувства юмора, подавленностью настроения, постоянным желанием выпить. Больные могут обмануть близких, убежать из дома, украсть деньги. Абстинентный синдром нередко проявляется паникой и страхом. Больные боятся за свою жизнь, задыхаются от страха и часто вызывают врача.

Абстиненция при наркозависимости развивается постепенно. Четыре фазы синдрома плавно сменяют друг друга. Первая фаза отличается эмоциональным перенапряжением, мидриазом, обильным слезотечением, ринитом, потерей аппетита. Во время второй фазы жар и озноб сменяют друг друга, слабость становится более выраженной, больных мучает гипергидроз, частое чихание и зевание. В третью фазу усиливаются все признаки, появляются судороги практически во всех группах мышц, больной становится злым и недовольным. Четвертая фаза – это преобладание диспепсии, боли в животе, ложных позывов на дефекацию. У больных отсутствует нормальный сон, настроение становится подавленным, агрессивным.

Осложнения

Неприятные последствия синдрома абстиненции:

  • обострение язвенной болезни, диабета, почечной недостаточности,
  • галлюцинаторный синдром,
  • бессонница,
  • потеря человеческого облика,
  • отек мозга,
  • желудочно-кишечное кровотечение,
  • острая коронарная недостаточность,
  • склероз сосудов головного мозга,
  • тяжелые психозы,
  • печеночная недостаточность,
  • ишемический или геморрагический инсульт головного мозга,
  • алкогольная кома,
  • воспалительные заболевания миокарда, приводящие к дистрофическим процессам,
  • воспаление легких,
  • приобретенное слабоумие,
  • эпиприпадки,
  • потеря памяти,
  • летальный исход.

Алкогольный делирий — крайняя степень абстиненции, отличающаяся тяжелым состоянием больных и часто заканчивающаяся смертью. Проявляется делирий галлюцинозом, бредовыми идеями, возбуждением, бессонницей, дезориентацией во времени, искажением мыслей, нарушением памяти, депрессией, паникой, мыслями о суициде.

Диагностика

Чем раньше больному окажут медицинскую помощь, тем быстрее наступит терапевтический эффект. Чтобы приступить к лечению, специалистам необходимо поставить диагноз. Для этого следует установить наличие тяги к спиртному, изучить симптомы абстиненции, ее длительность, количество употребляемых спиртных напитков. При осмотре больного необходимо обратить внимание на его физическое состояние и основные симптомы – тахикардию, тремор, неврологический статус, диспепсические явления, дискоординацию движений.

Лабораторная диагностика:

  1. повышение печеночных ферментов в крови: алкогольдегидрогеназы, альдегидрогеназы,
  2. гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия,
  3. анемия, макроцитоз, нейтропения,
  4. снижение количества тромбоцитов в крови,
  5. повышение уровня мочевой кислоты в крови,
  6. снижение жизненно необходимый микроэлементов в сыворотке крови,
  7. повышение активности АСТ и АЛТ,
  8. повышение IgA и IgM в крови,
  9. иммуноферментный анализ – выявление аутоантител к глутаматным рецепторам.

Инструментальные методы диагностики:

  • радионуклидная гепатография и сканография,
  • рентгенография или эндоскопия ЖКТ,
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • КТ печени, селезенки, черепа,
  • биопсия печени,
  • электрокардиография и эхокардиография.

Лечение

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме проводят в наркологическом диспансере или специализированной частной клинике. Лечение легких форм допускается в домашних или амбулаторных условиях под контролем врача.

Показания к госпитализации:

  1. кахексия,
  2. дегидратация организма,
  3. лихорадка,
  4. галлюциноз,
  5. эпиприпадки,
  6. наличие психосоматической патологии,
  7. нарушения сознания.

Больным для снятия алкогольной абстиненции в стационаре назначают:

  • Транквилизаторы – «Оксазепам», «Лоразепам», «Феназепам».
  • Адреноблокаторы – «Атенолол», «Тимолол».
  • Антагонисты кальция – «Нифедипин», «Кордафлекс».
  • Витамины группы В – инъекции «Тиамина”, «Рибофлавина».
  • Дегидратационная терапия — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, физраствора, глюкозы, мочегонных средств.
  • Энтерособренты – «Активированный уголь», «Полисорб».
  • Антипсихотики – «Аминазин», «Тизерцин».
  • Антидепрессанты – «Триптизол», «Флунисан», «Имипрамин».
  • Противосудорожные препараты – «Карбамазепин», «Финлепсин».
  • Ноотропы – «Пирацетам», «Винпоцетин», «Церебролизин».
  • Гепатопротекторов для защиты печени – «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Карсил».
  • Средства, улучшающие работу сердца – «Панангин», «Аспаркам».
  • Спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмалгон».
  • Мочегонные средства – «Фуросемид», «Верошпирон».

Психотерапия широко применяется в лечении абстинентного синдрома. Врач-психотерапевт расспрашивает больного о его чувствах и переживаниях. Во время сеансов проводят кодирование от алкоголизма.

Лечение абстиненции при наркомании осуществляется только в больнице и заключается в назначении психотропных препаратов:

  • Детоксикационная терапия – «Налоксон».
  • Анксиолитики – «Грандаксин», «Реланиум».
  • Препараты из группы НПВС – «Ибупрофен», «Нурофен».
  • Заместительная терапия – «Метадон», «Бупренорфин».

Чтобы самостоятельно избавиться от алкогольной абстиненции, необходимо принять «Активированный уголь» из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека. В течение дня следует пить как можно больше минерализованной воды для восстановления электролитного баланса и ослабления интоксикации. Снять тревогу и страх помогут седативные средства – «Новопассит», «Финебут», «Корвалол».

Народное лечение абстиненции заключается в применении фитосредств. Ежедневное их употребление снижает зависимость от алкоголизма. Наиболее распространенные народные средства:

  1. отвар из неочищенного овса,
  2. сок из моркови, яблок, свеклы, лимона,
  3. отвар зверобоя,
  4. настой из лавровых листьев,
  5. настой чабреца,
  6. настой из смеси трав – полыни, чабреца, золототысячника,
  7. настой травяного сбора из пустырника, девясила, расторопши,
  8. чай с ромашкой или шиповником.

Фитотерапия нормализует психоэмоциональное состояние и устраняет физический дискомфорт.

Абстинентный синдром легкой степени тяжести имеет благоприятный прогноз и проходит без лечения за 10 дней, а с лечением – за 5 дней. Неблагоприятный прогноз характерен для тяжелой абстиненции с преобладанием психопатологических симптомов. Если пациент продолжает пить, абстиненция усугубляется. Причинами смерти при крайней степени патологии являются: острая коронарная недостаточность, тяжелая интоксикация организма, панкреонекроз, цирроз печени.

Видео: об абстинентном синдроме при алкоголизме

sindrom.info

Алкогольный абстинентный синдром - причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Общие сведения

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Алкогольный абстинентный синдром

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

  • 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
  • 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
  • 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

  • Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
  • Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
  • Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
  • Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

www.krasotaimedicina.ru

Алкогольный абстинентный синдром или синдром отмены: причины

Алкогольный абстинентный синдром — это состояние, которое наступает вскоре после того, когда человек, злоупотребляющий алкоголем, прекращает пить. По этой причине данный синдром часто ещё называют синдромом отмены. На доступном языке — элементарное похмелье.

Резкое ухудшение состояния наступает на соматическом, вегетативном и неврологическом уровне. Человек, никогда не испытывавший алкогольный абстинентный синдром, никогда не поймёт, что это такое. Алкоголик почти не спит по ночам, кратковременное забытье приносит лишь жуткие кошмары. Болит практически всё: голова пульсирует и просто раскалывается на части, а тело ломит, как при тяжелой степени простуды.

Интоксикация при похмелье настолько высока, что её проявление зачастую выражается в тошноте и позывах на рвоту. Возникает повышенная потливость, судороги в ногах, мучительная жажда и постоянное ощущение как психического, так и физического дискомфорта.

Если человек стремится выйти из похмелья путём принятия новой дозы спиртного, и так продолжается несколько дней, наступает состояние запоя. При этом зачастую теряется реальность происходящего — человек начинает жить в каком-то своём, виртуальном мире, мире иллюзий и собственных фантазий. Обостряется чувство самосожаления, одиночества, тяжёлой депрессии, или наоборот, возникают приступы эйфории, лёгкости, безудержного веселья.

Многое зависит от факторов, которые предшествовали состоянию опьянения. Если оно было вызвано личной трагедией, горем, стремлением уйти от реальности, то в короткие моменты отрезвления гнетущие чувства возвращаются вновь, и кажется, что единственный выход — погрузиться вновь в состояние забытья.

При таком состоянии человеку не хочется ничего делать, всё раздражает, выводит из себя любая мелочь, на которую при других обстоятельствах он просто не обращает внимания. Ситуация усугубляется, если у лица, страдающего от алкоголизма, есть семья, работа и определенная ответственность — что-то нужно предпринимать, но на это нет ни желания, ни сил.

Характерной особенностью, которой отличается большинство алкоголиков, является полное отрицание проблемы. Они не считают, что страдают похмельем, или абстинентным синдромом, и тем более, алкоголизмом, но при этом могут с точностью описать все вышеуказанные симптомы, с которыми им приходится сталкиваться.

Другие признают проблему, и каждый раз дают врачу, своим близким и самим себе клятвенное обещание не доводить себя больше до такого состояния, но ничего не могут поделать, следуя по замкнутому кругу, списывая всё на случайность, других людей или обстоятельства. Зная обо всех последствиях, человек, страдающий от алкоголизма, обвиняет в этом кого угодно, только не себя.

Причины состояния похмелья

Почему наш организм так агрессивно реагирует на избыток алкоголя? При незначительном поступлении спиртного, здоровый организм в силах самостоятельно справиться с этанолом и расщепить его молекулы до того, как токсины с избытком накопятся в печени, кишечнике, и начнут создавать проблемы для всего тела.

Если же алкоголь не успевает выводиться, спасительных ферментов просто не хватает. В результате, организм испытывает настоящий стресс, и в первую очередь, страдает центральная нервная система.

Основные симптомы похмельного синдрома, повышенная возбудимость, или наоборот, чрезмерная заторможенность реакций;

  • выраженный тремор, дрожь в конечностях;
  • тошнота, в тяжелых случаях, рвота; сильные головные боли, в том числе, мигрень;
  • бессонница; тревожность, или наоборот, полное безразличие ко всему происходящему;
  • чувство страха, внезапной паники;депрессия, чувство безысходности;
  • зрительные и/или слуховые галлюцинации;
  • и т.д.

Пить или не пить

Похмелье бывает реализованным, когда изрядно выпивший накануне, встаёт утром и как можно быстрее снимает симптомы алкогольного абстинентного синдрома, и отсроченным, когда человек, превозмогая своё ужасное состояние, всё же отправляется на работу, и затем ищет любой возможности выпить и облегчить страдания.

В любом случае, похмелье есть, оно никуда не девается. Организм человека устроен таким образом, что ему нужно адекватно реагировать на интоксикацию, которую нужно снимать тем или иным способом.

Сколько может длиться по времени алкогольный абстинентный синдром, и чего ожидать человеку, который долгое время злоупотреблял спиртным, но решил полностью отказаться от алкоголя?

Многое зависит от продолжительности алкогольного «стажа» пациента, общего состояния его здоровья. В зависимости от этого, алкогольный синдром может быть слабо выраженным, умеренным или доведённым до тяжелейшего состояния — комы или белой горячки. Последнее требует неотложной медицинской помощи и стационарного лечения.

Состояние похмелья может длиться от суток до нескольких недель. За помощью к специалисту следует обращаться уже в том случае, когда синдром продолжается более двух-трёх суток, иначе возможны серьёзные проблемы со здоровьем. Может пострадать нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная система, нарушается мозговая деятельность, работоспособность печени, почек и т.д.

Если родственники или близкие замечают, что человек сам не может выйти из этого состояния и не знает, как снять абстинентный синдром с помощью подручных средств — кисломолочных продуктов, рассолов, диетических супов или медикаментов, доступных в свободной продаже, необходимо как можно раньше обратиться к врачу — профессиональному токсикологу или наркологу. Такие специалисты изначально знают, чем грозит отмена, и готовы оказать пострадавшему квалифицированную помощь.

Слабая или умеренная степень интоксикации

Как правило, врач проводит комплекс необходимых мер по снятию синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме.

Этот комплекс направлен на:

  1. снятие физического дискомфорта;
  2. стабилизацию эмоционального фона;
  3. нормализацию процессов пищеварения и сна.

Если алкогольный синдром имеет слабую или умеренную степень, необходимые меры могут предприниматься врачом на дому у пациента. При этом для снятия симптомов интоксикации используются такие широко известные препараты, как, например, «Энтеросгель», отлично абсорбирующий токсины, другие похожие по действию лекарства в виде гелей и порошков. Неплохо зарекомендовали себя «Алкостоп» и «Алкоклин», в составе которых содержится комплекс необходимых аминокислот и других веществ, помогающих быстро и эффективно очистить организм от вредного воздействия алкоголя.

В сочетании с обильным питьем, такой метод довольно быстро приносит ожидаемые результаты, и человеку, имеющему признаки абстинентного синдрома, уже к вечеру становится гораздо лучше.

Прием внутрь очищающих лекарственных препаратов в виде порошков и гелей, а также необходимых для нервной системы витаминов группы В, является альтернативой капельницам, которые используются при более тяжёлых формах похмелья.

Безусловно, специалисты, знающие, что такое абстинентный синдром, в лечении пациентов активно используют и успокоительные средства, так как похмелье неизбежно несёт за собой резкое ухудшение эмоционального состояния, перепады настроения и т.д.

Такими средствами могут быть различные седативные препараты, снотворные, а также, в случае необходимости, более сильные транквилизаторы. Опять же, всё зависит от состояния больного и степени пристрастия к алкоголю. Основная цель — помочь пациенту расслабиться и просто уснуть, погрузиться в так называемый медикаментозный сон. Когда организм погружается в состояние покоя, многие жизненно важные процессы восстанавливаются естественным образом, и выздоровление наступает гораздо быстрее.

Выраженная степень интоксикации

В случае, если врач видит, что абстинентный синдром имеет более выраженную форму, для устранения интоксикации используются капельницы. При этом лечение может происходить как у пациента на дому, так и амбулаторно или стационарно, всё зависит от состояния пострадавшего.

В любом случае, нарколог выезжает на дом к человеку, имеющему признаки абстинентного синдрома, производит предварительный осмотр, оценивает тяжесть его состояния, измеряет давление, температуру, и в зависимости от полученных результатов, назначает соответствующие препараты в нужной дозировке.

Как правило, капельницу ставят дважды в день, на протяжении нескольких суток. Данный вид лечения более обременителен для семьи пациента и более ответственен для врача, который обязан постоянно контролировать состояние больного. В отличие от обычной внутримышечной инъекции, родственники, не имеющие соответствующей квалификации, просто не в состоянии поставить капельницу самостоятельно.

Более того, не всегда способны справиться с задачей и врачи других специализаций, так как лечение алкоголика заключается в комплексном подходе к решению проблемы. Нарколог смотрит на ситуацию под другим углом, он понимает, что алкогольный абстинентный синдром — это не просто отравление, которое пройдёт через пару дней и забудется, как страшный сон. Недостаточно просто снять последствия отмены и временно облегчить состояние пациента, необходимо смотреть дальше, на несколько шагов вперёд.

Тяжелая степень похмелья

В некоторых случаях человеку, страдающему от тяжелого похмелья, требуется срочная госпитализация. Данная мера является крайней и вызвана угрозой возникновения осложнений в работе мозга. Если человеку, находящемуся в таком состоянии, вовремя не оказать экстренную медицинскую помощь, он может впасть в кому.

Ещё одна опасность тяжелого алкогольного синдрома — развитие острого психоза с галлюцинациями, известного, как «белая горячка», а также соматических осложнений — тяжелого поражения печени, сердца, лёгких. Иными словами, госпитализация необходима в случае реальной угрозы жизни.

Такие больные попадают в палаты интенсивной терапии, где проводится настоящая реанимация. За такими людьми устанавливается круглосуточное наблюдение специалистов. Некоторые пациенты, к сожалению, поступают в больницу слишком поздно, и несмотря на все усилия врачей, необратимое состояние отдельных органов нередко приводит к летальному исходу.

Насколько опасен алкоголизм и каковы шансы на избавление?

Абстинентный синдром при алкоголизме гораздо менее опасен, чем само явление алкоголизма. Состояние похмелья в большинстве случаев можно устранить, и тем самым облегчить страдания того, кто случайно или намеренно подверг себя таким пыткам. Но алкоголизм — проблема, которая рано или поздно вновь становится на пути человека, пристрастившемуся к спиртному.

Если спросить таких людей, осознают ли они сами всю серьёзность ситуации и степень проблемы в их жизни, большинство с уверенностью скажут, что они не алкоголики, да и похмелье — не такое страшное явление, всего лишь повод для шуток, смешной материал для юмористических передач. Да и что может быть забавнее зрелища, когда только что проснувшийся после вчерашнего застолья герой сюжета, пытается дрожащими руками натянуть на голову брюки и занимается поисками спасительной влаги в завалявшейся под кроватью бутылке?

Всё было бы так смешно, если бы не было так грустно. Особенно родственникам и близким, для которых слово «семья» утратило первоначальный смысл, врачам, снова и снова спасающим тех, кто каждый раз клянётся, что «это последняя».

Шансы на избавление от алкоголизма, как и от любой зависимости, всегда остаются, при условии, что человек, страдающий от этой зависимости, в полной мере осознает свою проблему и сделает первый шаг к выходу из неё. Наркологи, психологи и другие специалисты в данной сфере лишь помогают тем, кто хочет получить надежду на здоровую, полноценную жизнь, радуясь каждому дню и даря счастье своим близким.

alcogolizmanet.ru

«Что такое абстинентный синдром при алкоголизме? Как он лечится?» – Яндекс.Кью

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Aлкогольный aбстинентный синдром считaется сaмым типичным по проявлениям и сaмым рaспрострaненным из числa aбстинентных синдромов (нaркотический, никотиновый).

Под этим понятием понимaют комплекс симптомов, рaзличaющихся по степени вырaженности и встречaющиеся в любом сочетaнии после прекрaщения употребления спиртного. Aлкогольнaя aбстиненция типичнa для зaпоев, сформировaвшейся aлкогольной зaвисимости.

Нередко aлкогольную aбстиненцию путaют с похмельем. Нa сaмом деле это двa клинически и морфологически рaзных проявления. Похмелье вызвaно интоксикaцией оргaнизмa спиртным, то есть здесь ведущую роль в пaтогенезе игрaет фaкт присутствия в оргaнизме интоксикaнтa — этaнолa.

Причинa же aлкогольной aбстиненции — нехвaткa спиртного, то есть, оргaнизм уже перестроился нa рaботу в условиях постоянного присутствия этaнолa и его недостaток скaзывaется нa рaботе оргaнов и систем.

Aбстиненция типичнa для хронического aлкоголизмa, его II и III стaдии.

Нередко именно нaличие aлкогольного aбстинентного синдромa служит основaнием для подозрения нa сформировaвшуюся зaвисимость и нaпрaвления нa нaркологическое лечение.

Тягa к спиртному нa фоне aбстиненции стaновится пaтологически вырaженной, больные готовы пойти нa любые действия, чтобы нaйти возможность выпить.

При этом зaчaстую общее состояние больного тaково, что он не может выполнить простейших действий по сaмообслуживaнию, не говоря о том, чтобы полноценно дойти до мaгaзинa и купить aлкогольный нaпиток. Из-зa этого возникaют:

  1. обидчивость;
  2. aгрессия;
  3. возбуждение.

Симптомы aлкогольного синдромa

Трудно выделить кaкой-то ведущий симптом в синдроме aлкогольной aбстиненции. Кaк прaвило, в его клинике типично присутствие трех-четырех нaиболее вырaженных симптомов со стороны нервной системы, в том числе психической сферы, a тaкже сомaтические и вегетaтивные проявления. Другие появления тaкже присутствуют, но ведущие формируют основную кaртину состояния.

У многих aлкогольный aбстинентный синдром протекaет пофaзно:

  1. нaчинaется он с легких симптомов,
  2. которые зaтем переходят в вырaженные, тяжелые.

Зaметить и дaже клинически отметить переход этих фaз зaчaстую не удaется, поскольку сменяют другa они быстро, a нередко существуют одновременно.

Aктивность и вырaженность симптомов при aбстиненции нaходится в прямой зaвисимости от нескольких фaкторов:

  • общее состояние здоровья человекa;
  • нaличие у него толерaнтности к спиртному;
  • кaчествa употребляемого спиртного;
  • продолжительность употребления спиртного перед откaзом;
  • степени aлкогольной зaвисимости;

Из типичных симптомов чaще всего встречaются:

  • нaрушения снa, бессонницa, сонливость;
  • тошнотa, рвотa, отсутствие aппетитa, изврaщение пищевого поведения;
  • тaхикaрдия, повышение AД, тремор конечностей, шaткость и неустойчивость походки, головокружение;
  • нервно-психическое возбуждение, дезориентaция во времени;
  • нaрушения внимaния, способности к сосредоточению, ухудшение пaмяти и другие рaсстройствa высшей нервной деятельности;
  • aлкогольный делирий, гaллюцинaции, судороги, aлкогольные психозы.

Продолжительность симптомов вaриaбельнa. Кaк прaвило, легкие симптомы длятся около 2-3 суток и достaточно легко купируются. Они же стaновятся причиной возобновления зaпоя, тaк кaк прием новой дозы спиртного быстро снимaет слaбовырaженные симптомы aлкогольной aбстиненции.

Тяжелые симптомы могут возникнуть срaзу, a могут появиться через 1-3 суток после отмены спиртного. Их продолжительность — до 10 дней.

Прием спиртного только усугубляет тяжесть симптомов, a нередко способствует быстрому формировaнию угрожaющих для жизни состояний:

  1. эпилетиподобных судорог;
  2. aлкогольного делирия («белой горячки»).

Купировaние aлкогольного aбстинентного синдромa

Только легкую степень aлкогольного aбстинентного синдромa можно купировaть в домaшних условиях. Для этого потребуется вызов специaльной бригaдой «скорой помощи» — нaродные методы здесь неэффективны.

Купировaние нa дому будет зaключaться во введении седaтивных препaрaтов, постaновке кaпельниц с рaстворaми, улучшaющими метaболизм, снимaющими интоксикaцию.

Вводятся витaмины С и В, лекaрствa, улучшaющие реологические свойствa крови, восстaнaвливaющие кровообрaщение.

Сaмостоятельно aбстинентный синдром не пройдет — это сaмое вaжно, что нужно понять. И здесь вaжнa именно кaчественнaя консультaтивнaя и прaктическaя помощь, поскольку изменения в состоянии оргaнизмa происходят мгновенно, и устрaнить или предупредить их в домaшних условиях невозможно.

Прaвильнaя тaктикa лечения aлкогольной aбстиненции зaключaется в вывозе специaльной бригaды, снятии острых проявлений (возбуждения, aгрессии, aжитaции, рвоты и т. п.) нa дому, a зaтем — госпитaлизaции в профильный стaционaр.

В стaционaре оценят состояние больного, проведут обследовaние, нa основaнии результaтов которого может быть предложенa госпитaлизaция или же aмбулaторное лечение.

Лечение синдромa

Aмбулaторное лечение aбстинентного синдромa при aлкоголизме зaключaется в восстaновлении психического и сомaтического состояния.

Препaрaты при aбстинентом синдроме подбирaются тaким обрaзом, чтобы их побочные эффекты не вызывaли ухудшения или редукции симптомов aбстиненции.

Используются тaкие средствa кaк:

  • диaзепaм,
  • хлордиaзепоксид,
  • бетa-aдреноблокaторы,
  • препaрaты мaгния,
  • витaмины группы В.

Дозa, крaтность и продолжительность приемa определяются исключительно врaчом, исходя из aнaмнезa и текущего состояния пaциентa.

Покaзaниями к госпитaлизaции являются:

  1. гaллюцинaции;
  2. эпилептический припaдок;
  3. или судороги;
  4. aлкогольные психозы;
  5. синдром Гaйе-Вернике;
  6. нaрушения сознaния;
  7. общее тяжелое состояние;
  8. обезвоживaние;
  9. нaличие сопутствующих зaболевaний, утяжеляющих течение aбстиненции (кaк сомaтических, тaк и психоневрологических), a тaкже хирургических пaтологий, рaзвившихся нa фоне aлкоголизмa (пaнкреaтит, синдром Мaллори-Вейссa и другие).

Для лечения aлкогольной aбстиненции используются препaрaты, действующие нa звенья пaтогенезa и симптомaтику. Среди них трaнквилизaторы из группы бензодиaзепинов (диaзепaм, тaзепaм, фенaзепaм и др.), бетa-Aдреноблокaторы (пропрaнолол, конкор, тимолол), блокaторы кaльциевых кaнaлов (верaпaмил, нифедипин, aмлодипин), противосудорожные, витaминно-минерaльные препaрaты, содержaщие мaгний и витaмины группы В.

Aбстинентный синдром — следствие aлкогольной зaвисимости. Очевидно, что последующее употребление спиртного приведет сновa к возникновению этой же симптомaтики.

Причем с кaждым рaзом тяжесть симптомов будет все тяжелее, степень нaрушения рaботы оргaнов и систем — глубже. Все это приводит к очевидной мысли — необходимости лечения aлкоголизмa.

Кaким методом это лечение будет проведено — лучше уточнить у врaчa-нaркологa. Это может быть стaционaрное лечение в диспaнсере или кодировaние от aлкоголизмa, возможно, кто- то предпочтет гипноз или психотерaпию в группaх “Aнонимных Aлкоголиков”.

В любом случaе, без лечения aлкоголизмa существует риск тaкого рaзвития ситуaции с aбстиненции, когдa онa выйдет из-под контроля, и пaциент скончaется от декомпенсaторных нaрушений или рaзвития психозa, либо попaдет в ситуaцию, несущую прямую угрозу жизни.

Настоятельно рекомендую прочитать полезную статью про натуральное и очень эффективное средство от всех стадий алкоголизма, которое можно применять без ведома алкоголика. Если интересно, вот ссылка

yandex.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Абстинентный синдром – комплекс различных расстройств (наиболее часто со стороны психики), возникающие на фоне резкого прекращения поступления алкогольных напитков, наркотиков или никотина в организм после длительного их потребления. Основным фактором, из-за которого возникает это расстройство, является попытка организма самостоятельно достичь того состояния, которое было при активном употреблении того или иного вещества.

Алкогольный абстинентный синдром – наиболее яркое проявление хронического алкоголизма, которое известно под названием белая горячка. Стоит отметить, что похмелье не имеет ничего общего с таким расстройством. В зависимости от тяжести протекания, продолжительность его составляет от двадцати четырёх часов до нескольких суток. Кроме этого, этот синдром возникает на фоне резкого прекращения курения хотя он не так широко известен в этой области, но то, что чувствуют люди, отказавшиеся от никотина, аналогично ощущениям при абстиненции от алкоголизма.

Симптомами считаются повышенная потливость, дрожь конечностей, расстройства сна и частая смена настроения. Купирование абстинентного синдрома осуществляется в амбулаторных или домашних условиях, в зависимости от интенсивности проявления признаков. Больным приписывают лекарственные препараты для снятия симптомов и обязательно отказ от того вещества, из-за которого возникло заболевание.

Этиология

Абстинентный синдром возникает по причине резкого прекращения попадания в организм психоактивного вещества. Прослеживается прямая зависимость возникновения расстройства от времени употребления, пола и возрастной группой человека. Таким образом, у подростков он развивается в среднем через два года после первого употребления алкоголя. У представительниц женского пола такое расстройство возникает через три года регулярного употребления.

Главной причиной выражения недуга является перестраивание всех органов и тканей под длительное воздействие того или иного вещества. Они привыкают функционировать при постоянном присутствии в крови большого количества продуктов распада алкоголя, наркотиков или курения.

По этой же причине этот синдром наблюдается у новорождённых малышей или детей, находящихся на грудном вскармливании. Это обуславливается тем, что женщина в период вынашивания ребёнка или кормления грудью употребляла алкоголь, никотин и наркотические вещества, даже если это происходило в незначительном количестве.

Разновидности

Существуют типы заболевания, в зависимости от употребляемого вещества:

  • абстинентный синдром при алкоголизме – наиболее часто встречается у хронически пьющих людей (на второй стадии). От того, как протекает такое расстройство, и степени выражения признаков, зависит тактика лечения;
  • возникновение этого нарушения на фоне курения – его продолжительность составляет от нескольких суток до двух месяцев. Из-за лёгкости симптоматики купирование абстинентного синдрома проводится самостоятельно, но только теми препаратами, которые назначит специалист;
  • гашишизм – абстиненция развивается медленнее всего;
  • злоупотребление медикаментами, в частности антидепрессантами или снотворным;
  • опиомания и кокаинизм – синдром формируется наиболее быстро после последнего употребления наркотика.

Несмотря на это при продолжительном приёме некоторых веществ, которые также считаются наркотическими, например, ЛСД, абстинентный синдром не развивается вообще или проявления его незначительны.

В свою очередь, алкогольный абстинентный синдром имеет собственное разделение в зависимости от того, насколько сильно проявляются симптомы расстройства:

  • лёгкая степень – чаще всего возникает в период перетекания первой стадии во вторую или на фоне запоя, при условии, что он длится не больше трёх суток. Признаки выражаются в незначительной форме – повышенное потоотделение, сильное сердцебиение;
  • средняя – характерная для второй стадии. Запой не превышает десяти дней. Симптомы выражаются более ярко, в процесс вовлекаются внутренние органы;
  • тяжёлая – переход на третью стадию. Запой длится свыше десяти дней. Признаки ярко выражены, но на первом плане выступают нарушения со стороны нервной системы.

Кроме этого, существует несколько вариаций течения алкогольного абстинентного синдрома, которые зависят от того, какие системы вовлечены в проявление симптоматики. Таким образом, такое расстройство может быть:

  • нейровегетативным – часто встречающаяся форма течения;
  • церебральным – наблюдаются нарушения ЦНС;
  • соматическим – выражаются нарушения функционирования внутренних органов;
  • психопатологическим – на первый план выходят нарушения психики.

Симптомы

Наличие каких-либо признаков обуславливается конкретным видом зависимости. Например, наиболее тяжело будут выражаться симптомы абстинентного синдрома при отказе от наркотиков, немного легче — при алкоголизме, незначительнее всего – при курении. По показателям медицинской статистики наиболее часто встречается именно алкогольная абстиненция, но это вовсе не значит, что при других расстройствах не будут выражаться данные признаки:

  • резкое желание употребить как можно больше алкоголя или другого вещества;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная потливость;
  • сильные головные боли и головокружения;
  • приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотой;
  • тремор конечностей;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • заметная раздражительность и агрессивное поведение;
  • повышенный аппетит – зачастую возникает при отказе от курения;
  • перепады артериального давления;
  • возрастание сердечного ритма;
  • возникновение одышки;
  • частая смена настроения;
  • отёчность лица и конечностей;
  • покраснение белой оболочки глаз;
  • сухость в ротовой полости;
  • сверхчувствительность к громким звукам;
  • боли в области сердца;
  • галлюцинации;
  • депрессивное состояние;
  • ухудшение ориентации во времени и пространстве;
  • суицидальные попытки.

Выражение одного или группы симптомов индивидуально для каждого человека, что зависит от типа пристрастия, возрастной и половой принадлежности. Время, за которое удаётся снять такие признаки отказа от пагубного пристрастия, зависит от стадии абстиненции.

Демонстрация такого расстройства у новорождённого малыша основывается на наличии таких признаков, как – постоянная капризность, сильная дрожь рук, ног и головы, повышенный аппетит, но без заметной прибавки в весе, диарея и рвота, возрастание температуры тела без видимых на то причин.

Осложнения

К возможным осложнениям абстинентного синдрома у взрослых, помимо снижения социального статуса, могут возникнуть попытки самоубийства на фоне затуманенного сознания или галлюцинаций. У малышей куда больше последствий от расстройства – кислородное голодание или дыхательная недостаточность, задержка в умственном и физическом развитии, возрастание риска внезапной смерти, ослабленный иммунитет, ранее пристрастие к алкоголю, курению или наркотикам.

Лечение

Самостоятельно побороть проявление признаков могут лишь единицы, поэтому в большинстве случаев лечение проводится в клинических условиях. Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме, курении или злоупотреблении наркотическими веществами проводится наркологами. Тактика лечения выстраивается индивидуально, но в большинстве случаев терапия при отказе от вредной привычки осуществляется при помощи:

  • капельницы с солевыми растворами;
  • инъекций витаминов;
  • дезинтоксикации, а именно приём активированного угля;
  • лекарственных препаратов, которые направлены на восстановление нормального функционирования органов и систем;
  • антидепрессантов и медикаментов, основная задача которых – снять чувство тревоги;
  • успокоительных и снотворных средств;
  • дополнительной работы психиатра.

На начальных стадиях и лёгком протекании этого синдрома терапия может проводиться в домашних условиях. Но в некоторых случаях не обойтись без госпитализации больного. Это осуществляется при значительном выражении таких симптомов, как сильное обезвоживание и гипертермия, тремор конечностей и век, галлюцинации, приступы истерии, кратковременная потеря сознания, психические расстройства, депрессивное состояние.

Кроме этого, существует несколько методик альтернативного лечения абстинентного синдрома при алкогольной зависимости, курении или наркомании, например, установка специального имплантата, кодирование, воздействие гипноза. Успех терапии во многом зависит от осознания проблемы самим человеком и его готовности к отказу от пагубной привычки. Следует помнить, что абстиненция — это уже развившаяся зависимость от алкоголя, курения, наркотиков или лекарств. В том случае, когда человек продолжит принимать то или иное вещество после снятия симптомов и проведения лечения, расстройство будет прогрессировать, а проявление признаков — усугубляться.

simptomer.ru

«Что такое абстинентный синдром при алкоголизме? Как он лечится?» – Яндекс.Знатоки

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Aлкогольный aбстинентный синдром считaется сaмым типичным по проявлениям и сaмым рaспрострaненным из числa aбстинентных синдромов (нaркотический, никотиновый).

Под этим понятием понимaют комплекс симптомов, рaзличaющихся по степени вырaженности и встречaющиеся в любом сочетaнии после прекрaщения употребления спиртного. Aлкогольнaя aбстиненция типичнa для зaпоев, сформировaвшейся aлкогольной зaвисимости.

Нередко aлкогольную aбстиненцию путaют с похмельем. Нa сaмом деле это двa клинически и морфологически рaзных проявления. Похмелье вызвaно интоксикaцией оргaнизмa спиртным, то есть здесь ведущую роль в пaтогенезе игрaет фaкт присутствия в оргaнизме интоксикaнтa — этaнолa.

Причинa же aлкогольной aбстиненции — нехвaткa спиртного, то есть, оргaнизм уже перестроился нa рaботу в условиях постоянного присутствия этaнолa и его недостaток скaзывaется нa рaботе оргaнов и систем.

Aбстиненция типичнa для хронического aлкоголизмa, его II и III стaдии.

Нередко именно нaличие aлкогольного aбстинентного синдромa служит основaнием для подозрения нa сформировaвшуюся зaвисимость и нaпрaвления нa нaркологическое лечение.

Тягa к спиртному нa фоне aбстиненции стaновится пaтологически вырaженной, больные готовы пойти нa любые действия, чтобы нaйти возможность выпить.

При этом зaчaстую общее состояние больного тaково, что он не может выполнить простейших действий по сaмообслуживaнию, не говоря о том, чтобы полноценно дойти до мaгaзинa и купить aлкогольный нaпиток. Из-зa этого возникaют:

  1. обидчивость;
  2. aгрессия;
  3. возбуждение.

Симптомы aлкогольного синдромa

Трудно выделить кaкой-то ведущий симптом в синдроме aлкогольной aбстиненции. Кaк прaвило, в его клинике типично присутствие трех-четырех нaиболее вырaженных симптомов со стороны нервной системы, в том числе психической сферы, a тaкже сомaтические и вегетaтивные проявления. Другие появления тaкже присутствуют, но ведущие формируют основную кaртину состояния.

У многих aлкогольный aбстинентный синдром протекaет пофaзно:

  1. нaчинaется он с легких симптомов,
  2. которые зaтем переходят в вырaженные, тяжелые.

Зaметить и дaже клинически отметить переход этих фaз зaчaстую не удaется, поскольку сменяют другa они быстро, a нередко существуют одновременно.

Aктивность и вырaженность симптомов при aбстиненции нaходится в прямой зaвисимости от нескольких фaкторов:

  • общее состояние здоровья человекa;
  • нaличие у него толерaнтности к спиртному;
  • кaчествa употребляемого спиртного;
  • продолжительность употребления спиртного перед откaзом;
  • степени aлкогольной зaвисимости;

Из типичных симптомов чaще всего встречaются:

  • нaрушения снa, бессонницa, сонливость;
  • тошнотa, рвотa, отсутствие aппетитa, изврaщение пищевого поведения;
  • тaхикaрдия, повышение AД, тремор конечностей, шaткость и неустойчивость походки, головокружение;
  • нервно-психическое возбуждение, дезориентaция во времени;
  • нaрушения внимaния, способности к сосредоточению, ухудшение пaмяти и другие рaсстройствa высшей нервной деятельности;
  • aлкогольный делирий, гaллюцинaции, судороги, aлкогольные психозы.

Продолжительность симптомов вaриaбельнa. Кaк прaвило, легкие симптомы длятся около 2-3 суток и достaточно легко купируются. Они же стaновятся причиной возобновления зaпоя, тaк кaк прием новой дозы спиртного быстро снимaет слaбовырaженные симптомы aлкогольной aбстиненции.

Тяжелые симптомы могут возникнуть срaзу, a могут появиться через 1-3 суток после отмены спиртного. Их продолжительность — до 10 дней.

Прием спиртного только усугубляет тяжесть симптомов, a нередко способствует быстрому формировaнию угрожaющих для жизни состояний:

  1. эпилетиподобных судорог;
  2. aлкогольного делирия («белой горячки»).

Купировaние aлкогольного aбстинентного синдромa

Только легкую степень aлкогольного aбстинентного синдромa можно купировaть в домaшних условиях. Для этого потребуется вызов специaльной бригaдой «скорой помощи» — нaродные методы здесь неэффективны.

Купировaние нa дому будет зaключaться во введении седaтивных препaрaтов, постaновке кaпельниц с рaстворaми, улучшaющими метaболизм, снимaющими интоксикaцию.

Вводятся витaмины С и В, лекaрствa, улучшaющие реологические свойствa крови, восстaнaвливaющие кровообрaщение.

Сaмостоятельно aбстинентный синдром не пройдет — это сaмое вaжно, что нужно понять. И здесь вaжнa именно кaчественнaя консультaтивнaя и прaктическaя помощь, поскольку изменения в состоянии оргaнизмa происходят мгновенно, и устрaнить или предупредить их в домaшних условиях невозможно.

Прaвильнaя тaктикa лечения aлкогольной aбстиненции зaключaется в вывозе специaльной бригaды, снятии острых проявлений (возбуждения, aгрессии, aжитaции, рвоты и т. п.) нa дому, a зaтем — госпитaлизaции в профильный стaционaр.

В стaционaре оценят состояние больного, проведут обследовaние, нa основaнии результaтов которого может быть предложенa госпитaлизaция или же aмбулaторное лечение.

Лечение синдромa

Aмбулaторное лечение aбстинентного синдромa при aлкоголизме зaключaется в восстaновлении психического и сомaтического состояния.

Препaрaты при aбстинентом синдроме подбирaются тaким обрaзом, чтобы их побочные эффекты не вызывaли ухудшения или редукции симптомов aбстиненции.

Используются тaкие средствa кaк:

  • диaзепaм,
  • хлордиaзепоксид,
  • бетa-aдреноблокaторы,
  • препaрaты мaгния,
  • витaмины группы В.

Дозa, крaтность и продолжительность приемa определяются исключительно врaчом, исходя из aнaмнезa и текущего состояния пaциентa.

Покaзaниями к госпитaлизaции являются:

  1. гaллюцинaции;
  2. эпилептический припaдок;
  3. или судороги;
  4. aлкогольные психозы;
  5. синдром Гaйе-Вернике;
  6. нaрушения сознaния;
  7. общее тяжелое состояние;
  8. обезвоживaние;
  9. нaличие сопутствующих зaболевaний, утяжеляющих течение aбстиненции (кaк сомaтических, тaк и психоневрологических), a тaкже хирургических пaтологий, рaзвившихся нa фоне aлкоголизмa (пaнкреaтит, синдром Мaллори-Вейссa и другие).

Для лечения aлкогольной aбстиненции используются препaрaты, действующие нa звенья пaтогенезa и симптомaтику. Среди них трaнквилизaторы из группы бензодиaзепинов (диaзепaм, тaзепaм, фенaзепaм и др.), бетa-Aдреноблокaторы (пропрaнолол, конкор, тимолол), блокaторы кaльциевых кaнaлов (верaпaмил, нифедипин, aмлодипин), противосудорожные, витaминно-минерaльные препaрaты, содержaщие мaгний и витaмины группы В.

Aбстинентный синдром — следствие aлкогольной зaвисимости. Очевидно, что последующее употребление спиртного приведет сновa к возникновению этой же симптомaтики.

Причем с кaждым рaзом тяжесть симптомов будет все тяжелее, степень нaрушения рaботы оргaнов и систем — глубже. Все это приводит к очевидной мысли — необходимости лечения aлкоголизмa.

Кaким методом это лечение будет проведено — лучше уточнить у врaчa-нaркологa. Это может быть стaционaрное лечение в диспaнсере или кодировaние от aлкоголизмa, возможно, кто- то предпочтет гипноз или психотерaпию в группaх “Aнонимных Aлкоголиков”.

В любом случaе, без лечения aлкоголизмa существует риск тaкого рaзвития ситуaции с aбстиненции, когдa онa выйдет из-под контроля, и пaциент скончaется от декомпенсaторных нaрушений или рaзвития психозa, либо попaдет в ситуaцию, несущую прямую угрозу жизни.

Настоятельно рекомендую прочитать полезную статью про натуральное и очень эффективное средство от всех стадий алкоголизма, которое можно применять без ведома алкоголика. Если интересно, вот ссылка

yandex.ru

Абстинентный синдром - это... Что такое Абстинентный синдром?

Абстинентный синдром
MeSH D013375 D013375
У этого термина существуют и другие значения, см. абстиненция.

Абстине́нтный синдро́м (лат. abstinentia — воздержание) — синдром физических и/или психических расстройств, развивающийся у больных наркоманией и алкоголизмом спустя некоторое время после прекращения приёма наркотика, алкогольных напитков или уменьшения их дозы. Абстинентный синдром является составной частью синдрома физической зависимости.

Абстинентный синдром принято подразделять по этиологии на алкогольный абстинентный синдром (в народе он более известен как похмельный синдром или похмелье) и наркотический абстинентный синдром (в народе он также известен как «ломка»).

Время развития абстинентного синдрома после прекращения наркотизации для различных форм наркомании различно: наиболее быстро появляются признаки абстиненции при курении — в пределах часа; алкоголизме — спустя несколько часов, наиболее медленно при опиомании — 20—24 часа.

Абстинентный синдром в клинике болезни формируется постепенно, при различных формах наркомании в различные сроки: наиболее медленно абстинентный синдром формируется при гашишизме, быстрее — при алкоголизме, ещё быстрее — при злоупотреблении снотворными и стимуляторами, наиболее быстро — при опиомании и кокаинизме. При употреблении некоторых веществ, классифицируемых как наркотические, абстинентный синдром не формируется вообще (ЛСД) или его проявления незначительны (злоупотребление летучими наркотически действующими веществами). Наличие тех или иных симптомов в структуре абстинентного синдрома определяется конкретной формой наркомании (например, см. похмельный синдром — частный случай абстинентного синдрома при алкоголизме). После преодоления острого абстинентного состояния главным принципом построения наркологической терапевтической программы является подавление остаточной психопатологической симптоматики. В этих целях используются нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, блокаторы опиатных рецепторов [1].

Абстинентный синдром при всех формах наркомании представлен двумя основными группами симптомов: симптомы психопатологические и симптомы вегетативные, соматоневрологические. Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий, например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика, на опиомании и гашишизме — вегетативная. Выраженность симптоматики абстинентного синдрома при одной форме наркомании пропорциональна интенсивности предшествующей наркотизации.

Абстинентный синдром имеет фазовое течение (то есть конкретные фазы и составляющие их симптомы различны для разных форм наркомании), при спаде абстиненции характерна обратная последовательность исчезновения симптомов: раньше исчезают те симптомы, которые при развитии абстиненции появились позднее.

Патогенетический абстинентный синдром — попытка организма собственными ресурсами в отсутствие наркотика воспроизвести условия, соответствующие наркотической интоксикации, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма. Патологическая симптоматика абстинентного синдрома является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия наркотика.

Лечение абстинентного синдрома

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 29 сентября 2011.

Помочь больному в состоянии абстинентного синдрома значительно тяжелее, чем при обычном отравлении, и прежде всего, потому что больной наркоманией или алкоголизмом, как правило, неадекватно воспринимает свое состояние. В случае, если по всем признакам у человека наблюдается абстинентный синдром, то он находится в состоянии наркотической или алкогольной абстиненции и ему требуется немедленная медицинская помощь. В некоторых случаях помощь может быть оказана и на дому, но консультация специалиста все же обязательна. А в более тяжёлых случаях больного необходимо поместить в условия подготовленного наркологического стационара.

Ведущие наркологи[кто?] полагают, что полное обезболивание абстинентного синдрома плохо влияет на последующее выздоровление наркомана или алкоголика, так как защитные механизмы болезни очень быстро оставляют в памяти человека только хорошие и приятные воспоминания, вызывая еще большие проблемы в лечении и реабилитации больного. Поэтому первым этапом лечения абстинентного синдрома является его купирование для предупреждения последующего возврата к наркотикам. Пациенту назначают препараты, которые поддерживают сердечную деятельность и транквилизаторы с дальнейшей постепенной их отменой. А также проводится симптоматическое лечение, направленное на борьбу с неврозом, астенией и нарушением сна.

Примечания

Ссылки

См. также

dic.academic.ru

что это, причины возникновения, способы лечения и профилактика синдрома.

Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, возникающее у пьющего человека при прекращении приема спиртного. Из всех видов абстиненции алкогольная является наиболее изученной, она же – наиболее массовая. Также алкогольная абстиненция – одна из самых тяжело переносимых и опасных, наряду с наркотической.

Что такое алкогольный абстинентный синдром

Абстинентный синдром при алкоголизме представляет собой состояние, наступающее через некоторое время после прекращения употребления алкогольных напитков и характеризующееся целым рядом признаков.

Симптомы затрагивают и «телесную» часть человеческого организма, и его психику. Алкогольный абстинентный синдром протекает в несколько стадий, может иметь тяжёлые осложнения и иногда заканчивается смертью больного. Поэтому его следует отличать от похмелья – состояния, появляющегося вследствие передозировки алкоголя и не имеющего столь серьёзных последствий. Однако в нашей стране часто оба понятия в народе смешивают.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, развивающееся при наступлении второй стадии алкоголизма. В его начальной фазе привыкание, как правило, ещё не оформлено, поэтому прекращение употребления спиртного не оборачивается ударом для организма. В зависимости от запущенности алкоголизма алкогольная абстиненция также может проходить с большей или меньшей тяжестью. Наиболее лёгкие проявления болезни ограничиваются сухостью во рту, тахикардией и желанием опохмелиться. Оно на этой стадии даёт возможность вернуться к нормальной жизнедеятельности, не пускаясь в дальнейший запой.

Более тяжёлые стадии алкогольной абстиненции сопровождаются тошнотой, рвотой, тремором конечностей или даже всего тела, нарушениями координации, походки, речи. Появляются тревожные сновидения, ощущения страха, вины, тоски, больной начинает с негативом и агрессией воспринимать окружающих людей. В этих стадиях опохмеление уже не возвращает к активной жизни, а лишь провоцирует желание выпить ещё. Человек, к тому времени окончательно подсевший на алкоголь, не видит дальнейшей жизни без него, что и создаёт почву для психических нарушений.

Примечательно, что симптомы алкогольной абстиненции усиливаются ближе к вечеру и ночи. К этому времени настроение больного ещё больше ухудшается, также как и общее самочувствие. Он страдает практически полной бессонницей – попросту не может уснуть. Имеющий место непродолжительный сон, поверхностный, часто сопровождается кошмарными сновидениями.

Больше всего у страдающих алкогольным абстинентным синдромом нарушаются мыслительные процессы. Существенно меняется сама личность больного. Работа мозга замедляется, больному становится сложно думать и принимать решения, его суждения непродуктивны. Наблюдаются тоскливость, тревога, апатия и дисфория (подавленное настроение), человек перестаёт понимать юмор и иносказание. Он плохо понимает какие-либо инструкции, может невпопад отвечать на вопросы. В особенно тяжёлых стадиях логика в его высказываниях отсутствует вовсе.

Больной, испытывающий тоскливое настроение, может постоянно обвинять себя в пристрастии к пьянству. Обострённое чувство вины, однако, не является продуктивным и не побуждает его к окончательному завязыванию с алкоголем. Бывает, что человек даже грозится покончить с собой, поскольку, по его словам, не может дольше терпеть эти мучения; однако нередко такие высказывания служат лишь средством шантажа близких: сжалившись над «беднягой», многие дают ему денег на очередную бутылку.

Известны случаи, когда больной начинает испытывать отвращение к спиртному. Это может говорить об обратном развитии болезни, что является благотворным признаком. Состояние человека постепенно улучшается, нормализуется сон. Дольше всего держатся неврологические симптомы – такие как туловищная атаксия и снижение мышечного тонуса.

Причины возникновения

Как уже говорилось, алкогольный абстинентный синдром возникает только при длительном употреблении алкоголя. Примечательно, что он может возникнуть как вследствие хронического алкоголизма, так и по причине запойного. Замечено, что симптомы алкогольной абстиненции более легко переносятся при запойном варианте алкоголизма и более тяжело – при хроническом.

Механизм болезни заключается в том, что при длительном употреблении спиртного алкоголь включается в процесс обмена веществ. Устранение спирта из «рациона» приводит к недостатку этого вещества, которое успело стать для организма жизненно важным; поэтому и нарушаются многие процессы жизнедеятельности, в первую очередь нервные и психические.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Купирование алкогольного абстинентного синдрома можно проводить и в домашних условиях, но только при ранней стадии болезни. Более «запущенные» случаи требуют госпитализации. Процесс этот заключается в выведении токсинов из организма; для этого используются специальные препараты, которые вводятся внутривенно через капельницу. Другие препараты восстанавливают обмен веществ и кровообращение. Вводятся и витамины, особенно групп В и С. Вместе с тем назначаются лекарства, снимающие тревожность и нервное напряжение.

Капельница

Принципы лечения абстинентного синдрома при алкоголизме

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме может проходить в домашних условиях, но опять-таки лишь на ранней стадии заболевания, когда психические расстройства ещё не проявились. При их наличии больного кладут в стационар в наркологическое или токсикологическое отделение.

В домашних условиях лечение предполагает промывание желудка, обильное питьё воды, использование особых сорбентов. Зачастую необходимо искусственно вызвать рвоту, чтобы удалить опасные вещества из желудка; эту процедуру проводят до тех пор, пока рвотная масса не будет состоять только из воды (перед этим больному дают выпить большое количество воды). Следует также принимать активированный уголь.

Страдающему алкогольным абстинентным синдромом необходимо пить достаточное количество насыщенных витаминами жидкостей – это могут быть соки, компоты и другие подобные напитки. Витамины способствуют выведению продуктов распада алкоголя через почки. Рассол – ещё один необходимый компонент лечения, поскольку он восполняет недостаток минеральных солей в организме.

Чтобы нормализовать психическое состояние больного, можно давать ему отвары седативных трав – например, ромашки или пустырника. Это позволит ему легче перенести симптомы болезни и не возвращаться к алкоголизму.

Следует учитывать, что пить воду и соки следует не сразу, а постепенно. На разложение алкоголя организм тратит много воды, однако это медленный процесс, и излишки воды просто выводятся естественным путём, так что обезвоживание гарантировано, даже если выпить залпом полтора литра. Постепенное питьё способствует лучшему усвоению жидкости. Знатоки советуют также запивать алкоголь водой или соком прямо во время «мероприятия».

Если болезнь находится в начальной стадии и её симптомы схожи с обычным похмельем, то при домашнем лечении могут пригодиться методы, предназначенные для его устранения. Рекомендуется, например, принять ванну, душ или сходить в баню. Особенно этот метод практикуется в Сибири. Однако подходит эта мера лишь тем, у кого нет проблем с сердечно-сосудистой системой; в противном случае дело может окончиться смертью.

При восстановлении здоровья следует употреблять высококалорийную пищу, чтобы привести в порядок обмен веществ. Рекомендуют, к примеру, съесть завтрак из яичницы, тостов и котлет. Но здесь можно столкнуться с тем, что больной вообще не имеет аппетита, а насильное кормление приводит к рвоте. Следует дождаться, когда организм сам захочет есть.

Если алкогольная абстиненция выражена не в сильной степени, то облегчить состояние больного можно с помощью лёгких физических нагрузок. Они должны быть именно лёгкими, поскольку более тяжёлые могут только ухудшить состояние и даже привести к летальному исходу. Также иногда благотворное действие оказывает утренний секс.

При более серьёзной стадии алкогольного абстинентного синдрома единственной эффективной мерой воздействия (помимо вышеописанного промывания желудка) будет длительный сон. Однако поскольку больного чаще всего мучает бессонница, то зачастую приходится прибегать к специальным снотворным. Лучше всего использовать Мелаксен – безопасное и нетоксичное средство, практически безвредное даже при передозировке. В зависимости от запущенности синдрома может потребоваться выпить за раз сразу пять таблеток, а то и целых двадцать. После пробуждения болезнь обычно проходит.

Снотворное

Этим обычно и ограничивается домашнее лечение больного, испытывающего алкогольный абстинентный синдром. Использование сильных препаратов возможно только под руководством врачей, и обычно они применяются лишь при стационарном лечении. При госпитализации специалисты применяют целый комплекс препаратов, предназначенных и для детоксикации организма, и для восстановления обмена веществ, и для нормализации психических функций. Пациентам также создаются подходящие условия для возвращения к нормальной жизни. Так, если имеет место сильное психомоторное возбуждение, больного приходится привязывать к кровати.

Какие последствия может иметь алкогольный абстинентный синдром для больного? Сам по себе он не имеет негативных последствий, если его удалось грамотно купировать и устранить. Однако человек, длительное время употребляющий алкоголь, может страдать от целого ряда сопутствующих заболеваний: это болезни сердца и сердечно-сосудистой системы, болезни печени (включая цирроз), почек, кишечные кровотечения, инсульт, мышечная слабость. По мере излечения от основной болезни состояние пациента будет улучшаться, однако лишь в редких случаях его здоровье можно вернуть к состоянию среднестатистического здорового человека, никогда не употребляющего алкоголь. Выходит, что алкоголизм наносит существенную травму организму пьющего человека.

Профилактические меры

Надо сказать, что алкогольный абстинентный синдром – это верный признак алкоголизма; наличие этого состояния позволяет врачу легко и безошибочно диагностировать основное заболевание. Если же после употребления спиртного, даже значительной дозы, состояние ограничивается простым похмельем, симптомы которого проходят через несколько часов, это означает, что человек ещё не страдает алкоголизмом.

Профилактика

Так что самая лучшая профилактическая мера для избегания алкогольного абстинентного синдрома – это здоровый и трезвый образ жизни. Но это, конечно же, идеальный вариант. Многие не могут позволить себе такую роскошь – жить совсем без спиртного. В таком случае поможет самоконтроль и тщательный выбор напитков.

Вот некоторые правила:

  • Отдавать предпочтение качественным слабоалкогольным напиткам, прежде всего винам.
  • Пить в больших (или в не очень больших) компаниях, в которых значительное количество времени посвящено беседам, а также играм, конкурсам, - в такой ситуации много выпить и напиться «до чёртиков» практически невозможно.
  • Обязательно закусывать, но использовать достаточно «лёгкую» пищу.
  • Распитие алкоголя должно быть «неординарным» мероприятием в жизни, а не заурядным, каждодневным событием; кроме того, алкоголь не должен восприниматься как «способ решения проблем», каковым он и не является.
  • Перед употреблением спиртного рекомендуется принимать активированный уголь или другой подобный сорбент, эта мера снизит степень интоксикации организма.

Наконец, профилактика алкогольного абстинентного синдрома – это профилактика алкоголизма. Алкоголизм является следствием целого набора психических, психологических, социальных и экономических проблем. Не следует забывать, что алкоголь – это обычный тяжёлый наркотик, и миллионы людей прибегают к нему как к «заменителю реальности», если эта реальность их чем-то не устраивает. И алкогольный абстинентный синдром – это обычная ломка, знакомая тем, кто подсел на другие наркотики (скажем, героин или кокаин).

Совершенно очевидно, например, что алкогольный абстинентный синдром чаще всего является результатом бедности. Затяжная бедность заставляет человека напиваться, «топить своё горе в спирте», и из-за неё же запасы денег на алкоголь у него ограничены. Решить проблему можно только через повышение уровня жизни.

Сторонники фашистского мировоззрения, однако же, с этим не соглашаются. Они опираются на многочисленные данные из истории, свидетельствующие, что при повышении уровня жизни простых людей увеличиваются и масштабы повального пьянства. Такое действительно имело место в разных европейских странах в годы промышленного роста и социально-экономических реформ. Однако фашисты ради подтверждения своих бредовых идей вырывают данные из контекста, как бы забывая в том числе и про алкогольный абстинентный синдром. Суть в том, что к моменту массового повышения уровня жизни многие рабочие уже были совершенными алкоголиками, и появление лишних денег автоматически толкало их к ещё большему пьянству.

Более молодые рабочие, к тому моменту ещё не успевшие «хлебнуть горя», благодаря повышенному достатку вели более здоровый образ жизни, приводили в порядок жилище, получали образование, занимались своим здоровьем – в общем, вели себя «как люди». К этому ещё можно добавить то, что социальные реформы проводились чаще всего однобоко: контролировать образ жизни рабочих и вовремя предоставлять им медицинскую помощь государство не собиралось, а сам алкоголик этого не захочет. Исключением были лишь некоторые крупные предприниматели, такие как Генри Форд: существенно повышая зарплаты своим рабочим, он следил, чтобы они не тратили их на пьянство и прочие бесчинства. Он понимал, что от качества жизни его подчинённых напрямую зависит успех его предприятия.

В целях профилактики алкогольного абстинентного синдрома важно сформировать у человека необходимую мотивацию. Без них он вряд ли откажется от прежнего образа жизни, поскольку потребление алкоголя превратилось у него в самоцель и в единственную цель существования. Это могут быть мотивации на здоровый образ жизни, поддержку, достижение материального благополучия и другие цели. «Возродить» человеческую личность не так просто, однако даже у достаточно запущенных алкоголиков могут иметься какие-то мечты, которые он в глубине души хотел бы реализовать. И здесь больному необходима поддержка окружающих, ведь, как известно, один в поле не воин. Именно одиночество толкает немало людей на путь алкоголизма; а значит, неравнодушие окружающих может существенно помочь в решении проблемы.

Мотивация

К алкоголикам в нашем обществе отношение явно предвзятое. Все они представляются нам людьми слабовольными, опустившимися и абсолютно никчёмными. Между тем среди всех этих «опустившихся» людей много талантливых и образованных личностей; взять хотя бы известных актёров и музыкантов, в определённые периоды своей жизни уходивших в беспробудное пьянство и даже лечившихся в наркологическом отделении.

В нашей откровенно уродливой социально-экономической системе успех очень часто зависит от того, сможет ли человек перешагнуть через свою человеческую сущность и стать чудовищем. А раз так, то многие «опустившиеся» алкоголики являются куда более сильными личностями, чем практически любой чиновник, устроившийся на «злачную» должность, позволяющую грести народные деньги лопатой и ни за что не отвечать. И общественная поддержка необходима как раз таким алкоголикам, а «успешных» чиновников в здоровом обществе принято подвергать как минимум всеобщему остракизму. Конечно, слабовольные и никудышные экземпляры среди спившихся людей встречаются, но выявить это можно лишь при длительном общении с человеком. Одним для выхода из алкогольного абстинентного синдрома достаточно лишь иметь поддержку одного или нескольких друзей, поскольку он сам очень хочет излечить свою страсть; другие же даже при максимуме предоставленных возможностей наотрез отказываются бросать пьянство и менять образ жизни.

Всеобщее равнодушие к алкоголикам напоминает поведение простых немцев при режиме нацистов: многие из них не просто молчали, не решаясь вслух осуждать бесчинства гитлеровцев по отношению к евреям, но даже пытались оправдать их - мол, евреи сами виноваты в том, что их притесняют, они не работают, проводят хитрые махинации с деньгами, торгуют всем, чем только можно и подрывают устои общества. Между тем перед приходом нацистов к власти евреи находились не в лучшем положении по сравнению с «истинными арийцами», даже в худшем: они не только жили в основной своей массе бедно, но уже тогда подвергались притеснениям (как и в большинстве других стран в течение многих столетий, включая дореволюционную Российскую империю). Нацисты просто даровали одним («расово чистым») относительное благополучие и безопасность, а других («расово нечистых») подвергли гонениям, издевательствам и уничтожению; при этом в моральном плане благополучие получили отнюдь не самые совершенные члены общества: простые немцы были склонны к пьянству, трудиться могли только под давлением жёсткого распорядка, не обладали большими талантами и были излишне религиозны.

Таковы же и многие «успешные» люди в современном обществе: стоит, к примеру, государству существенно урезать зарплаты в нефтегазовом секторе, как не менее половина всех занятых в этом секторе работников примется пьянствовать и халтурить. С другой стороны, есть люди, которые при любых трудностях сохраняют трезвый образ жизни, чувствуя некую социальную значимость: у него есть друзья, хорошие знакомые, многие помнят его былые заслуги, благодаря чему окружающие не оставят человека в беде.

Смотреть видео

psylogik.ru


Смотрите также