Аллергены бронхиальная астма


Аллергическая (атопическая) астма: симптомы, возбудители, лечение

Аллергическая астма – это заболевание, при котором приступы удушья возникают из-за столкновений с различными аллергенами. Пыль, пыльца, продукты питания и даже шерсть домашних животных – любые мелкие частицы, раздражающие бронхи, могут спровоцировать бронхиальный спазм.
Если аллергическая астма была диагностирована у ребенка, родителям приходится планировать прогулки на определенное время суток, самостоятельно контролировать состояние жилых и учебных помещений, приучать малыша к мерам предосторожности. Взрослые адаптируются к новым ограничениям намного быстрее, но и случаев диагностики данной формы заболевания у старшего поколения на порядок меньше, чем у детей и молодежи до 20-25 лет.

Что такое аллергическая астма?

Астма, осложненная аллергией, встречается наиболее часто, и остается с больным на всю жизнь. Дыхательная система астматика особенно чувствительна к разнообразным безопасным раздражителям. Даже незначительный контакт с аллергеном приводит к немедленному бронхиальному спазму. В течение нескольких минут человек теряет возможность вдыхать воздух полной грудью, начинается воспалительный процесс в мышцах, сопровождающийся выделением густой и вязкой слизи.
Несмотря на то, что симптомы данной болезни полностью купируемы, она относится к хроническим. Полное лечение аллергической астмы невозможно, поскольку причина кашля и приступов удушья кроется в сбитых настройках иммунной системы. Организм неадекватно воспринимает мелкие частицы, активные компоненты и некоторые микроорганизмы. Вместо того, чтобы игнорировать их, иммунитет пытается с ними бороться. Уровень иммуноглобина в крови резко повышается, начинается усиленная выработка гистамина. Чувствительность к аллергенам становится еще выше, начинается одышка, а затем – удушье.
Процент больных астмой в городах неуклонно повышается из-за неблагоприятных экологических условий. Несоблюдение санитарных норм на рабочих местах и в школах ускоряет развитие заболевания. Если есть возможность, рекомендуется сменить место жительства, проводить больше времени на природе, в обязательном порядке – добиться регулярной влажной уборки в помещениях.

Симптомы заболевания

На ранних этапах симптомы аллергической бронхиальной астмы легко спутать с проявлениями обычной простуды. Несильный кашель, утомляемость, бледность – сигналы, свидетельствующие о начале развития заболевания. Отличить астму можно по специфичности проявления: больной кашляет рядом с цветами, домашними животными, во время весенней прогулки. Также частые сухие покашливания могут мучить по ночам, мешая уснуть.
Если же болезнь перешла в следующую стадию, то распознать ее взрослый пациент сможет даже без предварительной диагностики. Выделяют следующие симптомы аллергической астмы:

  • Симптоматический кашель, усиливающийся при сохранении контакта с аллергеном.
  • Одышка, не связанная с физическими нагрузками.
  • Учащение чередования вдохов и выдохов, вызванное бронхиальным спазмом.
  • Свист или хрипы, слышные при попытке вдоха.
  • Боль и жжение в области грудной клетки.
  • Ощущение тяжести в груди, невозможность раскрыть грудную клетку в полную силу.

Эти признаки проявляются при столкновении с веществом-раздражителем, но для того, чтобы убрать их, устранить вещество будет недостаточно. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма протекает подобно любой другой аллергической реакции, поэтому стартовавшую в организме реакцию можно и нужно останавливать подобранными медикаментами. Лекарства выбираются в соответствии с аллергеном, но из-за различной природы раздражителей не всегда возможно найти препарат, в точности соответствующий «агрессору».

Виды аллергенов

Атопическая (она же – аллергическая) бронхиальная астма проявляется в разных формах. Больной может быть чрезвычайно чувствителен к органическому типу аллергенов, но нечувствителен к физическим раздражителям в воздухе, и наоборот. Успешное лечение атопической астмы во многом зависит от того, насколько быстро и точно был выявлен круг аллергенов.
Следующие органические вещества являются истинными аллергенами, наиболее часто провоцирующими астматические приступы:

  • Пыльца. Вызвать приступ может не только цветочная пыльца, но и продукты цветения растений, к примеру, тополиный пух.
    — Шерсть, перья, кожные частички животных и птиц. Также возможна реакция на слюну, особенно при контакте с кошкой или собакой.
  • Остатки деятельности пылевого клеща. Заметить их невооруженным глазом невозможно, единственное средство против аллергена – регулярная влажная уборка, стирка, замораживание или отпаривание пуховых подушек и одеял.
  • Плесневые споры. Плесень скапливается в местах с повышенной влажностью, а также в нерегулярно проветриваемых помещениях. Ее частицы разносятся по всей комнате, даже если она растет в труднодоступных местах.

Но предположим, что при обследовании у Вас не было выявлено реакции на аллергены. Значит ли это, что у вас неаллергическая астма? Совсем необязательно. Данный тип заболевания характеризуется повторными проявлениями при столкновении с раздражителями. При этом «агрессор» может иметь неорганическую природу, и не вызывать аллергической реакции при попадании в ранку или внутрь пищевого тракта. Вот лишь несколько таких раздражителей:

  • Дым. Частицы сгорающего табака или тлеющей ароматической свечи, плотный слой дыма при растапливании печи или камина и т.д.
  • Выхлопные газы. Жители больших городов подвержены большему риску из-за загрязненного воздуха в местах с оживленным движением.
  • Холод. Вдыхание холодного воздуха также раздражает бронхи, особенно если дыхание сильное, частое и активное – как, например, при физических нагрузках.
  • Бытовая химия и ароматы духов. Интенсивные химические отдушки и запахи могут спровоцировать удушье.

Даже если у Вас неаллергическая бронхиальная астма, постарайтесь избегать подобных раздражителей. Длительный срок заболевания может повышать чувствительность бронхиальных тканей, а соответственно – расширять список потенциальных угроз.

Приступ аллергической бронхиальной астмы

Астма с преобладанием аллергического компонента проявляется в виде приступа с постепенно нарастающей интенсивностью. Усугубление состояния происходит в несколько этапов:

  • В результате столкновения с раздражителем возникает бронхоспазм. Именно он распознается врачами как астматический приступ. Мышцы усилено сокращаются, теряя возможность свободно двигаться и расслабляться.
  • Постоянный контакт с кислородом в сочетании с неадекватной реакцией на аллерген вызывают воспаление в тканях, сопровождающееся ощущением жжения.
  • Организм выделяет слизь для компенсации воспалительных процессов, из-за чего бронхиальный просвет становится еще уже. Доступ кислорода в легкие практически полностью перекрывается.

Если у Вас или Вашего ребенка была диагностирована инфекционно аллергическая астма, Вы должны быть готовы к немедленному принятию мер по устранению приступа. Предпримите следующие действия:

  • Постарайтесь успокоиться (или успокоить больного). Паника вызывает учащенное дыхание, провоцирующее ускоренное ухудшение состояния при аллергическом приступе, так как астма является психосоматическим заболеванием.
  • Воспользуйтесь ингалятором с лекарственным препаратом, если есть такая возможность. Он мгновенно снимет спазм за счет принудительного расслабления бронхиальных мышц, после чего Вы сможете восстановить дыхание.
  • Восстановите дыхательный ритм. Как и неаллергическая астма, данное заболевание требует умения контролировать ритм вдохов и выдохов. Не пытайтесь дышать глубоко – вместо этого увеличьте продолжительность вдоха, чтобы получить больше кислорода, и замедлите выдох, чтобы не оказаться в дефиците.
  • Постарайтесь лечь или принять вынужденную позу – сесть и наклонить корпус немного вперед. Вынужденная поза необходима только при приступе средней или высокой тяжести. Если состояние остается в пределах нормы – сохраняется способность говорить, кожное посинение отсутствует – достаточно будет прилечь.

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма способна спровоцировать астматический статус, если аллергический приступ будет продолжаться достаточно долго. При подобной форме удушья человек полностью теряет способность совершать выдох, даже очень слабый. Грудная клетка раздувается, теряется способность к коммуникации, больной может впасть в кому. Противоаллергическими медикаментами восстановить дыхание на этой стадии невозможно. Необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь.

Лечение атопической астмы

Астма с преобладанием аллергического компонента – хроническое заболевание, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Тем не менее, при постоянном приеме медикаментов и достаточной осторожности, можно добиться полного отсутствия масштабных астматических приступов.
Некоторые назначаемые аэрозоли могут иметь те же компоненты, что и стандартные препараты, снимающие астматическое удушье. Поскольку атопическая и неаллергическая астма практически идентичны в своих проявлениях, аллергики могут пользоваться теми же лекарствами, что и пациенты, нечувствительные к аллергенам. Следует, однако, помнить, что если астма возникает на фоне аллергии, то симптоматического лечения будет недостаточно. Необходимо также принимать противоаллергические препараты, в том числе и в профилактических целях.
При аллергической форме бронхиальной астмы назначаются следующие типы лекарственных средств:

  • Антигистаминные средства. Они блокируют реакцию рецепторов на раздражитель, благодаря чему останавливается текущая аллергическая реакция. Такие препараты также принимают перед выходом на улицу в сезон цветения цветов и в других потенциально опасных ситуациях.
  • Глюкокортикоиды в аэрозольной форме. Незаменимы при долгосрочном лечении бронхиальной астмы с аллергическим компонентом. Позволяют контролировать проявления заболевания при условии регулярного приема.
  • Кромоны. Существенно снижают чувствительность к аллергенам у детей, предотвращают усугубление характера заболевания. Не назначаются старшему поколению, поскольку не снимают симптомы аллергической астмы у взрослых.
  • Метилксантины. Применяются при обострении. Останавливают активность адренорецепторов, благодаря чему облегчение наступает практически мгновенно. Среди активных веществ – гормон адреналин. Не оказывают влияния на гормональный баланс, поскольку распыляются непосредственно на напряженные ткани.

Если у Вас была выявлена астма с преобладанием аллергического компонента, то дыхательная гимнастика поможет Вам в меньшей степени, нежели пациентам, страдающим от неаллергической формы заболевания. Тем не менее, медики рекомендуют освоить упражнения и регулярно выполнять их. Укрепление системы дыхания не предотвратит аллергической реакции, но облегчит восстановление после астматического приступа, поможет сохранить самоконтроль даже в чрезвычайной ситуации.
Также не стоит недооценивать значимость диетического питания при аллергической бронхиальной астме. Сбалансированная диета нормализует деятельность иммунной системы, благодаря чему вероятность последующего приступа несколько снижается.
Лечение народными средствами при аллергической астме не рекомендуется. Многие методы народной медицины (выпаривание, настои и т.д.) подразумевают контакт с частицами растений и цветов, что может спровоцировать очередной приступ. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем применять любой непроверенный метод.

Заключение

Аллергическая форма бронхиальной астмы доставляет немало неприятностей своему носителю, но ее проявления можно контролировать. Страдаете ли Вы от атопической астмы – или, может быть, ею болеет кто-то из Ваших знакомых? Удается ли Вам полностью блокировать аллергические реакции – или в Ваших обстоятельствах добиться такого результата невозможно? Поделитесь своими историями в комментариях.

аллергены, лечение астматической и инфекционной формы

Аллергическая астма – распространенная разновидность недуга, которая возникает у пациентов, страдающих от аллергии. Специфические вещества после проникновения в организм раздражают слизистые оболочки, выстилающие дыхательные пути. Активизируется иммунная система, защитные антитела реагируют даже на безвредные микроорганизмы. В результате образуются очаги воспаления, возникают симптомы, характерные для аллергической реакции.

Субстанции, провоцирующие астму, поступают в дыхательные пути при дыхании. К причинам, усугубляющим общее состояние пациента, причисляют негативное влияние внешних факторов (перепады температуры, вдыхание резкого запаха, химических соединений или дыма). Чем раньше будет выявлен аллерген, тем быстрее наступит выздоровление.

При отсутствии своевременного лечения увеличивается интенсивность признаков, создаются благоприятные условия для развития осложнений. Астма этого типа может появиться в анамнезе ребенка и взрослого. У данного недуга нет возрастных ограничений. В группе риска пациенты, которые предрасположены к аллергии. Весомым поводом для беспокойства является аллергическая реакция, которая проявилась ранее.

Астму часто путают с заболеваниями, при которых поражаются бронхи. Это обусловлено схожестью их симптомов. В любом случае лечение начинают только после прохождения диагностического обследования.

Причины возникновения

Об аллергической реакции свидетельствуют появление высыпаний на коже и зуд. Игнорирование негативных симптомов чревато появлением астматических приступов и анафилактического шока. Аллергены классифицируют на несколько категорий, среди них:

Аллергены
  1. Аллергены, локализовавшиеся в помещении. Их источником могут стать домашние животные, насекомые, грибки.
  2. Провокаторы, находящиеся в открытом пространстве. В этом перечне присутствуют загрязненный воздух и пыльца.
  3. Продукты питания. Антигены можно обнаружить в яйцах, меде, некоторых овощах и фруктах, молоке, клубнике, арахисе и морепродуктах.

Реже всего фиксируют аллергическую реакцию, спровоцированную пищевыми раздражителями. Справиться с недомоганием в домашних условиях довольно сложно, поэтому при появлении первых симптомов необходимо вызвать доктора. При возникновении острой дыхательной недостаточности пациента экстренно госпитализируют.

Из-за гиперчувствительности организма к аллергену приступ развивается очень быстро. Заболевание прогрессирует при наличии следующих факторов:

Инфекции дыхательных путей
  • инфекционные патологии дыхательной системы;
  • вредные привычки;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • асоциальный образ жизни;
  • длительная медикаментозная терапия.

Наследственность тоже имеет значение. Астма не передается от родителей к детям. Возможно лишь появление предрасположенности к развитию недуга.

Исходя из современной классификации, выделяют несколько степеней тяжести атопической астмы, среди них легкая, средняя и тяжелая. Из острой фазы в хроническую недуг может перейти в осенне-летний период.

Симптоматика

Если в организм пациента, страдающего от астмы, проник аллерген, возникают такие признаки, как:

  • кашель;
  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • свистящее дыхание;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • диспноэ;
  • учащение дыхания;
  • насморк;
  • бронхоспазмы;
  • хрипы в легких.

    Диспноэ

Интенсивность симптомов аллергической астмы увеличивается во второй половине дня. Клиника разнится в зависимости от типа недуга. Интермиттирующая астма проявляется довольно редко. Персистирующий недуг активизируется гораздо чаще. Из-за этого возникают проблемы со сном.

Атопическая астма средней тяжести провоцирует появление общего недомогания. На этой стадии в терапевтическую схему обязательно включают меры, предупреждающие развитие серьезных осложнений. При тяжелой форме приступы астмы появляются как днем, так и ночью. Больной практически не отдыхает, из-за чего происходит потеря трудоспособности. Самой опасной разновидностью является прогрессирующая аллергическая астма. В этом случае у пациента возникает резистентность к медикаментам, которые обычно используют для купирования приступа.

Диагностика

Диагностическое обследование при аллергической астме начинается с опроса и внешнего осмотра пациента. На этом этапе врач выявляет возникшие симптомы. Следующим шагом становится лабораторное исследование. Больного направляют на следующие процедуры:

Аллергопробы
  • анализ крови на иммуноглобулины;
  • аллергопробы;
  • клиническое исследование урины;
  • общий и расширенный анализ крови;
  • микроскопия мокроты;
  • бакпосев.

На третьем этапе диагностики пациенту назначают рентген грудной клетки и ЭКГ. С помощью последнего метода исключают заболевания сердечно-сосудистой системы. При появлении симптомов, характерных для атопической астмы, больной должен посетить терапевта, аллерголога и пульмонолога. Ребенка осматривает педиатр.

Лечение заболевания

Аллергическую астму категорически запрещено лечить в домашних условиях. Терапевтическую схему назначает лечащий врач. Он принимает решение, учитывая индивидуальные особенности пациента и тип аллергена. Одним из основных методов является аллерген-специфическая иммунотерапия.

Гипосенсибилизация

Лечение астмы проводят следующим образом: больному под кожу вводят разведенный аллерген. В результате многократных инъекций снижается риск возникновения негативных признаков. Данное явление называют специфической гипосенсибилизацией. Врач обязательно проводит корректировку рациона питания и питьевого режима. Диета – обязательная часть терапевтического комплекса.

Астматический статус – наиболее тяжелая форма недуга, при которой лекарственные препараты не несут желаемого эффекта. Находясь в этом состоянии, больной может задохнуться. Болезнь ведет к головокружению и потере сознания. Итогом такого приступа может стать инвалидность.

Чтобы вылечить астму, применяют комплекс лечебных мероприятий. В него входят медикаментозный курс, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и методы нетрадиционной медицины. На первом этапе происходит устранение аллергена. На втором проводят манипуляции, целью которых является повышение и укрепление иммунной системы больного. Благодаря комбинированной терапии в организме вырабатываются блокирующие антитела.

Влажность в жилых помещениях у астматиков должна быть не больше 50%. Для этого часто применяют специальные увлажнители. Кроме того, чтобы добиться выздоровления, дома необходимо:

  • убрать плотные шторы и ковры;
  • в период цветения держать окна и двери закрытыми;
  • использовать кондиционеры с фильтрами, которые можно заменить.

Приём препаратов

С аллергической астмой борются с помощью следующих медикаментов:

Сальбутамол
  • Тербуталин, Сальбутамол, Фенотерол – снимают удушье;
  • Тайлед, Интал – купируют воспалительный процесс;
  • Оксис, Пульмикорт, Серевент – устраняют клинические симптомы.

В терапевтическую схему включают глюкокортикоиды, блокаторы, оказывающие продолжительное действие. Также используют противоаллергические и гормональные средства. При лечении аллергической астмы лекарство поступает в дыхательные пути посредством ингаляций. Препараты, используемые для проведения данной процедуры, отличаются высокой эффективностью и минимальным количеством побочных реакций. Лечебные составы реализуют в виде аэрозолей, спрея и таблеток.

Средства народной медицины

Нетрадиционные методы при лечении бронхиальной астмы подбирает доктор. Состояние больного улучшают с помощью отваров, приготовленных на основе следующих целебных трав:

Отвар багульника
  • багульник;
  • крапива;
  • мать-и-мачеха;
  • топинамбур.

Также используют смесь из таких компонентов, как перекись водорода (35 капель) и вода (100 мг). Народное средство принимают за 30 минут до завтрака.

Прогноз

Прогноз зависит от диагноза (типа сенсибилизации, степени обструкции, интенсивности клинических проявлений) и тяжести общего состояния. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее восстановится работа органов дыхательной системы. При игнорировании недуга в анамнезе пациента появляются серьезные осложнения.

Профилактические меры

Специфической профилактики, посредством которой можно избежать развития астмы, нет. Чтобы предупредить недуг, вызванный аллергической реакцией, следует:

Проветривание помещений
  • регулярно убирать и проветривать жилые помещения;
  • исключить контакт с аллергенами;
  • своевременно принимать медикаменты, характеризующие антигистаминными свойствами;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить инфекционные патологии;
  • ежегодно проходить медицинское обследование.

Люди, страдающие от бронхиальной астмы, должны носить с собой ингалятор.

Возможные осложнения

При отсутствии эффективной терапевтической схемы у больного, в анамнезе которого имеется атопическая астма, развиваются негативные последствия.

В списке возможных осложнений присутствует:

Астма – заболевание, которое может привести к смерти. При точном соблюдении рекомендаций доктора выздоровление наступает после окончания основного терапевтического курса. Лечение аллергической астмы должно проходить под врачебным контролем.

Аллергическая астма | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы аллергической астмы

Симптомы аллергической астмы проявляют себя по-разному, но чаще всего это сильный кашель, отдышка и насморк. Первые симптомы заболевания дают о себе знать как только аллерген попадет в дыхательные пути или на кожу. Иммунная система реагирует моментально, вызывая зуд, покраснение и отечность (если аллерген попал на кожу) или же приступы удушающего кашля (при вдыхании аллергена). Давайте рассмотрим основные симптомы аллергической астмы.

  • Сильный кашель (у некоторых людей из-за воздействия аллергенов начинается асфиксия, так как горло отекает). 
  • Отдышка. 
  • Боль в груди. 
  • Частое дыхание со свистом.

На появление вышеописанных симптомов оказывают влияние такие аллергены как пыльца растений и трав (особенно в период цветения), слюна и шерсть животных, а также царапины, экскременты клещей, тараканов и других насекомых, споры плесневых грибков. При появлении симптомов астмы необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику в аллергоцентре для определения причины заболевания и назначения эффективного лечения.

Инфекционно-аллергическая астма

Инфекционно-аллергическая астма имеет своеобразный механизм развития. Особую роль в развитии данного заболевания играет наличие хронической инфекции дыхательных путей, а не вдыхание аллергена. Вот почему инфекционно аллергическая астма чаще всего встречается у людей преклонного возраста. Из-за воздействия инфекции и хронического воспаления, в бронхах происходят изменения, которые приводят к их реактивности. Бронхи начинают остро реагировать на любые раздражители, а стенки бронхов утолщаются и обрастают соединительной тканью.

Основной симптом инфекционно-аллергической астмы – длительное течение заболеваний дыхательных путей, возможно даже с обострениями. Инфекционно-аллергическая астма может появиться и из-за хронического обструктивного заболевания легких или хронического бронхита.

Аллергическая форма бронхиальной астмы

Аллергическая форма бронхиальной астмы развивается на фоне действия патогенного механизма гиперчувствительности. Основное отличие аллергической формы бронхиальной астмы от просто астмы или аллергической в том, что от момента действия аллергена до появления приступа проходят считанные секунды. Основной фактор, который способствует появлению заболевания – хронические инфекции с осложнениями или частые заболевания дыхательных путей. Но заболевание может возникнуть и из-за длительного приема лекарственных препаратов, экологии или профессиональной вредности (работа с химическими веществами и другое).

Основные симптомы астматического заболевания проявляются в виде сильного кашля, который вызывает спазмы в груди. Кроме этого могут возникать временные приступы удушья и одышки. Наличие данных симптомов свидетельствует о серьезных проблемах в организме, которые требуют немедленного лечения.

[10], [11]

Аллергический ринит и бронхиальная астма

Аллергический ринит и бронхиальная астма – это часто встречающиеся аллергические заболевания. Ринит появляется на фоне резко выраженного воспаления слизистой оболочки носа. У некоторых больных наблюдается воспаление конъюнктивальных оболочек глаз. Кроме того у больного возникает затрудненное дыхание, обильные носовые выделения и зуд в полости носа. Основные симптомы бронхиальной астмы – удушье, кашель, хрипы, выделение мокроты.

Это клинические проявления одного заболевания, которое локализуется в верхнем отделе дыхательных путей. У многих пациентов, которые страдают от аллергического ринита, через время появляются приступы удушья. Обратите внимание, что врачи выделяют три вида аллерго ринита и бронхиальной астмы – постоянный, круглогодичный и периодический. Каждый вид зависит от воздействия аллергенов, которые провоцируют заболевания. Поэтому самый важный шаг в лечении заболевания – определение аллергена и его устранение.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Атопическая аллергическая бронхиальная астма

Атопическая аллергическая бронхиальная астма появляется из-за воздействия патогенетического механизма повышенной чувствительности немедленного типа. Основа заболевания в том, что от воздействия аллергена до приступа проходит очень мало времени. На развитие заболевания влияет наследственность, хронические заболевания и инфекции, профессиональные вредности на дыхательные пути и многое другое.

На фоне этого выделяют четыре типа аллергической бронхиальной астмы: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая, астма средней тяжести и тяжелая степень заболевания. Каждый вид заболевания сопровождается симптомами, которые без надлежащего лечения начинают усугубляться.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Астма с преобладанием аллергического компонента

Астма с преобладанием аллергического компонента – это заболевание, которое возникает из-за воздействия определенного раздражителя. Заболевания появляется как у взрослых, так и у детей из-за вдыхания домашней пыли, лекарственных препаратов, пыльцы растений, бактерий, пищевых продуктов и многого другого. Спровоцировать заболевание может и неблагоприятная окружающая среда, резкие запахи, эмоциональные потрясения и нервные перегрузки.

У пациентов с данным заболеванием возникает хроническое воспаление. Из-за этого дыхательные пути становятся очень чувствительными к любым раздражителям. Кроме того, в дыхательных путях может появляться отечность, которая сопровождается спазмами, и сильной выработкой слизи. Чтобы вылечить заболевание необходимо обратиться за медицинской помощью. Но, существуют рекомендации, которые позволят избежать обострения астмы с преобладанием аллергического компонента. Аллергологи рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, отказаться от синтетики в одежде и постельном белье, регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку, убрать из рациона синтетические продукты с повышенным содержанием аллергенов.

[30], [31], [32], [33], [34]

Аллергическая астма у детей

Аллергическая астма у детей может возникнуть в любом возрасте. Как правило, заболевание возникает у детей старше одного года. Очень часто аллергическая астма маскируется под хронический бронхит и лечится кардинально неправильно. Если у малыша наблюдается до четырех и более эпизодов бронхита (обструктивного) в течение одного года, то это говорит о наличии аллергии. В этом случает необходимо немедленно обратиться к аллергологу и начать лечение.

Лечение начинается с определения аллергена, возбудившего заболевание, то есть аллергическую астму. В качестве лечения используются инъекции лекарственных препаратов и ингаляции. Лечение аллергической астмы у детей должно проходить под контролем аллерголога и иммунолога. Регулярные профилактические процедуры повышают иммунитет ребенка и защищают от аллергенов, возбуждающих астму.

[35], [36], [37], [38], [39]

Бронхиальная астма - воспаление бронхов.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение дыхательных путей, характеризующееся сужением просвета бронхов, проявляется периодическими приступами кашля, одышки, свистящих хрипов.

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь. 

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами. 

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации. 

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста. 

Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

Виды астмы

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды. 

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек. 

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем). 

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Жалобы

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание. 

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц). 

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом. 

Диагностика

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения. 

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов. 

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости. 

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами. 

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме. 

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините. 

Неаллергическая астма - статьи о пульмонологии

Чаще всего неаллергическая астма возникает на фоне сопутствующих заболеваний дыхательных путей. У больных и их родственников обычно не бывает склонности к аллергиям.

Причины возникновения неаллергической астмы:

  • хронические инфекции дыхательных путей (синусит, гайморит и т.д.). Приступы удушья возникают в результате острого или обострения хронического воспаления органов дыхания. Даже между приступами у большинства больных сохраняется кашель. У некоторых больных первый приступ удушья возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, в том числе гриппа, и порою заболевание в таких ситуациях приобретает очень тяжелое течение.
  • Нервно-психическая нагрузка. Приступы удушья при нервно-психическом варианте бронхиальной астмы возникают в результате отрицательных эмоций, стресса, на фоне истощающей учебной или трудовой нагрузки, расстройств в сексуальной сфере. Определенное значение могут иметь поражения центральной нервной системы, травмы и заболевания головного мозга.
  • Гормональные нарушения у женщин перед менструацией или в климактерическом периоде.
  • Прием некоторых лекарств (особенно, аспирина). Основным проявлением аспириновой астмы является развитие приступов удушья как реакции на прием аспирина или других противовоспалительных средств. Такие больные также часто не переносят таблетки или пищевые продукты окрашенные в желтый цвет из-за красителя, вызывающего у них приступ.
  • Физическое усилие. Приступ развивается после физической работы.
  • Нарушение обмена некоторых гормонов и медиаторов (глюкокортикоидов, адреналина, ацетилхолина).
  • Первично (от рождения) измененная реактивность бронхов.

Чаще всего неаллергическая астма протекает тяжелее и длительнее, чем аллергическая.

Рекомендации:

  • избегать обострений хронических инфекций и вовремя их лечить;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • не принимать лекарств, вызывающих приступ;
  • чаще проветривать комнаты;
  • выбирать работу, не связанную с химическими веществами и тяжелым физическим трудом;
  • заниматься дыхательной гимнастикой;
  • пить щелочные натриевые минеральные воды, например боржоми;
  • принимать лекарственные препараты только по назначению врача.

при легком приступе поможет горячее питье, горчичники или банки.

Аллергическая астма: основные причины, симптомы и методы лечения

Аллергическая астма, одна из распространённых видов астматических заболеваний. Большая часть болезней астматического характера возникает на фоне аллергической реакции.

Эта статья посвящена всем формам астмы, методам ее профилактики, диагностирования и проведению квалифицированной терапии.

Чем вызвана аллергическая астма?

Разнообразие веществ и микробов проникают в слизистую организма, это провоцирует аллергическую реакцию, которая приводит к затруднениям в области дыхания, вызывает спазмы бронхов и их воспаление.

Любые аллергены или другие вещества, вызывающие аллергию, способны возбудить любую болезнь, в том числе и астму. Больному необходимо вовремя провести диагностику своей болезни и приступить к ее терапии, т.к. астма данного типа, способна усугубить ваше состояние жизни и привести к более серьезным болезням и множеству другим ее последствиям.

Определить болезнь возможно на первой стадии ее развития, как только микроорганизмы попадают в область дыхательных путей, вы заметите первые проявления воспалительного процесса.

Симптомы аллергической астмы и ее проявление: выделение муконазального секрета, сильный кашель, одышка, боль в области грудной клетки, учащенное дыхание со свистом.

Что провоцирует проявление аллергической реакции: пыльца различной растительности, особенно в период ее расцветания, слюнные железы и шерсть животных, легкие царапины на теле или порезы, споры плесневых грибов, смолы никотина, выхлопные газы, парфюмерия, бытовая химия, экскременты клещей, тараканов и других насекомых и на этом список не заканчивается.

Факторы вызывающие астматические конвульсии, но не являющиеся признаками астматического заболевания:

  • Физическая активность, вызывающая учащенное дыхание,
  • Лекарства, вызывающие астматические конвульсии,
  • Инфекционные возбудители, такие как простуда или другие,
  • Климатические условия или загазованность,
  • Психические расстройства.

Инфекционно-аллергическая астма

Формирование инфекционно-аллергической астмы происходит особенным путем. Главной причиной такого заболевания, является наличие затяжного инфицирования респираторных каналов, а не попадания аллергенов в организм.

Поэтому инфекционно-аллергическая астма зачастую прослеживается у больных в возрасте от 60 лет.

Инфекция поражает стенки бронхов, что и вызывает их реактивность, они становятся максимально чувствительные к различным возбудителям. При обнаружении симптомов данного заболевания, необходимо обратиться к лечащему доктору, и провести анализ для дальнейшего лечения.

Симптомы определяющие данный вид болезни: продолжительный процесс респираторных заболеваний и их последствий, сильный кашель со спазмами в груди, переменные конвульсии удушливости, одышка.

Возбудители инфекционно-аллергической астмы

Ключевым возбудителем инфекционно-аллергической астмы, является наличие затяжного заболевания респираторных каналов.

Факторы, влияющие на развитие и протекание заболевания:

  • Затяжное воспаление легких и бронхов,
  • Аллергическая астма.

Иные факторы, влияющие на возникновение инфекционно-аллергической астмы:

  • Продолжительное принятие медикаментов,
  • Климатическая и экологическая среда обитания,
  • Вредная деятельность с химическими продуктами.

Аллергический ринит и бронхиальная астма

Аллергический ринит и бронхиальная астма, появляется наиболее распространённым заболеванием. Развитию ринита способствует сильное воспалительный процесс слизистой оболочки носа.

Также болезнь сопровождается воспалительными процессами внутренней оболочки глаз. Все виды аллерго-ренита и бронхиальной астмы зависят от факторов влияния аллергенов на слизь, поэтому следует диагностировать и локализовать аллергенов раздражителей.

Симптомы болезни: отягощение органов дыхания, конвульсии удушливости, кашель, хрипота, раздражение в носовой полости и сильные выделения муконазального секрета.

Виды аллерго-ренита и бронхиальной астмы:

  • Непрерывный,
  • Круглогодичный,
  • Периодичный.

Атопическая аллергическая бронхиальная астма

Атопическая аллергическая бронхиальная астма происходит в процессе влияния патогенетического устройства высокой восприимчивости незамедлительного вида, т.е. время от воздействия аллергенов-раздражителей до состояния приступа значительно сокращается.

Рекомендуется при обнаружении симптомов болезни пройти клиническое обследования больного с дальнейшей терапией, что значительно предотвратит усугублению симптомов недуга.

Факторы влияющие на процесс заболевания:

  • Гены,
  • Затяжная болезнь,
  • Инфекция,
  • Вредная деятельность,
  • Многое другое.

Виды атопической аллергической бронхиальной астмы:

  • Легкая,
  • Интермитирующая,
  • Легкая персистирующая,
  • Средней тяжести,
  • Тяжелая.

Астма с преобладанием аллергического компонента

Астма с преобладанием аллергического компонента появляется в процессе воздействия некоторых раздражителей. Данное заболевание можно обнаружить у пациентов разного возраста, даже детей.

Чаще всего, присутствие данного рода астмы провоцирует затяжные воспалительные процессы, вследствие чего, органы дыхательных путей рефлекторно реагируют на всевозможные раздражители. Этот вид астмы легко поддается терапии, следует, заблаговременно обратится к доктору и диагностировать болезнь.

Раздражители, провоцирующие болезнь: пыль, медикаменты, цветение, различные бактерии, пищевые добавки, ядовитые запахи, негативная среда обитания, шоковое состояние и постоянные стрессы.

Симптомы болезни: отечность органов дыхания, конвульсии, обильная выработка муконазального секрета.

Что поможет предупредить обострение болезни?

  • Нахождение на свежем воздухе,
  • Пользоваться бельем только из натуральных тканей,
  • Постоянная влажная уборка и вентиляция помещений,
  • Исключить продукты питания богатые наличием аллергенов.

Аллергическая астма у детей

Аллергическая астма у детей чаще всего возникает в период жизни от одного года и старше. Определить ее бывает сложно, т. к. она чаще всего маскируется под хронический бронхит и лечение проходит не в соответствующем ключе.

Если на протяжении года у ребенка прослеживается от четырех и выше проявлений бронхита (обструктивного), то все это является показателем того, что у ребенка присутствует аллергическая реакция. Если вы обнаружили показатели болезни, рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору аллергологу, который диагностирует наличие аллергена и выявит, чем была вызвана патология и проведет ее терапию.

Медицинские препараты уже на начальной стадии лечения, значительно снизят приступы болезни и ее дальнейшее протекание. Не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению, это только усугубит симптомы вашей болезни и поспособствует развитию ряду других осложнений, лекарства должен назначать только лечащий врач.

Симптомы, вызывающие подозрение на наличие болезни: кашель, хрипы в легких, сильная одышка, учащенное дыхание, отечность горла и иные.

Методы терапии аллергической астмы у детей

Терапия таких заболеваний проводится при помощи инъекций медикаментозными препаратами и ингаляции.

Основные рекомендации при лечении болезни:

  • Поддержание чистоты в доме,
  • Исключить соприкосновение с животными,
  • Регулярное пребывание на чистом воздухе,
  • Прием правильной и здоровой пищи,
  • Исключить контакт с синтетическими тканями.

Группы медикаментозных препаратов при борьбе с аллергической астмой:

  • Медикаменты для разового применения: стимуляторы для сокращения аллергических спазматических явлений, теофиллиновые лекарства, для удаления конвульсий спровоцированных аллергической астмой, антихолинергические медикаменты.
  • Медикаменты для длительного приема: Стероиды для снижения воспалительного процесса, оказывают множество побочных эффектов, Хромогликат натрия, считается наиболее безвредный препарат в борьбе с аллергической астмой.

Терапия при помощи народной медицины

Самый безопасный терапевтический метод борьбы с аллергической астмой, это терапия при помощи народной медицины:

  • Если у больного обнаружился воспалительный процесс внутренней оболочки глаз и сильные выделения муконазального секрета, тогда этот рецепт для вас. Вам нужно две ложки отрубей залить кипятком и съесть на голодный желудок, но прежде выпейте стакан воды, спустя 10-20 минут признаки болезни отступят. Отруби эффективным антиаллергеном.
  • Для терапии аллергического ринита необходимо каждое утро натощак выпивать 0,5 стакана молока с каплей дегтя, с последующим применением добавлять по две капли дегтя пока не достигните 12 капель, а потом отсчитывать назад. Такие процедуры подарят вам легкость в области дыхания и очистят организм от аллергенов.
  • Для терапии аллергической бронхиальной астмы, вам понадобиться емкость в три литра, измельчить килограмм чеснока и уложить его внутрь, затем залить обычной водой и поставить настаиваться на 30 дней, желательно в темное и прохладное место. После приготовления данной настойки можно приступать к лечению. Утром, за 30 минут до еды, выпейте стакан горячего молока с ложкой настойки (прием не пропускать!). Курс лечения от 6-9 месяцев. Лечение длительное, но эффективное, вы навсегда забудете о болезни.
  • Лечение кожных проявлений аллергической астмы. Листья березы, залить кипятком, настоять и пить как чай. Курс лечения одна неделя.

Комплексное лечение астматического приступа

Первое, что вам нужно, это успокоить волнение, максимально расслабиться, и снизить темп дыхания, по необходимости откройте окно, примите положение, лежа или сидя. Воспользуйтесь ингалятором и медикаментами, если таковы имеются, это снимет приступ удушливости и приведет в норму работу бронхов.

Если вышеперечисленные методы вам не помогли, тогда вам нужно будет вызвать врача, он вам введет внутримышечную инъекцию, которая снимет спазм бронхов и приведет ваш организм в состояния покоя.

После всех этих процедур вам нужно обратится в стационарную клинику и пройти курс лечения во избежание повторных конвульсий и осложнений заболевания.

Профилактические методы аллергической астмы

Для предупреждения появления симптомов болезни, вам понадобиться провести влажную уборку в помещении. Сменить синтетическое белье на натуральное. Пух и перо, могут выступить в роли возбудителя болезни, поэтому следует сменить пуховые или перьевые подушки и одеяла на синтепоновые.

Регулярно менять постельное белье и осуществлять вентиляцию помещения. Старайтесь меньше контактировать с домашними питомцами. Употребляйте полезные продукты питания. Спорт должен быть на расслабление мышц, а не на их напряжение. Если придерживаться всех этих методов профилактики, то вы значительно облегчите себе жизнь и недуг не скоро к вам вернется.

Прогнозы аллергической астмы

Если вовремя провести диагностику заболевания и грамотно осуществить ее терапию, то прогнозы положительные. Но если все же диагноз был поставлен неправильно, и лечение проводилось другого рода заболевания с подобными симптомами, то прогнозы не самые благоприятные.

Будьте бдительны, некачественная терапия болезни или вообще ее отсутствие поспособствует новым патологиям болезни, серьезным формам заболевания, впоследствии инвалидности и даже летальному исходу.

Аллергическая астма, заболевание, поддающееся терапии, для этого понадобится вовремя провести ее качественное диагностирование и соблюсти все предписания доктора, только в том случае вы достигните положительных результатов.

Чистый дом, в котором отсутствуют домашние питомцы, и сохраняется мир и гармония – это залог здорового вашего будущего и будущего ваших детей, особенно если у вас есть все предпосылки к развитию астматического заболевания.

Будьте здоровы всегда!

Загрузка...

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Кардинальными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронзительное хрипы на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Аллергическая астма: симптомы и лечение

Обновлено: октябрь 2020 г.
Июль 2015
Размещено: май 2006 г.,

Обновил:


Эшли А. Салливан, MSN FNP
Студент, Университет Сэмюэля Мерритта, Окленд, Калифорния
RN, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр


Наталья Михайловна Кушнир, MD
Директор Клиники аллергии и иммунологии Ист-Бэй
Беркли, Калифорния,

Оригинальные авторы:

H.Генри Ли, доктор медицины, доктор философии
FAAAAI, FACAAI
Институт астмы и аллергии
Уитон и Чеви Чейз Мэриленд

Майкл А. Калинер, MD FAAAAI
Медицинский директор, Институт астмы и аллергии
Чеви Чейз и Уитон, Мэриленд
Профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона
Вашингтон, округ Колумбия,

Определение и демографические данные

Астма - это действительно синдром, охватывающий несколько видов / эндотипов болезни.Слово астма происходит от греческого слова, обозначающего одышку или одышку, и, таким образом, описывает основной симптом этого заболевания. Астма считается сложным заболеванием с разной степенью тяжести, естественным течением, сопутствующими заболеваниями и реакцией на лечение. Это было определено как «хроническое воспалительное заболевание, связанное с различной обструкцией дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов. Оно проявляется повторяющимися эпизодами хрипов, кашля, одышки, стеснения в груди».

Хотя критическая роль воспаления была дополнительно подтверждена, существуют доказательства значительной вариабельности в структуре воспаления, указывающие на фенотипические различия, которые могут влиять на реакцию на лечение.Взаимодействие генов с окружающей средой важно для развития и проявления астмы. Из факторов окружающей среды решающее значение имеют аллергические реакции и загрязнение, поскольку в этих процессах возрастает роль вирусных респираторных инфекций. У большинства пациентов астма начинается в раннем возрасте, при этом характер персистирования заболевания определяется ранними распознаваемыми факторами риска, включая атопическое заболевание, повторяющиеся хрипы и наличие астмы у родителей. Текущее лечение астмы противовоспалительными средствами, по-видимому, не предотвращает прогрессирование тяжести основного заболевания.

Астма - наиболее распространенное хроническое респираторное заболевание, поражающее все возрастные группы во всем мире. Согласно последнему всестороннему анализу Глобального исследования бремени болезней (ГББ), проведенному в 2008–2010 годах, число людей, страдающих астмой, в мире достигает 334 миллионов. Более низкая цифра в 235 миллионов, использованная в Глобальном отчете по астме за 2011 год, была получена из самой последней доступной на тот момент информации ГББ, основанной на анализе за 2000–2002 годы. Распространенность детской астмы широко варьируется между странами и между центрами внутри стран и оценивается в 14%.Распространенность недавнего хрипа у подростков сильно различалась. Самая высокая распространенность (> 20%) обычно наблюдалась в Латинской Америке и в англоязычных странах Австралазии, Европы и Северной Америки, а также в Южной Африке. Самая низкая распространенность (<5%) наблюдалась на Индийском субконтиненте, Азиатско-Тихоокеанском регионе, Восточном Средиземноморье, а также в Северной и Восточной Европе. В Африке чаще всего наблюдалась распространенность 10-20%. В целом, 4,3% респондентов Всемирного исследования здравоохранения в возрасте 18–45 лет в 2002–2003 годах сообщили, что врач поставил диагноз астмы 4.5% сообщили либо о диагнозе врача, либо о том, что они лечились от астмы, а 8,6% сообщили, что у них были приступы хрипов или свистящего дыхания (симптомы астмы) в течение предшествующих 12 месяцев.

Установлено, что распространенность астмы среди взрослых американцев среднего и пожилого возраста выше у женщин (9,7%) и выше среди бедных взрослых (10,6%). В более старших возрастных группах труднее отличить астму от других респираторных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).Гериатрическая астма может осложняться сопутствующими заболеваниями, потенциальной потерей обратимости обструкции дыхательных путей, а также нарушением восприятия одышки. Данные о клинических испытаниях гериатрической астмы остаются ограниченными, поскольку лекарства от астмы редко тестируются на пожилых людях. Из-за того, что астму обычно считают детской болезнью, пожилым людям часто не удается диагностировать и лечить.

Клиническая классификация

Становится все более очевидным, что синдром астмы подразделяется на отдельные заболевания со специфическими механизмами.Предпринята попытка новой классификации, в которой «эндотип» предлагается как подтип состояния, определяемого отдельным патофизиологическим механизмом. Предложены критерии определения эндотипов астмы на основе их фенотипов и предполагаемой патофизиологии.

В настоящее время астма классифицируется на атопический и неатопический типы в зависимости от появления симптомов. Атопия относится к раннему началу, а неатопическая - к позднему. Несмотря на различие, между этими двумя типами существует значительная степень совпадения.Степень тяжести симптомов далее классифицируется в зависимости от степени тяжести по шкале GINA на легкую перемежающуюся, легкую постоянную, умеренную стойкую и тяжелую стойкую астму. Кроме того, классификация степени тяжести астмы различна для разных возрастов.

Признаки и симптомы астмы

Чтобы установить диагноз астмы, врач должен определить, что:

  • Присутствуют эпизодические симптомы обструкции дыхательных путей или гиперреактивности дыхательных путей.
  • Препятствие воздушному потоку можно как минимум частично устранить.
  • Альтернативные диагнозы исключены.

Рекомендуемые методы для установления диагноза:

  • Подробный анамнез.
  • Физический осмотр верхних дыхательных путей, груди и кожи.
  • Спирометрия для выявления обструкции и оценки обратимости, в том числе у детей в возрасте 5 лет и старше. Обратимость определяется либо увеличением ОФВ1 на ≥12% от исходного уровня, либо увеличением ≥10% прогнозируемого ОФВ1 после ингаляции бронходилататора короткого действия.

Дополнительные исследования обычно не требуются, но могут быть полезны при рассмотрении альтернативных диагнозов:

  • Могут быть показаны дополнительные исследования функции легких (например, измерение объемов легких и оценка инспираторных петель), особенно если есть вопросы о возможном сопутствующем ХОБЛ, рестриктивном дефекте, VCD или возможной обструкции центральных дыхательных путей. Тест диффузионной способности помогает дифференцировать астму и эмфизему у пациентов, таких как курильщики и пожилые пациенты, которые подвержены риску обоих заболеваний.
  • Бронхопровокация с метахолином, гистамином, холодным воздухом или физической нагрузкой может быть полезна при подозрении на астму, а спирометрия в норме или почти в норме. Для безопасности
  • причин, бронхопровокационное тестирование должно проводиться обученным специалистом в
  • Соответствующее оборудование и обычно не рекомендуется, если ОФВ1 <65% от прогнозируемого. Положительный результат бронхопровокационного теста на метахолин является диагностическим признаком гиперчувствительности дыхательных путей, характерного признака астмы, который также может присутствовать при других состояниях (например,(например, аллергический ринит, муковисцидоз, ХОБЛ). Таким образом, хотя положительный результат теста согласуется с астмой, отрицательная бронхопровокация может быть более полезной для исключения астмы.
  • Рентген грудной клетки может потребоваться для исключения других диагнозов.
  • Тестирование на аллергию
  • Биомаркеры воспаления. Полезность измерений биомаркеров воспаления (например, общего и дифференциального подсчета клеток и анализов медиатора) в мокроте, крови, моче и выдыхаемом воздухе в качестве вспомогательных средств для диагностики и оценки астмы

Важно рассмотреть диагноз астмы, если присутствуют определенные элементы истории болезни - они не являются диагностическими сами по себе, но увеличивают вероятность диагноза астмы:

  1. Свистящее дыхание - высокие свистящие звуки при выдохе, особенно у детей.(Отсутствие хрипов и нормальный осмотр грудной клетки не исключают астму.)
  2. История любого из следующего:
    1. Кашель, особенно усиливающийся ночью
    2. Рецидивирующее хрипы
    3. Рецидивирующее затруднение дыхания
    4. Повторяющееся стеснение в груди
  3. Симптомы возникают или ухудшаются при наличии:
    1. Упражнение
    2. Вирусная инфекция
    3. Животные с мехом или шерстью
    4. Клещи домашней пыли (в матрасах, подушках, мягкой мебели, коврах)
    5. Форма
    6. Дым (табак, дерево)
    7. Пыльца
    8. Изменения погоды
    9. Сильное эмоциональное выражение (сильный смех или плач)
    10. Химические вещества или пыль в воздухе
    11. Менструальные циклы
  4. Симптомы возникают или усиливаются ночью, пробуждая пациента.

Спирометрия необходима для установления диагноза астмы.

При осмотре следует сосредоточить внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже. Некоторые результаты физикального обследования увеличивают вероятность астмы, хотя их отсутствие не исключает ее, потому что болезнь по определению является переменной, а признаки обструкции дыхательных путей часто отсутствуют между приступами:

  1. Гиперрасширение грудной клетки, , особенно у детей; использование вспомогательных мышц; появление сутулых плеч; и деформация грудной клетки.
  2. Свистящее дыхание при нормальном дыхании или длительная фаза форсированного выдоха (типичная для препятствия воздушному потоку). Свистящее дыхание можно услышать только при форсированном выдохе, но это не является надежным индикатором ограничения воздушного потока.
  3. Повышенная секреция носа, отек слизистой оболочки и / или носовые полипы.
  4. Атопический дерматит / экзема или любое другое проявление аллергического состояния кожи.

Наличие сопутствующих заболеваний или состояний, которые могут влиять на астму, в том числе:

  1. Риносинусит,
  2. Гастроэзофагеальный рефлюкс или ларингофарингеальный рефлюкс и
  3. Бронхит или курение.

На ранней стадии заболевания симптомы могут включать нечеткое, тяжелое ощущение стеснения в груди, а у пациента с аллергией могут быть сопутствующие симптомы ринита и конъюнктивита. Типичные симптомы, которые испытывают пациенты, включают кашель, хрипы, стеснение в груди и одышку. Кашель при астме обычно непродуктивный, но он может прогрессировать до отхождения вязкой слизистой мокроты, которую трудно очистить. Если мокрота становится гнойной или обесцвечивается, это может означать наличие инфекции, так как мокрота при астме обычно прозрачная или светло-желтая.

Существует подгруппа астматиков, у которых астма характеризуется исключительно кашлем без явных хрипов, «кашлевой вариант астмы». Мониторинг PEF или ингаляционной провокации метахолина для уточнения наличия гиперреактивности бронхов, соответствующей астме, может быть полезным в диагностике. Диагноз кашлевой астмы подтверждается положительным ответом на лечение астмы.

У полностью бессимптомного пациента результаты обследования грудной клетки будут нормальными, хотя обследование головы, глаз, ушей, носа и горла может выявить сопутствующий серозный средний отит, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, полипы носа, болезненность околоносовых пазух, признаки постназального капельная, или лимфоидная гиперплазия слизистой оболочки глотки.При неосложненной астме удары пальцев крайне редки, и это открытие должно направить внимание врача на такие заболевания, как бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, новообразование легких или сердечные заболевания. Многие астматики с симптомами могут быть диагностированы путем тщательной аускультации грудной клетки, которая выявляет наличие хрипов на выдохе и несколько удлиненную фазу выдоха.

Обострения астмы - это острые или подострые эпизоды прогрессирующей одышки, кашля, хрипов и стеснения в груди или некоторая комбинация этих симптомов.Обострения характеризуются уменьшением потока воздуха на выдохе, которое может быть задокументировано и количественно определено простым измерением функции легких (спирометрия или PEF), может широко варьироваться среди людей и среди людей от редких до частых. Важно понимать, что тяжесть заболевания не обязательно коррелирует с интенсивностью обострений, которые могут варьироваться от легких до очень тяжелых и опасных для жизни.

У пациентов любой степени тяжести, даже с перемежающейся астмой, могут быть тяжелые обострения.Например, человек, страдающий перемежающейся астмой, может иметь тяжелое обострение во время вирусного заболевания или при контакте с аллергенами, к которым он или она чувствительны, или к ядовитым парам и раздражителям. Фактически, последняя классификация «легкая перемежающаяся астма» была изменена на «перемежающуюся астму», подчеркнув, что у пациентов любой степени тяжести, включая перемежающуюся, могут быть тяжелые обострения. Частота обострений, требующих лечения пероральными системными кортикостероидами, теперь изменена на классификацию стойкой, а не перемежающейся астмы.Однако степень тяжести может определять продление болезни и часто характеризуется постоянными симптомами с плохой реакцией на терапию. Продолжительность обострения может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Эти непредсказуемые вариации обострений могут представлять собой дилеммы лечения в клинической практике.

Оценка серьезности требует оценки следующих компонентов текущего обесценения:

  1. Симптомы
    1. Ночное пробуждение
    2. Необходимость в SABA для быстрого облегчения симптомов
    3. Пропущенные рабочие / учебные дни
    4. Способность заниматься обычной повседневной деятельностью или желаемой деятельностью
    5. Оценка качества жизни
  2. Функция легких, измеренная спирометрией: FEV1, FVC (или FEV6), FEV1 / FVC (или FEV6 у взрослых).Спирометрия является предпочтительным методом измерения функции легких для определения степени тяжести. Пиковая скорость потока не является надежной переменной для классификации степени тяжести.

Оценка риска

Оценка риска будущих нежелательных явлений требует тщательного медицинского анамнеза, наблюдения и заключения врача. Документирование предупреждающих знаков и нежелательных явлений будет необходимо, когда пациент окажется в группе повышенного риска. Пациенты, которые считаются подверженными повышенному риску неблагоприятных исходов, нуждаются в тщательном наблюдении и частой оценке со стороны их клиницистов.

Предикторы, которые, как сообщается, связаны с повышенным риском обострений или смерти, включают:

  • Сильная обструкция воздушного потока, обнаруженная спирометрией
  • Постоянная серьезная обструкция воздушного потока. Два или более визита в отделение неотложной помощи или госпитализации по поводу астмы за последний год; любая история интубации или госпитализации в ОИТ, особенно если в течение последних 5 лет
  • Пациенты сообщают, что они чувствуют себя в опасности или напуганы астмой
  • Определенные демографические характеристики или характеристики пациента: женщины, небелые, не пользующиеся терапией ICS и курящие в настоящее время
  • Психосоциальные факторы: депрессия, повышенный стресс, социально-экономические факторы
  • Отношение и убеждения относительно приема лекарств

Астма у пожилых людей

Астма, поражающая людей на протяжении всей жизни.Текущие данные свидетельствуют о том, что астма распространена среди пожилых людей. Из-за увеличения продолжительности жизни во всем мире увеличивается доля людей в возрасте 65 лет и старше. К 2030 году пожилые люди будут составлять ~ 20% и ~ 36% населения Соединенных Штатов (США) и Китая соответственно. Определение точной распространенности астмы у пожилых затруднено из-за неполного диагноза из-за пониженного восприятия или неполного представления симптомов пациентами, неоптимального использования спирометрии, неправильной классификации астмы как хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и неспособности распознать астму. у субъектов с сопутствующими заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность или ХОБЛ.По данным двух общенациональных опросов, проведенных в США, оценка распространенности текущей астмы среди пожилых людей за период 1980–2004 годов составила 5,9%. У пожилых людей астма чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По сравнению с детьми или молодыми людьми, пожилые люди и / или пожилые люди имеют более высокую заболеваемость и медицинские расходы из-за астмы, поэтому важно распознавать и лечить астму у пожилых людей.

Причины астмы

Фенотип аллергической астмы преобладает в молодом возрасте.Хотя астма имеет сильный генетический компонент, для ее проявления должны присутствовать факторы окружающей среды. Парадигма аллергической индукции астмы - воздействие аллергена → аллергическая сенсибилизация → развитие астмы. В то время как различные аллергические реакции в окружающей среде и в помещениях были вовлечены в развитие и обострение детской астмы, среда в помещении оказывает наибольшее влияние на развитие астмы. Дети, сенсибилизированные к аэроаллергенам в молодом возрасте, вероятно, будут иметь стойкие симптомы астмы в позднем детстве и в зрелом возрасте, и у них будет хуже функция легких, чем у детей без сенсибилизации.Клещ домашней пыли (HDM), домашние животные с шерстью, тараканы, грызуны и плесень, с региональными вариациями, составляют большую долю аэроаллергенов, связанных с сенсибилизацией и астмой. Во многих случаях экспозиция и чувствительность следуют за a. Доказательства, подтверждающие взаимосвязь "доза-реакция", особенно убедительны для пылевого клеща и кошки.

Тенденции устойчивого роста населения в сторону городских центров также совпадают с траекторией увеличения загрязнения воздуха. Загрязнение воздуха в помещении и окружающей среде было связано с множеством неблагоприятных сердечно-легочных последствий для здоровья, включая симптомы астмы, обострения и снижение функции легких.Наиболее изученными загрязнителями являются диоксид азота (NO2), озон (O3), летучие органические соединения (ЛОС) и твердые частицы (ТЧ), в состав которых входит сажа.

Недавние исследования продемонстрировали повышенное воздействие загрязнения внутриутробно и в первый год жизни может влиять на развитие астмы у маленьких детей. Воздействие загрязненных помещений PM2,5 и ЛОС прямо коррелирует с воспалительными маркерами астмы у школьников с астмой и без нее, что указывает на потенциальную индукцию аллергического воспаления дыхательных путей при таком воздействии.

Табачный дым в окружающей среде (ETS) является независимым фактором, определяющим развитие астмы. Табачный дым содержит много летучих органических соединений и NO2, которые, вероятно, являются проводниками плохих респираторных заболеваний. Исследования in vivo также предполагают, что воздействие ETS связано с IL-13 и более высоким уровнем сывороточного IgE у детей с астмой по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию астмы, и контрольной группой, что предполагает усиление иммунофенотипа Th3 с воздействием.

С начала 2000-х годов обратная связь между сельским хозяйством, особенно традиционным образом жизни в молочном животноводстве, и развитием астмы была продемонстрирована в раннем возрасте и, похоже, сохраняется и во взрослой жизни.У детей, живущих на фермах, также снизились показатели сенсибилизации и других атопических состояний. Фермерские исследования показали, что большое разнообразие микробных воздействий как в животных, так и в домашних условиях тесно и обратно связано с астмой, подразумевая, что ранняя и стойкая микробная среда влияет на развитие иммунной системы вдали от аллергической и астматической предрасположенности.

Кишечный микробиом, вероятно, влияет на иммунную систему таким же образом, как и воздействие на ферму.

Поскольку ограничение воздействия аллергенов и иммунотерапия от аллергии особенно полезны при лечении аллергических астматиков, тщательный поиск возможных аллергий показан почти всем астматикам, и, конечно, всем стойким астматикам.

Помимо астмы, вызванной аллергеном, астму также могут вызывать многие другие факторы и состояния, такие как физические упражнения, инфекция, воздействие профессиональных химических веществ, побочные эффекты лекарств, таких как бета-адреноблокаторы, бронхит и аллергический гранулематоз Черга-Стросса.Синусит, ГЭРБ, гипертиреоз, беременность и вирусные заболевания могут осложнять астму.

Патогенез и генетика

За последнее десятилетие исследования подтвердили важную роль воспаления при астме, но, к сожалению, специфические процессы, связанные с передачей воспаления дыхательных путей к специфическим патофизиологическим последствиям дисфункции дыхательных путей и клиническим проявлениям астмы, еще предстоит полностью понять. Точно так же многое было изучено о факторах окружающей среды хозяина, которые определяют восприимчивость дыхательных путей к этим процессам, но относительный вклад каждого из них и точные взаимодействия между ними, которые приводят к возникновению или сохранению заболевания, трудно установить.Концепции, лежащие в основе патогенеза астмы, значительно изменились за последние 25 лет и все еще подвергаются оценке, поскольку определены различные фенотипы этого заболевания, и более глубокое понимание связывает клинические особенности астмы с генетическими моделями.

Поскольку астма включает комплексную реакцию проводящих дыхательных путей легких на известные или неизвестные триггеры, это многоклеточное заболевание, включающее аномальные реакции многих различных типов клеток в легких.

Триггеры окружающей среды одновременно действуют на афферентные нервы дыхательных путей (которые высвобождают свои собственные пептидные медиаторы и стимулируют рефлекторное высвобождение бронхоконстриктора ацетилхолина) и эпителиальные клетки дыхательных путей, инициируя ответы в нескольких типах клеток, которые вносят вклад в метаплазию слизистой и бронхоконстрикцию гладких мышц дыхательных путей. астма.

Эпителиальные клетки выделяют TSLP и IL-33, которые действуют на дендритные клетки дыхательных путей, и IL-25, который вместе с IL-33 действует на тучные клетки, базофилы и врожденные лимфоциты 2 типа.Эти секретируемые продукты стимулируют созревание дендритных клеток, что способствует образованию эффекторных Т-клеток и запускает высвобождение как прямых бронхоконстрикторов, так и цитокинов Th3 из клеток врожденного иммунитета, которые воздействуют на эпителий и гладкие мышцы дыхательных путей и дополнительно способствуют усилению воспаления дыхательных путей за счет последующего адаптивные Т-клеточные ответы.

Астма генетически неоднородна. Несколько общих аллелей связаны с риском заболевания в любом возрасте.Вовлеченные гены предполагают роль в передаче информации о повреждении эпителия адаптивной иммунной системе и активации воспаления дыхательных путей. Астма сильно передается в семье, и ее наследственность оценивается в 60%. Генетические исследования предлагают структурированные средства понимания причин астмы, а также определения целей, которые можно использовать для лечения синдрома. Недавние полногеномные исследования ассоциации начали проливать свет как на общие, так и на отдельные пути, которые способствуют развитию астмы и аллергических заболеваний.Связь с вариациями генов, кодирующих цитокины, происходящие из эпителиальных клеток, интерлейкин-33 (IL-33) и стромальный лимфопоэтин тимуса (TSLP), а также ген IL1RL1 , кодирующий рецептор IL-33, ST2, подчеркивают центральную роль врожденного пути иммунного ответа, которые способствуют активации и дифференцировке Т-хелперных 2 (Th3) клеток в патогенезе как астмы, так и аллергических заболеваний. Фактор атопии или генетическая тенденция к развитию этого состояния остается самым сильным предрасполагающим фактором для развития астмы.Эти и другие генетические открытия расширяют наше понимание общих и уникальных биологических путей, которые не регулируются в этих связанных состояниях, и в конечном итоге будут полезны при разработке новых методов лечения и профилактики.

Профилактика

Многофакторное заболевание требует нескольких подходов, чтобы свести к минимуму развитие или прогрессирование клинических симптомов.

  1. Контроль окружающей среды

Наиболее убедительные доказательства того, что воздействие окружающей среды в раннем детстве, влияющее на развитие астмы, было бы от рандомизированных контролируемых вмешательств до конкретного воздействия на возбудителя болезни и демонстрации более низкой частоты развития астмы.Стратегии устранения аллергенов, направленные на кошек, собак, плесень, мышей и тараканов, демонстрируют значительное снижение уровней воздействия в домах. Вмешательства, направленные только на снижение HDM, оказались эффективными и, похоже, улучшили первые результаты.

Недавние мета-анализы показали, что комплексные программы по устранению аллергенов защищают от развития астмы с 20-50% снижением вероятности. Наибольший защитный эффект наблюдался у детей с последующим наблюдением более 5 лет, что указывает на истинное снижение риска для тех, кто склонен к развитию атопической астмы.

Лучшим профилактическим эффектом избегания аллергенов было исследование по первичной профилактике астмы у детей в Канаде в когорте детей из группы высокого риска. В этом исследовании вмешательство заключалось в предотвращении появления клещей домашней пыли, домашних животных и табачного дыма в окружающей среде, начиная с пренатального периода, и поощрения грудного вскармливания с отсроченным введением твердых веществ. Мероприятия HDM включали обертывание матрасов и пружинных матрасов родителей и младенцев, еженедельную стирку всех постельных принадлежностей горячей водой и нанесение бензилбензоата на ковры и обивку до рождения и в возрасте 4 и 8 месяцев.У детей, получивших вмешательство, было значительно меньше диагнозов врача -

.

Астма (бронхиальная астма) - классификация, диагностика и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
.

Бронхиальная астма | определение бронхиальной астмы в Медицинском словаре

- состояние, характеризующееся повторяющимися приступами одышки, воспалением дыхательных путей и хрипом из-за спазматического сужения бронхов; это также известно как бронхиальная астма . Приступы сильно различаются от периодических периодов хрипов и легкой одышки до тяжелых приступов, которые почти вызывают удушье. Острый приступ, продолжающийся несколько дней, называется астматическим статусом ; это неотложная медицинская помощь, которая может привести к летальному исходу.прил., прил. астмат. Причины. Астму можно разделить на три типа в зависимости от причинных факторов. Аллергическая или атопическая астма (иногда называемая внешней астмой ) возникает из-за аллергии на антигены; Обычно вызывающие раздражение аллергены взвешиваются в воздухе в виде пыльцы, пыли, дыма, автомобильных выхлопов или шерсти животных. Более половины случаев астмы у детей и молодых людей относятся к этому типу. Внутренняя астма обычно является вторичной по отношению к хроническим или рецидивирующим инфекциям бронхов, носовых пазух или миндалин и аденоидов.Есть свидетельства того, что этот тип развивается из-за гиперчувствительности к бактериям или, чаще, вирусам, вызывающим инфекцию. Приступы могут быть спровоцированы инфекциями, эмоциональными факторами и воздействием неспецифических раздражителей. Третий тип астмы, , смешанный, , возникает из-за сочетания внешних и внутренних факторов.

Существует унаследованная тенденция к развитию астмы. Это связано с реакцией гиперчувствительности иммунного ответа. Пациент часто приводит семейный анамнез, который включает аллергии того или иного типа, а также личный анамнез аллергических расстройств.Вторичные факторы, влияющие на тяжесть приступа или провоцирующие его начало, включают события, вызывающие эмоциональный стресс, изменения влажности и температуры окружающей среды, а также воздействие ядовитых паров или других аллергенов в воздухе.

Симптомы. Обычно приступ астмы характеризуется одышкой и хрипным типом дыхания. Пациент обычно принимает классическое сидячее положение, наклонившись вперед, чтобы задействовать все вспомогательные дыхательные мышцы. Кожа обычно бледная и влажная от пота, но при сильном приступе может возникнуть цианоз губ и ногтевого ложа.На ранних стадиях приступа кашель может быть сухим; но по мере развития приступа кашель становится более продуктивным, выделяя густую вязкую слизистую мокроту.

Приступ астмы с респираторной недостаточностью. Из Frazier et al., 2000.

Лечение. Лечение внешней астмы начинается с попыток определить аллергены, вызывающие приступы. Сотрудничество пациента необходимо, чтобы связать начало приступа с определенными веществами окружающей среды и эмоциональными факторами, которые вызывают или усиливают симптомы.Пациенту с неаллергической астмой следует избегать инфекций, неспецифических раздражителей, таких как сигаретный дым, и других факторов, провоцирующих приступы.

Лекарства, назначаемые для лечения астмы, в основном используются для облегчения симптомов. Лекарства от астмы не существует, но заболевание можно контролировать с помощью индивидуального режима лекарственной терапии в сочетании с отдыхом, расслаблением и избеганием причинных факторов. Бронходилататоры, такие как адреналин и аминофиллин, могут использоваться для увеличения бронхиол, тем самым снимая затрудненное дыхание.Также могут быть назначены другие препараты, разжижающие выделения и способствующие их изгнанию (отхаркивающие средства).

Пациент с астматическим статусом очень серьезно болен и должен получать особое внимание и лекарства, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на сердце и серьезных респираторных заболеваний, которые могут быть фатальными.

Уход за пациентами. Поскольку астма является хроническим заболеванием с нерегулярной периодичностью ремиссий и обострений, для успешного лечения важно просвещение пациента. План ухода должен быть в высшей степени индивидуализированным, чтобы соответствовать потребностям пациента, и должен быть разработан таким образом, чтобы поощрять активное участие в предписанной программе и в уходе за собой.Большинство пациентов приветствуют возможность узнать больше о своем расстройстве и способах контроля над окружающими и эмоциональными событиями, которые могут спровоцировать приступ.

Упражнения, улучшающие осанку, помогают поддерживать хороший воздухообмен. Пациента можно научить специальным упражнениям на глубокое дыхание, чтобы сохранить эластичность и полное расширение тканей легких и бронхов. (См. Также легкие и хроническая обструктивная болезнь легких.) У некоторых пациентов с астмой выработался защитный паттерн дыхания, который является поверхностным и неэффективным из-за страха, что глубокое дыхание вызовет приступ кашля и хрипов.Им понадобится помощь, чтобы сломать этот шаблон и научиться глубоко дышать и полностью расширять бронхи и легкие.

Пациенту следует рекомендовать пить большое количество жидкости, если не противопоказано иное. Дополнительные жидкости необходимы для восполнения потери жидкости во время респираторной недостаточности. Повышенное потребление жидкости также может помочь разжижить бронхиальный секрет, так что он легче удаляется при кашле и глубоком дыхании.

Пациент должен быть предупрежден об опасности крайностей в еде, физических упражнениях и эмоциональных событиях, таких как продолжительный смех или плач.Ключевые слова - модификация и умеренность, чтобы избежать перенапряжения и чрезмерной стимуляции систем организма. Техники релаксации могут быть очень полезными, особенно если пациент может найти метод, который эффективно снижает напряжение.

Пациентам с астмой становится лучше, если они чувствуют, что у них есть контроль над своей болезнью и что они не обязательно являются беспомощными жертвами изнурительной неизлечимой болезни. Лекарства от астмы нет, но есть способы приспособиться к болезни и минимизировать ее последствия.

сердечная астма термин, применяемый к затрудненному дыханию из-за отека легких при сердечных заболеваниях, таких как левожелудочковая недостаточность.

профессиональная астма Внешняя астма, вызванная аллергеном, присутствующим на рабочем месте.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

Allergy and Asthma Associates of Dupage

W , полученный Dupage от Allergy and Asthma Associates of Dupage

Мы хотим, чтобы вы знали, что ваше здоровье и благополучие по-прежнему имеют для нас первостепенное значение

ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ В ОФИС МЫ АКТИВНО ИСПОЛЬЗУЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНУ ПО ТЕЛЕФОНУ И ВИРТУАЛЬНЫМ ВИДЕОЗВОНКАМ.

ЕСЛИ ВЫ ПРЕДПОЧИТАЕТЕ ЗВОНОК ПО ТЕЛЕФОНУ, ПРОСТО НАЗВАТЬ ВЫШЕ НОМЕР.

ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВИДЕО ВИРТУАЛЬНЫЙ ВИЗИТ, ПОЖАЛУЙСТА,

ПОЗВОНИТЕ НАМ И Дайте НАМ УЗНАТЬ ВАШ ЭЛЕКТРОННЫЙ ИЛИ НОМЕР ТЕЛЕФОНА.

ДЛЯ ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ВЫСТРЕЛИВАТЬСЯ

УСЛУГА SHOT ОГРАНИЧИВАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ НА ОСНОВЕ

ВЫ МОЖЕТЕ ПОЗВОНИТЬ НАМ ДЛЯ ОБНОВЛЕНИЙ

630-852-4050

Наши врачи сертифицированы Американским советом по аллергии и иммунологии, специализирующимся на лечении астмы и аллергии у взрослых и детей. Уход за пациентом и лечение осуществляется с максимальным усердием и удовлетворением.

Офисы обычно загружены, но услуги оказываются быстро, точно и с минимальным временем ожидания. Процесс оценки болезни объясняется заранее с пошаговым подходом к правильному диагнозу. Пациенту объясняется течение болезни простым и понятным языком.

Подробно объясняется лечение и последующее наблюдение, и достигается хорошее соблюдение пациентом режима лечения. Приветствуются вопросы пациентов и своевременный ответ для последующих телефонных звонков пациентов с аллергическими заболеваниями и связанными с ними чрезвычайными ситуациями.

Они связаны с Больницей Доброго Самаритянина, а тяжелые чрезвычайные ситуации решаются соответствующим образом в соответствующих отделениях неотложной помощи больниц.

Мы предлагаем успешную индивидуальную программу лечения

Астма

Экологические аллергии в том числе:

Пыльца, домашние животные, плесень, домашняя пыль, клещи

Хронический кашель

Пищевая аллергия

Аллергия на насекомых

Состояние синуса

Заболевания бронхов

Экзема (атопический дерматит)

Контактная кожная аллергия

Аллергия на латекс

Лекарственная аллергия

Найдите нас на FaceBook в разделе «Партнеры по аллергии и астме по Dupage»

Часы Dr.Интервью Аси Сегален "Сезон аллергии начинается рано" на 17 канале Naperville Television News


Телефон для обоих мест
630-852-4050
Факс
630 428-9764
Почтовый адрес
1020 East OGDEN Ave., SUITE 20510, NAPER 60
Общая информация: [email protected]
.

Смотрите также