Анализ мокроты при астме


Анализ мокроты при бронхиальной астме

Главная » Диагностика »

Одним из распространенных заболеваний дыхательных путей является бронхиальная астма. Причиной ее возникновения может быть инфекционный или аллергический агент. Анализ мокроты при бронхиальной астме проводят для оценки состояния здоровья пациента, определения стадии заболевания и провокатора его возникновения. На основании полученных результатов устанавливается необходимость проведения дополнительных диагностических мероприятий или подбирается терапия, соответствующая диагнозу.

Состояние бронхов при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса, локализованного в дыхательных путях. У пациента наблюдается сужение просвета в области бронхов. По этой причине возникают такие симптомы:

  • одышка;
  • хрипота;
  • приступы удушья;
  • ощущение сдавливания грудной клетки;
  • свистящее дыхание;
  • сухой кашель и пр.

Для предотвращения пересыхания бронхов их слизистая покрыта коллоидной смесью. Она не только поддерживает влажность, но и фильтрует воздух, а также блокирует микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути. На слизистой оболочке располагаются миллионы ресничек, которые совершают поступательные движения и выталкивают избыток слизи (совместно с увязнувшими в ней микроорганизмами). Мокрота подходит к голосовой щели и попадает в желудок.

Присутствие воспалительного процесса замедляет работу ресничек. Это приводит к увеличению количества слизи в бронхах. Она насыщается лейкоцитами и становится вязкой, что усложняет процесс ее выведения.

При астме не исключается вероятность закупорки дыхательных путей.

Характер мокроты при бронхиальной астме

Признаком воспаления без патогенов является увеличение объема выделяемой мокроты. Она жидкая, прозрачная, имеет перламутровый цвет и без запаха. Но слизь может содержать в себе примесь гноя и крови. Эти симптомы указывают на наличие осложнений, спровоцированных, например, пневмонией, отеком легких или туберкулезом. Если выделяемый секрет желтый или желто-зеленый, то это является признаком того, что в дыхательном тракте инфекционная микрофлора.

Когда присутствует неприятный запах, то это свидетельствует об опасном патологическом процессе. Такие симптомы характеризуют распад опухолевого новообразования.

Чтобы выяснить причину, которая вызвала развитие болезни, пациенту необходимо сдать соответствующие анализы. В зависимости от того, какая мокрота при бронхиальной астме выделяется из дыхательных путей, можно поставить диагноз.

В каких случаях назначают анализ мокроты?

Анализ может быть назначен, когда у пациента присутствуют такие симптомы:

  • длительный кашель с отхождением слизи, который не проходит в течение нескольких недель;
  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • подозрение на воспаление легких или бронхит;
  • болевые ощущения в области лопаток;
  • вероятность развития туберкулеза;
  • повышение температуры тела и пр.

С помощью лабораторных анализов можно установить причину частых приступов и подобрать соответствующую терапию.

Анализ мокроты

Исследование мокроты при астме представляет собой химическое, микроскопическое, клеточное и бактериоскопическое изучение компонентов состава биологического материала пациента. Чтобы получить максимально достоверные результаты, перед сдачей анализов необходимо выпить много жидкости. Пить воду рекомендуется начать за 24 часа до сбора биологического материала.

Правила сдачи

Секрет сдают в специальном стерильном контейнере, который необходимо предварительно купить в аптеке. Процедуру сбора выполняют утром. Во время ночного отдыха бронхи максимально наполняются слизью, количества которой будет достаточно для исследования.

Перед процедурой следует прополоскать рот водным раствором соды. В контейнер собирают мокроту без слюны. Минимальное количество биологического материала для анализа – 3 мл. Улучшить отхождение слизи удастся с помощью ингаляций или перкуссионного массажа.

Биологический материал должен быть доставлен на исследование в течение 2 часов.

В том случае, когда с процессом отхождения мокроты возникают сложности, выполняется катетеризация. В трахею вводят специальное устройство, которое делает забор необходимого количества мокроты. Такая диагностика бронхиальной астмы осуществляется в условиях стационара, т. е. врачом.

Процесс проведения анализов

После изучения внешних признаков мокроты образцы высушивают, а затем проводят окрашивание по методу Грама или Романовского-Гимзе.

Расшифровка полученных результатов

Для определения формы патологического процесса значение имеют такие показатели:

  • нейтрофилы;
  • бактерии;
  • эпителиальные клетки;
  • фибрины;
  • макрофаги;
  • слизь.

Например, если анализы выявили увеличение количества эритроцитов, то это указывает на дегенеративные процессы в тканевых структурах. Они могут быть спровоцированы инфарктом легкого или пневмонией.

Наличие в мокроте эозинофильных лейкоцитов считается нормой, но если данный показатель не превышает допустимое количество. Когда содержание эозинофилов составляет 50-80% от всего количества белых кровяных клеток, это свидетельствует об аллергических процессах, т. е. об экзогенной форме астмы. Кристаллы Шарко-Лейдена, обнаруженные в мокроте, подтверждают эту форму заболевания.

Повышение числа клеток мерцательного эпителия является показателем астмы или бронхита. А при обнаружении даже 1 макрофага подтверждает диагноз патологии.

Если в биологическом материале присутствуют желтые волокна, которые называются спиралями Куршмана, то это значит, что у пациента случаются спазмы легких, характерные для бронхиальной астмы.

Наличие патогенной микрофлоры (бактерии, вирусы, грибки и пр.) позволяет получить информацию о происхождении легочной инвазии.

Как делается анализ мокроты при бронхиальной астме?

Главная » Диагностика »

Одним из распространенных заболеваний дыхательных путей является бронхиальная астма. Причиной ее возникновения может быть инфекционный или аллергический агент. Анализ мокроты при бронхиальной астме проводят для оценки состояния здоровья пациента, определения стадии заболевания и провокатора его возникновения. На основании полученных результатов устанавливается необходимость проведения дополнительных диагностических мероприятий или подбирается терапия, соответствующая диагнозу.

Состояние бронхов при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса, локализованного в дыхательных путях. У пациента наблюдается сужение просвета в области бронхов. По этой причине возникают такие симптомы:

  • одышка;
  • хрипота;
  • приступы удушья;
  • ощущение сдавливания грудной клетки;
  • свистящее дыхание;
  • сухой кашель и пр.

Для предотвращения пересыхания бронхов их слизистая покрыта коллоидной смесью. Она не только поддерживает влажность, но и фильтрует воздух, а также блокирует микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути. На слизистой оболочке располагаются миллионы ресничек, которые совершают поступательные движения и выталкивают избыток слизи (совместно с увязнувшими в ней микроорганизмами). Мокрота подходит к голосовой щели и попадает в желудок.

Присутствие воспалительного процесса замедляет работу ресничек. Это приводит к увеличению количества слизи в бронхах. Она насыщается лейкоцитами и становится вязкой, что усложняет процесс ее выведения.

При астме не исключается вероятность закупорки дыхательных путей.

Характер мокроты при бронхиальной астме

Признаком воспаления без патогенов является увеличение объема выделяемой мокроты. Она жидкая, прозрачная, имеет перламутровый цвет и без запаха. Но слизь может содержать в себе примесь гноя и крови. Эти симптомы указывают на наличие осложнений, спровоцированных, например, пневмонией, отеком легких или туберкулезом. Если выделяемый секрет желтый или желто-зеленый, то это является признаком того, что в дыхательном тракте инфекционная микрофлора.

Когда присутствует неприятный запах, то это свидетельствует об опасном патологическом процессе. Такие симптомы характеризуют распад опухолевого новообразования.

Чтобы выяснить причину, которая вызвала развитие болезни, пациенту необходимо сдать соответствующие анализы. В зависимости от того, какая мокрота при бронхиальной астме выделяется из дыхательных путей, можно поставить диагноз.

В каких случаях назначают анализ мокроты?

Анализ может быть назначен, когда у пациента присутствуют такие симптомы:

  • длительный кашель с отхождением слизи, который не проходит в течение нескольких недель;
  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • подозрение на воспаление легких или бронхит;
  • болевые ощущения в области лопаток;
  • вероятность развития туберкулеза;
  • повышение температуры тела и пр.

С помощью лабораторных анализов можно установить причину частых приступов и подобрать соответствующую терапию.

Анализ мокроты

Исследование мокроты при астме представляет собой химическое, микроскопическое, клеточное и бактериоскопическое изучение компонентов состава биологического материала пациента. Чтобы получить максимально достоверные результаты, перед сдачей анализов необходимо выпить много жидкости. Пить воду рекомендуется начать за 24 часа до сбора биологического материала.

Правила сдачи

Секрет сдают в специальном стерильном контейнере, который необходимо предварительно купить в аптеке. Процедуру сбора выполняют утром. Во время ночного отдыха бронхи максимально наполняются слизью, количества которой будет достаточно для исследования.

Перед процедурой следует прополоскать рот водным раствором соды. В контейнер собирают мокроту без слюны. Минимальное количество биологического материала для анализа – 3 мл. Улучшить отхождение слизи удастся с помощью ингаляций или перкуссионного массажа.

Биологический материал должен быть доставлен на исследование в течение 2 часов.

В том случае, когда с процессом отхождения мокроты возникают сложности, выполняется катетеризация. В трахею вводят специальное устройство, которое делает забор необходимого количества мокроты. Такая диагностика бронхиальной астмы осуществляется в условиях стационара, т. е. врачом.

Процесс проведения анализов

После изучения внешних признаков мокроты образцы высушивают, а затем проводят окрашивание по методу Грама или Романовского-Гимзе.

Расшифровка полученных результатов

Для определения формы патологического процесса значение имеют такие показатели:

  • нейтрофилы;
  • бактерии;
  • эпителиальные клетки;
  • фибрины;
  • макрофаги;
  • слизь.

Например, если анализы выявили увеличение количества эритроцитов, то это указывает на дегенеративные процессы в тканевых структурах. Они могут быть спровоцированы инфарктом легкого или пневмонией.

Наличие в мокроте эозинофильных лейкоцитов считается нормой, но если данный показатель не превышает допустимое количество. Когда содержание эозинофилов составляет 50-80% от всего количества белых кровяных клеток, это свидетельствует об аллергических процессах, т. е. об экзогенной форме астмы. Кристаллы Шарко-Лейдена, обнаруженные в мокроте, подтверждают эту форму заболевания.

Повышение числа клеток мерцательного эпителия является показателем астмы или бронхита. А при обнаружении даже 1 макрофага подтверждает диагноз патологии.

Если в биологическом материале присутствуют желтые волокна, которые называются спиралями Куршмана, то это значит, что у пациента случаются спазмы легких, характерные для бронхиальной астмы.

Наличие патогенной микрофлоры (бактерии, вирусы, грибки и пр.) позволяет получить информацию о происхождении легочной инвазии.

Мокрота при бронхиальной астме - анализ и правила сдачи

Мокрота при бронхиальной астме является характерным признаком. Появляющаяся при кашле слизистая субстанция, заполняет бронхи. Происходит их воспаление и сужение. Анализируя мокроту, специалисты могут установить причину возникновения и уровень прогрессирования недуга, а также определить эффективность проводимой терапии.

В большинстве случаев астма принимает хроническую форму. Некачественное или несвоевременное лечение приводит к печальным последствиям, поэтому крайне важно контролировать течение болезни.

Что такое мокрота?

Мокрота при любой бронхиальной астме считается нормальным явлением. Она перекрывает доступ воздуху, что провоцирует кашель и асфиксию. Могут присутствовать следы крови, частицы серозной жидкости и дыхательного эпителия.

Внимание! В случае наличия опухолевого процесса в слизи присутствуют не только характерные «примеси», включая гной. Также она имеет неприятный запах.

Главная задача мокроты заключается в связывании микробов, пыли и чужеродных частиц с целью выведения их из организма. Благодаря этому дыхательные пути очищаются.

Для борьбы с излишним выделением бронхиального вещества используются разные препараты.

  • отхаркивающие сиропы и лекарства в таблетках;
  • муколитики;
  • медикаменты антигистаминного ряда;
  • лекарственные травы.

В комнате, где проживает больной, важно обеспечить высокую влажность. Рекомендуется использовать паровой ингалятор с пихтовым либо анисовым маслом.

Пациенту рекомендуется употреблять горячее молоко со щелочной минеральной водой. Показан массаж грудной клетки.

Виды и особенности мокроты при астме

У специалистов есть пример образцов мокроты, возникающей при БА. Каждый из них имеет свой оттенок.

  • Белый или прозрачный — присущ начальной стадии процесса инфицирования.
  • С желтизной — может иметь резкий запах, сигнализирующий о наличии инфекции, которая привела к развитию заболевания.
  • Зелёный — тягучее образование, что указывает на неконтролируемое воспаление.
  • Коричневый — густое вещество, которое свидетельствует об имеющемся кровотечении.
  • Розоватый — говорит о наличии патологии или о том, что в веществе имеется свежая кровь из-за разорвавшихся сосудов.

Характер мокроты зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Слизистое образование имеет разный состав и консистенцию.

В каких случаях назначают анализ мокроты?

Анализ мокроты при лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астме назначают пациентам с такой симптоматикой:

  • боль в грудной клетке;
  • затяжной кашель с отхождением слизи;
  • сложное дыхание;
  • высокая температура тела;
  • боль в лопатках;
  • риск возникновения воспаления лёгких;
  • подозрение на бронхит или туберкулез.

Внимание! Слизь — важный компонент. Она защищает организм, помогает выведению небольших частиц из системы дыхания и способствует её очищению.

Анализ мокроты

Исследование бронхиального вещества при астме является обязательной процедурой. Так удаётся установить число эозинофилов. Благодаря этому получается дать точную оценку состоянию бронхов и установить, есть ли в системе дыхания инфекция.

Внимание! О тяжести болезни свидетельствует повышенное содержание нейтрофилов.

Анализ предусматривает бактериоскопическое, клеточное, микроскопическое и химическое изучение компонентов мокроты. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

У здорового человека слизь откашливается либо проглатывается без затруднений. У курильщиков, больных воспалением лёгких либо бронхитом биологический материал отхаркивается. Такое состояние считается нормой. В сутки должно выделяться не более 100 мл.

Спирали Куршмана являются важными критериями исследования. Так удаётся узнать о спазме крупного бронха вследствие повышенной вязкости слизи и о прогрессировании аллергического процесса.

Правила сдачи

Чтобы получить достоверные результаты, анализ биологического материала пациента при бронхиальной астме должен проводиться с чётким соблюдением определённых правил. Так, необходимо подготовить ёмкость, продезинфицировать её. Этим должен заниматься компетентный медработник.

Вещество берётся утром. В это время бронхиальное древо заполнено наиболее полно. Также забор может осуществляться при приступе. В любом случае, за сутки до исследования пациент должен выпить много чистой воды.

Также важно соблюдать такие правила.

  • Если есть проблемы с отходом экссудата, требуется ингаляция и перкуссионный массаж.
  • В сложной ситуации должен быть использован катетер.
  • Сразу перед процедурой пациент должен ополоснуть рот кипяченой водой с содой.

Процесс проведения анализов

Мокрота при астме может быть собрана дома у больного или в медицинском учреждении. Главное, чтобы рядом был специалист, который в случае бронхиального спазма может оказать помощь.

Пациент должен сделать три глубоких вдоха и заполнить подготовленную ёмкость биологическим материалом. Важно, чтобы в неё не попала слюна.

Собирают 3-5 мл материала. Он должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем за два часа. В противном случае показатели будут недостоверными.

Прежде чем приступить к изучению вещества, образцы материала высушивают, а потом их окрашивают. Для этого используют особые методики, что возможно исключительно в условиях лаборатории.

Расшифровка полученных результатов

Благодаря анализу удаётся определить клеточный состав мокроты:

  • большое число эритроцитов;
  • увеличенное количество клеток мерцательного эпителия;
  • увеличенный процент эозинофилов.

Внимание! Об астме свидетельствует даже один макрофаг, обнаруженный в материале.

О наличии БА говорит показатель в 50-90% всех лейкоцитов. Когда происходит разрушение тканевой основы лёгких, то в анализе обнаруживают эритроциты. Эти вещества находят при инфаркте лёгкого и пневмонии.

В любой мокроте в небольшом объёме имеется цилиндрический мерцательный эпителий. На бронхит либо БА указывает показание 25 и выше.

Чем опасно накопление слизи в бронхах?

При обострении количество продуцируемого бронхами вещества существенно повышается. Рост густоты и вязкости материала приводит к таким последствиям, как:

  • закупорка ходов;
  • хрипы, признаки асфиксии;
  • деформация протоков;
  • изменения бронхиального древа.

Внимание! При выборе метода лечения учитываются особенности анамнеза. Доктор изучает клиническую картину.

Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать о мокроте, которая возникает при бронхиальной астме.

Анализ мокроты при бронхиальной астме

Анализ мокроты при бронхиальной астме — один из компонентов программы обследования пациента. Стандартные методы обследования имеют относительно небольшую стоимость и являются обязательными для диагностики заболевания.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей. Предпосылками развития болезни служат аллергические и неаллергические факторы. Исходя из этого бронхиальная астма бывает инфекционно-аллергической, неинфекционно-аллергической или атопической.

Характер мокроты при заболевании

Характерными признаками является образование мокроты. Ее анализ позволяет установить истинное происхождение заболевания, оценить эффективность лекарственных препаратов, уточнить причины частых приступов.

Для каждого пациента характерна своя консистенция и состав выделяемой мокроты. Кроме того, она отличается цветом и запахом. Обычно это вязкое вещество без характерного запаха. Слизь может содержать гной и очень редко прожилки крови. При появлении неприятного запаха можно судить о наличии других текущих заболеваний. Может предупреждать об образовании и распаде опухолей.

Цвет слизи может быть желтым, желто-зеленым, однако он не является прямым показателем инфекции или развития заболевания. Просто указывает на процесс распада эозинофилов. Обострение болезни приводит к увеличению количества мокроты. Однако слишком большое отхождение слизи больше свидетельствует о другом заболевании, нежели о бронхиальной астме. Слизь становится более густой, что может способствовать блокированию дыхательных путей.

Процесс проведения анализов

Программа обследования пациента включает:

  • общий анализ крови: клинический и биохимический;
  • иммунологическое обследование;
  • составление коагулограммы;
  • клинический анализ мокроты.

Мокроту для исследования собирают в специальный контейнер. Делается это во время очередного приступа кашля. Врачи рекомендуют осуществлять процедуру утром, так как во время сна бронхи максимально заполняются слизью. Чтобы исследование показало более точные результаты, нужно придерживаться определенных правил:

  • за сутки перед сдачей анализов необходимо выпивать много жидкости в течение дня;
  • перед сбором мокроты прополоскать рот раствором из воды и соды;
  • вдохнуть несколько раз глубоко;
  • собирать в емкость необходимо только выделения мокроты, слюна не подойдет;
  • требуется собрать 3-5 мл в идеале, однако обследование делают и при меньшем объеме;
  • анализ нужно доставить в течение 2 часов после сбора.

Бывают случаи, когда отхождение мокроты затруднено. Способствует облегчению ингаляция с физиологическим раствором, или делают перкуссионный массаж. Если такие мероприятия не дают результата, материал перед исследованием получают с помощью катетера. Устройство вводится в просвет трахеи и выкачивается нужное количество. Однако такие манипуляции чреваты бронхиальным спазмом, поэтому осуществляться они должны строго в стенах медицинского учреждения. В случае необходимости оказывается экстренная помощь.

Образец мокроты высушивают и проводят анализ, после которого можно установить количество:

  • нейтрофилов;
  • эпителиальных клеток;
  • бактерий;
  • фибринов;
  • макрофагов;
  • слизи.

Для исследования берут 5-10 экземпляров. Используют иглу и стекло. Высушивают с помощью метилового спирта около 10 минут. Окрашивание проводят по методу Грама или Романовского-Гимзе.

Расшифровка полученных результатов

Форму бронхиальной астмы определяют по соотношению нейтрофилов, эозинофилов, мерцательного эпителия. Бактерии и высокий уровень нейтрофилов свидетельствуют о присутствии инфекции. Количество нейтрофилов свыше 25 указывает на наличие инфекции. Такая картина наблюдается при бронхитах, пневмонии.

В совсем малом количестве эозинофилы присутствуют в мокроте любого характера и происхождения, однако показатель в 50-90% всех лейкоцитов говорит о присутствии бронхиальной астмы.

Эритроциты возникают в процессе разрушения тканевой основы легких, а также при пневмониях, инфаркте легкого.

Особое внимание уделяется цилиндрическому мерцательному эпителию. Он существует в любой мокроте в малом количестве. Показатель свыше 25 указывает на бронхиальную астму или бронхит. Плоский эпителий для диагностики бронхиальной астмы значения не имеет.

Если во время анализа материала обнаружен хотя бы 1 макрофаг, можно говорить о бронхиальной астме.

Острая форма заболевания характеризуется увеличением общего количества клеток в мокроте. Однако соотношение между ними не нарушается. Экзогенная форма астмы предполагает увеличение количества только эозинофилов.

Кроме того, показателями при проведении анализа являются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. Это плотные желтоватые клочки в слизи. Существование спирали Куршмана (волокон) в исследуемом материале говорит о присутствии спазма легких, который чаще всего встречается при бронхиальной астме. Кашель провоцирует выделение вязкой слизи. Она движется в крупный бронх и закручивается в виде спирали. Отсюда и название. А обнаружил данное явление Куршман.

Кристаллы Шарко-Лейдена наблюдаются в мокроте при аллергических процессах, бронхиальной астме.

Мокрота не должна содержать вредных бактерий и других микроорганизмов болезнетворного характера. Выявление таких показателей дает возможность установить происхождение легочной инвазии.

Таким образом, показатели бронхиальной астмы выглядят примерно так:

  • обнаружены спирали Куршмана;
  • присутствуют кристаллы Шарко-Лейдена;
  • эозинофилы имеют показатель от 50 до 90% всех лейкоцитов;
  • более 25 нейтрофилов, что говорит о наличии инфекции;
  • 25 клеток и выше плоского эпителия говорит о примеси, которая поступает из полости рта;
  • найдены макрофаги.

Ошибки при диагностике заболевания

Результат исследования может оказаться недостоверным по нескольким причинам:

  • нарушение правил сбора материала;
  • несвоевременная доставка мокроты в лабораторию;
  • прием лекарственных средств.

В процессе приема кортикостероидных препаратов количество эозинофилов постепенно уменьшается и можно говорить об эффективности лечения. Однако при наличии инфекции процесс значительно усложняется. Дополнительно делают посев мокроты для определения возбудителя и выявления его чувствительности к антимикробным средствам.

Основные признаки заболевания

Чтобы не пропустить заболевания и обратиться к доктору для своевременной помощи, необходимо отличать обычный бронхит от бронхиальной астмы. Симптомами бронхиальной астмы являются:

  • тяжелое, затрудненное дыхание;
  • ощущение дефицита кислорода;
  • частый назойливый кашель;
  • присутствие свиста во время дыхания;
  • сдавливание грудной клетки;
  • выделение мокроты.

Первым признаком заболевания является затрудненное дыхание. Меняется ритм, темп, вдох становится более длинным и глубоким. Это происходит по причине сужения дыхательных проходов. Для выталкивания воздуха требуется прикладывать больше усилий. Кашель может быть сухой, тяжелый и приступообразный. Во время приступа может казаться, что человек задыхается. Провоцировать появление кашля может смех, физическая нагрузка, активная речь, возбуждение.

Свист и хрипота присутствуют на любом этапе болезни. Их можно заметить, когда человек спит, смеется, занимается физическим трудом. Во время выдоха сдавливает грудную клетку, и человек не может полноценно избавиться от воздуха в легких.

Мокрота скудная, бело-желтого цвета, без запаха. Может ее не быть и вовсе.

При любом подозрении на заболевание следует обратиться к доктору. В лаборатории должны выдать емкость для сбора мокроты, рассказать правила сбора. Кроме того, придется сдать кровь на анализ. После подтверждения диагноза будет назначено лечение.

По истечении некоторого времени делается повторный анализ, чтобы определить эффективность лечения.

Если результаты будут отрицательными, вносятся коррективы в тактику лечения. А также проводят дополнительное исследование на выявление причин заболевания.

анализ, характер и какая она

Содержание статьи

Бронхиальная астма – сложное заболевание дыхательной системы, которое в большинстве случаев принимает хроническую форму. Если вовремя не приступить к лечению, болезнь может привести к печальным результатам. Поэтому очень важно для контроля за процессом сдавать определенные анализы.

Анализ мокроты является обязательным при диагностике, с помощью которого врач может определить количество эозинофилов. Их показатель позволит дать точную оценку состоянию бронхов и наличие инфекции в дыхательной системе.

Сама же мокрота позволит изучить слизь на выявление бактерий, на присутствие или отсутствие гноя. Кроме того, если у больного частые и сильные приступы удушья, возможно наличие крови. Также о тяжести заболевания свидетельствует в наличии слизи повышенное количество нейтрофилов.

Характер мокроты при астме

Выделение у больного мокроты при приступе является важным показателем наличия бронхиальной астмы. У каждого пациента она имеет свои особенности. При ее изучении можно определить характер течения болезни и подобрать соответствующее лечение, которое ослабит симптоматику и предотвратит приступы.

Бронхиальная слизь при исследовании имеет особенный цвет, запах и консистенцию, которые характерны именно для астмы. Она может быть вязкой, иметь слизисто-гнойные включения или кровяные прожилки. Если присутствует неприятный запах – это говорит о проблемах с органами дыхания или злокачественных образованиях. Если мокрота довольно густая, есть большой риск закупорки дыхательных путей.

Если цвет слизи имеет желтый или желто-зеленый оттенки, можно утверждать, что происходит распад в организме эозинофилов.

Важно! При бронхиальной астме слизи выделяется небольшое количество. Если происходит отхождение большого количества мокроты, большая вероятность того, что у больного другое заболевание, а не астма.

Именно поэтому проводят анализ мокроты, чтобы исключить у больного какие-либо другие заболевания дыхательной системы. Собранные данные позволят специалисту подобрать лечебную терапию, а также оценить ее эффективность.

Анализ мокроты

С помощью этого диагностического метода врач определяет наличие бронхиальной астмы у больного. Лабораторные исследования слизи включают в себя определение ее физических составляющих, цитологию и бактериальный состав.

У здорового человека мокрота легко откашливается или проглатывается. У курящих людей, а также больных бронхитом или воспалением легких мокрота отхаркивается. Это нормальный показатель, который не должен вызывать беспокойства. Если количество выделений не превышает 100 мл в сутки – состояние крупных бронхов и трахей в норме.

Для организма слизь является важным компонентом. Она выполняет не только защитную функцию, но и способствует выведению из дыхательной системы мелких частиц, которые человек вдыхает, а также способствует очищению бронхиальной системы.

Если же выявлены патологии при лабораторных исследованиях, у больного присутствуют приступы удушья с незначительным количество мокроты, врач диагностирует астму. Поэтому анализ мокроты – один из главных показателей, который говорит о наличии или отсутствии заболевания.

Анализ могут назначать в следующих случаях:

  • если больной страдает длительным кашлем с выделением мокроты;
  • если диагностирован бронхит, воспаление легких и другие заболевания, связанные с дыхательной системой;
  • при подозрении у больного туберкулеза;
  • если есть подозрения на наличие злокачественных образований.

Важно! Больной при подозрении на астму обязательно должен сдать анализ на мокроту.

Как проводят анализ: пример

Собирать мокроту необходимо в стерильную емкость при приступе кашля. Лучше всего это делать в утреннее время, так как в этот промежуток времени в бронхах скапливается максимальное количество слизи. Необходимо собрать примерно 5 мл, чтобы у врача была возможность точно изучить все необходимые показатели.

Если слизь отходит плохо, можно для стимуляции выделения использовать ингалятор или провести специальный перкуссионный массаж. Если же данные манипуляции не будут способствовать отхождению выделений, больному ставят катетер. Его вводят в трахею для получения необходимого количества слизи.

Важно! Эту процедуру должен проводить специалист, так как возникает большая вероятность бронхиального спазма, при котором может потребоваться экстренная медицинская помощь.

Существуют правила, которые рекомендуется выполнять для сбора мокроты:

  1. За сутки перед сдачей анализа больному рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
  2. Перед сбором обязательно проводят гигиенические процедуры ротовой полости.
  3. Прежде чем собирать слизь, сделать как можно глубже 3 вдоха.
  4. Собирают только слизь без слюны.

Емкость сдают максимум чем через 2 часа после сбора. Там проводится оценка слизи. Подсчитывается наличие в ней нейтрофилов, бактерий, фибрина и клеток эпителия. Для этого берут от 5 до 10 образцов, которые наносят на предметные стекла и высушивают перед анализом около 10 минут с использованием метилового спирта. Образцы окрашивают методами Грама и Романовского-Гимзе и изучают.

Характеристика

При высоком уровне нейтрофилов можно говорить о наличии инфекции. Если их больше 25 клеток, большая вероятность, что у больного бронхиальная астма. Если при анализе количество лейкоцитов составляет 50-90%, анализ подтверждает присутствие у человека астмы.

У здорового человека можно обнаружить цилиндрический мерцательный эпителий. При астме этот показатель выше 25. Обнаружение при анализе даже одного макрофага подтверждает наличие заболевания.

Если в анализе обнаружены спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена, которые представляют собой желтоватые выделения в слизи, можно уверенно утверждать о наличии астмы у пациента.

Какая мокрота при бронхиальной астме

В большинстве случаев она имеет вязкую консистенцию с наличием слизи, небольшого количества гноя или вкраплений крови. Чаще всего у нее неприятный запах, который связан с распадом или ростом злокачественных образований.

При тяжелых формах заболеваниях слизи довольно много, в результате чего она вызывает закупорку дыхательных путей, провоцируя приступ. Если при простудных заболевания она имеет прозрачный оттенок, при астме она желтого или зеленоватого оттенков. В некоторых случаях возможно наличие кровяных сгустков.

Важно! Если слизь имеет запах, есть большая вероятность злокачественных образований.

Полезное видео

Узнайте какой у Вас кашель! Если у Вас долгое время присутствует кашель, то это возможно астма, проверьте:

Анализ мокроты – это важная составляющая для диагностики астмы. С его помощью врач подбирает лечение или корректирует его при недостаточной эффективности.

Анализ мокроты при бронхиальной астме: виды, последствия, лечение

Характерным признаком, указывающим на бронхиальную астму, является продуцирование мокроты. Слизистая субстанция, выделяемая при кашле, заполняя бронхи, вызывает их сужение и воспаление. По этой причине мокрота при бронхиальной астме считается важным фактором для выявления причин хронического заболевания дыхательных путей, оценки эффективности принимаемых для лечения препаратов. Изучение свойств отделяемого вещества позволяет установить степень прогресса патологии.

Что такое мокрота?

Мокрота — это структура выделений, сопровождающих кашель при астме, представляет собой слизистое образование, которое может содержать следы крови, частички дыхательного эпителия, серозную жидкость. Основная задача мокроты – связывание чужеродных частиц, пыли, микробов для выведения их наружу, что способствует очищению дыхательных путей.

При воспалительном процессе усиливается выработка секрета, повышается его густота и вязкость, появляются примеси экссудата серозного либо гнойного характера. Присутствие неприятного запаха указывает на вероятность сопутствующих заболеваний, угрозу опухолевого процесса.

При бронхиальной астме из-за развития воспаления в дыхательных путях происходит отек слизистой оболочки зоны носоглотки. Результатом становится скапливание в бронхах мокроты, которая перекрывает доступ воздуху. Для больного человека это оборачивается затрудненным дыханием. Именно выделение слизистой субстанции становится причиной появления приступов кашля, сопровождаемых удушьем.

Виды отделяемого вещества

При клинических исследованиях, назначаемых для диагностики астмы, медики учитывают особенности, характеризующие определенный оттенок бронхиального вещества.

  • Отделяемое белое либо прозрачное вещество, указывает на начальную стадию процесса инфицирования.
  • Появление желтизны и резкого запаха сигнализирует о присутствии в мокроте виновников инфекции.
  • Тягучие выделения зеленого оттенка свидетельствуют о неконтролируемом воспалении.
  • Мокрота повышенной густоты с коричневым оттенком предупреждает об имевших место кровотечениях.
  • Розоватая структура указывает на присутствие заболеваний либо попадание в мокроту свежей крови из-за разрыва сосудов.

Для уточнения состояния астматика и проведения адекватной терапии важна процедура обследования. Ведь не всегда астму сопровождает обилие слизи с характерными оттенками. В программу обследования пациентов, кроме анализа крови, а также иммунологической карты, входит метод клинического анализа выделяемой при кашле слизи.

Информативность диагностики

Для сбора мокроты следует заранее подготовить емкость, продезинфицировав ее. Процедуру выполняют после утреннего пробуждения, когда заполнение бронхиального древа экссудатом максимальное.

Перечень основных правил

Анализ мокроты при бронхиальной астме позволяет оценить состояние бронхо-легочного аппарата, выявить виновников инфицирования. Чтобы обеспечить достоверность результатов, сбор бронхиальных выделений необходимо выполнить по правилам.

  1. Забор биоматериала производят во время очередного приступа кашля, но за день до процедуры усиливают питьевой режим.
  2. При проблемах с отходом экссудата, придется простимулировать процесс ингаляцией, обильным питьем, массажем (перкуссионным).
  3. В крайних случаях для облегчения процесса в область трахеи вводят катетер. Мероприятие проводят в медучреждении.
  4. Непосредственно перед самой процедурой важно ополоснуть полость рта кипяченой водой с добавлением соды.
    После трех глубоких вдохов подготовленную емкость наполняют слизистой массой, но без слюны.

Для лабораторных исследований, во время которых выявляются присутствующие в экссудате элементы, достаточно собрать 3-5 мл биоматериала. Но на доставку его в лабораторию необходимо потратить максимум 2 часа, иначе показатели анализа будут недостоверными.

Особенности оценки материала

Перед исследованием в условиях лаборатории, образцы материала высушивают, затем окрашивают, пользуясь специальными методиками. Применяемая при астме диагностика позволяет уточнить клеточный состав мокроты:

  • увеличение количества эритроцитов свидетельствует о разрушительном процессе в тканевых структурах;
  • повышение числа клеток мерцательного эпителия указывает на факт бронхиальной астмы либо бронхита;
  • обнаружение даже одного макрофага подтверждает диагноз патологии;
  • увеличенный процент эозинофилов свидетельствует об экзогенной (аллергической) форме астмы.

По соотношению между компонентами выделяемой слизи констатируют фазу развития патологии, оценивают эффективность лечения кортикостероидами, обнаруживают сопутствующие недуги. Если при бронхиальной астме в составе мокроты выявляется сторонняя инфекция, целесообразно получить результаты бактериологического посева.

Чем опасно накопление экссудата?

Во время периодов обострения астмы объем продуцируемого бронхами вещества значительно увеличивается. При астме повышение вязкости и густоты мокроты, а также ее застой, может угрожать следующими последствиями:

  • закупоркой дыхательных ходов из-за невозможности вывести слизистое содержимое;
  • приступообразным кашлем с хрипами, нехваткой воздуха с признаками удушья;
  • непроходимостью бронхов из-за деформации бронхиальных протоков;
  • опасными изменениями структуры бронхиального древа.

Важными показателями исследования мокроты при астме являются спирали Куршмана, представляющие собой варианты «слепков» бронхиол, а также кристаллы Шарко-Лейдена – желтые сгустки клеток эпителия. О чем информирует присутствие включений:

  • спирали Куршмана свидетельствуют о спазме крупного бронха из-за вязкой слизи;
  • кристаллы Шарко-Лейдена указывают на прогресс аллергического процесса.

Для выбора адекватной терапии при астме важны не только особенности анамнеза. Необходимо также изучение клинической картины, поскольку патологию часто сопровождает бактериальная инвазия (стафилококки, стрептококки).

Как бороться с мокротой?

При астме задача терапии – убрать слизь из ветвей бронхиального древа путем обеспечения условий, улучшающих качество отхаркивания. Среди лекарственных препаратов медикаментами первого выбора являются следующие средства:

  • отхаркивающие препараты в таблетках либо сиропах, действующие рефлекторно;
  • муколитики, подавляющие усиленное продуцирование мокроты при астме;
  • препараты антигистаминного ряда, если приступы – результат действия аллергена;
  • отвары лекарственных трав, способствующие разжижению и выведению мокроты.

В местах нахождения астматика необходимо обеспечить повышенную влажность. Не стоит забывать о домашних методах борьбы с мокротой – паровые ингаляции с добавлением анисового либо пихтового масла. Полезно также принимать горячее молоко, разбавленное минеральной водой (щелочной). Быстрый эффект освобождения дыхательных путей с облегчением дыхания наступает после некоторых видов массажа грудной клетки.

Please follow and like us:

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Анализ мокроты: общие вопросы - простая патология

Автор: Д-р Свати Сахни.
Редактор: д-р Виджай Шанкар. С.

1. Что такое мокрота и каковы ее составляющие?

Трахеобронхиальные выделения часто называют мокротой. Мокрота состоит из плазмы, воды, электролитов и муцина.

2. Каков основной источник секреции мокроты?

Основным источником мокроты / трахеобронхиального секрета являются бокаловидные клетки и слизистые железы.Поверхность дыхательных путей представлена ​​ресничными столбчатыми клетками с бокаловидными клетками. Бокаловидные клетки производят густую мокроту муцинового типа, которая разбавляется более серозной смесью кислых гликопротеинов, сиалопротеинов и сульфопротеинов, секретируемых подслизистыми железами, находящимися между поверхностными эпителиальными клетками и хрящевой пластинкой.

3. Что является стимулом для выделения мокроты?

Стимуляторами выделения мокроты являются
a. Стимуляция блуждающего нерва
b. Холинергические препараты
c.Иммунологический и воспалительный стимул, тучные клетки, эозинофилы и плазматические клетки могут способствовать секреции.

4. Каковы физические свойства мокроты?

Мокрота вязкоупругая, то есть имеет некоторые свойства жидкости и некоторые свойства твердого вещества.

5. Каков химический состав мокроты?

Химический состав
а. 98% воды
б. 5% твердого вещества, состоящего из углеводов, белков, липидов и дезоксирибонуклеиновых кислот.

6. По каким показаниям проводится исследование мокроты?

Показания
а. Мазок и посев: для идентификации возбудителя при подозрении на инфекцию нижних дыхательных путей.
г. Цитологическое исследование на предмет вирусных включений, асбестоза, грибковой инфекции и злокачественных клеток.


7. Как собрать образец мокроты?

а. Перед сбором или отхаркиванием мокроты необходимо предварительно прополоскать рот, чтобы удалить загрязнения из полости рта.
г. Перед тем, как полоскать рот или принимать пищу, предпочтительно брать пробы ранним утром
c. Пациенты должны сделать 2–3 глубоких вдоха для наполнения легких, глубоко кашлять и сплюнуть в емкость.
г. Собрать около 2-5 мл мокроты.

8. Почему предпочтительнее пробовать ранним утром?

Лучше всего проба ранним утром, так как она отражает скопившийся за ночь легочный секрет.

9. Как получить мокроту у детей?

а. Могут быть взяты мазки из носоглотки, которые хорошо представляют бронхиальные патогены
b.Пластина от кашля держится перед ртом ребенка, и ребенка заставляют откашляться
c. Метод мазка от кашля дает наиболее репрезентативный, незагрязненный образец мокроты. Рот ребенка удерживают открытым с помощью депрессора для языка. Визуализируют надгортанник и касаются тампоном, чтобы вызвать кашель. Материал, изгнанный из трахеи, откладывается на тампоне, который затем может быть помещен на соответствующие питательные среды.

10. Какой контейнер следует использовать для исследования мокроты?

Контейнер должен быть
а.Чистый и сухой
б. Широкое горло, вместимость 25 мл
c. Надежно закреплен винтовой крышкой
d. Герметичность для предотвращения образования аэрозолей

11. Какой образец мокроты неприемлем для исследования?

а. Образец, состоящий только из слюны (пенистая, прозрачная и водянистая)
b. Образец, если присутствуют только клетки плоского эпителия.

12. Каковы методы индукции выделения мокроты?

Если пациент отказывается сотрудничать или не может произвести адекватную мокроту, следует попробовать индукцию.Обычно используются индуктивности
А. Аэрозольный спрей с 15% NaCl и 20% пропиленгликоль в течение 20 мин.
г. Вдыхание небулайзерного гипертонического раствора или дистиллированной воды с физиотерапией грудной клетки
c. Пациентам с бронхоспазматическими расстройствами в анамнезе бронходилататоры следует назначать после индукторов. Например: ацетилхолин в форме аэрозоля с бронхолитическим средством.

13. Как транспортировать образец мокроты?

По возможности образцы следует немедленно доставить в лабораторию.Если образец должен быть доставлен в удаленную лабораторию, перевозите в 25 мл следующего раствора
N хлорид ацетипиридиния-5 г
Хлорид натрия-10 г
Дистиллированная вода 1000 мл.
Мокроту ни в коем случае нельзя охлаждать.

14. Что будет, если дать отстояться мокроте без среды?

Это приведет к
a. Быстрое распространение контаминирующей бактериальной флоры из полости рта и горла
b. H Грипп не выживает долго

15.Что такое техника Саккоманно?

Техника Саккомано - лучший и наиболее широко используемый метод фиксации и концентрирования мокроты. Этот метод включает сбор и фиксацию мокроты в растворе 50% этилового спирта и 2% карбовакса с последующим смешиванием и размазыванием. Первоначально он использовался в 1970-х годах для выявления рака легких.

16. В чем преимущества метода Саккоманно?

Преимущества
a. Чтобы сохранить образец до тех пор, пока не станет возможной подготовка
b) Транспортировка образца
c) Более высокая диагностическая ценность, поскольку этот метод позволяет концентрировать и использовать репрезентативный образец всего образца.

17. Что означает цвет мокроты?

Цвет мокроты указывает на следующие состояния.
Кровь (кровохарканье) Легочный туберкулез, абсцесс легкого, бронхоэктазия, бронхогенная карцинома, митральный стеноз, инфаркт легкого
Расти Пневмококковая крупозная пневмония
Кровянистый и студенистый (Красная смородина j
.

[PDF] Анализ индуцированной мокроты у взрослых с астмой: определение подгруппы с изолированной нейтрофилией мокроты и плохой реакцией на ингаляционные кортикостероиды

 @article {Green2002AnalysisOI, title = {Анализ индуцированной мокроты у взрослых с астмой: определение подгруппы с изолированной нейтрофилией мокроты и плохой реакцией на ингаляционные кортикостероиды}, автор = {R. Грин, К. Брайтлинг, Г. Вольтманн, Д. Паркер, А. Вардлоу и И. Паворд}, journal = {Thorax}, год = {2002}, объем = {57}, pages = {875 - 879} } 
Предпосылки: Споры о том, является ли астма единичным или гетерогенным заболеванием, остаются нерешенными, хотя патологические исследования, в основном с использованием фибробронхоскопии на небольшом количестве субъектов, подчеркивают сходство между различными клиническими фенотипами.Методы. Воспаление нижних дыхательных путей оценивалось неинвазивным методом с использованием индуцированной мокроты у 34 нормальных контролей и 259 взрослых с симптоматической астмой, получавших лечение на этапах 1–3 руководящих принципов Британского торакального общества (BTS). A… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить канал исследования

.

Индивидуальные вмешательства, основанные на сравнении эозинофилов мокроты с клиническими симптомами астмы у детей и взрослых

Фон

Медикаментозное лечение астмы обычно основывается на различных критериях, таких как симптомы астмы и функциональные тесты легких. В этом обзоре мы хотели выяснить, было ли более полезным направлять лечение в соответствии с эозинофилами мокроты. Эозинофилы - это тип белых кровяных телец, количество которых увеличивается при некоторых формах воспаления. Количество эозинофилов в мокроте может сказать нам об уровне одного типа воспаления в легких.Мы искали доказательства того, может ли измерение эозинофилов в мокроте для руководства лечением астмы улучшить исходы астмы у детей и взрослых.

Характеристики исследования

Мы включили исследования, в которых сравнивали корректировку лекарств от астмы путем подсчета эозинофилов мокроты с обычным уходом. Для включения в исследование необходимо решить, кто случайно окажется в какой группе. У всех участников была астма, диагностированная в соответствии с рекомендациями по астме.

Последний поиск исследований проводился в феврале 2017 года.

Этот обновленный обзор включает шесть исследований с участием 382 человек с астмой (55 детей / подростков, 327 взрослых). Исследования различались по нескольким параметрам, включая продолжительность исследования и последующее наблюдение, количество эозинофилов в мокроте, использованное для корректировки лекарств, и способ определения приступов астмы. Исследования длились от 6 до 24 месяцев. Возраст участников исследования составлял от 12 до 48 лет.

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что использование лекарств от астмы на основе количества эозинофилов в мокроте (по сравнению с контрольной группой) снижает количество и тяжесть приступов астмы у взрослых.В контрольной группе, где лечение проводилось в соответствии с клиническими симптомами, 82 участника из 100 имели по крайней мере один приступ. Это число сократилось до 62 из 100 у участников, которые принимали лекарства на основании количества эозинофилов в мокроте. Мы не уверены в влиянии на другие показатели, такие как качество жизни или необходимая доза ингаляционных стероидов. Для оценки эффективности использования эозинофилов мокроты недостаточно данных о детях.

Качество доказательств

Мы умеренно уверены в доказательствах любого приступа астмы и госпитализации.Нас беспокоили разные способы определения приступов астмы в исследованиях и небольшое количество госпитализаций в целом, что затрудняет выявление разницы.

Мы менее уверены в данных о дозах ингаляционных стероидов. Это потому, что в исследованиях использовались очень разные дозы. Кроме того, мы не можем сказать, увеличило или уменьшило лечение под эозинофилом дозу стероидов в целом.

.

Астма: типы, причины и диагноз

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это вызывает хрипы и может затруднить дыхание. Некоторые триггеры включают воздействие аллергена или раздражителя, вирусов, физических упражнений, эмоционального стресса и других факторов.

При астме внутренние стенки дыхательных путей или бронхов опухают и воспаляются.

Во время приступа астмы дыхательные пути набухают, мышцы вокруг них напрягаются, и воздуху становится трудно входить и выходить из легких.

Около 7,9% людей в США болели астмой в 2017 году. Существует много типов астмы, и несколько факторов могут вызвать астму или вызвать острый приступ.

В этой статье рассматриваются типы, причины и триггеры астмы, а также то, как врач диагностирует ее.

Узнайте больше о лечении астмы здесь.

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это связано с воспалением и сужением легких, что ограничивает приток воздуха.

Человек, страдающий астмой, может испытывать:

  • стеснение в груди
  • хрипы
  • одышка
  • кашель
  • повышенное выделение слизи

При обострении симптомов возникает приступ астмы.Приступы могут начаться внезапно и варьироваться от легких до опасных для жизни.

В некоторых случаях отек дыхательных путей может препятствовать поступлению кислорода в легкие. Это означает, что кислород не может попасть в кровоток или достичь жизненно важных органов. Поэтому людям с тяжелыми симптомами требуется срочная медицинская помощь.

Врач может назначить подходящее лечение и посоветовать пациенту, как лучше всего управлять симптомами астмы.

Узнайте больше о признаках и симптомах астмы здесь.

Астма может возникать по-разному и по разным причинам, но триггеры часто одни и те же. К ним относятся переносимые по воздуху загрязнители, вирусы, перхоть домашних животных, плесень и сигаретный дым.

В следующих разделах перечислены некоторые распространенные типы астмы.

Детская астма

Астма - наиболее частое хроническое заболевание у детей. Он может развиться в любом возрасте, но у детей встречается немного чаще, чем у взрослых.

В 2017 году астмой чаще болели дети в возрасте 5–14 лет.В этой возрастной группе заболевание затронуло 9,7% людей. Это также затронуло 4,4% детей в возрасте 0–4 лет.

В том же году астмой страдали 7,7% людей в возрасте 18 лет и старше.

По данным Американской ассоциации легких, некоторые распространенные триггеры детской астмы включают:

  • респираторные инфекции и простуды
  • сигаретный дым, включая пассивный табачный дым
  • аллергены
  • загрязнители воздуха, включая озон и загрязнение твердыми частицами, как в помещении, так и в помещении. вне помещения
  • нахождение на холодном воздухе
  • резкие перепады температуры
  • возбуждение
  • стресс
  • упражнения

Если у ребенка начинает болеть астма, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может быть опасно для жизни.Врач может посоветовать некоторые из лучших способов справиться с этим заболеванием.

В некоторых случаях астма может улучшиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия. Однако для многих людей это пожизненное состояние.

Астма у взрослых

Астма может развиться в любом возрасте, в том числе в зрелом возрасте. Согласно одному исследованию, проведенному в 2013 году, у взрослых больше шансов иметь стойкие симптомы, чем у детей.

Некоторые факторы, которые влияют на риск развития астмы во взрослом возрасте, включают:

  • респираторное заболевание
  • аллергии и воздействие аллергенов
  • гормональные факторы
  • ожирение
  • стресс
  • курение

Узнайте больше об астме у взрослых Вот.

Профессиональная астма

Профессиональная астма возникает в результате воздействия аллергена или раздражителя, присутствующего на рабочем месте.

На следующих рабочих местах аллергены могут вызывать астму у лиц с повышенной чувствительностью или аллергией:

  • пекарни, мукомольные комбинаты и кухни
  • больницы и другие медицинские учреждения
  • зоомагазины, зоопарки и лаборатории, где находятся животные
  • фермы и другие сельскохозяйственные предприятия

В следующих профессиях раздражители могут вызывать симптомы астмы:

  • ремонт и производство автомобилей
  • машиностроение и слесарные работы
  • столярные и столярные изделия
  • электроника и сборка
  • парикмахерские
  • в помещении плавательные бассейны

К группе повышенного риска относятся люди, которые:

Рабочая среда человека может спровоцировать возврат детской астмы или начало астмы у взрослых.

Тяжелая и трудно поддающаяся контролю астма

Исследования показывают, что около 5–10% людей с астмой страдают тяжелой астмой.

У некоторых людей возникают тяжелые симптомы по причинам, не связанным напрямую с астмой. Например, они, возможно, еще не научились правильно пользоваться ингалятором.

Другие страдают тяжелой рефрактерной астмой. В этих случаях астма не поддается лечению - даже при высоких дозировках лекарств или правильном использовании ингаляторов. Этот тип астмы может поражать 3 человека.6% людей с этим заболеванием, согласно одному исследованию 2015 года.

Эозинофильная астма - это еще один тип астмы, который в тяжелых случаях может не поддаваться лечению обычными лекарствами. Хотя некоторые люди с эозинофильной астмой справляются со стандартными лекарствами от астмы, другим могут быть полезны специальные «биологические» методы лечения. Один тип биологических препаратов снижает количество эозинофилов, которые представляют собой тип клеток крови, участвующих в аллергической реакции, которая может вызвать астму.

Узнайте больше о тяжелой форме астмы здесь.

Сезонная астма

Этот тип астмы возникает в ответ на аллергены, которые присутствуют только в окружающей среде в определенное время года. Например, холодный воздух зимой или пыльца весной или летом могут вызвать симптомы сезонной астмы.

Люди, страдающие сезонной астмой, все еще имеют это заболевание до конца года, но обычно не испытывают симптомов.

Однако астма не всегда является следствием аллергии. Узнайте больше о разнице между аллергической и неаллергической астмой здесь.

Медицинские работники точно не знают, что вызывает астму, но генетические факторы и факторы окружающей среды, похоже, играют важную роль.

Некоторые факторы, такие как сенсибилизация к аллергену, могут быть как причинами, так и пусковыми механизмами. В разделах ниже перечислены некоторые другие.

Беременность

Согласно одному исследованию, курение во время беременности повышает риск развития астмы у плода в более позднем возрасте. У некоторых женщин также наблюдается обострение симптомов астмы во время беременности.

Ожирение

В одной статье 2014 года говорилось, что у людей с ожирением уровень астмы выше, чем у людей без него. Авторы отмечают, что в одном исследовании у детей с ожирением, которые сбросили вес, также наблюдалось улучшение симптомов астмы.

В настоящее время появляется все больше доказательств того, что оба состояния включают хроническую воспалительную реакцию, и это может объяснить связь.

Аллергия

Аллергия развивается, когда организм человека становится чувствительным к определенному веществу.Как только сенсибилизация произошла, человек будет подвержен аллергической реакции каждый раз, когда он вступает в контакт с веществом.

Не каждый человек, страдающий астмой, страдает аллергией, но часто есть связь. У людей с аллергическим заболеванием воздействие определенных аллергенов может вызвать симптомы.

Одно исследование 2013 года показало, что 60–80% детей и молодых людей, страдающих астмой, чувствительны по крайней мере к одному аллергену.

Узнайте больше об аллергической астме здесь.

Курение табака

По данным Американской ассоциации легких, курение сигарет может вызвать симптомы астмы.

Астма, даже если не курить, может вызвать повреждение легких. Это может увеличить риск развития различных заболеваний легких, связанных с курением, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, и может усугубить симптомы.

Факторы окружающей среды

Загрязнение воздуха как внутри дома, так и за его пределами может повлиять на развитие и провоцирующие факторы астмы.

Некоторые аллергены внутри дома включают:

  • плесень
  • пыль
  • шерсть и перхоть животных
  • пары бытовых чистящих средств и красок
  • тараканы
  • перья

Другие триггеры в доме и на открытом воздухе включают:

  • пыльца
  • Загрязнение воздуха транспортными средствами и другими источниками
  • приземный озон

Стресс

Стресс может вызвать симптомы астмы, но также и некоторые другие эмоции.Радость, гнев, возбуждение, смех, плач и другие эмоциональные реакции могут вызвать приступ астмы.

Ученые также нашли доказательства того, что астма может быть более вероятной у людей с психическими расстройствами, такими как депрессия.

Другие предположили, что длительный стресс может привести к эпигенетическим изменениям, которые приводят к хронической астме.

Генетические факторы

Есть данные, позволяющие предположить, что астма передается в семье. Недавно ученые наметили некоторые генетические изменения, которые могут сыграть роль в его развитии.

В некоторых случаях причиной являются эпигенетические изменения. Это происходит, когда фактор окружающей среды вызывает изменение гена.

Гормональные факторы

Около 5,5% мужчин и 9,7% женщин страдают астмой. Кроме того, симптомы могут варьироваться в зависимости от репродуктивной стадии женщины и точки менструального цикла.

Например, в репродуктивном возрасте симптомы могут ухудшаться во время менструации по сравнению с другим временем месяца. Врачи называют это перименструальной астмой.Однако во время менопаузы симптомы астмы могут улучшиться.

Некоторые ученые считают, что гормональная активность может влиять на иммунную активность, приводя к гиперчувствительности дыхательных путей.

Люди с перемежающейся астмой также могут иметь симптомы только иногда. Узнайте больше о перемежающейся астме здесь.

Врач спросит человека об их симптомах, его семейной истории болезни и личной истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр, и они могут провести некоторые другие тесты.

Когда врач поставит диагноз, он также отметит, является ли астма легкой, перемежающейся, средней или тяжелой. Они также попытаются определить тип.

Люди могут вести журнал своих симптомов и возможных триггеров, чтобы помочь врачу поставить точный диагноз. Это должно включать информацию о потенциальных раздражителях на рабочем месте.

В разделах ниже обсуждаются некоторые другие тесты, которые врач может провести для диагностики астмы.

Физический осмотр

Врач сосредоточит внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже.Они будут выслушивать признаки хрипов, которые могут указывать на закупорку дыхательных путей и астму.

Они также проверит:

  • насморк
  • опухшие носовые ходы
  • любые новообразования на внутренней стороне носа

Они также проверит кожу на наличие признаков экземы или крапивницы.

Тесты на астму

Врач может также провести тест функции легких, чтобы оценить, насколько хорошо легкие работают.

Спирометрический тест - один из примеров функционального теста легких.Человеку нужно будет глубоко вдохнуть, а затем с силой выдохнуть через трубку. Трубка подключается к аппарату, называемому спирометром, который показывает, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, а также скорость, с которой он удаляет воздух из легких.

Затем врач сравнит эти результаты с результатами человека того же возраста, но не страдающего астмой.

Для подтверждения диагноза врач может затем дать пациенту бронходилататор - чтобы открыть дыхательные пути - и повторить тест.Если эти вторые результаты лучше, у человека может быть астма.

Однако этот тест может не подходить для маленьких детей. Вместо этого врач может назначить лекарства от астмы на 4–6 недель и отслеживать любые изменения их симптомов.

Другие тесты

Другие тесты для диагностики включают:

Пробный тест . Этот тест позволяет врачу оценить, как холодный воздух или упражнения влияют на дыхание человека.

Кожный укол . Врач может использовать этот тест для выявления конкретной аллергии.

Тесты для исключения других условий . Анализы мокроты, рентген и другие анализы могут помочь исключить синусит, бронхит и другие состояния, которые могут повлиять на дыхание человека.

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее отек дыхательных путей. Он может поражать людей любого возраста, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

В большинстве случаев доступно эффективное лечение, которое может помочь человеку, страдающему астмой, жить полноценной и активной жизнью.

Узнайте о некоторых вариантах лечения астмы здесь.

Q:

Может ли астма перерасти в другие опасные заболевания легких, такие как ХОБЛ или эмфизема?

A:

Астма является фактором риска развития ХОБЛ, и люди с давней астмой имеют высокий риск развития ХОБЛ, особенно если у них была тяжелая астма в детстве.

Эмфизема, с другой стороны, не связана с астмой, хотя их симптомы могут быть схожими. Причиной этого почти всегда является курение сигарет.

Marc Meth Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Систематический обзор и метаанализ

Необратимая обструкция дыхательных путей (IAO) является подтипом астмы и имеет отношение к худшему прогнозу у некоторых пациентов с астмой. Однако распространенность и факторы риска ИАО неизвестны. Был проведен систематический обзор контролируемых клинических исследований (когортные, исследования случай-контроль) астмы IAO у взрослых и / или детей, страдающих астмой / ранним хрипом. В этом исследовании было отобрано 18 работ. Сообщалось, что частота случайных или фиксированных эффектов ИАО при тяжелой и нетяжелой астме составляла 0.54 (95% ДИ: 0,45–0,62) и 0,16 (95% ДИ: 0,12–0,20) соответственно. При астме IAO объединенное отношение шансов (OR), связанное с воздействием курения, составляло 2,22 (95% ДИ: 1,82–2,73), OR для мужчин, курения и фракционного выдыхаемого оксида азота (FENO) составляло 2,22 (95% ДИ: 1,82). –2,7), 1,79 (95% ДИ: 1,46–2,19) и 2,16 (95% ДИ: 1,05–4,43), соответственно, предполагая, что эти факторы увеличивают риск ИАО. Тем не менее, снижение OR при астме IAO наблюдалось из-за ринита (OR = 0,31, 95% ДИ: 0,24–0,40), атопии (OR = 0,584, 95% ДИ: 0.466–0,732) и атопического дерматита (OR = 0,60, 95% ДИ: 0,42–0,85), что указывает на то, что эти факторы связаны со сниженным риском IAO. ИАО при астме связано с полом, курением, FENO, ринитом, атопией и атопическим дерматитом.

1. Введение

Астма - многофакторное, гетерогенное и хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется такими симптомами, как кашель, одышка, хрипы и стеснение в груди. У большинства пациентов с астмой с обратимым ограничением воздушного потока можно легко справиться с помощью регулярных лекарств.Однако у небольшой группы пациентов с астмой даже агрессивное лечение не может контролировать болезнь. Распространенность у этих пациентов астмы с так называемой необратимой обструкцией дыхательных путей (IAO) неизвестна.

Backman et al. впервые сообщили о пациентах с бронхиальной астмой IAO [1]. Lange et al. [2] обнаружили, что у астматических пациентов с течением времени наблюдалось большее снижение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) по сравнению с теми, у кого не было астмы. Ulrik и Backer [3] обнаружили, что взрослые пациенты с IAO обычно связаны с астмой средней и тяжелой степени.Определены некоторые факторы риска развития ИАО; Астма IAO связана с более тяжелым заболеванием [4–6] и является предиктором общей смертности у астматических пациентов [7]. Снижение факторов риска IAO может быть ключевой стратегией снижения заболеваемости у тяжелых астматических пациентов с IAO. Vonk et al. [8] обнаружили, что у 41% пациентов с астмой не было обструкции дыхательных путей, а у 16% пациентов с астмой имелась IAO. Однако исследования о распространенности и факторах риска ИАО у пациентов с астмой ограничены и часто противоречивы.Martin et al. продемонстрировали, что у мужчин больше шансов заболеть астмой, чем у женщин [9]. Ten Brinke et al. [6] обнаружили, что начало астмы у взрослых увеличивает AHR и эозинофилию мокроты, что увеличивает фактор риска астмы IAO. Апостол и др. [10] обнаружили, что курение является фактором риска астмы IAO. Чувствительность к аспирину была определена как фактор риска астмы IAO [11].

Наш метаанализ был разработан для оценки распространенности и факторов риска ИАО в четко определенной группе пациентов с астмой / нетяжелой астмой и для изучения клинических характеристик.В этом исследовании мы проанализировали возраст, пол, продолжительность заболевания, ринит, атопический дерматит, чувствительность к аспирину, историю курения и атопический статус, а также некоторые клинические характеристики, включая маркеры воспаления дыхательных путей, фракционный оксид азота в выдыхаемом воздухе (FENO) и процент эозинофилов и нейтрофилы в индуцированной мокроте.

2. Методы

Данный метаанализ был проведен в соответствии с правилами метаанализа группы Observational Studies in Epidemiology [12]. Литература, относящаяся к терминам «обструкция дыхательных путей» ИЛИ «необратимая обструкция дыхательных путей» ИЛИ «фиксированная обструкция дыхательных путей» ИЛИ «ремоделирование дыхательных путей» И «астма» была собрана из базы данных Ovid Medline, Pubmed и ISI двумя независимыми рецензентами (Z.LL. и G.J., последнее обновление в марте 2013 г.). Английский язык был включен в этот метаанализ. Также был проведен поиск ссылок вручную для выявления дополнительных опубликованных или неопубликованных данных, и они были оценены экспертами.

Исследования нашего метаанализа включали следующие критерии включения: (1) первичный результат заболеваемости или факторов риска астмы IAO; (2) наблюдение не менее 70% пациентов; (3) все исследования, в которых в качестве критериев для диагностики приступов астмы использовались самоотчеты, диагностированная врачом астма или новые симптомы и / или использование лекарств, совместимых с астмой.Мы исключили исследования, в которых использовался единственный симптом астмы в качестве результата, и не устанавливали диагноз астмы. Более того, мы не рассматривали те исследования, в которых не сообщалось о вероятности риска. Источники данных исследования были изучены, чтобы гарантировать уникальность каждого включенного набора данных.

Stata 12.0 (Stata Corporation, College Station, TX) [13] использовалась для расчета OR с помощью взвешенного с обратной дисперсией метаанализа случайных эффектов [14, 15]. Для анализа вариаций внутри исследования и между исследованиями была выбрана методология случайных эффектов.Неоднородность данных оценивалась с помощью -статистики [15]. Мы взвешивали скорректированные логарифмически нечетные риски конкретного исследования для когортных исследований и скорректированные логарифмические отношения шансов для конкретных исследований для исследований случай-контроль, инвертировав их дисперсию для вычисления совокупного риска шансов и 95% доверительных интервалов (ДИ) на лесном графике [ 16], а также оценивалась систематическая ошибка публикации [16, 17]. Используя данные исследований, которые предоставили среднюю длину повтора для конкретных групп случаев, мы рассчитали стандартизированную разницу средних (SMD), чтобы сравнить случаи IAO с контрольными случаями с обратимой обструкцией дыхательных путей (RAO).SMD и 95% доверительный интервал рассчитывались в каждой группе случаев. План был разработан до проведения анализа чувствительности для выявленных проблем, связанных с качеством исследования, если необходимо, вместо применения весов к исследованиям в метаанализе, основанном только на критериях оценки качества [12].

Статистика на основе

оценивала неоднородность и учитывала статистическую значимость при значении менее 50%. Когда -значение меньше 50%, использовалась модель с фиксированным эффектом; В противном случае применялась модель случайных эффектов.Значимость объединенного OR определялась -тестом, и менее 0,05 считалось статистически значимым. Систематическая ошибка публикации анализировалась несколькими методами: (i) воронкообразными диаграммами; (ii) тест Эггера, который также использовался для статистической оценки систематической ошибки публикации. Все статистические тесты проводились с использованием программного обеспечения Revman 5.0 и Stata 12.0.

3. Результаты

Согласно условиям поиска, было найдено 343 ссылки, но только 32 статьи соответствовали нашим критериям включения.Среди них были исключены некоторые ссылки, которые представляли только перекрестные данные и не давали никакой оценки вероятности риска ИАО [2, 9, 13, 18–32]. В это исследование было включено только 18 исследований [3–6, 8, 11, 30–40], в которое вошло одно исследование, посвященное стойкому хрипу, но не астме [41]. Все 18 когортных исследований были опубликованы в период с 1995 по 2013 год (таблица 1).


Автор Год Дизайн исследования Страна Численность населения Определение IAO Время наблюдения Повышение фактора риска Понижение фактора риска

Martinez et al.[41] 1995 Когортное исследование Tucson 826 Постоянное свистящее дыхание 6 лет Астма у матери; материнское курение; ринит помимо простуды; Латиноамериканское этническое происхождение Риносинусит

Ульрик и Бакер [3] 1999 Когортное исследование Дания 31 ОФВ1 <80% прогнозируемого и изменение ОФВ1 после приема 5 мг сальбутамола < 9% до 10 лет Длительное лечение пероральными кортикостероидами -

Ten Brinke et al.[6] 2001 Когортное исследование Нидерланды 132 Постбронходилататор ОФВ1 или ОФВ1 / ФЖЕЛ <75% от прогнозируемого при использовании ингаляционных кортикостероидов (1600 г / день) и / или ежедневного перорального приема преднизона и бронходилататоров длительного действия для 1 год > 1 год Эозинофилы мокроты ≥ 2%; PC20
гистамин 1,0 мг / мл; начало астмы у взрослых
-

Vonk et al. [8] 2003 Контроль случая Нидерланды 228 ОФВ1 <80% от прогнозируемого и обратимость <9% от прогнозируемого 26 лет - Использование стероидов; ln (наклон BHR)

Sears et al.[33] 2003 Когортное исследование Новая Зеландия 613 ОФВ1 менее 75% ФЖЕЛ в возрасте 9 и 11 лет и менее 70% ФЖЕЛ в более старшем возрасте, но спирометрия повторили через 10 минут после вдыхания распыленного альбутерола (5 мг на миллилитр) в течение 2 минут 26 лет Секс; PC20; положительный кожный тест и возраст начала свистящего дыхания Отец курил во время исследования
участник был ребенком

Bumbacea et al.
[32]
2004 Случай контроля UK 66 ОФВ1 <50% от прогнозируемого; это был постбронходилататорный ОФВ1 и не изменялся более чем на 10% при повторении в течение 3–6 месяцев. 3–6 месяцев Утолщение и расширение бронхов; эозинофилы периферической крови -

Covar et al. [40] 2004 Когортное исследование Колорадо 990 По крайней мере 1% в год потеря постбронходилатирующего ОФВ1% прогнозируемого.Участники, у которых отмечалось значительное снижение постбронходилататорного ОФВ на 1% от прогнозируемого (SRP) 2 года - Мужской пол; возраст

Mascia et al. [11] 2005 Контрольный случай
(TENOR)
США 4756 2 или более всплеска пероральных кортикостероидов в течение 12 месяцев до включения, текущее применение 3 или более лекарств или постоянное ежедневное введение высоких доз ингаляционных кортикостероидов или прием преднизона перорально в дозе 5 мг или более в день. 3-летнее многоцентровое обсервационное исследование Чувствительность к аспирину -

Limb et al. [35] 2005 Когортное исследование США 121 Постбронходилататорное ОФВ1, форсированная жизненная емкость легких или ОФВ1 / ФЖЕЛ% меньше или равно 5-му перцентилю или 2 или более индексов меньше или равных 10-му процентиль (нормативные данные Национального исследования здоровья и питания III) 10 лет Недоношенность -

Lee et al.[5] 2007 Контроль случая
(исследование TENOR)
США 1017 Соотношение FEV1 / FVC после бронходилататора <70% при двух ежегодных посещениях подряд 2 года Пожилой возраст; Черные пациенты; мужчина; курение; чувствительность к аспирину Латиноамериканская национальность; высшее образование или ученая степень; семейный анамнез атопического дерматита; чувствительность к пыли

Jang et al. [36] 2007 Контрольный случай Корея 582 ОФВ1 / ФЖЕЛ и прогнозируемый ОФВ1 <75% 1 год Возраст и продолжительность астмы ИМТ

Liebhart et al.[37] 2008 Контрольный случай Польша 110 Прогнозируемое значение ОФВ1% после введения бронходилататора 80% Мужчина; длительность заболевания; курение -

Kaminska et al.
[32]
2009 Контрольный случай Канада 34 Пребронходилататор ОФВ1 <70% от прогнозируемого значения и соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ <80% от прогнозируемого значения при каждом посещении Не менее 12 месяцев - -

Contoli et al.[31] 2010 Контроль случая Италия 31 Постбронходилататор ОФВ1 / ФЖЕЛ <70% 5 лет - -

Jang et al. [38] 2010 Когортное исследование Корея 674 ОФВ1 / ФЖЕЛ и прогнозируемый ОФВ1 <75% после применения бронходилататора 1 год Больные без ринита -

Ли и др.[4] 2011 Контрольный случай Корея 235 Отношение FEV1 / FVC <70% по всем трем легочным функциональным тестам, несмотря на использование высоких доз ингаляционных кортикостероидов (ICS) и b2-агонистов длительного действия (LABA) 3 месяца Курение более 5 пачек-лет; астма более 15 лет Риносинусит

Perret et al. [39] 2013 Когортное исследование США 8,583 ОФВ1 / ФЖЕЛ после постбронходилататора ниже нижней границы нормы, независимо от обратимости постбронходилататора 44 года Курение; атопия -

Gupta et al.[30] 2007 Контрольный случай США 73 Ежедневное введение высоких доз ИКС 800 мг будесонида или ≥ 400 мг флутиказона / мометазона в день в сочетании с LABA и / или LTRA 1 год - -

ОФВ1: объем форсированного выдоха за 1 секунду; FEV1 / FVC: объем форсированного выдоха за 1 секунду / форсированная жизненная емкость легких; ИМТ: индекс массы тела; год: год.
4. Заболеваемость IAO Asthma

Было извлечено двенадцать статей с данными о факторах риска IAO [3–6, 8, 11, 33, 34, 36, 38, 39, 41]. Из 13 498 пациентов у 16% был диагностирован ИАО. Четыре статьи были посвящены тяжелой астме [4–6, 34], в которых 54% пациентов были проанализированы по подтипам астмы и астме IAO с использованием модели случайных эффектов. Частота развития астмы IAO у пациентов с легкой астмой составила 16% с моделью случайных эффектов (рис. 1) или 8% с моделью с фиксированным эффектом.


5. Факторы риска
5.1. Мужской

Десять исследований [4, 6, 8, 31, 32, 34–37, 42] были проведены в исследовании случай-контроль, объединенный риск риска для мужчин по модели фиксированного эффекта составил 1,622 (95% ДИ: 1.358–1.937), и наблюдалась значительная неоднородность исследований (%) (рис. 2).


5.2. Курение

Восемь статей были извлечены на основе курения пациентов с астмой IAO в когортном исследовании [4–6, 33–35, 37, 39]. Степень неоднородности снизилась (%), когда мы настроили наш анализ на исследования случай-контроль; у пациентов, подвергавшихся курению, совокупное OR равнялось 1.79 (95% ДИ: 1,46–2,19). Более того, мы не обнаружили никаких доказательств систематической ошибки публикации (значение критерия симметрии Эггера: 0,606) (рис. 3).


5.3. Атопия

В это исследование были включены восемь исследований, связанных с атопией [4, 5, 8, 31, 32, 34–36]; общий OR составил 0,584 (95% ДИ: 0,466–0,732) по модели фиксированного эффекта. Была небольшая неоднородность% (рис. 4).


5.4. Ринит

Три исследования были связаны с ринитом [5, 35, 41]. Ринит показал защитный эффект на астму IAO (OR = 0.31, 95% ДИ: 0,24-0,40) с помощью модели с фиксированным эффектом. Не было гетерогенности (%) между исследованиями астмы IAO и исследованиями астмы RAO (рис. 5).


5.5. Чувствительность к аспирину

Были включены два исследования чувствительности к аспирину [5, 11]. Модель фиксированного эффекта сгенерировала OR 2,053 (95% ДИ: 1,417–2,689), но модель случайных эффектов обнаружила значительную неоднородность (%). Хотя результат показал неоднородность, оба они показали, что чувствительность к аспирину была важным фактором риска ИАО.

5.6. FENO

Были включены два исследования, связанных с FENO [6, 34]. Не было неоднородности; результат модели фиксированных эффектов был аналогичен результату модели случайных эффектов. Эти два исследования дали общий защитный риск 2,16 с 95% доверительным интервалом от 1,05 до 4,43.

5.7. Атопический дерматит

Два исследования были посвящены атопическому дерматиту [5, 34]. Не было гетерогенности, поэтому использовалась объединенная модель с фиксированным эффектом. Эти два исследования дали общий защитный риск равный 0.60 с 95% доверительным интервалом: от 0,42 до 0,85.

5.8. Другое

Результаты показали, что возраст начала, продолжительность астмы, эозинофилы мокроты, эозинофилы крови и атопия не были важными факторами, влияющими на ремоделирование дыхательных путей в когортных исследованиях.

Пять исследований показали, что возраст ОШ в начале заболевания является еще одним фактором риска у пациентов с астмой IAO с ОШ 1,04 (95% ДИ: 1,01–1,06) по модели фиксированного эффекта [4, 5, 8, 36, 40], но среди исследований наблюдалась значительная неоднородность (%), и модель случайных эффектов показала другой результат (OR = 1.02, 95% ДИ: 0,88–1,19). Степень неоднородности не уменьшилась при проведении анализа чувствительности (данные не показаны). Мы также не обнаружили никаких доказательств систематической ошибки публикации (значение критерия симметрии Эггера: 1,00).

По сравнению с пациентами с астмой RAO, мы обнаружили более длительную продолжительность заболевания (SMD = 2,84, 95% ДИ: 1,22–4,45), более низкие эозинофилы мокроты (, 95% ДИ: 1,20–0,79) и более низкий индекс массы тела (ИМТ) ( , 95% ДИ: -1,348-0,962) у пациентов с астмой IAO (таблица 2).


Тип Количество исследований OR (95% ДИ)
Фиксированные эффекты
OR (95% ДИ)
Случайные эффекты

Возраст 5 (когорта) 1.037 (1,012, 1,062) 1,023 (0,878, 1,192) 92,4% (R)
Мужской 10 (случай контроль) 2,222 (1,821, 2,731) 53,3% (F)
Возраст начала 4 (когорта) 0,971 (0,937, 1,006) 1,166 (0,646, 2,103) 47,2% (R)
Длительность заболевания 5 (когорта) ) 1,062 (1,038, 1,086) 1.158 (1,026, 1,308) 91,6% (R)
Ринит 3 (случай-контроль) 0,31 (0,24, 0,40) 0,0% (F)
Атопический дерматит 2 (когорта) 0,599 (0,424, 0,848) 2,1% (F)
Чувствительность к аспирину 2 (когорта) 2,053 (1,417, 2,689) 1,826 (0,263 , 12.693) 92.4% (R)
Курение 9 (случай-контроль) 1,79 (1,46, 2,19) - 38,2% (F)
Эозинофилы мокроты 2 (когорта) 0,979 (0,937, 1,022) 2,514 (0,334, 18,893) 91,6% (R)
Эозинофилы крови 2 (когорта) 2,031 (0,958, 4,304) 32,4% (F)
FENO 2 (когорта) 2.156 (1,050, 4,425) 0,0% (F)
Atopy 8 (случай контроль) 0,584 (0,466, 0,732) - 22,2 (F)

R: рандомизированные эффекты; F: фиксированные эффекты.
6. Обсуждение

Насколько нам известно, это первое метааналитическое исследование распространенности и факторов риска ИАО. Наши результаты подтверждают высокую распространенность ИАО при тяжелой астме.IAO тесно связана с курением, и у мужчин, страдающих астмой, риск IAO в два раза выше. Кроме того, пациенты с астмой с более высокой чувствительностью к FENO и аспирину также имеют в два раза больший риск IAO. Тем не менее, атопический дерматит, ринит и атопия были значительно связаны со снижением IAO при тяжелой астме.

Концепция IAO подразумевает, что происходят некоторые изменения в структуре и функции дыхательных путей и уменьшают поток выдыхаемого воздуха, и эти изменения не могут быть восстановлены до прежнего состояния с помощью эндогенного механизма или какого-либо лечения.Некоторые косвенные данные продемонстрировали, что прогрессирующая обструкция воздушного потока может вызывать ИАО, поскольку тяжелая или прогрессирующая обструкция воздушного потока возникает у некоторых пациентов с ИАО, несмотря на продолжающееся противовоспалительное (глюкокортикоидное) или бронхолитическое лечение. Исследования патогенеза ремоделирования дыхательных путей при астме [43], таких как толщина стенки дыхательных путей, аллергическое воспаление дыхательных путей, эпителиально-зависимые модели ремоделирования дыхательных путей, бронхиальная неоваскуляризация и физиологические последствия ремоделирования дыхательных путей, поддерживают объяснение причин ИАО.

В некоторых исследованиях изучались факторы риска развития IAO при астме. Снижение функции легких у детей и взрослых может способствовать развитию IAO. Курение сигарет связано с развитием астмы IAO и связано с быстрым снижением функции легких при астме [2, 44]. Это может быть связано с вызванными курением изменениями воспаления дыхательных путей с преобладанием нейтрофилов вместо эозинофилов [45].

Jiang et al. [46] предположили, что атопия сама по себе не связана с астмой.Однако астма и атопия обычно возникают параллельно. Поскольку атопическая астма обычно протекает в легкой форме и возникает рано, она чаще сопровождается другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит [47]. Снижение распространенности риносинусита у пациентов с более тяжелой астмой может быть связано со спонтанным регрессом риносинусита во время течения астмы [48]. Mascia et al. [11] показали, что взрослые с аспирин-чувствительной астмой имеют более тяжелое заболевание и обструкцию дыхательных путей, чем пациенты с аспирино-нечувствительной астмой.Возможно, что пациенты с астмой, чувствительной к аспирину, имеют более длительную продолжительность заболевания. Хроническое воспаление дыхательных путей также может способствовать развитию IAO, поэтому это может объяснить, почему FENO является основным фактором IAO.

Сообщалось о двух основных механизмах ремоделирования дыхательных путей, включая ретикулярную базальную мембрану (RBM) и утолщение субэпителиальной базальной мембраны [49, 50]. Другой распространенной находкой в ​​реконструированных дыхательных путях является увеличение массы гладких мышц дыхательных путей [51]. Данные об увеличении толщины RBM и площади гладких мышц дыхательных путей при биопсии пациентов с тяжелой астмой заинтриговали интерес к использованию неинвазивных методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) [52], для оценки изменений толщины и структуры бронхиальной стенки. .Третья догма состоит в том, что структурные изменения, вызывающие функциональные изменения стенки дыхательных путей, в первую очередь ответственны за ИАО. В будущем мы по-прежнему будем использовать факторы риска для изучения и выявления механизмов ремоделирования.

Следует также обратить внимание на ограничения этого мета-анализа. Во-первых, некоторые исследования исключаются из-за отсутствия исходного дада, что может привести к смещению отбора. Таким образом, эти исследования обычно исключаются. Во-вторых, все подходящие исследования публикуются на английском языке из выбранных баз данных.Возможно, что некоторые соответствующие исследования, опубликованные на других языках, будут упущены. В-третьих, большинство исследований проводится азиатами и кавказцами; таким образом, наше исследование может быть применимо только к неафриканцам. В-четвертых, астма - неоднородное заболевание, и терапия может влиять на факторы риска. В-пятых, мы должны также проанализировать возможность систематической ошибки публикации. Предвзятость публикации может привести к исчезновению некоторых исследований с отрицательными результатами.

В заключение, это исследование является первым, в котором сообщается о факторах риска, которые могут быть связаны с IAO у пациентов с астмой.Мы обнаружили, что курение, мужской пол, FENO и отсутствие ринита, атопии и атопического дерматита с большей вероятностью приводят к стойкой IAO. Кроме того, наши результаты дополнительно продемонстрировали, что курение является важной причиной необратимого повреждения дыхательных путей. Кроме того, нам необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить основные факторы риска развития IAO у пациентов, страдающих астмой. Будет сделан поиск известных и новых методов лечения, которые могут напрямую воздействовать на отдельные компоненты процесса ремоделирования и, как мы надеемся, привести к улучшению лечения ограничения воздушного потока и прогнозу при тяжелой астме.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Вклад авторов

Ланьлань Чжан и Лисю Хэ внесли равный вклад в эту работу.

Благодарности

Эта статья была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (NSFC): 0040205401604.

.

Смотрите также