Антибиотики при фарингите и тонзиллите у взрослых


Антибиотик при тонзиллите и фарингите

Антибиотики при фарингите у взрослых: список названий и обзор

Фарингит – это воспаление слизистой горла, вызванной инфекциями различной природы. Симптомы фарингита у взрослых легко спутать с симптомами ангины:

  • Першение в горле;
  • Покраснение слизистой;
  • Боль при глотании;
  • Сухой кашель.

Именно поэтому лечение фарингита у взрослых часто проводится неправильно, в результате чего болезнь перетекает в хроническую форму, имеющую более сглаженные симптомы. Некоторые люди считают, что достаточно принимать домашние средства от кашля – мед, прополис, отвары трав, и болезнь отступит.

Но зачастую необходимо лечение фарингита антибиотиками – лекарственные препараты подбираются в зависимости от возбудителя инфекции и причины развития воспаления горла у взрослых. Это могут быть:

  1. Различные риновирусы и аденовирусы;
  2. Переохлаждение осенью, зимой или ранней весной.
  3. Механические травмы слизистой горла – например, ожоги горячей пищей.

В большинстве случаев, чтобы устранить симптомы заболевания, требуются антибактериальные препараты. Какие именно следует выбирать? Это зависит от формы болезни.

Разновидности фарингита

По течению болезни различают хронический и острый фарингит. Острая форма в большинстве случаев развивается при рините, возбудителем болезни является риновирус. Типичные симптомы заболевания дополняются таким явлением, как гнойные фолликулы на слизистой горла. При этом температура тела при фарингите, ларингите или тонзиллите у взрослых не повышается.

Если препараты подобраны правильно, на лечение болезни уходит примерно две недели. В противном случае патология может перейти в хроническую форму.

При хроническом фарингите, ларингите или тонзиллите, вызванном вирусами, возможен переход в бактериальную форму болезни. Пациент жалуется на такие симптомы:

  • Затрудненное дыхание;
  • Дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание;
  • Сильный кашель;
  • Пересыхание слизистой гортани.

Такая патология часто наблюдается у жителей стран с засушливым климатом или тех, кто постоянно находится в помещении с сухим воздухом. Для профилактики можно принимать препараты, содержащие пр

Самые эффективные антибиотики при фарингите и правила их применения

Фарингит является острым или хроническим воспалительным процессом, протекающим в слизистой оболочке задней стенки глотки. Основным симптомом такой патологии считается першение и болевой синдром в горле, которые усиливаются при глотании. Отсутствие своевременного лечения может закончиться переходом острой формы патологии в хроническую, и развитием тяжелых осложнений.

Антибиотики при фарингите помогают купировать воспалительный процесс и за короткое время облегчить состояние пациента. На самом деле, к использованию таких сильнодействующих медикаментов прибегают лишь при угрозе инфекционного осложнения, поскольку при вирусном заболевании они неэффективны.

Характеристика патологии

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки

Фарингит — это заболевание, при котором патологический процесс в глотке поражает ее слизистую оболочку и лимфоидную ткань. Такая патология может развиваться под воздействием различных факторов и чаще всего диагностируется инфекционный фарингит.

Наиболее распространенными возбудителями недуга острой формы считаются:

  • вирусы
  • грибки
  • патогенные микроорганизмы

Развитие специфических форм фарингита возможно в том случае, если глотку поражают гонококки и хламидии. Среди причин развития болезни в острой формы можно выделить фарингиты аллергической природы, и патологии, которые возникают под воздействием раздражающих физических или химических факторов.

Продолжительный патологический процесс глотки приводит к тому, что фарингит переходит в хроническую форму течения. Факторами, которые вызывают развитие хронического фарингита, являются:

  1. длительные аллергические реакции
  2. нарушения работы органов эндокринной системы
  3. патологии, которые сопровождаются синдромом Шегрена
  4. продолжительное или постоянное воздействие на глотку химических раздражителей
  5. частые бактериальные заболевания носоглотки

Основным признаком острого фарингита считается появление ощущения дискомфорта в горле. При дальнейшем развитии патологии может развиться следующая клиническая картина:

  • сухой кашель, который усиливает болевой синдром в горле
  • воспаление лимфоидных зерен и образование слизисто-гнойного налета
  • ухудшение общего самочувствия пациента
  • увеличение лимфоузлов и болезненность при пальпации
  • распространение болевых ощущений в область уха и слуховых проходов
  • отечность задней стенки глотки и ее гиперемия
  • дискомфорт при проглатывании
  • постоянное першение и боль в горле

При дальнейшем прогрессировании фарингита могут развиваться такие осложнения, как отит, синусит, гнойный тонзиллит и образование гнойных абсцессов в глотке.

При хроническом течении фарингита клиническая картина выражена не так ярко и отсутствуют выраженные признаки ухудшения самочувствия. Главным проявлением патологии служит дискомфорт в глотке, то есть пациент жалуется на постоянное першение и ощущение сухости, а также навязчивый кашель без выделения мокроты.

Когда назначают антибиотики?

Антибиотики показаны при наличии бактериальной инфекции

На самом деле, лечение фарингита с применением антибактериальных препаратов практикуется не всегда. Такое медикаментозное лечение принесет положительный эффект лишь в том случае, если патология спровоцирована именно активностью бактерий, а не грибков или вирусов. Во время остальных ситуациях проведение антибактериального лечения будет не только неэффективным, но и даже вредным.

К сожалению, специалисту довольно проблематично одномоментно и точно выяснить природу фарингита и сделать прогноз на ближайшее время. Нередко признаки бактериального и вирусного поражения глотки практически одинаковые. Однако, несмотря на это, врачи все же не спешат назначать антибактериальные препараты при фарингите, поскольку нерациональное их применение может изменить состав микрофлоры в кишечнике и дыхательных путях. Именно по этой причине такие сильнодействующие вещества должны назначаться только врачом и при присутствии определенных показаний.

Как правильно принимать антибиотики?

Для того чтобы прием антибиотиков принес положительный эффект и был безопасен, необходимо строго соблюдать следующие правила:

  1. Продолжительность приема медикамента и ее дозировку должен определять только лечащий врач. Обязательно учитывается возраст пациента, его общее состояние здоровья и индивидуальные особенности организма.
  2. Необходимо полностью пройти назначенный курс антибактериальной терапии и не разрешается прекращать прием лекарств даже в том случае, если исчезла неприятная симптоматика фарингита. Дело в том, что высока опасность рецидива развития воспалительного процесса на задней стене глотки, то есть бактерии снова начинают активно расти и размножаться.
  3. Категорически запрещено принимать антибиотики одновременно с алкогольными напитками и некоторыми другими лекарственными препаратами. Пред приемом медикамента необходимо обязательно изучить прилагаемую инструкцию и решать все возникающие вопросы с врачом.
  4. При фарингите продолжительность антибактериального лечения составляет 10 суток, но некоторые сильнодействующие препараты можно принимать всего 3-5 дней. В том случае, если прием антибиотика не приносит положительного эффекта после 2-3 дней приема, то необходимо обратиться к врачу, который откорректирует схему лечения.
  5. Антибиотики в форме капсул необходимо принимать внутрь за 1 час до приема пищи либо спустя 2 часа после еды, запивая их при этом обильным количеством воды. Применять рассасывающие таблетки, спреи и аэрозоли разрешается лишь после приема пищи, и в течение 2 часов после процедуры не разрешается ничего кушать и пить.

В том случае, если у человека имеется склонность к развитию аллергической реакции, то параллельно с приемом антибиотиков необходимо принимать такие антигистаминные препараты, как Зодак, Супрастин и Тавегил.

Антибиотик для детей и взрослых

Чтобы лечение антибиотиками было эффективное, нужно соблюдать правила их применения

При выборе сильнодействующего препарата при лечении фарингита учитываются особенности течения патологии, ранее принимаемые антибактериальные препараты и этиология недуга.

Чаще всего для лечения фарингита подбираются местные средства, которые действуют локально и уничтожают патогенных микроорганизмов именно в зоне воздействия. Основной формой производства таких медикаментов являются аэрозоли или спреи, и наиболее эффективными среди них считаются следующие:

  • Мирамистин является скорее не антибиотиком, а антисептическим средством. С помощью такого медикамента удается уничтожить бактерии в глотке, и затормозить процесс их дальнейшего размножения. Производится такое средство в виде спрея, которым необходимо обрабатывать полость глотки несколько раз в день. После орошения не рекомендуется в течение некоторого времени употреблять пищу и жидкость, и лучше всего применять Мирамистин в составе комплексного лечения.
  • Каметон условно относят к группе антибиотиков, и в его составе присутствует сразу несколько активных веществ, которые обладают противовоспалительным, антибактериальным и анестезирующим действием. Выпускается препарат в форме аэрозоля, который необходимо распылить в области глотки путем нескольких нажатий. Такое лекарственное средство можно использовать для лечения фарингита и других воспалительных патологий, протекающих в области носоглотки и верхних дыхательных путях. Медикамент не имеет противопоказаний к своему применению, но лечить им заболевание не рекомендуется в детском возрасте.
  • Гексализ считается местным комбинированным медикаментом, который обладает противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным действием. Активное вещество такого лекарства отличается повышенной активностью к стрептококкам, стафилококкам и иным патогенным микроорганизмам.

Из видео можно узнать, какими симптомами проявляется фарингит:

Обычно неосложненные формы фарингита не требуют орального приема системы антибиотиков и их назначают лишь в том случае, когда присутствует риск развития осложнений. При появлении симптомов бактериального фарингита у детей или взрослых обычно назначаются антибиотики пенициллиновой группы. Хороший эффект при устранении болезни дают следующие препараты:

При неэффективности обычных ампициллинов могут назначаться Амоксиклав и Флемоклав, действие которых усиливается за счет клавулановой кислоты. При аллергии на ампициллины лечение проводится с применением препаратов группы макролидов или линкозамидов. Для устранения фарингита могут назначаться следующие медикаменты:

При тяжелом течении патологии борьба с фарингитом может проводиться с помощью цефалоспоринов, и ослабить проявления симптоматики удается с помощью Цефтриаксона, Цефазолина или Цефадроксила.

Осложнения после фарингита

Запущенный острый фарингит может перейти в хроническую форму!

Как и любая другая патология, фарингит может сопровождаться развитием различных осложнений, которые возникают при отсутствии эффективного лечения. Хронический фарингит чаще всего становится осложнением острой формы недуга и начинает прогрессировать при отсутствии эффективной терапии.

Воспалительный процесс, спровоцированный стрептококками, без лечения может распространяться на иные лор-органы, вызывая развитие ларингита, трахеита и других патологий органов дыхательной системы.

Недолеченное заболевание может вызывать развитие следующих осложнений:

  1. ператонзиллярный абсцесс
  2. хронический бронхит
  3. заглоточный абсцесс
  4. острый суставной ревматизм
  5. воспаление слуховой трубы и внутреннего уха
  6. сиалоаденит
  7. шейный лимфаденит

Ларингит считается опасным заболеванием, которое нуждается в обязательном лечении. Устранение такой патологии может проводиться с применением антибактериальных препаратов, но лишь при наличии определенных показаний. Для получения положительного эффекта лечения и скорейшего выздоровления рекомендуется соблюдать правила приема антибиотиков и отказаться от любого самолечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Как распознать фарингит и отличить его от ангины. Нужно ли пить антибиотики при фарингите | Онлайн-доктор для всей семьи

Фарингит – научное название 70% случаев болей в горле и ощущения першения. Патологию можно вылечить за 1-2 дня, либо она сама может пройти за 3-4 дня. Важно знать, почему полоскание при фарингите считается неэффективным, а также почему при этой патологии компетентные врачи не назначают антибиотики.

Что такое фарингит, заразен ли он

Фарингит – это воспаление задней стенки глотки. Обычно процесс развивается в переходные периоды – ранней весной и поздней осенью. Фарингит или воспаление задней стенки глотка связано с воздействием вирусов.

При фарингите поражается задняя стенка глотки, редко небные дужки. Если инфекция распространяется ниже на голосовые связки, то развивается ларингит.

Под воздействием температур, табачного дыма, сухого воздуха слизистая оболочка оголяется, и на нее попадают тропные или чувствительные к эпителию вирусы. Они размножаются, во время процесса активно продуцируется слизь, которая стекает по задней стенке глотки.

Поскольку воспалительные процессы возникают под действием вирусов, бактерий или грибков, то острый фарингит – заразен для окружающих людей. Степень контагиозности или заразности зависит от возбудителя и иммунного ответа организма. Заразиться от больного человека фарингитом можно при кашле, чихании, разговоре, когда изо рта выделяются капельки слюны и слизи.

Психосоматически фарингит возникает в пациентов, которые ощущают недосказанность. Это также одна из проблем учителей, певцов.

ВНИМАНИЕ! Чтобы не заразиться фарингитом, пациенту с заболеванием рекомендуется носить маску. Ее меняют 1 раз в 2 часа. Окружающим можно также надевать медицинские маски, но если ее не будет у самого пациента, то защита окружающих будет неэффективной.

Разновидности фарингита (гранулезный, аллергический,

В ЛОР-практике выделяют такие типы заболевания:

  1. острый фарингит,

  2. хронический фарингит, который делится на катаральный, гипертрофический и атрофический.

Острый фарингит чаще всего бывает вирусным и катаральным. Это означает, что микроорганизмы поражают только верхние слои эпителия. В заднюю стенку глотки часто проникают вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы.

Врачи не выделяют острый гнойный фарингит, поскольку гною негде накапливаться на задней стенке глотки. К тому же гной образуется после активного действия и отмирания лейкоцитов. Лейкоциты-киллеры активируются при бактериальных заболеваниях, а не при вирусных. Если в горле наблюдаются гнойные отложения – они чаще свидетельствуют об остром тонзиллите или ангине. Гной может накопиться только на миндалинах. Гнойный фарингит – редкое осложнение вирусного воспаления. Слизь становится более вязкой, приобретает гнойный характер, желтоватый или зеленоватый оттенок. Но она не оседает на миндалинах.

Разновидностью вирусного фарингита является герпетический фарингит. Заднюю стенку глотки могут поражать герпес-вирусы человека 1,2,4,5 типов. Это случается редко, чаще поражаются миндалины, то есть лимфоидная ткань, что называется герпетическим тонзиллитом.

Аллергический фарингит также случается редко, поскольку аллергены сразу проникают ниже в зону гортани. Там есть пухлый слой соединительной ткани, который увеличивается в размерах из-за воспаления и перекрывает дыхательные пути. Процесс называется ларингоспазмом, часто переходит в отек Квинке. В самой глотке нет рыхлой соединительной ткани, что снижает риски появления аллергического фарингита. Это неграмотный термин.

Гранулезный фарингит , это разновидность хронической формы заболевания, которая характеризуется частым выделением слизи. Гранулезный фарингит часто называют гипертрофическим.

Признаки фарингита

Основные признаки фарингита заключаются в ощущении сухости и царапанья задней стенки глотки, першения в горле. Иногда присоединяется ощущение жжения. О вирусном воспалении глотки свидетельствует симптом «пустого глотка». Это означает, что при приеме пищи или воды боль стихает. А при пустом глотке – она усиливается.

При тонзиллите или ангине все наоборот: при пустом глотке боль ослаблена, при употреблении пищи или воды – она становится сильной, поэтому пациент теряет аппетит.

Неприятная симптоматика длится от 1 до 3 дней. Затем стадия сухости в глотке сменяется активным выделением слизи. Если присоединяются бактериальные агенты, то слизистые выделения становятся гнойными, но такое случается до 10% случаев.

Слизь стекает по задней стенке глотки и попадает на рефлекторные кашлевые зоны. Это вызывает кратковременный приступ кашля у ребенка, его не стоит путать с бронхитом. Такие приступы кашля особенно часто появляются в утреннее время, после сна.

В воспалительный процесс может втягиваться слизистая оболочка носа, гортани, миндалин.

При хроническом фарингите пациент будет жаловаться на такие симптомы как ощущение сухости в горле, ощущение клубка в горле. Иногда беспокоит липкий кашель, особенно утром, что характерно для гипертрофической формы.

При сильном кашле в мокроте могут быть прожилки крови. Возможны неприятные ощущения при «пустом» глотке.

Редко при фарингите поднимается температура тела. Если это произошло, вирус распространился по организму и пациент находится в состоянии интоксикации.

При беременности, у детей

Фарингит при беременности неопасен, но его необходимо лечить максимально быстро, чтобы вирус не распространился по всему организму. Затекание слизи по задней стенке глотки может спровоцировать приступ тошноты в первом триместре при токсикозе. Главное, не допустить интоксикации всего организма и повышение температуры тела.

Фарингит у детей опасен тем, что слизь с вирусными и бактериальными агентами и новорожденных может дать серьезные осложнения в виде вирусной пневмонии. При затекании в желудок она может вызвать развитие кишечных инфекций и других нарушений пищеварения, чаще всего поносы. Слизь часто затекает по слуховой трубе в среднее ухо, вызывая вирусный отит. Важно вовремя диагностировать патологию, понять причину беспокойства и плача ребенка, исследовать его горло.

Диагностика

Диагностика проводится при помощи орофарингоскопии. Это безболезненное исследование, которое позволяет определить фарингит без дополнительной диагностики.

На орофарингоскопии, которая проводится при помощи шпателя и лобного рефлектора на голове врача, можно определить:

  1. покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки в сравнении с миндалинами,

  2. красно-пурпурные образования размером 2-5 мм (это опухшие лимфоидные фолликулы),
  3. наличие слизи, которая стекает по задней стенке глотки,
  4. выраженный сосудистый рисунок из-за венозного застоя.

На фоне этой картины поднижнечелюстные лимфатические узлы могут быть опухшими и умеренно болезненными.

В общем анализе крови у пациента при вирусной инфекции возможно повышение лимфоцитов на фоне снижения общего числа лейкоцитов. Чтобы определить вероятность бактериального поражения, необходимо сделать смывы с ротоглотки и исследовать слизь, провести чувствительность к антибиотикам. Этот метод диагностики займет много времени, поэтому лечение начинают без него, а смывы берут только при хронических формах или неэффективном старте лечения.

При хроническом фарингите наблюдается утолщение стенки глотки с выраженным сосудистым рисунком. возможно утолщение небных дужек. При атрофической форме слизистая оболочка сухая, иногда с желтоватым налетом. Гранулезный хронический фарингит характеризуется увеличением лимфоидных фолликулов до размеров 4-7 мм.

При хроническом фарингите у взрослых врач должен заподозрить опухолевидное образование в глотке и исключить его.

Чем лечить

Антибиотики при фарингите не назначаются. Это заболевание в 95% случаев имеет вирусную природу. Назначение антибиотиков при фарингите может спровоцировать развитие грибкового поражения задней стенки глотки.

Перед тем, как выбирать, чем лечить фарингит, необходимо знать, что специфического противовирусного лекарства не существует. Если у пациента вирус гриппа, то можно выпить суточную дозу препарата Тамифлю (Озельтамивир). Его принимают для комплексного лечения гриппа в течение 3 дней.

Если же природа вируса неизвестна, то лечить фарингит можно только симптматическими средствами. И лучший способ – наводнение организма и увлажнение воздуха. необходимо проводить влажные уборки 2-3 раза в день, поставить аэратор по возможности. Пить воду или теплые чаи в количестве 1,5-2 литра в сутки, соблюдая комнатный режим.

Полоскания

О целесообразности полоскании горла при фарингите ведутся споры. Проблема заключается в том, что при полоскании жидкость не попадает на заднюю стенку глотки, она остается только в пределах ротовой полости, попадает на миндалины.

Поэтому при фарингите полоскание растворами ромашки, комбинациями соли, йода и соды неэффективны, они обеззараживают только ротовую полость. То же касается и раствора фурациллина. Но полосканиями можно предупредить распространением инфекции на миндалины.

Ингаляции

Ингаляции подразумевают использование специальных аэрозолей-антисептиков:

  1. Тантрум-верде (бензидамина гидрохлорид),

  2. Ингалипт (стрептоцид, сульфатиазол),
  3. Орасепт (фенол),
  4. Хеппилор (гексетидин),
  5. Гивалекс (гексетидин).

Рекомендуется делать по 2 впрыскивания на заднюю стенку глотки до 4 раз в день.

Не стоит использовать люголь на основе йода, поскольку ним можно обжечь слизистую оболочку и его легко передозировать.

Таблетки

Лечение фарингита в домашних условиях можно дополнить антисептиками для ротовой полости – Спрепсилсом, Декасаном (Септефрилом), Септолете, Гексализом, Декатиленом. Таблетки для рассасывания рекомендуется принимать не более 4-6 штук в сутки с интервалом 2-3 часа. Эти препараты или оральные антисептики обладают легким анестезирующим эффектом. После таблеток нельзя кушать в течение 30 минут.

Если фарингит герпетический – рекомендуют дополнить лечение Ацикловиром, Валацирловиром. Если природа заболевания грибковая – принимают Флуконазол (Фуцис), Гризеофульвин.

Антибактериальные препараты не показаны.

Народные средства

Жевать чеснок и лук нецелесообразно. Из народных средств можно использовать только мед, а также согревающую комбинацию: молока, меда, теплого коньяка (20 мл на стакан). Эта смесь будет обволакивающе действовать на слизистую оболочку, коньяк в такой дозировке расширит сосуды. Рекомендуется пить на ночь и ложиться под теплые одеяла, чтобы пропотеть.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении дистанции с больным фарингитом при разговоре, ношении маски. Маску меняют раз в 2 часа. В домашних условиях можно полоскать ротовую полость солевым раствором: 1 чайная ложка соли на стакан воды. Это делается для обеззараживания ротовой полости, чтобы не дать проникнуть вирусам дальше. Этим же раствором можно для профилактики промыть нос. Делать процедуры 2-3 раза в день. В переходные периоды между зимой и весной рекомендуется употребление витаминов.

Загрузка...

АНТИБИОТИКИ ПРИ ФАРИНГИТЕ - [какими лучше лечить болезнь]

[Антибиотики при фарингите] назначаются не всегда, для их назначения есть строгие показания.

Но сначала необходимо знать что такое фарингит, как он проявляется и чем вызывается.

 [Фарингит] представляет собой воспалительную реакцию слизистых глотки на воздействие причинных факторов.

В слизистых оболочках глотки развивается отек, появляется гиперемия и зернистость слизистых задней стенки глотки.

Фарингит может протекать как [острый процесс], и как [хронический]. Течение острого процесса развивается быстро, полное излечение наступает через 7-14 дней.

А хронический процесс протекает длительно, с периодическими затуханиями процесса, а затем опять появляется обострение.

При долгом хроническом воспалении слизистых может развиться их утолщение (гипертрофия), тогда говорят о гипертрофическом варианте хронического фарингита.

Также может в дальнейшем произойти истончение слизистых, в последующем и подслизистых слоев.

В запущенных случаях происходит поражение и нервных окончаний (рецепторов).

Содержимое статьи

Причины развития фарингита

Фарингит может вызвать ряд причин.

  • Попадание бактерий на слизистую глотки. Наиболее часто стафилококки и стрептококки.
  • Попадание в организм вирусной инфекции;
  • Развитие заболевания от дрожжевых грибков;
  • Развитие аллергической реакции в ответ на попадание аллергена на слизистые.

Это наиболее распространенные причины, по которым возникает фарингит.

Также есть факторы, способствующие развитию  заболевания:
  • Снижение защитных сил организма;
  • Регулярные переохлаждения организма;
  • Частое и длительное употребление антибактериальных препаратов;
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Употребление алкоголя.

Какие проявляются симптомы заболевания

[Для проявления признаков фарингита] характерны следующие признаки заболевания.

  • Умеренные болевые ощущения;
  • Сухость в глотке при глотании;
  • Ощущение жжения или першения в горле;
  • Появление небольшого непродуктивного кашля;
  • Увеличение подчелюстных, шейных, околоушных лимфатических узлов.
  • Повышение температуры тела до 37.0-38.5 градусов;
  • Появление общей слабости;
  • Появление повышенной утомляемости.

Для [вирусных фарингитов] характерно присутствие сопутствующих симптомов поражения носовой полости, трахеи.

Если лечить заболевание не правильно или совсем не лечить, то может к вирусному присоединиться бактериальная микрофлора.

Тогда симптомы фарингита нарастают, и в это время необходимо начинать лечение антибактериальными препаратами.

При [бактериальной] природе заболевания часто поражается не только слизистые глотки, но и миндалин. Тогда уже говорят о тонзиллите.

И лечение сразу антибактериальными средствами. Для грибкового поражения слизистых характерно наличие белых налетов.

Диагностика недуга

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу.

При осмотре и проведении фарингоскопии можно обнаружить гиперемию и зернистость слизистой задней стенки глотки, умеренная отечность.

Может быть увеличение околоушных, подчелюстных, шейных лимфатических узлов. При их пальпации может быть небольшая болезненность, лимфоузлы мягкие, не спаянные с кожей.

При бактериальной этиологии заболевания чаще всего наблюдается увеличение лимфатических узлов. При [тонзиллите] определяется отечность, гиперемия миндалин. Может быть гнойный налет на миндалинах.

Для уточнения диагноза делается мазок из зева. Определяется возбудитель заболевания и выясняется его чувствительность к антибактериальным средствам.

При проведении общего анализа крови — увеличение количества лейкоцитов, говорит о бактериальном воспалении.

Какую применяют терапию

Лечить болезнь надо начинать  как можно раньше. При появлении признаков воспаления необходимо сразу обратиться к врачу терапевту, педиатру, отоларингологу. Именно врач определит какими препаратами нужно проводить лечение.

Лечение вирусного фарингита проводится без антибактериальных средств. Проводится противовирусное лечение следующими препаратами:

  • Кагоцел;
  • Арбидол;
  • Виферон;
  • Ингавирин.

Грибковые фарингиты лечатся противогрибковыми препаратами:

  • нистатин;
  • флуконазол;
  • тербинафил.

Если же у больного бактериальный фарингит, антибиотики просто необходимы.

Лечение антибиотиками начинают при наличии строгих показаний:

  1. При фарингите и тонзиллите вызванными бактериями.
  2. Если у больного повышенная температура тела держится на 4 день заболевания, несмотря на проводимое лечение.
  3. Длительное течение фарингита, симптомы сохраняются на протяжении более трех недель.
  4. Развитие бактериального воспаления пазух носа (гайморит, фронтит).
  5. При подозрениях на появление воспаления легких (пневмонии).
  6. Развитие на фоне фарингита острого бронхита, либо обострения хронического бронхита.

Назначить лечение, определить каким препаратом, сколько дней проводить лечение — все это может решить только специалист.

Основная цель назначения антибиотиков — это уничтожение возбудителя.

Но от своевременности их назначения зависит перейдет ли заболевание в хроническую форму, будут ли осложнения фарингита.

Так как стафилококки и стрептококк чаще всего вызывают фарингит, антибиотик, назначаемый больному должен обладать широким спектром действия.

Это делается и потому что лечение часто назначается еще до результатов мазка из зева.Лечение бактериального фарингита начинается с антибиотиков пенициллинового ряда.

Данная группа препаратов обладает широким спектром действия. В зависимости от выраженности клинических проявлений средство может быть назначено в виде таблеток или инъекционно.

Наиболее распространенными препаратами являются следующие:
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Флемоксин солютаб;
  • Флемоклав;
  • Аугментин.

Если у больного аллергия на пенициллиновую группу, или он их принимал менее 3 месяцев назад, назначаются антибактериальные средства из группы макролидов: Эритромицин; Сумамед; Азитромицин; Хемомицин.

Также может быть назначена цефалоспориновая группа препаратов:

  • Супракс;
  • Зиннат;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;

При неэффективности всех данных групп больному могут быть назначены респираторные фторхинолоны:

  • Левофлоксацин;
  • Глево;
  • Таваник;

Лечение антибактериальными средствами фарингита проводится в среднем 10 дней, только при применении азитромицина курс лечения длится пять дней.

Эффективность лечения оценивают через трое суток от начала приема.

Смотрят на следующие признаки:

  • Снижение температуры тела до нормальных показателей;
  • Уменьшение болезненности в горле;
  • Улучшается общее самочувствие;
  • Уменьшение или исчезновение воспаленных лимфатических узлов.

Если все признаки сохраняются, то курс лечения является неэффективным.

Больному назначают другой препарат и также через три дня оценивают его состояние.

Курс лечения должен быть полным. Необходимо строго соблюдать дозировки и кратность приема антибиотиков.

Несоблюдение предписанного лечения способствует развитию хронизации процесса и развитию осложнений (распространению инфекции в бронхи, легочную ткань).

Также самостоятельное, бесконтрольное использование антибиотиков ведет к развитию резистентности (устойчивости) бактерий к лечению.

Все антибактериальные препараты должны назначаться врачом при наличии строгих показаний.

Антибиотик при фарингите у взрослых – список препаратов с названиями 2020

Диагноз «фарингит» ставят, если воспалилась слизистая на задней стенке горла. Диагностируют его чаще у взрослых, чем у детей. По типу возбудителя, вызвавшего это заболевание, различают вирусный, бактериальный, аллергический и грибковый фарингит. Отметим, что возникновение 70% всех фарингитов провоцируют вирусы. И только 25% – вредоносные бактерии.

Антибиотики при фарингите нужно применять исключительно в том случае, если болезнь имеет бактериальное происхождение или если вирусная инфекция осложнилась бактериальной. Попробуем разобраться, какой антибиотик при фарингите у взрослых можно использовать при бактериальном инфицировании. Также немаловажно знать, как должно проходить лечение фарингита антибиотиками.

Содержание статьи

Когда применяют

Если иммунная система взрослого человека в полном порядке, фарингит вирусного происхождения он перенесет достаточно легко. Лечить эту форму заболевания антибактериальными препаратами нецелесообразно, так как они бессильны против вирусов. Однако если организм ослаблен, то бактериальная инфекция (стафилококковая, стрептококковая или пневмококковая) способна наслоиться на вирусную примерно на 3-5 дни болезни. В таком случае фарингит будет протекать существенно тяжелее. Более того – возникнет риск развития серьезных последствий. Когда опасность осложнения заболевания трахеитом, бронхитом, пневмонией, гнойными отитом и тонзиллитом становится очевидной, врач назначает пациенту лечение антибиотиками.

Квалифицированный доктор не прописывает взрослым пациентам антибактериальные препараты при первых же симптомах. Ведь в начале болезни крайне сложно спрогнозировать, как она будет развиваться, и выяснить происхождение возбудителя. Как вирусное, так и бактериальное воспаление глотки сначала протекает совершенно одинаково.

Терапию антибиотиками можно начинать лишь после того, как будет четко видно, что это бактериальный фарингит. Признаки вирусного, как правило, сглаживаются уже на 4-5 день, да и сухой кашель переходит в это время во влажный. В данном случае симптомы и лечение заболевания тесно связаны между собой.

Общие или местные средства

Назначаемые взрослым пациентам антибиотики при фарингите делятся в зависимости от воздействия на 2 типа:

  • общие;
  • местные.

Лекарства, обеспечивающие общее воздействие на организм, применяют для комплексного лечения. Как правило, это таблетки и капсулы. Они эффективны, если произошло общее заражение организма вредоносными бактериями. В таком случае фарингит – следствие развития какого-либо общего заболевания. Он может появиться как осложнение бактериальных насморка, отита или бронхита.

Местные средства применяют для более прицельного лечения. Их использование оправданно, если область распространения инфекции не очень большая. Отметим, что слизистая задней стенки горла может воспалиться и вследствие нарушения микрофлоры. Такое воспаление не имеет ничего общего с заражением патогенными бактериями. А значит, лечить его можно антибактериальными препаратами, обеспечивающими местное воздействие.

Среди лекарств данной категории удобнее всего пользоваться аэрозолями для орошения гортани и сосательными таблетками.

Так как местные препараты оказывают исключительно локальное воздействие, от них не страдает микрофлора органов ЖКТ. Лечить фарингит с помощью таких лекарств можно при диагностированных почечной или печеночной недостаточности, а также при запрете принимать средства общего действия. Сосательные таблетки зачастую выписывают при беременности, так как общая терапия женщинам в положении противопоказана.

Антибактериальные лекарства общего воздействия в основном назначают, если заболевание протекает тяжело. Правда, при наличии проблем с органами выделительной системы принимать их запрещено.

Чаще всего при фарингите бактериального происхождения назначают местные антибиотики – спреи и таблетки для рассасывания.

Местные антибиотики

Как уже упоминалось, местные препараты для борьбы с фарингитом действуют исключительно локально. Они направлены на уничтожение вредоносных микроорганизмов только в зоне влияния – непосредственно в глотке. Производятся такие лекарства в основном в аэрозольной форме. Антибиотики при фарингитах у взрослых и их названия рекомендует и выписывает врач. Перечислим те, которые назначают чаще всего:

  • «Мирамистин». Нужно сказать, что это не антибактериальный, а антисептический препарат. Данное средство уничтожает патогенные бактерии в процессе контакта с ними. Кроме того, оно не позволяет им размножаться. «Мирамистин» производится в форме аэрозоля, которым необходимо орошать глотку от 4 до 6 раз в сутки. Что-либо пить или принимать пищу сразу после орошения крайне нежелательно. Лечебный состав попросту сойдет со слизистой вместе с жидкостью или пищей – его эффект в таком случае будет недостаточным. Это лекарство рекомендуется применять в комбинации с антибиотиком.
  • «Каметон». Это условно антибактериальный препарат. Он состоит из нескольких действующих веществ, которые обладают антибактериальным, антисептическим, анестезирующим и противовоспалительным действиями. Аэрозоль необходимо разбрызгать в глотку – для этого будет достаточно сделать 2-3 нажатия (не забываем при этом глубоко вдохнуть, чтобы лекарство попало в полость глотки). Такую ингаляцию нужно проводить трижды в день. «Каметон» хорошо справляется с фарингитом и другими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. У него практически нет противопоказаний (исключение составляет разве что детский возраст) и побочек.
  • «Биопарокс». Действующее вещество этого антибиотика – фузанфугин. Оно успешно ликвидирует многие микроорганизмы, провоцирующие фарингит. Кроме локального антибактериального действия, данное лекарство устраняет отечность и останавливает воспалительный процесс. Взрослым нужно распылять «Биопарокс» в глотку через каждые 4 часа. Один сеанс предполагает 4 нажатия, которые должны сочетаться с одновременным глубоким вдохом.
  • «Гексализ». Это комбинированный антибиотик, обладающий одновременно антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действиями. Его активное вещество (биклотимол) успешно борется со стрептококками, стафилококками и другими вредоносными микроорганизмами. Суточная дозировка для взрослых – 6-8 таблеток, которые необходимо рассасывать. Раскусывать их нельзя – нужно ждать, пока они полностью растворятся.

Препараты общего действия

Лечение фарингита у взрослых противобактериальными средствами общего действия назначается лишь при тяжелом протекании заболевания. Зачастую в таком случае врач выписывает пенициллины (предпочтительная категория), цефалоспорины, макролиды и линкозамиды. Назовем самые эффективные препараты:

  • «Амоксициллин» – антибиотик из пенициллиновой категории. Производится в таблетках или в капсулах. Дозировка может быть разной – она зависит от того, насколько тяжело протекает фарингит. Как правило, взрослым назначают принимать «Амоксициллин» по 500 мг 3 раза в день. Препарат противопоказан женщинам, вскармливающим ребенка грудным молоком, а также при инфекционном мононуклеозе и индивидуальной непереносимости компонентов лекарства. В некоторых случаях прием данного препарата может сопровождаться конъюнктивитом, лихорадкой, отеками и крапивницей.
  • «Цефадроксил». Это средство относится к цефалоспоринам. Курс лечения фарингита таким препаратом составляет от 7 до 10 дней. Взрослая дозировка – 1 г в день (желательно употреблять эту дозу не сразу, а за 2 приема). Капсулу «Цефадроксила» необходимо проглотить и запить достаточным количеством воды. Применение данного лекарства не привязано к приемам пищи, что очень удобно.
  • «Азитромицин» – лекарство из категории макролидов. Курс лечения данным препаратом составляет минимум 3 и максимум 5 дней. При фарингите и бактериальных инфекциях, поражающих верхние дыхательные пути, взрослым следует принимать «Азитромицин» по 0,5 г в день. Важно делать это правильно: за час до еды или же через 2 часа после окончания трапезы.
  • «Линкомицин». Относится к линкозамидам и успешно борется с разными заболеваниями носоглотки. Дозировку определяет врач, учитывая вес пациента. Специфика приема данного средства идентична правилам приема «Азитромицина» – за час до либо через пару часов после еды. Проглатывая капсулу, нужно запивать ее стаканом воды.

Если лечить фарингит и антибиотики применять своевременно и правильно, то болезнь будет быстро побеждена, а риск развития осложнений – сведен к минимуму.

Как принимать при фарингите

Чтобы антибиотикотерапия оказалась на самом деле эффективной и безопасной для организма, надо неукоснительно придерживаться правил применения этих препаратов.

  1. Продолжительность курса лечения и дозировку может определить исключительно лечащий врач. Самовольничать нельзя. Существует слишком много нюансов, которые необходимо учитывать – например, возраст пациента, сопутствующие заболевания, наличие индивидуальной непереносимости компонентов лекарства или отсутствие таковой, беременность и так далее.
  2. Курс лечения обязательно должен быть завершен. Запрещается прерывать прием антибиотиков даже в случае благополучного исчезновения всех симптомов заболевания. Если курс лечения будет прерван, существенно возрастает риск рецидива (происходит в 97% случаев). Недобитые бактерии начинают размножаться и распространяться с новой силой.
  3. Категорически запрещено совмещать прием антибактериальных средств с алкогольными напитками и иными лекарствами (некоторыми). О несовместимости препаратов можно прочесть в инструкции либо поинтересоваться у врача.
  4. Когда доктор выписал средство в форме капсул, их нужно принимать примерно за час до приема пищи. Если забыли, придется выдержать пару часов после трапезы и только тогда проглотить капсулу. Запивать капсульные антибиотики допустимо только водой, причем в большом количестве. Соки и прочие жидкости не подходят. Лекарства в форме аэрозолей и сосательных таблеток надо принимать исключительно после приема пищи. После орошения глотки или рассасывания таблетки что-либо есть или пить разрешается лишь через 2 часа.
  5. При орошении глотки аэрозолем необходимо обязательно делать глубокий вдох. Это нужно для усиления эффекта и более равномерного распределения лекарства по слизистой глотки.

Стандартная продолжительность лечения антибиотиками составляет не более 10 дней. Есть лекарства, которые не рекомендуется принимать дольше 3-5 дней. Если через пару дней после начала приема должный эффект отсутствует, врач должен внести коррективы в назначенную им схему.

Подытожим

Фарингит считается относительно безопасным для здоровья и жизни заболеванием. Однако это вовсе не означает, что его можно не лечить, надеясь, что он само пройдет.

Если поднялась температура, наблюдаются симптомы общей интоксикации, не стоит отказываться от назначенных врачом антибиотиков. Ведь только им под силу быстро и эффективно ликвидировать болезнетворные бактерии. При таких симптомах нужно не то что бежать – лететь к врачу на прием. И ни в коем случае не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Ошибка может повлечь серьезные осложнения.

Приступая к приему лекарственных средств, нужно осознавать, что даже самый лучший антибиотик последнего поколения не поможет, если пациент начинает вносить свои коррективы в курс лечения. Строгое соблюдение правил – залог быстрого выздоровления.

Если фарингит протекает в хронической форме, лечить его надо только во время обострения. При этом каждый новый рецидив требует назначения более сильного препарата широкого спектра воздействия.

Автор: Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Нужны ли антибиотики для лечения фарингита?

Фарингит — разновидность воспалительного процесса слизистой глотки, локализующегося по задней ее стенке. Чаще всего заболевание становится следствием респираторно-вирусной инфекции, вызванной присутствием вирусов и бактерий. Антибиотики при фарингите применяются как крайняя мера и не являются первостепенными препаратами. Без особых на то причин их назначение не способствует эффективному лечению горловой инфекции, а лишь приводит к дисбактериозу и аллергическим реакциям.

Назначение антибиотика при фарингите должно быть обосновано результатами обязательного бактериологического исследования (мазок из горла и носоглотки). Выбор антибиотика для лечения фарингита выполняется по показаниям антибиотикограммы для обеспечения положительного для здоровья результата.

Виды и симптомы фарингита

Кроме вирусно-бактериальной атаки, причиной развития воспалительного заболевания может стать снижение иммунной защиты организма, частые переохлаждения, хроническая форма желудочно-кишечных патологий. Иногда фарингит становится следствием длительного лечения антибактериальными препаратами, злоупотребления алкоголем. Заболевание может иметь разную причину, чтобы эффективно его лечить, нужно установить, какова форма проявления фарингита.

  1. Острая форма чаще развивается на фоне ринита, вызванного аденовирусом. Результатом его воздействия становится появление фолликул с гноем, сильной боли в горле, кашля. Сильного повышения температуры обычно гнойный фарингит не вызывает. На его лечение понадобится две недели, если установлен вид возбудителя
  2. Развитие хронического фарингита происходит из-за неправильной терапии острой формы. Когда заболевание не долечено либо человек назначает сам себе антибактериальные препараты, нарушает режим приема прописанных врачом медикаментов. Среди симптомов этого вида заболевания — постоянный дискомфорт в горле, сопровождающийся обилием слизи и увеличением лимфоузлов

Для предотвращения процесса хронизации врач от фарингита назначает антибиотик, но после изучения результатов бактериологического анализа. Исследование указывает вид возбудителя и подходящие для его лечения антибактериальные средства.

Важно учесть, что неправильный прием антибиотиков угрожает развитием дисбактериоза. Для предотвращения опасности или уменьшения ее выраженности придется перейти на диету с включением пробиотиков, принимать антигрибковые препараты по назначению врача.

Когда фарингит следует лечить антибиотиком?

Неправильное или несвоевременное лечение вирусного фарингита приводит к усугублению его симптомов. При сильном повышении температуры и признаках бактериальной инфекции появляется необходимость назначения антибактериального лекарства. Однако назначать антибиотики самостоятельно опасно. Препараты имеют различный спектр действия, неправильная их дозировка может вызвать дисбактериоз или аллергию, угнетение иммунитета.

Факты, указывающие на необходимость назначить антибиотик при фарингите:

  • признаки обострения хронической формы тонзиллита наряду с симптомами фарингита
  • распространение воспаления на носовые полости (синуситы, отит) и трахею (трахеит)
  • развитие бронхо-легочных заболеваний (бронхит, пневмония)
  • появление высокой либо субфебрильной температуры
  • затяжное течение фарингита (больше 20 дней)

Подобная симптоматика указывает на то, что лечить фарингит и его последствия придется антибиотиками. Какими их видами — подбирает врач после полноценной диагностики с уточнением реакции возбудителя на определенные препараты. Если лечение назначено своевременно с правильным выбором медикаментов, выздоровление будет скорым, а осложнений удастся избежать.

Методы лечебного процесса

  • Орошения. Глотку орошают антисептиками, среди которых антибактериальные препараты – аэрозоли или спреи, обеспечивающие местное действие для блокирования инфекции и снятия воспаления горла (Биопарокс, Стопангин, Гексорал, Ингалипт)
  • Полоскания. Для облегчения состояния слизистой глотки назначают полоскания с применением антисептиков – раствор морской соли, настойки эвкалипта, календулы, Ротокан, спиртовой раствор Хлорофиллипта

  • Таблетки. Это могут быть антибиотики системного действия, предназначенные для приема внутрь. Они снимают признаки фарингита, очищают весь организм от патогенных микроорганизмов. Особо эффективна такая форма медикамента против бактериального и вирусного фарингита. Таблетки для рассасывания (Фарингосепт, Фалиминт, Стрепсилс) купируют боль в горле, истребляют бактерии

Какими антибиотиками лечить фарингит?

Назначают антибиотики при фарингите не только с целью ускорения и улучшения качества лечения, выбор оправдан необходимостью предотвратить присоединение бактериальной угрозы к вирусной или грибковой форме болезни. Лекарственные средства положено принимать строго по указанной врачом схеме, чтобы не допустить появления иммунитета на лекарство у болезнетворных бактерий.

Группы препаратов, актуальные для лечения бактериальной инфекции в горле:

  • таблетки группы пенициллинов хорошо справляются со стрептококковой микрофлорой (Амоксиклав, Ампициллин, Аугментин)
  • лекарства группы цефалоспоринов используют при отсутствии положительной динамики терапии (Цефтриаксон, Цефодроксил, Аксетин)
  • препараты линейки макролидов (Кларитромицин, Азитромицин, Суммамед) отличаются широким спектром действия
  • группа линкозамидов (Клиндомицин, Линкомицин) является резервной

Для полного уничтожения патогенных бактерий антибиотики следует подключать на раннем этапе заболевания, тогда лечение будет более легким, а выздоровление наступит быстрее.

Курс антибиотиков обычно назначают на 10 дней приема, кроме Азитромицина, его принимают только пять дней. После антибиотикотерапии желателен повторный анализ на бактериальную микрофлору, чтобы убедиться в отсутствии бактерий.

Какие виды препаратов назначают?

Медики, а также родители предпочитают не лечить антибиотиками детей, но если под угрозой жизнь ребенка или болезнь запущена, без них не обойтись. Однако от препаратов, обладающих широким спектром действия, желательно отказаться в пользу средств местного действия, у которых меньше спектр негативных воздействий. Фарингит у детей можно лечить ингаляциями, орошением глотки. Дети младшего возраста с удовольствием рассасывают противобактериальные таблетки для снятия воспаления горла.

Мероприятия по лечению взрослых не обходятся без антибиотиков, как самых эффективных и быстродействующих медикаментов. Антибактериальные препараты имеют довольно много побочных явлений, целый ряд противопоказаний к приему, поэтому назначать их самостоятельно опасно. Кроме того, нужно знать из какой группы выбрать препарат и сколько дней им придется лечить заболевание.

Наиболее популярные антибиотики при фарингите из разных групп препаратов, которые назначают взрослым и детям

Препарат из группы пенициллинов с широким спектром действия. Капсулы или таблетки принимают в зависимости от тяжести заболевания. Для взрослых оптимальная доза составляет 500 мг. Препарат активно противостоит стафилококкам и стрептококкам, его принимают три раза в день не зависимо от приема пищи. Для детей принята особая схема дозировки, для беременных – особые условия лечения.

Аугментин также относится к современным антибиотикам пенициллиновой группы. В составе препарата — комбинация полусинтетического амоксициллина с клавулановой кислотой (защита от разрушения антибиотика бактериями). Препарат выпускают в различных дозировках, которые облегчают подбор нужной дозы при любом возрасте и весе. Детей можно лечить Аугментином в форме суспензии.

Цефадроксил относится к препаратам последнего поколения, способствующим блокировке роста и размножения бактерий. Прием капсул для взрослых однократный либо за два раза. Дозу, определяемую соответственно массе тела, детям делят на два приема. Средство обладает широким спектром активности против многих бактерий.

Азитромицин, являющийся макролидом, назначают в связи с непереносимостью лекарств пенициллиновой группы. Таблетки принимают максимум пять дней, дозировку рассчитывают индивидуально. Особенности приема описаны в инструкции к медикаменту.

Линкомицин входит в линейку линкозамидов, препарат обладает узким спектром действия, поэтому находится в резерве средств избавления от стафилококка. Для расчета дозы приходится учитывать массу тела, для лечения капсулами указаны особые условия приема. Одноразовая доза составляет 500 мг, ее принимают трижды в день.

При слабой эффективности одного препарата врач сможет подобрать другой медикамент или назначить комбинацию антибиотиков, поэтому самолечением заниматься опасно. Медик укажет, как принимать таблетки, сколько дней лечиться, когда можно пользоваться спреями, а когда рассасывающимися таблетками. Подскажет, что принимать совместно с антибиотиком, чтобы не нарушить баланс дружественной микрофлоры (желудок и кишечник), какие продукты добавить в рацион питания больного.

 

Список лекарств от тонзиллита / фарингита (37 по сравнению)

амоксициллин 7.0 23 отзыва Rx B N

Общее название: амоксициллин системный

Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Пакет с дозой азитромицина 7.0 5 отзывов Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

азитромицин 5.9 64 отзыва Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Амоксициллин 10 1 отзыв Rx B N

Общее название: амоксициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефуроксим 9.0 4 отзыва Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Бренды: Цефтин, Зинацеф

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Зитромакс 8.0 6 отзывов Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Хлорасептик спрей от боли в горле 5.0 6 отзывов Rx / OTC N N

Общее название: фенол для местного применения

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: побочные эффекты

кларитромицин 5.6 40 отзывов Rx C N

Общее название: кларитромицин системный

Брендовое название: Биаксин XL

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефдинир 4.8 10 отзывов Rx B N

Общее название: cefdinir systemic

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Пенициллин ВК 7.5 5 отзывов Rx B N

Общее название: пенициллин против калия системный

Класс препарата: природные пенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефиксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефиксим системный

Брендовое название: Супракс

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Цефтин 9.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Апо-Амокси 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: амоксициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

бензокаин / ментол 0.0 Добавить отзыв Внебиржевой N N

Общее название: бензокаин / ментол для местного применения

Бренды: Цепакол Боль в горле, Леденцы от боли в горле с хлорасептиком

Класс препарата: продукты для рта и горла

Потребителям: взаимодействия,

цефадроксил 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефадроксил системный

Брендовое название: Duricef

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

пенициллин против калия 8.4 10 отзывов Rx B N

Общее название: пенициллин против калия системный

Брендовое название: Пенициллин ВК

Класс препарата: природные пенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефаклор 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефаклор системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефподоксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефподоксим системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cepacol боль в горле 0.0 Добавить отзыв Внебиржевой N N

Общее название: бензокаин / ментол для местного применения

Класс препарата: продукты для рта и горла

Потребителям: взаимодействия, побочные эффекты

фенол 6.0 8 отзывов Rx / OTC N N

Общее название: фенол для местного применения

Бренды: Хлорасептик спрей от боли в горле, Заверьте боль в горле, Cheracol ангина

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям:

Cefzil 5.5 2 отзыва Rx B N

Общее название: cefprozil systemic

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Cepacol Dual Relief от боли в горле 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: бензокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Леденцы от боли в горле с хлорасептиком 0.0 Добавить отзыв Внебиржевой N N

Общее название: бензокаин / ментол для местного применения

Класс препарата: продукты для рта и горла

Потребителям: взаимодействия, побочные эффекты

Duricef 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефадроксил системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

пенициллин g бензатин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: пенициллин g бензатин системный

Брендовое название: Бициллин L-A

Класс препарата: природные пенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

.

Фарингит и тонзиллит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит - инфекции, вызывающие воспаление. Если поражены миндалины, это называется тонзиллитом. Если поражено горло, это называется фарингитом. Если у вас и то и другое, это называется фаринготонзиллит. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. В большинстве случаев это случается зимой или в холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин.Вирусы являются наиболее частой причиной, и антибиотики не помогут. Причины инфекций горла включают:

  • Вирусы (наиболее распространенные)
  • Бактерии (например, стрептококк)
  • Грибковые инфекции
  • Паразитарные инфекции
  • Сигаретный дым
  • Другие причины

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от того, что их вызывает. У некоторых людей симптомы могут проявляться быстро.У других симптомы начинаются медленно. Вот наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита:

  • Боль в горле
  • Лихорадка (слабая или высокая)
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Плохое самочувствие
  • Тошнота
  • Рвота
  • Желудок боли
  • Болезненное глотание
  • Покраснение или дренаж в горле

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда уточняйте у своего врача диагноз.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В большинстве случаев трудно отличить вирусную ангину от стрептококковой ангины при физикальном осмотре. Тем не менее, важно знать, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями, поскольку для этого необходимы антибиотики, которые помогут предотвратить осложнения, которые могут возникнуть с этими бактериями.

В результате большинство людей, когда у них появляются вышеуказанные симптомы, будут проходить тест на стрептококк и посев из горла, чтобы выяснить, вызвана ли это инфекцией, вызванной стрептококком.Это будет включать мазок из горла в офисе поставщика медицинских услуг.

Можно проводить быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это может сразу показать положительный результат на стрептококк, и можно начинать прием антибиотиков. Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Это позволит идентифицировать стрептококк через 2–3 дня. Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения на основе полученных результатов.

Как лечат фарингит и тонзиллит?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Его или ее общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько вы больны
  • Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или терапии
  • Ожидаемый срок сохранения состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение обычно проводится для комфорта.Антибиотики не помогут при вирусной ангине. Лечение может включать:

  • Ацетаминофен или ибупрофен (от боли)
  • Повышенное потребление жидкости
  • Леденцы от горла
  • Полоскание горла теплой соленой водой

Антибиотики назначаются, если причина инфекции бактериальная.

Каковы осложнения фарингита и тонзиллита?

Большинство случаев фарингита и тонзиллита протекают без каких-либо осложнений.Но если заболевание вызвано стрептококком, могут возникнуть редкие осложнения, в том числе ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и заболевание почек. Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.

Когда звонить своему врачу

Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения о фарингите и тонзиллите

  • Фарингит и тонзиллит - инфекции горла, вызывающие воспаление
  • Фарингит и тонзиллит могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет
  • Большинство инфекций вызываются вирусами.Антибиотики не излечивают вирусную инфекцию, и их не следует использовать. теплая соленая вода

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего лечащего врача:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.
.

Фарингит и тонзиллит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит - инфекции горла, вызывающие воспаление. Если поражаются в основном миндалины, это называется тонзиллитом. Если в основном поражается горло, это называется фарингитом. Если у вас есть оба, это называется фаринготонзиллит.Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. Наиболее случаи случаются зимой или в более холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Есть много причин горла инфекции. Вирусы являются наиболее частой причиной, и антибиотики не помогут. Причины из Инфекции горла включают:

  • Вирусы (наиболее распространенные)
  • Бактерии, такие как стрептококк
  • Грибковые инфекции
  • Паразитарные инфекции
  • Сигаретный дым
  • Прочие причины

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от того, что их вызывает.За у некоторых людей симптомы могут проявляться быстро. У других симптомы начинаются медленно. Эти самые частые симптомы фарингита и тонзиллита:

  • Боль в горле
  • Лихорадка (субфебрильная или субфебрильная)
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Плохое самочувствие
  • Тошнота
  • Рвота
  • Болит живот
  • Болезненное глотание
  • Покраснение или дренаж в горле

Симптомы фарингита и тонзиллит может выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда проверяйте с Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В большинстве случаев трудно сказать разница между вирусной ангиной и стрептококковой ангиной на основе физического экзамен. Но важно знать, вызвана ли ангина стрептококковыми бактериями. затем антибиотики необходимы, чтобы предотвратить осложнения, которые могут произойти с этими бактерии.

В результате большинство людей с Вышеуказанные симптомы получат тест на стрептококк и посев из горла, чтобы узнать, является ли это инфекция, вызванная стрептококком. Это будет сделано с помощью мазка из горла в медицинском учреждении. офис провайдера.

Можно выполнить быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это сразу может показаться положительным от стрептококка и антибиотиков можно начинать. Если он отрицательный, часть мазка из зева будет сохранен для посева из горла.Это позволит идентифицировать стрептококк через 2–3 дня. Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения на основе полученных результатов.

Как лечат фарингит и тонзиллит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение часто больше для комфорта.Антибиотики не помогут обращаться вирусные ангины. Лечение может включать:

  • Ацетаминофен или ибупрофен от боли и лихорадка
  • Пить больше жидкости
  • Леденцы от горла
  • Полоскание горла теплой соленой водой

Антибиотики назначают при причина инфекции - бактериальная.

Каковы возможные осложнения фарингита и тонзиллит?

Большинство случаев фарингита и тонзиллита проходят без каких-либо осложнений. Но если заболевание вызвано стрептококком, редкие осложнения может случиться. К ним относятся ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и болезнь почек. Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.В редких случаях карман из Инфекция (перитонзиллярный абсцесс) может развиться в тканях вокруг миндалин. Этот может потребоваться операция.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения о фарингите и тонзиллите

  • Фарингиты и тонзиллиты горла инфекции, вызывающие воспаление.
  • Фарингит и тонзиллит могут быть вызвано вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет.
  • Большинство инфекций вызывается вирусами. Антибиотики не излечивают вирусную инфекцию, и их нельзя использовать.
  • Если диагностирована бактериальная инфекция, лечится антибиотиками.
  • Фарингит и тонзиллит могут быть лечится болеутоляющими, пить больше жидкости, леденцы от горла и полоскать горло теплая соленая вода.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик вы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? .

Фарингит и тонзиллит

Факты о фарингите и тонзиллите

Фарингит и тонзиллит чаще всего встречаются у детей школьного возраста.

У детей младше 2 лет редко развивается ß-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) или стрептококковая ангина.

Причины фарингита и тонзиллита

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин. Ниже перечислены наиболее распространенные возбудители инфекций:

Вирусы
  • Аденовирус
  • Вирус гриппа
  • Вирус Эпштейна-Барра
  • Вирус простого герпеса
Бактерии
  • ß-гемолитические стрептококки группы A (GABHS)
  • Neisseria gonorrhea
  • Haemophilus influenzae типа B
  • Микоплазма
Грибковые инфекции
Паразитарные инфекции
Сигаретный дым

Признаки и симптомы

Симптомы фарингита и тонзиллита в значительной степени зависят от причины инфекции и человека, которого она затронула.У некоторых детей симптомы могут проявляться быстро; у других симптомы появляются медленно. Ниже приведены наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Боль в горле
  • Лихорадка (низкая или высокая)
  • Головная боль
  • Снижение аппетита
  • Плохое самочувствие
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Болезненное глотание
  • Визуальное покраснение или дренаж в горле

Диагностика фарингита и тонзиллита

В большинстве случаев при физикальном осмотре трудно отличить вирусную ангину от ангины.Однако важно знать, вызвана ли боль в горле GABHS, поскольку для этого требуется лечение антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения, связанные с этими бактериями.

В результате, когда у большинства детей есть эти симптомы, они будут проходить тест на стрептококк и посев из горла, чтобы определить, вызвана ли это инфекцией GABHS. Обычно это включает мазок из горла (называемый быстрым тестом или экспресс-тестом на стрептококк) в кабинете врача.

Это может немедленно стать положительным для GABHS, и будут начаты антибиотики.Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Через два-три дня это позволит определить, есть ли там GABHS. На основании полученных результатов лечащий врач вашего ребенка примет решение о плане лечения.

Лечение фарингита и тонзиллита

Специфическое лечение фарингита и тонзиллита определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень состояния
  • Причина состояния
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания по ходу состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не вызывают инфекцию, лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка.Антибиотики не помогут при вирусной ангине. Лечение может включать:

  • Ацетаминофен (например, тайленол от боли)
  • Повышенное потребление жидкости
  • Леденцы от горла
  • Антибиотики (если причина инфекции бактериальная, а не вирусная)
.

Ангина: фарингит и тонзиллит

Боль в шее , один из наиболее частых симптомов стенокардии в медицинской практике, как у взрослых, так и у детей, обычно возникает из-за фарингита и / или тонзиллита .
Ангина

Что такое фарингит и тонзиллит?


Фарингит и тонзиллит

Фарингит - это воспаление глотки. Тонзиллит - это воспаление миндалин.У обоих есть основной симптом - боль в горле. Поскольку они анатомически близки, очень часто глотка и миндалины воспламеняются одновременно, и эта структура называется тонзиллитом. Хотя они воспламеняются вместе, у одних людей преобладает тонзиллит, у других - фарингит. На протяжении всего текста я буду различать термины фарингит и тонзиллит, но то, что относится к одному, подходит и для другого.

Прежде чем мы начнем, изучите диаграмму справа, чтобы узнать, какие структуры описываются.Все их можно увидеть, открыв рот перед зеркалом.

Фарингит может быть вызван бактериальными или вирусными инфекциями. Большинство случаев имеет вирусное происхождение. Несколько типов вирусов могут привести к фарингиту и / или тонзиллиту. Грипп - частый пример ангины вирусного происхождения.

Вирусный фарингит - это доброкачественный процесс, который разрешается спонтанно, в отличие от бактериального фарингита или тонзиллита, которые могут привести к таким осложнениям, как абсцессы и ревматическая лихорадка.Боль в горле, вызванная бактериями, всегда следует лечить антибиотиками (почему я объясню ниже).

Как отличить бактериальный тонзиллит от вирусного?


Бактериальный и вирусный тонзиллит

Более правильный способ - собрать материал из тампона из зева или тампона с помощью ватной палочки на кончике для сбора материала из воспаленной области для дальнейшей лабораторной оценки. Анализ собранного материала с помощью мазка может определить инфекционный агент, являющийся бактерией или вирусом.

Несмотря на помощь мазка, существует практическая проблема: идентификация возбудителя инфекции занимает не менее 48–72 часов. Поэтому врачи часто выбирают начало лечения на основании клинических данных. Поскольку лабораторные тесты теперь позволяют быстрее идентифицировать бактерии, не всегда легко собрать материал и отправить его на анализ.

Ниже мы объясним, как отличить вирусную ангину от бактериального фарингита только по клиническим признакам.

Симптомы фарингита и тонзиллита


Симптомы ангины

Симптомы тонзиллита / фарингита:
  • Прострация
  • Боль в горле
  • Боль в теле
  • Лихорадка
  • Головная боль

Все вышеперечисленные симптомы характерны как для бактериальных, так и для вирусных инфекций.Следовательно, необходимы другие элементы, чтобы различать их.

Обычно вирусный фарингит сопровождается другими признаками респираторной инфекции, такими как кашель, чихание, насморк, конъюнктивит и / или охриплость голоса. Респираторные вирусные инфекции обычно не вызывают симптомов, ограниченных глоткой или миндалинами. Еще один совет: при вирусном фарингите, хотя горло сильно воспаляется, гной бывает необычно.

Тонзиллит, вызванный бактериями, не имеющими респираторных симптомов, описанных выше, обычно вызывает пятна гноя на миндалинах и увеличение лимфатических узлов (желез) на шее.Бактериальный фарингит также может вызвать отек язычка и петехии (точки кровотечения) на небе. Лихорадка при бактериальной инфекции обычно выше, чем при вирусной, но это не правило, поскольку бывают случаи гриппа и высокая температура.

Наличие гноя и опухших желез на шее убедительно свидетельствует в пользу бактериального фарингита. Однако некоторые вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз, также могут присутствовать при этих результатах.

Мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра и обычно сопровождается лихорадкой, гнойным тонзиллитом и увеличением лимфатических узлов в задней части шеи (в отличие от бактериального тонзиллита, при котором увеличиваются лимфатические узлы в передней части шеи).Другими признаками и симптомами являются возможное увеличение потери веса селезенки и сильная усталость, сигнализирующая о гепатите. Картину мононуклеоза легко спутать с бактериальным фарингитом. Назначение антибиотиков, таких как амоксициллин, пациентам с мононуклеозом может привести к развитию аллергии с появлением красных пятен по всему телу.

Как видно, различие между вирусным и бактериальным фарингитом важно, поскольку лечение различается. При подозрении на вирусный фарингит показан покой и гидратация.Если рамка предполагает бактериальный фарингит, мы должны начать прием антибиотиков, чтобы не только ускорить процесс заживления, но и предотвратить осложнения и передачу инфекции другим членам семьи, особенно тем, кто находится в интимном и продолжительном контакте.

Осложнения бактериального фарингита / тонзиллита


Streptococcus pharyngitis

Среди осложнений бактериального фарингита основным является ревматический ожог, который встречается преимущественно у детей и молодежи.

Скарлатина - заболевание, вызываемое бактериями Streptococcus. Он проявляется как фарингит с лихорадкой и диффузной сыпью.

Постстрептококковый гломерулонефрит - это повреждение почек, также вызванное той же бактерией Streptococcus. Обычно это проявляется гипертонией, кровью в моче и острой почечной недостаточностью.

Существует разновидность псориаза, называемая каплевидным псориазом, которая связана со стрептококковым фарингитом. Это поражения кожи, которые возникают всякий раз, когда есть инфекция горла, которая исчезает после лечения.

Лечение тонзиллита и фарингита


Антибиотики при ангине

Чтобы избежать описанных выше осложнений бактериального тонзиллита, лечение всегда следует проводить антибиотиками. В большинстве случаев через 48 часов уже наблюдается резкое улучшение симптомов.

Лечение антибиотиками, производными от пенициллина и амоксициллина (Амоксициллина), необходимо проводить в течение 10 дней. Пациентам с аллергией на пенициллин азитромицин (Зитромакс) можно назначать лечение в течение 5 дней.Пациентам с выраженным отеком глотки, которые не могут глотать таблетки, или тем, кто не хочет принимать лекарства в течение нескольких дней, возможна внутримышечная инъекция бензатинепенициллина, известного одноразового бензетацила.

Если симптомы бактериального фарингита очень сильны, в ожидании эффекта антибиотиков можно использовать противовоспалительные препараты для снятия воспаления горла. Но следует помнить, что противовоспалительные препараты имеют только симптоматический характер, они не лечат бактериальную инфекцию.

Вирусный фарингит обычно длится всего четыре или пять дней и проходит самостоятельно. В применении антибиотиков нет необходимости. Если симптомы очень неприятны, можно использовать противовоспалительное средство через два-три дня. Кроме того, необходимы отдых и правильное увлажнение.

Альтернативные методы лечения:



Мед
  • Мед : Нет работы, которая не продемонстрировала бы преимущества меда.
  • Прополис : Обладает небольшим противовоспалительным действием.Он действует гораздо хуже, чем любое обычное противовоспалительное средство.
  • Папаин : Помимо улучшения, в больших количествах может усугубить воспаление.
  • Нет исследований, доказывающих эффективность гомеопатии или фитотерапии при лечении фарингита. Продолжительность заболевания и частота осложнений приравниваются к плацебо.

Тем, кто хочет облегчить симптомы без приема многих лекарств, лучше всего ежедневно полоскать горло теплой водой с добавлением щепотки соли.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) - это вариант для детей, у которых ежегодно наблюдается более шести эпизодов стрептококковой ангины. Поскольку частота осложнений у взрослых в этой группе намного ниже, показания к тонзиллэктомии являются более спорными, поскольку нет возможности улучшения, достаточно лишь убедиться, что у пациента были приступы тонзиллита и возможность приступов фарингита, что в конечном итоге то же.

У пациентов с повторной инфекцией горла могут образовываться крипты (небольшие отверстия) в миндалинах.В них накапливается казеоз (или казеум), желтоватое вещество, подобное гною, которое на самом деле является остатком старых воспалительных клеток. Казеоз может вызывать неприятный запах изо рта у людей с тонзиллитом / хроническим фарингитом.

.

Ведение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы A

СИНТИЯ С. ХЕЙС, доктор медицины, магистра медицины, и ХАРОЛЬД УИЛЬЯМСОН, младший, доктор медицины, MSPH, Медицинская школа Университета Миссури – Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Famician . , 15 апреля 2001; 63 (8): 1557-1565.

См. Информационный бюллетень для пациентов о стрептококке горла, написанный авторами этой статьи.

Связанные редакционные

Бактерии являются причиной примерно от 5 до 10 процентов случаев фарингита, причем бета-гемолитические стрептококки группы А являются наиболее распространенной бактериальной этиологией.Положительный результат экспресс-теста на обнаружение антигена может считаться окончательным доказательством лечения; за отрицательным тестом следует провести подтверждающий посев из горла, если есть серьезные подозрения на стрептококковый фарингит. Цели лечения включают профилактику гнойных и негнойных осложнений, уменьшение клинических признаков и симптомов, уменьшение передачи бактерий и минимизацию побочных эффектов антимикробных препаратов. При выборе антибиотика необходимо учитывать аллергию пациента, бактериологическую и клиническую эффективность, частоту приема, продолжительность терапии, возможные побочные эффекты, комплаентность и стоимость.Пенициллин для перорального применения остается препаратом выбора в большинстве клинических ситуаций, хотя более дорогие цефалоспорины и, возможно, амоксициллин-клавуланат калия обеспечивают более высокие показатели бактериологического и клинического излечения. Альтернативные методы лечения должны использоваться у пациентов с аллергией на пенициллин, проблемами с комплаентностью или неэффективностью лечения пенициллином. Пациентам, которые не реагируют на начальное лечение, следует назначать противомикробные препараты, которые не инактивируются организмами, продуцирующими пенициллиназу (например, амоксициллин-клавуланат калия, цефалоспорин или макролид).Обучение пациентов может помочь уменьшить количество рецидивов.

Каждый день семейный врач может встретить хотя бы одного пациента с болью в горле. Примерно от 30 до 65 процентов случаев фарингита являются идиопатическими, а от 30 до 60 процентов имеют вирусную этиологию (риновирус, аденовирус и многие другие) .1 Лишь от 5 до 10 процентов ангины вызываются бактериями, из них бета-группа A. гемолитические стрептококки являются наиболее распространенной бактериальной этиологией.1 Другие бактерии, которые иногда вызывают фарингит, включают стрептококки групп C и G, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Arcanobacterium haemolyticus.2

Фарингит, вызванный бета-гемолитическими стрептококками группы А, обычно называемый «стрептококковый фарингит», имеет инкубационный период от двух до пяти дней и чаще всего встречается у детей в возрасте от пяти до 12 лет. Заболевание может возникать кластерами и чаще всего диагностируется зимой и весной.

Бета-гемолитические стрептококки группы А обычно передаются при прямом контакте от человека к человеку, чаще всего через капли слюны или носовые выделения3. Скученность увеличивает передачу, и вспышки стрептококкового фарингита обычны в учреждениях, в армии, школах и семьи.Также сообщалось о вспышках, вызванных заражением продуктов питания людьми во время приготовления.4

Клиническая презентация

Хрестоматийный случай бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А - это острое заболевание с преобладающей ангиной и температурой выше 38,5 ° C ( 101,3 ° F). К конституциональным симптомам относятся жар и озноб, миалгии, головные боли и тошнота. Физикальные признаки могут включать петехии неба, эритему и экссудаты глотки и миндалин, а также переднюю шейную лимфаденопатию.Однако многие пациенты не вписываются в учебник. Например, у детей могут быть боли в животе или рвота.

Пациенты с другими респираторными жалобами, такими как кашель или насморк, реже болеют стрептококковым фарингитом. 5,6 Сыпь, похожая на наждачную бумагу, на туловище, иногда линейная в паху и подмышечной впадине (линии Пастии), более выражена соответствует скарлатине.

Диагностическое тестирование

Посев из горла остается золотым стандартом диагностики стрептококкового фарингита.В идеальных условиях чувствительность посева из горла к бета-гемолитическим стрептококкам группы А составляет 90 процентов; в офисных настройках чувствительность колеблется от 29 до 90 процентов. Специфичность посева из горла составляет 99 процентов в идеальных условиях и может составлять от 76 до 99 процентов в офисных условиях.5

Быстрый тест на обнаружение антигена (экспресс-тест на стрептококк) может быть выполнен в офисных условиях, и результаты будут доступны в пяти до 10 минут. Сообщается, что этот тест имеет специфичность более 95 процентов, но чувствительность только от 76 до 87 процентов.2,5

По данным Американской академии педиатрии4 и Американской кардиологической ассоциации 7, положительный результат экспресс-теста на определение антигена может считаться окончательным доказательством лечения стрептококкового фарингита. Подтверждающий посев из горла должен сопровождаться отрицательным экспресс-тестом на обнаружение антигена, если имеется серьезное подозрение на наличие бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А. 4,7

В одном недавнем исследовании8 исследователи рекомендовали экономным врачам использовать хорошо проверенные правила прогнозирования для помочь им лучше использовать экспресс-тесты на антигены и посев из горла.Правила клинического прогнозирования учитывают ключевые элементы истории болезни пациента и физического осмотра и позволяют врачам прогнозировать вероятность бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А.

Терапевтические цели

Цели лечения пациентов со стрептококковым фарингитом, включая лечение осложнений, перечислены в таблице 15. Негнойные и гнойные осложнения перечислены в таблице 2.5.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Цели лечения в Пациенты с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А

Профилактика негнойных и гнойных осложнений

Снижение клинических признаков и симптомов

Снижение передачи бактерий в близкие контакты

73

Минимизация побочных эффектов антимикробной терапии

ТАБЛИЦА 1
Цели лечения пациентов с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А
9 0048

Снижение клинических признаков и симптомов

Профилактика негнойных и гнойных осложнений

Снижение передачи бактерий при близких контактах

Минимизация побочных эффектов антимикробной терапии

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Осложнения Бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А

Негнойные осложнения

Ревматическая лихорадка

Постстрептококковый гломерулонефрит

03

03

03

0 Церкулонефрит

0 Церкулонефрит

0

Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс

Синусит

Мастоидит

Средний отит

Менингит

Бактериемия

Эндокардит

Пневмония

ТАБЛИЦА 2
Осложнения группы A Бета-гемолитический

0 9483107 Стрептококкальный 948-гемолитический стрептококкал

Ревматическая лихорадка

Постстрептококковый гломерулонефрит

Гнойные осложнения

Цервикальный лимфаденит

Цервикальный лимфаденит

Шейный лимфаденит

Мастоидит

Средний отит

Менингит

Бактериемия

900 52

Эндокардит

Пневмония

Острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит являются негнойными осложнениями стрептококкового фарингита.Во время Второй мировой войны заболеваемость острой ревматической лихорадкой составляла 388 случаев на 100000 военнослужащих армии США. В 1970-х и начале 1980-х годов заболеваемость этой болезнью снизилась до 0,23–1,14 случая на 100 000 детей школьного возраста9, наиболее вероятно из-за изменений в питании, уменьшения скученности, изменения иммуностимулирующего потенциала патогена, улучшения доступа к медицинским услугам. уход и введение эффективных антибиотиков. Однако важные вспышки острой ревматической лихорадки в конце 1980-х годов вызвали обеспокоенность по поводу роста числа вирулентных серотипов.9,10 Ежегодная заболеваемость острой ревматической лихорадкой в ​​настоящее время составляет примерно один случай на 1 миллион населения8.

Гнойные осложнения стрептококкового фарингита возникают по мере распространения инфекции от слизистой оболочки глотки в более глубокие ткани. С середины 1980-х годов в Соединенных Штатах было зарегистрировано увеличение тяжести случаев стрептококкового фарингита.9,10

Бета-гемолитические стрептококки группы А также могут вызывать инвазивные инфекции, такие как некротический фасциит, миозит и синдром токсического шока, вызываемого стрептококками. .Хотя кожа является наиболее частым входным отверстием для этих инвазивных инфекций, глотка была задокументирована в качестве точки входа в некоторых случаях.9,11

Антибиотикотерапия

При выборе антибиотика для лечения стрептококковой инфекции следует учитывать множество факторов. фарингит (таблица 3) .5 Возможные схемы приема антибиотиков представлены в таблице 4. Алгоритм предлагаемой оценки и лечения пациентов с ангиной представлен на рисунке 1.12

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Факторы в Выбор антибиотика при стрептококковом фарингите

9 0048

Спектр активности

Бактериологическая и клиническая эффективность

Аллергия у пациентов

Проблемы соответствия

Стоимость

Возможные побочные эффекты

ТАБЛИЦА 3
Факторы при выборе антибиотика при стрептококковом фарингите
Возможные побочные эффекты

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Избранные схемы антибиотиков для бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А

Бактериологическая и клиническая эффективность

Вопросы соответствия

Частота применения

Вкусовые качества

Стоимость

Спектр активности

Антибиотик Доза / дозировка Частота дозирования Продолжительность терапии C ost (общий) *

Penicillin V (Veetids)

Детский: 250 мг

Два или три раза в день

10 дней

$ 1.50 (от 1,00 до 1,25)

Взрослые: 500 мг

Два или три раза в день

10 дней

2,50 (1,75 до 2,00)

Пенициллин G бензатин (Бициллин LA)

Детский: 600000 единиц

Однократная инъекция

-

10,25

Взрослые: 1 200 000 единиц

Одинарная инъекция

-

17.75

Амоксициллин (амоксициллин)

Детский: 40 мг на кг в день

Три приема

10 дней

5,25 (от 6,00 до 6,75) †

Взрослые: 500 мг

Три раза в день

10 дней

16,50 (11,75-17,50)

Этилсукцинат эритромицина (E.E.S. 400)

Детский: 40 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

8,50 (с 11,00 до 12,25) ‡

Взрослый: 400 мг

Четыре раза в день

10 дней

9,25 (с 11,00 до 12,50)

Эстолат эритромицина

Дети: от 20 до 40 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

(15.00to31.50) §

Взрослые: не рекомендуется

-

-

-

Азитромицин (Зитромакс)

Детский

мг за кг за 5 дней [ исправлено]

Один раз в день

5 дней

28,50∥

Взрослые: 500 мг в день 1; 250 мг со 2 по 5 дни

Один раз в день

5 дней

40.50

Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин)

Детский: 40 мг на кг в день

Два или три приема

10 дней

45.75¶

Взрослые: от 500 до 875 мг

Два раза в день

10 дней

71,25

Цефадроксил (Дурицеф)

Для детей: 30 мг на кг день

Две разделенные дозы

10 дней

32.00 †

Взрослый: 1 г

Один раз в день

10 дней

162,50 (73,50 до 143,00)

Цефалексин (Keflex)

0003

Детский: от 25 до 50 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

35,00 (11,25 до 26,00) †

Взрослый: 500 мг

Дважды в день

10 дней

65.50 (от 9,25 до 23,50)

ТАБЛИЦА 4
Избранные схемы приема антибиотиков для бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы A
Антибиотик Доза / дозировка Частота дозирования Продолжительность терапии *

Пенициллин V (Veetids)

Детский: 250 мг

Два или три раза в день

10 дней

$ 1.50 (от 1,00 до 1,25)

Взрослые: 500 мг

Два или три раза в день

10 дней

2,50 (1,75 до 2,00)

Пенициллин G бензатин (Бициллин LA)

Детский: 600000 единиц

Однократная инъекция

-

10,25

Взрослые: 1 200 000 единиц

Одинарная инъекция

-

17.75

Амоксициллин (амоксициллин)

Детский: 40 мг на кг в день

Три приема

10 дней

5,25 (от 6,00 до 6,75) †

Взрослые: 500 мг

Три раза в день

10 дней

16,50 (11,75-17,50)

Этилсукцинат эритромицина (E.E.S. 400)

Детский: 40 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

8,50 (с 11,00 до 12,25) ‡

Взрослый: 400 мг

Четыре раза в день

10 дней

9,25 (с 11,00 до 12,50)

Эстолат эритромицина

Дети: от 20 до 40 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

(15.00to31.50) §

Взрослые: не рекомендуется

-

-

-

Азитромицин (Зитромакс)

Детский

мг за кг за 5 дней [ исправлено]

Один раз в день

5 дней

28,50∥

Взрослые: 500 мг в день 1; 250 мг со 2 по 5 дни

Один раз в день

5 дней

40.50

Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин)

Детский: 40 мг на кг в день

Два или три приема

10 дней

45.75¶

Взрослые: от 500 до 875 мг

Два раза в день

10 дней

71,25

Цефадроксил (Дурицеф)

Для детей: 30 мг на кг день

Две разделенные дозы

10 дней

32.00 †

Взрослый: 1 г

Один раз в день

10 дней

162,50 (73,50 до 143,00)

Цефалексин (Keflex)

0003

Детский: от 25 до 50 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

35,00 (11,25 до 26,00) †

Взрослый: 500 мг

Дважды в день

10 дней

65.50 (от 9,25 до 23,50)

Просмотр / печать Рисунок

Пациент с болью в горле

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в горле.

Адаптировано с разрешения Sloane PD, et al., Eds. Основы семейной медицины. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 629.

Пациент с болью в горле

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в горле.

Адаптировано с разрешения Sloane PD, et al., Eds. Основы семейной медицины. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 629.

ПЕНИЦИЛЛИН

На протяжении почти пяти десятилетий пенициллин был препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита. Этот антибиотик доказал свою эффективность и безопасность, узкий спектр действия и невысокую стоимость.

С начала 1950-х до 1970-х годов стрептококковый фарингит лечили с помощью однократной внутримышечной инъекции бензатина пенициллина G.Исследования конца 1960-х и 1970-х годов показали, что эрадикация стрептококка ничем не отличается от внутримышечного и перорального введения пенициллинов. Таким образом, с начала 1980-х годов предпочтение отдается пероральному лечению с использованием пенициллина V.13

Хотя пенициллин эффективен, у него есть недостатки. Около 10 процентов пациентов страдают аллергией на пенициллин, и соблюдение режима приема препарата четыре раза в день затруднено. К счастью, показатели излечения аналогичны для 250 мг пенициллина V, принимаемого два, три или четыре раза в день.14 Использование пенициллина, вводимого внутримышечно, может преодолеть проблемы с комплаентностью, но инъекция болезненна. 14

При бактериологическом и клиническом лечении пенициллин, как и все антибиотики, неэффективен. «Бактериологическая неудача» - это неспособность уничтожить стрептококковый организм, ответственный за исходную инфекцию. Пациенты с этим типом неэффективности лечения могут оставаться или не иметь симптомов. Некоторые инфицированные, но бессимптомные пациенты могут быть носителями. Пациенты, у которых симптомы сохраняются, несмотря на лечение, считаются «клиническими неудачниками», и их необходимо лечить повторно.Исследования, проведенные за последние 40 лет, показали, что частота бактериологических неудач пенициллина V колеблется от 10 до 30 процентов, а частота клинических неудач - от 5 до 15 процентов.15

АЛЬТЕРНАТИВЫ ПЕНИЦИЛЛИНУ

Амоксициллин

Показатели излечения от амоксициллина у детей вводимый один раз в день в течение 10 дней аналогичен таковому для пенициллина V.16-18. Поглощение амоксициллина не зависит от приема пищи, а период полувыведения из сыворотки крови у детей больше, чем у пенициллина V.

Амоксициллин менее дорогой и имеет более узкий спектр антимикробной активности, чем одобренные в настоящее время антибиотики для приема один раз в день. Суспензии этого препарата на вкус лучше, чем суспензии пенициллина V, и доступны жевательные таблетки. Однако побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и кожная сыпь могут быть более частыми при приеме амоксициллина.

Макролиды

Эритромицин рекомендуется в качестве первой альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин.4,5,7 Поскольку эстолат эритромицина гепатотоксичен у взрослых, можно использовать этилсукцинат эритромицина.Эритромицин лучше всасывается, если принимать его с пищей. Хотя этот антибиотик так же эффективен, как пенициллин, от 15 до 20 процентов пациентов не могут переносить его побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.16

Расширенный спектр азитромицина (Zithromax) позволяет вводить дозу один раз в день и сокращать курс лечения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило пятидневный курс азитромицина как терапию второй линии от стрептококкового фарингита. Азитромицин связан с низкой частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, и было показано, что трех- и четырехдневные курсы этого антибиотика так же эффективны, как 10-дневный курс пенициллина V.19,20 Однако азитромицин дорог, и его эффективность в профилактике острой ревматической лихорадки неизвестна.

Цефалоспорины

Было показано, что 10-дневный курс цефалоспоринов превосходит пенициллин в эрадикации бета-гемолитических стрептококков группы А. Мета-анализ 21 из 19 сравнительных испытаний показал, что общий уровень бактериологического излечения цефалоспоринов составил 92 процента по сравнению с 84 процентами для пенициллина (P <0,0001).

Цефалоспорины обладают более широким спектром действия, чем пенициллин V.В отличие от пенициллина, цефалоспорины устойчивы к разложению бета-лактамазой, продуцируемой сопатогенами. Агенты первого поколения, такие как цефа-дроксил (Duricef) и цефалексин (Keflex, Keftab), предпочтительнее агентов второго или третьего поколения, если они используются, поскольку они предлагают более узкий спектр действия7

Из-за возможности перекрестная реактивность, пациенты с гиперчувствительностью немедленного типа к пенициллину не должны лечиться цефалоспорином. Цефалоспорины тоже дороги.Поэтому эти агенты часто назначают пациентам с рецидивом или рецидивом стрептококкового фарингита.

Амоксициллин-клавуланат

Комбинированный препарат амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин) устойчив к расщеплению бета-лактамазой, продуцируемой копатогенами, которые могут колонизировать миндалино-глоточную область. Амоксициллин-клавуланат часто используется для лечения рецидивирующего стрептококкового фарингита22. Его основным побочным эффектом является диарея. Амоксициллин-клавуланат тоже стоит дорого.

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ

Неудача лечения и повторное инфицирование

Недавний ретроспективный обзор карты23 показал, что рецидивирующие бета-гемолитические стрептококковые инфекции группы А были более распространены в 1990-х, чем в 1970-х. В течение нескольких дней после завершения антимикробной терапии у небольшого процента пациентов вновь появляются симптомы острого фарингита, при этом инфекция подтверждается лабораторными исследованиями. У этих пациентов либо рецидив, либо повторное инфицирование. Теории, объясняющие очевидные неудачи лечения, включают несоблюдение режима приема антибиотиков, повторное воздействие, копатогены, продуцирующие бета-лактамазы, устранение защитной микрофлоры глотки, подавление иммунитета антибиотиками и устойчивость к пенициллину.15

Не все неудачи лечения следует рассматривать одинаково. Повторяющиеся эпизоды у пациента должны побуждать к поиску в семье пациента бессимптомного носителя, которого можно будет вылечить в случае обнаружения. Пациентам, которые не соблюдают 10-дневный курс пенициллина, следует предложить альтернативу, например, пенициллин внутримышечно или перорально один раз в день макролид или цефалоспорин. Пациентов с клинической неэффективностью следует лечить противомикробными препаратами, которые не инактивируются организмами, продуцирующими пенициллиназу.К этой категории относятся амоксициллин-клавуланат калия, цефалоспорины и макролиды.

Бета-гемолитические стрептококки группы А сохраняются до 15 дней на непромытых зубных щетках и съемных ортодонтических приспособлениях.24 Патогены не выделяются из ополоснутых зубных щеток через три дня. Инструктаж пациентов о том, что следует тщательно ополаскивать зубные щетки и съемные ортодонтические приспособления, может помочь предотвратить повторные инфекции.

Домашние животные

Передача бета-гемолитических стрептококков группы А происходит главным образом при контакте с респираторными секретами инфицированного человека.Несмотря на многочисленные анекдоты и сообщения о нескольких случаях, 25 домашних животных являются редкими резервуарами бета-гемолитических стрептококков группы А. 5,9,26

Тесные контакты

Во время эпидемий 50 процентов братьев и сестер и 20 процентов у родителей инфицированных детей развивается стрептококковый фарингит14. Бессимптомные контакты не требуют посева или профилактики. Симптоматические контакты можно лечить с помощью посева или без него.

Последующее наблюдение и носители

Обычные посевы из горла после лечения не требуются.Приблизительно от 5 до 12 процентов пролеченных пациентов имеют положительную культуру после лечения, независимо от проводимой терапии.27 Положительная культура после лечения представляет бессимптомное хроническое носительство, и носители не являются значительным источником распространения бета группы А -гемолитические стрептококки. Кроме того, они не подвержены риску развития ревматической лихорадки14. Как правило, бессимптомные носители не лечатся, если они не связаны с неудачей лечения у пациента с индексом тесного контакта.

Инфекция

Пациенты со стрептококковым фарингитом считаются заразными до тех пор, пока они не принимают антибиотики в течение 24 часов.2 Дети не должны возвращаться в детский сад или школу, пока их температура не вернется к норме и они не пройдут не менее 24 часов антибактериальной терапии.

Стрептококковый некротический фасциит

Бета-гемолитические стрептококки группы А являются возбудителями стрептококкового некротического фасциита. Эта инфекция, которую приписывают так называемым «плотоядным бактериям», стала предметом сенсационных журналистских сообщений. Инвазивные штаммы стрептококков обычно имеют кожный портал входа и редко проникают через миндалины.2,28,29 У пациентов со стрептококково-некротическим фасциитом может развиться синдром токсического стрептококкового шока.

Симптоматическое лечение

Антибактериальная терапия стрептококкового фарингита сокращает продолжительность симптомов менее чем на один день.30 Следовательно, важны меры по облегчению симптомов. Полоскания с соленой водой, леденцы, жевательная резинка, содержащая аспирин, успокаивающие средства и другие средства, имеют своих сторонников. Нет доказательств, подтверждающих или опровергающих полезность этих мер.

Для снижения температуры можно назначать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты.Детям и подросткам нельзя принимать аспирин.

Будущее

Со временем экспресс-тесты, такие как оптический иммуноанализ и хемилюминесцентная ДНК, могут повысить точность и, к сожалению, стоимость диагностики бета-гемолитических стрептококковых инфекций группы А. Текущие исследования вакцины, включающей стрептококковый белок M, могут позволить предотвратить болезнь.31 Однако клинические исследования, которые должны последовать за фундаментальными исследованиями вакцины, потребуют многих лет. Маркер для определения предрасположенности к ревматической лихорадке может сделать практическое применение вакцины у восприимчивых людей.4

Было бы полезно провести дополнительные исследования неудач лечения пенициллином. Если зарегистрированное увеличение числа рецидивов после лечения антибиотиками23 подтвердится в другом месте, а серотипы стрептококков и лекарственная чувствительность действительно изменятся, пенициллин, вероятно, больше не будет препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита.

.

Смотрите также