Астма бронхиальная мокрота


Слизь при астме: что делать если не отходит мокрота и как лечить?

Бронхиальная астма является серьезной патологией дыхательной системы воспалительного характера. При этом недуге наблюдается отек носа и глотки, в просвете бронхов накапливается мокрота, которая мешает нормальному прохождению воздуха. Это приводит к затруднению дыхания и возникновению одышки, усиливающейся при физических нагрузках. Чрезмерное накопление слизи является причиной приступов, во время которых пациент сильно кашляет и чувствует удушье.

В норме клетки бронхиальной выстилки продуцируют небольшое количество слизи. У здорового человека в сутки образуется 100—150 мл секрета. Он нужен для защиты бронхов от проникновения пыли, микробов и других токсических веществ. Слизистая оболочка бронхов имеет небольшие реснички, которые выступают в их просвет. Они выталкивают лишнюю слизь из бронхиального просвета в глотку.

В норме этот секрет незаметно проглатывается человеком, не вызывая дискомфорта. Это происходит изо дня в день в течение всей жизни и считается нормальным явлением. Мокрота при астме представляет опасность для человека, так как при ее накоплении суживается просвет бронхов, и затрудняется прохождение воздуха.

Если своевременно не начать лечение, могут развиться угрожающие жизни осложнения.

Виды и особенности мокроты при астме

Бронхиальная астма характеризуется повышенным образованием слизи. При этом воспаляется бронхиальная выстилка. Развивается астматический бронхит. У пациента появляются жалобы на отхождение мокроты во время кашля и чувство заложенности в груди. Слизь может быть разного цвета, запаха и консистенции.

Астма и мокрота

Выглядят выделения по-разному , это зависит от течения недуга. Зачастую они вязкие. Мокрота при бронхиальной астме может напоминать обычную слизь, содержать гной или кровь. Запах также может быть различным. Особо серьезно нужно отнестись к неприятно пахнущим выделениям. Они могут указывать на наличие других заболеваний дыхательной системы, например опухолей, находящихся в стадии распада. Кроме того, это может быть гнойная мокрота, образовавшаяся в результате присоединения бактериальной инфекции.

Бронхиальная астма характеризуется прогрессирующим течением. По мере развития болезни количество мокроты увеличивается, приводя к закупорке сначала маленьких бронхов – бронхиол, а в дальнейшем и крупных бронхов. Это приводит к затруднению дыхания у пациента. Нередко во время приступа он начинает задыхаться. Такое состояние угрожает жизни и требует немедленного лечения.

Желтые или желто-зеленые выделения указывают на присоединение инфекции. При простуде и аллергии они зачастую прозрачные. Появление мокроты с прожилками крови указывает на разрыв небольшого сосуда в легочной ткани. Также такой тип выделений может появиться при развитии осложнений, таких как воспаление или отек легких, туберкулез. В связи с этим при затрудненном дыхании и отхождении подобной мокроты нужно срочно обратиться к врачу и начать лечение.

Прозрачная мокрота, выделяющаяся в течение длительного времени, также требует определения причины, так как при ее игнорировании могут развиться другие серьезные недуги. Иногда большое количество жидкой слизи и кашель наблюдаются у человека, который курит. В этом случае избавиться от назойливых симптомов практически невозможно, однако зачастую они не нарастают и не осложняются другими заболеваниями.

Чтобы определить характер мокроты, нужно провести специальное исследование. Выделения для анализа следует собирать при приступах кашля, причем лучшим вариантом будет сбор утренней мокроты.

Это связано с особенностями организма. В течение ночи в просвете бронхов накапливается большое количество секрета. Для его сбора в аптеке нужно купить специальный резервуар. Полученные выделения исследуют  в лаборатории. Легкость отхождения слизи зависит от его консистенции. Если бронхи заполнены вязкой мокротой, откашливаться она будет трудно. Плохо отходящий секрет необходимо разжижить. Это можно сделать различными способами.

Избавление от мокроты при астме

Итак, лечение астмы в первую очередь направлено на разжижение мокроты. Однако перед началом терапии следует провести обследование и определить тип кашля. От этого будет зависеть выбор препаратов. Но есть и общие рекомендации, помогающие облегчить состояние.

Больному нужно пить как можно больше жидкости. Для этого хорошо подходит:

  • чай с лимоном,
  • молоко с маслом и медом,
  • морсы.

Теплая жидкость способствует прогреванию бронхов, в результате чего мокрота становится более жидкой и легче отходит. Большое значение имеет микроклимат в помещении, где пациент проводит большую часть времени.

Повышение влажности способствует разжижению бронхиального секрета. Поэтому влажность в помещении должна быть не меньше 60%.

Для увлажнения комнаты можно воспользоваться специальным ультразвуковым прибором. При его отсутствии на помощь придет «дедовский» метод, заключающийся в раскладывании мокрых полотенец в помещении. Также для улучшения отхождения слизи рекомендуется напустить в ванну горячей воды и вдыхать ее пары.

Лечение включает обязательное применение лекарственных средств. Обычно врачи выписывают медикаменты в виде таблеток или сиропов.

Для избавления от мокроты при бронхиальной астме используются следующие группы лекарств:

  • отхаркивающие средства – стимулируют деятельность гладкой мускулатура стенки бронхов, помогая вывести мокроту,
  • муколитики – оказывают разжижающий эффект, изменяя физико-химические свойства бронхиального секрета,
  • противоаллергические препараты применяются только в случае, когда причиной астмы является какой-либо аллерген.

Действие таблеток и сиропов заключается в изменении реологических свойств секрета, продуцируемого выстилкой бронхов. Кроме того, под действием лекарств уменьшается выработка слизи. Препараты способствуют снижению ее вязкости, эластичности и адгезии. Прежде, чем принимать одно из лекарственных средств, нужно внимательно прочитать инструкцию по применению.

Также бронхиальная астма лечится с помощью йодида калия и натрия. Их часто выписывают врачи для облегчения выхода мокроты.

Кроме того, они владеют секретолитическим свойством. Однако использовать эти лекарства следует с осторожностью, поскольку возможны аллергические реакции. К муколитическим препаратам, помогающим разжижать мокроту, принадлежат Амбробене, Мукодин, АЦЦ, Амброксол. Они разрывают дисульфидные связи мукополисахаридных соединений, в результате чего уменьшается вязкость мокроты.

Если слизь при астме не отходит, можно применять эфирные масла. Лучшим выбором будут масла:

  • эвкалипта,
  • аниса,
  • чабреца.

Их используют в виде ингаляций. Сухое сырье добавляют в различные настои. Кроме того, с древних времен для облегчения откашливания мокроты применяют смесь горячего молока с минеральной водой. Ее нужно пить небольшими глотками.

Пользу людям с бронхиальной астмой принесет санаторно-курортное лечение, морской воздух способствует улучшению состояния дыхательных путей. При этом активизируются защитные механизмы выстилки носовой полости, глотки, трахеи и бронхов, вследствие чего нормализуется выработка слизи.

Бронхиальная астма представляет собой достаточно тяжелый недуг, главными симптомами которого является кашель, одышка и выделение слизи. Выводить мокроту помогают различные лекарственные препараты, а также средства народной медицины и физиотерапевтические процедуры. Однако прежде чем начинать терапию, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Загрузка...

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

Мокрота при астме – нормальное явление, которое свидетельствует о нарушении в функционировании слизистой бронхов. Из-за особенностей заболевания пациенту необходимо сдать ряд анализов для определения причины и степени тяжести патологии. Только после этого врач назначает соответствующее лечение.

В каких случаях назначают анализ

Анализ мокроты позволяет определить тип возбудителя, что особенно важно для лечения бактериальных патологий дыхательных путей, так как врач должен подобрать действенный антибиотик.

Анализ мокроты

Чтобы анализ мокроты при бронхиальной астме был максимально точным, нужно следовать правилам:

  • сдавать слизь рекомендуется утром;
  • в день сдачи нужно пить много воды;
  • перед процедурой следует прополоскать рот водным раствором соды: это поможет убить бактерии в ротовой полости и снизить шанс ложного диагноза.

При отхаркивании в емкость должна попасть именно мокрота, а не слюна. Обычно пациенты провоцируют кашель, чтобы облегчить ее выведение, при этом достаточно 3–5 мл слизи. Взрослым стоит показать ребенку пример, как нужно правильно сдавать биоматериал на анализ.

Бывает, что пациент не может отхаркнуть слизь, тогда врач предлагает ингаляцию или перкуссионный массаж. Если мокрота не отходит, остается один вариант – применить катетер, который вводится в трахею и выкачивает немного биоматериала. Такой метод не распространен, поскольку провоцирует бронхиальные спазмы, от которых помогают только средства экстренной помощи.

Благодаря анализу мокроты можно выявить количество микроорганизмов, нейтрофилов, клеток эпителия, макрофагов и фибринов. Лаборант делит полученный биоматериал для применения разных методов диагностики: микроскопии и бакпосева. От полученных показателей во многом зависит курс лечения, поэтому к процедуре нужно подойти серьезно.

Бакпосев

Характер мокроты при астме

Состав слизи при астме индивидуален для каждого пациента. Как правило, мокрота стекловидная, она не имеет запаха и цвета, выглядит вязкой и поэтому трудно выводится из бронхов. Однако при запущенной форме астмы в ней можно заметить неспецифические включения: сгустки гноя или крови. Зеленоватый цвет и гнойный запах обычно являются признаками бактериальной инфекции или опухоли.

Нужно отметить, что изменение оттенка мокроты не всегда свидетельствует о жизнедеятельности опасных для здоровья микроорганизмов. Желтый или зеленый цвет может указывать на то, что в бронхах начался распад эозинофилов – подвида лейкоцитов крови.

Красные сгустки в мокроте говорят о травме сосуда слизистой, возникающей из-за напряженного кашля. При этом разрыв стенки капилляра может произойти в любом органе дыхательного пути, поэтому нужно провериться на наличие других заболеваний.

Обострение астмы

Если мокроты становится все больше, это может означать обострение астмы. Тем не менее для этого заболевания не характерны большие объемы слизи, поэтому при серьезном повышении отделимого нужно провериться на другую патологию, например, на воспаление легких.

Опасна ли мокрота при астме

На самом деле вязкая слизь вырабатывается в бронхах постоянно. Она является частью очистительной системы дыхательных путей и имеет важное свойство – задерживает частицы пыли и грязи, а затем выходит вместе с инородными веществами, поднимаясь к глотке. Бронхиальный секрет выталкивается благодаря ресничкам на слизистой бронхов. В норме за сутки вырабатывается не более 150 мл мокроты.

Обычно человек либо отхаркивает слизь, либо проглатывает, при этом ее наличие в глотке не вызывает особого дискомфорта. Другое дело – мокрота при астме, которая несет прямую опасность для пациента. Слизистая бронхов производит большое количество секрета, который может закупорить дыхательный просвет. Ситуацию осложняет то, что больной постоянно кашляет из-за бронхиального спазма, который и так приводит к ухудшению прохождения воздуха. При позднем или неправильном лечении последствия могут быть тяжелыми, вплоть до сердечных заболеваний, поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу.

Как лечить мокроту при астме

Важно помнить, что терапия должна быть обговорена со специалистом, поскольку самостоятельное назначение лекарств приводит к ухудшению самочувствия.

Как правило, при астме выбор медикаментов ограничивается следующими группами препаратов:

Азитромицин
  • Антибиотики: Амоксициллин, Азитромицин, Ципрофлоксацин. После бактериального посева мокроты врач определяет наилучшее антибактериальное средство, к которому у инфекции нет устойчивости. Данные препараты уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезную, поэтому необходимо принимать дополнительные профилактические средства, например, лактобактерии.
  • Муколитики: Мукалтин, Амбробене. Эти лекарства нужны для разжижения мокроты и усиления работы ресничек, что улучшает отхождение секрета и не дает ему застаиваться.
  • Отхаркивающие средства: Бромгексин, АЦЦ, Термопсол. Препараты стимулируют функционирование гладкой мускулатуры и мерцательного эпителия, за счет чего мокрота легче выводится.

Вместе с аптечными лекарствами используются рецепты народной медицины для избавления от излишнего бронхиального секрета. Помогают следующие «классические» методы:

  • мед и алоэ в пропорции 1:5;
  • сироп из чеснока и лука;
  • редька с медом.

Эффективным средством считается сосновое молоко: берется 3 зеленых шишки, кусочек смолы и ½ л подогретого молока. Ингредиенты смешиваются, настаиваются пару часов, а затем смесь процеживается. Отвар из сосновых почек также помогает вывести мокроту, так как оказывает муколитическое и антисептическое действия.

Мокрота при астме – опасный симптом, который может привести к удушью. Его необходимо правильно лечить, чтобы не нанести вреда организму дополнительной аллергической реакцией или ухудшением состояния из-за побочных эффектов. Если следовать рекомендациям врача, терапия пройдет успешно, и болезнь может перейти в стадию ремиссии.

анализ, характер и какая она

Содержание статьи

Бронхиальная астма – сложное заболевание дыхательной системы, которое в большинстве случаев принимает хроническую форму. Если вовремя не приступить к лечению, болезнь может привести к печальным результатам. Поэтому очень важно для контроля за процессом сдавать определенные анализы.

Анализ мокроты является обязательным при диагностике, с помощью которого врач может определить количество эозинофилов. Их показатель позволит дать точную оценку состоянию бронхов и наличие инфекции в дыхательной системе.

Сама же мокрота позволит изучить слизь на выявление бактерий, на присутствие или отсутствие гноя. Кроме того, если у больного частые и сильные приступы удушья, возможно наличие крови. Также о тяжести заболевания свидетельствует в наличии слизи повышенное количество нейтрофилов.

Характер мокроты при астме

Выделение у больного мокроты при приступе является важным показателем наличия бронхиальной астмы. У каждого пациента она имеет свои особенности. При ее изучении можно определить характер течения болезни и подобрать соответствующее лечение, которое ослабит симптоматику и предотвратит приступы.

Бронхиальная слизь при исследовании имеет особенный цвет, запах и консистенцию, которые характерны именно для астмы. Она может быть вязкой, иметь слизисто-гнойные включения или кровяные прожилки. Если присутствует неприятный запах – это говорит о проблемах с органами дыхания или злокачественных образованиях. Если мокрота довольно густая, есть большой риск закупорки дыхательных путей.

Если цвет слизи имеет желтый или желто-зеленый оттенки, можно утверждать, что происходит распад в организме эозинофилов.

Важно! При бронхиальной астме слизи выделяется небольшое количество. Если происходит отхождение большого количества мокроты, большая вероятность того, что у больного другое заболевание, а не астма.

Именно поэтому проводят анализ мокроты, чтобы исключить у больного какие-либо другие заболевания дыхательной системы. Собранные данные позволят специалисту подобрать лечебную терапию, а также оценить ее эффективность.

Анализ мокроты

С помощью этого диагностического метода врач определяет наличие бронхиальной астмы у больного. Лабораторные исследования слизи включают в себя определение ее физических составляющих, цитологию и бактериальный состав.

У здорового человека мокрота легко откашливается или проглатывается. У курящих людей, а также больных бронхитом или воспалением легких мокрота отхаркивается. Это нормальный показатель, который не должен вызывать беспокойства. Если количество выделений не превышает 100 мл в сутки – состояние крупных бронхов и трахей в норме.

Для организма слизь является важным компонентом. Она выполняет не только защитную функцию, но и способствует выведению из дыхательной системы мелких частиц, которые человек вдыхает, а также способствует очищению бронхиальной системы.

Если же выявлены патологии при лабораторных исследованиях, у больного присутствуют приступы удушья с незначительным количество мокроты, врач диагностирует астму. Поэтому анализ мокроты – один из главных показателей, который говорит о наличии или отсутствии заболевания.

Анализ могут назначать в следующих случаях:

  • если больной страдает длительным кашлем с выделением мокроты;
  • если диагностирован бронхит, воспаление легких и другие заболевания, связанные с дыхательной системой;
  • при подозрении у больного туберкулеза;
  • если есть подозрения на наличие злокачественных образований.

Важно! Больной при подозрении на астму обязательно должен сдать анализ на мокроту.

Как проводят анализ: пример

Собирать мокроту необходимо в стерильную емкость при приступе кашля. Лучше всего это делать в утреннее время, так как в этот промежуток времени в бронхах скапливается максимальное количество слизи. Необходимо собрать примерно 5 мл, чтобы у врача была возможность точно изучить все необходимые показатели.

Если слизь отходит плохо, можно для стимуляции выделения использовать ингалятор или провести специальный перкуссионный массаж. Если же данные манипуляции не будут способствовать отхождению выделений, больному ставят катетер. Его вводят в трахею для получения необходимого количества слизи.

Важно! Эту процедуру должен проводить специалист, так как возникает большая вероятность бронхиального спазма, при котором может потребоваться экстренная медицинская помощь.

Существуют правила, которые рекомендуется выполнять для сбора мокроты:

  1. За сутки перед сдачей анализа больному рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
  2. Перед сбором обязательно проводят гигиенические процедуры ротовой полости.
  3. Прежде чем собирать слизь, сделать как можно глубже 3 вдоха.
  4. Собирают только слизь без слюны.

Емкость сдают максимум чем через 2 часа после сбора. Там проводится оценка слизи. Подсчитывается наличие в ней нейтрофилов, бактерий, фибрина и клеток эпителия. Для этого берут от 5 до 10 образцов, которые наносят на предметные стекла и высушивают перед анализом около 10 минут с использованием метилового спирта. Образцы окрашивают методами Грама и Романовского-Гимзе и изучают.

Характеристика

При высоком уровне нейтрофилов можно говорить о наличии инфекции. Если их больше 25 клеток, большая вероятность, что у больного бронхиальная астма. Если при анализе количество лейкоцитов составляет 50-90%, анализ подтверждает присутствие у человека астмы.

У здорового человека можно обнаружить цилиндрический мерцательный эпителий. При астме этот показатель выше 25. Обнаружение при анализе даже одного макрофага подтверждает наличие заболевания.

Если в анализе обнаружены спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена, которые представляют собой желтоватые выделения в слизи, можно уверенно утверждать о наличии астмы у пациента.

Какая мокрота при бронхиальной астме

В большинстве случаев она имеет вязкую консистенцию с наличием слизи, небольшого количества гноя или вкраплений крови. Чаще всего у нее неприятный запах, который связан с распадом или ростом злокачественных образований.

При тяжелых формах заболеваниях слизи довольно много, в результате чего она вызывает закупорку дыхательных путей, провоцируя приступ. Если при простудных заболевания она имеет прозрачный оттенок, при астме она желтого или зеленоватого оттенков. В некоторых случаях возможно наличие кровяных сгустков.

Важно! Если слизь имеет запах, есть большая вероятность злокачественных образований.

Полезное видео

Узнайте какой у Вас кашель! Если у Вас долгое время присутствует кашель, то это возможно астма, проверьте:

Анализ мокроты – это важная составляющая для диагностики астмы. С его помощью врач подбирает лечение или корректирует его при недостаточной эффективности.

Мокрота при бронхиальной астме. Какая бывает, выглядит, анализ, как вывести, что делать

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, вызванное воздействием различных аллергенов. Одним из симптомов при этом заболевании является кашель с выделением мокроты. Это происходит вследствие повышенной секреции слизистых дыхательных путей.

Содержание записи:

Виды

Мокрота представляет собой густой секрет, который образуется из-за действия различных раздражителей на трахеобронхиальное дерево.

Мокрота начинает активно образовываться после воздействия аллергена. Например, при вдыхании пыльцы с деревьев. После этого секрет начинает накапливаться, образуя большое количество. Это может способствовать застойным явлениям в бронхах, что приводит к развитию более частых приступов, тяжёлому откашливанию.

В некоторых случаях возможно присоединение бактериальной флоры. Но происходит это не всегда, а только при снижении иммунной защиты организма или при заболевании дыхательных путей, например, острого бронхита.

Мокрота при бронхиальной астме может быть прозрачной, густой по своей консистенции. При остром приступе приобретает вид «стекловидной». Это характерная особенность, которая отличает приступ бронхиальной астмы от других заболеваний дыхательного тракта.

Вне приступа мокрота может отделяться не обильно, иметь белесоватый цвет или быть прозрачной. С течением заболевания мокрота отделяется хуже. И имеет повышенную вязкость. Если наблюдаются различные примеси в отделяемом, это может свидетельствовать о развитии патологии, которая не связана с бронхиальной астмой.

Желтоватое или зеленоватое отделяемое – говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии бронхита или пневмонии.

Если появляются кровяные сгустки в отделяемом из бронхов – это может свидетельствовать об их повреждении.

Анализы

Основной диагностический метод обнаружения бронхиальной астмы – это анализ мокроты.

Лабораторное исследование отделяемого из бронхов может дать полную картину о патологических процессах, происходящих в дыхательных путях, оценить характер секрета и микроскопические свойства.

Мокрота при бронхиальной астме имеет специфические клетки, при обнаружении которых можно с точностью определить патологический процесс. Это спирали Куршмана и кристаллы Шарко – Лейдена, которые представляют собой продукты распада эозинофилов (клетки, появляющиеся при аллергических реакциях).

В лабораторном анализе мокроты при бронхиальной астме будет наблюдаться эозинофилы. Так как аллергены частая причина этого заболевания.

Подготовка и сбор биоматериала

Перед сдачей анализа больному необходимо выпить большое количество тёплой жидкости. Это поможет более эффективно вывести бронхиальный секрет из дыхательных путей. Но принимать жидкость нужно за 10—12 ч. до сбора мокроты.

Кроме этого, перед сдачей анализа нельзя принимать лекарственные препараты (антибиотики, противогрибковые), а разрешается приём препаратов, которые жизненно-необходимы пациенту (например, купирующие приступы удушья).

Больному выдаётся стерильный пластиковый контейнер, в который нужно собрать отделяемое. Внутреннюю часть контейнера нельзя касаться руками.

До сдачи анализа нужно хорошо почистить зубы и прополоскать большим количеством воды. Это необходимо для того, чтобы во время проведения анализа результаты были достоверными.

Сдача анализа должна быть до еды. Чтобы частицы пищи не попали в мокроту, это может исказить результаты анализа.

Отделяемое собирается при откашливании, в контейнер должна попасть только мокрота. Попадание слюны может исказить результаты исследования.

При невозможности полноценно откашляться, могут назначаться отхаркивающие препараты, ингаляции с физиологическим раствором в день исследования. Контейнер с отделяемым необходимо доставить в лабораторию не позднее 3 ч.

Проведение

В лаборатории мокроту осматривают и оценивают следующие показатели:

После осмотра лаборант выбирает из отделяемого несколько участков и помещает их на предметное стекло. Затем осматривает под микроскопом.

Для диагностики бронхиальной астмы используется окрашивание препарата (по Романовскому – Гимзе). Этот способ помогает обнаружить в мокроте эозинофилы. Эти клетки характерны для бронхиальной астмы.

Расшифровка результатов

Данные лабораторного исследования интерпретируются следующим образом:

ХарактеристикаНормаБронхиальная астма
ЦветПрозрачныйМожет быть прозрачным или иметь белый оттенок
ЗапахОтсутствуетОтсутствует
КонсистенцияЖидкаяВязкий характер секрета, слизистая
Объём0,5-1 мл1- 2 мл
Патологические примесиОтсутствуютОтсутствуют
Спирали КрушманаОтсутствуютОбнаружены
ЭритроцитыОтсутствуютОтсутствуют
ЛейкоцитыЕдиничные в поле зренияЕдиничные в поле зрения
Кристаллы Шарко-ЛейденаОтсутствуютОбнаружены
ЭозинофилыОтсутствуют6,0 -12,0
Атипичные клеткиОтсутствуютОтсутствуют

Чем опасно накопление

Основная опасность скопления мокроты при бронхиальной астме – это образование застойных явлений в лёгких.

Если мокрота начинает застаиваться, её консистенция становится более вязкой и трудноотделимой. Из-за этого приступы кашля у больного учащаются. А также увеличивается частота приступов бронхиальной астмы.

В самом начале приступа астмы мокрота, скопившееся в бронхах не может полноценно откашляться. Поэтому происходит закупорка просвета бронха слизистым секретом, в результате чего газообмен нарушается и больной чувствует, что задыхается.

Для облегчения отхождения мокроты и улучшения дыхания, человек принимает вынужденную позу: сидя с упором на руки. В результате чего, спустя несколько минут мокрота приобретает более жидкую консистенцию и отходит обильно. Между приступами мокрота отделяется в небольших объёмах.

Бронхиальная астма чаще всего провоцирует активизацию воспалительных процессов. При этом, если мокрота содержится в большом количестве в бронхах и с трудом отделяется, это может привести к развитию бронхита и пневмонии. Это происходит из-за присоединения бактериальной флоры. Часто воспаление в бронхах при бронхиальной астме встречается на фоне ОРВИ или гриппа.

Как бороться

Чтобы слизь из дыхательных путей лучше отходила и не застаивалась существует множество методов.

К ним относятся:

  • Лекарственные препараты. В том числе и купирующие острый приступ астмы.
  • Массаж. Может применяться профессиональный массаж, но также больным бронхиальной астмой рекомендуется освоить дренажный массаж.
  • Физиотерапевтические методы.
  • Ингаляции. При лечении бронхиальной астмы применяются в основном паровые ингаляции, с физиологическим раствором и с лекарственными препаратами.
  • Народные методы лечения.
  • Диета. Питание при бронхиальной астме должно быть гипоаллергенным. Рекомендуется соблюдать адекватный питьевой режим. Для улучшения отхождения мокроты рекомендуется пить тёплую жидкость (чай, морсы).
  • Лечебный режим. В него входят прогулки на свежем воздухе, регулярное проветривание помещения, уборка комнат с гипоаллергенными средствами.
  • Дыхательная гимнастика. Применяется для улучшения газообмена в лёгких, улучшения их дренажной функции. Гимнастика способствует улучшению кровоснабжения дыхательных путей, улучшает самочувствие больного.

Как вывести у беременных

При лечении беременных с бронхиальной астмой нужно придерживаться максимально щадящей терапии. Для женщин в положении существует довольно мало разрешённых лекарственных препаратов.

Поэтому, как правило, при их лечении приходится ограничиваться следующими методиками:

  • Ингаляционное применение препаратов. Являются наиболее безопасными для беременных женщин. К ним относятся бронходиллятаторы (расширяющие просвет бронхов) – Беродуал и Сальбутамол. Эти препараты купируют приступ удушья во время приступа и способствуют выведению мокроты.
  • Глюкокортикостероиды (ингаляционные) – Пульмикорт. Этот препарат применяется при частых рецидивах заболевания, а также при ярко выраженной аллергической нагрузки на организм.
  • Глюкокортикостероиды (таблетированные). Наиболее предпочтительным препаратом для беременных женщин является Преднизолон.
  • Антибактериальные препараты (при застое мокроты в бронхах и присоединении инфекционных осложнений). При воспалительных заболеваниях, вызванных, скоплением мокроты применяются антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефепим).
  • Ингаляции с физиологическим раствором. Это помогает увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей и облегчить отхаркивание.
  • Прогулки на свежем воздухе, питьевой режим.
  • Дренажный массаж (осторожное постукивание по спине в проекции лёгких). Применять такой массаж нужно 1-2 раза в день. Поэтому важно обучить членов семьи его приемам и правилам.

Чем очистить у малышей

У ребёнка лечение бронхиальной астмы имеет свои нюансы и определённые сложности:

  • Глюкокортикостероиды (ингаляционно, инъекционно, перорально) – Пульмикорт.
  • Бронходяллятаторы (Сальбутамол).
  • Антибиотики (при присоединении осложнений).
  • Антигистаминные препараты (Зиртек).
  • Ингаляции физиологическим раствором.
  • Применение отхаркивающих препаратов (Амброксол, Лазолван). Можно применять как внутрь, так и в виде ингаляции.
  • Применение кислорода.
  • Дренажный массаж.
  • Травяные сборы.

У детей вид терапии определяется исходя из причины, состояния ребёнка и его возраста. Для детей до 1 года, которые не подвержены частым приступам удушья можно проводить дренажный массаж, применять антигистаминные препараты.

Медикаменты

Для улучшения отхождения мокроты при бронхиальной астме, а также для купирования острого приступа применяются следующие препараты:

Мокрота при бронхиальной астме лучше всего отходит под действием медикаментов, которые вводят в организм ингаляционно. Это помогает быстрее доставить действующие вещество препарата в лёгкие.

При ингаляционном введении лекарственных средств пик эффективности наблюдается в течение нескольких минут после начала процедуры. Быстрое действие особенно важно во время острого приступа астмы или при предрасположенности больного к тяжёлому течению заболевания.

При ингаляционном применении гормональных препаратов наблюдается менее выраженный эффект «привыкания», а также более низкий риск возникновения побочных эффектов на препарат.

Отхаркивающие препараты также рекомендуется вводить с помощью ингаляции. Для этого разовую дозу препарата смешивают с 5 мл физиологического раствора. Длительность введения, как правило, составляет 15-20 минут.

Народные средства

Мокрота при бронхиальной астме хорошо поддаётся лечению народными способами.

Народные методы, помогающие выводить мокроту, включают в себя следующие средства:

  • Применение эфирных масел.
  • Постановка горячих компрессов на область проекции бронхов.
  • Лекарственные сборы, улучшающие отхождение мокроты.
  • Отхаркивающие средства на основе лекарственных растений.

Во время приступа астмы хорошо зарекомендовало себя вдыхание эфирных масел. Это помогает снять спазм с дыхательных путей, улучшить отхождение вязкого секрета.

Для такой цели применяются эфирные масла эвкалипта и лаванды. Несколько капель масла наносят на ватный диск или носовой платок и вдыхают на расстоянии вытянутой руки. Единственное ограничение применения этого средства – это аллергические реакции на компоненты.

Горячие компрессы можно применять для улучшения кровоснабжения в бронхах. Компрессы можно приготовить из смеси лекарственных растений или из листа капусты с мёдом. А также можно намочить ткань в горячей воде, приложить к коже, сверху положить бумагу, слой ваты, а поверх всего накрыть тёплой тканью.

Они не должны быть обжигающие. Человеку должно быть комфортно.

Если на коже есть воспаление или аллергические высыпания – постановка компресса не рекомендуется. А также нельзя применять горячие компрессы при высокой температуре.

Отвары для отхождения мокроты можно готовить из тысячелистника, листов калины, чёрной смородины, а также из плодов шиповника. Для приготовления отвара из тысячелистника нужно залить измельчённый тысячелистник кипятком и дать настояться в течение получаса.

Пить такой отвар нужно 1—2 раза в день.

Листья калины и чёрной смородины также обладают свойством снижать образование мокроты. Для того чтобы приготовить нужно отварить в кипящей воде листья или залить кипятком и дать настояться 30 минут.

Плоды шиповника обладают также противовоспалительным действием. Шиповник нужно залить кипятком и дать настояться. Пить такой отвар можно с добавлением мёда.

К природным отхаркивающим средствам относится сироп алтея и корня солодки. Они обладают отхаркивающим действием, за счёт раздражающего свойства этих препаратов на рецепторы желудка. При приёме сиропов происходит рефлекторный кашель. Таким образом, происходит эффективное отхождение мокроты из бронхов.

Сиропы корня алтея и солодки отпускаются в аптеке. Основные противопоказания для приёма этих препаратов – это аллергические реакции на составляющие препарата, болезни желудка (гастрит, язва), детский возраст и непереносимость алкоголя. В этих препаратах в небольшом количестве содержится этиловый спирт.

Масса неприятных ощущений при бронхиальной астме дополняется образованием специфической мокроты. Но следует помнить, что она является естественным явлением при этом заболевании.

Если секрет образуется в очень больших количествах, могут потребоваться препараты для его выведения. Выбор препаратов и других методов терапии выбирается исходя из конкретного случая и состояния пациента.

Видео о мокроте

Как очистить легкие:

анализ, внешний вид и консистенция

Заболевание бронхиальная астма развивается постепенно, переходя в хроническую форму. Если ее не лечить, развиваются опасные для жизни больного сопутствующие заболевания. Чтобы не допустить существенного осложнения здоровья, которое может привести к инвалидизации, нужно как можно раньше приступить к лечению. Одним из важных пунктов в постановке диагноза являются анализы мокроты.

Что дает анализ

Имея на руках результаты анализов, врач может определить количество эозинофилов и нейтрофилов (подвидов лейкоцитов). Анализ позволит правильно оценить состояние бронхов и выявить, есть ли инфекция в дыхательных путях. Отторжение большого количества слизи обычно указывает на наличие других заболеваний, отличающихся от астмы. Количество мокроты, которое отходит во время приступа у больного бронхиальной астмой, обычно небольшое. Но ее достаточно для того, чтобы провести микроскопическое исследование.

Кроме этого анализ мокроты позволяет обнаружить кровь и гной. В результате комплексного исследования и анализа врач устанавливает диагноз больному, определяет причины развития бронхиальной астмы, назначает лечение. Одним из видов анализов является проверка реакции возбудителей на определенные лекарственные средства.

Анализ мокроты назначается пациенту, если у него:

  • Длительное время наблюдается кашель с выделением слизи
  • Есть бронхит, особенно обструктивный, или заболевание легких
  • При подозрении на онкологическое заболевание
  • При угрозе заражения туберкулезом

Внешний вид и консистенция

Слизь в незначительных количествах отходит из органов дыхательной системы даже у здоровых людей. Она защищает стенки от пересыхания и помогает вывести из системы мелкие частицы, которые случайно попали в трахею или бронхи. Количество мокроты увеличивается у курящих людей или у больных простудными заболеваниями, бронхитом или воспалением легких. Но она в большинстве случаев легко откашливается. Если объем мокроты в сутки не превышает 100 мл, то состояние бронхолегочной системы считается удовлетворительным.

У больных бронхиальной астмой ее количество может быть большим, но отходит она слабо, скапливаясь в проходах и вызывая приступы.

Причины застоя мокроты:

  • Увеличивается ее образование
  • Изменяется состав из-за аллергических реакций и инфекционных процессов
  • Нарушается механизм вывода из бронхов и трахеи
  • Густые выделения могут привести к закупорке дыхательных путей, в результате чего может произойти удушье

При этом наблюдаются такие явления:

  • В результате процессов, происходящих в бронхах, ткани деформируются, изменяется их структура, уменьшается прохождение воздуха.
  • Кашель малопродуктивный, долго не прекращается. При этом слышны хрипы, ощущается недостаток воздуха.

Характер мокроты при бронхиальной астме, которая выделяется во время приступа, отличается от выделений при других заболеваниях дыхательной системы внешне и по запаху. Они зависят от стадии заболевания:

  • Мокрота прозрачная или белого оттенка, пенистой консистенции указывает на начальную стадию болезни без сопутствующих инфекций. Ее количество небольшое, отходит она в конце приступа.
  • Желтый цвет и неприятный запах указывает на развитие воспалительного инфекционного процесса.
  • Зеленый цвет вкраплений и густая консистенция указывает на то, что заболевание переходит в тяжелую форму.
  • Коричневые вкрапления в слизи, высокая ее плотность указывает на повреждение сосудов и мелкие кровотечения.
  • Розовая мокрота пенистой консистенции говорит о том, что кровотечение длится в настоящее время, происходят внутренние разрывы кровеносных сосудов бронхов.

При бронхиальной астме средней и тяжелой формы слизь очень плотная, образует пробки, которые с трудом выходят из бронхов. Часто они имеют разветвленную форму в виде дерева. Из-за своей консистенции слизь получила название «стекловидной» мокроты.

Встречаются микроскопические элементы, которые имеют специальные названия:

  • Спирали Куршмана штопорообразной формы белого цвета или прозрачные.
  • Кристаллы Шарко-Лейденатонкие, бесцветные, вытянутой веретеновидной формы.

Их нельзя разглядеть невооруженным глазом, для определения выполняют бактериальный посев.

Мокрота при бронхиальной астме может содержать гной и следы крови в форме прожилок, части тканей стенок бронхов. Цвет слизи в таком случае желтого или желто-зеленого оттенка. Если от мокроты исходит неприятный запах, это может указывать на наличие злокачественных образований.

Сбор мокроты

Слизь собирают во время кашля. Посуда для сбора должна быть стерильной. Лучше купить в аптеке специальную пластиковую баночку. Проще сделать это утром, потому что всю ночь мокрота из бронхов не выводилась. Для того, чтобы можно было сделать общий анализ, нужно собрать не меньше 3-5 мл слизи.

Так как мокрота при астме отходит слабо, предварительно выполняют такие процедуры:

  • За сутки перед сдачей общего анализа пьют много жидкости, чтобы слизь отходила легче.
  • Перед проведением процедуры используют ингалятор или проводят перкуссионный массаж.
  • В начале сбора делают три глубоких вдоха.

Выполняют еще ряд предписаний, которые влияют на правильность анализа:

  • Перед самой процедурой чистят зубы, полощут полость рта и чистят носоглотку.
  • Несколько дней до сдачи анализа не употребляют алкоголя, не курят.
  • Пища, потребляемая несколько дней перед процедурой, должна быть легкой.
  • Избегают физических нагрузок.
  • Не собирают слюну, берут только мокроту.
  • Сдать собранный материал нужно не позже 2-3 часов после сбора.

Если это не поможет, вводят в трахею катетер и через него берут нужное количество слизи для анализа. Такую процедуру может сделать только медицинский работник. Результат анализа мокроты при бронхиальной астме получают не меньше чем через 3 дня после сдачи в лабораторию.

Как бороться с мокротой

Чтобы улучшить состояние больного, выполняют процедуры, которые способствуют уменьшению количества мокроты, более легкому ее отхождению:

  • Применяют отхаркивающие препараты, муколитики для разжижения слизи (Лазолван, Амброксол Либестин-Муко).
  • Антигистаминные препараты для уменьшения отека тканей как реакции на аллерген (Телфаст, Интал).
  • Выполняют ингаляции с лекарственными растениями, пихтовым маслом.
  • Дыхательная гимнастика улучшает отхождение мокроты.
  • Увлажняют воздух в помещении, где находится больной.
  • Применяют физиотерапевтические процедуры.
  • Пьют от 1,5 л жидкости в сутки.
  • Используют народные средства.

Перед началом приема препаратов и народных средств консультируются с врачом и проводят тесты или проверяют другим способом на отсутствие аллергии на них. Ни в коем случае нельзя принимать одновременно разжижающие препараты и средства от кашля.

Итоги

Бронхиальная астма представляет опасность тем, что в бронхах собирается слизь, которая перекрывает суженные проходы. В результате ее скопление может привести к удушью, ухудшению самочувствия. Вовремя сданные анализы смогут быстро и правильно определить причины болезни и назначить адекватное лечение.

Предыдущая

АстмаБерут ли в армию с астмой – как получить белый билет

Следующая

АстмаСимптомы бронхиальной астмы у грудничков


Мокрота при бронхиальной астме - анализ и правила сдачи

Мокрота при бронхиальной астме является характерным признаком. Появляющаяся при кашле слизистая субстанция, заполняет бронхи. Происходит их воспаление и сужение. Анализируя мокроту, специалисты могут установить причину возникновения и уровень прогрессирования недуга, а также определить эффективность проводимой терапии.

В большинстве случаев астма принимает хроническую форму. Некачественное или несвоевременное лечение приводит к печальным последствиям, поэтому крайне важно контролировать течение болезни.

Что такое мокрота?

Мокрота при любой бронхиальной астме считается нормальным явлением. Она перекрывает доступ воздуху, что провоцирует кашель и асфиксию. Могут присутствовать следы крови, частицы серозной жидкости и дыхательного эпителия.

Внимание! В случае наличия опухолевого процесса в слизи присутствуют не только характерные «примеси», включая гной. Также она имеет неприятный запах.

Главная задача мокроты заключается в связывании микробов, пыли и чужеродных частиц с целью выведения их из организма. Благодаря этому дыхательные пути очищаются.

Для борьбы с излишним выделением бронхиального вещества используются разные препараты.

  • отхаркивающие сиропы и лекарства в таблетках;
  • муколитики;
  • медикаменты антигистаминного ряда;
  • лекарственные травы.

В комнате, где проживает больной, важно обеспечить высокую влажность. Рекомендуется использовать паровой ингалятор с пихтовым либо анисовым маслом.

Пациенту рекомендуется употреблять горячее молоко со щелочной минеральной водой. Показан массаж грудной клетки.

Виды и особенности мокроты при астме

У специалистов есть пример образцов мокроты, возникающей при БА. Каждый из них имеет свой оттенок.

  • Белый или прозрачный — присущ начальной стадии процесса инфицирования.
  • С желтизной — может иметь резкий запах, сигнализирующий о наличии инфекции, которая привела к развитию заболевания.
  • Зелёный — тягучее образование, что указывает на неконтролируемое воспаление.
  • Коричневый — густое вещество, которое свидетельствует об имеющемся кровотечении.
  • Розоватый — говорит о наличии патологии или о том, что в веществе имеется свежая кровь из-за разорвавшихся сосудов.

Характер мокроты зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Слизистое образование имеет разный состав и консистенцию.

В каких случаях назначают анализ мокроты?

Анализ мокроты при лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астме назначают пациентам с такой симптоматикой:

  • боль в грудной клетке;
  • затяжной кашель с отхождением слизи;
  • сложное дыхание;
  • высокая температура тела;
  • боль в лопатках;
  • риск возникновения воспаления лёгких;
  • подозрение на бронхит или туберкулез.

Внимание! Слизь — важный компонент. Она защищает организм, помогает выведению небольших частиц из системы дыхания и способствует её очищению.

Анализ мокроты

Исследование бронхиального вещества при астме является обязательной процедурой. Так удаётся установить число эозинофилов. Благодаря этому получается дать точную оценку состоянию бронхов и установить, есть ли в системе дыхания инфекция.

Внимание! О тяжести болезни свидетельствует повышенное содержание нейтрофилов.

Анализ предусматривает бактериоскопическое, клеточное, микроскопическое и химическое изучение компонентов мокроты. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

У здорового человека слизь откашливается либо проглатывается без затруднений. У курильщиков, больных воспалением лёгких либо бронхитом биологический материал отхаркивается. Такое состояние считается нормой. В сутки должно выделяться не более 100 мл.

Спирали Куршмана являются важными критериями исследования. Так удаётся узнать о спазме крупного бронха вследствие повышенной вязкости слизи и о прогрессировании аллергического процесса.

Правила сдачи

Чтобы получить достоверные результаты, анализ биологического материала пациента при бронхиальной астме должен проводиться с чётким соблюдением определённых правил. Так, необходимо подготовить ёмкость, продезинфицировать её. Этим должен заниматься компетентный медработник.

Вещество берётся утром. В это время бронхиальное древо заполнено наиболее полно. Также забор может осуществляться при приступе. В любом случае, за сутки до исследования пациент должен выпить много чистой воды.

Также важно соблюдать такие правила.

  • Если есть проблемы с отходом экссудата, требуется ингаляция и перкуссионный массаж.
  • В сложной ситуации должен быть использован катетер.
  • Сразу перед процедурой пациент должен ополоснуть рот кипяченой водой с содой.

Процесс проведения анализов

Мокрота при астме может быть собрана дома у больного или в медицинском учреждении. Главное, чтобы рядом был специалист, который в случае бронхиального спазма может оказать помощь.

Пациент должен сделать три глубоких вдоха и заполнить подготовленную ёмкость биологическим материалом. Важно, чтобы в неё не попала слюна.

Собирают 3-5 мл материала. Он должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем за два часа. В противном случае показатели будут недостоверными.

Прежде чем приступить к изучению вещества, образцы материала высушивают, а потом их окрашивают. Для этого используют особые методики, что возможно исключительно в условиях лаборатории.

Расшифровка полученных результатов

Благодаря анализу удаётся определить клеточный состав мокроты:

  • большое число эритроцитов;
  • увеличенное количество клеток мерцательного эпителия;
  • увеличенный процент эозинофилов.

Внимание! Об астме свидетельствует даже один макрофаг, обнаруженный в материале.

О наличии БА говорит показатель в 50-90% всех лейкоцитов. Когда происходит разрушение тканевой основы лёгких, то в анализе обнаруживают эритроциты. Эти вещества находят при инфаркте лёгкого и пневмонии.

В любой мокроте в небольшом объёме имеется цилиндрический мерцательный эпителий. На бронхит либо БА указывает показание 25 и выше.

Чем опасно накопление слизи в бронхах?

При обострении количество продуцируемого бронхами вещества существенно повышается. Рост густоты и вязкости материала приводит к таким последствиям, как:

  • закупорка ходов;
  • хрипы, признаки асфиксии;
  • деформация протоков;
  • изменения бронхиального древа.

Внимание! При выборе метода лечения учитываются особенности анамнеза. Доктор изучает клиническую картину.

Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать о мокроте, которая возникает при бронхиальной астме.

Asthma bronchiale - AMBOSS

Abstract

Asthma bronchiale ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, die mit einer reversiblen bronchialen Obstruktion und / oder mit einem hyperreagiblen Bronchialsystem. Das klinische Bild ist variabel: Es reicht von leichten Verläufen mit nur rezidivierendem Husten oder Räusperzwang bis hin zu intermittierend (ggf. anfallsartig) auftretender Luftnot mit pfeifender Atmung und auskultatorischem Gie.Anamnestisch sind oft bereits in der Kindheit respratorische Symptome eruierbar. Diagnostisch wegweisend sind v.a. die Anamnese sowie die Befunde von Lungenfunktionsmessung und Allergiediagnostik.

Die Genese - это мультифакторный напиток, разнообразный Einteilungen gibt. Die wichtigste Unterform ist das allergische Asthma bronchiale, das neben der rein симптоматическая терапия auch kausal mittels Allergenkarenz und spezifischer Immuntherapie (sog. «Hyposensibilisierung») behandelt werden kann.Bei einem eosinophilen Asthma können auch sog. Biologicals zum Einsatz kommen.

Die antientzündliche Dauertherapie erfolgt i.d.R. с ингаляционным кортикостероидом (ICS) и ggf. langwirksamen bronchienerweiternden Medikamenten. Die akute Asthmasymptomatik wird mit schnellwirksamen β2-Sympathikomimetika (insb. Salbutamol) und, wenn notwendig, mit systemischen Corticosteroiden durchbrochen. Eine gute Patientenschulung ist essentiell, insb. zur richtigen Applikation der Substanzen und Zum Vorgehen im Notfall.Je nach Verlauf ist eine Eskalation или Deeskalation der Medikation anhand des Stufenschemas sinnvoll. Bei einem akuten Asthmaanfall besteht Lebensgefahr, weshalb ein notfallmäßiger Транспорт в клинике indiziert ist!

Für eine fokussierte Betrachtung pädiatrischer Aspekte des Asthma bronchiale siehe Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen.

Определение

  • Бронхиальная астма: Chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege mit обратимая бронхиальная обструкция и / или гиперреагибельная бронхиальная система [1] [2]
  • Exazerbation des Asthma.akutes Asthma): Akute Phase mit Symptomzunahme und / oder Abnahme der Lungenfunktion, die über das gewohnte Maß hinausgeht
    • Asthmaanfall: Akut einsetzende, schwere Asthmaexazerbation, die sich fulminent wenhenshlus, anastrozole, andexante, andex Vital bedrohlicher Asthmaanfall mit Ortho- und Tachypnoe, Tachykardie und Zyanose, der trotz adäquater Therapie mind. 24 Stunden andauert

Эпидемиология

  • Prävalenz [1]
    • ca.10% аллергия Kinder
    • ca. 5% аллергия Erwachsenen
  • Häufigkeit: Etwa 300 Millionen Menschen weltweit betroffen
    Mortalität: Weltweit etwa 250,000 Todesfälle pro Jahr infolge eines Asthma bronchiale
  • Geschlecht: ♂ ≈ Deutschland.

    Ätiologie

    Risikofaktoren [1]

    Folgende Faktoren beeinflussen die Entstehung und den Verlauf des Asthma bronchiale.

    • Эндоген Risikofaktoren
      • Genetische Prädisposition
      • Erhöhtes Körpergewicht
      • Psychosoziale Belastungen
    • Exogen Risikofaktoren
      • Allergene
      • Инфекция
      • Umweltbedingungen
      • Berufliche Noxen
      • Tabakrauch
      • Ernährung
      • Medikamente

    Eine Tabakrauchexposition erhöht das Asthmarisiko im Kindesalter!

    Komorbiditäten bei Asthma bronchiale [1]

    Aufgrund der Association des Asthma bronchiale mit anderen Erkrankungen sollte unbedingt daran gedacht werden, bei Hinweisen entsprechende Diagnostik einzuleit.

    Auslöser eines akuten Asthmaanfalls oder einer Exazerbation [1] [4]

    Unterformen

    Bei der Unterteilung in Verschiedene Asthmaformen sind vor allem die multifachentorielulen. Die Klassifizierung in verschiedene Subtypen ist daher als fließend anzusehen. [1]

    Die Identifizierung des Allergischen Asthma bronchiale ist entscheidend, weil hier specifische Therapieoptionen wie die Allergenkarenz, die spezifische Immuntherapie (SIT) und Biologicals zur Verfügung stehen.

    Allergisches Asthma bronchiale

    • Синоним: Extrinsisches Asthma
    • Kriterien: Nachweis spezifischer IgE-Antikörper (atopische Diathese) плюс Allergenbezug zur Asthmasymptomatik
      • Erhöhtes Gesamt-IgE im Serum: Vermutlich eigenständiger Asthmaindikator, al. Prävalenz
      • Alter
        • Meist im Kindesalter
        • Transiente Verlaufsform: Häufiges Verschwinden der Symptomatik in der Pubertät, manchmal Wiederauftreten im Erwachsenenalter
      • , , , , . Hausstaubmilben, Tierepithelien
      • Berufsbedingt: Bspw.Mehlstaub (Bäckerasthma)
    • Besonderheiten der Therapie
      • Allergenkarenz: Hausstaubmilbensanierung, Expositionsvermeidung bei Tierepithelallergie
      • Spezifische Immuntherapie bei Asthma bronchiale (SIT)
      • ICS-Therapie
        • Показания: Bei rein saisonalemallergischen Asthma
        • Therapiezeitraum: Nur in der Allergiesaison, ab dem Auftreten der ersten Symptome bis 4 Wochen nach Saisonende

    Nicht-Allergisches Asthma bronchiale

    • Синоним: Intrinsisches Kez 15 Asthma. fehlende Allergiesymptomatik
    • Prävalenz: ок.30–50% аллергия erwachsenen Asthmatiker
    • Alter: Insb. > 40 Jahre
    • Auslösender Faktor: Insb. Atemwegsinfekte

    Mischform aus extrinsischem und intrinsischem Asthma

    Anstrengungsinduzierte Bronchokonstriktion

    Die Verwendung von β2-Sympathomimetika bei Leistungssportlern unterliegt den Regularien der WADA (Всемирная антидопинговая ассоциация)!

    Аналгетика-Астма

    GERD-assoziiertes Asthma [5]

    Eosinophiles Asthma bronchiale [1]

    Weitere Unterformen [1]

    • Кашлевой вариант астмы
      • Kriterien: Chronisch persistierender trockener Husten und unspezifische bronchiale Hyperreagibilität (ohne weitere typische Asthmasymptome)
      • Besonderheiten
        • Häufig verspätete Diagnosestellung und damit verzögernter Therapie
        • Etwa ein Drittel der Patienten entwickelt im Verlauf die komplette Symptomatik des Asthma bronchiale, was durch einen frühzeitigen Therapiebeginn verhindert werden kann
      • Differentialdiagnosen
      • Langzeit- und Akuttherapie: siehe Therapie des Asthma bronchiale
    • Isocyanat-Asthma [6]
      • Анамнезе
        • Arbeitsplatzbedingte Asthmaanfälle, pfeifende Atmung, Husten
        • In Karenzphasen (Wochenende, Urlaub)
        • Abb.
        • Все 2 Stunden Lungenfunktionsmessung mittels Mobiler Elektronischer Kleinspirometer Durch ден Patienten
        • Вор, während унд нах дер Экспозиция über 3 Wochen Сових в Karenzphasen
        • Dokumentation де Lungenfunktionsverlaufs
      • Spezifische (arbeitsplatzbezogene) ингаляционного Provokation мит дем wahrscheinlich ursächlichen Arbeitsstoff (Isocyanat)
    • Prozedere
  • Тип 2-Высокая астма vs.Тип 2-Низкая астма

Классификация

Grad der Asthmakontrolle [1] [7]

> 2 Kriterien

9405 903

ja

Grad der Asthmakontrolle Symptome tags

Notwendigkeit von Bedarfsmedikation или Notfallbehandlung Lungenfunktion Exazerbation
FEV 1 / Soll PEF / персональный Bestwert

Контрольные астма

≤2 × pro Woche

nein

nein

нормальный

nein

Kontrolliertes Asthma bei Kindern nein nein nein nein нормальный nein

Teilweise kontrolliertes Asthma:

1–2 Kriterien

9405

> 2 × pro Woche

≥1 pro Jahr

Unkontrolliertes Asthma:

≥3 Kriterien

Asthma-Schweregrad

Der Asthma-Schweregrad wird im Verlauf bereits therapierten Patienten bestimmt, nicht bei Erstdiagnose.Er richtet sich danach, auf welcher Stufe der Patient behandelt wird (siehe Stufentherapie des Asthma bronchiale) und wie der Grad der Asthmakontrolle ist.

  • Leichtes Asthma: Kontrolliertes Asthma auf Therapiestufe 1 или 2
  • Mittelgradiges Asthma: Kontrolliertes Asthma auf Therapiestufe 3 или 4
  • Schweres Asthma [2]
    • Критерий: терапия с использованием ICS при Höchstdosis и разуме. 1 zusätzlichen Langzeitmedikament (LABA oder LTRA) или OCS> 6 Monate / Jahr plus mind.1 der folgenden Punkte
      • Teilweise kontrolliertes oder unkontrolliertes Asthma
      • Schwere Exazerbationen: ≥1 Exazerbation mit stationärer Behandlung oder Beatmung in den letzten 12 Monaten
      • Häufige Exazerbationen: ≥2 кортикостероидов, flichtige Exazerbationen in den letzten 12 Monaten1
      • Atemwegsobstrukion
      • FEATMWEGSBTONTION
      • FE
      • Тяжелая астма без лечения: Durch fehlende Therapie
      • Тяжелая астма, трудно поддающаяся лечению: Durch Incompliance, Komorbiditäten oder Triggerpersistenz
      • Тяжелая астма, устойчивая к лечению: Trotz korrekter Einnahme der empfohlenen
      • 27 Dosense

        0 dermpfohlenen Medikherenass

        0 27 27 27 часов

        0 дней bei Erstdiagnose

        Diese Tabelle wird nicht mehr verwendet.Die Therapie richtet sich nach dem Grad der Asthmakontrolle und nicht nach dem Schweregrad.

        +

        persistierend

        Asthmaschweregrad Symptomatik Bei Erstdiagnose Lungenfunktion
        Am Тэг В дер Nacht Exazerbationen ОФВ 1 Одер ПЭФ фом Солл ПЭФ-Tagesvariabilität

        I = Intermittierend

        ≤2 × pro Monat

        Kurz (Stunden bis Tage anhaltend), kaum Beeinträchtigung von Schlaf und körperlicher Aktivität

        Geringgradig-persistierend

        1 × pro Woche

        > 2 × pro Monat

        Beeinträchtigung von Schlaf und körperlicher Aktivität

        04

        04

        05

        III = Миттельградиг-Перси stierend

        Täglich

        > 1 × pro Woche

        Beeinträchtigung von Schlaf und körperlicher Aktivität

        60–80000

        60–80000

        Täglich mit hoher Intensität

        Häufig

        Sehr häufig, ständige Beeinträchtigung des Alltags

        .

        Asthma bronchiale - DocCheck Flexikon

        Синоним: Asthma
        Englisch : Бронхиальная астма

        1 Определение

        Das Asthma bronchiale ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege, die durch bronchiale Hyperreaktivität und eine variable Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist.

        2 Эпидемиология

        Начало бронхиальной астмы у Regel schon im Kindesalter und ist die häufigste chronische Erkrankung dieses Lebensabschnitts.Zur Prävalenz des Asthma bronchiale в Deutschland gibt es divergierende Aussagen. Einige Autoren geben 2-4%, andere Quellen sogar 6-10% an. Die Zahl der asthmabedingten Todesfälle в Германии beträgt ca. 5.000 / Джар.

        3 Ätiologie

        Die Entstehung des Asthma bronchiale ist ein multikausaler Prozess, dem neben exogenen Faktoren (Umweltfaktoren) auch genetische Anlagen beteiligt sind. Der Verlauf der Erkrankung kann zusätzlich durch Klimaveränderungen und mentalische Faktoren beeinflusst werden.Wichtige exogen Auslöser sind:

        Пациент с аллергической астмой или другой аллергической астмой, имеющей много генов, Anlage zur überschießenden Immunglobulin E-Bildung auf. Leiden beide Elternteile an einer Atopie, haben die Kinder in 40-50% der Fälle ebenfalls eine atopische Erkrankung. Diese Patienten weisen in ihrer Anamnese häufig eine Rhinitis Allergica auf, die dann im Sinne eines Etagenwechsels auf die unteren Atemwege übergreift.

        4 Einteilung

        4.1 ... nach Ätiologie

        • Allergisches или extrinsisches Asthma
        • Nichtallergisches или intrinsisches Asthma
        • Mischformen

        Bei der Mehrzahl der Asthmaanfälle handelt es sich um Mischformen. Wird Asthma durch mentalische Faktoren ausgelöst, spricht man von einem psychogenen Asthma.

        4.2 ... нач. Швереград

        Die Symptomatik lässt sich gemäß den Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga in folgende Schweregrade einteilen.

        4.2.1 ... в Эрваксенене
        Schweregrad Erwachsene Kennzeichnung vor Behandlung Symptomatik Lungenfunktion
        I

        Intermittierend

        Intermittierende Symptome am Tag (<1 x / Woche)

        Kurze Exazerbationen (von einigen Stunden bis zu einigen Tagen)
        Nächtliche Asthmasymptome ≤ 2 x / Monat

        FEV1 ≥ 80% от Sollwertes

        PEF ≥ 80% от PBW
        PEF-Tagesvariabilität <20%

        II

        Geringgradig persistierend

        1 x / Woche Nächtliche Symptomatik> 2 x / Monat
        Beeinträchtigung von körperlicher Aktivität und Schlaf bei Exazerbation

        FEV1 ≥ 80% от Sollwertes

        PEF ≥ 80% от PBW
        PEF-Tagesvariabilität 20-30%

        III

        Mittelgradig persistierend

        Tägliche Symptome

        Nächtliche Asthmasymptome> 1 x / Woche
        Beeinträchtigung von körperlicher Aktivität und Schlaf bei Exazerbation
        Täglicher Bedarf an inhalativen rasch wirksamen Beta-2

        FEV1> 60% - <80% от Sollwertes

        PEF 60-80% от PBW
        PEF-Tagesvariabilität> 30%

        IV

        Schwergradig persistierend

        Anhaltende Symptomatik hoher Intensität und Variabilität

        Häufig nächtliche Asthmasymptome Einschränkung der körperlichen Aktivität
        Häufige Exazerbation

        FEV1 ≤ 60% от Sollwertes или

        PEF ≤ 60% от PBW
        PEF-Tagesvariabilität> 30%

        4.2.2 ... в Kindern und Jugendlichen
        Schweregrad Kinder und Jugendliche Kennzeichnung vor Behandlung Symptomatik Lungenfunktion
        I

        Intermittierend (intermittierende, rezidivierende, bronchiale Obstruktion)

        Intermittierender Husten, leichte Atemnot, симптоматика Intervall> 2 Monate Нур перемежающийся обструктив;

        Функция легких часто нормальная: ОФВ1> 80% от Sollwertes MEF 25-75 bzw.MEF 50> 65%
        PEF-Tagesvariabilität <20% im Intervall o. п. B

        II

        Geringgradig persistierend (эпизодическая симптоматическая астма)

        Intervall zwischen Episoden <2 Monate Нур эпизодический обструктив, Lungenfunktion dann patologisch: FEV1 <80% от Sollwertes и / или MEF 25-75 bzw. MEF 50 <65%

        PEF-Tagesvariabilität 20-30%
        Lungenfunktion im Intervall meist noch o.п. B .:
        ОФВ1> 80% от Sollwertes u./o. MEF 25-75 bzw. MEF 50> 65%
        PEF-Tagesvariabilität <20%

        III

        Mittelgradig persistierend

        An mehreren Tagen / Woche und auch nächtliche Symptome Auch im Intervall obstruktiv; ОФВ1 <80% от Sollwertes ед. / О.

        MEF 25-75 bzw. MEF 50 <65%
        PEF-Tagesvariabilität> 30%

        IV

        Schwergradig persistierend

        Anhaltende Symptome am Tag, häufig auch nachts FEV1 <60% от Sollwertes или

        PEF <60% PBW
        Tagesvariabilität> 30%

        (Alle Prozentangaben beziehen sich auf die entsprechenden Sollwerte.)

        4.3 ... начальный терапевтический контроль

        Nach den aktuellen Leitlinien der GINA wird nicht mehr nach klinischen Schweregraden unterschieden, sondern das Asthma bronchiale nach seiner therapeutischen Kontrollierbarkeit in folgende Kategorien unterteilt:

        • Grad 1: Kontrolliertes Asthma
        • Grad 2: Partiell kontrolliertes Asthma
        • Grad 3: Unkontrolliertes Asthma

        Дабого fließen цур Beurteilung Небен ден bisherigen Symptomen tagsüber унд Nachts, умираю Lungenfunktion (Einteilung vereinfacht, Grenze О 1 <80%) Сових zusätzlich умирает Einschränkung дер körperlichen Aktivität, умирает Anwendungshäufigkeit фон inhalativen, kurzwirksamen Bronchodilatatoren ( "ослабитель") унд die Frequenz der Exazerbationen mit ein.

        4.4 ... nach anderen Kriterien

        5 Патофизиология

        Genetische Disposition und exogen Noxen sind die Auslöser für drei pathophysiologische Abläufe, die für das Asthma bronchiale charakteristisch sind:

        5.1 Entzündung der Bronchien

        Allergene oder Infekte lösen eine Entzündungsreaktion der Bronchialschleimhaut aus. Beim Allergischen Asthma commt es unmittelbar nach Inhalation des Allergens zu einer IgE-vermittelten Reaktion vom Soforttyp (Typ-1-Reaktion).Die in der Schleimhaut befindlichen Mastzellen degranulieren und setzen dabei Entzündungsmediatoren wie Histamin, ECF-A, Bradykinin und Leukotriene frei («немедленная реакция»). Neben dieser Sofortreaktion gibt es auch ein IgG-vermittelte Spätreaktion («поздняя реакция») nach 6-12 Stunden или eine Kombination beider Reaktionstypen («двойная реакция»).

        Das auslösende Allergen ist in der Regel nur im Frühstadium der Erkrankung identifizierbar. Im Laufe der Jahre kommt es häufig zu einer Ausweitung des Allergenspektrums, поэтому dass die Allergenvermeidung für den Patienten immer schwieriger oder sogar unmöglich wird.

        5.2 Bronchiale Hyperreagibilität

        Bei nahezu allen Asthmatikern lässt sich eine unspezifische bronchiale Hyperreagibilität nachweisen. Die Hyperreagibilität äußert sich durch eine zu starke Verengung der Bronchialwege bei Inhalation von Reizsubstanzen, die sich mit Hilfe des Methacholintests, des Histamintests or der Kälteprovokation objektivieren lässt.

        5.3 Эндобронхиальная обструкция

        Die endobronchiale Obstruktion ist sozusagen das erste klinisch wahrnehmbare "Endprodukt" der pathophysiologischen Abläufe des Asthma bronchiale.Sie entsteht durch Verlegung des Lumens der Bronchialwege infolge von Schleimhautödemen, vermehrter bzw. gestörter Sekretion von Bronchialschleim (Hyperkrinie bzw. Dyskrinie) и Bronchospasmen (Bronchokonstriktion).

        Die drei Faktoren Bronchospasmus, Schleimhautödem und Hypersekretion, die ursächlich für die Atemnot sind, werden auch als Asthma-Trias bezeichnet.

        6 Симптом

        Die Symptome des Asthma bronchiale können sporadisch, saisonal oder ganzjährig auftreten.Die Leitsymptome sind:

        Beim Asthmaanfall sitzt der Patient typischerweise schwer atmend (dyspnoisch) auf einem Stuhl oder auf dem Bett und stützt dabei die Arme auf, um auch die Atemhilfsmuskulatur в Anspruch zu nehmen. Diese Haltung wird auch als Kutschersitz bezeichnet. Dabei ist die Ausatmungsphase (Exspiration) deutlich verlängert. Bei Erschöpfung des Patienten kann es zusätzlich zum so genannten respratorischen Alternans kommen.

        Als weitere Symptome können bei einem schweren Asthmaanfall («Астматический статус») auch noch folgende Krankheitszeichen auftreten:

        7 Диагностика

        Die Diagnose "Asthma bronchiale" kann man häufig schon aus der typischen Symptomatikableiten.Die Diagnostischen Maßnahmen umfassen unter anderem:

        7.1 Körperliche Untersuchung

        Bei schwerer Atemnot (v.a. im Kindesalter) sieht man thorakale Einziehungen, v.a. im Bereich des Jugulum, der Interkostalräume und epigastrisch.

        7.2 Диагностика функций легких

        Die Lungenfunktionsdiagnostik umfasst typischerweise:

        • Спирометрия: Die Darstellung der vollständigen Fluss-Volumen-Kurve ist die Basis der Funktionsdiagnostik. Das Verfahren ist von der Mitarbeit des Patienten abhängig.Der höchste Wert aus mindestens drei Bestimmungen wird verwendet. Ggf. sind zusätzlich weniger mitarbeitsabhängige Methoden heranzuziehen (z.B. Bodyplethysmographie).
        • Пульсоксиметрия
        • Бодиплетизмография
          • Bei Patienten mit nachgewiesener Atemwegsobstruktion soll zur Bestätigung der Diagnose zunächst ein Reversibilitätstest mit kurzwirkenden Beta-2-Sympathomimetika (SABA) durchgeführt werden.
          • Im Falle eines Nichtansprechens auf SABA soll die Reaktion der FEV1 auf inhalative Glukokortikoide (ICS) in einer stabilen Phase der Erkrankung durch eine zweimal tägliche Inhalation einer hohen ICS-Dosis über mindestensvier.

        7.3 Аллергодиагностика

        Allergien stellen die häufigste Ursache des Asthmas im Kindes- und Jugendalter dar und sind auch im Erwachsenenalter häufig. Deshalb soll in allen Altersgruppen bei allen Asthmapatienten mit positiver Anamnese eine Allergologische Stufendiagnostik durchgeführt werden. Die Allergologische Stufendiagnostik besteht bei Asthma aus:

        • Allergieanamnese, einschließlich Berufsanamnese (ggf. Fragebogen).
        • Nachweis der Allergenspezifischen, Immunglobulin E (IgE) vermittelten Sensibilisierung mittels
          • Prick-Hauttest oder
          • Bestimmung des specifischen IgE
          • ggf.Allergenspezifischen Органпровокационные тесты (назальные, бронхиальные, arbeitsplatzbezogen).

        7,4 Röntgendiagnostik

        7,5 трудозатраты

        Die laufende Überprüfung der Lungenfunktion kann anhand des PEF-Wertes auch durch den Patienten selbst mit Hilfe eines Peak-Flow-Meters erfolgen.

        8 Дифференциальная диагностика

        9 Therapie

        Neben der Allergenkarenz, die aber nur selten praktisch durchführbar ist, umfasst die Behandlung des Asthma bronchiale vor all medikamentöse Maßnahmen.Während früher die Bronchodilatation der wichtigste Fokus war, ist heute das primäre Ziel, die Entzündungsreaktion so zu minimieren, dass die pathophysiologischen Umbauvorgänge in der Lunge verzögert werden. Также как Medikamente kommen zum Einsatz:

        In den leichteren Krankheitsstadien werden die Medikamente meist in Form von Dosieraerosolen appliziert. In späteren Stadien der Erkrankung ist of zusätzlich die orale Gabe oder - vor allem im Asthmaanfall - die i.v.-Applikation notwendig.

        siehe auch : Asthma-Stufentherapie, Asthma bronchiale bei Kindern

        10 Leitlinien

        11 Ссылки

        .

        Бронхиальная астма - Vicipaedia

        Пещера: notitiae huius paginae nec praescriptiones nec consilia medica sunt.

        Asthma (-atis, n. ) bronchiale [1] (a verbo Graeco ἄσθμα) est morbus pulmonum, nempe recidiva hardas spirandi, quae fit ex angustiis bronchiolorum, cumternga стимул егибилес sunt. internos. Angustiae ex tumescentia texti, ex constrictione musculorum nec non ex muco obstruenti fiunt.Et tussis asthmate indicare potest.

        Iam Hippocrates et Galenus de asthmate scripserunt.

        1. ↑ Герольд Г. (1992). Innere Medizin 1992/93. Coloniae, Editio propria
        .

        DocMedicus Gesundheitslexikon

        DocMedicus Gesundheitslexikon

        Der DocMedicus Verlag в Kooperation mit der Deutsche Gesellschaft für Nährstoffmedizin und Prävention (DGNP e. Präventionsmedizin aktuelle evidenzbasierte medizinische Informationen .

        "Доказательная медицина ist die gewissenhafte, wohlüberlegte Anwendung der zurzeit besten wissenschaftlichen Fakten, um Entscheidungen bezüglich der Individualuellen Behandlung von Patienten zu treffen" [1].

        Beachten Sie bitte auch die Themen zur Prävention: Die Präventionsmedizin ist der Schlüssel für Ihre Gesundheit: So können Sie Ihr Wohlbefinden, Ihre Leistungsfähigkeit und Ihre Vitalitäthal bis hoheit.

        Nutzen Sie bitte zu Ihrer bequemen Recherche die DocMedicus Suche, die oben rechts im Navigator platziert ist.

        Über die Arztsuche finden Sie den Arzt in Ihrer Nähe, der Ihre Wünsche gern erfüllt.

        DocMedicus Gesundheitslexikon ist Bestandteil einer Reihe von Medizinlexika des DocMedicus Wissenschaftsverlages.Die Inhalte des DocMedicus Gesundheitslexikons orientieren sich an wissenschaftlichen Leitlinien und basieren auf Veröffentlichungen mit hohem Evidenzgrad (Evidenzbasierte Medizin, EbM. Sie werden unter Mitwirkung eines wissenschaftlichen Beirats aus Ärzten, Zahnärzten, Apothekern, Ernährungs- und Sportwissenschaftlern erstellt.

        Das Lexikon wird täglich für Sie bearbeitet und erweitert.

        DocMedicus Gesundheitsportal

        Experten beantworten Ihre Fragen

        Um Ihre Frage einem Experten zu stellen,
        Beachten Sie bitte, dass der Rat eines Experten nicht den Arztbesuch ersetzt. Gehen Sie in akuten Krankheitsfällen bitte immer sofort zu Ihrem Arzt.

        Folgen Sie uns auf Twitter: https: // twitter.ru / DocMedicus

        Литератур

        1. Дэвид Л. Сакетт, Уильям М. К. Розенберг, Дж. А. Мьюир Грей, Р. Брайан Хейнс, В. Скотт Ричардсон: Доказательная медицина: что это такое, а что нет. BMJ 1996; 312: 71 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.312.7023.71 (опубликовано 13 января 1996 г.) 1996

        Die auf unserer Домашняя страница от Sie bereitgestellten Gesundheits- und Medizininformationen ersetzen nicht die Professionalelle Beratung или Behandlung durch einen Approbierten Arzt.

        .

        Смотрите также