Астма физического напряжения лечение у взрослых


Астма физического усилия: особенности течения, причины, лечение

Бронхиальная астма – одна из наиболее распространенных болезней. Страдает от недуга около 9% всего населения Земли. Это хроническое заболевание дыхательных органов, при котором повышается чувствительность слизистой оболочки к определенным раздражающим факторам. В момент приступа бронхи сужаются, дыхание затрудняется.

Астмой физического усилия называется одна из форм бронхиальной астмы, при которой бронхиальный спазм появляется от физической нагрузки.

Механизм развития астмы физического усилия

Нередко признаки заболевания можно выявить у детей. После полового созревания симптомы болезни часто исчезают. Определить наличие бронхиальной астмы физического усилия можно путем наблюдения за самочувствием пациента при выполнении им определенных действий. Приступы начинаются во время или вскоре после физической нагрузки. Особенности заболевания:

  • у 75% пациентов признаки болезни проявляются при быстрых пробежках. Преодоление большого расстояния без значительной нагрузки не вызывает приступ;
  • у 25% пациентов признаки болезни возникают при обычных прогулках, езде на велосипеде;
  • уникальность этой разновидности заболевания заключается в том, что приступ не появляется во время плавания при любой нагрузке.

У детей и взрослых признаки болезни формируются одинаково. Приступ заканчивается, когда физическая активность прекращается. При тяжелой форме болезни приступ продолжается в течение 40–60 минут после снижения физической активности. Снова увеличить нагрузку становится возможным через пару часов,  при этом обычно спазмы становятся менее острыми, их легче переносить.

Формирование патологии органов дыхания связано с чрезмерной нагрузкой на организм. Состояние ухудшается при попадании холодного воздуха в дыхательные пути.

Бронхи сужаются, вентиляция легких нарушается, воздуха не хватает, и человек задыхается. Если во время пробежки избегать резких ускорений, приступы наступают гораздо реже.

Дополнительная информация: у молодых людей астма физического усилия возникает чаще.

Болезнь нельзя назвать до конца изученной, до сегодняшнего дня ведутся наблюдения за проявлениями недуга.

Причины и факторы риска

Факторы, провоцирующие развитие астмы от физических нагрузок:

  1. Вирусная инфекция.
  2. Физическое перенапряжение, например, быстрый бег, занятия физкультурой без выработанной привычки.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Курение (активное или пассивное).
  5. Резкое изменение температуры окружающей среды.
  6. Вдыхание холодного или сухого воздуха при физических нагрузках.

Основным отличием от других разновидностей болезни является отсутствие реакции на аллергены. Развитие симптомов при других видах болезни наблюдается, если в организм попадает пыльца, некоторые вещества, пыль и другие аллергены. Связь с воздействием внешних факторов при астме физического напряжения практически отсутствует.

После изучения приступов стало понятно, что возникает астма при низкой влажности и температуре воздуха. Если вдыхать теплый пар, симптомы быстро проходят.

Бронхоспазм наступает при раздражении слизистой оболочки из-за ее переохлаждения или высыхания. Такое возможно при частом глубоком дыхании.

Симптоматика заболевания

Астма физического усилия проявляется немногочисленными симптомами. На начальной стадии болезни ее проявления исчезают сами после отдыха за полчаса.

Дальше, при развитии патологии, чтобы купировать приступ, требуется прием лекарств. Действие медикаментов направлено на расширение бронхов. Основные проявления болезни:

  1. Кашель в виде приступов.
  2. Значительная одышка при нагрузке.
  3. Постоянное чувство нехватки воздуха, которое сильно обостряется при физической активности.

Чаще всего больные ощущают удушье во время приступов. Для нормализации состояния появляется необходимость сесть и наклониться вперед. Как и при иных формах астмы, появляется одышка экспираторного типа. Вдыхать приходится быстро, выдыхать медленней. Иногда ощущается боль в грудной клетке, особенно если наблюдаются хрипы.

Дополнительная информация: при сильных спазмах бронхов возможно возникновение цианоза. Это указывает на наличие острой дыхательной недостаточности.

До начала приступа иногда наблюдаются катаральные симптомы, кашель, чихание. Возможно выделение минимального количества мокроты. Кашель только сухой.

Иные формы болезни проявляются кратковременным кашлем, при астме напряжения длительность приступа может затягиваться до получаса. На начальной стадии болезни все признаки исчезают самостоятельно через 30–40 минут. Более тяжелая форма болезни характеризуется слабой одышкой при любой физической активности.

Диагностика

Астма физического усилия диагностируется путем обследования пациента. Признаки болезни могут появиться во время тестирования в любой момент, в зависимости от состояния организма.

Обычно длительность нагрузки не превышает 8 минут. После начала приступа продолжать проведение теста становится невозможным, мешает сильная одышка. Заменить беговой тест можно велоэргометрией или степ-тестом.

Одышка – признак, который у каждого может возникать индивидуально, в различное время и при разных условиях. Чтобы поставить точный диагноз, исследуется внешнее дыхание, определяется скорость и объем выдыхаемого воздуха.

Для выявления болезни иногда проводятся дополнительные исследования:

  1. Аллергологическая проба.
  2. Анализ крови.
  3. Внешний осмотр пациента.
  4. Рентгенография легких.
  5. Выслушивание легких.

Обязательно собирается анамнез. Важно уточнить связь физических нагрузок с приступами удушья. Хрипы часто слышатся без применения дополнительных инструментов. Они свистящие, сильные.

Лечение

Чтобы ликвидировать признаки бронхиальной астмы физического напряжения, необходимо проводить систематические тренировки дыхательной системы. Рекомендовано посещение бассейна, занятия легкой атлетикой или гимнастикой. Дыхательная система восстанавливается при выполнении несложных физических упражнений. Увеличивать нагрузку необходимо плавно, перегружать организм запрещается, чтобы не вызвать очередной приступ.

Чтобы правильно выбрать тренировочную программу, определиться с упражнениями, необходима врачебная консультация. До начала любого занятия проводится ингаляция бронхолитическими препаратами. После попадания капель лекарства в бронхи нагрузка на дыхательную систему при выполнении упражнений значительно уменьшается.

Астма физического напряжения, лечение у взрослых которой проводится физическими нагрузками, требует использования препаратов для купирования приступов. Лекарства, расширяющие бронхи, необходимо принимать в строгом соответствии с дозировкой. Ингаляция проводится не чаще 6 раз за 24 часа. Превышение дозировки может привести к проблемам с сердцем.

Глюкокортикостероиды при этой форме болезни не всегда эффективны. Рекомендовано использовать ингаляционные препараты в холодное время года перед каждым выходом на улицу. Если температура воздуха ниже 3–5оС, дыхание должно осуществляться только носом. Это предотвратит  начало приступа из-за попадания холодного воздуха в бронхи.

Астма – заболевание, которое не вылечивается полностью. Можно добиться ремиссии, устранить признаки, избежать осложнений. Лекарства для лечения астмы:

  1. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Уменьшают воспалительные процессы в бронхах.
  2. Кромоны. Стабилизируют клеточные мембраны, снимают воспаление.
  3. Моноклональные антитела. Используются при некупируемых приступах.

Если необходима неотложная помощь, применяются назначенные врачом ингаляционные препараты. Используются они при сильном кашле, тяжелом дыхании.

Образ жизни при астме физического напряжения

Чтобы избежать приступов бронхиальной астмы физического усилия, необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия. Первое, что требуется, – контроль физической активности. Чтобы жизнь астматика практически ничем не отличалась от жизни здоровых людей, требуется соблюдение рекомендаций:

  1. До начала физической нагрузки используется ингалятор. Его нужно постоянно носить с собой при походе в спортзал. После тренировки не стоит сразу выходить на воздух, следует посидеть, прийти в нормальное состояние, отдохнуть.
  2. Дыхательная система должна быть защищена от холодного воздуха. Если больной астмой простудился, напрягать легкие не стоит вовсе. Нужно ходить только размеренным темпом, отложить спорт до полного выздоровления.
  3. Врачи не рекомендуют отказываться от занятий спортом. При выявлении заболевания на ранней стадии должна проводиться обязательная профилактика. Ее цель – укрепление иммунитета. При окрепшем организме можно без проблем заниматься любым спортом, симптомы болезни исчезают.
  4. Должна проводиться постоянная тренировка дыхательных мышц. Наиболее полезно посещение бассейна.

Дополнительная информация: девушкам следует избегать занятий физкультурой во время менструального цикла и за 7 дней до его начала. Данное ограничение вызвано повышенной склонностью к приступам в данный период.

Нагрузка при астме всегда должна быть размеренной. Следует исключить утренние и вечерние занятия. До 7.00 и после 19.00 повышается вероятность приступа.

Профилактика

Астма физического усилия может никак не проявляться, если правильно организовать образ жизни. Необходимо соблюдение несложных правил:

  • физические нагрузки должны быть дозированными;
  • дышать в холодное время года только носом;
  • до выхода на улицу в холодное время года принимаются бронходилятаторы.

Ведение здорового образа жизни уменьшает вероятность приступов болезни. Обязательно обращение к врачу, если обнаружены симптомы заболевания.

Своевременное обнаружение болезни и профилактика дают возможность жить полноценной жизнью, без использования дополнительных препаратов.

Что такое астма, вызванная физическими упражнениями?

Бронхоспазм (астма), вызванный физической нагрузкой

Тренироваться нужно всем, даже людям, страдающим астмой! Сильное и здоровое тело - одна из лучших защит от болезней. Но у некоторых людей с астмой бывают приступы астмы во время физических упражнений. При надлежащей профилактике и лечении вы сможете тренироваться без симптомов.

Что такое астма, вызванная физическими упражнениями?

Физические упражнения могут вызвать одышку у любого человека.Обструкция дыхательных путей, возникающая из-за физических упражнений, называется бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой. Более старый термин для этого состояния - астма, вызванная физической нагрузкой. Этот термин ошибочно предполагает, что упражнения вызывают астму. До 90% всех людей, страдающих астмой, будут испытывать симптомы EIB во время физических упражнений. У подростков и молодых людей это может быть наиболее частой причиной симптомов астмы.

Каковы симптомы ЕИБ?

Симптомы EIB включают:

  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Герметичность
  • Одышка

Кашель - самый частый симптом БЭИ и может быть единственным признаком, который у вас есть.

Симптомы обычно не возникают сразу в начале тренировки. Симптомы EIB могут проявиться во время тренировки и обычно усиливаются через 5-10 минут после прекращения тренировки. Симптомы чаще всего проходят через 20–30 минут и могут варьироваться от легких до тяжелых. Иногда у некоторых людей возникает вторая волна (т.е. «поздняя фаза») симптомов через четыре-двенадцать часов после прекращения упражнений. Симптомы поздней фазы часто менее серьезны и могут пройти до 24 часов.

Что вызывает ЕИБ?

Когда вы тренируетесь, вы дышите быстрее и глубже из-за повышенных потребностей вашего тела в кислороде. Обычно вы вдыхаете через рот, в результате чего воздух становится суше и прохладнее, чем когда вы дышите через нос. Сухой и / или холодный воздух является основным триггером сужения дыхательных путей (бронхоспазма). Упражнения, при которых вы подвергаетесь воздействию холодного и сухого воздуха, с большей вероятностью вызовут симптомы астмы, чем упражнения с теплым и влажным воздухом. Другие триггеры, которые могут ухудшить симптомы EIB:

  • Уровни загрязнения
  • Высокое содержание пыльцы
  • Воздействие других раздражителей, таких как дым и сильные пары
  • Недавний эпизод простуды или астмы

Как врачи диагностируют EIB?

Важно понимать разницу между выходом из строя и получением EIB.Чтобы поставить диагноз, ваш врач тщательно изучит анамнез и может провести серию анализов. Ваш врач будет измерять ваше дыхание до, во время и после тренировки, чтобы проверить функции легких. Затем ваш врач поможет вам составить план, чтобы вы могли предпринять шаги для предотвращения симптомов астмы и получения удовольствия от физической активности. Ваш врач также скажет вам, что делать в случае полномасштабного приступа астмы.

Как я могу управлять своим EIB и лечить его?

При правильном управлении вы можете получать удовольствие от упражнений и полностью раскрыть свой потенциал.Для правильного управления необходимо, чтобы вы:

  • Примите меры для предотвращения симптомов (например, прикрывайте рот / нос шарфом, если тренируетесь в холодную и сухую погоду)
  • Примите лекарство перед тренировкой
  • Делайте надлежащую разминку в течение 6-10 минут перед периодами физических упражнений или высокой активности
  • Внимательно следите за своим респираторным статусом до, во время и после тренировки

Дети с EIB
Сообщите учителям и тренерам, если у вас есть ребенок с EIB.Дети с EIB должны иметь возможность принимать участие в мероприятиях; им просто могут потребоваться лекарства перед занятием.

Спортсмены с EIB
Если вы спортсмен, сообщите о своих лекарствах и соблюдайте стандарты, установленные Олимпийским комитетом США. Запросите список одобренных и запрещенных лекарств по горячей линии Комитета по телефону 1-800-233-0393.

Какие виды спорта лучше всего подходят для людей с ЕИБ?

Действия, которые с наибольшей вероятностью приведут в действие EIB:

  • Спорт или занятия в холодную / сухую погоду (хоккей, катание на лыжах, коньках, сноуборд)
  • Виды спорта или занятия, требующие постоянной активности (бег на длинные дистанции, футбол)

Действия, которые с наименьшей вероятностью инициируют EIB:

  • Виды спорта или занятия с короткими сериями упражнений (волейбол, бейсбол, гимнастика)
  • Пешие прогулки или прогулки на велосипеде
  • Купание в теплой влажной среде

Важно проконсультироваться со своим врачом перед началом любой программы упражнений.Успокойтесь. При эффективном управлении люди с EIB могут выступать и преуспевать в различных видах спорта. Многие олимпийские спортсмены и профессиональные спортсмены с ЕИБ преуспевают в своих видах спорта.

Как предотвратить приступ астмы во время физических упражнений?

Доктор Нита Огден, Рашад Дженнингс и группа детей, страдающих астмой, делятся шагами, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с астмой до, во время и после тренировки:

Какие виды лекарств лечат или предотвращают ЕИБ?

Существует три типа лекарств для профилактики или лечения симптомов EIB.Ваш лечащий врач может помочь вам подобрать для вас лучшую программу лечения, исходя из вашего анамнеза астмы и вида деятельности.

  • Бета-агонист / бронходилататор короткого действия («bron-co-die-a-lat-er»):
    Это лекарство может предотвратить симптомы при приеме за 10-15 минут до тренировки. Это поможет предотвратить симптомы на срок до четырех часов. Это же лекарство может лечить и обращать вспять симптомы EIB, если они возникнут.
  • Бронходилататор длительного действия:
    Его необходимо принимать за 30-60 минут до активности и только один раз в течение 12 часов.Салметерол может помочь предотвратить симптомы БЭИ на 10–12 часов. Это лекарство предназначено для предотвращения симптомов. Он не дает быстрого облегчения, поэтому не предназначен для лечения симптомов, когда они появляются.
  • Стабилизаторы тучных клеток:
    Кромолин натрия или недокромил натрия следует принимать за 15–20 минут до тренировки. Эти лекарства также могут помочь предотвратить позднюю фазу реакции EIB, которую испытывают некоторые люди. Эти лекарства предназначены только для предотвращения EIB, потому что они не облегчают симптомы, когда они появляются.Некоторые люди используют одно из этих лекарств в сочетании с бронходилататорами короткого действия.

Если у вас частые симптомы при обычной активности или физических упражнениях, поговорите со своим врачом. Может помочь увеличение приема долгосрочных контрольных препаратов. Лекарства длительного действия, такие как ингаляционные стероиды, могут помочь EIB.

Помните, вы должны иметь возможность заниматься активностью, спортом и заниматься физическими упражнениями, не испытывая симптомов! Не позволяйте EIB мешать вам вести активный образ жизни или осуществить ваши спортивные мечты.

Медицинское обследование, октябрь 2015 г.

.

Лечение астмы: 3 шага к лучшему контролю над астмой

Лечение астмы: 3 шага для лучшего контроля над астмой

Следуйте этому трехэтапному подходу, чтобы держать симптомы астмы под контролем и предотвращать приступы астмы.

Персонал клиники Мэйо

Эффективное лечение астмы требует регулярного отслеживания симптомов и измерения того, насколько хорошо работают ваши легкие. Принимая активное участие в управлении лечением астмы, вы сможете лучше контролировать ее в долгосрочной перспективе, предотвратить приступы астмы и избежать долгосрочных проблем.

Составьте вместе с врачом письменный план действий при астме. Этот письменный план послужит руководством по лечению астмы с учетом ваших конкретных потребностей. Он поможет вам выполнить следующие три важных шага и вести записи о лечении астмы:

1. Отслеживайте свои симптомы

Ежедневно записывайте свои симптомы в дневник астмы. Запись симптомов поможет вам распознать, когда вам нужно скорректировать лечение в соответствии с вашим планом действий при астме. Используйте свой дневник астмы, чтобы записать:

  • Одышка или свистящие звуки при выдохе (хрипы).
  • Нарушение сна, вызванное одышкой, кашлем или хрипом.
  • Стеснение или боль в груди.
  • Использование быстродействующего (аварийного) ингалятора - запишите, когда вам нужно использовать быстродействующий ингалятор, например, альбутерол (Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAirHFA), и запишите, сколько вдохов вы делаете.
  • Нарушения на работе, учебе, занятиях спортом или другой повседневной деятельности, вызванные симптомами астмы.
  • Симптомы астмы во время тренировки.
  • Изменение цвета мокроты при отхаркивании.
  • Симптомы сенной лихорадки, такие как чихание и насморк.
  • Все, что вызывает обострение астмы.

2. Запишите, насколько хорошо работают ваши легкие.

Ваш врач может попросить вас периодически записывать результаты тестов на дыхание (функциональные тесты легких). Если ваши легкие не работают должным образом, возможно, ваша астма не находится под контролем. Существует два основных функциональных теста легких:

  • Пиковый расход. Этот тест проводится дома с помощью простого портативного устройства, называемого пикфлоуметром. Измерение пиковой скорости выдоха показывает, насколько быстро вы можете вытеснить воздух из легких. Показания пикового потока иногда измеряются как процент от того, как ваши легкие работают наилучшим образом. Это называется вашим личным лучшим пиковым расходом.
  • Спирометрия. Спирометрические тесты можно сделать в кабинете вашего врача с помощью прибора, называемого спирометром. Некоторые люди используют портативный спирометр для измерения дома.

    Спирометрические тесты измеряют, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и сколько воздуха вы можете выдохнуть за одну секунду после глубокого вдоха. Это измерение называется объемом форсированного выдоха (ОФВ1). Ваш результат измерения FEV1 сравнивается с типичным значением FEV1 для людей, не страдающих астмой. Как и в случае с показаниями пикового расхода, это сравнение часто выражается в процентах.

3. Отрегулируйте лечение в соответствии с вашим планом действий при астме

Когда ваши легкие не работают должным образом, вам может потребоваться скорректировать прием лекарств в соответствии с планом, который вы заранее составили с врачом.Ваш письменный план действий при астме позволит вам точно знать, когда и как вносить изменения.

Приведенная ниже таблица может помочь вам определить, хорошо ли вы справляетесь с астмой. Подобная система должна быть включена в ваш план действий при астме. В зависимости от того, где в таблице находится ваш контроль над астмой, вам может потребоваться скорректировать свои лекарства.

Уровни контроля астмы у детей старше 12 лет и взрослых
Хорошо контролируемый
ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА
Плохо контролируемый
ЖЕЛТАЯ ЗОНА
Очень плохо контролируется
КРАСНАЯ ЗОНА
Такие симптомы, как кашель, хрипы или затрудненное дыхание Два дня в неделю или меньше Более двух дней в неделю Ежедневно и всю ночь
Ночное пробуждение Два раза в месяц или реже Один-три раза в неделю Четыре раза в неделю или чаще
Влияние на повседневную деятельность Нет Некоторые ограничения Чрезвычайно ограниченный
Использование ингалятора для быстрого облегчения симптомов Два дня в неделю или меньше Более двух дней в неделю Несколько раз в день
Показания теста легких Более 80% вашего личного рекорда От 60 до 80% вашего личного лучшего прогноза Менее 60% вашего личного лучшего прогноза

Есть два основных типа лекарств, используемых для лечения астмы:

  • Лекарства длительного контроля , такие как ингаляционные кортикостероиды, являются наиболее важными лекарствами, используемыми для сдерживания астмы.Эти профилактические препараты лечат воспаление дыхательных путей, которое приводит к симптомам астмы. При ежедневном использовании эти лекарства могут уменьшить или устранить обострения астмы.
  • Ингаляторы быстрого действия содержат быстродействующие лекарства, такие как альбутерол. Эти лекарства иногда называют ингаляторами для экстренной помощи. Их используют по мере необходимости, чтобы быстро открыть дыхательные пути и облегчить дыхание. Знание того, когда использовать эти лекарства, может помочь предотвратить надвигающийся приступ астмы.

Лекарства долгосрочного контроля - ключ к удержанию астмы под контролем и в зеленой зоне.Если вы часто используете быстродействующий ингалятор для лечения симптомов, ваша астма не находится под контролем. Обратитесь к врачу по поводу изменения режима лечения.

Убедитесь, что вы знаете, как правильно принимать лекарства от астмы. Они будут держать вашу астму под контролем, только если вы будете их правильно использовать.

Работайте с врачом

Симптомы и степень тяжести астмы постоянно меняются. Следование вашему плану поможет вам избежать приступов астмы и свести к минимуму сбои, вызванные ее симптомами.

Регулярно посещайте врача, чтобы пересмотреть свое лечение. Возьмите с собой дневник астмы и план действий, чтобы вы могли просмотреть их со своим врачом и внести любые необходимые изменения в свой план лечения.

Вот несколько причин, по которым вам может потребоваться изменить прием лекарств:

  • Если у вас все еще наблюдаются неприятные симптомы, хотя вы следуете своему плану, поговорите со своим врачом о возможном увеличении или изменении приема лекарств.
  • Если ваша астма хорошо контролируется, вы можете уменьшить количество принимаемых лекарств.
  • Если у вас есть триггеры сезонной аллергии, в определенное время года может потребоваться увеличить прием лекарства от астмы.
20 июня 2019 Показать ссылки
  1. Fanta CH. Обзор лечения астмы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 мая 2019 г.
  2. Краткий справочник по лечению астмы: Диагностика и лечение астмы. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/asthma_qrg_0_0.pdf.По состоянию на 29 мая 2019 г.
  3. Инструменты для борьбы с астмой. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/asthma/tools_for_control.htm. По состоянию на 29 мая 2019 г.
  4. Составьте план ведения астмы. Американская ассоциация легких. https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/asthma/living-with-asthma/managing-asthma/create-an-asthma-action-plan.html. По состоянию на 29 мая 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

.

Физические упражнения и астма | AAAAI

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, также называемый астмой, вызванной физической нагрузкой, представляет собой сужение дыхательных путей в легких, вызываемое физической нагрузкой.

EIB часто встречается у пациентов с хронической астмой, у которых часто возникают обострения во время тренировок. Но это также может произойти у здоровых людей, которые испытывают симптомы астмы только во время физических упражнений.

Симптомы астмы, вызванной физической нагрузкой
Если у вас EIB, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием в течение 5-20 минут после тренировки.Симптомы EIB аналогичны симптомам хронической астмы, но время появления симптомов тесно связано с физической активностью.

Ваши симптомы могут включать:
• Свистящее дыхание
• Плотный сундук
• Кашель
• Одышка
• Боль в груди (редко)

Триггеры
Люди с EIB обычно очень чувствительны как к низким температурам, так и к сухому воздуху. Воздух обычно согревается и увлажняется через нос, но во время активной деятельности люди больше дышат через рот.Это позволяет холодному и сухому воздуху попадать в нижние дыхательные пути и легкие, не проходя через нос, вызывая симптомы астмы.

Загрязнители воздуха, высокий уровень пыльцы и респираторные вирусные инфекции также могут быть триггерами. Другие причины появления симптомов во время тренировки включают потерю формы, плохо контролируемую носовую аллергию или проблемы с голосовыми связками.

Диагностика EIB
Аллерголог / иммунолог начнет с изучения вашего анамнеза, проведет физический осмотр и выполнит тест на дыхание, называемый спирометрией.

Если ваш дыхательный тест показывает, что у вас может быть астма, ваш врач может прописать вам лекарство для вдыхания, например альбутерол. Если после вдыхания лекарства показатели дыхательного теста улучшаются, то диагноз астмы более вероятен.

Вас могут попросить пройти дополнительный тест, который называется провокационным тестом на бронхопровокацию. Ваш врач попросит вас заняться спортом, которым вы занимаетесь, бегать на улице, ехать на велосипеде или бегать на беговой дорожке. До и после упражнения ваш врач проверит количество воздуха, которое вы выдавливаете из легких, с помощью спирометрии.Если после тренировки вы выдыхаете воздух с меньшей силой, проблема может заключаться в EIB.

Управление вашим состоянием
Люди с EIB по-прежнему могут заниматься спортом - и им следует заниматься регулярно. Но вы должны быть уверены, что делаете правильное и правильное количество упражнений.

Если вам поставили диагноз EIB, поговорите со своим аллергологом, прежде чем начинать программу упражнений. Вместе вы можете разработать план лечения, который позволит вам заниматься деятельностью с минимальными симптомами астмы.

Чтобы предотвратить обострение астмы, врач может прописать вам принимать ингаляционные препараты короткого действия перед тренировкой. Эти препараты эффективны в предотвращении симптомов БЭИ у 80-90% пациентов.

Питьевая вода, согревание и охлаждение, а также надевание маски или шарфа на рот во время тренировок в холодную погоду также могут помочь уменьшить EIB.

Даже выбранный вами вид спорта может повлиять на ваши симптомы. Считается, что плавание с меньшей вероятностью вызывает симптомы астмы, потому что теплая влажная среда в бассейне не вызывает ухудшения дыхательных путей.Также рекомендуются занятия в теплую погоду и те, которые требуют лишь коротких всплесков энергии. К ним относятся:
• Пешие прогулки
• Бейсбол
• Golf
• Ходьба
• Велосипед для отдыха

Поскольку холодный и сухой воздух может усугубить симптомы, равно как и занятия, требующие постоянной нагрузки, людям с EIB рекомендуется избегать таких видов спорта, как:
• Беговые лыжи
• Бег
• Soccer
• Баскетбол
• Хоккей

Если у вашего ребенка ЕИБ, поговорите с учителями и тренерами, чтобы объяснить стратегии профилактики (например, разминку), предупреждающие признаки ЕИБ и способы использования лекарств.Вы также должны предоставить копию плана лечения астмы вашего ребенка.

Упражнения важны и приносят много пользы для здоровья, особенно для людей, страдающих астмой. Так что не отказывайтесь от активного образа жизни.

Узнайте больше об астме.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

.

Астма - Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинский осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы исключить другие возможные состояния, такие как респираторная инфекция или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ваш врач также задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о любых других проблемах со здоровьем.

Тесты для измерения функции легких

Вам могут назначить функциональные тесты легких, чтобы определить, сколько воздуха входит и выходит, когда вы дышите.Эти тесты могут включать:

  • Спирометрия. Этот тест оценивает сужение ваших бронхов, проверяя, сколько воздуха вы можете выдохнуть после глубокого вдоха и как быстро вы можете выдохнуть.
  • Пиковый расход. Пикфлоуметр - это простое устройство, которое измеряет, насколько тяжело вы можете выдохнуть. Более низкие, чем обычно, значения пиковой скорости потока являются признаком того, что ваши легкие, возможно, не работают, и что ваша астма может ухудшаться. Ваш врач даст вам инструкции, как отслеживать и обрабатывать низкие значения пиковой скорости потока.

Функциональные пробы легких часто проводятся до и после приема лекарства для открытия дыхательных путей, называемого бронходилататором (brong-koh-DIE-lay-tur), например альбутеролом. Если ваша функция легких улучшается после приема бронходилататоров, вероятно, у вас астма.

Дополнительные тесты

Другие тесты для диагностики астмы включают:

  • Метахолиновая проба. Метахолин является известным триггером астмы. При вдыхании дыхательные пути немного сужаются.Если вы реагируете на метахолин, скорее всего, у вас астма. Этот тест можно использовать, даже если ваш первоначальный тест на функцию легких в норме.
  • Визуальные тесты. Рентген грудной клетки может помочь выявить любые структурные аномалии или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызвать или усугубить проблемы с дыханием.
  • Тестирование на аллергию. Тесты на аллергию можно проводить с помощью кожной пробы или анализа крови. Они сообщают вам, есть ли у вас аллергия на домашних животных, пыль, плесень или пыльцу. Если выявлены триггеры аллергии, ваш врач может порекомендовать уколы от аллергии.
  • Тест оксида азота. Этот тест измеряет количество оксида азота в вашем дыхании. Когда ваши дыхательные пути воспалены - это признак астмы - у вас может быть уровень оксида азота выше нормы. Этот тест не так широко доступен.
  • Эозинофилы мокроты. Этот тест ищет определенные лейкоциты (эозинофилы) в смеси слюны и слизи (мокроты), которые вы выделяете во время кашля. Эозинофилы присутствуют при развитии симптомов и становятся видимыми при окрашивании розовым красителем.
  • Провокационные тесты при физической нагрузке и холодовой астме. В этих тестах ваш врач измеряет обструкцию дыхательных путей до и после того, как вы выполните интенсивную физическую активность или сделаете несколько вдохов холодного воздуха.

Как классифицируется астма

Чтобы определить степень тяжести астмы, ваш врач примет во внимание, как часто у вас появляются признаки и симптомы и насколько они серьезны. Ваш врач также рассмотрит результаты вашего медицинского осмотра и диагностических тестов.

Определение степени тяжести астмы помогает врачу выбрать лучшее лечение. Тяжесть астмы часто меняется со временем, что требует корректировки лечения.

Астма подразделяется на четыре основные категории:

Классификация астмы Признаки и симптомы
Легкая прерывистая Легкие симптомы до двух дней в неделю и до двух ночей в месяц
Легкая стойкая Симптомы чаще двух раз в неделю, но не чаще одного раза в день
Умеренно постоянный Симптомы один раз в день и более одной ночи в неделю
Тяжелая стойкая Симптомы в течение дня в большинстве случаев и часто ночью

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Профилактика и долгосрочный контроль - ключ к остановке приступов астмы до их начала.Лечение обычно включает в себя обучение распознаванию триггеров, принятие мер по предотвращению триггеров и отслеживание дыхания, чтобы убедиться, что лекарства контролируют симптомы. В случае обострения астмы вам может потребоваться ингалятор быстрого действия.

Лекарства

Выбор подходящих для вас лекарств зависит от ряда факторов - вашего возраста, симптомов, триггеров астмы и того, что лучше всего помогает контролировать астму.

Профилактические препараты длительного действия уменьшают отек (воспаление) в дыхательных путях, которое приводит к появлению симптомов.Ингаляторы быстрого действия (бронходилататоры) быстро открывают опухшие дыхательные пути, ограничивающие дыхание. В некоторых случаях необходимы лекарства от аллергии.

Лекарства для длительного лечения астмы, обычно принимаемые ежедневно, являются краеугольным камнем лечения астмы. Эти лекарства помогают контролировать астму изо дня в день и снижают вероятность приступа астмы. Типы препаратов длительного контроля включают:

  • Кортикостероиды ингаляционные. Эти препараты включают пропионат флутиказона (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), циклесонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler), мометазон (Asmanex HFA, Asmanurose Арнуити Эллипта).

    Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких дней или недель, прежде чем они принесут максимальную пользу. В отличие от пероральных кортикостероидов, ингаляционные кортикостероиды имеют относительно низкий риск серьезных побочных эффектов.

  • Модификаторы лейкотриенов. Эти пероральные препараты, в том числе монтелукаст (Сингулаир), зафирлукаст (Акколат) и зилеутон (Зифло), помогают облегчить симптомы астмы.

    Монтелукаст связан с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытаете любую из этих реакций.

  • Ингаляторы комбинированные. Эти препараты, такие как флутиказон-салметерол (Advair HFA, Airduo Digihaler, другие), будесонид-формотерол (Symbicort), формотерол-мометазон (Dulera) и флутиказон фуроат-вилантерол (Breo Ellipta), содержат бета-агонист длительного действия. с кортикостероидом.
  • Теофиллин. Теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин, Теохрон) - это ежедневная таблетка, которая помогает держать дыхательные пути открытыми, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей. Он не используется так часто, как другие лекарства от астмы, и требует регулярных анализов крови.

Лекарства быстрого облегчения (спасения) используются по мере необходимости для быстрого и краткосрочного облегчения симптомов во время приступа астмы. Их также можно использовать перед тренировкой, если ваш врач рекомендует это. Типы быстродействующих препаратов включают:

  • Бета-агонисты короткого действия. Эти вдыхаемые быстродействующие бронходилататоры действуют в течение нескольких минут и быстро облегчают симптомы во время приступа астмы. К ним относятся альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA, другие) и левальбутерол (Xopenex, Xopenex HFA).

    Бета-агонисты короткого действия можно принимать с помощью портативного ручного ингалятора или небулайзера, устройства, которое превращает лекарства от астмы в тонкий туман. Их вдыхают через маску или мундштук.

  • Антихолинергические средства. Как и другие бронходилататоры, ипратропиум (Атровент HFA) и тиотропий (Спирива, Спирива Респимат) действуют быстро, немедленно расслабляя дыхательные пути, облегчая дыхание. В основном они используются при эмфиземе и хроническом бронхите, но могут применяться и для лечения астмы.
  • Кортикостероиды для перорального и внутривенного введения. Эти лекарства, которые включают преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol), снимают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой астмой. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому эти препараты используются только на краткосрочной основе для лечения тяжелых симптомов астмы.

Если у вас обострение астмы, ингалятор быстрого действия может сразу облегчить симптомы.Но вам не нужно очень часто использовать быстродействующий ингалятор, если ваши долгосрочные контрольные лекарства работают должным образом.

Записывайте, сколько затяжек вы делаете каждую неделю. Если вам нужно использовать быстродействующий ингалятор чаще, чем рекомендует врач, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется скорректировать прием долгосрочных контрольных препаратов.

Лекарства от аллергии могут помочь, если ваша астма вызвана или усугубляется аллергией. К ним относятся:

  • Уколы от аллергии (иммунотерапия). Со временем уколы от аллергии постепенно снижают реакцию вашей иммунной системы на определенные аллергены. Обычно вам делают прививки один раз в неделю в течение нескольких месяцев, затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.
  • Биологические препараты. Эти лекарства, в том числе омализумаб (Xolair), меполизумаб (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) и бенрализумаб (Fasenra), специально предназначены для людей с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

Эта процедура используется при тяжелой астме, которая не проходит при приеме ингаляционных кортикостероидов или других долгосрочных лекарств от астмы.Он не является широко доступным и подходит не всем.

Во время бронхиальной термопластики врач нагревает внутреннюю часть дыхательных путей в легких с помощью электрода. Тепло сокращает гладкие мышцы дыхательных путей. Это ограничивает способность дыхательных путей сжиматься, облегчая дыхание и, возможно, уменьшая приступы астмы. Лечение обычно проводится за три амбулаторных визита.

Лечение по степени тяжести для лучшего контроля: поэтапный подход

Ваше лечение должно быть гибким и основываться на изменениях ваших симптомов.Ваш врач должен спрашивать о ваших симптомах при каждом посещении. В зависимости от ваших признаков и симптомов ваш врач может соответствующим образом скорректировать ваше лечение.

Например, если ваша астма хорошо контролируется, ваш врач может прописать меньше лекарств. Если ваша астма плохо контролируется или ухудшается, ваш врач может увеличить дозу лекарств и порекомендовать более частые посещения.

План действий при астме

Вместе с врачом составьте план действий при астме, в котором в письменной форме будет указано, когда следует принимать определенные лекарства, а когда следует увеличивать или уменьшать дозу лекарств в зависимости от ваших симптомов.Также включите список ваших триггеров и шаги, которые нужно предпринять, чтобы их избежать.

Ваш врач может также порекомендовать отслеживать симптомы астмы или регулярно использовать измеритель пикового потока, чтобы контролировать, насколько хорошо ваше лечение помогает контролировать вашу астму.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Хотя многие люди, страдающие астмой, полагаются на лекарства для предотвращения и облегчения симптомов, вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы сохранить свое здоровье и уменьшить вероятность приступов астмы.

Избегайте триггеров

Принятие мер по снижению воздействия триггеров астмы является ключевой частью борьбы с астмой. Чтобы снизить воздействие, вам следует:

  • Используйте свой кондиционер. Кондиционер снижает количество переносимой по воздуху пыльцы с деревьев, трав и сорняков, которая попадает в помещения. Кондиционер также снижает влажность в помещении и может снизить воздействие пылевых клещей. Если у вас нет кондиционера, старайтесь держать окна закрытыми во время сезона пыльцы.
  • Очистите ваш декор. Уменьшите количество пыли, которая может усугубить ночные симптомы, заменив определенные предметы в спальне. Например, поместите подушки, матрасы и пружины в пылезащитные чехлы.Избегайте использования подушек и одеял с пуховым наполнителем. Во всем доме удалите ковровое покрытие и установите пол из твердых пород дерева или линолеума. Используйте моющиеся шторы и жалюзи.
  • Поддерживайте оптимальную влажность. Если вы живете во влажном климате, посоветуйтесь со своим врачом об использовании осушителя.
  • Предотвратить образование спор плесени. Очистите влажные места в ванной, кухне и вокруг дома, чтобы споры плесени не развивались. Избавьтесь от заплесневелых листьев или сырых дров во дворе.
  • Уменьшить перхоть домашних животных. Если у вас аллергия на перхоть, избегайте домашних животных с мехом или перьями. Регулярное купание или уход за домашними животными также может уменьшить количество перхоти в вашем окружении.
  • Чистить регулярно. Убирайте дом не реже одного раза в неделю. Если вы собираетесь поднимать пыль, наденьте маску или попросите кого-нибудь провести чистку. Регулярно стирайте постельное белье.
  • Прикройте нос и рот, если на улице холодно. Если астма усугубляется холодным или сухим воздухом, может помочь маска для лица.

Будьте здоровы

Забота о себе может помочь держать симптомы под контролем, в том числе:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Наличие астмы не означает, что вы должны быть менее активными. Лечение может предотвратить приступы астмы и контролировать симптомы во время активности.

    Регулярные упражнения могут укрепить ваше сердце и легкие, что поможет облегчить симптомы астмы. Если вы тренируетесь при низких температурах, наденьте маску для лица, чтобы согреть воздух, которым вы дышите.

  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может усугубить симптомы астмы и повышает риск возникновения других проблем со здоровьем.
  • Борьба с изжогой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возможно, кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может повредить дыхательные пути легких и ухудшить симптомы астмы. Если у вас частая или постоянная изжога, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Вам может потребоваться лечение от GERD до того, как симптомы астмы улучшатся.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные методы лечения могут помочь при симптомах астмы. Однако имейте в виду, что эти методы лечения не заменяют лечение, особенно если у вас тяжелая форма астмы. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки, так как некоторые из них могут взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами.

В большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо работают альтернативные лекарства, и измерить степень возможных побочных эффектов.Альтернативные методы лечения астмы включают:

  • Дыхательные упражнения. Эти упражнения могут уменьшить количество лекарств, необходимых для контроля симптомов астмы.
  • Травы и натуральные средства правовой защиты. Несколько травяных и натуральных средств, которые могут помочь облегчить симптомы астмы, включают черное семя, кофеин, холин и пикногенол.

Помощь и поддержка

Астма может быть сложной задачей и вызывать стресс.Иногда вы можете разочароваться, рассердиться или впасть в депрессию, потому что вам нужно сократить свои обычные занятия, чтобы избежать триггеров окружающей среды. Вы также можете чувствовать себя ограниченным или смущенным из-за симптомов болезни и сложных процедур лечения.

Но астма не должна быть ограничивающим условием. Лучший способ преодолеть беспокойство и чувство беспомощности - это понять свое состояние и взять под контроль свое лечение. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Шагайте самостоятельно. Делайте перерывы между задачами и избегайте действий, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Составьте ежедневный список дел. Это может помочь вам избежать перегрузки. Вознаграждайте себя за достижение простых целей.
  • Поговорите с другими о своем состоянии. Чаты и доски объявлений в Интернете или группы поддержки в вашем районе могут связать вас с людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и сообщить, что вы не одиноки.
  • Если у вашего ребенка астма, подбодрите его. Сосредоточьте внимание на том, что ваш ребенок может делать, а не на том, чего он не может. Привлекайте учителей, школьных медсестер, тренеров, друзей и родственников к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с астмой.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к аллергологу или пульмонологу.

Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Эти шаги помогут вам максимально использовать время приема:

  • Запишите все симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Отметьте, когда ваши симптомы беспокоят вас больше всего. Например, запишите, если ваши симптомы имеют тенденцию к ухудшению в определенное время дня, в определенные сезоны или когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха, пыльцы или других триггеров.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении астмы врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Является ли астма наиболее вероятной причиной моих проблем с дыханием?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мое состояние вероятно временное или хроническое?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Какие у вас симптомы?
  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • У вас проблемы с дыханием большую часть времени или только в определенное время или в определенных ситуациях?
  • У вас есть аллергия, например атопический дерматит или сенная лихорадка?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Есть ли в вашей семье аллергия или астма?
  • У вас есть хронические проблемы со здоровьем?

Августа11, 2020

.

Смотрите также