Астма персистирующее течение


Персистирующая форма бронхиальной астмы: особенности течения, лечение

Бронхиальная астма относится к числу наиболее серьезных заболеваний дыхательной системы и имеет несколько разновидностей. Персистирующей формой бронхиальной астмы называется вид болезни, сопровождающийся постоянными проявлениями, в том числе регулярными спазмами бронхов.

В зависимости  от тяжести бронхиальная астма подразделяется на интермиттирующую, то есть эпизодическую, и персистирующую – хроническую разновидность патологии. Такая болезнь может продолжаться годами, она характеризуется тяжелым течением со многими осложнениями и требует постоянного лечения.

Что такое персистирующая астма

При выставлении диагноза бронхиальной астмы слова «персистирующее течение» указывают на то, что патология хроническая, сопровождается регулярными спазмами бронхов. Является одной из распространенных и опасных форм этой болезни дыхательной системы.

Постоянные обострения, сопровождающие персистирующее течение астмы, возникают на фоне воспаления дыхательных путей, вызванного воздействием определенных раздражителей. В результате этого слизистая оболочка бронхов отекает и начинает активно вырабатывать повышенное количество слизистого секрета, необходимого для защиты.

В клиническую картину персистирующей бронхиальной астмы входят ощущение тяжести в области грудной клетки, приступы удушья, тяжелое дыхание, а также постоянный кашель. Больной не имеет возможности дышать полной грудью или полностью выдохнуть.

Заболевание развивается на протяжении многих лет, периоды ремиссии регулярно сменяются периодами обострения, доставляя человеку неприятные ощущения, мешая нормальной жизни.

Классификация персистирующей астмы

В зависимости от степени тяжести заболевания дыхательной системы выделяется несколько разновидностей персистирующей астмы, каждая из которых имеет характерные проявления и особенности течения:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

При легкой персистирующей бронхиальной астме приступы удушья беспокоят пациента 1-2 раза на протяжении недели и 2-4 раза в месяц по ночам. Ежедневные приступы отсутствуют, если нет агрессивного воздействия внешних факторов. Приступы могут мешать жизни больного, нарушать сон.

В случае астмы средней степени тяжести наблюдаются следующие симптомы: ночные приступы чаще 1-2 раз в неделю, дневные приступы могут возникать несколько раз на протяжении 7 дней. Человек не может вести активную, полноценную жизнь, так как у него нарастают проявления дыхательной недостаточности.

Тяжелая форма заболевания астмы сопровождается регулярными удушающими приступами, которые могут беспокоить пациента каждый день и ночь. Физическая активность резко ограничена. Купирование удушья проводится при помощи специальных лекарственных препаратов.

Также выделяется понятие астматического статуса – патологического состояния, опасного для жизни человека. Чаще всего развивается резко и неожиданно, сопровождается тяжелыми приступами удушья, устойчивыми к медикаментозному лечению.

Для их купирования применяются лекарственные препараты из группы кортикостероидов. Лечение астматического статуса производится только в условиях стационара, так как данное состояние представляет серьезную угрозу для жизни больного.

Причины развития персистирующей астмы

Развитие персистирующей астмы связано с агрессивным воздействием определенных факторов окружающей среды и особенностями организма человека. К наиболее распространенным причинам данного заболевания относятся:

  1. Наследственный фактор.
  2. Аллергия.
  3. Инфекционные болезни.
  4. Ожирение различной степени.
  5. Работа на вредных производствах.
  6. Плохая экологическая обстановка.

Генетическая предрасположенность играет чрезвычайно важную роль в процессе формирования бронхиальной астмы персистирующего типа. В случае если у кого-нибудь из родителей диагностирована данная патология, вероятность ее развития у ребенка значительно повышается.

Аллергические реакции – одна из основных причин бронхиальной астмы. Аллергены могут проникнуть в дыхательные пути как в домашней обстановке, так и на улице, в офисе или на производстве. К наиболее распространенным аллергенам относятся продукты питания, лекарственные препараты, шерсть домашних животных, косметика или средства бытовой химии, частицы пыли, табачный дым, парфюмерия.

Такие инфекционные заболевания, как бронхит, пневмония, ОРВИ или грипп, оказывают негативное воздействие на ослабленный организм аллергика, что может стать причиной развития очередного удушающего приступа, для снятия которого применяются лекарственные средства.

Клиническая картина

При персистирующем течении бронхиальной астмы наблюдается ярко выраженная клиническая картина, поэтому диагностика заболевания не вызывает больших трудностей.

Основные симптомы заболевания:

  • удушье, тяжелое дыхание;
  • ощущение тяжести в области бронхов и грудной клетки;
  • хрип и свистящие звуки, появляющиеся во время выдоха;
  • непродуктивный кашель лающего типа;
  • нарушения сна из-за обострения приступов именно в это время;
  • чрезмерная бледность кожных покровов;
  • набухание кровеносных сосудов на шее.

Приступы удушья отличаются периодичностью – они могут беспокоить пациента как несколько раз в месяц, так и каждый день. Заболевание характеризуется нарастающим обострением симптоматики, но независимо от степени тяжести бронхиальной астмы сами признаки патологии всегда одинаковые. Усугубить клиническую картину может неправильно подобранное или несвоевременное лечение.

Методы диагностики

Основные методы диагностики, применяемые при персистирующей астме, — проведение осмотра пациента и сбор анамнеза заболевания. В большинстве случаев симптоматика патологии ясно указывает на наличии у пациента бронхиальной астмы.

Дополнительные диагностические мероприятия:

  1. Лабораторный анализ крови.
  2. Исследование мокроты, отделяемой при кашле.
  3. Проведение электрокардиографии.
  4. Спирометрия, то есть изучение функции внешнего дыхания.
  5. Рентгенография органов грудной клетки.

При подозрении на аллергическое происхождение персистирующей бронхиальной астмы больного обследует аллерголог, который устанавливает, какой именно аллерген спровоцировал развитие заболевания.

Лечение

Персистирующая астма лечится при помощи различных лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально в зависимости от особенностей развития и степени тяжести заболевания.

Бронхиальная астма легкого течения купируется кортикостероидами, предназначенными для ингаляционного применения, а также бронхолитиков, которые устраняют симптомы заболевания. Астматикам, у которых диагностирована патология средней степени тяжести, назначаются бета-агонисты короткого действия для срочной помощи при удушье и агонисты длительного действия для предотвращения дневных и ночных приступов.

При тяжелой форме заболевания дыхательной системы применение ингаляционных кортикостероидов комбинируется с одновременным приемом лекарственных препаратов в форме таблеток. Но так как такие медикаменты со временем могут вызывать привыкание, их дозировка постепенно увеличивается. Купирование аллергических проявлений проводится посредством приема антигистаминных препаратов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заболевание бронхиальной астмой, необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций.

Аллергикам не рекомендуется содержать домашних животных, так как их шерсть является одним из основных аллергенов, провоцирующих развитие и обострение персистирующей бронхиальной астмы. Также необходимым считается отказ от курения – как активного, так и пассивного.

Очень полезно регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, подальше от шумных трасс и вредных производств. Выполнение упражнений дыхательной гимнастики помогает улучшить работу бронхов и легких, а также предотвратить наступление удушающего приступа.

Персистирующая бронхиальная астма – это одно из наиболее тяжелых заболеваний дыхательной системы, которое сопровождается приступами удушья, сильного кашля, нарушениями сна. Лечение болезни легкой и средней степени тяжести разрешается проводить дома.

Патология, протекающая в тяжелой форме, лечится только в условиях стационара, так как представляет серьезную опасность для жизни пациента.

Персистирующая бронхиальная астма: Классификация заболевания

Бронхиальная астма разделяется на несколько категорий. В зависимости от тяжести бывает персистирующая и интермиттирующая астма – эпизодическая. Персистирующая астма – хроническая форма заболевания, характеризуемая постоянным проявлением симптомов и бронхиальным спазмом. Сопровождается осложнениями, требуя постоянного медицинского вмешательства.

Определение

Разберемся, что это такое, персистирующее течение бронхиальной астмы. При диагностировании заболевания формулировка «персистирущее течение бронхиальной астмы» указывает на хроническое течение и регулярными бронхиальными спазмами. Это одна из самых распространенных патологий дыхательной системы.

Болезнь сопровождают постоянные обострения, возникающие на фоне воспалительного процесса в дыхательных путях под воздействием раздражающих факторов. Возникает отек слизистой оболочки бронхов, повышается выработка защитного слизистого секрета. Патология характеризуется длительным развитием, на протяжении нескольких лет. Периоды ремиссии сменяются фазами обострения, мешающими полноценной жизни пациентов.

Классификация заболевания

Персистирующая бронхиальная астма классифицируется исходя из тяжести. Каждая из форм характеризуется определенной симптоматикой и особенностями. Выделяют следующие формы персистирующей астмы:

  • Легкую
  • Среднюю
  • Тяжелую

Персистирующая астма легкой степени удушающие приступы проявляются несколько раз в неделю в дневное время, а ночью, не чаще 2-4 раз в месяц. Легкая стадия не слишком мешает жизни пациента, не отражается на двигательной активности, но нарушает сон.

При средней степени тяжести проявляется характерная симптоматика:

  • Ночные приступы учащаются, проявляясь до двух раз за неделю
  • Днем приступы проявляются несколько раз в неделю
  • Усиливаются симптомы дыхательной недостаточности, что снижает двигательную активность человека, страдающего астмой

При тяжелой форме заболевания приступы удушья проявляются регулярно, как в ночное, так и в дневное время. Двигательная активность снижена до минимума. Обычные препараты не помогают купировать приступ, назначаются специальные медикаменты.

Медики выделяют отдельную категорию состояния – астматический статус. Его развитие происходит внезапно, сопровождаясь удушающими приступами, устойчивыми к лечению лекарственными препаратами. Астматический статус опасен для жизни больного, длительная нехватка кислорода развивает потерю сознания, в результате чего, пациент может впасть в кому или умереть. Для купирования астматического статуса требуется лечение в стационарных условиях и применение кортикостероидных препаратов.

Причины развития патологии

Персистирующая астма развивается на фоне агрессивного воздействия раздражающих факторов на организм человека. Причины развития индивидуальны, но среди наиболее распространенных выделяют:

  • Наследственность
  • Аллергическую реакцию
  • Инфекции
  • Проблемы с лишним весом, ожирение
  • Профессиональную деятельность, связанную с работой пациента на химических предприятиях и других вредных производствах
  • Неблагоприятную экологическую обстановку в регионе проживания человека, страдающего астмой

Одной из главных причин развития персистирующей бронхиальной астмы является наследственность. Если один из родителей страдает заболеванием, риск его развития у ребенка резко возрастает.

Второй основной причиной появления и развития астмы врачи называют аллергию. Аллергены проникают в дыхательные пути дома, на улице, или на рабочем месте. Среди наиболее распространенных аллергенов:

  • Шерсть, слюни, пух, перья, выделения домашних любимцев
  • Некоторые из продуктов питания (например – цитрусовые)
  • Грибковые споры, плесень, бактерии
  • Пыль и пыльевой клещ
  • Растительная пыльца
  • Сигаретный дым
  • Средства бытовой химии и парфюмерии
  • Медикаменты

Спровоцировать приступ могут бронхит, воспаление легких, грипп, ОРВИ, так как организм аллергиков ослаблен.

Клиническая картина

Персистирующее течение бронхиальной астмы характеризуется выраженной клинической картиной, благодаря чему, врачи могут быстро и правильно поставить диагноз. К основным симптомам относятся:

  • Проявление одышки, затрудненное дыхание
  • Появляются болевые ощущения в области бронхов и грудной клетки, чувство тяжести, сдавленности
  • Во время дыхания пациента отчетливо различимы хрип и свисты
  • Кашель становится «лающим», попытки прокашляться не приносят облегчения
  • Кожа астматика становится чрезмерно бледной, кровеносные на шее набухают
  • Из-за постоянного проявления ночных приступов пациента беспокоит нарушение сна

Приступы удушья отличаются периодичностью возникая как несколько раз за месяц, так и ежедневно. Нарастание симптомов зависит от тяжести заболевания, но сами признаки проявляются одинаково независимо от фазы. Важно подобрать правильную базисную терапию, чтобы не допустить осложнений и развития астматического статуса.

Диагностика

Диагностика персистирующей астмы базируется на осмотре и сборе информации лечащим врачом. Бронхиальную астму легко вычислить по симптоматике. Если требуется дополнительное подтверждение, проводится ряд диагностических мероприятий:

  • Общий анализ крови
  • Исследование мокроты, выделяемой при кашле
  • Электрокардиография
  • Спирометрия – исследование функций внешнего дыхания
  • Рентген

Если патология спровоцирована аллергической реакцией, аллерголог проводит тест на выявление аллергена-провокатора. Главная задача при аллергической астме – устранить взаимодействие пациента с аллергеном, провоцирующим астматический приступ.

Лечение

Лечение персистирующей бронхиальной астмы проходит с использованием медикаментов, подбираемых лечащим врачом в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма пациента, симптоматики и тяжести болезни.

  • Если болезнь находится в легкой стадии, купирование приступов осуществляется с помощью ингаляций кортикостероидами и бронхолитиками, устраняющими симптоматику.
  • Для средней степени тяжести назначается применение бета-агонистов, краткосрочного действия, способные оказать срочную помощь при возникшем удушье. Бета-агонисты долгосрочного действия предотвращают дневные и ночные приступы.
  • Для тяжелой фазы применяются ингаляционные кортикостероиды с комбинированием и одновременным приемом медикаментов в таблетках. Применение таблеток вызывает привыкание, поэтому увеличение дозировки происходит постепенно. Для снятия аллергических симптомов применяются антигистаминные средства.

Профилактические меры

Профилактические меры занимают важное место при лечении болезни среди них:

  • Устранение взаимодействия астматика с аллергенами. Если провокатором приступов является домашний любимец, а отдать его нельзя, рекомендуется не впускать животное в комнату, где пациент проводит большую часть времени, вычесывать и купать
  • Отказ от сигарет и вдыхания табачного дыма – пассивное курение не менее вредоносное, чем активное
  • Длительные пешие прогулки не меньше двух часов в день в парковой зоне, или на территории, отдаленной от промышленной зоны или автомобильной трассы
  • Занятия дыхательной гимнасткой – упражнения очищают бронхи, улучшают работу легких, предотвращают появление приступов
  • Постоянное проветривание и ежедневная влажная уборка

Лечение астмы можно проводить дома, если заболевание не перешло в тяжелую фазу. Нужно строго выполнять врачебные рекомендации, соблюдать прием лекарственных препаратов, регулярно обследоваться. Не допускайте самолечения, согласовывайте меры с врачом. Если лечение не приносит результатов, попросите скорректировать базисную терапию.

Предыдущая

АстмаИнтермиттирующая бронхиальная астма

Следующая

АстмаКак начинается астма: симптомы у взрослых


Персистирующее легкое течение бронхиальной астмы атопической формы

В настоящее время существует огромное множество болезней бронхов. Одной из тяжелых форм считается бронхиальная астма персистирующая. Она наступает периодически, мешает нормальному существованию больного. Поэтому необходимо знать ее симптомы и методы лечения.

Причины появления астмы

Из-за данного недуга бронхи неадекватно реагируют на различные состояния, поэтому значительно сужается просвет и появляется избыток слизи. Именно это и вызывает основные симптомы болезни.

Основными причинами проявления бронхиальной астмы считаются:

  • Наследственный фактор – если у родственников имеется астма, то велик шанс появления такого недуга;
  • Избыток жира в организме – лишний вес плохо вентилирует легкие;
  • Астме больше подвержены мальчики. Происходит это из-за определенного строения бронхиального дерева;
  • Аллергические компоненты: пыль, шерсть, цитрусы, плесень, орехи;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Воздействие окружающей среды;
  • Дым сигарет.

Это основные факторы, которые вызывают данное заболевание.

Степени персистирующей бронхиальной астмы

  1. Легкая форма характеризуется появлением хрипа, небольшого кашля, одышки в состоянии покоя. Проявляются такие симптомы раз в неделю, за квартал могут появиться до четырех раз. При отсутствии симптомов легкие никак себя не проявляют;
  2. Вторая форма отличается появлением легочной недостаточности. Ночных приступов нет, но больной становится менее активным;
  3. Средняя тяжесть астмы – при таком проявлении болезни приступы беспокоят каждый день, как днем, так и ночью;
  4. Тяжелая форма заболевания. В этом случае появляется боль, кашель без мокроты, удушливые приступы. При этой форме человек страдает бессонницей. Его необходимо срочно помещать в стационар.

Благодаря появлению симптомов существует возможность быстро начать лечение.

Легкое течение атопической формы у ребенка

Выявить данное заболевание у ребенка до пяти лет возможно благодаря бронхографии – в легкое вводится немного йодированного растительного масла, таким образом, диагностируют легочные заболевания.

Причины возникновения атопической формы у детей такие же, как и у взрослых. Иногда может добавиться диатез, а также сильные физические нагрузки.

Очень важно следить за своим ребенком, потому как атопическая форма вызывает самые опасные осложнения.

Чаще всего при половом созревании все симптомы исчезают, но нужно внимательно следить за ребенком, потому как возможны рецидивы.

Развитие бронхиальной астмы

Аллергены которые могут спровоцировать приступ асмты

Начало болезни приходится на бронхи, в них попадает аллерген или инфекционный возбудитель, из-за чего начинаются приступы кашля с удушьем. При этом начинают развиваться определенные клетки, бронхи начинают разрушаться, появляется отек, спазмы бронхиальной системы.

Когда начинается приступ астмы, бронхиальный секрет перекрывает просвет для прохождения воздуха. Поэтому появляется одышка, из-за которой слышно сильный свист или хрипы.

Обязательного и незамедлительного лечения требует персистирующая бронхиальная астма. Что это такое больному расскажет доктор, который проведет полное обследование, поставит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Методы борьбы с персистирующей бронхиальной астмой
Для того чтобы избавиться от данного недуга нужно применять комплекс мер. Каждый этап лечения проходит с использованием определенных медикаментов, которые с улучшением состояния понемногу сводятся на нет. При сильном обострении состояния необходимо избавиться от удушья, а когда наступает ремиссия, нужно укреплять организм.

Удушье наступает во всех формах заболевания. В случае, когда у человека легкая форма текучести бронхиальной астмы нужно использовать бета-стимуляторы. Таковыми являются:

  • Беротек – используется для профилактики астмы, купирует приступы, расширяет легкие. Побочными эффектами могут выступать боли в голове, головокружения, нервозное состояние. Противопоказаниями считаются сильная чувствительность, сердечная недостаточность. Аккуратно надо использовать при беременности, лактации, детям до 4 лет;
  • Вентолин – используется для лечения различных болезней бронхов. Также избавляет от приступов, лечит астму, используется для профилактики. Запрещено применять детям до 2 лет, при угрозе выкидыша. Побочными действиями могут быть головная боль, тахикардия;

Данные препараты используются либо самостоятельно, либо совместно с ингалятором. Самолечение использовать запрещено, потому как дозировку должен назначить лечащий врач.

Среднюю тяжесть лечат с помощью медицинских работников. Определенные лекарства вводят в вены. Такими медикаментами считаются:

  • Эуфиллин – применяется для лечения астмы, сердечной недостаточности, снятия отеков. Противопоказан при эпилепсии, инфаркте, язве. Вводится внутривенно;
  • Преднизолон – используется для снятия отеков, при лечении артрита, астмы. Побочными действиями может быть нарушение менструального цикла, нарушение сердечной работы. Противопоказан при нарушении работы желудка, кишечника, почек.

Вводят данные препараты внутривенно.

Наступление ремиссии при персистирующей бронхиальной астме

Такая болезнь имеет периоды ремиссии, в которые необходимо проводить специальную профилактику. Это нужно для уменьшения появления приступов кашля с удушьем.

При легкой степени текучести бронхиальной астмы, как правило применяют следующие медикаменты:

  • Кромогликат – используется для лечения астмы. Противопоказан при беременности и кормлении. Имеет множество побочных действий;
  • Эреспал – используется для лечения бронхиальных заболеваний. Противопоказан при наличии аллергии
    Дозировку каждого препарата назначает только врач.

При средней форме бронхиальной астмы персистирующем течении доктора выписывают преднизолон. Назначают не сильно большую дозировку. Также комплексом используют следующие препараты:

  • Сальметерол – лечит бронхиальную астму и используется для профилактики. Не рекомендовано использовать при аллергии, беременности и кормлении;
  • Серевент – используют для лечения астмы, профилактики ее. Противопоказан детям до 4 лет и при сильной чувствительности к препарату.

Чтобы полностью контролировать приступы, нужно использовать немалые дозировки гормональных медикаментов. Делают это с помощью ингаляторов.

Важно понимать, что как только появляется клокотание в груди, сильная боль, одышка, давление на грудь, затруднения дыхания, нужно незамедлительно обращаться к специалисту за обследованием. Только он сможет провести осмотр, поставить точный диагноз, назначить грамотное лечение, которое вызовет ремиссию.

Когда она наступает нужно обязательно проводить профилактику, чтобы избежать появления частых рецидивов. Для этого убирают беспокоящий аллерген, убирать внешние факторы, вовремя проводить вакцинацию, правильно питаться, исключив соленое, жирное и сладкое. Также нельзя запускать течение болезни, потому как есть риск появления тяжелых осложнений. Никогда не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для жизни. Лучше всего сразу обращаться в стационар, где смогут помочь грамотные специалисты.

Please follow and like us:

Астма (J45) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Согласно GINA-2011, бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвует ряд клеток и медиаторов воспаления, что приводит к характерным патофизиологическим изменениям.

 

1. Клетки воспаления в дыхательных путях при БА.


1.1 Тучные клетки. Под действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с высокой аффинностью и под влиянием осмотических стимулов происходит активация тучных клеток слизистой. Активированные тучные клетки высвобождают медиаторы, которые вызывают бронхоспазм (гистамин, цистеиниловые лейкотриены, простагландин D2). Повышенное количество тучных клеток в гладкой мускулатуре дыхательных путей может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью.


1.2 Эозинофилы. В дыхательных путях количество эозинофилов повышено. Данные клетки выделяют основные белки, которые могут повреждать эпителий бронхов. Также эозинофилы могут участвовать в высвобождении факторов роста и ремоделировании дыхательных путей.


1.3 T-лимфоциты. В дыхательных путях присутствует повышенное количество T-лимфоцитов, которые высвобождают специфические цитокины, регулирующие процесс эозинофильного воспаления и выработку IgE B-лимфоцитами. Повышение активности Th3-клеток отчасти может обуславливаться снижением числа регуляторных T-клеток, которые в норме угнетают Th3-лимфоциты. Также возможно увеличение числа inKT- клеток, которые выделяют Th2- и Th3-цитокины в большом количестве.


1.4 Дендритные клетки захватывают аллергены с поверхности слизистой бронхов и мигрируют в региональные лимфатические узлы, где взаимодействуют с регуляторными T-клетками и в конечном счете стимулируют превращение недифференцированных T-лимфоцитов в Th3-клетки.


1.5 Макрофаги. Количество макрофагов в дыхательных путях повышено. Их активация может быть связана с действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с низкой аффинностью. Вследствие активации макрофагов происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, усиливающих воспалительную реакцию.


1.6 Нейтрофилы. В дыхательных путях и мокроте пациентов с тяжелой БА и курящих больных повышается количество нейтрофилов. Их патофизиологическая роль не выяснена. Предполагается, что повышение их количества может быть следствием терапии ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) - лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых - угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов (простагландинов) в различных тканях и органах.
.


2. Медиаторы воспаления. В настоящее время известно более 100 различных медиаторов, которые участвуют в патогенезе БА и развитии сложной воспалительной реакции в дыхательных путях.


3.Структурные изменения дыхательных путей - выявляются в дыхательных путях больных БА и часто рассматриваются как процесс ремоделирования бронхов. Структурные изменения могут быть результатом восстановительных процессов в ответ на хроническое воспаление. Вследствие отложения волокон коллагена и протеогликанов под базальной мембраной развивается субэпителиальный фиброз, отмечающийся у всех больных БА (в том числе у детей) даже до начала клинических проявлений заболевания. Выраженность фиброза может уменьшаться под действием лечения. Развитие фиброза наблюдается и в других слоях стенки бронха, в которых также откладываются коллаген и протеогликаны.


3.1 Гладкая мускулатура стенки бронха. Вследствие гипертрофииГипертрофия - разрастание какого-либо органа, его части или ткани в результате размножения клеток и увеличения их объема
и гиперплазииГиперплазия - увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
происходит увеличение толщины гладкомышечного слоя, что способствует общему утолщению стенки бронха. Этот процесс может зависеть от степени тяжести заболевания.
3.2 Кровеносные сосуды. Под действием факторов роста, например фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), отмечается пролиферацияПролиферация - увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
сосудов бронхиальной стенки, способствующая утолщению стенки бронха.


3.3 Гиперсекреция слизи наблюдается в результате повышения количества бокаловидных клеток в эпителии дыхательных путей и увеличения размеров подслизистых желез. 


4. Сужение дыхательных путей -  универсальный заключительный этап патогенеза БА, которые приводит к возникновению симптомов заболевания и типичным физиологическим изменениям.

Факторы, обуславливающие сужение дыхательных путей:

4.1 Сокращение гладкой мускулатуры стенки бронха в ответ на бронхоконстрикторное действие различных медиаторов и нейротрансмиттеров - главный механизм сужения дыхательных путей; практически полностью обратимо под действием бронхолитиков.

4.2 Отек дыхательных путей, возникающий вследствие повышенной проницаемости микрососудистого русла, которая вызвана действием медиаторов воспаления. Отек может играть особенно важную роль при обострениях.

4.3 Утолщение стенки бронха в результате структурных изменений. Данный фактор может иметь большое значение при тяжелой БА. Утолщение стенки бронха не полностью обратимо под действием существующих препаратов.

4.4 Гиперсекреция слизи может приводить к окклюзииОкклюзия - нарушение проходимости некоторых полых образований в организме (кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн), обусловленное стойким закрытием их просвета на каком-либо участке.
просвета бронхов ("слизистые пробки") и является результатом повышенной секреции слизи и образования воспалительного экссудата.

Особенности патогенза описаны для следующих форм БА:
- обострение БА;
- ночная БА;
- необратимая бронхиальная обструкция;
- БА, трудно поддающаяся лечению;
- БА у курильщиков;
- аспириновая триада.

Бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя - частота приступов ежедневная
  • тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Длительная терапия бронхиальной астмы | Княжеская Н.П.

Бронхиальная астма является распространенным заболеванием. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности. В детской популяции этот показатель повышается до 10–15%. Несмотря на четкое определение болезни, достаточно яркие симптомы и большие возможности функциональных методов исследования, больному астмой нередко ставят диагноз “бронхит” и как следствие этого неэффективно и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У 3 из 5 больных диагноз бронхиальной астмы устанавливают на поздних стадиях болезни. Таким образом, распространенный тезис о том, что “не все, что сопровождается свистящими хрипами, является бронхиальной астмой”, необходимо изменить, так как более соответствующим утверждением является следующее: “все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное”.

 

Определение

 

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, чувства тяжести в грудной клетке и кашля (особенно ночью и/или ранним утром). Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая, по крайней мере частично, обратима, спонтанно или под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественное усиление реакции дыхательных путей на различные стимулы.

 

Ключевые положения определения бронхиальной астмы

 

1. Бронхиальная астма – хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей вне зависимости от тяжести течения.

2. Воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов, обструкции и появлению респираторных симптомов.

3. Обструкция дыхательных путей:

 

• острая – вследствие спазма гладких мышц;

 

• подострая – вследствие отека слизистой оболочки дыхательных путей;

 

• склеротическая – склероз стенки бронхов при длительном и тяжелом течении заболевания.

4. Атопия (генетическая предрасположенность к избыточной продукции иммуноглобулинов класса Е).

 

Критерии постановки диагноза бронхиальной астмы

 

Анамнез и оценка симптомов

Наиболее распространенными симптомами заболевания являются эпизодические приступы удушья, одышки, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель. Однако сами по себе эти симптомы еще не позволяют поставить диагноз. Важный клинический маркер бронхиальной астмы – исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронходилататоров и противовоспалительных препаратов. При сборе и оценке данных анамнеза значение придается следующим фактам: повторным обострениям, чаще всего провоцируемым аллергенами или неспецифическими стимулами (холодный воздух, физическая нагрузка, различные запахи, плач, смех или вирусная инфекция), а также сезонной вариабельности симптомов и наличию атопических заболеваний у больного и его родственников.

 

 

Клиническое обследование

Поскольку симптомы астмы меняются в течение дня, при физикальном обследовании врач может и не выявить характерных признаков болезни. При обострении бронхиальной астмы у больного имеются симптомы астмы. И вероятность клинических проявлений, таких как одышка, раздутие крыльев носа при вдохе, прерывистая речь, возбуждение, включение вспомогательной дыхательной мускулатуры, положение ортопноэ, постоянный или прерывающийся кашель, достаточно высока. Аускультативно чаще всего определяются сухие хрипы. Однако необходимо помнить, что у некоторых больных даже в период обострения хрипы могут не выслушиваться, в то время как с помощью объективных исследований будет зарегистрирована значительная бронхообструкция, вероятно, за счет преобладающего вовлечения в процесс мелких дыхательных путей.

 

Исследование функции внешнего дыхания

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) значительно облегчает постановку диагноза, обеспечивая объективную оценку бронхообструкции. Изменение показателей ФВД во времени позволяет оценить гиперреактивность дыхательных путей. Существует широкий диапазон различных методов для оценки степени бронхиальной обструкции, но наиболее широкое применение получили измерение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), а также измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критерием астмы является значительное (более 15%) увеличение ОФВ1 и ПСВ после ингаляции b2-агонистов короткого действия (сальбутамол). Необходимые приборы: спирометры, позволяющие определить ФЖЕЛ и ОФВ1. Эти приборы в основном применяются в поликлиниках и стационарах.

Пикфлоуметрия – один из важнейших методов диагностики и контроля бронхиальной астмы. Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра позволяет определить обратимость бронхиальной обструкции; оценить тяжесть течения заболевания и гиперреактивность бронхов; прогнозировать обострение астмы; идентифицировать механизмы, провоцирующие бронхоспазм; определить профессиональную астму; оценить эффективность лечения. Каждому больному бронхиальной астмой показана ежедневная пикфлоуметрия.

 

 

Оценка аллергологического статуса

Наряду с оценкой симптомов, анамнеза, физикальных данных и показателей ФВД для постановки диагноза большое значение имеет изучение аллергологического статуса. Наиболее часто используют скарификационные, внутрикожные и уколочные (prick-test) тесты. Однако в ряде случаев кожные тесты приводят к ложноотрицательным или ложноположительным результатам. Поэтому часто проводят исследование специфических иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови.

С целью дифференциальной диагностики необходимо также провести рентгенографию легких, ЭКГ, клинический анализ крови и мокроты.

 

Классификация бронхиальной астмы

 

Бронхиальную астму можно классифицировать на основе этиологии, тяжести течения и особенностей проявления бронхиальной обструкции. В первую очередь бронхиальную астму следует разделять по степени тяжести, так как именно это определяет тактику ведения больного. Степень тяжести определяют в соответствии с Глобальной инициативой по профилактике и лечению бронхиальной астмы (GINA) на основе следующих показателей:

 

• количество ночных симптомов в неделю;

 

• количество дневных симптомов в день и неделю;

 

• кратность применения b2-агонистов короткого действия;

 

• выраженность нарушений физической активности и сна;

 

• значения ПСВ и ее процентное соотношение с должным или наилучшим значением;

 

• суточные колебания ПСВ.

Существует 4 степени тяжести течения бронхиальной астмы: интермиттирующая, легкая персистирующая, средней тяжести персистирующая, тяжелая персистирующая (рис.1).

 

 

Бронхиальная астма интермиттирующего течения

Симптомы астмы возникают реже 1 раза в неделю; короткие обострения от нескольких часов до нескольких дней. Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже; отсутствие симптомов и нормальная фунция легких между обострениями. ПСВ более 80% от должного, колебания менее 20%. Больные с интермиттирующей астмой – это атопики, у которых симптомы астмы появляются только при контакте с аллергенами (например, с пыльцой или шерстью животных) или обусловлены физической нагрузкой, а также дети, у которых свистящее дыхание возникает во время вирусной инфекции нижних дыхательных путей. Интермиттирующая астма – это необычная форма болезни. Следует учитывать возможность обострений. Тяжесть обострений может значительно варьировать у разных больных в разное время. Иногда обострения могут быть даже угрожающими для жизни, хотя это встречается крайне редко при интермиттирующем течении заболевания.

 

 

Бронхиальная астма

 

легкого персистирующего течения

Симптомы возникают 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день. Обострения заболевания могут нарушать активность и сон. Ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц. ПСВ более 80% от должного; колебания ПСВ 20–30% от должного.

 

 

Бронхиальная астма средней тяжести течения

Ежедневные симптомы. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю. Ежедневный прием b2-агонистов короткого действия. ПСВ 60–80% от должного, колебания более 30%.

 

 

Бронхиальная астма тяжелого течения

Постоянные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, физическая активность ограничена проявлениями астмы; ПСВ менее 60% от должного; колебания более 30%.

Необходимо отметить, что определение степени тяжести астмы по этим показателям возможно только перед началом лечения, если больной уже получает необходимую терапию, то ее объем также должен учитываться. Таким образом, если у пациента по клинической картине определяется легкая персистирующая астма, но при этом он получает медикаментозное лечение, соответствующее тяжелой персистирующей астме, то у него диагностируют бронхиальную астму тяжелого течения.

 

Лечение бронхиальной астмыЛечение бронхиальной астмы

 

Терапия больных бронхиальной астмой является комплексной, она включает медикаментозное и немедикаментозное лечение с соблюдением противоаллергического режима.

Для медикаментозного лечения заболевания применяется два вида лекарственных препаратов: препараты для оказания экстренной помощи и профилактические препараты для длительного лечения.

 

 

Препараты для оказания экстренной помощи

1. b2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, усиление мукоцилиарного клиренса, снижение сосудистой проницаемости. Предпочтительным способом введения этих препаратов является ингаляционный. Для этого b2-агонисты выпускаются в виде дозированных аэрозолей, сухой пудры и растворов. Для купирования обострений используются растворы сальбутамола через небулайзер.

2. Антихолинергические препараты (ипратропиума бромид) являются менее мощными бронходилататорами, чем b2-агонисты, и начинают действовать позже. Следует отметить, что ипратропиума бромид усиливает действие b2-агонистов при их сочетании. Способ введения ингаляционный.

3. Системные глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон). Способ введения парентеральный или пероральный. Предпочтение отдается пероральной терапии.

4. Теофиллин короткого действия – бронходилататор, который в целом менее эффективен, чем ингаляционные b2-агонисты. Обладает значительными побочными действиями, которых можно избежать, правильно дозируя препарат и проводя мониторинг. Нельзя использовать без определения концентрации теофиллина в плазме крови, если больной уже получает препараты с медленным высвобождением теофиллина.

 

 

Профилактические препараты для длительного лечения

Ингаляционные кортикостероиды (беклометазона дипропионат, будесонид, флунизолид, флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид) применяются как противовоспалительные средства в течение длительного времени для контроля течения бронхиальной астмы. Используют ингаляции как дозированных аэрозолей, так и сухой пудры через специальные устройства (циклохалер и др.). Дозы определяются степенью тяжести бронхиальной астмы. Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов в виде дозированных аэрозолей следует назначать через спейсер, что способствует более эффективному контролю астмы и предупреждает некоторые побочные явления. Хорошей альтернативой является назначение кортикостероидов в виде сухой пудры, что обеспечивает адекватную доставку препарата в бронхи при минимальном отложении его в верхних дыхательных путях.

Кромогликат натрия и недокромил натрия – нестероидные противовоспалительные препараты для длительного контроля бронхиальной астмы. Эффективны для предотвращения бронхоспазма, провоцируемого аллергенами, физической нагрузкой и холодным воздухом.

b2-агонисты длительного действия (сальметерол). Длительность действия 12 ч. Способ применения пероральный и ингаляционный. Наиболее эффективны при ночных приступах удушья. Применяют в сочетании с противовоспалительными противоастматическими препаратами.

Теофиллины пролонгированного действия. Способ применения пероральный. Благодаря пролонгированному действию уменьшают частоту ночных приступов, замедляют раннюю и позднюю фазу астматического ответа на воздействие аллергена. Применение теофиллинов может вызвать серьезные осложнения. Необходимо мониторировать содержание теофиллина в плазме крови.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст) – новая группа противовоспалительных противоастматических препаратов. Способ применения пероральный. Препараты улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшают потребность в b2-агонистах короткого действия, эффективно предотвращают бронхоспазм, провоцируемый аллергенами и физической нагрузкой.

Системные глюкокортикостероиды при тяжелом течении бронхиальной астмы следует назначать в минимальных дозах или, если возможно, через день.

Как тяжесть обструкции, так и степень ее обратимости позволяет подразделить астму в зависимости от тяжести на интермиттирующую, легкую персистирующую, средней тяжести и тяжелую. При лечении астмы в настоящее время применяют ступенчатый подход, при котором интенсивность терапии увеличивается по мере увеличения степени тяжести астмы.

 

 

Ступенчатый подход к терапии астмы

Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется в связи с тем, что наблюдается большое разнообразие тяжести течения астмы у различных людей и у одного и того же пациента в разные временные периоды. Цель этого подхода состоит в достижении контроля астмы с применением наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличиваются (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшаются (ступень вниз), если течение астмы хорошо контролируется. Ступенчатый подход также предполагает необходимость избегать или контролировать триггерные (пусковые) факторы на каждой ступени. Наименьшая тяжесть течения астмы соответствует ступени 1, а наибольшая – ступени 4 (рис. 2).

 

Цель ступенчатого подхода к лечению – контроль астмы наименьшими дозами и числом препаратов

 

Ступень 1. Легкое интермиттирующее (эпизодическое) течение астмы.

Длительная терапия противовоспалительными препаратами, как правило, не показана этим больным. Лечение включает профилактический прием лекарств при необходимости перед физической нагрузкой или контактом с аллергеном (ингаляционные b2-агонисты или кромогликат, или недокромил). Как альтернатива ингаляционным b2-агонистам короткого действия могут быть предложены антихолинергические препараты, пероральные b2-агонисты короткого действия или теофиллины короткого действия, хотя эти препараты начинают действие позднее и/или у них выше риск развития побочных явлений.

Ступень 2. Легкое персистирующее течение астмы. Больные нуждаются в ежедневном длительном профилактическом приеме лекарств.

Ежедневно ингаляционные кортикостероиды 200–500 мкг или кромогликат натрия, или недокромил, или теофиллины пролонгированного действия.

Если симптомы персистируют, несмотря на начальную дозу ингаляционных кортикостероидов, и врач уверен в том, что больной правильно использует препараты, дозу ингаляционных препаратов следует увеличить от 400–500 до 800 мкг в день будесонида или эквивалентного препарата. Возможная альтернатива увеличению дозы ингаляционных гормонов, особенно для контроля ночных симптомов астмы, – добавление (к дозе по крайней мере 500 мкг ингаляционных кортикостероидов) бронходилататоров пролонгированного действия на ночь.

Если контроля астмы не удается достичь, что выражается более частыми симптомами, увеличением потребности в бронходилататорах короткого действия или падением показателей РЕF, то следует начать лечение, соответствующее ступени 3.

 

Ступень 3. Течение средней тяжести.

Больным необходим ежедневный прием профилактических противовоспалительных препаратов для установления и поддержания контроля над астмой. Доза ингаляционных кортикостероидов должна быть на уровне 800–2000 мкг будесонида или его эквивалента. Показано назначение сухой пудры будесонида через специальные устройства (циклохалер). Дозированные аэрозоли рекомендуется вдыхать через спейсер. Бронходилататоры длительного действия могут быть также назначены в добавление к ингаляционным кортикостероидам, особенно для контроля ночных симптомов. Можно применять теофиллины длительного действия, пероральные и ингаляционные b2-агонисты длительного действия. Необходимо мониторировать концентрацию теофиллина длительного действия, обычный диапазон терапевтической концентрации 5–15 мкг/мл. Купировать симптомы следует b2-агонистами короткого действия или альтернативными препаратами. При обострениях применяют курс пероральных кортикостероидов.

Если контроля астмы не удается достичь, что выражается более частыми симптомами, увеличением потребности в бронходилататорах или падением показателя ПСВ, то следует начать лечение ступени 4.

 

Ступень 4. Тяжелое течение.

У этих больных полностью контролировать астму не удается. Целью лечения становится достижение лучших возможных результатов: минимальное количество симптомов, минимальная потребность в b2-агонистах короткого действия, лучшие возможные показатели ПСВ, минимальный разброс ПСВ и минимальные побочные явления, вызванные приемом препаратов. Лечение обычно проводят с помощью нескольких контролирующих течение астмы препаратов. Первичное лечение включает высокие дозы ингаляционных кортикостероидов (от 800 до 2000 мкг в день будесонида или его эквивалента) в виде сухой пудры или дозированных аэрозолей через спейсер. В добавление к ингаляционным кортикостероидам рекомендуются пролонгированные бронходилататоры. Можно попробовать применить антихолинергический препарат (ипратропиума бромид), особенно больным, которые отмечают побочные явления от b2-агонистов. Для облегчения симптомов следует использовать ингаляционные b2-агонисты короткого действия, по потребности, но не чаще 3–4 раз в сутки. Обострение может потребовать проведения курса пероральных кортикостероидов.

Метод оптимизации противоастматической терапии можно представить в виде следующих блоков:

Блок 1. Первый визит пациента к врачу, оценка степени тяжести, определение тактики ведения больного. Если состояние больного требует экстренной помощи, то лучше его госпитализировать. При первом визите точно установить степень тяжести сложно, так как для этого необходимы показатели динамики ПСВ в течение недели и выраженность клинических симптомов. Обязательно следует учитывать объем проводимой терапии до первого визита к врачу. Продолжить терапию на период мониторирования. При необходимости можно рекомендовать дополнительный прием b2-агонистов короткого действия. Назначается вводный недельный период мониторирования, если у больного предположительно астма легкой или средней степени тяжести, не требующая экстренного назначения терапии в полном объеме. В противном случае необходимо проводить адекватное лечение и мониторировать больного в течение 2 нед. Пациент заполняет дневник клинических симптомов и измеряет ПСВ в вечерние и утренние часы.

Блок 2. Определение степени тяжести астмы и выбор соответствующего лечения. Проводится на основании классификации степеней тяжести бронхиальной астмы. Предусматривает визит к врачу через 1 нед после первого визита, если не назначена терапия в полном объеме.

Блок 3. Двухнедельный период мониторирования на фоне проводимой терапии. Пациент, так же как и во время вводного периода, заполняет дневник клинических симптомов и измеряет ПСВ.

 

Блок 4. Оценка эффективности терапии. Визит через 2 нед на фоне проводимой терапии.

Ступень вверх: следует увеличить объем терапии, если контроля астмы не удается достичь. Однако при этом надо учитывать, правильно ли больной принимает лекарства соответствующей ступени и нет ли контакта с аллергенами или другими провоцирующими факторами. Контроль считается неудовлетворительным, если у больного:

 

• эпизоды кашля, свистящего или затрудненного дыхания возникают более 3 раз в неделю;

 

• симптомы появляются ночью или в ранние утренние часы;

 

• увеличивается потребность в использовании бронходилататоров короткого действия;

 

• увеличивается разброс показателей ПСВ.

Ступень вниз: снижение поддерживающей терапии возможно, если астма остается под контролем не менее 3 мес. Это помогает снизить риск побочного действия препаратов и повышает восприимчивость больного к планируемому лечению. Уменьшать терапию следует ступенчато, понижая или отменяя последнюю дозу или дополнительные препараты. Необходимо наблюдать за симптомами, клиническими проявлениями и показателями функции внешнего дыхания.

Таким образом, хотя бронхиальная астма – заболевание неизлечимое, у большинства больных может и должен быть достигнут контроль за течением болезни.

Важно также отметить, что подход к диагностике, классификации и лечению астмы с учетом тяжести ее течения позволяет создавать гибкие планы и специальные лечебные программы в зависимости от доступности противоастматических препаратов, системы регионального здравоохранения и особенностей конкретного больного. Следует еше раз отметить, что одно из центральных мест в лечении астмы в настоящее время занимают образовательные программы для больных и диспансерное наблюдение.

 

 

 

 


Литература

 

1. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Приложение к журн. Пульмонология. М., 1996; 196.1. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Приложение к журн. Пульмонология. М., 1996; 196.

2. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М., 1997.

3. British Thoracic Society et al. Guidelines on the management of asthma. Thorax 1993; 48 (2 suppl): S 1–S 24.

4. Burney PGJ. Current questions in the epidemiology of asthma, in Holgate ST, et al (eds), Asthma: Physiology. Immunology, and Treatment. London, Academic Press, 1993; 3-25.

5. Drazen J.M., Austen K.F. Leukotriens and airway responses. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 985–98.

6. Нolgate S., Dahlen S–E. SRS–A to Leukotriens, 1997.

 

 

 

 

Будесонид:

 

Бенакорт

 

(Пульмомед)
Приложения к статье

“Все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное”


Рис. 1. Классификация астмы по тяжести течения
Цель ступенчатого подхода к лечению – контроль астмы наименьшими дозами и числом препаратов


Рис. 2. Длительный контроль над астмой: лечение с учетом ступенчатого подхода
Если симптомы возникают 1 раз в неделю или чаще, пациенту необходимо ежедневное профилактическое лечение

Хотя бронхиальная астма – заболевание неизлечимое, у большинства больных может и должен быть достигнут контроль за течением болезни

Умеренная стойкая астма: причины, симптомы и лечение

Астма - это заболевание, при котором затрудняется дыхание. Астма вызывает отек и сужение дыхательных путей. У некоторых людей с астмой также выделяется избыток слизи в дыхательных путях.

Эти факторы затрудняют вдыхание воздуха, что приводит к появлению таких симптомов, как хрипы, боли в груди и кашель.

Врачи классифицируют астму на основе тяжести симптомов. Эти классификации помогают им определить степень тяжести астмы.Частота и тяжесть симптомов - два фактора, которые определяют классификацию.

Симптомы астмы могут проявляться периодически (иногда) или быть более стойкими. Узнайте больше о персистирующей астме средней степени тяжести, способах ее диагностики, лечении и многом другом.

Умеренная персистирующая астма более серьезна, чем легкая перемежающаяся или постоянная астма. Люди с умеренной персистирующей астмой испытывают симптомы обычно каждый день или, по крайней мере, большую часть дней в неделю.

Симптомы устойчивой астмы средней степени тяжести могут включать:

Астму можно разделить на четыре стадии.Оценка основана на том, как часто возникают симптомы, насколько они серьезны, когда они возникают, и на вашем общем состоянии здоровья.

Четыре стадии астмы:

  • Легкая перемежающаяся астма. Легкие симптомы астмы возникают не чаще двух дней в неделю или двух раз в месяц.
  • Упорная астма легкой степени. Легкие симптомы возникают чаще, чем два раза в неделю.
  • Умеренная стойкая астма. Усиливающиеся симптомы астмы возникают ежедневно и, по крайней мере, на ночь каждую неделю.Обострения также длятся несколько дней.
  • Тяжелая стойкая астма. На этой стадии симптомы возникают несколько раз в день почти каждый день. Вы также можете испытывать симптомы по ночам каждую неделю. Эта стадия астмы может плохо поддаваться лечению.

Умеренная персистирующая астма встречается не так часто, как легкая перемежающаяся или легкая персистирующая астма. Наименее распространенный тип астмы - тяжелая стойкая астма.

Люди со стойкой астмой средней степени тяжести:

  • симптомы не реже одного раза в день
  • обострения, продолжающиеся несколько дней
  • кашель и хрипы, которые мешают повседневной деятельности
  • симптомы, мешающие нормальной деятельности
  • ночные вспышки- подъемы, мешающие спать хотя бы один раз в неделю
  • симптомы, затрудняющие сон хотя бы один раз в неделю

У людей с умеренной персистирующей астмой примерно от 60 до 80 процентов нормальной функции легких без лечения.Однако при лечении большая часть этой функции может быть восстановлена.

Что это значит?

Классификация астмы непостоянна. Люди, страдающие астмой, могут входить и выходить из этих стадий в зависимости от того, как действуют их лекарства или как часто возникают симптомы.

Эти классификации не имеют значения для всех врачей. Фактически, некоторые даже не используют их.

Напротив, стадии астмы - это способ для врачей помочь сообщить, насколько серьезны ваши симптомы в любой момент времени.Использование рекомендаций может помочь вашему врачу определить, улучшаются ли ваши симптомы или ухудшаются, или стабилизировались.

Для лечения астмы используются несколько типов лекарств. Людям с устойчивой астмой средней степени тяжести ваш врач может порекомендовать комбинацию методов лечения, чтобы справиться с повседневными симптомами, а также с обострениями, когда они возникают.

Наиболее распространенные методы лечения персистирующей астмы средней степени тяжести включают:

Долгосрочное контрольное лечение

Эти препараты используются в качестве профилактического метода.Некоторые принимают ежедневно; другие могут быть более долговечными и не требовать ежедневного использования. Примеры лекарственных средств длительного действия включают:

  • ежедневных таблеток
  • ингаляционных кортикостероидов
  • модификаторов лейкотриенов
  • бета-агонистов длительного действия
  • комбинированных ингаляторов

спасательных ингаляторов

Эти препараты используются для оказания неотложной помощи при астме приступ или внезапное ухудшение симптомов. Спасательные ингаляторы обычно являются бронходилататорами.Эти лекарства могут действовать в течение нескольких минут, открывая воспаленные дыхательные пути.

Лекарства от аллергии

Если аллергия вызывает усиление симптомов астмы, ваш врач может назначить лекарства от аллергии, чтобы снизить риск приступа.

Эти лекарства можно принимать ежедневно. Если у вас сезонная аллергия, вам могут понадобиться эти препараты только на непродолжительное время каждый год. Уколы от аллергии также могут со временем помочь снизить вашу чувствительность к аллергенам.

Бронхиальная термопластика

Это лечение астмы пока еще не широко доступно и рекомендовано не всем.

Во время процедуры врач нагревает ткань в легких электродом. Это снизит активность гладких мышц, покрывающих легкие. Когда гладкие мышцы не могут быть такими же активными, вы можете испытывать меньше симптомов и легче дышать.

Узнайте, какие еще есть варианты лечения астмы.

Помимо лечения, некоторые изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы стойкой астмы средней степени тяжести. Эти изменения также могут помочь предотвратить ухудшение симптомов астмы.

  • Практикуйте дыхательные упражнения. Ваш врач может порекомендовать вам вместе с пульмонологом изучить дыхательные упражнения, которые могут укрепить ваши легкие и увеличить запас воздуха. Пульмонолог - это врач, который работает специально с людьми, страдающими астмой или другими заболеваниями легких.
  • Распознать триггеры. Определенные условия, продукты или погода могут ухудшить симптомы астмы. Эти вещи называются триггерами. Их избегание может помочь предотвратить приступы астмы или обострения.Общие триггеры астмы включают влажность или низкие температуры, сезонную аллергию и физическую активность.
  • Упражнения подробнее. Если упражнения могут вызвать приступ астмы, вы можете задаться вопросом, почему упражнения являются профилактическим методом. Это потому, что регулярные упражнения могут помочь вашим легким стать сильнее. Это может помочь уменьшить симптомы и обострения со временем.
  • Ведите здоровый образ жизни. Помимо упражнений, поддержание здорового веса и правильное питание могут иметь большое значение для общего состояния здоровья.Эти изменения могут помочь снизить риск обострений.
  • Следите за своим дыханием. Ежедневно контролируйте свое дыхание, чтобы узнать, продолжают ли ваши лекарства от астмы работать. Если симптомы постепенно ухудшаются, обратитесь к врачу. Это может быть признаком того, что вам нужно новое лечение. Если симптомы остаются прежними или улучшаются, можете быть уверены, что вашего лечения сейчас достаточно.
  • Сделайте прививку. Сезонная вакцинация от гриппа и пневмонии может предотвратить эти заболевания, что, в свою очередь, предотвращает ухудшение симптомов астмы.
  • Бросьте курить. Если вы курите, пора бросить эту привычку. Курение раздражает слизистую дыхательных путей. Если у вас астма, раздражение может усилиться вдвое.
  • Следуйте указаниям врача. Лекарства от астмы могут быть эффективными, но только если вы принимаете их в соответствии с предписаниями. Даже когда ваши симптомы улучшаются, продолжайте принимать лекарства. Внезапное прекращение лечения может ухудшить симптомы.

Умеренная персистирующая астма - это поздняя стадия астмы.Люди, страдающие этим заболеванием, испытывают симптомы астмы каждый день. Они также могут испытывать симптомы по крайней мере один раз в неделю. Обострения могут длиться несколько дней.

Умеренная стойкая астма все еще поддается лечению. Изменения в образе жизни также могут улучшить его. Эти изменения также улучшают ваше общее состояние здоровья, а также здоровье ваших легких.

Если вы считаете, что у вас астма, запишитесь на прием, чтобы обсудить симптомы с врачом. Если вам поставили диагноз астмы, но вы считаете, что лекарства не действуют должным образом, обратитесь за помощью к врачу.

Стадии астмы могут меняться в течение вашей жизни. Если вы будете в курсе изменений, ваш врач сможет подобрать вам лучшее лечение. Это дает вам наилучшие перспективы для вашего здорового будущего.

.

Устойчивая астма легкой степени: причины, симптомы и лечение

Астма делится на четыре категории или стадии. Каждая из четырех стадий описывает частоту симптомов и степень их тяжести, когда они возникают.

Состояние может быть очень легким и не требует лечения. Это также может быть тяжелым и требовать ежедневного лечения. Однако многие случаи астмы оказываются между этими двумя сторонами.

Люди, у которых симптомы астмы возникают более двух дней в неделю, но не ежедневно, могут иметь устойчивую астму легкой степени.

Классификация астмы зависит от того, насколько часто проявляются ваши симптомы, насколько они мешают вашей деятельности и как часто у вас возникают обострения с повышенным риском (например, необходимость госпитализации или пероральной терапии глюкокортикостероидами).

Люди с устойчивой астмой легкой степени испытывают симптомы более двух раз в неделю, но реже одного раза в день.

На данном этапе астма еще не является повседневным фактором, но она постоянна. Возможно, вы принимаете лекарства для предотвращения обострений, также называемых приступами астмы, но вы еще не имеете дело с очень частыми симптомами.

Симптомы персистирующей астмы легкой степени включают:

Ночные симптомы

У людей с устойчивой астмой легкой степени могут возникать симптомы в ночное время более двух раз в месяц. Однако ночные симптомы проявляются не чаще одного раза в неделю.

Ночные обострения - важный фактор, когда ваш врач классифицирует стадию астмы. То, как часто они возникают, также многое говорит о том, насколько хорошо контролируется ваша астма.

Если у вас обострение легкой формы стойкой астмы, возможно, вы не сможете выполнять все свои обычные повседневные дела.

Например, вспышка может помешать вам подняться по лестнице или убраться в доме. Вам может быть трудно ходить на нормальное расстояние.

Вы, вероятно, будете быстрее уставать, потому что ваши легкие не получают столько кислорода, сколько им нужно, когда вы испытываете приступ астмы.

У людей с легкой персистирующей астмой функция легких превышает 80 процентов от нормы, прогнозируемой при тестировании дыхания на ОФВ1. Это означает, что ваши легкие обладают способностью с силой выдохнуть более 80 процентов объема за одну секунду, что прогнозируется для легких, не затронутых болезнью.

Врачи могут классифицировать астму на основе функции легких. Это определяется несколькими тестами на дыхание. Ваш врач может запросить эти тесты, прежде чем они диагностируют вашу стадию астмы.

Эти два теста:

  • Спирометрия: В этом тесте используется дыхательный аппарат (спирометр), чтобы измерить, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро вы можете выдохнуть воздух после глубокого вдоха. Тест использует эти параметры, чтобы оценить, насколько сужены дыхательные пути ваших мелких легких.
  • Пиковый расход: В этом тесте измеряется, насколько быстро вы выдыхаете воздух. Если сила ниже, чем типичный пиковый поток, это говорит вашему врачу, что ваши легкие не работают должным образом. Если вы ранее проходили тест на пиковую скорость потока, он скажет вашему врачу, улучшается ли ваша астма или ухудшается.

Классификация астмы несколько произвольна. Они дают вашему врачу картину того, как ваша астма влияет на вас в любой момент времени.

Оценка, однако, не сразу сообщает вашему врачу, насколько хорошо контролируется ваша астма.

Чтобы знать это, ваш врач может оценить вашу астму в течение нескольких месяцев при осмотрах. График оценок может помочь вашему врачу увидеть, хорошо ли контролируются ваши симптомы или могут ли вам потребоваться новые методы лечения.

Не стоит слишком доверять своей степени астмы. Ваша классификация может двигаться вверх или вниз. По мере успешного лечения вы можете испытывать меньше симптомов.

Если лечение неэффективно, симптомы могут ухудшиться. Больше сосредоточьтесь на том, как вы себя чувствуете после лечения, а не на том, какой у вас уровень астмы.

Астма лечится несколькими видами лекарств. То, что вы будете использовать, будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и как часто вы их испытываете.

Стандартные методы лечения астмы:

  • Бронходилататоры быстрого действия: Эти лекарства короткого действия уменьшают воспаление и открывают дыхательные пути, чтобы вы могли быстро избавиться от симптомов. Иногда ингаляторы используются проактивно, например, перед тренировкой, чтобы предотвратить симптомы. Другие используются как спасательные средства при появлении симптомов обострения астмы.
  • Лекарства для длительного лечения астмы: По мере обострения астмы ваш врач может прописать этот тип лекарств для предотвращения симптомов. Это, вероятно, будет включать ингаляционные кортикостероиды, а также могут включать бронходилататоры длительного действия.
  • Аллергическое лекарство: Если ваши симптомы астмы усугубляются аллергией, ваш врач может прописать снимающие аллергию лекарства, такие как антигистаминные препараты, для предотвращения реакции.

Триггеры астмы - это вещи, которые могут вызвать симптомы или обострение астмы, когда вы им подвергаетесь.Избегание триггеров или уменьшение их воздействия может помочь предотвратить будущие вспышки.

Вот пять способов избежать триггеров астмы:

  • Защитите свой дом от аллергенов: Пылевые клещи могут вызвать приступы астмы, поэтому постарайтесь удалить как можно больше пыли. Удалите ковры для твердых полов. Используйте пыленепроницаемое постельное белье, регулярно стирайте шторы и постельное белье.
  • Используйте кондиционер: Открытые окна отлично подходят для естественного воздуха, но естественный воздух изобилует пыльцой, травами и влажностью, которые могут вызвать астму.Закройте окно и включите кондиционер, чтобы уменьшить количество внешних раздражителей.
  • Оставайтесь здоровыми: У людей, больных гриппом, пневмонией или даже обычной простудой, может наблюдаться больше симптомов астмы. Сделайте вакцины и мойте руки в периоды пика болезней.
  • Защитите свое лицо: Холодный воздух может вызвать симптомы астмы, когда вы вдыхаете его через рот или нос. Наденьте шарф или куртку, которые могут закрывать лицо в холодную погоду.
  • Регулярно очищайте: Предотвратите накопление плесени, регулярно очищая влажные места внутри вашего дома и удаляя ловушки плесени, такие как листья или дрова, во дворе.

Если астма хорошо контролируется и вы соблюдаете свой план лечения, вы можете отложить ухудшение симптомов.

Однако со временем астма может ухудшиться. Вот почему так важно регулярно посещать врача.

Если вы считаете, что симптомы астмы проявляются чаще, до того, как вы назначены на следующий прием, запишитесь на новый прием. Важно следить за изменениями симптомов астмы, чтобы вы могли их контролировать.

Легкая персистирующая астма является одной из четырех классификаций астмы. Люди с легкой устойчивой астмой испытывают симптомы чаще, чем два раза в неделю, но не так часто, как один раз в день.

На этом этапе ваш врач, скорее всего, пропишет какую-либо форму ежедневного приема лекарств, чтобы предотвратить симптомы и обострения. У вас также будет спасательное лекарство, например ингалятор с альбутеролом, чтобы облегчить внезапные симптомы.

Если вам кажется, что у вас симптомы астмы или вы считаете, что симптомы астмы ухудшаются, запишитесь на прием к врачу.Контроль астмы жизненно важен для предотвращения ухудшения состояния.

.

Классификация астмы | Michigan Medicine

Обзор темы

Национальная программа обучения и профилактики астмы классифицирует астму как:

  • Прерывистая.
  • Легкая стойкая.
  • Умеренно стойкий.
  • Тяжелая стойкая.

Эти классификации основаны на степени тяжести, которая определяется симптомами и функциональными тестами легких. Вы должны быть отнесены к наиболее серьезной категории, в которой встречается любая функция. сноска 1

  • Классификация основана на симптомах до лечения.
  • Классификация со временем может меняться.
  • У человека любой категории могут быть тяжелые приступы астмы.
  • Астму у детей младше 4 лет сложно диагностировать. И его симптомы могут отличаться от астмы у детей старшего возраста или взрослых.

Перемежающаяся астма

Астма считается перемежающейся, если без лечения выполняются любые из следующего:

  • Симптомы (затрудненное дыхание, хрипы, стеснение в груди и кашель):
    • Возникают менее 2 дней в неделю.
    • Не мешайте нормальной деятельности.
  • Ночные симптомы возникают менее чем 2 дня в месяц.
  • Функциональные тесты легких (спирометрия и пиковая скорость выдоха [PEF]) являются нормальными, когда у человека нет приступа астмы. Результаты этих тестов составляют 80% или более от ожидаемого значения и мало меняются (PEF варьируется менее 20%) с утра до вечера.

Легкая персистирующая астма

Астма считается легкой персистирующей, если без лечения выполняются любые из следующего:

  • Симптомы возникают более 2 дней в неделю, но не каждый день.
  • Атаки мешают повседневной деятельности.
  • Ночные симптомы возникают 3-4 раза в месяц.
  • Функциональные пробы легких являются нормальными, когда у человека нет приступа астмы. Результаты этих тестов составляют 80% или более от ожидаемого значения и могут незначительно изменяться (PEF варьируется от 20% до 30%) с утра до вечера.

Умеренная стойкая астма

Астма считается устойчивой средней степени, если без лечения выполняются любые из следующего:

  • Симптомы возникают ежедневно.Ингаляционные лекарства от астмы короткого действия используются каждый день.
  • Симптомы мешают повседневной деятельности.
  • Ночные симптомы возникают чаще 1 раза в неделю, но не каждый день.
  • Функциональные тесты легких отклоняются от нормы (от более 60% до менее 80% ожидаемого значения), а PEF варьируется более чем на 30% с утра до вечера.

Тяжелая стойкая астма

Астма считается тяжелой стойкой, если без лечения выполняются любые из следующего:

  • Симптомы:
    • Возникают в течение каждого дня.
    • Строго ограничить ежедневную физическую активность.
  • Ночные симптомы возникают часто, иногда каждую ночь.
  • Функциональные пробы легких ненормальны (60% или менее от ожидаемого значения), а PEF варьируется более чем на 30% с утра до вечера.

Если вы или ваш ребенок страдаете стойкой астмой (легкой, средней или тяжелой) и получаете соответствующую терапию, цель лечения должна заключаться в том, чтобы контролировать симптомы, чтобы они возникали так же часто, как и при перемежающейся астме.

Ссылки

Цитаты

  1. Национальные институты здоровья (2007 г.). Отчет 3 экспертной группы Национальной программы обучения и профилактики астмы: Руководство по диагностике и лечению астмы (Публикация NIH № 08–5846). Доступно в Интернете: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/index.htm.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины - педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт

По состоянию на 9 июня 2019 г.

Национальные институты здравоохранения (2007 г.). Отчет 3 экспертной группы Национальной программы по обучению и профилактике астмы: Руководство по диагностике и лечению астмы (Публикация NIH № 08-5846). Доступно в Интернете: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/index.htm.

.

Устойчивая астма легкой степени: симптомы, лечение и др.

Наиболее распространенными видами астмы являются легкая перемежающаяся астма и персистирующая астма легкой степени. Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути человека. Часто она развивается в детстве, хотя и у взрослых.

Американская ассоциация легких сообщает, что астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей. Также часто встречается у взрослых. По оценке Американского фонда астмы и аллергии, астмой болеют 25 миллионов американцев.

Когда человек страдает астмой, его дыхательные пути могут опухать и воспаляться. Это может привести к кашлю, хрипу, стеснению в груди и затрудненному дыханию.

Хотя симптомы астмы в целом более или менее одинаковы, астма может различаться по степени тяжести и продолжительности. Астма может быть легкой и перемежающейся, тяжелой и стойкой.

Симптомы астмы обычно более или менее одинаковы, но астма может различаться по степени тяжести и продолжительности. Астма может варьироваться от легкой и перемежающейся до тяжелой и стойкой.

Исследования показывают, что до 70% всех людей, страдающих астмой, имеют устойчивую астму легкой степени.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о легкой форме астмы и различных способах классификации и лечения астмы врачами.

Астма - это воспалительное заболевание, поражающее дыхательные пути человека.

Как объясняется в одном исследовании, когда дыхательные пути хронически воспалены, они могут стать гиперчувствительными к определенным триггерам, что приводит к их опуханию. Этот отек может затруднить попадание кислорода в легкие.

У человека, страдающего астмой, опухшие дыхательные пути связаны с некоторыми общими симптомами астмы. К ним относятся:

  • хрипы
  • одышка
  • стеснение в груди
  • кашель
  • повышенное выделение слизи

Вспышки или приступы астмы возникают, когда симптомы астмы у человека становятся серьезными.

Не все обострения опасны, хотя многие считают их пугающими. Однако некоторые вспышки могут быть опасными для жизни.Это происходит, когда дыхательные пути человека настолько раздуты, что его тело не получает достаточно кислорода.

Человеку, который переживает серьезную вспышку, требуется срочная медицинская помощь.

У человека может быть легкая стойкая астма, если у него следующие симптомы:

  • Дневные симптомы проявляются более двух раз в неделю, но менее одного раза в день
  • обострения иногда влияют на его физическую активность
  • они испытывают ночные симптомы более двух раз в месяц
  • их фактическое значение ОФВ1 (количество воздуха, которое человек может вытеснить из легких за 1 секунду) больше или равно 80% от их ожидаемого значения ОФВ1
  • их ПСВ (пиковое значение). поток выдоха) вариабельность составляет 20–30%

Чтобы диагностировать астму, врач попросит пациента описать свои симптомы.Они также могут спросить человека, ухудшаются ли его симптомы при воздействии некоторых распространенных триггеров астмы.

Врач также может:

  • осмотреть нижние дыхательные пути человека на предмет признаков свистящего дыхания
  • измерить функцию легких пациента (спирометрия)
  • попросить пациента измерить вариабельность его PEF в течение длительного периода

Все Эта информация может помочь врачу оценить тяжесть и стойкость астмы у человека.

Узнайте больше о типах астмы и о том, как врачи диагностируют их здесь.

Человеку бывает трудно предсказать, когда случится обострение астмы. Однако со временем человек, страдающий астмой, может заметить, что определенные факторы окружающей среды и действия вызывают его обострения.

В одной исследовательской работе перечислены следующие распространенные триггеры астмы:

  • пыль, пыль и пылесос
  • курение
  • дым, смог и загрязнение воздуха
  • кашель
  • упражнения
  • животные и перья
  • влажность, влажность места и плесени
  • трава, сорняки и пыльца деревьев
  • холодный воздух и кондиционер
  • чистящие средства
  • духи, лак для волос и освежители воздуха
  • сильные запахи
  • стресс и другие сильные эмоции

Когда врач лечит астму человека, он может выбирать из целого ряда лекарств.То, что они пропишут, будет зависеть от того, какой тип астмы у человека.

Например, одно исследование объясняет, что врачи часто считают бета-2 агонисты короткого действия подходящими препаратами первой линии для лечения легкой перемежающейся астмы.

Врач обычно порекомендует терапию ингаляционными кортикостероидами (ИКС) в качестве терапии первой линии, если у человека хроническая астма легкой степени.

ICS-терапия снижает воспаление в дыхательных путях и эффективно предотвращает обострения.Обычно его вводят с помощью ингалятора.

Не существует единого мнения о том, как медицинские работники должны классифицировать различные виды астмы.

В одном более раннем исследовании отмечается, что США, Канада, Австралия и Великобритания использовали разные системы классификации астмы.

В этом разделе будет использоваться система классификации астмы, разработанная Национальной программой США по образованию и профилактике астмы. Эта система принимает во внимание симптомы астмы и функцию легких человека до начала лечения.

Когда врач оценивает симптомы астмы у человека, он запрашивает информацию о следующем:

  • частота и тяжесть дневных симптомов
  • частота и тяжесть обострений
  • частота ночных симптомов

Когда врач оценивает функцию легких человека, он обычно проводит два разных измерения.

Первое измерение показывает количество воздуха, которое человек может вытеснить из легких за одну секунду.Это значение ОФВ1 человека.

Фактическое значение ОФВ1 человека часто представляет собой процент от его ожидаемого значения ОФВ1. Например, чье-то фактическое значение FEV1 может составлять 90% от ожидаемого значения FEV1.

Врач основывает ожидаемое значение FEV1 человека на основании его возраста, расы, роста и пола.

Второе измерение рассматривает изменение скорости, с которой человек может вытеснять воздух из легких. Это известно как вариабельность пикового выдоха (ПСВ).

Следующая информация и проценты взяты из исследования по классификации астмы.

Тяжелая стойкая

У человека, вероятно, будет тяжелая стойкая астма, если:

  • у него постоянно проявляются дневные симптомы
  • у них часто возникают обострения
  • они должны ограничить свою физическую активность
  • они часто испытывают ночные симптомы
  • их фактическое значение FEV1 меньше или равно 60% от их ожидаемого значения FEV1
  • их вариабельность PEF больше 30%

Умеренно стойкая

У человека, вероятно, будет умеренная постоянная астма, если:

  • они показывают дневные симптомы каждый день
  • они испытывают обострения не менее двух раз в неделю
  • обострения влияют на их физическую активность
  • они испытывают ночные симптомы чаще, чем один раз в неделю
  • их фактическое значение ОФВ1 составляет от 60% до 80% от их ожидаемое значение ОФВ1
  • их вариабельность ПСВ превышает 30%

Легкая стойкость nt

У человека может быть легкая персистирующая астма, если:

  • он проявляет дневные симптомы чаще, чем два раза в неделю, но реже одного раза в день
  • обострения иногда влияют на его физическую активность
  • они больше испытывают ночные симптомы более двух раз в месяц
  • их фактическое значение ОФВ1 больше или равно 80% от их ожидаемого значения ОФВ1
  • их вариабельность PEF составляет от 20% до 30%

Легкая прерывистая

У человека, вероятно, будет легкая интермиттирующая астма, если:

  • они проявляют дневные симптомы не чаще двух раз в неделю
  • они не проявляют никаких симптомов между обострениями
  • их обострения короткие
  • они испытывают ночные симптомы не более двух раз в месяц
  • их фактическое значение ОФВ1 составляет не менее 80% от ожидаемого значения FEV1
  • их вариабельность PEF менее 20%

Астма является частым воспалительным заболеванием n, который влияет на дыхательные пути человека.Если его не лечить, это может быть разрушительным, а иногда и опасным.

Человек, который думает, что у него может быть астма, должен проконсультироваться с медицинским работником.

Врач может относительно легко диагностировать астму, и варианты лечения обычно весьма эффективны.

.

Стойкая астма средней и тяжелой степени

  1. CareNotes
  2. Стойкая астма средней и тяжелой степени

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое хроническая астма средней или тяжелой степени?

Умеренная или тяжелая стойкая астма означает, что симптомы астмы у вас возникают каждый день. Вам также может потребоваться ежедневно использовать спасательный ингалятор для лечения одышки.На вашу нормальную деятельность влияют свистящее дыхание, одышка или стеснение в груди. У вас частые обострения, когда симптомы ухудшаются. Ночные обострения могут повлиять на ваш сон и происходить не реже одного раза в неделю.

Что увеличивает мой риск хронической астмы?

  • Аллергия
  • Неправильное использование лекарств, например ингалятора
  • Курение сигарет или пассивное курение
  • Воздействие химических веществ в воздухе
  • Инфекции легких или носовых пазух

Как диагностируется стойкая астма?

Ваш врач осмотрит вас и послушает ваши легкие.Он или она спросит, есть ли у вас или у кого-либо из членов семьи аллергия. Ваш поставщик медицинских услуг захочет узнать, есть ли у вас какие-либо другие заболевания. Он или она спросит, как часто у вас возникают симптомы и что их усугубляет. Сообщите ему или ей, если ваши симптомы будят вас ночью или мешают заниматься спортом. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген грудной клетки поможет вашему врачу определить, есть ли у вас инфекция или другие проблемы с вашими легкими.
  • Функциональные тесты легких , такие как спирометрия и пиковая скорость выдоха, измеряют, насколько хорошо работают ваши легкие.
  • Тест на аллергию может показать, вызывают ли у вас астму аллергия на пыльцу, плесень, пылевых клещей, шерсть животных или другие предметы.

Как лечить стойкую астму?

Ваше лечение может быть изменено, чтобы найти лучший способ справиться с симптомами. Лечение может включать любое из следующего:

  • Лекарства назначают для уменьшения воспаления в легких, открытия дыхательных путей и облегчения дыхания. Лекарства можно вдыхать, вводить инъекционно или принимать в виде таблеток.Вам может потребоваться лекарство, чтобы быстро облегчить симптомы и предотвратить будущие приступы.
  • Лечение аллергии , такое как лекарства или уколы, может помочь контролировать аллергию, вызывающую астму.

Как я узнаю, что мои симптомы контролируются?

  • Вы используете ингалятор для экстренной помощи менее 2 раз в неделю.
  • Вы можете выполнять обычные действия, в том числе заниматься спортом.
  • Вы можете предотвратить посещение отделения неотложной помощи.
  • Вы можете принимать лекарства с небольшими побочными эффектами или без них.

Как я могу справиться со своей стойкой астмой?

  • Следуйте своему плану действий при астме. Это письменный план, который составляете вы и ваш врач. В нем объясняется, какое лекарство вам нужно и когда при необходимости изменить дозу. Здесь также объясняется, как можно отслеживать симптомы и использовать пикфлоуметр. Глюкометр измеряет, насколько хорошо воздух выходит из легких.
  • Выявляйте триггеры и избегайте их. Не допускайте попадания в дом домашних животных, пылевых клещей, тараканов и плесени.
  • Управление другими состояниями здоровья , такими как аллергия, проблемы с носовыми пазухами, апноэ во сне или кислотный рефлюкс.
  • Не курите и избегайте курящих. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение легких. Обратитесь к врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь с врачом.
  • Спросите о вакцине от гриппа. Грипп может усугубить астму. Вам может потребоваться ежегодная прививка от гриппа.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вас тяжелые симптомы.
  • Губы или ногти становятся серыми или синими.
  • Кожа вокруг шеи и ребер втягивается с каждым вдохом.

Когда мне следует позвонить своему врачу или специалисту по астме?

  • Показатели пикового потока находятся в красной зоне вашего плана действий по борьбе с астмой.
  • Симптомы сохраняются даже после приема лекарств.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о стойкой астме средней и тяжелой степени

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
.

Стадии астмы: определения, симптомы и лечение

Врачи классифицируют астму на четыре основных стадии. Чем отличаются симптомы и методы лечения на каждой стадии?

Астма - это распространенное длительное заболевание, поражающее дыхательные пути человека. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 8,1 процента взрослых и 8,4 процента детей в Соединенных Штатах страдают астмой.

В этой статье рассматриваются симптомы и методы лечения на каждой стадии астмы.

Астма может быть перемежающейся или стойкой.Если симптомы возникают время от времени, у человека перемежающаяся астма. Чаще возникают симптомы стойкой астмы.

Четыре основных стадии астмы:

  • прерывистая
  • легкая стойкая
  • умеренная стойкая
  • тяжелая стойкая

Эти классификации предназначены для людей с астмой, которые не принимают долгосрочные контролирующие препараты.

Симптомы астмы одинаковы на всех стадиях, но их частота и тяжесть различаются.

Основные симптомы астмы включают:

  • кашель
  • свистящее дыхание
  • сжатие грудной клетки
  • затрудненное дыхание

Ниже мы подробно исследуем каждую стадию астмы.

Это наименее опасный тип. Врачи иногда называют это легкой перемежающейся астмой.

Для человека с перемежающейся астмой:

  • Частота симптомов : Симптомы могут проявляться примерно 2 дня в неделю или реже.
  • ночные пробуждения : Симптомы могут разбудить человека два или менее раз в месяц.
  • серьезность : Симптомы не мешают нормальной деятельности.
  • емкость легких : Результат теста емкости легких на объем форсированного выдоха (ОФВ) обычно составляет 80 или более процентов от нормальных значений.
  • использование ингалятора : Человеку необходимо использовать ингалятор с бета-агонистами короткого действия (SABA) для контроля симптомов не более 2 дней в неделю.

Это наименее тяжелая форма стойкой астмы.

Для людей с устойчивой астмой легкой степени:

  • Частота симптомов : Симптомы будут проявляться чаще, чем два раза в неделю, но не каждый день.
  • ночные пробуждения : Симптомы, как правило, будят человека три или четыре раза в месяц.
  • степень тяжести : Симптомы могут незначительно повлиять на обычную деятельность.
  • емкость легких : Результат теста емкости легких FEV часто составляет 80 или более процентов от нормальных значений.
  • использование ингалятора : Человеку необходимо будет использовать ингалятор SABA для контроля симптомов чаще, чем два раза в неделю, но не ежедневно.

Это вторая по степени тяжести форма астмы.

Для человека с устойчивой астмой средней степени тяжести:

  • Частота симптомов : Симптомы будут проявляться ежедневно.
  • ночные пробуждения : Симптомы просыпают человека чаще, чем раз в неделю, но не каждую ночь.
  • степень тяжести : Симптомы несколько ограничивают регулярную деятельность.
  • емкость легких : Результат теста емкости легких FEV обычно составляет 60–80 процентов от нормальных значений.
  • использование ингалятора : Человеку нужно будет использовать ингалятор SABA на ежедневной основе.
Поделиться на Pinterest Человеку нужно будет использовать ингалятор несколько раз в день, если у него тяжелая стойкая астма.

Тяжелая стойкая астма - наиболее серьезная форма. Для человека с этим типом астмы:

  • частота симптомов : Симптомы будут возникать в течение дня.
  • ночные пробуждения : Человек, скорее всего, будет просыпаться от симптомов каждую ночь.
  • степень тяжести : Симптомы значительно ограничивают регулярную деятельность.
  • емкость легких : результат теста функции легких на принудительную жизненную емкость легких обычно составляет менее 60 процентов от нормальных значений.
  • использование ингалятора : Человеку необходимо будет использовать ингалятор SABA для контроля симптомов несколько раз в день.

Национальная программа обучения и профилактики астмы США рекомендует поэтапный план лечения астмы. Это предполагает усиление лечения в зависимости от того, насколько серьезна астма у человека.

Согласно руководству, опубликованному в American Family Physician , ингаляционные кортикостероиды (ICS) являются наиболее эффективным средством индивидуальной терапии астмы.

Если это лекарство не полностью эффективно, врач может добавить к кортикостероидам другие препараты.

Каждый этап лечения соответствует разному типу астмы. Для наиболее тяжелых типов астмы существует несколько этапов лечения.

Прерывистая астма: Шаг 1

Лечение прерывистой астмы заключается в использовании ингалятора SABA для облегчения симптомов, когда это необходимо.

На этом этапе врач обычно не назначает контролирующее лекарство.

Легкая персистирующая астма: Шаг 2

Люди могут лечить легкую астму, которая сохраняется в течение длительного времени, с помощью долгосрочных контролирующих препаратов.При ежедневном использовании они могут уменьшить симптомы.

Врачи предпочитают назначать низкие дозы ИКС в качестве лекарственного средства, контролирующего легкую персистирующую астму.

Кроме того, человек может использовать ингалятор SABA при необходимости для облегчения симптомов.

Умеренная персистирующая астма: Шаг 3

Врачи также используют долгосрочные ежедневные лекарства для лечения умеренной астмы, которая сохраняется в течение длительного времени. Эти лекарства часто отличаются от тех, которые лечат более легкие формы астмы.

При умеренной персистирующей астме врачи предпочитают использовать:

  • комбинацию низких доз ICS и бета-агониста длительного действия (LABA)
  • средние дозы ICS

Альтернативные методы лечения включают низкие дозы дозировать ICS вместе с LTRA или, реже, теофиллином.

Кроме того, человек может использовать ингалятор SABA при необходимости для облегчения симптомов.

Постоянная астма от средней до тяжелой: Шаг 4

Поделиться на Pinterest Людям с устойчивой астмой от средней до тяжелой степени необходимо принимать несколько лекарств.

По мере того, как симптомы стойкой астмы средней степени тяжести становятся более серьезными, предпочтительные контролирующие препараты меняются.

Варианты контролирующих препаратов для лечения хронической астмы средней и тяжелой степени включают:

  • ICS со средней дозой плюс LABA, что является предпочтительным методом
  • ICS со средней дозой плюс LTRA
  • ICS со средней дозой плюс теофиллин , который является менее распространенным и менее эффективным вариантом.

Люди также могут использовать ингалятор SABA, когда это необходимо для облегчения симптомов.

Тяжелая персистирующая астма: Шаг 5

Если лекарства шага 4 не уменьшают симптомы тяжелой персистирующей астмы, врач может предпочесть комбинацию высоких доз ICS и LABA.

Они также могут рассмотреть омализумаб (Xolair) для людей с аллергией.

Тяжелая персистирующая астма: Шаг 6

Если симптомы тяжелой персистирующей астмы не подействовали на предыдущее лечение, врач может назначить ИКС в высоких дозах наряду с ДДБА и пероральными кортикостероидами.

Они также могут рассмотреть омализумаб для людей с аллергией.

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Люди часто могут хорошо справляться с симптомами с помощью правильного лечения.

Врачи классифицируют четыре основных стадии астмы, и для каждой из них есть свои варианты лечения. Они меняются по мере увеличения тяжести симптомов. Хороший врач будет работать с человеком, чтобы найти план лечения, который эффективно справляется с его симптомами.

Долгосрочное ведение астмы также включает предотвращение триггеров и снижение воздействия аллергенов.Также могут помочь методы управления стрессом и регулярные упражнения для укрепления легких.

Курение является одним из основных провоцирующих факторов астмы, и отказ от курения улучшит симптомы человека. Врач может оказать поддержку любому, кто хочет внести это изменение.

Изменение образа жизни и следование плану лечения - это лучший способ улучшить качество жизни человека, страдающего астмой.

.

Смотрите также