Астма у подростков


Признаки астмы у подростка

Можно ли вылечить бронхиальную астму у подростка?

​ не ощущала приступов.​ симптомами бронхообструктивного синдрома, наблюдаемого​корня солодки;​недостаток кислорода;​всегда иметь под рукой ингалятор;​Для детского организма полезна лечебная​ эффекты при соблюдении дозы​ содержать выраженные ароматические добавки.​ скорость выдыхания.​ Особенно протекания астмы у​ Во время приступа ребенок​С учетом уровня контроля​ которая нарушает нормальный воздухообмен.​ его здоровье. Подростки, ведущие​

Подростковая астма — неуловима, как сами подростки

​ выход из положения.​ взрослых, подростков и детей​ угрозу жизни и здоровью.​Дебют бронхиальной астмы в молодом​ при ОРВИ. Вторичная профилактика​мать-и-мачехи;​колебания грудной клетки;​регулярно проводить уборку, особенно при​ гимнастика. Она усиливает рефлекторные​ не возникают. При пероральном​

  • ​В период между приступами можно​Пикфлоуметрию. Данная процедура помогает изучить​ мальчиков – они отстают​
  • ​ принимает положение ортопноэ –​
  • ​ приступов заболевание бывает неконтролируемым,​
  • ​ В результате и появляются​

​ неправильный образ жизни, увлекающиеся​Самый главный момент — уговорить​ с шести лет (Thomson​Врачи придумали, как снизить неадекватный​ возрасте требует особого подхода,​ бронхиальной астмы у детей​багульника.​затруднение дыхания;​ наличии домашних животных;​ связи коры головного мозга​ приеме они развиваются очень​ проходить курсы физиотерапии. Дополнительно​ степень сужения бронхов за​ в половом развитии от​

Существует ли радикальное средство для излечения бронхиальной астмы?

​ вынужденную позу, при которой​ частично контролируемым и контролируемым.​ кашель и удушье. Болезнь​ курением и другими вредными​ на послушное лечение подростка,​ N.C., Chaudhuri R.).​ ответ иммунной системы. Принцип​ как в терапии, так​ проводится для тех пациентов,​Если родитель увидел приступ бронхиальной​

​дыхание становится прерывистым с частыми,​держать книги в закрытых шкафах;​ с дыхательными мышцами, легкими​ редко. Противопоказания к применению​ рекомендуется укреплять иммунитет ребенка.​ счет измерения пиковой объемной​ сверстников примерно на 1​ он ловит ртом воздух​ По происхождению астма бывает:​ чаще развивается еще в​ привычками, находятся в первоочередной​ который мог еще не​Признаки «контролируемой» астмы:​ АСИТ-терапии гениален и прост​ и в разъяснении подростку​ у которых ранее были​ астмы, то нужно успокоить​ короткими вдохами, которые сопровождаются​использовать постельные принадлежности без пуха​ и бронзами. Гимнастика начинается​ Сальбутамола:​ С этой целью применяются:​

​ скорости форсированного выдоха.​ год.​ и не может разговаривать.​Экзогенной бронхиальной. Ее провоцирует негативное​ раннем детстве. Некоторые данные​ группе риска.​ сталкиваться с крайними проявлениями​Отсутствуют пробуждения по ночам от​ до невозможности и несколько​ необходимости соблюдения тех или​ приступы. Профилактические меры включают:​ малыша, использовать ингалятор и​ свистящим шумом в легких.​ и перьев;​ с разминки, после чего​пороки сердца;​активные прогулки на свежем воздухе;​Общий анализ мокроты. Тоже проводится​Распознать астму у совсем маленького​ Существуют и другие характерные​ влияние внешних факторов при​ статистики:​Появлению бронхиальной астмы способствуют следующие​

​ бронхиальной астмы, а именно​ кашля или приступов удушья,​ схож с вакцинацией. В​ иных мер. К сожалению,​Первичная профилактика во время​ позвонить в скорую помощь.​Существует 2 самые распространенные причины​соблюдать назначения врача.​ переходят к основным упражнениям:​

Нам есть к чему стремиться…

​тиреотоксикоз;​комплексы лечебной гимнастики;​ с целью подтверждения аллергии​ ребенка сложнее в связи​ симптомы астмы:​ попадании в дыхательные пути​около 80% детей сталкиваются с​ факторы:​ статусом, когда приступы удушья​В дневное время приступы регистрируются​ случае превалирующего аллергического генеза​ «бунтарский дух» порой противится​ беременности и в период​ Устранить аллерген, который привел​ возникновения астмы у детей​

Когда можно приступать к АСИТ?

​Появление сухой формы кашля может​Сесть ровно на стул, руки​нарушения сердечного ритма;​закаливание;​ – о ней говорит​ с тем, что просвет​повышенное давление;​ пылевых клещей, пыльцы растений,​ заболеванием в дошкольном возрасте.;​наследственность;​ перетекают один в другой​

​ не чаще двух раз​ бронхиальной астмы, под контролем​ врачебным предписаниям, в результате​ лактации Вторичная профилактика ​ заболевание в действие. Открыв​ – генетическая предрасположенность и​ быть симптомом такого хронического​ свободно опустить вниз. На​ишемия сердца;​дыхательная гимнастика.​ высокий уровень эозинофилов.​ бронхов у них гораздо​тахикардия;​ плесени, шерсти животных.​у некоторых первые приступы отмечаются​перенесение тяжелых соматических заболеваний;​ или с изнуряющим кашлем​ в неделю, соответственно, препараты​ врача аллерголога-иммунолога пациенту четко​

​ чего болезнь переходит в​

  • ​здоровый образ жизни​ окно для проникновения свежего​
  • ​ плохая экология в месте​ заболевания, как бронхиальная астма​ вдохе поднять их над​глаукома;​Базисная терапия бронхиальной астмы у​Рентген. Проводится для исключения других​ уже, чем у взрослых.​
  • ​бледная кожа лица с выраженным​Эндогенной бронхиальной. Связана с действием​ даже в первый год​употребление психотропных и иных веществ,​ на протяжении многих месяцев,​

​ «скорой помощи» — ингаляторы​ определяют его «слабое звено»,​ более тяжелую форму, увеличивается​ликвидация аллергенов​ воздуха (не холодного), дать​ проживания. Зафиксировано, что в​ у детей. Необходимо вовремя​

Тонкости лечения бронхиальной астмы у подростков

​ головой. На выдохе вернуться​эпилепсия;​ детей является основным методом​ заболеваний легких.​Из-за этого вместо типичного​ цианозом носогубного треугольника и​ внутренних факторов, таких как​ после рождения;​ оказывающих негативное влияние на​ при кашлевой форме. Профессор​ с короткодействующим бронхолитиком —​ а именно, на что​ количество неотложных состояний. Выход​правильное питание​ малышу антигистаминный препарат для​

​ 70% случаев дети получают​ распознать приступ бронхиальной астмы​ в исходное положение. Повторить​пилородуоденальное сужение;​ лечения этого заболевания. Используемые​Бронхоскопию. С помощью бронхоскопа –​ бронхоспазма и удушья у​ ушных раковин;​ стрессы, инфекции, физические нагрузки,​

Сколько времени потребуется на «излечение»?

​пик заболеваемости приходится на возраст​ психику;​ института иммунологии МЗ РФ,​ требуются не чаще двух​ у не

Первые признаки бронхиальной астмы на ранних стадиях

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных и опасных аллергических заболеваний в наше  время. Сегодня это заболевание диагностируют даже у детей первых лет жизни, причины появления и развития заболевания до сих пор точно не выяснены, поэтому в группе риска находятся все, независимо от возраста и состояния здоровья. Плохая экологическая обстановка в стране приводит к  росту числа детей и подростков, страдающих бронхиальной астмой и знать первые признаки астмы у детей  должен каждый родитель. Ведь чем раньше будет начато лечение, особенно у детей и подростков, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, проявляющееся приступами удушья, свистящими хрипами, кашлем и одышкой. Современная медицина относит бронхиальную астму к психосоматическим заболеваниям, где причина возникновения не только внешние раздражители (в данном случае – аллергены), но и внутренняя настроенность организма больного. Затруднение дыхания вызывает отек и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, скопление большого количества слизи и повышенная чувствительность рецепторов слизистой к внешним раздражителям. Спровоцировать начало приступа может множество причин: от вдыхания аллергена до нервного напряжения или усталости.

Выделяют несколько клинических стадий заболевания

В зависимости от стадии болезни, характерные признаки могут значительно изменяться. Также симптомы бронхиальной астмы у взрослых, детей и подростков имеют свои особенности.

1. Риск развития бронхиальной астмы у здоровых людей – на этой стадии никаких признаков заболевания еще нет, в организме человека присутствуют определенные нарушения – в эндокринной, нервной или иммунной системе, но выявить эти изменения можно только в результате тщательного обследования. Такие состояния делают организм  человека более подверженным различным болезным, в том числе и бронхиальной астме. Особенно важно уделять внимание растущему организму детей и подростков, чаще всего, заболевание начинается  в период бурного роста и развития организма – в первые годы жизни или во время пубертата у подростков.

2. Предастма – это состояние, при котором появляются первые клинические симптомы заболевания, при неблагоприятных условиях, они могут привести к началу болезни. К признакам пред-астмы относят – частые простудные заболевания, другие аллергически проявления – вазомоторный ринит, крапивница, конъюнктивит, навязчивый кашель, одышка. Постепенно могут появиться и другие признаки болезни, но, на этой стадии, приступы удушья отсутствуют.

3. Бронхиальная астма

Основные формы и признаки заболевания

Основные признаки, позволяющие отличить бронхиальную астму от других заболеваний, следующие:

  1. затрудненное дыхание;
  2. сухой, мучительный кашель, усиливающийся в ночные часы и не купируемый обычными противокашлевыми средствами;
  3. свисты и хрипы, слышимые на расстоянии при дыхании;
  4. чувство сдавливания в грудной клетке;
  5. ощущение нехватки воздуха, страх, обильное потоотделение.

Все эти признаки усиливаются по ночам, после контакта с аллергенами или после физической и эмоциональной нагрузки.

Затрудненное дыхание или одышка

При бронхиальной астме у детей, подростков  и взрослых возникает чувство нехватки воздуха,  нарушение глубины, частоты  и ритма дыхания. Характерно затруднение и удлинение выдоха, из-за сужения дыхательных ходов, для выталкивания отработанного воздуха из легких, больному с бронхиальной астмой требуется дополнительное усилие всех групп дыхательных мышц и плечевого пояса. В связи с этим, во время приступа больной занимает вынужденное положение – он садится в постели, опираясь руками за своей спиной, или наклоняется вперед, приподнимая и сведя плечи.

Кашель

Кашель возникает из-за раздражения слизистой оболочки бронхов различными веществами, это защитная реакция организма, направленная на удаление из дыхательных путей инородных веществ или бактерий. При бронхиальной астме, кашель сухой, тяжелый, мучительный для больного, характерны приступы кашля, во время которых больной задыхается, не может откашляться или прекратить кашель, при таких приступах мокрота не отделяется или в конце выделяется небольшое количество стекловидной прозрачной жидкости.

Свистящее дыхание

Хрипы и свисты при дыхании больного бронхиальной астмой слышны даже на расстоянии, характерны сухие свистящие хрипы, выслушиваемые над всей поверхностью легких, в начале приступа они слышны только самому больному, но, по мере утяжеления состояния больного, становятся все более звучными и «музыкальными».

Чувство сдавления в грудной клетке

Во время приступа пациент ощущает чувство нехватки воздуха и сдавления в груди, по словам больных: «как будто кто-то сжал грудную клетку и не дает выдохнуть воздух». Такое состояние сопровождается страхом, паникой, не редко больные застывают на одном месте, боясь сделать лишнее движение или, наоборот, мечутся по комнате, только усугубляя свое состояние.

Характерные признаки заболевания у детей

У детей признаки бронхиальной астмы могут сильно отличаться, первые симптомы заболевания на ранней стадии могут появиться в любом возрасте. Обычно первые признаки появляются в возрасте до 3-х лет, частые аллергические реакции на различные раздражители —  пищевые аллергены, домашняя пыль, эпидермис животных и человека, различные красители и так далее, могут спровоцировать начало бронхиальной астмы.

Первые признаки болезни могут отличаться от привычной клинической картины заболевания у взрослых – ребенок становится раздражительным, плаксивым, плохо спит и ест, во время дыхания в его груди возникают свистящие и хрипящие звуки, появляется сухой навязчивый кашель.

Очень часто родители начало бронхиальной астмы у детей принимают за обычное ОРВИ или простуду и начинают лечить ее как вирусную инфекцию. Отличительной особенностью бронхиальной астмы у детей  является удлинение выдоха  — примерно в два раза длиннее вдоха, и свистящие хрипы при дыхании. Дети старшего возраста жалуются на нехватку воздуха, тяжесть в груди страх во время приступа.

Бронхиальная астма у подростков

У подростков начало бронхиальной астмы могут  спровоцировать гормональные изменения в организме, но иногда дети «перерастают» бронхиальную астму и у трети больных, в подростковом возрасте наступает значительное улучшение состояния и даже выздоровление. Но, при лечении подростков, нужно обратить особое внимание на наличие или отсутствие  изменений в дыхательной системе.

Если  у больного сохраняется гиперреактивность бронхов, нарушена функция внешнего дыхания и есть изменения в легочной ткани, то риск повторного развития болезни увеличивается в несколько раз. У подростков приступы бронхиальной астмы не отличаются от клинической картины болезни взрослых, единственным отличием может быть быстрое начало и развитие приступов и отсутствие видимых причин, спровоцировавших их начало.

Необычные признаки астмы

Кроме основных признаков, бронхиальная астма может также проявляться и другими симптомами. Самая распространенная форма  заболевания – это кашлевая астма, но возможна и астма без кашля и без одышки.

К необычным  симптомам бронхиальной астмы относят:

  • прерывистое «неровное» дыхание;
  • шумы во время вздохов – «вздыхания»;
  • апатия, отсутствие двигательной активности;
  • повышенная возбудимость, невозможность сосредоточиться на чем-либо;
  • нарушение сна.

Такие симптомы чаще появляются у детей и подростков, поэтому при любых нарушениях дыхания, появлении непонятных признаков или каких-либо из вышеописанных симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу, для своевременной диагностики и лечения.

как начинается заболевание у ребенка первые признаки, можно ли вылечить и какие средства наиболее эффективны

Под бронхиальной астмой понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья. Бронхиальная астма – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.


Формы проявления заболевания

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

  • аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
  • неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
  • смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
  • астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Причины появления у ребенка

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

  1. Все дети, которым поставлен диагноз БА – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
  2. Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы. Эти недуги ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
  3. Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. У младенцев чаще всего диагностируется пищевая аллергия, а у детей постарше преимущественно пылевая.
  4. Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
  5. Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
  6. Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
  7. Нарушения в работе пищеварительной системы – еще одна причина развития болезни бронхов. На возникновение бронхиальной астмы может повлиять наличие гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Первые признаки и симптомы

Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

  • раздражительность и плаксивость;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

  • сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
  • свист при дыхании и затрудненный вдох;
  • сильный испуг;
  • нормальная или немного повышенная температура;
  • если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
  • кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
  • сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

  • в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
  • миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
  • часто плачет, плохо спит,
  • наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
  • вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

  • беспокойным сном;
  • нерегулярным ночным кашлем;
  • сухим кашлем;
  • при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
  • при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

У младших школьников:

  • ночной кашель;
  • кашель при физических нагрузках;
  • интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
  • при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

Лечение

При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Для этого необходимо:

  1. Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
  2. Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
  3. Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
  4. Устранить мягкие игрушки.
  5. Книги хранить на застекленных полках.
  6. Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
  7. Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма», необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

  • Вентолин;
  • Беротек;
  • Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты. Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер, одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль. Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

  • антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
  • средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
  • антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию. Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее. Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Выводы

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов, астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

  • астматический статус;
  • дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
  • пневмоторакс;
  • ателектаз легкого;
  • эмфиземы;
  • нарушения в результате гипоксии;
  • деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

как распознать и что делать взрослым?

«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)

По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом. 

Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?

Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка

Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.

Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.

Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).

Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.

Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:

• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней

• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.

Приступ бронхиальной астмы: симптомы

У детей до трех лет

Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники, которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом. 

Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.

Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:

* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.

* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.

* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.

Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.

Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.

В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.

Нередко кожа меняет свой цвет: вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок. 

* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».

* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.

* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.

Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время. 

У детей старше трех лет

Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.

Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время. 

Маме на заметку

*  Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.

Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.

Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет. 

В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:

- у новорожденного — 40-60

- с месяца до двух — 35-48

- с шести до двенадцати месяцев — 35-40

- с года до трех лет — 28-35

- с четырех до шести лет — 24-26

- с семи до девяти лет — 21-23

- с десяти до двенадцати лет  — 18-20

- с тринадцати лет и старше — 16-18

*  Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет. 

Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?

Прежде всего, запомните, что дома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы. Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется. 

Итак, что делать? 

Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:

* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.

* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.

* Снимите, если есть, тугую одежду.

* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.

* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.

* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка. 

Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у вас уже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).

Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.

Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.

Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.

Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.

К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтому для ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.

Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех). 

Кроме того, детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.

Маме на заметку                                                                        

Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!

Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтому не медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:

* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.

* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя. 

* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.

* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа. 

* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.

* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.

* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.

* Если вашему малышу еще не исполнился год.

Что делать после приступа?

Все зависит от общего самочувствия ребенка:

- Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо, продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.

- Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.

Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.

И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.

Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.

Дорогие мамы, приступ  — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.  

 

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

6 мифов о бронхиальной астме у детей и будущих мам

На самом деле: при лечении астмы в основном используются ингаляционные глюкокортикостероиды (гормональные средства), которые оказывают местное противовоспалительное действие. В отличие от системных гормональных средств (таблетки и уколы), они действуют не на весь организм, а только на слизистую бронхов. Конечно, ингаляционные препараты также всасываются в общий кровоток, но процентное соотношение мало, по сравнению с системными стероидами в уколах и таблетках.

Поскольку бОльшая часть гормона не всасывается в общий кровоток и действует только на слизистую дыхательных путей, то развитие возможного системного эффекта будет минимальным.

Ингаляционные гормональные средства, назначенные в адекватных терапевтических дозах, не вызывают привыкания. При этом самовольная отмена препаратов может привести к обострению заболевания.

Главное — использовать ингаляционные гормоны грамотно, в правильно подобранной дозировке и по показаниям лечащего врача.

% PDF-1.3 % 199 0 объект > endobj xref 199 85 0000000016 00000 н. 0000002524 00000 н. 0000002656 00000 н. 0000002683 00000 п. 0000002738 00000 н. 0000002774 00000 н. 0000003076 00000 н. 0000003170 00000 н. 0000003264 00000 н. 0000003358 00000 п. 0000003496 00000 н. 0000003640 00000 н. 0000003720 00000 н. 0000003800 00000 н. 0000003878 00000 н. 0000003958 00000 н. 0000004037 00000 н. 0000004116 00000 п. 0000004196 00000 п. 0000004276 00000 н. 0000004354 00000 п. 0000004433 00000 н. 0000004512 00000 н. 0000004591 00000 н. 0000004671 00000 п. 0000004751 00000 п. 0000004831 00000 н. 0000004911 00000 н. 0000004991 00000 п. 0000005071 00000 н. 0000005151 00000 п. 0000005231 00000 п. 0000005311 00000 п. 0000005391 00000 п. 0000005469 00000 н. 0000005548 00000 н. 0000005628 00000 н. 0000005708 00000 н. 0000005787 00000 н. 0000005865 00000 н. 0000005944 00000 н. 0000006023 00000 н. 0000006100 00000 н. 0000006178 00000 н. 0000006258 00000 н. 0000006337 00000 п. 0000006417 00000 н. 0000006581 00000 н. 0000007271 00000 н. 0000007612 00000 н. 0000008199 00000 н. 0000008253 00000 н. 0000008601 00000 н. 0000009082 00000 н. 0000009946 00000 н. 0000010851 00000 п. 0000011759 00000 п. 0000011915 00000 п. 0000012083 00000 п. 0000012873 00000 п. 0000013589 00000 п. 0000014257 00000 п. 0000014794 00000 п. 0000014966 00000 п. 0000015871 00000 п. 0000016789 00000 п. 0000016934 00000 п. 0000017825 00000 п. 0000018391 00000 п. 0000021788 00000 п. 0000027148 00000 н. 0000031835 00000 п. 0000033146 00000 п. 0000033391 00000 п. 0000033630 00000 п. 0000033837 00000 п. 0000034048 00000 п. 0000034258 00000 п. 0000034544 00000 п. 0000034601 00000 п. 0000038369 00000 п. 0000038764 00000 п. 0000039067 00000 п. 0000039274 00000 п. 0000001996 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 283 0 объект > поток xb``d```g`e`g @

.

Информация о астме у детей и подростков | Гора Синай

Шаги по лечению астмы

Для лечения астмы рекомендуется поэтапный подход. Лекарства и дозировки увеличиваются при необходимости и уменьшаются, когда это возможно. В зависимости от возраста пациента и степени тяжести астмы существуют конкретные рекомендации относительно того, следует ли использовать долгосрочные контрольные препараты и какие из них использовать. Также включены обучение пациентов, меры экологического контроля и лечение любых других состояний.

При выборе терапии врачи также учитывают риск более тяжелых обострений у пациента. Факторы, способствующие этому, включают наличие у родителей астмы, атопического дерматита в анамнезе и известную чувствительность к различным аллергенам или продуктам питания. Пациенты должны быть повторно обследованы в течение 2-6 недель после начала терапии, чтобы оценить ответ.

В то время как лекарственные препараты играют важную роль в лечении астмы, надлежащее лечение астмы также включает:

  • Работа с врачом вашего ребенка над разработкой письменного плана действий при астме, который включает ежедневное поддерживающее лечение, лекарства для экстренной помощи и что делать, если обострение астмы
  • Обеспечение наличия плана действий по борьбе с астмой в детском саду вашего ребенка, школе и на внешкольных мероприятиях
  • Выявление и предотвращение аллергенов и других триггеров астмы, а также контроль аллергенов в домашней среде
  • Домашний мониторинг, включая использование измеритель пикового потока
  • Регулярное общение с врачом вашего ребенка

Классификация астмы

Врачи классифицируют астму на основе таких факторов, как частота симптомов, ночные пробуждения, функция легких, потребность в лекарствах и нормальная активность.Тяжесть астмы обычно подразделяется на четыре группы:

  • Прерывистая
  • Легкая стойкая
  • Умеренная стойкая
  • Тяжелая стойкая

После классификации тяжести астмы существует рекомендуемый подход к лечению, который учитывает три возрастные группы:

  • 4 года и младше
  • 5-11 лет
  • 12 лет и старше

Лечение по возрасту

Ключевые моменты, касающиеся рекомендаций для детей 4 года и младше включают:

  • Долгосрочная контрольная терапия рекомендуется для детей, у которых было четыре или более эпизода продолжительностью более 1 дня по сравнению с предыдущим годом и у которых есть определенные факторы риска (например, семейный анамнез астмы).Это также можно рассмотреть для других детей, страдающих от астмы.
  • Существуют небулайзеры и другие устройства, помогающие вводить лекарства детям этого возраста.
  • Этим детям рекомендуются только определенные ингаляционные кортикостероиды. Бета2-агонисты длительного действия не рекомендуются детям в возрасте 4 лет и младше.
  • Рекомендуется тщательное наблюдение.
  • Предотвращение или управление триггерами окружающей среды всегда важно.

Ключевые моменты, касающиеся рекомендаций для детей 5 лет и старше включают:

  • Следует поощрять участие в физических упражнениях и спорте.
  • Школы, детские сады и лагеря должны иметь копию Плана действий по борьбе с астмой.
  • Ингаляционные кортикостероиды являются предпочтительной долгосрочной контрольной терапией. Агонисты бета2 пролонгированного действия и антагонисты лейкотриенов представляют собой дополнительные методы лечения, которые можно использовать в дополнение к ингаляционным кортикостероидам.
  • Всегда важно избегать или контролировать триггеры окружающей среды.

Различия между возрастными группами в основном заключаются в том, какие лекарства рекомендуются и как скоро начать прием различных лекарств и лечения.

Лечение симптомов или борьба с заболеванием

Лекарства от астмы делятся на две категории:

  • Спасательные (быстро оказывающие помощь) лекарства. Лекарства, открывающие дыхательные пути (бронходилататоры или ингаляторы), используются для быстрого облегчения любого умеренного или тяжелого приступа астмы. Эти препараты обычно представляют собой бета-адренергические агонисты короткого действия (бета2-агонисты), принимаемые через ингалятор. Бета2-агонисты и другие спасательные препараты не влияют на сам процесс болезни.Они полезны только для лечения симптомов. Частая потребность в этих лекарствах указывает на то, что астма плохо контролируется.
  • Лекарства длительного контроля (поддерживающие). Препараты длительного контроля сосредоточены на контроле повреждающей воспалительной реакции, связанной с астмой, а не просто на лечении симптомов. Детям старше 5 лет с устойчивой астмой средней и тяжелой степени врачи рекомендуют ингаляционные кортикостероиды с добавлением бета2-агонистов длительного действия при необходимости.

Целью терапии астмы является максимальное усиление долгосрочного контроля над заболеванием с помощью лекарств и других подходов к лечению, тем самым минимизируя частоту симптомов астмы и приступов астмы. Родители могут значительно снизить частоту и тяжесть приступов астмы у своих детей, понимая разницу между преодолением приступов астмы и контролем над болезнью с течением времени.

К сожалению, многие пациенты не понимают разницы между лекарствами, которые обеспечивают быстрое краткосрочное облегчение, и теми, которые используются для длительного контроля симптомов.Важно не злоупотреблять краткосрочными спасательными препаратами и не злоупотреблять долгосрочными контрольными кортикостероидами.

Это признаки хорошо контролируемой астмы:

  • Симптомы астмы возникают два раза в неделю или реже
  • Спасательные бронходилататоры используются дважды в неделю или реже
  • Симптомы не вызывают пробуждения в ночное или раннее утро
  • Симптомы действительно не ограничивать работу, учебу или физические упражнения
  • Пиковые показания расходомера являются нормальными или наилучшими для пациента
  • И врач, и пациент считают, что астма хорошо контролируется

Ингаляторы

Большинство лекарств от астмы вдыхаются.Основными устройствами, используемыми для ингаляции, являются дозирующие ингаляторы (MDI), ингаляторы сухого порошка и небулайзеры.

Ингалятор с отмеренной дозой

Стандартным устройством для введения лекарств от астмы является дозирующий ингалятор (MDI). Лекарство выпускается в баллоне под давлением, который помещается в пластиковый ингалятор. MDI, особенно при использовании со спейсером, позволяют доставлять точные дозы непосредственно в легкие.

Спейсер - это трубка, которая прикрепляется к ингалятору.Он служит камерой для хранения лекарства, распыляемого ингалятором. Спейсер облегчает и повышает эффективность попадания лекарства в легкие. Для детей, которые слишком малы, чтобы дышать в трубку, к спейсеру можно прикрепить маску.

Щелкните значок, чтобы просмотреть серию статей об использовании дозированного ингалятора.

Ингаляторы для сухого порошка

Ингаляторы для сухого порошка (ИИ) доставляют порошкообразную форму бета2-агонистов или кортикостероидов непосредственно в легкие.В отличие от MDI, ингаляторы для сухого порошка не содержат пропеллент и не требуют прокладки. Некоторые пациенты обнаруживают, что управлять ими труднее, чем ДИ. Влажность или экстремальные температуры могут повлиять на работу DPI, поэтому их не следует хранить во влажных местах (в ванных комнатах) или местах, подверженных высоким температурам (перчаточные ящики в летние месяцы).

Сухой порошок может вызвать эрозию зубов. Детям следует полоскать рот жидкостью для полоскания рта с фтором сразу после использования этих ингаляторов.

Небулайзеры

Небулайзер - это устройство, которое доставляет мелкодисперсную струю жидкости, содержащей лекарства. Небулайзеры часто используются для детей младше 3 лет, а иногда и для детей старшего возраста, которым трудно использовать MDI. Для введения лекарства с помощью небулайзера требуется от 5 до 10 минут. Поскольку аэрозоль менее направлен, чем ингалятор, он должен доставлять большое количество лекарства. Это увеличивает риск токсичности и серьезных побочных эффектов. В целом, детям, которые умеют пользоваться ингалятором, не следует использовать небулайзеры.

Щелкните значок, чтобы просмотреть серию статей об использовании небулайзера.

Лечение тяжелой персистирующей астмы

Большинство пациентов с астмой хорошо поддаются лечению стандартными лекарствами, но небольшой процент людей устойчив к лечению. В этих случаях врач (предпочтительно специалист по астме) должен подтвердить диагноз астмы и оценить другие состояния, которые могут способствовать тяжелой стойкой астме.

Состояния, которые могут усугубить астму, включают риносинусит, носовые полипы, ожирение, обструктивное апноэ во сне, дисфункцию щитовидной железы и ГЭРБ.Лекарства, такие как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, также могут усугубить астму. Устранение этих состояний может помочь снизить тяжесть астмы.

Пациентам в возрасте 12 лет и старше, которым не помогают высокие дозы ингаляционных кортикостероидов и бета-агонистов пролонгированного действия или которым требуются частые дозы пероральных стероидов, омализумаб (Ксолайр) может быть рекомендован пациентам, у которых аллергия играет большую роль в развитии их астма.

Пациентам с повышенным уровнем эозинофилов также может помочь лечение моноклональными антителами против ИЛ-5, такими как меполизумаб (Нукала) или бенрализумаб (Фасенра).

.

Симптомы астмы у детей, взрослых и других людей

Астма - это заболевание легких, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей. Общие симптомы включают затрудненное дыхание, одышку, хрипы, кашель и стеснение в груди.

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку и варьироваться от легких до тяжелых. Люди могут испытывать симптомы только в определенных ситуациях, например, при тренировке. В некоторых случаях астма может быть опасной для жизни.

В этой статье мы обсуждаем симптомы астмы у детей, взрослых и других групп, таких как пожилые люди и беременные женщины.

Взрослые, страдающие астмой, обычно заболевают этим заболеванием в детстве. Реже человек может приобрести его во взрослом возрасте. В этом случае врачи называют это астмой у взрослых.

К основным симптомам астмы у взрослых относятся:

  • стеснение в груди
  • кашель, особенно ночью или во время смеха
  • затрудненное дыхание
  • одышка
  • проблемы со сном, возникающие в результате проблем с дыханием
  • хрипы, свист звук в груди при выдохе

Симптомы астмы в течение всей жизни могут привести к необратимому повреждению легких.

Эти симптомы часто ухудшаются при простуде, гриппе или другом респираторном вирусе. Определенные триггеры астмы, такие как резкие запахи, пылевые клещи и дым, также могут усугубить проблемы с дыханием.

Важно знать симптомы астмы. Своевременное вмешательство может предотвратить приступ астмы или уменьшить его тяжесть.

Что такое приступ астмы?

Приступ астмы или обострение астмы возникает, когда симптомы астмы ухудшаются на короткий период.

У людей возникают приступы, когда их дыхательные пути становятся более узкими, чем обычно, из-за наличия воспаления и слизи.

Приступы астмы различаются по степени тяжести, но они могут вызывать:

  • очень учащенное дыхание
  • беспокойство и панику
  • бледная, липкая кожа
  • затруднения при разговоре
  • ухудшение симптомов, таких как более сильная стеснение в груди, кашель или хрипы
  • симптомы, которые не проходят после использования ингалятора
  • низкие показания пикового расходомера, который измеряет функцию легких

Ранние предупреждающие признаки приближающегося приступа могут включать:

  • симптомы простуды или аллергии, включая головную боль , заложенный или насморк, или боль в горле
  • кашель или хрипы после упражнений
  • проблемы со сном
  • чувство капризности или раздражительности
  • усталость или слабость во время физической активности

легкие приступы часто хорошо поддаются лечению в домашних условиях, в то время как тяжелые приступы требуют неотложная медицинская помощь.

При тяжелых приступах необходимо медицинское вмешательство, поскольку вызываемые ими затруднения дыхания могут стать опасными для жизни.

Любой, кто подозревает, что у него может быть тяжелый приступ, должен немедленно обратиться к врачу.

По данным Американского фонда астмы и аллергии, астма часто поражает людей старше 65 лет, и обычно симптомы впервые появляются у людей в возрасте 70 или 80 лет.

Эти симптомы такие же, как и у молодых людей, но они могут иметь более серьезные последствия без лечения.Даже кажущиеся легкими эпизоды симптомов могут привести к дыхательной недостаточности у пожилых людей.

Симптомы астмы у пожилых людей сложнее диагностировать. Это связано с тем, что они похожи на симптомы других состояний, которые обычно влияют на эту возрастную группу, например:

Диагноз может быть дополнительно осложнен тем фактом, что пожилые люди, как правило, менее активны, чем молодые люди. Врачи часто диагностируют астму, когда симптомы возникают в результате физической нагрузки, и у пожилых людей может быть меньше возможностей выявить этот эффект.

У пожилых людей также меньше шансов пережить периоды ремиссии, когда симптомы исчезают или уменьшаются в степени тяжести.

У большинства людей, страдающих астмой - примерно 95 процентов, согласно некоторым исследованиям - первые симптомы появляются в возрасте до 6 лет.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый 12-й ребенок страдает астмой.

Выявление симптомов у очень маленьких детей может быть трудным. Хотя хрипы являются частым симптомом у детей, не все дети, страдающие астмой, хрипят.

Вместо этого у них может быть хронический кашель или проблемы с дыханием, которые врачи и родители связывают с другими распространенными респираторными заболеваниями.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) рекомендует родителям обращать внимание на повторяющиеся респираторные симптомы, поскольку иногда это может быть самым явным признаком того, что у ребенка астма.

Симптомы могут ухудшиться в ответ на такие триггеры, как пыль, дым и перхоть домашних животных.

Кроме того, согласно систематическому обзору, проведенному в 2016 году, недостаток физических упражнений может ухудшить симптомы астмы у детей и подростков.

Астма - одно из самых распространенных заболеваний среди беременных. У некоторых наблюдается улучшение или ухудшение симптомов астмы во время беременности, тогда как у других симптомы проявляются впервые.

Во время беременности важно работать с врачом, чтобы распознать, контролировать и лечить симптомы астмы.

Без лечения астма может увеличить риск следующих проблем:

  • преэклампсия, серьезное заболевание
  • низкая масса тела при рождении
  • слабый рост плода
  • преждевременные роды

кашель, одышка и хрипы. наиболее частые симптомы астмы.Однако они возникают не у всех с этим заболеванием.

У некоторых людей есть более необычные симптомы, в том числе:

  • беспокойство
  • хронический кашель без хрипов
  • чрезмерная усталость
  • вздох

Определенные ситуации, заболевания или определенные вещества могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей.

Сюда могут входить:

Упражнение

Это состояние, известное как бронхоспазм, вызванное физической нагрузкой, или астма, вызванная физической нагрузкой, может вызывать хрипы и затрудненное дыхание во время или после периодов физической активности.

Холодный сухой воздух может ухудшить симптомы.

Раздражители на рабочем месте

Люди с профессиональной астмой могут иметь симптомы только при работе с раздражителями легких, такими как газы, химические вещества или пыль.

По оценкам AAAAI, в Соединенных Штатах 15,7 процента текущих случаев астмы у взрослых связаны с работой.

Аллергии

Общие аллергены могут вызывать не менее 30 процентов случаев астмы у взрослых.

К аллергенам относятся:

  • отходы тараканов
  • пылевые клещи
  • споры плесени
  • перхоть домашних животных
  • пыльца

Инфекции

Вирусные или бактериальные инфекции, такие как простуда или синусит, могут вызывать приступы астмы.Это может быть особенно проблематично у детей и пожилых людей.

Кроме того, люди, страдающие астмой, имеют более высокий риск осложнений, связанных с гриппом, таких как пневмония, бронхиолит и бактериальные инфекции.

К наиболее частым симптомам астмы относятся кашель, хрипы и затрудненное дыхание. Однако симптомы проявляются по-разному у разных людей, что может затруднить диагностику.

Людям, которые считают, что они или их ребенок проявляют симптомы астмы, следует обратиться к врачу для обследования.С помощью лечения люди могут справиться с астмой и улучшить качество своей жизни.

Без лечения тяжелая форма астмы может быть опасной для жизни, особенно среди пожилых людей и детей. Он также может представлять опасность для плода во время беременности.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Лечение астмы у детей от 12 лет и старше

Лечение астмы у детей 12 лет и старше

Лечение астмы у детей 12 лет и старше требует других шагов, чем у детей младшего возраста. Получите советы о симптомах, лекарствах и использовании плана действий при астме.

Персонал клиники Мэйо

Астма - продолжающееся (хроническое) воспаление дыхательных путей в легких. Это воспаление делает дыхательные пути уязвимыми для эпизодов затрудненного дыхания (приступов астмы).Общие триггеры приступов включают аллергию, простуду и физические упражнения.

Астма у детей старшего возраста может мешать сну, учебе, занятиям спортом и общественной деятельности. Эмоциональные, социальные изменения и изменения в развитии, связанные с подростковым возрастом, иногда могут затруднять ведение болезни.

Лечение астмы зависит от контроля воспаления с помощью лекарств, избегания триггеров, когда это возможно, и использования лекарств для лечения приступов астмы. Ваш ребенок может научиться минимизировать симптомы, следуя письменному плану действий, разработанному врачом вашего ребенка, чтобы контролировать и корректировать лечение по мере необходимости.

Симптомы астмы у детей 12 лет и старше

Общие признаки и симптомы астмы у детей 12 лет и старше могут включать:

  • Кашель
  • Свистящее, пронзительный свистящий звук при выдохе
  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Ощущение стеснения, дискомфорта в груди

Степень тяжести и характер симптомов могут различаться:

  • Обострение ночью
  • Короткие периоды кашля и хрипы между периодами без симптомов
  • Частые или хронические симптомы с эпизодами усиления хрипов и кашля
  • Сезонные изменения в зависимости от распространенных инфекций или триггеров аллергии

Симптомы астмы могут быть спровоцированы или усугублены определенными событиями:

  • Простуда или другие респираторные инфекции
  • Воздействие вызывающих аллергию агентов (аллергенов), таких как пыль, перхоть домашних животных или пыльца
  • Мероприятие или упражнение
  • Воздействие сигаретного дыма или других раздражающих веществ в воздухе
  • Сильные эмоциональные реакции, такие как плач или смех
  • Менструация
  • Изменения или экстремальные погодные условия

Диагностика астмы

Диагноз астмы основывается, прежде всего, на медицинском осмотре, истории болезни и проверке того, насколько хорошо работают легкие.

История болезни

Ваш врач, скорее всего, задаст ряд вопросов, например:

  • Есть ли в семейном анамнезе астма?
  • Как часто возникают симптомы?
  • Кашель будит ребенка ночью?
  • Сопровождают ли симптомы простуду или они не связаны с простудой?
  • Они возникают при физических упражнениях?
  • Ваш ребенок избегает обычных занятий из-за затрудненного дыхания?
  • Как часто возникают приступы затрудненного дыхания?
  • Как долго они длятся?
  • Требовалась ли вашему ребенку неотложная помощь при затрудненном дыхании?
  • Есть ли у вашего ребенка аллергия на пыльцу, пыль, домашних животных или пищевая аллергия?
  • Воздействует ли ваш ребенок на сигаретный дым или другие раздражающие вещества, переносимые по воздуху?
Тест функции легких

Первичный диагностический тест выполняется с помощью устройства, называемого спирометром, которое измеряет, сколько воздуха вы вдыхаете, сколько воздуха вы выдыхаете и как быстро выдыхается воздух.Результаты теста показывают, насколько хорошо функционируют легкие даже при отсутствии признаков и симптомов.

Ваш врач может дополнить первоначальный спирометрический тест лечебным тестом. Ваш ребенок вдыхает лекарство от астмы короткого действия, а затем повторяет тест на функцию легких с помощью спирометра. Улучшение результатов второго теста спирометром может помочь подтвердить диагноз астмы.

Тест на аллергию

Ваш врач может порекомендовать кожный тест на аллергию или анализ крови на аллергию, если есть подозрение, что причиной астмы являются кошки, собаки, пылевые клещи, плесень или пыльца.

Лечение астмы

Цели лечения подростков включают следующее:

  • Лечить воспаление дыхательных путей, как правило, ежедневным приемом лекарств для предотвращения приступов астмы
  • Используйте препараты короткого действия для лечения приступов астмы
  • Избегайте или минимизируйте эффект триггеров астмы
  • Поддерживать нормальный уровень активности
  • Вовлечение подростков в составление плана лечения и управление им

Ваш врач будет применять поэтапный подход к лечению астмы вашего ребенка.Целью является полное ведение пациента с минимальным количеством приступов астмы, требующих краткосрочного лечения. Это означает, что первоначально тип или дозировка лечения могут быть увеличены до стабилизации астмы.

Когда астма у вашего ребенка будет стабильной в течение определенного периода времени, ваш врач может прекратить лечение - это гарантирует, что ваш ребенок принимает минимальное лекарственное лечение, необходимое для сохранения стабильности. Если ваш врач в какой-то момент определит, что ваш ребенок слишком часто принимает лекарство короткого действия, длительное лечение будет увеличено до более высокой дозы или дополнительных лекарств.

Этот поэтапный подход может привести к изменениям вверх или вниз с течением времени, в зависимости от реакции вашего ребенка на лечение и общего роста и развития, а также от сезонных изменений, изменений уровня активности или других факторов.

Лекарства длительного контроля

Долгосрочные контролирующие или поддерживающие лекарства обычно принимают ежедневно. Обсудите со своим врачом риски, связанные с вариантами лечения, и узнайте признаки побочных реакций.

Типы поддерживающих лекарств включают следующее:

  • Ингаляционные кортикостероиды являются наиболее распространенными поддерживающими лекарствами при астме, а также предпочтительным лечением в соответствии с Национальными руководящими принципами по обучению и профилактике астмы.Эти противовоспалительные препараты включают флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules), флунизолид, циклесонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler) и мометазон (Asmanex).
  • Бета-агонисты пролонгированного действия (LABA) могут быть добавлены к лечению ингаляционными кортикостероидами, когда один кортикостероид не приводит к стабильному лечению астмы. Бета-агонисты длительного действия связаны с тяжелыми или опасными для жизни приступами астмы.

    В соответствии с текущими рекомендациями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, препарат LABA назначается подростку только в том случае, если он вводится в сочетании с кортикостероидами. К ним относятся комбинации флутиказон-салметерол (Advair Diskus, Advair HFA), будесонид-формотерол (Symbicort) и мометазон-формотерол (Dulera).

  • Модификаторы лейкотриенов могут использоваться в качестве альтернативы кортикостероидам при легкой форме астмы или добавляться в план лечения, когда лечение ингаляционными кортикостероидами само по себе не приводит к стабильному лечению астмы.К ним относятся монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo, Zyflo CR).

    В редких случаях эти лекарства были связаны с психологическими реакциями, такими как агрессия, тревожность, галлюцинации, депрессия, раздражительность и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникла необычная психологическая реакция.

  • Теофиллин - ежедневная таблетка, открывающая дыхательные пути (бронходилататор). Теофиллин (Теохрон) может использоваться в качестве альтернативы для длительного контроля астмы легкой степени или добавлен к лечению кортикостероидами.
  • Устные кортикостероиды используются только в том случае, если астму невозможно контролировать другими методами лечения.
Лекарства короткого действия

Эти препараты, называемые бронходилататорами короткого действия, обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы, а их действие продолжается от четырех до шести часов. Бронходилататоры короткого действия при астме включают альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA и другие) и левальбутерол (Xopenex HFA).

Для подростков с легкими перемежающимися симптомами астмы лекарство короткого действия может быть единственным необходимым лечением.

Для подростков, страдающих стойкой астмой и принимающих поддерживающие препараты, препарат короткого действия используется в качестве быстродействующего или спасающего лекарства для лечения приступов астмы. Его также можно использовать для предотвращения симптомов астмы, вызванных физическими упражнениями.

Иммунотерапия астмы, вызванной аллергией

Ваш врач может порекомендовать уколы от аллергии (иммунотерапия), если аллергия вызывает приступы астмы и если нельзя избежать аллергена. Это лечение может быть особенно полезно при аллергии на домашних животных, пылевых клещей или пыльцу.

Цель прививки от аллергии - повысить толерантность к аллергену за счет постепенного увеличения воздействия аллергена. Уколы делают один или два раза в неделю в возрастающих дозах, обычно в течение трех-шести месяцев. Поддерживающая доза вводится каждые две-четыре недели в течение трех-пяти лет.

Биологическая терапия астмы

Новый класс препаратов, называемых биопрепаратами, может помочь воздействовать на определенные клеточные вещества, которые вызывают воспаление во время приступов астмы.Ваш врач может порекомендовать биологическую терапию, если ваш ребенок страдает тяжелой астмой, которая плохо контролируется другими лекарствами. Эти препараты включают бенрализумаб (Fasenra), дупилумаб (Dupixent) и реслизумаб (Cinqair).

Устройства для доставки лекарств

Большинство лекарств от астмы вводятся с помощью устройства, которое позволяет ребенку вдыхать лекарство непосредственно в легкие. Поговорите со своим врачом о правильном использовании устройства, способах доставки лекарств для вашего ребенка и о подходящем устройстве для нужд вашего ребенка.Ингаляционные устройства включают:

  • Ингалятор с отмеренной дозой. Небольшие портативные устройства, дозирующие ингаляторы - распространенный способ доставки лекарств от астмы. Это устройство выпускает лекарство в виде затяжки, которую необходимо вдохнуть за один вдох.

    Насадка, называемая спейсером, может улучшить доставку лекарства. Клапанная удерживающая камера представляет собой аналогичное приспособление, но позволяет делать несколько регулярных вдохов и не допускает случайного выдоха в устройство.

  • Ингалятор сухого порошка. Это портативное устройство не продвигает лекарство. Глубокая, быстрая ингаляция активирует высвобождение препарата и необходима для получения полной дозы.
  • Небулайзер. Небулайзер превращает лекарства в тонкий туман, который ребенок вдыхает через маску для лица. Небулайзер - хороший вариант для ребенка, которому сложно пользоваться другими ингаляторами.

Ведение подростков с астмой

Лечение астмы требует соблюдения постоянного плана лечения, регулярного наблюдения, корректировки плана по мере необходимости и самопомощи.Некоторые исследования показали, что лечение астмы создает особый набор проблем среди подростков, которые стремятся к большей автономии, развиваются в социальном и эмоциональном плане и испытывают изменения в своих отношениях с друзьями и семьей.

Управление хроническим заболеванием или прием лекарств на глазах у сверстников может вызвать смущение или неловкость. Такой распорядок может показаться обузой для большей независимости или отрицанием степени тяжести астмы.Подростки, страдающие астмой, могут подвергаться большему риску депрессии и беспокойства, и эти психологические факторы могут привести к более плохому лечению астмы.

Врач вашего ребенка может решить эти проблемы с помощью нескольких стратегий, включая следующие:

  • Обследование на симптомы депрессии или тревоги
  • Оценка рискованного поведения
  • Оценка техники использования лекарств
  • Разговор с вашим ребенком о его понимании болезни и влиянии лекарств
  • Разговор с вашим ребенком о том, что он или она думает о приеме лекарств, особенно в присутствии людей
  • Работа с семьей над созданием плана, который постепенно перекладывает большую ответственность на вашего ребенка
Создать план действий

Ваш врач может работать с вами и вашим подростком, чтобы составить письменный план действий, в котором описывается самоконтроль и уход.Вы должны поделиться планом с другими членами семьи, друзьями, учителями, тренерами и школьными администраторами. Тщательный план включает в себя следующее:

  • Имя и возраст вашего ребенка
  • Контактная информация врача и службы экстренной помощи
  • Тип, доза и время приема долгосрочных лекарств
  • Вид и доза спасательного лекарства
  • Список распространенных триггеров астмы у вашего ребенка и советы по их предотвращению
  • Система оценки нормального дыхания и умеренных и тяжелых симптомов
  • Инструкции о том, что делать при появлении симптомов и когда использовать спасательные препараты
  • Инструкции по обращению за неотложной помощью
Контроль и запись

Ваш врач, скорее всего, попросит вашего ребенка использовать дома измеритель пикового потока.Это портативное устройство измеряет, насколько хорошо воздух выходит из легких при выдохе. Он может отслеживать эффективность вашего продолжающегося лечения и оценивать функцию легких после приема спасательных препаратов.

Вы можете работать со своим подростком, чтобы записывать измерения пикового кровотока, симптомы и график лечения, чтобы поделиться им с врачом. Эти записи могут помочь вашему врачу определить, эффективен ли долгосрочный план лечения, и внести в него изменения. Записывайтесь на прием в соответствии с рекомендациями врача, чтобы просмотреть записи и при необходимости скорректировать план действий.

Информация, которая должна быть записана, включает:

  • Регулярные измерения пикового потока, не связанные с приступом, по запросу врача
  • Время, продолжительность и обстоятельства приступа астмы
  • Лечебные меры при приступах астмы, включая измерения пиковой скорости кровотока
  • Измерение максимального потока после тренировки
  • Побочные эффекты лекарств
  • Изменения симптомов
  • Изменения режима сна
Управлять триггерами астмы

В зависимости от триггеров астмы у вашего ребенка внесите как можно больше изменений дома, в школе и в других условиях, чтобы свести к минимуму воздействие триггеров на ребенка.Сюда могут входить:

  • Тщательная очистка от пыли и шерсти домашних животных
  • Проверка отчетов о количестве пыльцы
  • Удаление чистящих средств или других предметов домашнего обихода, которые могут вызывать раздражение
  • Использование лекарств от аллергии в соответствии с указаниями врача вашего ребенка
  • Помощь вашему ребенку в разработке стратегии, позволяющей избегать триггеров
15 ноября 2019 г. Показать ссылки
  1. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: первоначальная оценка и диагноз.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 сентября 2019 г.
  2. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: начало терапии и мониторинг. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 сентября 2019 г.
  3. Hay WW, et al., Eds. Аллергические расстройства. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
  4. Usatine R, et al. Астма.В: Атлас цветов и синопсис семейной медицины Фитцпатрика. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
  5. Kellerman RD, et al. Астма у детей. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

.

Астма - AMBOSS

Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Резюме

Астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

Эпидемиология

  • Распространенность
    • 5–10% населения США
    • Чаще встречается у черных, чем у белых пациентов
    • По неизвестным причинам распространенность астмы за последние 20 лет увеличилась. [1]
  • Пол: различается в зависимости от возраста на момент начала заболевания
  • Возраст начала

Ссылки: [2] [3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Точная этиология астмы остается неизвестной. К известным факторам риска астмы относятся следующие:

Воздействие вторичного табачного дыма в детстве увеличивает риск развития астмы!

Следующие факторы также могут действовать как первые триггеры астмы или усугублять существующее состояние:

  • Аллергическая астма (внешняя астма)
    • Кардинальный фактор риска: атопия
    • Экологические аллергены: пыльца (сезонная), пылевые клещи, домашние животные; , споры плесени
    • Аллергическая профессиональная астма: от воздействия аллергенов на рабочем месте (например,г., мучная пыль)
  • Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Ссылки: [5] [2]

Патофизиология

Астма обычно характеризуется как воспалительное заболевание, вызываемое Т-хелперами 2 типа (Th3-клетки), которое проявляется у людей с генетической предрасположенностью. Он состоит из следующих трех патофизиологических процессов:

  1. Бронхиальная гиперреактивность
  2. Бронхиальное воспаление
  3. Эндобронхиальная обструкция, вызванная:

Некоторые формы астмы имеют специфическую патофизиологию:

Ссылки: [2]

Клинические особенности

Хронические / стойкие признаки и симптомы

  • Признаки и симптомы от легкой до умеренной
    • Постоянный сухой кашель, усиливающийся ночью, при физической нагрузке или при воздействии триггеров / раздражителей (например,г., холодный воздух, аллергены, дым)
.

Астма | Здоровые школы | CDC

Астма - ведущее хроническое заболевание среди детей и подростков в США. Это также одна из основных причин пропусков занятий в школе. В среднем в классе из 30 детей около 3 человек страдают астмой. Население с низкими доходами, меньшинства и дети, живущие в центральной части городов, чаще посещают отделения неотложной помощи, госпитализируют и умирают из-за астмы, чем население в целом. 1

Когда дети и подростки подвергаются воздействию окружающих предметов, таких как пылевые клещи и табачный дым, может возникнуть приступ астмы.Их называют триггерами астмы. Симптомы астмы можно контролировать, избегая триггеров и при необходимости принимая лекарства, прописанные врачом. Астма - распространенное явление, но поддается лечению: лечение, основанное на современных научных знаниях, снижает вероятность заболеваний и будущих эпизодов. 2

Чтобы получить информацию о причинах и лечении астмы, посетите сайт «Узнайте, как контролировать астму».

.

Смотрите также