Астма у спортсменов


Бронхиальная астма у спортсменов и причины возникновения

 

Во время физических нагрузок увеличивается интенсивность дыхательного процесса, респираторные пути быстро устанут и даже могут быть травмированы. В отдельных случаях подобные нарушения ведут к воспалению бронхов и их сужению.

 

Сужение бронхов

Как правило, занятие любительским спортом улучшает состояние здоровья астматиков. Но, как это ни парадоксально, сужение бронхов чаще наблюдается у профессиональных спортсменов (в частности, у пловцов и у тех, кто вынужден дышать холодным воздухом), чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Сужение бронхов, спровоцированное физическими нагрузками, отмечается у 15-25 процентов здоровых спортсменов и у 90 процентов астматиков. Но этот недуг поражает только пять – десять процентов людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Чем выше мастерство спортсмена, тем чаще у него возникают проблемы, связанные с работой респираторной системы. Шестнадцать процентов американских атлетов, принимавших участие в летних Олимпийских играх 1996 года, давно страдали астмой. Во время зимних Олимпийских игр 1998 года спортсменов-астматиков было уже 20 процентов. В отдельных дисциплинах, таких как лыжные гонки на длинные дистанции, показатели заболеваемости астмой повышаются до 55 процентов.

Холодная и сухая погода вредна для бронхов

 

 

Об астме начинают говорить, когда сужение бронхов ведет к появлению отчетливо выраженных симптомов. Стеснение в груди, появляющееся через пять -десять минут после старта, а также кашель или «тяжелое» дыхание служат признаками, указывающими, что у спортсмена возникли респираторные проблемы, созданные физической деятельностью. Возникновение подобных проблем можно объяснить следующими причинами:

 

► Дыхательные пути охлаждаются из-за мощного притока воздуха, температура которого значительно ниже температуры тела.

► Они обезвоживаются, поскольку слизистая оболочка вынуждена увлажнять поступающий сухой воздух.

► Холодная погода, когда воздух становится более сухим, усугубляет эти процессы.

► Дыхание через рот, а не через нос препятствует фильтрации и согреванию воздуха (поскольку тот не проходит через носовые пазухи), что еще больше травмирует бронхи.

 

Пары хлора способствуют сужению бронхов

 

Эти негативные явления ведут к воспалению, которое, в качестве ответной реакции, провоцирует спазмы бронхов. Дышать становится все труднее. Естественные механизмы защиты против атак аэробных бактерий ослабевают, что может служить объяснением, почему среди спортсменов так распространены респираторные заболевания.

Качественный состав воздуха играет, разумеется, важную роль. Применение хлора в бассейнах частично объясняет, почему пловцы особенно подвержены дыхательным инфекциям (от них страдают около 44 процентов спортсменов мирового уровня). Общий иммунный дисбаланс, возникающий из-за физических нагрузок, может стать негативным фактором, усугубляющим положение.

В видах спорта, требующих выносливости, любой, даже небольшой, сбой в работе дыхательной системы способен существенно сказаться на результате. Именно по этой причине спортсмены мирового уровня просят врачей выписывать им лекарственные препараты, расширяющие бронхи. В противном случае, без медицинского предписания, при прохождении антидопингового контроля у них будут проблемы.

 

Приоритетная роль разминки

Исследования показали, что разминка имеет очень важное значение. Если разминка проведена правильно, она позволяет отсрочить возникновение такого явления, как сужение бронхов, на срок от 40 минут до трех часов в зависимости от конкретных обстоятельств.

 

Преимущества добавок

Если говорить о добавках, то довольно эффективными оказались антиоксиданты и омега-3. Два грамма витамина С, принятые за один час до физических испытаний, оказали защитное действие на девять из 20 обследуемых спортсменов. Это подтверждает результаты двух предыдущих исследований. Пероральный прием 30 миллиграммов ликопена помог 55 процентам обследуемых пациентов, однако в ходе недавно проведенного исследования эти данные не нашли подтверждения.

Молозиво могло бы сгладить остроту проблем, возникающих у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. J. Baumann (2005) установил, что регулярный прием в течение четырех-восьми недель 30 граммов сыворотки (белка, богатого цистеином) уменьшил степень сужения бронхов у спортсменов, подверженных данному заболеванию. Положительный эффект сыворотки можно, видимо, объяснить способностью этого молочного белка усиливать способность нашего организма противостоять негативному воздействию окислительного шока.

Ученые изучали, как прием в течение трех недель 3,2 грамма эйкосапентановой кислоты и 2,2 грамма докосаексановой кислоты повлиял на состояние здоровья опытных спортсменов, занимающихся дисциплинами, требующими выносливости, и страдающих от сужения бронхов. Острота их заболевания снизилась на 30 процентов благодаря приему омеги-3. У нетренированных людей, придерживавшихся того же графика приема добавок, этот показатель составил 64 процента. Таким образом, стало возможным сократить на 31 процент прием медикаментозных средств, способствующих расширению бронхов. Подобное действие рыбьего жира авторы связывают с его противовоспалительными свойствами.

 

Поскольку при сужении бронхов уменьшается выработка моноксида азота, то прием его ускорителя, например аргинина, мог бы решить эту проблему. Однако данную гипотезу еще предстоит научно обосновать.

 

автор Мишель Гундиль, Фредерик Делавье

В продолжение темы:

Спортсмены-астматики. Что они делают на Олимпиадах?

«Матч ТВ» объясняет, почему к этому явлению стоит относиться максимально серьезно.

«Матч ТВ» объясняет, почему к этому явлению стоит относиться максимально серьезно.

Норвежский пьедестал в мужском скиатлоне вызвал волну достаточно ярких комментариев по поводу того, что наш Денис Спицов проиграл трем норвежцам, которые скорее всего, конечно же, астматики. Эту тему, которая в последние годы начала затихать, подожгла новость о том, что сборная Норвегии взяла на Игры 6000 доз лекарств от астмы. «Матч ТВ» пытается разобраться, о чем идет речь, когда говорят о норвежских, британских, голландских астматиках, тактично забывая, что есть они и среди наших спортсменов.

Что это за астма?

Речь, как правило, об отдельном типе астмы, впервые выделенном на Западе и названном exercise-induced аsthma. Устоявшийся русский перевод «астма физического усилия». Это не та болезнь, которую диагностируют в детстве. Проблема носит совершенно другой характер и приобретается уже в зрелом возрасте при занятиях спортом.

Строго говоря, для этого нужна либо врожденная склонность к астматическим проявлениям, либо тяжелейшие условия тренировок. Порой это еще и совпадает. Проявляться проблема может в разных видах спорта, но наибольшее число случаев зарегистрировано у лыжников, биатлонистов и велогонщиков. Это связано с тем, что дыхание у спортсменов осуществляется крайне интенсивно и, чаще всего, холодным и влажным воздухом. У лыжников и биатлонистов – потому что виды зимние, а у велогонщиков – потому что гонка может проходить при холодной весенней погоде. Или трасса может пролегать через перевалы за 2000 метров над уровнем моря, где низкая температура даже летом.

При интенсивном дыхании холодный воздух не успевает согреться в носовых пазухах и сразу попадает в бронхи, вызывая их спазмирование. Любой человек, живущий в большом городе, где воздух чаще всего влажный, может попробовать резко вдохнуть полной грудью, выйдя на улицу при температуре порядка минус пятнадцати градусов. Большинство не сможет это сделать и закашляется. А теперь представьте, что так дышать вам нужно на протяжении часа гонки или двух-трех часов тренировки. Именно поэтому для компенсации дыхания холодным воздухом на тренировках используются специальные мундштуки, один из которых вы можете видеть на фото внизу.

https://www.instagram.com/p/BfA30I3nL5n/

У зимников есть такой термин «пробить легкие». Раньше он был и у конькобежцев, но сейчас они ушли под крышу, и это явление им уже почти незнакомо. При резких нагрузках на морозе, ускорениях в подъемы у лыжников и биатлонистов холодный воздух проходит до легких, промораживая всю дыхательную систему. Раздевалка после соревнований напоминает туберкулезный барак: все надрывно кашляют. Как правило, это проходит через несколько часов. Но регулярное повторение подобных вещей на соревнованиях и тренировках вызывает появление хронической проблемы.

После нескольких лет карьеры в этих видах спорта у некоторых атлетов при выполнении физических нагрузок бронхи сужаются, дыхание затрудняется и эффективность работы падает. За пределами нагрузки все в порядке, люди живут совершенно нормальной жизнью. Про такой тип астмы и идет речь. Чаще всего он именно приобретенный, хотя есть и случаи врожденного.

Как ставят этот диагноз?

Человека помещают в условия, где он должен выполнять нагрузку. Это может быть беговая дорожка, велотренажер и так далее. Для зимников условия приближают к реальным, заставляя вдыхать при этом холодный воздух. Если фиксируются достоверные признаки астматических проявлений – это оно. Фиксируются они, скажу сразу, у подавляющего большинства людей, особенно если тестировать дотошно и именно с холодным воздухом.

Почему одни скандинавы?

Ну, почему же одни скандинавы. Подобные диагнозы ставятся атлетам по всему миру. Скажем, в Британии они поставлены футболисту Дэвиду Бекхэму (с детства), легкоатлетке Поле Рэдклифф и велогонщику Крису Фруму (в зрелом возрасте). К сожалению, у нас существует иллюзия, что российские спортсмены не имеют таких диагнозов и не пользуются соответствующими лекарствами. Однако доклад Макларена раскрыл, что астматики, имеющие разрешения на достаточно высокие дозы лекарственных средств, есть и в сборной России. Александр Легков, например.

https://twitter.com/nikitavirani_/status/625701097093623808

Тут вопрос, скорее, в том, что иностранцы особо это не скрывают, ибо знают, что не нарушают правил, имея разрешение. А наши, даже получив его, стараются не афишировать данный факт. Особенность национального менталитета.

Но нельзя не заметить, что оформить диагноз в Скандинавии, да и вообще в Европе, намного проще, чем в России. Поэтому наши атлеты нередко предпочитают  для получения статуса астматика съездить на тестирование в одну из европейских клиник.

Это допинг?

Начнем с того, что ряд лекарств от астмы не является допингом и не требует разрешения при соблюдении дозировки. То есть их может использовать любой спортсмен в любой момент, просто купив в аптеке. При прохождении допинг-контроля ему лишь нужно указать в протоколе, что он применял этот препарат и отметить дозировку, то есть сколько пшиков из ингалятора делал в день.

Начиная с определенной дозировки, а некоторые препараты в любой дозировке – это допинг. И для его использования нужно то самое терапевтическое разрешение, которое оформляется, только если у вас есть соответствующий диагноз, подтвержденный документами.

Некоторые противоастматические препараты в высоких дозировках дают антикатаболический эффект, то есть способствуют укреплению мускулатуры. Для этого достаточно даже просто принимать их при помощи ингаляторов. В случае перехода на таблетированные формы, то есть дальнейшего повышения дозировки, проявляются такие эффекты, как повышение температуры тела и ускорение липолиза, что делает, например, кленбутерол популярным жиросжигателем. Однако еще один побочный эффект – сильный тремор рук, что исключает использование таких лекарств в высоких дозировках в биатлоне: невозможно будет стрелять. Прежде всего имеются в виду сальбутамол и кленбутерол, два самых популярных противоастматических препарата, с акцентом на первый. Второй именно для лечения астмы в последнее время используется не так активно.

https://twitter.com/garylennui/status/953220144762904576

Случаи лыжника Мартина Сундбю и велогонщика Криса Фрума, обвиненных в превышении разрешенной дозировки, как раз показывают, что даже спортсмены, имеющие разрешения на использование противоастматических препаратов, легко могут перейти границу, просто сделав несколько лишних ингаляций. Почему они их сделали? Один из российских спортсменов, имеющих разрешение на использование сальбутамола, признавался автору в том, что эта штука вызывает что-то вроде привыкания и необходимости повышения дозы, причем привыкание носит не физиологический, а скорее психоэмоциональный характер. Тебе кажется, что «недопшикал».

Они больные?

Мы все больные. Любая профессия формирует группу факторов риска по здоровью. У тех, кто сидит в офисе, развиваются сколиоз и ожирение, у работающих на стройке могут возникнуть проблемы из-за вдыхания строительной пыли, у ювелиров портится зрение, врачи порой заражаются от пациентов. Астма физического усилия – приобретенное профессиональное заболевание, которое компенсируется лекарственными средствами. Не более того. И скандинавы не виноваты в том, что их врачи легче ставят диагноз и быстрее начинают медикаментозную терапию, чем наши.

Опять-таки напоминаю: среди российских звезд, как выяснилось, астматиков, причем с подтвержденным диагнозом, тоже хватает.

Фото: РИА Новости/Алексей Филиппов

Помогает ли астма в спорте? С ней правда разрешен допинг? И почему норвежцев часто называют астматиками? - Изи биатлон - Блоги

  • Главная
  • Футбол
    • Матчи
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Трансферы
    • Российская премьер-лигаРПЛ
    • Лига чемпионов
    • Лига Европы
    • Евро-2021Евро-2021
    • Английская премьер-лигаАПЛ
    • Ла Лига
    • Серия А
    • Бундеслига
    • Лига 1
    • Сборная России
    • Олимп-ФНЛОлимп-ФНЛ
    • КазахстанКазахстан
    Все турниры
    • Ливерпуль
    • Тоттенхэм
    • Челси
    • Арсенал
    • Зенит
    • Барселона
    • Реал Мадрид
    • Спартак
    • Сборная России
    • Манчестер Юнайтед
    Все клубы
    • Салах
    • Сон Хын Мин
    • Азар
    • Месси
    • Роналду
    • Головин
    • Мбаппе
    • Суарес
    • Дзюба
    • Неймар
    Все футболисты
  • Хоккей
    • Матчи
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • КХЛКХЛ
    • НХЛНХЛ
    • Кубок ГагаринаКубок Гагарина
    • Кубок СтэнлиКубок Стэнли
    • КазахстанКазахстан
    • Молодёжный Чемпионат Мира 2021Молодёжный Чемпионат Мира 2021
    • Кубок Первого Канала 2020Кубок Первого Канала 2020
    Все турниры
    • ВашингтонВашингтон
    • СКАСКА
    • ЦСКАЦСКА
    • АвангардАвангард
    • Тампа-БэйТампа-Бэй
    • ПиттсбургПиттсбург
    • СпартакСпартак
    • Динамо МоскваДинамо Москва
    • РейнджерсРейнджерс
    • Нью-ДжерсиНью-Джерси
    Все клубы
    • Александр ОвечкинАлександр Овечкин
    • Артемий ПанаринАртемий Панарин
    • Никита КучеровНикита Кучеров
    • Андрей СвечниковАндрей Свечников
    • Евгений МалкинЕвгений Малкин
    • Евгений КузнецовЕвгений Кузнецов
    • Сергей БобровскийСергей Бобровский
    • Андрей ВасилевскийАндрей Василевский
    • Александр РадуловАлександр Радулов
    • Семен ВарламовСемен Варламов
    Все хоккеисты
  • Баскетбол
    • Матчи
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • НБАНБА
    • Turkish Airlines EuroLeagueTurkish Airlines EuroLeague
    • Единая лига ВТБЕдиная лига ВТБ
    • НБА плей-оффНБА плей-офф
    • Зарплаты НБАЗарплаты НБА
    Все турниры
    • ЛейкерсЛейкерс
    • ЦСКАЦСКА
    • БостонБостон
    • Голден СтэйтГолден Стэйт
    • МилуокиМилуоки
    • ТоронтоТоронто
    • ЧикагоЧикаго
    • Сан-АнтониоСан-Антонио
    • Оклахома-СитиОклахома-Сити
    • ЗенитЗенит
    • Сборная РоссииСборная России
    • Сборная СШАСборная США
    Все клубы
    • Леброн ДжеймсЛеброн Джеймс
    • Стефен КарриСтефен Карри
    • Лука ДончичЛука Дончич
    • Джеймс ХарденДжеймс Харден
    • Кайри ИрвингКайри Ирвинг
    • Кевин ДюрэнтКевин Дюрэнт
    • Кавай ЛенардКавай Ленард
    • Расселл УэстбрукРасселл Уэстбрук
    • Алексей ШведАлексей Швед
    • Яннис АдетокумбоЯннис Адетокумбо
    • Зайон УильямсонЗайон Уильямсон
    • Дэмиан ЛиллардДэмиан Лиллард
    Все баскетболисты
  • Авто
    • Гонки
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Формула 1Формула 1
    • MotoGPMotoGP
    • Формула 2Формула 2
    • Формула EФормула E
    • Ралли ДакарРалли Дакар
    Все турниры
    • ФеррариФеррари
    • МакларенМакларен
    • Ред БуллРед Булл
    • Мерседес Мерседес
    • УильямсУильямс
    • ХаасХаас
    • Альфа ТауриАльфа Таури
    • Рейсинг ПойнтРейсинг Пойнт
    • РеноРено
    • Альфа РомеоАльфа Ромео
    Все команды
    • Льюис ХэмилтонЛьюис Хэмилтон
    • Себастьян ФеттельСебастьян Феттель
    • Даниил КвятДаниил Квят
    • Ландо НоррисЛандо Норрис
    • Кими РайкконенКими Райкконен
    • Никита МазепинНикита Мазепин
    • Шарль ЛеклерШарль Леклер
    • Роберт ШварцманРоберт Шварцман
    • Даниэль РиккардоДаниэль Риккардо
    • Макс ФерстаппенМакс Ферстаппен
    Все пилоты
  • Теннис
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Ролан ГарросРолан Гаррос
    • УимблдонУимблдон
    • US OpenUS Open
    • Australian OpenAustralian Open
    • МужчиныМужчины
    • ЖенщиныЖенщины
    • Кубок ДэвисаКубок Дэвиса
    Все турниры
    • Новак ДжоковичНовак Джокович
    • Роджер ФедерерРоджер Федерер
    • Рафаэль НадальРафаэль Надаль
    • Наоми ОсакаНаоми Осака
    • Андрей РублевАндрей Рублев
    • Мария ШараповаМария Шарапова
    • Серена УильямсСерена Уильямс
    • Карен ХачановКарен Хачанов
    • Даниил МедведевДаниил Медведев
    • Александр ЗверевАлександр Зверев
    • Эшли БартиЭшли Барти
    Все теннисисты
  • Бокс/MMA/UFC
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • UFCUFC
    • MMAMMA
    • БоксБокс
    • Конор - Порье 2Конор - Порье 2
    • Тайсон - Рой ДжонсТайсон - Рой Джонс
    • Поветкин - УайтПоветкин - Уайт
    • Фергюсон - ОливейраФергюсон - Оливейра
    • UFC 256UFC 256
    • UFC 257UFC 257
    • UFC Fight NightUFC Fight Night
    • КазахстанКазахстан
    Все турниры
    • Хабиб НурмагомедовХабиб Нурмагомедов
    • Конор МакгрегорКонор Макгрегор
    • Федор ЕмельяненкоФедор Емельяненко
    • Александр УсикАлександр Усик
    • Василий ЛомаченкоВасилий Ломаченко
    • Энтони ДжошуаЭнтони Джошуа
    • Петр ЯнПетр Ян
    • Сауль АльваресСауль Альварес
    • Тони ФергюсонТони Фергюсон
    • Александр ЕмельяненкоАлександр Емельяненко
    • Хамзат ЧимаевХамзат Чимаев
    Все бойцы
  • Ставки
  • Фигурное катание
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Чат
    • Гран-приГран-при
    • Чемпионат мираЧемпионат мира
    • Кубок РоссииКубок России
    • Ледниковый периодЛедниковый период
    Все турниры
    • Сборная РоссииСборная России
    • Сборная ЯпонииСборная Японии
    • Сборная СШАСборная США
    • Сборная КанадыСборная Канады
    • Сборная ФранцииСборная Франции
    Все сборные
    • Алена КосторнаяАлена Косторная
    • Алина ЗагитоваАлина Загитова
    • Евгения МедведеваЕвгения Медведева
    • Александра ТрусоваАлександра Трусова
    • Анна ЩербаковаАнна Щербакова
    • Дмитрий АлиевДмитрий Алиев
    • Елизавета ТуктамышеваЕлизавета Туктамышева
    • Этери ТутберидзеЭтери Тутберидзе
    • Татьяна ТарасоваТатьяна Тарасова
    • Евгений ПлющенкоЕвгений Плющенко
    Все фигуристы
  • Биатлон
    • Гонки
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Кубок мираКубок мира
    • Кубок IBUКубок IBU
    • Чемпионат РоссииЧемпионат России
    Все турниры
    • Сборная РоссииСборная России
    • Сборная России женСборная России жен
    • Сборная ГерманииСборная Германии
    • Сборная Германии женСборная Германии жен
    • Сборная НорвегииСборная Норвегии
    • Сборная Норвегии женСборная Норвегии жен
    Все сборные
    • Александр ЛогиновАлександр Логинов
    • Йоханнес БоЙоханнес Бо
    • Доротея ВирерДоротея Вирер
    • Дмитрий ГуберниевДмитрий Губерниев
    • Лиза ВиттоцциЛиза Виттоцци
    • Светлана МироноваСветлана Миронова
    • Екатерина ЮрловаЕкатерина Юрлова
    • Дмитрий МалышкоДмитрий Малышко
    • Александр ТихоновАлександр Тихонов
    • Лариса КуклинаЛариса Куклина
    Все биатлонисты
  • Здоровье
  • Стиль
  • Лыжи
  • Легкая атлетика
  • Волейбол
  • Регби
  • Олимпиада-2020
  • Американский футбол
  • Бадминтон
  • Бейсбол
  • Бильярд/снукер
  • Борьба
  • Бобслей/сани/скелетон
  • Велоспорт
  • Водные виды
  • Гандбол
  • Гимнастика
  • Гольф
  • Гребля
  • Единоборства
  • Керлинг
  • Конный спорт
  • Коньки/шорт-трек
  • Мини-футбол
  • Настольный теннис
  • Парусный спорт
  • Пляжный футбол
  • Покер
  • Современное пятиборье
  • Стрельба
  • Триатлон
  • Тяжелая атлетика
  • Фехтование
  • Хоккей на траве
  • Хоккей с мячом
  • Шахматы
  • Экстремальные виды
  • Экзотические виды
  • Промокоды
  • Прочие
  • Главная
  • Футбол
  • Хоккей
  • Баскетбол
  • Авто
  • Теннис
  • Бокс/MMA/UFC
  • Ставки
  • Фигурное катание
  • Биатлон
  • Здоровье
  • Стиль
  • Лыжи
  • Легкая атлетика
  • Волейбол
  • Регби
  • Олимпиада-2020
  • Американский футбол
  • Бадминтон
  • Бейсбол
  • Бильярд/снукер
  • Борьба
  • Бобслей/сани/скелетон
  • Велоспорт
  • Водные виды
  • Гандбол
  • Гимнастика
  • Гольф
  • Гребля
  • Единоборства
  • Керлинг
  • Конный спорт
  • Коньки/шорт-трек
  • Мини-футбол
  • Настольный теннис
  • Парусный спорт
  • Пляжный футбол
  • Покер
  • Современное пятиборье
  • Стрельба
  • Триатлон
  • Тяжелая атлетика
  • Фехтование
  • Хоккей на траве
  • Хоккей с мячом
  • Шахматы
  • Экстремальные виды
  • Экзотические виды
  • Промокоды
    • Матч-центр
      • Футбол
      • Хоккей
      • Баскетбол
      • Авто
      • Биатлон
    • Новости
      • Футбол
      • Хоккей
      • Баскетбол
      • Теннис
      • Авто
      • Бокс/MMA/UFC
      • Биатлон
      • Фигурное катание
      • Прочие
    • Видео
    • Блоги
      • Блоги
      • Форумы
      • Статусы
      • Комментарии
      • Футбол
      • Хоккей
      • Баскетбол
      • Биатлон
      • Теннис
      • Авто
      • Бокс/MMA/UFC
      • Фигурное катание
    • Подкасты
    • Статусы
      • Популярные
      • Новые
    • Букмекеры
      • Бонусы букмекеров
      • Легальные
      • Зарубежные
      • Киберспортивные
      • С кэшбеком
    • Fantasy
      • Лига бомбардиров
      • Fantasy
      • Прогнозы
      • Редакционные игры
      Fantasy-команды
        Другие лигиЛига Прогнозов
          Больше лиг
        • Киберспорт
        • Прогнозы на спорт

        Невинное заболевание или грандиозный обман? 10 вопросов о спортивной астме

        Разбираемся с явлением, которое не дает покоя российскому спорту.

        Разбираемся с явлением, которое не дает покоя российскому спорту.

        Так же, как не удается пока создать вакцину от коронавируса, не найден и рецепт примирения здоровых спортсменов с астматиками. Хотя лет этому явлению намного больше. Все знают, что больные есть, но не все знают, кто они: врачебная тайна позволяет астматикам соревноваться, не раскрывая себя. Среди прочих нет таких, кому это нравилось бы. Одни относятся нейтрально, другие негативно, считая разрешенные противоастматические препараты разновидностью допинга.

        Matchtv.ru обобщил известное на данный момент и попросил прокомментировать ситуацию Петра Лидова — известного российского врача, кандидата медицинских наук, эксперта по спортивной медицине и антидопинговой безопасности.

        В каких видах спорта и регионах астма встречается чаще всего?

        Скандинавы в данном случае самые географически незащищенные. Живут и тренируются там, где условия наиболее способствуют возникновению астмы.

        Фото: © Петр Лидов

        Важно, однако, различать астму обычную и спортивную.

        Петр Лидов:

        — Тема актуальна на протяжении последних двадцати лет. Спортивный мир бросает из крайности в крайность, но ответ на главный вопрос однозначен: астма физических нагрузок существует. Есть и методика диагностики этого заболевания, разработанная норвежским профессором Каем-Хаконом Карлсеном. Он успешно применял ее в шестнадцати европейских странах. Мы тоже пытались укоренить систему в России, а до этого был 10-летний период, когда наш прославленный биатлонист Виктор Маматов рьяно боролся с использованием противоастматических препаратов в спорте, считая это нечестным.

        Что такое астма? Традиционная бронхиальная вызвана аллергическими причинами. Происходит бронхоконстрикция — сужение воздухоносных путей, питающих легкие кислородом. Все встречали людей со свистящим шумным выдохом — это оно и есть.

        Астма физических нагрузок протекает совершенно не так, а бессимптомно. В обычных условиях болезнь не беспокоит, она проявляется под воздействием ирритантов, веществ, оказывающих раздражающее воздействие на дыхательные пути. У лыжников и биатлонистов это могут быть холодные и сухие массы воздуха, в больших объемах пропускаемые через легкие под нагрузками. У велосипедистов и легкоатлетов — пыль, окись азота и сернистый газ, присутствующие в выхлопах автомобилей. У пловцов и биатлонистов — хлорка бассейнов. У конькобежцев — озон и оксид азота, используемые при заливке льда.

        При этом вероятность заболеть астмой в разных видах спорта неодинакова.

        Фото: © Петр Лидов

        Что происходит в легких при спортивной астме?

        Петр Лидов:

        — Если обычные люди могут себе позволить дышать через нос, где воздух согревается, а часть ирритантов фильтруется, то спортсмены вынуждены делать это через рот. В противном случае им просто не хватит кислорода, ведь организм получает нагрузки, близкие к предельным. Дыхание через рот, однако, не норма, а патология: известно, что некоторые дети с часто заложенным носом начинают отставать в развитии. У спортсменов же попросту нет выхода. Естественно, это не может пройти бесследно для организма. Возникает аномалия — астма физических нагрузок.

        Но не у всех. Кто-то отделывается физиологическим спазмом, а у кого-то наступает констрикция — достаточно длительное сужение и воспаление бронхов. В легких выделяется определенный секрет, кислорода в них попадает меньше, газообмен нарушается. Все процессы протекают не так, как должны. Спортсмены не испытывают удушья, бегут, ускоряются, но снижается выносливость. Они перестают быть конкурентоспособными.

        Фото: © Петр Лидов

        Почему северная страна Россия подвержена спортивной астме в меньшей степени, чем скандинавы и другие европейцы?

        Петр Лидов:

        — У нас многие до сих пор не признают астму физических нагрузок. Считают ее обычной астмой — серьезным заболеванием с тяжелейшей одышкой, а остальное воспринимают, как бронхоспазм. Не выделяют момент перехода от нормы к хронической патологии, которым по сути и является спортивная астма.

        К тому же этот вид астмы — сложнодиагностируемое заболевание. Мешает и кое-что другое. Россия придерживается принципиальной позиции: способы облегчения астматикам их участия в соревнованиях нечестны. Используемые для этой цели бета-2-агонисты и глюкокортикоиды должны быть селективны, то есть воздействовать только на бронхи. Расширились, как у здорового человека — выходи на старт. На деле же все не так. Действие противоастматических препаратов связано не только с легкими. Бета-2-рецепторы, на которые воздействуют медикаменты, разбросаны по всему организму. Это бронхи, гладкая мускулатура сосудов, сердце, мышечная и жировая ткань, тромбоциты, слюнные железы, печень.

        Когда астматик принимает сальбутамол, это разрешенный ВАДА препарат из группы бета-2-агонистов, одновременно с изменениями в легких происходят интересные процессы и в других органах.

        Противоастматические препараты влияют не только на дыхание?

        Петр Лидов:

        — Совершенно верно. Помимо расширения бронхов происходит воздействие на сердце, которое получает возможность сокращаться чаще. Соответственно, увеличивается ударный объем, то есть главный орган начинает выбрасывать больше крови, которая лучше питает ткани. Возрастает продолжительность нахождения под нагрузкой. 

        Фото: © Петр Лидов

        — Второе — расширяются артерии и капилляры, в них протискивается большее число эритроцитов. Значит, питание мышц улучшается и за счет этого тоже.

        Третье — снижается вязкость крови, а более текучая легче разносит элементы по организму. 

        Четвертое — увеличивается сократимость мышц, и в периоды наивысшего напряжения это способствует усилению мышечной работы.

        Пятое, и самое главное, — стимулируется печень и мышца, отвечающая за огромные запасы гликогена. Он высвобождается в кровь и превращается в глюкозу, а это главный поставщик быстрой энергии. Спринты, спурты, тягуны — все это обеспечивается распадом глюкозы.

        И последнее. Бета-2-агонисты присутствуют в клетках жировых депо. А жир это самый энергоемкий материал. Грамм свободных жирных кислот дает в два раза больше энергии, чем грамм углеводов. Другое дело — их тяжелее высвободить, но если это происходит, человек прибавляет в выносливости. И круг замыкается, бета-2-агонисты становятся фитилем бомбы. Недаром эффект от их применения здоровым спортсменом (не больным!) у нас принято оценивать в 10—25 секунд преимущества на 10-километровой дистанции.

        Фактически противоастматические средства позволяют не только довести больного спортсмена до состояния здорового, но по ряду параметров и превзойти. Зная эти обстоятельства, Россия целенаправленно встала на путь борьбы с сальбутамолом и аналогами, выступая за честный спорт. А ВАДА отвечало: «Давайте честно применять стимулирующие препараты». Почувствуйте разницу.

        Неужели «пшик» из ингалятора перед стартом способен так сильно изменить параметры организма?

        Петр Лидов:

        — Конечно, там не один «пшик». Спортсменам разрешены очень высокие дозировки, намного выше, чем у обычных больных с тяжелой формой астмы. (В 2016 году ВАДА установило суточную дозу сальбутамола в объеме 1600 мкг (не более 800 мкг за 12 часов). Если спортсмену этого мало, он должен оформлять терапевтическое исключение. Суточная доза для обычных больных — 800 мкг. — Matchtv.ru).

        Для бронхорасширяющего эффекта нужны один-два «пшика», каждый примерно по 100 мкг. А для того, чтобы запустить сердце, сосуды и все, о чем я говорил, дозировка должна быть высокой. Грубо говоря, разрешенная полусуточная доза — восемь «пшиков». Возникает вопрос — почему так много? Моя версия — для создания преимущества спортсменам определенных стран. Предложил как-то: «Коллеги, давайте разрешим бета-2-агонисты всем спортсменам. И увидите, что произойдет: ВАДА запретит сальбутамол, потому что он перестанет давать преимущество».

        Я вообще не исключаю, что сужение бронхов может наступать не вследствие холодного воздуха или пыли, а из-за закисления организма и усталости. В этом случае бета-2-агонисты позволяют справляться не с астмой, а с недостаточной тренированностью. Такая вот гипотеза, не подтвержденная, но и не опровергнутая. И сразу же возникает вопрос качества диагностики. По данным профессора Карлсена, процент норвежцев, страдающих от астмы, около 25. А на деле в сборной Норвегии 80-90 процентов. Напрашивается вывод: при тестировании можно искусственно вызывать у себя симптомы астмы.

        https://www.instagram.com/p/dkZSrsrgFZ/

        Как быть с многочисленными исследованиями, не выявившими влияния препаратов на результаты?

        Таких исследований было не менее пятнадцати. Двенадцать из них показали: бета-2-агонисты оказывают эффект, но не влияют на эффективность. Расширение бронхов на старте компенсируется к финишу. Здоровые спортсмены, принимая поочередно лекарство и плацебо, причем не зная, когда и что, показывали на финише почти одинаковое время. В трех других исследованиях преимущество имело место, но не для всех групп тестируемых, а к примеру, только, для самых слабых.

        Петр Лидов:

        — При экспериментах были слишком маленькие дозировки. Надо четко представлять, что бета-2-агонисты оказывают не только стимулирующее, но и негативное влияние. Есть риск тахикардии, аритмии, тремора, что для того же биатлона очень нежелательный фактор. Плюс возбуждение центральной нервной системы.

        Именно потому исследования всегда проводятся на низких, а не на предельных дозах. Чтобы не наступило привыкания. По той же причине, полагаю, ВАДА установило столь значительные суточные дозировки противоастматических препаратов. Старая доза перестает действовать — нужна повышенная.

        Фото: © Петр Лидов

        — Если мы возьмемся оценить стимулирующий эффект бета-2-агонистов и их отрицательное влияние на организм, придем к выводу: это огромный научный подраздел, завязанный на индивидуальной переносимости отдельными спортсменами. При глубоком подходе можно создавать системы, усиливающие полезное и ослабляющие вредное действие препаратов. Умная и сложная штука, не подлежащая рассматриванию в лоб. Пшикнул и побежал — все не так просто, уместно говорить о более тонких настройках. Поэтому остаюсь при своем мнении: условия экспериментов не полностью моделировали реальную соревновательную ситуацию.

        В интересах каких стран действует ВАДА и какой мозговой центр за этим стоит?

        Петр Лидов:

        — ВАДА представлена в основном англо-саксами: США, Великобритания, Австралия, Канада, Евросоюз. России с Китаем там практически нет. Основные интересы агентства — выживание и финансирование, чистый спорт не на первом месте. ВАДА вышло из-под влияния МОК и имеет не международный формат: должностные лица этой организации ориентированы на страны, которые платят больше, прежде всего США. А так как ВАДА — монополия, то и правила игры эта организация устанавливает выгодные прежде всего ей самой. Россия с Китаем повлиять на это не могут, по сути, антидопинговая система стала политической.

        Почему Россия не в силах вывести на старт собственных астматиков?

        Под нашим триколором тоже соревновались люди с диагнозом «астма физических нагрузок». Причем с довольно громкими именами, например, лыжник Александр Легков, имевший терапевтической исключение. Но от лидеров в этом вопросе мы далеки.

        https://www.instagram.com/p/B42fTMNJ1Gc/

        Петр Лидов:

        — Да, Легков был в списке астматиков. Понимаете, Россия не может до конца принять правила, установленные ВАДА. Мы тут немножко идеалисты, и в этом даже есть повод для гордости. Нечестно — этим все сказано. Если мы долгое время обвиняли соперников в нечистой игре, начать пользоваться их методами не слишком красиво. С другой стороны, и это надо признать, диагностика определения спортивной астмы достаточно сложна, и владеет ей в нашей стране только НИИ пульмонологии ФМБА. Безусловно, мы отстаем. А чтобы догнать, нам нужно иметь максимально возможное присутствие в ВАДА. Решать вопросы там, на месте. И инициировать создание комиссии МОК по данному вопросу. Сегодня уровень нашего международного сотрудничества очень низкий. Надо повышать. Спорт — это политика, и если мы это признаем, данному принципу надо соответствовать.

        Запрет противоастматических препаратов вызовет уход из спорта сильных, но больных?

        Петр Лидов:

        — Надо сделать другое: снизить до минимума разрешенную дозировку сальбутамола. Не хватит на длинную дистанцию? Значит, как всякий больной, спортсмен не выдержит конкуренции и сойдет, что делать. Спорт вызвал у него проблемы со здоровьем, не позволяющие конкурировать. Задумайтесь, почему сегодня говорят только о расширении бронхов, но не раскрывается другое действие бета-2-агонистов во всех участках человеческого тела? Кому это выгодно? Ведь стимулирующий эффект есть и там. Но молчат.

        https://www.instagram.com/p/xg7-XEx0Pz/

        Каков выход?

        Масштабный эксперимент с привлечением здоровых и больных спортсменов топ-уровня, исследователей разных стран и организаций, использованием сальбутамола и плацебо. Только такие испытания способны поставить точку в прениях и прояснить разумную предстартовую дозировку препаратов.

        Петр Лидов:

        — Хороший вариант. А проведут такое исследование, думаю, Россия и Китай. 

        Читайте также:

        Спортивные Герои или Ловкие Мошенники?

        • Опубликовал(а): Ольга Новикова

        Одним из часто встречающихся и сложных заболеваний аллергического характера считается бронхиальная астма. Из года в год численность заболевших неуклонно растет. На сегодняшний день их количество составляет около 6-9% во всем мировом сообществе. Не застрахованы от астмы и спортсмены, среди мастеров спорта международного уровня этот показатель достигает 10%.

        Бронхиальная астма — хроническое воспаление верхних дыхательных путей, главным проявлением которого является затрудненное дыхание, хрипы, одышка, чувство заложенности в груди. Обструкция (сужение просвета) бронхов возникает в результате  специфических иммунологических или неспецифических механизмов. Явление бронхиальной обструкции бывает частично или полностью обратимо, может происходить спонтанно или под влиянием лекарственных веществ. Заболевание опасно тяжелым осложнением — астматическим статусом, при котором возникает отек бронхиол, происходит скопление густой мокроты, нарастает удушье и гипоксия. Состояние требует экстренной помощи, случаи с летальным исходом происходят в 5% случаев.

        Провоцируют приступ аллергены, вирусные инфекции, химические вещества, холодный воздух. Физическая нагрузка может быть единственной причиной, вызвавшей бронхиальную астму. Если бронхоспазм возникает после физических нагрузок и самостоятельно устраняется через 30-40 минут, то клиническая картина свидетельствует о развитии бронхиальной астмы физического напряжения (БАФН), которую по-другому называют бронхиальная астма физического усилия (БАФУ). Она чаще всего характерна для профессиональных спортсменов в таких видах спорта как бег, плавание, лыжные или велосипедные гонки. Кроме этого, существует бронхоспазм, связанный с выполнением физической нагрузки (БВФН), это — один из признаков гиперчувствительности дыхательных путей и индикатор бесконтрольного течения бронхиальной астмы. Правильно подобранное лечение дает пациентам возможность не просто переносить физические нагрузки, но и делать спортивных достижения и даже ставить рекорды в различных видах спорта. Бронхиальная астма и спорт отлично совместимы, исключение составляет экстремальное подводное плавание на больших глубинах.

        Спортсмены астматики мирового спорта

        Истории спорта известны имена чемпионов мира и Олимпийских игр, страдающих этим заболеванием. Один из них Томас Долан (год рождения 1975) — астматик пловец, двукратный олимпийский чемпион и победитель чемпионатов мира всю свою спортивную жизнь боролся с тяжелой формой бронхиальной астмы. Постоянные приступы не стали помехой для длительных и интенсивных тренировок, благодаря чему он был на протяжении 8 лет рекордсменом мира на дистанции 400 метров комплексным плаванием.

        В плавании известен еще один астматик — спортсменка Ребекка Эдлингтон, являющаяся двукратным олимпийским призером и золотой медалисткой. Свою олимпийскую медаль пловчиха получила на дистанции 800 метров вольным стилем.

        Известная на весь мир пловчиха Нэнси Хогсхед, получившая на Олимпийских играх 1984 года три золотые и одну серебряную медаль, пишет в своей книге «Как победить астму»: «Впервые я почувствовала недостаток дыхания в  14 лет. Тогда я полагала, что дышать трудно из-за большого количества упражнений со штангой и гантелями». Считая, что у нее нет аллергии, Нэнси не придавала большого значения затрудненному дыханию, пока, в возрасте 16 лет не потеряла сознание на тренировках. О заболевании спортсменка узнала только после того, как завоевала медали на Олимпийских играх в Лос-Анджелесе, а на 200 м баттерфляем заняла лишь 4-е место, еле-еле дотянув до финиша. Тогда врач поставил неутешительный диагноз — бронхиальная астма. Тем не менее, Нэнси продолжила тренировки с использованием бронхорасширяющего препарата по назначению врача.

        Многие из бронходилататоров являются допинговыми и запрещены к использованию антидопинговой комиссией, поэтому во время спортивных соревнований спортсмены астматики используют только разрешенные препараты и проходят соответствующие медицинский контроль, чтобы не попасть в неприятную ситуацию, которая произошла с американским пловцом Риком Де Монта. В 1972 году он лишился золотой олимпийской медали за использование противоастматического лекарства, содержащего адреналин.

        «Лучше всего астматикам заниматься тем, что развивает легкие и улучшает вентиляцию: легкой атлетикой, спортивными играми, единоборствами», – считает врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, Солопов В. Н. По его мнению, плавание само по себе тоже является хорошим видом спорта, однако то, что оно проходит в хлорированной и часто насыщенной грибками воде пагубно отражается на состоянии астматиков занимающихся спортом.

        Норвежские астматики: биатлонисты и лыжники

        Зимние виды спорта чреваты переохлаждением и обострением заболевания. Если спортсмены тренируются при минусовых температурах, в прохладную или холодную погоду, риск появления астмы значительно увеличивается. Яркое тому подтверждение — норвежские лыжники и биатлонисты. В Норвегии около половины профессиональных спортсменов страдают этим заболеванием, что не влияет на развитие их карьеры. Это связано с тем, что любому ребенку, страдающему бронхиальной астмой, дают все условия для проявления своих способностей.

        Среди известных норвежских лыжников астматиков Марит Бьорген и Тор Арне Хетланда. Марит Бьорген родилась в 1980 году. В 2005 году была признана «Лучшей спортсменкой года» в Норвегии. Она  одержала наибольшее количество побед на Олимпийских играх в Ванкувере в 2010 году, где получила 5 медалей, 3 из которых золотые. В это же время разразился громкий скандал, связанный с принятием лекарств, содержащих допинговые компоненты. Дело в том,что Марит разрешено было пользоваться сильнодействующим препаратом симбикорта на основе запрещенного салбутамола. После этого, в 2010 году она одержала победу, что резко диссонировало с ее провалом 2009 года, когда она пришла лишь двадцатой по счету.

        Непобедимость Бьорген — великое достижение, страдающего астмой человека, или же результат допинга? Главный тренер так прокомментировал происходящее: «Марит хорошо поработала над техникой и своей психологии. Но самым важным при этом явилось разрешение принимать лекарственный препарат от астмы, который ей необходим». Врач сборной Норвегии подтвердил: «Это лекарство наилучшим образом увеличивает дыхательные пути. Марит не испытывает недостатка кислорода, поэтому ее мышцы становятся сильнее». Вместе с тем, врач Штокке опубликовал данные о результатах обследования лыжницы, из которых следует, что она испытывает ограничение  дыхании на 20%, по сравнению со здоровой лыжницей. Сальбутамол лишь частично компенсирует эту недостаточность. Так ли это на самом деле точно сказать никто не может. Ситуация усложняется тем, что астма до конца не изучена, и нет общих методов ее лечения. Из-за этого тема астматиков в профессиональном спорте резко обострена.

        Официально сделал заявление о том, что болен астмой и норвежский лыжник Тор Арне Хетланда, завоевавший 3 золотых медали на чемпионатах мира и выигравший спринт на Олимпийских играх в Солт-Лейк Сити. Однако болезнь и постоянные травмы вынудили его закончить карьеру в 35 лет.

        Согласно документам, больше всего спортсменов астматиков в Норвегии, известные биатлонисты Туру Бергер и Ронни Хафсоса, например, тоже из их числа. Свой провал в Бейтостолене в 2010 году Хафсос прокомментировал так: «Во время гонок я почувствовал проблемы во время дыхания, потому что не мог правильно выдыхать. Мышцы наполнялись молочной кислотой быстрее, и я мгновенно уставал».

        В медицинских бюллетенях почти всех норвежских биатлонистов указано, что они страдают от астмы, чем оправдывают применение противоастматических препаратов, расширяющих бронхи и дыхательные пути. Пульмонологи научно-исследовательского института подтверждают, что использование таких лекарств улучшает результаты в беге на длинные дистанции, в марафонах, лыжных гонках, биатлоне. Обычный лыжник начинает задыхаться на 15-20 минуте старта, в результате того, что бронхи сужаются, поступает меньше кислорода. А у тех, кто пользуется противоастматическими препаратами открывается «второе дыхание», то есть организм воспринимает нагрузки легче. Является ли такая мера необходимой или же придает спортсменам дополнительное преимущество, предстоит разобраться специалистам. А пока президент Всемирного союза биатлонистов Андерсен Бессеберг комментирует ситуацию с наличием биатлонистов астматиков следующим образом: «Их болезнь — подтвержденный медицинский факт. Они могут использовать препараты, даже если они содержат запрещенные составляющими».

        Для того, чтобы окончательно разобраться в назревшей проблеме, в ближайшем будущем планируется организовать центр в одной из стран Европы, где спортсмены с диагностированной астмой будут проходить обследования с определенной периодичностью. Также рассматривается идея о введении ограниченного количества квот на участие спортсменов астматиков в соревнованиях различных уровней.

        Об авторе

        Ольга Новикова

        Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

        разрешенные виды и правила тренировок

        Врачи не могут дать однозначный ответ, совместима ли бронхиальная астма и профессиональный спорт. Сильные физические нагрузки могут вызвать приступ и бронхоспазм.

        Но в то же время легкие тренировки необходимы для укрепления дыхательных мышц, поддержания иммунитета, что позволяет облегчить течение болезни. Спортсмены с астмой должны дозировать и контролировать свои занятия, чтобы они приносили пользу организму. Посещение тренировок разрешено лишь в состоянии ремиссии.

        Особенности образа жизни при астме

        Бронхиальная астма является хронической болезнью с периодическими приступами удушья из-за бронхоспазма. Пациенты вынуждены носить с собой ингалятор и применять его при ухудшении самочувствия, если этого не сделать, может наступить асфиксия. Провоцируют затруднение дыхания различные аллергены.

        В жизни астматика есть определенные ограничения. К одному из них относится физическая нагрузка при бронхиальной астме. Многие разновидности спорта этим людям строго запрещены. В то же время врачи уверены, что нормированная физическая активность требуется астматику для облегчения протекания патологии.

        Бронхиальная астма и спорт

        Пациентов интересует вопрос, можно ли заниматься спортом людям с диагнозом «бронхиальная астма». Раньше доктора однозначно запрещали пациентам тренировки. Это объясняется тем, что значительные физические нагрузки и физкультура при бронхиальной астме способны вызвать приступы. Ведь при интенсивных занятиях дыхание учащается, слизистые нижних дыхательных путей пересушиваются и охлаждаются, это провоцирует бронхоспазм.

        В зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей недуг способен проявиться удушьем, кашлем, одышками, болями в груди. Иногда приступ у пациента начинается спустя незначительное время после занятий. Но в то же время отсутствие нагрузок ухудшает кровообращение в легких, ухудшает иммунитет, и пациент становится уязвим перед любым воспалительным процессом.

        Сейчас никого не удивишь астматиками в спорте, и астма уже не является строгим противопоказанием для физической активности. Напротив, практически все врачи советуют с детских лет приучать больных к занятиям, но только после разрешения пульмонолога и лечащего доктора.

        Астма и спорт — совместимые вещи, но при правильном подходе к нагрузкам. Пациентам рекомендуют заниматься спортом для:

        • улучшения обменных процессов;
        • восстановления иммунитета;
        • устранения избытка калорий;
        • снабжения тканей кислородом;
        • подавления негативных мыслей, депрессий;
        • поддержки общего тонуса организма;
        • повышения устойчивости к влиянию плохой экологии;
        • развития дыхательного аппарата;
        • повышения сопротивляемости организма к хроническим патологиям.

        Чтобы тренировка мышц принесла пользу, следует грамотно составить комплекс упражнений, контролировать состояние при нагрузках и в случае малейшего недомогания прекращать занятие.

        Какой вид спорта полезен при бронхиальной астме

        Тяжелая степень астмы требует минимальных физических нагрузок. Здесь разрешены несложные гимнастические упражнения и дыхательные процедуры. При средней и легкой стадии выбор вида спортивных тренировок расширяется, но предпочтение следует отдать занятиям, укрепляющим мышцы, особенно диафрагмы и плечевого пояса. Астматикам рекомендованы следующие виды спорта:

        • легкая атлетика;
        • теннис;
        • спортивная ходьба;
        • бальные танцы;
        • фитнес;
        • занятия плаванием;
        • аэробика, аквааэробика;
        • гимнастика;
        • бадминтон;
        • велоспорт;
        • единоборства, но с осторожностью, чтобы не получить удар в грудную клетку;
        • волейбол, футбол, баскетбол.

        Особенности отдельных видов спорта

        Что касается плавания при бронхиальной астме, то тренировки хорошо укрепляют дыхательный аппарат. В момент занятий нагрузка равномерно распределена между мышцами и дыхательной системой. Это помогает улучшить вентиляцию бронхиального древа и легких.

        Помимо этого, водные процедуры улучшают снабжение тканей кислородом. Оказывая влияние на бронхи и сосудистую систему, тренировки помогают закалять организм, улучшают сопротивляемость инфекциям, укрепляя иммунитет. Поэтому при бронхиальной астме плаванье выступает неотъемлемым помощником в лечении патологии.

        Давая ответ на вопрос, можно ли заниматься греблей при астме, стоит отметить, что и здесь противопоказаний с медицинской точки зрения нет. Танцевальные кружки и легкая атлетика помогают избавиться от ощущения сдавливания в груди и улучшают вентиляцию легких.

        Самым лучшим и нужным видом занятий для астматика выступает дыхательная гимнастика. Она применяется при различной степени недуга, даже при тяжелой форме. Комплекс процедур включает как физические упражнения, так и речевую тренировку, что позволяет нормализовать дыхание. Все уроки проводятся сидя, в спокойном состоянии. Активные физические нагрузки вводятся постепенно, с плавным увеличением сложности. Если пациент не настроен на занятие, то оное лучше перенести.

        Польза гимнастики заключается в тренировке мускулатуры дыхательного аппарата и создании дыхательного резерва. В процессе занятий задействуются участки легких, в которых обычно не происходит газообмен. За счет этого дыхательный аппарат начинает работать продуктивнее.

        Выбор вида спорта должен проходить под контролем специалиста. После сдачи анализов пульмонолог поможет определиться, какой тип тренировок наиболее подходит пациенту. Учитывая индивидуальные особенности организма и специфику болезни, разным пациентам могут потребоваться различные виды нагрузок.

        Какие виды спорта противопоказаны при астме

        Повышенные нагрузки при астме вредны, поэтому таким больным запрещены некоторые разновидности спорта. Силовые тренировки могут привести к травмам грудной клетки, что вызовет приступ заболевания. Верховая езда в первую очередь тесно связана с животными, а триггером развития астмы часто выступает шерсть.

        Ответ на вопрос, можно ли заниматься зимним спортом пациентам с астмой, неоднозначен. Но лучше отказаться от лыж, хоккея, фристайла, так как при поступлении холодного воздуха при вдохе сужаются бронхи, начинается бронхоспазм. Удушье от физических нагрузок при астме может случиться, если выбрать спорт, где необходимо прилагать большие усилия. Сюда относят:

        • занятия на турниках, кольцах;
        • тяжелую атлетику;
        • бег с препятствиями или на длинные дистанции. Астма и спортивный бег могут совмещаться лишь при легкой короткой пробежке;
        • биатлон.

        Не разрешаются при бронхиальной астме упражнения и виды спорта, требующие задержки дыхания или связанные с недостаточным поступлением кислорода. В эту категорию входят дайвинг, фридайвинг, альпинизм, подводная охота, прыжки с парашютом.

        Спорт при бронхиальной астме у детей

        У детей астма и спорт так же сочетаются, как и у взрослых. Нормированная активность малыша помогает ему правильно развиваться и легче переносить недуг. У деток занятия спортом при астме направлены на поддержание дыхательной системы в норме и тренировку диафрагмы. Это способствует уменьшению воспалений и неприятной симптоматики.

        Если ребенок, имеющий астму, желает заниматься спортом, то нужно подбирать подходящую секцию вместе с пульмонологом. К наиболее популярным у детей занятиям относят баскетбол, футбол, волейбол, теннис, плавание. У пловцов не только развиваются все группы мышц, но также повышается общая сопротивляемость организма, поэтому этот вид спорта достаточно востребован.

        Чтобы обеспечить необходимую дыхательную нагрузку, можно предложить малышу боевые искусства: ушу, дзюдо, тхэквондо. Главное — все занятия проводить на фоне основного лечения и в период ремиссии.

        Неправильное дозирование тренировок может дать отрицательный эффект, и вместо улучшения состояния у ребенка возникнут проблемы со здоровьем. Поэтому очень важно составлять индивидуальный график занятий и при ухудшении самочувствия изменять подход, переводя малыша на более легкие упражнения.

        Правила занятия спортом для пациентов с бронхиальной астмой

        При желании заняться укрепляющими упражнениями астматику нужно сдать общие анализы и получить консультацию пульмонолога. Виды занятий спортом и комплекс домашних упражнений при астме подбирается лечащим врачом. А все тренировки при бронхиальной астме и изменения в нагрузках обязан проконтролировать тренер. Помимо этого, для спортсменов есть особые правила проведения занятий:

        • следует контролировать любые изменения самочувствия, при проявлении кашля или других симптомов стоит прервать тренировку;
        • нужно отказаться от занятий в непрогретом, запыленном, душном помещении. Астматикам нужно находиться в хорошо вентилируемом и просторном зале. Также приступ может настигнуть пациента при тренировках на свежем воздухе в период цветения растений, поэтому стоит избегать мест со значительным количеством зелени;
        • каждому занятию должна предшествовать разогревающая разминка. Это позволит подготовить мышцы и снизит вероятность бронхоспазма;
        • тренироваться можно только в период ремиссии. Если наступает обострение, в этот период занятия нужно отменить;
        • следует выполнять все требования тренера;
        • увеличение нагрузок производится постепенно, с постоянным контролем состояния;
        • в момент физических нагрузок у пациента с астмой поблизости должен находиться ингалятор. На начальных этапах приступа он поможет быстро нормализовать состояние;
        • при измерении пульса в момент занятий показатель в норме не должен быть более 140 уд/мин, в противном случае нужно сделать передышку;
        • спорт при астме у пациента должен быть ежедневным занятием.

        Отвечая на вопрос, можно ли при астме бегать, следует заметить, что это возможно лишь до появления одышки. Если появляются сложности при дыхании, нужно перестать тренироваться и приступить к более простым упражнениям или перенести занятие на другой день.

        Первые тренировки должны контролироваться врачом, который будет проверять показатели до начала занятий, а также после них. Если на протяжении нескольких недель общая картина состояния ухудшается, то подбирается другой вид спорта, в тяжелом случае назначается только ежедневная гимнастика.

        В заключение

        Спорт и физическая нагрузка при бронхиальной астме не только разрешены, но и приносят существенную пользу здоровью пациента. Исключением может стать только наличие индивидуальных противопоказаний.

        Специалисты рекомендуют подбирать вид спорта с учетом состояния пациента и особенностей течения болезни. Оптимальными являются плавание, баскетбол, волейбол, дзюдо. Правильное нормирование нагрузки и соблюдение рекомендаций врача позволяет астматикам достигать больших высот в спортивной карьере.

        известных спортсменов с астмой

        Может показаться, что у элитных спортсменов никогда не бывает астмы. В конце концов, спортсменам во время соревнований нужен постоянный приток кислорода. А такие симптомы, как свистящее дыхание и кашель, могут показаться, что кому-то мешают тренироваться и работать на пике формы.

        К счастью для следующих спортсменов, диагноз астмы не стал новостью для прекращения карьеры. Эти футболисты, звезды трека и пловцы смогли улучшить свое состояние и побить рекорды.Ознакомьтесь с профилями всего нескольких вдохновляющих спортсменов, которые входят в число почти 24 миллионов американцев, страдающих астмой.

        Всемирно известная звезда футбола и сердцеед поначалу не публично рассказывал о своем случае астмы. У него было обнаружено это состояние только после того, как его сфотографировали с помощью ингалятора на кубке MLS 2009 года, когда он играл за LA Galaxy. После игры Бекхэм сказал, что у него это состояние много лет, но он не чувствовал необходимости обсуждать это.

        «Иногда у меня бывают хорошие и плохие дни», - сказал Бекхэм, сообщает The Telegraph.«Я никогда не скрывал этого, но это то, что у меня было уже несколько лет. Надеюсь, это станет положительным моментом, потому что я много лет играл с этим заболеванием. Я знаю, что есть много других игроков, которые преодолели это, например Пол Скоулз ». Пол Скоулз - еще один известный футболист.

        Сейчас на пенсии, исчерпывающий список наград Бекхэма включает шесть титулов в Премьер-лиге, две победы в Кубке MLS и одну победу в Лиге чемпионов УЕФА.

        Джеки Джойнер-Керси, баскетболист и легкоатлет в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, получила тяжелый диагноз астмы.Боясь, что ее состояние повлияет на ее спортивное положение, Джойнер-Керси скрыла диагноз от своих тренеров. В интервью NIH MedlinePlus Джойнер-Керси сказала: «В юности мне всегда говорили, что если у вас астма, у вас нет возможности бегать, прыгать или заниматься тем, чем я занимаюсь в спорте. Итак, я просто знал, что для меня это невозможно. Мне потребовалось время, чтобы осознать, что я астматик. Мне потребовалось время, чтобы даже начать правильно принимать лекарства, чтобы делать то, что меня просил делать врач.Мне просто не хотелось верить, что я астматик. Но как только я перестал жить в отрицании, я взял свою астму под контроль и понял, что это болезнь, которую можно контролировать. Но мне нужно было кое-что сделать, чтобы взять это под контроль ».

        Джойнер-Керси завоевал шесть олимпийских медалей, в том числе три золотые, одну серебряную и две бронзовые. Позже ее назвали величайшей спортсменкой 20-го века Sports Illustrated - все это время она жила с астмой.

        Считающийся одним из лучших ныряльщиков-мужчин в истории, Луганис не позволил астме помешать ему завоевать пять олимпийских медалей, пять титулов чемпиона мира и 47 национальных титулов.Луганису с детства поставили диагноз астма и аллергия. По словам Луганиса, он провел время в больницах из-за тяжелых приступов астмы. Но это его не остановило.

        «Я провел некоторое время в больнице с довольно серьезными приступами астмы, но мой врач посоветовал маме поддерживать меня в активном состоянии, чтобы увеличить объем легких», - сказал Луганис в интервью Brisbane Times.

        Английская марафонец и олимпийская спортсменка Паула Рэдклифф в детстве начала то, что стало страстью на всю жизнь. Она побежала.Затем, когда она была подростком, ей поставили диагноз ЕИБ. Диагноз не помешал Рэдклифф зашнуровать кроссовки. «Я не думаю, что астма повлияла на мою карьеру - во всяком случае, она заставила меня более решительно раскрыть свой потенциал», - сказал Рэдклифф в интервью Asthma UK. «Если вы научитесь управлять астмой и будете принимать правильные лекарства, нет причин, по которым вы не должны быть лучшим».

        На данный момент она завершила четыре отдельных Олимпийских игры и выиграла золото в женском марафоне на чемпионате мира 2005 года.Она также является нынешним рекордсменом мира по женскому марафону со временем 2:15:25.

        Футболисты иногда сталкиваются с серьезными соперниками и за пределами поля. У бывшего чемпиона Питтсбурга Стилера и Суперкубка Джерома Беттиса была диагностирована астма, когда ему было 15 лет. В интервью USA Today Беттис сказал, что он беспокоился, что больше никогда не сможет заниматься спортом. Его родители поощряли его придерживаться плана лечения, назначенного врачом, чтобы он мог быть настолько активным, насколько хотел.

        После успешной школьной карьеры Беттис поступила в колледж и играла в футбол в Университете Нотр-Дам.Он был призван в НФЛ в 1993 году и играл за «Лос-Анджелес Рэмс», а затем за «Питтсбург Стилерс».

        В 1997 году у него случился приступ астмы во время транслируемого по национальному телевидению игры «Стилерс», что стало для него «самым пугающим опытом». Но тот день стал для Беттис тревожным звонком: «С того дня я научился относиться к своему противнику с уважением», - сказал он. «И хорошая новость в том, что как только я это сделал, я обнаружил, что мой противник находится под контролем».

        Питер Вандеркай плавал рядом и соревновался с одним из величайших американских пловцов Майклом Фелпсом.Вместе они выиграли золото на Играх в Пекине 2008 года. Это замечательный подвиг, который становится еще более вдохновляющим, когда вы узнаете, что Вандеркаай болен астмой. Когда ему было 10 лет, у него начались симптомы астмы, и позже ему поставили диагноз БЭИ. Он ежедневно следит за своей астмой и легкими, чтобы продолжать проводить время в бассейне.

        «Как только я нашел правильный долгосрочный план действий, я смог достичь того, кем я являюсь сегодня. Мой врач, родители и я работали в одной команде, чтобы я мог продолжить обучение », - сказал он в интервью.«И когда я поднялся на более высокий уровень соревнований в колледже, я понял, что у многих спортсменов астма, и они борются с ней каждый день. Это совсем не то, что меня сдерживало ».

        В детстве Эми Ван Дайкен была диагностирована астма, вызванная физической нагрузкой (EIA), теперь известная как бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB). Ее астма также вызвана аллергией и респираторными инфекциями. В то время врачи посоветовали ей заняться спортом, чтобы укрепить легкие и предотвратить приступы астмы в будущем.Было высказано предположение, что упражнения обладают противовоспалительным действием у детей, страдающих астмой. В 6 лет уроженка Колорадо решила, что хочет заниматься плаванием. Ей потребовалось еще шесть лет, помимо лечения астмы, чтобы, наконец, научиться плавать по всей длине бассейна.

        Когда в чате с CNN спросили о ее астме, Ван Дайкен ответила: «Я обычно просто воспринимаю это спокойно. Дело в том, что я такой упрямый. Если кто-то скажет мне, что я что-то не могу, я найду способ сделать это.И я делаю все, что в моих силах, чтобы моя астма не мешала мне делать то, что я хочу делать ».

        Она выиграла шесть золотых медалей на Олимпийских играх в Атланте и Сиднее.

        Соревноваться с астмой - одно дело. Другое дело - иметь отдельное состояние, которое еще больше мешает вам полноценно дышать. Это препятствие, с которым столкнулся и преодолел американский пловец и призер Олимпийских игр Том Долан.

        У Долана астма и необычно узкое дыхательное горло, которое ограничивает его дыхание.Он может потреблять только 20 процентов кислорода, доступного среднему человеку. Но даже тогда он выступал на крупнейших сценах мира.

        В личном эссе для Washington Post Долан размышлял о своей астме и карьере, говоря: «Я не знаю, стал ли я лучше, преодолев проблемы со здоровьем, но я стал другим человеком. Я понял, что выбранный вами путь намного важнее конечной цели. Это была перспектива, которую я хотел бы иметь всю свою карьеру.

        Теперь у него две золотые олимпийские медали и титул мирового рекордсмена.

        Как могут подтвердить эти известные спортсмены, диагноз астмы - это не конец пути к вашей мечте о соревнованиях. На самом деле, у спортсменов довольно часто бывает астма, вызванная физическими упражнениями. Физические упражнения являются частым триггером приступа астмы. Подсчитано, что около 90 процентов людей с астмой страдают EIB, но не все люди с EIB также страдают астмой.

        Во время тренировки вашему организму требуется более высокий уровень кислорода.В конечном итоге вы дышите быстрее и глубже, обычно через рот. Дыхание через рот увеличивает количество сухого и прохладного воздуха по сравнению с дыханием через нос. Если вы уязвимы, этот воздух заставляет ваши дыхательные пути сужаться и вызывать затруднение воздушного потока. Триггеры окружающей среды, такие как загрязнение окружающей среды и пыльца, также могут ухудшить симптомы астмы.

        Симптомы, такие как кашель, хрипы и одышка, могут варьироваться от легких до тяжелых. Обычно они начинаются во время тренировки и могут продолжаться через 10-15 минут после прекращения тренировки.Американский фонд астмы и аллергии (AAFA) утверждает, что эти симптомы обычно проходят в течение 20-30 минут. Важно провести диагностику EIB, чтобы можно было начать правильное управление. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

        Как спортсмен, страдающий астмой, ЕИБ может предложить несколько профилактических мер, которые помогут вам заниматься своим видом спорта. Однако, если вы почувствуете ухудшение симптомов, обратитесь к врачу для дальнейшего лечения.

        Ключи к борьбе с астмой:

        • научиться контролировать свою астму
        • предотвратить приступы
        • избежать триггеров
        • лечение симптомов, которые действительно возникают

        Хотя упражнения могут быть триггером, они также могут помочь вам астма за счет улучшения функции легких, улучшения качества жизни и уменьшения симптомов.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать пределы вашего тела. При правильных упражнениях и контроле вы можете быть настолько активными, насколько захотите.

        Подробнее: Как бегать при астме, вызванной физической нагрузкой »

        .

        астматиков и спортсменов зимних олимпиад

        олимпийцы, страдающие астмой, почти в два раза чаще получают медали. Науке еще предстоит определить, почему.

        Наблюдая за зимними Олимпийскими играми 2018 года в Пхенчхане, Южная Корея, вы, вероятно, услышите о спортсменах, больных астмой.

        На самом деле, велика вероятность того, что эти спортсмены тоже принесут домой медали, потому что, если вы посмотрите на данные, у них более чем в два раза больше шансов, чем у их коллег, заработать золото, серебро или бронзу.

        Данные последних пяти Олимпийских игр показывают, что около 8 процентов участников страдают астмой.Это их самое распространенное хроническое заболевание.

        Зимние олимпийцы чаще, чем спортсмены на летних играх, болеют астмой, возможно, из-за тренировок в сухих и холодных условиях.

        Почти половина элитных лыжников, фигуристов и хоккеистов получили диагноз респираторного заболевания.

        Эти цифры привели к предположениям, что астма может быть благом для спортсменов, что обозреватели окрестили «астматическим преимуществом».

        Но исследования и сами спортсмены говорят иначе.

        «Во всяком случае, мы боремся, чтобы быть нормальными», - сказала Джоанна Зейгер, занявшая четвертое место в триатлоне на Играх в Сиднее.

        «Для всех, кто считает это преимуществом, я приглашаю их посмотреть, как я бегу на холм, когда кто-то косит им траву рядом с ним», - добавила она.

        Так почему же так много успешных олимпийцев болеют астмой?

        Делает ли их астма лучшими спортсменами или их тренировки развивают ее?

        Зейгер получила диагноз астмы в возрасте 23 лет, когда она начала добавлять бег в свой режим после целой жизни плавания.

        «Когда я впервые по-настоящему заметила симптомы, я подумала, что не в форме, и поэтому тренировалась усерднее», - сказала она Healthline. «Мой папа, аллерголог, предположил, что, возможно, это астма».

        Узнав, что у нее действительно астма, Зейгер оглянулась на свою карьеру в плавании и вспомнила о моменте ага.

        «Вероятно, у меня это было намного дольше, чем я предполагала, но симптомы проявлялись так редко, что мы не осознавали, что происходит», - сказала она.

        Однако, имея диагноз, Зейгер и ее врачи начали выяснять, как лечить ее состояние.

        «Я пробовала стероиды, назальные спреи, ингаляторы длительного и короткого действия», - подчеркнула она. «Пытаться контролировать это было огромной проблемой. Это все еще борьба: холодная погода, пыльца и физические упражнения могут спровоцировать это ».

        Несмотря на это, Зейгер успешно выступил на Олимпийских играх, выиграл чемпионат мира по Ironman 70.3 2008 года и несколько раз квалифицировался для участия в олимпийских марафонских соревнованиях.

        Как и многие элитные спортсмены, страдающие астмой, она нашла способ заставить ее работать.

        Доктор Тод Олин, детский пульмонолог из Национального еврейского центра здравоохранения в Денвере, говорит, что исследования выдвинули различные теории о том, почему так много элитных спортсменов страдают астмой.

        Одна из таких теорий, например, заключается в том, что тренировки на выносливость могут быть профессиональным риском, приводящим к развитию астмы у этой группы населения или к ухудшению их состояния.

        «У вас есть группа спортсменов, которые тренируются дольше и усерднее, чем другие, и может ли это со временем привести к астме?» он спросил. «К тому же многие из них тренируются в неблагоприятных условиях - холод, загрязненный воздух, хлор - все это может быть раздражающим фактором.

        Действительно, в отчете медицинского журнала Breathe за 2016 год было обнаружено, что более высокая доля спортсменов заболевает астмой после 25 лет, чем более молодые спортсмены, особенно в видах спорта на выносливость.

        В отчете сделан вывод, что длительные и требовательные тренировки могут быть причинным фактором астмы, и отмечено, что состояние значительно ухудшилось после того, как эти же спортсмены вышли на пенсию.

        Исследователи также выяснили, может ли астма отрицательно влиять на VO2 max спортсмена или максимальную скорость потребления кислорода.

        VO2 имеет значение, потому что это означает, что человек может всасывать много кислорода, переносить его в кровоток и питать мышцы. У профессиональных спортсменов, как правило, уровень VO2 выше, чем у среднего спортсмена.

        Но исследование 2008 года, опубликованное в Журнале прикладной физиологии, показало, что люди, страдающие астмой, не находятся в невыгодном положении.

        Олин говорит, что для тех, кто спекулирует на астме как преимущество, вы должны сыграть адвоката дьявола.

        «Вы должны задаться вопросом, действительно ли элиты тренируются так усерднее или дольше, чем любители», - отметил он.

        «Могут ли элиты с астмой иметь какие-то физиологические изменения, которые приносят им пользу? Например, изменение нервной системы? Сложно сказать, - сказал Олин.

        Тем не менее, другие исследования изучали, может ли обычное лечение астмы - сальбутамол - оказывать положительное влияние на работоспособность.

        Рабочая теория заключалась в том, что у элитных спортсменов есть генетический вариант, который заставляет их реагировать на препарат таким образом, что дает им преимущество.

        Однако результаты тестирования как на здоровых участниках, так и на лицах с астмой показали обратное.

        Любопытно, но кажется, что эта теория все еще принимается спортсменами высшего уровня.

        Двое лучших лыжников Норвегии - Мартин Йонсруд Сундби и Тереза ​​Йохауг - в 2016 году получили запрет на допинг за чрезмерное употребление сальбутамола.

        Исследование, проведенное Норвежской федерацией лыжного спорта, показало, что команда сделала это лекарство широко доступным даже среди спортсменов, не страдающих астмой.

        Сундбю будет в списке в Пхенчхане, но первоначальный приговор Джохауг был продлен, и она не могла участвовать в зимних Олимпийских играх.

        В конце концов, большинство исследователей и врачей предполагают, что элитные спортсмены, страдающие астмой, нашли способ по-прежнему выступать на высоком уровне, несмотря на свое состояние.

        Одна работающая теория состоит в том, что элитные спортсмены религиозны в отношении разминки перед тренировками и соревнованиями, что дает им временную отсрочку от приступов астмы.

        Зейгер сказал, что, возможно, в некотором смысле астма удерживает ее от перетренированности, потому что она, естественно, держит ее под контролем.

        «Помимо этого, это всегда было проблемой, а не преимуществом», - сказала она. «Я пропустил несколько тренировок, вынужден был отказаться от гонок и заставлял себя попадать в ситуации, которые приводили к полномасштабным атакам».

        Олин сказал нам, что астма не должна мешать никому тренироваться и развиваться как спортсмен: «Элита доказала, что она не должна сдерживать вас».

        .

        Спортсмены на выносливость и астма, вызванная физическими упражнениями


        Когда большинство людей думают об астме, вызванной физическими упражнениями (EIA), на ум приходит видение спортсмена, задыхающегося в начале тренировки или после тяжелых усилий. К сожалению, это не единственные симптомы проблем с ОВОС.

        Я не помню, когда это случилось в первый раз, но в начале своего опыта в качестве спортсмена на выносливость я заметил, что кашляю после интервальных тренировок и гонок. В то время я просто предположил, что это физическое доказательство того, что я работал на пределе возможностей своего тела.

        Со временем я заметил, что не только кашляю, но и вырабатываю «легкие», похожие на то, что я производил во время ежегодных приступов бронхита или инфекции носовых пазух. Сказав об этом моему тренеру, он сказал мне, что это, вероятно, из-за того, что я не в форме для гонок в начале сезона.

        По мере того, как сезон прогрессировал, а проблема продолжалась, мой тренер винил в кашле длительные и интенсивные усилия. Он отмахнулся от них, я тоже.

        Осенью 2003 года я посещал U.С. Семинар Олимпийского комитета для сотрудников олимпийской сборной 2004 года. На заседании обсуждались проблемы жары, влажности и качества воздуха в Афинах. Один из выступлений доктора Уильяма Стормса «Загрязнение воздуха: особые проблемы для спортсменов с аллергией, астмой и ОВОС» стал для меня толчком к тому, чтобы узнать больше об астме.

        Определение астмы

        Астма определяется как «периодическое сужение дыхательных путей, сопровождающееся некоторым уменьшением потока воздуха, которое человек испытывает как хрипы, стеснение в груди, кашель и / или одышку (дискомфорт, связанный с дыханием). наличие воспаления легких.«

        Астма, вызванная физической нагрузкой, определяется как« периодическое сужение дыхательных путей, сопровождающееся некоторым уменьшением потока воздуха, которое человек испытывает в виде хрипов, стеснения в груди, кашля и / или одышки , которые вызываются упражнением . "

        Люди, страдающие астмой или EIA, попадают в одну из трех категорий:

        • Лица с хронической астмой и EIA
        • Лица с хронической астмой, но без EIA
        • Лица с EIA, но без хронической астмы или аллергии
        Типичные симптомы EIA

        Типичные симптомы, связанные с EIA, включают одышку, хрипы, стеснение в груди, кашель, избыток слизи и несоответствие между уровнем физической подготовки и состоянием усталости.

        Не каждый человек будет испытывать все симптомы, и симптомы могут быть недостаточно серьезными, чтобы прекратить тренировку. Чаще всего временное сужение дыхательных путей по ИФА проходит само в течение одного-двух часов после прекращения упражнений.

        На семинаре я специально спросил о проблеме кашля после тяжелых усилий. Некоторые спортсмены часто кашляют после тяжелых тренировок или гонок, но обычно этот кашель очень кратковременный, менее 30 минут и прерывистый.

        Иногда спортсмены проявляют этот вид кашля при физических нагрузках в сухих или холодных условиях и / или при нагрузках на высоте или в загрязненных условиях. Случайный приступ кашля - не о чем беспокоиться.

        Пришлось исследовать больше. Я спросил: «Что, если кашель длится от 24 до 36 часов, и атлет откашливает более прозрачную тонкую слизь? Что, если атлет откашливает легкие, как при бронхите?»

        Др.Стормс ответил: «Людей, которые все еще кашляют в течение 24 часов после события, необходимо обследовать, поскольку у них, вероятно, не диагностирован ОВОС».

        Я подумал, что у меня может быть проблема с астмой. Я был «этим спортсменом», и у меня действительно были некоторые симптомы, но мои симптомы были не , а плохо. Я мог справиться. Черт возьми, я справился.

        Диагностика астмы

        Несколько приступов кашля, и почти шесть месяцев спустя я сидел в офисе доктора Стормса. Я все еще не был уверен, что у меня проблема с астмой, и надеялся, что визит к доктору исключит ее.

        Перед тем, как посетить офис, я заполнила несколько анкет, касающихся моего общего состояния здоровья и моей истории болезни, связанной с проблемами дыхания и аллергии. Эта информация является первым шагом к определению наличия проблем с астмой.

        Второй шаг - это медицинский осмотр, чтобы исключить проблемы, имитирующие астму. Возможные варианты включают пневмонию, бронхит, тромбоэмболию легочной артерии, паническое расстройство, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и сердечную недостаточность.

        Третий этап диагностики - это проверка функции легких. Предпочтительным тестом является неинвазивный спирометрический тест, который рассматривает три значения и сравнивает их с нормальными значениями для человека вашего возраста:

        • Максимальное количество воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть
        • Максимальный поток, который вы можете создать во время принудительный выдох
        • Максимальное количество воздуха, которое вы можете выдохнуть за одну секунду

        Если значения теста ниже ожидаемых, это может быть признаком закупорки дыхательных путей.Врач может попросить вас вдохнуть бронхолитическое средство, используемое при лечении астмы, чтобы открыть закупоренные дыхательные пути, а затем повторно пройти спирометрический тест. Если ваши показатели значительно улучшатся, вероятно, у вас астма.

        Основываясь на моем анамнезе, медицинском осмотре и спирометрическом тесте, он сказал мне, что у меня EIA, а также обычная астма. Он посоветовал ежедневно принимать лекарства от астмы в дополнение к использованию ингалятора перед тренировкой для EIA. Это были не те новости, которых я ожидал, и у меня остались вопросы.

        Признание проблемы

        Поначалу астма не казалась большой проблемой. Конечно, я немного закашлялся после тренировки, но это действительно небольшое неудобство. До этого назначения мне удавалось заниматься спортом на выносливость в течение 17 лет, а до этого я был конкурентоспособным пловцом - астма никогда не останавливала меня во время тренировок или соревнований. Конечно же, я мог бы продолжить свою спортивную жизнь без ежедневных лекарств, верно?

        Я спросил доктора Стормса: «Что, если я не буду принимать какие-либо лекарства и буду продолжать, как делал раньше?»

        Он объяснил, что если бы я занимался спортом с низкой астмогенной активностью, отказ от лекарств в течение некоторого времени, вероятно, вызвал бы минимальные проблемы со здоровьем.По мере того, как я старею, из-за астмы мне впоследствии могут понадобиться лекарства.

        Однако, поскольку я занимаюсь видами спорта, которые являются высокоастмогенными (триатлон, трейлраннинг, шоссейный велосипед, горный велосипед и беговые лыжи), и я занимаюсь хотя бы одним из этих видов спорта почти каждый день, я бегаю выше риск долгосрочного ущерба. Если мои легкие находятся в почти ежедневном состоянии воспаления, это постоянное раздражение может со временем вызвать еще большее снижение - необратимое снижение - функции легких.

        Я не хотел признавать, что со мной что-то не так, или хотел всю жизнь принимать лекарства. Доктор Стормс объяснил, что спортсмены нередко отказываются от приема лекарств. Однако, поскольку я не собирался бросать спорт на выносливость и не хотел постоянно снижать функцию легких с течением времени, мне пришлось признать, что у меня есть проблема, и мне придется придерживаться плана лечения.

        Последующее наблюдение

        Прошло четыре года с тех пор, как мне поставили диагноз астмы и ИФА. В большинстве случаев моя астма легко поддается лечению.Я меняю свой протокол для особых ситуаций, например, для гонок на сверхдистанцию ​​на больших высотах. Эти события сочетают в себе многие факторы, усугубляющие астму, в том числе длительное пребывание на высоте, пыль, холодный воздух, сухой воздух и большие нагрузки.

        Когда я начал лечить астму, я понял, что научился игнорировать слабый кашель. Хотя раньше я считал 24–36-часовой кашель после гонки признаком больших усилий, теперь я знаю, что это действительно сигнал о проблеме.

        Астма, вызванная физической нагрузкой, проявляется по-разному у разных спортсменов.Если у вас есть какие-либо симптомы, перечисленные ранее в этой колонке, я предлагаю вам проконсультироваться со специалистом по астме и аллергии. Мой диагноз был однозначным; однако в некоторых случаях для выявления проблемы ОВОС требуется проведение более специализированных тестов.

        Кашель или другие проблемы с дыханием не являются признаками спортивных достижений или выносливости, и их нельзя игнорировать. Если у вас есть какие-либо из симптомов, не походите на меня и ждите 17 лет, чтобы обратиться за советом к специалисту.


        Гейл Бернхардт был тренером мужских и женских команд на Олимпийских играх в США по триатлону в 2003 году и на Олимпийских играх в США в 2004 году.Ее первый олимпийский опыт был личным тренером по велоспорту на Олимпийских играх 2000 года в Сиднее. Тысячи спортсменов успешно тренировались и участвовали в гонках, используя готовые, простые в использовании планы тренировок Гейла. Для получения дополнительной информации щелкните здесь . Пусть Gale и Active Trainer помогут вам добиться успеха.

        Ссылки

        1. Storms, Уильям, доктор медицины, клинический профессор, Центр медицинских наук Университета Колорадо, практикующий аллерголог, Колорадо-Спрингс, Колорадо, «Загрязнение воздуха: особые проблемы для спортсменов с аллергией, астмой и ОВОС», 2003.
        2. Уилбер, Рэндалл, доктор философии, «Астма, вызванная физической нагрузкой, патофизиология и лечение», Human Kinetics , Шампейн, Иллинойс, 2002.

        .

        звездных спортсменов с астмой | Health.com

        перейти к содержанию

        Верхняя навигация

        Исследовать

        Меню профиля

        Ваш счет Вниз треугольник Закрыть

        Исследуй здоровье.com

        Меню профиля

        Ваш счет Вниз треугольник .

        Неясно, обладают ли версии, одобренные Всемирным антидопинговым агентством, одинаковым эффектом, имеется обзор доказательств - ScienceDaily

        Тип лекарственного средства от астмы, известный как ß2-агонисты, может повысить спринтерские и силовые показатели у спортсменов, не имеющих респираторного заболевания, находит обзор и анализ объединенных данных имеющихся доказательств, опубликованных в Интернете в British Journal of Sports Medicine .

        Повышающие эффективность ß2-агонистов, по-видимому, больше при пероральном приеме, чем при вдыхании, как показывают исследования.

        Но далеко не ясно, имеют ли ß2-агонисты, официально одобренные для использования Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА) те же эффекты, что и запрещенные, говорят исследователи.

        ß2-агонисты расслабляют дыхательные пути, доставляя кислород в легкие. Их рекомендуют перед тренировкой и для облегчения симптомов у людей с астмой, которая часто встречается у олимпийских спортсменов.

        Но использование ингаляционных β2-агонистов элитными спортсменами вызывает большие споры, поскольку спортсмены с астмой постоянно превосходят своих сверстников, у которых нет респираторных заболеваний.

        Потенциально улучшающие производительность свойства β2-агонистов были в центре внимания многочисленных (часто противоречивых) исследований и нормативных актов, а также продолжающихся споров после недавних антидопинговых расследований с участием спортсменов мирового класса.

        В свете продолжающихся противоречий, исследователи решили оценить влияние этих препаратов на анаэробные упражнения. Этот тип упражнений требует быстрого прилива энергии при максимальных усилиях в течение короткого времени и включает в себя спринт и поднятие тяжестей.

        Они просмотрели базы данных исследований в поисках подходящих клинических испытаний, опубликованных до декабря 2019 года, и нашли 34 релевантных исследования, охватывающих 44 различных рандомизированных контролируемых испытания и включающих в общей сложности 472 участника.

        Когда они объединили данные 34 исследований, результаты показали, что ß2-агонисты как класс улучшают анаэробные упражнения у людей без астмы по сравнению с лечением пустышками (плацебо) на 5%.

        Это «улучшение, которое могло бы изменить исход большинства спортивных соревнований», отмечают исследователи.В частности, улучшения составили 3% для показателей спринта и 6% для показателей силы.

        Но влияние было связано с размером дозы и способом введения - таблетка / сироп или ингаляция, при этом пероральный путь более эффективен.

        В январе этого года ВАДА обновило список запрещенных веществ, в который вошли все ß2-агонисты, за исключением специальных доз ингаляционного сальбутамола, формотерола и салметерола.

        Когда анализ был дополнительно уточнен для сравнения запрещенных и одобренных ß2-агонистов, одобренные препараты не усиливали анаэробные характеристики, в отличие от запрещенных ß2-агонистов.

        Но все еще сохранялась тенденция к повышению эффективности одобренных β2-агонистов, и эффект был сильнее после нескольких недель лечения.

        «Это означает, что все еще не ясно, улучшают ли одобренные дозы анаэробные характеристики», - пишут исследователи.

        Они отмечают, что дизайн и методология включенных исследований значительно различались, в то время как участники варьировались от нетренированных до элитных спортсменов. Измеренные результаты также оценивались с помощью лабораторных тестов, а не во время живых соревнований.

        Тем не менее, призывая к осторожности при интерпретации своих выводов, исследователи настаивают на том, что результаты их обзора «должны представлять интерес для ВАДА и всех, кто заинтересован в равных возможностях в соревновательных видах спорта».

        И они приходят к выводу: «Использование ß2-агонистов у спортсменов должно регулироваться и ограничиваться теми, у кого диагноз астмы подтвержден объективными тестами».

        История Источник:

        Материалы предоставлены BMJ . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

        .

        Астма и лекарства от астмы распространены среди спортсменов-любителей, участвующих в соревнованиях по спорту на выносливость

        Общие сведения . Распространенность астмы высока среди высококвалифицированных спортсменов на выносливость, но мало известно о ее распространенности среди профессиональных спортсменов-любителей. Целью этого исследования было определение распространенности самооценки использования астмы и лекарств от астмы среди соревнующихся спортсменов-любителей на выносливость и их связи с тренировками. Методы .Интернет-опрос по астме и лекарствам был проведен среди 38 603 взрослых участников трех шведских соревнований на выносливость (бег по пересеченной местности, лыжные гонки и плавание). Результаты . Общий процент ответов составил 29%. Распространенность астмы (диагностированная врачом астма и прием лекарств от астмы в течение последних 12 месяцев) составила 12%. Среди тех, кто сообщил об астме, 23% ежедневно использовали ингаляционные кортикостероиды и бета-агонисты длительного действия. Мы не обнаружили никакой связи между тренировочным объемом и ежедневным использованием лекарств от астмы, за исключением тенденции в отношении бета-агонистов короткого действия.Независимыми предикторами астмы, о которых сообщали пациенты, были женский пол, аллергический ринит, перенесенная ранее экзема, семейный анамнез астмы, езда на велосипеде и тренировки продолжительностью более 5 часов 50 минут в неделю. Выводы . Распространенность бронхиальной астмы среди шведских спортсменов, участвующих в соревнованиях на спортивную выносливость, оказалась выше, чем среди населения Швеции в целом. Сообщалось, что большая часть спортсменов-любителей принимала лекарства от астмы, что указывает на связь между высокой физической активностью и самооценкой астмы у конкурентоспособных спортсменов-любителей.

        1. Введение

        Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повторяющимися эпизодами сужения бронхов с хрипом, стеснением в груди, кашлем и одышкой. Распространенность астмы среди взрослого населения Швеции оценивается в 9–11% [1, 2]. Предыдущее исследование показало, что высокая физическая активность независимо связана с повышенным риском астмы в общей выборке населения [3]. Более того, было обнаружено, что распространенность астмы или гиперреактивности дыхательных путей среди элитных спортсменов выше, чем среди населения в целом [4].Основная гипотеза, объясняющая эти результаты, заключается в том, что астма у спортсменов, занимающихся выносливостью, связана с интенсивной вентиляцией сухим воздухом [4]. В соответствии с этой идеей, астма высока среди спортсменов, занимающихся видами спорта на выносливость, которые требуют интенсивного дыхания, таких как бег на длинные дистанции и катание на лыжах [5, 6]. Сезон соревнований, по-видимому, не влияет на распространенность астмы среди профессиональных спортсменов [7]. Распространенность астмы среди профессиональных пловцов также высока [8], и считается, что основными факторами являются вентиляция большого объема и вдыхание производных хлора [9].Другими предикторами астмы у спортсменов являются женский пол, атопия и семейный анамнез астмы [6, 10]. Фактически, недавнее исследование обнаружило доказательства двух различных фенотипов астмы у профессиональных спортсменов: атопическая астма , определяемая аллергией и ринитом, и спортивная астма , определяемая респираторными симптомами и гиперчувствительностью дыхательных путей без аллергических признаков [11].

        Исследования распространенности астмы у спортсменов в основном проводились среди высококлассных спортсменов [4], тогда как исследования, проводимые с участием соревнующихся спортсменов-любителей, были немногочисленными и в основном довольно небольшими.В исследовании с участием 484 американских бегунов 17% сообщили об астме [12], в то время как среди 95 французских спортсменов-любителей на выносливость, 4% сообщили об астме, диагностированной врачом [13]. В норвежском исследовании 2001 г. распространенность астмы среди неэлитных бегунов () и лыжников () составляла 7% и 11% соответственно [14].

        Целью этого перекрестного исследования было определение распространенности употребления астмы и лекарств от астмы по самооценкам врачей среди соревнующихся спортсменов-любителей на выносливость и их связи с тренировками.Эти спортсмены участвовали в трех крупных шведских соревнованиях на выносливость, открытых для публики, которые включали три разных вида спорта на выносливость: бег по пересеченной местности (CCR) Lidingöloppet, беговые лыжи (CCS) Vasaloppet и плавание на открытой воде (OWS) Vansbrosimningen.

        2. Материалы и методы
        2.1. Дизайн исследования

        Исследование проводилось в виде интернет-опроса.

        2.2. Участники и установка

        Шведские граждане в возрасте 18 лет и старше, зарегистрированные для участия в любом из трех публичных соревнований на выносливость (CCR Lidingöloppet в 2014 году; CCS Vasaloppet и OWS Vansbrosimningen в 2015 году) и имеющие адрес электронной почты, имели право на включение (Таблица 1).CCR Lidingöloppet - это соревнования по бегу на 30 км в Стокгольме, которые проводились 28 сентября 2014 года. Всего 20 425 участников этого соревнования были приглашены для участия в исследовании. 90-километровый CCS Vasaloppet описывается как старейшее, крупнейшее и самое продолжительное соревнование по беговым лыжам в мире, которое проводится во второе воскресенье марта в графстве Даларна. В 2015 году он прошел 8 марта. Всего для участия в конкурсе было приглашено 11 101 участник. OWS Vansbrosimningen - это крупнейшие соревнования по плаванию на открытой воде в Швеции, которые прошли 4 июля 2015 года.Всего для участия в опросе было приглашено 7077 участников этого конкурса. Все три соревнования открыты для рекреационных и профессиональных спортсменов из всех стран. Блок-схема набора исследуемой популяции представлена ​​на Рисунке 1. Все участники подписали письменные формы информированного согласия, и исследование было одобрено Региональным советом по этике в Умео.


        Событие CCR Lidingöloppet CCS Vasaloppet OWS Vansbrosimningen

        Зарегистрированные участники () 21,5062 3 21,5062 2

        8,605 4
        Женщины (%) 27 14 35
        Завершенная гонка () 16,363 12,625 7,845
        Возраст (медиана, IQR) 40 (32–47) 41 (32–49) NA
        Время гонки (медиана, диапазон) 1 3:00 (1: 42–6: 12) 8 : 36 (4: 07–12: 49) NA

        1 Единицы: часы: минуты. 2,3,4 Из этих зарегистрированных участников в общей сложности 20 425 2 , 11 101 3 и 7 077 4 были гражданами Швеции в возрасте 18 лет и старше и имели зарегистрированный адрес электронной почты. IQR: межквартильный размах; NA: не применимо.


        2.3. Методы

        Исследуемая группа получила приглашение к участию в онлайн-опросе (Textalk AB, Швеция; https://websurvey.textalk.se/se) по электронной почте за месяц до конкурса, а неответчикам было отправлено напоминание после 2 недели.Анкета была основана на ECRHS II [15], валидированной международной анкете, включающей вопросы о симптомах дыхательных путей, аллергическом рините и астме, а также вопросы, касающиеся тренировок, спорта и лечения астмы.

        Переменные исследования, представляющие особый интерес, были запрошены следующим образом: «Астма, диагностированная врачом»: «Были ли у вас когда-нибудь астма?» и «Был ли диагноз поставлен врачом?» «Самостоятельная астма»: астма, установленная врачом, и «Использовали ли вы какие-либо лекарства от астмы, включая ингаляторы, спреи или таблетки, за последние 12 месяцев?» «Тренировка» определялась вопросом: «За последние 12 месяцев сколько времени вы тратили в течение обычной недели на упражнения, от которых у вас запыхалось; например, бег, аэробика или спорт с мячом? » Объем тренировки представлен в часах и минутах в неделю.«Спорт» определялся вопросом: «В течение последних 12 месяцев на какие упражнения вы тратили больше всего часов тренировок?» с альтернативами «бег», «езда на велосипеде», «катание на лыжах», «плавание» и «другие». «Семейный анамнез астмы»: «У кого-нибудь из ваших родителей или братьев и сестер была астма?» «Аллергический ринит»: «У вас сенная лихорадка или другая аллергия с симптомами со стороны глаз и / или носа?» «Текущий курильщик» был определен как ответ «да» на вопросы: «Выкуривали ли вы когда-нибудь одну или несколько сигарет в день в течение хотя бы одного года?» и «Курили ли вы за последний месяц?» «История экземы»: «Были ли у вас когда-нибудь экзема или какая-либо кожная аллергия?»

        Использование лекарств от астмы в течение последних 12 месяцев было разделено на бета-агонисты короткого или длительного действия (SABA / LABA), ингаляционные кортикостероиды (ICS) и фиксированную комбинацию ICS + LABA (ICS + LABA).Чтобы помочь участникам классифицировать свои лекарства, в качестве примеров использовалось несколько торговых наименований. Использование лекарств в течение последних 12 месяцев обычно подразделяется на «никогда», «иногда», «менее 2 месяцев», «более 2 месяцев» и «ежедневно».

        Самостоятельно сообщаемая астма , кроме того, была разделена на следующие категории: Прерывистая : использование SABA / LABA иногда или менее / более 2 месяцев и без использования ICS или ICS / LABA Неконтролируемое прерывистое : ежедневное использование SABA / LABA и без использования ICS или ICS / LABA Постоянный : ежедневное использование ICS или ICS / LABA Неконтролируемое постоянное : ежедневное использование SABA / LABA и ежедневное использование ICS или ICS / LABA.

        2.4. Статистика

        Результаты были проанализированы для каждого соревнования отдельно и для всех участников, объединенных вместе. Спортсмены в последних двух опросах (от CCS Vasaloppet и OWS Vansbrosimningen), заявившие, что они участвовали в опросе ранее, были исключены из объединенной популяции, поэтому в анализ в конечном итоге были включены 10 076 уникальных спортсменов. Тест Стьюдента t и критерий хи-квадрат Пирсона использовались для групповых сравнений непрерывных и категориальных переменных соответственно.Переменная, представляющая обучение (часы / неделя), была искажена. Таким образом, исследуемая популяция была преобразована в квартили (<3 ч, от 3 до <4 ч, 4–5 ч 50 мин,> 5 ч 50 мин), чтобы представить тренировочные объемы с низким, средним, средним и высоким уровнями. Тест хи-квадрат Пирсона использовался для сравнения количества тренировок (в качестве категориальной переменной) между спортсменами с самооценкой астмы, принимавших и не принимавших ежедневные лекарства от астмы в течение последних 12 месяцев. Чтобы идентифицировать профессиональных спортсменов на международном или высоком национальном уровне, мы выбрали для определения элитных / полуэлитных спортсменов произвольное ограничение на ≥10 тренировочных часов в неделю.

        Скорректированные отношения шансов для наличия самооценки астмы и их 95% доверительные интервалы для объединенной исследуемой популяции были оценены с использованием модели бинарной логистической регрессии. Возрастная дихотомия по медиане (42 года), пол, количество тренировок в неделю по квартилям, спорт, аллергический ринит, экзема и семейный анамнез астмы были включены в качестве факторов риска. Искаженные данные были представлены с использованием медиан. Значение <0,05 считалось статистически значимым.

        3. Результаты

        Частота отклика составила 30% (5 921/20 425) для CCR Lidingöloppet, 29% (3 153/11 101) для CCS Vasaloppet и 25% (1,663 / 7 077) для OWS Vansbrosimningen, что дает общий показатель отклика 29%.

        3.1. Распространенность астмы в трех соревнованиях и различия между полами

        Сводные характеристики участников каждого из соревнований представлены в таблице 2. Распространенность астмы, диагностированной врачом, колебалась от 17 до 20% и от 11 до 11%. 14% страдали астмой. Женщины были в меньшинстве во всех трех соревнованиях, что составило 29% от общего числа исследованных. У более высокой доли женщин, чем у мужчин, была диагностированная врачом астма, астма по самооценке и семейный анамнез астмы () в CCR Lidingöloppet и CCS Vasaloppet, но не в OWS Vansbrosimningen.Доля спортсменов, тренирующихся ≥10 часов в неделю, составляла 3% () в CCR Lidingöloppet, 7% () в CCS Vasaloppet и 9% () в OWS Vansbrosimningen.


        CCR Lidingöloppet () CCS Vasaloppet () OWS Vansbrosimningen () Объединенный ( 2 )
        %
        (%) (%) (%)

        Возраст 1 5,921 41 (34–48) 1 3,153 42 (33–50) 1 1,663 42 (33–50) 1 10 076
        .

        Смотрите также