Астма врожденная или приобретенная


Приобретенная астма — ЗдоровьеИнфо

Если симптомы астмы появляются и диагностируются у взрослых старше 20 лет, такую астму называют приобретенной. Примерно половина взрослых, больных астмой, страдают также от аллергии. В некоторых случаях, приобретенная астма может быть результатом контакта с различными химическими веществами на рабочем месте (профессиональная астма, симптомы астмы появляются внезапно).

Что такое астма?

Астма – легочная дисфункция, характеризующаяся появлением и исчезновением симптомов. В проводящих воздух путях при этом происходит следующее:

  • отек или воспаление слизистой
  • секреция большого количества слизи, гуще, чем обычно
  • сужение просвета в связи с сокращением гладкой мускулатуры бронхов

К симптомам астмы относятся:

  • Одышка
  • Частый кашель, особенно по ночам
  • Свистящее дыхание (звук, похожий на свист при вдохе и выдохе)
  • Затруднение дыхания
  • Стеснение в груди

Что такое приобретенная астма?

Когда диагноз ставится пациенту старше 20 лет, говорят о приобретенной астме.

Среди тех, кто находится в группе риска заболевания:

  • Женщины, подверженные гормональным сдвигам, в частности, беременные или женщины во время менопаузы
  • Женщины, принимающие эстроген после менопаузы в течение 10 лет и более
  • Люди, переболевшие определенными вирусными инфекциями, например простудой или гриппом
  • Люди, страдающие от аллергии (в особенности, на кошек)
  • Люди, подверженные вредному воздействию химических веществ в окружающей среде, например, табачного дыма, пыли, плесени и т.д. Раздражители, вызывающие симптомы астмы, называют пусковыми факторами астмы (триггерами). Астма, вызванная раздражителями на рабочем месте, называется профессиональной астмой.

В чем разница между врожденной и приобретенной астмой?

У взрослых вместимость (емкость) легких (объем воздуха, который вы способны вдохнуть и с силой выдохнуть за одну секунду) с годами снижается в связи с изменениями в мышечной системе и снижением эластичности грудной стенки. Сниженная емкость легких – причина, по которой доктора часто пропускают приобретенную астму.

Как ставят диагноз приобретенная астма

Что может сделать врач, чтобы поставить диагноз?

1. Прослушать легкие и изучить историю болезни.

2. Провести тест на функцию легких, используя устройство, называемое спирометр – показывает, какое количество воздуха вы способны выдохнуть после однократного глубокого вдоха. Устройство измеряет так же, как быстро вы можете «опустошить» легкие. Возможно, врач попросит вас за некоторое время до и после теста вдохнуть бронхорасширяющее короткого действия (препарат, раскрывающий просвет бронхов в связи с расслаблением гладкой мускулатуры, это также способствует очищению легких от слизи).

3. Провести провокационную пробу с метахолином. Эту пробу целесообразно проводить, если по вашим симптомам и результатам спирометрии нельзя достоверно диагностировать астму. При вдыхании метахолина у человека с астмой бронхи спазмируются и сужаются. Во время теста вдыхается большое количество метахолина до и после спирометрии. Если результат теста положительный, значит, у вас астма (если функция легких снижена минимум на 20%). Бронхорасширяющее всегда дают после теста, чтобы нивелировать отрицательный эффект метахолина.

4. Провести рентгенографию органов грудной клетки. Рентгенография – изображение структур тела, создаваемое при помощи низких доз радиации на специальной пленке или люминесцирующем экране. Рентгенография используется для диагностики многих заболеваний, начиная от бронхита, заканчивая переломом кости. Обзорная рентгенография позволит доктору просмотреть структуры грудной клетки – сердце, легкие, кости. Просмотрев на рентгеновском снимке легкие, врач может выявить изменения, не указывающие на астму, но с похожими симптомами. Как правило, у людей с астмой специфических изменений на рентгеновском снимке не обнаруживается.

Кто заболевает астмой?

Любой человек может заболеть астмой в любом возрасте. Больше других подвержены риску следующие группы лиц:

  • С наследственным анамнезом по астме
  • С наследственной предрасположенностью к аллергии
  • Люди, в чьих семьях и в чьем окружении есть курильщики
  • Городские жители

Как классифицируется астма?

Астма классифицируется в 4 категории, в зависимости от частоты возникновения симптомов и данных объективного обследования (пикфлуометрии и/или спирометрии): легкая перемежающаяся, легкая постоянная, умеренная постоянная, тяжелая постоянная. Врач определит тяжесть течения астмы и способы ее контроля, базируясь на данных теста на функцию легких и частоте появления у вас симптомов. Важно помнить, что симптомы астмы могут варьировать, переходя из категории в категорию.

Легкая перемежающаяся астма

  • Симптомы возникают реже, чем 3 раза в неделю, а ночные – реже двух раз в месяц.
  • Данные теста на функцию легких на 80% выше прогнозируемых значений. Прогноз строится в зависимости от возраста, пола и веса. У человека с астмой прогнозируемая цифра может быть заменена его индивидуальным наилучшим результатом для сравнения.
  • Нет необходимости в препаратах для постоянного контроля.

Легкая постоянная астма

  • Симптомы возникают от трех до шести раз в неделю.
  • Данные теста на функцию легких на 80% выше прогнозируемых значений.
  • Ночные симптомы бывают 3-4 раза в месяц.

Умеренная постоянная астма

  • Симптомы появляются каждый день.
  • Ночные симптомы появляются чаще пяти раз в месяц.
  • Симптомы астмы влияют на активность, бывают чаще двух раз в неделю и могут сохраняться до нескольких дней.
  • Есть признаки снижения функции легких, показатели теста варьируют в пределах от 60% до 80%.

Тяжелая постоянная астма

  • Симптомы появляются часто и длятся долго, ночные симптомы также частые.
  • Активность ограничена.
  • Результаты теста на функцию легких менее 60%.

Стратегия борьбы

Астму можно контролировать, но нельзя вылечить. В лечении астмы следует придерживаться определенных целей. Если вам не удается достичь их, значит, вы плохо контролируете свою астму. Вместе с лечащим врачом разработайте план, следуя которому вы сможете контролировать астму.

К поставленным целям относятся:

  • Жить активной, нормальной жизнью, сохранять ежедневную активность без усилий.
  • Предотвратить хронизацию или отягощение симптомов.
  • Не пропускать работу (или занятия).
  • Свести к минимуму обращения к врачу, вызовы скорой помощи, посещения больницы.
  • Применять корректирующие препараты для контроля астмы с незначительным количеством или без побочных эффектов.

Правильное использование препаратов от астмы, назначенных врачом, а также максимальное ограничение контакта с пусковыми факторами и ежедневное мониторирование симптомов – основа эффективного контроля астмы. Есть два основных вида препаратов от астмы:

Противовоспалительные: Эта наиболее важная группа препаратов для большинства больных астмой. Противовоспалительные препараты, такие как вдыхаемые стероиды, уменьшают отек и повышенную секрецию слизи в бронхах. В результате снижается чувствительность и реактивность к раздражителям. Препараты следует принимать регулярно. Противовоспалительные сокращают симптомы, ведут к лучшей проводимости воздуха, снижают чувствительность бронхов, предотвращают их повреждения и сокращают эпизоды астмы. Они эффективны в контроле и профилактике астмы, если принимать их каждый день. Оральные стероиды применяют во время острого приступа, они повышают эффективность других препаратов и сокращают воспаление.

Бронхорасширяющие: Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, благодаря чему просвет бронхов быстро раскрывается, пропуская больше воздуха в легкие и улучшая дыхание. При раскрытии проводящих путей, слизь легче продвигается и ее можно откашлять. Бронхорасширяющие короткого действия (бета-агонисты) уменьшают или останавливают симптомы астмы и очень эффективны во время острого приступа астмы. В пролонгированных формах, бета-агонисты могут быть эффективны в профилактике приступа астмы физического усилия.

Препараты от астмы применяются в виде аэрозолей (дозированные ингаляторы, ингаляторы в виде сухого порошка или небулайзеры), а также в виде таблеток или растворов для проглатывания. Если одновременно с этим вы принимаете другие препараты, нужно обсудить с врачом вероятность взаимодействия этих препаратов друг с другом и возможность отмены какого-то из них.

Мониторирование симптомов

Важная часть лечения – постоянное слежение за тем, как легкие справляются со своей функцией. Симптомы астмы контролируются с помощью пикфлоуметра. Результаты измерений могут послужить тревожным сигналом об изменениях в бронхах и могут быть признаком ухудшения астмы. Ежедневная пикфлоуметрия подскажет, когда следует принимать препараты, чтобы держать астму под контролем. Ваш доктор может использовать эту информацию для составления плана лечения.

План действий при астме

Основываясь на вашей истории болезни и на тяжести течения астмы, доктор разработает план действий при астме. Он будет содержать информацию о том, когда и как использовать препараты от астмы, меры при ухудшении состояния и меры, когда требуется неотложная помощь. Убедитесь, что вам все понятно в этом плане действий. Если после его прочтения у вас остались вопросы, обязательно задайте их.

Бронхиальная астма – врождённое или приобретённое заболевание

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание, следовательно она является приобретённой патологией в любом возрасте. Врождёнными могут быть лишь условия, предрасполагающие к её развитию. Приобретённой иногда называют (не слишком корректно) астму с поздним началом, впервые возникшую во взрослом возрасте.


Как можно приобрести астму

Астма характеризуется преходящей бронхиальной обструкцией (сужением просвета) вследствие гиперреактивности дыхательных путей на потенциальные раздражители (дым, резкий запах, воздействие стресса и другие). Такое ненормальное повышение раздражимости обусловлено наличием врождённых (генетических) причин с одной стороны и воздействием ряда внешних и внутренних факторов - с другой.


Факторы риска приобретённой астмы, действующие после рождения

Чаще всего астма с поздним дебютом развивается вследствие воздействия профессиональных вредностей, гормонально-обменных изменений и нарушений, погрешностей образа жизни. Намного реже, чем у детей, приобретённая астма возникает при контакте с бытовыми аллергенами (пищей, пыльцой и семенами растений, продуктами жизнедеятельности пылевого клеща). 

Основные причины приобретённой бронхиальной астмы:


  • Контакт с профессиональными аллергенами – разнообразной пылью (зерновой, табачной, хлопковой), животными и растительными белками, кожей и мехом, лекарственными средствами, латексом и каучуком, средствами для уборки, составляющими красок.
  • Длительное вдыхание дыма – на производстве или в быту (табакокурение).
  • Инфекционные аллергены – вирусы и бактерии, поражающие респираторный тракт, а также инфекционные комплексы с собственными тканями. Астма развивается на фоне тяжёлых острых или хронических респираторных инфекций (ангины, ринита, синусита, бронхита, пневмонии).
  • Гормональные и обменные изменения – беременность, климакс, ожирение.
  • Ожог дыхательных путей – термический или химический (последний чаще возникает вследствие рефлюкс-эзофагита).
  • Длительный психоэмоциональный стресс – приводит к разрегуляции на гормональном и вегетативном уровне, повышая риск развития астмы.
  • Приём противовоспалительных препаратов в случае их непереносимости.

Даже при выраженном воздействии некоторых факторов (злостное курение, гормонально-обменные нарушения) бронхиальная астма развивается редко, если отсутствует генетическая предрасположенность.

Наследственные причины приобретенной астмы

Врождённая гиперреактивность дыхательных путей обусловлена нарушением функций со стороны множества генов и способна передаваться по наследству. У людей с наследственной предрасположенностью астма развивается в 2-3 раза чаще. Риск заболеть бронхиальной астмой составляет около 25% при наличии заболевания у одного родителя и около 75%, если астмой больны отец и мать.

Генетические нарушения, повышающие риск развития астмы, могут развиться и спонтанно – в этом случае родители индивида здоровы, а вероятность заболеть повышена у него самого и его

потомков. К спонтанным мутациям приводят неблагоприятные условия труда и жизни матери во время беременности, вредные привычки.

Признаки приобретённой астмы

Симптомы приступа бронхиальной астмы, возникшей в детском и взрослом возрасте практически одинаковы. К обострению астмы обычно приводит контакт с аллергеном, сезонная респираторная инфекция, вдыхание дыма, холодного воздуха, резкие запахи, сильное волнение, физическое напряжение. 

Типичные признаки астматического приступа:


  • хриплое, свистящее дыхание, затруднённое на выдохе;
  • тяжесть в груди, чувство нехватки воздуха, удушья;
  • кашель – обычно сухой (непродуктивный) в начале приступа и с умеренным отделением мокроты в конце;
  • ощущение слабости, резкого упадка сил, иногда головокружение;
  • побледнение кожных покровов, синюшность области губ, глазных орбит;
  • тревога, страх, ощущение беспомощности.

Чем быстрее будет выявлена приобретённая бронхиальная астма и назначено лечение, тем ниже вероятность тяжёлых осложнений, выше качество жизни. Диагностику и терапию астмы осуществляет пульмонолог, аллерголог. Врач подбирает лекарственные препараты, объясняет, как контролировать заболевание. Узнать, где получить консультацию аллерголога в Москве (и не только) можно на портале www.astma.help. Здесь же предлагается пройти тест на контроль бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя - частота приступов ежедневная
  • тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Приобретенная бронхиальная астма: симптомы, лечение и причины

Одним из распространенных заболеваний дыхательной системы можно назвать бронхиальную астму. Она является хронической болезнью, во время которой наблюдается постоянный воспалительный процесс в тканях бронхов, из-за чего возникают проблемы с дыханием.

Существует несколько разновидностей болезни, которые определяются условиями ее возникновения, одна их таких разновидностей – приобретенная бронхиальная астма.

Данный диагноз означает, что заболевание не было присуще пациенту с момента его рождения, а сформировалось значительно позже под влиянием внешних причин. Иногда считается, что астма имелась у человека изначально, просто не была диагностирована. Однако если заболевание не проявляло себя в течение 20 лет жизни, а потом обнаружилось, это говорит о том, что оно не является врожденным и сформировалось недавно.

Условия развития

Приобретенная астма практически не отличается от врожденной по своим симптомам и признакам, равно как не наблюдается существенных отличий в ходе лечения. Основное различие приобретенной астмы от врожденной – в особенностях ее развития. Помимо того, что она проявляется у людей взрослого возраста, факторы, вызывающие ее формирование, отличаются от тех, что провоцируют врожденный тип заболевания.

Врожденная бронхиальная астма проявляется у детей с самого рождения и вызвана она особенностями организма новорожденного. Ребенок может родиться чувствительным к внешним воздействиям среды, что проявляется в реакции его бронхов.

В случае с приобретенной астмой все происходит несколько иначе. Организм пациента длительное время подвергается негативным воздействиям, из-за чего происходят необратимые изменения в тканях органов дыхательной системы. В результате проявляются астматические симптомы. Такой тип формирования астмы называется экзогенный, поскольку патология формируется под влиянием внешних причин.

Среди этих причин следует выделить:

  • негативное воздействие климатических условий;
  • курение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • занятость на вредном производстве;
  • склонность к аллергии;
  • частые случаи вирусных заболеваний.

Для того чтобы приобрести это заболевание, достаточно одного из перечисленных факторов, хотя очень часто они воздействуют в сочетании. Любой человек, у которого наблюдаются данные особенности, относится к потенциальной группе риска. Однако их наличие не означает обязательного развития астмы. Обычно организм человека оказывается достаточно сильным, чтобы справиться с негативным влиянием. Это зависит от особенностей его иммунитета.

К наиболее вредным внешним воздействиям относятся:

  • пыльца растений;
  • пыль;
  • шерсть домашних животных;
  • бытовая химия;
  • продукты питания;
  • лекарственные препараты;
  • химические соединения;
  • табачный дым.

Если наблюдается аллергическая реакция на любой из этих элементов, нужно быть очень осторожными и минимизировать свое взаимодействие с ним. Иначе аллергия может перерасти в бронхиальную астму.

к оглавлению ↑

Проявления и диагностика патологии

Заподозрить это заболевание можно по его симптомам, которые необходимо знать. Хотя делать выводы может только врач после необходимых диагностических процедур. Поэтому нежелательно начинать самостоятельное лечение, пока не поставлен диагноз, но и игнорировать признаки патологии недопустимо.

Основные симптомы приобретенной бронхиальной астмы не отличаются от аналогичных симптомов врожденной формы заболевания.

Разница только в том, что при приобретенной болезни признаки проявляются во взрослом возрасте, а не в раннем детстве.

К их числу можно отнести:

  • частые приступы кашля;
  • чувство сдавленности грудной клетки;
  • одышку;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • приступы удушья.

Все это может сопровождаться слабостью, пониженной работоспособностью, головными болями. Стоит заметить, что данные признаки похожи на симптомы бронхита или ОРВИ. Однако при бронхиальной астме отсутствует повышенная температура, кроме этого симптомы возникают неожиданно, а затем исчезают на некоторое время. В любом случае, при обнаружении этих признаков стоит обратиться к врачу для выявления точного диагноза, поскольку отсутствие лечения даже при простудном заболевании может привести к осложнениям в виде бронхита или воспаления легких.

Перед началом лечения необходимо провести обследование, чтобы выявить точный диагноз. Для этого используются:

  • прослушивание бронхов;
  • тест на функцию легких;
  • провокационная проба;
  • рентген;
  • анализ крови и пр.

Помимо анализов врач должен выяснить особенности жизни пациента, такие как:

  • характер его деятельности;
  • перенесенные травмы;,
  • операции и заболевания;
  • наличие больных астмой среди ближайших родственников;
  • аллергические реакции и пр.

Все это поможет не только диагностировать болезнь, но и определить стратегию ее лечения, поскольку станут ясны ее причины.

к оглавлению ↑

Терапия и профилактические меры

Полностью избавиться от астмы любого типа невозможно, независимо от того, насколько эффективные методы будут выбраны. Медицинское воздействие заключается в том, чтобы с помощью лекарственных средств снимать наиболее острые проявления болезни и избегать слишком частого их повторения.

Для того, чтобы не допускать обострений заболевания, необходимо выявить факторы, которые их провоцируют. После этого следует исключить их воздействие либо минимизировать контакт с раздражителями.

Чтобы купировать приступы астмы, используются противовоспалительные (Кромогликат натрия, Недокромил натрия) и бронхорасширяющие средства (Сальбутамол, Будесонид). С помощью противовоспалительных средств удается остановить активный процесс выработки слизи в бронхах, что снижает чувствительность организма к вредным воздействиям.

Их прием должен быть регулярным, поскольку благодаря им улучшается проводимость воздуха. При этом снижается риск травматизации бронхов и сокращается количество приступов астмы. Бронхорасширяющие препараты способствуют расслаблению мускулатуры бронхов, в результате чего в легкие поступает больше воздуха, и ликвидируются приступы удушья. Их обычно используют для купирования острых проявлений.

Очень важно, чтобы в ходе лечения использовались лекарственные средства, которые не вызывают побочных эффектов. При борьбе с астмой предполагается длительное применение препаратов, поэтому необходимо минимизировать дискомфорт от их использования. Также необходимо убедиться, что из-за них не возникают аллергические реакции. Именно поэтому назначать лекарства должен врач. Самостоятельно выбирать себе лечение очень опасно.

Не менее важна профилактика при наличии астмы. Соблюдение профилактических мер поможет избежать обострений болезни и частого использования сильных средств. Основные профилактические мероприятия при приобретенной астме заключаются в следующем:

  1. Отказ от курения.
  2. Выполнение санитарно-гигиенических правил.
  3. Избегание вирусных заболеваний и тщательное лечение при их возникновении.
  4. Минимум контактов с вредными веществами или полное их исключение (иногда есть необходимость в смене климата или вида занятости).
  5. Выполнение посильных физических нагрузок.
  6. Укрепление иммунитета.
  7. Соблюдение режима дня.
  8. Избегание сильных эмоциональных потрясений.
  9. Соблюдение рекомендаций врача.

Пациентам, больным бронхиальной астмой, приходится во многом ограничивать себя, чтобы не вызвать серьезных ухудшений в самочувствии. Тем не менее наличие этого недуга не означает, что человек становится неполноценным. При соблюдении правил, своевременном приеме лекарственных средств и осторожности есть возможность вести полноценную жизнь, не испытывая значительных затруднений.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

Астма это врожденное или приобретенное

Если симптомы астмы появляются и диагностируются у взрослых старше 20 лет, такую астму называют приобретенной. Примерно половина взрослых, больных астмой, страдают также от аллергии. В некоторых случаях, приобретенная астма может быть результатом контакта с различными химическими веществами на рабочем месте (профессиональная астма, симптомы астмы появляются внезапно).

Что такое астма?

Астма – легочная дисфункция, характеризующаяся появлением и исчезновением симптомов. В проводящих воздух путях при этом происходит следующее:

  • отек или воспаление слизистой
  • секреция большого количества слизи, гуще, чем обычно
  • сужение просвета в связи с сокращением гладкой мускулатуры бронхов

К симптомам астмы относятся:

  • Одышка
  • Частый кашель, особенно по ночам
  • Свистящее дыхание (звук, похожий на свист при вдохе и выдохе)
  • Затруднение дыхания
  • Стеснение в груди

Что такое приобретенная астма?

Когда диагноз ставится пациенту старше 20 лет, говорят о приобретенной астме.

Среди тех, кто находится в группе риска заболевания:

  • Женщины, подверженные гормональным сдвигам, в частности, беременные или женщины во время менопаузы
  • Женщины, принимающие эстроген после менопаузы в течение 10 лет и более
  • Люди, переболевшие определенными вирусными инфекциями, например простудой или гриппом
  • Люди, страдающие от аллергии (в особенности, на кошек)
  • Люди, подверженные вредному воздействию химических веществ в окружающей среде, например, табачного дыма, пыли, плесени и т.д. Раздражители, вызывающие симптомы астмы, называют пусковыми факторами астмы (триггерами). Астма, вызванная раздражителями на рабочем месте, называется профессиональной астмой.

В чем разница между врожденной и приобретенной астмой?

У взрослых вместимость (емкость) легких (объем воздуха, который вы способны вдохнуть и с силой выдохнуть за одну секунду) с годами снижается в связи с изменениями в мышечной системе и снижением эластичности грудной стенки. Сниженная емкость легких – причина, по которой доктора часто пропускают приобретенную астму.

Как ставят диагноз приобретенная астма

Что может сделать врач, чтобы поставить диагноз?

1. Прослушать легкие и изучить историю болезни.

2. Провести тест на функцию легких, используя устройство, называемое спирометр – показывает, какое количество воздуха вы способны выдохнуть после однократного глубокого вдоха. Устройство измеряет так же, как быстро вы можете «опустошить» легкие. Возможно, врач попросит вас за некоторое время до и после теста вдохнуть бронхорасширяющее короткого действия (препарат, раскрывающий просвет бронхов в связи с расслаблением гладкой мускулатуры, это также способствует очищению легких от слизи).

3. Провести провокационную пробу с метахолином. Эту пробу целесообразно проводить, если по вашим симптомам и результатам спирометрии нельзя достоверно диагностировать астму. При вдыхании метахолина у человека с астмой бронхи спазмируются и сужаются. Во время теста вдыхается большое количество метахолина до и после спирометрии. Если результат теста положительный, значит, у вас астма (если функция легких снижена минимум на 20%). Бронхорасширяющее всегда дают после теста, чтобы нивелировать отрицательный эффект метахолина.

4. Провести рентгенографию органов грудной клетки. Рентгенография – изображение структур тела, создаваемое при помощи низких доз радиации на специальной пленке или люминесцирующем экране. Рентгенография используется для диагностики многих заболеваний, начиная от бронхита, заканчивая переломом кости. Обзорная рентгенография позволит доктору просмотреть структуры грудной клетки – сердце, легкие, кости. Просмотрев на рентгеновском снимке легкие, врач может выявить изменения, не указывающие на астму, но с похожими симптомами. Как правило, у людей с астмой специфических изменений на рентгеновском снимке не обнаруживается.

Кто заболевает астмой?

Любой человек может заболеть астмой в любом возрасте. Больше других подвержены риску следующие группы лиц:

  • С наследственным анамнезом по астме
  • С наследственной предрасположенностью к аллергии
  • Люди, в чьих семьях и в чьем окружении есть курильщики
  • Городские жители

Как классифицируется астма?

Астма классифицируется в 4 категории, в зависимости от частоты возникновения симптомов и данных объективного обследования (пикфлуометрии и/или спирометрии): легкая перемежающаяся, легкая постоянная, умеренная постоянная, тяжелая постоянная. Врач определит тяжесть течения астмы и способы ее контроля, базируясь на данных теста на функцию легких и частоте появления у вас симптомов. Важно помнить, что симптомы астмы могут варьировать, переходя из категории в категорию.

Легкая перемежающаяся астма

  • Симптомы возникают реже, чем 3 раза в неделю, а ночные – реже двух раз в месяц.
  • Данные теста на функцию легких на 80% выше прогнозируемых значений. Прогноз строится в зависимости от возраста, пола и веса. У человека с астмой прогнозируемая цифра может быть заменена его индивидуальным наилучшим результатом для сравнения.
  • Нет необходимости в препаратах для постоянного контроля.

Легкая постоянная астма

  • Симптомы возникают от трех до шести раз в неделю.
  • Данные теста на функцию легких на 80% выше прогнозируемых значений.
  • Ночные симптомы бывают 3-4 раза в месяц.

Умеренная постоянная астма

  • Симптомы появляются каждый день.
  • Ночные симптомы появляются чаще пяти раз в месяц.
  • Симптомы астмы влияют на активность, бывают чаще двух раз в неделю и могут сохраняться до нескольких дней.
  • Есть признаки снижения функции легких, показатели теста варьируют в пределах от 60% до 80%.

Тяжелая постоянная астма

  • Симптомы появляются часто и длятся долго, ночные симптомы также частые.
  • Активность ограничена.
  • Результаты теста на функцию легких менее 60%.

Стратегия борьбы

Астму можно контролировать, но нельзя вылечить. В лечении астмы следует придерживаться определенных целей. Если вам не удается достичь их, значит, вы плохо контролируете свою астму. Вместе с лечащим врачом разработайте план, следуя которому вы сможете контролировать астму.

К поставленным целям относятся:

  • Жить активной, нормальной жизнью, сохранять ежедневную активность без усилий.
  • Предотвратить хронизацию или отягощение симптомов.
  • Не пропускать работу (или занятия).
  • Свести к минимуму обращения к врачу, вызовы скорой помощи, посещения больницы.
  • Применять корректирующие препараты для контроля астмы с незначительным количеством или без побочных эффектов.

Правильное использование препаратов от астмы, назначенных врачом, а также максимальное ограничение контакта с пусковыми факторами и ежедневное мониторирование симптомов – основа эффективного контроля астмы. Есть два основных вида препаратов от астмы:

Противовоспалительные: Эта наиболее важная группа препаратов для большинства больных астмой. Противовоспалительные препараты, такие как вдыхаемые стероиды, уменьшают отек и повышенную секрецию слизи в бронхах. В результате снижается чувствительность и реактивность к раздражителям. Препараты следует принимать регулярно. Противовоспалительные сокращают симптомы, ведут к лучшей проводимости воздуха, снижают чувствительность бронхов, предотвращают их повреждения и сокращают эпизоды астмы. Они эффективны в контроле и профилактике астмы, если принимать их каждый день. Оральные стероиды применяют во время острого приступа, они повышают эффективность других препаратов и сокращают воспаление.

Бронхорасширяющие: Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, благодаря чему просвет бронхов быстро раскрывается, пропуская больше воздуха в легкие и улучшая дыхание. При раскрытии проводящих путей, слизь легче продвигается и ее можно откашлять. Бронхорасширяющие короткого действия (бета-агонисты) уменьшают или останавливают симптомы астмы и очень эффективны во время острого приступа астмы. В пролонгированных формах, бета-агонисты могут быть эффективны в профилактике приступа астмы физического усилия.

Препараты от астмы применяются в виде аэрозолей (дозированные ингаляторы, ингаляторы в виде сухого порошка или небулайзеры), а также в виде таблеток или растворов для проглатывания. Если одновременно с этим вы принимаете другие препараты, нужно обсудить с врачом вероятность взаимодействия этих препаратов друг с другом и возможность отмены какого-то из них.

Мониторирование симптомов

Важная часть лечения – постоянное слежение за тем, как легкие справляются со своей функцией. Симптомы астмы контролируются с помощью пикфлоуметра. Результаты измерений могут послужить тревожным сигналом об изменениях в бронхах и могут быть признаком ухудшения астмы. Ежедневная пикфлоуметрия подскажет, когда следует принимать препараты, чтобы держать астму под контролем. Ваш доктор может использовать эту информацию для составления плана лечения.

План действий при астме

Основываясь на вашей истории болезни и на тяжести течения астмы, доктор разработает план действий при астме. Он будет содержать информацию о том, когда и как использовать препараты от астмы, меры при ухудшении состояния и меры, когда требуется неотложная помощь. Убедитесь, что вам все понятно в этом плане действий. Если после его прочтения у вас остались вопросы, обязательно задайте их.

Одним из распространенных заболеваний дыхательной системы можно назвать бронхиальную астму. Она является хронической болезнью, во время которой наблюдается постоянный воспалительный процесс в тканях бронхов, из-за чего возникают проблемы с дыханием.

Существует несколько разновидностей болезни, которые определяются условиями ее возникновения, одна их таких разновидностей – приобретенная бронхиальная астма.

Данный диагноз означает, что заболевание не было присуще пациенту с момента его рождения, а сформировалось значительно позже под влиянием внешних причин. Иногда считается, что астма имелась у человека изначально, просто не была диагностирована. Однако если заболевание не проявляло себя в течение 20 лет жизни, а потом обнаружилось, это говорит о том, что оно не является врожденным и сформировалось недавно.

Условия развития

Приобретенная астма практически не отличается от врожденной по своим симптомам и признакам, равно как не наблюдается существенных отличий в ходе лечения. Основное различие приобретенной астмы от врожденной – в особенностях ее развития. Помимо того, что она проявляется у людей взрослого возраста, факторы, вызывающие ее формирование, отличаются от тех, что провоцируют врожденный тип заболевания.

Врожденная бронхиальная астма проявляется у детей с самого рождения и вызвана она особенностями организма новорожденного. Ребенок может родиться чувствительным к внешним воздействиям среды, что проявляется в реакции его бронхов.

В случае с приобретенной астмой все происходит несколько иначе. Организм пациента длительное время подвергается негативным воздействиям, из-за чего происходят необратимые изменения в тканях органов дыхательной системы. В результате проявляются астматические симптомы. Такой тип формирования астмы называется экзогенный, поскольку патология формируется под влиянием внешних причин.

Среди этих причин следует выделить:

  • негативное воздействие климатических условий;
  • курение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • занятость на вредном производстве;
  • склонность к аллергии;
  • частые случаи вирусных заболеваний.

Для того чтобы приобрести это заболевание, достаточно одного из перечисленных факторов, хотя очень часто они воздействуют в сочетании. Любой человек, у которого наблюдаются данные особенности, относится к потенциальной группе риска. Однако их наличие не означает обязательного развития астмы. Обычно организм человека оказывается достаточно сильным, чтобы справиться с негативным влиянием. Это зависит от особенностей его иммунитета.

К наиболее вредным внешним воздействиям относятся:

  • пыльца растений;
  • пыль;
  • шерсть домашних животных;
  • бытовая химия;
  • продукты питания;
  • лекарственные препараты;
  • химические соединения;
  • табачный дым.

Если наблюдается аллергическая реакция на любой из этих элементов, нужно быть очень осторожными и минимизировать свое взаимодействие с ним. Иначе аллергия может перерасти в бронхиальную астму.

к оглавлению ↑

Проявления и диагностика патологии

Заподозрить это заболевание можно по его симптомам, которые необходимо знать. Хотя делать выводы может только врач после необходимых диагностических процедур. Поэтому нежелательно начинать самостоятельное лечение, пока не поставлен диагноз, но и игнорировать признаки патологии недопустимо.

Основные симптомы приобретенной бронхиальной астмы не отличаются от аналогичных симптомов врожденной формы заболевания.

Разница только в том, что при приобретенной болезни признаки проявляются во взрослом возрасте, а не в раннем детстве.

Астма врожденная и приобретенная

Если симптомы астмы появляются и диагностируются у взрослых старше 20 лет, такую астму называют приобретенной. Примерно половина взрослых, больных астмой, страдают также от аллергии. В некоторых случаях, приобретенная астма может быть результатом контакта с различными химическими веществами на рабочем месте (профессиональная астма, симптомы астмы появляются внезапно).

Что такое астма?

Астма – легочная дисфункция, характеризующаяся появлением и исчезновением симптомов. В проводящих воздух путях при этом происходит следующее:

  • отек или воспаление слизистой
  • секреция большого количества слизи, гуще, чем обычно
  • сужение просвета в связи с сокращением гладкой мускулатуры бронхов

К симптомам астмы относятся:

  • Одышка
  • Частый кашель, особенно по ночам
  • Свистящее дыхание (звук, похожий на свист при вдохе и выдохе)
  • Затруднение дыхания
  • Стеснение в груди

Что такое приобретенная астма?

Когда диагноз ставится пациенту старше 20 лет, говорят о приобретенной астме.

Среди тех, кто находится в группе риска заболевания:

  • Женщины, подверженные гормональным сдвигам, в частности, беременные или женщины во время менопаузы
  • Женщины, принимающие эстроген после менопаузы в течение 10 лет и более
  • Люди, переболевшие определенными вирусными инфекциями, например простудой или гриппом
  • Люди, страдающие от аллергии (в особенности, на кошек)
  • Люди, подверженные вредному воздействию химических веществ в окружающей среде, например, табачного дыма, пыли, плесени и т.д. Раздражители, вызывающие симптомы астмы, называют пусковыми факторами астмы (триггерами). Астма, вызванная раздражителями на рабочем месте, называется профессиональной астмой.

В чем разница между врожденной и приобретенной астмой?

У взрослых вместимость (емкость) легких (объем воздуха, который вы способны вдохнуть и с силой выдохнуть за одну секунду) с годами снижается в связи с изменениями в мышечной системе и снижением эластичности грудной стенки. Сниженная емкость легких – причина, по которой доктора часто пропускают приобретенную астму.

Как ставят диагноз приобретенная астма

Что может сделать врач, чтобы поставить диагноз?

1. Прослушать легкие и изучить историю болезни.

2. Провести тест на функцию легких, используя устройство, называемое спирометр – показывает, какое количество воздуха вы способны выдохнуть после однократного глубокого вдоха. Устройство измеряет так же, как быстро вы можете «опустошить» легкие. Возможно, врач попросит вас за некоторое время до и после теста вдохнуть бронхорасширяющее короткого действия (препарат, раскрывающий просвет бронхов в связи с расслаблением гладкой мускулатуры, это также способствует очищению легких от слизи).

3. Провести провокационную пробу с метахолином. Эту пробу целесообразно проводить, если по вашим симптомам и результатам спирометрии нельзя достоверно диагностировать астму. При вдыхании метахолина у человека с астмой бронхи спазмируются и сужаются. Во время теста вдыхается большое количество метахолина до и после спирометрии. Если результат теста положительный, значит, у вас астма (если функция легких снижена минимум на 20%). Бронхорасширяющее всегда дают после теста, чтобы нивелировать отрицательный эффект метахолина.

4. Провести рентгенографию органов грудной клетки. Рентгенография – изображение структур тела, создаваемое при помощи низких доз радиации на специальной пленке или люминесцирующем экране. Рентгенография используется для диагностики многих заболеваний, начиная от бронхита, заканчивая переломом кости. Обзорная рентгенография позволит доктору просмотреть структуры грудной клетки – сердце, легкие, кости. Просмотрев на рентгеновском снимке легкие, врач может выявить изменения, не указывающие на астму, но с похожими симптомами. Как правило, у людей с астмой специфических изменений на рентгеновском снимке не обнаруживается.

Кто заболевает астмой?

Любой человек может заболеть астмой в любом возрасте. Больше других подвержены риску следующие группы лиц:

  • С наследственным анамнезом по астме
  • С наследственной предрасположенностью к аллергии
  • Люди, в чьих семьях и в чьем окружении есть курильщики
  • Городские жители

Как классифицируется астма?

Астма классифицируется в 4 категории, в зависимости от частоты возникновения симптомов и данных объективного обследования (пикфлуометрии и/или спирометрии): легкая перемежающаяся, легкая постоянная, умеренная постоянная, тяжелая постоянная. Врач определит тяжесть течения астмы и способы ее контроля, базируясь на данных теста на функцию легких и частоте появления у вас симптомов. Важно помнить, что симптомы астмы могут варьировать, переходя из категории в категорию.

Легкая перемежающаяся астма

  • Симптомы возникают реже, чем 3 раза в неделю, а ночные – реже двух раз в месяц.
  • Данные теста на функцию легких на 80% выше прогнозируемых значений. Прогноз строится в зависимости от возраста, пола и веса. У человека с астмой прогнозируемая цифра может быть заменена его индивидуальным наилучшим результатом для сравнения.
  • Нет необходимости в препаратах для постоянного контроля.

Легкая постоянная астма

  • Симптомы возникают от трех до шести раз в неделю.
  • Данные теста на функцию легких на 80% выше прогнозируемых значений.
  • Ночные симптомы бывают 3-4 раза в месяц.

Умеренная постоянная астма

  • Симптомы появляются каждый день.
  • Ночные симптомы появляются чаще пяти раз в месяц.
  • Симптомы астмы влияют на активность, бывают чаще двух раз в неделю и могут сохраняться до нескольких дней.
  • Есть признаки снижения функции легких, показатели теста варьируют в пределах от 60% до 80%.

Тяжелая постоянная астма

  • Симптомы появляются часто и длятся долго, ночные симптомы также частые.
  • Активность ограничена.
  • Результаты теста на функцию легких менее 60%.

Стратегия борьбы

Астму можно контролировать, но нельзя вылечить. В лечении астмы следует придерживаться определенных целей. Если вам не удается достичь их, значит, вы плохо контролируете свою астму. Вместе с лечащим врачом разработайте план, следуя которому вы сможете контролировать астму.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронзительное хрипы на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2 агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Разница между врожденным и приобретенным заболеванием ~ LORECENTRAL

Отдельному человеку может быть очень сложно попытаться понять и узнать болезни, состояния, заболевания, аномалии и расстройства, чтобы понять основную разницу между врожденным заболеванием или состоянием или болезнь и приобретенное состояние или заболевание. Хотя оба заболевания могут выглядеть похожими друг на друга, потому что оба они присутствуют в организме пациента с рождения, на самом деле имеет значение, как и когда заболевание, заболевание или состояние возникает, и следует ли его называть заболевание приобретенное или должно называться врожденным заболеванием.

Приобретенное заболевание

Изменения, которые составляют приобретенные характеристики, могут иметь множество проявлений и степеней видимости, но все они имеют одну общую черту: они изменяют аспект функции или структуры живых организмов после того, как организм покинул матку. .

Приобретенное заболевание или состояние - это заболевание, не предопределенное генетически. Его можно получить сразу после рождения и / или на всю оставшуюся жизнь из-за внешних факторов. Давайте посмотрим на СПИД, что означает синдром приобретенного иммунодефицита или синдром приобретенного иммунодефицита .Он получил такое название, потому что вызван вирусом ВИЧ, но вы можете сказать, что это врожденное заболевание, потому что есть шанс, что он может передаваться от матери к ребенку, но это редко, когда вы сравниваете другие способы его передачи, которые через половой контакт.

При дальнейшем движении все может усложниться, некоторые болезни и болезни считаются приобретенными, а также унаследованными - например, некоторые психические заболевания и диабет, но наличие предрасположенности к заболеванию не обязательно означает, что оно будет развиваться.Человек, выбор образа жизни, общее состояние здоровья могут вызвать дефицит выработки инсулина поджелудочной железой, поэтому в этом случае диабет приобретен.

Врожденное заболевание

Врожденное заболевание или состояние - это заболевание, которое возникает в результате генетических, внешних факторов и влияний, возникающих во время внутриутробного развития ребенка. На разных стадиях развития плода плод может быть чувствительным или не быть чувствительным или подвергаться риску аномалий и инвалидности, таких как врожденное сердце и другие поражения органов.Это может быть связано с факторами окружающей среды, здоровьем или состоянием матери или по неизвестным причинам у плода может развиться болезнь, заболевание, состояние или другая аномалия, которая будет присутствовать при его рождении.

Основное различие

  • Врожденное заболевание возникает во время или сразу после рождения, в то время как приобретенное заболевание возникает после рождения или на всю оставшуюся жизнь
  • Врожденное заболевание может передаваться по наследству по генам или быть вызвано факторами окружающей среды или внешними факторами приобретенное заболевание вызывается только экологическими или внешними факторами.
  • Врожденное заболевание вызывается мутацией генов или хромосом, в то время как приобретенное заболевание может быть вызвано дегенерацией тканей, патогенами, ростом рака, гормонами и т. Д.
.

Пневмонию можно предотвратить - вакцины могут помочь

Вирусы, бактерии и грибки могут вызывать пневмонию. В Соединенных Штатах частыми причинами вирусной пневмонии являются грипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19). Частая причина бактериальной пневмонии - Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Однако клиницисты не всегда могут определить, какой микроб вызвал заболевание пневмонией.

Внебольничная пневмония - это заболевание пневмонией в обществе (а не в больнице).Пневмония, связанная со здравоохранением, - это заболевание, при котором у кого-то развивается пневмония во время или после пребывания в медицинском учреждении. Медицинские учреждения включают больницы, учреждения длительного ухода и диализные центры. Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, - это когда кто-то заболевает пневмонией после того, как был на ИВЛ, аппарате, поддерживающем дыхание. Бактерии и вирусы, которые чаще всего вызывают пневмонию в обществе, отличаются от таковых в медицинских учреждениях.

См. Причины пневмонии.

.

Лечение врожденных и приобретенных пороков сердца ⭐ Лучшие клиники ⭐ Отзывы ⭐ Цены ⭐ Booking Health

О болезни

Врожденные пороки сердца - это врожденные аномалии сердца. Еще их можно назвать врожденными пороками сердца. Обычно это означает, что во время беременности возникла какая-то проблема со структурой сердца. У всех новорожденных частота врожденных пороков сердца достигает 1%.

Наиболее частыми врожденными пороками сердца являются:

  • Дефект перегородочного клапана
  • Сужение перешейка аорты
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Стеноз клапана легочной артерии
  • Стеноз аортального клапана
  • Аномалия Эбштейна
  • Дефекторий

Врожденные пороки сердца - самые частые и наиболее частые.Другие типы врожденных пороков сердца могут развиться, если существует проблема между соединением сердца и крупных кровеносных сосудов. Например, такое разорванное соединение может возникнуть между аортой и легочной артерией. В связи с этим в кровь в организме попадает крайне низкий уровень кислорода, который может быть опасным для жизни. Часто бывает стеноз клапана легочной артерии. Чем сложнее порок сердца, тем вероятнее, что операция на сердце является единственным методом лечения.

Врожденные пороки сердца редко диагностируются сразу после рождения.Обычно симптомы проявляются в течение жизни. Было отмечено, что в первые недели жизни ребенка можно диагностировать только те врожденные пороки сердца, которые связаны с нарушением работы легочной артерии. Если у ребенка клапанный стеноз легочной артерии, у него сужение клапана, а это значит, что ему не хватает кислорода. Этот тип врожденного порока сердца также может быть диагностирован на ранней стадии.

По мере взросления ребенка появляются новые пороки сердца - сочетание врожденных и вновь возникших пороков.В таком случае ребенку, которому уже была сделана коррекционная операция на сердце, впоследствии может потребоваться еще одна операция. Чаще всего врожденный порок сердца возникает при стенозе аорты, который представляет собой сужение (стеноз) аорты.

Современной медицине известно множество причин, которые могут спровоцировать развитие сердечных заболеваний. Наиболее частые причины включают генетическую предрасположенность. Врожденные пороки сердца могут появиться в результате такой инфекции, как краснуха, которая обычно развивается во время беременности. Если пациенты имеют близкое родство, например, двоюродные братья и сестры или имеют один и тот же генофонд, существует высокий риск развития сердечных заболеваний.Также вредные привычки обоих родителей могут повлиять на здоровье малыша. Например, если беременная женщина употребляет алкоголь или курит табак, это может спровоцировать нарушения в развитии сердца и легких ребенка. Если есть хоть один родственник с пороком сердца в анамнезе, женщину обследуют чаще, потому что он может быть и у ребенка. Также, если у ребенка синдром Дауна, и он был диагностирован во время беременности, существует высокий фактор риска порока сердца.

Симптомы

Различные симптомы могут указывать на врожденный порок сердца.Главный симптом порока сердца - недостаток кислорода. Это может проявляться в синем, бледном цвете кожи, губ и ногтей. Наряду с этим человек может испытывать внезапное сердцебиение и отек стоп, фаланг, лодыжек или живота. Поскольку в организме человека не хватает кислорода, он также может чувствовать головокружение и обморок. Даже простые упражнения могут вызвать одышку.

Диагностика

Сегодня при пренатальной диагностике возможно выявить врожденные пороки сердца и пороки развития сосудов.Однако пренатальная диагностика не является основанием для прерывания беременности. Скорее, он предназначен для оказания оптимальной медицинской помощи ребенку после рождения, потому что гораздо сложнее диагностировать дефект после рождения ребенка, чем во время развития в утробе матери.

Многие врожденные пороки сердца вызывают громкие сердечные шумы, которые можно услышать с помощью стетоскопа, который является наиболее распространенным диагностическим прибором для выявления проблем с сердцем. В зависимости от характера шума в сердце специалисты могут определить причину шума.

С помощью ЭКГ врачи также могут выявить нарушение сердечного ритма, определить размер и расположение верхних камер сердца. Сегодня важнейшим методом диагностической оценки является эхокардиография. Этот ультразвук точно отражает структуру сердца и дает врачам возможность увидеть все клапаны, артерии и верхние камеры сердца. Эхокардиография абсолютно безболезненна и не представляет опасности, как диагностика катетеризации сердца.

Холтеровское мониторирование - это устройство, которое регистрирует сердцебиение в течение 24 часов, чтобы определить наличие аномалии.

Лечение

Все интервенционные операции на сердце преследуют одну цель - исправление порока сердца. Хирургия в основном направлена ​​на нормализацию кровоснабжения и перекачивания крови во всем теле и в легких. Во время такой операции кровь с низким уровнем кислорода немедленно направляется в артерии, где она обогащается кислородом. Такая операция также оказывает лечебное воздействие на сердечный ритм и тем самым продлевает жизнь пациента.

Особой проблемой при лечении тяжелых сердечных заболеваний является транспозиция магистральных сосудов.Эта операция обычно проводится сразу после рождения ребенка. При отсутствии транспозиции новорожденные с пороком сердца умирают в течение нескольких дней после рождения. Во время операции хирурги отсоединяют аорту и легочную артерию и переставляют их в нужное место.

Хирургическое лечение обычно проводится с помощью аппарата искусственного кровообращения, который позволяет пациенту дышать и перекачивать кровь, пока хирург проводит операцию.

.

Типы, симптомы, причины и лечение

Что такое врожденный порок сердца?

Врожденный порок сердца или врожденный порок сердца - это порок сердца, присутствующий при рождении. Проблема может затронуть:

  • стенки сердца
  • сердечные клапаны
  • кровеносные сосуды

Существует множество типов врожденных пороков сердца. Они могут варьироваться от простых состояний, которые не вызывают симптомов, до сложных проблем, вызывающих серьезные, опасные для жизни симптомы.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время в США 1 миллион взрослых и 1 миллион детей живут с врожденными пороками сердца. За последние несколько десятилетий лечение и последующий уход за пороками сердца значительно улучшились, поэтому почти все дети с пороками сердца доживают до взрослого возраста. Некоторые нуждаются в постоянной заботе о пороке сердца на протяжении всей жизни. Однако многие продолжают вести активную и продуктивную жизнь, несмотря на свое состояние.

Хотя существует много различных типов врожденных пороков сердца, их можно разделить на три основные категории:

  • При пороках сердечных клапанов клапаны внутри сердца, которые направляют кровоток, могут закрыться или протечь. Это нарушает способность сердца правильно перекачивать кровь.
  • При дефектах сердечной стенки естественные стенки, которые существуют между левой и правой сторонами, а также верхними и нижними камерами сердца, могут развиваться неправильно, в результате чего кровь возвращается в сердце или скапливается в местах, где она не развивается. т принадлежат.Дефект заставляет сердце работать интенсивнее, что может привести к повышению артериального давления.
  • При дефектах кровеносных сосудов , артерии и вены, по которым кровь идет к сердцу и обратно в тело, могут работать неправильно. Это может уменьшить или заблокировать кровоток, что приведет к различным осложнениям со здоровьем.

Цианотический и ацианотический врожденный порок сердца

Многие врачи классифицируют врожденный порок сердца либо как цианотический врожденный порок сердца, либо как бледный врожденный порок сердца.В обоих типах сердце не перекачивает кровь так эффективно, как должно. Основное различие заключается в том, что цианотический врожденный порок сердца вызывает низкий уровень кислорода в крови, а бледный врожденный порок сердца - нет. Младенцы с пониженным уровнем кислорода могут испытывать одышку и синеватый оттенок кожи. Младенцы, у которых в крови достаточно кислорода, не проявляют этих симптомов, но в более позднем возрасте у них могут развиться осложнения, такие как высокое кровяное давление.

Врожденный порок сердца часто выявляется при УЗИ при беременности.Например, если ваш врач слышит аномальное сердцебиение, он может дополнительно изучить проблему, выполнив определенные тесты. Они могут включать эхокардиограмму, рентген грудной клетки или МРТ. Если диагноз поставлен, ваш врач убедится, что соответствующие специалисты будут доступны во время родов.

В некоторых случаях симптомы врожденного порока сердца могут проявляться только вскоре после рождения. У новорожденных с пороками сердца могут наблюдаться:

  • синюшность губ, кожи, пальцев рук и ног
  • одышка или затрудненное дыхание
  • трудности с кормлением
  • низкий вес при рождении
  • боль в груди
  • задержка роста

В других случаях Симптомы врожденного порока сердца могут появиться только через много лет после рождения.Когда симптомы действительно развиваются, они могут включать:

  • нарушение сердечного ритма
  • головокружение
  • затрудненное дыхание
  • обморок
  • отек
  • усталость

Врожденный порок сердца возникает в результате раннего нарушения структуры сердца. . Дефект обычно мешает нормальному кровотоку через сердце, что может повлиять на дыхание. Хотя исследователи не совсем уверены, почему сердце не может правильно развиваться, предполагаемые причины включают следующее:

  • Порок сердца может передаваться по наследству.
  • Прием некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, во время беременности подвергает ребенка более высокому риску порока сердца.
  • Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков во время беременности может увеличить риск порока сердца у ребенка.
  • Матери, перенесшие вирусную инфекцию в первом триместре беременности, с большей вероятностью родят ребенка с пороком сердца.
  • Повышенный уровень сахара в крови, например, при диабете, может повлиять на развитие детей.

Лечение врожденного порока сердца зависит от типа и тяжести порока.У некоторых младенцев есть легкие пороки сердца, которые со временем заживают сами по себе. У других могут быть серьезные дефекты, требующие обширного лечения. В этих случаях лечение может включать следующее:

Лекарства

Существуют различные лекарства, которые могут помочь сердцу работать более эффективно. Некоторые из них также можно использовать для предотвращения образования тромбов или для контроля нерегулярного сердцебиения.

Имплантируемые сердечные устройства

Некоторые осложнения, связанные с врожденными пороками сердца, можно предотвратить с помощью определенных устройств, в том числе кардиостимуляторов и имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов (ИКД).Кардиостимулятор может помочь отрегулировать ненормальную частоту сердечных сокращений, а ИКД может исправить опасные для жизни нерегулярные сердечные сокращения.

Процедуры катетера

Методы катетеризации позволяют врачам устранять некоторые врожденные пороки сердца без хирургического вскрытия грудной клетки и сердца. Во время этих процедур врач вставляет тонкую трубку в вену на ноге и направляет ее к сердцу. Как только катетер окажется в правильном положении, врач будет использовать небольшие инструменты, пропущенные через катетер, чтобы исправить дефект.

Операция на открытом сердце

Операция этого типа может потребоваться, если катетерной процедуры недостаточно для восстановления врожденного порока сердца. Хирург может выполнить операцию на открытом сердце, чтобы закрыть отверстия в сердце, восстановить сердечные клапаны или расширить кровеносные сосуды.

Пересадка сердца

В редких случаях, когда врожденный порок сердца слишком сложен для исправления, может потребоваться трансплантация сердца. Во время этой процедуры сердце ребенка заменяется здоровым сердцем от донора.

В зависимости от дефекта диагностика и лечение могут начаться вскоре после рождения, в детстве или во взрослом возрасте. Некоторые дефекты не вызывают никаких симптомов, пока ребенок не станет взрослым, поэтому диагностика и лечение могут быть отложены. В этих случаях симптомы недавно обнаруженного врожденного порока сердца могут включать:

  • одышку
  • боль в груди
  • снижение физической активности
  • легкое утомление

Лечение врожденного порока сердца у взрослых может также различаются в зависимости от степени порока сердца.Некоторым людям может потребоваться только внимательно следить за своим состоянием, а другим могут потребоваться лекарства и операции.

В некоторых случаях дефекты, которые можно было лечить в детстве, могут снова вызвать проблемы во взрослом возрасте. Первоначальный ремонт может оказаться неэффективным или первоначальный дефект со временем может усугубиться. Рубцовая ткань, образовавшаяся вокруг первоначального ремонта, также может вызывать проблемы, такие как сердечная аритмия.

Независимо от вашей ситуации, важно продолжать посещать врача для последующего наблюдения.Лечение может не излечить ваше состояние, но поможет вам вести активную и продуктивную жизнь. Это также снизит риск серьезных осложнений, таких как сердечные инфекции, сердечная недостаточность и инсульт.

Беременные или планирующие беременность женщины могут принять определенные меры предосторожности, чтобы снизить риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца:

  • Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом о любом рецепте или лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Если у вас диабет, убедитесь, что уровень сахара в крови находится под контролем, прежде чем забеременеть. Также важно проконсультироваться с врачом, чтобы контролировать заболевание во время беременности.
  • Если вы не были вакцинированы против краснухи или немецкой кори, избегайте контакта с этой болезнью и поговорите со своим врачом о вариантах профилактики.
  • Если у вас в семье есть врожденные пороки сердца, спросите своего врача о генетическом обследовании. Определенные гены могут способствовать аномальному развитию сердца.
  • Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков во время беременности.
.

Ацианотические врожденные пороки сердца - знания для студентов-медиков и врачей

Ацианотические пороки сердца - это врожденные пороки сердца, поражающие стенки предсердий или желудочков, сердечные клапаны или крупные кровеносные сосуды. Общие причины включают генетические дефекты (например, трисомию), материнские инфекции (например, краснуху) или употребление матерью наркотиков или алкоголя во время беременности. Ацианотические пороки сердца патофизиологически характеризуются шунтом слева направо, который вызывает легочную гипертензию и гипертрофию правых отделов сердца.Симптомы зависят от степени порока развития и вызванного им нарушения сердечной функции. Младенцы могут протекать бессимптомно или иметь непереносимость физических упражнений, недостаточное развитие и симптомы сердечной недостаточности. Характерные шумы в сердце являются важными ключами для постановки диагноза, который обычно подтверждается визуализацией дефекта на эхокардиографии. Рентген грудной клетки, МРТ или катетеризация сердца также могут потребоваться для определения показаний к операции и планирования процедуры.Ацианотические пороки сердца, требующие лечения, восстанавливаются с помощью катетерных процедур или хирургического вмешательства. Поддерживающая медикаментозная терапия требуется в случае сердечной недостаточности (например, диуретики, инотропные средства) или если операция не может быть проведена (например, простагландин). Общие осложнения включают аритмии, эмболии и инфекционный эндокардит, особенно если лечение откладывается.

.

Смотрите также