Атеросклероз аорты сердца что это такое


Атеросклероз аорты – что это такое, симптомы и лечение

Аорта – самый крупный из артериальных сосудов организма. Она несет кровь от левого желудочка сердца и распределяет ее между основными магистральными сосудами, питающими все тело. Атеросклероз аорты – распространенное заболевание и одна из основных причин аневризмы органа, состояния угрожающее жизни пациента.

Факторы риска

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенках сосуда появляются атеросклеротические бляшки. Такие отложения состоят из холестерина, остатков липопротеинов, клеток крови, соединительной ткани. Зрелое образование даже прорастает собственными сосудами. Атеросклеротическая бляшка в мелких сосудах способна закупорить их просвет, а в таких крупных артериях как аорта – деформировать саму артерию, перекрыть ток крови в отходящие сосуды.

Аортальный атеросклероз развивается очень медленно – несколько десятилетий. За это время на стенки артерии воздействуют многие повреждающие факторы. Поэтому назвать четкую причину заболевания невозможно. Существует перечень факторов риска, которые могут привести к развитию атеросклероза:

  • возрастное старение артерий. У людей старшего возраста стенки сосудов становятся более ломкими, склонными к травмам. Критичный возраст для мужчин – после 50 лет, для женщин – после менопаузы;
  • высокое давление;
  • высокий уровень холестерина, ЛПНП;
  • курение;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронический стресс;
  • малоподвижность;
  • хронические воспалительные заболевания.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) атеросклерозу аорты присвоен код І70.

Локализация поражений

Всего различают 4 отдела аорты:

  • Восходящая часть аорты, которая следует за аортальным клапаном, от нее отходят венечные артерии, питающие сердце.
  • Дуга аорты – короткий участок сосуда, соединяющий восходящую, нисходящую части. Несмотря на свою небольшую протяженность, имеет очень важное значение. От дуги аорты отходят левая подключичная артерия, левая сонная артерия, плечеголовной ствол. Эти артерии питают мозг, шею, область плеч.
  • Нисходящая часть – делится на грудной и брюшной отделы аорты. Она проходит перед позвоночником по всей длине грудной, брюшной полости. От нее ответвляются сосуды, питающие органы малого таза, брюшной части, груди.

Аортальный атеросклероз может поразить любой из перечисленных отделов. От локализации атеросклеротической бляшки зависит симптоматика заболевания.

Читайте также: причины и признаки атеросклеротической болезни сердца

Признаки атеросклероза аорты

Болезнь может развиваться 30-40 лет без единого симптома. Нередко атеросклеротические бляшки на аорте находят после летального исхода, хотя при жизни человек не имел симптомов заболевания. Признаки аортального атеросклероза невероятно разнообразные и определяются локализацией отложений, а также наличием осложнений.

Восходящая часть

Восходящая часть может поражаться холестериновыми бляшками, однако они долгое время никак не дают о себе знать. Даже развитие аневризмы не сопровождается специфическими симптомами. Очень часто аневризму обнаруживают во время плановой флюорографии, УЗИ сердца. При развитии осложнений, симптомы атеросклероза аорты этого отдела включают:

  • резкую слабость;
  • бледность;
  • дикую боль в области груди;
  • нередко – потерю сознания.

При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь. Возможно, началось расслоение аорты, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Если холестериновая бляшка перекрывает устье коронарных артерий, ощущения аналогичны как при ишемии сердечной мышцы, сердечной недостаточности:

  • внезапная боль в центральной, левой части грудной клетки, ее сдавливание. Такое явление называют стенокардией;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • отеки.

Аортальная дуга

От этого участка артерии отходят сосуды, питающие шею, головной мозг, область плеч. Если атеросклеротическая бляшка закупорит или существенно сузит просвет одной из этих артерий, мозг будет недополучать кислород, который очень чувствителен к качеству кровоснабжения. Поэтому он реагирует на недостаток питания первым.

На начальном этапе атеросклероз дуги аорты проявляется следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • ночное потение;
  • суставные, мышечные боли;
  • грудная боль;
  • отечность миндалин.

На более позднем этапе у больных наблюдаются:

  • головокружения;
  • головная боль;
  • обмороки;
  • микроинсульты;
  • судороги;
  • тошнота, рвота;
  • холодные руки, ступни;
  • нарушение зрения.

Грудной отдел

Атеросклероз на этом участке ухудшает кровообращение органов грудной полости. Клинически это может проявляться:

  • аорталгией – жгучая и/или давящая боль за грудной костью, отдающая в обе руки, шею, спину, верхнюю область живота. Боль усиливается при физической нагрузке, стрессе. От стенокардии ее отличает постоянство. Аорталгия может длиться часами и даже сутками, то усиливаясь, то ослабляясь;
  • затрудненным глотанием из-за сдавливания пищевода расширенной артерией;
  • охриплостью;
  • разным размером зрачков;
  • головными болями;
  • головокружением;
  • судорогами, развивающимися при резком повороте головы;
  • болями в спине, ребрах, напоминающих межреберную невралгию.

Брюшной отдел

Атеросклероз брюшного отдела аорты развивается наиболее рано и часто. Суживаются устья сосудов, питающих органы малого таза, брюшной полости, конечностей. Симптомы будут зависеть от расположения атеросклеротических бляшек. Возможные признаки:

  • перемежающая хромота;
  • похолодание, онемение, бледность ног;
  • язвы на ногах;
  • нарушение пищеварения (отрыжка, тошнота, метеоризм).

Способы диагностики

Атеросклероз аорты обычно обнаруживают случайно во время обследования. Ведь никакими симптомами заболевание долгое время не сопровождается. При прослушивании сердца, сосудов врач может обнаружить патологические шумы, изменение тонов. Пульс на обеих руках может быть асимметричным.

Для более детальной диагностики пациента направляют на инструментальное обследование:

  • УЗИ сердца. Позволяет оценить размер восходящего отдела аорты, а также аортальной дуги, толщины их стенок, наличие дефектов, аневризм.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Вариант УЗИ сердца, аорты, при котором датчик проглатывается пациентом. Эта техника позволяет добиться очень качественного изображения. Ведь сосуд отделяет от датчика только тонкая стенка пищевода. Применяется для диагностики атеросклероза аорты, когда требуется детальная визуализация.
  • Допплерография. Особый вид ультразвукового исследования, который дает врачу понимание о скорости кровотока различных участков артерии.
  • КТ, МРТ. Оба исследования позволяют врачу получить картинку сосудов. Они могут проводится с контрастированием или без. Последний метод обследования подразумевает внутривенное введение специальной медицинской краски, делающей просвет сосуда на снимке более четким. Но поскольку исследуемая артерия очень крупная, атеросклероз аорты хорошо визуализируется и без применения контраста.

Современные виды лечения

Лечение атеросклероза предполагает три основных метода:

  • изменение образа жизни, пересмотр своего питания;
  • прием лекарств;
  • хирургическое вмешательство.

Обычно первое обязательно, а два других – по показаниям.

Также существует немало народных методов терапии, но большинство из них не признаются официальной медициной.

Изменение образа жизни, диета

Атеросклероз аорты на начальных стадиях можно затормозить без лекарств. Полностью избавиться от атеросклеротических бляшек не позволяет избавиться ни один метод лечения. Улучшение самочувствия у многих пациентов наблюдается при:

  • отказе от курения. Активное или пассивное курение оказывает повреждающее действие на стенки сосуда. Отказ от сигарет, избегание собрания курильщиков помогает существенно снизить риск развития осложнений атеросклероза;
  • ежедневной физической активности. Велосипедная или пешая прогулка, работы на огороде, плаванье, занятия йогой или любой другой спорт должны стать обязательным ежедневным атрибутом вашей жизни. Всего 30 минут нагрузки каждый день позволяет существенно снизить уровень холестерина;
  • нормализации веса. Избавление от лишних килограммов снимает с сердца лишнюю нагрузку, а также нормализирует уровень холестерина. В комплексе благотворно сказывается на состоянии здоровья пациента;
  • минимизация стресса. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, находить время для расслабления. Если не справляетесь сами – обратитесь за профессиональной помощью к психологу.

Диета при атеросклерозе аорты подразумевает:

  • отказ от продуктов, содержащих транс жиры. Они повышают содержание плохих липопротеидов, сокращают содержание хороших. Транс жиры спутники жареной пищи, могут прятаться во многих готовых продуктах. Необходимо внимательно изучать этикетку на предмет содержания нежелательных компонентов;
  • основа рациона – пища, богатая клетчаткой. Овощи, фрукты, крупы, отруби бобовые содержат большое количество растворимых, нерастворимых пищевых волокон. Оба вида клетчатки улучшают состояние сердца, сосудов, а растворимые еще и снижают уровень ЛПНП;
  • минимум насыщенных жиров. Красное мясо, особенно жирные виды, жирный творог, сыр, сливки, яичный желток – это те продуты, содержание которых необходимо ограничивать. Все они повышают уровень плохого холестерина;
  • омега-3 жирные кислоты – обязательный компонент рациона. Американские врачи рекомендует не реже двух раз в неделю кушать жирные сорта рыбы. Селедка, скумбрия, лосось, макрель, тунец – содержат невероятное количество ненасыщенных жирных кислот, а также являются ценным источником белка. Вегетарианцы могут получать омега-3 жирные кислоты из семян льна, миндаля, грецких орехов;
  • адекватное потребление воды. 1,5-2 литра воды/сутки помогают нормализировать уровень холестерина. Если организм недополучает воду, он увеличивает концентрацию стерола, защищая свои клетки от обезвоживания.

Лекарственные препараты

Атеросклероз аорты сердца поздних стадий требует применения лекарственных препаратов. В зависимости от симптомов, общего состояния здоровья пациента врач может назначить:

  • гиполипидемические средства – группа препаратов, нормализирующая уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, холестеринов. Чаще всего в современных терапевтических схемах применяются статины, которые блокируют синтез холестерина. Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. При незначительном повышении уровня стерола пациенту могут назначить фибраты, препараты ненасыщенных жирных кислот, секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту;
  • лекарства, нормализирующие давление также облегчают работу сердца. Часто для терапии атеросклероза аорты используют бисопролол, амплодипин, нитроглицерин, эналаприл;
  • кортикостероиды – обладают противовоспалительным действием. Если течение атеросклероза усугубляется воспалением, пациенту назначают преднизолон или родственные препараты;
  • антикоагулянты – снижают риск тромбообразования за счет уменьшения вязкости крови, предотвращения слипания клеток. Самые популярные препараты аспирин, тиклопидин, варфарин, стрептокиназа.

Хирургические методы

Лечение атеросклероза аорты хирургическим методом показано людям с серьезными жалобами на общее самочувствие, высоким риском осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, разрыва или расслоения аорты. Существует несколько оперативных методик:

  • Иссечение атеросклеротической бляшки – операция, во время которой хирург извлекает отложение через разрез. Сосуд и рана ушивается. Сложность манипуляции объясняется расположением аорты (вдоль позвоночника), а также ее значением для организма, потенциальным объемом кровопотери.
  • Ангиопластика – тяжелая операция, во время которой поврежденный участок сосуда иссекается, заменяется протезом.
  • Баллонная дилатация – малотравматичная процедура, предусматривает введение катетера со сдутым шариком. Когда хирург достигает места сужения, он несколько раз надувает, сдувает баллон. Имеющее сужение расправляется. Операция по лечению атеросклероза аорты может закончиться установкой стента – каркаса, который будет изнутри удерживать просвет сосуда. Такая манипуляция называется стентированием.

Народные средства

Пока нет необходимости принимать препараты, контролировать заболевание можно при помощи народных методов:

  • Березовые почки. 5 г растения залейте стаканом воды, доведите до кипения, потомите 15 минут, снимите с огня, дайте настояться 1 час. Принимайте процеженный отвар по полстакана за час до еды 4 раза/сутки;
  • Цветы боярышника. Залейте стаканом кипятка 5 г цветов, поставьте под крышкой на водяную баню. Через 15 минут снимите, остудите до комнатной температуры. Доведите получившийся объем до 200 мл. За 30 минут до еды выпивайте по полстакана утром, вечером;
  • Корни девясила. 30 г порошка залейте 500 мл водки, настаивайте 40 дней в темном месте. Выпивайте по 25 капель перед едой;
  • Орех грецкий. Съедайте каждый день по 100 г орехов, разделив порцию на 3 приема;
  • Шиповник. Измельчите плоды шиповника, пересыпьте их в пол-литровую банку. Плоды должны занимать две трети объема. Залейте водкой до верха. Настаивайте в темном месте, ежедневно взбалтывая. Принимать 2 раза/сутки по 20 капель.

Осложнения, профилактика

Атеросклероз аорты – самая частая причина развития аневризм. Так называют выпячивания стенки сосуда, которые могут достигать различных размеров. Небольшие дивертикулы неопасны для человека. Они становятся проблемными при достижении определенных размеров. Стенка артерии сильно напрягается, что может обернуться ее частичным или полным разрывом.

Частичный разрыв называют расслоением аорты. При этом лопается только внутренняя оболочка сосуда или внутренняя и средняя. Ток крови устремляется к месту травмы, расслаивая различные слои артерии между собой. Расслоение аорты требует экстренной хирургической помощи, иначе все закончится летальным исходом.

При разрыве всех трех оболочек сосуда происходит масштабное кровотечение, более 90% людей погибают.

Профилактика атеросклероза аорты подразумевает устранение факторов риска заболевания. Для этого необходимо:

  • правильно питаться;
  • много двигаться, желательно заниматься спортом;
  • вовремя принимать меры по лечению хронических заболеваний;
  • контролировать свое давление;
  • бросить курить;
  • умеренно употреблять алкоголь;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Несмотря на кажущуюся простоту, такие меры действительно эффективно защищают человека от тяжелых форм атеросклероза, а значит, можно будет жить полноценной жизнью и после выхода на пенсию.

Литература

  1. Bourantas CV, Loh HP, Sherwi N, Tweddel AC, de Silva R, Lukaschuk EI, Nicholson A, Rigby AS, Thackray SD, Ettles DF, Nikitin NP, Clark AL, Cleland JG. Atherosclerotic disease of the abdominal aorta and its branches: prognostic implications in patients with heart failure, 2012
  2. Raimund Erbel. Diseases of the thoracic aorta, 2001

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

sosudy.info

Заболевания сердца: атеросклероз аорты и сосудов

Когда в организме нарушаются обменные процессы, в результате которых поражаются важные кровеносные сосуды, может развиться такое серьезное заболевание как атеросклероз аорты сердца. Не стоит говорить о том, к каким серьезным последствиям может привести такое явление – ведь сердце не получает в достаточном количестве крови, и вместе с ней кислорода. Но если своевременно выявить атеросклероз коронарных артерий сердца и начать лечение, можно существенно уменьшить риск осложнений и летального исхода.

Последствия

Атеросклероз коронарных сосудов сердца – это заболевание, при котором на внутренних оболочках артерий образуются холестериновые бляшки. Со временем жировые клетки замещаются фиброзными, артериальный просвет сужается и развивается ишемия. Атеросклероз сосудов сердца может протекать скрыто на протяжении многих лет. Провоцирующим фактором к проявлению патологии может стать внезапный скачок артериального давления.

В таком случае, поскольку стенки артерии уже утратили эластичность, они могут надорваться и расслоиться под воздействием напора крови, который не могут выдержать. Это очень серьезное осложнение, но, по счастью, встречается оно крайне редко. Намного чаще нестабильная холестериновая бляшка отрывается от стенки артерии. Этот сгусток пускается в путешествие вместе с кровотоком, пока не достигнет такого сосуда, через просвет которого он не сможет пройти. Тогда произойдет закупорка сосуда и остановка кровообращения. В зависимости от локализации закупоренного сосуда развиваются инфаркт миокарда, инсульт или гангрена нижних конечностей.

Ослабление сосудистых стенок, на которых закрепились холестериновые бляшки, может приводит к самому опасному явлению – аневризме аорты.

Сосуд не закупоривается, а наоборот, растягивается. Его стенки становятся очень тонкими и могут разорваться. Тогда произойдет внутреннее кровоизлияние. Спасти жизнь человеку может только срочная операция, счет идет на минуты. Вот что такое атеросклероз сердца.

Патологии сердечных клапанов

Намного реже атеросклероз сердца аорты – причина дисфункции аортального клапана или митрального. Эти пороки сердца не являются врожденными, их диагностируют преимущественно у пожилых людей.

Аортальный клапан находиться в аортальном устье. Через него в сосуд проходит кровь из левого сердечного желудочка, но назад вернуться уже не может. Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Митральный клапан играет важнейшую роль в нормальном перекачивании крови через сердце. Он перекрывает доступ крови из предсердия обратно в желудочек.

Если митральный клапан не может полностью раскрыться, то развивается такой порок сердца, как стеноз. Если же наоборот, он чрезмерно расширяется и не смыкается, то диагностируют недостаточность. Проявляются обе патологии очень схоже, насколько ярко будут выражены симптомы, зависит от того, насколько сильно поражены сосуды и клапаны.

Основные признаки порока митрального клапана: одышка, отеки, боли в области груди и сердца. Иногда у пациента возникают приступы тошноты, часто беспокоит кашель, в тяжелых случаях с кровью. Если нарушаются функции митрального клапана, могут возникать многочисленные осложнения, угрожающие жизни человека:

  • эндокардит бактериальной природы;
  • тяжелые формы аритмии;
  • пневмония хронического течения;
  • различные формы сердечной недостаточности.

Патология митрального клапана не лечится медикаментозно. Если состояние пациента ухудшается и становится угрожающим жизни, проводится хирургическая операция по протезированию или пластике поврежденного клапана. В остальных случаях терапия направлена на общее поддержание организма и предупреждение осложнений.

Причины и симптомы атеросклероза

Физиологическая причина такого заболевания как атеросклероз сердечных сосудов и аорты – нарушение обмена липидов в организме. А виной всему – холестерин. Точнее, вредный холестерин, который у пожилых людей больше не расщепляется полезным холестерином. Точнее, расщепляется в недостаточной степени. Холестерин через внутреннюю оболочку проходит в сосудистую стенку, оседает там и со временем формирует бляшку. Холестериновые бляшки сначала нарушают эластичность сосудистых стенок, затем начинают перекрывать сосудистый просвет, расширяясь и уплотняясь. В результате ухудшается кровообращение, что и приводит к развитию самых разных патологий.

Но вовсе не обязательно, чтобы от атеросклероза страдал каждый пожилой человек. Сегодня это заболевание диагностируется даже у молодых людей не старше 35 людей, спровоцировать его развитие и прогрессирование могут такие факторы:

  1. несбалансированный рацион с преобладанием жиров животного происхождения;
  2. курение;
  3. недостаточная физическая активность;
  4. частые инфекционные заболевания;
  5. наследственность;
  6. ожирение;
  7. сахарная болезнь;
  8. повышенное кровяное давление.

 

Это далеко не все причины появления заболевания сосудов атеросклероз. Играет роль не только возраст – отмечено, что мужчины от атеросклероза страдают чаще, чем представительницы прекрасного пола. У молодых женщин уровень холестерина всегда ниже, чем у их ровесников. Обусловлено это тем, что в женском организме вырабатывается половой гормон эстроген, который способен нейтрализовать вредный холестерол. Но с возрастом его вырабатывается все меньше и меньше, поэтому после менопаузы показатели холестерина у женщин становятся примерно такими же, как и у мужчин.

Психоэмоциональное состояние тоже имеет большое состояние. Женщины в период климакса подвержены стрессам, перепадам настроения, поэтому риск развития атеросклероза значительно повышается. Диагностировать атеросклероз аорты и ее ответвлений на ранних стадиях развития очень сложно. Холестерин может поражать аорту постепенно, на протяжении многих лет. И лишь после 50 лет проявятся симптомы болезни, когда она будет уже в достаточно запущенной форме.

При атеросклерозе грудного отдела аорты у пациента повышается артериальное давление, но только систолическое, тогда как диастолическое наоборот, может понижаться.

Из-за большой разницы между этими двумя показателями увеличивается пульсовое давление. По этим признакам врачи могут предположительно диагностировать патологию. Другие симптомы: жгучие боли груди, часто затрудненное глотание, приступы головокружения. Типичным признаком атеросклероза аорты грудного отдела является активный рост волос в ушах и раннее старение.

Если поражается брюшной отдел, то отмечается вздутие живота, боли, нестабильный стул – диарея, которую сменяют запоры. Начинают страдать почки, пациент теряет в весе,  артериальное давление у него возрастает.

Лечение атеросклероза

Лечить атеросклероза можно с использованием различных методов: медикаментами, средствами нетрадиционной медицины, диетотерапией, в крайних случаях проводится хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение направлено на снижение холестерина, для этого применяются особые препараты – статины. Они имеют ряд противопоказания и побочных эффектов, в некоторых странах мира даже запрещены. Потому схема лечения и дозировка определяются только лечащим врачом.

Статины бывают четырех различных групп, действие каждой немного отличается. Оптимальный препарат врач подбирает, опираясь на степень тяжести заболевания и его форму. При этом нужно правильно скомбинировать его с другими медикаментами, которые также назначаются при атеросклерозе – это лекарства для укрепления сосудов, снижения артериального давления и нормализации кровообращения. Подробнее о статинах вы можете почитать в статье «Что такое статины».

Комплексная медикаментозная терапия направлена на восстановление липидного обмена, укрепление сосудов и снижение холестерина. Если вовремя ее начать и проводить правильно, можно остановить прогрессирование болезни и избежать ее опасных осложнений.

Но пациент не должен полагаться только на врачей и медикаменты, многое зависит от него самого. Для начала нужно не забывать о регулярных посещениях врача и сдавать кровь для исследования на концентрацию глюкозы и холестерина. Внешние симптомы не дают реального представления о динамике заболевания, только по результатам анализов врач сможет определить, насколько эффективно лечение, и при необходимости откорректировать его.

Операция показана, если какой-то из участков аорты поражен очень сильно. Его удаляют и вместо него имплантируют протез. Это не избавляет от заболевания, а лишь устраняет его печальные последствия. Подробнее об этом можно почитать в статье «Операция на холестериновые бляшки».

Особая роль в лечении атеросклероза отводится диете. Чтобы медикаменты действовали эффективно, пациент должен отказаться от продуктов, богатых холестерином. Это майонез, яйца, сало и субпродукты, колбасы, жирные сорта мяса, сливочное масло маргарин. Очень рекомендуется позабыть о вредных привычках и не употреблять алкогольные напитки, не будут на пользу и безалкогольные газированные, с красителями и консервантами. Диета при атеросклерозе сосудов сердца – неотъемлемая часть комплексного лечения при таких заболеваниях.

На пользу будут сырые овощи или фрукты (их можно также тушить, запекать или отваривать), морепродукты, кисломолочные продукты низкой жирности, злаки, цельнозерновой хлеб, растительные масла, сырые семечки и орехи. Подробнее об этом вы можете почитать в статье «Диета при атеросклерозе».

Народные средства дополнят комплексную терапию, но не могут рассматриваться как единственные методы лечения. Атеросклероз аорты сердца лечение народными средствами тоже допускает, использовать можно, например, клевер или другое действенное средство, но это серьезное и небезопасное для жизни заболевание, лечить его самостоятельно, без участия специалистов, нельзя. Любые фитопрепараты, травяные настои и отвары, прочие средства домашнего приготовления должен сначала одобрить лечащий врач, только после этого можно начинать их принимать.

Отказаться от медикаментов и продолжать лечение атеросклероза аорты сердца только народными средствами можно в том случае, если наблюдается стойкая ремиссия и состояние пациента стабильно хорошее. Применяются те лекарственные травы, которые помогут очистить сосуды от холестерина, укрепить их и нормализовать артериальное давление, например, клевер. Народная медицина рекомендует регулярно принимать отвары коры рябины, корня одуванчика, настойку из сосновых шишек и софоры японской.

Травяные отвары действуют не сразу, лечиться нужно продолжительными курсами, не забывая об умеренной физической активности и рациональном питании. Более подробно о народных средствах можно найти в статье «Лечение атеросклероза народными средствами».

sosudportal.ru

что это, симптомы, как лечить?

Атеросклероз аорты приводит к серьезным заболеваниям с большой вероятностью летального исхода, как как поражения магистральных сосудов намного опаснее, чем патологии мелких ответвлений.

Они негативно влияют на общее здоровье и провоцируют дополнительные проблемы в работе внутренних органов.

Механизм развития

Самый крупный сосуд в организме человека идет от сердца. Эта артерия начинает большой круг кровообращения и называется аортой.

Она делится на три отдела:

  • Восходящий – расширение (корень) сосуда начинается от левого желудочка.
  • Дуга – участок перехода восходящей части к нисходящей.
  • Нисходящий – наиболее длинная часть сосуда, которую делят на грудной отдел и брюшной.

Затем происходит деление аорты на две подвздошные артерии.

При наличии в сосуде атеросклеротических бляшек, кровоснабжение в нем нарушается, что негативно отражается на работе органов, которые питает пораженный участок аорты.

Бляшки представляют собой отложения холестерина, которые при отсутствии правильного лечения только продолжают нарастать и увеличиваться в объеме. В месте их прикрепления образуется соединительная ткань и деформация сосуда, что в итоге приводит к полному перекрытию просвета.

Бляшки изъязвляются, на их поверхности образуются тромбы, которые могут отрываться и разноситься по органам, вызывая опасные для жизни тромбоэмболии. Эта болезнь характерна только для артерий – сосудов, которые несут кровь, обогащенную кислородом от сердца.

Причины и факторы риска

Почему же подобные патологические процессы могут возникать в аорте? Этапы развития заболевания достаточно изучены, однако первопричины остаются для врачей загадкой.

Известно, что спровоцировать патологию могут сопутствующие заболевания и неблагоприятные факторы, однако, что является пусковым механизмом, пока неизвестно.

Атеросклероз брюшной аорты обычно диагностируется у пациентов старше 45 лет, преимущественно у мужчин.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания, делят на три категории:

  • Устранимые – погрешности в питании, малоподвижный образ жизни, курение и алкоголь.
  • Частично устранимые – ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония, хроническая интоксикация, нарушение липидного обмена.
  • Неустранимые – генетическая предрасположенность, возрастные изменения.

Совокупность неблагоприятных факторов повышает риск развития атеросклероза аорты.

Этот патологический процесс может долго протекать бессимптомно. Заболевание часто обнаруживают на поздних стадиях или случайно во время обследования по другим причинам. Полностью вылечить атеросклероз невозможно, однако остановить прогрессирование патологии достаточно легко с помощью современных лекарственных средств.

Чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше вероятности избежать осложнений и неблагоприятного прогноза.

Симптомы

Атеросклероз – заболевание, которое протекает длительно и скрыто. Выраженных или характерных симптомов у него нет, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

На начальных этапах развития патологии, когда атеросклеротические бляшки еще небольшого размера, симптомы могут отсутствовать благодаря большому диаметру и просвету аорты. Высокая эластичность сосуда и сила его мышечного слоя позволяют полноценно выполнять свои функции, несмотря на наличие патологических включений.

По мере роста сгустков холестерина и происходящих дегенеративных изменений главная артерия становится не в состоянии принять объем крови, перекачанный миокардом. На этом этапе возникают первые признаки сердечной перегрузки, которые проявляются повышенной усталостью, чрезмерным сердцебиением, скачками артериального давления.

Как правило, первые симптомы человек списывает на обычную усталость, активный образ жизни или дефицит витаминов. По мере прогрессирования атеросклероза, нарушение кровообращения начинает затрагивать не только сердце, но и ответвляющиеся сосуды.

Если патология локализована в восходящем отделе аорты, то нарушается кровообращение в коронарных артериях, которые питают сердце. Это приводит к стенокардии, ИБС, гипертрофии левого желудочка.

Симптомами поражения в области аортального клапана или венечных артерий являются:

  • боль за грудиной;
  • колющие ощущения в левой руке и под лопаткой;
  • усиление дискомфорта при физической нагрузке;
  • шум в ушах;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • повышенная пульсация в шее.

От среднего отдела аорты (дуги) отходят брахиоцефальные артерии, которые ведут к голове, шее и рукам.

Последствиями образования бляшек в этой области являются следующие симптомы:

  • частые головные боли;
  • обмороки;
  • головокружение;
  • нарушение когнитивных функций мозга;
  • нестабильность артериального давления;
  • ухудшение кровообращения в пальцах рук;
  • похолодание и уменьшение силы в конечностях;
  • сложность в проявлении мелкой моторики;
  • затрудненное дыхание.

При поражении грудной части аорты нарушается кровообращение ветвей сосудов, которые обеспечивают питание диафрагмы, органов дыхания и пищевода.

Возможные симптомы:

  • трудности с проглатыванием пищи;
  • головокружения;
  • скачки давления;
  • заболевания легких;
  • одышка, хрипы, кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • боли в грудной клетке.

От последнего — брюшного отдела аорты, отходят сосуды, которые обеспечивают кровообращение в органах пищеварения, малого таза и нижних конечностях.

Атеросклеротические поражения в этой области приводят к:

  • проблемам с мочеиспусканием;
  • заболеваниям половой сферы;
  • нарушению чувствительности и подвижности ног;
  • вздутию живота и нарушению стула;
  • почечной недостаточности;
  • сильным болям и некрозу кишечника при тромбоэмболии сосудов брыжейки.

Симптомами таких проблем может быть перемежающаяся хромота, онемение и покалывание ног, образование кровоподтеков и длительно незаживающих язв, а также признаки трофических и дегенеративных нарушений в мочеполовой системе.

Диагностика

Для постановки диагноза используются результаты физикального осмотра, данные лабораторных анализов, а также картина, полученная после инструментальных исследований.

Диагностика должна проводиться комплексно и исключать другие диагнозы, которые могут сопровождаться схожей симптоматикой.

Для полного обследования пациента проводят:

  • Определение липидного статуса – количества всех значимых фракций и коэффициента атерогенности.
  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • Коронароангиографию.
  • МРТ.
  • Макроскопическое исследование. На макропрепарате видно неровную внутреннюю поверхность аорты.
  • Микроскопическое исследование. Позволяет увидеть структурные изменения в тканях сосуда.

По результатам обследований доктор изучает не только структурное состояние аорты, но также оценивает ее функционирование и количественное содержание в крови атерогенных включений.

Лечение

Вылечить атеросклероз брюшного или другого отдела аорты полностью не получится.

Лечение обычно направлено на устранение провоцирующего фактора и остановку развития патологического процесса. После комплексной диагностики и выявления уплотнений в просвете сосуда врач назначает пациенту лекарства, а также дает рекомендации по изменению образа жизни.

Интенсивный курс терапии обычно длится 3-4 месяца, однако поддерживающее лечение проводится всю оставшуюся жизнь.

Правильный образ жизни и диета

Считается, что правильная диета способна остановить образование атеросклеротических бляшек даже без помощи лекарств. При этом следует исключить животные жиры, копчености, продукты, богатые холестерином, алкоголь. Рацион должен быть наполнен нежирным мясом, свежими овощами и фруктами, натуральными соками, кашами.

Пациенту также нужно следить за режимом труда и отдыха. Полноценный сон должен составлять не меньше 8 часов, причем именно в ночное время. Повседневная активность должна предполагать умеренные физические упражнения, гиподинамия запрещена. Полезны прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, бассейн, плавание.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают для нормализации концентрации различных липидных фракций, а также для рассасывания существующих холестериновых бляшек.

Для этого используются следующие группы препаратов:

  • статины;
  • фибраты;
  • производные никотиновой кислоты;
  • ненасыщенные жирные кислоты;
  • гипотензивные средства;
  • препараты, улучшающие питание стенок артерий.

Вышеописанные лекарственные средства относятся к рецептурной группе и не могут назначаться самостоятельно. Их дозировка подбирается с учетом запущенности патологии только врачом.

Хирургическое вмешательство

Если поражение не удается компенсировать с помощью препаратов, и они провоцируют выраженную зону ишемии, врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Оно может проводится эндоваскулярным методом или открытым хирургическим путем.

Применяются следующие методики оперативного лечения:

  • стентирование – установка в просвет сосуда специального расширяющего приспособления — стента;
  • шунтирование – создание обходных путей с использованием собственных вен пациента;
  • протезирование – удаление пораженного участка и замена его протезом.

Возможные последствия

Скопление патологических бляшек в верхних отделах аорты часто приводит к аневризме – выпячиванию стенки сосуда. Впоследствии это провоцирует сердечную недостаточность, нарушение работы клапанного аппарата, кардиосклероз и даже ее разрыв с летальным исходом. Аневризма аорты лечится только хирургическим путем.

Атеросклероз брюшного отдела провоцирует нарушение кровообращения висцеральных артерий. Патологический процесс может привести к некрозу органов и требует срочного обращения за медицинской помощью.

Осложнениями также часто бывают гипертония, почечная недостаточность, кислородное голодание тканей и ишемия органов. При нарушении питания легких возникает диффузный пневмосклероз. Лечить такие состояния нужно комплексно, параллельно устраняя липидный дисбаланс.

Прогноз жизни

Прогноз определяется локализацией поражения, образом жизни пациента и ответственным подходом к лечению.

При наличии некротизированных участков и недостаточности какого-либо органа — прогноз неблагоприятный. Если возникают тромбоэмболические осложнения, то повышается вероятность внезапного летального исхода.

Диагноз — атеросклероз, не означает приговор, однако заболевание достаточно опасно при отсутствии правильного лечения. Добиться улучшения можно только при комплексном подходе к проблеме – приеме лекарственных средств, коррекции образа жизни и питания.

Правильная методика терапии позволит пациенту прожить с таким диагнозом 10, 20 и более лет.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

infoserdce.com

что это такое симптомы лечение

Атеросклероз аорты сердца это два процесса, объединенных общими последствиями для человека.

В первом случае возникает стеноз, то есть сужение просвета крупнейшего сосуда. Это результат курения, кардиальных патологий иного рода, также гормональных проблем.

Другой клинический вариант — окклюзия, то есть закупорка артерии холестериновой бляшкой или тромбом.

Как то, так и иное опасно, но результат отсроченный. Не бывает острых состояний, не считая терминальной фазы, когда кровоток нарушается на генерализованном уровне.

На диагностику и лечение времени предостаточно, примерный срок формирования патологии (от момента начала до становления летальных осложнений) — 10-20 лет, бывает больше. Первые симптомы дают знать о себе и того раньше.

Механизм развития

Аорта — это крупнейший сосуд организма человека. По мере движения по телу, он распадается на несколько структур. Отдельные ветви обеспечивают кровью крупные органы и целые системы.

Выходит эта артерия из сердца, по большому кругу переносит жидкую соединительную ткань. Патологический процесс определяется несколькими фазами развития.

Причиной всему нарушение метаболизма на генерализованном уровне: возможно отклонение в обмене минеральных веществ или липидных структур, часто вместе.

В результате подобного явления возникает стеноз (сужение) или закупорка кровеносного сосуда. В зависимости от объемов патологического очага проявляется та или иная симптоматика.

Если просвет аорты закрыт не более, чем на 25%, интенсивность проявлений минимальна. Дальше все куда опаснее. Итогом оказывается ишемия органов и тканей, общее нарушение гемодинамики, недостаточность целых систем. Возможен летальный исход.

Классификация процесса

Типизация болезнетворного явления проводится по нескольким основаниям.

В зависимости от локализации состояния называют:

  • Атеросклероз восходящего отдела аорты. Возникает особенно часто, это наиболее простой с точки зрения диагностики и излечения вариант. Симптоматика возникает поздно, однако летальность велика. Гемодинамика снижается постепенно. Без грамотной терапии осложнения вероятны, но у врачей и пациента достаточно времени, чтобы среагировать.
  • Атеросклероз нисходящего отдела. Намного опаснее, поскольку под удар попадают легкие, печень и собственно сердце. Восстановление представляет определенные трудности, поскольку подобраться к данному отделу не просто. На поздних стадиях возникает кальцификация холестериновых образований. Такие состояния лечатся только хирургически. Операция сопряжена с существенными рисками.
  • Атеросклероз брюшного отдела аорты. Характеризуется схожей локализацией, но страдает по преимуществу желудочно-кишечный тракт. Возможны запоры, поносы, диспепсические явления и прочие «прелести» подобного состояния. Лечение эффективно, на ранних стадиях консервативное (медикаментозное).

Также в редких случаях выделяют атеросклероз дуги аорты, однако он относится к первому типу, представленному выше. Отличий ни в клинической картине, ни в возможных осложнениях нет.

Второй критерий классификации — характер процесса.

Согласно ему определяются:

  • Стеноз. То есть сужение просвета аорты в результате воздействия внутренних, реже внешних факторов. Это относительно редкий клинический вариант (не более 15% всех ситуаций).
  • Окклюзия или же закупорка. Встречается почти всегда. Суть в образовании холестериновых бляшек на стенках крупного сосуда. Чем больше объем поражения, тем существеннее симптомы и выше риски.

Стадиальность процесса как таковая не выработана, это могло бы существенно облегчить вопросы диагностики.

В некоторых странах подобная классификация существует, выработана она национальными кардиологическими обществами.

Примерная типизация выглядит так:

  • 1 стадия. Начальная. Определяется закрытием просвета аорты не более, чем на 15%. Гемодинамика в норме. Симптомов минимум, активизируются адаптивные механизмы.
  • 2 этап. Умеренный. 25%. Окклюзия несет опасность здоровью и жизни, но риски пока не высоки. Восстановление проводится в плановом порядке, срочные меры требуются при возникновении неотложных состояний, вроде инфаркта или инсульта.
  • 3 стадия. Развитая. Холестериновые бляшки кальцифицируются, процент закупорки достигает 50-60%, что существенно сказывается на характере функциональной активности всего организма в целом. Восстановление хирургическим путем в срочном порядке.
  • 4 этап. Терминальный. Просвет сужен на 70-80%. Полиорганная недостаточность, серьезные анатомические дефекты сердца, сосудов. Лечение проводится, но шансы на полное восстановление не высоки ввиду массивных органических процессов во всем теле.

Указанные классификации используются для определения степени отклонения и характера возможных осложнений, также перспектив их возникновения.

Причины

Факторы развития основном органические, болезнетворного рода. Крайне редко это результат естественных процессов затухания жизнедеятельности.

Примерный перечень выглядит так:

  • Возраст свыше 55 лет. Одна из основных причин. В то же время достаточно предсказуемая. Пациентов старшей группы принято обследовать каждый год на предмет отклонений в работе сердечнососудистой системы.

Длительность течения процесса значительная, несколько десятков лет. Потому пациент может попросту не дожить до осложнений. Куда опаснее, если процесс начинается в молодые годы.

Основной фактор развития патологии — нарушения липидного обмена, спровоцированные стабильным затуханием эндокринной системы.

У женщин также сказывается менопаузальный период. Представители сильного пола вне вредных привычек страдают реже.

  • Гиперкотрицизм. Чрезмерная выработка гормонов коры надпочечников. Возникает как итог длительного повышения кортикотропина или течения опухолевого процесса в области самих желез. Феохромоцитома как вариант.

Клиническая разновидность патологического явления — синдром Иценко-Кушинга. Это тяжелейшее состояние, ведущее к разрушению всего организма в целом.

Лечение консервативное, реже оперативное. Сочетанная терапия показывает наилучшие результаты.

  • Выработка большого количества гонадотропных гормонов. ФСГ и ЛГ в основном. Ведут к повышению концентрации половых специфических веществ в кровеносном русле. У мужчин — это тестостерон. В теле женщин вырабатывается — эстроген.
  • Климакс. Постменопауза. Сопровождается снижением веществ, присущих организму представительницы слабого пола. Они частично регулируют концентрацию липидных структур, выводят излишки холестерина.

Процесс корректируется применением заместительной гормональной терапии, но это не гарантия превенции патологических изменений. Хотя риски и снижаются.

Андропауза — мужской вариант климакса также определяется процессами затухания работы репродуктивной системы, что сопровождается кардиальными и сосудистыми изменениями. Восстановление проходит легче, чем у женщин.

  • Снижение синтеза гормонов щитовидной железы. Так называемый гипотиреоз. В противоположность токсикоза, спровоцированному чрезмерной выработкой, все метаболические процессы замедляются вплоть до невозможности восстановления функциональной активности.

Итогом становится повышение количества свободного «вредного» холестерина в организме и аортальный атеросклероз. Лечение проводится эндокринологом, с использованием препаратов йода и заместителей естественного вещества.

  • Отягощенная наследственность. Если в роду был человек, страдавший атеросклерозом аорты, вероятность развития подобного же процесса у потомства растет.

Примерные «шансы» — 40% против стандартных 10-15%. Может быть выше на фоне наличия соматических заболеваний и вредных привычек.

Превенция возможна в рамках профилактики, но это не гарантия и о полной безопасности речи не идет.

  • Неправильный рацион. Жирная пища, много субпродуктов в меню, фаст-фуд и прочие вредные продукты приводят к повышению концентрации холестерина в крови.

Поскольку это вещество поступает в основном извне, контролировать фактор легко. Далее все зависит от индивидуальных особенностей тела.

До определенного момента крепкий организм может нейтрализовать излишки липидных структур, но даже самый выносливый человек не сможет держаться вечно. Погрешности питания корректируются в ранний период.

  • Гиподинамия. Провоцирует застой крови, нарушение обмена веществ во всем организме. Достаточно 2-х часов пеших прогулок в день, можно и меньше.
  • Эндокринные патологии системного характера. В основном сахарный диабет и некоторые другие состояния, такие как тиреоидит Хашимото.
  • Курение. Провоцирует сужение сосудов. В более частых случаях — отложение холестерина на стенках крупнейшей артерии.
  • Воспаление аорты. Так называемый васкулит. В основном имеет аутоиммунную природу, реже провоцируется вирусами.

Управляемые факторы малочисленны, но устранив их, можно существенно снизить риск развития атеросклероза.

Симптомы в зависимости от локализации

Клиническая картина вариативна. Характеризуется типичным расположением процесса.

Брюшной отдел

  • Боли в ногах неизвестного происхождения. Страдают икры, мышечная структура недополучает крови с питательными веществами. Как итог — гипертонус, дистрофические процессы.
  • Онемение нижних конечностей по тем же причинам.
  • Отечность. Возникает в результате вторичного венозного застоя (так называемая варикозная болезнь).
  • Нарушение процессов переваривания пищи. Продолжительность естественного явления повышается, усвоение питательных веществ неполное. Отсюда резкая потеря массы тела по неизвестным причинам. Нужно исключить бактериальные патологии и рак.
  • Запор или понос. Как итог нарушения питания толстой кишки. Чередование явлений также возможно.
  • Метеоризм. Повышение продукции кишечного газа. Развивается спонтанно, сопровождает пациента почти всегда. Связи с типом рациона практически нет.
  • Боли в эпигастральной, надчревной области. Ноющие, тянущие, слабые по интенсивности.

Нисходящий, грудной отдел

  • Дискомфорт в правом боку и подреберье. Вызывается нарушениями в работе печени. Возможен вторичный гепатит — воспаление анатомической структуры. Восстановление проводится в короткие сроки. Есть риск разрыва или начала атрофии с циррозом, т.е. отмиранием гепатоцитов.
  • Рост артериального давления.

Повышается оно неравномерно, разница между верхним и нижним показателем на уровне 80-90 мм рт. ст., причем систолический показатель намного больше нормы (например 170 на 90).

Формируется изолированная гипертензия. Это опасный клинический вариант, купирование состояния в стационаре, применение поддерживающей терапии.

  • Боли в груди, в области сердца. Сопровождаются одышкой. Отдают в спину, руки.

Восходящий отдел, дуга аорты

  • Нарушение тембра голоса, охриплость или полное исчезновение.
  • Дисфагия или же невозможность нормально сглотнуть.
  • Слабость, сонливость, проблемы с концентрацией внимания.
  • Нарушения частоты сердечных сокращений.
  • Одышка в состоянии покоя на поздних стадиях, в процессе интенсивной физической активности на ранних.
  • Дискомфорт за грудиной, сопровождается давящими ощущениями.

Признаки атеросклероза аорты вариативны и неспецифичны. Они не проявляются в достаточной мере до последнего момента, когда нужно интенсивное лечение.

Диагностика

Ведение больных с подозрениями на рассматриваемый процесс — прерогатива кардиолога. В рамках расширенного обследования, для выявления происхождения болезни показаны консультации смежных специалистов (врач-эндокринолог в основном).

Примерная схема такова:

  • Опрос пациента на предмет жалоб, также спор анамнестических данных. Это рутинное мероприятия играет наибольшую роль в определении дальнейшей тактики. Недооценивать этап не нужно.
  • Измерение артериального давления. В рамках повышения систолического показатели при нормальном нижнем можно сделать некоторые выводы. Также ЧСС. На ранних этапах отклонений нет. Затем возникает стабильная тахикардия.
  • Выслушивание сердечного звука аускультация.
  • Рентгенография грудной клетки. Показывает только запущенный атеросклеротический процесс с кальцификацией очагов (бляшек).
  • МРТ. Наиболее информативная методика. Дает возможность диагностировать состояние на ранней стадии.
  • Анализы крови: биохимический, общий, на гормоны.

По мере необходимости могут назначаться прочие исследования: сцинтиграфия печени, щитовидки или сердца, ультразвуковые методики (ЭХО-КГ), электрокардиография, нагрузочные тесты.

Они направлены на выявление осложнений, основной диагноз ставят указанными выше способами.

Лечение

Терапия консервативная, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп:

  • Средства для восстановления нормального питания стенок аорты. Вазопростан или Поликозанол, также их аналоги.
  • Статины. Способствуют выведению холестерина из организма, предотвращают откладывание липидов на стенках сосуда. Аторвастатин как основной препарат.
  • Ненасыщенные жирные кислоты. Наименования определяются врачом.
  • Фибраты. Для восстановления липидного метаболизма. Используется Гемфиброзил.

Это основной метод устранения атеросклеротических изменений аорты. Также возможно применение иных лекарств, для приостановки органических трансформаций в тканях и системах.

Лечить атеросклероз аорты предполагается медикаментозным курсом, длительностью примерно 4-6 месяцев, затем дозировки снижаются до поддерживающих.

В случае неэффективности терапии медикаментозного плана прибегают к хирургическому воздействию. Оно направлено на устранение бляшек.

Большую роль играет изменение образа жизни, в основном рациона.

Показано употребление яиц, морепродуктов, сливочного и растительного масел, сухофруктов и натуральных сладостей, овощей, фруктов, каш из круп, также белка (птица).

Из меню исключают жирное, жареное, шоколад, кофе и чай, субпродукты, фаст-фуд и снеки. Питание лучше обсудить с врачом для назначения грамотной диеты. Показан лечебный стол №10.

Список конкретных продуктов определяет диетолог.

Остальные рекомендации:

  • Отказ от курения, алкоголя, наркотиков.
  • Физическая активность умеренного характера.
  • Полноценный сон (8 часов минимум).
  • Соль не более 7 граммов.

Лечение атеросклероза аорты системное — с применением медикаментов в основном, радикальные методики в осложненных ситуациях.

Восстановительный период — примерно 2-3 месяца. Диета постоянная, поскольку возможны рецидивы.

Важно не воспринимать новый рацион как наказание. Это не временная мера, а изменение самой парадигмы питания.

Прогноз

Факторы, обуславливающие благоприятный исход в большинстве случаев:

  • Молодой возраст.
  • Отсутствие соматических заболеваний в анамнезе или самый минимум таковых.
  • Правильный образ жизни с клинической точки зрения.
  • Нормальный семейный анамнез, без эпизодов атеросклероза у родственников по восходящей линии.
  • Также в идеале не должно быть вредных привычек.
  • Хороший отклик на консервативное лечение (прием препаратов).

Если пациент пожилой, имеется много негативных факторов, прогноз существенно хуже. Перспективы восстановления туманны.

Процент смертей собственно от атеросклероза минимален. Запущенная фаза относительно редка.

Возможные осложнения в зависимости от локализации

Локализация атеросклерозаПоследствие
Восходящий отдел:
  • Инфаркт. Острое нарушение питания мышечных структур с их некрозом. Провоцирует инвалидность в любом случае. Смерть также вероятна.
  • ИБС. Последствие длительного течения основного заболевания.
  • Стенокардия. Вариант коронарной недостаточности. Может закончиться некрозом кардиальных структур.
Дуга:
  • Энцефалопатия и нарушение питания головного мозга.
  • Инсульт ишемического или геморрагического типа.
Грудная часть:
  • Дыхательная недостаточность с развитием удушья. Возможна смерть в перспективе короткого времени.
  • Дисфагия.
Брюшной отдел:
  • Кишечные, почечные проблемы, сопряженные с ишемией.
  • Импотенция.
  • Нарушения фертильности.
  • Трофические язвы ног, гангрена.

Последствия тяжелые, инвалидизирующие. Порой летальные.

В заключение

Атеросклероз аорты  — это сужение или закупорка просвета структуры, в результате которой возникает острая ишемия тканей и органов.

Терапия под контролем кардиолога и некоторых других врачей, по показаниям.

Перспективы восстановления — несколько месяцев. В случае неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.

cardiogid.com

Атеросклероз аорты: лечение, степени, симптомы

Причины, по которым развивается атеросклероз аорты сердца, могут быть разнообразны, однако основным предрасполагающим фактором является генетическая предрасположенность, когда в семье это заболевание передается по наследству. Чтобы атеросклеротическая болезнь сердца не прогрессировала, нужна своевременная диагностика и комплексное лечение, в противном случае патология грозит развитием опасных осложнений, самым тяжелым из которых является летальный исход.

Основные причины возникновения

Атеросклероз аорты и коронарных артерий представляет собой заболевание, при котором на внутренней поверхности сосуда образуются холестериновые бляшки, влияющие на проходимость артерии и нарушающие нормальное кровообращение. Если не вылечить патологию на начальной стадии, сосудистая оболочка становится неэластичной, хрупкой и может повредиться в любой момент, что чревато тяжелыми осложнениями.

Атеросклеротическое заболевание сосудов сердца часто развивается вследствие негативного влияния на организм таких внутренних и внешних факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные и гормональные сбои;
  • артериальная гипертензия;
  • хронические сердечно-сосудистые болезни;
  • системные патологии;
  • диабетическая ангиопатия;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • постоянные стрессы, нервное перенапряжение;
  • малоактивный, сидячий образ жизни;
  • возрастные физиологические изменения, нарушающие функционирование сердечной мышцы и сосудов.
Нарушение кровообращения происходит из-за образования аневризмы, которая появляется из-за жировой бляшки.

Под постоянным влиянием негативных факторов происходит патологическое уплотнение стенок аорты, а в просвете образуется жировое пятно, которое постоянно увеличивается в размере. Вследствие нарушения структуры сосудистых тканей формируется аневризма, что приводит к дефициту кровоснабжения и нарушению функционирования внутренних органов и систем.

Вернуться к оглавлению

Локализация

Атеросклеротические бляшки могут образоваться на любом участке аорты. Распространенные отделы локализации такие:

  • Восходящий. Этот участок, берущий начало у левого желудочка сердца, расположенный между клапаном и плече-головным стволом.
  • Нисходящий. Располагается от устья левой подключичной артерии до диафрагмы.

А также различают атеросклероз дуги аорты, которая соединяет между собой восходящий и грудной отдел. Атеросклероз подвздошных артерий локализуется ниже диафрагмального участка, при его прогрессировании наблюдается поражение мезентериальных сосудов, отвечающих за кровообращение в органах брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Степени, характерные симптомы и признаки

Учитывая тяжесть течения и характер проявления, различают 3 степени развития болезни:

Начальными признаками развития заболевания является стенокардия и резкие спазмы в желудке.
  • На начальной стадии стенка аорты имеет нормальную проходимость, однако в определенном месте образуется жировое пятно, которое постепенно увеличивается в размерах, из-за чего сосудистая система перестает нормально функционировать. Периодически больного беспокоит ишемический синдром в виде приступов стенокардии, резких спазмов в желудке.
  • На 2 стадии развивается атероматоз аорты. Это осложнение, при котором помимо увеличения в объемах жировой бляшки начинают разрастаться соединительные ткани. Пораженные участки воспаляются, на них появляются макроскопические повреждения, что приводит к воспалению и интоксикации организма. Возрастает риск развития инсульта или инфаркта миокарда.
  • Последняя 3 степень характеризуется уплотнением жировых бляшек, что негативно сказывается на кровообращении. На этом этапе развиваются тяжелые осложнения, такие как ишемия, некроз или полная закупорка просвета сосуда.

Другие распространенные признаки атеросклероза аорты сердца такие:

  • острый болевой синдром, локализованы в левой половине грудной клетки, нередко отдающий под лопатку и руку;
  • резкие скачки артериального давления;
  • проблемы с глотанием;
  • одышка;
  • головокружение, помутнение рассудка;
  • образование жировиков на лице.

Атеросклероз мезентериальных артерий сопровождается такими симптомами:

  • боль в брюшной полости;
  • резкое снижение массы тела;
  • проблемы с пищеварением;
  • вздутие, метеоризм, расстройство кишечника.
Вернуться к оглавлению

Чем опасен недуг?

Прогрессирование атеросклероза приводит к нарушению кровотока в мозгу, что может вызвать паралич или потерю речи.

Атеросклероз аорты и ее ветвей при несвоевременном лечении является причиной появления аневризмы, которая, в свою очередь, приводит к расслоению стенок сосуда и сердечной недостаточности. Если поражен аортальный клапан, нарушается мозговое кровообращение, что способствует гипоксии, потери речи, параличам, парезам, инсульту, нередки летальные исходы.

Другие осложнения:

  • пневмосклероз, при котором функциональные ткани легких замещаются соединительной;
  • стенокардия;
  • кардиосклероз;
  • гипоксия и некроз органов и тканей;
  • почечная и сердечная недостаточность.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если у человека присутствуют все симптомы патологии, необходимо срочно записаться на прием к кардиологу, который в дальнейшем будет лечить проблему. На первичном осмотре врач измеряет АД, расспрашивает о жалобах, собирает важные данные, предварительно определяет степень развития патологии. Чтобы определить точный диагноз, потребуется пройти курс расширенной диагностики, которая включает такие методики:

Диагностирование предполагает использование различных процедур, среди которых ЭХО кардиограмма сердца.
  • ЭХО кардиограмма сердца. Позволяет проверить обширность поражения створок АК и АМ, а также нарушение функционирования клапанов.
  • УЗИ, эхопризнаки которого укажут на наличие холестериновых образований;
  • Флюорография. Если атеросклероз грудного отдела аорты сопровождается разрушением легочных тканей, результаты флюорографии помогут заметить этот процесс.
  • МРТ. Показывает состояние стенок аорты, насколько сосуд расширен по толщине, также с помощью этого метода определяется размер и место локализации атеросклеротических образований.

Атеросклеротические изменения аорты помогут увидеть инвазивыне диагностические процедуры:

  • коронография;
  • ангиография;
  • внутрисосудистое исследование с помощью УЗИ,
Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Медикаментозное

Чтобы вылечить кардиосклероз, необходимо в первую очередь избавиться от корня проблемы — высокого уровня холестерина в крови. В этой ситуации одними таблетками не обойтись. Важно наладить питание, избавиться от вредных привычек, делать назначенные врачом упражнения, подключить умеренный физический труд.

Медикаментозное лечение направлено на устранения симптомов и нормализацию кровотока.

Для улучшения проходимости сосудов и устранения патологических симптомов назначаются препараты таких групп:

  • статины;
  • сквестранты;
  • фибраты;
  • бета-блокаторы.

Еще одни препарат, входящий в консервативную схему терапии — никотиновая кислота. Она помогает повысить уровень липопротеидов с высокой плотностью и понизить триглицериды и холестерин. Но у этого средства есть много противопоказаний, а это означает, что его может назначать только врач, самостоятельно принимать лекарство опасно.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Если аорта полностью склерозирована и консервативное лечение бессильно, принимается решение о проведении операции по устранению дефекта. Вид хирургии и наркоз врач подбирает исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. эффективные методики, позволяющие вылечить атеросклероз аорты сердца такие:

  • шунтирование;
  • ангиопластика;
  • протезирование пораженного участка сосуда;
  • радикальная хирургия, которая проводится при разрыве аневризмы.
Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Дополнительным этапом в лечении является физиотерапия, в которой используются различные процедуры, например, амплипульстерапия.

Усилить эффект медикаментозной терапии помогут физиотерапевтические процедуры, которые назначаются только врачом. Если противопоказания отсутствуют, рекомендуется пройти курс таких методик:

  • диадинамотерапия;
  • ампипульсотерапия;
  • лазеролечение;
  • баротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ДМВ-терапия;
  • радоновые, скипидарные и сульфидные ванны;
  • мануальный массаж.
Вернуться к оглавлению

Диета при склерозе аорты

Соблюдение диеты является неотъемлемой составляющей комплексной схемы консервативного лечения и послеоперационного восстановления. Если скорректировать питание, удастся предотвратить образование новых атеросклеротических бляшек и развитие сопутствующих осложнений. Меню должно быть полноценным и сбалансированным, состоящим из лугкоусваиваемых продуктов и блюд, с помощью которых можно контролировать вес и уровень холестерина. Список полезной пищи включает:

  • свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень;
  • белое мясо, говядина, телятина, баранина;
  • морская рыба и морепродукты;
  • каши, сваренные на воде;
  • кисломолочные продукты;
  • цельнозерновой хлеб;
  • бобовые.
Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Эффективным средством от холестериновых бляшек является чесночная настойка, приготовленная в домашних условиях.

Предотвратить образование новых атеросклеротических бляшек можно, если курсами продолжительностью в 60 дней лечиться чесночной настойкой, приготовленной по такому рецепту:

  1. Очистить от кожуры и измельчить 300 г чеснока.
  2. Поместить сырье в полулитровую банку и заполнить ее до краев спиртом или водкой.
  3. Закрыть емкость крышкой и дать настояться 3 недели.
  4. Приниматься готовое средство внутрь по 20 капель, предварительно растворенных в свежем молоке.
Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие атеросклероза аорты, необходимо следить за здоровьем, повышать защитные функции организма, вести здоровый образ жизни. Если у человека есть склонность к этому заболеванию, необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и сдавать кровь на анализ, с помощью которого определяется уровень холестерина в крови. Отказ от вредных привычек, правильное питание, занятия легкими видами спорта, исключение стрессовых факторов — это тоже важные шаги, позволяющие снизить риск развития этого опасного сосудистого заболевания.

etoholesterin.ru

причины, симптомы, лечение и осложнения

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Атеросклероз аорты – опасное заболевание этого важнейшего сосуда в организме (этот сосуд выходит из сердца), которое возникает из-за обмена жиров в организме. На внутренней стороне стенок этой артерии откладывается холестерин, липопротеиды и соли кальция, формируя бляшки, которые сужают или полностью закупоривают просвет сосуда в определенном месте.

Атеросклероз – это хроническая патология артерий, которой подвержены в основном люди старше 60 лет. Страдать могут любые артерии, однако особо опасно поражение аорты: сужение просвета этого важнейшего сосуда влечет за собой развитие ишемии (местного снижения кровоснабжения) различных органов.

Так как заболевание очень серьезное и может повлечь за собой непоправимые последствия, обращаться к специалистам необходимо при первых же симптомах (про симптомы читайте далее в статье). Лечением атеросклероза занимается кардиолог. Также может понадобиться консультация диетолога, который поможет составить диету для предупреждения дальнейшего развития заболевания.

Полностью вылечить атеросклероз невозможно, однако не допустить дальнейшего его развития, снять неприятные симптомы и предупредить опасные осложнения по силам любому квалифицированному кардиологу. Если на ранней стадии обратиться к врачу, вполне возможно обойтись консервативным лечением. Если же просвет аорты слишком сужен или даже закупорен, придется лечить заболевание хирургическим методом.

Далее в статье вы узнаете, почему возникает болезнь, какие именно препараты предложит для лечения врач, как нужно питаться, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания.

Причины заболевания

Атеросклероз аорты провоцируется нарушением липидного обмена. Причинами изменений метаболизма жиров могут стать:

  • курение;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток гормонов щитовидной железы;
  • постменопауза;
  • повышенный уровень адренокортикотропных и гонадотропных гормонов;
  • возрастные изменения в организме после 60 лет.

Также развитию атеросклероза аорты способствует повреждение внутреннего слоя стенки сосуда – эндотелия. Оно может носить аутоиммунный, вирусный, бактериальный характер.

Характерные симптомы

Эта артерия состоит из нескольких отделов: восходящего (выходит из левого желудочка сердца), дуги и нисходящего отдела, который подразделяется на грудную и брюшную части. В зависимости от локализации бляшек, атеросклероз может проявляться различными симптомами.

Общие симптомы для атеросклероза любого отдела аорты

Ощущение слабости, головокружение, обмороки, онемение конечностей.

Симптомы поражения конкретных отделов аорты

Восходящего отдела и дуги аорты Грудной части нисходящего отдела аорты Брюшной части нисходящего отдела аорты
Сильная боль в грудной клетке, отдающая в область между лопатками и шею Сдавливающая боль в груди, иногда отдающая в позвоночник, шею, руки, подреберье Ноющая боль в желудке и кишечнике
Сложности в глотании Повышенное систолическое давление Вздутие живота
Охриплость голоса Пульсация в правом подреберье Запоры
Похудение, спровоцированное нарушениями в работе органов пищеварения
Снижение потенции, вызванное застоем крови в органах малого таза
Онемение ног, отеки
Болезненность в икрах при ходьбе, приводящая к хромоте

Если не начать лечить заболевание на ранних стадиях, атеросклероз аорты сердца приводит к многочисленным опасным осложнениям.

Возможные осложнения

Все они связаны с недостаточным снабжением различных органов кислородом и питательными веществами. Так как аорта – сосуд, с которого начинается большой круг кровообращения, и от этой артерии ответвляются другие, осложнения могут затронуть практически весь организм.

Обратите внимание! Осложнения, вызванные атеросклерозом аорты, чрезвычайно опасны и приводят к смерти или инвалидности. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением атеросклероза аорты и при первых же симптомах идите к врачу!

То, к каким последствиям приведет атеросклероз аорты, во многом зависит от локализации формирования бляшек. Чем выше (ближе к сердцу) локализуется патология, тем опаснее она. Атеросклероз восходящего отдела аорты может вызывать и все те осложнения, которые характерны для атеросклероза отделов аорты, расположенных дальше. Но атеросклероз нижних отделов аорты не может спровоцировать осложнения, характерные для атеросклероза отделов аорты, расположенных ближе к сердцу.

Четыре локализации болезни:

1. Восходящий отдел

Артерии, которые ответвляются от аорты в этой области: венечные (коронарные) артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу.

Осложнения, к которым приводит атеросклероз этого отдела аорты (спровоцированы недостаточным поступлением крови в ответвляющиеся артерии):

  • Ишемия сердца – недостаточное снабжение кровью сердечной мышцы. Выражается в аритмии, тахикардии, нарушениях проводимости нервного импульса внутри сердца, боли и неприятных ощущениях в груди, одышке. Ишемия приводит к стенокардии. Также она может спровоцировать инфаркт.
  • Ишемия сердца
  • Стенокардия (в простонародье – грудная жаба). Проявляется в жгучей, сдавливающей боли в груди, которая отдает в левую руку, иногда – в челюсть; изжогой, тошнотой, коликами.
  • Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы. Проявляется острой болью в груди (может отдавать в горло, руки, лопатки, живот), одышкой, кашлем, потливостью, трепетанием предсердий.

Иногда инфаркт миокарда сразу приводит к остановке сердца.

2. Дуга аорты

Поражение общей сонной артерии (левой)
  • Ишемия (недостаточное кровоснабжение) головного мозга. Симптомы: головокружение, обмороки, сонливость, боль в голове, тошнота и рвота, онемение конечностей, снижение памяти и работоспособности, расстройства психоэмоциональной сферы. Одно из осложнений ишемии – это инсульт.
  • Ишемический инсульт – острая патология кровообращения в головном мозге, которая сопровождается разрушением определенного участка мозговой ткани. Основные симптомы: нарушение ориентации в пространстве, головная боль, тошнота и рвота, повышенная температура тела, усиленное потоотделение, потеря сознания. Также могут проявляться судороги различных частей тела и другие признаки, которые зависят от того, какой отдел мозга был поврежден. Инсульт может привести к летальному исходу, а также необратимым осложнениям (таким как паралич, глухота, слепота, нарушения речи и т.д.)
Поражение подключичной артерии (левой) и плечеголовного ствола (разделяется на правые общую сонную и подключичную артерии)

Так как подключичные артерии снабжают кровью шею и руки, нарушение кровообращения в них может вызвать появление язв на верхних конечностях и даже гангрену.

3. Грудная часть нисходящего отдела аорты

В этой области ответвляются артерии, питающие пищевод и легкие.

Возможное осложнение – ишемия легкого. Выражается в одышке, дыхательной недостаточности. Может привести к инфаркту (некрозу) легкого. Основные признаки инфаркта легкого: сильная одышка, хрипы, кашель с кровью, синюшность кожи и слизистых оболочек, пониженное давление, озноб.

4. Брюшная часть нисходящего отдела аорты

Здесь ответвляются артерии, питающие желудок, печень, селезенку, почки, кишечник, органы малого таза, ноги.

Артерии брюшной части нисходящего отдела аорты

Возможные осложнения при поражении этого отдела:

  • Ишемия кишечника. Выражается во вздутии, запорах, болях в животе. Может привести к инфаркту кишечника. Его симптомы: боли в животе, остановка пищеварительных процессов, присутствие крови в фекалиях.
  • Ишемия почки. Симптомы: гипертермия, гипертония, болезненность в пояснице, тошнота, рвота. Может привести к инфаркту почки. Симптомы те же, что и при ишемии, однако добавляется еще и кровь в моче, а также снижение количества производимой почками мочи.
  • Импотенция (у мужчин) и бесплодие (у представителей обоих полов). Возникает из-за недостаточного кровоснабжения органов малого таза.
  • Язвы, гангрена нижних конечностей.

Методы лечения

Консервативная терапия направлена на устранение симптомов и остановку дальнейшего прогрессирования заболевания атеросклероз аорты. Такое лечение проводится на ранних стадиях патологии. Основной курс лечения длится 3-4 месяца. В дальнейшем требуется прием меньшего количества медикаментов для поддержания эффекта.

Если же холестериновые бляшки сильно сужают просвет сосуда и приводят к выраженной ишемии определенных органов, проводится хирургическое их удаление, так как «рассасываться» они не способны.

Хирургическое удаление бляшки из сонной артерии. Нажмите на фото для увеличения

Препараты, которые применяются для лечения

Лекарственная группа Эффект Примеры
Статины Понижают уровень холестерина в крови Ловастатин, Имвастатин, Розувастатин, Флювастатин, Аторвастатин
Фибраты, фенофибраты Снижают уровень жиров в крови Фенофибрат, Клофибрат, Гемфиброзил
Ненасыщенные жирные кислоты Ускоряют выведение липидов из организма Тиоктовая кислота, Линетол, Полиспамин
Эндотелиотропные медикаменты Питают внутренний слой стенок артерий и останавливают откладывание холестерина внутри сосуда Поликозанол, Пирикарбат, Вазопростан
Препараты для лечения атеросклероза аорты

Диета

Кроме того, практикуется диета, при которой снижается потребление холестерина и животных жиров и повышается потребление ненасыщенных жирных кислот.

Добавьте в рацион Уберите из рациона
Растительные масла (оливковое, семян льна, кунжутное, семян конопли, подсолнечное и т.д.) Мясо жирных сортов (свинину, баранину, говядину), мозг, печень
Рыбу и морепродукты Сливки, жирные сыры, сметану
Птицу (филе курицы, индейки) Сливочное масло
Овощи, фрукты, зелень, бобы Яйца
Каши (рисовую, гречневую) Шоколад, мороженое, десерты, фаст-фуд (продукты, на этикетке которых в составе указаны «растительные жиры»)

Обратите внимание! Эта же диета актуальна и для профилактики атеросклероза аорты, если вы находитесь в группе риска (см. «Причины атеросклероза аорты»).

Диета для лечения и профилактики атеросклероза аорты

Прогноз

При обращении к кардиологу на ранней стадии заболевания и четком соблюдении всех его рекомендаций можно завершить лечение за несколько курсов по 3-4 месяца. Затем понадобится только строго соблюдать диету и регулярно проходить профилактический просмотр. Но полностью атеросклероз, к сожалению, не излечивается, и в будущем могут понадобиться повторные курсы приема медикаментов.

okardio.com

что это такое, симптомы и лечение

Сегодня множество людей страдают заболеваниями сердца и сосудов. При этом зачастую человек сам виноват в том, что некоторые органы его тела работают неправильно. Атеросклероз аорты – наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день. Поражению подвергаются стенки крупнейших сосудов организма, какие последствия это может за собой повлечь, несложно представить.

Атеросклероз дуги аорты провоцирует развитие необратимых изменений и патологий внутренних органов:

  • стенокардию;
  • аритмию;
  • кардиогенный шок;
  • дисфункцию почек и печени.

При атеросклерозе нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к кислородному голоданию клеток. Пациент страдает от ухудшения слуха, зрения и памяти, снижается работоспособность человека. Часто отмечаются приступы головокружения и обмороков, несвязная речь, затрудненное глотание. Что такое атеросклероз аорты, почему он развивается и как проявляется, насколько высок риск получить его, как лечить поражение стенок аорты и предупредить сопутствующие этой патологии осложнения – ниже.

Что это такое и причины формирования

Чтобы понять суть изменений, происходящих внутри нас при атеросклерозе, требуется немного вспомнить анатомию человеческого организма, где аорта – основная кровеносная магистраль. Свое начало она берет в левом сердечном желудочке, разветвляясь далее на множественные мелкие сосуды и отходя к другим внутренним органам. Выделяют два вида атеросклероза аорты соответственно тому, какая ее часть поражена:

  1. Грудной – при этом происходят нарушения соответствующего отдела аорты. А именно ее сегмента, снабжающего кровью органы груди, шейного участка, головы, а также верхних конечностей.
  2. Брюшной – страдает участок сосуда, обеспечивающий питание тканей брюшной полости.

Далее, аорта разделяется. Основная кровеносная магистраль расходится на две подвздошные артерии. Они доставляют кровь к тканям нижней части организма: ноги и малый таз.

Поражение кровеносной магистрали происходит по причине накопления жиросодержащих веществ на стенках сосуда. Снижается его эластичность и прочность, уменьшается просвет. Это вызывает отсутствие питания у органа, снабжаемого кровью по пораженной магистрали, он постепенно атрофируется и отмирает.

Физиологические причины атеросклероза аорты связаны с дисфункцией протеинового и жирового обмена. Образуется дисбаланс фосфолипидов, холестерина и белка. При этом откладываются бета-липопротеиды. Спровоцировать подобные изменения могут самые разные причины:

  • неправильное питание – чрезмерное употребление жирной, белковой пищи приводит к образованию холестериновых бляшек и впоследствии к атеросклерозу;
  • возраст – атеросклеротический кардиосклероз и другие формы заболевания диагностируются, как правило, у людей старше 40–45 лет;
  • наследственная предрасположенность – если кто-либо из близких родственников в семье страдал от заболеваний сосудов, то ребенок автоматически попадает в группу риска.

Пол также играет роль. Это риск 4 – отмечено, что мужчины страдают от атеросклероза в разы чаще, чем женщины, зачастую по причине табакокурения, злоупотребления алкоголем и жирной пищей.

Симптомы патологии существенно различаются, соответственно тому, какая именно аорта поражена – грудная или брюшная, и конкретной стадии атеросклероза.

Степени заболевания

Медики выделяют три разновидности патологии.

  1. Первая стадия. На аорте появляется липидное или жировое пятно. По ней начинает замедляться кровообращение, в незначительных количествах откладываются жиры, возникают микропоражения внутренних стенок аорты. На этой стадии больше всего страдают места ответвления сосудов – они становятся рыхлыми и отечными. Далее, отмечается снижение естественных защитных функций тканей, на стенках откладывается все больше жиров. Атеросклеротический кардиосклероз на этой стадии может длиться от пары месяцев до нескольких лет, страдают от него даже дети грудного возраста.
  2. На второй стадии патологии происходит расширение соединительной ткани около стенок сосудов. Формируются бляшки, состоящей из липидов и соединительно-тканных волокон. Сосудистая стенка становится тонкой, теряет эластичность, начинает покрываться язвами. Главная опасность заключается в том, что эти отложения могут отрываться и перемещаться вместе с кровотоком по сосудам, образовывать тромбы и тем самым провоцировать закупорку магистрали. Но если начать адекватное лечение, можно достаточно быстро избавиться от заболевания.
  3. На этой стадии бляшки уплотняются, что вызывает скопление солей кальция. Сама аорта неуклонно деформируется, сосудистый просвет сужается. Кровоснабжение органа, прилегающего к пораженной артерии, планомерно ухудшается. Если произойдет окклюзия просвета, может развиться инфаркт самой аорты или того органа, который она питает, некротизация тканей и гангрена.

Наиболее часто, диагностируется атеросклеротический кардиосклероз или атеросклероз брюшной аорты. Поражаются узлы, обеспечивающие кровоснабжение тканей мозга, нижних конечностей, почек. Также часто страдают коронарные артерии.

Специалисты различают две стадии развития патологии. На первом этапе – доклиническом, пациенты обычно не обращаются к врачу, так как отсутствуют симптомы недуга. Но, если обследовать больных, то будет выявлено избыточное содержание холестерина и бета-липопротеида.

Клинический период наступает, когда сосудистый просвет сужается более чем на 50%. Данная стадия сопровождается рисками развития ишемии или инфаркта миокарда, начинается некротизация тканей в области, граничащей с пораженным участком аорты.

Как диагностируется

Симптомы и лечение атеросклероза аорты связаны напрямую, поэтому требуется качественная диагностика патологии, чтобы точно определить степень поражения и подобрать адекватные методы терапии. Тревожными сигналами являются такие симптомы:

  • ощущение давления, жгучей, растекающейся боли в области за грудины, импульсы могут отдавать в голову, шею, руки – это говорит о том, что поражена грудная аорта;
  • боли в брюшной полости;
  • учащенное сердцебиение по причине сужения просвета сосуда;
  • повышение верхнего артериального давления, при котором нижнее остается неизменным, когда развивается атеросклеротический кардиосклероз;
  • нарушение пищеварения;
  • запоры;
  • онемение и отечность ног;
  • ноющие боли живота, сопровождающие прием пищи и не утихающие на протяжении двух часов;
  • снижение массы тела.

Также патология часто сопровождается почечной недостаточностью и проявлением артериальной гипертензии. Если поражена брюшная аорта, высок риск развития тромбоза висцеральных ветвей. При этом пережимаются петли кишечника, начинается их омертвение. Это вызывает воспаление органов, расположенных в брюшной полости, что приводит к перитониту. Пациент страдает от очень сильных болей в животе, которые не устраняются медикаментами. Если человеку не будет оказана срочная медицинская помощь, он может погибнуть за несколько часов.

Для точной постановки диагноза и определения формы и степени заболевания одного осмотра и опроса лечащего врача недостаточно. Как правило, даются направления на общий и развернутый анализ крови, ультразвуковое исследование внутренних органов или компьютерную томографию.

Как лечить

Аналогично любому заболеванию, атеросклеротический кардиосклероз успешнее всего исцеляется на ранних стадиях. Это период, когда жировые отложения хорошо растворяются и выводятся из организма. Ключевыми моментами успешной лечения атеросклероза являются:

  • диетотерапия, направленная на снижение уровня холестерина в крови и его отложения на стенках сосудов;
  • выведение вредного холестерола и продуктов его распада из организма;
  • устранение воспаления и инфекций, если они развились.

Крайне важно откорректировать питание пациента. В рационе больного ни в коем случае не должно быть тех продуктов, которые содержат холестерин. Для нормализации обменных процессов и стимулирования выведения холестерола из организма используются препараты нескольких различных групп.

  1. Фибраты. Такие медикаментозные средства помогают снизить биосинтез жиров. Однако, они сильно влияют на функцию печени, способствуя при длительном употреблении рискам желчекаменной болезни. Это Гевилан, Атромид, Мисклерон.
  2. Никотиновая кислота и медикаменты, содержащие это активное вещество. Подобные медикаменты способствуют понижению уровня триглицеридов и холестерина в крови пациента. При серьезных дисфункциях печени и острой печеночной недостаточности их не назначают.
  3. Статины. Зокор, Мевакор, Правахол – все эти препараты помогут быстро снизить синтез холестерина в организме. Поскольку активная выработка этого вещества происходит в ночное время, принимать лекарства лучше перед сном. Но нужно также постоянно контролировать функционирование печени.
  4. Секвестранты желчной кислоты. Эти лекарства способствуют снижению холестерина и жиров в крови пациента, к частым побочным проявлениям относятся метеоризм и запоры.

Борьба с аортитами требуется последовательная и длительная, многое зависит от готовности самого пациента соблюдать все рекомендации врача, не нарушать диету, вести здоровый образ жизни и вовремя принимать медикаменты. Тогда болезнь успешно можно излечить за несколько месяцев. Если же пациент игнорировал тревожные симптомы и его жизнь находится в опасности, обязательно потребуются более радикальные меры.

Операционное вмешательство

Большая угроза для жизни пациента возникает, если происходит закупорка (окклюзия) аорты оторвавшейся бляшкой или тромбом, независимо от того, какой ее участок будет поражен – грудной или брюшной. В этом случае проводится открытая операция – эндартерэктомия. Кроме того, назначаются эндоваскулярные процедуры:

  • дилатация артерий посредством баллонных катетеров;
  • установка стентов.

Операция всегда проходит в условиях стационара, после чего пациенту необходим восстановительный период – продолжительность реабилитации будет зависеть от того, насколько запущено было заболевания, возраста пациента, его общего состояния. Если атеросклероз аорты привел к развитию перитонита, то потребуется дополнительная операция по восстановлению проходимости кишечника и комплексного лечения воспаления органов брюшной полости.

В любом случае даже оперативное вмешательство не является панацеей и не гарантирует стопроцентной защиты от рецидива заболевания. Поэтому придерживаться диеты и следить за свои образом жизни больной должен регулярно.

Сегодня для безоперационного лечения атеросклероза аорты используется также метод импульсной терапии. В чем он заключается? С помощью специального прибора оказывается воздействие на центры головного мозга пациента, отвечающие за регулировку работы сосудов и сердца. Обменные процессы в результате активируются и нормализуются, проблема устраняется естественным путем без хирургического вмешательства. Около 70% пациентов отмечают улучшение самочувствия уже после первого сеанса. Но не стоит забывать, что вылечить болезнь – это значит, устранить ее причину, а не просто симптомы.

 

Не рекомендуется в лечении атеросклероза аорты полагаться только на народную медицину и домашние рецепты знакомых. Возможно, предлагаемая смесь на какой-то период поможет снять пугающие симптомы, но только вылечить данную патологию не получится. Намного разумнее не нарушать диету, помнить о необходимости умеренной физической активности, избегать стрессов, нервных встрясок, переутомлений.

Атеросклеротический кардиосклероз может привести к самым печальным последствиям. Но если не игнорировать первый тревожный признак и своевременно лечить атеросклероз аорты, можно избавиться от этой проблемы навсегда. Правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные обследования у врача и соблюдение всех его рекомендаций – вот и все, что требуется для продолжительной и здоровой жизни без медикаментов и операций.

sosudportal.ru

Атеросклероз аорты сердца, что это такое?

Атеросклеротическая бляшка может формироваться в различных участках сердечно-сосудистой системы. Одна из форм патологии - атеросклероз аорты сердца, знать что это такое необходимо каждому, у кого имеется предрасположенность к заболеваниям сердца и сосудов. При выявлении болезни обязательно проводится лечение больного, что позволяет предупредить развитие серьезных осложнений.

Атеросклероз аорты - это системная патология, часто вызванная нарушением жирового обмена. При этой форме атеросклеротического развития поражается стенка аорты, хотя дополнительно в патологический процесс могут вовлекаться сосуды крупного и среднего калибра.

Согласно МКБ-10 атеросклерозу аорты присвоен код 170.0.

Особенности течения болезни способствуют тому, что в редких случаях удается диагностировать атеросклероз аорты на ранней стадии. Все же при малейших подозрениях могут быть использованы инструментальные методы исследования, позволяющие уточнить локализацию участка аорты, пораженного атеросклерозом.

Видео: АТЕРОСКЛЕРОЗ ПРИЧИНЫ СИМПТОМЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Описание атеросклероза аорты

Атеросклероз аорты - это медицинский термин, описывающий очень серьезное состояние, при котором аорта, самая крупная артерия у человека, подвержена склерозированию из-за разрастания в стенке сосуда атероматозной бляшки.

Аорта - основной сосуд кровеносной системы. Она отходит от левого желудочка, поднимается, делает изгиб и затем опускается. Далее проходит через грудную и брюшную полости и делиться на две подвздошные артерии, которые кровоснабжают правую и левую нижние конечности.

С учетом подобного анатомического расположения в аорте выделяют три основных отдела:

  1. Восходящий отдел.
  2. Дуга аорты, напоминающая перевернутую букву U.
  3. Нисходящий отдел.

Последний отдел аорты, то есть нисходящая часть, дополнительно разделяется на грудной и брюшной отделы. Первый располагается над диафрагмой, а второй - под диафрагмой.

Начиная с восходящей части от аорты отходят артерии меньшего размера, по которым поступает кровь ко всем органам и тканям. Нарушение кровотока по какой-либо части аорты приводит к серьезной дисфункции соответствующей системы организма или отдельного органа.

Как и все артерии в человеческом организме, аорта эластична по своей природе и состоит из слоев гладких мышечных волокон, нервных клеток и эндотелиальных клеток.

Механизм развития атеросклероза аорты

Атеросклероз (или артериосклероз) является опасным для жизни сосудистым заболеванием, поскольку приводит к накоплению жироподобных образований (бляшек) на внутренних стенках артерий.

Атеросклеротические бляшки склонны со временем утолщаться. Также они делают артерии более жесткими, из-за чего сосуд теряет способность расширяться и сужаться. В критических случаях они полностью блокируют артерии и по ним перестает протекать кровь.

Если такое опасное заболевание случается с жизненно важной артерией по типу аорты, в любой момент может случиться непоправимое. Это фатальное состояние называется атеросклерозом аорты.

Аорта - одна из первых крупных артерий, которая может поражаться атеросклерозом. Атеросклеротическое сужение может возникать вместе, до, или после атеросклероза коронарных или каротидных сосудов. В тяжелых случаях атеросклеротический процесс может влиять на пять частей аорты одновременно или переходить поочередно с одной на другую.

Симптомы атеросклероза аорты

Общие признаки заболевания во многом зависят от локализации пораженного отдела. Например, одна клиника наблюдается при атеросклеротическом поражении грудного отдела аорты, и другая - брюшной (абдоминальной) части аорты. Но в большинстве случаев на ранних этапах развития атеросклероза какие-либо признаки отсутствуют. Сам процесс может растянуться на десятилетия, поэтому зачастую лишь в пожилом возрасте начинают определяться первые признаки болезни.

Почти 75% атеросклероза аорты приходится на абдоминальную ее часть, которая находится в брюшной полости. Остальные 25% касаются грудной части нисходящего отдела аорты, проходящего в заднем средостении грудной полости.

Согласно New England Journal of Medicine, атеросклероз грудного отдела аорты является потенциальным фактором высокого риска для формирования церебральной эмболии и развития ишемического инсульта.

Боль в спине является распространенным симптомом атеросклероза брюшной части аорты. Также может ощущаться боль в животе или грудной клетке.

Симптомы атеросклероза грудной части аорты:

  • Загрудинные болевые ощущения, которые могут становиться жгучими и возникать периодически.
  • Увеличение артериального давления, чаще всего верхнего, систолического, показателя.
  • Дискомфортные ощущения при проглатывании еды.
  • Частое головокружение и могут даже быть приступы потери сознания.
  • Определение на лице жировых отложений (жировиков).
  • Усиленный рост волос в ушных раковинах.
  • Преждевременное возникновение седых волос.

Дополнительно у некоторых больных на радужке глаза (на ее наружной оболочке), появляется белесоватая полоса.

Признаки атеросклероза абдоминальной части аорты:

  • Болевые ощущения в области живота, которые зачастую появляются сразу после приема пищи и затем проходят примерно через два часа.
  • При неосложненном атеросклерозе боли чаще всего ноющего характера.
  • Нарушение моторики кишечника, которые могут проявляться вздутием, сменой поносов запорами и пр.
  • Изменение артериального давления, чаще всего в сторону его повышения.
  • Развитие почечной недостаточности.

В тяжелых случаях, когда проявляется такое осложнение, как тромбоз сосудов кишечника, возникают сильные боли в животе, которые не устраняются обезболивающими и могут по своей силе нарастать.

Причины атеросклероза аорты

Точные причины патологии на сегодня неизвестны. Однако существуют конкретные условия, увеличивающие риск развития заболевания. Иногда эти факторы высокого риска могут контролироваться. В первую очередь к ним относится:

  • недостаточная физическая активность;
  • насыщенное жирами питание;
  • курение сигарет;
  • ожирение.

Другие предрасполагающие факторы не могут контролироваться - это немодифицируемые условия. В первую очередь к ним относится возраст (атеросклероз чаще возникает после 55 лет) и неблагополучная наследственность, из-за чего даже у новорожденных могут определяться начальные признаки атеросклероза.

Высокий уровень холестерина - главный показатель активного прохождения в организме атеросклеротического процесса.

При внесении серьезных изменений в образ жизни, питательный рацион, вес тела вместе с регулярным приемом предписанных лекарств, можно с максимальной вероятностью предотвратить или хотя бы остановить повреждение аорты, вызванное атеросклерозом.

Видео: Атеросклероз аорты | Патанатомия

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какая существует диагностика атеросклероза аорты сердца?

Сравнительно с другими формами этого распространенного заболевания атеросклероз аорты сердца возникает редко. По этой причине при появлении болей в груди или животе далеко не всегда возникают подозрения об атеросклеротическом поражении аорты. Именно поэтому эта болезнь, лишенная типичных симптомов, чаще всего определяется во время обследования по поводу какой-то другой патологии. Например, при подозрении на опухолевый процесс может проводится контрастная рентгенография, при оценке которой рентгенолог-онколог может определить нарушения стенки аорты.

Изменения в аорте из-за атеросклеротического повреждения могут определяться с помощью следующих методов исследования:

  1. Ультразвуковая диагностика (сердца и аорты), сочетающаяся с электрокардиографией.
  2. Ангиография, которая при необходимости может дополняться коронарографией.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Сканирование (дуплексное и триплексное).

Для подтверждения атеросклеротического процесса выполняются лабораторные анализы, такие как липидный профиль, уровень холестерина и пр. Также в некоторых случаях может потребоваться консультация смежных специалистов, особенно при выборе тактики лечения.

Какое современное лечение атеросклероза аорты сердца?

Качество лечения во многом зависит от того, насколько рано оно начато. Наилучшие результаты наблюдаются при начале терапии на ранних этапах развития болезни. Чаще всего придерживаются следующих направлений лечения:

  1. Уменьшение количества холестерина в крови.
  2. Стимуляция выведения холестерина из организма.
  3. Лечение сопутствующих патологических проявлений.

При атеросклерозе аорты сердца чаще всего используются следующие медикаментозные средства:

  • Статины - воздействуют на количество холестерина в крови, поэтому чаще всего используются для лечения атеросклероза.
  • Фибраты - также снижают уровень “плохих” липидов, но за счет замедления синтеза в организме собственных жиров.
  • Никотиновая кислота и ее производные - способствует повышению количества “хороших” липидов, дополнительно снижает концентрацию триглицеридов и холестерина.
  • Секвестранты желчных кислот - не позволяют холестерину всасываться в кишечнике, благодаря чему его количество в крови не повышается.

Приведенные группы медикаментов имеют свои показания и противопоказания, поэтому категорически не рекомендуется их использования без врачебного назначения. Также при невыполнении предписаний врача могут возникнуть побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и печени. Ввиду этого в первую очередь нужно проконсультироваться у участкового врача (семейного доктора), а затем, при необходимости, может быть выдано направление к более узкому специалисту.

Важное значение в лечении атеросклероза аорты сердца имеет правильное питание. При выстраивании стратегии медикаментозного воздействия обязательно уделяется внимание диете. Дополнительно могут назначаться препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты и витаминные комплексы.

В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, когда с помощью катетера проводится укрепление стенок сосуда стентом или другим подобным образом. Также может выполняться ангиопластика, но это уже при серьезных повреждениях сосуда. В целом, неблагоприятно протекающий атеросклероз аорты сердца может осложниться ишемией почки, инфарктом миокарда и ишемическим инсультом.

Имплантация стент-графта

Прогностическое заключение при атеросклерозе аорты во многом зависит от стадии развития болезни. Если коррекция предрасполагающих факторов была выполнена своевременно, тогда заметно снижается риск смертности. В связи с этим лучше всего проводить профилактику заболевания.

Возможно ли предупредить развитие атеросклероза аорты сердца?

Основу профилактики любой формы атеросклероза составляет недопущение повышения уровня холестерина, для чего могут использоваться различные способы, как народные, или натуральные, так и медикаментозные. В результате на стенках не будут откладываться бляшки, а это позволяет сосудам нормально функционировать.

Снижение вероятности развития атеросклероза зависит от следующих действий:

  1. Нужно в первую очередь отказаться от вредных привычек, особенно от курения, которое в разы повышает вероятность возникновения атеросклероза.
  2. С пищей в организм поступает до 30% холестерина от общего количества, поэтому нужно правильно составить рацион питания и сделать его нормой жизни. Особенно важно не употреблять животные жиры, а также продукты, обработанные пальмовым или другим подобным маслом.
  3. Появление самых незначительных признаков, которые были отмечены выше, должно насторожить и стать причиной для посещения врача с последующим прохождением необходимых исследований.
  4. При наличии таких болезней, как ожирение, сахарный диабет или гипертония, нужно безотлагательно проводить их лечение. Это позволит уменьшить вероятность возникновения атеросклероза аорты и других сосудов организма.
  5. Должна поддерживаться физическая активность на достаточном уровне, чтобы организм не перенапрягся, но и до гиподинамии не стоит доводить дело. В частности, иногда достаточно регулярно заниматься допустимым по состоянию здоровья видом спорта, чтобы укрепить здоровье и отсрочить время на развитие атеросклероза.

Дополнительно нужно не подвергаться стрессовому воздействию и стараться каждый год проходить медицинские осмотры. В результате риск развития атеросклероза аорты сердца будет снижен, а качество жизни будет поддерживаться на высоком уровне.

Видео: Жить здорово! Атеросклероз аорты. Как вернуть кровоток в норму


0.00 avg. rating (0% score) - 0 votes - оценок

arrhythmia.center

что это такое, симптомы, как лечить

Одно из серьезных заболеваний, которое возникает в результате нарушения липидного обмена — атеросклероз аорты сердца. Это патология, которая характеризуется образованием холестериновых бляшек на главном сосуде, который выходит из сердца. В итоге просвет сердечной аорты сужается, и бляшка грозит полностью закупорить один из основных сосудов. Такая патология возникает чаще всего у пожилых людей. Осложнения при поражении аорты грозит ишемией. Атеросклероз аорты может повлечь за собой тяжелые и опасные для жизни последствия. Лечить атеросклероз должен кардиолог, а задача пациента обратиться к специалисту при первых же симптомах.

Одно из серьезных заболеваний, которое возникает в результате нарушения липидного обмена — атеросклероз аорты сердца

[stextbox id=’info’]Важно понимать, что на 100% атеросклероз лечению не подается. Скорее всего понадобится пожизненная терапия. Если ее соблюдать, то будет возможность соблюдать качество жизни на долгие годы. Обратиться к специалисту можно на самой ранней стадии при появлении первых настораживающих симптомов. При запущенной стадии сосуд становится слишком узким и приходиться прибегать к хирургическому методу лечения.[/stextbox]

Характерные симптомы

Симптоматика атеросклероза аорты зависит от локализации холестериновых бляшек. Есть общие симптомы для разных видов атеросклероза, а есть различные.

Общие симптомы для атеросклероза любого отдела аорты

К общим симптомам для любого отдела главного сердечного сосуда относятся: частые головокружения, обморочные состояния, онемение конечностей. Пациент часто ощущает слабость.

Симптомы — головокружения, обморочные состояния, онемение конечностей

Симптомы поражения конкретных отделов аорты

Грудная часть нисходящего отдела аорты Восходящая дуга и отдел аорты Брюшная часть нисходящего отдела аорты
Повышенное систолическое давление Охриплые нотки в голосе Запоры
Учащенная пульсация в правом подреберье Сложности и проблемы при глотании Вздутие живота
Сдавливающая боль в грудном отделе, которая может отдавать в шею, позвонок или в руки. Боль в грудном отделе, которая отдает лопатки Проблемы с эрекцией и потенцией
Болезненные ощущения в желудке и кишечнике
Резкое похудение, беспричинное снижение веса за короткий период времени.
Боль и дискомфорт в икрах
Онемение и отечность ног

Чем раньше пациент с такими симптомами обратиться к специалисту-кардиологу, тем больше шансов сохранить качество полноценной жизни на долгие годы.

Причины заболевания

Есть несколько факторов, на которые стоит обратить внимания, поскольку они провоцируют возникновение атеросклероза в аорте, а также ряд осложнений и прогресс данного заболевания.

Сахарный диабет
  • Сахарный диабет.
  • Курение и пристрастие к алкоголю.
  • Климакс.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Проблемы с питанием.
  • Наследственность.
  • Недостаток физической нагрузки.
  • Гормональный сбой в щитовидной железе.
  • Повышенный уровень некоторых специализированных гормонов.
Гормональный сбой в щитовидной железе

Если у пациента есть хоть один фактор риска, то ему необходима консультация врача и в обязательном порядке стоит заняться контролем над уровнем холестерина в крови, особенно, если пациенту больше 60 лет и в семье есть родственники с атеросклерозом аорты.

Возможные осложнения

Опасность патологии атеросклероза аорты в том, что это главный сосуд организма, от него отходит огромное окличетсво крупных артерий и прогрессирующий атеросклероз аорты может затронуть весь организм, включая сердце и головной мозг. Прогрессирующее заболевание без лечения и поддерживающей терапии приводит к инвалидности и даже смерти. Опасность развития осложнений зависит от местоположения основной проблемы. Чем выше на дуге аорты располагается проблемный участок, тем более опасными последствиями грозит атеросклероз. Наибольшее количество осложнений может быть вызвано атеросклерозом аорты, располагающейся максимально близко к сердцу.

Всего патология имеет 4 разновидности местоположения:

Восходящий отдел

В этом отделе от аорты отделяются основные или коронарные артерии, которые отвечают за снабжение кровью сердечной мышцы. Если у пациента имеется атеросклероз восходящего отдела аорты, то наиболее вероятны такие осложнения:

  • Стенокардия. Это приступы сильной боли в грудной клетке, которая отдает в челюсть, ключицу, а также проявляется тошнотой и коликами в животе.
  • Ишемия сердца. Патология, при которой сердце недостаточно снабжается кровью. Это осложнение может вызвать большое количество опасных состояний, например, аритмию, тахикардию, одышку, стенокардию и инфаркт Миокарда.
  • Инфаркт Миокарда — отмирание часто сердечной мышцы. Проявляется потливостью, одышкой, острой болью в грудной клетке, в некоторых случаях приводит к остановке сердца.
Стенокардия

Инфаркт считается наиболее опасным состоянием, поскольку во многих случаях приводит к смерти или тяжелой степени инвалидности.

Дуга аорты

Поражение сонной артерии( левой)

При данной разновидности патологии особо опасными считаются следующие последствия:

  • Ишемический инсульт. Это состояние острого нарушения кровообращения, при котором отмирает участок головного мозга из-за прекращения поступления крови к данному участку. Основные симптомы ишемического инсульта: тошнота, потеря сознания, потеря ориентации в пространстве, головная боль, судороги. Часто наблюдается поражение речи, слепота, глухота, большой процент летального исхода. Симптоматика инсульта напрямую зависит от того, какой конкретно отдел головного мозга поражен.
  • Ишемия головного мозга. Это состояние предшествует ишемическому инсульту. характерными признаками недостаточности кровоснабжения головного мозга являются головная боль, тошнота, рвота, сонливость, а также онемение конечностей и расстройства психики, частая смена настроения.
Ишемия головного мозга

Поражение подключичной артерии (левой) и плечеголовного ствола (разделяется на правые общую сонную и подключичную артерии)

[stextbox id=’info’]Симптоматика в нарушениях подключичных артерий часто схожа с атеросклерозом нижних конечностей, поскольку проявляется онемением ног и рук, появлением язв, ран и гангрены на поздних стадиях. Симптомы проявляются как на руках, так и на ногах.[/stextbox]

Грудная часть нисходящего отдела аорты

Грудная часть аорты имеет соединения с артериями, которые снабжают кровью пищевод и легкие. Наиболее распространенное осложнения атеросклероза данной части аорты — ишемия легкого. Это осложнение проявляется в том, что происходит отмирание части легкого. Инфаркт легкого выражается следующими симптомами: одышка, появление хрипов, кашель с примесью крови, пониженное АД, синеватый оттенок кожи, а также озноб.

Ишемия легкого

Брюшная часть нисходящего отдела аорты

Поражение данного отдела приводит к осложнениям в самых разных органах. Это происходит по той причине, что данный отдел аорты снабжает кровью большое количество внутренних органов. Основные патологии, возникающие при поражении атеросклерозом данного отдела:

  • Ишемия почки. Возникает при недостаточном кровоснабжении одной или обеих почек. Симптоматика нарушения: боль в пояснице, рвота, тошнота, понижение количества суточной мочи. Часто состояние оканчивается инфарктом почки, при котором появляется кровь в моче.
  • Ишемия кишечника. Характеризуется болезненными ощущениями в области кишечника, запорами и вздутием живота. Если осложнение довести до инфаркта кишечника, то в испражнениях появится кровь, а процесс пищеварения может быть полностью остановлен.
  • Язвы и гангрены ног, которые приводят впоследствии к ампутации конечностей и тяжелой форме инвалидности.
  • Импотенция, которая провоцируется плохим кровоснабжением органов малого таза. У женщин такое состояние грозит бесплодием и потерей детородной функции.
Ишемия почки

Методы лечения

Для эффективной терапии атеросклероза аорты важно вовремя начать лечение. Если это сделать на первых стадиях, когда холестериновая бляшка не имеет угрожающих размеров, а терапию назначить на постоянной основе, то есть большое количество шансов на полноценную жизнь без осложнений. При обнаружении атеросклероза на поздних стадиях, когда бляшка имеет угрожающие размеры, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Препараты, которые применяются для лечения

Группа препаратов Конкретные лекарства Оказываемый эффект
Ненасыщенные жирные кислоты Тиоктовая кислота, Полиспамин Способствуют быстрому выведению липидов
Статины Розувастатин, Флювастатин, Имвастатин Снижают показатели холестерина в крови
Фибраты Клофибрат, Фенофибрат Понижает уровень жиров в организме
Эндотелиотропные препараты Пирикарбат, Вазопростан Поддерживают в нормальном состоянии внутренний слой клеток артерии и не позволяют откладываться холестерину на эндотелии
Эндотелиотропные препараты

Одних лекарственных мер недостаточно, поскольку пациент должен наладить образ жизни, чтобы убрать все факторы риска.

Диета

Важно наладить правильный, ежедневный рацион, который будет сбалансирован по количеству жиров, углеводов и белка. Особенно это касается животных и трансгенных жиров.

Запрещено в рационе Разрешено есть каждый день
Яйцо Рыба и морепродукты
Сливочное масло Растительные масла
Жирные молочные продукты Филейное мясо птицы
Жирные сорта мяса Овощи, злаки, бобовые культуры
Сладости, десерты, шоколад Рисовую и гречневую кашу
Растительные масла разрешены к частому употреблению

Поддержание такой диеты поможет не только контролировать состояние пациента, но и избежать атеросклероза, если у человека есть провоцирующие факторы, например, генетическая предрасположенность.

Прогноз

Для положительного прогноза рекомендуется обратиться к кардиологу при появлении первых симптомов. Если сразу пройти осмотр и диагностику у специалиста, то через несколько курсов лечения можно полностью вернуться к полноценной жизни. Но в любом случае важно понимать, что полностью атеросклероз не вылечить, а потому потребуется пожизненное соблюдение диеты и курсовой прием медикаментов с определенной периодичностью. Если правильно и четко следовать рекомендациям своего кардиолога, то в любом случае получится избежать осложнений. А самолечение приведет к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

alergya.ru

Атеросклероз аорты сердца — что это такое?

Сердечно-сосудистые заболевания могут проявляться в различных формах и одна из наиболее неблагоприятных - атеросклероз аорты сердца. Это состояние может осложниться аневризмой, которая в свою очередь нередко приводит к смертельному исходу. Ввиду этого крайне важно вовремя проводить диагностику заболевания.

Атеросклероз происходит от греческого athero (каша или паста) и sclerosis (затвердевание). Атеросклероз возникает в результате сложного процесса, основанного на отложении липидов, повреждении артерий и воспалении сосудистой стенки. Этот процесс приводит к ненормальному утолщению артериальной стенки и развитию атеросклеротического налета.

Клинические проявления атеросклероза хорошо известны и включают ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и заболевание периферических артерий.

Для диагностики атеросклероза аорты сердца используют различные методы, но наиболее информативным является УЗИ сердца и близлежащих крупных сосудов в сочетании с ангиографией. При подтверждении диагноза обязательно назначается лечение, что позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений в виде инсульта и инфаркта миокарда.

Видео: АТЕРОСКЛЕРОЗ ПРИЧИНЫ СИМПТОМЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Описание атеросклероза аорты сосудов сердца

Ао́рта (лат. aorta, др.-греч. ἀορτή) - самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. [1] По ней направляется богатая кислородом кровь от сердца ко всем частям тела и головному мозгу. В нормальном состоянии кровь бежит от сердца через область живота (брюшную часть аорты) и далее по другим сосудам меньшего калибра.

Атеросклероз аорты сердца означает, что на внутренней стенке большого кровеносного сосуда образовался атеросклеротический налет, состоящий в основном из жироподобных веществ и кальция. Такое патологическое накопление нередко приводит к так называемому затвердению артерий.

Атеросклероз - это медленное прогрессирующее заболевание, которое может начаться в детстве. У некоторых людей атеросклероз быстро прогрессирует в возрасте 30 лет. В других это не становится опасным, пока они не достигают 50 или 60 лет. [2]

Когда в сосуде накапливается атеросклеротический налет (атероматозная бляшка), это может вызвать следующие проблемы:

  • Атеросклеротическое накопление может ослабить стенку аорты. В результате пораженный участок сосуда может растянуться или порваться, то есть развивается аневризма или расслоение сосуда.
  • Часть атеросклеротического налета может отсоединиться от стенки сосуда, что приводит к тромбозу или тромбоэмболии. Сгусток крови или часть бляшки может перемещаться по организму и блокировать кровоснабжение той или иной части тела.

Хотя два осложнения имеют сходные факторы риска, тромбоэмболия встречается гораздо чаще (приблизительно в 12% случаев у больных с тяжелым абдоминальным атеросклерозом), чем атероэмболия (определяется в 1% случаев или менее).

Общие факторы риска развития атеросклероза, включая поражение аорты сердца:

  • Неблагоприятная наследственность.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Курение (как активное, так и пассивное).
  • Повышенное артериальное давление.
  • Дислипидемия - высокий уровень холестерина, ЛПНП.
  • Сахарный диабет (оба типа).
  • Сидячий образ жизни.
  • Ожирение.
  • Гипергомоцистеинемия.
  • Хроническая болезнь почек.
  • Периодонтит.

Также может иметь значение ионизирующее облучение кровеносного сосуда, которое способствует повреждению его стенки и образованию атеросклеротической бляшки.

Заболевание нередко развивается без симптомов, но наличие выше представленных нарушений повышает вероятность возникновения серьезных проблем, таких как:

  • Инсульт - это осложнение может случиться, когда сгусток крови попадает в мозг и блокирует кровоток. Без крови, переносимой кислород, эта часть мозга начинает умирать.
  • Аневризма аорты - это выпуклость в стенке аорты, которая может лопнуть, то есть разорваться, вызывая серьезное кровотечение.
  • Расслоение аорты - это разрыв между внутренним и внешним слоями стенки аорты. Расслоение может привести к отделению и разрыву части стенки аорты. Подобная патология нередко приводит к серьезному кровотечению.
  • Ишемия конечностей - это означает, что конечность, обычно нога, не получает кислорода в достаточном количестве. Подобное происходит, когда сгусток крови перекрывает кровоснабжение ноги, в результате чего могут отмирать мягкие ткани.

Видео: Секреты лечения атеросклероза от доктора Шишонина

Атеросклероз аорты сердца: симптомы

В начале болезнь никак не проявляется, поскольку атеросклеротическая бляшка еще не нарушает кровообращение. Также стенка сосуда может быть не повреждена настолько, чтобы вызвать клинические проявления.

Характер симптомов по большей мере зависит от местоположения атеросклеротической бляшки. Например, одни признаки определяются при поражении брюшного отдела аорты, и другие - при поражении дуги аорты.

Анатомически аорта делится на восходящую часть, дугу и нисходящую часть. При этом последняя часть подразделяется еще на два отдела - грудной и брюшной. Еще одно небезопасное местоположение атеросклеротической бляшки - бифуркация аорты, где крупный сосуд разделяется на две подвздошные артерии, которые направляются к правой и левой ногам.

При прогрессировании атеросклероза грудного отдела аорты сердца больного могут беспокоить:

  • Жгучие боли за грудиной или боли давящего характера.
  • Распространение болевых ощущений в руку, шею, левую лопатку или позвоночник.
  • Артериальное давление может повышаться или понижаться, но чаще всего наблюдается гипертония.
  • Сознание может помрачаться или больной вовсе падает в обморок.

При прогрессировании атеросклероза брюшного отдела аорты сердца больной может ощущать:

  • Расстройство пищеварения, которое чаще всего выражается запорами, поносами, метеоризмами.
  • Появление болей в животе от слабо выраженных до резких и крайне выраженных.

В некоторых случаях больные жалуются на потерю веса или слабые мышцы, что указывает на снижение мышечного тонуса. Также может отмечаться осиплость голоса или затрудненное глотание.

При прогрессировании атеросклероза в месте бифуркации аорты наблюдается:

  • Перемежающаяся хромота.
  • Онемение в нижних конечностях.
  • Ощущение холода в ногах.
  • Изменение цвета кожи, например, на цианотичный или багрового оттенка.
  • Отечность ног.
  • Ослабление потенции у больных мужского пола.

В тяжелых случаях, когда кровоснабжение значительно нарушено, на нижних конечностях возникают трофические язвы. При постоянном недостатке крови у больного возникает гангрена, которая заканчивается ампутацией конечности.

Диагностика болезни сердца атеросклероза аорты

Методы визуализации для оценки атеросклеротического налета включают чреспищеводную эхокардиографию (ЧП эхоКГ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Основные аномалии аорты при необходимости также обнаруживаются с помощью контрастной ангиографии и трансторакальной эхокардиография (TT эхоКГ), но эти методы имеют значительные ограничения по противопоказаниям.

  • Контрастная ангиография инвазивна, требует введения контрастного вещества и применения излучения. Кроме того она часто не четко отображает места отложения налета, потому что не предоставляет точного изображения стенки аорты.
  • ТТ эхоКГ чаще всего используется для визуализации корня аорты, проксимальной восходящей части аорты, части дуги аорты и нисходящей аорты. Однако чувствительность этого метода ограничена, потому что разрешение недостаточно для надежного измерения толщины бляшки.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования, которые помогают определить уровень холестерина, ЛПНП и пр.

Атеросклероз аорты сердца: лечение

Атеросклероз аорты можно лечить с помощью изменений образа жизни и лекарств, которые помогают снизить риск серьезных осложнений.

Лекарственные препараты для устранения атеросклероза аорты сердца включают следующее:

  • Препараты для лечения артериального давления, такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II) и бета-адреноблокаторы.
  • Препараты для снижения холестерина, такие как статины и другие подобные лекарственные средства.
  • Лекарства, предотвращающие образование тромбов, например аспирин. Эти препараты замедляют развитие тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ.

Основные правила лечения атеросклероза аорты:

  1. Нужно правильно принимать лекарства, то есть соответственно врачебным рекомендациям.
  2. Следует позвонить своему врачу или медсестре, если имеются подозрения, что возникли побочные эффекты.
  3. Если принимаются разбавители крови, обязательно нужно ознакомиться с тем, как безопасно принимать лекарство. В частности, антикоагулянты могут вызвать серьезные осложнения в виде кровотечения.

Не следует принимать никаких витаминов, безрецептурных лекарств или травяных продуктов без предварительной консультации с врачом.

Атеросклероз аорты сердца: народные средства

Кроме медикаментов при необходимости могут быть использованы народные средства, которые позволяют с минимальным вредом для организма заметно укрепить сосуды и уменьшить количество холестерина и других жиров в крови. В частности, для устранения атеросклероза аорты сердца применяется астрагал, черника, календула, лимонный бальзам, укроп, пиретрум девичий, чеснок, гинкго, ромашка.

Астрагал исследуется в лечении атеросклероза, гипертиреоза, гипертонии, бессонницы, диабета второго типа, генитального герпеса и СПИДа. Он также применяется для повышения эффективности от химиотерапии рака и уменьшения ее побочных эффектов.

Черника богата антиоксидантами, которые сконцентрированы в шкурке ягоды и придают ей синий цвет. Но также хорошо известна черника Vaccinium myrtillus, которая является полностью темной и является очень полезной для здоровья.

Черника содержит антоцианозиды, антиоксиданты, которые, как считается, укрепляют стенки кровеносных сосудов, улучшают кровообращение, предотвращают образование сгустков крови и препятствуют повреждению от свободных радикалов.

Черника высоко ценится в европейской медицине на протяжении веков, особенно в качестве лекарства содействия ночному видению. Эксперты подозревают, что антоцианидины черники, возможно, увеличивают производство родопсина, пигмента, который помогает глазу адаптироваться к различным изменениям.

Существует рецепт приготовления бальзама из цветочных головок, которые погружают в оливковое, миндальное или кокосовое масло на две недели, а затем добавляют к смеси пчелиный воск для загущения. Это средство стимулирует регенерацию верхнего слоя кожи, в результате чего трава оказывается полезной при поверхностных ранах, солнечных ожогах и потрескавшихся губах.

Богатые ликопином лепестки календулы можно также бросать в салаты или сушить для чая, который успокаивает раздраженный желудок и боль в горле. Дополнительно снимает воспаление в сосудах, чем предотвращает развитие атеросклероза.

  • Лимонный бальзам

У Melissa officinalis, члена семьи мяты, есть много общих имен, включая восторг сердца и медоносное растение. Название Melissa означает “пчела”, и исследования показали, что растение содержит несколько соединений, найденных в железе Насоновых рабочих пчел. Они помогают пчелам сообщать об источниках пищи и местонахождении улья (согласно данным Американского общества трав).

Лимонный бальзам, используемый местно, может уменьшить симптомы воздействия вируса простого герпеса. Также его используют как средство от беспокойства, диспепсии и синдрома раздраженного кишечника. Снимает сосудистое воспаление и предотвращает прогрессирование атеросклероза. При необходимости применяют в качестве тонизирующего средства при сезонных аффективных расстройствах. В частности, средство помогает при дистимии, которая является депрессией слабой степени. Чаще всего советуют заваривать по три или четыре стебля травы в чашке с горячей водой и пить в виде настоя.

По данным Американского общества трав, семена укропа были названы “семенами дома собраний”, потому что их жевали во время длительных церковных служб, чтобы члены церкви не спали или дети молчали. Семена также жевали, чтобы освежить дыхание и утихомирить разбушевавшийся желудок. Современные исследования показывают, что укроп также может снизить уровень холестерина. Выращивание этой травы в саду или на огороде дает дополнительное преимущество в виде привлечения полезных бабочек.

  • Пиретрум девичий

Tanacetum parthenium имеет смешанную историю. Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне предполагает, что название является искажением более старого определения по типу перо фольги. Эта трава потеряла популярность у травников, потому что она не снимает лихорадку. Трава вернулась в моду в 1970-х годах, когда жена британского медицинского работника попробовала местное народное средство - жевание листьев пиретрума - от ее ужасных головных болей и мигрени.

Успех этого средства привлек внимание исследователей, которые подвергли траву клиническим испытаниям и обнаружили, что пережевывание свежих листьев пиретрума во время мигрени действительно помогает людям чувствовать себя лучше. Они также обнаружили, что ежедневный прием капсул с сухими листьями может снизить общую восприимчивость к головным болям и замедлить прогрессирование атеросклероза.

На протяжении веков люди использовали чеснок для предотвращения инфекции и лечения многих заболеваний, включая проблемы с дыханием, проказу, диабет 2 типа и бородавки.

Научные исследования подтвердили полезность растения, обнаружив, что чеснок снижает артериальное давление и может защитить от сердечного приступа и инсульта. Исследования также показывают, что регулярное употребление вареного или сырого чеснока может также снизить риск развития колоректального рака.

Чеснок - одна из любимых трав Марка Блюменталя. “Чеснок - это еда? Овощ? Специя? Лекарство? Наверное, все вышеперечисленное”, - говорит он.

Изящно выглядящий гинкго билоба, с его веерообразными листьями, является самым старым из сохранившихся видов деревьев. Оно было уничтожено во время Ледникового периода в Европе, но на сегодня продолжает процветать и становится все более уважаемым за лекарственные свойства в странах Азии.

Гинкго в настоящее время является одним из самых продаваемых растительных добавок в Соединенных Штатах. Эти добавки изготавливаются из листьев дерева, содержащих антиоксиданты, которые, как считается, защищают нервные клетки, сердечную мышцу, кровеносные сосуды и сетчатку глаз от различных повреждающих факторов.

Было показано, что гинкго улучшает память у людей с деменцией, смягчает побочные эффекты от лекарств, используемых для лечения шизофрении, и уменьшает беспокойство. Поскольку гинкго расширяет кровеносные сосуды, оно улучшает кровообращение и увеличивает расстояние, на которое люди с окклюзией периферических артерий могут ходить безболезненно.

Немецкая ромашка (Matricaria recutita) и английская ромашка (Chamaemelum nobile) в течение тысячелетий использовались в медицине при расстройствах пищеварения, раздражении кожи, беспокойстве и в качестве средства для улучшения сна.

Хотя не все эти применения были проверены наукой, одно исследование показало, что ромашка полезна при легкой и умеренной тревоге. Также правильное использование ромашки позволяет улучшить состояние сосудов, что в свою очередь предотвращает развитие атеросклероза.

Атеросклероз аорты сердца - что делать?

Существуют рекомендации, касающиеся изменения образа жизни и включающие следующее:

  • Нужно отказаться от курения. Если нужна помощь в отказе от плохой привычки, следует поговорить со своим врачом о программах по прекращению курения и приеме лекарств. Это может увеличить шансы снижения рисков, связанных с атеросклерозом.
  • Важно есть полезные для сердца продукты. В первую очередь это фрукты, овощи, цельное зерно, рыба, нежирное мясо, а также нежирные молочные продукты.
  • Необходимо ограничить натрий (поваренную соль), сахар и алкоголь.
  • Следует поддерживать вес в нормальных пределах. При необходимости нужно похудеть с помощью подходящего диетического питания.

Если врач рекомендует нормализовать физическую активность, нужно делать больше упражнений. Ходьба - хороший выбор. Постепенно нужно увеличивать количество ежедневных прогулок. Важно стараться заниматься умеренной или энергичной деятельностью, по крайней мере, 2,5 часа в неделю. Хорошо быть активным в течение 10 и более минут в течение дня и недели.

Важно избегать людей, больных простудой и гриппом. При необходимости нужно сделать прививку от пневмококковой инфекции. Также следует делать прививку от гриппа каждый год. Если приходится находиться среди людей с простудой или гриппом, нужно часто мыть руки.

Важно научиться управлять другими проблемами со здоровьем, такими как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Если определяется высокое артериальное давление, очень важно контролировать свое АД и принимать соответствующие лекарства для его понижения.

Выполнение врачебных рекомендаций является ключевой частью лечения атеросклероза аорты сердца и сопутствующих заболеваний. Обязательно нужно записываться на все требуемые консультации и звонить своему врачу или медсестре, если определяются какие-либо проблемы со здоровьем. Также полезно знать результаты анализов и исследований и вести список лекарств, которые назначены для приема.

Видео: Секреты лечения атеросклероза от доктора Шишонина



4.67 avg. rating (91% score) - 3 votes - оценок

arrhythmia.center

Атеросклероз аорты (I70.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Без клинических проявлений атеросклероза пациенту с умеренным риском (до 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л рекомендована модификация образа жизни. Она включает в себя: отказ от курения, употребления алкоголя, антиатеросклеротическая  диета, повышение физической активности. При достижении целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л) повторный осмотр следует проводить не реже 1 раза в5 лет.

Начало лечения пациента с высоким риском (выше 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л также следует начать с рекомендаций по изменению образа жизни на 3 месяца и провести повторное обследование по окончании этого периода. При достижении пациентом целевых уровней общего холестерина до 5 ммоль/л и холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л в дальнейшем проводят ежегодный контроль уровня липидов. Если риск остается высоким (выше 5% по шкале SCORE), назначают медикаментозную терапию.

Пациентам имеющие признаки атеросклеротического поражения любой локализации рекомендована модификация образа жизни и медикаментозная терапия.

Антиатеросклеротическая  диета.

 

Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и  других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна  быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.

Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона.
Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами.  Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 400г в сутки.

Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ω3-ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.).  Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

Нормализация показателей массы тела.

Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается  индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки при атеросклерозе.

Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом.
Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 40 мин, ежедневно. Интенсивность нагрузок должна составлять 60% максимальной частоты сердечных сокращений (рассчитывается = 220 – возраст).

Больным сердечно - сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы -  умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки.

Рекомендовано использовать любые возможности  для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем.

Прекращение курения.

Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови - увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.

Употребление алкоголя.

Безопасное для здоровья потребление алкоголя – не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин, только для практически здоровых лиц, снижает смертность от кардиоваскулярных осложнений.  Употребление алкоголя (12-24г в сутки чистого этанола) снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений (инфаркта и инсульта) на 20%, а употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.

Наркотики.

Употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамин, героин, вызывают резкие изменения артериального давления, воспалительные изменения в сосудистой системе, приводят к нарушению реологических свойств крови. Повышают риск развития инсульта в 6,5 раз у лиц до 35 лет, а старше 35 лет – в 11,2 раза.

Медикаментозное лечение атеросклероза.

Гиполипидемические лекарственные средства

В клинической практике применяются несколько классов гиполипидемических препаратов: статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) , эзетимиб, секвестранты желчных кислот , фибраты , никотиновая кислота и ее производные , Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) , Ингибиторы липазы ЖКТ .В последние годы пациентам с атеросклерозом, как правило, назначаются статины и эзетимиб.

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы). .
Статины являются основными препаратами в лечении ГЛП IIa, IIb, III фенотипов.
В настоящее время  имеются следующие препараты из группы статинов: ловастатин (мевакор), симвастатин ( Зокор ), аторвастатин ( Липримар ), правастатин ( Липостат ), флувастатин ( Лескол ),розувастатин ( Крестор ). Все перечисленные ниже препараты имеют убедительную доказательную базу.

Ингибитор абсорбции холестерина в кишечнике ( эзетемиб ) .
Эзетимиб ( Эзетрол ) - представитель принципиально нового класса гиполипидемических средств. Рекомендуется в качестве средства дополнительной терапии к статинам для снижения общего холестерина , холестерина ЛПНП плазмы у больных с гиперлипидемией IIa, IIb, III типов.

Секвестранты желчных кислот .
Секвестранты желчных кислот (ионообменные смолы) применяют в качестве гиполипидемических средств более 30 лет. в  большинстве стран Европы и в США секвестранты желчных кислот назначают в качестве дополнительных средств к основной терапии статинами больным с семейными гиперхолестеринемиями.

Производные фиброевой кислоты (фибраты) .
К фибратам, используемым в настоящее время относятся, гемфиброзил , безафибрат , ципрофибрат ( Липанор ) и фенофибрат ( Липантил 200 М , Трайкор 145 ), клофибрат (последний не используется из-за высокой частоты осложнений, прежде всего холелитиаза).
В рандомизированных, клинических исследованиях фибраты сокращали смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (примерно на 25%), однако данные не столь обширны, как для статинов.

Никотиновая кислота и ее производные .
Никотиновая кислота (ниацин) относится к витаминам группы В. В высоких дозах (2-4 г/сут.) ниацин обладает гиполипидемическим действием, снижая содержание холестерина и триглицеридов и повышая при этом холестерин ЛПВП . Является единственным препаратом, уменьшающим концентрацию липопротеина - (а) .

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) .
Омега - 3 ПНЖК в больших дозах (3-4 г/сутки) применяют для лечения гипертриглицеридемии (IV - V фенотипы гиперлипидемии). Однако монотерапия гипертриглицеридемии данными препаратами с точки зрения соотношения стоимость/эффективность лечения не является оптимальной

Ингибиторы липазы ЖКТ .
К специфическим ингибиторам липазы ЖКТ относится препарат орлистат ( Ксеникал ). Терапевтическое действие ксеникала осуществляется в просвете желудка и тонкого отдела кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры, поступающие с пищей в форметриглицеридов . Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, происходит уменьшение количества поступающих в организм животных жиров и калорий.

Комбинированная терапия.
Сегодня все более широко применяется комбинированная терапия, которая позволяет эффективнее добиваться намеченных целей, но она требует более внимательного наблюдения за больным и более частого анализа трансаминаз ( АСТ , АЛТ ) и КФК .

  • Гиперлипопротеинемии Препараты первого ряда Препараты второго ряда Комбинации препаратов
    Гиперхолестеринемия (IIа тип) Статины Эзетимиб, никотиновая кислота, секвестранты жирных кислот Статин+эзетимиб
    Комбинированная гиперлипопротеинемия (повышение холестерина, повышение триглицеридов) (IIb, III, Y тип) Статины, фибраты Никотиновая кислота, омега-3 ПНЖК

    Статин+фибрат 

     

    Фибрат+эзетимиб

    Гипертриглицеридемия (I, IYтипы) Фибраты, Никотиновая кислота Статины, омега-3 ПНЖК

    Фибрат+Статин 

     

    Никотиновая кислота+статин

     

     

    Примечание: Комбинация статинов с фибратами повышает риск миопатии, комбинация статинов с эндурацином повышает риск миопатии и печеночной недостаточности, комбинация фибрата и эндурацина может вызвать выраженное нарушение печеночной функции.

    Каждое из гиполипидемических средств влияет преимущественно на определенное звено метаболизма липидов и липопротеидов.

    Результаты крупномасштабных исследований гиполипидемических препаратов позволяют прогнозировать, что снижение содержания холестерина ЛПНП на 55-60% за счет применения высоких доз статинов или комбинации статинов с эзетимибом может привести к двукратному уменьшению числа коронарных событий у больных с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    Перспективы комбинированной терапии весьма позитивны, создаются фиксированные комбинации различных препаратов. 

    Статины и комбинация статинов с эзетимибом преимущественно снижают холестерин ЛПНП , мало влияют на концентрацию триглицеридов и умеренно повышают холестерин ЛПВП .
    Фибраты снижают содержание триглицеридов и повышают холестерин ЛПВП , почти не оказывая влияния на холестерин ЛПНП .
    Никотиновая кислота действует умеренно на все звенья метаболизма липидов, однако ее применение ограничено из-за высокой частоты побочных эффектов.
    Статины более эффективно предупреждают развитие макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт), а фибраты предупреждают развитие диабетической микроангиопатии (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), поэтому у больных сахарным диабетом 2 типа и у больных с метаболическим синдромом при выраженной гипертриглицеридемии все чаще прибегают к комбинации статинов с фибратами, Однако для подтверждения преимущества такой комбинации, также как и комбинации статинов с никотиновой кислотой, нужны более убедительные данные клинических иссдедований.

 

 

  • Экстракорпоральные методы лечения атеросклероза

    В случаях, когда гиполипидемическая медикаментозная терапия недостаточно эффективна и/или не может быть назначена, прибегают к инвазивному лечению дислипопротеидемий, которое проводят в специализированных клиниках.

    К инвазивной терапии гиперлипопротеидемий относятся методы терапевтического афереза – плазмоферез и ЛНП-аферез.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные - с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда. 

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования. 

diseases.medelement.com


Смотрите также