Базисная терапия бронхиальной астмы у взрослых


Базисная терапия бронхиальной астмы у взрослых и детей

Базисная терапия бронхиальной астмы позволяет подавить воспаление в дыхательных путях, уменьшить одышку, сократить бронхиальную гиперреактивность. Такое лечение носит подавляющий, контролирующий и профилактический характер.

Внимание! Курс разрабатывается лечащим врачом под конкретного пациента. Во внимание принимаются возраст, тяжесть протекания патологии, общее самочувствие, прочие персональные особенности.

Лечение БА: задачи базисной терапии

Базисная терапия одного из самых распространённых заболеваний — бронхиальной астмы – предусматривает реализацию следующих действий.

  • Обучение пациента особенностям мониторинга и оценки тяжести болезни.
  • Разработка плана лечения для ситуации, если наступит обострение.
  • Обеспечение систематического посещения врача для наблюдения и корректировки разработанного плана, например, при использовании ступенчатой терапии БА.
  • Максимальное устранение аллергенов и опасных факторов-провокаторов (например, исключение чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к асфиксии).

Внимание! Четвёртый пункт имеет решающее значение. От него напрямую зависит время лечения и результат. Компетенция доктора здесь не важна, определяющее значение имеет то, насколько верно будет определён аллерген, а также то, насколько точно будет пациент придерживаться рекомендаций по недопущению контакта с таким аллергеном.

В процессе лечения важно придерживаться определённых задач:

  • строгий контроль симптомов;
  • поддержка на подобающем уровне функций лёгких;
  • разработка персонального плана физической нагрузки;
  • исключение побочных эффектов от применяемых медикаментов;
  • предотвращение обострений;
  • исключение прогрессирования необратимой обструкции.

Внимание! Указанные задачи помогают более детально понять особенности лечения БА.

Базисная терапия бронхиальной астмы: важные нюансы

Базисная терапия при аллергической, инфекционной и смешанной бронхиальной астме предполагает назначение базисных медикаментов (чаще принимаются пожизненно) и препаратов, которые облегчают симптоматику и помогают снять приступ (могут применяться ситуационно либо для предотвращения приступа).

Внимание! Нельзя отказываться от базисных медикаментов, даже если состояние облегчилось. Болезнь снова начнёт проявляться. Допускается только контрольная отмена.

Часто назначается физиотерапия при профессиональной, аспириновой и иной бронхиальной астме. Также применяются разные растения (наиболее востребованы чабрец, багульник, анис, подорожник, мать-и-мачеха, иссоп, фиалка, алтей). Фитотерапия рекомендована на первых трёх этапах патологии. Далее смысл в ней исчезает, т. к. растения перестают оказывать даже малейший эффект.

Внимание! Излечить БА полностью невозможно. Главная цель врача заключается в повышении качества жизни больного.

Принципы лечения дневной и ночной бронхиальной астмы таковы.

  • Контролируемое течение: отсутствие ночной симптоматики, дневные симптомы возникают два и меньше раз в неделю, уходят обострения, дыхание остаётся в норме.
  • Еженедельный анализ заболевания.
  • Неконтролируемое течение: раз в 7 дней отмечается 3 и больше признаков.

Тактика последующих действий определяется, исходя из указанных выше принципов. Обязательно учитываются особенности лечения, проводимого в конкретный момент.

Базисное лечение БА у детей

Базисное лечение бронхиальной астмы у маленьких пациентов проводится комплексно. Важно достичь устойчивой ремиссии. Большое значение имеет давность появления начальных симптомов, наличие болезней хронического характера, текущее самочувствие.

У детей симптоматика проявляется с заметно неодинаковой интенсивностью. Возникают:

  • сложности с дыханием;
  • хрипы;
  • одышка;
  • асфиксия;
  • ухудшение самочувствия;
  • кашель;
  • посинение кожи возле носа.

Маленьким пациентам назначают глюкокортикоиды ингаляционные, препараты с противовоспалительным эффектом, бронходилататоры продолжительного действия.

Базисное лечение БА у взрослых

Базисные препараты для лечения бронхиальной астмы позволяют не допустить ухудшения самочувствие пациента. Назначают:

  • глюкокортикостероиды ингаляционные,
  • глюкокортикостероиды системные,
  • стабилизаторы тучных клеток,
  • лейкотриеновые антагонисты.

Глюкокортикостероиды ингаляционные незаменимы для устранения приступов. Они оказывают противовоспалительный эффект, действуют в самые короткие сроки. Такие ингаляции позволяют добиться следующего:

  • сократить интенсивность симптомов патологии;
  • повысить проходимость в бронхах;
  • устранить воспаления;
  • минимизировать попадание действующих компонентов препарата в общий кровоток.

Можно принимать небольшие дозы медикамента. Это наиболее актуально для больных, которые имеют хронические болезни.

Благодаря ингаляционным средствам удаётся устранить приступ. Для базисного лечения бронхиальной астмы требуются глюкокортикостероиды таблетированной формы. Их прописывают при тяжёлом состоянии. С их помощью удаётся:

  • избавиться от спазмов в бронхах;
  • сократить объём выделяемой мокроты;
  • устранить воспалительный процесс;
  • повысить проходимость путей дыхания.

Глюкокортикостероиды системные рекомендованы при сложных ситуациях. Такие лекарства спасают, когда другие препараты оказываются неэффективными.

Внимание! Нельзя принимать данные лекарства самостоятельно. Обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Стабилизаторы тучных клеток снимают воспаление. Подходят людям с лёгким и средним течением болезни. Такие медикаменты позволяют эффективно:

  • сократить гиперреактивность бронхов;
  • ликвидировать и предупредить аллергию;
  • не допустить появления спазмов.

Лейкотриеновые антагонисты блокируют лейкотриеновые рецепторы и угнетают активность ферментов 5-липоксигеназов. Если не принимать такие препараты, то организм будет неизбежно реагировать на аллергены. Они снимают даже сильные воспаления, устраняют спазмы, снижают объём мокроты, расслабляют гладкие мышцы, повышают проницаемость мелких сосудов системы дыхания.

Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях, чтобы ещё больше людей узнало о методах лечения бронхиальной астмы. Это поможет им контролировать проявления заболевания и вовремя предпринимать необходимые меры в целях блокирования приступа.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пиковой скорости выдоха (PEF) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Астма (бронхиальная астма) - классификация, диагностика и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
.

Астма - Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинский осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы исключить другие возможные состояния, такие как респираторная инфекция или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ваш врач также задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о любых других проблемах со здоровьем.

Тесты для измерения функции легких

Вам могут назначить функциональные тесты легких, чтобы определить, сколько воздуха входит и выходит, когда вы дышите.Эти тесты могут включать:

  • Спирометрия. Этот тест оценивает сужение ваших бронхов, проверяя, сколько воздуха вы можете выдохнуть после глубокого вдоха и как быстро вы можете выдохнуть.
  • Пиковый расход. Пикфлоуметр - это простое устройство, которое измеряет, насколько тяжело вы можете выдохнуть. Более низкие, чем обычно, значения пиковой скорости потока являются признаком того, что ваши легкие, возможно, не работают, и что ваша астма может ухудшаться. Ваш врач даст вам инструкции, как отслеживать и обрабатывать низкие значения пиковой скорости потока.

Функциональные пробы легких часто проводятся до и после приема лекарства для открытия дыхательных путей, называемого бронходилататором (brong-koh-DIE-lay-tur), например альбутерол. Если ваша функция легких улучшается при использовании бронходилататора, вероятно, у вас астма.

Дополнительные тесты

Другие тесты для диагностики астмы включают:

  • Метахолиновый тест. Метахолин является известным триггером астмы. При вдыхании дыхательные пути немного сужаются.Если вы реагируете на метахолин, скорее всего, у вас астма. Этот тест можно использовать, даже если ваш первоначальный тест на функцию легких в норме.
  • Визуальные тесты. Рентген грудной клетки может помочь выявить любые структурные аномалии или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызвать или усугубить проблемы с дыханием.
  • Тестирование на аллергию. Тесты на аллергию можно проводить с помощью кожной пробы или анализа крови. Они сообщают вам, есть ли у вас аллергия на домашних животных, пыль, плесень или пыльцу. Если выявлены триггеры аллергии, ваш врач может порекомендовать уколы от аллергии.
  • Тест оксида азота. В этом тесте измеряется количество оксида азота в вашем дыхании. Когда ваши дыхательные пути воспалены - это признак астмы - у вас может быть уровень оксида азота выше нормы. Этот тест не так широко доступен.
  • Эозинофилы мокроты. Этот тест ищет определенные лейкоциты (эозинофилы) в смеси слюны и слизи (мокроты), которые вы выделяете во время кашля. Эозинофилы присутствуют при развитии симптомов и становятся видимыми при окрашивании розовым красителем.
  • Провокационные тесты при физической нагрузке и холодовой астме. В этих тестах ваш врач измеряет обструкцию дыхательных путей до и после того, как вы выполните большую физическую нагрузку или сделаете несколько вдохов холодного воздуха.

Как классифицируется астма

Чтобы определить степень тяжести астмы, врач примет во внимание, как часто у вас появляются признаки и симптомы и насколько они серьезны. Ваш врач также рассмотрит результаты вашего медицинского осмотра и диагностических тестов.

Определение степени тяжести астмы помогает врачу выбрать лучшее лечение. Тяжесть астмы часто меняется со временем, что требует корректировки лечения.

Астма подразделяется на четыре основные категории:

Классификация астмы Признаки и симптомы
Легкая прерывистая Легкие симптомы до двух дней в неделю и до двух ночей в месяц
Легкая стойкая Симптомы чаще двух раз в неделю, но не чаще одного раза в день
Умеренно постоянный Симптомы один раз в день и более одной ночи в неделю
Тяжелая стойкая Симптомы в течение дня в большинстве случаев и часто ночью

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Профилактика и долгосрочный контроль - ключ к остановке приступов астмы до их начала.Лечение обычно включает в себя обучение распознаванию триггеров, принятие мер по предотвращению триггеров и отслеживание дыхания, чтобы убедиться, что лекарства контролируют симптомы. В случае обострения астмы вам может потребоваться ингалятор быстрого действия.

Лекарства

Выбор подходящих для вас лекарств зависит от ряда факторов - вашего возраста, симптомов, триггеров астмы и того, что лучше всего помогает контролировать астму.

Профилактические препараты длительного действия уменьшают отек (воспаление) в дыхательных путях, которое приводит к появлению симптомов.Ингаляторы быстрого действия (бронходилататоры) быстро открывают опухшие дыхательные пути, ограничивающие дыхание. В некоторых случаях необходимы лекарства от аллергии.

Лекарства для длительного лечения астмы, обычно принимаемые ежедневно, являются краеугольным камнем лечения астмы. Эти лекарства помогают контролировать астму изо дня в день и снижают вероятность приступа астмы. Типы препаратов длительного контроля включают:

  • Кортикостероиды ингаляционные. Эти препараты включают пропионат флутиказона (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), циклесонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler), мометазон (Asmanex HFA, Asmanurose) и флютистат Арнуити Эллипта).

    Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких дней или недель, прежде чем они принесут максимальную пользу. В отличие от пероральных кортикостероидов, ингаляционные кортикостероиды имеют относительно низкий риск серьезных побочных эффектов.

  • Модификаторы лейкотриенов. Эти пероральные препараты, в том числе монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo), помогают облегчить симптомы астмы.

    Монтелукаст связан с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытаете любую из этих реакций.

  • Ингаляторы комбинированные. Эти препараты, такие как флутиказон-салметерол (Advair HFA, Airduo Digihaler, другие), будесонид-формотерол (Symbicort), формотерол-мометазон (Dulera) и флутиказон фуроат-вилантерол (Breo Ellipta), содержат бета-агонист длительного действия. с кортикостероидом.
  • Теофиллин. Теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин, Теохрон) - это ежедневная таблетка, которая помогает держать дыхательные пути открытыми, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей. Он не используется так часто, как другие лекарства от астмы, и требует регулярных анализов крови.

Лекарства быстрого снятия (спасения) используются по мере необходимости для быстрого и краткосрочного облегчения симптомов во время приступа астмы. Их также можно использовать перед тренировкой, если ваш врач рекомендует это. Типы быстродействующих препаратов включают:

  • Бета-агонисты короткого действия. Эти вдыхаемые быстродействующие бронходилататоры действуют в течение нескольких минут и быстро облегчают симптомы во время приступа астмы. К ним относятся альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA и другие) и левальбутерол (Xopenex, Xopenex HFA).

    Бета-агонисты короткого действия можно принимать с помощью портативного ручного ингалятора или небулайзера, устройства, которое превращает лекарства от астмы в тонкий туман. Их вдыхают через маску или мундштук.

  • Антихолинергические средства. Как и другие бронходилататоры, ипратропиум (Атровент HFA) и тиотропий (Спирива, Спирива Респимат) действуют быстро, немедленно расслабляя дыхательные пути, облегчая дыхание. В основном они используются при эмфиземе и хроническом бронхите, но могут применяться и для лечения астмы.
  • Кортикостероиды для перорального и внутривенного введения. Эти лекарства, которые включают преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol), снимают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой астмой. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому эти препараты используются только на краткосрочной основе для лечения тяжелых симптомов астмы.

Если у вас обострение астмы, ингалятор быстрого действия может сразу облегчить симптомы.Но вам не нужно слишком часто использовать быстродействующий ингалятор, если ваши долгосрочные контрольные лекарства работают должным образом.

Записывайте, сколько затяжек вы делаете каждую неделю. Если вам необходимо использовать быстродействующий ингалятор чаще, чем рекомендует врач, обратитесь к врачу. Вероятно, вам необходимо скорректировать прием долгосрочных контрольных препаратов.

Лекарства от аллергии могут помочь, если ваша астма вызвана или усугубляется аллергией. К ним относятся:

  • Уколы от аллергии (иммунотерапия). Со временем уколы от аллергии постепенно снижают реакцию вашей иммунной системы на определенные аллергены. Обычно вам делают прививки один раз в неделю в течение нескольких месяцев, затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.
  • Биологические препараты. Эти лекарства, в том числе омализумаб (Xolair), меполизумаб (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) и бенрализумаб (Fasenra), специально предназначены для людей с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

Эта процедура используется при тяжелой астме, которая не проходит при приеме ингаляционных кортикостероидов или других долгосрочных лекарств от астмы.Он не является широко доступным и подходит не всем.

Во время бронхиальной термопластики врач нагревает внутреннюю часть дыхательных путей в легких с помощью электрода. Тепло сокращает гладкие мышцы дыхательных путей. Это ограничивает способность дыхательных путей сжиматься, облегчая дыхание и, возможно, уменьшая приступы астмы. Лечение обычно проводится за три амбулаторных визита.

Лечение по степени тяжести для лучшего контроля: поэтапный подход

Ваше лечение должно быть гибким и основываться на изменениях ваших симптомов.Ваш врач должен спрашивать о ваших симптомах при каждом посещении. В зависимости от ваших признаков и симптомов ваш врач может соответствующим образом скорректировать ваше лечение.

Например, если ваша астма хорошо контролируется, ваш врач может прописать меньше лекарств. Если ваша астма плохо контролируется или ухудшается, ваш врач может увеличить дозу лекарств и порекомендовать более частые посещения.

План действий при астме

Вместе с врачом составьте план действий при астме, в котором в письменной форме будет указано, когда следует принимать определенные лекарства, а когда следует увеличивать или уменьшать дозу лекарств в зависимости от ваших симптомов.Также включите список ваших триггеров и шаги, которые нужно предпринять, чтобы их избежать.

Ваш врач может также порекомендовать отслеживать симптомы астмы или регулярно использовать измеритель пикового потока, чтобы контролировать, насколько хорошо ваше лечение помогает контролировать вашу астму.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Хотя многие люди, страдающие астмой, полагаются на лекарства для предотвращения и облегчения симптомов, вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы сохранить свое здоровье и уменьшить вероятность приступов астмы.

Избегайте триггеров

Принятие мер по снижению воздействия триггеров астмы является ключевой частью борьбы с астмой. Чтобы снизить воздействие, вам следует:

  • Используйте свой кондиционер. Кондиционер снижает количество переносимой по воздуху пыльцы с деревьев, трав и сорняков, которая попадает в помещения. Кондиционер также снижает влажность в помещении и может уменьшить воздействие пылевых клещей. Если у вас нет кондиционера, старайтесь держать окна закрытыми во время сезона пыльцы.
  • Очистите ваш декор. Уменьшите количество пыли, которая может усугубить ночные симптомы, заменив определенные предметы в спальне. Например, поместите подушки, матрасы и пружинные блоки в пылезащитные чехлы.Избегайте использования подушек и одеял с пуховым наполнителем. Во всем доме удалите ковровое покрытие и установите пол из твердых пород дерева или линолеума. Используйте моющиеся шторы и жалюзи.
  • Поддерживайте оптимальную влажность. Если вы живете во влажном климате, посоветуйтесь со своим врачом об использовании осушителя воздуха.
  • Предотвратить образование спор плесени. Очистите влажные места в ванной, кухне и вокруг дома, чтобы споры плесени не развивались. Избавьтесь от заплесневелых листьев или сырых дров во дворе.
  • Уменьшить перхоть домашних животных. Если у вас аллергия на перхоть, избегайте домашних животных с мехом или перьями. Регулярное купание или уход за домашними животными также может уменьшить количество перхоти в вашем окружении.
  • Чистить регулярно. Убирайте дом не реже одного раза в неделю. Если вы собираетесь поднимать пыль, наденьте маску или попросите кого-нибудь провести чистку. Регулярно стирайте постельное белье.
  • Прикройте нос и рот, если на улице холодно. Если астма усугубляется холодным или сухим воздухом, может помочь маска для лица.

Будьте здоровы

Забота о себе может помочь держать симптомы под контролем, в том числе:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Наличие астмы не означает, что вы должны быть менее активными. Лечение может предотвратить приступы астмы и контролировать симптомы во время активности.

    Регулярные упражнения могут укрепить ваше сердце и легкие, что поможет облегчить симптомы астмы. Если вы тренируетесь при низких температурах, надевайте маску для лица, чтобы согреть воздух, которым вы дышите.

  • Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес может усугубить симптомы астмы и повысить риск других проблем со здоровьем.
  • Борьба с изжогой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возможно, кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может повредить дыхательные пути легких и ухудшить симптомы астмы. Если у вас частая или постоянная изжога, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Вам может потребоваться лечение от GERD до того, как симптомы астмы улучшатся.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные методы лечения могут помочь при симптомах астмы. Однако имейте в виду, что эти методы лечения не заменяют лечение, особенно если у вас тяжелая форма астмы. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки, поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами.

В большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо работают альтернативные лекарства, и измерить степень возможных побочных эффектов.Альтернативные методы лечения астмы включают:

  • Дыхательные упражнения. Эти упражнения могут уменьшить количество лекарств, необходимых для контроля симптомов астмы.
  • Травы и натуральные средства правовой защиты. Несколько травяных и натуральных средств, которые могут помочь улучшить симптомы астмы, включают черное семя, кофеин, холин и пикногенол.

Помощь и поддержка

Астма может быть сложной задачей и вызывать стресс.Иногда вы можете разочароваться, рассердиться или впасть в депрессию, потому что вам нужно сократить свои обычные занятия, чтобы избежать триггеров окружающей среды. Вы также можете чувствовать себя ограниченным или смущенным из-за симптомов болезни и сложных процедур лечения.

Но астма не должна быть ограничивающим условием. Лучший способ преодолеть беспокойство и чувство беспомощности - это понять свое состояние и взять под контроль свое лечение. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Шагайте самостоятельно. Делайте перерывы между задачами и избегайте действий, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Составьте ежедневный список дел. Это поможет вам избежать перегрузки. Вознаграждайте себя за достижение простых целей.
  • Поговорите с другими о своем состоянии. Чаты и доски объявлений в Интернете или группы поддержки в вашем районе могут связать вас с людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и сообщить, что вы не одиноки.
  • Если у вашего ребенка астма, подбадривайте его. Сосредоточьте внимание на том, что ваш ребенок может делать, а не на том, чего он не может. Привлекайте учителей, школьных медсестер, тренеров, друзей и родственников к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с астмой.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к аллергологу или пульмонологу.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Эти шаги помогут вам максимально использовать время приема:

  • Запишите все симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Отметьте, когда ваши симптомы беспокоят вас больше всего. Например, запишите, если ваши симптомы имеют тенденцию ухудшаться в определенное время дня, в определенные сезоны или когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха, пыльцы или других триггеров.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении астмы врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Является ли астма наиболее вероятной причиной моих проблем с дыханием?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мое состояние вероятно временное или хроническое?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Какие у вас симптомы?
  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Есть ли у вас проблемы с дыханием большую часть времени или только в определенное время или в определенных ситуациях?
  • У вас есть аллергия, например атопический дерматит или сенная лихорадка?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Есть ли в вашей семье аллергия или астма?
  • У вас есть хронические проблемы со здоровьем?

Августа11, 2020

.

Бронхиальная астма

Диагноз «астма» или «астматический бронхит» в наши дни становится все более распространенным. В России, как и в других странах, расположенных выше 58-й параллели северного полушария нашей планеты, много больных детей и астматиков. Астма - плод урбанизации и эпохи антибиотиков.

Широко распространенное мнение о том, что астма неизлечима и что возможны только длительные ремиссии, все чаще ставится под сомнение сообщениями о полном выздоровлении в подростковом возрасте или в период полового созревания и доказательствами длительной активности эндокринных желез.

Астма обычно не возникает сама по себе. Обычно астме предшествует период частых респираторных заболеваний и бронхитов, которые постепенно переходят в астматический бронхит, и только после этого получают окончательный диагноз. Хронические заболевания дыхательной системы, приводящие к астме, имеют разные причины. К ним относятся генетически обусловленная слабость защиты хозяина и влияние факторов окружающей среды, включая местные геофизические характеристики и разрушительное воздействие космической радиации, особенно солнечной радиации.

Острое респираторное заболевание (ОРЗ) - что это значит? Как правило, лабораторные исследования не выявляют вирусных или бактериальных инфекций, поэтому речь может идти только о функциональном нарушении дыхательной системы. Обычное ОРЗ является результатом взаимодействия сложного комплекса компенсаторных систем и сил самого организма.

В середине 80-х коллектив ленинградских ученых завершил длительную серию исследований, результатом которых стало появление нового подхода к функциональным нарушениям дыхательной системы человека.Это позволило создать целостную систему немедикаментозной реабилитации пациентов с респираторными заболеваниями невирусной этиологии.

Основными характеристиками этого подхода являются следующие: Прежде всего мы должны прервать бесконечный цикл лечения, направленного на борьбу с проявлениями естественных защитных реакций организма, а не с истинной причиной болезни.

Разорвав этот порочный круг, мы можем распознать определенную последовательность.Для простоты изобразим его в виде прямой линии. На одном конце строки мы ставим точку с надписью «астма», а на другом конце - точку с надписью «здоровье». Но между этими двумя крайностями мы должны поставить еще несколько точек, обозначающих переходные состояния: астматический бронхит - бронхит - острое респираторное заболевание.

Наша система реабилитации позволяет нам перейти от точки «астма» обратно к точке «здоровья», пройдя по очереди каждую из промежуточных стадий.С помощью этой системы реабилитации можно пройти всю последовательность за 3-4 месяца. Конечно, начиная с точки «ОРЗ» (частые простудные заболевания) период реабилитации можно сократить до 2 месяцев.

Вы можете подумать, что описанный выше сценарий слишком оптимистичен. Но на самом деле существует большое количество исследований и клинических результатов, подтверждающих этот оптимизм. Однако следует признать, что все усилия будут напрасными, если не удастся изменить не только физическое состояние пациента, но и его отношение к болезни, не закрепив результаты в центральной нервной системе.Другими словами, реабилитация должна стать образом жизни для пациента, особенно в течение короткого периода реабилитации под наблюдением. Только тогда можно будет добиться настоящего и устойчивого выздоровления.

Бронхиальная астма: реабилитация

Все пациенты с острой бронхиальной астмой имеют общие характеристики:

- Бочкообразная, жесткая, неэластичная грудная клетка (результат эмболизации альвеол)

- Дыхание осуществляется только верхушкой легких без участия диафрагмы.

- Экспираторная одышка.

Существует три основных метода снятия бронхоспазма:

1. Химический метод, разрушающий липопротеиновую оболочку эмбола;

2. Метод, который напрямую воздействует на рецепторы бронхов, вызывая расслабление их гладких мышц. (вдыхание Беротека, Астмопента, Интала и др.)

3. Механическое разрушение эмбола (дренажный массаж, статические упражнения).

К сожалению, ни один из этих методов сам по себе не способен восстановить адаптационные возможности организма.Наиболее обнадеживающие результаты видны при сочетании реабилитационных мероприятий, включая дренажный массаж, рефлексотерапию, дыхательные упражнения, специальные системы лечебной гимнастики и лекарства.

В нашем Реабилитационном центре первый этап реабилитации больных бронхиальной астмой включает дренажный массаж для удаления мокроты, а также стимуляцию дыхательного центра для провоцирования гортанного рефлекса.

После удаления максимально возможного количества мокроты достигается вторая стадия.Это этап, на котором начинаются дыхательные упражнения. Они способствуют удалению азота из тканей организма. Одновременно занимаются статическими физическими упражнениями, развивающими диафрагмальное дыхание. Реабилитация продолжается до тех пор, пока не будет достигнуто свободное диафрагмальное дыхание, уменьшится скованность в грудной клетке и не произойдет значительное уменьшение мокроты в легких.

Третий этап реабилитации включает комплекс статических упражнений, нагружающих организм, способствующих повышению его работоспособности и основных функциональных систем, а также повышению адаптационных возможностей.

На четвертом этапе используется рефлексотерапия (иглоукалывание) для повышения защитных сил организма и адаптивных сил организма с использованием комплексов для тренировки спортивной выносливости, а также комплекса динамических упражнений, непосредственно связанных с дыхательной гимнастикой.

Следует особо оговорить, что многие параметры должны строго учитываться на каждом из четырех этапов. Основными параметрами являются следующие: параметры геофизики и хронобиологии, такие как 27-дневный лунный цикл, 27-дневный солнечный цикл, сезонные циклы, направления линий электропередачи магнитного нуля Земли, возникновение геомагнитных бурь и связанные с ними изменения погодных условий, сезонных направлений ветра и циркадных биоритмов.Подбирать диету пациенту желательно в соответствии с сезонами года.

Нарушения функции организма

Предлагаем подход к проблемам реабилитационной медицины, основанный преимущественно на древневосточных методиках.

Хронические респираторные заболевания, которые могут привести к бронхиальной астме, могут быть вызваны разными факторами. К ним относятся генетическая слабость защитных сил организма, влияние окружающей среды, в том числе влияние местных геофизических характеристик и разрушительное воздействие космической радиации (особенно солнечной).

Состав пищевых продуктов и различные пищевые привычки могут оказывать значительное влияние на функциональное состояние человеческого организма в разные сезоны года. Годовые колебания температуры и изменения качественного и количественного состава пищи участвуют в формировании сезонных ритмов, активируя механизмы индивидуальной адаптации к изменениям как биотических, так и абиотических факторов окружающей среды. Большую роль в этих изменениях играют сезонные колебания энергообмена, терморегуляторные реакции, биоэнергетика мышц и функциональные изменения нейроэндокринной системы.

Кроме того, на человеческое тело действует сила тяжести, которая вызывает регулярные приливы морей и океанов - ту самую силу, которая с завидной регулярностью поднимает поверхность земли (например, на широте Москвы поднимается земля. до 40 сантиметров). Нет сомнений в том, что такие глобальные природные явления могут оказать очень серьезное влияние на человеческий организм и его жидкую составляющую.

Время от времени на поверхности Солнца происходят взрывы, в результате которых из солнечной атмосферы излучаются заряженные частицы в межпланетное пространство.Достигнув Земли, поток этих частиц возмущает магнитное поле Земли, вызывая геомагнитную бурю.

Можно ожидать, что потенциальный ущерб от магнитных полей будет зависеть от степени нарушения адаптивной способности организма; также можно ожидать существенных индивидуальных различий в чувствительности к магнитным полям, но не может быть никаких сомнений в том, что центральная нервная система чрезвычайно чувствительна к магнитным полям. Геомагнитные бури могут происходить в любое время или в любое время года, но вероятность их возникновения значительно возрастает с марта по апрель и с августа по сентябрь, другими словами, когда на большой территории сохраняется длительное высокое атмосферное давление.Совокупное действие этих двух факторов также может привести к увеличению числа случаев эмболизации. Совершенно очевидно, что лечение респираторных заболеваний антибиотиками в таких условиях может быть малоэффективным; более того, это может обострить патологию до хронической формы. Компенсаторная способность организма снизится, а уязвимость человеческого организма к действию этих вредных факторов повысится, что в конечном итоге приведет к возникновению бронхиальной астмы.

Всем известно, что человеческое тело на 98% состоит из жидкости, а остальная часть состоит из твердого органического «остатка».Верно также и то, что большая часть жидкости в нашем теле находится в межклеточных пространствах в виде раствора с поверхностным натяжением от 76 до 120 атмосфер. Так что до некоторой степени биохимики совершенно правы, когда утверждают, что человек есть не что иное, как своего рода «инкапсулированный коллоидный раствор», наделенный механизмами адаптации к окружающей среде, саморегуляции и жизнеобеспечения.

Легкие, что это такое? Левая и правая полости легкого занимают большую часть грудной клетки, хотя сами по себе легкие не такие большие.Это связано с огромным количеством альвеол и огромной общей респираторной поверхностью: в среднем 82 квадратных метра для взрослого и 45 квадратных метров для ребенка. Представим себе две комнаты с одинаковой полезной площадью. Теперь, если мы покроем одну треть этой поверхности пленкой коллоидного раствора толщиной от 2 до 3 микрон, общий объем раствора в таком покрытии составит от 2 до 3 литров. С помощью дренажного массажа из легких пятилетнего ребенка выделяется до 3 литров мокроты.


Но в случае с легкими вопрос не столько в количестве слизистой, сколько в респираторной поверхности, активно участвующей в процессе поглощения вдыхаемого воздуха и удаления углекислого газа из легких.Уменьшение дыхательной поверхности, которое может быть вызвано различными причинами, может вызвать приступ астмы и напряжение в оставшейся активной части легких. Человек очень плохо себя чувствует, когда его организм не получает достаточно воздуха. Как гласит пословица, «тонущий изо всех сил пытается схватиться за соломинку»; Точно так же у нашего организма нет другого выбора, кроме как прибегнуть к помощи верхних долей легких. Пожалуйста, обратите внимание на типичное положение тела астматиков во время приступа:

Как правило, человек сидит с высоко поднятыми плечами и сгорбленной спиной, положив руки на колени или на любую другую ближайшую опору.В этом положении работа нижних отделов легких заблокирована, так что нижние участки легких почти не имеют свободной дыхательной поверхности. Таким образом, это положение облегчает работу верхних отделов легких.

Мы все дышим воздухом. Воздух представляет собой смесь газов, состоящую на 78% из нейтрального газа азота и примерно на 21% из кислорода; а в остальном - пыль и различные примеси. Наш воздух беден кислородом и, что более важно, очень богат азотом. Таким образом, наши ткани склонны к перенасыщению азотом.

Частицы азота в организме принимают форму пузырьков, размер которых может варьироваться от нескольких ангстрем до нескольких миллиметров. Такие пузырьки нейтрального газа, растворенные в крови, лимфе и других жидкостях организма, называются микроэмболиями.

Чем больше азотные микроэмболии проникают через стенки альвеол, тем больше в тканях легких вырабатывается особый секрет - жирные кислоты, способные растворять органические инородные тела. Но в этом случае организм обманут: азотные микроэмболии не растворяются, а жирные кислоты продолжают вырабатываться в увеличивающемся объеме.В основном это те же жирные кислоты, которые вырабатываются при сильном кашле. Обычно они состоят из растворенных белков более чем на 3%.

Эти данные представляют собой не что иное, как перевод концепций восточной медицины на современный язык, поскольку древняя восточная медицинская терминология довольно трудна для понимания. Например, в своих дискуссиях об астме они ссылаются на внешний синдром Ян, который проявляется как синдром абсолютной энергии; чаще всего этот синдром возникает в детстве или подростковом возрасте и связан с внешней повреждающей энергией.Рецидивы болезни появляются из-за сезонных изменений. Астма как внутренний синдром Инь чаще встречается у пожилых людей и чаще всего проявляется в почках и надпочечниках как синдром пустоты.

При всех разновидностях того, что мы сейчас назвали бы бронхиальной астмой, древние восточные врачи начинали реабилитацию с помощью различных методов, облегчающих удаление жидкости из легких и только впоследствии из остальной части тела в соответствии с телосложением пациента.

Влияние атмосферного давления

Атмосфера Земли состоит из нейтрального газа азота (78%) и кислорода (21%) с различными другими газами и микрочастицами, составляющими остальную часть. Таким образом, мы живем в азотистой атмосфере. Под воздействием атмосферного давления ткани человека перенасыщаются азотом с его пятикратной концентрацией в жире и тканях с высоким содержанием липидов.

Миелиновая оболочка нервов, а также белое вещество спинного мозга имеют высокое содержание липидов.При повышении атмосферного давления интенсивность указанных процессов возрастает. Чем дольше пациент находится под более высоким атмосферным давлением, тем выше уровень насыщения. Азот в тканях принимает форму микроэмболов. Каждая отдельная микроэмболия имеет очень жесткую структуру, состоящую из более чем 16 слоев. При резком падении атмосферного давления происходит быстрое выделение азота в кровоток. Кровь переносит азотные микроэмболии в сердце, где они смешиваются, сливаются в более крупные эмболы и через легочную артерию достигают легких, главным образом правого легкого.Сосуды легких реагируют на проникновение эмболов механической обтурацией сосудов и генерализованным спазмом сосудов, возникающим в результате рефлекторной реакции стенок сосудов на это возбуждение. Скорость кровотока в венулах и артериолах замедляется; снижается интенсивность пружинной реакции, развивается нарушение проницаемости капилляров, в результате чего возникает отек легких. Наблюдается увеличение межальвеолярных перегородок, а также уменьшение размеров альвеол; в некоторых альвеолах появляются небольшие блестящие пузырьки.Первоначально эти явления развиваются в нижних отделах легких, а затем поражают все доли и сегменты органа. По мере развития этих процессов количество пузырьков в альвеолах увеличивается, заполняя просвет и уменьшая аэрацию тканей. Маленькие пузырьки объединяются в более крупные, вызывая механическое раздражение рецепторов альвеолярной стенки и закупоривая альвеолы. Ткани легких реагируют на пузыри как на инородное тело. Жирные кислоты синтезируются и выделяются на всей респираторной поверхности легких, которая для взрослых составляет около 80 квадратных метров.Этот процесс может стать необратимым.

Более того, отечная жидкость отслаивает поверхностно-активную выстилку альвеол, нарушая поверхностное натяжение, уменьшая аэрацию легочной ткани и предрасполагая к развитию ателектазов. Раздраженные рецепторы дыхательных путей вызывают бронхоспазм и приводят к развитию экспираторной одышки. Чем ниже уровень общего здоровья пациента, тем ниже будет его компенсаторная способность и тем заметнее будет процесс эмболизации.Эти явления наблюдаются у водолазов и кессонщиков на глубине ниже 15 метров и у лоцманов на высоте более 7000-8000 метров, но люди со слабым здоровьем могут испытывать их на уровне земли при определенных обстоятельствах.

Известно 19 факторов, вызывающих выход азотных эмболов из тканей в кровоток. К ним относятся: чрезмерная жара, переохлаждение, физическое перенапряжение, алкоголь, выброс азота из тканей за счет более высокого парциального давления других газов, падение атмосферного давления, высокие стрессовые нагрузки, переутомление, голод и т. Д.

Профилактические методы, направленные против одного или нескольких из вышеперечисленных факторов, могут уменьшить образование газообразных микроэмболов.

Теперь рассмотрим два конкретных примера: реабилитация больных бронхиальной астмой по системе Бутейко или Стрельниковой. Обе системы показали сопоставимые результаты, результаты, которые сохраняются, пока пациенты продолжают практиковать систему реабилитации.

Суть метода Бутейко заключается в следующем: задержка дыхания после глубокого вдоха с участием диафрагмы повысит уровень углекислого газа в организме (гиперкарбия).Это вызывает так называемую «реакцию восстановления», которая связана с вытеснением азота из тканей за счет более высокого напряжения углекислого газа. Больные жалуются на потерю аппетита, повышение температуры тела выше 38 градусов по Цельсию, двигательные нарушения, резкое отхождение мокроты (до двух литров за несколько часов). Только после такой «восстановительной реакции» состояние здоровья пациента улучшается и исчезают признаки респираторного затруднения. Эта методика полезна не только для реабилитации пациентов с бронхиальной астмой, но и для людей, страдающих другими заболеваниями.Пузырьки свободного газа могут образовываться не только в кровеносных сосудах, но и в лимфатических сосудах, в суставных полостях, в желчи, в спинномозговой жидкости, в миелиновой оболочке нервов, в белой субстанции головного мозга и особенно спинного мозга. в коронарных сосудах и полостях сердца, может откладываться в крови паренхиматозных органов и в просвете мочевого пузыря.

Дыхательные упражнения для этой группы заболеваний, рекомендованные Системой Стрельниковой, совершенно другие, заключающиеся в сжатии грудной клетки при глубоком вдохе и невыдыхании до завершения упражнения.Весь комплекс упражнений призван способствовать насыщению тканей кислородом. В этом случае также происходит вытеснение азота из тканей, но теперь оно происходит из-за более высокого напряжения кислорода. Этот метод также дает "реакцию восстановления", о которой автор предупреждает перед началом упражнения.

Поскольку авторы этих методов не принимают во внимание индивидуальные особенности каждого пациента, включая хронобиологические и геофизические факторы, результаты, хотя и положительные, недолговечны.

.

Смотрите также