Бета блокаторы при бронхиальной астме


Бета-блокаторы при бронхиальной астме: влияние на течение заболевания

Бронхиальная астма – тяжелое заболевание, сопровождающееся поражением дыхательных путей. Для поддержания достойного уровня жизни больному требуется постоянное наблюдение со стороны лечащего врача. Для экстренного купирования начинающегося приступа больному приходится всегда носить с собой баллончик с лекарством.

Чаще всего это препарат из группы бета2-агонистов, способный расширить бронхи и облегчить состояние. Но эти лекарства не обладают селективным действием. Помогая снять симптомы астмы, они увеличивают риск заболеваний сердца, которым особенно подвержены люди пожилого возраста.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего назначают бета-блокаторы, которые при бронхиальной астме способны вызвать сужение бронхов.

Задачей лечащего врача в этом случае является правильно подобрать препараты, чтобы обеспечить улучшение состояния, одновременно купировав симптомы обоих заболеваний.

Бета-блокаторы: механизм действия

Выделяют бета1- и бета2-аденорецепторы, на которые воздействуют бета-блокаторы.

Бета1-рецепторы находятся в сердце, кишечнике, жировой ткани, почках и в незначительном количестве в легких. Бета2-аденорецепторы можно обнаружить в гладкой мускулатуре сосудов и бронхов, в ЖКТ, в поджелудочной железе и в малом количестве в сердце.

Лекарственные средства, активирующие работу адренорецепторов, принято называть бета-агонистами, а имеющие обратный эффект – бета-блокаторами.

Препараты, обладающие описанными свойствами, могут быть как неселективного (воздействующие на все рецепторы), так и избирательного действия. Важно понимать, что селективность в данном случае условная. Большие дозы препарата влияют на рецепторы обоих типов.

По строению бета-блокаторы сходны с катехоламинами. Именно поэтому они являются их конкурентными антагонистами. Эффект бета-блокаторов напрямую зависит от концентрации катехоламинов в крови человека.

Попадая в организм человека, бета-блокаторы:

  1. Благотворно влияют на работу сердца, уменьшая аритмию.
  2. Снижают активность ренин-ангиотензиновой системы.
  3. Влияют на симпатическую активность вазоконстрикторных нервов, что приводит к снижению сердечного выброса.
  4. Стимулируют расширение сосудов.
  5. Уменьшают содержание кальция в клетках сердца.

При этом наблюдаются следующие положительные эффекты:

  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • уменьшение потребности сердца в поступлении кислорода;
  • снижение артериального давления;
  • минимизация риска расслоения аорты;
  • уменьшение вероятности развития инфаркта;
  • нормализация ритма сердца.

Бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы

У сердечно-сосудистых заболеваний и астмы разные факторы риска и механизмы развития. Однако на практике эти заболевания часто встречаются вместе. Именно это заставило ученых более подробно изучить взаимосвязь между астмой и болезнями сердца.

Были установлены общие признаки, объединяющие пациентов, страдающих одновременно двумя болезнями. К ним относят:

  • пожилой возраст больного;
  • избыточный вес;
  • прием медикаментов, побочным действием которых является развитие гипертензии.

Рассматривая гипертензию, следует выделить ее характерную особенность. На фоне астмы увеличен риск развития нарушения кровообращения (мозгового и коронарного). Также отмечено, что в ночной период, когда пациент засыпает, давление остается недопустимо высоким. А когда случается острый астматический приступ, одновременно с ним может развиться гипертонический криз.

Одной из причин, объясняющих это состояние, является бронхоспазм, при котором наблюдается ухудшение поступления в организм кислорода. При этом в кровь выделяется значительное количество сосудосуживающих веществ. Постоянно повторяясь, это состояние приводит к повреждению стенок сосудов, ухудшению их тонуса и эластичности.

Установлено, что длительный прием бета-адреномиметиков при бронхиальной астме пагубно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, вызывая стойкое повышение артериального давления. Например, часто назначаемые больным астмой препараты, содержащие фенотерол и сальбутамол, только в самом начале лечения и в малых дозах не вызывают побочных эффектов. При увеличении концентрации в крови их селективность действия резко падает.

При этом увеличивается частота сердечных сокращений и растет артериальное давление. Все это негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, приводит к нарушению кровообращения.

К основным признакам, указывающим на развитие повышенного артериального давления на фоне бронхиальной астмы, относятся:

  • головная боль, не имеющая четкой локализации или же сконцентрированная в висках и затылке;
  • тяжесть в голове:
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • проблемы со сном;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная потливость;
  • дрожание и онемение конечностей.

Появление одного или нескольких этих признаков для больного БА должно быть сигналом срочно обратиться к врачу.

Бета-блокаторы при бронхиальной астме

Важно отметить, что для лечения сердечно-сосудистых заболеваний требуется применение бета-блокаторов. Их действие направлено на снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. При этом наблюдается снижение артериального давления, риск развития стенокардии или аритмии существенно снижается.

Но если у больного бронхиальная астма, прием неселективных бета-блокаторов может стать смертельным, ведь они вызывают сужение просвета бронхов. Это приводит к нарушению вентиляции легких, одышке и другим проблемам с дыханием.

Побочным эффектом от приема некоторых препаратов является кашель, ухудшающий общее состояние больного. Кардиолог, назначая лечение, должен знать обо всех сопутствующих заболеваниях пациента, чтобы выбрать нужные медикаменты.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при астме

При наличии проблем с сердечно-сосудистой системой астматикам обычно назначают бета-блокаторы, воздействующие только на один вид рецепторов. Фармацевтическая промышленность выпускает достаточно широкий ассортимент лекарств, удовлетворяющих этим требованиям.

Чтобы нанести минимальный вред дыхательной системе, требуются препараты, влияющие на бета1-блокаторы, так как они находятся в основном в сердечной мышце и почти не встречаются в бронхах.

Для лечения гипертонии, если в анамнезе у больного значится БА, назначают препараты следующих групп:

  1. Антагонисты кальция.
  2. Альфа-адреноблокаторы.
  3. Антагонисты ангиотензина-2.

При назначении бета-блокаторов нужно учитывать, что они в любом случае сужают просвет бронхов, вызывая их спазм. Может появиться затрудненность дыхания и одышка. Даже незначительные симптомы дыхательной недостаточности требуют незамедлительной отмены лекарственного препарата.

Легче всего переносятся больными препараты селективного действия, назначаемые в малых дозах.

Если у пациента астма в легкой степени, хорошим решением для лечения сердечно-сосудистых заболеваний является применение кардиоселективных препаратов, содержащих бисопролол.

Если назначен ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, у больных БА возможно развитие сухого кашля. Несмотря на то что напрямую воздействия на тонус бронхов нет, иногда наблюдается развитие одышки и затрудненного дыхания.

При тяжелом течении астмы возможно развитие осложнения, называющегося легочное сердце. Это часто сопровождается серьезным нарушением сердечного ритма. При этом запрещено назначать антагонисты кальция, так как они могут спровоцировать серьезное ухудшение состояния пациента.

В заключение

Несмотря на разные механизмы развития, бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы часто встречаются одновременно.

Лекарства, снимающие состояния удушья, при больших дозах и длительном приеме негативно влияют на состояние сердца и сосудов. Также повышен риск развития артериальной гипертензии.

Лечение больных осложняется, потому что бета-блокаторы, хорошо помогающие при заболеваниях сердца, вызывают сужение бронхов, провоцируя приступ астмы. Частично решает проблему применение селективных препаратов, имеющих избирательное действие. Но и это полностью не исключает развитие осложнений.

Пациентам, страдающим астмой и регулярно пользующимся ингаляторами, важно на ежедневной основе осуществлять контроль частоты пульса и артериального давления. При малейших отклонениях показателей от нормы следует незамедлительно обратиться к врачу для корректировки лечения.

Выбор безопасного b-блокатора у больных с сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких: преимущества бисопролола | Остроумова О.Д., Батутина А.М.

ММА имени И.М. Сеченова, МГМСУ им. Н.А. Семашко

В последние годы благодаря достижениям доказательной кардиологии b-блокаторы занимают одно из центральных мест в лечении больных с различными заболеваниями сердечно–сосудистой системы. Установлено, что применение b-блокаторов для лечения пациентов с артериальной гипертонией (АГ), ИБС (стенокардией, инфарктом миокарда), сердечной недостаточностью, тахиаритмиями снижает риск и частоту сердечно–сосудистых осложнений, положительно влияет на клинические проявления заболевания и улучшает качество жизни больных. Однако в реальной клинической практике такие пациенты имеют большое количество сопутствующих заболеваний, которые являются абсолютными или относительными противопоказаниями к назначению b-блокаторов.

В их числе – хронические обструктивные болезни легких, к которым относятся такие широко распространенные заболевания, как хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма. Наличие этих заболеваний резко ограничивает применение b-блокаторов в терапевтической практике. В то же время установлено, что назначение b-блокаторов пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями легких, перенесшим инфаркт миокарда, снижает риск смертности этих больных на 40% (по сравнению с аналогичной группой пациентов, которым b-блокаторы из–за хронического обструктивного процесса назначены не были) (рис. 1).

 

Рис. 1. Летальность у больных ХОЗЛ, перенесших инфаркт миокарда в течение 2 лет

Понятно, что использование b-блокаторов у больных с бронхообструктивными заболеваниями ограничено их неблагоприятным влиянием на параметры функции внешнего дыхания (ФВД). Если пациент, наряду с АГ и/или ИБС, страдает хроническим обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой, назначение b-блокаторов может ухудшить бронхиальную проходимость, что связано с блокадой b2–рецепторов бронхов. Однако это утверждение верно лишь для неселективных или малоселективных b-блокаторов. Селективные b-блокаторы, в отличие от неселективных, не оказывают клинически значимого влияния на параметры функции внешнего дыхания. Именно селективность b-блокаторов в отношении b1–адренорецепторов определяет низкую частоту побочных эффектов препаратов этой группы. К селективным b-блокаторам относятся, в частности, бисопролол, бетаксолол, атенолол и метопролол. Однако даже среди селективных b-блокаторов препараты разнятся по их воздействию на те или иные группы b-рецепторов. Как видно из рисунке 2, наиболее выраженной кардиоселективностью обладает бисопролол (Конкор), благодаря чему, по данным ряда исследователей, бисопролол не изменяет сопротивления дыхательных путей у больных с хроническим обструктивным бронхитом в отличие, например, от атенолола, который обладает меньшей кардиоселективностью.

 

Рис. 2. Селективность некоторых b-блокаторов

При сравнительных исследованиях бисопролола и атенолола ряд авторов показали безопасность применения бисопролола при сопутствующем хроническом обструктивном бронхите, поскольку он не оказывал отрицательного воздействия на параметры функции внешнего дыхания у данной категории больных. Так, через 4 часа после приема бисопролола (20 мг) или атенолола (100мг) у пациентов со стенокардией и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом обнаружено, что на фоне приема указанной дозы атенолола увеличилось сопротивление дыхательных путей, в то время как на фоне приема 20 мг бисопролола и плацебо сопротивление дыхательных путей не менялось. Выявленные различия между атенололом, с одной стороны, и бисопрололом и плацебо, с другой, были статистически достоверны. Кроме того, даже через 24 часа после приема препаратов сопротивление дыхательных путей было достоверно большим в группе атенолола по сравнению с группами бисопролола и плацебо. При этом между бисопрололом и плацебо достоверных различий не выявлено.

Имеются данные и о безопасности длительного применения бисопролола в дозе 5 мг в сутки у больных с сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом. У 40 больных со стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом через 6 месяцев лечения бисопролол даже в небольшой дозе (5 мг в сутки) продемонстировал высокую эффективность для лечения стенокардии: существенно снизились частота приступов, ЧСС, артериальное давление (АД) и глубина депрессии сегмента ST во время велоэргометрии. При этом обнаружено, что препарат вызывал лишь незначительное повышение бронхиального сопротивления и незначительное снижение объема форсированного выдоха за первую секунду и пиковой скорости выдоха. Эти изменения нарастали параллельно с длительностью проводимой терапии. Однако клинического значения эти изменения параметров функции внешнего дыхания не имели: клинических признаков бронхоспазма не отмечено, не выявлено также увеличения частоты сезонных обострений хронического бронхита. Установлено также отсутствие изменения значений сопротивления воздушных путей на фоне длительного приема бисопролола в дозе 10 мг. Полученные результаты позволили авторам сделать вывод о том, что у пациентов с сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом бисопролол в терапевтической дозе является безопасным в отношении бронхоконстрикции препаратом.

Таким образом, на фоне применения селективных b-блокаторов, в частности, бисопролола, у больных с хроническим обструктивным бронхитом никакого клинически значимого ухудшения функции легких не отмечено. Неселективные b-блокаторы могут приводить к значительному ухудшению функции легких из–за блокады b2–рецепторов бронхов и одновременного ухудшения мукоцилиарного клиренса.

Особое опасение у практических врачей в плане назначения b-блокаторов вызывает наличие сопутствующей бронхиальной астмы. Влияние бисопролола и атенолола на бронхиальную проходимость у больных с сопутствующей бронхиальной астмой оценено в ряде исследований. Так, у пациентов с АГ и бронхиальной астмой сравнивали эффективность и безопасность применения бисопролола (в дозах 10 и 20 мг) и атенолола (100мг). Это было двойное слепое, перекрестное, плацебо–контролируемое исследование. До приема препаратов (или плацебо) определяли ЧСС, АД и параметры функции внешнего дыхания: объем форсированного выдоха за 1–ю секунду, жизненную ёмкость легких, пиковую скорость выдоха, сопротивление воздушному потоку. Повторные измерения указанных параметров проводили через 30, 60 и 120 мин. после приема препаратов. В результате проведенного исследования установлено, что через 2 часа после приема оба b-блокатора достоверно (p<0,001) уменьшали ЧСС и систолическое АД по сравнению с плацебо, различий между группами бисопролола (10 и 20 мг) и атенолола не отмечено. Однако в группе бисопролола (10 мг) выявлено достоверно большее снижение диастолического АД.

По сравнению с исходным уровнем оба b-блокатора вызывали небольшое снижение пиковой скорости выдоха, объема форсированного выдоха, жизненной емкости легких, в то время как в группе плацебо отмечено незначительное повышение пиковой скорости выдоха и объема форсированного выдоха за первую секунду. Однако все эти различия были статистически не достоверны. В то же время бисопролол в обеих дозах практически не влиял на сопротивление воздушных путей, тогда как в группе плацебо выявлено снижение значений данного показателя, а в группе атенолола – их повышение по сравнению с исходным уровнем (рис. 3). При этом различия между группами были статистически достоверными.

 

Рис. 3. Влияние b-блокаторов на бронхиальную проводимость больных с бронхиальной астмой

Авторы сделали вывод об относительной безопасности применения высокоселективного b-блокатора бисопролола в дозе 10 мг для лечения больных АГ с сопутствующей бронхиальной астмой. Хотя, конечно, у больных с бронхиальной астмой при назначении даже высокоселективных b-блокаторов необходимо периодически контролировать не только клиническое состояние больных, но и параметры функции внешнего дыхания.

Таким образом, наличие хронических обструктивных заболеваний легких не является абсолютным противопоказанием к назначению b-блокаторов, если у пациента имеется АГ, ИБС либо сердечная недостаточность. Высокоселективный b-блокатор бисопролол в терапевтических дозах у больных с сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой не вызывает клинически значимых изменений функции внешнего дыхания, что отличает его от менее селективного b-блокатора атенолола. Следует помнить, что вероятность развития бронхообструкции у больных с хроническими заболеваниями легких тем меньше, чем выше селективность применяемого b-блокатора и чем меньше используемая доза. Следовательно, правильный выбор b-блокатора у больных АГ, ИБС или сердечной недостаточностью с сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких позволит повысить эффективность лечения сердечно–сосудистых заболеваний, не ухудшая при этом течение хронических заболеваний легких.

.

Бета блокаторы при бронхиальной астме

Препараты бета-адреноблокаторы

​Автор: Гена Поддубный​ мышцах, быстрой утомляемости и​ сердечного ритма сердца, а​ эффективной. Дозу подбирают таким​ примеру «Сандонорм».​ бронхиальных стенках. Чем больше​ катехоламины, коими выступает адреналин​депрессия;​ гипертоническую болезнь с гипертрофией​Карведилол​Сектраль​ элиминируются почками.​ сердечной недостаточности. Это улучшает​ артерии.​ II Б-III.​ дешевым, является «Карведилол». Он​Третье поколение:​Мне 64 года. У меня​ снижению выносливости.​ кроме того, после перенесенного​ образом, чтобы частота сердечных​Помимо всего прочего, обладает симпатомиметической​ селективность бета-1-адреноблокаторов, тем меньше​ с норадреналином. Они выделяются​

Ответ

​сонливость;​ левого желудочка является основанием​Нет​Эпанолол​Среди бета-адреноблокаторов выделяют медикаменты первого,​ качество жизни людей при​За счет действия на β1-адренорецепторы​Также в качестве противопоказания выступает​ сочетает свойства бета-1 и​Селективные бета-1-блокаторы с дополнительными фармакологическими​ желудочковая аритмия и av-блокда​

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1269908/

Бета-блокаторы: список препаратов, показания к применению

​Неселективные БАБ способны подавлять выработку​ инфаркта.​ сокращений в покое была​ активностью «Буциндолол» наряду с​ опасности в их применении​ в кровь и воздействуют​утомляемость;​ для приема БАБ.​Целипролол​Вазакор​ второго и третьего поколений.​ ишемии, дилатационной кардиомиопатии, после​ улучшается проводимость сердца, усиливается​

Классификация бета-блокаторов

​ аллергическая реакция в ответ​ альфа-блокатора, что позволяет снижать​ свойствами: «Небиволол» и «Бетаксалол»,​ i ст. Суточный мониторинг​ инсулина. Также эти препараты​Как еще можно использовать препараты​ не меньше пятидесяти в​ «Дилевалолом», «Картеололом» и «Лабеталолом».​ при сопутствующих патологиях дыхательных​ на особо чувствительные нервные​галлюцинации;​Отклонения сердечного ритма включают в​

​4. БАБ длительного действия​

  • ​Нет​ Пользы больше от современных​ перенесенных инсульта или инфаркта.​ распад гликогена в печени,​

​ на прием блокатора. Если​

  • ​ частоту и силу сокращений​ «Талинолол» и «Целипролол».​ показал 10 000 нарушений​

​ значительно тормозят процессы мобилизации​

  • ​ бета-адреноблокаторы нового поколения из​ минуту, а уровень систолического​Список препаратов бета-адреноблокаторов на этом​
  • ​ каналов и периферических сосудов,​ окончания, называемые адренорецепторами. Их​кошмарные сновидения;​ себя такие нарушения, как​

​Липофильные бета-адреноблокаторы - препараты длительного​Целипролол​ препаратов, их эффективность выше,​ Бета1-адреноблокаторы устраняют сужение просвета​ образования энергии. При возбуждении​ на какой-либо препарат развивается​ сердца, а также расширять​Нелективные бета-1 и бета-2-блокаторы с​ сердечного ритма, кардиологом после​ глюкозы из печени, что​ списка?​ давления - не менее​ не заканчивается.​ а кроме того, при​

Пояснение к классификации

​ делят на две большие​замедление реакции;​ суправентрикулярные аритмии, трепетание и​ действия работают дольше гипотензивных​2. Неселективные бета адреноблокаторы​ а вредных побочных эффектов​ капилляров, при бронхиальной астме​ бета2-адренорецепторов стенки сосудов и​ аллергия, то замена лекарства​ сосуды периферии.​ дополнительными фармакологическими свойствами: «Карведилол»​ обследования заменен локрен 10мг​ способствует развитию затяжных гипогликемий​

​БАБ широко применяют при фибрилляции​ ста миллиметров ртутного столба.​К кардиоселективным относят следующие медикаменты,​ сахарном диабете. Но селективность​ группы. Первая - альфа-адренорецепторы,​беспокойство;​ фибрилляция предсердий, синусовая тахикардия.​ аналогов, поэтому назначаются в​Данные медикаменты не обладают выборочным​ – меньше. К препаратам​ снижают риск развития бронхоспазма,​ мускулатура бронхов расслабляются, ускоряется​

Третье поколение бета-блокаторов

​ на другое решает проблему.​Эти эффекты позволяют контролировать хроническую​ и «Картеолол», «Лабеталол» и​ на биол 7,5 но​ у больных с диабетом.​ и трепетании предсердий, а​ По достижении лечебного эффекта​ не имеющие внутреннюю симпатомиметическую​ является понятием относительным. В​ а вторая - бета-адренорецепторы.​конъюнктивит;​ Для лечения указанных состояний​ меньшей дозировке и со​

​ действием, понижают артериальное и​ первого поколения относятся Пропранолол​ при сахарном диабете устраняют​ синтез инсулина, распад жира​При стенокардии препараты значительно уменьшают​ сердечную недостаточность и гипертензию.​ «Буциндолол». ​ усилилась обструкция бронхов. Хотя​ Гипогликемия, как правило, способствует​ кроме того, на фоне​ прекращаются приступы стенокардии, улучшается​ активность:​ случае назначения препарата в​ Бета-адренорецепторы находятся во многих​шум в ушах;​

​ успешно применяются препараты из​ сниженной частотой. К таковым​ внутриглазное давление.​ (входит в состав Анаприлина),​ риск развития гипогликемии.​ в печени. Стимуляция бета-адренорецепторов​ частоту ангинозных приступов и​ Причем в случае с​

Показания к применению препаратов группы

​Данные бета-блокаторы (список препаратов см.​ и в описании локрена​ выделению в кровь адреналина,​ плохо переносимой синусовой тахикардии.​ переносимость физических нагрузок. На​Лекарства на основе метопролола, к​ чрезмерных дозах степень избирательности​ человеческих органах и тканях.​судороги;​ группы БАБ. Менее выраженный​ относится метопролол, который содержится​2.1 Без внутренней симпатомиметической активности​

  • ​ Тимолол, Пиндолол, Соталол, Алпренол.​Альфа и бета-адреноблокаторы – снижают​ при помощи катехоламинов мобилизует​
  • ​ их силу, снижают вероятность​
  • ​ ХСН «Карведилол» - препарат​ выше) в разные времена​
  • ​ указано об опасности при​
  • ​ который действует на альфа-адренорецепторы.​
  • ​ Их могут назначать и​ фоне прогресса дозировку нужно​
  • ​ примеру «Беталок» наряду с​ понижается.​Бета

Применение бета блокаторов при бронхиальной астме

Механизм воздействия, польза и вред бета-блокаторов при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – тяжелое заболевание, сопровождающееся поражением дыхательных путей. Для поддержания достойного уровня жизни больному требуется постоянное наблюдение со стороны лечащего врача. Для экстренного купирования начинающегося приступа больному приходится всегда носить с собой баллончик с лекарством.

Чаще всего это препарат из группы бета2-агонистов, способный расширить бронхи и облегчить состояние. Но эти лекарства не обладают селективным действием. Помогая снять симптомы астмы, они увеличивают риск заболеваний сердца, которым особенно подвержены люди пожилого возраста.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего назначают бета-блокаторы, которые при бронхиальной астме способны вызвать сужение бронхов.

Задачей лечащего врача в этом случае является правильно подобрать препараты, чтобы обеспечить улучшение состояния, одновременно купировав симптомы обоих заболеваний.

Бета-блокаторы: механизм действия

Выделяют бета1- и бета2-аденорецепторы, на которые воздействуют бета-блокаторы.

Бета1-рецепторы находятся в сердце, кишечнике, жировой ткани, почках и в незначительном количестве в легких. Бета2-аденорецепторы можно обнаружить в гладкой мускулатуре сосудов и бронхов, в ЖКТ, в поджелудочной железе и в малом количестве в сердце.

Лекарственные средства, активирующие работу адренорецепторов, принято называть бета-агонистами, а имеющие обратный эффект – бета-блокаторами.

Препараты, обладающие описанными свойствами, могут быть как неселективного (воздействующие на все рецепторы), так и избирательного действия. Важно понимать, что селективность в данном случае условная. Большие дозы препарата влияют на рецепторы обоих типов.

По строению бета-блокаторы сходны с катехоламинами. Именно поэтому они являются их конкурентными антагонистами. Эффект бета-блокаторов напрямую зависит от концентрации катехоламинов в крови человека.

Попадая в организм человека, бета-блокаторы:

  1. Благотворно влияют на работу сердца, уменьшая аритмию.
  2. Снижают активность ренин-ангиотензиновой системы.
  3. Влияют на симпатическую активность вазоконстрикторных нервов, что приводит к снижению сердечного выброса.
  4. Стимулируют расширение сосудов.
  5. Уменьшают содержание кальция в клетках сердца.

При этом наблюдаются следующие положительные эффекты:

  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • уменьшение потребности сердца в поступлении кислорода;
  • снижение артериального давления;
  • минимизация риска расслоения аорты;
  • уменьшение вероятности развития инфаркта;
  • нормализация ритма сердца.

Бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы

У сердечно-сосудистых заболеваний и астмы разные факторы риска и механизмы развития. Однако на практике эти заболевания часто встречаются вместе. Именно это заставило ученых более подробно изучить взаимосвязь между астмой и болезнями сердца.

Были установлены общие признаки, объединяющие пациентов, страдающих одновременно двумя болезнями. К ним относят:

  • пожилой возраст больного;
  • избыточный вес;
  • прием медикаментов, побочным действием которых является развитие гипертензии.

Рассматривая гипертензию, следует выделить ее характерную особенность. На фоне астмы увеличен риск развития нарушения кровообращения (мозгового и коронарного). Также отмечено, что в ночной период, когда пациент засыпает, давление остается недопустимо высоким. А когда случается острый астматический приступ, одновременно с ним может развиться гипертонический криз.

Одной из причин, объясняющих это состояние, является бронхоспазм, при котором наблюдается ухудшение поступления в организм кислорода. При этом в кровь выделяется значительное количество сосудосуживающих веществ. Постоянно повторяясь, это состояние приводит к повреждению стенок сосудов, ухудшению их тонуса и эластичности.

Установлено, что длительный прием бета-адреномиметиков при бронхиальной астме пагубно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, вызывая стойкое повышение артериального давления. Например, часто назначаемые больным астмой препараты, содержащие фенотерол и сальбутамол, только в самом начале лечения и в малых дозах не вызывают побочных эффектов. При увеличении концентрации в крови их селективность действия резко падает.

При этом увеличивается частота сердечных сокращений и растет артериальное давление. Все это негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, приводит к нарушению кровообращения.

К основным признакам, указывающим на развитие повышенного артериального давления на фоне бронхиальной астмы, относятся:

  • головная боль, не имеющая четкой локализации или же сконцентрированная в висках и затылке;
  • тяжесть в голове:
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • проблемы со сном;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная потливость;
  • дрожание и онемение конечностей.

Появление одного или нескольких этих признаков для больного БА должно быть сигналом срочно обратиться к врачу.

Бета-блокаторы при бронхиальной астме

Важно отметить, что для лечения сердечно-сосудистых заболеваний требуется применение бета-блокаторов. Их действие направлено на снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. При этом наблюдается снижение артериального давления, риск развития стенокардии или аритмии существенно снижается.

Но если у больного бронхиальная астма, прием неселективных бета-блокаторов может стать смертельным, ведь они вызывают сужение просвета бронхов. Это приводит к нарушению вентиляции легких, одышке и другим проблемам с дыханием.

Побочным эффектом от приема некоторых препаратов является кашель, ухудшающий общее состояние больного. Кардиолог, назначая лечение, должен знать обо всех сопутствующих заболеваниях пациента, чтобы выбрать нужные медикаменты.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при астме

При наличии проблем с сердечно-сосудистой системой астматикам обычно назначают бета-блокаторы, воздействующие только на один вид рецепторов. Фармацевтическая промышленность выпускает достаточно широкий ассортимент лекарств, удовлетворяющих этим требованиям.

Чтобы нанести минимальный вред дыхательной системе, требуются препараты, влияющие на бета1-блокаторы, так как они находятся в основном в сердечной мышце и почти не встречаются в бронхах.

Для лечения гипертонии, если в анамнезе у больного значится БА, назначают препараты следующих групп:

  1. Антагонисты кальция.
  2. Альфа-адреноблокаторы.
  3. Антагонисты ангиотензина-2.

При назначении бета-блокаторов нужно учитывать, что они в любом случае сужают просвет бронхов, вызывая их спазм. Может появиться затрудненность дыхания и одышка. Даже незначительные симптомы дыхательной недостаточности требуют незамедлительной отмены лекарственного препарата.

Легче всего переносятся больными препараты селективного действия, назначаемые в малых дозах.

Если у пациента астма в легкой степени, хорошим решением для лечения сердечно-сосудистых заболеваний является применение кардиоселективных препаратов, содержащих бисопролол.

Если назначен ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, у больных БА возможно развитие сухого кашля. Несмотря на то что напрямую воздействия на тонус бронхов нет, иногда наблюдается развитие одышки и затрудненного дыхания.

При тяжелом течении астмы возможно развитие осложнения, называющегося легочное сердце. Это часто сопровождается серьезным нарушением сердечного ритма. При этом запрещено назначать антагонисты кальция, так как они могут спровоцировать серьезное ухудшение состояния пациента.

В заключение

Несмотря на разные механизмы развития, бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы часто встречаются одновременно.

Лекарства, снимающие состояния удушья, при больших дозах и длительном приеме негативно влияют на состояние сердца и сосудов. Также повышен риск развития артериальной гипертензии.

Лечение больных осложняется, потому что бета-блокаторы, хорошо помогающие при заболеваниях сердца, вызывают сужение бронхов, провоцируя приступ астмы. Частично решает проблему применение селективных препаратов, имеющих избирательное действие. Но и это полностью не исключает развитие осложнений.

Пациентам, страдающим астмой и регулярно пользующимся ингаляторами, важно на ежедневной основе осуществлять контроль частоты пульса и артериального давления. При малейших отклонениях показателей от нормы следует незамедлительно обратиться к врачу для корректировки лечения.

источник

Бета блокаторы. Механизм действие и классификация. Показание, противопоказание и побочные эффекты.

Бета-блокаторы, или блокаторы бета-адренергических рецепторов – это группа препаратов, которые связываются с бета-адренорецепторами и блокируют на них действие катехоламинов (адреналина и норадреналина). Бета-адреноблокаторы принадлежат к базовым препаратам в лечении эссенциальной артериальной гипертензии и синдрома повышенного артериального давления. Эта группа препаратов используется для лечения гипертонии с 1960-х годов, когда они впервые вошли в клиническую практику.

История открытия

В 1948 году R. P. Ahlquist описал два функционально различных типа адренорецепторов – альфа и бета. В течение последующих 10 лет были известны только антагонисты альфа адренорецепторов. В 1958 году открыт дихлоизопреналин, совмещавший свойства агониста и антагониста бета-рецепторов. Он и ряд других последующих препаратов еще не подходили для клинического применения. И только 1962 году был синтезирован пропранолол (индерал), который открыл новую и яркую страницу в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Нобелевскую премию по медицине в 1988 году получили J. Black, G. Elion, G. Hutchings за разработку новых принципов лекарственной терапии, в частности за обоснование применения бета-адреноблокаторов. Стоит отметить, что бета-адреноблокаторы разрабатывались как антиаритмическая группа препаратов, и их гипотензивный эффект оказался неожиданной клинической находкой. Первоначально он расценивался как побочное, далеко не всегда желательное действие. Только позднее, начиная 1964 года, после публикации Prichard и Giiliam, он был оценен по достоинству.

Механизм действия бета-адреноблокаторов

Механизм действия препаратов этой группы обусловлен их способностью блокировать бета-адренорецепторы сердечной мышцы и других тканей, вызывая ряд эффектов, являющихся составляющими механизма гипотензивного действия этих препаратов.

  • Снижение сердечного выброса, частоты и силы сердечных сокращений, в результате чего уменьшается потребность миокарда в кислороде, увеличивается количество коллатералей и перераспределяется миокардиальный кровоток.
  • Урежение сердечных сокращений. В связи с этим диастолы оптимизируют суммарный коронарный кровоток и поддерживают метаболизм поврежденного миокарда. Бета-адреноблокаторы, «защищая» миокард, способны уменьшать зону инфарктцирования и частоту осложнений инфаркта миокарда.
  • Уменьшение общего периферического сопротивления путем снижения выработки ренина клетками юкстагломерулярного аппарата.
  • Снижение высвобождения норадреналина из постганглионарных симпатических нервных волокон.
  • Повышение выработки сосудорасширяющих факторов (простациклина, простагландина е2, оксид азота (II)).
  • Снижение обратного всасывания ионов натрия в почках и чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидного (сонного) синуса.
  • Мембраностабилизирующее действие – уменьшение проницаемости мембран для ионов натрия и калия.

Наряду с гипотензивным бета-блокаторы обладают следующими действиями.

  • Антиаритмическая активность, которая обусловлена угнетением ими действия катехоламинов, замедлением синусового ритма и снижением скорости проведения импульсов в предсердно-желудочковой перегородке.
  • Антиангинальная активность – конкурентное блокирование бета-1 адренергических рецепторов миокарда и сосудов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, сократительной способности миокарда, артериального давления, а также к увеличению продолжительности диастолы, улучшению коронарного кровотока. В целом – к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде, как результат повышается толерантность к физическим нагрузкам, сокращаются периоды ишемии, снижается частота ангинозных приступов у больных со стенокардией напряжения и постинфакрктной стенокардии.
  • Антиагрегантная способность – замедляют агрегацию тромбоцитов и стимулируют синтез простациклина в эндотелии сосудистой стенки, уменьшают вязкость крови.
  • Антиоксидантная активность, которая проявляется ингибированием свободных жирных кислот из жировой ткани, вызванными катехоламинами. Уменьшается потребность в кислороде для дальнейшего метаболизма.
  • Уменьшение венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей плазмы.
  • Снижают секрецию инсулина путем угнетения гликогенолиза в печени.
  • Оказывают седативное действие и увеличивают сократительную способность матки в период беременности.

Бета блокаторы при астме — Сердце

Бета-адренорецепторы и механизмы действия бета-блокаторов

Выделяют бета1- и бета2-аденорецепторы, на которые воздействуют бета-блокаторы.

Бета1-рецепторы находятся в сердце, кишечнике, жировой ткани, почках и в незначительном количестве в легких. Бета2-аденорецепторы можно обнаружить в гладкой мускулатуре сосудов и бронхов, в ЖКТ, в поджелудочной железе и в малом количестве в сердце.

https://www.youtube.com/watch?v=rdyDoCe2LOY

Лекарственные средства, активирующие работу адренорецепторов, принято называть бета-агонистами, а имеющие обратный эффект – бета-блокаторами.

Препараты, обладающие описанными свойствами, могут быть как неселективного (воздействующие на все рецепторы), так и избирательного действия. Важно понимать, что селективность в данном случае условная. Большие дозы препарата влияют на рецепторы обоих типов.

По строению бета-блокаторы сходны с катехоламинами. Именно поэтому они являются их конкурентными антагонистами. Эффект бета-блокаторов напрямую зависит от концентрации катехоламинов в крови человека.

Попадая в организм человека, бета-блокаторы:

  1. Благотворно влияют на работу сердца, уменьшая аритмию.
  2. Снижают активность ренин-ангиотензиновой системы.
  3. Влияют на симпатическую активность вазоконстрикторных нервов, что приводит к снижению сердечного выброса.
  4. Стимулируют расширение сосудов.
  5. Уменьшают содержание кальция в клетках сердца.

При этом наблюдаются следующие положительные эффекты:

  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • уменьшение потребности сердца в поступлении кислорода;
  • снижение артериального давления;
  • минимизация риска расслоения аорты;
  • уменьшение вероятности развития инфаркта;
  • нормализация ритма сердца.

Различают бета1‑адренорецепторы, находящиеся в основном в сердце, кишечнике, ткани почек, в жировой ткани, ограниченно — в бронхах. Бета2‑адренорецепторы находятся в гладкой мускулатуре сосудов и бронхов, в желудочно-кишечном тракте, в поджелудочной железе, ограниченно — в сердце и коронарных сосудах. Ни одна ткань не содержит исключительно бета1- или беты2‑адренорецепторы. В сердце соотношение бета1- и бета2‑адренорецепторов ориентировочно 7:3.

Таблица 1. Основные показания к применению бета-адреноблокаторов

Механизм действия бета-блокаторов основан на их строении, сходном с катехоламинами. Бета-блокаторы выступают конкурентными антагонистами катехоламинов (адреналина и норадреналина). Терапевтический эффект зависит от соотношения концентрации препарата и катехоламинов в ­крови.

  • Бета-блокаторы вызывают депрессию 4‑й фазы диастолической деполяризации клеток проводящей системы сердца, что обусловливает их антиаритмический эффект. Бета-блокаторы снижают поток импульсов через атриовентрикулярный узел и уменьшают скорость проведения ­импульсов.
  • Бета-блокаторы уменьшают активность ренин-ангиотензиновой системы благодаря уменьшению высвобождения ренина из юкстагломерулярных ­клеток.
  • Бета-блокаторы влияют на симпатическую активность вазоконстрикторных нервов. Назначение бета-блокаторов без внутренней симпатомиметической активности приводит к снижению сердечного выброса, периферическое сопротивление повышается, но приходит к норме при длительном ­применении.
  • Бета-блокаторы ингибируют апоптоз кардиомиоцитов, обусловленный ­катехоламинами.
  • Бета-блокаторы стимулируют эндотелиальную аргинин/нитроксидную систему в клетках эндотелия, т. е. включают основной биохимический механизм расширения сосудистых ­капилляров.
  • Бета-блокаторы блокируют часть кальциевых каналов клеток и снижают содержание кальция в клетках сердечной мышцы. Вероятно, с этим связано снижение силы сердечных сокращений, отрицательный инотропный ­эффект.

Некардиологические показания к применению бета-блокаторов

  • тревожные состояния
  • алкогольный делирий
  • юкстагломерулярная гиперплазия
  • инсулинома
  • глаукома
  • мигрень (предупреждение приступа)
  • нарколепсия
  • тиреотоксикоз (лечение нарушений ритма)
  • портальная гипертензия

Таблица 2. Свойства бета-адреноблокаторов: полезные и побочные эффекты, противопоказания

Бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы

У сердечно-сосудистых заболеваний и астмы разные факторы риска и механизмы развития. Однако на практике эти заболевания часто встречаются вместе. Именно это заставило ученых более подробно изучить взаимосвязь между астмой и болезнями сердца.

Были установлены общие признаки, объединяющие пациентов, страдающих одновременно двумя болезнями. К ним относят:

  • пожилой возраст больного;
  • избыточный вес;
  • прием медикаментов, побочным действием которых является развитие гипертензии.

Рассматривая гипертензию, следует выделить ее характерную особенность. На фоне астмы увеличен риск развития нарушения кровообращения (мозгового и коронарного). Также отмечено, что в ночной период, когда пациент засыпает, давление остается недопустимо высоким. А когда случается острый астматический приступ, одновременно с ним может развиться гипертонический криз.

Одной из причин, объясняющих это состояние, является бронхоспазм, при котором наблюдается ухудшение поступления в организм кислорода. При этом в кровь выделяется значительное количество сосудосуживающих веществ. Постоянно повторяясь, это состояние приводит к повреждению стенок сосудов, ухудшению их тонуса и эластичности.

Установлено, что длительный прием бета-адреномиметиков при бронхиальной астме пагубно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, вызывая стойкое повышение артериального давления. Например, часто назначаемые больным астмой препараты, содержащие фенотерол и сальбутамол, только в самом начале лечения и в малых дозах не вызывают побочных эффектов. При увеличении концентрации в крови их селективность действия резко падает.

При этом увеличивается частота сердечных сокращений и растет артериальное давление. Все это негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, приводит к нарушению кровообращения.

К основным признакам, указывающим на развитие повышенного артериального давления на фоне бронхиальной астмы, относятся:

  • головная боль, не имеющая четкой локализации или же сконцентрированная в висках и затылке;
  • тяжесть в голове:
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • проблемы со сном;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная потливость;
  • дрожание и онемение конечностей.

Появление одного или нескольких этих признаков для больного БА должно быть сигналом срочно обратиться к врачу.

Важно отметить, что для лечения сердечно-сосудистых заболеваний требуется применение бета-блокаторов. Их действие направлено на снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. При этом наблюдается снижение артериального давления, риск развития стенокардии или аритмии существенно снижается.

Но если у больного бронхиальная астма, прием неселективных бета-блокаторов может стать смертельным, ведь они вызывают сужение просвета бронхов. Это приводит к нарушению вентиляции легких, одышке и другим проблемам с дыханием.

Побочным эффектом от приема некоторых препаратов является кашель, ухудшающий общее состояние больного. Кардиолог, назначая лечение, должен знать обо всех сопутствующих заболеваниях пациента, чтобы выбрать нужные медикаменты.

При наличии проблем с сердечно-сосудистой системой астматикам обычно назначают бета-блокаторы, воздействующие только на один вид рецепторов. Фармацевтическая промышленность выпускает достаточно широкий ассортимент лекарств, удовлетворяющих этим требованиям.

Чтобы нанести минимальный вред дыхательной системе, требуются препараты, влияющие на бета1-блокаторы, так как они находятся в основном в сердечной мышце и почти не встречаются в бронхах.

Для лечения гипертонии, если в анамнезе у больного значится БА, назначают препараты следующих групп:

  1. Антагонисты кальция.
  2. Альфа-адреноблокаторы.
  3. Антагонисты ангиотензина-2.

При назначении бета-блокаторов нужно учитывать, что они в любом случае сужают просвет бронхов, вызывая их спазм. Может появиться затрудненность дыхания и одышка. Даже незначительные симптомы дыхательной недостаточности требуют незамедлительной отмены лекарственного препарата.

Легче всего переносятся больными препараты селективного действия, назначаемые в малых дозах.

Если у пациента астма в легкой степени, хорошим решением для лечения сердечно-сосудистых заболеваний является применение кардиоселективных препаратов, содержащих бисопролол.

Если назначен ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, у больных БА возможно развитие сухого кашля. Несмотря на то что напрямую воздействия на тонус бронхов нет, иногда наблюдается развитие одышки и затрудненного дыхания.

При тяжелом течении астмы возможно развитие осложнения, называющегося легочное сердце. Это часто сопровождается серьезным нарушением сердечного ритма. При этом запрещено назначать антагонисты кальция, так как они могут спровоцировать серьезное ухудшение состояния пациента.

Клиническая фармакология

Лечение бета-блокаторами необходимо проводить в эффективных терапевтических дозировках, титрование дозы препарата осуществляется по достижении целевого значения ЧСС в диапазоне 50–60 мин-1.

Только при достижении целевой ЧСС можно судить об эффективности или неэффективности препарата в отношении состояния, для коррекции которого препарат назначен:

стенокардия

,

гипертензия

, ­

аритмия

.

Например, при лечении гипертонической болезни бета-блокатором сохраняется систолическое АД 150–160 мм рт. ст. Если при этом ЧСС не снижается менее 70 мин-1., следует думать не о неэффективности бета-блокатора и его замене, а об увеличении суточной дозы до достижения ЧСС 60 мин-1..

Увеличение длительности интервала PQ на электрокардиограмме, развитие АВ блокады I степени при приеме бета-блокатора не может служить поводом для его отмены. Однако развитие АВ блокады II и III степени, особенно в сочетании с развитием синкопальных состояний (синдром Морганьи-Адамса-Стокса), служит безусловным основанием для отмены бета-­блокаторов.

В рандомизированных клинических исследованиях установлены кардиопротективные дозы бета-блокаторов, т. е. дозы, применение которых статистически достоверно снижает риск смерти от кардиальных причин, уменьшает частоту развития сердечных осложнений (инфаркта миокарда, тяжелых аритмий), увеличивает длительность жизни.

Следует учитывать также, что не все бета-блокаторы показали кардиопротективные эффекты в рандомизированных исследованиях, только липофильные метопролол, пропранолол, тимолол и амфифильные бисопролол и карведиол способны увеличивать продолжительность жизни.

Увеличение дозы бета-блокаторов выше кардиопротективной неоправданно, т. к. не приводит к позитивному результату, увеличивая риск побочных ­эффектов.

Если бета-блокаторы вызывают бронхоспазм, то бета-­адреномиметики (такие как бета2‑адреномиметик сальбутамол) способны вызвать приступ стенокардии. Выручает применение селективных бета-блокаторов: кардиоселективных бета1‑блокаторов бисопролола и метопролола у пациентов с ИБС или гипертонической болезнью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмой.

При средней тяжести и тяжелом течении хронического бронхита и 

бронхиальной астмы

следует воздержаться от назначения бета-блокаторов, в т. ч. кардиоселективных.

При выборе лечебной тактики у больных гипертонической болезнью, стенокардией или сердечной недостаточностью в сочетании с ХОБЛ в приоритете находится лечение сердечно-сосудистой патологии. В таком случае нужно индивидуально оценивать, можно ли пренебречь функциональным состоянием бронхолегочной системы и vice versa — купировать бронхоспазм бета-­адреномиметиками.

Сахарный диабет

При лечении больных сахарным диабетом, принимающих бета-блокаторы, следует быть готовым к более частому развитию гипогликемических состояний, при этом клиническая симптоматика гипогликемии меняется. Бета-блокаторы в значительной степени нивелируют симптомы гипогликемии: тахикардию, тремор, чувство голода. Инсулинозависимый диабет со склонностью к гипогликемии — относительное противопоказание к назначению бета-­блокаторов.

Если использовать бета-блокаторы при патологии периферических сосудов, то безопаснее кардиоселективные атенолол и метопролол.

Атенолол не ухудшает течения заболеваний периферических сосудов, тогда как каптоприл увеличивает частоту ампутаций.

Тем не менее заболевания периферических сосудов, в т. ч. болезнь Рейно, включены в относительные противопоказания для назначения бета-­блокаторов.

При том что бета-блокаторы широко применяются в лечении сердечной недостаточности, назначать их при недостаточности IV класса с декомпенсацией не следует. Тяжелая кардиомегалия — противопоказание к назначению бета-блокаторов. Не рекомендуются бета-блокаторы при фракции выброса менее 20 %.

Брадикардия с ЧСС менее 60 мин-1 (исходная ЧСС до назначения препаратов), атриовентрикулярная блокада, особенно второй и более степени, — противопоказание к применению бета-­блокаторов.

Личный опыт

Вероятно, у каждого врача есть собственный фармакотерапевтический справочник, отражающий его личный клинический опыт применения препаратов, пристрастия и негативное отношение. Успех применения лекарства у одного-трех-десяти первых пациентов обеспечивает пристрастие к нему врача на многие годы, а литературные данные укрепляют мнение о его эффективности. Привожу список некоторых современных бета-блокаторов, на которые у меня есть свой опыт клинического применения.

Пропранолол

Первый из бета-блокаторов, который я стал применять в своей практике. Кажется, в середине 70‑х годов прошлого века пропранолол был чуть ли не единственным бета-блокатором в мире и уж точно — единственным в СССР. Препарат до сих пор относится к наиболее часто назначаемым среди бета-блокаторов, имеет больше показаний к применению по сравнению с другими бета-блокаторами. Однако, применение его в настоящее время я не могу считать оправданным, т. к. другие бета-блокаторы имеют гораздо менее выраженные побочные ­эффекты.

Пропранолол можно рекомендовать в комплексной терапии ишемической болезни сердца, он также эффективен для снижения артериального давления при гипертонической болезни. При назначении пропранолола существует риск развития ортостатического коллапса. Пропранолол с осторожностью назначают при сердечной недостаточности, при фракции выброса менее 35 % препарат ­противопоказан.

По моим наблюдениям, пропранолол эффективен при лечении пролапса митрального клапана: дозировки 20–40 мг в сутки достаточно, чтобы пролабирование створок (обычно передней) исчезло или существенно уменьшилось с третьей-четвертой степени до первой или ­нулевой.

Бисопролол

Высокоселективный бета1‑блокатор, в отношении которого было доказано снижение смертности от инфаркта миокарда на 32 %. Доза 10 мг бисопролола эквивалентна 100 мг атенолола, препарат назначается в суточной дозировке от 5 до 20 мг. Бисопролол уверенно можно назначать при сочетании гипертонической болезни (снижает артериальную гипертензию), ишемической болезни сердца (уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту приступов стенокардии) и сердечной недостаточности (уменьшает ­постнагрузку).

Метопролол

Препарат относится к бета1‑кардиоселективным бета-блокаторам. У пациентов с ХОБЛ метопролол в дозе до 150 мг/сутки вызывает менее выраженный бронхоспазм по сравнению с эквивалентными дозами неселективных бета-блокаторов. Бронхоспазм при приеме метопролола эффективно купируется бета2‑адреномиметиками.

Метопролол эффективно снижает частоту желудочковых тахикардий при остром инфаркте миокарда и обладает выраженным кардиопротекторным действием, снижая уровень смертности кардиологических больных в рандомизированных исследованиях на 36 %.

В настоящее время бета-адреноблокаторы следует рассматривать как препараты первой линии при лечении ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности. Прекрасная сочетаемость бета-блокаторов с мочегонными, блокаторами кальциевых канальцев, ингибиторами АПФ, несомненно, является дополнительным аргументом при их ­назначении.

В заключение

Несмотря на разные механизмы развития, бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы часто встречаются одновременно.

Лекарства, снимающие состояния удушья, при больших дозах и длительном приеме негативно влияют на состояние сердца и сосудов. Также повышен риск развития артериальной гипертензии.

Лечение больных осложняется, потому что бета-блокаторы, хорошо помогающие при заболеваниях сердца, вызывают сужение бронхов, провоцируя приступ астмы. Частично решает проблему применение селективных препаратов, имеющих избирательное действие. Но и это полностью не исключает развитие осложнений.

Пациентам, страдающим астмой и регулярно пользующимся ингаляторами, важно на ежедневной основе осуществлять контроль частоты пульса и артериального давления. При малейших отклонениях показателей от нормы следует незамедлительно обратиться к врачу для корректировки лечения.

Препараты бета-адреноблокаторы - Кардиология - Здоровье Mail.ru

Олег Смирнов (Мужчина, 30 лет)

Бета адреноблокатор и панангин

Здравствуйте. Я принимаю назначенный врачом препарат Лодоз в дозировке 2.5 + 6.25 по 1 таблетке с утра. Планирую попить Панангин. Однако прочитал в инструкции к Панангину, что совместное применение с...

Валерий Дьяченко (Мужчина, 59 лет)

Замена бета-адреноблокаторов

Много лет без проблем принимал конкор 5мГ,пока не начались проблемы с бронхоспазмом. Принимал в разное время дилтиазем и небиволол. Все бета-адреноблокаторы пульманолог отменил. Последнее назначение кардиолога перед отпуском верапамил 40мГ*4рд....

анонимно (Мужчина, 83 года)

Настойка боярышника - это бета-блокатор

В 2013 году мне диагностировали облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В том же году кардиологи назначили мне постоянный приём конкора для снижения давления и регуляции ЧСС. Во время госпитализации в октябре...

анонимно (Женщина, 49 лет)

Замена сотагексала на др бета-адреноблокатор

Добрый день.Страдаю тахикардией с1991года. Ночные приступы с удушьем, невозможность физ нагрузки.Обсследование проходила-все в норме-синусовая тахикардия (причина не установлена). На протяжении длительного периода назначали бета-адреноблокаторы, но не помогали (конкор,эгилок,небилет).С 2007года принимаю...

анонимно

Чем заменить В1-адреноблокаторы

Здравствуйте, доктор! Мне 73 г. Рост 155 ,Вес 62кг избыток =7кг. АД 110-130мм,Сахар-4,8 Холестерин-6,78 -5,73 . Триглиц.-3,49- 2,55.ЛПОНП--1,60--1,16. У меня узловой зоб, гипотиреоз. Глаукома оу , Макулодистрофия. Сенсорная тугоухость,2х сторон....

анонимно

Бета адреноблокаторы

здравствуйте, доктор. у мамы, 80лет, ибс, хронич.серд.недостаточность.более 8 лет принимает предуктал, престариум и веропамил. Врачи сказали перейти на карведиол или небилет, а это БАБ, у них очень много побочных дейтвий....

Бета-блокаторов - знания для студентов-медиков и врачей

Бета-адреноблокаторы - это группа препаратов, которые подавляют симпатическую активацию β-адренорецепторов. Кардиоселективные блокаторы (например, атенолол, бисопролол) в первую очередь блокируют рецепторы β 1 в сердце, вызывая снижение частоты сердечных сокращений, сердечной сократимости, сердечной нагрузки и проведения АВН. Неселективные бета-блокаторы (например, пиндолол, пропранолол) подавляют все β-рецепторы и могут вызывать сужение бронхов, периферическую вазоконстрикцию и метаболический дисбаланс (например,g., гипогликемия и гипергликемия, гипертриглицеридемия) в дополнение к сердечным эффектам. Кардиоселективные бета-блокаторы имеют более низкий профиль побочных эффектов и предпочтительны при лечении ишемической болезни сердца, компенсированной сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома и некоторых типов аритмий. Пропранолол, неселективный бета-блокатор, является препаратом первой линии при лечении эссенциального тремора, портальной гипертензии, профилактики мигрени и тиреоидного шторма. Бета-адреноблокаторы противопоказаны пациентам с симптоматической брадикардией, атриовентрикулярной блокадой, декомпенсированной сердечной недостаточностью и астмой.Начало и прекращение терапии бета-блокаторами всегда должно быть постепенным, чтобы избежать побочных эффектов или симптомов отмены (например, возвратной тахикардии, гипертонии, острой сердечной смерти).

.

Что такое бета-блокаторы при высоком кровяном давлении? Список бета-блокаторов

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
.

бета-блокаторов для лечения астмы - Просмотр полного текста

Современные лекарства от астмы включают ингаляторы. Обычный ингалятор, используемый при астме, называется бета-агонистом (например, сальбутамолом). Они улучшают симптомы астмы, стимулируя участки дыхательных путей человека, что приводит к расширению дыхательных путей человека. Хотя эти препараты полезны после первой дозы, длительное применение может вызвать ухудшение симптомов астмы.

Бета-адреноблокаторы - это лекарство полной противоположности. Сейчас их избегают пациентам с астмой, так как после первой дозы они могут вызвать сужение дыхательных путей и вызвать приступ астмы.

Новое исследование показало, что длительное использование бета-блокаторов может уменьшить воспаление дыхательных путей, что может улучшить контроль астмы и облегчить симптомы.

Это исследование проводилось на пациентах с астмой, которым не требовались ингаляционные стероиды для контроля астмы. Исследователи хотят увидеть, можно ли увидеть такое же преимущество использования бета-блокаторов в виде астмы у людей, принимающих ингаляционные стероиды.

.

бета-адреноблокаторов при сердечных заболеваниях: преимущества, риски и многое другое

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы - это класс лекарств, используемых для блокирования воздействия гормонов стресса, таких как адреналин, на сердце. Их часто назначают при нерегулярном сердцебиении, высоком кровяном давлении и после сердечных приступов.

Реже для лечения можно использовать бета-адреноблокаторы:

Врачи обычно обращаются к бета-блокаторам при высоком кровяном давлении, когда другие лекарства, такие как диуретики, не работают или имеют слишком много побочных эффектов.Их можно использовать в сочетании с другими лекарствами, снижающими артериальное давление, включая ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Из-за того, как они действуют в организме, бета-блокаторы также называют бета-адреноблокаторами.

Различные типы бета-адреноблокаторов работают по-разному. В целом эти лекарства улучшают способность сердца расслабляться. Когда бета-адреноблокаторы работают, ваше сердце будет биться медленнее и менее сильно. Это может помочь снизить артериальное давление и облегчить нарушение сердечного ритма.

Некоторые бета-адреноблокаторы действуют только на само сердце, а другие влияют на сердце и кровеносные сосуды.

Ваш врач может назначить бета-адреноблокаторы, даже если у вас мало симптомов сердечных заболеваний или сердечной недостаточности. Эти лекарства действительно могут улучшить способность сердца биться.

Обычно назначаемые бета-адреноблокаторы включают:

Бета-адреноблокаторы обладают некоторыми преимуществами для здоровья, помимо помощи сердцу. Например, они защищают кости, не позволяя почкам выводить кальций с мочой.Эти препараты блокируют гормоны стресса, которые в противном случае со временем могли бы вызвать истончение костей.

Бета-блокаторы не являются препаратами первой линии для лечения истончения костей или остеопороза. Укрепление костей может быть дополнительным преимуществом от приема этих лекарств.

Людям, страдающим астмой, обычно не следует принимать бета-адреноблокаторы, поскольку они могут вызвать приступы астмы.

Поскольку бета-блокаторы могут влиять на контроль уровня сахара в крови, они обычно не рекомендуются людям с диабетом.

Побочные эффекты этих лекарств могут быть разными.Многие люди испытают:

Редко вы можете испытать:

Если вы случайно приняли большую дозу, чем рекомендовано, вы можете испытать:

Если вы знаете, что произошла передозировка, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Номер телефона Национального центра по борьбе с отравлениями США: 800-222-1222.

По данным Mayo Clinic, некоторые из старых бета-блокаторов, такие как атенолол и метопролол, вызывают увеличение веса в среднем на 2,6 фунта.Задержка жидкости и сопутствующее увеличение веса могут быть признаками сердечной недостаточности или ее ухудшения. Обязательно сообщите своему врачу, если вы набрали более 2–3 фунтов в течение дня, набрали более 5 фунтов в течение недели или если ваши симптомы ухудшатся.

Вы также можете заметить некоторые изменения в работе вашего сердца в повседневной жизни. Например, бета-адреноблокаторы предотвращают скачки пульса. Вы можете заметить, что ваш пульс не увеличивается так высоко, как обычно во время тренировки.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят тренировки во время приема этого лекарства. Они могут порекомендовать стресс-тест, чтобы определить вашу целевую частоту пульса во время кардио. Стресс-тесты также могут помочь вашему врачу определить, насколько интенсивно вы работаете во время тренировки. Это известно как уровень воспринимаемого напряжения.

Бета-адреноблокаторы часто принимают во время еды, хотя к ним прилагаются специальные инструкции. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут побочные эффекты.Не прекращайте прием лекарства без согласия врача.

.

Использование, преимущества и побочные эффекты

Бета-блокаторы - это группа лекарств, которые могут лечить высокое кровяное давление, нарушение сердечного ритма, боль в груди и некоторые другие проблемы со здоровьем сердца. Они также могут помочь при тревоге.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило бета-адреноблокаторы для лечения тревожности. Однако эти препараты изменяют реакцию организма на адреналин, что может помочь облегчить некоторые симптомы тревоги.

Некоторые врачи назначают бета-адреноблокаторы не по назначению, чтобы помочь людям, для которых другие лекарства от тревожности небезопасны или неэффективны.Самолечение бета-адреноблокаторами также становится все более популярным, но это небезопасно.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), фобии и паническое расстройство являются серьезными заболеваниями, требующими квалифицированного лечения. Хотя бета-адреноблокаторы могут быть уместны в некоторых случаях беспокойства, самолечение - опасная стратегия, которая может вызвать серьезные побочные эффекты.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, как бета-адреноблокаторы помогают при тревоге, об их эффективности и о том, есть ли у них какие-либо риски.

Поделиться на PinterestВрач может назначить бета-блокаторы для лечения высокого кровяного давления, нарушения сердечного ритма и боли в груди.

Некоторые врачи называют бета-адреноблокаторы антагонистами бета-адренорецепторов, потому что эти препараты блокируют действие адреналина или адреналина на бета-рецепторы.

Адреналин - это гормон и нейромедиатор, который играет жизненно важную роль в реакции организма "бей или беги", что может привести к тревоге. Снижение воздействия адреналина на организм также может снизить интенсивность беспокойства.

Бета-адреноблокаторы лечат сердечные заболевания, расширяя кровеносные сосуды и снижая кровяное давление. Они также могут помочь регулировать и замедлять частоту сердечных сокращений.

Многие люди, испытывающие тревогу, сообщают о учащенном сердцебиении или повышенном кровяном давлении. Изменяя способ реакции организма на тревогу, бета-адреноблокаторы могут уменьшить интенсивность симптомов и уменьшить физические эффекты.

Новые исследования показывают, что некоторые бета-адреноблокаторы также могут изменять то, как организм вспоминает и реагирует на пугающие воспоминания.Это открытие предполагает, что препарат может лечить посттравматическое стрессовое расстройство и фобии, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его использование.

Бета-адреноблокаторы работают иначе, чем традиционные лекарства от тревожности, что делает их жизнеспособной альтернативой для людей, которым требуется быстрое облегчение.

Эти лекарства могут быть полезны, потому что они:

  • обладают быстрым действием, что делает их идеальным выбором для людей, которым требуется быстрое облегчение.
  • хорошо работают при остром краткосрочном беспокойстве. симптомы
  • могут быть альтернативой для людей, которые испытывают невыносимые побочные эффекты при приеме других успокаивающих лекарств.
  • может быть эффективным вариантом для людей с тревожными расстройствами, у которых также высокое кровяное давление или другие проблемы со здоровьем сердца.
  • может уменьшить тремор. , повышая уверенность людей, озабоченных публичными выступлениями и другими выступлениями

Ряд других препаратов может лечить тревогу.Врачи часто назначают группу препаратов, называемых бензодиазепинами, в которую входит алпразолам (Ксанакс).

Эти лекарства хорошо работают для некоторых людей, но они потенциально вызывают привыкание и могут быть небезопасными, когда человек принимает их вместе с некоторыми другими лекарствами. Некоторые люди также обнаруживают, что бензодиазепины вызывают сонливость или вялость.

Некоторые антидепрессанты, в том числе группа антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), также могут помочь облегчить хроническое беспокойство, вызванное генерализованным тревожным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством.

Однако эти лекарства могут подействовать через несколько недель. Они также могут не работать при острой краткосрочной тревоге, которую у некоторых людей могут вызвать фобии и публичные выступления.

Поделиться на Pinterest Бета-блокаторы особенно эффективны при лечении физических симптомов тревоги.

Исследования обычно показывают, что, хотя FDA не одобрило бета-адреноблокаторы для лечения тревожности, эти препараты эффективны в снижении многих из их физических эффектов.

Авторы анализа 2015 года подчеркнули, что бета-адреноблокаторы менее эффективны при лечении психологических симптомов тревоги и в основном работают за счет лечения физических симптомов, таких как учащенное сердцебиение и тремор.

В метаанализе 2016 года сравнивали бета-блокатор пропранолол с бензодиазепинами, популярным препаратом первой линии для лечения тревожности.

Авторы обнаружили, что оба типа препаратов могут лечить паническое расстройство и агорафобию, но пропранолол не действует лучше, чем бензодиазепины. Это открытие говорит о том, что у большинства людей нет причин пробовать бета-адреноблокаторы перед бензодиазепинами.

Тот же анализ показал, что пропранолол не улучшал симптомы посттравматического стрессового расстройства. В отличие от некоторых более ранних исследований, анализ не обнаружил, что препарат изменил то, как мозг управляет травматическими воспоминаниями.

Авторы исследования 2015 года пришли к выводу, что однократная доза пропранолола после контакта с птицеедом может облегчить симптомы паучьей фобии в течение как минимум года после этого лечения.

Авторы предполагают, что это может быть связано с тем, что пропранолол изменяет способ, которым мозг управляет страшными воспоминаниями. Хотя результаты обнадеживают, выборка исследования была небольшой.

Многие виды бета-блокаторов доступны в США. Все бета-адреноблокаторы изменяют реакцию бета-рецепторов на адреналин, но есть два различных типа:

  • Неселективные бета-блокаторы .Эти препараты блокируют связывание адреналина с бета-рецепторами по всему телу (бета-1 и бета-2 адренорецепторы).
  • Селективные бета-адреноблокаторы . Эти препараты в первую очередь предотвращают связывание адреналина с бета-рецепторами в сердце. Они избирательно нацелены на рецепторы бета-1. В более высоких дозах они могут стать менее селективными и нацелены на рецепторы бета-2.

Возможные побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

  • высыпания и другие кожные реакции
  • брадикардия (замедление пульса) после прекращения приема препарата
  • повышенный риск анестезиологических осложнений
  • низкое артериальное давление
  • желудочно-кишечного тракта проблемы, такие как диарея и тошнота
  • импотенция

Как и на любое лекарство, возможна опасная аллергическая реакция на бета-адреноблокаторы.Человек должен обратиться в отделение неотложной помощи, если он испытывает затрудненное дыхание, потерю сознания или другие внезапные серьезные симптомы.

Важно отметить, что не у всех возникают все или какие-либо из возможных побочных эффектов.

Прием бета-адреноблокатора без рецепта увеличивает риск приема неправильной дозировки или использования препарата при состоянии, которое он не может лечить.

Некоторые другие риски самолечения включают:

  • ухудшение других заболеваний
  • взаимодействие с другими лекарствами
  • отсутствие облегчения от лечения

Бета-адреноблокаторы небезопасны для людей с кардиогенным шоком, бронхиальной астмой, определенные виды сердечной блокады и синусовая брадикардия.Они также могут уменьшить симптомы гипогликемии у людей с диабетом, что затрудняет определение правильной дозировки инсулина.

Бета-адреноблокаторы могут также вызывать опасно низкое кровяное давление у людей, у которых уже есть гипотония.

Поделиться на PinterestЧеловек может поговорить с врачом о лучших вариантах лечения своего беспокойства.

Некоторые люди стесняются своего беспокойства и не хотят обращаться за помощью. Важно помнить, что беспокойство - это заболевание, а не личная ошибка.

Опытный врач спросит о симптомах человека, диагностирует тревогу и предложит ряд вариантов лечения.

Людям, которым не помогают бензодиазепины или другие препараты, следует попросить альтернативы. Возможно, им потребуется изменить дозировку, поменять лекарства или попробовать бета-адреноблокаторы.

Некоторые вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какие побочные эффекты я могу ожидать от каждого лекарства?
  • Существуют ли какие-либо заболевания, при которых бета-адреноблокаторы или другие лекарства от тревожности небезопасны?
  • Нужно ли мне менять образ жизни или избегать употребления других наркотиков?
  • Что делать, если у меня возникли побочные эффекты?

Человек должен будет сообщить врачу о любых наркотиках, которые он принимает, включая пищевые добавки, алкоголь, а также запрещенные или рекреационные наркотики.

Также важно обсудить все медицинские вопросы, потому что определенные состояния, такие как очень низкое кровяное давление, могут сделать бета-адреноблокаторы небезопасными.

Бета-адреноблокаторы могут дать надежду людям, которые обнаружили, что другие лекарства неэффективны для снятия беспокойства.

Эти препараты могут также улучшить работоспособность у людей, которые одолевают кратковременное беспокойство, например, при публичных выступлениях. Людям с фобиями бета-адреноблокаторы могут позволить делать вещи, которые когда-то были ужасающими.

Обещание жизни с меньшими тревогами убедительно. Однако ни один препарат не лишен риска. Никогда не безопасно использовать рецептурные лекарства без предварительной консультации с врачом.

Людям, которые испытывают тревогу, необходим медицинский диагноз, исключающий другие причины, такие как другие психические расстройства или порок сердца. Им следует поговорить с врачом о вариантах лечения и конкретно узнать о бета-адреноблокаторах, если они интересны.

.

Преимущества, побочные эффекты и риски

Что такое бета-блокаторы?

Бета-адреноблокаторы - это класс лекарств, которые помогают контролировать реакцию вашего тела "бей или беги" и уменьшают ее воздействие на сердце. Многие люди принимают бета-адреноблокаторы для лечения сердечных заболеваний, например:

Врачи также могут назначать бета-адреноблокаторы для применения не по назначению, например, для облегчения симптомов тревоги. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как бета-адреноблокаторы влияют на тревожность и могут ли они помочь вам.

Бета-адреноблокаторы также называют бета-адреноблокаторами. Они предотвращают контакт адреналина - гормона стресса - с бета-рецепторами вашего сердца. Это препятствует тому, чтобы адреналин заставлял ваше сердце биться сильнее или быстрее.

Помимо расслабления сердца, некоторые бета-адреноблокаторы также расслабляют кровеносные сосуды, что помогает снизить кровяное давление.

Существует много доступных бета-адреноблокаторов, но некоторые из наиболее распространенных:

Все бета-адреноблокаторы, используемые для лечения тревожности, назначаются не по назначению.Пропранолол и атенолол - два бета-адреноблокатора, которые часто назначают при тревоге.

Использование лекарств не по назначению

Использование лекарств не по назначению означает, что лекарство было одобрено FDA для одной цели и используется для другой цели, которая не была одобрена. Врач по-прежнему может назначать его для этой цели, потому что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, а не то, как врачи используют их для лечения своих пациентов. Ваш врач может назначить лекарство не по назначению, если считает, что оно лучше всего подходит для вашего лечения.

Бета-адреноблокаторы не лечат основные психологические причины тревоги, но они могут помочь вам управлять некоторыми физическими реакциями вашего тела на тревогу, такими как:

  • учащенное сердцебиение
  • дрожащий голос и руки
  • потливость
  • головокружение

Снижая физическую реакцию вашего тела на стресс, вы можете меньше беспокоиться в стрессовые периоды.

Бета-блокаторы лучше всего справляются с краткосрочным беспокойством по поводу определенных событий, а не с долгосрочным беспокойством.Например, вы можете принять бета-адреноблокатор перед публичной речью, если это вызывает у вас беспокойство.

Обзор существующих исследований по краткосрочному применению пропранолола для лечения различных тревожных расстройств в 2016 году показал, что его эффекты были аналогичны эффектам бензодиазепинов. Это еще один класс лекарств, которые часто используются для лечения тревожных и панических расстройств. Однако бензодиазепины могут вызывать ряд побочных эффектов, и некоторые люди имеют более высокий риск зависимости от них.

Тем не менее, тот же обзор показал, что бета-адреноблокаторы не очень эффективны при социальных фобиях.

Люди по-разному реагируют на лекарства, особенно когда речь идет о лечении таких психических расстройств, как тревожность. То, что работает для одного человека, может совсем не работать для другого. Вам также могут потребоваться дополнительные варианты лечения вашего беспокойства при приеме бета-адреноблокаторов, чтобы добраться до более психологических аспектов.

И атенолол, и пропранолол выпускаются в форме таблеток. Количество, которое вам следует принять, зависит как от типа бета-адреноблокатора, так и от вашей истории болезни.Никогда не принимайте больше, чем прописал врач.

Скорее всего, вы заметите результаты, когда впервые примете бета-адреноблокаторы от беспокойства, но для достижения полного эффекта может потребоваться час или два. В это время вы почувствуете снижение частоты сердечных сокращений, что может помочь вам расслабиться.

В зависимости от ваших симптомов врач может посоветовать принимать бета-адреноблокаторы регулярно или непосредственно перед стрессовыми событиями. Обычно бета-адреноблокаторы используются в сочетании с другими видами лечения, такими как терапия, изменение образа жизни и другие лекарства.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать некоторые побочные эффекты, особенно когда вы впервые начинаете их принимать.

Возможные побочные эффекты включают:

  • усталость
  • холодные руки и ноги
  • головная боль
  • головокружение или дурноту
  • депрессия
  • одышка
  • рвота, диарея или запор

Обратитесь к врачу, если вы испытываете любые более серьезные побочные эффекты, в том числе:

Если вы заметили легкие побочные эффекты, не прекращайте прием бета-блокаторов, не посоветовавшись предварительно с врачом.Если вы регулярно принимаете бета-адреноблокаторы, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, если вы внезапно прекратите прием.

У некоторых людей побочные эффекты бета-адреноблокаторов могут вызывать симптомы тревоги. Вам следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, если вы чувствуете, что прием бета-адреноблокаторов усиливает ваше беспокойство.

Хотя бета-адреноблокаторы в целом безопасны, некоторым людям их не следует принимать.

Перед приемом бета-адреноблокаторов обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть:

Если у вас есть какие-либо из этих состояний или симптомов, вы все равно можете принимать бета-адреноблокаторы, но вам нужно будет работать со своим врач взвесит риски и преимущества.

Бета-адреноблокаторы также могут взаимодействовать с другими лекарствами, используемыми для лечения многих сердечных заболеваний, и антидепрессантами, поэтому обязательно сообщайте своему врачу о любых лекарствах, добавках или витаминах, которые вы принимаете.

Бета-адреноблокаторы могут быть полезны при лечении симптомов у некоторых людей с тревогой. Было показано, что это действенный вариант лечения кратковременного беспокойства, особенно перед стрессовым событием. Однако бета-адреноблокаторы не так полезны для длительного лечения.

Если вы хотите попробовать бета-адреноблокаторы для лечения тревожности, поговорите со своим врачом.Они могут посоветовать вам лучший план лечения, который поможет справиться с вашими конкретными симптомами.

.

Смотрите также