Бисептол при тонзиллите


Бисептол при ангине у взрослых и детей: инструкция по применению

Аналоги

Ближайшими аналогами препарата является ко-тримоксазол, сульфаниламид. Это чистые вещества, которые входят в состав бисептола. Также можно заменить препарат другими антибиотиками, например, рифампиином, амоксиклавом, амоксициллином, ампициллином.

  • Ко тримоксазол

Ко-тримоксазол принимают по 80 мг в сутки. Его следует пить не менее 10 дней. Нужно учитывать, что препарат обладает антикоагулянтной активностью, разжижает кровь. Также его нельзя принимать в комплексе с антикоагулянтами, поскольку их активность резко снижается. Также происходит угнетение печеночного метаболизма, в результате чего могут развиться почечные патологии, интоксикация организма. Часто назначают совместно с антикоагулянтами, особенно в том случае, если у человека имеются нарушения печени.

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия, который проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Назначают обычно по 500 мг в сутки (для взрослого). Детям младше 12 лет принимать амоксициллин не рекомендуется, поскольку он вызывает дисбактериоз, может привести к нарушениям метаболизма и эндокринных процессов.

Рассматривается как аналог бисептола. Назначают при различных формах ангины (чаще всего при лакунарной, фолликулярной форме). Ампициллин рекомендуется принимать по 500 мг в сутки.

Представляет собой хорошую альтернативу бисептолу и другим подобным препаратам. Амоксиклав назначают для лечения заболеваний дыхательной системы, при ангине, кашле, насморке. Главное условие эффективности – назначать при лечении заболеваний бактериального происхождения. В отношении вирусных заболеваний не эффективен, как и любой другой антибиотик. Выпускается в виде таблеток дозировкой 500 мг. Суточная дозировка составляет одну таблетку в сутки, поскольку это препарат пролонгированного действия. На курс требуется всего 3 таблетки. Нужно учитывать, что препарат может вызвать дисбактериоз, поэтому его часто назначают вместе с пробиотиками. С осторожностью назначают лицам, страдающим патологиями печени (лучше принимать вместе с гепатопротекторами).

При ангине положительно воздействуют различные спреи для горла. Одним из таких средств является ингалипт. Его назначают при заболеваниях бактериального генеза, поскольку он не только оказывает антибактериальное воздействие, но и увлажняет слизистую оболочку. Также все спреи нормализуют микрофлору, восстанавливают слизистые оболочки. Существенно снижается кашель, уходит воспаление, покраснение. Показания к применению ингалипта – любые формы ангины: катаральная, фолликулярной, лакунарной, фибринозная. Также рекомендуется в том случае, если есть риск развития осложнений, в том числе заболеваний нижних дыхательных путей (бронхитов, пневмоний, трахеитов).

[50], [51], [52], [53], [54]

Отзывы

Если проанализировать отзывы, то можно отметить, что среди них преобладают положительные. Отрицательные отзывы встречаются крайне редко, и в основном наблюдаются только при неправильном применении препарата, и при превышении дозировки. Бисептол при ангине существенно облегчает состояние, быстро снимает боль, воспаление. Уже через 2-3 дня снижается кашель, уменьшаются лимфатические узлы, уходит гиперемия и отечность горла. Применяют как детям, так и взрослым. Характерной чертой является то, что препарат действует быстро. Уже примерно через 1-3 часа наблюдается заметное улучшение состояния. Многие ощущают себя здоровыми уже через сутки. Полное выздоровление наступает обычно на 5 сутки, это минимальный курс лечения.

Бисептол при ангине и при боли в горле у детей

Хотя ангина и является заболеванием привычным и распространённым, далеко не все понимают, как с ним максимально корректно справляться. Одним из наиболее эффективных подходов – это применение специализированных медикаментов, которые помогут побороть это заболевание. Одно из таких лекарств – это Бисептол. Оно может содействовать скорому излечению, но необходимо употреблять его правильно, учитывая показания и противопоказания. Рассмотрим этот лекарственный препарат подробнее.

Описание препарата

Бисептол – это противомикробный препарат, который назначается в тех случаях, когда по каким-то причинам лечение антибиотиками невозможно. В таком случае лучше воспользоваться эти лекарством, чем в принципе оставить ангину без какого-либо заметного лечения. Хотя по эффективности это средство и несколько уступает антибиотикам, всё же иногда просто нет другого выбора.

Раньше это было лавное, наиболее популярное средств, которое применялось при ангине, но теперь предпочтение отдаётся более современным противомикробным препаратам, в то время как Бисептол играет роль скорее запасного варианта.

Препарат выпускается обычно в форме таблеток – это предпочтительная форма при возникновении ангины, но, однако, не единственная. Также препарат можно найти в форме суспензии или раствора, при помощи которого можно приготовить инъекцию. Суспензия больше всего подходит, когда препарат даётся детям от трёх лет.

Таблетки от горла

Фармакологическое действие и группа

Бисептол – это комбинированное лекарство, которое относится к группе сульфаниламидов. Его ключевые компоненты, которые и оказывают противомикробное действие – это триметоприм и сульфаметоксазол, благодаря которым происходит активное уничтожение микробных клеток.

Следует ещё раз повторить, что, несмотря на противомикробное действие, данные препарат не относится к антибиотикам. Потому его можно употреблять в тех случаях, когда антибиотики являются противопоказанными.

Показания и противопоказания в применении, помогают ли таблетки

Препарат применяется при ангине в тех случаях, когда применение антибиотиков при тонзиллите является противопоказанным. То же самое касается фарингита и ларингита. Но учтите, что это не препарат для свободного самостоятельного лечения. Его приём обязательно должен приниматься строго по инструкции, с соблюдением режима.

Для взрослых рекомендуемая доза является стандартной и составляет 960 мг в сутки, разделённые на два приёма. Приём препарата привязывается к приёму пищи, например, к завтраку и обеду.

Учтите, что дозировка может корректироваться лечащим врачом на основании состояния пациента, его возраста и конкретной ситуации с его здоровьем. Например, для пожилого человека доза будет несколько снижена, равно как и для ребёнка (об этом ниже).

Курс лечения может варьироваться, но в среднем, если не имеется каких-то определённых изменений, то он будет длиться от пяти до семи дней.

Препарат обладает повышенной токсичностью, потому при его приёме необходимо придерживаться ряда ограничений, чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов. К этим ограничениям относятся следующие:

  • Препарат нужно принимать только после еды.
  • Важно исключить из рациона на время приёма продукты, которые мешают Бисептолу усваиваться, например, сухофрукты или бобовые. Более точный список данных продуктов можно уточнить или на прилагаемой инструкции, или у лечащего врача, который назначил препарат.
  • Стоит избегать длительного воздействия ультрафиолетовых лучей.
  • Нужно исключить приём алкоголя в любом его виде, а обычной жидкости важно употреблять не менее 2-3 литров в день, можно больше.

Если соблюдать эти условия, то тогда препарат будет хорошо усваиваться и не окажет токсического воздействия на организм.

Также важно помнить, что препарат может изменять своё действие и действие других препаратов, если применяется вместе с ними. В частности, не стоит принимать его с аспирином,с большинством популярных мочегонных препаратов, а если вы параллельно употребляете контрацептивы, то может понадобиться дополнительная контрацепция, так как Бисептол понижает эффективность подобных препаратов.

Есть ряд групп людей, которым этот препарат обычно не назначается. Это люди которые имеют заболевания крови, заболевания почек или печени. Не рекомендуется назначение препарата пациентам, которые имеют бронхиальную астму в анамнезе или склонность к аллергическим проявлениям, но в некоторых случаях и этой категории людей может быть назначено лечение. Необходимо ориентироваться на конкретную ситуацию.

Инструкция при беременности взрослым

При беременности, а также во время процесса грудного вскармливания, препарат не назначается, так как может навредить не только матери, но и новорожденному/ещё не рожденному ребёнку, попав в его организм. Необходимо прибегнуть к каким-либо альтернативным формам терапии.

Учтите, что, в большинстве случаев, антибиотики также будут крайне нежелательной формой терапии при беременности.

Как принимать при ангине маленьким детям

Совсем маленьким детям препарат обычно не назначается, но с трёх лет его можно давать абсолютно спокойно, соблюдая, однако, корректную дозировку. С 3 до 5 лет препарат даётся в дозировке 2,5 мл дважды в сутки, в возрасте 6-12 лет дозу необходимо увеличить ровно в два раза.

Как вылечить гнойную ангину у взрослых

Эффективные лекарства для лечения тонзиллита описаны тут.

Антибиотики в форме таблеток для лечения тонзиллита //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/antibiotiki-v-forme-tabletok-dlya-lecheniya-u-vzroslyx.html

Возможные осложнения и побочные действия, вызванные препаратом Бисептол

Препарат может вызвать ряд побочных эффектов. Они встречаются нечасто, но всё же встречаются, потому необходимо принимать их во внимание. К ним относятся, помимо прочего, проблемы с пищеварительной системой, ощущение тошноты, иногда рвота, сильные головокружения, раздражительность, звон в ушах, отёчность, аллергическая реакция, крапивница, зуд, нефротический синдром и многое другое.

Помните, что этим побочные эффекты происходят очень редко, приблизительно в одном проценте случаев. Паниковать при них не стоит, но, если они возникли, будет рационально обратиться к врачу, чтобы пересмотреть курс лечения и, возможно, заменить препарат на другой.

Отдельно стоит рассмотреть проблемы, которые возникают при передозировке препарата. Если не соблюдать дозировку, что указана в инструкции, то могут начаться крайне негативные последствия, от рвоты и расстройства сознания, до лихорадки, поражения почек и печени и даже, в наиболее тяжёлых и серьёзных случаях, комы. Так что соблюдать дозировку очень важно.

Препараты от кашля для детей

Чем обосновывается длительный кашель у детей расскажет эта статья.

Инструкция по применению масла туи ГФ от насморка //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/maslo-tui-protiv-detskogo-pokazaniya-dozirovki-sposoby-primeneniya.html

Видео

Выводы

Бисептол является достаточно эффективным препаратом, который незаменим в тех случаях, когда ангина на сто процентов бактериальная, а употребление антибиотиков является не вариантом. Но, чтобы эта эффективность проявилась, необходимо употреблять его максимально правильно, с учётом ограничений и возможных осложнений. Как и любой другой препарат (АнтиАнгин или Стопангин), постарайтесь не принимать его без предварительной консультации с лечащим врачом, иначе вы только лишь навредите себе. Если у вас имеются любые противопоказания к приёму, обязательно замените препарат на подходящий вам аналог – или проконсультируйтесь с врачом по поводу альтернативного подхода к терапии.

Бисептол при ангине у взрослых и детей - как принимать

Ангина – воспаление горла и гортани, сопровождающееся серьёзной симптоматикой. Заболевание опасно тем, что оно даёт большие осложнения на различные системы организма. Для лечения ангины применяются антибактериальные вещества. К известным препаратам бюджетного сегмента относят бисептол. Бисептол при ангине позволяет справиться с негативными симптомами болезни и устранить первопричину.

Состав и действие препарата

Бисептол при ангине – достаточно распространённое средство, назначаемое медицинскими специалистами. Бисептол представляет группу сульфаниламидных средств, включающих 2 активных компонента — триметоприм и сульфаметоксазол. Сульфаметоксазол проникает в белковую структуру вредных микробов и прекращает действие дигидрофолиевой кислоты. Данная кислота отвечает за размножение патогенных организмов в теле человека.

Триметоприм является отличным противомикробным средством, которое разрушает оболочки вредных микробов и усиливает действие сульфаметоксазола. Совокупность этих лекарственных компонентов направлена на устранение патогенных организмов, ставших причиной болезни. Противомикробное действие препарата оказывает негативное влияние на жизнеспособность разных бактерий:

  • стафилококки,
  • пневмококки,
  • сальмонеллы,
  • бациллы,
  • хламидии,
  • кишечная палочка.

Препарат выпускается в различных лекарственных формах – в качестве сиропа (240 мг), таблеток (120 мг) и состава для инъекций (240 мг). Внутривенное применение препарата назначается только в случаях тяжёлого течения болезни. После попадания Бисептола в ЖКТ, его составляющие быстро всасываются слизистыми оболочками организма. Вывод средства из организма осуществляется с помощью почек.

Лечение с помощью препарата

Лечение бисептолом подразумевает приём медикаментов в строго назначенном режиме. Медикаментозное лечение на ранней стадии заболевания устраняет отёк слизистых оболочек гортани, понижает общую температуру тела и устраняет прочие симптомы ангины. При наличии нагноений в миндалинах бисептол стабилизирует общие показатели человеческого организма и оказывает тонизирующий эффект.

При фолликулярной форме ангины препарат останавливает образование гнойных очагов и устраняет сильные боли в горле. Слизистая оболочка поражённых областей со временем приобретает здоровый розовый оттенок, а гнойные выделения выходят из тканевых покровов. Препарат препятствует распространению гноя в дыхательные пути и другие системы организма.

Бисептол применяется не в самостоятельном режиме, а только после подробной консультации с врачом. Медицинский специалист назначает определённую дозировку каждому пациенту при лечении бисептолом. Устранение ангины у взрослых и детей от 12 лет осуществляется при помощи дозы в 960 мг, применяемой 2 раза в день – утром и вечером. Приём лекарственного средства совмещается с приёмом пищи для лучшего усвоения лечебных компонентов состава.

Детям до 12 лет рекомендовано использование бисептола в форме суспензий (2,5 – 5 мл), а пожилым людям прописывается минимальная дозировка препарата. Общий курс лечения препаратом составляет от 5 до 10 дней, и может корректироваться в зависимости от формы заболевания.

Показания и противопоказания

Существуют определённые условия, при которых назначается применение бисептола от ангины. Наличие гнойных поражений в организме – основное показание к применению лечебного препарата. Бисептол помогает при тяжёлом течении болезни с развитием серьёзных осложнений. Наличие стафилококковой инфекции, образование гнойных очагов в миндалинах и резкое повышение температуры тела – ещё одни признаки, указывающие на необходимость лечения с помощью бисептола.

В том случае, если ангина представляет собой заболевание вирусной или грибковой природы, бисептол бессилен. Простудные заболевания и грипп также не входят в перечень болезней, на которые воздействует препарат. Медикаментозное лечение назначается при отсутствии следующих условий:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
  • поражения щитовидной железы,
  • чрезмерная выработка билирубина,
  • разные виды анемии,
  • грудное вскармливание,
  • почечная недостаточность,
  • снижение иммунитета,
  • нарушения фагоцитоза,
  • бронхиальная астма,
  • беременность,
  • гепатит,
  • цирроз.

Детский возраст до 3 лет также считается ограничивающим фактором, препятствующим применению бисептола от горла.

Особенности приёма и аналоги

Во избежание развития побочных эффектов рекомендовано соблюдать правила приёма медикамента. Стоит придерживаться особых указаний при применении бисептола:

  • совмещение лекарства с приёмом пищи,
  • налаживание питьевого режима (2-3 л воды в сутки),
  • исключение алкогольных напитков из рациона,
  • отказ от продуктов, провоцирующих вывод таблеток из организма,
  • избегание ультрафиолетового облучения.

При несоблюдении предписанных условий возможно образование побочных эффектов:

  • появление аллергических реакций (крапивница, зуд, жжение, отёк Квинке),
  • воспаление периферических нервов,
  • воспаление сердечной мышцы,
  • нефротический синдром (изменение состава мочи),
  • появление крови в моче,
  • развитие апатии и депрессии,
  • нарушение работы ЖКТ,
  • боли в брюшной полости,
  • головокружения,
  • тошнота и рвота.

К достойным аналогам лекарственного средства можно отнести препараты, в состав которых входит активный компонент тримоксазол:

  • Гросептол (480 и 120 мг),
  • Берлоцид (120, 240, 480 и 960 мг),
  • Бактрим (240 мг).

Общие показания к применению этих медикаментов не отличаются от других противомикробных средств с подобным составом.

Видео по теме: Бисептол — инструкция по применению

Бисептол при ангине:инструкция по применению для детей и взрослых

Бисептол при ангине назначают, если заболевание вызвано патогенными грамположительными или грамотрицательными бактериями. Медикамент также действенен при ряде других недугов инфекционно-воспалительного характера.

Состав и описание

Бисептол относится к группе сульфаниламидов. Основной действующий микроэлемент – сульфаметоксазол. Он обладает свойством нарушать соединение кислот в патогенной клетке, тем самым, ограничивая ее развитие и деление. Второй компонент препарата – триметоприм. Увеличивает фармакологическое воздействие первого элемента. Из дополнительных веществ можно выделить крахмал, магния стеарат, пропиленгликоль и др.

При пероральном приеме лечебное средство полностью адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Достигает максимальной концентрации в течение 2 – 3 часов. Выводится из организма человека преимущественно почками. Часть элементов медикамента выходит в неизменном виде.

Относится ли бисептол к антибактериальным препаратам?

Относится ли Бисептол к антибиотикам и от чего помогает? Согласно современной классификации лекарственных веществ, препарат считается синтетическим антимикробным сульфаниламидом, эффективным в отношении многих болезнетворных бактерий.

Характеристики препарата:

  1. Оказывает антимикробное действие
  2. Хорошо всасывается в кровоток
  3. Эффективен в низких концентрациях на начальных этапах бактериальных заболеваний
  4. Максимальная концентрация препарата регистрируется через 2 -3 часа после приема
  5. Проходит метаболизм в печени
  6. Более 40% препарата выводится почками в неизменном виде

В результате многих исследований получено много разных препаратов на основе сульфаниламида. Спектр действия значительно расширен, увеличена способность противомикробного воздействия на бактерии, уменьшена возможность их устойчивости к лекарству за счет препятствия синтеза фолиевой кислоты, необходимой для роста и развития патогенной клетки.

Помогает ли Бисептол при ангине? Препарат подавляюще действует в отношении практически всех анаэробных бактерий.

Устойчивы к лекарству:

  • Коринебактерии
  • Синегнойная палочка
  • Микобактерии
  • Трипонеллы
  • Лептоспиры
  • Вирусы

Лечит ли Бисептол ОРЗ или ОРВИ? Можно с уверенностью сказать – нет. Действие препарата направлено на разрушение инфекционных патогенных скоплений в слизистых оболочках, справиться с вирусной природой медикамент, как и любые другие антибактериальные лекарства, не может.

Форма выпуска и дозировка

Бисептол при ангине можно применять в разном виде. Зависит это от возраста и степени тяжести заболевания.

Выпускается в виде:

  1. Таблетки 120 и 480 мг для перорального приема. Упакованы в блистеры по 20 шт.
  2. Суспензия для приема внутрь с земляничным вкусом. Расфасована в пузырьки из темного стекла объемом 80 мл.
  3. Концентрированная жидкость для приготовления раствора для инъекций. Расфасована в ампулы по 5мл

Препарат может быть назначен для лечения ангины как у взрослых, так и у детей. Как принимать лекарство, лучше уточнить у врача. Заниматься самолечением не стоит, так как препарат может вызывать побочные эффекты, при неправильном применении – оказать негативное действие на работу многих систем организма.

Таблетки

Бисептол при ангине у взрослых применяется в виде таблеток. Подобную форму лекарственного вещества можно использовать и в детском возрасте от 2 – х лет. Препарат употребляют внутрь после еды.

  1. Взрослым и детям старше 12 лет дозировку при ангине определяют по 960 мг дважды в день.
  2. Детям с 6 до 12 лет рекомендованная суточная норма определяется в 960 мг. Объем лекарства делится на два приема с перерывом в 12 часов.
  3. Малышам с 2 – х до 5 лет, согласно инструкции по применению, при ангине назначают по 240 мг дважды в день.

Длительность лечения ангины таблетками определяется в 5 – 10 дней. Как метод усиленной борьбы с заболеванием в первые дни его проявления, дозировку Бисептола можно увеличивать на 30%. Допускается продлевать терапию препаратом, но с постепенным уменьшением дозировки. В процессе длительного приема лекарства при ангине, необходимо регулярно контролировать состав крови – лекарство может влиять на концентрацию кровяных телец.

Суспензия

Можно ли принимать антисептическое средство для лечения ангины у детей? Допускается применение Бисептола в форме суспензии.

Медикамент представляет собой вязкую жидкость белого или бежевого цвета с земляничным сладким вкусом. Не вызывает неприятных ощущений при употреблении детьми.

Норма суспензии при ангине определяется из массы тела, на 1 кг веса – 30 мг лекарственного вещества.

  • С 3 до 6 месяцев – 2,5 мл в день
  • От 7 до 36 месяцев – до 5 мл дважды в сутки
  • С 4 до 6 лет – до 10 мл дважды в день
  • С 7 до 12 лет – 10 мл два раза в сутки
  • Взрослым – 20 мл каждые 12 часов

Суспензия, чаще всего, используется для лечения гнойной ангины у детей. Курс применения составляет 10-14 дней. При остром течении тонзиллита допускается дозировку препарата увеличивать, но только после консультации с лечащим врачом. После исчезновения симптомов ангины, препарат необходимо применять еще в течение 2 – х дней.

Инъекции

Препарат в виде инъекций при ангине применяют в случае невозможности применения Бисептола перорально. Уколы делают каждые 12 часов. Максимальная дозировка в день не должна превышать 1920 мг. Система введения при ангине – капельная. Время введения составляет от 60 до 90 минут. Использовать Бисептол при ангине у детей в виде инъекций допускается с 6 – летнего возраста.

Показания к применению препарата

Бисептол назначается для лечения инфекций, вызванных микробами, чувствительными к компонентам препарата. Эффективен при ангине, сопровождающейся кашлем и повышением температуры тела.

Применяют:

  1. Заболевания верхних и нижних дыхательных путей (ангина, тонзиллит, фарингит, бронхит, пневмония, гнойные заболевания легких)
  2. Инфекции органов слуха (отит, синусит, гнойные воспаления пазух носа)
  3. Кишечные инфекционные недуги – дизентерия
  4. Гнойные воспаления мягких тканей в послеоперационный период
  5. Заболевания мочевыводящей системы – уретрит, пиелонефрит
  6. Заболевания, передающиеся половым путем

Из преимуществ медикамента можно выделить его быстрое антимикробное действие. Пациент может почувствовать улучшение общего состояния при ангине уже на 2 – 3 день приема лекарства. Кроме того, медикамент снижает вероятность возникновения резистентности бактерий к лекарствам, чем уменьшает риск развития рецидива ангины.

Всасывание и распределение лекарства при попадании в организм не зависит от приемов пищи, но есть продукты, которые могут замедлить или ухудшить действие Бисептола.

Ограничения в питании:

  • В период лечения ангины Бисептолом стоит ограничить потребление жирной, жареной пищи
  • Не стоит злоупотреблять продуктами, богатыми клетчаткой и растительным белком (капуста, горох, фасоль)
  • Уменьшить употребление быстрых углеводов (выпечка, свекла, сухофрукты)
  • Не запивать лекарственное вещество молоком, соком, чаем – эти жидкости могут частично нейтрализовать действие Бисептола

Лечебное средство при ангине следует с осторожностью употреблять людям, страдающим почечной недостаточностью. Пациенты должны выпивать достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить образование кристаллов в канальцах почек.

Побочные реакции и передозировка

Бисептол при ангине следует применять после проведенных анализов и консультации со специалистом. В терапии необходимо следовать инструкции и периодически контролировать состав крови, так как препарат может вызывать ряд побочных эффектов.

Отрицательные реакции организма:

  1. Ярко выраженные расстройства в работе пищеварения – рвотная реакция, снижение аппетита, болевые ощущения в брюшной полости
  2. Возможны головные боли, головокружение
  3. Нарушение работы почек
  4. Изменение состава крови
  5. Аллергическая реакция кожных покровов – зуд, жжение, покраснение, высыпания

Специалист при ангине может заменить Бисептол на аналогичный препарат, если у пациента выявлены признаки его нежелательного использования.

Не рекомендовано применение:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы и проблемы с кровотоком
  • Почечная и печеночная недостаточность (обе системы имеют прямое отношение к переработке и выведению лекарства)
  • Период вынашивания ребенка и кормление грудью
  • Чрезмерная чувствительность к компонентам Бисептола
  • Детский возраст до 3 – х месяцев
  • Отклонение от нормального уровня билирубина
  • С осторожностью – при недугах щитовидной железы, астме

Передозировка Бисептола со смертельным исходом маловероятная. При чрезмерном приеме препарата могут развиваться нарушения в работе ЖКТ. Общее состояние человека осложняется головной болью, головокружением, спутанностью сознания.

При первых проявлениях нежелательной реакции организма, прием медикамента необходимо прекратить. Человеку промывают желудок и дают большое количество жидкости для увеличения скорости вывода медикамента из организма. Гемодиализ в данном случае считается бесполезным.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Начиная курс лечения Бисептолом следует обратить внимание на взаимодействие лекарственного средства с медикаментами.

  1. Применяя Бисептол совместно с мочегонными средствами может приводить к снижению количества тромбоцитов
  2. Нежелательно применение с лекарствами, угнетающими действие работы кровеносной системы
  3. Увеличивается действие Бисептола при его совместном применении с препаратами против эпилепсии
  4. Применение совместно с коагулянтами приводит к усилению их действия.

Какие лекарства нельзя давать — видео

инструкция по применению у взрослых и детей, показания

Ангина — воспалительный процесс в слизистой миндалин и гортани. Зачастую болезнь осложняется и проявляется выраженными болями в горле, повышением температуры. В 80% случаев, врачи рекомендуют проводить лечение сульфаниламидами. К таким препаратам относится Бисептол 480. У него доступная цена, но при этом отличный противомикробный и противовоспалительный эффект.

Действие и состав

В инструкции по применению для Бисептола указано 2 действующих вещества: сульфаметоксазол и триметоприм. Они хорошо работают в совокупности, благодаря чему целенаправленно разрушают бактериальную микрофлору, не давая ей размножаться. В инструкции графа описание Бисептола содержит информацию об этом. Лекарство производится в разных формах: в виде сиропа, инъекций, таблеток.

Является ли Бисептол антибиотиком

Некоторые люди полагают, что препарат относится к антибактериальным. На самом деле это сульфаниламид – искусственно полученное противомикробное средство. Синтетические медикаменты не относятся к антибиотикам. К примеру, сульфаниламидами также являются Метрогил, Фурацилин.

Эти средства не так сильны, как антибиотики. Поэтому Бисептол при ангине назначается только, когда антибактериальная терапия невозможна. Также сульфаниламиды уступают антибиотикам по следующим характеристикам:

  1. Они менее активны, действуют на гнойные выделения, кровь, но не на область инфекционного поражения.
  2. Продолжительность действия у них меньше, а курс лечения проводится дольше.
  3. Многие патогенные микроорганизмы устойчивы к этому лекарству.

Важно! Некоторые врачи полагают, что частое лечение Бисептолом при ангине у взрослых способствует преобразованию ее в хроническую форму. А полностью избавиться от болезни можно только посредством удаления миндалин.

Формы выпуска

Бисептол от ангины имеет следующие формы выпуска:

  • таблетки Бисептола 480 мг;
  • суспензия;
  • сироп;
  • концентраты для инъекций – Бисептол 480.

Как пить, дозировка

Дозировка таблеток Бисептол индивидуально устанавливается врачом. Принимают их после еды, обязательно запивая достаточным количеством воды.

Детям в возрасте старше 12 лет и взрослым показания к применению Бисептола в соответствии с инструкцией: по 960 мг 2 раза за сутки. Если лечение продолжительное, то по 480 мг 2 раза за сутки. Оно может длиться 5-14 дней. Если ангина протекает тяжело, то способ применения Бисептола предусматривает повышение разовой дозировки на 30-50%. Если лечение продолжается больше 5 дней, а увеличение дозы требуется обязательно, врач контролирует состояние периферической крови. Если отмечаются любые патологические нарушения, требуется дополнительный курс фолиевой кислоты по 5-10 мг за сутки.

Дозы и сроки терапии для детей

  1. Если ангина диагностирована у ребенка от 3 до 6 лет, то Бисептол детям нужен по 240 мг 2 раза в день. Разовая доза может варьироваться: 2 таблетки по 120 мг или половина от 480 мг.
  2. Для лечения ребенка грудного возраста применяется Бисептол суспензия. Доза ее равняется 2,5 мл 2 раза в день. Суспензия жидкой консистенции с приятным привкусом.
  3. После 5-6 лет при ангине у детей Бисептол можно применять, как таблетки, так и суспензию. На день требуется не меньше 2 таблеток по 120 мг, всего 240 мг. Для детской суспензии доза равняется 5 мл 2 раза в день.

Правила приема при развитии ангины

Если четко следовать всем рекомендациям врача по приему препарата, то он будет очень полезен и не принесет вреда. Вот основные правила лечения Бисептолом для взрослых и детей:

  1. При ангине пить Бисептол нужно только после еды, на время лечения полностью отказаться от животных белков, овощей со слабительным эффектом. Если этого не сделать, лекарство не будет усваиваться полноценно и не покажет ожидаемых результатов.
  2. Важно соблюдать питьевой режим – выпивать за день не меньше 2 л воды.
  3. Запрещено во время лечения пить алкогольные напитки – такое соединение в организме провоцирует сильное отравление и аллергию.
  4. Во время лечения рекомендуется принимать поливитаминные комплексы – они усилят свойства препарата, помогая его лучшему усвоению.
  5. Перед применением суспензии следует взболтать бутылочку.

Бисептол 480 может вызвать повышение чувствительности к воздействию солнца. Она проявляется зудом и несильной очаговой краснотой. В связи с этим на стадии лечения нежелательно бывать на солнце.

Важно! Не следует пить Бисептол при ангине совместно с другими медикаментами, многие лекарства несовместимы с ним. При исключении какого-либо средства врачом не следует заниматься самолечением и нарушать указания специалиста.

Если лекарство предназначено для лечения ребенка, то хранить его следует в недоступном месте, так как малыш может попытаться сам достать сладкий сироп.

Противопоказания

Несмотря на частое назначение лечения ангины, у препарата есть большое количество противопоказаний. Медикамент запрещен:

  1. При беременности и лактации. Активные компоненты лекарства легко проникают к плоду через плаценту, в грудное молоко, нанося вред здоровью малыша.
  2. Для детей возраста младше 2 лет Бисептол 480 не назначается из-за высокой токсичности.
  3. Железодефицитная анемия. Активные компоненты препарата оказывают негативное влияние на качественный состав крови. В связи с этим на фоне лечения у людей, склонных или страдающих от анемии, значительно ухудшается самочувствие. Для предотвращения этого негативного действия Бисептол при ангине назначается вместе с комплексами витаминов, куда входит фолиевая кислота.
  4. Недостаточность почек – терапия Бисептолом – противопоказание для людей с проблемами в работе почек. Но при необходимости проведения врач снижает дозу средства в 2 раза.
  5. Бронхиальная астма и нарушения функций щитовидной железы. Тогда лечение уточняется у врача. Во время приема медикамента требуется постоянное наблюдение у специалиста.

Побочные действия

При реализации лечения ангины важно знать, что лекарство может провоцировать некоторые побочные эффекты:

  1. Гиперчувствительность, проявляющаяся крапивницей.
  2. Сбой функционирования нервной системы – головокружение, сильная раздражительность, звон в ушах.
  3. Ухудшение пищеварения – боль в желудке, тошнота с рвотой.
  4. Нарушение работы мочеполовой симптомы – развитие признаков нефроза, отечность, присутствие белка в моче.

Но все указанные побочные действия возникают менее чем в 1% случаев лечения препаратом. Главное – четко следовать инструкции и выполнять все по рецепту. Если проявились побочные реакции, нужно посетить специалиста для коррекции терапии или замены медикамента.

Особые указания

При склонности к возникновению аллергических реакций у человека, если требуется продолжительное лечение, понадобится регулярно сдавать анализы крови из-за риска проявления гематологических нарушений. Такие изменения обратимы при своевременном начале курса фолиевой кислоты по 3-6 мг за сутки. Это не нарушит активности лекарственного средства, но снизит опасность развивающегося состояния.

Важно! С осторожностью используют Бисептол 480 для лечения пожилых людей или пациентов с нехваткой в организме фолатов. В таких случаях тоже помогает лечение фолиевой кислотой. Кроме того, целесообразен курс фолиевой кислоты при долгой терапии в больших дозах.

Аналоги: чем заменить Бисептол

К аналогам Бисептола относятся лекарственные средства с противомикробной эффективностью:

  • Асакол – с активным веществом месалазин.
  • Ингалипт – с действующими компонентами сульфатиазол натрия и стрептоцид.
  • Ингафлю – с действующим веществом стрептоцид.

Случаи передозировки

При нарушении правил приема лекарства, проведении лечения не по инструкции, значительном превышении доз возможна передозировка. У пациента появляются разные по своей тяжести патологические осложнения – от рвоты до обморока.

Конкретные симптомы патологического состояния зависят от уровня передозировки. В запущенной ситуации проявляются токсические поражения почек и печени, редко наступает кома. Передозировка у ребенка иногда приводит к летальному исходу.

Препарат Бисептол – противомикробное средство, способствующее ускорению выздоровления при остром тонзиллите. Лекарство уничтожает патогенную микрофлору, которая вызвала воспалительный процесс гортани и миндалин. Если антибактериальное лечение по каким-либо причинам запрещено, Бисептол при ангине может прийти на помощь и заменить ее. Но все-таки он считается устаревшим препаратом, поэтому все чаще применяются его многочисленные современные аналоги. Несмотря на это, медикамент остается одним из самых эффективных методов терапии ангины у взрослых и детей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

Бисептол при ангине, можно ли пить Бисептол от ангины?

Автор статьи

Врач отоларинголог (ЛОР) первой категории

Написано статей

Гнойную ангину вылечить без антибиотиков сложно. В состав таких препаратов включены активные компоненты, которые эффективно борются с различным родом микробов. Большую популярность еще несколько лет назад имел Бисептол при ангине. Это средство считалось панацеей от всех болезней, поэтому многие врачи любили его назначать не только при тонзиллите, но и бронхите, цистите и других воспалительных процессах.

Состав и формы выпуска Бисептола

Любой медицинский препарат имеет латинское название. И этот медикамент не является исключением. В его название входит несколько латинских слов: «би» — два, «септол» — гниение, инфекция. Соединяя эти понятия получается, что это средство состоит из двух основных компонентов, которые борются с инфекционными агентами.

В нынешнее время Бисептол при ангине назначается все реже. Это объясняется тем, что действующие вещества проявляют сильный токсический эффект и влияют на функциональность почек и печени.

Это лекарство не относится к группе антибиотиков. Но он имеет схожий принцип воздействия. Применяется системно в виде таблеток или инъекций. Назначается лишь в крайних случаях, когда антибактериальные препараты бессильны.

Многих интересует вопрос о том, а помогает ли Бисептол при ангине? Он быстро и эффективно справляется с любыми микробами, так как в его состав включены сульфаметоксазол в дозе 400 миллиграмм и триметоприм в объеме 80 миллиграмм. В аптеке можно увидеть медикамент и с меньшей дозировкой в 120 миллиграмм. Она показана для лечения детей от двух лет.
Есть и дополнительные вещества в виде:

  • картофельного крахмала;
  • стеарата магния;
  • талька;
  • поливинилового спирта;
  • асептина П и М;
  • пропиленгликоля.

Бисептол при ангине у взрослых прописывается в таблетках и ампулах, в которых общий объем активных веществ составляет 480 миллиграмм. Внутривенные вливания применяются лишь тогда, когда наблюдается тяжелое течение болезни с осложнениями.
Также выписывается Бисептол при ангине у детей. Для них создано несколько форм в виде:

  • таблеток с дозировкой 120 миллиграмм;
  • суспензии с дозировкой 240 миллиграмм;
  • сироп с дозировкой 240 миллиграмм.

Какой тип препарата использовать, зависит от возраста ребенка. Но большее предпочтение отдается таблетированной форме.
Может принимать Бисептол от кашля, когда тонзиллит осложнен фарингитом или ларингитом.

Принцип действия и эффективность Бисептола

Основным веществом считается ко-тримоксазол. Он состоит из двух компонентов в виде сульфаметоксазола и триметоприма. В совокупности эти соединения проявляют противомикробный эффект. Их воздействие направлено на угнетение процессов синтезирования фолиевой кислоты в клеточных структурах бактерий.

Сульфаметоксазол способен блокировать образование дигидрофолиевой кислоты. А второй компонент после этого процесса превращает ее в тетпафолиевую кислоту.

Таким образом медикамент оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Активные компоненты эффективны против грамотрицательных и грамположительных микробов. Но некоторые виды бактерий имеют к ним устойчивость. К этой группе относят туберкулез и сифилис.

Не назначается Бисептол при простуде, так как медикамент не справляется с вирусами. Препарат имеет схожесть с антибактериальными средствами по принципу воздействия. Поэтому принимать лекарство при простуде и гриппе бессмысленно.

После употребления таблеток, действующие вещества попадают в кровь из кишечного тракта. Необходимая концентрация в воспалительном очаге наблюдается уже спустя 20-30 минут. Выводится вместе с мочой и желчью.

Нельзя пить Бисептол при ангине беременным и кормящим женщинам, так как компоненты проникают к малышу через плаценту и грудное молоко. Особую опасность представляет препарат на этапе вынашивания в первом триместре, когда плод еще не защищен. В таких случаях таблетки негативно скажутся на развитии будущего ребенка.

Показания и противопоказания в применении

Медикамент оказывает бактериостатическое и бактерицидное воздействие, поэтому его следует принимать только при гнойном поражении организма.
Бисептол при ангине прописывается пациентам при:

  • отсутствии эффекта от антибиотиков пенициллиновой, цефалоспориновой и макролидкой группы;
  • тяжелом течении болезни, которое сопровождается осложнениями;
  • высокой и не спадающей в течение трех и больше дней температуре;
  • образовании гнойного налета на миндалинах;
  • стафилококковой и стрептококковой инфекции;
  • тонзиллите хронического типа.

Но Бисептол бесполезен в том случае, если ангина имеет вирусное или грибковое происхождение. Также препарат не назначается при простудных болезнях и гриппе.
Медикамент имеет множество противопоказаний в виде:

  • повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
  • паренхиматозной патологии печени, которая сопровождается выраженным повреждением или гибелью гепатицов;
  • почечной недостаточности;
  • малокровия и недостатка фолиевой кислоты;
  • нарушения функциональности системы кроветворения;
  • иммунологического снижения уровня тромбоцитов;
  • периода вынашивания в любом триместре;
  • грудного кормления.

Перед применением нужно ознакомиться с инструкцией. При наличии ограничений принимать лекарство категорически запрещается.

Как пить Бисептол в таблетках и суспензии

Чаще всего Бисептол при ангине прописывается в виде таблеток. Дозировка зависит от возраста больного:

  1. Подросткам старше 12 лет и взрослым назначается препарат с дозой 480 миллиграмм. Этот объем находится в одной таблетки. При гнойном поражении медикамент принимается два раза в сутки через каждые 12 часов. Если течение болезни осложнено, то кратность приема увеличивают до 3 раз.
  2. Детям с 6 до 12 лет дают по 2 таблетки в сутки через каждые 12 часов. Только дозировка составляет 120 миллиграмм за один раз.
  3. Малышам с 2 до 6 лет дают по 120 миллиграмм в сутки.
  4. Если ребенку еще нет двух лет, то лучше использовать сироп или суспензию.

Длительность лечебного курса составляет от 4 до 7 дней. Положительный эффект от медикамента наблюдается уже через двое суток.
Бисептол от ангины следует принимать через час после приема пищи. При этом лекарство запивается большим количеством воды с содой. Это поможет избежать негативных реакций на желудок.

Взаимодействие с лекарствами

Бисептол нельзя принимать с некоторыми группами препаратов:

  1. В сочетании с диуретиками повышается риск возникновения кровоточивости.
  2. При одновременном употреблении антикоагулянтов, увеличивается активность обоих средств.
  3. Уменьшение эффекта от бисептола происходит при сочетании с бензокаином, прокаином и прокаинамидом.
  4. Бисептол в сочетании с фенитоином и барбитуратом усиливает нехватку фолиевой кислоты.
  5. Запрещается комбинировать спиртосодержащие препараты с Бисептолом, так как повышается риск проявления гепатита токсического характера.

Препарат с осторожностью должен приниматься у пациентов с бронхиальной астмой, печеночной и почечной недостаточностью острого и хронического характера.

При длительном применении необходимо проводить анализ крови и контролировать функциональность печени и почек.

Бисептол аналоги

Если возникла ангина, Бисептол стоит использовать с особой осторожностью после прочтения инструкции и консультации с доктором.
В состав препарата входит ко-тримоксазол. Он также содержится и в других медикаментах:

  1. Гросептол с дозировкой 480 и 120 миллиграмм.
  2. Берлоцид с дозировкой 120, 240,480, 960 миллиграмм.
  3. Бактрим. Выпускается в таблетках и суспензии с дозировкой 240 миллиграмм.

Показания, ограничения и длительность приема не отличается от Бисептола.

Лекарство от тонзиллита — читайте на сайте.

Побочные эффекты

Бисептол отличается высокой токсичностью, поэтому при несоблюдении дозировки или наличии противопоказаний вызывает неблагоприятные симптомы в виде:

  • нарушения функциональности пищеварительной системы. Сопровождается тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, застаиванием желчи;
  • нарушения системы кроветворения: анемии, лейкопении, нейтропении, аутоиммунное понижение тромбоцитов;
  • нарушения функциональности мочевыделительной системы. Характеризуется развитием гематерии и нефрита, появлением крови в моче, возникновением кристаллурии, токсической нефропатией;
  • проблем с центральной нервной системой. Проявляются болью в голове, депрессивным состоянием, головокружением;
  • аллергических проявлений: крапивницы, зуда, высыпаний на кожном покрове, отека Квинке, дерматита, эритемы. В тяжелых случаях развивается анафилактический шок, бронхоспазм, резкое понижение давления.

При появлении побочной симптоматики следует срочно отменить препарат и показаться врачу для назначения другого средства.
Передозировка сопровождается признаками острого отравления в виде тошноты, рвоты, болезненных ощущений в животе, болей в голове, нарушения сознания. При таком состоянии медикамент отменяется. Вызывается скорая помощь и промывается желудок. После этого проводится симптоматическая терапия.

Заключение

Бисептол быстро и эффективно справляется с проявлениями гнойной ангины. Но лекарство бессмысленно принимать при вирусной и грибковой инфекции — это может только ухудшить состояние. Но медикамент является токсичным, поэтому без консультации врача его нельзя принимать. Имеет много противопоказаний и ведет к возникновению побочных эффектов.
Категорически запрещено употреблять беременным и кормящим женщинам. В противном случае это неблагоприятно скажется на развитии малыша. Разрешен грудничкам и детям дошкольного возраста в виде суспензии. Но применяется лишь в крайних случаях.

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это заболевание заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие стрептококк в горле. Тонзиллит, вызванный ангиной горла, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или меньше, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут быть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать тонзиллэктомию для хирургического удаления миндалин, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • ангина или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования, проведенные в 2018 году, показывают, что причиной хронического и рецидивирующего тонзиллита могут быть биопленки в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидивирующего тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей с рецидивирующим тонзиллитом. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , вызывающие стрептококковое горло и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • жесткость шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь своего носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Примерно от 15 до 30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно протянув заднюю часть горла.Посев будет отправлен в лабораторию для определения причины инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно это рекомендуется только для людей, которые страдают хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в тех случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит не менее 5–7 раз, может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики при тонзиллите

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они увеличивают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Очень важно пройти полный курс приема антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими людьми в школе и в играх, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут повысить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, выздоровление, скорее всего, займет больше времени, чем у ребенка.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и фарингит в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, в том числе бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии - единственная причина ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей с ангины могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные пятна на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

У людей с хроническим тонзиллитом может начаться обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Не леченный тонзиллит может привести к распространению инфекции на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Тонзиллит - Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

  • Осмотрите горло ребенка с помощью прибора с подсветкой и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
  • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая возникает в некоторых случаях ангины
  • Осторожно пощупайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
  • Обследование на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

Тампон из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, где можно получить результат за несколько минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, значит, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может заказать анализ CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться анализ CBC для определения причины тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии - единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Скорее всего, вашему ребенку станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

  • Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
  • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы поддерживать его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
  • Обеспечьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
  • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение в горле, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
  • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
  • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
  • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.) Для уменьшения боли в горле и контроля температуры. Низкая температура без боли не требует лечения.

    Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема всех лекарств может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс лечения антибиотиками может, в частности, повысить риск развития ревматической лихорадки и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Операция

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • Не менее семи эпизодов предыдущего года
  • Не менее пяти серий в год за последние два года
  • Не менее трех серий в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

  • Обструктивное апноэ сна
  • Трудность дыхания
  • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
  • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
  • Есть ли у него трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
  • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
  • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
  • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-нибудь, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
  • Какой курс лечения лучше?
  • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

Ноябрь07, 2020

.

База знаний для студентов-медиков и врачей

  • Аневризма брюшной аорты
  • Абдоминальное обследование
  • Грыжи живота
  • О USMLE Step 2 CS
  • Ахаласия
  • Разрыв ахиллова сухожилия
  • Кислотно-основные расстройства
  • Вульгарные угри
  • Невринома слухового нерва
  • Приобретенные диафрагмальные грыжи
  • Акромегалия
  • Травма акромиально-ключичного сустава
  • Актиномикоз
  • Острый живот
  • Острый аппендицит
  • Острый бронхит
  • Острый грудной синдром
  • Острый холангит
  • Острый холецистит
  • Острый коронарный синдром
  • Острое обострение хронической обструктивной болезни легких
  • Острая сердечная недостаточность
  • Острое повреждение почек
  • Острый лейкоз
  • Острая ишемия конечностей
  • Острый средний отит
  • Острый панкреатит
  • Острый респираторный дистресс-синдром
  • Острый тонзиллит и фарингит
  • Ацианотические врожденные пороки сердца
  • Адаптивная иммунная система
  • Аденоидная гипертрофия
  • Жировая ткань
  • Надпочечник
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Африканский трипаносомоз
  • Возрастная дегенерация желтого пятна
  • Изменения возраста
  • Управление дыхательными путями
  • Дыхательные пути и легкие
  • Расстройства, связанные с алкоголем
  • Алкогольная болезнь печени
  • Алопеция
  • Синдром Альпорта
  • Болезнь Альцгеймера
  • Анимации AMBOSS
  • Информация и политика AMBOSS CME
  • Обновления контента AMBOSS
  • Информационные бюллетени AMBOSS
  • Амебиаз
  • Аминокислоты
  • Амиодарон
  • Амилоидоз
  • Боковой амиотрофический склероз
  • Анальный абсцесс и свищ
  • Рак анального канала
  • Анальные трещины
  • Анафилаксия
  • Анатомические термины
  • Тесты по анатомии
  • Анемия
  • Аневризма
  • Ангионевротический отек
  • Перелом лодыжки
  • Анкилозирующий спондилит
  • Аномалии женских половых путей
  • Дородовое кровотечение
  • Передняя брюшная стенка
  • Сибирская язва
  • Антиадренергические средства
  • Антиаритмические препараты
  • Обращение с антикоагулянтом
  • Противосудорожные препараты
  • Антидепрессанты
  • Противодиабетические препараты
  • Противорвотные
  • Противогрибковые
  • Антигистаминные препараты
  • Антифосфолипидный синдром
  • Антиагреганты
  • Антипсихотические препараты
  • Антитиреоидные препараты
  • Противовирусные средства
  • Тревожные расстройства
  • Расслоение аорты
  • Аортальная регургитация
  • Стеноз аортального клапана
  • Афтозный стоматит
  • Анализ газов артериальной крови
  • Асбестоз
  • Асцит
  • Аспергиллез
  • Аспления
  • Астма
  • Астроцитома
  • Ателектаз
  • Атеросклероз
  • Атопический дерматит
  • Мерцательная аритмия
  • Атриовентрикулярная блокада
  • Атрофический гастрит
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
  • Расстройство аутистического спектра
  • Аутоантитела при ревматических заболеваниях
  • Аутоиммунные образования пузырей
  • Аутоиммунный гепатит
  • Вегетативная нервная система
  • Мышцы спины
  • Обзор бактерий
  • Бактериальный гастроэнтерит
  • Киста и абсцесс бартолиновой железы
  • Базальноклеточный рак
  • Основы эмбриологии
  • Основы гематологии
  • Основы генетики человека
  • Доброкачественные опухоли костей
  • Доброкачественные заболевания груди
  • Доброкачественные опухоли и кисты печени
  • Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Доброкачественные поражения кожи
  • Доброкачественные опухоли эндометрия
  • Бета-блокаторы
  • Бета-2-адренорецепторы
  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы
  • Рак желчных путей
  • Биполярное расстройство
  • Родовые травмы
  • Бисфосфонаты
  • Экстрофия мочевого пузыря, аномалии мужской уретры и перепончатого полового члена
  • Кровеносные сосуды
  • Тупая травма
  • Сканирование костей
  • Костная ткань
  • Ботулизм
  • Непроходимость кишечника
  • Хирургия кишечника
  • Абсцесс головного мозга
  • Опухоли головного мозга
  • Рак груди
  • Бронхоэктаз
  • Бронхиолит
  • Бруцеллез
  • Синдром Бадда-Киари
  • Бульбарный паралич и псевдобульбарный паралич
  • Бернс
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Кандидоз
  • Углеводы
  • Токсичность окиси углерода
  • Карциноидная опухоль
  • Карцинома полового члена
  • Катетеризация сердца
  • Сердечные гликозиды
  • Сердечная миксома
  • Сердечная физиология
  • Кардиомиопатия
  • Сердечно-легочная реанимация
  • Сердечно-сосудистое обследование
  • Стеноз сонной артерии
  • Каротидно-кавернозный свищ
  • Синдром запястного канала
  • Хрящ
  • Случай 1: Боль в животе
  • Случай 10: Боль в спине
  • Случай 11: Темные табуреты
  • Случай 12: Боль в груди
  • Случай 13: Боль в груди
  • Случай 14: Боль в груди
  • Случай 15: Хроническая боль в животе
  • Случай 16: Проблемы со сном
  • Случай 17: Забывчивость
  • Случай 18: Кашель
  • Случай 19: Кашель
  • Случай 2: Боль в животе
  • Случай 20: снижение чувствительности в конечностях
  • Случай 21: Кровавая моча
  • Случай 22: Проблемы с глотанием
  • Дело 23: потеря слуха
  • Случай 24: Оценка после падения
  • Случай 25: Боль в колене
  • Случай 26: Головная боль
  • Случай 27: Усталость
  • Пример 28: Увеличение веса
  • Случай 29: Усталость
  • Случай 3: Боль в животе
  • Случай 30: Боль в горле
  • Случай 31: Кашель
  • Случай 32: Поражение половых органов
  • Случай 33: Головная боль
  • Случай 34: потеря зрения
  • Случай 35: изжога
  • Случай 36: Усталость
  • Случай 37: Изменения кожи
  • Случай 38: Боль в лодыжке
  • Случай 39: Боль в плече
  • Случай 4: вагинальное кровотечение
  • Случай 40: Головокружение
  • Случай 5: Тошнота
  • Случай 6: Тазовая боль
  • Случай 7: Малыш с кашлем и лихорадкой
  • Случай 8: Измененные привычки кишечника
  • Случай 9: Боль в спине
  • Катаракта
  • Целиакия
  • Изменения сотовой связи и адаптивные реакции
  • Мозжечковые синдромы
  • Мозжечок
  • Детский церебральный паралич
  • Церебральный венозный тромбоз
  • Цереброваскулярная система
  • Рак шейки матки
  • Цервикальная миелопатия
  • Шейная остеопатия
  • Болезнь Шагаса
  • Библиотека разговоров с мелом
  • Шанкроид
  • Рефлекторные точки Чепмена
  • Химиотерапевтические средства
  • Боль в груди
  • Сундук стенка
  • Ветряная оспа
  • Развитие ребенка и вехи
  • Жестокое обращение с детьми
  • Роды
  • Хламидийные инфекции
  • Хлорохин и гидроксихлорохин
  • Атрезия хоан
  • Холедохолитиаз
  • Холелитиаз
  • Холестеатома
  • Хориоамнионит, неонатальная инфекция и омфалит
  • Хромосомные аберрации
  • Хроническая болезнь почек
  • Хронический лимфолейкоз
  • Хронический миелоидный лейкоз
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Хронический средний отит
  • Хронический панкреатит
  • Хроническая болезнь вен
  • Цирроз
  • Цикл лимонной кислоты
  • Перелом ключицы
  • Расщелина губы и неба
  • Руководство по работе с клиентами
  • Инфекция, вызванная Clostridioides difficile
  • Кластерная головная боль
  • Сборник дерматологических заболеваний
  • Сборник ортопедических условий
  • Полипы толстой кишки
  • Колоректальный рак
  • Компартмент-синдром
  • Полная травма спинного мозга
  • Комплексный регионарный болевой синдром
  • Компьютерная томография
  • Врожденная гиперплазия надпочечников
  • Врожденные аномалии почек
  • Врожденные диафрагмальные грыжи
  • Врожденные нарушения иммунодефицита
  • Врожденные новообразования шеи
  • Врожденные TORCH-инфекции
  • Врожденные пороки развития внутренних органов
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Конъюнктивит
  • Соединительная ткань
  • Болезни соединительной ткани
  • Консервативный
.

Тонзиллит | Симптомы тонзиллита | Лечение тонзиллита

Что такое миндалины?

Миндалины - это комки ткани в задней части глотки. Их два, по одному с каждой стороны. Наряду с аденоидами миндалины являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей организма. Миндалины и аденоиды работают, задерживая микробы, попадающие через рот и нос.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - воспаление (отек) миндалин.Иногда вместе с тонзиллитом опухают и аденоиды.

Что вызывает тонзиллит?

Причиной тонзиллита обычно является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции, такие как ангина, также могут вызывать тонзиллит.

Кто подвержен риску развития тонзиллита?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Почти каждый ребенок в Соединенных Штатах получает это хотя бы раз. Тонзиллит, вызванный бактериями, чаще встречается у детей в возрасте 5-15 лет. Тонзиллит, вызванный вирусом, чаще встречается у детей младшего возраста.

Взрослые могут заболеть тонзиллитом, но это не очень часто.

Заразен ли тонзиллит?

Хотя тонзиллит не заразен, вызывающие его вирусы и бактерии заразны. Частое мытье рук может помочь предотвратить распространение или заражение инфекциями.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита включают

  • Боль в горле, которая может быть серьезной
  • Красные опухшие миндалины
  • Проблемы с глотанием
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта

Когда моему ребенку нужно обратиться к врачу по поводу тонзиллита?

Вы должны позвонить своему врачу, если ваш ребенок

  • Болит горло более двух дней
  • Проблемы или боли при глотании
  • Чувствует себя очень больным или очень слабым

Вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если ваш ребенок

  • Проблемы с дыханием
  • пускает слюни
  • Имеет проблемы с глотанием

Как диагностируется тонзиллит?

Чтобы диагностировать тонзиллит, врач вашего ребенка сначала спросит вас о симптомах и истории болезни вашего ребенка.Врач осмотрит горло и шею вашего ребенка, проверяя такие вещи, как покраснение или белые пятна на миндалинах и опухшие лимфатические узлы.

Вашему ребенку, вероятно, также предстоит пройти один или несколько анализов на наличие стрептококковой ангины, поскольку она может вызвать тонзиллит и требует лечения. Это может быть экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое. Для обоих тестов врач использует ватный тампон, чтобы взять образец жидкости из миндалин и задней стенки глотки вашего ребенка. С помощью экспресс-теста на стрептококк, тестирование проводится в офисе, и вы получаете результаты в течение нескольких минут.Посев из горла проводится в лаборатории, и получение результатов обычно занимает несколько дней. Посев из горла - более надежный тест. Поэтому иногда, если экспресс-тест на стрептококк отрицательный (это означает, что он не показывает никаких стрептококковых бактерий), врач также делает посев из горла, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет стрептококка.

Как лечить тонзиллит?

Лечение тонзиллита зависит от причины. Если причиной является вирус, лекарства для его лечения нет.Если причиной является бактериальная инфекция, например, ангина, вашему ребенку нужно будет принимать антибиотики. Вашему ребенку важно завершить курс лечения антибиотиками, даже если он или она чувствует себя лучше. Если лечение прекратится слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и повторно заразить вашего ребенка.

Независимо от того, что вызывает тонзиллит, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше. Убедитесь, что ваш ребенок

  • Отдыхает много
  • Пьет много жидкости
  • Пытается есть мягкую пищу, если больно глотать
  • Пытается есть теплые жидкости или холодную пищу, например фруктовое мороженое, чтобы успокоить горло.
  • Не находится рядом с сигаретным дымом и не делает ничего, что могло бы вызвать раздражение горла
  • Спит в комнате с увлажнителем воздуха
  • Полоскание соленой водой
  • Сосет леденцы (но не давайте их детям до четырех лет, они могут подавиться ими)
  • Принимает безрецептурное болеутоляющее, например ацетаминофен.Детям и подросткам нельзя принимать аспирин.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия.

Что такое тонзиллэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Тонзиллэктомия - это операция по удалению миндалин. Это может понадобиться вашему ребенку, если он

  • Болеет тонзиллитом
  • Бактериальный тонзиллит, не лечится антибиотиками
  • Миндалины слишком большие, что затрудняет дыхание или глотание

Обычно вашему ребенку делают операцию, и он возвращается домой в тот же день.Очень маленьким детям и людям с осложнениями, возможно, придется остаться в больнице на ночь. Может пройти неделю или две, прежде чем ваш ребенок полностью выздоровеет после операции.

.

Справочное руководство по заболеванию тонзиллитом - Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 7 ноября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Тонзиллит - это воспаление миндалин, двух подушечек овальной формы в задней части глотки - по одной миндалине с каждой стороны. Признаки и симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и болезненность лимфатических узлов по бокам шеи.

Большинство случаев тонзиллита вызвано инфицированием общим вирусом, но бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит.

Поскольку правильное лечение тонзиллита зависит от причины, важно получить своевременный и точный диагноз. Операция по удалению миндалин, которая является обычной процедурой для лечения тонзиллита, обычно выполняется только тогда, когда тонзиллит возникает часто, не поддается лечению другими методами или вызывает серьезные осложнения.

Воспаление миндалин

Миндалины - это мясистые подушечки, расположенные на каждой стороне задней стенки глотки.

Симптомы

Тонзиллит чаще всего поражает детей от дошкольного возраста до среднего возраста.Общие признаки и симптомы тонзиллита включают:

  • Красные, опухшие миндалины
  • Белый или желтый налет или пятна на миндалинах
  • Боль в горле
  • Затрудненное или болезненное глотание
  • Лихорадка
  • Увеличенные болезненные железы (лимфатические узлы) на шее
  • Хриплый, приглушенный или хриплый голос
  • Неприятный запах изо рта
  • Боль в животе
  • Боль в шее или ригидность шеи
  • Головная боль

У маленьких детей, которые не могут описать, как они себя чувствуют, признаки тонзиллита могут включать:

  • Слюнотечение при затрудненном или болезненном глотании
  • Отказ от еды
  • Необычная суетливость

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, важно получить точный диагноз.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Боль в горле с лихорадкой
  • Боль в горле, которая не проходит в течение 24-48 часов
  • Болезненное или затрудненное глотание
  • Крайняя слабость, утомляемость или суетливость

Немедленно обратитесь за помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков:

  • Затрудненное дыхание
  • Чрезвычайно затрудненное глотание
  • Чрезмерное слюнотечение

Причины

Тонзиллит чаще всего вызывается обычными вирусами, но причиной могут быть и бактериальные инфекции.

Наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит, является Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А), бактерия, вызывающая ангины. Другие штаммы стрептококка и других бактерий также могут вызывать тонзиллит.

Почему инфицируются миндалины?

Миндалины - это первая линия защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, попадающих в ваш рот. Эта функция может сделать миндалины особенно уязвимыми для инфекций и воспалений. Однако функция иммунной системы миндалин снижается после полового созревания - фактор, который может быть причиной редких случаев тонзиллита у взрослых.

Факторы риска

Факторы риска тонзиллита включают:

  • Молодой возраст. Тонзиллит чаще всего поражает детей, а тонзиллит, вызванный бактериями, чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
  • Частое воздействие микробов. Дети школьного возраста находятся в тесном контакте со своими сверстниками и часто подвергаются воздействию вирусов или бактерий, которые могут вызвать тонзиллит.

Осложнения

Воспаление или отек миндалин в результате частого или продолжающегося (хронического) тонзиллита может вызвать такие осложнения, как:

  • Нарушение дыхания во сне (обструктивное апноэ во сне)
  • Инфекция, глубоко проникающая в окружающие ткани (тонзиллярный целлюлит)
  • Инфекция, приводящая к скоплению гноя за миндалиной (перитонзиллярный абсцесс)

Стрептококковая инфекция

Если тонзиллит, вызванный стрептококком группы A или другим штаммом стрептококковых бактерий, не лечить или если лечение антибиотиками не завершено, у вашего ребенка повышается риск редких заболеваний, таких как:

  • Ревматическая лихорадка, серьезное воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы, нервную систему и кожу
  • Осложнения скарлатины, стрептококковой инфекции, характеризующейся выраженной сыпью
  • Воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит)
  • Постстрептококковый реактивный артрит, состояние, вызывающее воспаление суставов

Профилактика

Микробы, вызывающие вирусный и бактериальный тонзиллит, заразны.Поэтому лучшая профилактика - это соблюдение правил гигиены. Научите своего ребенка:

  • Тщательно и часто мыть руки, особенно после туалета и перед едой
  • Избегайте совместного использования еды, стаканов, бутылок с водой или посуды
  • Заменить зубную щетку после того, как диагностировали тонзиллит

Чтобы помочь вашему ребенку предотвратить распространение бактериальной или вирусной инфекции среди других:

  • Держите ребенка дома, когда он болеет
  • Спросите своего врача, когда ваш ребенок может вернуться в школу
  • Научите ребенка кашлять или чихать в салфетку или, при необходимости, в его или ее локоть
  • Научите ребенка мыть руки после чихания или кашля

Диагностика

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

  • Осмотрите горло ребенка и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
  • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями стрептококковой ангины
  • Осторожно пощупайте (пальпируя) шею вашего ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
  • Обследование на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

Мазок из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, где можно получить результаты анализов в течение нескольких минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, значит, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может заказать анализ CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться CBC , чтобы помочь определить причину тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии - единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Скорее всего, вашему ребенку станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

  • Поощрять отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
  • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы поддерживать его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
  • Обеспечьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
  • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение в горле, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
  • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
  • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
  • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.) Для уменьшения боли в горле и контроля температуры. Низкая температура без боли не требует лечения.

    Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема всех лекарств может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс лечения антибиотиками может, в частности, повысить риск развития ревматической лихорадки и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто повторяющегося тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • Не менее семи эпизодов предыдущего года
  • Не менее пяти серий в год за последние два года
  • Не менее трех серий в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, например:

  • Обструктивное апноэ сна
  • Затруднение дыхания
  • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
  • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Запись на прием

Если у вашего ребенка боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка.Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
  • Есть ли у него проблемы с глотанием пищи, или ему больно глотать?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
  • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
  • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
  • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-нибудь, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
  • Какой курс лечения лучше?
  • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Симптомы, изображения, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тонзиллит - распространенная инфекция миндалин.

Миндалины располагаются в задней части глотки. Это скопления лимфоидной ткани, которые составляют часть иммунной системы.

Хотя тонзиллит может доставлять дискомфорт и неприятные ощущения, это состояние редко является серьезной проблемой для здоровья.Большинство людей выздоравливает от тонзиллита в течение нескольких дней, независимо от того, принимают они лекарства или нет. Большинство симптомов проходят в течение 7–10 дней.

В этой статье мы объясняем причины, диагноз и симптомы тонзиллита. Мы также предоставляем некоторые сведения о лечении, включая удаление миндалин.

Наиболее частые симптомы тонзиллита включают:

  • боль в горле и боль при глотании
  • красные и опухшие миндалины с гнойными пятнами
  • лихорадка
  • головная боль
  • затруднение при глотании
  • боль в ушах и шее
  • усталость
  • трудности со сном
  • кашель
  • озноб
  • опухшие лимфатические узлы

Менее распространенные симптомы могут включать:

  • усталость
  • боль в животе и рвота
  • тошнота
  • пушистый язык
  • изменение звука голос
  • неприятный запах изо рта
  • затруднения при открывании рта

У некоторых людей могут образовываться камни миндалин, которые врачи также называют тонзилолитами или миндалинами.Тонзилолит - это кальцинированное скопление материала в щелях миндалин.

Обычно они маленькие, но в редких случаях могут быть больше.

Камни в миндалинах могут быть неприятными, иногда их трудно удалить, но в целом они не вредны.

Когда обращаться к врачу

Тонзиллит может иногда вызывать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. Это редко, но если это произойдет, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует обратиться к врачу:

  • высокая температура
  • ригидность шеи
  • мышечная слабость
  • боль в горле, которая сохраняется более 2 дней

Чтобы диагностировать тонзиллит, врач начнет с общего осмотра и проверит, нет ли отеков вокруг миндалин, часто с белыми пятнами.

Врачи могут также осмотреть внешнюю часть глотки на предмет признаков увеличения лимфатических узлов и иногда возникающей сыпи.

Врач может взять мазок из инфицированной области для более тщательного изучения. Используя этот метод, они могут определить, является ли причина инфекции вирусной или бактериальной.

Они также могут провести полный анализ крови. Этот тест включает в себя взятие небольшого количества крови для определения уровней определенных типов клеток крови. Этот анализ крови может помочь врачу дополнить информацию, полученную с мазка.

В некоторых случаях, если мазок не дает результатов, полный анализ клеток крови может помочь врачу выбрать лучшее лечение.

Если человек не может лечить тонзиллит в домашних условиях, доступен ряд вариантов лечения.

Лекарства

Люди могут использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы обезболить симптомы тонзиллита.

Если тонзиллит вызывает бактериальная инфекция, врач обычно назначает антибиотики. Однако они не подходят для человека с вирусным тонзиллитом.Антибиотики не эффективны против вирусов.

Пенициллин - самый распространенный антибиотик. Находясь на курсе антибиотиков, человек должен пройти полный курс и продолжать их прием, даже если симптомы исчезли. Прекращение курса антибиотиков на полпути может позволить инфекции распространиться.

В редких случаях, если их не лечить, некоторые виды бактерий могут вызывать ревматизм или воспаление почек.

Удаление

Раньше врачи регулярно рекомендовали операцию по лечению тонзиллита.Сегодня врач не порекомендует тонзиллэктомию, если состояние не является хроническим и рецидивирующим.

Хотя миндалины становятся менее активными после полового созревания, они по-прежнему являются функциональным органом. По этой причине хирург не удалит их без необходимости.

Врач может запросить тонзиллэктомию, если миндалины вызывают вторичные проблемы, такие как:

  • апноэ во сне, которое связано с проблемами дыхания ночью
  • затруднениями с дыханием или глотанием
  • абсцесс, который трудно вылечить
  • миндалины целлюлит, при котором инфекция распространяется на другие области и приводит к скоплению гноя за миндалинами

Если необходима тонзиллэктомия, врачи могут выбрать один из множества методов.Практикующие врачи успешно использовали лазеры, радиоволны, энергию ультразвука, низкие температуры или нагретую иглу для удаления миндалин.

Хирургия все чаще становится последним портом захода. Отрицательные последствия операции могут перевесить положительные последствия удаления миндалин.

Хотя тонзиллит может вызывать беспокойство и дискомфорт, когда он возникает, для большинства людей он проходит без каких-либо серьезных долгосрочных последствий.

Узнайте больше о лечении тонзиллита в домашних условиях здесь.

Несколько простых средств могут помочь человеку уменьшить симптомы тонзиллита в домашних условиях:

  • Отдых позволяет организму сохранять энергию для борьбы с инфекцией, а не использовать ее в повседневной деятельности.
  • Обильное питье предотвратит пересыхание и дискомфорт в горле. Когда организм реагирует на инфекцию, ему требуется больше жидкости, чем обычно. Теплые напитки, предпочтительно без кофеина, также могут иметь успокаивающее действие.
  • Полоскание горла соленой водой может уменьшить дискомфорт.
  • Пастилки для сосания могут помочь успокоить горло.
  • Сухой воздух может раздражать горло. Смягчить это можно с помощью увлажнителей воздуха или сидения в душной ванной.
  • Избегание раздражителей, таких как табак и задымление, может помочь человеку уменьшить симптомы.
  • Прием лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, может помочь при боли и лихорадке.

Миндалины - первая линия защиты от потенциальных болезней и инфекций. По этой причине у них легко может развиться инфекция.

Тонзиллит обычно вирусный. Реже инфекцию могут вызвать бактерии.

Вирусный или бактериальный тонзиллит может быть заразным и передаваться от человека к человеку. Однако, если тонзиллит вызван вторичным заболеванием, таким как синусит или сенная лихорадка, маловероятно его распространение.

Вирусные причины

Вирусная инфекция - наиболее частая причина тонзиллита. К наиболее распространенным типам вируса, поражающим миндалины, относятся:

  • аденовирус, который является возможной причиной простуды и ангины
  • риновирус, который является наиболее частой причиной простуды
  • грипп или грипп
  • респираторно-синцитиальный вирус, который часто приводит к острым респираторным инфекциям.
  • Два подтипа коронавируса, один из которых вызывает SARS

Реже вирусный тонзиллит могут вызывать следующие:

Бактериальные причины

Наиболее распространенный тип бактерий, поражающих миндалины, - это Streptococcus pyogenes . Однако реже тонзиллит могут вызывать другие виды, в том числе:

  • Staphylococcus aureus
  • Mycoplasma pneumonia
  • Chlamydia pneumonia
  • Bordetella pertussis
  • Bordetella pertussis
  • Bordetella pertussis

Возможны различные типы тонзиллита.Врачи определяют их по симптомам и периоду выздоровления.

К ним относятся:

  • Острый тонзиллит: Симптомы обычно длятся около 3–4 дней, но могут длиться до 2 недель.
  • Рецидивирующий тонзиллит: За год у человека наблюдается несколько различных случаев острого тонзиллита.
  • Хронический тонзиллит: У человека будет постоянная боль в горле и неприятный запах изо рта.

Диагностика типа тонзиллита поможет врачу определиться с оптимальным курсом лечения.

Люди часто путают тонзиллит с ангиной горла. Однако есть важные отличия.

Определенный тип бактерий, называемый группой A Streptococcus , вызывает ангины. Симптомы часто бывают более серьезными. Streptococcus также может инфицировать другие части глотки.

Вирусы также могут вызывать тонзиллит. Однако фарингит - это чисто бактериальная инфекция.

Бактериальный тонзиллит может привести к осложнениям. Однако это редко и обычно встречается у маленьких детей.Вирусный тонзиллит обычно не приводит к осложнениям.

Инфекция может распространяться на другие части тела и вызывать осложнения, в том числе:

  • ангина или перитонзиллярный абсцесс, который представляет собой скопление гноя между миндалинами и стенкой горла.
  • обструктивное апноэ во сне, при котором стенки горла расслабляются, когда человек спит, и влияют на дыхание и цикл сна

К более редким осложнениям относятся:

  • скарлатина
  • ревматическая лихорадка, которая вызывает воспаление во всем теле и приводит к резким движениям тела и боли в суставах
  • гломерулонефрит, при котором фильтрующие механизмы почек набухают и вызывают рвоту

Осложнения обычно редки.Тонзиллит проходит без проблем для большинства людей.

Магазин домашних средств от тонзиллита

Следующие домашние средства доступны для покупки в Интернете:

Q:

Могу ли я передать тонзиллит через поцелуи?

A:

Да, через поцелуи можно передать тонзиллит. Тонзиллит может развиться из-за вируса или бактерий.

Вирусы и бактерии могут передаваться воздушно-капельным путем при поцелуях, кашле и чихании.Если у вас тонзиллит, вам следует избегать поцелуев, чтобы предотвратить распространение вируса или бактерий на другого человека.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Смотрите также