Болезнь нефрит симптомы


Нефрит (заболевание) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

У этого термина существуют и другие значения, см. Нефрит.

Нефри́т (от др.-греч. νεφρός — почка) — группа воспалительных заболеваний почек с различным этиопатогенезом, каждое из которых имеет свою патоморфологическую и клиническую специфику. К нефритам относятся местные или диффузные пролиферативные или деструктивные процессы, вовлекающие почечные клубочки, канальцы или интерстициальную почечную ткань[2]. По происхождению различают первичные нефриты (первичная патология почек) и вторичные нефриты (возникающие в связи с другим патологическим процессом — сахарным диабетом, амилоидозом, системными заболеваниями соединительной ткани, миеломной болезнью и др.).

Нефрит разделяется на группы:

Симптомы разных вариантов нефрита различаются в зависимости от характера патоморфологических изменений. Преимущественное поражение почечного клубочка (гломерулонефрит) является аутоиммунным процессом, проявляется массивной протеинурией, гипопротеинемией, гиперлипидемией, артериальной гипертензией, отёками, бледностью кожных покровов и др. Пиелонефрит проявляется симптомами инфекционного поражения — выраженной интоксикацией, лихорадкой, дизурией, болями в поясничной области. При хроническом течении пиелонефрита симптомы инфекционного процесса сглажены, наблюдается присоединение симптомов хронической почечной недостаточности.

Нефриты встречаются у всех млекопитающих, но наиболее часто у плотоядных, затем всеядных и реже — у цельнокопытных[3].

У животных часто выявляют диффузный (разлитой) нефрит, который может быть острым или хроническим с преобладающим сосудистым поражением клубочков. Болеют преимущественно взрослые животные[4].

У заболевшего животного отмечаются быстрая и как бы беспричинная утомляемость, вялая и замедленная реакция на внешние раздражения. В некоторых случаях возможно отечное опухание век, нижней стенки живота, груди, подгрудка, а также нижних частей конечностей, принимающее относительно стойкий характер. Артериальное давление часто повышено и сопровождается напряжением пульса, с акцентом второго тона на аорте и гипертрофией левого желудочка[5].

  1. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Dorland, 27th ed
  3. А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1995. — 543 с.
  4. Б.В.Уша и др. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.
  5. Г.В.Домрачев и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1960.

ru.wikipedia.org

Нефрит. Причины, симптомы и лечение нефрита.


Нефрит (от греч.nephros – почка) – воспалительное заболевание почек, как правило двухстороннее, характеризующееся преимущественным поражением почечных клубочков, в отличие от нефроза, при котором поражение касается главным образом канальцев почек.
Различают диффузный (разлитой) и очаговый нефрит.
Для первого характерно разлитое, диффузное воспаление обеих почек. Очаговый же нефроз представляет собой воспаление ограниченного количества почечных клубочков и, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений какого-нибудь острого или хронического инфекционного процесса. Диффузный нефрит по течению бывает острым или хроническим.


Причины.

Причиной острого нефрита чаще всего является какое-либо острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком (ангина, скарлатина, рожа и др.). Резкое охлаждение тела, особенно в сочетании с промоканием одежды, имеет большое значение в развитии болезни. Острый нефрит – заболевание преимущественно молодого возраста; часто им заболевают дети и подростки.

Клинические симптомы.

Болезнь начинается обычно не во время инфекционного заболевания, а спустя10-15 дней после него.
Появляется чувство разбитости, небольшие боли в поясничной области и иногда незначительное повышение температуры.

Но главными проявлениями болезни являются:

  • Отеки,
  • Повышение кровяного давления,
  • Изменения со стороны мочи.

Отеки очень часто бывают первым симптомом острого нефрита, который обращает на себя внимание больного. Начавшись с лица, особенно в области век, отеки распространялись на все тело. Лицо становится одутловатым и бледным. Нередко в течение короткого времени отеки достигают огромных размеров; тогда, помимо отеков, то есть скопления воды в подкожной клетчатке, обычно отмечается скопление жидкости в брюшной полости (т.наз. асцит), в полости плевры и в полости сердечной сорочки.

Острый нефрит является заболеванием не только почек, но и всей сосудистой системы организма, при котором сосуды почек страдают особенно сильно.
С этим связано развитие второго важного признака острого нефрита – повышения кровяного давления, Гипертонии.
При исследовании глазного дна нередко обнаруживается спазм сосудов и кровоизлияния из мелких из мелких артерий сетчатки глаза.

Третьим важным признаком острого нефрита являются Изменения  мочи: резкое уменьшение количества мочи, так как значительное количество жидкости не выделяется из организма, а остется в виде отеков и скоплений воды в полостях тела; примесь к моче крови (гематурия) и содержание в ней белка (альбуминурия), достигающего обычно 2-3%, а нередко 10-15%.

Течение острого нефрита в большинстве случаев благоприятное. Болезнь, как правило, в течение 1-3 месяцев заканчивается полным выздоровлением. Иногда продолжительное время (до 6-9 мес.) наблюдается остаточные явления в виде небольшого повышения кровяного давления или выделения крови с мочой. Неблагоприятным исходом острого нефрита является переход его в хроническую стадию.

Осложнения.

Нередко при Остром Нефрите могут возникнуть осложнения.
Главными из них являются острая сердечная недостаточность и экламптические приступы.
Острая сердечная недостаточность может возникнуть главным образом в первые дни болезни: появляются одышка, синюшность, размеры сердца увеличены; вскоре развиваются застойные явления в легких (кашель с мокротой, влажные хрипы), могущие в некоторых случаях достигнуть опасных размеров, вплоть до отека легких.

Причиной эклампсии являются быстро развивающийся отек мозга, а также спазм мозговых сосудов. Упорная головная боль, сопровождающаяся иногда рвотой, является часто предвестником экламптического припадка. Припадок проходит довольно тяжело, но, как правило, он оканчивается благополучно: состояние больного после припадка быстро и резко улучшается.


Хронический Нефрит развивается чаще всего как результат неизлеченного острого нефрита. Если в течение 6-9 месяцев после начала острого нефрита не исчезают основные признаки болезни, то можно предположить переход острого нефрита в хронический.
Течение хронического нефрита характеризуется чередованием периодов затишья, когда больные не испытывают почти никаких болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции (грипп, ангина и пр.).

Хронический нефрит, как правило имеет длительное течение. В периоды затишья больные испытывают общую слабость, утомляемость, понижение аппетита, иногда небольшие головные боли. Кровяное давление может быть несколько повышенным, в моче сожержится небольшое количество белка, крови. При обострениях наблюдаются почти все те же симптомы, как и при остром нефрите. В тяжелых случаях, по мере прогрессирования хронического воспалительного процесса, с каждым обострением все большая часть почечных клубочков гибнет, запустевает, замещается соединительной тканью; почки уменьшаются в размерах. Гибель и запустение большого количества почечных клубочков может привести к развитию почечной недостаточности, то есть к задержке шлаков из-за нарушения фильтрации, которые, накапливаясь в крови, вызывают самоотравление организма – уремию. В этом состоянии может наступить смерть больного.
 

Очаговый нефрит, в отличие от Диффузного, характеризуется лишь мочевыми симптомами, то есть наличием в моче красных кровяных телец и небольшого количества белка. Отеков, повышения кровяного давления и других общих симптомов диффузного нефрита, при очаговом нефрите не бывает.
 


Профилактика.

Профилактика острог нефрита заключается в борьбе с инфекционными заболеваниями, могущими быть причиной болезни, а также в укреплении и закаливании организма. Очень важно тщательно лечить хроническое воспаление миндалин (тонзиллит), вплоть до оперативного их удаления. Лучшей профилактикой хронического нефрита является своевременное и рациональное лечение острого нефрита.

ЛЕЧЕНИЕ НЕФРИТА.


Лечение как острого, так и хронического нефрита должно проводится под систематическим наблюдением врача.
Больные острым нефритом должны соблюдать строгий постельный режим.
В первые 2 дня больному целесообразно назначить почти полное голодание. Можно употреблять лишь 100г сахара и 2 стакана воды. В дальнейшем назначается диета с ограничением содержания поваренной соли в пище (не более 5г в сутки) и уменьшением количества жидкости (от 800мл до 1л в сутки), а также животных белков (мяса). Сроки постельного режима и общей нетрудоспособности больного решаются врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

При Сердечной недостаточности и Гипертонии проводится симптоматическое лечение по общим правилам:

  • Сердечные гликозиды,
  • Мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид),
  • Ингибиторы АПФ,
  • Бета-блокаторы. Назначают препараты в зависимости от состояния больного, сопутствующих заболеваний.

Для усиления диуреза и предупреждения Отека мозга, Эклампсии необходима:

  • Дегидратационная терапия - Мочегонные средства,
  • При остром нефрите назначается Антибактериальная терапия (Антибиотики -- Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин).

Нельзя! Фуродонин, Сульфаниламиды, Аминогликозиды, Нестероиды, Пиперидиновая кислота, Неграм, Палин, Фторхинолы.

При хроническом нефрите в разные периоды болезни - разное лечение.
В период затишья требуется соблюдение соблюдение общего режима (остерегаться инфекционных заболеваний, простуды, промокания одежды, переутомления) и ограничение в питании (запрещаются соленые и копченые изделия, консервы, пряности и пр.)
Необходимо обеспечить в квартире сухой и теплый климат. В периоды обострения лечение такое же, как и при остром нефрите.
Лечение очагового нефрита заключается в радикальном лечении тех воспалительных, инфекционных очагов (хронич. тонзиллит, заболевание зубов, воспаления желчного пузыря и пр.), которые послужили причиной его развития.

При Осложнениях.

При Значительных Отеках -- Срочно!

  • Фуросемид --- в/в стр. 40 -1000 мг.          
  • Морфий ---  5-10  мл.  в/в стр.однократно
  • Кровопускание --- не менее 400  мл

Нельзя! Сердечные  гликозиды (может быть брадикардия)


При Энцефалопатии с Эклампсией - сильная головная боль, тошнота, рвота.

  • Магний сульфат в/в
  • Фуросемид в/в
  • Диазепам  в/в, друг за другом.

 

www.medglav.com

Нефрит почек (острый и хронический)

Нефрит почек – это совокупность воспалительных заболеваний почек, которые характеризуются поражением клубочкового аппарата. Бывают диффузные и очаговые типы. Нефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Развитию острого нефрита почек способствуют различные инфекции, в том числе вирусные. В качестве провоцирующих факторов могут выступать: снижение иммунитета, недостаток витаминов, переутомление, переохлаждение, отравления, сахарный диабет, аутоиммунные и онкологические заболевания.

Хронический нефрит развивается вследствие воздействия радиации, закупорки мочевыводящих путей, острых отравлениях, длительного приема некоторых препаратов, инфекционных заболеваний, в результате острого нефрита.

Острый нефрит (паренхиматозный нефрит)

• Симптомы и течение

Острый нефрит проявляется главным образом изменениями мочи и водянкой. Во многих случаях, однако, этим явлениям задолго предшествуют боли в пояснице, разбитость, расстройства пищеварения, потеря аппетита, запоры или нервные симптомы (раздражительность, плохое настроение, головные боли).

Что касается изменений мочи при остром нефрите, то уже с самого начала количество ее бывает резко уменьшено, в крайних случаях оно составляет всего несколько сот куб. см в сутки; мало того, отделение мочи может совсем прекратиться, причем в таких случаях часто через несколько дней наступает смерть. С ослаблением воспалительного процесса количество мочи снова увеличивается и в течение многих дней может значительно превышать норму. В нормально протекающих случаях это бывает обычно на 2-4-й неделе.

Моча вначале бывает мутной и, в зависимости от большей или меньшей примеси крови, имеет вид мясных помоев или темный буро-красный цвет. Она дает обильный осадок, в котором содержатся обломки распавшихся кровяных телец, хорошо сохранившиеся кровяные тельца, почечный эпителий и (иногда) эпителий мочевых путей и в более или менее значительном количестве цилиндры. Последние бывают различных видов: бледные, гиалиновые, фибринозные, покрытые эпителиальными клетками, кровяными тельцами и жировыми капельками. В начале болезни преобладают чаще всего первые формы. Временами, однако, цилиндры могут отсутствовать или же исчезнуть из мочи, благодаря последующему перевариванию. Из лейкоцитов в моче преобладают одноядерные, кроме того встречаются в очень скудном количестве эозинофильные лейкоциты. Если имеется значительное количество многоядерных нейтрофильных лейкоцитов, то они происходят не из воспаленных почек, а из других мочевых путей, в особенности из слизистой оболочки пузыря. Реакция мочи кислая. В то время как нормальная моча содержит два фермента, действующих аналогично пепсину и трипсину, в случаях острого и хронического воспаления почек трипсиноподобный фермент отсутствует, тогда как при простой застойной альбуминурии он всегда имеется.

Удельный вес соответствует количеству отделяющейся мочи, то есть вначале, при скудном отделении, он очень высок, доходя до 1030-1035, позднее же он уменьшается. Количество мочевины вначале резко понижено как абсолютно, так и относительно. Это уменьшение количества мочевины держится долгое время, даже после того, как общее количество мочи снова увеличилось, так что нормальное выделение мочевины происходит поздно и очень медленно.

Второй симптом составляет водянка. При остром нефрите она начинается большей частью в виде отеков кожи и асцита; нередко, в особенности при скарлатинозном нефрите, отеки появляются прежде всего на лице, преимущественно на веках, и лишь позднее на ногах, мошонке, половом члене и т. д. Иногда появляется сильный отек язычка и гортани с резко выраженной афонией. При обильном скоплении водяночной жидкости, особенно в плевральных мешках, в сердечной сумке или в легких, водянка может непосредственно угрожать жизни. Так же обстоит дело в тех случаях, когда существует склонность к образованию гнойного выпота в серозных полостях, особенно в плевральных мешках и в сердечной сумке. Иногда, в особенности при скарлатине, водянка появляется раньше, чем альбуминурия. Но в таких случаях обыкновенно количество мочи бывает уже перед тем уменьшено. Если острый нефрит развивается как следствие или одно из проявлений других болезней, то склонность к развитию водянки бывает различна. Чаще и сильнее всего водянка бывает при скарлатинозном нефрите.

Вследствие задержки продуктов обмена веществ, которые при нормальных условиях выделяются с мочой, в итоге развивается наиболее опасное, непосредственно угрожающее жизни явление острого нефрита – уремия. Соответственно этому уремические явления наступают быстрее всего и в наиболее тяжелой форме, в то время, когда задержка бывает сильнее всего, то есть в первое время болезни. Они могут быть выражены в самой различной степени и форме (легкое расстройство сознания, глубокая кома, легкое беспокойство и ощущение тоски, тяжелые эпилептиформные судороги, хроническое душевное расстройство или периодические приступы спутанности и легкого бреда, приступы одышки, легкая головная боль и тошнота, неукротимая рвота и понос) и привести к смерти.

Иногда наблюдаются незначительная лихорадка, боли в области почек, частые позывы к мочеиспусканию. Давление в области подреберий бывает часто болезненно. Общее питание значительно страдает, особенно при продолжительном существовании нефрита. Пока существуют отеки, они маскируют исхудание, но когда отеки исчезли, видно, до какой степени больной исхудал. Исхудание является главным образом следствием потери белка, а также пищеварительных расстройств, которые выражаются в потере аппетита, отрыжке, рвоте и т. п.

Острый нефрит может осложниться перикардитом, пневмонией (которая может быстро привести к смерти), плевритом и в очень редких случаях перитонитом.

Продолжительность острого нефрита чрезвычайно различна. Он может длиться всего лишь несколько недель, но, с другой стороны, тянуться много месяцев и перейти в итоге в хронический нефрит почек. В некоторых случаях наблюдаются ремиссии, которые могут тянуться довольно долго и, если между ними существуют короткие промежутки с отсутствием белка и других ненормальных составных частей мочи, принимают характер циклической альбуминурии.

• Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения бывают различны по своей обширности и интенсивности, в зависимости от продолжительности и тяжести болезни. Если болезнь почек послужила в итоге причиной смерти, то на вскрытии находят отек подкожной клетчатки и значительные скопления жидкости в серозных полостях. В последних при некоторых формах, именно при скарлатинозном и септическом нефрите, может быть также гнойное содержимое. Легкие оказываются часто отечными. Реже существует отек гортани. Почки увеличены в объеме, иногда вдвое, сумка сильно напряжена, гладкая, консистенция почек мягкая, тестоватая и хрупкая. При свежем процессе ткань почек темного сине-багрового цвета, корковое вещество на разрезе более серо-красного цвета. При большей продолжительности процесса почки имеют вообще более бледный вид и бывают мало или совсем не увеличены. Клубочки и прямые кровеносные сосуды выделяются в виде красных точек и полосок. Нередко почки имеют на разрезе пятнистый вид, вследствие рассеянных в разных местах желтоватых линий и полосок. В некоторых случаях, при менее продолжительном существовании болезни, указанные изменения бывают выражены не столь резко, и вид почек менее отличается от их нормального вида.

Микроскопически эпителий оказывается набухшим, мутным вследствие отложения зернистых масс, отчасти превратившимся в жировой распад; мочевые канальцы, вследствие набухания их эпителиального покрова, растянуты и расширены. Во многих канальцах, в особенности в извитых, просвет наполнен отделившимся эпителием, жировым распадом и кровяными тельцами. Напротив, прямые мочевые канальцы оказываются пустыми и во многих местах совершенно лишенными эпителия. Интерстициальная ткань пронизана множеством круглых клеток и разращена.

Все изменения ограничиваются преимущественно корковым веществом; в мозговом веществе они выражены гораздо слабее. Кроме того они не распространяются равномерно по всей почке, а местами бывают резче выражены, местами менее резко или даже вовсе отсутствуют. Исходной точкой процесса является клубочки, затем уже поражается эпителий.

Мочевые канальцы бывают местами набиты цилиндрами, то гиалиновыми, то зернистыми или эпителиальными. Иногда замечаются кровоизлияния в просвете извитых канальцев и в интерстициальной ткани между мочевыми канальцами. Сосудистая система при остром нефрите не изменена. Точно так же нет ни гипертрофии, ни расширения сердца. Исключение составляет в этом отношении только скарлатинозный нефрит, при котором в короткое время развивается гипертрофия и расширение сердца (у детей).

Хронический нефрит

Хронические нефриты почек встречаются чаще всего в возрасте 35-55 лет, притом у мужчин чаще, чем у женщин. Их можно подразделить на 2 группы, которые отличаются между собой клинически и патологоанатомически; по анатомическому виду почек в обоих случаях можно различать: мягкую большую белую почку и атрофическую твердую (красную) почку (сморщенную почку), причем последнюю форму можно опять-таки подразделить на первичную и вторичную сморщенную почку.

Мягкая большая белая почка

В основе мягкой почки лежит хронический, преимущественно паренхиматозный нефрит.

• Симптомы и течение

В большинстве случаев симптомом, обращающим внимание больного на его болезнь, являются отеки. Они развиваются постепенно. В одних случаях отек начинается с лица, в других появляется сперва отек брюшных покровов или отек на ногах в области лодыжек. Впоследствии к отекам присоединяются водяночные скопления в серозных полостях. В общем, отеки имеют тот же характер, как и при остром диффузном нефрите, но они часто достигают гораздо более сильной степени и бывают более распространенными. В других случаях больного заставляют обратиться к врачу изменения со стороны мочи или расстройства зрения, которые вначале бывают часто сравнительно незначительными и выражаются в том, что больной плохо видит только при искусственном освещении или плохо различает мелкий шрифт, что у него несколько рябит в глазах и т. п. В некоторых случаях типичным симптомам предшествуют одышка, чувство стеснения в груди, бессонница, ослабление памяти, чувство тоски, носовые кровотечения, наконец, сравнительно нередко у субъекта, считавшего себя здоровым или, во всяком случае, не особенно больным, наступают внезапно уремические явления (тошнота, рвота, судороги с потерей сознания) или геморрагический инсульт.

Количество мочи при вполне выраженной болезни бывает резко уменьшено, причем, однако, суточное количество ее может колебаться от 200-300 куб. см до 1000 и более. Моча мутна, темного цвета и дает обильный осадок, содержащий эпителиальные клетки, распад, отдельные кровяные и гнойные тельца и цилиндры. Вначале встречаются преимущественно бледные, гиалиновые, узкие, длинные цилиндры, на которых имеются в скудном количестве жировые капельки, эпителий, кровяные тельца; в дальнейшем течении начинают попадаться в большем количестве широкие короткие, сильно зернистые, мутные цилиндры бурого цвета, иногда обложенные кристаллами фосфорнокислой аммиак-магнезии в форме двойных октаэдров.

Впрочем, образование цилиндров наблюдается отнюдь не постоянно. Иногда, особенно при незначительном выделении белка, их временно совсем не бывает, а затем они появляются снова.

Удельный вес мочи колеблется обратно пропорционально количеству мочи и может быть выше удельного веса кровяной сыворотки. Реакция мочи слабокислая, иногда амфотерная. Количество белка бывает почти всегда очень большим; при кипячении образуется обильный хлопчатый осадок, а иногда вся взятая порция мочи свертывается в студенистую массу; в таких случаях содержание белка составляет 5% и более. Кроме сывороточного белка встречаются синтонин, глобулин, альбумозы и иногда незначительные количества нуклеоальбумина, который, впрочем, очень редко встречается сам по себе. Чтобы установить все эти различные белковые тела, необходимо пользоваться специальными реакциями. Суточное количество белка колеблется приблизительно пропорционально удельному весу.

Процентное количество выделяемой мочевины колеблется в зависимости от количества мочи, суточное же количество ее находится в зависимости от интенсивности общего обмена веществ. Сравнительно с нормой оно значительно снижено. То же относится и к выделению хлоридов.

Количество аллоксуровых оснований сравнительно с количеством выделяемой мочевой кислоты увеличено.

Количество гемоглобина в крови уменьшено. Кровяное давление начинает повышаться только при переходе процесса в сморщенную почку; вначале оно бывает даже понижено, а при вполне выраженной болезни умеренно повышено.

Из других явлений наблюдаются исхудание и упадок сил. Исхудание большей частью маскируется отеками и становится заметным только после исчезновения их. Как и упадок сил, оно является следствием расстройства пищеварения и резкого уменьшения аппетита. Кроме того бывает еще рвота, которая временами наступает после каждого приема пищи, но иногда также утром натощак, причем в последнем случае извергается водянисто-слизистая жидкость очень слабокислой реакции. Далее наблюдаются неправильности стула, большей частью поносы, даже слизисто-гнойные и содержащие примесь крови испражнения, указывающие на развитие дизентерических изменений в слизистой оболочке кишечника. В рвотных массах и испражнениях неоднократно находили довольно значительное количество мочевины. Насколько эти симптомы составляют проявление уремической интоксикации, это в каждом отдельном случае может быть решено только на основании общего течения болезни.

В легких находят явления хронического воспаления, иногда определяются также ограниченные притупления перкуторного звука, зависящие от ателектаза. Нередко под конец болезни развивается в одном или обоих легких пневмония, от которой больные погибают. В других случаях бывают астматические приступы, совершенно сходные с приступами при бронхиальной астме. Они наступают чаще ночью, чем днем, бывают очень различны по силе и продолжительности и заканчиваются извержением при кашле слизистых масс. Их можно рассматривать как один из видов уремии. Типичные уремические приступы бывают при этой форме реже, чем при остром нефрите. При продолжительном существовании болезни находят в определенном количестве случаев ясную гипертрофию сердца, особенно левого желудочка, но она никогда не достигает такой степени, как при сморщенной почке. Степень гипертрофии, равно как и участие в ней только одного левого желудочка или обоих желудочков, зависит от продолжительности процесса и состояния сил больного.

Положительность болезни различна; она может тянуться от нескольких месяцев до нескольких лет. Улучшения процесса наблюдаются редко, но, несомненно, бывают. В таких случаях у больных в течение долгого времени совершенно не бывает белка в моче, и они чувствуют себя здоровыми. В очень редких случаях может наступить даже полное самопроизвольное выздоровление.

Чаще периоды сравнительно хорошего состояния чередуются с периодами ухудшения. Без надлежащего лечения в итоге наступает смерть, либо вследствие усиливающейся водянки и общего упадка сил, либо во время уремического приступа, от осложнений или в зависимости от основной болезни. Наконец, возможен переход в сморщенную почку.

• Патологическая анатомия

Предварительно следует заметить, что некоторые относящиеся сюда формы заболевания почек, которые на трупе бывают резко выражены и образуют самостоятельные группы, у кровати больного не дают какой-либо особой клинической картины.

Водяночные явления те же, как при остром нефрите. Почки сильно увеличены в объеме, сумка их резко напряжена, околопочечная клетчатка часто отечна и имеет студенистый вид. При сдирании сумки на ней остаются местами кусочки почечной ткани. Цвет почек белый с легким желтым оттенком; только в отдельных местах резче выступают участки в виде сине-багровых участков. Консистенция почек тестоватая. На разрезе видны простым глазом тускло-белые полоски и зерна, которые соответствуют измененным и припухшим мочевым канальцам и клубочкам и которые расположены посреди серого студенистого основного вещества.

В других случаях, которые клинически также относятся сюда, находят умеренное амилоидное перерождение, в особенности клубочков, которые можно легко узнать уже макроскопически при помощи реакции с йодом.

Изменен главным образом корковый слой, который сильно расширен. При микроскопическом исследовании оказывается, что мочевые канальцы, вследствие набухания их эпителия, растянуты; эпителий только отчасти сохранился, имеет мутный вид и находится в состоянии жирового перерождения. В просвете канальцев находятся детрит и блестящие восковидные цилиндры.

В сумке клубочков имеется экссудат, содержащий белок; эпителий сумки и петель клубочков находится в состоянии жирового перерождения и местами начинает отделяться. Эндотелий капилляров оказывается набухшим, местами отслоившимся и закупорившим просвет. Впоследствии просвет петель, вследствие увеличивающегося набухания стенки, все более и более суживается или даже полностью исчезает, сумка утолщается. Участие клубочков в воспалительном изменении почек в различных случаях выражено неодинаково сильно.

Интерстициальная ткань более или менее расширена, отчасти вследствие серозного пропитывания, отчасти вследствие воспалительного разращения соединительнотканных элементов и скопления круглых клеток. Во многих случаях вместе с изменением интерстициальной ткани существует настолько резко выраженный паренхиматозный процесс, что почка сильно увеличена в объеме и имеет тускло-белый цвет. В других случаях интерстициальные изменения, которые при подробном исследовании почки всегда определяются, бывают выражены сильнее или даже преобладают.

При так называемой «большой пестрой почке» соединительная ткань находится в состоянии сильного воспаления, выражающегося в многочисленных кровоизлияниях; клубочки сильно гиперемированы и видны уже простым глазом в форме темно-красных точек; эпителий представляет лишь незначительное жировое перерождение.

Комбинацию обоего рода изменений и переходную форму к сморщенной почке представляет пятнистая (крапчатая) почка. Она имеет слегка неровную поверхность, на которой замечаются желтоватые возвышения, несколько выдающиеся над уровнем промежуточных красновато-серых участков, кроме того она умеренно увеличена или даже уже несколько уменьшена. При микроскопическом исследовании заметно более или менее сильное сморщивание соединительной ткани, которое при белой и пестрой почке выражено лишь слегка.

В позднейших стадиях белой большой почки существует гипертрофия сердца, а именно обоих желудочков или только левого желудочка; она встречается примерно в половине всех случаев.

Сосуды почек и всего организма не представляют никаких специфических изменений, которые встречаются, напротив, при твердой сморщенной почке.

Различные другие изменения, которые наблюдаются в отдельных случаях, не находятся в прямой связи с нефритом, а зависят от основной болезни.

Атрофическая твердая (сморщенная) почка

Атрофическая твердая почка представляет либо исход хронического паренхиматозного нефрита (вторичная сморщенная почка), либо она развивается постепенно без такой ясно выраженной предварительной стадии и с самого начала дает характерную для нее картину (первичная сморщенная почка). Она наблюдается преимущественно в пожилом возрасте, начиная от 40 лет с прогрессирующей частотой, и встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

• Симптомы и течение

Начальные симптомы бывают различны, смотря по тому, имеется ли дело с вторичной или первичной сморщенной почкой. В первом случае предшествуют явления хронического так называемого паренхиматозного нефрита, и переход в симптомы рассматриваемой формы происходит настолько постепенно, что в определенном периоде очень трудно или совсем невозможно сказать, с какой из обеих форм имеется дело. Во втором случае симптомы часто появляются совершенно внезапно и затем до самого конца постепенно прогрессируют. Многие больные до наступления первых, нередко очень тяжелых симптомов считаются совершенно здоровыми, но затем вдруг или после незначительных расстройств (головные боли, общая разбитость, отсутствие аппетита, расстройства пищеварения, бронхит) у них появляются уремические симптомы (помрачение сознания, сильная одышка при самом незначительном напряжении, носовые кровотечения, рвота, эпилептиформные судороги, сильные поносы), либо внезапно наступает апоплексия со всеми ее последствиями, или же они жалуются первоначально на быстро усиливающееся ослабление зрения или временное потемнение в глазах, заставляющее их обратиться к окулисту. Если исследовать в таких случаях мочу и органы кровообращения, то находят уже определенные изменения. В других случаях первоначально наблюдаются периодическое сердцебиение, головокружение, приступы удушья, головные боли, часто в одной половине головы, или боли в пояснице. У некоторых больных замечаются на первых порах лишь определенные нервные явления – легкая возбудимость, беспокойство и изменчивость настроения.

В дальнейшем появляются расстройства пищеварения, сначала в виде отсутствия аппетита и диспепсии, а затем в виде тошноты, рвоты, поноса и т. п. Кроме того присоединяются прогрессирующее исхудание и упадок сил, ослабление половой способности, бледность и более или менее резкая психическая подавленность. Только что упомянутую рвоту не следует смешивать с рвотой, составляющей частое явление уремии.

Собственно уремические явления наступают не в начале болезни, как при остром нефрите, а большей частью под конец, когда уже развилась резкая атрофия почек со сморщиванием их. Одним из первых явлений бывает упорная рвота, которая отличается от чисто диспепсической рвоты тем, что она наступает преимущественно натощак и что при ней извергаются не остатки пищи, желчь и т. п., а только водянистые или слизистые массы со слабокислой или нейтральной реакцией. Вторым симптомом уремии являются упорные, чрезвычайно сильные поносы. Иногда они непосредственно предшествуют смерти. В других случаях больные становятся апатичными и в итоге впадают в сопорозное или коматозное состояние. Далее могут наступить клонические подергивания или общие судороги эпилептиформного характера с потерей сознания, цианозом, пеной у рта. Сравнительно нередко наблюдается Чейн-Стоксовское дыхание. У некоторых больных появляется невыносимое чувство тоски, они встают по ночам, ходят по комнате и на следующий день ничего не помнят о том, что с ними было. Другие жалуются на сильный зуд, становятся возбужденными, начинают страдать неукротимой икотой, иногда впадают в ясно выраженное маниакальное состояние. Находясь в коматозном состоянии больные мочатся и испражняются под себя. Они покрыты липким потом, с которым выделяются соли и мочевина, которую иногда удается найти на коже в форме кристаллов.

Отеков при сморщенной почке совсем не бывает или они бывают незначительными и появляются в большинстве случаев только под конец болезни. В этом заключается важное и характерное отличие от хронического паренхиматозного нефрита.

Что касается изменений мочи, то, в общем, суточное количество ее бывает повышено и может доходить до 3-4 литров. Эта полиурия не зависит от повышенного фильтрационного давления в петлях клубочков, так как даже при очень сильном повышении артериального давления избыток давления расходуется на преодоление повышенного сопротивления в мелких артериях. Только в начале процесса, в особенности когда имеется дело с вторичной сморщенной почкой, а также под конец болезни, когда значительная часть почечной паренхимы подверглась атрофии и сморщиванию, количество мочи бывает меньше нормального; в некоторых случаях отделение мочи в последние часы или дни перед смертью полностью прекращается.

Цвет мочи светло-желтый или желтовато-зеленый, она прозрачна и не дает осадка. Удельный вес обыкновенно низкий, 1008-1012, притом нередко и в том случае, когда количество мочи под конец болезни или вследствие каких-нибудь других причин, бывает нормальным или меньше нормального. Реакция мочи слабокислая, редко амфотерная; щелочная реакция наблюдается только после употребления определенных лекарственных средств или когда в моче происходят ненормальные процессы разложения.

Моча содержит белок, но количество его никогда не бывает столь значительным, как при паренхиматозном нефрите, так что при кипячении получается обычно только незначительное помутнение мочи. Количество белка колеблется в течении болезни и обыкновенно бывает больше всего в разгаре ее. В редких случаях моча может временами или в различные периоды суток не содержать белка; так, например, ночная моча может быть полностью свободной от белка, тогда как дневная содержит белок, или, по крайней мере, количество его в ночной моче меньше, чем в дневной. Нередко первичной сморщенной почке годами предшествует цикличная или перемежающаяся альбуминурия. Что касается свойства белка, то, наряду с сывороточным белком, встречаются также альбумоза, глобулин и пр. Количество выделяемой мочевины зависит от энергии обмена веществ, но относительное количество ее, ввиду большого суточного количества мочи, бывает низким и не превышает обычно 1-2%. И при сморщенной почке из аллоксуровых тел преобладают в моче аллоксуровые основания. В очень скудном осадке мочи находят отдельные узкие гиалиновые, иногда покрытые жировыми капельками цилиндры, отдельные эпителиальные клетки мочевых канальцев, иногда также отдельные эритроциты и кристаллы щавелевокислой извести.

В крови больных, когда процесс в почках достиг уже определенной интенсивности, содержание мочевины бывает повышено, содержание же воды несколько понижено. Содержание гемоглобина в крови не представляет существенных отклонений от нормы.

Пульс в далеко зашедших случаях сморщенной почки бывает почти всегда твердым, полным и сильно напряженным. Кровяное давление может равняться иногда 200-220 мм ртутного столба, то есть быть почти вдвое выше нормального кровяного давления. Вместе с тем определяется гипертрофия сердца. Верхушечный толчок оказывается смещенным влево, до передней подмышечной линии, в 5-м или даже 6-м межреберном промежутке; абсолютная и относительная тупость увеличены главным образом по направлению влево, тоны сердца (если нет осложнения в форме эндокардита) чисты, второй тон на аорте сильно акцентуирован, деятельность сердца правильна, только в редких случаях с перебоями. Нередко наблюдаются также расстройства зрения.

Из осложнений, которые во многих случаях служат непосредственной причиной смерти, наблюдаются: геморрагический инсульт, ведущий к полной или частичной гемиплегии, бронхит и бронхиолит, астма, отек легких с отхаркиванием обильной пенистой, богатой белком, в большинстве случаев слегка кровянистой серозной мокроты и с сильным затруднением дыхания, «нефритическая пневмония» в форме твердого воспалительного отека значительных отделов легкого, перикардит, гнойный плеврит и перитонит.

Если попытаться теперь объяснить явления болезни на основании наличных анатомических изменений, то главнейшие симптомы легко объясняются изменением почек в связи с гипертрофией сердца и сильным повышением кровяного давления. Количество отделяющейся мочи, как известно, зависит от высоты артериального давления и от обусловленного этим количества крови, протекающего чрез почки в единицу времени. Несомненно, однако, что почки, как и все другие секреторные железистые аппараты, при обычных условиях работают не с полной энергией подобно тому, как мышца при обычных условиях почти никогда не сокращается до максимума своей работоспособности. Поэтому часть почечной паренхимы может подвергнуться значительному перерождению (если только оно не ведет к быстрой гибели ткани), прежде чем обнаружится изменение в качестве и количестве мочи. Мало того, может наступить даже увеличение количества мочи, если, благодаря усиленной работе сердца, кровяное давление и количество крови, протекающее в единицу времени, настолько сильно увеличиваются, что дефект функционирующей ткани не только компенсируется, но с избытком уравновешивается. При этом абсолютное количество выделенных плотных составных частей не изменяется, хотя относительное количество их может быть значительно понижено.

Сморщенная почка протекает всегда хронически. Большей частью болезнь тянется несколько лет. Вообще продолжительность ее зависит как от быстроты, с какой прогрессирует процесс в почках, так и от конституции больного и от запаса его сил.

• Патологическая анатомия

Характерны для этой формы хронического нефрита атрофия почечной паренхимы и сильное развитие интерстициальной соединительной ткани. Внешний вид почек при этом довольно разнообразный. Почки могут быть нормальной величины (редко), или же они уменьшены. Их консистенция всегда тверже нормальной, поверхность их после удаления гладкой, напряженной, довольно трудно сдирающейся сумки большей частью бугриста, благодаря присутствию множества мелких бородавчатых возвышений, вследствие чего почки имеют как бы зернистый вид; кроме того на поверхности замечаются местами большей или меньшей величины пузырьки (кисты) с желтоватым водянистым содержимым и отдельные гладкие участки. Бородавчатые возвышения – не что иное, как остатки первоначальной почечной поверхности, между которыми другие участки почечной ткани подверглись ретракции, вследствие рубцового сморщивания. С другой стороны нередко встречаются атрофические твердые почки, поверхность которых гладка и не представляет никакой зернистости. Цвет почек либо грязно-белый, либо более красноватый или даже ярко-красный. Чем менее развит интерстициальный процесс, тем бледнее обычно цвет почек. В тех случаях, когда почки уменьшены в объеме, уменьшение их зависит главным образом от истончения коркового вещества, между тем как мозговое вещество оказывается менее измененным. Толщина коркового вещества может составлять иногда всего несколько миллиметров. Почечная лоханка, вследствие этого, относительно увеличена.

Изменения вещества почек зависят главным образом от распространенности процесса и от давности его. В далеко зашедших случаях находят лишь немногие сохранившиеся мочевые канальцы и Мальпигиевы клубочки и обильное развитие плотной фиброзной соединительной ткани. В более ранних стадиях процесса сумка Мальпигиевых клубочков бывает утолщена, а сосудистый клубочек сдавлен, или же замечается пролиферация клеток на стенках сосудов с закрытием их просвета.

Стенки мелких сосудов представляют дегенеративное изменение, а именно гиалиновое перерождение в форме блестящих восковидных глыбок. Отчасти сосуды, в особенности сосудистые петли клубочков, соединительнотканно перерождены. При прибавлении йода или эозина они окрашиваются в желтый или розовый цвет, но настоящей амилоидной реакции не дают. Изменения эти наблюдаются не во всех сосудах, а всегда лишь в большей или меньшей части их.

Почти постоянное явление при этой форме хронического нефрита представляет гипертрофия сердечной мышцы. Гипертрофия эта наблюдается примерно в 80-85% всех случаев. В чистых случаях эта гипертрофия состоит в простом увеличении массы сердечной мышцы. Миокардитические и эндокардитическия изменения в большинстве случаев отсутствуют, или они в редких случаях бывают выражены лишь в слабой степени. Только в позднейших стадиях процесса развивается жировое перерождение сердечной мышцы вследствие анемии, либо вследствие эндартериита венечных сосудов и общего расстройства питания. Помимо гипертрофии сердца наблюдается также простая гипертрофия мышечной оболочки мелких артериальных сосудов в самых различных частях тела, которая всегда развивается после гипертрофии сердца.

В некоторых случаях сморщенной почки встречается особое перерождение артериальных сосудов, которое состоит в фиброзно-гиалиновом перерождении мышечной оболочки и периваскулярной ткани. Наконец, у пожилых людей со сморщенной почкой нередко находят выраженный артериосклероз со свойственными ему изменениями сосудистого аппарата (так называемая «артериосклеротическая сморщенная почка» или «старческая сморщенная почка»).

Из других изменений, которые нужно поставить в прямую связь с нефритом, нужно указать еще на кровоизлияния в мозг и его оболочки, выпотевания в серозные полости и ретинит. Отеки и транссудаты в полости тела при сморщенной почке отсутствуют или бывают гораздо менее выражены, чем при так называемом хроническом паренхиматозном нефрите.

Диагностика нефрита

Диагноз ставится на данных анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как: биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ мочи, УЗИ почек.

В отдельных случаях показано проведение биопсии почек.

Лечение нефрита

Лечение нефрита основано на использовании антибиотиков (в случае стрептококкового нефрита), а также на коррекции объемов употребляемой жидкости и применении петлевых диуретиков при наличии отеков.

Пациентам с артериальной гипертензией показаны антигипертензивные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы конвертирующих ферментов, сартаны и бета-блокаторы.

В отдельных случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на нефрит обязательно проконсультируйтесь с врачом!

myworldwiki.com

Нефрит почек - причины, симптомы и лечение болезни

Нефритом в медицине именуют целую группу различных воспалительных заболеваний почек. Все они имеют различную этиологию, а также механизм развития, симптоматические и патоморфологические особенности. В данную группу клиницисты относят местные или же распространённые процессы, в ходе которых разрастается, частично или полностью разрушается почечная ткань.

Онлайн консультация по заболеванию «Нефрит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Болезнь может возникнуть у людей из различных возрастных групп. Также развивается нефрит у детей и у пожилых людей, но немного реже. Это патологическое состояние может являться как самостоятельной болезнью, так и развиться на фоне уже имеющихся в организме человека заболеваний.

Виды

Нефриты в медицине подразделяются на несколько видов, имеющих свою этиологию, симптоматику и особенности течения. Все виды опасны для здоровья и жизни, поэтому, как только человек выявит у себя первые симптомы развития болезни, рекомендовано немедленно обратиться в медицинское учреждение.

  • гломерулонефрит. При этом заболевании поражаются почечные клубочки. В частых случаях данный вид нефрита развивается вследствие ранее перенесённой ангины и прочих недугов, возникновение которых было спровоцировано гемолитическим стрептококком. Характерный признак гломерулонефрита – гематурия. Развиваются отеки, возникает боль в пояснице, повышается АД;
  • пиелонефрит (гнойный нефрит). Воспалительный процесс поражает почечные лоханки, чашечки и паренхиму почек. Возбудителями болезни являются стафилококки, кишечная палочка и прочие бактерии. В почки патогенная микрофлора попадает из других отделов мочеполовой системы, но также она может быть принесена током крови из прочих очагов инфекции, уже имеющихся в организме. При пиелонефрите повышается температура, появляется сильная головная боль и боль в пояснице. Мочеиспускания частые и болезненные;
  • интерстициальный. Воспалительный процесс охватывает канальцы и межуточную ткань почек. Данное заболевание может быть вызвано приёмом некоторых групп синтетических медицинских препаратов. Также причиной развития могут стать вирусные инфекции. Первые симптомы: отеки, кровь в моче, слабость, повышение АД, полиурия, боль в области, где расположены почки;
  • лучевой. Болезнь развивается после продолжительного воздействия на организм ионизирующего излучения. Как правило, это приводит к тому, что воспалительный процесс поражает почечные канальцы;
  • шунтовый. Для него характерно соединение комплексов антител возле клубочков почек;
  • наследственный. Его появление в организме человека напрямую связано с имеющимися врождёнными патологиями почек.

Классификация

Для того чтобы отнести болезнь к тому или иному виду, в каждом клиническом случае необходимо сначала выявить характер и распространённость воспалительного процесса в почках, характер течения болезни. Клиницисты для более точной постановки диагноза используют определённую классификацию нефритов.

Согласно локализации и распространению патологического процесса, недуг делится на:

  • Очаговый. Воспалительный процесс «атакует» почечную межуточную ткань;
  • Диффузный. Поражаются почечные клубочки.

Согласно течению болезни выделяют такие виды:

  • Острый нефрит. В этом случае происходит острое нарушение функционирования почек. Как правило, это происходит вследствие негативного воздействия патогенной микрофлоры. Но также это может случиться под влиянием токсических и иммунных причин;
  • Хронический нефрит. При данной форме заболевания поражаются сразу две почки. Процесс носит хронический характер. Поражение почечных клеток связано с иммунными, метаболическими, токсическими и инфекционными факторами.
  • Подострый.
  • Субхронический.

Строение здоровой почки

Согласно этиологии недуг делят на:

  • первичный;
  • вторичный.

Согласно отсутствию или наличию функций почек нефриты делят на:

  • недуг с сохранением функционирования почек;
  • недуг с недостаточностью почечных функций.

Данная классификация является общепринятой и позволяет более точно поставить диагноз и в дальнейшем назначить адекватное лечение.

Причины

Как было указано выше, болезнь по причинам развития может быть первичной или же вторичной. В первом случае нефрит формируется вследствие первичных почечных заболеваний. Первичная форма занимает около 80% всех клинических случаев заболеваемости.

Вторичная форма нефрита развивается на фоне имеющихся патологических процессов в организме.

Возбудители нефрита:

  • гонококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк;
  • менингококк.

Основные причины нефрита:

  • аутоиммунные заболевания;
  • нефропатия при беременности;
  • сахарный диабет;
  • амилоидная дистрофия;
  • сахарный диабет инсулинозависимый;
  • онкозаболевания;
  • заболевания инфекционной природы;
  • некоторые заболевания женской репродуктивной системы;
  • тромбозы;
  • уртикарные высыпания;
  • длительный приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов;
  • интоксикация организма ядами или же тяжёлыми металлами.

Симптоматика

Острый нефрит — это недуг, который часто поражает людей молодого возраста, а также детей. В большей части клинических ситуаций процесс развивался через 10–12 дней после перенесения человеком какого-либо инфекционного недуга. Первые признаки развития острого нефрита – гипертермия, слабость и разбитость, в области поясницы возникает ноющая боль.

Основные симптомы:

  • повышение АД;
  • сильная жажда;
  • сухость в ротовой полости;
  • появляются отеки. Сначала они локализуются на лице, преимущественно на веках. По мере прогрессирования заболевания, отеки переходят и на все тело. Отёчность за краткий период времени может приобрести значительные объёмы. В тяжёлых случаях есть вероятность развития асцита или же скопления экссудата в плевральной и сердечной полости.

При остром нефрите страдают не только почки. Также поражается сердечно-сосудистая система организма, в частности, сосуды самих почек.

Течение острой формы этого недуга в большей части случаев является благоприятным. Лечение может быть длительным (до трёх месяцев), но, как правило, оно завершается полным выздоровлением пациента. В некоторых случаях на протяжении 6 месяцев может наблюдаться незначительное повышение давления. Для здоровья это не опасно и лечить это состояние не нужно.

Негативное завершение заболевания – его переход в хроническую стадию. Такое возможно в том случае, если на протяжении 9 месяцев от начала развития заболевания, не исчезают основные его симптомы. Обычно это происходит в том случае, если человеку был неправильно поставлен диагноз или же назначено неверное лечение. Для хронического нефрита характерно чередование периодов обострения с периодами затишья.

Хронический нефрит протекает очень долго. Сам пациент при этом ощущает постоянную слабость, разбитость, утомляемость. Также у него появляются головные боли, незначительно повышается АД, снижается аппетит. Если провести анализ мочи, то в ней обнаружатся эритроциты в небольшом количестве, белок и цилиндры.

Опасность хронического нефрита таится в том, что с каждым его обострением гибнет всё больше почечных клубочков. Сами же почки «сморщиваются» и уменьшаются в размерах. Если не провести адекватное лечение нефрита, то погибнет значительное количество тканей почек и разовьётся почечная недостаточность.

Последствия нефрита

Другие симптомы нефрита:

  • гипертермия;
  • ломкость волос и ногтевых пластин;
  • дизурия;
  • выраженная интоксикация организма;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • активность больного в значительно мере ограничена;
  • рвота и тошнота;
  • кожный покров сухой, желтушный, может шелушиться;
  • мышечные боли;
  • судороги;
  • парестезия;
  • моча мутная, в ней могут «плавать» хлопья.

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз, следует посетить сразу несколько специалистов – нефролога, уролога и терапевта. Для детей нужно ещё сходить на консультацию к педиатру.

Основные методики диагностики:

  • сбор анамнеза жизни и жалоб пациента;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ почек;
  • рентгенография;
  • радионуклидная диагностика.

Лечение

Лечение нефрита проводится только в стационарных условиях со строгим соблюдением постельного режима. В обязательном порядке врачом назначается диета при нефрите. Пациенту на протяжении первых двух суток следует выпить только 400 мл воды и съесть 100 грамм сахара. Дозу превышать нельзя! Это первый этап диеты при нефрите. Далее прописывается диета с ограниченным употреблением в пищу поваренной соли. Разрешено в стуки съедать не более пяти грамм соли и выпивать до 1500 мл жидкости. Также в рационе питания следует ограничить животные белки. Полностью исключаются жирные бульоны, острая и солёная пища. Все это заменяется нежирными сортами рыбы, которую рекомендовано употреблять только в пропаренном виде. Также пациенту показано есть фрукты, овощи и молочные продукты.

При нефрите показано есть фрукты и овощи

Консервативная терапия предусматривает назначение следующих групп синтетических медицинских препаратов:

  • антибактериальных;
  • сердечных;
  • антигипертензивных;
  • диуретических;
  • антиаллергических;
  • иммунодепрессантов;
  • кальция;
  • рутина;
  • аскорбиновой кислоты.

При сложном течении нефрита лечение должно быть только комплексным. К вышеуказанным лекарствам туже добавляют цитостатики и глюкокортикостероиды. В экстренных случаях показано проводить гемосорбцию и плазмаферез. Также применяют и хирургическое лечение, которое будет направлено на удаление источника инфекции из организма.

Если развилась выраженная почечная недостаточность, то в таком случае единственно верным способом лечения будет трансплантация почки.

Профилактика

Профилактика острого нефрита главным образом состоит в том, чтобы вовремя санировать очаги инфекции. Также необходимо закаливать свой организм и вести здоровый образ жизни.

Профилактические меры включают в себя:

  • регулярные физические упражнения;
  • избегание переохлаждений;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • своевременно лечить хронический тонзиллит и прочие инфекционные заболевания.

simptomer.ru

Нефрит почек – симптомы, лечение, диагностика

Нефрит почек – симптомы, лечение, диагностика, народные рецепты.

Под таким названием почечной патологии, как нефрит, подразумевается группа различных заболеваний почек, связанных с воспалением в органе по определённому ряду причин.

При нефрите почек, как симптомы, так и лечение зависят от того, какие именно части органа вовлечены в воспалительный процесс и что послужило его возникновению.

Также, следует отметить, что у женщин нефрит диагностируется значительно чаще, чем у мужчин. По характеру течения заболевания различается острая и хроническая форма.

Чаще всего диагностируется нефрит правой почки или двухсторонний и реже левой почки.

Нефрит почек – симптомы, лечение

Нефрит опасен тем, что при его несвоевременном или неправильном лечении может перерасти в почечную недостаточность, которая вначале будет являться болезнью почек в хронической форме и относиться лишь к одной правой или левой почке.

При развитии почечной недостаточности, может потребоваться трансплантация пораженного органа. В связи с этим, при обнаружении ниже перечисленных признаков, указывающих на возможное развитие данной патологии, стоит обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

Виды нефрита

В зависимости от симптоматики и особенностей течения воспалительного процесса, среди нефритов принято разделять их на следующие виды:

  • В результате развития пиелонефрита почек поражаются почечные лоханки, чашечки и перенхимы органа. Возбудителем данного недуга является патогенная микрофлора, попадающая в почки, как из других отделов мочеполовой системы, так и с помощью крови из иных очагов инфекций организма. При этом, в случае заболевания гнойным пиелонефритом, кроме стационарного антибактериального лечения, может потребоваться, даже, хирургическое вмешательство.
  • При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки. Данное заболевание протекает в острой или хронической форме. Как правило, заболевание возникает из-за перенесения таких инфекционных заболеваний как ангина, скарлатина и прочие.
  • Интерстициального нефрита – воспалительный процесс затрагивает не только канальцы почек, но и межуточную ткань органа. Подобный недуг развивается чаще всего в результате интоксикации организма лекарственными препаратами в виде антибиотиков, НПВС и прочих. Реже, причиной является вакцинация, вирусная инфекция или снижение иммунитета.
  • При длительном ионизирующем излучении может развиться лучевой нефрит. В этом случае происходит дистрофия эпителия канальцев с последующей атрофией.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен выяснить причину развития заболевания у пациента, а также назначить ряд анализов и диагностических процедур.

Причины

К причинам развития нефрита относятся:

  • Возбудители, представленные такими микроорганизмами как кандиды, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, пневмококки и др;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нефропатия при беременности;
  • Наличие сахарного диабета;
  • Частое перенесение различных инфекционных заболеваний, в том числе ангины, скарлотины и других болезней;
  • Длительное применение некоторых медицинских препаратов;
  • Онкология;
  • Гинекологические заболевания у женщин;
  • Частые переохлаждения организма;
  • Аллергическая реакция организма на пищу или моющие средства.

Кроме этого, для мужчин, среди возможных причин возникновения нефритов следует выделить наличие врождённых аномалий в строении мочеполовых органов, простатита или аденомы простаты, а также мочекаменная болезнь.

Симптомы

Нефрит почек сложно определить, так как симптомы достаточно сильно различаются по видам заболевания. Также, симптоматика, свидетельствующая о развитии нефрита, зависит от того в какой форме протекает заболевание. Для острой формы характерно резкие и интенсивные проявления симптомов заболевания.

А для хронической постепенно ухудшение самочувствия больного из-за постепенного снижения нормальной работы почек. В целом, признаками проявления нефрита, независимо от причин развития данной патологии, являются похожими:

  • Повышение температуры тела.
  • Постоянное чувство жажды и сухости во рту.
  • Снижение аппетита.
  • Состояние общего недомогания и появление частых болей в голове.
  • Повышение артериального давления.
  • Появление отёков на лице и конечностях.
  • Боль в области поясничного отдела и брюшной полости.
  • Частые мочеиспускания, в некоторых случаях сопровождающиеся болью.
  • Высыпания на кожном покрове, а также его сухость, которая может иногда сопровождаться шелушением или приобретение коже желтоватого оттенка.
  • Изменение цвета и запаха урины (мочи), а также появление в ней осадка в виде хлопьев.
  • В зависимости от степени интоксикации может появиться тошнота, рвота или диарея.

Так как симптомы могут указывать не только на наличие проблем с почками, чтобы в этом точно удостовериться при обнаружении одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, следует посетить специалиста для проведения обследования и постановки диагноза.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, в первую очередь, врач уточняет о наличии в семьи ближайших родственников, страдающих почечными патологиями.

Затем, для выяснения наличия у больного заболевания почек и его природы, назначает следующие анализы:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Анализ мочи по Нечипоренко, Адис-Какрвского, Амбурже, Зимницкого;
  • Биохимический анализ крови;
  • Посев мочи на патогенную флору;
  • Выяснение морфологии осадка ;
  • Изучение числа мочеиспусканий.

Кроме этого, пациенту назначается диагностическое обследование, включающее в себя:

  • УЗИ почек;
  • Рентгенографические исследования и радионуклидная диагностика;
  • МРТ и КТ, при необходимости;
  • Обзорную и экскреторную урографию.

Поскольку подбор лекарств осуществляется только после прохождения сдачи обследования и диагностики, не рекомендуется заниматься самостоятельной постановкой диагноза и самолечением.

Лечение

Лечение нефрита проходит в стационаре, то есть, больнице под строгим контролем врача-нефролога. В целом же, единого метода лечения для всех видов патологий почек не существует.

В каждом конкретном случае терапия назначается исходя из общей клинической картины, которая складывается из общего состояния больного, степени поражения почек, скорости распространения патологического процесса и его распространённости.

Но при этом, к хирургическому вмешательству врачи стараются прибегать по мере необходимости, предварительно проводя лечение с использованием:

  • Антибиотиков для борьбы с инфекциями и бактериями, послужившими причиной развития почечной патологии;
  • Диуретиков для улучшения оттока мочи;
  • Препаратов рутина, кальция и аскорбиновой кислоты;
  • Против-аллергенных препаратов;
  • Препаратов, способствующих снижению давления;
  • Сердечных препаратов;
  • Назначением специальных диет;
  • При сложном течении заболевания применяются глюкостероиды и цитостатики.

В экстренных случаях проводится гемосорбция и плазмаферез для очистки крови от накопившихся в ней токсинов. Также, в некоторых случаях, применяется хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции из организма больного.

Народные средства

При нефрите почек, в дополнение к медикаментам, под наблюдением врача, можно проводить лечение народными средствами. В случае с наличием у больного острого нефрита, травяной настой или отвар из растений, также можно использовать, но, только под наблюдением специалиста.

К травам для лечения нефритов, за исключением гломерулонефрита, можно отнести:

  • Хвощ полевой;
  • Цвет бузины;
  • Листья земляники и крапивы;
  • Корень петрушки, лекарственной спаржи и сельдерея;
  • Семена фенхеля, моркови или льна;
  • Цветки ромашки и тысячелистника;
  • Кукурузные рыльца;
  • Корневища аира болотного.

Также, для снятия отёчности и выведения из организма лишней жидкости, снятия воспаления и укрепления иммунной системы, используются:

  • ягоды облепихи,
  • плоды боярышника,
  • шиповник,
  • клюква,
  • подмор пчёл,
  • свежий, только что выжатый сок тыквы, разведенный с водой (пьётся не более 2 – 3 дней подряд).
Несколько наиболее популярных рецептов:
  • При пиелонефрите и цистите, хорошо применять настой из корневища аира болотного. Для этого 1 чайную ложку аира, нужно залить 200 мл кипятка. Оставить настаиваться в течение 20 минут, а затем, процедить через марлю и принимать по ½ стакана 4 раза в день, за полчаса до приёма пищи.
  • Также, при хронической форме пиелонефрита или цистита, можно принимать настой из ромашки. На 1 столовую ложку сухих цветков ромашки, потребуется 200 мл кипятка. Принимается настой по 1 столовой ложке, 3 раза в день.
  • Для лечения воспалительного процесса в почках при гломерулонефрите, можно использовать отвар из хвоща полевого. Потребуется: 1 столовую ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка, оставить на 2 – 3 часа, настаиваться под крышкой. Принимается отвар по 1 столовой ложке 6 раз в день.
  • Для очищения почек хорошо подойдёт отвар из семян льна. На 1 чайную ложку семян льна, потребуется 200 мл воды. Смесь нужно вскипятить. Отвар принимается по ½ стакана каждые 2 часа, в течение 2-х дней. Перед приёмом отвар нужно разбавить водой.
  • При нефрите с уменьшенным оттоком мочи, стоит залить 1 литром кипятка, 3 столовые ложки семян моркови. Настаивать в течение 8 – 10 часов, после чего, всё нужно процедить через марлю и принимать по ¾ стакана в тёплом виде, по 5 раз в день. При этом, первый приём должен быть натощак, а потом пьётся перед едой.

Помните, что народные средства должны приниматься наравне с медикаментозной терапией и соблюдением диеты и только после консультации с врачом. При обнаружении аллергической реакции стоит немедленно прекратить подобное лечение.

Профилактические меры и прогнозы

Как правило, лечение нефрита составляет примерно 1 – 2 месяца. Однако, если состояние больного не улучшается и остаётся стабильно тяжёлым.

А также, если функции почек до конца не восстанавливаются, отёки не спадают на протяжении 3 – х месяцев, тогда констатируется хроническая форма заболевания.

В качестве профилактических мер, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нужно избегать переохлаждения;
  • Регулярно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
  • Необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • Нужно стараться придерживаться правильно питания и не злоупотреблять солью;
  • Вести активный образ жизни, постараться избавиться от вредных привычек.

Нефрит почек – симптомы, лечение, итог

При обнаружении признаков, указывающих на возможные проблемы с почками, нужно обязательно обращаться за консультацией к специалисту.

Ведь своевременная диагностика заболевания и начало лечения позволят существенно снизить риск развития негативных последствий.

bolimed.ru

симптомы и лечение детей и взрослых

Нефрит – обобщенное название заболеваний почек, которые имеют один общий признак – воспалительный процесс в любой из её структурных частей.

Он может проявляться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением другого.

Воспалительный процесс в почках, приводит к необратимым изменениям, но начав своевременное лечение, этого можно избежать.

Содержание статьи

Причины возникновения

Существует 2 вида нефрита: первичный и вторичный. Первичный, возникает на фоне заболеваний мочеполовой системы.

Вторичный, развивается в связи с наличием других патологий в организме, не связанных с органами выделения. К таким относят:

  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • патологии женской репродуктивной системы;
  • тяжелые интоксикации;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • васкулит;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • алкоголизм;
  • амилоидоз почек.

Главный фактор в патогенезе воспалительных процессов почек — быстрое развитие артериальной гипертонии. Вследствие этого, идет большая нагрузка на сердце.

Особенно страдает левый желудочек, в котором постепенно развивается недостаточность, которая ведет к застою крови в малом круге кровообращения.

Этиология болезни у детей

Частота встречаемости данного заболевания у детей, не меньше, чем у взрослых. Чаще эту патологию обнаруживают у девочек, чем у мальчиков. Это объясняется анатомическими особенностями женской мочеполовой системы.

Причиной возникновения нефрита у ребенка, может стать:

  • инфекционное заболевание;
  • ослабление иммунитета;
  • врожденные аномалии почек;
  • отравления;
  • гиповитаминоз;
  • переохлаждение;
  • эндокринное заболевание.

Чтобы не допустить развития болезни, важно следить за тем, чтобы ребёнок не переохлаждался.

Так же, нельзя допускать переход любого острого заболевания, в хроническую форму, так как это может стать причиной возникновения воспалительных процессов в почках.

Виды заболевания

Классификация основана на причине поражения мочевыделительной системы. С учётом этого признака, можно выделить:

Гломерулонефрит, связан, с поражением клубочкового аппарата почек. Часто, это заболевание приводит к почечной недостаточности, поэтому терапию следует начинать сразу после обнаружения патологии.

Интерстициальный нефрит – является одной из самых опасных форм заболевания. Это связано с тем, что он поражает не только клубочки, но и промежуточную ткань органа.

Причиной возникновения болезни могут быть вирусы, токсические вещества, лекарственные средства.

Лучевой — возникает на фоне чрезмерного ионизирующего облучения. При этом поражается паренхима почек, возникают дистрофические изменения и нарушается функция мочевыделительной системы.

Пиелонефрит – воспаление чашечек и лоханок почек. Возникает из-за проникновения в организм инфекции, которая циркулирует в крови, а затем попадает в выделительную систему человека.

Проявление симптоматики

Несмотря на разновидность форм нефрита, симптомы будут схожие. К основным проявлениям болезни относятся:

  • уменьшение количества мочи, изменение ее цвета на темно-мутный, иногда могут появляться хлопья;
  • боли при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения в нижней части живота и пояснице;
  • артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • частые мочеиспускания;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • бледность кожи.

Если болезнь находиться в острой фазе, то одним из симптомов будет – повышенная температура тела.

В хронической форме, температура остается нормальной, либо же пониженной.

Стадии течения

Нефрит может быть острым и хроническим. Эти стадии отличаются по своему происхождению, симптоматике и течению.

Острая форма

Острая форма возникает вследствие попадания в организм человека инфекции, которая негативно воздействует на мочевыделительную систему.

Обычно, воспалительный процесс вызывается – стафилококком. Не редки случаи, когда острая стадия возникает при сильном переохлаждении организма.

Патогенез этого, лежит в падении иммунитета, нарушении кровоснабжения и питания органов.

В большинстве случаев, острая форма заканчивается благоприятно. В течение 1-2 месяцев терапии, болезнь завершается полным выздоровлением. Не благоприятным исходом заболевания, считается переход острой формы в хроническую.

Хронический вид

Хроническую форму можно заподозрить, если через 5-9 месяцев терапии, основные симптомы болезни не исчезают. Характерной чертой этой стадии, являются периоды «затишья» и обострения.

В периоды затишья, больной не ощущает главных симптомов болезни, его беспокоит лишь повышенная утомляемость, общее недомогание, снижение аппетита, не сильно выраженные боли.

В фазе обострения, которая обычно возникает в осенне-весенние периоды, либо же после болезни, стрессов, клиническая картина вновь полностью восстанавливается.

Диагностические меры

Для того, чтобы точно диагностировать воспалительный процесс в почках, нужно:

  • сдать обычный анализ на мочу и по Нечипоренко;
  • сдать биохимический анализ крови, анализ покажет соотношение форменных элементов крови и, возможно, наличие мочевины, которой в норме быть не должно;
  • пройти ультразвуковое исследование почек, наиболее лучший способ подтверждения наличия воспалительных процессов в почках, определение точной локализации и степени поражения;
  • рентгенологическое исследование мочевыводящих путей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Немало важную роль занимает правильно собранный анамнез. Это позволит сэкономить время и более быстро приступить к терапии.

Способы терапии

Для лечения воспалительных процессов нефрита в почках можно пользоваться комбинированными методами, которые включают в себя медикаментозные средства, нетрадиционные рецепты и различные физиологические процедуры.

Самое главное – это своевременно начать терапию и соблюдать все требования врача.

Для достижения наилучшего результата, лечение нужно проводить в условиях стационара.

Больному важно придерживаться постельного режима и проявлять минимальную физическую активность.

Немаловажно во время болезни соблюдать бессолевую диету и следить за количеством выпитой жидкости, не превышая норму.

Традиционные средства

Для подавления воспалительного процесса, наиболее часто используются такие препараты как:

  1. Дексаметазон. Этот препарат относится к кортикостероидам. Он обладает противовоспалительным, антитоксическим и десенсибилизирующим действием. У дексаметазона имеется всего лишь одно противопоказание – повышенная чувствительность к препарату.
  2. Гидрокортизон. Обладает всеми теми же эффектами, как и дексаметазон. Препарат тормозит воспалительные процессы и восстанавливает нормальную функцию органа.
  3. Фуросемид. Мочегонное средство, необходимое для облегчения работы почек.

При повышенном давлении, нужно пить гипотензивные препараты. Не помешает прием витаминных комплексов и иммуностимуляторов.

На разных стадиях

Лечение на острых стадиях направлено на подавление воспалительного процесса. В связи с этим главное место в лечении занимают противовоспалительные препараты. Остальные лишь дополняют терапию второстепенными эффектами.

При хронической форме используются сульфаниламидные препараты. В этом случае главное подавить обострение, и перевести заболевание в латентную фазу.

В этом случае, очень важен не только систематический прием медикаментов, но и соблюдение режима дня и диеты.

Лечение детей

Лечение воспалительного процесса в почках у детей основывается на назначении противовоспалительных, антигистаминных, антибактериальных и общеукрепляющих медикаментозных средствах.

При тяжелых формах течения болезни, возможно применение плазмофореза (выведение из плазмы токсических веществ) или гемадсорбции (очищение крови).

После окончания терапии, некоторое время ребенка следует ограничить в физической активности, соленой пище. Можно добавить в курс лечения процедуры в виде массажа.

Народная медицина

Существует множество рецептов народной медицины для лечения заболевания. Но, использовать их можно только предварительно обговорив с врачом. Вот несколько их них:

  1. Настой из листьев березы. Для приготовления следует залить 5 ч. л березовых листьев 500 мл кипятка. Через сутки, настой можно пить по 3-4 ч.л за раз 3 раза в день.
  2. Сок сырого картофеля. Сок является мочегонным средством. Следует выпивать пол стакана натощак, ежедневно, в течение 7 дней.
  3. Мёд и калина. Необходимо смешать эти два ингредиента в равном соотношении. Принимать его нужно 2 раза в день по 2 ч.л.

Осложнения

Если не лечить воспалительные процессы в почках, возникнут тяжелые осложнения. Самое главное осложнение острой формы – это переход его в хроническую, а затем постепенное возникновение хронической почечной недостаточности.

ХПН представляют реальную угрозу для жизни, поэтому не стоит доводить болезнь до такого состояния.

Так же, воспалительные процессы в почках могут привести к тяжелой интоксикации, которая будет проявляться в виде сильной головной боли, тошноты и рвоты.

Одним из осложнений, является гидроперикард и гидроторакс – задержка воды в полостях организма.

Диетические предписания

Во время болезни следует придерживаться определенного питания.

Нужно исключить из рациона: алкоголь, копчености и соленья, крепкий чай, кофе, цитрусовые.

Можно питаться:

  • овощными, молочными супами;
  • кисломолочными продуктами;
  • овощами и фруктами;
  • крупами;
  • нежирной рыбой и мясом;
  • зеленью;
  • натуральными соками;
  • вареньем и джемами;
  • яйцами (не более 2 шт за сутки).

Профилактика и прогноз

Чтобы уменьшить шансы возникновения болезни, следует придерживаться некоторых правил:

  • правильно питаться, не злоупотреблять солью;
  • закалять организм;
  • заниматься спортом;
  • не переохлаждаться;
  • принимать витаминные комплексы в зимнее время.

При вовремя обнаруженном нефрите и правильно назначенной терапии, любых осложнений можно избежать.

Нефрит – заболевание, приводящее к серьезным последствиям при его не лечении. Поэтому, главное – при появлении первых симптомов обратиться за помощью к врачу. Вовремя начатая терапия – 99% к благоприятному исходу.

urohelp.guru

Нефрит почек, проявление симптомов при заболевании, как вылечить

Нефрит – термин, употребляемый для некоторых заболеваний почек, со схожей клинической картиной. В пролиферативные, деструктивные, локальные процессы, сопровождающие заболевание, вовлекаются почти все части, ткани заболевшего органа. Почечные клубочки, канальцы, сосуды, интерстициальная почечная ткань. У мужчин и женщин, в силу физиологического строения, проявления нефритов разных типов, могут немного различаться, но не принципиально.

Особенности заболевания

• Острый нефрит обусловлен деструктивными процессами в интерстициальной почечной ткани. Пусковым крючком начала болезни, служат вирусы, бактерии-патогены, иммунные сбои.
• В периоды, когда нефрит принимает затяжное, хроническое течение, прослеживается симптоматичная схожесть с острыми фазами. Хотя есть отличия — хроническим нефритам, характерно обширное поражение обоих почек, сюда же можно добавить сбои в метаболических процессах.

Этиология может быть первичной — порядка 80% всех нефритов. Вторичной, проявляющейся в купе с другими болезнями (сахарный диабет, амилоидоз, системные заболевания соединительной ткани, миеломная болезнь), что несомненно осложняет процесс лечения.

Если поставлен диагноз воспаление почек лечение в подавляющем большинстве случаев возможно только в стационарных условиях.

Классификация нефритов по типам

Пилонефрит

Шунтовые — развиваются в случаях осложнений в почечных коробочках иммунного комплекса;
Пиелонефрит – развитие провоцируют бактерии-патогены, попавшие в организм мужчин или женщин, через мочеполовую систему;
Интерстициальный ( хронический интерстициальный нефрит) — наиболее вероятный фактор — иммунные сбои. На втором месте — интоксикации медпрепаратами, антибиотиками.
Для всех видов нефрита и у мужчин и у женщин, характерна некоторая схожесть симптоматических, физиологических процессов.
Прогноз успешности лечения острой фазы, в большинстве «положительный». Болезнь проходит в среднем, в трехмесячные сроки. Далее, до полугода организм восстанавливается. В это время нередко могут возникать небольшие недомогания: гипертония, гематурия, так называемые остаточные проявления ушедшей болезни.
Если в течение 9 месяцев человек не выздоравливает, это явно говорит о том, что заболевание приобрело хронический характер. Хронические нефриты будут сопровождаться периодами обострений(ухудшения состояния),чаще всего возникающих на фоне инфекций, переохлаждения, любых факторов, перегружающих организм. Обострения будут чередоваться с ремиссиями, когда при щадящем и продуманном режиме все проявления заболевания будут на время вообще исчезать.

Диагностируется несколько нефритов

Пиелонефрит.
Симптомы.
Интоксикационный синдром: постоянная слабость , головные боли, температура. Дискомфорт, болезненность при мочеиспускании, боли в районе поясницы — от тянущих и слабовыраженных, до почечных колик. Развитие синдрома происходит в периоды обострений пиелонефрита.
Острая фаза течения заболевания, характерна яркими симптомами — лихорадками, ознобом, потливостью, жаждой, температурой. Вероятны сбои в работе ЖКТ, диспепсические расстройства.
Хроническое течение нефрита, тоже имеет свою узнаваемую и диагностируемую симптоматику. Выражается периодическим повышением температуры, особенно в вечернее время, легкими ознобами, высоким АД.
Гестационный пиелонефрит, диагностируется исключительно у женщин – так как является следствием хронического пиелонефрита, осложненного беременностью. Симптоматические проявления гестационного пиелонефрита схожи с хроническим пиелонефритом у женщин.
Апостематозный — болезненные ощущения при пальпации органа, повышение температуры до 40 градусов, озноб, тошнота, рвота.
Вторичный пиелонефрит (острое воспаление почек) – симптомы схожи у мужчин и у женщин. Болезнь развивается стремительно, резким скачком температуры до 39 градусов и выше. Возникают почечные колики, тахикардия, рвота, жажда. Постоянно ощущается сухость во рту.
Причины:
Основные факторы, бактерии-патогены: стафилококки, кишечная палочка, другие микроорганизмы.

Острый интерстициальный нефрит, хронический интерстициальный нефрит
( по статистике, этому виду нефрита подвержено большое количество пожилых женщин, страдающих другими хроническими заболеваниями).

Симптомы и причины воспаления почек

На ранних стадиях нефрита, любые признаки практически отсутствуют, первая фаза заболевания, проходит незаметной

Затем стремительно повышается температура, развивается геморрагический синдром в виде геморрагических высыпаний, могут наблюдаться излияния крови в кожу и слизистые оболочки. Есть риск развития желудочно-кишечных, маточных (у женщин) кровотечений. Человек ощущает постоянную слабость, вялость. На этой стадии возможно развитие острой почечной недостаточности, сопровождаемое повышенным АД, никтурией, полиурией.

Хронический нефрит

Причин, провоцирующих острый и хронический интерстициальный нефрит несколько, они так же одинаковы для мужчин и женщин.
Причины — бактериальные либо вирусные инфекции, дифтерия, токсоплазма, микоплазма, расстройства иммунных и обменных процессов.
Наследственные факторы, уже имеющиеся болезни, воспалительные процессы почек, сердечная недостаточность, послеоперационные периоды (у женщин после гинекологических операций), пожилой возраст.
Толчком к развитию интерстициального нефрита, могут стать медицинские препараты. В большей степени это касается анальгетиков, антибиотиков, противоопухолевых, противосудорожных лекарств. Причем риск развития заболевания, не зависит от дозы.
Отдельное напоминание для любителей травяных чаев и сборов! Некоторые виды трав, также как и медпрепараты, могут спровоцировать атипичные аллергические реакции, могущие повлечь за собой развитие интерстициального нефрита.

Гломерулонефрит

Чаще всего диагностируется у детей 5-10 лет. Более всего ему подвержены мальчики.
Симптомы воспаления почек.
Симптомы воспаления почек, проявляются болезненными, дискомфортными ощущениями в поясничном отделе, головными болями, повышенным АД, температурой. Появляются отеки, уменьшается количество мочи. В моче наблюдаются кровяные выделения. Кожные покровы приобретают ярко выраженную бледность, особенно на лице. У мужчин и у женщин за счет задержки жидкости в организме, резко увеличивается масса тела, иногда до 20 кг. Через пару недель, при правильном лечении, жидкость уходит, вес снижается. Гломерулонефрит опасен возможными осложнениями в виденарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности, сбоем в водно-солевом обмене. Все эти симптомы характерны для острой формы гломерулонефрита.
Хронический гломерулонефрит имеет схожую симптоматическую картину — отеки, высокое давление, изменения в составе мочи. Признаки воспаления почек более смазаны, временами слабовыраженные.
Причины.
Есть мнение, что гломерулонефрит это проявление иммунного ответа организма на некие аллергические процессы, обусловленные попаданием в организм вредных веществ.
Причинами могут еще стать перенесенные ранее заболевания: ангина, скарлатина, инфекции верхних дыхательных путей, пневмонии, малярии. Этот список не полный.
Спровоцировать развитие болезни может переохлаждение, расстройства кровоснабжения почек, сбои в работе иммунной системы.

Лучевой нефрит

Возникает как следствие больших доз электромагнитного излучения. Так может случиться, если человек некоторое время, превышающее безопасные нормы, находился на территории с критически высоким радиационным фоном, проходил лучевую терапию.
Имеет хронический, затяжной характер, сопровождающуюся симптоматической артериальной гипертензией, почечной недостаточностью.
По симптоматике лучевой нефрит мало отличается от пиелонефрита, распознать его сложно.

Собственно, если подвести итоги относительно симптомов, причин нефритов, можно утверждать, что они схожи. Это объединяет их в одну группу.
При выявлении хотя бы пары подобных симптомов у себя или близких, незамедлительно обратиться к врачу! Вариантов лечения нефритов, еще больше чем заболеваний, собранных под одним термином — нефрит. Поэтому самолечение в подобных случаях не допустимо ни в коем случае.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Похожие статьи

pochkipro.ru

Острый и хронический нефрит почек: симптомы, лечение и последствия

Нефрит почек – это воспалительное заболевание данного парного органа, которое может иметь различную этиологию, патоморфологические и симптоматические особенности, а также механизм развития. Обычно оно проявляется в разрастании, частичном или полном разрушении почечной ткани.

Почему же возникает это заболевание? Какие симптомы указывают на его наличие? Что необходимо для лечения? Какими могут быть последствия? Что ж, об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.

Гломерулонефрит

Это первый вид заболевания, который нужно отметить вниманием. Оно характеризуется поражением почечных клубочков. К причинам возникновения относятся:

  • Стрептококковая инфекция (пневмония, ангина, стрептодермия, скарлатина).
  • Корь, ОРВИ, ветряная оспа.
  • Длительное пребывание на холоде.

Симптомы данного вида нефрита почек проявляются через 1-3 недели после инфекционного заболевания, и они представляют собой следующие явления:

  • Изменения мочи.
  • Повышенная температура.
  • Озноб.
  • Общая слабость.
  • Тошнота.
  • Головная боль.
  • Снижение аппетита.
  • Боль в поясничной области.
  • Бледность кожных покровов.
  • Отечность лица.
  • Гипертония.

Хронический нефрит почек данного вида может протекать в нефротической форме (преобладают мочевые симптомы), гипертонической (повышение АД), смешанной (проявляются все признаки), латентной (слабо выраженный нефротический синдром) и гематурической (в моче присутствуют эритроциты).

Пиелонефрит

Это заболевание гнойного характера, появление которого провоцируют нарушения нормального оттока мочи, возникающие по разным функциональным и органическим причинам.

К предрасполагающим факторам относятся иммунные нарушения, сахарный диабет, хронические воспаления и частые переохлаждения. У женщин он нередко возникает после острого цистита.

Зачастую недуг протекает бессимптомно. Гнойный нефрит – болезнь почек, которую необходимо лечить на ранней стадии, во всех последующих терапия будет малоэффективна, так как функция органа будет уже нарушена.

Недуг начинает проявлять себя с резкого повышения температуры до 40 °С. Затем появляются такие симптомы:

  • Обильное потоотделение.
  • Тупые односторонние боли в поясничной области.
  • Мутная или красноватая моча.
  • Потеря аппетита.
  • Выраженная слабость и головная боль.
  • Иногда тошнота и рвота.

При лабораторном исследовании удается выявить бактериурию, протеинурию и микрогематурию. Также в крови пациента наблюдается лейкоцитоз, и в 30 % случаев – повышение азотистых шлаков.

Недолеченная острая форма этого заболевания – частая причина хронического нефрита почек у человека. Что это значит? Что внимание надо обращать на первые же проявляющиеся симптомы. Поскольку пиелонефрит может развиться на обе стороны, а прогрессирующее заболевание данной формы приводит к развитию почечной недостаточности, артериальной гипертензии и снижению удельного веса мочи.

Интерстициальный нефрит

Данный недуг характеризуется абактериальным воспалением канальца почек и интерстициальной ткани. Этот вид нефрита почек – болезнь самостоятельная. Она протекает в нозологической форме и имеет симптоматику, во многом схожую с предыдущим типом недуга (гнойным).

Однако и существенные отличия имеются. Так, в случае с этим заболеванием, ткани почек не разрушаются. Недуг поражает соединительную ткань, на почечные чашечки и лоханки не распространяясь.

Но это невооруженным взглядом не увидеть. А клиническая картина такая же, как и при пиелонефрите. Важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, иначе у человека начнет развиваться фиброз, который в дальнейшем образует строму органа. Еще при этом отмирают канальца. На заключительном этапе происходит поражение клубочков.

Если запустить интерстициальный нефрит почек, то у человека возникнет нефросклероз. Этот процесс необратимый и опасен для жизни.

Лучевой нефрит

Это довольно-таки редкая разновидность заболевания. Потому что она становится результатом радиационного облучения, которому был подвержен организм.

Именно из-за этого возникают дистрофические изменения в эпителии почечных канальцев, что становится причиной атрофии.

Как правило, данное заболевание диагностируется у тех пациентов, которые проходили лучевую терапию в рамках лечения рака, а также у тех, кто живет в зоне с повышенным радиационным фоном.

Лучевой нефрит почек, симптомы которого практически идентичны вышеперечисленным, зачастую имеет хроническую форму, и практически всегда приводит к развитию недостаточности.

Шунтовый нефрит

Еще одна редкая форма заболевания. Этот недуг характеризуется соединением комплексов антител возле клубочков почек. Болезнь серьезная, поскольку часто приводит к возникновению в почечных венах тромбов. Также характеризуется нарушением выделительной функции органа, из-за чего нарушается отток мочи.

Говоря простым языком, иммунные комплексы фиксируются на почечных сосудах и мешают нормальной работе органа.

Протекает заболевание, как гломерулонефрит. Симптоматика аналогичная.

Наследственный нефрит

Это последний вид заболевания. Наследственный нефрит – воспаление почек, являющееся генетически детерминированной гломерулопатией не иммунного характера.

Иными словами говоря, его появление в организме человека связано только с имеющимися у него с рождения почечными патологиями. Также, согласно статистике, у таких пациентов помимо своеобразного строения гломерулярных базальных мембран диагностируются также проблемы со зрением и слухом.

Надо отметить, что это не особо редкий недуг, так как один случай встречается на 5000 населения. Обычно признаки поражения выявляются в возрасте от трех до десяти лет. Это происходит, как правило, случайно – в виде изолированного мочевого синдрома. А самым ранним симптомом является гематурия.

Последствия

Нефрит – заболевание почек, которое зачастую проходит с осложнениями. Особенно если человек обратил на симптомы внимание поздно, и лечиться начал несколько запоздало. Часто пациентам также приходится бороться с такими сопутствующими неприятными явлениями:

  • Парестезия. Проявляется в покалывании и онемении кожи.
  • Судороги, боли в мышцах.
  • Одышка.
  • Скопление жидкости в тех местах, в которых ее быть не должно (в области сердца – гидроперикард, в легких – гидроторакс).
  • Отечность конечностей.
  • Уремия.

Но самое страшное последствие – это почечная недостаточность. При ней нарушаются все функции органа. И вот, что происходит:

  • Вредные продукты обмена перестают выводиться из организма, что чревато интоксикацией.
  • Осмотическое давление крови перестает регулироваться.
  • Нарушается процесс кроветворения. Ведь здоровые почки выделяют эритропоэтин – активное вещество, активирующее образование красных кровяных телец.
  • Прекращается регуляция содержания ионов в крови.
  • Гормоны перестают вырабатываться, как прежде.

На наличие этого осложнения обычно указывают такие симптомы, как кожный зуд, боли в животе, горечь и сухость во рту, диарея, желудочные и носовые кровотечения, кровоизлияния на эпидермисе и повышенная восприимчивость к инфекциям.

Диагностика

Она включает в себя следующие процедуры:

  • Врачебный осмотр и сбор анамнеза.
  • Сдача мочи на анализ, проверка данного биоматериала по Нечипоренко. Данная методика позволяет обнаружить даже скрытые заболевания мочевыделительной системы.
  • Проведение мочевой пробы по Фольгарду или Зимницкому.
  • Сдача крови на биохимический анализ. В этом биоматериале обычно обнаруживают признаки лейкоцитоза, понижение общего уровня белка, увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня С-реактивного белка.
  • УЗИ почек. Это классический метод, дающий возможность безболезненно и безопасно оценить состояние органа и выявить наличие возможных патологий.

В отдельных случаях пациента могут направить на МРТ, КТ и рентгеноконтрастную урографию.

Медикаментозная терапия

Адекватное лечение нефрита почек может назначить только врач после проведения обследования. То, какими препаратами придется лечиться, зависит от вида, формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Но, как правило, назначают что-то из следующего:

  • Антибактериальные препараты: «Цефалексин», «Ампициллин», «Эритромицин». Они провоцируют уничтожение в почках вредоносных бактерий, а потому составляют основу терапии. Ведь самое главное в лечении – непосредственное воздействие на причину.
  • Антигипертензивые средства: «Зенусин», «Гемитон», «Изоптин», «Адельфан», «Тринитон». Они нормализуют артериальное давление. Противопоказаниями являются сердечно-сосудистые заболевания, язва желудка и 12-перстной кишки, а также индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Сердечные медикаменты: «Диротон», «Энам», «Каптоприл». Они нормализуют работу сердечно-сосудистой системы. Употреблять данные препараты нужно осторожно. Если у человека пониженное давление, гиперчувствительность к ингибиторам АТФ, аортальные или митральные стенозы, то ему лучше их не принимать.
  • Иммунодепрессанты: «Цитоксан», «Лейкеран», «Имуран». Эти средства искусственно угнетают иммунитет, что помогает минимизировать отечность почек. Но при угнетении функций костного мозга от их приема надо отказаться.
  • Диуретики: «Спиронол», «Гипотиазид», «Альдопур», «Фуросемид». Данные препараты помогают повысить скорость образования мочи и ее выход из организма. Их нельзя принимать в случае печеночной или почечной недостаточности, а также если у человека повышено венозное давление, есть сахарный диабет или анурия.

При нефрите почек самыми действенными являются такие препараты, как «Ренель Н», «Канефрон», «Гепабель», «Артибель», «Уростин» и «Нефрокс». Также пациенту назначают прием витаминов и кальция.

Если случай тяжелый, то человека могут направить на прохождение процедуры по очистке крови от скопившихся токсинов (гемосорбция и плазмаферез).

Народные средства

Выше было многое сказано о симптомах болезни почек. Нефрит – серьезный недуг, и нужно ответственно подходить к его лечению. Некоторые даже решать дополнить медикаментозную терапию применением народных средств. Существуют десятки различных рецептов, и вот наиболее популярные:

  • Семена моркови (3 ст. л.) залить кипятком (1 л). Дать ночь настояться, потом процедить. Пить натощак 4-6 раз в день небольшими порциями.
  • В 1 литре кипяченой воды растворить мумие (1 г). Выпивать дважды в день по 0.5 стакана за полчаса до еды.
  • Сварит в молоке плоды инжира. Процедить. Пить инжирное молоко в день по 2 стакана.
  • Ягоды крыжовника (2 ст. л.) залить 1 стаканом воды, на 10 минут отправить на огонь. Прокипятить, добавить одну ложку меда, перемешать. Пить 4 раза в день по 0.5 стакана.
  • Кукурузные рыльца (1 ч. л.) залить стаканом кипятка и проварить в течение 20 минут. Потом дать полчаса настояться и процедить. Через каждые три часа пить по 2 ст. л.
  • Хмельные шишки (2 ст. л.) залить кипятком (0.5 л), дать 2 часа настояться и процедить. Пить 4 раза в день по 0.5 стакана.
  • Двудомную крапиву (1 ст. л.) залить стаканом кипяченой воды. Дать 10 минут настояться, потом процедить. Трижды в день выпивать по 1 ст. л.
  • Измельченное корневище аира (1 ч. л.) залить стаканом кипятка. В течение 20 минут настаивать, процедить. Пить 4 раза в день по 0.5 стакана за полчаса до еды.

Есть еще множество других рецептов. Применение народных средств действительно помогает сгладить симптомы нефрита почек. Лечению они могут поспособствовать, но лишь в том случае, если это одобрил врач.

Нюансы питания

Диета при нефрите почек к соблюдению обязательна. Но начинать ее надо с нескольких разгрузочных дней. Не самое легкое время для пациента, так как ему будет наложен запрет практически на всю пищу и жидкость. Однако это показано далеко не всем пациентам. Нужны разгрузочные дни или нет – скажет врач после обследования. А бывают они такими:

  • Сахарный день. Человек выпивает за сутки 5 чашек чая с сахаром (по 50 г).
  • Картофельный. Надо запечь в духовке 1 килограмм клубней и употребить этот объем в 5 равных приемов за весь день.
  • Тыквенный. Одну тыкву нужно запечь и съесть за 5 приемов.
  • Арбузный. То же самое, что и в предыдущих случаях. Один арбуз на 5 приемов.

Потом, когда человек начнет соблюдать диету, ему понадобится отказаться от таких продуктов:

  • Рыба и мясо.
  • Пища, содержащая натрий.
  • Алкоголь.
  • Соль.
  • Супы на рыбных и мясных бульонах.
  • Грибы и бобовые.
  • Все жареное, жирное, острое и мучное.
  • Шоколад.
  • Кондитерский жир и сало.
  • Копчености и консервы.
  • Икра.
  • Колбасы, твердые сыры.
  • Горчица, хрен, лук, чеснок.

Также потребуется урезать и количество потребляемой жидкости. Пациенту можно пить столько, сколько за предыдущий день из него вышло. Список разрешенных продуктов выглядит так:

  • Хлеб без соли.
  • Овощные супы с крупами.
  • Постное мясо (кролик, телятина, индейка).
  • Яйца (2 штуки в день – максимум).
  • Молочные супы в ограниченном количестве.
  • Мед.
  • Огурцы, морковь, капуста.
  • Натуральные морсы, соки, фруктовые компоты, травяные чаи.

Питание, выстроенное на основе перечисленных принципов, поможет разгрузить почки, вывести из организма недоокисленные произведения обмена веществ и шлаки, а также избежать отравления продуктами белкового обмена.

fb.ru

симптомы, лечение, виды и признаки болезни

Нефрит почек – ряд воспалительных заболеваний мочевыделительного органа, имеющих свои особенности, этиологию, процесс развития. Патология способна возникнуть самостоятельно или в результате прогрессирования разных инфекций в организме человека. Поражает различные возрастные группы. Редко диагностируется у стариков и детей.

Что это за заболевание?

Что такое нефрит? Услышав от врача подобный диагноз, люди сразу же задают ему такой вопрос. Ткань чашечно-лоханочной системы, что воспаляется при нефрите, чаще поражается у женщин. Мужчины в меньшей степени подвержены болезни. Воспаляться могут канальца, клубочки и сосуды почек. Ткань органа повреждается частично или полностью, что приводит к почечной недостаточности и смерти.

На какие виды подразделяется заболевание?

Нефрит почек подразделяют на острый и хронический. Второй вид развивается из-за запущенности первого или же полного отсутствия лечения. Если воспаляются два органа одновременно, речь пойдет о двухсторонней патологии. Такой вид и характерен нефритам в большинстве случаев. Односторонний встречается очень редко. Существует классификация по причинам развития болезни. Соответствуя ей, выделяют следующие разновидности:

  1. Пиелонефрит – поражается чашечка и паренхима почки.
  2. Гломерулонефрит – страдают клубочки мочевыделительного органа.
  3. Лучевой проявляется в виде дистрофии канальцев, в результате чего происходит полное их отмирание.
  4. Интерстициальный – повреждение канальцев и межуточной ткани.
  5. Наследственный.
  6. Шунтовый возникает из-за прогрессирования аутоиммунных болезней (волчанка, ревматоидный артрит).

Еще встречается деление заболевания на первичную и вторичную форму. Первая возникает по причине наследственности или в результате воспаления. Вторая – на фоне другой патологии. Редко, но можно услышать виды нефрита по роду возбудителя: вирусный, аллергический, инфекционный, токсический нефрит и прочие.

Кишечная палочка один из самых частых возбудителей при нефрите почек

Что провоцирует появление заболевания?

Причины развития патологии полностью зависят от ее разновидности. При нефрите виды и факторы его вызывающие — взаимосвязаны.

Пиелонефрит

Болезнь возникает из-за проникновения инфекции (вирус, грибок, вредоносные бактерии) в орган через мочеточник или же с кровью. К возбудителям относят стрептококки, стафилококки, кандиды, кишечную палочку, протеи и энтерококки.

Гломерулонефрит

Фактор развития патологии – гемолитический стрептококк (тонзиллит, скарлатина, ангина). Организм вырабатывает при болезнях антитела, способные повреждать сосуды клубочков органа мочевыделения. Также нефрит гломерулонефрит возникает из-за аллергии, опухолевого отравления организма, и попадания в него свинца, ртути, алкоголя. Существуют и вторичные факторы развития болезни. Это цирроз печени, СПИД, туберкулез, нефропатия, дерматит, а еще некоторые противовоспалительные средства, наркотики, прием которых производиться через вены. Воспаление провоцирует и эндокардит, хронический лейкоз, гепатит В, анемия и другие.

Лучевой вид

Патология возникает из-за сильного облучения человека. Происходит из-за лечения опухолей или ПМЖ в радиоактивной зоне. Чаще всего протекает в хронической форме, развивая почечную недостаточность такого же вида. Симптомы нефрита такого типа выражаются в постепенном снижении работоспособности мочевыделительной системы в результате атрофии почек.

Интерстициальный

Причина развития такого вида – интоксикация организма медикаментами: НПВС, антибиотики, диуретики. Фиксированы случаи провоцирования болезни вирусами, прививанием. Нефриты такой формы являются наиболее опасными для жизни больного. Выделительная способность почек практически прекращает функционирование.  К препаратам, развивающим патологию, относят Сульфониломиды, Сульфинпиразол, Ибупрофен, Диклофенак, Гидрохлортиазид и прочие. Признаки нефрита такой формы при возникновении из-за инфекции вирусного характера – гипертония, отечность, кровь в урине.

Наследственный

Такого вида нефрит у детей проявляется в грудничковом возрасте, если заболевание диагностировано у одного из родителей. При такой болезни почек симптомы выражаются миопией, гематурией, ухудшением слуха, а также лейкоцитурией, дисфункцией органов мочевыделения, почечной недостаточностью.

Симптоматика заболевания

При нефрите почки симптомы зависят от того, в какой форме он проявляется: острая или хроническая. Отсюда выделяют различные общие признаки.

Итак, острой форме характерны:

  • болевые ощущения в области спины, живота и копчика;
  • лихорадка;
  • пересыхание ротовой полости и жажда;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание;
  • нарушение пищеварения и частые позывы помочиться;
  • отечность и гипертония;
  • понижение зрения, сыпь на коже;
  • цвет и запах мочи неестественный.

Болезнь почек характеризуется повышенным уровнем эритроцитов и наличием белка при анализе урины. Лечение нефрита будет успешным при своевременном обращении и начале терапии. Не игнорируйте вышеперечисленные признаки.

Выявление патологии

Для составления полноценной картины и подтверждения диагноза доктор назначает пациенту полное обследование. При нефрите болезнь диагностируют посредством биохимического и общего исследования крови, общего анализа мочи, а также ее бактериального посева. Еще делают пробы по Ничипоренко, Амбурже, Адис-Каковского, проверяют число мочеиспускание и суточный объем урины. Проводят антибиотикограмму, клиренс креатинина. На свое усмотрение специалист направляет больного дополнительно на сдачу анализа урины на ферменты и определение ее смолярности, экскрецию иммуноглобулина с мочой. И не помешают пробы по Зимницкому с аммонием.

С использованием аппаратов проводят ультразвук малого таза, электорную урографию, измеряют давление. Далее диагностика формируется на индивидуальные характеристики состояния здоровья пациента.

Как излечиваются воспаление почек?

Для каждого вида нефрита свои симптомы и лечение соответственно. Для любого вида воспаления почек обязательна госпитализация и постельный режим. Каждый пациент получает свою диету, соблюдение которой необходимо в обязательном порядке. Физические нагрузки должны быть минимальными.

Медикаментозное лечение

Больному с нефритом назначают терапию лекарствами лишь после выяснения вида заболевания, его этиологии и распространенности. Для выведения токсинов врачи советуют применять мочегонные препараты (Диакарб, Фуросемид). Помогут снять воспаление антигистаминные средства (Супрастин), глюкокортикостероиды (Гидрокортизон). Если заболевание почек вызвано раковой опухолью, больной принимает цитостатики (Азатиоприн, Фторурацил).

Приводят в норму давление посредствам диуретиков (Фуросемид) или бета-андреноблокаторов (Атенопол). Когда начинает развиваться недостаточность, необходимо принимать оксиданты (рибофлавин, кокарбоксилазу).

Антибиотики, противовирусные средства выписывают, если заболевание почек спровоцировано вирусами или бактериями. При нефрите применяют следующий комплекс антибактериальных препаратов: пенициллин + цефалоспорины + фторхиноли/аминогликозиды.

Особое питание при воспалении почек

Лечение нефритов диетой включает в себя сбалансированное питание и сокращение употребления соли до 2-4 грамм в сутки. Для терапии такого рода заболеваний мочевыделительной системы Певзнер разработал специальное питание – стол №7. В течение первых дней можно пить сладкую воду по два стакана, но есть ничего нельзя. Общая жидкость за сутки – не больше полутора литра. Все дальнейшие блюда должны быть приготовлены на пару, или же сварены, запечены. Исключить соления, копчености, жирную и соленую продукцию. Под запретом горох, все бобовые, морская капуста, редька.

В случае сильной отечности воспользуйтесь молочной диетой. Но для избегания вздутия добавляйте в жидкость немного соды столовой.

Хирургическое вмешательство

Подобный радикальный метод проводится довольно редко. Операция при нефрите назначается, если традиционная терапия не помогла. При дисфункции почки из-за ее деформации проводят трансплантацию. Когда же нарушается отток урины, медики делают катетеризацию мочеточника.

Альтернативная медицина

Перед лечением ребенка или взрослого народными средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Наиболее эффективными в борьбе нефритами являются травяные сборы:

  1. Листья крапивы, земляники, березы и семя льна смешайте в равной доле. Отделите столовую ложку, залейте только что закипевшей водой и отправьте на четверть часа, на водную баню. После остывания средство процедите, и пейте перед едой два раза в день.
  2. Пару корней петрушки измельчите на терке. Залейте водой и молоком в пропорции 1:1. Доведите до кипения и чуть-чуть проварите. После остудите. Употребляйте по 100 грамм раз в день на протяжении месяца. После тридцатидневного перерыва пропейте курс повторно.
  3. Возьмите 10 грамм душицы, брусники (листья), 5 грамм хмеля (шишек), 30 грамм ясеня (корневище). Залейте литром воды, после закипания варите 20 минут. Принимайте трижды в сутки по 100 миллилитров.

Тыква тоже является полезным овощем при воспалении почек. Очистите ее от кожуры и вытяните все из середины. Внутрь залейте 250 грамм подсолнечного масла и засыпьте столько же сахарного песка. Запеките в духовом шкафу. После измельчите до кашеобразного состояния и ешьте по столовой ложки три раза за весь день.

Меры профилактики заболевания

Как лечить нефрит? Чтобы не задаваться таким вопросом, выполняйте ряд профилактических правил, рекомендованных нефрологами. Закаляйте организм, укрепляйте иммунную систему, не переохлаждайтесь. Своевременно лечите все вирусные и инфекционные болезни. Избегайте стрессов и ведите активную жизнь, переплетающуюся со спортом.

Нефриты приносят в жизнь людей много проблем, если патологию вовремя не диагностировать. Хроническая форма болезни без надлежащей терапии незамедлительно ведет к почечной недостаточности и летальному исходу. Ведь чаще всего поражаются сразу два органа. При нефрите лечение проводит исключительно опытный специалист. Самолечением навредить здоровью можно за достаточно короткий период.

tvoyapochka.ru

Гломерулонефрит — Википедия

Гломерулонефри́т (также клубо́чковый нефри́т, сокращённо ГН) — заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). Это состояние может быть представлено изолированной гематурией и/или протеинурией; или как нефритический синдром (не путать с нефротическим синдромом), острая почечная недостаточность, или хроническая почечная недостаточность. Они собраны в несколько различных групп — непролиферативные или пролиферативные типы. Диагностирование образца ГН важно, потому что тактика и лечение отличаются в зависимости от типа.

Первичные ГН — те, которые развиваются непосредственно из-за нарушения морфологии почек, вторичные ГН связаны с определёнными инфекциями (бактериальные, вирусные или паразитные микроорганизмы такие как стрептококк группы А), наркотиками, системными заболеваниями (СКВ, васкулиты) или раковыми образованиями можно разделить на острый, хронический и быстропрогрессирующий. Основная причина острого гломерулонефрита – это стрептококк бета-гемолитический, проникший в организм в момент, когда иммунная система ослаблена или не смогла создать сильный барьер для необходимой защиты.[2]

Хронический диффузный гломерулонефрит[править | править код]

Хронический диффузный гломерулонефрит — это хронический воспалительный процесс в клубочках почек, приводящий к постепенному отмиранию воспалённых клубочков с замещением их соединительной тканью. При этом страдают также и канальцы, в которых развивается воспалительный процесс и некроз с образованием рубцовой ткани, затем происходит замещение почечной ткани соединительной. У 10-20 % больных причиной заболевания является острый гломерулонефрит. Но у 80-90 % наблюдается медленное, постепенное, латентное начало со случайным выявлением изменений в анализе мочи.

Патогенез[править | править код]

Это аутоиммунное заболевание, при котором в клубочки почек приносятся из крови иммунные комплексы, которые повреждают клубочки, вызывая в них воспаление. Хронический гломерулонефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности. Ввиду того, что процесс аутоиммунный, заболевание неуклонно прогрессирует. Чаще встречается у мужчин до 40 лет. В детском возрасте может сопровождаться повышением АД до 130/90, носовыми кровотечениями и болями в спине.

Патанатомия[править | править код]

Процесс всегда двусторонний; почки уменьшены в размерах, вся поверхность покрыта рубчиками, почечная ткань плотная — это называется вторично сморщенная почка. На разрезе много соединительной ткани, которая замещает почечную. Функционирующих клубочков очень мало. Граница между корковым и мозговым слоем стёрта.

Клиническая картина[править | править код]

Существует 5 вариантов хронического диффузного гломерулонефрита.

  1. Гипертонический (20 % случаев) выраженная гипертензия — диастолическое давление выше, чем 95 мм рт. ст.
  2. Нефротический (20 %) — большая потеря белка с мочой до 10-20 граммов в сутки, в крови гипоальбуминемия, выраженные отеки конечностей, гидроторакс, асцит, анасарка.
  3. Сочетанная форма. Наиболее типичная комбинация двух предыдущих, неуклонное, прогрессирующее течение. Во всех трех формах болезни обязательно имеются изменения в анализе мочи (гематурия и протеинурия).
  4. Гематурическая форма. Болезнь Берже, IgA-нефрит (рецидивирующая гематурия, отеки и АГ).
  5. Латентная или мочевая форма. Самая частая форма. Проявляется лишь в изменении анализа мочи — микрогематурия, умеренная протеинурия —небольшое количество белка.

Течение длительное — более 15 лет. При этом варианте отёков нет, повышение артериального давления незначительное. В среднем 10-25 лет сохраняется функция почек, но всегда неуклонно прогрессирует и приводит к хронической почечной недостаточности. Течёт циклически с периодами обострений, ремиссий. В периоде ремиссии больные не предъявляют никаких жалоб, и только артериальная гипертензия, изменения в анализе мочи позволяет говорить о болезни. Изменения в анализе мочи остаются всегда, только в период ремиссии они меньше. Обострения вызываются переохлаждениями, инфекцией, употреблением алкогольных напитков. Во время обострений клиника такая же, как при остром гломерулонефрите. У больного с хроническим гломерулонефритом кожа сухая.

Стадии хронического гломерулонефрита[править | править код]
Стадия сохранной функции почек[править | править код]

Стадия компенсации. Больной чувствует себя удовлетворительно, но заболевание течёт прогрессивно, постепенно почечная ткань замещается рубцовой тканью, функция почек нарушается. Почки неспособны концентрировать мочу. Удельный вес мочи равен удельному весу плазмы. Можно диагностировать по анализу мочи: сбор мочи по Зимницкому — если удельный вес не меняется, то это начальный признак хронической почечной недостаточности.

Стадия с нарушением функции почек и развитием хронической почечной недостаточности[править | править код]

Стадия декомпенсации. В крови накапливаются мочевина, креатинин, которые почки не могут выделить, так как функция почек нарушена. В результате этого возникает интоксикация. Это называется уремия (азотемия, мочекровие (устаревшее понятие)). Появляются признаки интоксикации: нарастает слабость, головная боль, тошнота, рвота, жажда, язык сухой, кожа сухая, потрескивается, поносы, быстрое похудение, развивается дистрофия внутренних органов, кахексия за счёт того, что почки не могут выводить вредные вещества и организм пытается выводить их другими путями: через кожу, через кишечник. В тяжёлых случаях запах аммиака изо рта. В терминальных стадиях наступает уремическая кома.

Уремия[править | править код]

Уремия — это клинический синдром, развивается у больных с нарушением азотовыделительных функций почек — это конечная стадия хронической почечной недостаточности, когда в крови накапливается много мочевины, креатинина, остаточного азота, наступает интоксикация.

Конечная стадия уремии — уремическая кома. Возникает нарушение дыхания (дыхание Чейн-Стокса), периоды резкой заторможенности сменяются периодами возбуждения — галлюцинации, бред. Изо рта резкий уренозный или аммиачный запах. На сухой коже беловатый налёт из кристалликов мочевины, АД высокое, в крови анемия, лейкоцитоз.

Другие болезни, которые вызывают уремию: хронический пиелонефрит, сосудистые поражения почек, диабетическая нефропатия.

Профилактика[править | править код]

Диагностика и лечение острого гломерулонефрита, выявление изменений в анализах мочи при хорошем самочувствии больного. Лечение хронического гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. Радикальное лечение невозможно, так как процесс аутоиммунный. Вне обострения, в большинстве случаев, показана нефропротекция. Длительное пребывание в постели, противопоказана физическая нагрузка, избегание переохлаждений, работа в сухом теплом помещении, желательно сидя, диета, ограничение соли до 2-3 грамм в сутки, белка, пищи, богатой витаминами. Санация очагов хронической инфекции. В тяжёлых случаях глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон), цитостатики (меркаптопурин, азатиоприн, циклофосфан), курантил. Санаторно-курортное лечение в сухом жарком климате. Лечение в период обострения: госпитализация. Ухудшение в анализе мочи следует рассматривать как обострение. Лечение в период обострения такое же, как и при остром гломерулонефрите. Противопоказания для лечения глюкокортикостероидами: язва желудка, сахарный диабет, почечная недостаточность, первые 15 недель беременности, хронический гломерулонефрит с очень высокой гипертонией.

Хронический ГН делится на мембранозный, мембранозно-пролиферативный, мезангиопролиферативный (IgA-нефропатия), фокально-сегментарный гломерулосклероз.

В отличие от человека, у животных преобладает очаговый нефрит. При острой стадии болезни в клубочках наблюдается экстракапиллярный экссудативный процесс, вследствие чего клубочки увеличены, сосуды их переполнены кровью, полость капсулы Шумлянского-Боумена содержит серозно-фибринозный экссудат. Набухает эндотелий капилляров, в их просветах-значительное количество лейкоцитов, а в просветах канальцев видны гомогенные или зернистые белковые цилиндры. При чуме и роже свиней воспаление развивается по типу геморрагического и в капсуле Шумлянского-Боумена и канальцах преобладают эритроциты.[3]

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Острый гломерулонефрит (рус.). Дата обращения 12 ноября 2018.
  3. А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1995. — 543 с.
Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

ru.wikipedia.org

Хронический нефрит - лечение, симптомы, виды

Хронический нефрит – заболевание, развивающееся в результате невылеченного острого нефрита.

Развивается заболевание, как правило, в результате длительного воздействия на почки инфекционных очагов. Иногда хронический нефрит может развиваться и без острой стадии нефрита в прошлом. Прежде всего, хронический характер заболевания зависит от наличия инфекций в организме, недостаточного лечения в прошлом острого нефрита и неблагоприятных условий окружающей среды.

При хроническом нефрите в почках происходят анатомические изменения, приводящие к образованию клеточного экссудата в капсулах (т.н. полулуния), распространенному поражению сосудов почек, дегенеративным изменениям канальцевого эпителия. Все перечисленные изменения с течением времени приводят к запустеванию отдельных клубочков и сморщиванию почки в результате атрофии некоторых участков почечной паренхимы.

Течение хронического нефрита

В течении хронического нефрита следует выделить такие стадии:

  • Стадия почечной компенсации, достаточности азотовыделительной функции почек. Как правило, данная стадия сопровождается такими симптомами хронического нефрита, как отеки, гематурия, альбуминурия, повышение артериального давления. Иногда данные симптомы носят невыраженный характер, имеет место только альбуминурия.
  • Стадия почечной декомпенсации, недостаточности азотовыделительной функции почек. На данном этапе количество белка в моче может упасть, отеки также могут уменьшиться, однако гипертония становится, наоборот, более устойчивой. Основными симптомами хронического нефрита на этой стадии являются начальная недостаточность почек и нарастание в крови шлакового азота. Для данной стадии характерна азотемическая уремия.

Как правило, исход хронического нефрита смертельный. Длительность течения болезни различна и может колебаться в пределах 1-20 лет и более. Смерть может наступить также от кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности, от вторичных инфекций и т.д.

Виды хронического нефрита

  • Подострый экстракапиллярный нефрит. Для данной формы характерно образование клеточного экссудата в полости капсул. Примерно через полгода после начала заболевания проявляется стойкая гипертония и упорная гематурия. Нередко можно наблюдать такие симптомы хронического нефрита, как стойкие отеки, наличие азотемии, нарастающая анемия, высокая концентрация в крови креатинина и ароматических соединений, а также уремические симптомы, которые в итоге приводят к тому, что к концу первых двух лет болезни пациент умирает.
  • Нефротический хронический нефрит. Для данного вида характерны такие симптомы хронического нефрита, как упорные отеки, значительная альбуминурия и нормальное артериальное давление. Анатомически для данного вида характерен интракапиллярный нефрит с нефротическими изменениями канальцев. Отеки не сопровождаются синюхой и одышкой, усиливаются от приема соленой пищи и могут держаться длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет). Если пациенты на протяжении длительного отечного периода не умирают от инфекций, то наступает период безотечный, характеризующийся общим улучшением состояния пациента. Однако это явление временное, и в дальнейшем наступает смерть от хронической истинной уремии.
  • Смешанный хронический нефрит. Для данного вида нефрита характерны упорные отеки липоидно-нефротического типа, повышение артериального давления и сердечно-сосудистые симптомы. Впоследствии к этим признакам присоединяется почечная недостаточность. Как правило, пациенты умирают в результате тяжелой хронической уремии. Для данной формы хронического нефрита характерна также смерть от кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности и инфекций.
  • Хронический нефрит гипертонического типа. Данный вид заболевания может протекать длительный период времени практически бессимптомно. Характерным признаком являются только гипертонические симптомы, возникающие обычно при гипертонической болезни (сосудистые спазмы, парестезии, судороги икроножных мышц и т.д.). Анатомически можно наблюдать интракапиллярный нефрит с явными признаками склероза малых артерий. Данное заболевание обычно обнаруживается совершенно случайно при прохождении обследования. Хронический нефрит данного вида может длиться много лет, после чего у пациента развивается картина хронической истинной уремии.

Профилактика хронического нефрита

Профилактика хронического нефрита в первую очередь заключается в профилактике нефрита в острой форме, ранней его диагностике, своевременном и адекватном лечении.

Течение хронического нефрита можно облегчить путем проведения рационального режима и лечения очаговой инфекции, тем самым задержать наступление стадии почечной недостаточности, не поддающейся лечению.

Лечение хронического нефрита

Издавна при хронических почечных заболеваниях больным рекомендовался определенный гигиенический режим: ношение шерстяного белья, укрепляющая не раздражающая пища, проживание в теплом и сухом климате. При лечении хронического нефрита пациентам следует избегать переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, стрессовых ситуаций, лекарств, раздражающих почки, и чрезмерного употребления пищи. Все данные мероприятия направлены не только на создание оптимальных условий для работы поврежденного органа, но и для облегченной деятельности всего организма в целом.

В случае воспалительного обострения болезни, возникновения сильных отеков, ослабления сердечной мышцы и при проявлении уремических симптомов пациентам требуется постельный режим.

При лечении хронического нефрита нефротического типа назначают бессолевую диету, богатую белками, тиреоидин, меркузал. В случае осложнений стрептококками и пневмококками назначают пенициллин, сульфонамидные препараты. Пациенту показано пребывание в теплом и сухом климате и прием сердечных и сосудорасширяющих лекарственных средств.

Если обнаруживается очаг инфекции, пациенту назначается лечение хронического нефрита при помощи сульфонамидных препаратов и пенициллина, физиотерапевтических методов. В случае удовлетворительной функции почек пациенту могут порекомендовать провести хирургическое вмешательство. Удаление инфекционного очага имеет перед собой цель остановить токсико-инфекционное воздействие на организм, а также устранить действие источника нервнорефлекторного раздражения.

При лечении хронического нефрита пациенту назначают раствор глюкозы под кожу и внутрь в больших количествах с целью противодействия уремической интоксикации. При возникновении симптомов уремического ацидоза больному назначают щелочи и применение щелочно-солевых растворов.

Кровопускание благоприятно воздействует при проявлении гипертонических и сосудистых симптомов. Против отдельных симптомов уремии применяют препараты, воздействующие на центры головного мозга.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

www.neboleem.net


Смотрите также