Болезнь шейермана мау упражнения


Болезнь Шейермана Мау - что такое, берут ли в армию, лечение, упражнения, фото, видео

Болезнь Шейермана-Мау — это патологический кифоз позвоночника, который по-простому называют горбатостью или сутулостью.

Возникает он чаще всего в подростковом и юношеском возрасте из-за быстрого роста, в результате пороков развития, различных заболеваний и травм позвоночника.

У пациентов, которые точно следуют рекомендациям врача, добросовестно и регулярно занимаются лечебной физкультурой, к тому времени, как оканчивается рост, все симптомы проходят, и позже, после 35 лет, не напоминают о себе всевозможными последствиями и осложнениями.

Что это такое? ↑

В подростковом возрасте дети растут настолько интенсивно, что мышцы и кости стремительно вытягиваются, не успев окрепнуть, что приводит к возникновению различных нарушений осанки.

Если ребенок начинает сутулиться, не может выровнять спину по просьбе взрослого, или испытывает при этом боль, его необходимо показать врачу ортопеду-травматологу, чтобы исключить или начать лечение болезни Шейермана-Мау.

Юношеский кифоз, или синдром Шейермана-Мау — это деформация позвоночника, которая без должного лечения прогрессирует и может привести к неприятным последствиям.

Из-за быстрого роста мышцы не успевают окрепнуть и не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Подросток начинает сутулиться, а так как костная ткань тоже еще не сформирована окончательно, 7, 8 и 9 грудные позвонки подвергаются деформации, приобретая клиновидную форму.

Передняя часть позвонков становиться плоской, а задняя — более высокой. Из-за этого кифотический изгиб усиливается и его угол достигает от 45 до 75 градусов. Впервые данная патология была описана датским рентгенологом Шейерманом.

Следствием такого искривления становится компенсаторное противоположное искривление поясничного отдела для поддержки равновесия тела при ходьбе.

Мышцы поясничного отдела испытывают сильную нагрузку и со временем из-за возникающего спазма, нарушается кровоток нижних конечностей.

Нагрузка на позвоночник провоцирует смещение межпозвонковых суставов во всех отделах позвоночного столба.

Защемление кровеносных сосудов и нервных тканей приводит к ухудшению общего состояния больного.

В самом запущенном случае наступает «горбатость», грудная клетка сжимается, и объем легких уменьшается, что приводит к возникновению частых бронхо-легочных заболеваний.

Фото: вид больного с кифозом Шейермана-Мау

Но такие последствия развиваются в 1 из 10 случаев данного заболевания, а сама болезнь Шейермана-Мау встречается у подростков не очень часто, примерно в 1% случаев.

Анатомия грудного отдела позвоночника ↑

В норме позвоночник человека имеет 3 физиологических изгиба и похож на букву «S».

Шейный и поясничный отделы выгнуты вперед, а грудной — назад. Такое строение позвоночного столба способствует правильному распределению нагрузки.

В естественном состоянии отклонения изгибов допустимы на 20–40 градусов.

При болезни Шейермана-Мау это отклонение в 2 раза больше.

Рис.: анатомические изгибы позвоночного столба

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, формируя заднюю стенку грудной клетки человека.

Каждый позвонок имеет тело и поперечный отросток, к которому прикреплены ребра с помощью суставов.

Впереди ребра соединены грудиной и образуют грудную клетку, которая представляет собой мощный каркас, защищающий внутренние органы.

Особенности строения грудного отдела позвоночника:

  • этот отдел позвоночника наиболее длинный, но менее подвижный;
  • межпозвоночные диски грудного отдела самые узкие, их высота составляет 20% от высоты позвонков, что уменьшает подвижность данного участка позвоночника;
  • ограничивают движения грудная клетка и остистые отростки, которые направлены сверху вниз и расположены по принципу черепицы;
  • позвоночный канал грудного отдела очень тонкий: это объясняет, почему даже самые незначительные по размерам образования (опухоли, остеофиты или грыжи) приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков.

В подростковом возрасте при усиленном росте костей и растягивании мышечной ткани наблюдается изменение формы 7, 8 и 9 позвонков грудного отдела.

Они приобретают клиновидную или скошенную форму.

Эта патология по мере роста и развития всех тканей нивелируется.

При синдроме Шейермана-Мау на рентгеновском снимке, сделанном сбоку, эти три позвонка имеют треугольную форму, которая объясняет усиление грудного кифоза.

То есть, в силу каких-то причин, позвонки не восстановили свою нормальную форму. В зрелом возрасте патологический изгиб позвоночника может привести к развитию ряда осложнений.

Одна из причин болей в пояснице — спондилоартроз. Читайте про спондилоартроз поясничного отдела позвоночника на нашем сайте.

Что такое поясничный лордоз? Узнайте тут.

Симптомы и признаки ↑

Первые признаки заболевания позвоночника Шейермана-Мау можно обнаружить у подростков в возрасте от 10 до 15 лет.

Они могут быть неявными и не причинять беспокойство и неудобство.

Часто сутулости ребенка и небольшим затруднениям поддерживать спину в прямом положении взрослые не придают особого внимания.

Болезнь обнаруживается случайно.

Бывает и так, что происходит сдавливание легких, сердца, затруднение дыхания и нарушение кровообращения из-за зажимания кровеносных сосудов.

Чтобы этого не происходило, нужно наблюдать за ребенком и ежегодно посещать ортопеда.

Данное заболевание можно распознать по следующим признакам:

  • Первым симптомом является чувство усталости и тяжести в спине. Ребенку становиться трудно удерживать спину в прямом положении долгое время, ему хочется прилечь, чтобы снять напряжение с мышц спины.
  • По мере развития болезни в спине могут появиться незначительные боли. Они носят периодический характер и не интенсивны по силе, поэтому с ними редко кто обращается к врачу, позволяя болезни развиваться и дальше. Если происходит сдавливание кровеносных сосудов, то подросток начинает испытывать «крутящие» боли в нижних конечностях.
  • Позвонки грудного отдела деформируются, сплющиваясь с передней стороны. Передняя продольная связка позвоночника в области грудного отдела значительно утолщается, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в кость позвонка, образуется грыжа Шморля.
  • Сутулость, которая с каждым днем усугубляется. Когда боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после отдыха, может развиться горб. Могут возникнуть сопутствующие искривления осанки по фронтальному типу: одно плечо становится ниже другого.
  • Движения грудного отдела позвоночника ограничиваются. Мышцы поясницы укорачиваются, и при наклоне ребенок не может дотянуться руками до пола.
  • В результате искривления позвоночника в грудном отделе компенсаторно искривляется в другую сторону поясничный отдел.  При этом в грудном отделе происходят смещения позвонков. В области поясницы могут происходить мышечные спазмы. Все это приводит к возникновению острых и длительных приступов боли.

Фото: болезнь Шейермана-Мау

Без лечения в большинстве случаев к 18 годам, когда рост организма окончен и тело сформировано, болезнь затихает на 10–15 лет, но не уходит.

К 35 годам запас прочности организма начинает уменьшаться. Если человек не занимался поддержанием физической формы, то мышцы уже ослаблены и болезнь опять начинает проявляться болями в спине и ногах.

Причины возникновения ↑

Болезнь Шейермана-Мау может развиваться у подростков и детей по разным причинам.

К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные травмы позвоночника в период интенсивного роста скелета;
  • нарушения развития соединительной, костной и мышечной ткани;
  • остеопороз позвонков;
  • слишком быстрый рост костной ткани.

Пониженная масса тела, незначительная дистрофия и слабость мышечной ткани, эндокринные нарушения, а также сохранение неправильной позы при сидении долгое время способствуют развитию искривления и деформации позвоночного столба.

Рис.: остеопороз позвонков

У взрослых причинами, провоцирующими возвращение симптомов болезни, являются:

  • отсутствие лечения болезни в подростковом периоде;
  • плохая физическая форма и дряблость мышц;
  • сопутствующие заболевания (туберкулез, доброкачественные опухоли и рак, остеопороз, артрит, болезнь Бехтерева, нарушения состояния соединительной ткани).

Самая распространенная причина развития и столь частого проявления у подростков гиперкифоза сегодня — это образ жизни.

Осанка, присущая современному человеку сформировалась после перехода к прямохождению.

Тогда человек много двигался, а во время отдыха в основном лежал. Занятий, когда нужно было сидеть, практически не существовало. Необходимость вести сидячий образ жизни появилась с момента, когда обучение в школе приобрело массовый характер.

Сегодня в положении сидя каждый человек проводит довольно много времени: за компьютером, в школе, на работе, практически весь день, а спина не совсем приспособлена к такой нагрузке.

Поэтому долгое сидение в неправильном положении может легко спровоцировать различные нарушения осанки.

Слабость мышц, особенно в период усиленного роста, может спровоцировать возникновение сутулости и развитие патологического кифоза.

Стремительный рост костей приводит к тому, что мышцы не успевают расти таким же темпом и просто вытягиваются, теряя при этом свою функциональность.

Они хуже сокращаются и быстрее устают, а перестав поддерживать позвонки, способствуют их сдавливанию, а подросток, ощущая усталость, сутулится, еще больше усугубляя ситуацию.

Желание подростков накачать мышцы идеальной формы с помощью силовых упражнений тоже могут привести к нарушению осанки.

Дело в том, что развивать группы мышц спины и груди нужно пропорционально. Если не соблюдать это правило, то мышцы груди наберут массу быстрее, а спина не сможет справиться с такой нагрузкой и приобретет сутулость.

Можно также выделить не самые распространенные, но для некоторых очень существенные причины сутулости спины.

Это высокий рост и психологическая сложность принять свой новый рост и облик в период быстрого роста и развития.

Стеснение и неуверенность в себе, а также неудобство в быту для людей с высоким ростом заставляют некоторых людей сутулить и горбить спину.

Существуют также очень редкие причины нарушения осанки, но они тоже могут являться основополагающими:

  • врожденная деформация;
  • нервно-мышечный паралич;
  • травмы позвоночника, переломы;
  • последствия перенесенной операции на позвоночнике или химиолучевой терапии.

У вас выявили ревматоидный артрит? Читайте про лечение ревматоидного полиартрита на нашем сайте.

Почему горит спина между лопатками? Ответ здесь.

Проводится  ли ЛФК при спинальной травме? Узнайте в этом материале.

Стадии заболевания ↑

В заболевании Шейермана-Мау выделяют несколько стадий в зависимости от наличия тех или иных симптомов и возраста больного:

Ортопедическая или латентная

Она развивается в первые 8-12 лет жизни без ярких симптомов.

Периодически могут беспокоить непродолжительные легкие боли в области позвоночника.

Имеются легкие признаки его искривления.

Ранняя, или флоридная

Развивается в период от 12 до 20 лет.

Она длится от появления в грудных позвонках апофиза и до полного окончания их роста.

В этот период больной может ощущать постоянные или периодические боли интенсивного характера в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Поздняя, или резидуальная

Начинается после 20–22 лет.

Тела позвонков и межпозвоночные диски продолжают менять форму, развивается ригидный кифоз.

Могут проявляться симптомы сдавливания нервных корешков и развития межпозвоночных грыж.

Возможные последствия и прогноз для пациента ↑

Как правило, с окончанием роста и формирования скелета, признаки болезни Шейермана-Мау исчезают.

В этот период состояние больного стабилизируется, но по достижению им возраста примерно 35 лет, болезнь опять о себе напоминает.

И риск развития всех характерных осложнений для гиперкифоза с каждым годом увеличивается.

Возможные осложнения:

  • искривление позвоночника и нарушение пропорций тела;
  • ощущение усталости и тяжести в спине и ногах;
  • деформации, развитие горба;
  • боли в спине;
  • ограничения подвижности;
  • затруднение дыхания, уменьшение объема легких, сдавливание кровеносных сосудов, сердца и легких;
  • укорочение мышц поясницы и поясничные боли;
  • неврологические симптомы сдавливания нервов, из-за развития грыжи и смещения позвонков.

Чтобы с возрастом избежать возобновления активной стадии болезни, необходимо следовать советам врача и регулярно поддерживать хорошую физическую форму, укреплять мышцы спины с помощью специальных упражнений.

При своевременном лечении общий прогноз развития данного заболевания очень благоприятный.

Методы диагностики ↑

Для диагностики данного заболевания врач проводит анализ жалоб пациента и подробно исследует анамнез.

Он выясняет, когда появились первые боли в спине, существует ли нарушение осанки и есть ли у других членов семьи подобные заболевания.

Далее проводится неврологический осмотр.

Он должен подтвердить наличие нарушения осанки и выявить наличие местного мышечного напряжения и болезненные симптомы при надавливании и пальпации в области искривления позвоночника.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет выявить наличие гиперкифоза, сильный наклон позвоночника вперед, треугольную форму позвонков, образование грыжи Шморля и утолщение продольной передней связки.

На ранних стадиях развития болезни рентгенография может оказаться малоэффективной.

Но если боковой снимок показал наличие грыж, признаки остеопороза, и угол позвоночной дуги, превышающий 45 градусов, то пациенту ставят диагноз болезни Шейермана-Мау.

Нужно ли готовиться к проведению спинномозговой пункции? В нашей статье вы найдете всю необходимую информацию о том, как осуществляется подготовка пациента к любмальной пункции.

Корешковый синдром — что это такое? Информация тут.

Как лечить болезнь спины Шейермана-Мау? ↑

В лечении такого сложного заболевания простых и быстрых методов нет.

Основными методами являются консервативные (мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура) и хирургическое вмешательство.

Кроме этого, могут назначить лекарственные средства:

  • витамин D;
  • хондропротекторы;
  • противовоспалительные нестероидные препараты.

Схема, по которой осуществляется лечение в большинстве клиник, вызывает множество споров и сомнений — например, для чего необходимо назначение хондропротекторов, если хрящевая ткань не нарушена.

Спорным является и назначение носить корсет.

С одной стороны, он, конечно, снимает нагрузку и облегчает состояние, но с другой — мышцы спины, которые и так слабы, не задействованы и продолжают атрофироваться.

Мануальная терапия и массаж спины позволяют нормализовать мышечный тонус и кровоснабжение всех тканей в районе повреждения.

Именно консервативные методы лечения являются основополагающими в лечении болезни Шейермана-Мау.

К операции прибегают только в особенно сложных случаях:

  • если угол кифоза превышает 50–60 градусов;
  • когда нарушена функция дыхания и кровообращения;
  • в тех случаях, когда боль невозможно купировать другими способами.

Гимнастика и упражнения

Таким образом, наиболее действенным и эффективным методом в лечении болезни являются физические упражнения и лечебная гимнастика.

Она подразумевает осуществление умеренных физических нагрузок на мышцы спины и позвоночник под наблюдением инструктора.

Самыми полезными занятиями считаются:

  • ходьба;
  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • любые упражнения по укреплению брюшного пресса.

Все упражнения и виды спорта, которые могут оказать нежелательную нагрузку и чреваты травмированием, нежелательны.

К ним относятся динамичные спортивные игры, бег и прыжки.

Регулярно занимаясь специальной лечебной гимнастикой при болезни позвоночника Шейермана-Мау, у человека в возрасте 20 лет уходит от полугода до полутора лет.

В 30 лет ему понадобится не менее 2–3 лет, а после 40 и тем более 50 лет исправить неправильную осанку и гиперкифоз практически невозможно.

Поэтому чем раньше человек начинает работать над лечением, и насколько добросовестно он это будет делать, тем больше у него шансов на скорое выздоровление.

Упражнения нужно выполнять через день, не менее 3 раз в неделю по 40–90 минут.

Один день перерыва между занятиями необходим для восстановления мышц.

Минимальный результат появится уже через 2–3 месяца упорных занятий.

Лечебная гимнастика должна включать 5 важных блоков:

  • укрепление мышц спины в области грудного отдела позвоночника;
  • укрепление ягодичных мышц;
  • растяжение мышц груди;
  • расслабление мышц поясницы и шеи;
  • дыхательные упражнения для увеличения объема легких и расширения грудной клетки.

Для выполнения упражнений необходимо подготовить коврик, не тяжелую металлическую палку и надеть легкий, не стесняющий движений спортивный костюм.

  • Станьте прямо, расставьте ноги по ширине плеч, возьмите палку в руки и, не выпуская ее, заведите за спину. Надавливайте легонько палкой на лопатки, пытаясь выровнять спину. На выдохе выполните приседание, а на вдохе примите исходное положение.
  • Точно также заведите руки с палкой за спину, надавите немного на лопатки и поднимитесь на носочки, синхронно поднимая вверх руки. Все это осуществляете на вдохе, на выдохе принимаете исходное положение.
  • Стоя, ноги на ширине плеч, руки с палкой заведены назад, сделайте вдох и запрокиньте голову назад, на выдохе вернитесь в исходное положение.
  • Станьте на четвереньки, прогните грудь вперед, а голову приподнимите. Не меняя положения, сделайте 40–50 шагов.
  • Лягте на спину, руки согните в локтях и на вдохе прогибайте спину, опираясь на локти и затылок. Примите исходное положение на выдохе.
  • Лежа на спине, положите руки вдоль туловища и расслабьте мышцы, потом заведите их за голову, потянитесь и вернитесь в исходное положение.
  • Лягте на живот, подведите ладони к плечам, откиньте голову назад и, опираясь на предплечья, поднимите, сделав вдох, грудную клетку, как можно выше. На выдохе вернитесь в исходное положение.
  • В положении лежа на животе, схватите руками палку и удерживайте ее на лопатках, голову откиньте, а позвоночник прогните назад. Потом вернитесь в исходное положение.

Любые выбранные вами упражнения лучше согласовать с инструктором или выполнять в его присутствии.

Нельзя выполнять упражнения по укреплению мышц груди, силовые упражнения, подъем грузов и прыжки.

Видео: упражнения для лечения кифоза

Часто задаваемые вопросы ↑

Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау является основанием для освобождения молодых людей от службы в армии. Но решение о непригодности принимает специальная медкомиссия.

Дают ли инвалидность?

Данная болезнь не считается противопоказанием для работы и не является основанием для признания нетрудоспособности и присвоения какой-либо группы инвалидности.

Но нарушения функции костно-мышечного аппарата, болевой синдром и осложнения, вызванные этим заболеванием, могут стать таким основанием.

Подробнее об этом должен рассказать лечащий врач, опираясь на данные о самочувствии и тяжести состояния больного. Окончательное решение принимает медицинская комиссия.

Видео: симптомы и лечение болезни

Меры профилактики ↑

Для профилактики заболевания рекомендуется с детства соблюдать некоторые правила:

  • избегать нагрузок на позвоночник;
  • не поднимать тяжести;
  • полноценно питаться;
  • спать на жестком матрасе;
  • следить за осанкой;
  • обследоваться периодически у ортопеда;
  • укреплять мышцы брюшного пресса;
  • ззаниматься теми видами спорта, которые способствуют укреплению мышц спины, например, велоспорт, плавание и др.

Остановить развитие болезни Шейермана-Мау можно — для этого необходимо укреплять мышцы спины, регулярно заниматься лечебной физкультурой и следовать рекомендациям специалиста.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление у пациента, тем больше вероятность, что с возрастом симптомы и боль не вернутся, и болезнь не станет усугубляться, ограничивая движение и препятствуя ведению привычного образа жизни.

proinfospine.ru

Корригирующая гимнастика при болезни Шейермана – Мау

Корригирующая гимнастика при болезни Шейермана – Мау

Коррекция кифотической деформации при болезни Шейермана – Мау имеет свои особенности по сравнению с простыми нарушениями осанки (сутуловатой и круглой спиной). Прежде всего пациентам противопоказаны любые осевые нагрузки на позвоночник – бег, прыжки, игровые виды спорта и, разумеется, поднятие тяжестей. Напротив, хороший эффект дают плавание, езда на велосипеде, ходьба.

Чем раньше будут начаты занятия корригирующей гимнастикой, тем эффективнее окажется результат.

Среди упражнений обязательно используются приемы растяжки (ведь мышцы позвоночника тугоподвижны, и нагрузка на неподготовленный организм может вызвать болевые ощущения), а также тренировка мышц брюшного пресса, который, как мы помним, участвует в создании мышечного корсета позвоночника. А вот большие грудные мышцы активно тренировать не стоит, это приведет к еще большему западению грудины. Чтобы не повторяться, упражнения для пресса мы здесь приводить не будем, их нужно взять из раздела коррекции кифотических нарушений осанки.

Упражнение 1. Исходное положение – стоя на полу (ноги на ширине плеч, руки на поясе) или сидя. Растяжка для мышц шеи (рис. 57). Дыхание произвольное. Расслабить шею, максимально наклонить голову вперед, стараясь коснуться подбородком грудины – мягко, без напряжения. Из этого положения повернуть голову вправо и поднять ее, мягко растягивая мышцы задней и боковой поверхности шеи. Вернуться к срединному положению с наклоном головы вперед. Повторить все в левую сторону. Действовать следует медленно, плавно, без рывков. Общее количество повторов – 5 раз в каждую сторону.

Рис. 57

Упражнение 2 (рис. 58). Исходное положение – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, ступни упираются в пол. Правая ладонь лежит на коленях (рис. 58, а). Выдох. Вдох – поднять левую руку параллельно полу и мягко отвести ее назад с небольшим поворотом корпуса в соответствующую сторону (рис. 58, б). Вернуть руку вперед – выдох. Повторить 5–7 раз. Поменять руки и выполнить столько же повторов.

Рис. 58

Упражнение 3 (рис. 59). Исходное положение – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, ступни упираются в пол, руки в замке на затылке, локти выставлены вперед (рис. 59, а). Выдох. Развести локти в стороны как можно дальше и максимально плавно, напрягая лопатки, – вдох (рис. 59, б). Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 5–7 раз.

Рис. 59

Упражнение 4. Исходное положение – стоя на полу на четвереньках. Выполнить разгрузочное «глубокое» ползание – опустить грудь как можно ниже к полу, руки держать перед собой, ползти с упором на колени и на всю длину предплечий несколько метров (рис. 60).

Рис. 60

Упражнение 5 (рис. 61). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, ладони на затылке, ноги вместе (рис. 61, а). Дыхание произвольное. На счет 1 поднять руки параллельно полу, напрягая верхние мышцы спины и лопатки (рис. 61, б). Голову не поднимать. На счет 2 вернуться в исходное положение. Повторить 5–7 раз.

Рис. 61

Упражнение 6 (рис. 62). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, ладони упираются в пол. Между руками за спиной находится гимнастическая палка. Дыхание произвольное. Поднимать голову и верхнюю часть корпуса, опираясь на руки. Выполнять упражнение только при отсутствии болей в межлопаточной области. Количество повторов – по возможности.

Рис. 62

Упражнение 7 (рис. 63). Исходное положение – лежа на спине, колени прижаты руками к груди. Выполнять перекатывание на скругленной спине. Дыхание произвольное. Количество повторов – 5–6 раз.

Рис. 63

Далее нужно выполнить соответствующие упражнения для пресса.

Закончить комплекс следует упражнением на растяжку мышц спины.

Упражнение 8 (рис. 64). Исходное положение – стоя на коленях на коврике возле опоры, находящейся на уровне плеч (рис. 64, а). Медленно повернуться на коленях так, чтобы рука, лежащая на опоре, осталась сзади без какого-либо напряжения (рис. 64, б). Из этого положения медленно повернуть корпус в противоположную сторону, добиваясь легкого потягивания в мышцах спины (межлопаточной области). Вернуть корпус на место. Повторить поворот еще 3–4 раза. Выполнить то же для другой руки.

Рис. 64

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

sport.wikireading.ru

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз): лечение, упражнения для позвоночника

Патологическим состоянием с дистрофией и дегенерацией позвоночника, который искривлен, является Болезнь Шейермана-Мау. Юношеский кифоз начинается в пубертатном периоде, патологию одинаково диагностируют у подростков обоих полов. Болезнь Шейермана на начальной стадии не проявляется, при прогрессе патологии больной станет сутулым, может появиться горб.

Болезнь Шейермана в 35% эпизодов формируется из-за сколиотической болезни, при которой кифоз грудных позвонков существует всегда. Начальные стадии болезни проявляются еще у подростка, когда он интенсивно растет. Болезнь Шейермана широко распространена, 1% юношеского кифоза диагностируется у восьми-, двенадцатилетних детей. Если Болезнь Шейермана не лечить, то сформируется не только сильная внешняя деформация, возникнут дисфункции внутренних органов и систем организма.

Симптомы

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау характеризуются симптоматикой:

  • Юношеский кифоз проявляется в период полового созревания, симптомы в это время не наблюдаются.
  • Патология обнаруживается случайным образом, мама и папа замечают, что ребенок не следит за осанкой, часто находится в сутулом положении.
  • При прогрессе этой болезни развивается болевой синдром спины, он часто беспокоит тогда, когда ребенок долго сидел за столом.
  • Боль может захватить всю спину или возникнуть между лопатками.
  • Позвоночный столб утрачивает гибкость, деформируется, такие изменения становятся более заметными.
  • Подросток постоянно будет сутулиться, при отягощенной клинике он станет горбатым.
  • Происходит постоянное усиление болевых ощущений, быстро наступает усталость спины, даже если нагрузка была несущественной. Еще сильнее болевой синдром проявится после физической работы, при поднимании тяжелых предметов, в вечернее время.
  • Если деформации позвоночного столба существенные, то поражается сердце с легкими и иные органы.
  • Спинной мозг может сдавливаться, больной чувствует парестезии, конечности становятся менее подвижными, ухудшена их чувствительность.

Как нарушается строение позвоночника?

При этой патологии больной будет выглядеть иначе. При нормальном состоянии в позвоночном столбе существует 2 изгиба шеи и поясницы передней стороны, изгибы грудного и крестцового сегмента задней стороны. Такое устройство позвоночника позволяет находиться в вертикальной позиции, человек способен перенести тяжелые предметы благодаря амортизации позвоночного столба.

Каждый угол физиологических искривлений составляет 20–40º. Тело позвонка примет максимальную нагрузку, благодаря дужке формируется позвоночный канал, соединены отростки позвонков. Между каждым позвонком расположен хрящевой диск. При этой патологии передний позвоночный сегмент имеет меньшую высоту, увеличится угол позвоночного изгиба грудного сегмента до 46–75º. Нагрузка распределяется неравномерно, спина становится круглой.


При этой болезни позвонки имеют форму клина

Замыкательная пластинка сдавливается, диск между позвонками выпячивается в позвонок, формируются грыжи Шморля. Утолщенные связки, которые фиксируют позвонки, создают дополнительную преграду для физиологического роста каждого позвонка. Чем серьезнее деформация, тем существеннее нарушатся функции внутренних органов.

Причины

Точные первопричины формирования этой патологии не установлены. Считается, что на ее развитие влияет отягощенная наследственность к вертеброгенным заболеваниям. Часто такое патологическое состояние возникает из-за:

  • травмирования позвоночника в пубертатный период;
  • ускоренного роста костных тканей позвоночника;
  • остеопорозных изменений;
  • гормонального сбоя;
  • некротических изменений позвоночных пластинок;
  • нарушенного метаболизма.

Читайте также:

Формы

Латентная форма формируется у ребенка 8–14 лет. Симптоматика не проявляется. Если болезненность бывает, то она не сильно беспокоит, пациент ее игнорирует. Дискомфортно бывает после того, как больной поработает физически. Но деформация происходит на этой стадии каждый день. Если человека внимательно осмотреть, то выявятся патологические изменения. Подозрение вызывает очень ровная спина с усиленным лордозом поясницы, также может усилиться кифоз грудного позвоночного сегмента.

Больной не сможет достать стопы с помощью рук. Увеличенный угол грудного позвоночного участка присутствует также при желании разогнуться. Если молодому человеку исполнится 15–20 лет, то проявится следующая форма патологии.

Болевой синдром поясницы, нижнего грудного позвоночного участка беспокоит часто. Формируются грыжи между позвонками. Тяжелое течение усугубляется спинномозговой компрессией. При поздней форме заболевания уже сформирован остеохондроз с грыжами, появляются спондилезные, спондилоартрозные изменения с оссифицирующим лигаментозом.

Такое состояние наблюдается у взрослых. Процессы дистрофии и дегенерации приводят к компрессии нервных корешков. Снизится подвижность конечностей, они станут менее чувствительными. Поражаться часто могут позвоночные сегменты грудного и поясничного участков.

Диагностика

Сначала врач опрашивает и осматривает больного, выясняет насколько отягощена наследственность. Выполняют рентгенографическое обследование. Для максимального дополнения картины патологии применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также применяется электромиографическое исследование. Лечить пациента будут специалисты ортопедии, нейрохирургии (при грыжах), пульмонологии (если деформирована грудная клетка и нарушена работа легких), кардиологии (при проблемах с сердцем и сосудами).


Снимок покажет кифоз грудного позвоночного сегмента с отклоненным углом больше 45º, позвонки имеют форму клина, могут наблюдаться грыжи Шморля

Лечение

Лечение болезни Шейермана-Мау происходит длительно. Терапия комплексная, лечат физиотерапевтическими процедурами, массажем, показано выполнение упражнений. Лечебная гимнастика скорректирует осанку, восстановит позвоночные изгибы. Упражнения выполняют 3 месяца ежедневно. Затем они выполняются через сутки. Продолжительность одного занятия не должна превышать 42 минуты. Иногда этот срок увеличивают до 92 минут. Если занятия выполнять нерегулярно, то эффект от тренировок не будет достигнут.

Женщине с такой патологией запрещается поднятие тяжелых предметов, вес которых превышает 3 кг, мужчине нельзя поднимать больше 5 кг. Не прокачивают грудные мышцы, поскольку они подтянут плечевой пояс кпереди, а это усугубит патологию. Запрещается заниматься волейболом, баскетболом, прыгать в длину, с помощью шеста и иные виды спорта. Иначе начнут формироваться грыжи между позвонками.

Принесет пользу плавание, оно не должно перенапрягать мышцы груди, но надо чтобы участвовали спинальные мышцы. Благодаря массажу усилится кровяной приток к миоволокнам, улучшится трофика мышц, они обретут пластичность. Ежегодно назначается 2 массажных курса по 10 процедур. Аналогичный результат достигается при лечении специальными грязями. На год достаточно 2 курса по 15 процедур.

Спать надо на ортопедическом матрасе, иногда применяется ортопедический корсет.

Лекарственная терапия не потребуется. Допускается применение Миакальцика с Алостином, которые укрепят костные структуры. Их применяют тогда, когда позвоночный столб сильно деформирован, имеются грыжи Шморля больших размеров. Перед применением лекарств врач учитывает противопоказания, поскольку эти лекарства способны вызвать кальциноз связок, мочекаменную болезнь. Операция показана при кифозе больше, чем 75º, сильном болевом синдроме, который не устраняется консервативной терапией, дисфункции органов дыхания, сердца. Применяется имплантация металлом, который выровняет позвоночный столб.

Лечебная гимнастика

ЛФК направлена на то, чтобы:

  • укрепить спинальные мышцы;
  • укрепить мышцы ягодиц;
  • растянуть грудные мышцы;
  • расслабить поясничные, шейные мышцы;
  • увеличить объем легочных тканей, расширить грудную клетку.

ЛФК выполняют на специальном коврике с отяжеленной металлической палкой, в легкой одежде

Встают прямо, расставляют ноги по ширине плечевого пояса. Берется палка руками, она не выпускается, ее надо завести за спину. Легко надавливают палкой на лопаточную зону, делается попытка выровнять спину. Выдохнув, надо присесть, во время вдоха принимают исходную позицию. На вдохе: руки, держа палку, заводятся за область спины, надавливают на лопаточную зону и надо приподняться на носки, одновременно поднимаются руки кверху. Во время выдоха принимают исходную позицию.

Надо стоять ровно, ноги располагают по ширине плечевого пояса, руки держат палку, заведены кзади. Вдыхают и опрокидывают голову кзади. Во время выдоха возвращаются к исходной позиции. Требуется встать на четвереньки, прогибают грудную клетку кпереди, приподнимается голова. В такой позиции делают 45–52 шага. Надо лежать на спине, руки сгибают в локтевых суставах. Во время вдоха спина прогибается, делается упор на локтевые суставы и затылочную зону. На выдохе принимают исходную позицию.

Лежат на спине, руки располагают продольно туловища, мышцы должны быть расслабленными, руки заводятся за голову, потягиваются и возвращаются к исходной позиции.Требуется лечь на живот, подвести ладони к плечам и откинуть голову кзади. Упор выполняют на предплечье, вдыхают, поднимают грудь повыше. Во время выдоха возвращаются к исходной позиции. Лежат на животе, палка хватается руками, удерживается на лопаточной зоне. Голова откидывается, позвоночный столб прогибается кзади. Возвращаются к исходной позиции.

Гимнастику лучше выполнять под контролем специалиста.

Профилатика

Рекомендуется не перегружать позвоночный столб, не поднимать тяжелые предметы. Питание должно быть сбалансированным, спят на ортопедическом матрасе. Надо контролировать осанку, показано укрепление мышц брюшного пресса, выполняют физкультуру, которая укрепит спинальные мышцы.


Важно знать, что при этой болезни молодой человек освобожден от службы в армии, но это решается специальной комиссией

Инвалидность по этому заболеванию не присваивается. Но если возникли серьезные патологические изменения опорно-двигательного аппарата, сильные боли не проходят, то это является поводом для присвоения больному инвалидности. Этот вопрос решается специальной комиссией. Чтобы предупредить прогрессирование этой патологии надо укреплять спинальные мышцы, показан регулярный комплекс ЛФК, соблюдают указания врача. Если лечебные меры начаты своевременно, то существует вероятность выздоровления.

spina.guru

Сколиоз, кифоз, сутулость, болезнь Шейермана. — Доктор Евдокименко

Существует много видов нарушений осанки. Но самые распространенные нарушения осанки, которые можно обнаружить примерно у каждого пятого человека — сколиоз, то есть искривление позвоночника, и кифоз — сутулость.

Неспециалисты часто путают 2 этих понятия. Между тем, сколиоз и кифоз — совсем не одно и то же.

Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Чаще всего встречаются сколиозы грудного и поясничного отделов позвоночника. Сколиоз — это асимметрия тела, не только искривление позвоночника, но еще и выступающие с одной стороны (справа или слева) лопатка или ребра.

Кифоз — это сутулость, избыточный изгиб позвоночника в грудном отделе. При кифозе сохраняется относительная симметрия тела.

Хотя справедливости ради надо сказать, что иногда кифоз (сутулость) усугубляется сколиозом. Такая комбинация называется кифосколиоз. Но в целом кифоз и сколиоз — это разные состояния, и их надо рассматривать по отдельности.

Примечание доктора Евдокименко. Поскольку даже здоровый позвоночник имеет небольшой кифоз в грудном отделе, правильнее было бы называть сутулость гиперкифозом. Но поскольку в отношении сутулости уже закрепился термин «кифоз», мы с вами тоже будем пользоваться этим не совсем корректным определением.

Ниже я подробно расскажу Вам о кифозе, который часто является следствием болезни Шейермана. А если Вам нужна более подробная информация о сколиозе, то её Вы можете получить на сайте специалиста по лечебной гимнастике Ланы Палей:

Виды сколиоза и причины сколиоза: отчего возникает искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Сколиозы грудного и поясничного отделов позвоночника.

Последствия сколиоза для здоровья, осложнения сколиоза: нарушения работы внутренних органов при сколиозе. Мифы о последствиях сколиоза для здоровья.

Лечение сколиоза: специальная гимнастика, мануальная терапия, ношение корректирующих корсетов, дыхательная гимнастика по методу Катарины Шрот.

 

Болезнь Шейермана — Мау:
кифоз, сутулость, юношеский остеохондроз


Корни большинства проблем, связанных с позвоночником, уходят в нашу молодость, а с возрастом они лишь усугубляются и проявляют себя все заметнее. Наиболее наглядно это можно продемонстрировать на примере болезни Шейермана — Мау.

Болезнь Шейермана — Мау (юношеский остеохондроз, кифоз, сутулость) — очень распространенное заболевание, второе по частоте из всех хронических заболеваний спины. Болезнью Шейермана в тяжелой форме болеет 5% населения, а в легкой форме — практически каждый пятый житель планеты!

И при этом болезнь Шейермана — Мау мало изучена. Начиная 15 лет назад заниматься изучением болезни Шейермана, я столкнулся с явной нехваткой литературы об этой болезни, что казалось довольно странным, учитывая ее распространенность. И до сих пор в медицинских справочниках этой болезни редко посвящается более трех-пяти страниц. В Интернете ситуация еще более плачевная — кое-какая информация о болезни Шейермана — Мау проскакивает, но эта информация очень противоречивая, а чаще всего просто идиотская! Люди, которые пишут о болезни Шейермана, часто совсем не понимают принципов ее появления и развития! И даже путают гиперкифоз (болезнь Шейермана — Мау) со сколиозом!

Еще более странно, что механизм развития болезни Шейермана — Мау практически не понятен большинству врачей, и даже те специалисты, которые знают о ней, чаще всего плохо представляют, как эту болезнь лечить. Считаю, что нам необходимо восполнить этот пробел. Ниже я подробно расскажу о причинах, развитии, симптомах и лечении болезни Шейермана.

Причины болезни Шейермана — Мау

Сутулость может возникнуть по целому ряду причин: из-за перенесенного в детстве тяжелого рахита, из-за серьезных хронических заболеваний, вызывающих ослабление организма ребенка; из-за врожденной слабости мышц спины; из-за рефлекторного напряжения грудных мышц; из-за длительного согнутого положения туловища (за станком, за письменным столом и т. д.).

Но чаще всего сутулость впервые проявляется в подростковом возрасте, в период активного роста, то есть в 11—15 лет. И больше всего шансов «заполучить» сутулость и болезнь Шейермана имеют подростки, которые в период роста подросли больше других. То есть люди, «вытянувшиеся» до высокого роста, болеют болезнью Шейермана несколько чаще людей невысокого и среднего роста.

Кроме того, больше других подвержены подростковой сутулости субтильные и «тонкокостные» подростки, не имеющие крепкого мышечного корсета и не получившие по наследству широких прочных костей. Естественно, что в группе риска находятся также дети и подростки, ведущие малоактивный образ жизни, которые физической активности предпочитают сидение за книгами или компьютером. А еще дети и подростки, «зажатые» эмоционально, склонные погрустить; подростки, которых часто «тюкают» дома или в школе; подростки, на которых с ранних лет взваливают слишком много обязательств.

Наблюдение доктора Евдокименко.
Дети, подростки и молодые люди обоего пола, живущие в благополучных семьях, но «под надзором» чересчур властных или склонных к чрезмерному контролю родителей, сутулятся особенно часто. Такие родители, сами того не понимая, оказывают на психику ребенка постоянное давление своими требованиями, претензиями или завышенными ожиданиями. «Будь таким-то… Добейся того-то… Ты должен стать… Ты должен учиться на одни пятерки… В нашей семье все имеют высшее образование (все профессора, академики, гении — нужное подчеркнуть)… Мой ребенок просто обязан…»

В общем, сплошные «должен, обязан, будь, добейся и т. д.» Далеко не каждый человек, и тем более ребенок, способен безболезненно жить под таким прессингом и соответствовать чрезмерным ожиданиям родителей. А если ребенок к тому же изначально обладает повышенной ответственностью, не способен «взбрыкнуть», то он постоянно живет в колоссальном стрессовом напряжении.

В ответ на напряжение и отрицательные эмоции ребенок рефлекторно, в силу врожденного поведенческого инстинкта, принимает так называемую пассивно-оборонительную позу. Пассивно-оборонительная поза характеризуется опущенными плечами, опущенной головой, сутулой спиной. При частом повторении такая поза может стать (и часто становится) привычной, прочно закрепленной в стереотипе осанки.

«Осанка выражает состояние души» — любил повторять генерал русской армии Густав Маннергейм. Многие психоэмоциональные заболевания и неврозы напрямую связаны с нарушением осанки. «Хотите иметь сгорбленного больного ребенка — почаще ругайте и наказывайте его, почаще заставляйте ребенка делать то, что ему не нравиться. Хотите вырастить ребенка здоровым и красивым — почаще хвалите его и лелейте его, словно самый редкий и прекрасный цветок» — так говорит психолог Павел Палей.

Развитие болезни Шейермана — Мау

Причины, по которым болезнь Шейермана — Мау проявляется именно в период роста, очевидны. В это время скелет подростка начинает расти особенно быстро. Позвоночник тоже стремительно вытягивается, «удлиняется». Однако мышцы спины не успевают подрастать и укрепляться с той же скоростью, с какой вырастает в длину позвоночник.

В результате мышцы спины оказываются как бы растянутыми вдоль вытянувшегося позвоночника. Из-за того, что мышцы растянулись вдоль позвоночника, они труднее сокращаются и хуже выполняют свою поддерживающую функцию (функцию удержания позвоночника). То есть мышцы спины, будучи растянутыми и ослабленными, плохо держат осанку. Особенно сильно растягиваются и слабеют мышцы грудного отдела позвоночника (мышцы середины спины), межлопаточные мышцы.

Как следствие, ребенку трудно подолгу стоять и сидеть ровно — мышцы грудного отдела спины у такого ребенка быстро устают, он начинает сутулиться.

Из-за сутулости мышцы грудного отдела позвоночника растягиваются еще больше, можно сказать, что они частично атрофируются. В наиболее тяжелых случаях мышцы грудного отдела спины почти совсем не держат спину. А оставшиеся без поддержки мышц, позвонки грудного отдела позвоночника (при ношении тяжестей, прыжках, стоянии, долгой ходьбе и даже при долгом сидении) подвергаются повышенному давлению и сплющиваются спереди, что приводит к еще большей сутулости.

Как вы понимаете, из-за сутулости оказывается нарушенным статическое равновесие тела. Но поскольку нарушения равновесия наш организм старается не допустить ни при каких обстоятельствах, он компенсирует сутулость (то есть увеличение грудного кифоза) контр-усилением поясничного изгиба (лордоза) и сокращением поясничных мышц.

Иногда такое «компенсаторное» сокращение поясничных мышц вызывает у подростка чувство тяжести в пояснице при малейшей вертикальной нагрузке — ходьбе, беге, стоянии. Кроме того, со временем спазм поясничных мышц может ухудшить отток крови от нижних конечностей и вызвать нарушение кровообращения ног.

Течение болезни у ряда больных может осложняться смещениями межпозвонковых суставов в разных отделах позвоночника, что иногда приводит к заметному ухудшению самочувствия (но такие смещения, к счастью, происходят не у каждого заболевшего).

И, наконец, в самом худшем случае деформация грудного отдела позвоночника приводит к горбатости, возникает «сжатость» грудной клетки и уменьшение дыхательной емкости грудной клетки (объема легких), что способствует развитию частых бронхолегочных заболеваний. Но, повторюсь, до такого плачевного состояния доходит крайне редко — лишь у одного больного из десяти. Поэтому давайте теперь вернемся немного назад и посмотрим, что происходит с позвонками у обычного больного.

Как известно, состояние костей (их плотность) зависит от активности кровоснабжения, а в области позвоночника роль своеобразной помпы для прокачки крови выполняют мышцы спины. В силу того, что при болезни Шейермана «прокачка» крови мышцами середины спины резко снижается, ухудшается кровоснабжение позвонков и они становятся менее прочными, легко «продавливаются».

Именно при болезни Шейермана образуются грыжи Шморля (о которых мы говорили в главе, посвященной грыже диска), иногда единичные, а иногда множественные. Кроме того, как вы уже знаете, при запущенной болезни Шейермана позвонки сплющиваются спереди и приобретают типичную клиновидную форму, благодаря чему болезнь легко распознается на рентгеновском снимке, сделанном сбоку.

Теперь давайте немного отвлечемся и попробуем разгадать загадку. Одно из медицинских названий болезни Шейермана — подростковый остеохондроз позвоночника. Странно, что имели в виду уважаемые профессора, выбрав термин «остеохондроз», подразумевающий изменение хрящевой ткани межпозвонковых дисков, если, пожалуй, единственное, что не повреждается в позвоночнике при болезни Шейермана, — это как раз межпозвонковые диски! Они остаются настолько прочными, что «умудряются» продавливать позвонок, то есть оказываются прочнее кости!

Как видим, использование термина «остеохондроз» совершенно неправомерно в данном случае. Однако это далеко не первый и не последний в медицине случай, когда используются названия, неверно отражающие суть болезни.

Симптомы болезни Шейермана — Мау

Первым, самым ранним симптомом болезни Шейермана является чувство тяжести, усталости в спине. Причем нередко жалобы ребенка на усталость воспринимаются родителями как признак лени и игнорируются. А ребенку на самом деле трудно долго стоять или сидеть ровно, ему хочется прилечь, чтобы разгрузить уставшие мышцы спины.

По мере прогрессирования болезни нередко появляются незначительные боли в спине — «боли усталости». Эти боли редко становятся интенсивными, поэтому обращение к врачу, как правило, откладывается.

Поначалу «боли усталости» исчезают после короткого отдыха. Однако со временем отдых перестает приносить заметное облегчение и чувство «тяжести» беспокоит ребенка даже после сна. В дальнейшем становится заметной характерная внешняя особенность: сутулость, которая все больше и больше усугубляется.

Примечание доктора Евдокименко.
Наличие сутулости (кифоза) проверяется у стены. Нужно встать к стене спиной, прижать к стене пятки, ягодицы, плечи и затылок. Ребенок, имеющий правильную осанку, выполнит такую просьбу легко, как нечто естественное. Сутулому ребенку, болеющему болезнью Шейермана, придется приложить заметное усилие, чтобы прижать к стене затылок и плечи, не отрывая от стены пятки и ягодицы. Кроме того, при внешнем осмотре сутулого ребенка нам сразу бросаются в глаза его опущенные плечи и выпяченный или несколько отвисший живот.

Постепенно к первым симптомам добавляется ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника и укорочение поясничных мышц. Если из-за укорочения и спазма поясничных мышц ухудшается прохождение крови в нижние конечности, то после нагрузок или при перемене погоды ноги подростка начинает «крутить». Особенно сильно ноги «крутит» по ночам.

Иногда происходят болезненные спазмы мышц поясничной области и смещение позвонков грудного отдела позвоночника, что может приводить к приступам ощутимых болей в этих участках спины.

Пик болезни приходится на шестнадцати — двадцатилетний возраст, после чего, как ни странно, у многих болеющих состояние несколько улучшается: ведь формирование скелета к этому возрасту в основном уже завершается, и организм приспосабливается к неправильной осанке.

Относительно благополучный период продолжается лет 10—15, но примерно с тридцатипятилетнего возраста, если не принимать никаких мер, самочувствие вновь потихоньку ухудшается. Ведь в этом возрасте иссякает природный запас прочности, а поддержанием хорошей физической формы большинство тридцати-тридцатипятилетних людей не занимаются.

Без должного лечения перепады самочувствия — то улучшение, то ухудшение состояния — сопровождают пациента всю жизнь, но одно остается неизменным — сутулость и ощущение постоянной усталости в спине и ногах. В пожилом возрасте может добавиться нарушение кровообращения нижних конечностей, которое проявляется снижением чувствительности ног, затруднением при ходьбе; ноги постоянно холодные — кровь с трудом проходит до кончиков пальцев. Кожа ног становится сухой, шершавой, иногда на ногах образуются трофические язвы. Но, к счастью, до такого доходит не очень часто, лишь в крайне запущенных случаях.

Обследование при болезни Шейермана — Мау

В типичных случаях клиника болезни Шейермана — Мау настолько характерна, что уточнение диагноза не представляет никаких затруднений — достаточно рентгенограммы грудного отдела позвоночника. На рентгенограмме грамотный врач без труда распознает грыжи Шморля и клиновидные деформации позвонков грудного отдела позвоночника.

Остальные обследования проводят при каких-то сомнениях, например, когда болезнь Шейермана сопровождается нетипично сильными болями. Тогда может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии и анализов крови для исключения другой сопутствующей патологии позвоночника.

Кстати, родителям мальчиков будет полезно узнать, что обнаружение на рентгенограмме позвоночника клиновидной деформации 2-3-х позвонков или наличие нескольких грыж Шморля может служить основанием для освобождения от воинской обязанности.

Лечение болезни Шейермана — Мау

Классическое лечение болезни Шейермана — Мау по медицинским учебникам выглядит довольно странно, если учитывать развитие заболевания. Так, например, принято назначать таким больным хондропротекторы — препараты для лечения хрящевой ткани. Логика таких назначений совершенно необъяснима, ведь как раз хрящи при болезни Шейермана практически не повреждаются!

Часто назначается физиотерапия — обычно с целью снять боль или улучшить кровообращение, — что, конечно, является важной, но второстепенной задачей.

Гимнастика, которая рекомендуется большинством учебников и «кочует» из книги в книгу, чудовищно неграмотна! — ведь она в основном состоит из растягивающих упражнений. И это вдвойне удивительно, ведь при болезни Шейермана мышцы итак уже перерастянуты и ослаблены в среднем отделе спины.

Но больше всего меня поражает совет многих авторов постоянно носить корсет для исправления осанки. Безусловно, пока больной носит корсет, создается видимость улучшения. Но мышцы под корсетом отвыкают от нагрузки — и спустя некоторое время после снятия корсета осанка еще больше ухудшается. Все это довольно грустно, учитывая, что подобное лечение болезни практикуется большинством государственных медицинских учреждений.

Но гораздо хуже обстоит дело при лечении болезни Шейермана во многих коммерческих медицинских центрах. Даже поставив правильный диагноз (что происходит далеко не всегда!), врачи платных центров стремятся назначить больному самое «коммерчески обоснованное» лечение — проводится большое количество процедур, назначаются «лучшие, новейшие» лекарства. Все это, конечно, производит нужное впечатление на пациента, но совершенно не способствует его выздоровлению.

Между тем справиться с проявлениями болезни Шейермана (или существенно уменьшить их) на самом деле не так уж сложно. Нужно лишь продумывать каждый шаг и действовать последовательно, но при этом понимать, что наскоком такой недостаток устранить невозможно и волшебных сиюминутных методов лечения, к сожалению, не существует.

И все же при достаточной целеустремленности, действуя грамотно, с учетом причин болезни, практически всегда удается добиться значительных положительных результатов.

Итак, с чего же начинать? Если речь идет о ребенке, необходимо подобрать ему правильную мебель для выполнения домашних заданий и игр (или работы) на компьютере. Не ошибиться в выборе стула или компьютерного кресла поможет «правило угла»: у сидящего человека голень и бедро должны образовывать прямой угол. Как взрослому, так и ребенку не помешает рабочее кресло со специальной выпуклой спинкой, которое мешает спине сутулиться. Еще одно правило: вне зависимости от типа стула (кресла) ноги должны упираться на пол, а не болтаться или быть убранными под стул (кресло).

Вообще, учитывая, что в школе ребенок поневоле вынужден подолгу сидеть (за партой), постарайтесь устроить так, чтобы дома ребенок почаще отдыхал от сидячего положения. Можно даже разрешить ему готовить уроки лежа или полулежа.

Около трети жизни мы проводим во сне. Поэтому очень важно правильно подобрать матрас для кровати или дивана. Матрас должен быть достаточно плотным и ровным (слишком мягкий, и уж тем более продавленный матрас категорически не подходят для ребенка, болеющего болезнью Шейермана).

Однако помните, что рекомендации, предписывающие спать на досках или деревянном щите, уже устарели. Конечно, если не проводить нормального лечения, не остается ничего другого, как только придумывать подобные экзекуции, но проблемы они не решат. Что действительно может помочь — это правильно подобранная лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика является главным, важнейшим и самым необходимым методом лечения: она обеспечивает 80% успеха в терапии болезни Шейермана.

В первую очередь, как вы понимаете, нужно укрепить мышцы середины спины (грудного отдела позвоночника).

В гораздо меньшей степени при болезни Шейермана — Мау укрепляют мышцы шеи и поясницы. Но зато надо обязательно уделить внимание ягодичным мышцам, которые почти всегда ослаблены у таких пациентов. Замечено: чем сильнее ягодичные мышцы, тем легче человеку держать правильную осанку.

Укрепляющие упражнения, которые даны в главе 21, необходимо делать при болезни Шейермана как минимум по 40 минут, строго через день или хотя бы 3 раза в неделю. Ежедневно делать такие упражнения не нужно — иначе мышцы не будут успевать отдыхать и восстанавливаться. Но и реже 3-х раз в неделю делать их практически бессмысленно: тогда мышцы не смогут укрепиться должным образом.

Помимо укрепляющих упражнений, 10—15 минут в день необходимо посвятить упражнениям на растяжение поясничных мышц, чтобы уменьшить их спазм и напряжение.

Минимального результата от гимнастики можно ожидать не раньше чем через 2—3 месяца, а для достижения стойкого эффекта необходимо заниматься хотя бы полгода-год, после чего можно уменьшить продолжительность занятий до 30 минут (3 раза в неделю).

Конечно, это усредненная примерная схема занятий. На самом деле любое лечение (а гимнастика — это тоже лечение!) должен назначать и расписывать врач с учетом стадии болезни и состояния пациента. Мне вообще хотелось бы предостеречь любого потенциального пациента от самодеятельности даже в области гимнастики: гимнастикой тоже можно навредить себе, если выполнять ее неправильно и не к месту. И хотя я собрал в этой книге упражнения, которые считаю крайне полезными при болезнях спины и при болезни Шейермана, прежде чем начать их делать, посоветуйтесь с лечащим врачом. Он может иметь обоснованные возражения, особенно если существуют какие-то противопоказания для гимнастики, связанные с состоянием вашего организма.

Однако для тех, кто не имеет возможности посоветоваться с врачом, в завершение скажу два слова о том, какую гимнастику ни в коем случае нельзя делать при болезни Шейермана.

Человеку, который хочет исправить свою осанку, я категорически запрещаю делать упражнения, направленные на укрепление и «накачку» мышц груди. Ведь, будучи сильно «накачанными», грудные мышцы тянут вперед плечи, чем еще больше усугубляют сутулость.

В свое время, когда мне было 18 лет, я тоже заметно сутулился. Из-за сутулости создавалось обманчивое впечатление, что у меня недостаточно развиты грудные мышцы, поэтому мой спортивный тренер постоянно требовал: «качай грудь». Я так и делал. В результате мои плечи все сильнее стягивались вперед, я еще больше сутулился, а грудь «западала» — из-за чего грудные мышцы визуально становились все меньше. То есть, чем больше я тренировал грудные мышцы, тем хуже они выглядели.

Только со временем я понял ошибку и стал делать прямо противоположное: оставил в покое грудные мышцы и стал укреплять межлопаточные мышцы, мышцы середины спины. Примерно через полгода осанка заметно улучшилась, а грудь развернулась. Тогда и выяснилось, что мои грудные мышцы все это время были достаточно развиты. Просто раньше, на фоне «впавшей» груди, они ужимались и казались меньше, чем есть.

Самое любопытное, что ошибки, подобные вышеописанной ошибке моего тренера, и по сей день делает примерно половина тренеров или инструкторов по физкультуре.

Вторая распространенная ошибка спортивных учителей заключается в том, что они нередко рекомендуют сутулым людям различные упражнения с отягощениями: гирями, штангами и т. д. Но так как при болезни Шейермана мышцы не держат спину, почти вся нагрузка падает непосредственно на грудные позвонки. Результат — усиление деформации позвонков, их сплющенность и множественные грыжи Шморля.


Внимание!
При болезни Шейермана — Мау все упражнения, выполняемые с отягощениями (больше 10 кг), можно делать только лежа.

Массаж спины при болезни Шейермана применяется для восстановления кровообращения в мышцах и особенно полезен в сочетании с гимнастикой. В этом случае массаж ускоряет восстановительно-обменные процессы в мышцах после упражнений, а кроме того, повышает тонус мышц и их силу. Многие пациенты после сеанса массажа отмечают, что они могут стоять ровнее и им легче держать спину.

Конечно, нужно понимать, что одним массажем результата не добиться, а кроме того, при болезни Шейермана массаж желательно делать регулярно, хотя бы 2—3 курса в год по 8—10 сеансов. В силу относительной дороговизны процедуры не каждый может себе это позволить. Поэтому и выходит, что лучше гимнастики может быть только гимнастика, а массаж — лишь оптимальное дополнение к ней.

Постизометрическая релаксация (ПИР) при болезни Шейермана требуется в тех случаях, когда имеется спазм и укорочение поясничных мышц. Нет другого метода, который мог бы лучше растянуть и расслабить мышцы поясницы. Поэтому постизометрическая релаксация необходима чуть ли не половине пациентов, причем некоторым из них требуется достаточно большое количество подобных процедур — от 6 до 8 сеансов, проводимых 2 раза в год.

Мануальная терапия при болезни Шейермана, наоборот, используется минимально, и только тогда, когда имеются смещения межпозвонковых суставов в каких-то конкретных отделах и когда пациент в дальнейшем готов делать гимнастику. В противном случае состояние больного может со временем даже ухудшиться — мануальные манипуляции, проводимые подобным больным слишком активно, при ослабленных мышцах и связках могут вызвать дальнейшее «разбалтывание» позвоночника.

Вспоминаю такой грустный пример. Как-то на приеме у меня оказался молодой человек, побывавший на лечении в одном из коммерческих центров. Он обратился туда с жалобами на умеренные боли в грудном отделе позвоночника, и врачи центра сразу взялись за дело: провели шесть сеансов мануальной терапии, не назначив ни гимнастики, ни массажа. Поэтому, хотя сначала состояние пациента ненадолго улучшилось, спустя месяц боли возобновились и стали даже сильнее. Молодой человек вновь обратился в тот же центр — и все повторилось заново. В общей сложности пациенту успели провести двадцать пять(!) сеансов мануальной терапии за полгода. Результат получился невеселый: позвоночник молодого человека напоминал связку шарниров: казалось, что он мог сгибаться как угодно в любых направлениях, но совершенно не мог фиксировать и удерживать положение: спина уставала и начинала болеть практически сразу.

В итоге там, где на своевременное лечение ушло бы три-четыре месяца, нам пришлось работать дополнительно еще почти год, и потребовался колоссальный труд самого пациента, чтобы все-таки исправить ситуацию.

Чтобы не допускать похожих ошибок, сам я на протяжении вот уже пяти лет провожу с пациентами предварительную беседу еще до назначения мануальной терапии: я должен быть уверен, что после проведения мной мануальных манипуляций больной будет выполнять рекомендации по лечебной гимнастике. В противном случае ответственность за неуспех лечения лежит не только на отказавшемся от работы пациенте, но и на мне тоже.

Лекарственные препараты при болезни Шейермана в большинстве случаев не нужны. Только тогда, когда разрушение позвонков зашло уж слишком далеко и есть вероятность дальнейшего ухудшения состояния костей позвоночника, я все-таки рекомендую пациентам лекарственные средства для укрепления скелета. Это могут быть или препараты с витамином D, или миакальцик в сочетании с кальцием, либо другие препараты для укрепления костей. Однако надо иметь в виду, что большинство подобных лекарств предназначено только для пациентов старше 18 лет. Младшим пациентам можно предложить «ненавистный» им рыбий жир (он сейчас выпускается не только в жидком виде, но и в капсулах: принимать их гораздо проще и приятнее).

Другие методы лечения при болезни Шейермана, с моей точки зрения, абсолютно не актуальны и являются напрасной тратой времени, и денег. Да и вообще, как уже говорилось, на 80% залог успеха при этом заболевании — правильно подобранная лечебная гимнастика, не требующая финансовых затрат и сложных специальных приспособлений. Так что, как ни банально это звучит, в данном случае здоровье пациента — дело рук самого пациента.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году.
Отредактирована в 2011г.

Все права защищены.

www.evdokimenko.ru

Лечение болезни Шейермана-Мау без боли и операции. Клиника Бобыря

  • Уникальные методы лечения
  • Клиника специализируется на лечение болезни Шейермана-Мау 30 лет
  • Врачи Клиники Бобыря имеют опыт работы более 15 лет

Болезнь Шайермана-Мау – патология, о которой знают далеко не все. Если спросить случайного человека на улице, что такое остеохондроз или межпозвоночная грыжа, многие смогут рассказать. О том, что такое болезнь Шайермана-Мау, расскажет хорошо если один тысячу. А ведь это весьма распространенное заболевание, оно встречается у 5% людей (разброс в разных регионах составляет от 0,4 до 8%).

Итак, болезнь Шайермана-Мау (другие названия: прогрессирующая деформирующая дорсопатия, ювенильный кифоз) – довольно распространенная дорсопатия*, при которой нарушается конфигурация грудного отдела позвоночника. Ее первые симптомы обычно появляются в подростковом возрасте. Чаще болеют юноши: по одним данным примерно в два раза чаще, чем девушки, а если верить другим источникам, то разница, хотя и есть, незначительна. Причины патологии в настоящее время изучены недостаточно. Считается, что ведущая роль принадлежит наследственной предрасположенности, на которую накладываются некоторые внешние факторы. Это приводит к неравномерному росту позвонков в сагиттальной плоскости и формированию деформации.

 *Дорсопатии – собирательный термин, который обозначает патологии позвоночника и боли в спине различного происхождения. Обычно под дорсопатией понимают дегенеративные или воспалительные заболевания.

Болезнь Шайермана-Мау получила свое название в честь датского ортопеда и рентгенолога Хольгера Верфеля Шейермана, который в 1920 году впервые описал заболевание.

Анатомия позвоночного столба

Позвоночный столб человека состоит в среднем из 33 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и разное количество копчиковых. В шейном, грудном и поясничном отделах позвонки представляют собой отдельные кости, между ними в разной степени присутствует подвижность. В крестце все позвонки срастаются и представляют собой единую массивную кость.

В отличие от своих братьев меньших, которые бегают на четвереньках, человек ходит на двух ногах. Его позвоночник должен постоянно удерживаться в вертикальном положении, на него приходятся высокие нагрузки. Одна из важных функций позвоночного столба – амортизация толчков во время ходьбы, бега, прыжков. Для того чтобы справляться с этой задачей, позвоночник имеет некоторые особенности:

  • В нем есть четыре физиологических изгиба: два лордоза (изгибы с вершиной дуги, направленной вперед – в шейном и поясничном отделе) и два кифоза (изгибы с вершиной дуги, направленной назад – в грудном и крестцовом отделе).
  • Между телами позвонков находятся эластичные прокладки из соединительной ткани – межпозвонковые диски.

Каждый позвонок можно условно разделить на две основные части: тело, которое находится спереди, и дужку, которая прикрепляется к нему сзади. От дужки отходят отростки. При объединении всех позвонков в позвоночный столб их тела лежат друг на друге, а дужки ограничивают спинномозговой канал.

Подвижность в разных отделах позвоночного столба неодинакова. Крестцовые позвонки вообще срастаются между собой и полностью утрачивают подвижность. Максимальный объем движений возможен в шейном и поясничном отделах. Кроме того, на поясницу приходятся очень большие нагрузки, поэтому здесь часто возникают такие патологии, как остеохондроз и межпозвонковые грыжи.

Подвижность грудных позвонков ограничена, так как они соединены с ребрами и являются частью грудной клетки.

Что происходит с позвоночным столбом при болезни Шайермана-Мау?

Рассматривая механизм развития заболевания, можно выделить три основных вида патологических изменений:

  • Болезнь приводит к утолщению связок позвоночного столба, за счет чего позвонки растут неправильно. Если посмотреть на тело позвонка сбоку, то его внешний вид будет напоминать прямоугольник: он имеет примерно одинаковую высоту по переднему и заднему краю. При утолщении связок происходит клиновидная деформация. Спереди тело позвонка растет в высоту медленнее, сзади – быстрее. В итоге сбоку оно напоминает клин.
  • Нарушается угол изгиба позвоночного столба. В норме он составляет 20–40 градусов, а при болезни Шайермана-Мау увеличивается до 45–75 градусов. Спина становится круглой, со временем может формироваться горб.
  • Из-за клиновидной деформации позвонков и нарушения угла изгиба позвоночного столба происходит перераспределение нагрузок на позвонки и межпозвоночные диски. Диск продавливает замыкательную пластинку тела позвонка и выступает внутрь него – формируется грыжа Шморля.

Описанные патологические изменения возникают в грудном отделе позвоночника либо в месте, где он соединяется с поясничным отделом.

Почему возникает болезнь Шайермана-Мау?

Точные причины до настоящего времени неизвестны. Считается, что большую роль играют изменения в генах и наследственность. Например, среди возможных кандидатов называют ген FBN1, который кодирует белок фибриллин-1. Последний входит в состав соединительной ткани по всему организму и обеспечивает ее прочность. При мутациях в гене FBN1 эта функция нарушается. Этот генетический дефект, в частности, лежит в основе возникновения наследственного заболевания – синдрома Марфана.

Выделяют следующие факторы риска болезни Шайермана-Мау:

  • Травмы позвоночника.
  • Нарушения кровообращения и работы некоторых желез.
  • Чрезмерный рост костной ткани в определенных частях позвонков.
  • Наследственность. Риск развития заболевания выше у детей и подростков, у которых в семье уже есть случаи диагностированной болезни Шайермана-Мау, особенно у ближайших родственников (сестер, братьев, родителей).
  • Некроз замыкательных пластинок позвонков.
  • Нарушение развития мышц спины.
  • Существует точка зрения, согласно которой болезнь Шайермана-Мау следует относить к остеодисплазиям – группе заболеваний, при которых нарушается процесс образования костной ткани и развития костей.

Несмотря на то, что причины болезни Шайермана-Мау до конца не ясны, на данный момент существуют эффективные методы лечения заболевания. В Клинике Бобыря применяются наиболее действенные, одобренные Минздравом РФ безоперационные методики, включая уникальную запатентованную разработку доктора Бобыря – дефанотерапию.

Классификации и стадии болезни Шайермана-Мау

В течении болезни Шайермана-Мау выделяют три периода:

  1. Латентный. Обычно отмечается у детей в возрасте 8–14 лет. Симптомы практически отсутствуют. Боли в состоянии покоя не беспокоят или выражены очень слабо. После физической нагрузки в позвоночнике может возникнуть дискомфорт или болезненность. Деформация позвоночного столба пока еще едва заметна, но со временем она постепенно прогрессирует. Несколько ограничивается подвижность позвоночника: когда больной нагибается вперед, он не может достать руками пола. Когда деформация позвоночника в грудном отделе становится достаточно выраженной, она остается заметна даже во время наклонов назад.
  2. Ранний. Как правило, приходится на возраст 15–20 лет. Больные жалуются на боли, которые у них периодически возникают в спине или в пояснице. Они начинают беспокоить во время физических нагрузок, при длительной однообразной вынужденной позе, иногда в покое. У некоторых пациентов формируются межпозвонковые грыжи. Иногда, в особо серьезных случаях, появляются признаки компрессии спинного мозга.
  3. Поздний. В большинстве случаев отмечается в возрасте после 20 лет. На этой стадии симптомы становятся более выраженными, развиваются осложнения: остеохондроз, межпозвонковые грыжи, оссифицирующий лигаментоз, спондилолистез, спондилез. Из-за дегенеративных процессов в позвоночном столбе нередко происходит сдавление нервных корешков, спинного мозга. Возникают расстройства движений и чувствительности. В тяжелом случае человек может стать инвалидом.

Если вы замечаете, что вас все чаще беспокоит чувство дискомфорта и боли в спине, не нужно дожидаться, когда болезнь перейдет в запущенную стадию, и возникнут осложнения. Посетите врача в Клинике Бобыря. Наш доктор установит правильный диагноз и назначит эффективное безоперационное лечение.

В зависимости от локализации нарушений, выделяют два типа болезни Шайермана-Мау. При типе I задействован только грудной отдел позвоночного столба.

При типе II:

  • Патологические изменения затрагивают грудной и частично поясничный отдел позвоночника.
  • Иногда нарушения локализуются только в области поясницы. В связи с этим некоторые исследователи предлагают отдельно выделить поясничную форму болезни Шайермана-Мау.

Какими симптомами проявляется болезнь Шайермана-Мау?

Чаще всего заболевание диагностируют у мальчиков в возрасте 11–17 лет.

Когда чрезмерный кифоз в грудном отделе позвоночника достигает достаточно больших размеров, он становится заметен внешне. Спина становится округлой, либо на ней появляется горб – это зависит от того, на каком уровне находится вершина дуги.

Субъективно пациент чувствует боль в спине. Сильнее всего она ощущается в том месте, где находится вершина дуги. Она достаточно сильная, может возникать и сохраняться в покое, но значительно усиливается во время физических нагрузок и пребывании в однообразном положении, когда человеку приходится подолгу сидеть, стоять. Зачастую болевые ощущения настолько сильные, что человек не может нормально работать, ему приходится постоянно избегать физической активности, снижается качество его жизни. В наиболее тяжелых случаях больной становится инвалидом.

Есть данные о том, что деформации в нижней части спины преимущественно проявляются в виде болей, а деформации в верхней части – видимым искривлением позвоночника. Собственно, один из этих симптомов, как правило, и становится причиной визита к врачу.

Параллельно с болевыми ощущениями нарастает ограничение подвижности в позвоночнике. Больному становится сложно наклоняться. Когда он наклоняется назад, горб на спине не выравнивается, он по-прежнему остается хорошо заметным.

На более поздних стадиях искривление позвоночника может приводить к сдавлению нервных корешков и спинного мозга. Начинают беспокоить боли в руках и ногах, онемение, покалывание. Мышцы слабеют, снижается их тонус. Со временем они уменьшаются в размерах, развивается их атрофия. В тяжелых случаях, когда сдавливается спинной мозг, возникает сильная слабость в ногах, нарушение функции прямой кишки, мочевого пузыря (недержание стула, мочи). У мужчин развивается эректильная дисфункция. Такие тяжелые расстройства встречаются редко.

При выраженной деформации болезнь Шайермана-Мау приводит к сдавлению внутренних органов, нарушению работы легких, сердца. Больной плохо переносит физические нагрузки, быстро устает, беспокоят боли в грудной клетке, одышка, слабость, плохое самочувствие.

Чаще всего при болезни Шайермана-Мау происходит поражение седьмого и десятого грудных позвонков.

К каким осложнениям может приводить болезнь Шайермана-Мау?

Болезнь Шайермана-Мау может провоцировать возникновение разных патологий со стороны позвоночного столба:

Компенсаторные реакции со стороны опорно-двигательного аппарата и других органов:

  • Компенсаторный лордоз в поясничном отделе позвоночника. В пояснице усиливается кривизна, которая направлена в противоположную сторону от искривления в грудном отделе позвоночника. Это приводит к болям и другим симптомам, способствует формированию остеохондроза и межпозвонковых грыж.
  • У многих пациентов увеличивается жизненная емкость легких, грудная клетка становится более широкой. Таким образом организм пытается компенсировать уменьшение глубины дыхания.
  • Зачастую уплотняются коленные сухожилия. Но причины возникновения этого симптома пока еще обсуждаются. В то время как одни исследователи уверены, что это тоже компенсаторная реакция, другие не исключают, что уплотнение сухожилий может быть вызвано теми же изменениями со стороны соединительной ткани, что и болезнь Шайермана-Мау.
  • Согласно статистике, примерно у 20–30% пациентов, страдающих болезнью Шайермана-Мау, диагностируется сколиоз. Это происходит из-за нарушения общей биомеханики позвоночного столба.

Грыжа Шморля

Представляет собой особую разновидность межпозвонковых грыж, при которой на межпозвоночном диске образуется выпячивание в вертикальном направлении, вверх или вниз, внутрь тела позвонка. При этом грыжа как бы «пробивает» замыкательные пластинки и «проваливается» в губчатую ткань тела позвонка. Это приводит к воспалительному процессу и некрозу последней. Грыжи Шморля могут быть единичными или множественными.

Грыжа Шморля – по большей части рентгенологический термин. Чаще всего она не проявляется какими-либо симптомами и обнаруживается лишь при проведении рентгенографии. Иногда беспокоят боли, тем не менее, прогноз, как правило, благоприятный. Лечение требуется лишь при наличии болевого синдрома, оно включает массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. В Клинике Бобыря практикуется уникальный запатентованный авторский метод лечения – дефанотерапия.

Остеохондроз

Болезнь Шайермана-Мау приводит к тому, что нагрузки на межпозвоночные диски и позвонки распределяются неправильно. В итоге происходит преждевременный «износ», «старение» костных и хрящевых структур. В них развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, и у больного диагностируют остеохондроз. Чаще всего страдают межпозвоночные диски в нижне-грудном и поясничном отделе позвоночного столба.

Остеохондроз проявляется в виде болей в спине и пояснице. Иногда боль «отдает» в ногу. Если она распространяется по задней поверхности ноги, по ходу седалищного нерва, такое состояние называется ишиасом. В более тяжелых случаях отмечаются нарушения чувствительности (онемение, покалывание) и движений в позвоночнике, нижних конечностях.

Остеохондроз можно лечить консервативно. Если же не заниматься лечением патологии, со временем она может привести к формированию межпозвонковой грыжи. Симптомы усиливаются. Со временем может возникнуть наиболее тяжелое осложнение – синдром конского хвоста. Возникает онемение, утрата чувствительности кожи в области половых органов, промежности и ануса – так называемая седловидная анестезия. Повреждение нервных стволов, иннервирующих мочевой пузырь и прямую кишку, проявляется в виде недержания мочи и стула. У мужчин развивается импотенция.

На запущенных стадиях остеохондроза и межпозвонковых грыж, при тяжелых симптомах, может потребоваться хирургическое лечение. Больной может стать инвалидом.

Деформирующий спондилез

Как мы помним, одна из основных функций межпозвоночных дисков – амортизация вертикальных нагрузок на позвоночный столб во время ходьбы, бега, прыжков. При болезни Шайермана-Мау нагрузки на диски распределяются неправильно, и это приводит к развитию в них дегенеративных процессов. В итоге возрастают нагрузки на позвонки. Организм пытается компенсировать их увеличением площади тел позвонков. На последних появляются костные разрастания – остеофиты или спондилофиты. Такое состояние называется деформирующим спондилезом.

Поначалу, пока костные разрастания на позвонках небольшие, они не причиняют проблем. Со временем, по мере их роста, начинают беспокоить боли. Обычно при болезни Шайермана-Мау они локализуются в верхней части поясницы, имеют тянущий характер. Болевой синдром зачастую сохраняется в покое, даже когда движения в пояснице отсутствуют. Из-за этого человек не может нормально высыпаться по ночам.

Если болезнь Шайермана-Мау и деформирующий спондилез диагностированы своевременно, с ними можно справиться консервативными мерами, без операции. Врачи в Клинике Бобыря знают, как бороться с этой патологией и применяют для этого наиболее эффективные методы лечения.

Спондилоартроз

Позвонки соединяются между собой не только с помощью межпозвоночных дисков. Существуют еще так называемые фасеточные, или дугоотростчатые суставы. Они образованы костными отростками, которые отходят от дужек позвонков. Это полноценные суставы, у которых есть суставные поверхности и суставные хрящи, суставные капсулы. Все эти элементы поражаются при дегенеративном заболевании, которое называется спондилоартрозом.

По сути, спондилоартроз – это тот же артроз, который развивается у многих людей с возрастом в суставах ног, например, в коленном суставе. Процесс носит хронический характер, его сложно обратить вспять, но можно существенно замедлить прогрессирование и уменьшить симптомы. Как правило, показано консервативное лечение. К хирургическим методам приходится прибегать крайне редко.

Основное проявление спондилоартроза – боли. При сильном сдавлении нервных корешков и спинного мозга присоединяются нарушения чувствительности и движений, более серьезные неврологические расстройства.

Оссифицирующий лигаментоз

Другое название этой патологии – болезнь Форестье. Это довольно редкое заболевание, иногда оно развивается как осложнение болезни Шайермана-Мау.

Отдельные элементы позвоночника соединены между собой связками и сухожилиями. При оссифицирующем лигаментозе эти связки постепенно замещаются костной тканью – происходит их окостенение. При этом основным симптомом будет нарушение движений, скованность в позвоночнике. Становится все сложнее совершать наклоны, повороты. Эти симптомы нарастают медленно. Болей нет, поэтому многие люди, страдающие болезнью Форестье, подолгу не обращаются к врачу.

Причины возникновения оссифицирующего лигаментоза до настоящего времени изучены недостаточно хорошо. Считается, что при болезни Шайермана-Мау окостенение связок позвоночного столба связано с неправильным перераспределением механических нагрузок.

Спондилолистез

Представляет собой состояние, при котором вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Чаще всего смещается последний (пятый) поясничный позвонок по отношению к крестцовому или четвертый поясничный по отношению к пятому поясничному.

При болезни Шайермана-Мау причиной спондилолистеза является искривление позвоночника и развитие клиновидной деформации.

Методы диагностики болезни Шайермана-Мау

Диагностика болезни Шайермана-Мау проводится на основе врачебного осмотра, дополнительных исследований (рентгенография, КТ, МРТ и др.), по показаниям пациента направляют на консультации к другим врачам-специалистам.

Осмотр врача

Обычно в первую очередь пациенты, страдающие болезнью Шайермана-Мау, попадают на прием к ортопеду. Врач беседует с больным, спрашивает о жалобах, течении болезни (когда появились первые симптомы, как они менялись, нарастали ли со временем), образе жизни, семейной истории (есть ли у больного близкие родственники, у которых были диагностированы патологии позвоночника), перенесенных заболеваниях.

Затем проводится осмотр. Врач просит пациента повернуться, наклониться в стороны, назад, вперед, нажимает на определенные точки в области позвоночника, чтобы определить болезненность.

Дополнительные методы диагностики

Основной метод диагностики болезни Шайермана-Мау – рентгенография. Для того чтобы полноценно оценить состояние позвоночного столба, снимки выполняют, как минимум, в двух проекциях: передней и боковой. Для того чтобы врач мог диагностировать болезнь Шайермана-Мау, рентгенологическая картина должна соответствовать некоторым условиям:

  • Кифоз в грудном отделе позвоночного столба должен составлять более 40 градусов (в норме – 25–40 градусов).
  • Кифоз в месте перехода грудного отдела позвоночного столба в поясничный должен составлять более 30 градусов (в норме 0 градусов, так как это место, где грудной кифоз переходит в поясничный лордоз).
  • Тела по крайней мере трех соседних позвонков должны иметь клиновидную деформацию не менее 5 градусов.
  • Неравномерность контуров замыкательных пластинок из-за внедрения в тела позвонков межпозвоночных дисков.
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков, особенно в передней части.

Степень кифоза при болезни Шайермана-Мау по рентгеновским снимкам может быть измерена с помощью двух показателей:

Угол Кобба назван в честь американского хирурга-ортопеда Джона Роберт Кобба, который, собственно, создал и предложил использовать этот показатель. Первоначально его рассчитывали во фронтальной плоскости, по снимкам, выполненным в переднезадней проекции, для оценки степени бокового искривления позвоночника – сколиоза. В дальнейшем этот показатель был адаптирован и для оценки искривлений в сагиттальной плоскости, на снимках в боковой проекции, в частности, для оценки степени грудного кифоза.

Угол Кобба – это угол между прямыми линиями, проведенными через верхний край позвонка, находящегося над деформированным участком и через нижний край позвонка, находящегося под деформацией.

Сагиттальный баланс – это расстояние по горизонтали между вертикальными линиями, проведенными через центр седьмого шейного позвонка и задний верхний угол первого крестцового позвонка. Если данное расстояние составляет 2,5 см или больше, это говорит о том, что позвоночный столб деформирован в сагиттальной плоскости.

Обычно болезнь Шайермана-Мау можно окончательно диагностировать по данным рентгенографии. Если рост костей пока еще не закончился, снимки выполняют в динамике, через некоторые промежутки времени. При этом заметно, как постепенно нарастает клиновидная деформация тел позвонков.

По показаниям назначают КТ и МРТ. Эти методы диагностики позволяют получить более четкую картину, более точно оценить состояние и форму самих позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, спинного мозга, нервных корешков.

При выраженных неврологических расстройствах важно разобраться, в какой степени нарушена функция тех или иных нервов. Для этого применяют электронейромиографию. Во время исследования с помощью специальных игольчатых электродов оценивают проведение электрических импульсов в нервах, мышцах.

По показаниям могут быть назначены другие исследования.

Консультации врачей-специалистов

По показаниям пациента направляют на консультацию к врачам-специалистам:

  • Невролог. Проверяет рефлексы, оценивает силу и тонус мышц, выявляет нарушения движений и чувствительности. Во время осмотра врач проверяет движения глазодвигательных мышц (просит пациента следить глазами за движениями молоточка), координацию движений (просит коснуться указательным пальцем кончика носа с закрытыми глазами), функции черепно-мозговых нервов (просит высунуть язык, нахмурить брови, оскалить зубы).
  • Нейрохирург. Консультация этого специалиста нужна, если встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Нейрохирург принимает решение о том, показана ли операция в данном случае, и какому виду вмешательства стоит отдать предпочтение. Также пациентов направляют на консультацию к этому врачу-специалисту в случаях, когда диагностирована межпозвонковая грыжа.
  • Кардиолог. Консультирует пациента, если выраженная деформация позвоночника приводит к нарушению работы сердца. Во время осмотра кардиолог расспрашивает пациента о жалобах, выслушивает с помощью фонендоскопа сердце, измеряет пульс, артериальное давление. Он может назначить ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-кардиографию).
  • Пульмонолог – специалист по заболеваниям легких, его консультация нужна в случаях, когда деформация позвоночника приводит к нарушениям со стороны дыхательной системы. Во время приема пульмонолог расспрашивает пациента о жалобах и выслушивает легкие. Врач может назначить такие методы исследования дыхания, как спирография, пикфлуометрия. Они помогают оценить функцию легких.

С какими патологиями нужно проводить дифференциальную диагностику болезни Шайермана-Мау?

Кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника встречается не только при болезни Шайермана-Мау, но и при некоторых других патологиях. Для того чтобы назначить правильное лечение, эффективно исправить деформацию и избавить пациента от симптомов, нужно установить точный диагноз. В первую очередь врач должен провести дифференциальную диагностику между болезнью Шайермана-Мау и следующими патологиями:

  • Постуральный кифоз. Весьма распространенная патология. Как и болезнь Шайермана-Мау, чаще всего встречается в молодом возрасте – до 30 лет. Согласно статистике, девочки болеют несколько чаще по сравнению с мальчиками. Постуральный кифоз развивается из-за слабости мышц и связок позвоночника. При этом возникает кифотическая деформация в грудном отделе, но она не такая сильная, как при болезни Шайермана-Мау. Болевой синдром не так характерен. При постуральном кифозе пациент зачастую может самостоятельно «распрямить» спину, искривление позвоночника не настолько жесткое. Клиновидной деформации позвонков нет.
  • Болезнь Кальве (другие названия: платиспондилия, остеохондропатия тела позвонка) – редкое заболевание, которое возникает из-за некроза (гибели и разрушения) тела одного из позвонков. В этом месте возникает деформация, остистый отросток некротизированного позвонка сильно выступает назад, постепенно нарастают боли. Напряжение мышц спины, ограничение подвижности – эти симптомы возникают там, где находится пораженный позвонок. Причины болезни Кальве изучены недостаточно хорошо. Считается, что патология возникает из-за неблагоприятной наследственности. Один из позвонков у ребенка с рождения является «слабым» и не может выдерживать привычные нагрузки. Со временем происходит некроз его тела. Симптомы при болезни Кальве обычно появляются в более раннем возрасте по сравнению с болезнью Шайермана-Мау. Диагноз устанавливают по данным компьютерной томографии, МСКТ.
  • Остеомиелит. Представляет собой гнойно-воспалительный процесс в костной ткани. Остеомиелит позвонков (другие названия: спондилодисцит, спондилит) встречается очень редко, это опасное для жизни заболевание, которое требует длительного и сложного лечения. Острый остеомиелит проявляется в виде высокой температуры, сильных болей в спине, ухудшения общего самочувствия. При хроническом остеомиелите температура повышена, но, как правило, не более 38 градусов, периодически беспокоят боли, общее состояние удовлетворительное. Гнойный процесс разрушает тела позвонков, в итоге может формироваться кифотическая деформация в грудном отделе.

Методы лечения болезни Шайермана-Мау

Лечебная тактика при болезни Шайермана-Мау определяется степенью выраженности грудного кифоза:

  • В большинстве случаев, если угол отклонения составляет менее 75 градусов, можно обойтись безоперационным лечением.
  • При деформации более 75 градусов показано хирургическое вмешательство и исправление кривизны позвоночника металлическими конструкциями.

При появлении первых симптомов заболевания важно сразу обратиться к врачу. Запишитесь на первый бесплатный прием к специалисту в Клинике Бобыря. Наш доктор проведет осмотр, назначит обследование, установит точный диагноз и составит программу безоперационного лечения.

Консервативное лечение болезни Шайермана-Мау

В Клинике Бобыря лечением заболеваний позвоночника и суставов занимается команда специалистов, которая может включать ортопеда, остеопата (специалиста по мягким мануальным техникам), мануального терапевта, врача ЛФК, физиотерапевта. Мы применяем наиболее современные методы с доказанной эффективностью, одобренные Минздравом РФ.

Для каждого пациента наши доктора составляют индивидуальную программу лечебной гимнастики. Виды и длительность упражнений зависят от общего состояния пациента, выраженности болевого синдрома, степени ограничения движений в позвоночном столбе. В среднем сеанс ЛФК продолжается 30 минут. Его нужно выполнять ежедневно в течение 2–3 месяцев, затем – через день. Здесь важна регулярность. Если больной в какие-то дни пропускает занятия, эффективность лечения сильно снижается. В Клинике Бобыря пациенты выполняют упражнения под контролем опытных специалистов.

Комплекс лечебной физкультуры при болезни Шайермана-Мау, как правило, включает пять видов упражнений:

  • Для снятия хронического спазма в мышцах шеи и поясницы.
  • Для укрепления и повышения тонуса мышц в грудном отделе позвоночника.
  • Для укрепления ягодичных мышц.
  • Для растяжки грудных мышц.
  • Дыхательные упражнения.

Массаж при болезни Шайермана-Мау помогает улучшить приток крови к мышцам и позвонкам, отток лимфы, активирует обменные и регенеративные процессы, способствует укреплению тонуса мышц и снятию спазма. Но одного курса массажа недостаточно – их нужно проходить ежегодно два раза в год. Аналогичным эффектом обладает рефлексотерапия.

Мягкие мануальные техники напоминают классическую мануальную терапию и массаж, но отличаются более мягким, физиологичным воздействием. Специалист по мягким мануальным техникам – это врач, который прошел специальное обучение, в результате чего его руки приобрели особую повышенную чувствительность. Это позволяет обнаруживать в организме незначительные отклонения и проводить мягкую коррекцию. В остеопатии и других мягких мануальных техниках не столько важна сила воздействия, сколько его правильное направление. В основе методики лежит представление об организме как о едином целом, все части которого тесно взаимосвязаны в анатомическом и функциональном смысле.

Мануальное воздействие на позвоночник при болезни Шайермана-Мау дополняется физиотерапией. По показаниям врач может назначить некоторые медикаментозные препараты: витамины группы B, сосудорасширяющие средства, средства для укрепления костей.

Некоторым пациентам рекомендуется носить корсет, но при заболеваниях позвоночника вообще это временная мера. Длительное ношение корсета может ослабить мышцы спины, а это, в свою очередь, приведет к еще большей деформации и сведет на нет эффект от лечения.

Дефанотерапия: запатентованный авторский метод доктора Бобыря

Большой опыт применения мануальных техник для лечения заболеваний позвоночника и суставов лег в основу уникального метода – дефанотерапии. Она показывает высокую эффективность в борьбе с патологиями опорно-двигательной системы. Со стороны сеансы дефанотерапии напоминают массаж или работу врача-остеопата. Но есть существенные отличия. По сути внедрение в клиническую практику дефанотерапии стало качественно новым шагом в развитии мануальных техник лечения. Работа врача с пациентом состоит из трех этапов:

  1. Во время первого сеанса доктор проводит диагностику, выявляет участки патологического напряжения, пытается найти глубинные причины деформаций и неправильной работы опорно-двигательного аппарата.
  2. На следующем этапе проводится мануальная коррекция – импульсная терапия. Но, в отличие от классического подхода, воздействие производится сразу в двух плоскостях – горизонтальной и сагиттальной. За счет этого быстро достигается выраженный положительный эффект. Многие пациенты отмечают, что стали чувствовать себя значительно лучше уже после первого сеанса. При этом воздействие рук врача носит максимально щадящий характер, процедуры совершенно безболезненные.
  3. В завершение врач разрабатывает для пациента комплекс психофизических упражнений. Это нужно для того, чтобы создать установку на правильную осанку в долгосрочной перспективе. За счет этого дефанотерапия обеспечивает длительный эффект.

Применяя дефанотерапию, достичь нужного эффекта зачастую получается намного быстрее, чем с помощью классической мануальной терапии и мягких мануальных техник. Конечно же, дефанотерапия не сможет сразу же изменить форму позвонков, устранить клиновидный дефект. Но она помогает обеспечить правильную осанку, правильный тонус мышц. Позвоночник становится ровным, перестает испытывать патологические перегрузки, в дальнейшем его рост (если речь идет о детях и подростках) происходит более правильно.

Пожалуй, дефанотерапию можно признать самой сложной из всех мануальных техник. Врач, который ее практикует, должен обладать хорошим знанием анатомии и физиологии, иметь большой опыт, хорошо «чувствовать» тело пациента. В Клинике Бобыря мы предлагаем вам пройти лечение у врачей-специалистов, которые обучались непосредственно у создателя методики. В нашу клинику приезжают на обучение многие доктора, коллеги высоко оценивают результаты нашей работы. Нам доверяют пациенты не только из России, но и из других стран.

Хирургическое лечение болезни Шайермана-Мау

Хирургическое лечение показано при кифотической деформации более 75 градусов. Есть некоторые моменты касательно операций по поводу болезни Шайермана-Мау, о которых стоит знать пациентам:

  • Многие больные соглашаются на хирургическое вмешательство в надежде, что оно поможет исправить «горб» на спине. Но на самом деле основная задача операции – не столько устранить косметический дефект, сколько избавить пациента от боли.
  • Хотя риск осложнений не очень высок (по статистике не более 10%), к хирургическому лечению рекомендуется прибегать только в крайних случаях.
  • После операции пациента ждет длительный период восстановления. В течение нескольких месяцев нельзя будет поднимать ничего тяжелее 3–5 кг.
  • Чаще всего позвоночник фиксируют в правильном положении с помощью двух металлических стержней. Между клиновидно измененными позвонками удаляют межпозвоночные диски и заменяют их на костные трансплантаты, таким образом, обеспечивается сращение соседних позвонков, между ними исчезает подвижность (впрочем, общая подвижность позвоночного столба от этого сильно не страдает). Когда между позвонками произойдет полное сращение, металлические стержни можно удалить, для этого проводят повторную операцию. Существуют и другие виды вмешательств, иногда вместо стержней применяют пластины, винты, крючки.

Помогают ли народные методы лечения?

Конечно же, нельзя совсем отрицать роль народной и нетрадиционной медицины в борьбе с различными патологиями позвоночного столба, в том числе болезни Шайермана-Мау. Эксперты признают, что народные средства помогают облегчить боль и другие симптомы, улучшить общее самочувствие. Но они не могут заменить официальную медицину.

Вы можете применять средства народной медицины, но лишь как дополнение к лечению, назначенному врачом. Самолечение недопустимо: чем дольше больной откладывает визит к доктору, тем сильнее нарастает деформация позвоночника, а значит, выше риск того, что придется прибегать к хирургическому лечению. Запишитесь на прием к специалисту.

Рекомендации для пациентов по поводу образа жизни:

  • Нельзя поднимать грузы более 3–5 кг.
  • Противопоказаны виды спорта, в которых приходится прыгать. В момент приземления после прыжка позвоночник испытывает большую нагрузку, из-за которой может сформироваться грыжа Шморля.
  • Для позвоночника полезны занятия плаванием. Но при болезни Шайермана-Мау плавать нужно правильно. Необходимо проконсультироваться с врачом и инструктором.
  • Спать нужно на жесткой поверхности. Рекомендуется купить специальный жесткий матрас или положить на кровать деревянный щит.
  • Для офисных работников, школьников и студентов важно правильно оборудовать рабочее место. Купите удобное (лучше – ортопедическое) офисное кресло с подлокотниками, правильно отрегулируйте его высоту. Установите компьютер на рабочем столе на оптимальной высоте, так, чтобы во время работы ваш позвоночник не находился в напряженном состоянии.
  • Больному нужно чаще находиться на свежем воздухе. Активный отдых и занятия спортом не противопоказаны – но с определенными ограничениями (см. выше). По поводу рекомендуемых физических нагрузок нужно проконсультироваться с врачом.
  • Полезно грязелечение. Раз в год рекомендуется посещать специализированные санатории, курорты.

Каков прогноз при болезни Шайермана-Мау?

Прогноз благоприятный, если болезнь диагностирована на ранних стадиях, и вовремя начато лечение. При выраженной деформации позвоночника могут сохраниться хронические боли в спине, другие симптомы поражения нервных корешков.

Можно ли предотвратить болезнь Шайермана-Мау?

Так как причины болезни до конца не известны, и считается, что основная роль принадлежит наследственности – фактору, на который нельзя повлиять – то и эффективных методов профилактики не существует. Важно вовремя обнаружить первые симптомы, установить правильный диагноз и сразу начать лечение. Если меры приняты на ранней стадии, врач сможет наиболее быстро и эффективно исправить деформацию позвоночника, не допустить ее дальнейшего прогрессирования.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

www.spina.ru

Болезнь Шейермана Мау: лечение, упражнения, симптомы

В период активного формирования и развития организм склонен к появлению различных отклонений. Одним из них становится болезнь Шейермана Мау, которая проявляется на поздних этапах и способна значительно деформировать позвоночник. Время играет основную роль, и чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем больше шансов вернуть человеку правильную осанку и предотвратить травматизм органов грудной клетки.

Классификация болезни Шейермана Мау

Стадии болезни в первую очередь подразделяются по клиническим проявлениям и возрасту человека, среди них такие:

  • Латентная. Развитие 1-й степени происходит с 8 до 12 лет, при этом ярко выраженные симптомы отсутствуют. Иногда в позвоночном столбе могут проявляться легкие боли и искривление.
  • Ранняя. Формируется в промежутке между 12—20 годами, сопровождается периодическими или постоянными болевыми ощущениями в области поясничного или грудного отдела.
  • Поздняя. Развитие характерно после 20—22 лет, при этом позвоночник продолжает деформироваться, развиваются проявления, характерные для защемления нервных окончаний.
Вернуться к оглавлению

Причины, провоцирующие развитие болезни

В период взросления мышечный и костный аппарат подвергается быстрому росту, при этом структура не успевает окрепнуть, что приводит к дисфункциям различного характера. Синдром Шейермана Мау представляет собой нарушения в позвоночном столбе. В серьезных случаях у человека начинает образовываться горб. К основным причинам развития недуга спины относятся:

Вызвать развитие такой болезни может остеопороз позвоночника.
  • наследственность;
  • травмы позвоночного столба, перенесенные в период взросления;
  • недоразвитость тканей;
  • позвоночный остеопороз;
  • ускоренный рост костной ткани;
  • неправильный образ жизни;
  • сниженная масса тела;
  • дистрофия.
Вернуться к оглавлению

Симптомы, указывающие на развитие патологии позвоночного столба

Первые проявления недуга Шейермана Мау можно обнаружить в возрасте 10—15 лет, которые носят явный или скрытый характер. В этот период родители нечасто обращают внимание на проблемы с сутулостью детей и затрудненностью поддержания спины в прямом положении. К основным признакам относятся:

  • Тяжесть и усталость. Продолжительное поддержание вертикального положения тела становится затруднительным.
  • Незначительная боль. Имеет эпизодический характер, и ей просто не придают значения. Если происходит передавливание кровеносных сосудов, то нижние конечности начинает крутить.
  • Деформация позвонков грудного отдела. Наблюдается уплотнение передней связки, врастание хрящевой ткани в межпозвоночный диск.
  • Сутулость. При постоянных болевых проявлениях возможно образование горба.
Вернуться к оглавлению

Какие обследования проводятся, чтобы установить болезнь?

При первых проявлениях патологии больного должен осмотреть врач.

После обнаружения изменений или клинических проявлений, рекомендуется обратиться к специалисту. Первый прием будет состоять из осмотра, составления анамнеза, выявления родственной предрасположенности. При подозрении на нарушения работы органов грудного отдела, больного могут направить на консультацию к нейрохирургу, пульмонологу и кардиологу. После этого человеку проводится:

  • рентгенодиагностика;
  • МРТ;
  • КТ;
  • электромиография.
Вернуться к оглавлению

Какое лечение требуется для устранения недуга?

Особенности медикаментозной терапии

Болезнь позвоночника Шейермана Мау устраняется в основном при помощи массажа, упражнений и ЛФК. Однако в комплексе могут назначить:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают целенаправленно справиться с очагом воспаления.
  • Витамины группы Д и кальций. Благоприятно влияют на состояние костной ткани.
  • Хондропротекторы. Улучшают питание и регенерацию в поврежденных хрящевых тканях.
Вернуться к оглавлению

Когда для устранения болезни требуется операция?

Для выравнивания позвоночника в ходе операции устанавливается конструкция “Мост”.

Хирургическое вмешательство проводится на последней стадии болезни, когда угол искривления достигает 50—75 градусов. В этом случае больному устанавливают выравнивающую систему, которая получила название «Мост», а также деформированные позвонки удаляются, и на их место устанавливают поддерживающую конструкцию. После этого человека ожидает длительный восстановительный период, который включает различные методики.

Терапевтический комплекс подбирается индивидуально для каждого больного, с учетом всех особенностей организма и формы болезни.

Вернуться к оглавлению

Как упражнения способны повлиять на лечение болезни?

Самым действенным методом устранения неправильной осанки остается лечебная гимнастика. Восстановительный период, как правило, длительный и занимает от 6 месяцев до 3 лет, в зависимости от возраста пациента и запущенности недуга. Исход терапии зависит от того, насколько добросовестно выполняется комплекс упражнений. Болезнь Шейермана Мау требует:

  • укрепить мышечный комплекс грудины;
  • усилить тонус мышц ягодиц;
  • ослабить напряжение в поясничном отделе;
  • увеличить поступление воздуха при помощи дыхательной гимнастики.
Вернуться к оглавлению

Можно ли проводить массаж?

Процедуры массажа нужно проводить очень осторожно во избежание ухудшения состояния больного.

А также в виде дополнения применяется воздействие руками на поврежденный участок, которое проводит опытный врач. Массаж делается, чтобы снизить уровень напряжения, помочь поставить на место вышедшие позвонки и устранить неприятные проявления, которые могут быть вызваны защемлением нерва. Массажные движения выполняются очень аккуратно, так как при неправильных действиях велика вероятность развития осложнения.

Вернуться к оглавлению

Какие последствия возможны при отсутствии терапии?

Болезнь Шейермана Мау активно проявляет себя в период формирования позвоночного столба, однако после окончания роста симптоматика исчезает вплоть до 35 лет. В это время начинается новый этап развития, в процессе которого могут наблюдаться:

  • деформация костной структуры;
  • усталость и тяжесть в спине и нижних конечностях;
  • образование горба;
  • болевой синдром в позвоночнике;
  • затрудненная мобильность;
  • проблемы с дыханием, сжимание органов грудины.
Вернуться к оглавлению

Какие профилактические мероприятия нужно соблюдать?

В профилактических целях нужно следить за осанкой при сидячей работе.

Учитывая все особенно патологии, легче предотвратить ее развитие, чем заниматься дорогостоящей и продолжительной терапией. Чтобы ограничить последствия болезни, рекомендуется сосредоточить внимание на образе жизни и добавить в него физических упражнений. При длительной работе в офисе рекомендуется пристально следить за осанкой, что поможет избежать искривления.

Болезнь Шейермана Мау развивается у молодых людей постепенно и имеет неяркую клиническую картину. Поэтому часто диагностируется недуг на запущенных стадиях, что приводит к необходимости серьезной терапии, при которой проводится операция. При отсутствии врачебного вмешательства недуг провоцирует сильную деформацию позвоночного столба и грудной клетки в целом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах - очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов... Читать статью >>

osteokeen.ru

Болезнь Шейермана-Мау - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

Общие сведения

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Патанатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

  • Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
  • Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
  • Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

  • Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
  • Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках. Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца. В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Диагностика

Врач опрашивает пациента с подозрением на болезнь Шейермана-Мау, выясняя жалобы, историю развития патологии и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Шейермана-Мау. Симптомы, лечение. Клиника Бобыря

17 июня 2019

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз – искривление грудного участка спины (сутулость), прогрессирующее в подростковом возрасте. На начальных стадиях проходит практически бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Лечение производится кон

Заболевание Шейермана-Мау или дорсальный юношеский кифоз – это патология (искривление) верхней части позвоночного столба. Кифотическая деформация позвонков, как правило, возникает у подростков 12-16 лет обоих полов и клинически проявляется как синдром «округлой спины» (сутулость) или горбатость – на поздних стадиях болезни или в более сложных случаях.

Кифозное изменение грудного сегмента позвоночника может быть врожденным, наследственным, компрессионным (когда он обусловлен переломом одного или нескольких тел позвонков с сильным снижением их высоты по передней стенке), старческим, туберкулезным, рахитическим и пр. Болезнь позвоночника Шейермана-Мау вынесена в особый вид и является частным случаем кифоза.

Анатомия

Грудной отдел позвоночного столба состоит из 12 позвонков, соединенных с ребрами и образующих заднюю стенку грудной клетки. Анатомически природой заложен естественный изгиб позвоночника в грудном сегменте вперед и составляет он примерно (для разных возрастных категорий и разного строения тела) от 20 до 40о. Если же угол наклона превышает 40о – это считается патологией. Подобного рода сутулость требует лечения и постоянного наблюдения у врача вертебролога.

При юношеском кифозе плечи больного излишне наклоняются вниз и кпереди, грудная клетка существенно сужена. Мышцы брюшного пресса ослабевают, становятся дряблыми, основная дыхательная перегородка (диафрагма) также ослабевает и опускается вниз.

Длительное отсутствие лечения искривления позвоночника может вызвать развитие клиновидной деформации тел позвонков, разрушение межпозвоночных дисков, патологию связок, гипертрофию и чрезмерную растянутость мышц спины. Постепенно изменяется строение грудной клетки и ее полости, наблюдается снижение подвижности ребер, деятельности межреберного корсета мышц, нарушаются дыхательные функции и работа внутренних органов.

Кифоз Шейермана-Мау поражает скелет человека в период интенсивного роста тела и в два раза чаще диагностируется у подростков, в то время как лечение сколиоза по статистике в несколько раз чаще требуется проводить у девушек. Довольно часто у пациентов диагностируется утолщение и увеличение плотности передней продольной связки, поддерживающей позвоночный столб (связки соединяют между собой костные структуры), что может быть причиной прогрессирования болезни. Уплотненные связки в детском и юношеском возрасте могут спровоцировать замедление развития передних стенок тел позвонков и развитие деформации.

Нередко дорсальный кифоз необходимо устранять одновременно с лечением грыжи Шморля (продавливание или проваливание хрящевой ткани межпозвоночных дисков в полости губчатой костной структуры тел позвонков). Этот недуг также возникает в детском возрасте, во время быстрого роста организма, когда костные ткани не успевают достаточно развиться и окрепнуть по сравнению с остальными органами тела.

Причины развития заболевания и основные симптомы

До конца причины развития юношеского кифоза не установлены. Определенно отмечается зависимость от генетической наследственности и социального статуса населения. Сам врач-рентгенолог Шейерман (по фамилии которого было названо заболевание) считал, что причиной прогрессирования недуга становится некроз замыкательных пластин тел позвонков.

Костная ткань позвонка отделена от межпозвонкового диска тонкой хрящевой прослойкой (пластинкой). Нарушение процессов кровообращения, и, следовательно, снабжения водой и питательными веществами приводит к некрозу (отмиранию) замыкательных прослоек и возникновению патологий развития костных структур и связочного аппарата.

Другие причины прогрессирования заболевания:

  • травмы позвоночника или мышечных тканей спины, полученные в детском и подростковом возрасте в период интенсивного роста;
  • дефицит кальция в организме или остеопоротические процессы;
  • патологии развития мышц спины, нарушения осанки и пр.

К сожалению, на ранних стадиях развития симптомы болезни Шейермана-Мау практически не проявляются. Болезнь с трудом диагностируется даже на рентгенографии и выявляется случайно, когда родители ребенка обращают внимание на его излишнюю сутулость или нарушение осанки. Довольно часто даже отсутствуют болевые ощущения, только отмечается быстрая утомляемость мышечного корсета спины, дискомфорт после длительного сидения и некоторая скованность и ограниченность движений.

Проявление симптомов возрастает по мере роста и взросления пациента. Затем наступает период ранних (примерно около 16-23 лет) и поздних (старше 23 лет) осложнений. Они проявляются сильными болями в спине после физических нагрузок, иногда даже незначительных, болями в грудной клетке, слабостью мышц брюшного пресса. Осложнения в зрелом возрасте связаны с прогрессированием и особенностями процесса лечения остеохондроза (дегенеративно-дистрофических патологий скелета), протрузий и межпозвоночных грыж, лечения спондилеза позвоночника, радикулита или люмбалгии и т.д.

Диагностика и лечение заболевания Шейермана-Мау

Опытным ортопедом или вертебрологом синдром Шейермана-Мау диагностируется довольно легко. Подтверждающим материалом могут служить рентгенографические снимки или, если необходимо уточнение каких-либо деталей, – КТ или МРТ исследования. Главное – не затягивать визит в клинику, пока заболевание не перешло в запущенную форму и не помешало пациенту жить полноценной жизнью без болей в спине и ограничения физических возможностей.

Как правило, болезнь хорошо поддается лечению консервативными методами. При этом медикаментозная терапия практически не применяется, основной упор делается на ЛФК, специальные физические комплексы, массажи, различные методы лечения мануальной терапией, плавание, физиотерапевтические процедуры, при необходимости назначается ношение корсета и щадящая тракция (вытяжка) позвоночного столба, то есть подержание и восстановление функций мышечного корсета спины.

Хирургическое вмешательство при юношеском кифозе применяется достаточно редко и рассматривается как крайняя мера при несостоятельности классических консервативных методов, при некупируемых сильных болевых синдромах, нарушении работы органов дыхания или сердечнососудистой системы и при искривлении позвоночника более чем на 75о.

В профилактических целях родителям рекомендуется постоянно следить за осанкой ребенка, обеспечить полноценное питание и сон на жестком матрасе, после 12 лет ежегодно проходить обследование у ортопеда и отдавать предпочтение видам спорта, дающим равностороннюю нагрузку на скелет и мускулатуру (плавание, велоспорт, аэробика, йога и пр.). Особенно скрупулезными необходимо быть, если в семье страдают подобным заболеванием близкие родственники.

Гимнастика для лечения заболевания Шейермана-Мау

Для профилактики недуга и в период реабилитации, чтобы избежать повторения рецидивов рекомендуется каждое утро выполнять специализированную гимнастику. Для этого понадобится гимнастическая палка, коврик и 15-20 минут времени.

Упражнение № 1.

Станьте прямо, ноги на ширине плеч. В руки возьмите палку так, чтобы расстояние между ладонями примерно равнялось ширине плеч. На вдохе, не выпуская палочку из рук, заведите ее за спину, чуть надавливая на выступы лопаток, стараясь максимально разровнять спину в грудной клетке. Совершая выдох, выполните плавное приседание, следя за тем, чтобы спина оставалась ровной. На следующем вдохе вернитесь в исходное положение.

Упражнение № 2.

Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении (палочка заведена за спину). На вдохе подымаемся на носочки, руки с зажатой палочкой подымаем над головой, стараясь максимально потянуться вверх. На выдохе возвращаемся в прежнее положение.

Упражнение № 3.

Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении (палочка заведена за спину). На вдохе наклоняем голову назад, стараясь чуть прогнуться в грудной зоне, при этом поясничный отдел должен оставаться неподвижным. На выдохе возвращаемся в первоначальное положение.

Упражнение № 4.

Становимся на четвереньки, спину необходимо держать ровно, голова приподнята, взгляд направлен прямо. В таком положении совершаем 40-50 шагов вперед, глубоко вдыхая и выдыхая на каждом шаге.

Упражнение № 5.

Ложимся спиной на пол, предварительно постелив коврик. Руки сгибаем в локтях и ставим возле тела. На вдохе максимально прогибаем спину, опираясь на локти, затылок и ягодицы, чуть задерживаемся в таком положении, затем выдыхая, возвращаемся в исходное положение.

Упражнение № 6.

Лежа на спине, руки располагаем вдоль тела, мышцы спины расслаблены. На вдохе заведите руки за голову, стараясь максимально потянуться, выдыхая, возвращаемся в прежнее состояние. Через некоторое время в этом упражнении можно будет использовать гантели, весом до 0,5 кг.

Упражнение № 7.

Ложимся на живот, руки согнуты в локтях и расположены вдоль грудной клетки. Подбородком опираемся на пол. На вдохе приподымаем голову вверх, стараясь максимально прогнуться в грудине, опираясь на предплечья, задерживаемся в этом положении, на выдохе возвращаемся в начальное положение.

Упражнение № 8.

Лежа на животе, руки вытянуты вперед с гимнастической палочкой. Делаем вдох, заводим руки назад так, чтобы палочка оказалась на лопатках, прогибаемся всей спиной. На выдохе возвращаемся в исходное состояние.

Упражнение № 9.

Лежа на животе, руки заведены над головой, поочередно подымаем противоположную руку и ногу, совершая вдох и прогибаясь в спине, стараясь зафиксировать положение тела на некоторое время. На выдохе принимаем начальное состояние.

Необходимо начинать выполнять этот комплекс упражнений с минимального количества повторений (каждый пациент самостоятельно определяет свою норму – чтобы не было болевых ощущений, но в тоже время, чтобы нагрузка ощущалась мускулатурой). Каждые 3-4 дня необходимо незначительно увеличивать нагрузку.

Первоначально желательно выполнять упражнения в присутствии врача-реабилитолога или инструктора по ЛФК. Во время лечения не рекомендуется проводить силовые упражнения на укрепление грудных мышц, поднимать тяжести или габаритные грузы, совершать резкие повороты тела, наклоны или прыжки.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

www.spina.ru

что это такое, лечение синдрома, комплекс упражнений для спины

Болезнь Шейермана Мау еще называют юношеским кифозом, поскольку она поражает преимущественно подростков и вызывает искривление позвоночника, как правило, в грудном отделе. Это заболевание относится к группе дорсопатий, при которых ведущим симптомом является боль в спине.

Общая характеристика

Юношеский кифоз встречается как у мальчиков, так и у девочек с одинаковой частотой. Начало патологии приходится на возраст от 10 до 16 лет, пусковыми механизмами считаются недостаточный хондрогенез (недоразвитие хрящевых тканей) и усиленный рост скелета в период гормональной перестройки.

Причины недуга не установлены, однако большинство специалистов признает существование генетической предрасположенности к болезни Шейермана. Если один из родителей страдает кифозом спины, то вероятность заболеть у ребенка существенно повышается. Сам Шейерман, имя которого носит болезнь, называл ее причиной аваскуляторные изменения некротического характера в гиалиновом слое хрящей.

По его мнению, патологический процесс начинается в замыкательных пластинках тел позвонков, разделяющих межпозвоночные диски. Из-за дефицита кровоснабжения ткань пластинок отмирает (некротизируется), рост скелетных костей нарушается, и форма позвонков становится клиновидной.

Некоторые исследователи убеждены, что позвоночник деформируется вследствие быстрого и неравномерного роста костной ткани. Также есть данные о влиянии на развитие ювенильного кифоза остеопоротических изменений, согласно которым деформирование обусловлено компрессионными микропереломами отдельных позвоночных тел. Особенности строения мышц спины и их врожденная слабость тоже играют определенную роль.

Факторами повышенного риска являются следующие:

  • травмы спины;
  • низкая физическая активность;
  • серьезный дефицит веса;
  • эндокринные нарушения;
  • продолжительное и систематическое пребывание в статичной позе;
  • избыточное перенапряжение грудных мышц, провоцирующее согнутое положение спины;
  • неправильная организация рабочего места ребенка – несоответствие высоты стола, стула по отношению к росту;
  • отложения кальциевых солей в паравертебральных (околопозвоночных) связках;
  • перенесенный в детстве рахит;
  • интоксикации, вредные привычки и употребление некоторых лекарств матерью в период беременности;
  • несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов в рационе.

Формы и механизм развития

Остеохондропатия может протекать в классической (стандартной) или атипичной формах. В первом случае наблюдается S-образное искривление позвоночного столба в передне-задней плоскости. При этом в поясничном отделе чаще всего формируется так называемое противоискривление.

Атипичная форма отличается локализацией: в грудном отделе позвоночника физиологический изгиб сглаживается, а в поясничном возникает S-образный кифоз.

Кифотическое искривление прогрессирует медленно и на ранних стадиях проявляется лишь ухудшением осанки и незначительной болью в районе лопаток. Постепенно позвоночный изгиб увеличивается и может достигать величины в 75°, тогда как в норме его угол составляет от 20 до 40°.

Такое искривление приводит к увеличению нагрузки и спазмам в мышцах поясницы, в результате чего нарушается кровообращение в нижних конечностях. Позвоночный столб также испытывает повышенное давление, поэтому фасеточные суставы смещаются, что влечет защемление кровеносных сосудов и спинномозговых нервов.

В грудном сегменте насчитывается 12 позвонков, которые формируют заднюю стенку грудной клетки. Это самый длинный, но и самый стабильный отдел, обладающий наименьшей подвижностью.

Межпозвонковые грудные диски наиболее тонкие, их толщина меньше ¼ высоты позвонков, что является одной из причин малой подвижности. Движения ограничиваются ребрами и остистыми отростками, которыми они крепятся к позвоночнику. Остистые отростки и ребра соединены посредством фасеточных суставов и расположены по принципу черепицы – конец одного заходит под основание другого.


Позвоночный канал, образованный дугами позвонков, в грудном отделе очень узкий, и поэтому даже небольшие образования – грыжи, опухоли или костные наросты – вызывают защемление нервов и спинного мозга.

Когда в подростковом возрасте рост костей усиливается, а мышечные волокна растягиваются, позвонки с 7-го по 9-й начинают деформироваться. По мере роста ребенка эти изменения нивелируются, но при болезни Шейермана форма позвонков напоминает неправильный треугольник.

Это означает, что под воздействием внешних или внутренних факторов позвонки не смогли восстановиться. Дальнейшее развитие процесса, особенно в старшем возрасте, нередко приводит к различным осложнениям.

Читайте также:

Стадии и симптомы

Заболевание Шейермана Мау проходит 3 стадии, которые носят названия латентной (скрытой), ранней и поздней. Каждая из них соответствует определенному возрасту:

  • 1 стадия – от 8 до 14 лет;
  • 2 стадия – от 15 до 20 лет;
  • 3 стадия – от 20 лет.

Для каждой стадии характерны разные проявления. Сначала ребенок ни на что не жалуется, однако ощущает тяжесть в спине и быструю усталость, которая не дает долго держать правильную осанку. Регулярно возникает желание прилечь и отдохнуть, чтобы избавиться от напряжения и расслабить спину.

Болевой синдром обычно слабовыраженный и скорее напоминает дискомфорт. При сдавливании сосудов возможна ломота в нижних конечностях. Латентную стадию еще называют ортопедической, так как появляются изменения в осанке – увеличивается грудной или поясничный изгиб. При усилении поясничного лордоза спина в грудном отделе уплощается.

Наблюдаются также первые признаки ограниченной подвижности позвоночника – наклон вперед вызывает затруднения, пациент не достает вытянутыми руками даже до щиколоток. Характерным признаком считается наличие кифоза при максимальном выпрямлении спины.

По завершении латентной начинается ранняя стадия. Позвонки сплющиваются с внешней стороны и начинают срастаться с гиалиновым хрящом дисков, передняя продольная связка утолщается – формируется грыжа Шморля. На второй стадии болезни

Шейермана Мау возникают следующие симптомы:

  • боли в пояснице и мышцах живота;
  • выраженная сутулость, в тяжелых случаях – горб;
  • онемение и скованность в ногах.
Важно: даже незначительная травма может привести к поперечному поражению спинного мозга, частично или полностью перекрывая его. При полном пересечении спинного мозга на уровне грудных позвонков возможны нарушения функций тазовых органов и мышечная атрофия.

Однако, несмотря на тяжелые симптомы, патологический процесс поддается лечению консервативными или оперативными методами.

Третья стадия остеохондропатии характеризуется прогрессом дистрофии в позвоночнике, результатом которого чаще всего являются остеохондроз, грыжи поясничного отдела, спондилез, лигаментоз грудного отдела и спондилоартроз шейных позвонков.

В подавляющем большинстве случаев возникают боли и парестезии, снижаются или выпадают рефлексы в нижних конечностях, что обусловлено поражением чувствительных и двигательных нервов. К болевому синдрому в спине приводят и нервные импульсы рецепторов в ответ на изменения в паравертебральных структурах и позвоночных костях.

Иногда отмечаются туннельные нейропатии в нижней части тела и боли в животе. Некоторые пациенты жалуются на цервикалгию – болезненность и напряженность шейных мышц, ограничение подвижности и связанные с этим головокружения, нечеткое зрение, повышение артериального давления.

На поздней стадии развития болезни нередки случаи корешковых синдромов в шейном и грудном позвоночном сегментах. У пациентов старше 30 лет возникает цервикальная миелопатия из-за сдавления спинного мозга патологически измененными позвоночными структурами. В пожилом возрасте миелопатия сопровождается выраженным атеросклерозом аорты и ее ветвей, что является следствием прогрессирующей дегенерации и деформации позвонков, костными разрастаниями (остеофитами), а также обызвествлением передней продольной связки, множественными грыжами и сужением межпозвоночных отверстий.

Важно: при отсутствии лечения болезнь Шейермана может затихнуть на несколько лет, но позже она возвращается снова. Такой перерыв составляет в среднем 12 лет. Вероятность рецидива значительно повышается, если человек не занимался физкультурой и не поддерживал физическую форму.

Диагностика

На ранних стадиях рентгеновские снимки показывают неровности и нарушение структуры позвоночных тел, отделившиеся и деформированные апофизы (остистые отростки). При развившейся болезни позвонки выглядят утолщенными и имеют клиновидную форму. С помощью рентгена выявляются грыжи Шморля, которые локализуются в телах позвонков.

Грыжа Шморля, или хрящевой узелок Шморля, отличается от обычной грыжи тем, что хрящевая ткань замыкательных пластинок продавливается вглубь губчатой костной ткани позвонка, находящегося сверху или снизу. Сами по себе эти образования редко вызывают болезненные ощущения и не требуют специфического лечения.


В молодом возрасте позвоночник имеет преимущественно хрящевую структуру, поэтому может легко модифицироваться под воздействием внешней нагрузки

Рентгенологическим признаком служит также утолщение передней продольной связки, что повышает темпы деформации. Важным диагностическим критерием является увеличенный угол кифоза – более 45°. При наличии неврологических нарушений назначается магнитно-резонансная томография.

Если есть жалобы на работу органов грудной клетки – сердца или легких, – больной направляется на консультацию к пульмонологу или кардиологу. Для подтверждения диагноза назначаются анализы крови и мочи.

Лечение

Лечение болезни Шейрмана Мау может быть консервативным и хирургическим. Терапия всегда длительная и включает несколько методик, основной из которых является лечебный комплекс упражнений. Применяются также лекарственная и мануальная терапия, массаж.

При болях назначаются средства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные), анальгетики и гормоны. Для восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков используются хондропротекторы. Общеукрепляющее действие оказывают витаминно-минеральные комплексы с витамином D.

Ношение корректирующего осанку корсета оправдано лишь в отдельных случаях и только в ограниченные периоды. В пользу корсета свидетельствует разгрузка позвоночника и облегчение состояния. Однако при искусственном поддержании правильной осанки мышцы не работают, что ослабляет их еще больше.

Массажные сеансы полезны всем пациентам, поскольку способствуют улучшению кровообращения и нормализации мышечного тонуса, активизируют метаболизм в мягких тканях и придают им большую пластичность. Хороший эффект отмечается при грязелечении, которое проводится 1 раз в полгода и состоит не менее чем из 15 процедур.

Решающее значение ЛФК

Систематические занятия лечебной гимнастикой позволяют добиться полного выздоровления: пациентам до 20 лет для этого понадобится 1 год, перешагнувшим 30-летний рубеж необходимо заниматься в течение 2-3-х лет. В старшем возрасте, от 40 лет, исправить осанку уже не удастся, но шансы ее скорректировать все же достаточно высоки.

Первые два-три месяца упражнения нужно делать каждый день, затем – через день. Главным условием успешного лечения является регулярность, поэтому пропускать занятия не рекомендуется.

Основной упор делается на укрепление мышц грудного отдела, но в гимнастический комплекс обязательно включаются упражнения на пресс и нижние конечности. Важным элементом является растяжка мышц шеи, спины и груди, поскольку при кифозе они находятся в постоянном напряжении.

Для достижения максимальных результатов пациенты должны помнить об ограничениях. Во время занятий нельзя использовать утяжелители весом более 3 кг – для женщин, свыше 5 кг – для мужчин. Упражнения для грудных мышц выполняются в минимальном объеме. Не полезны в данном случае прыжки, бег и командные игры с их использованием – футбол, баскетбол, волейбол.

Упражнение 1. Можно выполнять стоя или сидя. Руки опущены вдоль тела или лежат на талии. Спину выпрямить, плечи расслабить и опустить вниз. Медленно наклонить голову к груди и коснуться ее подбородком. Из этого положения поворачивать голову то в одну, то в другую сторону, выпрямляя шейный отдел. Это упражнение растягивает мышцы задней и боковой поверхности шеи.

Упражнение 2. Сесть на коврик и согнуть ноги в коленях, стопы прижать к полу. Правую руку положить на левое колено, левую вытянуть вперед. Плавно поворачивать корпус вместе с прямой рукой в левую сторону, в крайнем положении задержаться и направить взгляд на кончики пальцев. Точно так же скрутиться в правую сторону, держа правую руку на левом колене.

Упражнение 3. Сидя с согнутыми ногами, сложить руки в замок за головой и свести локти вместе. Следя за тем, чтобы спина была прямая и не прогибалась, разводить локти максимально в стороны.

Упражнение 4. Лечь на живот и положить ладони на затылок, ноги держать параллельно друг другу. Упираясь лбом в пол, отводить локти максимально вверх, не отрывая ладоней от затылка.


Если не делать специальную гимнастику, болезнь будет прогрессировать

Упражнение 5. Выполняется с гимнастической палкой или бодибаром, который заводится за спину и под локти. Упираясь ладонями в пол, поднимать верхнюю часть туловища под контролем бодибара. Упражнение достаточно сложное и выполнять его новичкам следует с осторожностью, не допуская болевых ощущений.

Упражнение 6. Взять гантели с небольшим весом, 1 кг будет достаточно. Лежа на животе, развести руки с гантелями в стороны и положить их на пол перпендикулярно туловищу. Из этого положения поднимать руки и плечи, стараясь максимально сводить лопатки.

Упражнение 7. Перевернуться на спину, положить руки вдоль тела и поднимать прямые ноги до прямого угла. Чтобы было удобнее, кисти можно класть под ягодицы.

Упражнение 8. В том же положении сделать «ножницы» - чередование ног в подъеме.

Упражнение 9. Лежа на животе, поставить ладони на уровне груди и поднимать корпус вверх. Не обязательно полностью выпрямлять руки, главное – максимально комфортно прогнуться в поясничном отделе. Чем больше расстояние будет между ладонями, тем легче выполнять это упражнение.

Упражнение 10. Перекаты: подтянув согнутые ноги к груди и обхватив их руками, кататься на спине, стараясь захватить шейный отдел. Движение вперед заканчивать положением сидя.

Упражнение 11. Встать на колени рядом с опорой, которая должна находиться на уровне плеч. Это может быть невысокий стол или тумба. Положить на опору одну руку и поворачиваться всем корпусом в противоположную от руки сторону. Затем сделать повороты в другую сторону, поменяв руку.

Количество повторов для каждого упражнения – от 5 до 10.

Операция

Лечить болезнь Шейермана оперативным путем рекомендовано в следующих случаях:

  • болевой синдром не поддается купированию медикаментозными и другими средствами;
  • угол кифоза составляет более 75°;
  • из-за деформации позвоночника нарушается работа внутренних органов.

Операция проводится с целью распрямить позвоночник, для чего используется метод остеотомии. В ходе процедуры задние части тел позвонков отсекаются, чтобы выровнять позвоночный столб. Затем с помощью металлической конструкции производят выпрямление на кифозированном участке, контролируя процесс посредством нейромониторинга.

Ориентируясь на сигналы, которые идут от спинного мозга, регулируют усилия по обратному выгибанию позвоночника. Если звуковой сигнал пропадает, прилагаемую силу ослабляют, чтобы не подвергать спинной мозг излишнему растяжению.

Металлическая конструкция необходима для стабилизации позвоночника и предотвращения его разбалтывания. В современных лечебных учреждениях используются преимущественно винты и стержни, которые располагают в области ножек дуг позвонков.

Стержне-винтовой фиксатор извлечению не подлежит и убирается только в исключительных случаях. Поскольку через определенное время позвонки срастаются между собой, удаление конструкции потребует распила костного конгломерата. После выполнения такой операции могут возобновиться боли в спине.

Таким образом, лечение болезни Шейермана Мау наиболее эффективно на ранних стадиях. Более того, при своевременном выявлении патологии для исправления осанки не потребуется дорогостоящих лекарств и лечебных процедур. Достаточно регулярно делать гимнастику, и функция позвоночника полностью восстановится. Будьте здоровы!

sustavik.com

Подростковая деформация грудного отдела - болезнь Шейермана-Мау

Болезнь, проявляющуюся в подростковый период в виде гиперкифоза грудного отдела, из-за остеохондропатии в апофизах нескольких грудных позвонков, впервые описали рентгенолог из Дании Шейерман (в 1921 г.) и немецкий хирург Мау (1924 г.). Так как данный недуг часто возникал у детей, помогающих взрослым мастерам, а также у учеников, его даже окрестили кифозом подмастерьев-учеников. Отчего же возникает юношеский кифоз или болезнь Шейермана Мау?

Что такое болезнь Шейермана?

Эта редкая болезнь вызывается дистрофическими и некротическими процессами, разрушающими апофизы (отростки, находящиеся возле эпифизов и возникающие из ядер окостенения) позвонков грудного отдела позвоночника (в основном 7-й — 10-й, но может затрагиваться до восьми позвонков).

В основе патогенеза лежит предположение о неправильном окостенении, происходящем в эпифизарных позвонковых пластинках, и одновременном дистрофическом процессе в МПД (межпозвоночных дисках), что приводит к вклиниванию хряща диска в губчатую кость позвонков, то есть образованию грыжи Шморля. Отличие болезни Шейермана от диагноза «грыжа Шморля» в том, что она всегда имеет яркие клинические проявления в виде сильной сутулости (гиперкифоза), в то время как грыжа Шморля является скорее рентгенологическим признаком безо всяких внешних симптомов.

На фото: подросток с типичным юношеским кифозом (б. Шейермана).

Патология наблюдается чаще у подростков мужского пола в пубертатный период (между 11 и 17 годами) и длится до окончания роста примерно 10 — 12 лет. По окончанию процесса деформации позвонков и позвоночника, когда рост подростка прекратится, наступает восстановление костных структур или может начаться компенсаторный спондилез.

Причины болезни Шейермана — Мау

Болезнь Шейермана, как и все остеохондропатии, имеет не совсем понятную этиологию. Преобладают следующие гипотезы:

  • нарушенный обмен и плохое кровообращение;
  • эндокринные дисфункции;
  • наследственная предрасположенность;
  • остеопороз.

Способствовать развитию юношеского кифоза могут факторы:

  • слишком быстрый рост костей на фоне не до конца сформировавшегося мышечно-связочного корсета;
  • большие неадекватные нагрузки на позвоночник;
  • неполноценное питание подростка;
  • постоянная привычка сутулиться вкупе с почти круглосуточным пребыванием в сидячем положении.

Разумеется, сами по себе эти факторы не вызовут у здорового подростка такого стремительного нарастания кифоза, а лишь приведут к сутулости определенной степени. Но для мальчика уже с заложенным остеохондропатическим патогенезом в апофизах они могут оказаться губительными.

Симптомы болезни позвоночника Шейермана

  • В начальной стадии возникает чувство усталости и ноющие боли. Подросток быстро утомляется, не может длительно держать спину прямо, снижается тонус мышц.
  • Затем начинает проявляться дугообразный, направленная выпуклостью назад, кифоз.
  • Из-за давления на позвонки усиливается боль.
  • Если в результате искривления происходит компрессия нерва, наблюдается корешковый синдром. В этом случае возникает многообразие симптомов (иррадиация боли в верхние конечности, грудину, лопатки, брюшную полость, парестезию, потерю чувствительности и другие неврологические расстройства).
  • По мере нарастания кифоза, угол которого может превышать 45, проявляются патологии органов грудной полости, начинаются проблемы с дыханием и сердечной деятельностью.
  • Значительный кифоз в грудном отделе приводит к компенсаторному увеличению поясничного лордоза, что влечет за собой боли в пояснице и заболевания органов брюшной полости.

Рентгенографические признаки

Рентгенография выявляет:

  • типичную клиновидную деформацию позвонков;
  • неровность их площадок, волнистость контуров;
  • разную высоту МПД;
  • грыжи Шморля;
  • утолщенную переднюю позвоночную связку;
  • иногда остеопороз позвонков.

Установить максимальную степень деформации можно лишь тогда, когда прекратится рост.

Клиновидная форма позвонка при синдроме Шейермана — это уже не меняющийся со временем, необратимый признак, который останется у больного на всю жизнь, несмотря на что кифоз позвоночника уменьшается в восстановительный период и подается лечебной терапии.

В полной мере деформация позвонков проявляется к 18 годам, когда позвоночный столб у подростка полностью сформировался, однако начальные ее признаки могут быть обнаружены еще в 10 — 12 лет.

Диагностика патологии

Рентгенография — основной диагностический метод данной болезни. Ее проводят в двух проекциях (прямой и боковой):

  • прямая производится в положении стоя или сидя, а боковая — в положении лежа;
  • дыхание больного должно быть во время диагностики поверхностным и учащенным.

Дифференцировать болезнь позвоночника Шейермана Мау следует: от болезни Бехтерева; болезни Кальве; остеомиелита; костного туберкулеза.

  • Болезнь Бехтерева возникает в зрелом возрасте, обычно после тридцати. При этом происходит анкилоз (сращение позвонковых суставов). На поздней стадии деформация и фиксация затрагивает уже всю спину. Позвонки же при болезни Шейермана подвижность утрачивают редко.
  • При болезни Кальве патология развивается обычно в одном позвонке.
  • При остеомиелите наблюдается острый воспалительный процесс, имеются гнойные очаги и свищи.
  • Костный туберкулез дает характерные очаги и абсцессы, при нем также образуются свищи; в крови и пунктате обнаруживается возбудитель болезни.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Такое заболевание, как позвоночная остеохондропатия, корректируется в подростковом возрасте довольно легко. Взрослому патологическую сутулость лечить значительно сложнее, так как в позвоночнике уже начинается спондилез.

  • Основной способ лечения — лечебная реклинирующая гимнастика.
  • Подростку рекомендованы занятия плаванием, особенно на спине, зимними видами спорта, прогулки и игры на свежем воздухе, контрастный душ.
  • Статические и большие динамические нагрузки ограничиваются: нужно сократить до минимума время пребывания за компьютером; соблюдать правильную осанку за рабочим столом; не носить тяжести.
  • Спать подростку нужно на жесткой кровати.
  • Вторичный корешковый синдром при болезни Шейермана из-за сильных болей и сложности неврологической симптоматики грудного отдела, нужно лечить в стационаре.

Помимо этих мер, применяются следующие врачебные тактические шаги:

  • Вытяжение грудного отдела позвоночника.
  • Физиотерапия, массаж, иглоукалывание.
  • Общеукрепляющая гимнастика.
  • Из лекарств назначаются сосудорасширяющие препараты, витамины группы В, прозерин.

ЛФК при болезни Шейерман-Мау

  • Поднимание на носочки с гимнастической палкой, находящейся сзади на лопатках.
  • Разгибание позвоночника в положении лежа на животе. (Положение рук меняется: они скрещиваются на голове; вытягиваются вперед и в стороны).
  • Разгибание спины в том же положении с гимнастической палкой сзади.
  • Разгибание позвоночника с гантелями в руках, разведенных в стороны.
  • Ползание на четвереньках.
  • Перемещение туловища вперед, находясь на месте, из коленно-локтевого положения (в спине при этом должен появиться прогиб).
  • Упражнение «кошка» (см. фото ниже).
  • Балансировка с мячом на голове.
  • Висы на гимнастической стенке.

Полезно после корректирующей ЛФК под конец минут 20 полежать на полу на животе, подложив под грудь клиновидную подставку или на спине, разведя руки, с валиком между лопатками.

Другие упражнения для осанки.

Хирургическое лечение

При тяжелых неврологических нарушениях, быстром нарастании деформации, патологиях органов дыхания и сердца рекомендуется оперативное лечение.

Практикуются методы:

  • Поэтапная реклинация рассечением МПД на верхушке деформирующей дуги.
  • Фиксация позвоночного сегмента в исправленной положении при помощи металлических приспособлений и костных имплантов.

После операции предписывается постельный режим и ношение жесткого корсета.

Берут ли в армию с болезнью Шейермана Мау

Остеохондропатический кифоз (болезнь Шейермана) может быть основанием освобождения от призыва в том случае, если:

  • Наблюдается клиновидная деформация не менее трех позвонков.
  • Высота передней поверхности позвонка снижена минимум в два раза.

Таким образом, чтобы знать точно, освободит ли военная врачебная комиссия, от службы в армию, будущему призывнику необходимо пройти обследование в ортопедической клинике, где ему назначат рентгенографию для определения степени деформации при болезни Шейермана-Мау.

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский 'авось пронесет'?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет - Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную 'панацею от всех болезней', я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Оценка статьи:

Загрузка...

zaspiny.ru

Болезнь Шейермана Мау: лечение, упражнения, исход болезни

Болезнь Шейермана-Мау – увеличение угла кифоза грудного отдела позвоночника у юношей и девушек, вызванный усиленным ростом организма и клиновидной деформацией позвонков. Дебютирует в подростковый период, в возрасте 10–16 лет. В результате на месте естественного изгиба формируется горб. Результат патологии – нарушение амортизационной функции осевого скелета, ухудшению кровообращения, повреждению спинного мозга, возникновению грыж.

Причины болезни Шейермана-Мау

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника – заболевание, точные причины которого не установлены в настоящий момент. Существуют лишь гипотезы, объясняющие возникновение этой патологии опорно-двигательного аппарата:

  1. Остеопороз позвонков – разрежение костной ткани вследствие обменных нарушений, изменения гормонального фона при пубертате (в переходном возрасте).
  2. Асептический некроз замыкательных пластинок. Костная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, которые могут омертветь и деформироваться.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Микротравмы в ростковых зонах позвонков.
  5. Неравномерный рост костной ткани в основном за счет задних частей позвонков.
  6. Проблемы с мышцами, окружающими позвоночный столб.

Эти причины могут привести к деформации позвоночника, его искривлению, снижению способности к амортизации при ходьбе, физических нагрузках.

Узнайте о грыже Шморля: почему появляется и как ее лечить.

Читайте о дорсопатии грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Пубертатный период – время интенсивного роста, гормонального всплеска. Возникновение остеопороза может быть спровоцировано ухудшением обмена кальция, нарушением его всасывания в кишечнике, резорбции в почечных канальцах. Кальциевый обмен регулируют гормоны щитовидной (кальцитонин) и паращитовидных (парат-гормон) желез. При их дисфункциях возникают проблемы с костной тканью, особенно во время интенсивного роста.

Избыток парат-гормона и недостаток кальцитонина приводит к вымыванию минералов из кости, оссификации и уплотнению тканей, обызвествлению внутренних органов и связок, сосудов (ранний атеросклероз). Парат-гормон повышается при дефиците кальция в питании, наличии заболеваний пищеварительной системы, нехватке витамина Д. Неравномерный рост, возможно, связан с плохим кровоснабжением.

Симптомы

Горб или сутулость – первый признак, который бросается в глаза. Помимо деформации, отмечаются следующие симптомы:

  1. Быстрая усталость после физических нагрузок, болезненность спины.
  2. Невозможность длительно находиться в положении сидя.
  3. Снижение гибкости, ригидность. Пациент с трудом наклоняется вперед, прогибается назад.
  4. Сильный болевой синдром даже в покое, иногда ночью не дает заснуть.
  5. Нарушение дыхания, сердечной деятельности вследствие защемления корешков спинномозговых нервов, деформации грудной клетки.
  6. Сдавление межпозвоночных дисков приводит к грыжам Шморля. Связочный аппарат позвоночника теряет эластичность.
  7. Компрессия корешков спинномозговых нервов приводит к нарушению чувствительности конечностей, дисфункции внутренних органов: желчного пузыря, желудка, кишечника.

Связочный аппарат теряет эластичность, продольная связка подвергается обызвествлению, т. е. накоплению в ней солей кальция. Кровоснабжение позвоночника страдает вследствие компрессии артерий грыжами. Асептический некроз позвонков прогрессирует, усугубляется из-за прекращения поступления питательных веществ.

Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Латентная (ортопедическая) юношеского горба – протекает без значительных клинических симптомов обычно в возрасте 8–14 лет. Ребенок может чувствовать боли при физических нагрузках, долгом сидении.
  2. Стадия неврологических проявлений юношеского кифоза характерна для людей 15–20 лет. Обусловлена защемлением корешков спинномозговых нервов грыжами, что вызывает напряжение мышц живота, дисфункции внутренних органов вследствие расстройства иннервации.
  3. Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) – оссификация связочного аппарата позвоночника, компенсаторный гиперлордоз поясничного отдела. Болезнь Шейермана-Мау у взрослых прогрессирует. В пожилом возрасте усугубляется миелопатия, т. е. патология вследствие сдавления спинного мозга. Это провоцирует атеросклеротический процесс в грудной части аорты.

Эта патология опорно-двигательного аппарата с возрастом не проходит, а только усугубляется. У пожилых людей склонность к остеопорозу увеличивается, активность парат-гормона повышается. Таким образом, проблемы с минеральным обменом растут. Атеросклеротическому процессу способствует обызвествление сосудов: аорты и позвоночных.

При климаксе снижается уровень половых гормонов, что усугубляет остеопороз, вымывание минеральных веществ из кости. Цервикальная или шейная миелопатия, как результат болезни Шейермана-Мау, приводит к сосудистым нарушениям головного мозга.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

При появлении горба у ребенка, усталости после физической нагрузки или без нее необходимо обратиться к хирургу-ортопеду. При осмотре выявляется отклонение (45–75 градусов) от нормы угла естественного грудного кифоза (20–40 градусов).

Следует пройти инструментальные обследования для диагностики юношеского кифоза:

  1. Рентген грудного отдела.
  2. МРТ или компьютерная томография при болезни Шейермана-Мау позволяет обнаружить грыжи Шморля.
  3. Определение уровня кальцитонина, парат-гормона.

Лечение

Как лечить болезнь Шейермана-Мау? Существуют консервативные методы и хирургический. К операции прибегают, когда традиционные способы неэффективны. Лечение болезни Шейермана-Мау включает в себя следующие меры:

  1. Упражнения – лечебная физкультура, направленная на усиление каркаса мышц, окружающих осевой скелет.
  2. Отказ от подъема тяжестей более 5 кг, сильных динамических нагрузок (бега).
  3. Физиотерапия для снижения болевого синдрома, улучшения трофики тканей.
  4. Медикаментозная терапия, направленная на нормализацию метаболизма кости, хрящей дисков.
  5. Устранение болевого синдрома при помощи анальгетиков.

Упражнения при болезни Шейермана-Мау включают в себя скручивания, вращения, умеренные наклоны, прогибания. Беговые нагрузки лучше заменить плаванием, которое не перегружает межпозвонковые диски, но прекрасно тренирует мышцы спины. Лечебная физкультура предотвращает оссификацию связочного аппарата, улучшает кровообращение, замедляет прогрессирование юношеского кифоза.

Узнайте, что такое кифосколиоз грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Читайте об антелистезе позвонка: симптомы и лечение. Кому показана операция.

Узнайте, как определить степени сколиоза, измеряя градусы отклонения.

Для снятия болевого синдрома при юношеском кифозе по назначению врача используют ненаркотические анальгетики, в тяжелых случаях показаны опиаты (Трамадол). Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Кетопрофен, облегчают симптомы юношеской болезни Шейермана-Мау.

Улучшению метаболизма хрящевой ткани межпозвонковых дисков способствуют препараты на основе хондроитина и глюкозамина в виде растворов для внутримышечного введения: Дона, Эльбона, Мукосат, Хондролон.

Болевой синдром при юношеском кифозе усугубляется спазмом мышц вокруг позвоночного столба. Для его снятия используют миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм. Минеральные комплексы, содержащие магний, калий (Аспаркам, Панангин) также помогают.

Заключение

Исход болезни Шейермана-Мау юношеский кифоз можно смягчить, если терапия начата в латентной стадии и будет регулярна. Массаж, упражнения, физиолечение замедляют прогрессирование патологии. Медикаментозная терапия устраняет болевой синдром.

vashpozvonok.ru


Смотрите также