Бронхиальная астма национальное руководство 2016


Бронхиальная астма > Клинические протоколы МЗ РК

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения альтернативного диагноза
ХОБЛ,
Asthma-COPD overlap
Сходность симптоматики, частые обострения, неполный эффект от терапии, возраст пациента старше 40 лет, курение в анамнезе, признаки бронхита и гиперинфляции на рентгенограмме и КТ Спирометрия с пробой с бронхолитиком, мониторинг пикфлоуметрии, анализ мокроты, специфическая аллергодиагностика in vitro / in vivo Начало заболевания ранее 20 лет, отсутствие анамнеза длительного курения или воздействия патогенных частиц.
Симптомы ухудшаются ночью или утром, связаны с контактом с аллергенами или неспецифическими раздражителями
Симптомы варьируют в течение суток или недель
Семейный или личный отягощенный аллергоанамнез. Установленный ранее диагноз Астмы.
ФВД может быть нормальной в межприступном периоде или сильно варьировать с течением времени
Наличие сенсибилизации к различным аллергенам, влияние которых анамнестически связано с астмой.
Эозинофилия мокроты.
Поражения ВДП (синдром хронического кашля при поражении ВДП, дисфункция голосовых связок, инородные тела, полипоз и т.п.) Инспираторная одышка или чувство нехватки воздуха,
превалирование кашля над обструктивными изменениями, характерный анамнез
Риноскопия, ларингоскопия, бронхоскопия, рентген и/или КТ придаточных пазух носа, грудной клетки, консультация ЛОР-врача Отсутствие поражения ВДП характерное для данных заболеваний, заключение ЛОР-врача, исключающее данные патологии.
Гастроэзофагеальный рефлюкс   Наличие гастроэзофагеальной симптоматики, анамнеза язвенной болезни желудка, эрозивного гастрита и т.п.
Отсутствие эффекта от бронхолитической терапии.
ФГДС, суточное мониторирование рН Нормальные или почти нормальные показатели ФГДС, отрицательные пробы на НР.
Отсутствие эффекта от антирефлюксной терапии.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез Частые обострения, недостаточный эффект от терапии, присоединение кровохарканья Аллергодиагностика in vitro, анализ мокроты, бронхоскопия с анализом смывов, рентгенография легких Отсутствие высоких титров общего IgE и специфических IgE и IgE к Aspergillus spp. 
Отсутствие признаков грибковой контаминации в мокроте и смывах.
Отсутствие эффекта от противогрибковой терапии.
Бронхоэктазы Частые обострения, большое количество мокроты, особенно слизисто-гнойной, прогрессирующее течение, недостаточный эффект от терапии Рентенография и КТ легких, бронхоскопия, анализы мокроты Отсутствие характерных признаков бронхоэктазов при имидж-диагностике, бронхоскопии, диффузное поражение нижних дыхательных путей.
Эозинофильный характер воспаления.
Интерстициальные поражения легких (фиброзирующие заболевания, поражения легких при ревматологических патологиях и т.п.) Прогрессирующее течение, превалирование симптомов дыхательной недостаточности, полиорганное поражение, высокие показатели СОЭ и ревмопроб, отсутствие эффекта от терапии ОАК, ревмопробы,
рентенография и КТ легких, бронхоскопия, анализы мокроты, биопсия легких, консультация ревматолога
Отрицательные данные обследования, заключение ревматолога, исключающее данные патологии.
Туберкулез легких, различные формы Длительный кашель, кровохарканье, нарастающее истощение пациента, перенесенный ТВС в анамнезе, контакт с больными туберкулезом, характерный социальный статус пациента, очаговые изменений на ФГ, отсутствие эффекта от терапии. Рентенография и КТ легких, диаскин тест, мокрота на БК, консультация фтизиатра Отрицательные данные обследования на туберкулез легких, заключение фтизиатра, исключающее туберкулез легких.
Опухоли легких (центральные и периферические) Пожилой возраст пациента, длительный кашель, кровохарканье, нарастающее истощение пациента, высокие показатели СОЭ, отсутствие эффекта от терапии ОАК, рентенография и КТ легких, бронхоскопия, анализы мокроты, биопсия, консультация онколога Отрицательные данные обследования на новообразования легких, заключение онколога, исключающее опухоль легких
 
Побочные действия лекарственных средств Зависимость астматической симптоматики и ее совпадение с приемом различных групп препаратов (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и т.п.) Консультация кардиолога, пробное лечение с элиминацией провоцирующих факторов. Отсутствие изменений в астматической симптоматике после отмены данных групп препаратов.

Бронхиальная астма национальное руководство 2016

  1   2   3   4   5   6   7   8

Российское респираторное общество
Федеральные клинические рекомендации
по диагностике и лечению бронхиальной
астмы
2016

2
Коллектив авторов
Чучалин Александр Григорьевич
Директор НИИ пульмонологии ФМБА,
Председатель Правления Российского
респираторного общества, главный
внештатный специалист терапевт-
пульмонолог Минздрава РФ, академик
РАН, профессор, д.м.н.
Айсанов Заурбек Рамазанович
Заведующий отделом клинической
физиологии и клинических исследований
НИИ пульмонологии ФМБА, профессор,
д.м.н.
Белевский Андрей Станиславович
Профессор кафедры пульмонологии ФУВ
РНИМУ им Н.И.Пирогова, главный
внештатный специалист-пульмонолог
Департамента здравоохранения Москвы,
профессор, д.м.н.
Бушманов Андрей Юрьевич
д.м.н., профессор, главный внештатный
специалист
профпатолог
Минздрава
России, заведующий кафедрой гигиены и
профпатологии
Института
последипломного
профессионального
образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.
Бурназяна ФМБА России
Васильева Ольга Сергеевна
д.м.н.,
заведующая
лабораторией
экологозависимых и профессиональных
легочных заболеваний ФГБУ «Научно-
исследовательский
институт
пульмонологии» ФМБА России
Волков Игорь Константинович
Профессор кафедры детских болезней
лечебного факультета 1 МГМУ им.
И.М.Сеченова, профессор, д.м.н.
Геппе Наталия Анатольевна
Зав. кафедрой детских болезней
лечебного факультета 1 МГМУ им.
И.М.Сеченова, профессор, д.м.н.
Княжеская Надежда Павловна
Доцент кафедры пульмонологии ФУВ
РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доцент, к.м.н.

3
Кондюрина Елена Геннадьевна
Зав. кафедрой педиатрии факультета
повышения квалификации и
профессиональной переподготовки
врачей НГМУ, профессор, д.м.н.
Колосова Наталья Георгиевна
Доцент каф.детских болезней лечебного
факультета 1 МГМУ им. И.М.Сеченова
Мазитова Наиля Наилевна
д.м.н., профессор кафедры медицины
труда,
гигиены
и
профпатологии
Института
последипломного
профессионального образования ФГБУ
ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА
России
Малахов Александр Борисович
Профессор
каф.детских
болезней
лечебного факультета 1 МГМУ им.
И.М.Сеченова
Мещерякова Наталия Николаевна
Ведущий научный сотрудник
лаборатории реабилитации НИИ
пульмонологии ФМБА, к.м.н.
Ненашева Наталия Михайловна
Профессор кафедры клинической
аллергологии РМАПО, профессор, д.м.н.
Ревякина Вера Афанасьевна
Заведующая отделением аллергологии
НИИ питания РАМН, профессор, д.м.н.
Шубин Игорь Владимирович
Заведующий лабораторией клинической
вакцинологии ФГБУ НИИ пульмонологии
ФМБА РФ, к.м.н.
Фассахов Рустэм Салахович
Профессор ФГАОУ ВО «Казанский
(
Приволжский) федеральный
университет»,
д.м.н.

4
Основные изменения, внесённые в Федеральные клинические рекомендации по диагностике и
лечению бронхиальной астмы в 2016 году:
Раздел
Содержание изменения
1. Коллектив авторов:
Кондюрина Елена Геннадьевна — зав. кафедрой педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей НГМУ, профессор, д.м.н.
Колосова Наталья Георгиевна — доцент каф.детских болезней лечебного факультета 1 МГМУ им.
И.М.Сеченова
Малахов Александр Борисович — профессор каф.детских болезней лечебного факультета 1 МГМУ им. И.М.Сеченова
2. Диагностика БА у детей
В разделе «Дети 2-5 лет» добавлено: «Наиболее частые триггеры – респираторные вирусы, а также аллергены (клещи домашней пыли, эпидермальные аллергены, пыльца аллергенных растений, пищевые)».
Добавлена таблица 4: «Характеристики, позволяющие заподозрить БА у детей в возрасте 5 лет и младше».
В разделе «Дополнительные методы диагностики» добавлено: «Обратимость бронхиальной обструкции оценивается в тесте с бронхолитиком
(200мкг сальбутамола) по приросту ОФВ1 более
12%».
Добавлен алгоритм постановки диагноза бронхиальной астмы у детей.
Добавлен параграф «Ключевые показания для направления ребенка в возрасте 5 лет и младше на дальнейшие диагностические исследования»

5 3. Диагностика БА у взрослых
Клинические признаки, повышающие вероятность наличия астмы.
Клинические признаки, уменьшающие вероятность наличия астмы.
Добавлено: «Если лечение не дает результатов, еще раз оцените комплайнс и технику использования ингаляторов, исключите наличие сопутствующих заболеваний, которые могут утяжелять симптомов
БА»
4. Лечение стабильной астмы
Добавлен абзац «Формулировка диагноза».
5. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы у детей, подростков и взрослых
В разделе «Ступень 1» добавлено: «У детей до 5лет регулярная терапия может начинаться с низких доз
ИГКС, с 2 лет – монотерапия антигонистами лейкотриеновых рецепторов, кромонов.
Предпочтение в доставке ИГКС отдается небулайзерной терапии у детей( с 6мес – будесонид суспензия, с 6 лет – также беклометазона дипропионат), с 1года – флутиказона пропионат со спейсером».
В разделе «Ступень 3» исправлено:
«Предпочтительный выбор (дети старше 5 лет): низкие/средние дозы ИГКС или в комбинации с
ДДБА или антигонистами лекйкотриеновых рецепторов».
В разделе «Ступень 4» добавлено: «Больным с тяжелой аллергической БА, некотролируемой приемом высоких доз ИГКС в комбинации с ДДБА, начиная с 6 летнего возраста, рассмотреть назначение омализумаба».
6. Обострения бронхиальной астмы у взрослых
В разделе «Причины обострений БА» добавлено:
«инфекции респираторного тракта (в основном, вирусы, чаще всего − риновирусы)», «прием некоторых лекарственных препаратов (бета- блокаторы, у больных с «аспириновой БА» — НПВС)».
Добавлена Таблица «Уровень тяжести обострений
БА».
В подразделе «Системные стероиды» добавлено:
«за исключением случаев, когда больной получал системные ГКС на постоянной основе до обострения».
В разделе «Ведение пациентов с обострением БА на

6 госпитальном этапе», подраздел «Ингаляционные
ГКС» добавлено: «Если пациент получал ИГКС до обострения, прием ИГКС должен быть продолжен в повышенной дозе. Отмена назначенных системных
ГКС проводится ТОЛЬКО на фоне назначения ИГКС».
Оглавление
1. Методология ………………………………………………………………………………………………………………… 7
2. Определение, принципы диагностики у взрослых и детей. ………………………………………………… 7
2.1. Диагностика БА у детей ………………………………………………………………………………………………. 10
2.2. Диагностика БА у взрослых ……………………………………………………………………………………… 164
2.3. Дифференциальный диагноз БА у взрослых ……………………………………………………………….. 175
2.4. Спирометрия и тесты на обратимость …………………………………………………………………………… 15
3. Определение степени тяжести бронхиальной астмы ……………………………………………………….. 20
4. Лечение стабильной астмы …………………………………………………………………………………………… 21
4.1. Понятие о контроле над бронхиальной астмой ……………………………………………………………… 21
4.2. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы у детей, подростков и взрослых …………………….. 23
4.3. Ингаляционные устройства ………………………………………………………………………………………… 29
5. Лечение обострений БА ………………………………………………………………………………………………… 30
5.1. Лечение обострений БА у детей и подростков ………………………………………………………………. 30
5.2. .Лечение обострений БА у взрослых …………………………………………………………………………….. 32
6. Астма беременных ……………………………………………………………………………………………………….. 40
7. Трудная для контроля астма ………………………………………………………………………………………….. 41
8. Отдельные варианты ……………………………………………………………………………………………………. 43
9. Профессиональная
астма……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….44
10. Профилактика и реабилитация пациентов с астмой…………………………………………………………… .48
11. Образование и обучение пациентов с БА………………………………………………………………………………… 52
Приложение…………………………………..…………………………………………………………………………………………………53

7
1. Методология
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую
библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 5 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

Консенсус экспертов;

Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (Таблица 1):
Уровни
доказательств
Описание
1++
Мета-анализы
высокого
качества,
систематические
обзоры
рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с
очень низким риском систематических ошибок
1+
Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с
низким риском систематических ошибок
1-
Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском
систематических ошибок
2++
Высококачественные систематические обзоры исследований случай-
контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры
исследований случай-контроль или когортных исследований с очень
низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и
средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+
Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные
исследования со средним риском эффектов смешивания или
систематических ошибок и средней вероятностью причинной
взаимосвязи
2-
Исследования случай-контроль или когортные исследования с
высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок
и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3
Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий

8
случаев)
4
Мнение экспертов
Методы, использованные для анализа доказательств:

Обзоры опубликованных мета-анализов;

Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Описание методов, использованных для анализа доказательств:
При отборе публикаций как потенциальных источников доказательств использованная
в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности.
Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что, в свою
очередь, влияет на силу вытекающих из нее рекомендаций.
На процессе оценки, несомненно, может сказываться и субъективный фактор. Для
минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, т.е. по
меньшей мере двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках
обсуждались уже всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса
привлекался независимый эксперт.
Таблицы доказательств:
Таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (таблица 2):
Сила
Описание
А
По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ,
оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и
демонстрирующие устойчивость результатов
или
группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные
как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие
общую устойчивость результатов
В
Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные
как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие
общую устойчивость результатов
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++
или 1+
С
Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные
как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие
общую устойчивость результатов;
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D
Доказательства уровня 3 или 4;

9
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов
рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не
анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:

Внешняя экспертная оценка;

Внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы
независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то,
насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для
понимания.
Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участковых терапевтов в
отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций как
рабочего инструмента повседневной практики.
Предварительная версия была также направлена рецензенту, не имеющему
медицинского образования, для получения комментариев с точки зрения перспектив
пациентов.
Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и
обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и
вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же
изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для широкого обсуждения на сайте РРО для
того, чтобы лица, не участвующие в конгрессе, имели возможность принять участие в
обсуждении и совершенствовании рекомендаций.
Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых
попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации
доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.
Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно
проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все
замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при
разработке рекомендаций сведен к минимуму.
Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A – D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы

10
доброкачественной практики — good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста
рекомендаций.
2. Определение, принципы диагностики у взрослых и детей.
Бронхиальная астма (
БА) является
гетерогенным заболеванием, характеризующимся
хроническим воспалением дыхательных путей
, наличием
респираторных симптомов, таких как
свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и
интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.
Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых
возможно выделить в обычной клинической практике.
Аллергическая БА
: наиболее легко распознаваемый фенотип, который обычно начинается в
детстве, связан с наличием других аллергических заболеваний (атопический дерматит,
аллергический ринит, пищевая аллергия) у пациента или родственников. Для этого фенотипа

  1   2   3   4   5   6   7   8

перейти в каталог файлов

клинические рекомендации, федеральные и международные, у детей (2016)

Содержание статьи

Бронхиальная астма – это патология дыхательных путей, имеющая хронический характер. В основе заболевания лежит воспаление, в результате которого развивается гиперреактивность органов дыхания.

К проявлениям бронхиальной астмы относятся одышка, чувство сдавленности в груди и кашель по ночам и с утра.

Международные рекомендации

Существуют специальные документы научных обществ, в которых в общем и сжатом виде содержатся рекомендации по выявлению и лечению заболеваний. Такие ориентировочные материалы составляются для помощи практикующим врачам, занимающимся лечением различных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы.

Организация, решающая проблему бронхиальной астмы на международном уровне – это GINA. Заболевание имеет неизлечимый характер и встречается по всему миру у людей всех возрастов.

Организация разработала общие правила лечения и диагностики бронхиальной астмы, которых придерживаются медики всего мира. В 2016 году международная структура представила новый доклад, предлагающий путь избавления от заболевания на основе лучших на данный момент методов использования клинических рекомендаций. План GINA разработан с учётом возможностей для реализации практически в любой системе здравоохранения

Последние обновления GINA

В 2016 году в документ GINA были включены следующие симптомы заболевания:

  • частый сухой кашель;
  • ощущение сдавленности в грудной клетке;
  • свистящее дыхание;
  • потливость;
  • чувство тревожности, паники;
  • одышка.

Также в 2016 году организацией была создана классификация бронхиальной астмы. Болезнь делится на несколько фенотипов, различающихся по степени проявления и возраста пациента. Выделяют следующие типы:

  1. Аллергический. Этот фенотип является самым распространённым. По сравнению с другими типами его проще всего как выявить, так и лечить. Для лечения применяются ИКС – кортикостероидные ингаляционные препараты.
  2. Неаллергический. Препараты ИКС не способны вылечить этот тип астмы.
  3. Астма с запоздалым дебютом. Она встречается в основном у женщин зрелого возраста.
  4. Бронхиальная астма у пациентов, страдающих ожирением.
  5. Фенотип, для которого характерен синдром непроходимости респираторного тракта. Возникает в результате частого и долгого лечения бронхиальной астмы.

Лечение

Основным методом лечения астмы является ступенчатый подход.  Выделяют пять степеней тяжести заболевания, для каждой из которых показано особое лечение. При этом уровень тяжести заболевание определяется степенью применяемой терапии.

Внимание! Через каждые шесть месяцев необходимо оценивать эффективность терапии. Если симптомы астмы не проходят и риски обострения увеличиваются, то рекомендуется усилить терапию, переходя к следующей ступени.

Если же угроза уменьшается, и самочувствие пациента улучшается в течение 3 месяцев, то следует уменьшить объем терапии. В таком случае количество ИКС снижают от 25% до 50% через каждые 3 месяца. Однако для такого шага необходимо убедиться в полном отсутствии респираторных дисфункций у пациента и быть уверенным, что опасности для здоровья нет. Полностью исключать ИКС не рекомендуется во избежание угрозы обострений.

В соответствии со ступенчатым подходом, организацией GINA было разработано лечение для каждой ступени:

  1. На первой ступени используют бета-2 антагонисты. Эти препараты имеют короткое действие и показаны пациентам с лёгкой степенью заболевания. Симптомы астмы у таких людей появляются реже двух раз в месяц и сглаживаются при соответствующем лечении, однако исследования по поводу безопасности такого лечения всё ещё ведутся.
  2. На второй ступени находятся пациенты, имеющие высокий риск обострений. Им рекомендуется принимать сниженные дозы ИГКС (ингаляционные глюкокортикостероиды) и КДБА (короткодействующие beta2-агонисты), при необходимости дополняя их препаратами, купирующими астматические симптомы.
  3. Терапия третьей ступени предполагает приём низких дозировок ИГКС, комбинированных с ДДБА (длительно действующие бета2-агонисты) и КДБА. Однако при обострении такая стратегия не эффективна.
  4. На четвёртой ступени рекомендуется комбинировать средние и высокие дозы ИГКС, ДДБА и КДБА, ориентируясь на потребности пациента.
  5. На пятой ступени требуется применение анти-IgE-препарата Омализумаб. Такое лечение показано пациентам, которым не помогла терапия максимальными дозами ингаляционных препаратов

Таким образом, основным методом лечения является использование ИГКС, в некоторых случаях в сочетании с ДДБА. Такая терапия помогает довольно быстро снять воспаление.

Важно! В настоящий момент не существует препаратов для полного избавления от бронхиальной астмы. Однако есть медикаменты, купирующие симптомы и уничтожающие аллерген.

Существует также и схема хода лечения по нескольким этапам. Эта схема включает в себя следующие рекомендации:

  • необходимо обучить пациента основным навыкам самопомощи, для применения их во время проявления симптомов заболевания;
  • требуется лечение сопутствующих заболеваний и избавление от вредных привычек;
  • следует уделять внимание и немедикаментозной терапии, например, физическим нагрузкам.

Клинические рекомендации у детей

Бронхиальная астма – это самое распространённое заболевание у детей. При этом провести диагностику сложно – астма имеет симптомы, схожие с простудой.

Отличить астму от простуды поможет измерение температуры – при астме её повышения не наблюдается. Симптомам предшествуют:

  • выделение водянистой слизи из носа при утреннем пробуждении, сопровождающееся чиханием;
  • сильный сухой кашель через несколько часов после пробуждения;
  • появление влажного и более сильного кашля днём;
  • проявление симптомов астмы через сутки или несколько суток, к этому времени кашель приобретает приступообразный характер.

К самим же симптомам относятся:

  • приступообразный кашель после сна;
  • одышка;
  • прерывистое дыхание;
  • давление в области груди;
  • затруднённый вдох;
  • сухой кашель при вдохе через рот;

Профилактика болезни направлена на предупреждение развития аллергии. Для профилактики желательно отдавать предпочтение грудному вскармливанию и изолировать ребёнка от воздействия табачного дыма.

Федеральные клинические рекомендации

Российское медицинское сообщество имеет собственные стратегии по лечению бронхиальной астмы. Документом, в котором закреплены основные подходы к диагностике и лечению патологии, являются «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы». В основном эти рекомендации совпадают с пунктами стратегии GINA.

Так, в отечественном документе также отмечается ступенчатый подход к лечению заболевания. Определение объема терапии зависит от степени выраженности клинических проявлений астмы. Обращается внимание на проверку правильной техники ингаляций,  уточнение диагноза и устранение сопутствующих заболеваний. Все эти условия необходимы для продвижения на следующую ступень лечения. Так же следует контролировать и факторы окружающей среды, оказывающие значительное влияние на эффективность терапии.

О диагностике

Диагностика патологии у взрослых проводится на основе выявления соответствующих симптомов. Симптомы и степень обструкции дыхательных путей требует точной оценки. Таким образом, получают полную и точную клиническую картину заболевания.

К признакам, повышающим риски возникновения астмы, относятся:

  • удушье, заложенность в грудной клетке и утренний кашель, хрипы;
  • обострение симптомов при физической нагрузке, под влиянием аллергенов, низкой температуры;
  • появления признаков болезни после приёма аспирина;
  • атопические заболевания, присутствующие в анамнезе;
  • наследственный фактор.

Существуют также признаки, уменьшающие риски наличия болезни:

  • головокружение и потемнение в глазах;
  • регулярные нормальные результаты обследования грудной клетки;
  • продуктивный кашель, имеющий хронический характер;
  • изменение голоса;
  • проявление симптомов в результате простуды;
  • сердечные заболевания.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание длительного характера, в проявлении которого значительную роль играют наследственный фактор и воздействие аллергенов. Главной целью терапии является контроль над болезнью. Правильное медикаментозное лечение может назначить только специалист после тщательной диагностики. Однако помимо медикаментозного лечения важно уделять внимание и правильному питанию, умеренным физическим нагрузкам и условиям окружающей среды.

Страница не найдена | Межрегиональная общественная организация "Педиатрическое респираторное общество"

Выберите login - уникальное имя пользователя *

Ваш email *

Придумайте пароль *

Повторите пароль *

Персональные данные

Имя *

Фамилия *

Пол * Мужской Женский

Дата рождения *

Место работы *

Адрес

Место учебы *

Профессиональные данные

Должность *

Ученая степень Кандидат наукДоктор наукБакалаврМагистрДоктор философии

Каких наук

Местонахождение и Контакты

Страна * РоссияАвстралияАвстрияАзербайджанАнгуильяАргентинаАрменияАрулькоБеларусьБелизБельгияБермудыБолгарияБразилияВеликобританияВенгрияВьетнамГаитиГваделупаГерманияГолландияГондурасГонконгГрецияГрузияДанияДоминиканская республикаЕгипетИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИспанияИталияКазахстанКамерунКанадаКарибыКипрКиргызстанКитайКореяКоста-РикаКубаКувейтЛатвияЛиванЛивияЛитваЛюксембургМакедонияМалайзияМальтаМексикаМозамбикМолдоваМонакоМонголияМороккоНидерландыНовая ЗеландияНорвегияО.А.Э.Остров МэнПакистанПеруПольшаПортугалияРеюньонРумынияСальвадорСингапурСирияСловакияСловенияСуринамСШАТаджикистанТайваньТайландТунисТуркменистанТуркменияТуркс и КейкосТурцияУгандаУзбекистанУкраинаФинляндияФранцияХорватияЧехияЧилиШвейцарияШвецияЭквадорЭстонияЮАРЮгославияЮжная КореяЯмайкаЯпония

Регион

Город *

Телефон

Skype

Дополнительно для подачи заявления

Подтверждение

Согласие на обработку данных * Согласен

Настоящим я добровольно и в своих интересах выражаю информированное согласие на обработку моих персональных данных, указанных выше, в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных». Согласие предоставляется МОО «Педиатрическое респираторное общество», а также компаниям, владеющим и осуществляющим поддержку сайта www.pulmodeti.ru, с правом передачи персональных данных их аффилированным лицам, контрагентам, осуществляющим обработку и хранение данных, включая трансграничную передачу на территории всех стран мира, включая США, в тех пределах, в которых это необходимо для выполнения целей моей регистрации на сайте и дальнейшего предоставления мне информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Create new account

Лекарства от хронической астмы - Американский семейный врач

90 020

То же, что и ипратропий / альбутерол в небулайзере

24
900 04

Возраст ≥ 18 лет: от 100 мкг / 25 мкг до 200 мкг / 25 мкг в день

900 14

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

900lonals14

Monoc

Лекарство Дозировка Побочные эффекты

Бронходилататоры короткого действия

DPI

Альбутерол

Возраст> 11 лет: 180 мкг каждые 4-6 часов при необходимости

То же, что и распыленный альбутерол

Альбутерол HFA

Возраст от 4 до 11 лет лет: 180 мкг каждые 4-6 часов при необходимости

Возраст> 11 лет: 180 мкг каждые 4-6 часов при необходимости

То же, что и распыленный альбутерол

Альбутерол в небулайзере

Возраст <2 лет: 0 .От 05 до 0,15 мг на кг каждые 1-6 часов при необходимости, макс. 1,25 мг на дозу

Возраст от 2 до 5 лет: от 0,1 до 0,15 мг на кг каждые 4-6 часов при необходимости, макс. 2,5 мг на дозу

Возраст от 5 до 11 лет: 2,5 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости, максимум 10 мг в день

Возраст> 11 лет: 2,5-10 мг каждые 1-4 часа по мере необходимости

Стенокардия, аритмия, неприятный вкус, кашель, головокружение, головная боль, гипергликемия, гипертония, гипокалиемия, тошнота, нервозность, учащенное сердцебиение, тахикардия, раздражение горла, тремор

Ипратропиум / альбутерол, вдыхаемый

Возраст <13 лет: от 80 мкг / 400 мкг до 160 мкг / 800 мкг каждые 20 минут по мере необходимости на срок до 3 часов

Возраст ≥ 13 лет: 160 мкг / 800 мкг каждые 20 минут по мере необходимости до 3 часов

Ипратропий / альбутерол в небулайзере (Duoneb)

Возраст <13 лет: 0.От 25 мг / 1,25 мг до 0,5 мг / 2,5 мг каждые 20 минут для трех доз, затем по мере необходимости на срок до 3 часов

Возраст ≥ 13 лет: 0,5 мг / 2,5 мг каждые 20 минут на 3 приема, затем по мере необходимости на срок до 3 часов

Стенокардия, аритмия, остановка сердца, глаукома, гипергликемия, гиперлактатемия, гипертензия, гипокалиемия, гипотензия, фарингит

HFA (левальбутеропенол)

Возраст от 4 до 11 лет: 90 мкг каждые 4-6 часов по мере необходимости, максимум 540 мкг в день

Возраст> 11 лет: 90 мкг каждые 4-6 часов по мере необходимости, максимум 540 мкг в день

То же, что и распыленный альбутерол

Левальбутерол распыленный (Xopenex)

Возраст от 6 до 11 лет: 0.От 31 до 0,63 мг три раза в день по мере необходимости, максимальная доза 0,63 мг

Возраст> 11 лет: от 0,63 до 1,25 мг три раза в день по мере необходимости

То же, что и распыленный альбутерол

Ингаляционные кортикостероиды

Беклометазон HFA

Возраст от 5 до 11 лет: от 40 до 160 мкг в день

Возраст> 11 лет: от 40 до 640 мкг на день

Подавление надпочечников, катаракта, кашель, дисменорея, дисфония, эозинофилия, глаукома, гиперкортицизм, подавление роста, синдром Чарджа-Стросса, кандидоз полости рта, остеопороз

DPI (Pulmicort)

Возраст от 6 до 11 лет: от 180 до 720 мкг в день

Ag д> 11 лет: от 180 до 1440 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA

Будесонид в небулайзере (Pulmicort)

Возраст от 1 до 8 лет: 0.От 25 до 1,0 мг в день

То же, что и беклометазон HFA

Циклесонид HFA (Alvesco)

Возраст> 11 лет: от 80 до 640 мкг на день

То же, что и беклометазон HFA

Флунизолид HFA (Aerospan)

Возраст от 6 до 11 лет: от 160 до 320 мкг в день

Возраст> 11 лет: от 160 до 640 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA

Флутиказон фуроат DPI (Arnuity Ellipta)

Возраст> 11 лет: от 100 до 200 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA 9 0016

Флутиказона пропионат DPI (Flovent Diskus)

Возраст от 4 до 11 лет: от 100 до 200 мкг в день

Возраст> 11 лет: от 100 до 1000 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA

Флутиказона пропионат HFA (Flovent HFA)

Возраст от 4 до 11 лет: от 88 до 176 мкг на день

Возраст> 11 лет: от 88 до 880 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA

Mometasone DPI (Asmanex)

Возраст от 4 до 11 лет: 110 мкг в день

Возраст> 11 лет: от 220 до 440 мкг в день

900 21

То же, что беклометазон HFA

Мометазон HFA (Asmanex HFA)

Возраст> 11 лет: от 400 до 800 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA

Бета-агонисты длительного действия 2 агонисты

Будесонид / формотерол (симбикорт)

Возраст> 11 лет: 320 мкг От 18 до 640 мкг / 18 мкг в день

Подавление надпочечников, стенокардия, аритмия, остановка сердца, катаракта, кашель, дисменорея, дисфония, эозинофилия, глаукома, подавление роста, гиперкортицизм, гипертензия, гипертензия , гипотония, кандидоз полости рта, остеопороз, сердцебиение, синдром Черга-Стросса, тремор

Флутиказон / салметерол DPI (Advair Diskus)

Возраст от 4 до 11 лет: 200 мкг / 100 мкг в день

Возраст> 11 лет: от 200 мкг / 100 мкг до 1000 мкг / 100 мкг в день

То же, что и будесонид / формотерол

Флутиказон / сальметерол HFA (Advair HFA)

Возраст> 11 лет: От 180 мкг / 84 мкг до 920 мкг / 84 мкг в день

То же, что и будесонид / формотерол

Флутиказон / вилантерол (Breo Ellipta)

25

То же, что и будесонид / формотерол

Монтелукаст (Singulair)

Возраст от 1 до 5 лет: 4 мг каждый вечер

Возраст от 6 до 14 лет: 5 мг каждый вечер

Возраст ≥ 15 лет: 10 мг каждый вечер

Кашель, диспепсия, утомляемость, гастроэнтерит, головная боль, заложенность носа, синдром Чарджа-Стросса, редкие повышения LFT, сыпь A1

Зафирлукаст (Accolate)

Возраст от 5 до 11 лет: 10 мг два раза в день

Возраст ≥ 12 лет: 20 мг два раза в день

Диарея, головная боль, тошнота, синдром Чарджа-Стросса, редкие повышения LFT A2

Лейкотриен в гибитор

Зилеутон (Зифло)

Возраст> 12 лет: 600 мг четыре раза в день

Боль в животе, диспепсия, головная боль, миалгия, тошнота ; редкие нарушения сна и изменения поведения A3

Метилксантины

Теофиллин

От 300 до 600 мг внутрь, разделенно, два раза в день

Уровень в сыворотке <20 мг на л (111 мкмоль на л): головная боль, бессонница, тошнота, рвота

Уровень в сыворотке> 20 мг на л: аритмии, судороги A4

Cromolyn

Ингаляционный небулайзер на 20 мг четыре раза в день

Кашель, заложенность носа, тошнота, чихание, хрипы A5

Омализумаб (Xolair)

Возраст> 12 лет: от 150 до 375 мг подкожно каждые 2-4 недели

Головная боль, реакция в месте инъекции, фарингит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, вирусные инфекции A6

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается аллергенами, такими как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Руководство по диагностике и лечению астмы (EPR-3)

Разработка справочного документа и отчета о рекомендациях финансировалась NHLBI, NIH. Члены экспертной комиссии заполнили формы раскрытия финансовой информации, а члены экспертной комиссии раскрыли друг другу соответствующие финансовые интересы до обсуждения. Члены Экспертной группы участвовали в качестве волонтеров и получили компенсацию только за дорожные расходы, связанные с заседаниями Экспертной группы. Информация о раскрытии финансовой информации за трехлетний период, в течение которого были разработаны руководящие принципы, представлена ​​для каждого члена Комиссии ниже.

  • Доктор Бусс работал в бюро спикеров GlaxoSmithKline, Merck, Novartis и Pfizer; и в консультативных советах компаний Altana, Centocor, Dynavax, Genentech / Novartis, GlaxoSmithKline, Isis, Merck, Pfizer, Schering и Wyeth. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от компаний Astellas, AstraZeneca, Centocor, Dynavax, GlaxoSmithKline, Novartis и Wyeth. Доктор Бусс также пользуется исследовательской поддержкой NIH.

  • Доктор Боуши работал консультантом в компаниях Altana, Protein Design Lab и Sumitomo.Он получил гонорары от (Boehringer-Ingelheim, Genentech, Merck, Novartis и Sanofi Aventis), а также финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от NIH.

  • Доктор Камарго работал в бюро спикеров компаний AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Merck и Schering Plough; и в качестве консультанта компаний AstraZeneca, Critical Therapeutics, Dey Laboratories, GlaxoSmithKline, MedImmune, Merck, Norvartis, Praxair, Respironics, Schering Plough, Sepracor и TEVA. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от различных правительственных агентств и некоммерческих фондов, а также от AstraZeneca, Dey Laboratories, GlaxoSmithKline, MedImmune, Merck, Novartis и Respironics.

  • Доктор Эванс получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от NHLBI.

  • Доктор Фоггс работал в бюро спикеров компаний GlaxoSmithKline, Merck, Pfizer, Sepracor и UCB Pharma; в консультативных советах компаний Alcon, Altana, AstraZeneca, Critical Therapeutics, Genentech, GlaxoSmithKline и IVAX; и в качестве консультанта Merck и Sepracor. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от GlaxoSmithKline.

  • Доктор.Янсон был членом Консультативного совета Altana и консультантом Merck. Она получила финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от NHLBI.

  • Доктор Келли работал в бюро спикеров компаний AstraZeneca и GlaxoSmithKline; и в консультативных советах AstraZeneca, MAP Pharmaceuticals, Merck, Novartis и Sepracor.

  • Доктор Леманске работал в бюро спикеров компаний GlaxoSmithKline и Merck, а также в качестве консультанта AstraZeneca, Aventis, GlaxoSmithKline, Merck и Novartis.Он получил гонорары от Altana и финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от NHLBI и NIAID.

  • Д-р Мартинес работал в Консультативном совете Merck и консультантом Genentech, GlaxaSmithKline и Pfizer. Он получил гонорары от Merck.

  • Доктор Мейер не имеет соответствующих финансовых интересов.

  • Доктор Нельсон работал в бюро спикеров компаний AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Pfizer и Schering Plough; и в качестве консультанта для Abbott Laboratories, Air Pharma, Altana Pharma US, Astellas, AstraZeneca, Curalogic, Dey Laboratories, Dynavax Technologies, Genentech / Novartis, GlaxoSmithKline, Inflazyme Pharmaceuticals, MediciNova, Protein Design Laboratories, Sanofi-A Wyeth Pharmaceuticals.Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от Altana, Astellas, AstraZeneca, Behringer, Critical Therapeutics, Dey Laboratories, Epigenesis, Genentech, GlaxoSmithKline, Hoffman LaRoche, IVAX, Medicinova, Novartis, Sanofi-Aventis, Schering TEVA, Sepracor, , и Уайет.

  • Д-р Платтс-Миллс работал в Консультативном комитете по домашним биотехнологиям. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательского проекта от Pharmacia Diagnostics.

  • Доктор.Шац работал в бюро спикеров AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline и Merck; и в качестве консультанта GlaxoSmithKline в рамках небрендовой инициативы по лечению астмы. Он получил гонорары от компаний AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline и Merck. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от компаний GlaxoSmithKline, Merck и Sanofi-Adventis.

  • Доктор Шапиро † работал в бюро спикеров компаний AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline, IVAX Laboratories, Key Pharmaceuticals, Merck, Pfizer Pharmaceuticals, Schering Corporation, UCB Pharma и 3M; и в качестве консультанта для Altana, AstraZeneca, Dey Laboratories, Genentech / Novartis, GlaxoSmithKline, ICOS, IVAX Laboratories, Merck, Sanofi-Aventis и Sepracor.Она получила финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от Abbott, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers-Squibb, Dey Laboratories, Fujisawa Pharmaceuticals, Genentech, GlaxoSmithKline, Immunex, Key, Lederle, Lilly Research, MedPointe Pharmaceuticals, Medtronic. Merck, Novartis, Pfizer, Pharmaxis, Purdue Frederick, Sanofi-Aventis, Schering, Sepracor, 3M Pharmaceuticals, UCB Pharma и Upjohn Laboratories.

  • Д-р Столофф работал в бюро спикеров Alcon, Altana, AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline, Novartis, Pfizer, Sanofi Aventis и Schering; и в качестве консультанта для компаний Alcon, Altana, AstraZeneca, Dey, Genentech, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis, Pfizer, Sanofi Aventis и Schering.

  • Д-р Шефлер входил в состав консультативных советов компаний Altana, AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis и Sanofi Aventis; и в качестве консультанта для Altana, AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis и Sanofi Aventis. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательского проекта от Росс.

  • Доктор Вайс входил в состав Консультативного совета Genentech и консультанта Genentech и GlaxoSmithKline. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от GlaxoSmithKline.

  • Доктор Йон входил в состав консультативных советов компаний Altana, AstraZeneca, Merck, Sanofi Aventis и Schering Plough. Она получила гонорары от Pfizer и Schering Plough, а также финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от Агентства исследований и качества в области здравоохранения, CDC, NHLBI, Merck и Schering Plough.

  • .

    Рекомендации для детей

    Информацию о рекомендациях по лечению астмы можно найти в главе Глобального отчета по астме «Роль рекомендаций в лечении астмы».

    Руководящие принципы, не финансируемые фармацевтическими организациями

    Руководящие принципы НПО

    Рекомендации по устранению хрипов дошкольного возраста
    ERS TASK FORCE
    Определение, оценка и лечение нарушений свистящего дыхания у детей дошкольного возраста: научно-обоснованный подход
    Brand PL, Baraldi E, Bisgaard H, et al.Определение, оценка и лечение нарушений свистящего дыхания у детей дошкольного возраста: научно-обоснованный подход. Eur Respir J. 2008; 32 (4): 1096-110. Разрешение любезно предоставлено European Respiratory Journal
    .
    Рекомендации для детей
    ВОЗ
    Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними. Эти руководящие принципы призваны предоставить основанные на фактах рекомендации по диагностике и лечению диабета 2 типа и лечению астмы ... подробнее
    Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких (IUATLD)
    Руководство по ведению астмы

    Национальные рекомендации по астме по странам

    Здесь перечислены рекомендации по ведению больных астмой из многих стран, которые не спонсируются фармацевтической промышленностью.Больше международных руководств для детей, которые не спонсировались фармацевтической промышленностью, будут добавляться по мере их появления. Если вам известны такие правила, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Албания
    ASTMA BRONKIALE. (GINA 2018) Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2018 г. Адаптировано и переведено на албанский
    Рекомендовано д-ром Эрис Месоньеси, центр Тираны.
    Последнее обновление 2020 г.
    Perditesimi i protokolleve te trajtimit me barna për Astmen Bronkiale
    Рекомендовано доктором Эрис Месоньеси, центр Тираны.
    Последнее обновление 2020 г.
    Последнее обновление 2020 г.
    Аргентина
    Отчет GINA 2020, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы
    Рекомендовано доктором Максимилиано Гомес, центр Сальты.
    Последнее обновление 2020 г.
    Армения
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы.Пересмотрено в 2014 г. В настоящее время используется стратегия GINA и ресурсы ERS, пока не будут разработаны местные инструкции
    Рекомендовано доктором Астхик Багдасарян, Ереванский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Австралия
    Австралийский справочник по астме, версия 2.0 Австралийский справочник по астме содержит передовые практические рекомендации, основанные на фактических данных, переведенные в практические советы для специалистов первичного звена здравоохранения. Справочник с гордостью опубликован ведущим специалистом по астме Австралии, Национальным советом по астме Австралии
    Рекомендовано доктором Эндрю Тай, центр Аделаиды.
    Последнее обновление 2020 г.
    Последнее обновление 2014 г.
    Беларусь
    Клинические протоколы диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей
    Рекомендовано доктором Андреем Шпаковым, Гродненский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено 2019 г.
    Рекомендовано д-ром Андреем Шпаковым, Гродненский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Бенин
    Ведение астмы: руководство по основам надлежащей клинической практики
    Рекомендовано профессором Мартином Гнинафоном, центр Котону.
    Последнее обновление 2014 г.
    Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами
    Рекомендовано профессором Мартином Гнинафоном, центр Котону.
    Последнее обновление 2014 г.
    Боливия
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано Дра Жаннетт Агирре де Абруззезе, центр Санта-Крус.
    Последнее обновление 2020 г.
    Босния и Герцеговина
    Британские рекомендации по ведению астмы Краткое справочное руководство 2011 г., редакция
    Рекомендовано доктором Санелой Домуз, центром Приедора.
    Последнее обновление 2020 г.
    Последнее обновление 2020 г.
    Бразилия
    2020 Рекомендации Бразильской торакальной ассоциации по ведению астмы
    Рекомендовано профессором Пауло Аугусто М. Камаргосом, центр Белу-Оризонти.
    Последнее обновление 2020 г. .
    Последнее обновление 2020 г.
    Практическое руководство по работе с детьми и подростками с тяжелой астмой: совместный документ Бразильской ассоциации аллергии и иммунологии и Бразильского общества педиатров
    Рекомендовано профессором Нельсоном Росарио, центр Куритибы, профессором Паулу Аугусто М. Камаргос, центр Белу-Оризонти.
    Последнее обновление 2020 г.
    Болгария
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доктором Тихомиром Б. Мустаковым, центр Софии.
    Последнее обновление 2014 г.
    ВОЗ «Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами»
    Рекомендовано д-ром Тихомиром Б. Мустаковым, Софийский центр.
    Последнее обновление 2014 г.
    Буркина-Фасо
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено 2019 г.
    Рекомендовано доктором Эмилем Бирба, центр Бобо-Диуласо.
    Последнее обновление 2020 г.
    Камерун
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы.Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доктором Бертраном Уго Мбатчу Нгахане, центр Дуалы.
    Последнее обновление 2020 г.
    Последнее обновление 2020 г.
    Диагностика и лечение астмы у детей дошкольного возраста: Позиционный документ Канадского торакального общества и Канадского педиатрического общества.2015 - На рассмотрении
    Рекомендовано профессором Донной К. Ренни, центр Саскатун.
    Последнее обновление 2020 г.
    Последнее обновление 2020 г.
    Нормандские острова
    Британское торакальное общество Британское руководство по лечению астмы, 2012 г., редакция
    Рекомендовано доктором Питером Стендрингом, центр Гернси.
    Последнее обновление 2014 г.
    Чили
    Отчет GINA 2020, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы
    Рекомендовано профессором Вивиана Агирре, центр Сантьяго.
    Последнее обновление 2020 г.
    GEMA 2020
    Рекомендовано профессором Вивиана Агирре, центр Сантьяго.
    Последнее обновление 2020 г.
    Guía de Práctica Clínica - Problema de Salud AUGE N ° 39 Asma Bronquial moderada y grave en menores de 15 años
    Рекомендовано профессором Вивиана Агирре, центр Сантьяго.
    Последнее обновление 2020 г. 2020) », который будет опубликован в сентябре в Чжунхуа Эр Кэ За Чжи (на китайском языке)
    Рекомендовано профессором Юй-Чжи Чен, Пекинский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Рекомендовано доктором Юргом Нидербахером, центр Букараманги.
    Последнее обновление 2014 г.
    Конго, Дем. Отчет
    ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами
    Рекомендовано д-ром Бенуа Кабенгеле Обель, центр Киншасы.
    Последнее обновление 2020 г.
    Коста-Рика
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано профессором Мануэлем Э. Сото-Киросом, центр Коста-Рики.
    Последнее обновление 2014 г.
    Хорватия
    Отчет GINA 2020, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы
    Рекомендовано д-ром Срданом Банаком, центр в Риеке.
    Последнее обновление 2020 г.
    Диагностика и лечение астмы в детстве: ПРАКТИЧЕСКИЙ консенсусный отчет
    Рекомендовано доктором Срданом Банаком, центр Риеки.
    Последнее обновление 2020 г.
    Кипр
    Ведение острого обострения астмы у детей
    Рекомендовано доктором Панайотисом Йаллуросом, Центр Никосии.
    Последнее обновление 2014 г.
    Эквадор
    CONSENSO ECUATORIANO DE ASMA BRONQUIAL Y RINITIS ALERGICA
    Рекомендовано доктором Серджио Барба, центр Кито.
    Последнее обновление 2014 г.
    Египет
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано профессором Мона Эль Фалаки, Каирский центр.
    Последнее обновление 2014 г.
    Эфиопия
    Стандартные рекомендации по лечению астмы для районных больниц в Эфиопии
    Рекомендовано Амануэлем Бериху, центр Мекелле.
    Последнее обновление 2014 г.
    ВОЗ «Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами»
    Рекомендовано Амануэлем Бериху, центр Мекелле.
    Последнее обновление 2014 г.
    Фарерские острова
    На Фарерских островах нет национальных рекомендаций по астме.
    Рекомендовано д-ром Палом Вейхе, центр Фарерских островов.
    Последнее обновление 2020 г.
    Финляндия
    Текущее руководство по оказанию помощи при астме в Финляндии (реферат на английском языке)
    Рекомендовано профессором Мика Мякеля, Хельсинкский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Текущее руководство по лечению астмы в Финляндии (на финском языке) Скоро появится обновленная версия. Окончательные результаты Финской программы борьбы с аллергией на 2008-2018 гг. (19) будут опубликованы на финском языке в сентябре. Он будет добавлен сюда, как только станет доступен.
    Рекомендует профессор Мика Мякеля, центр Хельсинки.
    Последнее обновление 2020 г. Маезано, центр Западной Марны.
    Последнее обновление 2020 г.
    Последнее обновление: 2020 г. .
    Последнее обновление 2014 г.
    Греция
    Отчет GINA 2020, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы
    Рекомендовано доктором Константиносом Дуросом, Афинский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Гватемала
    В Гватемале нет национальных рекомендаций по астме.
    Рекомендовано доктором Луисом Перес-Мартини, центр в Гватемале.
    Последнее обновление 2020 г.
    Гонконг
    В Гонконге нет национальных рекомендаций по астме
    Рекомендовано доктором Кристофером К. В. Лаем, Гонконгский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Последнее обновление 2020 г.
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено 2019 г.
    Рекомендовано доктором Маусуми Мукерджи, центр Калькутты (14), профессором Алоке Гопалом Гошалом, центром Калькутты (19), профессором Мохаммедом Сабиром, центром Биканера.
    Последнее обновление 2020.
    Индонезия
    ПЕДОМАННЫЙ НАСОСНЫЙ ОУРА АНАК ЭДИСИ КЕ-2 2016
    Рекомендовано профессором д-ром Сисси Б. Картасасмита, Бандунгский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Иран
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доктором Эсмаил Идани, центр Ахваз.
    Последнее обновление 2014 г.
    ВОЗ Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов
    Рекомендовано д-ром Мохаммед-Реза Масджеди, Бирджандский центр, д-ром Мохаммед-Реза Масджеди, Бушерский центр, д-р Мохаммед - Реза Масджеди, центр Рашта, д-р Мохаммед-Реза Масджеди, центр Тегерана, д-р Мохаммед-Реза Масджеди, центр Зенджана.
    Последнее обновление 2014 г.
    Израиль
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано профессором Тамар Шохат, Израильский центр.
    Последнее обновление 2014 г.
    Италия
    GESTIONE DELL'ATTACCO ACUTO DI ASMA IN ETA 'PEDIATRICA Linea Guida Società Italiana di Pediatria (SIP) (ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ АСТМЫ В ПЕДИАТРИЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ Руководство Итальянского общества педиатров (SIP))
    Рекомендовано доктором Марией Грацией Петронио, центр Эмполи.
    Последнее обновление 2014 г.
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доктором Стефанией Ла Грутта, центр Палермо, профессором Франческо Форастье, центром рома.
    Последнее обновление 2014 г.
    LIBRA
    Рекомендовано профессором Серджио Бонини, центр Асколи-Пичено.
    Последнее обновление 2019 г. , allo scopo di uniformare, per quanto possible, i критерий диагностики и терапии в энергичных условиях.
    Рекомендовано доктором Марией Грацией Петронио, центр Эмполи.
    Последнее обновление 2014 г.
    ВОЗ «Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами»
    Рекомендовано д-ром Сильвано Пиффером, центр Тренто.
    Последнее обновление 2014 г.
    Ямайка
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено 2019 г.
    Рекомендовано доктором Эулалией Кахва, Кингстонский центр.
    Последнее обновление 2019.
    Япония
    Руководство Японии по лечению астмы у взрослых, 2017 г.
    Рекомендовано профессором Шигеми Йошихара, центр Тотиги.
    Последнее обновление 2020 г.
    Последнее обновление 2020 г.
    Кения
    Руководство по лечению астмы в Кении (Руководство в настоящее время обновляется)
    Рекомендовано доктором Эвансом И.Амукойе, центр Найроби, профессор Фабиан О Эсамай, центр Элдорет.
    Последнее обновление 2020 г.
    ВОЗ «Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами»
    Рекомендовано профессором Фабианом О Эсамаи, центр Элдорет.
    Последнее обновление 2020 г.
    Королевство Саудовская Аравия
    Саудовская инициатива по астме - обновление 2019 г .: Рекомендации по диагностике и лечению астмы у взрослых и детей.Это обновленное руководство по диагностике и лечению астмы, разработанное группой Саудовской инициативы по астме (SINA), дочерней компанией Саудовского торакального общества. Основная цель SINA - иметь обновленные руководства, которые просты для понимания и удобны для использования специалистами, не страдающими астмой, включая врачей первичной медико-санитарной помощи и врачей общей практики.
    Рекомендовано доктором Махмудом А. Наххасом, центр Медины.
    Последнее обновление 2020 г.
    Косово
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы.Пересмотрено 2019 г.
    Рекомендовано доцентом Люльетой Незири Ахметадж, Приштинский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Кувейт
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доцентом Али Х. Зияб, Кувейтский центр.
    Последнее обновление 2014 г.
    Латвия
    Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доцентом Вией Свабе, центр Риги.
    Последнее обновление 2014 г.
    Ливия
    ВОЗ Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами
    Рекомендовано д-ром Мохамедом Шенкада, центр Триполи.
    Последнее обновление 2014 г.
    Македония
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено 2019 г.
    Рекомендовано доцентом Эмилией Власки, Центр Скопье.
    Последнее обновление 2020 г.
    Малайзия
    Руководство по клинической практике ведения детской астмы
    Рекомендовано доцентом Джесси де Брюйн, центр долины Кланг.
    Последнее обновление 2020 г.
    Мальдивы
    Отчет GINA за 2020 год, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы Мальдивы не имеют местных рекомендаций по лечению астмы, но используют рекомендации GINA. С разрешения Мальдивы приняли руководящие принципы GINA по лечению астмы на Мальдивах.
    Рекомендовано доктором Мохамедом Исмаилом, центр в Мале.
    Последнее обновление 2020 г.
    Мали
    Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководящие принципы первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами
    Рекомендовано д-ром Якубой Толоба, центр Бамако.
    Последнее обновление 2014 г.
    Мальта
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено 2019 г.
    Рекомендовано профессором Стивеном Монтефортом, Мальтийский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Мексика
    Guía De Práctica Clínica Evidencias Y Recomendaciones. Tratamiento Del Asma En Edad Pediátrica Actualización 2020 Доказательства и рекомендации Руководство по клинической практике. Обновление лечения астмы в детском возрасте 2020
    Рекомендовано Дра Бланка Э Дель Рио Наварро, северный центр Мехико.
    Последнее обновление 2020 г.
    Монголия
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено 2019 г.
    Рекомендовано профессором Сономжамтсом Мунхбаярлахом, центр Улан-Батора.
    Последнее обновление 2019 г.
    Намибия
    В Намибии нет национальных рекомендаций по астме.
    Рекомендовано доктором Пенехафо Ангула, центр Ошаны.
    Последнее обновление 2020 г.
    Нидерланды
    NHG-Standaard Astma bij volwassenen Пересмотренный стандарт будет опубликован этой осенью.
    Рекомендовано профессором Др.Нильс Х. Шаванн, Лейденский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Последнее обновление 2020 г. лечение астмы у взрослых и подростков (от 12 лет и старше) в формате краткого справочника.
    Рекомендовано профессором Иннесом Ашером, Оклендский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Руководство Новой Зеландии по детской астме 2020 Целью Руководства по детской астме Новой Зеландии является предоставление простых, практических и основанных на фактических данных рекомендаций по диагностике, оценке и лечению астмы у детей (в возрасте 11 лет). и ниже) в формате быстрой справки.
    Рекомендовано профессором Иннесом Ашером, Оклендский центр.
    Последнее обновление 2020.
    Нигерия
    Руководство по ведению астмы в Нигерии, 2017 г.
    Рекомендовано профессором Грегори Э. Эрхабором, центр Ифе.
    Последнее обновление 2020 г.
    Ниуэ
    Рекомендации по звездолету
    Рекомендовано доктором Мариной Пулу, центром острова Ниуэ.
    Последнее обновление 2014.
    Норвегия
    Консенсус по (ICON) Педиатрической астме Международный консенсус по (ICON) детской астме (Position Paper, Allergy 2012; 67: 976-997).
    Рекомендовано доктором Венче Нистад, центр Осло, доктором Венче Нистад, центром Тромсё.
    Последнее обновление 2014 г.
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доктором Венче Нистадом, центр Осло, доктором Венче Нистадом, центром Тромсё.
    Последнее обновление 2014 г.
    Оман
    Отчет GINA 2020, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы
    Рекомендовано д-ром Нассером Аль-Бусаиди, Центр Маската.
    Последнее обновление 2020 г.
    Пакистан
    Отчет GINA 2020, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы
    Рекомендовано доктором Османом М. Юсуфом, Исламабадский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено 2019 г. (Руководство по детской астме в настоящее время дорабатывается)
    Рекомендовано доктором Гуламом Мустафой, центр Мултана.
    Последнее обновление 2020 г.
    Палестина
    ПАЛЕСТИНСКИЕ РУКОВОДСТВА ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    Рекомендовано доцентом Нуха Эль Шариф, центр Северной Газы, доцентом Нуха Эль Шариф, центром Рамаллаха
    Последнее обновление 2020 г.
    Последнее обновление 2020 г.
    Панама
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доктором Герсоном Цукье, центром Давида-Панама.
    Последнее обновление 2020.
    Перу
    Отчет GINA 2020, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы
    Рекомендовано доктором Паскуалем Чиарелла, центр в Лиме.
    Последнее обновление 2020 г.
    Филиппины
    Консенсусный отчет Филиппин по астме, 2009 г .; Диагностика и лечение
    Рекомендовано доктором Руди Пагкатипунаном, центр Метро Манила.
    Последнее обновление 2020 г.
    Польша
    ПОЛАСТМА - Польская национальная программа ранней диагностики и терапии астмы
    Рекомендовано доктором Гжегожем Брожеком, Центр Катовице.
    Последнее обновление 2020 г.
    Снижение бремени астмы возможно благодаря национальным планам лечения астмы
    Рекомендовано доктором Гжегожем Брокеком, центр Катовице.
    Последнее обновление 2020 г.
    Португалия
    Abordagem e controlo da asma
    Рекомендовано доктором Марио Мораиш-Алмейда, центр Лиссабона.
    Последнее обновление 2014 г.
    MANUAL PARA ABORDAGEM DA SIBILIB‚NCIA E ASMA EM IDADE PEDIÃ TRICA
    Рекомендовано доктором Марио Мораис-Алмейда, центр Лиссабона.
    Последнее обновление 2014 г.
    Последнее обновление 2020 г.
    Румыния
    Отчет GINA 2020, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы
    Рекомендовано профессором Флорином Михалтаном, Бухарестский центр.
    Последнее обновление 2020.
    Россия
    Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами
    Рекомендовано профессором д-ром Еленой Г. Кондюриной, Новосибирский центр.
    Последнее обновление 2014.
    Бронхиальная астма у детей
    Рекомендовано профессором Елена Камалтынова, Томский центр.
    Последнее обновление 2014 г.
    Самоа
    Рекомендации по звездолету
    Рекомендовано доктором Литара Эсера-Тулифау, центр Апиа.
    Последнее обновление 2014 г.
    ВОЗ «Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов»
    Рекомендовано д-ром Литара Эсера-Тулифау, центр Апиа.
    Последнее обновление 2014 г.
    Сенегал
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доцентом Нафиссату О. Туре, центр «Дакар».
    Последнее обновление 2014 г.
    Сербия
    Диагностика хронического ограничения воздушного потока: астма, ХОБЛ и синдром перекрытия астмы - ХОБЛ (ACOS) (на сербском языке) Пересмотрено в 2015 г. Диагностика болезни хронологического ограничения протокола воздействия: Astma HOBP iSindrom preklapanja astma - HOBP (ACOS)
    Рекомендовано профессором Зорица Живцович, Белградский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Сингапур
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доцентом Даниэлем Ямом Тиамом Гохом, Сингапурский центр.
    Последнее обновление 2014 г.
    Южная Африка
    Лечение астмы у детей: прагматический подход
    Рекомендовано профессором Рефило Масекелар, Дурбанский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Диагностика астмы у детей: научно обоснованный подход к общей клинической дилемме.
    Рекомендовано профессором Рефило Масекелар, Дурбанский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Испания
    Испанское руководство по лечению астмы (GEMA 5.0)
    Рекомендовано профессором Мануэлем Прана-Креспо, центр Севильи, профессором Луисом Гарсия-Маркос, центр Картахены.
    Последнее обновление 2020 г.
    Шри-Ланка
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено 2019 г.
    Рекомендовано доктором Джагатом Чаминдой Ранасингхе, центр Анурадхапура, доктором Санатхом Тушарой Кудагамманой, центром Перадении.
    Последнее обновление 2020 г.
    Судан
    Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами
    Рекомендовано профессором Асмой Эль Сони, Хартумский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    Сирийская Арабская Республика
    Отчет GINA за 2020 г., Глобальная стратегия управления и профилактики астмы
    Рекомендовано профессором Газалом Дибом, Центр Латакии.
    Последнее обновление 2020 г.
    Техническое руководство по ведению хронических респираторных заболеваний в отделениях неотложной помощи и поликлиниках для пациентов общей медицины в государственной больнице.Доказательства основаны на Рекомендациях многоцентрового национального исследования GARD_WHO по распространенности и факторам риска хронических респираторных заболеваний и сопутствующих заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи. 2016 г. Он загружен на веб-сайт министерства здравоохранения Сирии вместе со стандартными презентациями Power Point и брошюрами для образования. Это для астмы, ХОБЛ и аллергического ринита. Это бесплатно и доступно для всех. Он также доступен на веб-сайте Центра исследований хронических респираторных заболеваний в Университете Тишрин-Латтакия.Он обновляется в 2020 году, будет опубликован страновым офисом ВОЗ и вскоре появится. Он адаптирован из Глобальной инициативы по астме и золоту. Он будет добавлен сюда, как только станет доступен. Рекомендовано: профессором Юссером Мохаммадом. Директор Центра исследований CRD и страновой координатор GAN, д-р Гусама Ажари и д-р Маис Яссин. Пульмонолог в университете Тишрина, профессор Луей Нахас. ЛОР. Сирийский частный университет. Дамаск, профессор Мустафа Ибрагим. ЛОР.Университет Тишрин в Латтакии и Департамент инфекционных и неинфекционных заболеваний Министерства здравоохранения: доктор Хазар Фарун - руководитель отдела, доктор Бассам Абу-Алзахаб, доктор Рания Шифа.
    Рекомендовано доктором Грубом Алхайером, частным лицом сирийского частного университета, центр в Дамаске, профессором Газалом Дибом, педиатрической пульмонологией - Университет Тишрин, центр Латакия.
    Последнее обновление 2020 г.
    Тайвань
    Руководство по астме для Тайваня 2020
    Рекомендовано доктором Вэй-Фонг Ву, центр Тайбэя.
    Последнее обновление 2020 г.
    Рекомендации по диагностике и лечению тяжелой астмы у детей на Тайване, 2019 г. (Обновленные рекомендации в настоящее время пересматриваются)
    Рекомендовано профессором Цзин-Лун Хуангом, центр Тайбэя.
    Последнее обновление 2020 г.
    Таиланд
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доцентом Джамари Тиратакульписарн, центр Кхон Каен, доктором Пакитом Вичьянондом, центр Бангкока.
    Последнее обновление 2014 г.
    Руководство по диагностике и лечению астмы (EPR-3) Руководство EPR 3 по астме было разработано группой экспертов по заказу Координационного комитета Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) , координируется Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI) Национальных институтов здоровья.
    Рекомендовано доктором Пакитом Вичьянондом, центр Бангкока.
    Последнее обновление 2014 г.
    ВОЗ «Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами»
    Рекомендовано д-ром Sintra Phumethum, центр Чантабури.
    Последнее обновление 2014 г.
    Гамбия
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2019 г.
    Рекомендовано доктором Бабатунде Авоколой, центр Фаджара.
    Последнее обновление 2020 г.
    Отделение MRC Клинические рекомендации по лечению астмы в Гамбии, 2018 г.
    Рекомендовано доктором Бабатунде Авоколой, центр Фаджара.
    Последнее обновление 2020 г.
    Того
    Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами
    Рекомендовано профессором Оссени Тиджани, центр Ломе.
    Последнее обновление 2014 г.
    Тринидад и Тобаго
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано г-ном Серано да Силва, центр Св. Августина.
    Последнее обновление 2020 г.
    Турция
    ТУРЕЦКОЕ ТОРАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО Обновление руководства по диагностике и лечению астмы за 2016 г. Наше последнее руководство на турецком языке с 2016 г. Но новое будет опубликовано к концу этого года. Он будет добавлен сюда, когда станет доступен
    Рекомендовано профессором Арзу Йорганчиолу, центр Анкары.
    Последнее обновление 2020 г.
    Уганда
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено в 2014 г.
    Рекомендовано доктором Уильямом Вородриа, центр Кампалы.
    Последнее обновление 2014 г.
    Объединенные Арабские Эмираты
    Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. Пересмотрено 2019 г.
    Рекомендовано доцентом Бассамом Махбубом, центр Шарджи.
    Последнее обновление: 2020 г.
    Последнее обновление 2020 г.
    Британское торакальное общество Британское руководство по лечению астмы, редакция 2019 г.
    Рекомендовано доктором Адель Х. Мансур, Бирмингемский центр.
    Последнее обновление 2020 г.
    США
    Руководство по диагностике и лечению астмы (EPR-3) Руководство EPR 3 по астме было разработано группой экспертов по заказу Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP). Комитет (CC), координируемый Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI) Национальных институтов здоровья.
    Рекомендовано профессором Карин Йейттс, центр Северной Каролины.
    Последнее обновление 2020 г.
    Уругвай
    Asma En Pediatría
    Рекомендовано Дра Мэрилин Валентин-Ростан, Центр Монтевидео.
    Последнее обновление 2020 г.
    Вьетнам
    Отчет GINA 2020, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы
    Рекомендовано доцентом Лан Тхи Тайет Ле, Центр Хо Ши Мина.
    Последнее обновление 2020 г.
    Руководство по ведению астмы у взрослых и подростков, 2020 г. Министерства здравоохранения Вьетнама
    Рекомендовано доцентом Лан Тхи Тайет Ле, Центр Хо Ши Мина.
    Последнее обновление 2020 г.
    ВОЗ «Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними: Руководство по первичной медико-санитарной помощи в странах с ограниченными ресурсами»
    Рекомендовано доцентом Лан Тхи Туйет Ле, Центр Хо Ши Мина.
    Последнее обновление 2020 г.
    Замбия
    Отчет GINA 2020, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы
    Рекомендовано доктором Сомве Ва Сомве, центр в Лусаке.
    Последнее обновление 2020 г.
    Зимбабве
    В Зимбабве нет национальных рекомендаций по астме.
    Рекомендовано доктором Шамисо Мутети-Фана, Центр Зимбабве.
    Последнее обновление 2020.
    .

    Бронхиальная астма и диабет: влияние на воспаление бронхов и физическую работоспособность - Full Text View

    Базовая терапия для лечения астмы включает использование кортикостероидов, которые могут привести к развитию непереносимости глюкозы и развитию диабета. Более того, несколько работ в литературе подчеркивают тот факт, что пациенты с диагнозом астма и диабет имеют более скудный гликемический контроль, меньшую продолжительность жизни и более высокий риск пневмонии по сравнению с пациентами, страдающими только астмой или только диабетом.

    Однако в последние годы оценка воспалительных паттернов у пациентов с астмой выявила гетерогенность воспаления с пациентами, характеризующимися нейтрофильным фенотипом, смешанным гранулоцитарным или без четко выраженного воспалительного компонента (паучогранулоцитарный фенотип). с другой стороны, иммунологический переключатель типа Th2 системно характеризует диабет. Следовательно, влияние диабета как сопутствующего заболевания у пациентов с астмой может влиять на воспалительный статус дыхательных путей.Более того, исследования показали, что содержание глюкозы в дыхательных путях у субъектов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, выше, и это коррелирует с бактериальной и вирусной нагрузкой по сравнению со здоровыми людьми. Даже у астматиков, особенно у диабетиков, может наблюдаться повышение уровня глюкозы в дыхательных путях, что может способствовать воспалительному / инфекционному состоянию или способствовать его развитию. Хотя физические упражнения способны снизить уровень системного воспаления, улучшить симптомы астмы и гликемический контроль, хорошо известно, что пациенты с астмой и диабетом, как правило, ведут более малоподвижный образ жизни по сравнению со здоровыми людьми.Ограничивающим фактором, объединяющим две патологии, является ожирение, поскольку увеличение веса вызывает обострение респираторных симптомов, что приводит к снижению переносимости усилий.

    На сегодняшний день в литературе нет исследований, в которых изучались бы воспалительный паттерн дыхательных путей и переносимость физической нагрузки в зависимости от функциональных характеристик у пациентов с диабетом, страдающих астмой.

    Цель исследования - с помощью индуцированной мокроты охарактеризовать воспалительный паттерн дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой, пациентов с диабетом II типа и пациентов с сопутствующим диагнозом астмы и диабета.Вторичная цель - охарактеризовать переносимость физической нагрузки в зависимости от функциональных и антропометрических характеристик пациентов с диабетом, астмой и диабетом по сравнению с пациентами, страдающими только астмой.

    .

    Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое

    Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей к легким. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

    Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

    Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

    Обычно при каждом вдохе воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, а затем попадает в легкие.

    В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

    Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

    Эти состояния могут затем вызвать приступ астмы, то есть кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

    Наиболее частым признаком астмы является хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

    Другие симптомы астмы могут включать:

    • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
    • стеснение в груди
    • одышка
    • затруднения при разговоре
    • тревога или паника
    • усталость

    Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

    Не каждый страдающий астмой будет испытывать эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

    Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

    Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип - бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

    Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

    Другие специфические типы астмы описаны ниже.

    Аллергическая астма (внешняя астма)

    Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

    • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
    • корма
    • плесень
    • пыльца
    • пыль

    Аллергическая астма часто носит сезонный характер, потому что она часто сопровождается сезонной аллергией.

    Неаллергическая астма (внутренняя астма)

    Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. К этим раздражителям могут относиться:

    • горящая древесина
    • сигаретный дым
    • холодный воздух
    • загрязнение воздуха
    • вирусные заболевания
    • освежители воздуха
    • бытовые чистящие средства
    • духи

    профессиональная астма

    профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

    • пыль
    • красители
    • газы и пары
    • промышленные химикаты
    • животные белки
    • каучук латекс

    Эти раздражители могут присутствовать в самых разных отраслях промышленности, включая:

    • сельское хозяйство
    • текстиль
    • деревообработка
    • производство

    Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

    Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

    Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

    До 90 процентов людей с астмой также страдают от EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

    Аспирин-индуцированная астма

    Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно тяжелая.

    Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

    Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

    Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она развивается внезапно у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

    Ночная астма

    Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

    Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

    • изжога
    • перхоть домашних животных
    • пылевые клещи

    Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

    Кашлевой вариант астмы (CVA)

    Кашлевой вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

    Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

    Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать множество критериев, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

    Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

    • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
    • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут сделать кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
    • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы дуетесь в устройство, которое измеряет скорость воздуха.

    Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

    Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

    Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

    Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

    Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

    Классификация астмы:

    • Прерывистая. У большинства людей этот тип астмы не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
    • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
    • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и, по крайней мере, один раз в неделю каждую неделю, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
    • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

    Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

    • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов ее развить.
    • Анамнез вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
    • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что, когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

    Лечения астмы делятся на три основные категории:

    • дыхательные упражнения
    • лечения быстрого действия
    • лекарства для длительного лечения астмы

    Ваш врач порекомендует одно лечение или комбинацию процедур на основе:

    • тип астмы
    • ваш возраст
    • ваши триггеры

    Дыхательные упражнения

    Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

    Ваш врач или терапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

    Быстрое лечение астмы

    Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

    Бронходилататоры

    Бронходилататоры работают в течение нескольких минут, расслабляя напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

    Первая помощь для лечения астмы

    Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им воспользоваться их ингалятором или небулайзером. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

    Если симптомы сохраняются более 20 минут и повторный прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарства для долгосрочного контроля астмы.

    Лекарства для длительного лечения астмы

    Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

    Лекарства для длительного контроля астмы включают следующее:

    • Противовоспалительные средства. При приеме с ингалятором кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и выработку слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
    • Антихолинергические средства. Они помогают остановить напряжение мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
    • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
    • Биотерапевтические препараты. Эти новые препараты для инъекций могут помочь людям с тяжелой астмой.

    Бронхиальная термопластика

    При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

    Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

    Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

    Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухли, а бронхи сузились.

    Симптомы обострения могут включать:

    • гипервентиляцию
    • кашель
    • свистящее дыхание
    • одышку
    • учащение пульса
    • возбуждение

    Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

    Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

    Обострения можно предотвратить, принимая лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

    Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

    Они приводят к сходным симптомам, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

    ХОБЛ - это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, которые включают хронический бронхит и эмфизему.

    Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления дыхательных путей. Со временем условия могут ухудшиться.

    Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

    Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск обоих состояний увеличивается с возрастом.

    Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

    Самая частая причина ХОБЛ - курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

    Целью лечения астмы и ХОБЛ является уменьшение симптомов, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

    Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

    • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
    • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
    • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
    • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца - это всего лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
    • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
    • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

    Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

    Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

    • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
    • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их, насколько это возможно.
    • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами - это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
    • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

    Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

    Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

    • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
    • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
    • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
    • Регулярно занимается спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
    • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

    Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

    В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

    Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.

    Если у вас диагностирована астма, вам следует обращаться к врачу не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

    • чувствуете слабость
    • не можете заниматься повседневными делами
    • есть хрип или кашель, который не проходит

    Важно узнать о своем состоянии и его симптомах. Чем больше вы знаете, тем более активно вы можете улучшить работу легких и улучшить самочувствие.

    Поговорите со своим врачом по поводу:

    • вашего типа астмы
    • что вызывает ваши симптомы
    • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
    • ваш план лечения приступа астмы
    .

    Смотрите также