Бронхиальная астма персистирующее течение


Персистирующая форма бронхиальной астмы: особенности течения, лечение

Бронхиальная астма относится к числу наиболее серьезных заболеваний дыхательной системы и имеет несколько разновидностей. Персистирующей формой бронхиальной астмы называется вид болезни, сопровождающийся постоянными проявлениями, в том числе регулярными спазмами бронхов.

В зависимости  от тяжести бронхиальная астма подразделяется на интермиттирующую, то есть эпизодическую, и персистирующую – хроническую разновидность патологии. Такая болезнь может продолжаться годами, она характеризуется тяжелым течением со многими осложнениями и требует постоянного лечения.

Что такое персистирующая астма

При выставлении диагноза бронхиальной астмы слова «персистирующее течение» указывают на то, что патология хроническая, сопровождается регулярными спазмами бронхов. Является одной из распространенных и опасных форм этой болезни дыхательной системы.

Постоянные обострения, сопровождающие персистирующее течение астмы, возникают на фоне воспаления дыхательных путей, вызванного воздействием определенных раздражителей. В результате этого слизистая оболочка бронхов отекает и начинает активно вырабатывать повышенное количество слизистого секрета, необходимого для защиты.

В клиническую картину персистирующей бронхиальной астмы входят ощущение тяжести в области грудной клетки, приступы удушья, тяжелое дыхание, а также постоянный кашель. Больной не имеет возможности дышать полной грудью или полностью выдохнуть.

Заболевание развивается на протяжении многих лет, периоды ремиссии регулярно сменяются периодами обострения, доставляя человеку неприятные ощущения, мешая нормальной жизни.

Классификация персистирующей астмы

В зависимости от степени тяжести заболевания дыхательной системы выделяется несколько разновидностей персистирующей астмы, каждая из которых имеет характерные проявления и особенности течения:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

При легкой персистирующей бронхиальной астме приступы удушья беспокоят пациента 1-2 раза на протяжении недели и 2-4 раза в месяц по ночам. Ежедневные приступы отсутствуют, если нет агрессивного воздействия внешних факторов. Приступы могут мешать жизни больного, нарушать сон.

В случае астмы средней степени тяжести наблюдаются следующие симптомы: ночные приступы чаще 1-2 раз в неделю, дневные приступы могут возникать несколько раз на протяжении 7 дней. Человек не может вести активную, полноценную жизнь, так как у него нарастают проявления дыхательной недостаточности.

Тяжелая форма заболевания астмы сопровождается регулярными удушающими приступами, которые могут беспокоить пациента каждый день и ночь. Физическая активность резко ограничена. Купирование удушья проводится при помощи специальных лекарственных препаратов.

Также выделяется понятие астматического статуса – патологического состояния, опасного для жизни человека. Чаще всего развивается резко и неожиданно, сопровождается тяжелыми приступами удушья, устойчивыми к медикаментозному лечению.

Для их купирования применяются лекарственные препараты из группы кортикостероидов. Лечение астматического статуса производится только в условиях стационара, так как данное состояние представляет серьезную угрозу для жизни больного.

Причины развития персистирующей астмы

Развитие персистирующей астмы связано с агрессивным воздействием определенных факторов окружающей среды и особенностями организма человека. К наиболее распространенным причинам данного заболевания относятся:

  1. Наследственный фактор.
  2. Аллергия.
  3. Инфекционные болезни.
  4. Ожирение различной степени.
  5. Работа на вредных производствах.
  6. Плохая экологическая обстановка.

Генетическая предрасположенность играет чрезвычайно важную роль в процессе формирования бронхиальной астмы персистирующего типа. В случае если у кого-нибудь из родителей диагностирована данная патология, вероятность ее развития у ребенка значительно повышается.

Аллергические реакции – одна из основных причин бронхиальной астмы. Аллергены могут проникнуть в дыхательные пути как в домашней обстановке, так и на улице, в офисе или на производстве. К наиболее распространенным аллергенам относятся продукты питания, лекарственные препараты, шерсть домашних животных, косметика или средства бытовой химии, частицы пыли, табачный дым, парфюмерия.

Такие инфекционные заболевания, как бронхит, пневмония, ОРВИ или грипп, оказывают негативное воздействие на ослабленный организм аллергика, что может стать причиной развития очередного удушающего приступа, для снятия которого применяются лекарственные средства.

Клиническая картина

При персистирующем течении бронхиальной астмы наблюдается ярко выраженная клиническая картина, поэтому диагностика заболевания не вызывает больших трудностей.

Основные симптомы заболевания:

  • удушье, тяжелое дыхание;
  • ощущение тяжести в области бронхов и грудной клетки;
  • хрип и свистящие звуки, появляющиеся во время выдоха;
  • непродуктивный кашель лающего типа;
  • нарушения сна из-за обострения приступов именно в это время;
  • чрезмерная бледность кожных покровов;
  • набухание кровеносных сосудов на шее.

Приступы удушья отличаются периодичностью – они могут беспокоить пациента как несколько раз в месяц, так и каждый день. Заболевание характеризуется нарастающим обострением симптоматики, но независимо от степени тяжести бронхиальной астмы сами признаки патологии всегда одинаковые. Усугубить клиническую картину может неправильно подобранное или несвоевременное лечение.

Методы диагностики

Основные методы диагностики, применяемые при персистирующей астме, — проведение осмотра пациента и сбор анамнеза заболевания. В большинстве случаев симптоматика патологии ясно указывает на наличии у пациента бронхиальной астмы.

Дополнительные диагностические мероприятия:

  1. Лабораторный анализ крови.
  2. Исследование мокроты, отделяемой при кашле.
  3. Проведение электрокардиографии.
  4. Спирометрия, то есть изучение функции внешнего дыхания.
  5. Рентгенография органов грудной клетки.

При подозрении на аллергическое происхождение персистирующей бронхиальной астмы больного обследует аллерголог, который устанавливает, какой именно аллерген спровоцировал развитие заболевания.

Лечение

Персистирующая астма лечится при помощи различных лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально в зависимости от особенностей развития и степени тяжести заболевания.

Бронхиальная астма легкого течения купируется кортикостероидами, предназначенными для ингаляционного применения, а также бронхолитиков, которые устраняют симптомы заболевания. Астматикам, у которых диагностирована патология средней степени тяжести, назначаются бета-агонисты короткого действия для срочной помощи при удушье и агонисты длительного действия для предотвращения дневных и ночных приступов.

При тяжелой форме заболевания дыхательной системы применение ингаляционных кортикостероидов комбинируется с одновременным приемом лекарственных препаратов в форме таблеток. Но так как такие медикаменты со временем могут вызывать привыкание, их дозировка постепенно увеличивается. Купирование аллергических проявлений проводится посредством приема антигистаминных препаратов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заболевание бронхиальной астмой, необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций.

Аллергикам не рекомендуется содержать домашних животных, так как их шерсть является одним из основных аллергенов, провоцирующих развитие и обострение персистирующей бронхиальной астмы. Также необходимым считается отказ от курения – как активного, так и пассивного.

Очень полезно регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, подальше от шумных трасс и вредных производств. Выполнение упражнений дыхательной гимнастики помогает улучшить работу бронхов и легких, а также предотвратить наступление удушающего приступа.

Персистирующая бронхиальная астма – это одно из наиболее тяжелых заболеваний дыхательной системы, которое сопровождается приступами удушья, сильного кашля, нарушениями сна. Лечение болезни легкой и средней степени тяжести разрешается проводить дома.

Патология, протекающая в тяжелой форме, лечится только в условиях стационара, так как представляет серьезную опасность для жизни пациента.

Персистирующая бронхиальная астма: Классификация заболевания

Бронхиальная астма разделяется на несколько категорий. В зависимости от тяжести бывает персистирующая и интермиттирующая астма – эпизодическая. Персистирующая астма – хроническая форма заболевания, характеризуемая постоянным проявлением симптомов и бронхиальным спазмом. Сопровождается осложнениями, требуя постоянного медицинского вмешательства.

Определение

Разберемся, что это такое, персистирующее течение бронхиальной астмы. При диагностировании заболевания формулировка «персистирущее течение бронхиальной астмы» указывает на хроническое течение и регулярными бронхиальными спазмами. Это одна из самых распространенных патологий дыхательной системы.

Болезнь сопровождают постоянные обострения, возникающие на фоне воспалительного процесса в дыхательных путях под воздействием раздражающих факторов. Возникает отек слизистой оболочки бронхов, повышается выработка защитного слизистого секрета. Патология характеризуется длительным развитием, на протяжении нескольких лет. Периоды ремиссии сменяются фазами обострения, мешающими полноценной жизни пациентов.

Классификация заболевания

Персистирующая бронхиальная астма классифицируется исходя из тяжести. Каждая из форм характеризуется определенной симптоматикой и особенностями. Выделяют следующие формы персистирующей астмы:

  • Легкую
  • Среднюю
  • Тяжелую

Персистирующая астма легкой степени удушающие приступы проявляются несколько раз в неделю в дневное время, а ночью, не чаще 2-4 раз в месяц. Легкая стадия не слишком мешает жизни пациента, не отражается на двигательной активности, но нарушает сон.

При средней степени тяжести проявляется характерная симптоматика:

  • Ночные приступы учащаются, проявляясь до двух раз за неделю
  • Днем приступы проявляются несколько раз в неделю
  • Усиливаются симптомы дыхательной недостаточности, что снижает двигательную активность человека, страдающего астмой

При тяжелой форме заболевания приступы удушья проявляются регулярно, как в ночное, так и в дневное время. Двигательная активность снижена до минимума. Обычные препараты не помогают купировать приступ, назначаются специальные медикаменты.

Медики выделяют отдельную категорию состояния – астматический статус. Его развитие происходит внезапно, сопровождаясь удушающими приступами, устойчивыми к лечению лекарственными препаратами. Астматический статус опасен для жизни больного, длительная нехватка кислорода развивает потерю сознания, в результате чего, пациент может впасть в кому или умереть. Для купирования астматического статуса требуется лечение в стационарных условиях и применение кортикостероидных препаратов.

Причины развития патологии

Персистирующая астма развивается на фоне агрессивного воздействия раздражающих факторов на организм человека. Причины развития индивидуальны, но среди наиболее распространенных выделяют:

  • Наследственность
  • Аллергическую реакцию
  • Инфекции
  • Проблемы с лишним весом, ожирение
  • Профессиональную деятельность, связанную с работой пациента на химических предприятиях и других вредных производствах
  • Неблагоприятную экологическую обстановку в регионе проживания человека, страдающего астмой

Одной из главных причин развития персистирующей бронхиальной астмы является наследственность. Если один из родителей страдает заболеванием, риск его развития у ребенка резко возрастает.

Второй основной причиной появления и развития астмы врачи называют аллергию. Аллергены проникают в дыхательные пути дома, на улице, или на рабочем месте. Среди наиболее распространенных аллергенов:

  • Шерсть, слюни, пух, перья, выделения домашних любимцев
  • Некоторые из продуктов питания (например – цитрусовые)
  • Грибковые споры, плесень, бактерии
  • Пыль и пыльевой клещ
  • Растительная пыльца
  • Сигаретный дым
  • Средства бытовой химии и парфюмерии
  • Медикаменты

Спровоцировать приступ могут бронхит, воспаление легких, грипп, ОРВИ, так как организм аллергиков ослаблен.

Клиническая картина

Персистирующее течение бронхиальной астмы характеризуется выраженной клинической картиной, благодаря чему, врачи могут быстро и правильно поставить диагноз. К основным симптомам относятся:

  • Проявление одышки, затрудненное дыхание
  • Появляются болевые ощущения в области бронхов и грудной клетки, чувство тяжести, сдавленности
  • Во время дыхания пациента отчетливо различимы хрип и свисты
  • Кашель становится «лающим», попытки прокашляться не приносят облегчения
  • Кожа астматика становится чрезмерно бледной, кровеносные на шее набухают
  • Из-за постоянного проявления ночных приступов пациента беспокоит нарушение сна

Приступы удушья отличаются периодичностью возникая как несколько раз за месяц, так и ежедневно. Нарастание симптомов зависит от тяжести заболевания, но сами признаки проявляются одинаково независимо от фазы. Важно подобрать правильную базисную терапию, чтобы не допустить осложнений и развития астматического статуса.

Диагностика

Диагностика персистирующей астмы базируется на осмотре и сборе информации лечащим врачом. Бронхиальную астму легко вычислить по симптоматике. Если требуется дополнительное подтверждение, проводится ряд диагностических мероприятий:

  • Общий анализ крови
  • Исследование мокроты, выделяемой при кашле
  • Электрокардиография
  • Спирометрия – исследование функций внешнего дыхания
  • Рентген

Если патология спровоцирована аллергической реакцией, аллерголог проводит тест на выявление аллергена-провокатора. Главная задача при аллергической астме – устранить взаимодействие пациента с аллергеном, провоцирующим астматический приступ.

Лечение

Лечение персистирующей бронхиальной астмы проходит с использованием медикаментов, подбираемых лечащим врачом в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма пациента, симптоматики и тяжести болезни.

  • Если болезнь находится в легкой стадии, купирование приступов осуществляется с помощью ингаляций кортикостероидами и бронхолитиками, устраняющими симптоматику.
  • Для средней степени тяжести назначается применение бета-агонистов, краткосрочного действия, способные оказать срочную помощь при возникшем удушье. Бета-агонисты долгосрочного действия предотвращают дневные и ночные приступы.
  • Для тяжелой фазы применяются ингаляционные кортикостероиды с комбинированием и одновременным приемом медикаментов в таблетках. Применение таблеток вызывает привыкание, поэтому увеличение дозировки происходит постепенно. Для снятия аллергических симптомов применяются антигистаминные средства.

Профилактические меры

Профилактические меры занимают важное место при лечении болезни среди них:

  • Устранение взаимодействия астматика с аллергенами. Если провокатором приступов является домашний любимец, а отдать его нельзя, рекомендуется не впускать животное в комнату, где пациент проводит большую часть времени, вычесывать и купать
  • Отказ от сигарет и вдыхания табачного дыма – пассивное курение не менее вредоносное, чем активное
  • Длительные пешие прогулки не меньше двух часов в день в парковой зоне, или на территории, отдаленной от промышленной зоны или автомобильной трассы
  • Занятия дыхательной гимнасткой – упражнения очищают бронхи, улучшают работу легких, предотвращают появление приступов
  • Постоянное проветривание и ежедневная влажная уборка

Лечение астмы можно проводить дома, если заболевание не перешло в тяжелую фазу. Нужно строго выполнять врачебные рекомендации, соблюдать прием лекарственных препаратов, регулярно обследоваться. Не допускайте самолечения, согласовывайте меры с врачом. Если лечение не приносит результатов, попросите скорректировать базисную терапию.

Предыдущая

АстмаИнтермиттирующая бронхиальная астма

Следующая

АстмаКак начинается астма: симптомы у взрослых


Персистирующее легкое течение бронхиальной астмы атопической формы

В настоящее время существует огромное множество болезней бронхов. Одной из тяжелых форм считается бронхиальная астма персистирующая. Она наступает периодически, мешает нормальному существованию больного. Поэтому необходимо знать ее симптомы и методы лечения.

Причины появления астмы

Из-за данного недуга бронхи неадекватно реагируют на различные состояния, поэтому значительно сужается просвет и появляется избыток слизи. Именно это и вызывает основные симптомы болезни.

Основными причинами проявления бронхиальной астмы считаются:

  • Наследственный фактор – если у родственников имеется астма, то велик шанс появления такого недуга;
  • Избыток жира в организме – лишний вес плохо вентилирует легкие;
  • Астме больше подвержены мальчики. Происходит это из-за определенного строения бронхиального дерева;
  • Аллергические компоненты: пыль, шерсть, цитрусы, плесень, орехи;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Воздействие окружающей среды;
  • Дым сигарет.

Это основные факторы, которые вызывают данное заболевание.

Степени персистирующей бронхиальной астмы

  1. Легкая форма характеризуется появлением хрипа, небольшого кашля, одышки в состоянии покоя. Проявляются такие симптомы раз в неделю, за квартал могут появиться до четырех раз. При отсутствии симптомов легкие никак себя не проявляют;
  2. Вторая форма отличается появлением легочной недостаточности. Ночных приступов нет, но больной становится менее активным;
  3. Средняя тяжесть астмы – при таком проявлении болезни приступы беспокоят каждый день, как днем, так и ночью;
  4. Тяжелая форма заболевания. В этом случае появляется боль, кашель без мокроты, удушливые приступы. При этой форме человек страдает бессонницей. Его необходимо срочно помещать в стационар.

Благодаря появлению симптомов существует возможность быстро начать лечение.

Легкое течение атопической формы у ребенка

Выявить данное заболевание у ребенка до пяти лет возможно благодаря бронхографии – в легкое вводится немного йодированного растительного масла, таким образом, диагностируют легочные заболевания.

Причины возникновения атопической формы у детей такие же, как и у взрослых. Иногда может добавиться диатез, а также сильные физические нагрузки.

Очень важно следить за своим ребенком, потому как атопическая форма вызывает самые опасные осложнения.

Чаще всего при половом созревании все симптомы исчезают, но нужно внимательно следить за ребенком, потому как возможны рецидивы.

Развитие бронхиальной астмы

Аллергены которые могут спровоцировать приступ асмты

Начало болезни приходится на бронхи, в них попадает аллерген или инфекционный возбудитель, из-за чего начинаются приступы кашля с удушьем. При этом начинают развиваться определенные клетки, бронхи начинают разрушаться, появляется отек, спазмы бронхиальной системы.

Когда начинается приступ астмы, бронхиальный секрет перекрывает просвет для прохождения воздуха. Поэтому появляется одышка, из-за которой слышно сильный свист или хрипы.

Обязательного и незамедлительного лечения требует персистирующая бронхиальная астма. Что это такое больному расскажет доктор, который проведет полное обследование, поставит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Методы борьбы с персистирующей бронхиальной астмой
Для того чтобы избавиться от данного недуга нужно применять комплекс мер. Каждый этап лечения проходит с использованием определенных медикаментов, которые с улучшением состояния понемногу сводятся на нет. При сильном обострении состояния необходимо избавиться от удушья, а когда наступает ремиссия, нужно укреплять организм.

Удушье наступает во всех формах заболевания. В случае, когда у человека легкая форма текучести бронхиальной астмы нужно использовать бета-стимуляторы. Таковыми являются:

  • Беротек – используется для профилактики астмы, купирует приступы, расширяет легкие. Побочными эффектами могут выступать боли в голове, головокружения, нервозное состояние. Противопоказаниями считаются сильная чувствительность, сердечная недостаточность. Аккуратно надо использовать при беременности, лактации, детям до 4 лет;
  • Вентолин – используется для лечения различных болезней бронхов. Также избавляет от приступов, лечит астму, используется для профилактики. Запрещено применять детям до 2 лет, при угрозе выкидыша. Побочными действиями могут быть головная боль, тахикардия;

Данные препараты используются либо самостоятельно, либо совместно с ингалятором. Самолечение использовать запрещено, потому как дозировку должен назначить лечащий врач.

Среднюю тяжесть лечат с помощью медицинских работников. Определенные лекарства вводят в вены. Такими медикаментами считаются:

  • Эуфиллин – применяется для лечения астмы, сердечной недостаточности, снятия отеков. Противопоказан при эпилепсии, инфаркте, язве. Вводится внутривенно;
  • Преднизолон – используется для снятия отеков, при лечении артрита, астмы. Побочными действиями может быть нарушение менструального цикла, нарушение сердечной работы. Противопоказан при нарушении работы желудка, кишечника, почек.

Вводят данные препараты внутривенно.

Наступление ремиссии при персистирующей бронхиальной астме

Такая болезнь имеет периоды ремиссии, в которые необходимо проводить специальную профилактику. Это нужно для уменьшения появления приступов кашля с удушьем.

При легкой степени текучести бронхиальной астмы, как правило применяют следующие медикаменты:

  • Кромогликат – используется для лечения астмы. Противопоказан при беременности и кормлении. Имеет множество побочных действий;
  • Эреспал – используется для лечения бронхиальных заболеваний. Противопоказан при наличии аллергии
    Дозировку каждого препарата назначает только врач.

При средней форме бронхиальной астмы персистирующем течении доктора выписывают преднизолон. Назначают не сильно большую дозировку. Также комплексом используют следующие препараты:

  • Сальметерол – лечит бронхиальную астму и используется для профилактики. Не рекомендовано использовать при аллергии, беременности и кормлении;
  • Серевент – используют для лечения астмы, профилактики ее. Противопоказан детям до 4 лет и при сильной чувствительности к препарату.

Чтобы полностью контролировать приступы, нужно использовать немалые дозировки гормональных медикаментов. Делают это с помощью ингаляторов.

Важно понимать, что как только появляется клокотание в груди, сильная боль, одышка, давление на грудь, затруднения дыхания, нужно незамедлительно обращаться к специалисту за обследованием. Только он сможет провести осмотр, поставить точный диагноз, назначить грамотное лечение, которое вызовет ремиссию.

Когда она наступает нужно обязательно проводить профилактику, чтобы избежать появления частых рецидивов. Для этого убирают беспокоящий аллерген, убирать внешние факторы, вовремя проводить вакцинацию, правильно питаться, исключив соленое, жирное и сладкое. Также нельзя запускать течение болезни, потому как есть риск появления тяжелых осложнений. Никогда не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для жизни. Лучше всего сразу обращаться в стационар, где смогут помочь грамотные специалисты.

Please follow and like us:

Как ставится диагноз астма? Провокаторы астмы

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника

Бронхиальная астма > Клинические протоколы МЗ РК

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения альтернативного диагноза
ХОБЛ,
Asthma-COPD overlap
Сходность симптоматики, частые обострения, неполный эффект от терапии, возраст пациента старше 40 лет, курение в анамнезе, признаки бронхита и гиперинфляции на рентгенограмме и КТ Спирометрия с пробой с бронхолитиком, мониторинг пикфлоуметрии, анализ мокроты, специфическая аллергодиагностика in vitro / in vivo Начало заболевания ранее 20 лет, отсутствие анамнеза длительного курения или воздействия патогенных частиц.
Симптомы ухудшаются ночью или утром, связаны с контактом с аллергенами или неспецифическими раздражителями
Симптомы варьируют в течение суток или недель
Семейный или личный отягощенный аллергоанамнез. Установленный ранее диагноз Астмы.
ФВД может быть нормальной в межприступном периоде или сильно варьировать с течением времени
Наличие сенсибилизации к различным аллергенам, влияние которых анамнестически связано с астмой.
Эозинофилия мокроты.
Поражения ВДП (синдром хронического кашля при поражении ВДП, дисфункция голосовых связок, инородные тела, полипоз и т.п.) Инспираторная одышка или чувство нехватки воздуха,
превалирование кашля над обструктивными изменениями, характерный анамнез
Риноскопия, ларингоскопия, бронхоскопия, рентген и/или КТ придаточных пазух носа, грудной клетки, консультация ЛОР-врача Отсутствие поражения ВДП характерное для данных заболеваний, заключение ЛОР-врача, исключающее данные патологии.
Гастроэзофагеальный рефлюкс   Наличие гастроэзофагеальной симптоматики, анамнеза язвенной болезни желудка, эрозивного гастрита и т.п.
Отсутствие эффекта от бронхолитической терапии.
ФГДС, суточное мониторирование рН Нормальные или почти нормальные показатели ФГДС, отрицательные пробы на НР.
Отсутствие эффекта от антирефлюксной терапии.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез Частые обострения, недостаточный эффект от терапии, присоединение кровохарканья Аллергодиагностика in vitro, анализ мокроты, бронхоскопия с анализом смывов, рентгенография легких Отсутствие высоких титров общего IgE и специфических IgE и IgE к Aspergillus spp. 
Отсутствие признаков грибковой контаминации в мокроте и смывах.
Отсутствие эффекта от противогрибковой терапии.
Бронхоэктазы Частые обострения, большое количество мокроты, особенно слизисто-гнойной, прогрессирующее течение, недостаточный эффект от терапии Рентенография и КТ легких, бронхоскопия, анализы мокроты Отсутствие характерных признаков бронхоэктазов при имидж-диагностике, бронхоскопии, диффузное поражение нижних дыхательных путей.
Эозинофильный характер воспаления.
Интерстициальные поражения легких (фиброзирующие заболевания, поражения легких при ревматологических патологиях и т.п.) Прогрессирующее течение, превалирование симптомов дыхательной недостаточности, полиорганное поражение, высокие показатели СОЭ и ревмопроб, отсутствие эффекта от терапии ОАК, ревмопробы,
рентенография и КТ легких, бронхоскопия, анализы мокроты, биопсия легких, консультация ревматолога
Отрицательные данные обследования, заключение ревматолога, исключающее данные патологии.
Туберкулез легких, различные формы Длительный кашель, кровохарканье, нарастающее истощение пациента, перенесенный ТВС в анамнезе, контакт с больными туберкулезом, характерный социальный статус пациента, очаговые изменений на ФГ, отсутствие эффекта от терапии. Рентенография и КТ легких, диаскин тест, мокрота на БК, консультация фтизиатра Отрицательные данные обследования на туберкулез легких, заключение фтизиатра, исключающее туберкулез легких.
Опухоли легких (центральные и периферические) Пожилой возраст пациента, длительный кашель, кровохарканье, нарастающее истощение пациента, высокие показатели СОЭ, отсутствие эффекта от терапии ОАК, рентенография и КТ легких, бронхоскопия, анализы мокроты, биопсия, консультация онколога Отрицательные данные обследования на новообразования легких, заключение онколога, исключающее опухоль легких
 
Побочные действия лекарственных средств Зависимость астматической симптоматики и ее совпадение с приемом различных групп препаратов (ингибиторы АПФ, бета-блокато

Астма (J45) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Согласно GINA-2011, бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвует ряд клеток и медиаторов воспаления, что приводит к характерным патофизиологическим изменениям.

 

1. Клетки воспаления в дыхательных путях при БА.


1.1 Тучные клетки. Под действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с высокой аффинностью и под влиянием осмотических стимулов происходит активация тучных клеток слизистой. Активированные тучные клетки высвобождают медиаторы, которые вызывают бронхоспазм (гистамин, цистеиниловые лейкотриены, простагландин D2). Повышенное количество тучных клеток в гладкой мускулатуре дыхательных путей может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью.


1.2 Эозинофилы. В дыхательных путях количество эозинофилов повышено. Данные клетки выделяют основные белки, которые могут повреждать эпителий бронхов. Также эозинофилы могут участвовать в высвобождении факторов роста и ремоделировании дыхательных путей.


1.3 T-лимфоциты. В дыхательных путях присутствует повышенное количество T-лимфоцитов, которые высвобождают специфические цитокины, регулирующие процесс эозинофильного воспаления и выработку IgE B-лимфоцитами. Повышение активности Th3-клеток отчасти может обуславливаться снижением числа регуляторных T-клеток, которые в норме угнетают Th3-лимфоциты. Также возможно увеличение числа inKT- клеток, которые выделяют Th2- и Th3-цитокины в большом количестве.


1.4 Дендритные клетки захватывают аллергены с поверхности слизистой бронхов и мигрируют в региональные лимфатические узлы, где взаимодействуют с регуляторными T-клетками и в конечном счете стимулируют превращение недифференцированных T-лимфоцитов в Th3-клетки.


1.5 Макрофаги. Количество макрофагов в дыхательных путях повышено. Их активация может быть связана с действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с низкой аффинностью. Вследствие активации макрофагов происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, усиливающих воспалительную реакцию.


1.6 Нейтрофилы. В дыхательных путях и мокроте пациентов с тяжелой БА и курящих больных повышается количество нейтрофилов. Их патофизиологическая роль не выяснена. Предполагается, что повышение их количества может быть следствием терапии ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) - лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых - угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов (простагландинов) в различных тканях и органах.
.


2. Медиаторы воспаления. В настоящее время известно более 100 различных медиаторов, которые участвуют в патогенезе БА и развитии сложной воспалительной реакции в дыхательных путях.


3.Структурные изменения дыхательных путей - выявляются в дыхательных путях больных БА и часто рассматриваются как процесс ремоделирования бронхов. Структурные изменения могут быть результатом восстановительных процессов в ответ на хроническое воспаление. Вследствие отложения волокон коллагена и протеогликанов под базальной мембраной развивается субэпителиальный фиброз, отмечающийся у всех больных БА (в том числе у детей) даже до начала клинических проявлений заболевания. Выраженность фиброза может уменьшаться под действием лечения. Развитие фиброза наблюдается и в других слоях стенки бронха, в которых также откладываются коллаген и протеогликаны.


3.1 Гладкая мускулатура стенки бронха. Вследствие гипертрофииГипертрофия - разрастание какого-либо органа, его части или ткани в результате размножения клеток и увеличения их объема
и гиперплазииГиперплазия - увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
происходит увеличение толщины гладкомышечного слоя, что способствует общему утолщению стенки бронха. Этот процесс может зависеть от степени тяжести заболевания.
3.2 Кровеносные сосуды. Под действием факторов роста, например фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), отмечается пролиферацияПролиферация - увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
сосудов бронхиальной стенки, способствующая утолщению стенки бронха.


3.3 Гиперсекреция слизи наблюдается в результате повышения количества бокаловидных клеток в эпителии дыхательных путей и увеличения размеров подслизистых желез. 


4. Сужение дыхательных путей -  универсальный заключительный этап патогенеза БА, которые приводит к возникновению симптомов заболевания и типичным физиологическим изменениям.

Факторы, обуславливающие сужение дыхательных путей:

4.1 Сокращение гладкой мускулатуры стенки бронха в ответ на бронхоконстрикторное действие различных медиаторов и нейротрансмиттеров - главный механизм сужения дыхательных путей; практически полностью обратимо под действием бронхолитиков.

4.2 Отек дыхательных путей, возникающий вследствие повышенной проницаемости микрососудистого русла, которая вызвана действием медиаторов воспаления. Отек может играть особенно важную роль при обострениях.

4.3 Утолщение стенки бронха в результате структурных изменений. Данный фактор может иметь большое значение при тяжелой БА. Утолщение стенки бронха не полностью обратимо под действием существующих препаратов.

4.4 Гиперсекреция слизи может приводить к окклюзииОкклюзия - нарушение проходимости некоторых полых образований в организме (кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн), обусловленное стойким закрытием их просвета на каком-либо участке.
просвета бронхов ("слизистые пробки") и является результатом повышенной секреции слизи и образования воспалительного экссудата.

Особенности патогенза описаны для следующих форм БА:
- обострение БА;
- ночная БА;
- необратимая бронхиальная обструкция;
- БА, трудно поддающаяся лечению;
- БА у курильщиков;
- аспириновая триада.

Бронхиальная астма. - Доктор Сайид Ахмад

Бронхиальный Астма.
Д-р Сайид Ахмад Д. I. Hom. (Лондон)

Астма, заболевание дыхательных путей система, в которой проходы, которые позволяют воздуху проходить в и из легкие периодически сужаются, вызывая кашель, хрипы и одышку дыхание. Это сужение обычно носит временный и обратимый характер, но в тяжелые приступы, астма могут закончиться летальным исходом. Астма чаще всего называется бронхиальной астме, воспалению дыхательных путей, но этот термин также используется для обозначения сердечной астмы, которая развивается при накоплении жидкости в легких как осложнение сердечной недостаточности.Эта статья посвящена на бронхиальную астму.

ДЫХАНИЕ

Каждая клетка человеческого тела для функционирования необходим кислород, и легкие делают этот кислород доступным. С каждым вдохом воздух попадает в легкие через серию трубки и дыхательные пути. Пройдя через рот и горло, воздух движется через гортань, широко известную как голосовой ящик, а затем через трахею или трахею.Трахея делится на две ветви, называемые правый бронх и левый бронх, которые соединяются непосредственно с легкие. Воздух проходит через бронхи, которые делятся на более мелкие и более мелкие дыхательные пути в легких, называемые бронхиолами. Бронхиолы заканчиваются скоплениями крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами, которые окружены крошечными тонкостенными кровеносными сосудами, называемыми капиллярами.

Здесь глубоко в легких кислород проникает через стенки альвеол в кровь в капилляры и газообразные отходы в крови, в основном углерод диоксиддиффузируют через стенки капилляров в альвеолы.Но если что-то препятствует проникновению кислорода в альвеолы, тела клетки не получают постоянного снабжения жизненно важным кислородом и углеродом. диоксид накапливается в крови до опасного уровня.

АШТМА АТАКА

Приступы астмы возникают, когда бронхи и бронхиолы воспаляются, уменьшая пространство, через которое проходит воздух может путешествовать через легкие. Это заставляет астматика работать усерднее. чтобы воздух попадал в легкие и выходил из них.Приступы астмы обычно начинаются с умеренное давление в груди и сухой кашель. По мере усиления приступа хрипы развивается и увеличивается по высоте; дыхание становится затрудненным; и при кашле выделяется густая вязкая слизь. Как воспаление дыхательных путей предотвращает попадание части богатого кислородом воздуха в альвеолы, клетки тела начинают сжигать кислород с большей скоростью, фактически увеличение потребности организма в кислороде. Частота астмы приступы значительно варьируются среди страдающих астмой.У некоторых людей ежедневно приступов, в то время как другие могут проходить месяцы или даже годы без атака.

Воспаление дыхательных путей возникает при раздражитель, такой как шерсть домашних животных или сигаретный дым со стенками дыхательных путей. Обнаружив раздражитель как вредного захватчика, иммунная система организма отправляет специальные клетки, известные как тучные клетки, в место раздражения, в данном случае стенки дыхательных путей. Тучные клетки высвобождает гистамин, химическое вещество, которое вызывает отек и покраснение в процесс называется воспалительной реакцией.Гистамин также вызывает бронхоспазмы, при которых сокращаются мышцы, выстилающие стенки дыхательных путей неоднократно, вызывая еще большее сужение дыхательных путей. Кроме того, клетки которые смазывают дыхательные пути слизью, называемой бокаловидными клетками, к воспалительной реакции путем выделения слишком большого количества слизи. Эта слизь закупоривает бронхиолы, вызывая хрипы и кашель.

ПРИЧИН

Приступы астмы вызываются дыхательными путями гиперреактивность, то есть чрезмерная реакция бронхов и бронхиол к различным экологическим и физиологическим раздражителям, известным как триггеры.Наиболее частые причины приступов астмы чрезвычайно малы и легкие частицы переносятся по воздуху и вдыхаются в легкие. Когда они попадают в дыхательные пути, эти частицы, известные как триггеры окружающей среды, вызывают воспалительную реакцию в дыхательных путях стены, что приводит к приступу астмы.

Для некоторых людей экологическая триггеры - аллергены. Аллергенами обычно являются природные вещества, например как пыльца растений и споры плесени, перхоть животных (крошечные кусочки животных волосы и кожа), а также фекалии от пылевых клещей и тараканов.Аллергены вызывают преувеличенный ответ иммунной системы, при котором специфическое антитело, иммуноглобулин E, инициирует воспалительный ответ. Эти же аллергены могут вызывать незначительную реакцию или вообще не вызывать ее. неаллергенные люди.

Астма также встречается у людей, которые нет аллергии. У этих людей химические раздражители вызывают воспалительный ответ, который инициируется иначе, чем при астма, вызванная аллергеном. Например, некоторые люди чувствительны к некоторые общие химические раздражители, такие как духи, лак для волос, косметика и бытовые чистящие средства.Другие химические раздражители включают: промышленные химикаты и пластмассы, а также многие виды воздуха загрязнение, такое как воздействие высоких уровней озона, выхлопных газов автомобилей, древесины дым и диоксид серы. Текущее исследование направлено на определение того, Загрязнение помещений также способствует развитию астмы.

Не все триггеры связаны с окружающей средой. Обострения внутри тела известны как физиологические триггеры. и включать упражнения и инфекции, такие как простуда.Иногда вещества, которые едят или пьют астматики, вызывают приступы. Химикаты содержится в продуктах питания или лекарствах, таких как пищевые сульфиты, содержащиеся в пиве и вине, и лекарства, такие как аспирин и ибупрофен, особенно проблематичны для многие страдающие астмой. Сильные эмоции, такие как плач, крик или смех, может спровоцировать гипервентиляцию, быстрое вдыхание кислорода что вызывает сужение дыхательных путей. У астматиков часто бывает гипервентиляция приводит к нападению.Многие астматики особенно чувствительны к физические упражнения в холодную погоду.

Исследования показывают, что генетические факторы могут увеличивают риск развития расстройства. Дети с семьей астма в анамнезе, вероятность развития астмы выше, чем у других детей. Несмотря на эту очевидную генетическую связь, многие люди без семейного анамнеза астмы развивают заболевание, и ученые продолжают исследовать дополнительные причины.

ДИАГНОСТИКА

Врачи обычно диагностируют астму ищем классические симптомы: эпизодические проблемы с дыханием, которые включают хрипы, кашель и одышку.Когда только симптомы не могут установить диагноз астмы, врачи могут использовать спирометрию, тест, измеряющий воздушный поток. Сравнивая нормальный воздушный поток пациентов, воздушный поток во время приступа и воздушный поток после применения астмы лекарства, врачи определяют, улучшает ли лекарство пациентов проблемы с дыханием. Если лекарства от астмы помогают, врачи обычно ставят диагноз: состояние как астма.

Определение конкретного триггера Пациентам с астмой обычно сложнее поставить первоначальный диагноз.Триггеры могут быть легко узнаваемыми и последовательными; например, у пациента всегда может развиться приступ астмы при использовании определенного косметическое или бытовое чистящее средство. Когда триггеров больше трудно идентифицировать, врачи проводят серию кожных тестов на аллергию на помочь определить, виноваты ли триггеры аллергии. Кожные пробы неубедительный, однако, поскольку пациенты могут иметь кожные реакции на вещества, которые не обязательно вызывают приступ астмы.Врачи могут также используйте спирометрию для оценки воздушного потока пациентов до и после воздействие общих триггеров. Триггеры, снижающие воздушный поток, могут быть отвечает за астму пациентов.

АЛЛОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хотя лекарства от астма, эффективное лечение доступно для предотвращения приступов и для контроль и прекращение атак вскоре после их начала.Астма лекарства принимаются перорально или вдыхаются в виде пара с помощью дозирующий ингалятор, ручной насос, который доставляет лекарство напрямую к дыхательным путям. Есть два вида лекарств от астмы: бронходилататоры, уменьшающие бронхоспазм; и противовоспалительное лекарства, уменьшающие воспаление дыхательных путей.

Бронходилататоры - наиболее широко используемые лекарства для контроля внезапных приступов астмы и для предотвращения приступы, вызванные физической активностью или упражнениями.Они работают напрямую на участках, называемых бета-рецепторами, которые прикреплены к небольшим мышечным полосам окружающие дыхательные пути. Когда эти препараты присоединяются к бета-рецепторам, мышцы расслабляются, а дыхательные пути расширяются. Теофиллин - это бронходилататор, который расслабляет мышцы, окружающие дыхательные пути.

Противовоспалительные препараты действуют в основном вмешательство в активность и химию иммунных клеток, таких как тучные клетки, вызывающие воспаление в стенках дыхательных путей.Противовоспалительные препараты также помогают расслабить мышцы дыхательных путей, которые сжимать во время бронхоспазма. Кортикостероиды уменьшают симптомы астмы за счет подавляя иммунный ответ, и им часто удается, когда нет других лечение астмы работает. Со временем они снижают чувствительность дыхательные пути ко многим распространенным триггерам. Длительный прием пероральных кортикостероидов могут иметь серьезные побочные эффекты, включая ослабление костей и развитие катаракты, помутнение хрусталика глаза.Недавние исследования показывают, что небольшие дозы ингаляционных кортикостероидов, принимаемые в комбинация с некоторыми бронходилататорами может работать одинаково хорошо, пока значительно уменьшая побочные эффекты. Модификаторы лейкотриенов, другое тип противовоспалительных препаратов, в качестве альтернативы принимаются перорально к кортикостероидам для длительного лечения астмы легкой степени.

Иммунотерапия - это вариант лечения при астме, вызванной аллергенами. Эта форма терапии изменяет человека аллергический ответ при многократном воздействии небольшого количества аллергенов.Астматику периодически вводят известные аллергены, процедура который тренирует организм астматика реагировать на аллергены по-другому. Иммунотерапия особенно эффективна для уменьшения аллергических реакций. реакции на пылевых клещей, шерсть животных, пыльцу и грибки.

Для контроля приступов астмы до того, как они Начнем с того, что астматики могут измерить свою максимальную экспозиционную скорость потока (PEFR), Это показатель того, насколько быстро человек может выдыхать воздух из легких.По дыхание в небольшой портативный прибор, называемый расходомером, астматик может узнать, когда его дыхательные пути впервые начинают сужаться. Когда PEFR падает, могут потребоваться лекарства от астмы, чтобы предотвратить атака. PEFR и лекарства следует использовать под контролем врача. руководство.

Астматики также могут предотвратить и контролировать атаки, ограничивая их воздействие на триггеры окружающей среды, особенно аллергены. Часто чистите ковровые покрытия, постельные принадлежности и домашняя обивка снижает уровень раздражителей и аллергенов в Главная.Чтобы предотвратить приступы астмы, астматикам следует носить маску во время уборка. Регулярное купание домашних животных снижает уровень перхоти животных в воздух. Астматикам следует избегать загрязнений и раздражителей. например, чистящие спреи и сигаретный дым, когда это возможно. Сезонный аллергию на пыльцу и споры плесени можно уменьшить, избегая на открытом воздухе в периоды пиковой активности.

ГОМОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Астма - одно из тяжелых недугов, которые нелегко вылечить.После применения паллиативных препаратов для преодоления острого приступа, следует прибегнуть к конституциональному лечению, чтобы постоянное облегчение для пациента. Основными конституциональными лекарствами являются:

  1. Tuberculinum
  2. Туя
  3. Natrum Sulph.
  4. Медорринум
  5. Сифилин

Вышеперечисленные лекарства будут выдаваться в настоящее время в потенции не ниже 200.Никакие другие лекарства нельзя давать 2 3 дней до и после. Если какое-либо из вышеперечисленных лекарств имеет желаемый эффекта, следует избегать дальнейшего введения пациенту лекарств.

Кроме того, при астме диета играет очень важную роль. Таким образом, использование белой муки, яиц, белого сахара, мяса, рыбы, молока, творога. и пудингов следует избегать.

ДЫХАНИЕ:

Затрудненное попадание воздуха в легкие.----- Бром., Йод.

Проблемы с выходом воздуха из легких. ----- Хлор., Sul.

При частых одышках. ----- Acon., Ant-t., Phos.

Мелкая. ----- Acon., Ant-t., Nux-v., Phos.

Wheezy. ----- Ars-a., Cinch., Hep-s., Ipec., Phos.

Грохот. ----- Seneg., Sil.

Хрипы и хрипы. ----- Ipec., Seneg., Sil., Squil.

Как будто дыхательные пути полны дыма.----- Бром.

Со страхом удушья. ----- Ars-a., Ipec., Sul., Вер.

ВОСПИТАНИЕ

Легко. ----- Тюльпан.

Не может потеть. ----- Чам.

Обильное. ----- Гипер.

КАШЕЛЬ

Чулок. ----- Hep-s.

Свободный. ----- Dulc., Nat-s.

Сухой. ----- Acon., Ars-a., Bry., Med., Nux-v., Psor.

Насилие. ----- Кали-гр.

Жестокие и непрекращающиеся. ----- Ипек.

Спазматический. ----- Арал., Купр., Фос.

Пароксизмальный. ----- Nux-v., Samb.

Звук глубокий, хриплый. ----- Дрос.

<После физических упражнений. ----- Dulc.

С: желание, но неспособность кашлять. ----- Чам.

С: рвота.----- Kali-c., Ipec., Lob.

С: заканчивается рвотой. ----- Ипек.

С: боль в груди под короткими ребрами. ----- Лоб.

С: кровотечение из носа. ----- Дрос.

С: при кашле необходимо удерживать грудь. ----- Нац.

С: вызвано першение в горловой ямке. ----- Rumex

ОТДЫХ

Сложно. ----- Алумен, Дулк.

Обильное. ----- Blatta, Grind., Sul.

Хуже от. ----- Гипер.

Кровавый. ----- Nux-v.

Нет. ----- Cupr.

ЛУЧШЕ ИЗ

Быстрая ходьба. ----- Лоб.

Табурет. ----- Пот.

От пребывания на берегу моря. ----- Мед.

ПОГОДА

<Переход от теплого к холодному.----- Dulc.

<Влажно и влажно. ----- Dulc., Nat-s., Sil.

<Сухой холодный воздух. ----- Hep-s., Rumex

<Туман. ----- Hyper., Kali-c.

<Теплая сухая погода. ----- Syph.

<Сырая погода. ----- Hep-s.

БОЛЬ

В правой нижней части груди. ----- Кали-с

В левой нижней части груди. ----- Нац.

В правом, а затем в левом легких. ----- Lyc.

Через верхнюю треть правого легкого. ----- Ars-a.

Через легкое к спине. ----- Кали-гид.

В груди и мамм. ----- Мед.

С чувством жжения. ----- Ars-a.

С ощущением сжатия в груди. ----- Ars-a., Cupr., Ipec., Lach.

С ощущением судорог в области сердца. ----- Ptel.

АСТМА С

Болезненная гортань.----- Med., Phos.

Постоянная тошнота. ----- Ипек.

Одышка (одышка). ----- Acon., Dulc., Euc., Ipec., Kali-p., Lach., Med., Psor., Sil., Sul.

Руки и лицо синие. ----- Сквил.

Лицо бледное. ----- Сил.

Вероятность простуды. ----- Тюльпан.

ВРЕМЯ

11 стр. м. до полуночи. ----- Арал.

С полуночи до 2 а. м. ----- Ars-a., Самб.

от 2 до 3 а. м. ----- Dros., Kali-ars., Samb.

от 2 до 4 а. м. ----- Кали-гр.

3 а. м. ----- Самб.

4-5 а. м. ----- Нац.

<Утром. ----- Лах.

> Дневное время. ----- Мед.

Всегда <ночью. ----- Aral., Dros., Syph., Туб-бов.

СОН

На лице в положении колен / груди.----- Мед.

Надо сесть. ----- Муравей-т.

Придется сесть, так как боится удушья. ----- Ars-a.

Должен лежать с высоко поднятой головой. ----- Ars-a., Cinch.

Должен лечь на спину с вытянутыми руками. ----- Псор.

Бессонница. ----- Хлор.

<Лежа. ----- Grind., Kali-c., Sul.

> Лежать. ----- Psor., Ver.

> От табурета. ----- Пот.

Внезапно просыпается 3 а. м., чуть не задохнулся, вынужден сесть. ----- Самб.

ВИДЫ ПАЦИЕНТОВ

Светловолосый, с нежной кожей. ----- Бром.

Полное. ----- Блатта

Легкое потоотделение. ----- Тюльпан.

Особенно стариков. ----- Carb-v., Kali-c.

Чувствительный, результат умственных эмоций. ----- Кофф.

Темноволосый. ----- Йод.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Лучше на берегу моря. ----- Мед.

Лучше на свежем воздухе. ----- Iod., Napth.

Ухудшение от давления в горле. ----- Lach., Rumex

Хуже от движения. ----- Ars-a., Ver.

Хуже от разговора. ----- Арум-т., Дрос.

Ухудшение в теплом помещении. ----- Йод.

Хуже от еды. ----- Кали-п.

Ухудшение при однолетней сенной лихорадке. ----- Псор.

Ухудшение от напряжения. ----- Аспидо., Кока, Арс-а.

Ухудшение от пыли. ----- Poth., Brom.

Хуже подниматься наверх. ----- Кали-п.

САСЫ

Моряк заболевает астмой, идя на берег. ----- Бром.

Приступ астмы, вызванный психическими или нервными эмоциями.----- Coff., Kali-p., Succ-ac.

АСТМА ПОСЛЕДУЕТ

Экзема. ----- Ars. Stibiatum

Корь. ----- Carb-v.

Коклюш. ----- Carb-v.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Любая информация, приведенная выше, не предназначена для взят в качестве замены медицинской консультации. Поэтому очень важно, чтобы пациенты избегали самолечения и проконсультируйтесь с наиболее способным и квалифицированным классическим гомопатом и примите лечение под его надлежащим руководством и советами.

Артикул:

Энциклопедия MS Encarta.

Астма, Н. В. Джоллиман

.

Бронхиальная астма - симптомы, причины и лечение

Хроническое респираторное заболевание, проявляющееся затрудненным дыханием из-за сужения бронхиальных проходов

Симптомы бронхиальной астмы

Следующие признаки указывают на бронхиальную астму:

    9100009 хрипы
  • стеснение в груди
  • одышка

Возможно, что бронхиальная астма не проявляет физических симптомов и все еще присутствует у пациента.

Получите TabletWise Pro

Тысячи классов, которые помогут вам стать лучше.

Распространенные причины бронхиальной астмы

Наиболее частые причины бронхиальной астмы:

  • табачный дым
  • пылевые клещи
  • Загрязнение атмосферного воздуха
  • аллерген тараканов
  • дым от горящего дерева или травы

Риск Факторы бронхиальной астмы

Следующие факторы могут увеличить вероятность бронхиальной астмы:

  • наличие у одного из родителей или брата или сестры астмы
  • атопический дерматит
  • избыточный вес
  • курение
  • воздействие вторичного дыма
  • пары
  • воздействие химикатов, используемых в сельском хозяйстве и парикмахерском искусстве

Профилактика бронхиальной астмы

Да, возможно предотвратить бронхиальную астму.Профилактика может быть возможна следующим образом:

  • вакцинироваться от гриппа и пневмонии
  • избегать наружных аллергенов и раздражителей
  • следить за своим дыханием

Возникновение бронхиальной астмы

Количество случаев

Ниже приводится количество Ежегодно во всем мире регистрируется бронхиальная астма:

  • Очень часто> 10 миллионов случаев

Общая возрастная группа

Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте.

Общий пол

Бронхиальная астма может возникнуть у любого пола.

Лабораторные тесты и процедуры для диагностики бронхиальной астмы

Для обнаружения бронхиальной астмы используются следующие лабораторные тесты и процедуры:

  • Спирометрия: для измерения объема форсированного выдоха за 1 секунду

Врач для диагностики бронхиальной астмы

Пациентам следует обратиться к следующим специалистам, если у них есть симптомы бронхиальной астмы:

Осложнения бронхиальной астмы при отсутствии лечения

Да, бронхиальная астма вызывает осложнения, если ее не лечить.Ниже приводится список осложнений и проблем, которые могут возникнуть, если не лечить бронхиальную астму:
  • может быть фатальным
  • снижение способности принимать участие в физических нагрузках
  • недостаток сна из-за ночных симптомов
  • постоянные изменения функции легкие
  • постоянный кашель
  • проблемы с дыханием

Процедуры лечения бронхиальной астмы

Для лечения бронхиальной астмы используются следующие процедуры:

  • Уколы от аллергии: Снижает реакцию иммунной системы на определенные аллергены
  • Бронхиальная пластика Уменьшает гладкую мускулатуру в дыхательных путях, нагревая внутренние части дыхательных путей.

Лекарства от бронхиальной астмы

Ниже приведен список лекарств, используемых при бронхиальной астме:

  • Бренды: Airfast, Monkasta, Montair, Montelair, Singulair, Fluencia (Индия), Молли (Индия), Монтаир (Индия), Миссури ntelukast (Индия), Montu (Индия), Singulair (Индия), Ventair (Индия), Montelukast Sodium Oral (Великобритания), Montelukast (Великобритания), Singulair Pediatric (Великобритания), Montelukast Sodium (США) и Singulair (США)

Альтернативная медицина для лечения бронхиальной астмы

Известно, что следующие альтернативные лекарства и методы лечения помогают в лечении или ведении бронхиальной астмы:

  • Дыхательные упражнения: облегчают симптомы астмы
  • Травяные и природные средства: облегчают симптомы астмы

Поддержка пациентов при лечении бронхиальной астмы

Пациентам с бронхиальной астмой могут помочь следующие действия:

  • Продолжайте двигаться самостоятельно: делайте перерывы между задачами и избегайте действий, которые усугубляют симптомы
  • Поговорите с другими о своем заболевании: Свяжитесь с люди, сталкивающиеся с похожими проблемами
  • Ребенок, страдающий астмой: обратите внимание на то, что ваш ребенок может делать
  • 900 17

    Время лечения бронхиальной астмы

    Хотя продолжительность лечения для каждого пациента может быть разной, ниже приведен типичный период времени, в течение которого бронхиальная астма разрешается при правильном лечении под наблюдением экспертов:

    Дата последнего обновления

    Это страница последний раз обновлялась 02.04.2019.

    На этой странице представлена ​​информация для Бронхиальная астма .

    .

    Бронхиальная астма

    Asthma bronchiale oder Bronchialasthma bedeutet eine zeitweise krankhafte Enge der Bronchien. Dabei kommt es zu einer typischen anfallsweisen Atemnot. Die Bronchien sind die verzweigten Fortsetzungen der Luftröhre in die beiden Lungenflügel hinein. Das Asthma ist eine chronische, das heißt dauerhafte, Erkrankung, die mit einer Entzündung der Atemwege einhergeht. Die Atemnot beim Asthma geht entweder von selbst oder nach einer Behandlung durch Medikamente wieder zurück.Asthma bronchiale ist im Gegensatz zu einer chronischen Bronchitis normalerweise gut behandelbar. Beim Asthma kann es zu einer Überempfindlichkeit (Hyperreaktivität) дер Atemwege auf eine ganze Reihe verschiedener Reize kommen.

    ©

    Ursachen des Asthma bronchiale

    Asthma bronchiale wird anhand der Ursachen in zwei Gruppen eingeteilt. Auf der einen Seite steht das Allergische Asthma, auch als extrinsisches Asthma bezeichnet, die andere Gruppe bezeichnet man als nichtallergisches or intrinsisches Asthma.

    Allergisches Asthma bronchiale

    Beim Allergischen Asthma ist die Ursache das Einatmen eines Stoffes, auf den der Körper Allergisch Reagiert (ein Allergen). Das können die verschiedensten Substanzen wie z. B. Hausstaub, Katzenhaare oder bestimmte Blütenpollen sein, die auch einen Heuschnupfen auslösen können.

    Allergene verbinden sich mit speziellen Zellen der Körperabwehr, den Makrophagen. Diese Makrophagen sitzen unter anderem in der Schleimhaut der Bronchien.Dort bewirkt die Bindung des Allergens eine Sensibilisierung: Der Körper bildet vermehrt T-Helfer-Zellen (sie gehören ebenfalls zur körpereigenen Immunabwehr). Diese Zellen setzen wiederum Botenstoffe frei wie z. Б. Лейкотриен, простагландин, брадикинин или гистамин. Solche sogenannten Zytokine bewirken eine Einwanderung von weiteren Immunzellen wie Mastzellen in das Bronchialgewebe. Plasmazellen, ebenfalls zu den Abwehrzellen gehörend, werden angeregt, genau passende Antikörper der Sorte IgE (Immunglobulin E) zu bilden.Viele dieser IgE-Antikörper binden sich an die Oberfläche von Mastzellen und lösen die Ausschüttung der Substanz Histamin aus.

    Histamin ist wiederum hauptverantwortlich für die Symptomatik des Allergischen Asthmas. Es führt zu einer Anspannung der Bronchialmuskulatur (Bronchospasmus), so dass sich der Durchmesser der Bronchien verengt. Die Bronchialschleimhaut schwillt durch Wassereinlagerung an (Schleimhautödem) был eine noch stärkere Verengung der Bronchien bewirkt. Die dritte Folge der Histamin-Reaktion ist eine Überproduktion von zähem, kaum abzuhustendem Schleim (Dyskrinie).Der Fachbegriff für die Verengung der Bronchien mit erschwerter Ausatmung aufgrund des erhöhten Widerstands lautet Obstruktion (Bronchialobstruktion, Atemwegsobstruktion).

    Die beschriebene Überproduktion von IgE auf Grund von Allergenen bezeichnet man als Allergie vom Sofort-Typ oder Typ-I-Allergie. Es kommt innerhalb weniger Minuten zu der genannten Reaktion (астматическое смягчение). Neben der Sofortreaktion tritt manchmal auch eine asthmatische Spätreaktion innerhalb von sechs bis zwölf Stunden auf.Sie ist durch erhöhte IgG-Produktion (eine weitere Sorte Antikörper) vermittelt. Nur bei wenigen Patienten finden sich beide Reaktionsformen.

    Die übermäßig gesteigerte Produktion von IgE, die zur Typ-1-Allergie führt, beruht auf einer erblichen Veranlagung. Diese Veranlagung wird Atopie genannt. Die Atopie kann sich in vier verschiedenen Krankheitsbildern äußern:

    • Атопический дерматит или нейродермит
    • Аллергический ринит (Heuschnupfen), или также Untertyp nur eine Allergische Bindehautentzündungita (900).

    Etwa zehn Prozent der Bevölkerung haben eine Erkrankung aus dem Bereich der Atopie.

    Nichtallergisches Asthma bronchiale

    Das nichtallergische Asthma ist auf andere Ursachen zurückzuführen. Diese Ursachen können unterschiedlicher Natur sein. Atemwegsinfekte können etwa ein Auslöser eines nichtallergischen Asthma bronchiale sein. Ebenso können bestimmte Schmerzmedikamente (Analgetika) zu einem Asthma führen. Dies ist unter dem saloppen Begriff Aspirin-Asthma bekannt und entsteht, wenn bestimmte Botensubstanzen (Mediatoren) wie Prostaglandine vermehrt gebildet werden.Besonders bei Kindern kann nach dem Sport oder körperlichen Anstrengungen ein Asthmaanfall eintreten. Dieser wird Anstrengungsasthma genannt.

    Eine eher seltene weitere Ursache für Asthma ist ein häufiges Sodbrennen (Refluxkrankheit). Magensäure gelangt immer wieder aus dem Magen in die Speiseröhre (гастроэзофагеальный рефлюкс) и führt dort zu Symptomen und Schäden. Kleinere Mengen der Säure können in die Luftröhre und die Bronchien hineingelangen und einen asthmatischen Anfall hervorrufen.

    Symptome des Asthma bronchiale

    Hauptsächliche Symptome eines akuten Asthmaanfalls sind starke Atemnot mit erschwertem Ausatmen. Die Ausatmung dauert länger als bei gesunden Menschen. Die Betroffenen haben oft das Gefühl, sie könnten ersticken. Sie sitzen aufrecht und stützen den Oberkörper auf, weil die Atemhilfsmuskulatur genutzt wird und der erhöhte Atemwegswiderstand bei der Ausatmung besser überwunden werden kann.

    Die unmittelbaren Folgen des Anfalls sind Angst, eine Blutdrucksteigerung mit erhöhtem Herzschlag (Tachykardie), vermehrtes Schwitzen und angestrengte, schnellere Atemfrequenz beziehungsweise Kurzatvenmigkeit.

    Charakteristisch für das Asthma sind drei Symptome: zeitweise Atemnot (Dyspnoe), Husten (der Organismus versucht den Schleim hinauszubefördern) и Atemgeräusche beim Ausatmen (Гимен, Бруммен). Die Geräusche können mitunter von außen mit dem unbewaffneten Ohr wahrgenommen werden.

    Астма лучше всего встречается с другими заболеваниями, связанными с Heuschnupfen, Neurodermitis (atopisches Ekzem) или Nesselsucht - den weiteren Krankheiten, die als Atopie zusammengefasst werden. Aus einem dieser Krankheitsbilder kann sich leicht ein weiteres entwickeln.Beim Heuschnupfen kann es z. B. zum sogenannten Etagenwechsel kommen und ein Asthma bronchiale gesellt sich hinzu, order Neurodermitis-Patient bekommt auch Heuschnupfen und nachfolgend noch Asthma.

    Diagnose der Erkrankung

    Die Diagnose beim Arzt beginnt mit einer sehr wichtigen Komponente, und zwar der Befragung nach der Krankengeschichte (Anamnese). Darin wird erfragt, obs Allergien bekannt sind, ob es bereits früher Atemnotsanfälle gab und ob verwandte Personen ähnliche Probleme haben.Auch ist es wichtig zu wissen, ob es bestimmte Ursachen für das vermutete Asthma gibt, z. B. Haustiere oder eingenommene Medikamente.

    Kann hier ein Verdacht auf ein Allergisches Asthma ausgemacht werden, dann erfolgt ein Allergietest. Verschiedene Hauttests können zum Einsatz kommen, um z. B. eine Allergie auf Antigene wie Blütenpollen, Tierhaare, Hausstaubmilben, Schimmelpilze oder gegebenenfalls Latex, Mehl oder Kosmetik-Produkte feststellen zu können. Voraussetzung für den Allergietest ist, dass der Пациент знает, как найти симптомы.

    Eine Lungenfunktionsprüfung wird vorgenommen, um zu ermitteln, wie stark die Atmung eingeschränkt ist. In diesem Zusammenhang ist ein Wert besonders wichtig, und zwar die Einsekundenkapazität (FEV 1). Es handelt sich um die Menge an Luft, die vom Patienten maximal in einer Sekunde ausgeatmet werden kann. Beim Asthma mit schlechter Lungenfunktion ist der Wert entsprechend erniedrigt, bei einem schweren Asthmaanfall Beträgt er Nur noch 50 Prozent oder weniger des Normalwerts.

    Ein Broncholyse-Test erhärtet die Diagnose Asthma bronchiale: Ein Medikament wird gegeben, welches das Zusammenziehen der Muskeln in der Bronchienwand (Bronchokonstriktion) aufhebt.Die Bronchien sollten sich daher erweitern. Ist dies der Fall und passen die Anamnese und die Symptome zu einem Asthma, dann kann von dieser Diagnose ausgegangen werden.

    Des Weiteren wird Blut abgenommen. Es wird unter anderem auf Antikörper untersucht. Bei einer Allergie lassen sich specifische Antikörper des Typs IgE in hoher Konzentration finden.

    Ein nichtallergisches Asthma ist durch die ärztliche Diagnose etwas schwieriger festzustellen, da der Allergietest nicht anspringt.Dennoch lassen sich durch das Untersuchungsgespräch und die Symptome Hinweise darauf finden, so dass spezielle Untersuchungen wie die Lungenfunktion zu einer Diagnose führen.

    Differenzialdiagnose

    Eine Atemnot kann nicht nur durch Asthma verursacht sein, sondern auch durch verschiedene andere Situationen. Es kann sich stattdessen um eine chronische Bronchitis handeln, um eine Verlegung des Atemwegs z. B. nach "Verschlucken" eines Fremdkörpers, um Atemwegsinfekte (z. B. auch eine Lungenentzündung) или um eine meist psychoisch bedingte Hyperventilation beziehungsweise Kurzatmigkeit.Ebenfalls als Ursache für Luftnot können Herzprobleme (schwache Pumpleistung führt zu Sauerstoffmangel im Blut), eine Lungenembolie (Verlegung eines Blutgefäßes der Lunge) или Tumore, die die Atemwege einenommen, в Führt zu Sauerstoffmangel im Blut.

    Therapie bei Asthma bronchiale

    Am wichtigsten ist grundsätzlich die Vermeidung des Umstands, der das Asthma ausgelöst hat, а также des Allergens oder der anderen jeweiligen Ursache.

    Ein wesentliches Element gegen das Asthma bronchiale ist die medikamentöse Therapie.Bei den Medikamenten werden zwei Anwendungsgruppen unterschieden, und zwar die Mittel bei einem akuten Anfall (Bedarfsmedikation) und die Mittel, die längerfristig angewendet werden (Dauermedikation, Anfallsprophylaxe).

    Als Bedarfsmedikament kann ein Mittel gegeben werden, das zu einer Erweiterung der Bronchien und somit zur Erleichterung der Atmung führt. Es handelt sich um ein Beta-2-Sympathomimetikum, das auf bestimmte Rezeptoren (Andockstellen) wirkt, wodurch sich die Muskeln in den Bronchien entspannen.Um eine schnelle Wirkung zu erzielen, wird das Medikament as Spray (Dosier-Aerosol) eingeatmet.

    Die Dauermedikation richtet sich nach der grundlegenden Schwere des Asthmas. Es werden vier Stufen der Therapie unterschieden (Stufenschema). In der ersten Stufe (höchstens ein Asthma-Anfall pro Woche) braucht kein Medikament dauerhaft gegeben zu werden. В Stufe 2 (mehrmals anfallsartige Beschwerden in der Woche) empfiehlt sich die Anwendung eines Medikaments aus der Gruppe der Glucocorticoide.Glucocorticoide hemmen Entzündungen und werden oft als Spray gegeben. Bei einem Asthma der Stufe 3 или 4 (Symptome trotz Medikamenten) wird meist zusätzlich ein Beta-2-Sympathomimetikum mit langzeitiger Wirkung verabreicht. Stufe 5 bedeutet, dass die Beschwerden ständig bleiben, obwohl nach den obigen Therapieschemata vorgegangen wird. In diesem Fall wird noch ein Glucocorticoid zur Einnahme als Tablette gegeben.

    Ergänzende Behandlungsmöglichkeiten bieten Medikamente wie Mastzell-Stabilisatoren (vermindern die Ausschüttung von Histamin aus den Mastzellen) или Теофиллин (erweitert die Bronchien und verringert die Entzündung).Auch das Mittel Montelukast kann bei Allergischem Asthma angewendet werden. Ein weiteres modernes Medikament ist Omalizumab.

    Zu beachten ist, dass Medikamente zu Nebenwirkungen führen können. Glucocorticoide können z. B. einen Pilzbefall im Mund auslösen, wenn sie über die Atmung angewendet werden. Die manchmal notwendige Einnahme как Tabletten kann zu weiteren Komplikationen führen.

    Prognose des Asthma bronchiale

    Komplett heilen lässt sich ein Asthma bronchiale bislang noch nicht.Die Symptome der Erkrankung, im Wesentlichen die Atemnot, können mit Medikamenten sehr gut в Schach gehalten werden. Wird ein Kind mit Asthma bereits frühzeitig richtig behandelt, dann sind die Chancen sehr gut, dass es als Erwachsener keine Beschwerden mehr hat. Voraussetzung ist ein konsequentes Meiden des Auslösers.

    Hinweise für Patienten

    Von großer Bedeutung, ein Asthma zurückzuhalten, ist es, diejenigen Umstände zu meiden, die einen Anfall auslösen.

    Patienten sollten sich für den Umgang mit ihren Medikamenten schulen lassen, um die Оцените möglichen Komplikationen zu vermindern.Die Mittel zum Inhalieren sollten vor einer Mahlzeit in aufrechter Position angewendet werden, danach sollte der Mund ausgespült und nach dem Essen die Zähne geputzt werden. Meist werden die Medikamente inzwischen mit Inhalationshilfen angewendet, die notwendige Menge zum richtigen Zeitpunkt (Einatmung) abgeben.

    Patienten sollten sich auch besondere Atemtechniken aneignen. Damit der Atemwegswiderstand leichter überwunden werden kann, können die Atemhilfsmuskeln und die sogenannte Lippenbremse eingesetzt werden.Auch ein gutes Abhusten kann trainiert werden. Es finden sich spezielle Asthma-Sportgruppen, so dass körperliche Bewegung sinnvoll ausgeübt werden kann.

    Eine Eigenkontrolle ist mit einem Gerät namens Peak-Flow-Meter möglich. Dies sollte morgens und abends vorgenommen werden und ist schnell und problemlos durchzuführen. Anhand der Werte kann eine eventuelle Verschlechterung frühzeitig erkannt werden und auch der Erfolg der Behandlung lässt sich abschätzen. Mit dem Gerät wird die maximal erreichte Atemstromstärke beim Ausatmen gemessen, sie lässt sich mit einem Sollwert vergleichen.Die Werte werden jeweils in einem speziellen Tagebuch vermerkt, bei dem auch gesehen werden kann, ob sie im akzeptablen Bereich liegen.

    Wenn ein Urlaub geplant wird, sollte sich der Patient vornehmlich an Luftkurorte halten. Der dortige Aufenthalt kann die Beschwerden stark zurückgehen lassen.

    Weiterführende Informationen

    Umfangreiche Informationen zum Asthma bronchiale

    .

    Ursachen, Симптом, диагностика и лечение и лечение »Krank.de

    Была ли астма естественной?

    Wenn die Lunge eng wird

    Unter Asthma versteht man anfallsweise auftretende Atemnot unterschiedlicher Ursache. Der Begriff Asthma wird meist gleichgesetzt mit Bronchialasthma. Bronchialasthma kann allergisch oder nicht-Allergisch bedingt sein; auch Mischformen treten auf.

    Es handelt sich um eine Atemwegserkrankung, bei der Bronchien und Bronchiolen der Lunge reversibel verengt sind.Vom Bronchialasthma zu unterscheiden ist das Herzasthma, eine Erkrankung des Herzens, bei der durch Herzinsuffizienz eine Blutstauung im Lungenkreislauf und in der Folge Atemnot entsteht.

    Steckbrief: Asthma (Atemnot)

    • Имя (n): Asthma (bronchiale)
    • Art der Krankheit: Chronische Atemwegserkrankung
    • Verbre16rtungter :
    • Behandelbar: Teilweise
    • Art des Auslösers: Diversity
    • Wieviele Erkrankte: Ca.5% от Weltbevölkerung
    • Welchen Facharzt sollte man aufsuchen: HNO-Arzt; Pneumologe

    Была ли астма?

    Das Wort Asthma stammt aus den Griechischen und bedeutet in loser Übersetzung etwa «Atemnot». Hierunter versteht man eine chronische Erkrankung der Bronchien, daher auch der Fachbegriff «Asthma bronchiale». Selbige drückt sich durch durch dauerhafte Entzündungen und eine Hypersensibilität des Apparatus respratorius (Atemapparat) aus.

    Alles in allm ist diese Art der Atemwegserkrankung vergleichsweise häufig.Darüber hinaus манифестит sie sich durch ein Zuschwellen der Atemwege und erschwert somit dem Betroffenen die Atmung. Dieser meint zu ersticken und leidet unter Atemnot.

    Des Weiteren werden Asthmaanfälle oftmals von einem Pfeifton begleitet, der typisch für dieses Leiden ist. Er erinnert an eine dumpf klingende Flöte.

    Die Ausprägungen dieses Leidens sind Fallspezifisch sehr unterschiedlich. Für manche Asthmatiker ist die Krankheit nicht viel mehr als eine nebensächliche Störung, für schwerer Betroffene kann diese Erkrankung jedoch teilweise lebensbedrohliche Folgen haben.Darum gilt es Individualuell zu klären, inwieweit die vorliegende Erkrankung den Patienten betrifft. Fehleinschätzungen oder fehlerhafte Diagnosen diesbezüglich könnten fatale Folgen haben.

    Insbesondere physische Anstrengungen lösen oftmals asthmatische Schübe aus. Damit ist das Betätigungsfeld von Betroffenen von vornherein bereits massiv eingeschränkt. Das senkt die Lebensqualität und die persönliche Freiheit. Zwar ist dieses Leiden nicht heilbar, aber dennoch können die einzelnen Symptome maßgeblich reduziert werden.Somit können Patienten trotzalledem ein recht angenehmes Leben führen.


    Ursachen & Auslöser

    Welche Ursachen führen zu Asthma?

    Bei einem Asthmaanfall tritt eine Verengung der Bronchien durch Anschwellen der entzündeten Bronchialschleimhaut und durch Verkrampfung der Muskulatur in den Wänden der Bronchien ein. Durch Produktion von zähem Schleim werden die Bronchien zusätzlich verstopft.

    Zu den nicht -allergischen Ursachen von Bronchialasthma zählen Atemwegsinfektionen, mentalische Faktoren, Inhalation von Reizstoffen, Analgetika, körperliche Belastung oder auch einfach kalte Luft.Rund 20 Prozent Aller Asthmaanfälle werden durch Allergische Sofortreaktionen auf den Kontakt mit Pollen, Hausstaubmilben, Mehlstaub oder Nahrungsmittel ausgelöst. Außerdem wird bei Asthmatikern eine angeborene Bereitschaft als wahrscheinlich angenommen.

    Hier nochmals eine Kurzübersicht zu Potentiellen Auslösern:

    Asthma kann Allergisch oder nicht-Allergisch bedingt sein

    • Verschmutzungen der Atemluft wie bsparewen:
    • Infektionen der Atemwege, wie Grippe, Rachitis usw.
    • Körperliche Ertüchting, wie Sport, wandern, Hausarbeit usw.
    • Tabakrauch
    • Kalte Luft
    • Diversity Medikamente, wie: Beta Blocker, Aspirin, Ibuprofen und Naproxen
    • Stress und Emotional Uberreaktionen
    • Sulfate, die zur Haltbarmachung einiger Lebensmittel verdenwen. Darunter: Trockenobst, Pommes, Wein, Bier usw.
    • Sodbrennen

    Darüber hinaus gibt es weitere Risikofaktoren , die das Entstehen einer asthmatischen Erkrankung befördern können:

    • Familiäre Vorbelastungenfenfenche
    • Alastungen)
    • Übergewicht
    • Tabakraucher
    • Passivrauchen
    • Auspuffgase
    • Manche Chemikalien aus Landwirtschaft und Co.

    Symptome & Anzeichen

    Asthmakranke zeigenletemustemustemushenginee, zeigenletemustemushome wieger Das Ausatmen ist erschwert und verlängert, die Atemfrequenz erhöht. Schwere Asthmaanfälle treten häufig nachts auf. Der Erkrankte sitzt mit Atemnot und Erstickungsangst aufrecht im Bett und Hustet zähen Schleim aus.

    Nicht mit Bronchialasthma zu verwechseln ist copd, umgangssprachlich als Raucherlunge bezeichnet, obwohl die Symptome sich ähneln.

    Nichtsdestotrotz gilt zu erwähnen, dass die Symptome von Asthma von Fall zu Fall stark varieren. Auch Asthmaattacken sind nicht immer vorhersehbar. Manchmal werden sie unter bestimmten Rahmenbedingungen ausgelöst und manchmal nicht. Bisweilen kann es auch vorkommen, dass Betroffene unter einer Art konstantem Asthma leiden und folglich chronische Atembeschwerden haben.Человек, страдающий астмой, страдающий астмой.

    Weitere Symptome schließen unter anderem ein:

    • Kurzer Atem
    • Schmerzen und / oder Engegefühl in der Brust
    • Schlafbeschwerden durch Husten, Niesen oder o.g. Pfeifton

    Diese Symptome sind Allerdings nur für eine sehr allgemeine Form des Asthmas typisch. Weitere Unterformen manifestestieren sich durch andere Symptomatiken. Darüber hinaus gilt es zu unterscheiden, um welchen Obertypus es sich handelt.Man unterscheidet in Aller Regel, obgleich sich die Geister der gelehrten hier scheiden, in drei grundlegende Typen:

    1. Allergisches Asthma
      Wird durch äußere Faktoren bestimmt, die auch für Allergient-ver. Bspw. Пыльца, Sporen usw.
    2. Nicht-Allergisches Asthma
      Verursacht durch nicht Allergene Faktoren. Так что З.Б. Infektionen, Tabakrauchen, Unverträglichkeiten usw.
    3. Anstrengungs-Asthma
      Ausgelöst durch starke körperliche Ertüchtigung oder Anstrengung.Bspw. durch Sport oder harte physische Arbeit wie Holzhacken

    Diagnose & Krankheitsverlauf

    Der Arzt stellt die Diagnose durch Erhebung der Anamnese im Arzt-Patienten-Gespräch, durch körperlicenfunk dünsüchung. Perkussion (Beklopfen) und Auskultation (Abhören) liefern wichtige Informationen über den Zustand der Lunge. Ein hypersonorer Klopfschall weist auf Bronchialasthma hin.

    Röntgenbild der Brust eines Asthmatikers

    Allergisches Asthma wird durch Nachweis erhöhter IgE-Werte im Blut Diagnostiziert.IgE steht für Immunglobuline der Klasse E. Diese Antikörper führen durch Freisetzung von Histamin zu Allergischen Sofortreaktionen.

    Die Lungenfunktionsprüfung misst Lungenvolumina в Ruhe und unter Belastung. Besonders wichtig ist die Ermittlung der Einsekundenkapazität, также des Lungenvolumens, das innerhalb einer Sekunde maximal ausgeatmet werden kann.

    Bei Asthmatikern ist die Einsekundenkapazität erniedrigt, da die verengten Bronchien die Ausatmung erschweren. Die Lungenfunktionsprüfung wird в einer Lungen-Facharztpraxis или в einer Klinik durchgeführt, die über Untersuchungsgeräte wie ein Spirometer verfügt.Bei leichter Asthmaerkrankung kann die Lungenfunktionsprüfung normal ausfallen.


    Häufigkeit & Diagnposedaten

    Die Häufigkeit von Asthma bronchiale ist immer Gegenstand weltweiter Studien und Erhebungen. Человек schätzt das in etwa 5% аллерген Menschen Asthmatiker sind, sowie etwa 7 до 10% аллерген Menschen.

    Darüber hinaus nimmt die Wissenschaft mit Sorge ein Steigen dieser Zahlen zur Kenntnis. Insbesondere in der Stadt aufwachsende Kinder sind häufig von Asthma betroffen.Das lässt sich direkt mit der höheren Schadstoffbelastung in der Atemluft verknüpfen.

    Des Weiteren zeigen Studien, dass Zigarettenkonsum wohl generationsübergreifend die Chance auf Asthma bronchiale erhöht. Die genauen Mechanismen hinter diesem Phänomen sind jedoch noch nicht geklärt.

    Selbst in ländlichen Räumen steigt die Zahl von Asthmatikern kontinuierlich an. Medizin und Wissenschaft tun ihr bestes, diesen Trends entgegenzuwirken.

    Um die Diagnosisaten in einen krankheitsbezogenen Kontext setzen zu können, ist zunächst einmal die Gravitude der vorliegenden Krankheit zu ermitteln.

    Ist dies geschehen, wir der Betroffene in eine von vier Kategorien, die sog. «Asthma-Schweregrade» , eingeordnet:

    • 1. Schweregrad (intermittierend) :
      Äußert sich durch etwa einen tagsüber stattfindenden Asthmaanfall pro Woche und einen nächtlichen pro Monat.
    • 2. Schweregrad (постоянный) :
      Äußert sich durch etwa einen tagsüber stattfindenden Asthmaanfall pro Tag und einem oder mehr nächtlichen pro Monat.
    • 3. Швереград (постоянный миттельград) :
      Äußert sich durch etwa einen oder mehr tagsüber stattfindenden Asthmaanfällen pro Tag und einen oder nächtlichen pro Woche.
    • 4. Schweregrad (постоянная задняя часть вала) :
      Äußert sich durch ständige Asthmaanfälle zu jeder Tages- und Nachtzeit.

    Komplikatione der Krankheit

    Komplikationen bei dieser Krankheit können schwerwiegend sein und werden in nicht wenigen Fällen mit dem Tod bezahlt.Darum ist es von äußerster Wichtigkeit, dass Betroffene immer perfekt medikamentös eingestellt sind.

    Insbesondere schwere Fälle schweben в konstanter Lebensgefahr. Darüber hinaus können Attacken plötzlich und ohne Vorwarnung auftreten. Das erschwert das Leben Betroffener noch zusätzlich.

    Komplikationen können des Weiteren auch im Alltag auftreten, indem die Lebensqualität und persönliche Freiheit durch das Asthma stark eingeschränkt werden. Nicht selten leben schwere Asthmatiker mehr am Rande der Gesellschaft, da ihnen viele Orte nicht zugänglich sind, in denen die Atemluft nicht ihren Anforderungen entspricht.

    Auch Fehlmedikationen können ein Grund für etwaige Komplikationen sein und dem Patienten im Zweifelsfalle das Leben kosten. Darum sollte man eine Asthma bronchiale niemals auf die leichte Schulter nehmen.


    Wann zum Arzt?

    Wann sollte man zum Arzt Gehen?

    Ein Arzt sollte bereits beim leisesten Verdacht auf eine asthmatische Erkrankung konsultiert werden. Es kann bei diesem Leiden buchstäblich auf die Sekunde ankommen. Darum sollte man auf keinen Fall zögern, sobald man eine Veränderung der Atemeigenschaften an sich feststellt.

    Besonders Eltern sind dazu angehalten, ihren Nachwuchs regelmäßig prophylaktisch auf Asthma hin untersuchen zu lassen. Das kann im Zweifel das Leben des Kindes retten.

    Darüber hinaus bietet eine frühe Диагностика auch bessere Chancen, dazu imstande zu sein, das Asthma im Zaum zu halten. Zu spät Diagnostizierte Fälle müssen oft mit den Folgen leben und der behandelnde Arzt kann ihnen nur noch gegen das Gröbste helfen. Также nicht zögern und sofort zum Arzt.


    Die Therapie besteht in der Vermeidung der Ursachen, die Asthmaanfälle auslösen und in medikamentöser Behandlung.Ein akuter Asthmaanfall wird durch Inhalation bronchienerweiternder Medikamente, sogenannter Sympathomimetika, behandelt.

    Bei einem akuten Asthmaanfall helfen Inhalatoren

    In schweren Fällen verabreicht man Theophyllin und Kortison intravenös. Eine leichte Asthmaerkrankung kann durch Inhalieren von bronchienerweiternden Medikamenten bei Bedarf behandelt werden.

    Zur Vorbeugung gegen Asthmaanfälle wird die bei allen Asthmatikern bestehende Entzündung der Bronchialschleimhaut durch Ингаляция от кортикоидена как Dauerbehandlung durchgeführt.

    Bronchienerweiternde Medikamente werden als Reliever, entzündungshemmende Medikamente als Controller bezeichnet. Allergisches Asthma kann durch Hyposensibilisierung oder durch Klimakuren gelindert werden. Sport, besonders Schwimmen, wirkt sich nachweislich positiv auf Asthmaerkrankungen aus; ebenso Atemübungen, Autogenes Training und Yoga.

    Ein Peak-Flow-Meter ermöglicht Asthmatikern, zu Hause eine Lungenfunktionsprüfung durchzuführen und den Behandlungserfolg zu dokumentieren.

    Bronchialasthma verläuft bei Erwachsenen meist chronisch; für Asthma bei Kindern dagegen ist die Prognose mit häufig beobachteten Spontanremissionen günstig.


    Es gibt eine prophylaktische Mittel, die man gegen Asthma zur Hand nehmen kann. Dabei sollte man aber dennoch wissen, dass diese das Entstehen der Krankheit selbst nicht verhindern können, sondern «nur» dabei helfen, die Symptome zu lindern oder sich anbahnenden Asthmaattacken frühzeitenig zu erkennenig.

    Ebenso ist es möglich sich gegen Grippe bzw.Influenza – Viren oder Lungenentzündungen impfen zu lassen. Das ist vorausschauendes Handeln, da diese Krankheiten den durch Asthma geschwächten Atemapparat des Körpers zusätzlich belasten könnten.

    Des Weiteren kann es hilfreich sein, wenn man seine eigene Atmung analysiert. Bemerkt man eine plötzlich höhere oder niedrigere Atemfrequenz, ist dies ein starker Indikator für einen Asthmaanfall. Ebenso sollte man darauf achten, wie oft man sein Inhaliergerät benutzt. Steigert sich die Benutzung desselben immens, поэтому spricht умирает при аллергии Regel für eine Verschlimmerung des Gesamtzustandes und ist dringend mit dem zuständigen Mediziner zu besprechen.

    Auch ein Verzicht auf Tabakprodukte und nötige Schutzmaßnahmen in staubreichen Umgebungen helfen dabei, Asthma und dessen Symptome zu Regieren.


    Prognose zur Heilung

    Eine vollständige Heilung von Asthma ist nach derzeitigem Wissenstand nicht möglich. Das soll Allerdings nicht heißen, dass nicht stets und stetig daran geforscht wird, diesen Zustand zu verändern.

    Je nach Schweregrad der Erkrankung können Asthmatiker ein sehr sorgenfreies Leben führen.Vorausgesetzt, sie sind medikamentös korrekt eingestellt. Besonders schwere Fälle werden Allerdings immer große Probleme mit ihrer Atmung haben und sind zudem außer Stande an vielen Bereichen des gesellschaftlichen Lebens teilzuhaben.

    Darum lohnt sich eine Früherkennung.


    Welche Alternative Behandlungsmethoden sind zu empfehlen?

    Besonders Atemübungen haben sich als probate und gute alternate Heilmittel bezüglich Asthmas erwiesen. Nichtsdestoweniger sollte man darauf achten, dass diese einen nicht überfordern.Allzu sehr geschwächte Lungen können bisweilen durch Atemübungen überreizt werden und es kommt zu ungewollten Asthmaattacken.

    Kurioserweise erzielten amerikanische Forscher in einer Studie gute Ergebnisse damit, dass sie ihre Patienten regelmäßig Blasrohr schießen ließen. Ihr Lungenvolumen vergrößerte sich binnen eines Jahres um bis zu 10% und das Asthma ging teils merklich zurück. Heutzutage wird diese Therapie vorallem in den USA angeboten.


    Hilfreiche Hausmittel

    Welche Hausmittel können helfen?

    Gegen Asthma bronchiale gibt es eine unüberblickbare Vielzahl an Hausmitteln.Diese reichen von obskur bis hin zu medizinisch belegt. Welches Mittel für einen das richtige ist, muss man entweder selbst herausfinden oder mit einem Sachkundigen erörtern. Dabei gilt es jedoch zu bedenken, dass man sich nichts von Kurpfuschern aufschwatzen lässt.

    Darüber hinaus sollte vor der Anwendung jeden Hausmittels ein Arzt konsultiert werden, um ungewollte Nebenreaktionen zu vermeiden. Zudem sind somit etwaige allergische Reaktion auszuschließen, die im Falle von Asthma besonders schwere Folgen für den Betroffenen haben könnten.


    Heilkräuter & Heilpflanzen

    Hilfreiche Heilpflanzen und Heilkräuter bei Asthma sind:

    Verschiedene Heilpflanzen, z. B. im Duftbeutel, können helfen
    pixabay / Hans

    • Adonisröschen
    • Anis
    • Arnika
    • Bibernelle
    • Fenche16
    • Fenche16 Fenche16 Fenche16 Гундерманн
    • Lavendel
    • Primel
    • Sonnentau
    • Veilchen
    • Wachholder

    Die hier angeführten kräüsnötmene oind entwederfrisch zu schlucken. Auch ein Duftbeutel, der im Bedarfsfall unter die Nase zu halten ist, kann ein probates Mittel der Medikation sein.

    Über die genauen Mengenangaben sollte man sich mit einem Heilpraktiker auseinandersetzen. Diese wissen oft genau, welche Mengen zum Erreichen welchen Effekts notwendig sind.

    Ätherische Öle

    Folgende ätherische Öle können angewendet werden:

    • Majoran
    • Мелисс
    • Melisse
    • Melisse
    • 900rone

    Ätherische Öle dienen primär der Anwendung im Rahmen einer Aromatherapie.Sprich der Verwendung in einer Duftlampe. Bisweilen können sie aber auch äußerlich angewendet werden. Hier sollte man unbedingt Rücksprache mit einem Sachverständigen halten, был Dosierung und Art der Anwendung angeht. Teils wirken ätherische Öle stärker als man glaubt und können eine Lunge leicht überfordern.

    Zwar sind die Mittel alle erprobt, dennoch sollte man seine persönliche Mitte finden.


    Homöopathie & Globuli

    Globuli zur Behandlung von Asthma:

    • Antimonium tartaricum
    • Aralia racemosa Aralia racemosa
    • Sambucus nigra

    Dosierung und Anwendung sind aus der Packungsbeilage zu entnehmen oder beim zuständigen Heilpraktiker anzufragen


    Schüssler-Salze

    Schüssler-Salze

    Schüssler-Salze Packungsbeilage zu entnehmen oder beim zuständigen Heilpraktiker anzufragen


    Diät & Ernährung

    Eine allgemeine gesunde Ernährungsweise ist ausreichend, um den Körkenper.Spezielle Diäten für Asthmatiker gibt es keine.


    Alternative Behandlungen

    Zu den альтернативный Behandlungsmethoden bei Asthma gehören z. B. Atemübungen

    Альтернативный вариант Behandlungen im Überblick sind:


    FAQ - Fragen & Antworten

    Werde ich mein Asthma jemals wieder los?

    Nie mehr ganz. Man könnte beinahe sagen: Einmal Asthma, immer Asthma. Dennoch kann man die Symptome mithilfe von Medikamenten sehr gut in den Griff bekommen.

    Darf mein asthmatisches Kind am Sportunterricht teilnehmen?
    Grundsätzlich ja. Sollte jedoch Asthma bronchiale des Schweregrades 3 oder höher vorliegen, sollte man sich ggf. mit der Schule zwecks einer Befreiung vom Sportunterricht в Kontakt setzen.

    Sind Bergsteigen und Tauchen erlaubt?
    Bei Personen mit leichtem Asthma ist dagegen meist nichts anzuwenden. Personen mit schwerwiegenderen Ausprägungen dieses Leidens jedoch, können bei solchen Unternehmungen durchaus den Tod erleiden.

    Bitte empfehlt diese Seite oder verlinkt uns:

    .

    Бронхиальная астма | Был jeder über Bronchialasthma wissen sollte

    Был jeder über Bronchialasthma wissen sollte

    Der Begriff Asthma Bronchiale entspringt dem Griechischen und bedeutet so viel wie Beklemmung. Bei Asthma handelt es sich um eine chronische Krankheit, также eine Krankheit die lange andauert und anfallartig Auftritt. Hier verzeichnet der Betroffene eine Entzündung der Atemwege und die Bronchien reagieren sehr empfindlich auf Reize.

    Beschwerden bei Asthma Bronchiale

    Die typischen Beschwerden bei Asthma Bronchiale sind das bekannte Pfeifen während dem Atmen, das beklemmende Gefühl im Brustkorb, Kurzatmigkeit, Husten und Atemnot. Am häufigsten treten diese Symptome entweder nachts oder in den frühen Morgenstunden auf. Bei Asthma handelt es sich um eine tückische Krankheit, da die Betroffenen verschiedene Phasen durchlaufen müssen. Zum einen kann es sein, dass Phasen erlebt werden, in denen sich die Symptome täglich in hohem Ausmaß zeigen und zum anderen können die Betroffenen Phasen erleben, in denen das Asthma scheinbar vollständig verschwunden ist.

    Bronchialasthma breitet sich weiter aus

    Das Krankheitsbild Asthma ist in den letzten 15 Jahren deutlich gestiegen und betrifft nach aktuellen Angaben ungefähr 30% der Bevölkerung . Mediziner können Allerdings Keine Definitiven Angaben drüber machen, warum sich das Asthma in den letzten Jahren so stark vermehrt hat. Man geht aber davon aus, dass die Ursache nur aufgrund sich verändernden Lebensbedingungen zu erklären ist, wobei die Hygiene ein Faktor ist, dem Forscher besonders viel Zutun unterstellen.Natürlich ist der höhere Grad der Hygiene sicherlich nicht als negativ zu bewerten, doch sorgt diese auch in einem gewissen Grad dafür, dass das Immunsystem schwächer wird.

    Verbreitung von Asthma Bronchiale

    Untersuchungen haben ergeben, dass der Wohnort der Betroffenen keine Rolle bei der Erkrankung spielt. Ман канн Asthma Bronchiale weder hoch industrialisierten Ländern, noch armen ländern, noch Gegenden zusprechen, in denen verstärkt geraucht wird.Bei uns in Europa wird Asthma Bronchiale manchmal auch als «britische Krankheit» betitelt. Dies bedeutet Allerdings nicht, dass die Krankheit dort besonders stark verbreitet ist oder dass Asthma gar dort шляпа seinen Ursprung, sondern der Grund ist einzig und allein, dass Briten generell häufiger erkranken als es bei anderen Nationen der Fall ист.

    Asthma Bronchiale в Германии

    In Deutschland leiden ungefähr 8 Millionen Menschen an Asthma Bronchiale, wovon doppelt so viel der Betroffenen Kinder sind anstatt Erwachsene.Im Kindesalter ist Asthma die am häufigsten auftretenden chronische Krankheit, wobei interessanterweise Statistiken zeigen, dass es Jungen mehr als doppelt so häufig trifft als es bei Mädchen der Fall ист. Dies gilt Allerdings nur für das Kindesalter im Bericht zwischen 10 und 15 Jahren. Danach Scheint der Geschlechtsunterschied keine Rolle mehr zu spielen. Bei Erwachsenen wird der Spieß sogar noch einmal umgedreht: Hier sind es mehr Frauen, die an Asthma Bronchiale leiden als Männer.

    Geringe Sterblichkeit bei Asthma Bronchiale

    Glücklicherweise ist das Risiko an der Erkrankung von Asthma Bronchiale zu sterben ziemlich gering. Hochrechnungen zeigten auf, dass bei uns im mitteleuropäischen Raum von 10.000 Menschen ungefähr 1-8 Menschen an Asthma sterben, wobei dazu gesagt werden muss, dass in Deutschland seit den 80er Jahren die Todesrate gesunken ист.

    Arzt aufsuchen bei Verdacht auf eine Asthma Bronchiale

    Auch wenn das Risiko an Asthma Bronchiale zu erkranken vorhanden ist, sollte man der Krankheit mit gesundem Respekt gegenüberstehen.Шляпа man den Verdacht auf eine Asthmaerkrankung, so sollte man unverzüglich den Arzt aufsuchen und seinen Anweisungen Folge leisten.

    .

    бронхиальная астма - Wiki

    Классификация нач МКБ-10
    J45 Бронхиальная астма
    J45.0 Vorwiegend Allergisches Asthma bronchiale
    J45.1 Nichtallergisches Asthma bronchiale
    J45.8 Mischformen des Asthma bronchiale
    J45.9 Бронхиальная астма, nicht näher bezeichnet
    МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)

    Das Asthma bronchiale (von altgriechisch ἆσθμα āsthma, deutsch ‚Atemnot; schweres, kurzes Atemholen, Beklemmung '), [1] [2] или Bronchialasthma , oft chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege mit dauerhaft bestehender Überempfindlichkeit.Bei entsprechend veranlagten Personen (mit überempfindlichem Bronchialsystem) führt die Entzündung zu anfallsweiser Atemnot infolge einer akuten Verengung der Atemwege - einer sogenannten Bronchialobstruktion (определение диагноза ). Diese Atemwegsverengung wird durch vermehrte Sekretion von Schleim, Verkrampfung der Bronchialmuskulatur und Bildung von Ödemen der Bronchialschleimhaut verursacht, sie ist durch Behandlung rückbildungsfähig (обратный ход).Eine Vielzahl von Reizen verursacht die Zunahme der Empfindlichkeit der Atemwege ( bronchiale Hyperreaktivität oder auch bronchiale Hyperreagibilität ) und die damit verbundene Entzündung. 5% от Erwachsenen и 7 до 10% от Kinder leiden an Asthma bronchiale.

    Wortherkunft

    Asthma ist eine seit dem 16. Jahrhundert im Deutschen nachweisbare Entlehnung aus altgriechisch ἆσθμα āsthma, welches wiederum selbst morphologisch unklar von einem indogermenischen seitdem. [3]

    Geschichte

    Zum ersten Mal wurde der Begriff Asthma im Corpus Hippocraticum verwendet. In der Antike war es die Bezeichnung für das komplette Krankheitsspektrum, «die durch den im Hirn kondensierenden und von dort die Lunge herabfließenden Katarrh, der die Atemwege verstopfte, sie allmählich eitrig werfreden und verfende 900 [48]]. wurden die Patienten mit Aderlass, Schröpfen, Abführ-, Brech-, Nies-, harn- und schweißtreibenden Mitteln.Auch bei Aulus Cornelius Celsus ist das Asthma um 50 v. Chr. erwähnt. Der Pneumatiker Aretaios von Kappadokien war der Erste, der die

    .

    Смотрите также