Бронхиальная астма у подростков


Признаки астмы у подростка

Можно ли вылечить бронхиальную астму у подростка?

​ не ощущала приступов.​ симптомами бронхообструктивного синдрома, наблюдаемого​корня солодки;​недостаток кислорода;​всегда иметь под рукой ингалятор;​Для детского организма полезна лечебная​ эффекты при соблюдении дозы​ содержать выраженные ароматические добавки.​ скорость выдыхания.​ Особенно протекания астмы у​ Во время приступа ребенок​С учетом уровня контроля​ которая нарушает нормальный воздухообмен.​ его здоровье. Подростки, ведущие​

Подростковая астма — неуловима, как сами подростки

​ выход из положения.​ взрослых, подростков и детей​ угрозу жизни и здоровью.​Дебют бронхиальной астмы в молодом​ при ОРВИ. Вторичная профилактика​мать-и-мачехи;​колебания грудной клетки;​регулярно проводить уборку, особенно при​ гимнастика. Она усиливает рефлекторные​ не возникают. При пероральном​

  • ​В период между приступами можно​Пикфлоуметрию. Данная процедура помогает изучить​ мальчиков – они отстают​
  • ​ принимает положение ортопноэ –​
  • ​ приступов заболевание бывает неконтролируемым,​
  • ​ В результате и появляются​

​ неправильный образ жизни, увлекающиеся​Самый главный момент — уговорить​ с шести лет (Thomson​Врачи придумали, как снизить неадекватный​ возрасте требует особого подхода,​ бронхиальной астмы у детей​багульника.​затруднение дыхания;​ наличии домашних животных;​ связи коры головного мозга​ приеме они развиваются очень​ проходить курсы физиотерапии. Дополнительно​ степень сужения бронхов за​ в половом развитии от​

Существует ли радикальное средство для излечения бронхиальной астмы?

​ вынужденную позу, при которой​ частично контролируемым и контролируемым.​ кашель и удушье. Болезнь​ курением и другими вредными​ на послушное лечение подростка,​ N.C., Chaudhuri R.).​ ответ иммунной системы. Принцип​ как в терапии, так​ проводится для тех пациентов,​Если родитель увидел приступ бронхиальной​

​дыхание становится прерывистым с частыми,​держать книги в закрытых шкафах;​ с дыхательными мышцами, легкими​ редко. Противопоказания к применению​ рекомендуется укреплять иммунитет ребенка.​ счет измерения пиковой объемной​ сверстников примерно на 1​ он ловит ртом воздух​ По происхождению астма бывает:​ чаще развивается еще в​ привычками, находятся в первоочередной​ который мог еще не​Признаки «контролируемой» астмы:​ АСИТ-терапии гениален и прост​ и в разъяснении подростку​ у которых ранее были​ астмы, то нужно успокоить​ короткими вдохами, которые сопровождаются​использовать постельные принадлежности без пуха​ и бронзами. Гимнастика начинается​ Сальбутамола:​ С этой целью применяются:​

​ скорости форсированного выдоха.​ год.​ и не может разговаривать.​Экзогенной бронхиальной. Ее провоцирует негативное​ раннем детстве. Некоторые данные​ группе риска.​ сталкиваться с крайними проявлениями​Отсутствуют пробуждения по ночам от​ до невозможности и несколько​ необходимости соблюдения тех или​ приступы. Профилактические меры включают:​ малыша, использовать ингалятор и​ свистящим шумом в легких.​ и перьев;​ с разминки, после чего​пороки сердца;​активные прогулки на свежем воздухе;​Общий анализ мокроты. Тоже проводится​Распознать астму у совсем маленького​ Существуют и другие характерные​ влияние внешних факторов при​ статистики:​Появлению бронхиальной астмы способствуют следующие​

​ бронхиальной астмы, а именно​ кашля или приступов удушья,​ схож с вакцинацией. В​ иных мер. К сожалению,​Первичная профилактика во время​ позвонить в скорую помощь.​Существует 2 самые распространенные причины​соблюдать назначения врача.​ переходят к основным упражнениям:​

Нам есть к чему стремиться…

​тиреотоксикоз;​комплексы лечебной гимнастики;​ с целью подтверждения аллергии​ ребенка сложнее в связи​ симптомы астмы:​ попадании в дыхательные пути​около 80% детей сталкиваются с​ факторы:​ статусом, когда приступы удушья​В дневное время приступы регистрируются​ случае превалирующего аллергического генеза​ «бунтарский дух» порой противится​ беременности и в период​ Устранить аллерген, который привел​ возникновения астмы у детей​

Когда можно приступать к АСИТ?

​Появление сухой формы кашля может​Сесть ровно на стул, руки​нарушения сердечного ритма;​закаливание;​ – о ней говорит​ с тем, что просвет​повышенное давление;​ пылевых клещей, пыльцы растений,​ заболеванием в дошкольном возрасте.;​наследственность;​ перетекают один в другой​

​ не чаще двух раз​ бронхиальной астмы, под контролем​ врачебным предписаниям, в результате​ лактации Вторичная профилактика ​ заболевание в действие. Открыв​ – генетическая предрасположенность и​ быть симптомом такого хронического​ свободно опустить вниз. На​ишемия сердца;​дыхательная гимнастика.​ высокий уровень эозинофилов.​ бронхов у них гораздо​тахикардия;​ плесени, шерсти животных.​у некоторых первые приступы отмечаются​перенесение тяжелых соматических заболеваний;​ или с изнуряющим кашлем​ в неделю, соответственно, препараты​ врача аллерголога-иммунолога пациенту четко​

​ чего болезнь переходит в​

  • ​здоровый образ жизни​ окно для проникновения свежего​
  • ​ плохая экология в месте​ заболевания, как бронхиальная астма​ вдохе поднять их над​глаукома;​Базисная терапия бронхиальной астмы у​Рентген. Проводится для исключения других​ уже, чем у взрослых.​
  • ​бледная кожа лица с выраженным​Эндогенной бронхиальной. Связана с действием​ даже в первый год​употребление психотропных и иных веществ,​ на протяжении многих месяцев,​

​ «скорой помощи» — ингаляторы​ определяют его «слабое звено»,​ более тяжелую форму, увеличивается​ликвидация аллергенов​ воздуха (не холодного), дать​ проживания. Зафиксировано, что в​ у детей. Необходимо вовремя​

Тонкости лечения бронхиальной астмы у подростков

​ головой. На выдохе вернуться​эпилепсия;​ детей является основным методом​ заболеваний легких.​Из-за этого вместо типичного​ цианозом носогубного треугольника и​ внутренних факторов, таких как​ после рождения;​ оказывающих негативное влияние на​ при кашлевой форме. Профессор​ с короткодействующим бронхолитиком —​ а именно, на что​ количество неотложных состояний. Выход​правильное питание​ малышу антигистаминный препарат для​

​ 70% случаев дети получают​ распознать приступ бронхиальной астмы​ в исходное положение. Повторить​пилородуоденальное сужение;​ лечения этого заболевания. Используемые​Бронхоскопию. С помощью бронхоскопа –​ бронхоспазма и удушья у​ ушных раковин;​ стрессы, инфекции, физические нагрузки,​

Сколько времени потребуется на «излечение»?

​пик заболеваемости приходится на возраст​ психику;​ института иммунологии МЗ РФ,​ требуются не чаще двух​ у него возникает реакция​ есть — рассмотрим наиболее​борьба с синуситами, хронической легочной​ снятия отека дыхательных путей.​ заболевание по наследству

Первые признаки бронхиальной астмы на ранних стадиях

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных и опасных аллергических заболеваний в наше  время. Сегодня это заболевание диагностируют даже у детей первых лет жизни, причины появления и развития заболевания до сих пор точно не выяснены, поэтому в группе риска находятся все, независимо от возраста и состояния здоровья. Плохая экологическая обстановка в стране приводит к  росту числа детей и подростков, страдающих бронхиальной астмой и знать первые признаки астмы у детей  должен каждый родитель. Ведь чем раньше будет начато лечение, особенно у детей и подростков, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, проявляющееся приступами удушья, свистящими хрипами, кашлем и одышкой. Современная медицина относит бронхиальную астму к психосоматическим заболеваниям, где причина возникновения не только внешние раздражители (в данном случае – аллергены), но и внутренняя настроенность организма больного. Затруднение дыхания вызывает отек и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, скопление большого количества слизи и повышенная чувствительность рецепторов слизистой к внешним раздражителям. Спровоцировать начало приступа может множество причин: от вдыхания аллергена до нервного напряжения или усталости.

Выделяют несколько клинических стадий заболевания

В зависимости от стадии болезни, характерные признаки могут значительно изменяться. Также симптомы бронхиальной астмы у взрослых, детей и подростков имеют свои особенности.

1. Риск развития бронхиальной астмы у здоровых людей – на этой стадии никаких признаков заболевания еще нет, в организме человека присутствуют определенные нарушения – в эндокринной, нервной или иммунной системе, но выявить эти изменения можно только в результате тщательного обследования. Такие состояния делают организм  человека более подверженным различным болезным, в том числе и бронхиальной астме. Особенно важно уделять внимание растущему организму детей и подростков, чаще всего, заболевание начинается  в период бурного роста и развития организма – в первые годы жизни или во время пубертата у подростков.

2. Предастма – это состояние, при котором появляются первые клинические симптомы заболевания, при неблагоприятных условиях, они могут привести к началу болезни. К признакам пред-астмы относят – частые простудные заболевания, другие аллергически проявления – вазомоторный ринит, крапивница, конъюнктивит, навязчивый кашель, одышка. Постепенно могут появиться и другие признаки болезни, но, на этой стадии, приступы удушья отсутствуют.

3. Бронхиальная астма

Основные формы и признаки заболевания

Основные признаки, позволяющие отличить бронхиальную астму от других заболеваний, следующие:

  1. затрудненное дыхание;
  2. сухой, мучительный кашель, усиливающийся в ночные часы и не купируемый обычными противокашлевыми средствами;
  3. свисты и хрипы, слышимые на расстоянии при дыхании;
  4. чувство сдавливания в грудной клетке;
  5. ощущение нехватки воздуха, страх, обильное потоотделение.

Все эти признаки усиливаются по ночам, после контакта с аллергенами или после физической и эмоциональной нагрузки.

Затрудненное дыхание или одышка

При бронхиальной астме у детей, подростков  и взрослых возникает чувство нехватки воздуха,  нарушение глубины, частоты  и ритма дыхания. Характерно затруднение и удлинение выдоха, из-за сужения дыхательных ходов, для выталкивания отработанного воздуха из легких, больному с бронхиальной астмой требуется дополнительное усилие всех групп дыхательных мышц и плечевого пояса. В связи с этим, во время приступа больной занимает вынужденное положение – он садится в постели, опираясь руками за своей спиной, или наклоняется вперед, приподнимая и сведя плечи.

Кашель

Кашель возникает из-за раздражения слизистой оболочки бронхов различными веществами, это защитная реакция организма, направленная на удаление из дыхательных путей инородных веществ или бактерий. При бронхиальной астме, кашель сухой, тяжелый, мучительный для больного, характерны приступы кашля, во время которых больной задыхается, не может откашляться или прекратить кашель, при таких приступах мокрота не отделяется или в конце выделяется небольшое количество стекловидной прозрачной жидкости.

Свистящее дыхание

Хрипы и свисты при дыхании больного бронхиальной астмой слышны даже на расстоянии, характерны сухие свистящие хрипы, выслушиваемые над всей поверхностью легких, в начале приступа они слышны только самому больному, но, по мере утяжеления состояния больного, становятся все более звучными и «музыкальными».

Чувство сдавления в грудной клетке

Во время приступа пациент ощущает чувство нехватки воздуха и сдавления в груди, по словам больных: «как будто кто-то сжал грудную клетку и не дает выдохнуть воздух». Такое состояние сопровождается страхом, паникой, не редко больные застывают на одном месте, боясь сделать лишнее движение или, наоборот, мечутся по комнате, только усугубляя свое состояние.

Характерные признаки заболевания у детей

У детей признаки бронхиальной астмы могут сильно отличаться, первые симптомы заболевания на ранней стадии могут появиться в любом возрасте. Обычно первые признаки появляются в возрасте до 3-х лет, частые аллергические реакции на различные раздражители —  пищевые аллергены, домашняя пыль, эпидермис животных и человека, различные красители и так далее, могут спровоцировать начало бронхиальной астмы.

Первые признаки болезни могут отличаться от привычной клинической картины заболевания у взрослых – ребенок становится раздражительным, плаксивым, плохо спит и ест, во время дыхания в его груди возникают свистящие и хрипящие звуки, появляется сухой навязчивый кашель.

Очень часто родители начало бронхиальной астмы у детей принимают за обычное ОРВИ или простуду и начинают лечить ее как вирусную инфекцию. Отличительной особенностью бронхиальной астмы у детей  является удлинение выдоха  — примерно в два раза длиннее вдоха, и свистящие хрипы при дыхании. Дети старшего возраста жалуются на нехватку воздуха, тяжесть в груди страх во время приступа.

Бронхиальная астма у подростков

У подростков начало бронхиальной астмы могут  спровоцировать гормональные изменения в организме, но иногда дети «перерастают» бронхиальную астму и у трети больных, в подростковом возрасте наступает значительное улучшение состояния и даже выздоровление. Но, при лечении подростков, нужно обратить особое внимание на наличие или отсутствие  изменений в дыхательной системе.

Если  у больного сохраняется гиперреактивность бронхов, нарушена функция внешнего дыхания и есть изменения в легочной ткани, то риск повторного развития болезни увеличивается в несколько раз. У подростков приступы бронхиальной астмы не отличаются от клинической картины болезни взрослых, единственным отличием может быть быстрое начало и развитие приступов и отсутствие видимых причин, спровоцировавших их начало.

Необычные признаки астмы

Кроме основных признаков, бронхиальная астма может также проявляться и другими симптомами. Самая распространенная форма  заболевания – это кашлевая астма, но возможна и астма без кашля и без одышки.

К необычным  симптомам бронхиальной астмы относят:

  • прерывистое «неровное» дыхание;
  • шумы во время вздохов – «вздыхания»;
  • апатия, отсутствие двигательной активности;
  • повышенная возбудимость, невозможность сосредоточиться на чем-либо;
  • нарушение сна.

Такие симптомы чаще появляются у детей и подростков, поэтому при любых нарушениях дыхания, появлении непонятных признаков или каких-либо из вышеописанных симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу, для своевременной диагностики и лечения.

Бронхиальная астма у подростков - особенности течения бронхиальной астмы в подростковом возрасте


Помните фильм "Курьер"? Там ставится сакраментальный вопрос: "Мы, старшее поколение, хотим знать, в чьи руки перейдет воздвигнутое нами здание… и по каким принципам вы собираетесь строить свое существование". Мы не будем замахиваться на принципы существования вообще (в том же фильме паренек ответил: "Ну, это… По принципам демократического централизма!"), а попробуем выяснить, как относятся современные подростки (уже дети тех "курьеров"), болеющие бронхиальной астмой, к своему заболеванию.

Зачем? Чтобы помочь им справиться с болезнью и с теми психологическими проблемами, которые с ней связаны. Тем более что материал для обсуждения есть - недавно в Москве проведено исследование, изучавшее именно специфические проблемы бронхиальной астмы у подростков. В этом исследовании проводили дискуссии с врачами и родителями. И, конечно, спрашивали самих ребят, что они думают об астме и ее влиянии на их жизнь. Им и дадим слово.

"Я об этом без понятия"


Как и следовало ожидать, большинство подростков не придают бронхиальной астме большого значения. Они воспринимают астму как не слишком серьезное заболевание, не угрожающее жизни и не требующее особого внимания. Часто астму вообще считают не болезнью, а некой особенностью организма.

С одной стороны, такое отношение лучше, чем "уход в болезнь", но, с другой стороны, из него следует нежелание уделять время решению "несуществующих" проблем, в том числе и получать какую-то дополнительную информацию. Поэтому и слышим: "Всё, что мне нужно, я уже знаю". Но тут же: "Я об этом без понятия".


Подростки мало знают о причинах возникновения астмы, а многие просто не задумывались над этим. Хотя нельзя не отметить, что интуитивно ребята нащупывали ответы, близкие к истине: в качестве причин заболевания часто упоминались наследственность и индивидуальные особенности организма, плохая экологическая обстановка в целом в городе и в конкретном районе, аллергия и другие заболевания легких (бронхит). Многие подростки справедливо считают заболевание хроническим, хотя часть ребят полагает, что, возможно, способы излечения существуют или будут изобретены в будущем.

Мы тоже надеемся, что пути к излечению астмы будут найдены, но пока есть проблема агрессивной безграмотности сверстников, с которой сталкиваются ребята с астмой. В силу возрастных особенностей подростки вообще склонны критично реагировать на всё необычное, в том числе и на людей, отличающихся своим поведением (например, приступами астмы и использованием ингаляторов). Некоторые недоросли вообще считают, что астмой можно заразиться от другого человека. Это и другие заблуждения у окружающих людей приводят подростка с астмой к серьезным стрессам и проблемам уже медицинского характера.

Ингалятор в футляре


Практически все подростки, страдающие бронхиальной астмой, стараются скрыть свое заболевание, а зачастую и сами начинают считать себя "неполноценными". В связи с этим появляется то, что врачи называют диссимуляцией: сначала сознательное, а потом уже и невольное преуменьшение тяжести своих симптомов (или вообще отрицание того, что они бывают).

К этому неизбежно присоединяются проблемы с лечением: ребята стесняются пользоваться ингаляторами вне дома или вообще не берут их с собой в школу или на прогулку. При этом практически все уверены, что при приступе поможет школьная медсестра, по звонку приедут родители или "скорая помощь" (один добавил: "Правда, она приезжает не всегда"). И всё это было бы не страшно, если бы не столь непредсказуемый характер заболевания, когда при приступе на счету может оказаться каждая минута...


Лишь некоторые подростки отмечали, что не стесняются своего заболевания: "Сейчас каждый второй астмой болеет, что в этом такого?" Именно такую точку зрения надо бы прививать детям (хотя на самом деле - примерно каждый десятый). Решением этой проблемы может быть разработка и использование очень простых ингаляторов с современным дизайном, привлекательным для подростков, и возможностью применения их всего 1-2 раза в день. Примером такого ингалятора является тафен новолайзер.

"Мы маленькие дети, нам хочется гулять"


Подростки плохо знают об ограничениях, которые необходимо соблюдать при бронхиальной астме. Или делают вид - как и всегда, когда взрослым быть невыгодно. При этом даже известными запретами они часто пренебрегают, не желая подстраиваться под астму или надеясь, что всё обойдется.

Подросткам обычно хорошо известны два важных вида ограничений, которыми невозможно пренебречь, поскольку это вызывает приступы астмы. Такие ограничения обычно оцениваются как значимые - сложности при занятиях спортом (если физическая нагрузка вызывает приступы) и запрет на содержание домашних животных. При наличии аллергии к животным приходится не только отказаться от того, чтобы держать их дома, но и избегать любого контакта с ними (например, в гостях).

Отношение к запрету на курение неоднозначное, и, по-видимому, оно не слишком связано с наличием астмы. Для подростков более важны выгоды, получаемые от курения (принадлежность к определенной группе, самоутверждение, удовольствие), чем его отрицательные последствия, которые к тому же проявляются не сразу, а когда зависимость уже сформирована. При этом большинство курящих подростков стараются "не задумываться" о том, что курение ухудшает течение и прогноз бронхиальной астмы. Беседуя с ребятами, надо учитывать и расхожее заблуждение о том, что курение несколько раз в месяц обходится без последствий.


Среди тех ребят, кто не курит, часть сознательно отказывается от курения из-за вредного влияния на легкие. Другие пробовали курить (часто под давлением компании), но им не понравилось, а третьи справедливо считают курение непривлекательной привычкой, несмотря на то, что в их окружении многие курят.

В беседах с родителями выяснилось: они тоже недостаточно (хоть и больше, чем их дети) знают о том, "что такое плохо" для астматика. При этом далеко не всегда родители настаивают на соблюдении важнейших рекомендаций, стремясь предоставлять ребенку свободу, "не задевать лишний раз", жалея или просто утратив контроль.

Родителям надо правильно понимать: чтобы астма не стала тяжелой, надо уменьшать контакт с аллергенами и обязательно отказаться от курения, в том числе и пассивного (когда курят рядом). Каждому подростку надо это объяснить. И не просто сказать: "Курить плохо!", а постараться найти те доводы, которые будут эффективными.

Возможно, это не пресловутый рак легкого и инфаркт миокарда - хоть от них и умирают, но это случается не скоро и вообще это слова очень сложные. Может быть, на девочек больше подействует угроза плохого цвета лица и ранних морщин, а на мальчиков - запах изо рта и риск остаться без зубов? И тогда подростки не будут говорить: "Я как-то не задумывался, чтобы бросить курить".

Повезло, что у меня астма


Так иногда думают практически все болеющие астмой подростки, используя свое заболевание для получения каких-либо выгод. Чаще всего этот диагноз "идет на пользу" для пропуска уроков, контрольных или зачетов в школе или колледже. Впрочем, некоторые учащиеся отмечали, что это сомнительное преимущество, так как посещаемость почти не отслеживается или, наоборот, за пропуски приходится отчитываться в любом случае.

Освобождение от уроков физкультуры - тоже кому как: "Все играют, а ты сидишь на скамейке и на них смотришь - обидно". Кстати, если нагрузка не вызывает приступов, то она отнюдь не противопоказана людям с астмой.

Астма умело используется и для "укрощения" родителей. Например, кто-то получает "премии" от родителей за регулярное лечение, а кто-то - освобождение от домашних обязанностей (если работа связана с уборкой пыли или контактом с резкими запахами - то это правомерно).

Безусловно, для юношей важно, что наличие астмы освобождает от службы в армии. Хотя и это - палка о двух концах, поскольку для астматика автоматически закрываются двери для службы в любых силовых структурах (милиция, ФСБ, таможня, пожарная охрана и т.п.).

По мнению большинства опрошенных ребят выгоды от наличия диагноза не компенсируют неприятностей от проявлений самой астмы, исключением могут быть разве случаи эпизодической (интермиттирующей) астмы. Но в целом: "Я лучше на уроки пойду, чем приступ терпеть"!

© Н.А. Геппе, профессор кафедры детских болезней ММА имени И.М. Сеченова

как начинается заболевание у ребенка первые признаки, можно ли вылечить и какие средства наиболее эффективны

Под бронхиальной астмой понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья. Бронхиальная астма – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.


Формы проявления заболевания

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

  • аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
  • неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
  • смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
  • астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Причины появления у ребенка

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

  1. Все дети, которым поставлен диагноз БА – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
  2. Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы. Эти недуги ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
  3. Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. У младенцев чаще всего диагностируется пищевая аллергия, а у детей постарше преимущественно пылевая.
  4. Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
  5. Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
  6. Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
  7. Нарушения в работе пищеварительной системы – еще одна причина развития болезни бронхов. На возникновение бронхиальной астмы может повлиять наличие гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Первые признаки и симптомы

Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

  • раздражительность и плаксивость;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

  • сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
  • свист при дыхании и затрудненный вдох;
  • сильный испуг;
  • нормальная или немного повышенная температура;
  • если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
  • кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
  • сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

  • в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
  • миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
  • часто плачет, плохо спит,
  • наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
  • вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

  • беспокойным сном;
  • нерегулярным ночным кашлем;
  • сухим кашлем;
  • при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
  • при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

У младших школьников:

  • ночной кашель;
  • кашель при физических нагрузках;
  • интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
  • при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

Лечение

При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Для этого необходимо:

  1. Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
  2. Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
  3. Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
  4. Устранить мягкие игрушки.
  5. Книги хранить на застекленных полках.
  6. Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
  7. Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма», необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

  • Вентолин;
  • Беротек;
  • Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты. Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер, одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль. Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

  • антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
  • средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
  • антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию. Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее. Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Выводы

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов, астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

  • астматический статус;
  • дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
  • пневмоторакс;
  • ателектаз легкого;
  • эмфиземы;
  • нарушения в результате гипоксии;
  • деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

Бронхиальная астма у детей: симптомы, лечение, как начинается

Бронхиальная астма у детей становится все более распространенным недугом. Ребенок не может сделать вдох из-за спазмов, кашляет, а по ночам его мучает приступ удушья. Такое заболевание чаще всего является аллергической реакцией, поэтому поиск и устранение раздражителя становится основной заботой при лечении.

Проблема данной болезни в педиатрии состоит в непрерывном росте ее обнаружения у детей по всему миру, тяжести течения и увеличивающейся смертности.

Причины

  • Наследственность. Бронхиальная астма у детей более вероятна, если ее перенесли оба родителя, даже в раннем детстве.
  • Проблемы при беременности. Осложнения в предродовой период, травмы или гипоксия при родах, повреждение центральной нервной системы (ЦНС).
  • Экология. Наличие аллергенов в окружающей среде, загрязненная промышленными отходами атмосфера и т. п. — факторы появления аллергии у ребенка.
  • Курение. Как вредная привычка будущей матери, так и сигаретный дым в жилище, особенно при ребенке.
  • Особенности физиологии. В первые пять лет жизни малыш обладает повышенной предрасположенностью к аллергии. Причины этого в еще не завершенном формировании систем его организма. Со временем он «перерастает» эту особенность, но при обострении аллергии значительно увеличивается риск астмы.
  • Использование «Парацетамола». Даже если ребенка лечили им только один раз за год, риск возникновения у него бронхиальной астмы повышается десятикратно.
  • Гормональные изменения. У подростка болезнь может быть спровоцирована возрастными гормональными сдвигами.

Течение болезни

Чаще всего первые проявления основных предвестников астмы обнаруживаются в двух-трехлетнем возрасте, а настоящие приступы начинаются на 3 — 5-м году.

Изначально проявляется аллергия на коже (атопический дерматит), которая долго и сложно лечится. Если же по различным причинам не выполняются рекомендации врача по устранению аллергенов из окружающей обстановки и пищи, начинается проявление обструктивных бронхитов и астмы.

Клиника заболевания в период обострения зависит от многих обстоятельств, в числе которых патогенез болезни и возраст ребенка. Приступ протекает в виде повторных пароксизмов затрудненного дыхания.

Астма у маленьких детей и подростков подразделяется по тяжести протекания. Основные факторы при классификации – это число эпизодов удушья (отдельно ночью, в течение суток, недели и года), используемая дозировка препаратов, самочувствие больного (оживленность, качество ночного отдыха), показатели дыхания.

  • Легкое (эпизодическое) течение. Краткие приступы два-три раза за один месяц при действии факторов риска.
  • Легкое персистирующее течение. Та же форма, только приступы требуют незамедлительного и эффективного лечения, иначе вероятны осложнения.
  • Среднее течение. Продолжительные и частые приступы (более трех за месяц), эффективно снимаются инъекциями.
  • Тяжелое течение. Приступы (как и симптомы) частые и регулярные, их возможно снять исключительно инъекциями. Опасно потенциальными осложнениями, включая инвалидность.

Прогноз

Бронхи во время астмы..

Прогноз при бронхиальной астме у детей, как правило, благоприятный, они скоро переходят на стойкую ремиссию (межприступный период), прекращают нуждаться в поддерживающем лечении. Клиника в это время благополучная. Однако вылечить ребенка возможно, только если соблюдаются все рекомендации врача.

Сложнее лечится бронхиальная астма у ребенка, протекающая вместе со стойким аллергическим дерматозом.

Следует отметить, что патогенез бронхиальной астмы является чрезвычайно сложным и многовариантным, а потому на данный момент не до конца изученным.

Симптомы

Груднички

Тревожным сигналом для родителей грудничка является ночной либо утренний кашель. При прослушивании легких слышны хрипы, наблюдаются одышка и снижение работоспособности легких. При скором распознании недуга и немедленной правильной терапии малыш выздоравливает довольно быстро.

Если же появился приступ удушья, то диагностируется бронхиальная астма, которая протекает с отечностью дыхательных путей, отделением слизи, спазмами мышц.

Приступ опасен также возможностью резкого утяжеления состояния.

Кроме того, важными симптомами астмы у младенцев считаются: шумное или слишком частое дыхание, пассивность («мягкий» плач, трудности с сосанием, летаргия).

Дети постарше и подростки

Распознать болезнь можно по кашлю и специфическому дыханию. Прежде всего симптомы проявляются в присутствии аллергена, однако бывают и исключения. Кроме того, кашель (наиболее часто ночной) иногда является единственным внешним проявлением астмы.

У детей заранее появляются «предвестники» приступа, по которым можно распознать болезнь. Ребенок становится капризным, плохо ест и спит, у него течет из носика, начинается кашель (сухой).

Приступ удушья (как правило, ночной) заканчивается кашлем с отходом мокроты (густой), выдох удлиненный с хрипами (сухими или влажными).

Необычные

Признаки астмы у детей, протекающей без одышки и кашля, считаются необычными. К ним причисляют специфическое дыхание (неровное, со «вздохами» и шумами), а также апатию (нежелание физической активности) или, наоборот, повышенную возбудимость с рассеянностью и нарушением сна.

Названные симптомы характерны для маленьких детей и подростков, поэтому родителям стоит внимательно присмотреться к ребенку при изменениях в его поведении и дыхании. При малейшем подозрении следует срочно обратиться к врачу.

Почти бессимптомно начинается течение инфекционно-зависимой формы астмы. Вначале она проявляется лишь в затрудненном дыхании во время физических нагрузок, а также при переохлаждении. Дополнительный сигнал – частые болезни, поскольку организм уже ослаблен. Однако при прогрессировании недуга симптомы бронхиальной астмы у детей проявляются регулярно, в любое время суток или года.

Диагностика

Симптомы астмы у детей непросто отличить от признаков других заболеваний, поэтому главное, что обязаны делать родители, это консультироваться с доктором.

Следует обязательно проинформировать врача о наличии аллергии, а также всех симптомах.

Доктор прослушает ребенка, а при необходимости назначит рентгенографию, спирометрию (для измерения объема легких). При инфекционном характере болезни также локализуется очаг инфекции.

Лечение

Общая практика

В международной практике утвержден специальный стандарт лечения и профилактики данной болезни – GINA. Он определяет «ступенчатый» характер терапии, т. е. переход к более или менее интенсивному медикаментозному воздействию, исходя из текущего состояния пациента.

На первой «ступени» применяется по потребности адреномиметик быстрого действия («Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол», «Кленбутерол»), а на пятой (последней) используется сочетание сразу нескольких интенсивных лекарств («Ретафил», «Теодур», «Вентакс», «Этифиллин»). Также международный стандарт придает большое значение контролируемости болезни.

Лечение бронхиальной астмы у детей при обострении сосредоточено на устранении симптоматики. Педиатрия при астматическом статусе действует по тем же принципам, что и терапия взрослых пациентов.

Вылечить полностью малыша очень сложно, но поддерживающая терапия позволяет предотвратить приступы. При квалифицированном и своевременном лечении течение заболевания становится управляемым, поэтому приступы случаются реже, больному можно заниматься физкультурой и посещать школу.

Осложнения

Самым опасным состоянием болезни является астматический статус, который выражается в стремительном ухудшении самочувствия при неэффективности ингаляторов. Как правило, это происходит из-за неверного лечения, а также в особых ситуациях – неполучение нужных препаратов, сильное перевозбуждение или физическая нагрузка, контакт организма с большим количеством аллергена.

При таком состоянии ребенка следует немедленно доставить в больницу для установки капельницы или искусственной вентиляции легких.

Рецидивы астмы, как правило, являются реакцией организма на аллерген, мороз, большую влажность, резкий запах, инфекции и прочие факторы риска.

Когда ваш ребенок вырастет, возникнет вопрос, а берут ли в армию с астмой? Ответ на этот вопрос читайте тут.

Бронхиальная астма, как психосоматическое заболевание — этот материал показывает заболевание со стороны психики человека, рекомендуем прочесть.

Если у вашего ребенка воспалился надгортанник, то это эпиглоттит, и мы расскажем как его лечить.

Особенности терапии

Лечение болезни имеет свои особенности у отдельных видов астмы, а также в периоды наиболее активной перестройки организма ребенка — младенческом и подростковом (полового созревания).

Груднички

Лечить новорожденных следует в продолжение двух — четырех недель. Для этого используют симптоматические медикаменты, способные снять спазм бронхов и кашель, а также лекарства для удаления аллергена (дают эффект через 2 — 3 недели).

Выбор препарата и его дозировку должен осуществлять только врач.

Также можно лечить астму у малышей общеукрепляющими способами — дыхательной гимнастикой, иглоукалыванием, сеансами в соляных шахтах.

Подростки

У подростка острый период характерен началом и развитием приступов при отсутствии видимой причины.

Основное внимание подростковой терапии уделяется изменениям в дыхательной системе. Если присутствуют нарушения, то в несколько раз увеличивается риск рецидива.

Инфекционная форма

Для ликвидации причины инфекционной формы болезни обычно используют антибактериальные средства — в зависимости от вида инфекции. Результат их применения появляется на третьи — пятые сутки. Чтобы снять приступ, используются бронхолитики («Сальбутамол»).

Инфекционная бронхиальная астма у детей также лечится с помощью растительных компонентов, применяемых при изготовлении противовоспалительных средств (продырявленный зверобой, лекарственная календула и т. д.).

Профилактика

Для профилактики и предотвращения астмы у ребенка следует укреплять общее его состояние и иммунитет, особенно при неблагоприятной наследственности. Также нужно оберегать малыша от общеизвестных аллергенов (пыли, шерсти и т. п.) и табачного дыма, в том числе на одежде родителей.

Важным фактором является максимально продолжительное грудное питание, которое укрепляет организм и предотвращает попадание в него аллергенов.

Диета

При составлении диеты ребенку следует исходить из типа аллергической реакции (пищевая, лекарственная, пыльцевая и т. д.). Но какие бы причины ни послужили началу болезни, следует остерегаться продуктов, вызывающих аллергию — цитрусовые, жирная рыба, яйца, орехи и т. д. Нужно внимательно читать состав продуктов и избегать пищевых добавок (глутамат натрия и сульфиты).

Диета при бронхиальной астме у детей должна исключать усиливающие аллергические проявления тирамин и гистамин (твердые сыры, копченые колбасы и т. п.), особенно важно это делать в период обострения.

Полезна обволакивающая пища, нормализующая пищеварение и уменьшающая попадание в организм аллергенов. Кроме того, укрепляют организм продукты, богатые витамином С.

Инвалидность

  • 3-я группа. Ее дают, если ребенок не способен полностью себя обслуживать, свободно перемещаться, ему требуются свежий воздух и улучшенные условия. Легкая и средняя степень тяжести течения болезни.
  • 2-я группа. Дается при нарушении дыхательной функции, а также кровообращения и эндокринной системы. Требуются особые условия жизни из-за резкой ограниченности в самообслуживании и передвижении. Средняя и тяжелая степень.
  • 1-я группа. Развиты необратимые осложнения, ребенку требуются особые условия жизни, постоянный уход. Тяжелая степень.

Инвалидность детям при бронхиальной астме дается местной государственной службой МСЭ.

Бронхиальная астма у детей: причины, симптомы, лечение

Бронхиальная астма у детей чаще всего возникает, когда один из родителей страдает от заболевания. Патология диагностируется у пациентов старше двух лет. Астма – заболевание, связанное с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях. Как определить бронхиальную астму у ребенка, причины возникновения, симптомы и лечение – далее.

Классификация

Существует несколько форм заболевания. Виды астмы:

  • Аллергическая – появление связанно с аллергической реакцией в ответ на раздражитель. Проявляется с кашлем и насморком – прозрачными выделениями из носа. Пациент чихает, жалуется на чувство заложенности в носу. Провокаторы: шерсть, пыль, пыльца и другие внешние раздражители
  • Неаллергическая – начинается астма после контакта с небелковыми веществами (лекарствами и химикатами), к этому типу относятся патологии, вызванные как реакции на стресс, физические нагрузки, нарушения в работе эндокринной системы
  • Смешанная – классификация определяется причиной появления патологии. Симптомы возникают как реакция на раздражитель, так и по другим причинам

Виды бронхиальной астмы в зависимости от стадии:

  • Легкая – приступы редкие, легко купируются, не беспокоя в ночное время. Признаки астмы отсутствуют в периоды ремиссии. Ребенок хорошо переносит физическую активность;
  • Средне-тяжелая – признаки и симптомы беспокоят сильнее, приступ проявляется примерно раз в неделю. Назначается прием бронхолитиков, ночные приступы появляются чаще, двигательная активность ограничена. Нарушения дыхания присутствуют в периоды ремиссии;
  • Тяжелая – характеризуется частыми обострениями с тяжелыми, затяжными приступами. Пациент вынужден ежедневно принимать кортикостероидные препараты. Возникают частые ночные приступы, двигательная активность переносится с трудом, ремиссии не возникает.

Если улучшения не наступает через несколько часов, значит начал развиваться астматический статус, требуется госпитализация.

Причины появления, факторы риска

Причины развития бронхиальной астмы у детей могут быть наследственными, или под действием внешних факторов. Врачам удалось выявить закономерность, что заболевание развивается у детей, находящихся в родстве с пациентами больными:

  • Поллинозом
  • Атипическим дерматитом
  • Пищевой аллергией
  • Другими видами аллергических заболеваний

Среди причин возникновения астмы:

  • Трудная беременность и тяжелые роды;
  • Преждевременные роды
  • Неблагоприятная экологическая обстановка

Астма начинается под воздействием раздражителей:

  • Пыли
  • Слюны, шерсти, выделений, пуха и перьев домашних животных
  • Бытовой химии, парфюмерии
  • Инфекционных вирусов
  • Лекарственных препаратов
  • Пищевых аллергенов
  • Пыльцы растений
  • Пыльевого клеща

Бронхиальная астма у детей до года и раннего возраста обусловлена попаданием в организм пищевых аллергенов. На втором месте – пыль и пыльца. Если детьми вдыхается табачный дым риск возникновения астмы многократно возрастает. Если у ребенка появился бронхит, и повторяется постоянно, он может перейти в астму. Спровоцировать патологию могут перегрев или переохлаждение организма. Развивающиеся заболевания желудочно-кишечного тракта усугубляют течение астмы. Если в семье начались крики, скандалы, ребенок испытывает стресс, испуг, эмоциональные потрясения, патология может возникнуть на этом фоне.

Симптоматика для детей разных возрастов

Общая симптоматика заболевания выделяет три периода:

  • Ремиссию – симптоматика слабо выражена или отсутствует. В раннем возрасте нехватка кислорода при обострении, или тяжелая фаза заболевания становится причиной отставания в развитии. Среди симптомов бронхиальной астмы у детей в этом случае – плаксивость и беспричинная эмоциональная нестабильность. Ремиссия бывает полной, неполной и фармакологической. Когда возникает полная ремиссия – признаки бронхиальной астмы у ребенка отсутствуют, малыш чувствует себя здоровым. Неполная проходит с ограничением двигательной активности и слабой симптоматикой. Фармакологическая проявляется при постоянном приеме лекарственных препаратов.
  • Обострение – ребенка беспокоят повторяющиеся приступы разной длительности и тяжести. В этот период ставится диагноз и степень тяжести.
  • Приступ – сопровождается: кашлем, чувством удушья, затрудненностью дыхания в ночное или вечернее время. По приступу определяется бронхиальная астма.

Как распознать астму у детей до начала приступа? За несколько дней до его проявления наблюдается:

  • Кашель, сначала сухой, со временем переходящий во влажный
  • Состояние плаксивости, раздражительности
  • Отказ от еды
  • Нарушения сна
  • Появление прозрачных выделений из носа
  • Головные боли

Характерные черты приступа

  • Сухой кашель, стихающий в вертикальном положении
  • Затрудненное дыхание, сопровождаемое свистом
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство страха
  • Бледность кожи, появление синеватого оттенка в области носогубного треугольника

Когда патология в начальной фазе, приступ проходит без медикаментозного вмешательства, но лучше обойтись приемом бронхолиттиков, не дожидаясь завершения. Нехватка кислорода негативно отражается на организме ребенка. Когда приступ закончится, кашель перейдет из сухого во влажный и малыш сможет откашливаться.

Рассмотрим первые признаки бронхиальной астмы у детей-грудничков и подростков:

  • Грудничковую диагностировать трудно, в связи с особенностями протекания. У малыша из носа текут прозрачные выделения, врачебный осмотр может выявить отек миндалин, хрипы над легкими. Нарушенный сон младенца приводит к раздражительности, иногда проявляется диарея. Малыш дышит часто и коротко, во время выдоха различается свист;
  • В возрасте до шести лет признаки выражены и легко поддаются диагностике. Среди них: нарушенный сон, периодически возникающий кашель, повторяющийся во время сна. После двигательной активности появляется тяжесть в области грудной клетки;
  • В школьном возрасте кашель наблюдается ночью или после уроков физкультуры, ребенок избегает спортивных игр, кашляя, принимает характерную позу: садится с упором на руки;
  • Бронхиальная астма у подростков чаще всего установлена, и в этот период проходит длительная ремиссия. Родители надеются, что симптомы ушли навсегда, но бронхи сохраняют гиперактивность. Симптомы заболевания могут проявится позже – во взрослом возрасте, поэтому важно соблюдать меры профилактики.

Осложнения

Если родители заметили признаки бронхиальной астмы у ребенка – требуется срочная медицинская консультация. Патология страшна возникающими осложнениями. Они подразделяются на две категории:

  • Первая нарушает работу дыхательной системы (сюда относят дыхательную недостаточность, эмфизему легких, ателектаз)
  • Вторая нарушает работу сердечно-сосудистой системы, это может привести к повышенному кровяному давлению в правых сердечных отделах, сердечной недостаточности или отеку тканей

Методы диагностики

Родители задаются вопросом, как диагностировать астму с детских лет. Диагностика бронхиальной астмы у детей учитывает наследственные факторы и аллергические. Симптомы у детей, требующие консультации врача:

  • Простудные заболевания сопровождаются кашлем и свистящим дыханием
  • Во время цветения проявляется сухой кашель с хрипами
  • Если проблемы с дыханием, кашель, начались после физической нагрузки, приема медикаментов, или эмоционального потрясения

Диагностируют астму в основном, при помощи пикфлоуметрии – оценки максимальной скорости выдоха. Пикфлоуметрия позволяет узнать состояние бронхов. Разрешена с пятилетнего возраста, измерение ведется в стационаре и в домашних условиях. Ведется распорядок дня, записываются принимаемые медикаменты и рацион питания. Так вычисляются аллергены, вызывающие приступ.

Диагностика включает проведение:

  • Тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой
  • Рентгена легких
  • Клинического анализа крови и мочи
  • Общего анализа мокроты
  • Определение иммуноглобулинов
  • Исследования газового состава крови
  • Кожных проб на аллергены

Обследование исключает заболевания, связанные с бронхиальной обструкцией.

Лечение

Рассмотрим, как лечить заболевание. Лечение включает медикаментозную терапию, снижающую количество приступов, и немедикаментозную, снижающую симптомы, продлевающую периоды ремиссии.

Оказание экстренной помощи

Знание как начинается астма, как физически проявляется, поможет оказать правильную помощь при приступе бронхиальной астмы у детей:

  • Проанализируйте дыхание, в норме ребенок делает не больше двадцати вдохов в течение минуты
  • У малыша появляется затруднение с дыханием, он дышит с использованием плечевых мышц
  • Узнать о скором приступе можно по расширяющимся ноздрям
  • Дыхание малыша становится хриплым
  • Понять что у ребенка начинаются симптомы приступа можно по изменению цвета кожи – она становится синей

Если у ребенка проявляются симптомы приступа, важно понимать, происходящее и действовать спокойно:

  1. Вызовите скорую помощь;
  2. Посадите ребенка, откройте форточку;
  3. Постарайтесь успокоить малыша, дайте ингалятор с бронхорасширяющим средством. Соблюдайте дозировку, ее превышение развивает астматический статус, опасный для жизни.

Базисная терапия

Лечить бронхиальную астму детям и подросткам необходимо:

  • Гормональной терапией
  • Негормональной терапией
  • Дополнительными лекарственными препаратами

Негормональная терапия включает использование:

  • Стабилизаторов мембран тучных клеток – уменьшают отек слизистой, обладают накопительным эффектом, применение препаратов длиться несколько месяцев. Стабилизаторы поддерживают ремиссию, но бесполезны для купирования приступов
  • Антигистаминных средств, предотвращающих развитие аллергии , курс применения – не менее месяца
  • Антагонистов лейкотриеновых рецепторов – содержат в составе действующие вещества: зафирлукаст, или монтелукаст. Результативны для аспириновой формы заболевания и астмы физического усилия.

Гормональная базисная терапия назначается, если клинические проявления и приступы беспокоят ребёнка часто, важно не допустить переход в астматический статус, а негормональное лечение не приносит результаты. Гормональные средства эффективны, оказывают противовоспалительное действие, но длительное использование вызывает привыкание, развивает грибковый стоматит.

Лечение без приема медикаментов

Лечить бронхиальную астму дополнительно к медикаментозной терапии можно:

  • Физиолечением
  • Лечебной и дыхательной гимнастикой
  • Закаливанием
  • Массажем
  • Иглоукалыванием

Для детей от пяти лет эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия. Ребенку вводится микро-дозировка аллергена- провокатора, с постепенным увеличением дозы. Длительность курса от трех месяцев. Ребенка переводят на гипоаллергенное питание, с сокращением количества углеводов.

Профилактические меры

Лечение не обходится без профилактических мер, снижающих симптомы астмы и частоту обострений, к ним относят:

  • Укрепление иммунной системы ребенка физкультурой, поливитаминами и другими мерами
  • Удаление из квартиры аллергенов ( домашних животных, растений, ковров, в которых скапливается пыль, мягких игрушек)
  • Проведение ежедневной влажной уборки
  • Установку увлажнителя воздуха в комнате ребенка
  • Своевременное лечение простуды

Астма возникает на фоне стрессов, важно поддерживать в семье спокойную обстановку. Профилактика продлевает ремиссию, повышает качество жизни. Лечить астму самостоятельно – нельзя. Меры согласуются с лечащим врачом, не используйте народные средства без его ведома.

Прогноз

Бронхиальную астму можно вылечить до определенного возраста. У трети детей заболевание проходит после окончания периода полового созревания. Остальным, в зависимости от особенностей организма, фазы и частоты обострений назначается лечение. В одних случаях оно ограничивается профилактическими мерами, в других – требуется постоянное лечение. Тяжелое течение астмы провоцирует гормональную зависимость, приводящую к инвалидности. Прогноз благоприятен, если родители обратились к врачам, когда астма только начала проявляться.

Предыдущая

АстмаОбострение бронхиальной астмы: клинические рекомендации

Следующая

АстмаПриступ астмы: доврачебная помощь


Бронхиальная астма у детей | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение бронхиальной астмы

Показания для приема в реанимацию:

  • Затрудненное дыхание в покое, вынужденное положение, возбуждение, сонливость или спутанное сознание, брадикардия и одышка.
  • Наличие громких хрипов.
  • ЧСС более 120-160 в минуту.
  • Отсутствие быстрой и явной реакции на бронходилататор.
  • Отсутствие улучшения после начала лечения глюкокортикоидами в течение 2-6 часов.
  • Дальнейшее ухудшение состояния.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Препараты для лечения бронхиальной астмы принимают внутрь, парентерально и ингаляционно.

Препараты для стабилизации мембраны

Кромонес

  • кромоглициевая кислота,
  • недокус

Кромоглициевая кислота и недокромил используются для лечения легкой, перемежающейся и стойкой бронхиальной астмы.Недокромил может уменьшить тяжесть и продолжительность бронхоспазма.

Терапевтический эффект кромоглициевой кислоты связан со способностью предотвращать развитие ранней фазы аллергического ответа путем блокирования высвобождения аллергических медиаторов из тучных клеток и базофилов. Кромоглициевая кислота снижает проницаемость слизистых оболочек и снижает гиперреактивность бронхов. Препарат назначают при легкой и средней формах бронхиальной астмы по 1-2 ингаляции в сутки не менее 1.5-2 месяца. Длительный прием кромоглициевой кислоты обеспечивает стойкую ремиссию.

Nedocromilus подавляет как раннюю, так и позднюю фазы аллергического воспаления, ингибируя высвобождение гистамина из дыхательных путей, лейкотриена C4, простагландина B, хемотаксических факторов из клеток слизистой оболочки. Обладает в 6-8 раз более выраженной, по сравнению с кромоглициевой кислотой, противовоспалительным действием. Назначают по 2 ингаляции 2 раза в день, курс лечения не менее 2 месяцев.

Среди препаратов, способных подавлять высвобождение медиаторов аллергического воспаления и вызывать блокаду h2-рецепторов гистамина, следует отметить кетотифен, который применяют преимущественно у детей раннего возраста.В настоящее время изучается новый класс противоастматических средств - антилейкотриеновые препараты монтелукоста и зафирлукаста.

Глюкокортикоиды вдыхаемые

Наиболее эффективные препараты, доступные в настоящее время для борьбы с бронхиальной астмой. У детей школьного возраста поддерживающая терапия ингаляционными глюкокортикоидами позволяет снизить частоту обострений и количество госпитализаций, улучшить качество жизни, улучшить функцию внешнего дыхания, снизить гиперреактивность бронхов и уменьшить бронхоспазм при физических нагрузках.Ингаляционные глюкокортикоиды хорошо действуют на детей дошкольного возраста. Ингаляционные глюкокортикоиды - единственные препараты базисной терапии для детей до 3 лет. В педиатрической практике используются следующие ингаляционные глюкокортикоиды: беклометазон, флутиказон, будесонид. Использование ингаляционных глюкокортикоидов в дозе 100-200 мкг / день не имеет клинически значимых побочных эффектов, но использование высоких доз (800 мкг / день) приводит к ингибированию образования и деградации костей. Лечение ингаляционными глюкокортикоидами в дозе менее 400 мкг / сут обычно не сопровождается значительным угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и не увеличивает частоту развития катаракты.

Предпочтение отдается ингаляционному способу введения. Его основные преимущества:

  • прямой ввод лекарственных средств в дыхательные пути,
  • быстрое начало действия,
  • снижение системной биодоступности, что сводит к минимуму побочные эффекты.

В случае недостаточной эффективности ингаляционных глюкокортикоидов глюкокортикоиды вводят перорально или парентерально. По продолжительности действия глюкокортикоиды делятся на короткое (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон), среднее (триамцинолон) и пролонгированное (бетаметазон, дексаметазон) действия.Эффект от препаратов короткого действия продолжается 24-36 часов, среднего - 36-48 часов, длительного - более 48 часов. Бронходилататоры.

Бета2-адреномиметики

По длительности действия симпатомиметики подразделяются на препараты короткого и пролонгированного действия. Бета2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, тербуталин, фенотерол, кленбутерол) используются в неотложной помощи. Среди бета2-адреномиметиков пролонгированного действия выделяют два типа препаратов:

  1. 12-часовые формы на основе соли гидроксинафтойной кислоты салметерола (сертид),
  2. препаратов с контролируемым высвобождением лекарственного вещества на основе сульфата сальбутамола (сальто).

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Метилксантины

Теофиллин улучшает функцию легких даже при дозах ниже обычно рекомендуемого терапевтического диапазона. Фармакологическое действие теофиллинов основано на угнетении фосфодиэстеразы и повышении содержания циклического аденозинмонофосфата, который обладает способностью снижать сократительную активность гладких мышц бронхов, сосудов головного мозга, кожи и почек. Выделяют препараты короткого и пролонгированного действия.Теофиллин короткого действия (аминофиллин) применяется для купирования острых приступов бронхоспазма. При тяжелых приступах аминофиллин применяют внутривенно в суточной дозе 5-10 мг / кг детям до 3 лет и 10-15 мг / кг детям от 3 до 15 лет.

Аминофиллин - препарат пролонгированного действия, вводится из расчета 5-6 мг / кг в течение 20 минут (при необходимости прием можно повторить через 6 часов). Максимальная суточная доза - 20 мг / кг.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Препаратами выбора для лечения острого бронхоспазма являются бета2-адреномиметики быстрого действия (сальбутомол, фенотерол), аминофиллин.

Важное место в лечении приступа бронхиальной обструкции занимает внутривенное введение глюкокортикоидов (1-2 мг / кг по преднизолону), восстанавливающих чувствительность бета2-адренорецепторов к адреномиметикам.

При отсутствии эффекта вводят 0,1% раствор адреналина (не более 0,015 мг / кг). Использование малых доз адреналина оправдано избирательной чувствительностью к нему бета2-адренорецепторов бронхов и позволяет рассчитывать на терапевтический эффект с минимальным риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.После купирования приступа продолжайте внутривенное капельное введение адреналина из расчета 0,5–1 мкг / (кг / ч).

Пациенты поступают в отделение интенсивной терапии с тяжелыми признаками дыхательной недостаточности. Клинический опыт показывает, что пациенты чаще страдают гиперкапнией, чем гипоксемией.

В последние годы изменилось отношение к раннему переводу пациентов на ИВЛ. Это связано с использованием тяжелых условий вентиляции, которые приводят к тяжелым осложнениям. Улучшение оксигенации достигается за счет неинвазивной вентиляции легких с поддержкой давлением.Хороший эффект купирования астматического статуса дают ингаляционные анестетики, есть сообщения об успешном применении кетамина в дозе 1-2 мг / кг.

Лечение бронхиальной астмы

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2 агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Астма (бронхиальная астма) - классификация, диагностика и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА

Lecturio использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта.Продолжая использовать

.

Влияние обструктивных нарушений носа на синоназальные симптомы у детей с разным уровнем контроля бронхиальной астмы

Исследовательская статья | Открытый доступ

, том 2018 | Код статьи 4835823 | https://doi.org/10.1155/2018/4835823

Т.И. Елисеева, С.В. Красильникова, Н.А. Геппе, С.Ю. Бабаев, Э.В. Туш, О.В. Халецкая, Д.Ю. Овсянников, И. И. Балаболкин, С. К. Игнатов, Н. И. Кубышева, «Влияние носовых обструктивных нарушений на синоназальные симптомы у детей с разным уровнем контроля бронхиальной астмы», Canadian Respiratory Journal , vol.2018, ID статьи 4835823, 11 стр., 2018. https://doi.org/10.1155/2018/4835823

Показать ссылку
Т.И. Елисеева , 1 С.В. Красильникова, 1 Н.А. Геппе, 2 S. Ю. Бабаев, 1 Е.В. Туш, 1 О.В. Халецкая, 1 Д.Ю. Овсянникова, 3 Балаболкина И.И., 4 С.К. Игнатова, 5 и Кубышева Н.И. 6

1 Кафедра госпитальной педиатрии и кафедра ЛОР-болезней Нижегородской государственной медицинской академии, пл.Минина, 10/1 и Пожарского , Нижний Новгород 603005, Россия

2 Отделение детских болезней, ул.Первый Московский государственный медицинский университет им. М. Сеченова, 8 корп. Ул. Трубецкая, 2, Москва 119991, Россия

3 Кафедра педиатрии, Медицинский институт, Российский университет дружбы народов (РУДН), ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва 117198, Россия

4 Российская академия наук, кафедра пульмонологии и аллергологии, Национальный научно-практический центр здоровья детей, Россия, 119991, Москва, Ломоносовский проспект,

5 Химический факультет, Нижегородский государственный университет им. Лобачевского, Нижний Новгород 603950, Россия

6 Научно-исследовательская лаборатория медицинской информатики Высшей школы информационных технологий и информационных систем Казанского федерального университета, ул. Кремлевская, 18, Казань, Республика Татарстан 420008, Россия

Подробнее

Академический редактор: Алиса М. Тернер

Поступила 24 января 2018 г.

Принята 17 апр 2018

Опубликована 08 мая 2018

.

Asthma bronchiale - DocCheck Flexikon

Синоним: Asthma
Englisch : Бронхиальная астма

1 Определение

Das Asthma bronchiale ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege, die durch bronchiale Hyperreaktivität und eine variable Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist.

2 Эпидемиология

Начало бронхиальной астмы у Regel schon im Kindesalter und ist die häufigste chronische Erkrankung dieses Lebensabschnitts.Zur Prävalenz des Asthma bronchiale в Deutschland gibt es divergierende Aussagen. Einige Autoren geben 2-4%, andere Quellen sogar 6-10% an. Die Zahl der asthmabedingten Todesfälle в Германии beträgt ca. 5.000 / Джар.

3 Ätiologie

Die Entstehung des Asthma bronchiale ist ein multikausaler Prozess, dem neben exogenen Faktoren (Umweltfaktoren) auch genetische Anlagen beteiligt sind. Der Verlauf der Erkrankung kann zusätzlich durch Klimaveränderungen und mentalische Faktoren beeinflusst werden.Wichtige exogen Auslöser sind:

Пациент с аллергической астмой или другой аллергической астмой, обнаруживаемой в организме, вызывающей аллергию, иммунглобулин E-Bildung auf. Leiden beide Elternteile an einer Atopie, haben die Kinder in 40-50% der Fälle ebenfalls eine atopische Erkrankung. Diese Patienten weisen in ihrer Anamnese häufig eine Rhinitis Allergica auf, die dann im Sinne eines Etagenwechsels auf die unteren Atemwege übergreift.

4 Einteilung

4.1 ... nach Ätiologie

  • Allergisches или extrinsisches Asthma
  • Nichtallergisches или intrinsisches Asthma
  • Mischformen

Bei der Mehrzahl der Asthmaanfälle handelt es sich um Mischformen. Wird Asthma durch mentalische Faktoren ausgelöst, spricht man von einem psychogenen Asthma.

4.2 ... нач. Швереград

Die Symptomatik lässt sich gemäß den Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga in folgende Schweregrade einteilen.

4.2.1 ... в Эрваксенене
Schweregrad Erwachsene Kennzeichnung vor Behandlung Symptomatik Lungenfunktion
I

Intermittierend

Intermittierende Symptome am Tag (<1 x / Woche)

Kurze Exazerbationen (von einigen Stunden bis zu einigen Tagen)
Nächtliche Asthmasymptome ≤ 2 x / Monat

FEV1 ≥ 80% от Sollwertes

PEF ≥ 80% от PBW
PEF-Tagesvariabilität <20%

II

Geringgradig persistierend

1 x / Woche Nächtliche Symptomatik> 2 x / Monat
Beeinträchtigung von körperlicher Aktivität und Schlaf bei Exazerbation

FEV1 ≥ 80% от Sollwertes

PEF ≥ 80% от PBW
PEF-Tagesvariabilität 20-30%

III

Mittelgradig persistierend

Tägliche Symptome

Nächtliche Asthmasymptome> 1 x / Woche
Beeinträchtigung von körperlicher Aktivität und Schlaf bei Exazerbation
Täglicher Bedarf an inhalativen rasch wirksamen Beta-2

FEV1> 60% - <80% от Sollwertes

PEF 60-80% от PBW
PEF-Tagesvariabilität> 30%

IV

Schwergradig persistierend

Anhaltende Symptomatik hoher Intensität und Variabilität

Häufig nächtliche Asthmasymptome Einschränkung der körperlichen Aktivität
Häufige Exazerbation

FEV1 ≤ 60% от Sollwertes или

PEF ≤ 60% от PBW
PEF-Tagesvariabilität> 30%

4.2.2 ... в Kindern und Jugendlichen
Schweregrad Kinder und Jugendliche Kennzeichnung vor Behandlung Symptomatik Lungenfunktion
I

Intermittierend (intermittierende, rezidivierende, bronchiale Obstruktion)

Intermittierender Husten, leichte Atemnot, симптоматика Intervall> 2 Monate Нур перемежающийся обструктив;

Функция легких часто нормальная: ОФВ1> 80% от Sollwertes MEF 25-75 bzw.MEF 50> 65%
PEF-Tagesvariabilität <20% im Intervall o. п. B

II

Geringgradig persistierend (эпизодическая симптоматическая астма)

Intervall zwischen Episoden <2 Monate Нур эпизодический обструктив, Lungenfunktion dann patologisch: FEV1 <80% от Sollwertes и / или MEF 25-75 bzw. MEF 50 <65%

PEF-Tagesvariabilität 20-30%
Lungenfunktion im Intervall meist noch o.п. B .:
FEV1> 80% от Sollwertes u./o. MEF 25-75 bzw. MEF 50> 65%
PEF-Tagesvariabilität <20%

III

Mittelgradig persistierend

An mehreren Tagen / Woche und auch nächtliche Symptome Auch im Intervall obstruktiv; ОФВ1 <80% от Sollwertes ед. / О.

MEF 25-75 bzw. MEF 50 <65%
PEF-Tagesvariabilität> 30%

IV

Schwergradig persistierend

Anhaltende Symptome am Tag, häufig auch nachts FEV1 <60% от Sollwertes или

PEF <60% PBW
Tagesvariabilität> 30%

(Alle Prozentangaben beziehen sich auf die entsprechenden Sollwerte.)

4.3 ... начальный терапевтический контроль

Nach den aktuellen Leitlinien der GINA wird nicht mehr nach klinischen Schweregraden unterschieden, sondern das Asthma bronchiale nach seiner therapeutischen Kontrollierbarkeit in folgende Kategorien unterteilt:

  • Grad 1: Kontrolliertes Asthma
  • Grad 2: Partiell kontrolliertes Asthma
  • Grad 3: Unkontrolliertes Asthma

Дабого fließen цур Beurteilung Небен ден bisherigen Symptomen tagsüber унд Nachts, умираю Lungenfunktion (Einteilung vereinfacht, Grenze О 1 <80%) Сових zusätzlich умирает Einschränkung дер körperlichen Aktivität, умирает Anwendungshäufigkeit фон inhalativen, kurzwirksamen Bronchodilatatoren ( "ослабитель") унд die Frequenz der Exazerbationen mit ein.

4.4 ... начальный диапазон Kriterien

5 Патофизиология

Genetische Disposition und exogen Noxen sind die Auslöser für drei pathophysiologische Abläufe, die für das Asthma bronchiale charakteristisch sind:

5.1 Entzündung der Bronchien

Allergene oder Infekte lösen eine Entzündungsreaktion der Bronchialschleimhaut aus. Beim Allergischen Asthma kommt es unmittelbar nach Inhalation des Allergens zu einer IgE-vermittelten Reaktion vom Soforttyp (Typ-1-Reaktion).Die in der Schleimhaut befindlichen Mastzellen degranulieren und setzen dabei Entzündungsmediatoren wie Histamin, ECF-A, Bradykinin und Leukotriene frei («немедленная реакция»). Neben dieser Sofortreaktion gibt es auch ein IgG-vermittelte Spätreaktion («поздняя реакция») nach 6-12 Stunden или eine Kombination beider Reaktionstypen («двойная реакция»).

Das auslösende Allergen ist in der Regel nur im Frühstadium der Erkrankung identifizierbar. Im Laufe der Jahre kommt es häufig zu einer Ausweitung des Allergenspektrums, поэтому dass die Allergenvermeidung für den Patienten immer schwieriger oder sogar unmöglich wird.

5.2 Bronchiale Hyperreagibilität

Bei nahezu allen Asthmatikern lässt sich eine unspezifische bronchiale Hyperreagibilität nachweisen. Die Hyperreagibilität äußert sich durch eine zu starke Verengung der Bronchialwege bei Inhalation von Reizsubstanzen, die sich mit Hilfe des Methacholintests, des Histamintests or der Kälteprovokation objektivieren lässt.

5.3 Эндобронхиальная обструкция

Die endobronchiale Obstruktion ist sozusagen das erste klinisch wahrnehmbare "Endprodukt" der pathophysiologischen Abläufe des Asthma bronchiale.Sie entsteht durch Verlegung des Lumens der Bronchialwege infolge von Schleimhautödemen, vermehrter bzw. gestörter Sekretion von Bronchialschleim (Hyperkrinie bzw. Dyskrinie) и Bronchospasmen (Bronchokonstriktion).

Die drei Faktoren Bronchospasmus, Schleimhautödem und Hypersekretion, die ursächlich für die Atemnot sind, werden auch als Asthma-Trias bezeichnet.

6 Симптом

Die Symptome des Asthma bronchiale können sporadisch, saisonal oder ganzjährig auftreten.Die Leitsymptome sind:

Beim Asthmaanfall sitzt der Patient typischerweise schwer atmend (dyspnoisch) auf einem Stuhl oder auf dem Bett und stützt dabei die Arme auf, um auch die Atemhilfsmuskulatur в Anspruch zu nehmen. Diese Haltung wird auch als Kutschersitz bezeichnet. Dabei ist die Ausatmungsphase (Exspiration) deutlich verlängert. Bei Erschöpfung des Patienten kann es zusätzlich zum so genannten respratorischen Alternans kommen.

Als weitere Symptome können bei einem schweren Asthmaanfall («Астматический статус») auch noch folgende Krankheitszeichen auftreten:

7 Диагностика

Die Diagnose "Asthma bronchiale" kann man häufig schon aus der typischen Symptomatikableiten.Die Diagnostischen Maßnahmen umfassen unter anderem:

7.1 Körperliche Untersuchung

Bei schwerer Atemnot (v.a. im Kindesalter) sieht man thorakale Einziehungen, v.a. im Bereich des Jugulum, der Interkostalräume und epigastrisch.

7.2 Диагностика функций легких

Die Lungenfunktionsdiagnostik umfasst typischerweise:

  • Спирометрия: Die Darstellung der vollständigen Fluss-Volumen-Kurve ist die Basis der Funktionsdiagnostik. Das Verfahren ist von der Mitarbeit des Patienten abhängig.Der höchste Wert aus mindestens drei Bestimmungen wird verwendet. Ggf. sind zusätzlich weniger mitarbeitsabhängige Methoden heranzuziehen (z.B. Bodyplethysmographie).
  • Пульсоксиметрия
  • Бодиплетизмография
    • Bei Patienten mit nachgewiesener Atemwegsobstruktion soll zur Bestätigung der Diagnose zunächst ein Reversibilitätstest mit kurzwirkenden Beta-2-Sympathomimetika (SABA) durchgeführt werden.
    • Im Falle eines Nichtansprechens auf SABA soll die Reaktion der FEV1 auf inhalative Glukokortikoide (ICS) in einer stabilen Phase der Erkrankung durch eine zweimal tägliche Inhalation einer hohen ICS-Dosis über mindestens vier.

7.3 Аллергодиагностика

Allergien stellen die häufigste Ursache des Asthmas im Kindes- und Jugendalter dar und sind auch im Erwachsenenalter häufig. Deshalb soll in allen Altersgruppen bei allen Asthmapatienten mit positiver Anamnese eine Allergologische Stufendiagnostik durchgeführt werden. Die Allergologische Stufendiagnostik besteht bei Asthma aus:

  • Allergieanamnese, einschließlich Berufsanamnese (ggf. Fragebogen).
  • Nachweis der Allergenspezifischen, Immunglobulin E (IgE) vermittelten Sensibilisierung mittels
    • Prick-Hauttest oder
    • Bestimmung des specifischen IgE
    • ggf.Allergenspezifischen Органпровокационные тесты (назальные, бронхиальные, arbeitsplatzbezogen).

7,4 Röntgendiagnostik

7,5 Затраты

Die laufende Überprüfung der Lungenfunktion kann anhand des PEF-Wertes auch durch den Patienten selbst mit Hilfe eines Peak-Flow-Meters erfolgen.

8 Дифференциальная диагностика

9 Therapie

Neben der Allergenkarenz, die aber nur selten praktisch durchführbar ist, umfasst die Behandlung des Asthma bronchiale vor all medikamentöse Maßnahmen.Während früher die Bronchodilatation der wichtigste Fokus war, ist heute das primäre Ziel, die Entzündungsreaktion so zu minimieren, dass die pathophysiologischen Umbauvorgänge in der Lunge verzögert werden. Как и Medikamente kommen zum Einsatz:

In den leichteren Krankheitsstadien werden die Medikamente meist in Form von Dosieraerosolen appliziert. In späteren Stadien der Erkrankung ist of zusätzlich die orale Gabe oder - vor allem im Asthmaanfall - die i.v.-Applikation notwendig.

siehe auch : Asthma-Stufentherapie, Asthma bronchiale bei Kindern

10 Leitlinien

11 Ссылки

.

Какова роль ЭКГ в тяжелых симптомах астмы?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL .

Смотрите также