Бронхомунал при бронхиальной астме


Иммуномодулирующее средство Lek Бронхо-мунал П - «Вылечил астму.»

Посоветовала мне этот препарат врач-аллерголог. Так получилось, что как только дочка пошла в садик. то тут же начала болеть. За пол года она сходила в сад только три недели, а в остальное время ОРВИ, бронхит и наконец пневмония. Выкинули нас из больницы, где мы лежали с пневмонией под новый год не долеченными. Попав на прием к нормальному врачу, мы еще пропили антибиотик, но время было чуть упущено и у дочери началась астма.
Ее посадили на баллончики, из которых я пользовалась только венталином, а гормональный препарат дать так и не решилась. Мучились мы пол года. Выкинули все ковры, комната приобрела несколько аскетичные черты, но что было делать. Приступы были редкие, в основном после улицы. Астма не давала о себе знать и выявлялась только на ФВД. Потом, попали к иммунологу. Та и сказала о препарате бронхомунал. Я купила. Пропили мы три курса препарата. Облегчение было заметно уже не только нам, но и при исследовании функции внешнего дыхания. Видимо у нас была какая-то внутриклеточная инфекция в легких, которая вяло протекала и организм с ней не справлялся.
Потом на какое то время препарат пропал из аптек. Но как-то пропитые три курса препарата дали очень хороший эффект. После этого мы пропивали по одному курсу весной и осенью для профилактики. Все было замечательно. Мне кажется именно благодаря этому препарату мы забыли об астме. Сейчас я даю препарат сыну. Пока ходим в садик и не болеем.

мунал - 20 отзывов, инструкция по применению

Бронхо-мунал – иммуностимулятор бактериальной природы. Используется при микробных инвазиях респираторного тракта в составе комбинированной фармакотерапии у детей до 12 (дозировка 3,5 мг) и старше 12 (дозировка 7 мг) лет, а также с целью предупреждения рецидивов вышеуказанных инфекций и хронического воспаления слизистой оболочки бронхиального дерева. Несмотря на активное внедрение в клиническую практику новых противомикробных лекарственных средств, по всему миру наблюдается рост устойчивости к ним ключевых возбудителей ОРЗ. Очевидно, что используемые сегодня в оториноларингологической практике препараты далеко не всегда эффективны. Это обуславливает повышенный интерес к иммунотерапии. К лекарственным средствам, которые могут существенно повлиять на манифестацию иммунного ответа в отношении основных микробных возбудителей, относится Бронхо-мунал. Лекарственное средство включает многосоставной лиофилизированный бактериальный лизат (разрушенные клетки), компоненты которого (пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк, стрептококк вириданс, пневмонийная клебсиелла, клебсиелла озена, золотистый стафилококк, моракселла). Бронхо-мунал действует подобно вакцине, стимулируя выработку в организме специфических антител. В случае проникновения в организм возбудителя, включенного в состав лизата, уже присутствующие в нем к этому моменту антитела препятствуют развитию инфекции. Использование Бронхо-мунала обеспечивает выработку выраженного иммунного ответа против наиболее распространённых возбудителей ОРИ и позволяет предупредить инфекцию или добиться более легкого ее протекания. Удобная лекарственная форма повышает комплаентность (приверженность пациентов к лечению). Нестабильный и краткосрочный иммунитет против возбудителей ОРИ зачастую определяет необходимость проведения сезонной профилактики, что особенно актуально в отношении лиц, у которых патологический процесс в верхних и нижних отделах респираторного тракта перешел в хроническую фазу. Бронхо-мунал активизирует макрофаги, стимулирует захват и разрушение чужеродных агентов, интенсифицирует метаболизм кислорода, в результате которого образуются соединения, оказывающие деструктивное воздействие на бактерии.

Препарат успешно используется у лиц с комбинированным вирусно-бактериальным инфекционным поражением, характеризующемся затяжным течением и высоким риском рецидивирования. В проведенных клинических исследованиях Бронхо-мунал достоверно доказал свою способность снижать риск развития инфекционного поражения верхних отделов респираторного тракта, воспалительных заболеваний гастроинтестинального тракта, снижать частоту и облегчать течение рецидивирующего бронхита, уменьшать необходимость и сокращать сроки госпитализации, снижать потребность в антибактериальных и противокашлевых средствах, муколитиках что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм и делает стоимость лечения более дешевой. Препарат хорошо зарекомендовал себя у пациентов детского возраста, существенно снижая риск и тяжесть рецидивов при воспалениях слизистой оболочки бронхов, небных миндалин, гортани, глотки, синусовых пазух, носа, среднего уха. Оптимальное время приема: утром, за полчаса перед завтраком. У пациентов младшей возрастной группы при невозможности проглатывания капсулы ее допускается вскрывать с последующим растворением содержимого в небольшом объеме жидкости. Для предупреждения инфекционных поражений респираторного тракта препарат применяют тремя курсами продолжительностью 10 дней с двадцатидневными перерывами между ними. В составе комбинированной терапии Бронхо-мунал используют не менее 10 дней. Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Наиболее распространенными побочными эффектами являются: диспепсические расстройства, аллергические реакции, проявляющиеся кожными высыпаниями. Бронхо-мунал можно сочетать с антибиотиками: фармакологической несовместимости в данной паре не выявлено.

Примем бронхомунала при астме - Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.92% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Бронхомунал - Аллергология и иммунология

Отвечает Адалёва Алёна Сергеевна

врач-аллерголог

Диагноз какой у ребёнка? Кроме иммунограммы какие исследования проводились?

анонимно

Спасибо за ответ! Ребенок за полгода переболел дважды пневмонией и 4 раза бронхитом, и ангиной раз и ротовирусом. Ей всего 1,5 года! До этого совсем не болела. Диагноз пишут-рицидивирующий ринофарингит(хотя основной симптом всегда кашель, при второй пневмонии были сопли. А больше никогда их не было, и горло всегда хорошее). Анализы приложила. И,приложила анализы крови при пневмонии. Результаты крови хорошие, поэтому и сказали пить бронхомунал, т.к. иммунный ответ организма отсутствует. Мазки из зева - лечили сексафагом, все бронхиты дома антибиотики пили, пневмонии в больнице лежали, уколы антибиотики ставили. Аллерголог говорит,что аллергического компонента не видит, инфекционист говорит,что мазки (от 05.07.17 нормальные), пульмонолог говорит, что КТ назначит, если еще раз будет пневмония. Прошли реабилитацию (соляная пещера, физиолечение, 7 дней), закончили и, сразу в ночь температура и бронхит 4й начался. Бронхомунал все говорят пить, но когда здоровая. Вот и не можем начать пить его(( Мазки сдали все(мама,папа,старшая сестра), у нас нет такого. Но, т.к. младшая более взрослым назначили антибиотики (мне- азитромицин, мужу-амоксиклав, старшей дочери- секстафаг и хлорфиллипт). Но, это было еще в июле. После этого младшая болела ангиной и бронхитом дважды. Можно пить бронхомуннал? Капли закончили, синупред заканчиваем.

К вопросу приложено фото

Адалёва Алёна Сергеевна

Думаю, в Вашем случае имеет смысл сделать расширенную иммунограмму, а не только определение Ig. Повторные пневмонии действительно настораживают и требует более тщательного разбирательства, но, конечно же, не заочно. На мой взгляд, нужен грамотный педиатр.

анонимно

Можно уточнить,что именно сдавать? Почитала в интернете, там каких то параметров много разных. Бронхомунал не пить,значит? И,врач педиатр у нас должен быть ведущим?А то я ищу пульмонолога хорошего(у нас нет врачей, планирую ехать в отпуск, там врачей найти)

Адалёва Алёна Сергеевна

Следует определить состояние клеточного звена иммунитета (активность и соотношение субпопуляций лимфоцитов). Поможет любой адекватный врач, на самом деле, который способен проанализировать мед.документацию, осмотреть ребёнка и определить направление обследования, понять, действительно ли каждый раз были именно бронхиты (не каждый кашель - бронхит, тем более требующий лечения антибиотиками).

анонимно

Спасибо Вам большое!!! Будем дообследоваться.

Бронхомунал – инструкция по применению, показания, дозы, отзывы

Бронхомунал – это средство бактериального происхождения, стимулирующее иммунные процессы.

Фармакологическое действие

Бронхомунал – препарат, снижающий тяжесть и частоту инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Есть отзывы о Бронхомунале, говорящие об уменьшении интенсивности медикаментозного лечения, в том числе антибиотиками, на фоне его применения.

Механизм действия Бронхомунала подобен механизму действия вакцины – после введения в организм дозы лизата (клеток) возбудителей определенных инфекций, у человека образуются специфические антитела к ним. Такое фармакологическое действие приводит к образованию стойкого иммунитета к этим возбудителям, позволяет предупредить появление и облегчить течение заболевания.

Форма выпуска

Выпускают Бронхомунал для взрослых и Бронхомунал детский в капсулах.

В Бронхомунале для взрослых содержится 7мг лизата бактерий, а в препарате Бронхомунал П, использующемся для детей – 3,5мг лизата.

Показания к применению Бронхомунала

Бронхомунал по инструкции применяют как иммуностимулирующее средство, участвующее в комплексном лечении заболеваний верхних, нижних дыхательных путей, органов ЛОР, воспалительно-инфекционного характера: ларингита, бронхита, астмы бронхиальной, тонзиллита, фарингита, синусита, ринита, отита.

По отзывам Бронхомунал эффективен при лечении инфекционных заболеваний в остром периоде, которые не поддаются обычному лечению антибиотиками. Практикуется применение Бронхомунала и при осложнениях после вирусных заболеваний.

Бронхомунал П, или Бронхомунал детский, применяют в терапии заболеваний дыхательных путей инфекционного происхождения у детей.

Бронхомунал П используется также для профилактики повторяющихся инфекций нижних, верхних дыхательных путей: ларингита, отита, бронхита хронического, тонзиллита, фарингита, синусита, ринита.

Инструкция по применению и дозы

По инструкции Бронхомунал принимают натощак утром.

Для лечения заболеваний в остром состоянии принимают по 1-й капс/сутки 10-30 дней.

Для профилактики пьют также по 1-й капс/сутки, но 10 дн./месяц на протяжении 3-х мес. Причем новый курс лучше начинать в такие же, как и в прошлый курс, дни.

Бронхомунал П назначают детям до 12л. Схема лечения такая же. Если ребенку трудно глотать капсулу, ее можно открыть, высыпать и растворить содержимое в воде.

Побочные действия

Отзывы о Бронхомунале положительные, побочные действия возникают редко, но могут появиться слабость, рвота, тошнота, боли в эпигастральной зоне, диарея, повышение температуры тела, аллергические проявления.

Противопоказания к применению Бронхомунала

Применение Бронхомунала и Бронхомунала П противопоказано в период грудного вскармливания, беременности (1-й триместр), при наличии чувствительности к препарату.

Детский Бронхомунал не назначается детям до 6 месяцев.

Бронхиальная астма у ребенка - Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.92% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Астма, бронхит или астматический бронхит?

Это особенно беспокоит, когда у людей, уже страдающих астмой, развивается острый бронхит, - объясняет Ричард Кастриотта, доктор медицинских наук, профессор медицины и заместитель директора отделения легочной терапии, реанимации и медицины сна в Медицинской школе Макговерна при Техасском университете в Хьюстоне. . «Это значительно усугубляет их астму».

В этих случаях врачи могут назвать бронхит «астматическим бронхитом», хотя это не клинический термин, добавляет Шамийе, а другие врачи используют «астматический бронхит», когда острый бронхит может вызвать симптомы астмы, такие как свистящее дыхание.

Людей с астмой, страдающих бронхитом, часто лечат ингаляторами, расширяющими бронхи (для облегчения дыхания), а также безрецептурными обезболивающими и лекарствами от простуды от других симптомов простуды верхних дыхательных путей, аналогичными лечению острого заболевания. - бронхит у людей, не страдающих астматизмом, - говорит Шамия. «Пациентам с астмой, которые заболевают бронхитом, также могут быть прописаны ингаляционные или пероральные стероиды в индивидуальном порядке».

Кроме того, в некоторых тяжелых случаях острый бронхит может вызвать астму.Доктор Кастриотта объясняет, что причиной острого бронхита является вирусная или бактериальная инфекция. У большинства людей бронхит проходит, когда инфекция проходит, но в противном случае вирусная инфекция и острый бронхит могут превратиться в астму. «Это один из путей развития астмы у взрослых», - объясняет он. Инфекция по сути вызывает изменения в дыхательных путях, которые вызывают симптомы астмы.

.

Бронхит | NHLBI, NIH

Когда вы вдыхаете, воздух проходит по вашим дыхательным путям, называемым бронхами и бронхиолами, в воздушные мешочки ваших легких. При хроническом бронхите слизистая оболочка брохиол воспаляется, что приводит к скоплению слизи вдоль дыхательных путей и сужению дыхательных путей (бронхоспазм), что вызывает кашель. Medical Animation © 2020 Nucleus Medical Media, Все права защищены.

Большинство людей с острым бронхитом выздоравливают через несколько дней или недель.Вирусные инфекции, такие как простуда или грипп, обычно являются причиной острого бронхита. Иногда острый бронхит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Хронический бронхит - это продолжающийся кашель, который длится несколько месяцев и возвращается два или более года подряд. Кашель продуктивный, то есть с выделением слизи. При хроническом бронхите оболочка дыхательных путей постоянно воспалена. Это приводит к разбуханию подкладки и выделению большего количества слизи, из-за чего становится трудно дышать. Хронический бронхит часто является частью серьезного состояния, называемого хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Риск любого типа бронхита выше, если вы курите сигареты, страдаете астмой или аллергией. Хронический бронхит чаще всего вызывается курением сигарет, но может возникнуть и у некурящих. Курящие женщины подвергаются большему риску, чем мужчины. Те, кто старше, подвергались воздействию паров или пассивного курения, имеют семейный анамнез заболеваний легких, имеют в анамнезе детские респираторные заболевания или страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), также имеют более высокий риск развития хронического бронхита.

Самый частый симптом бронхита - кашель, связанный с выделением слизи. Другие симптомы включают свистящее дыхание или одышку, боль в груди или низкую температуру. Чтобы диагностировать бронхит, ваш врач проведет физический осмотр и спросит о вашей истории болезни и симптомах. Врач также может назначить анализ крови для выявления признаков инфекции или рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваши легкие и бронхи выглядят нормально, и исключить пневмонию.

Обычно острый бронхит проходит самостоятельно, без лечения.Иногда лекарства, которые разжижают слизь, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь справиться с острым бронхитом. Принятие пары чайных ложек меда или использование увлажнителя также может уменьшить симптомы и помочь с комфортом. Врачи обычно назначают антибиотики только в том случае, если они обнаруживают, что у вас бактериальная инфекция, которая чаще встречается у маленьких детей. Чтобы предотвратить повторение острого бронхита, врач может порекомендовать вам сделать вакцину от сезонного гриппа, бросить курить и избегать пассивного курения.

Цель лечения хронического бронхита - помочь вам лучше дышать и контролировать симптомы. Ваш врач может порекомендовать изменить здоровый образ жизни, например, бросить курить; прием лекарств, которые помогут очистить дыхательные пути или предотвратить ухудшение симптомов; или, в некоторых случаях, кислородную терапию, чтобы лучше дышать. Легочная реабилитация научит вас методам дыхания, таким как дыхание поджатыми губами, и поможет предотвратить ухудшение симптомов.

Узнайте больше об остром бронхите и хроническом бронхите.

.

Asthma bronchiale - AMBOSS

Последнее обновление: 13.11.2020

Abstract

Asthma bronchiale ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, die mit einer reversiblen bronchialen Bronchialen. Das klinische Bild ist variabel: Es reicht von leichten Verläufen mit nur rezidivierendem Husten oder Räusperzwang bis hin zu intermittierend (ggf. anfallsartig) auftretender Luftnot mit pfeifender Atmung und auskultatorischem Gie.Anamnestisch sind oft bereits in der Kindheit respratorische Symptome eruierbar. Diagnostisch wegweisend sind v.a. die Anamnese sowie die Befunde von Lungenfunktionsmessung und Allergiediagnostik.

Die Genese - это мультифакторные напитки, разнообразные Einteilungen gibt. Die wichtigste Unterform ist das allergische Asthma bronchiale, das neben der rein симптоматическая терапия auch kausal mittels Allergenkarenz und spezifischer Immuntherapie (sog. «Hyposensibilisierung») behandelt werden kann.Bei einem eosinophilen Asthma können auch sog. Biologicals zum Einsatz kommen.

Die antientzündliche Dauertherapie erfolgt i.d.R. с ингаляционным кортикостероидом (ICS) и ggf. langwirksamen bronchienerweiternden Medikamenten. Die akute Asthmasymptomatik wird mit schnellwirksamen β2-Sympathikomimetika (insb. Salbutamol) und, wenn notwendig, mit systemischen Corticosteroiden durchbrochen. Eine gute Patientenschulung ist essentiell, insb. zur richtigen Applikation der Substanzen und Zum Vorgehen im Notfall.Je nach Verlauf ist eine Eskalation или Deeskalation der Medikation anhand des Stufenschemas sinnvoll. Bei einem akuten Asthmaanfall besteht Lebensgefahr, weshalb ein notfallmäßiger Транспорт в клинике indiziert ist!

Für eine fokussierte Betrachtung pädiatrischer Aspekte des Asthma bronchiale siehe Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen.

Определение

  • Бронхиальная астма: Chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege mit обратимая бронхиальная обструкция и / или гиперреагируемость бронхиальной системы [1] [2]
  • Exazerbation des Asthma.akutes Asthma): Akute Phase mit Symptomzunahme und / oder Abnahme der Lungenfunktion, die über das gewohnte Maß hinausgeht
    • Asthmaanfall: Akut einsetzende, schwere Asthmaexazerbation, die sich fulminant wenhenshlus, anastrozole, anastrozole, anastrozole, anastrozole, sicht, sichmaexazerbation. Vital bedrohlicher Asthmaanfall mit Ortho- und Tachypnoe, Tachykardie und Zyanose, der trotz adäquater Therapie mind. 24 Stunden andauert

Epidemiologie

  • Prävalenz [1]
    • ca.10% аллергия Kinder
    • ок. 5% аллергия Erwachsenen
  • Häufigkeit: Etwa 300 Millionen Menschen weltweit betroffen
    Mortalität: Weltweit etwa 250.000 Todesfälle pro Jahr infolge eines Asthma bronchiale
  • Geschlecht: ♂ ≈ Deutschland.

    Ätiologie

    Risikofaktoren [1]

    Folgende Faktoren beeinflussen die Entstehung und den Verlauf des Asthma bronchiale.

    • Эндоген Risikofaktoren
      • Genetische Prädisposition
      • Erhöhtes Körpergewicht
      • Psychosoziale Belastungen
    • Exogen Risikofaktoren
      • Allergene
      • Infektionen
      • Umweltbedingungen
      • Berufliche Noxen
      • Tabakrauch
      • Ernährung
      • Medikamente

    Eine Tabakrauchexposition erhöht das Asthmarisiko im Kindesalter!

    Komorbiditäten bei Asthma bronchiale [1]

    Aufgrund der Association des Asthma bronchiale mit anderen Erkrankungen sollte unbedingt daran gedacht werden, bei Hinweisen entsprechende Diagnostik einzuleiten.

    Auslöser eines akuten Asthmaanfalls oder einer Exazerbation [1] [4]

    Unterformen

    Bei der Unterteilung in Verschiedene Asthmaformen sind vor allem beach die Multifachen. Die Klassifizierung in verschiedene Subtypen ist daher als fließend anzusehen. [1]

    Die Identifizierung des Allergischen Asthma bronchiale ist entscheidend, weil hier specifische Therapieoptionen wie die Allergenkarenz, die specifische Immuntherapie (SIT) und Biologicals zur Verfügung stehen.

    Allergisches Asthma bronchiale

    • Синоним: Extrinsisches Asthma
    • Kriterien: Nachweis spezifischer IgE-Antikörper (atopische Diathese) плюс Allergenbezug zur Asthmasymptomatik
      • Erhöhtes Gesamt-IgE im Serum: Vermutlich eigenständiger Asthmaindikator der nichtis
      , der nicht 22 Prävalenz
    • Alter
      • Meist im Kindesalter
      • Transiente Verlaufsform: Häufiges Verschwinden der Symptomatik in der Pubertät, manchmal Wiederauftreten im Erwachsenenalter
    • Auslösenalriganaltreten,
    • ,
    ,
  • ,
  • Auslösenalrigan, Auslösende, Allernalt. Hausstaubmilben, Tierepithelien
  • Berufsbedingt: Bspw.Mehlstaub (Bäckerasthma)
  • Besonderheiten der Therapie
    • Allergenkarenz: Hausstaubmilbensanierung, Expositionsvermeidung bei Tierepithelallergie
    • Spezifische Immuntherapie bei Asthma bronchiale (SIT)
    • ICS-Therapie
      • Показания: Bei rein saisonalem аллергологическая астма
      • Therapiezeitraum: Nur in der Allergiesaison, ab dem Auftreten der ersten Symptome bis 4 Wochen nach Saisonende
  • Nicht-Allergisches Asthma bronchiale

    • Синоним: Intrinsisches
      • : Intrinsisches Kezin Asthma. fehlende Allergiesymptomatik
      • Prävalenz: ок.30–50% аллергия erwachsenen Asthmatiker
      • Alter: Insb. > 40 Jahre
      • Auslösender Faktor: Insb. Atemwegsinfekte

      Mischform aus extrinsischem und intrinsischem Asthma

      Anstrengungsinduzierte Bronchokonstriktion

      Die Verwendung von β2-Sympathomimetika bei Leistungssportlern unterliegt den Regularien der WADA (Всемирная антидопинговая ассоциация)!

      Аналгетика-Астма

      GERD-assoziiertes Asthma [5]

      Eosinophiles Asthma bronchiale [1]

      Weitere Unterformen [1]

      • Кашлевой вариант астмы
        • Kriterien: Chronisch persistierender trockener Husten und unspezifische bronchiale Hyperreagibilität (ohne weitere typische Asthmasymptome)
        • Besonderheiten
          • Häufig verspätete Diagnosestellung und damit verzögernter Therapie
          • Etwa ein Drittel der Patienten entwickelt im Verlauf die komplette Symptomatik des Asthma bronchiale, was durch einen frühzeitigen Therapiebeginn verhindert werden kann
        • Differentialdiagnosen
        • Langzeit- und Akuttherapie: siehe Therapie des Asthma bronchiale
      • Isocyanat-Asthma [6]
        • Anamnese
          • Arbeitsplatzbedingte Asthmaanfälle, pfeifende Atmung, Husten
          • In Karenzphasen (Wochenende, Urlaub)
              Abb.
            • Все 2 Stunden Lungenfunktionsmessung mittels Mobiler Elektronischer Kleinspirometer Durch ден Patienten
            • Вор, während унд нах дер Экспозиция über 3 Wochen Сових в Karenzphasen
            • Dokumentation де Lungenfunktionsverlaufs
          • Spezifische (arbeitsplatzbezogene) ингаляционного Provokation мит дем wahrscheinlich ursächlichen Arbeitsstoff (Isocyanat)
        • Prozedere
      • Тип 2-Высокая астма vs.Астма 2-го типа с низкой степенью тяжести
      .

      Asthma bronchiale - DocCheck Flexikon

      Синоним: Asthma
      Englisch : Бронхиальная астма

      1 Определение

      Das Asthma bronchiale ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege, die durch bronchiale Hyperreaktivität und eine variable Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist.

      2 Эпидемиология

      Начало бронхиальной астмы у Regel schon im Kindesalter und ist die häufigste chronische Erkrankung dieses Lebensabschnitts.Zur Prävalenz des Asthma bronchiale в Deutschland gibt es divergierende Aussagen. Einige Autoren geben 2-4%, andere Quellen sogar 6-10% an. Die Zahl der asthmabedingten Todesfälle в Германии beträgt ca. 5.000 / Джар.

      3 Ätiologie

      Die Entstehung des Asthma bronchiale ist ein multikausaler Prozess, dem neben exogenen Faktoren (Umweltfaktoren) auch genetische Anlagen beteiligt sind. Der Verlauf der Erkrankung kann zusätzlich durch Klimaveränderungen und mentalische Faktoren beeinflusst werden.Wichtige exogen Auslöser sind:

      Пациент с аллергической астмой или другой аллергической астмой, обнаруживаемой в организме, вызывающей аллергию, иммунглобулин E-Bildung auf. Leiden beide Elternteile an einer Atopie, haben die Kinder in 40-50% der Fälle ebenfalls eine atopische Erkrankung. Diese Patienten weisen in ihrer Anamnese häufig eine Rhinitis Allergica auf, die dann im Sinne eines Etagenwechsels auf die unteren Atemwege übergreift.

      4 Einteilung

      4.1 ... nach Ätiologie

      • Allergisches или extrinsisches Asthma
      • Nichtallergisches или intrinsisches Asthma
      • Mischformen

      Bei der Mehrzahl der Asthmaanfälle handelt es sich um Mischformen. Wird Asthma durch mentalische Faktoren ausgelöst, spricht man von einem psychogenen Asthma.

      4.2 ... нач. Швереград

      Die Symptomatik lässt sich gemäß den Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga in folgende Schweregrade einteilen.

      4.2.1 ... в Эрваксенене
      Schweregrad Erwachsene Kennzeichnung vor Behandlung Symptomatik Lungenfunktion
      I

      Intermittierend

      Intermittierende Symptome am Tag (<1 x / Woche)

      Kurze Exazerbationen (von einigen Stunden bis zu einigen Tagen)
      Nächtliche Asthmasymptome ≤ 2 x / Monat

      FEV1 ≥ 80% от Sollwertes

      PEF ≥ 80% от PBW
      PEF-Tagesvariabilität <20%

      II

      Geringgradig persistierend

      1 x / Woche Nächtliche Symptomatik> 2 x / Monat
      Beeinträchtigung von körperlicher Aktivität und Schlaf bei Exazerbation

      FEV1 ≥ 80% от Sollwertes

      PEF ≥ 80% от PBW
      PEF-Tagesvariabilität 20-30%

      III

      Mittelgradig persistierend

      Tägliche Symptome

      Nächtliche Asthmasymptome> 1 x / Woche
      Beeinträchtigung von körperlicher Aktivität und Schlaf bei Exazerbation
      Täglicher Bedarf an inhalativen rasch wirksamen Beta-2

      FEV1> 60% - <80% от Sollwertes

      PEF 60-80% от PBW
      PEF-Tagesvariabilität> 30%

      IV

      Schwergradig persistierend

      Anhaltende Symptomatik hoher Intensität und Variabilität

      Häufig nächtliche Asthmasymptome Einschränkung der körperlichen Aktivität
      Häufige Exazerbation

      FEV1 ≤ 60% от Sollwertes или

      PEF ≤ 60% от PBW
      PEF-Tagesvariabilität> 30%

      4.2.2 ... в Kindern und Jugendlichen
      Schweregrad Kinder und Jugendliche Kennzeichnung vor Behandlung Symptomatik Lungenfunktion
      I

      Intermittierend (intermittierende, rezidivierende, bronchiale Obstruktion)

      Intermittierender Husten, leichte Atemnot, симптоматика Intervall> 2 Monate Нур перемежающийся обструктив;

      Функция легких часто в норме: ОФВ1> 80% от Sollwertes MEF 25-75 bzw.MEF 50> 65%
      PEF-Tagesvariabilität <20% в интервале o. п. B

      II

      Geringgradig persistierend (эпизодическая симптоматическая астма)

      Intervall zwischen Episoden <2 Monate Нур эпизодический обструктив, Lungenfunktion dann patologisch: FEV1 <80% от Sollwertes и / или MEF 25-75 bzw. MEF 50 <65%

      PEF-Tagesvariabilität 20-30%
      Lungenfunktion im Intervall meist noch o.п. B .:
      ОФВ1> 80% от Sollwertes u./o. MEF 25-75 bzw. MEF 50> 65%
      PEF-Tagesvariabilität <20%

      III

      Mittelgradig persistierend

      An mehreren Tagen / Woche und auch nächtliche Symptome Auch im Intervall obstruktiv; ОФВ1 <80% от Sollwertes ед. / О.

      MEF 25-75 bzw. MEF 50 <65%
      PEF-Tagesvariabilität> 30%

      IV

      Schwergradig persistierend

      Anhaltende Symptome am Tag, häufig auch nachts FEV1 <60% от Sollwertes или

      PEF <60% PBW
      Tagesvariabilität> 30%

      (Alle Prozentangaben beziehen sich auf die entsprechenden Sollwerte.)

      4.3 ... начальный терапевтический контроль

      Nach den aktuellen Leitlinien der GINA wird nicht mehr nach klinischen Schweregraden unterschieden, sondern das Asthma bronchiale nach seiner therapeutischen Kontrollierbarkeit in folgende Kategorien unterteilt:

      • Grad 1: Kontrolliertes Asthma
      • Grad 2: Partiell kontrolliertes Asthma
      • Grad 3: Unkontrolliertes Asthma

      Дабого fließen цур Beurteilung Небен ден bisherigen Symptomen tagsüber унд Nachts, умираю Lungenfunktion (Einteilung vereinfacht, Grenze О 1 <80%) Сових zusätzlich умирает Einschränkung дер körperlichen Aktivität, умирает Anwendungshäufigkeit фон inhalativen, kurzwirksamen Bronchodilatatoren ( "ослабитель") унд die Frequenz der Exazerbationen mit ein.

      4.4 ... начальный диапазон Kriterien

      5 Патофизиология

      Genetische Disposition und exogen Noxen sind die Auslöser für drei pathophysiologische Abläufe, die für das Asthma bronchiale charakteristisch sind:

      5.1 Entzündung der Bronchien

      Allergene oder Infekte lösen eine Entzündungsreaktion der Bronchialschleimhaut aus. Beim Allergischen Asthma kommt es unmittelbar nach Inhalation des Allergens zu einer IgE-vermittelten Reaktion vom Soforttyp (Typ-1-Reaktion).Die in der Schleimhaut befindlichen Mastzellen degranulieren und setzen dabei Entzündungsmediatoren wie Histamin, ECF-A, Bradykinin und Leukotriene frei («немедленная реакция»). Neben dieser Sofortreaktion gibt es auch ein IgG-vermittelte Spätreaktion («поздняя реакция») nach 6-12 Stunden или eine Kombination beider Reaktionstypen («двойная реакция»).

      Das auslösende Allergen ist in der Regel nur im Frühstadium der Erkrankung identifizierbar. Im Laufe der Jahre kommt es häufig zu einer Ausweitung des Allergenspektrums, поэтому dass die Allergenvermeidung für den Patienten immer schwieriger oder sogar unmöglich wird.

      5.2 Bronchiale Hyperreagibilität

      Bei nahezu allen Asthmatikern lässt sich eine unspezifische bronchiale Hyperreagibilität nachweisen. Die Hyperreagibilität äußert sich durch eine zu starke Verengung der Bronchialwege bei Inhalation von Reizsubstanzen, die sich mit Hilfe des Methacholintests, des Histamintests or der Kälteprovokation objektivieren lässt.

      5.3 Эндобронхиальная обструкция

      Die endobronchiale Obstruktion ist sozusagen das erste klinisch wahrnehmbare "Endprodukt" der pathophysiologischen Abläufe des Asthma bronchiale.Sie entsteht durch Verlegung des Lumens der Bronchialwege infolge von Schleimhautödemen, vermehrter bzw. gestörter Sekretion von Bronchialschleim (Hyperkrinie bzw. Dyskrinie) и Bronchospasmen (Bronchokonstriktion).

      Die drei Faktoren Bronchospasmus, Schleimhautödem und Hypersekretion, die ursächlich für die Atemnot sind, werden auch als Asthma-Trias bezeichnet.

      6 Симптом

      Die Symptome des Asthma bronchiale können sporadisch, saisonal oder ganzjährig auftreten.Die Leitsymptome sind:

      Beim Asthmaanfall sitzt der Patient typischerweise schwer atmend (dyspnoisch) auf einem Stuhl oder auf dem Bett und stützt dabei die Arme auf, um auch die Atemhilfsmuskulatur в Anspruch zu nehmen. Diese Haltung wird auch als Kutschersitz bezeichnet. Dabei ist die Ausatmungsphase (Exspiration) deutlich verlängert. Bei Erschöpfung des Patienten kann es zusätzlich zum so genannten respratorischen Alternans kommen.

      Als weitere Symptome können bei einem schweren Asthmaanfall («Астматический статус») auch noch folgende Krankheitszeichen auftreten:

      7 Диагностика

      Die Diagnose "Asthma bronchiale" kann man häufig schon aus der typischen Symptomatikableiten.Die Diagnostischen Maßnahmen umfassen unter anderem:

      7.1 Körperliche Untersuchung

      Bei schwerer Atemnot (v.a. im Kindesalter) sieht man thorakale Einziehungen, v.a. im Bereich des Jugulum, der Interkostalräume und epigastrisch.

      7.2 Диагностика функций легких

      Die Lungenfunktionsdiagnostik umfasst typischerweise:

      • Спирометрия: Die Darstellung der vollständigen Fluss-Volumen-Kurve ist die Basis der Funktionsdiagnostik. Das Verfahren ist von der Mitarbeit des Patienten abhängig.Der höchste Wert aus mindestens drei Bestimmungen wird verwendet. Ggf. sind zusätzlich weniger mitarbeitsabhängige Methoden heranzuziehen (z.B. Bodyplethysmographie).
      • Пульсоксиметрия
      • Бодиплетизмография
        • Bei Patienten mit nachgewiesener Atemwegsobstruktion soll zur Bestätigung der Diagnose zunächst ein Reversibilitätstest mit kurzwirkenden Beta-2-Sympathomimetika (SABA) durchgeführt werden.
        • Im Falle eines Nichtansprechens auf SABA soll die Reaktion der FEV1 auf inhalative Glukokortikoide (ICS) in einer stabilen Phase der Erkrankung durch eine zweimal tägliche Inhalation einer hohen ICS-Dosis über mindestens vier.

      7.3 Аллергодиагностика

      Allergien stellen die häufigste Ursache des Asthmas im Kindes- und Jugendalter dar und sind auch im Erwachsenenalter häufig. Deshalb soll in allen Altersgruppen bei allen Asthmapatienten mit positiver Anamnese eine Allergologische Stufendiagnostik durchgeführt werden. Die Allergologische Stufendiagnostik besteht bei Asthma aus:

      • Allergieanamnese, einschließlich Berufsanamnese (ggf. Fragebogen).
      • Nachweis der Allergenspezifischen, Immunglobulin E (IgE) vermittelten Sensibilisierung mittels
        • Prick-Hauttest oder
        • Bestimmung des specifischen IgE
        • ggf.Allergenspezifischen Органпровокационные тесты (назальные, бронхиальные, arbeitsplatzbezogen).

      7,4 Röntgendiagnostik

      7,5 трудозатраты

      Die laufende Überprüfung der Lungenfunktion kann anhand des PEF-Wertes auch durch den Patienten selbst mit Hilfe eines Peak-Flow-Meters erfolgen.

      8 Дифференциальная диагностика

      9 Therapie

      Neben der Allergenkarenz, die aber nur selten praktisch durchführbar ist, umfasst die Behandlung des Asthma bronchiale vor all medikamentöse Maßnahmen.Während früher die Bronchodilatation der wichtigste Fokus war, ist heute das primäre Ziel, die Entzündungsreaktion so zu minimieren, dass die pathophysiologischen Umbauvorgänge in der Lunge verzögert werden. Как и Medikamente kommen zum Einsatz:

      In den leichteren Krankheitsstadien werden die Medikamente meist in Form von Dosieraerosolen appliziert. In späteren Stadien der Erkrankung ist of zusätzlich die orale Gabe oder - vor allem im Asthmaanfall - die i.v.-Applikation notwendig.

      siehe auch : Asthma-Stufentherapie, Asthma bronchiale bei Kindern

      10 Leitlinien

      11 Ссылки

      .

      Смотрите также