Что такое аспириновая астма


Аспириновая бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аспириновая бронхиальная астма – это псевдоаллергическое хроническое воспаление дыхательных путей, обусловленное гиперчувствительностью к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным средствам и проявляющееся заложенностью носа, ринореей, затруднением дыхания, кашлем, приступами удушья. Течение болезни тяжелое. Диагностика предусматривает тщательный анализ анамнестических данных и жалоб, оценку результатов физикального обследования, функции внешнего дыхания. Лечение основано на исключении нестероидных противовоспалительных препаратов, соблюдении специальной диеты, применении бронходилататоров, глюкокортикоидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

Общие сведения

Аспириновая бронхиальная астма – это особый вариант бронхиальной астмы, при котором развитие бронхоспастического синдрома обусловлено повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), в том числе к ацетилсалициловой кислоте, а также природным салицилатам. Возникающее при этом нарушение метаболизма арахидоновой кислоты приводит к появлению бронхоспазма и сужению просвета бронхов. Аспириновая бронхиальная астма имеет тяжелое течение, слабо реагирует на введение бронхолитиков и требует раннего назначения ингаляционных глюкокортикостероидов для предотвращения осложнений.

Встречается заболевание в основном у взрослых, причем чаще болеют женщины в возрасте 30-40 лет. Непереносимость НПВС наблюдается у 10-20% больных бронхиальной астмой, причем эти цифры увеличиваются при сочетании астмы с риносинуситами. Впервые гиперчувствительность к аспирину с развитием ларингоспазма и затрудненного дыхания была выявлена еще в начале XX века, вскоре после открытия и внедрения в клиническую практику ацетилсалициловой кислоты.

Аспириновая бронхиальная астма

Причины

Возникновение аспириновой бронхиальной астмы обусловлено повышенной чувствительностью к аспирину и другим НПВС: диклофенаку, ибупрофену, индометацину, кетопрофену, напроксену, пироксикаму, мефенамовой кислоте и сулиндаку. Причем в большинстве случаев в отношении вышеперечисленных медикаментов отмечается перекрестная реакция, то есть при наличии повышенной чувствительности к аспирину в 50-100% случаев будет наблюдаться гиперчувствительность и к индометацину, сулиндаку и т. д.

Нередко гиперреакция с развитием бронхоспазма отмечается не только на лекарственные препараты, но и на природные салицилаты: помидоры и огурцы, апельсины и лимоны, яблоки и перец, некоторые ягоды (малина, клубника, земляника и др.), приправы (корица, куркума). Кроме того, повышенная чувствительность нередко развивается на желтый краситель тартазин, а также различные консервированные продукты, в состав которых входят производные салициловой и бензойной кислоты.

Патогенез

Механизм развития бронхоспазма и связанных с ним приступов удушья при аспириновой астме обусловлен не классической аллергией, а нарушением метаболизма арахидоновой кислоты (зачастую такое нарушение генетически обусловлено) под действием нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом в избытке образуются медиаторы воспаления – цистеиниловые лейкотриены, которые усиливают воспалительный процесс в дыхательных путях и приводят к развитию бронхоспазма, провоцируют избыточную секрецию бронхиальной слизи, повышают сосудистую проницаемость. Это позволяет считать данную патологию респираторной псевдоатопией (псевдоаллергией).

Кроме этого у больных происходит угнетение циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты с уменьшением образования простагландинов E, расширяющих бронхи и увеличением количества простагландинов F2a, суживающих бронхиальное дерево. Еще один патогенетический фактор, участвующий в развитии аспириновой бронхиальной астмы – усиление активности тромбоцитов при поступлении в организм нестероидных противовоспалительных средств. Повышенная агрегация тромбоцитов приводит к усиленному выделению из них таких биологически активных веществ, как тромбоксан и серотонин, вызывающих спазм бронхов, повышенную секрецию бронхиальных желез, нарастание отека слизистой оболочки бронхов и развитие бронхообструктивного синдрома.

Симптомы

Выделяют несколько вариантов течения аспириновой бронхиальной астмы – чистая аспириновая астма, аспириновая триада и сочетание гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам с атопической бронхиальной астмой. Заболевание чаще всего развивается у больных, страдающих хроническим риносинуситом или астмой, нередко впервые появляясь на фоне вирусной или бактериальной инфекции при приеме в связи с этим какого-либо жаропонижающего средства. Обычно в течение 0,5-1 часа после попадания в организм аспирина или его аналогов появляется обильная ринорея, слезотечение, покраснение лица и верхней части грудной клетки, развивается приступ удушья, соответствующий классическому течению бронхиальной астмы. Нередко приступ сопровождается тошнотой и рвотой, болями в животе, снижением артериального давления с головокружением и обморочными состояниями.

При изолированной («чистой») аспириновой бронхиальной астме характерно развитие приступа удушья вскоре после приема НПВС при отсутствии других клинических проявлений и относительно благоприятном течении заболевания. При аспириновой триаде отмечается сочетание признаков риносинусита (заложенность носа, насморк, головная боль), непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (боль в висках, ринорея, приступы чихания и слезотечения).

Осложнения

Тяжелое прогрессирующее течения астмы сопряжено с частыми приступами удушья, развитием астматического статуса. При сочетании аспириновой и атопической бронхиальной астмы, наряду с аспириновой триадой, отмечаются признаки аллергических реакций с развитием бронхоспазма на попадание в организм пыльцы растений, бытовых и пищевых аллергенов, а также нередкие признаки поражения других органов и систем, в том числе явления рецидивирующей крапивницы, экземы, атопического дерматита.

Диагностика

Правильный диагноз при аспириновой бронхиальной астме можно установить при условии тщательного сбора анамнеза, установления четкой связи развития астматических приступов с приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, а также лекарственных препаратов, в состав которых входит аспирин, «природных» салицилатов и пищевого красителя тартазина.

Облегчает диагностику наличие у больных аспириновой бронхиальной астмой, так называемой аспириновой триады, то есть сочетания непереносимости НПВС, тяжелых приступов удушья и клинических признаков хронического полипозного риносинусита (подтверждаемых при проведении рентгенографии придаточных пазух носа и эндоскопическом исследовании носоглотки).

Для подтверждения диагноза информативны провокационные тесты с ацетилсалициловой кислотой и индометацином. Вводить НПВС можно перорально, назально или ингаляционно. Исследования должны проводиться только в специализированном медицинском учреждении, оснащенном средствами сердечно-легочной реанимации, так возможно развитие анафилактоидных реакций во время проведения провокационного теста. Проба считается положительной при появлении признаков удушья, нарушения носового дыхания, насморка, слезотечения и снижении ОФВ1 (объема форсированного выдоха за первую секунду) при исследовании функции внешнего дыхания.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики аспириновой бронхиальной астмы с другими заболеваниями (атопическая астма, хроническая обструктивная болезнь легких, острые респираторные инфекции, туберкулезные и опухолевые поражения бронхов, сердечная астма и др.). При этом выполняются необходимые инструментальные и лабораторные исследования, в том числе рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, бронхоскопия, спирометрия, УЗИ сердца. Проводятся консультации пульмонолога и других специалистов: аллерголога-иммунолога, кардиолога, отоларинголога .

Лечение аспириновой астмы

Лечение больных аспириновой БА проводится в соответствии с общими рекомендациями, разработанными для оказания помощи при различных вариантах бронхиальной астмы. Важно исключить употребление аспирина и других НПВС, а также продуктов питания, содержащих природные салицилаты. При необходимости по согласованию с лечащим врачом может быть разрешен прием относительно безопасных препаратов, например парацетамола.

Основные лекарственные средства, используемые для предупреждения приступов удушья у больных аспириновой бронхиальной астмой – ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазона дипропионат, будесонид, флутиказона пропионат), ингаляционные b2-агонисты длительного действия (формотерол и сальметерол), а также антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон). Кроме того, проводится плановое лечение хронических риносинуситов и назальных полипов.

В период обострения при приступе удушья назначаются быстродействующие ингаляционные b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), антихолинергические препараты (ипратропия бромид), теофиллин, эуфиллин. При тяжелом течении аспириновой бронхиальной астмы используются пероральные и инъекционные глюкокортикостероиды, инфузионная терапия. При наличии сопутствующего хронического полипозного риносинусита может проводиться хирургическое лечение с эндоскопическим удалением полипов.

Что такое астма, вызванная аспирином? - RightDiagnosis.com

Что такое астма, вызванная аспирином?

  • Аспирин-индуцированная астма: Аспирин-индуцированная астма относится к воспалению и сужению дыхательных путей, которое вызывается приемом аспирина. Значительное число пациентов с аспириновой астмой также страдают стероидозависимой астмой, когда им требуется регулярное лечение стероидной астмы для поддержания нормального функционирования легких. Степень тяжести симптомов различна.

Аспириновая астма: Введение

Типы астмы, вызванной аспирином:

Более широкие типы астмы, индуцированной аспирином:

Насколько серьезна астма, вызванная аспирином?

Прогноз астмы, вызванной аспирином: Прогноз варьируется в зависимости от того, насколько хорошо можно контролировать воздействие триггеров и используются ли другие меры профилактики астмы, например профилактические препараты. На прогноз также влияет тяжесть индивидуальных симптомов пациента.
Осложнения аспириновой астмы: см. осложнения астмы, вызванной аспирином

Что вызывает астму, вызванную аспирином?

Причины астмы, вызванной аспирином: см. Причины астмы, индуцированной аспирином

Каковы симптомы астмы, вызванной аспирином?

Симптомы аспириновой астмы: увидеть симптомы астмы, вызванной аспирином

Осложнения аспириновой астмы: см. осложнения астмы, вызванной аспирином

Начало астмы, вызванной аспирином: в любом возрасте, но обычно в детстве

Аспирин-индуцированная астма: тестирование

Диагностическое тестирование: см. Тесты на астму, индуцированную аспирином.

Ошибочный диагноз: см. Ошибочный диагноз и астма, вызванная аспирином.

Как лечится?

Врачи и медицинские специалисты по аспириновой астме: Аллерголог / иммунолог ; также обращайтесь к врачам и медицинским специалистам по поводу астмы, вызванной аспирином.
Лечения астмы, вызванной аспирином: см. методы лечения астмы, вызванной аспирином
Исследования аспириновой астмы: см. исследование астмы, вызванной аспирином

Название и псевдонимы астмы, вызванной аспирином

Основное название состояния: Аспирин-индуцированная астма

Другие названия или варианты написания аспириновой астмы:

Астма, чувствительная к аспирину

.

Симптомы, диагностика, лечение и причины астмы, вызванной аспирином

Аспирин-индуцированная астма: Введение

Аспирин-индуцированная астма: Аспирин-индуцированная астма относится к воспалению и сужению дыхательных путей, которое вызывается приемом аспирина. Значительное число пациентов с аспириновой астмой также страдают стероидозависимой астмой, когда им требуется регулярное лечение стероидной астмы для поддержания нормального функционирования легких. Степень тяжести симптомов различна.Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения астмы, вызванной аспирином, описаны ниже.

Аспириновая астма: лечение

Нет лекарства, но отказ от аспирина предотвратит развитие симптомов. Симптомы можно контролировать с помощью различных лекарств от астмы, таких как бронходилататоры, противовоспалительные средства и ингаляторы от астмы. Некоторые лекарства действуют как долгосрочные регуляторы (например, кортикостероиды, агонисты бета-2 длительного действия, модификаторы лейкотриена, кромолин, недокромил, теофиллин), тогда как...другие процедуры »

Симптомы аспириновой астмы

См. Полный список из 10 симптомы астмы, вызванной аспирином

Лечение астмы, вызванной аспирином

  • Избегайте использования аспирина. Лекарства, такие как бронходилататоры, кортикостероиды, антигистаминные и противовоспалительные средства.
  • Ведение астмы, вызванной аспирином, сводится к попыткам избежать приема аспирина, а также к использованию плана действий при астме при появлении симптомов. Профилактические препараты также играют роль у пациентов с частыми симптомами.Подходы включают:
  • Избегание триггеров - аспирин, НПВП, а также продукты и лекарства, содержащие салицилаты, могут вызывать симптомы у этой группы пациентов. Салицилаты присутствуют в содержащих аспирин лекарствах, встречающихся в природе во фруктах и ​​овощах, а также в пищевых продуктах промышленного производства.
  • Избегание курения сигарет - отказ от курения и отказ от курения другими
  • Использование плана действий при астме и самоконтроль
  • другие процедуры... »

Подробнее о лечении астмы, вызванной аспирином

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с астмой, вызванной аспирином:

  • Поведение ребенка: домашнее тестирование
  • Общее состояние здоровья ребенка: домашнее тестирование
  • подробнее ... »

Неправильно поставлен диагноз астмы, вызванной аспирином?

Аспирин-индуцированная астма: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с астмой, вызванной аспирином:

Причины астмы, вызванной аспирином

Узнайте больше о причинах астмы, вызванной аспирином.

Менее распространенные симптомы астмы, вызванной аспирином

Подробнее о симптомах астмы, вызванной аспирином

Аспирин-индуцированная астма: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и астма, вызванная аспирином

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Глистные инвазии человека, особенно острица, в некоторых случаях может не замечаться, потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие.Хотя самый ... читать дальше »

Мезентериальный аденит, ошибочно диагностированный как аппендицит у детей : Поскольку аппендицит является одним из более опасные условия для ребенка с болью в животе, ... читать дальше »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления. «Манжета» на руку для ... читать дальше »

Детям, страдающим мигренью, часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не диагностируется правильно поставлен диагноз у детей.Эти пациенты не типичные ... читать дальше »

Хронические заболевания легких, которые сложно диагностировать : Некоторые хронические заболевания легких сложно диагностировать. Даже такие хорошо известные состояния, как астма или рак легких, часто не поддаются лечению ... читать дальше »

Подробнее о постановке неправильного диагноза и астме, вызванной аспирином

Аспирин-индуцированная астма: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: астма, вызванная аспирином

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с аспириновой астмой:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении астмы, вызванной аспирином, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Аспириновая астма: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Доказательные медицинские исследования астмы, вызванной аспирином

Медицинские исследования, посвященные астме, вызванной аспирином, включают:

Щелкните здесь, чтобы найти больше научно обоснованных статей о базе данных TRIP

Аспирин-индуцированная астма: анимации

Еще анимационные ролики и видеоролики об астме, вызванной аспирином

Прогноз при астме, вызванной аспирином

Прогноз при астме, вызванной аспирином: Прогноз варьируется в зависимости от того, насколько хорошо можно контролировать воздействие триггеров и используются ли другие меры профилактики астмы. E.грамм. профилактические препараты. На прогноз также влияет тяжесть индивидуальных симптомов пациента.

Подробнее о прогнозе астмы, вызванной аспирином

Исследования аспириновой астмы

Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о текущих исследованиях лечения астмы, вызванной аспирином.

Аспирин-индуцированная астма: общие темы

Типы астмы, вызванной аспирином

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос об астме, вызванной аспирином, или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

Содержание для аспириновой астмы:

.

Какая связь между астмой и аспирином?

Наиболее частая связь между астмой и аспирином - это риск тяжелой аллергической реакции. У людей с астмой аллергия на аспирин или чувствительность к аспирину обычно вызывает приступ астмы, а не крапивницу или другие общие симптомы аллергии. Согласно отчетам и исследованиям, только небольшое количество пациентов с астмой имеют чувствительность к аспирину. В нескольких исследованиях, проведенных в 20-м и 21-м веках, изучались причины, частота и тяжесть побочных реакций на аспирин у пациентов с астмой.

Ингалятор от астмы.

Первоначальные исследования, проведенные в 1920-х годах, показали, что некоторые люди, страдающие астмой, испытывали тяжелые приступы астмы при приеме аспирина. Дальнейшие исследования 1960-х годов также подтвердили связь между астмой и аспирином, особенно у пациентов с носовыми полипами.Сегодня небольшой процент пациентов с астмой страдает так называемым синдромом Самтера или астматической триадой. Синдром Самтера - это сочетание полипов носа, астмы и чувствительности к аспирину. Пациенты со всеми тремя факторами подвержены риску тяжелых, даже фатальных приступов астмы при приеме внутрь аспирина или аспиринсодержащих препаратов.

Иллюстрация патологии астмы.

Эксперты высказывают разные мнения о том, сколько людей подвержено риску сочетания астмы и чувствительности к аспирину. Некоторые эксперты предполагают, что менее пяти процентов пациентов с астмой страдают синдромом Самтера или другими формами астмы, чувствительной к аспирину. Другие эксперты называют цифры от 10 до 20 процентов.Независимо от конкретного числа пострадавших, большинство медицинских работников советуют пациентам с астмой избегать приема любых препаратов, содержащих аспирин или аспириноподобные лекарства. Такие лекарства, известные как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, включают ибупрофен, напроксен и аналогичные безрецептурные болеутоляющие, обладающие свойствами аспирина.

Аспирин может вызывать приступы астмы у людей с астмой, которые также имеют аллергию или чувствительность к препарату.

Что касается причинно-следственной связи, аспирин может вызвать тяжелый приступ астмы у пациентов с астмой, чувствительной к аспирину, из-за аномалий в том, как организм обрабатывает арахидоновую кислоту. Арахидоновые кислоты являются неотъемлемой частью естественной воспалительной реакции, кодируемой каждым живым существом. Эти химические вещества контролируют, как и когда мышцы и кровеносные сосуды сокращаются и расширяются. В частности, аспирин блокирует выработку простагландина, химического вещества, которое помогает смягчить воспалительные реакции.В результате организм производит слишком много лейкотриенов, вызывая нерегулируемое воспаление, особенно в бронхах.

Не все пациенты с астмой и чувствительностью к аспирину имеют тяжелый ответ. Тяжелые приступы чаще всего наблюдаются у пациентов с синдромом Самтера. Хотя пациенты могут испытывать тяжелые реакции на аспирин независимо от того, страдает ли пациент синдромом Самтера или нет.Большинство пациентов с астмой не проявляют признаков чувствительности к аспирину до зрелого возраста, при этом средний возраст начала побочных реакций составляет от 20 до 30 лет. Избегание аспирина является наиболее распространенным лечением, хотя некоторым пациентам может потребоваться специальная диета, медикаментозное лечение или операция по удалению полипов.

Не все пациенты с астмой и чувствительностью к аспирину имеют тяжелый ответ..

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Смотрите также