Что такое острый тонзиллит у ребенка


Тонзиллит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Тонзиллит у детей - инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию (промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции), антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям – хирургическую тактику.

Общие сведения

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще - небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии. Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулитов, гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Тонзиллит у детей

Причины тонзиллита у детей

Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации. Частота выделения гемолитического стрептококка из зева при тонзиллите составляет от 30% до 60-80% случаев, а повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-0) обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых у детей. Среди других представителей патогенной флоры у детей с тонзиллитом встречаются возбудители аденовирусной и энтеровирусной инфекций; вирусы парагриппа, гриппа и герпеса, грибы, внутриклеточные и мембранные паразиты (хламидии, микоплазмы). На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза верхних дыхательных путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению патогенов и развитию хронического воспаления.

В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний. Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей. Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.

В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ, аденоидитов, синуситов, стоматитов, кариеса, парадонтоза, т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

Классификация тонзиллита у детей

По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов). При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей.

  • При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен.
  • При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна.
  • При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

Симптомы тонзиллита у детей

Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель, субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость. У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле. При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.

Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги.

С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис, которые могут вызвать гибель ребенка. Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит, геморрагический васкулит, гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония, бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема.

Диагностика тонзиллита у детей

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, кардиологом, нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом. Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом, туберкулезом миндалин. Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Лечение тонзиллита у детей

При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды), десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Местная терапия включает промывание лакун небных миндалин антисептиками (р-рами йодинола, хлоргексидина, хлорофиллипта), обработку миндалин и задней стенки глотки р-рами Люголя, фукорцина; регулярные полоскания антисептическими растворами и отварами трав; ингаляции, распыление антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток с противомикробным действием. Среди физических методов лечения тонзиллита у детей наибольшее распространение получили микроволновая терапия, ультрафонофорез, УФО, УВЧ, лазеротерапия. Лечение тонзиллита у детей может проводиться с участием врача-гомеопата.

При частых повторных ангинах, а также декомпенсированной форме тонзиллита у детей решается вопрос о проведении тонзилэктомии. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия, криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие.

Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

Прогноз и профилактика тонзиллита у детей

Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

как лечить острую и хроническую форму в горле в домашних условиях, профилактика

Болезни горла очень широко распространены в детском возрасте. Этому есть масса физиологических и возрастных причин. Однако недуг недугу – рознь, и лечения они требуют разного. Ознакомившись с данной статьей, вы узнаете о том, как распознать у детей тонзиллит, каковы симптомы, как отличить его от ангины, фарингита и других заболеваний горла, как осуществляется лечение.

Что это такое?

Тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах. Эти миндалины являются парными, они расположены в небольшом углублении между мягким нёбом и языком ребенка. В медицине их называют просто порядковыми номерами — первая и вторая.

Они состоят из лимфоидной ткани, как и селезенка, и выполняют иммунные функции. Первая и вторая миндалины формируют защитный барьер, задача которого — останавливать вирусы и бактерии, которые проникают в организм через нос (при дыхании), через рот (с пищей и водой).

Миндалины не только обеспечивают защиту, но и активно участвуют в сложном процессе кроветворения. Если ребенок заболевает, вирус или бактерия проникает в горло, то миндалины реагируют на это воспалением, тем самым создавая непрошеному «гостю» самые неблагоприятные условия для развития и размножения.

Если ребенок болеет часто, миндалины не успевают справляться с усиленной нагрузкой и начинают разрастаться, гипертрофироваться. Увеличение размеров временно помогает им функционировать по заданной природой программе, но довольно быстро такие миндалины сами превращаются в источник инфекции и опасности.

При тонзиллите страдают не только первая и вторая небные миндалины, иногда воспаление распространятся и на непарную глоточную миндалину. Именно поэтому в народе такие недуги ошибочно называют ангиной.

Ангина в понимании врачей — это обострение хронического тонзиллита или острый тонзиллит. Но хронический тонзиллит в состоянии ремиссии продолжает оставаться заболеванием и ангиной не считается.

От тонзиллита никто из детей не застрахован — недуг может развиться и у грудничка, и у детей более старшего возраста. Правда, в возрасте от 1 до 3 лет заболевание встречается реже — у 3% детей. В 3 года и старше заболеваемость вырастает в 2 раза — около 6% детей в возрасте до 7 лет имеют в личной медицинской истории такой диагноз. Наиболее высокая заболеваемость — у детей старше 7 лет (она равна примерно 15%).

Классификация

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый (ангина) в свою очередь бывает катаральным, фолликулярным, лакунарным, фибринозным и герпетическим. Как следует из названия каждого подвида, разница — в причинах появления и протекании болезни.

Острый тонзиллит чаще всего носит бактериальный характер, он бывает стрептококковым, стафилококковым, пневмококковым – в зависимости от того, какой микроб атаковал ребенка. Вызванное микробами воспаление миндалин всегда сопровождается гнойными явлениями — гнойниками, налетом на миндалинах.

На втором месте стоят вирусные острые тонзиллиты, они вызываются попавшими на лимфоидную ткань вирусами. Не исключена и грибковая природа болезни — кандидозный тонзиллит является довольно опасным заболеванием.

Однако один раз перенесенная ангина – еще не основание ставить ребенку диагноз «тонзиллит». Хроническая форма этого заболевания обычно появляется у детей, которые не менее 4 раз за год перенесли ангину, а также у малышей, у которых острая форма заболевания не была пролечена должным образом.

Хронический тонзиллит тоже не так прост, как может показаться. У него масса проявлений и обличий. Так, заболевание бывает компенсированным и декомпенсированным. В первом случае организм ребенка, обладающий высокой способностью к компенсации, «сглаживает» недуг, не давая ему развиваться, и малыша ничего не беспокоит. Инфекция мирно «дремлет» до поры до времени. При декомпенсированной стадии воспаления становятся частыми, они осложняются недугами соседних органов — уха, носа.

Самым простым принято считать лакунарный хронический тонзиллит, при нем воспаление распространяется только на лакуны. В более серьезных случаях воспалительный процесс охватывает и ткани всей миндалины, и это уже лакунарно-паренхиматозный тонзиллит.

Флегмонозным называют такой недуг, при котором поражены преимущественно нёбные миндалины. Самая сложная форма — склеротический тонзиллит, при нем поражаются не только миндалины, но и соседние участки, а также происходит сильное разрастание соединительной ткани.

Причины

Установить истинное происхождение тонзиллита не так сложно, заболевание хорошо изучено, и самые частые причины его возникновения известны медикам буквально «в лицо»:

  • Бактерии. Это широко распространенные в окружающей среде стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, пневмококки.
  • Вирусы. Это целое семейство очень распространенных среди людей аденовирусов, некоторые герпесвирусы – например, вирус Эпштейна-Барр, вирусы Коксаки, вирусы гриппа.
  • Грибки, хламидии и микоплазмы.
  • Аллергены.

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в организм ребенка, не всегда действуют разрушительно. У одних детей они вызывают тонзиллит, а у других — нет.

Считается, что наиболее вероятно развитие недуга у детей с ослабленным иммунитетом, которые недавно перенесли инфекционное заболевание или в данный момент болеют им.

Другие факторы риска:

  • Источники инфекции во рту или в горле. Это и больные незалеченные зубки, и стоматит.
  • Затяжной насморк и заболевания носоглотки. Если носовое дыхание у ребенка затруднено, но он начинает рефлекторно дышать ртом, в результате чего вдыхает практически неочищенный, непрогретый воздух, часто слишком сухой. Слизистые оболочки ротоглотки пересыхают и перестают выполнять иммунные функции, что способствует размножению бактериальной микрофлоры.

Часто развитию тонзиллита всеми силами «помогают» аденоиды, которыми страдает ребенок, хронический ринит, гайморит.

  • Неблагоприятный климат. Если ребенок вдыхает слишком сухой или слишком влажный, слишком загазованный, загрязненный воздух, риск развития тонзиллита существенно увеличивается.
  • Переохлаждение или перегрев.
  • Неправильное питание, которое привело к нарушению обмена веществ.
  • Постоянные стрессы. Если ребенок находится в обстановке постоянных скандалов или в ситуации развода родителей, если у него трудности в общении со сверстниками в детском коллективе, вероятность развития тонзиллита вырастает. Это вполне обоснованное медицинское заключение, которое составлено на опыте наблюдения и лечения сотен тысяч детей с тонзиллитом.

Симптомы и признаки

Острый тонзиллит (ангина) и приступы хронического тонзиллита всегда протекают с повышением температуры. Причем лихорадка может быть очень выраженной, температура может подниматься до 39,0-40,0 градусов – при некоторых формах ангины. Температура обычно держится 3-5 дней – в зависимости от того, как быстро и насколько правильно начали лечить горло.

Боли в горле носят интенсивный характер, ребенок порой не может есть, пить и даже глотать собственную слюну. При катаральной ангине чаще всего миндалины просто краснеют и выглядят отекшими. При фолликулярной на миндалинах появляются желтоватые гнойные точки, которые увеличиваются в размерах, сливаются и превращаются в довольно большие гнойные образования.

При лакунарной ангине невооруженным глазом можно рассмотреть скопление жидкого гнойного содержимого в лакунах, а также появление гнойно-казеозных пробок на миндалинах.

Изо рта у ребенка при любой ангине идет очень неприятный запах. Чем сильнее гнойные проявления, тем он сильнее. Воспаляются и увеличиваются в размерах региональные лимфатические узлы (под челюстью, в затылочной области, заушные).

Если ребенок – аллергик, в этот период у него может обостриться аллергия, если есть проблемы с суставами, то отмечается усиление суставных болей.

Хронический тонзиллит в стадии ремиссии не дает никаких особых симптомов, ребенок ведет привычный образ жизни, ни на что не жалуется, он не заразен. Однако в стадии обострения симптомы становятся очень похожими на классическую ангину, разве что течение заболевания чуть менее острое.

Заподозрить у ребенка хронический тонзиллит родители могут по ряду признаков:

  • После приема холодной пищи или напитков в горле появляется временный дискомфорт, связанный с ощущениями першения, затрудненности глотания, незначительной боли.
  • Температура тела повышается до 37,0-37,9 и держится длительное время. Чаще всего она поднимается по вечерам, перед сном.
  • Появляется неприятный запах изо рта, который особенно сильно ощущается по утрам – после ночного сна.
  • У ребенка нарушается сон, он спит беспокойно, часто просыпается.
  • Повышается утомляемость, ребенок становится рассредоточенным и невнимательным.
  • Обострения могут быть до 10-12 раз в год – почти каждый месяц.

Опасность заболевания

Тонзиллит нельзя считать безобидным заболеванием, поскольку при отсутствии лечения или неадекватном лечении он может стать причиной возникновения тяжелых осложнений:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Он проявляет себя односторонней сильной болью в горле при глотании, при осмотре у ребенка заметна выраженная асимметрия — одна миндалина значительно больше другой.
  • Миокардит. Это поражение сердечной мышцы, которое проявляется одышкой, отеками, болями в сердце, нарушением сердечного ритма. Требует длительного и серьезного лечения.
  • Ревматизм. При таком осложнении происходит системное поражение соединительной ткани, чаще всего – в области сердца.
  • Гломерулонефрит. Это осложнение, которое связано с разрушением почечных клеток – гломерул. Требует длительного и сложного лечения.

В тяжелой форме способно привести к сильнейшей интоксикации и смерти ребенка. При сильном поражении требует пересадки донорской почки, а также пожизненной поддерживающей терапии на аппарате искусственной почки.

  • Заболевания кожи. Установлено, что длительный хронический тонзиллит является одной из основных причин развития у ребенка нейродермита и дерматозов самой разной этиологии.
  • Другие болезни. При хроническом тонзиллите очаг инфекции носит постоянный характер, это может вызвать некоторые заболевания легких, обмена веществ, суставов.

Диагностика

Выявлением заболевания занимается детский врач-отоларинголог. К лечению же могут подключиться и другие специалисты — нефролог (если осложнения возникают со стороны почек), кардиолог (если имеются осложнения на сердце), аллерголог (если заболевание протекает с обострением аллергии или вызвано аллергенами), хирург (если требуется оперативное лечение миндалин).

Врач начинает диагностику с внешнего осмотра состояния миндалин. Для клинической картины тонзиллита характерны самые разные специфические признаки при увеличенных миндалинах. Это и сыпь на первой и второй миндалинах, гнойное или негнойное поражение глоточной миндалины, а также воспаленные фолликулы, которые выглядят как небольшие или среднего размера гнойнички.

С поверхности миндалин всегда берется мазок. Его исследуют лабораторно – на содержание бактерий, грибков. Если они выявляются, то лаборант дает ответ и на другой вопрос — какой конкретный микроб вызвал недуг.

Это важно для того, чтобы осуществить правильное лечение. Ведь одни антибиотики активны в отношении стафилококка, а другие лучше всего подходят для борьбы с пневмококком. Грибковые же поражения лечатся противогрибковыми препаратами, это вообще отдельная история.

Общий анализ крови, который делают всем детям при тонзиллите, показывает, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме, является ли он системным. А вирусологический анализ позволяет установить, не вызвано ли заболевание некоторыми видами вирусов. Ведь при таком происхождении тонзиллит будут лечить без применения антибиотиков.

Если у ребенка запущенный и тяжелый тонзиллит, ЛОР-врач может дать направления к нефрологу и кардиологу. К первому придется отправиться с готовыми результатами мочи на руках, чтобы исключить возможные осложнения на почки. Кардиолог проведет ЭКГ и УЗИ сердца (при необходимости), чтобы понять, не осложнились ли воспаленные миндалины сердечными недугами.

Лечение

Острый (и хронический) тонзиллит лечится с применением разных методик и схем.

Острая форма

Лечение острого тонзиллита (в зависимости от возбудителя, его вызвавшего) осуществляется препаратами, активными против конкретного микроорганизма.

Именно поэтому ангину ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях. Такое «лечение» в 90% случаев приводит к тому, что тонзиллит переходит в стойкую хроническую форму.

При бактериальной ангине врач может назначить антибиотики. Лучше всего, если лекарство будет максимально эффективным против определенного микроба. Но в маленьких городах и селах, где в лечебных учреждениях зачастую вообще нет бактериологических лабораторий, порой очень сложно установить, стафилококк или стрептококк повинен в недуге. Врач определяет бактериальное заражение буквально «на глаз» – и в этом случае назначает антибиотики широкого спектра действия.

Как правило, лечение начинают с пенициллиновой группы антибактериальных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин» и «Амосин». Для маленьких детей допустим прием препаратов в форме сиропов.

Параллельно с этим ребенку назначается местная терапия — промывание гланд со специальным аппаратом «Тонзилором», полоскания раствором фурацилина, обработка антисептиками.

Для этого чаще всего назначается спрей «Мирамистин», растительный антисептик «Тонзилгон».

При вирусном поражении миндалин антибиотики полностью и категорически противопоказаны. Их прием в этом случае не может снизить риски развития осложнений. Мало того – эти риски увеличиваются в 6-8 раз.

Иногда врачи рекомендуют прием противовирусных препаратов. Покупать их или нет – решать родителям, поскольку клиническая эффективность большинства этих средств официально не доказана. «Анаферон» или «Эргоферон» ни в коей мере не влияют на скорость выздоровления ребенка.

Больше надежды на местную обработку. Пораженные миндалины лечат с применением бальзама «Винилин», назначают полоскания горла раствором фурацилина, обработку антисептиками.

Грибковые ангины считаются одними из самых сложных в лечении. При них назначают курс антигрибковой терапии, которая включает в себя как прием соответствующих препаратов внутрь, так и местную обработку противогрибковыми спреями и мазями. Курс довольно длительный — от 14 дней, после небольшого перерыва его повторяют.

Для снижения жара при остром тонзиллите разрешены жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Цефекон» (свечи для детей), противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен». Они позволяют не только снять жар, но и умеренно обезболивают.

Не стоит обрабатывать горло при ангине раствором «Люголь». Этот препарат содержит большое количество йода, который отлично впитывается и усваивается детским организмом. Чем обширнее поражена лимфоидная ткань миндалин, тем быстрее и агрессивнее действует йод. Это чревато серьезной передозировкой и йодным отравлением.

На стадии выздоровления ребенку назначают физиотерапевтическое лечение — прогревания, процедуры обработки миндалин ультразвуком, светолечение.

Хроническая форма

Лечение хронического тонзиллита — это целый комплекс мероприятий, которые направлены на нейтрализацию очага воспаления и на повышение иммунитета, в том числе местного. Родителям рекомендуется пересмотреть режим дня ребенка, его рацион и физическую активность. Длительные прогулки, достаточное количество витаминов в пище, занятия спортом отлично помогают при простых формах недуга, периоды ремиссии становятся длительными и стойкими.

Если у ребенка заболевание не вызывает серьезных осложнений и проявляется преимущественно только частыми эпизодами ангин, то ему показано консервативное лечение. Оно включает в себя местную обработку — промывание гланд, обработку антисептиками (исключение составляют йод и спиртовые растворы). В стадии обострения назначаются антибиотики (при бактериальном заболевании) или противогрибковые средства (при грибковом).

Такие курсы обычно назначают дважды в год (весной и осенью, когда иммунитет детей ослаблен). В индивидуальном порядке врач может увеличить количество курсов до 3-4 в год, если ребенок часто болеет, у него происходят обострения тонзиллита.

Сегодня довольно эффективным методом считается лечение тонзиллита низкочастотным ультразвуком. Во время процедуры сначала происходит воздействие звука на миндалины, затем вакуумным способом отсасывается гной, и только потом аппаратным способом миндалины орошаются антисептиками, а при необходимости и антибиотиками. Такие процедуры проводит ЛОР-врач, средний курс лечения — 10-15 дней.

Если консервативное лечение не помогает, частота обострений не уменьшается или выявляется какое-то осложнение, ребенку рекомендуется хирургический способ лечения тонзиллита.

Операция под названием «тонзиллэктомия» подразумевает полное удаление нёбных миндалин – вместе с соединительнотканной капсулой. Эта операция является единственным эффективным способом справиться с проблемой, альтернатив нет, но именно она чаще всего критикуется противниками хирургического метода лечения тонзиллита.

Суть критики в том, что удаляется важный для работы иммунитета орган — миндалины. В результате такого вмешательства ослабляется иммунитет, особенно местный, и дети после тонзиллэктомии чаще подвержены заболеваниям горла, бронхов, легких, носоглотки.

Однако у официальной медицины есть масса доказательств того, что польза от операции значительно превышает вред, поскольку порой только она способна остановить опасный процесс развития осложнений со стороны почек, сердца и суставов.

Нужно отметить, что эта операция показана не всем детям, есть заболевания и состояния, при которых полное иссечение небных миндалин недопустимо. Тогда ребенку может быть назначена другая операция – тонзиллотомия. Она заключается в удалении не всей миндалины, а лишь ее части, особенно разросшейся и поврежденной инфекцией. Чаще всего ее проводят для детей в возрасте от 5 до 10 лет, поскольку раньше без особой нужды вообще нет смысла в оперативном лечении.

Обе операции проводятся как под местным, так и под общим наркозом. И тонзиллотомию, и тонзиллэктомию можно совершить не специальным хирургическим ножом (тонзиллотомом), а с применением современных лазерных технологий.

Восстановительный период длится недолго, уже через 8 часов ребенок может есть и пить, а через сутки он отправляется из больницы домой. В ближайшее время ему предстоит питаться по щадящей диете, исключающей острое и пряное, соленое, кислое и жареное, а также каждый раз после приема пищи полоскать горло и полость рта сначала обычной кипяченой водой, а затем растворами антисептиков.

Общие рекомендации при лечении:

  • Лечение тонзиллита острой формы (или обострения хронического недуга) всегда требует обильного теплого питья. Это важно для сохранения влажности слизистых оболочек и недопущения обезвоживания при повышенной температуре.
  • Для полоскания горла можно использовать отвары трав (ромашки или шалфея), но только в том случае, если тонзиллит не носит аллергический характер.
  • Укреплению иммунитета способствуют прогулки на свежем воздухе. Это можно делать сразу после того, как снизится температура тела. Полезно закаливание, а также активные игры на улице.
  • Нельзя прерывать курс лечения при первых признаках улучшения. Недолеченная инфекция хронизируется, и потом лечить ее будет еще сложнее, поскольку у микроба выработается устойчивость к ранее применявшимся видам антибиотиков.
  • После ангины или в период ремиссии хронического тонзиллита (когда ребенка ничего не беспокоит) родители должны заниматься укреплением местного иммунитета — закаливать горло. Для этого ребенку дают мороженое, прохладные напитки, практикуют прохладные полоскания горла с постепенным понижением температуры жидкости для полоскания.

Профилактика

Профилактические меры, которые помогут уберечь ребенка от тонзиллита, довольно просты.

Они не требуют ни применения дорогостоящих препаратов, ни больших временных затрат:

  • Во время массового роста заболеваемости ОРВИ ребенка лучше не водить в места массового скопления людей, стоит избегать поездок в общественном транспорте. Вместо этого лучше пройтись несколько остановок пешком или погулять в парке.
  • При появлении боли в горле, покраснения, увеличения миндалин нужно сразу же вызывать врача. Только правильное, экстренное и полное лечение заболеваний горла (в том числе и ангины) поможет избежать возникновения такого неприятного недуга, как хронический тонзиллит.
  • Ребенка нужно закаливать, водить его в спортивные секции, не перекармливать и не перекутывать. Только при таких условиях формируется нормальный, сильный, крепкий иммунитет.
  • Важно делать все положенные по возрасту обязательные прививки.

О причинах развития хронического тонзиллита, условиях, при которых показано удаление гланд, и способах лечения увеличенных небных миндалин, смотрите в следующем видео.

Острый тонзиллит у детей > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement

Дифференциальная диагностика

• При дифференциальной диагностике вирусного и бактериального тонзиллита рекомендуется обратить внимание на наличие катаральных явлений (конъюнктивит, затрудненное носовое дыхание), характерных для респираторной вирусной инфекции, протекающей с тонзиллитом; такая картина наблюдается не более чем у 10% больных БГСА-тонзиллитом (при наличии вирусной коинфекции) [6].

- В отдельную группу среди вирусных тонзиллитов можно выделить больных инфекционным мононуклеозом, протекающим с тонзиллитом.

Комментарии: Установить диагноз позволяет характерная клиническая картина (резкое затруднение носового дыхания за счет увеличения аденоидов; тонзиллит с налетами на небных миндалинах; увеличение, иногда значительное, шейных лимфатических узлов; гепатоспленомегалия), а также гематологические показатели (лимфоцитарный лейкоцитоз, появление широкоцитоплазменных лимфоцитов в периферической крови на 5-7 день болезни, повышение уровня IgМ к капсидному антигену с 3-4 дня болезни, а также обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови и/или слюне пациента методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).


- Энтеровирусная инфекция у детей может протекать с тонзиллитом и появлением микровезикул на передних небных дужках, обычно при отсутствии налетов на миндалинах («герпангина»). Такие клинические проявления обычно сопровождаются 3-5-дневной лихорадкой, на исходе лихорадки нередко на коже туловища, лица, конечностей появляется папулезная сыпь, самостоятельно исчезающая через 2-3 дня.


- У подростков, тонзиллит, часто язвенный, вызывает Arcanobacterium haemolyticum; он резистентен к β-лактамам, но отвечает на макролиды.


- Анаэробная ангина Плаут-Венсана (Fusobacterium necrophorum) протекает с односторонним некротическим изъязвлением миндалины, иногда также неба и слизистой оболочки рта; типичен гнилостный запах.


- Важно помнить о дифтерии зева, которая обусловливает плотный налет на миндалинах, снимающийся с трудом, оставляя кровоточивую поверхность.


- Острый тонзиллит следует дифференцировать и от синдрома Маршалла.

Комментарии: Синдром Маршалла (PFAPA, periodic fever, aphtous stomatitis, pharingitis, adenitis - периодическая лихорадка, афтозный стоматит, шейный лимфаденит) сопровождается подъемом температуры до 39-40º, тонзиллитом, обычно с налетами на небных миндалинах, видимым на глаз увеличением шейных лимфоузлов (до 4-6 см), нередко в сочетании с афтозным стоматитом.

Лабораторно регистрируются лейкоцитоз, высокая СОЭ, а также повышение уровня СРБ, но не ПКТ. Для синдрома Маршала характеры регулярные (каждые 3, реже – 4-8 недель) рецидивы, отсутствие эффекта от антибиотика и быстрое (2-4 часа) падение температуры после введения преднизолона (1 мг/кг). От хронического тонзиллита с частыми обострениями синдром Маршалла отличается их четкой периодичностью и явным клиническим эффектом от применения преднизолона.

Острый тонзиллит у ребёнка: симптомы, лечение и профилактика

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о таком заболевании, как острый тонзиллит. В этой статье мы рассмотрим причины данной болезни, его симптоматику и лечение, выясним, какие профилактические меры необходимо соблюдать, чтоб значительно снизить риск развития острого тонзиллита.

Что собой представляет

Фото тонзиллита у ребенка

Является инфекционной болезнью, поражающей миндалины. Возбудителем данного заболевания выступают стафилококковые и стрептококковые бактерии, бороться с которыми в силах только антибиотикам. Данная болезнь носит название острого тонзиллита из-за резкого развития. Такого понятия, как простой тонзиллит в медицине нет. Острый тонзиллит у ребёнка может сохраняться до 30 дней.

Миндалины представлены лимфоидной тканью. Именно они являются барьером дыхательной системы при проникновении патогенной микрофлоры, несут защитную функцию.

Когда родители затягивают с обращением за медицинской помощью, острый тонзиллит начинает сопровождаться гнойной инфекцией. И тогда процесс лечения может затягиваться.

Разновидности

По типу воспаления различают такие острые тонзиллиты:

  1. Катаральное. Характерно увеличение размеров миндалин, гиперемия белёсый налёт. Малыш может жаловаться на першение и болезненные ощущения в горле, общую слабость.
  2. Фолликулярное. Гиперемия миндалин, сопровождающаяся точечными фолликулами гнойного характера. Такое воспаление могут характеризовать лихорадка, боли в грудной клетке, судорожное состояние и рвота.
  3. Лакунарное. Гиперемия миндалин сопровождается налётом с желтоватым оттенком. Голос малыша становится гнусавым, возникает плохой запах изо рта, значительно увеличиваются лимфоузлы, появляются болезненные ощущения в горле.
  4. Фибринозное. Моментально образовывается белёсый полупрозрачный налёт.
  5. Флегмонозное. Характерно расправление тканей миндалин гнойного характера. Формируется интротонзиллярный абсцесс (односторонний или двухсторонний).
  6. Гангренозное. На поверхности миндалин образуются рубцы, маленькие язвы, появляется белый налёт с серым оттенком.

Причины заболевания

Болезнь провоцирует проникновение в организм патогенной микрофлоры и её дальнейшее размножение.

Причиной может стать проникновение:

  1. Бактерий. В 85% случаев это бета — гемолитический стрептококк, остальные проценты составляют стафилококк, в частности золотистый, гемофильная палочка.
  2. Вирусов. Например, это могут быть паравирусы, аденовирусы, вирус гриппа и риновирусы.
  3. Совместно вирусов и бактерий.
  4. Грибов. Заражение вызывают представители рода Candida.
  5. Паразитов. При проникновении в ротовую полость амёбы.

Заразиться можно воздушно-капельным или контактным путём. Вирусный тип тонзиллита малыш может подхватить в местах скопления людей или даже в общественном транспорте. А вот заражение бактериальной формой острого тонзиллита наступает только при тесном контакте.

Существуют факторы, которые повышают риск развития тонзиллита:

  1. Местное и общее переохлаждение.
  2. Гиповитаминоз.
  3. Аллергические реакции.
  4. Анатомические патологии глотки.
  5. ослабленный иммунитет.

Острый тонзиллит у ребёнка, симптомы

У малышей особенно остро проявляется симптоматика данного заболевания. Характерными являются следующие признаки:

  1. Сильная слабость, быстрая утомляемость. Ребёнок спит большую часть времени.
  2. Озноб.
  3. Резкая гипертермия.
  4. Ухудшение аппетита или полное его отсутствие.
  5. Гиперемия горла.
  6. Появление налёта на поверхности миндалин.
  7. Сильная потливость.
  8. Болезненность горла.
  9. Затруднённое глотание из-за болевых ощущений.
  10. Увеличение и болезненность лимфоузлов.

Лечение у детей

Первое, что нужно учитывать, ребёнку необходима диета, включающая в себя обильное питьё. В период лечения важно сбалансировано питаться, только не нужно заставлять малыша кушать, если он отказывается. А вот поить ребёнка обязательно, чем чаще, тем лучше. Важно, чтобы напитки были тёплыми. Не рекомендуется давать такие продукты:

  1. Сухари.
  2. Сладости.
  3. Молочные продукты.
  4. Твёрдые фрукты, также овощи.
  5. Холодное блюда в любом виде.

При консервативном методе, лечение должно быть комплексным. Различают местную и общую терапию.

В первую очередь врач назначит медикаменты, которые будут противостоять возбудителям и снизят проявление симптомов. Так к приёмам общей терапии относятся:

  1. Антибиотики. Ребёнку могут назначить, например, Азитромицин, Аугментин, Амоксиклав. Помните, что малышу такие препараты должен назначать исключительно лечащий доктор и то после определения возбудителя, с учётом характерных симптомов и особенностями иммунитета пациента.
  2. Жаропонижающие. Назначают в том случае, когда температура превышает отметку в 38 градусов. Ребёнку выписывают препараты на основе парацетамола и ибупрофена, например, Нурофен или Панадол.
  3. Антигистамины. Назначают для того, чтобы уменьшить отёчность нёбных дужек и миндалин, а также снизить риск развития аллергии на лекарство. Например, Диазолин, Кларитин или Супрастин.
  4. Пробиотики. Так как лечение связано с активным приёмом антибиотиков, не обойтись без препаратов, позволяющих восстановить микрофлору кишечника. Могут назначить, например, Бифиформ или Линекс.

Местная терапия включает в себя препараты, действие которых направлено непосредственно на горло и воспалённые миндалины. Принимаются антисептики. Они могут назначаться в виде спреев, например Ингалипт, Хлорофиллипт, Мирамистин или в виде таблеток для рассасывания, например Себидин или Фарингосепт. Кроме того, если малыш умеет полоскать горло, будет назначен раствор Фурацилина, Йодинол. Маленьким деткам могут обрабатывать горло антисептиком с помощью бинтика.

Часто в комплексе с консервативным лечением назначается физиотерапия. Это может быть электрофорез, ультразвук, амплипульс или грязелечение.

Бывают случаи, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Тогда лечащий доктор вам посоветуют провести операцию по удалению миндалин. Чтоб вы знали, может осуществляться как полная, так и частичная резекция миндалин. Существует классический метод операции с использованием скальпеля, а также более современный, который может быть представлен лазерной хирургией, электрокоагуляцией, радиоволновой или радиочастотной хирургией, или с применением микродебридера.

Народные методы

Помните, что применение народной медицины возможно лишь с разрешения лечащего доктора и только в качестве дополнительной терапии.

Эффективным средством для полоскания может быть:

  1. Настой ромашки. Он поможет снять воспаление. Вам понадобится одну ложку высушенных цветочков заварить стаканом воды. Оставляем настояться до 40 минут, процеживаем и используем для полоскания горла.
  2. Солевой раствор. Вам потребуется стакан тёплой воды и одна чайная ложка морской соли. Также можно использовать соду. А ещё разрешается добавлять пару капель йода.

Моему сыну, как и мне больше всего помогает полоскание горла раствором воды с содой. Получается снять не только воспаление, но и болевые ощущения. Когда мой ребёнок только начинает заболевать простудой, проявляются первые признаки наличия вируса в организме, я практикую активное полоскание горла и промывание носовых пазух. Иногда этого достаточно для предотвращения развития болезни, а иногда эти процедуры значительно снижают проявление вируса, и ускоряет выздоровление.

  1. Морс из клюквы.
  2. Чай с лимоном или малиной.

Профилактические меры

  1. Предостерегайте ребёнка от переохлаждения.
  2. В период вспышки заболевания не допускается нахождение малыша в местах большого скопления людей. Не стоит лишний раз ездить в общественном транспорте.
  3. Не забывайте проветривать помещение, где находится ребёнок, делать влажные уборки.
  4. Приучайте малыша к соблюдению правил личной гигиены.
  5. Позаботьтесь об общем укрепление иммунитета ребёнка. Немалое значение имеет закаливание.

Читайте также про гнойную ангину у ребенка.

Теперь вы знаете, какой симптоматикой сопровождается острый тонзиллит, и какие причины его провоцируют. Помните, что при проявлениях первичных симптомов важно обратиться за консультацией к доктору и не ждать пока ситуация усугубится. Соблюдайте профилактические меры по предотвращению болезни. Ведь намного легче её предупредить, чем потом лечить. Будьте здоровы!

 

Острый тонзиллит у ребенка: причины, симптомы, лечение

Каждый родитель сталкивался с таким явлением, как острая боль в горле у ребенка. Но далеко не каждый может вовремя правильно сориентироваться в борьбе с недугом. У его боли в горле есть несколько «имен»: ангина или острый тонзиллит.

Что это такое

Острый тонзиллит – это инфекционное заболевание, которое, попадая в организм малыша, поражает миндалины. Основными возбудителями болезни являются бактерии стафилококка и стрептококка, на которые воздействуют только антибиотики. Просто понятия тонзиллит как такового нет. Его правильное и медицинское название – острый тонзиллит. Почему? Заболевание возникает очень резко, развивается быстро, симптомы проявляются сразу. При правильном и своевременном лечении также быстро проходит. В большинстве случаев, тонзиллит у детей длится не более 30 дней.

Детские миндалины являются своеобразными защитниками организма и все, что попадает в него в первую очередь проходит через них. Они играют главную роль во всех лимфоидной системе и состоят из лимфоидной ткани.

Бывают случаи, когда родители приводят ребенка к доктору на 5–7 день поле заражения и чаще всего у малыша уже развивается гнойный тонзиллит и его необходимо срочно лечить. Его симптомы также достаточно легко определить невооруженным глазом, так как вся поверхность миндалин покрыта слоем гноя. Врач начинает лечение сразу, снимает гной и обрабатывает пораженное место антисептиком и применяет антибиотики. Процедура должна проводиться до полного исчезновения гнойного налета.

Осложнения в виде гнойной ангины

Одно из самых распространенных видов острого тонзиллита – стрептококковый. Его возбудителя являются бактерии стрептококки, которые активизируются при пониженном иммунитете детей. В данном случае лечение немного другое. Симптомы данной разновидности стрептококка намного серьезнее его классической формы:

  • Гнойный налет на миндалинах;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Высокая температура;
  • Диарея.

Недуг проявляется у детей старше 3 лет. Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, доктор должен направить пациента сделать анализ на бактерии, изучить симптомы. В первую очередь назначаются антибиотики.

Причины заболевания

Стрептококковый тонзиллит относится к той категории болезней, которые очень быстро прогрессируют и лечить его нужно осторожно. Тем более внутри совсем незрелого, незащищенного организма ребенка. Причин для заражения более чем достаточно:

  • Воздушно-капельный путь. Самый простой путь заражения. Стрептококковый тонзиллит может поразить даже есть здоровый малыш один раз воспользуется посудой или предметом личной гигиены инфицированного.
  • Снижение иммунитета. С рождения в организме человека есть определенная доля патогенный микроорганизмов. Если уровень здоровья в норме, то данные микробы совершенно безопасны, но в период, когда иммунитет не справляется, они могут спровоцировать заражение. Ярким примером могут послужить переохлаждение, мокрые ноги ребенка, смена климата с резкими перепадами температурных режимов.
  • Загазованность воздуха – это касается больших мегаполисов.
  • Постоянное или периодическое пребывание детей в накуренном помещении.
  • Сухой воздух в помещении, например, в отопительный сезон.
  • Косвенное воздействие бытовой химии, которое постепенно раздражает слизистые оболочки горла ребенка.

Симптомы у ребенка

Тонзиллит сможет легко распознать любой опытный детский доктор. У малышей он проявляется наиболее остро, чем у взрослых людей. Перечислим симптомы и признаки:

  • Общее ослабление организма. Ребенок вялый, постоянно жалуется на слабость, хочет спать;
  • Снижение или отсутствие аппетита;
  • Резкое повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Потливость в течение дня и во время ночного сна;
  • Покраснение горла;
  • Болевые ощущения в области горла;
  • Воспаление гланд: сильное покраснение, налет светлого оттенка;
  • Болевые ощущения во время глотания;
  • Увеличение лимфоузлов, возникновение болевых ощущений при прикосновении.

Лечение инфекции

Тонзиллит, как и все инфекционные заболевания у детей необходимо лечить только под присмотром врача. Самолечение может только усугубить ситуацию, тем более самостоятельно давать малышу антибиотики. Болезнь может носить инфекционный характер, или быть и хронической. В обоих случаях лечение и симптомы абсолютно разное.

Если тонзиллит хронический, то его возникновение может быть довольно частым и по самым разным причинам:

  • Стрессовая ситуация;
  • Переохлаждение;
  • Перегрев или солнечный удар;
  • ОРЗ.

Если доктор поставил диагноз острый тонзиллит, то он в первую очередь, должен предупредить родителей, что сердце ребенка работает в усиленном режиме и нельзя его перегружать. Именно поэтому весь период лечения малыш должен находиться в постели. Также, при большой двигательной активности детей вероятность распространения инфекции по всему организму возрастает в несколько раз.

Возможные осложнения:

  • Почечная недостаточность;
  • Менинги;
  • Ранний ревматизм.

Диетическое питание

В этот сложный для малыша период лечения желательно, чтобы рядом постоянно находился родной человек. Отдельное внимание нужно уделять питанию ребенка. Если он отказывается кушать по разным причинам, то не стоит его принуждать, его организм «находится в стрессе», но пить нужно в обязательном порядке – это может быть любой теплый напиток, бульон, жидкий суп. При правильном питании некоторые симптомы заболевания начнут уходить.

Не рекомендуется:

  • Сухари и чипсы;
  • Твердые фрукты и овощи;
  • Молоко;
  • Варенье;
  • Чай с любыми добавками.

Антибиотики

Основной симптом тонзиллита – красное горло. Но, нужно помнить, что аналогичные симптомы имеет еще одно коварное заболевание – вирусный фарингит. Именно поэтому точный диагноз должен поставить доктор. Лечение и необходимые антибиотики также назначает только специалист. Для точности постановления диагноза доктор должен направить ребенка сдать клинический анализ крови. Данная процедура необходима для исключения ошибки в диагнозе, только после этого можно малыша активно лечить.

При остром тонзиллите у детей прописываются антибиотики. Очень важно, чтобы лечение было начато в первые 8–9 дней возникновения болезни. Чаще всего детям назначаются:

Любые из вышеперечисленных препаратов – антибиотики и их нужно принимать не менее 7 дней. Точное время курса назначается врачом.

Бывают случаи, что тонзиллит возникает у детей по несколько раз в году. Именно поэтому родителям необходимо при малейших подозрениях сразу отправляться на осмотр к специалисту и на лечение. Лучше всего, если антибиотики начнут поступать в организм на 2–3 день после инфицирования – это в несколько раз уменьшит вероятность повторения рецидивов, иммунитет будет бороться с бактериями стрептококка.

Спреи и леденцы

Дополнительно к антибактериальной терапии детский врач может посоветовать орошение горла ребенка  спреями, выписать рассасывание дезинфицирующих леденцов. А вот бабушкин метод – полоскание горла разнообразными растворами в данной ситуации малоэффективен, лечить им не стоит.

Профилактика

Находясь в обществе, каждый ребенок рискует заразиться острым тонзиллитом. Именно поэтому нужно проводить профилактические меры: полоскание горла, обливание для более старших детей, периодическая санация ротовой полости. Тогда лечение ребенка можно будет отложить надолго.

Ангина у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых - ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Ангина у детей

Причины и патогенез ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% - золотистый стафилококк; реже - пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация ангины у детей

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы ангины у детей

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Диагностика ангины у детей

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика ангины у детей

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это состояние заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие ангины. Тонзиллит, вызванный ангиной горла, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или меньше, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут возникнуть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать удаление миндалин хирургическим путем, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • боль в горле или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования, проведенные в 2018 году, показывают, что причиной хронического и рецидивирующего тонзиллита могут быть биопленки в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидива тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей с рецидивирующим тонзиллитом. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , которые вызывают ангины и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • жесткость шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное отек горла, что затруднено дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно протянув заднюю часть горла.Посев будет отправлен в лабораторию для определения причины инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно это рекомендуется только для людей, которые страдают хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в тех случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит не менее 5–7 раз, может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики при тонзиллите

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они увеличивают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Важно, чтобы вы прошли полный курс антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими в школе и во время игр, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут повысить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и фарингит в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, в том числе бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии - единственная причина ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей, страдающих ангины, могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные точки на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

У людей с хроническим тонзиллитом может начаться обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Не леченный тонзиллит может привести к распространению инфекции на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Тонзиллит у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Тонзиллит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - воспаление миндалин. Миндалины - это комки ткани по обеим сторонам задней стенки горла вашего ребенка.Миндалины являются частью иммунной системы. Они помогают бороться с инфекцией. Рецидивирующий тонзиллит - это когда ваш ребенок болеет тонзиллитом много раз в течение 1 года. Хронический тонзиллит - это когда у вашего ребенка боль в горле, которая длится 3 месяца или дольше.


Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Тонзиллит может передаваться от инфицированного человека к другому при кашле, чихании или прикосновении. Микробы могут распространяться через поцелуи или совместное употребление еды и напитков.Микробы легко распространяются в школах и детских садах, а также между членами семьи дома.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

  • Лихорадка и боль в горле
  • Тошнота, рвота или боль в животе
  • Кашель или охриплость
  • Насморк или заложенность носа
  • Желтые или белые пятна на задней стенке горла
  • Неприятный запах изо рта
  • Сыпь на теле или во рту

Как диагностируется тонзиллит?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит горло вашего ребенка и ощупает его шею и челюсть по бокам.Он спросит о признаках и симптомах вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Посев из горла может показать, какой микроб вызывает заболевание вашего ребенка. Ватным тампоном протирают заднюю часть горла ребенка.
  • Анализ крови может показать, вызвана ли инфекция бактериями или вирусом.

Как лечится тонзиллит?

Лечение может уменьшить признаки и симптомы у вашего ребенка. Лечение также может снизить количество случаев тонзиллита в год.Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВП для него или для нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Антибиотики помогают лечить бактериальную инфекцию.
  • Тонзиллэктомия - это операция по удалению миндалин вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него хронический или рецидивирующий тонзиллит.Хирургическое вмешательство также может быть выполнено, если антибиотики не работают.

Как я могу ухаживать за своим ребенком?

  • Помогите вашему ребенку отдохнуть. Пусть он постепенно начнет делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.
  • Поощряйте ребенка есть и пить. Он может не захотеть есть или пить, если у него болит горло. Предложите мороженое, холодные жидкости или фруктовое мороженое. Помогите ребенку выпить достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости нужно пить вашему ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего.
  • Попросите ребенка полоскать горло теплой соленой водой. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы полоскать горло, это может помочь уменьшить боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли с 8 унциями теплой воды. Спросите, как часто ваш ребенок должен это делать.
  • Предотвратить распространение микробов. Часто мойте руки и руки ребенка. Не позволяйте ребенку делиться с кем-либо едой или напитками. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда ему станет лучше и температура спадет как минимум на 24 часа.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с дыханием или глотанием, или у него текут слюни.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваш ребенок не может есть или пить из-за боли.
  • У вашего ребенка изменился голос или ему трудно понять его речь.
  • У вашего ребенка увеличился отек или боль в челюсти, или ему трудно открыть рот.
  • У вашего ребенка жесткая шея.
  • Ваш ребенок не мочился в течение 12 часов, очень слаб или устал.
  • У вашего ребенка есть паузы в дыхании, когда он спит.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • Симптомы вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются.
  • У вашего ребенка сыпь на теле, красные щеки и красный опухший язык.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о тонзиллите у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Острый тонзиллит - знания для студентов-медиков и врачей

Острый тонзиллит - это воспаление миндалин, которое часто возникает в сочетании с воспалением глотки (тонзиллофарингит). Это особенно часто встречается у детей и молодых людей и в первую очередь вызывается вирусами и стрептококками группы А (ГАЗ). Острый тонзиллит характеризуется внезапным повышением температуры, болью в горле и болезненным глотанием. Могут возникать болезненные опухшие шейные лимфатические узлы и миндалин.Заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако, если инфекция GAS подтверждается с помощью экспресс-теста на определение антигена и / или посева из горла, следует начать лечение антибиотиками (пенициллин) для предотвращения ревматической лихорадки. Тонзиллэктомия является вариантом лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита, хотя процедура связана с высоким риском послеоперационного кровотечения. Перитонзиллярный абсцесс и парафарингеальный абсцесс - серьезные гнойные осложнения острого бактериального тонзиллита и требуют немедленного лечения.

.

ОСТРЫЙ ТОНСИЛЛИТ | HubPages

ЧТО ТАКОЕ ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ?

Острый тонзиллит - это острое воспаление паренхимы миндалин или тканей миндалин. В основном страдают дети, и это обычное простое заболевание иногда может приводить к серьезным осложнениям.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ?

A) Предрасполагающие причины:

B) Возбуждающие причины:

Предрасполагающие причины могут быть общими

или местными.

1) Общий:

  1. Перенаселенность и антисанитарные условия проживания.
  2. Низкая сопротивляемость организма из-за недоедания или изнурительной болезни, такой как корь.

2) Местный:

  1. Употребление зараженных и антисанитарных вещей, таких как Pakoras, мороженое, холодные напитки, слишком много ириса, негигиеничной еды и молока.
  2. Наличие местного сепсиса в полости рта напр. плохие зубы, гайморит и ринит.
  3. Дыхание ртом из-за заложенности носа.
  4. Остатки миндалин после операции, которые могут быть инфицированы.

B) ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ:

Заражение, прямое или капельное в естественном виде. Возбудителями являются Streptococcus

Beta heamolyticus и иногда пневмококк.

ЧТО ТАКОЕ ПАТОЛОГИЯ?

Паренхима миндалин закупоривается, опухает, выделяется воспалительный экссудат, который начинает скапливаться в криптах. Это белые пятна, которые иногда могут образовывать белесую пленку. Ее легко стереть с поверхности

При сильном воспалении затем передние и задние столбы закупориваются, опухают и отекают.

Инфекция либо контролируется, либо в некоторых случаях распространяется локально и / или в разные места

через кровеносные сосуды.

КАКИЕ СИМПТОМЫ?

  1. Температура (102-103 градуса по Фаренгейту)
  2. Усталость.
  3. Дискомфорт в горле, за которым следует настоящая боль в горле.
  4. Дисфагия.
  5. Зловонный запах изо рта из-за инфекции.
  6. Боль в шее из-за увеличения нежных желез.
  7. Этот эпизод длится 3-5 дней, затем стихает.

КАКИЕ ЗНАКИ?

  1. Пациент выглядит ядовитым, лицо покраснело и покраснело от температуры. Губы сухие, язык обложен. неприятное дыхание изо рта.
  2. Миндалины увеличены и перегружены.
  3. Могут быть белые пятна или пленка над миндалинами.
  4. Столбы, язычок скопились.
  5. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
  6. Температура 102-103 градуса Для большего с быстрым пульсом, но в пределах пропорции.
  7. Моча может содержать следы альбумина.
  8. На картине крови лейкоцитоз.
  9. Мазок из горла показывает гемолитический стрептококк.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

ЛЕЧЕНИЕ :

Это чисто медицинское.

1) МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

  1. Полоскание горячим солевым раствором.
  2. Мягкие антисептические краски, например, 15-20% аргирола или краски Мандла, 2% дубильной кислоты в глицерине.
  3. Пастилки с антибиотиком от горла.

2) ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ:

  1. Отдых в постели.
  2. Обезболивают анальгетиками.
  3. Антибиотики,
  4. Антипиретики.

Если у пациента 3-4 приступа острого тонзиллита в год, совет Тонзиллэктомия , которую следует делать через 4-5 недель после стихания острого приступа, когда миндалины достигают своего первоначального размера, чтобы кровотечение было меньше.

.

Тонзиллит | Информация о здоровье | Бупа УК

Лечение тонзиллита

Тонзиллит обычно проходит самостоятельно в течение недели без приема антибиотиков. Вы можете использовать меры самопомощи и лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить симптомы. Но если ваши симптомы не улучшаются через неделю или ухудшаются, вам следует поговорить с вашим терапевтом.

Самопомощь при тонзиллите

Если у вас легкая форма тонзиллита, вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы.

  • Отдохните и расслабьтесь несколько дней.
  • Пейте много жидкости, особенно если у вас повышенная температура, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Не пейте горячие напитки, так как они могут усилить боль в горле. Вместо этого можно пить ледяные напитки.
  • Полощите горло простым средством для полоскания рта, например теплой соленой водой - это может помочь облегчить боль в горле.
  • Вы можете обнаружить, что рассасывание леденцов от глотки может облегчить боль в горле.
  • Замороженные десерты, например ледяные леденцы, могут улучшить горло.

Если у вас сильно болит горло или у вас поднялась температура, вы можете найти безрецептурных лекарств. могут помочь. К ним относятся парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Если у вас есть вопросы, обратитесь за советом к фармацевту

Если вы не уверены, обращаться ли к терапевту по поводу своих симптомов, см. Наши часто задаваемые вопросы о том, следует ли мне обращаться к терапевту по поводу боли в горле?

Лекарства от тонзиллита

Если вы обратитесь к терапевту по поводу тонзиллита, вероятно, он не предложит вам антибиотиков .Это связано с тем, что антибиотики не действуют против вирусных инфекций, которые вызывают большинство случаев тонзиллита. Вряд ли антибиотики сильно повлияют на ваши симптомы. У большинства людей с тонзиллитом симптомы улучшаются примерно через неделю, независимо от того, принимают они антибиотики или нет.

Однако ваш терапевт может порекомендовать антибиотики, если они думают, что они вам принесут пользу. Вам могут назначить антибиотики, если вы:

  • имеют очень плохие симптомы, которые могут указывать на более серьезную бактериальную инфекцию
  • может быть подвержено серьезным осложнениям

Для получения дополнительной информации см. Осложнения тонзиллита.

Ваш терапевт может предложить вам отсроченный рецепт на антибиотик. Это означает, что они выпишут вам рецепт, но вы не получите лекарство сразу в аптеке. Вы собираете и принимаете антибиотик только в том случае, если ваши симптомы не улучшаются через три-пять дней или если они ухудшаются.

Если вам действительно нужен антибиотик, ваш терапевт, вероятно, предложит вам 5–10-дневный курс. Обычно вам прописывают пенициллин, поэтому важно сообщить своему терапевту, если у вас аллергия на это лекарство.Если да, то вместо этого можно принимать другие антибиотики.

Если ваш терапевт прописывает антибиотики, важно использовать их правильно. Вам следует пройти полный курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Это помогает избавиться от всех вредных бактерий и снижает риск резистентности (когда антибиотики больше не действуют против бактерий).

Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Если у вас есть вопросы по поводу вашего лекарства, обратитесь к фармацевту.

Операция по поводу тонзиллита

Ваш терапевт может направить вас к хирургу уха, носа и горла (ЛОР), если он считает, что удаление миндалин может вам помочь. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Это не поможет излечить тонзиллит, пока у вас есть инфекция, но предотвратит развитие ангины в будущем.

Ваш врач обычно предлагает тонзиллэктомию, только если у вас тонзиллит:

  • регулярно и / или влияет на ваше дыхание
  • более семи раз за последний год
  • пять или более раз за последние два года
  • три или более раз в каждый из последних трех лет

Ваш врач может также порекомендовать удаление миндалин, если у вас был перитонзиллярный абсцесс (ангина).См. Наш раздел «Осложнения тонзиллита».

Детям ваш терапевт может порекомендовать вам подождать, чтобы увидеть, вылечится ли тонзиллит сам по себе, прежде чем рассматривать операцию. По мере взросления маленькие дети реже болеют тонзиллитом. Тонзиллэктомия - очень распространенная операция, которая обычно бывает очень успешной. Но, как и все операции, может вызвать осложнения. Тонзиллэктомия также не означает, что у вас не будет боли в горле в будущем.

Хотя миндалины являются частью вашей иммунной системы, их удаление не вызывает никаких проблем для вашего иммунного ответа.Это потому, что миндалины - это лишь видимая часть более широкого тканевого кольца в задней части горла. Когда они удаляются, остается достаточно этой ткани, чтобы бороться с инфекциями.

Для получения дополнительной информации о тонзиллэктомии см. Удаление аденоидов и миндалин .

.

Ангина (острый тонзиллит) - Обзор информации

Ангина (острый тонзиллит) - острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, характеризующееся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в небные миндалины, проявляющиеся болями в горле и умеренной общей интоксикацией.

Что такое ангина или острый тонзиллит?

Воспалительные заболевания глотки известны с давних времен.Они получили общее название «ангина». На самом деле, по мнению Б.С. Преображенского (1956), название «горловая ангина» объединяет группу разнородных заболеваний глотки и не только воспаления собственно лимфаденоидных образований, но и клеточных тканей, клинические проявления которых характеризуются наряду с признаками острого воспаления. , пространством синдрома глоточной компрессии.

Судя по тому, что Гиппократ (V-IV вв. До н.э.) неоднократно приводил сведения, относящиеся к заболеванию глотки, очень похожему на ангину, можно считать, что это заболевание было предметом пристального внимания древних врачей.Удаление миндалин в связи с их заболеванием описано Цельсом. Внедрение бактериологического метода в медицину привело к классификации заболевания по типу возбудителя (стрептококковый, стафилококковый, пневмококковый). Открытие коринебактерии дифтерии позволило дифференцировать банальную стенокардию от ангина-подобного заболевания - дифтерии горла, и проявления скарлатины в глотке из-за наличия характерной скарлатины были идентифицированы как самостоятельный характерный для нее симптом. болезнь еще раньше, в 17 веке.

В конце XIX века. Описана особая форма язвенно-некротического тонзиллита, возникновение которой связано с симбиозом спирохет Fuso Плаут-Винсента, а при внедрении в клиническую практику гематологических исследований были выделены особые формы поражения глотки, названные агранулоцитарной и моноцитарной ангиной. . Несколько позже была описана особая форма заболевания, протекающая при алиментарно-токсической алейкии, сходная по своим проявлениям с агранулоцитарной ангиной.

Возможно поражение не только небных, но и язычных, глоточных, гортанных миндалин. Однако чаще всего воспалительный процесс локализуется в небных миндалинах, поэтому его принято называть ангиной, что означает острое воспаление небных миндалин. Это самостоятельная нозологическая форма, но в современном понимании это по сути не одно, а целая группа заболеваний, различных по этиологии и патогенезу.

Код МКБ-10

J03 Острый тонзиллит (тонзиллит).

В повседневной медицинской практике часто встречается сочетание тонзиллита и фарингита, особенно у детей. Поэтому в литературе широко используется объединяющий термин «тонзиллофарингит», однако тонзиллит и фарингит в МКБ-10 включены отдельно. Ввиду исключительной важности стрептококковой этиологии заболевание представляет собой стрептококковый тонзиллит J03.0), а также острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями (J03.8). При необходимости используется дополнительный код для идентификации возбудителя инфекции (B95-B97).

.

Смотрите также