Что выявляет ээг головного мозга


ЭЭГ головного мозга - насколько информативно это исследование

Характеристика

Под сложным названием кроется безопасный, простой в проведении метод исследования головного мозга, улавливающий электрические импульсы и фиксирующий их ритм и частоту. Электроэнцефалограмма головного мозга предоставляет информацию о функциональных особенностях этого органа.

ЭЭГ — это исследование, которое может проводиться пациентам разного возраста в любом состоянии. Электроэнцефалограф, прибор для проведения исследования, незаменим в палатах реанимации. Именно его подключают к пациентам в коме для отслеживания малейших изменений электрической активности мозга.

Электроэнцефалография может проводиться параллельно с воздействием на пациента раздражающих факторов: звуков, света, лишения сна. Так получают более четкую картину о характере нарушения, участках эпилептической активности.

Показания

После проведения ЭЭГ с большей вероятностью исключают или подтверждают наличие у человека таких патологий, как:

  • вегетососудистая дистония;
  • воспаления головного мозга;
  • новообразования;
  • эпилепсия;
  • гипертоническая болезнь;
  • нервные расстройства;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • сосудистые нарушения;
  • черепно-мозговая травма.

Электроэнцефалограмма головного мозга отображает состояние органа в послеоперационный период, после пережитого инсульта, динамику изменений после проведенного лечения. Она необходима при прохождении медицинской комиссии для получения водительской категории C и D.

Как подготовиться

К прохождению обследования нужно подготовиться. Сообщить врачу о приеме некоторых лекарственных препаратов. Некоторые из них влияют на активность мозга и должны быть отменены за 3-4 дня до обследования. К таким лекарствам относятся противосудорожные препараты, транквилизаторы.

Накануне ЭЭГ и в день проведения нельзя употреблять кофеиносодержащие продукты и энергетики: кофе, чай, шоколад, энергетические напитки. Нельзя употреблять алкоголь. Эти продукты оказывают возбуждающее воздействие на мозг, и энцефалограмма головного мозга будет искажена.

За несколько часов до обследования желательно покушать.

Рекомендуется помыть голову, но не наносить лак, пенку для укладки, другие косметические средства. Содержащиеся в них жиры и другие компоненты могут ухудшить контакт электродов с кожей головы. Косы, дреды придется расплести, а сережки, украшения снять.

При проведении процедуры нужно оставаться спокойным и не нервничать. Ничего страшного не происходит, и процедура совершенно безобидная.

Проведение ЭЭГ

Обычно электроэнцефалография проводится в специально оборудованном, защищенном от шума и яркого света кабинете, в котором есть стационарный электроэнцефалограф. При необходимости провести ЭЭГ на выезде используют мобильные аппараты.

Пациенту предлагают лечь на кушетку или удобно устроиться в кресле. На голову надевают шлем или шапочку с электродами, количество которых зависит от возраста пациента. Маленькому ребенку достаточно 12 электродов, для взрослых используют 21. Полость электрода заполняется специальным веществом, которое способствует быстрой передаче электрических импульсов. Сигналы, идущие от участка рядом с электродом, имеют наибольшую четкость и силу. Сигналы, получаемые из удаленных участков, — слабые.

Шапочка соединяется с энцефалографом, который способен улавливать частоту колебаний 0,5 — 100 Гц и выполняет функцию усилителя. Электрический сигнал усиливается энцефалографом в миллионы раз и передается для последующей обработки в компьютер. Здесь огромное количество сигналов преобразуется в график – энцефалограмму, которую и анализирует врач.

Пациент во время проведения исследования должен быть спокойным, не двигаться. Только в самом начале врач может попросить его несколько раз моргнуть, чтобы оценить характер технических погрешностей. Если пациенту нужно срочно изменить положение тела или сходить в туалет, исследование прекращают. В ситуации, когда он сделал непроизвольное движение, пошевелился, врач делает соответствующую пометку, чтобы при дальнейшем анализе не появилась ложная информация.

Энцефалограмма головного мозга записывается около 15-20 минут.

ЭЭГ с провокационными пробами

При необходимости после основной записи делают провокационные пробы:

  1. С гипервентиляцией – пациента просят глубоко дышать в течение нескольких минут.
  2. Проба с ярким светом. Для нее используется специальный прибор, способный воспроизводить повторяющиеся световые импульсы. Электроэнцефалограмма головного мозга фиксирует реакцию пациента.
  3. Проба с неожиданным звуком.

Пробы помогают выяснить настоящую причину нарушения – является оно проявлением патологического процесса, психического нарушения или симуляции. При наличии действительной патологии проведение тестов может спровоцировать эпилептический приступ или судорогу. Поэтому врач, проводящий диагностику, имеет опыт и знания, необходимые для оказания срочной помощи. Время проведения процедуры с пробами увеличивается.

ЭЭГ с депривацией сна

Если есть подозрения, что обычная ЭЭГ не дала полной и достоверной информации, назначается электроэнцефалография с депривацией сна. Некоторые источники свидетельствуют, что только в 20-30% случаев при стандартном проведении энцефалограмма головы показывает признаки эпилепсии. Данные, полученные во время сна, считают более точными. Перед проведением исследования взрослый человек не должен спать 18 часов. В некоторых случаях, если обследование проводится в стационаре, пациента будят посреди ночи и заставляют пройти диагностику.

Если пациент смог быстро заснуть, процедура занимает около часа. Врач или медсестра делают пометки относительно любых изменений пациента: вздрагиваний, движения глаз, рук, ног. В дальнейшем энцефалограмма головного мозга будет интерпретироваться с их помощью.

По окончании процедуры пациента будят, проверяют его состояние и отправляют домой или в палату. После проведения диагностики рекомендуется отдых.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Маленькому ребенку ЭЭГ головного мозга провести непросто. Его пугает большое количество проводов, странная шапочка, незнакомая обстановка, люди, приборы. Достаточно сложно убедить малыша, что в течение некоторого времени ему придется лежать неподвижно. Маленьким детям обследование проводят по время сна. Перед исследованием им нужно ограничить время отдыха, чтобы к исследованию он устал и хотел спать. В день обследования малышей будят за 4-6 часов до обычного времени подъема. Детей младшего школьного возраста — за 6-8 часов, а детям старше 12 лет вообще не дают заснуть ночью.

Надеть шапочку можно, придумывая истории о рыцарях, устремляющихся в поход с чудовищами.  Можно потренироваться заранее, надевая шапочки для бассейна или настоящие шлемы.

Обязательно перед процедурой помыться – вымыть голову. Девочкам сделать прическу с распущенными волосами – пусть представит, что сегодня она загадочная принцесса, ожидающая, когда смелый рыцарь спасет ее от лап чудовищного дракона.

За пару часов до исследования ребенка покормить, а выходя из дома, не забыть взять с собой игрушку, книжку или лакомства, чтобы было чем заняться во время ожидания.

ЭЭГ детям могут проводить дома, в стационаре или поликлинике. Оптимальный способ – провести его дома вечером перед сном – в 8-9 часов вечера. Привычная атмосфера успокоит малыша и позволит получить более точные результаты.

При проведении обследования рядом с ребенком должен находиться близкий родственник – мама, папа или бабушка.

Показано проведение электроэнцефалограммы у ребенка в следующих ситуациях:

  1. При высокой температуре появляются судороги.
  2. Имел место инцидент с эпилептическим припадком.
  3. Есть подозрение на ишемическое поражение центральной нервной системы.
  4. Необходимо оценить правильность формирования биоэлектрической активности.
  5. При подтвержденной патологии головного мозга нужно сделать прогноз развития поражения и оценить его динамику.

Расшифровка

В норме нервные импульсы, исходящие из разных участков головного мозга, согласованы, гармонично ослабляют или усиливают друг друга под воздействием тех их иных факторов. Эти особенности, а также нарушения можно увидеть в расшифровке показателей ЭЭГ головного мозга.

Основные показатели, которые дает исследование:

  1. Частота — показатель отражает количество волн в определенном отрезке времени. Выражается в герцах. В описание включают среднюю частоту, анализируя несколько участков записи.
  2. Для получения информации об амплитуде измеряют расстояние между пиками в противоположных фазах. В заключении описывают только наиболее частые значения. Выражается в микровольтах.
  3. Фаза — оценивается текущее состояние и его изменения.
  4. Ритм — тип электрической активности. В описании указывается частота, амплитуда, изменения.

Несмотря на то, что у взрослого человека при ЭЭГ фиксируется 9 ритмов, для анализа важными являются 4.

РитмНормаОтклонениеВозможная патология у взрослыхВозможная патология у детей
Альфа-ритм8-13 Гц, равномерная частота, амплитуда – до 100 мкВ.

Максимальное сосредоточение в области темени, задней части черепа

Межполушарная асимметрия

 

Опухоль, киста, инсульт, рубец после инсульта, гипертония, эпилепсияЗадержка психомоторного развития, неврозы, психопатии
Пароксизмальный ритмНевроз
Нарушение частоты

 

Травма
Отсутствие или дезорганизация ритмаСлабоумие
Появление в лобной зонеПсихопатология
Бета-ритм13-30 Гц, амплитуда – 3-кмкВ, лобные долиНарушение частотыМигрень, гипертония, нарушение кровообращенияНеврозы
Повышение амплитудыСотрясениеПсихопатология
Межполушарная асимметрияВоспалительные заболеванияЗадержка развития
Пароксизмальные ритмы
Дельта-ритм4-7 Гц, амплитуда – 25-35 мкВВысокая амплитудаИнсульт, болезнь Альцгеймера, послеинфарктное слабоумиеВысокие показатели могут свидетельствовать о задержке развития, нарушении кровообращения
Низкая частота
Появление в состоянии бодрствования
Тета-ритм0,5-3 Гц, амплитуда – не выше 40 мвВ, отражает состояние сна взрослого, доминирует у детейВысокая частотаТяжелые патологии ЦНС, травмы

 

Высокая амплитудаНовообразования,

болезнь Альцгеймера

 

Правильно расшифровать данные электроэнцефалограммы может только врач, учитывая совокупность полученных данных и историю болезни.

Противопоказания

Электроэнцефалография не имеет противопоказаний, однако у маленьких детей ее лучше проводить во сне. При обострении психических заболеваний нужно дождаться нормализации состояния. С осторожностью исследование проводят у людей с травмами и ранами на голове.

Электроэнцефалография — это безопасный информативный метод исследования, позволяющий достоверно диагностировать некоторые заболевания головного мозга. ЭЭГ головного мозга показывает, что лежит в основе потери сознания, быстрой утомляемости, бессонницы, головных болей. Его применяют у детей и взрослых в любом состоянии.

neuromed.online

ЭЭГ — энцефалограмма головного мозга: что показывает, как подготовиться

Человеческий мозг – наименее изученный и сложный орган. Активность его нейронов непосредственно воздействует на все внутренние системы организма, возможные нарушения, в работе которых поможет выявить ЭЭГ. А, что показывает энцефалограмма головного мозга у ребенка – наличие или отсутствие аномалий в развитии.

Содержание статьи

Принцип получения необходимых данных

Электроэнцефалография дает возможность построить схему изменения потенциала распространения импульсов во время активности мозга. Все данные снимаются с помощью специальных электродов, подключенных к височной, лобной, волосяной области головы.

Собранная информация в первоначальной форме передается на мощную ЭВМ, анализирующую полученные импульсы. На основе собранных данных формируется график, записывается в файл, который после можно изучить вторично.

Электроды, с помощью которых осуществляется энцефалограмма мозга, фиксируют показатели колебания магнитного, а также электрического потенциала. Аппаратура ЭЭГ записывает данные с определенной периодичностью. В секунду осуществляется забор 5-10 сигналов.

На основании этих сведений строится схематический график. Чем совершеннее оборудование, тем большее количество электрических импульсов фиксируется за определенный промежуток времени. Информация в этом случае наиболее достоверна. Сама диагностика занимает около 25-45 минут.

Из данных ЭЭГ формируется график

Способы фиксации полученной информации

Взрослых пациентов шлем с электродами совершенно не пугает, а вот детям приходиться объяснять, что это такое. Регистрацию нервных импульсов производят различными способами:

  1. Рутинная методика фиксации энцефалограммы человеческого головного мозга, которая для определения скрытых проблем предусматривает использование провокационных тестов – человека просят делать глубокие вдохи, закрывать и открывать глаза или проводится фотостимуляция.
  2. Если рутинная эхоэнцефалограмма не обеспечила нужными данными, тогда доктор назначает диагностику с депривацией (ночью нельзя спать частично или полностью). Чтобы выполнить этот анализ и получить надежные сведения, пациенту не дают отдыхать вообще или будят его через каждые несколько часов.
  3. Продолжительная эхоэнцефалоскопия с фиксацией биоэлектрических сигналов коры «серого вещества» во время сна. Используется, если доктор подозревает наличие каких-либо нарушений.
  4. Ночная энцефалограмма головы – запись осуществляется в стационарных условиях. Начало тестирования приходится на время бодрствования. Исследование продолжается при погружении в сон и до утра. В случае необходимости фиксацию мозговых биологических сигналов дополняют сверхштатными электродами и применением видеофиксирующих устройств.

Продолжительную фиксацию биоэлектрической активности мозга на протяжении 2-3 часов в период сна и регистрацию ночной энцефалограммы называют мониторингом. Такие методики требуют использования дополнительного специализированного оборудования и финансовых затрат, а также нахождения обследуемого в условия стационара.

Детям трудно объяснить значимость диагностики

В каких целях назначается ЭЭГ

Сделать энцефалограмму или МРТ головного мозга следует при подозрении на наличие различных проблем в работе, функциях нейронов. Выделяют несколько первостепенных показаний для осуществления данного обследования.

Зачем делают энцефалограмму:

  • оценки глубины, тяжести проблем в мозговой активности;
  • выяснения локализации, расположения травмированной зоны;
  • уточнения информации предварительной диагностики, а также для определения эффективности проводимой терапии, внесения некоторых изменений;
  • изучения активности ЦНС, профилактики эпилептических припадков, судорог.

Для чего делают ЭЭГ – чтобы определить параметры жизнедеятельности, работоспособности «серого вещества» у больного, находящегося в состоянии комы или под наркозом (общим).

Энцефалограмму головного мозга рекомендуют в следующих ситуациях:

  1. Сотрясения, ЧМТ.
  2. Хирургические вмешательства, способные отразиться на функциях «серого вещества».
  3. Подозрение на кистозные образование, опухоли.
  4. Эпилептические приступы.
  5. Судорожные припадки, гипертония.
  6. Неврологические нарушения: онемение рук или ног, обморочные состояния.
  7. Отставание речевого, умственного развития у малыша.
  8. Приступы головных болей.

При помощи ЭЭГ доктор выявляет, какие области «серого вещества» травмированы и какова его активность. Энцефалограмма позволяет установить, имеется ли у пациента эпилепсия или предрасположенность к ее развитию.

Различные проблемы в работе нейронов

ЭЭГ показывает присутствие психических нарушений или шизофрении. Врачи нуждаются в этом обследовании при выдаче справок для получения водительских прав или разрешения на хранение, ношение оружия.

Подготовка к проведению обследования

Безболезненная и кратковременная процедура – ЭЭГ головного мозга что, позволяет ее использоваться не только при диагностике различных отклонений у взрослых, но и детей. Обследование малышей проводится в присутствии родителей.

Придерживаться конкретного рациона питания, отказываться от еды или очищать желудочно-кишечный тракт перед электроэнцефалограммой не следует, но диагностика осуществляется после небольшой подготовки к ней:

  • отменять прием лекарственных средств или нет, решать может только доктор. Этот вопрос пациент должен предварительно с ним обсудить;
  • за 12 часов до диагностики следует прекратить употребление кофеиносодержащих продуктов или энергетиков: крепкого чая, кофе, пепси;
  • хорошо вымыть волосы, маски, кондиционеры и другие средства по уходу наносить на них после душа нельзя, так как это не позволит получить точный результат из-за слабого контакта электродов с покровом кожи;
  • за несколько часов до энцефалограммы следует покушать;
  • исследование осуществляется в состоянии покоя – переживать, нервничать не рекомендуется;
  • если доктору нужна информация о судорожной деятельности «серого вещества», он может попросить человека поспать немного перед энцефалограммой. Водить авто в этом случае тогда не стоит;
  • нельзя проходить диагностику при ОРВИ, гриппе;
  • не рекомендуется проводить электроэнцефалограмму с укладкой на голове.

Делать ЭЭГ можно беременным и детям, но только без функциональных тестирований. Если энцефалограмму необходимо осуществить ребенку, то для начала:

  1. Родители должны объяснить ему цель процедуры, ее суть, что ничего не произойдет.
  2. Научить надевать спортивную шапочку, превратив это в игровой процесс.
  3. Потренироваться делать глубокие вдохи.
  4. Вымыть волосы, не завязывать их, снять с ушей сережки.
  5. За некоторое время до процедуры малыша успокоить, покормить.
  6. Захватить с собой питье, вкусные сладости, книжки и игрушки (отвлекать, постараться успокоить малыша во время ЭЭГ).

Эхоэнцефалография головного мозга дает возможность выявить эпилепсию. В этих целях процедура проводится сразу же после первого припадка. Нейрофизиолог на основании полученных данных, сможет определить характер нарушений, произошедших в головном мозге больного. Назначить правильное медикаментозное лечение, благотворно влияющее на состояние пациента.

Прежде чем провести тестирование, пациенту с эпилепсией нельзя прерывать курс терапии, тем самым можно спровоцировать припадок. Диагностика проводится не ранее 10 недель после припадка. Иначе полученные результаты будут недостоверны.

ЭЭГ головного мозга: основные этапы

Электроэнцефалограмма – востребованная диагностическая методика. Процедура безболезненная и полностью безопасна для пациента любого возраста. Эхо ЭГ осуществляется в несколько этапов:

  • больной удобно размещается на кушетке или кресле, расслабляется, закрывает глаза;
  • к его голове крепятся электроды, с помощью которых фиксируется работа «серого вещества»;
  • после регистрации данных на аппаратуре доктор составляет определенное заключение.

Чтобы оборудование ЭЭГ показало достоверную информацию, пациент должен полностью расслабиться – не напрягать мышцы, не шевелить ногами, руками, глазами. Следует внимательно слушать все рекомендации доктора и его ассистента. Только так будут получены достоверные данные, которые подойдут для дальнейшего изучения.

Для определения возможностей головного мозга, используют провокационные тесты: мигающий свет, закрывание и открывание больным глаз, частое и глубокое дыхание с приоткрытым ртом.

Электроэнцефалограмма – диагностическая методика, направленная на исследование потенциала «серого вещества» в активном и спокойном состоянии. Процедура полностью безболезненна, не представляет вреда для здоровья человека. Проводить ее можно в любом возрасте независимо от заболеваний, наличие которых необходимо подтвердить или исключить.

Диагностика не требует особой подготовки, занимает около 20-45 минут. Информация, зафиксированная в процессе исследования, применяется для построения схемы работы нервной центральной системы и мозга.

Диагностика проводится при удобном размещается и расслаблении больного

Где можно пройти процедуру ЭЭГ?

У жителей крупных городов не возникает вопроса, где сделать энцефалограмму головного мозга. Нужная для этого медицинская аппаратура имеется во многих специализированных центрах.

Жителям, отдаленных местностей направление на обследование выдает невропатолог, если с помощью обычных методик определить причину патологии не удается. С ним пациент идет в частную или государственную клинику. Обследование стоит достаточно дорого, но оно назначается только в крайних ситуациях.

Частные специализированные центры оснащены хорошим оборудованием, но цены на диагностику несколько выше. В ближайшее время для большинства государственных клиник Минздрав планирует закупить необходимую аппаратуру, менее информативную, но с ее помощью также можно получить информацию о работе человеческого мозга.

Энцефалограмму часто проводят по желанию родителей. Диагностика осуществляется для определения возможных нарушений в оценке, развитии умственных способностей ребенка и раннего установления заболеваний мозга и нервной центральной системы. На основании полученных данных доктор сможет судить, не будет ли малыш отставать в своем развитии от сверстников и на что следует обратить внимание.

На обследование направляет невропатолог

Результаты энцефалограммы мозга

Далеко не всем больным, проходящим ЭЭГ, необходимо тратить много времени на осуществление процедуры. В основном на нее уходит всего 20 минут. В результате человеку предоставляются сведения и рисунки отдельных зон «серого вещества».

Расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга позволяет диагностировать патологию, направить больного на консультацию к определенному специалисту и назначить соответствующую терапию.

ЭЭГ – доступная, современная и точная методика, использующаяся для диагностики заболеваний нервной системы. Процедура дает возможность точно, быстро вывить заболевание, назначить прием определенной группы препаратов. Благодаря безопасности, простоте, она доступна для пациентов различного возраста.

Обычно исследование осуществляется в крупных медицинских центрах или специализированных клиниках, расположенных в мегаполисах. В государственных медицинских учреждениях оно бесплатно, но ждать придется около трех месяцев.

Энцефалограмма позволяет получить достоверную информацию при наличии подозрений на различные заболевания нервной центральной системы.

На основании данных сведений врач сможет сделать вывод о целесообразности проводимой комплексной терапии. При необходимости внести соответствующие корректировки в лечение, назначить прием дополнительных медикаментозных препаратов или осуществить их замену на более эффективное средство.

Единственная сложность при проведении ЭЭГ – возраст, маленькие дети не всегда могут сидеть неподвижно на протяжении всей процедуры.

golovamozg.ru

Электроэнцефалограмма — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 января 2019; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 января 2019; проверки требует 1 правка. Пример ЭЭГ человека в состоянии покоя с открытыми глазами

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) (от др.-греч. ἥλεκτρον — янтарь, ἐγκέφαλος — головной мозг и γραμμα — запись) — графическое изображение сложного колебательного электрического процесса, который регистрируется при помощи электроэнцефалографа при размещении его электродов на мозге или поверхности скальпа, результат электрической суммации и фильтрации элементарных процессов в нейронах[1].

Для выделения на ЭЭГ значимых признаков её подвергают анализу. Основными понятиями, на которые опирается характеристика ЭЭГ, являются:

  • средняя частота колебаний
  • их максимальная амплитуда
  • их фаза
  • также оцениваются различия кривых ЭЭГ на разных каналах и их временная динамика.

Суммарная фоновая электрограмма коры и подкорковых образований мозга пациента, варьируя в зависимости от уровня филогенетического развития и отражая цитоархитектонические и функциональные особенности структур мозга, также состоит из различных по частоте медленных колебаний.

Одной из основных характеристик ЭЭГ является частота. Однако из-за ограниченных возможностей восприятия при визуальном анализе ЭЭГ, применяемом в клинической электроэнцефалографии, целый ряд частот не может быть достаточно точно охарактеризован оператором, так как глаз человека выделяет только некоторые основные частотные полосы, явно присутствующие в ЭЭГ. В соответствии с возможностями ручного анализа была введена классификация частот ЭЭГ по некоторым основным диапазонам, которым присвоены названия букв греческого алфавита (альфа — 8—13 Гц, бета — 14—40 Гц, тета — 4—8 Гц, дельта — 0,5—3 Гц, гамма — выше 40 Гц и др.[источник не указан 3039 дней]).

В зависимости от частотного диапазона, а также от амплитуды, формы волны, топографии и типа реакции различают ритмы ЭЭГ, которые также обозначают греческими буквами. Например, альфа-ритм, бета-ритм, гамма-ритм, дельта-ритм, тета-ритм, каппа-ритм, мю-ритм, сигма-ритм и др. Считается, что каждый такой «ритм» соответствует некоторому определённому состоянию мозга и связан с определёнными церебральными механизмами[источник не указан 2956 дней].

Артефакты электроэнцефалограммы — это возникающие в ходе процедуры электроэнцефалографического исследования помехи, которые представляют собой дефект записи.

В связи с тем, что современная аппаратура для проведения ЭЭГ регистрирует слишком малые величины биоэлектрических потенциалов, истинная электроэнцефалографическая запись может искажаться из-за воздействия разных физиологических и технических (физических) артефактов. Это зачастую может повлечь за собой трудности при расшифровки и интерпретации записи[2].

Виды артефактов:

  • Физические артефакты — артефакты, возникающие вследствие воздействия на аппаратуру для проведения ЭЭГ различных физических или технических помех. Это могут быть: обрыв проводника, плохой контакт электрода, так называемый «телефонный артефакт» (расположение телефонного аппарата рядом с проходящим процедуру ЭЭГ пациента, вследствие чего ЭЭГ-анализатор регистрирует электромагнитные волны из телефонного аппарата).
  • Физиологические артефакты — артефакты, возникающие из-за различных биологических процессов, которые протекают в организме пациента. Это могут быть: реограмма (РЭГ-артефакт), электрокардиограмма (ЭКГ-артефакт), электромиограмма (ЭМГ-артефакт) и др.[3].
  • Гусельников В. И. Электрофизиология головного мозга. М: Высшая школа, 1976.
  • https://www.youtube.com/watch?v=aK1U9L3TRs8 учебное пособие для изучения принципов электроэнцефалографии
  • Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Зенков Л. Р.. — 3-е изд.. — Москва: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. — 368 с. — 3000 экз. — ISBN 5-901712-21-8.;
  • Л. П. Павлова. Доминанты деятельного мозга. Системный психофизиологический подход к анализу ЭЭГ. СПб; ИНФОРМ-НАВИГАТОР, 2017. — 442 с.

ru.wikipedia.org

Что такое ЭЭГ и зачем она нужна / Habr

Ученые любят искать первое упоминание своей науки. К примеру, я видел статью, где всерьез утверждалось, что первые опыты по электрической стимуляции мозга были проведены в Древнем Риме, когда кого-то ударил током электрический угорь. Так или иначе, обычно, историю электрофизиологии принято отсчитывать примерно от опытов Луиджи Гальвани (XVIII век). В этом цикле статей мы попробуем рассказать небольшую часть того, что наука узнала за последние 300 лет про электрическую активность мозга человека, про то, какие профиты из всего этого можно извлечь.


Откуда берется электрическая активность мозга

Мозг состоит из нейронов и глии. Нейроны проявляют электрическую активность, глия тоже может это делать, но по-другому [1], [2], и мы на нее сегодня обращать внимания не будем.

Электрическая активность нейронов заключается в перекачивании между клеткой и окружающей средой ионов натрия, калия и хлора. Между нейронами сигналы передаются с помощью химических медиаторов. Когда медиатор, выделяемый одним нейроном, попадает на подходящий рецептор другого нейрона, он может открыть химически активируемые ионные каналы, и впустить в клетку небольшое количество ионов. В результате клетка немного меняет свой заряд. Если в клетку вошло достаточно много ионов (например, сигнал пришел одновременно на несколько синапсов), открываются другие ионные каналы, зависимые от напряжения (их больше), и клетка за считанные миллисекунды активируется целиком по принципу “все или ничего”, после чего возвращается в прежнее состояние. Этот процесс называется потенциалом действия.


Как ее можно зарегистрировать

Лучший способ записать активность отдельных клеток — воткнуть в кору электрод. Это может быть один провод, может быть матрица с несколькими десятками каналов, может быть штырь с несколькими сотнями, а может быть гибкая плата с несколькими тысячами (как тебе такое, илон маск ).

На животных это делают уже давно. Иногда по жизненным показаниям (эпилепсия, болезнь Паркинсона, полный паралич) делают на человеке. Пациенты с имплантами способны печатать текст силой мысли, управлять экзоскелетами, и даже контролировать все степени свободы промышленного манипулятора.


Выглядит впечатляюще, но в ближайшее время в каждую районную поликлинику, и, тем более, к здоровым людям, такие методы не придут. Во-первых, это очень дорого — стоимость процедуры для каждого пациента измеряется сотнями тысяч долларов. Во-вторых, имплантация электродов в кору — все-таки серьезная нейрохирургическая операция со всеми возможными осложнениями и поражением нервной ткани вокруг импланта. В-третьих, сама технология несовершенна — непонятно, что делать с тканевой совместимостью имплантов, и как предотвратить их обрастание глией, в результате чего нужный сигнал со временем перестает регистрироваться. Кроме того, обучение каждого пациента использованию импланта может занимать больше года ежедневных тренировок.

Можно не втыкать провода глубоко в кору, а аккуратно положить на нее — получится электрокортикограмма. Тут сигнал отдельных нейронов уже не зарегистрировать, но можно увидеть активность очень маленьких областей (общее правило — чем дальше от нейронов, тем хуже пространственное разрешение метода). Уровень инвазивности ниже, но все равно нужно вскрывать череп, поэтому этот метод используется в основном для контроля во время операций.

Можно положить провода даже не на кору, а на твердую мозговую оболочку (тонкий череп, который находится между мозгом и настоящим черепом). Тут уровень инвазивности и возможных осложнений еще ниже, но сигнал все еще довольно качественный. Получится эпидуральная ЭЭГ. Всем хорош метод, однако, тут все равно нужна операция.

Наконец, минимально инвазивный метод исследования электрической активности мозга — электроэнцефалограмма, а именно, запись с помощью электродов, которые находятся на поверхности головы. Метод самый массовый, сравнительно дешевый (топовые приборы стоят не дороже нескольких десятков тысяч долларов, а большинство в разы дешевле, расходники практически бесплатны), и имеет самое высокое временное разрешение из неинвазивных методов — можно изучать процессы восприятия, которые занимают считанные миллисекунды. Недостатки — низкое пространственное разрешение и шумный сигнал, который, однако, содержит достаточное количество информации для некоторых медицинских и нейроинтерфейсных целей.

На картинке с потенциалом действия видно, что у кривой есть две основных части — собственно, потенциал действия (большой пик) и синаптический потенциал (маленькое изменение амплитуды перед большим пиком). Логично было бы предположить, что то, что мы регистрируем на поверхности головы, является суммой потенциалов действия отдельных нейронов. Однако, на деле все работает наоборот — потенциал действия занимает около 1 миллисекунды и, несмотря на высокую амплитуду, через череп и мягкие ткани не проходит, а вот синаптические потенциалы за счет большей длительности, хорошо суммируются и регистрируются на поверхности черепа. Это было доказано с помощью одновременной записи инвазивными и неинвазивными методами. Также важно, что активность не каждого нейрона может быть зарегистрирована с помощью ЭЭГ (подробнее тут).

Важно, что в мозге находится около 86 миллиардов нервных клеток (о том, как это можно с такой точностью посчитать, читайте тут), и активность одного нейрона в таком шуме считать невозможно. Однако, какую-то информацию все равно вытащить можно. Представьте себе, что вы стоите в центре футбольного стадиона. Пока фанаты просто шумят и разговаривают между собой, вы слышите равномерный гул, но как только даже небольшая часть присутствующих начинает скандировать кричалку, ее уже можно довольно отчетливо расслышать. Точно так же и с нейронами — на поверхности черепа можно увидеть осмысленный сигнал, только если сразу большое количество нейронов проявляют синхронную активность. Для неинвазивной ЭЭГ это примерно 50 тысяч синхронно работающих нейронов.

Впервые идея померить напряжение на голове человека была реализована в 1924 году довольно интересной личностью. Первая запись ЭЭГ выглядела вот так:

Сложно понять, что означает этот сигнал, но сразу видно, что он не похож на белый шум — в нем заметны веретена колебаний высокой амплитуды и отличающейся частоты. Это альфа-ритм — самый заметный ритм мозга, который можно увидеть невооруженным взглядом.

Сейчас, конечно, ритмы ЭЭГ анализируются не на глаз, а математическими методами, самые простые из которых — спектральные.


Разбитый на полосы спектр Фурье электроэнцефалограммы (источник)

Всего есть несколько полос, в которых обычно анализируют ритмическую активность ЭЭГ, вот самые популярные:

8-14 Гц — Альфа-ритм. Представлен в основном в затылочных зонах. Сильно увеличивается при закрытии глаз, также подавляется при умственном напряжении и увеличивается при расслаблении. Этот ритм производится, когда возбуждение циркулирует между корой и таламусом. Таламус — своего рода маршрутизатор, который решает, как перенаправлять в кору потоки входящей информации. Когда человек закрывает глаза, ему становится нечего делать, он начинает генерировать фоновую активность, которая и вызывает альфа-ритм в коре. Кроме того, важную роль играет default mode network — сеть структур, которые активны во время спокойного бодрствования, но это уже тема для отдельной статьи.

Разновидность альфа-ритма, с которой его легко перепутать — мю-ритм. Он имеет схожие характеристики, но регистрируется в центральных областях головы, где находится моторная кора. Важная особенность — его мощность уменьшается, когда человек двигает конечностями, или даже думает о том, чтобы это сделать.

14-30 Гц — Бета-ритм. Больше выражен в лобных долях мозга. Увеличивается при умственном напряжении.

30+ Гц — Гамма-ритм. Может быть, где-то внутри мозга он и есть, но большая часть того, что можно записать с поверхности, происходит от мышц. Выяснили это следующим образом:

Нужно каким-то образом убрать мышечную активность с головы, чтобы записать ЭЭГ с мышцами и без. К сожалению, нет простого способа отключить мышцы на голове, не отключив их во всем теле. Берем ученого (никто другой на такое бы не согласился), накачиваем его миорелаксантом, в результате чего у него отключаются все мышцы. Проблема — если отключить все мышцы, в том числе диафрагму и межреберные, то он не сможет дышать. Решение — кладем его на ИВЛ. Проблема — он еще и говорить без мышц не может. Решение — наложим ему на руку жгут, чтобы туда не попадал миорелаксант, тогда он может этой рукой подавать сигналы. Проблема — если затянуть эксперимент, то рука отвалится. Решение — прекращаем эксперимент когда ученый перестает чувствовать руку, и надеемся, что все закончится хорошо. Результат — доля в спектре частот ЭЭГ больше 20 Гц на фоне миорелаксанта становится меньше в 10-200 раз, чем выше частота, тем выше падение.

1-4 Гц — Дельта-ритм. Выражен во время фазы, внезапно, дельта-сна (самый глубокий сон), также повышается при стрессе.

Кроме ритмической активности, в ЭЭГ есть еще вызванная. Если мы точно знаем, в какой момент мы показываем человеку стимул (это может быть картинка, звук, тактильное ощущение и даже запах), мы можем посмотреть, какая была реакция именно на этот стимул. Соотношение сигнал-шум такого ответа по отношению к фоновой ЭЭГ довольно низкое, но если мы покажем стимул, к примеру, 10 раз, нарежем ЭЭГ относительно момента предъявления и усредним, то можно получить довольно подробные кривые, которые называют вызванными потенциалами (не путать с потенциалами действия).

Это вызванный потенциал на звук. Подробности оставим психофизиологам — тут нам достаточно понимать, что каждый экстремум что-то да означает. При достаточном усреднении будут видны ответы структур начиная от слухового нерва (I) и заканчивая ассоциативной корой (P2).


Что с ней можно сделать

Сделать можно много чего, но сегодня мы сконцентрируемся на нейрокомпьютерных интерфейсах. Это системы анализа ЭЭГ в реальном времени, которые позволяют отдавать компьютеру или роботу команды без помощи мышц — самое близкое к телекинезу, что может предоставить современная наука.

Самое очевидное, что приходит в голову — сделать интерфейс на ритмической активности. Мы же помним, что альфа-ритма мало, когда человек напряжен, и много, когда он расслаблен? Вот и расслабляйтесь. Пишем ЭЭГ, делаем преобразование Фурье, когда мощность в окне вокруг 10 герц стала выше определенного порога, зажигаем лампочку — вот и контроль компьютера силой мысли. Тот же принцип может позволить управлять другими ритмами. За счет простоты и нетребовательности к оборудованию появилось достаточно много игрушек, работающих на этом принципе — Neurosky, Emotiv, тысячи их. В принципе, если хорошо постараться, человек может научиться приходить в нужное состояние, которое будет правильно классифицироваться. Проблема потребительских девайсов в том, что они часто пишут не очень качественный сигнал, и поголовно не умеют вычитать артефакты от движения глаз и мимических мышц. В результате появляется реальная возможность научиться управлять мышцами и глазами, а не мозгом (а подсознание работает так, что чем больше стараться этого не делать, тем хуже будет получаться). Кроме того, само соотношение сигнал-шум в ритмах довольно низкое, и интерфейс работает медленно и неточно (если получится правильно угадать состояние с точностью больше 70% — это уже достижение). Да и научная база по состояниям кроме расслабления и концентрации, мягко говоря, зыбкая. Тем не менее, при правильной реализации метод может иметь свое применение.

Важный подвид интерфейсов на ритмах — представление движений. Тут человеку предлагается не воображать что-то абстрактно расслабляющее, а представлять движение, скажем, правой руки. Если делать это правильно (а научиться правильному представлению сложно), можно выявить снижение мю-ритма в левом полушарии. Точность таких интерфейсов тоже крутится вокруг 70%, но они находят свое применение в тренажерах для восстановления после инсультов и травм, в том числе при помощи различных экзоскелетов, поэтому они все равно нужны.

Другой класс ЭЭГ-нейроинтерфейсов основывается на использовании вызванной активности всех сортов. Эти интерфейсы отличаются очень высокой надежностью, при удачном стечении обстоятельств приближающейся к 100%.

Самый популярный вид нейроинтерфейсов включает в себя потенциал Р300. Он возникает тогда, когда человек пытается выделить один нужный ему стимул среди многих ненужных.

К примеру, если вот тут пытаться посчитать, сколько раз загорится буква “А”, и при этом не обращать внимания на все остальные, то в ответ на этот стимул при усреднении мы увидим красную линию, а при усреднении всех остальных — синюю. Разница между ними заметна невооруженным взглядом, и обучить классификатор, который будет их различать, не составляет особого труда.

Такие интерфейсы обычно не очень красивые, и не очень быстрые (печать одной буквы займет около 10 секунд), но могут быть полезны полностью парализованным пациентам.

Кроме того, в ИМК-Р300 есть когнитивный компонент — мало просто смотреть на букву, надо активно обращать на нее внимание. Это позволяет, при выполнении определенных условий, делать на этой технологии довольно интересные игры (но это тема для другой статьи).

За счет того, что Р300 это когнитивный потенциал, для него не очень важно, что, собственно, показывают человеку, главное, чтобы он мог на это реагировать. В результате интерфейс будет работать, даже если буквы будут сменять друг друга в одной точке — это полезно для пациентов, которые не могут двигать глазами.

Есть и другие интересные вызванные потенциалы, в частности SSVEP (ЗВПУС) — потенциалы стабильного состояния. Если искать аналогии в области связи, то Р300 работает как рация — сигналы от разных стимулов разделяются по времени, а SSVEP это классический FDMA — разделение по несущей частоте, как в GSM-связи.


осторожно, эпилептические мигалки

Нужно показать человеку несколько стимулов, которые мигают с разными частотами. При выборе стимула, на него достаточно внимательно посмотреть, и через несколько секунд его частота магическим образом окажется в зрительной коре, откуда ее можно вытащить корреляционными или спектральными методами. Это быстрее и проще, чем считать буквы для Р300, но долго смотреть на такое мигание тяжело.

Там, где есть FDMA, там самое место CDMA:


осторожно, еще более эпилептические мигалки

Серое — бинарная последовательнсть, цветное — вызванная ей активность во всех каналах, карта — распределение выраженности потенциала в ЭЭГ. Видно, что максимум на затылке — в зрительных областях

Можно модулировать мигание стимулов не частотами и фазами, а ортогогнальными бинарными последовательностями, которые точно так же окажутся в зрительной коре и отклассифицируются с помощью корреляционного анализа. Это может помочь немного оптимизировать обучение классификатора и ускорить работу интерфейса — на одну букву может уходить меньше 2 секунд. За счет удачного выбора цветов можно сделать интерфейс чуть менее вырвиглазным, хотя полностью от мигания избавиться не получится. К сожалению, когнитивный компонент тут не так сильно выражен — отслеживание движений глаз дает сопоставимые результаты, но технически проще, дешевле и удобнее.

Когда я говорю о том, насколько хорошо могут работать те или иные типы интерфейсов, приходится постоянно оперировать соотношением сигнал-шум. Действительно, вызванные потенциалы имеют низкую амплитуду — около 5 микровольт, при том, что фоновый альфа-ритм запросто может иметь амплитуду в 20. Такой слабый сигнал кажется довольно сложным для классификации, но на самом деле все это довольно просто, если правильно поставить эксперимент и хорошо записать ЭЭГ. Сейчас большинство академических исследований сосредоточено в области придумывания новых классификаторов, в том числе применения нейросетей, но довольно хорошего уровеня можно достигнуть уже с самыми простыми линейными классификаторами из scikit-learn. К примеру, хороший датасет с Р300 и кодом лежит здесь.

Нейрокомпьютерные интерфейсы — развивающаяся технология, выглядит как магия, особенно для неподготовленного человека. Однако в реальности это метод, в котором много неочевидных сложностей. Секрет здесь, как и с любой технологией, заключается в том, чтобы учитывать все ограничения и находить такие сферы ее применения, в которых эти ограничения не мешают работе.

habr.com

ЭЭГ головного мозга ребенку: что показывает, что означает эпилептиформная активность (эпиактивность) без приступов, расшифровка

Электроэнцефалография — один из распространенных методов диагностики состояния головного мозга ребенка, который, наравне с КТ и МРТ, считается достаточно эффективным и точным. О том, что показывает такая диагностика, как расшифровать данные и каковы причины отклонений от нормы, вы узнаете из этой статьи.

Что такое ЭЭГ и что она показывает?

Аббревиатура ЭЭГ расшифровывается как «электроэнцефалография». Она представляет собой метод регистрации малейших электрических активных импульсов коры головного мозга. Эта диагностика очень чувствительна, она позволяет зафиксировать признаки активности даже не в секунду, а в миллисекунду. Ни одно другое исследование функций головного мозга не дает столь точной информации в определенный отрезок времени.

Чтобы установить морфологические изменения, наличие кист и опухолей, особенности развития тела мозга и мозговой ткани, применяются другие средства видеомониторинга, например, нейросонография для малышей до 1,5-2 лет, МРТ, КТ для детей старше. А вот ответить на вопрос, как работает мозг, как он реагирует на внешние и внутренние раздражители, на изменение обстановки, может только электроэнцефалограмма головы.

Электрические процессы в нейронах в целом и в головном мозге в частности начали изучаться в конце XIX века. Этим занимались ученые в различных странах мира, но наибольший вклад сделал русский физиолог И. Сеченов. Первую запись ЭЭГ удалось получить в Германии в 1928 году.

Сегодня ЭЭГ — процедура довольно рутинная, применяемая даже в небольших клиниках и поликлиниках для диагностики и лечения. Проводится она на специальном оборудовании, которое называется электроэнцефалографом. Аппарат соединяется с пациентом посредством электродов. Записываться результаты могут как на бумажную ленту, так и на компьютер автоматически. Процедура безболезненна и безвредна. В то же время она очень информативна: потенциалы электрической активности мозга неизменно меняются при наличии той или иной патологии.

При помощи ЭЭГ можно диагностировать различные травмы, психические заболевания, широкое распространение метод получил в мониторинге ночного сна.

Показания для проведения

ЭЭГ не входит в перечень обязательных скрининговых исследований для детей в любом возрасте. Это означает, что проводить такую диагностику принято только по определенным медицинским показаниям при наличии определенных жалоб пациентов. Метод назначается в следующих случаях:

  • при частых приступах головной боли, головокружениях;
  • при наличии случаев потери сознания;
  • при наличии у ребенка судорог в анамнезе;
  • при подозрении на травму черепа и мозга;
  • при подозрении на детский церебральный паралич или для отслеживания динамики состояния при диагностированном ранее ДЦП;
  • при нарушении рефлексов, других неврологических состояниях, которые сохраняются длительное время и терапии поддаются плохо;
  • при нарушениях сна у ребенка;
  • при подозрении на наличие психического расстройства;
  • в качестве подготовительной диагностики перед операциями на головном мозге;
  • при задержке речевого, психического, эмоционального и физического развитий.

В детском возрасте ЭЭГ проводят для оценки степени незрелости головного мозга. ЭЭГ проводят для того, чтобы определить степень действия наркоза при серьезных и длительных хирургических вмешательствах.

Некоторые особенности поведения детей первого года жизни также могут быть основанием для назначения ЭЭГ.

Регулярный и продолжительный плач, нарушения сна — очень веские причины для диагностики потенциалов электроимпульсов нейронов, особенно если нейросонография или МРТ не показывают отклонений в развитии мозга как такового.

Противопоказания

Противопоказаний к такой диагностике очень мало. Ее не проводят только в том случае, если на голове маленького пациента есть свежие раны, если наложены хирургические швы. Иногда в диагностике отказывают по причине сильного насморка или изнуряющего частого кашля.

Во всех остальных случаях ЭЭГ проводить можно, если на этом настаивает лечащий врач.

Маленьким детям стараются проводить диагностическую процедуру в состоянии сна, когда они наиболее спокойны.

Вредно ли обследование?

Этот вопрос является одним из самых насущных для родителей. Поскольку сама суть метода понятна далеко не всем мамам, то ЭЭГ как явление обрастает слухами и домыслами на просторах женских форумов. Двух вариантов ответа на вопрос о вредности исследования не существует — ЭЭГ совершенно безвредна, поскольку на мозг никакого стимулирующего действия электроды и аппарат не оказывают: они лишь фиксируют импульсы.

Делать ЭЭГ ребенку можно в любом возрасте, в любом состоянии и столько раз, сколько потребуется. Многоразовая диагностика не запрещается, никаких ограничений нет.

Другой вопрос, что для обеспечения возможности некоторое время сидеть в неподвижности маленьким и очень подвижным детям могут назначать седативные препараты. Тут решение принимает врач, который точно знает, как рассчитать необходимую дозировку, чтобы вашему ребенку не причинить вреда.

Подготовка ребенка

Если ребенку назначено проведение электроэнцефалографии, обязательно нужно правильно подготовить его к обследованию.

Лучше приходить на обследование с чистой головой, поскольку датчики будут устанавливаться именно на коже головы. Для этого накануне достаточно провести обычные гигиенические процедуры и вымыть волосы ребенку детским шампунем.

Грудничка следует покормить непосредственно перед установкой электродов за 15-20 минут. Лучше всего добиться естественного засыпания: сытый малыш будет спать спокойнее и дольше, доктор получит возможность зарегистрировать все необходимые показатели. Поэтому для малышей возьмите с собой в медицинское учреждение бутылочку со смесью или сцеженным грудным молоком.

Лучше всего запланировать вместе с лечащим врачом обследование на то время, которое по личному распорядку дня малыша приходится на дневной сон.

Детям старшего года ЭЭГ проводят в состоянии бодрствования. Для получения точных результатов ребенок должен вести себя спокойно, выполнять все просьбы врача. Чтобы достичь такого спокойствия, родителям нужно провести предварительную психологическую подготовку заблаговременно. Если заранее рассказать, какая интересная игра предстоит, то ребенок будет более сосредоточенным. Можно пообещать чаду, что он на несколько минут станет настоящим космическим путешественником или супергероем.

Понятно, что слишком долго концентрировать свое внимание на происходящем ребенок не сможет, особенно если ему 2-3 года. Поэтому с собой в клинику следует взять книжку, игрушку, то, что ребенку интересно и может хотя бы ненадолго захватить его внимание.

Чтобы ребенок не испугался с первых же минут, нужно подготовить его к тому, что будет происходить. Выберите дома любую старую шапочку и поиграйте с чадом в «космонавта». Шапочку наденьте на голову, изобразите шум рации в шлеме, пошипите и дайте своему космогерою команды, которые будет давать в реальности доктор на ЭЭГ: открыть и закрыть глаза, проделать то же самое, только в замедленном темпе, глубоко и мелко подышать и т. д. Подробнее об этапах обследования мы расскажем ниже.

Если ваш малыш регулярно по назначению лечащего врача принимает какие-либо медикаменты, отменять их прием перед электроэнцефалографией не нужно. Но обязательно сообщите врачу перед диагностикой, какие лекарства и в какой дозировке были приняты ребенком за последние двое суток.

Перед входом в кабинет снимите с ребенка головной убор. С девочек обязательно нужно снять заколки, резинки, ободки и вынуть серьги из ушей, если они имеются. Лучше всего все эти предметы для красоты и привлекательности изначально оставить дома, отправляясь на ЭЭГ, чтобы не потерять что-то ценное в процессе обследования.

Как проводится процедура: основные этапы

Процедуру ЭЭГ делают в несколько этапов, о которых и родителям, и маленькому пациенту нужно узнать заранее, чтобы правильно подготовиться. Начнем с того, что кабинет для проведения электроэнцефалографии совсем не похож на обычный медицинский кабинет. Это звукоизолированное и затемненное помещение. Сама комната обычно имеет небольшие размеры.

В ней установлена кушетка, на которой предложат разместиться ребенку. Грудничка размещают на пеленальном столике, который также имеется в кабинете.

На голову предлагается надеть специальный «шлем» – тканевая или резиновая шапочка с закрепленными электродами. На некоторые шапочки доктор устанавливает необходимые электроды в требуемом количестве вручную. С электроэнцефалографом электроды соединяются посредством мягких тонких трубочек-проводников.

Электроды смачивают физраствором или специальным гелем. Это необходимо для лучшего прилегания электрода к голове малыша, чтобы не образовывалось воздушного пространства между кожей и принимающим сигналы датчиком. Оборудование в обязательном порядке заземляется. На уши ребенка в районе мочек крепят клипсы, не проводящие ток.

Продолжительность исследования в среднем составляет 15-20 минут. Все это время ребенок должен быть максимально спокоен.

Грудничков рекомендуют взять на руки — место на кушетке в этом случае занимает мама. Ребенок более старшего возраста располагается на кушетке полусидя.

Какие тесты предстоят, зависит от возраста маленького пациента. Чем старше ребенок, тем сложнее будут задания. Стандартная рутинная процедура подразумевает несколько вариантов фиксации электрических потенциалов.

  • Сначала записывают фоновую кривую — эта линия на полученном графике будет отображать импульсы нейронов головного мозга в состоянии покоя.
  • Затем проверяют реакцию головного мозга на переход от отдыха к активности и рабочей готовности. Для этого ребенка просят открыть и закрывать глаза в разном темпе, который задает врач своими командами.
  • Третий этап — проверка работы головного мозга в состоянии так называемой гипервентиляции. Для этого ребенка просят делать глубокие вдохи и выдохи с заданной доктором частотой. По команде «вдох» делается вдох, по команде «выдох» ребенок выдыхает. Этот этап позволяет выявить признаки эпилепсии, новообразований, которые привели к нарушениям функциональных возможностей мозга.
  • Четвертый этап подразумевает применение фотостимуляции. Потенциалы продолжают регистрироваться, но доктор включает и выключает специальную лампочку с определенной частотой перед закрытыми глазами пациента. Такой тест позволяет установить некоторые особенности как психического, так и речевого развития, а также склонность к эпилепсии и судорожным синдромам.
  • Дополнительные этапы применяются в основном для детей более старшего возраста. Они включают в себя различные команды врача — от сжимания и разжимания пальцев рук в кулаки до ответа на вопросы психологических тестов, если ребенок находится в таком возрасте, в котором ответы и понимание в принципе возможны.

Родители могут не переживать — больше, чем ребенок может и умеет, от него не потребуют. Если он с чем-то не справится, ему просто дадут другое задание.

Нормы и расшифровка результатов

Электроэнцефалограмма, которая получается в результате автоматической регистрации потенциалов, представляет собой загадочное скопление кривых, волн, синусоидов и ломаных линий, разобраться в которых самостоятельно, не будучи специалистом, совершенно невозможно. Даже врачи других специальностей, например, хирург или ЛОР, ни за что не поймут, что изображено на графиках. Обработка результатов занимает от нескольких часов до нескольких дней. Обычно — около суток.

Само понятие «нормы» в отношении ЭЭГ не совсем корректно. Дело в том, что вариантов норм бывает великое множество. Тут важна каждая деталь — частота повторения аномалии, ее связь с раздражителями, динамика. У двух здоровых детей, не имеющих проблем с работой центральной нервной системы и патологий мозга, получившиеся графики будет выглядеть по-разному.

Показатели классифицируют по типу волн, отдельно оценивают биоэлектрическую активность и другие параметры. У родителей нет необходимости что-либо трактовать, поскольку в заключении предоставляется описание результатов исследования и даются определенные рекомендации. Давайте рассмотрим несколько вариантов заключений более подробно.

На что указывает эпилептиформная активность?

Если в заключении стоит столь сложный для понимания термин, это означает, что в электроэнцефалограмме преобладают острые пики, которые существенно отличаются от фонового ритма, который регистрируется в положении покоя. Чаще всего такой вид имеют результаты у ребенка с эпилепсией. Но наличие острых пиков и ЭФА в заключении не всегда признак эпилепсии. Иногда речь идет об эпиактивности без приступов, а потому родители могут немало удивиться, ведь судорог и припадков у ребенка могло ни разу не происходить.

Врачи склонны полагать, что ЭЭГ отражает паттерны, которые проявляются даже в том случае, если у ребенка просто есть генетическая предрасположенность к эпилепсии. Обнаружение эпилептиформной активности не означает, что ребенку обязательно установят соответствующий диагноз. Но на необходимость повторного исследования этот факт обязательно указывает. Диагноз может не подтвердиться, а может и получить подтверждение.

Дети с эпилепсией требуют особого подхода, соответствующего и своевременного лечения у невролога, а потому игнорировать появление ЭФА в заключении не стоит.

Виды и нормы ритмов

Для расшифровки результатов особое значение имеют ритмы. Их всего четыре:

  • альфа;
  • бета:
  • дельта;
  • тета.

Каждый из этих ритмов имеет свои нормы и возможные колебания нормативных значений. Чтобы родители лучше ориентировались в полученной на руки энцефалограмме головного мозга, постараемся максимально просто рассказать о сложном.

Альфа-ритмом называют базовый, фоновый ритм, который регистрируется в состоянии покоя и отдыха. Наличие такого вида ритма свойственно всем здоровым людям. Если его нет, говорят об асимметричности полушарий, что легко диагностируется при помощи УЗИ или МРТ. Этот ритм доминирует тогда, когда ребенок находится в темноте, в тишине. Если в этот момент включить раздражитель, подать свет, звук, альфа-ритм может уменьшиться или исчезнуть. В состоянии покоя он снова возвращается. Таковы нормальные значения. При эпилепсии, к примеру, на ЭЭГ могут регистрироваться спонтанные эпизоды всплеска альфа-ритма.

Если в заключении указывается частота альфа 8-14 Гц (25-95 мкВ), можно не волноваться: ребенок здоров. Отклонения альфа-ритма могут наблюдаться в том случае, если они фиксируются в лобной доле, если есть существенный частотный разброс. Слишком высокая частота, превышающая 14 Гц, может быть признаком сосудистых нарушений в головном мозге, перенесенных травм черепа и мозга. Заниженные показатели могут говорить об отставании в психическом развитии. Если у малыша слабоумие, ритм может не регистрироваться вообще.

Ритм бета регистрируется и меняется в периоды активности мозга. У здорового малыша в заключении будут указаны значения амплитуды 2-5 мкВ, фиксироваться такой тип волн будет в лобной доле головного мозга. Если значения выше нормы, доктор может заподозрить сотрясение или ушиб головного мозга, а при патологическом снижении — воспалительный процесс мозговых оболочек или тканей, например, менингит или энцефалит. Бета-волны в амплитуде 40-50 мкВ в детском возрасте могут говорить о заметном отставании в развитии ребенка.

Ритм типа дельта дает о себе знать в период глубокого сна, а также у пациентов, которые находятся в коме. Обнаружение такого ритма в период бодрствования может говорить о факте развития опухоли.

Тета-ритм также свойственен спящим людям. Если он выявляется в амплитуде свыше 45 мкВ в разных долях мозга, речь идет о серьезных нарушениях работы центральной нервной системы. В определенных вариантах такой ритм может быть у малышей до 8 лет, но у детей более старшего возраста он зачастую является признаком неразвитости, слабоумия. Синхронное повышение дельты и теты могут говорить о нарушении мозгового кровообращения.

Все типы волн ложатся в основу фиксации биоэлектрической активности мозга. Если указывается, что БЭА ритмичная, то причин для волнений нет. Относительно ритмичная БЭА говорит о наличии частых головных болей.

Диффузная активность не говорит о патологии, если нет иных отклонений. А вот при депрессивных состояниях у ребенка может обнаружиться сниженная БЭА.

Частые нарушения и возможные диагнозы

На основании одной только ЭЭГ ставить диагнозы ребенку никто не станет. Данные исследования могут потребовать подтверждения или опровержения при помощи других методов, в том числе МРТ, КТ, УЗИ. Результаты электроэнцефалографии лишь могут предположить наличие у ребенка порэнцефалической кисты, эпилептической активности без приступов, пароксизмальной активности, опухолей, психических отклонений.

Рассмотрим, что могут иметь в виду доктора, указывая определенные патологии в заключении ЭЭГ.

  • Если указано, что обнаружена дисфункция средних отделов мозга, стоит предположить, что у ребенка просто был стресс, что он не выспался, часто нервничает, а потому ему будет достаточно занятий с психологом, создания благоприятной обстановки в семье, уменьшения психологической нагрузки и легких седативных препаратов растительного происхождения. Заболеванием это не считается.
  • Если в электроэнцефалограмме будет написано, что обнаружена межполушарная асимметрия, это не всегда является признаком патологии в детском возрасте. Ребенку будет рекомендовано динамическое наблюдение у невролога.
  • Диффузные изменения альфа-ритма в заключении также могут быть вариантом нормы. Ребенку назначают дополнительные исследования.
  • Более опасно обнаружение очага патологической активности, которое в большинстве случаев свидетельствует о развитии эпилепсии или повышенной склонности к судорогам.
  • Формулировка «ирритация мозговых структур» говорит о нарушении кровообращения мозга, о наличии травматических поражений после ударов, падений, а также о высоком внутричерепном давлении.
  • Обнаружение пароксизмов может быть признаком эпилепсии в начальной стадии, но это далеко не всегда так. Чаще обнаружение пароксизмов говорит о склонности, возможно, наследственной, к эпилептическим припадкам. Повышенный тонус синхронизирующих структур патологией вообще считать нельзя. Но по сложившейся практике ребенка все равно направляют наблюдаться к неврологу.

Наличие активных разрядов является тревожным признаком. Ребенку нужно пройти обследование на предмет опухолей и новообразований.

Только врач может дать точный ответ на вопрос, все ли в порядке с малышом. Попытки сделать выводы самостоятельно могут завести родителей в такие дебри, из которых очень сложно найти разумный и логичный выход.

Когда отдают заключение?

Получить заключение на руки с описанием результатов родители могут примерно через сутки. В некоторых случаях время может быть увеличено — это зависит от занятости врача и очередности в конкретном медицинском учреждении.

Отзывы

По отзывам мам, проведение ЭЭГ детям требует железных нервов от родителей. Сначала нужно подготовить ребенка, потом следить, чтобы он вел себя адекватно, а потом с тревогой ожидать результатов. Вопрос о прохождении диагностики на дому имеет только один ответ — это возможно исключительно тогда, когда ребенку показан мониторинг ночного сна. Такие услуги не входят в перечень, предусмотренный полисом ОМС, поэтому являются платными и предоставляются далеко не всеми клиниками.

Довольно часто, по отзывам мам, основным поводом для назначения диагностики становится отсутствие разговорной речи в 1,5-2 года и старше. К слову, грубые аномалии обнаруживаются редко, но и с диагнозом «здоров» (в смысле здоров полностью) мало кто уходит. Если нет отклонений, по результатам ЭЭГ все равно указывают «незрелость мозга» или другое состояние, которое в детстве считается абсолютной нормой и в лечении не нуждается.

Подробнее о процедуре ЭЭГ головного мозга у детей смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Что показывает ЭЭГ при обследовании головного мозга у взрослых

Исследование электрической активности головного мозга — [электроэнцефалография] относится к диагностическим процедурам пассивного неинвазивного характера. Это означает, что врачам нет необходимости проникать или вводить что-либо в тело, направлять какие-либо излучения. Прибор пассивно фиксирует и записывает данные о том, какие электрические сигналы прошли в определенных участках мозга. О том, что показывает электроэнцефалограмма головного мозга, мы расскажем в этой статье.

 

Исследование ЭЭГ головного мозга — что такое электроэнцефалография

[Энцефалография головы (головного мозга)] — это регистрация электрических импульсов, которыми обмениваются нейроны в процессе активности. Эти импульсы имеют вид ритмичных колебаний, каждое из которых свойственно определенному отделу и состоянию мозга. Электрические волны мозга можно записать в виде частотного рисунка, графика для изучения.

Основные ритмы активности мозга на энцефалограмме

Исследования и практика показывают, что из девяти наиболее четких ритмов активности реальную диагностическую ценность имеют только четыре основных ритма. для того, чтобы понять, что дает ЭЭГ исследование для диагностики, нужно пояснить картину этих ритмов биоэлектрической активности.

Альфа-ритм на ЭЭГ

Эти колебания имеют частоту в пределах 8 — 15 Гц (8 — 15 колебаний в секунду), а по силе сигнала (амплитуде) не превышают 100 мкВ. Сигнал можно считать самым сильным, ярко выраженным, практически отражающим активность мозга в спокойном состоянии и при исследовании бодрствующего человека с закрытыми глазами. Он отмечается электродами, расположенными на затылке и темени, фиксируется как регулярный и может незначительно распространяться на другие области.

Бета-ритм на ЭЭГ

Сигнал регистрируется преимущественно в области лобных долей, симметрично разделяясь на оба полушария. Соответствует состоянию тревоги, волнения, может свидетельствовать о депрессии и беспокойстве. Этот ритм относится к паре основных, постоянно присутствующих в мозге, иногда накладывающихся друг на друга.

Тета-ритм на ЭЭГ

У взрослого человека доминирует во время неглубокого сна, при сновидениях, в периоде засыпания. Указывает на так называемый «быстрый» или парадоксальный сон. Начиная с возраста примерно в 21 год тета-ритм не регистрируется во время бодрствования, но у детей этот ритм вообще доминирует на ЭЭГ.

Дельта-ритм на ЭЭГ

Медленная дельта-волна (от 0,5 до 5 Гц с амплитудой до 40 мкВ) указывает на глубокий, так называемый «медленный» сон, для которого свойственно отключение внешнего восприятия и сознания. Появление дельта-ритма при бодрствовании возможно у детей и до возраста в 21 год. Такая картина не вызывает тревоги. В более старшем возрасте служит диагностическим сигналом.

Что выявляет и показывает энцефалограмма головного мозга

Исследование ЭЭГ головного мозга функционально — это означает, что результат, энцефалограмма показывает как работают отделы мозга. По сбоям и отклонениям можно предположить, что имеется заболевание или патология, для подтверждения которых может быть назначено еще одно исследование.

Показывает ли ЭЭГ опухоль головного мозга

Пример диагностической ценности ЭЭГ — выявление признаков опухоли при патологическом отклонении альфа-ритма. Если эти волны регистрируются датчиками в области лобных долей мозга, то можно обоснованно подозревать появление кисты или иного новообразования. Однако, окончательный диагноз можно поставить по результатам еще нескольких исследований:

По данным всех или выборочно назначенных исследований можно определить тип опухоли, ее локализацию, перспективы лечения и оперативного удаления. Но одним из первых тревожных сигналов может оказаться распространение альфа-ритма на ЭЭГ в область лобных долей, появление пароксизмальных (скачкообразных) отклонений по частоте и амплитуде. ЭЭГ показывает и выявляет опухоль условно, диагноз нуждается в подтверждении.

 

Только по данным энцефалографии онкологический диагноз не ставится! Примерно те же отклонения могут говорить о перенесенном или развивающемся инсульте или черепной травме. По ЭЭГ можно предположить наличие опухоли только функционально.

 

Зачем назначают ЭЭГ

Основная цель электроэнцефалографии головного мозга — увидеть его активность в разных состояниях, сравнить картину с нормой, подтвердить или опровергнуть сбои в частотной составляющей. Мозг устроен очень сложно, в каждой из его областей проходят собственные процессы, каждому состоянию человека соответствует определенный ритм частот биоэлектрической активности.

Результат обследования — расшифровка ЭЭГ дает картину сигналов, распределенных по отделам и долям мозга. На что в первую очередь обращают внимание специалисты?

  1. Сбои в частоте и интенсивности сигналов. Постоянные или диффузные отклонения могут говорить о нарушениях кровоснабжения, патологиях развития, процессах нарастающего слабоумия.

  2. Нарушения локализации ритма. Если сигнал определенной формы обнаруживается не в типичном для него месте, охватывает большие участки мозга, делается вывод о вероятности опухоли, рубца или травмы.

  3. Пароксизмальные явления. Ритм сбивается временами, приступами, которые говорят о возможности сотрясения мозга, начале энцефалита.

  4. Распространение тета и дельта сигналов по мозгу вне сна рассматривается как признак вероятного слабоумия приобретенного характера, вероятно, развития болезни Альцгеймера, устойчивой депрессии. Примерно те же выводы делаются при выявлении повышенной частоты нормального сигнала.

Заниматься расшифровкой энцефалограммы должен только специалист-невролог. Без понимания механизмов работы мозга невозможно сделать правильные выводы. Кроме того, результаты исследования у детей и взрослых отличаются настолько значительно, что дилетант вообще ничего не поймет и заработает себе невроз или депрессию от неверной интерпретации результатов.

Какие болезни выявляет электроэнцефалография

Повторимся, обследование ЭЭГ относится к методам функциональной диагностики, позволяющим обнаружить отклонения в работе мозга и центральной нервной системы. А далее необходимо искать причины отклонений.

ЭЭГ и диагностика эпилепсии

Например, при при подозрении на эпилепсию скрытого характера, когда судорожные припадки не проявились остро, или присутствует так называемая судорожная готовность, ЭЭГ покажет пароксизмальные сбои ритма и частоты сигналов. После этого потребуется назначение КТ или [МРТ головного мозга] для поиска рубца, который образовался в результате травмы, инсульта или операции.

Провоцирующие и деривационные методы ЭЭГ

Для полноценной диагностики судорожной готовности применяются провоцирующие методы обследования — во время ЭЭГ включают яркий мигающий свет, подают внезапный звуковой сигнал. Депривационное (депривативное) обследование состоит в том, что больному предлагают не спать примерно сутки, после чего проводят ЭЭГ. Стресс, который испытывает мозг после отсутствия сна, позволяет обнаружить характерные для эпилепсии отклонения ритма биоэлектрической активности мозга.

 

Диагностическая ценность и возможности ЭЭГ

Исследуя основные показатели четырех главных ритмов, можно получить представление о работе и взаимодействии отделов мозга и собрать информацию о возможных отклонениях:

  • нарушения сна и бодрствования, тревожные и депрессивные состояния;

  • судорожные и эпилептические припадки, судорожная готовность и эпилептический статус;

  • признаки нарушения мозгового кровообращения, ВСД;

  • состояния и последствия инфаркта, инсульта, ЧМТ, контузий;

  • врожденное или приобретенное слабоумие, воспаления в разных отделах мозга.

Однако для постановки окончательного диагноза в любом случае потребуется назначение дополнительных исследований, позволяющих оценить другие физиологические параметры и показатели.

Процедура электроэнцефалографии безболезненна, она абсолютно пассивна — прибор только улавливает сигналы из мозга, как при [электрокардиографии сердца]. Проводить ее можно без ограничений по времени и количеству, в том числе и во сне. Комплексная диагностика учитывает результаты ЭЭГ и других обследований.

Вы здесь:

moydiagnos.ru


Смотрите также