Що таке астма


Бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя - частота приступов ежедневная
  • тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Как ставится диагноз астма? Провокаторы астмы

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых – статьи о здоровье

Оглавление

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

  • Эндокринные нарушения
  • Отклонения в работе дыхательной системы
  • Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

  • Аллергии различного происхождения
  • Работу на экологически неблагополучных предприятиях
  • Курение
  • Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

  • Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
  • Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
  • Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

  • Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
  • Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
  • Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
  • Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

  • Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
  • Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
  • Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
  • Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
  • Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

  • Общая слабость
  • Синюшность кожи
  • Затрудненный вдох
  • Одышка
  • Сухой кашель
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружения и головная боль
  • Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

  • Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
  • Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

  • Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
  • Рефлексотерапия
  • Физические тренировки
  • Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
  • Исключение контакта с аллергенами
  • Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
  • Отказ от курения
  • Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
  • Физическую активность
  • Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

  • Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
  • Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
  • Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
  • Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

  • Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
  • Специфические аллергологические тестирования в динамике
  • Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
  • Консультации врачей смежных специальностей
  • Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

Бронхиальная астма – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Бронхиальная астма – заболевание, которое характеризуется хроническим аллергическим воспалением дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов.

Бронхиальная астма является самым распространенным хроническим заболеванием дыхательных путей в мире: ей болеют более 300 миллионов человек в мире. Летальность достигает 18%, однако этот показатель зависит от уровня жизни населения и доступности медицинской помощи. Распространённость заболевания среди стран мира колеблется от 1% до 18%. Согласно статистике, основанной на данных обращаемости, в Российской Федерации заболеваемость составляет 1,5%. Однако результаты эпидемиологических исследований, проведенных в России, свидетельствуют о другом: распространённость бронхиальной астмы среди детей и подростков составляет 5%, среди взрослого населения – 9%.

Риск развития бронхиальной астмы определяется внутренними и внешними факторами. К внутренним факторам относятся:

  1. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  2. Атопия – выработка избыточного количества иммуноглобулинов Е (IgE) в ответ на попадание в дыхательные пути аллергенов из внешней среды.
  3. Гиперреактивность бронхов.
  4. Пол, возраст, расовая принадлежность. В возрасте до 10 лет бронхиальная астма развивается чаще всего у мальчиков, а в подростковом и взрослом возрастах впервые с заболеванием часто сталкиваются женщины.

К внешним факторам развития бронхиальной астмы относят гипераллергенные вещества и факторы, способствующие развитию хронического воспаления:

  1. Домашние аллергены (домашняя пыль, аллергены животных, тараканов, продукты жизнедеятельности грибов).
  2. Внешние аллергены (пыльца растений).
  3. Систематическое активное и пассивное курение.
  4. Воздушные поллютанты. К этим веществам относятся продукты производства, загрязняющие воздух в рабочем помещении.
  5. Частые респираторные инфекции.
  6. Паразитарные инфекции.
  7. Ожирение.

Механизм развития бронхиальной астмы по мнению специалистов базируется на хроническом воспалении дыхательных путей, гиперреактивности бронхов, ремоделировании дыхательных путей. В формировании воспаления принимают участие иммунные (IgE-опосредованные, IgE-неопосредованные) и неиммунные механизмы. IgE-опосредованные механизмы развития бронхиальной астмы в большей степени присущи детям. IgE располагается на эффекторных клетках (тучные клетки, базофилы, эозиофилы), при связывании иммуноглобулина с атигеном происходит дегрануляция этих клеток. Содержимое эффекторных клеток провоцирует развитие воспалительной реакции и активацию других клеток (фибробластов, эпителиоцитов). Хроническое воспаление способствует развитию гиперреактивности бронхов. Это проявляется сокращением гладкой мускулатуры дыхательных путей, гиперсекрецией слизи, отёком дыхательных путей в ответ на действие аллергена, т.е. просвет бронхов и бронхиол сужается.

В долгосрочной перспективе из-за хронического воспаления стенки бронхов и последующие дыхательные структуры подвергаются ремоделированию. При этом гладкая мускулатура становится гипертрофированной, увеличивается отложение коллагена (фиброз), утолщается базальная мембрана бронхов. Ремоделирование дыхательных путей приводит к необратимому сужению их просвета.

По международной классификации болезней (МКБ-10) выделяются следующие формы астмы (в скобках указан международный номер заболевания):

  • Астма (J45)
  • Аллергическая астма (J45.0)
  • Неаллергическая астма (J45.1)
  • Смешанная астма (J45.8)
  • Неуточнённая астма (J45.9)
  • Астматический статус (J46) – жизнеугрожающее состояние, острая дыхательная недостаточность вследствие обострения бронхиальной астмы.

Симптомы

Фото: indianexpress.com

Клинические проявления бронхиальной астмы связаны с дискомфортом дыхания. К основным респираторным симптомам относят: приступы удушья с экспираторной одышкой (затруднение выдоха), ощущение сдавливания груди, сухой или продуктивный кашель с отхождением прозрачной мокроты, свистящее дыхание. Данные симптомы вызваны попаданием аллергенов в дыхательные пути, респираторными инфекциями, физическими нагрузками, психоэмоциональным состоянием. Чаще всего приступы бронхиальной астмы проявляются в утренние либо ночные часы.

Приступу бронхиальной астмы у некоторых пациентов могут предшествовать навязчивый кашель, зуд в носу и носоглотке, першение горла, кожный зуд, ощущение тревожности из-за нехватки воздуха.

При исследовании легких во время перкуссии слышен коробочный звук, отличный от звука здорового дыхательного аппарата. При проведении аускультации можно услышать удлиненный вдох, а при выдохе появляются свистящие хрипы вследствие затрудненного выхода воздуха из легких.

Осложнениями бронхиальной астмы являются:

  1. Образование ателектазов.
  2. Эмфизема легких.
  3. Спонтанный пневмоторакс на фоне образовавшихся ателектазов.
  4. Легочное сердце. Образуется в результате повышенного давления в легких и легочной артерии.

Диагностика

Фото: agf-clinica.ru

Заподозрить астму можно при повторении клинических проявлений (более 3 эпизодов), описанных выше, отягощении наследственности по аллергической патологии, наличии атопии (увеличенном содержании IgE).

При подозрении на бронхиальную астму в первую очередь проводятся следующие клинические исследования:

  1. Общий анализ крови. При атопии могут быть повышены эозинофилы, но этот симптом проявляется и при глистных инвазиях.
  2. Функции внешнего дыхания (пикфлоуметрия, спирография):
  • Спирография – методика непрерывной регистрации объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Получаемую при этом графическую кривую называют спирограммой, по ней определяют жизненную емкость легких, дыхательные объемы, частоту дыхания, произвольную максимальную вентиляцию легких. При форсированном выдохе определяют форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1). Отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ называется индексом Тиффно. Нормальным значение считается отношение показателей форсированных выдохов 70-85%. При обструктивных нарушениях этот показатель может падать до 40%.  
  • Пикфлоуметрия – метод определения пиковой объемной скорости выдоха. Пиковая объемная скорость выдоха (ПОС) измеряется при форсированном выдохе и является максимальной объемной скоростью потока выдыхаемого воздуха. При сужении просветов дыхательных путей ПОС будет снижаться. Таким образом, при ежедневном использовании пикфлоуметра возможно предугадать следующий приступ бронхиальной астмы.
  1. Рентгенография органов грудной клетки. Проводится с целью оценки осложнений, вызванных бронхиальной астмой, а также для исключения наличия другого заболевания.
  2. Аллергологические обследования. Проводятся для установления формы бронхиальной астмы. Данные исследования являются информативными и доступными для проведения. У детей до 5 лет аллергическая кожная реакция скудная, поэтому им аллергические тесты не проводят.

Лечение

Фото: freseniusmedicalcare.ru

Терапия бронхиальной астмы направленна на предотвращение развития угрожающих жизни состояний, устранение либо смягчение симптомов заболевания, улучшение показателей внешнего дыхания, снижение эпизодов обострения болезни, восстановление переносимости физических нагрузок.

Лечение бронхиальной астмы является многофакторным и направленно как на купирование приступов, так и на предупреждение их развития:

  1. Гипоаллергенный быт заключается в ежедневной влажной уборке жилого помещения, избавлении от вещей, накапливающих пыль, регулярной стирке постельного белья. Нельзя курить в помещении, где живёт человек с проявлениями бронхиальной астмы. При отягощении аллергоанамнеза высокой чувствительностью к шерсти и слюне животных необходимо исключить нахождение домашних питомцев в доме. Продукты жизнедеятельности тараканов являются гипераллергенными, поэтому необходимо тщательно проводить уборку жилого помещения и по возможности применять инсектициды.
  2. Диетотерапия при бронхиальной астме. Диета назначается на основании данных аллергоанамнеза. Общими принципами диетотерапии являются ограничение употребления в пищу продуктов, содержащих гистамин (копчёности, колбасы, помидоры и др.), либо веществ, способствующих продукции данного активного биологического вещества. Стимулируют высвобождение гистамина консерванты (сульфаты, нитраты). Пациентам с бронхиальной астмой не стоит также употреблять газированные напитки с красителями.
  3. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение, облегчение приступов бронхиальной астмы. Существуют базисная терапия и терапия, облегчающая состояние (средства неотложной помощи):
  • Базисная терапия включает в себя применение ингаляционных глюкокортикостероидов, агонистов b2-адренорецепторов, системных глюкокортикостероидов, нестероидные противовоспалительные средства, теофиллины.
  • Для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы применяются три группы лекарственных средств: ингаляционные b2-агонисты короткого действия, метилксантины, антихолинегрические средства.

Лекарства

Фото: meteo-tv.ru

Ингаляционные глюкокортикостероиды: беклометазон, будесонид, флутиказон. Механизм действия глюкокортикостероидов заключается в купировании воспалительного процесса. Это достигается благодаря ингибированию фермента фосфолипазы-А2, способствующего образованию арахидоновой кислоты. Медиаторы воспаления не синтезируются из-за отсутствия начального продукта (арахидоновой кислоты).

Системные глюкокортикостероиды: дексаметазон, метипреднизалон. Механизм действия идентичен ингаляционным глюкокортикостероидам.

Агонисты b2-адренорецепторов короткого (сальбутамол, фенотерол) и длительного действия (формотерол). Механизм действия заключается в активации симпатической нервной системы. При её активации просвет дыхательных путей становится шире за счёт расслабления гладкой мускулатуры, снижения продукции слизи.

Нестероидные противовоспалительные средства: напроксен. Механизм действия направлен на ингибирование фермента циклооксигеназы, который способствует синтезу медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Метилксантины: аминофиллин. Является производным теофиллина. Применение направлено на уменьшение гиперреактивности бронхов при попадании в дыхательные пути аллергенов.

Антихолинергические средства: ипратропия бромид. Данный препарат блокирует М-холинорецепторы, тем самым ослабляется действие парасимпатичекой нервной системы и усиливается действие симпатической нервной системы на дыхательные пути легких. Эффект схож с действием агонистов b2-адренорецепторов. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Народные средства

Фото: besthqwallpapers.com

При первом проявлении приступа бронхиальной астмы следует немедленно обратиться за врачебной помощью. После проведенной экстренной терапии лечащий врач назначит все необходимые исследования и определит дальнейшую тактику лечения.

Существуют народные средства, способные облегчить состояние пациента, но такое лечение не принесет долгосрочного эффекта, т.к. действует исключительно симптоматически, не влияя на патологический процесс. 

Для приготовления первого средства необходимо измельчить и перетереть 150 граммов столового хрена, добавить к нему сок двух лимонов, полученную массу перемешать до получения однородного продукта. Для предупреждения развития приступа необходимо принимать 1 раз в день утром. 

Приготовление следующего снадобья заключается в следующем: 8 граммов корня сухого алтея измельчают, заливают на 1 час холодной водой, затем процеживают и добавляют несколько ложек мёда для улучшения органолептических свойств полученного средства. Полученное средство принимают по 3 столовые ложки каждые 2 часа.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы Республики Беларусь.
  2. Бронхиальная астма: пособие. / Л.Р. Выхристенко. – Витебск: ВГМУ, 2016. – 67 с
  3. Бронхиальная астма у детей: клинические рекомендации / Е. А. Баранаева. – Минск: БГМУ, 2017. – 34 с.
  4. Бронхиальная астма (клиника, диагностика, лечение): А.С. Герасимова; под ред. В.Э. Олейникова. – Пенза : Изд-во ПГУ, 2012. – 80с.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Бронхиальная астма - симптомы, лечение, профилактика, причины, бронхиальная астма у детей

Общие сведения

Заболевание обычно начинается в раннем возрасте. Около 50% детей при правильном лечении избавляются от астмы к взрослому возрасту.

Новости по теме

Причины возникновения астмы

Астма возникает из-за гиперчувствительности к раздражителям. Астма может быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды (включая аллергические факторы или частыми инфекциями дыхательных путей).

Приступ астмы может быть вызван:

  • аллергенами: шерсть животных, пыль, продукты питания, клещи, пыльца, споры;
  • вирусными и бактериальными инфекциями: бронхитом, простудой, гриппом, синуситом;
  • раздражителями в окружающей среде: выхлопные газы, спреи, духи, табачный дым;
  • лекарственными средствами, такими как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства. Если у вас «аспириновая астма», необходимо избегать приема ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств, особенно учитывая то, что этот вид астмы может быть очень тяжелым и приступы возникают очень быстро;
  • стрессами: волнение, страх;
  • интенсивной физической нагрузкой, особенно в холодных помещениях.

Симптомы астмы

Хотя астма заболевание довольно распространенное, ее симптомы могут отличаться у разных людей. Большинство больных испытывают первые симптомы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Тем не менее, астма может возникнуть у каждого человека в любом возрасте.

Астма может иметь различную степень тяжести и частоту обострений. Симптомы астмы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья.

При кашле, который сопровождается свистящим дыханием или затруднением дыхания следует обратиться к врачу. Если диагноз уже поставлен, но у больного возникла необходимость использовать ингалятор чаще, чем было прописано, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если симптомы нарастают или не проходят в течение 24-48 часов, может потребоваться экстренная медицинская помощь и госпитализация. Если у больного начинается приступ удушья, затруднена речь, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Осложнения астмы

  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость)
  • острая дыхательная недостаточность
  • эмфизематозные нарушения легких

Что можете сделать вы

Прежде всего следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование и получить необходимую терапию и рекомендации.

Необходимо, чтобы человек, страдающий от астмы, и его семья обладали максимальным количеством информации об астме из аккредитованных и признанных источников.

У вас должен быть составлен план лечения. Необходимо точно знать симптомы приступа астмы, желательно иметь при себе письменные инструкции о том, что нужно делать в экстренной ситуации. Записывайте все препараты, приступы, показания, реакции на препараты.

Вы должны точно знать, какие лекарства, когда и в каком количестве нужно принимать. Необходимо также знать, какие могут быть побочные эффекты и как сократить их проявления. Тщательно следуйте всем инструкциям. Научитесь правильно использовать ингалятор. Следите за тем, чтобы у вас всегда были под рукой все необходимые препараты. Если вам прописаны новые средства от астмы, попросите врача или фармацевта проверить их лекарственное взаимодействие с теми препаратами, которые вы уже принимаете.

Каждый день записывайте ваши симптомы и показания, для того чтобы сократить частоту и облегчить приступы астмы.

Определите все возможные факторы, влияющие на ваше состояние и провоцирующие приступы. Для определения факторов вам помогут ваши записи. Если в числе факторов есть шерсть животных и пыль, примите меры по их устранению из вашего дома. Избегайте сигаретного дыма и выхлопных газов.

Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Оставайтесь спокойны, несколько раз медленно вдохните и используйте ингалятор. После появления первых симптомов приступа немедленно примите меры. На ранней фазе потребуется меньше лекарств и времени, чтобы остановить приступ.

Оставайтесь в хорошей физической форме. Необходимо контролировать астму так, чтобы вы могли заниматься спортом.

Удостоверьтесь, что в вашей семье есть еще кто-то, кроме вас, кто знает, где находятся необходимые лекарства, как, в каком количестве и в какой последовательности их принимать и что делать в экстренных случаях.

Регулярно посещайте врача для проведения анализов и оценки вашего состояния.

Что может сделать врач

Провести обследование и подобрать терапию: бронходилататоры в виде аэрозолей или ингаляторов, при необходимости назначить стероиды в виде ингаляторов и/или внутрь.

Назначить лечение антибиотиками сопровождающей инфекции.

Научить вас пользоваться устройствами (разные виды ингаляторов и распылителей) для получения от них наибольшей пользы.

Профилактика бронхиальной астмы

Знать точно, какие факторы могут спровоцировать приступ астмы. По возможности, избегать этих факторов. Следите за чистотой в доме и устраните любые аллергены: пыль, шерсть животных, клещи и т.д. Избегайте сигаретного дыма, выхлопных газов и пр. Бросьте курить, если вы курите. Принимайте все назначенные вам препараты, чтобы сократить частоту приступов.

Занимайтесь спортом, чтобы улучшить состояние сердца и легких.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое бронхиальная астма - статьи о пульмонологии

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.

В связи с большой распространенностью бронхиальной астмы, ее способностью снижать трудоспособность и вызывать инвалидность, существует множество всемирных и национальных программ по борьбе с этим заболеванием. Например, в Великобритании на подобную программу выделяется около миллиарда фунтов стерлингов в год. По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 4 мая проводится всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.

Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т.д. При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.

В зависимости от причины возникновения приступа астмы выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.

Показателем того, что бронхиальная астма носит аллергический характер, является то, что обстрения возникают при контакте с определенными аллергенами (пыльца, шерсть, домашняя пыль, некоторые продукты), носят сезонный характер. Приступ аллергической астмы у человека нередко сопровождается насморком, симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.

При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, и поток воздуха по ним ограничивается, что приводит к кашлю и приступам удушья.

Существует множество причин возникновения приступа бронхиальной астмы. Например, резкие запахи — табачный дым, средства бытовой химии, мыло, парфюмерия, выхлопные газы и др. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Симптомы бронхиальной астмы могут также проявиться через несколько минут после физической нагрузки — это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха — такие как бег на улице зимой. В таких случаях говорят об астме физического усилия.

Приступ, возникающий при приеме аспирина или других противовоспалительных препаратов свидетельствует о так называемой аспириновой астме.

Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консервантов пива, вина).

Если приступ развивается как при контакте с аллергеном, так и при воздействии других факторов, астма называется смешанной. Именно эта форма является наиболее распространенной, особенно на поздних стадиях заболевания.

В тех случаях, когда астма не имеет четкой причины, она называется неуточненной.

Как это проявляется?

Наиболее характерными признаками бронхиальной астмы являются:

  • кашель — может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;
  • экспираторная (с преимущественным затруднением выдоха) одышка — дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть;
  • свистящие хрипы, слышные на расстоянии — вызываются вибрацией воздуха с силой проходящего через суженные дыхательные пути;
  • удушье.

При тяжелой или острой бронхиальной астме человек во время приступа дышит ртом, используя для облегчения дыхания через суженные дыхательные пути мускулатуру плеч, шеи и туловища. Кроме того, когда дыхательные пути сужены, вдыхать легче, чем выдыхать. Происходит это потому, что вдох — процедура привычная для нашего организма, и мышцы груди натренированы на это движение.

Выдох, напротив, в норме происходит пассивно, т.е. без специальных усилий, поэтому мышцы недостаточно развиты для удаления воздуха через суженные дыхательные пути. В результате этого в легких остается воздух, и они становятся раздутыми.

Кстати, у молодых людей, долгое время болеющих астмой, именно из-за этого развивается так называемая «голубиная грудь». При тяжелой острой бронхиальной астме, ранее «свистящая» грудная клетка, может становится «немой», без звуков свиста. Это происходит из-за того, что количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха столь мало, что звуки не могут быть слышны.

Управление астмой в школьной среде | Обеспечение здорового качества воздуха в помещениях школ

На этой странице:


Лечение астмы: приоритет для школ

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, при котором дыхательные пути легких сжимаются и сужаются, что приводит к хрипу, одышке, стеснению в груди и кашлю. Воспаление также приводит к тому, что дыхательные пути легких становятся особенно чувствительными к ряду факторов, вызывающих астму.Конкретный триггер или триггеры, а также тяжесть симптомов могут различаться для каждого человека, страдающего астмой.

В 2013 году дети, страдающие астмой, в возрасте от 5 до 17 лет пропускали 13,8 миллиона учебных дней в год. Поскольку американцы проводят до 90 процентов своего времени в помещении, воздействие домашних аллергенов и раздражителей может сыграть значительную роль в возникновении приступов астмы. Некоторые из наиболее распространенных триггеров астмы, обнаруживаемых в школах, а также методы их смягчения рассматриваются в разделе этой страницы:

Каждый пятый американец занимает здание школы.Большинство из них - дети. Экологические триггеры астмы, которые обычно встречаются в школьных зданиях, включают:

  • тараканы и прочие вредители
  • плесень в результате избыточной влажности в здании
  • перхоть от животных в классе
  • перхоти, перенесенных на одежду домашними животными.

Пассивное курение и пылевые клещи - другие известные триггеры астмы, вызываемые окружающей средой, которые обнаруживаются в школах. Дети, страдающие астмой, могут пострадать от других загрязнителей из источников, обнаруженных в школах, например:

  • печки или обогреватели без вентиляции
  • распространенных товаров, в том числе:
    • химикаты
    • чистящие средства
    • духи
    • пестицидов
    • распылителей.

Кроме того, внешние факторы, вызывающие астму, такие как озон и загрязнение твердыми частицами или выхлопные газы автобусов, могут повлиять на детей, страдающих астмой, во время учебы в школе.

Учащиеся с неконтролируемой астмой часто пропускают больше занятий в школе и имеют более низкую успеваемость, чем здоровые студенты. С помощью эффективных школьных программ управления астмой учащиеся, страдающие астмой, могут также хорошо посещать школу. Когда астма находится под хорошим контролем, студенты готовы учиться.

Эффективное лечение астмы у ребенка лучше всего достигается с помощью комплексного плана, который включает как лечение болезни, так и предотвращение триггеров окружающей среды. Поскольку дети проводят большую часть своего времени в школах, детских садах или дома, важно максимально снизить их воздействие на триггеры астмы из окружающей среды в каждой из этих сред. Эта публикация посвящена шагам, которые школы могут предпринять, чтобы помочь детям дышать легче.

Начало страницы


Примите меры по борьбе с астмой в школьной среде

  1. Разработайте программу управления качеством воздуха в помещении в вашей школе или округе, которая включает стратегии управления астмой. Используйте «Принципы эффективного управления качеством воздуха в школе» для улучшения школьной среды, защиты здоровья детей и снижения воздействия факторов, вызывающих астму из окружающей среды.
  1. Разработайте план лечения астмы, в котором излагаются правила использования ингаляторов и других лекарств, а также порядок действий в чрезвычайных ситуациях при приступах астмы.Получите планы действий по борьбе с астмой от родителей учащихся или врачей, в которых будут указаны триггеры учащихся, лекарства и контактная информация для экстренных случаев. Убедитесь, что ваша школьная медсестра отслеживает эту информацию, а также ключевые показатели здоровья учащихся, такие как количество приступов астмы, головных болей, кашля, лихорадки и зуда в глазах.
  1. Используйте набор инструментов IAQ для школ Action Kit для выявления, решения и предотвращения проблем с качеством воздуха в помещении, которые могут обострить симптомы астмы. Проведите осмотр школьных зданий с помощью контрольных списков набора действий IAQ Tools for Schools Action Kit, чтобы определить, существуют ли триггеры астмы.Если триггеры обнаружены, разработайте и внедрите план исправления. Для получения дополнительной информации о проведении школьного пошагового руководства обратитесь к ресурсам веб-семинара «Виртуальное школьное пошаговое руководство» с экспертами по качеству воздуха в помещении Дэвидом Блейком из Северо-западного агентства чистого воздуха и Ричардом Приллом из Вашингтонского государственного университета.
  1. Предлагать обучение по экологическим триггерам астмы и стратегиям управления для учителей, опекунов и других сотрудников школы. Поощряйте учителей включать информацию о симптомах и опасностях астмы, а также о важности качественной внутренней среды в соответствующие планы уроков, например, на уроках естественных наук, математики, языковых искусств или здоровья.
  1. Ознакомьтесь с ресурсами EPA, чтобы узнать, как помочь студентам, страдающим астмой:

Посетите веб-страницу Asthma Агентства по охране окружающей среды, чтобы получить информацию об общих триггерах астмы и о том, как с ними бороться; образовательные программы по астме, доступные в вашем районе; и бесплатные ресурсы, которые школы могут использовать для обучения учащихся и сотрудников астме.


Разработайте план лечения астмы в вашей школе или округе

При разработке плана лечения астмы вашего округа или школы рассмотрите возможность включения следующих мероприятий для качественного лечения астмы:

Программа управления качеством воздуха в помещении, которая не касается астмы, не сможет полностью устранить риски для здоровья, связанные с окружающей средой, потому что качество воздуха в помещении и астма неразрывно связаны.Управляя качеством воздуха в помещении, вы уже делаете важный первый шаг к лечению астмы в вашей школе или округе. Однако качество воздуха в помещении - только один из компонентов эффективного лечения астмы.

Чтобы бороться с астмой по всем направлениям, важно иметь план лечения астмы. Если вы используете программу IAQ Tools for Schools и «Основы эффективного управления качеством воздуха в школе», у вас, скорее всего, есть устойчивая программная инфраструктура для решения этой критической потребности более измеримым, целенаправленным и преднамеренным способом.

Компоненты «Стратегии борьбы с астмой в рамках скоординированной школьной программы здравоохранения» CDC, описанные ниже, образуют основу для эффективного плана лечения астмы.

  1. Создание систем управления и поддержки для школ, доброжелательных к астме.
  2. Предоставлять соответствующие услуги школьного здравоохранения и психического здоровья учащимся, страдающим астмой.
  3. Предоставляет образовательные и информационные программы по астме для студентов и школьного персонала.
  4. Обеспечьте безопасную и здоровую школьную среду, чтобы снизить риск возникновения астмы.
  5. Обеспечивать безопасные и приятные занятия физкультурой и занятиями для студентов, страдающих астмой.
  6. Координировать усилия школы, семьи и сообщества по более эффективному лечению симптомов астмы и сокращению пропусков занятий среди учащихся, страдающих астмой.

Для получения дополнительной информации загрузите следующие руководящие документы:

Важно выявить всех учащихся, страдающих астмой, путем мониторинга заболеваемости, связанной с астмой, например, частых эпизодов в школе, посещений медицинских кабинетов, ограниченной физической активности, необходимости досрочно покинуть школу или прогулов.Это может помочь оценить, какие программы или мероприятия по мониторингу следует реализовать в вашей школе или округе. Сосредоточьте ресурсы на учениках, чья астма плохо контролируется, чтобы способствовать повышению посещаемости и успеваемости в школе.

Чтобы определить, что работает и как вы можете улучшить разработку и выполнение вашего школьного плана управления астмой, важно отслеживать эффективность программы. CDC и EPA предлагают ресурсы по руководству по оценке специально для программ лечения астмы.Чтобы просмотреть веб-семинар «Оценка школьных программ лечения астмы», посетите:

Начало страницы


Контроль распространенных триггеров астмы, обнаруженных в школах

Многие факторы, присутствующие в помещении и на открытом воздухе, могут вызывать, вызывать или обострять симптомы астмы. Ниже перечислены некоторые распространенные триггеры астмы из окружающей среды, встречающиеся в школах, вместе с предложениями по управлению каждым из них:

Триггеры астмы найдены в школах Советы для школ по ведению астмы

Экологический табачный дым - Экологический табачный дым представляет собой смесь дыма от горящего конца сигареты, трубки или сигары и дыма, выдыхаемого курильщиком.

Устранение воздействия табачного дыма в окружающей среде

Обеспечить соблюдение политики запрета курения в школах.

Вредители - Части тела тараканов, выделения и помет, а также моча, помет и слюна других вредителей (например, грызунов) часто встречаются в местах, где есть еда и вода.

Борьба с вредителями

Используйте комплексную борьбу с вредителями (IPM) для предотвращения проблем с тараканами и другими вредителями (например,g., храните продукты в плотно закрытых контейнерах и размещайте мусорные контейнеры подальше от здания).

Плесень - Плесень может расти в помещении, когда споры плесени попадают на влажные или влажные поверхности. В школах плесень чаще всего встречается в ванных комнатах, кухнях, подвалах, вокруг кровельных швов и в сантехнике, а также в переносных классах и трейлерах. Плесень может расти везде, где присутствует влага.

Очистка от плесени и влаги

Устраните утечки и проблемы с влажностью, а также тщательно высушите влажные участки в течение 24-48 часов, чтобы предотвратить рост плесени.Твердые, покрытые плесенью поверхности очистите водой с моющим средством, затем тщательно просушите.

Пылевые клещи - Пылевые клещи слишком малы, чтобы их можно было увидеть, но их можно найти почти в каждом доме, школе и здании. Пылевых клещей можно найти на школьных коврах, мягкой мебели, мягких игрушках или игрушках, а также подушках.

Снижение воздействия пылевого клеща

Убедитесь, что школы тщательно и регулярно вытираются и чистятся пылесосом, а в классных комнатах не должно быть беспорядка.Если есть мягкие игрушки, убедитесь, что их можно стирать, и регулярно мойте их в горячей воде.

Перхоть животных - Чешуйки кожи, моча и слюна домашних животных часто обнаруживаются в классах и научных лабораториях. Любое теплокровное животное, включая кошек и собак, может вызвать астму.

Аллергены контрольных животных

По возможности уберите классных животных из школы. В противном случае разместите животных подальше от чувствительных студентов и систем вентиляции.

Другие источники загрязнения воздуха внутри помещений:

Обычно наиболее эффективным способом улучшения качества воздуха в помещении является устранение отдельных источников загрязнения или сокращение их выбросов. Распространенными источниками загрязнения в помещениях являются пассивное курение, выхлопные газы школьного автобуса, попадающие в школьное здание, выделение газов из мебели и полов, а также химические вещества из чистящих средств. Следующие источники загрязняющих веществ особенно важны для контроля:

  • Выхлоп школьного автобуса.Проведение политики запрета холостого хода возле школьного здания может снизить загрязнение воздуха в помещении выхлопными газами школьного автобуса.
  • Чистящие средства. Выбор наименее токсичных методов очистки и отбор соответствующих продуктов являются важными компонентами контроля за загрязнением. Пары чистящих средств могут задерживаться еще долгое время после их нанесения, что может усугубить симптомы астмы и подвергнуть студентов и сотрудников воздействию потенциально вредных веществ.
  • Химический менеджмент. Кампания по очистке от химикатов в школах предоставляет школам K-12 информацию и инструменты для ответственного обращения с химическими веществами.Успешная программа управления химическими веществами отвечает уникальным потребностям каждой школы и гарантирует, что все школы свободны от опасностей, связанных с неправильно используемыми химическими веществами.

Начало страницы


Дополнительные ресурсы

Агентство по охране окружающей среды США

Сеть сообщества астмы

  • Выход из сообщества Asthma Community Network Exit служит круглогодичным ресурсом для наставничества и сотрудничества. Он предназначен для предоставления инструментов, информации и партнеров для поддержки программ лечения астмы сообществам и школам.
.

CDC - Астма - Поставщики услуг по уходу за детьми и школами

Астма - ведущее хроническое заболевание среди детей и молодежи в Соединенных Штатах и ​​основная причина пропусков занятий в школе. Учителя, тренеры, работники дневного ухода за детьми и воспитатели могут помочь детям справиться с астмой.

На этой странице представлены Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), государственные и негосударственные ресурсы для планирования школьного персонала или поддержки программы управления астмой.

Борьба с астмой в школах: успехи Национальной программы контроля астмы CDC
Национальная программа контроля астмы CDC (NACP) выполняет важную работу, чтобы помочь детям с астмой.Мы поддерживаем инициативы по всей стране, направленные на комплексный контроль астмы в школах.

EXHALE Технический пакет pdf icon [PDF - 760 KB]

Технический пакет EXHALE представляет собой группу стратегий, которые, основываясь на наилучших имеющихся доказательствах, могут улучшить контроль астмы и снизить расходы на здравоохранение. Он предназначен для использования в качестве источника информации для принятия решений в сообществах, организациях и государствах.

Стратегии борьбы с астмой в школах pdf icon [PDF - 6 MB]
В этом документе представлена ​​подборка информации и ресурсов для реализации программ борьбы с астмой в школах.

Информация об астме: видео CDC по американскому языку жестов для школ

Этот фильм на американском языке жестов (ASL), снятый CDC и Центром здоровья глухих при Медицинском центре Университета Рочестера, обсуждает, как управлять астмой, чтобы помочь предотвратить приступы или уменьшить общие последствия этого заболевания для здоровья. Послушать / посмотреть это видео… (15:26)

Как пользоваться ингалятором для астмы

Национальная программа контроля астмы CDC создала этот набор видео, чтобы помочь детям, страдающим астмой, и их семьям, опекунам и педагогам научиться пользоваться ингалятором от астмы.Дети на этих видео болеют астмой. Посмотрите, как они демонстрируют методы приема лекарств. Это помогает им контролировать астму.

CDC: Здоровая молодежь! Веб-сайт по астме

На этом сайте описываются усилия CDC по увеличению числа школ, доброжелательных к астме, по всей стране. Он содержит информацию о программах и ресурсах CDC, которые имеют дело с астмой среди молодежи, и пытается оценить школьную политику и программы здравоохранения на уровне штата, округа, школы и класса.Вы найдете следующие важные ресурсы:

Американская ассоциация школьных администраторов значок на внешней стороне

Эта ассоциация поддерживает сильное руководство школьной системы для улучшения жизни детей.

Американская ассоциация легких, внешний значок
  • Набор инструментов Инициативы школ, дружественных к астмеexternal icon
    Этот набор инструментов представляет собой основу и предоставляет инструменты для общественных организаций и школ, чтобы гарантировать, что дети, страдающие астмой, здоровы, учатся в школе и готовы учиться.
  • Open Airways for Schoolsexternal icon
    Это образовательная программа начальной школы для детей, страдающих астмой. Ключевой частью программы является содействие со стороны Американской ассоциации легких (ALA) в создании партнерств по лечению астмы с участием школьных медсестер и педагогического персонала, а также врачей, членов семей и добровольцев ALA.
Спортсмены и астма: роль тренера сообщества Внешний значок

Этот онлайн-курс, разработанный Министерством здравоохранения Миннесоты, направляет тренеров по сценариям, имитирующим реальные решения, с которыми они сталкиваются во время тренировок и соревнований.

Национальная ассоциация школьных медсестер значок снаружи

Эта ассоциация поддерживает успехи в области здравоохранения и образования детей и молодежи, развивая и обеспечивая руководство по продвижению школьной медсестры с помощью дипломированных медсестер.

  • Самостоятельное использование ингаляторов для лечения астмы в школьных условиях
Национальный институт сердца, легких и крови внешний значок

Этот сайт предоставляет вам информацию о Национальной программе обучения и профилактики астмы и о астме в соответствии с целевой аудиторией.

Региональное лечение и профилактика астмы
Агентство по охране окружающей среды США - Ресурсы по здоровой школьной среде внешний значок

Этот сайт предоставляет онлайн-ресурсы, чтобы помочь руководителям предприятий, школьным администраторам, архитекторам, инженерам-проектировщикам, школьным медсестрам, родителям и учителям решать проблемы гигиены окружающей среды в школах.

.

астма | Стратегии борьбы с астмой в рамках скоординированной программы школьного здравоохранения | Здоровые школы

1. Создать системы управления и поддержки для школ, доброжелательных к астме.

  • Определите существующие потребности вашей школы или округа в отношении астмы, ресурсы для удовлетворения этих потребностей и возможные препятствия.
  • Назначьте человека для координации мероприятий по борьбе с астмой на районном и школьном уровнях. Если в вашей школе или округе есть координатор по вопросам здоровья, определите, можно ли интегрировать координацию действий при астме в его или ее деятельность.
  • Поделитесь этими стратегиями с окружным советом здравоохранения и школьной командой здравоохранения, если они существуют. Если у вас нет совета или команды, помогите их создать. Удостоверьтесь, что лечение астмы в школах рассматривается в качестве первоочередной задачи. 8
  • Разработать и внедрить письменные правила и процедуры в отношении обучения и лечения астмы. Продвигайте программы лечения астмы, соответствующие культурным и языковым особенностям. 9,10
  • Используйте или адаптируйте существующие школьные медицинские карты для выявления всех учащихся с диагнозом астма.
  • Используйте медицинские кабинеты и записи посещаемости, чтобы отслеживать студентов, больных астмой. Особое внимание уделяйте учащимся с плохо управляемой астмой, о чем свидетельствуют частые пропуски занятий в школе, посещения школьного медицинского пункта, отделения неотложной помощи или госпитализации. Избегайте массового скрининга * и массового выявления случаев † как методов рутинной идентификации. Эти методы не соответствуют критериям Всемирной организации здравоохранения или Американской академии педиатрии для программ обследования населения или школ. 11-16
  • Используйте планы 504 или индивидуальные учебные планы (IEP), в зависимости от ситуации, особенно для медицинских услуг и модификации физической активности.
  • Получите административную поддержку и обратитесь за помощью к другим в школе и сообществе для решения проблемы астмы в рамках скоординированной школьной программы здравоохранения.
  • Разработать системы, способствующие постоянному общению между учениками, родителями, учителями, школьными медсестрами и поставщиками медицинских услуг, чтобы обеспечить хорошее лечение астмы у учащихся в школе.
  • Ищите доступное федеральное, государственное и частное финансирование для школьных программ лечения астмы.
  • Ежегодно оценивать стратегии и политику программы борьбы с астмой. Используйте эту информацию для улучшения программ.

* Скрининг на астму (спирометрия) позволяет выявить студентов, у которых в тестовой ситуации проявляются признаки и симптомы астмы. У этих студентов может быть астма, а может и нет.

† Выявление случаев заболевания (вопросники по симптомам) позволяет выявить учащихся с симптомами астмы, которые могут иметь или не болеть.Только тестирование и оценка со стороны медицинского работника могут подтвердить, какие студенты действительно страдают астмой.

2. Предоставлять в школе соответствующие услуги по охране здоровья и психическому здоровью учащихся, страдающих астмой.

  • Получите письменный план действий при астме для всех учащихся, страдающих астмой. План должен быть разработан лечащим врачом и предоставлен родителями. Он должен включать индивидуальный протокол экстренной помощи, лекарства, мониторинг пикового потока, триггерные факторы окружающей среды и контактную информацию в экстренных случаях. 17–19 Поделитесь планом с соответствующими преподавателями и персоналом в соответствии с положениями Закона о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (FERPA) или с разрешения родителей. 20
  • Обеспечьте постоянный доступ учащихся к лекарствам, назначенным врачом и одобренным родителями. Конкретные варианты, такие как разрешение учащимся носить с собой и самостоятельно принимать лекарства, должны определяться в индивидуальном порядке с участием врача, родителей и школы. 21
  • Используйте стандартные протоколы неотложной помощи для учащихся с респираторной недостаточностью, если у них нет собственного плана действий по борьбе с астмой. 1
  • Обеспечить ведение больных для учащихся, которые часто пропускают школу, посещают школьный медицинский пункт, отделения неотложной помощи или госпитализировали из-за астмы. 22
  • Предоставлять в каждую школу круглосуточную дипломированную медсестру. 1
  • Обеспечьте доступ к врачу-консультанту для каждой школы. 1
  • Направляйте учащихся, не имеющих основного поставщика медицинских услуг, к программам и поставщикам страхования здоровья детей. 23,24
  • Предоставлять и координировать школьные консультационные, психологические и социальные услуги для учащихся, страдающих астмой, в зависимости от ситуации. Согласуйте с общественными службами. 18,22,25

‡ Ведение дела квалифицированным специалистом включает оценку потребностей и планирование непрерывного ухода за учащимися и их семьями.

3.Обеспечьте образовательные и информационные программы по астме для студентов и школьного персонала.

  • Убедитесь, что учащиеся, страдающие астмой, получили образование по основам астмы, ведению астмы и реагированию на чрезвычайные ситуации. Поощряйте родителей участвовать в этих программах. 19,26–30
  • Обеспечить школьный персонал обучением основам астмы, ведению астмы и реагированию на чрезвычайные ситуации в рамках их деятельности по профессиональному развитию. Включите классных руководителей, учителей физкультуры, тренеров, секретарей, административных помощников, директоров, обслуживающий персонал и персонал, персонал службы общественного питания и водителей автобусов. 31–35
  • Интегрировать уроки по информированию о астме и здоровью легких в учебные программы по санитарному просвещению. 36
  • Предоставлять и / или поддерживать программы предотвращения курения и отказа от курения для студентов и сотрудников. 37

4. Обеспечьте безопасную и здоровую школьную среду, чтобы уменьшить количество провоцирующих факторов астмы.

  • Запрещать употребление табака в любое время на всей территории школы (включая все здания, помещения и школьные территории), в любом виде школьного транспорта, а также на спонсируемых школой мероприятиях на территории школы и за ее пределами (например, экскурсии) . 37–41
  • Предотвратить проблемы с качеством воздуха в помещении за счет уменьшения или устранения аллергенов и раздражителей, включая табачный дым; пыль и мусор от строительства и ремонта; пылевые клещи, плесень, теплокровные животные, тараканы и другие вредители. 42–45
  • Используйте методы комплексной борьбы с вредителями (IPM). § методы борьбы с вредителями. 46,47

§ IPM - это упреждающий подход к борьбе с вредителями, который включает поиск признаков вредителей, контроль источников воды и пищи, удаление путей распространения вредителей и их укрытий, а также безопасное использование средств борьбы с вредителями по мере необходимости.

5. Предоставлять учащимся, страдающим астмой, безопасные и приятные возможности для физического воспитания и активности.

  • Поощряйте полноценное участие в физических нагрузках, когда учащиеся чувствуют себя хорошо. 48,49
  • Обеспечение измененных занятий, как указано в плане действий учащегося по лечению астмы, Плане 504 и / или IEP, в зависимости от ситуации. 1
  • Обеспечьте учащимся доступ к профилактическим лекарствам перед занятиями и немедленный доступ к лекарствам для оказания неотложной помощи во время занятий. 50–52

6. Координировать усилия школы, семьи и сообщества, чтобы лучше управлять симптомами астмы и сокращать пропуски занятий в школе среди учащихся, страдающих астмой.

  • Получите письменное разрешение родителей для школьного медицинского персонала и поставщиков первичной медико-санитарной помощи на передачу информации о здоровье учащихся. 53
  • Обучайте, поддерживайте и привлекайте членов семьи к усилиям по уменьшению симптомов астмы у учащихся и их пропусков в школу. 33,54
  • Работа с местными общественными программами.Координируйте работу школы и общественных служб, включая поставщиков медицинских услуг, общинные программы и коалиции по борьбе с астмой, общественных консультантов, социальных работников, кураторов, а также программы до и после школы. Поощряйте заинтересованный школьный персонал к участию в сообществах по борьбе с астмой.
.

CDC - Астма - Потенциально эффективные вмешательства при астме - Дети

Школы

Школьные медицинские центры Бронкса, штат Нью-Йорк,

Ссылки на статьи:
Webber MP, Carpiniello KE, Oruwariye T, Lo Y, Burton WB, Appel DK. Бремя астмы у школьников начальной школы в центральной части города: имеют ли школьные медицинские центры значение? Архивы детской и подростковой медицины 2003; 157: 125-9.

Условия вмешательства:
Шесть начальных школ: четыре со школьным поликлиникой (SBHC) и две без SBHC (школы сравнения)

Целевая группа:
Дети от детского сада до пятого класса, посещающие городские школы в Бронксе, которые участвовали в исследовании

Описание программы:
Около 1400 медпунктов оказывают помощь 1.1 миллион детей в США. Неизвестно, связан ли доступ к медицинским услугам на месте с лучшими результатами для здоровья. Целью этого исследования было оценить, оказывает ли доступность SBHC заметное влияние на здоровье и успеваемость детей с астмой. В исследовании изучались различия в посещениях неотложной помощи, госпитализации, употреблении лекарств и пропусках занятий в школе. Двуязычные опросы на испанском и английском языках были отправлены домой с детьми в течение 1999–2000 учебного года.В ходе опроса задавались вопросы о демографических данных, наличии у ребенка астмы и наличии конкретных астматических симптомов в последний год. Из 6 433 опрошенных семей 74,2% вернули заполненные анкеты (72,6% из школ SBHC и 78,7% из школ сравнения). Восемьдесят семь процентов детей в этих школах, чьи родители или опекуны ответили на опрос, имели медицинское страхование. Распространенность вероятной астмы составила 18,9% в школах SBHC и 22,4% в школах сравнения. Критерии вероятной астмы включали ответ «да» на вопрос о том, болел ли ребенок когда-либо астмой, и сообщение об одном или нескольких из следующих утверждений в течение последних 12 месяцев: 1) принимал лекарства от астмы; 2) возникло нарушение сна из-за хрипов, кашля или стеснения в груди; 3) кашлял после или во время физических упражнений, когда ребенок не простудился; 4) имел проблемы с дыханием, связанные с погодой; или 5) хрипы в присутствии домашних животных, плесени, сильного запаха или сигаретного дыма.В течение периода исследования 13,5% всех посещений SBHC были связаны с лечением астмы, при средней годовой частоте посещения 4,9 на ребенка. Около половины детей с астмой использовали SBHC для лечения астмы в течение этого годичного периода.

Дизайн оценки:
Был использован дизайн когортного исследования.

Размер выборки:
В исследовании приняли участие 949 детей с астмой (645 из четырех школ с SBHC и 304 из двух школ сравнения).

Итоговые показатели / результаты:
Конечные меры включали ограничение активности, госпитализацию, экстренные визиты и пропуски занятий в школе.В общей сложности 234 (27,1%) из 865 респондентов из всех школ, ответивших на этот вопрос, сообщили, что ограничение активности хотя бы умеренное; 293 (33,9%) тех же респондентов сообщили, что их ребенок не испытывал ограничений в активности. Не было отмечено статистически значимых различий в ограничении активности по полу, расе или этнической принадлежности, страховании здоровья или доступности SBHC. Из 949 детей 120 (12,6%) из всех школ были госпитализированы по поводу астмы по крайней мере один раз в прошлом году.Дети, посещающие сравниваемые школы, чаще были госпитализированы по поводу астмы (17,1%), чем дети из школ с SBHC (10,5%). Статистически значимых различий между госпитализацией и полом, расой или этнической принадлежностью и покрытием медицинского страхования не отмечено. В общей сложности 438 (46,2%) из 949 родителей из всех школ ответили, что ребенку было оказано экстренное лечение от астмы хотя бы один раз в прошлом году. Статистически значимых различий в посещениях неотложной помощи в зависимости от пола, расы или этнической принадлежности, покрытия медицинского страхования или наличия SBHC выявлено не было.В целом учащиеся из сравниваемой школы пропустили примерно на 2 дня больше, чем в школах с SBHC (16,4 и 14,5 дней, соответственно). Среди детей, страдающих астмой, дети, посещающие школу сравнения, пропускали в среднем на 3 учебных дня больше (21,3), чем дети, посещавшие школы с SBHC (18,2).

Доступные материалы:
Свяжитесь с доктором Мэйрис Уэббер по адресу [email protected] Материалы можно передавать в электронном виде.


Программа лечения астмы на уровне общины

Ссылка на статью:
Toelle BG, Peat JK, Salome CM, Mellis CM, Bauman AE, Woolock AJ.Оценка программы лечения астмы на уровне сообщества в выборке школьников. Med J Australia, июнь 1993 г ​​.; 158 (11): 742-746.

Мероприятие:
В детской школе были проведены образовательные занятия для родителей и детей.

Целевая группа:
Дети с астмой в возрасте 8–11 лет, посещающие случайно выбранные школы

Описание программы:
Программа управления на уровне местных сообществ, разработанная для улучшения результатов для детей с астмой в Сиднее, Австралия.

Программа нацелена на детей и тех, кто несет ответственность за участвующих детей: родителей, фармацевтов, врачей, медсестер общественных клиник и школьных учителей.Дети и родители посетили два двухчасовых образовательных занятия. На первом занятии астма была объяснена как болезнь, чтобы помочь родителям и детям выявлять симптомы и триггеры и более эффективно использовать лекарства. На втором занятии подчеркивалась важность мониторинга функции дыхательных путей и использования письменного плана лечения астмы. Врачи и фармацевты посетили вечерний семинар, на котором рассказали о разработке и использовании письменных планов ведения астмы. Школьные учителя и медсестры получили практические занятия о симптомах и триггерах астмы.

Схема оценки:
Дети с астмой из случайно выбранных школ участвовали в группе вмешательства. Дети с астмой из школ в выбранном географическом районе служили контролем. Исходные данные были собраны по обеим группам детей. Знания об астме и заболеваемости были запрошены у родителей с помощью анкеты. Данные последующего наблюдения были собраны через три месяца и шесть месяцев после завершения учебных занятий. Данные были проанализированы с использованием ANOVA и парных t-критериев.

Размер выборки:
120 детей (65 в интервенционной группе и 55 в контрольной)

147 учителей и медсестер, 53 семьи, 15 фармацевтов и 11 врачей приняли участие в учебных занятиях.

Конечный результат / результаты:
Хотя заболеваемость варьировала, у большинства участвовавших детей была легкая форма астмы. Критериями результатов в этом исследовании были функция легких, измеренная по объему форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), реактивность бронхов на гистамин и вариабельность воздушного потока.Также измерялась распространенность таких симптомов, как хрипы или ночной кашель, количество посещений врача и отделения неотложной помощи, а также количество дней отсутствия в школе из-за астмы. Через шесть месяцев гиперчувствительность бронхов и ночной кашель были значительно снижены, а ОФВ1 улучшился по сравнению как с исходными измерениями, так и с контрольной группой. Незапланированные (экстренные) посещения были сокращены как в группе вмешательства, так и в контрольной группе. Количество дней отсутствия в школе не изменилось ни в одной из групп.

Наличие протокола / материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример использования:
Нет


Программа городского центра здоровья на базе школ

Ссылка на статью:
Лурье Н., Бауэр Э. Дж., Брэди К. Исходы астмы в городском медицинском центре на базе школы. Журнал школьного здоровья 2001; 71 (1): 9-16.

Место проведения вмешательства:
Поликлиника в большой начальной школе в центре города

Целевая группа:
Дети из числа меньшинств в возрасте 6–14 лет, страдающие астмой, посещающие начальную школу в центре города

Описание программы:
Первоначальный выборочный опрос 400 учеников показал, что примерно 17% детей в школе страдают астмой.Затем общешкольный скрининг выявил всех учеников с астмой. Семьи этих детей были опрошены для оценки симптомов астмы и заболеваемости. Затем дети были разделены на три категории в зависимости от степени тяжести. Те, у кого была тяжелая или умеренная астма, были в приоритетном порядке для немедленного вмешательства в школьный центр здоровья. Первоначальный визит состоял из подтверждения диагноза астмы анамнезом, физическим осмотром и спирометрией. Индивидуальная информация о лечении астмы, лекарствах и контроле окружающей среды (на основе знаний родителей) предоставлялась на индивидуальных занятиях родителям и детям инструктором по санитарному просвещению.В школе также проводились групповые занятия по обучению астме для учащихся и родителей. План контроля симптомов астмы был разработан для каждого ребенка без плана, и каждый ребенок получил письменный план борьбы с астмой, который включал использование спасательных препаратов. Персонал медицинского центра попытался определить основного лечащего врача (PCP) для каждого ребенка и призвал каждую семью проходить регулярные медицинские осмотры у этого поставщика. Персонал медицинского центра сообщил лечащему врачу свои выводы относительно диагноза астмы и плана лечения.Всем детям с тяжелой и средней степенью астмы назначались противовоспалительные препараты. Особое внимание было уделено технике ингаляции, предоставлены проставки и измерители пикового расхода. Дети, испытывающие симптомы астмы в течение школьного дня, могут пойти в поликлинику без предварительной записи или по направлению школьной медсестры. Помощь при астме в поликлинике была адаптирована к индивидуальным потребностям. Многие учащиеся из группы высокого риска с проблемами комплаенса начали ежедневно принимать противовоспалительные препараты в школе.

Дизайн оценки:
В этом исследовании использовалось сравнение до и после вмешательства с продольной и поперечной когортами детей.Базовое обследование, проведенное родителями, касалось самооценки состояния здоровья, симптомов астмы за предыдущие 3 месяца, заболеваемости астмой, методов ведения астмы, домашних условий, демографических характеристик, медицинского страхования и использования медицинских услуг в предыдущие 3 месяца. Исходные данные были собраны в начале учебного года и снова примерно через 9 месяцев.

Размер выборки:
В это вмешательство вошли 156 детей с астмой, которые посещали ту же школу, страдали астмой, диагностированной врачом, имели симптомы астмы, такие как хрипы и ночной кашель в течение последних 12 месяцев, и принимали лекарства от астмы.Выборка включала всех детей на исходном уровне, которые оставались в школе в течение периода исследования, а также детей, которые пошли в школу в течение года после базового скрининга и начала вмешательства и были зачислены в школу не менее 6 месяцев учебного года. .

Показатели и результаты:
Показатели результатов включали пропуски занятий в школе, частоту госпитализаций по поводу астмы, амбулаторные посещения астмы при отсутствии симптомов астмы, процент учащихся, обращающихся к специалисту по астме, использование измерителей пикового потока, использование астмы- планы ухода, использование ингаляторов и пропуск занятий в школе.Процент студентов, которые были пациентами на ночь в больнице из-за астмы в течение предыдущих 12 месяцев, снизился с 15% до 3% для продольной популяции и с 10% до 2% для поперечной выборки, сокращение на 75%. 80%. Школьные прогулы, связанные с астмой, не изменились. Родители сообщали о значительно меньшем количестве ночей, когда ребенок просыпался из-за астмы, и о значительном меньшем количестве дней, когда семье приходилось менять планы из-за астмы ребенка. Среднее количество запланированных посещений детского терапевта значительно снизилось.Процент студентов, которые когда-либо посещали специалиста по астме, заметно увеличился, а дети с большей вероятностью использовали пикфлоуметр и принимали соответствующие лекарства.

Наличие протокола и материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример использования:
Нет


Открытые авиалинии

Ссылка на статью:
Кларк Н.М., Фельдман С.Х., Эванс Д., Левинсон М.Дж., Василевски Ю., Меллинс РБ.Влияние санитарного просвещения на частоту и стоимость медицинского обслуживания детей с астмой из малообеспеченных семей. J. Allergy & Clin Immunol 1986; 78: 108-115.

Эванс Д., Кларк Н.М., Фельдман С.Ч., Рипс Дж., Каплан Д., Левисон М.Дж., Василевски Ю., Левин Б., Меллинс РБ. Программа школьного санитарного просвещения для детей с астмой в возрасте 8-11 лет. Health Education Q, осень 1987 г .; 14 (3): 267-279.

Организация вмешательства:
Начальные школы

Целевая группа:
Дети афроамериканцев и латиноамериканцев преимущественно с низким доходом в возрасте от 8 до 11 лет

Описание программы:
Программа Open Airways, первоначально разработанная для оказания медицинской помощи детям преимущественно афроамериканского и латиноамериканского происхождения из малообеспеченных сообществ, была адаптирована для использования в школьной системе Нью-Йорка.Программа, основанная на теории социального обучения, состояла из шести групповых занятий, на которых дети получали основную информацию об астме, о том, как распознавать симптомы и триггеры, как эффективно использовать медицину и как решать проблемы в школе. Родителям также были отправлены учебные материалы.

Схема оценки:
Было выбрано двенадцать школ. Школы были подобраны попарно по демографическим характеристикам. Из 6 пар одна школа была случайным образом отнесена к контрольной группе, а одна - к интервенционной.Для анализа данных использовались многомерный и одномерный ковариационный анализ.

Размер выборки:
Всего было 239 детей, из которых 135 были в группе вмешательства и 105 - в группе контроля.

Показатели результата / результаты:
Показатели результата включали изменения в поведении, изменения в чувствах, выражаемых детьми, посещаемость школы, успеваемость в школе, частоту приступов астмы и количество приступов, требующих посещения врача или лечения на дому.Участники показали значительное улучшение успеваемости в школе, самоуправления и снижение количества эпизодов.

Доступность протокола / материалов:
Open Airways for Schools распространяется через местные отделения Американской ассоциации легких (ALA). Лица и организации, заинтересованные в реализации программы или выступающие в качестве инструкторов в школах, должны связаться с ALA по телефону 1-800-LUNG-USA. Сотрудничающие организации и инструкторы проходят обучение по учебной программе и, как ожидается, будут оставаться в контакте с Ассоциацией легких для получения технической помощи и отчетов о результатах.

Пример из практики:
Open Airways для школ; Управление школьного здравоохранения, Министерство здравоохранения; Округ Энн Арундел, Мэриленд,


Образовательная программа по астме в школах Альберты: ревущие приключения Puff

Ссылки на статьи:
McGhan SL, Wong E, Jhangri GS, Wells HM, Michaelchuk DR, Boechler VL, et al. Оценка образовательной программы для детей начальной школы, страдающих астмой. J Asthma 2003; 40 (5): 523–33.

Организация вмешательства:
Начальные школы в Эдмонтоне, Альберта, Канада

Целевая группа:
Школьники в возрасте 7–12 лет с диагнозом астма, диагностированная врачом

Описание программы:
Цель исследования заключалась в том, чтобы определить, насколько эффективны ли «Ревущие приключения Паффа» (RAP), интерактивная образовательная программа по детской астме, улучшено поведение и состояние здоровья при астме, а также качество жизни у детей младшего школьного возраста.В школах вмешательства RAP были проведены мероприятия по повышению осведомленности родителей и учителей об астме, были даны рекомендации для школьных руководств по астме, а также шесть учебных занятий для детей с астмой. Дети контрольных школ получали регулярную медицинскую помощь. Используя 300-страничное руководство, инструкторы провели шесть 60-минутных учебных занятий по астме. Включено тем по номеру сессии

  1. знакомство, постановка целей, использование пикового расходомера, дневниковый мониторинг;
  2. идентификация триггеров, контроль и предотвращение, базовая патофизиология;
  3. лекарств и правильное использование ингаляторов;
  4. распознавание симптомов и план действий;
  5. образ жизни, упражнения, лечение приступа астмы; и
  6. делится этой информацией с учителями и родителями.

Занятия проводились во время обеденного перерыва студентов. Стратегии обучения включали кукольное представление, игры, ролевые игры, построение моделей, дискуссии и записи дневников астмы. Марионетка - динозавр по имени Пафф, страдающий астмой. Пафф общается с детьми, инструктируя их, что делать, чтобы лучше контролировать собственную астму. Puff входит в рабочую тетрадь, которую дети заполняют в течение недели между занятиями, делятся с родителями дома и используют в классе. В течение учебного периода инструктор работал с учителями и родителями, если это необходимо для решения индивидуальных проблем детей с астмой, а также с учителями и директорами, чтобы разработать практические школьные инструкции по лечению астмы.

Дизайн оценки:
Это исследование было когортным, до и после вмешательства. В исследовании сравнивали детей с астмой в случайно выбранных школах вмешательства с детьми из контрольных школ. Единицей рандомизации была школа. Все участвующие ученики в каждой школе были распределены в одну группу. Однако дети были основной единицей анализа. Все дети с астмой в школах интервенционных и контрольных школ и их родители заполнили анкеты в начале проекта и после него.Анкеты включали опросник по качеству жизни детей, страдающих астмой, опросник родителей по RAP и шкалу самоэффективности при детской астме. Анкета RAP оценивала демографическую информацию, восприятие тяжести симптомов у своего ребенка, использование лекарств, обращение за медицинской помощью, пропуски занятий в школе и отношение к астме. В ходе первичного анализа сравнивались исходы до и после вмешательства для детей с астмой, получающих образовательную программу, и детей, не получающих ее.

Размер выборки:
В этом исследовании приняли участие 76 детей в группе вмешательства и 86 детей в группе контроля. Две группы, включая выбывших, были сопоставимы по демографическим параметрам и переменным, связанным с заболеванием.

.

COVID-19 и набор инструментов для школ при астме

COVID-19 и набор инструментов для школ при астме

школ столкнутся с серьезной проблемой в 2020-2021 учебном году, так как многие школы могут потребовать повторного открытия во время пандемии COVID-19, вызванной новым коронавирусом (SARS-CoV-2).

По мере того, как школы разрабатывают новые стратегии обучения, школьного питания и физической активности, предотвращая распространение нового коронавируса, некоторые политики могут повлиять на детей и сотрудников, страдающих астмой.Необходимые и / или предлагаемые маски или покрытия для лица, физическое дистанцирование, изменения расписания и новые методы очистки изменят среду обучения. Важно понимать, как это может повлиять на студентов и сотрудников с особыми медицинскими потребностями, такими как астма.

AAFA's COVID-19 and Asthma Toolkit for Schools разработано в качестве дополнения (не замены) к действующим Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), руководящим принципам штата и школьного округа. Включает:

  • Контрольные списки, которые помогут школьным медсестрам и другому персоналу сделать процесс обучения более здоровым и благоприятным для лечения астмы.Эти списки включают:
    • Здравоохранение и гигиена
    • Лекарства
    • Окружающая среда (вентиляция и др.)
  • Таблица респираторных симптомов (на английском и испанском языках) для различения симптомов аллергии, простуды, гриппа и COVID-19
  • Основные сведения об астме
  • Информация о школах, благоприятных для лечения астмы
  • Образец письма для школьных медсестер с просьбой у родителей хранить в школе ингалятор и спейсер
  • Ресурсы для администраторов, школьных медсестер, учителей и обслуживающего персонала

Зарегистрируйтесь, чтобы получить копию пособия AAFA по COVID-19 и Asthma Toolkit для школ.
Вы будете предупреждены, если в наборе инструментов будут внесены какие-либо изменения или будут выпущены будущие выпуски.

Посетите веб-страницу AAFA «Астма в школах», чтобы получить дополнительные ресурсы по лечению астмы в школах.

Новый комплексный инструментарий. @ AAFAnational содержит руководство, которое поможет вашей школе контролировать и предотвращать астму среди учащихся во время пандемии # COVID19. Дополнительная информация @ aafa.org/schools-covid19 #schoolnurse #schooladministration #educators #teachers

Твитнуть

.

астма | Здоровые школы | CDC

Астма - ведущее хроническое заболевание среди детей и подростков в США. Это также одна из основных причин пропусков занятий в школе. В среднем в классе из 30 детей около 3 человек страдают астмой. Население с низкими доходами, меньшинства и дети, живущие в центральной части городов, чаще посещают отделения неотложной помощи, госпитализируют и умирают из-за астмы, чем население в целом. 1

Когда дети и подростки подвергаются воздействию окружающих предметов, таких как пылевые клещи и табачный дым, может возникнуть приступ астмы.Их называют триггерами астмы. Симптомы астмы можно контролировать, избегая триггеров и при необходимости принимая лекарства, прописанные врачом. Астма - распространенное явление, но поддается лечению: лечение, основанное на современных научных знаниях, уменьшает количество заболеваний и эпизодов в будущем. 2

Чтобы получить информацию о причинах и лечении астмы, посетите сайт «Узнайте, как контролировать астму».

.

Смотрите также