Дексаметазон при астме


Уйти от дексаметазона при астме - Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 63 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.87% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

дексаметазон при астме, ответы врачей, консультация

С конца октября 2011 года внезапно появилась слабая боль посередине груди,сухой кашель, слабость, температура 37-37,2.Обратилась к терапевту по месту жительства, он поставил диагноз: о.бронхит аллергического типа? Терапевтом назначен рентген ОГК, выдано направление на консультацию к аллергологу. Результат рентгена ОГК: инфильтративных, очаговых теней не определяется, легочный рисунок несколько усилен, корни тяжистые,синусы б/о,сердце в размерах не увеличено. Общий анализ крови: WBC 7.6;RBC 4.48; HGB 143;HCT 0.418;MCV 93.3;MCH 31.9;MCHC 342; PLT S 318. Назначено лечение: амброксол, вентолин, лорано, травесил, ереспал,аскорутин. Аллерголог выдал направление в баклабораторию на посев из носа и горла, а также на общий IgE. Результат бакпосева: в горле обильный рост золотистого стаффилокка, из носа патогенные бактерии не обнаружены; грибов не обнаружено. Результат анализа крови на IgE- 9,77 МЕ/мл,референтные интервалы до 87,0.
Лечение у терапевта результата не дало, через неделю после амбулаторного лечения самочувствие ухудшилось. Кроме боли в груди появилась еще тяжесть,кашель усилился (без мокроты),слабость стала сильнее, появился непонятный болезненный спазм (ощущение как будто от середины груди и в горло прокатывается шар)- только днем, болят нижняя часть ребер и ощущение было, что ребра на размер больше, удушья не было, ночью кашля нет.
18.11.2011 направлена в облбольницу к пульмонологу на консультацию,который дал направление на бронхоскопию по результатам которой будет назначено лечение. От бронхоскопии я отказалась из-за побочных действий после ее проведения. Прошла спирографию с применением 200мкг сальбутамола. Спирометрия без сальбутамола: FVC- 3.52, долж-3.46;FEV1 – 3.41 долж-3.0;PEF L/s- 7.28 долж-6.86; FEV 1% -96.9 долж-82.5. Заключение: спирометрия нормальная. Спирометрия через 15мин после ингаляции сальбутамола: FVC ПОСТ- 3.72 ПРЕ -3.52; FEV1 ПОСТ – 3.44 ПРЕ -3.41; PEF L/s ПОСТ – 6.64 ПРЕ- 7.28; FEV 1% ПОСТ – 92.5% ПРЕ – 95.5. Заключение – проба отрицательная.
24.11.2011 обратилась в частную клинику за консультацией к пульмонологу.Пульмонолог дал направление на рентгеноскопию.Результат рентгеноскопии: легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности,легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные,сердце и аорта в норме; заключение: прикорневой пневмофиброз. Пульмонолог на основании заключения рентгеноскопии поставила диагноз обострение хронического бронхита отягощенное остеохондрозом. Назначено лечение: лазолван внутривенно 10уколов; серрата 10дн.; ереспал сироп 14дн; рапитус -10дн.; бронхомунал – 10дн; дыхательная гимнастика; массаж на грудную клетку. Лазолван смогла проколоть только 6 уколов, рапитус не принимала из-за отсутствия в аптеках города, сделала 10 сеансов массажа на гр.клетку. Самочувствие немного улучшилось.
13.12.2011 легла на лечение в стационар пульмонологического отделения. Врач поставил диагноз ХОЗЛ 1стадия обострение ЛИО. Лечение: внутривенно латрен (капельницы), лазолван 10уколов, дексаметазон 3капельницы, сода-буфер, тиотриазолин, амплипульс на гр.клетку 10дн; ингаляция с фликсотидом 7дн. Улучшений нет. В процессе лечения сданы следующие анализы: 20.12.2011 анализ мочи: удельный вес 1021,белок не обнар.,сахар не обнар.,Эп пл ед в п/з; альфа 4-7 в п/зр; фосфаты; 14.12.2011 развернутый анализ крови: Ht -0,39; гемоглобин148;эритроциты 4,4;цветовой показатель 1,0; средний объем эритроцитов 89; тромбоциты 288; лейкоциты 14,3; нейтрофилы сегментоядерные 74; лимфоциты 22; моноциты 4;скорость оседания эритроцитов 7. Развернутый анализ крови 20.12.2011: Ht 0,47; гемоглобин155; эритроциты 4,8; цветовой показатель 0,97; средний объем эритроцитов 88; тромбоциты 331; лейкоциты 9,3; нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 59; эозинофилы 1; лимфоциты 26; моноциты 12; скорость оседания эритроцитов 5. Прошла УЗИ щитовидной железы – отклонений от нормы нет.
23.12.2011 направлена на консультацию к аллергологу в облбольницу.Аллерголог ставит диагноз бронхиальная астма возможно с аллергическим уклоном. Назначил принимать симбикорт 2 р в день в течение 3мес.
23.12.2011 сделала томографию гр.клетки режим сканирования – спиральный,контрастное усиление – ультравист 300 – 100мл в/в болюс.Результаты томографии: легкие полностью расправлены,равномерной пневматизации,без очаовых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен,трахея и бронхи I-V порядка проходимые,без внутрипросветной патологии,на доступных осмотру участках легочного ствола,легочных артерий и их ветвей внутрипросветных дефектов контрастирования не выявлено, средостение не расширено,патологических образований в средостении не обнаружено,лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены,скопления жидкости в плевральных полостях и в околосердечной сумке не выявлено,листки плевры и перекарда не утолщены; костно-деструктивных изменений грудного отдела позвоночника,ребер и грудины не выявлено.
Лечение на стационаре пульмонологии значительных результатов не дало: спазм почти прошел (появляется иногда но не такой болезненный как раньше), тяжесть в груди не прошла,кашель не прошел (мокроты нет),периодически болят ребра.Спать могу только на спине,если ложусь на бок или на живот тяжесть усиливается,ощущение при этом такое как-будто внутри сжимается сосуд какой- то.
Помогите с уточнением диагноза и лечением. Буду благодарна за помощь.

дексаметазон при бронхиальной астме — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

📚 Маме в копилку 📚

РАСТВОРЫ ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРОВ (ИНГАЛЯТОРОВ). ЧАСТЬ 1

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ:

✂✂✂

🔷 Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).

🔷 При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

🔷 При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме

🔷 При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.

🔷 Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.

🔷 Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры

🔷 При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут - средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, - антибиотик или противовоспалительное средство

🔷 Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)

🔷 Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела

🔷 В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.

🔷 В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

🔷 Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

🔷 НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

✔ Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) - Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.

Взрослым и детям старше 12 лет - 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям от 6 до 12 лет - 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет - 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора

***

Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) -

Для купирования приступа бронхиальной астмы:

Взрослым и детям старше 12 лет - 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель), в тяжелых случаях - 1 мл (1 мг - 20 капель)

Детям 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) - 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг - 5-10 капель), в тяжелых случаях - 1 мл (1 мг - 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

Взрослым и детям старше 6 лет - 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) - 0,25-1 мл (0,25-1 мг - 5-20 капель), до 3 раз в день

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.

***

Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) - Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку

Взрослым и детям - 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов

Предназначен для использования в неразведенном виде

***

Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) - Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения

Взрослым и детям старше 12 лет - 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям 6-12 лет - 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям до 6 лет - по 0,1-0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

✔ Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) - Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях

Взрослым и детям старше 12 лет - 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет - 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет - 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения - не более 10 дней

Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

***

Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) - Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты

Взрослым и детям старше 6 лет - 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет - 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 2 лет - 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения - не более 5 дней

Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

***

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) - Увлажнение слизистой дыхательных путей

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

***

Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) - Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 16 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 2 до 6 лет - в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

***

Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) - Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 10 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей до 10 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

***

Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) - Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты

Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

***

Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) - Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких

Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

***

Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) - Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей до 12 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

ингалятор3 (667x600, 52Kb)

✔ Противовоспалительные препараты

Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) - Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

***

Прополис, фитопрепарат (настойка) - Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Противопоказания - аллергия к продуктам пчеловодства

***

Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) - Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день

Противопоказания - бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)

***

Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) - Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

***

Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) - Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 7 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 1 до 7 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей до 1 года - в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

***

Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) - Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

✔ Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) - Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет - 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Дети от 6 мес. и до 12 лет - 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл - 1 мл по 0,25 мг/мл

0,5 мг/мл - 2 мл по 0,25 мг/мл

0,75 мг/мл - 3 мл по 0,25 мг/мл

1 мг/мл - 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл

1,5 мг/мл - 3 мл по 0,5 мг/мл

2 мг/мл - 4 мл по 0,5 мг/мл

***

Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) - Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.

Курс лечения не более 7 дней

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.

Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

***

Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) - Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.

Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.

При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

✔ Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) - Необходимость одновременного введения антибиотка и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей

Дексаметазон: побочные эффекты, ингаляции, для чего назначают лекарство беременным?

Дексаметазон относят к глюкокортикоидным препаратам синтетического происхождения. Основными сферами его воздействия является регуляция обменов углеводов, минералов и белков в организме человека. Данное лекарство используется при лечении целого ряда болезней и обладает определенными особенностями применения, зависящими от конкретного заболевания.

  • Применение для ингаляций
  • Побочные эффекты и противопоказания

Обзор препарата

Препарат Дексаметазон – это современное средство, которое характеризуется целым рядом свойств:

  • способствует снятию воспалительных процессов,
  • понижает чувствительность организма к аллергенам,
  • способствует быстрому выведению токсинов,
  • способствует снижению иммунитета, что следует учитывать при приеме не в последнюю очередь и т. д.

Посредством приема Дексаметазона обеспечивается быстрая стабилизация белкового обмена, в мышцах происходит усиление катаболических белковых процессов. Параллельно наблюдается повышение уровня синтеза альбуминов, который проходит в тканях почек и печени. Уровень глобулинов в плазме крови при этом снижается.

Важно! Как противовоспалительное средство и лекарство антиаллергического действия этот препарат в 30 раз превышает по эффективности Кортизон.

Лекарство выпускается в трех формах:

  1. Таблетки имеют дозировку по 0,5 мг и поставляются в блистерах, упакованных в картонные коробки по 50 штук.
  2. Ампулы для инъекций, в каждой из которых содержится по 4 мг действующего вещества. Продаются в картонных упаковках, содержащих по 5 ампул каждая.
  3. В офтальмологии Дексаметазон достиг широкого применения в виде глазных капель с концентрацией основного компонента, составляющей 0,1 %. Не менее известным является средство для закапывания глаз Офтан, также содержащий 0,1% Дексаметазона.

Действие на организм данного препарата аналогично Преднизолону – который является гормональным средством. К тому же, Дексаметазон является продуктом, получаемым в результате метилирования и фторирования Преднизолона. Основным компонентом препарата является дексаметазона фосфорнокислый натрий. На 1 мл раствора приходится по 2-4 мг данного вещества. В качестве вспомогательных компонентов здесь используется специально подготовленная вода для инъекций, гидроксид натрия, натриевые соли метабисульфата и эдетата, а также пропиловый и метиловый производные парабена.

Показания к употреблению

Зависимо от формы выпуска данное средство может иметь различные показания к применению. Дексаметазон в таблетках можно использовать при таких заболеваниях:

  1. Воспалительные процессы щитовидной железы.
  2. Сывороточная болезнь.
  3. Астматические состояния.
  4. При бронхите.
  5. Офтальмопатия, находящаяся на этапе активного прогрессирования.
  6. Разные стадии заболевания соединительных тканей.
  7. В случае обострений течения рематоидного артрита.
  8. Экзема в наиболее запущенных формах.
  9. При наличии злокачественных новообразований препарат может применяться симптоматически.
  10. При остром недостатке гормона щитовидной железы (гипотиреоз) и т. д.

Дексаметазон в форме ампул используется в таких случаях:

  1. При шоковых состояниях. Сюда относятся различные виды шока, включая ожоговый, токсический, травматический, операционный и т. д. Если причиной шока является неэффективность терапии плазмозамещающими препаратами или средствами, направленными на сужение сосудов.
  2. Отек головного мозга, куда относятся также опухоли, различные травмы, случаи кровоизлияния, менингит и т. д.
  3. Аллергия в наиболее тяжелых формах и случаи анафилактического шока.
  4. Астматическое состояние, когда наблюдаются тяжелые случаи бронхоспазма, обострения обструктивного бронхита хронической формы. Также лекарство принимается при бронхиальной астме.
  5. Заболевания эндокринного характера, к которым относится острая недостаточность коры надпочечников, подострый тиреоидит, врожденные формы гиперплазии коры надпочечников.
  6. Злокачественные опухоли. Данный препарат применяется при лечении лимфомы и лейкоза у взрослых, острых проявлений лейкемии у детей, гиперкальциемии упациентов с выявленными онкологическими заболеваниями.
  7. Случаи локального применения наблюдаются при дискоидной красной волчанке, келоидах, кольцевидной гранулеме.

Дексаметазон в каплях применяется преимущественно в офтальмологии:

  1. Аллергический конъюнктивит негнойного характера.
  2. Кератит, при котором возникает воспаление роговицы глаза.
  3. Ирит, сопровождающийся воспалительным процессом в радужной оболочке глаза.
  4. Воспалительные процессы, возникающие на фоне травм глазного яблока или же вследствие проведенных операций.
  5. Склерит, характеризующийся воспалением в глубинных слоях глазной склеры.
  6. Блефарит, когда воспаляются края век и т. д.

Особенности применения

Чаще всего препарат применяется в индивидуальных дозировках. По этой причине необходимо пройти тщательную диагностику непосредственно перед лечением.

Важно! В период острого течения заболевания дозировка Дексаметазона может повышаться. По достижении планируемого эффекта, дозировку следует снизить на несколько дней. Далее следует или прекращение лечения, или назначение поддерживающей дозы.

Дозировки данного лекарства обычно варьируются, определяясь конкретным заболеванием:

  1. Если Дексаметазон прописан при раке (включая опухоли в легких) или же заболеваниях, находящихся в запущенных формах, то принимать его следует около 15 мг в сутки. По истечении определенного периода употребления ударной дозы, следует поддерживающая терапия, предполагающая прием не более пяти миллиграмм Дексаметазона в сутки.
  2. Астматические заболевания и аллергии различного характера предполагают прием не более 3 мг лекарства в сутки. Терапия при астме в большинстве случаев длится всего несколько дней.
  3. При бронхите препарат принимается в количестве от 2-х до 3-х мг в сутки. По той же схеме принимается Дексаметазон для раскрытия легких.
  4. Если была нарушена функция коры надпочечников, то необходимая дозировка препарата определяется в ходе диагностики. Чаще всего дозировка при таком заболевании составляет не более полутора миллиграмм Дексаметазона в сутки.
  5. Другие болезни чаще всего лечатся приемом лекарства в стандартной дозировке, которая составляет от двух до трех миллиграмм в сутки. Таким образом, пациент должен принимать по 1 мг за один прием.

Важно! Если лечение предполагает прием небольших доз препарата (к примеру, при кашле), то он принимается однократно с утра.

Можно ли принимать Дексаметазон при беременности? Данный вопрос волнует многих женщин. Дексаметазон при беременности прописывается лишь тогда, когда его возможный эффект может быть выше возможного риска для ребенка. В особенности это касается первого триместра.

Важно! Если Дексаметазон при беременности использовался достаточно долгое время, то при этом существенно возрастает вероятность нарушений в развитии плода.

Если Дексаметазон во время беременности применяется на достаточно ранних сроках, то это может вызвать у ребенка атрофию надпочечников, в результате чего новорожденному может потребоваться соответствующее лечение.

Принимать Дексаметазон при грудном вскармливании специалисты не советуют. Поэтому на период терапии необходимо прекратить кормление грудью.

Применение для ингаляций

Ингаляции с Дексаметазоном прописываются пациентам при любых формах заболеваний верхних дыхательных путей. Данные процедуры предполагают предварительное разбавление лекарственного средства физраствором. Такой состав для ингаляций применяют при следующих болезнях:

  • бронхит,
  • туберкулез,
  • фарингит или ларингит,
  • инфекции дыхательных путей грибкового характера,
  • муковисцидоз,
  • острые инфекции респираторно-вирусного характера, включая сильный кашель.

Детские ингаляции Дексаметазоном следует проводить только при соответствующем врачебном назначении. Следует помнить, действие препаратов гормонального типа в детском возрасте влечет за собой определенный риск для организма ребенка. Очень важным является соблюдение дозировок:

  1. Для ингаляций взрослых применяется 1 мл Дексаметазона для одной процедуры. Она проводится трижды в день.
  2. Дозировка для ингаляций детям снижается вдвое, а сама процедура проводится дважды в день и длится около недели.

Важно! Продолжительность такого лечения должна определяться лечащим врачом. При необходимости курс терапии может быть продлен специалистом.

Применяя небулайзер, следует разводить Дексаметазон физраствором. В данном случае нужно соблюдать такие правила:

  • 1 мл лекарства разводится в 6 мл физраствора,
  • если процедура проводится разово, то берется 0,5 мл Дексаметазона на 3 мл физраствора.

Побочные эффекты и противопоказания

При применении Дексаметазона могут возникать следующие побочные действия:

  • приступы тошноты и рвоты,
  • повышенное внутричерепное давление,
  • остеопороз, разрыв сухожилий,
  • аллергические реакции,
  • депрессия, беспокойство, вплоть до паранойи,
  • головные боли и головокружение,
  • судороги и т. д.

Пациент, принимающий данный препарат, должен пройти тщательную диагностику ввиду ряда противопоказаний к использованию Дексаметазона. Крайне не рекомендуется принимать данный препарат следующим группам лиц:

  • людям страдающим от непереносимости какого-либо компонента из состава Дексаметазона,
  • имеющим заболевания сердечнососудистой системы,
  • при наличии инфекций или болезней, имеющих паразитарную природу,
  • больных глаукомой,
  • имеющих печеночную или почечную недостаточность в тяжелой стадии,
  • страдающих приступами психоза в обостренной форме,
  • болеющих системным остеопорозом, полиомиелитом.

Важно! Использование Дексаметазона для лечения кормящих или беременных женщин и детей должно контролироваться лечащим врачом. Самолечение может иметь весьма плачевные последствия.

Лекарство Дексаметазон – это препарат, обладающий эффективностью в лечении ряда заболеваний. Но ввиду определенных рисков для здоровья, сопряженных с его применением, курс лечения данным средством должен прописываться исключительно специалистом.

Загрузка...

Преднизолон или дексаметазон для обострения детской астмы?

Дело

Шестилетняя девочка поступает в отделение неотложной помощи после того, как проснулась в полночь с очередным обострением астмы. Ей становилось хуже, несмотря на правильное использование альбутерола. После трех курсов лечения альбутеролом и атровентом ей стало намного лучше. Вы готовитесь к выписке на трехдневный курс преднизолона (PRED).Ее родители спрашивают, есть ли еще что-нибудь вкуснее, потому что заставить ее принять лекарство - настоящая борьба.

Фон

PRED был пероральным стероидом, используемым для лечения обострений астмы у детей в течение десятилетий. Тем не менее, он имеет горький вкус, из-за чего его очень трудно давать маленькому ребенку. PRED также вызывает сильную рвоту; это одна из основных причин неэффективности лечения амбулаторной астмы. 1
Дексаметазон (DEX) имеет более длительный период полувыведения, чем PRED, гораздо лучше переносится и использовался для лечения различных педиатрических состояний, включая круп. 2,3 В ряде недавних исследований сравнивали PRED и DEX для амбулаторного лечения астмы. Систематический обзор и метаанализ показали, что режим приема одной или двух доз DEX был так же эффективен, как и пятидневный курс преднизона / PRED, с меньшей рвотой в группе DEX. 4
Все исследования показали, что DEX так же хорош, как и PRED для лечения астмы. Во всех семи рандомизированных контрольных испытаниях были проблемы с методологией и использовались разные дозы.

Клинический вопрос

У детей, поступающих в отделение неотложной помощи с обострением астмы, не уступает ли однократная пероральная доза DEX трехдневному PRED?

Номер ссылки

Cronin JJ, McCoy S, Kennedy U, et al. Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона по сравнению с многодозовым преднизолоном при обострениях астмы у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2016; 67 (5): 593-601.e3.

  • Население: Пациенты в возрасте от 2 до 16 лет с предшествующим анамнезом астмы, поступающие в отделение неотложной помощи с обострением астмы.
    • Исключено: любой человек с критическим или опасным для жизни обострением, инфекцией, вызванной ветряной оспой или вирусом простого герпеса, подверженным туберкулезу, лихорадкой выше 39,5 ° C, приемом стероидов в течение последних четырех недель, нарушением обмена веществ или любым сопутствующим заболеванием.
  • Вмешательство: DEX 0,3 мг / кг (максимум 12 мг) перорально однократно.
  • Сравнение: PRED 1 мг / кг в день (максимум 40 мг / день) перорально в течение трех дней.
  • Результаты:
    • Первичная оценка: оценка респираторной функции у детей (PRAM; диапазон от 0 до 12) на четвертый день лечения (см. Таблицу 1).
    • Вторичный: изменение баллов PRAM, баллов PRAM при выписке из отделения неотложной помощи, госпитализации в первый день, продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи, внеплановых посещений медицинских работников по поводу респираторных симптомов, повторной госпитализации или дополнительных системных кортикостероидов в течение 14 дней после исследования регистрация, рвота в течение 30 минут после приема исследуемого лекарства, пропущенные школьные и родительские рабочие дни, а также дни ограниченной активности.

(щелкните, чтобы увеличить изображение) Таблица 1.Педиатрическая оценка дыхательных путей (PRAM)
* В случае асимметрии оценивается наихудшее легкое. Легкое обострение = от 1 до 3; умеренный, от 4 до 7; и тяжелая - от 8 до 12.
Источник: Cronin JJ, McCoy S, Kennedy U, et al. Рандомизированное испытание однократной дозы дексаметазона по сравнению с многодозовым преднизолоном при обострениях астмы у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2016; 67 (5): 593-601.e3.

Заключение авторов

«У детей с обострениями астмы однократная доза перорального дексаметазона (0.3 мг / кг) не уступает 3-дневному курсу перорального преднизолона (1 мг / кг в день), как измерено по среднему баллу PRAM на 4-й день ».

Ключевые результаты

В это исследование было включено 226 детей, причем мальчиков больше, чем девочек. Средний возраст составлял около 6 лет.

  • Первичный результат: не было разницы в средних оценках PRAM на четвертый день между группами DEX и PRED.
    • Среднее значение PRAM 0,91 DEX по сравнению с 0,91 PRED (95% ДИ, от -0,35 до 0,34)
  • Вторичные результаты:
    • Не было различий между группами ни по одному из вторичных исходов, за исключением дальнейших системных стероидов (13.1 процент DEX против 4,2 процента PRED).
    • Четырнадцать пациентов в группе PRED вырвали, в то время как ни один из пациентов в группе DEX не рвел.

Комментарий по доказательной медицине

  1. Ослепление: Это не было слепым исследованием, которое могло внести систематическую ошибку. Было бы лучше, если бы участники и поставщики не знали, какое лечение они получают.
  2. Смещение отбора: Некоторые критерии исключения носили субъективный характер.Это могло внести предвзятость в исследование.
  3. Факторы прогноза: в группе DEX были более высокие показатели атопического дерматита, более сильные семейные истории как атопического дерматита, так и астмы, а также более высокие показатели ежедневного использования сальбутамола. Это могло указывать на то, что группа DEX была хуже, чем группа PRED. Этот дисбаланс прогностических факторов мог исказить данные, чтобы сделать их менее значимыми по сравнению с группой PRED.
  4. Побочные эффекты: рвота была наиболее частым побочным эффектом, но не наблюдалась в группе DEX.Распространенной причиной неудач в амбулаторном лечении является непереносимость пероральных препаратов (рвота). Отсутствие рвоты в группе DEX приведет к отклонению результатов от перорального PRED.
  5. Неудача лечения: в группе DEX было больше случаев неудач лечения, которые потребовали повторного курса стероидов. Однако эти пациенты были старше и, судя по их показателям PRAM, на самом деле были хуже других пациентов в исследовании. Это наблюдение справедливо и для группы PRED. Возможная причина неэффективности лечения заключается в том, что поставщики медицинских услуг в Великобритании и Ирландии используют более низкие дозы DEX (0.3 мг / кг), чем в США (0,6 мг / кг). Однако аналогичные показатели неудач наблюдались в других исследованиях, проведенных в США с использованием режима более высоких доз. Некоторые врачи вводят вторую дозу DEX более больному ребенку через 48 часов после выписки.

Итог: У детей, поступающих в отделение неотложной помощи с обострением астмы, однократная доза DEX не уступает трехдневному курсу перорального PRED.

Разрешение дела

Шестилетней девочке, которой не понравился вкус PRED, дали оральный DEX 0.6 мг / кг. При необходимости вводили вторую дозу через 48 часов.
Спасибо доктору Майклу Фальку, педиатру, работающему в больничном центре Гарлема в Нью-Йорке и Детском национальном медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия.Он также является докладчиком и автором журнала Best Evidence in Emergency Medicine (BEEM).
Не забывайте скептически относиться ко всему, что вы узнаете, даже если вы слышали это в «Руководстве скептиков по неотложной медицине».

.

Однодозовый дексаметазон для лечения острой астмы у взрослых - POEMs

Am Fam Physician. 15 марта 2017; 95 (6): онлайн.

Клинический вопрос

Является ли однократная доза дексаметазона такой же эффективной, как пятидневный прием преднизона при обострениях астмы?

Итог

Однократная доза 12 мг дексаметазона, которая имеет более длительную продолжительность действия, чем преднизон, почти так же эффективна, как пятидневный прием 60 мг преднизона, для предотвращения рецидива у взрослых с острой астмой, проходящих лечение в отдел скорой помощи.Это разумный вариант для лечения в отделении неотложной помощи, учитывая меньшее количество побочных эффектов. В этом исследовании пациенты, получившие однократную дозу, также принимали плацебо в течение четырех дней. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, комфортно ли пациентам принимать однократную дозу. (Уровень доказательности = 2b)

Сводка

Эти исследователи включили 465 взрослых в возрасте до 56 лет, которые обратились с острой астмой в отделение неотложной помощи и нуждались по крайней мере в одном лечении бета-агонистом.Пациенты были случайным образом распределены с использованием скрытого распределения для лечения преднизоном в дозе 60 мг в день в течение пяти дней или однократной дозой дексаметазона в дозе 12 мг с последующим четырехдневным приемом плацебо. Начато лечение в отделении неотложной помощи. Из 465 первоначально зачисленных 376 человек могли пройти оценку; 16 были госпитализированы перед тем, как покинуть отделение неотложной помощи, и с 73 не удалось связаться (больше в группе дексаметазона). В течение следующих двух недель 12,1% группы дексаметазона и 9%.8% в группе преднизона имели рецидив, потребовавший дополнительного лечения (разница = 2,3%; 95% доверительный интервал, от -4,1% до 8,6%). Это различие не соответствовало установленному исследователями порогу не меньшей эффективности в 8%, что означает, что лечение дексаметазоном было немного менее эффективным. Частота госпитализаций была низкой (3%) и не различалась между группами лечения. Побочные эффекты чаще встречались в группе преднизона.

Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое исследование (двойное слепое)

Источник финансирования: Фонд

Распределение: скрытое

Учреждение: отделение неотложной помощи

Ссылка: Rehrer MW, Лю Б, Родригес М, Лам Дж, Alter HJ.Рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности однократной дозы перорального дексаметазона по сравнению с пятидневным пероральным приемом преднизона при острой астме у взрослых. Энн Эмерг Мед . 2016; 68 (5): 608–613.

.

отзывов пользователей дексаметазона при астме на Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Дексаметазон
  3. Отзывы пользователей

Также известен как: Дексаметазон Интенсол, HiDex, Хемади, Zcort, TaperDex Dxevo De-Sone LA ZoDex Дексаблисс

Фильтр по условию Все состояния Болезнь Аддисона (6) Недостаточность надпочечников Адренокортикальная недостаточность Адреногенитальный синдромАллергический ринит C (3) Анкилозирующий спондилит Афтозная язва (1) Аспирационная пневмония ) Экзема (5) эпикондилит, теннис ElbowErythroblastopeniaEvan в SyndromeGouty артрит (1) гемолитическая AnemiaHypercalcemia из MalignancyIdiopathic тромбоцитопенической пурпуры (2) воспалительное заболевание кишечника DiseaseInflammatory Условие (48) IridocyclitisIritisJuvenile ревматоидного ArthritisKeratitisLeukemiaLoeffler в SyndromeLymphoma (1) Менингит, Haemophilus influenzaeMeningitis, ListeriosisMeningitis, MeningococcalMeningitis, PneumococcalMountain болезнь / Высота Болезнь Множественная миелома (2) Рассеянный склероз (1) Грибковый микоз Тошнота / рвота, вызванная химиотерапией (6) Нейросаркоидоз Пемфигус Бледный псориаз (3) Псориаз ic Артрит (1) Туберкулез легких, Ревматоидный артрит (1) Саркоидоз, Себорейный дерматит, Шок, Синовит, Системная красная волчанка, Тромбоцитопения, Токсический эпидермальный некролиз, Поперечный миелит, Туберкулез, Менингит (1), Язвенный менингит (1)

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о астме

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Центр здоровья Drugs.com
Клиника Майо Справочник
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Лучшее соответствие, почти равная эффективность

Как выглядит астма в легких. Предоставлено: Национальные институты здравоохранения.

Взрослые с астмой, получавшие однократную дозу дексаметазона в отделении неотложной помощи, имели лишь немного более высокий рецидив, чем пациенты, получавшие 5-дневный курс преднизона. «Повышенное соответствие и удобство могут способствовать использованию дексаметазона», - таков вывод исследования, опубликованного в пятницу в журнале Annals of Emergency Medicine .

«Каждый раз, когда мы можем уменьшить роль соблюдения пациентом режима лечения астмы, у нас появляется шанс улучшить результаты», - сказал ведущий автор исследования Мэтью В. Ререр, доктор медицины, из отделения неотложной медицины Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния. «Дексаметазон позволяет врачу скорой помощи назначить лечение одной дозой и не требует, чтобы пациентка не забывала принимать таблетки еще в течение четырех дней после выхода из отделения неотложной помощи.Разовая доза лекарства устраняет препятствия для соблюдения предписаний, такие как забывчивость, стоимость и пропуск дозы ».

Взрослые пациенты с астмой легкой и средней степени тяжести, поступившие в отделение неотложной помощи, были случайным образом разделены на одну из двух групп: однократная доза дексаметазона с 4-дневным приемом плацебо дома или 5-дневный курс перорального приема преднизона. Рецидив определялся как незапланированный повторный визит к врачу для дополнительного лечения стойкой или ухудшающейся астмы в течение 14 дней.

Из пациентов, относящихся к группе дексаметазона, у 12,1% возник рецидив. Среди пациентов, получавших преднизон, у 9,8% возник рецидив. Частота госпитализаций была примерно одинаковой: 3,4 процента для дексаметазона и 2,9 процента для преднизона.

«По моему личному опыту работы врачом скорой помощи, у меня был рецидив у многих пациентов с астмой, потому что они не могли выписать преднизон, - сказал д-р Ререр. «Для таких пациентов и им подобных, я мог бы предпочесть введение дексаметазона, потому что это избавляет их от бремени, связанного с необходимостью заполнять рецепт и не забывать принимать его в течение следующих четырех дней.Когда дело доходит до комплаентности пациента, важно удобство ".


Дексаметазон не помогает при криптококковом менингите, связанном с ВИЧ
Дополнительная информация: "Рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности однократной дозы по сравнению сПять дней перорального приема дексаметазона при острой астме у взрослых » Annals of Emergency Medicine , DOI: 10.1016 / j.annemergmed.2016.03.017

Предоставлено Американский колледж врачей скорой помощи

Ссылка : Дексаметазон при астме в отделении неотложной помощи: лучшее соблюдение режима лечения, почти равная эффективность (2016, 27 апреля) получено 17 ноября 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2016-04-dexamethasone-asthma-er-compliance-equal.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: таблетка; раствор для приема внутрь; раствор для перорального применения, концентрат

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Описание

Таблетки дексаметазона USP доступны для перорального приема и содержат 0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг, 1,5 мг, 2 мг, 4 мг или 6 мг дексаметазона USP. Каждая таблетка содержит следующие неактивные ингредиенты: моногидрат лактозы, стеарат магния, крахмал, сахар, D&C Yellow # 10 (0.5 мг и 4 мг), FD&C Blue # 1 (0,75 мг и 1,5 мг), FD&C Green # 3 (4 мг и 6 мг), FD&C Red # 3 (1,5 мг), FD&C Red # 40 (1,5 мг), FD&C Желтый # 6 (0,5 мг и 4 мг) и желтый оксид железа (1 мг).

Пероральный раствор дексаметазона USP разработан для перорального приема, содержащий 0,5 мг на 5 мл USP дексаметазона. Пероральный раствор со вкусом вишневого бренди содержит следующие неактивные ингредиенты: безводную лимонную кислоту, ароматизатор вишневого бренди, динатрий эдетат, глицерин, метилпарабен, пропиленгликоль, пропилпарабен, раствор сорбита и воду.

Пероральный раствор дексаметазона USP Intensol ™ (концентрат) разработан для перорального приема и содержит 1 мг на мл дексаметазона USP. Кроме того, пероральный раствор содержит следующие неактивные ингредиенты: спирт 30% об., Безводную лимонную кислоту, бензойную кислоту, динатрий эдетат, пропиленгликоль и воду.

Дексаметазон, синтетический стероид надпочечников, представляет собой белый или практически белый кристаллический порошок без запаха. Устойчив на воздухе. Практически не растворим в воде.Молекулярная формула - C22h39FO5. Молекулярная масса 392,47. Химически он обозначается как 9-фтор-11β, 17,21-тригидрокси-16α-метилпрегна-1,4-диен, 3,20-дион, а его структурная формула:

Дексаметазон - Клиническая фармакология

Глюкокортикоиды природного и синтетического происхождения - это стероиды надпочечников, которые легко всасываются из желудочно-кишечного тракта. Глюкокортикоиды вызывают различные метаболические эффекты. Кроме того, они изменяют иммунные реакции организма на различные раздражители.Встречающиеся в природе глюкокортикоиды (гидрокортизон и кортизон), которые также обладают свойствами удержания натрия, используются в качестве заместительной терапии при состояниях адренокортикальной недостаточности. Их синтетические аналоги, включая дексаметазон, в основном используются из-за их противовоспалительного действия при заболеваниях многих систем органов.

В равных противовоспалительных дозах дексаметазон почти полностью лишен свойства гидрокортизона и близких ему производных гидрокортизона удерживать натрий.

Показания и использование дексаметазона

Аллергические состояния

Контроль тяжелых или приводящих к потере трудоспособности аллергических состояний, не поддающихся адекватным испытаниям традиционного лечения астмы, атопического дерматита, контактного дерматита, реакций гиперчувствительности к лекарствам, круглогодичного или сезонного аллергического ринита и сывороточной болезни.

Дерматологические заболевания

Буллезный герпетиформный дерматит, эксфолиативная эритродермия, грибовидный микоз, пузырчатка и тяжелая многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Эндокринные заболевания

Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (гидрокортизон или кортизон - препараты выбора; могут использоваться вместе с синтетическими аналогами минералокортикоидов, где это применимо; в младенчестве особенно важны минералокортикоиды), врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия, связанная с раком, и негнойный тиреоидит .

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Для поддержки пациента в критический период болезни при регионарном энтерите и язвенном колите.

Гематологические заболевания

Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия (анемия Даймонда-Блэкфана), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аплазия чистых эритроцитов и отдельные случаи вторичной тромбоцитопении.

Разное

Диагностическое исследование гиперфункции надпочечников, трихинеллеза с неврологическим поражением или поражением миокарда, туберкулезного менингита с субарахноидальной блокадой или надвигающейся блокады при использовании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Неопластические заболевания

Для паллиативного лечения лейкозов и лимфом.

Нервная система

Острые обострения рассеянного склероза, отека мозга, связанного с первичной или метастатической опухолью головного мозга, краниотомией или травмой головы.

Офтальмологические болезни

Симпатическая офтальмия, височный артериит, увеит и воспалительные состояния глаз, не отвечающие на местные кортикостероиды.

Болезни почек

Для индукции диуреза или ремиссии протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме или синдроме, вызванном красной волчанкой.

Болезни органов дыхания

Бериллиоз, молниеносный или диссеминированный туберкулез легких при одновременном применении с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией, идиопатические эозинофильные пневмонии, симптоматический саркоидоз.

Ревматические заболевания

В качестве дополнительной терапии для кратковременного применения (чтобы помочь пациенту пережить острый эпизод или обострение) при остром подагрическом артрите, остром ревматическом кардите, анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, ревматоидном артрите, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться низкий - поддерживающая доза терапии).Для лечения дерматомиозита, полимиозита и системной красной волчанки.

Противопоказания

Противопоказан при системных грибковых инфекциях (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Инфекции: Грибковые инфекции) и пациентам с известной гиперчувствительностью к продукту и его составляющим.

Предупреждения

Общие

Редкие случаи анафилактоидных реакций произошли у пациентов, получающих терапию кортикостероидами (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ).

Повышенная доза быстродействующих кортикостероидов показана пациентам, получающим кортикостероидную терапию, подвергшимся любому необычному стрессу до, во время и после стрессовой ситуации.

Кардио-почечная

Средние и большие дозы кортикостероидов могут вызывать повышение артериального давления, задержку натрия и воды, а также повышенное выведение калия. Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических производных, за исключением случаев, когда они используются в больших дозах. Может потребоваться диетическое ограничение соли и добавление калия. Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция.

Литературные сообщения предполагают очевидную связь между применением кортикостероидов и разрывом свободной стенки левого желудочка после недавнего инфаркта миокарда; поэтому у таких пациентов терапию кортикостероидами следует применять с большой осторожностью.

Эндокринная

Кортикостероиды могут вызывать обратимое подавление оси гипоталамус-гипофиз надпочечников (HPA) с потенциалом кортикостероидной недостаточности после отмены лечения. Адренокортикальная недостаточность может быть результатом слишком быстрой отмены кортикостероидов и может быть сведена к минимуму постепенным снижением дозировки. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение месяцев после прекращения терапии; поэтому в любой стрессовой ситуации, возникающей в этот период, следует возобновить гормональную терапию.Если пациент уже получает стероиды, возможно, придется увеличить дозировку.

Метаболический клиренс кортикостероидов снижается у пациентов с гипотиреозом и увеличивается у пациентов с гипертиреозом. Изменения состояния щитовидной железы пациента могут потребовать корректировки дозировки.

Инфекции

Общий

Пациенты, принимающие кортикостероиды, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые люди. При применении кортикостероидов может снизиться резистентность и неспособность локализовать инфекцию.Заражение любым патогеном (вирусным, бактериальным, грибковым, простейшим или гельминтозным) в любом месте тела может быть связано с использованием кортикостероидов отдельно или в сочетании с другими иммунодепрессантами. Эти инфекции могут быть от легких до тяжелых. При увеличении доз кортикостероидов увеличивается частота возникновения инфекционных осложнений. Кортикостероиды также могут маскировать некоторые признаки текущей инфекции.

Грибковые инфекции: Кортикостероиды могут обострять системные грибковые инфекции, и поэтому их не следует использовать при наличии таких инфекций, если они не необходимы для контроля опасных для жизни реакций на лекарства.Сообщалось о случаях, когда одновременное применение амфотерицина B и гидрокортизона сопровождалось увеличением сердца и застойной сердечной недостаточностью (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Взаимодействие с лекарствами: инъекции амфотерицина B и средства, истощающие калий).

Особые патогены: может активироваться латентное заболевание или может происходить обострение интеркуррентных инфекций, вызванных патогенами, в том числе вызываемыми амебой, кандидами, криптококками, микобактериями, нокардиями, пневмоцистами, токсоплазмами.

Рекомендуется исключить латентный амебиаз или активный амебиаз до начала терапии кортикостероидами у любого пациента, который провел время в тропиках, или у любого пациента с необъяснимой диареей.

Точно так же кортикостероиды следует использовать с большой осторожностью у пациентов с известной или предполагаемой инвазией Strongyloides (острицы). У таких пациентов иммуносупрессия, вызванная кортикостероидами, может привести к гиперинфекции Strongyloides и распространению с широко распространенной миграцией личинок, часто сопровождающейся тяжелым энтероколитом и потенциально фатальной грамотрицательной септицемией.

Кортикостероиды не следует применять при церебральной малярии.

Туберкулез: использование кортикостероидов при активном туберкулезе должно быть ограничено теми случаями молниеносного или диссеминированного туберкулеза, в которых кортикостероиды используются для лечения болезни в сочетании с соответствующей противотуберкулезной схемой.

Если кортикостероиды показаны пациентам с латентным туберкулезом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, поскольку может произойти реактивация заболевания.Во время длительной терапии кортикостероидами эти пациенты должны получать химиопрофилактику.

Вакцинация: введение живых или живых аттенуированных вакцин противопоказано пациентам, получающим иммунодепрессивные дозы кортикостероидов. Могут вводиться убитые или инактивированные вакцины. Однако реакцию на такие вакцины невозможно предсказать. Процедуры иммунизации могут проводиться у пациентов, получающих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона.

Вирусные инфекции: Ветряная оспа и корь могут иметь более серьезное или даже смертельное течение у педиатрических и взрослых пациентов, принимающих кортикостероиды. Особое внимание следует уделять педиатрическим и взрослым пациентам, у которых не было этих заболеваний. Вклад основного заболевания и / или предшествующего лечения кортикостероидами в риск также не известен. При контакте с ветряной оспой может быть показана профилактика иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG). При контакте с корью может быть показана профилактика иммуноглобулином (IG).(Для получения полной информации о назначении см. Соответствующие вкладыши в упаковке для VZIG и IG.) Если развивается ветряная оспа, следует рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами.

Офтальмологический

Использование кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому с возможным повреждением зрительных нервов и может усилить развитие вторичных глазных инфекций, вызванных бактериями, грибами или вирусами. Использование пероральных кортикостероидов не рекомендуется при лечении неврита зрительного нерва и может привести к увеличению риска новых эпизодов.Кортикостероиды не следует применять при активной форме простого герпеса глаза.

Меры предосторожности

Общие

Для контроля состояния при лечении следует использовать минимально возможную дозу кортикостероидов. Если возможно уменьшение дозировки, снижение должно быть постепенным.

Поскольку осложнения лечения кортикостероидами зависят от размера дозы и продолжительности лечения, в каждом отдельном случае необходимо принимать решение о соотношении риска и пользы в отношении дозы и продолжительности лечения, а также о том, следует ли назначать ежедневную или прерывистую терапию. используемый.

Сообщается, что саркома Капоши возникает у пациентов, получающих терапию кортикостероидами, чаще всего при хронических состояниях. Прекращение приема кортикостероидов может привести к клиническому улучшению.

Кардио-почечная

Поскольку у пациентов, получающих кортикостероиды, может наблюдаться задержка натрия с последующим отеком и потерей калия, эти препараты следует применять с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, гипертонией или почечной недостаточностью

Эндокринная

Лекарственная вторичная недостаточность коры надпочечников может быть сведена к минимуму путем постепенного снижения дозировки.Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение месяцев после прекращения терапии; поэтому в любой стрессовой ситуации, возникающей в этот период, следует возобновить гормональную терапию. Поскольку секреция минералокортикоидов может быть нарушена, одновременно следует вводить соль и / или минералокортикоиды.

Желудочно-кишечный

Стероиды

следует с осторожностью применять при активных или скрытых пептических язвах, дивертикулитах, свежих кишечных анастомозах и неспецифических язвенных колитах, так как они могут увеличить риск перфорации.

Признаки раздражения брюшины после перфорации желудочно-кишечного тракта у пациентов, получающих кортикостероиды, могут быть минимальными или отсутствовать.

Наблюдается усиленный эффект из-за снижения метаболизма кортикостероидов у пациентов с циррозом печени.

Костно-мышечная

Кортикостероиды уменьшают образование костной ткани и увеличивают резорбцию костной ткани как за счет их воздействия на регуляцию кальция (т.е. уменьшая абсорбцию и усиление выведения), так и за счет ингибирования функции остеобластов.Это, вместе с уменьшением белковой матрицы кости, вторичным по отношению к усилению катаболизма белков, и снижению выработки половых гормонов, может привести к ингибированию роста костей у педиатрических пациентов и развитию остеопороза в любом возрасте. Перед началом терапии кортикостероидами следует уделять особое внимание пациентам с повышенным риском остеопороза (например, женщинам в постменопаузе).

Нейропсихиатрическая

Хотя контролируемые клинические испытания показали, что кортикостероиды эффективны в ускорении разрешения острых обострений рассеянного склероза, они не показывают, что они влияют на конечный результат или естественное течение болезни.Исследования действительно показывают, что для демонстрации значительного эффекта необходимы относительно высокие дозы кортикостероидов (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА).

Острая миопатия наблюдалась при применении высоких доз кортикостероидов, чаще всего у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (например, миастения гравис) или у пациентов, получающих сопутствующую терапию нейромышечными блокирующими препаратами (например, панкуронием). Эта острая миопатия носит генерализованный характер, может поражать глазные и дыхательные мышцы и может привести к квадрипарезу.Может произойти повышение уровня креатининкиназы. Для клинического улучшения или восстановления после прекращения приема кортикостероидов могут потребоваться недели или годы.

При приеме кортикостероидов могут появиться психические расстройства, от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до откровенных психотических проявлений. Кроме того, кортикостероиды могут усугубить существующую эмоциональную нестабильность или психотические наклонности.

Офтальмологический

У некоторых людей может повыситься внутриглазное давление.Если стероидная терапия продолжается более 6 недель, следует контролировать внутриглазное давление.

Информация для пациентов

Следует предупредить пациентов о недопустимости прекращения приема кортикостероидов резко или без медицинского наблюдения. Поскольку длительное использование может вызвать надпочечниковую недостаточность и сделать пациентов зависимыми от кортикостероидов, им следует сообщить медицинскому персоналу, что они принимают кортикостероиды, и им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется острое заболевание, включая лихорадку или другие признаки инфекции.После длительной терапии отмена кортикостероидов может привести к появлению симптомов синдрома отмены кортикостероидов, включая миалгию, артралгию и недомогание.

Людей, принимающих кортикостероиды, следует предупредить, чтобы они не подвергались воздействию ветряной оспы или кори. Пациентам также следует сообщить, что в случае их воздействия следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Наркотиков взаимодействий

Аминоглутетимид: Аминоглютетимид может уменьшить подавление надпочечников кортикостероидами.

Амфотерицин B для инъекций и калий-истощающие агенты: при одновременном применении кортикостероидов с калий-истощающими агентами (например, амфотерицин B, диуретики) следует внимательно наблюдать за пациентами на предмет развития гипокалиемии. Кроме того, сообщалось о случаях, когда одновременный прием амфотерицина B и гидрокортизона сопровождался увеличением сердца и застойной сердечной недостаточностью.

Антибиотики: Сообщалось, что антибиотики-макролиды вызывают значительное снижение клиренса кортикостероидов (см. Взаимодействие с лекарствами: индукторы, ингибиторы и субстраты печеночных ферментов).

Антихолинэстеразы: одновременный прием антихолинэстеразных препаратов и кортикостероидов может вызвать сильную слабость у пациентов с миастенией гравис. Если возможно, прием антихолинэстеразных средств следует отменить по крайней мере за 24 часа до начала терапии кортикостероидами.

Антикоагулянты, пероральные: Совместное применение кортикостероидов и варфарина обычно приводит к подавлению реакции на варфарин, хотя были и некоторые противоречивые сообщения. Поэтому следует часто контролировать показатели коагуляции, чтобы поддерживать желаемый антикоагулянтный эффект.

Противодиабетические средства: поскольку кортикостероиды могут повышать концентрацию глюкозы в крови, может потребоваться корректировка дозировки противодиабетических средств.

Противотуберкулезные препараты: Возможно снижение сывороточной концентрации изониазида.

Холестирамин: холестирамин может увеличивать клиренс кортикостероидов.

Циклоспорин: Повышенная активность циклоспорина и кортикостероидов может происходить при одновременном применении этих двух препаратов. Сообщалось о судорогах при таком одновременном применении.

Тест подавления дексаметазона (ТЛЧ): Сообщалось о ложноотрицательных результатах теста подавления дексаметазона (ТЛЧ) у пациентов, получавших индометацин. Таким образом, у таких пациентов результаты ТЛЧ следует интерпретировать с осторожностью.

Гликозиды наперстянки: пациенты, принимающие гликозиды наперстянки, могут иметь повышенный риск аритмий из-за гипокалиемии.

Эфедрин: Эфедрин может усиливать метаболический клиренс кортикостероидов, что приводит к снижению уровня в крови и снижению физиологической активности, что требует увеличения дозировки кортикостероидов.

Эстрогены, включая оральные контрацептивы: эстрогены могут снижать печеночный метаболизм некоторых кортикостероидов, тем самым усиливая их действие.

Индукторы, ингибиторы и субстраты печеночных ферментов: препараты, которые индуцируют активность фермента цитохрома P450 3A4 (CYP 3A4) (например, барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампин), могут усиливать метаболизм кортикостероидов и требовать увеличения дозировки кортикостероидов. Лекарства, ингибирующие CYP 3A4 (например, кетоконазол, макролидные антибиотики, такие как эритромицин), могут привести к повышению концентрации кортикостероидов в плазме.Дексаметазон является умеренным индуктором CYP 3A4. Совместное применение с другими препаратами, которые метаболизируются CYP 3A4 (например, индинавиром, эритромицином), может увеличить их клиренс, что приведет к снижению концентрации в плазме.

Кетоконазол: Сообщалось, что кетоконазол снижает метаболизм некоторых кортикостероидов до 60%, что приводит к увеличению риска побочных эффектов кортикостероидов. Кроме того, кетоконазол сам по себе может подавлять синтез кортикостероидов надпочечников и может вызывать надпочечниковую недостаточность во время отмены кортикостероидов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП): одновременный прием аспирина (или других нестероидных противовоспалительных средств) и кортикостероидов увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. При гипопротромбинемии следует осторожно применять аспирин вместе с кортикостероидами. Клиренс салицилатов может быть увеличен при одновременном применении кортикостероидов.

Фенитоин: В постмаркетинговом опыте были сообщения как об увеличении, так и о снижении уровней фенитоина при одновременном применении с дексаметазоном, что приводило к изменениям в контроле судорог.

Кожные пробы: Кортикостероиды могут подавлять реакции на кожные пробы.

Талидомид: При одновременном применении с талидомидом следует соблюдать осторожность, поскольку при одновременном применении сообщалось о токсическом эпидермальном некролизе.

Вакцины: Пациенты, получающие кортикостероидную терапию, могут проявлять сниженный ответ на токсоиды и живые или инактивированные вакцины из-за ингибирования ответа антител. Кортикостероиды могут также усиливать репликацию некоторых организмов, содержащихся в живых аттенуированных вакцинах.Обычное введение вакцин или токсоидов следует отложить до прекращения терапии кортикостероидами, если это возможно (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Инфекции: Вакцинация).

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Не проводилось адекватных исследований на животных, чтобы определить, обладают ли кортикостероиды канцерогенезом или мутагенезом.

Стероиды могут увеличивать или уменьшать подвижность и количество сперматозоидов у некоторых пациентов.

Беременность

Тератогенные эффекты: Беременность Категория C: Было показано, что кортикостероиды обладают тератогенным действием для многих видов при введении в дозах, эквивалентных дозе для человека.Исследования на животных, в которых кортикостероиды давали беременным мышам, крысам и кроликам, показали повышенную частоту волчьей пасти у потомства. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Кортикостероиды следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. Младенцы, рожденные от матерей, получавших существенные дозы кортикостероидов во время беременности, должны тщательно наблюдаться на предмет признаков гипоадренализма.

Кормящие матери

Системно вводимые кортикостероиды обнаруживаются в материнском молоке и могут подавлять рост, мешать выработке эндогенных кортикостероидов или вызывать другие нежелательные эффекты. Из-за возможности серьезных побочных реакций кортикостероидов у грудных детей следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность кортикостероидов в педиатрической популяции основаны на хорошо изученном курсе действия кортикостероидов, который сходен в педиатрической и взрослой популяциях.Опубликованные исследования предоставляют доказательства эффективности и безопасности лечения нефротического синдрома у педиатрических пациентов (пациенты старше 2 лет), а также агрессивных лимфом и лейкозов (пациенты старше 1 месяца). Другие показания к применению кортикостероидов в педиатрии, например тяжелая астма и хрипы, основаны на адекватных и хорошо контролируемых исследованиях, проведенных у взрослых, исходя из того, что течение заболеваний и их патофизиология считаются в значительной степени схожими в обеих популяциях.

Побочные эффекты кортикостероидов у педиатрических пациентов аналогичны таковым у взрослых (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ). Как и за взрослыми, за педиатрическими пациентами следует тщательно наблюдать с частыми измерениями артериального давления, веса, роста, внутриглазного давления и клинической оценкой на наличие инфекции, психосоциальных нарушений, тромбоэмболии, пептических язв, катаракты и остеопороза. У педиатрических пациентов, получающих кортикостероиды любым способом, включая системно вводимые кортикостероиды, может наблюдаться снижение скорости их роста.Это негативное влияние кортикостероидов на рост наблюдалось при низких системных дозах и в отсутствие лабораторных доказательств подавления оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) (то есть стимуляции косинтропина и базального уровня кортизола в плазме). Поэтому скорость роста может быть более чувствительным индикатором воздействия системных кортикостероидов у педиатрических пациентов, чем некоторые обычно используемые тесты функции оси HPA. Следует контролировать линейный рост педиатрических пациентов, получающих кортикостероиды, и сопоставлять потенциальные эффекты роста от длительного лечения с полученными клиническими преимуществами и доступностью альтернативных методов лечения.Чтобы свести к минимуму потенциальные эффекты роста кортикостероидов, педиатрических пациентов следует титровать до самой низкой эффективной дозы.

Для пожилых людей

Клинические исследования не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, отличаются ли они от более молодых субъектов. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии.В частности, следует учитывать повышенный риск сахарного диабета, задержки жидкости и гипертонии у пожилых пациентов, получающих кортикостероиды.

Побочные реакции

(перечислены в алфавитном порядке под каждым подразделом)

Сообщалось о следующих побочных реакциях с дексаметазоном или другими кортикостероидами:

Аллергические реакции

Анафилактоидная реакция, анафилаксия, ангионевротический отек.

Сердечно-сосудистые

Брадикардия, остановка сердца, сердечные аритмии, увеличение сердца, кровообращение, застойная сердечная недостаточность, жировая эмболия, гипертония, гипертрофическая кардиомиопатия у недоношенных детей, разрыв миокарда после недавнего инфаркта миокарда (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: кардио-почечный), отек, легочные обмороки, тахикардия, тромбоэмболия, тромбофлебит, васкулит.

Дерматологический

Угри, аллергический дерматит, сухая чешуйчатая кожа, экхимозы и петехии, эритема, нарушение заживления ран, повышенное потоотделение, сыпь, стрии, подавление реакций на кожные пробы, тонкая хрупкая кожа, истончение волос на коже головы, крапивница.

Эндокринная

Снижение толерантности к углеводам и глюкозе, развитие кушингоидного состояния, гипергликемия, глюкозурия, гирсутизм, гипертрихоз, повышенная потребность в инсулине или пероральных гипогликемических средствах при диабете, проявления латентного сахарного диабета, нарушения менструального цикла, вторичная адренокортикальная и гипофизарная невосприимчивость (особенно во время отсутствия реакции стресс, как при травме, операции или болезни), подавление роста у педиатрических пациентов.

Нарушения жидкости и электролита

Застойная сердечная недостаточность у восприимчивых пациентов, задержка жидкости, гипокалиемический алкалоз, потеря калия, задержка натрия.

Желудочно-кишечный

Вздутие живота, повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови (обычно обратимое после отмены), гепатомегалия, повышенный аппетит, тошнота, панкреатит, язвенная болезнь с возможной перфорацией и кровотечением, перфорация тонкой и толстой кишки (особенно у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника) , язвенный эзофагит.

Метаболический

Отрицательный баланс азота из-за катаболизма белков.

Костно-мышечная

Асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, потеря мышечной массы, мышечная слабость, остеопороз, патологический перелом длинных костей, стероидная миопатия, разрыв сухожилия, компрессионные переломы позвонков.

Неврология / психиатрия

Судороги, депрессия, эмоциональная нестабильность, эйфория, головная боль, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (pseudotumor cerebri), обычно после прекращения лечения, бессонница, перепады настроения, неврит, невропатия, парестезия, изменения личности, психические расстройства, головокружение.

Офтальмологический

Экзофтальм, глаукома, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта.

Другое

Аномальные жировые отложения, снижение сопротивляемости инфекциям, икота, повышенная или пониженная подвижность и количество сперматозоидов, недомогание, лунное лицо, увеличение веса.

Передозировка

Лечение передозировки: поддерживающая и симптоматическая терапия. В случае острой передозировки, в зависимости от состояния пациента, поддерживающая терапия может включать промывание желудка или рвоту.

Дозировка и введение дексаметазона

Для перорального применения

Начальная доза варьируется от 0,75 мг до 9 мг в день в зависимости от заболевания, которое лечат.

Следует подчеркнуть, что требования к дозировке варьируются и должны быть индивидуализированы в зависимости от заболевания, которое лечится, и реакции пациента.

После того, как будет отмечен благоприятный ответ, следует определить надлежащую поддерживающую дозу, уменьшая начальную дозу препарата небольшими приращениями через соответствующие интервалы времени до достижения самой низкой дозировки, которая поддерживает адекватный клинический ответ.

Ситуации, при которых может потребоваться корректировка дозировки, включают изменения клинического статуса, вторичные по отношению к ремиссиям или обострениям в процессе болезни, индивидуальную чувствительность пациента к лекарствам и эффект воздействия на пациента стрессовых ситуаций, напрямую не связанных с заболеванием, которое проходит лечение. В этой последней ситуации может потребоваться увеличить дозировку кортикостероида на период времени, соответствующий состоянию пациента. Если после длительной терапии необходимо отменить прием препарата, рекомендуется отменить его постепенно, а не резко.

При лечении острых обострений рассеянного склероза ежедневные дозы дексаметазона в дозе 30 мг в течение недели с последующим приемом от 4 мг до 12 мг через день в течение одного месяца оказались эффективными (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Нейропсихиатрические).

У педиатрических пациентов начальная доза дексаметазона может варьироваться в зависимости от конкретного заболевания, которое лечат. Диапазон начальных доз составляет от 0,02 до 0,3 мг / кг / день в три или четыре приема (от 0,6 до 9 мг / м2 · фунт / сут).

Для сравнения ниже приведены эквивалентные дозы различных кортикостероидов в миллиграммах:

Кортизон, 25 мг

Триамцинолон, 4 мг

Гидрокортизон, 20 мг

Параметазон, 2 мг

Преднизолон, 5 мг

Бетаметазон, 0,75 мг

Преднизон, 5 мг

Дексаметазон, 0.75 мг

Метилпреднизолон, 4 мг

Эти дозовые отношения применимы только к пероральному или внутривенному введению этих соединений. Когда эти вещества или их производные вводятся внутримышечно или в суставные пространства, их относительные свойства могут сильно измениться.

При острых, самоограничивающихся аллергических расстройствах или обострениях хронических аллергических расстройств рекомендуется следующий режим дозирования, сочетающий парентеральную и пероральную терапию:

Дексаметазон натрия фосфат для инъекций, 4 мг на мл

Первый день

1 или 2 мл, внутримышечно

Таблетки дексаметазона, 0.75 мг

День второй

4 таблетки в два приема

Третий день

4 таблетки в два приема

День четвертый

2 таблетки в два приема

День пятый

1 таблетка

День шестой

1 таблетка

День седьмой

Без лечения

День восьмой

Контрольный визит

Этот график разработан для обеспечения адекватной терапии во время острых эпизодов, сводя к минимуму риск передозировки в хронических случаях.

При отеке головного мозга инъекцию дексаметазона натрия фосфата обычно вводят в дозе 10 мг внутривенно, а затем по 4 мг каждые шесть часов внутримышечно до исчезновения симптомов отека мозга. Ответ обычно отмечается в течение 12-24 часов, и дозировка может быть уменьшена через два-четыре дня и постепенно отменена в течение пяти-семи дней. Для паллиативного лечения пациентов с рецидивирующими или неоперабельными опухолями головного мозга может быть эффективной поддерживающая терапия либо инъекцией дексаметазона натрия фосфата, либо таблетками дексаметазона в дозировке 2 мг два или три раза в день.

Тесты на подавление дексаметазона

  • • Тесты на синдром Кушинга
  • Дайте 1 мг дексаметазона перорально в 23:00. Кровь для определения кортизола в плазме крови берут в 8:00 утра следующего дня.
  • Для большей точности давайте 0,5 мг дексаметазона перорально каждые 6 часов в течение 48 часов. Для определения экскреции 17-гидроксикортикостероидов производится круглосуточный сбор мочи.
  • • Тест для отличия синдрома Кушинга, вызванного избытком АКТГ в гипофизе, от синдрома Кушинга, вызванного другими причинами.
  • Давайте 2 мг дексаметазона перорально каждые 6 часов в течение 48 часов. Для определения экскреции 17-гидроксикортикостероидов производится круглосуточный сбор мочи.

Правильное использование Intensol ™

Intensol - это концентрированный пероральный раствор по сравнению со стандартными пероральными жидкими лекарствами. Рекомендуется смешивать Intensol с жидкой или полутвердой пищей, такой как вода, соки, газированные или газированные напитки, яблочное пюре и пудинги.

Используйте только откалиброванную капельницу, поставляемую с этим продуктом.Наберите в капельницу количество, назначенное на разовую дозу. Затем выдавите содержимое капельницы в жидкую или полутвердую пищу. Осторожно перемешайте жидкость или пищу в течение нескольких секунд. Состав Intensol быстро и полностью смешивается. Все количество смеси лекарства и жидкости или лекарства и еды следует употребить немедленно. Не хранить для использования в будущем.

Как поставляется дексаметазон

Таблетки дексаметазона USP

Таблетки

0,75 мг поставляются в виде плоских таблеток бледно-голубого цвета со скошенными краями, с риской на одной стороне и маркировкой продукта «54 960» на другой стороне.

БУТЫЛКА (53217-231-21)
БУТЫЛКА (53217-231-30)
БУТЫЛКА (53217-231-60)
БУТЫЛКА (53217-231-90)

Магазин и выдача

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F). [См. Контролируемую комнатную температуру USP.] Не замораживать. Не использовать, если раствор содержит осадок. Отпускайте только в этом флаконе и только с предоставленной калиброванной капельницей.Выбросьте открытую бутылку через 90 дней.

Переупаковано

Aidarex Pharmaceuticals, LLC

Corona, CA 92880

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

SPL Изображение

Дексаметазон
Дексаметазон в таблетке
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТАМИ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 53217-231 (НДЦ: 0054-4180)
Путь введения УСТНЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
Дексаметазон (Дексаметазон) Дексаметазон 0.75 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
FD&C СИНИЙ NO. 1
МОНОГИДРАТ ЛАКТОЗЫ
СТЕАРАТ МАГНИЯ
КРАМАЛ, КУКУРУЗА
СУКРОЗ
Характеристики продукта
Цвет СИНИЙ (бледный) Оценка 2 штуки
Форма КРУГЛЫЙ (КРУГЛЫЙ) Размер 6 мм
Ароматизатор Выходной код 54; 960
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание пакета
1 НДЦ: 53217-231-21 21 ТАБЛЕТКА В 1 БУТЫЛКА
2 НДЦ: 53217-231-30 ТАБЛЕТКА 30 В 1 БУТЫЛКА
3 НДЦ: 53217-231-60 ТАБЛЕТКА 60 В 1 БУТЫЛКА
4 НДЦ: 53217-231-90 ТАБЛЕТКА 90 В 1 БУТЫЛКА
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA084613 03.06.1975
Этикетировщик - Aidarex Pharmaceuticals LLC (801503249)

Aidarex Pharmaceuticals LLC

Часто задаваемые вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Дексаметазон - Информация о лекарствах - Chemocare

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее


(декс мете а сон)

Торговые наименования: Декадрон, Дексазон, Диодекс, Гексадрол, Максидекс
Другие наименования: Дексаметазон фосфат натрия, дексаметазона ацетат

Chemocare.com использует общие названия во всех описаниях лекарств. Декадрон - торговое название дексаметазона. Дексазон и диодекс или гексадрол - это другие названия дексаметазона. В некоторых случаях медицинские работники могут использовать торговое название декадрон или другие названия дексазон, диодекс или гексадрол, когда ссылаются на название генерического лекарства дексаметазон.

Тип лекарства: Дексаметазон находит множество применений при лечении рака. Он классифицируется как глюкокортикостероид. (Подробнее см. Ниже в разделе «Как действует этот препарат»).

Для чего используется дексаметазон:

  • Как противовоспалительное средство. Дексаметазон снимает воспаление в различных частях тела. Он используется специально для уменьшения отека (отека), связанного с опухолями позвоночника и головного мозга, и для лечения воспаления глаз.
  • Для лечения или предотвращения аллергических реакций.
  • Для лечения некоторых видов аутоиммунных заболеваний, кожных заболеваний, астмы и других заболеваний легких.
  • Для лечения различных видов рака, таких как лейкемия, лимфома и множественная миелома.
  • Для лечения тошноты и рвоты, связанных с некоторыми химиотерапевтическими препаратами.
  • Используется для стимуляции аппетита у онкологических больных с серьезными проблемами аппетита.
  • Также используется для замены стероидов при надпочечниковой недостаточности (низкое производство необходимых стероидов надпочечниками).

Примечание: Если препарат был одобрен для одноразового использования, врачи иногда предпочитают использовать этот же препарат для других проблем, если они считают, что это может быть полезно.

Как дается дексаметазон:

  • Это лекарство можно давать во многих формах. В форме таблеток он доступен в таблетках различных размеров. Если вы принимаете дневную дозу дексаметазона (обычно менее 10 мг) и пропускаете дозу, примите дозу, как только вспомните.Если вы принимаете высокие дозы дексаметазона (20 мг или 40 мг в день в течение 4 дней в месяц) и пропускаете дозу, обратитесь к врачу. Вам может быть предложено повторить пропущенную дозу и продолжить прием лекарства.
  • Принимать таблетки во время еды или после еды
  • Это лекарство можно также вводить вливанием в вену (внутривенно или внутривенно).
  • Глазные капли дексаметазона назначают для лечения или профилактики многих заболеваний глаз.Глазные капли чаще всего назначают пациентам с лейкемией или лимфомой, чтобы предотвратить воспаление глаз (конъюнктивит), если вы получаете химиотерапию в высоких дозах (обычно цитарабин [Ara-C]). Глазные капли вводят каждые шесть часов в оба глаза и не менее 48 часов после завершения химиотерапии. Не прекращайте прием этих глазных капель без указаний врача.
  • Вам могут назначить дексаметазон в виде лосьона (местного действия) для лечения кожных заболеваний.
  • Количество дексаметазона, которое вы получите, зависит от многих факторов, включая ваше общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, а также причину, по которой вы принимаете этот препарат. Ваш врач определит вашу дозировку и график.

Побочные эффекты:

Что важно помнить о побочных эффектах дексаметазона:

  • Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
  • Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
  • Побочные эффекты почти всегда обратимы и проходят после завершения лечения.
  • Существует множество способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.

У пациентов, принимающих дексаметазон, часто встречаются следующие побочные эффекты (встречающиеся у более чем 30%):

  • Повышенный аппетит
  • Раздражительность
  • Нарушение сна (бессонница)
  • Отек лодыжек и стоп (задержка жидкости)
  • Изжога
  • Слабость мышц
  • Нарушение заживления ран
  • Повышенный уровень сахара в крови.(Людям с диабетом может потребоваться более тщательный мониторинг уровня сахара в крови и возможная корректировка лекарств от диабета).

Ниже перечислены менее распространенные побочные эффекты (встречающиеся у> 10%) у пациентов, получающих дексаметазон:

  • Головные боли
  • Головокружение
  • Перепады настроения
  • Катаракта и истончение костей (при длительном применении)

В этот список входят общие и менее частые побочные эффекты у лиц, принимающих дексаметазон.Очень редкие побочные эффекты, встречающиеся менее чем у 10% пациентов, здесь не перечислены. Однако вы всегда должны сообщать своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно обратитесь к своему врачу , днем ​​или ночью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C), озноб (возможные признаки инфекции)
  • Если вы чувствуете нерегулярное или учащенное сердцебиение, одышку, боль в груди или челюсти, обратитесь за неотложной помощью и сообщите об этом своему врачу.
  • Если вдруг запутаешься

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не являются неотложной ситуацией.Свяжитесь со своим лечащим врачом в течение 24 часов , заметив любое из следующего:

  • Крайняя утомляемость (неспособность заниматься самообслуживанием)
  • Любое необычное кровотечение или синяк.
  • Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле или моче
  • Тошнота (мешает есть и не проходит при приеме назначенных лекарств)
  • Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа)
  • Головокружение или дурноту, ощущение дурноты.
  • Постоянная головная боль
  • Сильные приливы или перепады настроения
  • Неспособность спать (бессонница)
  • Сильная скелетная (костная) боль
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание; повышенное мочеиспускание или сильная жажда
  • Изменения зрения, нечеткость зрения, боль в глазах, расширение зрачков, выделения
  • Любые новые высыпания или изменения на коже
  • Отек стоп или лодыжек.Резкое увеличение веса (более 3 фунтов в неделю)
  • Отек, покраснение и / или боль в одной ноге или руке, а не в другой

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Меры предосторожности:

  • Перед началом лечения дексаметазоном обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая рецептурные, безрецептурные, витамины, лечебные травы и т. Д.).) Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, если это не разрешено вашим врачом.
  • При приеме дексаметазона запрещается делать какие-либо прививки или вакцины без одобрения врача.
  • Если вы принимали дексаметазон в таблетках ежедневно в течение длительного периода времени, если вы резко прекратите прием препарата, могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Не прекращайте прием этого лекарства, если вам не предписано вашим врачом.Не меняйте дозу дексаметазона самостоятельно.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть, прежде чем начать это лечение. Категория беременности C (использование во время беременности только тогда, когда польза для матери превышает риск для плода).
  • Для мужчин и женщин: не зачать ребенка (не забеременеть), принимая дексаметазон. Рекомендуются барьерные методы контрацепции, такие как презервативы.Обсудите со своим врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
  • Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.

Советы по уходу за собой:

  • Если вы принимаете это лекарство в течение длительного периода времени, вы можете быть более восприимчивыми к инфекции. Хорошо мойте руки и сообщайте о любых симптомах инфекции своему врачу, если они заметили.
  • Если вам дают глазные капли или глазную мазь: возможно, вы более чувствительны к свету.Солнечные очки могут помочь. Это нормально, если в течение короткого времени после того, как капли или мазь попали в глаза, можно заметить небольшую размытость. Сообщите своему врачу о любых изменениях зрения, нечеткости или боли в глазах.
  • Если вам дают глазные капли или глазную мазь: спросите своего лечащего врача, можно ли вам носить контактные линзы. Контактные линзы могут впитывать лекарство не менее 15 минут. Перед нанесением глазных капель тщательно вымойте руки, чтобы уменьшить вероятность бактериальной инфекции в глазах.
  • Если вы применяете дексаметазон в виде лосьона (местного применения) для лечения кожных заболеваний: не наносите на открытые участки кожи или если у вас есть открытые или мокнущие язвы. Дексаметазон местного применения не следует применять в течение длительного времени. Обсудите это со своим врачом.
  • Принимайте это лекарство во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка. Также принимайте это лекарство в начале дня (если возможно, до 12:00), чтобы вы могли лучше спать ночью.
  • Если у вас диабет, это лекарство может повысить уровень сахара в крови. Вам может потребоваться более частый мониторинг.
  • Пейте от 2 до 3 литров жидкости каждые 24 часа, если вам не сказали ограничить потребление жидкости и поддерживать хорошее питание.
  • Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 15 (или выше) и защитную одежду.
  • Чтобы уменьшить тошноту, принимайте лекарства от тошноты, назначенные врачом, и ешьте небольшими порциями и часто.
  • Как правило, следует избегать употребления алкогольных напитков. Вам также следует ограничить потребление кофеина (особенно колы, чая, кофе и шоколада). Эти напитки могут вызвать раздражение желудка.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно серьезные, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие эффективные способы решения таких проблем.

Мониторинг и тестирование:

Пока вы принимаете дексаметазон, ваш лечащий врач будет регулярно проверять вас, чтобы отслеживать побочные эффекты и проверять вашу реакцию на терапию. Ваш врач также назначит периодические анализы крови для контроля вашего общего анализа крови (CBC), а также функции других органов (таких как почки и печень).

Как действует дексаметазон:

Кортикостероиды естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками.Кортикостероиды влияют на функционирование большинства систем организма (сердца, иммунной системы, мышц и костей, эндокринной и нервной системы). Они оказывают широкий спектр эффектов, включая влияние на метаболизм углеводов, белков и жиров. Они помогают поддерживать баланс жидкости и электролитов.

Дексаметазон классифицируется как кортикостероид (точнее, глюкокортикостероид) и имеет множество применений при лечении рака.

Один из способов - уменьшить воспаление (опухоль).Это достигается за счет предотвращения перемещения борющихся с инфекцией белых кровяных телец (полиморфно-ядерных лейкоцитов) в область опухоли вашего тела. (Вот почему вы более подвержены инфекциям при приеме стероидов). Благодаря противовоспалительным свойствам лекарства кортикостероиды используются для уменьшения опухоли вокруг опухолей. Например, уменьшая опухоль вокруг опухолей в позвоночнике, головном мозге или кости, это может снизить давление опухоли на нервные окончания и облегчить боль или другие симптомы, вызванные сдавливающей опухолью.

Другой способ действия этого препарата - изменение нормальных реакций иммунной системы организма. Кортикостероиды используются для лечения определенных состояний, влияющих на иммунную систему, таких как апластическая анемия (АА), иммунная тромбоцитопения пурпура (ИТП), тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП) или гемолитическая анемия.

Кроме того, считается, что кортикостероиды могут помочь в лечении пациентов с заболеваниями крови, такими как множественная миелома. Кортикостероиды могут работать, вызывая запрограммированную гибель (апоптоз) определенных клеток, что может помочь в борьбе с вашей болезнью.

Дексаметазон также используется для краткосрочного лечения тошноты, вызванной химиотерапией. Как это происходит, до конца не понятно. Он также использовался для стимуляции аппетита у пациентов с серьезными проблемами аппетита.

Кортикостероиды используются для замены стероидов в условиях надпочечниковой недостаточности (низкая выработка необходимых стероидов надпочечниками).

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, носит полезный и образовательный характер, но не заменяет медицинский совет.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

. .

Смотрите также