Дексаметазон при тонзиллите


31 отзыв, инструкция по применению

10.03.20 21:45:38

Таблетированная форма Дексаметазона очень удобна для контроля пролонгированного лечения. У препарата отмечается широкий спектр действия. Побочный момент у данного препарата очень маленький. Понравилась низкая цена в городских аптеках.

В клинической практике отмечается положительный эффект лечения при блокадах если вводить препарат инъекционно.

18.01.20 06:54:41

Отличный препарат для комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Доступный по цене. Возможно использование внутривенно капельно вместе с "Эуфиллином" коротким курсом или внутримышечно. Быстрый противовоспалительный эффект.

С осторожность применять в пожилом возрасте. У пациентов с артериальной гипертензии необходимо наблюдать за давлением.

Есть лекарственное взаимодействие.

24.11.19 23:00:26

"Дексаметазон" является агонистом глюкокортикоидов. Несвязанный "Дексаметазон" проникает через клеточные мембраны и связывается с высоким сродством к специфическим цитоплазматическим рецепторам глюкокортикоидов. "Дексаметазон" используется для лечения эндокринных расстройств, ревматических заболеваний, дерматологических заболеваний, аллергических состояний, офтальмологических, желудочно-кишечных, респираторных заболеваний, гематологических нарушений, опухолевых заболеваний, отечных состояний, отека головного мозга.

22.11.19 09:12:48

"Дексаметазон" - это один из старых кортикостероидных гормонов, который используется в медицине более 60 лет. И все его эффекты легко объясняются системностью противовоспалительного и соответственного противоотечного действия. Его способность проникать в мозг, глаз и другие труднодоступные структуры, делают его очень часто незаменимым. И назначенный в соответствии с показаниями он дарит как врачу, так и пациенту облегчение, даже при неизлечимых случаях.

Но в этом и зарыт его главный недостаток, он скрывает все огрехи не точной диагностики и отсутствия прогноза в мышлении. "Дексаметазон" не лечит, он лишь снимает воспаление и отек. И если другие патогенетические механизмы болезни устранены, то это бывает достаточно. Но если причинами болезни являются инфекция, опухоль, а не просто сдавление корешка, то "Дексаметазон" дает только временное облегчение, за которое придется платить тяжелыми осложнениями.

"Дексаметазон" - прекрасный инструмент для умного и педантичного врача. Для глупого - это способ получить быстрый успех, с последующим разочарованием.

17.11.19 23:24:32

"Дексаметазон" - идеальный глюкокортикоид для меня, использую в своей практике как внутривенно, так и внутримышечно. В момент операции под седацией нередко совместно с врачом-анестезиологом его применяем пациенту внутривенно, в послеоперационный период для пролонгированного действия внутримышечно. Посттравматического отёка практически не наблюдаем.

25.09.19 12:05:17

Препарат применяю в комплексной терапии дорсопатий (при выраженных болевых синдромах), а также как противоотечное средство при новообразованиях нервной системы с перифокальным отеком. Нравится его хорошая эффективность при абсолютно хорошей доступности.

К сожалению, довольно часто вызывает побочные действия со стороны ЖКТ. Нельзя использовать у пациентов с сахарным диабетом (часто повышает уровень глюкозы).

Если лечение проходит под контролем врача - то особых проблем нет.

30.05.19 17:39:22

Снижает внутричерепное давление при онкологических заболеваниях головного мозга, поэтому назначается как симптоматическое средство по 1 таблетке 2 раза в день. Снимает отёк нервного корешка при радикулопатии.

Имеет множество противопоказаний для назначения, среди которых наиболее серьёзны артериальная гипертензия и язва желудка.

13.03.19 10:23:57

Использую "Дексаметазон" в растворе для купирования острых аллергических реакций, как крапивница, экзема, псориаз. Неплохо переносится больными и обеспечивает хороший лечебный эффект. Доступный и недорогой для пациентов препарат.

Некоторый дискомфорт в виде жжения в паховой области.

Инъекционная форма наиболее доступна в аптечной сети.

18.09.18 23:00:02

Использую "Дексаметазон" в течение 29 лет практики врачом-ревматологом. Как стероидный гормон обладает быстрым мембраностабилизирующим эффектом, что используется в ургентной терапии шоковых состояний. При болевых скелетно-мышечных синдромах использую в виде комбинированных инъекций с анестетиками. Быстрый эффект, хорошая переносимость.

Как все стероиды, ограниченно используется при сахарном диабете, иммунодефиците. При передозировке вызывает гормонозависимость и синдром гиперкортицизма (Иценко-Кушинга).

Входит в состав комбинированных препаратов для лечения болевых синдромов в неврологии и ревматологии (Амбене, Германия, фирма "Merckle").

13.08.18 09:30:15

"Дексаметазон" - сильный анальгетик с выраженным антигистаминным эффектом, который очень быстро действует. Назначаю для паравертебральных блокад, если невозможно снять болевой синдром нестероидными противовоспалительными и у пациента нет времени или желания проходить полный курс лечения заболевания, вызывающего болевой синдром.

Препарат имеет серьезный побочный эффект и принимать его без контроля врача просто опасно. При долгих курсах вырабатывается толерантность к глюкозе и может развиться стероидный сахарный диабет, а также увеличится вес, потливость, появится депрессия.

Так что при назначении этого препарата сначала ищу любые другие выходы, применение стероидов последний вариант.

17.12.17 19:57:23

Применяю при корешковом синдроме с анальгетиками и сосудистыми препаратами внутривенно капельно, хорошо снимает воспаления, болевой синдром.Применяется короткими курсами. В течение 3-5 дней наблюдается хороший терапевтический эффект.

Осторожно назначать пациентам с гипертонической болезнью, язвой ЖКТ, болезнями эндокринной системы.

07.09.17 19:55:35

Незаменимое, старое, хорошо известное лекарство. Я использую его для снятия болевого и воспалительного синдромов при заболеваниях суставов и позвоночника. Практически всегда применяю при паравертебральных блокадах для снятия острого болевого синдрома при радикулитах. К сожалению, нельзя использовать длительно.

19.04.17 14:22:34

Отлично помогает при воспалительных процессах, болевых синдромах самого разного происхождения. В виде инъекций прекрасно помогает, в том числе в составе лечебных блокад.

Нужен приём под строгим контролем врача. Злоупотребление может быть очень опасным. Бесконтрольный приём может приводить к различным осложнениям.

При правильном применении по показаниям - отличное средство.

13.01.17 16:46:32

Достаточно эффективный препарат. Является стандартным препаратов при проведении премедикации перед цитостатической терапией. Эффективно применяется для снятия отека головного мозга при опухолях центральной нервной системы.

Обладает большим спектром нежелательных явлений. При длительном использовании вызывает синдром Кушинга. Требует ступенчатой схемы отмены препарата.

10.01.17 20:04:54

Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении аллергической крапивницы, токсикодермий, тяжелых форм псориаза и экземы. Доступный, эффективный и относительно недорогой препарат.

Тяжело переносится пациентами пожилого возраста.

В данный момент практически единственный препарат (инъекционная форма), доступный в аптеках Краснодарского края (именно в станицах).

30.10.16 17:11:13

Широкий спектр заболеваний глаз, при которых используется препарат. Низкая цена, доступность в аптеках. Достаточно высокая эффективность. Сравнительная безопасность.

Нельзя использовать длительно так как возникают побочные эффекты.

Нельзя использовать при эрозиях роговицы и конъюнктивы, гнойных процессах, повышенном ВГД.

+7-916- 60XXXXX

27.09.19 19:40:19

Мне кололи после операции. Результат - рвота, понос, температура 40 и задержка менструации уж на 10 дней, моя подруга от него растолстела с 44 кг до 72.

+7-908- 27XXXXX

19.09.18 08:59:36

У меня болит шея, при повороте острая боль, остеохондроз. 3 укола поставила внутривенно, боль осталась в шее.

+7-920- 69XXXXX

15.08.18 20:24:52

"Дексаметазон" использовала при лечении псевдотумора левого глаза. Другого лекарства врачи для меня не подобрали. Собственно и сами капли мне совсем не сразу помогли, а в тандеме с внутривенными уколами и уколами "Дексаметазона" в орбиту глаза. Но зато через 1,5 месяца мучений мой левый глаз стал вполне похож на правый. К сожалению, у этих капель есть один огромный недостаток - они вызывают привыкание. И отменить их применение очень сложно. В моем случае - я их использовала 1,5 месяца ежедневно по 8-10 раз в день. Потом очень медленно отказывалась от них. С тех пор прошел уже год, но я до сих пор пару раз в месяц закапываю глаз разведенным в пропорции 1 к 10 "Дексаметазоном".

+7-905- 77XXXXX

29.04.18 03:51:40

"Дексаметазон" - серьёзный препарат, который вызвал мое уважение, он буквально спас мою маму, помог дожить до операции по удалению рецидива опухоли головного мозга. Был частичный отёк мозга, опухоль быстро прогрессировала и состояние мамы на моих глазах ухудшалось с каждым днем, а операцию всё откладывали и переносили: то мест нет, то у доктора отпуск. Когда стало понятно, что просто так ждать больше нельзя, то стали давать маме "Дексаметазон" в уколах. По изменению в её поведении почти сразу стало заметно, что результат от приёма гормона есть. Спасибо человеку, который подсказал, что можно делать в нашей ситуации, и, конечно, спасибо лекарству.


Марк Н.

21.01.18 00:18:56

У мамы появилась сильная боль в области поясницы, попробовали колоть "Вольтарен", не помогло. Невропатолог назначил "Дексаметазон" в курсе с "Ревмоксикамом", "Но-Шпой" и витаминами В6/В12. С первого же дня стал заметен результат. На второй день с утра ещё была заметна сильная боль, после уколов значительно уменьшилась. И уже с третьего дня даже хождение по ступенькам стало почти безболезненным. Препарат недорогой, но действительно эффективный. Хорошее соотношение цена/качество.

+7-918- 91XXXXX

20.11.17 04:03:23

Здравствуйте, у меня подагра и приступ случился такой, что с постели встать не мог более 10 дней. Как на зло лечащий меня врач была в отпуске и сразу дозвониться не смог. Когда дозвонился, она порекомендовала "Дексаметазон" внутримышечно 8 мг один раз в сутки, всего 3 укола. После первого начал ходить по квартире, а после третьего был (почти молод) и здоров. Препарат просто чудеса творит.


Лилия Т.

24.10.17 12:25:26

Хороший препарат. Мне как первая помощь (после облучения), приводит в норму весь организм, снимает отёки, боли,тошноту. Принимать строго по инструкции, резко бросать нельзя. Есть побочные эффекты. За месяц набрала 28 кг, но потом так же быстро и сбросила.


Кристина К.

16.08.17 20:17:21

Знакомство с этим препаратом произошло из-за нашей любимицы - кошки. У неё начались шелушения по коже. Ветеринар сказал делать инъекции дексаметазона. И буквально за неделю кошка поправилась. Препарат очень помог. И по реакции кошки не болезненный. В общем, если ещё понадобится, то обязательно приобрету без раздумий. Тем более стоит не так дорого.


Дарья Ч.

10.10.15 13:11:47

Был острый аллергоз у ребенка 2-х лет (крапивница и аллергенный конъюнктивит). Лечили 5 дней "Дексаметазон" для инъекций внутримышечно, "Тавегил" внутримышечно, и капли глазные "Дексаметазон" (прописали "Максидекс", но он в 10 раз дороже). Припухлость глаз спала на следующий день после начала использования, а покраснение глаза сошло на второй день, еще 3 дня капали для закрепления результата. Недавно свекр во время работы с болгаркой загнал в глаз маленькую металлическую стружку, в больнице вытянули, но начался конъюнктивит, снова спас "Дексаметазон" всего за 3 дня. "Дексаметазон" - недорогой и действенный препарат.


Алиса Β.

15.05.15 20:05:50

Капли «Дексаметазон» – гормональный препарат местного назначения. Хорошо снимают покраснения и зуд аллергического происхождения. Имеют хорошие противовоспалительные свойства. Эффект наступает в течении первых минут. Назначают с осторожностью, не показан для постоянного применения, так как увеличивается вероятность системного действия и угнетения

Как лечить гнойную ангину у взрослого в домашних лекарствами

С таким заболеванием, как гнойная ангина, знаком почти каждый человек. Сильные боли в горле, ощущение сдавливания, трудности при глотании – подобные симптомы доставляют колоссальные неудобства больному человеку. Но проблема здесь не только в дискомфорте. Если не приступить к лечению ангины своевременно, она может вызвать тяжелые осложнения, а в некоторых случаях – даже летальный исход, а чем лечить болезнь у взрослых, рассмотрим далее.

Что такое гнойная ангина

Ангина относится к заболеваниям инфекционного характера. Проявляется она воспалением миндалин неба. Вызывают эту болезнь определенные типы микробов, которые проникают в организм при контакте с зараженным человеком или его вещами, либо при употреблении в пищу грязных продуктов.

Заразна ангина или нет читайте тут.

Начальная стадия характеризуется болезненными ощущениями в горле, что особенно сильно ощущается при глотании. Температура тела может повышаться до 40-41 градусов. Больной человек испытывает головные боли, слабость в теле. На ощупь можно определить заметно увеличенные в размерах лимфатические узлы.

Выделяют 4 вида гнойного тонзиллита:

  1. Катаральная. Считается наименее опасной для здоровья разновидностью ангины. Характеризуется ярко-красным оттенком миндалин, из-за разрастания которых усложняется процесс глотания. При правильной терапии катаральную ангину достаточно легко излечить, причем за небольшое время.
  2. Фолликулярная. Часто развивается при отсутствии лечения катаральной ангины. Проявляется отечностью миндалин, ярко выраженными болями в глотке, которые препятствуют проглатыванию пищи, особенно твердой. Температура тела выше нормы, лимфоузлы увеличены, а при касании их возникают болезненные ощущения.
  3. Лакунарная. Проявляется образованием налета белого или сероватого оттенка, покрывающего миндалины. Налет способен быстро распространяться вокруг миндалин, расширяя область заражения патогенными микроорганизмами. В остальном симптомы идентичны фолликулярной ангине.
  4. Флегмонозная. Самый опасный тип ангины. Характеризуется резким повышением температуры до экстремальных значений, из-за чего требует безотлагательной госпитализации. При отсутствии лечения может привести к отеку шеи, затруднению дыхания вплоть до асфиксии.

Как быстро лечить ангину в домашних условиях читайте здесь.

Точно определить тот или иной вид гнойной ангины может только врач, поскольку симптомы разных типов очень схожи между собой. К тому же, нередко бывают смешанные виды болезни, которые требуют специфического лечения.

Причины возникновения

Возбудителями гнойной формы являются бактерии пневмококка или стрептококка. Попадая в человеческий организм, вирус проходит через миндалины, которые представляют собой естественный фильтр, удерживающий в своих клетках патогенную микрофлору. Именно миндалины в первую очередь подвергаются атаке бактерий, что и приводит к возникновению воспаления.

Возможно, вам также будет интересно узнать о том, как выглядит ангина.

Предрасполагающими факторами этой болезни являются:

  • антисанитария;
  • пониженный иммунитет вследствие перенесенных тяжелых заболеваний или неправильного питания;
  • употребление в пищу немытых или не прошедших термическую обработку продуктов;
  • болезни зубов и десен;
  • ЛОР-заболевания, в том числе ринит или гайморит, когда приходится много дышать ртом по причине заложенности носовых пазух;

  • переохлаждение организма;
  • длительное пребывание в помещениях с большим количеством пыли в воздушной среде;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Вас также может заинтересовать информация о том, чем лечить, если болит горло и больно глотать.

Ангина может возникнуть и в том случае, если имелись травмы миндалин, либо производилась операция по их удалению, в ходе которых миндалины не были удалены полностью.

Первые признаки и симптомы

Определить начало развития болезни можно по возникновению озноба, слабости в теле, сложностям и болям при глотании. Это классические первые симптомы. Озноб быстро сменяется повышением температуры, болезненностью в горле, которая сначала проявляется только в процессе проглатывания пищи, а затем ощущается и в спокойном периоде.

Читайте также о том, чем отличается тонзиллит от ангины.

Важнейшее отличие гнойной от всех остальных видов – образование гнойников на миндалинах, а также покраснение языка и неба.

Другими признаками гнойной формы являются:

  • отек шеи;
  • покраснение глаз;
  • отечность слизистой оболочки во рту;
  • кашель, выделения из носа;
  • боли в животе;
  • расширение лимфоузлов;
  • сыпь на кожных покровах.

Появление данных симптомов требует безотлагательного обращения в больницу. Самолечение может привести к тяжелым последствиям, справиться с которыми потом будет весьма сложно.

Диагностика

Диагностируют эту болезнь по внешним признакам и жалобам больного.

Врач определяет наличие заболевания по таким симптомам как: сухость губ, высокая температура, красный оттенок щек, налет на языке, неприятный запах из ротовой полости, увеличенные миндалины с белыми точками на них, ярко-красный оттенок языка и увеличение в размерах лимфоузлов.

Читайте о том, как правильно полоскать горло фурацилином при ангине.

Можно ли делать спиртовой компресс при ангине указано в статье.

Как правильно использовать азитромицин при ангине у детей: https://prolor.ru/g/lechenie/azitromicin-pri-angine.html

Кроме того, назначают анализы мочи, которые показывают присутствие альбумина, а также берут мазок из глотки, который выявляет наличие стрептококка в организме.

Методы лечения в домашних условиях детей и взрослых

Лечение гнойной ангины – комплексное мероприятие, которое направлено на борьбу с вирусной инфекцией, снятие воспалительных процессов и повышение иммунитета.

При любой форме показан строгий постельный режим. Рацион больного должен состоять из мягкой или жидкой пищи для предотвращения травмирования миндалин. Кроме того, необходимо обильное питье.

Как быстро вылечить народными средствами

В комплексной терапии, наряду с медикаментозным лечением можно применять и народные средства, которые оказывают эффективную помощь в борьбе с этим заболеванием.

  • Алоэ. Это целебное растение оказывает обеззараживающее воздействие на ротовую полость и помогает вытягивать гнойное содержимое из воспаленных участков. От растения нужно отрезать мясистый листок и приложить за щеку, оставив его на всю ночь. Выполнять эту процедуру следует каждый день на всей продолжительности болезни.
  • Соль. Полоскание солью издавна используется как эффективное народное средство. Соль дезинфицирует пораженные участки горла и удаляет гнойный налет. Приготовить этот раствор очень просто – нужно всего лишь растворить в стакане воды чайную ложку соли, после чего полоскать им горло около 5 минут. Можно греть горло с использованием соли. Для этого нужно нагреть ее на сковороде, положить в мешочек из ткани и обернуть горло.
  • Малина. Сухая ветка малины измельчается, заливается двумя неполными стаканами кипятка и выдерживается около 15 минут. Отвар потом нужно процедить и добавить туда три большие ложки меда. Выпивать его нужно за час до сна на протяжении 9-10 дней.
  • Тимьян и шалфей. Ингаляции с использованием этих трав усиливают процесс отхаркивания, при котором из организма удаляется слизь, насыщенная вредными бактериями. Для приготовления средства понадобится чайная ложечка шалфея, столько же тимьяна, пару капель пихтового масла и кожура от десятка картофелин. Очистки от картошки отвариваются, после чего в них добавляются травы. Полученную смесь нужно подержать с минуту на огне, добавить масло и приступать к ингаляции.
  • Чеснок. Три средние дольки чеснока залить горячим молоком, несколько минут настоять и процедить, после чего выпить мелкими глотками. Использовать это средство рекомендуется каждый день, пока болезнь не уйдет. Чеснок обладает мощными иммуномодулирующими свойствами, активно уничтожает бактерии и помогает укреплять организм.

Рекомендуем вам ознакомиться с лечением ангины у детей в домашних условиях в данном материале.

Хорошие и эффективные лекарства

Для лечения обычно применяется комбинирование местных препаратов и таблеток.

В качестве местных средств используют антисептические спреи, растворы для полоскания и спреи с содержанием антибиотиков. Среди них наиболее эффективны:

  • Раствор фурацилина;
  • Раствор соли, йода и соды;
  • Раствор хлорофилипта;
  • Стопангин спрей;
  • Калия перманганат;
  • Мирамистин;
  • Ингалип;
  • Настой эвкалипта;
  • Ротокан;
  • Биопорокс спрей;
  • Тантум верде;
  • Фарингосепт;
  • Стоматодин;
  • Хлоргексидин.

Общая терапия заключается в применении антибиотиков, обезболивающих и кортикостероидов. Как лечить ангину антибиотиками? Обычно препараты назначают следующие: Феноксиметилпенициллин, Клиндамицин, Кларитромицин, Амоксициллин или Эритромицин. Наиболее эффективные обезболивающие – Ибупрофен, Нурофен или Парацетамол. Кортикостероиды применяются для снятия отека и облегчения дыхания.

Часто назначают Преднизолон, Гидрокортизон или Дексаметазон.

Лечение при беременности

При лечении ангины во время беременности необходимо применять щадящие методы, а также исключить препараты, которые могут навредить жизнедеятельности организма матери и ребенка. Особенную сложность здесь представляет подбор правильных антибиотиков, без которых зачастую не удается полноценно вылечить гнойную ангину.

Симптомы и лечение ангины без температуры описаны по ссылке.

Применяют обычно либо местные средства, либо те препараты, которые не затрагивают развивающийся плод. К ним относятся: кларитромицин, цефепим, сумамед, ровамицин и цефалозин.

Кроме лекарств, беременным женщинам с ангиной строго показаны следующие рекомендации:

  • употреблять в пищу преимущественно жидкую еду, побольше пить;
  • соблюдать постельный режим;
  • полоскать горло антисептическими растворами – фурацилином, мирамистином, пользоваться специальными спреями от ангины для беременных;
  • не парить ноги и не принимать горячие ванны.

В запущенных случаях гнойная ангина при беременности она может привести к тяжелым последствиям, вплоть до угрозы выкидыша.

Последствия и осложнения

Если не приступить к терапии вовремя, гнойная ангина может перейти в хроническую форму, избавиться от которой будет весьма нелегко. В некоторых случаях ангина может распространяться и на близлежащие органы, вызывая воспалительные процессы в носу или ушах, вызывать трудности с дыханием.

Одним из самых опасных осложнений ангины является менингит. При отсутствии лечения эта болезнь способна спровоцировать тяжелые болезни суставов, сердца, почек.

Видео

Данное видео расскажет о том, как правильно лечить гнойную ангину.

Гнойная ангина – тяжелое инфекционное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Многие люди путают некоторые симптомы ангины с обычной простудой и не уделяют ей должного внимания, что зачастую приводит к печальным последствиям. Именно поэтому приступать к лечению необходимо при первых признаках болезни. Может ли быть ангина без температуры указано в данной статье.

Ингаляция с дексаметазоном при ангине

Острые воспалительные поражения слизистой и тканей гортани называются ларингитом.

Для лечения этого заболевания применяется медикаментозная терапия, в состав которой может входить и такое средство, как дексаметазон.

Ларингит в первую очередь характеризуется покраснением гортани при визуальном осмотре у отоларинголога.

Также при ларингите происходит расширение сосудов, которые в наиболее слабых местах из-за этого начинают лопаться.

В свою очередь такие повреждения приводят к образованию кровоизлияний на поверхности гортани, которые выглядят как темно-красные точки или пятна.

Если лечение несвоевременное или неправильное – воспалительные процессы распространяются на трахею, и в таком случае ставится диагноз «ларинготрахеит».

В целом симптомы острого ларингита выглядят следующим образом:

  • общее состояние пациента ухудшается, появляется слабость;
  • из-за воспалительных процессов в задней стенке гортани ощущается боль в горле;
  • в первые же дни заболевания появляется кашель;
  • в горле чувствуется першение и зуд;
  • иногда болезнь сопровождается головными болями.

При хроническом протекании недуга симптомы выражены слабо, а некоторые могут и вовсе отсутствовать, но в периоды обострения болезни признаки напротив усиливаются и с трудом поддаются симптоматическому лечению.

Лекарство относится к группе сильнодействующих препаратах и назначается при сложных и тяжелых формах ларингита, при этом детям средство назначается только в крайних случаях в виде ингаляций с применением небулайзера.

Препарат воздействует на пораженные ткани, снимая отечности, устраняя хрипы в груди и горле, а также ускоряет процессы образования и выведения мокроты, избавляя пациента от сухого кашля за короткое время.

Основа дексаметазона – гормоны коры надпочечников.

Такой состав активно воздействует на белковые и углеродные обменные процессы, делая капилляры и сосуды более прочными, а клетки – более устойчивыми к негативным деструктивным процессам.

Дополнительно лекарство оказывает противоаллергическое действие, уменьшая вырабатывание тучных клеток.

Иммунодепрессивный эффект лекарства обусловлен воздействием на лимфоциты, количество которых уменьшается и защитные механизмы организма приходят в норму.

ингаляции для детей и взрослых

Время на чтение: 3 минуты

АА

Острые воспалительные поражения слизистой и тканей гортани называются ларингитом.

Для лечения этого заболевания применяется медикаментозная терапия, в состав которой может входить и такое средство, как дексаметазон.

Содержание статьи

Симптомы ларингита

Ларингит в первую очередь характеризуется покраснением гортани при визуальном осмотре у отоларинголога.

Обратите внимание! При этом вызвавшие покраснение воспалительные процессы также провоцируют припухания тканей, за счет чего голосовые связки начинают смыкаться не полностью и у пациента хрипнет голос.

Также при ларингите происходит расширение сосудов, которые в наиболее слабых местах из-за этого начинают лопаться.

В свою очередь такие повреждения приводят к образованию кровоизлияний на поверхности гортани, которые выглядят как темно-красные точки или пятна.

Если лечение несвоевременное или неправильное – воспалительные процессы распространяются на трахею, и в таком случае ставится диагноз «ларинготрахеит».

В целом симптомы острого ларингита выглядят следующим образом:

  • общее состояние пациента ухудшается, появляется слабость;
  • из-за воспалительных процессов в задней стенке гортани ощущается боль в горле;
  • в первые же дни заболевания появляется кашель;
  • в горле чувствуется першение и зуд;
  • иногда болезнь сопровождается головными болями.

При хроническом протекании недуга симптомы выражены слабо, а некоторые могут и вовсе отсутствовать, но в периоды обострения болезни признаки напротив усиливаются и с трудом поддаются симптоматическому лечению.

Дексаметазон и его полезные свойства

Справка! Дексаметазон – гормональный препарат широкого спектра действия, который оказывает противоаллергическое, противошок

дексаметазон - манфаат, дозировка, дан эфек сампинг

Dexamethasone adalah obat untuk mengatasi peradangan, reaksialergi, дан дан penyakit autoimun. Obat ini tersedia dalam bentuk таблетка 0 , 5 мг, сироп, сунтикан (инжекси), дан тетес мата.

Дексаметазон termasuk ke dalam golongan obat kortikosteroid. Obat ini hanya boleh digunakan atas Resep dokter. Sama halnya dengan obat kortikosteroid lainnya, dexamethasone yang telah digunakan Untuk jangka panjang tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba.Dokter akan menurunkan dosis dexamethasone secara bertahap sebelum menghentikan obat ini.

Дексаметазон bekerja dengan mengurangi peradangan дан menurunkan sistem kekebalan tubuh, сама сеперти стероид ян дихасилкан олех тубух секара алами.

Merek dagang dexamethasone: Dextaf, Dexamethasone, Cortidex, Dexaharsen, Tobroson, Cendo Xitrol, Dexaton, Exitrol, Dextaco, Dextamine.

Апа Иту Дексаметазон ?

Голонга Кортикостероид
Категория Обат ресеп
Манфаат Mengatasi peradangan, reaksialergi, dan penyakit autoimun.
Дигунакан олех Dewasa дан анак-анак.
Дексаметазон Untuk ibu Hamil дан Menyusui Категория C: Studi pada binatang percobaan memperlihatkan adanya efek samping terhadap janin, namun belum ada studi terkontrol pada wanita hamil. Обат ханья болех дигунакан джика бесарнья манфаат ян дихарапкан мелебихи бесарнья рисико терхадап джанин.Dexamethasone дапат терсерап ке далам АСИ, джади тидак болех дигунакан селама менюсуй кекуали атас анджуран доктер.
Бентук обат Таблетка, сироп, салеп мата, тетес мата, инжекси (сунтик).

Перингатан Sebelum Mengonsumsi Дексаметазон

  • Джанган menggunakan дексаметазон джика Anda memiliki riwayatalergi dengan obat ini atau obat golongan kortikosteroid lain.
  • Beri tahu dokter tentang riwayat penyakit yang Anda miliki. Obat ini perlu diberikan secara hati-hati pada pasien yang pernah menderita TBC, герпес, инфекси джамур, penyakit ginjal, диабет, hipertensi, penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit hati, penyakit tiroid, gangteakaraguanhôt mata, gangteakaraguanhômata, gangteakaraguanhis, gangteakaraguanhis mata pada sistem pencernaan.
  • Beri tahu dokter bila Anda akan menjalani vaksinasi. Kondisi tersebut dapat memicu efek Interaksi bila dilakukan selama menggunakan dexamethasone.
  • Pasien lanjut usia harus lebih hati-hati dalam menggunakan dexamethasone karena lebih berisiko mengalami efek samping, terutama osteoporosis.
  • Selama menggunakan dexamethasone, jangan mengonsumsi minuman beralkohol atau obat pereda nyeri tanpa pengawasan dokter, karena dapat meningkatkan risiko terjadinya perdarahan lambung.
  • Дексаметазон ян дигунакан далам джангка панджанг дапат mempengaruhi tumbuh kembang anak. Periksakan anak secara berkala ke dokter anak Untuk memantau tumbuh dan kembangnya.
  • Mengonsumsi dexamethasone dapat menyebabkan pusing. Хиндари мелакукан активитас янь мембутухкан кеваспадаан, сеперти беркендара, сетелах менгонсумси обат Ини.
  • Segera temui dokter jika Anda mengalami reaksialergi obat atau overdosis setelah menggunakan obat ini.
Baca Juga: Gejala Terinfeksi Virus Corona di Minggu Pertama

Доза дан Атуран Пакаи Дексаметазон

Дозировка дексаметазона tergantung pada kondisi yang diderita pasien.Berikut ini adalah takaran penggunaan дексаметазон:

Dexamethasone hanya diberikan oleh dokter. Дозировка дексаметазона akan disesuaikan dengan kondisi pasien. Berikut ini adalah dosis penggunaan дексаметазон:

Bentuk obat: планшет
  • Kondisi: mengatasi peradangan dan penyakit autoimun
    Dewasa : дозировка 0,5–9 мг на хари. Максимальная доза 1,5 мг на гари.
    Анак-анак : доза авал 0,02–0,3 мг / кг BB / хари, дибаги ке далам 3–4 консумси.Dosis akan disesuaikan dengan tingkat keparahan дан Response pasien.
  • Кондиси: рассеянный склероз
    Dewasa : доза авала 30 мг на хари селама 1 мингу, диикути 4–12 мг на хари селама 1 булан.
Bentuk obat: tetes mata
  • Kondisi: раданг мата
    Dewasa : 1 тетес, 4–6 кали на хари.

Доза дексаметазон далам бентук инжекси атау сунтик дитентукан олех доктер. Дексаметазон dapat diberikan melalui suntikan ke dalam pembuluh darah.Khusus Untuk Radang sendi, дексаметазон dapat disuntikan langsung ke sendi yang sedang meradang.

Дексаметазон дан COVID-19

Dexamethasone adalah obat antiperadangan yang digunakan pada penyakit дан kondisi tertentu, seperti radang mata ,alergi, penyakit autoimun, atau sebagai tes penyaring untuk синдром Кушинга. Dexamethason bukan obat bebas, melainkan obat yang hanya boleh digunakan sesuai Resep dokter.

COVID-19 содержит инфекцию, вызванную вирусом SARS CoV-2.COVID-19 bisa menimbulkan beragam keluhan dan gejala mulai dari batuk, pilek, demam, hingga sesak napas. Pada beberapa keadaan, COVID-19 juga bisa menyebabkan pneumonia hingga ARDS ( острый респираторный дистресс-синдром, ). Пада беберапа касус, пасиен акан мембутухкан алат банту напас, вентилятор сеперти.

Sampai saat ini, obat dan vaksin untuk COVID-19 masih dalam tahap penelitian. Belum ada satu obat pun yang benar-benar dianggap efektif Untuk kondisi ini, termasuk дексаметазон.

Dexamethasone bukan merupakan antivirus, sehingga tidak bisa mengatasi Infexi akibat virus, seperti COVID-19. Намун, дексаметазон седанг diteliti pada pasien COVID-19 berat yang menggunakan вентилятор.

Baca Juga: Obat-obatan untuk COVID-19

Кара Mengonsumsi Дексаметазон d engan Benar

Berikut ini merupakan cara menggunakan dexamethasone dengan benar berdasarkan bentuk obat:

Дексаметазон в таблетках дан сироп

Obat ini sebaiknya dikonsumsi sesudah makan, Untuk mencegah sakit maag.Dosis дан лама penggunaan дексаметазон diberikan berdasarkan usia, kondisi, dan response pasien terhadap obat. Pastikan Untuk mengikuti saran dokter dalam mengonsumsi dexamethasone.

Ketika mengonsumsi dexamethasone sirup, gunakan sendok yang terdapat dalam kemasan agar dosisnya tepat, dan jangan menggunakan sendok makan.

Konsumsilah dexamethasone di waktu yang sama setiap harinya agar pengobatan efektif. Агар тидак лупа, консумси ди джем ян сама сетиап харинья. Penderita ян телах mengonsumsi dexamethasone Untuk jangka panjang tidak boleh menghentikan konsumsi obat secara tiba-tiba tanpa sepengetahuan dokter.

Дексаметазон салеп мата атау тетес мата

Sebelum menggunakan dexamethasone bentuk tetes mata atau salep mata, dongakkan kepala dan tarik kelopak mata bawah. Кемудиан, текан ботол кемасан сампай обат менетес ке мата. Джанган Беркедип дан Тутуп Мата Беберапа Саат Агар Обат Береакси. Hindari kontak langsung antara ujung botol dengan mata.

Bila Anda sedang menjalani pengobatan dengan obat mata lain, gunakan obat mata tersebut 5–10 menit setelah menggunakan tetes mata dexamethasone.Джанган menggunakan салеп мата атау тетес мата дексаметасоне лебих лама дари дюраси ян дянджуркан доктер.

Джанган мемакай линса контакт селама менгунакан тетес мата дексаметазон, кечуали атас персетуджуан доктер. Bila dokter mengizinkan penggunaan lena kontak, lepas lena kontak sebelum menggunakan obat ini. Setelah meneteskan obat ini, tunggu 15 menit sebelum memakai lensa kontak lagi.

Дексаметазон инъекси (сунтикан)

Dexamethasone injeksi (suntikan) diberikan oleh dokter melalui suntikan ke pembuluh darah, sendi, atau ke otot.

Interaksi Дексаметазон dengan Obat Lain

Penggunaan дексаметазон dengan obat lain berisiko menimbulkan Interaksi antarobat sehingga dapat menimbulkan efek samping atau menurunkan efektivitas obat. Берикут Ини Адалах Беберапа Обат Ян Дапат Менимбулкан Эфек Интеракси Обат Билла Диконсумси Денган Дексаметазон:

  • Menurunkan efektivitas dexamethason jika digunakan bersama фенитоин, рифампицин, барбитурат, карбамазепин, эфедрин атау
  • Menurunkan kadar praziquantel di dalam darah
  • Meningkatkan risiko terjadinya efek samping dexamethasone jika digunakan bersama erythromycin, ketoconazole, atau ritonavir
  • Meningkatkan risiko terjadinya penurunan kadar kalium (hipokalemia) jika digunakan bersama obat golongan diuretik
  • Meningkatkan risiko terjadinya perdarahan jika digunakan bersama warfarin
  • Meningkatkan risiko terjadinya perdarahan saluran cerna jika digunakan bersama aspirin
  • Meningkatkan risiko terjadinya infksi dan menurunkan efektifitas vaksin hidup, seperti vaksin BCG

Эфек Сампинг дан Бахая Дексаметазон

Beberapa efek samping dexamethasone yang dapat dialami penggunanya adalah:

  • Nafsu makan meningkat
  • Берат Бадан Бертамбах
  • Perubahan siklus menstruasi
  • Gangguan tidur
  • Пузинг
  • Сакит кепала
  • Сакит перут

Meskipun jarang terjadi, дексаметазон juga bisa menimbulkan efek samping yang lebih serius.Segera ke dokter bila muncul gejala di bawah ini:

  • Демам
  • Perubahan emosi
  • Tubuh mudah lelah
  • Nyeri di Tulang, sendi, atau otot
  • Pembengkakan di tungkai
  • Gangguan penglihatan
  • Tinja berwarna hitam
  • Jantung berdebar
  • Кеджанг

Penggunaan дексаметазон Untuk Jangka Panjang Мембуат Penggunanya Менгалами Мука Ян Мембулат Сеперти Булан ( Лунное Лицо ), Peningkatan Кадар Гула Далам Дарах, Дан Лебих Рентан Менгалами Инфекси.Олег Карена Иту, хиндари беринтеракси денган орангутанг ян седанг сакит инфекси атау оранг янг бару саджа менерима ваксин.

.

Дексаметазон для инъекций - информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Общее название: дексаметазон натрия фосфат
Лекарственная форма: раствор для инъекций

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 августа 2019 г.

ОПИСАНИЕ

Дексаметазон натрия фосфат для инъекций USP представляет собой стерильный, прозрачный, бесцветный раствор, не содержащий видимых частиц и водорастворимого неорганического сложного эфира дексаметазона, который дает быструю реакцию даже при внутримышечном введении.

Дексаметазон фосфат натрия USP, C22h38FNa2O8P, имеет молекулярную массу 516,41 и химически представляет собой прегн-4-ен-3, 20-дион, 9-фтор-11, 17-дигидрокси-16-метил-21 (фосфоноокси) -, динатрий. соль, (11β, 16α).

Он представляет собой порошок от белого до практически белого цвета, чрезвычайно гигроскопичен, растворим в воде, а его растворы имеют pH от 7,0 до 8,5. Имеет следующую структурную формулу:

Дексаметазон натрия фосфат для инъекций USP доступен в концентрации 4 мг / мл.

Каждый мл дексаметазона натрия фосфата для инъекций USP, 4 мг / мл, содержит 4,37 мг дексаметазона натрия фосфата, USP эквивалентно 4 мг дексаметазона фосфата; 1 мг сульфита натрия; Бензиловый спирт 10 мг (консервант). Сделано изотоническим с цитратом натрия. pH доводят лимонной кислотой или гидроксидом натрия.

ДЕЙСТВИЯ - Природные глюкокортикоиды (гидрокортизон), которые также обладают солеудерживающими свойствами, используются в качестве заместительной терапии при состояниях недостаточности коры надпочечников.Их синтетические аналоги в основном используются из-за их сильного противовоспалительного действия при заболеваниях многих систем органов.

Глюкокортикоиды вызывают глубокие и разнообразные метаболические эффекты. Кроме того, они изменяют иммунные реакции организма на различные раздражители.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

A. Внутривенное или внутримышечное введение. Если пероральная терапия невозможна, а сила, лекарственная форма и способ введения лекарственного средства обоснованно позволяют использовать препарат для лечения данного состояния, те продукты, маркированные для внутривенного или внутримышечного применения, указываются следующим образом:

1.Эндокринные расстройства. Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (препараты выбора - гидрокортизон или кортизон; синтетические аналоги могут использоваться в сочетании с минералокортикоидами, где это применимо; в младенчестве особенно важны минералокортикоиды).

Острая недостаточность коры надпочечников (препараты выбора - гидрокортизон или кортизон; может потребоваться добавка минералокортикоидов, особенно при использовании синтетических аналогов).

До операции и в случае серьезной травмы или заболевания у пациентов с известной надпочечниковой недостаточностью или при сомнительном резерва надпочечников.

Шок, не поддающийся традиционной терапии, если существует или подозревается недостаточность коры надпочечников.

Врожденная гиперплазия надпочечников.

Гнойный тиреоидит.

Гиперкальциемия, связанная с раком.

2. Ревматические расстройства. В качестве дополнительной терапии для краткосрочного применения (чтобы помочь пациенту пережить острый эпизод или обострение) в:

Посттравматический остеоартроз.

Синовит остеоартроза.

Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами).

Острый и подострый бурсит.

Эпикондилит.

Острый неспецифический теносиновит.

Острый подагрический артрит.

Псориатический артрит.

Анкилозирующий спондилит.

3. Коллагеновые болезни. Во время обострения или в качестве поддерживающей терапии в отдельных случаях:

Системная красная волчанка.

Острый ревматический кардит.

4. Дерматологические заболевания.

Пемфигус.

Тяжелая многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Эксфолиативный дерматит.

Герпетиформный буллезный дерматит.

Себорейный дерматит тяжелой степени.

Псориаз тяжелой степени.

Грибовидный микоз.

5. Аллергические состояния. Контроль тяжелых или приводящих к потере трудоспособности аллергических состояний, не поддающихся адекватным испытаниям традиционного лечения в:

Бронхиальная астма.

Контактный дерматит.

Атопический дерматит.

Сывороточная болезнь.

Сезонный или круглогодичный аллергический ринит.

Реакции гиперчувствительности к лекарствам.

Крапивница при переливании крови.

Острый неинфекционный отек гортани (адреналин - препарат первого выбора).

6. Офтальмологические болезни. Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, такие как:

Опоясывающий герпес офтальмологический.

Ирит, иридоциклит.

Хориоретинит.

Диффузный задний увеит и хориоидит.

Неврит зрительного нерва.

Симпатическая офтальмия.

Воспаление переднего сегмента.

Аллергический конъюнктивит.

Аллергические язвы на краях роговицы.

Кератит.

7. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Для поддержки пациента в критический период болезни в:

Язвенный колит (системная терапия).

Регионарный энтерит (системная терапия).

8. Болезни органов дыхания:

Симптоматический саркоидоз.

Бериллиоз.

Фульминантный или диссеминированный туберкулез легких при одновременном применении с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Синдром Леффлера не поддается лечению другими средствами.

Аспирационный пневмонит.

9. Гематологические нарушения:

Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только внутривенно; внутримышечное введение противопоказано).

Вторичная тромбоцитопения у взрослых.

Эритробластопения (анемия эритроцитов).

Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

10. Неопластические заболевания. Для паллиативного лечения:

Лейкемии и лимфомы у взрослых.

Острый лейкоз детского возраста.

11. Отечные состояния. Вызвать диурез или ремиссию протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, идиопатического типа или вызванного красной волчанкой.

12. Нервная система.

Острые обострения рассеянного склероза.

13. Разное.

Туберкулезный менингит с субарахноидальной блокадой или надвигающейся блокадой при одновременном применении с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Трихинеллез с неврологическим поражением или поражением миокарда.

Диагностическое исследование гиперфункции коры надпочечников.

Отек мозга различной этиологии в сочетании с адекватным неврологическим обследованием и лечением.

B. Внутрисуставное введение или введение в мягкие ткани.Когда сила и лекарственная форма препарата позволяют использовать препарат для лечения данного состояния, те продукты, которые предназначены для внутрисуставного введения или введения в мягкие ткани, показаны в качестве дополнительной терапии для краткосрочного введения (чтобы помочь пациенту пережить острый эпизод или обострение) в:

Синовит остеоартроза.

Ревматоидный артрит.

Острый и подострый бурсит.

Острый подагрический артрит.

Эпикондилит.

Острый неспецифический теносиновит.

Посттравматический остеоартроз.

C. Внутрипочвенное введение. Если сила и лекарственная форма препарата позволяют использовать его для лечения данного состояния, те продукты, которые помечены для внутриочагового введения, показаны для:

Келоидов.

Локализованные гипертрофические инфильтрированные воспалительные поражения: красный плоский лишай, псориатические бляшки, кольцевидная гранулема и простой хронический лишай (нейродермит).

Дискоидная красная волчанка.

Necrobiosis lipoidica diabeticorum.

Облысение очаговое.

Они также могут быть полезны при кистозных опухолях сухожилия апоневроза (ганглиев).

Противопоказания

Системные грибковые инфекции.

Предупреждения

Серьезные неврологические побочные реакции при эпидуральном введении

Сообщалось о серьезных неврологических осложнениях, некоторые из которых приводили к смерти, при эпидуральной инъекции кортикостероидов. Сообщенные конкретные события включают, помимо прочего, инфаркт спинного мозга, параплегию, квадриплегию, корковую слепоту и инсульт.Об этих серьезных неврологических событиях сообщалось как при использовании рентгеноскопии, так и без него. Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не установлены, и кортикостероиды не одобрены для этого использования.

Пациентам, получающим кортикостероидную терапию и подверженным любым необычным стрессам, показана повышенная дозировка быстродействующих кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации. Кортикостероиды могут маскировать некоторые признаки инфекции, и во время их применения могут появиться новые инфекции.При применении кортикостероидов может снизиться резистентность и неспособность локализовать инфекцию.

Продолжительное применение кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому с возможным повреждением зрительных нервов и может усилить развитие вторичных глазных инфекций, вызванных грибками или вирусами.

Дети, принимающие иммунодепрессанты, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые дети. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более серьезное или даже смертельное течение у детей, принимающих иммунодепрессанты кортикостероидов.У таких детей или взрослых, не болевших этими заболеваниями, следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать воздействия. В случае воздействия может быть показана терапия иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG) или объединенным внутривенным иммуноглобулином (IVIG), в зависимости от ситуации. Если развивается ветряная оспа, можно рассмотреть возможность лечения противовирусными средствами.

Точно так же кортикостероиды следует применять с большой осторожностью у пациентов с известной или предполагаемой инвазией Strongyloides (острицы). У таких пациентов иммуносупрессия, вызванная кортикостероидами, может привести к гиперинфекции Strongyloides и распространению с широко распространенной миграцией личинок, часто сопровождающейся тяжелым энтероколитом и потенциально фатальной грамотрицательной септицемией.

Использование при беременности. Поскольку адекватные исследования репродуктивной функции человека с кортикостероидами не проводились, использование этих препаратов во время беременности, кормящих матерей или женщин детородного возраста требует, чтобы возможные преимущества препарата были сопоставлены с потенциальными опасностями для матери и эмбриона или плода. Младенцы, рожденные от матерей, которые получали значительные дозы кортикостероидов во время беременности, должны тщательно наблюдаться на предмет признаков гипоадренализма.

Средние и большие дозы кортизона или гидрокортизона могут вызывать повышение артериального давления, задержку солей и воды и повышенное выведение калия.Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических производных, за исключением случаев, когда они используются в больших дозах. За пациентами с напряженным миокардом следует внимательно наблюдать и назначать препарат медленно, поскольку при быстром введении могут возникнуть преждевременные сокращения желудочков. Может потребоваться диетическое ограничение соли и добавление калия. Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция.

Во время терапии кортикостероидами нельзя делать вакцинацию против оспы. Другие процедуры иммунизации не следует проводить пациентам, принимающим кортикостероиды, особенно в высоких дозах, из-за возможной опасности неврологических осложнений и отсутствия ответа антител.

Использование дексаметазона натрия фосфата для инъекций USP при активном туберкулезе должно быть ограничено теми случаями молниеносного или диссеминированного туберкулеза, в которых кортикостероид используется для лечения заболевания в сочетании с соответствующей схемой противотуберкулеза.

Если кортикостероиды показаны пациентам с латентным туберкулезом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, поскольку может произойти реактивация заболевания. Во время длительной терапии кортикостероидами этим пациентам следует проводить химиопрофилактику.

Поскольку у пациентов, получающих парентеральную терапию кортикостероидами, наблюдались редкие случаи анафилактоидных реакций, перед введением следует принять соответствующие меры предосторожности, особенно если у пациента в анамнезе имеется аллергия на какой-либо препарат.

Дексаметазон натрия фосфат для инъекций содержит сульфит натрия, сульфит, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и опасные для жизни или менее серьезные приступы астмы у некоторых восприимчивых людей.Общая распространенность чувствительности к сульфиту среди населения в целом неизвестна и, вероятно, низкая. Чувствительность к сульфиту чаще наблюдается у астматиков, чем у неастматиков.

Меры предосторожности

Лекарственная вторичная недостаточность коры надпочечников может быть сведена к минимуму постепенным снижением дозировки. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение месяцев после прекращения терапии; поэтому в любой стрессовой ситуации, возникающей в этот период, следует возобновить гормональную терапию.Поскольку секреция минералокортикоидов может быть нарушена, одновременно следует вводить соль и / или минералокортикоиды.

Эффект кортикостероидов усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.

Кортикостероиды следует с осторожностью назначать пациентам с глазным простым герпесом из-за опасения перфорации роговицы.

Для контроля состояния, подлежащего лечению, следует использовать минимально возможную дозу кортикостероидов, а когда возможно снижение дозировки, снижение должно быть постепенным.

При применении кортикостероидов могут появиться психические расстройства, от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до откровенных психотических проявлений. Кроме того, кортикостероиды могут усугубить существующую эмоциональную нестабильность или психотические наклонности.

Аспирин следует с осторожностью применять вместе с кортикостероидами при гипопротромбинемии.

Стероиды следует с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, если есть вероятность надвигающейся перфорации, абсцесса или другой гнойной инфекции, а также при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или скрытой язвенной болезни, почечной недостаточности, гипертонии, остеопорозе и миастении. гравис.

Следует внимательно следить за ростом и развитием младенцев и детей, получающих длительную терапию кортикостероидами.

Пациентов, получающих иммунодепрессанты кортикостероидов, следует предупредить, чтобы они избегали контакта с ветряной оспой или корью, а в случае контакта должны получить медицинскую консультацию.

Внутрисуставная инъекция кортикостероидов может вызывать как системные, так и местные эффекты.

Для исключения септического процесса необходимо соответствующее исследование на наличие суставной жидкости.

Заметное усиление боли, сопровождающееся местным отеком, дальнейшее ограничение подвижности суставов, лихорадка и недомогание, указывают на септический артрит. При возникновении этого осложнения и подтверждении диагноза сепсис следует назначить соответствующую противомикробную терапию.

Следует избегать местной инъекции стероида в ранее инфицированный сустав. Кортикостероиды нельзя вводить в нестабильные суставы.

Хотя контролируемые клинические испытания показали, что кортикостероиды эффективны для ускорения разрешения острых обострений рассеянного склероза, они не показывают, что они влияют на конечный результат или естественное течение болезни.Исследования действительно показывают, что для демонстрации значительного эффекта необходимы относительно высокие дозы кортикостероидов. (См. Раздел "Дозировка и администрация").

Поскольку осложнения лечения глюкокортикоидами зависят от размера дозы и продолжительности лечения, в каждом отдельном случае необходимо принимать решение о соотношении риска и пользы в отношении дозы и продолжительности лечения, а также о том, следует ли использовать ежедневную или прерывистую терапию. .

Побочные реакции

Нарушения жидкости и электролита:

Удержание натрия

Удержание жидкости

Застойная сердечная недостаточность у восприимчивых пациентов

Потеря калия

Гипокалиемический алкалоз

Гипертония

Musculoskeletal:

Слабость мышц

Стероидная миопатия

Потеря мышечной массы

Остеопороз

Компрессионные переломы позвонков

Асептический некроз головки бедренной и плечевой кости

Патологический перелом длинных костей

Желудочно-кишечный тракт:

Язвенная болезнь с возможной последующей перфорацией и кровоизлиянием

Панкреатит

Вздутие живота

Язвенный эзофагит

Дерматологический:

Нарушение заживления ран

Тонкая хрупкая кожа

Эритема лица

Повышенное потоотделение

Может подавлять реакции на кожные пробы

Петехии и экхимозы

Неврологический:

Судороги

Повышенное внутричерепное давление с отеком диска зрительного нерва (pseudotumor cerebri) обычно после лечения

Головокружение

Головная боль

Офтальмологический:

Задняя субкапсулярная катаракта

Повышение внутриглазного давления

Глаукома

Эндокринная система:

Нарушения менструального цикла

Развитие кушингоидного состояния

Подавление роста у детей

Вторичная адренокортикальная и гипофизарная невосприимчивость, особенно во время стресса, например, при травме, хирургии или болезни

Пониженная толерантность к углеводам

Проявления латентного сахарного диабета

Повышенная потребность в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у диабетиков

Метаболические:

Отрицательный азотный баланс из-за катаболизма белков

Разное:

Гиперпигментация или гипопигментация

Подкожно-кожная атрофия

Стерильный абсцесс

Обострение после инъекции после внутрисуставного применения

Артропатия по типу Шарко

Зуд, жжение, покалывание в аногенитальной области

Дозировка и введение дексаметазона для инъекций

А.Внутривенное или внутримышечное введение. Начальная дозировка дексаметазона натрия фосфата для инъекций USP может варьироваться от 0,50 мг / день до 9 мг / день в зависимости от конкретного заболевания, которое лечат. В ситуациях меньшей тяжести обычно достаточно более низких доз, в то время как у отдельных пациентов могут потребоваться более высокие начальные дозы. Обычно диапазон доз для парентерального введения составляет от одной трети до половины пероральной дозы, вводимой каждые 12 часов. Однако в некоторых тяжелых, острых, опасных для жизни ситуациях введение доз, превышающих обычные, может быть оправдано и может быть кратным пероральным дозам.

В настоящее время для лечения невосприимчивого шока рекомендуются высокие фармакологические дозы этого продукта. Сообщаемые схемы варьируются от 1 до 6 мг / кг массы тела в виде однократной внутривенной инъекции до 40 мг, первоначально с последующей повторной внутривенной инъекцией каждые 2-6 часов, пока шок сохраняется.

Для лечения отека мозга у взрослых рекомендуется начальная внутривенная доза 10 мг, а затем 4 мг внутримышечно каждые шесть часов до тех пор, пока не будет отмечен максимальный эффект.Этот режим можно продолжать в течение нескольких дней после операции у пациентов, которым требуется операция на головном мозге. Дексаметазон перорально от 1 до 3 мг три раза в день следует вводить как можно скорее, а дозу постепенно снижать в течение пяти-семи дней. В неоперационных случаях может потребоваться непрерывная терапия, чтобы не было симптомов повышенного внутричерепного давления. Наименьшую эффективную дозу следует применять детям, предпочтительно перорально. Это может составлять примерно 0,2 мг / кг / 24 часа в разделенных дозах.

При лечении острых обострений рассеянного склероза эффективны ежедневные дозы 200 мг преднизолона в течение недели, затем 80 мг через день или 4-8 мг дексаметазона через день в течение 1 месяца.

Начальная доза должна поддерживаться или корректироваться до тех пор, пока не будет отмечен удовлетворительный ответ. Если по прошествии разумного периода времени нет удовлетворительного клинического ответа, следует прекратить инъекцию дексаметазона натрия фосфата USP и перевести пациента на другую соответствующую терапию. Следует подчеркнуть, что требования к дозировке варьируются и должны быть индивидуализированы в зависимости от заболевания, подвергаемого лечению, и реакции пациента.

После того, как будет отмечен благоприятный ответ, следует определить надлежащую поддерживающую дозу, уменьшая начальную дозу препарата небольшими приращениями через соответствующие интервалы времени до тех пор, пока не будет достигнута самая низкая доза, которая будет поддерживать адекватный клинический ответ.Следует иметь в виду, что необходим постоянный контроль дозировки препарата. Ситуации, в которых может потребоваться корректировка дозировки, включают изменения клинического статуса, вторичные по отношению к ремиссиям или обострениям процесса болезни, индивидуальную чувствительность пациента к лекарствам и эффект воздействия на пациента стрессовых ситуаций, не связанных напрямую с заболеванием, которое проходит лечение. В этой более поздней ситуации может потребоваться увеличение дозировки дексаметазона натрия фосфата для инъекций USP на период времени, соответствующий состоянию пациента.Если после длительной терапии необходимо отменить прием препарата, рекомендуется отменить его постепенно, а не резко.

B. Внутрисуставное, мягкотканное или внутриочаговое введение. Доза для инстрасиновиального введения обычно составляет от 2 до 4 мг для крупных суставов и от 0,8 до 1 мг для мелких суставов. Для инъекций в мягкие ткани и бурсал рекомендуется доза от 2 до 4 мг. Для ганглиев требуется доза от 1 до 2 мг. Доза от 0,4 до 1 мг используется для инъекций в влагалища сухожилий. Ни в коем случае нельзя делать инъекции в межпозвонковые суставы, а инъекцию в тазобедренный сустав нельзя рекомендовать в качестве офисной процедуры.

Интрасиновиальные инъекции и инъекции в мягкие ткани следует использовать только в том случае, если пораженные участки ограничены 1 или 2 участками. Следует помнить, что кортикоиды обеспечивают только паллиативное действие и что при показаниях следует использовать другие традиционные или лечебные методы лечения.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер.

Частота инъекций обычно колеблется от одного раза в 3-5 дней до одного раза в 2-3 недели.Частые внутрисуставные инъекции могут вызвать повреждение суставных тканей.

Как поставляется дексаметазон для инъекций

Дексаметазон-натрия фосфат для инъекций USP представляет собой стерильный, прозрачный, бесцветный раствор, не содержащий видимых частиц, и поставляется в следующей форме:

4 мг на мл

Флаконы для однократной дозы 1 мл
в картонной коробке по 25 NDC 55150-237- 01

20 мг на 5 мл (4 мг / мл)

Многодозовые флаконы по 5 мл
в картонной коробке 25 NDC 55150-238-05

120 мг на 30 мл (4 мг / мл)

30 Многодозовые флаконы
мл в картонной коробке по 25 NDC 55150-239-30

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F).[См. Контролируемую комнатную температуру USP.]

Чувствительность к теплу - не автоклавировать.

Беречь от света.

Пробки для флаконов не изготовлены из натурального латекса.

Распространяется:
AuroMedics Pharma LLC
279 Princeton-Hightstown Rd.
E. Windsor, NJ 08520

Изготовитель:
Aurobindo Pharma Limited
Хайдарабад - 500038
Индия

Пересмотрено: июль 2017 г.

ОБРАЗЕЦ ЭТИКЕТКИ

ДЕКСАМЕТАЗОН ФОСФАТ НАТРИЯ
Дексаметазон натрия фосфат раствор для инъекций, раствор
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С Рецептами для человека Код товара (Источник) НДЦ: 52584-239 (НДЦ: 55150-239)
Путь введения ВНУТРИВЕННЫЙ, ВНУТРИМЫШЕЧНЫЙ, ВНУТРИЧУСТНЫЙ, ВНУТРИЛЕЗНЫЙ, МЯГКАЯ ТКАНЬ DEA График
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ДЕКСАМЕТАЗОН ФОСФАТ НАТРИЯ (ДЕКСАМЕТАЗОН) ФОСФАТ ДЕКСАМЕТАЗОНА 4 мг в 1 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
БЕНЗИЛОВЫЙ СПИРТ 10 мг в 1 мл
СУЛЬФИТ НАТРИЯ 1 мг в 1 мл
БЕЗВОДНЫЙ ЦИТРАТ ТРИЗОДИЯ
БЕЗВОДНАЯ ЛИМОННАЯ КИСЛОТА
ГИДРОКСИД НАТРИЯ
ВОДА
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 52584-239-30 1 ПРОБКА, МНОГОДОЗА В 1 ПАКЕТЕ
1 1 мл в 1 флакон, мультидоза
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA АНДА206781 09.08.2019
Этикетировщик - General Injectables & Vaccines, Inc.(108250663)

General Injectables & Vaccines, Inc.

Часто задаваемые вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это состояние заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие ангины. Тонзиллит, вызванный ангины, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или менее, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут быть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать тонзиллэктомию для хирургического удаления миндалин, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • ангина или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования, проведенные в 2018 году, показывают, что причиной хронического и рецидивирующего тонзиллита могут быть биопленки в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидива тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей, перенесших рецидив тонзиллита. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , вызывающие стрептококковое горло и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • жесткость шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь своего носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например, ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно протянув заднюю часть горла.Посев будет отправлен в лабораторию, чтобы определить причину инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно он рекомендуется только людям, страдающим хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит как минимум 5–7 раз, вам может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики против тонзиллита

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они увеличивают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Важно, чтобы вы прошли полный курс антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими в школе и во время игр, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут повысить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, вероятно, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и ангина в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, включая бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии являются единственной причиной ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей с ангины могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные пятна на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, могут начать испытывать обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Если тонзиллит не лечить, инфекция может распространиться на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Дексаметазон Интраокулярная расширенная информация для пациентов

Общее название: дексаметазон (dex-a-METH-a-sone)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 23 августа 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: офтальмологическое средство

Фармакологический класс: Глюкокортикоид надпочечников

Применение дексаметазона

Интравитреальный имплантат с дексаметазоном используется для лечения заболевания глаз, называемого отеком желтого пятна (отек задней части глаза).Отек желтого пятна возникает при закупорке кровеносного сосуда в глазу. Это вызывает изменения зрения, которые необходимо лечить немедленно. Дексаметазон также используется для лечения диабетического макулярного отека.

Интравитреальный имплантат с дексаметазоном также используется для лечения глазного заболевания, называемого увеитом (отек в средней части глаза).

Дексаметазон для инъекций используется для лечения воспаления глаза, которое может возникнуть после операции на глазу.

Дексаметазон - стероидный препарат, который используется для снятия покраснения, зуда и отека, вызванных глазными инфекциями и другими заболеваниями.

Дексаметазон должен назначаться только вашим врачом или под его наблюдением.

Перед применением дексаметазона

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для дексаметазона следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на дексаметазон или любые другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования отношения возраста к воздействию имплантата и инъекции дексаметазона в педиатрической популяции не проводились. Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность имплантата и инъекций дексаметазона у пожилых людей.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время кормления грудью. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Когда вы принимаете дексаметазон, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать дексаметазон с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

  • Артеметер
  • Десмопрессин
  • Praziquantel
  • Рилпивирин
  • Ротавирусная вакцина, живая

Использование дексаметазона с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Абаметапир
  • Ацеклофенак
  • Ацеметацин
  • Алдеслейкин
  • Альфентанил
  • Амиодарон
  • Амтолметин Гуасил
  • Апалутамид
  • Балофлоксацин
  • Бемипарин
  • Бензгидрокодон
  • Бесифлоксацин
  • Боцепревир
  • Бромфенак
  • Bufexamac
  • Бупренорфин
  • Бупропион
  • Карбамазепин
  • Целекоксиб
  • Церитиниб
  • Холестирамин
  • Холина салицилат
  • Ципрофлоксацин
  • Кларитромицин
  • Клониксин
  • Cobicistat
  • Кодеин
  • Conivaptan
  • Даклатасвир
  • Дарунавир
  • Дезогестрел
  • Дексибупрофен
  • Декскетопрофен
  • Диклофенак
  • Диеногест
  • Дифлунисал
  • Дигидрокодеин
  • Дипирон
  • Доксорубицин
  • Липосома гидрохлорида доксорубицина
  • Дронедарон
  • Дроспиренон
  • Дроксикам
  • Эфавиренц
  • Эльвитегравир
  • Эноксацин
  • Энзалутамид
  • Эстрадиол
  • Этинилэстрадиол
  • Этинодиол
  • Etodolac
  • Этофенамат
  • Этоногестрел
  • Эторикоксиб
  • Этравирин
  • Фельбинац
  • Фенопрофен
  • Фентанил
  • Фепрадинол
  • Фепразон
  • Флероксацин
  • Флоктафенин
  • Флуфенамовая кислота
  • Флумекин
  • Флурбипрофен
  • Фосампренавир
  • Фосфенитоин
  • Гатифлоксацин
  • Гемифлоксацин
  • Гестоден
  • Hemin
  • Гидрокодон
  • Ибупрофен
  • Иделалисиб
  • Индинавир
  • Индометацин
  • Итраконазол
  • Иксабепилон
  • Кетоконазол
  • Кетопрофен
  • Кеторолак
  • Лапатиниб
  • Левофлоксацин
  • Левоноргестрел
  • Ломефлоксацин
  • Лопинавир
  • Лорноксикам
  • Локсопрофен
  • Lumacaftor
  • Lumateperone
  • Люмиракоксиб
  • Лютеций Lu 177 Дотатат ​​
  • Macimorelin
  • Меклофенамат
  • Медроксипрогестерон
  • Мефенаминовая кислота
  • Мелоксикам
  • Меперидин
  • Местранол
  • Метадон
  • Митотане
  • Морнифлюмат
  • Моксифлоксацин
  • Nabumetone
  • Надифлоксацин
  • Надропарин
  • Напроксен
  • Нефазодон
  • Нельфинавир
  • Непафенак
  • Невирапин
  • Нифедипин
  • Нифлумовая кислота
  • Нилотиниб
  • нимесулид
  • Нимесулид бета-циклодекстрин
  • Нимодипин
  • Номегестроль
  • Норелгестромин
  • Норэтиндрон
  • Норфлоксацин
  • Norgestimate
  • Норгестрел
  • Офлоксацин
  • Оксапрозин
  • Оксикодон
  • Оксифенбутазон
  • Парекоксиб
  • Пазуфлоксацин
  • Пефлоксацин
  • Пентазоцин
  • фенилбутазон
  • фенитоин
  • Пикетопрофен
  • Пиперакин
  • Пироксикам
  • Позаконазол
  • Пранопрофен
  • Проглуметацин
  • Пропифеназон
  • Проквазон
  • Прулифлоксацин
  • Рифампин
  • Ритонавир
  • Рофекоксиб
  • Руфлоксацин
  • Салициловая кислота
  • Салсалат
  • Саквинавир
  • Сарграмостим
  • Сегестерон
  • Салицилат натрия
  • Спарфлоксацин
  • Зверобой
  • Суфентанил
  • Сулиндак
  • Сунитиниб
  • Такролимус
  • Телапревир
  • Телитромицин
  • Теноксикам
  • Талидомид
  • Тиапрофеновая кислота
  • Толфенамовая кислота
  • Толметин
  • Тосуфлоксацин
  • Трамадол
  • Уброгепант
  • Улипристал
  • Вальдекоксиб
  • Велпатасвир
  • Липосома сульфата винкристина
  • Вориконазол
  • Вортиоксетин
  • Воксилапревир

Использование дексаметазона с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Алькуроний
  • Аминоглутетимид
  • Апрепитант
  • Аспирин
  • Атракуриум
  • Ауранофин
  • Каспофунгин
  • Флуиндион
  • Фосапрепитант
  • Фоснетупитант
  • Галламин
  • Гексафлуорений
  • Солодка
  • Метокурин
  • Нетупитант
  • Оспемифен
  • Панкуроний
  • Фенобарбитал
  • Рифапентин
  • Сайбоку-То
  • Векуроний
  • Варфарин

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование дексаметазона. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Отслоение сетчатки (глазное заболевание) или
  • Эндофтальмит (воспаление глаза) или
  • Глаукома (повышенное давление в глазу) или
  • Герпетическая инфекция глаз в анамнезе или
  • Пациенты с линзами, имплантированными в глаза? Используйте с осторожностью.Может ухудшить эти условия.
  • Бактериальная инфекция глаз, острая, нелеченная или
  • Проблемы с хрусталиком глаза (поврежденная задняя капсула хрусталика) или
  • Грибковая инфекция глаз или
  • Глаукома развитая или
  • Глазная инфекция, вызванная простым герпесом, или
  • Микобактериальная инфекция глаз или
  • Инфекция глаз, вызванная оспой или
  • Ветряная оспа (ветряная оспа) глазная инфекция? Не следует использовать у пациентов с этими состояниями.

Использование дексаметазона по назначению

Ваш глазной врач (офтальмолог) пропишет вам дексаметазон в больнице или клинике.Он может быть введен как имплант или как выстрел в глаз.

Меры предосторожности при использовании дексаметазона

Ваш глазной врач захочет проверять ваш прогресс при регулярных посещениях , особенно в течение первых нескольких недель после приема дексаметазона.

После приема дексаметазона могут возникнуть серьезные проблемы со зрением. Немедленно обратитесь к окулисту, если у вас изменилось зрение или глаз стал красным, чувствительным к свету или болезненным. .Также сообщите своему врачу, если почувствуете повышенное давление в глазу.

Дексаметазон может вызвать временное помутнение зрения. Не садитесь за руль и не делайте ничего другого, что может быть опасно, пока вы не узнаете, как дексаметазон влияет на вас .

Имплант Ozurdex® может попасть в другую часть глаза, если задняя часть линзы отсутствует или порвана. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, немедленно обратитесь к окулисту.

Дексаметазон побочные эффекты

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре в случае возникновения любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

  • Кровавый глаз
  • затуманенное зрение
  • изменение зрения
  • боль в глазах
  • потеря зрения
  • покраснение белой части глаза или внутренней части века
  • Чувствительность глаза к свету
  • припухлость глаза
  • разрыв
  • пульсирующая боль

Реже

  • Слепота
  • снижение зрения
  • постепенная потеря зрения
  • головная боль
  • зуд века
  • тошнота
  • видеть вуаль или занавес через часть вашего зрения
  • видит вспышки или искры света
  • видение плавающих пятен перед глазами
  • рвота

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Реже

  • Слабое зрение ночью
  • сухой глаз
  • ощущение чего-то в глазу

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Тонзиллит - Клинические особенности - Ведение

Тонзиллит - это воспаление небных миндалин , возникшее в результате бактериальной или вирусной инфекции. Небные миндалины представляют собой концентрацию лимфоидной ткани в ротоглотке. Тонзиллит часто возникает в сочетании с воспалением других областей рта, что приводит к возникновению терминов тонзиллофарингит (также поражается глотка) и аденотонзиллит (также поражаются аденоиды).


Патофизиология

Размер миндалин по отношению к ротоглотке изменяется по мере роста и развития. При рождении миндалины довольно маленькие; в возрасте от 4 до 8 лет миндалины наиболее крупные (1). Принимая это во внимание, больших хорошо видимых миндалин не всегда являются результатом инфекции (см. Ниже в разделе клинических признаков).

Важно отметить, что значительная часть инфекций верхних дыхательных путей, включая тонзиллит и фарингит, имеет вирусное происхождение (2, 3).Существуют шкалы риска и индикативные симптомы, помогающие определить разницу между бактериальными и вирусными причинами (см. Ниже в разделе «Клинические признаки»).

Распространенными вирусными причинами являются аденовирус и вирус Эпштейна-Барра, в то время как стрептококк группы A ( Strep. Pyogenes ) является наиболее распространенным бактериальным организмом, на который приходится от 15 до 30% случаев в зависимости от исследования / возраста ребенка (4, 5) .


Факторы риска

Курение - либо пассивное курение родителей, либо личное курение у детей старшего возраста значительно увеличивает риск тонзиллита (6).


Клинические особенности

Из истории

Точная продолжительность симптомов варьируется в зависимости от органа, вызывающего заболевание, но обычно длится от 5 до 7 дней . Симптомы, продолжающиеся более 7 дней, могут быть связаны с железистой лихорадкой.

  • Одинофагия (в тяжелых случаях пациент не может даже принимать жидкости орально)
  • Лихорадка
  • Уменьшение приема внутрь
  • Галитоз
  • Новое начало храпа (или даже приступы апноэ в тяжелых случаях)
  • Одышка

Результаты осмотра

  • Красные воспаленные миндалины
  • Белые пятна экссудата (гноя) на миндалинах
  • Цервикальная лимфаденопатия (чаще всего лимфатические узлы в области верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы)

[начало-клинический]

Антибиотики, скорее всего, принесут пользу пациенту, когда его боль в горле вызвана стрептококковыми бактериями.Два инструмента клинической оценки, которые могут помочь определить тех, у кого это более вероятно, - это «критерии центра» и «критерии FeverPAIN». Клиническая практика может варьироваться в зависимости от того, какой инструмент используется.

Центральные критерии

Критерии Centor были разработаны для того, чтобы попытаться различить бактериальный и вирусный тонзиллит на основе клинических симптомов. Есть четыре ключевых критерия:

  • Экссудат миндалин
  • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия или лимфаденит
  • Лихорадка или лихорадка в анамнезе
  • Отсутствие кашля

Оценка 3 или более указывает на наличие бактериальной инфекции (вероятность 40–60%), а оценка 2 или менее указывает на маловероятность бактериальной инфекции (вероятность 80%) (2).

Критерии FeverPAIN

  • F когда-либо (в течение предыдущих 24 часов)
  • P Урулентность (гной на миндалинах)
  • A быстро (в течение 3 дней после появления симптомов)
  • Сильно I воспаление миндалин
  • N o кашель или насморк

Каждый элемент дает 1 балл до 5 баллов. Оценка 0-1 предполагает 13-18% вероятность стрептококковой инфекции, 2-3 - 34-40% вероятность и 4- 5 - шанс 62-65% (2).

[окончание клинической]

Для быстрого расчета показателя FeverPAIN перейдите по этой ссылке: https://www.mdcalc.com/feverpain-score-strep-pharyngitis#evidence

Карточка для оценки стрептококков

Карточка оценки стрептококков специфична для стрептококков группы А (ГАЗ). Критерии включают:

  • Возраст 5-15
  • Сезон (между поздней осенью и ранней весной)
  • Лихорадка (> 38,3 ° C)
  • Цервикальная лимфаденопатия
  • Эритема, отек или экссудат глотки
  • Нет симптомов вирусной инфекции мочевых путей (например,ринит и др.)

5 критериев = 59% вероятность ГАЗ, 6 критериев = 75% (7).

При осмотре миндалин важно учитывать нормальное развитие миндалин и их относительный размер (см. Выше в патофизиологии). Размер миндалин оценивается в соответствии с долей занятой ротоглотки :

[caption align = "aligncenter"] Система оценки тонзиллита. [/ caption]

Стоит отметить, что миндалины II и III степени наиболее часто встречаются в возрасте 4-5 лет.До 6 лет преобладают миндалины II степени по сравнению с I степенью (1).

Изолированное увеличение миндалин не обязательно является признаком инфекции, особенно у детей с известными рецидивирующими эпизодами тонзиллита. Двусторонние увеличенные, несколько грубые и неправильные миндалины могут представлять рубцы и изменения, вызванные рецидивирующей инфекцией.


Дифференциальная диагностика

  • «Ангина» или перитонзиллярный абсцесс - односторонний с опухолью, наиболее выраженной выше миндалины
  • Фарингит - боль в горле и затруднение глотания при отсутствии воспаления миндалин можно назвать фарингитом (если из-за вируса иногда могут быть видны пузырьки)
  • Железистая лихорадка - Специфическая вирусная причина тонзиллита, которая, как правило, имеет более продолжительные симптомы и может быть связана со значительным отеком шеи и / или болью в животе
  • Злокачественные новообразования миндалин - лимфома иногда может проявляться как одностороннее увеличение миндалин; это характерно для почти 73% пациентов с лимфомой миндалин.Одностороннее увеличение миндалин в сочетании с другими признаками злокачественного новообразования сильно указывает на лимфому миндалин, однако лимфоидная гиперплазия и хронический тонзиллит также могут вызывать асимметричное увеличение миндалин (8)
  • Эпиглоттит - У этих детей обычно очень высокая температура, стридор, выраженное респираторное расстройство и обычно текут слюни (потому что глотать слишком больно). Если вы подозреваете эпиглоттит, НЕ ОБСЛЕЖИВАЙТЕ РЕБЕНКА .Оставьте их с родителями и обратитесь за советом к старшему врачу (часто с помощью анестезиолога)

Исследования

По общему мнению, мазки из зева имеют ограниченную ценность. Они не могут отличить инфекционный организм от колонизации (9, 2). Кроме того, за время, необходимое для получения результата, ребенок обычно либо успешно лечится, либо симптомы исчезают.

Решение о взятии образцов крови во многом будет зависеть от того, будет ли ребенок принят или нет.В этом случае пригодятся следующие данные:

  • FBC - покажет повышенные маркеры воспаления с преобладанием нейтрофилов в случае бактериального тонзиллита
  • LFT - Пациенты с железистой лихорадкой могут иметь нарушенные LFT
  • U + Es - Большинство пациентов с тяжелой формой тонзиллита испытывают трудности с питьем из-за боли, поэтому важно проверить наличие значительного обезвоживания / AKI

Лечение

Первоначальное руководство

Первое ключевое решение - требуется ли пациенту госпитализация или нет .Указания, приведенные ниже, являются просто рекомендациями и не заменяют клиническую оценку.

Следующие данные предполагают тяжелый тонзиллит или, возможно, альтернативный диагноз; требуют срочного поступления и оценки:

  • Респираторный компромисс (тахипноэ, низкая сатурация, использование дополнительных мышц) или эпизоды апноэ - они предполагают, что миндалины настолько велики, что влияют на способность ребенка вентилировать. В качестве альтернативы, это может быть признаком возможного эпиглоттита (см. Выше)
  • Пациенты, которые не могут есть или пить, подвержены риску обезвоживания - их следует госпитализировать для лечения и наблюдения до тех пор, пока они не смогут снова пить
  • Пациенты те, кто лечился соответствующими антибиотиками в сообществе, но все еще не поправляются, также должны быть госпитализированы для внутривенной терапии и дальнейшего обследования

Антибиотики

Пациентам, которые соответствуют критериям центоров , следует назначать антибиотики для лечения стрептококков группы А.Обычно это пенициллин, обычно бензилпенициллин, дозированный в зависимости от веса ребенка. Маршрут зависит от степени одинофагии (9) (10).

Хотя пенициллины являются наиболее распространенным агентом, используемым в Великобритании, есть данные, позволяющие предположить, что эффективность пенициллина в обеспечении полного выздоровления снижается, и что цефалоспорины на самом деле могут быть более эффективными (11).

Антибактериальная терапия обычно продолжается от 7 до 10 дней и должна быть переведена на пероральный пенициллин V, когда состояние ребенка улучшается и он может глотать

Коамоксиклава часто не применяют при тонзиллите из-за небольшого риска появления стойкой кожной сыпи, если тонзиллит вызван железистой лихорадкой.

Обезболивание

Парацетамол и ибупрофен являются эффективным обезболивающим при тонзиллите, и их можно чередовать, чтобы обеспечить эффективное обезболивание .

Местная анальгезия, такая как спрей / жидкость для полоскания рта дифлам (бензидрамин), может помочь уменьшить боль и позволить ребенку проглотить пероральных анальгетиков.

Стероиды

Стероидная терапия часто применяется у детей и взрослых с тонзиллитом. В Кокрановском обзоре 2012 г. был сделан вывод, что разрешение боли через 24 часа после приема стероидов было в три раза более вероятно (12).Хотя стероиды внутривенно и внутримышечно часто используются у взрослых, исследования у детей в основном относятся к пероральным стероидам (13).

В метаанализе, проведенном в 2012 году, рекомендовалось использовать 0,6 мг / кг дексаметазона (до 10 мг) перорально в качестве однократной дозы при фарингите - это оказалось особенно эффективным при экссудативном лечении стрептококка группы А. положительное заболевание (14).

Оперативное лечение

Тонзиллэктомия предназначена для пациентов с рецидивирующим тяжелым тонзиллитом. Критерий SIGN обычно используется для определения целесообразности тонзиллэктомии (15).

Через 1 год 7 и более эпизодов тонзиллита
Через 2 года 5 и более эпизодов в год
Через 3 года 3 и более эпизода в год

Осложнения

  • Распространение инфекции в перитонзиллярное пространство может привести к образованию перитонзиллярного абсцесса (Ангина)
  • Распространение в заглоточное или парафарингеальное пространство классифицируется как абсцесс глубокого шейного пространства, требующий пролонгированных внутривенных антибиотиков и иногда хирургического дренирования
  • Рецидивирующий тонзиллит - не только осложнение острого эпизода тонзиллита, но дети часто могут страдать от рецидивирующих эпизодов острого тонзиллита, которые могут привести к длительному отлучению из школы (показания к тонзиллэктомии см. Выше)

Постстрептококковые состояния

Подробное обсуждение постстрептококковых состояний выходит за рамки данной статьи, однако ниже приводится краткое изложение двух основных побочных эффектов:

Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГМ)

ПСГМ чаще встречается у детей (обычно в возрасте 6-8 лет).Интересно, что определенные штаммы ГАЗ с большей вероятностью вызывают гломерулонефрит, а некоторые штаммы с большей вероятностью вызывают ревматическую лихорадку (16).

Заболеваемость

PSGM составляет около 1,7 на 100 000, а классическая триада симптомов - это гипертония, гематурия и отек. Также часто бывает протеинурия, но без истинного нефротического синдрома.

Ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) сейчас, к счастью, редко встречается в развитых странах (<1 на 100 000 в США), но по-прежнему представляет особую угрозу для педиатрического населения в развивающихся странах, особенно из-за ревматической болезни сердца.

ARF - это аутоиммунный ответ на ГАЗ, который обычно поражает детей в возрасте 5-14 лет. Он развивается через 2-5 недель после первоначального заражения и вызывает множество симптомов, включая: длительная лихорадка, анемия, артрит и панкардит (17).


Lightning Learning

Благодаря команде www.em3.org.uk у нас теперь есть ресурс «Lightning Learning», который вы можете взять с собой.

Список литературы

(1) А.Аккай, К. Кара и М. Зенцир, «Изменение размера миндалин у школьников от 4 до 17 лет», журнал отоларингологии, том. 35, нет. 4, pp. 270-274, 2006.
(2) NICE, «Боль в горле (острая)», NICE, январь 2018 г. [Online]. Доступно: https://www.nice.org.uk/guidance/ng84/chapter/terms-used-in-the-guideline.
(3) А. Путто, «Фебрильный экссудативный тонзиллит: вирусный или стрептококковый?», Педиатрия, том.80, нет. 1, 1987.
(4) J. Windfuhr, N. Toepfner, G. Steffen, F. Waldfahrer и R. Berner, «Руководство по клинической практике: тонзиллит I. Диагностика и нехирургическое лечение», Европейский архив оторино-ларингологии, том. 273, нет. 4. С. 973-987, 2016.
(5) C. I. Тимон, В. Макаллистер, М. Уолш и М. Кафферки, «Изменения в бактериологии миндалин при рецидивирующем остром тонзиллите: 1980 по сравнению с 1989 годом», Респираторная медицина, том.84, нет. 5, pp. 395-400, 1990.
(6) А. Э. Хинтон, Р. К. Д. Хердман, Д. Мартин-Хирш и С. Р. Саид, "Курение родителей сигарет и тонзиллэктомия у детей", Клиническая отоларингология, том. 18, нет. 3. С. 178-180, 1993.
(7) Э. Вальд, М. Грин и Б. К. Шварц B, «Повторный визит в карту оценки стрептококков», Скорая педиатрическая помощь, том. 14, вып. 2, pp. 109-111, 1998.
(8) А.Гимарайнш, Дж. Карвальо, К. Корреа и Р. Гусмао, «Связь между односторонним увеличением миндалин и лимфомой у детей: систематический обзор и метаанализ», Онкологическая гематология, том. 93, нет. 3. С. 304–311, 2015.
(9) К. Стелтер, "Тонзиллит и ангина у детей", GMS Актуальные темы оториноларингологии - хирургия головы и шеи, том. 13, 2014.
(10) В. Вишванатан и П.Никс, «Национальный обзор Великобритании по антибиотикам, назначаемым при остром тонзиллите и перитонзиллярном абсцессе», Журнал ларингологии и отологии, том. 124, вып. 4. С. 420-423, 2010.
(11) J. Caser и M. Pichichero, "Мета-анализ лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита у детей группы А", Pediatrics, vol. 113, нет. 4, pp. 866-882, 2004.
(12) Г. Хейворд, М.Томпсон, Р. Перера, П. Глазиу, К. Дель Мар и К. Хенеган, «Кортикостероиды как отдельное или дополнительное лечение боли в горле», Cochrane Database Systematic Review, vol. 17, нет. 10, 2012.
(13) К. Корб, М. Шерер и Дж. Шено, «Стероиды в качестве адъювантной терапии острого фарингита у амбулаторных пациентов: систематический обзор», Анналы семейной медицины, том. 8, вып. 1. С. 58-63, 2010.
(14) С.Шамс и Р. Гольдман, «Стероиды как вспомогательное средство для лечения боли в горле при остром бактериальном фарингите», Канадский семейный врач, том. 58, нет. 1, стр. 52-54, январь 2012 г.
(15) SIGN, Лечение ангины и показания к тонзиллэктомии, SIGN, 2010.
(16) Т. Эйсон, Б. Олт, Д. Джонс, Р. Чесни и Р. Вятт, «Постстрептококковый острый гломерулонефрит у детей:», Педиатрическая нефрология, том.26, pp. 165–180, 2010.
(17) J. Lee, S. Naguwa, G. Cheema и E. Gershwin, «Острая ревматическая лихорадка и ее последствия: постоянная угроза для развивающихся стран в 21 веке», Autoimmunity Reviews, vol. 9, вып. 2. С. 117-123, 2009.
(18) Р. Дж. Гаффи, Д. Дж. Фриман, М. А. Уолш и М. Т. Кафферки, «Различия в основной бактериологии миндалин у взрослых и детей: проспективное исследование 262 пациентов», Респираторная медицина, том.85, нет. 5, pp. 383-388, 1991.
(19) А. Л. Бисно, «Острый фарингит», Медицинский журнал Новой Англии, том. 344, pp. 205-211, 2001.
(20) R. M. DeDio, T. L. W. C и M. LK, "Микробиология миндалин и аденоидов в педиатрической популяции", JAMA otoloaryngology - Head and Neck Surgery, vol. 114, нет. 7, pp. 763-765, 1988.
(21) М. С. Израэль, "Вирусная флора увеличенных миндалин и аденоидов", Журнал патологии, том.84, нет. 1. С. 169-176, 1962.
(22) P. J и W. JA, "Обзор перитонзиллярного абсцесса, основанный на фактических данных", vol. 37, нет. 2. С. 136-145.


Авторов:

1-й Автор: Д-р Томас Стабингтон

Старший рецензент: д-р Рагувиндер Сахота, специалист-регистратор ЛОР

.

Тонзиллит

Заявление об ограничении ответственности

Настоящее руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента.Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся уровень квалификации и местную политику.

R Прочитайте полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Руководить персоналом ПЧБ по вопросам диагностики и лечения тонзиллита у детей.

Определение

Тонзиллит - воспаление миндалин, вызванное инфекцией.

Фон

  • Большинство тонзиллитов и фарингитов являются вирусными и требуют только симптоматического лечения.
  • При бактериальном тонзиллите (от 15 до 30% случаев тонзиллита) важным патогеном является β-гемолитический стрептококк группы А (GABHS).
  • Mycoplasma pneumoniae может быть еще одной возбудителем болезни. Другие бактериальные причины тонзиллита встречаются редко.
  • Быстрое начало боли в горле и высокая температура, связанные с экссудативным тонзиллитом, больше указывают на стрептококковый тонзиллит, особенно при отсутствии типичных вирусных признаков.
  • Вирусы, вызывающие тонзиллит и фарингит, включают риновирус, коронавирус, res Стрептококковый тонзиллит чаще всего встречается у детей школьного возраста и редко встречается у детей младше 3 лет.
  • Респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, парагрипп, грипп, вирус простого герпеса, энтеровирусы и цитомегаловирус.
  • Как вирусы, так и бактерии могут вызывать экссудативный тонзиллит.
  • Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) - частая причина экссудативного тонзиллита и фарингита.
  • Дифтерия, вызываемая Corynebacterium diphtheriae редко встречается в развитых странах, где иммунизация против этого заболевания является рутинной.
  • И вирусы, и бактерии могут вызывать высокую температуру.

Факторы риска

  • Низкий социально-экономический статус
  • Аборигены и жители островов Торресова пролива.

Оценка

  • Клинически трудно отличить вирусный тонзиллит (большинство) от бактериального тонзиллита (от 15 до 30%)
  • Вирусный тонзиллит весьма вероятен при наличии других симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

История

  • Боль в горле
  • Затруднение глотания
  • Цервикальная лимфаденопатия
  • лихорадка
  • Головные боли
  • Боль в животе
  • Ухудшение апноэ во сне
  • Боли в ушах - отраженная боль
  • Симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей: ринорея, кашель, охриплость голоса, водянистые красные глаза.

Осмотр

  • Лихорадка
  • Эритематозные миндалины и глотка с / без экссудата
  • Увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы
  • В тяжелых случаях может наблюдаться обструкция верхних дыхательных путей - стридор, слюнотечение и признаки респираторного дистресс-синдрома.
Клинические признаки, которые больше указывают на БГСА, включают:
  • Скарлантиниформная сыпь
  • Петехии мягкого неба - 'пончиковые поражения'
  • Экссудат глотки и / или миндалин
  • Рвота
  • Нежная шейная лимфаденопатия
  • Высокая температура
  • Отсутствие симптомов вирусной инфекции со стороны верхних дыхательных путей.

При вирусе Эпштейна-Барра (ВЭБ) наблюдается экссудативный тонзиллит и может быть выраженное недомогание, гепато-спленомегалия и подчелюстная (и генерализованная) лимфаденопатия.

Расследования

  • Бактериальный мазок из зева для посева обычно , а не . Результаты занимают от 24 до 48 часов.
    • Не откладывайте лечение антибиотиками в ожидании результатов.

Дифференциальные диагнозы

Менеджмент

  • Подавляющему большинству детей требуется только симптоматическое лечение
  • Поддерживающая терапия включает адекватное увлажнение и простую анальгезию.

Реанимация

  • Дыхательные пути: при нарушении дыхательных путей (например, стридор) можно использовать внутривенное введение Дексаметазон (доза: 0,15 мг / кг).

Первоначальное управление

  • Окончательный рецепт должен быть сделан эмпирически на основании клинической картины
  • Лечение стрептококковой ангины антибиотиками, вероятно, сокращает продолжительность симптомов только на 12–24 часа
  • Основными преимуществами антибиотиков являются предотвращение гнойных осложнений и предотвращение постинфекционных иммуноопосредованных острой ревматической лихорадки
  • Антибиотики, вводимые в течение 7–9 дней после болезни, почти на 100% предотвращают острую ревматическую лихорадку.Отсрочка приема антибиотиков до получения результатов мазка из зева не снизит их эффективность в предотвращении острой ревматической лихорадки.
  • Дети аборигенов и жителей островов Торресова пролива имеют более высокий уровень осложнений, связанных с ревматической болезнью сердца и постстрептококковым гломерулонефритом. Поэтому для таких детей существует более низкий порог назначения антибиотиков.
  • Нет доказательств того, что лечение антибиотиками предотвратит постстрептококковый гломерулонефрит
  • Стероиды могут играть роль в лечении острой боли.Исследования показали, что от 1 до 3 доз дексаметазона (доза: 0,15 мг / кг) быстрее уменьшают боль и позволяют быстрее вернуться к нормальной деятельности.
  • Необходимо использовать обезболивающее. Парацетамола обычно бывает достаточно. Ибупрофен - альтернатива.
  • Избегайте приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рейе
  • Детям старше 12 лет можно использовать полоскания с аспирином
  • Другие симптоматические методы лечения, такие как полоскания с соленой водой, леденцы для горла и спреи, имеют разные анекдотические результаты и не доказали свою эффективность в клинических исследованиях
  • Поддерживающая терапия также включает поощрение жидкости в полости рта и поощрение гигиены полости рта (чистка зубов и полоскание антисептическим средством для полоскания рта).
  • При обезвоживании можно рассмотреть возможность введения жидкости.

Осложнения

Гнойные осложнения
  • Перитонзиллярный абсцесс
  • Ретро-глоточный абсцесс
  • Шейный лимфаденит
  • Синусит
  • Мастоидит
  • Средний отит.
Осложнения GABHS
  • Острая ревматическая лихорадка
  • Постстрептококковый гломерулонефрит
Прочие осложнения

Лекарства

Критерии приема

  • Обструкция верхних дыхательных путей
  • Тяжелая дисфагия и недостаточная гидратация полости рта (требуется внутривенное введение жидкости)
  • Лихорадка со значительными признаками сепсиса
  • Гнойные осложнения
  • Боль не купируется оральным обезболиванием.

Направление и последующие действия

  • Врач общей практики по поводу клинического статуса +/- результаты мазка в течение 48 часов
  • Показания для направления к педиатрическому хирургу уха, носа и горла для выполнения плановой тонзиллэктомии:
    • тонзиллит рецидивирующий
    • эпизодов тяжелой формы тонзиллита, требующих госпитализации
    • Абсцесс перитонзиллярный
    • Обструктивное апноэ сна
  • При наличии анамнеза или обструктивного апноэ во сне следует рассмотреть возможность направления к педиатрическому терапевту для дальнейшего обследования.

Библиография

  1. Pichichero ME (2017) Лечение и профилактика стрептококкового тонзиллофарингита. Своевременно. Доступно на сайте www.uptodate.com 14.08.2017.
  2. Wald ER (2012) Подход к диагностике острого инфекционного фарингита у детей и подростков. Своевременно. Доступно на сайте www.uptodate.com 31.05.13.


Подтверждено: Директор отделения неотложной помощи Дата: августа 2017


Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.

.

Смотрите также