Диагностика рака головного мозга


Как определить опухоль головного мозга: основные признаки, методы диагностики

Статистика показывает, новообразования, развивающиеся в тканях мозгового вещества, занимают 5-е место по частоте выявления среди всех видов опухолей (классификация по месту локализации). Многие люди интересуются, как определить опухоль головного мозга в домашних условиях. Известно, если болезнь обнаруживают на ранних этапах, существенно повышаются шансы на успешное лечение и выздоровление.

Прогноз терапии рака на поздних стадиях обычно неблагоприятный. Информативными инструментальными методами диагностики считаются КТ и МРТ. Если возникли подозрения на развитие злокачественного новообразования, лучше пройти обследование при помощи специального оборудования. Врачи выделяют признаки, которые помогут заподозрить заболевание на начальной стадии.

Определение патологии

Рак, поразивший головной мозг, представляет собой группу новообразований, состоящих из разных типов клеток, структуру которых можно определить таким способом, как гистологическое исследование пробы пораженной ткани (биопсия). Клеточная структура и локализация часто определяют характер течения патологии и методы лечения.

Как показывает статистика на основании данных инструментальной диагностики, первичная форма рака, появившегося в тканях головного мозга – редкое заболевание, которое преимущественно выявляется у детей в возрасте до 8 лет. У взрослых пациентов заболевание диагностируется обычно в возрасте старше 65 лет.

Доля первичных новообразований с локализацией в мозговом веществе составляет 1,5-2% в общей массе злокачественных опухолей. Мужчины страдают от патологий сферы онкологии чаще. В то же время менингиома встречается у женщин чаще, чем у пациентов мужского пола. Чтобы проверить головной мозг на наличие опухоли, используют такие методики, как тесты ДНК.

Обычно изучаемым образцом материала служит слюна, в которой у больного человека находят фрагменты ДНК злокачественных новообразований, постоянно циркулирующие в физиологических жидкостях. Ученым также известны варианты генных мутаций, которые провоцируют возникновение рака. С целью определения предрасположенности конкретного человека к развитию злокачественных процессов в организме выполняется анализ его ДНК.

Прогноз при подтверждении диагноза относительно неблагоприятный. Статистика показывает, только 20% пациентов живут дольше 5 лет после постановки диагноза рак мозга головы. В 40% случаев продолжительность жизни составляет больше 1 года. Распознать опухоль, появившуюся в головном мозге, на ранних стадиях помогут такие симптомы, как боль в голове, легкие головокружения и преходящие помрачения сознания.

Боль в голове, как основной признак

Одним из первых симптомов, которые помогают выявить опухоль, сформировавшуюся в головном мозге, является головная боль, как утренняя, так и ночная. Редко патология протекает без болезненных ощущений в зоне головы. Чаще интенсивность приступов цефалгии нарастает после физического или психического перенапряжения. Болезненные ощущения усиливаются в случаях:

  • сразу после пробуждения.
  • наклоны и резкие движения головой.
  • напряжение мышц брюшного пресса.

Цефалгический синдром появляется как следствие раздражения рецепторов, расположенных в мозговых оболочках, деформации стенок желудочков, компрессии артерий и вен. Чаще пациенты жалуются на распирающий характер болезненных ощущений, которые затрагивают все отделы головы. Если боль возникает локально на отдельном участке, она обычно описывается больными, как сверлящая и пульсирующая. В момент максимальной интенсивности болевого приступа может начаться рвота.

Другие симптомы

Различают общемозговые и очаговые проявления заболевания. Общемозговые признаки, указывающие на наличие новообразования в голове:

  1. Нарушение зрительной функции. Снижение остроты зрения, нечеткое, размытое изображение.
  2. Плохое самочувствие без очевидных причин. Ухудшение общего физического и психического состояния, быстрая утомляемость, апатия, депрессия.
  3. Частые приступы тошноты невыясненной этиологии.
  4. Ухудшение памяти и когнитивных способностей.
  5. Легкие преходящие головокружения.
  6. Затруднения при контроле мимических мышц лица, глотании.
  7. Изменение кожной чувствительности.
  8. Покалывания, ощущение онемения в конечностях.
  9. Судорожные припадки, связанные с повышенной биоэлектрической активностью мозга.

Симптомы, которые без инструментальной диагностики помогут узнать, есть ли опухоль, различаются в зависимости от локализации опухоли в отделах головного мозга. Типичные очаговые проявления новообразования с локализацией на определенном участке:

  1. Лобная доля. Мышечная слабость в одной половине тела, психические расстройства, судороги, парезы мышц лица, ухудшение обоняния.
  2. Центральная извилина. Парезы лицевых и подъязычных нервов, расстройство моторной функции и кожной чувствительности в одной половине тела.
  3. Височная доля. Нарушение обонятельных и вкусовых ощущений, слуховые, зрительные галлюцинации. Вероятны эпилептические припадки.
  4. Теменная доля. Изменение походки, моторная дисфункция. Расстройство речи, частичная утрата навыков письма и счета.
  5. Затылочная доля. Нарушение зрения, в том числе зрительные галлюцинации, ахроматопсия (отсутствие цветового зрения с сохранением восприятия изображения в черно-белом цвете).
  6. Область гипофиза. Сбои в работе эндокринной системы – аменорея (нарушение менструального цикла), несахарный диабет.
  7. Область мозжечка. Нистагм (частые, колебательные движения зрачков), мышечная слабость, расстройство двигательной координации.

В целом эти общемозговые симптомы, которые могут появляться вследствие разных заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо дифференцировать патологию от таких болезней, как энцефалопатия, инфекции мозга, нарушения мозгового кровообращения, протекающие в острой и хронической форме, инсульт.

Подобная симптоматика типична при возникновении очагов кровоизлияния и отека мозговых структур вследствие травмы в области головы или инфекционных поражений тканей. У пациентов пожилого возраста обычно отчетливо проявляются признаки неврологического дефицита:

  • Преходящие помрачения сознания, кратковременные обмороки.
  • Затруднения при попытке концентрировать внимание.
  • Неадекватное восприятие внешней информации, сложности при оценке данных, поступающих через зрительные, слуховые, тактильные каналы. Человек плохо понимает смысл обращенных к нему фраз.
  • Расстройство речи. Человек медленно произносит предложения, долго подбирает нужные слова.
  • Нарушение режима сна и бодрствования. Сонливость днем, невозможность заснуть – ночью.
  • Моторная дисфункция. Изменение походки, расстройство двигательной координации, атаксия – несогласованность движения группы мышц.
  • Парезы, параличи в одной половине тела.

При длительном, постоянном характере проявления, подобные симптомы предвещают серьезные сбои в работе организма. Заметив тревожные признаки, необходимо записаться на прием к врачу-неврологу, который назначит вид диагностического исследования, учитывая вероятную специфику онкологии.

Исследования западных врачей

Ученые Великобритании (Королевский колледж) советуют людям, которые пытаются самостоятельно диагностировать у себя рак головного мозга, обратить внимание на такие симптомы, как:

  • Непривычное чувство сильной усталости.
  • Заплетающийся язык при произношении слов.
  • Невозможность удерживать равновесие.
  • Проблемы с запоминанием новой информации.
  • Раздражительность.
  • Расстройство крупной и мелкой моторики – двигательная неловкость.
  • Общее снижение активности.
  • Апатия, утрата интереса к некогда любимому хобби, работе, общению с коллегами и друзьями.

Исследования проводились в форме анкетирования людей, которым поставили диагноз рак мозга. Также врачи опрашивали родственников больных. Как показал опрос, часто пациенты не обращали внимания на тревожные признаки, списывая их на возрастные изменения в организме и стрессы.

Признаки у детей

Патология на ранних стадиях определяется у ребенка по характерным признакам, которые включают боли в зоне головы и живота, тошноту, сопровождающуюся приступами чаще фонтанообразной рвоты. На поздних стадиях течения возможно увеличение размеров черепной коробки из-за разрастания опухолевых структур. Компрессия путей отвода спинномозговой жидкости приводит к повышению показателей внутричерепного давления с соответствующими симптомами:

  • Застойные явления в области оптического диска (зрительный нерв).
  • Непроизвольные движения глазными яблоками.
  • Судороги в области конечностей.
  • Набухание родничка у новорожденных.

Симптоматика постоянно нарастает, наблюдаются эпилептические припадки, торможение физического и психического развития. В случае локализации новообразования в области желудочков, возникают нарушения в работе вегетативной нервной системы (учащенное, прерывистое дыхание, нарастающий, сбивчивый темп сердечного ритма, гиперемия кожных покровов, повышенное потоотделение), развивается гидроцефалия.

Глиомы, образующиеся в области хиазмы (перекрест зрительных нервов), сопровождаются зрительной дисфункцией – снижением остроты зрения, выпадением зрительных полей. Интенсивность проявлений зависит от степени поражения мозговых структур. Для глиомы характерны такие признаки, как атрофия зрительных нервов (определяется в ходе офтальмологического осмотра), гормональные нарушения, связанные с повреждением тканей гипоталамуса.

Новообразования с локализацией в области мозжечка и продолговатого мозга проявляются повышением значений внутричерепного давления и развитием гидроцефалии, потому что перекрывают протоки, по которым циркулирует спинномозговая жидкость. В этом случае наблюдаются гипертензионно-гидроцефальные кризы с резкой, мучительной головной болью, непроизвольным запрокидыванием головы назад, длительными судорогами клонического типа.

Распространенные виды

Определенные новообразования встречаются чаще. Медуллобластомы, астроцитомы образуются в зоне мозжечка, сопровождаются такими симптомами, как сонливость, атаксия, патологическое изменение походки, неустойчивое положение позы. Статистика показывает, медуллобластомы выявлены чаще в детском возрасте (около 5 лет), нередко первые признаки патологии проявляются в первый месяц жизни ребенка.

Близость к системе циркуляции ликвора предопределяет быстрое распространение метастаз, которые в 5% случаев проникают за пределы нервной системы – в костный мозг, лимфоузлы, легкие. Эпендимомы, глиомы локализуются в области ствола мозга. Эти формы рака вызывают у пациента кровоизлияния.

Распространенность эпендимом в общей массе злокачественных новообразований мозга составляет 8%. Чаще болеют дети и подростки, второй пик по частоте случаев приходится на возраст 30-40 лет. Для глиобластомы характерно быстрое течение. Продолжительность жизни после диагностирования патологии обычно не превышает 14 месяцев. Отличить опухоль одного вида от другого можно по результатам гистологического исследования.

Причины возникновения

Основные причины развития онкологических заболеваний связаны с хромосомными мутациями и наследственной предрасположенностью. К примеру, пилоцитарная астроцитома и некоторые другие виды новообразований развиваются на фоне наследственной болезни неврофиброматоз (синдром Реклингхаузена). Факторы, повышающие вероятность развития патологии:

  1. Проживание в регионе с неблагоприятной экологией.
  2. Воздействие ионизирующего излучения. Научно доказанный факт – радиация провоцирует перерождение здоровых клеточных структур в злокачественные новообразования.
  3. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих канцерогены (вещества, провоцирующие генные мутации).
  4. Перенесенные вирусные инфекции.
  5. Сбои в работе эндокринной системы.

При наличии характерных симптомов, таких как плохое самочувствие невыясненной этиологии и регулярные головные боли, лучше записаться на прием к врачу-неврологу или онкологу и пройти обследование, чтобы распознать рак, развивающийся в головном мозге, на ранней стадии.

Инструментальная диагностика

Проверить подозрения помогут инструментальные методы исследования структур головы, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томография, которые с высокой точностью подтверждают отсутствие или наличие опухоли. Аппаратный тест на наличие опухоли в структурах головного мозга покажет мельчайшие новообразования, диаметр которых не превышает 1-2 мм. К вспомогательным методам инструментального диагностирования относят магнитоэнцефалографию, МРТ-ангиографию, позитронно-эмиссионную томографию, люмбальную пункцию.

Методы лечения

Основной метод лечения – хирургическое удаление новообразования. В ходе операции удаляют как можно больше пораженной ткани. Затруднения могут возникать из-за тесной связи пораженных структур с окружающими здоровыми участками мозга – мозговым веществом, желудочковой системой, сосудами.

После операции в ходе исследования пробы пораженной ткани определяют структуру опухоли и выбирают подходящий вариант послеоперационного лечения – лучевую терапию, химиотерапию, стереотаксическую радиохирургию. Лечение в детском возрасте дополнятся стимуляцией иммунной системы.

Вопрос, как выявить рак, развивающийся в головном мозге, на начальной стадии, волнует многих людей, которые наблюдают у себя тревожные признаки патологии. Инструментальные исследования остаются самыми информативными и достоверными в случаях, когда необходимо подтвердить или опровергнуть подобный диагноз.

Просмотров: 675

golovmozg.ru

Как определить рак мозга - диагностика головы на заболевание

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из нервной ткани и структур черепа – рак головного мозга. Диагностировать его необходим о на самых ранних этапах возникновения, чтобы вовремя провести лечебные мероприятия и повысить прогноз выживаемости.

Раковый процесс может носить первичный характер или метастазы гематогенным путем перемещаются в область мозга из иного очага в организме человека. Диагностика рака мозга затрудняется тем, что патология чаще всего протекает бессимптомно, а затем процесс становится необратимым, унося жизни людей трудоспособного возраста.

На что необходимо обращать внимание

При росте опухолевого очага, новообразование начинает сдавливать окружающие ткани и структуры. Человек будет ощущать постепенно усиливающийся дискомфорт в разных частях черепа. Голова болит не только при физическом или интеллектуальном переутомлении, но и в покое.

Затем, при отсутствии адекватного обследования и лечения, нарушается кожная чувствительность, ухудшаются параметры зрения и слуха, начинает страдать устная и письменная речь. В прямой зависимости от локализации ракового очага. К примеру, если поражение произошло в левом полушарии, негативная симптоматика проявит себя справой стороны тела.

При опухолях головного мозга наблюдаются и вегетативные расстройства – у онкобольных колеблются параметры артериального давления, они ощущают непонятные приливы и повышенную потливость, могут возникать различной выраженности панические атаки, страх летального исхода.

Особенно настораживающими должны стать судорожные состояния – с вовлечением нескольких групп мышц, потерей сознания, схожестью с эпиприступами. Если очаг сформировался в области мозга, несущей ответственность за двигательную активность, человек предъявляет жалобы на неприятное ощущение онемение в том или ином районе тела, вплоть до пареза и паралича.

При заметном и ничем иным необъяснимом нарушении координации движений, следует исключить онкопроцесс в районе мозжечка.

Выявление рака мозга на доклиническом уровне – первоочередная задача медицинских сотрудников. Для этого необходимо проходить профилактический осмотр, с включением обследования мозговых структур, не менее 1 раза в год. Особенно тщательно рекомендуется проверяться людям, чьи близкие кровные родственники уже страдают от онкопатологии.

Когда обратиться к врачу

Существенно облегчить диагностику рака головного мозга ранее обращение человека за медицинской помощью. Провести консультацию специалиста и соответственное диагностическое обследование необходимо в следующих случаях:

  • все чаще появляется упорная боль в каком-то из районов головы, особенно в утренние часы;
  • болевые импульсы плохо поддаются стандартным анальгетикам – практически не помогают;
  • стало заметным для окружающих и для самого человека нарушение зрения, слуха;
  • изменилась речь – не только письменная, но и устная, приходится постоянно поправлять себя, вспоминать нужное слово;
  • боль в черепе сопровождается позывами на тошноту, рвоту, нехарактерное ранее головокружение;
  • ухудшилась двигательная активность – без предполагаемых к тому состояний: в анамнезе отсутствует травма, поражения опорно-двигательных структур воспалительными процессами;
  • начали страдать интеллектуальные способности – человек часто забывает недавние события или пропускает важные для себя встречи, потому что это не отложилось в его памяти, ранее привычная для него работа занимает больший отрезок времени;
  • начали появляться непонятые судорожные подергивания в мышцах, вплоть до интенсивных судорожных сокращений, напоминающих эпиприступы.

Чтобы выявить поражение мозга диагностика должна быть комплексной, рекомендованной высококвалифицированным специалистом.

Лабораторные исследования

При первичном обращении за консультацией к специалисту, челок, с предъявляемыми жалобами на существенное ухудшение самочувствия, обязательно направляется на лабораторные исследования. Среди основных указываются:

  • Развернутый общий анализ крови – на имеющийся в организме воспалительный процесс будут указывать повышение параметров лейкоцитов и ускорение СОЭ. Диагностический критерий – изменение самой формулы крови, присутствие в мазке миелобластов и лимфобластов. Если же все описанные признаки обнаруживаются в совокупности, специалист порекомендует дополнительные обследования.
  • Изменения в биохимическом анализе – понижение, повышение параметров общего белка, билирубина, трансаминах, креатинина, могут свидетельствовать о сформировавшемся очаге онкопроцесса в структурах ЖКТ и почек, с вторичным метастазированием в головной мозг.
  • Больше информации специалист может получить после исследования ликвора – спинномозговой жидкости, получаемой при проведении люмбальной пункции, забора биоматериала тонкоигольным инструментом в области поясницы. Оценивается не только прозрачность и текучесть, но и повышение или понижение параметров форменных элементов.

Любые отклонения в лабораторных исследованиях требуют пристального внимания медицинских сотрудников, выяснения их первопричины.

Специфические онкомаркеры

К настоящему моменту все большую популярность приобретает исследование на онкомаркеры – специфические белки, выделяемые в кровяное русле человека мутировавшими клетками.

Исследуется венозная кровь, получаемая от пациента в лабораторных условиях натощак путем венопункции. Повышенные концентрации будут косвенно указывать на возможность развития опухолевого очага в головном мозге. Однако, онкомаркеры – это всегда дополнительно обследование. Диагноз только на основании положительного результата на тот или иной антиген не выставляется.

Определенный белок присущ каждой форме рака. Обязательное всестороннее обследование должно проводиться, если были выявлены следующие антигены:

  • для онкопроцесса в яичниковых тканях – НЕ 4;
  • при раке в простате – ПСА;
  • при онкопоражении структур легких или желудка – СА 72-4;
  • при опухолевом очаге в тканях печени, петель кишечника, либо желудка, поджелудочной структуры – СА 19-9;
  • начальные этапы формирования рака в области мочевого пузыря, а также легочной паренхимы – CYFRA 21-1;
  • РЭА – будет указывать на рак грудных желез, простаты либо матки с придатками, прямой кишки, желудка;
    при первичном раковом поражении или метастазировании в структуры печени, яичников яичек – повышается параметр АПФ;
  • для лимфомы, лимфоцитарной формы лейкемии, а также множественной миеломе и тяжелой почечной недостаточности выявляется Б-2-МГ, а при раковом очаге в мочевом пузыре – высокая концентрация СА-242.

К огромному сожалению онкологов, специфических онкомаркеров, только для рака головного мозга, на сегодняшний момент не имеется.

Инструментальные исследования

Основными направлениями, если необходимо провести дифференциальную диагностику и сориентироваться, как определить рак мозга, являются следующие инструментальные исследования:

  1. сцинтиграфия;
  2. иммунография;
  3. эндоскопия;
  4. КТ с введение контрастного раствора;
  5. цитоскопия ликвора.
  • Неинвазивные:
  1. проведение КТ – на послойных снимках головного мозга выявляется локализация опухолевого очага, сдавливание окружающих структур, присутствие метастазов;
  2. проведение МРТ – современное, широкоинформативное исследование, позволяющее подробно разглядеть все отделы мозга;
  3. УЗИ, эхоэнцефалография;
  4. электроэнцефалография;
  5. ПЭТ – сканирование тканей мозга путем введения в вену глюкозы и последующей выполнения снимков, раковые элементы поглощают глюкозу намного интенсивнее.

Выставить адекватный диагноз специалист может только после получения результатов биопсии – забора биоматериала непосредственно из опухолевого очага. Именно биопсии отводится важная роль, как достоверному методу диагностики рака мозга – определяется не только степень и стадия патологии, но и возможность проведения оперативного вмешательства, и прогноз выживаемости пациента.

Стереотаксическая биопсия – метод диагностики, позволяющий визуализировать опухоль на мониторе. Инструмент для забора биоматериала вводится точно в очаг ракового поражения. Иногда биопсия проводится в момент удаления злокачественного новообразования.

Иные диагностические методы

Помимо вышеописанных методик диагностирования онкопоражений структур головного мозга, специалистом может быть рекомендовано еще несколько – с целью дифференцирования онкообразования:

  • лучевые – ультразвуком, рентгенографией, радиомагнитным резонатором: определение не только локализации очага, но и его контуров, включений;
  • при нарушениях, характерных только для какого-то одного вида рака, может применяться радиоизотопная диагностика;
  • ОФЭКТ – используется после уже выполненных КТ, МРТ для различия опухолевого очага низкой или высокой степени озлокачествления;
  • МЭГ – измеряет магнитные поля, излучаемые нейроцитами на фоне их активности, методика помогает оценить деятельность различных отделов мозга, сравнить с нормой;
  • МРТ-ангиография – визуализирует мозговой кровоток, ограничено используется из-за планирования оперативного вмешательства.

Только вся полнота информации, полученной онкологом от вышеприведенного перечня основных и вспомогательных диагностических методов исследования, позволяет выставить адекватный диагноз. Затем врачом подбирается оптимальная схема лечебных процедур.

Опираться только на лабораторные или инструментальные методы нецелесообразно – часто бывает так, что онкопатология маскируется под иные заболевания. Высококвалифицированный специалист обязательно перепроверяет информацию от одних исследований результатами остальных.

В ряде случаев требуется проведение повторных исследований – для динамического наблюдения за пациентом, отслеживания возможности рецидива патологии и его предотвращения. Наблюдение за онкобольным осуществляется на всем протяжении его дальнейшей жизни.

pro-rak.ru

Опухоль головного мозга — Википедия

О́пухоли головно́го мо́зга — гетерогенная группа различных внутричерепных новообразований, доброкачественных или злокачественных, возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепных нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе.

Тип опухоли определяется клетками, её формирующими. В зависимости от локализации и гистологического варианта формируется симптоматика заболевания.

Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам[1]:

По первичному очагу
  • Первичные опухоли — опухоли, развивающиеся из тканей головного мозга, его оболочек и черепных нервов (глиобластома, глиома).
  • Вторичные опухоли — опухоли метастатического происхождения[2].
По клеточному составу

Современная гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы, разработанная экспертами ВОЗ в 2007 году, позитивно отличается от предыдущих редакций 1979, 1993, 2000 годов. В первую очередь тем, что в ней достаточно полно нашли отражение изменения во взглядах на гистогенез и степень злокачественности ряда новообразований, которые произошли в результате широкого использования в нейроморфологии целого ряда новейших методик, в частности — иммуногистохимии и молекулярно-генетического анализа. В ней описано более 100 различных гистологических подтипов опухолей ЦНС, объединённых в 12 категорий. Наиболее часто встречающиеся морфологические подтипы приведены ниже:

  • Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60 %.
  • Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек.
  • Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза.
  • Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов.
  • Метастазы из внемозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования.
  • Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе эмбриогенеза. Достаточно редкий, но серьёзный вид патологии.

Клинические проявления опухолей головного мозга определяются их расположением в ограниченном объёме полости черепа. Сдавливание или разрушение ткани мозга в области опухоли (за счёт прорастания новообразования) обуславливает так называемую первичную, или очаговую, симптоматику. По мере прогрессирования заболевания проявляется так называемая общемозговая симптоматика, обусловленная нарушением гемодинамики и внутричерепной гипертензией[1].

Очаговая симптоматика[править | править код]

Очаговая симптоматика во многом определяется локализацией опухоли. Можно выделить следующие группы:

Нарушение чувствительности
Снижается или исчезает способность воспринимать внешние раздражители, действующие на кожу — термические, болевые, тактильные. Может утрачиваться способность определять положение частей своего тела в пространстве. Например, с закрытыми глазами больной не способен сказать, держит он руку ладонью вверх или вниз.
Нарушение памяти
При поражении коры мозга, отвечающей за память, происходит полная или частичная потеря памяти. От невозможности узнать своих близких до невозможности распознавать или узнавать буквы.
Двигательные нарушения (парезы, параличи)
Снижается мышечная активность в связи с поражением путей, передающих двигательную импульсацию. В зависимости от локализации опухоли отличается и картина поражения. Могут развиваться как поражения отдельных частей тела, так и полные или частичные поражения конечностей и туловища. При нарушении передачи двигательной импульсации из коры головного мозга возникают параличи центрального типа, то есть сигнал из спинного мозга к мышцам поступает, они в гипертонусе, но управляющие сигналы головного мозга не поступают в спинной мозг, произвольные движения невозможны. При поражении спинного мозга развиваются периферические параличи, сигнал из головного мозга попадает в спинной мозг, но спинной мозг не может передать его мышцам, мускулатура в гипотонусе.
Эпилептические припадки
Появляются судорожные припадки, возникающие из-за формирования очага застойного возбуждения в коре.
Нарушение слуха и распознавания речи
При поражении слухового нерва происходит утрата способности получать сигнал от органов слуха. При поражении участка коры, отвечающего за распознавание звука и речи, для больного все слышимые звуки превращаются в бессмысленный шум.
Нарушение зрения, распознавания предметов и текста
При расположении опухоли в районе зрительного нерва или четверохолмия наступает полная или частичная утрата зрения в связи с невозможностью доставить сигнал от сетчатки к коре головного мозга. При поражении областей в коре, отвечающих за анализ изображения, происходят разнообразные нарушения — от неспособности понимать поступающий сигнал до неспособности понимать письменную речь или узнавать движущиеся предметы.
Нарушение речи устной и письменной
При поражении областей коры, отвечающих за письменную и устную речь, происходит их полная или частичная утрата. Процесс этот, как правило, постепенный и усиливается по мере роста опухоли — сначала речь больного становится невнятной (как у 2-3-летнего ребёнка), постепенно изменяется почерк, затем изменения нарастают до полной невозможности понять его речь и почерка в виде зубчатой линии.
Вегетативные расстройства
Появляются слабость, утомляемость, больной не может быстро встать, у него кружится голова, происходят колебания пульса и артериального давления. Это связано с нарушением контроля за тонусом сосудов и влиянием блуждающего нерва.
Гормональные расстройства
Изменяется гормональный фон, может колебаться уровень всех гипоталамо-гипофизарно зависимых гормонов.
Нарушение координации
При поражении мозжечка и среднего мозга нарушается координация, изменяется походка, больной без контроля зрения не способен совершать точные движения. Например, он промахивается, пытаясь с закрытыми глазами достать до кончика носа. Неустойчив в позе Ромберга.
Психомоторные и когнитивные нарушения
Нарушается память и внимание, больной становится рассеян, раздражителен, изменяется характер. Тяжесть симптомов зависит от величины и локализации области поражения. Спектр симптомов колеблется от рассеянности до полной утраты ориентации во времени, пространстве и собственной личности.
Нарушения интеллекта и эмоциональной сферы
При поражении мозга за счёт объемных образований в наибольшей степени страдают интеллектуальные функции и те личностные характеристики, которые отражают особенности социального взаимодействия: социальная конформность и психотизм. Латеральные особенности этого эффекта заключаются в том, что при нарушении функций левого полушария за счёт развития опухоли в большей степени усиливается психотизм, а при дефиците функционирования правого – социальная конформность. Полушарные особенности в изменениях когнитивного статуса при объемных образованиях головного мозга выражены в меньшей степени, чем изменения личностных характеристик. Следует, однако, отметить, что поражение левого полушария вызывает сравнительно большее снижение интеллекта, а правого — творческих показателей. А.М. Перфильев, О.М. Разумникова, В.В. Ступак "Особенности изменения психических функций у пациентов с опухолями головного мозга: значение левосторонней и правосторонней локализации".
Галлюцинации
При поражении областей в коре мозга, отвечающих за анализ изображения, у больного начинаются галлюцинации (как правило, простые: больной видит вспышки света, солнечное гало).
Слуховые галлюцинации
Больной слышит монотонные звуки (звон в ушах, бесконечные стуки).

Общемозговая симптоматика[править | править код]

Общемозговая симптоматика — это симптомы, возникающие при повышении внутричерепного давления, сдавливании основных структур мозга.

Головная боль
Отличительной особенностью при онкологических заболеваниях является постоянный характер и высокая интенсивность головной боли, её плохая купируемость ненаркотическими анальгетиками. Снижение внутричерепного давления приносит облегчение.
Рвота (вне зависимости от приёма пищи)
Рвота центрального генеза, как правило, возникает из-за воздействия на рвотный центр в среднем мозге. Тошнота и рвота беспокоят больного постоянно, при изменениях внутричерепного давления срабатывает рвотный рефлекс. Также больной не способен принимать пищу, иногда и пить воду из-за высокой активности рвотного центра. Любой инородный предмет, попадающий на корень языка, вызывает рвоту.
Головокружение
Может возникать в результате сдавливания структур мозжечка. Нарушается работа вестибулярного анализатора, у больного головокружение центрального типа, горизонтальный нистагм, зачастую возникает ощущение, что он, оставаясь неподвижным, поворачивается, сдвигается в ту или иную сторону. Также головокружение может вызываться ростом опухоли, приводящим к ухудшению кровоснабжения головного мозга.

Диагностика, вследствие локализации опухоли внутри черепа, затруднена. Диагноз онкологического заболевания окончательно ставится только после гистологического заключения, без гистологического или цитологического исследования диагноз неправомочен. В связи с тем, что опухоль находится в полости черепа и прорастает в ткань мозга, забор биоптата представляет собой сложную нейрохирургическую операцию. Диагноз «опухоль мозга» выставляется поэтапно — сначала амбулаторно, затем подтверждается в стационаре. Можно выделить три этапа в диагностике[3][4][5].

Обнаружение[править | править код]

Больной поступает, как правило, к терапевту (реже к неврологу или врачу другой специальности). Обратиться больного вынуждает прогрессирование очаговой или общемозговой симптоматики — пока клиника выражена слабо, больные редко попадают в поле зрения врачей, и только когда ситуация начинает быстро ухудшаться, человек обращается за помощью к специалисту.

Врач оценивает состояние поступившего больного и, в зависимости от его тяжести, принимает решение о госпитализации или амбулаторном лечении. Критерием оценки тяжести состояния является наличие и выраженность очаговой и общемозговой симптоматики, а также наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний. При обнаружении у больного неврологической симптоматики он направляется для консультации к неврологу. При впервые возникшем эпилептическом или судорожном припадке обязательно проводится компьютерная томография головного мозга для выявления онкологической патологии.

Обследование[править | править код]

Невролог оценивает тяжесть симптомов и производит дифференциальную диагностику. В его задачу входит поставить, как минимум, предварительный, а после дообследований - и клинический диагноз. Врач, на основании жалоб больного и доступных ему методов обследования, должен принять решение, о каких заболеваниях ему думать, какие инструментальные и лабораторные методы обследования следует назначить.

Опухоль головного мозга у 28-летнего мужчины выявлена с помощью МРТ.

К обязательным методам обследования относятся определение активности сухожильных рефлексов, проверка тактильной и болевой чувствительности. Диагностические мероприятия могут быть расширены в зависимости от жалоб больного и с целью дифференциальной диагностики. Так, например, если больной отмечает нарушения координации, следует провести пальце-носовую пробу, проверить устойчивость в позе Ромберга. Если возникает подозрение на опухоль мозга, то больной направляется на компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ с контрастным усилением является «золотым стандартом» в диагностике опухолей головного мозга[6]. При обнаружении на томограмме объёмного образования решается вопрос о госпитализации больного в специализированный стационар.

Подтверждение[править | править код]

После поступления в онкологический диспансер проводится ряд обследований с целью решить вопрос о тактике лечения данного больного, требуется ли ему хирургическое вмешательство и, если требуется, то как он его перенесёт, целесообразно ли его стационарное лечение. Проводится повторная КТ или МРТ головного мозга. Определяются режимы и дозы лучевой и химиотерапии, картируется опухоль, определяются её границы, размеры, точная локализация. Если больному показано хирургическое лечение, то берут биоптат опухоли и производят её гистологическую верификацию с целью подбора оптимального режима последующей терапии. Также препарат ткани опухоли может быть получен путём стереотаксической биопсии.

Лечение опухолей головного мозга, как и всех онкологических заболеваний, комплексное и довольно дорогостоящее мероприятие. Все мероприятия, проводимые в ходе курса лечения, можно разбить на следующие группы[5][7].

Симптоматическая терапия[править | править код]

Все мероприятия, относящиеся к этой группе, не влияют на саму причину заболевания, а лишь смягчают его течение, позволяя сохранить жизнь больному или улучшить его качество жизни.

  • Глюкокортикостероиды (преднизолон) — снимают отёк ткани головного мозга и снижают общемозговую симптоматику.
  • Противорвотные препараты (метоклопрамид) — снимают рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики или после комбинированной химио-лучевой терапии.
  • Седативные препараты — назначаются в зависимости от уровня психомоторного возбуждения и тяжести психических нарушений.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — например, кетонал) — купируют болевой синдром.
  • Наркотические анальгетики (морфин, омнопон) — купируют болевой синдром, психомоторное возбуждение, рвоту центрального генеза.

Хирургическое лечение[править | править код]

Хирургическое удаление довольно большой опухоли, сдавливающей левую теменную долю и сросшейся с твёрдой мозговой оболочкой. Размер опухоли 4-5 см.

Хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга является основным, наиболее эффективным методом, однако удаление опухоли из ткани мозга представляет значительную трудность. Каждое такое вмешательство — это сложная нейрохирургическая операция. Так как хирургу необходимо иссечь опухоль в пределах здоровых тканей (чтобы избежать рецидива), то каждая такая операция травматична, а зачастую и вовсе невозможна из-за больших размеров опухоли или её локализации в жизненно важных участках мозга. В зависимости от размеров, локализации, типа опухоли, состояния больного, принимается решение о необходимости проведения операции, объёме оперативного вмешательства и способе его проведения. Применение современной лазерной и ультразвуковой техники в хирургии опухолей головного мозга позволило несколько повысить её эффективность. Конкретный путь вмешательства и метод его осуществления индивидуален и зависит от локализации опухоли, её размеров и клеточного состава[8].

Лучевая терапия[править | править код]

Лучевая терапия играет важную роль в лечении опухолей головного мозга. Лучевая терапия может проводиться как в дополнение к хирургическому лечению, так и самостоятельно в случаях невозможности проведения хирургического лечения либо отказе пациента от оперативного вмешательства. При планировании лучевой терапии больным с опухолями головного мозга очень важно определить рациональный объём облучения. Для этой цели необходимо использовать данные, полученные во время операции, пред- и послеоперационной компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования, ангиографии, позитронно-эмиссионной томографии. Определение рационального уровня излучения позволит избежать или минимизировать негативные последствия терапии. В основе действия лучевой терапии лежит влияние ионизирующего излучения на клетки тканей, находящихся на пути пучка излучения. Для лечения опухолей головного мозга применяют дистанционную лучевую терапию. Оптимальные сроки начала — через 14-21 дней после оперативного вмешательства, и желательно не позже, чем через 2 месяца. Облучение проводится локально на область самой опухоли, ложа опухоли, остаточной опухоли, рецидива или метастаза. Также возможно проведение тотального облучения на весь головной мозг при множественных (>3) метастазах или определённых гистологических типах опухолей (глиобластома, астроцитома и другие). Лучевая терапия обычно проводится за один курс в 10-30 фракций (процедур), суммарная изоэффективная (то есть эквивалентная дозе с фракционированием по 2 Гр) доза ионизирующего излучения при тотальном облучении головного мозга не должна превышать 50-60 Гр, при локальном — 70 Гр. Размер разовой дозы излучения (за 1 сеанс) колеблется от 0,8 до 3 Гр. Лучевая терапия подбирается индивидуально в зависимости от клеточного состава опухоли, её размеров и локализации[7]. Несмотря на эффективность, лучевая терапия — достаточно тяжёлая для больного процедура, её применение сопровождается лучевыми реакциями, которые обычно купируются корректирующей противоотёчной терапией. В зависимости от типов опухолей формируются различные схемы лучевой терапии и комбинаций с химиотерапией.

Радиохирургия[править | править код]

Стереотаксическая радиохирургия является частью лучевой терапии, но, в связи с возрастающей значимостью для лечения опухолей головного мозга, заслуживает отдельного внимания. Стереотаксическая радиохирургия была впервые использована Шведским нейрохирургом Ларсом Лекселлом в 1969 году как замена хирургической операции для пациентов, которым проведение оперативного лечения противопоказано или нежелательно вследствие высокого риска осложнений. Радиохирургия использует комбинацию преимуществ стереотаксической навигации (пространственной навигации с субмиллиметровой точностью) и избирательного действия ионизирующего излучения именно на опухолевые клетки, характерного для лучевой терапии. Это позволяет добиться полного уничтожения опухолевого очага без инвазивного, высокотравматичного оперативного лечения, но с минимальными осложнениями в сравнении с классической лучевой терапией. Основными случаями, когда показано проведение радиохирургии, являются: метастатическое поражение головного мозга (при выявленной первичной локализации опухоли и небольшом количестве метастазов), рецидив первичной опухоли мозга после проведённого хирургического и/или лучевого лечения. При доброкачественных новообразованиях головного мозга радиохирургия является полной альтернативой хирургическому лечению, и рассматривается как метод выбора пациента. При противопоказаниях или отказе от хирургического лечения возможно проведение радиохирургии как самостоятельного метода лечения, если есть гистологическая верификация диагноза. Иногда возможно проведение радиохирургии в комбинации с тотальным облучением головного мозга.

Химиотерапия[править | править код]

Перед проведением химиотерапии обязательно необходимо провести гистологическую верификацию опухоли для подбора адекватной дозы и наиболее эффективного препарата. Если хирургическое вмешательство не проводилось, то диагноз следует подтвердить путём стереотаксической биопсии. Применение химиотерапии существенно ограничено малым количеством препаратов, проникающих через гемоэнцефалический барьер. Обязательным условием химиотерапии является определение индивидуальной чувствительности больного к препарату. Путь введения выбирается исходя из возможности создания наибольшей концентрации препарата в тканях опухоли. Для проведения химиотерапии применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты. Наиболее эффективна химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и курс, состоящий из нескольких препаратов.

Введение препаратов производится курсами длительностью от 1 до 3 недель, с промежутками в 1-3 дня, пока не будет введена вся назначенная доза препарата. Введение препарата проводится под контролем картины крови, так как все препараты, используемые в терапии, поражают наиболее активно делящиеся клетки, в том числе и клетки костного мозга. По результатам анализов курс терапии может прерываться, а в некоторых случаях и вовсе отменяться[5]. Также большое значение для больного имеет сопутствующая противорвотная терапия. Важным с точки зрения качества жизни больного является такой параметр, как эметогенность — способность вызывать рвоту. Высокая эметогенность свидетельствует о том, что у 90 % получавших препарат без противорвотной терапии возникала рвота. По данному признаку выделяют 4 группы:

  • > 90 % — высокая
  • 30-90 % — средняя
  • 10-30 % — низкая
  • < 10 % — минимальная

Адекватность противорвотной терапии достигается сочетанием препаратов, угнетающих активность рвотного центра, совместно с седативными препаратами. Выбор конкретного сочетания зависит от индивидуальной чувствительности, длительности химиотерапии и финансовых возможностей[9].

Для детских глиом эффективность темоцоломида не подтверждена[источник не указан 1302 дня].

Криохирургия[править | править код]

Целью криохирургии является криодеструкция клеток в заданном объёме замораживаемой патологической ткани, как на поверхности тела, так и в глубине органа без повреждения окружающих здоровых клеток. В криохирургии используют два основных вида аппаратов: криоаппликаторы и криозонды. Криоаппликаторы предназначены для деструкции крупных массивов биологической ткани, так как находятся в контакте с поверхностью замораживаемого объекта и обладают достаточно крупными размерами. Поэтому криоаппликаторы получили широкое распространение в дерматологии, маммологии, гастроэнтерологии и хирургии печени. Криозонды используются для малоинвазивного воздействия в глубине ткани или органа на патологический очаг малого размера, когда необходимо щадящее отношение к окружающим тканям. Криохирургия при опухолях головного мозга может как дополнять основной этап хирургического удаления, так и являться самостоятельным видом воздействия на опухолевую ткань. Криодеструкцию применяют при: 1. опухолях расположенных в функционально-значимых зонах головного мозга. 2. опухолях неудалимых традиционными методами хирургии. 3. глубинно расположенных множественных образованиях (метастазы в головной мозг). 4. не удалённых фрагментах опухоли (остаточная ткань менингиом). 5. опухолях хиазмально-селлярной локализации. 6. метастатических поражениях позвонков. Криохирургию можно сочетать с лучевой или химиотерапией и обычными хирургическими воздействиями.

Звенья патогенеза крионекроза: 1.деполимеризация трехмерной сети белков цитоскелета клетки, поскольку от их состояния и свойств зависят такие важные клеточные параметры, как форма, барьерные и структурные свойства плазматических и внутренних мембран, транспорт ионов и метаболитов, энергообеспечение и синтетические процессы; 2.значительная дегидратация клеток в процессе образования льда экстра- и интрацеллюлярно, ведущая к резкому повышению "летальной концентрации" электролитов вне- и внутри клеток, а также изменению структурного состояния белков цитоскелета; 3.механическое повреждение клеточных мембран кристаллами льда, а также сдавление этими кристаллами внутриклеточных структур; 4.нарушение клеточного метаболизма, накопление токсических продуктов в летальных концентрациях; 5.ишемическая гипоксия из-за нарушения тканевого кровообращения в результате слайджирования и тромбообразования; 6.иммунологическая реакция вследствие формирования антител к замороженной ткани (В настоящее время данный эффект не доказан).

Криохирургический метод обладает большим диапазоном объёмов воздействия, так же актуален при труднодоступных или распространённых опухолях, особенно у больных преклонного возраста и при наличии сопутствующих заболеваний[10].

Сочетание лучевой и химиотерапии[править | править код]

Недавние клинические исследования показали, что при глиомах с низкой степенью злокачественности более высокая трехлетняя выживаемость обеспечивается сочетанием лучевой и химиотерапии. Такие глиомы со временем способны прогрессировать до III - IV стадии, переходя в глиобластому.

Вопрос о том, какое средство наиболее эффективно для лечения глиом, является спорным. Исследования II фазы, проведенные совместно центром раковых заболеваний университета Огайо и университетом Мэриленд, Онтарио, показывает, что сочетание лучевой терапии с химиотерапией темозоломидом улучшает прогноз по сравнению с контрольной группой, в которой применялась только лучевая терапия. Пациенты с глиомами низкой степени злокачественности и высоким риском рецидива показали в ходе исследования трехлетнюю выживаемость 73%, если лечение проводится с одновременным применением химиотерапии и лучевой терапии. В контрольной группе, получавшей только лучевую терапию, трехлетняя выживаемость составила 54%[11][12].

При подозрении на опухолевое поражение головного мозга больной направляется в онкологический диспансер по месту жительства, где проходит комплекс обследований, призванных подтвердить или снять диагноз — опухоль головного мозга. В случае подтверждения диагноза производится постановка больного на диспансерный учёт. Назначается и проводится курс лечения. После завершения лечения больной выписывается, но продолжает состоять на диспансерном учёте. Ему рекомендуют явиться в диспансер для проведения повторных исследований. Эта система направлена на своевременное выявление рецидивов опухолевого процесса. После выписки больному рекомендуют три раза обратиться через месяц после предыдущего посещения, затем два раза через три месяца, затем два раза через шесть месяцев, в дальнейшем 1 раз в год. Диспансерное наблюдение лиц, состоящих на учёте у онколога, является пожизненным и бесплатным.

Возможность успешного и полноценного излечения зависит от своевременности и адекватности диагностики. При полноценном трёхступенчатом лечении, начавшемся на ранней стадии развития опухоли, пятилетняя выживаемость больных составляет, в зависимости от гистологического варианта опухоли, 60—80 %[13]. При позднем обращении и невозможности оперативного лечения пятилетняя выживаемость, в зависимости от гистологического варианта и размеров опухоли, не превышает 30—40 %[13].

ru.wikipedia.org

Рак мозга: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение злокачественных опухолей мозга

Согласно статистике, опухоли головного мозга и вообще нервной системы находится на 10 месте среди причин смертности взрослых людей. Существует много типов опухолей мозга — всего около 40. Среди них встречаются как доброкачественные, так и злокачественные.

Первичные и вторичные опухоли головного мозга

Опухоль называют первичной, если она изначально возникла в головном мозге. Собственно, об этом типе рака и пойдет речь в данной статье. Вторичные опухоли — это метастазы в головном мозге, которые распространились из других органов. Чаще всего в головной мозг метастазирует рак мочевого пузыря, молочных желез, легких, почек, лимфома, меланома. Зачастую очаги в нервной системе обнаруживаются при лимфомах. Вторичные опухоли головного мозга встречаются намного чаще, чем первичные.

Очень часто можно услышать термин «рак головного мозга». Так говорить не совсем правильно. Рак — это лишь одна из разновидностей злокачественных опухолей, те, которые развиваются из эпителиальных (покровных) тканей. В центральной нервной системе развиваются другие типы доброкачественных и злокачественных новообразований. Строго говоря, это не рак. Чаще всего речь идет о глиоме и ее более злокачественном варианте — глиобластоме. На нее приходится до 60% всех случаев. Как следует из названия, такие опухоли происходят из глиальных клеток, которые заполняют пространство между нейронами, участвуют в их регенерации, обмене веществ, помогают в проведении нервных импульсов.

В зависимости от типа клеток, из которых состоят глиомы, их делят на астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы.

Почему в головном мозге возникают опухоли?

Точные причины возникновения злокачественных опухолей мозга, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Существует много факторов риска, которые повышают вероятность развития заболевания:

  • Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болеют пожилые люди.

  • Риски повышены у людей, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения. Чаще всего это связано с лучевой терапией по поводу других онкологических заболеваний. В ходе проведенных исследований не было обнаружено связи между опухолями головного мозга и излучениями от линий электропередач, мобильных телефонов, микроволновых печей.

  • Определенную роль играет наследственность. Если злокачественными опухолями головного мозга страдали ваши близкие родственники, ваши риски также повышены.

  • Мужчины болеют чаще, чем женщины.

  • Eсть мнение, что риск заболеть повышается при частых контактах с токсичными веществами: пестицидами, растворителями, винилхлоридом, некоторыми резинами, нефтепродуктами. Но научных доказательств нет.

  • Возбудитель инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр, связан с повышенным риском лимфомы головного мозга. В некоторых опухолях обнаружены цитомегаловирусы — их роль еще предстоит изучить.

  • Не совсем понятна роль черепно-мозговых травм и сильных стрессов. Возможно, они тоже являются факторами риска, но это пока не доказано.

Наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не гарантирует того, что у человека будет диагностирована опухоль головного мозга. Иногда болезнь развивается у людей, у которых вообще нет никаких факторов риска.

Развитие злокачественных опухолей головного мозга

Первичные опухоли возникают непосредственно в головном мозге или в структурах, которые находятся рядом:

  • Мозговых оболочках.
  • Черепно-мозговых нервах.
  • Гипофизе (шишковидной железе).

Общий механизм развития новообразований в головном мозге состоит в том, что появляются «неправильные» клетки, в которых происходит мутация ДНК. Некоторые мутации приводят к тому, что клетки начинают бесконтрольно размножаться, вырабатывают защиту против иммунитета и естественного механизма клеточной гибели.

Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?

Симптомы неспецифичны, они напоминают проявления других заболеваний. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Нужно обращать внимание на любые новые, нехарактерные симптомы. Их возникновение — это повод посетить врача и провериться.

Наиболее распространенные признаки злокачественных опухолей мозга:

  • Головные боли, особенно если они появились впервые или стали не такими, как раньше, если они беспокоят все чаще и становятся все более сильными.
  • Тошнота и рвота без видимых причин.
  • Нарушения зрения: потеря резкости, двоение в глазах, расстройство периферического зрения.
  • Судорожные припадки, которые возникли впервые.
  • Онемение, нарушение движений в определенной части тела.
  • Нарушения речи, памяти, поведения, личности.
  • Снижение слуха.
  • Шаткость походки, нарушение чувства равновесия.
  • Повышенная утомляемость, постоянная слабость, сонливость.

Все эти симптомы связаны с тем, что опухоль растет и сдавливает мозг. Проявления в конкретном случае будут зависеть от того, какие размеры имеет очаг, где он находится, какие отделы мозга расположены по соседству.

Как диагностируют опухоли головного мозга?

Обычно человек, которого начинают беспокоить симптомы из списка выше, в первую очередь обращается к неврологу. Врач выслушивает жалобы пациента, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность, пытается обнаружить неврологические симптомы и признаки нарушения работы тех или иных отделов нервной системы. Если пациент жалуется на нарушение зрения или слуха, его направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-врачу.

Лучше всего опухоли и другие образования в головном мозге помогает обнаруживать магнитно-резонансная томография, в том числе ее модификации:

  • МРТ с контрастированием.
  • Функциональная МРТ помогает оценить активность той или иной области головного мозга.
  • Перфузионная МРТ — исследование с введением контрастного вещества в вену, позволяет оценить кровоток в мозге.
  • Магнитно-резонансная спектроскопия помогает оценить обменные процессы в том или ином участке головного мозга.

Также применяют компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию. Они помогают обнаружить метастазы в разных частях тела.

Отличить доброкачественное образование от злокачественного и оценить степень злокачественности помогает биопсия — забор фрагмента ткани с его последующим изучением под микроскопом. Биопсию можно провести с помощью иглы под контролем КТ или МРТ.

Лечение опухолей головного мозга

Выбор методов лечения зависит от типа, размера, локализации опухоли, состояния здоровья пациента. Применяют хирургию (в том числе радиохирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию.

Хирургическое лечение

Некоторые опухоли имеют удобное расположение и легко отделяются от здоровых тканей — в таких случаях прибегают к хирургическому лечению. Если очаг расположен близко к важным структурам головного мозга, находится глубоко и неудобен для доступа, врач может попытаться удалить некоторую часть опухоли головного мозга. Зачастую это помогает сильно облегчить симптомы.

Стереотаксическая радиохирургия

Радиохирургическое лечение, строго говоря, не относится к хирургическим методикам. Скорее, это разновидность лучевой терапии. При помощи нее можно удалить небольшие опухоли мозга. Если объяснять простыми словами, то суть метода в том, что тело пациента облучают со всех сторон небольшими дозами излучения. Все лучи сходятся в точке, где находится очаг, он получает большую дозу, которая уничтожает его. При этом окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.

Существуют разные установки для стереотаксической радиохирургии, одна из самых популярных в России — гамма-нож.

Лучевая терапия

При опухолях головного мозга применяют разные модификации лучевой терапии. Облучать можно прицельно очаг или весь головной мозг. Ко второму варианту прибегают при вторичном раке, чтобы уничтожить все возможные метастазы.

Химиотерапия

Из химиопрепаратов при опухолях головного мозга чаще всего применяют темозоломид (Темодар). Существуют и другие. Основные показания к химиотерапии:

  • После хирургического лечения (адъювантная химиотерапия) для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предотвращения рецидива.
  • При рецидиве после операции, зачастую в сочетании с лучевой терапией.
  • С целью замедления роста опухоли.
  • С целью борьбы с симптомами.

Эффективность химиотерапии контролируют с помощью регулярных МРТ. Если на фоне лечения очаги продолжают расти, это говорит о том, что препараты не работают.

Таргетная терапия

Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют определенные вещества в опухолевых клетках, тем самым нарушая их размножение и вызывая гибель. При злокачественных новообразованиях головного мозга применяют бевацизумаб (Авастин) — таргетный препарат, блокирующий ангиогенез (образование новых сосудов, которые обеспечивают опухоль кислородом и питательными веществами).

Реабилитация

Опухоль может затрагивать зоны головного мозга, которые отвечают за важные функции, такие как речь, движения, работа органов чувств, мышление, память. Поэтому многим пациентам нужен курс реабилитационного лечения. Он может включать разные мероприятия, например:

  • Занятия с логопедом, речевая терапия.
  • Индивидуальное обучение, занятия с репетитором для школьников и студентов.
  • Лечебная физкультура помогает восстановить двигательные навыки.
  • Трудотерапия, профориентация, при необходимости — обучение новой профессии.
  • Препараты, которые помогают справиться с симптомами опухоли и побочными эффектами лечения: средства для улучшения памяти, борьбы с повышенной утомляемостью и др.

После успешного лечения может произойти рецидив, поэтому важно регулярно являться на осмотры к врачу, проходить МРТ.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях головного мозга зависит от некоторых факторов:

  • Особенности гистологического строения опухоли, степень злокачественности.
  • Неврологический статус, характер и степень выраженности нарушений со стороны нервной системы.
  • Возраст пациента.
  • Местоположение опухоли.
  • Количество опухолевой ткани, которое осталось после операции по удалению опухоли мозга.

Эффективность лечения оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента, когда у них диагностировали опухоль. При злокачественных новообразованиях головного мозга этот показатель сильно колеблется, в среднем составляет 34% для мужчин и 36% для женщин.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Диагностика рака головного мозга: как его находят?

Рак – одно из самых опасных и трудноизлечимых заболеваний человека. Рак головного мозга может появиться в разных оболочках и структурах мозга. Заболеванию подвержены люди разных возрастов, но с возрастом риск увеличивается. Опухоли, которые развиваются непосредственно из мозговой ткани, составляют более 50% всех видов опухоли, на злокачественное новообразование головного мозга приходится 1,5% от всех выявленных злокачественных опухолей.

СодержаниеСвернуть

Опухоль головного мозга

По причине внутричерепного расположения, опухоль распознать крайне тяжело. Иногда новообразования больших размеров протекают бессимптомно, в то время как маленькие могут давать яркую и бурную симптоматику. Хуже всего то, что люди не обращаются за помощью, пока симптомы скудные и не приносят больших беспокойств, а бегут к врачу уже тогда, когда здоровье нарушено серьезно и на спасение шансов практически нет.

Как не пропустить первые симптомы заболевания?

Первые симптомы, которые нельзя оставлять без внимания:

  • Головная боль. Часто она непостоянная, тупая, беспокоит ночью ближе к утру. Со временем головная боль беспокоит сильнее и чаще, не проходит после приема обезболивающих препаратов.
  • Рвота. Возникает утром натощак на фоне головных болей, рвота может появиться при смене положения головы.
  • Головокружение. Как правило, появляется на поздних стадиях заболевания. Головокружение отмечается при каких-то определенных наклонах головы.
  • Нарушения психики. Родные больного могут отмечать вспышки нарушения памяти, сосредоточенности, мышления. Больной человек не может вспомнить элементарных вещей, не узнает близких родственников и знакомых, становится агрессивным, способен на безрассудные поступки, может видеть галлюцинации.
  • Двигательные нарушения. В зависимости от вида и расположения опухоли может выпадать двигательная активность отдельных участков тела либо всех конечностей в целом.
  • Судороги. Должно настораживать, если первый судорожный припадок появился после 20 лет. Судороги могут быть первым и единственным признаком заболевания.
  • Нарушение зрения. Больной может жаловаться на помутнение зрения, появление мушек, молний и вспышек. Офтальмолог на приеме может диагностировать отек диска зрительного нерва.
  • Появляется хроническая слабость и утомляемость.
  • Возможны гормональные сбои.

Методы обследования

Первым этапом обследования при подозрении на опухоль головного мозга является консультация у невролога. Обследование заключается в осмотре двигательной функции глаз, диагностике слуха, сухожильных рефлексов, нарушения чувствительности и обоняния. Также невролог изучает координацию движений, мышечный тонус и способность больного человека удерживать равновесие.

Если у невролога возникает подозрение на опухоль, он направляет пациента на основные методы обследования – КТ или МРТ.

МРТ

Метод магнитно-резонансной томографии является самым используемым и порой самым достоверным методом диагностики рака головного мозга, то есть для больного человека это решающий этап. Во время исследования создаются трехмерные изображения мозга в тончайших разрезах. С помощью МРТ можно увидеть очень мелкие опухоли, опухоли находящиеся возле костей головы, рак мозгового ствола, любой рак на начальной стадии развития.

С помощью МРТ рак не только диагностируют, метод также назначают перед операцией – снимки служат путеводительной картой для нейрохирурга, с помощью МРТ проводится оценка динамики лечения рака мозга.

Проведение магнитно-резонансной томографии

КТ

Компьютерная томография является менее чувствительным методом при обнаружении рака на начальных стадиях, опухолей, расположенных возле костей и ствола мозга. Метод КТ позволяет определить локализацию и вид злокачественного новообразования головы, сопутствующие опухоли состояния – гематомы, отек мозга.

КТ проводится для оценки ответа болезни на лечение, диагностики рецидивов.

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография. Данный метод основан на распространении в мозгу радиоактивно меченного сахара, что дает информацию об активности головного мозга – опухолевые клетки поглощают глюкозу гораздо быстрее. С помощью ПЭТ можно получить информацию о появившихся вновь и о погибших раковых клетках. ПЭТ не является единственным методом диагностики, им лучше дополнять МРТ или КТ для исследования степени тяжести рака.

ПЭТ КТ — это мощный диагностический инструмент

Дополнительные методы обследования

  • ОФЭКТ. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография – метод не отличается высокой эффективностью, с его помощью не всегда можно отличить вновь возникшие опухолевые клетки от рубца, образовавшегося после лечения. Чаще данное обследование назначается вслед за КТ и МРТ для определения степени злокачественности рака головного мозга.
  • МЭГ. Магнитоэнцефалография назначается для измерения магнитного излучения нервных клеток. Данная методика предоставляет информацию о работе всех отделов головного мозга.
  • МРТ-ангиография. Метод назначают для оценки кровообращения внутренних структур головы. Метод рекомендован перед операцией по поводу удаления рака, который очень хорошо кровоснабжается.
  • Спинномозговая пункция. Цель люмбальной пункции – получение спинномозговой жидкости. Далее в лаборатории определяется наличие в ликворе раковых клеток, онкомаркеров. Опухолевые маркеры – это биологические соединения, которые продуцируются опухолью и здоровыми тканями в ответ на внедрение в ткани раковых клеток. Обнаружение онкомаркеров дает возможность заподозрить рак на ранних стадиях развития.

Одним из новейших открытий исследования спинномозговой жидкости является определение в ней микро-РНК, что дает достоверные результаты в диагностике распространенного смертельного рака головного мозга – глиобластомы.

  • Определение онкомаркеров в крови. Это специальный метод исследования крови, определяющий наличие онкомаркеров. Существуют онкомаркеры, которые могут точно указывать на определенный тип злокачественного образования. С помощью инфракрасного освещения крови и использования биомаркеров можно обнаружить клетки первичной опухоли. Инфракрасное излучение сыворотки может подтвердить злокачественность новообразования.

Определение онкомаркеров в крови является скрининговым методом диагностики, позволяет выявить рак на ранних стадиях у людей, не предъявляющих жалоб на здоровье.

Анализ крови на онкомаркеры

  • Биопсия. Биопсия — это хирургический метод исследования, в ходе которого осуществляется забор из организма клеток или тканей для микроскопического исследования на наличие в них признаков злокачественности. Назначается биопсия после КТ, МРТ, если после исследования появилось подозрение на новообразование головного мозга. По результатам биопсии можно получить точную информацию о типе, строении опухоли и ее злокачественности. Биопсия назначается в том случае, если с помощью других нехирургических методов не удается получить точную и полноценную информацию.

При глиомах, расположенных в стволе мозга, выполняется тонкоигольная, или биопсия под компьютерным наблюдением, так как классическое проведение исследования может негативно повлиять на жизненно важные функции организма.

Прогноз при раке головного мозга зависит от двух составляющих – своевременности и достоверности установки диагноза. Люди, начавшие лечение на начальных стадиях, в 70% случаев имеют пятилетнюю выживаемость. При обращении за медицинской помощью в запущенном состоянии длительность жизни может составлять не более 2 месяцев.

golovalab.ru

Диагностика рака головного мозга

Рак головного мозга опасен тем, что протекает бессимптомно на начальных стадиях и забирает жизнь молодых и активных людей через несколько месяцев. Даже при отсутствии признаков онкологии или наличии каких-либо общих симптомов можно заподозрить воспалительный процесс в организме. Поэтому следует обратить внимание на происходящие изменения, поскольку рак мозга всегда начинается с предрака.

Исследование головного мозга

При росте опухоли и сдавливании тканей мозга повышается внутричерепное давление, и человек будет жаловаться на головные боли. Далее нарушается чувствительность, слух, зрение, письменная и устная речь. Если поражается левое полушарие мозга, симптоматика проявится с правой стороны тела.

При вегетативных расстройствах появляется головокружение при опухолях головного мозга. У больных колеблется АД и пульс. При двигательных нарушениях возникают параличи и парезы. Нельзя оставлять без внимания судорожные синдромы, особенно с вовлечением нескольких групп мышц. При гормональных расстройствах можно заподозрить онкологию гипоталамуса или гипофиза. При нарушении координации следует проверять состояние мозжечка.

Для профилактик, раз в год, следует проходить программу ЧЕК-АП независимо от того, как быстро или медленно развивается опухоль головного мозга. С ее помощью пациенты любого возраста могут вовремя обнаружить онкопроцесс в головном мозге и внутренних органах и начать лечение рака мозга.

Специализированная онкогенетическая диагностика опухолей головного мозга необходима тем, у кого близкие родственники по крови лечили онкоопухоль. А также, если были обнаружены от первичной опухоли метастазы при раке мозга.

Причины возникновения рака головного мозга

Очень часто врачи, да и мы сами задаем себе вопрос, от чего возникает опухоль головного мозга? Однозначного ответа на сегодняшний день нет. Но, тем не менее, существуют факторы, которые способствуют развитию рака мозга.

Медики отметили несколько факторов, которые могут повлиять на развитие опухоли в организме:

  1. курение и алкоголизм;
  2. вредные условия труда и проживание на загрязненной радиацией территории;
  3. ранее перенесенные травмы головного мозга;
  4. вторичная опухоль, которая имеет свойство развиваться практически во всех случаях;
  5. влияние электромагнитных импульсов;
  6. наличие вирусов в крови, стволовые инфекции;
  7. облучение с целью обследования, человек может обследовать одно заболевание и тем самым нанести вред организму и заболеть другим;
  8. генетика: некоторые заболевания являются катализатором рака на протяжении жизни. Например, синдром Туркота или синдром Ли-Фраумени, а также синдром Горлина или болезнь фон Хиппель-Ландау.

Как диагностировать опухоль головного мозга?

  • Лучевая диагностика

Проводят ее с помощью ультразвука, рентгеновских лучей, радиомагнитного резонанса для определения локализации образования: злокачественного или доброкачественного, его размеров, контуров и включений.

  • Лабораторная диагностика

С ее помощью можно узнать об общем состоянии здоровья пациента. Но распознать опухоль головного мозга при помощи лабораторной диагностикой невозможно, определяют лишь ее воспалительные процессы, а также их стадии, по которым предполагают заболевания, включая онкологические.

Часто в лаборатории исследуют ликвор. Онкологическое заболевание мозга распознают по слишком высокому содержанию белка, превышающему норму в три раза, а также по умеренному цитозу, образованному лимфоцитами.

  • Радиоизотопная диагностика

Она необходима для определения нарушений, характерных для конкретных онкоопухолей.

  • Эндоскопическая диагностика

Цитоскопию, лапароскопию, колоноскопию, гастроскопию проводят, чтобы определить состояние слизистых внутри органов. При этом берут ткани на биопсию.

Исследование тканей считают важным анализом, так как выявить опухоль головного мозга можно по наличию онкоклеток в отобранном материале.

Биопсия при раке головного мозга

Биопсия — процедура хирургического характера при которой из подозрительного участка производится забор ткани для изучения его под микроскопом на признаки злокачественности. Результаты свидетельствуют о типе опухолевых клеток. Проводится биопсия, как отдельная диагностическая процедура «игольчатая биопсия», так и при удалении опухоли «биопсия, сочетающаяся с лечением». При глиомах стандартная биопсия очень опасна. Повреждение здоровой ткани может нарушить важные функции организма.

Стереотаксическая биопсия проводится под контролем компьютера. При этом снимки, полученные с компьютерной томографии или магнитно резонансного -сканера, позволяют оценить точное местоположение опухоли.

Спинномозговая (люмбальная) пункционная биопсия, при которой берется пункция для получения образца из спинного мозга. Данный материал изучается на наличие в ней раковых клеток. Также в этой жидкости, возможно, выявить наличие, некоторых маркеров (веществ, которые указываю на наличие опухоли). Пункционная игла вводится между 3 и 4 поясничными позвонками.

Исследование анализов

При изменении общего самочувствия больного его направляют в лабораторию для сдачи общего анализа крови, который берется из пальца. При увеличении количества лейкоцитов и СОЭ в крови (скорости оседания эритроцитов) можно говорить о воспалительном процессе. Но общий анализ крови при раке мозга не дает оснований диагностировать именно онкологию. Стоит обратить внимание на наличие в мазке крови миелобластов и лимфобластов, на большую скорость оседания эритроцитов при хорошем питании, нормальном образе жизни и отсутствии кровопотерь. При снижении тромбоцитов и ухудшении свертываемости крови можно заподозрить лейкоз, рак печени и распространение метастазов в мозг.

Общий анализ мочи исследуют для выяснения состояния мочевой и половой систем. Плохие показания общего анализа мочи при воспалительном процессе в органах малого таза дают основание подозревать онкологию и сделать полное обследование. Так осуществляется ранняя диагностика рака мозга в результате метастазирования. Высокой плотностью мочи отображается работа почек, наличие сахара или ацетона говорит о сахарном диабете.

Важно знать! Кроме онколога необходимо проходить обследование у врача-невролога и офтальмолога. Невролог оценивает силу рук и ног, проверяет равновесие, рефлексы, психику и чувствительность. Офтальмолог часто обнаруживает воспаленный зрительный нерв глазного дна, что подтверждает повышенное внутричерепное давление. Любые отклонения при данных исследованиях могут стать результатом роста образования в веществе мозга.

Если выявляют сниженный гемоглобин в крови, тогда можно заподозрить онкопроцесс в желудке, кишечнике и метастазирование в мозг. Для подтверждения диагноза необходимо провести анализ крови на онкомаркеры – белок, что вырабатывает клетки рака при опухоли головного мозга. Кровь берут натощак из вены. Белок всегда присутствует в организме и повышается при любых воспалительных процессах. Повышенный уровень антигенов бывает и при беременности. Поэтому онкомаркеры на рак мозга определяются в качестве дополнительной диагностики, а не основной.

Каждая форма рака имеет определенный онкомаркер. Диагностика рака на ранней стадии (при метастазировании в головной мозг) проводится при обнаружении онкомаркеров:

  • НЕ 4 – при наличии онкопроцесса в яичниках;
  • ПСА – при раке предстательной железы;
  • СА 72-4 – при онкологии желудка и легких;
  • СА 19-9 – при онкоопухолях в таких органах, как печень, кишечник, желудок и поджелудочная железа;
  • CYFRA 21-1 – при начальных стадиях онкопроцесса в мочевом пузыре и легких;
  • Антиген РЭА – указывает на онкологию молочных желез, простаты, легких, яичников, матки, прямой и толстой кишки, желудка;
  • АФП – бывает повышен при раке или метастазах в печени, яичках или яичниках, при наличии гепатита или цирроза печени;
  • Б-2-МГ – бывает при лимфоме (включая головного мозга), лимфоцитарной лейкемии, можественной миеломе, а также почечной недостаточности;
  • СА-242 – при раке мочевого пузыря.

К сожалению, специфические онкомаркеры на рак головного мозга отсутствуют.

Важно! Людям после 50 лет следует проверять кал на скрытую кровь, она указывает на онкоопухоль в кишке: прямой или ободочной. А также ежегодно следует исследовать мазки для женщин, живущих половой жизнью, чтобы не пропустить возможное предраковое состояние шейки матки.

Основные методы диагностики для подтверждения онкологии головного мозга

Диагностирование на МРТ

Определяют опухоль головного мозга на МРТ, но не применяют при этом ионизирующее (рентгеновское) излучение. Изображение структур головного мозга в деталях получают с помощью мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов и компьютерной системы. На МРТ можно обнаружить патоизменения в тканях и рак мозга у детей, а также у больных с наличием деменции (приобретенного слабоумия).

Программа компьютера ведет обработку сигналов и создает серию снимков с тонким срезом тканей. Это позволяет изучать их под разными углами и отличить ткань здоровую от больной.

Как подготовиться и определить рак мозга на МРТ без вреда для здоровья? Для этого:

  • пациенты надевают свободную одежду без металлических застежек или больничную рубаху;
  • придерживаются установленных правил, касающихся приема пищи и лекарств;
  • до того, как будет введено в кровоток контрастное вещество, пациент ставит в известность врача об отсутствии: аллергических реакций на такие вещества, включая на йод и иные лекарства, бронхиальной астмы;
  • врача ставят в известность о хронических болезнях и операциях, что были недавно проведены, о беременности;
  • больным с клаустрофобией дают легкое успокоительное средство;
  • пациенты оставляют дома ювелирные изделия, кредитки, слуховые аппараты, булавки, заколки, зажигалки из металла, ручки, очки, складные ножи, снимают пирсинг, чтобы не повлиять на магнит внутри аппарата МРТ.

Важно! Пациентам со встроенными металлическими имплантатами: клипсами и кардиостимуляторами и нейростимуляторами, клапанами, стентами МРТ, электронными устройствами, эндопротезами суставов, пластинами с винтами, штифтами, скобками не проводят, за некоторым исключением.

Как определить опухоль мозга на МРТ?

Исследование опухоли мозга

Ассистентом радиолога больной укладывается на подвижном столе. Тело он закрепляет ремнями и специальными валиками для создания неподвижности. Вокруг головы размещают устройства с проводами, что посылают и принимают радиоволны.

Посредством катетера в вену руки вводят контрастный материал. До его введения физраствором обеспечивается постоянная промывка системы, чтобы не допустить закупорку. Далее стол с пациентом будет перемещаться внутрь магнита, а весь персонал покидает помещение.

После исследования врач проводит анализ полученных изображений, а пациент остается на столе, чтобы при необходимости сделать ему дополнительную серию снимков или провести магнитно-резонансную спектроскопию для оценки биохимических процессов внутри клеток. По завершении процедуры извлекают катетер. МРТ + МРС занимают 45-60 минут.

Неврологическое обследование, проводится, при жалобах больного на определенные симптомы, которые указывают на опухоль головного мозга. Обследование включает в себя проверку движения глаз, слуха, ощущений, мышечной силы, обоняния, баланса и координации. Необходимо так же проверить психическое состояние и память пациента.

Дополнительные методы диагностики

Стадии рака головного мозга, отеки его вещества, кровоизлияния можно выявить при проведении КТ и использовании при этом сложного рентгеновского оборудования с компьютерным обеспечением.

Позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) — сканирование головного мозга для определения злокачественного новообразования. В вену вводят небольшое количество глюкозы (сахар). ПЭТ – сканер вращается вокруг тела и параллельно делает снимки всего организма, на которых в последующем видно ткани, которые поглощают глюкозу с интенсивной скоростью. Отличие клеток заключается в том, что раковые клетки поглощают глюкозу намного интенсивнее. ПЭТ диагностика может дополнять КТ и МРТ для определения степени опухолевого процесса и постановки более точного диагноза. Часто совмещают ПЭТ и КТ и диагностируют по методике ПЭТ-КТ. Данные ПЭТ,  способны повысить точность новых методов радиохирургии.

Изображение головы получают:

  • однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ) очень схожа с ПЭТ, отличие ее в том, что она, не столь эффективно различает опухолевые клетки и рубцовую ткань после проведенного лечения. Данный метод обследования может быть использована после КТ или МРТ для различия опухолей высокой и низкой степени злокачественности;
  • магнитоэнцефалографией (МЭГ) измеряет магнитные поля, создаваемые нервными клетками на фоне их электрической активности. Используется данная методика для оценки работы различных отделов головного мозга;
  • МРТ-ангиографией оценивает мозговой кровоток. Использование МРТ-ангиографии обычно ограничено планированием хирургического удаления опухолей, которые обладают массивным кровоснабжением.

Неинвазивной диагностикой считают исследование неврологическое и патопсихологическое, нейроофтальмологическое и отоневрологическое, эхоэнцефалографию (ультразвук) и электроэнцефалографию.

Информативное видео: кто поможет диагностировать рака головного мозга на ранней стадии развития?

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Диагностика опухоли головного мозга | Рак

  На данный момент медицине известно достаточно большое количество новообразований, которые могут располагаться внутри человеческого черепа. Они могут иметь как злокачественный, так и доброкачественный характер. Образования, относящиеся к доброкачественным опухолям, имеют медленный темп роста и не поражают соседние ткани. В отличие от них, злокачественная болезнь набирает большие обороты и с высокой скоростью распространяется на соседние здоровые участки тканей, поражая их.

Виды новообразований

Запущенная глиома мозга

  Среди них выделяют такие виды опухолей:

  • невриномы;
  • глиомы;
  • шванномы.

    При проведении обследования обязательно нужно выяснить к какому типу относится такое опухолевое образование – первичному или вторичному. Первая разновидность довольно редкая и не имеет широкого распространения. Такие опухоли возникают в середине мозга. Они практически неспособны к метастазному образованию. Вторичные же опухоли намного чаще встречаются в медицинской практике. При таких новообразованиях зарождение рака происходит в других частях организма, а в мозг проникают метастазы, то есть вторичные злокачественные очаги. Например, это могут быть лёгкие человека. А уже потом клетки рака проходят определённый путь и образовывают злокачественные образования в головном мозге. Очень важно чётко уяснить различия между этими двумя типами рака, так как методы лечения, применяемые при первичных образованиях, имеют возможность влияния на вторичные опухоли.

Симптомы

  Все виды новообразований имеют схожую симптоматику.

  Больной может жаловаться на такие симптомы:

  • головную боль, носящую постоянный характер;
  • при изменении положения тела, может усиливаться и сопровождаться рвотой и тошнотой;
  • человек может иметь проблемы с памятью, от этого он начинает страдать забывчивостью;
  • нередко он испытывает судороги ног и рук и онемение в данных частях тела.

  Указанные симптомы заболевания происходят в силу того, что разрастающаяся в мозге человека опухоль начинает придавливать или сдавливать нервные окончания, или же может, происходит жидкостное скопление, которое в итоге вызывает у больного ряд болевых ощущений.

Диагностика

Диагностика глиомы мозга

   Проведение диагностических процедур по выявлению рака в нынешнее время происходит с использованием нескольких методов. Благодаря научным открытиям в этой области, а также и современному оборудованию, постановка точного диагноза не составляет трудностей. Диагностика опухоли головного мозга происходит в несколько этапов. Изначально необходимо посетить невропатолога, который проведёт медицинский осмотр на предмет выявления определённых отклонений в здоровье.

  А именно данный врач исследует рефлексы:

  • слух;
  • зрение;
  • координацию движений и другие параметры.

  Изучение полученных результатов имеет огромное значение для дальнейшей диагностики заболевания, потому что проблемы с головным мозгом, а в частности, появление в этом месте ракового образования в первую очередь оказывает негативное воздействие на функционирование этих органов.

Рентгенографическое исследование

  После этого проходят последующие этапы, связанные с постановкой точного диагноза. Больной должен пройти рентгенографическую процедуру. Любое подозрение на наличие рака должно быть проверено этим методом. Такое исследование не относится к обычному рентгену, это более точная и современная диагностика, имеющая название компьютерная томография. Таким способом происходить сканирование мозга с помощью рентгеновских лучей со всех сторон. Потом полученные результаты сканируют на компьютере и создают общую картину всего происходящего в этом органе. Иногда, когда требуется более чёткий результат, врач использует препарат, содержащий йод. Он вводится по крови в мозг и, при наличии опухоли, скапливается именно в месте её расположения. В итоге можно увидеть, какой мозговой участок здоровый, а какой подвержен болезни.

Магнитно-резонансная томография

  Для диагностики опухолей головного мозга, применяется способ, основанный на использовании магнитного поля. Это исследование называется магнитно-резонансная томография. Результаты, полученные после него, имеют более детальные сведения и хорошую качественную картинку мозга изнутри. Любое, появившееся новообразование, сразу становится обнаруженным. Этот метод более эффективен, чем простая компьютерная томография.

  Ещё одним плюсом такого магнитного исследования выступает то, что оно может проводиться даже тем людям, у которых есть аллергическая реакция на йод и противопоказан первый способ обследования. В этом случае йод не выступает контрастным веществом. Однако и у такого метода есть противопоказания. Лица, подверженные клаустрофобии, не могут проходить такую томографию, так как рискуют оказаться в закрытом пространстве сканера, что представляет для них определённый страх. Также стоит отказаться от такой процедуры и лицам, у кого в сердце имеется имплантированный кардиостимулятор, потому что томография может сбить все настройки такого прибора.

  Если в результате исследований, проведённых с помощью МРТ, у больного выявлено раковое образование, он госпитализируется в специализированную онколечебницу для прохождения дальнейшего обследования и лечения.

Дополнительные исследования

  Пройдя вышеуказанные методики диагностирования опухоли в головном мозге, больной при необходимости может пройти еще и другие тесты.

  Это может быть спинно-мозговая пункция. При этом тестировании изымается небольшая часть вещества ликвор, находящегося в мозге человека. Такая процедура проходит под обезболивающей местной анестезией и далее уже в условиях лаборатории ставится определённый диагноз, зависящий от наличия или отсутствия раковых составляющих, в этом органе.

  Кроме того, есть и ещё один способ раковой диагностики. Это ангиография. Она проводится с помощью определённого красителя, вводящегося в кровь пациенту, который потом движется в область мозга. Когда такое вещество достигает своего конечного пункта, делается рентгеновский снимок этого участка. На нём можно рассмотреть окрашенные контрастом части мозга, где присутствуют новообразования.

  Ещё одной методикой диагностики новообразований описываемого расположения является краниография. Часто находящиеся раковые клетки провоцируют повышенное накопление кальция в мозге. В связи с этим у больного может наблюдаться костное изменение строения этого органа. При проведении этого рентгена врач сможет увидеть такое видоизмененное состояние черепных костей.

Хирургические методики

Глиома. Диагностика и лечение

  Следует упомянуть также и о хирургическом способе диагностирования рака, которым является стереотаксическая биопсия. Во время такого операционного вмешательства, проводящегося под общим наркозом, берут небольшое количество опухолевого образования с целью проведения исследования на предмет злокачественности или доброкачественности.

  В данной операции процесс происходит при помощи иглы, полой изнутри. Она вводится в мозг через небольшой заранее просверлённый черепной просвет с диаметром, размер которого не превышает нескольких миллиметров. Так как при такой операции вся работа происходит с применением специализированной аппаратуры, не составляет больших трудностей получить точный результат.

  Благодаря определённой точности, с помощью которой можно навести иглу на место патологии в мозге, врач в состоянии узнать достоверную информацию. На её основании он ставит верный диагноз. Также следует отметить, что в случае обнаружения опухоли в мозге, можно предпринять попытки к её удалению. Однако, если образование расположено в таком месте, куда нет доступа или не представляется возможным провести полное удаление, останавливаются только на диагностике.

  Указанная стереотаксическая биопсия выступает одной из трёх существующих видов биопсии, применяемых при диагностировании опухолей в головном мозге. Есть ещё также биопсия пункционного типа о ней было сказано выше. И также третий вид – это совместное лечение с применением биопсии. Редко возникают ситуации, при которых взять пробу материала для анализа становится невозможным. Это может произойти в случае распространения опухоли на стволовые клетки головного мозга или же на соседние участки этого органа. Из сложившейся ситуации есть выход. Диагностика новообразования в человеческом мозге при таких обстоятельствах может проводиться другими способами, о которых было указано выше.

  Диагностика – это важнейший этап в выявлении и дальнейшем лечении злокачественных новообразований. Помните, чем раньше будет проведено обследование, тем больше шансов победить болезнь.



www.no-onco.ru

симптомы, первые признаки, можно ли вылечить

Содержание статьи

Рак мозга

Прочитав очередной заголовок с печальным известием о том, что у известного человека обнаружили рак мозга, мы непременно пугаемся. Как не пропустить симптомы этого заболевания? Всегда ли рак мозга смертелен? К какому врачу надо обращаться, чтобы не пропустить рак?

Для начала поговорим о том, что «рак мозга» — это слишком общее название всех онкологических заболеваний этой области. Ведь, строго говоря, даже глаза – это часть переднего мозга, которая находится снаружи и передает мозгу важную информацию. Онкологические образования могут появиться в гипофизе, в лобной доле, в мосте мозга, в любой части этого сложного органа. Иногда это — первичные опухоли, которые поразили мозг изначально, иногда — метастатические поражения. В таком случае рак изначально появился в другом органе. Метастазы в головной мозг дают меланома, онкологические процессы в молочной железе и многие другие заболевания.

Изображение: tabletix.com

Какие же симптомы должны нас насторожить? Именно насторожить, потому что никто не ставит диагноз «рак мозга» на основании одних только симптомов. Более того, их могут вызвать и доброкачественные опухоли.

  • Головные боли

Головные боли — тот симптом, на который надо ориентироваться меньше всего. Логическая цепочка «у меня болит голова, значит у меня — рак мозга» в корне неверна. Слишком много причин может спровоцировать головную боль. В их числе и стресс, и болезни сосудов. Если головная боль выражена сильно и беспокоит вас регулярно, это — лишь повод обратиться ко врачу и пройти обследование. Маршрут будет таким: терапевт — невролог. Именно невролог решает по совокупности симптомов, какие обследования вам стоит пройти.

  • Нарушения зрения

Опухоли гипофиза могут выражаться в нарушении зрения. Чаще всего это — сужение полей зрения. Если вы обнаружили у себя этот симптом, учтите, что в гипофизе зачастую обнаруживаются доброкачественные образования — аденомы и кисты, рак мозга в этой области встречается не так часто, но посетить врача необходимо в любом случае, запускать такие случаи чревато полной потерей зрения. Аналогичные симптомы бывают и при глаукоме. Поэтому не забудьте посетить окулиста. Еще одним тревожным симптомом будет двоение в глазах, которое часто встречается и при астигматизме. В таком случае, вас также направят к окулисту, но сообщить об этом врачу надо обязательно.

Так выглядит сужение полей зрения. Изображение: proglazki.ru

  • Нарушения координации

Если вы заметили, что стали постоянно спотыкаться, отмечаете частые головокружения, вам трудно держать равновесие, вы не можете поймать мяч (а раньше были прекрасным спортсменом) обязательно обратитесь к врачу. Вполне возможно, причина вовсе не в головном мозге, но не будет лишним пройти обследование.

Утренняя тошнота, неукротимая рвота, могут свидетельствовать не только о проблемах с желудком, но и о процессах в мозге. Снова отметим, что мысль «меня тошнит по утрам, значит это — рак мозга» неправильная. С гораздо большей вероятностью так проявляет себя гастрит. Но, если вас что-то беспокоит, посоветуйтесь с гастроэнтерологом, возможно, ваш лечащий врач — нейрохирург.

  • Потеря памяти

Потеря памяти, сильная рассеянность и забывчивость зачастую говорят лишь о стрессе и усталости. Мозг — это наша «операционная система», что будет, если мы запустим на компьютере сразу несколько программ? Такие же сбои бывают и у внутреннего компьютера человека. Нам тяжело обработать большое количество информации. Но иногда такие симптомы, особенно, если они ярко выражены могут говорить о том, что надо показаться неврологу. Значит ли это, что у вас уже точно найдут рак мозга? Нет. Возможно, проблема кроется совсем в другом и некоторые аутоимунные заболевания проявляют себя так же. А иногда вам просто нужен отдых или хороший психотерапевт. Но решать этот вопрос надо с врачом.

  • Резкое изменение поведения

Если добрый и скромный человек вдруг стал проявлять несвойственную ему агрессию, не стоит обижаться, возможно, его стоит показать врачу. Резкое изменение поведение, черт характера на прямо противоположные могут говорить, что у человека есть проблемы со здоровьем. И ряд этих проблем может указывать на образования в головном мозгу. Это совсем необязательно рак мозга, доброкачественные опухоли тоже дают такую картину. Впрочем, это состояние также может указывать на невроз, а не на рак.

Отдельно отметим, что чтение материалов о раке мозга не заменяют прием у врача, носят рекомендательный характер и дают лишь повод задуматься о посещении специалиста!

Всегда ли смертелен рак мозга?

Нет, многие образования головного мозга, в том числе, метастатические поражения, успешно поддаются хирургическому лечению, лучевой терапии и другим методом борьбы с онкологическими заболеваниями. Наименее благоприятным прогнозом славятся глиобластомы. Но современная медицина позволяет максимально продлить жизнь пациента и улучшить ее качество даже, если пока нет способов добиться полной ремиссии. При этом новые методы лечения рака мозга разрабатываются и появляются постоянно.

Как диагностировать рак мозга?

Заподозрить рак мозга с большой вероятностью можно во время Магнитно Резонансной Томографии (МРТ), точный ответ о характере опухоли даст гистологическое исследование, но целесообразных любых мероприятий должен определять только врач.

Обратитесь к терапевту, чтобы он составил план обследования и направил вас к неврологу, если вы обнаружили у себя один из тревожных симптомов. Помните, что ни один из них не указывает напрямую о наличии рака мозга. Рутинное проведение МРТ не показано и не входит в план диспансеризации. Все диагностические и лечебные мероприятия стоит согласовать с врачом.

Читайте также:

www.pravmir.ru

Диагностика рака головного мозга: УЗИ, биопсия, компьютерная томография

Своевременная диагностика рака головного мозга осложнена тем, что пациенты списывают ранние признаки на недосып и усталость. Точно поставить диагноз способны несколько видов томографии, лабораторные анализы и инструментальные методы исследования, а также оценка симптомов на осмотре. Всегда используется комплекс техник. Они нужны и для контроля эффективности лечения.

Когда нужно к врачу?

Человек в группе риска по развитию рака мозга должен регулярно обследоваться. Влияющие факторы:

  • плохая наследственность;
  • генетические мутации;
  • радиация и работа с химикатами;
  • ослабленный иммунитет ВИЧ, СПИДом, после трансплантации;
  • наличие первичной опухоли другой локализации.

Срочная консультация у врача нужна при появлении таких симптомов:

  • изменение в речи;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • утренние головные боли с приступами тошноты и/или рвоты;
  • проблемы с координацией движений и походкой;
  • плохая работа памяти, мышления;
  • судороги в конечностях, подергивание нескольких групп мышц;
  • постоянные колебания давления и пульса.

При опухоли в правом полушарии преобладает симптоматика на левой стороне тела и наоборот. Если наблюдаются гормональные нарушения, опухоль может располагаться в гипоталамусе или гипофизе, а при проблемах с координацией — в мозжечке.

Вернуться к оглавлению

Основные методы диагностики

Информативная магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография покажет характеристики опухоли: размер, локализацию, структуру.

Используется томограф с просвечиванием головы электромагнитными волнами и формированием 3D-изображений, на которых визуализируются мельчайшие злокачественные очаги. Отличается безопасностью и безболезненностью. По результатам МРТ устанавливаются:

  • структура, размер, расположение опухоли;
  • прогнозы на распространение онкологии.
Вернуться к оглавлению

Доступная компьютерная томография

Метод предполагает введение контраста, получение серии послойных рентгеновских снимков головного мозга. По результатам KT определяют форму, текстуру и размер опухоли, ее локализацию. Техника уступает МРТ в том, что не дает возможность выявить маленькие новообразования, менее безопасная, но более дешевая и доступная. Польза КТ в том, что метод позволяет определить такое осложнение рака мозга, как отек.

Вернуться к оглавлению

Ангиография как способ обнаружения ангиогенеза

Особый вид рентгена с контрастным веществом, при котором исследуется состояние кровеносных сосудов, питающих мозг, определяется их смещение и рост новой сосудистой сетки от опухоли. Метод также позволяет уточнить локализацию, масштабы и тип опухоли. Для этого делается снимок, который потом изучается.

Вернуться к оглавлению

Нейросонография для обследования детей

Диагностирование у новорожденных происходит через родничек, при помощи нейросонографии.

Суть — исследование мозга маленьких пациентов (до года) через незаросший родничок посредством ультразвуковых волн. Так определяется локализация новообразований и степень смещения тканей мозга. Нейросонография неприменима к обследованию взрослых, потому как УЗИ-лучи не проникают сквозь кости черепа.

Вернуться к оглавлению

УЗИ головного мозга или М-ЭХО

Метод основан на проникновении пучка звуковых волн частотой 0,5—15 МГц/с и отражении от поверхности тканей, мозговых оболочек, крови, спинномозговой жидкости. Исследование проводится в одно- и двухмерном режимах. По результатам врачи-невропатологи приходят к выводу о причинах нарушенного кровообращения, что позволяет заподозрить наличие опухоли мозга. Правильность диагноза зависит от опытности врача. Метод не применяется как основной.

Вернуться к оглавлению

ОФЭКТ как вспомогательная техника

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография распознает патологический процесс на молекулярном уровне путем воздействия на ткани мозга радиоактивными веществами. Оценивается функциональность органа, визуализируются масштабы распространения и локализация опухоли с метастазами, проверяется вещественный обмен в тканях. Получаемые снимки при ОФЭКТ всегда сравниваются с изображениями КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Биопсия для определения типа раковых клеток

Для исследования тканей злокачественного проявления необходимо провести биопсию, для забора материала.

Являются важными хирургическими процедурами, позволяющими выяснить точную структуру и вид злокачественного образования путем гистологического и цитологического исследования биоптата — тканей рака. Различают такие техники:

  • Игольчатая стереотаксическая под контролем КТ или МРТ. Опухоль изучается визуально через камеру для выбора места отбора.
  • Открытая хирургическая процедура. Наиболее травматичная процедура.
  • Пункционная. Биоптат отбирают из конкретного места.

Дополнительно назначается спинномозговая или люмбальная пункция. Суть процедуры — отбор спинного мозга между III и IV поясничными позвонками для выявления раковых клеток.

Вернуться к оглавлению

ПЭТ — уточняющий метод

Диагностика рака мозга проводится с контрастом, и позволяет обнаружить даже те опухоли, что еще не проявились клинически. При этом размер онкологического очага будет определен максимально точно. В основе метода лежит поглощаемость глюкозы раковыми клетками. Данные ПЭТ позволяют повысить эффективность радиохирургических техник иссечения опухоли мозга.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные исследования при первых подозрениях

Общий анализ крови показывает уровень лейкоцитов, которые увеличиваются при наличии патологии.

Анализ крови при раке мозга делается несколькими способами:

  • Проба из пальца для определения общих показателей. Воспалительный процесс, который запускается раком мозга, определяется по росту лейкоцитов и СОЭ (до 70 мм/ч).
  • Оценка свертываемости крови. Снижение уровня тромбоцитов — грозный сигнал.
  • Проверка гемоглобина. Низкие показатели — до 70—80 единиц.
  • Анализ крови на онкомаркеры — специфические белки. Тест косвенный, так как ни один онкомаркер не указывает на локализацию злокачественного процесса в мозгу, а характеризует лишь наличие.
Вернуться к оглавлению

Другие методы

К этой группе относятся терапевтические способы обнаружения злокачественной патологии. Врач оценивает правильность координации и движений отдельными частями тела, тактильную чувствительность. Обязательно проверяется слух и зрение, основные и произвольные рефлексы. Это позволяет предположить, где находится рак мозга, и определиться с методами диагностики.

infoonkolog.ru

как выявить рак головного мозга

Информативная диагностика опухолей головного мозга – гарантия их эффективного лечения. Современные методы исследования позволяют максимально точно определить характер заболевания и локализацию новообразования.

Как обнаружить опухоль головного мозга – решает врач. Для ее выявления проводится комплексное обследование. Перечень и последовательность диагностических процедур определяются лечащим врачом. При необходимости, он обсуждает с рентгенологами и другими профильными специалистами, как лучше провериться на наличие новообразования.   

Задача пациента – полностью доверять докторам, не стараясь «назначить» себе дополнительное обследование и не сомневаясь в целесообразности проведения каких-либо манипуляций.

Решая, как выявить опухоль головного мозга, онколог ориентируется на симптомы, анамнез, результаты неврологического осмотра, состояние больного и особенности планируемого лечения.

Как правило, первичная диагностика опухолей головного мозга включает ряд базовых исследований. По их результатам принимается решение о необходимости дальнейшего обследования, его характере и объеме. 

Методы исследования опухолей головного мозга

Диагностика рака головного мозга (так для простоты восприятия нередко называют новообразования этого отдела нервной системы) включает сканирование, анализы биологических жидкостей и функциональные пробы.

Сканирование различными методами

Наиболее информативны в диагностике опухолей центральной нервной системы магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти исследования часто проводятся с контрастированием.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если больному поставлен диагноз «опухоль головного мозга», специальные виды МРТ (потоко-чувствительные последовательности)  могут быть полезны при планировании хирургического удаления новообразования в основании черепа или вызывающего гидроцефалию (скопление жидкости в полостях мозга).

Перед операцией или непосредственно во время операции может проводиться функциональная МРТ, позволяющая оценить  насыщение кислородом различных участков мозга.

Динамическая КТ или МРТ дает возможность исследовать мозговой кровоток.

По показаниям также назначаются ангиография и МРТ-ангиография, магнитно-резонансная спектроскопия, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ПЭТ/КТ исследование, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и магнитоэнцефалография.

Обследование опухоли головного мозга с помощью вышеперечисленных технологий позволяет дифференцировать с ее высокой точностью. Это иногда дает врачу возможность отказаться от травмирующих диагностических манипуляций.

Диагностическая операция и стереотаксическая биопсия

В некоторых случаях для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо получить фрагмент ткани новообразования.

В таких ситуациях диагностика опухоли головного мозга делается с помощью:

  • полномасштабной операции – диагностической трепанации черепа;
  • инновационного малотравматичного метода – стереотаксической  биопсии, для выполнения которой необходимо специальное оборудование.

Определение уровня онкомаркеров рака головного мозга и другие лабораторные анализы

В качестве материала для лабораторных исследований используется ликвор, кровь и другие биологические жидкости, в которых определяется наличие опухолевых клеток, уровень гормонов и онкомаркеров рака головного мозга.

Ликвором называется жидкость, заполняющая полости головного и спинного мозга. Материал для анализа получают с помощью люмбальной (спинномозговой) пункции. Для этого под местной анестезией прокалывают толстой иглой кожу, мышцы и оболочку спинного мозга в поясничной области, после чего отбирают небольшое количество жидкости с помощью шприца.

Исследование ликвора на наличие опухолевых клеток особенно информативно при подозрении на лимфому, опухоли шишковидной железы и мозговых оболочек. Оно может быть назначено не только в рамках первичного обследования, когда стоит задача обнаружить опухоль головного мозга, но и для контроля результатов лечения после операции, химиотерапии или лучевой терапии.

Ликвор и другие биологические жидкости также могут использоваться для определения специфических микро-фрагментов генетического материала, называемых биомаркерами или онкомаркерами. Диагностика опухолей головного мозга с помощью онкомаркеров интенсивно внедряется в клиническую практику. Однако диагностическая ценность таких анализов и практическое использование их результатов пока остаются предметом врачебных дискуссий.

Функциональные исследования

Диагноз «рак головного мозга» всегда нуждается в уточнениях. В том числе, врачу необходимо установить характер и интенсивность функциональных нарушений, вызванных заболеванием. Для этого используются различные методики, с помощью которых определяется острота слуха, исследуются зрительные поля, вызванные потенциалы и др.

На основании результатов проведенных исследований врач составляет индивидуальный план лечения с учетом особенностей болезни и состояния больного.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

rakanet.ru

Какая диагностика опухоли головного мозга проводится в клиниках

Опухоль головного мозга считается одним из самых опасных онкологических заболеваний. Своевременному диагностированию препятствуют особенности локализации новообразования.

Нередко болезнь на начальных стадиях протекает без симптомов, поэтому человек обращается к врачу слишком поздно – когда опухоль начинает активно влиять на состояние организма.

Аппаратные методы

МРТ

Магнитно-резонансная томография является основной методикой выявления и определения новообразования в головном мозге. С помощью специального аппарата и электромагнитных волн послойно формируется трехслойная картинка новообразования.  МРТ обеспечивает получение качественных изображений даже очень мелких опухолей.

Кроме того, именно этот способ позволяет определить наличие рака на ранней стадии. МРТ используют при операции для конкретизации размеров новообразования и установления важных характеристик: структура, локализация, прогноз распространения.

КТ

Чтобы получить точное изображение здоровых структур с использованием компьютерной томографии, применяется достаточно специфичное оборудование для рентгена, а также компьютерная установка. Стоит отметить, что такой метод диагностики в сравнении с магнитно-резонансной томографией не обладает большой чувствительностью.

КТ не является достаточно эффективным для определения новообразований на первом этапе развития заболевания.

Но все же в некоторых конкретных случаях подобное обследование считается довольно полезным. Это обеспечивается введением в организм больного вещества со свойствами контраста, что значительно облегчает обнаружение опухолей.

Компьютерная томография позволяет установить локализацию новообразования, а также его тип. Помимо этого, КТ может определить отек структур органа, внутренние кровоизлияния и иные симптоматические проявления, и зачастую его используют для оценки полезности лечебных мероприятия и выявления возможности рецидива.

Пневмография

Суть пневмографии основывается на использовании воздуха в качестве контраста, который вводится в пространство желудочков мозга. Если имеются в области исследования любые объемные новообразования, то в полученных сведениях отражаются изменения основных характеристик желудочков и субарахноидальных пространств.

Такие показатели определяются в соответствии с расположением, размерами и структурой имеющейся опухоли.

Ангиография

Ангиография проводится с использованием рентгенологического оборудования и контрастного вещества, которое вводится в сосуды. После этого делается снимок, на основе которого осуществляется дальнейшее обследование. В частности, значимым показателем является изменение положения сосудов и смещение их разветвлений – это является признаком наличия новообразования.

Также немаловажной характеристикой можно отметить наличие новообразованных сосудов, которые формируются в теле опухоли. Такой метод диагностики позволяет с точностью и очень быстро определить не только локализацию новообразования в мозге, но и его тип.

Нейросонография

Методика основывается на ультразвуковых волнах. Применяется для определения онкологических образований у детей, возрастом до 12 месяцев.

На самом деле волны такого типа лишены способности проникать сквозь кости черепа. Но у маленького ребенка есть некоторые физиологические особенности – роднички – это естественные расширения между частями черепа.

Как раз через такие расширения и проникают ультразвуковые волны. Нейросонография позволяет установить наличие образований в головном мозге, а также изменение положения структур органа.

УЗИ головного мозга

Ранее было отмечено, что ультразвук обладает малой проникающей способностью – он не может пройти в головной мозг сквозь кости черепа. Очевидно, что при иной ситуации множество других методов были бы неактуальными по причине неоспоримых преимуществ УЗИ.

Но все же существует специальная методика определения образований в головном мозге с помощью УЗИ – «М-эхо». По результатам ее проведения можно установить степень смещения срединных структур рассматриваемого органа. Подобные изменения в большинстве случаев свидетельствуют о наличии опухоли.

ОФЭКТ

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография проводится с использованием стандартной гамма-камеры. Не обладает достаточной эффективностью в определении клеток опухоли и рубцовой структуры после лечебных мероприятий. В большинстве случаев применяется после проведения КТ или МРТ, чтобы установить степень злокачественности имеющегося новообразования.

Электроэнцефалография

Суть такой методики основывается на временной конкретизации электрических потенциалов мозга. При электроэнцефалографии используются особые пластины, которые крепятся на голову пациента. В отдельных ситуациях возможно использование игл – и вводят непосредственно в мозг. С помощью полученных результатов можно установить очаги патологии импульсации для конкретного отдела органа.

Магнитоэнцефалография

Происходит замер характеристик магнитного поля, которое формируют нервные клетки в состоянии электрической активности. Магнитоэнцефалография применяется для определения конкретной оценки деятельности интересуемых отделов голоного мозга.

Люмбальная пункция

Люмбальная – спинномозговая – пункция представляет собой специфическую процедуру, принцип проведения которой основывается на изымании спинномозговой жидкости из организма человека, чтобы в процессе дальнейших исследований установить наличие патологических заболеваний или нарушений в системе.

Игла вводится точно между 3 и 4 позвонком поясницы. После того, как достигается верное расположение инструмента в субарахноидальном пространстве, становится возможным измерение давление ликвора и, соответственно, сам забор жидкости.

В дальнейшем полученный образец отправляется в лабораторию для исследования на наличие опухолевых клеток и маркеров – веществ, которые указывают на заболевание. Но стоит отметить, что до сих пор не были выявлены онкомаркеры, которые свидетельствуют о начальной стадии рака головного мозга.

Кроме того, в целях безопасности крайне рекомендуется перед проведением рассматриваемой процедуры пройти КТ или МРТ.

Биопсия

Методика носит хирургический характер. Суть ее состоит в заборе из пораженной области небольшого фрагмента ткани для дальнейшего исследования под микроскопом на показатели, которые позволят определить степень злокачественности. Итоговые результаты могут также дать информацию о типе опухолевых клеток. Биопсия может осуществлять как во время операции, так и отдельно.

Но стоит учитывать некоторые противопоказания такой процедуры. К примеру, при наличии глиом стандартная биопсия является достаточной опасной. Из-за нее могут возникнуть повреждения здоровых структур, что может привести к сбоям в важных функциях.

В таких случаях врач использует другие разновидности биопсии: тонкоигольная или стереотаксическая. Последняя проходит с использованием компьютерной техники, которая осуществляет контроль.

Терапевтические методы

Проверка координации и движений

Немаловажным диагностическим мероприятием при определении патологии головного мозга является проверка движений. Такая методика позволяет установить пораженные структуры органа. В частности, врач просит пациента подвигать головой или языком, руками или ногами.

Кроме того, больному нужно будет улыбнуться или сморщиться – таким образом проверяется деятельность лицевых мышц. Если наблюдаются какие-то нарушения в исполнении, то это может свидетельствовать о наличии опухоли в рассматриваемом органе.

Также можно проверить правильность координации. В данном случае пациента просят закрыть глаза и дотронуться пальцем до кончика носа.

Проверка тактильной чувствительности

Является достоверным фактом, согласно которому нервные импульсы образуются в результате деятельности головного мозга. Поэтому с помощью определения тактильной чувствительности можно установить наличие определенных сбоев в работе организма.

Для такой процедуры используется острый предмет – тупая игла, как пример. Специалист мягко покалывает конкретные части тела, выявляя зоны выпадения или нарушения.

Проверка слуха

Опухоль своими размерами может пагубно влиять и на слух. Для его проверки используется довольно простой механизм – камертон. Такая процедура позволяет установить факт нарушения работы нервов, которые обеспечивают взаимодействие органа слуха и головного мозга.

Проверка рефлексов

Рефлексы – непроизвольная реакция организма, возникающая вследствие воздействия определенного раздражителя. В качестве примера такой диагностической процедуры можно привести использование молоточка для мягкого удара по колену – такая ситуация знакома, пожалуй, каждому человеку.

Но кроме коленного рефлекса имеются другие разновидности: рвотный, зрачковый или роговичный, к примеру. Стоит учитывать, что реакция, определяющая сокращение мышц, контролируется центрами, которые располагаются в спинном мозге.

Конкретные отделы головного мозга отвечает за конкретные рефлексы. В качестве наглядного объяснения можно привести реакцию зрачков на свет. Поэтому, если орган был поражен новообразованием, то об этом можно будет догадаться, если рефлексы были нарушены. В зависимости от вида рефлекса, можно установить, в каком отделе локализуется опухоль.

Из следующего видео вы узнаете, чем отличается МРТ и КТ:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info


Смотрите также