Длительный субфебрилитет при тонзиллите


Cубфебрильная температура при хроническом тонзиллите

Страдающие хроническим воспалением миндалин люди входят в группу риска по возникновению постоянно повышенной температуры тела от 37 до 38 градусов. Субфебрильная температура при хроническом тонзиллите — явление закономерное и иногда длительное, вплоть до нескольких лет. В этой статье сайт temperaturka.com ответит на часто возникающие вопросы о взаимосвязи этих двух неприятных состояний.

Причины температуры при хроническом тонзиллите

Тонзиллит — воспаление миндалин горла в результате действия инфекции, чаще стрептококка и стафилококка, реже — микоплазм, хламидий и других микроорганизмов. Острый тонзиллит (ангина) — это ярко протекающее заболевание, способное перейти в хроническое. Не долеченное состояние может рецидивировать из-за того, что часть возбудителей является условно патогенной микрофлорой человека, которая в нормальном состоянии подавляется иммунитетом. Как только иммунитет падает, например, в результате переохлаждения или другой болезни, эти микроорганизмы начинают размножаться и снова вызывают острый тонзиллит.

Хронический тонзиллит и субфебрильная температура (от 37 до 38 градусов) идут рука об руку потому, что образуется не исчезающий очаг воспаления. При этом в мозг постоянно посылается сигнал о необходимости повышать температуру, чтобы убить возбудителя. Мозгу безразлично, кто возбудитель болезни — патогенная микрофлора или условно патогенная: центр терморегуляции все равно нагревает тело, если микроорганизмы угрожают здоровью. Выражаясь медицинским языком, центр терморегуляции в гипоталамусе получает информацию, что в миндалинах орудуют вирусы и бактерии. В ответ гипоталамус дает команду повысить температуру, чтобы нагретая кровь уничтожала болезнетворные микроорганизмы. Кровь, распространяясь по организму, через время снова достигает гипоталамуса, который «считывает» температуру и принимает решение о достаточности или недостаточности показателя. Если показатель достаточен, то организм продолжает в том же духе, пока инфекция не будет ослаблена или уничтожена. Если температура недостаточна, ее повышают дальше. Если в очаге воспаления настоящая война, то иммунный ответ дает высокую температуру. Если инфекция слабенькая, вялотекущая или ее почти удалось подавить, то температура снижается, но может оставаться на субфебрильных значениях.

Миндалины горла (скопления лимфоидной ткани) в этом механизме выполняют роль стражников первой линии на пути инфекции. При ее появлении мозг считывает информацию о «непрошенных гостях», а миндалины вырабатывают антитела для уничтожения вирусов и бактерий. Всего в организме человека шесть миндалин: аденоиды, две в глубине глотки, две небные и одна языковая. Роль миндалин в иммунном ответе организма до конца не изучена, поэтому их удаление не рекомендуется.

 

Какая температура может быть при тонзиллите?

Для хронического воспаления миндалин, т.е. хронического тонзиллита, характерно повышение температуры от 37 до 38 градусов. Показатели зависят от силы иммунного ответа организма и от тяжести заболевания. Если тонзиллит в острой фазе, термометр как правило показывает значения 39 градусов и выше. Однако высокая температура в норме держится не дольше недели, потом либо нормализуясь, либо перерастая в субфебрильную (при недолеченной инфекции).

Ангина (острый тонзиллит) беспокоит человека болью и першением в горле, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, высокой температурой, налетом на гландах, покраснением горла, неприятным привкусом и запахом изо рта, ознобом и слабостью.

Хронический тонзиллит может ничем не докучать. Тем не менее, в миндалинах протекает скрытый процесс, готовый в любое время вспыхнуть. Субфебрильную температуру при таком состоянии сбивать не нужно, но следует устранить причину. Жаропонижающие используют при температуре от 38,5 градуса, иногда — от 38, если состояние плохо переносится. Пока температура не достигла этих отметок, она не наносит существенного вреда организму человека, зато уничтожает бактерии и вирусы. В таком случае иммунной системе просто нужно помочь: принимать антибиотики по назначению врача и обязательно допить курс до конца, полоскать и обрабатывать горло антибактериальными средствами, выдерживать постельный режим и принимать много теплого питья. В комнате, где лежит больной, регулярно нужно проветривать (разумеется, выводя пациента из помещения), а также по возможности кварцевать.

О том, какая температура бывает при остром тонзиллите, то есть ангине, вы можете прочесть в отдельной статье на нашем сайте.

Сколько дней держится субфебрильная температура при тонзиллите?

Cубфебрилитет при хроническом тонзиллите может держаться месяцами и даже годами, пока человек не выздоровеет. Поэтому лечиться обязательно нужно. Дело не только в том, что это состояние донимает рецидивами и субфебрильной температурой, а и в том, что оно приводит к другим серьезным заболеваниям. Постоянно атакуемые вирусами и бактериями миндалины со временем теряют способность бороться с инфекцией. В итоге болезнетворные микроорганизмы проникают в глубокие ткани. Наиболее частные последствия такие: трахеит, бронхит, воспаление легких, паратонзиллярный абсцесс (попадание гноя в клетчатку миндалины), отек миндалин, флегмона шеи (образование гноя в мягких тканях шеи в результате поражения гноеродными микробами), сепсис крови, гломерулонефрит (воспаление почек), септический артрит и др. Ряд возбудителей тонзиллита, сначала засев в миндалинах, затем распространяются с кровотоком по организму и приводят к повреждению жизненно важных органов. Кого-то в такой ситуации мучает хронический цистит, потому что инфекция постоянно попадает в почки и мочевой пузырь. Кто-то будет периодически ощущать проявления ревматизма или гастрита. Ну а кто-то распрощается с жизнью, потому что инфекция в буквальном смысле «съест» часть сердечной ткани — разовьется инфекционный эндокардит. Отнеситесь бережно к своему здоровью и начните лечение прямо сейчас.

Бывает ли тонзиллит без температуры?

Тонзиллит может протекать и без температуры. Острая фаза почти всегда сопровождается повышенными градусами, однако хроническая может никак себя не проявлять. Это значит, что процесс слабый, но будет периодически обостряться.

Тонзиллит без температуры характерен также для людей со сниженным иммунитетом, в частности, для пожилых. У них даже острая ангина, не говоря уже о хронической, порой протекает со стертой симптоматикой. Отсутствует боль, субфебрильная температура поднимается максимум до 37,5 градуса, накатывает слабость — вот и все симптомы.

Лечение и профилактика субфебрилитета при тонзиллите

Длительный субфебрилитет (субфебрильная температура в течение нескольких месяцев) сам по себе заболеванием не является. Это лишь симптом болезни, в данном случае — хронического тонзиллита. После того, как рассадник инфекции уничтожается, через некоторое время спадает и температура.

Для лечения хронического тонзиллита используют антибиотики. Чтобы их назначить правильно, нужно сходить к врачу, который возьмет анализ микрофлоры и выяснит, что за возбудитель вызвал воспаление. Если у другого члена семьи тоже есть признаки хронического тонзиллита, аналогичную схему нужно пройти и ему, иначе возбудитель будет передаваться друг другу по очереди.

Помимо антибиотиков назначают местные антисептики, помогающие провести поверхностное уничтожение бактерий непосредственно в очаге инфекции.

Одновременно рекомендуется пропить курс витаминов и общеукрепляющих средств, т.к. роль иммунитета в процессе изгнания инфекции не менее важна.

Когда произошло излечение и миндалины больше не беспокоят, стоит заняться укреплением организма — легким закаливанием, лечением других хронических заболеваний, правильным питанием, вести активный образ жизни. Также проверьтесь на паразитов: иногда глисты настолько снижают иммунитет, что организм теряет способность сопротивляться и вирусам с бактериями.

Обратите внимание на состояние слизистой рта. По утрам рекомендуется чистить язык от налета перед тем, как сесть завтракать. Также следите за возникновением белого, зеленоватого или желтоватого налета и бляшек на миндалинах. Если они появились и повысилась температура, значит, нужно повторно выгонять инфекцию, в том числе, можно пройти промывание лакун у ЛОР-врача. Если прочих симптомов нет, такое состояние не опасно: бляшки представляют собой затвердевший гной, образующийся в результате успешного уничтожения бактерий иммунитетом.

Некоторым людям с хроническим тонзиллитом консервативное лечение не помогает. В таком случае врач назначает удаление миндалин. Этот шаг нежелателен, потому что миндалины не пускают вирусы и бактерии дальше. Но если другого выхода нет, то приходится прибегать к этому методу. У многих людей температура нормализуется только после удаления миндалин.

Стоит также обратить внимание на то, что воспаление миндалин и задней стенки глотки иногда связано с хронической инфекцией носовых пазух, уха или стоматологическими проблемами. Для выявления очага заражения делают рентген носовых пазух и других частей головы. При обнаружении очагов инфекции, кист, абсцессов и т.п., как правило, прибегают к их хирургическому удалению. Иначе инфекцию «достать» сложно. Акцентируем внимание: подобные патологии нередко остаются незамеченными годами, что доставляет дискомфорт, а иногда и страшные муки больным людям. Хотя причина неприятных ощущений и повышенной температуры устраняется максимум за час.

Также читайте отдельно подробную статью сайта temperaturka.com о субфебрильной температуре: что она означает и каковы ее причины и особенности.

Стойкий субфебрилитет и хронический тонзиллит - Отоларингология

Иван Иванов, Мужчина, 34 года

Доброго времени суток! Мне 34 года, уже месяц держится субфебрильная температура 37,2 - 37,3. Началось всё с того, что проснулся с неприятным ощущением в шее - такое чувство, что мышцы шеи напряжены, так же напряжён подбородок и ощущение кома в горле, даже не кома, а вязкой слизи, которая не сглатывается. При этом, осмотрев горло, оно оказалось красным, но миндалины не воспалившиеся и никакого дискомфорта в горле нет. Померяв температуру, она оказалась 37,2 - решил, что просто протянул шею... Прошла неделя, но симптомы остались, и температура тоже... При этом добавилась слабость и боли в кадыке при пальпации, глотать и есть не больно. Пошёл к терапевту, она глянула горло, говорит красное, видимо какой-то вирус - выписала мне противовирусный препарат новирин, мол пропьёшь и всё пройдёт. Пропил его неделю, картина абсолютно не изменилась. За это время, штудируя интернет, накрутил себя раком гортани - постоянно прислушивался к шее и взвешивал себя, дабы не начать худеть. Температура и дискомфорт в шее не проходили и поэтому взял талончик к лору и невропатологу... Рассказав свои подозрения лору, она сделала мне не прямую ларингоскопию, сказала что всё чисто, никакого рака нет, мол выбрось из головы - у тебя немного обострился фарингит. Выписала мне полоскание бетадином и орошение горлоспасом, мол поделай и всё пройдёт. Невропатолог отправила меня на снимок шейного отдела позвоночника - диагноз усиление шейного лордоза. Говорит такие ощущения в шее может давать лордоз, но температуру он давать не может. Полоскал неделю горло бетадином и брызгал горлоспасом - картина не поменялась. Пошёл к другому лору - рассказал о своих подозрениях по поводу онкологии - опять не прямая ларингоскопия, врач говорит, что гортань красная, но оупхоли нет, мол скорей всего я попалил горло бетадином... Выписал мне полоскание ромашкой и чебрецом, мол никаких таблеток не надо, пройдёт... На вопрос, что у меня, он ответил, немного обострился фарингит. Прошла ещё неделя, я полоскал, но симптомы не прошли и температура тоже. Пошёл к третьему лору - опять не прямая ларингоскопия, всё нормально, опухоли нет... Но когда врач надавила шпателем на миндалины, говорит у меня пробки. У меня хронический тонзиллит с детства, иногда выдавливаю жидкий гной и казеозные пробки сам, иногда они пропадают. Горло не беспокоит, иногда по утрам не значительное першение, но субфебрилитет оно не давало, тем более такой стойкий. Вообщем, отправила меня на промывание лакун и сдать мазок на флору и устойчивость к антибиотикам. Сдал, нашли стафилококк эпидермальный 10 в 6. Выписала мне антибиотик цефадокс пить 5 дней, ибупрофен 3 дня и лоратадин 5 дней. И вот я пропил антибиотик, а температура как была, так и осталась. Ребята врачи, подскажите, может ли этот стафилококк давать субфебрилитет и к какому мне врачу обращаться дальше?! Кстати, забыл добавить, на промывание я ходил, но пробок я как не видел, так и не вижу, единственное, возле лакун, появились лимфоидные фолликулы.

Не уходит субфебрильная температура, ХРОНИЧЕСКИЙ тонзиллит - Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.92% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Субфебрилитет и тонзиллит - Отоларингология

анонимно, Женщина, 33 года

Здравствуйте. У меня год температура 37,5, слабость, утомляемость, регионарный шейный лимфоденит, хрустит шея и ВНЧС с обеих сторон. Периодически тахикардия. Иногда боль в коленях. На экг ав блокада 1 степени, подозревали миокардит. По ЭХО легкий пролапс, больше ничего. Стали ломкими ногти, сильнее выпадают волосы, упал иммунитет - постоянно обостряется вирус герпеса. Обследовали всё, что только возможно, ничего не нашли. Думают, что миндалины - небные дужки постоянно поерасневшие, диагноз хр тонзиллит уже давно. Периодически возникает лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и гранулоцитов (палки, сегменты). По изменениям в клетках крови - зернистость цитоплазмы и пр, в общем, лаборанты говорят, что по этим изменения скорее всего какая-то инфекция. АСЛО 250-350. СРБ, ревмофактор в норме (последний раз сдавала в конце лета, сейчас пойду сдавать еще раз) Но ангинами я не болею в последние годы (в детстве - постоянно). Год назад перенесла пневмонию. Делали оценку функциональности миндалин - стадия декомпенсации. Стрептококк гемолитический 10^4, золотистый стаф. 10^2. Хочу узнать Ваше мнение. Может ли быть скбфебрилитет из-за хз. тонзиллита? Если декомпенсация, значит, лимфоидной ткани почти не осталось, восстановление невозможно, они, фактически, рассадник теперь? Или не совсем? Имеет ли смысл пытаться лечить консервативно или "резать, не дожидаясь перитонита", в смысле, ревматоидного артрита? Последние исследования указывают, что после удаления вероятны трахеиты, бронхиты, пневмонии и прочее. Обратно же не пришьёшь, потом будешь мучаться. И второе, если делать тонзилэктомию. По ОМС в СПб делают только классическим способом, а это больно и кроваво. Много читала про новомодную коблацию. Эффективно, меньше риск кровотечения, заживает быстро. У меня очень низкий болевой порог и высокая чувствительность, послеоперационный период всегда очень тяжелый. Но коблацию в Питере не делают, да и недешево. Стоит того, как считаете?

Хронический тонзиллит и длительный субфебрилитет - Отоларингология

анонимно, Женщина, 25 лет

Хронический тонзиллит и длительный субфебрилитет Добрый вечер,летом 2018 года переболела пневмонией,лечилась дома,выписали меня с температурой 37,4 сказав,что это температурный хвост,но вот уже 7 месяцев у меня стабильно держится эта температура 37-37,4.Утром может быть 36,8..но потом быстро нарастает до отметки 37,3.Сделала узи брюшной полости,узи малого таза,кт грудной клетки узи щитовидки всё в норме,сдавала анализы биохимия кровь с лейкоцинтарной формулой(чуть превышены лимфоциты,и чуть понижены нейтрофилы)Моча в норме без особенностей.Гинеколог сказала что это не по ее части и температура не гинекологического характера.Сходила к Лору она поставили искривление носовой перегородки,и хронический тонзиллит,отправила сдавать мазок на флору и чувствительность.Вопрос:Может ли при хроническом тонзиллите быть длительный субфебрилитет и изменения незначительные по крови?Или стоит искать причину дальше?

К вопросу приложено фото

У меня с детства хронический тонзиллит. Сейчас долго держится субфебрильная температура. ЛОР советует удалять миндалины. Неужели они не выполняют свою функцию и превратились в очаг хронической инфекции? :: Doktor.ru

Здравствуйте. Я несколько недель искала причину субфибрилитета, длящегося 1,5 месяца: сразу после сна 37, в течение дня и вечером 37,3-37,5. УЗИ органов брюшной полости в норме; мочеполовая система в норме; анализы крови, мочи и кала в норме, воспалений по ним нет; анализы на гепатиты, спид, сифилис отрицательные; ЭХО КГ сердца - уплотнение передней створки митрального клапана, вегетаций не выявлено, регургитация 1ст непатологическая, регургитация 1ст аортального клапана; рентген желудка - запирательная функция кардии нарушена, р-признаки хр. гастродуоденита, органической патологии не выявлено; рентген грудного отдела позвоночника - р-признаки остеохондроза; полость рта санирована, никаких кариозных очагов нет. Обратилась к врачам, собственно, из-за болей в средостении. в анамнезе еще диагноз - патологическое невынашивание: 4 замерших беременности в сроках до 1 месяца, при этом по всевозможным анализам у меня все в норме, только совпадения по 3 локусам с мужем по HLA-типированию. Вопрос: у меня с детства хронический тонзиллит, из-за субфебрилитета нынешнего меня отправили в том числе и к отоларингологу, и он сказал, что миндалины надо удалять срочно. Я никак не могу решиться на это - миндалины не воспалены, размеры их не мешают, они всегда у меня такие были, пробок нет, гноя на задней стенке я не вижу и не чувствую, запаха изо рта нет, болею 2-3 раза в год нетяжело, обычно больше насморк, ангина была раз в жизни в 20 лет. Только заметила, что последние 2 простуды быстро перешли в бронхи и закончились кашлем. Но после посещения лора я стала полоскать горло и 4 раза в день обрабатывать биопароксом и уже в течение суток заметила, что температура стала колебаться: вчера вечером была 36,7, утром 36,9, сейчас опять поднялась до 37,2, но таких колебаний до лечения горла не наблюдалось. Действительно ли мне надо удалить миндалины? Мне их никогда не лечили, неужели они у меня уже не выполняют свою функцию и только являются очагом хронической инфекции? Спасибо.

Добрый день! Спасибо за вопрос. Да, действительно, хронический тонзиллит иногда может протекать в виде длительного субфебрилитета. В этом случае принято считать его декомпенсированным и проводить тонзиллэктомию. Но чтобы подтвердить, что субфебрилитет в данном случае является проявлением хронического тонзиллита, требуется, во-первых, исключить заболевания щитовидной железы (у эндокринолога) и, во-вторых, термоневроз (у невролога). Если этими специалистами не будет выявлено патологий, то субфебрилитет, скорее всего, связан с небными миндалинами, и Вам показана операция.

Антибиотики при тонзиллите: инструкция по применению

Какие антибиотики применять при тонзиллите?

Антибиотики при тонзиллите назначает врач с учетом чувствительности микроорганизмов к тому или иному препарату, и не все прописывают одно и то же, как это часто бывает у нас. Важно: если возбудителем тонзиллита является вирусная инфекция, антибиотики неэффективны!

Чаще всего при лечении тонзиллита назначают Амоксициллин.

Амоксициллин - бактерицидный антибиотик пенициллина. Амоксициллин быстро и полностью всасывается в кишечнике. Доза подбирается с учетом тяжести течения тонзиллита, сначала берется мазок для определения типа возбудителя. Взрослым и детям старше 10 лет обычно назначают дозировку 0,5 г трижды в сутки.

С осторожностью назначают при беременности.

Антибиотики при остром тонзиллите

Предупреждаем от необоснованного, без консультации врача, самолечения тонзиллита антибиотиками.Это может закончиться тяжелой реакцией организма на эти препараты. Антибиотики при тонзиллите следует назначать только врачу!

Рассмотрим действие препарата Цефадроксил на пациента с острым тонзиллитом.

Цефадроксил - цефалоспориновый антибиотик в форме таблеток. Максимальная концентрация в крови достигается через полтора часа после приема. Цефадроксил выводится медленно, достаточно принимать его 1 раз в сутки. Суточная доза Цефадроксила составляет 1-2 г.Продолжительность лечения 10-12 дней. Возможны неприятные побочные эффекты, такие как сыпь, головокружение, бессонница, вагинальный кандидоз.

[5], [6], [7]

Антибиотики при хроническом тонзиллите

Антибиотики при тонзиллите в хронической форме зависят от микрофлоры, вызвавшей заболевание. Антибиотики назначают при обострении.

Например, рассмотрим антибиотик цефалексин.

Взрослым Цефалексин назначают в дозировке 1-4 г каждые 6 часов в течение недели.Побочное действие проявляется диспепсией, явлениями колита, тремора, судорог, аллергии. Возможен аллергический шок. Во время беременности врач перед назначением препарата тщательно оценивает риски. Препарат проникает в грудное молоко, на время лечения стоит прекратить прием ГВ.

[8], [9], [10], [11]

Антибиотики при тонзиллите у детей

Тонзиллит - воспаление миндалин. Они расположены в ротоглотке и пронизаны мелкими порами - лакунами.В лакунах накапливаются вирусы и бактерии, и они начинают воспаляться и гноиться. Малыш становится раздражительным и плаксивым, не может заснуть, он вялый. Заболевание начинается остро - утром ребенок был бодрым, играл, а к вечеру поднялась очень высокая температура, воспалились регионарные лимфоузлы. Хронический тонзиллит часто дает осложнения гайморовым пазухам, дети страдают синуситом, затяжным истощающим ринитом и отитом. Чаще возбудителем ангины у детей является бета-гемолитический стрептококк.

Какие антибиотики обычно назначают детям при тонзиллите? Пенициллин, макролид и цефалоспорин.

Оксациллин - антибактериальный препарат пенициллинового ряда, вызывающий лизис бактериальных клеток. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через полчаса после инъекции. Время полураспада также составляет полчаса. Препарат принимают через 4-6 часов в равных дозах. Возможен кожный зуд и развитие анафилактического шока, тошноты, диареи, кандидоза ротовой полости, пожелтения склеры и кожи, нейтропении.Оксициллин назначают по 0,25-0,5 г за час до еды. Суточная доза при инфекциях средней степени тяжести - 3 г, при тяжелых инфекциях - 6 г. Новорожденным - 90-150 мг / кг / сут, в возрасте 3 месяцев - 200 мг / кг / сут, до 2 лет - 1 г / кг / сут, от 2 до 6 лет - 2 г / кг / сут; Суточная доза делится на 4-6 приемов. Продолжительность лечения препаратом 7-10 дней.

Макролиды включают препарат Эритромицин - эффективный антибиотик против стафилококковой и стрептококковой ангины.На вирусы и грибки не действует, поэтому важно выяснить возбудителя. Эритромицин подходит ребенку с аллергией на пенициллины. При сочетании препарата с сульфаниламидами эффект усиливается. Разовая доза для ребенка - 0,25 г. Прием - 4 часа, за час до еды. Для детей до 7 лет доза рассчитывается по формуле 20 мг / кг. Возможное побочное действие проявляется тошнотой, диареей, желтухой.

Тантум Верде - нестероидный противовоспалительный препарат.Обладает выраженным обезболивающим действием. Тантум Верде в форме таблеток растворяют в полости рта по одной штуке трижды в сутки. Спрей Тантум Верде вводится 4 раза (4 удара) каждые 2 часа.

Очень важно правильно лечить острый тонзиллит - если врач прописал «вредный» антибиотик, то это оправдано! В профилактике большую роль играют витамины и закаливание - вытирайте ребенка холодной водой, дайте летом поспать на свежем воздухе.

[12], [13]

Названия антибиотиков при тонзиллите

Для лечения тонзиллита чаще всего используются антибиотики группы пенициллинов: Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин.

Бензилпенициллин - оказывает бактерицидное действие на размножающиеся микроорганизмы. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. При инфекции верхних дыхательных путей вводят по 4-6 млн ЕД в сутки за 4 инъекции. Возможна реакция в виде крапивницы и высыпаний на слизистых оболочках, ангионевротического отека, бронхоспазма, аритмии, гиперкалиемии, рвоты, судорог.

Феноксиметилпенициллин - антибактериальный препарат для лечения острого и хронического тонзиллита группы пенициллина.При состоянии средней степени тяжести детям старше 10 лет и взрослым назначают в дозировке 3 млн ЕД. Доза разбита на три приема. Детям до 10 лет назначают по 0,5 - 1,5 млн ЕД в три приема. Возможен стоматит, фарингит.

Антибиотики при тонзиллите следует назначать осторожно, предварительно выяснив, какой возбудитель он вызван.

.

Причины субфебрильной температуры | Грамотно о здоровье на iLive

Причины субфебрильной температуры у женщин

Женский организм - это довольно сложная структура различных взаимосвязей. На протяжении всей жизни ее тело растет, развивается, происходят определенные преобразования. Есть изменение и гормонального фона. Причины субфебрилитета у женщин разные, некоторые из них одинаковы и у женщин, и у мужчин, но, естественно, бывают и индивидуальные.

  • Достигнув половой зрелости, баланс гормонов может меняться в зависимости от фазы менструального цикла.Поэтому вполне нормально, что температурные показатели могут повышаться непосредственно перед менструацией.
  • Период беременности. Температурные колебания могут быть даже в тот период, когда представительница прекрасного пола готовится стать мамой, вынашивая своего малыша. Это также связано с гормональными изменениями в организме.
  • Вызвать такой симптом способна респираторно-вирусная инфекция. После прохождения острого периода течения болезни наличие субфебрилитета говорит о том, что воспалительный процесс полностью не купирован и борьба с вирусом не завершена.Поэтому, если даже симптоматика ОРВИ прошла, то лечение следует продолжить. В этой ситуации не лишним будет записаться на прием к специалисту (врачу - отоларингологу). Если симптоматики нет, врач может назначить анализ, например, исследование мазка из горла на наличие микрофлоры. Это позволит определить степень патологической инвазии. При нормальном течении острого респираторного заболевания лихорадка может сохраняться до пяти дней, если нет снижения, следовательно, болезнь продолжилась в виде осложнений.Необходима дополнительная диагностика и адекватное терапевтическое лечение.
  • Стойкая субфебрильная недостаточность гипоталамуса и гипофиза. Именно эти части человеческого мозга отвечают за колебания температуры тела. Необоснованный субфебрилитет способен говорить о том, что функционирование этих участков нарушено и отличается от нормы. Если подозревается причина отклонения от нормы, специалист назначает пациенту магнитно-резонансную томографию (МРТ).Одна из причин их неудачи - развивающаяся опухоль.
  • Еще одной причиной появления данной симптоматики может быть тяжелая патология органов терморегуляции. Это требует тщательного обследования и лечения, а в некоторых случаях - пожизненной поддерживающей терапии.
  • Вызвать появление субфебрильной патологии способен и пережит сильный стресс.
  • Заболевания стоматологического характера, например, кариес.
  • Как свидетельствует медицинская статистика, современное население, особенно крупных городов и мегаполисов, в той или иной степени страдает неврозами.Нервное напряжение влияет не только на психику людей, от сильного эмоционального перевозбуждения страдает и весь организм. Иногда характер некоторых проявлений определить сложно. Например, человек жалуется на неприятные ощущения в горле и начинает лечить его противовирусными препаратами - результат нулевой, так как причиной закупорки может стать нервное потрясение. Поэтому, если раздражительность наблюдается на фоне субфебрилитета, резкой смены настроения, чувства беспокойства и нарушения сна, то это явные признаки того, что лихорадка может держаться как реакция на невроз.
  • Если к вечеру показатели на градуснике повышаются, вегето-сосудистая дистония (ВСД) способна спровоцировать такую ​​клиническую картину. Этот диагноз указывает на довольно широкий спектр заболеваний, связанных с сосудистой системой головного мозга. Но более точный диагноз можно получить после систематического обследования.
  • В основном источником субфебрилитета являются хронические инфекционные поражения ЛОР-органов и мочеполовой системы. Если у человека в анамнезе, например, цистит или тонзиллит, в хронической стадии подтекания значительно повышается риск повторной активации патогенных микроорганизмов.Рецидив провоцирует обострение болезни и повышение температуры.
  • Субфебрильная температура может быть следствием восстановительного периода после терапевтического лечения пневмонии. Но если рентгенография и анализ крови не показывают отклонений от нормы, то волноваться не стоит. Постепенно все придет в норму.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причины субфебрильной температуры у детей

Все с детства знают, что нормальная температура тела человека - 36.6. Но врачи не так категоричны и допускают норму 37,0 o. Но если ребенок несколько дней подряд градусник показывает цифры от 37,0 до 38,0 ° С, то этот факт начинает серьезно беспокоить родителей. Интересно, что такие показатели малыш может держать в течение месяца, не сопровождаясь при этом другими негативными симптомами. Ребенок в этот период чувствует себя совершенно нормально и ведет активный образ жизни.

Если такая ситуация возникает не менее двух недель, врачи начинают говорить о субфебрилитете - медицинской ситуации, при которой клиническая картина окрашивается одним симптомом - а это субфебрилитет.Игнорировать такую ​​реакцию организма малыша не следует. Ведь он свидетельствует о наличии какой-то неисправности, которую желательно быстрее установить и принять необходимые меры.

Причины субфебрильной температуры у детей разные, но некоторые из них можно озвучить:

  • Скрытые протекающие инфекционные поражения внутренних органов.
  • Вызвать такой симптом способна и аллергическая реакция детского организма на любые внешние раздражители.
  • Спровоцировать повышение температурных показателей может повышенная функция щитовидной железы, вырабатывающая избыток ферментов.
  • Источником высокой температуры может быть нашествие простейших, например, червей.
  • Низкое содержание гемоглобина или эритроцитов в крови ребенка (анемия), часто вызывает колебания температуры.
  • Вызвать симптом также возможны сбои в работе обменных процессов, например, при сахарном диабете.
  • Заболевания, поражающие структуры мозга детей.
  • Тяжелая форма авитаминоза, особенно в связи с недостатком в организме ребенка витаминов С и всего спектра группы В.
  • Врожденный или полученный после родовой недостаточности иммунной системы.
  • Термоневроз - это состояние, при котором в организме маленького пациента происходит нарушение естественной терморегуляции, то есть организм ребенка вырабатывает в день больше тепла, чем может его потребить. Именно этот избыток и является причиной субфебрильной температуры.Подобный сбой может возникнуть при нарушениях в эндокринной системе или центре терморегуляции, расположенном в головном мозге.

Следует помнить, что субфебрилитет не купируется жаропонижающими средствами. И проблема даже не в том, что он бесполезен и не действует, поэтому защитные силы маленького организма ослабляются, что ухудшает его способность противостоять и бороться с болезнью.

В такой ситуации родители обязаны некоторое время проверять температурные характеристики тела малыша, не лишним будет занести эти цифры в тетрадь.Такой подход позволит специалисту лучше оценить ситуацию. Если температура держится на высоких показателях несколько дней подряд, без консультации педиатра тут не обойтись.

Врач назначит общий осмотр и по его результатам даст необходимые рекомендации или выпишет лечебную терапию. Медики считают, что лечить эту патологию необходимо. Ведь любое отклонение от естественной работы детского организма - это стресс для него.

Помимо лечения, при необходимости, родители могут помочь своему ребенку, организовав для него правильный режим дня, который будет включать умеренный стресс и отдых, в том числе нормальный продолжительный сон. Не последнее место уделяется закалке организма малыша - это позволит снять многие проблемы со здоровьем ребенка. Физические тренировки также пойдут на пользу укреплению тела. Следует лишь придерживаться системности подобных процедур, иначе можно не увидеть желаемого результата.Практикуется в такой клинической картине гипноз и акупунктура.

[10], [11], [12], [13]

Причины длительного субфебрилитета

Субфебрилитет - это показатель на градуснике от 37 до 38 ° С. Длительное проявление - частая жалоба, с которой пациенты обращаются за консультацией к специалисту. Причины затяжного субфебрилитета могут быть разными, для их установления пациенту необходимо пройти полное обследование.

Достаточно часто субфебрилитет наблюдается у молодых женщин на фоне повышенной утомляемости, истощения организма различными диетами, ослабления или потери способности к длительному физическому или умственному труду. Этот факт объясняется физиологической индивидуальностью женского организма. Именно у женщин наблюдается высокий уровень инфекционного поражения мочеполовой системы, и именно женский организм испытывает множественные психовегетативные расстройства.

Также следует понимать, что длительная лихорадка очень редко спровоцирована органическим заболеванием.Преимущественно данная симптоматика отражает классическую вегетативную дисфункцию - заболевание вызывается симптомокомплексом нарушений вегетативной, сенсомоторной и психоэмоциональной деятельности.

Источники, вызывающие длительное проявление рассматриваемого симптома, делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные патологии.

К таким инфекционным болезням относятся:

  • Туберкулез. При высокой температуре, которая наблюдается длительное время, первое, что делают врачи, - это исключение из списка возможных причин патологического проявления такого страшного заболевания, как туберкулез.Сделать это не всегда просто. При раскрытии анамнеза врач должен выяснить контакт больного с пациентом, страдающим открытой формой туберкулеза.
  • Если в анамнезе лечился туберкулез. Это заболевание опасно тем, что проявляет высокий процент рецидивов. Это может быть плохо вылеченное заболевание, которое проводилось в течение следующих трех месяцев.

При наличии одной формы туберкулеза можно наблюдать, кроме длительного субфебрилитета, и дополнительные симптомы:

  • Общая интоксикация организма больного.
  • Быстрая утомляемость и слабость.
  • Повышенная работа потовых желез.
  • Ухудшение аппетита.
  • Потеря веса.
  • Кашель, который продолжается более трех недель, является признаком туберкулеза легких. Сюда входит появление одышки, отхаркивания крови, болевых симптомов в груди.
  • Жалобы на нормальную работу поврежденного органа.
  • Очаговая инфекция. Одной из причин субфебрилитета многие врачи называют наличие в организме пациента постоянных очагов инфекции (гайморит, аднексит, тонзиллит и другие), хотя в большинстве случаев эти заболевания не сопровождаются высокими температурными показателями.Доказать причастность данной патологии к рассматриваемому явлению можно только практическими средствами: после санации пораженного участка мы получаем понижение температуры.
  • Хронический токсоплазмоз. Около 90% пациентов, страдающих этим заболеванием, имеют симптом в своей симптоматической совокупности.
  • На аналогичном снимке показан хронический бруцеллез.
  • Субфебрилитет - постоянный спутник такого заболевания, как острый ревматизм.
  • Этот симптом может быть следствием перенесенного инфекционного заболевания, его медики называют «температурным хвостом».Пример - коклюш. После того, как больной перестает быть заразным, его подкорка продолжает подавать сигналы на кашель, здесь работает аналогичный механизм. Получается так называемый синдром после вирусной астении - развивающееся психопатологическое расстройство. В такой ситуации анализы показывают норму, а температура возвращается к нормальным показателям самостоятельно, иногда за пару месяцев, а иногда это может растянуться до полугода. Хотя об этом нельзя сказать однозначно. Все зависит от конкретного заболевания и степени его проявления.

К неинфекционным заболеваниям, которые могут вызвать длительный субфебрилитет, относятся:

  • Тиреотоксикоз - заболевание, имеющее соматический характер. Его появление вызвано высокой концентрацией гормонов щитовидной железы в плазме крови пациента.
  • Для некоторых людей субфебрильная температура является индивидуальной физиологической нормой.
  • Причиной появления этого симптома могут быть физические нагрузки, например, повышенная физическая нагрузка.
  • Возможно появление высокой температуры на фоне эмоциональной перегрузки.
  • В силу своих индивидуальных особенностей, такой симптоматики организм способен реагировать на прием пищи.
  • Спровоцировать повышение температуры можно длительно в жарком и душном помещении.
  • Этот симптом может вызвать беременность. Это редкое проявление, но оно может проявляться в течение первых трех-четырех месяцев с момента зачатия.
  • Предменструальный период у некоторых представительниц слабого пола.
  • Как показывает многолетний медицинский мониторинг, при измерении температуры тела в разных подмышечных впадинах результаты измерения могут отличаться на 0.1-0,3 ˚C. Более высокие показатели почему-то показывает левая сторона.
  • В силу индивидуальности организма постоянная высокая температура может быть отмечена термометром как рефлекторная реакция организма на саму процедуру измерения. Это касается только подмышечных индексов. При измерении этого показателя в полости рта и через задний проход таких отклонений нет.

Спровоцировать интересующий нас симптом причины, относящиеся к психовегетативной области человеческого тела, способны:

  • Вегетативный невроз - заболевание, связанное с органическими изменениями тканей вегетативной нервной системы, результатом которых является нарушение их нормального функционирования.
  • Термоневроз - повышение температуры тела, этиологией которого является неврастенический характер патологии. Высокие показатели этого заболевания могут длиться не один год.
  • В анамнезе у больного черепно-мозговая травма.
  • Нарушение структурно-функционального гомеостаза, обмена веществ и функций при патологическом процессе, затрагивающем эндокринную систему.
  • Психоэмоциональная перегрузка.
  • Сезонная или постоянная аллергизация.

[14], [15]

Причины постоянной субфебрильной температуры

Постоянное наличие повышенных температурных показателей тела человека в интервалах от 37,0 ° С до 38,0 ° С фиксируется длительно: от пары недель до нескольких месяцев, если не более года, эта клиническая картина спадает. под диагнозом субфебрилитет. Чтобы разобраться с проблемой, необходимо знать ее источник. Причины постоянной субфебрильной температуры несколько разнообразны, и от того, будет ли установлен первоисточник, зависит эффективность борьбы с этой патологией.

  • Одной из причин постоянно присутствующего тепла могут быть индивидуальные особенности человеческого тела.
  • Вызвать постоянные высокие показатели на градуснике способны вялые внутренние воспалительные процессы различной этиологии.
  • Нарушение процесса терморегуляции организма может быть следствием заболевания нервной системы (органической природы), затрагивающего стволовую структуру головного мозга.
  • Неспецифическая очаговая инфекция, перешедшая в плоскость хронической, например, панкреатит, синусит, холецистит и другие.
  • Заболевания хронического характера, в основе которых лежит воспаление, например, пневмония.
  • Вялотекущие инфекции, передающиеся половым путем, например сифилис, хламидиоз, ВИЧ-инфекция.
  • Открытая или закрытая форма туберкулеза.
  • Постоянно повышенная температура может наблюдаться при инвазивном поражении гельминтами или другими простейшими паразитами.
  • В современных условиях врачи часто констатируют скрытую форму сепсиса.
  • Злокачественная опухоль.
  • Патологические изменения, связанные с нарушением иммунных ответов организма человека. Это может быть ревматоидный артрит, энтерит, язвенный колит, аллергическая реакция на лекарства.
  • Субфебрилитет может наблюдаться у женщин в пременопаузе.
  • Эндокринная патология: тиреотоксикоз, феохромоцитома.
  • Термоневроз - стойкое нарушение теплообмена в результате функционального повреждения центра термора, которое возникает при вегетативной дисфункции у детей, подростков и молодых женщин.

Проблема определения функциональных причин возникновения субфебрилитета заключается в том, что у большинства пациентов в анамнезе имеется хроническая инфекция.

[16], [17], [18], [19], [20]

Причины субфебрильной температуры у подростков

Преимущественно фиксированные причины субфебрильной температуры у подростка сродни перечисленным выше. Наиболее частым источником заболевания, способным спровоцировать наблюдаемые длительное время высокие температурные показатели, являются инфекционные заболевания (различной этиологии) организма больного.Казалось бы, обычная ОРВИ в большинстве случаев помимо общей слабости, головной боли, болевых симптомов в суставах, ринита и кашля сопровождается субфебрилитетом.

Некоторые инфекционные заболевания (например, ветряная оспа, краснуха) в младенчестве проходят практически без лихорадки или принимает небольшие повышенные значения, тогда как в подростковом возрасте эти патологии более сложные, и записи температуры тела фиксируются на более высоких цифрах.

При длительном течении воспалительного процесса основная симптоматика часто теряет остроту и становится привычной.Единственным критерием, сигнализирующим о наличии внутренней проблемы, остается субфебрилитет, который длится недолго. В этой ситуации определить первопричину патологии бывает сложно.

Очагов инфекционного поражения организма подростка может быть:

  • Заболевания ЛОР-органов, такие как:
    • Синусит.
    • Фарингит.
    • Ринит.
    • Тонзиллит.
    • Ларингит.
    • Отит.
    • И другие болезни.
  • Кариес или пародонтит зубов.
  • Патологические поражения пищеварительного тракта:
    • Колит (воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника).
    • Холецистит (воспалительное заболевание желчного пузыря).
    • Гастрит (воспаление слизистой стенки желудка).
    • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
    • Дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).
    • И другие.
  • Инфекционно-воспалительные болезни мочевыводящих путей:
    • Цистит.
    • Уретрит.
    • Пиелонефрит.
    • Другие болезни, поражающие эту систему.
  • Воспалительные заболевания половых органов подростка.
  • Абсцессы, образовавшиеся в месте инъекции.
  • Патологические изменения эндокринного генеза.

Чтобы правильно диагностировать и найти причину субфебрильной температуры, лечащий врач обычно назначает пациенту общий анализ крови и мочи.Результат их исследования наглядно показывает наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме подростка. Такой вывод делается на основании лейкоцитарной формулы, а также уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Назначаются консультации более специализированных специалистов: стоматолога, гинеколога, гастроэнтеролога, отоларинголога, при необходимости хирурга, невролога.

Для подтверждения или опровержения своих подозрений эксперт назначает дополнительную экспертизу.Это может быть УЗИ, компьютерная томография, рентгенография и другие методы диагностики.

При постановке диагноза необходимо пройти полную медикаментозную терапию. Особенно тяжело лечить хронические инфекционные поражения.

Редко, но причиной субфебрильной температуры может быть:

  • Токсоплазмоз, возбудителем которого является простейший внутриклеточный паразит - токсоплазма (Toxoplasma gondii), основным источником которой являются домашние животные или плохо прожаренное мясо.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Бруцеллез - зоонозная инфекция. В основном она способна ударить подростка, который активно помогает родителям в уходе за домашними животными. Заболевание это довольно опасно, приводит к безудержному нарушению двигательной и психологической сферы, очень высока вероятность летального исхода.
  • Паразитарные инфекции, вызываемые гельминтами, острицами, аскаридами и другими паразитами.
  • Туберкулез. Как это ни прискорбно звучит, но на сегодняшний день это заболевание перешло из социальной в патологию, которая способна поразить даже маленьких детей, все чаще поражает организм и подростков.Поэтому ежегодная проба Манту, проводимая в школах, дает возможность вовремя выявить и вылечить болезнь. Если поражение поражает несколько органов, то по одной рентгенограмме легких определить причину субфебрильной температуры может быть очень сложно. На современном этапе развития медицины диагностика внелегочных форм все еще остается довольно сложной задачей.

[21]

Причины субфебрилитета вечером

Довольно часто люди от случая к случаю узнают о наличии субфебрилитета, это связано с тем, что очень часто такая температурная аномалия не проявляется сопутствующими патологическими симптомами.Но прежде чем впадать в панику, следует следовать инструкции по правильному измерению температуры. Необходимо знать, что измерение в подмышечной впадине нужно проводить, подержав градусник 5-10 минут. При измерении показателей температуры более современными электронными приборами сначала необходимо внимательно прочитать инструкцию, которая идет в комплекте с прибором, и выполнить все его требования. Преимущественно временной интервал измерения также составляет 5-10 минут.

Окончание измерения по звуковому сигналу определяют только в том случае, если измерение проводится через задний проход.Не забывайте только, что температура, измеренная в прямой кишке, немного выше, чем при аналогичном измерении в подмышечной области.

Стоит знать, что причины субфебрильной температуры вечером могут быть довольно банальными. Организм человека устроен таким образом, что в промежутке с четырех до шести часов утра и с четырех до восьми часов вечера прослеживается физиологически обоснованное повышение температурных показаний тела. У многих такие улучшения просто попадают в субфебрильную зону.Чтобы определить, что такое изображение является индивидуальной особенностью вашего тела, вам следует просто делать фиксированные измерения каждые три-четыре часа в течение дня и хотя бы один раз в течение ночи. Проделывать эту манипуляцию необходимо несколько недель. Полученные результаты сведены в таблицу, так что будет проще анализировать результаты измерений.

Самостоятельно установить причину патологического симптома практически невозможно. А если при измерении выявляется субфебрилитет, следует проконсультироваться у участкового врача.Он профессионально умеет оценить ситуацию и при необходимости выписать направление на консультацию к более узкому специалисту. В то же время медицинская статистика показывает, что у 2% населения Земли постоянная субфебрильная температура, особенно в вечернее время, является нормой.

Не следует забывать и о том, что при измерении температуры тела при разных подмышечных впадинах результаты измерения в большинстве случаев различаются на 0,1-0,3 ° С. Более высокие цифры в основном даются левой стороной.

Но причиной повышенных показаний градусника в вечернее время может быть и неизлеченная инфекция, и вялотекущий воспалительный процесс, перешедший в хроническую плоскость, стрессовые ситуации, а также другие патологические нарушения. Но установить причину и источник заболевания способен только квалифицированный специалист. Также он умеет расписать эффективную баночную терапию или, если причина не связана с патологиями, даст необходимые рекомендации.

Если человеку не за что болеть, а градусник показывает небольшую повышенную температуру, многие люди не придают особого значения такой картинке.Но ознакомившись с этой статьей, можно сделать вывод, что игнорирование этого симптома может привести к необратимым патологическим изменениям в организме человека, ведь причины субфебрильной температуры достаточно разнообразны и источником рассматриваемого симптома может быть довольно серьезное заболевание. . Никто в этой статье не призывает к панике, но полное обследование, однако, не будет лишним. После того, как ранее диагностированное и пролеченное заболевание, более вероятен благоприятный исход, а также минимизируется вероятность различных осложнений.

[22], [23], [24]

.

Симптомы хронического тонзиллита | Грамотно о здоровье на iLive

Субъективные симптомы хронического тонзиллита

Субъективные симптомы хронического тонзиллита характеризуются повторяющейся болью в миндалинах при глотании и разговоре, покалыванием, жжением, сухостью, дискомфортом и ощущением инородного тела в горле. Как правило, эти симптомы при компенсированном хроническом тонзиллите не сопровождаются повышением температуры тела, но в некоторых случаях, особенно при декомпенсированных формах, может наблюдаться стойкий или повторяющийся субфебрилитет.В этот период появляются слабость, недомогание, утомляемость, которые часто сопровождаются ноющими болями в суставах и в области сердца. Появление субъективных симптомов на расстоянии свидетельствует о переходе компенсированной формы хронического тонзиллита в декомпенсированную. В других случаях пациенты ощущают резкое жжение и болезненность в глотке, вызывая приступы сильного кашля (раздражение глоточных ветвей блуждающего нерва) - один из симптомов лакунарной формы хронического тонзиллита, во время которого массы выделяются из расширенных лакун в полость рта.Часто пациенты сами выдавливают их из миндалин пальцем или чайной ложкой. Запах этих «гнойных пробок» крайне неприятен; его гнилостный характер свидетельствует о наличии в криптах небных миндалин фузоспирохелезных микроорганизмов. У ряда больных наблюдается симптом рефлекторной боли в ухе - пощипывание и «послеродовая» в нем.

[3], [4], [5], [6], [7]

Объективные симптомы хронического тонзиллита

Объективные симптомы хронического тонзиллита выявляются при эндоскопическом исследовании глотки и внешнем осмотре области регионарных лимфатических узлов.При этом используются осмотр, пальпация, проба с «вывихом» миндалины, проба с выдавливанием казеозных масс из лакун, зондирование лакун, забор материала для бактериологического исследования, в том числе аспирация миндалины.

При осмотре в первую очередь обращают внимание на размер миндалин, цвет слизистой оболочки, состояние ее поверхности и окружающих тканей. Объективные признаки актуальной ХТ определяются не ранее, чем через 3-4 недели после завершения процесса обострения или стенокардии.По описаниям Б.С. Преображенского (1963), при фолликулярной форме хронического паренхиматозного тонзиллита на поверхности миндалин под эпителием имеются «желтоватые пузырьки», свидетельствующие о возрождении фолликулов и их замещении мелкими кистовидными образованиями, заполненными «мертвыми» лейкоцитами. и мертвые микробные тела. При лакунарной форме определяются расширенные выходы лакун, содержащие казеозные белые массы. При надавливании шпателем на латеральной части передней небной дуги и на участке верхнего полюса миндалины от нее, как фарш из мясорубки, выделяются казеозные массы или жидкий гной.

При осмотре области миндалин часто можно обнаружить ряд признаков хронического тонзиллита, отражающих вовлечение в воспалительный процесс окружающих анатомических структур:

  1. Симптом Гизы [Guisez, 1920] - гиперемия передних сводов;
  2. Симптом Зака ​​[Зак В. Н., 1933] - отек слизистой оболочки над верхним полюсом небных миндалин и верхними небными дугами;
  3. симптом Преображенского [Преображенский Б.С., 1938] - дугообразная инфильтрация и гиперемия верхних половин сводов и угла сустава.

При хроническом тонзиллите обычно развивается регионарный лимфаденит, который определяется при пальпации за углом нижней челюсти и по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Лимфатические узлы могут быть болезненными при пальпации, а при пальпации ретромандибулярных узлов боль распространяется в соответствующее ухо.

Важное диагностическое значение имеет прием при пальпации и вывихе миндалин.При пальпации пальцами (есть еще и пальпаторный инструмент) оценивают эластичность, податливость (мягкость) миндалины или, наоборот, ее плотность, жесткость, содержимое паренхимы. Кроме того, при пальпации пальпатора можно определить наличие миндалины в паренхиме или в непосредственной близости от ее ниши большого пульсирующего артериального сосуда, что необходимо рассматривать как фактор риска кровотечения при тонзиллотомии и тонзиллэктомия. Если при усиленном давлении шпателем миндалевидное тело не выступает из своей ниши, но под шпателем имеется плотная ткань, это свидетельствует о сцеплении миндалины с тканями ее ложа, т.е.э., хронический склеротический тонзиллит, а также затруднения экстирпации миндалин при экстракапсулярном удалении.

Зондирование крипт проводилось специальным изогнутым колоколообразным зондом G.G. Куликовский (с ручкой или раздельный, вставляемый в специальный держатель, фиксирующий зонд винтом), позволяет определить глубину крипт, их содержимое, наличие стриктур и т. Д.

Таким образом, основой клинической картины хронического тонзиллита считается симптомокомплекс, связанный с образованием очага хронической инфекции в миндалинах.Этот процесс имеет определенные закономерности локального развития и распределения в организме. Очаг хронической инфекции в миндалинах влияет на функционирование всех органов и функциональных систем, нарушая их жизнедеятельность, с одной стороны, а с другой, часто становится этиологическим фактором нового, обычно серьезного заболевания и во всех случаях усугубляет любые заболевания, возникающие в организме.

[8], [9]

.

Тонзиллит - Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

  • Осмотрите горло ребенка с помощью прибора с подсветкой и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
  • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая возникает в некоторых случаях ангины
  • Осторожно пощупайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Слушать его или ее дыхание с помощью стетоскопа
  • Обследование на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

Тампон из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, где можно получить результат за несколько минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, значит, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может заказать анализ CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться анализ CBC для определения причины тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии - единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Вашему ребенку, вероятно, станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

  • Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
  • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы поддерживать его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
  • Обеспечьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
  • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение в горле, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
  • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
  • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
  • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.) Для уменьшения боли в горле и контроля температуры. Низкая температура без боли не требует лечения.

    Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема лекарств может привести к ухудшению или распространению инфекции на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Операция

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • Не менее семи эпизодов предыдущего года
  • Не менее пяти серий в год за последние два года
  • Не менее трех серий в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

  • Обструктивное апноэ сна
  • Трудность дыхания
  • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
  • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
  • Есть ли у него трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
  • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
  • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
  • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-нибудь, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
  • Какой курс лечения лучше?
  • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

Ноябрь07, 2020

.

Тонзиллит - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Тонзиллит - это инфекция миндалин, вызывающая воспаление. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, у которых миндалины больше, чем у взрослых и детей старшего возраста. Миндалины состоят из лимфатической ткани. Их работа - производить антитела, которые борются с инфекцией. Как ни странно, такая ткань весьма склонна к инфицированию. Тонзиллит может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями.

Многие больные тонзиллитом никогда не доходят до врача, но, по оценкам, 15% всех обращений к семейным врачам происходят из-за тонзиллита.

Тонзиллэктомия (удаление миндалин) всегда была самой распространенной операцией в детстве, но в наши дни она считается крайней мерой при тонзиллите.

Причины

Существует три распространенных причины тонзиллита:

Стрептококк группы А, - обычные бактерии, вызывающие инфекции горла у 1 из 5 человек, включая взрослых.У многих людей симптомы отсутствуют, но они могут передавать бактерии. Стрептококк группы А также может вызывать ангины. Он также может при некоторых обстоятельствах вызывать более серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка. Бактериальная инфекция составляет около 30% случаев тонзиллита.

Различные респираторные вирусы, особенно вирусы простуды и гриппа, являются причиной большинства случаев тонзиллита. Иногда эти инфекции могут быть более легкими, чем бактериальные, но часто бывает трудно отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барра, также может вызывать симптомы тонзиллита, особенно у детей.

Симптомы и осложнения

Основным признаком тонзиллита является боль в горле, но, поскольку горло и уши имеют одни и те же нервы, боль часто ощущается в ушах. Боль обычно усиливается при глотании. Очень маленькие дети могут не жаловаться на боль в горле, а могут просто отказываться от еды.

Другие симптомы могут включать:

  • лихорадка
  • общее недомогание
  • болезненные лимфатические узлы на шее
  • головная боль
  • рвота
  • боль в животе
  • неприятный запах изо рта (галитоз)
  • затрудненная речь или приглушенный голос

Все формы тонзиллита проходят без лечения. Обычно на выздоровление бактериального или нормального вирусного тонзиллита уходит несколько дней, но если причиной является мононуклеоз, могут потребоваться недели.Из-за возможных осложнений, связанных с бактериальным тонзиллитом, врачи обычно назначают антибиотики.

Одно из осложнений бактериальной инфекции, ревматическая лихорадка, было обычным явлением, пока врачи не начали лечить бактериальный тонзиллит антибиотиками. Ваш собственный иммунный ответ на стрептококк группы А может вызвать повреждение всего тела, особенно сердца. Это может нанести непоправимый вред, а спустя годы привести к болезни сердца. Сейчас это крайне редко в Канаде (всего несколько случаев в год), хотя в некоторых странах это все еще является серьезной проблемой.

Еще одно возможное осложнение бактериального тонзиллита - перитонзиллярный абсцесс (ангина ). Это происходит, когда скопление бактерий «отгораживается» от роста новой ткани. Абсцесс находится не в самой миндалине, а на одной ее стороне. В отличие от простого тонзиллита, ангина, как правило, ощущается только на одной стороне горла, и людей с этим заболеванием часто можно увидеть, наклоняя голову набок, чтобы уменьшить боль. Ангина чаще встречается у молодых людей с тонзиллитом.

Выполнение диагностики

Откройте рот и скажите «аааа» - когда вы это сделаете, миндалины будут видны в задней части горла, они будут явно красными и воспаленными.

Вирусы и бактерии имеют тенденцию вызывать различные типы воспалений. Например, вирус Эпштейна-Барра часто вызывает крошечные красные пятна на мягком небе. Бактерии могут оставлять тонкую белую пленку на самих миндалинах.

Однако ни один из этих симптомов не является достаточно надежным, чтобы диагностировать причину тонзиллита только по внешнему виду, поэтому часто требуется мазок из зева.Традиционно такие мазки затем культивируются, чтобы увидеть, какие бактерии присутствуют, но есть также быстрые тесты, которые могут дать результаты в течение минут или часов.

Обнаружение стрептококка группы А на миндалинах не доказывает, что он вызывает воспаление, так как многие люди переносят это насекомое без каких-либо побочных эффектов. Человек может быть здоровым носителем стрептококка группы А, у которого тонзиллит вызван вирусом.

Анализы крови обычно необходимы для диагностики инфекционного мононуклеоза.

Лечение и профилактика

Если у вас тонзиллит, вам следует отдыхать и пить воду. Для облегчения симптомов можно принимать ацетаминофен * или ибупрофен, но детям с вирусными инфекциями следует избегать приема ацетилсалициловой кислоты (АСК), так как это может привести к синдрому Рея, очень опасному состоянию, поражающему многие органы, особенно мозг и печень.

Когда инфекция вызывается бактериями, врач, скорее всего, пропишет вам антибиотик. Большинство врачей не назначают антибиотики, пока тесты не подтвердят, что причиной являются бактерии. Однако люди с 3 из следующих 4 характерных симптомов могут лечиться антибиотиками «заранее» (до того, как станут известны результаты посева): лихорадка, выделения из миндалин, отсутствие кашля и болезненность лимфатических узлов.

Немногие дети болеют хроническими или рецидивирующими инфекциями. В некоторых случаях, когда у ребенка рецидивирующий тонзиллит, члены семьи могут пройти обследование, чтобы определить, являются ли они бессимптомными (бессимптомными) носителями стрептококка группы А. В таком случае им могут назначить антибиотики, чтобы убедиться, что вся семья свободна от стрептококков, и защитить ребенка от повторного заражения.

Если дети не реагируют на антибиотики и имеют рецидивирующие инфекции (более 6 эпизодов в течение 1 года, более 4 эпизодов в год в течение 2 лет или более 3 эпизодов в год в течение 3 лет), может потребоваться тонзиллэктомия.

Ангина обычно лечится дренированием абсцесса и антибиотиками. Иногда удаление миндалин необходимо для лечения ангины.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Tonsillitis

.

Симптомы тонзиллита (плюс лечение) - Подробное руководство

Если ваш тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, ваш врач может прописать вам курс антибиотиков для борьбы с инфекцией. В большинстве случаев вам пропишут 10-дневный курс пенициллина или амоксициллина для борьбы с инфекциями бактериального тонзиллита. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш терапевт может назначить альтернативные лекарства.

Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли до того, как курс лечения закончился.Если вы не пройдете полный курс антибиотиков, вы рискуете обострить инфекцию и распространиться на другие части тела. Это может увеличить риск развития серьезного воспаления почек и ревматической лихорадки.

Ваш врач будет использовать центральные критерии, чтобы решить, назначать ли антибиотики или применять подход «смотри и жди». Предлагаемое лечение зависит от вашей оценки:

  • Никаких дополнительных анализов или антибиотиков (оценка 0-1)
  • Посев мазка из горла (оценка 2-3)
  • Антибиотики или посев (оценка 4+)

Таблица критериев Centor:

| Критерии | Очки | | ------------------------ | -------- | | Температура> 38 ° C | 1 | | Отсутствие кашля | 1 | | Опухшие железы | 1 | | Отек миндалин или гной | 1 | | Возраст | | | 3-14 лет | 1 | | 14-44 года | 0 | | 45+ лет | -1 |

.

Смотрите также