Для сердечной астмы характерно


Cердечная астма: симптомы и лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В]

причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии в клинике МЕДСИ

Оглавление

Сердечная астма – патология, которая провоцируется застоем крови в легких. Заболевание характеризуется регулярными приступами удушья. Они могут возникать не только при физических нагрузках, но и в стрессовых ситуациях, при эмоциональном напряжении и даже небольшом волнении. Нередко приступы возникают в состоянии полного покоя, когда пациент спит. Это обусловлено тем, что в ночное время при стрессах и активной деятельности кровь активно поступает к легким. При приступе, длительность которого варьируется от 2-3 минут до 1-3 часов, пациент испытывает проблемы при вдохе, ощущает страх смерти и часто кашляет.

Сердечная астма – заболевание, те или иные симптомы которого хотя бы раз проявлялись примерно у 3 % жителей всего мира. Патология с примерно одинаковой частотой возникает у представителей обоих полов. Как правило, осложнение возникает у людей в возрасте старше 55 лет.

Важно! Сердечная астма – осложнение, а не отдельное состояние. Возникает она при пневмонии, гипертонии, пороках сердца и иных серьезных заболеваниях. Нередко сердечную астму путают с бронхиальной. По этой причине очень важно проконсультироваться с врачом и провести комплексную диагностику.

Так как патология является опасной и может стать причиной внезапной смерти, важно обращаться к специалисту при первых же ее проявлениях. Не следует ждать повторения приступов!

Симптомы сердечной астмы

К основным признакам патологического состояния относят:

  • Длительный выдох и сложности при вдыхании воздуха, провоцирующие выраженный дискомфорт и тяжелую одышку
  • Удушье, спровоцированное длительным мучительным кашлем
  • Бледность кожи
  • Набухание вен на шее
  • Потливость
  • Синюшность (обычно кожи пальцев на руках и губ)

Если критическое состояние возникает ночью, пациент внезапно пробуждается из-за того, что не может нормально дышать, и от этого мгновенно испытывает паническую атаку. Нередко больные пытаются «надышаться» у открытого окна. Такие действия не приносят облегчения, так как патология никак не связана с недостатком в помещении кислорода.

Причины развития

Патология может проявляться как осложнение заболеваний сердечно-сосудистой и других систем.

К основным причинам ее развития относят:

  • Сердечную недостаточность
  • Инфаркт миокарда
  • Ишемическую болезнь
  • Аневризмы
  • Пороки сердца

Все эти патологии приводят к неспособности сердца нормально (в оптимальном режиме) сокращаться. В результате не обеспечивается достаточный отток крови, и она скапливается в легких, что и провоцирует регулярные приступы.

Также к причинам заболевания относят тромбы в сердце и опухоли органа. Такие образования становятся преградами в венах на пути крови.

Спровоцировать приступ могут:

  • Гипертоническая болезнь, при которой повышается давление и артерии переполняются
  • Инсульты различных типов и другие повреждения мозга, при которых нарушается контроль над функциональностью легких
  • Инфекции (пневмония, например), приводящие к отекам

Приступы нередко вызываются:

  • Эмоциональным напряжением
  • Общим утомлением
  • Обильным употреблением пищи перед сном
  • Нарушением режима приема жидкости (особенно у гипертоников)

Эти факторы также провоцируют приток крови к легким.

Существует и ряд других причин развития осложнения. Обо всех расскажет врач. Он же определит причину возникновения патологического состояния в вашем случае. Для этого он проведет беседу и осмотр, а также опросит вас. Консультация позволит определить причины патологии и быстро найти способ для ее устранения.

Диагностика

Распознать такое патологическое состояние, как сердечная астма, достаточно сложно. Это обусловлено тем, что осложнение имеет общие признаки с рядом других заболеваний (вплоть до припадков истерии).

Диагностика всегда проводится комплексно и включает:

  • Осмотр. Врач диагностирует такие признаки патологии, как бледность и синюшность кожи, подключение дополнительной мускулатуры при вдохе, повышение артериального давления
  • Прослушивание. На этом этапе диагностики врач замечает нестандартные хрипы в областях, где отмечается застойный процесс, изменения сердечных тонов, повышение показателей пульса (до 150 ударов в минуту)
  • ЭКГ. Такое обследование является одним из самых показательных. Оно позволяет обнаружить признаки, которые свидетельствуют об изменениях работы сердца
  • Эхокардиография. Данное обследование еще называют «УЗИ сердца». В рамках диагностики специалист обнаруживает дефекты клапанов, изменения толщины стенок левого участка мышцы и снижение ее сократительной способности
  • Дуплексное сканирование. Такая диагностика позволяет определить давление в сердце, снижение объема крови и другие факторы, свидетельствующие о наличии патологии
  • Рентгенологическое исследование. Рентген делается в 3 проекциях. Благодаря этому врач получает полную картину работы сердца и легких, обнаруживает застойные процессы

Лечение

Лечение осложнения следует начинать как можно раньше, после возникновения первого же приступа.

Основные меры первой помощи направлены на:

  • Улучшение функционала сердца
  • Снятие нервного возбуждения
  • Предотвращение отека легких

В дальнейшем терапия направлена на:

  • Снятие сосудистого спазма
  • Снижение артериального давления
  • Устранение дискомфорта (боли в сердце и одышки)
  • Общее расслабление
  • Сокращение отечности
  • Уменьшение частоты сердечных сокращений

Сердечная астма, лечение которой не следует откладывать, часто сопровождается рядом сопутствующих патологий. Важно проводить и их терапию. По этой причине лечение всегда является комплексным.

Оно включает:

  • Прием лекарственных препаратов для снятия основных симптомов и сокращения риска возникновения приступов
  • Ингаляции для предотвращения кислородного голодания организма
  • Прием средств, способствующих выведению избытка жидкости и снятию отеков
  • Введение препаратов для снятия нервной возбудимости

Терапия всегда подбирается с учетом общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Что делать при приступе?

Родственникам больного следует владеть некоторыми знаниями и навыками, позволяющими сократить проявления приступа и облегчить состояние пациента.

Запомните 4 простых правила!

  • При первых признаках начинающегося приступа вызывайте скорую помощь
  • Обеспечьте приток свежего воздуха в комнату, в которой находится больной. Обязательно снимите одежду. Если вы находитесь на улице, расстегните застежки на одежде пациента
  • Создайте условия для того, чтобы пациент мог занять удобное положение (в кресле или на кровати). Следует следить за тем, чтобы ноги были опущены. Это позволит стимулировать отток крови и улучшит состояние больного
  • Удалите из ротовой полости пену и слизь (если они имеются)

Если критическое состояние возникло не в первый раз, и пациент уже имеет конкретные рекомендации от кардиолога, следует четко следовать им. Врачи нередко советуют дополнительно рассосать таблетку нитроглицерина или принять валидол, например.

Важно! Не следует отказываться от госпитализации, так как острое состояние может повториться уже в ближайшее время или затянуться.

Преимущества лечения сердечной астмы в клиниках МЕДСИ

Сердечная астма, лечение которой проводится в наших клиниках, является опасной патологией. Мы уделяем ей особое внимание и постоянно используем как традиционные, так и инновационные методики терапии.

  • Специалисты готовы оказать быструю помощь пациенту. Вы можете вызвать бригаду, которая выполнит все необходимые (в том числе реанимационные) действия
  • Мы располагаем комфортным стационаром для комплексного лечения сердечной астмы
  • Основой работы кардиологов МЕДСИ является большой опыт диагностической и лечебной практики на современном оборудовании из США, Японии, Германии и России
  • Мы имеем возможности для проведения как лекарственной, так и хирургической терапии (в том числе малоинвазивных вмешательств)

Чтобы пройти лечение, достаточно записаться на прием к кардиологу по телефону + 7 (495) 7-800-600.

симптомы и лечение, неотложная помощь и последствия

Сердечная астма — это неотложное состояние, сопровождаемое острым нарушением процесса дыхания и газообмена по причине скопления в окололегочных тканях выпота. Самостоятельной нозологической единицей не считается. Речь о клиническом синдроме.

Симптоматика процесса нетипична, что не дает вовремя среагировать и уносит ценные дни, а то и часы при остром течении.

Явление сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью, отеками, болями в грудной клетке. Необходима госпитализация и срочная медицинская помощь.

Перспективы смерти определяются в 20%. Риски могут быть выше при тяжелом основном диагнозе. Восстановительный период составляет от 2 недель до 2 месяцев.

В последующем пациенты с астматическим эпизодом регулярно наблюдаются у кардиолога.

Механизм развития

Понимание требует некоторого анатомического разъяснения. Сердце — это мышечный орган, призванный перекачивать кровь по телу. По сути это крупный насос.

Он разделен на половины: левую и правую. Каждая включает в себя две камеры: предсердие и желудочек. Итого анатомических полостей четыре.

Локальная гемодинамика предполагает движение с правой стороны, от легочных структур к левому желудочку. Откуда жидкая соединительная ткань выбрасывается в аорту и движения по большому кругу, достигая отдаленных систем.

В результате кардиальных патологий того или иного рода, кровь остается в камерах. Подобное явление приводит к постепенному расслоению жидкости на фракции.

Плазма проникает сквозь ткани и остается в интерстициальной области легких (окружает бронхиальное дерево и альвеолы).

Выпот компрессирует (сжимает) дыхательные структуры, не позволяя проходить нормальному газообмену. По мере роста локального давления, усиливаются явления дыхательной недостаточности. Пик неотложного состояния — асфиксия. За ней следует смерть больного.

Тем самым, сердечная астма, иначе называемая интерстициальным отеком легких — смешанный процесс. Механизм можно представить в качестве трех компонентов:

  • Нарушение сократимости миокарда. Когда кровь не выталкивается в полном объеме. То же самое возможно при нарушении работы аортального клапана.
  • Ослабление оттока жидкой соединительной ткани из левого желудочка в результате органических отклонений.
  • Перерастяжении камер сердца большим количеством крови.

Контролю подобное явление на поздних стадиях основных заболеваний практически не подлежит.

Причины

Факторы развития кардиальные и внесердечные. Особенно распространены среди пациентов следующие диагнозы:

  • Острая и хроническая почечная недостаточность. В результате нарушения эвакуации жидкости из организма, объем циркулирующей крови увеличивается. Насколько — зависит от интенсивности течения патологического процесса. Сердце, тем более, если присутствуют кардиальные проблемы, не способно справиться с нарастающим количеством жидкой соединительной ткани. Отсюда развитие застой, образование выпота и становление астматических состояний. Пациенты без грамотного лечения подвергаются особому риску.
  • Аритмии различных типов. От простой синусовой тахикардии до фибрилляции предсердий. Относительно редкая причина. Характеризуется нарушением адекватной циркуляции крови за один кардиальный цикл. Возникает застой, давление в левом желудочке растет, но выброса не происходит. Отсюда быстрое расслоение крови на фракции и пропотевание жидкой части в легочные структуры. Восстановление должно проводиться на ранних стадиях. Кардинальным образом повлиять на состояние пациента, когда аритмия достигла неконтролируемого типа, почти невозможно.
  • Стеноз митрального клапана. Сужение или полное заращение просвета. В данном случае кровь застаивается в левом предсердии, поскольку не может транспортироваться в соответствующий желудочек. Помощь незамедлительная, оперативная. Шансы на успех достаточные для того, чтобы пойти на риск. Вероятность летального исхода — 15-20%, без медицинского вмешательства — порядка 70%. Не только на фоне астмы, но как итог длительного нарушения работы кардиальных структур.

  • Прочие отклонения в функционировании митрального клапана. В таком случае речь идет о пролапсе МК или иных состояниях, не исключающих нормальный отток от левого предсердия к желудочку. Механизм несколько отличен. Застой выражен, растет диастолическое давление.

  • Гипертоническая болезнь. Особенно в некомпенсированной фазе. Сердечная астма — итог длительного течения патологического процесса. При этом в дело вступает группа механизмов. Гипертрофия левого желудочка по умолчанию снижает качество и силу выброса крови в аорту, возникает избыточное давление в левом желудочке, стеноз главной артерии организма приводит к невозможности адекватной гемодинамики, отсюда высокая вероятность кардиальной астмы. В какие сроки возникнет неотложное состояние — сказать не сможет даже опытный врач. Требуется длительный период наблюдения.
  • Стеноз аортального клапана. Приобретенный порок сосудистой системы. Суть заключается в сужении просвета и невозможности выброса крови. Итогом оказывается необходимость интенсификации сердечной деятельности. Левый желудочек работает на пределе возможностей, что рано или поздно влечет слабость сократительной способности миокарда. Астма — один из вариантов. Перегрузки нередко заканчиваются инфарктом или остановкой работы сердца.

 

  • Воспаление мышечного слоя органа. Часто инфекционного характера. Реже аутоиммунного. Процесс крайне агрессивен, особенно, если провокаторами состояния выступают стафилококки золотистого типа или иные представители пиогенной флоры. Лечение срочное, под контролем специалистов, в стационаре. Причина собственно астмы — это деструкция кардиальных структур, склерозирование тканей (заращение рубцовыми клетками). Без лечения, если наступили анатомические дефекты, вероятно ослабление сократимости миокарда.

  • Алкогольная кардиомиопатия. Нарушение нормальной функциональной активности мышечного слоя. Восстановлению практически не подлежит. Развивается в течение длительного срока. Одно из условий грамотной терапии — полный отказ от спиртного, то маловероятно в случае с тяжелым пациентом.

  • Перенесенный инфаркт. Суть заключается в остром отмирании (некрозе) функциональной активных клеток-кардиомиоцитов и замещении последних рубцовыми структурами. Сократительная способность миокарда падает, количество выбрасываемой крови в один цикл снижается. Полное излечение невозможно, требуется пожизненная медикаментозная поддержка. Чем больше объемы поражения, тем существеннее проявления астмы. Вероятны рецидивы. Подробнее о поствинфарктном кардиосклерозе читайте в этой статье.

 

Это собственно этиологические причины. Они анатомически обуславливают начало процесса.

Триггерные факторы

Запускается приступ астмы всегда триггерными факторами.

Среди таковых:

  • Аллергическая реакция. Провоцирует иммунный ответ, усиление кардиальной деятельности. Интенсификация работы сердца заканчивается нарушением кровяного выброса. Дальше все понятно.
  • Переедание. Пациенты с патологиями сердца вообще не должны обильно питаться.
  • Иммобилизация на длительной основе. Сердце недополучает адекватной нагрузки и начинает работать медленнее. Сократительная способность миокарда в норме, но интенсивность кровяного выброса падает. Это временное явление. Оно сходит на нет по возвращении к нормальному образу жизни.
  • Парентеральное введение препаратов в больших количествах. Увеличивает объем жидкости в организме, а значит и нагрузку на почки.

Регулируемые триггерные факторы:

  • Злоупотребление солью накануне.
  • Перебор с жидкостью. Больше двух литров в сутки пить не рекомендуется. Гипертоникам, сердечникам еще меньше.
  • Потребление спиртного.
  • Курение. Явления возникают после нескольких затяжек.
  • Стрессовая ситуация.
  • Избыточная физическая активность.

Чем опасно состояние?

Осложнения развиваются не сразу. На становлении полной клинической картины уходит от нескольких часов до трех суток.

При этом даже развитый процесс не гарантирует специфических симптомов, потому пациент может находиться в благодатном неведении относительно собственно состояния, в то время как кардиальные и легочные структуры подвергаются фатальным изменениям.

Среди возможных последствий без оказания медицинской помощи:

  • Остановка сердца. В результате перегрузки.
  • Легочная недостаточность острого типа с асфиксией и существенным нарушением газообмена. Влечет за собой смерть почти всегда. Восстановление нормальной трофики тканей возможно только в первый момент.
  • Инфаркт. Так как происходит гипоксия, коронарные сосуды обеспечивают сердце необогащенной кислородом кровью. Отсюда снижение интенсивности сердечного выброса, разрушение тканей, некроз. На фоне запущенной астмы происходят обширные по площади поражения.
  • Инсульт.
  • Терминальная почечная недостаточность.

При оказании помощи шансы выше.

Симптоматика

Как было сказано, на развитие приступа требуется много времени. Острые ситуации встречаются исключительно редко, не более 5% от общего количества выявленных случаев.

  • За двое суток появляются первые симптомы сердечной астмы: возникает интенсивная одышка даже в состоянии покоя. Усиливается при физической нагрузке вплоть до невозможности набрать достаточно воздуха. Появляется непродуктивный кашель. Возможны обмороки кратковременного характера.
  • Развивается выраженная тахикардия, частота сердечных сокращений достигает 120-150 ударов в минуту. Возможны дополнительные аритмии по типу фибрилляции или экстрасистолии. Их характер зависит от основного кардиологического диагноза.
  • Удушье — еще один характерный признак кардиальной астмы. Отличается невозможностью набрать воздух.
  • Паническая атака. Сопровождается сильным страхом, ощущением надвигающейся угрозы. Длится от пары минут до нескольких часов. Купируется транквилизаторами по мере необходимости.
  • Повышенно потоотделение (гипергидроз), особенно в ночное время.
  • Бледность кожных покровов.
  • Цианоз носогубного треугольника.
  • Набухание сосудов шеи, что указывает на рост давления в венах.
  • Вынужденное положение тела.

Острый период длится порядка суток, бывает больше. На ранних стадиях возможен спонтанный регресс. Летальный исход — не абсолютно вероятен.

Последующие эпизоды переносятся тяжелее. В светлые периоды ремиссий наблюдаются хронические симптомы сердечной астмы:

  • Сухой кашель без видимых причин.
  • Постоянная одышка. Усиливается даже при минимальной физической активности.
  • Также возможны кардиальные проявления.

Неотложная помощь при приступе

Действовать нужно быстро. Существует прямая угроза жизни больного.

Алгоритм неотложной помощи при сердечной астме такой:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь. Состояния слишком опасно для самостоятельного восстановления.
  • Открыть окно или форточку для обеспечения нормальной вентиляции помещения. Это абсолютно необходимая мера, поскольку восстанавливается газообмен, снижается риск летальных последствий и обморока.
  • Принять удобное положение тела. Наилучший вариант — положить под спину валик из подручных материалов, опустить руки и неподвижно сидеть. Ноги тоже стоит свесить.
  • В случае острого нарушения дыхательной функции, требуется применение кортикостероидов. Подойдет Преднизолон в таблетках.
  • Приложить к нижним конечностям теплую грелку для обеспечения периферического кровотока.
  • Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Больше до прибытия врачей не нужно делать ничего. Может стать лишь хуже.

Первая доврачебная помощь при приступе сердечной астмы направлена на стабилизацию, а не на лечение и снятие приступа.

Диагностика

Острые состояния требуют быстрых мер. Потому перечень мероприятий минимален. Раннее обследование проводится под контролем кардиолога.

Программа-минимум:

  • Устный опрос больного, если тот находится в сознанию. Для объективизации симптоматики.
  • Измерение артериального давления и ЧСС.
  • Эхокардиография. Визуальная методика оценки структур.
  • Электрокардиография. Функциональные нарушения подлежат выявлению.
  • Рентген легких.
  • Выслушивание сердечного звука (аускультация).

Объективные признаки обнаруживаются практически сразу: тахикардия, повышенное артериальное давление, глухие, неправильные тона при аускультации.

После купирования острого состояния можно заняться основательной диагностикой, для выявления процесса, составляющего суть приступов.

Могут привлекаться сторонние специалисты. Лучшим вариантом станет временная госпитализация для уточнения характера явления.

Терапия

Лечение сердечной астмы проводится в две стадии. На первой устраняется приступ, затем назначается этиотропное и симптоматическое воздействие.

Снятие острого состояния осуществляют медикаментозным путем:

  • Анальгетики, наркотические (при сильном болевом синдроме) и прочие (в ординарных случаях).
  • Транквилизаторы. Снимают ощущение паники и тревоги. Успокаивают пациента.
  • Ингаляции кислорода.
  • Препараты, купирующие удушье. Эуфиллин и аналоги (так называемые ингибиторы фосфодиэстеразы).
  • Кортикостероиды по мере необходимости.
  • Сердечные гликозиды.
  • Также антигипертензивные средства.

Первичные мероприятия проводятся бригадой скорой помощи.

В рамках этиотропного лечения устраняется основная причина развития кардиальной астмы.

Здесь существует множество вариантов. От медикаментозной поддерживающей терапии, как при инфаркте, инсульте, склеротических изменениях и прочих, до оперативных методик, на фоне течения пороков развития сердца и хронических аритмий.

Симптоматическая курация заключается в применении кортикостероидов, Эуфиллина, антигипертензивных на длительной основе или курсами. В период ремиссии для предотвращения рецидивов.

Особенно важен этот момент при невозможности радикальной помощи, гарантирующей отсутствие повторных эпизодов.

В обязательном порядке пациенту показан отказ от курения, алкоголя, наркотиков. Изменение режима питания (не переедать, не есть за 2-3 часа до сна), минимизация объемов потребления соли до 5-7 граммов сутки, грамотный питьевой режим 1.8 литра жидкости в день, не более, физическая активность в индивидуальных количествах (легкие прогулки или ЛФК, по возможности).

Прогноз

Летальный исход на фоне чисто сердечной астмы составляет 20% или около того.

Сопутствующие патологии кардиального профиля, бронхолегочной системы увеличивают риски в разы. Потому сказать что-либо конкретное может только ведущий пациента врач, после диагностики и некоторого периода наблюдений, если речь о хронической форме патологического процесса.

Перспективы восстановление трудоспособности также относительно неблагоприятны. Всему виной сильная одышка, которая ставит крест даже на минимальной физической активности.

При механическом характере профессиональной деятельности показана смена сферы реализации трудовых навыков.

Улучшить прогноз может радикальное лечение или хотя бы строгое следование всем рекомендациям специалиста.

В заключение

Кардиальная астма представляет собой разновидность осложнения течения сердечных заболеваний. Каких именно — выясняют в процессе диагностики.

Лечение срочное, в стационаре. После стабилизации показан длительный терапевтический поддерживающий курс. По возможности проводится радикальная коррекция этиотропного фактора.

Прогнозы туманны, исход зависит от массы моментов: качество здоровья и семейного анамнеза, до развитости основного заболевания и возраста человека.

основные симптомы и методы лечения

При сердечной астме наблюдается острая недостаточность левых отделов сердца. Тяжелая болезнь сопровождается рядом серьезных последствий. Распознать ее достаточно просто: у человека на лице жуткий страх, он слишком возбужден, начинает задыхаться, присутствует сильный кашель. Если такое случилось, необходимо немедленно выявить симптомы и провести диагностику для последующего лечения сердечной астмы.

Что такое сердечная астма?

Тяжелый вид болезни, характеризующийся резкими проявлениями удушья. Объясняется неправильной работой левой половины сердца из-за проблем с системой кровообращения. Снижается работоспособность миокарда. Застой начинает появляться в малом кругу, это способно привести к тяжелым проблемам с дыханием. Чаще всего болезнь поражает людей старше 60 лет, но астма сердца наблюдается также у молодых людей.
У человека возникает приступ удушья, что говорит о проблеме с дыхательной системой. Иногда нарушенный ритм дыхания может начинаться постепенно. В любом случае обязательно необходимо обращаться за медицинской помощью.

Причины появления болезни

Основными причинами сердечной астмы являются:

  • Частые проблемы с сердцем. Левожелудочковая недостаточность приводит постепенному оттеку легких. В итоге в них нарушается процесс газообмена. У человека может быть не только одышка, но и рефлекторный бронхоспазм. Одна из частых причин удушья – миксома. Эта опухоль сердца начинает развиваться, из-за чего может начаться приступ сердечной астмы.
  • Проблемы с системой кровообращения. При аритмии, миокарде, кардиомиопатии после родов и других болезней могут начаться патологические процессы.
  • Увеличение объема кровообращения. Происходит при тяжелых физических нагрузках, особенно длительных по времени, и лихорадке. Поражение может быть при слишком большом притоке циркулирующей крови, что часто происходит во время беременности. Эмоциональное состояние считается одной из самых частых причин. Все это приводит к слишком большому притоку крови к легким.
  • Внесердечные причины сердечной астмы. Несмотря на то, что эта болезнь напрямую связана с проблемами сердца, причины могут быть косвенно относящиеся к нему. Например, поражение организма пневмонией или другими инфекциями, заболевание почек, при зависимости от каких-либо психоактивных веществ, бронхиального удушья.

Как распознать болезнь?

Чем раньше Вы распознаете болезнь, тем быстрее сможете избавиться от неё. Именно поэтому нужно знать не только, что такое сердечная астма, но и как её распознать. Основные симптомы:

  • У человека появляется сильная одышка. При вдохе дыхание становится тяжелым, выдох достаточно продолжительный. Из-за сужения просвета бронхиол человеку становится трудно набрать в легкие необходимое ему количество воздуха. Часто именно с сильной одышки начинают проявляться симптомы сердечной астмы. Через нос дышать не может, приходится делать это ртом. Наблюдается ортопноэ – в положении лежа усиливается одышка, поэтому приходится постоянно сидеть.
  • Сильный кашель, напоминающий удушье. У больного появляется тяжелой сухой кашель, потом выделяется определенная часть мокроты, облегчения человек при этом не чувствует. Со временем наблюдается увеличение бледно-розовой мокроты. В тяжелых случаях у человека может идти пена из носа и рта. Это один из самых опасных признаков сердечной астмы.
  • Сильный страх смерти. Появляется кислородное голодание, из-за чего пациент становится слишком возбужденным.
  • Кожа приобретает синеватый оттенок. Наблюдается в зоне губ и на пальцах. К этому приводит недостаток кислорода и большое количество гемоглобина. Кожа также может быть бледной, ведь у поверхностных сосудов происходит спазм.
  • Большое количество холодного пота. При развитии болезни нарушается газообмен в легких. В крови накапливается достаточно много углекислоты. Это приводит к выделению холодного пота.
    Распознать болезнь легко. Часто наблюдается сразу несколько симптомов. Необходимо немедленно оказать помощь при сердечной астме, как только Вы распознали недуг.

Стадии развития

Заболевание достаточно серьезное. Важно выделить стадии развития, чтобы вовремя избавить от неё больного. Есть несколько основных стадий:

  • Предвестники приступа. Перед первым приступом у человека несколько дней наблюдается постоянная одышка, ему не хватает воздуха, начинается кашель. Когда человек отдыхает, у него не наблюдаются симптомы. Во время занятий спортом начинаются предвестники приступа, описанные выше.
  • Приступы. Для приступа сердечной астмы характерно слишком быстрое сердцебиение, недостаточное количество воздуха. Пациент возбужден, вплоть до чувства паники. На фоне стресса слишком повышается давление.
  • Отек легких. Если не начать лечение, болезнь будет развиваться, что приведет к отеку легких. В их альвеолы начинает попадать много жидкости, из-за чего дышать становится невероятно сложно. Это очень опасное состояние, человек может вовсе перестать дышать, поэтому нужна срочная неотложная помощь при сердечной астме.

Лечение обязательно сразу начинайте на первой стадии. Болезнь только зарождается, вашему организму будет легче её побороть.

Диагностика

Перед лечением обязательно необходимо дифференцировать бронхиальную астму от сердечной астмы, одышки при развитии аритмии, истерическом припадке. В этом помогает полная диагностика пациента. В нее входит ЭКГ, данные осмотра лечащего врача.
Сначала Вас должен осмотреть врач. Кардиальная астма проявляется посинением губ и пальцев, кожа пациента становится бледноватой. Когда пациент пытается вдохнуть, начинают сильно напрягаться межреберные мышцы. Больной сильно нервничает во время приступов, поэтому давление начинает повышаться. Даже в спокойном состоянии оно немного больше положенного.
Обследование с помощью специальных устройств помогает выявить причины и найти отличия бронхиальной астмы от сердечной. На рентгене грудной клетке будет видно, что появился венозный застой. На электрокардиографии при болезни наблюдается снижение амплитуды зубцов, иногда у больного проявляется коронарная недостаточность. УЗИ должно выявить дефекты клапанов и недостаточность сердца.

Как лечить сердечную астму?

Болезнь на первой стадии может самостоятельно купироваться. Есть значительный риск оттека легких, что может угрожать жизни больного, поэтому врачи должны на месте предварительно провести комплекс мер по лечению сердечной астмы. Мероприятия, проводимые специалистами, подавляют возбуждение всего дыхательного центра. Важно быстро снизить эмоциональное напряжение, чтобы не начались приступы паники.
После диагностики сердечной астмы решает вопрос о дальнейшем лечении. При тяжелом состоянии пациенту дают наркотические анальгетики. Если они угнетают дыхание, можно заменить на дроперидол. Необходимо срочно разгрузить малый круг кровообращения, для этого спускают до 500 миллилитров крови. Через этиловый спирт длительное время проводят ингаляции кислорода. Если был нарушен ритм сердца, применяют дефибрилляцию. Как только было проведено купирование на месте, необходимо продолжить лечение сердечной астмы, учитывая конкретную причину появления болезни.

Первая помощь

Если Вы заметили симптомы, не стоит ждать приезда врачей. Заболевание затрагивает весь организм, без необходимой помощи приводит к забиванию легких и невозможности нормально дышать. Первую помощь при сердечной астме оказывайте больному следующими действиями:

  • Усадите человека. Ноги лучше спустить с кровати, чтобы не увеличивался приток крови к легким. Сразу постарайтесь успокоить человека, если он слишком возбужден.
  • Сделайте горячую ванну для ног. Такое лечение сердечной астмы поможет прилить кровь к нижним частям тела, уменьшая постепенно переполненные сосуды легких.
  • Наложите жгут. Чуть ниже паховой складки (около 15 сантиметров) наложите на нижние конечности жгут. Накладывается поверх одежды на полчаса. Благодаря задержанию крови в конечностях уменьшается количество крови, разгружая малый круг.

Теперь Вы знаете, как лечить сердечную астму и оказывать первую помощь. Главное – вовремя начать лечение. На первой стадии болезнь сама может купироваться, уход за человеком требуется постоянный. Если Вы заметили удушье на последней стадии, пациент находится в тяжелом состоянии, немедленно вызывайте скорую. Перед её приездом окажите доврачебную помощь.

симптомы, лечение, помощь при приступе

© Автор: Богдан Потапенко, фельшер скорой помощи под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

При любых нарушениях сердце человека требует тщательного изучения его функционирования, поскольку именно оно является тем мышечным органом, который обеспечивает «перекачку» крови в организме. При определенных нарушениях в работе сердца больные могут испытывать одышку, которая впоследствии приводит к внезапным приступам удушья. В подобных случаях врачи зачастую диагностируют сердечную астму.

Определение

Сердечная астма – заболевание, сопровождающееся приступами удушья и относящееся к тяжелым состояниям человека. Именно острая недостаточность левых отделов сердца человека вызывает такие приступы. Нарушенный ритм дыхания чаще всего является внезапным, но может возникать и постепенно.

Сердце человека состоит из 4 камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого). Легочные вены подводят кровь к левому предсердию. Как раз застой крови в малом круге кровообращения (правый желудочек и левое предсердие – его составляющие) является причиной появления нарушений дыхания и циркуляции кровяного потока, которые характерны для астмы. В левом предсердии повышается давление, отток крови к левому желудочку затрудняется. Поскольку кровь скапливается в капиллярах легких, сердечная астма может вызвать отек легких, а это чрезвычайно опасно для жизни человека. При сердечной недостаточности данного вида срочно требуется экстренная помощь медиков.

Как «выглядит» болезнь?

Являясь следствием левожелудочковой недостаточности, сердечная астма преследует людей, имеющих эту патологию. Симптомы ее могут проявиться как в дневное, так и ночное время, однако приступы удушья все-таки чаще случаются по ночам, особенно, если днем человек в чем-нибудь переусердствовал. Одышка может быть вызвана нагрузками двух видов:

  • Эмоциональной,
  • Физической.

Интенсивность физической нагрузки, необходимой для провокации приступа сердечной астмы, различна и зависит от степени сердечной недостаточности конкретного больного. Так у одних приступ возникает при поднятии по лестнице на несколько этажей, другие же начинают испытывать нехватку воздуха и нарушение дыхания от простого резкого наклона.

Обильное еда или питье, проще говоря, переедание, в результате которого возникает переполненность желудка, также может стать причиной возникновения сердечного астматического приступа, которому предшествует ощущение дискомфорта и сдавливания в груди, изменение ритма сердца.

Поводом для приступа могут послужить и стрессовое состояние, нервное напряжение, волнение человека из-за каких-либо событий или ситуаций.

Когда человек, больной сердечной астмой, принимает горизонтальное положение, происходит перераспределение крови в сосудах, застой ее в легких. При этом больной внезапно испытывает чувство сдавливания груди («ощущение сжатия ребер обручем»), одышку, затруднение вдоха. Немного легче становится в том случае, когда человек приподнимается на кровати, свешивает ноги либо же вовсе встает.

Для приступа сердечной астмы характерно наличие следующих проявлений:

  1. Удлиненный и тяжелый (шумный) вдох;
  2. Сухой и глубокий кашель приступообразной формы, который позднее сопровождается выделением мокроты. Появляется кашель обычно в том случае, если приступ длится дольше 10-15 минут;
  3. Учащенное дыхание. Если нормальное количество дыхательных движений составляет около 20 в минуту, то во время приступа сердечной астмы оно возрастает до 50-60;
  4. Возбуждение, беспокойство, паника, чувство страха смерти. Подобные явления приводят иногда к неадекватному поведению человека, а это, в свою очередь, может затруднить оказание ему первой медицинской помощи.

Такие признаки астмы, как ощущение удушья и нехватки воздуха, могут усиливаться именно из-за наличия кашля. Говорить в подобный момент больному становится трудно.

Тяжелая и длительная форма приступа астмы сопровождается обильным выделением холодного пота, упадком сил, набуханием шейных вен во время приступа, появлением цианотичного оттенка кожи и посинения зоны носогубного треугольника, выделением во время кашля розовой мокроты с пеной. Впоследствии присоединяются клокочущие хрипы, которые слышны на расстоянии. Подобные приступы свидетельствуют о появления такого грозного осложнения, как отек легких. А это состояние угрожает жизни человека. Именно поэтому сердечная астма требует немедленного и комплексного лечения.

Причины сердечной астмы

Возникает она при тех же болезнях, что и отек легких:

Повышают риск возникновения сердечной астмы неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение, нарушение режима труда и отдыха.

Астма бронхиальная и сердечная: отличия

Многие в силу отсутствия знаний могут приравнивать бронхиальную астму к сердечной. Ошибки чаще всего возникают из-за схожести некоторых симптомов. В обоих случаях человек испытывает и одышку, и удушающие приступы. Но отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца. Для бронхиальной астмы характерны предварительный контакт с раздражающими веществами, болезни легких, различные аллергические заболевания.

Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.

Несмотря на схожесть названий, причины бронхиальной и сердечной астмы кардинально разные

Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы очень важна для правильного лечения. Важную роль в установке правильного диагноза играют тщательно собранные жалобы, изучение истории возникновения заболевания, данные электрокардиограммы.

Как помочь больному при приступе сердечной астмы?

Самое первое – немедленно позвонить на станцию скорой помощи  и грамотно описать диспетчеру симптомы заболевания. До прибытия бригады медиков попытаться оказать человеку неотложную помощь, ведь в такой ситуации помочь больному могут только  окружающие его люди. Все действия должны выполняться быстро и последовательно. Их цель – облегчить работу сердечной мышцы и предотвратить застой крови. Для этого выполняются следующие мероприятия:

  1. Задыхающегося человека размещают полусидя на кровати. Такое положение больного с опущенными ногами уменьшает нагрузку на сердце.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, по возможности переместить больного ближе к оконному проему).
  3. Все сдавливающие предметы одежды (ремень, галстук, бюстгальтер), которые мешают нормальному кровообращению, необходимо ослабить или устранить.
  4. Если под рукой имеется тонометр, то при возникновении приступа сердечной астмы необходимо измерить давление больного. Если артериальное давление нормальное или повышено, то больному дается под язык нитроглицерин с валидолом (последний нивелирует побочные действия нитроглицерина). Таблетки больной должен рассосать полностью. При наличии спреев, содержащих нитроглицерин, использование их будет более эффективно. Однако, если человек страдает пониженным давлением, то подобные лекарства запрещены. В таком случае можно воспользоваться только валидолом. Повторить прием лекарственных средств можно через 5 или 10 минут (под контролем АД!), но не более 2 – 3 раз, дабы не навредить здоровью больного. Необходимо помнить, что подобные повторения возможны в отношении больных-хроников, для которых употребление нитроглицерина является делом обычным. Людям, ранее не принимавшим этот препарат, давать его следует с осторожностью.
  5. Поместить ноги пациента в таз с теплой водой. Сделать это желательно через 10 минут после того, как человеку придадут сидячее положение и обеспечат доступ воздуха.
  6. Ввиду того, что приступ сердечной астмы может повлечь за собой отек легких, очень важной и действенной мерой может стать вдыхание паров этилового спирта. Для этого кусочек марли смачивается в нем и кладется на лицо больного. Если в хозяйстве не найдется спирта, то на крайний случай можно воспользоваться водкой, однако следует иметь в виду, что концентрация этанола в этом алкогольном напитке все-таки ниже требуемой.

Следует уделить внимание подавлению эмоционального напряжения больного (с этой целью используются седативные препараты и психотерапия).

Оказанная правильно и вовремя первая помощь, направленная на поддержку работы сердца и легких, может даже стать залогом обеспечения жизни. Доврачебная помощь больному не должна причинить вред его здоровью.

Если клиника находится далеко от места проживания или пребывания больного, то меры по оказанию первой помощи необходимо продолжать и во время его перевозки, но это уже входит в функции бригады скорой помощи, которой сопровождающее лицо не должно мешать советами.

Как лечить сердечную астму?

Вылечить сердечную астму возможно лишь в условиях стационара при строгом соблюдении рекомендаций врачей. Наличие приступов одышки, переходящих в удушье, требует немедленной госпитализации.

Даже если при обострении СА удалось облегчить или устранить приступ до приезда скорой, больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар в обязательном порядке. Именно в больнице устанавливается причина возникновения приступа удушья, назначается адекватное лечение.

Диагностируют сердечную астму на основании данных:

  • Информации, полученной при опросе и осмотре больного;
  • Оценки клинических симптомов;
  • Электрокардиограммы;
  • Рентгеновского снимка грудной клетки.

Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга. Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок.

В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%). Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются мочегонные препараты внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты сердечных гликозидов. Особенно эффективны они при наличии тахикардии.

Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста. Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты.

Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.

Как питаться?

После выписки больного из стационара, ему необходимо строго придерживаться назначений врачей с целью недопущения повторных приступов болезни. Основное внимание уделяется устранение факторов, которые опять могут вызвать одышку и кашель. Необходимо бросить пить, курить, придерживаться диеты и режима питания, нормализовать режим сна и бодрствования, избегать психоэмоциональных нагрузок.

Правильное питание, назначаемое врачом, основывается на таких принципах:

  1. Пища должна быть достаточно калорийной и хорошо усваиваться;
  2. Суточная норма еды принимается за 5-6 раз;
  3. Исключаются крепкие чаи и кофе, мучные, сладкие, острые и жирные блюда, копчености;
  4. Сокращается потребление соли;
  5. Рекомендуется употреблять козье молоко.

Медикаментозное лечение и диета назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение народными средствами допускает употребление некоторых отваров: чаев на основе мать-и-мачехи, настоев из шиповника коричневого, листьев земляники, смесей лекарственных трав. Но необходимо помнить, что народные средства используются только в неактивном периоде болезни. В остром же периоде любое самолечение недопустимо.

Видео: о сердечной недостаточности и сердечной астме

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Сердечная астма › Болезни › ДокторПитер.ру

Сердечная астма - приступы одышки, достигающей иногда степени удушья, обусловленные патологическим повышением давления в левом предсердии — симптом недостаточности левых отделов сердца.

Признаки

Приступы сердечной астмы чаще возникают ночью во время сна. Больной просыпается от ощущения удушья, которое нередко сочетается с чувством страха смерти. Обычно одышка имеет характер полипноэ (частое и глубокое дыхание), может сопровождаться приступообразным сухим кашлем. Больной вынужден принять вертикальное положение (ортопноэ), чаще садится в постели, спустив ноги; некоторые больные встают, стремятся подойти к открытому окну. При осмотре выявляют бледность и цианоз лица, губ, иногда ногтевых фаланг, нередко лицо покрывается мелкими каплями пота. При аускультации легких патологические дыхательные шумы отсутствуют, но если сердечная астма развивается как предвестник отека легких, то могут отмечаться жесткое дыхание и (или) влажные мелкопузырчатые хрипы, локализующиеся вначале в низко расположенных участках легких. У некоторых больных в патогенезе сердечной астмы участвует рефлекторный бронхоспазм; в таких случаях над легкими могут выслушиваться сухие хрипы, что иногда затрудняет дифференциальную диагностику сердечной астмы сбронхиальной астмой.

Описание

Сердечная астма наблюдается при тех же заболеваниях, что и кардиогенный отек легких, и нередко предшествует его развитию. Как симптом левопредсердной недостаточности сердечная астма возникает чаще всего при митральном стенозе. Как проявление недостаточности миокарда левого желудочка сердечная астма наблюдается при ишемической болезни сердца, в том числе при остром инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе, аневризме сердца, острой коронарной недостаточности (как эквивалент стенокардии или сопутствующий ей симптом), при гипертоническом кардиальном кризе, миокардите и постмиокардитическом кардиосклерозе, кардиомиопатиях, остром и хроническом гломерулонефрите, декомпенсированных пороках аортального клапана и недостаточности митрального клапана. Причиной повышения внутрипредсердного давления и приступа сердечной астмы может быть также пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий.

В основе патогенеза приступа сердечной астмы лежит рефлекторное возбуждение дыхательного центра в связи с избыточным кровенаполнением вен и капилляров малого круга кровообращения, обусловленным затруднением оттока крови из легочных вен в левое предсердие. Это происходит при наличии препятствия кровотоку в левом предсердии (например, при крупном внутрипредсердном тромбе, миксоме), но чаще всего вследствие повышения внутрипредсердного давления при недостаточности сократительной функции миокарда левого желудочка или в связи с митральным стенозом. Важным патогенетическим фактором развития сердечной астмы является увеличение массы циркулирующей крови (например, при беременности, лихорадке) и повышение венозного возврата крови к сердцу, что приводит к увеличению кровенаполнения легких, если отток крови из них в левые отделы сердца затруднен. Поэтому у больных с хронической сердечной недостаточностью приступы сердечной астмы провоцируются физической нагрузкой, горизонтальным положением тела, введением в кровеносное русло больших объемов жидкости.

Первая помощь

До прибытия бригады скорой медицинской помощи больному придают удобное сидячее (в кресле) или полусидячее положение, стопы и голени погружают в горячую воду или (и) накладывают жгуты на бедра, контролируя сохранение артериального пульса дистальнее жгутов (каждые 20 мин жгуты попеременно на 3—5 мин снимают). При возможности проводят ингаляции кислорода и лекарственную терапию. Последнюю начинают с внутривенного (или подкожного) введения раствора морфина и внутривенного (или внутрь) введения 40—80 мг фуросемида. При гипертензивном кардиальном кризе применяют гипотензивные средства, больным с сердечной астмой, обусловленной недостаточностью гипертрофированного левого желудочка сердца, внутривенно вводят раствор строфантина (при мерцательной аритмии предпочтителен дигоксин). В случае отсутствия препаратов для инъекций больным с нормальным и повышенным АД следует сублингвально давать нитроглицерин или коринфар, таблетку (капсулу) которого больной должен предварительно разжевать. В процедуре транспортировки больного и в стационаре продолжают лечение, соответствующее применяемому в интерстициальной фазе кардиогенного отека легких, с учетом основного заболевания.

Диагностика

При исследовании сердца определяются признаки основного заболевания (например, порока сердца), кроме того, во время приступа сердечной астмы нередко появляются ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом; пульс, как правило, учащен, слабого наполнения: величина АД зависит от причины сердечной астмы (резко повышено при гипертоническом кризе; часто снижено, особенно пульсовое, при других причинах острой левожелудочковой сердечной недостаточности). Изменения ЭКГ зависят от основного заболевания, во время приступа могут регистрироваться нарушения ритма, признаки недостаточности коронарного кровоснабжения.

Дифференциальный диагноз с приступом бронхиальной астмы при типичных проявлениях сердечной астмы не труден (отсутствуют затруднение выдоха, дистанционные хрипы, признаки вздутия легких). При сердечной астме, протекающей с бронхоспазмом (наличие сухих свистящих хрипов) исключение бронхиальной астмы требует тщательного аллергологического анамнеза, указаний в анамнезе на хронический бронхит или друг легочную патологию, иногда аллергологического обследования больного. Эффективность сердечных гликозидов при купировании и предупреждении приступов одышки свидетельствует в пользу диагноза сердечной астмы, обусловленной левожелудочковой сердечной недостаточностью либо мерцательной тахиаритмией.

Лечение

Лечение приступа сердечной астмы осуществляется на месте и немедленно. Одновременно к больному вызывают кардиологическую бригаду скорой медицинской помощи. Госпитализации подлежат больные с первым приступом сердечной астмы и при диагностике болезней и состояний, требующих направления больного в стационар (острый инфаркт миокарда, гипертонический криз и т.д.).

Профилактика

Профилактика состоит в рациональном лечении хронической ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, предупреждении гипертонических кризов.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Сердечная астма: не ваша типичная астма

Опубликовано 20 февраля 2013 г.

Марк Х. Дж. Литцингер, бакалавр, бакалавр фармацевтов, RPh
Клинический инструктор по фармацевтической практике
Фармацевтическая школа
Филадельфийский колледж остеопатической медицины, Джорджия
Сувани, Джорджия

Юлия К.Н. Алуен, PharmD

Рамон Церецерес младший, PharmD

Эшли Н. Фейк, кандидат фармацевтических наук

Кэтрин Э. Илтис, PharmD

Criselle R. Perez, PharmD
University of the Incarnate Word
Feik School of Pharmacy
Сан-Антонио, Техас

Кейтлин Э. Хорн, кандидат фармацевтических наук
Университет Лома Линда
Фармацевтический факультет
Лома Линда, Калифорния

Моника Литцингер Бакалавр наук, Бакалавр фармацевтов, RPh
Фармацевт-амбулатор
Сувани, Джорджия

US Pharm. 2013; 38 (2): HS-12-HS-18.

РЕЗЮМЕ: Сердечная астма является вторичным заболеванием сердечной недостаточности. который характеризуется одышкой, хрипом, кашлем, пеной или

.

Сердечная астма: что ее вызывает?

Что такое сердечная астма?

Ответ от Рекхи Манкад, доктор медицины

Сердечная астма не является формой астмы. Это тип кашля или свистящего дыхания, который возникает при сердечной недостаточности слева. В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, свистящее дыхание может потребовать неотложной медицинской помощи.

Сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в легких (отек легких), а также в дыхательных путях и вокруг них. Последний вызывает признаки и симптомы, такие как одышка, кашель и хрипы, которые могут имитировать астму.

Настоящая астма - это хроническое заболевание, вызванное воспалением дыхательных путей, которое может сужать их, что приводит к затруднению дыхания. Настоящая астма не имеет ничего общего с жидкостью в легких или сердечными заболеваниями.

Это различие важно, потому что методы лечения астмы и сердечной недостаточности различаются. Лечение сердечной недостаточности может помочь улучшить симптомы сердечной недостаточности и сердечной астмы. Чрезмерное использование лекарств от настоящей астмы, таких как ингаляторы для экстренной помощи, может быть опасным и привести к ухудшению симптомов.

26 января 2019 г. Показать ссылки
  1. Что такое сердечная недостаточность? Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hf/. Доступ 17 ноября 2016 г.
  2. Ирвин RS. Оценка заболеваний свистящего дыхания, отличных от астмы, у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Доступ 17 ноября 2016 г.
  3. Картер К. и др. Сердечная астма: старая болезнь, новые соображения. Коллеги по респираторной медицине. 2014; 21: 173.
  4. Что такое астма? Национальный институт сердца, легких и крови.http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma/#. Доступ 17 ноября 2016 г.
  5. Ахмед А. и др. Обследование взрослого с одышкой в ​​отделении неотложной помощи. http://www.uptodate.com/home. Проверено 18 ноября 2016 г.
  6. Манкад Р. (заключение эксперта). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, 30 ноября 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

Симптомы, диагностика, лечение и причины атопической астмы

Атопическая астма: введение

Атопическая астма: Атопическая астма - одна из наиболее распространенных форм астмы, вызываемая воздействием аллергена. Под воздействием аллергена дыхательные пути сужаются и воспаляются, что влияет на дыхание. Степень тяжести симптомов различна. Эта форма астмы чаще встречается у детей, чем у взрослых. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения атопической астмы описаны ниже.

Атопическая астма: лечение

Нет лекарства, но избегание аллергена предотвратит развитие симптомов. Для ограничения этого воздействия могут использоваться различные меры, например: ограничивайте деятельность на открытом воздухе при высоком содержании пыльцы. Симптомы можно контролировать с помощью различных лекарств от астмы, таких как бронходилататоры, противовоспалительные средства и ингаляторы от астмы. Некоторые лекарства действуют как долгосрочные регуляторы (например, кортикостероиды, препараты длительного действия ... другие методы лечения »

Симптомы атопической астмы

См. Полный список из 16 симптомы атопической астмы

Лечение атопической астмы

  • Избегайте аллергенов, вызывающих симптомы.Лекарства, такие как бронходилататоры, кортикостероиды, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иммунотерапия и введение моноклональных антител против IgE - это специфические методы лечения, направленные на снижение чувствительности пациентов и снижение аллергической реакции.
  • Ведение астмы и лекарства, используемые для профилактики и лечения симптомов, зависят от частоты и тяжести симптомов. Лечение атопической астмы включает:
  • Избегание триггеров - некоторые лекарства, пыльца, пыль и т. Д.
  • Избегание курения сигарет - отказ от курения и отказ от курения другими
  • Использование плана действий при астме и самоконтроль
  • другие процедуры... »

Подробнее о лечении атопической астмы

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с атопической астмой:

  • Поведение ребенка: домашнее тестирование
  • Общее состояние здоровья ребенка: домашнее тестирование
  • подробнее ... »

Неправильно диагностирована атопическая астма?

Атопическая астма: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с атопической астмой:

Причины атопической астмы

См. Полный список из 7 причины атопической астмы

Дополнительная информация о причинах атопической астмы:

Менее распространенные симптомы атопической астмы

Подробнее о симптомах атопической астмы

Атопическая астма: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и атопическая астма

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Глистные инвазии человека, особенноострица, в некоторых случаях может быть упущена из виду, потому что это может вызвать ... читать дальше »

Мезентериальный аденит, ошибочно диагностированный как аппендицит у детей : Поскольку аппендицит является одним из более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено (его, конечно, тоже можно не диагностировать ... подробнее »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза с повышенной чувствительностью возникает по сравнению с обычным оборудованием...прочитайте больше "

Детям с мигренью часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не удается правильно диагностирован у детей. Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей. См. Неправильный диагноз мигрени ... читать дальше »

Хронические заболевания легких, трудно диагностируемые : Некоторые из хронических заболеваний легких сложно диагностировать. Даже такие хорошо известные состояния, как астма или ... читать дальше »

Подробнее о неверном диагнозе и атопической астме

Атопическая астма: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по детскому здоровью (педиатрия):
.

Инфаркт миокарда и острые коронарные синдромы (ACS)

Введение

Острый коронарный синдром - это общий термин для спектра заболеваний, вызванных ишемией (и в некоторых случаях инфарктом) миокарда (потеря кровоснабжения сердца). мышца). Это пункт неотложной медицинской помощи , требующий немедленной госпитализации.

  • ИМпST - ИМ элевации ST
    • Диагностируется на основе классических изменений ЭКГ
  • NSTEMI - ИМ без элевации ST
    • Обычно диагностируется на основании предполагаемого анамнеза с положительным результатом биохимические маркеры - эл.грамм. положительный тропонин
  • Нестабильная стенокардия - ишемия, без инфаркта
    • Нет явно выраженных изменений на ЭКГ (могут быть некоторые преходящие изменения), отрицательный тропонин, часто в анамнезе указывается на ОКС. Нестабильная стенокардия имеет большое значение из-за высокого риска (50%) ИМ в последующие 30 дней. Не путать со стабильной стенокардией

Они сгруппированы вместе, потому что - все они имеют общий механизм - разрыв или эрозию фиброзной крышки бляшки коронарной артерии.

Представьте себе это как спектр - с нестабильной стенокардией на менее тяжелом конце шкалы, и ИМпST на другом - ИМбпST находится в середине.

Изложение учебника - это острая начинающаяся центральная или левосторонняя боль в груди, которая часто возникает утром в покое, постепенно усиливаясь по интенсивности в течение нескольких минут, с иррадиацией вниз по левой руке, связанной с потоотделением (потоотделением), и пресинкопальные или синкопальные симптомы. Однако около 30% пациентов не испытывают боли.

Пациенты с ИМпST могут быть диагностированы вне больницы на основании их ЭКГ (например, на машине скорой помощи или в отделении первичной медико-санитарной помощи) и в обход отделения неотложной помощи, доставленные прямо в катетерную лабораторию для ЧКВ (ангиопластики). Однако большинство пациентов будут обследованы в отделении неотложной помощи. Основой диагностики является сочетание анамнеза, ЭКГ и биохимических маркеров (обычно тропонина). Диагностировать ИМпST очень просто - на основании ЭКГ. ИМбпST диагностируется на основании положительного тропонина.Основная диагностическая задача на практике - определить, кто подвержен риску нестабильной стенокардии и кого можно безопасно выписать домой. Существуют различные диагностические инструменты, которые могут помочь в этом процессе, например, оценка СЕРДЦА.
  • ИМпST, ИМбпST и нестабильная стенокардия могут иметь схожую клиническую картину
  • Патологически ИМпST часто связан с полной или почти полной окклюзией одной или нескольких коронарных артерий, тогда как ИМбпST и нестабильная стенокардия связаны с частичной окклюзией
Для получения дополнительной информации о патологии и общего обзора атеросклеротического заболевания см. Статью Атеросклероз

Эпидемиология

  • Ишемическая болезнь сердца - наиболее частая причина смерти в Великобритании
  • случай ИМ:
    • 50% смертей происходят в течение 2 часов с момента появления симптомов
    • 15% случаев ИМ являются летальными
  • Частота 300000 случаев в год
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца) составляет около 3% от приема в больницы Великобритании каждый год

Этиология

Немодифицированный

  • Возраст
  • Пол (мужской)
  • FH ИБС - значимо только в том случае, если симптомы проявляются до 55 лет у родственника

Модифицируемый

Спорный

  • Стресс
  • Личность типа «А»
  • ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
  • Употребление кокаина
    • Сильно может вызвать коронарный вазоспазм, который может вызвать ИМ
    • Хронически увеличивает риск ИМ в результате традиционного процесса атеросклероза
  • ↑ фибриноген

Симптомы

  • Боль в груди ! Может распространяться по внутренней стороне руки, в шею и челюсть и может длиться до пары часов.Также может излучать эпигастрий или спину
    • Более предсказуемо для ИМ, если он излучается на на обе руки или на правую руку (вопреки классическому определению из учебников - излучение вниз по левой руке. !)
    • Обычно это «крещендо-боль», усиливающаяся в течение нескольких минут после начала.
    • Обычно боль «среднего уровня» - например, 5-7 из 10
  • Потоотделение - в этом случае часто называют потоотделением
  • Одышка - действительно, во многих случаях это может быть единственный симптом
  • Обморок - обморок - если это произойдет, то это будет результатом тяжелой аритмии или тяжелой гипотензии.
  • Тахикардия
  • Рвота и синусовая брадикардия - это может происходить в результате чрезмерной стимуляции блуждающего нерва, что наиболее часто встречается при нижнем ИМ
    • Имейте в виду, что тошнота и рвота также могут усиливаться опиатами, назначаемыми для обезболивание
  • Дистресс, также иногда «чувство надвигающейся гибели»
  • Внезапная смерть - обычно происходит в результате фибрилляции желудочков или асистолии. Большинство этих смертей происходит в течение первого часа.
    • Если пациент доживает первый час, то вероятность серьезных аритмий остается, но уменьшается с каждым последующим часом. Так что для пациентов важно как можно скорее получить помощь!
    • Сердечная недостаточность - основная причина смерти у тех, кто выживает в первые несколько часов. Развивается сердечная недостаточность или нет, зависит от степени повреждения миокарда.
  • Помните, инфаркт может возникнуть при отсутствии каких-либо физических признаков
  • MI (и инсульт) часто чаще возникает по утрам.Считается, что это связано с тем, что АД снижается ночью, а затем снова повышается, когда человек просыпается. Это более высокое АД может затем вытеснить любой тромб, образовавшийся за ночь.
Более специфические факторы

Некоторые факторы имеют особенно большое значение для вероятности ОКС по сравнению с другими причинами боли в груди. К ним относятся:

  • Боль> 15 минут
  • Боль, которая распространяется в руки или челюсть
  • Потоотделение
  • Рвота
  • Боль в груди при физической нагрузке

Признаки, указывающие на боль в груди без ОКС, включают:

  • Воспроизводимая боль в груди (я.е. болезненность грудной клетки или позиционная боль)
  • Плевритная боль в груди

Характеристики, которые не , а , полезны для прогнозирования вероятности ACS

  • Сила боли
  • Ответ на GTN
  • Ответ на муравьиные кислоты / ИПП
Атипичная презентация
  • ИМ без боли в груди - иногда ее называют тихим ИМ
  • Атипичная презентация особенно важна при ИМ - потому что она не очень нетипична
  • 30% случаев МИ представляет без боли в груди. Это особенно важно:
    • Женщины
    • Те, кто страдает диабетом
    • Пожилые люди
  • В вышеуказанных группах населения особенно важными историческими особенностями являются:
    • Одышка - особенно при физической нагрузке («СОБОЕ»)
    • Общая слабость
    • Головокружение
  • Другие симптомы, связанные с тихим ИМ, включают:

Признаки

Признаки нарушения функции миокарда
  • 3 rd /4 th
  • Пан систолический шум
  • Шум перикарда
  • Отек легких - Хрипы в легких
  • Гипотония
  • Тихий первый звук сердца
  • Узкое пульсовое давление ( разница <40 мм рт. Ст. )
  • S Поднятый JVP6 920
  • 0 симпатической активации
    • Бледность (в основном выглядит бледным.Он может быть генерализованным или локализованным, но действительно клинически значимым только в случае генерализации. Наиболее заметно на ладонях и на лице)
    • Потоотделение
    • Тахикардия

    Дифференциал

    Сердечный

    • Стенокардия
    • Перикардит
    • Миокардит
    • 000 Диссекция аорты
    • 1

      Диссекция легочной артерии Пищеводный

      • Пищеводный рефлюкс
      • Пищеводный спазм
      • Опухоль
      • Пищеводный фагит

      Патология

      ИМ почти всегда возникает из-за окклюзионного тромба на месте разрыва или эрозии бляшки.Испытываемая боль обычно такая же, как при стенокардии, но длится дольше и может быть более сильной.

      • Пациентам следует вызывать скорую помощь, если они испытывают «боль типа стенокардии», которая после использования спрея GTN не проходит в течение 15 минут.
      • Боль часто бывает мучительной - посмотрите на лицо / выражение / бледность пациента, чтобы определить серьезность боли

      Есть два разных механизма. Либо:

      • фиброзный колпачок самой бляшки получает поверхностное повреждение и на ней образуется тромб, либо
      • в более продвинутых, нестабильных бляшках фиброзный колпачок полностью разрывается, и не только часть содержимого может вылетать , но кровь также может проникать в бляшки, образуя тромб в оставшейся крышке бляшки.

      Затем тромбоциты выделяют серотонин и тромбоксан А2 , что вызывает сужение сосудов в области , что приводит к снижению кровотока к миокарду и ишемическому повреждению.

      Дифференциальные типы ИМ

      • Трансмуральный ИМ - это инфаркт, который вызывает некроз ткани по всей толщине миокарда
      • Нетрансмуральный - это ИМ, который не вызывает некроз по всей толщине миокарда

      Диагностика и исследования

      Изменения на ЭКГ

      Ранние - в течение часов

      • Пиковый зубец T (очень высокий зубец T)
      • Поднятый сегмент ST

      Внутри 24 ч.

      • Инвертированный зубец T - это может сохраняться, а может и не сохраняться
      • Сегмент ST возвращается в норму.Поднятые сегменты ST могут сохраняться, если развивается аневризма левого желудочка

      В течение дней

      • Формируются патологические зубцы Q - они могут исчезнуть в 10% случаев
        • Мы считаем зубец Q патологическим, если он составляет> 25% от высота зубца R, и / или он больше 0,04 с шириной (1 маленький квадратик) и / или больше 2 мм высотой (2 маленьких квадрата)
        • Зубцы Q также являются признаком предыдущего ИМ - изменения зубцов Q обычно постоянны.Изменения зубцов Т могут вернуться, а могут и не вернуться. Сегмент ST может вернуться в нормальное состояние в течение нескольких часов.
        • Инфаркты без зубца q - это инфаркты, которые возникают без изменений, наблюдаемых в зубцах Q, но все же с изменениями ST и T.

      Типичная картина изменений

      Элевация ST - затем, позже, инверсия Т -, затем позже появляется зубец Q

      Изменения ЭКГ при ИМпST

      Другие модели изменения ЭКГ:

      • Депрессия ST
      • Реципрокное изменение - иногда наблюдается при ИМпST.Это относится к феномену, при котором в одних отведениях присутствует ДЕПРЕССИЯ ST, , а в других - элевация ST. Это происходит, когда отведения ЭКГ смотрят на сердце под разными углами. депрессия ST обычно возникает в отведениях, которые смотрят на сердце под углом, противоположным тем, которые показывают элевацию ST. Считается, что наличие реципрокного изменения указывает на более раннее представление MI , но не связано с другими исходами.

      ПОМНИТЕ!

      • Депрессия ST - ишемия - повреждение обратимо (при правильном лечении)
      • Элевация ST - инфаркт - повреждение необратимо
      STEMI NSTEMI
      ЭКГ

      ИЛИ

      Может быть нормальным или может включать:
      • Неспецифические изменения
      • Инверсия зубца T
      • Гиперострый зубец T
      • Депрессия ST
      Часто нормально, или может включать:
      • Неспецифические изменения
      • Инверсия зубца T
      • Гиперострый зубец T
      • Депрессия ST
      Тропонин
      • Повышенный
      • Не ждите результата !
      ИМпST
      • Диагностика обычно выполняется прямо на основании ЭКГ
      • элевации ST.Значительно, если:
        • Элевация ST> 1 мм в 2 смежных (последовательных) отведениях, кроме V2 или V3
        • Элевация ST> 2 мм в V2 или V3 у мужчин> 45
        • Элевация ST> 2,5 мм в V2 или V3 у мужчин <45
        • Элевация ST> 1,5 мм в V2 или V3 у женщин любого возраста.
      Повышенный сегмент ST. ЭКГ, показывающая нижний ИМпST. Обратите внимание на заметную элевацию ST в отведениях II, III и aVF и депрессию ST в V2, V3 и V6 (часто называемую «реципрокным изменением», когда это связано с элевацией ST в других отведениях).Также обратите внимание, что у этого пациента (пока) нет инверсии зубца T.
      • Новое начало блока левой связки пучка (БЛНПГ) считается эквивалентом подъема сегмента ST.
        • Для любого пациента с впервые возникшей болью в груди и БЛНПГ на ЭКГ вам необходимо сравнить со старой ЭКГ, чтобы увидеть, является ли БЛНПГ новой. Если таковых нет, рассмотрите ИМпST, пока не будет доказано обратное.
        • Критерии Sgarbosa используются для оценки пациентов с , ранее известными LBBB для элевации ST, поскольку может быть трудно различить элевацию ST при наличии LBBB.Если какой-либо из следующих критериев соответствует критериям Сгарбосы:
          • Согласованный (идет в том же направлении, что и спайк QRS) Элевация ST> 1 мм в любом отведении
          • Депрессия ST> 1 мм в V1, V2 или V3
          • Дискордантная ( в направлении, противоположном QRS) Элевация сегмента ST> 5 мм в любом отведении
      Пример блока разветвления левого пучка - без каких-либо признаков, отвечающих критериям Сгарбосы. Обратите внимание на типичные особенности LBBB, включая расширенный QRS (> 120 мс), «отрицательный» комплекс QRS в отведении V1 (более правильно называемый комплексом «rS») и «положительный» комплекс QRS в отведении V6 («R»).Для получения дополнительной помощи по ЭКГ см. Раздел «Общие сведения об ЭКГ»
      • Расположение изменений сегмента ST может указывать на расположение MI
      Расположение ИМ на основе ЭКГ
      NSTEMI

      NSTEMI обычно диагностируется на основе:

      • Сомнительный анамнез
      • Повышенный уровень тропонина
        • Имейте в виду, что любое состояние, которое вызывает повреждение миокарда, может привести к повышению уровня тропонина. Примеры других причин повышенного тропонина включают ПЭ, миокардит, почечную недостаточность (хронически повышенный).
        • Что особенно важно, так это характер результата тропонина (см. Ниже)
      • Изменения ЭКГ
        • Отсутствие эвевации ST
        • ЭКГ может быть нормальным
        • Могут быть другие изменения на ЭКГ, чтобы предположить ИМ. К ним могут относиться:
          • Депрессия ST
          • Сверхострый зубец T (высокие заостренные зубцы T) - часто ранний признак, который разрешается, но когда пациент находится в больнице
          • TWI (инверсия зубца T) - поздний признак, часто указывает на предыдущий ИМ
          • Неспецифические изменения ST
      Нестабильная стенокардия

      Нестабильная стенокардия отличается от ИМбпST только по результатам анализа тропонина.

      • Тропонин - отрицательный
      • Изменения на ЭКГ - как при ИМбпST выше
      Тестирование тропонина

      Тестирование тропонина меняется. Ваша местная больница может использовать традиционный тест на тропонин или более новый с высокой чувствительностью тропонин . Тесты на тропонин могут быть двух типов - тропонин I и тропонин T. Точный анализ тропонина не имеет значения, но есть важное различие между традиционными тестами и тестами с высокой чувствительностью.

      • Традиционный тропонин дает положительный или отрицательный результат. Серийные тесты на тропонин выполняются в течение нескольких часов (обычно в течение 6-8 часов), и любой обнаруженный тропонин дает «положительный» тест и, следовательно, диагноз NSTEMI.
        • Уровни тропонина повышаются через 2-24 часа после появления боли и достигают пика примерно через 24-48 часов, и возвращаются к исходному уровню через 5-14 дней
      • Высокочувствительный тропонин Тестирование на тропонин немного более тонкое
        • 50% здорового населения имеют неопределяемый уровень тропонина
        • 50% здорового населения имеют определяемый уровень тропонина
        • Точный референсный диапазон будет очень сильно от центра к центру.В моей больнице «нормальный диапазон» указан как <16 нг / л
        • Рекомендуемый метод тестирования - ДВА теста на тропонин с интервалом 2 часа, в течение 3 часов после появления боли в груди
          • A единичный отрицательный тропонин Тест приемлем как «исключение» (для ОКС), если прошло> 3 часов с момента появления боли
        • A положительный Тест определяется как увеличение тропонина на между двумя тестами. Точный уровень увеличения, который означает NSTEMI, горячо обсуждается, но увеличение на 20% - это примерно согласованная цифра.
          • Возьмите это с недоверием - результат 4 нг / л, а затем 5 нг / л несущественен, но результат 50 нг / л, а затем 60 нг / л может быть
          • Часто на практике интерпретация довольно проста - например, начальный результат может быть отрицательным, а последующий результат может исчисляться сотнями или даже тысячами
        • Имейте в виду другие причины повышенного тропонина.Они с меньшей вероятностью покажут значительное увеличение между двумя тестами, хотя они могут имитировать ИМпST. Причины включают:
          • Почечная недостаточность
          • Миокардит
          • PE
          • Перикардит
          • Сердечная недостаточность
          • Аритмия
      • Уровень тропонина коррелирует с риском смерти от ACS
        • Отрицательный результат тропонина является сильным прогностическим фактором 30-дневный прогноз
      • Креатинкиназа (CK)
        • Обнаружена в скелетных мышцах и мышцах миокарда
        • Возникает после любой мышечной травмы, также возникает после MI
        • Ранее использовалась при диагностике ИМ, теперь заменена Тестирование тропонина почти во всех центрах
      CXR

      Не откладывайте лечение, пока ждете CXR! Изменения могут включать:

      • Кардиомегалия
      • Отек легких и другие признаки неэффективности лечения
      • Расширенное средостение
      Другие анализы крови

      Глюкоза - не только помогает лечить любой диабет, но и дает доказательства предполагает, что пациентов с высоким уровнем глюкозы при поступлении имеют худший прогноз - , поэтому вам следует лечить этих пациентов более агрессивно.
      Липиды - для проверки на повышенный уровень холестерина - хотя это не является строго необходимым, поскольку всем пациентам с ИМ дают мощный статин (например, аторвастатин ) для вторичной профилактики независимо от уровня холестерина.
      FBC - получите предварительный уровень тромбоцитов перед антикоагулянтом. Проверьте на анемию.

      Неотложная помощь

      Довольник

      • Вызов скорой помощи
      • Аспирин 300 мг перорально - при отсутствии очевидных противопоказаний
      • Обезболивание, e.грамм. 5-10 мг морфина + метоклопрамид (противорвотное) 10 мг внутривенно - избегайте внутримышечных инъекций, так как есть риск кровотечения - и вы только что дали много аспирина!
      • Сублингвальный GTN (кроме гипотензивных)
        • Поставляется в виде сублингвального спрея или сублингвальной таблетки
        • Типичная доза может составлять 300-600 мкг PRN
        • Давать до тех пор, пока не будет достигнуто облегчение симптомов (исчезновение боли в груди / SOB)
        • максимальная »доза для GTN - при ЧСС> 50 или систолическом АД> 90
      • Кислород - , если сатт <94%

      Госпиталь

      • ЭКГ как можно скорее - также вероятно, что это будет сделано в машине скорой помощи.
        • Важно как можно скорее дифференцировать ИМпST от других ОКС / других причин боли в груди возможных
        • Последовательные ЭКГ очень важны часть неотложной помощи при боли в груди. Динамические изменения ЭКГ относятся к прерывистым и изменяющимся результатам ЭКГ и весьма наводят на мысль о ACS
      • Оцените насыщение кислородом - , если уровни сатурации выше 94%, у вас не требуется на практике людям часто дают кислород, но это не лучшая практика).Если сателлиты на ниже 94%, то подайте кислород с высоким потоком через маску без ребризера (т.е. с надутым мешком)
      • У пациентов с известной ХОБЛ стремитесь к сатам между 88-92% - подайте кислород через 24% или 28% Маска Вентури (с цветовой кодировкой) и получите ABG.

      Получить доступ для внутривенного вливания - взять кровь на анализ

      • Общий анализ крови, U + E, глюкоза, липиды, тропонин, ABG

      Взять анамнез / провести краткую оценку

      • История ИБС?
      • Факторы риска?
      • Противопоказания к тромболизису

      Провести кардиологическое обследование

      • Пульс
      • BP
      • JVP
      • Шумы
      • Признаки сердечной недостаточности
      • Периферические импульсы
      • Признаки перенесенной ранее операции
      • 80007 ЭКГ

      Дайте 300 мг аспирина, если еще не вводили
      Вводите 5-10 мг морфина и 10 мг метоклопрамида внутривенно, если еще не вводили

      Вводите GTN сублингвально, если еще не вводили - НО не давайте при систолическом АД <90 , или с ЧСС <50.

      Окончательное ведение

      • ИМпST
        • Срочно обратиться к кардиологу
        • Если доступна ангиопластика (также известная как чрескожное коронарное вмешательство - ЧКВ) - активирует катетерную лабораторию - наилучшие результаты достигаются у пациентов, которые в катетрическую лабораторию в течение 120 минут с момента возникновения боли
        • ЧКВ следует рассматривать для всех пациентов, поступивших в течение 12 часов с момента возникновения боли - хотя доказанная польза для тех, кто> 120 минут, поскольку начало боли обсуждается
        • ЧКВ может включать либо баллон ангиопластика или первичная коронарная артерия стентирование. Стентирование, по-видимому, связано с лучшими результатами - в частности, снижением риска повторного инфаркта. Таким образом, он рекомендован NICE, поскольку предпочтительное вмешательство ЧКВ
        • ЧКВ превосходит томболизис в отношении долгосрочных результатов
          • Первичное ЧКВ - ЧКВ, введенное в течение 120-минутного окна
          • Спасательное ЧКВ - ЧКВ после неудачи тромболизиса
          • Облегченное ЧКВ - ЧКВ намеренно запланировано в сочетании с тромбоилзом - не имеет доказанных преимуществ по сравнению с одним только ЧКВ и не используется в клинической практике
        • Если ангиопластика недоступна - дайте ТОМБОЛИЗ - чем раньше, тем лучше - Британский фонд сердца рекомендует назначать его не более чем через 90 минут после начального появления боли в груди, а в идеале - не более чем через 60 минут, если возможно
          • Стрептокиназа, ректеплас или тенектеплаза обычно используемые препараты тромболизиса
            • Использование стрептокиназы приводит к выработке антител и должно дается один раз в жизни
          • НО - НЕ ДАВАТЬ ТРОМБОЛИЗ БЕЗ ПОДЪЕМА ST!
          • Добольничный тромболизис (т.е. в машине скорой помощи) показано, если ЧКВ недоступно через 120 минут после начала боли
          • Наиболее эффективно в течение первого часа, но может быть назначено в течение 12 часов после появления симптомов
          • 1-2% риск внутричерепного кровотечения
          • Остерегайтесь из противопоказаний - нарушение свертываемости крови, недавнее кровотечение, недавняя травма или операция, недавнее цереброваскулярное нарушение.
        • Дайте гепарин
          • например, инфузия нефракционированного гепарина (следуйте инструкциям местной больницы) или низкомолекулярного гепарина (например,грамм. эноксапарин - в течение 2-8 дней )
        • Дайте ингибитор гликопротеина IIb / III
          • Они обычно назначаются вместе с ЧКВ и снижают риск немедленной окклюзии сосудов
          • Они работают за счет уменьшения агрегации тромбоцитов и образования тромбов
          • например абциксимаб, эптифибатид и тирофибан
      • NSTEMI
        • Обратитесь к кардиологу
        • ЧКВ также считается лечением первой линии для пациентов с высоким риском NSTEMI
        • Тромболизис НЕ УКАЗАН

          0

          0

        • 4 для NSTEMI
        • Нестабильная стенокардия
          • Если анамнез убедителен, но исследования нормальны, рассмотрите нестабильную стенокардию
          • Рассмотрите шкалу риска - такую ​​как шкала СЕРДЦА, чтобы помочь вам решить, выписываться домой или обратиться к кардиологу для госпитализации
          • Пациенты должны пройти стресс-тестирование ЭКГ («беговая дорожка»)
        • Для всех подтвержденных пациентов с ОКС
        • Рассмотрите возможность применения прасугреля, тикагрелора или клопидогреля - точный препарат и доза, часто не рекомендованные кардиологами или в соответствии с политикой местной больницы
          • В сочетании с аспирином длительный прием клопидогреля аналогичен связан с лучшими результатами
        • Начать прием β-адреноблокаторов - обычно атенолол 5 мг внутривенно. Не давайте, если астма или правожелудочковая недостаточность
          • β-адреноблокатор , введенный в течение нескольких часов после появления симптомов, снижает смертность и риск повторного инфаркта
          • Обычно внутривенная доза при поступлении и длительное пероральное лечение
          • Долгосрочная бета-терапия Использование блокаторов снижает риск смерти на 25%.
          • β-блокаторы обладают антигипертензивным действием, стимулируя периферическую вазодилатацию, а также снижают сердечный выброс за счет снижения частоты и сократимости сердца.Также они снижают секрецию ренина.
        • Ингибиторы АПФ
          • Следует назначать всем подтвержденным пациентам с ОКС
          • Снижение смертности независимо от артериального давления
          • Титровать до максимально переносимой дозы в течение нескольких недель (контролировать АД и симптомы гипотензии)
          • Снижает смертность на 25-30% через 2 года
        • Статин
          • Начните как можно скорее для всех пациентов с ОКС, независимо от уровня холестерина
          • Нацельтесь на общий холестерин <4 ммоль / л и ЛПВП> 1.0 ммоль. Л
        • Пациенты с сахарным диабетом, считают :
        • Рассмотреть профилактику ТГВ
        • Госпитализация с c Постоянный мониторинг ЭКГ
        • Осматривать ежедневно - , включая легких и ног - для осложнений
        • Сердечные ферменты - каждый день в течение 3 дней - уровень тропонина должен начать падать
        • ВЫПИСКА - при отсутствии осложнений большинство пациентов выписываются через 5-7 дней.
          • Работа - пациентов должны вернуться к работе через 2 месяца. Определенные виды карьеры могут быть запрещены:
            • Пилот авиакомпании
            • Диспетчер воздушного движения
            • Водитель - Некоторые виды работы водителем позволяют пациентам вернуться к работе, если они соответствуют определенным критериям
            • Некоторые физически сложные рабочие места ( например, при поднятии тяжестей) может не подходить

        MONA Мнемоника для неотложного лечения ИМ

        Все пациенты с ОКС

        • M - Морфин
        • O - Кислород (если sats <94 %)
        • N - Нитраты
        • A - Аспирин

        При высоком риске NSTEMI или STEMI - MONAC

        • M - Морфин
        • O - Кислород
        • N - Нитраты
        • A - Аспирин
        • C - Клопидогрель

        После острого события, когда стабильно

        • Бета-блокатор
        • Ace-Inhibitor
        • Statin

        Долгосрочное управление

        Меры долгосрочного управления также часто называют Вторичная профилактика

        • i.е. снижение риска «вторичного» события

        Программы кардиологической реабилитации

        Всем пациентам должно быть предложено место в программе кардиологической реабилитации, и программы всегда должны включать в себя упражнений. Вы не должны исключать пациента из какой-либо части программы, если он решил не посещать какие-либо отдельные части.

        Эти программы обычно предлагают поддержку для достижения целей, перечисленных ниже:

        Отказ от курения
        Увеличение физических нагрузок - поощрение регулярные ежедневные упражнения и, по крайней мере, 30 минут, интенсивные упражнения 3 раза в неделю

        • Секс - Следует избегать в течение 1 месяца после MI
        • Путешествие - Избегать авиаперелетов в течение 2 месяцев

        Снижение веса
        Снижение потребления алкоголя
        Модификация диеты (снижение потребления жиров) - диета должна быть:

        • Богато - жирной рыбой, клетчаткой, свежими фруктами и овощами
        • Низким - насыщенными жирами

        Отзыв

        • В 5 недель - при осложнениях и стенокардии. Лечите стенокардию обычным методом. Рассмотреть возможность ангиопластики в тяжелой форме
        • Через 3 месяца - проверить на повышенный уровень холестерина и рассмотреть возможность применения статинов, если они еще не прописаны.
        Мнемоника COBRA-A для вторичной профилактики в ACS
        • C - Клопидогрель - антитромбоцитов
        • O - Omacar - Omega 3
        • B - Бисопролол -

          08 β-

          0 R - Рамиприл - ACE-i

        • A - Аспирин
        • A - Аторвастатин - очень мощный статин!

        Осложнения инфаркта миокарда

        • Остановка сердца
        • Брадикардия, блокада сердца
        • Тахиаритмии
        • Левожелудочковая недостаточность
        • Перижелудочковая недостаточность ТГВ и ПЭ
        • Системная эмболия
        • Тампонада сердца
        • Митральная регургия
        • Дефект межжелудочковой перегородки
        • Поздняя злокачественная опухоль межжелудочковой перегородки
        • Поздняя злокачественная желудочковая аритмия

          0 Синдром левого желудочка

          0 9008

        • Настенный тромб - это тромб, прикрепленный к стенке эндокарда в поврежденном месте, или иногда он прикрепляется к стенке аорты над поражением интимы.ИМ приводит к акинетическим участкам стенки желудочка. Этот застой способствует образованию тромба на стене. Чем крупнее инфаркт, тем выше риск тромба. Части тромба могут легко отломать эмболию. Распространенные места ишемии: мозг, селезенка, кишечник, почки, нижние конечности.
        • Разрыв стенки желудочка - это происходит примерно через 5-10 дней после первого инфаркта. В это время миокард особенно мягкий. Затем кровь может выйти из разрыва и попасть в перикардиальный мешок, вызывая гемоперикард . Обычно это приводит к тампонаде сердца , так как это острый эффект. Это обычно представляет собой электромеханическую диссоциацию - совершенно нормальную ЭКГ, , но без сердечного выброса и пульса. Как вы знаете, PEA (электрическая активность без пульса) представляет собой ритм без электрошока - и, таким образом, почти всегда приводит к смерти
        • Аневризма желудочка - это позднее осложнение трансмурального ИМ . : поврежденная мышца будет заменена тонким слоем коллагеновой рубцовой ткани, которая будет постепенно растягиваться по мере повышения внутрижелудочкового давления во время систолы.Сама аневризма имеет осложнения в виде левожелудочковой недостаточности, аритмий, настенного тромба. Разрыв аневризмы встречается редко.
        • Несостоятельность митрального клапана - , обычно вызываемая ишемическим повреждением папиллярных мышц, особенно при задних инфарктах. Пост-ишемическое фиброзирование и укорочение папиллярных мышц также могут вызвать недостаточность. У некоторых пациентов сосочковые мышцы могут быть полностью разрушены инфарктом, что приводит к мгновенной и полной обильной недостаточности митрального клапана.

        Синдром Дресслера

        Аутоиммунный перикардит, спровоцированный ИМ. Встречается в 5-10% случаев ИМ. Начало через 1-3 недели после ИМ. Локализованный перикардит. Вызывает лихорадку, выпот в перикард, анемию, повышенное СОЭ, увеличенное сердце при рентгенографии, шум шумов в перикарде (при аускультации). может быть похож на ПЭ - еще одно осложнение после ИМ.

        Это часто проходит самостоятельно, и симптомы длятся несколько дней.

        Лечится НПВП, а в более серьезных случаях - стероидами.

        Ссылки

        Подробнее о наших источниках

        Статьи по теме

        .

        Типы, симптомы, профилактика и причины

        Сердечно-сосудистая или кровеносная система снабжает организм кровью. Он состоит из сердца, артерий, вен и капилляров.

        Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

        Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются наиболее частой причиной смерти во всем мире. Однако есть много способов снизить риск развития этих состояний. Есть также много вариантов лечения, если они случаются.

        Лечение, симптомы и профилактика состояний, являющихся частью сердечно-сосудистых заболеваний, часто совпадают.

        В этой статье мы рассмотрим различные типы сердечно-сосудистых заболеваний, их симптомы и причины, а также способы их предотвращения и лечения.

        CVD включает множество различных типов состояний. Некоторые из них могут развиться одновременно или привести к другим состояниям или заболеваниям в группе.

        Заболевания и состояния, влияющие на сердце, включают:

        • стенокардия, тип боли в груди, возникающий из-за снижения кровотока в сердце
        • аритмия или нерегулярное сердцебиение или сердечный ритм
        • врожденный порок сердца, при котором проблема с функцией или структурой сердца присутствует с рождения
        • Заболевание коронарной артерии, которое поражает артерии, питающие сердечную мышцу
        • Сердечный приступ, или внезапная блокировка кровотока и подачи кислорода в сердце
        • сердечная недостаточность, при которой сердце не может нормально сокращаться или расслабляться
        • дилатационная кардиомиопатия, тип сердечной недостаточности, при которой сердце увеличивается в размерах и не может эффективно перекачивать кровь
        • гипертрофическая кардиомиопатия, при которой стенки сердечной мышцы утолщаются и возникают проблемы с расслаблением мышц, кровотоком и электрическая нестабильность развивает
        • митральную регургитацию, при которой кровь просачивается обратно через митральный клапан e сердца во время сокращений
        • пролапс митрального клапана, при котором часть митрального клапана выпячивается в левое предсердие сердца при его сокращении, вызывая митральную регургитацию
        • стеноз легочной артерии, при котором сужение легочной артерии снижает кровоток от правого желудочка (насосная камера в легкие) в легочную артерию (кровеносный сосуд, несущий дезоксигенированную кровь в легкие)
        • стеноз аорты, сужение сердечного клапана, которое может вызвать блокировку кровотока, выходящего из сердца
        • предсердия фибрилляция, нерегулярный ритм, который может увеличить риск инсульта
        • ревматическая болезнь сердца, осложнение стрептококковой ангины, которое вызывает воспаление в сердце и может повлиять на функцию сердечных клапанов
        • лучевая болезнь сердца, при которой облучение грудной клетки может приводят к повреждению сердечных клапанов и кровеносных сосудов

        Заболевания сосудов поражают артерии, вены или капилляры по всему телу и вокруг сердца.

        К ним относятся:

        • заболевание периферических артерий, которое приводит к сужению артерий и уменьшению кровотока к конечностям
        • аневризму, выпуклость или расширение в артерии, которая может разорваться и кровоточить
        • атеросклероз, при котором вдоль стенки кровеносных сосудов, сужая их и ограничивая поток богатой кислородом крови
        • Заболевание почечной артерии, которое влияет на кровоток к почкам и от них и может приводить к повышению артериального давления
        • Болезнь Рейно, вызывающая спазм артерий и временно ограничивают кровоток
        • Заболевание периферических вен или общее повреждение вен, по которым кровь от ног и рук транспортируется обратно к сердцу, что вызывает отек ног и варикозное расширение вен
        • ишемический инсульт, при котором сгусток крови перемещается к головной мозг и вызывает повреждение
        • сгустков венозной крови, которые могут вырваться и стать опасными при попадании в легочную артерию
        • 90 017 Нарушения свертывания крови, при которых тромбы образуются слишком быстро или недостаточно быстро и приводят к чрезмерному кровотечению или свертыванию
        • Болезнь Бюргера, которая приводит к образованию тромбов и воспалению, часто в ногах, что может привести к гангрене

        При сердечно-сосудистых заболеваниях можно управлять некоторыми заболеваниями, изменяя образ жизни, но некоторые состояния могут быть опасными для жизни и потребовать неотложной хирургической помощи.

        Симптомы зависят от конкретного состояния. Некоторые состояния, такие как диабет 2 типа или гипертония, могут поначалу вообще не вызывать никаких симптомов.

        Однако типичные симптомы основного сердечно-сосудистого заболевания включают:

        • боль или давление в груди, которые могут указывать на стенокардию
        • боль или дискомфорт в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине
        • одышка
        • тошнота и усталость
        • легкомысленность или головокружение
        • холодный пот

        Несмотря на то, что это самые распространенные из них, сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать симптомы в любом месте тела.

        Люди могут предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить некоторые из состояний сердечно-сосудистых заболеваний:

        • Управлять массой тела: Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек советует, если человек теряет 5–10% своей массы тела , они могут снизить риск развития ССЗ.
        • Регулярно выполняйте физические упражнения: Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует еженедельно выполнять 150 минут умеренных и интенсивных физических нагрузок.
        • Соблюдайте диету, полезную для сердца: Употребление в пищу продуктов, содержащих полиненасыщенные жиры и омега-3, таких как жирная рыба, наряду с фруктами и овощами, может поддержать здоровье сердца и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Уменьшение потребления обработанных пищевых продуктов, соли, насыщенных жиров и добавленного сахара имеет аналогичный эффект.
        • Бросить курить: Курение является ключевым фактором риска почти всех форм ССЗ. Хотя отказ от курения может быть трудным, принятие соответствующих мер может значительно снизить его разрушительное воздействие на сердце.

        Узнайте больше о преимуществах физических упражнений.

        Вариант лечения, который лучше всего подходит человеку, будет зависеть от его конкретного типа сердечно-сосудистых заболеваний.

        Тем не менее, некоторые варианты включают:

        • лекарства, например, для снижения холестерина липопротеинов низкой плотности, улучшения кровотока или регулирования сердечного ритма
        • хирургические операции, такие как шунтирование коронарной артерии или операция по восстановлению или замене клапана
        • кардиологическая реабилитация , включая рецепты упражнений и консультации по образу жизни

        Лечение направлено на:

        • облегчение симптомов
        • снижение риска повторения или ухудшения состояния или заболевания
        • предотвращение осложнений, таких как госпитализация, сердечная недостаточность, инсульт, сердечный приступ , или смерть

        В зависимости от состояния врач может также попытаться стабилизировать сердечный ритм, уменьшить закупорку и расслабить артерии, чтобы улучшить кровоток.

        Исследователи сообщили в журнале JAMA , что пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет более 50% как для мужчин, так и для женщин.

        В их исследовательской работе отмечается, что даже среди тех, у кого мало или совсем нет сердечно-сосудистых факторов риска, риск по-прежнему выше 30%.

        Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают:

        • высокое кровяное давление или гипертонию
        • атеросклероз или закупорку артерий
        • лучевая терапия
        • курение
        • плохая гигиена сна
        • высокий уровень холестерина в крови или гиперлипидемия
        • диабет
        • диета с высоким содержанием жиров и углеводов
        • отсутствие физической активности
        • ожирение
        • апноэ во сне
        • чрезмерное употребление алкоголя
        • стресс
        • загрязнение воздуха
        • хроническое обструктивное заболевание легких или другие формы снижения функции легких

        люди с одной сердечно-сосудистой системой Фактора риска часто бывает больше.Например, ожирение является фактором риска высокого кровяного давления, высокого холестерина в крови и диабета 2 типа. У человека могут быть все четыре состояния одновременно.

        Узнайте десять способов бросить курить. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

        Многие типы ССЗ возникают как осложнение атеросклероза.

        Повреждение системы кровообращения также может быть результатом диабета и других заболеваний, таких как вирус, воспалительный процесс, такой как миокардит, или структурная проблема, присутствующая с рождения (врожденный порок сердца).

        Сердечно-сосудистые заболевания часто возникают в результате бессимптомного высокого кровяного давления. Поэтому жизненно важно, чтобы люди проходили регулярный скрининг на высокое кровяное давление.

        Многие типы ССЗ можно предотвратить. Жизненно важно устранить факторы риска, предприняв следующие шаги:

        • сокращение употребления алкоголя и табака
        • употребление свежих фруктов и овощей
        • сокращение потребления соли, сахара и насыщенных жиров
        • отказ от малоподвижного образа жизни, особенно для дети

        Принятие вредных привычек образа жизни, таких как диета с высоким содержанием сахара и недостаточная физическая активность, может не привести к сердечно-сосудистым заболеваниям в молодом возрасте, поскольку последствия этого состояния кумулятивны.

        Однако постоянное воздействие этих факторов риска может способствовать развитию ССЗ в более позднем возрасте.

        Защищает ли аспирин человека от ССЗ?

        Многие люди принимают аспирин в день в качестве обычной меры защиты от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако современные рекомендации больше не рекомендуют это для большинства людей, так как это может привести к кровотечению. Этот риск перевешивает любую выгоду, которую он может иметь.

        При этом врач может порекомендовать аспирин, если у человека высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт, и низкий риск кровотечения.Врачи также могут порекомендовать его тем, кто уже перенес инфаркт или инсульт.

        Каждый, кто принимает ежедневную дозу аспирина для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, должен спросить своего врача, следует ли ему продолжать.

        Узнайте больше об аспирине здесь.

        По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире.

        В 2016 году около 17,9 миллиона человек умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, что составляет 31% всех зарегистрированных случаев преждевременной смерти.

        Из них 85% возникли в результате сердечного приступа или инсульта.Эти условия затрагивают равное количество мужчин и женщин.

        По оценкам ВОЗ, к 2030 году 23,6 миллиона человек будут ежегодно умирать от сердечно-сосудистых заболеваний - в основном из-за инсульта и болезней сердца.

        Хотя эти состояния остаются превалирующими в показателях глобальной смертности, люди могут начать принимать меры для их предотвращения.

        Q:

        Могу ли я проходить регулярные обследования для предотвращения ССЗ, если у меня нет симптомов?

        A:

        Да. Каждый человек, даже без симптомов, должен проходить регулярные обследования на сердечно-сосудистые заболевания, начиная с 20-летнего возраста.

        Частота и тип проверки будут зависеть от текущих факторов риска и любых других медицинских проблем. Обсудите обследование с врачом, так как начинать никогда не рано.

        Доктор Пайал Кохли, MD, FACC Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

        .

        Ассистент радиолога: Общие болезни

        УИП

        Обычный интерстициальный пневмонит (UIP) - это гистологический диагноз.
        UIP имеет отличительные результаты HRCT и обычно отображается при биопсии легких, когда видны соты. Если паттерн UIP имеет неизвестную причину (т.е. идиопатический), заболевание называется идиопатическим фиброзом легких (IPF). На
        IPF приходится более 60% случаев UIP.

        При наличии хирургической биопсии, показывающей образец UIP, для диагностики IPF необходимо исключить другие известные причины UIP, включая токсичность лекарств, воздействие окружающей среды (асбест) и сосудистые заболевания коллагена, такие как RA, SLE, узелковый полиартериит и склеродермия.
        Был задействован длинный список лекарств, но чаще всего эта картина является результатом действия цитотоксических химиотерапевтических агентов, таких как блеомицин, бусульфан, винкристин, метотрексат, адриамицин и кармустин (BCNU).

        Различие между NSIP и UIP имеет огромное прогностическое значение для пациента.
        UIP является более прогрессивным, и более 50% пациентов с UIP умирают в течение 3 лет.

        .

        Смотрите также