Дыхание при бронхиальной астме аускультация


Аускультация при бронхиальной астме: типичная аускультативная картина

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей. Воспалительные процессы, протекающие в бронхах, нарушают нормальное дыхание, при этом значительно ухудшается общее состояние больного.

Большое значение при диагностике бронхиальной астмы имеет аускультация. Врач, прослушивая грудную клетку больного, может услышать хрипящие или свистящие звуки. Они имеют самое разнообразное происхождение и могут быть слышны как на вдохе или выдохе, так и при задержке дыхания.

Правильная интерпретация того, что врач слышит в процессе аускультации, помогает при диагностике и лечении БА.

Что такое аускультация

Аускультацию относят к диагностическим методам, применяемым при бронхиальной астме. С его помощью врач прослушивает пациента, определяя и классифицируя шумы в легких.

Практикуется два метода аускультации:

  1. Прямая. Прослушивание легких проводится без каких-либо приборов. Чаще всего врач просто прикладывает ухо к груди пациента.
  2. Непрямая. Для этого метода требуется специальный прибор – стетоскоп.

В современной медицине применяют исключительно второй метод, считая первый недостаточно достоверным.

Аускультативно врач способен не только поставить предварительный диагноз, но и определить тяжесть заболевания.

Особенности проведения аускультации

В современной медицине применяется непрямой метод аускультации. Лечащий врач тщательно слушает дыхание пациента как на вдохе, так и на выдохе и анализирует услышанное.

Результаты в обязательном порядке заносятся в амбулаторную карту больного. Для получения более полной картины процедура проводится стоя и сидя.

В некоторых случаях, когда пациент по состоянию здоровья не может стоять или сидеть, процедуру возможно проводить в положении лежа. Так как в любом случае важно прослушать все области грудной клетки, пациент должен делать глубокие, полные вдохи и выдохи.

В некоторых случаях обычного прослушивания недостаточно. Для таких ситуаций существует особая методика – бронхофония. Суть этого метода заключается в том, что пациент шепотом произносит слова, в составе которых есть звуки «Р» и «Ч».

Если врач через статоскоп четко различает произносимые слова, значит, у пациента в области легкого есть некое уплотнение. Также это позволяет предположить и полости в легких. Эти признаки дают возможность диагностировать бронхиальную астму.

В случае прослушивания здорового пациента врач не способен различить какие-либо слова (только некоторые шипящие звуки).

После завершения процедуры врач систематизирует услышанное и делает выводы на основании следующих критериев:

  • сравнивает одинаковость шумов в обоих легких в симметричных точках;
  • определяет тип шумов, согласно принятой классификации;
  • устанавливает наличие посторонних шумов, нехарактерных для БА.

Несмотря на то что современная медицина обладает такими современными диагностическими методами как рентгенография, бронхография и т. д., аускультация обязательно проводится. И все остальные обследования назначаются только по ее результатам.

Дыхательные шумы и хрипы при бронхиальной астме

Аускультативные данные, полученные врачом при первичном осмотре пациента, а также при приступе бронхиальной астмы имеют важное диагностическое значение.

Выделяют шумы трех типов:

  • основные:
  • побочные;
  • шумы из-за трения плевры.

Основные шумы

Это шумы, образующиеся в результате дыхания. В медицине выделяют 2 типа дыхания:

  • бронхиальное;
  • везикулярное.

Для того чтобы оценить бронхиальное дыхание, следует прослушивать следующие зоны:

  • выше гортани;
  • над трахеей;
  • над бронхами;
  • в области расположения седьмого шейного позвонка.

При наличии бронхиальной астмы при аускультации слышны грубые звуки. Для правильной диагностики его важно прослушать как на вдохе, так и на выдохе. При этом выдох всегда более грубый и занимает больше времени.

Если прослушивать другие области, звук имеет другой тембр. Он соответствует везикулярному дыханию. Воздух, поступающий в альвеолы, расправляет их стенки с характерным звучанием.

Для БА можно выделить единую клиническую картину. Если наблюдается ослабление дыхательных шумов при приступе, это означает, что развилась острая эмфизема или пневмоторакс легких.

«Немое легкое» (в каком-либо из отделов отсутствует дыхание) свидетельствует о крупной слизистой пробке или о сильнейшем бронхоспазме, требующем срочной реанимации.

Если хрипы монотонные, одинаково распределенные по всей поверхности легких, – это указывает на бронхоспазм.

Сочетание высоких и низких хрипов указывает на длительное обострение.

Если у пациента легкая стадия обструкции – шумы хорошо слышны только на выдохе. По мере ухудшения состояния они начинают прослушиваться и на вдохе.

Побочные шумы

При аускультации бронхиальной астмы выделяют крепитацию и хрипы.

Хрипы, в свою очередь, также принято классифицировать:

  1. Сухие. Возникают из-за сужения просвета бронхов. Это происходит при бронхиальной астме, пневмонии и прочих воспалительных заболеваниях. Сухие хрипы могут как появляться, так и исчезать. Слышны они как на вдохе, так и на выдохе.
  2. Влажные. Возникают в случае избыточного накопления мокроты. Влажные хрипы – показатель наличия жидкости в легких. Он возникает при прохождении через нее воздуха. Именно поэтому такой шум напоминает бульканье. Лучше всего такие хрипы прослушиваются на вдохе, но опытный врач может услышать их на любой стадии дыхания.

По тональности выделяют:

  1. Высокие. Они характерны для мелких бронхов.
  2. Низкие. Возникают в крупных и средних бронхах.

Хрипы могут быть слышны только на вдохе или только на выдохе. В некоторых случаях их можно услышать даже без помощи каких-либо инструментов. Например, при приступе бронхиальной астмы хрипы слышны на расстоянии нескольких метров от больного.

По локализации выделают точечные (например, при туберкулезе) и распространенные по всей полости (бронхиальная астма).

Отдельно следует выделить крепитацию. Она возникает в альвеолах, когда там накапливается специфическая жидкость, образующаяся при воспалительных процессах. Крепитация хорошо прослушивается на вдохе. После кашля она не исчезает.

Шумы, возникающие при трении плевры

Плевра в нормальном своем состоянии представляет ровную поверхность. Если дыхание не осложнено какими-либо патологиями, листки плевры легко и беззвучно скользят друг по другу.

При наличии воспаления возникает другая картина. На поверхности плевры образуются неровности. При аускультации легких врач услышит треск, возникающий за счет трения этих неровностей друг о друга.

Очень часто бронхиальная астма развивается с токсическим поражением плевры. Она становится сухой, и на поверхности образуются листовые узелки.

Образуемый ими шум легко прослушивается как на вдохе, так и на выдохе. При патологии такого типа пациент может испытывать болевые ощущения.

Выделяют несколько основных отличий трения плевры от хрипов:

  1. Чем сильнее прижимается статоскоп к телу пациента, тем отчетливее слышен треск.
  2. Если пациент часто кашляет, хрипы меняют свою силу и тональность. В случае трения звук остается неизменным.

Для четкой дифференциации врачи используют специальный прием: вначале просят пациента вдохнуть поглубже и задержать воздух, а затем сильно выпятить живот, имитируя брюшное дыхание. При этом происходит трение лепестков плевры между собой.

Отличие астмы от других патологий по аускультативной картине

Благодаря аускультации врач может отличить бронхиальную астму от других заболеваний, связанных с воспалением дыхательных путей.

Для бронхиальной астмы характерны равномерные, локализованные по всей поверхности хрипы. А, например, при туберкулезе, их локализация точечная.

В период пневмонии отчетливо прослушиваются высокотональные шумы. При бронхиальном дыхании (что свидетельствует о наличии пустот в легком) возможен шум низкого тембра и невысокой громкости.

При острой эмфиземе отмечают уменьшение шумов. Хрипы влажные, дыхание ослабленное.

Бронхит характеризуется везикулярным дыханием с сухими хрипами и крепитацией.

При плеврите основной отличительной чертой является шум, возникающий при трении плевры. Если заболевание носит экссудативный характер, возможно наличие везикулярного дыхания.

Несмотря на то что с помощью аускультации можно определить патологию, поразившую дыхательные пути, окончательный диагноз ставится только после других, более информативных современных исследований.

В заключение

Аускультация при бронхиальной астме имеет большое диагностическое значение. Любое другое исследование (рентгенография, бронхография и так далее) назначается только после прослушивания пациента.

Характерные хрипы и тип дыхания позволяют врачу поставить предварительный диагноз и начать своевременное лечение.

Аускультация при бронхиальной астме. Что слышно внутри

Осуществляя аускультацию легких больного при бронхиальной астме, можно услышать хрипящие и свистящие звуки разнородного происхождения. Особую выраженность они имеют при задерживании дыхания на вдохе, а также при осуществлении непринужденного выдоха.

Краткое содержание статьи

Что подразумевается под термином аускультация?

Аускультация – это диагностический способ исследования пациента при бронхиальной астме, с помощью которого доктор прослушивает пациента и согласно характеристикам шумов, производящихся организмом, определяет недуг. Различают 2 технологии аускультации:

  1. Прямая аускультация. Обратившийся больной прослушивается напрямую, просто с помощью прикладывания уха к телу человека.
  2. Непрямая аускультация. При этой технологии используется специальный медицинский прибор – стетоскоп.

Современные специалисты давно отказались от использования первой технологии, ведь она не столь точная и несет меньшую информативность о бронхиальной астме и других заболеваниях, потому что человеческий слух нельзя сравнить с чувствительностью применяемого прибора. При аускультации грудной клетки опытный пульмонолог услышит и проанализирует не только шумы на вдыхании воздуха, но и шумы, образующиеся при выдохе. Только комплексное рассмотрение результатов дает возможность сделать правильные выводы, которые в обязательном порядке вносятся в карту болезни пациента.

Чтобы определить, какие точки необходимо подвергнуть аускультации при бронхиальной астме, доктор может попросить пациента принимать различные положения тела (вертикальные или горизонтальные). В случае сильного ослабления больного заболеванием процесс прослушивания может проводиться лежа.

Доктор должен прослушать все зоны грудной клетки больного: в первую очередь прослушивается передняя зона, а потом боковая и только в конце задняя. С целью исключительно достоверного результата дыхание больного должно быть максимально глубоким.

В отдельных клинических случаях назначают бронхофонию. Это еще одна разновидность прослушивания, при которой пульмонолог просит пациента негромко или даже шепотом произносить слова с наличием букв «Р» и «Ч». Если врачу не составляет труда распознать произносимые слова, то это говорит об уплотнении легкого или же о полых областях в нем. Если человек не имеет патологий, то будут слышны лишь тихие звуки, что означает отсутствие бронхофонии.

ВАЖНО! Для корректного диагноза бронхиальная астма современная медицина имеет в своем распоряжении самые эффективные приборы для проведения рентгенографии, бронхографии и прочих обследований. Однако все обследования при бронхиальной астме назначаются пульмонологами только после аускультации.

Шумы, которые выслушивает доктор при аускультации бронхиальной астмы, бывают трех видов:

  • базовые;
  • побочные;
  • шумы, образующиеся при трении плевры.

Дыхательные шумы при астме

В медицинской литературе, и практике дыхание делят на 2 типа: бронхиальное и везикулярное. Для прослушивания первого доктор тщательно выслушивает зоны расположенные:

  1. Выше зоны гортани.
  2. Над трахеей.
  3. Выше бронхов.
  4. В области 7-го шейного позвонка.

Бронхиальному дыханию при астме присущ грубый звук. Прослушивать его необходимо на обоих стадиях дыхания – при вдыхании и выдыхании воздуха. В отличие от вдоха, выдох можно охарактеризовать как более грубый и продолжительный. Образуется этот тип дыхания в районе голосовых связок в гортани и похож на произношение букву «Х» с открытым ртом.

При прослушивании пульмонологом других зон грудной клетки, шум будет абсолютно другим, ведь присущ он везикулярному виду дыхания, которое зарождается в легочных альвеолах. Поступающий в легкие воздух, влияет на них, расправляя стенки. Легочные стенки расправляются на вдохе и опадают на выдохе. Из-за этого получается своеобразный звук «Ф». Везикулярный вид дыхания имеет выраженную силу и продолжительность вдоха.

Дыхательные шумы и хрипы при аускультации (таблица)

ЗаболеваниеТип дыханияПобочные (дополнительные) шумы
Бронхиальная астмаОслабленноеСвистящие хрипы
Хронический бронхитВезикулярноеСухие хрипы и крепитация
ПневмонияБронхиальное или отсутствие шумовВлажные хрипы или крепитация
Эмфизема легкихОслабленноеВлажные хрипы

В силу физических причин или наличия патологий у пациента этот тип дыхания является изменчивым. Физические перегрузки у людей с утонченной грудной клеткой однозначно усиливают это дыхание, а бронхит и любые недуги, суживающие просвет бронхов, делают его очень грубым, жестким и неравномерным. При пневмонии с крупозным протеканием везикулярное дыхание является громким, высоко тональным и ощутимым прямо возле уха. При бронхопневмонии воспаление настолько распространено, что носит слитый характер. Образуется бронхиальный тип дыхания, отличающийся от крупозной пневмонии тихим и не отчетливым шумом.

Одна из причин возникновения у больного бронхиального дыхания — это наличие пустот в легком. Звук подобного дыхания можно описать как звук в пустоту средней громкости с низким тембром.

ВАЖНО! Если у больного обнаружен туберкулез или бронхопневмония, то врач может столкнуться с обоими типами шумов.

Все о побочных шумах

В побочных шумах выделяют крепитацию и хрипы, которые в свою очередь разделяют на сухие и влажные, что зависит от секрета. Первопричина сухих хрипов – это сужение просвета бронхов, которое обнаруживается у больных астмой, при различных воспалениях и бронхиальном отеке, что не характерно для влажной разновидности.

По тональности различают высокие и низкие хрипы. Высокие хрипы проявляются в бронхах с мелким калибром, а низкие в среднекалиберных и крупнокалиберных бронхах. В зависимости от силы вдоха и выдоха хрипы можно услышать, находясь неподалеку или не услышать вообще. К примеру, при астме врач может услышать хрипы, находясь в нескольких метрах от больного.

Иногда хрипы могут иметь локальный характер, например при туберкулезе. При астме же они не имеют локации и распространены повсюду. Сухие хрипы имеют изменчивый характер. В короткие сроки сухие хрипы могут появиться, а потом внезапно исчезнуть. Прослушиваются сухие хрипы, как на вдохе, так и на выдохе.

Влажные хрипы проявляются при наличии в легких жидкости: поток воздуха при дыхании проходит через жидкость и отображает слышимый хрип, напоминающий бульканье. Влажные хрипы проявляются в легочных полостях. Опытный доктор может услышать влажное происхождение на любой стадии дыхания, однако большинство врачей отдают предпочтение их выслушиванию на вдохе.

Еще одним вариантом шумов является крепитация, которая зарождается в альвеолах при наличии в них специфической воспалительной жидкости. Для диагностирования недуга наличие крепитации особо информативно. Крепитация отлично прослушивается на вдохе и по сравнению с хрипами не исчезает при кашле и является моментальным, а не долгосрочным явлением. Она характерна для больных с диагнозом пневмония крупозного протекания. Кроме того, крепитация может возникать без недугов легких. К примеру, у пожилых или «не ходячих» больных.

Шумы, образующиеся от трения плевры

Шум трения плевры при плеврите

Нормативное состояние плевры – гладкая поверхность. При неосложненном дыхании листки плевры легко скользят друг по другу, но при возникновении воспаления на стенках плевры появляется фибрин и неровности разного характера. В этом случае врач, выслушивая больного, услышит не хрип, а шум плевры, напоминающий треск наста или царапанье.

Нередки клинические варианты астмы с токсическим повреждением плевры, ее сухостью или наличием листовых узелков. Эти явления также определяют ее шум, который можно услышать на любой стадии дыхательной активности. Доктор услышит сухой звук с треском почти возле уха. Подобные шумы не особо распространены, но пациенту приносят болевые ощущения.

Отличительные особенности трения плевры от хрипов:

  • при большем прижатии стетоскопа к телу пациента звук трения усиливается;
  • при частом кашле трение плевры не изменяет силы и тональности звука, а хрипы изменяют.

Чтобы разграничить движение легких и плевры при дыхании, врачи зачастую прибегают к специальному приему при астме. Пациента просят максимально выдохнуть, не осуществлять вдох некоторое время, а в этот временной промежуток выпятить живот. Этот прием имитирует брюшное дыхание, при котором диафрагма приводится в движение, что способствует скольжению плевральных листков. В это время врач и определяется с типом шумов в легких. При плевральных воспалениях могут возникать перикардиальные шумы, которые специалисты связывают с вдохом и выдохом. При имитации больным удушья эти шумы исчезают.

Аускультация при бронхиальной астме - виды и особенности

Аускультация при бронхиальной астме проводится с целью определения наличия звуков определённого характера. На вдохе они становятся слышны наиболее отчётливо. Ещё подобные удары можно услышать при выполнении естественного выдоха. Что важно знать о данной методике?

Важные особенности

Аускультация проводится при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме. Это особый метод диагностики больного при БА. Врач прослушивает человека и устанавливает патологию согласно свойствам отзвуков, которые производит организм. Существует два типа такой диагностики:

  • непрямая: при такой методике применяется стетоскоп — особое медицинское устройство;
  • прямая: пациента прослушивают напрямую, т.е. специалист прикладывает к туловищу ухо.

Вторая методика применяется редко. Она сравнительно не информативная, т.к. слух человека невозможно сравнить с эффективностью специального используемого устройства.

Доктор прослушивает каждую зону грудной клетки пациента. Важно, чтобы дыхание было глубоким. Больной должен занимать различные позы. При интенсивном ослаблении прослушивание осуществляется, когда человек занимает лежачее положение.

В некоторых ситуациях назначают бронхофонию. Человека просят шёпотом произнести слова, в которых есть буквы «Ч» и «Р». При беглом распознавании слов диагностируются полые области либо уплотнения. При отсутствии заболевания слышны негромкие звуки.

Внимание! Вместе с данным способом диагностики также используются пальпация и перкуссия. Это позволяет врачу установить наиболее полную картину патологии.

В целях корректного диагноза БА используются эффективные приспособления. Проводятся бронхография, рентгенография и иные обследования. Они назначаются исключительно после данной процедуры.

Звуки при БА

При аускультации бронхиальной астмы отмечают главные и сторонние отзвуки. Также диагностируются удары, возникающие по причине трения плевры.

Во время пальпации грудной клетки доктором устанавливается сокращение её эластичности и голосовое дрожание (обычно оно ослабевает). Хрипы определяются пальпаторно.

Коробочный перкуторный звук обнаруживается при перкуссии. Наиболее чётко он слышен в нижних отделах грудной клетки.

Внимание! На вдохе слышно большое количество сухого свистящего и жужжащего сипенья.

Главные

Такие шумы возникают вследствие дыхания. Они могут быть везикулярными и бронхиальными. С целью оценки дыхания врач прослушивает такие участки:

  • над бронхами;
  • выше гортани;
  • около седьмого шейного позвонка;
  • над трахеей.

Отмечаются грубые удары. Выдох грубее вдоха, сравнительно продолжительный.

Внимание! Ослабевание дыхательных стуков во время приступа свидетельствует о наличии пневмоторакса лёгких либо острой эмфиземы. О мощном бронхоспазме либо о большой слизистой пробке свидетельствует «немое лёгкое». Показана незамедлительная реанимация.

О длительном обострении свидетельствует сочетание низкого и высокого сипенья. Важно как можно быстрее принять эффективные меры.

Сторонние

Хрипы при лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астме классифицируются на такие группы:

  • влажные: обнаруживаются при избыточном накоплении мокроты. Свидетельствуют о том, что есть жидкость. Прослушиваются преимущественно во время вдоха.
  • сухие: появляются вследствие сокращения просвета бронхов. Слышны на выдохе и при вдохе. Могут исчезать так же неожиданно, как и появились.

Согласно тональности, сипенье, возникающее при бронхиальной астме, разделяют на низкое (чаще появляется в средних и крупных бронхах) и высокое (свойственно мелким бронхам).

Доктор может обнаружить хрипы лишь на выдохе либо вдохе. Иногда для этого даже не нужны специальные приспособления. Находясь на расстоянии в несколько метров от больного, можно услышать характерные отзвуки.

Внимание! В альвеолах может появиться крепитация. Здесь скапливается характерная жидкость, которая возникает при воспалении. На вдохе крепитация слыша наиболее чётко.

Звуки, которые появляются в момент трения плевры

В норме плевра должна быть гладкой. Когда дыхание спокойное, ровное, то листки скользят беспрепятственно. Когда на стенках появляются воспаления, вместе с этим возникают и различные неровности. Выполняя выслушивание пациента, доктор слышит что-то похожее на царапанье, а не на сипенье.

В случае наличия бронхиальной астмы может быть определено повреждение плевры токсического характера. Ещё обнаруживаются листовые узелки и сухость. При любой дыхательной активности отмечается звучание. Врач слышит сухой звук с ярко выраженным треском. Больной сталкивается с болью.

Трения отличаются от хрипов следующим:

  • при регулярном кашле сипенье меняет тональность, а трения нет;
  • в момент сильного прижатия стетоскопа к больному усиливается звук трения.

При астме для разграничения движения лёгких и плевры во время дыхания доктора часто прибегают к особому методу. Так, больной со всей силы выдыхает и не вдыхает некоторое время. В итоге происходит выпячивание живота. Диафрагма начинает двигаться, вследствие чего скользят плевральные листки. Специалист оперативно устанавливает тип стуков.

Чем БА отличается от остальных заболеваний по аускультативной картине?

Аускультация помогает доктору отличить бронхиальную астму от иных патологий, которые связаны с воспалением органов системы дыхания. В случае с БА сипенье локализовано полностью по всей поверхности. К примеру, при туберкулезе, локализация точечная.

Пациенты, у которых диагностируют пневмонию, сталкиваются с шумом очень высокой тональности. Он слышен отчётливо. Негромкое гудение низкого тембра слышно при дыхании.

Шумы сокращаются в случае острой эмфиземы. Дыхание ослабевает, появляется много мокроты. Крепитацией и сухими хрипами отличается бронхит. При диагностировании плеврита стуки появляются в момент трения, они могут быть разными.

Внимание! Окончательный диагноз ставят только после проведения дополнительных исследований. Врач назначает их с учётом информации, полученной в ходе прослушивания больного.

Что касается лечения, то важно купировать приступ БА. Это позволит избавиться от всех симптомов. При назначении препаратов учитывается состояние здоровья конкретного человека. Могут быть прописаны ингаляции, аэрозоли, антибактериальные медикаменты, бронхоскопия, ингаляционные глюкокортикостероиды.

Непременно поделитесь этой статьёй в социальных сетях. Благодаря этому ещё больше людей сможет узнать достоверную и полезную информацию об аускультации при бронхиальной астме.

Аускультация легких при бронхиальной астме

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей. Воспалительные процессы, протекающие в бронхах, нарушают нормальное дыхание, при этом значительно ухудшается общее состояние больного.

Большое значение при диагностике бронхиальной астмы имеет аускультация. Врач, прослушивая грудную клетку больного, может услышать хрипящие или свистящие звуки. Они имеют самое разнообразное происхождение и могут быть слышны как на вдохе или выдохе, так и при задержке дыхания.

Правильная интерпретация того, что врач слышит в процессе аускультации, помогает при диагностике и лечении БА.

Что такое аускультация

Аускультацию относят к диагностическим методам, применяемым при бронхиальной астме. С его помощью врач прослушивает пациента, определяя и классифицируя шумы в легких.

Практикуется два метода аускультации:

  1. Прямая. Прослушивание легких проводится без каких-либо приборов. Чаще всего врач просто прикладывает ухо к груди пациента.
  2. Непрямая. Для этого метода требуется специальный прибор – стетоскоп.

В современной медицине применяют исключительно второй метод, считая первый недостаточно достоверным.

Аускультативно врач способен не только поставить предварительный диагноз, но и определить тяжесть заболевания.

Особенности проведения аускультации

В современной медицине применяется непрямой метод аускультации. Лечащий врач тщательно слушает дыхание пациента как на вдохе, так и на выдохе и анализирует услышанное.

Результаты в обязательном порядке заносятся в амбулаторную карту больного. Для получения более полной картины процедура проводится стоя и сидя.

В некоторых случаях, когда пациент по состоянию здоровья не может стоять или сидеть, процедуру возможно проводить в положении лежа. Так как в любом случае важно прослушать все области грудной клетки, пациент должен делать глубокие, полные вдохи и выдохи.

В некоторых случаях обычного прослушивания недостаточно. Для таких ситуаций существует особая методика – бронхофония. Суть этого метода заключается в том, что пациент шепотом произносит слова, в составе которых есть звуки «Р» и «Ч».

Если врач через статоскоп четко различает произносимые слова, значит, у пациента в области легкого есть некое уплотнение. Также это позволяет предположить и полости в легких. Эти признаки дают возможность диагностировать бронхиальную астму.

В случае прослушивания здорового пациента врач не способен различить какие-либо слова (только некоторые шипящие звуки).

После завершения процедуры врач систематизирует услышанное и делает выводы на основании следующих критериев:

  • сравнивает одинаковость шумов в обоих легких в симметричных точках;
  • определяет тип шумов, согласно принятой классификации;
  • устанавливает наличие посторонних шумов, нехарактерных для БА.

Несмотря на то что современная медицина обладает такими современными диагностическими методами как рентгенография, бронхография и т. д., аускультация обязательно проводится. И все остальные обследования назначаются только по ее результатам.

Дыхательные шумы и хрипы при бронхиальной астме

Аускультативные данные, полученные врачом при первичном осмотре пациента, а также при приступе бронхиальной астмы имеют важное диагностическое значение.

Выделяют шумы трех типов:

  • основные:
  • побочные;
  • шумы из-за трения плевры.

Основные шумы

Это шумы, образующиеся в результате дыхания. В медицине выделяют 2 типа дыхания:

  • бронхиальное;
  • везикулярное.

Для того чтобы оценить бронхиальное дыхание, следует прослушивать следующие зоны:

  • выше гортани;
  • над трахеей;
  • над бронхами;
  • в области расположения седьмого шейного позвонка.

При наличии бронхиальной астмы при аускультации слышны грубые звуки. Для правильной диагностики его важно прослушать как на вдохе, так и на выдохе. При этом выдох всегда более грубый и занимает больше времени.

Если прослушивать другие области, звук имеет другой тембр. Он соответствует везикулярному дыханию. Воздух, поступающий в альвеолы, расправляет их стенки с характерным звучанием.

Для БА можно выделить единую клиническую картину. Если наблюдается ослабление дыхательных шумов при приступе, это означает, что развилась острая эмфизема или пневмоторакс легких.

«Немое легкое» (в каком-либо из отделов отсутствует дыхание) свидетельствует о крупной слизистой пробке или о сильнейшем бронхоспазме, требующем срочной реанимации.

Если хрипы монотонные, одинаково распределенные по всей поверхности легких, – это указывает на бронхоспазм.

Сочетание высоких и низких хрипов указывает на длительное обострение.

Если у пациента легкая стадия обструкции – шумы хорошо слышны только на выдохе. По мере ухудшения состояния они начинают прослушиваться и на вдохе.

Побочные шумы

При аускультации бронхиальной астмы выделяют крепитацию и хрипы.

Хрипы, в свою очередь, также принято классифицировать:

  1. Сухие. Возникают из-за сужения просвета бронхов. Это происходит при бронхиальной астме, пневмонии и прочих воспалительных заболеваниях. Сухие хрипы могут как появляться, так и исчезать. Слышны они как на вдохе, так и на выдохе.
  2. Влажные. Возникают в случае избыточного накопления мокроты. Влажные хрипы – показатель наличия жидкости в легких. Он возникает при прохождении через нее воздуха. Именно поэтому такой шум напоминает бульканье. Лучше всего такие хрипы прослушиваются на вдохе, но опытный врач может услышать их на любой стадии дыхания.

По тональности выделяют:

  1. Высокие. Они характерны для мелких бронхов.
  2. Низкие. Возникают в крупных и средних бронхах.

Хрипы могут быть слышны только на вдохе или только на выдохе. В некоторых случаях их можно услышать даже без помощи каких-либо инструментов. Например, при приступе бронхиальной астмы хрипы слышны на расстоянии нескольких метров от больного.

По локализации выделают точечные (например, при туберкулезе) и распространенные по всей полости (бронхиальная астма).

Отдельно следует выделить крепитацию. Она возникает в альвеолах, когда там накапливается специфическая жидкость, образующаяся при воспалительных процессах. Крепитация хорошо прослушивается на вдохе. После кашля она не исчезает.

Шумы, возникающие при трении плевры

Плевра в нормальном своем состоянии представляет ровную поверхность. Если дыхание не осложнено какими-либо патологиями, листки плевры легко и беззвучно скользят друг по другу.

При наличии воспаления возникает другая картина. На поверхности плевры образуются неровности. При аускультации легких врач услышит треск, возникающий за счет трения этих неровностей друг о друга.

Очень часто бронхиальная астма развивается с токсическим поражением плевры. Она становится сухой, и на поверхности образуются листовые узелки.

Образуемый ими шум легко прослушивается как на вдохе, так и на выдохе. При патологии такого типа пациент может испытывать болевые ощущения.

Выделяют несколько основных отличий трения плевры от хрипов:

  1. Чем сильнее прижимается статоскоп к телу пациента, тем отчетливее слышен треск.
  2. Если пациент часто кашляет, хрипы меняют свою силу и тональность. В случае трения звук остается неизменным.

Для четкой дифференциации врачи используют специальный прием: вначале просят пациента вдохнуть поглубже и задержать воздух, а затем сильно выпятить живот, имитируя брюшное дыхание. При этом происходит трение лепестков плевры между собой.

Отличие астмы от других патологий по аускультативной картине

Благодаря аускультации врач может отличить бронхиальную астму от других заболеваний, связанных с воспалением дыхательных путей.

Для бронхиальной астмы характерны равномерные, локализованные по всей поверхности хрипы. А, например, при туберкулезе, их локализация точечная.

В период пневмонии отчетливо прослушиваются высокотональные шумы. При бронхиальном дыхании (что свидетельствует о наличии пустот в легком) возможен шум низкого тембра и невысокой громкости.

При острой эмфиземе отмечают уменьшение шумов. Хрипы влажные, дыхание ослабленное.

Бронхит характеризуется везикулярным дыханием с сухими хрипами и крепитацией.

При плеврите основной отличительной чертой является шум, возникающий при трении плевры. Если заболевание носит экссудативный характер, возможно наличие везикулярного дыхания.

Несмотря на то что с помощью аускультации можно определить патологию, поразившую дыхательные пути, окончательный диагноз ставится только после других, более информативных современных исследований.

В заключение

Аускультация при бронхиальной астме имеет большое диагностическое значение. Любое другое исследование (рентгенография, бронхография и так далее) назначается только после прослушивания пациента.

Характерные хрипы и тип дыхания позволяют врачу поставить предварительный диагноз и начать своевременное лечение.

Аускультация при бронхиальной астме у взрослых и детей

Бронхиальная астма – это заболевание дыхательной системы хронического типа, которое характеризуется высоким уровнем реактивности бронхов на ряд определенных раздражителей окружающей среды. Диагностика данного заболевания является важной составляющей для каждого пациента, так как на основе полученных данных лечащий врач составляет лечение, которое может не только минимизировать, но и полностью исключить приступы удушья.

Узнать больше о бронхиальной астме можно по ссылке: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhialnaja-astma/

Аускультация: основные моменты

Аускультация – выслушивание звуков. Она является диагностическим обследованием, которое необходимо при бронхиальной астме. Данный метод позволяет лечащему врачу прослушать легкие пациента и на основании прослушиваемых при дыхании шумов определить степень тяжести заболевания. Аускультация легких проводится двумя основными способами:

  • Прямой способ, характеризующийся прослушиванием врачом больного посредством приложенного уха к телу
  • Непрямой способ, при котором для прослушивания используется — стетоскоп.

Современная медицина для выявления бронхиальной астмы использует непрямой метод диагностики, так как он позволяет получить более достоверные данные, на основании которых можно получить полную картину о протекающем заболевании. Аускультативно прослушивая область грудной клетки пациента, специалист анализирует все шумы, которые появляются при дыхании, как на вздохе, так и на выдохе. Все результаты исследований отражаются в амбулаторной карте пациента.

Для более точного исследования, врач проводит аускультацию в положении стоя и в положении сидя. Для слабых пациентов прослушивание стетоскопом может быть проведено и в положении лежа, но врачом должно быть исследовано дыхание всех отделов грудной клетки, поэтому важно, чтобы пациент делал глубокие вдохи.

Проведение процедуры при бронхиальной астме

Ряд случаев требует дополнительно исследовать дыхание больного и провести бронхофонию, представляющую специальный вид прослушивания легких. Во время процедуры пациент должен произносить шепотом слова, содержащие буквы «Р» и «Ч». Если при помощи стетоскопа врач легко различает слова, которые говорит пациент, то это свидетельствует о наличии уплотнения в области легкого, а также о наличии полых промежутков. Эти симптомы соответствуют бронхиальной астме у больного. При отсутствии каких-либо патологий в области легких, врач при прослушивании будет слышать только негромкие шипящие звуки, но не слова.

После прослушивания грудной клетки, врач должен исследовать полученные данные:

  • В двух точках легких, расположенных симметрично, шумы одинаковы или нет
  • К какому типу относятся шумы в каждой из прослушанных точек
  • Имеется ли какой-либо посторонний шум, который не характерен для бронхиальной астмы.

Для диагностики данной патологии дыхательной системы, аускультация практикуется для каждого пациента, хотя сегодня существует ряд более точных диагностических исследований, таких как рентгенография. Дыхание больного может сопровождаться шумами трех типов:

  • Основные
  • Побочные
  • Шумы, возникающие в процессе трения плевры.

Побочные шумы

Побочные шумы делятся на два основных вида: хрипы и крепитация. От того, какой характер секрета преобладает в легких больного, хрипы могут быть сухого или влажного типа. Сухие хрипы образуются в случае узкого бронхиального просвета. Такой симптом можно наблюдать у больных при астме и воспалительных процессах, протекающих в тканях легких.

Хрипы делятся на низкие и высокие. От того, с какой силой происходит дыхание пациента, хрипы могут быть слышны на определенном расстоянии. Импульсивность хрипов при астме настолько сильна, что их можно четко услышать даже на расстоянии нескольких шагов от пациента.

Бронхиальная астма характеризуется тем, что хрипы равномерно распределяются по всей площади легких, а не локализируются на небольших участках, что характерно для туберкулеза. Хрипы сухого типа могут исчезать на время, но потом, снова появиться. Они  прослушиваются в процессе дыхания больного, как на вдохе, так и на выдохе.

Если в области легких присутствует какая – либо жидкость (мокрота, кровь и т.д.). то это является причиной образования влажных хрипов. Когда больной совершает дыхание, то воздушный поток, проходя через жидкость в легких, образует хрипы «булькающего» характера. Место их образования – полости легких. Прослушиваются, когда больной совершает дыхание, однако специалисты предпочитают делать это на вдохе.

Если прослушать больного бронхиальной астмой во время приступа, то можно отметить не только замедленное и тяжелое дыхание, но и рассеянные сухие хрипы. Причиной такому явлению послужил факт того, что во время приступа разные части бронхиального дерева начинают сужаться в различной степени.  В промежутках между приступами астмы, хрипы могут вообще не прослушиваться.

Перкуссия

Перкуссия, которая проводится при бронхиальной астме, представляет собой диагностическое исследование, суть которого заключается в выстукивании участков легких. Проявляющиеся при проведении данного процесса звуки позволяют определить твердость, эластичность и воздушность тканей легких.

Перкуссия легких проводится специалистом в области, где легочная ткань должна плотно прилегать к стенкам легкого. Именно в этих местах при простукивании должен появиться ясный и четкий звук. Когда врач исследует дыхание пациента при астме, то данные участки не всегда удается точно определить. С целью выявления каких-либо патологических процессов, протекающих в легких, специалист проводит сравнительную перкуссию, после чего топографическая же позволяет определить границы легких и подвижность нижнего края.

При астме простукивание грудной клетки приводит к появлению высокого звука, словно от пустой коробки. Это признак накопления большого количества воздуха в легких.

Определить бронхиальную астму можно при помощи нескольких диагностических процедур, каждая из которых имеет характерные признаки наличия данного заболевания.

Дыхание при бронхиальной астме аускультация

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей. Воспалительные процессы, протекающие в бронхах, нарушают нормальное дыхание, при этом значительно ухудшается общее состояние больного.

Большое значение при диагностике бронхиальной астмы имеет аускультация. Врач, прослушивая грудную клетку больного, может услышать хрипящие или свистящие звуки. Они имеют самое разнообразное происхождение и могут быть слышны как на вдохе или выдохе, так и при задержке дыхания.

Правильная интерпретация того, что врач слышит в процессе аускультации, помогает при диагностике и лечении БА.

Что такое аускультация

Аускультацию относят к диагностическим методам, применяемым при бронхиальной астме. С его помощью врач прослушивает пациента, определяя и классифицируя шумы в легких.

Практикуется два метода аускультации:

  1. Прямая. Прослушивание легких проводится без каких-либо приборов. Чаще всего врач просто прикладывает ухо к груди пациента.
  2. Непрямая. Для этого метода требуется специальный прибор – стетоскоп.

В современной медицине применяют исключительно второй метод, считая первый недостаточно достоверным.

Аускультативно врач способен не только поставить предварительный диагноз, но и определить тяжесть заболевания.

Особенности проведения аускультации

В современной медицине применяется непрямой метод аускультации. Лечащий врач тщательно слушает дыхание пациента как на вдохе, так и на выдохе и анализирует услышанное.

Результаты в обязательном порядке заносятся в амбулаторную карту больного. Для получения более полной картины процедура проводится стоя и сидя.

В некоторых случаях, когда пациент по состоянию здоровья не может стоять или сидеть, процедуру возможно проводить в положении лежа. Так как в любом случае важно прослушать все области грудной клетки, пациент должен делать глубокие, полные вдохи и выдохи.

В некоторых случаях обычного прослушивания недостаточно. Для таких ситуаций существует особая методика – бронхофония. Суть этого метода заключается в том, что пациент шепотом произносит слова, в составе которых есть звуки «Р» и «Ч».

Если врач через статоскоп четко различает произносимые слова, значит, у пациента в области легкого есть некое уплотнение. Также это позволяет предположить и полости в легких. Эти признаки дают возможность диагностировать бронхиальную астму.

В случае прослушивания здорового пациента врач не способен различить какие-либо слова (только некоторые шипящие звуки).

После завершения процедуры врач систематизирует услышанное и делает выводы на основании следующих критериев:

  • сравнивает одинаковость шумов в обоих легких в симметричных точках;
  • определяет тип шумов, согласно принятой классификации;
  • устанавливает наличие посторонних шумов, нехарактерных для БА.

Несмотря на то что современная медицина обладает такими современными диагностическими методами как рентгенография, бронхография и т. д., аускультация обязательно проводится. И все остальные обследования назначаются только по ее результатам.

Дыхательные шумы и хрипы при бронхиальной астме

Аускультативные данные, полученные врачом при первичном осмотре пациента, а также при приступе бронхиальной астмы имеют важное диагностическое значение.

Выделяют шумы трех типов:

  • основные:
  • побочные;
  • шумы из-за трения плевры.

Основные шумы

Это шумы, образующиеся в результате дыхания. В медицине выделяют 2 типа дыхания:

  • бронхиальное;
  • везикулярное.

Для того чтобы оценить бронхиальное дыхание, следует прослушивать следующие зоны:

  • выше гортани;
  • над трахеей;
  • над бронхами;
  • в области расположения седьмого шейного позвонка.

При наличии бронхиальной астмы при аускультации слышны грубые звуки. Для правильной диагностики его важно прослушать как на вдохе, так и на выдохе. При этом выдох всегда более грубый и занимает больше времени.

Если прослушивать другие области, звук имеет другой тембр. Он соответствует везикулярному дыханию. Воздух, поступающий в альвеолы, расправляет их стенки с характерным звучанием.

Для БА можно выделить единую клиническую картину. Если наблюдается ослабление дыхательных шумов при приступе, это означает, что развилась острая эмфизема или пневмоторакс легких.

«Немое легкое» (в каком-либо из отделов отсутствует дыхание) свидетельствует о крупной слизистой пробке или о сильнейшем бронхоспазме, требующем срочной реанимации.

Если хрипы монотонные, одинаково распределенные по всей поверхности легких, – это указывает на бронхоспазм.

Сочетание высоких и низких хрипов указывает на длительное обострение.

Если у пациента легкая стадия обструкции – шумы хорошо слышны только на выдохе. По мере ухудшения состояния они начинают прослушиваться и на вдохе.

Побочные шумы

При аускультации бронхиальной астмы выделяют крепитацию и хрипы.

Хрипы, в свою очередь, также принято классифицировать:

  1. Сухие. Возникают из-за сужения просвета бронхов. Это происходит при бронхиальной астме, пневмонии и прочих воспалительных заболеваниях. Сухие хрипы могут как появляться, так и исчезать. Слышны они как на вдохе, так и на выдохе.
  2. Влажные. Возникают в случае избыточного накопления мокроты. Влажные хрипы – показатель наличия жидкости в легких. Он возникает при прохождении через нее воздуха. Именно поэтому такой шум напоминает бульканье. Лучше всего такие хрипы прослушиваются на вдохе, но опытный врач может услышать их на любой стадии дыхания.

По тональности выделяют:

  1. Высокие. Они характерны для мелких бронхов.
  2. Низкие. Возникают в крупных и средних бронхах.

Хрипы могут быть слышны только на вдохе или только на выдохе. В некоторых случаях их можно услышать даже без помощи каких-либо инструментов. Например, при приступе бронхиальной астмы хрипы слышны на расстоянии нескольких метров от больного.

По локализации выделают точечные (например, при туберкулезе) и распространенные по всей полости (бронхиальная астма).

Отдельно следует выделить крепитацию. Она возникает в альвеолах, когда там накапливается специфическая жидкость, образующаяся при воспалительных процессах. Крепитация хорошо прослушивается на вдохе. После кашля она не исчезает.

Шумы, возникающие при трении плевры

Плевра в нормальном своем состоянии представляет ровную поверхность. Если дыхание не осложнено какими-либо патологиями, листки плевры легко и беззвучно скользят друг по другу.

При наличии воспаления возникает другая картина. На поверхности плевры образуются неровности. При аускультации легких врач услышит треск, возникающий за счет трения этих неровностей друг о друга.

Очень часто бронхиальная астма развивается с токсическим поражением плевры. Она становится сухой, и на поверхности образуются листовые узелки.

Образуемый ими шум легко прослушивается как на вдохе, так и на выдохе. При патологии такого типа пациент может испытывать болевые ощущения.

Выделяют несколько основных отличий трения плевры от хрипов:

  1. Чем сильнее прижимается статоскоп к телу пациента, тем отчетливее слышен треск.
  2. Если пациент часто кашляет, хрипы меняют свою силу и тональность. В случае трения звук остается неизменным.

Для четкой дифференциации врачи используют специальный прием: вначале просят пациента вдохнуть поглубже и задержать воздух, а затем сильно выпятить живот, имитируя брюшное дыхание. При этом происходит трение лепестков плевры между собой.

Отличие астмы от других патологий по аускультативной картине

Благодаря аускультации врач может отличить бронхиальную астму от других заболеваний, связанных с воспалением дыхательных путей.

Для бронхиальной астмы характерны равномерные, локализованные по всей поверхности хрипы. А, например, при туберкулезе, их локализация точечная.

В период пневмонии отчетливо прослушиваются высокотональные шумы. При бронхиальном дыхании (что свидетельствует о наличии пустот в легком) возможен шум низкого тембра и невысокой громкости.

При острой эмфиземе отмечают уменьшение шумов. Хрипы влажные, дыхание ослабленное.

Бронхит характеризуется везикулярным дыханием с сухими хрипами и крепитацией.

При плеврите основной отличительной чертой является шум, возникающий при трении плевры. Если заболевание носит экссудативный характер, возможно наличие везикулярного дыхания.

Несмотря на то что с помощью аускультации можно определить патологию, поразившую дыхательные пути, окончательный диагноз ставится только после других, более информативных современных исследований.

В заключение

Аускультация при бронхиальной астме имеет большое диагностическое значение. Любое другое исследование (рентгенография, бронхография и так далее) назначается только после прослушивания пациента.

Характерные хрипы и тип дыхания позволяют врачу поставить предварительный диагноз и начать своевременное лечение.

Аускультация при бронхиальной астме проводится с целью определения наличия звуков определённого характера. На вдохе они становятся слышны наиболее отчётливо. Ещё подобные удары можно услышать при выполнении естественного выдоха. Что важно знать о данной методике?

Важные особенности

Аускультация проводится при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме. Это особый метод диагностики больного при БА. Врач прослушивает человека и устанавливает патологию согласно свойствам отзвуков, которые производит организм. Существует два типа такой диагностики:

  • непрямая: при такой методике применяется стетоскоп — особое медицинское устройство;
  • прямая: пациента прослушивают напрямую, т.е. специалист прикладывает к туловищу ухо.

Вторая методика применяется редко. Она сравнительно не информативная, т.к. слух человека невозможно сравнить с эффективностью специального используемого устройства.

Доктор прослушивает каждую зону грудной клетки пациента. Важно, чтобы дыхание было глубоким. Больной должен занимать различные позы. При интенсивном ослаблении прослушивание осуществляется, когда человек занимает лежачее положение.

В некоторых ситуациях назначают бронхофонию. Человека просят шёпотом произнести слова, в которых есть буквы «Ч» и «Р». При беглом распознавании слов диагностируются полые области либо уплотнения. При отсутствии заболевания слышны негромкие звуки.

Внимание! Вместе с данным способом диагностики также используются пальпация и перкуссия. Это позволяет врачу установить наиболее полную картину патологии.

В целях корректного диагноза БА используются эффективные приспособления. Проводятся бронхография, рентгенография и иные обследования. Они назначаются исключительно после данной процедуры.

Звуки при БА

При аускультации бронхиальной астмы отмечают главные и сторонние отзвуки. Также диагностируются удары, возникающие по причине трения плевры.

Во время пальпации грудной клетки доктором устанавливается сокращение её эластичности и голосовое дрожание (обычно оно ослабевает). Хрипы определяются пальпаторно.

Коробочный перкуторный звук обнаруживается при перкуссии. Наиболее чётко он слышен в нижних отделах грудной клетки.

Внимание! На вдохе слышно большое количество сухого свистящего и жужжащего сипенья.

Главные

Такие шумы возникают вследствие дыхания. Они могут быть везикулярными и бронхиальными. С целью оценки дыхания врач прослушивает такие участки:

  • над бронхами;
  • выше гортани;
  • около седьмого шейного позвонка;
  • над трахеей.

Отмечаются грубые удары. Выдох грубее вдоха, сравнительно продолжительный.

Внимание! Ослабевание дыхательных стуков во время приступа свидетельствует о наличии пневмоторакса лёгких либо острой эмфиземы. О мощном бронхоспазме либо о большой слизистой пробке свидетельствует «немое лёгкое». Показана незамедлительная реанимация.

О длительном обострении свидетельствует сочетание низкого и высокого сипенья. Важно как можно быстрее принять эффективные меры.

Сторонние

Хрипы при лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астме классифицируются на такие группы:

  • влажные: обнаруживаются при избыточном накоплении мокроты. Свидетельствуют о том, что есть жидкость. Прослушиваются преимущественно во время вдоха.
  • сухие: появляются вследствие сокращения просвета бронхов. Слышны на выдохе и при вдохе. Могут исчезать так же неожиданно, как и появились.

Согласно тональности, сипенье, возникающее при бронхиальной астме, разделяют на низкое (чаще появляется в средних и крупных бронхах) и высокое (свойственно мелким бронхам).

Доктор может обнаружить хрипы лишь на выдохе либо вдохе. Иногда для этого даже не нужны специальные приспособления. Находясь на расстоянии в несколько метров от больного, можно услышать характерные отзвуки.

Внимание! В альвеолах может появиться крепитация. Здесь скапливается характерная жидкость, которая возникает при воспалении. На вдохе крепитация слыша наиболее чётко.

Звуки, которые появляются в момент трения плевры

В норме плевра должна быть гладкой. Когда дыхание спокойное, ровное, то листки скользят беспрепятственно. Когда на стенках появляются воспаления, вместе с этим возникают и различные неровности. Выполняя выслушивание пациента, доктор слышит что-то похожее на царапанье, а не на сипенье.

В случае наличия бронхиальной астмы может быть определено повреждение плевры токсического характера. Ещё обнаруживаются листовые узелки и сухость. При любой дыхательной активности отмечается звучание. Врач слышит сухой звук с ярко выраженным треском. Больной сталкивается с болью.

Трения отличаются от хрипов следующим:

  • при регулярном кашле сипенье меняет тональность, а трения нет;
  • в момент сильного прижатия стетоскопа к больному усиливается звук трения.

При астме для разграничения движения лёгких и плевры во время дыхания доктора часто прибегают к особому методу. Так, больной со всей силы выдыхает и не вдыхает некоторое время. В итоге происходит выпячивание живота. Диафрагма начинает двигаться, вследствие чего скользят плевральные листки. Специалист оперативно устанавливает тип стуков.

Чем БА отличается от остальных заболеваний по аускультативной картине?

Аускультация помогает доктору отличить бронхиальную астму от иных патологий, которые связаны с воспалением органов системы дыхания. В случае с БА сипенье локализовано полностью по всей поверхности. К примеру, при туберкулезе, локализация точечная.

Пациенты, у которых диагностируют пневмонию, сталкиваются с шумом очень высокой тональности. Он слышен отчётливо. Негромкое гудение низкого тембра слышно при дыхании.

Шумы сокращаются в случае острой эмфиземы. Дыхание ослабевает, появляется много мокроты. Крепитацией и сухими хрипами отличается бронхит. При диагностировании плеврита стуки появляются в момент трения, они могут быть разными.

Внимание! Окончательный диагноз ставят только после проведения дополнительных исследований. Врач назначает их с учётом информации, полученной в ходе прослушивания больного.

Что касается лечения, то важно купировать приступ БА. Это позволит избавиться от всех симптомов. При назначении препаратов учитывается состояние здоровья конкретного человека. Могут быть прописаны ингаляции, аэрозоли, антибактериальные медикаменты, бронхоскопия, ингаляционные глюкокортикостероиды.

Непременно поделитесь этой статьёй в социальных сетях. Благодаря этому ещё больше людей сможет узнать достоверную и полезную информацию об аускультации при бронхиальной астме.

Источник

Бронхиальная астма – это заболевание дыхательной системы хронического типа, которое характеризуется высоким уровнем реактивности бронхов на ряд определенных раздражителей окружающей среды. Диагностика данного заболевания является важной составляющей для каждого пациента, так как на основе полученных данных лечащий врач составляет лечение, которое может не только минимизировать, но и полностью исключить приступы удушья.

Узнать больше о бронхиальной астме можно по ссылке: https://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhialnaja-astma/

Аускультация: основные моменты

Аускультация – выслушивание звуков. Она является диагностическим обследованием, которое необходимо при бронхиальной астме. Данный метод позволяет лечащему врачу прослушать легкие пациента и на основании прослушиваемых при дыхании шумов определить степень тяжести заболевания. Аускультация легких проводится двумя основными способами:

  • Прямой способ, характеризующийся прослушиванием врачом больного посредством приложенного уха к телу
  • Непрямой способ, при котором для прослушивания используется — стетоскоп.

Современная медицина для выявления бронхиальной астмы использует непрямой метод диагностики, так как он позволяет получить более достоверные данные, на основании которых можно получить полную картину о протекающем заболевании. Аускультативно прослушивая область грудной клетки пациента, специалист анализирует все шумы, которые появляются при дыхании, как на вздохе, так и на выдохе. Все результаты исследований отражаются в амбулаторной карте пациента.

Для более точного исследования, врач проводит аускультацию в положении стоя и в положении сидя. Для слабых пациентов прослушивание стетоскопом может быть проведено и в положении лежа, но врачом должно быть исследовано дыхание всех отделов грудной клетки, поэтому важно, чтобы пациент делал глубокие вдохи.

Проведение процедуры при бронхиальной астме

Ряд случаев требует дополнительно исследовать дыхание больного и провести бронхофонию, представляющую специальный вид прослушивания легких. Во время процедуры пациент должен произносить шепотом слова, содержащие буквы «Р» и «Ч». Если при помощи стетоскопа врач легко различает слова, которые говорит пациент, то это свидетельствует о наличии уплотнения в области легкого, а также о наличии полых промежутков. Эти симптомы соответствуют бронхиальной астме у больного. При отсутствии каких-либо патологий в области легких, врач при прослушивании будет слышать только негромкие шипящие звуки, но не слова.

После прослушивания грудной клетки, врач должен исследовать полученные данные:

  • В двух точках легких, расположенных симметрично, шумы одинаковы или нет
  • К какому типу относятся шумы в каждой из прослушанных точек
  • Имеется ли какой-либо посторонний шум, который не характерен для бронхиальной астмы.

Для диагностики данной патологии дыхательной системы, аускультация практикуется для каждого пациента, хотя сегодня существует ряд более точных диагностических исследований, таких как рентгенография. Дыхание больного может сопровождаться шумами трех типов:

  • Основные
  • Побочные
  • Шумы, возникающие в процессе трения плевры.

Побочные шумы

Побочные шумы делятся на два основных вида: хрипы и крепитация. От того, какой характер секрета преобладает в легких больного, хрипы могут быть сухого или влажного типа. Сухие хрипы образуются в случае узкого бронхиального просвета. Такой симптом можно наблюдать у больных при астме и воспалительных процессах, протекающих в тканях легких.

Хрипы делятся на низкие и высокие. От того, с какой силой происходит дыхание пациента, хрипы могут быть слышны на определенном расстоянии. Импульсивность хрипов при астме настолько сильна, что их можно четко услышать даже на расстоянии нескольких шагов от пациента.

Бронхиальная астма характеризуется тем, что хрипы равномерно распределяются по всей площади легких, а не локализируются на небольших участках, что характерно для туберкулеза. Хрипы сухого типа могут исчезать на время, но потом, снова появиться. Они  прослушиваются в процессе дыхания больного, как на вдохе, так и на выдохе.

Если в области легких присутствует какая – либо жидкость (мокрота, кровь и т.д.). то это является причиной образования влажных хрипов. Когда больной совершает дыхание, то воздушный поток, проходя через жидкость в легких, образует хрипы «булькающего» характера. Место их образования – полости легких. Прослушиваются, когда больной совершает дыхание, однако специалисты предпочитают делать это на вдохе.

Если прослушать больного бронхиальной астмой во время приступа, то можно отметить не только замедленное и тяжелое дыхание, но и рассеянные сухие хрипы. Причиной такому явлению послужил факт того, что во время приступа разные части бронхиального дерева начинают сужаться в различной степени.  В промежутках между приступами астмы, хрипы могут вообще не прослушиваться.

Перкуссия

Перкуссия, которая проводится при бронхиальной астме, представляет собой диагностическое исследование, суть которого заключается в выстукивании участков легких. Проявляющиеся при проведении данного процесса звуки позволяют определить твердость, эластичность и воздушность тканей легких.

Перкуссия легких проводится специалистом в области, где легочная ткань должна плотно прилегать к стенкам легкого. Именно в этих местах при простукивании должен появиться ясный и четкий звук. Когда врач исследует дыхание пациента при астме, то данные участки не всегда удается точно определить. С целью выявления каких-либо патологических процессов, протекающих в легких, специалист проводит сравнительную перкуссию, после чего топографическая же позволяет определить границы легких и подвижность нижнего края.

При астме простукивание грудной клетки приводит к появлению высокого звука, словно от пустой коробки. Это признак накопления большого количества воздуха в легких.

Определить бронхиальную астму можно при помощи нескольких диагностических процедур, каждая из которых имеет характерные признаки наличия данного заболевания.

Источник

Дыхательных упражнений при астме, рините, ХОБЛ и кистозном фиброзе

Нос можно избавить от заложенности носа при аллергическом и неаллергическом рините, задержав дыхание следующим образом:

  • Сделайте небольшой тихий вдох и небольшой тихий выдох через нос.
  • Зажмите нос пальцами, чтобы задержать дыхание.
  • Пройдите как можно больше шагов, задерживая дыхание. Постарайтесь создать большой дефицит воздуха, конечно, не переборщив!
  • Когда вы возобновите дыхание, делайте это только через нос; ваше дыхание необходимо немедленно успокоить.
  • После возобновления дыхания ваш первый вдох обычно будет больше обычного. Как можно скорее постарайтесь успокоить свое дыхание, подавив второе и третье вдохи.
  • Вы сможете восстановить эту задержку дыхания за два-три вдоха. Если не можете, значит, вы слишком долго задерживали дыхание.
  • Подождите около минуты и затем повторите.
  • Повторите это упражнение пять или шесть раз, пока из носа не освободится заложенность носа.

Вышеупомянутое упражнение было частью предварительного исследования в отделении ЛОР региональной больницы Лимерика, в ходе которого изучали метод Бутейко для лечения ринита у пациентов с астмой.Результаты показали улучшение носовых симптомов на 75-80%, которое сохранялось через 3 месяца наблюдения, пока пациенты продолжали выполнять упражнения.

Носик выполняет важные функции, включая обогрев, увлажнение и фильтрацию поступающего воздуха. В носовых дыхательных путях присутствует высокая концентрация оксида азота, поэтому дышать через нос необходимо. Дыхание через рот обходит нос, что снижает роль оксида азота. По словам исследователя Скэддинга, «назальный оксид азота, вероятно, объясняет некоторые преимущества носового дыхания, а не ротового дыхания».

В верхних дыхательных путях оксид азота обеспечивает первую линию защиты от микроорганизмов за счет противовирусной и антимикробной активности. В легких он участвует в согласовании вентиляции и перфузии.

В настоящее время существует девять опубликованных исследований, посвященных изучению метода дыхания Бутейко в качестве лечения астмы, включая исследование, проведенное Патриком Маккеуном совместно с Университетом Лимерика. Все исследования пришли к выводу о значительном улучшении контроля над астмой: в ряде испытаний показано снижение потребности в лекарствах, облегчающих астму, на 70% и снижение потребности в стероидных лекарствах от астмы в течение 12–24 недель.Щелкните ЗДЕСЬ, чтобы прочитать пробные версии.

В статье, опубликованной в American Review of Respiratory Disease, исследователи изучали благотворное влияние носового дыхания на астму, вызванную физической нагрузкой. Исследование показало, что большинство астматиков спонтанно дышат с открытым ртом, когда им приказывают дышать «естественно». Авторы обнаружили, что дыхание ртом во время упражнений приводит к сужению дыхательных путей. Напротив, когда испытуемые должны были дышать только через нос во время упражнений, астма, вызванная физической нагрузкой, не возникала вообще.В документе сделан вывод о том, что «носоглотка и ротоглотка играют важную роль в феномене бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой».

В другом исследовании ученые Мангла и Менон изучали влияние носового и орального дыхания на астму, вызванную физической нагрузкой. Для исследования было набрано пятнадцать человек. Как и в предыдущем исследовании, участники должны были дышать только через нос. Исследование показало, что «бронхостенозная реакция после тренировки была заметно снижена по сравнению с реакцией, полученной при оральном (ротовом) дыхании во время упражнений, что указывает на положительный эффект носового дыхания».

То, что элитные спортсмены, страдающие астмой, часто предпочитают плавание другим видам упражнений, не случайно. При плавании лицо погружают под воду, что ограничивает объем дыхания. Хотя пловец втягивает дыхание через рот, вентиляция хуже, чем при беге или езде на велосипеде. Еще одним полезным фактором плавания является то, что вес тела на воде оказывает легкое давление на грудь и живот, что еще больше ограничивает дыхание.

По словам консультанта по респираторным заболеваниям доктора Питера Доннелли, «В большинстве наземных форм упражнений модели дыхания не ограничены, вентиляция увеличивается пропорционально во время упражнений, а напряжение CO2 в конце прилива является нормальным или низким.Следовательно, для бронходилатации нет гиперкапнического стимула, а у астматиков нет защиты ».

Хотя плавание полезно, проводить время в хлорированных бассейнах не так, потому что хлор может вызвать повреждение ткани легких, что приведет к опасности для здоровья, связанной с плаванием.

Дыхательные упражнения, направленные на нормализацию объема дыхания, в последнее время привлекают внимание. В рекомендациях Британского торакального общества по астме 2012 года говорится, что «дыхательную технику Бутейко можно рассматривать как помощь пациентам в борьбе с симптомами астмы.

Исследования по методу Бутейко при астме показали улучшение контроля астмы с 80-90% снижением потребности в бронхолитических препаратах, на 50% меньше потребности в кортикостероидах без ухудшения функции легких.23, 24 В другом исследовании пульмонолог Профессор Роберт Коуи из Университета Калгари, Канада, выступил в качестве независимого исследователя. После улучшения контроля над астмой в группе Бутейко он прокомментировал, что «75% контроль - это так же хорошо, как любое другое исследование астмы.Плюс в этом то, что у него нет побочных эффектов. Это очень безопасно. Метод Бутейко, безусловно, показал себя как важное дополнение к лечению ».

На курсах Бутейко могут обучаться дети от пяти лет и все взрослые, независимо от степени тяжести астмы. При лечении астмы часто упускают из виду важность дыхания через нос и изменения объема дыхания до нормального. Международная клиника Бутейко предоставляет ресурсы, чтобы помочь людям легко и эффективно применять метод Бутейко при астме.Доступны книги, наборы DVD, курсы и онлайн-консультации по скайпу. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами через нашу страницу контактов.

Для получения информации о ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) и о том, как метод Бутейко может помочь, щелкните ЗДЕСЬ.

Ссылки

  • Ganong WF, Обзор медицинской физиологии, 15-е изд., 1995, Prentice Hall Int., Лондон
  • Johnson BD, Scanlon PD, Beck KC, Регулирование дыхательной способности во время упражнений у астматиков, J Appl Physiol.1995 Sep; 79 (3): 892-901.
  • Chalupa DC, Morrow PE, Oberdörster G, Utell MJ, Frampton MW, Осаждение ультратонких частиц у пациентов с астмой. Перспективы экологического здоровья 2004 Июнь; 112 (8): с.879-882.
  • Bowler SD, Green A, Mitchell CA, Дыхательные техники Бутейко при астме: слепое рандомизированное контролируемое исследование. Med J of Australia 1998; 169: 575-578
  • GINA. Отчет GINA, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. http://www.ginasthma.org/guidelines-gina-report-global-strategy-for-asthma.html (по состоянию на 27 декабря 2012 г.). Страница 74
  • 6) Халлани М., Уитли Дж. Р., Эмис Т. С.. Инициирование орального дыхания в ответ на назальную нагрузку: астматики по сравнению со здоровыми людьми. Европейский респираторный журнал, 2008; (апрель; 31 (4)): 800-6
  • Кайрайтис К., Гарлик С.Р., Уитли Дж. Р., Эмис Т.С. Способ дыхания у больных астмой. Chest.1999; (Dec; 116 (6)): 1646-52
  • Халлани М., Уитли Дж. Р., Эмис ТК. Вынужденное дыхание через рот снижает функцию легких у астматиков легкой степени. Respirology, 2008; (июнь; 13 (4)): 553-8
  • Международная конференция Американского торакального общества.Астма, вызванная смехом: это не шутка. http://www.sciencedaily.com/releases/2005/05/050524230036.htm (по состоянию на 27 декабря 2012 г.).
  • GINA. Отчет GINA, Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. http://www.ginasthma.org/guidelines-gina-report-global-strategy-for-asthma.html (по состоянию на 27 декабря 2012 г.). Page 64
  • Нишино Т. Патофизиология одышки, оцениваемая с помощью теста на задержку дыхания: исследования лечения фуросемидом. Респираторная физиология Нейробиология, 2009 30 мая; (167 (1)): 20-5
  • Барнаи М., Лаки И., Гюрковиц К., Ангьян Л., Хорват Г.Взаимосвязь между временем задержки дыхания и физической работоспособностью у пациентов с муковисцидозом. Европейский журнал прикладной физиологии, 2005 октябрь; (95 (2-3)): 172-8
  • Перес-Падилья Р., Сервантес Д., Чапела Р., Селман М. Оценка одышки в покое во время острой астмы: корреляция со спирометрией и полезность времени задержки дыхания. Rev Invest Clin.1989 июль-сентябрь; (41 (3)): 209-13
  • Djupesland PG, Chatkin JM, Qian W, Haight JS. Оксид азота в носовых дыхательных путях: новое измерение в оториноларингологии.Am J Otolaryngol, 2001, январь-февраль; (22 (1)): 19-32
  • Профессор Джон Фентон. (Региональный ЛОР Лимерик) Предварительные результаты. Электронное письмо: Патрику МакКауну. ([email protected]) 2006
  • Scadding G. Оксид азота в дыхательных путях. 4) Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg .. Август 2007; (15 (4)): 258-63
  • Vural C, Güngör A. [Оксид азота и верхние дыхательные пути: недавние открытия]. Tidsskr Nor Laegeforen, 2003, январь; (10 (1)): 39-44
  • Штурман-Эллштейн Р., Зебальос Р. Дж., Бакли Дж. М., Сухрада Дж. Ф.Благотворное влияние носового дыхания на бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. American Review Respiratory Disease, 1978; (июль; 118 (1)): 65-73
  • Mangla PK, Menon MP. Влияние носового и орального дыхания на астму, вызванную физической нагрузкой. Clin Allergy, 1981; (сентябрь; 11 (5)): 433-9
  • Доннелли Питер М. Астма, индуцированная физическими упражнениями: защитная роль Co2 во время плавания. The Lancet.1991; (19 января; 337 (8734) :): 179-80
  • Уян З.С., Карраро С., Пьячентини Дж., Баральди Э. Плавательный бассейн, респираторное здоровье и детская астма: должны ли мы изменить наши убеждения? Педиатр Пульмонол.2009 (январь; 44 (1)): 31-7
  • Британское торакальное общество. Руководство BTS / SIGN Asthma: 2011. http://www.brit-thoracic.org.uk/Portals/0/Guidelines/AsthmaGuidelines/sign101%20Jan%202012.pdf (по состоянию на 27 декабря 2012 г.).
  • Bowler SD, Green A, Mitchell CA. Дыхательные техники Бутейко при астме: слепое рандомизированное контролируемое исследование. Медицинский журнал Австралия .1998 7-21 декабря; (169 (11-12)): 575-8
  • МакХью П., Эйчесон Ф., Дункан Б., Хоутон Ф. Дыхательная техника Бутейко при астме: эффективное вмешательство.Медицинский журнал Новой Зеландии, 2003, 12 декабря; (): 116 (1187): U710
  • BIBH. Конференция BIBH 2007. www.BIBH.org (по состоянию на 27 декабря 2012 г.).

Авторские права (c) Патрик Маккеун, 2013 г. Все права защищены. Воспроизведение или переиздание без письменного разрешения не разрешается.

The Science

Мы предполагаем, что астматики могут иметь повышенную тенденцию переключаться на оральное дыхание, что может способствовать патогенезу их астмы.

Сундук. 1999 декабрь; 116 (6): 1646-52. Способ дыхания у больных астмой. Kairaitis K, Garlick SR, Wheatley JR, Amis TC

www.chestjournal.chestpubs.org
www.ncbi.nlm.nih.gov

Принудительное оральное дыхание вызывает снижение функции легких у пациентов с легкой астмой в состоянии покоя, вызывая астму симптомы у некоторых. Оральное дыхание может играть роль в патогенезе обострений астмы.
Респирология. 2008 июн; 13 (4): 553-8. Вынужденное дыхание через рот снижает функцию легких у астматиков легкой степени.Халлани М, Уитли Дж. Р., Эмис ТК.

www.ncbi.nlm.nih.gov

На первом этапе исследования связи носового и ротового дыхания во время умеренных упражнений на беговой дорожке с началом бронхоспазма у молодых пациентов с хронической бронхиальной астмой было обнаружено, что большинство субъекты спонтанно дышали с открытым ртом, когда им приказывали дышать «естественно». Впоследствии, когда им требовалось дышать только через нос во время упражнения, было продемонстрировано почти полное подавление посттренировочной бронхостенозной реакции дыхательных путей.Когда ему давали указание дышать только ртом во время упражнений, наблюдалось усиление бронхостенозной реакции дыхательных путей, что было измерено спирометрией, соотношением потока и объема и плетизмографией тела. Эти данные свидетельствуют о том, что носоглотка и ротоглотка играют важную роль в феномене бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой.
Am Rev Respir Dis. 1978 июль; 118 (1): 65-73. Благотворное влияние носового дыхания на бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Штурман-Эллштейн Р., Зебаллос Р. Дж., Бакли Дж. М., Сухрада Дж. Ф.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Влияние носового и орального дыхания во время бега по ровной поверхности в течение 6 минут на реакцию бронхов после тренировки было изучено у пятнадцати человек (пять астматиков, склонных к физической нагрузке, пять астматиков. без такой ответственности и пяти нормалей). Каждый пациент выполнял упражнение дважды; один раз с обрезанным носом и один раз с закрытым ртом. ОФВ1 измеряли перед тренировкой, сразу после тренировки и через 5, 10, 15, 20 и 30 минут после нее.Падение ОФВ1 на 20% или более от базального уровня считалось доказательством бронхоспазма. Когда пациенты должны были дышать только через нос во время упражнения, посттренировочный бронхостенозный ответ был заметно снижен по сравнению с ответом, полученным при оральном дыхании во время упражнения, что указывает на положительный эффект носового дыхания. Носовое дыхание было полезным по сравнению с оральным дыханием у нормальных людей. У пяти астматиков, не страдающих физической нагрузкой, заметной разницы не наблюдалось.Это исследование предполагает, что ротоглотка и носоглотка играют важную роль в возникновении астмы, вызванной физической нагрузкой.
Clin аллергии. 1981 сентябрь; 11 (5): 433-9. Влияние носового и орального дыхания на астму, вызванную физической нагрузкой. Мангла П.К., Менон МП.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Дыхание через рот - это признак гипервентиляции. У пациентов с астмой бронхоспазм индуцировали с помощью изокапнической гипервентиляции сухим воздухом. Ответы как в течение дня, так и между днями существенно не различались и полностью соответствовали тем, которые наблюдались после упражнений.Среднее падение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), наблюдаемое при использовании обеих методик, было эквивалентно 36%. Изокапническая гипервентиляция сухим воздухом, использованная в данном исследовании, была мощным стимулом и вызвала воспроизводимый ответ. Этот метод был менее требователен к физическим нагрузкам, чем упражнения, и был более приемлемым для пациентов.
Thorax. 1981 август; 36 (8): 596-8. Гипервентиляция физических упражнений, чтобы вызвать астму? Твиддейл PM, Godden DJ, Grant IW.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Дыхание через рот - это признак гипервентиляции.Появление астматического криза через несколько минут после физических упражнений часто встречается при симптоматической астме. Астма, вызванная физической нагрузкой (ИФА), связана с гипервентиляцией; произвольная изокапническая гипервентиляция способна спровоцировать криз. В настоящее время хорошо известно, что ИФА и постгипервентиляционная астма (ОВЗ) вызываются увеличением потери тепла и воды дыхательными путями, что характерно для гипервентиляции. Соответствующая роль потери воды и охлаждения дыхательных путей неясна, но в настоящее время существует тенденция думать, что основным стимулом является изменение осмоляльности жидкости, выстилающей эпителий.Однако взаимосвязь между количеством энергии, рассеиваемой в дыхательных путях, и тяжестью ОВОС или ОВЗ существует, хотя она менее тесная, чем считалось ранее. Гипервентиляция лучше, чем упражнения, позволяет построить кривые доза-эффект, связывающие реакцию бронхов с минутной вентиляцией.
Rev Mal Respir. 1987; 4 (5): 217-23. [Бронхиальные провокационные пробы с использованием гипервентиляции]. [Статья на французском языке] Lockhart A.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Связь между верхними и нижними дыхательными путями убедительно продемонстрирована как для здоровья, так и для болезней.В какой степени нос может быть вовлечен в детскую астму, до сих пор тщательно не исследовано. В этом исследовании мы сравнили симптомы и признаки со стороны верхних дыхательных путей у детей с астмой и у детей без них, чтобы узнать больше об этом. Методы. В основную группу вошли 27 детей-астматиков, контрольную - 29 здоровых добровольцев соответствующего возраста и пола. Детей обследовал старший ЛОР-врач. Их родители заполнили анкеты о симптомах и признаках заболеваний верхних дыхательных путей.Были выполнены кожные пробы, общий IgE, акустическая ринометрия и рентгенограмма эпифаринкса. Данные по группам сравнивались. Результаты. Закупорка носа, дыхание через рот, дневная сонливость, апноэ, зуд, чихание и нарушение слуха были более распространены у астматиков по сравнению с контрольной группой (p <0,05). Для заложенности носа средний балл по ВАШ составлял 52,4 и 30,6 для астматиков и контрольной группы соответственно. Для дневной сонливости соответствующие показатели составили 34,6 и 23,1. Аденоид-носоглоточный индекс был больше, что указывало на ослабление небных дыхательных путей в первом случае по сравнению со вторым (p <0.05). Выводы Поскольку местом обструкции верхних дыхательных путей у детей-астматиков оказывается эпифаринкс, аденоиды могут играть ключевую роль.
Назальные симптомы и признаки у детей, страдающих астмой. С.К. SteinsvågemaiL, B. Skadberg, K. Bredesen

www.ijporlonline.com

Некоторые инструкторы Бутейко в настоящее время рекомендуют использование тейпирования для улучшения носового дыхания, но его влияние на физиологию неизвестно. Это предварительное исследование было направлено на изучение влияния тейпирования на содержание двуокиси углерода в конце выдоха (ETCO2).Дизайн Предварительное исследование с экспериментальным планом повторных измерений в одной группе. Окружение Девять студентов и сотрудников университета с легкой стабильной астмой. Вмешательства. Физиологические данные регистрировались до и во время двух экспериментальных условий дыхания: орального дыхания и носового дыхания (поощряемого при помощи тейпирования), которые проводились в двух разных случаях с интервалом 5–14 дней. Между посещениями участники ознакомились с техникой тейпирования рта. Оценка результатов. Первичным результатом был ETCO2.Вторичными исходами были частота дыхания, частота пульса, сатурация кислорода и функция легких. Результаты. Было отмечено увеличение ETCO2 по сравнению с исходным уровнем при обоих условиях дыхания. Среднее значение ETCO2 для орального дыхания составляло 4,4 кПа по сравнению с 4,7 кПа для носового дыхания со средней разницей 0,3 кПа (95% доверительный интервал от –0,2 до 0,8 кПа). Также было обнаружено, что ETCO2 увеличивается в «естественных» оральных дышащих, чем «естественных» носовых дышащих. Выводы. Результаты этого пилотного исследования предоставляют данные для более масштабного исследования и предполагают, что ETCO2 может повышаться у людей с астмой во время носового дыхания, особенно у тех, кто обычно в основном дышит через рот.Методология оказалась приемлемой для этой выборки людей с легкой степенью астмы.

Использование тейпирования у людей с астмой: пилотное исследование, посвященное изучению воздействия на уровни углекислого газа в конце выдоха
Аджай Бишоп, Мишель Роул, Энн Брутон. Школа медицинских профессий и реабилитационных наук, Саутгемптонский университет, Хайфилд, Саутгемптон SO17 1BJ, UK

www.sciencedirect.com

Усиленное восприятие носовой нагрузки может вызвать учащенное оральное дыхание у астматиков, потенциально увеличивая воздействие некондиционного вдыхаемого газа и способствуя этому. возникновению и / или степени тяжести бронхоконстриктивных обострений.
Eur Respir J. 2008 Apr; 31 (4): 800-6. Epub 2007 21 ноября. Инициирование орального дыхания в ответ на назальную нагрузку: астматики по сравнению со здоровыми предметами. Халлани М, Уитли Дж. Р., Эмис ТК.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Обезвоживание дыхательных путей вызывает вызванную физической нагрузкой бронхоспазм практически у всех пациентов с активной астмой. У больных астмой в отделении неотложной помощи наблюдается обезвоживание выдыхаемого воздуха. Бронхоспазм, вызванный тахипноэ, вызванным сухим воздухом в лаборатории, можно предотвратить путем увлажнения вдыхаемого воздуха.
Обезвоживание дыхательных путей * Терапевтическая цель при астме? Эдвард Молони, МБ; Шивон О’Салливан, доктор философии; Томас Хоган, доктор медицины; Леонард У. Поултер, доктор наук; и Конор М. Берк, доктор медицины, FCCP

www.ncbi.nlm.nih.gov

.

Бронхиальная астма у детей | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение бронхиальной астмы

Показания для приема в реанимацию:

  • Затруднение дыхания в состоянии покоя, вынужденное положение, возбуждение, сонливость или спутанное сознание, брадикардия и одышка.
  • Наличие громких хрипов.
  • ЧСС более 120-160 в минуту.
  • Отсутствие быстрой и явной реакции на бронходилататор.
  • Отсутствие улучшения после начала лечения глюкокортикоидами в течение 2-6 часов.
  • Дальнейшее ухудшение состояния.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Препараты для лечения бронхиальной астмы принимают внутрь, парентерально и ингаляционно.

Препараты для стабилизации мембраны

Кромонес

  • кромоглициевая кислота,
  • недокус

Кромоглициевая кислота и недокромил используются для лечения легкой, перемежающейся и стойкой бронхиальной астмы.Недокромил может уменьшить тяжесть и продолжительность бронхоспазма.

Терапевтический эффект кромоглициевой кислоты связан со способностью предотвращать развитие ранней фазы аллергического ответа путем блокирования высвобождения аллергических медиаторов из тучных клеток и базофилов. Кромоглициевая кислота снижает проницаемость слизистых оболочек и снижает гиперреактивность бронхов. Препарат назначают при легкой и средней формах бронхиальной астмы по 1-2 ингаляции в сутки не менее 1.5-2 месяца. Длительный прием кромоглициевой кислоты обеспечивает стойкую ремиссию.

Nedocromilus подавляет как раннюю, так и позднюю фазы аллергического воспаления, ингибируя высвобождение гистамина из дыхательных путей, лейкотриена C4, простагландина B, хемотаксических факторов из клеток слизистой оболочки. Обладает в 6-8 раз более выраженной, по сравнению с кромоглициевой кислотой, противовоспалительным действием. Назначают по 2 ингаляции 2 раза в день, курс лечения не менее 2 месяцев.

Среди препаратов, способных подавлять высвобождение медиаторов аллергического воспаления и вызывать блокаду h2-рецепторов гистамина, следует отметить кетотифен, который применяют преимущественно у детей раннего возраста.В настоящее время изучается новый класс противоастматических средств - антилейкотриеновые препараты монтелукоста и зафирлукаста.

Глюкокортикоиды вдыхаемые

Наиболее эффективные препараты, доступные в настоящее время для борьбы с бронхиальной астмой. У детей школьного возраста поддерживающая терапия ингаляционными глюкокортикоидами позволяет снизить частоту обострений и количество госпитализаций, улучшить качество жизни, улучшить функцию внешнего дыхания, снизить гиперреактивность бронхов и уменьшить бронхоспазм при физических нагрузках.Ингаляционные глюкокортикоиды хорошо действуют на детей дошкольного возраста. Ингаляционные глюкокортикоиды - единственные препараты базисной терапии для детей до 3 лет. В педиатрической практике используются следующие ингаляционные глюкокортикоиды: беклометазон, флутиказон, будесонид. Использование ингаляционных глюкокортикоидов в дозе 100-200 мкг / день не имеет клинически значимых побочных эффектов, но использование высоких доз (800 мкг / день) приводит к ингибированию образования и деградации костей. Лечение ингаляционными глюкокортикоидами в дозе менее 400 мкг / сут обычно не сопровождается значительным угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и не увеличивает частоту развития катаракты.

Предпочтение отдается ингаляционному способу введения. Его основные преимущества:

  • прямой ввод лекарственных средств в дыхательные пути,
  • быстрое начало действия,
  • снижение системной биодоступности, что сводит к минимуму побочные эффекты.

В случае недостаточной эффективности ингаляционных глюкокортикоидов глюкокортикоиды вводят перорально или парентерально. По продолжительности действия глюкокортикоиды делятся на короткое (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон), среднее (триамцинолон) и пролонгированное (бетаметазон, дексаметазон) действия.Эффект от препаратов короткого действия продолжается 24-36 часов, среднего - 36-48 часов, длительного - более 48 часов. Бронходилататоры.

Бета2-адреномиметики

По длительности действия симпатомиметики подразделяются на препараты короткого и пролонгированного действия. Бета2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, тербуталин, фенотерол, кленбутерол) используются в неотложной помощи. Среди бета2-адреномиметиков пролонгированного действия выделяют два типа препаратов:

  1. 12-часовые формы на основе соли гидроксинафтойной кислоты салметерола (сертида),
  2. препаратов с контролируемым высвобождением лекарственного вещества на основе сальбутамола сульфата (сальто).

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Метилксантины

Теофиллин улучшает функцию легких даже при дозах ниже обычно рекомендуемого терапевтического диапазона. Фармакологическое действие теофиллинов основано на угнетении фосфодиэстеразы и повышении содержания циклического аденозинмонофосфата, который обладает способностью снижать сократительную активность гладких мышц бронхов, сосудов головного мозга, кожи и почек. Выделяют препараты короткого и пролонгированного действия.Теофиллин короткого действия (аминофиллин) применяется для купирования острых приступов бронхоспазма. При тяжелых приступах аминофиллин применяют внутривенно в суточной дозе 5-10 мг / кг детям до 3 лет и 10-15 мг / кг детям от 3 до 15 лет.

Аминофиллин - препарат пролонгированного действия, вводится из расчета 5-6 мг / кг в течение 20 минут (при необходимости прием можно повторить через 6 часов). Максимальная суточная доза - 20 мг / кг.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Препаратами выбора для лечения острого бронхоспазма являются бета2-адреномиметики быстрого действия (сальбутомол, фенотерол), аминофиллин.

Важное место в лечении приступа бронхиальной обструкции занимает внутривенное введение глюкокортикоидов (1-2 мг / кг по преднизолону), восстанавливающих чувствительность бета2-адренорецепторов к адреномиметикам.

При отсутствии эффекта вводят 0,1% раствор адреналина (не более 0,015 мг / кг). Использование малых доз адреналина оправдано избирательной чувствительностью к нему бета2-адренорецепторов бронхов и позволяет рассчитывать на терапевтический эффект с минимальным риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.После купирования приступа продолжить внутривенное капельное введение адреналина из расчета 0,5–1 мкг / (кг · ч).

Пациенты поступают в отделение интенсивной терапии с тяжелыми признаками дыхательной недостаточности. Клинический опыт показывает, что пациенты чаще страдают гиперкапнией, чем гипоксемией.

В последние годы изменилось отношение к раннему переводу пациентов на ИВЛ. Это связано с использованием тяжелых условий вентиляции, которые приводят к тяжелым осложнениям. Улучшение оксигенации достигается за счет неинвазивной вентиляции легких с поддержкой давлением.Хороший эффект купирования астматического статуса дают ингаляционные анестетики, есть сообщения об успешном применении кетамина в дозе 1-2 мг / кг.

Лечение бронхиальной астмы

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

.

Острый бронхит - дифференциальная диагностика и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
.

Лечение дыхания: астма, ХОБЛ и др.

Что такое лечение дыхания?

Многие люди дышат, даже не задумываясь. Людям с респираторными заболеваниями, такими как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), обычно требуется лечение дыхательных путей, чтобы помочь им дышать свободно.

Во время дыхательных процедур лекарства попадают в легкие через ингалятор или небулайзер. Оба доступны только по рецепту. У каждого из них есть свои преимущества и риски.

Ингалятор - это портативное устройство, в котором лекарства хранятся в баллончике под давлением. Он выпускает лекарство в аэрозольной форме во рту. Существуют также назальные ингаляторы, которые высвобождают лекарство в нос.

В небулайзере с помощью воздушного компрессора лекарство превращается в мелкий туман, который вы вдыхаете через маску для лица. Некоторые небулайзеры необходимо подключить к электросети. Другие переносные и работают от батареек.

Хотя многие респираторные заболевания хорошо поддаются лечению как ингаляторами, так и небулайзерами, некоторые могут лучше справиться с тем или другим.

Лечение астмы обычно состоит из двух частей. Первый включает в себя лекарства быстрого действия от обострений. Второй включает профилактическое лечение, чтобы избежать обострений.

Самым распространенным лекарством, используемым для лечения астмы, является альбутерол. Это препарат короткого действия, который дает почти мгновенное облегчение во время приступа астмы. Его можно доставить через ингалятор или небулайзер.

Небулайзеры и астма

Для лечения небулайзером обычно требуется носить маску в течение 5–10 минут.В это время нужно просто сидеть спокойно. Для маленьких детей, которым трудно оставаться на месте, это может быть проблемой. Если они не сидят на месте или не держат маску достаточно долго, они могут не получить все необходимые лекарства.

Ингаляторы и астма

Использование ингалятора занимает менее 30 секунд. Они также меньше по размеру, их легче транспортировать, и им не нужно электричество. Однако исследования показали, что до 92 процентов людей, страдающих астмой, неправильно используют ингалятор. Это означает, что они не получают нужную дозу лекарств.Иногда это можно исправить проставками. Это длинные пластиковые трубки, в которых хранится лекарство после того, как оно было закачано. Он остается в прокладке до тех пор, пока вы не будете готовы вдохнуть.

Хотя использовать небулайзеры проще, некоторые исследования показывают, что дети предпочитают ингаляторы со спейсерами, что увеличивает их шансы на получение правильной дозы. Даже младенцы могут пользоваться ингаляторами со спейсером и маской.

Ингаляторы также дешевле, чем небулайзеры. По данным Центра аллергии, астмы и синуса, каждая доза альбутерола в небулайзере стоит 2 доллара.00–2,50 доллара. Альбутерол в ингаляторе стоит всего 40-50 центов за дозу.

Другие методы лечения астмы

Помимо ингаляторов и небулайзеров, существует несколько других вариантов лечения астмы. При астме, связанной с аллергией, могут помочь лекарства от аллергии, такие как антигистаминные и противоотечные средства.

В тяжелых случаях астмы может потребоваться термопластика бронхов. В ходе этого лечения врач нагревает внутреннюю часть дыхательных путей легких электродом, чтобы ограничить их сужение.

Дыхательные упражнения и природные средства также могут помочь. К естественным средствам лечения относятся:

ХОБЛ - это группа воспалительных заболеваний легких, при которых ограничивается приток воздуха в легкие. Эмфизема и хронический бронхит - два наиболее распространенных типа ХОБЛ.

Бронходилататоры и кортикостероиды - два распространенных дыхательных метода лечения ХОБЛ. Бронходилататоры открывают дыхательные пути. Кортикостероиды уменьшают воспаление. Их часто используют вместе при лечении ХОБЛ.

И бронходилататоры, и кортикостероиды можно принимать через ингалятор или небулайзер.Хотя некоторые исследования показывают, что небулайзеры могут быть более эффективными при лечении симптомов ХОБЛ, нет достаточных доказательств, чтобы сказать, что один лучше другого.

Есть некоторые свидетельства того, что сочетание небулайзера утром и вечером с использованием ингаляторов в полдень может быть лучшим вариантом лечения ХОБЛ.

Другие методы лечения ХОБЛ включают:

  • терапии легких, например кислородную терапию
  • программы легочной реабилитации
  • хирургическое вмешательство в некоторых тяжелых случаях

Пневмония - это легочная инфекция, вызываемая бактериями, вирусами или грибками.Хотя в большинстве случаев пневмонию можно лечить с помощью покоя, антибиотиков или лекарств, отпускаемых без рецепта, в некоторых случаях требуется госпитализация. Если вы госпитализированы с пневмонией, вам могут пройти курс лечения дыхательных путей с помощью небулайзера.

Выбирая лечение дыхательной системы, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы найти то, что подойдет как для вашего состояния, так и для личных предпочтений. Важно учитывать побочные эффекты, требования к обслуживанию и эффективность каждого варианта лечения.

Побочные эффекты

Побочные эффекты лечения дыхательных путей обычно связаны с лекарством, а не с используемым методом. Например, альбутерол может вызывать:

  • дрожь
  • нервозность
  • головные боли
  • раздражительность
  • учащенное сердцебиение

Однако альбутерол может иметь меньше побочных эффектов при приеме через ингалятор.

Небулайзеры часто используются в экстренных случаях, поскольку они доставляют лекарства быстрее.Они также могут усиливать некоторые побочные эффекты, такие как беспокойство и тремор.

Спросите своего врача о возможных побочных эффектах, прежде чем начинать лечение дыхательных путей. Возможно, они дадут советы, как их уменьшить.

Требования к техническому обслуживанию

Для правильной работы небулайзеры и ингаляторы необходимо регулярно чистить. К каждому небулайзеру и ингалятору прилагается собственное руководство, которое включает инструкции по чистке, а также требования к хранению. Некоторые ингаляторы и небулайзеры для работы необходимо хранить в определенных температурных диапазонах.

Также важно проверять срок годности небулайзеров и ингаляторов. Большинство из них служат около года, прежде чем потребуется их замена.

Эффективность

Распылители и ингаляторы обычно очень эффективны при лечении проблем с дыханием. Ингаляторы столь же эффективны, как и небулайзеры, если ингалятор используется правильно. Однако многие люди используют их неправильно, что снижает их эффективность. Убедитесь, что ваш врач точно продемонстрирует, как вам следует использовать небулайзер или ингалятор, прежде чем брать его домой.

Небулайзеры и ингаляторы - очень эффективные средства лечения дыхания, но они часто используются неправильно. Это делает их менее эффективными при лечении респираторных заболеваний. Поработайте со своим врачом, чтобы найти лечение дыхания, которое лучше всего соответствует вашим медицинским потребностям и образу жизни.

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Кардинальными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронзительное хрипы на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Астма и бронхит: взаимосвязь

Астматический бронхит

Дыхательные пути в легких постепенно уменьшаются по мере того, как они проникают в легкие. Когда эти дыхательные пути воспаляются, это называется бронхитом. Хронический бронхит ежегодно поражает 8,7 миллиона взрослых в Соединенных Штатах.

Хотя бронхит может возникнуть, даже если у вас нет астмы, астма может увеличить ваши шансы на развитие бронхита. Астматический бронхит - это бронхит, который возникает в результате астмы.

Эти два условия связаны. Из-за астмы у вас повышается риск бронхита. Это потому, что астма сужает воздушные сосуды в легких.

При воспалении дыхательных путей выделяется слизь. Это попытка вашего тела избавиться от того, что, по его мнению, является инфекцией. Эта слизь может еще больше заблокировать и повредить дыхательные пути.

Все, что находится в дыхательных путях, включая бактерии или вирусы, затем попадет в ваши дыхательные пути, когда произойдет приступ астмы.Со временем остатки в легких могут повредить легочную ткань. Это может еще больше увеличить риск развития бронхита.

Бронхит - это обструктивное заболевание легких, похожее на хроническое обструктивное заболевание легких. Хотя бронхит и астма связаны между собой и являются заболеваниями легких, у них разные причины.

Люди, у которых бронхит развивается из-за респираторной инфекции или основного состояния здоровья, такого как аутоиммунное заболевание или кистозный фиброз.

Астма и бронхит также различаются на клеточном уровне. Астма связана с клетками, которые связаны с воспалением, тогда как бронхит связан с клетками, участвующими в борьбе с инфекцией.

Симптомы астмы, бронхита и астматического бронхита в целом очень похожи. Из-за этого может быть трудно отличить условия без официального диагноза.

Эти симптомы могут включать:

  • стеснение в груди
  • свистящее дыхание
  • затрудненное дыхание
  • субфебрильная температура

Вы не сможете определить, есть ли у вас бронхит или обострение астмы без специальной функции легких анализы от вашего врача.Вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

  • ваше состояние ухудшается
  • ваше состояние не улучшается с использованием ингалятора для лечения астмы
  • у вас поднимается температура около 102 ° F или выше

Ваш врач сделает более конкретный тестирование, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы астмой или бронхитом. Если вы откашливаете мокроту, у вас может быть бронхит.

Точная причина астматического бронхита неизвестна. Бронхит может развиться из-за вируса или инфекции дыхательных трубок или из-за факторов образа жизни.

Если вы страдаете астмой и курите, вы больше подвержены риску заболевания.Пассивное курение также может повредить дыхательные пути. Это делает вас более склонным к бронхиту.

Вдыхание загрязненного воздуха, которое может произойти при работе по дереву или работе с опасными химическими веществами, может увеличить риск бронхита. При астме эти триггеры с большей вероятностью приводят к бронхиту.

Если ваш бронхит вызван инфекцией, врач пропишет вам антибиотики. Цели лечения астматического бронхита включают уменьшение воспаления дыхательных путей, сохранение дыхательных путей открытыми и избавление от слизи, которая забивает дыхательные пути.Вы можете вдыхать стероиды, чтобы уменьшить воспаление в легких, или использовать дополнительный кислород дома.

Лучше всего контролировать свою астму в максимально возможной степени, чтобы предотвратить развитие астматического бронхита. Вы также можете принять меры, чтобы уменьшить воздействие раздражителей дыхательных путей. Это может означать:

  • ношение маски или фильтра, если ваша работа связана с загрязнением дыхательных путей
  • покупка воздушного или печного фильтра для вашего дома
  • удаление домашних животных из дома или ограничение взаимодействия с ними

Вы также можете рассмотреть возможность получения ежегодная вакцина против гриппа.Респираторные инфекции часто могут привести к бронхиту, и вакцинация может в первую очередь помочь предотвратить заражение гриппом.

Если ваша астма находится под контролем и у вас нет признаков инфекции, ваш бронхит может исчезнуть самостоятельно. Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, вам следует записаться на прием к врачу.

.

Смотрите также