Экстрасистолы и тонзиллит


Экстрасистолия - Вопрос кардиологу - 03 Онлайн

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 65 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.84% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Экстрасистолия - Кардиология - Здоровье Mail.ru

алексей гниденко

Здравствуйте. Мне 34 года, вес 100 кг, рост 182 см. Ещё с подросткового возраста стал чувствовать экстрасистолы. Но до последнего времени они случались достаточно редко, без них могли пройти дни. Заметил, что они, когда случались, были связаны с "бульканьем" в желудке или кишечнике. Часто после экстрасистолы слышал такое бульканье под самым сердцем (так мне казалось). Изредка вместо обычной экстрасистолы я ощущал длящееся несколько секунд как бы трепыхание снизу сердца. Однако пока это всё случалось редко, я привык и не обращал внимание. В июле экстрасистолы вдруг стали идти всё чаще и чаще. Наконец дошло до того, что после приступов особенно частых экстрасистол у меня появилось чувство сжатия сердца, резко подскочил пульс и мне стало плохо: стало темнеть в глазах, начали неметь руки. Пришлось вызвать скорую. Вскоре я лёг в кардиологию городской больницы. Там мне назначали ГИК, тивортин, метамакс, тиатриазолин. Так как я связывал экстрасистолию с этим бульканьем в животе, было проведено исследование с помощью зонда, которое показало катаральную гастропатию и эрозивную дуоденопатию. УЗИ брюшной полости проблем не выявило. Так как я очень тяжело воспринимаю экстрасистолы, был назначен кордарон, который уменьшил их количество, но не устранил полностью. Я принял решение обследоваться в областном кардиодиспансере. Там ЭКГ показало блокаду передней ветки левой ножки пучка Гиса. УЗИ средца показало следующее: функция выброса 62%, незначительная делатация левого предсердия, МК-ТК регуритация 1 степени, добавочная хорда ЛЖ, ФВ сохранена. Велоэрготест выполнил, он показал редкие одиночные экстрасистолы на первой минуте теста и на первой минуте отдыха. Правда, это всё проходил на фоне приёма кордарона. На второй день после окончания приёма кордарона прошёл холтеровское обследование (поэтому сомневаюсь в его чистоте, ведь кордарон долго держится в организме). Его результаты: редкая суправентрикулярная (в т.ч. парная) и желудочковая экстрасистолия (около 20 - первого вида, около 50 - второго), в т. ч. вставочная с.в. и ж. экстр. Признаки дисфункции синусового узла в виде периодов брадикардии с мин. ЧСС 37 уд/мин и одного эпизода синоаурикулярной блокады 2 ст. с периодикой Венкебаха и паузой 1856 мс. После из-за индивидуальной непереносимости экстрасистол мне был назначен этацизин, сперва 3 таблетки в день. Он полностью купировал мою аритмию, однако доктор усмотрел в нём для меня опасность из-за слабости синусового узла и понизил дозу до двух таблеток, а затем до одной в течении десяти дней и после велел полностью прекратить приём, чтобы, по его словам, не погубить синусовый узел. Однако на двух таблетках экстрасистолы вернулись, причём порой в конце действия таблетки очень частые, иногда по несколько в минуту. Я даже иногда ощущаю опять сдавливание в области сердца и на миг темнеет в глазах. Что будет на одной таблетке и вовсе без них, мне даже представить страшно. Читал о людях с индивидуальной непереносимостью экстрасистол - так вот это я. Я чувствую каждую, иногда даже болезненно. Я с ними, частыми, просто жить не смогу. Кроме этацизина назначен милдронате по 2 табл. в день, а в кардиодиспансере кололи мексикор. Лечение проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой тоже проводится уже месяц, сперва бета-клатинолом, затем нольпазой, но пока к уменьшению проблем с экстрасистолией это не привело. Изменён также режим питания в пользу более частых, но меньших приёмов пищи. Делались общие анализы крови и мочи, и они нормальные, всё в пределах нормы, ревмопроба отрицательная, разве что серомукоид 0,18 ед, тиреогормоны на фоне диффузного зоба второй степени в порядке. Признан хронический тонзиллит, высеян золотистый стафилококк (но это у меня давно и тут ухудшения нет). У меня вопрос по поводу антиаритмиков. При таком течении экстрасистолии я её вытерпеть не смогу, в чём точно уверен. Неужели придётся полностью отменять этацизин, правда ли, что он для меня так опасен? Нет ли в случае положительного ответа заменителей этацизина, менее опасных для меня? Кордарон мне отменили из-за увеличенной щитовидки и того, что он замедляет ЧСС, то есть опять таки влияет на синусовый узел. Понимаю, что есть люди с гораздо большим числом экстрасистол, но мне не даёт жить даже несколько десятков в день, к тому же я опасаюсь ухудшения ситуации без антиаритмиков и развития более опасных форм аритмии, которые у меня, вероятно, уже случались (потому что я чувствовал нарушение кровообращения). Также тревожит то, что их число увеличилось в сравнении с тем, что было ещё несколько месяцев назад. Целесообразно ли мне делать ЭФИ? Пока органические проблемы с сердцем вроде не найдены (по словам врача), и причина усиления экстрасистолии скорее всего вне сердца (это ЖКТ или же даже невроз, и тогда они вегетативного происхождения), но может что-то пропущено или упущено?

Приступы экстрасистол - Кардиология - Здоровье Mail.ru

анонимно, Женщина, 30 лет

Добрый день.После ангины 2 года назад у меня начались экстрасистолы.Было три приступа желудочковой би и тригеминии.Скорая все фиксировала,но пленку не отдавали.Позавчера ни с того,ни с сего начался приступ при нормальном пульсе 75-желудочковая би и тригеминия.Пленку сняли в поликлинике,я была там как раз,на руки не отдали,давление было 160/100,думаю от испуга от экстрасистол. Через 40 минут все прошло,но вечером за опять проскакивали.Бета блокаторы не влияют на них,да и пульс и так низкий бывает.Врач сказал что по экг есть очаговые изменения как при миокардите,но эхо в порядке.Я сильно переживаю,боюсь повторения приступа,я просто в депрессии теперь.Прочитала,что если был миокардит,то это органика и экстрасистолы могут привести к другой аритмии.Я не знаю как подтвердить или опровергнуть миокардит,но мне эти перебои мешают.Теперь я в постоянном страхе за себя.Что мне делать,какие обследования надо пройти?и насколько опасны такие приступы.

К вопросу приложено фото

Тахикардия и экстрасистолия - Кардиология

анонимно, Женщина, 33 года

Здравствуйте, доктор. Мне 33, рост 170, вес 60, хронические заболевания: миопия, варикоз, хр. Тонзиллит (последнее обострение - в 2013, до этого ангин не было около 10 лет), эктопия шейки матки, всд по смешанному типу ( 10 лет назад была госпитализация с вегетативным кризом - приступы зевоты, гипервентиляция легких, потеря сознания). Роды естественные в 2008, 2010, 2012гг. Недавно обратилась к кардиологу с жалобами на учащенное сердцебиение и толчки в груди. Заметила это уже года 2-3 назад. По рез-там узи сердца органической патологии не выявлено, гормоны щитовидной ж. В норме, анализ крови: эритроцитов 4,42; тромбоцитов 272; лейкоцитов 6,2; гемоглобин 116, соэ 22. Холтер: доминировал синусов ритм, ср. Сут. Чсс дневная 97/мин, ночная 72/мин, макс. Чсс 168/мин (делала приседания), миним. Чсс 59/мин, суправентикулярная аритмия, паузы более 2,5 сек, нарушения проводимости не зарегистрированы. Групповая желудочковая экстрасистолия, макс. Число - 16/мин. Экстрасистолы монотопные, мономорфные, левожелудочковые, суточное число - 3632. Преобладают в период сна. Так, днем их было 0-7 в час, ночью (с 23:00 до 08:00) 124-667 в час. Кардиолог назначил пропить панангин 2 месяца и повторить холтер. Скажите, мое состояние не опасно? Стоит ли пройти еще какие-то обследования? Пропить успокоительные или что-то от тахикардии?

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ: клиническое значение, диагностика и лечение | #03/07

Экстрасистолами называют преждевременные комплексы (преждевременные сокращения), выявляемые на ЭКГ. По механизму возникновения преждевременные комплексы подразделяются на экстрасистолы и парасистолы. Различия между экстрасистолией и парасистолией являются чисто электрокардиографическими или электрофизиологическими. Клиническое значение и лечебные мероприятия при экстрасистолии и парасистолии абсолютно одинаковы. По локализации источника аритмии электросистолы разделяют на наджелудочковые и желудочковые.

Экстрасистолы, несомненно, являются самым распространенным нарушением ритма сердца. Они часто регистрируются и у здоровых лиц. При проведении суточного мониторирования ЭКГ статистической «нормой» экстрасистол считается примерно до 200 наджелудочковых экстрасистол и до 200 желудочковых экстрасистол в сутки. Экстрасистолы могут быть одиночными или парными. Три и более экстрасистолы подряд принято называть тахикардией («пробежки» тахикардии, «короткие эпизоды неустойчивой тахикардии»). Неустойчивой тахикардией называют эпизоды тахикардии продолжительностью менее 30 с. Иногда для обозначения 3–5 экстрасистол подряд используют определение «групповые», или «залповые», экстрасистолы. Очень частые экстрасистолы, особенно парные и рецидивирующие «пробежки» неустойчивой тахикардии, могут достигать степени непрерывно-рецидивирующей тахикардии, при которой от 50 до 90% сокращений в течение суток составляют эктопические комплексы, а синусовые сокращения регистрируются в виде единичных комплексов или коротких кратковременных эпизодов синусового ритма.

В практической работе и научных исследованиях основное внимание уделяют желудочковой экстрасистолии. Одной из наиболее известных классификаций желудочковых аритмий является классификация B. Lown и M. Wolf (1971).

  • Редкие одиночные мономорфные экстрасистолы — менее 30 в час.
  • Частые экстрасистолы — более 30 в час.
  • Полиморфные экстрасистолы.
  • Повторные формы экстрасистол: 4А — парные, 4Б — групповые (включая эпизоды желудочковой тахикардии).
  • Ранние желудочковые экстрасистолы (типа «R на Т»).

Предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. Аритмии у лиц без признаков органического поражения сердца называют идиопатическими. У больных с органическим поражением миокарда (постинфарктный кардиосклероз, дилатация и/или гипертрофия левого желудочка) наличие экстрасистолии считается дополнительным прогностически неблагоприятным признаком. Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения миокарда и дисфункции левого желудочка.

В 1983 г J. T. Bigger предложил прогностическую классификацию желудочковых аритмий.

  • Безопасные аритмии — любые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц без признаков органического поражения сердца.
  • Потенциально опасные аритмии — желудочковые аритмии, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц с органическим поражением сердца.
  • Опасные для жизни аритмии («злокачественные аритмии») — эпизоды устойчивой желудочковой тахикардии, желудочковые аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики, или фибрилляция желудочков. У больных с опасными для жизни желудочковыми аритмиями, как правило, имеется выраженное органическое поражение сердца (или «электрическая болезнь сердца», например синдром удлиненного интервала Q–T, синдром Бругада).

Однако, как было отмечено, независимого прогностического значения желудочковая экстрасистолия не имеет. Сами по себе экстрасистолы в большинстве случаев безопасны. Экстрасистолию даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая этим ее безопасность. Даже «пробежки» неустойчивой желудочковой тахикардии тоже относят к «косметическим» аритмиям и называют «энтузиастическими выскальзывающими ритмами» (R. W. Campbell, K. Nimkhedar, 1990). В любом случае лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов (ААП) не улучшает прогноз. В нескольких крупных контролируемых клинических исследованиях было выявлено заметное повышение общей смертности и частоты внезапной смерти (в 2–3 раза и более) у больных с органическим поражением сердца на фоне приема ААП класса I, несмотря на эффективное устранение экстрасистол и эпизодов желудочковой тахикардии. Наиболее известным исследованием, в котором впервые было выявлено несоответствие клинической эффективности препаратов и их влияния на прогноз, является исследование CAST. В исследовании CAST («исследование подавления аритмий сердца») у больных, перенесших инфаркт миокарда, на фоне эффективного устранения желудочковой экстрасистолии препаратами класса I С (флекаинид, энкаинид и морицизин) выявлено достоверное увеличение общей смертности в 2,5 раза и частоты внезапной смерти в 3,6 раза по сравнению с больными, принимавшими плацебо. Результаты исследования заставили пересмотреть тактику лечения не только пациентов с нарушениями ритма, но и кардиологических больных вообще. Исследование CAST является одним из основных в становлении «медицины, основанной на доказательствах». Только на фоне приема β- адреноблокаторов и амиодарона отмечено снижение смертности больных с постинфарктным кардиосклерозом, сердечной недостаточностью или реанимированных пациентов. Однако положительное влияние амиодарона и особенно β-адреноблокаторов не зависело от антиаритмического действия этих препаратов.

Выявление экстрасистолии (как и любого другого варианта нарушений ритма) является поводом для обследования, направленного прежде всего на выявление возможной причины аритмии, заболевания сердца или экстракардиальной патологии и определения функционального состояния миокарда.

ААП не излечивают от аритмии, а только устраняют ее на период приема препаратов. При этом побочные реакции и осложнения, связанные с приемом практически всех препаратов, могут быть гораздо более неприятными и опасными, чем экстрасистолия. Таким образом, само по себе наличие экстрасистолии (независимо от частоты и «градации») не является показанием для назначения ААП. Бессимптомные или малосимптомные экстрасистолы не требуют проведения специального лечения. Таким больным показано диспансерное наблюдение с проведением эхокардиографии примерно 2 раза в год для выявления возможных структурных изменений и ухудшения функционального состояния левого желудочка. Л. М. Макаров и О. В. Горлицкая (2003) при длительном наблюдении за 540 больными с идиопатической частой экстрасистолией (более 350 экстрасистол в час и более 5000 в сутки) выявили у 20% больных увеличение полостей сердца («аритмогенная кардиомиопатия»). Причем более часто увеличение полостей сердца отмечалось при наличии предсердной экстрасистолии.

Показания для лечения экстрасистолии:

  • очень частые, как правило, групповые экстрасистолы, вызывающие нарушения гемодинамики;
  • выраженная субъективная непереносимость ощущения перебоев в работе сердца;
  • выявление при повторном эхокардиографическом исследовании ухудшения показателей функционального состояния миокарда и структурных изменений (снижение фракции

Экстрасистолия при тонзиллите

Осложнения, возникающие при хроническом тонзиллите, подразделяются на местные и общие (паратонзиллярные и метатонзиллярные).

К местным осложнениям относятся:

  1. паратонзиллит с периодически возникающими перитонзиллярными абсцессами;
  2. обострения паренхиматозного тонзиллита в виде периодически возникающих ангин;
  3. регионарный лимфоаденит;
  4. интратонзиллярные солитарные и множественный абсцессы;
  5. перерождение паренхиматозной ткани в рубцовую с утратой небных миндалин своих специфических местных и общих иммунных функций и др.

К общим осложнениям относятся:

  1. острый тонзиллярный сепсис, причинам которого могут быть грубое выдавливание из лакун казеозиых пробок (механическое нарушение ГГБ) или нарушение барьерных функций в результате инфекционно-токсического поражения клеточных мембран, как со стороны очага инфекции, так и со стороны венозных миндаликовых сплетений и лимфатических сосудов;
  2. хрониосепсис, возникающий также в результате нарушения функций ГГБ под влиянием хронического инфекционно-аллергического влияния очаговой инфекции, гнездящейся в небных миндалинах;
  3. предыдущие состояния в итоге могут обусловливать поражения токсико-аллергического характера органов и систем на значительном расстоянии от очага инфекции (септический эндокардит, ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, нефрит, пиелит, холецистит и ряд других заболеваний).

Среди метатонзиллярных осложнений особого внимания требует поражение щитовидной железы. Как доказал Б.С.Преображенский (1958), существует значительная корреляция между хроническим тонзиллитом и различными видами заболеваний этой железы. Чаще всего хронический тонзиллит наблюдают при гипертиреозе. Отмечаются также нарушения и других желез внутренней секреции.

На основании изложенного, следует полагать, что хронический тонзиллит, начинаясь как локальный аутоиммунный процесс инфекционно-аллергического характера по мере разрушения защитных барьеров и развития общей токсико-аллергической реакции, преобразуется в системный патологический процесс, в котором принимают участие множество органов, которые сначала сопротивляются при помощи своих внутренних гомеостатических механизмов патологическому воздействию патогенных факторов, затем при истощении этих механизмов, сами становятся источником инфекции и, таким образом, порочный круг замыкается с образованием так называемой патологической функциональной системы, начинающей действовать по своим внутренним законам, в результате чего без куративного вмешательства извне организм обречен на саморазрушение.

Из наиболее частых осложнений остановимся на нефрите, ревматизме и эндокардите.

Нефрит тонзиллогенного характера проявляется постоянной альбуминурией и возникает при ангине или перитонзиллярном абсцессе. Острый нефрит возникает в 50% случаев после ангины или обострения хронического тонзиллита. Очаговый гломерулонефрит тонзиллогенного характера возникает в 75-80% случаев. Миндаликовый очаг поддерживает альбуминурию и гематурию до тех пор, пока этот очаг не ликвидирован. Обострение нефрита и появление артериальной гинертензии способствуют обострения хронического тонзиллита. Замечено, что иногда возникновению почечных осложнений способствуют механическое давление на небные миндалины для удаления казеозных масс из лакун, возникновение аденовирусных заболеваний, местное и общее переохлаждение. Тонзиллогенные ренальные компликации следует относить к тонзиллогенной нефронатии, что доказывается тем, что после тонзиллэктомии порочный круг разрывается и почки приходят в состояние нормы (если в них не произошло необратимых изменений).

Ревматизм. Роль хронического тонзиллита в возникновении ревматизма известна давно. Установлено, что у большинства больных началу заболевания или его рецидиву предшествуют ангина, фарингит, ринит или скарлатина. Г.Ф.Ланг связывал ревматизм с аллергизацией организма стрептококковой инфекцией, в частности, гнездящейся в небных миндалинах. По его данным, тонзиллогенный ревматизм наблюдается в трети случаев ревматической инфекции. Обычно ревматоидные явления возникают спустя 3-4 нед после заболевания ангиной или обострения хронического тонзиллита, не отличающихся какими-либо особенностями клинических проявлений, иногда даже без регионарного лимфоаденита. Однако всегда возможно установление связи между ревматоидной реакцией и предшествующим тонзиллогенный эксцессом. Имеются основания полагать, что в отличие от «истинного» ревматизма, являющегося, в сущности, одной из форм системного заболевания соединительной ткани, при котором процесс ограничивается лишь околосуставной соединительной тканью, при инфекционных артритах, причиной которых является тот или иной первичный очаг инфекции, часто обнаруживается, наряду с поражениями суставных сумок, вовлечение в патологический процесс костной и хрящевой ткани, связочного суставного аппарата, следствием чего является развитие анкилоза сустава.

Сердечные заболевания в 90% случаев обязаны своим происхождением ревматизму. Учитывая тот факт, что сама ревматическая инфекция во многих случаях обусловлена наличием хронического тонзиллита, следует считать установленным, что это заболевание небных миндалин имеет прямое отношение к возникновению инфекционно-аллергического (септического) эндокардита и миокардита. Так, во время или непосредственно после перенесенной ангины или обострения хронического тонзиллита выявляются патологические признаки на ЭКГ. Тесная связь (рефлекторная и гуморальная) миндалин с сердцем (проводящей и соединительно-тканной) была установлена и экспериментальным путем. Введение скипидара в небные миндалины подопытным животным вызывало характерные изменения ЭКГ, в то время как такое воздействие на конечность таких изменений ЭКГ не вызывало.

Одним из наиболее частых сердечных осложнений при хроническом тонзиллите является признанный во всем мире тонзиллокардиальный синдром, или тонзиллогенная дистрофия миокарда, возникающая интоксикацией веществами, выделяющимися в кровь при хроническом тонзиллите или частых ангинах, и сенсибилизацией миокарда к этим веществам. Больные жалуются на одышку и сердцебиение при физической нагрузке (реже в покое), иногда на ощущение перебоев в работе сердца. Объективные признаки тонзиллокардиального синдрома непостоянны. Часто наблюдается тахикардия, иногда выслушивается систолический шум на верхушке сердца, обусловленный относительной митральной недостаточностью, экстрасистолы. На ЭКГ можно выявить различные нарушения проводимости, не достигающие значительной степени, экстрасистолию, изменения зубца Т. Нередко изменения ЭКГ отсутствуют при наличии неприятных субъективных ощущений за грудиной. Нередко тонзиллокардиальный синдром выступает в качестве предшественника тонзиллогенного миокардита, проявляющегося более выраженными нарушениями сердечной деятельности с признаками общего воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз, положительная проба на С-реактивный протеин и др.).

Основываясь на учении об очаговой инфекции, многие авторы еще в 30-е годы прошлого столетия увлеклись теорией «воротной инфекции», приписывая миндалинам чуть ли не «глобальную роль» в возникновении множества заболеваний. Они начали производить повальное удаление небных миндалин при различных инфекционно-аллергических заболеваниях, как «рассадника инфекции», не имея, по сути, никаких представлений о важнейших функциях этого органа, особенно на ранних стадиях постнатального онтогенеза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Здравствуйте! В том году из-за накопившихся проблем и тревожности началась тахикардия (бывает периодически в течение всей жизни), делала холтер, было обнаружено 1257 желудочных экстрасистол, 1 суправентрикулярная. Прошла лечение Небилетом, затем повторила холтер желудочковых — 3, наджелудочковых — 5. Принимала Эгилок. Сейчас пью Кораксан, Стрезам. Бывает, что я их чувствую и из-за этого становится сложно спать или чем-либо заниматься, т.к. некомфортные ощущения, что сердце не так бьется.
Вопрос в том, что у меня есть хронический тонзиллит, который периодически обостряется пробками и болью в горле, температуры нет, показатели антистрептолизин, ревмофактор и срб в норме, но т.к. часто обостряется и есть экстрасистолы в моем возрасте, то рекомендуют удалить миндалины.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли миндалины в моем случае влияют на сердце и стоит ли их удалять?

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это состояние заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие ангины. Тонзиллит, вызванный ангиной горла, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или менее, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут возникнуть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать тонзиллэктомию для хирургического удаления миндалин, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидив тонзиллита часто определяется как:

  • ангина или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования, проведенные в 2018 году, показывают, что причиной хронического и рецидивирующего тонзиллита могут быть биопленки в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидивирующего тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей с рецидивирующим тонзиллитом. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , вызывающие стрептококковое горло и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • жесткость шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра горла. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно протянув заднюю часть горла.Посев будет отправлен в лабораторию, чтобы определить причину инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно он рекомендуется только людям, страдающим хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит как минимум 5–7 раз, вам может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Удаление тонзиллэктомии может снизить общий риск развития ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики при тонзиллите

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они повышают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Важно, чтобы вы прошли полный курс антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими в школе и во время игр, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут увеличить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и ангина в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, в том числе бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии - единственная причина ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей с ангины могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные пятна на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

У людей с хроническим тонзиллитом может начаться обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Не леченный тонзиллит может привести к распространению инфекции на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Экстрасистолия: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Какие они?

Экстрасистолия или преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) - это разновидность сердечной аритмии. Они возникают всякий раз, когда стимул сокращения заранее посылается из синоатриального узла в сердце, который является нормальным инициатором сердцебиения, вызывая довольно неприятное ощущение «пропущенного сердцебиения» или сердцебиения в груди.

Прогноз экстрасистолии:

Экстрасистолия (ЖЭ) обычно не опасна, если носит спорадический характер.Если они станут более частыми, вам нужно будет обратиться за профилактическим лечением. Это потому, что в будущем они могут перерасти в более опасные аритмии.

Какие симптомы?

ЖЭ обычно протекают бессимптомно и диагностируются во время обследований, проводимых для диагностики других состояний. Когда они учащаются, наиболее частыми симптомами являются учащенное сердцебиение и учащенное, пропущенное или нерегулярное сердцебиение. Вы также можете стать более чувствительными к изменениям своего сердцебиения.Если у вас также есть тахикардия, вы можете испытывать головокружение, слабость и проблемы с дыханием.

Как они диагностируются?

ЖЭ легко диагностируются с помощью ЭКГ. Если есть подозрение, что у вас ЖЭ, но после ЭКГ нельзя поставить окончательный диагноз, врач может попросить вас носить холтеровский монитор в течение нескольких дней, чтобы контролировать как ваше сердцебиение в состоянии покоя, так и активное сердцебиение. Это должно дать более полное представление о том, как ведет себя ваше сердце.При определенных обстоятельствах вам также может потребоваться пройти кардиологический стресс-тест, то есть ЭКГ, когда вы занимаетесь все более интенсивной физической активностью. Если ЖЭ продолжают возникать во время теста, это может означать, что вы страдаете другим заболеванием.

Что их вызывает?

Пока не ясно, что вызывает экстрасистолию, особенно у здоровых людей. Триггеры включают беспокойство, продолжительный стресс, усталость или общее плохое самочувствие.Однако в более редких случаях ЖЭ могут быть вызваны другими состояниями или проблемами, такими как анемия, гипертиреоз, гипотиреоз, дефицит минеральных солей, грыжа или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Как их можно предотвратить?

Очень важно выяснить, что может вызывать ЖЭ, и действовать заранее, чтобы предотвратить их. Прежде всего следует избегать стимулирующих веществ, таких как кофе, курение или употребление алкоголя. В то же время вы должны начать улучшать свое управление стрессом и быть в хорошей физической форме.Не следует пренебрегать своим питанием: не забывайте придерживаться легкой и здоровой диеты.

Как с ними обращаются?

Было продемонстрировано, что упражнения могут значительно снизить частоту ЖЭ. В самых тяжелых случаях вы можете начать принимать лекарства, снижающие сердцебиение и, следовательно, уменьшающие количество преждевременных сокращений, или вы можете начать принимать успокаивающие лекарства, чтобы помочь со стрессом. Если вы также страдаете сердечными заболеваниями (и в зависимости от того, насколько они серьезны), вам, возможно, придется имплантировать искусственный кардиостимулятор.

С каким врачом мне поговорить?

При экстрасистолии следует обратиться к кардиологу.

.

Симптомы тонзиллита (плюс лечение) - Подробное руководство

Если ваш тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, ваш врач может прописать вам курс антибиотиков для борьбы с инфекцией. В большинстве случаев вам пропишут 10-дневный курс пенициллина или амоксициллина для борьбы с инфекциями бактериального тонзиллита. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш терапевт может назначить альтернативные лекарства.

Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли до того, как курс лечения закончился.Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками, вы рискуете обострить инфекцию и распространиться на другие части тела. Это может увеличить риск развития серьезного воспаления почек и ревматической лихорадки.

Ваш врач будет использовать центральные критерии, чтобы решить, назначать ли антибиотики или применять подход «смотри и жди». Предлагаемое лечение зависит от вашей оценки:

  • Никаких дополнительных анализов или антибиотиков (оценка 0-1)
  • Посев мазка из горла (оценка 2-3)
  • Антибиотики или посев (оценка 4+)

Таблица критериев Centor:

| Критерии | Очки | | ------------------------ | -------- | | Температура> 38 ° C | 1 | | Отсутствие кашля | 1 | | Опухшие железы | 1 | | Отек миндалин или гной | 1 | | Возраст | | | 3-14 лет | 1 | | 14-44 года | 0 | | 45+ лет | -1 |

.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Могут ли взрослые болеть тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего поражает детей и подростков, но он может развиться и у взрослых. Тонзиллит - это воспаление миндалин. Миндалины - это две небольшие массы мягких тканей, которые находятся на каждой стороне задней стенки горла. Они являются частью вашей иммунной системы, помогают бороться с микробами и предотвращать инфекции.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах тонзиллита и о том, как врачи лечат это заболевание у взрослых.

Симптомы тонзиллита у взрослых аналогичны симптомам у детей и могут включать:

  • боль в горле
  • боль при глотании
  • красные, опухшие миндалины
  • белые или желтые пятна на миндалинах
  • увеличенные лимфатические узлы в шея
  • неприятный запах изо рта
  • царапающий голос
  • боль в ухе
  • лихорадка
  • головная боль
  • боль в животе
  • кашель
  • жесткая шея

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, но иногда причиной могут быть бактерии.

К вирусам, которые могут привести к тонзиллиту, относятся:

Бактериальные инфекции вызывают тонзиллит в 15–30 процентах случаев. Бактерии, вызывающие стрептококк в горле, известные как Streptococcus pyogenes , являются наиболее частой причиной бактериального тонзиллита.

Хотя тонзиллит сам по себе не всегда заразен, микробы, которые могут его вызвать, заразны.

Факторы риска тонзиллита включают молодой возраст и воздействие микробов, вызывающих вирусные или бактериальные инфекции.

Одна из причин, по которой тонзиллит может быть более распространенным среди детей и подростков, заключается в том, что миндалины играют меньшую роль в иммунной функции после полового созревания.

Рекомендуется часто мыть руки и не пить напитки с другими, если вы предрасположены к инфекциям.

Вы можете заболеть ангиной и инфекциями горла, даже если вам удалили миндалины.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы станут серьезными или продолжаются более четырех дней без заметного улучшения.

Врач может диагностировать причину тонзиллита, задав вам вопросы и осмотрев ваше горло.

Вам также может потребоваться мазок из горла, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальная инфекция. Этот тест включает в себя протирание стерильным тампоном задней стенки горла, чтобы получить образец. Получение результатов может занять от нескольких минут до 48 часов, в зависимости от расположения лаборатории и типа используемого теста.

В некоторых случаях врачи могут захотеть сделать анализ крови, чтобы проверить ваш общий анализ крови.Эти результаты могут помочь определить, вызван ли ваш тонзиллит вирусом или бактериями.

Специального лечения вирусного тонзиллита не существует, но вы можете уменьшить симптомы, выполнив следующие действия:

  • как можно больше отдыхать
  • оставаться гидратированным, выпивая достаточное количество воды
  • принимая обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен ( Адвил, Мотрин)
  • полоскание раствора соленой водой
  • использование увлажнителя
  • прием пищи и питье теплых или холодных жидкостей, таких как бульоны, чай или фруктовое мороженое
  • рассасывание леденцов для горла

Ваш врач может назначить стероидные препараты, если ваше дыхание становится затрудненным из-за опухших миндалин.

Если у вас бактериальный тонзиллит, врач пропишет вам антибиотик, например пенициллин.

Если не лечить бактериальный тонзиллит, может развиться абсцесс. Это вызвано скоплением гноя в кармане в задней части горла. Вашему врачу может потребоваться осушить абсцесс с помощью иглы, разрезать и осушить абсцесс или, в некоторых случаях, выполнить операцию по удалению миндалин.

Операция по удалению миндалин известна как тонзиллэктомия. Иногда его рекомендуют при очень тяжелых или частых случаях тонзиллита.

Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • более семи эпизодов тонзиллита в течение одного года
  • более четырех-пяти случаев в год в каждом из предыдущих двух лет
  • более трех случаев в год в каждом из предыдущие три года

Тонзиллэктомия обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что вы сможете вернуться домой в тот же день.

У детей и взрослых операция проводится одинаково, но если вы старше, восстановление может занять больше времени.Дети обычно выздоравливают быстрее, а это значит, что им может потребоваться около недели на восстановление, а взрослым может потребоваться две недели, прежде чем вернуться к работе.

Дети также могут реже, чем взрослые, испытывать осложнения, такие как кровотечение или сильная боль, после процедуры.

Нет тонны исследований, подтверждающих преимущества операции тонзиллэктомии у взрослых. Но в исследовании 2013 года ученые из Финляндии наблюдали за 86 взрослыми, страдающими рецидивирующей болью в горле. 46 из них перенесли тонзиллэктомию, а 40 не перенесли операцию.

По прошествии пяти месяцев только 39 процентов тех, кому удалили миндалины, перенесли эпизод острой ангины по сравнению с 80 процентами тех, кто не перенес операцию. Взрослые, которым удалили миндалины, также сообщили о меньшем количестве посещений врача и пропусках занятий в школе или на работе.

Если вы испытываете хроническую или рецидивирующую боль в горле, затрагивающую миндалины, поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках операции на миндалинах.

В редких случаях после операции миндалины могут вырасти снова.

Тонзиллит чаще встречается у детей, но у взрослых также может развиться состояние. Если у вас развивается тонзиллит, наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция, но она также может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Во многих случаях тонзиллит проходит самостоятельно, обычно в течение недели. Если ваше состояние продолжает возвращаться, оно тяжелое или не поддается лечению, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам операция.

.

Острый тонзиллит - знания для студентов-медиков и врачей

Острый тонзиллит - это воспаление миндалин, которое часто возникает в сочетании с воспалением глотки (тонзиллофарингит). Это особенно часто встречается у детей и молодых людей и в первую очередь вызывается вирусами и стрептококками группы А (ГАЗ). Для острого тонзиллита характерно внезапное повышение температуры, боль в горле и болезненное глотание. Могут возникать болезненные опухшие шейные лимфатические узлы и миндалин.Заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако, если инфекция ГАЗ подтверждается с помощью экспресс-теста на определение антигена и / или посева из горла, следует начать лечение антибиотиками (пенициллин) для предотвращения ревматической лихорадки. Тонзиллэктомия является вариантом лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита, хотя процедура связана с высоким риском послеоперационного кровотечения. Перитонзиллярный абсцесс и парафарингеальный абсцесс - серьезные гнойные осложнения острого бактериального тонзиллита и требуют немедленного лечения.

.

Экстрасистолия - Википедия

Une экстрасистолия - это проблема ритма сердца, соответствующая преждевременному сокращению кавитационной каверны.

L ’ extrasystolie est le fait d'avoir des extrasystoles.

Нормальное сокращение сердечной мышцы, вызванное деполяризацией мембраны (инверсия электрической полярности мембраны), циклическое сокращение группы целлюлоз, ситуационное движение в верхней части тела, синусоидальное движение.Cette dépolarisation se propage à l'ensemble du cœur et entraîne, au niveau des cellules musculaires, une сокращение de ces dernières. Elle est suivie par une «période réfractaire», «мгновение без клеток плюс стимуляторы». Le rythme cardiaque est ainsi piloté par ce nœud.

Cette dépolarisation peut parfois être issue d'un autre endroit que le nœud sinusal. Elle provient alors d'une autre partie des oreillettes, du ткань-де-проводимость (Tissu Musculaire spécialisé appelé тиссу cardionecteur) или des ventricules cardiaques.Si cette dépolarisation survival en dehors de la période refractaire, elle est transmise, de proche en proche, à tout ou partie du cœur, Entraînant Unconstruction Supplémentaire, конституирующая экстрасистолия. Elle est ainsi le résultat d'une excitabilité électrique accrue d'une zone bien délimitée du cardiaque.

Глубокая полость сердечной мышцы вместо предварительного сокращения мышечных волокон (сердечная мышца желудочка, сердечный желудочек или входное движение желудочков), на уровне «ушной экстрасистолы» (ESA), «экстрасистолы желудочков» d '«экстрасистолия жонконнель».Les extrasystoles auriculaires et jonctionnelles, d'aspect et de cause proches, sont reliés sous le vable d '«extrasystoles supra-ventriculaires».

La contration générée n'est pas toujours efficace: si une extrasystole ventriculaire survival trop en avance, elle прибыть alors que cette cavité est peu remplie: la conction résultante n'a dans ce cas qu'une efficacité rédule sur le voire n debit cardiaque: elle peut donc être visible sur l'électrocardiogramme qui визуализируйте le fonctionnement électrique du cœur, mais par contre, невидимое направление на курсах давления, ou, de manière plus simple, à la palpation du pouls.

L'extrasystole est parfois suivie par une Courte pause, le «repospensateur». Ce dernier a pour conséquence un remplissage cardiaque amélioré. La сокращение suivante est donc plus efficace, plus forte. C'est cette dernière qui est ressentie lors des сердцебиение и не pas l'extrasystole.

Clinique [модификатор | модификатор кода файла]

Elles peuvent être asymptomatiques (le Patient ne se plaint de rien). Le sujet peut ressentir des сердцебиение, ощущение «паузы» в сердце.

La Prize de pouls et l'auscultation cardiaque (longée) peut retrouver un rythme qui semble irrégulier.

Examens Complémentaires [модификатор | модификатор кода файла]

  • L'ECG для визуализации экстрасистолии. De par son аспект, on peut en déduire sa localization.
  • Электрокардиограмма для оценки воздействия на нервную стимуляцию на экстрасистолию.
  • Holter-rythmique permet de quantifier l'extrasystolie, d'en préciser les caractéristiques et leur repétition.

Il est normal d'avoir quelques extrasystoles par jour. Leur nombre augmente avec l'âge et il est ownuel de compter, par instance, pres de 1 000 extrasystoles auriculaires par jour chez un octogénaire sans que cela ait une quelconque означает.

Les вызывает кратные суммы. О ретрувере:

  • Не кардиопатия: ischémie myocardique, миокардит, cardiomyopathie dilatée или hypertrophique, контузионный миокард, пролапс митрального клапана;
  • un Trouble métabolique: une hypokaliémie (дефицит калия в sang), une hypoxie (дефицит кислорода);
  • une maladie endocrinienne;
  • une cause médicamenteuse (iatrogénie): дигиталики, теофиллин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметические препараты по частям;
  • ООН призовые возбуждающие: кафе, те, алкоголь, кокаин, амфетамин…;
  • une заражение aiguë;
  • à la suite d'un усилия телосложение важно;
  • une hernie hiatale;
  • стресс.

ЭКГ [модификатор | модификатор кода файла]

On retrouve une onde P prématurée qui peut être de form différente (parfois intriquée dans l'onde T du complexe précédent), suivie, ou non, d'un complexe QRS.

En l'absence d'onde QRS, parle alors d '«extrasystole auriculaire bloquée».

Le QRS peut être normal. Il est parfois anormal, élargi. Говоря о «экстрасистолии ушной раковины с аберрацией проводимости».

Le deuxième et le sixième Complexe Surviennent à l'avance.Предварительные сведения о P. Il s'agit d'extrasystoles auriculaires [pas clair] .

Traitement [модификатор | модификатор кода файла]

C'est avant tout celui de la cause lorsqu'elle est identifiée. Pour le traitement du trouble du rythme lui-même, il depend du terrain, de la gêne eventnée et de l'existence ou non d'une cardiopathie sous-jacente:

En termes diagnostiques, ce qui importe est de savoir si l'extrasystolie ventriculaire présente or non des signes de gravité pouvant wire à une tachycardie ventriculaire, avec alors la nécessité d'introduire un traitement antiarythmique.

ЭКГ [модификатор | модификатор кода файла]

Deux ESV зарегистрированы для участника ЭКГ.

При удалении комплекса QRS без предварительного согласования (или без хронологической хронологической фиксации) на P. Le complexe QRS is typiquement large (supérieur à la normale 0,12 s ) и деформирован в соответствии с комплексами QRS на основе любого аспекта soit de bloc de branche droit s'il s'il s'agit d'une extrasystole ventriculaire naissant du ventricule gauche, soit de bloc de branche gauche s'il s'agit d'une ESV naissant du ventricule droit.La repolarisation is inversée avec une onde T négative.

Éléments pronostiques [модификатор | модификатор кода файла]

  • Морфология (форма) ESV: lorsque toutes les extrasystoles ont le même аспект, elles sont dites «мономорф». Lorsqu'elles ont des formes différentes, elles sont dites «polymorphes» (Exception de plusieurs foyers ectopiques): elles sont alors Potentiellement plus graves.
  • L'intervalle de couplage: le couplage d'une extrasystole par rapport au complexe QRS précédent est dit lorsque l'ESV Survient au sommet de l'onde T précédente (экстрасистолия, вызванная или феноменой «R / T»).
  • Le nombre d'ESV par 24 heures.
  • Ритм Леура:
    • на parle de «дуплет» (deux ESV de suite), de «triplet» (trois ESV de suite); au-delà, on parle de «salve d'ESV» или de tachycardie ventriculaire non soutenue.
    • elles peuvent être bigéminées (une ESV après chaque complexe normal), ou trigéminées (une ESV tous les deux complex normaux).

Электрофизиологи, врачи и социологи, предлагающие оценки, в частности, депутат 1971 года по классификации американского кардиолога Бернара Лауна [1] .

Gravité [модификатор | модификатор кода файла]

Elle est définie essentiellement par:

Некоторые критерии, относящиеся к аспектам экстрасистолии:

  • la précocité des ESV (proche de l'onde T);
  • l'aspect polymorphe;
  • la présence de plusieurs комплексные репетиции (дуплеты, тройни, мази), дополнительные si ces formes apparaissent à l'effort.

Le nombre d'extrasystoles, pris isolément, n'est en aucun cas un critère de gravité.

Peuvent donc être considérées Com bénignes les ESV sur cœur sain, monomorphes, de grande ampitude, sans forme répétitive, diminuant or disparaissant à l'effort.

Doivent être considérées Com Potentiellement Graves, et justifiant alors un traitement antiarythmique, les ESV très prématurées (ou precoces), répétitives (Survenant en doublets, triplets voire salves de tachycardie poly ventriculaire) , s'aggravant à l'effort, surtout si elles Surviennent Sur un cœur patologique.

Основной риск ESV вызван аритмией желудочков плюс система начала тахикардии желудочков или фибрилляция желудочков с риском смерти. L'extrasystole ventriculaire SERA l'élément déclencheur d'une arythmie soutenue.

Traitement [модификатор | модификатор кода файла]

Il a pour objectifs d'éviter la mort subite, et accessoirement, d'améliorer la qualité de vie en diminuant la gêne fonctionnelle.

  • Les ESV bénignes et asymptomatiques ne nécessitent aucun traitement.
  • ESV bénignes Симптомы:
    • règles hygiéno-diététiques (уменьшение или подавление возбудителей), а также другие партнеры по уходу за типом анксиолитика,
    • en cas de gêne fonctionnelle importante, использование определенных антиаритмических средств.
  • могил ЗСВ:

Проявление ЭКГ по комплексу QRS prematuré, без предварительного лечения P (противопоказания при ушной экстрасистолии). Elles sont de cause proches des extrasystoles auriculaires leur traitement en est semblable.

.

Смотрите также