Факторы риска развития бронхиальной астмы


Факторы риска бронхиальной астмы

Факторы риска бронхиальной астмы многогранны. Основу составляет аллергическое воспаление хронической формы и гиперреактивность бронхов. Основными симптомами являются асфиксия, хрипы в лёгких, одышка, чувство сдавливания в грудной клетке, кашель. Однозначного мнения о причинах их возникновения не существует.

О природе заболевания

Бронхиальная астма имеет разные особенности. Главный нюанс заключается в сужении просвета бронхов. Происходит так называемая обструкция. Она может иметь неспецифические или специфические иммунологические механизмы развития. Симптоматика может быть эпизодической.

БА — сложное заболевание, от которого страдает более 235 000 000 человек. Происходит воспаление путей дыхания. Если в течение продолжительного времени не контролировать патологию, возникает ремоделирование стенок бронхов и формируется необратимая обструкция бронхов.

Внимание! Всякий пациент с одышкой, свистящим дыханием или кашлем, которые проявляются чаще трёх раз в год, признается потенциальным астматиком. Обязательно должно быть проведено полное обследование.

Факторы риска

Установлено, что такое заболевание развивается из-за внешних и внутренних причин. Между собой они тесно взаимосвязаны.

Внутренние факторы риска экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астмы обуславливают предрасположенность человека. К их числу относятся:

  • пол;
  • наследственность;
  • ожирение.

Конечно, наличие данных факторов не говорит о том, что человек точно заболеет БА. Однако в случае воздействия провоцирующих внешних факторов риск развития патологии значительно увеличивается.

Внешние факторы риска при лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астме провоцируют обострение болезни либо запускают процессы, которые способствуют её развитию. Такими пусковыми механизмами являются:

  • разные аллергены;
  • перенапряжение эмоционального характера;
  • курение;
  • перегрев либо переохлаждение;
  • острые патологии системы дыхания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • менструация;
  • отдельные медикаменты;
  • негативное влияние на работников определённых профессий;
  • плохая экология.

Рассмотрим подробно более распространённые причины. Избежав их влияния, удастся не допустить возникновения приступа.

Половой фактор развития

Пол человека имеет большое значение. У подростков и детей младшего возраста БА в большей части случаев обнаруживается у мальчиков. По достижении 20-летнего возраста показатель уравнивается. После 40 лет наблюдается тенденция к росту числа заболевших женщин.

Причина такому явлению пока не установлена. Предположительно это происходит из-за узости воздухоносных путей у мальчиков и более высокого уровня предрасположенности к конкретной аллергии.

Организм мальчиков менее устойчив к вирусам. Они часто заболевают респираторными инфекциями. Из-за этого возрастает риск сужения путей дыхания.

Наследственность при заболевании

Установлено, что генетическая предрасположенность действительно существует. Существует такое понятие, как конкордантность: оба близнеца болели БА.

Нередки случаи, когда женщины, страдающие от бронхиальной астмы, рожали детей, у которых тоже было диагностировано такое заболевание. Однако болезнь передаётся по наследству не всегда. Нередки случаи, когда больные женщины рожали абсолютно здоровых малышей.

Внимание! Генетическая предрасположенность компенсируется при помощи коррекции иммунного ответа во время беременности и посредством исключения провоцирующих аллергенов.

Атопическая форма заболевания имеет аллергическую природу. Такая форма заболевания передаётся по наследству. Если мать или отец являются носителями такой патологии, то вероятность того, что она появится у детей, составляет 20-30 процентов. Если страдают оба родителя, то риск возникновения болезни у ребёнка составляет 75 процентов.

Триггеры

Это специфические факторы, вызывающие обострение БА и приступы асфиксии. Триггеры обнаруживают у пациентов, которые страдают от экзогенной (из-за аллергенов) и аспириновой БА (из-за физического перенапряжения, нестероидных противовоспалительных препаратов, переохлаждения и некоторых резких запахов).

Чаще всего аллергены находятся в воздухе. Микроскопические грибки, пыльца, шерсть, пыль — это потенциальная опасность для дыхательной системы. Аллергия является очень важным фактором, который имеет большое значение и в развитии, и в обострении патологии.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты часто приводят к асфиксии. Астматическая триада — это рецидивирующий синусит, поллиноз и непереносимость аспирина. У пациентов возникают крапивница либо отёк Квинке.

Атопия

Под этим термином понимается особенность человеческого организма, состоящая в способности развивать аллергию. Человек реагирует на конкретные влияния окружающей среды (к примеру, на неудовлетворительную окружающую среду либо продукты, которые содержат много аллергических веществ).

Внимание! Иногда атопия развивается на фоне генетической предрасположенности.

Атопия и аллергия схожи. Для установления реакции берут кожные аллергопробы, анализ крови и др.

Атопия сравнительно нечасто приводит к развитию астмы. Но исключать её полностью нельзя.

Респираторные инфекции

Вирусные и бактериальные инфекции значительно обостряют приступы. Не установлено, способны ли такие инфекции спровоцировать развитие болезни.

Вирусные и бактериальные инфекции являются серьёзными факторами риска. Наиболее явная связь наблюдается у маленьких пациентов.

Вредные привычки

Табакокурение является основным фактором риска развития бронхиальной астмы. Дым от сигарет содержит более 4 000 различных химических веществ. Из них более 40 оказывают токсическое и раздражающее действие на систему дыхания. Это приводит к возникновению болезни и к увеличению длительности приступов, а также к их осложнению.

У людей, которые курят, происходит нарушение основных защитных систем респираторного тракта. Слизь начинает выделяться в больших объёмах. Это всё приводит к формированию благоприятной для инфекций среды. Возникают воспалительные процессы.

Содержащиеся в дыме вещества имеют свойство накапливаться в респираторном тракте. Из-за этого заболевание прогрессирует ещё быстрее.

Опасность представляет и пассивное курение. И курильщики, и люди, которые находятся возле них, поглощают одинаковое количество опасных веществ. Пассивное курение особенно опасно для детей.

Внимание! У пассивных курильщиков приступы случаются чаще и проходят сложнее, чем у реальных курильщиков.

Поделитесь этим материалом в социальных сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать полезную информацию о факторах риска при БА.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, патогенетическую основу которого составляет хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов, характеризующееся повторными эпизодами бронхиальной обструкции, обратимой спонтанно или под влиянием проводимого лечения, проявляющейся одышкой, свистящими хрипами в легких, нередко слышными на расстоянии, кашлем, чувством стеснения в груди, особенно ночью или ранним утром.

Эпидемиология

· Англия 14-16% взрослых, 24% детей

· Континентальная европа 6-8% взрослых, 12% детей

· Россия 4% взрослых, 4% детей

Бронхиальная астма рассматривается как самостоятельная нозологическая форма. Иммунологический механизм развития заболевания - является основным. В развитии астмы может также играть роль неаллергическая гиперчувствительность.

Независимо от степени тяжести бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Воспаление дыхательных путей вызывает их гиперреактивность, бронхиальную обструкцию и респираторные симптомы. В результате воспалительного процесса возникает четыре формы бронхиальной обструкции: острый бронхоспазм, отек стенки бронха, хроническая обтурация слизью и ремоделирование стенки бронха. Все эти изменения хорошо контролируются противовоспалительными лекарственными средствами. Атопия, т. е. выработка избыточного количества иммуноглобулина Е (далее IgE) как реакция на воздействие аллергенов окружающей среды, является важнейшим идентифицируемым предрасполагающим фактором развития бронхиальной астмы. Отношение к бронхиальной астме как к воспалительному заболеванию влияет на диагностику, профилактику и лечение. Длительное течение неконтролируемой астмы ведет к ремоделированию стенки бронхов и формированию необратимой обструкции бронхов.

Любой пациент с жалобами на кашель, свистящее дыхание или одышку, возникающие чаще трех раз в год, рассматривается как потенциальный больной бронхиальной астмой, требующий углубленного обследования с целью подтверждения или исключения диагноза.

Около 1% заболевших астмой взрослых имеют профессиональную причину заболевания.

Своевременная диагностика и рациональное трудоустройство позволяет сохранить здоровье и трудоспособность, нередко даже без длительного медикаментозного лечения.

Классификация

· Экзогенная (аллергическая, имунная, атопическая)

· Эндогенная (неаллергическая, неимунная)

· Смешанная

· Неуточненная (поздновозникшая астма, идиопатическая)

Астма (J45) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Согласно GINA-2011, бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвует ряд клеток и медиаторов воспаления, что приводит к характерным патофизиологическим изменениям.

 

1. Клетки воспаления в дыхательных путях при БА.


1.1 Тучные клетки. Под действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с высокой аффинностью и под влиянием осмотических стимулов происходит активация тучных клеток слизистой. Активированные тучные клетки высвобождают медиаторы, которые вызывают бронхоспазм (гистамин, цистеиниловые лейкотриены, простагландин D2). Повышенное количество тучных клеток в гладкой мускулатуре дыхательных путей может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью.


1.2 Эозинофилы. В дыхательных путях количество эозинофилов повышено. Данные клетки выделяют основные белки, которые могут повреждать эпителий бронхов. Также эозинофилы могут участвовать в высвобождении факторов роста и ремоделировании дыхательных путей.


1.3 T-лимфоциты. В дыхательных путях присутствует повышенное количество T-лимфоцитов, которые высвобождают специфические цитокины, регулирующие процесс эозинофильного воспаления и выработку IgE B-лимфоцитами. Повышение активности Th3-клеток отчасти может обуславливаться снижением числа регуляторных T-клеток, которые в норме угнетают Th3-лимфоциты. Также возможно увеличение числа inKT- клеток, которые выделяют Th2- и Th3-цитокины в большом количестве.


1.4 Дендритные клетки захватывают аллергены с поверхности слизистой бронхов и мигрируют в региональные лимфатические узлы, где взаимодействуют с регуляторными T-клетками и в конечном счете стимулируют превращение недифференцированных T-лимфоцитов в Th3-клетки.


1.5 Макрофаги. Количество макрофагов в дыхательных путях повышено. Их активация может быть связана с действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с низкой аффинностью. Вследствие активации макрофагов происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, усиливающих воспалительную реакцию.


1.6 Нейтрофилы. В дыхательных путях и мокроте пациентов с тяжелой БА и курящих больных повышается количество нейтрофилов. Их патофизиологическая роль не выяснена. Предполагается, что повышение их количества может быть следствием терапии ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) - лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых - угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов (простагландинов) в различных тканях и органах.
.


2. Медиаторы воспаления. В настоящее время известно более 100 различных медиаторов, которые участвуют в патогенезе БА и развитии сложной воспалительной реакции в дыхательных путях.


3.Структурные изменения дыхательных путей - выявляются в дыхательных путях больных БА и часто рассматриваются как процесс ремоделирования бронхов. Структурные изменения могут быть результатом восстановительных процессов в ответ на хроническое воспаление. Вследствие отложения волокон коллагена и протеогликанов под базальной мембраной развивается субэпителиальный фиброз, отмечающийся у всех больных БА (в том числе у детей) даже до начала клинических проявлений заболевания. Выраженность фиброза может уменьшаться под действием лечения. Развитие фиброза наблюдается и в других слоях стенки бронха, в которых также откладываются коллаген и протеогликаны.


3.1 Гладкая мускулатура стенки бронха. Вследствие гипертрофииГипертрофия - разрастание какого-либо органа, его части или ткани в результате размножения клеток и увеличения их объема
и гиперплазииГиперплазия - увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
происходит увеличение толщины гладкомышечного слоя, что способствует общему утолщению стенки бронха. Этот процесс может зависеть от степени тяжести заболевания.
3.2 Кровеносные сосуды. Под действием факторов роста, например фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), отмечается пролиферацияПролиферация - увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
сосудов бронхиальной стенки, способствующая утолщению стенки бронха.


3.3 Гиперсекреция слизи наблюдается в результате повышения количества бокаловидных клеток в эпителии дыхательных путей и увеличения размеров подслизистых желез. 


4. Сужение дыхательных путей -  универсальный заключительный этап патогенеза БА, которые приводит к возникновению симптомов заболевания и типичным физиологическим изменениям.

Факторы, обуславливающие сужение дыхательных путей:

4.1 Сокращение гладкой мускулатуры стенки бронха в ответ на бронхоконстрикторное действие различных медиаторов и нейротрансмиттеров - главный механизм сужения дыхательных путей; практически полностью обратимо под действием бронхолитиков.

4.2 Отек дыхательных путей, возникающий вследствие повышенной проницаемости микрососудистого русла, которая вызвана действием медиаторов воспаления. Отек может играть особенно важную роль при обострениях.

4.3 Утолщение стенки бронха в результате структурных изменений. Данный фактор может иметь большое значение при тяжелой БА. Утолщение стенки бронха не полностью обратимо под действием существующих препаратов.

4.4 Гиперсекреция слизи может приводить к окклюзииОкклюзия - нарушение проходимости некоторых полых образований в организме (кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн), обусловленное стойким закрытием их просвета на каком-либо участке.
просвета бронхов ("слизистые пробки") и является результатом повышенной секреции слизи и образования воспалительного экссудата.

Особенности патогенза описаны для следующих форм БА:
- обострение БА;
- ночная БА;
- необратимая бронхиальная обструкция;
- БА, трудно поддающаяся лечению;
- БА у курильщиков;
- аспириновая триада.

Бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя - частота приступов ежедневная
  • тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Факторы риска астмы - Медицинский портал EUROLAB

Обычно существуют причины или факторы риска, которые провоцируют астму и проблемы с дыхательной системой. Астма не появляется внезапно без каких-либо причин.

Давайте рассмотрим некоторые факторы риска астмы и посмотрим, как они увеличивают вероятность появления у человека таких симптомов, как кашель, свистящее дыхание и нехватка воздуха (одышка), которые ассоциируются именно с астмой. Выявив факторы риска, принимается решение, как можно контролировать болезнь и что нужно изменить в образе жизни. Хотя и невозможно сменить пол или генетическую наследственность, но можно бросить курить, поддерживать нормальный вес, почаще выезжать на свежий воздух. Контролировать астму – значить контролировать факторы риска. Понимание всех факторов риска поможет предотвратить или, по крайней мере, управлять астмой.

Фактор риска: Пол

Среди детей астма чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Неизвестно, почему так происходит, но некоторые исследователи считают, что дыхательные пути у мальчиков меньше, чем у девочек, что способствует увеличению риска развития свистящего дыхания после перенесения простудного или другого вирусного заболевания. В возрасте около 20 лет эта разница между мужчинами и женщинами практически исчезает. А после 40 лет астма больше распространена среди женщин, чем мужчин.

Фактор риска: Наследственность

За свою астму можете винить свою маму или папу, или обоих сразу. Генетический паспорт предопределяет склонность к астме. Считается, что причина 3/5 всех случаев астмы – это наследственность. Согласно статистике, если у человека родитель болеет астмой, то у него в 3-6 раз больше шансов заболеть, чем у того, у кого в роду астмы нет.

Фактор риска: Гиперчувствительность дыхательных путей

Оказывается, что гиперчувствительность дыхательных путей – это еще один фактор риска астмы, хотя ученые и расходятся во мнениях на этот счет. При астме дыхательные пути гиперчувствительные и воспаляются, как только контактируют с такими возбудителями астмы, как аллергены или холодный воздух. Астма развивается не у всех людей, страдающих гиперчувствительностью дыхательных путей, но все же риск очень большой.

Фактор риска: атопия

Атопия означает аллергическую гиперчувствительность, которая по-разному поражает различные части тела, которые не контактируют непосредственно с аллергенами (субстанции, которые вызывают у организма аллергическую реакцию). Атопия может включать в себя экзему (атопический дерматит), атопический ринит, атопический конъюнктивит и астму.

Исследования показали, что у 40%-50% детей, страдающих от экземы или атопического дерматита, развивается астма. Результаты исследований доказывают, что у детей с атопическим дерматитом в будущем проявляются более серьезное и частое обострение симптомов астмы.

Фактор риска: Аллергии

Аллергия и астма часто сосуществуют. Аллергия – первый показатель, кто больше всего предрасположен к астме. Одно общенациональное исследование показало, что уровень бактериальных токсинов, называемых эндотоксинами, в домашней пыли непосредственно связан с симптомами астмы и использованием ингаляторов, бронходилитаторов и других медпрепаратов, применяемых для лечения астмы.

Источники других аллергенов, находящихся в помещениях, - это животный протеин (особенно у кошек и собак), пылевые клещи, тараканы и плесень.

Фактор риска: Факторы окружающей среды

Загрязненный воздух в помещениях, например, сигаретный дым, влажность и вредные испарения, производимые чистящими средствами и красками, может вызывать аллергическую реакцию и астму. Факторы окружающей среды такие, как загрязнения, диоксид серы, оксиды азот, озон, низкие температуры, повышенная влажность, провоцируют приступы астмы у чувствительных организмов. Поэтому приступы астмы и случаи госпитализации увеличиваются в период сильного загрязнения окружающей среды. Озон – основной разрушающий элемент в смоге. Он вызывает кашель, одышку и даже боль в груди, а также повышает чувствительность к различным инфекциям. Диоксид серы, еще один компонент смога, также раздражает и заставляет сжиматься дыхательные пути, что приводит к приступу астмы.

Газовые плиты – основной источник домашнего оксида азота. Исследования показали, что у людей, которые готовят на газовой плите, больше склонны к появлению свистящего дыхания, нехватке дыхания, приступам астмы и сенной лихорадки, чем те, кто использует другие способы приготовления пищи. Но было подсчитано, что в большей части домов установлены именно газовые плиты.

Погодные изменения также провоцируют приступы астмы. Например, холодный воздух вызывает закупорку дыхательных путей, бронхоконстрикцию и снижение способности очищать проходы от излишка слизи. У некоторых людей повышение влажности может спровоцировать одышку.

Фактор риска: Сигаретный дым

Несколько исследований подтвердили, что сигаретный дым напрямую связан с увеличением риска развития астмы. Кроме того, есть доказательства, что курение среди взрослых также повышает риск развития болезни. Также доказана связь между пассивным курением и появлением астмы в раннем возрасте.

Фактор риска: Ожирение

Обзор семи исследований показал, что астма на 38% встречается чаще у людей с лишним весом (индекс массы тела больше 25, но меньше 30) и практически в два раза чаще - у людей, страдающих ожирением (индекс массы тела 30 и больше). Ученые считают, что в этом случае риск повышается для неаллергической формы астмы, чем для аллергической.

Фактор риска: Беременность

Курение женщины во время беременности может стать результатом снижения работоспособности легких у младенца. Преждевременные роды также считается фактором риска для развития астмы.

Эпидемиология, факторы риска и особенности развития бронхиальной астмы у детей

Автор Предложить Статью На чтение 7 мин. Опубликовано Обновлено

 

Эпидемиология, факторы риска и особенности развития бронхиальной астмы у детей

Аллергические болезни на современном этапе занимают одно из ведущих мест среди других форм патологии. По данным многочисленных эпидемиологических исследований различные проявления аллергических реакций и заболеваний отмечаются у 20-35% населения. 

В последние десятилетия повсеместно отмечается интенсивный рост заболеваемости и тяжести течения бронхиальной астмы (БА) у детей. По данным Ronmark E., в индустриально развитых странах заболеваемость БА на 1000 человек /год составляет 8,1-38,7 для детей в возрасте до лет 4 лет, 1,6-29,0 — для детей 5-15 лет, 0,8-3,6 — для 16-49 лет и 0,7-3,0 — для-лиц старше 50 лет.

У нас в стране число детей, страдающих астмой, как младшего, так и старшего возраста, с 1997 по 2004 год выросло в 1,5-2 раза. При этом, сохраняется, преобладание легких форм заболевания во всех возрастных группах. Тяжелые формы — составляют сегодня 12-14% всех случаев БА, увеличилось количество больных с непрерывно рецидивирующим течением заболевания, с сочетанным поражением верхних и нижних отделов респираторного тракта, отмечается рост летальности у детей с тяжелым течением БА.

Бронхиальная астма остается важной медико-социальной проблемой в педиатрии, что связано не только с широкой распространенностью, но и утяжелением ее течения и ранней манифестацией клиники. Более половины случаев персистирующсй астмы начинается в возрасте до 3 лет и 80% — в возрасте до 6 лет.

Именно этот возрастной период является наиболее сложным в плане верификации диагноза. С одной стороны, развитию бронхиальной обструкции способствуют анато-мофизиологические особенности респираторного тракта у детей раннего и дошкольного возраста, среди которых наиболее важными являются узость дыхательных путей и преобладание вазосекреторного компонента в развитии воспалительного процесса. С другой стороны, огромный перечень патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся синдромом бронхообструкции, кашлем и свистящим дыханием у детей раннего возраста, усложняет дифференциальную диагностику.

Огромная медико-социальная значимость проблемы диагностики и лечения ранней астмы предопределила создание четырех международных согласительных документов для обобщения международного опыта и накопленных знаний, для объединения позиций всех специалистов по вопросам стратегии и тактики ведения детей до 5 лет с бронхиальной астмой: отчет 3 совещания экспертов (EPR-3) Национальной программы по образованию и профилактике бронхиальной астмы 2007 (NAEPP), консенсусный отчет PRACTALL/EAACI/AAAI 2008 года, отчет Европейского респираторного сообщества, изданный в Европейском Респираторном журнале в 2008 году, и, наконец. Международная инициатива по вопросам бронхиальной астмы 2009 (GINA) у детей 5 лет и младше. Они содержат рекомендации по диагностике и верификации диагноза, дифференцированным подходам к терапии, выбору препаратов, содержат рекомендации по мониторингу тяжести и оценке контроля симптомов на фоне терапии.

Установлено, что ранние проходящие свистящие хрипы у большинства детей разрешаются до 3 лет и не ассоциированы с семейным анамнезом астмы и сенсибилизацией к аллергенам. Основным фактором риска, в данном случае, скорее является измененная функция легких (сниженная эластичность дыхательных путей, повышенная динамическая растяжимость), нежели изначально высокая лабильность бронхов, поскольку при ранних проходящих свистящих хрипах не отмечено увеличения частоты положительных результатов в бронхопровокационном тесте с метахолином и у таких детей не обнаружено значимой вариации ПСВ в возрасте 11 лет. Друг ими факторами риска могут быть недоношенность, избыточная масса тела, курение матери в течение беременности, постнатальное воздействие табачного дыма, поллютантов.

Основной причиной свистящих хрипов, не связанных с атопией, в раннем детстве является, по всей вероятности, RSV-инфекция. Дети, перенесшие RSV-инфекцию в первые 3 года жизни, имели более высокий риск развития свистящих хрипов в первые 10 лет жизни, который снижался с возрастом и был незначимьм к 13 годам. У таких детей не удалось обнаружить взаимосвязи перенесенной RSV-инфекции с наличием положительных кожных аллергопроб и уровнем сывороточного IgE в возрасте 6 и 11 лет. Обструкция у детей с атопией сочетается с клиническими проявлениями атопии, эозинофшшей и/или повышенным уровнем общего IgE в крови, специфической IgE-опосредованной сенсибилизацией к пищевым аллергенам в грудном и раннем детском возрасте и ингаляционным аллергенам в последующем, сенсибилизацией к ингаляционным аллергенам в возрасте до 3 лет, прежде всего при сенсибилизации и высоком уровне экспозиции бытовых аллергенов в домашних условиях, наличием БА у родителей.

При этом ранняя сенсибилизация к аллергенам играет важную роль в развитии персистирующей астмы. При проведении повторных (через 2 и 4 года от начала исследования) кожных аллергопроб у 380 детей в возрасте 8 — 10 лет оказалось, что испытуемые, сенсибилизированные на момент начала исследования, в 40% случаев имели астмаподобные симптомы и значительно больший риск развития астмы по сравнению с испытуемыми, не имевшими положительных результатов кожных аллергопроб в течение всего исследования или с теми, у которых сенсибилизация- сформировалась в процессе исследования.

Таким образом, первоочередной проблемой ранней астмы является её верификация, первичная диагностика. Несмотря на то, что в настоящее время не существует валидных диагностических критериев для установления диагноза БА у детей раннего возраста, зарубежными авторами  предложены ранние большие и малые факторы риска БА, сочетание которых с определенной вероятностью определяет риск формирования данной патологии у детей. Для оценки прогноза развития разработан индекс прогноза астмы.

К ранним большим факторам риска относится отягощенный семейный аллергологический анамнез, наличие клинических (органных) проявлений атопии, чаще атопический дерматит и/или аллергически ринит, а также сенсибилизация более чем к одному аллергену (клещ домашней пыли, таракан, собака, кошка, злак, пыльца деревьев, злаковых).

Однако, в настоящее время выявлены и некоторые внешнесредовые факторы, снижающие риск развития персистирующей астмы: контакт с другими детьми в раннем возрасте, контакт с домашними животными, контакт с сельскохозяйственными животными (дети, проживающие на фермах имеют гораздо меньшую распространенность свистящего дыхания, положительных кожных аллергопроб и бронхиальной гиперреактивности по сравнению со сверстниками, проживающими в городах, хотя не понятно, с чем связан протективный эффект — с контактом с животными или отсутствием воздействия загрязнителей воздуха, характерного для города). Возможно, что воздействие высоких доз аллергенов в раннем возрасте обладает протективным эффектом: дети, проживающие в домах с низкой концентрацией домашней пыли, чаще демонстрируют положительные результаты аллергопроб, чем дети, проживающие в домах с большей концентрацией домашней пыли. Кроме того, контакт с высокими концентрациями домашней пыли ассоциирован с увеличением доли Т-клеток, продуцирующих интерферон-гамма, но не ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13.

Таким образом, свистящие хрипы, в детском возрасте являются гетерогенным состоянием. Знания особенностей естественного течения «wheezing» у детей дошкольного возраста, а также учет факторов риска позволит улучшить раннюю диагностику БА.

Вместе с тем медико-социальная значимость проблемы БА и материальный ущерб от заболевания диктуют необходимость разработки эффективных превентивных мероприятий. Поэтому одним из приоритетных направлений в здравоохранении государств Европейского Экономического Союза и других экономически развитых стран в XXI веке становится профилактика БА и аллергии. В связи с этим актуальными становятся исследования, направленные на выяснение факторов риска развития и причин возникновения аллергических заболеваний, в том числе БА.

Выделяют внутренние и внешние факторы, предрасполагающие к развитию астмы у детей. В исследовании Almqvist С. с соавторами показали, что низкий социально-экономический уровень являлся фактором риска развития БА у детей в возрасте 4 лет. В популяции городских жителей с низким социально-экономическим уровнем возраст, раса; пол и индекс массы тела (ИМТ) являлись достоверными предрасполагающими факторами к развитию БА у детей. Дети, проживающие по соседству с популяциями с низким социально-экономическим уровнем, имели на 70% более высокий риск БА, не зависевший от этнической принадлежности и дохода семьи.

Но прежде всего, необходимо подчеркнуть, что астма это заболевание с наследственной предрасположенностью. Факт семейной отягощенности по атопии относится к ранним большим факторам риска БА. К настоящему времени выделены группы генов, определяющих развитие астмы.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Кардинальными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронзительное хрипы на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Астма

Астма - серьезное неинфекционное заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами одышки и хрипов, которые различаются по степени тяжести и частоте от человека к человеку. У пораженных людей симптомы могут возникать несколько раз в день или неделю, а у некоторых людей они могут усиливаться во время физической активности или ночью. Во время приступа астмы слизистая оболочка бронхов набухает, вызывая сужение дыхательных путей и уменьшая поток воздуха в легкие и из них. Рецидивирующие симптомы астмы часто вызывают бессонницу, утомляемость в дневное время, снижение активности и пропуски занятий в школе и на работе.Летальность от астмы относительно низкая по сравнению с другими хроническими заболеваниями.

Факты об астме

  • По оценкам, более 339 миллионов человек страдают астмой. 1 Астма - самое распространенное неинфекционное заболевание среди детей. Большинство смертей происходит среди пожилых людей.
  • Астма - проблема общественного здравоохранения не только для стран с высоким уровнем доходов; это происходит во всех странах независимо от уровня развития. Большинство смертей, связанных с астмой, происходит в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего.
  • Астма недооценивается и плохо лечится. Это создает серьезное бремя для отдельных лиц и семей и часто ограничивает их деятельность на всю жизнь.

Причины

Самыми сильными факторами риска развития астмы являются сочетание генетической предрасположенности с воздействием вдыхаемых веществ и частиц окружающей среды, которые могут вызывать аллергические реакции или раздражать дыхательные пути, например:

  • аллергенов в помещении (например, клещи домашней пыли в постельном белье, коврах и мягкой мебели, загрязнения и перхоти домашних животных)
  • наружных аллергенов (таких как пыльца и плесень)
  • табачный дым
  • химические раздражители на рабочем месте
  • загрязнение воздуха.

Другие триггеры могут включать холодный воздух, сильное эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические упражнения. Даже некоторые лекарства могут вызывать астму: аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также бета-блокаторы (которые используются для лечения высокого кровяного давления, сердечных заболеваний и мигрени).

Урбанизация связана с увеличением распространенности астмы. Но точная природа этих отношений неясна.

Снижение бремени астмы

Хотя астму нельзя вылечить, надлежащее лечение может контролировать заболевание и дать людям возможность наслаждаться хорошим качеством жизни.Кратковременные лекарства используются для облегчения симптомов. Лекарства, такие как ингаляционные кортикостероиды, необходимы для контроля прогрессирования тяжелой астмы и уменьшения ее обострений и смертности.

Люди со стойкими симптомами должны ежедневно принимать долгосрочные лекарства для контроля основного воспаления и предотвращения симптомов и обострений. Недостаточный доступ к лекарствам и медицинским услугам - одна из важных причин плохого контроля над астмой во многих местах.

Лекарства - не единственный способ контролировать астму.Также важно избегать триггеров астмы - раздражителей, которые раздражают и воспаляют дыхательные пути. При медицинской поддержке каждый пациент с астмой должен узнать, каких триггеров ему следует избегать.

Хотя астма не убивает в масштабе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или других хронических заболеваний, отказ от использования соответствующих лекарств или соблюдения режима лечения может привести к смерти.

Стратегия ВОЗ по профилактике астмы и борьбе с ней

ВОЗ признает, что астма имеет большое значение для общественного здравоохранения.Организация играет роль в координации международных усилий по борьбе с болезнью. Целью его стратегии является поддержка государств-членов в их усилиях по сокращению инвалидности и преждевременной смерти, связанных с астмой.

Программные цели ВОЗ:

  • улучшение доступа к экономически эффективным вмешательствам, включая лекарственные препараты, повышение стандартов и доступность помощи на различных уровнях системы здравоохранения; и
  • эпиднадзор для картирования масштабов астмы, анализа ее детерминант и мониторинга тенденций с упором на бедные и обездоленные слои населения; первичная профилактика для снижения уровня воздействия общих факторов риска, особенно табачного дыма, частых инфекций нижних дыхательных путей в детстве и загрязнения воздуха (внутри, вне помещений и на рабочем месте).

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний (GARD) вносит свой вклад в работу ВОЗ по профилактике хронических респираторных заболеваний и борьбе с ними. Это добровольный союз национальных и международных организаций и агентств из многих стран. Он фокусируется на потребностях стран с низким и средним уровнем дохода и уязвимых групп населения, а также способствует инициативам, учитывающим местные потребности.

Ссылки

  1. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 328 заболеваний и травм, для 195 стран, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г.Ланцет 2017; 390: 1211–59.
  2. Оценка состояния здоровья в мире, 2016 г .: Смертность по причинам, возрасту, полу, странам и регионам, 2000-2016 гг. Женева, Всемирная организация здравоохранения; 2018.
  3. Оценки состояния здоровья в мире, 2016 г .: Бремя болезней по причинам, возрасту, полу, странам и регионам, 2000–2016 гг. Женева, Всемирная организация здравоохранения; 2018.
.

Бронхиальная астма - DocCheck Flexikon

Синоним: Asthma
Немецкий : Asthma bronchiale

1 Определение

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется гиперреактивностью бронхов и респираторной обструкцией.

2 Этиология

Развитие бронхиальной астмы - многокомпонентный процесс, который вызывается экзогенными факторами (факторами окружающей среды), а также генетическими предрасположенностями.Кроме того, на течение болезни могут влиять климатические изменения и психические факторы. Важными экзогенными возбудителями являются: Â · Аллергены; o аллергены окружающей среды (клещи домашней пыли, пыльца); o аллергенные рабочие вещества (мука); o пищевые аллергены; · токсины или химические раздражители; индуцированная астма) · Физические нагрузки (в основном у детей). Пациенты с аллергической астмой или другими атопическими заболеваниями демонстрируют полигенную наследственную черту чрезмерного иммунного ответа IgE.Если оба родителя страдают атопией, в 40-50% случаев дети страдают атопическим заболеванием.

3 Эпидемиология

Как правило, бронхиальная астма возникает уже в младенчестве и является наиболее частым хроническим заболеванием этого периода жизни. Существуют разные утверждения о распространенности бронхиальной астмы в Германии. Некоторые авторы упоминают 2-4%; по другим источникам даже 6-10%. Количество смертей от астмы в Германии составляет ок. 5000 / год.

4 Классификация

4.1 ... По этиологии

  • Аллергическая или внешняя астма
  • Неаллергическая или внутренняя астма
  • Смешанные формы

4,2 ... по степени тяжести

  • Класс 1: Прерывистый
  • 2 степень: стойкая, легкая
  • Оценка 3: стойкая, умеренная
  • 4 класс: стойкий, тяжелый

5 Патофизиология

Генетическая предрасположенность и экзогенная noxa запускают три патофизиологических процесса, которые характеризуют бронхиальную астму:

5.1 Воспаление бронхов

Аллергены или инфекции вызывают инфекционную реакцию слизистой оболочки бронхов. При аллергической астме IgE-индуцированная реакция немедленного типа (реакция типа 1) возникает сразу после вдыхания аллергена. Тучные клетки слизистой оболочки дегранулируют и тем самым высвобождают медиаторы воспаления, такие как гистамин, ECF-A, брадикинин и лейкотриены («немедленная реакция»). Помимо этой немедленной реакции, существует также поздняя реакция, вызванная IgG, через 6-12 часов или комбинация обоих типов реакций («двойная реакция»).Как правило, аллерген-триггер можно определить только на ранней стадии заболевания. С годами спектр аллергенов часто становится шире, что затрудняет или даже делает невозможным для пациента избегать аллергенов.

5.2 Гиперреактивность бронхов

Неспецифическая гиперреактивность бронхов может быть обнаружена почти у всех астматиков. В случае вдыхания раздражителей гиперреактивность проявляется в виде очень сильного сужения бронхов и может быть объективировано тестом на метахолин.

5.3 Эндобронхиальная обструкция

Эндобронхиальная обструкция является квази первым клинически заметным «конечным продуктом» патофизиологических процессов бронхиальной астмы. Развивается из-за смещения просвета бронхов вследствие отека слизистой оболочки, повышенной секреции слизи (дискринизма) и бронхоспазмов.

.

Факторы риска инсульта и профилактика

Инсульт прерывает приток крови к определенной области мозга. Инсульт может быть смертельным, но риск может быть снижен. Многие факторы риска инсульта связаны с образом жизни, поэтому каждый может снизить риск инсульта.

Статистика по ходу

В ближайшие десять лет австралийцы перенесут более полумиллиона инсультов, а также:
  • Каждый третий человек умирает в течение года от инсульта.
  • Инсульт убивает больше женщин, чем рак груди.
  • Почти каждый пятый человек, перенесший инсульт, моложе 55 лет.
  • Мужчины чаще страдают инсультом и в более молодом возрасте.
  • В 2013 году австралийцы перенесли около 50 000 новых и повторяющихся инсультов, то есть по одному инсульту каждые 10 минут.
  • Инсульт - второй по величине убийца в Австралии после болезней сердца.

Причины инсульта

Инсульт может возникнуть как:
  • геморрагический инсульт - артерия может разорваться и вызвать кровотечение в ткани головного мозга.Также называется кровоизлиянием в мозг
  • ишемический инсульт, вызванный атеросклерозом - артерия может быть заблокирована из-за прогрессирующего утолщения ее стенок
  • ишемический инсульт, вызванный эмболией - сгусток блокирует артерию и препятствует попаданию крови в часть мозга.
Клетки мозга в непосредственной близости погибают, потому что они лишены кислорода. Мертвая зона, возникшая в результате инсульта, известна как инфаркт. Без своевременной медицинской помощи область клеток мозга, окружающая инфаркт, также погибнет.

Факторы риска инсульта

Некоторые факторы риска инсульта невозможно контролировать. К ним относятся пол, возраст и семейный анамнез. Однако многие факторы риска инсульта связаны с образом жизни. Каждый может снизить риск инсульта, сделав несколько простых изменений в образе жизни.

Факторы, связанные с образом жизни, которые увеличивают риск инсульта, включают:

  • высокое кровяное давление
  • курение сигарет
  • диабет
  • высокий уровень холестерина в крови
  • сильно пьющий
  • диета с высоким содержанием жиров (особенно насыщенных) и соли, но с низким содержанием клетчатки, фруктов и овощей
  • Отсутствие регулярных физических упражнений
  • ожирение.
Еще один важный фактор риска, особенно с возрастом, - это фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение).

Общий риск увеличивается при наличии нескольких факторов риска. Ваш врач должен оценить этот общий риск (называемый « абсолютный риск» ) с помощью инструмента, который рассчитывает ваш риск инсульта и сердечных заболеваний на основе вашего возраста, пола, артериального давления, истории курения, уровня холестерина и наличия у вас диабета. Ваш врач также учтет другие факторы, например, если у вас фибрилляция предсердий или заболевание почек.

Высокое кровяное давление и инсульт

Высокое кровяное давление (гипертония) - самый значительный фактор риска инсульта. Артериальное давление означает давление внутри артерий. Нормальное кровяное давление составляет около 120/80, а высокое нормальное кровяное давление - от 120/80 до 140/90. Высокое кровяное давление - это когда ваше кровяное давление постоянно превышает 140/90. Это называется «гипертония».

Гипертония означает, что кровь оказывает большее давление, чем нормальное или здоровое. Со временем это ослабляет и повреждает стенки кровеносных сосудов, что может привести к инсульту, особенно к кровоизлиянию в мозг.

Гипертония может также вызвать утолщение стенок артерии, что приведет к сужению и возможной закупорке сосуда (ишемический инсульт). При атеросклерозе давление вашей перекачиваемой крови может «смыть» мусор с поврежденных стенок артерии. Циркулирующий мусор (называемый эмболами) может вызвать инсульт, застряв в кровеносном сосуде головного мозга и заблокировав его.

Стратегии снижения высокого кровяного давления включают:

  • Регулярно проверяйте артериальное давление и знайте свои цифры.
  • Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Выберите диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки.
  • Уменьшите потребление соли или исключите ее из своего рациона.
  • Ограничьте употребление алкоголя двумя или менее стандартными порциями в день.
  • Бросьте курить.
  • Принимайте гипотензивные препараты, чтобы контролировать высокое кровяное давление.

Атеросклероз и инсульт

Атеросклероз - это воспалительное заболевание стенок артерий, которое является основной причиной инсульта.Термин «атеросклероз» буквально переводится как укрепление артерий. Здоровые артерии гибкие и имеют гладкие стенки, что обеспечивает беспрепятственный кровоток. Артерии, пораженные атеросклерозом, становятся жесткими, негибкими и сужаются из-за отложений холестериновых «бляшек».

Эта бляшка дестабилизирует слизистую оболочку артерии и может привести к образованию тромбов внутри сосуда (атеротромбоз). Затем эти сгустки могут либо блокировать артерию, либо отрываться и течь по течению в крови, оседая в сосуде меньшего размера (эмболия).

Любое из этих событий (атеротромбоз или эмболия) может вызвать ишемический инсульт. Атеросклероз также может ослабить стенки более мелких артерий и привести к геморрагическим инсультам.

Лечение атеросклероза включает:

  • соответствующие изменения образа жизни
  • лекарств, снижающих количество жиров, циркулирующих в крови
  • антиагрегантные препараты (например, аспирин) или антикоагулянты (например, варфарин) для предотвращения образования тромбов
  • гипотензивных препаратов для снижения высокого кровяного давления.

Стеноз сонной артерии

Затвердение артерий шеи (сонных артерий) может быть высоким риском инсульта, потому что эти артерии отвечают за доставку крови к мозгу. Атеросклероз сонных артерий вызывает сужение. Это называется стенозом сонной артерии или стенозом сонной артерии.

Большинство людей со стенозом сонной артерии не знают об этом состоянии до тех пор, пока у них не будет транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта. ТИА является мощным предупреждением о том, что ожидается полный инсульт, возможно, в течение часов, дней, недель или месяцев.Помимо лекарств для борьбы с атеросклерозом, лечение может включать в себя операцию по разблокированию сонных артерий.

Курение и инсульт

Курение может удвоить или даже в четыре раза увеличить риск инсульта. Некоторые химические вещества в сигаретном дыме (например, никотин и окись углерода) ускоряют процесс атеросклероза (сужение артерий). Сгустки чаще образуются, потому что курение сгущает кровь и делает факторы свертывания, такие как тромбоциты, гораздо более «липкими». Сигаретный дым заставляет артерии сужаться (сужаться), что затрудняет движение загустевшей крови по сосудам.

Стратегии отказа от курения включают:

  • Позвоните на линию по отказу от курения для получения совета и поддержки.
  • Обратитесь к врачу за информацией и советом.
  • Выберите стратегию, например, «холодную индейку» или использование никотиновой заместительной терапии.
  • Ведите дневник курения, чтобы знать о триггерах курения (таких как стресс или скука).
  • Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям.
  • Не расстраивайтесь из-за ошибки.Если вы курите сигарету, отложите ее и продолжайте.

Сахарный диабет и инсульт

Диабет - это хроническое заболевание, при котором организм не может усваивать сахар в крови. Вероятность инсульта у человека с диабетом примерно в два раза выше, чем у человека того же пола и возраста, не болеющего диабетом. Это связано с тем, что высокий уровень сахара в крови способствует развитию атеросклероза (сужение артерий). Очень важно держать диабет под контролем.

Стратегии по уменьшению последствий диабета включают:

  • Регулярно посещайте врача для осмотров.
  • Регулярно проверяйте уровень сахара в крови.
  • Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Выберите диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки.
  • Если вы принимаете лекарства, убедитесь, что вы принимаете их правильно.

Уровни холестерина и инсульт

Холестерин - это жироподобное вещество, вырабатываемое человеческим телом.Он играет важную роль, но становится проблемой, если уровень в крови слишком высок. Холестерин в крови способствует образованию вещества, называемого атеромой, которое прилипает к стенкам артерий и приводит к атеросклерозу (сужению и затвердеванию артерий).

Стратегии снижения уровня холестерина в крови включают:

  • Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови у врача.
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Уменьшите потребление насыщенных жиров (обычно содержащихся в продуктах животного происхождения).
  • Обратитесь к врачу за информацией и советом. Могут быть рекомендованы лекарства.

Алкоголь и инсульт

Некоторые исследования показали, что употребление умеренного количества алкоголя (например, одного или двух стандартных напитков в день) действительно может снизить риск инсульта. Однако у людей, которые много пьют, вероятность инсульта (особенно геморрагического инсульта) в три раза выше, независимо от возраста. Важно ограничить употребление алкоголя.

Предложения включают:

  • Ограничьте потребление не более чем двумя стандартными напитками в день.
  • Иметь как минимум два дня без алкоголя в неделю.
  • Обратитесь к врачу за информацией и направлениями, если вам трудно ограничить потребление алкоголя.

Диета и инсульт

Различные исследования показывают, что диета является важным фактором риска развития инсульта. Предложения включают:
  • Ограничьте или умерьте потребление соли.
  • Выбирайте свежие, а не обработанные продукты.
  • Увеличьте потребление овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
  • Исключите или уменьшите потребление сладкой и жирной пищи, например, пирожных, леденцов и нездоровой пищи.
  • Обратитесь к диетологу, который поможет вам составить сбалансированный рацион.
Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск инсульта. Слишком много жира в организме может способствовать повышению артериального давления и холестерина, а также может привести к сердечным заболеваниям и диабету 2 типа. Если вы не можете поддерживать свой вес в пределах рекомендованного уровня, обратитесь за помощью к врачу или диетологу.

Упражнение и гребок

Сидячий образ жизни (частое сидение) увеличивает вероятность ожирения, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина в крови.Все это важные факторы риска инсульта. Предложения включают:
  • Обратитесь к врачу для проверки, если вы какое-то время не занимались спортом.
  • Выберите занятия, которые вам нравятся.
  • Начинайте новую программу упражнений медленно и увеличивайте интенсивность и продолжительность только по мере того, как вы становитесь лучше.
  • Тренируйтесь с другом или присоединитесь к команде, чтобы добавить веселого социального элемента.
  • Не забудьте разогреться и остыть.
  • Обратитесь к физиотерапевту или инструктору по фитнесу за советом и информацией о подходящих упражнениях.
  • Постарайтесь выполнять умеренные упражнения не менее 30 минут (как минимум) пять дней в неделю.

Фибрилляция предсердий и инсульт

Люди с фибрилляцией предсердий (ФП), особым типом нерегулярного сердцебиения, подвержены повышенному риску ишемического инсульта. Это связано с тем, что неэффективная перекачка предсердий (камер сердца) позволяет крови застаиваться и в конечном итоге образовывать сгустки в предсердиях. Части этих сгустков (эмболов) могут затем оторваться, попасть с кровью в мозг и заблокировать артерию, вызывая инсульт.

Варианты лечения включают:

  • варфарин, новые пероральные антикоагулянты или аспирин - для предотвращения образования тромбов и снижения риска попадания эмболов в мозг и возникновения ишемических инсультов. Варфарин - это антикоагулянтный препарат, который оказывает сильное защитное действие на людей, перенесших ТИА или инсульт и страдающих ФП. Существуют и другие новые типы препаратов, которые так же эффективны, как варфарин, для предотвращения инсультов. Аспирин обеспечивает самую низкую защиту от инсульта и может быть рассмотрен там, где нет других альтернатив.
  • других лекарств - поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что количество, которое вы принимаете, подходит вам. Вы не должны прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом
  • электрическая терапия сердца (кардиоверсия) - чтобы сердце снова билось регулярно
  • использование дигоксина - для замедления сердечного ритма, если невозможно добиться возврата к нормальному сердцебиению.

Медицинские работники, лечащие инсульт

Состояние человека с высоким риском инсульта будет контролироваться группой медицинских специалистов, которая может включать:
  • ваш врач
  • кардиолог (кардиолог)
  • гериатр (специалист по болезням пожилого возраста)
  • невролог (нейрохирург)
  • сосудистый хирург (хирург, специализирующийся на кровеносных сосудах)
  • нейрохирург (нейрохирург).

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Прочие медицинские работники
  • Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942
  • Национальный фонд инсульта StrokeLine Тел. 1800 787 653
  • enableme - The Stroke Foundation - Получите информацию, советы и методы, которые помогут вам в восстановлении после инсульта.
  • Heart Foundation Heartline Тел. 1300 36 27 87
  • Quitline Тел. 13 7848 (13 ВЫЙТИ)

Что следует помнить

  • Инсульт прерывает приток крови к определенной области мозга.
  • Большинство факторов риска инсульта связаны с образом жизни, поэтому каждый может снизить риск инсульта.
  • Факторы риска следует рассматривать вместе, чтобы понять общий риск инсульта.
  • Некоторые факторы риска инсульта, такие как пол, возраст и семейный анамнез, невозможно контролировать.
  • Факторы образа жизни, повышающие риск инсульта, включают высокое кровяное давление, курение, диабет, высокий уровень холестерина в крови, пьянство, диету с высоким содержанием соли и жира и отсутствие физических упражнений.
  • Тот, кто уже перенес инсульт, подвержен повышенному риску повторного инсульта.
.

факторов риска инсульта | Johns Hopkins Medicine

Что такое инсульт?

Инсульт или мозговая атака случаются, когда приток крови к мозгу остановился. Это чрезвычайная ситуация.

Мозгу для работы нужен постоянный приток кислорода и питательных веществ. Что ж. Если кровоснабжение прекращается даже на короткое время, это может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без крови или кислород.

Когда клетки мозга умирают, функция мозга теряется.Возможно, ты не сможешь сделать вещи, которые контролируются этой частью мозга. Например, инсульт может повлиять на вашу способность:

Инсульт может случиться с кем угодно и когда угодно.

Что вызывает инсульт?

Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу прекращается или нарушается.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический.

  • Ишемический инсульт. Это наиболее распространенный вид инсульта.Бывает, когда крупный кровеносный сосуд в головном мозге заблокирован. Может быть заблокирован кровью сгусток. Или это может быть заблокировано скоплением жировых отложений и холестерин. Это образование называется зубным налетом.

  • Геморрагический инсульт. Это происходит, когда кровеносный сосуд в вашем мозгу лопается, проливая кровь в близлежащие ткани. При геморрагическом инсульте давление накапливается в близлежащих тканях мозга. Это наносит еще больший ущерб и раздражение.

Инсульт | История Эми

В свои 47 лет Эми не ожидала, что из-за инсульта она не сможет идентифицировать себя или общаться с членами своей семьи. Посмотрите, как опыт доктора Рафаэля Ллинаса помог ей получить необходимый диагноз и лечение.

Кто подвержен риску инсульта?

Инсульт может быть у любого человека в любом возрасте.Но твой шанс получить инсульт увеличивается, если у вас есть определенные факторы риска. Некоторые факторы риска инсульта можно изменить или управлять, в то время как другие не могут.

Факторы риска инсульта, которые можно изменить, вылечить или управлять медикаментами:

  • Высокое кровяное давление. Артериальное давление 140/90 или выше может повредить кровеносные сосуды. (артерии), снабжающие кровью головной мозг.

  • Болезнь сердца. Болезни сердца - второй по значимости фактор риска инсульта. и основная причина смерти выживших после инсульта. Сердце Болезнь и инсульт имеют много одинаковых факторов риска.

  • Диабет. Люди с диабетом более подвержены риску инсульта, чем кто-либо без диабета.

  • Курение. Курение почти вдвое увеличивает риск ишемического инсульта.

  • Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)

  • История ТИА (транзиторные ишемические атаки). ТИА часто называют мини-инсультами. У них те же симптомы, что и у инсульт, но симптомы продолжаются недолго. Если у вас был один или несколько ТИА: вероятность инсульта у вас почти в 10 раз выше, чем у лицо того же возраста и пола, у которого не было ТИА.

  • Высокое количество эритроцитов. Значительное увеличение количества эритроцитов сгущается кровь и делает сгустки более вероятными. Это повышает риск инсульт.

  • Повышенный уровень холестерина и липидов в крови. Высокий уровень холестерина может способствовать утолщению или затвердеванию артерий (атеросклероз), вызванный накоплением зубного налета. Зубной налет - это отложения жирных веществ, холестерина и кальция. Накопление зубного налета на внутренней стороне стенок артерии может уменьшить приток крови к мозгу.Инсульт возникает, если кровь питание мозга отключено.

  • Недостаток упражнений

  • Ожирение

  • Чрезмерное употребление алкоголя. Более 2 порций напитка в день повышают кровяное давление. Выпивка употребление алкоголя может привести к инсульту.

  • Незаконные препараты. Злоупотребление наркотиками внутривенно связано с высоким риском инсульта от тромбы (эмболии головного мозга).Кокаин и другие наркотики были тесно связан с инсультами, сердечными приступами и многими другими сердечно-сосудистые проблемы.

  • Нарушение сердечного ритма. Некоторые виды сердечных заболеваний могут повысить риск инсульта. Имея нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий) - самый сильный и излечимый фактор риска сердечного приступа.

  • Сердечные структурные аномалии. Поврежденные сердечные клапаны (порок клапанов сердца) могут вызывать долгосрочные (хроническое) поражение сердца.Со временем это может повысить риск инсульт.

Факторы риска инсульта, которые нельзя изменить:

  • Пожилой возраст. На каждое десятилетие жизни после 55 лет ваш шанс инсульт более чем вдвое.

  • Race. Афроамериканцы имеют гораздо более высокий риск смерти и инвалидности от инсульта, чем белые. Отчасти это потому, что Афроамериканцы чаще страдают повышенным уровнем крови давление.

  • Пол. Инсульт чаще встречается у мужчин, но женщины умирают чаще, чем мужчины. инсульт.

  • История перенесенного инсульта. У вас повышенный риск повторного инсульта после того, как уже был инсульт.

  • Наследственность или генетика. Вероятность инсульта выше у людей с семейным анамнезом инсульт.

К другим факторам риска относятся:

  • Где вы живете. Инсульты чаще встречаются у людей, живущих на юго-востоке. США, чем в других регионах. Это может быть из-за региональных различия в образе жизни, расе, курении и диете.

  • Температура, время года и климат. Смерть от инсульта чаще возникает при экстремальных температурах.

  • Социально-экономические факторы. Есть некоторые свидетельства того, что инсульты чаще встречаются среди люди с низкими доходами.

Каковы симптомы инсульта?

Инсульт - это чрезвычайная ситуация. Важно знать признаки погладить и быстро получить помощь. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. прочь. Лечение наиболее эффективно, если начинать сразу.

Симптомы инсульта могут возникнуть внезапно. Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

  • Слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела

  • Проблемы с речью или пониманием

  • Проблемы со зрением, такие как помутнение или потеря зрения у одного или оба глаза

  • Головокружение или проблемы с равновесием или координацией

  • Проблемы с движением или ходьбой

  • Обморок (потеря сознания) или судороги

  • Сильные головные боли без известной причины, особенно если они случаются. вдруг, внезапно

Другие менее распространенные симптомы инсульта могут включать:

  • Внезапная тошнота или рвота, не вызванные вирусным заболеванием.

  • Кратковременная потеря или изменение сознания, например, обморок, спутанность сознания, судороги или кома

  • TIA, называемый мини-инсультом

ТИА может вызывать многие из тех же симптомов, что и инсульт.Но симптомы ТИА прохождение. Они могут длиться от нескольких минут до 24 часов. Звать немедленная медицинская помощь, если вы считаете, что у кого-то есть ТИА. Это может быть предупреждающий знак о приближении инсульта. Но не все TIA соблюдаются инсультом.

Получите помощь БЫСТРО

FAST - это простой способ запомнить признаки инсульта. Когда вы видите эти знаки, вы будете знать, что вам нужно позвонить 911 быстро. FAST означает:

F - Лицо опущенное. Одна сторона лица отвисла или онемела.Когда человек улыбается, улыбка неравномерно.

A - Слабость руки. Одна рука слабая или онемела. Когда человек поднимает обе руки одновременно, одна рука может опускаться вниз.

S - Сложность речи. Вы можете увидеть невнятную речь или трудности с речью. Человек не может повторить простое предложение правильно, когда его спрашивают.

T - Пора звонить 911. Если у кого-то проявляются какие-либо из этих симптомов, немедленно звоните 911. Звоните, даже если симптом уходит.Отметьте время, когда впервые появились симптомы.

Как диагностируется инсульт?

Ваш лечащий врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Вам понадобятся тесты на инсульт, такие как визуализация мозга и измерение кровотока в головном мозге. Тесты могут включать:

  • КТ головного мозга. Визуализирующий тест, который использует рентгеновские лучи для получения четких и подробных изображений мозг. КТ головного мозга может показать кровотечение в головном мозге или повреждение в клетки мозга, вызванные инсультом.Используется для поиска отклонений и помочь найти место или тип инсульта.

  • МРТ . В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот, и компьютер для детального изображения органов и структур в тело. МРТ использует магнитные поля для обнаружения небольших изменений в ткань головного мозга, помогающая обнаружить и диагностировать инсульт.

  • КТА (компьютерная томографическая ангиография). Рентгеновский снимок кровеносных сосудов. КТ-ангиограмма использует КТ технология получения изображений кровеносных сосудов.

  • МРА (магнитно-резонансная ангиография). В этом тесте используется технология МРТ для проверки кровотока через артерии.

  • Допплерография (УЗИ сонных артерий). Тест, использующий звуковые волны для создания изображений внутренней части ваши сонные артерии.Этот тест может показать, сузился ли налет или заблокировал ваши сонные артерии.

Следующие сердечные тесты также могут использоваться для диагностики проблем с сердцем. что могло привести к инсульту:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца. Он показывает любые нерегулярные сердечные ритмы, которые могли вызвать инсульт.

  • Эхокардиография. В этом тесте используются звуковые волны, чтобы создать картину вашего сердца. Этот тест показывает размер и форму вашего сердца. Он может проверить, сердечные клапаны работают нормально. Он также может увидеть, есть ли сгустки крови внутри вашего сердца.

Как лечится инсульт?

Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое здоровье

  • Тип инсульта, который у вас был

  • Насколько серьезным был ваш инсульт

  • Где в твоем мозгу случился инсульт

  • Что вызвало ваш инсульт

  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

  • Ваше мнение или предпочтение

Если инсульт случился, лекарства не существует.Но передовые медицинские и доступны хирургические методы лечения. Это может помочь снизить риск еще один удар.

Лечение наиболее эффективно, если начинать сразу. Первая помощь после инсульта могут включать:

  • Свертывающие препараты (тромболитики или фибринолитики). Эти лекарства растворяют сгустки крови, вызывающие ишемию. инсульт. Они могут помочь уменьшить повреждение клеток мозга, вызванное: инсульт.Для максимальной эффективности их нужно вводить в течение 3 часов. инсульта.

  • Лекарства и терапия для уменьшения или контроля отека мозга. Для помощи часто используются специальные типы внутривенных жидкостей. уменьшить или контролировать отек мозга. Они используются особенно после геморрагический инсульт.

  • Нейропротекторные препараты. Эти лекарства помогают защитить мозг от повреждений и отсутствия кислород (ишемия).

  • Меры жизнеобеспечения. Эти процедуры включают использование аппарата, который помогает вам дышать ( вентилятор), внутривенное введение жидкости, правильное питание и контролировать ваше кровяное давление.

  • Краниотомия. Это тип операции на головном мозге, которая проводится для удаления сгустков крови, уменьшить давление или восстановить кровотечение в головном мозге.

Каковы осложнения инсульта?

Восстановление после инсульта и конкретная пораженная способность зависят от размера и место удара.

Небольшой удар может вызвать такие проблемы, как слабость в руке или ноге.

Более крупные удары могут привести к тому, что части вашего тела не смогут двигаться ( парализован). Более крупные удары также могут вызвать потерю речи или даже смерть.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить инсульт?

Знайте свой риск инсульта. Многие факторы риска инсульта можно изменить, лечить или модифицировать с медицинской точки зрения. Что вы можете сделать, чтобы контролировать свой риск факторы перечислены ниже.

Изменения образа жизни

Здоровый образ жизни может помочь снизить риск инсульта.Это включает следующий:

  • Бросьте курить, если вы курите.

  • Выбирайте здоровую пищу. Обязательно получите рекомендованные количества фруктов, овощей и цельного зерна. Выбирайте продукты с низким содержанием в насыщенных жирах, транс-жирах, холестерине, соли (натрия) и добавленных сахара.

  • Поддерживайте здоровый вес.

  • Будьте физически активными.

  • Ограничьте употребление алкоголя.

Лекарства

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. В Следующие лекарства могут помочь предотвратить инсульт:

  • Разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты) помогают предотвратить образование тромбов от формирования. Если вы принимаете разбавитель крови, вам может потребоваться регулярное анализы крови.

  • Антиагреганты, такие как аспирин, назначают при многих инсультах. пациенты.Они снижают вероятность образования тромбов. Аспирин - это доступны без рецепта.

  • Лекарства от кровяного давления помогают снизить высокое кровяное давление. Ты можешь необходимо принимать более одного лекарства от артериального давления.

  • Лекарства, снижающие уровень холестерина, уменьшают вероятность накопления зубного налета в стенки артерий, которые могут снизить риск инсульта.

  • Сердечные препараты могут лечить определенные проблемы с сердцем, которые увеличивают ваше риск инсульта.

  • Лекарства от диабета регулируют уровень сахара в крови. Это может предотвратить проблемы, приводящие к инсульту.

Операция

Для лечения инсульта или лечения инсульта может быть выполнено несколько видов хирургического вмешательства. предотвратить один. Они включают:

  • Каротидная эндартерэктомия. Каротидная эндартерэктомия - это операция по удалению налета и сгустков сонные артерии, расположенные в области шеи.Эти артерии снабжают мозг с кровью из сердца. Эндартерэктомия может помочь остановить инсульт от возникновения

  • Стентирование сонной артерии. Большая металлическая спираль (стент) помещается в сонную артерию значительно как стент помещается в коронарную артерию.

  • Операция по восстановлению аневризм и АВМ (артериовенозная пороки развития). Аневризма - это ослабленная, раздутая область на стенке артерии.это с риском разрыва (разрыва) и кровотечения в мозг. An АВМ - это клубок артерий и вен. Мешает кровь кровообращение и подвергает вас риску кровотечения.

  • Закрытие PFO (открытое овальное отверстие). Овальное отверстие - это отверстие в стене между 2 верхние камеры сердца. Это отверстие обычно закрывается справа после рождения. Если заслонка не закрывается, возможны сгустки или пузырьки воздуха. может переходить в мозговой кровоток.Это может вызвать инсульт или ТИА. (Транзиторная ишемическая атака). Однако эксперты все еще обсуждают следует ли закрывать PFO.

Жизнь с инсультом

То, как инсульт повлияет на вас, зависит от того, где он происходит в вашем мозгу. Это также зависит от того, насколько сильно поврежден ваш мозг.

У многих людей, перенесших инсульт, остается паралич одной руки.

Другие проблемы могут включать:

Некоторым людям может потребоваться длительная физическая реабилитация.Они не могут быть могут жить в своем доме без посторонней помощи.

Службы поддержки доступны для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей. после инсульта.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Инсульт может повториться снова. Позвоните своему врачу, если у вас симптомы, похожие на инсульт, даже если они продолжаются недолго.

Если у вас неоднократное повреждение ткани головного мозга, вы можете подвергнуться риску пожизненная (постоянная) инвалидность.

Ход: ключевые моменты

  • Инсульт случается, когда прекращается приток крови к мозгу.Это чрезвычайная ситуация.

  • Это может быть вызвано сужением кровеносного сосуда, кровотечением или сгустком. что блокирует кровоток.

  • Симптомы могут возникнуть внезапно. Если кто-то показывает признаки инсульт, немедленно позвоните в службу 911.

  • У вас больше шансов на восстановление после инсульта в экстренных случаях. лечение начинается сразу.

  • То, как инсульт повлияет на вас, зависит от того, где именно в вашем мозг, и насколько ваш мозг поврежден.

.

Смотрите также