Федеральные рекомендации по бронхиальной астме 2016


Бронхиальная астма > Клинические протоколы МЗ РК

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения альтернативного диагноза
ХОБЛ,
Asthma-COPD overlap
Сходность симптоматики, частые обострения, неполный эффект от терапии, возраст пациента старше 40 лет, курение в анамнезе, признаки бронхита и гиперинфляции на рентгенограмме и КТ Спирометрия с пробой с бронхолитиком, мониторинг пикфлоуметрии, анализ мокроты, специфическая аллергодиагностика in vitro / in vivo Начало заболевания ранее 20 лет, отсутствие анамнеза длительного курения или воздействия патогенных частиц.
Симптомы ухудшаются ночью или утром, связаны с контактом с аллергенами или неспецифическими раздражителями
Симптомы варьируют в течение суток или недель
Семейный или личный отягощенный аллергоанамнез. Установленный ранее диагноз Астмы.
ФВД может быть нормальной в межприступном периоде или сильно варьировать с течением времени
Наличие сенсибилизации к различным аллергенам, влияние которых анамнестически связано с астмой.
Эозинофилия мокроты.
Поражения ВДП (синдром хронического кашля при поражении ВДП, дисфункция голосовых связок, инородные тела, полипоз и т.п.) Инспираторная одышка или чувство нехватки воздуха,
превалирование кашля над обструктивными изменениями, характерный анамнез
Риноскопия, ларингоскопия, бронхоскопия, рентген и/или КТ придаточных пазух носа, грудной клетки, консультация ЛОР-врача Отсутствие поражения ВДП характерное для данных заболеваний, заключение ЛОР-врача, исключающее данные патологии.
Гастроэзофагеальный рефлюкс   Наличие гастроэзофагеальной симптоматики, анамнеза язвенной болезни желудка, эрозивного гастрита и т.п.
Отсутствие эффекта от бронхолитической терапии.
ФГДС, суточное мониторирование рН Нормальные или почти нормальные показатели ФГДС, отрицательные пробы на НР.
Отсутствие эффекта от антирефлюксной терапии.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез Частые обострения, недостаточный эффект от терапии, присоединение кровохарканья Аллергодиагностика in vitro, анализ мокроты, бронхоскопия с анализом смывов, рентгенография легких Отсутствие высоких титров общего IgE и специфических IgE и IgE к Aspergillus spp. 
Отсутствие признаков грибковой контаминации в мокроте и смывах.
Отсутствие эффекта от противогрибковой терапии.
Бронхоэктазы Частые обострения, большое количество мокроты, особенно слизисто-гнойной, прогрессирующее течение, недостаточный эффект от терапии Рентенография и КТ легких, бронхоскопия, анализы мокроты Отсутствие характерных признаков бронхоэ

Лекарства от хронической астмы - Американский семейный врач

90 020

То же, что и ипратропий / альбутерол в небулайзере

24
900 04

Возраст ≥ 18 лет: от 100 мкг / 25 мкг до 200 мкг / 25 мкг в день

900 14

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

900lonals14

Monoc

Лекарство Дозировка Побочные эффекты

Бронходилататоры короткого действия

DPI

Возраст> 11 лет: 180 мкг каждые 4-6 часов при необходимости

То же, что и распыленный альбутерол

Альбутерол HFA

Возраст от 4 до 11 лет лет: 180 мкг каждые 4-6 часов при необходимости

Возраст> 11 лет: 180 мкг каждые 4-6 часов при необходимости

То же, что и распыленный альбутерол

Альбутерол в небулайзере

Возраст <2 лет: 0 .От 05 до 0,15 мг на кг каждые 1-6 часов при необходимости, макс. 1,25 мг на дозу

Возраст от 2 до 5 лет: от 0,1 до 0,15 мг на кг каждые 4-6 часов при необходимости, макс. 2,5 мг на дозу

Возраст от 5 до 11 лет: 2,5 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости, максимум 10 мг в день

Возраст> 11 лет: 2,5-10 мг каждые 1-4 часа по мере необходимости

Стенокардия, аритмия, неприятный вкус, кашель, головокружение, головная боль, гипергликемия, гипертония, гипокалиемия, тошнота, нервозность, учащенное сердцебиение, тахикардия, раздражение горла, тремор

Ипратропиум / альбутерол, вдыхаемый

Возраст <13 лет: от 80 мкг / 400 мкг до 160 мкг / 800 мкг каждые 20 минут по мере необходимости на срок до 3 часов

Возраст ≥ 13 лет: 160 мкг / 800 мкг каждые 20 минут по мере необходимости до 3 часов

Ипратропий / альбутерол в небулайзере (Duoneb)

Возраст <13 лет: 0.От 25 мг / 1,25 мг до 0,5 мг / 2,5 мг каждые 20 минут для трех доз, затем по мере необходимости на срок до 3 часов

Возраст ≥ 13 лет: 0,5 мг / 2,5 мг каждые 20 минут на 3 приема, затем по мере необходимости на срок до 3 часов

Стенокардия, аритмия, остановка сердца, глаукома, гипергликемия, гиперлактатемия, гипертензия, гипокалиемия, гипотензия, фарингит

HFA (Левальбутопенол)

Возраст от 4 до 11 лет: 90 мкг каждые 4-6 часов по мере необходимости, максимум 540 мкг в день

Возраст> 11 лет: 90 мкг каждые 4-6 часов по мере необходимости, максимум 540 мкг в день

То же, что и распыленный альбутерол

Левальбутерол распыленный (Xopenex)

Возраст от 6 до 11 лет: 0.От 31 до 0,63 мг три раза в день по мере необходимости, максимальная доза 0,63 мг

Возраст> 11 лет: от 0,63 до 1,25 мг три раза в день по мере необходимости

То же, что и распыленный альбутерол

Ингаляционные кортикостероиды

Беклометазон HFA

Возраст от 5 до 11 лет: от 40 до 160 мкг в день

Возраст> 11 лет: от 40 до 640 мкг на день

Подавление надпочечников, катаракта, кашель, дисменорея, дисфония, эозинофилия, глаукома, гиперкортицизм, подавление роста, синдром Чарджа-Стросса, кандидоз полости рта, остеопороз

(Pulmicort)

Возраст от 6 до 11 лет: от 180 до 720 мкг в день

Ag д> 11 лет: от 180 до 1440 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA

Будесонид в небулайзере (пульмикорт)

Возраст от 1 до 8 лет: 0.От 25 до 1,0 мг в день

То же, что и беклометазон HFA

Циклесонид HFA (Alvesco)

Возраст> 11 лет: от 80 до 640 мкг на день

То же, что и беклометазон HFA

Флунизолид HFA (Aerospan)

Возраст от 6 до 11 лет: от 160 до 320 мкг в день

Возраст> 11 лет: от 160 до 640 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA

Флутиказон фуроат DPI (Arnuity Ellipta)

Возраст> 11 лет: от 100 до 200 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA 9 0016

Флутиказона пропионат DPI (Flovent Diskus)

Возраст от 4 до 11 лет: от 100 до 200 мкг в день

Возраст> 11 лет: от 100 до 1000 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA

Флутиказона пропионат HFA (Flovent HFA)

Возраст от 4 до 11 лет: от 88 до 176 мкг на день

Возраст> 11 лет: от 88 до 880 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA

Mometasone DPI (Asmanex)

Возраст от 4 до 11 лет: 110 мкг в день

Возраст> 11 лет: от 220 до 440 мкг в день

900 21

То же, что беклометазон HFA

Мометазон HFA (Asmanex HFA)

Возраст> 11 лет: от 400 до 800 мкг в день

То же, что и беклометазон HFA

Бета-бета длительного действия 2 агонисты

Будесонид / формотерол (симбикорт)

Возраст> 11 лет: 320 мкг От 18 до 640 мкг / 18 мкг в день

Подавление надпочечников, стенокардия, аритмия, остановка сердца, катаракта, кашель, дисменорея, дисфония, эозинофилия, глаукома, подавление роста, гиперкортицизм, гипертензия, гипертензия , гипотония, кандидоз полости рта, остеопороз, учащенное сердцебиение, синдром Чарджа-Стросса, тремор

Флутиказон / салметерол DPI (Advair Diskus)

Возраст от 4 до 11 лет: 200 мкг / 100 мкг в день

Возраст> 11 лет: от 200 мкг / 100 мкг до 1000 мкг / 100 мкг в день

То же, что и будесонид / формотерол

Флутиказон / сальметерол HFA (Advair HFA)

Возраст> 11 лет: От 180 мкг / 84 мкг до 920 мкг / 84 мкг в день

То же, что и будесонид / формотерол

Флутиказон / вилантерол (Breo Ellipta)

25

То же, что и будесонид / формотерол

Монтелукаст (Сингулар)

Возраст от 1 до 5 лет: 4 мг каждый вечер

Возраст от 6 до 14 лет: 5 мг каждый вечер

Возраст ≥ 15 лет: 10 мг каждый вечер

Кашель, диспепсия, утомляемость, гастроэнтерит, головная боль, заложенность носа, синдром Чарджа-Стросса, редкие повышения LFT, сыпь A1

Зафирлукаст (Accolate)

Возраст от 5 до 11 лет: 10 мг два раза в день

Возраст ≥ 12 лет: 20 мг два раза в день

Диарея, головная боль, тошнота, синдром Чарджа-Стросса, редкие повышения LFT A2

Лейкотриен в гибитор

Зилеутон (Зифло)

Возраст> 12 лет: 600 мг четыре раза в день

Боль в животе, диспепсия, головная боль, миалгия, тошнота ; редкие нарушения сна и изменения поведения A3

Метилксантины

Теофиллин

От 300 до 600 мг внутрь, разделено, два раза в день

Уровень в сыворотке <20 мг на л (111 мкмоль на л): головная боль, бессонница, тошнота, рвота

Уровень в сыворотке> 20 мг на л: аритмии, судороги A4

Cromolyn

Ингаляционный небулайзер на 20 мг четыре раза в день

Кашель, заложенность носа, тошнота, чихание, хрипы A5

Омализумаб (Xolair)

Возраст> 12 лет: от 150 до 375 мг подкожно каждые 2-4 недели

Головная боль, реакция в месте инъекции, фарингит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, вирусные инфекции A6

.

Руководство по диагностике и лечению астмы (EPR-3)

Разработка справочного документа и отчета о рекомендациях финансировалась NHLBI, NIH. Члены экспертной комиссии заполнили формы раскрытия финансовой информации, а члены экспертной комиссии раскрыли друг другу соответствующие финансовые интересы до обсуждения. Члены Экспертной группы участвовали в качестве волонтеров и получили компенсацию только за дорожные расходы, связанные с заседаниями Экспертной группы. Информация о раскрытии финансовой информации за трехлетний период, в течение которого были разработаны руководящие принципы, представлена ​​для каждого члена Комиссии ниже.

  • Доктор Бусс работал в бюро спикеров компаний GlaxoSmithKline, Merck, Novartis и Pfizer; и в консультативных советах компаний Altana, Centocor, Dynavax, Genentech / Novartis, GlaxoSmithKline, Isis, Merck, Pfizer, Schering и Wyeth. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от компаний Astellas, AstraZeneca, Centocor, Dynavax, GlaxoSmithKline, Novartis и Wyeth. Доктор Бусс также пользуется исследовательской поддержкой NIH.

  • Доктор Боуши работал консультантом в компаниях Altana, Protein Design Lab и Sumitomo.Он получил гонорары от (Boehringer-Ingelheim, Genentech, Merck, Novartis и Sanofi Aventis), а также финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от NIH.

  • Доктор Камарго работал в бюро спикеров компаний AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Merck и Schering Plough; и в качестве консультанта компаний AstraZeneca, Critical Therapeutics, Dey Laboratories, GlaxoSmithKline, MedImmune, Merck, Norvartis, Praxair, Respironics, Schering Plough, Sepracor и TEVA. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от различных правительственных агентств и некоммерческих фондов, а также от AstraZeneca, Dey Laboratories, GlaxoSmithKline, MedImmune, Merck, Novartis и Respironics.

  • Доктор Эванс получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от NHLBI.

  • Доктор Фоггс работал в бюро спикеров GlaxoSmithKline, Merck, Pfizer, Sepracor и UCB Pharma; в консультативных советах компаний Alcon, Altana, AstraZeneca, Critical Therapeutics, Genentech, GlaxoSmithKline и IVAX; и в качестве консультанта Merck и Sepracor. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от GlaxoSmithKline.

  • Доктор.Янсон был членом Консультативного совета Altana и консультантом Merck. Она получила финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от NHLBI.

  • Доктор Келли работал в бюро спикеров компаний AstraZeneca и GlaxoSmithKline; а также в консультативных советах компаний AstraZeneca, MAP Pharmaceuticals, Merck, Novartis и Sepracor.

  • Доктор Леманске работал в бюро спикеров компаний GlaxoSmithKline и Merck, а также в качестве консультанта AstraZeneca, Aventis, GlaxoSmithKline, Merck и Novartis.Он получил гонорары от Altana и финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от NHLBI и NIAID.

  • Д-р Мартинес работал в Консультативном совете Merck и в качестве консультанта Genentech, GlaxaSmithKline и Pfizer. Он получил гонорары от Merck.

  • Доктор Мейер не имеет соответствующих финансовых интересов.

  • Доктор Нельсон работал в бюро спикеров компаний AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Pfizer и Schering Plough; и в качестве консультанта для Abbott Laboratories, Air Pharma, Altana Pharma US, Astellas, AstraZeneca, Curalogic, Dey Laboratories, Dynavax Technologies, Genentech / Novartis, GlaxoSmithKline, Inflazyme Pharmaceuticals, MediciNova, Protein Design Laboratories, Sanofi-A Wyeth Pharmaceuticals.Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от Altana, Astellas, AstraZeneca, Behringer, Critical Therapeutics, Dey Laboratories, Epigenesis, Genentech, GlaxoSmithKline, Hoffman LaRoche, IVAX, Medicinova, Novartis, Sanofi-Aventis, Schering TEVA, Sepracor. , и Уайет.

  • Д-р Платтс-Миллс работал в Консультативном комитете по домашним биотехнологиям. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательского проекта от Pharmacia Diagnostics.

  • Доктор.Шац работал в бюро спикеров AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline и Merck; и в качестве консультанта GlaxoSmithKline в рамках небрендовой инициативы по лечению астмы. Он получил гонорары от компаний AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline и Merck. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от компаний GlaxoSmithKline, Merck и Sanofi-Adventis.

  • Доктор Шапиро † работал в бюро спикеров компаний AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline, IVAX Laboratories, Key Pharmaceuticals, Merck, Pfizer Pharmaceuticals, Schering Corporation, UCB Pharma и 3M; и в качестве консультанта для Altana, AstraZeneca, Dey Laboratories, Genentech / Novartis, GlaxoSmithKline, ICOS, IVAX Laboratories, Merck, Sanofi-Aventis и Sepracor.Она получила финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от Abbott, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers-Squibb, Dey Laboratories, Fujisawa Pharmaceuticals, Genentech, GlaxoSmithKline, Immunex, Key, Lederle, Lilly Research, MedPointe Pharmaceuticals, Medtronic. Merck, Novartis, Pfizer, Pharmaxis, Purdue Frederick, Sanofi-Aventis, Schering, Sepracor, 3M Pharmaceuticals, UCB Pharma и Upjohn Laboratories.

  • Д-р Столофф работал в бюро спикеров Alcon, Altana, AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline, Novartis, Pfizer, Sanofi Aventis и Schering; и в качестве консультанта для компаний Alcon, Altana, AstraZeneca, Dey, Genentech, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis, Pfizer, Sanofi Aventis и Schering.

  • Д-р Шефлер входил в состав консультативных советов компаний Altana, AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis и Sanofi Aventis; и в качестве консультанта для Altana, AstraZeneca, Genentech, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis и Sanofi Aventis. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательского проекта от Росс.

  • Д-р Вайс входил в состав Консультативного совета Genentech и консультанта Genentech и GlaxoSmithKline. Он получил финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от GlaxoSmithKline.

  • Доктор Йон входил в состав консультативных советов компаний Altana, AstraZeneca, Merck, Sanofi Aventis и Schering Plough. Она получила гонорары от Pfizer и Schering Plough, а также финансирование / грантовую поддержку исследовательских проектов от Агентства исследований и качества в области здравоохранения, CDC, NHLBI, Merck и Schering Plough.

  • .

    Астма - знания для студентов-медиков и врачей

    Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается аллергенами, такими как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Кардинальными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронзительное хрипы на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2 агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

    .

    % PDF-1.5 % 1743 0 объект > endobj xref 1743 76 0000000016 00000 н. 0000003263 00000 н. 0000003621 00000 н. 0000003707 00000 н. 0000003787 00000 н. 0000003861 00000 н. 0000003938 00000 н. 0000004017 00000 н. 0000004050 00000 н. 0000004151 00000 п. 0000004180 00000 н. 0000004287 00000 н. 0000004901 00000 н. 0000005493 00000 п. 0000005964 00000 н. 0000006049 00000 н. 0000006419 00000 н. 0000006729 00000 н. 0000007359 00000 н. 0000007892 00000 п. 0000007980 00000 п. 0000008293 00000 н. 0000008588 00000 н. 0000009065 00000 н. 0000009163 00000 п. 0000009460 00000 н. 0000009748 00000 н. 0000010145 00000 п. 0000010770 00000 п. 0000011227 00000 п. 0000011417 00000 п. 0000011598 00000 п. 0000012162 00000 п. 0000012703 00000 п. 0000012818 00000 п. 0000012931 00000 п. 0000013354 00000 п. 0000013876 00000 п. 0000015665 00000 п. 0000017224 00000 п. 0000019082 00000 п. 0000020751 00000 п. 0000022452 00000 п. 0000024328 00000 п. 0000024910 00000 п. 0000025261 00000 п. 0000025677 00000 п. 0000026139 00000 п. 0000026227 00000 п. 0000026634 00000 п. 0000026821 00000 п. 0000027299 00000 н. 0000029383 00000 п. 0000030413 00000 п. 0000032229 00000 п. 0000034889 00000 п. 0000035289 00000 п. 0000035823 00000 п. 0000036293 00000 п. 0000039967 00000 н. 0000041888 00000 п. 0000045921 00000 п. 0000047954 00000 п. 0000055197 00000 п. 0000060803 00000 п. 0000061110 00000 п. 0000066529 00000 п. 0000066983 00000 п. 0000067541 00000 п. 0000068115 00000 п. 0000068398 00000 п. 0000094724 00000 п. 0000094765 00000 п. 0000120897 00000 н. 0000003050 00000 н. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Назад 350666 / XRefStm 3050 >> startxref 0 %% EOF 1818 0 объект > поток hb``b`f`g`8 Ȁ

    .

    Смотрите также