Формулировка диагноза тонзиллит


Хронический тонзиллит, гипертрофия миндалин

Хронический неспецифический тонзиллит занимает центральное место в тонзиллярной патологии. Это — инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией.

Формирование хронического воспалительного очага в миндалинах и развитие тонзиллогенных процессов в организме происходят в результате длительного взаимодействия инфекционного агента и макроорганизма. При этом важная роль принадлежит состоянию общей и местной реактивности макроорганизма. Существенное значение имеет воздействие лакунарного содержимого на ткани миндалин, их перилакунарные нервные сплетения и расположенные в подэпителиальном слое лакун хеморецепторы.

Длительный и тесный контакт патогенной флоры в лакунах с тканями миндалин (доминирующее значение имеет ассоциация 8-гемолитического стрептококка группы А, стафилококка и аденовирусов) па фоне снижения общей реактивности организма вызывает реакции регионарного иммунитета, осуществляющиеся как специфическими (антителообразование), так и неспепифическими (эпителиальный барьер, фагоцитоз, ферменты и др.) гуморальными и клеточными факторами.

Иммунные комплексы антиген — антитело обладают высокой хемотаксической активностью и повышают протеолитическую способность ферментов макрофагов, что приводит к лизису ткани миндалин, денатурации собственных тканевых белков, приобретающих антигенный характер. Всасываясь в кровь, они вызывают выработку аутоантител, которые фиксируются на клетках и повреждают их.

Небные миндалины становятся местом перманентной сенсибилизации. Находясь в состоянии повышенной чувствительности, они наиболее подготовлены к проявлению аллергической реакции и как зона сенсибилизации занимают в организме второе место после кровеносного русла.

По данным моего ученика, профессора нашей кафедры В. С. Жданова, при хроническом тонзиллите токсическое воздействие микроорганизмов ведет к угнетению активности окислительно-восстановительных процессов в миндалинах, происходящих при участии ферментов сукциндегидрогеназы и цитохромоксилазы, в состав которых входят витамины группы В. Недостаточность этих ферментных систем, приводящая к гипоксии миндалин, определяется не только лабораторными методами, но и имеет клинические проявления в виде различных сочетаний полигиновитаминоза.

Морфологические изменения при хроническом тонзиллите обнаруживаются в различных компонентах небных миндалин и в общих чертах соответствуют стадиям развития заболевания: дескиамация, или ороговение, эпителия лакун и поражение ближайших участков паренхимы характеризуют начальную стадию развития процесса — хронический лакунарный и лакунарно-паренхиматозный тонзиллит; активная альтерация, образование воспалительных инфильтратов в паренхиме свидетельствуют о стадии хронического паренхиматозного тонзиллита; усиленное разрастание соединительной ткани характерно для последней стадии — хронического паренхиматозного склеротического тонзиллита.

Периваскулярная инфильтрация сопровождается либо запустеваинем просвета сосудов, либо ослаблением их мышечного тонуса и повышением проницаемости стенок. Деформируются и частично облитерируются лимфатические сосуды, что нарушает лимфоотток из миндалин, ведет к застойным и воспалительным изменениям в регионарных лимфатических узлах.

В патологический процесс вовлекается нервный аппарат миндалин. Страдает преимущественно его афферентное звено, обеспечивающее рецепторпую функцию миндалин и их нервно-рефлекторные связи. Патологические изменения нервных элементов, отличаясь разнообразием, чаще бывают обратимыми.

Среди реактивно измененных нервных окончаний встречаются рецепторы со своеобразными признаками раздражения в виде «невромы окончаний». Патологическое изменение рецепторов миндалин приводит к извращенной рецепции, к патологической импульсации, что в свою очередь может способствовать как нарушениям деятельности ряда органов, так и изменениям реактивности организма в целом, в частности его сенсибилизации к действию различных агентов (инфекционных, токсических и т. д.).

Патологические изменения нервного аппарата миндалин, оказывая влияние на трофику лимфаденоидной ткани, могут углублять вызванные воспалением функциональные и структурные расстройства. При этом нарушается барьерная функция миндалин, что способствует развитию состояния декомпенсации.

Если многие изменения нервного аппарата миндалин могут оказывать отрицательное влияние на трофику лимфаденоидной ткани и на течение воспалительных и деструктивных изменений ее, то некоторые изменения нервных элементов (например, варикозности нервных волокон, шаровидные утолщения терминалей рецепторов) в свете современных данных можно расценивать как проявления компенсаторно-приспособительного и регенераторного характера, способствующие благоприятному исходу воспалительно-деструктивных изменений.

Каковы же местные признаки хронического неспецифического тонзиллита, определяемые при фарингоскопии? Рассмотрим наиболее достоверные из них.

Местные признаки хронического тонзиллита

1. Гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек.
2. Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками.
3. Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины.
4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
5. Регионарный лимфаденит — увеличение зачелюстных лимфатических узлов.

Диагностировать хронический тонзиллит позволяет наличие двух и более из перечисленных местных признаков.
Различают две клинические формы хронического неспецифического тонзиллита — компенсированную и декомпенсиронанную. Эти последние термины сами по себе не новы. В применении же к хроническому тонзиллиту они упоминаются еще и работах 20-х годов нынешнего столетия, по трактуются противоречиво, с разных позиций, иногда довольно расплывчато.

В разработанной мною классификации, принятой в резолюции VII Всесоюзного съезда оториноларингологов, компенсированная и декомпенсированная формы клинически четко определены, трактуются с учетом главных факторов генеза заболевания — реактивности организма и барьерной функции миндалин — следующим образом.

При первой форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма еще таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т. е. компенсируют его и поэтому выраженной общей реакции не возникает.

Вторая форма характеризуется не только местными признаками хронического воспаления миндалин, но и проявлениями декомпенсации в виде рецидивирующих острых тонзиллитов (ангин), паратонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, различных патологических реакций, заболеваний отдаленных органов и систем.

Поскольку названные клинические формы не являются строго стабильными (компенсированная может переходить в декомпенсированную и наоборот), основным требованием к повышению эффективности борьбы с хроническим тонзиллитом является выяснение механизма перехода одной из указанных клинических форм в другую и условий, определяющих этот переход.

Важной особенностью рассматриваемой классификации является принцип формулировки диагноза хронического тонзиллита. В диагнозе необходимо указывать не только клиническую форму заболевания, но если она декомпенсированная, то и конкретный вид или виды декомпенсации.

Примеры формулировки диагноза

Хронический тонзиллит, компенсированная форма. Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма — рецидивы ангин.

Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма — рецидивы ангин,тиреотоксикоз.

Как видно из приведенных примеров формулировки диагноза, в нем учитывают конкретные, нередко разнообразные виды декомпенсации, в том числе заболевания, связанные с хроническим тонзиллитом. При этом вовсе не умаляются самостоятельность и значение данных заболеваний, они приводятся лишь для наиболее полной характеристики клинической формы хронического тонзиллита. Желательна и детализация проявлений таких заболеваний, особенно в окончательном диагнозе.

Так, если речь идет о ревматизме, то в соответствии с рабочей классификацией и номенклатурой этого заболевания в окончательном диагнозе могут быть указаны его фаза, клиническая и анатомическая характеристика поражений сердца и др. Например: «хронический тонзиллит, декомпенсированная форма — рецидивы ангин, ревматизм (неактивная фаза, сочетапный митральный порок сердца с преобладанием стеноза)». Все это в итоге способствует наиболее правильной лечебной тактике.

В приведенном же примере она заключается в тонзиллэктомии и последующей митральной комиссуротомии. По данным совместных наблюдений клиники болезней уха, носа и горла и клиники пропедевтики внутренних болезней нашего института, у больных с ревматическим митральным стенозом и хроническим тонзиллитом митральная комиссуротомия наиболее целесообразна через 2—2,5 мес после тонзиллэктомии.

В Австрии была опубликована работа профессора — врача н музыковеда Антона Неумайера, в которой опровергается распространенная версия о смерти гениального композитора Вольфганга Амадея Моцарта вследствие отравления его Антонио Сальери. Неумайер считает, что Моцарт умер от болезней, которыми страдал еще с детства. Какими же? Оказывается, Моцарт часто болел ангиной, у него было несколько раз острое воспаление суставов и даже рожистые воспаления; на ногах и спине появлялись большие красные пятна-припухлости, прикосновение к которым вызывало боль; временами он не мог согнуть ноги в коленях, пошевелить пальцами ног, его лихорадило.

Больного композитора чаще всего «лечили» распространенными в то время кровопусканиями, после одного из которых он потерял сознание и в ночь с 4 на 5 декабря 1791 г. в возрасте 35 лет скончался.

Тело умершего было отекшее. Таковы факты. Неумайер не резюмирует их и не формулирует диагноза. Попробуем это сделать мы. По-видимому, Моцарт болел хроническим тонзиллитом и связанным с ним тяжелым коллагенозом (возможно, это были ревматизм и пороки сердца или инфекционный неспецифический полиартрит и миокардит с недостаточностью кровообращения).

И.Б. Солдатов

Опубликовал Константин Моканов

•Ангина (острый тонзиллит) - Шпаргалки для "скорой помощи"

  • ❀ Главная
  • ❀ Шпаргалки "03"
    • ➺Анатомия
    • ➺Аппаратура
    • ➺Гинекология
    • ➺Дерматология
    • ➺Инструкции и пр.
    • ➺Инфекция
    • ➺Кардиология
    • ➺Написание карты
      • •Анемия неясного генеза
      • •Аппендицит
      • •Баланопостит
      • •Без сознания. Употреблял алкоголь
      • •Бронхиальная астма
      • •Бронхит острый
      • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
      • •Дивертикулит
      • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
      • •Закрытый пневмоторакс
      • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
      • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
      • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
      • •Инородное тело роговицы
      • •Кишечная инфекция неясной этиологии
      • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
      • •Констатация 1
      • •Констатация 2
      • •Крапивница
      • •Лакунарная ангина
      • •Люмбоишиалгия
      • •Панкреатит
      • •Передоз. Кома.
      • •ПТИ
      • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
      • •Рак желудка
      • •Рожистое воспаление
      • •Сахарный диабет
      • •Симптомы и синдромы
      • •Соматоформная вегетативная дисфункция
      • •Сухая гангрена? Трофические изменения
      • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
      • •Транзиторная ишемическая атака
      • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
      • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
      • •Укушенная рана левой ушной раковины
      • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
      • •Холецистит
      • •Хроническая почечная недостаточность
      • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
    • ➺Неврология
    • ➺Офтальмология
    • ➺Педиатрия
    • ➺Пульмонология
    • ➺Реанимация
    • ➺Санэпидрежим
    • ➺Терапия и общее
    • ➺Токсикология
    • ➺Травматология
    • ➺Урология
    • ➺Фармакология
    • ➺Хирургия
    • ➺Школа ЭКГ
    • ➺Эндокринология
  • ❀ Алгоритмы
  • ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
  • ❀ Шпаргалки по ЭКГ
  • ❀ Status Localis
  • ❀ Опасные карантинные инфекции
  • ❀ Замечания ЦЭМП
  • ❀ Видео-, аудиошпаргалки
  • ❀ Карты вызовов
  • ❀ Тесты для фельдшеров
  • ❀ Библиотека EMHelp
  • ❀ К размышлению
  • ❀ История СМП
  • ❀ Регламентирующие документы
  • ❀ Авторские права
  • ❀ Главная
  • ❀ Шпаргалки "03"
    • ➺Анатомия
    • ➺Аппаратура
    • ➺Гинекология
    • ➺Дерматология
    • ➺Инструкции и пр.
    • ➺Инфекция
    • ➺Кардиология
    • ➺Написание карты
      • •Анемия неясного генеза
      • •Аппендицит
      • •Баланопостит
      • •Без сознания. Употреблял алкоголь
      • •Бронхиальная астма
      • •Бронхит острый
      • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
      • •Дивертикулит
      • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
      • •Закрытый пневмоторакс
      • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
      • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
      • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
      • •Инородное тело роговицы
      • •Кишечная инфекция неясной этиологии
      • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
      • •Констатация 1
      • •Констатация 2
      • •Крапивница
      • •Лакунарная ангина
      • •Люмбоишиалгия
      • •Панкреатит
      • •Передоз. Кома.
      • •ПТИ
      • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
      • •Рак желудка
      • •Рожистое воспаление
      • •Сахарный диабет
      • •Симптомы и синдро

Ангина > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.


В первые дни заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Диета легкоусвояемая, нераздражающая, молочно-растительная.

Для дезинтоксикации рекомендуется обильное питье: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами, подогретые фруктовые соки, минеральные воды.


Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол 500 мг в таблетках или сироп 2,4% 2-3 раза в день, ибупрофен 0,2 г 3-4 раза в день коротким курсом).

Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Внутрь назначают ампициллин 500 мг 2-3 раза в день, в течение 7 дней. Препаратом выбора также является эритромицин по 500 мг 2-3 раз в день, внутрь.

В случаях аллергии на препараты пенициллинового ряда, назначают антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин по 750 мг 2 раза в день, в течение 7 дней.

Препаратом выбора также является антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.


Гипосенсибилизирующая терапия: кетотифен 0,5-1 мг капсулы или таблетки 2 раза в день, сублингвальные таблетки - фарингосепт; полоскания (отвары трав, растворы антисептиков, растворы фурациллина, хлорида натрия в теплом виде).


Перечень основных медикаментов:

1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг

2. *Ибупрофен 0,2 г, табл.

3. *Ампициллин 500мг, табл.

4. *Эритромицин 500мг, табл.

5. **Цефалексин суспензия для приема внутрь 125 мг; 250 мг/5 мл

6. Раствор фурациллина, фарингосепт

Вяжущие средства (зверобой, шалфей отвары для полоскания).


Перечень дополнительных медикаментов:

1. **Бензатин бензилпенициллин порошок для приготовления суспензии для инъекции во флаконе 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

3. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг


Показания для госпитализации 
Перевод на стационарный этап лечения: при выраженном воспалительном процессе, развитии осложнений.


Индикаторы эффективности лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.


Острый тонзиллит неуточненный (J03.9) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Жалобы на: боль в горле, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита.

Катаральная ангина: ощущение жжения, сухость, першение, умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании, субфебрильная температура тела, недомогание, разбитость, головная боль.

Фолликулярная ангина: выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо,повышение температуры тела до 38-40°С, затруднение глотания, симптомы интоксикации – головная боль, слабость, озноб, иногда боль в пояснице и суставах.

Лакунарная ангина: также как при фолликулярной, но протекает тяжелее.

 при фарингоскопии:

Катаральная ангина: разлитая гиперемия и отечность небных миндалин.

Фолликулярная ангина: разлитая гиперемия, инфильтрация и отечность небных миндалин, наличие желтовато-белых гнойных точек на поверхности миндалин.

Лакунарная ангина: гиперемия и отечность небных миндалин, поверхность миндалин покрыта гнойным налетом разнообразной формы.

При пальпации: увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Острый тонзиллит у детей > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement

Дифференциальная диагностика

• При дифференциальной диагностике вирусного и бактериального тонзиллита рекомендуется обратить внимание на наличие катаральных явлений (конъюнктивит, затрудненное носовое дыхание), характерных для респираторной вирусной инфекции, протекающей с тонзиллитом; такая картина наблюдается не более чем у 10% больных БГСА-тонзиллитом (при наличии вирусной коинфекции) [6].

- В отдельную группу среди вирусных тонзиллитов можно выделить больных инфекционным мононуклеозом, протекающим с тонзиллитом.

Комментарии: Установить диагноз позволяет характерная клиническая картина (резкое затруднение носового дыхания за счет увеличения аденоидов; тонзиллит с налетами на небных миндалинах; увеличение, иногда значительное, шейных лимфатических узлов; гепатоспленомегалия), а также гематологические показатели (лимфоцитарный лейкоцитоз, появление широкоцитоплазменных лимфоцитов в периферической крови на 5-7 день болезни, повышение уровня IgМ к капсидному антигену с 3-4 дня болезни, а также обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови и/или слюне пациента методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).


- Энтеровирусная инфекция у детей может протекать с тонзиллитом и появлением микровезикул на передних небных дужках, обычно при отсутствии налетов на миндалинах («герпангина»). Такие клинические проявления обычно сопровождаются 3-5-дневной лихорадкой, на исходе лихорадки нередко на коже туловища, лица, конечностей появляется папулезная сыпь, самостоятельно исчезающая через 2-3 дня.


- У подростков, тонзиллит, часто язвенный, вызывает Arcanobacterium haemolyticum; он резистентен к β-лактамам, но отвечает на макролиды.


- Анаэробная ангина Плаут-Венсана (Fusobacterium necrophorum) протекает с односторонним некротическим изъязвлением миндалины, иногда также неба и слизистой оболочки рта; типичен гнилостный запах.


- Важно помнить о дифтерии зева, которая обусловливает плотный налет на миндалинах, снимающийся с трудом, оставляя кровоточивую поверхность.


- Острый тонзиллит следует дифференцировать и от синдрома Маршалла.

Комментарии: Синдром Маршалла (PFAPA, periodic fever, aphtous stomatitis, pharingitis, adenitis - периодическая лихорадка, афтозный стоматит, шейный лимфаденит) сопровождается подъемом температуры до 39-40º, тонзиллитом, обычно с налетами на небных миндалинах, видимым на глаз увеличением шейных лимфоузлов (до 4-6 см), нередко в сочетании с афтозным стоматитом.

Лабораторно регистрируются лейкоцитоз, высокая СОЭ, а также повышение уровня СРБ, но не ПКТ. Для синдрома Маршала характеры регулярные (каждые 3, реже – 4-8 недель) рецидивы, отсутствие эффекта от антибиотика и быстрое (2-4 часа) падение температуры после введения преднизолона (1 мг/кг). От хронического тонзиллита с частыми обострениями синдром Маршалла отличается их четкой периодичностью и явным клиническим эффектом от применения преднизолона.

Тонзиллит: основные признаки и формы болезни

Заболевания верхних дыхательных путей могут иметь бактериальную, грибковую или вирусную природу. Чаще всего ткани горла выступают в качестве ворот для инфекции. По мере прогрессирования заболевания у пациентов возникают симптомы распространения патогенов в организме – лихорадка, слабость, озноб и другие.

Тонзиллит, признаки которого соответствуют этой картине, обусловлен инвазией бактерий или вирусов в лимфоидную ткань горла. Это заболевание может иметь острую или хроническую форму.

Основные сведения о заболевании

Тонзиллит- заболевание горла, характеризующееся воспалением небных миндалин

Тонзиллитом называют инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, для которого характерно вирусное или бактериальное воспаление миндалин. Большинство врачей относит тонзиллит к формам воспаления глотки (фарингит). Клинические признаки болезни могут включать боль в горле, увеличение температуры тела, опухание миндалин и воспаление лимфатических узлов шеи. К тяжелым осложнениям патологии относят тонзиллярный абсцесс.

Чаще всего тонзиллит обусловлен вирусной инфекцией. Бактериальная природа воспаления глотки встречается примерно в 30% случаев. Если тонзиллит обусловлен инвазией стрептококка группы А, заболевание также называют стрептококковым горлом. В более редких случаях воспаление глотки связано с проникновением в миндалины таких бактерий, как Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae или Haemophilus influenza. Все перечисленные возбудители распространяются воздушно-капельным путем, поэтому тонзиллит является заразной болезнью.

Статистика показывает, что почти каждый десятый человек страдает от боли в горле раз в год, и примерно 2% пациентов также обращаются к врачам по поводу тонзиллита ежегодно.

Чаще всего патология диагностируется у детей школьного возраста осенью или зимой. У большинства пациентов инфекция проходит самостоятельно без медикаментозного лечения, однако всегда сохраняется риск перехода болезни в хроническую форму или возникновения тяжелых осложнений. Применение антибиотиков при бактериальном тонзиллите помогает сократить длительность проявления симптомов болезни.

Глотка и миндалины

Для понимания особенностей тонзиллита, необходимо иметь представление о функциях глоточных миндалин. Глотка расположена между ротовой полостью и пищеводом – это своеобразное пересечение дыхательного и пищеварительного тракта. К функциям глотки относят перемещение пережеванной пищи в пищевод и проведение воздуха в гортань. Также здесь расположены органы иммунной системы.

Больше информации об остром тонзиллите можно узнать из видео:

Глоточные миндалины являются частью лимфоидной ткани дыхательных путей. Эти органы расположены в области задней стенки глотки. Миндалины обеспечивают иммунную защиту путем обезвреживания патогенных микроорганизмов, поступающих из внешней среды вместе с пищей и воздухом. Каждая миндалина состоит из нескольких отделов, содержащих иммунные клетки. В первую очередь это B-лимфоциты, способные активно бороться с инфекцией. Эти клетки продуцируют антитела против полиомиелита, стрептококковой пневмонии, гриппа и многих других патогенов. T-лимфоциты миндалин также уничтожают вредные микроорганизмы.

Несмотря на свою значимую роль в защите организма, миндалины часто подвергаются вирусной или бактериальной атаке. Это обусловлено тем, что клетки лимфоидной ткани не обеспечивают абсолютную защиту против любых патогенных микроорганизмов, поэтому всегда сохраняется вероятность инфицирования. Кроме того, ослабление иммунных функций при определенных заболеваниях также играет свою роль в возникновении тонзиллита.

Причины и факторы риска

Чаще всего тонзиллит развивается на фоне бактериальной или вирусной инфекции

Острый тонзиллит возникает при проникновении вирусов или бактерий в ткань глоточных миндалин. Патогенные микроорганизмы могут попасть в глотку вместе с продуктами питания или вдыхаемым воздухом. Постепенно патогены распространяются в лимфоидной ткани, что приводит к появлению тяжелой симптоматики.

Как уже было сказано, вирусная инфекция является наиболее частой причиной тонзиллита. Заболевание может возникать при инвазии следующих вирусов:

  • Вирус простого герпеса.
  • Вирус Эпштейна-Барра.
  • Вирус цитомегалии.
  • Аденовирус.
  • Вирус кори.

Острый тонзиллит вирусной природы чаще встречается у детей, чем у пациентов других возрастных категорий. В свою очередь, бактериальная форма болезни встречается у пациентов любого возраста.

Анаэробные бактерии играют важную роль в этиологии болезни.

Подавляющее большинство случаев бактериального тонзиллита обусловлено инвазией бета-гемолитического стрептококка группы А в глоточную ткань. Стрептококк прилипает к рецепторам адгезина, которые расположены в эпителиальной ткани миндалин. При этом естественные защитные свойства бактерий препятствуют работе иммунной системы.

Факторы риска:

  1. Детский возраст. Незавершенное развитие иммунной системы у детей предрасполагает формированию инфекционных заболеваний.
  2. Подавление работы иммунной системы. Такое состояние может быть обусловлено недавно перенесенным инфекционным заболеванием или врожденными особенностями.
  3. Избыточный контакт с патогенными микроорганизмами. Так, например, ребенок, посещающий школу вместе с зараженными учениками, с высокой вероятностью также заболеет.
  4. Индивидуальная восприимчивость к определенным инфекционным агентам также относится к возможным факторам риска.

Формы заболевания

Заболевание может протекать в острой и хронической форме

Тонзиллит характеризуется несколькими формами клинического течения. В одних случаях полное выздоровление наступает через несколько недель, а в других случаях у пациента периодически возникают новые обострения болезни.

Основные формы:

  • Острый тонзиллит. Такое заболевание возникает при первичном контакте с инфекционным агентом. Острая форма характеризуется выраженной симптоматикой и выздоровлением в течение 2-3 недель. Важно учитывать, что при неправильном лечении острый тонзиллит может переходить в хроническую форму.
  • Рецидивирующий тонзиллит – наиболее распространенная форма болезни у детей. Этиология болезни чаще всего связана с полимикробной флорой, состоящей из аэробных и анаэробных бактерий. Для течения рецидивирующего тонзиллита характерно возникновение новых обострений после перенесенной ангины.
  • Хронический тонзиллит. Как и в случае рецидивирующей формы, хронический тонзиллит также характеризуется периодическими обострениями, однако новые вспышки заболевания могут возникать несколько раз в год. Хроническая форма может быть связана с бактериальной резистентностью к определенным антибиотикам.

Хронический тонзиллит является фактором риска возникновения осложнений болезни.

Симптомы и признаки

Клиническая картина тонзиллита достаточно вариабельна. Тип инфекции, формы течение болезни, индивидуальная восприимчивость и другие факторы влияют на длительность проявления симптоматики. Как правило, болезни предшествуют 3 дня инкубационного периода.

Боль в горле – главный признак тонзиллита

Наиболее распространенные симптомы и признаки болезни:

  • Красные увеличенные миндалины.
  • Появление белого или желтого налета на миндалинах.
  • Жжение в горле.
  • Затрудненное и болезненное глотание.
  • Увеличение температуры тела и лихорадка.
  • Увеличенные шейные лимфатические узлы.
  • Отек шеи.
  • Охриплость голоса.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Боль в области живота (чаще встречается у детей).
  • Слабость и потеря аппетита.
  • Головная боль.

Грудные дети, больные тонзиллитом, обычно пребывают в возбужденном состоянии. К частым признакам болезни у новорожденных относят отказ от еды и колики.

Методы диагностики

При появлении симптомов тонзиллита необходимо обратиться к врачу общей практики или отоларингологу. Врач выяснит жалобы, изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проведет первичный осмотр горла.

Обычно во время осмотра обнаруживаются характерные проявления болезни, однако хронический тонзиллит может иметь менее очевидные внешние признаки. Также проводится пальпация шеи для обнаружения увеличенных лимфатических узлов. Для уточнения диагноза могут потребоваться данные инструментальной и лабораторной диагностики.

Подтвердить диагноз может ЛОР-врач после осмотра

Дополнительные обследования:

  1. Мазок слизистой оболочки горла. Врач использует стерильный инструмент для получения образца тканей задней стенки глотки. Последующее лабораторное исследование образца помогает установить природу инфекционного заболевания. Результаты получают в течение 2-3 дней. Как правило, отрицательный результат говорит о наличии вирусной инфекции.
  2. Лабораторный анализ крови. Врача интересует количество разных типов лейкоцитов и общее соотношение форменных элементов крови.
  3. Ультразвуковая диагностика селезенки для оценки размера органа. Этот метод помогает исключить спленомегалию, характерную для мононуклеоза.
  4. Компьютерная томография – сканирование, позволяющее получить изображения анатомических структур в высоком разрешении. Используется для обнаружения осложнений болезни.

Диагностика тонзиллита редко вызывает осложнения. Для эффективного лечения болезни может также потребоваться оценка восприимчивости бактерий к определенным антибиотикам.

Лечение и прогноз

В зависимости от тяжести и формы болезни может потребоваться амбулаторное лечение или госпитализация. Часто госпитализация требуется при тяжелом течении болезни, когда пациенты поздно обращаются за врачебной помощью. Основной целью является удаление очага возбудителя болезни и облегчение состояния пациента. Медикаментозное лечение является главным методом терапии болезни.

Если лабораторный анализ указал на бактериальную форму тонзиллита, необходимо назначение курса антибиотиков. Эти лекарственные препараты непосредственно воздействуют на бактерии и препятствуют распространению инфекции в организме.

Чаще всего при тонзиллите назначают антибактериальные средства пенициллиновой группы.

Курс лечения обычно не превышает 10 дней. Регулярный прием антибиотиков в правильной дозировке полностью устраняет инфекцию, однако нарушение схемы лечения может стать причиной перехода болезни в хроническую форму.

Лечение назначает врач в зависимости от причины, формы и тяжести болезни

Другие возможные медикаментозные назначения:

  • Кортикостероиды – лекарственные средства, обладающие противовоспалительными свойствами. Применяются для облегчения симптоматики.
  • Иммуноглобулины – препараты, улучшающие работу иммунной системы. Чаще всего назначаются при вирусной природе болезни.
  • Местные анальгетики в качестве симптоматического средства.

Хирургический метод лечения требуется при тяжелом течении болезни и возникновении осложнений. Наиболее эффективным оперативным вмешательством является удаление миндалин (тонзиллэктомия). Это также оптимальный способ лечения в случае, если тонзиллит не реагирует на терапию антибиотиками. Следует учитывать, что тонзиллэктомия не является абсолютно безопасной операцией.

К возможным последствиям такого вмешательства относят:

  • Обструктивное апноэ во сне.
  • Нарушение дыхания.
  • Затруднение глотания.
  • Возникновение абсцесса.

Удаление миндалин часто проводится в детском возрасте при хроническом тонзиллите. Несмотря на возможные риски, такое вмешательство помогает устранить заболевание.

Прогноз при тонзиллите умеренно благоприятный. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает вовремя устранить инфекцию и предотвратить переход болезни в хроническую форму. Возникновение тонзиллярного абсцесса значительно отягощает течение инфекции.

Народные методы и уход

Методы народной медицины помогают быстрее устранить симптоматические проявления болезни. Перед использованием различных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Полоскание горла поможет быстрее вылечить недуг

Полезные рецепты:

  • Полоскание горла отваром ромашки и пихты. Эти растительные компоненты обладают противовоспалительными свойствами.
  • Домашние ингаляции с применением растительных ингредиентов. Можно использовать ромашку, эвкалипт, мед и другие компоненты.
  • Употребление меда и прополиса. Эти продукты не только облегчают местный воспалительный процесс, но избавляют от боли в горле.

Рекомендации по домашнему уходу за больным:

  1. Много отдыха и постельный режим.
  2. Достаточный питьевой режим. Употребление жидкости помогает восстановить ресурсы организма и удалить инфекционные агенты из тканей.
  3. Увлажнение воздуха в помещении, где находится пациент. Сухой воздух способствует обострению симптомов тонзиллита.
  4. Правильный рацион. Необходимо отказаться от слишком горячей, острой или соленой пищи, поскольку такое питание является раздражающим фактором.
  5. Регулярное полоскание горла с применением растительных компонентов. Такая процедура обеспечивает удаление бактерий и разрушенных клеток из дыхательных путей.

Перечисленные методы ухода за пациентом помогают ускорить выздоровление.

Осложнения и профилактика

Осложнения возникают при несвоевременном или неправильном лечении тонзиллита. При этом бактерии и вирусы поражают большую часть миндалин. К самым распространенным осложнениям относят:

  • Нарушение дыхания. При этом у ребенка может возникать одышка в покое.
  • Тонзиллярный абсцесс – возникновение гнойного очага в жировой клетчатке глотки. Это осложнение требует немедленного хирургического вмешательства.

Методы профилактики помогают избежать возникновения заболевания. К основным рекомендациям относят соблюдение личной гигиены и лечение хронических инфекционных заболеваний. При массовых вспышках тонзиллита в школе или детском саду рекомендуется введение карантина, поскольку болезнь является крайне заразной.

Тонзиллит - Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

  • Осмотрите горло ребенка с помощью прибора с подсветкой и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
  • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая возникает в некоторых случаях ангины
  • Осторожно пощупайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
  • Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

мазок из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, где можно получить результат за несколько минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, значит, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может заказать анализ CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться анализ CBC для определения причины тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии - единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Скорее всего, вашему ребенку станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

  • Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
  • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы поддерживать его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
  • Предоставьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
  • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение горла, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
  • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
  • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
  • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.), Чтобы уменьшить боль в горле и контролировать температуру. Низкая температура без боли не требует лечения.

    Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококками группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема лекарств может привести к ухудшению или распространению инфекции на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Операция

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • Не менее семи эпизодов предыдущего года
  • Не менее пяти серий в год за последние два года
  • Не менее трех серий в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

  • Обструктивное апноэ сна
  • Трудность дыхания
  • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
  • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
  • Есть ли у него трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
  • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
  • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
  • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-нибудь, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
  • Какой курс лечения лучше?
  • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

Ноябрь07, 2020

.

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные на каждой стороне задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это состояние заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие ангины. Тонзиллит, вызванный ангины, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или меньше, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут возникнуть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать тонзиллэктомию для хирургического удаления миндалин, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • ангина или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования, проведенные в 2018 году, показывают, что причиной хронического и рецидивирующего тонзиллита могут быть биопленки в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидивирующего тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей с рецидивирующим тонзиллитом. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , которые вызывают ангины и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • жесткость шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное отек горла, что затруднено дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Примерно от 15 до 30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, аккуратно протянув заднюю стенку горла.Посев будет отправлен в лабораторию, чтобы определить причину инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно это рекомендуется только людям, которые страдают хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в тех случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит как минимум 5–7 раз, вам может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики при тонзиллите

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они повышают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Очень важно пройти полный курс приема антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими людьми в школе и в играх, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут повысить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и фарингит в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, в том числе бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии - единственная причина ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей с ангины могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные пятна на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

У людей с хроническим тонзиллитом может начаться обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Если тонзиллит не лечить, инфекция может распространиться на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Тонзиллит - RightDiagnosis.com

  • О нас
  • Добавить в закладки

  • ДОМ
  • СИМПТОМЫ
  • БОЛЕЗНИ
  • ДИАГНОСТИКА
  • ВИДЕО
  • ИНСТРУМЕНТЫ
  • СООБЩЕСТВО
  • МИСДИАГНОСТИКА
  • ДОКТОРА
  • БОЛЬНИЦЫ
  • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

  • Тонзиллит:
  • Введение
    • Введение: Тонзиллит
    • Смертельные случаи и тонзиллит
  • Причины
    • Причины тонзиллита
    • Лекарства, вызывающие тонзиллит
    • Устройство для проверки симптомов: тонзиллит
    • Распространенные причины тонзиллита
    • Причины тонзиллита, связанные с поездками
    • Причины тонзиллита, связанные с диабетом
  • Процедуры
    • Лечение тонзиллита
  • Диагностика
    • Домашняя диагностика
  • Ошибочный диагноз
    • Ошибочный диагноз и тонзиллит
.

Симптомы, диагностика, лечение и причины тонзилита

Тонзиллит: введение

Тонзиллит - это острый отек и раздражение (воспаление) миндалин. Тонзиллит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Наиболее распространенной бактериальной инфекцией, вызывающей тонзиллит, является ангина, вызванная стрептококковой инфекцией миндалин и горла группы А.

Миндалины - это две железы, расположенные в задней части глотки. Миндалины относятся к лимфатической и иммунной системе и помогают защитить организм от инфекций верхних дыхательных путей.Роль миндалин особенно важна у маленьких детей. Тонзиллит может возникнуть у всех, у кого есть миндалины, но чаще всего встречается у детей.

Когда бактериальная инфекция или вирусная инфекция вызывают тонзиллит, горло и миндалины становятся красными, опухшими, а на миндалинах могут появляться белые пятна гноя. Другие симптомы тонзиллита включают боль при глотании, затрудненное глотание, головную боль, лихорадку и увеличение лимфатических узлов (увеличение лимфатических узлов). В некоторых случаях возможны осложнения тонзиллита.Осложнения могут включать аденит шейки матки и абсцесс миндалин. Дополнительные симптомы и дополнительную информацию об осложнениях см. В разделе «Симптомы тонзиллита».

Бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие тонзиллит, заразны и распространяются, когда инфицированный человек разговаривает, кашляет или чихает. Это выбрасывает капли, зараженные бактериями или вирусами, в воздух, где они могут быть вдохнуты другими. Бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие тонзиллит, также могут распространяться при прикосновении к инфицированному человеку или зараженной поверхности, например, к зараженному стакану для питья или клавиатуре компьютера.

Чтобы поставить диагноз тонзиллита, необходимо тщательно изучить анамнез, включая симптомы, и провести физический осмотр. Сюда входит осмотр горла на предмет типичных признаков тонзиллита. К ним относятся отек, покраснение и раздражение горла и миндалин, а также наличие гноя на миндалинах.

В это время также проводится посев из зева и чувствительность. Посев из горла и чувствительность включает взятие миндалин и миндалин ватным тампоном, выращивание и исследование образца под микроскопом на предмет возможной бактериальной инфекции, такой как стрептококковая инфекция группы А.Этот тест может занять до двух дней. Также часто проводится аналогичный, но более быстрый тест, который можно провести менее чем за полчаса. Это называется экспресс-тестом на стрептококк, который позволяет выявить стрептококковую инфекцию группы А.

Обследование также включает прощупывание лимфатических узлов на предмет отека.

Анализы крови могут быть выполнены, если человек, страдающий тонзиллитом, очень болен, имеет высокую температуру, признаки инфекции в других частях тела или симптомы проявляются в течение более двух недель.Анализы крови могут включать общий анализ крови, который позволяет выявить аномально высокое количество лейкоцитов. Это указывает на протекающий в организме инфекционный процесс.

Поскольку тонзиллит может имитировать мононуклеоз, для выявления мононуклеоза можно также провести экспресс-тест, называемый моноспотом. Тест на моноспоток может проводиться вместе с анализом крови, который проверяет наличие специфических антител, которые организм вырабатывает для борьбы с мононуклеозом.

Вполне возможно, что диагноз тонзиллита можно отложить или упустить из виду, поскольку симптомы могут напоминать симптомы других заболеваний, например, мононуклеоза.Для получения информации о неправильном диагнозе и заболеваниях и состояниях, которые могут имитировать тонзиллит, см. Неправильный диагноз тонзиллита.

Лечение тонзиллита включает в себя меры по облегчению симптомов и поддержанию максимальной силы тела, чтобы минимизировать риск развития осложнений. Это включает в себя отдых, лекарства от боли в теле и лихорадку, а также обильное питье. Люди с хорошим здоровьем, как правило, могут вылечиться от тонзиллита в домашних условиях с помощью поддерживающей терапии, такой как отдых, питье и обезболивающие.Антибиотики назначают только в том случае, если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, например, ангины. В некоторых случаях может потребоваться операция. Для получения дополнительной информации о лечении обратитесь к разделу «Лечение тонзиллита». ...Больше "

Тонзилит: Тонзилит - распространенная инфекция или воспаление. миндалин в задней части глотки. Тонзилит может привести к серьезным коварным осложнениям, таким как апноэ во сне. Храп также может быть признаком тонзиллита или других заболеваний миндалин.См. Также аденоидит и аденоиды, связанные с миндалинами. ...Больше "

Тонзилит: симптомы

Симптомы тонзиллита могут несколько различаться у разных людей, но обычно включают боль в горле и опухшие миндалины. Заражение миндалин вирусом или бактериями может привести к образованию видимых пятен белого цвета или гноя на миндалинах. Это может вызвать неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта.

Другие симптомы могут включать боль при глотании, затрудненное глотание... больше симптомов »

Тонзил: лечение

Лечение тонзиллита начинается с предотвращения распространения вируса или бактерии, которые могут его вызвать. Меры профилактики включают избегание контактов с людьми, больными тонзиллитом. Профилактические меры также включают прикрытие рта и носа локтем или салфеткой при чихании или кашле и частое мытье рук водой с мылом в течение не менее 15 секунд. Также важно ... больше процедур »

Тонзил: неправильный диагноз

Ошибочный диагноз тонзиллита возможен, поскольку симптомы тонзиллита могут имитировать другие заболевания, такие как грипп, простуда, мононуклеоз, фарингит, фарингит, лимфома и инфекция верхних дыхательных путей.... еще один неверный диагноз »

Симптомы тонзилита

См. Полный список из 24 симптомы тонзилита

Лечение тонзилита

См. Полный список из 13 лечение тонзилита

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование при тонзилите:

Тонзилит поставлен неверно?

Тонзилит: истории пациентов, родственные

.

Симптомы, изображения, причины и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать тонзиллит, врач начнет с общего осмотра и проверит, нет ли отеков вокруг миндалин, часто с белыми пятнами.

Врачи могут также осмотреть внешнюю часть горла на предмет признаков увеличения лимфатических узлов и иногда возникающей сыпи.

Врач может взять мазок из инфицированной области для более тщательного изучения. Используя этот метод, они могут определить, является ли причина инфекции вирусной или бактериальной.

Они также могут провести полный анализ крови. Этот тест включает в себя взятие небольшого количества крови для определения уровней определенных типов клеток крови. Этот анализ крови может помочь врачу дополнить информацию, полученную с мазка.

В некоторых случаях, если мазок не дает результатов, полный анализ клеток крови может помочь врачу определить лучшее лечение.

Лечение

Если человек не может лечить тонзиллит в домашних условиях, доступен ряд вариантов лечения.

Лекарства

Люди могут использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы обезболить симптомы тонзиллита.

Если тонзиллит вызывает бактериальная инфекция, врач обычно назначает антибиотики. Однако они не подходят для человека с вирусным тонзиллитом. Антибиотики не эффективны против вирусов.

Пенициллин - самый распространенный антибиотик. Находясь на курсе антибиотиков, человек должен пройти полный курс и продолжать их прием, даже если симптомы исчезли.Прекращение курса антибиотиков на полпути может позволить инфекции распространиться.

В редких случаях, если их не лечить, некоторые виды бактерий могут привести к ревматической лихорадке или воспалению почек.

Удаление

Раньше врачи регулярно рекомендовали операцию по лечению тонзиллита. Сегодня врач не порекомендует тонзиллэктомию, если состояние не является хроническим и рецидивирующим.

Хотя миндалины становятся менее активными после полового созревания, они по-прежнему являются функциональным органом.По этой причине хирург не удалит их без необходимости.

Врач может запросить тонзиллэктомию, если миндалины вызывают вторичные проблемы, такие как:

  • апноэ во сне, которое связано с проблемами дыхания ночью
  • затруднениями с дыханием или глотанием
  • абсцесс, который трудно вылечить
  • миндалины целлюлит, при котором инфекция распространяется на другие области и приводит к скоплению гноя за миндалинами

Если необходима тонзиллэктомия, врачи могут выбрать один из множества методов.Практикующие врачи успешно использовали лазеры, радиоволны, энергию ультразвука, низкие температуры или нагретую иглу для удаления миндалин.

Хирургия все чаще становится последним портом захода. Отрицательные последствия операции могут перевесить положительные последствия удаления миндалин.

Хотя тонзиллит может вызывать беспокойство и дискомфорт, когда он возникает, для большинства людей он проходит без каких-либо серьезных долгосрочных последствий.

Узнайте больше о лечении тонзиллита в домашних условиях здесь.

Домашние средства

Несколько простых средств могут помочь человеку уменьшить симптомы тонзиллита в домашних условиях:

  • Отдых позволяет организму сохранять энергию для борьбы с инфекцией, а не использовать ее в повседневной деятельности.
  • Обильное питье предотвратит пересыхание горла и чувство дискомфорта. Когда организм реагирует на инфекцию, ему требуется больше жидкости, чем обычно. Теплые напитки, предпочтительно без кофеина, также могут иметь успокаивающее действие.
  • Полоскание горла соленой водой может уменьшить дискомфорт.
  • Пастилки для сосания могут успокоить горло.
  • Сухой воздух может раздражать горло. Смягчить это можно с помощью увлажнителей воздуха или сидения в душной ванной.
  • Избегание раздражителей, таких как табак и задымление, может помочь человеку уменьшить симптомы.
  • Прием лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, может помочь при боли и лихорадке.

Причины

Миндалины - первая линия защиты от потенциальных болезней и инфекций.По этой причине у них легко может развиться инфекция.

Тонзиллит обычно вирусный. Реже инфекцию могут вызвать бактерии.

Вирусный или бактериальный тонзиллит может быть заразным и передаваться от человека к человеку. Однако если тонзиллит вызван вторичным заболеванием, таким как синусит или сенная лихорадка, маловероятно его распространение.

Вирусные причины

Вирусная инфекция - наиболее частая причина тонзиллита. К наиболее распространенным типам вируса, поражающим миндалины, относятся:

  • аденовирус, который является возможной причиной простуды и боли в горле
  • риновирус, который является наиболее частой причиной простуды
  • грипп или грипп
  • респираторно-синцитиальный вирус, который часто приводит к острым респираторным инфекциям.
  • Два подтипа коронавируса, один из которых вызывает SARS

Реже вирусный тонзиллит могут вызывать следующие:

Бактериальные причины

Наиболее распространенным типом бактерий, поражающих миндалины, является Streptococcus pyogenes . Однако реже тонзиллит могут вызывать другие виды, в том числе:

  • Staphylococcus aureus
  • Mycoplasma pneumonia
  • Chlamydia pneumonia
  • Bordetella pertussis

    49037 Bordetella pertussis

    4 900obacorus

Типы

Могут возникать различные типы тонзиллита.Врачи определяют их по симптомам и периоду выздоровления.

К ним относятся:

  • Острый тонзиллит: Симптомы обычно длятся около 3–4 дней, но могут длиться до 2 недель.
  • Рецидивирующий тонзиллит: У человека за год несколько различных случаев острого тонзиллита.
  • Хронический тонзиллит: У человека будет постоянная боль в горле и неприятный запах изо рта.

Диагностика типа тонзиллита поможет врачу определиться с оптимальным курсом лечения.

Тонзиллит против ангины

Люди часто путают тонзиллит с ангины. Однако есть важные отличия.

Определенный тип бактерий, называемый группой A Streptococcus , вызывает стрептококк в горле. Симптомы часто бывают более серьезными. Стрептококк может также инфицировать другие части глотки.

Вирусы также могут вызывать тонзиллит. Однако фарингит - это чисто бактериальная инфекция.

Осложнения

Бактериальный тонзиллит может привести к осложнениям.Однако это редко и обычно встречается у маленьких детей. Вирусный тонзиллит обычно не приводит к осложнениям.

Инфекция может распространяться на другие части тела и вызывать осложнения, в том числе:

  • ангина или перитонзиллярный абсцесс, который представляет собой скопление гноя между миндалинами и стенкой горла
  • обструктивное апноэ во сне, при котором стенки горла расслабляются во время сна и влияют на дыхание и цикл сна

К более редким осложнениям относятся:

  • скарлатина
  • ревматическая лихорадка, которая вызывает воспаление во всем теле и приводит к резким движениям тела и боли в суставах
  • гломерулонефрит, при котором фильтрующие механизмы почек набухают и вызывают рвоту.

Осложнения обычно возникают редко.Тонзиллит проходит без проблем для большинства людей.

Магазин домашних средств от тонзиллита Следующие домашние средства доступны для покупки в Интернете:
Можно ли передать тонзиллит через поцелуи? Да, вы можете передать тонзиллит через поцелуи. Тонзиллит может развиться из-за вируса или бактерий. Вирусы и бактерии могут передаваться воздушно-капельным путем при поцелуях, кашле и чихании. Если у вас тонзиллит, вам следует избегать поцелуев, чтобы предотвратить распространение вируса или бактерий на другого человека. Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Симптомы, диагностика, лечение и причины хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит: введение

Рецидивирующий или длительный тонзиллит. Миндалины находятся в задней части глотки и считаются первой линией защиты организма от микробов. Тонзиллит чаще встречается у детей, чем у взрослых. ...Больше "

Симптомы хронического тонзиллита

См. Полный список из 18 симптомы хронического тонзиллита

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование при хроническом тонзиллите:

Хронический тонзиллит поставлен неверный диагноз?

Хронический тонзиллит: истории больных

Хронический тонзиллит: смертельные случаи

Подробнее о Смерти и Хроническом тонзиллите.

Причины хронического тонзиллита

Подробнее о причинах хронического тонзиллита.

Дополнительная информация о причинах хронического тонзиллита:

Менее распространенные симптомы хронического тонзиллита

Подробнее о симптомах хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит: невыявленные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Неправильный диагноз и хронический тонзиллит

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Глистные инвазии человека, в особенности.острица, в некоторых случаях может быть упущена из виду, потому что это может вызвать только ... читать дальше »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : Поскольку аппендицит является одним из более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено (его, конечно, тоже можно не диагностировать ... подробнее »

Манжеты для измерения артериального давления неправильно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.«Манжета» на руку для измерения артериального давления ... подробнее »

Детям с мигренью часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не удается правильно диагностирован у детей. Эти пациенты не типичны для мигрени ... читать дальше »

Подробнее о Неверный диагноз и хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит: врачи-исследователи

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по здоровью лица / лица / полости рта:
  • Специалисты по ушам, носу и горлу:
  • Специалисты по детскому здоровью (педиатрия):
  • еще специалистов... »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: хронический тонзиллит

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с хроническим тонзиллитом:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении хронического тонзиллита, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Последние методы лечения хронического тонзиллита

См. Полный список из 9 новейшие методы лечения хронического тонзиллита

Доказательные медицинские исследования хронического тонзиллита

Медицинские исследовательские статьи, посвященные хроническому тонзиллиту, включают:

Щелкните здесь, чтобы найти больше научно обоснованных статей о базе данных TRIP

Исследование хронического тонзиллита

Посетите наши исследовательские страницы, чтобы ознакомиться с текущими исследованиями о лечении хронического тонзиллита.

Хронический тонзиллит: общие темы по теме

Виды хронического тонзиллита

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о хроническом тонзиллите или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

Содержание для хронического тонзиллита:

.

Смотрите также