Фостер от астмы


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакокинетические показатели для соответствующих JIC были сравнимы после назначения беклометазона дипропионата (БДП) и формотерола в виде монопрепаратов и в составе комбинированного препарата.

Для беклометазона дипропионата при введении в составе комбиниро­ванного препарата ATJC для его активного метаболита беклометазон- 17-монопропионата и величина максимальной концентрации в плазме (Стах) несколько ниже, а всасывание происходит быстрее, чем у мо­нопрепарата беклометазона дипропионата.

Для формотерола при введении в составе комбинированного препара­та Стах в плазме совпадала с таковой для монопрепарата, а системное действие было несколько выше, чем у монопрепарата.

Не получено данных относительно фармакокинетического или фарма- кодинамического взаимодействия между БДП и формотеролом.

Беклометазон дипропионат

БДП под действием эстеразы превращается в активный метаболит бек- лометазон-17-монопропионат (В-17 МР).

Ингалируемый БДП быстро абсорбируется легкими; его абсорбции предшествует интенсивная конверсия БДП в его активный метаболит беклометазон-17-монопропионата (В-17 МР). Системная биодосту- ность (В-17 МР) обеспечивается на 36% за счет легких, а также за счет всасывания органами желудочнокишечного тракта (ЖКТ) проглочен­ной части ингаляционной дозы. Биодоступность проглоченного БДП ничтожно мала, однако, предсистемная конверсия БДП в В-17 МР приводит к тому, что 41% БДП усваивается организмом в виде В-17 МР. Наблюдается практически линейное увеличение системного дей­ствия при увеличении ингаляционной дозы. Абсолютная биодоступ-

.* 5 01ir' L-i 1 • ’'Г -rfj:-' '••• i • : )■', f. j£7 ? S ' -J I!

ность после ингаляции составляет около 2% и 62% от номинальной дозы по отношению к неизмененному БДП у и В-17 МР, соответст­венно. Связь с белками плазмы достаточно высокая.

Метаболизм

БДП характеризуется очень высоким показателем клиренса из боль­шого круга кровообращения за счет действия эстеразы, присутствую­щей в большинстве тканей. Основной продукт метаболизма БДП - ак­тивный метаболит В-17 МР. Менее активными метаболитами являют­ся беклометазон 21 монопропионат (В-21 МР) и беклометазон (ВОН), которые также образуются в результате метаболизма, но их роль в сис­темном воздействии БДП очень незначительна.

Экскреция

Основная часть БДП выводится с каловыми массами в виде полярных метаболитов. Почечная экскреция БДП и его метаболитов незначи­тельна. Период полувыведения (Т1/2) БДП и В-17 МР составляет 0,5 и 2, 7 часа, соответственно.

Специальная популяция

Печеночная недостаточность не приводит к изменению фармакокине­тических свойств и профиля безопасности БДП в связи с тем, что по­следний подвергается быстрому метаболизму до полярных метаболи­тов В-21 МР, ВОН и В-17 МР под действием энзимов, присутствую­щих в желудочно- кишечном тракте, плазме крови, легких и печени. Фармакокинетические свойства БДП у пациентов, страдающих почеч­ной недостаточностью, не изучались. Принимая во внимание, что как БДП, так и его метаболиты с мочой практически не выделяются, нет оснований предполагать усиление системного действия препарата на организм пациентов, страдающих почечной недостаточностью.

Формотерол

Всасывание и распределение

Ингалируемый формотерол абсорбируется в легких и ЖКТ. Часть ин­галяционной дозы, которая проглатывается, зависит от типа ингаля­ционного устройства и техники ингаляции. Так при использовании мультидозового дозированного ингалятора она может составлять до 90%). Поэтому проглоченную фракцию необходимо учитывать при ин­галяционном способе введения препарата.

Не менее 65% пероральной дозы формотерола всасывается через ЖКТ, при этом 70% этого объема подвергается пресистемному метаболизму. Максимальная концентрация неизмененного формотерола в плазме крови наблюдается в течение 0,5-1 часа после перорального примене­ния. Связь с белками плазмы у формотерола составляет 61-64%, при этом аффинность к альбумину - 34%. В диапазоне терапевтических доз насыщения аффиности не наблюдается. При перроральном приеме

Т1/2 составляет 2-3 часа. При ингаляции 12-96 мкг форматерола фу- марата всасывание формотерола носит линейный характер. Метаболизм

Метаболизм формотерола осуществляется, в частности, за счет прямой конъюгации фенолгидроксильной группы. Конъюгаты глюкуроновой кислоты не активны. Второй значимый путь метаболизма формотеро­ла - О- диметелирование посредством конъюгации на уровне фенол-2- гидроксильной группы. Цитохром Р450 ферментов CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 участвует в О- деметелировании формотерола. Есть основа­ния предполагать, что метаболизм формотерола осуществляется, глав­ным образом, в печени. Формотерол не ингибирует CYP450 ферменты в терапевтически значимых концентрациях.

Экскреция

Суммарная почечная экскреция формотерола после ингаляции одно­кратной дозы через дозированный порошковый ингалятор увеличива­ется линейно в диапазоне доз 12-96 мкг. Показатели экскреции неиз­мененного и общего формотерола, в среднем, составляют 8 и 25%, со­ответственно. На основании измерений плазменных концентраций формотерола после его однократной ингаляции в дозе 120 мкг у 12 здоровых добровольцев был определен Т1/2, который составил 10 ча­сов. Соотношение (R,R)- и (S, 8)-энантиомеров неизмененного препа­рата при ренальной экскреции составляет соответственно, 40 и 60%. Относительное соотношение этих 2 показателей не изменяется в диа­пазоне исследуемых дозировок; нет свидетельств аккумуляции одного энантиомера относительно другого после приема повторной дозы.

У здоровых добровольцев после перорального приема (40-80 мкг) 6- 10%> дозы было обнаружено в моче в виде неизмененного препарата; 8 % дозы присутствовало в виде глюкуронидов.

Всего 67% от пероральной дозы формотерола выводится почками (преимущественно в виде метаболитов), остальная часть дозы - через кишечник. Почечный клиренс формотерола составляет 150 мл/мин. 

Фостер ингалятор: инструкция по применению

Фостер ингалятор – это лекарство для лечения заболеваний дыхательных путей, в первую очередь бронхиальной астмы. Согласно инструкции, он борется как с основным заболеванием, так и с его отдельными симптомами, что позволило получать большую эффективность. В дополнение к этому, его действие обеспечила особая конструкция аэрозоля, позволяющая ингаляционным путём доставить лекарственный раствор в лёгкие с большим удобством и пользой.

Форма выпуска

Лекарственный препарат Фостер представляет собой жидкость без цвета в баллончике из алюминия. Иногда раствор может быть с жёлтым оттенком, это в пределах нормы. При покупке ингалятора нужно проверять клапан и баллончик на повреждения.

Распределение действующих веществ обозначается в инструкции как 100 мкг+6 мкг/доза.

Каждый баллончик рассчитан на 120 или 180 дозировок, то есть на срок более двух месяцев. В 1 дозе находится:

  • Беклометазона дипропионат – 0,100 мг.
  • Формотерола фумарат — 0,006 мг.
  • Дополнительные элементы, среди которых кислота хлористоводородная — 0,014 мг, этанол безводный — 6,960 мг, норфлуран — 50,92 мг.

Фармакологическое действие

Фостер имеет в своём составе формотерол и беклометазон. Благодаря им он борется с бронхиальной астмой, снижая количество обострений, симптоматику и побочные эффекты.

Лекарство применяется путём ингаляций. Бекломентазол в допустимых количествах влияет как противовоспалительное для лёгких и дыхательных путей, из-за чего симптомы постепенно исчезают или становятся почти незаметны.

Формотерол влияет на организм иначе, заставляя гладкую маскулатуру бронхов расслабляться, что приводит к облегчению процесса дыхания из-за улучшения проходимости дыхательных путей. Это действие проявляет себя уже через 3 минуты после ингаляции и продолжается 12 часов.

Инструкция по применению

Перед тем, как назначить лекарство с ингалятором, доктору следует научить больного, как им пользоваться. Более того, время от времени стоит проверять технику, чтобы пациент делал всё правильно.

Сначала нужно убедиться, что аэрозоль исправен. Для этого первую дозу перед первым использованием или после долгого перерыва выпускают в воздух.

После этого можно начинать ингаляцию, которая проводится по следующим шагам:

  1. Ингалятор удерживается большим пальцем и указательным. Это можно делать одной или двумя руками, в зависимости от сил пациента.
  2. Колпачок снимается с мундштука ингалятора.
  3. Мундштук берётся в рот и крепко сжимается губами.
  4. Выдохнуть воздух из лёгких через нос.
  5. Не торопясь, делается глубокий вдох и в этот момент нажатие на кнопку указательным пальцем.
  6. Дыхание после вдоха задерживается насколько получится.
  7. Мундштук закрывается крышечкой. Их стоит мыть время от времени.
  8. Рекомендуется полоскать рот после аэрозоля.

Когда дозы нужно две сразу, то перед повторным использованием ингалятор держится вертикально полминуты. Потом вводится вторая доза.

Если пациент захочет использовать Фостер со спейсером, то об этом стоит сообщить врачу, чтобы он рассчитал правильную дозу применения на этот случай. Потому что дозы рассчитываются без учёта спейсера.

Показания к применению

В инструкции по применению сказано, что он подходит для:

  1. Бронхиальной астмы. Пациентам, которым не помогли лекарства короткого действия и тем, кто уже применял лекарства длительного действия ранее.
  2. ХОБЛ. Фостер предлагается людям с тяжёлой формой, у которых не изменяется симптоматика и её интенсивность, несмотря на лечение.

Дозировка

Дозы Фостера высчитываются отдельно для каждого человека при учёте пола, возраста, тяжести болезни пациента, стадии и индивидуальных особенностей.

Поэтому предварительно проводятся все необходимые диагностики для установления точного диагноза. Обычно назначается минимальная дозировка, чтобы сохранить возможность наблюдения за симптомами астмы на фоне лечения. После доктор может назначить другой препарат, для продолжения борьбы с заболеванием.


Взрослым и детям обычно назначается по 1-2 ингаляции дважды в день. Пожилым пациентам назначают минимальную дозировку, не рассчитывая её индивидуально.

Противопоказания

У Фостера два главных противопоказания – это возраст пациента до 12 лет и индивидуальная чувствительность к элементам препарата. Среди следующих групп пациентов Foster используется осмотрительно:

  • Беременные и кормящие женщины.
  • Имеющие туберкулёз.
  • Болеющие сахарным диабетом.
  • Имеющие аневризму вне зависимости от локации.
  • Имеющие нарушения работы сердца и сосудов.

Побочные действия

Побочные эффекты чаще появляются из-за одного из двух активных веществ Фостера – формотеролом.

Обычно он проявляет себя в таких симптомах:

  1. Головные боли.
  2. Тремор.
  3. Кашель и частое сердцебиение.
  4. Судороги мышц.

Также стоит обратить внимание на следующие симптомы, которые тоже могут быть вызваны побочным влиянием Фостера:

  1. Бронхоспазм.
  2. Нарушения сна, галлюцинации.
  3. Утомляемость, нервозность.
  4. Кожные аллергические реакции.
  5. Изменения в ощущении вкуса пищи.
  6. Болезни сердца.

Второе активное вещество Фостера – бекломентазон – тоже спровоцировать побочные проявления, среди которых аллергические реакции полости рта и глотки, кашель, грибковые инфекции. Последние лечатся отдельно.

Передозировка

Среди симптомов передозировки Фостером особенно выделяются:

  1. Ощущение тошноты и рвота.
  2. Тахикардия, желудочковая аритмия.
  3. Гипокалиемия, которая заставляет болеть суставы в ногах и приводит к быстрой утомляемости.
  4. Гипергликемия, проявляющая себя в частом мочеиспускании, усталости и чрезмерном ощущении жажды.
  5. Головные боли.

Лечатся эти проявления каждый отдельно, обычно для этого не требуется госпитализация.

В больницу придётся лечь только если они стали хроническими. В большинстве случаев врач, после проведения диагностики организма, может снизить принимаемую дозу или заменить препарат на аналог.

Если сохранить дозу прежней, то это может спровоцировать к бронхоспазм, что не помогает процессу лечения. Врачу также стоит проверять уровни кортизола и калия в плазме крови, которые первыми изменятся при превышении дозы. Может измениться работа надпочечников, но это не требует вмешательства, потому что исчезнет самостоятельно из-за уменьшения дозировки или замены препарата.

Срок годности и условия хранения

Фостер хранится полтора года. После истечения срока практиковать не рекомендуется. В аптеках ингаляторы продаются по назначению врача.


Хранится при +2-8°С, в защищённых от прямых солнечных лучей и нагревания местах. Лекарство следует держать в не доступном для детей месте, но не в холодильнике, потому что он не должен замораживаться.

Аналоги

Несмотря на высокую эффективность и положительные качества Фостера, пациенту могут назначить аналоги. Среди препаратов российского производства выделяются:

  • Беклометазон;
  • Беклоспир;
  • Беклометазон-Аэронатив.

Три названных выше лекарства, согласно описанию, содержат в себе одно из активных веществ Фостера – беклометазон. С ним же выпускаются аналоги за рубежом:

  • Беклометазон Орион Фарма (Финляндия).
  • Беклометазон Дс (Китай, Вьетнам).
  • Беклазон Эко (Чехия, Израиль, Ирландия).

В Германии и Италии производят аэрозольный препарат Атимос, который также является качественным аналогом Фостера, но содержит в составе его второе активное вещество – формотерол.

Подведение итогов

Пациентам, имеющим бронхиальную астму, часто назначают Фостер. Он получил уже большое количество положительных отзывов, в которых отмечается эффективность, отсутствие сильных побочных эффектов, проявляющих себя в начале лечения.

Также удобно использовать ингалятор, рассчитывающий дозы, а не устройства с порошком. Перед покупкой и использованием Фостера, следует проконсультироваться с врачом и получить от него назначение, чтобы тот дополнительно рассчитал допустимые дозы лекарства. Самолечение в этом случае, как и во многих других, может принести вред.

Предыдущая

Препараты для ингаляцийСколько нужно физраствора для ингаляции детям и взрослым

Следующая

Препараты для ингаляцийАнтибиотик для ингаляций Флуимуцил ИТ: инструкция по применению

Ингалятор Фостер – как применять и чем можно заменить препарат?

Обструкция бронхиальных путей представляет собой резкое сужение их просвета, из-за чего человеку становится сложно дышать. Это может привести к опасным осложнениям, гипоксии и даже смерти. Чтобы предотвратить такие серьезные последствия, необходимо воспользоваться специальным аэрозолем.

Ингалятор Фостер – состав

Указанный медикамент часто назначается для терапии патологий, сочетающихся с обструктивными явлениями. Его должен рекомендовать только врач, ответ на вопрос, ингалятор Фостер гормональный или нет, положительный, и самостоятельно подбирать такие средства нежелательно. У аэрозоля 2 аткивных ингредиента:

  1. Беклометазон в форме дипропионата. Глюкокортикостероидный гормон в количестве 100 мкг на 1 нажатие (стандартная доза).
  2. Формотерол. Бета-2-адреномиметик селективного действия. В 1 порции – 6 мкг вещества.

Дополнительно ингалятор Фостер содержит и вспомогательные химические соединения. Они необходимы для стабилизации лекарственного раствора, сохранения его однородности и обеспечения быстрого усвоения слизистыми оболочками. Второстепенные компоненты также помогают продлить срок годности медикамента:

  • безводный этанол;
  • хлористоводородная кислота;
  • норфлуран.

Как работает ингалятор Фостер?

Механизм воздействия жидкости после распыления основывается на фармакологических свойствах активных ингредиентов. Главное, от чего помогает ингалятор Фостер, это сужение или перекрытие бронхиальных трубок. Формотерол производит мгновенный расслабляющий эффект на гладкие мышцы дыхательной системы. Данный процесс называется бронходилатацией. В течение 1-2 минут после вдыхания дозы лечебного спрея обструкция устраняется. Действие сохраняется до 12 часов.

Беклометазон применяется для купирования воспаления. Глюкокортикостероидный гормон работает во всей дыхательной системе, поэтому ингалятор Фостер борется с патологическими проявлениями и в бронхах, и в легких. Препарат снижает выраженность специфических признаков астмы и ХОБЛ, уменьшает частоту рецидивов этих заболеваний и предупреждает их возникновение. Дополнительно он улучшает функции внешнего дыхания.

Ингалятор Фостер – показания

Существует всего 2 болезни, при которых пульмонологи назначают рассматриваемое фармакологическое средство. Аэрозоль Фостер показан при:

  1. Бронхальной астме. Данный медикамент эффективен для пациентов на базисном лечении, предусматривающем комбинированный подход, который включает использование глюкокортикостероидов и бета-2-адреномиметиков. Особенно рекомендован ингалятор Фостер людям, чьи симптомы недостаточно хорошо контролируются использованием отдельных ингредиентов, или тем, кто уже получает поддерживающие их дозы.
  2. Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Фостер действенно и быстро снимает спазмы гладкой дыхательной мускулатуры даже в тяжелых ситуациях. Спрей часто назначается в комбинации с основным бронходилатирующим лечением, если симптоматика патологии сохранена.

Ингалятор Фостер – противопоказания

Представленное средство нельзя применять в терапии несовершеннолетних детей. Еще Фостер аэрозоль для ингаляций противопоказан при наличии гиперчувствительности к любому из ингредиентов. Его не стоит использовать в случае предполагаемой аллергии даже на вспомогательные соединения. Ингалятор-спрей Фостер с осторожностью назначается в следующих ситуациях:

  • дыхательные инфекции;
  • эндокринные заболевания;
  • патологии сердца и сосудистой системы;
  • беременность;
  • период кормления грудью.

Ингалятор Фостер – применение

Описываемый препарат должен рекомендовать только врач, индивидуально, с учетом текущего состояния пациента, используемого лечения. Есть 2 варианта, как применять ингалятор Фостер в терапии астмы:

  1. Постоянный прием. Процедуры выполняются систематически – 1-2 раза дважды в сутки. Максимальная доза – 4 ингаляции.
  2. Регулярное лечение и применение по необходимости. Помимо постоянного приема, человек может вдыхать аэрозоль при возникновении острого приступа. В таких случаях максимальное суточное количество манипуляций – 8 раз.

При терапии ХОБЛ рекомендации едины – 2 ингаляции дважды в день. Если обструкция повторяется чаще, не стоит самостоятельно увеличивать ни дозировку, ни кратность нажатия баллончика, лучше обратиться к пульмонологу. Как правильно пользоваться ингалятором Фостер:

  1. Снять колпачок.
  2. Проверить мундштук на чистоту, отсутствие грязи и инородных тел на нем и внутри носика.
  3. Медленно выдохнуть.
  4. Обхватить мундштук губами, не используя зубы. Баллончик должен быть направлен вертикально вверх.
  5. Нажимая на торец корпуса указательным пальцем, глубоко вдохнуть.
  6. Задержать дыхание на максимально возможное время, вынуть мундштук изо рта.
  7. Еще раз медленно выдохнуть.
  8. Если необходима еще одна доза раствора, подождать 30 секунд и повторить процедуру.
  9. Закрыть баллончик колпачком.

Ингалятор Фостер – побочные действия

С учетом особенностей активных ингредиентов в описываемом медикаменте, он вызывает ожидаемо большое количество сопутствующих негативных явлений. Особенно это касается аллергиков, применяющих ингалятор Фостер, действующее вещество беклометазон представляет собой стероидный гормон, к которому иногда возникает гиперчувствительность. Все побочные эффекты можно разбить на группы по частоте. Распространенные проблемы:

Редкие симптомы:

  • грибковые инфекции пищевода, ротовой полости, гениталий;
  • синуситы;
  • учащение сердцебиения;
  • грипп;
  • стенокардия;
  • гастроэнтерит;
  • тромбоцито- и гранулоцитопения;
  • эритема;
  • дерматиты;
  • отеки век, глотки, губ и лица;
  • глаукома;
  • угнетение работы надпочечников;
  • гипергликемия;
  • тубоотит;
  • гипокалиемия;
  • нарушения сна;
  • фибрилляция предсердий;
  • дисфория;
  • ангионевротический отек;
  • галлюцинации;
  • расстройства поведения;
  • головокружения;
  • тремор;
  • катаракта;
  • одышка;
  • ринит;
  • болезненность глотки;
  • кашель;
  • диспепсия;
  • тахикардия;
  • приливы;
  • зудящая сыпь;
  • гиперемия кожи лица;
  • пароксизмальный и парадоксальный бронхоспазм;
  • диарея;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • извращение восприятия вкуса;
  • жжение на губах;
  • дисфагия;
  • крапивница;
  • гипергидроз;
  • миалгии;
  • спазмы мышц;
  • нефрит;
  • утомляемость;
  • периферическая отечность.

Ингалятор Фостер – аналоги

Если использование рассматриваемого препарата переносится плохо, доктор должен подобрать эффективную альтернативу. Существует 2 варианта, чем заменить ингалятор Фостер, аналоги по составу и действию (синонимы). Нельзя самостоятельно назначать себе кортикостероидные дженерики аэрозоля. Это может спровоцировать негативные побочные явления и даже ухудшить течение бронхиальной астмы или обструктивной болезни легких.

Что лучше – Фостер или Симбикорт?

Указанный аналог не относится к прямым, потому что активным глюкокортикостероидным гормоном в его составе выступает будесонид. Ингалятор Фостер основывается на беклометазоне. Вещества имеют идентичный механизм действия, но переносимость у них разная. Подбирая, чем заменить Фостер, можно применять Симбикорт, работают они аналогично. Большинство пациентов при хорошей переносимости и высокой эффективности обоих аэрозолей предпочитают второй медикамент из-за более низкой цены (в 2 раза дешевле).

Что лучше – Фостер или Форадил?

Есть 2 типа описываемого дженерика. Классический Форадил содержит только формотерол, поэтому он не рассматривается в качестве аналога ингалятора Фостер. Комбинированный вид является полным синонимом Симбикорта. Противовоспалительное действием в нем обеспечивает будесонид. Этот глюкокортикостероидный гормон переносится чуть лучше, реже вызывает побочные эффекты.

В ходе исследований, направленных на выяснение, что лучше, Форадил Комби или Фостер, ученые определили доказанное уменьшение выраженности симптоматики и астмы, и ХОБЛ при использовании любого из 2-х средств. Будесонид с формотеролом показал меньшую эффективность и в плане улучшения функции внешнего дыхания, и долгосрочного контроля над заболеванием.

Что лучше – Фостер или Серетид?

Представленный синоним полностью отличается по составу. Выбирая, чем можно заменить Фостер, важно учитывать, что Серетид содержит салметерол (агонист бета-2-рецепторов) и пропионат флутиказона (глюкокортикостероид). Механизм работы у него идентичный, устранение спазма мышечных волокон в дыхательных путях и улучшение легочных функций, но данный препарат считается более безопасным. Он разрешен для применения даже у детей (с 4-х лет), легче переносится, реже вызывает побочные явления.

Что лучше – Фостер или Беклометазон?

Описываемый медикамент содержит только глюкокортикостероидный гормон, без антагониста бета-2-рецепторов. Ингалятор Фостер и его аналоги на основе беклометазона с формотеролом могут мгновенно снимать приступы обструкции. Без ингредиентов, расслабляющих гладкую мускулатуру, аэрозоль целесообразно назначать только для регулярного лечения. Беклометазон-Аэронатив снизит частоту рецидивов астмы и ХОБЛ, уменьшит выраженность их симптомов, но не поможет справиться с обструкцией.

Что лучше – Фостер или Спирива?

Сравнивать указанные препараты некорректно, они не совпадают ни по составу, ни по назначению. Спириву нельзя записать в аналоги аэрозоля Фостер, средство базируется на тиотропии. Это м-холиноблокатор, используемый только в поддерживающей терапии людей с тяжелыми бронхиальными патологиями. В качестве дополнительного лечения Спирива показала высокую эффективность благодаря улучшению функций легких, снижению частоты обострений заболеваний.

Что лучше – Фостер или Пульмикорт?

Данный ингалятор тоже нельзя рассматривать как полноценный синоним. Пульмикорт – не аналог, Фостер содержит и противовоспалительный, и бронходилатирующий компоненты. Это обеспечивает мгновенное облегчение дыхания спустя несколько секунд после использования. Пульмикорт представляет собой глюкокортикостероид (будесонид) в форме аэрозоля. Он эффективен в долгосрочном лечении, но для снятия острого приступа обструкции бесполезен.

 

аналоги, инструкция по применению : Labuda.blog


03.11.2020 Алёна Машева Здоровье

Ингалятор «Фостер» – это средство, предназначенное для терапии заболеваний дыхательных органов, в частности бронхиальной астмы. Согласно инструкции, препарат борется как с основной патологией, так и с ее отдельными симптомами, что позволяет получать наибольшую эффективность от его использования. В дополнение к этому особая конструкция аэрозоля позволяет ингаляционным путем доставить медикаментозный раствор в легкие с максимальной пользой и удобством.

Состав

1 доза данного аэрозоля содержит 100 мкг основного вещества беклометазона дипропионата и 6 мкг фумарата формотерола в качестве действующих ингредиентов.

Дополнительные вещества: норфлуран, этанол, кислота хлористоводородная.

Форма выпуска

Ингалятор «Фостер» производится в виде ингаляционного аэрозоля по 180 и 120 доз в алюминиевых баллончиках. В одной упаковке содержится один баллончик аэрозоля.

Фармакологические свойства

Средство «Фостер» обладает выраженным бронходилатирующим действием. Присутствующие в его составе беклометазон и формотерол обладают различными механизмами терапевтического воздействия и оказывают аддитивную эффективность в отношении снижения частоты приступов бронхиальной астмы.

Беклометазон – это глюкортикостероид, применяемый для ингаляций, который в фармацевтических дозировках проявляет противовоспалительное воздействие, устраняет симптомы бронхиальной астмы и частоту возникновения приступов этого заболевания. Беклометазон в сравнении с системными ГКС имеет гораздо меньше побочных свойств.

Формотерол – селективный антагонист β2-адренергических рецепторов, который у пациентов с обратимыми обструктивными патологиями дыхательных органов способствует расслаблению гладкой бронхиальной мускулатуры. Бронхолитические эффекты этого лекарства проявляются в течение 1-3 минут после ингаляции в разовой дозировке и сохраняются около 12 часов.

Комбинация этих двух веществ в сравнении с использованием при монотерапии дает более существенное снижение выраженности симптоматики бронхиальной астмы, оказывает благотворное влияние на функциональность дыхания и снижает частоту приступов.

Показания к применению

Лекарственное средство в виде ингалятора «Фостер» показано при основном лечении бронхиальной астмы, которое предполагает использование β2-адреномиметика продолжительного действия и глюкокортикоида в составе одного комбинированного медикамента.

Перечень противопоказаний

В инструкции по применению к ингалятору «Фостер» указаны некоторые противопоказания для использования данного медицинского препарата, в частности:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • возраст менее 12 лет.

Лекарство «Фостер» применяется с некоторой осторожностью при следующих болезненных состояниях:

  • тиреотоксикоз;
  • туберкулез легких;
  • бактериальные, грибковые, вирусные поражения дыхательных органов;
  • феохромоцитома;
  • гипокалиемия неконтролируемого типа;
  • сахарный диабет;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • аневризма;
  • артериальная гипертензия при тяжелом течении;
  • атриовентрикулярная блокада (3-я стадия) ;
  • серьезные патологии сердца и сосудов, включая острый период развития инфаркта миокарда, тахиаритмию, декомпенсированную ХСН, ИБС, удлиненный интервал QT;
  • грудное вскармливание, период беременности.

Побочные эффекты

Побочные реакции, которые наиболее часто возникают при использовании медикаментозного препарата «Фостер», обусловлены наличием в составе этого средства таких веществ, как беклометазон и формотерол. В большинстве случаев возникают следующие патологические состояния и симптомы:

  • головная боль;
  • осиплость голоса;
  • кашель;
  • ринит;
  • бронхоспазм;
  • дисфония;
  • признаки раздражения в горле;
  • удлинение интервала QT;
  • изменение показателей ЭКГ;
  • усиленное сердцебиение;
  • мышечные судороги;
  • тремор;
  • сухость в полости рта;
  • чувство жжения в губах;
  • дисфагия;
  • диспепсия;
  • диарея;
  • аллергический дерматит;
  • увеличение концентрации С-реактивного белка;
  • грипп;
  • фарингит;
  • гипокалиемия;
  • гастроэнтерит;
  • кандидоз слизистой рта, глотки и пищевода;
  • синусит;
  • вагинальный кандидоз.

Наиболее частые побочные эффекты проявляются в виде головных болей, гипокалиемии, сердцебиения, тремора, кашля, удлинения интервала QT и мышечных судорог.

Кроме того, возможно развитие других, более редких побочных состояний:

  • тромбоцитопения;
  • ангионевротический отек;
  • повышение в крови уровня глицерола, инсулина, кетоновых производных и жирных кислот;
  • гипергликемия;
  • утомляемость;
  • нарушение сна;
  • развитие галлюцинаций;
  • изменение вкуса;
  • беспокойство;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • стенокардия;
  • фибрилляция предсердий;
  • тахиаритмия.

Возможна ли передозировка средства?

Если использовать высокие дозы препарата, могут усилиться побочные эффекты, характерные для формотерола. Человек может страдать:

  • болью в голове;
  • тошнотой;
  • рвотными рефлексами;
  • дрожанием рук и ног;
  • гипокалиемией;
  • учащенным сердцебиением;
  • вялостью, упадком сил;
  • тахикардией;
  • увеличением уровня глюкозы в крови.

При появлении данных тревожных симптомов потребуется симптоматическая терапия. В особенно тяжелых случаях назначают госпитализацию. Кроме того, необходимо строго контролировать уровень калия в крови.

Передозировка беклометазоном способна привести к ухудшению функции коры надпочечников. При данном состоянии не требуется специальная терапия, оно приходит в норму само по себе спустя несколько дней.

На фоне регулярного применения высоких доз аэрозоля наблюдается системное воздействие на организм гормонов, что рано или поздно приведет к симпатоадреналовому кризу (панической атаке).

Инструкция ингалятора «Фостер»

Необходимо помнить, что для первоначального лечения средство «Фостер» не предназначено. Подбор дозировок ингалятора, как в начале терапии, так и на поддерживающем этапе происходит в индивидуальном порядке и зависит от сложности заболевания.

Для взрослых пациентов и детей после 12 лет показано осуществление 1-2 ингаляций дважды в сутки.

Использование ингалятора

Для эффективного лечения и достижения наилучшего всасывания лекарства в легких необходимо обучиться правильной технике использования прибора.

Перед первой ингаляцией или после 3-дневного перерыва в уже назначенном лечении первую дозу нужно распылить в воздух для проверки состояния прибора. Держа ингалятор мундштуком вниз, следует снять колпачок, поместить мундштук в рот и плотно обхватить его губами. Произведя выдох через нос, сделать долгий глубокий вдох ртом, одновременно нажимая на клапан баллончика. После этой процедуры следует задержать дыхание и вынуть прибор изо рта.

Аналоги «Фостера»

На отечественном фармакологическом рынке у медикаментозного средства ингаляционного типа «Фостер» существует множество аналогов. В их число входят лекарства российского и зарубежного производства:

  • «Фликсотид»;
  • «Бекотид»;
  • «Сальбутамол-Тева»;
  • «Ингакорт»;
  • «Атровент».

«Фликсотид»

Данный медикамент – российский аналог ингалятора «Фостер». Флутиказона пропионат (основное вещество) относится к категории ГКС местного воздействия и при ингаляционном введении в правильных дозах оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие, что приводит к снижению выраженности симптоматики болезни и частоты обострений заболеваний, которые сопровождаются обструкцией дыхательных каналов (бронхиальная астма, эмфизема, хронический бронхит).

Флутиказона пропионат эффективно подавляет пролиферацию тучных клеток, лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов, снижает продуцирование и высвобождение медиаторов воспалительных процессов и прочих биологически активных веществ: простагландинов, гистамина, цитокинов, лейкотриенов. Какие еще аналоги «Фостера» известны?

«Бекотид»

Данный медикаментозный препарат производится во Франции и представляет собой ингаляционное глюкокортикостероидное средство, обладающее противовоспалительной активностью. Выпускается данный препарат в виде дозированного ингаляционного аэрозоля и относится к фармакологической категории ГКС. Основной элемент состава — беклометазона дипропионат – это пролекарство, обладающее слабой тропностью к ГКС-рецепторам. Под воздействием эстераз он трансформируется в активное метаболическое вещество — беклометазона-17-монопропионат, оказывающее местный противовоспалительный эффект. Данный аналог препарата «Фостер» способствует снижению отечности бронхиального эпителия и уменьшению секреции желез, снижает количество тучных клеток в оболочках бронхов, расслабляюще воздействует на гладкие мышцы.

«Сальбутамол-Тева»

Наиболее распространенный ингаляционный медикамент израильского производства, аналог «Фостера». Основной активный элемент — сальбутамола сульфат, который эффективно стимулирует β2-адренорецепторы. В терапевтических дозировках он воздействует на β2-адренорецепторы гладких бронхиальных мышц, оказывая значительный бронхолитический эффект. Это вещество способствует предупреждению и устранению бронхоспазма, увеличивает емкость легких. Кроме того, оно предотвращает секрецию гистамина, медленно реагирующего компонента из тучных клеток, способствует расширению коронарных артерий, практически не снижает показатели АД. Этот аналог ингалятора «Фостер» оказывает токолитическое воздействие: уменьшает тонус и сократительную способность миометрия и обладает рядом метаболических свойств: снижает концентрацию К+ в плазме, воздействует на процессы гликогенолиза и выделения инсулина, дает липолитический и гипергликемический эффект, однако повышает вероятность развития ацидоза.

Действие медицинского средства начинается примерно через 5 мин после введения и длится в течение 6 ч согласно инструкции по применению. Аналоги «Фостера» должен подбирать врач.

«Ингакорт»

Это немецкое лекарство, выпускаемое в форме игнгалятора. Активное вещество медикамента — флюнизолида гемигидрат, который относится к категории ГКС местного воздействия и при ингаляционном введении в правильных дозах оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие, что приводит к снижению выраженности симптоматики болезни и частоты обострений заболеваний, которые сопровождаются обструктивными состояниями дыхательных каналов (бронхиальная астма, эмфизема хронический бронхит).

Флутиказона пропионат эффективно подавляет пролиферацию тучных клеток, лимфоцитов, нейтрофилов, макрофагов, снижает продуцирование и высвобождение медиаторов воспалительных процессов и прочих биологически активных веществ — простагландинов, гистамина, цитокинов, лейкотриенов.

Данный медикамент противопоказан при гиперчувствительности, остром бронхоспазме, астматическом статусе (в качестве первоочередного ЛС), бронхите неастматической природы. Это подтверждает инструкция по применению к аналогу ингалятора «Фостер».

«Атровент»

Бронхолитическое средство, которое выпускается в форме аэрозоля. Производитель – Германия.

Этот аналог «Фостера» блокирует М-холинорецепторы мускулатуры трахеобронхиальных путей и подавляет возникновение рефлекторной бронхоконстрикции. Обладая структурным сходством с молекулой ацетилхолина, считается его конкурентным антагонистом. Высвобождение ионов кальция осуществляется при помощи медиаторов, в числе которых — ДАГ (диацилглицерол) и ИТФ (инозитола трифосфат). Антихолинергические средства предупреждают увеличение внутриклеточного уровня ионов кальция, что наблюдается в результате взаимодействия ацетилхолина и мускариновых рецепторов, расположенных в мышцах бронхов.

Аналог аэрозоля «Фостер» эффективно предупреждает возникновение бронхоспазма, возникающего вследствие вдыхания прохладного воздуха, сигаретного дыма, действия различных медицинских препаратов, а также непосредственно устраняет бронхоспазм, обусловленный воздействиями блуждающего нерва. При ингаляционном использовании практически не обладает резорбтивным действием. Бронходилатация, которая развивается после ингаляции данным фармакологическим препаратом, является главным образом результатом местного и специфического его воздействия на легкие, а не следствием его системного влияния.

Мы рассмотрели инструкцию и аналоги ингалятора «Фостер». Далее будут приведены отзывы.

Отзывы

На медицинских сайтах множество отзывов как о препарате «Фостер», так и о его аналогах. Особого внимания среди них заслуживает российский аналог этого препарата «Фликсотид», который имеет более низкую стоимость, чем остальные средства и обладает быстрым действием. Что касается ингалятора «Фостер», то пациенты характеризуют его как очень эффективное средство для устранения приступа бронхиальной астмы и при развитии обструктивного бронхита. Он быстро снимает симптомы и редко вызывает побочные эффекты.

Источник: fb.ru



Препарат фостер - современное лекарство от астмы Фостер

Еще лет двадцать назад диагноз бронхиальной астмы воспринимался как приговор, а в воображении немедленно возникал образ несчастного астматика, который дышит мучительно и со свистом. В последние годы такая картина превратилась из правила в исключение, поскольку современные противоастматические препараты позволяют человеку с астмой полноценно жить, работать и заниматься любимыми делами.

Ингаляционные глюкокортикостероиды при астме


При нетяжелой астме, чтобы не испытывать затрудненного дыхания, достаточно ежедневно использовать гормональный ингалятор. Ингаляционные глюкокортикостероиды при астме оказывают в дыхательных путях противоаллергическое действие и препятствуют возникновению бронхоспазма. На сегодняшний день это самые эффективные противоастматические препараты, которые широко применяются во всем мире. Их появление совершило настоящую революцию в лечении бронхиальной астмы, прежде всего - в области безопасности терапии.

До разработки ингаляционных глюкокортикостероидов астматиков приходилось лечить системными гормонами (в виде таблеток или инъекций), от длительного приема которых развивались тяжелые осложнения: эрозии и язвы желудка, разрушение костей, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертония.


Происходило это потому, что преднизолон (или другой гормональный препарат), всосавшись из кишечника, поступал в общий кровоток и разносился по всему организму, воздействуя не только на бронхи, но и на все остальные органы. В отличие от таблеток и инъекций ингаляционные гормоны попадают сразу в дыхательные пути и практически не поступают в кровь. Такая "адресная" доставка позволила в десятки раз снизить дозы гормонов - ингалятор в одной дозе содержит в 20, а то и в 50 раз меньше гормона, чем таблетка преднизолона.

При более тяжелом течении астмы, когда, несмотря на ежедневное использование гормонального ингалятора, человек всё равно ощущает затрудненное дыхание, к ингаляционным глюкокортикостероидам рекомендуется добавлять бронхорасширяющие средства длительного действия - формотерол или салметерол. Гормон и "долгоиграющий" бронхорасширяющий препарат можно использовать в раздельных устройствах или в виде одного комбинированного ингалятора, содержащего сразу оба вещества.

Комбинированные ингаляторы не только удобны но и позволяют экономить время, необходимое для ежедневного лечения. В многочисленных международных исследованиях было показано, что комбинированные препараты более эффективны, чем использование тех же лекарств в разных ингаляторах. Это значит, что они позволяют уменьшить дозы, необходимые для поддержания контроля над астмой, и снизить затраты пациента на лечение.

Современный препарат от астмы Фостер


Недавно в России стал доступным новый представитель комбинированных препаратов - фостер, который имеет свои особенности и преимущества. Главная особенность фостера состоит в том, что это пока единственный комбинированный препарат беклометазона и формотерола, выпускающийся в виде дозированного аэрозольного ингалятора - "баллончика", хорошо знакомого и привычного для многих астматиков.

В течение многих лет в нашей стране дозированные аэрозоли были практически единственным типом ингаляционных устройств (исключением служил Спинхалер для ингаляции интала), и только в последнее время получили распространение другие, в основном порошковые, ингаляторы - Турбухалер, Мультидиск, Аэролайзер и т.д.

К сожалению, не все пациенты могут быстро перестроиться и научиться правильно пользоваться порошковыми ингаляторами. Кого-то просто пугают перемены и необходимость учиться, особенно пожилых людей, от которых можно услышать: "Уж больно названия у них мудреные, не разберусь я". Кто-то приходит в замешательство от того, что не может понять, попало ли лекарство по назначению, или устройство не сработало. Многие же просто склонны доверять народной мудрости - мол, "от добра, добра не ищут", и предпочитают лечиться хорошо знакомым баллончиком.

С появлением фостера современное комбинированное лечение стало доступным не только для стойких приверженцев дозированных аэрозолей, но и для людей, которые по разным причинам не могут пользоваться порошковыми устройствами.

Одна из частых сложностей при использовании ряда порошковых ингаляторов - необходимость делать достаточно мощный вдох при вдыхании лекарства. Дело в том, что порошковые ингаляторы срабатывают только при определенной силе вдоха и только в этом случае лекарство попадет в бронхи. Люди с тяжелыми формами бронхиальной астмы часто не могут сделать вдох достаточной силы, поэтому порошковые ингаляторы с высоким сопротивлением у них будут малоэффективными. В этих случаях препарат фостер станет оптимальным решением.

Конечно, нельзя забывать о правилах применения дозированных аэрозольных ингаляторов: при нажатии на баллончик нужно сделать медленный и глубокий вдох, чтобы аэрозоль глубже проникал в дыхательные пути. Кроме того, отметим, что фостер создан с использованием технологии Модулит - это комплекс технических решений, который обеспечивает распыление аэрозоля с заданными размерами частиц. Благодаря этому улучшается поступление лекарства в самые мелкие, глубинные бронхи и уменьшается доля препарата, которая оседает в ротоглотке, - терапевтическое действие усиливается, а риск нежелательных эффектов снижается.

У фостера есть еще одно важное свойство: благодаря входящему в его состав формотеролу препарат способен быстро облегчать дыхание. Препарат фостер начинает расширять бронхи уже через 1-3 минуты после ингаляции, поэтому в экстренной ситуации он может использоваться как средство "скорой помощи". Надо отметить и тот факт, что в фостере снижена доза гормонального препарата по сравнению с аналогами, причем это не отразилось на клинической эффективности.

Эффективность фостера нашла подтверждение в ряде исследований, в том числе в международном исследовании с участием 596 пациентов со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой, которое проводилось в Бельгии, Венгрии, Польше, России, Румынии и Франции. У людей, в течение 6 месяцев принимавших фостер, было меньше дней и ночей без проявлений астмы, а риск обострений снизился на 35% по сравнению с теми, кто использовал его компоненты в отдельных ингаляторах.

Таким образом, современная медицина позволяет каждому человеку с астмой, нуждающемуся в лечении комбинированными ингаляторами, подобрать оптимальный препарат с учетом индивидуальных особенностей и предпочтений, а удобное для пациента лечение - это половина успеха.

© Светлана Чикина

Ингалятор от астмы - какой ингалятор от астмы выбрать?

Чего только не услышишь, ведя прием в поликлинике. Люди ведь идут к врачу не просто за рецептом и больничным листом (хотя это тоже важно), они приходят со своими мыслями и представлениями о болезни, своими надеждами и страхами. Сколько непроизнесенных вопросов роится в голове у каждого человека: “Чем я болею? Поможет ли лечение? А может, лучше не принимать лекарство? Сосед говорил, что от ингаляторов один вред. Может, правда?”

В общем, страхов и предубеждений бывает немало, в особенности у людей, страдающих бронхиальной астмой. Кто-то боится "привыкания к ингаляторам" и готов терпеть удушье, лишь бы не пользоваться "вредным" сальбутамолом или беротеком. А кого-то пугает слово "гормон" в инструкции к ингалятору, и они, наоборот, без счета вдыхают тот же сальбутамол или беротек, не подозревая, что передозировка этих бронхорасширяющих лекарств опасна для сердца и сосудов.

И врачу приходится терпеливо объяснять, что привыкания к бронхорасширяющим ингаляторам в том смысле, который вкладывают в это слово пациенты ("А вдруг я не смогу без них жить?"), не существует - ну не наркотик же это! И что гормоны (здесь речь идет только о глюкокортикостероидах - гормонах коры надпочечников) бывают разные, и далеко не всегда они опасны побочными эффектами. Современные ингаляторы от астмы, обладают высокой степью безопасности, проходят многочисленные исследования, включая клинические с участием людей.

Раньше для лечения бронхиальной астмы, особенно в тяжелых случаях, врачи вынуждены были назначать преднизолон в виде таблеток, который после приема всасывался из желудка в кровь и разносился по всему организму, достигая и бронхов, но "попутно" воздействуя и на другие органы. При ежедневном приеме в течение длительного времени (несколько месяцев или лет) гормоны в таблетках приводили к повышению артериального давления, развитию сахарного диабета, разрушению костной ткани, ожирению, катаракте и другим тяжелым последствиям.

Современная фармацевтика позволила "укротить" ненужную активность глюкокортикостероидов, выпустив их для лечения бронхиальной астмы в виде ингалятора. Ингалятор от астмы позволяет доставлять лекарство непосредственно туда, где оно и должно "работать", - в бронхи, поэтому ингаляционные гормоны при правильном использовании безопасны, даже если лечение длится не один год. Максимум неприятных последствий, связанных с ингаляционными гормонами, это грибковое поражение полости рта и осиплость голоса. Данные побочные эффекты обусловлены оседанием части ингалированной дозы лекарства во рту и в гортани.


Многие, без сомнения, знакомы с разными современными противоастматическими ингаляторами. Часть из них содержит только глюкокортикостероид (кленил, беклазон, пульмикорт, фликсотид), а другие - комбинацию ингаляционного гормона и бронхорасширяющего лекарства (симбикорт, серетид, фостер).

При среднетяжелой и тем более тяжелой бронхиальной астме нужны именно комбинированные препараты, поскольку они более эффективны, чем только гормональные ингаляторы даже в удвоенной дозе. Эти ингаляторы различаются также техническими особенностями самих устройств, от которых зависит проникновение лекарства в бронхи во время вдоха и его доля, оседающая во рту и в глотке.

Немаловажную роль для успеха терапии играет и отношение пациента к назначенному лечению. Кто-то быстро осваивает новую технику в быту и на работе и так же быстро обучается правильно пользоваться новыми ингаляторами, а кто-то, наоборот, привыкнув за много лет к одному ингаляционному устройству, никак не может овладеть новыми методиками. А если что-то в лечении не получается или вызывает отрицательные эмоции, то и эффекта от такого лечения не будет.

Так, одна моя пациентка, молодая современная женщина, никак не могла привыкнуть к ингалятору от астмы с лекарством в виде очень мелкой пудры, абсолютно не ощущаемой при вдыхании. Такая, в общем-то, положительная особенность ингалятора не позволяла пациентке понять, правильно ли она сделала ингаляцию. Это заставляло ее нервничать, а стресс, в свою очередь, усиливал бронхоспазм и сводил на нет весь эффект от мощного и дорогостоящего лекарственного препарата. И только после замены порошкового ингалятора на привычный дозированный аэрозольный баллончик пациентка успокоилась, и приступы астмы прекратились.

Ингалятор от астмы - Фостер


Недавно в наших аптеках появился новый ингалятор для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких - фостер. Это комбинация глюкокортикостероида (беклометазона) и бронхорасширяющего препарата длительного действия (формотерола), которая выпускается в самой привычной для большинства пациентов форме дозированного аэрозоля. При этом, знакомый нам ингалятор от астмы, приобрел инновационную "начинку".

При разработке фостера была использована новая технология, позволяющая распылять лекарственную смесь до состояния экстрамелкодисперсного аэрозоля, который глубоко проникает в бронхи и достигает самых отдаленных отделов. Наряду с улучшенной доставкой в легкие уменьшается доля лекарства, оседающая во рту и в глотке, и как следствие при его использовании практически не встречаются грибковые поражения полости рта и осиплость голоса. А благодаря глубокому проникновению препарата в нижние дыхательные пути оказалось возможным в 2,5 раза уменьшить дозу входящего в его состав ингаляционного гормона.

В одном из международных исследований, выполненном в нескольких странах Европы, в том числе и в России, было показано, что суточная доза фостера, содержащая суммарно 400 мкг беклометазона, так же успешно устраняет проявления бронхиальной астмы, как другая комбинация, содержащая 1000 мкг беклометазона в виде обычного ингалятора.

Важно, что фостер проникает глубоко во все отделы дыхательных путей даже у людей с выраженным сужением просвета бронхов, оставаясь эффективным у пациентов с тяжелыми формами астмы. Не менее существенным достоинством фостера является его безопасность: благодаря сниженному содержанию гормона и улучшенной доставке он не оказывает нежелательных внелегочных воздействий на организм.

Сейчас пульмонологи располагают большим выбором эффективных ингаляторов для лечения бронхиальной астмы. Пациенту нужно лишь не отказываться от помощи и не бояться расстаться со своими страхами. В сотрудничестве с пациентом врач сможет подобрать именно то лекарство и тот тип ингалятора, которые будут наиболее эффективными и удобными, а значит, лечение будет давать долгожданный результат и болезнь обязательно отступит.

И так вы узнали, что современные ингаляторы от астмы, имеют высокий уровень безопасности, могут быть использованы продолжительное время с минимальными побочными эффектами. Напоследок, предлагаю вашему внимаю видео инструкцию - как пользоваться ингалятором Фостер.

© Светлана Чикина

Ведение острых обострений астмы

1. Акинбами Л. Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения. Распространенность астмы, использование медицинских услуг и смертность: США, 2003–05. http://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/asthma03-05/asthma03-05.htm. По состоянию на 20 декабря 2010 г. ....

2. Акинбами Л; Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения. Состояние детской астмы, США, 1980–2005 гг. Дополнительные данные . 2006; 12 (381): 1–24.

3. Уолш-Келли К.М., Келли К.Дж., Дрендель А.Л., Грабовский Л, Kuhn EM. Повторные посещения отделения неотложной помощи при обострениях острой астмы у детей: ассоциация факторов, выявленных в системе отслеживания астмы отделения неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2008. 24 (8): 505–510.

4. McCarren M, и другие. Прогнозирование рецидива в течение восьми недель после обострения астмы у взрослых. J Clin Epidemiol . 1998. 51 (2): 107–118.

5. Тирни В.М., Рознер Дж. Ф., Сешадри Р., Lykens MG, Мюррей MD, Вайнбергер М. Оценка симптомов и максимальной скорости выдоха как предикторов обострений астмы [опубликованная поправка опубликована в J Gen Intern Med. 2004; 19 (8): 903]. J Gen Intern Med . 2004. 19 (3): 237–242.

6. Национальный институт сердца, легких и крови. Национальная программа образования и профилактики астмы.Отчет экспертной комиссии 3: Рекомендации по диагностике и лечению астмы. 2007. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. По состоянию на 22 декабря 2010 г.

7. Cates CJ, Джефферсон Т.О., Rowe BH. Вакцины для профилактики гриппа у людей, страдающих астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD000364.

8. Камарго Калифорния младший, Рахелевский Г, Шац М. Управление обострениями астмы в отделении неотложной помощи: краткое изложение отчета 3 экспертной группы Национальной программы по обучению и профилактике астмы: рекомендации по ведению обострений астмы. J Allergy Clin Immunol . 2009; 124 (2 доп.): S5 – S14.

9. Цай Т.В., Галлахер Э.Дж., Ломбарди Г, Геннис П., Картер В. Руководство по выборочному порядку проведения рентгенографии грудной клетки при обструктивном заболевании дыхательных путей у взрослых. Энн Эмерг Мед . 1993. 22 (12): 1854–1858.

10. Гибсон П.Г., Пауэлл Х. Письменные планы действий при астме: обзор основных компонентов, основанный на фактических данных. Грудь .2004. 59 (2): 94–99.

11. Vuillermin PJ, Робертсон CF, Карлин Дж. Б., Бреннан С.Л., Бискан, штат Мичиган, Южный М. Родитель инициировал преднизолон при острой астме у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. BMJ . 2010; (340): c843.

12. Quon BS, Фицджеральд Дж. М., Лемьер С, Шахиди Н, Ducharme FM. Повышенные по сравнению со стабильными дозами ингаляционных кортикостероидов при обострениях хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD007524.

13. Робертсон К.Ф., Цена D, Генри Р, и другие. Краткосрочный курс монтелукаста при перемежающейся астме у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2007. 175 (4): 323–329.

14. Newhouse MT, Долович М.Б. Контроль астмы аэрозолями. N Engl J Med . 1986. 315 (14): 870–874.

15. Powles AC.Бронхолитический эффект фенотерола (Беротек). N Z Med J . 1975. 81 (535): 249–251.

16. Ларссон С., Сведмыр Н. Бронходилатирующий эффект и побочные эффекты стимуляторов бета 2 -адренорецепторов при различных способах введения (таблетки, дозированный аэрозоль и их комбинации). Исследование сальбутамола у астматиков. Am Rev Respir Dis . 1977; 116 (5): 861–869.

17. Кейтс CJ, Crilly JA, Rowe BH.Камеры выдержки (спейсеры) по сравнению с небулайзерами для лечения острой астмы бета-агонистами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD000052.

18. Zar HJ, Коричневый G, Донсон Х, Brathwaite N, Манн, доктор медицины, Вайнберг Э.Г. Самодельные спейсеры для бронхолитической терапии у детей с острой астмой: рандомизированное исследование. Ланцет . 1999; 354 ​​(9183): 979–982.

19. Куреши Ф., Зарицкий А, Уэлч С, Медоуз Т, Берк БЛ.Клиническая эффективность рацемического альбутерола по сравнению с левальбутеролом для лечения острой детской астмы. Энн Эмерг Мед . 2005. 46 (1): 29–36.

20. Родриго Г, Поллак C, Родриго С, Rowe BH. Heliox для неинтубированных больных острой астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD002884.

21. Камарго Калифорния младший, Spooner CH, Rowe BH. Сравнение непрерывных и прерывистых бета-агонистов при лечении острой астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD001115.

22. Emerman CL, Цыдулка РК, McFadden ER. Сравнение 2,5 и 7,5 мг ингаляционного альбутерола при лечении острой астмы. Сундук . 1999. 115 (1): 92–96.

23. Трэверс А, Джонс А.П., Келли К, Баркер SJ, Камарго, Калифорния, Rowe BH. Внутривенно бета 2 -агонистов при острой астме в отделении неотложной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (2): CD002988.

24. Plotnick LH, Ducharme FM. Комбинированные ингаляционные холинолитики и бета 2 -агонистов для начального лечения острой астмы у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD000060.

25. Куреши Ф., Пестиан Дж. Дэвис П., Зарицкий А. Влияние распыленного ипратропия на частоту госпитализаций детей с астмой. N Engl J Med . 1998. 339 (15): 1030–1035.

26. Родриго Г.Дж., Родриго К. Терапия первой линии для взрослых пациентов с острой астмой, получающих протокол многократных доз ипратропия бромида плюс альбутерол в отделении неотложной помощи. Am J Respir Crit Care Med . 2000. 161 (6): 1862–1868.

27. Стоодли Р.Г., Аарон С.Д., Долины RE. Роль ипратропия бромида в неотложной помощи при обострении астмы: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Энн Эмерг Мед .1999. 34 (1): 8–18.

28. Сильверман Р.А., Осборн H, Рунге Дж. и другие.; Группа изучения острой астмы / магния. Сульфат магния внутривенно при лечении острой тяжелой астмы: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в Chest. 2002; 122 (5): 1870]. Сундук . 2002. 122 (2): 489–497.

29. Мохаммед С., Гудакр С. Внутривенный и распыленный сульфат магния при острой астме: систематический обзор и метаанализ. Emerg Med J . 2007. 24 (12): 823–830.

30. Rowe BH, Spooner C, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Раннее лечение острой астмы в отделениях неотложной помощи системными кортикостероидами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (1): CD002178.

31. Barnett PL, Caputo GL, Баскин М, Купперманн Н. Внутривенные кортикостероиды по сравнению с пероральными при лечении острой астмы у детей. Энн Эмерг Мед . 1997. 29 (2): 212–217.

32. Эдмондс М.Л., Камарго, Калифорния, Сондерс Л.Д., Бреннер Б.Е., Rowe BH. Ингаляционные стероиды при острой астме после выписки из отделения неотложной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (3): CD002316.

33. Смит М., Икбал С, Эллиотт TM, Эверард М, Rowe BH. Кортикостероиды для госпитализированных детей с острой астмой. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (2): CD002886.

34. Чжан Л., Mendoza RA. Дозы системных кортикостероидов у госпитализированных детей с острой астмой: систематический обзор. J Детский педиатр . 2006. 42 (4): 179–183.

35. Мансер Р, Рид Д., Абрамсон М. Кортикостероиды при острой тяжелой астме у госпитализированных пациентов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (1): CD001740.

36. Митра А, Басслер Д, Гудман К, Лассерсон Т.Дж., Ducharme FM.Внутривенный эуфиллин при острой тяжелой астме у детей старше двух лет, получающих ингаляционные бронходилататоры. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD001276.

37. Парамесваран К, Белда Дж, Rowe BH. Добавление внутривенного аминофиллина к бета 2 -агонистам у взрослых с острой астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD002742.

38. Грэм В., Лассерсон Т, Rowe BH. Антибиотики при острой астме Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (3): CD002741.

39. Таран ФС, Веллингтон С, Роу Б, Wedzicha JA. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности из-за тяжелых обострений астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD004360.

40. Rowe BH, Spooner CH, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Кортикостероиды для предотвращения рецидивов после обострения астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD000195.

41. Кришнан Дж. А., Дэвис С.К., Наурецкас Е.Т., Гибсон П., Rowe BH. Общий обзор: кортикостероидная терапия для взрослых с острой астмой. Am J Med . 2009; 122 (11): 977–991.

42. Chang AB, Кларк Р, Слоты ТП, и другие. 5-дневный курс пероральных кортикостероидов вместо 3-дневного для детей с обострениями астмы, не госпитализированных: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust . 2008. 189 (6): 306–310.

43. Schuh S, Виллан А.Р., Стивенс Д, Дик П.Т., Коутс А. Может ли монтелукаст сократить продолжительность терапии преднизолоном у детей с острой астмой легкой и средней степени тяжести? Рандомизированное контролируемое исследование. J Педиатр . 2009. 155 (6): 795–800.

44. Кришнан Дж. А., Новак Р, Дэвис С.К., Шац М. Противовоспалительное лечение после выписки домой из отделения неотложной помощи у взрослых с острой астмой. J Allergy Clin Immunol . 2009; 124 (2 доп.): S29 – S34.

45. Килбурн С, Лассерсон Т.Дж., Маккин М. Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002989.

46. Gøtzsche PC, Johansen HK. Меры борьбы с клещами домашней пыли при астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD001187.

47. McFadden ER. Хроничность острых приступов астмы - механические и терапевтические последствия. J Allergy Clin Immunol . 1975. 56 (1): 18–26.

.

Краткосрочные и долгосрочные осложнения астмы

Ремоделирование дыхательных путей Если у вас астма, ваши дыхательные пути воспаляются, что приводит к их набуханию и выделению дополнительной слизи. По словам доктора Розенстраха, если вы не сможете контролировать это воспаление с помощью лекарств, оно может в конечном итоге привести к необратимому сужению или другим структурным изменениям в бронхах легких.

Это «ремоделирование дыхательных путей» необратимо и может повлиять на то, насколько хорошо вы дышите. Некоторым людям в конечном итоге может потребоваться вспомогательное устройство, например кислородный аппарат, для дыхания.(9)

Считается, что каждый страдающий астмой в той или иной степени испытывает моделирование дыхательных путей, однако серьезное ремоделирование дыхательных путей случается редко. «Когда воспаление в легких не контролируется должным образом терапией кортикостероидами или бронходилататорами, может образовываться рубцовая ткань, и дыхательные пути больше не могут открываться даже после использования ингалятора», - говорит Розенштрайх. «Это может начаться вскоре после начала астмы, поэтому мы рекомендуем людям придерживаться назначенной им терапии».

Беспокойство и депрессия Как и некоторые другие хронические заболевания, астма может повышать риск беспокойства и депрессии.Некоторые исследования показали, что у людей, страдающих астмой, вероятность развития депрессии почти в два раза выше, чем у людей без астмы. (10)

Некоторые исследования показывают, что психологический стресс и отрицательные эмоции (например, страх, паника и раздражительность), связанные с астмой, являются причиной повышенного риска этих расстройств настроения у людей с астмой. (11) Также могут влиять нарушения сна и воспалительные факторы, связанные с астмой. (11)

«Такое состояние, как астма, может иметь серьезные психологические последствия», - говорит Розенштрайх.Если вы чувствуете депрессию или беспокойство, поговорите со своим врачом, чтобы получить необходимое лечение. «Астма может быть проблемой, но излечима», - добавляет он.

Набор веса Астма может затруднить выполнение физических упражнений, потому что упражнения вызывают симптомы или симптомы оставляют вас утомленным и лишают сил для физической активности. Некоторые лекарства от астмы могут повысить аппетит. По всем этим причинам, согласно опросам некоммерческой организации Asthma UK, многие люди, страдающие астмой - примерно 2 из 3 - заявили, что из-за своего заболевания они набрали вес.(12)

Но в то же время есть убедительные доказательства того, что похудание может помочь облегчить симптомы астмы. (13)

Многие исследования в области питания показывают, что диета, богатая цельными продуктами, особенно фруктами и овощами, и с низким содержанием обработанных и рафинированных зерен, может помочь людям похудеть.

СВЯЗАННЫЙ: 9 неопровержимых истин о потере веса, которые могут помочь вам похудеть

Повышенный риск развития ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором желудочная кислота попадает в пищевод - через зонд. соединяет желудок и рот - и вызывает жжение (изжогу), кашель, очищающий слизистую оболочку, или другие симптомы.(14)

До 75 процентов людей с астмой страдают ГЭРБ. (15) И есть некоторые свидетельства того, что ГЭРБ может ухудшить симптомы астмы и еще больше снизить эффективность лечения. Кроме того, астма может ухудшить симптомы ГЭРБ. (15)

«Есть некоторые свидетельства того, что бронходилататоры, используемые для лечения астмы, могут способствовать образованию кислоты в желудке и регургитации в пищеводе», - объясняет Розенштрайх. Если вы заметили изжогу или другие симптомы ГЭРБ, обязательно поговорите со своим врачом.

Обструктивное апноэ во сне (OSA) OSA - это состояние, при котором дыхательные пути горла временно закрываются во время сна. Это может вызвать храп и затруднение дыхания во время сна, ночные возбуждения, дневную усталость и потенциально серьезные осложнения, включая болезни сердца. Астма связана с повышенным риском СОАС, поскольку общие признаки астмы, такие как заложенность носа и структуры носовых и дыхательных путей, которые могут ограничивать дыхание, вызывают симптомы апноэ во сне.(16)

Кроме того, OSA может ухудшить симптомы астмы из-за сужения дыхательных путей, гастроэзофагеального рефлюкса и воспаления, связанного с OSA. (16)

Если у вас астма, важно сообщить врачу, если вы храпите, часто просыпаетесь ночью или проявляете другие симптомы СОАС.

.

Первая помощь при астме - Better Health Channel

Этот материал был разработан до коронавируса (COVID-19).

Следуйте текущим инструкциям по коронавирусу (COVID-19) по физическому дистанцированию и ношению маски для лица при выходе из дома.

Обострение астмы - это ухудшение симптомов астмы и функции легких по сравнению с тем, что вы обычно испытываете изо дня в день. Обострение астмы может происходить медленно (в течение нескольких часов, дней или даже недель) или очень быстро (в течение нескольких минут).

Внезапное или тяжелое обострение астмы иногда называют приступом астмы. Приступ астмы может быстро перерасти в неотложную астму, но если вы примете быстрые меры, вы сможете снизить риск возникновения астмы.

Если вы или член вашей семьи страдаете астмой, убедитесь, что у вас есть обновленный план действий при астме от врача и вы знаете четыре шага оказания первой помощи при астме.

Ваш врач будет:

  • прописать правильный препарат
  • поможет вам разработать план лечения астмы
  • предоставит вам план действий по лечению астмы и предоставит инструкции в случае обострения астмы.

Следуйте плану действий при астме, если появляются симптомы приступа астмы.

Признаки необходимости оказания первой помощи при астме

При появлении любого из следующих признаков начните оказание первой помощи при астме. Не ждите, пока астма станет серьезной.

Признаки астмы легкой и средней степени тяжести ( - начало оказания первой помощи при астме ):

  • легкое затруднение дыхания
  • может говорить полными предложениями
  • может ходить или передвигаться
  • У
  • может быть кашель или хрип.

Тяжелые признаки астмы ( вызовите скорую помощь и начните оказание первой помощи при астме ):

  • явное затруднение дыхания
  • не может произнести полное предложение на одном дыхании
  • натяжение кожи между ребрами или у основания шеи
  • может иметь кашель или хрип
  • Успокаивающее лекарство не действует так долго, как обычно.

Опасные для жизни признаки астмы ( вызовите скорую помощь и начните оказание первой помощи при астме ):

  • трудно дышать (задыхается)
  • не может произнести одно-два слова за вдох
  • растерянный или измученный
  • синеют губы
  • имеет симптомы, которые очень быстро ухудшаются
  • рушится
  • практически не получает облегчения от ингалятора для облегчения состояния.
  • У
  • больше не будет хрипов или кашля.

В экстренных случаях астмы выполняйте свой План действий по астме.

Знать четыре этапа оказания первой помощи при астме

Для каждого члена сообщества важно знать четыре этапа оказания первой помощи при астме.

Для оказания первой помощи при астме:

  1. Сядьте прямо.
  2. Дайте четыре затяжки синей пуховкой для облегчения. Убедитесь, что вы встряхиваете слойку, вкладываете одну затяжку в прокладку за раз и заставляете человека делать четыре вдоха каждой затяжки через прокладку.
    Запомните : встряхнуть, один вдох, четыре вдоха.
    Если у вас нет спейсера, просто дайте человеку четыре затяжки питательного вещества прямо в рот. Повторяйте это, пока человек не сделает четыре затяжки.
  3. Подождите четыре минуты. Если улучшения нет, сделайте еще четыре отдельных вдоха, как в шаге 2.
    Запомните : встряхните, один вдох, четыре вдоха.
  4. Если улучшения по-прежнему нет, вызовите скорую помощь по телефону «тройной ноль» (000). Сообщите оператору, что у кого-то экстренная астма.Продолжайте давать человеку четыре отдельных вдоха снотворного, делая по четыре вдоха на каждую затяжку каждые четыре минуты, пока не приедет скорая помощь.

Если вы не уверены, что у кого-то приступ астмы, вы все равно можете использовать лекарство от синего питателя, потому что оно вряд ли причинит вред.

Немедленно позвоните по номеру Triple Zero (000), если:

  • человек не дышит
  • их астма внезапно ухудшилась
  • У человека приступ астмы, а лекарства от синего облегчения нет.

Симптомы астмы при тяжелой аллергической реакции (анафилаксии)

Люди с тяжелой аллергической реакцией (анафилаксия) также могут иметь астматические симптомы. Если у человека есть план действий при анафилаксии, следуйте инструкциям. Если они страдали серьезной аллергией и у них есть автоинжектор адреналина (также известный как эпипен), используйте его перед приемом лекарств от астмы.

В экстренных случаях позвоните по номеру «тройное ноль» (000) и вызовите скорую помощь.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Астма Австралия

Последнее обновление: Апрель 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Астма - AMBOSS

Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Резюме

Астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

Эпидемиология

  • Распространенность
    • 5–10% населения США.
    • Чаще встречается у чернокожих, чем у белых.
    • По неизвестным причинам распространенность астмы за последние 20 лет увеличилась. [1]
  • Пол: различается в зависимости от возраста в дебюте
  • Возраст начала

Ссылки: [2] [3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Точная этиология астмы остается неизвестной. К известным факторам риска астмы относятся следующие:

Воздействие вторичного табачного дыма в детстве увеличивает риск развития астмы!

Следующие факторы также могут действовать как первые триггеры астмы или усугублять существующее состояние:

  • Аллергическая астма (внешняя астма)
    • Кардинальный фактор риска: атопия
    • Экологические аллергены: пыльца (сезонная), пылевые клещи, домашние животные; , споры плесени
    • Аллергическая профессиональная астма: от воздействия аллергенов на рабочем месте (например,г., мучная пыль)
  • Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Ссылки: [5] [2]

Патофизиология

Астма обычно характеризуется как воспалительное заболевание, вызываемое Т-хелперами 2 типа (Th3-клетки), которое проявляется у людей с генетической предрасположенностью. Он состоит из следующих трех патофизиологических процессов:

  1. Бронхиальная гиперреактивность
  2. Бронхиальное воспаление
  3. Эндобронхиальная обструкция, вызванная:

Некоторые формы астмы имеют специфическую патофизиологию:

Ссылки: [2]

Клинические особенности

Хронические / стойкие признаки и симптомы

  • Признаки и симптомы от легкой до умеренной
    • Постоянный сухой кашель, усиливающийся ночью, при физической нагрузке или при воздействии триггеров / раздражителей (например,д., холодный воздух, аллергены, дым)
    • Хрипы в конце выдоха
    • Одышка
    • Плотность груди
    • Хронический аллергический ринит с заложенностью носа
  • Тяжелые признаки и симптомы
    • Сильная одышка
    • Парадоксальный пульс
    • Гипоксемия
    • Использование дополнительных мышц
    • Повышенный риск легочной инфекции (при хронической астме)
  • Кашлевый вариант астмы
    • Форма астмы, при которой преобладающим симптомом является хронический сухой кашель.
    • Другие характерные симптомы астмы (напр.д., хрипы, заложенность, одышка) отсутствуют.

Острый приступ астмы

  • Определение: острый обратимый эпизод обструкции нижних дыхательных путей, который может быть опасным для жизни.
лежа Может присутствовать
Клинические признаки Легкая Умеренная Тяжелая
Симптомы
Одышка Предпочитает сидеть Сгорбившись
Способность говорить Предложения Фразы Отдельные слова
Настороженность Может быть возбужден
Частота дыхания Повышенная Повышенная Часто> 30 / мин
Свистящее дыхание Умеренное, часто только в конце выдоха Громко; на всем выдохе На вдохе и выдохе; также может отсутствовать
Использование вспомогательных мышц Редко Обычно Обычно
Импульс в минуту 100–120 > 120
Часто присутствует
PCO 2 > 42 мм рт. Ст. ≥ 42 мм рт. Ст.
SaO 2 > 95% 56

Клинический осмотр

  • Аускультация (характерные признаки обычно присутствуют только во время острых приступов)
  • Перкуссия
    • Гиперрезонансный звук
    • Меньшее смещение и плохое движение диафрагмы
  • При тяжелых приступах

Между эпизодами обострения астмы характерные результаты обследования могут отсутствовать!

Каталожные номера: [5] [8] [2] [9]

Дифференциальный диагноз

Сравнение астмы и ХОБЛ

Астма ХОБЛ
Возраст на момент постановки диагноза
        Часто бывает в детском или подростковом возрасте, хотя неаллергическая астма может проявляться после 40 лет
Этиология
  • Аллергические и неаллергические (см. «Этиологию» выше)
  • Употребление сигарет (90% случаев)
Клиническая картина
  • Эпизодические: фазы без симптомов, внезапные приступы
  • Коварное начало и хроническое прогрессирование с течением времени
Обструкция
  • Постоянное ограничение воздушного потока

Лекарства

Ссылки: [2]

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Диагностика

Сочетание клинических данных; объективное измерение функции легких (для взрослых и детей в возрасте ≥ 5 лет) необходимо для подтверждения диагноза и оценки степени тяжести астмы.

.

Лечение / West and East Medicine

Стратегия лечения астмы TCM основана на диагностированных паттернах дисгармонии.

Астма холодного типа
Этот тип астмы вызывается холодным злом, терапевтическая цель состоит в том, чтобы избавиться от холодного зла, согревая легкие. Кроме того, этот отвар помогает удалить мокроту и уменьшить хрипы.

Примеры отваров:
Отвар махуанг Шеган

Шеган (Корневище ежевики)
Ма хуан (Эфедра)
Ган Цзян (Зингибье или сушеный имбирь)
Си синь (Маньчжурский дикий имбирь)
Ban xia (Клубень Pinella)
Цзы Ван (корень татарской астры)
Куан дон Хуа (Цветок мать-и-мачехи обыкновенный)
Ган цао (корень солодки)
У Вэй Цзы (Китайский плод магнолии)
Da zao (китайская дата)

В этом отваре Шеган и ма хуан отвечают за облегчение кашля и хрипов, облегчение горла и удаление мокроты.Гань цзян, си син и бан ся нагревают холодную мокроту в легких и обращают движение ци. Цзы ван, гуань дон хуа и ган ​​цао облегчают кашель и удаляют мокроту. У вэй цзы останавливает движение ци легких в неправильном направлении и облегчает кашель. Да зао помогает поддерживать нормальную ци в организме.

Другие родственные модели
Ветер-Холод стягивает легкие
Ветер-холод - это внешний синдром, потому что это пагубное зло, которое сначала атакует тело извне.Терапевтическая цель - облегчить этот внешний синдром с помощью трав, обладающих острым вкусом и теплыми по своим свойствам. Это помогает легким возобновить распространение ци и облегчает симптомы астмы.

Пример отвара
Модифицированный порошок хуагая

Ма Хуан (Эфедра)
Син рен (Семена горького абрикоса)
Ган цао (корень солодки)
Su zi (Плод периллы)
Сан-бай-пи (Корневая кора шелковицы белой)
Чен пи (Цедра сушеного мандарина)

Астма теплового типа
Поскольку этот тип астмы вызывается тепловым злом, терапевтическая цель состоит в том, чтобы убрать тепло и возобновить распространение ци легких.Лечение также удалит мокроту и уменьшит кашель.

Пример отвара
Отвар Дин Чуань

Ма Хуан (Эфедра)
Хуан Цинь (корень тюбетейки Baical)
Сан-бай-пи (Корень-кора шелковицы белой)
Син рен (Семена горького абрикоса)
Ban xia (Клубень Pinella)
Куан дон Хуа (Цветок мать-и-мачехи обыкновенный)
Su zi (Плод периллы)
Бай Гуо (Семена гинкго)
Ган цао (корень солодки)

В этом отваре ма хуан восстанавливает способность легких распространять ци.Хуан цинь и сан бай пи убирают жар в легких и восстанавливают функцию разжижения легких. Синь жэнь, бан ся, гуань дон и су цзы удаляют мокроту и перенаправляют движение ци вниз. Бай Го останавливает легкую ци. Ган цао поддерживает баланс других трав и поддерживает нормальную ци тела.

Другие связанные модели
Задержка тепла в легких
Терапевтическая цель - снять жар с легких и удалить мокроту.

Примеры отваров
Максимальный отвар шигана с модификацией

Ма Хуан (Эфедра)
Син рен (Семена горького абрикоса)
Ши Гао (Гипс)
Ган цао (корень солодки)
Сан-бай-пи (Корень-кора шелковицы белой)
Хуан Цинь (корень тюбетейки Baical)
Чуан Бей му (Луковица плодовых оболочек Tendrilleaf)

Застой влажности мокроты в срединном тепле (селезенка и желудок)
Терапевтическая цель - удалить мокроту и поддержать функцию нисходящей ци легких.Этот отвар также помогает облегчить хрипы.

Пример отвара
Отвар даотан в сочетании с отваром санзи янцинь

Дэн Нан Син (желчная Arisaema)
Чжи Ши (Незрелые плоды апельсина)
Ban xia (Клубень Pinella)
Чен пи (Цедра сушеного мандарина)
Фулинг (Индийский хлеб или Пойрия)
Ган цао (корень солодки)
Бай цзе цзы (Горчичное семя)
Su zi (Плод периллы)
Лай Фу цзы (Семена редиса)

Дефицит легких
легких отвечают за поддержание здоровья защитной ци, которая является частью нашего иммунитета.Когда возникает дисгармония легких, цель состоит в том, чтобы восстановить нормальную функцию легких и консолидировать внешнюю и защитную ци в организме, чтобы можно было избежать болезней

Примеры отваров
Порошок Yu ping feng

Хуан Ци (корень молочного или астрагал)
Бай чжу (Корневище атрактилодов с большой головкой)
Клык feng (корень сапошниковый раздельный)

В этом отваре хуан ци и бай чжу поддерживают ци и укрепляют внешний вид.Fang feng также помогает поддерживать внешнюю консолидацию и, кроме того, устраняет пороки ветра. Зло ветра обычно поражает легкие, когда внешняя часть тела слаба.

Отвар Шенгмай и отвар эрчена с модификациями

Рен шен (женьшень Panax)
Май дон (Клубень карликового лилитурфа)
У Вэй Цзы (Китайский плод магнолии)
Хуан Ци (корень молочного или астрагал)
Ban xia (Клубень Pinella)
Чжу Хонг (Корка красного мандарина)
Фулинг (Индийский хлеб или Пойрия)
Ган цао (корень солодки)
Цзы Ван (корень татарской астры)

Это еще один пример отвара, используемого для восстановления функции легких.

Дефицит селезенки
Селезенка отвечает за преобразование жидкостей в вещества, необходимые для поддержания здоровья. Следовательно, чтобы восстановить здоровый баланс селезенки, необходимо поддерживать функцию трансформации селезенки и удалять лишнюю нездоровую жидкость, известную как мокрота.

Пример отвара
Лю цзюньцзы отвар

Данг Шен (Tangshen или Radix Codonopsis)
Бай чжу (Корневище атрактилодов с большой головкой)
Фулинг (Индийский хлеб или Пойрия)
Ган цао (корень солодки)
Чен пи (Цедра сушеного мандарина)
Ban xia (Клубень Pinella)

В этом отваре дан шен, бай чжу, фу лин и ган ​​дзао - прекрасные комбинированные травы для укрепления селезенки и пополнения ци.Чэнь пи и бан ся хороши для удаления мокроты и регулирования ци. Все травы в этой комбинации работают вместе, чтобы поддерживать функцию трансформации селезенки.

Почечная недостаточность
Почки также играют важную роль в регулировании здорового дыхания. Поэтому цель лечения - восполнить запасы почек и поддержать их функцию захвата ци, чтобы можно было восстановить здоровое дыхание.

Пример отвара
Таблетка Jingui shengqi

Di huang (сухое) или sheng di (корень Rehmannia)
Шань чжу юй (Азиатский кизил вишневый)
Шань Яо (Корневище яма обыкновенного)
Фулинг (Индийский хлеб или Пойрия)
Ze xie (Восточное корневище водного растения)
Мудан пи (Кора древесного пиона)
Гуй чжи (веточка кассии)
Fu zi (Подготовленный общий корень дочери монкшода)

Это знаменитый отвар для поддержки ян почек.Ди хуан - хорошая трава для питания инь почек. Обычно его поддерживают ша чжу ю и шань яо, которые усиливают функции селезенки. Поскольку di huang обладает определенными влажными свойствами, ze xie добавляется для удаления излишков жидкости и регулирования каналов жидкости. Фулинь помогает поддерживать селезенку и трансформировать жидкости. Дан пи высвобождает и уничтожает огонь печени, возникающий из-за недостатка тепла. После этого добавляются фу-цзы и гуй-чжи для поддержки ян почек. Фу цзы помогает восполнить энергию ян и рассеивает холод, в то время как гуй чжи согревает меридиан, обеспечивая плавное движение жидкости внутри кровеносных сосудов.

Другие родственные модели
Инь-дефицит легких и почек
Терапевтическая цель - питать инь и удерживать ян на своем первоначальном месте, не подавляя другие органы.

Пример отвара
Отвар Лювэй дихуанг в сочетании с отваром шэнмай

Шэн dior di huang (корень Rehmannia)
Шань чжу юй (Азиатский кизил вишневый)
Шань Яо (Корневище яма обыкновенного)
Мудан пи (Кора древесного пиона)
Фулинг (Индийский хлеб или Пойрия)
Ze xie (Восточное корневище водного растения)
Тай цзы шэнь (Гетерофиллический корень зверобоя)
Май дон (Клубень карликового лилитурфа)
У Вэй Цзы (Китайский плод магнолии)

.

Список лекарств от астмы (44 в сравнении)

Singulair 6.3 53 отзыва Rx B N

Общее название: монтелукаст системный

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

монтелукаст 5.3 156 отзывов Rx B N

Общее название: монтелукаст системный

Брендовое название: Singulair

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

преднизон 7.2 58 отзывов Rx C N

Общее название: Преднизон системный

Брендовое название: Rayos

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Fasenra 7.2 22 отзыва Rx N

Общее название: бенрализумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Nucala 7.1 40 отзывов Rx N N

Общее название: меполизумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Trelegy Ellipta 6.0 1 отзыв Rx N

Общее название: флутиказон / умеклидиний / вилантерол системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Дулера 6.0 33 отзыва Rx C N

Общее название: формотерол / мометазон системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Атровент 9.0 5 отзывов Rx B N

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Брео Эллипта 5.8 100 отзывов Rx C N

Общее название: флутиказон / вилантерол системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ипратропий 7.3 9 отзывов Rx B N

Общее название: ипратропий системный

Бренды: Атровент, Атровент HFA, Раствор для ингаляции ипратропия, Ипратропий ингаляционный аэрозоль …показать все

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метилпреднизолон 7.6 8 отзывов Rx C N

Общее название: метилпреднизолон системный

Бренды: МетилПРЕДНИЗолон Дозовая упаковка, Медрол, Депо-Медрол, Медрол Дозепак, Солю-Медрол …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Альвеско 6.9 7 отзывов Rx C N

Общее название: циклезонид системный

Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Атровент HFA 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

дексаметазон 7.5 4 отзыва Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., Дксево

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

формотерол / мометазон 6.0 33 отзыва Rx C N

Общее название: формотерол / мометазон системный

Брендовое название: Дулера

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Rayos 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

флутиказон / вилантерол 5.8 100 отзывов Rx C N

Общее название: флутиказон / вилантерол системный

Брендовое название: Брео Эллипта

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Ипратропий раствор для ингаляции 10 1 отзыв Rx B N

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Кеналог-40 8.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: триамцинолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

левальбутерол 9.5 3 отзыва Rx C N

Общее название: левалбутерол системный

Бренды: Xopenex HFA, Xopenex, Xopenex Концентрат

Класс препарата: адренергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

МетилПРЕДНИЗолон Дозовый пакет 9.5 3 отзыва Rx C N

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

триамцинолон 9.4 5 отзывов Rx C N

Общее название: триамцинолон системный

Брендовое название: Кеналог-40

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Медрол 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Xopenex HFA 0.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: левалбутерол системный

Класс препарата: адренергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Депо-Медрол 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

Смотрите также