Гормональный ингалятор при астме какой лучше


Ингалятор при бронхиальной астме. Названия для взрослых, детей, как пользоваться, цены

Перечень основных препаратов

Как уже было сказано, все лекарства от бронхиальной астмы аэрозоли, таблетки и растворы для инъекций, подразделяют на две категории:

  1. Препараты группы срочной медицинской помощи в виде ингаляторов, уколов, для снятия приступов бронхоспазма.
  2. Медикаменты, ежедневно применяемые для базисной долговременной терапии, необходимые для достижения длительной ремиссии заболевания.
Категория Название
Базисные Дроперидол Изодрин Будесонид Тербуталин Сальбутамол Альвеско
Гормональные средства Будесонид Фликсодит Теотард Беродуал Н Пульмикорт Турбухалер
Кромоны Кетопрофен Недокромил Кромолин Интал Тайлед Кромогликад
Антилейкотриеновые средства Зилеутон Аколат Формотерол Сальметерол Монтелукаст Зафирлукаст
Антихолинергетики Атровент Платифиллин Спирива
Системные глюкокортикоиды Дексаметазон Преднизалон Кленил Бекодит
Бета-2-адреномиметики Допамид Фенотерол Добутамин Форадил Фостер Сальбутамол
Отхаркивающиеся средства АЦЦ Амтерсол Либексин Амброксол Стоптуссин фито
Ингаляционные препараты Пульмикорт Вентолин Циклосонид Изихейлер Беклометазон Альвеско
Лекарства для детей Будезонид Флутиказон Белкомедазон Кленбутерол Вентолин Ипратерол-Натив Сальбутамол
Антигистаминные препараты Цетиризин Зиртек Лоратадин Терфенадит Супрастин
Препараты для снятия острого астматического приступа Алупент Вентолин Бриканил Фенотерол Новодрин
Симпатомиметики Саламол Эко Легкое Дыхание Беродуал Сальбутамол Турбухалер
Блокаторы М-холинорецепторов Холинотеофилинад Платифиллин Дитек Беродуал Метацин

Правила выбора ингалятора

При рассмотрении подходящих вариантов следует учитывать способ применения и тип вдыхаемого препарата. Важные критерии выбора – удобство эксплуатации и функционал в сочетании с ценой устройства.

Необходимо принимать в расчет:

  • конструкцию прибора;
  • компактность;
  • простоту подачи лекарственного состава;
  • возраст пациента;
  • способность без чрезмерных усилий справляться с механизмом;
  • эксплуатационную надежность прибора;

На рынке медтехники представлено огромное количество моделей и типов ингаляторов как карманного типа, так и стационарного назначения. Популярны устройства с интегрированным таймером, позволяющие контролировать продолжительность процедуры в автоматическом режиме.

Для детей выпускают ингаляторы креативного дизайна, привлекательного внешнего вида и ярких расцветок. Они выполнены в форме игрушек, сказочных персонажей, мультипликационных героев.

Самые простые в повседневном использовании – ингаляторы парового (тепловлажного) типа. Дешевые модели такой конструкции представляют собой герметичную пластиковую емкость с плотно прилегающими к поверхности лица ротовой и носовой насадками.

Улучшенные электрические модели паровых ингаляторов оснащены механизмом температурного контроля. Их применяют для вдыхания эфирных масел и травяных настоев.

Для ингаляции бронходилаторов, гормональных медикаментов и других сильнодействующих препаратов используют небулайзеры. Они имеют различный способ подачи лекарственного состава и принцип работы.

Ультразвуковые модели функционируют благодаря вибрации специального пьезоэлемента.

Такие устройства не подходят для вдыхания препаратов, разрушающихся при нагревании:

  • антибиотиков;
  • кортикостероидов;
  • муколитиков.

Меш-приборы преобразовывают жидкий раствор в аэрозоль, просевая лекарственное средство сквозь тысячи микроскопических отверстий. Среди устройств этого типа много портативных моделей, которые можно использовать для быстрого подавления приступа удушья в любой ситуации.

Базисные

  • Снимающие приступы удушья таблетки, инъекции, и аэрозоли которые назначаются в профилактических целях как поддерживающая терапия.
  • Понижают риск возникновения приступов, укрепляют иммунную систему.
  • Как взаимодополняющие лекарства, влияют на проникновение ионов ингаляционных препаратов, рекомендуемых для ежедневного профилактического применения.

Основная задача базисного лечения состоит в предупреждении и облегчении приступов бронхиальной астмы.

Гормональные средства

Препараты базисной терапии для лечения, снятия симптомов и снижения частоты повторения приступов бронхиальной астмы. Гормоны, по общественному мнению, назначают, когда больной уже не может думать о хорошем течении болезни, список побочных действий велик. По этой причине для многих это необоснованно звучит как приговор.


Будесонид – гормональный препарат

Необходимо знать, что лекарства на гормональной основе вызывают побочные реакции только когда попадают в кровь человека. Модернизируя естественные гормоны, созданы препараты группы топических стероидов.Топический (местный) стероид отличается тем, что попадая на место воспаления, он активизирует противовоспалительные гены, но не всасывается в кровь, вызывая побочные действия.

Для ежедневного использования врачи опираясь на современные препараты, назначают топические стероиды, в виде ингаляторов доставляющие гормоны непосредственно в бронхи к очагу воспаления.

Кромоны

  • Препараты, содержащие в себе кромоновую кислоту. Обладают противоастматической способностью, уменьшают воспалительные процессы в бронхах, уплотняют стенки тучных клеток, препятствуя выбросу гистаминов.
  • Возможно применение кромонов длительное время. Они имеют свойство накапливаться в организме, давая длительный лечебный эффект. Кромоны не служат для снятия острых приступов астмы.

Антилейкотриеновые препараты

• Препараты, снимающие бронхоспазм длительного характера. • Используются для снятия приступов астмы у детей. • Хорошо зарекомендовали себя в базисной терапии для снятия воспаления дыхательных путей.

Антихолинергетики

Обладают спазмолитическим действием и снижением тонуса бронхиальных мышц. Применяют редко, по жизненным показателям, в момент тяжелого приступа астмы. По своей структуре относятся к препаратам вызывающим тяжелые побочные действия. Детям применять нельзя.

Системные глюкокортикостероиды

При лечении бронхиальной астмы отдается предпочтение глюкокортикостероидам ингаляционного типа. Благодаря их местному применению удается снизить побочные действия.

Поскольку стероиды, применяемые в виде таблеток, имеют большое число тяжелых последствий:

  1. неконтролируемый набор веса
  2. повышение артериального давления
  3. увеличения сахара в крови
  4. гастриты и язвы
  5. прекращения роста костей у детей назначают их в таблетированной форме в единичных случаях, когда нет других вариантов.

Глюкокортикостероиды входящие в состав ингаляционных препаратов назначают больным в средне и тяжелых состояниях.

Бета-2 – андреномиметики

Препараты, действующие непосредственно на одноименные рецепторы, которые расположены на поверхности тучных клеток. Расслабляя гладкую мышечную мускулатуру в бронхах, увеличивают их проходимость. Используются в составе ингаляторов для снятия бронхиальных спазмов.

Противопоказаны:

  1. детям, не достигшим 2 лет
  2. больным с нарушением сердечного ритма
  3. при сахарном диабете
  4. сердечной недостаточности
  5. при повышении артериального давления

Отхаркивающиеся

Лекарства призванные разжижать мокроту. Способствуют быстрому выведению ее из бронхов. В результате их применение бронхи быстрее освобождаются от слизи и насыщаются кислородом. При бронхиальной астме противопоказаны муколитические препараты, по причине наличия у них седативного эффекта.


АЦЦ – одно из самых популярных отхаркивающих средств

Антигистаминные препараты

Применяют для лечения бронхиальной астмы аллергического характера. В случае с бронхиальной астмой это выражается отеком слизистой бронхов и заполнением густой слизью дыхательных путей. Именно антигистаминные препараты блокируют тучные клетки, препятствуя выбросу гистамина в кровь.

Препараты данной группы делятся на первое и второе поколение разработок.

  • 1 поколение – препараты, разработанные длительное время назад, широкодоступные в ценовом диапазоне, но имеющие много побочных действий: сонливость, заторможенность реакции, осложнения в печени и мочевыводящих путях
  • 2 поколение – лекарства, выпускаемые на основе новейших разработок относящиеся к препаратам быстрого реагирования.

Антигистамины могут применяться длительно, не имеют побочных действий, обладают накопительными свойствами и сохраняют свой терапевтический эффект в организме после окончания приема еще несколько дней.

Первое от второго поколения отличается кратностью приема лекарства в сутки.

Антигистаминные лекарства 2 поколения принимают один раз в сутки независимо от приема пищи.

Препараты 1 поколения из-за присутствия седативного эффекта могут замедлять отхождение мокроты из легких.

Почему возникают симптомы и приступы астмы?

Как мы уже говорили, появление приступов удушья свидетельствует об отсутствии правильного контроля над заболеванием. Но даже при очень хорошем контроле астмы не существует гарантий полного отсутствия симптомов и обострений. Контакт с аллергеном, в том числе неожиданный, пребывание в накуренном помещении, острая вирусная инфекция и другие подобные ситуации могут вызвать затруднение дыхания, появление кашля и внезапное развитие приступа удушья. Это может случиться в любом месте и в любое время, а значит, необходимо иметь при себе средство для неотложной помощи и, конечно, уметь его применять.

Препараты для снятия острого астматического случая

Как правило, таблетки при приступе кашля выпить невозможно, и поэтому единственным средством для облегчения приступа остаются ингаляторы.

Карманные ингаляторы выпускаются двух видов:

  • порошковый ингалятор – удобный в использовании и позволяющий ввести одноразово необходимую дозу препарата. Такие ингаляторы легче применять для лечения детей.
  • жидкостный ингалятор, содержащий аэрозоль – часто применяемое дозирование лекарства среди астматиков бронхиальной астмы у взрослых. Задачей больного является сделать одновременный вдох в момент выброса препарата.

Симпатомиметики

Симпатомиметики уменьшают проницаемость стенок микро сосудов в бронхах, что в результате приводит к снижению их отеков.

Ингаляции хорошо зарекомендовали себя для больных, у которых приступы удушья возникали после физических нагрузок. Их немедленная расширяющая бронхи активность используется как срочная помощь при приступах астмы. При передозировке могут вызвать тремор мышц или беспокойное состояние.

Блокаторы М-холинорецепторов

  • Применяют как профилактическое средство при бронхо – легочной недостаточности.
  • Препятствуют спазмам бронхов, действуя на блуждающие нервы при приступах астмы аллергического характера (табачный дым, мороз, резкие химические запахи).
  • Не влияют на нервную систему, вызывают сердцебиение.
  • С использованием ингаляторов эти лекарства от астмы не имеют побочных действий.

Почему развивается воспаление при астме?

Пусковые механизмы развития заболевания могут быть разными — появление животного в доме, простуда, нервное перенапряжение, ремонт дома или на работе, переезд в другую климатическую зону и т.д. Но важно отметить, что астма возникает только у предрасположенных к этому заболеванию лиц. Как мы уже говорили, пациенты с астмой в большинстве случаев «аллергики», а аллергия генетически детерминирована. Очень часто несколько поколений астматиков встречается в одной и той же семье. При этом астма у каждого из болеющих членов семьи может проявляться и протекать по-разному.

Лекарства для детей

Анализируя собранные данные, врач подбирает лекарства от бронхиальной астмы, список которых для ребенка индивидуален. Эффективными для снятия приступа, являются ингаляторы. При их применении препарат подается дозировано, и попадает непосредственно в дыхательные пути.

Для детей процесс одновременного вдоха в момент выброса лекарства практически невозможен. Для решения этой проблемы разработали небулайзеры.

Это насадки на ингалятор, в которых частицы лекарства разбиваются на дисперсность аэрозоля, он попадает при вдохе малыша непосредственно в бронхи. Ингаляторы на порошковой основе удобны в применении для детей.


Небулайзер – насадка на ингалятор, разбивающая частицы лекарства для их скорейшего усвоения

Следует помнить, что лекарство от бронхиальной астмы у взрослых отличается составом и дозировкой, и не используется для лечения детей. Кромоны не рекомендуют для приема детям до 6 лет. Если больной ребенок состоит на учете с диагнозом бронхиальная астма, бесплатные лекарства выдаются в соответствии с разработанным Минздравом перечнем.

Препараты от ас

Следует подчеркнуть, что при появлении приступов удушья следует немедленно принять меры по их устранению — сделать ингаляцию бронхорасширяющего препарата от ас, или немедленно обратиться к врачу. Однако есть пациенты, которые при появлении симптомов не пользуются препаратом для купирования симптомов, а склонны терпеть удушье. Это не только неправильно, но и опасно, так как приступ может затянуться и возникнет более сложная ситуация, которая потребует вызова «скорой» или даже госпитализации.
При этом ни в коем случае нельзя ограничиваться только приемом препаратов, купирующих приступ. Увеличение потребности в препаратах неотложной помощи является сигналом о нарушении контроля за астмой и должно быть поводом для обращения к врачу и пересмотра противовоспалительной терапии. Правильное отношение к препаратам «по потребности» и правильное объяснение пациенту, что такое «потребность», способствует эффективному применению этой группы препаратов и помогает избежать передозировки этих препаратов, а также улучшает контроль заболевания.

Бесплатные лекарства при бронхиальной астме, список и свойства

Бронхиальная астма входит в реестр заболеваний, при которых положены бесплатные лекарства выписываемые врачом, наблюдающим больного по рецептам с гербовой печатью.

После полной диспансеризации и постановки на учет врач обязан ознакомить больного со списком этих лекарственных препаратов.

Название Свойства
Амброксол Бромгексин Атетилцистеин Препараты, разжижающие мокроту и облегчающие отхаркивающий эффект.
Кислота кромоглициевая Будесонид Гипоаллергенные препараты, имеющие противоастматическое направление
Беклометазон Теофиллин Формотерол Снимает воспалительные процессы в бронхиальном древе и способствует регенерации эпителия, уменьшает восприимчивость к внешним раздражителям.
Аминофилин Активизирует насыщение крови кислородом, расслабляет тонус бронхиальной мускулатуры.
Сальбутамол Сальметерол Применяются при экстренной помощи в момент приступа бронхиальной астмы
Нафазолин Капли назального действия

Как лечить астму?

Лечение пациентов с астмой является комплексным, оно включает медикаментозное и немедикаментозное лечение с соблюдением противоаллергического режима. Препараты от астмы для медикаментозного лечения заболевания подразделяются на два вида: препараты для неотложной помощи и препараты базисной (постоянной) терапии.
Поскольку воспаление при астме носит постоянный характер, основу терапии этого заболевания составляют противовоспалительные противоастматические препараты. А перед пациентом встает глобальный вопрос, нужно или не нужно принимать предписанные доктором лекарства. Попробуем ответить на этот сложный и животрепещущий вопрос. Важным условием формирования доверия пациента к врачу является безопасность проводимого лечения. Поэтому препараты для контроля бронхиальной астмы, которые следует применять ежедневно и длительно, практически лишены серьезных побочных эффектов.

Человеку, страдающему бронхиальной астмой, необходимо подготовить себя к необходимости длительного приема лекарственных препаратов от астмы, и не прекращать лечение при уменьшении и даже исчезновении симптомов заболевания. Если эти условия не будут соблюдены, то бесконтрольный воспалительный процесс будет прогрессировать, а симптомы утяжелятся, что приведет к частым обострениям заболевания. Всё вместе это повлечет за собой ухудшение качества жизни пациента, возрастание недоверия к врачам, ограничение физической нагрузки, инвалидизацию и т.д. Без адекватного контроля над воспалением нельзя добиться и контроля над симптомами заболевания.

Ингаляторы при бронхиальной астме: какие бывают, как работают и с какими препаратами используются

Читайте в этой статье:

Приступы астмы сопровождаются острой дыхательной недостаточностью и требуют мгновенного купирования. Устранить дыхательный спазм, избавиться от удушья и нормализовать самочувствие помогает ингаляционная терапия. В отличие от таблеток и уколов она действует максимально быстро, доставляя лекарство непосредственно в бронхи. Какой ингалятор выбрать и как правильно его использовать? В данной статье вы найдете обзор по ингаляторам и препаратам для астматиков.

Преимущества и недостатки различных ингаляторов

1. Небулайзер

Один из эффективных вариантов для домашнего использования. Небулайзер может быть компрессорным (преобразует лекарство в аэрозоль струей воздуха) или с меш-технологией (образует аэрозоль за счет высокочастотной вибрации сетки-мембраны).


Пользоваться таким прибором удобно для профилактики и базового лечения.

Отдельный вид небулайзеров – портативный. Он работает от батареек или аккумуляторов. Их недостатком является сравнительно высокая стоимость.

2. Жидкостный ингалятор


Речь идет о компактном флаконе с дозатором, который всегда можно носить с собой. У жидкостных ингаляторов доступная цена и небольшой размер. Их всегда можно держать под рукой. Правда, пользоваться ими нужно правильно. Во-первых, лекарство попадает в дыхательные пути только на вдохе, а значит необходимо одновременно нажать на флакон и вдохнуть дозу. Во-вторых, действующее вещество может стать причиной побочных реакций, поэтому после ингаляции следует тщательно прополоскать рот.

3. Спейсер


Спейсер – это скорее не ингалятор, а вспомогательное устройство для ингаляторов с дозатором, однако и его стоит выделить в отдельную группу. Такая промежуточная емкость помогает экономно расходовать лекарство и лучше всего подходит для лечения детей, которым сложно контролировать процесс дыхания. Даже если малыш не сделал вдох при нажатии на флакон, можно быть уверенным, что нужная доза попадет в дыхательные пути. Минус спейсера – большой размер. Брать его с собой в дорогу, во время прогулок или путешествий не совсем удобно.

4. Порошковый аэрозоль


Данный ингалятор не требует одновременного нажатия и вдоха. Лекарство в виде порошка не оседает в ротовой полости. При этом вдох должен быть достаточно сильным, что делает порошковые ингаляторы не применимыми у пожилых людей. Еще один недостаток – высокая цена.

5. Гормональный ингалятор


Это устройство действует на основании стероидного вещества широкого профиля. Гормональный ингалятор следует применять только по назначению врача в случае, когда более щадящая терапия не дала результатов. Минус – сильные побочные эффекты и негативное воздействие на обмен веществ.

Препараты для ингалятора: обзор самых популярных лекарственных средств


При лечении бронхиальной астмы используются препараты с разнообразным спектром действия: от базовой терапии до снятия острых приступов. Самыми популярными являются следующие:

  • Симпатомиметики (Тербуталин, Сальбутамол, Пирбуретол и пр.) – расширяют бронхи и стимулируют их работу.
  • Блокаторы группы М-холинорецепторных (например, Атровент) – расслабляют бронхи.
  • Метилксантиновая группа (например, Теофиллин) – устраняют бронхоспазмы, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов.


Кроме того, врач может назначить ингаляции с Лазолваном, Беродуалом или Сульфатом магния. Для детей и людей с непереносимостью лекарственных средств в качестве вещества для ингаляций применяется физраствор.

Когда ингаляции противопоказаны

Лечение ингаляциями не всегда возможно. Правда, в данном случае речь идет не об отдельных видах устройств, а о лекарственных средствах, которые требуется вдыхать. Отказаться от такой терапии придется при наличии ряда противопоказаний:

  • Кашель с кровью (легочное кровотечение), а также серьезные болезни легких (эмфизема и пневмоторакс).
  • Болезни сердца и сосудов, повышенное давление.
  • Индивидуальная непереносимость отдельных веществ.
  • Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.

При выборе лекарства для терапии и профилактики приступов астмы следует проконсультироваться с врачом. Только специалист может подобрать подходящий препарат и грамотную схему лечения.


В заключение, стоит отметить, что важно не только приобрести нужный ингалятор, но и научиться правильно его использовать.

Обязательно ознакомьтесь с инструкцией к небулайзерам. В случае с ингалятором с дозатором потребуется особая сноровка (вдыхать препарат необходимо в момент нажатия на флакон). Если выбранное лечение не снимает симптоматику и не улучшает качество жизни, необходимо повторно обратиться к врачу для внесения корректировок.

Ингалятор от астмы: список лучших препаратов

Ингалятор от астмы необходим, чтобы быстро купировать приступ, улучшить состояние пациента, помочь ему дышать. Врачи не рекомендуют астматикам выходить из дома без него, особенно, в весеннее время. Для эффективной терапии важно подобрать правильное лекарственное средство. Расскажем, как правильно пользоваться ингалятором от бронхиальной астмы, приведем список лучших препаратов для взрослых.

Когда астматику требуется ингалятор

Приступ бронхиальной астмы вызывает удушье. На начавшийся приступ указывает:

  • Кашель, проявляющийся утром, или в ночное время
  • Выделение мокроты прозрачного цвета
  • Короткое, затрудненное дыхание, длинный вдох
  • Нарушение дыхательного ритма, появление характерны хрипов

Если не использовать препараты, симптомы нарастают, развивая одышку и дыхательную недостаточность. Ингаляторы для лечения бронхиальной астмы – быстрое, эффективное средство профилактики и лечения, за счет прямого попадания лекарства в бронхи.

Есть два типа ингаляторов, они могут быть стационарными и переносными. Дома рекомендуется использовать небулайзер – аппарат, обеспечивающий подачу лекарственного средства в отдаленные участки бронхиального дерева .Небулайзер при астме используется для остановки астматического приступа и в качестве профилактической меры. Карманный ингалятор с лекарством необходим для самопомощи астматикам вне дома. Рассмотрим подробнее виды ингаляторов.

Разновидности по способу подачи лекарственных средств

Ингаляторы при астме разделяются по методу подачи лекарства.

Спейсеры

Состоят из системы пластиковых или металлических клапанов, присоединенных к ингалятору с лекарственным препаратов. Действующее вещество подается при вдохе. Выдох закрывает клапан, прекращая подачу препарата. Спейсер экономит спрей и помогает соблюдать назначенную дозировку, подходят для детей – им тяжело контролировать цикл дыхания. Устройство не компактное, подходит для домашнего лечения.

Небулайзеры

Устройство для ингаляций, равномерно распределяющее лекарство на поверхности бронхов. Мелкодисперсные частицы проникают в отдаленные зоны органов дыхания, глубоко распространяют действующее вещество. Острый приступ небулайзером купировать не удастся, используется для домашнего лечения и как профилактическая мера против обострения. Бывают компрессионными и ультразвуковыми.

  • Компрессионные сжатым воздухом, подаваемым на сопло преобразует жидкость в аэрозоль. Мелкодисперсность получается путем прохождения через дефлектор. Можно использовать многие лекарственные препараты.
  • Ультразвуковой небулайзер аэрозоль от астмы создается ультразвуковыми высокочастотными колебаниями. Используются для детской терапии благодаря тихой работе устройства.

С дозатором

Распылитель аэрозольного типа – распространенный портативный ингалятор. Баллонное устройство содержит лекарство, закаченное под давлением. Нажатие активирует распыление. Препарат имеет фиксированную дозировку и низкую стоимость. Применение требует знание дыхательной техники: аэрозольные ингаляторы подают лекарство вместе с воздухом во время вдоха. Часть лекарства оседает во рту и проглатывается со слюной и попадает в пищеварительную систему.

Порошковый ингалятор

Порошковые ингаляторы — эффективны для борьбы с острыми респираторными заболеваниями органов дыхания. Рекомендованы астматикам для контроля за состоянием и поддержания качества жизни. Конструкция предполагает использование препарата в форме мелкодисперсного сухого вещества. Дозировку рассчитывает производитель, предусматривается однократное, или многократное применение.

Порошковый ингалятор хранится в желатиновой емкости, заправляющимися в небулайзер для купирования приступа удушья. Действуют благодаря механической энергии. Пациент удерживает в полости рта край прибора и вдыхает через него воздух. Созданное давление прокалывает капсулу с лекарством, попадающим в бронхи. Действие происходит моментально.

Ингалятор может быть:

  1. Дисковый;
  2. Турбоингалятор.

Дисковый точно контролирует дозировку, автоматически попадая в глотку. Турбоингалятор высвобождает порошок порционно, показывая остаток индикатором. У порошкового ингалятора есть достоинства, среди которых:

  • Отсутствие необходимости контролировать вдох
  • Не нужно проводить дополнительную активацию – запускается при вдохе
  • Удобен в использовании для разных возрастных категорий
  • Портативность
  • Не вызывает раздражения бронхиальной слизистой оболочки или других побочных эффектов
  • Не требует аэрозольные баллоны для распыления жидкого вещества
  • Порошок можно хранить без изменения температурной среды

Среди недостатков:

  • Высокая стоимость прибора, относительно небулайзеров
  • Нельзя использовать спейсер
  • Возникают сложности, если требуется высокая дозировка порошка
  • Пациент должен глубоко вдохнуть чтобы устройство запустилось и передало нужное количество лекарства в дыхательные пути

Жидкостный дозатор

Сальбутамол — популярный ингалятор от астмы. Обучение ингаляциям проходит под врачебным контролем. Неправильное использование распыляет лекарство мимо бронхов. Необходимо строго соблюдать правила – ошибка приведет к тому, что химический конденсат останется во рту и попадет в желудок через слюну, повредив ткани слизистой оболочки. Это приводит к язве, гастриту, ожогу стенок пищевода.

Жидкостные баллончики востребованы в повседневном применении за счет компактности и легкой переноски, низкой стоимости. Обучение правильному использованию ингаляторов освобождает пациентов от проблем с их использованием. Можно использовать их несколько раз в день.

Препараты для ингаляций

Существует большой перечень лекарственных средств для борьбы с патологией. Популярность набирают гормональные ингаляторы при бронхиальной астме. Они подают лекарство в дыхательные пути малыми порциями, не обладает побочными эффектами, в отличие от гормональных таблеток и более эффективены. Гормональные ингаляторы содержат лекарственные средства, на основе глюкокортикостероидов, уменьшают отек бронхиальной ткани. Симбикорт или другие гормональные ингаляторы быстро снимают отек и воспаление, но их не нужно принимать без врачебного назначения.

Гормональные аэрозоли снабжены защитой от распыления, гарантируя, что лекарственное средство не покинет дыхательную систему. Ингаляции с Сальбутамолом и Симбикортом наиболее эффективны как для взрослых, так и для детей. Их проводят для быстрого снятия симптомов астматического приступа.

Если у пациента непереносимость используется жидкость, не содержащая лекарства. Для ингаляции используют небулайзер минеральную воду или физраствор.

Разновидности ингаляторов по предназначению

Лечение астмы предполагает ступенчатую терапию – начало проходит с минимальной дозировкой лекарственных средств с постепенным увеличением концентрации для купирования симптомов. Дозировка подбирается индивидуально, исходя из тяжести заболевания. Лечение предполагает базисную и симптоматическую терапию.

Базисная снимает воспаление и предотвращает обострения. Правильно подобранные медикаменты снижают частоту приступов и интенсивность симптомов. Симптоматическая терапия купирует приступ.

Для базисной терапии

Базисная терапия направлена на непрерывный контроль за течением астмы. Аэрозоли оказывают противовоспалительный эффект. Ежедневно пациент принимает ингаляционные препараты, снижая частоту и интенсивность астматических приступов. Базисная терапия проходит с применением:

  • Ингаляционных глюкокортикостероидов – используются совместно с негормональными медикаментами. Лекарство вводится небулайзером или порошковым дозатором
  • Кромонов – применение проходит с минимальными побочными эффектами, поэтому их используют для детской терапии. Кромоны подавляют аллергическую реакцию, обладают слабым противовоспалительным эффектом
  • Комбинированных средств с несколькими действующими веществами

Для купирования приступов

Снятие симптомов астматического приступа проходит с использованием:

  • Симпатомиметиков, воздействующих на бронхи, расширяя и стимулируя их, раскрывая замкнутую перегородку. (Сальбутамол, Тербатулин)
  • Блокаторов М- холинорецепторов, расширяющих бронхи –Атровент
  • Метилксантинов – блокирующих ферменты, вызывающие бронхиальный спазм (Теофиллин и другие). Препараты расслабляют бронхиальные мышцы и выравнивают дыхание

Список препаратов

Приведем названия лекарственных средств, необходимых для лечения:

  • Ингаляционные глюкокортикостероиды – Беклазон Эко, Беклометазон ДС, Беклоспир, Будезонид
  • Среди кромонов используется Тайленд Минт
  • Среди аэрозолей лучшими являются средства, содержащие Сальбутамол: Сальбутамол Тева, Сальбутамол АВ Сальгим

Техника применения карманного ингалятора

Правила использования ингалятора:

  • Снимите защитный колпачок
  • Встряхните ингалятор
  • Глубоко выдохните, обхватите мундштук губами
  • Одновременно нажимайте кнопку подачи лекарства и вдыхайте воздух с микрочастицами препарата
  • После вдоха вытащите мундштук изо рта, задержите дыхание минимум на десять секунд
  • Дышите в обычном ритме
  • Протрите мундштук, плотно закройте колпачок и уберите на хранение

Список противопоказаний

Ингаляторы помогают дышать, но перед использованием нужно уточнить противопоказания. К ним относят:

  • Наличие у астматика заболеваний органов дыхания
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Нарушение свертываемости крови
  • Гипертонию
  • Реабилитационный период после инсульта, инфаркта
  • Возраст ребенка младше двух лет

Рекомендации при проведении процедуры

Ингаляции проводятся с соблюдением ряда правил:

  • Применяются через два часа после приема еды или физической нагрузки
  • Рекомендуется ограничить как активное, так и пассивное курение после процедуры
  • Чтобы избежать осложнений, нужно быть под наблюдением полчаса после проведения ингаляций
  • Во время беременности ингаляции не запрещены, но рекомендуется осторожно применять препараты

У некоторых пациентов наблюдается непереносимость основного компонента лекарства. Также при назначении учитывается возрастная категория.

Какой лучше ингалятор от астмы подобрать решает лечащий врач. Если терапия не приносит результата – обсудите корректировку лекарства, не занимайтесь самолечением. Низкоэффективное лекарственное средство не только не помогает во время астматического приступа, но и ухудшает состояние пациента, приводит к прогрессированию заболевания и переходу на следующую, более тяжелую стадию. Ингаляции – поддерживающий тип лечения и остановки приступов. Уточните, как правильно пользоваться ингаляторами и дозировку лекарства. Берите портативные ингаляторы перед выходом из дома.

Предыдущая

АстмаФизиотерапия при бронхиальной астме

Следующая

АстмаЛекарство от астмы: список препаратов нового поколения


Лечение бронхиальной астмы: лекарства и другие методы

13.02.2014

Какие приборы использовать

Ингаляционная форма – самая эффективная и безопасная. Лекарство доставляется именно туда, где оно необходимо, т.е. в бронхи. Действие развивается быстро, самые высокие концентрации создаются в дыхательных путях, системное (общее) действие сводится к минимуму. Многие лекарства (холинолитики, кромоны) могут применяться только в ингаляциях, т.к. при приеме внутрь они не всасываются. Другие лекарства именно в виде ингаляций действуют топически (местно), что повышает не только их эффективность, но и безопасность.

Наиболее распространены дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые нажатием на баллончик. Недостаток его состоит в том, что многим больным трудно скоординировать вдох и нажатие. Преодолеть это можно либо с помощью специального обучения, либо используя спейсер (резервуарную камеру, создающую дополнительный объем). См. «Спейсеры».

Две группы препаратов для ингаляции

Все препараты для медикаментозного лечения заболевания подразделяются на два вида: препараты для неотложной помощи или купирования обострений и препараты для контроля заболевания (плановая базисная терапия). Если совсем просто, то о большинстве лекарств от астмы можно сказать: те, которые снимают симптомы , не лечат само заболевание, а те, что лечат, в момент приступа не помогают.

Препараты для неотложной помощи (симптоматические, для облегчения симптомов).

Наиболее эффективными препаратами для облегчения симптомов (свистящих хрипов, стеснения в грудной клетке и кашля) являются бета-2-агонисты с быстрым началом действия. Несмотря на сложное название, они знакомы всем: к этой группе относятся сальбутамол (он же вентолин), беротек и т.д. Они способны быстро расширить суженые бронхи, поэтому в первую очередь применяются при острых симптомах астмы. Предпочтение отдается препаратам, которые более селективны, т.е. действуют почти исключительно на нужный тип рецепторов в бронхах, а не на сердце, например. Поэтому не рекомендуется применять неселективные старые препараты, такие как астмопент или новодрин.

Холинолитики (атровент) могут применяться у тех пациентов, которые плохо переносят бета-2-агонисты. Они действуют более медленно (30-60 минут до развития максимального эффекта).
Существуют комбинированные препараты, содержащие лекарства из этих обеих групп (беродуал = беротек + атровент).

Теофиллин (эуфиллин) короткого действия можно применять для неотложной помощи, но он менее эффективен, чем ингаляционные бета-2-агонисты. Кроме того, возможно возникновение нежелательных эффектов, особенно у людей, получающих пролонгированные препараты этой группы (например, теопэк). В современных схемах неотложной помощи при обострениях на первом месте – бета-2-агонисты быстрого действия в ингаляторе или через небулайзер, а не эуфиллин внутривенно.

При тяжелых обострениях применяют системные гормоны в таблетках или внутривенно коротким курсом. Важно, чтобы короткий курс оказался действительно коротким (3-10 дней), поэтому доза должна быть достаточной, чтобы прервать развитие обострения. Лучше применить более высокую дозу более короткое время, чем меньшую дозу длительно.

Но следует всегда помнить, что, поскольку астма – воспалительное заболевание, просто снимать спазм бронхов недостаточно. Во всех случаях, кроме самых легких вариантах с редкими и нетяжелыми симптомами, должна проводиться противовоспалительная терапия. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов.

Но следует всегда помнить, что, поскольку астма – воспалительное заболевание, просто снимать спазм бронхов недостаточно. Во всех случаях, кроме самых легких вариантах с редкими и нетяжелыми симптомами, должна проводиться противовоспалительная терапия. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов.

Лечить или не лечить? Когда базисная терапия безусловно необходима.

Если затруднение дыхания возникает редко и легко снимается при помощи ингалятора, без постоянного лечения можно и обойтись. Но если ингалятор понадобился Вам больше 4 раз в неделю, надо не сокрушаться, а лечиться. Противовоспалительная терапия не снимает уже возникшие симптомы и приступы, но препятствует их дальнейшему появлению.

Кроме того, даже при редких, но тяжелых обострениях базисная терапия необходима: легкую бронхиальную астму с тяжелыми обострениями лечат как астму средней тяжести. Это в интересах пациента.

Общий принцип базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы – ступенчатый подход.

При лечении астмы в настоящее время применяют "ступенчатый" подход, при котором интенсивность терапии меняется в зависимости от степени тяжести астмы.

Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется из-за того, что у разных людей и у одного и того же человека в разное время астма протекает по-разному. Цель состоит в достижении контроля астмы с помощью наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если астма хорошо контролируется по крайней мере 3 месяца. При этом следует учитывать, правильно ли больной принимает лекарства, и нет ли контакта с аллергенами или другими провоцирующими факторами. По данным ряда исследований, более эффективно сначала назначить более активную терапию, а потом уменьшить ее по принципу «ступень вниз», а не наоборот.

Ингаляционные гормональные препараты и их безопасность.

Ни для кого не секрет – стероидофобия существует. Люди боятся любых гормонах, при этом зачастую не различают, о каких собственно гормонах идет речь (ведь гормоны вырабатывают и щитовидная, и поджелудочная железа, и половые железы – не о них же речь), и не учитывают, можно ли обойтись без таких препаратов в каждом конкретном случае, и от чего они могут защитить. Чего только не напридумывали: и что на них можно «подсесть», как будто это наркотик, и что после них ничего не помогает… Если очень коротко, все с точностью до наоборот.

Зачем они и чем отличаются от системных гормональных препаратов (в просторечии – гормонов)?

Ингаляционные гормональные препараты – самые эффективные средства для длительной терапии при бронхиальной астме. Длительное лечение с их помощью снижает частоту и тяжесть обострений, а значит, может уберечь от необходимости применять системные гормоны.

Гормоны специально разрабатывались таким образом, чтобы действие их было местным (топическим): противовоспалительное там, где оно необходимо (в бронхах), причем при небольшой дозе, а системное (общее) действие – минимально. Страшные истории, родившиеся тогда, когда гормонов не было, и приходилось применять системные гормоны (гормоны в таблетках) для плановой терапии, к топическим гормонам не относятся. Показано, что даже длительная терапия не приводит к увеличению частоты развития остеопороза или переломов костей. Исследования, включающие более 3.500 детей, получавших гормоны от 1 до 13 лет, показали, что они не влияют на рост и развитие (а вот нелеченная астма замедляет рост). Риск диабета и прочие столь же «приятные» опасности возникают при длительном приеме системных гормонов (в таблетках), а не ингаляционных.

Бесполезно назначать ингаляции системных гормонов (гидрокортизона, преднизолона и дексаметазона): эти препараты вне зависимости от способа применения обладают только системным действием. До 80% пациентов испытывают сложности при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов, поэтому так важно применение спейсера.

Чем определяется доза ингаляционных гормонов.

Доза гормонов зависит от тяжести течения астмы до начала лечения. Чем выше степень тяжести течения бронхиальной астмы, тем большие дозы приходится применять. Самый важный фактор, влияющий на дозировку – ответ на терапию. При хорошем ответе дозу снижают до минимальной эффективной.

А привыкания к ним не происходит. Просто, если не удается устранить контакт с аллергенами и провоцирующими факторами, потребность в противовоспалительной терапии будет сохраняться. А если причинный аллерген легко устраним, после его устранения потребность в гормонах снизится и удастся перейти на негормональные препараты (например, кромоны – интал, тайлед или кропоз), а то и вовсе исчезнет необходимость в поддерживающей терапии.

Доза: какая?

На некоторых препаратах указана отмеренная доза, т.е. та, которая находится в капсуле или блистере, или отмеряется дозирующим устройством. В то же время на некоторых современных препаратах (например, Симбикорт) указывают «доставленную дозу», т.е. ту, которая реально попадет в дыхательные пути при правильном пользовании ингалятором.
В комбинированных препаратах дозу нередко указывают через дробь (Симбикорт 160/4,5 мкг = пульмикорт 160 мкг + формотерол 4,5 мкг в отмеренных дозах).

На фоне ингаляционных гормонов другие противоастматические лекарства действуют не хуже, а лучшебета-2-агонистов длительного действия очень эффективны при астме, применяются обычно при среднетяжелом и тяжелом течении и нередко входят в состав одного ингалятора (Симбикорт, Серетид). Такие единые ингаляторы удобны и для врачей и для пациентов.

Чтобы назначить ингаляционные гормоны, не следует ждать попадания в реанимацию или прогрессирования заболевания до тяжелого. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позже двух лет от начала заболевания, контроль достигался быстрее и на фоне более низких доз ингаляционных гормональных препаратов по сравнению с группой, начавшей лечение ИГКС по прошествии более чем пяти лет от начала заболевания.

Важно!

  • Гормональные ингаляторы не предназначены для того, чтобы снять уже развившийся приступ удушья! Они назначаются планово, и для того, чтобы они подействовали, нужно время.
  • Нельзя бросать лечение на полдороге. Если Вам уже стало лучше, это не значит, что надо немедленно все бросить и ждать следующего ухудшения. Уменьшение дозы и/или количества лекарств можно сделать только через 3 месяца хорошего контроля астмы, причем по рекомендации врача и «ступенчато».

Нежелательные эффекты. В терапевтических дозах системные эффекты ингаляционных гормональных препаратов минимальны, а вот местные – возможны, особенно при плохой ингаляционной технике. Если ингаляция проводится неправильно, возникает к

Какой небулайзер лучше для лечения бронхиальной астмы?

Разумеется, вопрос не имеет однозначного ответа. Все существующие модели имеют свои плюсы и минусы, свои нюансы, ориентацию на те или иные категории пациентов.
Тем не менее, при лечении бронхиальной астмы, как и хронического обструктивного бронхита, следует учесть несколько принципиальных моментов:

  1. Следует обратить внимание на размер продуцируемых частиц и процент частиц оптимального размера в общем объеме аэрозоля. Оптимален размер 2-2,5 микрон, приемлем - до 5 микрон. Именно эти частицы максимально эффективно оседают в мелких бронхах и альвеолах. Более мелкие частицы, попадая в легкие при вдохе, при выдохе вылетают обратно. Более крупные частицы оседают в крупных бронхах, трахее, носоглотке.
  2. Для лечения бронхиальной астмы часто применяются достаточно дорогостоящие лекарства, а небулалйзеры имеют такую характеристику, как потери препарата на выдохе. Это - то количество приобретенного Вами лекарства, которое во время ингаляции не попало в легкие пациента, а, в прямом смысле, вылетело "в трубу". Простые (прямоточные) распылители (небулайзеры) имеют потери до 60-65%. Небулайзеры с клапанами вдоха-выдоха (управляемые дыханием, активируемые вдохом) - 25-35% (при правильном использовании). Небулайзеры с устройствами прерывания потока (кнопки, экономайзеры) - до 10% (тоже при правильном использовании).
  3. К сожалению, процесс лечения бронхиальной астмы очень длительный. А распылители (кстати, именно они называются небулайзерами, а, в комплекте с компрессором, трубкой, маской и т.п. образуют ингаляционный прибор) имеют вполне определенный срок службы, по истечении которого отверстие в распылителе "разрабатывается" и прибор начинает производить все более крупные частицы, которые не доходят до "места назначения". Причем, пациент при ингаляции не замечает никаких изменений - "процесс" идет, аэрозоль образуется, препарат "уходит". Но эффективность лечения снижается, риск побочных эффектов возрастает. Простейшие модели требуют смены распылителя каждые 2-3 месяца, но есть модели, которые служат и год и, даже, 3 года.


К сожалению, многие продавцы и, даже, производители не афишируют некоторые принципиальные характеристики небулайзеров (особенно, если они проигрывают конкурентам).

Теперь - более конкретно по этим пунктам.

  1. По первому пункту оптимальны приборы производства PARI (Германия) OMRON (Япония). Это совсем не значит, что другие небулайзеры не годятся для лечения бронхиальной астмы, мы ведем речь лишь о максимальном приближении к оптимальным параметрам.
  2. По второму пункту следует учесть несколько моментов:

    - клапаны вдоха-выдоха и прерыватели потока влияют только на экономию лекарства при проведении ингаляции;

    - при использовании маски (за исключением некоторых масок PARI) эффект от наличия клапанов сводится к нулю. Поэтому, выбирая небулайзер для детей (пациентов престарелого возраста или находящихся в тяжелом состоянии, которые не могут или не хотят дышать через мундштук) на клапанах можно сэкономить без ущерба для качества лечения;

    - использование прерывателей потока принесет эффект только при синхронизации нажатий на кнопку (или экономайзер) и вдохов-выдохов. Это требует некоторых навыков и, разумеется, невозможно для категорий пациентов, перечисленных в предыдущем пункте.

  3. Из представленных у нас приборов, все (за исключением PARI) требуют смены распылителя (небулайзера) один раз примерно в 3 месяца при 3-х ингаляциях в день. Т.е. они рассчитаны примерно на 100 ингаляций. Если ингаляции проводятся реже, то срок службы распылителя соответственно увеличится. Небулайзеры PARI серии LC служат (при тех же условиях) 1 год, серии LL - 3 года. Но и их цена соответственно возрастает.


Еще несколько заключительных замечаний:

  • обязательно ознакомьтесь с "Правилами ухода за небулайзером в домашних условиях";
  • несмотря на заявления некоторых производителей, многие распылители совместимы с компрессорами других компаний. Это позволит с минимумом затрат подобрать оптимальный для Вас комплект;
  • приобретя сначала менее дорогой вариант, Вы со временем сможете приобрести к нему более качественный распылитель, если возникнет необходимость в нем;
  • чем проще небулайзер, тем (в общем случае) дольше будут проходить ингаляции. Среднее время ингаляций обычно составляет от 5 минут до получаса.

Ингаляции при астме: какие в домашних условиях, чем снять приступ, препараты для лечения

Ингаляции при астме назначают с гормонами (Пульмикорт, Фликсотид), препаратами, расширяющими бронхи (Беродуал, Вентолин, Атровент), такие растворы вводят через небулайзер компрессорного типа или МЕШ-ингалятор.

Эти средства относятся к основной (базисной) терапии, а при необходимости их дополняют медикаментами для разжижения мокроты (Флуимуцил), отхаркивающими (Амбробене, Лазолван). Натрия хлорид (физраствор) используется в качестве растворителя и безопасного средства для промывания бронхов. Особая осторожность необходима при попытках лечения народными средствами, большинство трав и эфирных масел вызывают приступ удушья.

📌 Содержание статьи

Зачем нужны ингаляции при астме

При бронхиальной астме ингаляции – это основной метод для того, чтобы снять приступ и провести базисную терапию гормонами, предупреждающую их появление. Такой метод введения препаратов имеет существенные преимущества перед уколами и таблетками:

  • лекарство попадает именно на бронхиальную стенку, а не через кровь, что снижает риск побочных влияний на обмен веществ и сердце;
  • медикамент действует почти сразу, а его эффект продолжается дольше, чем при внутреннем и инъекционном применении;
  • можно одновременно очистить дыхательные пути от мокроты, аллергена, микробов;
  • легко ввести большое количество препарата (при необходимости) и точно дозировать;
  • снять приступ возможно без вызова врача, нет необходимости в уколах.

Виды ингаляций при бронхиальной астме

Все виды ингаляций при бронхиальной астме имеют свои преимущества и недостатки (см. таблицу).

Вид ингалятораПлюсМинусПример используемых средств при астме

Специальный аэрозоль, баллончик

Переносной, компактный, используется для снятия приступа, нет необходимости готовить каждый раз растворНередко используется неправильно, сложно лечить детей и ослабленных пациентовБеродуал, Серетид, Саламол, Будесонид, Фликсотид

Компрессорный небулайзер

Универсальный, подходит для всех препаратов и разных категорий пациентовБольшинство приборов тяжелые и работают от электричества, нужно заправлять каждый раз для сеансаВентолин небулы, Пульмикорт небулы, Беродуал раствор
Ультразвуковой небулайзерНет охлаждения раствора, что снижает риск спазма бронхов при ингаляцииНельзя распылять гормоныБеротек раствор, Кромоглин раствор
МЕШ-ингаляторКомпактный, подходит для всех растворов медикаментов, можно сразу ввести большую дозуБольше баллончика, нужно заправлять перед каждым использованиемПульмикорт, Будесонид, Беродуал
ПаровыеМожно провести процедуру без ингалятора для увлажнения и очищения дыхательных путейНельзя использовать медикаменты, высокий риск ухудшения состояния при вдыхании трав и эфирных маселЩелочная минеральная вода, с морской водой, содовые

С чем делать ингаляции при астме небулайзером: эффективные препараты

Ингаляции при бронхиальной астме делают небулайзером с растворами гормонов, снимающими спазм бронхов (бронхолитики), улучшающими выведение мокроты и очищение бронхов.

Гормональные средства: Пульмикорт и Фликсотид

Гормоны в ингаляциях относятся к основному лечению астмы. Их действие заключается в:

  • снижении воспаления и аллергических реакций;
  • уменьшении числа приступов и их выраженности;
  • улучшении переносимости физических нагрузок;
  • снижении потребности в использовании бронхолитиков, опасных для сердца;
  • предупреждении осложнений бронхиальной астмы (легочной и сердечной недостаточности).

Ингаляции более эффективны, чем таблетки и уколы, а гормоны, введенные через небулайзер, действуют преимущественно местно. Схемы и дозировки указаны в таблице.

Возраст больногоДоза ПульмикортДоза ФликсотидОбъем физраствораКоличество процедур в день

6 месяцев — 12 лет

0,25-0,5 мкгС 4 лет 0,5-1 мг2 мл1-2

12 лет – 18 лет

0,5-0,75 мкг0,5-1 мг1-2 мл1-2

С 18 лет и старше

1-2 мг1-2 мгДо 2 мл общего1 при введении 1 мкг, а 2 мкг делят на 2 раза

Бронхолитики: Беродуал, Вентолин и Атровент

Бронхолитики используют для снятия спазма бронхов, избавления от надсадного кашля и одышки. Применяются в период обострения бронхиальной астмы, повышение потребности в этих препаратах означает ухудшение течения болезни. Обладают стимулирующим влиянием на ритм и силу сердечных сокращений, поэтому необходим регулярный контроль ЭКГ. Средние рекомендуемые дозы см. в таблице.

Название препаратаРазовая доза до 6 летРазовая доза 6-12 летРазовая доза с 12 лет и взросломуСколько ингаляций в день
Беродуал10 капель на 3 мл физраствора20 капель на 3 мл физраствора40 капель на 3 мл физраствора3-4
Вентолин2,5 мг на 1 раз в неразведенном виде (максимум 5 мг)1-4 с интервалом не менее 6 часов
Атровент8-20 капель на 3 мл физраствор20-30 капель на 3 мл физраствора40 капель на 3 мл физраствора3-4 раза в день с интервалом не менее 2 часов

Для разжижения мокроты и очищения бронхов: Флуимуцил, Амбробене и физраствор

Для облегчения отхождения вязкой и трудноотделяемой мокроты применяют препараты на основе:

  • ацетилцистеина (Флуимуцил, АЦЦ инъект) – разжижают бронхиальную слизь, снимают воспаление;
  • амброксола (Амбробене, Лазолван) – стимулируют продвижение мокроты;
  • физраствора (0,9% хлорид натрия) – увлажняет и промывает дыхательные пути, безвреден, применяется у беременных и при лекарственной непереносимости.

Средние разовые дозы этих препаратов указаны в таблице.

НазваниеДетям до 12 летВзрослым
Флуимуцил1-2 мл с 2 мл физраствора2-3 мл с равным объемом физраствора
Амбробене1-2 мл с 2 мл физраствора2-4 мл с равным объемом физраствора
Физраствор2-4 мл4-6 мл

При бронхиальной астме чаще всего назначается 2-3 сеанса в день в качестве вспомогательного лечения. При наличии сильного спазма бронхов перед введением Флуимуцила и Амбробене может быть назначена ингаляция с бронхолитиками (за 15-20 минут).

Лекарства для стабилизации мембран: кромоны (Кромогексал)

Препараты на основании кромоглициевой кислоты (Кромогексал, Лекролин) обладают антиаллергическим и противовоспалительным действием. При бронхиальной астме они снижают риск бронхоспазма после контакта с аллергеном. После курса ингаляций у больных снижается частота и тяжесть приступов.

На одну процедуру нужно 2 мл раствора с содержанием 20 мг кромоглициевой кислоты и 1-2 мл физраствора. Их проводят 4 раза в день с равными промежутками времени между сеансами. Дозировки и кратность введения одинаковые для детей и взрослых. Минимальный курс лечения составляет 2 недели.

Рекомендуем прочитать статью о том, как выбрать и применять ингалятор от астмы. Из нее вы узнаете о том, когда нужно применять ингалятор для астматиков, препаратах от бронхиальной астмы, какой небулайзер купить ребенку астматику, в каких случаях ингалятор не помогает при астме.

А здесь подробнее о том, как купировать приступ бронхиальной астмы.

Капсулы для ингаляций при астме

Для лечения бронхиальной астмы могут быть использованы капсулы с порошком, они вставляются в специальный распылитель, прокалывающий капсульную оболочку. Наиболее эффективные препараты:

  • Онбрез Бризхалер – бронхорасширяющее средство длительного действия;
  • Форадил – используется в дополнение к гормонам для предупреждения приступов;
  • Форадил комби – содержит комплекс бронхолитика и гормонального средства;
  • Ультибро Бризхалер – комбинированный препарат из двух бронхорасширяющих компонентов (холинолитик и адреномиметик), усиливающих друг друга.

Всегда ли можно при астме делать ингаляции

Ингаляции через небулайзер противопоказаны при астме с наличием:

  • повышенной температуры тела от 37,5 градусов;
  • примеси крови в мокроте;
  • травмы грудной клетки;
  • тяжелых заболеваний сосудов мозга, сердца;
  • аритмии;
  • гипертонической болезни.

Какие нужны ингаляция при приступе астмы

При приступе удушья у больного с астмой используют дозированные аэрозоли в баллончиках, содержащие:

  • фенотерола гидробромид – Беротек;
  • сальбутамол – Вентолин, Саламол Эко, Сальбутамол;
  • орципреналин – Астмопент;
  • ипратропия бромида – Атровент;
  • комбинацию двух бронхолитиков – Беродуал.

Некоторые из этих медикаментов (Беротек, Беродуал, Вентолин) выпускаются в растворе и могут быть залиты в небулайзер. Для снятия приступа их используют неразведенными. Все эти средства начинают действовать уже через 5-15 минут, их эффект (расслабление бронхиальной стенки) сохраняется не менее 4 часов.

Безопасные ингаляции при астме в домашних условиях

Самолечение бронхиальной астмы категорически запрещено, поэтому без назначения врача нельзя использовать даже самые безопасные ингаляции. Особая осторожность необходима при попытке применения народных средств. Очень многие травы и эфирные масла для пациентов являются сильным аллергеном, вызывающим спазм бронхов и тяжелый приступ удушья.

Какие масла использовать

Масла при бронхиальной астме можно использовать только по рекомендации врача и после теста на индивидуальную переносимость. Для этого нужно на бумажную салфетку нанести 1 каплю масла и вначале положить ее рядом (не приближая к лицу). При появлении першения, чихания, кашля или затруднения дыхания применять это средство противопоказано.

При хорошей реакции и вне обострения бронхиальной астмы может быть проведена холодная ингаляция с эвкалиптом, шалфеем, ладаном, сандалом или ромашковым маслом. Для процедуры используется аромакулон или салфетка с 2-3 каплями (выбирают только один компонент). Вдыхать запах нужно не более 5 минут. Паровые процедуры с эфирными маслами не рекомендуются.

Минеральные воды

Минеральные воды лучше всего вводить через небулайзер. Их применение помогает при астме:

  • увлажнить дыхательные пути;
  • очистить бронхи от аллергена;
  • сделать мокроту более жидкой;
  • повысить местный иммунитет;
  • уменьшить отечность и воспаление слизистой бронхов.

Чаще всего применение щелочных минеральных вод рекомендуется при легком течении бронхиальной астмы и при лечении беременных, когда большинство аэрозолей противопоказаны. На один сеанс берут 3 мл воды ребенку и 4-5 мл взрослому. Перед заполнением емкости небулайзера из минералки полностью выпускают пузырьки газа и подогревают до температуры тела.

При отсутствии небулайзера можно нагреть 500 мл воды до 45-50 градусов и залить в емкость тепловлажного прибора или миску, кастрюлю. Сеанс продолжается 5 минут, в день проводят от 2 до 4 процедур. Курс лечения обычно составляет 15-20 дней.

Основные правила проведения процедуры

Ингаляции при бронхиальной астме проводят по правилам:

  • каждый раз для процедуры готовят свежий раствор;
  • для сеанса может быть использован неразведенный препарат, особенно при необходимости снять приступ;
  • для разведения медикаментов берут только стерильный физраствор, его применение показано при профилактической ингаляционной терапии;
  • за 1,5 часа до и 1 час после нельзя пить и принимать пищу, курить;
  • после процедуры на 2 часа ограничивают разговоры и двигательную активность, прогулки;
  • после процедуры с гормональными средствами обязательно следует умыться и хорошо прополоскать рот водой для предупреждения молочницы;
  • в период вдыхания аэрозоля нужно спокойно и медленно дышать, так как интенсивное дыхание может стать причиной рефлекторного спазма бронхов.
Рекомендуем прочитать об основных видах ингаляторов. Из статьи вы узнаете о том, для чего применяют ингаляторы, механизме их действия, видах ингаляторов для детей и их характеристиках.

А здесь подробнее о том, что можно заливать в небулайзер.

При бронхиальной астме терапия ингаляциями проводится через небулайзер с помощью гормонов и бронхорасширяющих средств. Аэрозолями можно снять приступы и предупредить их появление. Без назначения врача ни один из препаратов не используется, народные методы лечения при этой болезни могут быть опасны.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как применять и с чем небулайзер при бронхиальной астме, ХОБЛ и рините:

Похожие статьи

  • Приступ бронхиальной астмы: что вызывает...

    Что провоцирует приступ бронхиальной астмы, какие важно знать предвестники и симптомы, чтобы вовремя помочь. Какое положение принимает больной. Как оказать неотложную помощь в домашних условиях. Профилактика приступов.
  • Ингаляции при бронхите: чем можно дышать, как часто...

    Зачем проводятся ингаляции при бронхите, какие именно можно делать - через небулайзер, дышать паром. Чем можно дышать - маслами, физраствором, содой. Что поможет при остром, хроническом, аллергическом, обтруктивном, асматическом бронхите.
  • Ингалятор от астмы: какой выбрать для астматиков...

    Как правильно выбрать в зависимости от возраста ингалятор от астмы. Какой подходит при бронхиальной или сердечной астме, для спортсменов и детей. Каким лекарством заправлять небулайзер. Как правильно использовать ингалятор.
  • Виды ингаляторов: когда выбирают паровой...

    Основные виды ингаляторов и их основные характеристики. Что лучше купить - ингалятор или небулайзер, какой взять ребенку. Чем отличается советский ингалятор, как разобраться в мелко

ингаляторов от астмы: какой из них вам подходит?

Ингаляторы от астмы - это переносные портативные устройства, которые доставляют лекарства в легкие. Существуют различные ингаляторы для лечения астмы, которые помогают контролировать симптомы астмы. Выбор подходящего и правильное его использование может помочь вам получить лекарство, необходимое для предотвращения или лечения приступов астмы.

Чтобы найти лучший ингалятор для вас, вам нужно найти баланс между правильным лекарством и типом ингалятора, который соответствует вашим потребностям, и вашей способностью правильно использовать ингалятор.Для того, чтобы научиться правильно пользоваться выбранным устройством, необходимо пройти обучение у вашего врача или другого поставщика медицинских услуг.

Дозированные ингаляторы

Эти ингаляторы состоят из баллона с лекарством под давлением, который помещается в пластиковый мундштук в форме ботинка. В большинстве дозированных ингаляторов лекарство высвобождается, вставляя канистру в багажник.

Некоторые типы ингаляторов с отмеренной дозой высвобождают лекарство автоматически при вдыхании. Несколько ингаляторов с отмеренной дозой имеют встроенные счетчики доз, чтобы вы знали, сколько доз осталось.Некоторые новые устройства используют беспроводную технологию, чтобы помочь вам подсчитывать дозы, позволяя отслеживать их с помощью приложения, загруженного на ваш телефон.

Если в вашем ингаляторе с отмеренной дозой нет счетчика, вам необходимо отслеживать количество использованных доз или приобрести отдельный электронный счетчик доз, чтобы определять, когда в ингаляторе заканчивается лекарство.

Для некоторых людей, например детей или пожилых людей, использование спейсера или удерживающей камеры с клапаном с ингалятором может облегчить вдыхание полной дозы.Спейсер удерживает лекарство в трубке между ингалятором и вашим ртом после выпуска. Приемная камера с клапаном - это специальная прокладка с односторонним клапаном, помогающая регулировать поток лекарства.

Выпуск лекарства в спейсер позволяет вам вдыхать медленнее, увеличивая количество, которое достигает ваших легких. Прокладки и камеры хранения требуют рецепта.

Ингалятор сухого порошка

Вместо химического пропеллента, выталкивающего лекарство из ингалятора, вы высвобождаете лекарство в этих ингаляторах путем глубокого и быстрого вдоха.Существуют устройства с несколькими дозами, которые вмещают до 200 доз, и устройства с одной дозой, которые вы заполняете капсулой перед каждым лечением.

Ингалятор мягкого тумана

Ингаляторы мягкого тумана - это устройства, не содержащие пропеллент, которые немного больше обычных дозированных ингаляторов. Эти устройства выпускают низкоскоростной аэрозольный туман, который можно медленно вдыхать в течение более длительного периода времени, чем ингаляторы отмеренной дозы и сухого порошка. Ингаляторы мягкого тумана можно использовать с камерой хранения с клапаном или маской для лица у детей.

Прочие устройства

Некоторые люди не могут использовать ингалятор со стандартной дозированной дозой или ингалятор с сухим порошком. Другие типы включают:

  • Дозированный ингалятор с лицевой маской. Обычно используется для младенцев или маленьких детей, в этом типе используется стандартный дозирующий ингалятор со спейсером. Маска для лица, которая прикрепляется к прокладке, надевается на нос и рот, чтобы обеспечить попадание нужной дозы лекарства в легкие.
  • Небулайзер. Это устройство превращает лекарство от астмы в тонкий туман, вдыхаемый через мундштук или маску, надетую на нос и рот.Небулайзер обычно используется для людей, которые не могут использовать ингалятор, таких как младенцы, маленькие дети, люди, которые очень больны, или люди, которым нужны большие дозы лекарств.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, какой тип ингалятора лучше всего подойдет вам. Попросите вашего врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг показать вам, как его использовать.

Правильное использование ингалятора имеет решающее значение для получения правильной дозы лекарства, позволяющей контролировать астму. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы с использованием ингалятора или если вам кажется, что вы не принимаете достаточно лекарств.

Замените ингалятор, если срок его годности истек или он показывает, что были использованы все дозы.

09 июля 2020 Показать ссылки
  1. Hess D, et al. Применение ингаляционных аппаратов у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 мая 2020 г.
  2. Ингаляционные лекарства от астмы. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/inhaled-asthma-medications.По состоянию на 19 мая 2020 г.
  3. Ding B, et al. Предпочтение поддерживающих ингаляторов, важность атрибута и удовлетворенность назначением врачей и пациентов с астмой, ХОБЛ или астмой: консультации по синдрому дублирования ХОБЛ для рутинного ухода. Международный журнал ХОБЛ. 2018; DOI: 10.2147 / COPD.S154525.
  4. Каплан А. и др. Соответствие ингаляционных устройств пациентам: роль врача первичной помощи. Канадский респираторный журнал. 2018; DOI: 10.1155 / 2018/9473051.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств лечения Мэйо

.

.

Список лекарств от астмы (44 в сравнении)

Singulair 6.3 53 отзыва Rx B N

Общее название: монтелукаст системный

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

монтелукаст 5.3 156 отзывов Rx B N

Общее название: монтелукаст системный

Брендовое название: Singulair

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

преднизон 7.2 58 отзывов Rx C N

Общее название: Преднизон системный

Брендовое название: Rayos

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Fasenra 7.2 22 отзыва Rx N

Общее название: бенрализумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Nucala 7.1 40 отзывов Rx N N

Общее название: меполизумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Trelegy Ellipta 7.5 2 отзыва Rx N

Общее название: флутиказон / умеклидиний / вилантерол системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Дулера 6.0 33 отзыва Rx C N

Общее название: формотерол / мометазон системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Атровент 9.0 5 отзывов Rx B N

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Брео Эллипта 5.8 100 отзывов Rx C N

Общее название: флутиказон / вилантерол системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ипратропий 7.3 9 отзывов Rx B N

Общее название: ипратропий системный

Бренды: Атровент, Атровент HFA, Раствор для ингаляции ипратропия, Ипратропий ингаляционный аэрозоль …показать все

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метилпреднизолон 7.6 8 отзывов Rx C N

Общее название: метилпреднизолон системный

Бренды: МетилПРЕДНИЗолон Дозовая упаковка, Медрол, Депо-Медрол, Медрол Дозепак, Солю-Медрол …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Альвеско 6.9 7 отзывов Rx C N

Общее название: циклезонид системный

Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Атровент HFA 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

дексаметазон 7.5 4 отзыва Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., Дксево

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

формотерол / мометазон 6.0 33 отзыва Rx C N

Общее название: формотерол / мометазон системный

Брендовое название: Дулера

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Rayos 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

флутиказон / вилантерол 5.8 100 отзывов Rx C N

Общее название: флутиказон / вилантерол системный

Брендовое название: Брео Эллипта

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Ипратропий раствор для ингаляции 10 1 отзыв Rx B N

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Кеналог-40 8.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: триамцинолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

левальбутерол 9.5 3 отзыва Rx C N

Общее название: левалбутерол системный

Бренды: Xopenex HFA, Xopenex, Xopenex Концентрат

Класс препарата: адренергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

МетилПРЕДНИЗолон Дозовый пакет 9.5 3 отзыва Rx C N

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

триамцинолон 9.4 5 отзывов Rx C N

Общее название: триамцинолон системный

Брендовое название: Кеналог-40

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Медрол 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Xopenex HFA 0.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: левалбутерол системный

Класс препарата: адренергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Депо-Медрол 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

Лекарства от астмы

Обзор

Первый шаг в управлении симптомами астмы - это знать и избегать ваших личных триггеров астмы. Тем не менее, избегание заходит так далеко, поэтому вам может потребоваться лекарство от астмы, чтобы помочь контролировать свои симптомы.

Выбор правильного лекарства будет зависеть от ряда факторов, включая ваш возраст, симптомы, триггеры и реакцию на лекарства. Эффективные лекарства от астмы, в том числе рекомендованные Американской ассоциацией легких, не продаются без рецепта.Фактически, безрецептурные лекарства от астмы обычно не рекомендуются. Ваш врач может назначить вам лекарство, которое лучше всего подходит для вас.

Информация о доступных лекарствах поможет вам совместно с врачом составить план лечения. Читайте дальше, чтобы узнать о типах лекарств от астмы, доступных сегодня, о том, что они лечат, и о побочных эффектах, которые они могут вызвать.

Лекарства от астмы выпускаются в различных формах, включая таблетки, жидкости, инъекции и ингаляторы. Многие лекарства выпускаются в виде спреев или порошков, которые необходимо вдыхать глубоко в легкие.Вы можете принимать их с помощью ингалятора или небулайзера. Оба могут доставлять лекарства быстрого или длительного действия. Устройство, которое вы используете, не повлияет на эффективность препарата. Это вопрос личных предпочтений, и у каждого метода есть свои плюсы и минусы.

Ингаляторы

Эти портативные устройства используются для закачки лекарств в легкие. Они требуют некоторой координации со стороны пользователя, потому что вы должны нажать на аппарат, а затем вдохнуть лекарство. Ингаляторы маленькие, легкие и портативные, но это означает, что их также легко потерять.Если вы или ваш ребенок пользуетесь ингалятором, обязательно имейте резервные копии. Вы же не хотите обнаруживать, что потеряли ингалятор, когда у вас обострение.

Ингаляторы бывают двух типов: ингаляторы с дозированной дозой (MDI) и ингаляторы для сухого порошка (DPI).

MDI доставляет отмеренную струю лекарства, когда вы нажимаете на ингалятор. Некоторые ингаляторы MDI считают использованные дозы, чтобы вы знали, когда лекарство скоро закончится. Вы также можете использовать спейсер с ингалятором MDI, чтобы упростить его использование. К ингалятору прикрепляется прокладка, которая «удерживает» лекарство в небольшой камере, чтобы вы могли вдохнуть его, когда будете готовы.Это хорошо подходит для маленьких детей и младенцев. Вы можете прикрепить к распорке мундштук или маску для облегчения вдоха.

Ингалятор для сухого порошка выпускает лекарство в форме порошка. Чтобы использовать его, вы принудительно вдыхаете порошок из ингалятора. Этот метод требует немного большей работы со стороны пользователя и, как правило, не лучший выбор для маленьких детей.

Небулайзеры

Небулайзеры - это подключаемые к сети устройства или устройства с батарейным питанием, которые превращают жидкие лекарства от астмы в туман, который легко вдыхать.Они особенно хороши для детей, потому что работают автоматически. Чтобы получить лекарство, вы надеваете мундштук или маску небулайзера, а затем медленно вдыхаете туман. Обычно для вдоха лекарства из небулайзера требуется от 5 до 10 минут. Обратной стороной является то, что машинам требуется источник питания, и они менее портативны, чем ингаляторы. Они могут быть громоздкими и громкими.

Лекарства от астмы обычно делятся на две группы: бронходилататоры и противовоспалительные средства. Они работают, нацеливая на два основных симптома астмы.

Бронходилататоры нацелены на напряженные мышцы легких, которые ограничивают дыхательные пути. Эти препараты помогают расслабить мышцы легких. Это расширяет дыхательные пути и облегчает дыхание. Бронходилататоры используются для быстрого облегчения симптомов астмы.

Противовоспалительные средства нацелены на воспаление легких. Они уменьшают отек и раздражение легких, что помогает улучшить ваше дыхание. Противовоспалительные препараты используются для ежедневного ухода, чтобы предотвратить симптомы астмы.

Лекарства от астмы подразделяются на препараты быстрого и длительного действия. Все быстродействующие препараты являются бронходилататорами.

Лекарства быстрого облегчения также называют терапией спасения. Они используются для быстрого избавления от приступов астмы или более серьезных приступов.

Бета-агонисты короткого действия

Эти вдыхаемые лекарства обеспечивают почти мгновенное облегчение во время приступа астмы, и облегчение может длиться несколько часов. Бета-агонисты короткого действия являются препаратами выбора для лечения приступов, вызванных физической нагрузкой.Примеры включают:

  • альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA)
  • левальбутерол (Xopenex HFA)

Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов включают:

  • шаткость
  • возбудимость
  • головная боль
  • раздражение горла
  • учащенное сердцебиение

В редких и серьезных случаях эти препараты могут вызывать сердечную аритмию.

Антихолинергические средства

Антихолинергические средства - это еще один класс быстродействующих ингаляционных бронходилататоров, которые могут обеспечить быстрое облегчение при приступе астмы.Одним из примеров является бромид ипратропия (Атровент HFA).

Наиболее частые побочные эффекты холинолитиков включают:

  • затрудненное дыхание
  • кровотечение из носа
  • сухость в носу
  • раздражение носа
  • сухость во рту

Редкие, но серьезные побочные эффекты включают бронхоспазмы, которые представляют собой мышечные спазмы в легких, которые сужайте дыхательные пути. Редкие побочные эффекты также включают ухудшение ранее существовавшей сердечной аритмии.

Лекарства для длительного лечения астмы принимаются ежедневно.Они используются для предотвращения симптомов астмы, а не для лечения внезапных приступов астмы. Для длительного лечения ваш врач может назначить противовоспалительное средство, бронходилататор или их комбинацию.

Лекарства для длительного лечения астмы делятся на следующие группы.

Ингаляционные кортикостероиды

Эти противовоспалительные препараты являются самыми сильными и наиболее часто назначаемыми лекарствами от астмы длительного действия. Примеры этих препаратов включают:

  • беклометазон (QVAR)
  • будесонид (Pulmicort Flexhaler)
  • флунизолид (Aerospan)
  • флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA)
  • мометазон (Asmanex)

Более частые побочные эффекты Среди ингаляционных кортикостероидов:

  • раздражение горла
  • носовое кровотечение
  • головная боль
  • раздражение носа

Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать:

  • бронхоспазм
  • проблемы со зрением
  • повышение артериального давления в глазах
  • снижение Рост у детей

Пероральные кортикостероиды

Кортикостероиды являются лекарствами системного действия, что означает, что они влияют на все ваше тело.Их можно использовать для лечения тяжелых симптомов астмы. Эти препараты являются противовоспалительными и снимают отек и воспаление в дыхательных путях. Пероральные кортикостероиды принимают внутрь.

Примеры этих препаратов включают:

  • преднизон
  • метилпреднизолон
  • гидрокортизон

Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов включают:

  • увеличение веса
  • высокий уровень сахара в крови
  • проблемы со сном
  • медленное ранение исцеление

Длительный прием кортикостероидов может вызвать серьезные побочные эффекты.Поэтому эти препараты следует использовать только для краткосрочного лечения. Примеры серьезных побочных эффектов включают:

  • пептические язвы
  • остеопороз
  • непереносимость глюкозы
  • увеличение веса

бета-агонисты длительного действия

бета-агонисты длительного действия (LABA) являются бронходилататорами. Они используются для предотвращения приступов астмы и обычно принимаются два раза в день с помощью ингалятора. Их всегда используют вместе с ингаляционными кортикостероидами.Эти препараты быстродействующие и могут оказывать облегчение на срок до 12 часов.

Примеры этих препаратов включают:

  • формотерол (Perforomist)
  • салметерол (Serevent Diskus)

Более частые побочные эффекты этих препаратов включают головную и мышечную боль. Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать бронхоспазм и спазм горла.

Комбинированные ингаляторы

Комбинированные ингаляторы часто назначают при астме. Они включают комбинацию кортикостероида и LABA.Комбинации, доступные в Соединенных Штатах, включают:

  • будесонид и формотерол (Симбикорт)
  • флутиказон и салметерол (Advair Diskus)

Более частые побочные эффекты этих препаратов включают головную боль и инфекцию горла. Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать аритмию сердца, повышение артериального давления и бронхоспазм.

Модификаторы лейкотриенов

Модификаторы лейкотриенов считаются противовоспалительными препаратами, но действуют иначе, чем кортикостероиды.Они выпускаются в форме таблеток и действуют, блокируя действие лейкотриенов. Лейкотриены - это вещества в легких, которые вызывают сужение дыхательных путей. Они также заставляют ваши легкие вырабатывать лишнюю слизь.

Примеры модификаторов лейкотриена включают:

  • монтелукаст (Singulair)
  • зафирлукаст (Accolate)
  • зилеутон (Zyflo, Zyflo CR)

Более частые побочные эффекты этих препаратов включают головную боль, боль в желудке и мышечную боль. . Более серьезные побочные эффекты могут включать повреждение печени, заболевания крови и судороги.В частности, Монтелукаст также может увеличить риск изменений поведения и настроения, таких как суицидальные мысли и действия.

Метилксантины

Метилксантины - это бронходилататоры, которые, как считается, обладают некоторыми противовоспалительными эффектами. Эти препараты выпускаются в виде таблеток. Одним из примеров метилксантина является теофиллин (Теохрон, Тео-24, Эликсофиллин).

Эти препараты назначают редко. Это потому, что они требуют тщательного наблюдения, чтобы убедиться, что количество лекарства в вашем организме остается в узком диапазоне.Если количество превышает этот диапазон, вы подвергаетесь риску серьезных побочных эффектов, таких как сердечная аритмия и судороги.

Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов включают:

  • головную боль
  • проблемы со сном
  • тошноту
  • рвоту

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы также называют биологическими препаратами. Они влияют на вашу иммунную систему, блокируя вещества, вызывающие приступы астмы. Эти препараты обычно назначают только людям, которые не могут контролировать свои симптомы астмы с помощью других типов лекарств от астмы.Примеры этих препаратов включают:

  • меполизумаб (Nucala)
  • омализумаб (Xolair)
  • reslizumab (Cinqair)

Каждый из этих препаратов может вызывать различные побочные эффекты, но наиболее распространенными из них являются:

  • головная боль
  • усталость
  • реакции в месте инъекции
  • боль в мышцах и суставах
  • инфекции

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

  • реакции гиперчувствительности, которые могут включать анафилаксию
  • бронхоспазм
  • сердечный приступ
  • инсульт

Есть множество вариантов лекарств для лечения симптомов астмы.Тип лекарств, которые вы принимаете, и то, как вы их принимаете, зависит от таких факторов, как ваш возраст, тяжесть симптомов, триггеры и образ жизни.

Информация о доступных лекарствах поможет вам лучше контролировать астму. Регулярно говорите со своим врачом о своих симптомах и о том, как каждое лекарство действует на вас. Они могут продолжать помогать вам составлять план лечения.

.

Почему половые гормоны могут помочь (или навредить) вашей астме - Основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вас тяжелая форма астмы, вы полагаетесь на ингаляторы или лекарства, чтобы открыть дыхательные пути, чтобы вы могли дышать. Вы не новичок в кабинете врача или, в случае тяжелых приступов, в отделении неотложной помощи.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если вы женщина, вы с большей вероятностью попадете в такую ​​ситуацию.

«Женщин госпитализируют из-за астмы в два раза чаще, чем мужчин, и их смертность в два раза выше», - говорит эксперт по пульмональной медицине Джо Зейн, доктор медицины.

Могут ли быть причиной половые гормоны, которые отмечают наши годы развития и репродукции?

Текущее исследование доктора Зейна, поддержанное грантом Национального института сердца, легких и крови, показывает, что функция легких нарушается, когда:

  • Уровень женского гормона эстрогена выше, что бывает у девочек после полового созревания.
  • Уровень мужского гормона тестостерона ниже, что бывает у мальчиков до полового созревания.

«Доказательства связи половых гормонов с астмой продолжают расти», - говорит он.

Астма через годы

Астма - любопытное заболевание: на протяжении всей жизни она скачет между полами.

«До 14 лет мальчики с большей вероятностью будут нуждаться в кабинетах и ​​приемах скорой помощи, а также в госпитализации при астме», - говорит д-р Зейн.

«Однако в целом распространенность, степень тяжести и госпитализации, связанные с астмой, выше у пожилых женщин, особенно в возрасте от 40 до 60 лет.”

Как только уровень эстрогена у женщин начинает падать после менопаузы, роли снова меняются - мужчины принимают на себя основную тяжесть астмы в более позднем возрасте.

«Мы впервые продемонстрировали, что менопауза может защитить женщин от тяжелой астмы», - говорит д-р Зейн.

Возможно, что тяжесть астмы у мужчин возрастает по мере снижения уровня тестостерона, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования, говорит он.

Сила половых гормонов

В детородном возрасте астма обостряется перед менструацией у каждой третьей женщины с этим заболеванием легких.Результат: значительная потеря производительности и увеличение использования ER.

Распространенность астмы выше в нескольких подгруппах женщин, подвергшихся повышенному уровню эстрогена:

  • Женщины, у которых менструация началась раньше.
  • Женщины, перенесшие многоплодную беременность.
  • Женщины с гормональными нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников.

На научной конференции 2018 года доктор Зейн также сообщил о связи между эндометриозом и использованием оральных контрацептивов у женщин, страдающих астмой.

Эндометриоз и астма

Эндометриоз - болезненное женское заболевание, при котором ткани, которые обычно выстилают матку во время менструального цикла, разрастаются за ее пределы.

«И астма, и эндометриоз связаны с дисбалансом половых гормонов и, в частности, эстрогена», - отмечает д-р Зейн.

Изучая записи более 3 миллионов женщин в возрасте от 20 до 40 лет, его команда обнаружила, что у 23,8% женщин с эндометриозом в какой-то момент развилась астма, по сравнению с 13.2% других женщин .

Астма и оральные контрацептивы

В исследовании астмы и противозачаточных таблеток (которые содержат эстроген) команда доктора Зейна изучила записи о более чем 6,5 миллионах людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Они обнаружили, что женщины, принимавшие оральные контрацептивы, чаще, чем другие женщины, заболевали астмой, с пожизненным риском 14,3% по сравнению с 8,8%.

«Мы также думаем, что противозачаточные таблетки могут помочь женщинам с предменструальной астмой, снижая их гормональные пики.Но исследования противоречивы, и на это следует взглянуть более глубоко », - отмечает он.

Что это значит для вас?

Если вы женщина, страдающая астмой, следует ли вам прекратить прием противозачаточных таблеток?

«Мы не хотим, чтобы пациенты прекращали прием оральных контрацептивов», - подчеркивает д-р Зейн. «Большинство женщин детородного возраста их хорошо переносят».

А оральные контрацептивы могут предотвратить ухудшение симптомов предменструальной астмы в конце менструального цикла.

«Мы просто просим пациентов быть бдительными», - говорит он.«Сообщите своему врачу, если вы заметите больше приступов астмы при приеме противозачаточных таблеток, чтобы вы могли обсудить гормональную контрацепцию».

Позже, после менопаузы, ваша астма, вероятно, улучшится. Но если приливы или другие симптомы станут невыносимыми во время переходного периода, будет ли безопасно принимать заместительную гормональную терапию (ЗГТ)?

Поскольку ЗГТ содержит эстроген, доктор Зейн говорит, что она может временно ухудшить вашу астму. «Однако мы не говорим:« Не используйте ЗГТ »; опять же, поговорите со своим врачом », - советует он.

«Надеюсь, рандомизированные контролируемые испытания приведут к более качественным рекомендациям».

Оставайтесь с нами

«Все, что мы рассмотрели, предполагает, что половые гормоны влияют на астму», - говорит д-р Зейн. «Но то, как они влияют на легкие, все еще плохо изучено».

Одна из теорий состоит в том, что половые гормоны могут влиять на скорость, с которой похожие на волосы реснички очищают слизь из дыхательных путей.

«Пока не установлен точный механизм, наши исследования показывают, что врачи должны учитывать факторы, влияющие на половые гормоны, при лечении женщин от астмы», - говорит он.

.

лекарств от астмы: знайте свои варианты

Лекарства от астмы: знайте, что у вас есть

Не знаете, какие лекарства вы принимаете от астмы? Вот что вам нужно знать, чтобы разобраться в основных классах и многочисленных подтипах лекарств от астмы.

Персонал клиники Мэйо

Типы и дозы необходимых вам лекарств от астмы зависят от вашего возраста, симптомов, тяжести астмы и побочных эффектов лекарств.

Поскольку ваша астма может со временем измениться, тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы отслеживать симптомы и при необходимости корректировать лекарства от астмы.

Виды лекарств от астмы

Категория Назначение Типы
Лекарства для длительного лечения астмы Принимается регулярно для контроля хронических симптомов и предотвращения приступов астмы - наиболее важного метода лечения для большинства людей с астмой.
  • Кортикостероиды ингаляционные
  • Модификаторы лейкотриенов
  • Бета-агонисты длительного действия (LABA)
  • Теофиллин
  • Комбинированные ингаляторы, содержащие кортикостероид и LABA
Лекарства быстрого облегчения (спасательные препараты) Принимается по мере необходимости для быстрого и краткосрочного облегчения симптомов - используется для предотвращения или лечения приступа астмы
  • Бета-агонисты короткого действия, такие как альбутерол
  • Ипратропий (Атровент)
  • Пероральные и внутривенные кортикостероиды (при серьезных приступах астмы)
Лекарства от астмы, вызванной аллергией Принимается регулярно или по мере необходимости для снижения чувствительности вашего организма к определенному веществу, вызывающему аллергию (аллергену)
  • Прививки от аллергии (иммунотерапия)
  • Лекарства от аллергии
Биологические препараты Принимается вместе с контрольными препаратами для остановки основных биологических реакций, вызывающих воспаление в легких - используется для лучшего лечения тяжелых симптомов астмы
  • Омализумаб (Ксолайр)
  • Меполизумаб (Нукала)
  • Бенрализумаб (Фасенра)
  • Reslizumab (Cinqair)

Лекарства длительного действия

Многим людям, страдающим астмой, необходимо ежедневно принимать препараты длительного действия, даже если у них нет симптомов.Существует несколько типов лекарств длительного контроля, включая следующие.

Кортикостероиды ингаляционные

Эти противовоспалительные препараты являются наиболее эффективными и часто используемыми препаратами длительного контроля при астме. Они уменьшают отек и сжатие дыхательных путей. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких месяцев, прежде чем вы получите от них максимальную пользу.

Ингаляционные кортикостероиды включают:

  • Флутиказон (Flovent HFA)
  • будесонид (Pulmicort Flexhaler)
  • Мометазон (Asmanex Twisthaler)
  • Беклометазон (Квар РедиХалер)
  • Циклезонид (Альвеско)

У детей длительное применение ингаляционных кортикостероидов может немного замедлить рост, но преимущества использования этих препаратов для поддержания хорошего контроля астмы обычно перевешивают риски.Регулярное использование ингаляционных кортикостероидов помогает контролировать приступы астмы и другие проблемы, связанные с плохо контролируемой астмой.

Ингаляционные кортикостероиды обычно не вызывают серьезных побочных эффектов. Когда возникают побочные эффекты, они могут включать раздражение рта и горла и оральные дрожжевые инфекции. Если вы используете дозирующий ингалятор, используйте спейсер и прополощите рот водой после каждого использования, чтобы уменьшить количество препарата, остающегося во рту.

Модификаторы лейкотриенов

Эти препараты блокируют действие лейкотриенов, химических веществ иммунной системы, вызывающих симптомы астмы.Модификаторы лейкотриенов могут помочь предотвратить симптомы на срок до 24 часов. Примеры включают:

  • Монтелукаст (Сингулаир)
  • Зафирлукаст (Accolate)
  • Зилеутон (Зифло)

В редких случаях монтелукаст может вызывать психологические реакции, такие как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут необычные реакции.

Бета-агонисты длительного действия (LABA)

Эти бронходилататоры (brong-koh-DIE-lay-tur) открывают дыхательные пути и уменьшают отек как минимум на 12 часов.Их регулярно используют для контроля умеренной и тяжелой астмы и предотвращения ночных симптомов. Хотя они эффективны, их связывают с серьезными приступами астмы. По этой причине LABA принимаются только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.

Наиболее часто применяемым при астме LABA является салметерол (Serevent).

Теофиллин

Вы принимаете этот бронходилататор ежедневно в форме таблеток для лечения легкой формы астмы. Теофиллин (Тео-24 и др.) Расслабляет дыхательные пути и снижает реакцию легких на раздражители.Это может быть полезно при симптомах ночной астмы. Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу. Возможные побочные эффекты теофиллина включают бессонницу и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Комбинированные ингаляторы: кортикостероиды и бета-агонисты длительного действия

Некоторые комбинации ингаляционных лекарств от астмы содержат как кортикостероид, так и бронходилататор:

  • Флутиказон и салметерол (Advair Diskus)
  • Будесонид и формотерол (Симбикорт)
  • Мометазон и формотерол (Дулера)
  • Флутиказон и вилантерол (Breo)

Лекарства быстрого действия

Эти лекарства от астмы открывают легкие, расслабляя мышцы дыхательных путей.Их часто называют спасательными препаратами, они могут облегчить ухудшение симптомов или остановить приступ астмы. Они начинают работать через несколько минут и действуют от четырех до шести часов. Они не для повседневного использования.

Некоторые люди перед тренировкой используют быстродействующий ингалятор, чтобы предотвратить одышку и другие симптомы астмы. Возможные побочные эффекты включают нервозность и сердцебиение.

Лекарства быстрого облегчения включают:

  • Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
  • Левальбутерол (Xopenex HFA)

Если ваши симптомы незначительны и нечасты, или если у вас астма, вызванная физической нагрузкой, вы можете управлять своими симптомами только с помощью одного из этих лекарств.Однако большинству людей с устойчивой астмой также необходимы ингаляционные кортикостероиды или другие лекарства длительного контроля.

Если вам нужно использовать ингалятор чаще, чем рекомендует врач, ваша астма не находится под контролем - и вы можете увеличить риск серьезного приступа астмы.

Ипратропий

Ипратропиум (Атровент HFA) - бронходилататор короткого действия, который обычно назначают при эмфиземе или хроническом бронхите, но иногда применяют для лечения приступов астмы.Он может использоваться с бета-агонистами короткого действия или в качестве альтернативы им.

Пероральные кортикостероиды при серьезных приступах астмы

Эти препараты можно принимать для лечения тяжелых приступов астмы. Они могут вызвать неприятные краткосрочные побочные эффекты и более серьезные побочные эффекты, если принимать их в течение длительного периода. Примеры включают:

  • Преднизон
  • Метилпреднизолон

Длительное использование этих препаратов может вызвать побочные эффекты, включая катаракту, истончение костей (остеопороз), мышечную слабость, снижение сопротивляемости инфекциям, высокое кровяное давление и замедление роста у детей.

Лекарства от астмы, вызванной аллергией

Лекарства, предназначенные для лечения триггеров аллергии, включают:

  • Уколы от аллергии. Уколы от аллергии (иммунотерапия) могут быть вариантом, если у вас аллергическая астма, которую нельзя контролировать, избегая триггеров. Вы начнете с кожных проб, чтобы определить, какие аллергены вызывают симптомы астмы. Затем вам сделают серию инъекций, содержащих небольшие дозы этих аллергенов.

    Обычно вам делают инъекции один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.В некоторых случаях иммунотерапия может быть проведена быстрее. Со временем вы потеряете чувствительность к аллергенам.

  • Лекарства от аллергии. К ним относятся антигистаминные и противоотечные средства в виде оральных и назальных спреев, а также назальные спреи с кортикостероидами и кромолином. Лекарства от аллергии можно приобрести без рецепта и по рецепту. Они могут помочь при аллергическом рините, но не заменяют лекарства от астмы.

    Спрей для носа с кортикостероидами помогает уменьшить воспаление, не вызывая эффекта отскока, иногда вызываемого спреями, отпускаемыми без рецепта.Поскольку у кромолина практически нет побочных эффектов, его можно безопасно использовать в течение длительного периода времени.

Биологические препараты

Ваш врач может порекомендовать лечение биопрепаратами, если у вас тяжелая форма астмы с симптомами, с которыми трудно справиться с помощью контрольных препаратов.

  • Омализумаб. Омализумаб (Ксолайр) иногда используется для лечения астмы, вызванной переносимыми по воздуху аллергенами. Если у вас аллергия, ваша иммунная система вырабатывает вызывающие аллергию антитела, которые атакуют вещества, которые обычно не причиняют вреда, такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных.Омализумаб блокирует действие этих антител, уменьшая реакцию иммунной системы, которая вызывает симптомы аллергии и астмы.

    Омализумаб вводится в виде инъекций каждые две-четыре недели. Обычно это не рекомендуется детям младше 12 лет. В редких случаях это лекарство вызывает опасную для жизни аллергическую реакцию (анафилаксию). Кроме того, FDA выпустило предупреждение о несколько повышенном риске проблем с сердцем и кровеносными сосудами головного мозга при приеме этого препарата.

    Любой, кто получает инъекцию этого препарата, должен находиться под пристальным наблюдением медицинских работников в случае серьезной реакции.

Был разработан новый класс биологических препаратов для воздействия на определенные вещества, секретируемые определенными клетками иммунной системы. У некоторых людей определенные лейкоциты, называемые эозинофилами, накапливаются в тканях тела. Эозинофилы выделяют вещества, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление. Эти биологические препараты нацелены на эозинофилы и цитокины, уменьшая их количество в организме и снимая воспаление. В сочетании с другими лекарствами от астмы биопрепараты помогают людям с более тяжелыми формами астмы лучше контролировать симптомы.Эти лекарства включают:

  • Меполизумаб (Нукала)
  • Бенрализумаб (Фасенра)
  • Reslizumab (Cinqair)

Получите максимум от лекарств от астмы

Отслеживание симптомов и побочных эффектов и соответствующая корректировка лечения - ключ к контролю над симптомами астмы. Вместе со своим врачом или другим медицинским работником составьте подробный план приема долгосрочных контрольных лекарств и управления приступом астмы. Тогда следуйте своему плану.

Знайте, когда лучше принимать лекарства, когда обращаться к врачу и как распознать приступ астмы. Если ваш врач прописал измеритель пикового потока, чтобы измерить, насколько хорошо работают ваши легкие, используйте его в соответствии с вашим планом. Даже если вы чувствуете себя хорошо, принимайте назначенные лекарства и отслеживайте симптомы, пока не поговорите с врачом.

19 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Fanta C, et al. Лечение перемежающейся и стойкой астмы легкой степени у подростков и взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 7 августа 2018 г.
  2. Peters S, et al. Лечение хронической астмы средней степени тяжести у подростков и взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 7 августа 2018 г.
  3. McPherson RA, et al., Eds. Токсикология и терапевтический мониторинг лекарственных средств. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 7 августа 2018 г.
  4. AAAAI Руководство по лекарствам от аллергии и астмы.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/drug-guide. Доступ 7 августа 2018 г.
  5. Asthma. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/print/4896. Доступ 7 августа 2018 г.
  6. McCracken J, et al. Биологическая терапия в лечении астмы. Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 2016; 16: 375. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5405559/. Доступ 4 сентября 2018 г.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

.

Есть ли у людей с астмой единичные ингаляторы, которые содержат как формотерол, так и будесонид лучше, чем передовая практика?

Мы включили 13 испытаний с участием 13 152 взрослых и одно из испытаний также с участием 224 детей (о которых сообщалось отдельно). Все исследования спонсировались производителем ингалятора SiT. Мы сочли, что девять исследований, оценивающих SiT в сравнении с передовой практикой, имеют низкий риск систематической ошибки отбора, но высокий риск ошибки обнаружения, поскольку они не были слепыми.

У взрослых, у которых астма плохо контролировалась с помощью ICS, снижение количества госпитализаций с помощью SiT не достигло статистической значимости (отношение шансов Пето (OR) 0,81; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,45-1,44, восемь испытаний, N = 8841, доказательства низкого качества из-за риска систематической ошибки обнаружения в открытых исследованиях и неточности). Показатели госпитализации были низкими; на каждые 1000 человек, прошедших курс лечения с использованием современной передовой практики, шесть будут госпитализированы в течение шести месяцев по сравнению с от трех до восьми человек, получавших SiT.Вероятность возникновения обострений, требующих лечения пероральными стероидами, была ниже в группе SiT по сравнению с контролем (OR 0,83; 95% CI 0,70–0,98, восемь испытаний, N = 8841, доказательства среднего качества из-за риска систематической ошибки выявления). На каждые 100 взрослых, получавших лечение с использованием современной передовой практики в течение шести месяцев, семерым потребовался курс пероральных стероидов, в то время как для SiT - шесть (95% ДИ 5–7). Небольшое сокращение времени до первого тяжелого обострения, требующего медицинского вмешательства, не было статистически значимым (отношение рисков (HR) 0.94; 95% ДИ 0,85–1,04, пять испытаний, N = 7355). В большинстве исследований было продемонстрировано снижение средней общей суточной дозы ИКС с SiT (среднее снижение было основано на данных дневников пациентов, о которых сообщают сами пациенты, и колебалось от 107 до 385 мкг / день). Прекращение участия из-за нежелательных явлений было более частым у людей, получавших SiT, по сравнению с текущей передовой практикой (OR 2,85; 95% ДИ 1,89–4,30, доказательства среднего качества из-за риска систематической ошибки выявления).

Три исследования с участием 4209 взрослых сравнивали SiT с поддерживающими дозами будесонида и тербуталином для облегчения симптомов.Исследования были признаны низким риском систематической ошибки. Предварительная подготовка к этим исследованиям включала отмену LABA, и набирались пациенты, у которых были симптомы во время подготовки. Снижение вероятности госпитализации с SiT по сравнению с более высокими дозами ICS не достигло статистической значимости (ОШ по Пето; 0,56; 95% ДИ от 0,28 до 1,09, доказательства среднего качества из-за неточности). Меньшему количеству пациентов, получавших SiT, потребовался курс пероральных кортикостероидов (OR 0,54; 95% ДИ 0,45–0,64, доказательства высокого качества). На каждые 100 взрослых, получавших ICS в течение 11 месяцев, 18 потребовался курс пероральных стероидов, тогда как для SiT - 11 (95% ДИ от 9 до 12).Прекращение приема из-за побочных эффектов было реже у людей, получавших SiT, по сравнению с поддерживающей терапией более высокими дозами будесонида (OR 0,57; 95% CI 0,35–0,93, доказательства высокого качества).

Одно исследование включало детей (N = 224), в которых SiT сравнивали с более высокими дозами будесонида. Наблюдалось значительное сокращение числа участников, которым требовалось увеличить количество ингаляционных стероидов с помощью SiT, но было только две госпитализации по поводу астмы и не было отдельных данных о курсах пероральных кортикостероидов.В группе SiT использовалось меньше ингаляционных и пероральных кортикостероидов, а годовой прирост роста был на 1 см больше в группе SiT (95% ДИ от 0,3 до 1,7 см).

Результаты для серьезных нежелательных явлений со смертельным исходом были слишком редкими, чтобы исключить вредное воздействие любого из них. Не было обнаружено значительных различий в несмертельных серьезных нежелательных явлениях ни для одного из сравнений.

.

Смотрите также