Гормоны от астмы


механизм действия, классификация, побочные эффекты

Бронхиальной астмой называют хроническое заболевание дыхательной системы, при котором отмечается сильное сужение бронхов. Гормоны при астме нужны для оказания противовоспалительного и антиаллергического эффекта.

В базисную терапию астмы включены глюкокортикостероиды. Если их не применять для лечения заболевания, сильно возрастает зависимость от симптоматических бронходилататоров. Это является признаком неконтролируемого течения астмы.

Что такое глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — это гормоны, производимые корой надпочечников. В организме человека вырабатывается кортизол, кортикостерон.

Разностороннее воздействие на организм этих биологически активных веществ позволило активно использовать их в лечении различных заболеваний, в том числе астмы.

Сейчас существует ряд фторированных и нефторированных синтетических глюкокортикоидов. В отличие от природных, они обладают большей активностью, поэтому действуют более эффективно.

Механизм действия ГКС

Для полного понимания, почему так активно используют гормоны от астмы, важно знать их механизм действия. В клетках человеческого организма существуют специальные рецепторы, с которыми глюкокортикостероиды связываются, проникая в цитоплазму.

Полученный в результате этого взаимодействия комплекс проникает внутрь ядра, где воздействует непосредственно на ДНК. Это позволяет активировать процесс образования различных белков:

  • липокортин-1. Его действие направлено на торможение продукции арахидоновой кислоты, из которой синтезируются медиаторы воспаления;
  • нейтральная эндопептидаза. Нужна для разрушения кининовых комплексов, принимающих участие в развитии воспалительного процесса;
  • интерлейкин-10, оказывающий противовоспалительное действие;
  • ингибитор ядерного фактора. Играет важную роль в торможении воспалительного процесса бронхов.

За счет действия комплекса гормон-рецептор наблюдается выраженное торможение образования активизирующих воспалительный процесс белков.

Глюкокортикоиды благодаря своим свойствам отлично помогают при бронхиальной астме, давая выраженный противовоспалительный эффект.

Использование глюкокортикостероидов при лечении астмы

Применение глюкокортикоидов при бронхиальной астме является традиционным методом лечения данного заболевания. Их использование началось еще в середине 40-х годов ХХ века, после того, как Ф. Хенч и Э. Кендэлл смогли искусственно синтезировать ГКС.

Поняв, что глюкокортикостероиды помогают в контроле воспалительного процесса при гормональной астме, они начали активно тестировать их при лечении заболевания, однако отметили большое количество побочных эффектов и временно прекратили их использование.

В современной медицине астматикам назначается два типа гормональных препаратов: ингаляционные и системные ГКС.

Ингаляционные ГКС

Главные преимущества, объясняющие широкое применение ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) для лечения бронхиальной астмы, — высокая липофильность, малый период полувыведения, а также быстрая инактивация.

В клинической практике используются следующие ИГКС:

  • беклометазона дипропионат;
  • будесонид;
  • мометазона фуроат;
  • флутиказона пропионат;
  • циклесонид.

Механизм действия ИГКС при бронхиальной астме основан на их высокой липофильности. Эпителий человеческих бронхов покрыт незначительным слоем жидкости.

Поэтому не все вещества могут быстро проникнуть сквозь этот барьер. Липофильность позволяет препарату быстро достичь слизистой оболочки бронхов и проникнуть в кровеносную систему.

Эффект от применения ингаляционных глюкокортикоидов напрямую зависит от того, каким методом они были доставлены в организм.

Так, при использовании ингаляторов с аэрозолями большая часть препарата оседает в ротовой полости либо проглатывается. Лишь 10% достигает непосредственно слизистой оболочки бронха.

При вдыхании препарата через спейсер — около 5%. В системный кровоток ИГКС попадают в виде неактивных продуктов обмена, за исключением беклометазона. Также применяется введение препаратов через небулайзер для определенных групп пациентов, а именно:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • люди с нарушениями сознания;
  • больные с сильной бронхиальной обструкцией.

Согласно ряду клинических испытаний, ингаляционные глюкокортикостероиды крайне эффективны при бронхиальной астме.

Системные глюкокортикоиды

Системные глюкокортикостероиды (СГКС) не являются препаратами экстренной помощи при бронхиальной астме, однако они крайне важны для проведения терапевтических мероприятий во время обострений. В целом они нужны для повышения качества жизни пациента и не обладают быстрым эффектом.

Согласно глобальной стратегии ВОЗ, крайне важно применять СГКС при всех обострениях астмы, за исключением самых легких. Особенно это касается следующих случаев:

  • после введения ИГКС не отмечается улучшения состояния пациента;
  • приступ начался, несмотря на прием ИГКС;
  • требуется увеличение дозы ИГКС;
  • состояние пациента постоянно ухудшается;
  • снижение реакции организма на действие ИГКС;
  • снижение пикфлоуметрических показателей (ПСВ ниже 60%)

Отмечается, что для длительной терапии лучше применять СГКС в форме таблеток, внутривенное введение чаще используется при приступе. Основные глюкокортикостероиды, использующиеся для системной терапии при бронхиальной астме, — это преднизолон и гидрокортизон.

При пероральном приеме отмечается крайне высокая биодоступность. Максимальная концентрация препаратов в крови при внутривенном введении достигается менее чем через час после попадания в организм.

В печени данные лекарственные средства метаболизируются, а затем выводятся вместе с мочой.

Побочные действия глюкокортикостероидов

При лечении больных гормонозависимой бронхиальной астмой важно помнить, что ГКС обладают рядом побочных эффектов, которые можно разделить на две группы:

  1. Развивающиеся во время терапии заболевания.
  2. Развивающиеся после прекращения лечения (синдром отмены).

К первой группе можно отнести следующие последствия:

  • метаболические нарушения;
  • повышение артериального давления;
  • снижение иммунного статуса;
  • язвенная болезнь;
  • миопатия;
  • расстройства психики;
  • нарушения роста у детей;
  • кушингоид.

Метаболические нарушения проявляются в виде гипергликемии, нарушении жирового, а также водно-электролитного обмена. Повышение уровня сахара в крови связано с тем, что на фоне приема ГКС отмечается увеличение устойчивости тканей к действию инсулина.

При этом данное состояние наблюдается достаточно редко, и к нему более склонны люди, которые, помимо гормональной астмы, болеют сахарным диабетом.

Нарушение обмена жиров проявляется в том, что на лице и туловище наблюдается чрезмерное развитие жировой ткани. Развивается так называемый кушингоидный хабитус.

Нарушения водного и минерального обмена проявляются в виде задержки воды в организме и потери кальция и калия.

Артериальная гипертензия при приеме ГКС связана с их воздействием на стенки сосудов. Развивается при длительном лечении большими дозами препаратов.

Еще реже возникает язвенная болезнь. Именно поэтому, все больные, которые применяют в лечении астмы СГКС, должны проходить обследования на предмет наличия язв в желудке.

У некоторых больных, применяющих ГКС, может возникнуть мышечная слабость, вплоть до полной атрофии. Это напрямую связано с влиянием препаратов на минеральный обмен. Также миопатия может наблюдаться при кушингоиде, поэтому ее нельзя называть специфичным побочным эффектом.

Легкие нарушения психического состояния могут наблюдаться в самом раннем начале терапии ГКС. Так, у больных отмечаются нервозность, частая смена настроения, а также нарушения сна. Стероидные психозы развиваются крайне редко.

У детей при использовании СГКС может отмечаться нарушение роста. В особенности этому подвержены мальчики. Считается, что патология связана с нарушением продукции половых гормонов.

При синдроме отмены наблюдается повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, лихорадка, тошнота, а также сильные головные боли. В некоторых случаях может проявиться недостаточность надпочечников. Крайне редко наблюдается клиника псевдоопухоли мозга.

Возможно ли лечение астмы без применения гормонов

Первое, что должны понимать люди, больные гормонозависимой бронхиальной астмой, — нельзя самостоятельно отказываться от применения ГКС. Лечение должно быть системным и проходить под контролем специалиста.

Если говорить о лечении астмы без гормональных препаратов, то нужно вспомнить о такой группе лекарств, как кромоны. Нужно понимать, что данные лекарственные средства в большей мере обладают профилактическим, а не лечебным эффектом.

Их рекомендуется применять в период ремиссии. Существует много форм кромонов, однако лучший эффект достигается при применении при помощи ингаляторов. Они обладают рядом преимуществ:

  • простота применения;
  • отсутствие привыкания;
  • минимальный риск побочных эффектов.

Благодаря своим свойствам препараты кромоглициевой кислоты отлично подходят для профилактики приступов астмы у детей, страдающих легкой формой заболевания. В соответствии с глобальной стратегией ВОЗ, они являются препаратом выбора.

Согласно проведенным исследованиям, если при средней тяжести и тяжелом течении астмы применение ИГКС не вызывает вопросов, то на начальных стадиях их употребление не оправдано.

Лечение астмы без гормонов у взрослого человека, который уже длительное время применял стероиды, практически невозможно.

В заключение

Медикаментозные средства, такие как ИГКС и СГКС, при лечении бронхиальной астмы важно применять под контролем лечащего врача. Препараты необходимо подбирать индивидуально, а само лечение должно носить системный характер.

При обострениях БА рекомендуется использовать ИГКС для снятия приступа, а затем, при необходимости подключать СГКС. Несмотря на риск развития побочных эффектов, данные средства являются оптимальным вариантом лечения астмы.

Ингалятор при бронхиальной астме. Названия для взрослых, детей, как пользоваться, цены

Перечень основных препаратов

Как уже было сказано, все лекарства от бронхиальной астмы аэрозоли, таблетки и растворы для инъекций, подразделяют на две категории:

  1. Препараты группы срочной медицинской помощи в виде ингаляторов, уколов, для снятия приступов бронхоспазма.
  2. Медикаменты, ежедневно применяемые для базисной долговременной терапии, необходимые для достижения длительной ремиссии заболевания.
Категория Название
Базисные Дроперидол Изодрин Будесонид Тербуталин Сальбутамол Альвеско
Гормональные средства Будесонид Фликсодит Теотард Беродуал Н Пульмикорт Турбухалер
Кромоны Кетопрофен Недокромил Кромолин Интал Тайлед Кромогликад
Антилейкотриеновые средства Зилеутон Аколат Формотерол Сальметерол Монтелукаст Зафирлукаст
Антихолинергетики Атровент Платифиллин Спирива
Системные глюкокортикоиды Дексаметазон Преднизалон Кленил Бекодит
Бета-2-адреномиметики Допамид Фенотерол Добутамин Форадил Фостер Сальбутамол
Отхаркивающиеся средства АЦЦ Амтерсол Либексин Амброксол Стоптуссин фито
Ингаляционные препараты Пульмикорт Вентолин Циклосонид Изихейлер Беклометазон Альвеско
Лекарства для детей Будезонид Флутиказон Белкомедазон Кленбутерол Вентолин Ипратерол-Натив Сальбутамол
Антигистаминные препараты Цетиризин Зиртек Лоратадин Терфенадит Супрастин
Препараты для снятия острого астматического приступа Алупент Вентолин Бриканил Фенотерол Новодрин
Симпатомиметики Саламол Эко Легкое Дыхание Беродуал Сальбутамол Турбухалер
Блокаторы М-холинорецепторов Холинотеофилинад Платифиллин Дитек Беродуал Метацин

Правила выбора ингалятора

При рассмотрении подходящих вариантов следует учитывать способ применения и тип вдыхаемого препарата. Важные критерии выбора – удобство эксплуатации и функционал в сочетании с ценой устройства.

Необходимо принимать в расчет:

  • конструкцию прибора;
  • компактность;
  • простоту подачи лекарственного состава;
  • возраст пациента;
  • способность без чрезмерных усилий справляться с механизмом;
  • эксплуатационную надежность прибора;

На рынке медтехники представлено огромное количество моделей и типов ингаляторов как карманного типа, так и стационарного назначения. Популярны устройства с интегрированным таймером, позволяющие контролировать продолжительность процедуры в автоматическом режиме.

Для детей выпускают ингаляторы креативного дизайна, привлекательного внешнего вида и ярких расцветок. Они выполнены в форме игрушек, сказочных персонажей, мультипликационных героев.

Самые простые в повседневном использовании – ингаляторы парового (тепловлажного) типа. Дешевые модели такой конструкции представляют собой герметичную пластиковую емкость с плотно прилегающими к поверхности лица ротовой и носовой насадками.

Улучшенные электрические модели паровых ингаляторов оснащены механизмом температурного контроля. Их применяют для вдыхания эфирных масел и травяных настоев.

Для ингаляции бронходилаторов, гормональных медикаментов и других сильнодействующих препаратов используют небулайзеры. Они имеют различный способ подачи лекарственного состава и принцип работы.

Ультразвуковые модели функционируют благодаря вибрации специального пьезоэлемента.

Такие устройства не подходят для вдыхания препаратов, разрушающихся при нагревании:

  • антибиотиков;
  • кортикостероидов;
  • муколитиков.

Меш-приборы преобразовывают жидкий раствор в аэрозоль, просевая лекарственное средство сквозь тысячи микроскопических отверстий. Среди устройств этого типа много портативных моделей, которые можно использовать для быстрого подавления приступа удушья в любой ситуации.

Базисные

  • Снимающие приступы удушья таблетки, инъекции, и аэрозоли которые назначаются в профилактических целях как поддерживающая терапия.
  • Понижают риск возникновения приступов, укрепляют иммунную систему.
  • Как взаимодополняющие лекарства, влияют на проникновение ионов ингаляционных препаратов, рекомендуемых для ежедневного профилактического применения.

Основная задача базисного лечения состоит в предупреждении и облегчении приступов бронхиальной астмы.

Гормональные средства

Препараты базисной терапии для лечения, снятия симптомов и снижения частоты повторения приступов бронхиальной астмы. Гормоны, по общественному мнению, назначают, когда больной уже не может думать о хорошем течении болезни, список побочных действий велик. По этой причине для многих это необоснованно звучит как приговор.


Будесонид – гормональный препарат

Необходимо знать, что лекарства на гормональной основе вызывают побочные реакции только когда попадают в кровь человека. Модернизируя естественные гормоны, созданы препараты группы топических стероидов.Топический (местный) стероид отличается тем, что попадая на место воспаления, он активизирует противовоспалительные гены, но не всасывается в кровь, вызывая побочные действия.

Для ежедневного использования врачи опираясь на современные препараты, назначают топические стероиды, в виде ингаляторов доставляющие гормоны непосредственно в бронхи к очагу воспаления.

Кромоны

  • Препараты, содержащие в себе кромоновую кислоту. Обладают противоастматической способностью, уменьшают воспалительные процессы в бронхах, уплотняют стенки тучных клеток, препятствуя выбросу гистаминов.
  • Возможно применение кромонов длительное время. Они имеют свойство накапливаться в организме, давая длительный лечебный эффект. Кромоны не служат для снятия острых приступов астмы.

Антилейкотриеновые препараты

• Препараты, снимающие бронхоспазм длительного характера. • Используются для снятия приступов астмы у детей. • Хорошо зарекомендовали себя в базисной терапии для снятия воспаления дыхательных путей.

Антихолинергетики

Обладают спазмолитическим действием и снижением тонуса бронхиальных мышц. Применяют редко, по жизненным показателям, в момент тяжелого приступа астмы. По своей структуре относятся к препаратам вызывающим тяжелые побочные действия. Детям применять нельзя.

Системные глюкокортикостероиды

При лечении бронхиальной астмы отдается предпочтение глюкокортикостероидам ингаляционного типа. Благодаря их местному применению удается снизить побочные действия.

Поскольку стероиды, применяемые в виде таблеток, имеют большое число тяжелых последствий:

  1. неконтролируемый набор веса
  2. повышение артериального давления
  3. увеличения сахара в крови
  4. гастриты и язвы
  5. прекращения роста костей у детей назначают их в таблетированной форме в единичных случаях, когда нет других вариантов.

Глюкокортикостероиды входящие в состав ингаляционных препаратов назначают больным в средне и тяжелых состояниях.

Бета-2 – андреномиметики

Препараты, действующие непосредственно на одноименные рецепторы, которые расположены на поверхности тучных клеток. Расслабляя гладкую мышечную мускулатуру в бронхах, увеличивают их проходимость. Используются в составе ингаляторов для снятия бронхиальных спазмов.

Противопоказаны:

  1. детям, не достигшим 2 лет
  2. больным с нарушением сердечного ритма
  3. при сахарном диабете
  4. сердечной недостаточности
  5. при повышении артериального давления

Отхаркивающиеся

Лекарства призванные разжижать мокроту. Способствуют быстрому выведению ее из бронхов. В результате их применение бронхи быстрее освобождаются от слизи и насыщаются кислородом. При бронхиальной астме противопоказаны муколитические препараты, по причине наличия у них седативного эффекта.


АЦЦ – одно из самых популярных отхаркивающих средств

Антигистаминные препараты

Применяют для лечения бронхиальной астмы аллергического характера. В случае с бронхиальной астмой это выражается отеком слизистой бронхов и заполнением густой слизью дыхательных путей. Именно антигистаминные препараты блокируют тучные клетки, препятствуя выбросу гистамина в кровь.

Препараты данной группы делятся на первое и второе поколение разработок.

  • 1 поколение – препараты, разработанные длительное время назад, широкодоступные в ценовом диапазоне, но имеющие много побочных действий: сонливость, заторможенность реакции, осложнения в печени и мочевыводящих путях
  • 2 поколение – лекарства, выпускаемые на основе новейших разработок относящиеся к препаратам быстрого реагирования.

Антигистамины могут применяться длительно, не имеют побочных действий, обладают накопительными свойствами и сохраняют свой терапевтический эффект в организме после окончания приема еще несколько дней.

Первое от второго поколения отличается кратностью приема лекарства в сутки.

Антигистаминные лекарства 2 поколения принимают один раз в сутки независимо от приема пищи.

Препараты 1 поколения из-за присутствия седативного эффекта могут замедлять отхождение мокроты из легких.

Почему возникают симптомы и приступы астмы?

Как мы уже говорили, появление приступов удушья свидетельствует об отсутствии правильного контроля над заболеванием. Но даже при очень хорошем контроле астмы не существует гарантий полного отсутствия симптомов и обострений. Контакт с аллергеном, в том числе неожиданный, пребывание в накуренном помещении, острая вирусная инфекция и другие подобные ситуации могут вызвать затруднение дыхания, появление кашля и внезапное развитие приступа удушья. Это может случиться в любом месте и в любое время, а значит, необходимо иметь при себе средство для неотложной помощи и, конечно, уметь его применять.

Препараты для снятия острого астматического случая

Как правило, таблетки при приступе кашля выпить невозможно, и поэтому единственным средством для облегчения приступа остаются ингаляторы.

Карманные ингаляторы выпускаются двух видов:

  • порошковый ингалятор – удобный в использовании и позволяющий ввести одноразово необходимую дозу препарата. Такие ингаляторы легче применять для лечения детей.
  • жидкостный ингалятор, содержащий аэрозоль – часто применяемое дозирование лекарства среди астматиков бронхиальной астмы у взрослых. Задачей больного является сделать одновременный вдох в момент выброса препарата.

Симпатомиметики

Симпатомиметики уменьшают проницаемость стенок микро сосудов в бронхах, что в результате приводит к снижению их отеков.

Ингаляции хорошо зарекомендовали себя для больных, у которых приступы удушья возникали после физических нагрузок. Их немедленная расширяющая бронхи активность используется как срочная помощь при приступах астмы. При передозировке могут вызвать тремор мышц или беспокойное состояние.

Блокаторы М-холинорецепторов

  • Применяют как профилактическое средство при бронхо – легочной недостаточности.
  • Препятствуют спазмам бронхов, действуя на блуждающие нервы при приступах астмы аллергического характера (табачный дым, мороз, резкие химические запахи).
  • Не влияют на нервную систему, вызывают сердцебиение.
  • С использованием ингаляторов эти лекарства от астмы не имеют побочных действий.

Почему развивается воспаление при астме?

Пусковые механизмы развития заболевания могут быть разными — появление животного в доме, простуда, нервное перенапряжение, ремонт дома или на работе, переезд в другую климатическую зону и т.д. Но важно отметить, что астма возникает только у предрасположенных к этому заболеванию лиц. Как мы уже говорили, пациенты с астмой в большинстве случаев «аллергики», а аллергия генетически детерминирована. Очень часто несколько поколений астматиков встречается в одной и той же семье. При этом астма у каждого из болеющих членов семьи может проявляться и протекать по-разному.

Лекарства для детей

Анализируя собранные данные, врач подбирает лекарства от бронхиальной астмы, список которых для ребенка индивидуален. Эффективными для снятия приступа, являются ингаляторы. При их применении препарат подается дозировано, и попадает непосредственно в дыхательные пути.

Для детей процесс одновременного вдоха в момент выброса лекарства практически невозможен. Для решения этой проблемы разработали небулайзеры.

Это насадки на ингалятор, в которых частицы лекарства разбиваются на дисперсность аэрозоля, он попадает при вдохе малыша непосредственно в бронхи. Ингаляторы на порошковой основе удобны в применении для детей.


Небулайзер – насадка на ингалятор, разбивающая частицы лекарства для их скорейшего усвоения

Следует помнить, что лекарство от бронхиальной астмы у взрослых отличается составом и дозировкой, и не используется для лечения детей. Кромоны не рекомендуют для приема детям до 6 лет. Если больной ребенок состоит на учете с диагнозом бронхиальная астма, бесплатные лекарства выдаются в соответствии с разработанным Минздравом перечнем.

Препараты от ас

Следует подчеркнуть, что при появлении приступов удушья следует немедленно принять меры по их устранению — сделать ингаляцию бронхорасширяющего препарата от ас, или немедленно обратиться к врачу. Однако есть пациенты, которые при появлении симптомов не пользуются препаратом для купирования симптомов, а склонны терпеть удушье. Это не только неправильно, но и опасно, так как приступ может затянуться и возникнет более сложная ситуация, которая потребует вызова «скорой» или даже госпитализации.
При этом ни в коем случае нельзя ограничиваться только приемом препаратов, купирующих приступ. Увеличение потребности в препаратах неотложной помощи является сигналом о нарушении контроля за астмой и должно быть поводом для обращения к врачу и пересмотра противовоспалительной терапии. Правильное отношение к препаратам «по потребности» и правильное объяснение пациенту, что такое «потребность», способствует эффективному применению этой группы препаратов и помогает избежать передозировки этих препаратов, а также улучшает контроль заболевания.

Бесплатные лекарства при бронхиальной астме, список и свойства

Бронхиальная астма входит в реестр заболеваний, при которых положены бесплатные лекарства выписываемые врачом, наблюдающим больного по рецептам с гербовой печатью.

После полной диспансеризации и постановки на учет врач обязан ознакомить больного со списком этих лекарственных препаратов.

Название Свойства
Амброксол Бромгексин Атетилцистеин Препараты, разжижающие мокроту и облегчающие отхаркивающий эффект.
Кислота кромоглициевая Будесонид Гипоаллергенные препараты, имеющие противоастматическое направление
Беклометазон Теофиллин Формотерол Снимает воспалительные процессы в бронхиальном древе и способствует регенерации эпителия, уменьшает восприимчивость к внешним раздражителям.
Аминофилин Активизирует насыщение крови кислородом, расслабляет тонус бронхиальной мускулатуры.
Сальбутамол Сальметерол Применяются при экстренной помощи в момент приступа бронхиальной астмы
Нафазолин Капли назального действия

Как лечить астму?

Лечение пациентов с астмой является комплексным, оно включает медикаментозное и немедикаментозное лечение с соблюдением противоаллергического режима. Препараты от астмы для медикаментозного лечения заболевания подразделяются на два вида: препараты для неотложной помощи и препараты базисной (постоянной) терапии.
Поскольку воспаление при астме носит постоянный характер, основу терапии этого заболевания составляют противовоспалительные противоастматические препараты. А перед пациентом встает глобальный вопрос, нужно или не нужно принимать предписанные доктором лекарства. Попробуем ответить на этот сложный и животрепещущий вопрос. Важным условием формирования доверия пациента к врачу является безопасность проводимого лечения. Поэтому препараты для контроля бронхиальной астмы, которые следует применять ежедневно и длительно, практически лишены серьезных побочных эффектов.

Человеку, страдающему бронхиальной астмой, необходимо подготовить себя к необходимости длительного приема лекарственных препаратов от астмы, и не прекращать лечение при уменьшении и даже исчезновении симптомов заболевания. Если эти условия не будут соблюдены, то бесконтрольный воспалительный процесс будет прогрессировать, а симптомы утяжелятся, что приведет к частым обострениям заболевания. Всё вместе это повлечет за собой ухудшение качества жизни пациента, возрастание недоверия к врачам, ограничение физической нагрузки, инвалидизацию и т.д. Без адекватного контроля над воспалением нельзя добиться и контроля над симптомами заболевания.

Эффективные медикаментозные препараты при бронхиальной астме

Препараты при бронхиальной астме предназначены для снижения проявления симптомов заболевания, для улучшения общего состояния пациента. Сейчас существует множество лекарственных средств, борющихся с этой патологией, однако же, ни одно из них не может полностью избавить от нее.

Что такое бронхиальная астма

Это заболевание, чаще всего врожденное, характеризующееся как хронический воспалительный процесс бронхов и трахеи. Оно может развиваться под воздействием аллергена, появляться из-за проникновения инфекции в респираторный тракт. Также причиной его возникновения может стать психосоматическая реакция на тяжелое жизненное обстоятельство.

Причины возникновения патологии

Механизм появления приступа

Под влиянием вышеописанных факторов в респираторном тракте начинают происходить следующие процессы:

  • Сначала возникает спазм в бронхах и трахее, они начинают отекать.
  • Увеличивается выработка слизи.
  • Дыхательные каналы сужаются.

Все это приводит в итоге к одышке, к невозможности нормально дышать.

Признаки болезни

При легкой форме признаки астмы следующие:

  • свистящее дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • сухой кашель;
  • безболезненное стеснение в грудной клетке;
  • панические атаки;
  • затруднение выдоха.

Обострение симптомов обычно происходит в утренние и ночные часы.

Лечение

При отсутствии терапии бронхиальная астма из легкой формы может перейти тяжелую. При ней дыхание практически перестает прослушиваться, так как по респираторному тракту проходит слишком малое количество воздуха. У пациента возникает одышка. Из-за нее ему становится трудно договаривать фразы. Появляется синюшность. Характерный цвет приобретают пальцы рук и ног, губы и язык. Это происходит из-за нехватки кислорода в легких. Если срочно не принять меры по снятию этих симптомов, то больной может впасть в обморочное состояние или кому, а затем и вовсе умереть.

К каким врачам обращаться при появлении симптомов

  • Для начала было бы хорошо обратиться к терапевту. Если признаки астматического синдрома появились у ребенка, то его надо отвести к педиатру.
  • Пульмонолог, собрав первичные данные, отправит больного на исследования, которые либо подтвердят, либо опровергнут причины патологии.
  • Если они будут связаны с нарушением в гормональной системе, то понадобится посещение эндокринолога.
  • Если астма возникает на фоне аллергической реакции, то потребуется консультация аллерголога. Он проведет тесты, результаты которых покажут, что именно выступает раздражителем.
  • При обнаружении бронхита понадобиться посетить и отоларинголога. Он определит, с чем связано возникновение отечности дыхательных путей.
  • В том случае если астма протекает без удушья, то необходимо будет посетить гастроэнтеролога.
  • Если же болезнь приводит к осложнениям, касающимся функционирования сердечной мышцы, то потребуется консультация кардиолога.

Принципы лечения бронхиальной астмы

Решение о том, какие и когда лекарства от астмы принимать больному, какие меры принимать для того, чтобы лечение было эффективно, чтобы симптомы патологии меньше его беспокоили в повседневной жизни, может принять только врач. Он ориентируется при этом и на возраст пациента, и на особенности протекания болезни, и на то, как тот реагирует на таблетки и ингаляторы. Также он обращает внимание на то, какие еще есть хронические болезни у пациента.

Терапевтические мероприятия

Бороться с астмой помогут следующие действия:

  • профилактика патологии;
  • меры по снижению ее симптомов;
  • предупреждение возникновения приступа;
  • помощь в нормализации функций дыхания;
  • снятие астматических признаков тяжелой формы;
  • выбор лекарств, которые подойдут конкретному пациенту;
  • совместимость таблеток, не приносящих ущерб здоровью больного.

Формы лекарственных средств

Препараты для лечения бронхиальной астмы могут использоваться в виде аэрозолей, подаваемых при помощи ингалятора, в форме таблеток или капсул. Первая группа медикаментов считается самой эффективной при лечении патологии. Главный их действующий компонент доставляется к бронхам и трахеям в считаные секунды. По этой причине при использовании аэрозолей риск возникновения побочных эффектов минимален. К тому же именно с помощью ингаляций устраняются симптомы астматических приступов. Вторая группа лекарств используется при продолжительном систематическом лечении. Есть еще и третий вид препаратов. Это суспензии и сиропы. Они применяются при терапии астмы у малышей.

Назначение препаратов

Фармацевтические средства направлены на:

  • Профилактику воспаления и предупреждение хронических признаков, таких как удушье и кашель.
  • Снятие симптомов бронхиальных приступов при их возникновении.

Препараты для лечения астмы

Лекарственные препараты при астме назначают в зависимости от степени тяжести ее течения:

  • 1 степень. Используются эффективные медикаменты короткого действия. Их назначение – купирование нечастых приступов.
  • 2 степень. При лечении применяются ингаляционные гормоны. Если результата после их приема не наблюдается, то добавляются теофиллины или кромоны.
  • 3 степень. Используются комбинации препаратов из гормонов, а также бронхорасширяющие средства длительного действия.
  • 4 степень. Применяются как таблетированные, так и ингаляционные формы гормонов. Лечение предполагает прием теофиллина, бронхорасширяющих препаратов длительного действия, а также глюкортикостероидов.

Степень тяжести бронхиальной астмы определяется в зависимости от того, как часто у больного возникают симптомы в ночное и дневное время суток в продолжение дня и недели. Также значение имеет и частота использования бронхорасширяющих средств короткого действия.

Терапия базисными лекарствами

Эффективными средствами при бронхите считаются кортикостероиды, антигистаминны, бронхолитики, антилейкотриеновые препараты, ингаляторы. Иногда также используются кромоны и теофеллины длительного действия. Такие лекарства применяют астматики ежедневно. С помощью них предупреждаются и купируются приступы. Они снижают отечность дыхательных путей, нейтрализуют воспаление в бронхиальной системе, ослабляют симптоматику аллергической реакции.

Кортикостероиды

Они разделяются на 2 группы в зависимости от их влияния на метаболизм:

  • Регулируют обмен нуклеиновых кислот, а также белковых, углеводных, а также жировых элементов. Главные действующие компоненты – кортикостерон и кортизол.
  • Минеральные составы нормализуют солевое и водное равновесие с основным действующим веществом альдостероном.

Препараты ингаляционного использования

  • Беклометазон. Это средство является самым эффективным в этой группе. Детям рекомендуется использовать его через карманный ингалятор (спейсер). При таком приеме, лекарство не сможет попасть с систему пищеварения. В день детям требуется применять 50-100 мкг. Взрослым же назначается другая дозировка. Они должны применять по 100 мкг медикамента 3-4 раза в сутки.
  • Буседонин. Эффект появляется спустя неделю после начала его использования. Детям назначается не более 200 мкг в сутки. Взрослым же надо применить 400-1600 мкг в первые 2 суток, затем использовать по 200-400 мкг дважды в день. Если возникнет астматический приступ, то дозировку лучше будет увеличить втрое.
  • Инкагорт. Сокращает синтез экссудата, нормализует реакцию больного на дилататоры. Дозировка препарата и для детей и для взрослых одинаковая. Надо его вспрыскивать дважды в сутки.

Системные кортикостероиды

Кортикостероиды

Астму можно лечить и при помощи этих лекарственных средств.

  • Гидрокортизон. Не дает увеличиваться в размерах соединительной ткани, уменьшает проницаемость стенок капилляра, ускоряет распад белковых элементов. При приступе бронхиальной астмы лекарственный препарат вводится внутривенно. При легкой и средней – внутримышечно. Детям дозировка препарата подбирается в зависимости от их возраста и веса тела. Взрослыми же используется сначала 100-500 мг каждые 2-6 часов до нормализации состояния больного.
  • Преднизолон. Замедляет скорость образования нуклеиновых кислот, а также препятствует пролиферации. Состав прописывают детям в количестве 1-2 мг на кг их веса. Таблетки надо разделиться на 4-6 приемов. Взрослым в день в целях профилактики надо использовать 50 мг препарата, 20-30 мг – в остром состоянии.
  • Дексаметазон. Купирует экстренные аллергические состояния, воздействует на углеводный, а также белковый метаболизм. При астматических приступах требуется применять 2-3 мг препарата. После того как он пройдет, дозировку следует уменьшить вдвое.

Обратите внимание! Кортикостероиды нельзя употреблять при диабете, язвенной болезни, предрасположенности к тромбоэмболии.

Ингаляционные негормональные препараты

Назначаются в качестве дополнительных медикаментов к гормональным препаратам при средней тяжести заболевания.

  • Форадил. Применяется при лечении обструкционного синдрома. Медикамент расширяет просветы, тем самым облегчая процесс дыхания, снимает отек респираторного тракта. Также он не дает развиваться воспалению. Способ применения: малышам, начиная с 5 лет, следует использовать 6-12 мкг препарата дважды в сутки. Дозировка для взрослых же составляет 12-24 мкг также 2 раза в день. Этот бронходилататор предназначен для продолжительного использования.
  • Оксис. Снимает спазм. Форматерол, содержащийся в нем, попав в дыхательные каналы, положительно воздействует на гладкую мускулатуру бронхов. Применяется препарат, как при лечении бронхиальной астмы, так и в целях ее профилактики. Употреблять его надо по 4-9 мкг в утреннее время и затем столько же в вечернее. В некоторых случаях возможно увеличения его объема до 18 мкг.

Оксис

  • Сингуляр. Купирует спазм. Регулирует вязкость мокроты. Уменьшает проницаемость стенок сосудов. Детям надо принимать 4 мг препарата в сутки, а взрослым 10 мг надо употреблять единовременно, запивая его при этом водой.
  • Серевент. Не дает развиваться аллергической реакции. Способ применения: для детей суточная доза должна составлять не более100 мкг. Для взрослых дозировка такая же разницей лишь в том, что употребить лекарство надо в 2 подхода, то есть утром- 50 мкг и вечером – 50 мкг.

Антилейкотриены

В группу этих лекарств от бронхиальной астмы входят:

  • Зипеутон. Устраняет кашель, болевые ощущения в грудной клетке, одышку, свистящие хрипы. Противопоказания: детский возраст до 12 лет. Взрослым же его рекомендуется применять 600 мг 4 раза в день.
  • Аколат. Предотвращает стеноз бронхиальных просветов во время астматических приступов. Также это лекарство воздействует на ткани. Они снимает их отек. Начинать употреблять его можно с 7 лет по 10-20 мг 2 раза в день.
  • Монтекуласт. Он приводит в норму уровень выделения секрета, снимает воспаление и отек. В течение короткого времени улучшает функции дыхания. Употреблять его надо 1 раз в сутки. Дозировка составляет 5-10 мг.

Кромоны

Эта группа препаратов направлена устранение воспаления и профилактики развития аллергии. Они предназначаются для регулярного использования. От кортикостероидов отличаются тем, что имеют короткую длительность воздействия. Побочные реакции могут возникнуть, но крайне редко.

В этот список входят такие эффективные медикаменты, как:

  • Кетотифен;
  • Интал;
  • Тайлед.

Адреномиметики.

Адреномиметики

Купируют приступы и предупреждают астматический статус тогда, когда базисное лечение не помогает. Сюда можно отнести такие медикаменты, как:

  1. Сальбутамол;
  2. Формотерол.

Список лекарств, применяемых для экстренной помощи

Астматику и его близким следует знать, какие медикаментозные средства могут потребоваться при возникновении сильного приступа. От этого ведь может зависеть жизнь больного. Ниже дан перечень эффективных препаратов, которым можно воспользоваться во время приступа.

  • Симпатомиметики:
  • Тербуталин;
  • Сальбутамол;
  • Левалбутерол;
  • Пирбутерол.
  • Антигистаминные средства:
  • Лоратадин;
  • Цетиризин;
  • Дифенгидрамин;
  • Терфенадин.
  • Блокаторы М-холинорецепторов:
  • Аминофиллин;
  • Ипратропий;
  • Атровент;
  • Теофиллин.

Бронхиальная астма – это неизлечимое заболевание, однако же, при выполнении своевременной профилактики и правильной терапии оно может не доставлять особых неудобств человеку, имеющего его.

 

Загрузка...

Гормоны при астме — их виды и методы лечения

Бронхиальная астма – заболевание, которое не щадит ни детей ни взрослых. К сожалению, наука еще не придумала средство, помогающее навсегда избавиться от приступов удушья. В любом случае лечение проводить необходимо. Оно направлено на уменьшение тяжести астмы, частоты приступов и быстрое облегчение состояния больного во время спазма. В особенно тяжелых случаях врачи настаивают на использовании препаратов, содержащих гормоны, и бронхиальная астма на время отступает.

Виды заболевания

Астма у человека развивается по-разному, ее признаки и симптомы проявляются индивидуально. В связи с этим классификация болезни довольно разнообразна. В зависимости от факторов, провоцирующих приступы, различают:

  • Атопическую, развивается под воздействием на органы дыхания внешних аллергенов.
  • Инфекционно-зависимую – при попадании в дыхательные пути инфекции. Очень часто начинается после ОРЗ и других инфекционных заболеваний.
  • Смешанный вариант.

Помимо перечисленных форм, врачи выделяют лекарственную астму: аспириновую (она связана с непереносимостью организмом аспирина и других препаратов, снимающих воспалительные процессы), гормонально-зависимую (больной постоянно использует в своем лечении гормональные средства). Также бывает сердечная, неврологическая, и астма, как следствие физических нагрузок.

По тяжести протекания приступов классифицируют:

  • Легкую;
  • Средней тяжести;
  • Тяжелую форму.

Все виды астмы проявляются главным симптомом — одышкой и приступом удушья. Очень часто перед их началом больной чихает, кашляет, появляется насморк и высыпания на коже. Последствия, в случае отсутствия ее лечения, самые негативные.

Методы лечения

Как же нужно правильно лечить астму? На первом месте среди фармакологических средств, которые используют при бронхиальной астме, стоят ингаляторы. Распыленные компоненты, доставленные конкретно в бронхи, помогают быстро снять воспалительные процессы. Также назначают формы для перорального применения.

Оказывает скорую помощь при приступах астмы

Для терапии заболевания лекарственные препараты подразделяются на:

  • Средства, которые оказывают скорую помощь, и одновременно пресекают обострение. К таким препаратам относят Сальбутамол, Вентолин, Беротек, Левалбутерол и другие адреномиметики. Для тех, кто плохо переносит эту группу лекарств, назначаются холинолитики. Например, Атровент. Также существуют комбинированные препараты (Беродуал). Наименее эффективным методом для снятия обострения считается внутривенное введение лекарства Теофиллин.
  • Лекарства для контроля протекания болезни (применяются при плановом лечении). Если вы прибегаете к помощи ингалятора более четырех раз в неделю, без систематического лечения не обойтись. Противовоспалительная терапия направлена на предупреждение возникновения приступов. Благодаря базисному лечению возможно в будущем избежать использования гормональных препаратов.

Отзывы врачей и больных, пользующихся ингаляционной формой терапии, говорят об ее эффективности и безвредности. Это объясняется тем, что наибольшая концентрация лекарства сосредотачивается непосредственно в дыхательных путях. Существуют лекарственные препараты, которые не всасываются при внутреннем их применении, поэтому их использование возможно только в виде ингаляций.

Ингаляторный метод

Гормональные препараты в форме ингаляций показывают наилучшие результаты при лечении бронхиальной астмы. Их применение в течение длительного срока помогает уменьшить количество приступов и снизить тяжесть их протекания. Использование таких ингаляций позволяет исключить прием системных гормональных лекарств, которых все так остерегаются.

В отличие от применения стероидных таблеток, и инъекций с ними:

  • Гормоны, попавшие в организм путем ингаляторного впрыскивания, действуют непосредственно в бронхах, то есть местно.
  • Длительный срок их использования не вызывает привыкания и не способствует развитию различных заболеваний.

Дозировка препарата подбирается в зависимости от формы тяжести протекания астмы. В самых сложных случаях дозы максимальные. Если организм положительно реагирует на проведенную терапию, количество лекарства постепенно снижают до минимально-эффективной границы.

Запомните! Гормональные ингаляции назначают исключительно для планового лечения бронхиальной астмы.

Стероидные ингаляторные препараты, такие как Бекотид, Бекломет и Ингакорт назначают в сочетании с Беротеком или Сальбутамолом для максимального лечебного эффекта. Такой набор используют для терапии у взрослых.

Не стоит бояться местной гормональной терапии, она не наносит организму вред. Своевременно начатое таким методом лечение показывает неплохие результаты. Главное не прекращать пользоваться ингалятором при первых же улучшениях. В вопросе уменьшения дозировки лекарства важно соблюдать «ступенчатый» подход. Больному астмой необходимо научиться, как правильно пользоваться ингалятором и всегда держать его при себе.

Применение системных гормонов

Непродолжительный гормональный курс в виде таблеток или внутривенных инъекций практикуют при тяжелых формах приступов удушья. Обычно терапия длиться от трех до десяти дней. В таких случаях назначают более высокую дозу лекарства. Параллельно должны приниматься противовоспалительные препараты.

Курс гормонов прописывают при тяжелых случаях астмы

Лечение бронхиальной астмы у взрослых при помощи глюкокортикостероидов применяется давно. Некоторые пациенты продолжают их использовать и в наше время, несмотря на вред, который они приносят организму.

Гормональные препараты при длительном их применении способствуют:

  • Развитию диабета, остеопороза;
  • Разрушению сосудов;
  • Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Прекращение приема лекарства вызывает тяжелейшие обострения. Больной продолжает их пить, а это приводит к привыканию. Сформировавшаяся зависимость, по сути, имеет название гормонально-зависимая астма.

Чтобы назначать гормоны при астме пациента, прежде всего, необходимо тщательно обследовать. Результаты проведенной диагностики подтвердят или исключат необходимость стероидной терапии.

Вспомогательные мероприятия

Помимо лекарственных препаратов частоту возникновения приступов помогает снизить ограничение контактов со всевозможными аллергенами. Для этого:

  • В комнате у астматика рекомендуется выдержать обстановку в стиле «минимализм». Никаких ковров и мягкой мебели. Книги должны находиться на полке под стеклом.
  • Каждый день нужно проводить влажную уборку помещения без использования химических средств.
  • Никаких домашних животных и живых цветов.
  • Запрещено курить в помещении, где находится астматик.
  • Приветствуется максимально возможное количество прогулок на свежем воздухе в парке или лесопосадке. Необходимо закаливать организм и заниматься физическими нагрузками.

Родители, у которых ребенок болен бронхиальной астмой, часто задают вопрос о возможности поездки с ним к морю. Акцентируем ваше внимание, что смена климата в основном всегда провоцирует у детей приступ. Затем состояние нормализуется, и больной неплохо себя чувствует. Период пребывания на морском побережье должен составлять не менее 1,5 – 2 месяца. В противном случае эти путешествия бессмысленные. Это правило касается и поездок в горы.

Рекомендации

Иван, 35 лет

Многие боятся гормональной терапии астмы, но я могу так сказать. Зачем отказываться от препаратов, которые помогают, приносят облегчение и дают возможность нормально дышать? Самое главное условие: соблюдать дозировку и правила приема.

Елена Васильевна, 49 лет

Я стараюсь принимать гормоны только во время приступов. Если нет сильных симптомов, снижаю прием. Как сказал мне врач, привыкания к гормональным препаратам не будет, т.к. они замещают именно те гормоны, которых нам не хватает в организме.

Надежда Ивановна, 55 лет

Как говорят, у каждого пациента – астма своя. И в остром состоянии трудно обойтись без гормонов. Но нужно понимать, что она вызывают атонию в коре надпочечников и возможно развитие гормонозависимости. Решает каждый сам.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Поделитесь с друзьями!

Оставить комментарий

Гормональные лекарственные средства применяемые для лечения бронхиальной астмы - Информация

!

Смотри также гидрокортизон, гидрокортизона гемисукцииат, дексаметазон, кортизон, метилпреднюолон, преднизолон, преднизолонгемисукцинат, триамцинолон.

АЗМАКОРТ (Azmacort)

Синонимы: Триамцинолон.

Фармакологическое действие. Глюкокортикостероидное (синтетический аналог гормона, вырабатываемого корой надпочечников), противовоспалительное, антиаллергическое, противоотеченое средство. Снижает гиперреактивность бронхов, восстанавливает чувствительность рецепторов к бета-адреностимуляторам, стабилизирует мембраны тучных клеток. 

Показания к применению. Бронхиальная астма в стадии обострения, низкая эффективность бронхолитиков (средств, расширяющих просвет бронхов) и стабилизаторов мембран тучных клеток, гормонозависимые формы бронхиальной астмы у взрослых и детей, невозможность проведения терапии пероральными (применяемыми через рот) кортикостероидами (гормонами коркового слоя надпочечников или их синтетическими аналогами) из-за быстрого развития побочных эффектов; необходимость снижения дозы пероральных (принимаемых через рот) глюкокортикостероидов.

Способ применения и дозы. В начале лечения назначают по 2 ингаляционные дозы (0,2 мг) 3-4 раза в день. При тяжелом течении бронхиальной астмы лечение можно начинать с 12-16 доз в сутки с последующим уменьшением. Детям в возрасте от 6 до 12 лет максимальная суточная доза - 12 ингаляционных доз (1,2 мг).

Побочное действие. Головная боль, сухость во рту, кашель, чихание, охриплость голоса. Редко -локализованная грибковая инфекция полости рта и глотки, вызываемая Candidaalbicans.

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к препарату. Не рекомендуется применять при беременности и кормлении грудью. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с активным туберкулезом легких или с герпетическим поражением глаз.

Форма выпуска. Дозированный аэрозоль для ингаляций по 240 доз в баллончике. 1 доза аэрозоля содержит триамцинолола ацетонида 100 мкг.

Условия хранения. Список Б. Вдали от огня и источников высокой температуры.

БЕКЛОМЕТАЗОН (Beclometasonum)

Синонимы: Беклометазона дипропионат, Бекломет, Беклокорт, Беклозол, Беклотаид, Бекловент, Бекотид, Беклат, Беклазон, Гнадион, Пропавент, Санастмил, Вацерил, Виарекс и др.

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, антиаллергическое, антиэкссудативное (препятствующее выделению из мелких сосудов ткани богатого белком жидкого отделяемого) средство. 

Показания к применению. Бронхиальная астма. 

Способ применения и дозы. При применении лекарственных форм, содержащих 50 или 100 мкг беклометазона в 1 дозе, взрослым назначают по 100 мкг 3-4 раза в день или 400 мкг в 2 приема. В тяжелых случаях суточная доза для взрослых может быть увеличена до 600-800 мкг. Детям назначают по 50-100 мкг 2 раза в сутки. При использовании лекарственной формы препарата, содержащей 250 мкг в одной дозе, взрослым назначают по 500 мкг 2 раза в день либо по 250 мкг 4 раза в день. В более тяжелых случаях доза может быть увеличена до 1500-2000 мкг в сутки в 3-4 приема.

Побочное действие. Охриплость голоса, ощущение раздражения в горле, кашель, чихание, парадоксальный бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов) - снимается предварительным приемом бронхорасширяющих средств; кандидоз (грибковое заболевание) полости рта и верхних дыхательных путей.

Противопоказаниия. Первый триместр беременности. Следует проявлять осторожность при наличии активного туберкулеза легких. Не рекомендуется применять при беременности и кормлении грудью.

Форма выпуска. Дозированный аэрозоль. 1 доза содержит беклометазона дипропионата 50, 100 или 250 мкг.

Условия хранения. В защищенном от света месте, при температуре ниже +30 °С.

БУДЕСОНИД (Budesonide)

Синонимы: Апулеин, Пульмикорт, Ринокорт.

Фармакологическое действие. Глюкокортикоид (синтетический аналог гормона коры надпочечников, регулирующего углеводный и минеральный обмен) для ингаляционного и местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. При ингаляционном способе введения выраженный клинический эффект развивается обычно через 5-7 дней курсового применения. 

Показания к применению. Бронхиальная астма, астматический бронхит. Вазомоторный ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа). Сезонный и аллергический ринит. Профилактика роста носовых полипов после полипэктомии (хирургического удаления полипов). 

Способ применения и дозы. Препарат .в виде ингаляций назначают взрослым в начале лечения по 400-1600 мкг/сут. в 2-4 приема, затем по 200-400 мкг 2 раза в сутки; в периоды обострений - до 1600 мкг/сут. Детям - 50-200 мкг/сут., кратность применения - 2 раза, максимальная доза составляет 400 мкг/сут. Из турбухалера (специального ингалятора) вдыхают по 200-800 мкг/сут. в 2-4 приема, максимальная суточная доза - 800 мкг. Аэрозоль для интраназального (в нос) применения назначают по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждую ноздрю утром и вечером. При достижении клинического эффекта доза может быть уменьшена. Перед использованием аэрозольный баллончик следует сильно встряхнуть, затем, держа его в положении вверх дном, насадку ввести в полость рта и в момент глубокого вдоха нажать на клапан. После ингаляции следует прополоскать рот. При ингаляционном способе введения выраженный клинический эффект развивается обычно через 5-7 дней курсового применения.

Побочное действие. Раздражение горла, хрипота, кандидоз (грибковое заболевание) полости рта и горла.

Противопоказаниия. Грибковые, вирусные заболевания органов дыхания и кожи, туберкулез. Не рекомендуется применять препарат при беременности и кормлении грудью.

Форма выпуска. Аэрозоль дозированный мите (1 доза - 0,05 мг будесонида) в баллончиках по 200 доз; аэрозоль дозированный форте (1 доза -0,2 мг будесонида) в баллончиках по 200 доз.

Условия хранения. Список Б. Вдали от огня и источников высокой температуры.

КОДЕИН (Codeinum)

Синонимы: Метилморфин.

Фармакологическое действие. Аналогичен морфину, но действует слабее; активно тормозит кашлевой центр.

Показания к применению. Как противокашлевое средство, иногда в комбинациях с седативными и снотворными препаратами в качестве успокаивающего средства.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,01-0,03 г на прием; детям в зависимости от возраста по 0,001-0,0075 г на прием. Высшая разовая доза для взрослых - 0,05 г, суточная - 0,2 г.

Побочное действие. Запоры; длительное применение вызывает привыкание (ослабление или отсутствие эффекта при повторном применении) и пристрастие (лекарственную зависимость - "кодеинизм").

Противопоказаниия. Не назначают детям до 2 лет.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,015 г.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

АСТАПЕКТ-КОДЕИН (Astapect-codein)

Комбинированный препарат, содержащий кодеин, эфедрин, гуайаколсульфат калия.

Фармакологическое действие. Обладает выраженным противокашлевым действием.

Показания к применению. Все состояния, сопровождающиеся приступообразным продуктивным (с выделением мокроты) кашлем (ларингит, трахеит, бронхит и т. д.), особенно вечером.

Способ применения и дозы. Детям до 3 лет астапекткодеин назначают по 3-5 капель 2 раза в день, старше 3 лет - по 5-10 капель 3 раза в день; взрослым - по 15-20 капель 3 раза в день.

Побочное действие. См. Кодеин.

Противопоказаниия. Все состояния, при которых нецелесообразно угнетение дыхательного центра, а также гипертония (стойкий подъем артериального давления), тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), феохромоцитома (опухоль надпочечников).

Форма выпуска. Флаконы по 20 мл. В 1 мл (около 20 капель) препарата содержится 11,5 мг кодеина, 5 мг эфедрина, 0,2 мг гуайаколсульфата калия.

Условия хранения. Список А. В сухом, защищенном от света месте.

КОДТЕРПИН (Codterpinum)

Показания к применению. Как противокашлевое средство.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для кодеина.

Форма выпуска. Таблетки состава: кодеина - 0,015 г, натрия гидрокарбоната - 0,25 г, терпингидрата - 0,25 г - в упаковке по 6 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ТАБЛЕТКИ ОТ КАШЛЯ С КОДЕИНОМ (Tabulettaecontratussimcumcodeine)

Показания к применению. Как противокашлевое средство. Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Форма выпуска. Таблетки состава: кодеина - 0,02 г, термопсиса - 0,01 г, натрия гидрокарбоната - 0,2 г, лакричного порошка - 0,2 г - в упаковке по 6 штук.

Побочное действие и Противопоказаниия. Такие же, как для кодеина.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Кодеин также входит в состав препаратов пенталгин, спазмовералгин.

КОДЕИНА ФОСФАТ (Codeiniphosphas)

Синонимы: Кодеин фосфорнокислый, Кодеин фосфат.

Фармакологическое действие. По характеру действия аналогичен кодеину, однако, по сравнению с ним менее токсичен.

Показания к применению. Как противокашлевое средство не только взрослым, но и детям, начиная с 6 месяцев.

Способ применения и дозы. Детям старше 6 месяцев по 0,002-0,01 г на прием в зависимости от возраста. Взрослым 0,01-0,02 г. Высшая разовая доза для взрослых - 0,1 г, суточная -0,3 г.

Побочное действие и противопоказания. См. Кодеин.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Кодеина фосфат также входит в состав препаратов каффетин, микстура Бехтерева, панадеин, седалгин, пливалгин, солпадеин.

ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД (Aethylmorphinihydrochloridum)

Синонимы: Этилморфин, Этилморфин хлористоводородный, Дионин, Кодетилин, Диолан.

Фармакологическое действие. Аналогичен кодеину; при введении в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) способствует купированию (снятию) болей и рассасыванию экссудатов (богатой белком жидкости, вышедшей из мелких сосудов в ткани) и инфильтратов (уплотнений) при воспалительных заболеваниях тканей глаза.

Показания к применению. Как противокашлевое средство при бронхитах, бронхопневмонии (сочетанном воспалении бронхов и легких), плеврите (воспалении оболочек легкого) и др.; в офтальмологии при различных заболеваниях глаз (паренхиматозном кератите, инфильтрате роговой оболочки, ирите, иридоциклите, травматической катаракте, помутнении стекловидного тела, мистическом хориоретините).

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым по 0,01-0,03 г на прием; в офтальмологии применяют 1-2% раствор и мази.

Побочное действие. Тошнота, рвота, запоры, угнетение дыхания. Для уменьшения побочных явлений одновременно назначают холинолитические средства (атропин и др.).

Противопоказаниия. Дыхательная недостаточность, старческий возраст, общее истощение; при длительном применении возможно развитие наркомании.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,015 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте (по правилам, установленным для морфина и других наркотических средств).

Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.

Гормональная бронхиальная астма: лечение и препараты

Гормональная бронхиальная астма — это нарушение нормальной работы дыхательной системы, которое спровоцировано нехваткой или переизбытком определенных гормонов в организме человека. К сожалению, многие люди настолько убеждены, что все без исключения гормональные препараты вызывают привыкание и приносят вред, что отказываются от их использования. Это лишает их возможности получить эффективную помощь и облегчить свое состояние.

Что такое гормональные препараты?

Лечение астмы проводится по двум основным направлениям: противовоспалительное и симптоматическое. Базисное противовоспалительное лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента с учетом причин и интенсивности проявления астматического приступа. В эту категорию входят средства для нормализации дыхания, профилактики обострения заболевания, контроля проявлений болезни. Симптоматические средства снимают приступ, когда он уже начался, уменьшают отечность и за короткое время восстанавливают дыхательную деятельность.

Предубеждение против гормонов, очень популярное у граждан, относится к устаревшим способам лечения стероидными пероральными препаратами, которые действительно имеют много побочных эффектов.

Современный подход к лечению заболевания использует системные стероиды только при очень тяжелых приступах, по возможности сокращая их дозу. К пероральным препаратам относятся Преднизолон, Триамцинолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон и другие. Они применяются коротким и интенсивным курсом только во время острой фазы заболевания. Клиническая практика показывает, что при таком использовании не наблюдается быстрого привыкания, ломки и наркотической зависимости, о которой так любят говорить противники гормонального лечения. Стероидные средства, используемые при ингаляции, не вызывают привыкания.

Если пациент до сих пор принимает стероиды в таблетках по старой схеме, ему следует обратиться к врачу и скорректировать курс лечения. Многие пострадавшие от астмы не исключают из своей жизни контакт с аллергеном, в результате чего улучшения их состояния не наступает. Вероятность психосоматических факторов развития астмы они не рассматривают, на психотерапию не соглашаются, поэтому единственное, что остается врачу, — это назначать сильнодействующие медикаменты. Такой подход не в интересах больного, поскольку астма снижает качество жизни и сокращает ее длительность.

Для подбора адекватной терапии больные бронхиальной астмой должны посещать врача минимум раз в полгода, чтобы при необходимости увеличивать или уменьшать дозировку препаратов. Если частота появления приступов превышает 4 раза в неделю или приступы становятся очень тяжелыми и угрожающими жизни, следует получить консультацию врача внепланово. Помимо ингаляционных стероидных средств, базисная терапия всегда включает в себя один или несколько из следующих препаратов:

  • Тайлед, активное вещество — недокромил;
  • Интал, активное вещество — хромогликат натрия;
  • Кетотифен, действующее вещество — задитен.

Благодаря этим лекарственным средствам удается уменьшить повреждения, которые получает слизистая оболочка бронхов.

Как пользоваться ингалятором?

Для того чтобы ингаляционные стероиды, назначенные для профилактики приступа, оказывали свое положительное воздействие, следует правильно осуществлять ингаляцию:

  • перед каждым использованием баллончик встряхнуть;
  • после каждого использования баллончик закрыть колпачком и хранить в закрытом виде;
  • пациент использует баллончик стоя, запрокинув голову и подняв подбородок;
  • для вдоха задействовать как можно больший объем легких;
  • во время вдоха следует плотно захватить загубник согласно инструкции к ингалятору;
  • в момент вдыхания нужно нажать на дно ингалятора, чтобы доза лекарственного средства вышла из баллончика и попала в дыхательные пути;
  • нужно правильно располагать баллончик во время использования: дном вверх, а не вниз;
  • после впрыскивания лекарства пациент должен задержать дыхание на 5-10 секунд, затем сделать глубокий и спокойный выдох.

Если следовать этим правилам, доставка стероидного препарата будет происходить только в бронхи, не затрагивая окружающих тканей. Если ребенок самостоятельно не может пользоваться ингалятором, взрослый должен прочесть инструкцию и контролировать его использование. Внутри баллончика существует повышенное давление, поэтому его нужно беречь от нагревания, не оставлять в жаркую погоду под прямыми солнечными лучами.

Ингаляторы имеют несколько форм выпуска, для того чтобы охватить как можно больший круг нуждающихся. Для детей младше 12 лет и пожилых людей больше подходит конструкция спейсера, поэтому врачи часто настаивают на ее использовании. Во время распыления лекарства с помощью спейсера делается 2-3 коротких и частых вдоха, затем пациент задерживает дыхание. Если требуется применение большой дозы препарата или пациент не может самостоятельно пользоваться ингалятором, рекомендована конструкция небулайзера, который включается в электросеть или работает от батарейки.

Еще один тип ингаляторов, удобный для пожилых и ослабленных пациентов, — это порошковый, в котором находится мелкая пудра лекарственного средства. Следует ответственно подойти к расчету количества ингаляций, не превышать среднесуточную дозу и следовать предписаниям врача. Передозировка лекарственных средств не улучшает, а отягощает течение астмы. Если ингаляции не оказывают должного эффекта, нужно обратиться к врачу и выяснить причину, а не увеличивать дозу препарата.

Каковы побочные эффекты ингаляций?

Клинические исследования выявили очень незначительный риск побочного воздействия на организм ингаляционных стероидов. Именно поэтому гормональная бронхиальная астма и лечится этим способом. Благодаря точной доставке препарата в бронхи другие ткани получают минимум гормональной стимуляции. Чаще всего ослабление защитных сил слизистой оболочки ротоглотки происходит из-за неправильного использования ингалятора. Это приводит к:

  • ощущению сухости во рту;
  • появлению микротрещин и ранок на слизистой;
  • кандидозу (молочнице) ротовой полости;
  • изменению тембра голоса, хрипоте;
  • раздражению и першению в горле;
  • сухому непродуктивному кашлю.

Для того чтобы избавиться от этих симптомов, прежде всего, необходимо убедиться, что ингаляция осуществляется верно.

Каковы побочные эффекты применения таблеток и инъекций?

Только в случае тяжелой астмы назначаются гормональные препараты в таблетках, во внутримышечных или во внутривенных инъекциях.

Даже при таком назначении лечащий врач всегда старается снизить дозу препарата при улучшении самочувствия больного. Чаще всего прием препарата осуществляется через день, и только при угрозе жизни — несколько раз в день. Если пожилой пациент, страдающий от бронхиальной астмы, все еще лечится по схеме, которую ему назначили 10-15 лет назад, ему следует обратиться к врачу и изменить этот подход.

В долгосрочной перспективе постоянное применение пероральных, внутримышечных или внутривенных стероидов оказывается гораздо более вредным, чем ингаляционных. При ингаляции лекарство доставляется только туда, где в нем есть острая нужда, а при введении в кровь или в желудочно-кишечный тракт лекарство попадает во все органы и системы организма. Как этот подход может навредить пациенту при долговременном использовании? Это может привести к:

  • нарушению обмена веществ, которое приводит к нехватке витаминов и микроэлементов;
  • повышению массы тела, ожирению;
  • сахарному диабету;
  • заболеваниям костей и суставов из-за нехватки кальция и магния, остеопорозу, хрупкости костей;
  • заболеваниям кожи и сосудов, появлению стрий;
  • нарушению работы эндокринной системы, в частности гипофиза, гипоталамуса, надпочечников;
  • артериальной гипертензии;
  • изменению нормальной работы желудочно-кишечного тракта и ферментной системы;
  • язве желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенному колиту и другим заболеваниям ЖКТ.

https://www.youtube.com/watch?v=fScPzJI2JdM

Правильное использование стероидов в таблетках и инъекциях может спасти пациенту жизнь, оно не приводит к вышеназванным последствиям. Применение препаратов в форме ингаляции безопасно и является хорошим лечением бронхиальной астмы.

Почему половые гормоны могут помочь (или навредить) вашей астме - Основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вас тяжелая форма астмы, вы полагаетесь на ингаляторы или лекарства, чтобы открыть дыхательные пути, чтобы вы могли дышать. Вы не новичок в кабинете врача или, в случае тяжелых приступов, в отделении неотложной помощи.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если вы женщина, вы с большей вероятностью попадете в такую ​​ситуацию.

«Женщин госпитализируют из-за астмы в два раза чаще, чем мужчин, и их смертность в два раза выше», - говорит эксперт по пульмональной медицине Джо Зейн, доктор медицины.

Могут ли быть причиной половые гормоны, которые отмечают наши годы развития и репродукции?

Текущее исследование доктора Зейна, поддержанное грантом Национального института сердца, легких и крови, показывает, что функция легких нарушается, когда:

  • Уровень женского гормона эстрогена выше, что бывает у девочек после полового созревания.
  • Уровень мужского гормона тестостерона ниже, что бывает у мальчиков до полового созревания.

«Доказательства связи половых гормонов с астмой продолжают расти», - говорит он.

Астма через годы

Астма - любопытное заболевание: на протяжении всей жизни она скачет между полами.

«До 14 лет мальчики с большей вероятностью будут нуждаться в кабинетах и ​​приемах скорой помощи, а также в госпитализации при астме», - говорит доктор Зейн.

«Однако в целом распространенность, степень тяжести и госпитализации, связанные с астмой, выше у пожилых женщин, особенно в возрасте от 40 до 60 лет.”

Как только уровень эстрогена у женщин начинает падать после менопаузы, роли снова меняются - мужчины принимают на себя основную тяжесть астмы в более позднем возрасте.

«Мы впервые продемонстрировали, что менопауза может защитить женщин от тяжелой астмы», - говорит д-р Зейн.

Возможно, что тяжесть астмы у мужчин возрастает по мере снижения уровня тестостерона, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования, говорит он.

Сила половых гормонов

В детородном возрасте астма обостряется перед менструацией у каждой третьей женщины с этим заболеванием легких.Результат: значительная потеря производительности и увеличение использования ER.

Распространенность астмы выше в нескольких подгруппах женщин, подвергшихся повышенному уровню эстрогена:

  • Женщины, у которых менструация началась раньше.
  • Женщины, перенесшие многоплодную беременность.
  • Женщины с гормональными нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников.

На научной конференции 2018 года доктор Зейн также сообщил о связи между эндометриозом и использованием оральных контрацептивов у женщин, страдающих астмой.

Эндометриоз и астма

Эндометриоз - это болезненное женское заболевание, при котором ткани, которые обычно выстилают матку во время менструального цикла, разрастаются за ее пределы.

«И астма, и эндометриоз связаны с дисбалансом половых гормонов и, в частности, эстрогена», - отмечает д-р Зейн.

Изучая записи более 3 миллионов женщин в возрасте от 20 до 40 лет, его команда обнаружила, что у 23,8% женщин с эндометриозом в какой-то момент развилась астма, по сравнению с 13.2% других женщин .

Астма и оральные контрацептивы

В исследовании астмы и противозачаточных таблеток (которые содержат эстроген) команда доктора Зейна изучила записи более 6,5 миллионов человек в возрасте от 20 до 50 лет.

Они обнаружили, что женщины, принимавшие оральные контрацептивы, чаще, чем другие женщины, заболевали астмой, с пожизненным риском 14,3% по сравнению с 8,8%.

«Мы также считаем, что противозачаточные таблетки могут принести пользу женщинам с предменструальной астмой, снижая их гормональные пики.Но исследования противоречивы, и на это следует взглянуть более глубоко », - отмечает он.

Что это значит для вас?

Если вы женщина, страдающая астмой, следует ли вам прекратить прием противозачаточных таблеток?

«Мы не хотим, чтобы пациенты прекращали прием оральных контрацептивов», - подчеркивает д-р Зейн. «Большинство женщин детородного возраста их хорошо переносят».

А оральные контрацептивы могут предотвратить ухудшение симптомов предменструальной астмы в конце менструального цикла.

«Мы просто просим пациентов быть бдительными», - говорит он.«Сообщите своему врачу, если вы заметите больше приступов астмы во время приема противозачаточных таблеток, чтобы вы могли обсудить гормональную контрацепцию».

Позже, после менопаузы, ваша астма, вероятно, улучшится. Но если приливы или другие симптомы станут невыносимыми во время переходного периода, будет ли безопасно принимать заместительную гормональную терапию (ЗГТ)?

Поскольку ЗГТ содержит эстроген, доктор Зейн говорит, что она может временно ухудшить вашу астму. «Однако мы не говорим:« Не используйте ЗГТ »; опять же, поговорите со своим врачом », - советует он.

«Надеюсь, рандомизированные контролируемые испытания приведут к более качественным рекомендациям».

Оставайтесь с нами

«Все, что мы рассмотрели, предполагает, что половые гормоны влияют на астму», - говорит д-р Зейн. «Но то, как они влияют на легкие, все еще плохо изучено».

Согласно одной из теорий, половые гормоны могут влиять на скорость, с которой волосковидные реснички очищают дыхательные пути от слизи.

«Пока не установлен точный механизм, наши исследования показывают, что врачи должны учитывать факторы, влияющие на половые гормоны, при лечении женщин от астмы», - говорит он.

.

Ваши месячные и приступы астмы - Asthma Center

Для многих женщин проблемы, связанные с менструацией, не заканчиваются судорогами или ПМС - симптомы астмы и приступы астмы могут быть более вероятными и более серьезными во время менструации.

«Около половины женщин, страдающих астмой, сообщают об ухудшении симптомов астмы непосредственно перед или во время менструации», - говорит Уильям Э. Бергер, доктор медицины, клинический профессор аллергии и иммунологии Калифорнийского университета в Ирвине и автор книги Asthma for Манекены .

Исследователи считают, что в этом виноваты колебания гормонов во время менструации, но вы можете принять меры, чтобы предотвратить приступ астмы во время менструации.

Женские гормоны и астма

«В детстве мальчики действительно болеют астмой чаще, чем девочки», - говорит д-р Бергер. «Затем, после полового созревания, тенденция меняется на противоположную». После 20 лет девушки чаще, чем мужчины, заболевают астмой в первый раз. У женщин на 30 процентов больше шансов заболеть астмой и на 40 процентов больше шансов умереть от приступа астмы, чем у мужчин.Никто точно не знает почему, но исследования сосредоточены на роли гормонов и менструальном цикле женщины.

Для средней женщины с 28-дневным менструальным циклом (то есть 28 дней между началом менструации от одного месяца до следующего) в течение последней недели перед менструацией, начиная примерно с 22 дня, гормоны прогестерон и снижение уровня эстрогена, достигающее минимума на 28 день. Снижение уровней этих двух гормонов может вызвать сужение дыхательных путей или повлиять на клетки иммунной системы, вызывая приступ астмы.Кроме того, было обнаружено, что кровеносные сосуды в легких образуются и исчезают из-за колебаний уровня женских гормонов, что может увеличивать или уменьшать способность легких поглощать кислород. Это также может усугубить астму.

Астма и ваши месячные

Симптомы астмы могут начать ухудшаться где-нибудь за четыре дня до менструации до последнего дня менструации. В одном исследовании 57 процентов женщин с астмой имели обострение симптомов и принимали больше лекарств перед менструацией, а у 14 процентов наблюдалось значительное снижение функции легких.На самом деле, этот паттерн настолько распространен, что у него даже есть название - предменструальная астма (ПМА) - это состояние, при котором симптомы астмы и функция легких ухудшаются за несколько дней до начала менструации.

«Это чаще всего встречается у женщин с тяжелой астмой», - говорит Бергер. «В некоторых случаях тяжесть симптомов может не увеличиваться, но менструальный цикл, кажется, влияет на их время». Перевод: снижение уровня гормонов прямо перед менструацией может спровоцировать приступ астмы.

Кроме того, одно небольшое исследование девочек в возрасте от 8 до 17 лет показало, что у тех, у кого менструация началась в более раннем возрасте, развилась более тяжелая астма, возможно, из-за того, что гормоны начали колебаться раньше в период полового созревания.

Предотвращение приступов астмы в период менструации

Если ваша астма особенно беспокоит незадолго до или во время менструации, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить приступ астмы.

  • Вести дневник. Запишите подробные сведения о симптомах астмы в течение месяца и сравните их с характером менструального цикла. Это может помочь определить, есть ли связь между вашей астмой и менструацией. Принесите дневник на прием к аллергологу.
  • Поговорите со своим врачом. Если ваши симптомы астмы постоянно ухудшаются во время менструации, обсудите с врачом возможные лекарства. Ваш врач может порекомендовать увеличить количество профилактических лекарств в это время месяца.
  • Подумайте о гормональной терапии. Может помочь регулировка времени менструации с помощью искусственных гормонов. «Некоторым женщинам, у которых начались приступы астмы непосредственно перед или во время менструации, может помочь гормональная терапия, - говорит Бергер. Если у вас пременопаузальный период, это может означать прием противозачаточных таблеток, ношение пластыря или инъекции.В недавнем исследовании менструирующих женщин в возрасте от 28 до 58 лет симптомы астмы улучшились у женщин, принимающих оральные контрацептивы.
  • Избегайте триггеров. Будьте особенно осторожны, избегая всего, что могло бы вызвать приступ астмы в дни до и во время менструации. Общие триггеры астмы включают холодный воздух, физические упражнения, загрязняющие вещества, пыль и дым, в том числе вторичный дым от курящих. По словам Бергера, прием аспирина может вызвать приступ астмы у некоторых женщин.
  • Будьте готовы. По крайней мере, убедитесь, что у вас всегда с собой спасательный ингалятор в дни до и во время менструации. Если ваши симптомы значительно ухудшатся и вы не почувствуете себя лучше в течение часа, будьте готовы позвонить по номеру 911.

И не ждите, пока кто-то отвезет вас в больницу. «Когда вы позвоните в службу 911, у парамедиков будет оборудование и лекарства, чтобы сразу же помочь вам», - говорит Бергер. Это может спасти жизнь, если у вас случится тяжелый приступ астмы во время менструации или в любое другое время месяца.

Узнайте больше в Ежедневном центре лечения астмы.

.

Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое

Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей в легких. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

Обычно с каждым вдохом воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, а затем попадает в легкие.

В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

Эти состояния могут затем вызвать приступ астмы, то есть кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

Наиболее частым признаком астмы является хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

Другие симптомы астмы могут включать:

  • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
  • стеснение в груди
  • одышка
  • затруднения при разговоре
  • беспокойство или паника
  • усталость

Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

Не у всех, кто страдает астмой, будут эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип - бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

Другие специфические типы астмы описаны ниже.

Аллергическая астма (внешняя астма)

Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

  • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
  • корма
  • плесень
  • пыльца
  • пыль

Аллергическая астма часто носит сезонный характер, потому что она часто сопровождается сезонной аллергией.

Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. К этим раздражителям могут относиться:

  • горящая древесина
  • сигаретный дым
  • холодный воздух
  • загрязнение воздуха
  • вирусные заболевания
  • освежители воздуха
  • бытовые чистящие средства
  • духи

профессиональная астма

профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

  • пыль
  • красители
  • газы и пары
  • промышленные химикаты
  • животные белки
  • каучук латекс

Эти раздражители могут присутствовать в самых разных отраслях промышленности, включая:

  • сельское хозяйство
  • текстиль
  • деревообработка
  • производство

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

До 90 процентов людей с астмой также страдают EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

Аспирин-индуцированная астма

Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно тяжелая.

Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Ночная астма

Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

  • изжога
  • перхоть домашних животных
  • пылевые клещи

Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

Кашлевой вариант астмы (CVA)

Кашлевый вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать множество критериев, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

  • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
  • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут сделать кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
  • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы подуете устройство, измеряющее скорость воздуха.

Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

Классификация астмы:

  • Прерывистая. Большинство людей страдают этим типом астмы, который не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
  • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
  • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и, по крайней мере, один раз каждую ночь, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
  • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

  • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов ее развить.
  • Анамнез вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
  • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы их жизни, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

Лечения астмы делятся на три основные категории:

  • дыхательные упражнения
  • лечения быстрого действия
  • лекарства для длительного лечения астмы

Ваш врач порекомендует один курс лечения или комбинацию процедур на основе:

  • тип астмы
  • ваш возраст
  • ваши триггеры

Дыхательные упражнения

Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

Ваш врач или терапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

Быстрое лечение астмы

Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

Бронходилататоры

Бронходилататоры работают в течение нескольких минут, расслабляя напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

Первая помощь для лечения астмы

Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им воспользоваться их ингалятором или небулайзером. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

Если симптомы сохраняются более 20 минут и повторный прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарства для долгосрочного контроля астмы.

Лекарства для длительного лечения астмы

Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

Лекарства для длительного контроля астмы включают следующее:

  • Противовоспалительные средства. При приеме с ингалятором кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и образование слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
  • Антихолинергические средства. Это помогает остановить напряжение ваших мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
  • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
  • Биотерапевтические препараты. Эти новые препараты для инъекций могут помочь людям с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухшие, а бронхи сужены.

Симптомы обострения могут включать:

  • гипервентиляцию
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • одышку
  • учащение пульса
  • возбуждение

Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

Обострения можно предотвратить, принимая лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

Они вызывают похожие симптомы, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

ХОБЛ - это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, которые включают хронический бронхит и эмфизему.

Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления дыхательных путей. Со временем условия могут ухудшиться.

Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск наличия обоих состояний увеличивается с возрастом.

Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

Самая частая причина ХОБЛ - курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

Целью лечения астмы и ХОБЛ является уменьшение симптомов, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

  • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
  • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
  • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
  • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца - это всего лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
  • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
  • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

  • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
  • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, постарайтесь как можно лучше их избегать.
  • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами - это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
  • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

  • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может улучшить ваше общее состояние здоровья.
  • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудание полезно для сердца, суставов и легких.
  • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
  • Регулярно занимается спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
  • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

После того, как вам поставили диагноз астмы, вы должны посещать врача не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • чувствуете слабость
  • не можете заниматься повседневными делами
  • есть хрип или кашель, который не проходит

Важно узнать о своем состоянии и его симптомах.Чем больше вы знаете, тем более активно вы можете улучшить работу легких и улучшить самочувствие.

Поговорите со своим врачом по поводу:

  • вашего типа астмы
  • что вызывает ваши симптомы
  • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
  • ваш план лечения приступа астмы
.

мужских половых гормонов играют роль в развитии астмы

Исследование на мышах, описанное 10 октября в Интернете в журнале Journal of Immunology , показывает, что в ответ на экспериментальный аллерген овальбумин, основной белок, содержащийся в яичных белках, происходит химическая сигнализация, производимая основным мужским половым гормоном тестостероном, действующим через его рецептор. способствовал воспалению легких у мышей-самцов.

«Нам давно известно, что астма чаще встречается у мальчиков предподросткового возраста, чем у девочек того же возраста, и что в период полового созревания, когда повышаются конкретные половые гормоны, это переключается, так что больше подростков и взрослых женщин страдают астмой, чем подростковые и взрослые мужчины », - говорит Никола Хеллер, Ph.D., доцент кафедры анестезиологии и реанимации медицинского факультета Университета Джонса Хопкинса. «Это, очевидно, предполагает, что половые гормоны и изменения половых гормонов играют роль в патогенезе астмы, поэтому лучшее понимание того, как именно половые гормоны изменяют реакцию иммунной системы на аллергены, может помочь нам адаптировать терапию астмы более конкретно к пол каждого пациента ».

В предыдущем исследовании на мышах Хеллер и ее команда продемонстрировали, что основной женский половой гормон, эстроген, является мощным активатором ключевого типа клеток в легких и процессов, которые, как известно, вызывают воспаление легких.Поскольку постподростковые и взрослые женщины непропорционально подвержены астме по сравнению с мужчинами, а уровень эстрогена намного превышает уровень тестостерона у женщин в постпубертатном периоде, было логичным предположить, что мужской гормон, тестостерон, может иметь подавляющий эффект. Предыдущие исследования действительно показали, что тестостерон оказывает защитное действие против аллергической астмы у самцов мышей. Мужские половые гормоны также использовались в качестве экспериментальной терапии у женщин с астмой.

В своем новом исследовании, направленном на лучшее понимание того, что, по их мнению, является защитным эффектом мужских половых гормонов, исследователи использовали кастрированных самцов мышей, чтобы точно контролировать и оценивать роль этих гормонов в реакции на аллергическую астму.Исследователи имплантировали гранулы, которые высвобождают гормоны на уровне, близком к нормальному для мышей (около 1,42 нанограмма на миллилитрин обработанных гранулами кастрированных мышей по сравнению с 1,51 нанограмма на миллилитр у интактных мышей).

Кроме того, поскольку у мышей от природы не развивается аллергическая астма, исследователи использовали широко принятую модель расстройства, созданную путем инъекции животным овальбумина. Когда животные впоследствии вдыхали овальбумин в виде аэрозоля, у них развилось воспаление легких и другие симптомы, имитирующие аллергические реакции астмы у людей.

Воспаление легких вызывается активацией специализированных иммунных клеток, называемых альвеолярными макрофагами, - системой очистки клеток. Эти макрофаги также являются активными участниками воспаления, которое характеризуется своего рода перестройкой функции макрофагов, известной как поляризация. Давно известно, что процесс поляризации, который происходит в легком с аллергией, известный как поляризация M2, способствует производству и секреции воспалительных молекул, включая хемокины и цитокины.Затем эти молекулы привлекают другие белые кровяные тельца, такие как эозинофилы, в легкие и приводят к типичным маркерам аллергической астмы, включая сужение дыхательных путей и повреждение легочной ткани, или к более известным симптомам, таким как затрудненное дыхание и повышенное производство слизи.

Для эксперимента исследователи первоначально ожидали, что легкие у мышей с имплантированными гранулами гормона продемонстрируют общее снижение воспаления легких и естественное состояние макрофагов. Исследователи действительно увидели меньшее воспаление, однако при дальнейшем исследовании они заметили, что альвеолярные макрофаги поляризовались до состояния активации M2, что указывает на воспалительную реакцию легких.Таким образом, хотя мужские половые гормоны подавляют некоторые аспекты воспалительной реакции, они также, по-видимому, запускают эту реакцию именно в макрофагах.

Этот результат «перевернул нашу первоначальную гипотезу с ног на голову», - говорит Хеллер.

Чтобы затем выяснить, вызывают ли мужские половые гормоны, а не подавляют ли воспаление в макрофагах, исследователи создали генетически модифицированную мышь, у которой так называемые андрогенные рецепторы тестостерона отсутствовали только в ее макрофагах.Следовательно, даже при наличии естественной передачи сигналов мужского гормона макрофаги мыши не могли реагировать на гормон.

Используя эту линию мышей, они снова заставили мышей вдохнуть овальбумин-аллерген, чтобы увидеть, могут ли они по-прежнему вызывать воспаление легких через поляризацию и активацию макрофагов. Исследователи увидели уменьшение воспаления легких в отсутствие рецепторов мужских гормонов в ответ на аллерген у самцов, но не у самок мышей. Это говорит о том, что тестостерон, действующий через рецептор, был причиной воспаления.

Это снижение воспаления сопровождалось уменьшением поляризации M2 альвеолярных макрофагов, а также снижением продукции хемокинов и цитокинов. Например, уровень хемокина CCL24 - сигнального белка, который, как известно, рекрутирует эозинофилы, - снизился на 81 процент у мышей с нокаутом, подвергшихся воздействию овальбумина. Таким образом, не наблюдалось рекрутирования эозинофилов и подавления воспаления легких. Важно отметить, что это происходило только у самцов мышей.

В целом, по словам исследователей, эксперименты показывают, что разные воспалительные процессы могут приводить к одним и тем же процессам заболевания в зависимости от таких факторов, как пол или возраст.Мыши обычно используются в качестве моделей аллергического воспаления легких, но не все результаты, полученные на мышах, переносятся на людей. Если установлено, что результаты, полученные на мышах, применимы к людям, у разных людей могут быть одни и те же симптомы, но требуются совершенно разные варианты лечения. В настоящее время ингаляционные стероиды и антигистаминные препараты являются наиболее распространенными вариантами лечения для обоих полов. Однако более специфические методы лечения, основанные на регулировании действия рецепторов мужских гормонов, могут быть полезны для пациентов мужского пола с неконтролируемой астмой.

Исследователи предупреждают, что это предварительное исследование, проведенное на мышиной модели, вызванной астмой, и аллергеном, который обычно не встречается у людей. Будущие исследования с использованием человеческих аллергенов, таких как пылевые клещи или плесень, на мышах, а также тесты на людях, дополнительно прояснят, играет ли передача сигналов гормонов аналогичную роль при астме у человека.

«В целом, наше исследование подтверждает необходимость для врачей действительно обращать внимание на то, на каком этапе жизни находятся их пациенты, и думать о роли половых гормонов как усилителей болезни», - говорит Хеллер.

По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, около 26 миллионов американцев страдают астмой. Ежегодно связанные с астмой осложнения приводят к почти 1,3 миллионам обращений в отделения неотложной помощи, вызывают около 14,2 миллиона потерянных рабочих дней и обходятся в среднем в 56 миллиардов долларов.

Эта работа была проведена Мирейей Бесерра-Диас в лаборатории Никола Хеллер. Среди других исследователей Джона Хопкинса, участвовавших в этом исследовании, - Александр Кесельман и Эшли Стрикленд.

Исследование финансировалось Национальными институтами здравоохранения в рамках гранта R01 HL124477.


В Интернете:

.

Астма: типы, причины и диагноз

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это вызывает хрипы и может затруднить дыхание. Некоторые триггеры включают воздействие аллергена или раздражителя, вирусов, упражнения, эмоциональный стресс и другие факторы.

При астме внутренние стенки дыхательных путей или бронхов набухают и воспаляются.

Во время приступа астмы дыхательные пути набухают, мышцы вокруг них напрягаются, и воздуху становится трудно входить и выходить из легких.

Около 7,9% людей в США болели астмой в 2017 году. Существует много типов астмы, и несколько факторов могут вызвать астму или вызвать острый приступ.

В этой статье рассматриваются типы, причины и триггеры астмы, а также то, как врач диагностирует ее.

Узнайте больше о лечении астмы здесь.

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это связано с воспалением и сужением легких, что ограничивает приток воздуха.

Человек, страдающий астмой, может испытывать:

  • стеснение в груди
  • хрипы
  • одышка
  • кашель
  • повышенное выделение слизи

При обострении симптомов возникает приступ астмы.Приступы могут начаться внезапно и варьироваться от легких до опасных для жизни.

В некоторых случаях отек дыхательных путей может препятствовать поступлению кислорода в легкие. Это означает, что кислород не может попасть в кровоток или достичь жизненно важных органов. Поэтому людям с тяжелыми симптомами требуется срочная медицинская помощь.

Врач может назначить подходящее лечение и посоветовать человеку, как лучше всего справиться с симптомами астмы.

Узнайте больше о признаках и симптомах астмы здесь.

Астма может возникать по-разному и по разным причинам, но триггеры часто одни и те же. К ним относятся переносимые по воздуху загрязнители, вирусы, перхоть домашних животных, плесень и сигаретный дым.

В следующих разделах перечислены некоторые распространенные типы астмы.

Детская астма

Астма - наиболее частое хроническое заболевание у детей. Он может развиться в любом возрасте, но у детей встречается немного чаще, чем у взрослых.

В 2017 году астмой чаще болели дети в возрасте 5–14 лет.В этой возрастной группе заболевание затронуло 9,7% людей. Это также затронуло 4,4% детей в возрасте 0–4 лет.

В том же году астмой страдали 7,7% людей в возрасте 18 лет и старше.

По данным Американской ассоциации легких, некоторые распространенные триггеры детской астмы включают:

  • респираторные инфекции и простуды
  • сигаретный дым, включая пассивный табачный дым
  • аллергены
  • загрязнители воздуха, включая озон и загрязнение твердыми частицами как внутри помещений, так и на улице
  • нахождение на холодном воздухе
  • резкие перепады температуры
  • возбуждение
  • стресс
  • упражнения

Если у ребенка начинает болеть астма, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может быть опасно для жизни.Врач может посоветовать некоторые из лучших способов справиться с этим заболеванием.

В некоторых случаях астма может улучшиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия. Однако для многих людей это пожизненное состояние.

Астма у взрослых

Астма может развиться в любом возрасте, в том числе в зрелом возрасте. Согласно одному исследованию 2013 года, у взрослых чаще, чем у детей, наблюдаются стойкие симптомы.

Некоторые факторы, влияющие на риск развития астмы во взрослом возрасте, включают:

  • респираторное заболевание
  • аллергии и воздействие аллергенов
  • гормональные факторы
  • ожирение
  • стресс
  • курение

Узнайте больше об астме у взрослых Вот.

Профессиональная астма

Профессиональная астма возникает в результате воздействия аллергена или раздражителя, присутствующего на рабочем месте.

На следующих рабочих местах аллергены могут вызывать астму у людей с повышенной чувствительностью или аллергией:

  • пекарни, мукомольные комбинаты и кухни
  • больницы и другие медицинские учреждения
  • зоомагазины, зоопарки и лаборатории, где находятся животные
  • фермы и другие сельскохозяйственные предприятия

В следующих профессиях раздражители могут вызывать симптомы астмы:

  • ремонт и производство автомобилей
  • машиностроение и слесарные работы
  • столярные и столярные изделия
  • электроника и сборка
  • парикмахерские
  • в помещении плавательные бассейны

К группе повышенного риска относятся люди, которые:

Рабочая среда человека может спровоцировать возврат детской астмы или начало астмы у взрослых.

Тяжелая и трудно поддающаяся контролю астма

Исследования показывают, что около 5–10% людей с астмой страдают тяжелой астмой.

У некоторых людей возникают тяжелые симптомы по причинам, не связанным напрямую с астмой. Например, они, возможно, еще не научились правильно пользоваться ингалятором.

Другие страдают тяжелой рефрактерной астмой. В этих случаях астма не поддается лечению - даже при приеме высоких доз лекарств или правильном использовании ингаляторов. Этот тип астмы может поражать 3 человека.6% людей с этим заболеванием, согласно одному исследованию 2015 года.

Эозинофильная астма - это еще один тип астмы, который в тяжелых случаях может не поддаваться лечению обычными лекарствами. Хотя некоторые люди с эозинофильной астмой справляются со стандартными лекарствами от астмы, другим могут быть полезны специальные «биологические» методы лечения. Один тип биологических препаратов снижает количество эозинофилов, которые представляют собой тип клеток крови, участвующих в аллергической реакции, которая может вызвать астму.

Узнайте больше о тяжелой форме астмы здесь.

Сезонная астма

Этот тип астмы возникает в ответ на аллергены, которые присутствуют только в окружающей среде в определенное время года. Например, холодный воздух зимой или пыльца весной или летом могут вызвать симптомы сезонной астмы.

Люди, страдающие сезонной астмой, все еще имеют это заболевание до конца года, но обычно не испытывают симптомов.

Однако астма не всегда является следствием аллергии. Узнайте больше о разнице между аллергической и неаллергической астмой здесь.

Медицинские работники точно не знают, что вызывает астму, но генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, играют важную роль.

Некоторые факторы, такие как сенсибилизация к аллергену, могут быть как причинами, так и пусковыми механизмами. В разделах ниже перечислены некоторые другие.

Беременность

Согласно одному исследованию, курение во время беременности увеличивает риск развития астмы у плода в более позднем возрасте. У некоторых женщин также наблюдается обострение симптомов астмы во время беременности.

Ожирение

В одной статье 2014 года говорилось, что у людей с ожирением уровень астмы выше, чем у людей без него. Авторы отмечают, что в одном исследовании у детей с ожирением, которые сбросили вес, также наблюдалось улучшение симптомов астмы.

В настоящее время появляется все больше свидетельств того, что оба состояния включают хроническую воспалительную реакцию, и это может объяснить связь.

Аллергия

Аллергия развивается, когда организм человека становится чувствительным к определенному веществу.Как только сенсибилизация произошла, человек будет подвержен аллергической реакции каждый раз, когда он вступает в контакт с веществом.

Не каждый человек, страдающий астмой, страдает аллергией, но часто между ними есть связь. У людей с аллергическим заболеванием воздействие определенных аллергенов может вызвать симптомы.

Одно исследование 2013 года показало, что 60–80% детей и молодых людей, страдающих астмой, чувствительны по крайней мере к одному аллергену.

Узнайте больше об аллергической астме здесь.

Курение табака

По данным Американской ассоциации легких, курение сигарет может вызвать симптомы астмы.

Астма, даже если не курить, может вызвать повреждение легких. Это может увеличить риск развития различных связанных с курением заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, и может усугубить симптомы.

Факторы окружающей среды

Загрязнение воздуха как внутри дома, так и за его пределами может повлиять на развитие и провоцирующие факторы астмы.

Некоторые аллергены внутри дома включают:

  • плесень
  • пыль
  • шерсть и перхоть животных
  • пары бытовых чистящих средств и красок
  • тараканы
  • перья

Другие триггеры в доме и на открытом воздухе включают:

  • пыльца
  • Загрязнение воздуха транспортными средствами и другими источниками
  • приземный озон

Стресс

Стресс может вызвать симптомы астмы, но также и некоторые другие эмоции.Радость, гнев, возбуждение, смех, плач и другие эмоциональные реакции могут вызвать приступ астмы.

Ученые также нашли доказательства того, что астма может быть более вероятной у людей с психическими расстройствами, такими как депрессия.

Другие предположили, что длительный стресс может привести к эпигенетическим изменениям, которые приводят к хронической астме.

Генетические факторы

Есть данные, позволяющие предположить, что астма передается в семье. Недавно ученые наметили некоторые генетические изменения, которые могут сыграть роль в его развитии.

В некоторых случаях причиной являются эпигенетические изменения. Это происходит, когда фактор окружающей среды вызывает изменение гена.

Гормональные факторы

Около 5,5% мужчин и 9,7% женщин страдают астмой. Кроме того, симптомы могут варьироваться в зависимости от репродуктивной стадии женщины и точки менструального цикла.

Например, в репродуктивном возрасте симптомы могут ухудшаться во время менструации по сравнению с другим временем месяца. Врачи называют это перименструальной астмой.Однако во время менопаузы симптомы астмы могут улучшиться.

Некоторые ученые считают, что гормональная активность может влиять на иммунную активность, приводя к гиперчувствительности дыхательных путей.

Люди с перемежающейся астмой также могут иметь симптомы только иногда. Узнайте больше о перемежающейся астме здесь.

Врач спросит человека об их симптомах, его семейной истории болезни и личной истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр, и они могут провести некоторые другие тесты.

Когда врач ставит диагноз, он также отмечает, является ли астма легкой, перемежающейся, умеренной или тяжелой. Они также попытаются определить тип.

Люди могут вести журнал своих симптомов и возможных триггеров, чтобы помочь врачу поставить точный диагноз. Это должно включать информацию о потенциальных раздражителях на рабочем месте.

В разделах ниже обсуждаются некоторые другие тесты, которые врач может провести для диагностики астмы.

Физический осмотр

Врач сосредоточит внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже.Они будут выслушивать признаки хрипов, которые могут указывать на закупорку дыхательных путей и астму.

Они также проверит:

  • насморк
  • опухшие носовые ходы
  • любые новообразования на внутренней стороне носа

Они также проверит кожу на наличие признаков экземы или крапивницы.

Тесты на астму

Врач также может провести тест функции легких, чтобы оценить, насколько хорошо легкие работают.

Спирометрический тест является одним из примеров функционального теста легких.Человеку нужно будет глубоко вдохнуть, а затем с силой выдохнуть через трубку. Трубка подключается к аппарату, называемому спирометром, который показывает, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, а также скорость, с которой он удаляет воздух из легких.

Затем врач сравнит эти результаты с результатами человека того же возраста, но не страдающего астмой.

Для подтверждения диагноза врач может затем дать пациенту бронходилататор, чтобы открыть дыхательные пути, и повторить тест.Если эти вторые результаты лучше, у человека может быть астма.

Однако этот тест может не подходить для маленьких детей. Вместо этого врач может назначить лекарства от астмы на 4–6 недель и отслеживать любые изменения их симптомов.

Другие тесты

Другие тесты для диагностики включают:

Пробный тест . Этот тест позволяет врачу оценить, как холодный воздух или упражнения влияют на дыхание человека.

Кожный укол . Врач может использовать этот тест для выявления конкретной аллергии.

Тесты для исключения других условий . Анализы мокроты, рентген и другие анализы могут помочь исключить синусит, бронхит и другие состояния, которые могут повлиять на дыхание человека.

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее отек дыхательных путей. Это может повлиять на людей любого возраста, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

В большинстве случаев доступно эффективное лечение, которое может помочь человеку, страдающему астмой, жить полноценной и активной жизнью.

Узнайте о некоторых вариантах лечения астмы здесь.

Q:

Может ли астма перерасти в другие опасные заболевания легких, такие как ХОБЛ или эмфизема?

A:

Астма является фактором риска развития ХОБЛ, и люди с давней астмой имеют высокий риск развития ХОБЛ, особенно если у них была тяжелая астма в детстве.

Эмфизема, с другой стороны, не связана с астмой, хотя их симптомы могут быть похожими. Причиной этого почти всегда является курение сигарет.

Marc Meth Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Ваши месячные и астма: как симптомы ухудшаются

Несколько лет назад я заметил закономерность, при которой моя астма ухудшалась прямо перед началом менструации. В то время, когда я был немного менее сообразителен и вставлял свои вопросы в Google, а не в академические базы данных, я не мог найти никакой реальной информации об этом явлении. Итак, я обратился к друзьям, страдающим астмой. Один из них сказал мне обратиться к доктору Салли Венцель, доктору-исследователю из Университета Питтсбурга, чтобы узнать, может ли она указать мне правильное направление.К моему облегчению, доктор Венцель отметил, что многие женщины сообщают об ухудшении симптомов астмы во время менструации. Но не так много исследований, чтобы подтвердить связь или объяснить почему.

Хотя поиск в Google не дал мне многих ответов о связи между менструацией и астмой, исследовательские журналы справились лучше. В одном небольшом исследовании 1997 года изучались 14 женщин в течение 9 недель. В то время как только 5 женщин отметили симптомы предменструальной астмы, все 14 испытали уменьшение пикового выдоха или усиление симптомов до начала менструации.Когда женщинам в этом исследовании давали эстрадиол (компонент эстрогена, содержащийся в противозачаточных таблетках, пластыре и кольце), они сообщили о значительном улучшении как симптомов предменструальной астмы, так и максимальной скорости выдоха.

В 2009 году в Американском журнале интенсивной терапии и респираторной медицины было опубликовано еще одно небольшое исследование, посвященное женщинам и астме. Исследователи отметили, что у женщин с астмой, независимо от того, использовали они противозачаточные средства или нет, уменьшался поток воздуха во время и сразу после менструации.Кажется, эти данные согласуются с более ранними исследованиями, которые предполагают, что гормональные изменения влияют на астму. Однако не совсем понятно, как и почему.

По сути, это исследование предполагает, что изменения уровня гормонов могут вызвать ухудшение симптомов астмы у некоторых женщин.

Еще стоит отметить то, что соотношение женщин и мужчин, страдающих астмой, резко меняется в период полового созревания. В возрасте до 18 лет астмой болеют около 10 процентов мальчиков по сравнению с примерно 7 процентами девочек.После 18 лет эти показатели меняются. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), всего 5,4 процента мужчин и 9,6 процента женщин сообщают о диагнозе астма. Исследования показывают, что это изменение распространенности вызвано гормональными изменениями. Особенно у женщин астма может начаться в период полового созревания и ухудшаться с возрастом. Недавние исследования на животных показали, что эстроген может усиливать воспаление дыхательных путей, а тестостерон - уменьшать его. Этот факт может играть роль в развитии астмы у человека и частично объяснять изменение астмы, которое происходит в период полового созревания.

В то время доктор Венцель только посоветовал мне спросить своего врача об использовании оральных контрацептивов. Это сократит гормональные колебания перед менструацией, а также позволит мне увеличить курс лечения до перерыва в приеме таблеток, чтобы избежать каких-либо симптомов. Оральные контрацептивы, а также пластырь и кольцо предотвращают беременность, уменьшая выбросы гормонов в определенные моменты менструального цикла. Таким образом, регуляция гормонального цикла может принести пользу некоторым женщинам, страдающим астмой.

Хотя это может быть хорошим вариантом для некоторых женщин, использование гормональных контрацептивов может ухудшить симптомы у других женщин. Исследование 2015 года показало, что это особенно верно в отношении женщин с избыточным весом. С учетом сказанного, важно обсудить это лечение со своим врачом и его значение для вас.

Учитывая редкий, но возможный риск приема оральных контрацептивов (а именно сгустки крови), я не собирался начинать их принимать, просто чтобы посмотреть, облегчают ли они симптомы моей гормонально-индуцированной астмы.Но в мае 2013 года, столкнувшись с тяжелым неконтролируемым кровотечением из еще не диагностированной миомы матки, я неохотно начала принимать «таблетки», которые являются обычным средством лечения миомы.

Я принимаю таблетки уже почти четыре года, и будь то таблетки или моя астма просто лучше контролировались, у меня было меньше серьезных приступов астмы перед менструацией. Возможно, это потому, что мой уровень гормонов остается на предсказуемо стабильном уровне. Я принимаю монофазные таблетки, в которых моя доза гормонов одинакова каждый день, постоянно на протяжении всей упаковки.

Если ваша астма ухудшается во время менструации, знайте, что вы точно не одиноки! Как и в случае любого другого триггера, стоит обсудить с врачом вопрос о том, играет ли ваш уровень гормонов роль в возникновении астмы. Некоторые врачи могут быть не знакомы с этим исследованием, поэтому упоминание некоторых основных моментов (три пункта или около того) из прочитанного вами может помочь им быстро освоиться. Определенные гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут иметь некоторый положительный эффект на вашу астму, особенно во время менструации, но исследования еще не совсем ясно, как именно это лечение помогает.

Спросите своего врача, может ли для вас увеличение приема лекарств от астмы во время менструации. Хорошая новость в том, что выбор существует. Поговорив с врачом, вы сможете выяснить, есть ли у вас способы улучшить контроль над астмой во время менструации и улучшить качество жизни.

.

Смотрите также