График пикфлоуметрии при бронхиальной астме


Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: нормы, дневник, техника

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме позволяет оценить правильность терапии, избавляет от необходимости часто посещать врача. По результатам исследования определяют степень обструкции дыхательных путей. Ее проводят утром и вечером самостоятельно пациентом и данные записываются в специальный дневник.

Пикфлоуметрия – способ оценки степени тяжести астмы и других бронхообструктивных заболеваний, контроля над ними. С помощью метода можно определить, когда начинается обострение. Исследование должно проводиться всем людям с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом.

Что такое пикфлоуметр?

Пиковая скорость выдоха – это максимальная скорость, с которой человек выдыхает воздух с усилием мышц. Для ее регистрации использую пикфлоуметр. Он имеет небольшие размеры и удобен в применении. С его помощью определяют стадию заболевания, степень контроля астмы, ответ на медикаментозное лечение.

Принцип работы прибора прост: выдыхаемый воздух давит на клапан внутри прибора и перемещает стрелку вдоль шкалы. В результате она останавливается на показателе пиковой скорости выдоха (ПСВ). Показатель указывают в литрах в минуту.

Разновидности пикфлоуметров

Приборы бывают 2 разновидностей – электронные и механические. Чаще применяют механические устройства, которые стоят дешевле и всегда дают точные результаты. Электронные пикфлоуметры подходят для тех людей, которые не могут контролировать дыхание (дети, пожилые пациенты).

К наиболее популярным производителям устройств относят Omron, Philips, Clement Clark International. Пикфлоуметры также делят на такие типы:

  • детские и взрослые;
  • с круглым и прямоугольным сечением;
  • с подставкой и без нее.

Детские приборы имеют градацию от 35 до 350 л/мин, а взрослые – от 50 до 850 л/мин. Для подростков можно использовать и детские, и взрослые устройства, в зависимости от индивидуальных особенностей. Например, при росте ребенка выше 140 см, рекомендовано выбирать взрослый пикфлоуметр. До 8-9 лет, независимо от роста пользуются детскими устройствами.

Правила проведения

Для того чтобы исследование было точным и безопасным с точки зрения микробиологии, важно выполнять такие рекомендации:

  • проводить исследование в положении стоя;
  • использовать индивидуальный прибор и держать его горизонтально;
  • измерять показатель в одно и то же время;
  • выполнять исследование до утренней ингаляции бронхолитика, а вечером – через 4 часа после него;
  • дезинфицировать прибор после каждого использования.

Важно! Нельзя закрывать отверстие в торце прибора или шкалу.

Перед измерением необходимо убедиться, что шкала установлена на нулевой отметке. Далее мундштук присоединяют к прибору, глубоко вдыхают. После этого загубник плотно обхватывают губами и сильно выдыхают. Это нужно сделать за максимально короткий промежуток времени. Во время исследования важна сила, а не количество воздуха.

Исследование в детском возрасте

Определение ПСВ у детей имеет особенности: проводится в спокойном состоянии, когда ребенок не голоден и не хочет спать. Ему объясняют, что выдох должен быть таким, как при задувании свечей на торте.

После 3 попыток, сделанных через короткие промежутки времени, в дневнике регистрируют лучший показатель. Это позволит избежать ложных результатов. В связи с особенностями дыхательной системы и сопутствующими заболеваниями, норма ПСВ рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Ее регистрируют в период ремиссии болезни. Измерение показателей проводят ежедневно в течение 14-21 дня, так как эпизодический контроль не дает информации о течении болезни.

Дневник пикфлоуметрии

Документ имеет вид шкалы с отметкой даты, времени регистрации ПСВ (утро, вечер) и дополнительных данных. В графе дополнительных сведений отмечают наличие мокроты, кашля, дискомфорта во время дыхания.

В течение дня записывают утренние и вечерние показатели. Если одна из величин отсутствует, невозможно оценить разброс суточных показателей.

Каждое утро перед применением лекарств, выдохните три раза в пикфлоуметр и запишите лучший результат в графу «У» (утро). Повторите это вечером и запишите результат в графу «В» (вечер).

При стабильном течении заболевания ПСВ утром и вечером приблизительно равны. Это говорит о хорошем контроле и правильном подборе препаратов. Большая разница в значениях возникает при неконтролируемой астме.

Оценку дневника выполняет врач на основании таких характеристик:

  • формы графика;
  • колебания ПСВ в течение дня;
  • максимальное значение ПСВ.

График рекомендовано заполнять ежедневно, так как это помогает врачу выбрать тактику лечения, а пациенту оценивать его эффективность. Скачать дневник в формате MS WORD можно здесь.

Дневник пикфлоуметрии на 4 недели, картинка кликабельна.

Оценка результатов

Результаты исследования оценивают по показателям, которые рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Они зависят не только от состояния дыхательных путей, но и от пола, массы тела, возраста, роста. Второй способ – сравнение результата с нормативными таблицами.

После трех форсированных выдохов записывают лучший результат. Его умножают на специальный коэффициент, после которого показатель относят к зеленой, желтой или красной зоне. Такое деление позволяет достичь адекватного контроля заболевания.

Расчет показателей представлен в таблице:

Зона Зеленая Желтая Красная
Расчет Nx0,8, где N – лучшее значение ПСВ. Nx0,6, где N – лучшее значение ПСВ.
Пример 500 л/мин x0,8=400 л/мин 500 л/мин x0,6=300 л/мин
Значение Все показатели, находящиеся выше полученного результата – индивидуальная норма. Показатели, находящиеся ниже значения Nx0,8, но выше Nx0,6, относят к желтой зоне. Значения ниже Nx0,6 входят в красную зону.
Оценка результата Астма под контролем. Указывает на начало обострения и требует усиления терапии. Говорит об обострении.

Изменение ПСВ сопровождается разными клиническими признаками.

Зеленая зона

Если показатели находятся в зеленой зоне, симптомы отсутствуют или минимальны, а терапия адекватная. Признаки в ночное время не появляются, а дневная активность сохранена в полном объеме.

ПСВ более или равно 80 % от должных величин. Показатели в течение дня отличаются менее чем на 20 %. Степень сужения бронхов невысокая.

Желтая зона

Следующая зона расположена ниже зеленой границы и выше полученного результата (после умножения N на 0,6). Переход к ней сопровождается клиническими признаками: кашлем, дискомфортом в грудной клетке, одышкой ночью. Снижается дневная активность и нарушается сон.

Показатель ПСВ падает до 60-80 % от должной величины. Суточный разброс ПСВ находится в пределах 20-30 %. Бронхоспазм умеренный.

Красная зона

Все значения, попадающие ниже желтой отметки, относят к красной зоне. Симптомы появляются во время активности и в покое. Беспокоит выраженная одышка, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Симптомы выражены ночью, из-за чего сон отсутствует.

Значение ПСВ падает ниже 60 % от индивидуальной или должной величины. Разброс показателей ПСВ в течение суток более 30 %. Имеет место выраженный бронхоспазм.

Если показатели соответствуют красной зоне, необходимо обратиться за врачебной помощью. При повторном эпизоде выполняют алгоритм, который оговорен со специалистом заранее – удобное положение, дополнительная ингаляция препаратов.

Формула расчета суточного ПСВ

Чтобы рассчитать суточный разброс показателей, используют формулу: А вечернее – В утреннее / ½ (А вечернее + В утреннее) x 100, где А – пиковая скорость выдоха.

Если ПСВ вечернее = 500 л/мин, а вечернее = 300 л/мин, то суточный разброс вычисляют так: (500-300) / ½(500+300) x 100 = 50%.

Вычисления проводит врач и указывает их в амбулаторной карте.

Пикфлоуметрия – один из основных методов диагностики бронхиальной астмы. Он позволяет контролировать ее течение и проводить медикаментозную коррекцию при обострении.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: показания, проведение, нормы

Бронхиальная астма – распространенное заболевание органов дыхательной системы хронического течения, требующее постоянного врачебного контроля. Только так можно отследить динамику болезни, предупредить осложнения и вовремя оказать помощь больным в случае приступа.

Но в повседневной жизни занятому на работе и в семье человеку не всегда удается регулярно посещать врача. С помощью пикфлоуметрии при бронхиальной астме пациент может самостоятельно мониторить свое состояние и при необходимости сразу же откорректировать дозу принимаемых лекарственных препаратов, предупредив обострение.

Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия – популярный и доступный диагностический метод, позволяющий быстро определить при бронхиальной астме ПСВ — пиковую скорость выдоха. По этому показателю оценивают, насколько хорошо функционируют органы дыхания, есть ли спазм дыхательных путей.

Кроме того, эту методику используют для контроля эффективности назначенного лечения. Чтобы провести процедуру и сделать необходимые замеры, потребуется специальный прибор – пикфлоуметр. Для наглядности пикфлоуметрию можно сравнить с измерением артериального давления при гипертонии или же замером содержания глюкозы в крови при сахарном диабете.

Устройство и виды пикфлоуметров

Разобраться в устройстве и принципе действия прибора для измерения скорости дыхания совсем несложно, никаких особых навыков для этого не требуется.

Чаще всего пикфлоуметр представляет собой пластиковую трубку со шкалой, в которую пациент должен резко выдыхать. На шкале разными цветами выделено три зоны:

  • зеленая;
  • желтая;
  • красная.

Однако существуют и электронные модели, где показатели выводятся на экран в цифровом виде. Отличаются они также  производителем, стоимостью и дизайном исполнения. Но при этом колебания значений у разных приборов могут достигать 15%. По этой причине рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр и применять только его.

Основной критерий, по которому различаются пикфлоуметры, – это возрастная категория. Для детей, так как они ниже ростом и имеют меньший вес, выпускаются приборы другого вида, чем для взрослых. Есть также универсальные устройства со сменными мундштуками, которые подходят и взрослым, и детям.

Не составит никакого труда сориентироваться в показаниях шкалы и самостоятельно определить, насколько стабильно состояние астматика. Особенно важно это, если бронхиальной астмой страдает ребенок, и регулярные замеры ПСВ нужно проводить ему.

Роль пикфлоуметрии в диагностике и лечении бронхиальной астмы

Для бронхиальной астмы характерны спазмы бронхов и бронхиол, что затрудняет доступ воздуха в легкие и нарушает нормальную оксигенацию организма пациента. В результате развивается дыхательная недостаточность, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного.

Пиковая скорость выдоха, или ПСВ, – это показатель, который изменяется в зависимости ширины просвета в бронхах. Чем он больше, тем легче воздуху проходить по дыхательным путям и достигать легких, а значит, тем стабильнее состояние пациента. Потому процедура пикфлоуметрии при БА имеет огромное значение.

Основные цели пикфлоуметрии:

  • Диагностика стадии заболевания и контроль эффективности проводимого лечения.
  • Оценка гиперреактивности бронхов, нарастания воспалительного процесса, что позволяет установить степень нарушения их работы.
  • Определение предрасположенности пациента к развитию бронхиальной астмы.
  • Выявление причин заболевания. Пикфлоуметрию сначала проводят в условиях стационара или дома у больного, а затем на рабочем месте. Если на рабочем месте выявлено снижение ПСВ и сужение бронхов, значит, человек страдает профессиональной астмой (развитие болезни часто провоцирует вдыхание запыленного или загрязненного вредными веществами воздуха на протяжении длительного времени).
  • Выяснение  факторов, ставших толчком к развитию болезни и способных вызвать приступ бронхоспазма. С помощью пикфлоуметрии можно установить реакцию бронхов пациента на различные раздражители – пыльцу растений, бытовую пыль, химикаты и пр.
  • Составление оптимальной схемы терапии. Посредством замера ПСВ выясняется, на какие медикаменты пациент реагирует лучше всего.
  • Выявление особенностей динамики заболевания в разное время суток, в разных климатических условиях.

Благодаря пикфлоуметрии можно не только диагностировать бронхиальную астму и оценить ее степень тяжести, но и предотвратить развитие бронхоспазма, а также узнать, какими именно препаратами предпочтительней его лечить.

Показания для исследования

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии при подозрении на бронхиальную астму или уже поставленном диагнозе являются:

  1. Дифдиагностика патологий дыхательных путей, сопровождающихся спазмом бронхов.
  2. Мониторинг состояния при обострении бронхиальной астмы.

Правила проведения пикфлоуметрии

Существуют определенные правила проведения пикфлоуметрии при бронхиальной астме. Рекомендуется ознакомиться с ними и строго соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Врачи обычно дают пациентам памятку на консультации, чтобы они могли правильно проводить определение пиковой скорости выдоха в домашних условиях самостоятельно, без помощи медицинского работника.

Основные нюансы корректного проведения процедуры следующие:

  • Для домашнего использования необходимо приобрести индивидуальный пикфлоуметр. Передавать его другим пациентам или брать у других категорически не рекомендуется.
  • В сутки проводят не менее двух процедур, желательно утром, после пробуждения, и вечером, перед сном.
  • Можно делать пикфлоуметрию и чаще, это совершенно безвредная и безболезненная процедура.
  • Процедура заключается в резком трехкратном выдохе в трубку прибора. При этом выдыхать нужно на самом деле резко, между выдохами следует делать паузы продолжительностью в две-три минуты.

Если показания прибора резко изменяются и указывают на выраженные нарушения функционирования органов дыхательной системы, следует как можно быстрее обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Скорее всего, требуется откорректировать схему приема медикаментозных препаратов.

Запомнить! Замер скорости выдоха не является принудительной процедурой, и только от пациента зависит, будет он выполнять ее регулярно или нет. Но следует понимать, что при таком непредсказуемом заболевании, как бронхиальная астма, пикфлоуметрия и ее результаты – единственная возможность самостоятельно выявить ухудшение состояния и вовремя внести корректировки в проводимую терапию.

Основные этапы проведения процедуры:

  1. Вынуть прибор из упаковки, продезинфицировать трубку или просто протереть, если прибор индивидуальный.
  2. Удобно сесть или встать, держать устройство параллельно полу и следить, чтобы ползунок оставался вначале шкалы совершенно неподвижным.
  3. Обхватить трубку губами и сделать резкий выдох. Язык не должен перекрывать вход в трубку. За одну процедуру делается три выдоха с небольшими интервалами.
  4. Очистить прибор с помощью воды и моющего средства для посуды, просушить.
  5. Внести полученные результаты в специальный дневник, он должен быть у каждого пациента.
  6. Сравнить новые результаты с предыдущими и при необходимости обратиться к доктору.

Проводят процедуру, как и было сказано выше, дважды в день. Никакой подготовки к ее выполнению не требуется. Достаточно просто несколько минут спокойно посидеть, расслабиться и успокоиться.

Исследование в детском возрасте

При бронхиальной астме у детей проводить измерения ПСВ должны родители или другие взрослые, ухаживающие за больным ребенком. Ребенок на момент проведения процедуры не должен быть голодным или сонным.

Дуть в трубку малышу предлагается так, как если бы он задувал свечи на торте. Перед замером пиковой скорости выдоха рекомендуется снять с ребенка тесную одежду и уговорить его спокойно посидеть полчаса.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

Показатели пикфлоуметрии при бронхиальной астме у каждого пациента различны, так как у всех людей разная дыхательная активность. Норма у пациентов сильно отличается в зависимости от возраста, роста, пола и других индивидуальных особенностей.

Есть общепринятые стандарты, но это лишь ориентировочные показатели.

Чтобы определить, какова же норма ПСВ у конкретного пациента, его нужно обследовать на протяжении 21 дня в период ремиссии, когда его состояние стабильно и значительных нарушений дыхательных функций не отмечается. Затем составляется трехцветный график, который будет отображать минимальные и максимальные показатели. Именно по этому графику в дальнейшем пациент будет ориентироваться, все ли в порядке или нужно обратиться к врачу:

  • Зеленая зона – оптимальные показатели для пациента, это означает, что он чувствует себя хорошо.
  • Желтая зона – означает незначительное ухудшение состояние больного, при котором необходимо откорректировать дозировку принимаемых препаратов.
  • Ползунок в красной зоне – состояние критическое, больному нужна срочная госпитализация.

Установленные общие нормальные показатели, по которым проводится расшифровка результатов измерений по пикфлоуметру, следующие:

  • ПСВ выше 90% от нормы, высчитанной для пациента индивидуально, – состояние стабильное, не требующее корректировки лечения и консультации врача.
  • ПСВ колеблется от 80% до 89% — изменять схему лечения пока нет необходимости, но пациент должен тщательно следить за своим состоянием.
  • Показатель ПСВ колеблется от 50% до 79% от нормы – необходимо срочно откорректировать проводимую терапию.
  • ПСВ ниже 50% от установленной нормы – больного нужно срочно госпитализировать, его состояние критическое.

Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ

Чтобы установить для зеленой зоны максимальное значение ПСВ при бронхиальной астме за время трехнедельного обследования пациента, наибольший показатель умножают на 0,8.

Чтобы получить цифровой эквивалент значения пиковой скорости для желтой зоны, означающей умеренное ухудшение состояния, наибольший результат умножают на 0,5. Все, что будет находиться ниже результатов желтой зоны, относится к красной, то есть к критической.

Для удобства можно скачать в интернете таблицы средних норм для мужчин, женщин и детей, распечатать их и сделать памятку. У женщин и детей цифры будут ниже, чем у мужчин, что вполне естественно, так как дыхательная активность у них от природы тоже ниже.

Дневник пикфлоуметрии

Обычно при покупке пикфлоуметра пациент сразу получает дневник, куда он будет вносить все данные ПСВ после утренних и вечерних замеров. В дневнике предусмотрен график пикфлоуметрии, рассчитанный на 4 недели.

В норме цифровые показатели должны быть примерно одинаковыми, а если соединить точки, которыми в графике отмечаются показатели ПСВ, то должна получиться почти ровная линия. У больного астмой график имеет вид кривой с зубцами разного размера.

В заключение

Пикфлоуметрия – современный и доступный для каждого пациента способ самостоятельно контролировать свое состояние в домашних условиях.

С помощью этой процедуры можно минимизировать риск обострений, а также отследить динамику болезни и оценить эффективность проводимой терапии. Главное – правильно пользоваться прибором, делать все расчеты корректно и не забывать вносить их в дневник.

Пикфлоуметрия при астме: алгоритм, показатели

Что такое пикфлоуметрия

Манипуляция позволяет установить значение пиковой скорости выдоха — показатель указывает на наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Для ее проведения необходим специальный прибор — пикфлоуметр. При игнорировании этой процедуры, состояние пациента может ухудшиться, а дыхательная недостаточность станет прогрессировать.

Для чего проводится исследование

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких требуют постоянного наблюдения. С помощью пикфлоуметрии можно осуществлять контроль самостоятельно без посещения поликлиники. При нарушениях дыхательной функции пациент сможет самостоятельно изменять дозу лекарственных препаратов. 

Пиковая скорость выдоха позволяет оценить функционирование бронхов, вовремя заметить сужение их просвета. Чем он больше, тем легче воздуху проникать в бронхи. Цели для выполнения пикфлоуметрии:

  • выявление склонности к астме, в том числе к профессиональной,
  • определение обратимости обструкции респираторных путей,
  • выявление степени нарушения бронхов,
  • подбор и коррекция дозы приема медикаментов,
  • установление причин бронхоспазмов: манипуляция проводится после влияния провоцирующих факторов, например, пыли, пыльцы растений, химикатов. 

Основные рекомендации

Пациент с нарушением дыхательной функции легких должен:

  • купить пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов,
  • за одну манипуляцию делать три замера, резко выдыхая в трубку, с перерывом между подходами 2 минуты,
  • в день измерять показатели не менее 2 раз: утром и вечером.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметр — это прибор для оценки состояния бронхов. Он представляет собой небольшую трубку, которая легко помещается в руке. На устройстве есть шкала, поделенная на три зоны: красную, желтую и зеленую. Простота инструмента позволяет пациенту без доктора определить свое состояние. 

Внешний вид, цена и точность измерения пикфлоуметров от разного производителя может изменяться. А поэтому нужно пользоваться одним прибором. Колебания показаний разных пикфлоуметров достигают до 15%, что может затруднить оценку состояния пациента.

Как правильно пользоваться прибором

Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.

После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:

  • при первом использовании пикфлоуметр дезинфицируется, в дальнейшем если им пользуется один человек — поверхность нужно протирать,
  • устройство должно находиться параллельно полу, а положение ползунка — неизменно в начале шкалы,
  • проводить диагностику можно стоя или сидя,
  • каждый результат записывается в дневник измерений.

Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком. 

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм выполнения манипуляции прост. Режим дня должен быть таким:

  1. Пробуждение и выполнение первого замера.
  2. Выполнение обычных повседневных действий.
  3. Перед сном выполнение повторного замера.
  4. Запись данных в специальный дневник пикфлоуметрии. 

Совет! Исследование нужно выполнять до приема бронхоспазмолитиков. При несоблюдении рекомендаций, результаты будут неточными. 

Как правильно расценивать полученные результаты

Для определения своего состояния, необходимо знать расшифровку показателей:

  • ПСВ (пиковая скорость выдоха) более 90% — состояние удовлетворительное, не требует коррекции терапии и обращения к доктору;
  • ПСВ на уровне 8089% — дополнительная терапия не назначается, но пациент должен чаще контролировать свое здоровье;
  • ПСВ 5079% — требуется усиление проводимого лечения;
  • ПСВ менее 50% — наблюдается сильное ухудшение состояния, необходима консультация доктора с дальнейшей госпитализацией. 

Это стандартные нормы, как оценивать результаты каждому пациенту на приеме расскажет врач.

Показатели нормы ПСВ

Показатель нормы пикфлоуметрии у взрослых определяется индивидуально: он зависит от веса, роста, возраста и наличия дополнительных заболеваний. Выше были описаны определенные стандарты, которые носят рекомендательный характер и могут быть скорректированы. 

Для выявления норм ПСВ у пациента его нужно обследовать в течение 3 недель. Для определения оптимальных показателей замеры выполняются в период ремиссии, когда дыхательная функция не нарушена. Каждый день нужно составлять график с минимальными и максимальными показателями. 

Зеленая зона

Эти значения указывают на удовлетворительное состояние. Для определения оптимального показателя нужно максимальное значение НСВ за 21 день умножить на 0,8. Например, самый высокий показатель был 430 л/мин., результат составит 344 л/мин. Все значения человека выше этой отметки будут находиться в зеленой зоне и означать норму. 

Желтая зона

Когда значение переходит в желтую зону, это означает ухудшение состояния и необходимость в усиленной терапии и тщательном наблюдении. Для определения индивидуального параметра, необходимо максимальное значение умножить на 0,5. Если взять за основу предыдущий показатель, то результат составит 215 л/мин. То есть все значения на интервале 215‒344 будут находиться в желтой зоне. 

Красная зона

Красная зона самая опасная для пациента, она означает ухудшение дыхательной функции человека, когда требуется помощь доктора. К этой зоне относятся все значения ниже желтой отметки. По вышеописанным параметрам, в зоне риска будут находиться пациенты со значением 215 и ниже. 

Норма у взрослых

Оценка состояния пациента влияет на его пол и возраст. Строение и функционирование бронхолегочного аппарата у женщин отличается от мужского. А поэтому норма пикфлоуметрии у людей разного пола отличается.

Показатели пикфлоуметрии у детей 

Нормы показателей у детей младше 15 лет зависят от их роста. Манипуляция показана пациентам старше 4 лет, младенцы не могут правильно делать выдохи, что не позволит контролировать их состояние. 

Для исследования используются мини пикфлоуметры, которые фиксируют значения в пределах 30‒370 л/мин. 

Нормальные показатели пикфлоуметрии для детей:

Рост, см

91

99

107

114

122

130

137

145

152

160

168

175

Показатель, л/мин.

100

120

140

170

210

250

285

325

360

400

440

480

Дневник и график пикфлоуметрии

В комплекте с пикфлоуметром идет специальный дневник для обозначения замеров. Он рассчитан на 1 месяц, там пациент должен вносить два показателя: утреннее и вечернее. Таблица уже имеет цифровые данные — пациент ставит точки или другие обозначения возле нужных параметров, а по истечении месяца рисует график, где можно наблюдать изменение показателей. В норме линия должна быть приближена к ровной, допустимы небольшие пики. 

Важно! Если человек начинает или отменяет прием каких-то медикаментов, все данные заносятся в дневник на свободные поля. Эта информация позволит доктору адекватно оценить результат и подобрать правильное лечение. 

Пример заполнения дневника

Если вместе с прибором не было готового дневника, его можно сделать самостоятельно. Для этого на тетрадном листе чертится две линии — горизонтальная и вертикальная. На первой нужно отмечать дни и часы измерения, а на второй значения пиковой скорости выдоха. 

Противопоказания к проведению процедуры

Пикфлоуметрия — это безопасный метод исследования, который не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Не удастся замерить показатели при повреждениях ротовой полости, когда человек из-за болезненности не сможет обхватить плотно трубку губами. 

Для пациентов с обструктивными изменениями в легких пикфлоуметрия позволяет сохранять удовлетворительное состояние. Главное — это научиться правильно пользоваться прибором, чтобы он не искажал данных, а также регулярно вести дневник. 

Пикфлоуметрия - показатели нормы, алгоритм проведения

Как проводить пикфлоуметрию

Диагностика пикфлоуметром показана для взрослых и детей примерно с 3-4 лет, когда ребенок способен понять или повторить действия, показанные взрослым.

Проводится процедура по утрам и вечерам: сразу после пробуждения и непосредственно перед засыпанием. Это важно для оценки текущего ежедневного состояния. График исследований дополняется замерами до и после приема лекарства, если назначена новая терапия. В данном случае задача пикфлоуметрии — получение показателей для оценки реакции дыхательных путей на препараты.

Использование прибора рекомендовано с интервалом в 20 минут до и после приема лекарственных средств. В условиях клинического наблюдения специалист определяет временные интервалы самостоятельно.

Измерение показателей

Важно держать спину прямо, чтобы ничто не пережимало дыхательные пути. Можно измерение, стоя или сидя.

  1. Устройство извлекают, оснащают дыхательным мундштуком, проверяют, что начальное положение указателя находится на отметке «ноль».
  2. После нескольких спокойных циклов естественного дыхания пациент осуществляет глубокий вдох, подносит прибор, плотно зажимает мундштук губами, фиксируя зубами. Делает быстрый выдох, как можно мощнее, до полного опустошения легких.
  3. Фиксирует показатели на бумаге.
  4. Через несколько секунд, когда восстановилось естественное дыхание, повторяет процедуру.
  5. Всего желательно произвести замеры трижды.
  6. В график вносится максимальное значение из всех результатов.

Особые указания

Прибор нужно держать горизонтально. Устройство является средством личного пользования, важна его гигиеничность (не давать другим людям). Уход за прибором — обработка водой без щелочных средств после каждого использования.

Первые самостоятельные замеры лучше произвести при лечащем враче, убедиться в правильности действий. Запомнить или зафиксировать рекомендации специалиста.

Нормы значений исследования

Показатель пиковой скорости выдоха определяется врачебными нормами, установленными для людей разного пола, возраста и роста. Для детей общий критерий — возраст. Также учитывают индивидуальные особенности, поэтому первые наблюдения за дыханием при помощи прибора выявляются доктором, который снимает данные в течение 3 дней, делая замеры до 5 раз в сутки. Так специалист устанавливает индивидуальное значение ПСВ.

Оценка данных производится в трех условных зонах, определяемых по пиковому личному значению ПСВ.

  1. Все в порядке, когда получаемый показатель не опускается ниже 80% от максимального значения.
  2. Сигнал о начале обострения болезни — снижение ПСВ до 60% от максимума;
  3. Наступившее обострение характеризуется показателем ниже 60%, диагностируется дыхательная недостаточность.

Прибор измеряет данные объемом выдыхаемых литров воздуха в секунду времени. Ухудшение проходимости дыхательных путей вызывает снижение объема и сокращение времени полного выдоха.

Выбор клиники

В сети клиник НИАРМЕДИК производятся исследования пикфлоуметром нового поколения. Наблюдение осуществляет врач аллерголог или пульмонолог. Составляется корректная индивидуальная таблица значений ПСВ. Назначается адекватная терапия и постоянное наблюдение за состоянием пациента.

что это такое и для чего нужна?

Бронхиальная астма — коварная патология органов системы дыхания, которая требует регулярного контроля. Пикфлоуметрия при бронхиальной астме позволяет отслеживать динамику, предупреждать осложнения и своевременно получать помощь.

С бронхиальной астмой сталкивается множество людей. Данное заболевание имеет хроническую форму. Эти моменты обусловливают актуальность данного метода диагностики. К нему может прибегнуть каждый астматик. Текущее самочувствие и возраст не имеют значения.

Что такое пикфлоуметрия?

У человека, занятого семьей, работой, хобби и другими делами, не всегда есть время систематически посещать доктора. Пикфлоуметрия («peak flow» с английского языка переводится как «предельный поток») при бронхиальной астме позволяет в любой удобный момент проверить состояние здоровья. Как только возникнет необходимость, больной может незамедлительно изменить количество принимаемых медикаментов. В итоге удастся не допустить осложнений.

Пикфлоуметрия при любой бронхиальной астме предоставляет возможность установить уровень ПСВ, т.е. предельной скорости потока воздуха при выдохе. Данный тест позволяет оценить, как работают органы дыхания, имеется ли спазм системы дыхания. Также он применяется в целях анализа эффективности прописанных препаратов.

Устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметрия при хроническом бронхите, бронхиальной астме и других заболеваниях легких, которые нужно систематически контролировать, проводится при помощи особого устройства — пикфлоуметра. По принципу работы данный прибор сравним с устройствами, предназначенными для измерения уровня глюкозы в крови в случае наличия сахарного диабета либо для определения артериального давления при гипертонии.

Внимание! Пикфлоуметр является устройством персонального назначения и применения. Крайне важно, чтобы он всегда был чистым.

Существуют механические и электронные пикфлоуметры. Первые модели пользуются очень высоким спросом. Практически все варианты представляют собой трубку из пластика со шкалой. Больной должен выдыхать в трубку. На шкале присутствуют участки красного, желтого и зеленого цветов.

Электрические варианты удобны тем, что в них значения отображаются на цифровом экране. Процесс замера отнимет минимум времени. Это отличный выбор для пожилых людей и детей.

Также пикфлоуметры различаются по дизайну и цене. Здесь выбор зависит только от личных предпочтений и финансовых возможностей.

Техника использования пикфлоуметра

Данный прибор нужно применять, находясь в положении стоя, расположив его горизонтально. К устройству присоединяется мундштук. Следует заблаговременно выставить на нем индикатор на показатель «ноль». Важно, чтобы пальцы не прикрывали отверстия, имеющиеся с торца, и не дотрагивались до шкалы.

Затем потребуется сделать следующее: вдохнуть как можно глубже, охватить как можно сильнее мундштук ртом и резко выдохнуть. Такую манипуляцию рекомендуется проделывать два раза в сутки в одно и то же время. Когда больной не принимает бронхолитики, процедуру нужно проделать перед сном и после пробуждения. У детей замеры должны проводить родители либо иные взрослые, которые ухаживают за маленькими пациентами.

Внимание! Пикфлоуметр понятен на интуитивном уровне. Чтобы воспользоваться таким устройством, не потребуются какие-то специфические навыки.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

У каждого больного значения ПВС при любой бронхиальной астме разные. Это логично, ведь у каждого человека дыхательная активность индивидуальная. Здесь большое значение имеют пол, рост, возраст и иные персональные особенности человека. Вместе с тем, стандарты существуют, и они используются в качестве ориентира.

Точные значения удастся получить во время ремиссии, которая должна длиться не менее 21 дня. В это время дыхательная система функционирует сравнительно спокойно, больной чувствует себя относительно хорошо. Разрабатывается график в трех цветах, в котором указываются предельные и наименьшие значения. Данный график позволит больному ориентироваться в будущем и своевременно обратиться к лечащему пульмонологу.

  • Область красного цвета — необходимо срочно обратиться к доктору.
  • Область желтого цвета — здоровье ухудшилось несущественно, нужно изменить дозу.
  • Область зеленого цвета — оптимальные значение.

Предусмотрены следующие значения ПСВ:

  • менее 50 процентов от стандартного значения — пациент нуждается в экстренной помощи;
  • 50-79 процентов — требуется операвтино откорректировать дозу;
  • 80-89 процентов — нужно лечиться так, как и раньше, однако тщательнее контролировать состояние;
  • более 90 процентов — больной не нуждается в консультировании.

Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ?

ПСВ при любой по тяжести бронхиальной астмы рассчитывается по такой формуле:

Значение, полученное вечером – Значение, полученное утром ÷ 1/2 Значение, полученное вечером + Значение, полученное утром × 100.

Приведем такой пример:

Значение, полученное вечером = 500 л/мин.

Значение, полученное утром = 300 л/мин.

Получаем такое значение: (500-300) ÷ 1/2(500+300) × 100% = 50% суточный разброс.

Когда нужно определить для зеленого участка предельное ПСВ за время 3-недельного обследования, требуется умножить максимальное значение на 0,8. В целях установления показателя пиковой скорости для желтого участка необходимо умножить предельный результат на 0,5. Цифры, расположенные ниже итогового участка, входят в красную область, т.е. это критические показания.

Чтобы было проще осуществлять контроль, рекомендуется скачать таблицу средних показаний для женщин, мужчин и детей, затем распечатать ее и поставить отметки. У мужчин показания окажутся выше, нежели у женщин и детей. Это нормально, ведь у мужчин дыхательная активность выше.

Внимание! Крайне важно систематически анализировать пиковую скорость выдоха и выполнять все то, что рекомендует доктор. Только в этом случае пациенту удастся повысить качество жизни.

Дневник пикфлоуметрии

Приобретая пикфлоуметр, пациент получает дневник. В него необходимо вносить зафиксированные значения — цифры, полученные в ходе замеров, произведенных утром и вечером.

В таком специальном журнале есть график пикфлоуметрии, который просчитан на четыре недели. В случае нормы цифры почти равные. Совместив точки, обозначающие показатели ПСВ, можно получить относительно ровную прямую. У пациента, который страдает от БА, график неровный, с зубчиками различной величины.

Пожалуйста, поделитесь статьей в соцсетях. Это позволит еще большему количеству людей узнать достоверную и полезную информацию о бронхиальной астме и пикфлоуметрии.

Пикфлоуметрия и план действий при астме

12.02.2018

Что такое пикфлоуметр?

Пикфлоуметр – это портативный прибор, который служит для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ), т.е. максимальной скорости воздушного потока при форсированном выдохе. Измерения ПСВ проводят в положении стоя, два раза в день до приема лекарств: утром, сразу после подъема, когда значения близки к минимальным, и вечером, через 10-12 часов (обычно значения ПСВ достигают наилучших показателей). Определение проводится 3 раза подряд с небольшими интервалами. Лучший показатель из 3-х измерений фиксируется и наносится на график. Регулярная регистрация этих показателей называется мониторированием ПСВ.

Для чего нужна пикфлоуметрия?

Областью применения этого метода являются любые обструктивные заболевания легких, но при бронхиальной астме он особенно важен. Его значение можно сравнить с контролем артериального давления при гипертонической болезни или глюкозы крови («сахара») при сахарном диабете. Проводить регистрацию ПСВ можно как в кабинете врача, так для самоконтроля. Метод используется для того, чтобы установить диагноз, определить степень тяжести заболевания, степень контроля астмы, эффективность лечения. С помощью этого метода можно заранее предвидеть надвигающееся обострение. Используется он и для диагностики профессиональной астмы и для установления других провоцирующих факторов.

Как оценивать результаты измерения ПСВ (пиковой скорости выдоха)?

Сама по себе форма графика может рассказать о многом. При хорошем контроле форма графика близка к прямой линии, чем хуже контроль, тем более зигзагообразным выглядит график пикфлоуметрии. Утреннее снижение ПСВ называется «утренним провалом». Наличие даже одного утреннего провала говорит о недостаточном контроле бронхиальной астмы.

Как с помощью пикфлоуметра составить план действий при астме?

Данные мониторирования ПСВ являются одним из основных показателей при составлении плана действий при астме. План действий составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Исходя из симптомов и показателей ПСВ, выделяется несколько зон, и для каждой расписываются необходимые мероприятия. Наиболее популярна система трех зон по принципу светофора: к зеленой зоне относятся показатели ПСВ > 80% от должных величин, к желтой – ПСВ в пределах 60-80%, а к красной – ПСВ Примерный план ведения бронхиальной астмы: система зон скачать

Правила пользования пикфлоуметром

- Пикфлоуметр – средство индивидуального пользования
- Пикфлоуметр должен быть всегда чистым перед использованием.
- Если возможно, проводите измерения стоя, держа пикфлоуметр горизонтально. Пальцы не должны касаться шкалы, закрывать отверстия в торце. Перед каждым измерением следует поставить указатель на отметку ноль.
- Перед измерением сделайте глубокий вдох. Мундштук пикфлоуметра следует плотно обхватить губами. Выдох должен быть максимально быстрым и резким.
- При проведении пикфлоуметрии регистрируется лучший показатель из трех измерений.
- Важна последовательная запись показаний пикфлоуметра (график пикфлоуметрии)
- Заменять пикфлоуметр следует ежегодно.

Как выбрать пикфлоуметр

Шкала пикфлоуметра должна соответствовать величине Вашей пиковой скорости выдоха и ее колебаниям. В целом пикфлоуметры делятся на взрослые и детские, при этом взрослые градуируются от 50-60 л/мин до 700-850 л/мин, а детские от 35 до 300-350 л/мин. У детей старшего возраста ситуация менее определенная, и подбор осуществляется индивидуально с помощью лечащего врача. В общем виде решение выглядит так: детям до 8-9 лет подходят детские модели, в 8-12 лет следует учитывать рост ребенка (при росте 140 см и выше следует выбрать пикфлоуметр для взрослых), и для более старшего возраста – взрослые модели.

Скачать нижние границы нормальных значений ПСВ можно здесь...

Скачать график пикфлоуметрии можно здесь...

Примеры графиков пикфлоуметрии
Неконтролируемая
астма
"Утренние провалы" Астма под
контролем
Эпизод бронхита

Использование пикового расходомера для лечения астмы

Пиковые расходомеры

Пикфлоуметр - это портативное устройство, которое измеряет, насколько хорошо воздух выходит из легких. Во время приступа астмы дыхательные пути часто сужаются. Пикфлоуметр может измерить это сужение в часы, даже дни, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы астмы.

Фактически, пикфлоуметр настолько чувствителен к изменениям в ваших дыхательных путях, что может предупредить вас о проблемах с дыханием даже лучше, чем врач, при прослушивании ваших легких с помощью стетоскопа.

Принимая лекарство от астмы, когда ваш пикфлоуметр показывает изменения - до того, как вы заметите симптомы - вы сможете избежать серьезного приступа астмы.

Пикфлоуметр также может помочь вам и вашему врачу:

Измеряйте максимальную скорость потока не реже одного раза в день, обычно утром, перед приемом лекарств от астмы. Возможно, вам придется проверять его чаще, если у вас больше эпизодов, чем обычно, или если ваши чтения ниже 80 процентов от вашего личного рекорда.Проверьте свой план действий по борьбе с астмой. Не забывайте всегда использовать один и тот же пикфлоуметр.

Как использовать измеритель пикового расхода?

  1. Поместите индикатор в основание нумерованной шкалы.
  2. Встань.
  3. Сделайте глубокий вдох.
  4. Поместите глюкометр между зубами и сомкните губами мундштук. Не позволяйте языку закрывать отверстие в мундштуке.
  5. Выдуйте как можно сильнее и быстрее одним ударом.
  6. Запишите полученное число. Но если вы кашляете во время использования глюкометра или ошибаетесь, не используйте этот номер. Снова подуйте в счетчик и получите новое показание.
  7. Немедленно повторите шаги с 1 по 6 еще два раза.
  8. Запишите наибольшее из трех чисел в дневнике астмы.

Как мне найти свой личный лучший номер?

Ваш личный лучший показатель максимальной скорости потока - это максимальное значение максимальной скорости кровотока, которое у вас есть за двух-трехнедельный период, когда ваша астма находится под хорошим контролем.Хороший контроль - это когда вы чувствуете себя хорошо и у вас нет никаких симптомов астмы.

Астма у всех разная, поэтому ваш лучший пиковый поток может отличаться от среднего значения для человека вашего роста, веса и пола. Ваш план действий при астме должен основываться на , вашем личном максимальном значении максимальной скорости потока .

Чтобы узнать свой лучший номер пикового расхода, снимите показания пикового расхода:

  • Не менее двух раз в день в течение двух-трех недель
  • Когда просыпаешься и между полуднем и 2 р.м.
  • До и после приема лекарств быстрого действия
  • Когда вы получаете новый измеритель пикового расхода, даже если он того же типа, что вы использовали в прошлом
  • По указанию врача

Каковы зоны максимального расхода?

Как только вы узнаете свое максимальное значение максимальной скорости потока, ваш врач назовет вам ряд чисел, которые подскажут, что делать. Значения пикового расхода помещаются в диаграмму с зонами, которые расположены как светофор.Проще всего, если эти целевые зоны будут добавлены в ваш план действий при астме. Это поможет вам узнать, что делать при изменении числа пикового расхода. Например:

Зеленая зона (от 80 до 100 процентов вашего личного лучшего числа) сигнализирует , что все очищено, . Симптомов астмы нет. Принимайте ежедневные контрольные лекарства (если прописаны), как обычно.

Желтая зона (от 50 до 80 процентов вашего личного лучшего числа) сигнализирует об осторожности. Вам следует принять лекарство быстрого облегчения и проверить, не вернется ли ваш пиковый поток в зеленую зону.Возможно, у вас приступ астмы, который требует увеличения приема лекарств или добавления новых лекарств. Или ваша общая астма может быть неконтролируемой. Вашему врачу может потребоваться изменить ваш план действий при астме. Следуйте своему плану действий при астме и обратитесь за дополнительной медицинской помощью, как указано.

Красная зона (ниже 50 процентов вашего личного лучшего числа) сигнализирует о необходимости оказания неотложной медицинской помощи. Вы должны немедленно принять лекарство быстрого облегчения. Немедленно позвоните своему врачу, если ваше значение пиковой скорости потока не возвращается в желтую или зеленую зону и остается в этой зоне.Если вы не можете связаться с врачом и ваш пиковый поток остается в красной зоне, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Ваш План действий по борьбе с астмой должен содержать четкие инструкции.

Что нужно помнить о важных вещах?

  • Записывайте свой пиковый поток в дневник астмы каждый день.
  • Снижение максимальной скорости потока от 20 до 30 процентов от вашего личного рекорда может означать начало приступа астмы.
  • В вашем Плане действий при астме может быть указано, что вам следует чаще измерять пиковую скорость потока и корректировать лекарства.
  • Используйте только один метр. Обязательно принесите его на медосмотр.

Показание пикового расхода будет зависеть от ваших усилий. Числа могут быть завышены искусственно с помощью толкания языка или плевания. Или они могут быть занижены искусственно из-за недостаточных усилий или плохой техники.

Медицинское обследование, декабрь 2017 г.

.

Пиковая блок-схема - Национальный совет по астме, Австралия

Что такое пиковый поток?

Небольшая часть людей, страдающих астмой, может получить пользу от мониторинга пикового кровотока.

Эта стандартизированная диаграмма пикового потока позволяет врачу и человеку, страдающему астмой, распознать характер астмы у этого человека с течением времени и выявить обострения на ранней стадии.

Измерение пикового потока выдоха дает представление о том, насколько узки или затруднены дыхательные пути человека, путем измерения максимальной (или пиковой) скорости, с которой они могут выдувать воздух в измеритель пикового потока после глубокого вдоха.

Мониторинг пикового потока помогает измерить, насколько и когда изменяются дыхательные пути.

Из-за широкого диапазона «нормальных» значений и высокой степени вариабельности пиковая скорость потока не рекомендуется для выявления астмы. Однако в некоторых случаях это может быть полезно.

Небольшая часть людей, страдающих астмой, может получить пользу от регулярного мониторинга пиковой скорости потока. Когда рекомендуется наблюдение, оно обычно проводится в дополнение к анализу симптомов астмы и частоты приема лекарств от облегчения.

При регулярном мониторинге пикового расхода результаты могут быть записаны на диаграмме пикового расхода.

Важно каждый раз использовать один и тот же пикфлоуметр.

Мониторинг пикового кровотока не рекомендуется детям младше 12 лет.

Причины для мониторинга пикового потока

Краткосрочный мониторинг

Кратковременный мониторинг (2-8 недель) может быть полезен некоторым людям:

  • Для помощи в диагностике или исключении астмы, включая профессиональную астму
  • Для выявления триггеров астмы
  • Для отслеживания реакции на новое лечение или изменения дозы (в сторону увеличения или уменьшения)
  • Для расчета «триггерной точки» для письменного плана действий при астме.

Долгосрочный мониторинг

Долгосрочный мониторинг может быть полезен в некоторых ситуациях:

  • Для людей с астмой, у которых часто случаются обострения (обострения)
  • Для людей со средней и тяжелой астмой, которые мало предупреждают о ней. обострения
  • Для людей с астмой, которые беспокоятся или склонны чрезмерно лечить незначительные события.
  • Для людей с астмой, которые «плохо воспринимают» сужение дыхательных путей.

Люди с астмой, которые плохо воспринимают, имеют мало симптомов, когда их дыхательные пути сужаются.Их можно идентифицировать как:

  • Люди, которые не могут обнаружить значительное (> 20%) повышение функции легких после использования бронходилататора
  • Люди, у которых симптомы не развиваются в ответ на значительное снижение функции легких
  • Людям с недостаточным лечением астмы, которые привыкли к хроническому нарушению функции легких.

Запись пикового расхода

Измерения пикового расхода наиболее полезны, если они отображаются на диаграмме или графике, а не просто записываются в виде списка.

Диаграмма пикового потока позволяет врачу и человеку, страдающему астмой, распознать характер астмы этого человека и увидеть, как он меняется с течением времени.

В Австралии доступно множество различных диаграмм для записи пикового расхода. Исследования показали, что форма диаграммы влияет на то, как она выглядит.

На широком растянутом графике даже серьезное обострение может показаться легким, и начало обострения может быть трудно распознать. На сжатой диаграмме легко увидеть, когда пиковый расход опускается ниже обычного диапазона этого человека, и распознать постепенное повышение или понижение максимального расхода.

Очень важно каждый раз использовать один и тот же тип диаграммы, чтобы можно было сравнить измерения и распознать закономерности.

Разработка этой диаграммы пикового потока

Стандартизация диаграмм пикового потока важна, чтобы избежать путаницы у тех, кто вводит измерения, и позволить врачам и пациентам развивать навыки распознавания образов. С этой целью доцент Хелен Реддел и ее коллеги из Института медицинских исследований Вулкока и Центра астмы при Королевской больнице принца Альфреда разработали эту диаграмму пикового потока.

Диаграмма была разработана для:

  • Быть удобной для пользователя при вводе измерений пикового потока
  • Позволять легко идентифицировать изменения в функции легких

Диаграмма и инструкции были тщательно протестированы и используются Австралия и Великобритания. Научная база для построения диаграммы и сравнения с некоторыми из доступных в настоящее время диаграмм пиковых потоков была опубликована в 2005 году в журнале Thorax.

Это исследование финансировали Asthma Foundation NSW и Институт медицинских исследований Вулкока.

Загрузить диаграмму пикового потока

Диаграмма пикового потока доступна в виде двухстраничного документа в формате PDF для удобной загрузки и использования.

На первой странице приведены простые инструкции по вводу результатов измерений пикового расхода. Каждая страница этого графика содержит показания пиковой скорости потока за 8 недель.

Страницы должны быть напечатаны на односторонней печати для удобства использования.

Дополнительные ресурсы

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Кардинальными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронзительное хрипы на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Пиковая скорость выдоха для отделения неотложной помощи при обострении астмы - Просмотр полного текста

Пиковая скорость выдоха (PEFR) обычно используется в качестве показателя тяжести у пациентов с обострением астмы. Однако данных, подтверждающих эту практику, очень мало.

Недавнее проспективное обсервационное когортное исследование в 20 центрах Канады с участием 805 пациентов с острым приступом астмы пришло к выводу, что PEFR бесполезен для прогнозирования необходимости госпитализации или рецидива после выписки.

Поскольку это было когортное обсервационное исследование, выводы, которые можно сделать, ограничены отсутствием рандомизации и контроля; необходимо провести рандомизированное контролируемое исследование, чтобы количественно оценить, сколько времени уходит на уход за этими пациентами, и собрать данные о безопасности.

Это важно, потому что никакие исследования не позволили количественно оценить различия в использовании ресурсов, основанные на управлении, управляемом PEFR, по сравнению с управлением без PEFR. Возможно, врачи после лечения под контролем PEFR используют сравнительно больше ресурсов, таких как лечение небулайзером и госпитализация, для лечения низких значений PEFR у пациентов, которых они в противном случае выписали бы только на основании клинической оценки.Если на результаты не влияет управление без PEFR, это может снизить использование ресурсов, чтобы избежать использования управления, основанного на PEFR.

Исследователи стремятся определить, одинаково ли эффективность лечения на основе PEFR и без PEFR в руководстве лечением острых обострений астмы. В частности, они стремятся определить, одинакова ли доля пациентов без симптомов астмы или с легкой степенью тяжести через 150 минут после прибытия в две группы.

Ожидается, что через 150 минут примерно у 80% пациентов в обеих группах симптомы астмы будут отсутствовать или проявляться в легкой форме.При сравнении доли пациентов между двумя группами желателен доверительный интервал шириной менее 20% (10% по обе стороны от точечной оценки). Таким образом, целевой набор - 110 пациентов на группу.

В это исследование будут включены только пациенты, выписанные из отделения неотложной помощи. Пациенты, которые были зачислены, а затем в конечном итоге госпитализированы, будут занесены в таблицу, но исключены из анализа.

Статистический анализ будет сравнивать разницу в доле пациентов, достигших первичного результата между группами, с соответствующим 95% доверительным интервалом.Вторичные результаты будут представлены описательно; в зависимости от окончательного распределения данных исследователи представят средние или медианные значения данных с соответствующей разницей в среднем / медиане с соответствующими 95% доверительными интервалами

.

Тест на пиковую скорость потока | Британский фонд легких

Что такое тест на пиковый поток?

Тест на пиковую скорость выдоха измеряет, насколько быстро вы можете выдохнуть после полного вдоха. Показатель пикового потока иногда называют пиковым потоком выдоха (PEF).

Тест на пиковый поток

Для чего он используется?

Астма и пиковая скорость кровотока

Ваш терапевт или медсестра должны попросить вас сделать тест на пиковую скорость потока при ежегодном осмотре астмы. Вас также могут попросить регулярно следить за собственным пиковым потоком крови дома, как часть вашего плана действий при астме.Эти результаты заносятся в дневник пикового потока (Asthma UK), чтобы узнать, меняется ли ваш пиковая скорость потока. Это может быть признаком астмы, особенно если она не контролируется.

Что происходит во время теста на пиковый поток?

Вы делаете самый глубокий вдох. Затем продуйте как можно быстрее в небольшую ручную пластиковую трубку, называемую пиковым расходомером. Вам не нужно полностью опорожнять легкие - достаточно короткого резкого удара, как будто вы задуваете свечу. Выполненное измерение называется вашим пиковым расходом.

Каждый раз, когда вы проверяете свой пиковый поток, вы должны делать 3 удара с коротким отдыхом между ударами. Лучшее из трех - это то, что следует записать.

Ваш лечащий врач позаботится о правильности вашей методики, поскольку это может повлиять на показания.

Как будут выглядеть результаты?

Пиковая скорость потока зависит от вашего возраста, роста и от того, мужчина вы или женщина. Ожидаемые значения выше у молодых людей, высоких людей и мужчин.

Пиковая скорость выдоха (PEF) измеряется в литрах в минуту. Нормальные показатели пикового расхода у взрослых составляют от 400 до 700 литров в минуту, хотя у пожилых женщин они могут быть ниже и оставаться нормальными. Самое главное, нормальный ли у вас счет. Медицинские работники будут сравнивать ваши результаты с течением времени, чтобы увидеть, повышаются ли ваши результаты.

Показания пикового расхода могут изменяться днем ​​и ночью. Количество вариаций важно так же, как и узор.

Отслеживание максимальной скорости потока может помочь вам определить, когда ваши симптомы ухудшаются и когда вам нужно принять ингалятор с облегчением или обратиться за медицинской помощью.

Диапазон нормальных значений для испытания на пиковый расход

Последнее обновление: четверг, 17 сентября 2020 г.

Помогите нам предложить совет и поддержку всем, кто в нас нуждается

В качестве благотворительной организации British Lung Foundation предоставляет бесплатные консультации по вопросам здоровья миллионам людей через наш веб-сайт и нашу специализированную службу поддержки - команду, которая предлагает советы по телефону, которые могут изменить их жизнь.

Как ведущая благотворительная организация в области респираторных заболеваний в Великобритании, сейчас люди больше, чем когда-либо, нуждаются в нашей помощи, однако COVID-19 лишил нас возможности собирать жизненно важные средства.

Ваша поддержка может помочь нам и дальше помогать всем, кто в нас нуждается. Если вы воспользовались этим советом сегодня, сделайте небольшое пожертвование, чтобы гарантировать, что мы сможем оказать вам поддержку, в которой вы нуждаетесь сейчас и в будущем.

Поддержите нас

.

Пиковый расходомер: использование, инструкции и результаты

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пикфлоуметр - это инструмент, который измеряет пиковую скорость выдоха (PEFR). PEFR - это количество воздуха, которое человек может быстро вытеснить из легких за один вдох.

Люди в основном используют измерения PEFR в качестве руководства для лечения симптомов астмы.

Однако врачи могут также порекомендовать измерение пиковой скорости потока людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) для определения усиления симптомов.

В этой статье рассказывается, как работают пикфлоуметры, их преимущества и способы их использования.

Поделиться на PinterestЧеловек может использовать пикфлоуметр, чтобы измерить количество воздуха, которое он может быстро вытеснить из легких за один вдох.

Чтобы использовать пикфлоуметр, человек должен с силой дуть в устройство. Счетчик измеряет нагнетаемый воздух в литрах в минуту.

Индикатор на устройстве перемещается в ответ на выдох и показывает показания по числовой шкале.

Запись измерений пикового кровотока является частью планов действий по лечению астмы.Пикфлоуметр полезен для определения изменений в дыхательных путях человека, которые могут указывать на ухудшение симптомов астмы.

У людей с астмой может развиться сужение дыхательных путей, что снижает количество выдыхаемого воздуха. PEFR часто изменяется в ответ на обострение астмы. Погода, воздействие аллергенов и инфекции могут привести к изменению астмы у человека.

Регулярный мониторинг с помощью пикового расходомера может помочь человеку обнаружить изменения в дыхательных путях до появления других симптомов.В некоторых случаях снижение PEFR является единственным признаком надвигающегося приступа астмы.

В исследовании 2012 года приняли участие 53 человека, страдающих астмой, которые записывали свои симптомы и измеряли максимальную скорость потока дважды в день в течение 274 дней. Исследователи проанализировали взаимосвязь между изменениями в измерениях пиковой скорости потока и симптомами астмы у участников.

Исследователи обнаружили, что некоторые люди неправильно воспринимали свои симптомы как легкие, даже если у них была значительная обструкция дыхательных путей. Исследование также показало, что у людей с плохо контролируемой астмой наблюдаются колебания PEFR даже без зарегистрированных симптомов астмы.

Распознавание признаков приступа астмы с помощью мониторинга пикового потока и соблюдение плана действий при астме может предотвратить усиление симптомов. Постепенное снижение PEFR с течением времени также может указывать на снижение функции легких и помочь врачу изменить план лечения астмы.

Пикфлоуметр может использоваться не только при астме, но и при других заболеваниях легких, таких как ХОБЛ. У людей с ХОБЛ также может развиться сужение дыхательных путей и воспаление.

Наблюдая за своим PEFR, люди с ХОБЛ могут определить, что для них нормально.Как и в случае с астмой, когда наблюдается значительное снижение пикового кровотока, это красный флаг, что что-то может вызвать усиление симптомов ХОБЛ.

Очень важно правильно использовать пикфлоуметр и приложить все усилия для получения точных измерений. Пиковые расходомеры имеют несколько разную конструкцию в зависимости от производителя, но все они требуют одинаковой процедуры.

Люди должны измерять пиковый расход стоя. Чтобы использовать пикфлоуметр, выполните следующие действия:

  1. Убедитесь, что индикатор или указатель установлены на ноль.
  2. Сделайте глубокий вдох.
  3. Поместите расходомер в рот языком вниз, в сторону от мундштука, и сомкните губы вокруг мундштука.
  4. Продуть быстро и сильно. Индикатор будет двигаться в ответ на выдох.
  5. Проверьте число на шкале рядом с указателем или индикатором. Это максимальная скорость выдоха.
  6. Верните индикатор на ноль и повторите еще два раза.
  7. Запишите лучшую из трех попыток в таблицу или блокнот.
  8. Измеряйте пиковый поток в одно и то же время каждый день в течение нескольких недель, чтобы определить личный рекорд.

Прогнозы пикового расхода зависят от пола, возраста и роста человека. Однако человеку важнее определить свой личный рекорд или то, что для него «нормально».

По данным Американского фонда астмы и аллергии, люди могут определить свои личные рекорды, ежедневно используя устройство в течение нескольких недель и записывая максимальное число, которое они могут достичь.

Как только человек знает свои личные качества, он может определить, изменяется ли его пиковый поток. Результаты пикового расхода могут указывать на разные вещи в зависимости от того, улучшились ли измерения, ухудшились или остались прежними.

Изменения пикового расхода могут указывать на следующее:

  • необходимость получения неотложной медицинской помощи
  • обострение симптомов астмы
  • лекарство эффективно
  • человек хорошо контролирует астму
  • необходимость изменения ежедневное лечение

Ежедневно измеряя пиковый поток в течение нескольких недель, человек может определить свой личный рекорд.Последующий мониторинг пикового расхода включает определение того, какой процент от «лучшего» получает человек во время любого данного измерения.

Зоны пикового потока интерпретируют пиковую скорость потока и помогают человеку узнать, какие шаги он должен предпринять для лечения астмы.

По данным Американской ассоциации легких, следующие зоны пикового потока включают:

Зона Процент Что это означает
Зеленый 80–100% личного лучшего номер
  • Хороший контроль астмы.
  • Симптомов нет.
  • Отсутствуют ранние предупреждающие признаки обострения астмы.
Желтый 50–80% от личного лучшего числа
  • Могут присутствовать такие симптомы, как насморк, кашель и утомляемость.
  • Следуйте плану действий при астме.
  • Людям может потребоваться ингалятор быстрого действия.
  • Обратитесь к врачу, если пиковый поток не улучшится.
Красный Менее 50% от личного лучшего номера
  • Скорая медицинская помощь.
  • Обычно присутствуют такие симптомы, как одышка, одышка и кашель.
  • Используйте ингалятор быстрого действия.
  • Обратитесь к врачу или позвоните по номеру 911, если проблемы с дыханием не исчезнут.

Пикфлоуметр - это небольшое устройство, которое измеряет количество воздуха, которое человек может силой выдохнуть из легких за один быстрый вдох. Это один из индикаторов изменений дыхательных путей, которые могут возникнуть у людей с астмой или ХОБЛ.

Чтобы получить измеритель пикового расхода, обратитесь к врачу.Они могут дать вам один или порекомендовать тип для покупки. Есть много разновидностей, из которых можно выбрать онлайн.

Измерение пикового кровотока может указывать на ухудшение симптомов астмы или заболевания легких. Хотя это всего лишь один тест, он может быть полезным инструментом для определения необходимого лечения, включая неотложную медицинскую помощь.

.

Смотрите также