Гзолер лекарство от астмы
Коронавирус при астме: чем опасен COVID-19 для астматиков, последствия, как уберечься
Из статьи вы узнаете, как протекает коронавирусная инфекция у астматиков, чем опасно сочетание бронхиальной астмы и коронавируса, последствия, как уберечься от заболевания.
Коронавирус и астма: что важно знать
Врачи говорят, что есть риск тяжелого течения коронавирусной инфекции при сочетании с астмой. На практике такие случаи фиксируются, но их научного обоснования нет.
По сути, опасность такой комбинации заключается в развитии коронавирусной пневмонии и респираторного дистресс-синдрома. Причина – нарушение дыхательной функции при первичной атаке коронавируса на назальный эпителий, заложенность носа, сужение воздухоносных ходов, развитие негативной реакции со стороны бронхов. Объясняется частота таких осложнений приемом гормонов для лечения астмоидного компонента и параллельно – снижением иммунитета.
Но достаточно вовремя использовать назначенный ингалятор, и риск утяжеления астмы при коронавирусе минимизируется. Есть несколько теорий по этому поводу, но все они базируются вот на чем. Количество эозинофилов при коронавирусе снижается – это особенность течения инфекции, а у астматиков их количество априори повышено. По идее, снижение эозинофилов должно утяжелять течение патологического коронавирусного процесса. Так и происходит у всех, исключая астматиков. У последних наступает баланс эозинофилии, что никак не утяжеляет течение коронавируса, тем более не грозит осложнениями.
Гораздо важнее помнить вот о чем. Астматики часто пользуются небулайзером для лечения и профилактики приступов заболевания. Это крайне опасно не для них, а для окружающих их людей. Ингаляции формируют в воздухе аэрозольное облако, внутри которого находятся коронавирусы. Если помещение, где проходят ингаляции, не изолировано от окружающих – это верный повод для заражения, распространения инфекции. Поэтому в период пандемии об этом способе терапии лучше забыть.
Для какой астмы коронавирусная инфекция опаснее – аллергической, атопической, профессиональной, бронхиальной?
Сначала надо понять, что все перечисленные виды относятся к аллергической патологии. Смысл аллергии – повышенная сенсибилизация организма аллергенами: внутренними или внешними, в этом и есть различие между видами астмы. Но суть одна – повышенная эозинофлия на фоне реакции «аллерген-антитело» немедленного или замедленного типа. При коронавирусе, как мы уже знаем, происходит балансирование этого состояния.
Поэтому все виды астмы, исключая гормонозависимые варианты, чаще всего протекают без серьезных осложнений при коронавирусной инфекции.
Получается своеобразный парадокс: коронавирусу труднее инфицировать астматиков, но, если инфицирование все же происходит, риск развития осложнений высок, коррелируется тяжестью первоначальной патологии.
И все-таки, если выбирать из всех перечисленных видов астмы, можно сказать, что самым безопасным при коронавирусе считается аллергический вариант. У таких людей количество АСЕ2-рецепторов, через которые вирус может проникнуть в клетки, существенно меньше. Они частично заняты аллергическими антигенами. К коронавирусу такие пациенты менее восприимчивы, но зато в период цветения трав дают сильнейшие приступы анафилаксии.
Читайте также: как отличить аллергию от коронавируса
При истинной бронхиальной астме клетки дыхательной системы снабжены другими рецепторами, которые провоцируют нейтрофильное воспаление, стимулируют выработку цитокинов. Встречаясь с ними, коронавирус вызывает самое тяжелое течение заболевания: цитокиновый шторм. У пожилых – это заканчивается в большинстве случаев фатально.
Последствия для взрослых и детей
По данным ВОЗ при коронавирусе и бронхиальной астме никаких особенных последствий не наступает. Тяжелее всего приходится тем, кому за 70, легче всего – детям. Необычным дополнительным симптомом можно считать гипертермию в течение нескольких дней, которая спадает самостоятельно. Оставляет после себя температура только слабость, дыхательных нарушений нет.
При развитии коронавирусной пневмонии температура повышается до 40 градусов, дает свечки, ухудшается общее самочувствие пациентов, одышка беспокоит еще более месяца после выписки.
Читайте также: одышка при коронавирусе
Коронавирус и группа риска астматиков: что делать
Больные с бронхиальной астмой официально включены в группу риска по коронавирусу. Для профилактики инфицирования им необходима консультация пульмонолога (лучше по интернету), касающаяся дозировки назначенных препаратов и их запаса на период самоизоляции.
Кроме того, необходимо соблюдать все правила личной гигиены: ношение маски, обработка рук и рабочих поверхностей не антисептиками, которые способны спровоцировать спазм бронхов, а спиртом, мыльным или содовым раствором.
Коронавирусная инфекция и лекарство от астмы
Гормонозависимые формы бронхиальной астмы и коронавирус плохо совместимы. Использование гормонов усугубляет течение COVID-19, требует коррекции дозировок или полной замены препаратов. В списке резерва: Серетид с сальметеролом, предупреждающим бронхоспазм, Вентолин, Беродуал, купирующие приступ.
Как отличить COVID-19 от астмы
Коронавирус в отличие от астмы обладает специфической симптоматикой: лающий сухой кашель, температура, слабость, миалгии, частичная потеря обоняния и вкуса, но главное – полная инертность по отношению к ингаляторам и прогрессирующая дыхательная недостаточность.
Читайте также: симптомы коронавируса у взрослых
Точная диагностика возможна только по лабораторным анализам: кровь на антитела, мазки из глотки на РНК вируса (ПЦР- реакция).
Астма и коронавирус: как уберечься от заражения, поможет ли самоизоляция
Лучший способ профилактики коронавируса – самоизоляция. Кроме того, важно соблюдать правила личной и коллективной гигиены: мытье рук, обработка рабочих поверхностей, овощей, продуктов из магазина, влажная уборка в квартире, проветривание, индивидуальные бытовые предметы – каждому. Конечно, надо избегать многолюдных собраний, поездок в общественном транспорте, носить маску.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 15 октября, 2020
Лекарства от бронхиальной астмы и аллергии
Аллергия – распространенное состояние, связанное с повышенной чувствительностью организма человека к различным веществам. Лекарства от аллергии могут предупреждать развитие аллергической реакции или приступа бронхиальной астмы, так и бороться с ее проявлениями. Тяжелым состоянием, зачастую связанным с аллергией, является бронхиальная астма – хроническое заболевание, при котором больному также показана специальная медикаментозная терапия. Лечение аллергии и бронхиальной астмы – это смежные направления, зачастую использующие одни и те же или родственные лекарственные препараты. В этой статье мы представляем самую актуальную информацию о лекарственной терапии аллергии и бронхиальной астмы.
Американская академия аллергологов, иммунологов и специалистов по бронхиальной астме подготовила и опубликовала руководство по выбору и применению лекарственных препаратов, наиболее часто используемых для лечения аллергии и бронхиальной астмы. Руководство имеет вид таблиц, в которых представлены международные наименования и торговые названия препаратов, показания к применению, лекарственная форма и стандартные варианты дозирования. Ниже представлены разделы указанного руководства, адаптированные к реалиям Украины.
Лекарственные препараты для лечения аллергии
1. Антигистаминные препараты. Эти лекарственные препараты часто используются для лечения таких аллергических заболеваний, как аллергический ринит и крапивница.
Международное наименование | Названия препаратов* | Класс препаратов | Применение | Дозирование* |
Акривастин | Семпрекс | Антигистаминный препарат, противоотечное средство | Аллергический ринит | Взрослым и детям 12 лет и старше по одной капсуле (8 мг) 3 раза в день |
Цетиризин | Зиртек (Аналергин, Цетрин, Аллертек, Ролиноз, Зодак, Амертил) | Антигистаминный препарат | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит Хроническая крапивница | Таблетки (10 мг): детям старше 12 лет и взрослым по 1 таблетке в день (на ночь), детям 6-12 лет – по 1/2 таблетки 2 раза в день Капли для приема внутрь: Детям: Детям старше 12 лет и взрослым – по 20 капель (10 мг) 1 раз в день |
Клемастин | Тавегил | Антигистаминный препарат | Аллергический ринит, крапивница | Раствор для инъекций: Детям старше 12 лет и взрослым – по 2 мл 2 раза в день, в/м или в/в Таблетки (1 мг): |
Ципрогептадин | Перитол | Антигистаминный препарат | Аллергический ринит, крапивница | Таблетки (4 мг): Взрослые – по 1 таблетке 3 раза в день Дети 7-14 лет – по 1 таблетке 2-3 раза в день |
Дезлоратадин | Эриус (Аллергостоп,Дезлоратадин, Алернова, Алерсис, Эдем, Эридез-Дарница, Трексил-Нео, Фрибрис, Алергомакс, Лордес) | Антигистаминный препарат | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит Хроническая крапивница | Сироп 0,5 мг/мл: Дети:
Взрослые и подростки (с 12 лет) 10 мл сиропа (5 мг дезлоратадина) один раз в день Таблетки (5 мг): |
Дифенгидрамин | Димедрол | Антигистаминный препарат | Сезонный аллергический ринит Крапивница | Раствор для инъекций: 1-5 мл в/м Таблетки (50 мг): |
Фексофенадин | Телфаст (Фекофаст, Алтива) | Антигистаминный препарат | Сезонный аллергический ринит Хроническая крапивница | Таблетки 120 или 180 мг: Взрослым и детям старше 12 лет – 1 таблетка в день |
Гидрозин | Атаракс | Антигистаминный препарат | Зуд, вызванный кожными проявлениями аллергии | Таблетки (25 мг): Взрослые 1 таблетка 1-4 раза в день Дети:
|
Левоцетиризин | Ксизал (Алерон, Алерзин, Гленцет, Цезера, Зилола, Зодак Актив) | Антигистаминный препарат | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит Хроническая крапивница | Капли для приема (5 мг/мл) внутрь: Дети:
Таблетки (5 мг): Взрослые и дети старше 6 лет: по 1 таблетке в день |
Лоратадин | Кларитин (Аистам, Лоран, Кларготил, Лоратадин, Лорфаст и т.д.) | Антигистаминный препарат | Аллергический ринит Хроническая крапивница | Таблетки (10 мг): Взрослые и дети с 12 лет и старше: 1 таблетка 1 раз в день. Дети:
Сироп (1 мг/мл): Взрослые и дети старше 12 лет – 2 мерные ложки (10 мл) 1 раз в день. Дети:
|
*Если у препарата более одного наименования, указано название брендового (оригинального препарата), а затем в скобках – наименования генериков
** Если у препарата более одного наименования, приводится схема приема оригинального препарата; информацию о дозировании генериков см. в инструкции к препарату
2. Монтелукаст. Этот препарат используется для снижения выраженности симптомов аллергического ринита.
Международное наименование | Названия препаратов* | Класс препаратов | Применение | Дозирование** |
Монтелукаст | Сингуляр (Аллергинол Плюс, Вансейр, Глемонт, Зеспира, Милукант, Монкаста, Экталуст) | Антагонист лейкотриеновых рецепторов | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит | Таблетки (10 мг): Взрослым и детям старше 15 лет – по 1 таблетке в день Таблетки жевательные (5 мг): |
*Если у препарата более одного наименования, указано название брендового (оригинального препарата), а затем в скобках – наименования генериков
** Если у препарата более одного наименования, приводится схема приема оригинального препарата; информацию о дозировании генериков см. в инструкции к препарату
3. Назальные спреи. Ниже представлены различные назальные спреи, одобренные для лечения аллергических ринитов.
Международное наименование | Названия препаратов* | Класс препаратов | Применение | Дозирование** |
Азеластин | Алергодил, назальный спрей | Антигистаминный препарат | Лечение сезонных аллергических ринитов и круглогодичных ринитов | Спрей 1 мг/мл: Дети старше 6 лет и взрослые: по й дозе (0,14 мг) в каждую ноздрю 2 раза в день. |
Беклометазона дипропионат | Беконазе | Глюкокортикоиды | Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) | Взрослым: по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день |
Будесонид | Тафен Назаль | Назальные глюкокортикоиды | Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) | Взрослым и детям старше 6 лет: 2 дозы (по 50 мкг) по каждую ноздрю 2 раза в день |
Флутиказона пропионат | Фликоназе | Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) | Взрослые и дети старше 12 лет: по 2 дозы (по 50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в день. Дети от 4 до 12 лет: 1 доза (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в день. | |
Мометазона фуроата моногидрат | Назонекс Назонекс Синус, Фликс) | Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) | Взрослые и дети старше 12 лет: по 2 дозы (по 50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в день. | |
Оксиметазолин | Риназолин, Нокспрей, Назо-Спрей, Оперил и т.д. | Противоотечный препарат | Для уменьшения отека слизистой оболочки носа | Для дозы 0,5 мг/мл: Взрослым и детям от 6 лет – по 1 дозе в каждую ноздрю 2-3 раза в день |
*Если у препарата более одного наименования, указано название брендового (оригинального препарата), а затем в скобках – наименования генериков
** Если у препарата более одного наименования, приводится схема приема оригинального препарата; информацию о дозировании генериков см. в инструкции к препарату
4. Глазные капли. Ниже представлена информация о различных глазных каплях, одобренных для лечения аллергических конъюнктивита.
Международное наименование | Названия препаратов* | Применение | Дозирование** |
Алкафтадин | Ластакафт | Аллергический конъюнктивит | По 1 капле в каждый глаз 1 раз в день |
Азеластин | Алергодил | Антигистаминный препарат, лечение сезонного (взрослые и дети старше 4 лет) и круглогодичного (взрослые и дети старше 12 лет) аллергического конъюнктивита | Сезонный конъюнктивит: взрослые и дети старше 4 лет – по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день Круглогодичный конъюнктивит: взрослые и дети старше 12 лет – по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день |
Кромогликат натрия | Алергокром | Стабилизатор мембраны тучных клеток | Взрослые и дети старше 4 лет – по 1 капле в каждый глаз 4 раза в день |
Эмедастин | Эмадин | Антигистаминный препарат, сезонный аллергический ринит | Взрослые и дети старше 3 лет – по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день |
Кетотифен | Задитен | Антигистаминный препарат, стабилизатор мембраны тучных клеток, аллергический конъюнктивит | Взрослые и дети старше 3 лет – по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день |
Лодоксамид | Аломид | Стабилизатор мембраны тучных клеток | Взрослые и дети старше 2 лет – по 1-2 капле в каждый глаз 4 раза в день через равные промежутки |
Олопатадин | Опатанол | Антигистаминный препарат, стабилизатор мембраны тучных клеток | Взрослые и дети старше 3 лет – по 1 капле 2 раза в сутки |
*Если у препарата более одного наименования, указано название брендового (оригинального препарата), а затем в скобках – наименования генериков
** Если у препарата более одного наименования, приводится схема приема оригинального препарата; информацию о дозировании генериков см. в инструкции к препарату
5. Антиаллергические препараты для неотложной терапии. Эти лекарственные препараты используются для лечения угрожающих жизни аллергических реакций. Они вводятся в виде инъекций в дозах, подобранных с учетом массы тела. Перед использованием этих препаратов надо ОБЯЗАТЕЛЬНО прочесть инструкцию по применению.
Международное наименование | Названия препаратов | Дозирование |
Эпинефрин | Эпи-пен, Адрена-клик, Ауви-Q | 0,15 и 0,3 мг |
6. Мази и кремы местного действия. В этом разделе представлена информация по местно действующим препаратам, которые используются для лечения таких заболеваний, как атопический дерматит и экзема.
Класс | Международное наименование | Названия препаратов | Дозирование |
Легкие стероиды | Аклометазон | Афлодерм (мазь, крем) | Наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день |
Флуоцинонид | Кремген (с гентамицином) | Наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день | |
Гидрокортизона основание или ацетат | Гидрокортизон, 1% мазь | Наносить тонким слоем на кожу 1-3 раза в день | |
Стероиды средней мощности | Флуоцинолон 0,25% | Флуцинар, Синфлан | Наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день |
Флутиказон 0,005%, 0,05% | Кутивейт (мазь, крем) | Дети старше 3 месяцев и взрослые: наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день (не использовать в зоне подгузника) | |
Гидрокортизона бутират, 0,1% | Латикор (крем, мазь), Локоид (крем) | Наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день | |
Мометазон 0,1% | Элозон (крем), Момедерм (крем), момат (мазь, крем) | Взрослым и детям старше 2 лет – наносить 1 раз в день | |
Триамцинолон, 0,01% | Фторокорт | Взрослым – наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день Детям старше 1 года – наносить тонким слоем на кожу не более 2 раз в день | |
Предникарбат | Преднитоп (крем, мазь) | Дети старше года и взрослые: наносить тонким слоем 1-2 раза в день | |
Мощные стероиды | Бетаметазона валерат | Бетаметазон-Дарница (крем) | Тонким слоем 2-6 раз в день, после достижения эффекта – 1-2 раза в день |
Флуоцинонид 0,05% | Кремген (с гентамицином) | Наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день | |
Очень мощные стероиды | Бетаметазона дипропионат 0,05% | Бетлибен (крем), Белодерм (крем) | Взрослые и дети старше 1 года: наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день |
Клобетазола пропионат 0,05% | Дермовейт (мазь, крем), Повекорт (крем), Клобескин (крем) | Дети старше 1 года и взрослые: наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день | |
Галобетазола пропионат 0,05% | Халоват (крем) | Дети старше 12 лет и взрослые: наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день, не дольше 2 недель | |
Иммуномодулирующие дерматологические средства | Пимекролимус 1% | Элидел (крем) | Краткосрочное и среднесрочное лечение атопического дерматита. Наносить тонким слоем 2 раза в день. |
Такролимус 0,03%, 0,1% | Протопик (мазь) | Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день. Прекратить нанесение через неделю после исчезновения симптомов атопического дерматита. |
7. Иммуномодуляторы – препараты, действие которых направлено на изменение активности иммунной системы. Основное назначение этих препаратов – лечение наследственного ангионевротического отека. В США одобрены и используются 5 препаратов этой группы: Ruconest, Berinert, Cinryze, Kalbitor и Firazyr. В Украине ни один из них не зарегистрирован.
8. Кортикостероиды для приема внутрь. Эти препараты используются для лечения тяжелых аллергических реакций, а также для экстренной терапии бронхиальной астмы.
Международное наименование | Названия препаратов | Дозирование |
Дексаметазон | Дексаметазон, Дексаметазон Галефарм, Дексаметазон Дарница | Таблетки по 0,5 мг, 1 мг, 4 мг |
Гидрокортизон | Гидрокортизон | Таблетки по 10 мг, 20 мг |
Метилпреднизолон | Медрол, Метипред | Таблетки по 4 мг, 16 мг, 32 мг |
Преднизолон | Преднизолон | Таблетки по 1, 5, 20 и 50 мг |
9. Таблетки для сублингвальной иммунотерапии аллергических заболеваний. Эти препараты используются для ежедневного введения аллергенов в организм пациента при помощи сублингвального способа (таблетки принимают под язык). В США одобрены и используются 3 препарата этой группы: Grastek, Oralair и Ragwitek. В Украине ни один из них не зарегистрирован.
Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы
1. Ингаляционные кортикостероиды. Эти лекарственные средства считаются наиболее эффективными препаратами для долгосрочного лечения бронхиальной астмы.
Международное наименование | Названия препаратов* | Применение | Дозирование** |
Беклометазона дипропионат | Бекотид – 50 мкг/доза Беклофорт – 250 кг/доза | Контроль течения/профилактика приступов бронхиальной астмы | не больше 440 мкг/сут в несколько приемов Дети старше 12 лет и взрослые: легкая степень заболевания – 200-600 мкг/сут в несколько приемов; тяжелая степень – 1000-2000 мг/сут в несколько приемов |
Будесонид | Пульмикорт Порошок для ингаляций: 100 и 200 мкг/доза Суспензия: 0,25 мг/мл, 0,50 мг/мл | Контроль течения/профилактика приступов бронхиальной астмы | Порошок: Дети:
Взрослые: обычные дозы составляют 200-800 мкг/сут, разделенные на 2-4 ингаляции. В тяжелых случаях – до 1600 мкг/сут. Суспензия: Начальная доза: Для поддерживающего лечения: Взрослые: 0,5-4 мг/сут. |
Флутиказона пропионат | Фликсотид: аэрозоль 50, 125, 250 мкг/доза, сусензия для ингаляции 0,5, 2мг/мл | Контроль течения/профилактика приступов бронхиальной астмы | Аэрозоль (начальные дозы): взрослые и дети старше 16 лет 100-1000 мкг 2 раза в день. Дети от 4 лет: 50-100 мкг 2 раза в день. Доз может изменятся лечащим врачом. |
Мометазона фуроат | Асманекс – порошок для ингаляция 200 и 400 мкг/доза | Контроль течения/профилактика приступов бронхиальной астмы | Взрослые и дети старше 12 лет. Начальная доза 400 мкг/сут, поддерживающая – 200 мкг/сут. |
Комбинированные ингаляторы | |||
Будесонид в комбинации с формотеролом | Симбикорт Порошок для ингаляций: будесонид/формотерол – 80/4,5 мкг, 160/4,5 мкг, 320 мкг/9 мкг | Поддерживающее лечение бронхиальной астмы | Доза 320/9 мкг: Взрослые: 1-2 ингаляции 2 раза в сутки. Дети 12-17 лет: 1 ингаляция 2 раза в сутки. Доза 160/4,5 мкг: Доза 80/4,5 мкг: |
Флутиказон в комбинации с сальметеролом | Серетид Порошок для ингаляций: Сальметерол/флутиказон – 50/100, 50/250 и 50/500 мкг Аэрозоль для ингаляций: | Контроль течения/профилактика приступов бронхиальной астмы | Доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента и выбранного препарата (взрослые и дети старше 4 лет). Стандартная схема применения – 1 ингаляция 2 раза в день. |
2. Длительно действующие агонисты бета-адренорецепторов. Эти препараты используются в комбинации с ингаляционными кортикостероидами.
Международное наименование | Названия препаратов* | Применение | Дозирование** |
Формотерола фумарат | Фортикс | Профилактика симптомов бронхиальной астмы. Профилактика приступов астмы, индуцированных физической нагрузкой. | Взрослые и дети старше 6 лет: по 1 капсуле (12 мкг) 2 раза в день. Профилактика бронхоспазма, вызываемого физическими нагрузками: по 1 капсуле за 15 минут до нагрузок. |
Сальметерола ксинафоат | Серевент | Профилактика симптомов бронхиальной астмы. Профилактика приступов астмы, индуцированных физической нагрузкой. | Взрослые и дети старше 4 лет: по 2 ингаляции (2*25 мкг) 2 раза в день. |
3. Кромолин и теофиллин. Препараты этой группы используются как альтернатива препаратам базисной терапии (контролирующим течение бронхиальной астмы).
Международное наименование | Названия препаратов* | Применение | Дозирование** |
Кромолин натрия | Интал | Профилактика и уменьшение выраженности симптомов бронхиальной астмы. | Дозированный аэрозоль: Взрослым и детям старше 2 лет: по 2 ингаляции (2*10 мг) 4 раза в день. Раствор для ингаляций: взрослые и дети: по 1 ампуле (20 мг) 4 раза в день. |
Теофиллин – таблетки и капсулы пролонгированного действия | Теопек, Теотард | Долгосрочный контроль и профилактика симптомов, в частности – симптомов, возникающих в ночное время. | Доз подбираются индивидуально в зависимости от возраста массы тела и особенностей метаболизма. |
4. Лейкотриеновые модификаторы. Препараты этой группы используются как альтернатива препаратам базисной терапии (контролирующим течение бронхиальной астмы).
Международное наименование | Названия препаратов* | Класс препаратов | Применение | Дозирование** |
Монтелукаст | Сингуляр(таблетки 10 мг, таблетки жевательные 4 и 5 мг) | Антагонист лейкотриеновых рецепторов | Профилактика и лечение бронхиальной астмы. Профилактика приступов астмы, индуцированных физической нагрузкой. | Таблетки (10 мг): Взрослым и детям старше 15 лет – по 1 таблетке в день Таблетки жевательные (5 мг): Таблетки жевательные (4 мг): |
Два других антагониста лейкотриеновых рецепторов – Zafirlukast и Zileuton в Украине не зарегистрированы.
5. Иммуномодуляторы. Омализумаб модифицирует аллергический ответ иммунной системы.
Международное наименование | Названия препаратов* | Применение | Дозирование** |
Омализумаб | Ксолар (порошок для приготовления раствора для инъекций, 75 и 150 мг во флаконе) | Лечение атопической бронхиальной астмы в случаях неэффективности симптоматической терапии ингаляционными кортикостероидами | Взрослые и дети старше 12 лет. Доза и частота введения определяются с учетом концентрации IgE перед началом лечения и массой тела пациента. |
6. Агонисты бета-адренорецепторов короткого действия. Используются только для быстрого облегчения симптомов бронхиальной астмы посредством расслабления мускулатуры дыхательных путей.
Международное наименование | Названия препаратов* | Класс препаратов | Применение | Дозирование** |
Ипратропия бромид | Иправент (аэрозоль для ингаляций или капсулы с порошком для ингаляций) | Антихолинергический препарат | Устранение бронхоспазма | Взрослые и дети старше 12 лет: 1 ингаляция (40 мкг) 3-4 раза в сутки Дети 6-12 лет: 1 ингаляция (40 мкг) 3 раза в сутки |
Тиотропия бромид | Спирива (порошок для ингаляций в капсулах по 18 мкг и раствор для ингаляций 2,5 мкг/доза) | Антихолинергический препарат | Долгосрочное устранение бронхоспазма | Взрослые: 1 капсула или 2 ингаляции (2*2,5 мкг) в сутки |
Аэрозоль от астмы : названия и способы применения
Виды аэрозолей от бронхиальной астмы и их характеристика
Препараты для лечения можно разделить на две группы.
- Препараты неотложной помощи. Сюда относятся:
Сальбутамол (Вентолин)
Выпускается в форме таблеток, в сиропе, в ампулах и в дозированном ингаляторе. Одна доза ингалятора содержит 0,1 мг действующего вещества.
Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат стимулирует β2-рецепторы кровеносных сосудов, мышечных волокон бронхов, матки и вызывает их расслабление. Во время ингаляционного применения препарата его действие является избирательным - исключительно на β2-рецепторы в бронхиолах и более крупных бронхах. Кроме сужения бронхов сальбутамол уменьшает проницаемость капилляров и выделение медиаторов воспаления, а также стимулирует синтез сурфактанта.
Биодоступность препарата небольшая – при ингаляционном использовании 10 % достигает нижних дыхательных путей. Препарат начинает действовать через 4-5 минут, максимальная концентрация и действие препарата наблюдается через 30 минут, а длительность эффекта – 4-5 часов. Выводится главным образом почками.
Противопоказания к применению сальбутамола: абсолютных - не выделяют, к относительным мерам предосторожности относится гипертиреоз, артериальная гипертензия, пароксизмальная тахикардия, феохромоцитома.
Побочные проявления: кожная сыпь, диспепсический синдром, боль в голове, шум в ушах, бессонница, аритмии.
Дозы и методы использования препарата: ингаляционный аэрозоль применяют детям после двенадцати лет для ликвидации спазма бронхов 0,1 мг (1 доза препарата) , а взрослым людям – 0,2 мг (2дозы). Для профилактических мер используют те же дозы.
Передозировка: возможны явления тремора, сердцебиения, подъема систолического давления.
Взаимодействие с другими лекарствами: нельзя применять с неселективными β-блокаторами. Потенцируют действие препаратов, стимулирующих ЦНС и антихолинэстеразных.
Условия хранения: срок годности – 2 года. Хранить при относительной температуре не выше 28 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур.
Фенотерол (Партусистен, Беротек, Беродуал)
Выпускается в таблетках, ампулах, ингаляционных аэрозолях по 15 мл, содержащих 300 доз, 1 доза – 0,2 мг.
Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат стимулирует β2-рецепторы бронхов, матки, кровеносных сосудов и вызывает их расслабление. Во время ингаляционного применения препарата его действие является избирательным - исключительно на β2-рецепторы бронхов. Кроме выраженной бронходилятации, повышает работу ресничек мерцательного эпителия бронхоальвеолярного дерева. Препарат начинает действовать через 3-6 минут после применения, максимальная концентрация препарата через 40-80 минут, а длительность действия – 3,5-6 часов. Фенотерол метаболизируется ферментами печени и экскретируется с мочой через почки.
Противопоказания к использованию Формотерола: тахиаритмии, гипертрофическая или дилятационная кардиомиопатия, чрезмерная генетическая чувствительность к компонентам медикаментозного средства, гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия, феохромоцитома, сахарный диабет, хроническая недостаточность функции сердца.
Побочные эффекты: уртикарные элементы на коже, анафилактический шок, отек Квинке, коллапс с артериальной гипотонией. Могут наблюдаться диспепсические проявление, сосудистая и нейрогенная боль, боль и подергивания мелких мышц, аритмия, фибрилляция.
Дозы и методы использования препарата: взрослым пациентам и детям после шести лет необходимо назначить около 0,2 мг действующего вещества (1доза-1 вдох аэрозоля) для ликвидации спазма бронхов, если неефективно, то через 7 минут можно повторить ингаляцию. На сутки возможен прием не больше четырех раз. Профилактические дозы такие же, как и лечебные.
Передозировка: возможны явления тремора, тахикардия, подъем систолического давления.
Взаимодействие с другими лекарствами: Фенотерол не рекомендуется использовать с антидепрессантами и ингибиторами МАО-системы, в связи с повышением в данном случае риска развития коллапса. Сочетание с другими бронходилятаторами грозит развитием синдрома «рикошета».
Условия хранения: срок годности – 2 года. Хранить при относительной температуре ниже 27, вдали от прямого источника огня, избегать инфракрасных лучей, не подвергать низким и высоким температурам.
[9], [10]
Ипратропия бромид (Атровент)
Выпускается в форме флаконов для инъекций и аэрозоль по 10 мл, что составляет 200 доз. 1 доза аэрозоля содержит действующего вещества 0,2 мг.
Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат блокирует М-холинорецепторы трахеобронхиального дерева и таким способом способствует расширению гладкомышечных бронхов. Препарат также уменьшает секрецию бронхиальных желез, действует на блуждающий нерв и продлевает расслабляющий эффект.
При ингаляционном пути введения биодоступность не более 10 %. Эффект наступает через 6-15 минут после применения, максимальный эффект достигается через 1 час, а длительность его действия - 6 часов, иногда около 8 часов.
Ипратропию бромид метаболизируется ферментами печени и выводится кишечником.
Противопоказания к использованию ипратропия: препарат не принимают при чрезмерной генетической чувствительности к его компонентам, а также к атропину, врожденных патологиях бронхолегочной системы (муковисцидоз). Не назначается при гиперплазии простаты, нарушениях мочевыводящей системы, глаукоме.
Побочные эффекты: диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, сухости во рту, снижение моторно-эвакуаторной функции кишечника. Изменения со стороны легочной системы – сгущение мокроты, кашель, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, жжение слизистой оболочки носовой полости. Могут наблюдаться аллергические проявления в виде уртикарных элементов на коже, отека языка, анафилактического шока, повышенное давление, сердцебиение, аритмия.
Дозы и методы использования препарата: детям шести - двенадцати лет применяют для ликвидации спазма бронхов 0,2-0,4 мг (1-2 дозы, что соответствует 1-2 вдоху). Детям старшего возраста и взрослым – 0,4-0,6 мг (2-3 дозы). Препарат нельзя применять больше 5 раз на протяжении 24 часов. Для профилактики астматических приступов перед любой физической активностью или возможным действием аллергена данный препарат не рекомендуется, так как он имеет много различных мер предосторожности и нежелательных эффектов.
Передозировка: специфических изменений при превышении дозы лекарственного средства не выявлено. Возможны усиления побочных явлений, спазм аккомодации, аритмия, сухость эпителия ротовой полости, нарушении нормального глотания.
Взаимодействия с другими лекарствами: при применении с β2-агонистами короткого действия возможно синергизм и усиление эффекта, а также резкое ухудшение состояния больного при сопутствующей глаукоме. При одновременном применении с антидепрессантами последние потенцируют действие Атровента.
Условия хранения: Ипратропия бромид годен 2,5 года. Хранить его нужно при температуре не выше 27 градусов, не поддавать действию низких температур, исключить попадание инфракрасных лучей.
- Препараты для базисного лечения астмы
Ингаляционные глюкокортикостероиды рекомендуется применять, начиная от легкой персистирующей формы астмы, начиная терапию с минимальных доз.
Будесонид (Пульмикорт)
Выпускается в форме капсул, спрея, мази, ампул и аэрозоля. Дозированный аэрозоль состоит из 200-от доз, 1 доза – 0,2 мг будесонида. Существует форма выпуска мите – 1 доза 0, 05 мг.
Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат является представителем ингаляционных кортикостероидов, которые выявляют выраженный бронходилятирующий эффект за счет интенсивного противовоспалительного действия. Препарат действует на воспалительные клетки, ингибирует их действие, уменьшает количество воспалительных цитокинов, увеличивает синтезирование противовоспалительных белков, уменьшает количество Т-клеток. Он инициирует работу эпителиальных клеток и увеличивается мукоцилиарный клиренс, количество адренорецепторов также увеличивается.
Биодоступность препарата при ингаляционном пути введения около 25 %. Максимальная концентрация достигается спустя 15-45 минут. Выраженный эффект препарата возникает только при курсовом применении через 5-6 дней.
Противопоказания применения Будесонида: специфических абсолютных противопоказаний к лечению Будесонидом не существует. Не рекомендуют пользоваться аэрозолем в период лактации, в случае туберкулеза, грибковых поражениях ротовой полости, наследственной непереносимости компонентов действующего вещества.
Побочные явления: региональные местные проявления в виде сухости слизистой оболочки рта, охриплости голоса, жжение горла, кашель, фарингит, кандидоз ротовой полости, тошнота
Дозы и методы применения: в период обострения в качестве базисной терапии от 0,4 мг (2 дозы) до 1,2 (6 доз), разделив на 3 раза на день. При начальной терапии в период ремиссии назначают минимальные концентрации - от 0,2 мг до 0,4 мг 2 раза на сутки. Детям, учитывая возраст, используют форму «мите» от 0,05 до 0,2 мг на сутки.
Передозировка: симптомы хронической передозировки препарат – это появления признаков гиперкортицизма в виде гормонального ожирения, истончение кожи, гирсутизм, акне, лунообразное лицо.
Взаимодействие с другими препаратами: при одновременном применении с некоторыми антибиотиками возможно усиление действия будесонида, при приеме вместе сердечными гликозидами усиливается их действие из-за гипокалиемии, при приеме мочегонных гипокалиемия усиливается.
Условия хранения: хранить при относительной температуре не выше 27 градусов вдали от огнеопасных объектов, избегать попадания инфракрасных лучей, не подвергать действию низкой температуры. Срок хранения – 2 года.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Лекарство от астмы: Самые эффективные препараты
Препараты для лечения бронхиальной астмы разделяются на две категории. Лекарство от астмы первого типа — относится к средствам базисной терапии, используется длительный период времени. Лекарства от астмы второго типа требуются для снятия приступа. Быстро снижают симптомы и нужны, чтобы пациент смог помочь себе быстро в домашних условиях, дожидаясь приезда медиков.
Астматикам необходимо знать, какие препараты эффективно помогают во время обострения бронхиальной астмы, названия и принцип действия каждого. Какие препараты от астмы самые эффективные, как проходит лечение – рассмотрим далее.
Определение заболевания
Прежде, чем говорить о том, чем лечить бронхиальную астму, необходимо понять, что это такое. Бронхиальная астма – неинфекционное воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризуемая сужением бронхиального просвета. Обильно выделяется слизь, мешая вентиляции легких. Провокатором приступа становится внешний раздражитель: пыльца, пыль, дым сигарет, и другие. Астматики носят баллончики со средством от удушья при приступе.
Подходы к лечению
Лечение бронхиальной астмы проходит комплексно, с соблюдением пациентом противоаллергического режима, медикаментозное лечение и немедикаментозную терапию. Врач должен проинформировать астматика, как будет проходить лечение, какие лекарственные препараты применять, как рассчитывать дозировку и пользоваться ингалятором.
Медикаментозное лечение астмы предполагает базисную терапию и подбор лекарственных средств для быстрого купирования приступов. Выбирая средства против астмы, врач подбирает ступенчатый подход – каждый из препаратов назначается при определенной стадии патологии и выраженных симптомов. Когда состояние пациента ухудшается, назначается более сильное лекарственное средство. Это позволяет взять бронхиальную астму под контроль, не допустив перехода на следующую ступень, без большой нагрузки лекарственными препаратами на организм пациента.
Базисная терапия нацелена на продление ремиссии при минимальном приеме медикаментов. Схема лечения и перечень препаратов корректируется раз в три месяца.
Среди применяющихся методов немедикаментозной терапии:
- Массаж
- Лечение в санаториях или курортных зонах
- Применение лечебной и дыхательной гимнастики
- Спелеотерапия
- Физиолечение
Формы медикаментов для лечения заболевания
Препараты для лечения астмы выпускаются в формах:
- Аэрозолей
- Таблеток
- Капсул
- Суспензий
- Сиропов
- Инъекций
Среди лучших препаратов врачи выделяют аэрозоли, попадающие в организм с помощью ингалятора. Баллончик в котором находится спрей от астмы, помогает доставить лекарство прямо в очаг заболевания. Действующее вещество за секунды попадает в трахеи и бронхи с минимальными побочными эффектами в работе желудочно-кишечного тракта.
Ингаляции помогают, когда у пациента тяжелый астматический приступ, или заболевание перешло в стадию обострения. Восстанавливают вентиляцию в легких, расширяют бронхи. Современные препараты для ингаляций выпускаются в удобных упаковках, что позволяет легко их переносить.
Уколы при бронхиальной астме применяют во время приступа. Инъекции вводятся медицинским персоналом – необходимо соблюдение дозировки. Увеличение дозировки может спровоцировать тахикардию, сердечный приступ. Уколы не применяются при сердечной недостаточности и подозрении на инфаркт.
Таблетки и капсулы применяют в базисной терапии для длительной медикаментозной поддержки пациента. Сиропы и суспензии используются для лечения заболевания у детей.
Базисная терапия
Базисная терапия направлена на обеспечение контроля за течением патологии. Контроль обеспечивается подбором эффективных препаратов, учитывающих индивидуальные особенности пациента. Лечение проходит с применением:
- Гормональных препаратов
- Негормональных средств
- Кромонов
- Ингаляционных глюкокортикостероидных средств (ИГКС)
- Бета-2-адреномиметиков
- Антилейкотриеновых медикаментов
Правильная базисная терапия контролирует заболевание, предотвращает рецидивы, продлевает ремиссию, улучшает качество жизни астматиков. Рассмотрим препараты от астмы подробнее.
Использование гормональных средств
Гормоны при астме как и другие средства, назначаются на усмотрение врача. Он решает, использовать в базисной терапии только их, или не включать в применение. Применение препаратов гормонального типа вызывают негативные реакции. Новые препараты выпускаются в форме аэрозолей, позволяющих избежать набора веса, ломкости сосудов и уменьшения. В список лучших входят:
- Сальбутамол
- Будесонид
- Беклометазон
- Синтарис
Негормональные препараты
Негормональные препараты являются дополнением к базисной терапии. Это комбинированные препараты, расширяющие бронхи. Практически не оказывают негативного воздействия на организм пациента. Выделим названия:
- Форадил
- Серевент
- Сальмекорт
- Симбикорт
Кромоны
Кромоны – противовоспалительные средства на основе кромоглициевой кислоты. Не обладают симптоматическим воздействием, используются для длительного лечения, в качестве элемента базисной терапии. Кромоны обладают накопительным эффектом:
- Стабилизируя мембраны тучных клеток – участников процесса воспаления
- Блокируя медиаторы воспаления к которым относятся лейкотриены, простагландин, брадикинин, гистамин
- Предупреждая бронхиальный спазм аллергическую и воспалительную реакции организма
Обладают минимальными побочными эффектами, допустимы при лечении детей. Лечение проходит с использованием:
- Интала
- Кетопрофена
- Кетотифена
- Кромолина
- Тайледа
Антилейкотриеновые препараты
Антилейкотриеновые препараты применяются для борьбы с медиаторами воспаления. Лейотриены – название специфических биоактивных веществ:
- Приводящих к спазму гладкой мускулатуры
- Повышению секреции слизистой
- Образующих отек
Антиейкотриеновые средства устраняют симптомы, избавляя от аллергии на раздражитель раннего или позднего типа. Выделяют препараты:
- Зилеутон
- Пранлукаст
- Монтелукаст
Данные медикаменты рассчитаны на длительное применение.
Применение системных глюкокортикоидов
Ингаляционные глюкокортикостероиды и глюкокортикостероиды (ГКС) оказывают мощный противовоспалительный эффект, но не расширяют бронхи. Назначаются при купировании приступов, если не удалось ликвидировать бронходилаторами. ГКС эффективны при низкой дозировке, не являются средством экстренной помощи – эффект наступает через 6 часов. Глюкокортикоиды при бронхиальной астме не подходят для длительного применения, резкая отмена провоцирует новый приступ. К ГКС относятся:
- Дексаметазон
- Преднизолон
- Метилпреднизолон
Использование бета-два-адреномиметиков
Бета-2-адреномиметики – основные средства базисной терапии, помогающие купировать астматические приступы. Обладают коротким и длительным действием. Выпускаются в форме аэрозолей. Назначаются с осторожностью из-за наличия побочных эффектов, среди которых:
- Нарушения работы сердца и сосудов
- Повышают тревожность
Препараты этой группы:
- Саламол Эко
- Беротек
- Оксис
Лекарственные средства для остановки астматического приступа
Препараты от астмы не лечат патологию, но помогают при обострениях. Нарастающий астматический приступ провоцирует удушье, опасен летальным исходом.
Симпатомиметики
Симпатомиметики – лекарственные средства, воздействующие на адренорецепторы, оказывающие терапевтическое воздействие. Применяются для купирования приступа, при отеке слизистой оболочки и бронхиальной обструкции. Универсальные симпатомиметики оказывают воздействие на альфа и бета адренорецепторы (адреналин)
Селективный тип оказывает воздействие на бета-адренорецепторы, вызывая меньше побочных эффектов (Тербатулин, Формотерол)
Блокаторы М-холинорецепторов
М-холинорецепторы способствуют повышению тонуса бронхиальной мускулатуры, усиливая ответ бронхов на внешние раздражители. С помощью м-холиноблокаторов угнетается их воздействие и снимается бронхиальный спазм. Показания к назначению:
- Неэффективность адреностимуляторов или их непереносимость пациентом
- Повышенная секреция слизи в бронхах
- Психогенный бронхоспазм
Действие холиноблокаторов начинается через 10 минут, продолжаясь до 6 часов. Среди побочных эффектов:
- Тахикардия
- Появление сухости во рту
- Проблемы со зрением
К препаратам относятся:
- Атровент
- Итроп
- Комбивент
Применение антигистаминных препаратов
Бронхиальный спазм высвобождает большое количество гистамина в организме. Антигистаминные препараты при бронхиальной астме связывают освобожденный гистамин в гладкомышечной бронхиальной мускулатуре, предотвращая спазм, снимая воспаление:
- Тинсет
- Дипразин
- Тамагон
Биопрепараты
Биопрепараты – новейшие средства в лечении бронхиальной астмы. Ингаляционные глюкокортикостероды не всегда оказывают нужное действие (если фаза заболевания – тяжелая). Астма возникает по разным причинам и имеет много форм. Для некоторых важны интерлейеины — так называют молекулы информации, выделяемые клетками иммунной системы. ИЛ-5 способствует стимулированию созревания эозинофилов и доставку в костный мозг. Эозинофилы противостоят инфекциям, вызывая воспалительный процесс в легких в ответ на воздействие раздражающих факторов.
Интерлейкин (ИЛ-13) влияет на эпителиальные клетки в легких, заставляя производить избыточную слизь, повышая жесткость дыхательных путей. Легкие также вырабатывают периостин – белок, участвующий в образовании хронического воспаления. Если болезнь не контролируется – уровень повышается.
Таргетная терапия направленная на блокировку интерлейкинов. Серия новых препаратов основана на моноклональных антителах, вырабатываемые клетками иммунной системы из одного клеточного клона.
Препарат Меполизумаб был разработан в конце 90-х, испытания были неудачными. В 2012 году одобрен на европейской территории для лечения детей-астматиков старше 12 лет. Клинические испытания препарата в 2014 году на территории Израиля показали, что месячный курс инъекций Меполизумаба сокращает приступы наполовину. Испытания в 2016 году показали, лекарство может использоваться для лечения взрослых пациентов с астмой.
Британский препарат Бенрализумаб блокирует рецептор интерлейкина -5 (Л-5), способствуя снижению уровня эозинофилов в мокроте и крови. Испытания завершившиеся в 2017 году показали, Бенрализумаб сокращает использование глюкокортикострероидов на 70%, снижая частоту приступов на 50-70%. Средство вводится под кожу раз в месяц или в два.

Разработка российской медицины
Новейшее лекарство представлено российскими учеными. Запатентована молекула действующего вещества, работающая на базе механизма интерференции РНК. Вещество на уровне молекул подавляет синтез белка, вызывающего воспаление интерлейкина-4, до полной блокировки и выработки. Разработчики поясняют, состав содержит два компонента:
- Молекулу миРНК (малые некодирующие молекулы РНК), останавливающую выработку ИЛ-4;
- Катионный пептид, обеспечивающий адресную доставку
Транспортировка точечного типа доставит действующее вещество в участки, где свойства реализуются.
Оценка терапии
Больные, страдающие бронхиальной астмой, ставятся на учет для наблюдения и врачебного контроля. Терапия подобрана правильно, когда:
- Снижена частота обострений
- Обеспечена длительная ремиссия
- Снижена потребность в медикаментах короткого действия
- Улучшена вентиляция легких
Рекомендации
Астматики принимают лекарственные средства всю жизнь. Дозировка препаратов изменяется, в зависимости от динамики развития бронхиальной астмы. При назначении медикаментов учитывается связь друг с другом. Внимание уделяется дыхательной гимнастике, прогулкам на свежем воздухе, правильному питанию и гипоаллергенному быту.
Лекарства от бронхиальной астмы применяются не чтобы вылечить заболевание, а для снижения симптомов, улучшения качества жизни. Лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей проходит под контролем лечащего врача. Он решает, чем лечить заболевание, самостоятельное применение лекарственных средств – недопустимо.
ПредыдущаяАстмаИнгалятор от астмы: список препаратов
«Дупиксент»: сильное лекарство против астмы
Коротко
- «Дупиксент» (Dupixent, дупилумаб), продвигаемый «Санофи» (Sanofi) и «Реджинерон фармасьютикалс» (Regeneron Pharmaceuticals), расширил спектр показаний, получив разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на применение в качестве дополнительной поддерживающей терапии пациентов 12 лет и старше, страдающих умеренно-тяжелой астмой с эозинофильным фенотипом или кортикозависимой астмой без оглядки на ее фенотип.
- Несмотря на обширный спектр лекарственных препаратов, разработанных для ведения астмы, особенности этого аутоиммунного заболевания таковы, что далеко не всегда удается успешно контролировать его течение путем хронического назначения медикаментов. Зачастую у пациентов с умеренно-тяжелой астмой ее симптомы персистируют, отказываясь купироваться стандартными лекарственными средствами. Да, пероральные кортикостероиды быстро снимают проблемное состояние, но им сопутствует целый ряд серьезных побочных эффектов. Благодаря тому, что дупилумаб работает иначе, чем другие биологические препараты, пациенты получают шанс на дополнительное лечение, спасающее от непредсказуемых тяжелых обострений неконтролируемой астмы.
- Моноклональное антитело дупилумаб (dupilumab), одобренное FDA в марте 2017 года для лечения взрослых пациентов с умеренно-тяжелым атопическим дерматитом (экземой), не реагирующим на топические кортикостероиды, связывает альфа-субъединицу рецептора интерлейкина 4 (IL-4Rα), общую для рецепторных комплексов интерлейкина 4 (IL-4) и интерлейкина 13 (IL-13) и экспрессируемую множеством вовлеченных в процесс воспаления типов клеток (тучными, эозинофилами, макрофагами, лимфоцитами, эпителиальными, бокаловидными) и медиаторов воспаления (гистамином, эйкозаноидами, лейкотриенами, цитокинами, хемокинами). Соответствующая блокировка сверхактивных сигнальных путей IL-4 и IL-13, принимающих участие в воспалении 2-го типа, приводит к подавлению индуцированных цитокинами воспалительных ответов, включая высвобождение провоспалительных цитокинов и хемокинов, а также биомаркеров воспаления, включая фракцию оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO), иммуноглобулин E (IgE) и эотаксин-3 (CCL26).
Подробности
Решение регулятора основывалось на клинической программе, включавшей три клинических испытания фазы III (рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые, с параллельными группами, многоцентровые) длительностью 24 или 52 недели и охватывавшей 2888 человек. В анамнезе пациентов, отобранных для первого и второго исследований, должно было быть хотя бы одно обострение астмы, требующее назначения системных кортикостероидов либо вызова скорой помощи или госпитализации в год, предшествующий набору в испытания. Астма участников для третьего исследования должна была зависеть от ежедневных пероральных кортикостероидов в дополнении к регулярному применению ингаляционных кортикостероидов в высокой дозе плюс дополнительных препаратов.
Программа не устанавливала каких-либо требований к минимальному количеству эозинофилов, однако во втором и третьем клинических испытаниях исключались те пациенты, у которых уровень эозинофилов зашкаливал, превышая 1500 клеток/мкл. Дупилумаб назначался подкожно в дозе 200 или 300 мг каждые две недели в качестве добавочной фоновой терапии.
«Дупиксент», если сравнивать с плацебо, обеспечил явное снижение числа тяжелых обострений астмы в пересчете на год и продлил время до первого такого приступа. «Дупиксент» привел к существенному росту объема форсированного выдоха за одну секунду (FEV1), замеренного до применения бронходилатирующих лекарственных средств, — как показателя функции легких. Назначение «Дупиксента» позволило резко снизить зависимость от ежедневного применения пероральных кортикостероидов.
Так, в клинических испытаниях LIBERTY ASTHMA QUEST показано, что дупилумаб однозначно работает при астматическом профиле с числом эозинофилов ≥ 150 клеток/мкл, причем эффективность нарастает пропорционально увеличению количества эозинофилов. К примеру, если таковых насчитывалось не менее чем 300 клеток/мкл, дупилумаб на 67% снизил число тяжелых обострений астмы и на 29–33% улучшил показатель FEV1 против 14–16% в группе плацебо. Если же количество эозинофилов составляло ≤ 150 клеток/мкл, применение дупилумаба не привело к существенному сдерживанию приступов астмы в сравнении с плацебо.
Клинические исследования VENTURE продемонстрировали, что назначение дупилумаба позволило на внушительных 70% снизить ежедневный прием пероральных кортикостероидов против 42% в группе плацебо. Свыше половины пациентов вообще отказались от обращения к таковым на постоянной основе. Что показательно, благоприятные эффекты дупилумаба, включая снижение числа приступов и улучшение функции легких, проявились вне зависимости от исходного эозинофильного профиля больных.
Подключение к «Дупиксенту» неконтролируемой персистирующей астмы добавит, согласно прогнозам EvaluatePharma, дополнительных 1,4 млрд долларов продаж к пиковым 4 млрд долларов — к указанным суммам планируется выйти к 2024 году. Регулятор ограничил пул пациентов, которым подходит дупилумаб, но всё равно он существенно шире того, на который ориентированы другие сильные противоастматические биопрепараты, включая «Нукала» (Nucala, меполизумаб), «Синкеа»/«Синкейро» (Cinqair/Cinqaero, реслизумаб) и «Фазенра» (Fasenra, бенрализумаб). Эти лекарства, продвигаемые «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline), «Тева фармасьютикал индастриз» (Teva Pharmaceutical Industries) и «АстраЗенека» (AstraZeneca), разрешены для лечения астмы с тяжелым эозинофильным профилем, причем среди пациентов, которые не находятся в зависимости от кортикостероидов.
«Дупиксент» (Dupixent, дупилумаб) собирается быстро покорять рынок эозинофильной астмы, планомерно вытесняя конкурентов. Изображение: Vantage/EvaluatePharma.
Что касается стоимости «Дупиксента», она выставлена высокой, отражающей традиционную алчность фармпроизводителей: «Санофи» и «Реджинерон» хотят 36 тыс. долларов за годовой курс дупилумаба, что является самой высокой ценой относительно всех других противоастматических биологических медикаментов. Согласно оценкам Института клинико-экономической экспертизы (ICER), для уравновешивания эффективности лечения к его стоимости, отталкиваясь от 150 тыс. долларов за один год жизни в состоянии полного здоровья (QALY), ценник на «Дупиксент» должен быть снижен сразу на 68% — до 11,4 тыс. долларов в год.
Текущая и желаемая стоимость годовых курсов лечения противоастматическими биологическими препаратами. Изображение: ICER.
Как бы то ни было, эффективность, безопасность и удобство применения дупилумаба усматриваются самыми лучшими в сравнении с конкурирующими лекарственными средствами.
Сравнительная эффективность «Дупиксента» (Dupixent, дупилумаб) в том, что касается снижения числа обострений астмы среди пациентов с количеством эозинофилов ≥ 300 клеток/мкл. Изображение: ICER.
Тем временем «Амджен» (Amgen) и «АстраЗенека» усердно трудятся над тезепелумабом (tezepelumab) — качественно новым препаратом, модулирующим множество воспалительных путей по восходящей линии. Мишенью для этого моноклонального антитела выбран тимусный стромальный лимфопоэтин (TSLP): ингибирование этого провоспалительного цитокина результирует блокадой сигнальных путей интерлейкина 4, интерлейкина 5 (IL-5) и интерлейкина 13. С точки зрения коммерческой отдачи таковая видится для тезепелумаба весьма приличной, поскольку он охватит самый широкий круг пригодных пациентов, нежели все другие противоастматические биологические лекарства. Осталось разобраться с профилем безопасности.
Параллельно дупилумаб изучается в лечении заболеваний, в патогенезе которых замешано воспаление 2-го типа, как то: хронического риносинусита с полипами (клинические испытания фазы III), астмы у детей (III), атопического дерматита у детей (III), атопического дерматита у подростков (III), эозинофильного эзофагита (III), аллергии на пыльцу (II), аллергии на арахис (II). К запуску готовятся клинические исследования дупилумаба против хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Дупилумаб также проверяется в сочетании с экспериментальным REGN-3500 — моноклональным антителом против интерлейкина 33 (IL-33) — в случае аллергической астмы в легкой форме.
Лекарства от астмы — поиск лекарств и наличие в аптеках
Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательных путей, которое характеризуется периодическими приступами удушья. К сожалению, вылечить астму невозможно, но можно контролировать ее течение и облегчать состояние в периоды обострений благодаря современным лекарственным препаратам. Какие эффективные лекарства от астмы предлагает нам современная фармакология?
Принципы лечения астмы
Основные задачи препаратов для лечения астмы:
-
Контроль воспалительного процесса, предотвращение кашля и удушья в ночное время, утром и после физических нагрузок.
-
Экстренное купирование симптомов непосредственно в момент их появления.
Лекарства от астмы делятся на две группы:
-
Противовоспалительные препараты уменьшают отечность и количество вырабатываемой мокроты в дыхательных путях.
-
Бронхолитики способствуют расслаблению мышц бронхов, отхождению мокроты, сужают просвет в дыхательных путях. Больному становится легче дышать.
Кроме того, препараты делятся на базисные (основные, те, которые пациенту необходимо принимать регулярно) и лекарственные средства, применяемые для облегчения состояния в период обострения заболевания.
Препараты длительного контроля астмы
Лекарства от астмы для длительного контроля заболевания:
1. Антитела к иммуноглобулину Е (Омализумаб) – препарат в форме инъекций, применяемый для лечения пациентов с тяжелой формой аллергической астмы.
2. Бета-антагонисты.
3. Комбинированные средства (кортикостероиды + бета-антагонисты) дают возможность достигать максимального эффекта при меньшей дозе стероидов,
4. Кортикостероиды (в ингаляционной форме).
5. Модификаторы лейкотриенов препятствуют развитию отека слизистой:
-
Зафирлукаст,
-
Зилеутон,
-
Монтелукаст.
6. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют высвобождению из лейкоцитов веществ, провоцирующих отек слизистой и развитие воспалительного процесса:
-
Кромолин,
-
Недокромил.
7. Теофиллины (бронхолитические средства).
Лекарственные средства для быстрого купирования приступов
Препараты этой группы предназначены для быстрого купирования характерных симптомов бронхиальной астмы (кашля, свистящих хрипов). Лекарства от приступов астмы:
1. Препараты, расширяющие просвет бронхов:
-
Левалбуретол,
-
Пирбуретол,
-
Сальбутамол,
-
Тербуталин,
-
Формотерол (Атимос, Оксис, Форадил).
2. Блокаторы М-холинорецепторов способствуют расслаблению бронхов:
-
Атровент,
-
Ипратропий.
3. Метилксантины блокируют определенные виды ферментов, расслабляя мускулатуру бронхов:
-
Аминофиллин,
-
Теофиллин.
Гормональные ингаляторы
Гормональные ингаляторы снимают отек слизистой дыхательных путей и органов, купируют воспалительный процесс. Подобные лекарственные средства назначают после курса препаратов в форме таблеток. Стероидные вещества проникают непосредственно в дыхательные пути, не попадая в кровоток, поэтому не оказывают побочных эффектов. Список гормональных лекарств от астмы в форме ингаляторов:
Препараты-кромоны
Лекарственные средства этой группы содержат кромоновую кислоту, они купируют воспалительный процесс, уменьшают объем бронхов, замедляют выработку тучных клеток:
-
Интал,
-
Кетопрофен,
-
Кетотифен,
-
Кромолин.
Кромоны применяются как в базовой терапии, так и для лечения приступов астмы в периоды обострения.
Средства для ингаляций
Снятие приступов бронхиальной астмы с помощью ингаляций – эффективный метод, так как лекарственные вещества в форме аэрозоля проникают непосредственно к очагу воспалительного процесса. Наиболее эффективны ингаляции с использованием глюкокортикостероидов, снимающие отек и воспаление благодаря содержанию адреналина:
-
Будесонид, Фликсотид,
-
Бекотид, Флунисолид,
-
Беклометазон, Флутиказон,
-
Бенакорт, Ингакорт.
Отхаркивающие препараты
Практически у всех пациентов с бронхиальной астмой дыхательные пути перекрывает вязкая мокрота, поэтому при лечении обострения заболевания в обязательном порядке используются различные отхаркивающие лекарства от астмы:
-
Амброксол (Амбросан, Лазолван),
-
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукомист),
-
Бромгексин (Бизолвон, Сольвин),
-
Йодистый Калий,
-
Карбоксиметилцистеин (Мукопронт, Карбоцистеин, Мукодин),
-
Мистаборн.
Антигистаминные препараты
Часто бронхиальная астма проявляется симптомами аллергического характера, поэтому врачи назначают дополнительно антигистаминные средства:
Препараты по теме Посмотреть все препараты
Singulair | 6.3 | 53 отзыва | Rx | B | N | ||
Общее название: монтелукаст системный Класс препарата: модификаторы лейкотриенов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
монтелукаст | 5.3 | 155 отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: монтелукаст системный Брендовое название: Singulair Класс препарата: модификаторы лейкотриенов Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
преднизон | 7.2 | 58 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: преднизон системный Брендовое название: Rayos Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Fasenra | 6.9 | 20 отзывов | Rx | N | |||
Общее название: бенрализумаб системный Класс препарата: ингибиторы интерлейкина Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Nucala | 7.1 | 39 отзывов | Rx | N | N | ||
Общее название: меполизумаб системный Класс препарата: ингибиторы интерлейкина Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Trelegy Ellipta | 6.0 | 1 отзыв | Rx | N | |||
Общее название: флутиказон / умеклидиний / вилантерол системный Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
Дулера | 6.0 | 33 отзыва | Rx | C | N | ||
Общее название: формотерол / мометазон системный Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
Атровент | 9.0 | 5 отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: ипратропий системный Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI | |||||||
Брео Эллипта | 5.8 | 99 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: флутиказон / вилантерол системный Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
ипратропий | 7.3 | 9 отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: ипратропий системный Бренды: Атровент, Атровент HFA, Раствор для ингаляции ипратропия, Ипратропий ингаляционный аэрозоль …показать все Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
метилпреднизолон | 7.6 | 8 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: метилпреднизолон системный Бренды: МетилПРЕДНИЗолон Дозовая упаковка, Медрол, Медрол Дозепак, Солю-Медрол, Депо-Медрол …показать все Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Альвеско | 6.9 | 7 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: циклесонид системный Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Атровент HFA | 0.0 | Добавить отзыв | Rx | B | N | ||
Общее название: ипратропий системный Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
дексаметазон | 7.5 | 4 отзыва | Rx | C | N | ||
Общее название: дексаметазон системный Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., Дксево Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
формотерол / мометазон | 6.0 | 33 отзыва | Rx | C | N | ||
Общее название: формотерол / мометазон системный Брендовое название: Дулера Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я | |||||||
Rayos | 0.0 | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: преднизон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
флутиказон / вилантерол | 5.8 | 99 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: флутиказон / вилантерол системный Брендовое название: Брео Эллипта Класс препарата: комбинации бронходилататоров Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я | |||||||
Ипратропий раствор для ингаляции | 10 | 1 отзыв | Rx | B | N | ||
Общее название: ипратропий системный Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
левальбутерол | 9.5 | 3 отзыва | Rx | C | N | ||
Общее название: левалбутерол системный Бренды: Xopenex, Xopenex HFA, Xopenex Концентрат Класс препарата: адренергические бронходилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации | |||||||
МетилПРЕДНИЗолон Дозовый пакет | 9.5 | 3 отзыва | Rx | C | N | ||
Общее название: метилпреднизолон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
триамцинолон | 9.4 | 5 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: триамцинолон системный Брендовое название: Кеналог-40 Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Кеналог-40 | 8.0 | 1 отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: триамцинолон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
Медрол | 0.0 | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: метилпреднизолон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
Дексаметазон Интенсол | 0.0 | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: дексаметазон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
Медрол Дозепак | 8.5 | 2 отзыва | Rx | C | N | ||
Общее название: метилпреднизолон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
лекарств от астмы: знайте свои варианты
Лекарства от астмы: знайте, что у вас есть
Не знаете, какие лекарства вы принимаете от астмы? Вот что вам нужно знать, чтобы разобраться в основных классах и многочисленных подтипах лекарств от астмы.
Персонал клиники МэйоТипы и дозы необходимых вам лекарств от астмы зависят от вашего возраста, симптомов, тяжести астмы и побочных эффектов лекарств.
Поскольку ваша астма может со временем измениться, тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы отслеживать симптомы и при необходимости корректировать лекарства от астмы.
Виды лекарств от астмы
Категория | Назначение | Типы |
---|---|---|
Лекарства для длительного лечения астмы | Принимается регулярно для контроля хронических симптомов и предотвращения приступов астмы - наиболее важного метода лечения для большинства людей с астмой. |
|
Лекарства быстрого облегчения (спасательные препараты) | Принимается по мере необходимости для быстрого и краткосрочного облегчения симптомов - используется для предотвращения или лечения приступа астмы |
|
Лекарства от астмы, вызванной аллергией | Принимается регулярно или по мере необходимости для снижения чувствительности вашего организма к определенному веществу, вызывающему аллергию (аллергену) |
|
Биологические препараты | Принимается вместе с контрольными препаратами для остановки основных биологических реакций, вызывающих воспаление в легких - используется для лучшего лечения тяжелых симптомов астмы |
|
Лекарства длительного действия
Многим людям, страдающим астмой, необходимо ежедневно принимать препараты длительного действия, даже если у них нет симптомов.Есть несколько типов препаратов длительного контроля, включая следующие.
Кортикостероиды ингаляционные
Эти противовоспалительные препараты являются наиболее эффективными и часто используемыми препаратами длительного контроля при астме. Они уменьшают отек и сжатие дыхательных путей. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких месяцев, прежде чем вы получите от них максимальную пользу.
Ингаляционные кортикостероиды включают:
- Флутиказон (Flovent HFA)
- будесонид (Pulmicort Flexhaler)
- Мометазон (Asmanex Twisthaler)
- Беклометазон (Квар РедиХалер)
- Циклезонид (Альвеско)
У детей длительное использование ингаляционных кортикостероидов может немного замедлить рост, но преимущества использования этих препаратов для поддержания хорошего контроля астмы обычно перевешивают риски.Регулярное использование ингаляционных кортикостероидов помогает контролировать приступы астмы и другие проблемы, связанные с плохо контролируемой астмой.
Ингаляционные кортикостероиды обычно не вызывают серьезных побочных эффектов. Когда возникают побочные эффекты, они могут включать раздражение рта и горла и оральные дрожжевые инфекции. Если вы используете дозирующий ингалятор, используйте спейсер и прополощите рот водой после каждого использования, чтобы уменьшить количество препарата, остающегося во рту.
Модификаторы лейкотриенов
Эти препараты блокируют действие лейкотриенов, химических веществ иммунной системы, вызывающих симптомы астмы.Модификаторы лейкотриенов могут помочь предотвратить симптомы на срок до 24 часов. Примеры включают:
- Монтелукаст (Сингулар)
- Зафирлукаст (Accolate)
- Зилеутон (Зифло)
В редких случаях монтелукаст может вызывать психологические реакции, такие как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут необычные реакции.
Бета-агонисты длительного действия (LABA)
Эти бронходилататоры (бронх-ко-ди-лей-тур) открывают дыхательные пути и уменьшают отек как минимум на 12 часов.Их регулярно используют для контроля умеренной и тяжелой астмы и предотвращения ночных симптомов. Хотя они эффективны, их связывают с серьезными приступами астмы. По этой причине LABA принимают только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
Наиболее часто применяемым при астме LABA является салметерол (Serevent).
Теофиллин
Вы принимаете этот бронходилататор ежедневно в форме таблеток для лечения легкой формы астмы. Теофиллин (Тео-24 и др.) Расслабляет дыхательные пути и снижает реакцию легких на раздражители.Это может быть полезно при симптомах ночной астмы. Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу. Возможные побочные эффекты теофиллина включают бессонницу и гастроэзофагеальный рефлюкс.
Комбинированные ингаляторы: кортикостероиды и бета-агонисты длительного действия
Некоторые комбинации ингаляционных лекарств от астмы содержат как кортикостероид, так и бронходилататор:
- Флутиказон и салметерол (Advair Diskus)
- Будесонид и формотерол (Симбикорт)
- Мометазон и формотерол (Дулера)
- Флутиказон и вилантерол (Breo)
Лекарства быстрого действия
Эти лекарства от астмы открывают легкие, расслабляя мышцы дыхательных путей.Их часто называют спасательными препаратами, они могут облегчить ухудшение симптомов или остановить приступ астмы. Они начинают работать через несколько минут и действуют от четырех до шести часов. Они не предназначены для повседневного использования.
Некоторые люди перед тренировкой используют быстродействующий ингалятор, чтобы предотвратить одышку и другие симптомы астмы. Возможные побочные эффекты включают нервозность и сердцебиение.
Лекарства быстрого облегчения включают:
- Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
- Левальбутерол (Xopenex HFA)
Если ваши симптомы незначительны и нечасты, или если у вас астма, вызванная физической нагрузкой, вы можете управлять своими симптомами только с помощью одного из этих лекарств.Однако большинству людей с устойчивой астмой также необходимы ингаляционные кортикостероиды или другие лекарства длительного контроля.
Если вам нужно использовать ингалятор чаще, чем рекомендует врач, ваша астма не под контролем - и вы можете увеличить риск серьезного приступа астмы.
Ипратропий
Ипратропиум (Атровент HFA) - бронходилататор короткого действия, который обычно назначают при эмфиземе или хроническом бронхите, но иногда его используют для лечения приступов астмы.Он может использоваться с бета-агонистами короткого действия или в качестве альтернативы им.
Пероральные кортикостероиды при серьезных приступах астмы
Эти препараты можно принимать для лечения тяжелых приступов астмы. Они могут вызвать неприятные краткосрочные побочные эффекты и более серьезные побочные эффекты, если принимать их в течение длительного периода. Примеры включают:
- Преднизон
- Метилпреднизолон
Длительное использование этих препаратов может вызвать побочные эффекты, включая катаракту, истончение костей (остеопороз), мышечную слабость, снижение сопротивляемости инфекциям, высокое кровяное давление и замедление роста у детей.
Лекарства от астмы, вызванной аллергией
Лекарства, предназначенные для лечения триггеров аллергии, включают:
-
Уколы от аллергии. Уколы от аллергии (иммунотерапия) могут быть вариантом, если у вас аллергическая астма, которую нельзя контролировать, избегая триггеров. Вы начнете с кожных проб, чтобы определить, какие аллергены вызывают симптомы астмы. Затем вам сделают серию инъекций, содержащих небольшие дозы этих аллергенов.
Обычно вам делают инъекции один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.В некоторых случаях иммунотерапия может быть проведена быстрее. Со временем вы потеряете чувствительность к аллергенам.
-
Лекарства от аллергии. К ним относятся антигистаминные и противоотечные средства в виде оральных и назальных спреев, а также назальные спреи с кортикостероидами и кромолином. Лекарства от аллергии можно приобрести без рецепта и по рецепту. Они могут помочь при аллергическом рините, но не заменяют лекарства от астмы.
Спрей для носа с кортикостероидами помогает уменьшить воспаление, не вызывая эффекта отскока, иногда вызываемого спреями, отпускаемыми без рецепта.Поскольку у кромолина практически нет побочных эффектов, его можно безопасно использовать в течение длительных периодов времени.
Биологические препараты
Ваш врач может порекомендовать лечение биопрепаратами, если у вас тяжелая форма астмы с симптомами, которые трудно купировать с помощью контрольных препаратов.
-
Омализумаб. Омализумаб (Xolair) иногда используется для лечения астмы, вызванной переносимыми по воздуху аллергенами. Если у вас аллергия, ваша иммунная система вырабатывает вызывающие аллергию антитела, которые атакуют вещества, которые обычно не причиняют вреда, такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных.Омализумаб блокирует действие этих антител, уменьшая реакцию иммунной системы, которая вызывает симптомы аллергии и астмы.
Омализумаб вводят в виде инъекций каждые две-четыре недели. Обычно это не рекомендуется детям младше 12 лет. В редких случаях это лекарство вызывает опасную для жизни аллергическую реакцию (анафилаксию). Кроме того, FDA выпустило предупреждение о несколько повышенном риске проблем с сердцем и кровеносными сосудами головного мозга при приеме этого препарата.
Любой, кто получает инъекцию этого препарата, должен находиться под пристальным наблюдением медицинских работников в случае серьезной реакции.
Был разработан новый класс биологических препаратов для воздействия на определенные вещества, секретируемые определенными клетками иммунной системы. У некоторых людей в тканях тела накапливаются определенные белые кровяные тельца, называемые эозинофилами. Эозинофилы выделяют вещества, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление. Эти биологические препараты нацелены на эозинофилы и цитокины, уменьшая их количество в организме и снимая воспаление. В сочетании с другими лекарствами от астмы биопрепараты помогают людям с более тяжелыми формами астмы лучше контролировать симптомы.Эти лекарства включают:
- Меполизумаб (Нукала)
- Бенрализумаб (Фасенра)
- Reslizumab (Cinqair)
Получите максимум от лекарств от астмы
Отслеживание симптомов и побочных эффектов и соответствующая корректировка лечения - ключ к сдерживанию симптомов астмы. Вместе со своим врачом или другим медицинским работником составьте подробный план приема долгосрочных контрольных лекарств и управления приступом астмы. Тогда следуйте своему плану.
Знайте, когда следует изменить прием лекарств, когда следует обратиться к врачу и как распознать приступ астмы. Если ваш врач прописал измеритель пикового потока, чтобы измерить, насколько хорошо работают ваши легкие, используйте его в соответствии с вашим планом. Даже если вы чувствуете себя хорошо, принимайте назначенные лекарства и отслеживайте симптомы, пока не поговорите с врачом.
19 июня 2020 г. Показать ссылки- Fanta C, et al. Лечение перемежающейся и стойкой астмы легкой степени у подростков и взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 7 августа 2018 г.
- Peters S, et al. Лечение хронической астмы средней степени тяжести у подростков и взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 7 августа 2018 г.
- McPherson RA, et al., Eds. Токсикология и терапевтический мониторинг лекарственных средств. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 7 августа 2018 г.
- AAAAI Руководство по лекарствам от аллергии и астмы.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/drug-guide. Доступ 7 августа 2018 г.
- Asthma. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/print/4896. Доступ 7 августа 2018 г.
- McCracken J, et al. Биологическая терапия в лечении астмы. Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 2016; 16: 375. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5405559/. Доступ 4 сентября 2018 г.
Продукты и услуги
- Книга: Книга домашних средств лечения Мэйо
.
.Лекарства от астмы
Обзор
Первый шаг в управлении симптомами астмы - это знать и избегать ваших личных триггеров астмы. Тем не менее, избегание заходит так далеко, поэтому вам может потребоваться лекарство от астмы, чтобы помочь контролировать свои симптомы.
Выбор правильного лекарства будет зависеть от ряда факторов, включая ваш возраст, симптомы, триггеры и реакцию на лекарства. Эффективные лекарства от астмы, в том числе рекомендованные Американской ассоциацией легких, не продаются без рецепта.Фактически, безрецептурные лекарства от астмы обычно не рекомендуются. Ваш врач может назначить вам лекарство, которое лучше всего подходит для вас.
Информация о доступных лекарствах поможет вам совместно с врачом составить план лечения. Читайте дальше, чтобы узнать о типах лекарств от астмы, доступных сегодня, о том, что они лечат и какие побочные эффекты могут вызвать.
Лекарства от астмы выпускаются в различных формах, включая таблетки, жидкости, инъекции и ингаляторы. Многие лекарства выпускаются в виде спреев или порошков, которые необходимо вдыхать глубоко в легкие.Вы можете принимать их с помощью ингалятора или небулайзера. Оба могут доставлять лекарства быстрого или длительного действия. Устройство, которое вы используете, не повлияет на эффективность препарата. Это вопрос личных предпочтений, и у каждого метода есть свои плюсы и минусы.
Ингаляторы
Эти портативные устройства используются для закачки лекарств в легкие. Они требуют некоторой координации со стороны пользователя, потому что вы должны нажать на аппарат, а затем вдохнуть лекарство. Ингаляторы маленькие, легкие и портативные, но это означает, что их также легко потерять.Если вы или ваш ребенок пользуетесь ингалятором, обязательно имейте резервные копии. Вы же не хотите обнаруживать, что потеряли ингалятор, когда у вас обострение.
Ингаляторы бывают двух типов: ингаляторы с дозированной дозой (MDI) и ингаляторы для сухого порошка (DPI).
MDI доставляет отмеренную струю лекарства, когда вы нажимаете на ингалятор. Некоторые ингаляторы MDI считают использованные дозы, чтобы вы знали, когда лекарство скоро закончится. Вы также можете использовать спейсер с ингалятором MDI, чтобы упростить его использование. К ингалятору прикрепляется прокладка, которая «удерживает» лекарство в небольшой камере, чтобы вы могли вдохнуть его, когда будете готовы.Это хорошо подходит для маленьких детей и младенцев. Вы можете прикрепить к распорке мундштук или маску для облегчения вдоха.
Ингалятор для сухого порошка выпускает лекарство в форме порошка. Чтобы использовать его, вы принудительно вдыхаете порошок из ингалятора. Этот метод требует немного большей работы со стороны пользователя и, как правило, не лучший выбор для маленьких детей.
Небулайзеры
Небулайзеры - это подключаемые к сети устройства или устройства с батарейным питанием, которые превращают жидкие лекарства от астмы в туман, который легко вдыхать.Они особенно хороши для детей, потому что работают автоматически. Чтобы получить лекарство, вы надеваете мундштук или маску небулайзера, а затем медленно вдыхаете туман. Обычно для вдоха лекарства из небулайзера требуется от 5 до 10 минут. Обратной стороной является то, что машинам требуется источник питания, и они менее портативны, чем ингаляторы. Они могут быть громоздкими и громкими.
Лекарства от астмы обычно делятся на две группы: бронходилататоры и противовоспалительные средства. Они работают, нацеливая на два основных симптома астмы.
Бронходилататоры нацелены на напряженные мышцы легких, которые ограничивают дыхательные пути. Эти препараты помогают расслабить мышцы легких. Это расширяет дыхательные пути и облегчает дыхание. Бронходилататоры используются для быстрого облегчения симптомов астмы.
Противовоспалительные средства действуют на воспаление легких. Они уменьшают отек и раздражение легких, что помогает улучшить ваше дыхание. Противовоспалительные препараты используются для ежедневного ухода, чтобы предотвратить симптомы астмы.
Лекарства от астмы подразделяются на препараты быстрого и длительного действия. Все быстродействующие препараты являются бронходилататорами.
Лекарства быстрого действия также называют терапией спасения. Они используются для быстрого избавления от приступов астмы или более серьезных приступов.
Бета-агонисты короткого действия
Эти вдыхаемые лекарства обеспечивают почти мгновенное облегчение во время приступа астмы, и облегчение может длиться несколько часов. Бета-агонисты короткого действия являются препаратами выбора для лечения приступов, вызванных физической нагрузкой.Примеры включают:
- альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA)
- левальбутерол (Xopenex HFA)
Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов включают:
- шаткость
- возбудимость
- головная боль
- раздражение горла
- учащенное сердцебиение
В редких и серьезных случаях эти препараты могут вызывать сердечную аритмию.
Антихолинергические средства
Антихолинергические средства - это еще один класс быстродействующих ингаляционных бронходилататоров, которые могут обеспечить быстрое облегчение при приступе астмы.Одним из примеров является бромид ипратропия (Атровент HFA).
Наиболее частые побочные эффекты холинолитиков включают:
- затрудненное дыхание
- кровотечение из носа
- сухость в носу
- раздражение носа
- сухость во рту
Редкие, но серьезные побочные эффекты включают бронхоспазмы, которые представляют собой мышечные спазмы в легких. сужайте дыхательные пути. Редкие побочные эффекты также включают ухудшение ранее существовавшей сердечной аритмии.
Лекарства для длительного лечения астмы принимаются ежедневно.Они используются для предотвращения симптомов астмы, а не для лечения внезапных приступов астмы. Для длительного лечения ваш врач может назначить противовоспалительное средство, бронходилататор или их комбинацию.
Лекарства для длительного лечения астмы делятся на следующие группы.
Ингаляционные кортикостероиды
Эти противовоспалительные препараты являются наиболее сильными и наиболее часто назначаемыми препаратами для длительного лечения астмы. Примеры этих препаратов:
- беклометазон (QVAR)
- будесонид (Pulmicort Flexhaler)
- флунизолид (Aerospan)
- флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA)
- мометазон (Asmanex)
Более частые побочные эффекты Среди ингаляционных кортикостероидов:
- раздражение горла
- носовое кровотечение
- головная боль
- раздражение носа
Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать:
- бронхоспазм
- проблемы со зрением
- повышение артериального давления в глазах
- снижение Рост у детей
Пероральные кортикостероиды
Кортикостероиды являются лекарствами системного действия, что означает, что они влияют на все ваше тело.Их можно использовать для лечения тяжелых симптомов астмы. Эти препараты являются противовоспалительными и снимают отек и воспаление в дыхательных путях. Пероральные кортикостероиды принимают внутрь.
Примеры этих препаратов включают:
- преднизон
- метилпреднизолон
- гидрокортизон
Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов включают:
- увеличение веса
- высокий уровень сахара в крови
- проблемы со сном
- медленное ранение исцеление
Длительный прием кортикостероидов может вызвать серьезные побочные эффекты.Поэтому эти препараты следует использовать только для краткосрочного лечения. Примеры серьезных побочных эффектов включают:
- пептические язвы
- остеопороз
- непереносимость глюкозы
- увеличение веса
бета-агонисты длительного действия
бета-агонисты длительного действия (LABA) являются бронходилататорами. Они используются для предотвращения приступов астмы и обычно принимаются дважды в день с помощью ингалятора. Их всегда используют вместе с ингаляционными кортикостероидами.Эти препараты быстродействующие и могут оказывать облегчение на срок до 12 часов.
Примеры этих препаратов включают:
- формотерол (Perforomist)
- салметерол (Serevent Diskus)
Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов включают головную и мышечную боль. Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать бронхоспазм и спазм горла.
Комбинированные ингаляторы
Комбинированные ингаляторы обычно назначают при астме. Они включают комбинацию кортикостероида и LABA.Комбинации, доступные в Соединенных Штатах, включают:
- будесонид и формотерол (Симбикорт)
- флутиказон и салметерол (Advair Diskus)
Более частые побочные эффекты этих препаратов включают головную боль и инфекцию горла. Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать аритмию сердца, повышение артериального давления и бронхоспазм.
Модификаторы лейкотриенов
Модификаторы лейкотриенов считаются противовоспалительными препаратами, но действуют иначе, чем кортикостероиды.Они выпускаются в форме таблеток и действуют, блокируя действие лейкотриенов. Лейкотриены - это вещества в легких, которые вызывают сужение дыхательных путей. Они также заставляют ваши легкие вырабатывать лишнюю слизь.
Примеры модификаторов лейкотриена включают:
- монтелукаст (Singulair)
- зафирлукаст (Accolate)
- зилеутон (Zyflo, Zyflo CR)
Более частые побочные эффекты этих препаратов включают головную боль, боль в желудке и мышечную боль. . Более серьезные побочные эффекты могут включать повреждение печени, заболевания крови и судороги.Монтелукаст, в частности, также может увеличить риск изменений поведения и настроения, таких как суицидальные мысли и действия.
Метилксантины
Метилксантины - это бронходилататоры, которые, как считается, обладают некоторым противовоспалительным действием. Эти препараты выпускаются в виде таблеток. Одним из примеров метилксантина является теофиллин (Теохрон, Тео-24, Эликсофиллин).
Эти препараты назначают редко. Это потому, что они требуют тщательного наблюдения, чтобы убедиться, что количество препарата в вашем организме остается в узком диапазоне.Если количество превышает этот диапазон, это подвергает вас риску серьезных побочных эффектов, таких как сердечная аритмия и судороги.
Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов включают:
- головную боль
- проблемы со сном
- тошноту
- рвоту
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы также называют биологическими препаратами. Они влияют на вашу иммунную систему, блокируя вещества, вызывающие приступы астмы. Эти препараты обычно назначают только людям, которые не могут контролировать свои симптомы астмы с помощью других типов лекарств от астмы.Примеры этих препаратов включают:
- меполизумаб (Nucala)
- омализумаб (Xolair)
- reslizumab (Cinqair)
Каждый из этих препаратов может вызывать различные побочные эффекты, но наиболее распространенными из них являются:
- головная боль
- усталость
- реакции в месте инъекции
- боль в мышцах и суставах
- инфекции
Более серьезные побочные эффекты могут включать:
- реакции гиперчувствительности, которые могут включать анафилаксию
- бронхоспазм
- сердечный приступ
- инсульт
Есть множество вариантов лекарств для лечения симптомов астмы.Тип лекарств, которые вы принимаете, и то, как вы их принимаете, зависит от таких факторов, как ваш возраст, тяжесть симптомов, триггеры и образ жизни.
Информация о доступных лекарствах поможет вам лучше контролировать астму. Регулярно говорите со своим врачом о своих симптомах и о том, как каждое лекарство действует на вас. Они могут продолжать помогать вам составлять план лечения.
.Как лечится астма? | AAFA.org
Лечение астмы
Хотя мы не можем вылечить астму, мы можем ее контролировать. Каждый случай астмы индивидуален, поэтому вы и ваш врач должны составить план лечения астмы специально для вас. В этом плане будет информация о ваших триггерах астмы и инструкции по приему ваших лекарств.
Посмотреть видео на YouTube
Что мне нужно знать о лекарствах от астмы?
Вы принимаете большинство лекарств от астмы, вдыхая их с помощью ингалятора или небулайзера.Но некоторые лекарства от астмы выпускаются в форме таблеток. Ингалятор или небулайзер позволяет лекарству попадать прямо в легкие.
Ингаляторы (также называемые буферами)
Есть два типа ингаляторов: дозирующий ингалятор (MDI) и ингалятор сухого порошка (DPI).
- Ингаляторы с отмеренной дозой: используйте баллончик с аэрозолем, вставленный в пластиковый мундштук, для подачи короткой порции лекарства
- Ингаляторы сухого порошка: доставляют лекарство в виде сухого порошка с помощью специального ингалятора.
Ингаляторы от астмы по всей стране
Ингаляторы разные
Чтобы ингаляторы работали хорошо, необходимо их правильно использовать.Но более половины всех людей, использующих ингаляторы, не используют их должным образом. Попросите врача или медсестру присмотреть за вами и проверить вашу технику. Если его все еще сложно использовать, у вас есть два варианта. Попросите их порекомендовать распорку или камеру выдержки . Это устройство прикрепляется к ингалятору, чтобы облегчить его использование и помочь большему количеству лекарства попасть в легкие. Каждый может извлечь выгоду из использования распорки или удерживающей камеры, особенно дети. Или спросите об использовании ингалятора, активируемого дыханием, который автоматически высвобождает лекарство при вдохе.
Ингалятор вставлен в прокладку или камеру
Небулайзеры
Небулайзер - это устройство с трубкой, которое принимает жидкое лекарство и превращает его в туман, который вы вдыхаете. Небулайзеры - это вариант для тех, кто испытывает трудности с использованием ингалятора от астмы.
Какие существуют виды лекарств от астмы?
Существует два типа лекарств от астмы: препараты длительного действия и препараты быстрого действия. Разница между ними может сбивать с толку.Вот почему вам нужно понимать, что делает каждый вид лекарств и как они помогают при астме. Также важно научиться правильно использовать каждое лекарство. Всегда принимайте лекарства и следуйте инструкциям врача.
Лекарства длительного контроля
Лекарства длительного действия помогают предотвратить симптомы астмы и контролировать их. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться принимать этот вид лекарства каждый день. Существует несколько видов препаратов длительного контроля:
- Ингаляционные кортикостероиды предотвращают и уменьшают отек дыхательных путей.Они также уменьшают количество слизи в легких. Это самые эффективные доступные лекарственные средства длительного контроля. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, которые принимаются некоторыми спортсменами и запрещены во многих спортивных мероприятиях.
- Вдыхаемые бета-агонисты длительного действия открывают дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы вокруг дыхательных путей. Если используется, этот тип лекарства всегда следует принимать в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
- Комбинированные ингаляционные лекарства содержат как ингаляционный кортикостероид, так и бета-агонист длительного действия.Если вам нужны оба этих лекарства, это удобный способ принимать их вместе.
- Biologics - это уколы или вливания, вводимые каждые несколько недель. Они работают, воздействуя на клетку или белок в вашем теле, чтобы предотвратить воспаление дыхательных путей. Они могут быть очень дорогостоящими и обычно назначаются только в том случае, если другие лекарства от астмы не помогают справиться с ней.
- Модификаторы лейкотриенов принимают в таблетированной или жидкой форме. Этот тип лекарства уменьшает отек дыхательных путей и расслабляет гладкие мышцы.
- Кромолин натрия - это ингаляционный нестероидный препарат. Он предотвращает отек дыхательных путей при контакте с возбудителем астмы.
- Теофиллин выпускается в виде таблеток, капсул, раствора и сиропа для приема внутрь. Это лекарство помогает открыть дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы.
- Кортикостероиды пероральные принимают в таблетках или в жидкой форме. Это лекарство может быть назначено для лечения приступов астмы, которые не поддаются лечению другими лекарствами от астмы.Они также используются в качестве долгосрочной терапии для некоторых людей с тяжелой астмой. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, принимаемые некоторыми спортсменами и запрещенные во многих спортивных мероприятиях.
Лекарства быстрой помощи
Вы используете лекарства быстрого действия, чтобы облегчить симптомы астмы, когда они случаются. Эти лекарства действуют быстро, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей. Это позволяет дыхательным путям открываться, чтобы воздух мог проходить через них. При появлении симптомов астмы следует принимать лекарство быстрого облегчения.Если вы принимаете это лекарство более двух дней в неделю, поговорите со своим врачом о том, как контролировать астму. Возможно, вам придется внести изменения в свой план лечения.
- Бета-агонисты короткого действия вдыхаются и действуют быстро, чтобы облегчить симптомы астмы. Эти лекарства расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей. Эти лекарства - лучший выбор для быстрого облегчения симптомов астмы.
- Антихолинергические препараты вдыхаются, но действуют медленнее, чем бета-агонисты короткого действия.Эти лекарства открывают дыхательные пути, расслабляя гладкую мускулатуру дыхательных путей. Они также уменьшают выработку слизи.
- Комбинированные препараты быстрого действия содержат как холинолитики, так и бета-агонисты короткого действия. Эта комбинация выпускается в виде ингалятора или небулайзера для ингаляций.
Может ли лекарство в одиночку помочь моей астме?
Обычно нет. Хотя лекарства очень помогают, они могут не справиться с этой задачей в одиночку.Вы должны по возможности избегать вещей, которые вызывают или провоцируют симптомы астмы. Триггеры астмы могут быть обнаружены вне или внутри вашего дома, школы или рабочего места.
Всегда ли мне нужно принимать одинаковое количество лекарства?
Не всегда. Вы, вероятно, примете больше лекарств, когда начнете лечение, чтобы контролировать свою астму. Через некоторое время вы и ваш врач узнаете, какое лекарство (а) лучше всего контролирует вашу астму и сколько вам нужно. Как только ваша астма будет под контролем, можно будет уменьшить количество принимаемых лекарств.Цель этого пошагового метода - как можно скорее получить контроль над астмой, а затем контролировать ее с помощью как можно меньшего количества лекарств. После начала долгосрочной противовоспалительной терапии ваш врач будет контролировать вас каждые 1-6 месяцев.
Придется ли мне все время принимать лекарства?
Может и нет. Астма - это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но не излечить. По этой причине у вас, вероятно, появятся симптомы астмы при длительном воздействии триггеров. Это так, даже если симптомы возникают нечасто.Ваше лечение будет зависеть от тяжести и частоты ваших симптомов. Если ваша астма находится под контролем, ваше лечение будет сосредоточено на быстром облегчении острых симптомов и лечении эпизодов, когда они возникают.
Если ваши симптомы возникают в определенное время и вы знаете, что их вызвало, вы и ваш врач можете использовать эту информацию, чтобы выбрать лучшее лечение. Например, если у вас сезонная астма из-за определенной аллергии на пыльцу, вы можете принимать лекарства только тогда, когда эта пыльца находится в воздухе.Но такая специфическая астма встречается нечасто. Многие люди, страдающие астмой, принимают какие-либо лекарства почти или все время.
Поможет ли медицина лучше спать?
Да. Симптомы астмы часто возникают ночью. Многие люди просыпаются с такими симптомами астмы, как кашель или хрипы. Вы можете контролировать ночные симптомы, регулярно принимая лекарства от астмы.
Многие люди страдают аллергией на пылевых клещей и плесень, обнаруженные в постельных принадлежностях. Использование матраса или наволочек может помочь сдержать эти аллергены.Осушители также могут помочь снизить влажность в вашем доме, необходимую для существования пылевых клещей и плесени. Использование воздушных фильтров в спальне также может помочь уменьшить ночные симптомы, вызванные другими аллергенами, такими как домашние животные.
Поможет ли медицина лучше дышать, когда я тренируюсь?
Да. Физические упражнения, особенно на холодном воздухе, могут вызвать воспаление дыхательных путей или бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB). Обычно это контролируют быстродействующие лекарства от астмы, принимаемые до и во время тренировки.Благодаря этим лекарствам многие олимпийские и профессиональные спортсмены делают успешную спортивную карьеру даже при астме.
Имеют ли лекарства от астмы побочные эффекты?
Да. Все лекарства имеют побочные эффекты. Вы должны сообщить своему врачу всю историю своего здоровья, а не только симптомы астмы. Сообщите врачу, как вы реагируете на лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы контролировать астму с наименьшим количеством лекарств и с наименьшими побочными эффектами.
Что делать, если лекарства не помогают при симптомах астмы?
Бронхиальная термопластика - это вариант лечения для людей, симптомы астмы которых не купируются лекарствами. Это серия процедур, в которых используется нагревательное устройство для уменьшения избытка гладких мышц в дыхательных путях. Это может уменьшить количество эпизодов или приступов астмы у людей с тяжелой астмой. AAFA выступила с заявлением в поддержку бронхиальной термопластики как варианта без лекарств для людей с тяжелой неконтролируемой астмой.
Медицинский обзор, сентябрь 2015 г.
.лекарств могут вызвать астму | AAFA.org
Лекарства могут вызвать астму
Иногда лекарство или добавка могут вызвать симптомы астмы. Обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, травах, добавках и витаминах.
Убедитесь, что все медицинские работники, с которыми вы встречаетесь, знают, что у вас астма. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать что-либо из следующего:
- Аспирин
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin® или Advil®) и напроксен (Aleve® или Naprosyn®)
- Бета-адреноблокаторы, которые обычно используются при сердечных заболеваниях, повышенном артериальном давлении и мигрени
Например: (торговая марка, родовое наименование):
- Corgard®, надолол
- Inderal®, пропанолола гидрохлорид
- Normodyne, лабеталол
- Visken®, пиндолол
- Trandate®, лабеталола гидрохлорид
Ингибиторы АПФ, которые используются при сердечных заболеваниях и повышенном артериальном давлении, могут вызывать кашель, который можно принять за симптом астмы.
Например: (торговая марка, родовое наименование):
- Accupril®, quinapril
- Aceon®, периндоприл
- Altace®, рамиприл
- Capoten®, каптоприл
- Lotensin®, беназеприл
- Mavik®, трандолаприл
- Моноприл®, фозинаприл
- Prinivil®, лизиноприл
- Univasc®, моэксиприл
- Вазотек®, эналаприл
- Зестрил®, лизиноприл
Никогда не прекращайте прием лекарства, пока не поговорите со своим врачом.Если вы в настоящее время принимаете какое-либо из этих лекарств, позвоните своему врачу, чтобы обсудить лекарство и вашу астму.
Знание того, как лечить астму, важно для улучшения здоровья и качества жизни. Мы предлагаем онлайн-курс под названием ASTHMA Care for Adults. Эта комплексная программа охватывает полный спектр тем, которые должен знать каждый, страдающий астмой. Этот онлайн-курс для самостоятельного изучения представлен в различных форматах, таких как видео, анимация, раздаточные материалы и многое другое.
Медицинский обзор, август 2018 г.
Астма - знания для студентов-медиков и врачей
Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронзительное хрипы на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2 агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.
.