Характер одышки при обструктивном бронхите


Обструктивный бронхит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Общие сведения

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Обструктивный бронхит

Причины

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей - герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ - присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Одышка при бронхите, как избавиться, лечение

Нередко у пациентов развивается одышка при бронхите – остро возникшем заболевании, вызванном преимущественно вирусами. Кроме одышки, пациентов беспокоит кашель, который продолжается не более 2-3 недель. В Юсуповской больнице для диагностики бронхита применяют современные методы инструментальной и лабораторной диагностики. После установки точного диагноза врачи проводят комплексную терапию новейшими лекарственными препаратами, позволяющими устранить одышку и другие симптомы заболевания.

Хронический бронхит – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое обусловлено раздражением воздухоносных путей летучими веществами или повреждением вирусно-бактериальными агентами. Болезнь характеризуется морфологической перестройкой слизистой оболочки бронхов, сопровождается повышенной секрецией слизи, нарушением очистительной функции бронхов.

Типичные случаи хронического бронхита без обструкции бронхов не сопровождаются одышкой. Она возникает при активном прогрессирующем воспалительном процессе или длительном течении заболевания. Часто возникновение одышки при осложнении хронического бронхита дыхательной недостаточностью пациенты оценивают как начало болезни.

При обструктивных формах хронического бронхита одышка возникает, чуть ли не самого начала болезни. В начальных стадиях процесса она может возникать только при физических нагрузках, сопровождаться кашлем. Достаточно быстро одышка прогрессирует и возникает при минимальных нагрузках и в покое. Одышка при бронхите у ребёнка является показанием для его госпитализации.

Причины развития бронхита

Острый бронхит развивается под воздействием следующих факторов:

  • Аллергенов;
  • Курения;
  • Гипертрофии нёбных и носоглоточных миндалин;
  • Нарушения иммунной системы.

Чаще острым бронхитом болеют дети и пожилые люди. В возникновении и развитии хронического бронхита взаимодействуют внешние и внутренние факторы. Среди внешних факторов особая роль уделяется бытовым и профессиональным веществам, загрязняющим воздух, неиндифферентной пыли, табачному дыму, которые оказывают химическое и механическое действие на слизистую оболочку бронхов. Велико значение неблагоприятных климатических факторов (переохлаждения и перегревания). Меньшую роль в возникновении хронического бронхита играет вирусная, микоплазменная и бактериальная инфекция. Её значение возрастает при обострении хронического бронхита.

Воспаление бронхов обусловливают следующие внутренние факторы:

  • Патология носоглотки;
  • Изменение дыхания через нос с нарушением очищения, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха;
  • Острые бронхиты;
  • Очаговая инфекция верхних дыхательных путей;
  • Повторные острые респираторные заболевания;
  • Ожирение;
  • Нарушение местного иммунитета.

Одышка при бронхите возникает вследствие отёка слизистой оболочки бронхов и нарушения бронхиальной проводимости при наличии большого количества секрета.

Клинические признаки бронхита

Типичные случаи хронического бронхита без обструкции бронхов не сопровождаются одышкой. Она возникает при активном и прогрессирующем воспалительном процессе или длительном течении заболевания.

Для её возникновения воспалительный процесс должен быть либо очень активным и прогрессивно нарастать, либо протекать длительное время (десятки лет). Такие пациенты даже не могут четко отметить время, когда они заболели. Сухой кашель со скудной мокротой, особенно в утреннее время становится для них обычной нормой жизни и не воспринимается за патологию вообще. Поэтому возникновение одышки при осложнении хронического бронхита дыхательной недостаточностью знаменуется больными как начало болезни. Наиболее характерный такой клинический вариант появления одышки для курильщиков с большим стажем курения и лиц с частыми сезонными обострениями кашля.

Совсем по-другому одышка проявляет себя и расценивается при обструктивных формах хронического бронхита. В таких случаях она возникает, чуть ли не самого начала болезни. В начальных стадиях процесса она может возникать только при физических нагрузках, сопровождаясь кашлем. Но достаточно быстро отмечается прогрессирование этого симптома с его возникновением при минимальных нагрузках и даже в покое.

Какая одышка при бронхиальной астме? При бронхиальной астме имеет место экспираторный тип одышки. Пациенту трудно сделать выдох.

Обследование пациентов, которых беспокоит одышка при бронхите

При подозрении на острый бронхит врачи проводят комплексное обследование пациентов с помощью следующих методов исследования:

  • Клинического анализа крови;
  • Рентгенограммы грудной клетки;
  • Микроскопии мокроты с окраской мазка по Грамму;
  • Цитологического обследования мокроты с обязательным подсчётом клеточных элементов.

Частые бронхиты являются показанием к сдаче анализа на антитела (иммуноглобулины классов М и G) к атипичным инфекциям (хламидии пневмонии и микоплазме). При обструктивном бронхите с одышкой делают спирографию (исследование функции внешнего дыхания). При выраженных снижениях бронхиальной проходимости спирографию дополняют пробой с бронхорасширяющим препаратом. С помощью этого исследования определяют обратимость патологических изменений и исключают возможные сопутствующие заболевания (бронхиальную астму).

Частые обострения бронхита являются показанием для проведения бронхоскопии, которая позволяет выявить сопутствующие заболевания лёгких, которые способны вызвать схожие с бронхитом симптомы. Пациентам с рецидивирующими бронхитами делают флюорографию или рентгенографию. Наиболее информативным методом рентгенологического обследования является компьютерная томография.

Лечение острого и хронического бронхита

Для лечения острого бронхита врачи применяют противовирусные и антибактериальные препараты. Обязательно назначают назначение отхаркивающие препараты: АЦЦ, бромгексин, флуимуцил. Отхаркивающе и противовоспалительное действие оказывает эреспал. Выпускается в виде таблеток и сиропа.

Как избавиться от одышки при бронхите? При наличии одышки у пациентов, страдающих бронхитом, назначают бронхорасширяющие препараты в таблетках (эуфиллин, теопэк, теотард). Проводят ингаляции беродуала, беротека, сальбутамола. Хорошее лекарство от одышки при бронхите сироп аскорил. Он совмещает в себе свойства бронхорасширяющего и отхаркивающего средства.

Лечение хронического бронхита проводят с помощью следующих препаратов:

  • Антибактериальных средств;
  • Отхаркивающих препаратов;
  • Бронхолитиков;
  • Противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Применяют ингаляционную терапию и физиотерапевтические методы лечения. При наличии одышки при бронхите записывайтесь на приём к пульмонологу Юсуповской больницы по телефону или онлайн.

Обструктивный бронхит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Обструктивный бронхит у детей - воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Общие сведения

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Обструктивный бронхит у детей

Причины

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций - хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома - острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Диагностика

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Прогноз и профилактика

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно - детского пульмонолога и аллерголога.

Обструктивный бронхит у взрослых | Компетентно о здоровье на iLive

Что вызывает обструктивный бронхит у взрослых?

Казалось бы, взрослые люди, обладающие достаточным жизненным опытом, вполне крепким иммунитетом не должны подвергаться частым бронхо-легочным заболеваниям. Однако практика показывает обратные данные. Обструктивный бронхит у взрослых весьма распространенная проблема и виной тому множество факторов, большинство из которых, провоцируют сами люди. В начале, следует назвать независящие от человека причины, которые способны вызвать воспаление не только в бронхах, но и в других органах. Это бактерии и вирусы.

Вирус нельзя не увидеть, не избежать встречи с ним. Эти мелкие «зверьки» находятся в любом организме в большом количестве и при любых брешах в иммунитете готовы «взорваться» бурным демографическим увеличением своего вида. Обструктивный бронхит может возникнуть на фоне любой вирусной инфекции. Наиболее часто заболевание вызывается вирусами гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы, а также одновременная комбинация вирусов и бактерий.

Подверженность частым простудным заболеваниями и наличие очагов хронической инфекции в носоглотке являются еще одними предрасполагающими факторами для появления обструктивного бронхита. Нужно помнить, что любая инфекция способна распространятся как по восходящему, так и нисходящему принципу.

Не зря врачи рекомендуют во время простудных заболеваний придерживаться постельного режима, особенно когда речь идет о таком коварном заболевании, как грипп. Есть такое простонародное выражение «простуда в легкие опустилась». Так вот, бронхит, в частности обструктивный, также как и воспаление легких, может стать тяжелейшим осложнением простого ОРЗ или гриппа.

Теперь стоит перейти к вредным привычкам, а конкретно к курению. Многие информационные источники, пропагандирующие борьбу с курением, внушают населению страшную мысль – от курения развивается рак легких. Да, это так. Но раковое поражение легочной ткани наступает не у каждого, а вот бронхит есть у любого курильщика.

Понятие «хронический бронхит курильщика» появилось в среде медиков уже давно и характеризует специфическое дыхание, с одышкой, сильным надсадным кашлем, который беспокоит человека в основном по утрам. После очередной выкуренной сигареты приступ кашля заметно уменьшается, после чего возвращается вновь. Этот факт курильщиками принимается как основное облегчение ситуации, таким образом, они и «лечат» свой кашель, с каждым разом разрушая свои бронхи окончательно.

Обструктивный бронхит у взрослых может развиться не только у непосредственных курильщиков, но и у тех, кого принято называть «курильщиками пассивными». Частое вдыхание никотинового дыма, особенно в организме человека предрасположенного к частым простудным и прочим заболеваниям, на фоне сильно ослабленного иммунитета, может служить благоприятной платформой для присоединения бронхо-легочного воспалительного процесса.

Помимо табачного дыма, обструктивным бронхитом часто страдают люди, занимающиеся, так называемым вредным производством: работа в шахтах, на металлургических предприятиях, в строительстве и сельском хозяйстве, в типографиях и железнодорожных службах. Работники предприятий с повышенным профессиональным риском для здоровья относятся к группе риска по бронхо-легочным патологиям.

До недавнего времени считалось, что хронический обструктивный бронхит - это заболевание, которому подвержены чаще всего мужчины. Наблюдения последних десяти лет показали, что статистические данные по этому заболеванию практически уравнялись между мужчинами и женщинами. Тут дело и в том, что женское население стало больше увлекаться курением, и в ухудшении общей экологической обстановки, и в том, что организм женщины менее устойчив к разрушительному действию таких распространенных «добровольных ядов», как алкоголь и никотин.

причины, симптомы, лечение хронического обструктивного бронхита – НаПоправку

Обзор

Хронический обструктивный бронхит является хронической обструктивной болезнью легких — сокращенно ХОБЛ. Эта болезнь нарушает дыхание в результате утолщения стенок дыхательных путей, сужения их просвета и развития эмфиземы — повышенной воздушности легких.

ХОБЛ развивается обычно у взрослых в результате длительного воздействия на легкие пыли и вредных частиц, особенно табачного дыма. Типичными симптомами хронического обструктивного бронхита является кашель, затем появляется одышка, часто возникают инфекционные заболевания дыхательных путей.

Основная причина ХОБЛ — это курение. Чем больше и дольше человек курит, тем выше вероятность заболевания, так как табачный дым раздражает дыхательные пути, что приводит к постоянному воспалению и образованию рубцов. С годами развиваются необратимые изменения в легких. Стенки дыхательных путей утолщаются, выделяется больше мокроты. От этого появляется одышка и кашель — характерные признаки ХОБЛ. Из-за повреждения нежных альвеолярных мешочков, расположенных в легких, возникает эмфизема, легкие теряют эластичность.

Зачастую люди с симптомами ХОБЛ долгие годы не обращаются за медицинской помощью, так как считают, что это просто «кашель курильщика». И, хотя первые симптомы обструктивной болезни могут появляться уже в 30-35 лет, диагноз обычно ставиться в среднем к 50 годам, когда в легких уже произошли необратимые изменения. Мужчины подвержены заболеванию больше женщин, хотя в настоящее время разрыв между ними сокращается.

Полностью вылечить ХОБЛ даже на ранних стадиях невозможно. Однако своевременное начало лечения и полный отказ от курения помогают остановить развитие обструкции и избежать тяжелых форм дыхательной недостаточности, когда легкие практически полностью теряют свою функцию.

Симптомы хронического обструктивного бронхита (ХОБЛ)

Симптомы хронической болезни легких обычно развиваются в течение ряда лет, поэтому человек первое время может не догадываться о своем заболевании. Обычно первые проявления ХОБЛ приходятся на возраст старше 35 лет, а диагностируется заболевание, как правило, после 50 лет.

Болезнь протекает с периодами обострения, когда все симптомы хронического бронхита выражены особенно сильно. Обычно в год случается не менее 2 обострений, чаще в зимнее время.

Наиболее распространенные признаки обструктивной болезни, требующие обращения к врачу:

  • кашель с небольшим количеством слизистой трудноотделяемой мокроты, который на ранних стадиях болезни возникает лишь при воздействии вредных факторов (например, во время курения), а затем становится постоянным и беспокоит в виде покашливаний на протяжении всего дня;
  • одышка (учащение дыхания), которая усиливается при физической нагрузке, человеку трудно выдыхать воздух, чем вдыхать;
  • тяжелое свистящее дыхание;
  • частые инфекционные заболевания дыхательных путей, особенно зимой.

Эти симптомы нередко игнорируются, пока выражены незначительно, что приводит к прогрессированию ХОБЛ и обращению за медицинской помощью уже в запущенной стадии, когда в легких произошли грубые и необратимые изменения. Поэтому при появлении у курильщиков или бывших курильщиков эпизодов кашля (особенно по утрам), не связанного с простудой, и одышки при легкой нагрузке необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование.

ХОБЛ имеет прогрессирующее течение. Это значит, что с годами дышать будет все труднее и труднее. При повреждении альвеол — дыхательных мешочков на концах мелких бронхов, — заболевание значительно ухудшается. В основном изменения в легких носят необратимый характер. Поэтому, чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем больше шансов остановить болезнь, сохранить хорошее самочувствие и избежать тяжелого повреждения легких.

Прочие возможные симптомы хронического бронхита:

Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ): причины

ХОБЛ не имеет одной конкретной причины, обычно на развитие обструкции влияют несколько факторов, многих из которых можно избежать.

Курение — это основная причина ХОБЛ (примерно 90% всех случаев). Воздействие табачного дыма вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к необратимым повреждениям. До 25% курильщиков подвержены хроническому обструктивному бронхиту. Пассивное курение также повышает вероятность заболевания.

Вдыхание дыма и химикатов, а также частиц зерна, изоцианатов, кадмия и угля на протяжении длительного времени связано с возникновением ХОБЛ даже у некурящих людей. А курение дополнительно усиливает риск. Влияние загрязненного воздуха городов на развитие обструктивной болезни в настоящее время изучается.

У хронического бронхита существуют и другие более редкие причины избежать которых невозможно, так как они связаны с наследственностью. Так, курильщики, у которых есть брат или сестра с тяжелой формой ХОБЛ, находятся в группе повышенного риска. Кроме того, существует генетическая предрасположенность к обструктивным болезням легких, которая называется дефицит альфа-1-антитрипсина. Она является причиной ХОБЛ примерно в 1% случаев. Альфа-1-антитрипсин — это белок, защищающий легкие. Без него другие белки, вырабатываемые организмом, могут повредить легкие. У людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина ХОБЛ обычно развивается в более раннем возрасте, до 35 лет.

Диагностика ХОБЛ

Диагностикой и лечением хронических обструктивных болезней легких занимается врач пульмонолог. Ранняя диагностика позволяет замедлить развитие заболевания и избежать осложнений. Во время осмотра врач опросит вас о симптомах, их продолжительности, а также о том, курите ли вы или курили в прошлом. Затем он осмотрит и прослушает грудную клетку и сердце с помощью стетоскопа. Для диагностики ХОБЛ обязательно назначаются лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают уточнить степень повреждения легких и сопутствующие заболевания. Основные из этих исследований описаны ниже.

Спирометрия позволяет проверить возможности легких. Спирометр — это прибор, который производит замер двух показателей: объема воздуха, который удается выдохнуть за одну секунду (это называется объем форсированного выдоха за секунду или ОФВ1) и общий объем выдыхаемого воздуха (форсированная жизненная емкость или ФЖЕЛ). Для исследования необходимо несколько раз выдохнуть в трубку спирометра. Затем результаты сравниваются со средними показателями для вашего возраста, что помогает выявить обструкцию (непроходимость) дыхательных путей, если она есть.

Помимо спирометрии, существуют другие методы диагностики. Зачастую они помогают исключить заболевания, имеющие схожие с ХОБЛ симптомы.

Рентгенография грудной клетки позволяет предположить или исключить другие заболевания: воспаление легких (пневмония), туберкулез, плеврит, рак легкого, сердечную недостаточность и прочие, которые иногда сопутствуют ХОБЛ или имеют схожие симптомы. Иногда вместо простого рентгена назначают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, которая в отдельных случаях дает более точные результаты.

Общий анализ крови помогает выявить анемию, которая тоже может быть причиной слабости и одышки.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) используются для проверки состояния сердца. В ходе ЭКГ к рукам, ногам и груди прикрепляются электроды (металлические пластинки), которые регистрируют электрические сигналы от сердца. При ЭхоКГ (УЗИ сердца) с помощью ультразвука можно получить данные о строении сердца, толщине стенок, работе клапанов.

Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую (максимальную) скорость выдоха. Это исследование используется не только для подтверждения диагноза хронической обструктивной болезни легких, но и для контроля за эффективностью лечения. Пикфлоуметрию с помощью небольшого переносного прибора потребуется проводить неоднократно, в течение нескольких дней. Для исследования нужно максимально быстро выдохнуть в специальный мундштук прибора.

Пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в крови, показывает, насколько эффективно легкие справляются со своей задачей. При низком уровне кислорода может потребоваться дополнительный его источник. Диагностику проводят с помощью пульсоксиметра — маленького прибора в виде прищепки, который крепится на палец, мочку уха, ноздрю, а некоторые модели — на любую часть тела.

Анализ крови на дефицит альфа-1-антитрипсина может потребоваться в том случае, если обструктивный бронхит есть у ваших родственников и появился у вас в возрасте до 35 лет, вы никогда не курили, и других факторов риска не обнаруживается.

Анализ мокроты позволяет обнаружить признаки воспаления в бронхах, а также наличие инфекции, если таковая имеется.

Лечение ХОБЛ

Лечение хронической обструктивной болезни легких заключается не только в приеме лекарственных препаратов, но и в коррекции образа жизни. Большое значение имеет прекращение действия причинного фактора, вызвавшего изменения в легких, в большинстве случаев — отказ от курения. Это наиболее эффективный способ улучшения самочувствия при ХОБЛ и единственный доказанный способ борьбы со снижением функции легких.

Отказ от курения на ранней стадии заболевания крайне важен. Бросив курить, удается остановить или существенно замедлить развитие необратимых изменений в дыхательных путях. Прекратив курение на ранней стадии ХОБЛ, когда симптомы выражены слабо, можно вообще избежать необходимости лекарственного лечения. Но даже на поздних этапах ХОБЛ отказ от курения будет полезен и поможет избежать осложнений.

Исследования показали, что шансы бросить курить выше в 4 раза, если при этом пользоваться психологической поддержкой и препаратами против курения, например, таблетками, пластырями или жевательной резинкой. Обсудите это со своим врачом.

Лекарственное лечение хронического обструктивного бронхита

Лекарства при хроническом бронхите предпочтительно использовать в форме ингаляций — тогда они быстрее попадают в дыхательные пути и эффективнее работают. Если врач прописал вам ингалятор, он покажет, как им правильно пользоваться. Если вам сложно научиться, можно попробовать другой тип ингалятора или спейсер. Спейсер — это прибор, который упрощает проведение ингаляции и обеспечивает проникновение препарата глубоко в легкие.

Еще одно удобное приспособление для введения лекарств в дыхательные пути — небулайзер — это прибор, который превращает жидкое лекарственное средство в мелкий туман, который вдыхается через респиратор или специальный мундштук (дыхательную трубку). При такой форме введения эффективность лекарства возрастает. Как правило, можно выбирать, что использовать: маску (респиратор) или мундштук. Врач объяснит, как пользоваться небулайзером.

В лекарственной терапии используются обычно препараты, расширяющие бронхи короткого и длительного действия. В зависимости от степени тяжести ХОБЛ врач может назначить один их этих препаратов, но чаще — их комбинацию.

Ингаляционные препараты, расширяющие бронхи, короткого действия способствуют быстрому расслаблению мышц в стенках бронхов, в результате чего их просвет расширяется и дышать становится легче. Существует два типа таких препаратов:

  • ингаляторы с бета-2-адреномиметиком, такие как сальбутамол и тербуталин;
  • ингаляторы с М-холиноблокатором, такие как ипратропия бромид.

Ингаляционные препараты, расширяющие бронхи, длительного действия начинают работать не так быстро, как предыдущая группа лекарств, но зато обеспечивают долгий эффект, доза средства действует до 12 часов. Существует два типа таких препаратов:

  • ингаляторы с бета-2-адреномиметиком, такие как салметерол, формотерол и индакатерол;
  • ингаляторы с М-холиноблокатором, такие как тиотропия бромид.

Ингаляционные кортикостероиды снижают воспаление дыхательных путей. При одышке или обострениях симптомов, несмотря на лечение бронхорасширяющими ингаляционными препаратами длительного действия, врач может порекомендовать принимать ингаляционные стероиды. Как правило, ингаляционные стероиды назначаются в комбинации с другими препаратами.

Таблетки теофиллина рекомендуют в случаях, когда ингаляторы не снимают полностью симптомов ХОБЛ, например, одышки, или происходит обострение бронхита. Теофиллин способствует расслаблению мышечного слоя бронхов, расширению их просвета. При регулярном приеме может потребоваться анализ крови на содержание теофиллина, чтобы врач мог подобрать правильную дозировку и снизить вероятность побочных эффектов, таких как учащенное сердцебиение и головные боли.

Муколитики (отхаркивающие препараты), например, карбоцистеин, разжижают слизь и мокроту в дыхательных путях, облегчая ее отхаркивание. Такие средства особенно полезны при постоянном кашле с обильной густой мокротой, а также при регулярных или сильных обострениях.

Антибиотики короткими курсами назначаются при инфекционных осложнениях ХОБЛ.

Кортикостероиды в таблетках могут быть рекомендованы врачом при выраженных обострениях. Они наиболее эффективны в начале обострения, коротким курсом. Иногда может потребоваться более длительный курс стероидов. Врач подберет минимально эффективную дозировку и будет следить за возможными побочными эффектами, хотя при приеме в течение менее трех недель они маловероятны.

Длительная кислородная терапия. При низком содержании кислорода в крови вам могут назначить длительную кислородную терапию. При этом виде лечения обогащенная кислородом дыхательная смесь поступает по специальным трубочкам в нос или подача кислорода осуществляется через маску. Это не устраняет одышку полностью, но полезно при постоянно низком уровне кислорода в крови. Вдыхать обогащенную кислородом смесь необходимо не менее 15 часов в сутки. Чем дольше, тем эффективнее.

Длительную кислородную терапию можно получить в стационаре. Это называется неинвазивная вентиляция легких (НВЛ). Обычно такой вид лечения требуется во время обострения ХОБЛ.

Если же состояние позволяет находиться дома, возможно проведение кислородотерапии без посещения медучреждения. Для этого существуют различные устройства: баллоны со сжатым или жидким кислородом, а также кислородные концентраторы, которые способны накапливать кислород из воздуха. Трубки, по которым подается кислород, достаточно длинные, и с ними можно ходить по дому. Выпускаются также портативные кислородные баллоны и концентраторы, которые можно носить с собой. Цель длительной кислородной терапии — продлить жизнь. Во время терапии запрещается курить, так как наличие емкости с кислородом повышает пожароопасность.

Жизнь с ХОБЛ

Существует специальная образовательно-тренировочная программа для людей с хроническими болезнями легких — легочная реабилитация. Она позволяет повысить жизненную емкость легких, качество жизни и уверенность в себе. Школы для больных ХОБЛ проводятся обычно на базе стационаров.

Программа легочной реабилитации включает в себя занятия лечебной физкультурой. Практические советы по подбору упражнений вам сможет дать врач лечебной физкультуры (ЛФК). Физические упражнения в программе подбираются индивидуально. Как правило, это ходьба или езда на велосипеде, упражнения для рук и силовые тренировки. Известно, что физические упражнения и активный образ жизни существенно улучшают дыхание, снижают выраженность симптомов и улучшают самочувствие. Даже те, кто не может ходить, способны выполнять движения руками и корпусом. Такие тренировки нужно проводить 2 раза в день.

В программу входят рекомендации диетолога относительно питания, теоретические занятия для вас и членов вашей семьи о ХОБЛ с психологом, а также информация о психологических, социальных и поведенческих изменениях, которые необходимо предпринять, чтобы лучше справляться с болезнью.

Особенно тяжело симптомы ХОБЛ и одышка переносятся людьми с избыточным весом и ожирением. Поэтому при наличии лишних килограммов желательно похудеть. Это может быть непросто, но все же реально. Нормальный вес можно поддерживать, следуя правилам здорового питания. На течение ХОБЛ плохо влияет и недостаточная масса тела. Исследования свидетельствуют о том, что, набирая нормальный вес, люди с ХОБЛ начинают чувствовать себя лучше.

Чтобы справиться с одышкой и контролировать дыхание существует дыхательная гимнастика. Например: легкий, свободный вдох и выдох с поддержкой плеч. При более активном образе жизни используются следующие методики:

  • расслабленное, медленное и глубокое дыхание;
  • дыхание через сжатые губы, как будто вы хотите засвистеть;
  • выдох с усилием, как при подъеме тяжести;
  • размеренное дыхание в ритм выполняемой деятельности, например, при подъеме по лестнице.

Одышка и другие симптомы ХОБЛ влияют не только на физическое состояние, но и на психику больного и его родственников. Временами хронический бронхит может осложнять отношения с близкими. Из-за проблем с дыханием и кашля может появиться чувство сильной усталости и подавленности. Совершенно естественно, что супруг или ухаживающий человек может испытывать тревогу или раздражение из-за этого. Крайне важно вместе обсуждать то, что вас тревожит. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы станете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Не стесняйтесь сказать им, что хотите побыть наедине с собой, если вам этого хочется.

По мере развития заболевания из-за одышки становится сложнее выполнять различные действия. Одышка может появиться во время секса и негативно сказываться на качестве интимной близости. Будьте честны со своим партнером, поговорите с ним об этом. Экспериментируйте с тем, что вам нравится в постели. Простое прикосновение и тесный контакт с близким человеком дает ощущение того, что вас любят и ценят. Ваш врач также может дать определенные рекомендации по поводу того, как избежать одышки во время секса.

Чтобы уменьшить симптомы ХОБЛ и вероятность обострения, избегайте следующих факторов:

  • посещение пыльных помещений;
  • вдыхание автомобильных выхлопных газов и дыма;
  • использование освежителей воздуха, спреев и сильной парфюмерии;
  • применение сильно пахнущих чистящих средств, если нет хорошей вентиляции;
  • применение лаков для волос.

Где найти врача при ХОБЛ?

Если вам нужно пройти диагностику ХОБЛ или требуется подбор лечения, найдите хорошего пульмонолога. В случае когда у вас есть одышка и кашель, но своего диагноза вы пока не знаете, можно обратиться к терапевту. Этот врач сможет провести первичную диагностику и исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Если вам требуется госпитализация в больницу, воспользуйтесь сервисом НаПоправку, чтобы найти пульмонологическую клинику со стационаром.

Острый обструктивный бронхит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый обструктивный бронхит – воспаление бронхиального дерева, сопровождающееся синдромом обструкции бронхов, в основном, мелкого и среднего калибра. Основным признаком острого обструктивного бронхита служит экспираторная одышка, возникающая на фоне кашля, приступов удушья, повышения температуры, свистящих или влажных хрипов. Кроме данных клинической картины, в диагностике используются спирометрия, пневмотахография, рентген легких. Современные алгоритмы терапии острого обструктивного бронхита включают применение бронхолитиков, муколитиков, отхаркивающих средств, ингаляционных глюкокортикостероидов, массажа.

Общие сведения

Острый обструктивный бронхит – клинический вариант острого бронхита, для которого характерно нарушение проходимости бронхов вследствие отека слизистой оболочки, скопления бронхиального секрета и гиперреактивности бронхов. Заболевание наиболее типично для детского возраста. По данным исследований в области пульмонологии и педиатрии, около 20-25% всех острых бронхитов у детей протекают с явлениями бронхообструкции. Кроме обструктивного бронхита, у детей часто развиваются другие острые обструктивные синдромы: ларинготрахеит (круп), бронхиолит, бронхиальная астма. Критериями острого обструктивного бронхита являются сохранение симптомов воспаления бронхов до 3-х недель при наличии одышки экспираторного типа.

Острый обструктивный бронхит

Причины острого обструктивного бронхита

Чаще всего острый обструктивный бронхит имеет инфекционно-аллергический генез. Как правило, поражению нижних дыхательных путей предшествует перенесенная ОРВИ: грипп, респираторно-синцитиальная, риновирусная, аденовирусная, энтеровирусная инфекция, парагрипп и др. При этом собственно бронхообструкция чаще возникает у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом.

Высокая распространенность острого обструктивного бронхита среди детей дошкольного возраста обусловлена анатомо-физиологическими предпосылками. Иммунная система детей этой возрастной группы отличается незрелостью (недостаточная секреция интерферонов, иммуноглобулинов G и A, ограниченная активность комплемента, незрелость Т- и В-лимфоцитов и т. д.), что сопровождается повышенной восприимчивостью к инфекциям. Наряду с особенностями строения и функционирования респираторного тракта (малый диаметр бронхов, рыхлость слизистой, повышенная секреция слизи, мукоцилиарная недостаточность и др.) эти факторы создают условия для бронхообструкции.

Механизм развития бронхообструктивного синдрома связан с гиперплазией и отеком слизистой оболочки респираторного тракта и в меньшей степени - с бронхоспазмом. Вирусные агенты вызывают повреждение слизистой оболочки бронхов и запускают цепочку иммунологических реакций, в результате которых происходит высвобождение медиаторов. Последние (гистамин, серотонин, лейкотриены, простагландины и др.) вызывают усиление проницаемости сосудов, отек бронхов (с утолщением всех слоев бронхиальной стенки), гиперсекрецию и повышенную вязкость слизи, гиперреактивность бронхов. В конечном итоге это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей. Некоторые исследователи рассматривают бронхообструкцию как защитный механизм, препятствующий проникновению инфекционных агентов в легочную паренхиму – наблюдения показывают, что острый обструктивный бронхит крайне редко осложняется бактериальной пневмонией.

Факторы окружающей среды, существенно повышающие риск возникновения бронхообструкции, включают пассивное и активное курение, загрязненность атмосферы ингаляторными ирритантами (парами бензина, аммиака, хлора, двуокиси серы), метеофакторы (холодный воздух, повышенную влажность или сухость воздуха). Острый обструктивный бронхит обычно встречается у часто болеющих детей.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Начальная клиническая картина определяется симптомами той респираторной инфекции, которая дала толчок развитию острого обструктивного бронхита. Затрудненное дыхание появляется уже на первые-вторые (иногда на третьи-пятые) сутки. Частота дыхания увеличивается до 25 и более в минуту; выдох становится удлиненным, шумным, свистящим, слышимым на расстоянии (дистанционные хрипы). Чем младше ребенок, тем более выражены признаки дыхательной недостаточности (тахипноэ, беспокойство, периоральный цианоз, стремление занять вынужденное положение).

Больных острым обструктивным бронхитом беспокоит малопродуктивный, приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время. На участие вспомогательной мускулатуры в дыхании указывают втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, раздувание крыльев носа. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. О течении инфекционного процесса свидетельствуют признаки нарушения общего самочувствия: слабость, астения, головная боль, снижение аппетита, повышенное потоотделение.

Симптомы острого обструктивного бронхита сохраняются от одной до двух-трех недель. При повторении эпизодов заболевания в течение года 2–3 раза и более выставляется диагноз «рецидивирующий обструктивный бронхит». Острый и рецидивирующий бронхообструктивный синдром могут осложняться присоединением бактериального воспаления, формированием хронического обструктивного бронхита, деформирующего бронхита, бронхиальной астмы.

Диагностика острого обструктивного бронхита

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. В пользу острого обструктивного бронхита свидетельствует его связь с вирусным заболеванием, наличие тахипноэ и удлиненного выдоха. Грудная клетка увеличена в передне-заднем размере; перкуторно над легкими определяется тимпанит. При аускультации выслушивается жесткое дыхание с множественными свистящими, жужжащими хрипами.

Рентгенография легких обнаруживает двустороннее усиление легочного рисунка и расширение корней, указывает на повышенное вздутие легких (уплощение и низкое стояние куполов диафрагмы, горизонтальное положение ребер, усиление прозрачности легочных полей). Сдвиги в периферической крови соответствуют вирусной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Показатели газового состава крови могут быть в пределах нормы или изменены незначительно.

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография) указывают на снижение ЖЁЛ и нарушение бронхиальной проходимости. Острый обструктивный бронхит требует проведения дифференциальной диагностики с острым бронхиолитом, коклюшем, бронхиальной астмой, инородными телами бронхов.

Лечение острого обструктивного бронхита

Терапия острого обструктивного бронхита проводится амбулаторно. В госпитализации нуждаются дети раннего возраста со среднетяжелой и тяжелой формой бронхообструкции. Назначается щадящий режим, исключается контакт с раздражителями (парфюмерией, пылью, бытовой химией, сигаретным дымом и пр.). С целью разжижения мокроты и облегчения ее эвакуации из дыхательных путей рекомендуется достаточный водный режим, увлажнение воздуха в комнате, перкуторный массаж грудной клетки, позиционный дренаж.

Рациональная патогенетическая терапия позволяет избежать развития тяжелых форм острого обструктивного бронхита и его хронизации. Поэтому основная роль в лечении отводится противовоспалительным, бронхолитическим и муколитическим препаратам. Из бронхолитиков обычно используются эуфиллин, теофиллин; целесообразно назначение бета-2-адреномиметиков (сальбутамол, тербуталин) в ингаляциях или через небулайзер. Муколитическим и отхаркивающим эффектом обладают бромгексин и амброксол (в форме сиропа, таблеток, ингаляций). Режим и дозировки подбираются педиатром или пульмонологом в соответствии с возрастом пациента. В качестве противовоспалительной терапии рекомендуется использование фенспирида, ингаляционных глюкокортикостероидов. Назначение противокашлевых средств центрального действия при остром обструктивном бронхите нежелательно.

Эффективны отвлекающие процедуры (баночный массаж, горячие ножные и ручные ванны), физиолечение (УВЧ, лазер, электрофорез). Тяжелые формы бронхообструкции требуют проведения оксигенотерапии. Для борьбы с возбудителями респираторной инфекции используются препараты рекомбинантного интерферона; антибиотикотерапия оправдана только в случае подозрения на острую пневмонию.

Прогноз и профилактика острого обструктивного бронхита

Примерно у 30-50% детей, перенесших острый обструктивный бронхит, эпизоды бронхообструкции повторяются в течение года на фоне новой вирусной инфекции. В большинстве случаев обструктивный компонент исчезает в возрасте старше 3-4-х лет. Наличие аллергической предрасположенности существенно повышает вероятность хронизации обструктивного бронхита. Для снижения риска заболеваемости рекомендуется закаливание, ограничение контакта с инфекционными и аллергическими агентами, санация хронических инфекционных очагов. При рецидивирующем обструктивном бронхите показана консультация аллерголога-иммунолога и пульмонолога.

Острый обструктивный бронхит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение острого обструктивного бронхита у детей

Госпитализация показана младенцам и детям младшего возраста с умеренным и тяжелым острым обструктивным бронхитом. Назначено щадящее исключение внешних раздражителей (ненужные процедуры, осмотры). Присутствие матери ребенка обязательно. Требуется максимальный доступ свежего воздуха (частое проветривание помещения, в котором находится больной ребенок).Диета физиологическая, с учетом возраста ребенка принудительного кормления быть не должно. Важно обеспечить адекватный водный режим не только с учетом возрастных требований, но и обеспечить достаточное увлажнение мокроты для улучшения ее эвакуации из дыхательных путей. С учетом съеденного рекомендуют увеличение объема жидкости в 1,3-1,5 раза. Используйте чай, фруктовые бульоны, фруктовые и овощные соки.

Антибиотики не показаны, если в анализах крови нет изменений, указывающих на бактериальные воспалительные изменения.Основное лечение острого обструктивного бронхита - успешное устранение бронхиальной обструкции. Это применение бета2-адреномиметиков, которые в большинстве случаев дают положительный эффект довольно быстро. При легкой непроходимости сальбутамол 1 мг можно назначать внутрь детям в возрасте 2-4 месяцев и 2 мг на прием 2-3 года в возрасте 2-3 лет в сутки.

Лечение острого обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита у детей - трудоемкий процесс.Родителям нужно в первую очередь набраться терпения, ведь ребенку придется перенести не только неприятные лекарства, но и перенести внутримышечные инъекции, если болезнь резко прогрессирует.

Основными препаратами от этого заболевания следует считать антибиотики. При появлении хрипов в груди, которые слышны даже на расстоянии, это говорит о том, что бронхи практически полностью забиты образующейся слизью, которая не способна сама отойти. Для облегчения состояния принимаются разжижающие средства, среди которых наиболее эффективными считаются ингаляции.

Важно помнить, что на этом этапе необходимо вызвать кашель, а не бороться с ним, поэтому необходимо давать отхаркивающее, а не противокашлевое средство. Необходимо выдавливать мокроту из вязкого состояния в жидкое. После этого перехода появляется кашель, который принято называть «сырым», когда в процессе кашля можно наблюдать выделение слизи.

Перед тем, как перейти непосредственно к ингаляции, следует проконсультироваться с педиатром. Спровоцировать детский организм на возникновение аллергических реакций очень легко, что сильно осложнит течение и без того серьезного заболевания.К тому же сама болезнь поражает иммунную систему, а ослабленный иммунитет - отличная основа для присоединения разных инфекций. Поэтому даже самый маленький шаг к выздоровлению лучше всего делать под наблюдением врачей.

Особого внимания заслуживает острый обструктивный бронхит у детей, который возникает не впервые, с сильными спазмами бронхов, напоминающими приступ астмы. Таких детей нужно лечить только в стационаре, под постоянным наблюдением врачей.Лекарства часто требуют внутривенного введения для более быстрого и эффективного устранения причин заболевания. Под рукой всегда должен быть баллонный ингалятор с лекарственным средством, снимающим бронхоспазм.

Для восстановления носового дыхания используют носовые ходы и сосудосуживающие капли. Если показатели температуры тела находятся в пределах нормы, то можно проводить физиотерапевтические процедуры, которые будут направлены как на разжижение мокроты, так и на снятие заложенности носа.

Чаще всего оструктивный бронхит усугубляется присоединением вирусной инфекции, поэтому температура тела имеет тенденцию к повышению.В таких случаях проводить тепловые процедуры невозможно. Многие родители в моменты заложенности в груди прибегают к использованию горчичников или других подручных средств. Пока температура тела не снизится до нормального уровня, согреть грудку малыша невозможно.

Хорошо помогают при разжижении мокроты в бронхах специальные массажные упражнения. Чтобы их освоить, родителям необходимо обратиться за помощью к детской массажистке. Во время консультации со специалистами следует узнать о дыхательных упражнениях, которые также значительно облегчат ситуацию и помогут бронхам избавиться от лишней мокроты.

При таком серьезном заболевании, как обструктивный бронхит, страдает весь организм, поэтому лечение проводится не симптоматическое, направленное на снятие каких-то отдельных симптомов, а комплексное. Сюда входят витаминные препараты и иммуностимуляторы, а также препараты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. При наличии сопутствующих заболеваний возможно назначение параллельного лечения.

Обструктивный бронхит у детей лечить на фоне постельного режима и специальной диеты.В питании приоритет отдается кисломолочным продуктам, обильному питью, лучше, если это будут морсы, а также продукты с повышенным содержанием витаминов. Ввести больше овощных блюд, супов на нежирных бульонах.

.

Бронхит против пневмонии: симптомы, причины, диагностика, лечение

Обзор

Вы кашляете, у вас жар, и кажется, что ваша грудь забита слизью. У вас бронхит или пневмония? Оба заболевания представляют собой легочные заболевания с похожими симптомами, поэтому бывает трудно отличить разницу. Однако каждый из них влияет на разные части ваших легких:

  • Бронхит поражает бронхи, по которым воздух попадает в легкие.
  • Пневмония поражает воздушные мешочки, называемые альвеолами, через которые кислород попадает в кровь.Пневмония заставляет эти воздушные мешочки заполняться жидкостью или гноем.

Кроме того, бронхит бывает двух форм:

Иногда бронхит может переходить в пневмонию. Читайте дальше, чтобы узнать больше о сходствах и различиях между этими двумя состояниями.

И бронхит, и пневмония вызывают кашель, иногда с выделением мокроты, густой слизи, которая образуется в груди. Вы можете определить разницу между бронхитом и пневмонией, проверив другие симптомы.

Симптомы бронхита

Симптомы бронхита зависят от того, острый он или хронический.

Симптомы острого бронхита очень похожи на симптомы инфекции верхних дыхательных путей, например:

  • усталость
  • боль в горле
  • насморк
  • заложенный нос
  • лихорадка
  • озноб
  • боль в теле
  • легкая головная боль

Когда вы кашляете, вы также можете заметить, что ваша мокрота выглядит зеленой или желтой.

Симптомы острого бронхита обычно проходят в течение нескольких дней, но кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Узнайте больше о том, как долго могут длиться симптомы бронхита.

Хронический бронхит, с другой стороны, вызывает постоянный кашель, который часто длится не менее трех месяцев. Вы также можете почувствовать, что ваш кашель периодически становится все хуже и лучше. Когда становится хуже, это называется обострением.

Хронический бронхит относится к группе состояний, называемых хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).ХОБЛ также включает хроническую эмфизему и астму.

Дополнительные симптомы ХОБЛ, включая хронический бронхит, включают:

  • одышку
  • хрипы
  • усталость
  • дискомфорт в груди

Симптомы пневмонии

Пневмония также обычно сопровождается кашлем, иногда с желтым или зеленым мокрота.

Другие симптомы пневмонии включают:

  • усталость
  • лихорадку, которая может достигать 105 ° F
  • дрожащий озноб
  • боль в груди, особенно при глубоком дыхании или кашле
  • потливость
  • тошнота, рвота, или диарея
  • одышка
  • спутанность сознания, особенно у пожилых людей
  • посинение губ от недостатка кислорода

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых.

ГЛАВНОЕ РАЗЛИЧИЕ

Симптомы пневмонии обычно более серьезны, чем симптомы бронхита. Если у вас высокая температура и озноб, вероятно, это пневмония.

Острый бронхит и пневмония вызываются инфекцией, тогда как хронический бронхит вызывается раздражением легких.

Причины бронхита

Острый бронхит обычно вызывается вирусом. Менее чем в 10% случаев это вызвано бактериями.

При вирусном и бактериальном бронхите микробы проникают в бронхи легких и вызывают раздражение.Иногда простуда или другая респираторная инфекция перерастает в бронхит.

Хронический бронхит вызывается частым воздействием раздражающих легких веществ, таких как сигаретный дым, загрязненный воздух или пыль.

Причины пневмонии

Пневмония обычно вызывается вирусом, бактериями или грибами. Это также может быть при вдыхании раздражителей. Когда эти микробы или раздражители попадают в альвеолы ​​легких, у вас может развиться пневмония.

В зависимости от первопричины существует несколько типов пневмонии:

  • Бактериальная пневмония вызывается бактериями.Самый распространенный тип бактериальной пневмонии - пневмококковая пневмония, вызываемая бактериями Streptococcus pneumonia .
  • Вирусная пневмония вызывается вирусом, например вирусом гриппа.
  • Mycoplasma pneumonia вызывается крошечными организмами, называемыми Mycoplasma , которые обладают характеристиками как для вирусов, так и для бактерий.
  • Грибковая пневмония вызывается грибами, такими как Pneumocystis jiroveci .
ОСНОВНОЕ ОТЛИЧИЕ

Бронхит возникает, когда микробы или раздражители проникают в ваши бронхи. Пневмония возникает, когда они попадают в ваши альвеолы, которые представляют собой небольшие воздушные мешочки в легких.

Ваш врач может использовать одни и те же методы для диагностики бронхита и пневмонии.

Сначала они спросят о ваших симптомах, в том числе о том, когда они появились и насколько серьезны.

Затем они, вероятно, воспользуются стетоскопом, чтобы прослушать ваши легкие, когда вы дышите.Треск, пузыри, свист или дребезжание могут быть признаком того, что у вас бронхит или пневмония.

В зависимости от ваших симптомов они могут провести дополнительное тестирование, например:

  • Посев мокроты . Для этого нужно взять образец мокроты, которую вы откашливаете, и проанализировать ее на наличие конкретных микробов.
  • Рентген грудной клетки . Это может помочь вашему врачу определить, где находится инфекция в ваших легких, что поможет ему отличить бронхит от пневмонии.
  • Пульсоксиметрия . Для этого теста врач прикрепляет зажим к вашему пальцу, чтобы измерить количество кислорода в вашей крови.
  • Тесты функции легких . В этом тесте врач предлагает вам подуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и насколько сильно вы можете выдувать этот воздух.

Лечение бронхита и пневмонии зависит от первопричины, например, бактериальной или вирусной.

И бактериальная пневмония, и острый бронхит лечат антибиотиками. В вирусных случаях ваш врач может назначить противовирусный препарат. Однако они, скорее всего, посоветуют вам несколько дней отдыха и пить много жидкости, пока вы выздоравливаете.

Если у вас хронический бронхит, ваш врач может назначить лечение дыхательных путей или стероидные препараты, которые вы вдыхаете в легкие. Лекарство помогает уменьшить воспаление и очистить легкие от слизи.

В более тяжелых случаях ваш врач может также прописать дополнительный кислород, чтобы помочь вам дышать.Также важно избегать курения и воздействия вещества, вызвавшего бронхит.

Независимо от причины следуйте этим советам, чтобы ускорить время заживления:

  • Больше отдыхайте.
  • Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь в легких. Вода, прозрачные соки или бульоны - лучший выбор. Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут вызывать обезвоживание.
  • Примите безрецептурное противовоспалительное средство, чтобы снизить температуру и облегчить боль в теле.
  • Включите увлажнитель, чтобы разжижить слизь в легких.
  • Спросите своего врача о лекарстве от кашля, отпускаемом без рецепта, если из-за кашля вы не можете уснуть по ночам или уснуть.

Если вы чувствуете, что у вас бронхит или пневмония, всегда полезно проконсультироваться с врачом. Если основная причина - бактериальная, вы должны почувствовать себя намного лучше в течение одного-двух дней после начала приема антибиотиков.

В противном случае обратитесь к врачу, если кашель или хрипы не исчезнут через две недели.

Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили:

  • кровь в мокроте
  • температура выше 100.4 ° F, длящиеся более недели
  • одышка
  • боль в груди
  • крайняя слабость

Пневмония и острый бронхит обычно являются краткосрочными инфекциями. Часто вы можете лечить их самостоятельно дома, и они должны поправиться в течение недели или двух. Однако в течение нескольких недель у вас может продолжаться кашель.

Хронический бронхит - это хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения. Если у вас серьезные симптомы или они не проходят через пару недель, обратитесь за лечением к врачу.

.

Какие симптомы бронхита?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Бронхит - распространенная инфекция нижних дыхательных путей. Обычно бронхит вызывают те же вирусы, которые вызывают простуду.

Бронхит - распространенное заболевание, при этом около 5% взрослых ежегодно сообщают о приступе острого бронхита.

Бронхит вызывает раздражение и воспаление бронхов, дыхательных путей, по которым воздух попадает в легкие.Это воспаление вызывает избыток слизи, что может вызвать кашель. Слизь и кашель - два основных симптома бронхита.

Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит возникает быстро и длится несколько дней или недель. Некоторые люди называют этот тип простудой. Хронический бронхит - это хроническое заболевание, которое может обостряться на протяжении всей жизни человека.

В этой статье описаны симптомы бронхита и их отличия от других болезней.Мы также предоставляем информацию о причинах бронхита, доступных вариантах лечения и о том, когда следует обратиться к врачу.


Наиболее частыми симптомами бронхита являются:

Любой человек может заразиться или заболеть бронхитом. Однако следующие люди подвержены повышенному риску:

  • человека, недавно перенесшего простуду или респираторную инфекцию
  • человека с хроническими заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или другими хроническими заболеваниями.
  • человек с ослабленной иммунной системой
  • детей в возрасте до 5 лет, особенно с аллергией или плохим питанием
  • пожилых людей, особенно с эмфиземой или другими хроническими респираторными проблемами

В некоторых случаях острый бронхит может привести к к дальнейшим осложнениям со здоровьем, таким как пневмония. Это место скопления жидкости в воздушных мешках в легких. Риск пневмонии наиболее высок среди детей младшего возраста, пожилых людей и людей с серьезными проблемами со здоровьем.

Хронический бронхит может быть особенно опасен для людей с ХОБЛ. Исследование 2017 года показало, что у людей с ХОБЛ, у которых также есть хронический бронхит, может наблюдаться большее ухудшение функции легких. Наличие обоих состояний также увеличивает риск смерти от респираторных заболеваний.

Вирусы вызывают большинство случаев острого бронхита. По данным Американской ассоциации легких, бактерии вызывают менее 10% случаев острого бронхита.

Согласно некоторым источникам, вирусы, вызывающие бронхит, могут жить на поверхностях, таких как дверные ручки и клавиатуры, до 24 часов.После загрязнения этих поверхностей любой, кто прикоснется к ним в течение 24 часов, подвергается риску заболеть бронхитом.

Следующие действия могут помочь свести к минимуму распространение бронхита:

  • прикрытие рта при кашле или чихании
  • частое мытье рук
  • использование дезинфицирующего средства для рук, когда мыть руки невозможно
  • избегая прикосновения ко рту, носу , и глаза, за исключением чистых рук
  • мониторинг и ограничение контакта с людьми, у которых может быть бронхит

Бронхит может также развиться в результате вдыхания раздражающих веществ, таких как:

  • загрязнители в воздухе
  • табачный дым
  • бытовые чистящие средства
  • промышленные загрязнители, такие как текстильные волокна, хлор, аммиак и зерновая пыль

Бронхит, развивающийся в результате вдыхания раздражающих веществ, не заразен.

Симптомы бронхита аналогичны симптомам, вызванным другими заболеваниями, в том числе:

Пневмония намного серьезнее острого бронхита и обычно имеет более серьезные симптомы, например:

Человек должен обратиться к врачу, если у него есть какие-либо сомнения относительно причина их симптомов. Врач проведет следующие тесты, чтобы определить, вызваны ли симптомы бронхитом или другим заболеванием:

  • физический осмотр
  • рентген грудной клетки
  • лабораторные тесты для проверки на вирусы и бактерии

Согласно отчетам, 85 % людей с бронхитом поправляются без обращения к врачу.Обычно люди выздоравливают от первоначальной инфекции через 3-10 дней. Однако они могут продолжать кашлять в течение нескольких недель.

Лучшие способы лечения симптомов острого бронхита в домашних условиях включают:

  • как можно больше отдыхать
  • пить много жидкости, особенно горячие напитки с медом
  • с использованием увлажнителя воздуха. Ряд увлажнителей можно приобрести в Интернете.
  • прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, для уменьшения дискомфорта.
  • прием безрецептурных лекарств от кашля.

Хронический бронхит возвращается или никогда не проходит.Лечить сложнее, чем острый бронхит. Человеку с хроническим бронхитом, возможно, потребуется внести определенные изменения в образ жизни, например:

  • бросить курить
  • избегать раздражителей
  • научиться и практиковать дыхательные техники для поддержки легких

Поскольку вирусы вызывают большинство случаев бронхита, обычно назначают антибиотики. не входит в план лечения. Однако врач может назначить антибиотики, если подозревает коклюш или у человека заболевание легких.

При отдыхе и правильном домашнем уходе симптомы бронхита обычно проходят в течение 3 недель. Если симптомы не улучшаются через 3 недели, человеку следует записаться на прием к врачу.

Людям также следует обратиться к врачу, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

Бронхит - это инфекция дыхательных путей, которая раздражает дыхательные пути в легких. Кашель, заложенность носа и одышка - некоторые из наиболее распространенных симптомов.

Большинство людей выздоравливают от бронхита менее чем за 10 дней, хотя некоторые симптомы бронхита, такие как кашель, могут сохраняться в течение нескольких недель.Людям, у которых через 3 недели не наблюдается признаков улучшения, следует обратиться к врачу. Врач проведет тесты, чтобы определить, связаны ли их симптомы с бронхитом или другим заболеванием.

.

Острый бронхит - дифференциальная диагностика и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
.

Бронхит - Симптомы и причины

Обзор

Бронхит - это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие и из них. Люди, страдающие бронхитом, часто откашливают густую слизь, которая может обесцветиться. Бронхит может быть острым или хроническим.

Острый бронхит, часто развивающийся в результате простуды или другой респираторной инфекции, очень распространен. Хронический бронхит, более серьезное заболевание, представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки бронхов, часто из-за курения.

Острый бронхит, также называемый простудой в груди, обычно проходит в течение недели или 10 дней без длительных эффектов, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

Однако, если у вас повторяющиеся приступы бронхита, у вас может быть хронический бронхит, требующий медицинской помощи. Хронический бронхит - одно из состояний, входящих в состав хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы острого или хронического бронхита могут включать:

  • Кашель
  • Производство слизи (мокроты), которая может быть прозрачной, белого, желтовато-серого или зеленого цвета - в редких случаях она может быть с прожилками крови
  • Усталость
  • Одышка
  • Легкое повышение температуры и озноб
  • Дискомфорт в груди

Если у вас острый бронхит, у вас могут быть симптомы простуды, такие как легкая головная боль или ломота в теле.Хотя эти симптомы обычно проходят примерно через неделю, у вас может быть тянущий кашель, который длится несколько недель.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится не менее трех месяцев с повторяющимися приступами не менее двух лет подряд.

Если у вас хронический бронхит, у вас могут быть периоды, когда кашель или другие симптомы ухудшаются. В такие моменты у вас может быть острая инфекция, помимо хронического бронхита.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас кашель:

  • Длится более трех недель
  • Мешает спать
  • Сопровождается лихорадкой выше 100.4 F (38 C)
  • Выделяет обесцвеченную слизь
  • Производит кровь
  • Связан с хрипом или одышкой

Причины

Острый бронхит обычно вызывается вирусами, обычно теми же вирусами, которые вызывают простуду и грипп (грипп). Антибиотики не убивают вирусы, поэтому в большинстве случаев при бронхите этот тип лекарств бесполезен.

Самая частая причина хронического бронхита - курение сигарет.Загрязнение воздуха и пыль или токсичные газы в окружающей среде или на рабочем месте также могут способствовать этому состоянию.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск бронхита, включают:

  • Сигаретный дым. Люди, которые курят или живут с курильщиками, подвержены более высокому риску как острого бронхита, так и хронического бронхита.
  • Низкое сопротивление. Это может быть следствием другого острого заболевания, например простуды, или хронического состояния, подрывающего вашу иммунную систему.Пожилые люди, младенцы и маленькие дети более уязвимы для инфекции.
  • Воздействие раздражителей на работе. Риск развития бронхита выше, если вы работаете с некоторыми раздражителями легких, такими как зерно или ткани, или подвергаетесь воздействию химических паров.
  • Желудочный рефлюкс. Повторяющиеся приступы сильной изжоги могут раздражать горло и повышать предрасположенность к бронхиту.

Осложнения

Хотя единичный эпизод бронхита обычно не вызывает беспокойства, у некоторых людей он может привести к пневмонии.Однако повторные приступы бронхита могут означать, что у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Профилактика

Чтобы снизить риск бронхита, следуйте этим советам:

  • Избегайте сигаретного дыма. Сигаретный дым увеличивает риск хронического бронхита.
  • Сделайте прививку. Многие случаи острого бронхита вызваны вирусом гриппа. Ежегодная вакцинация против гриппа может помочь защитить вас от гриппа.Вы также можете рассмотреть возможность вакцинации, которая защищает от некоторых видов пневмонии.
  • Вымойте руки. Чтобы снизить риск заражения вирусной инфекцией, часто мойте руки и возьмите за привычку пользоваться дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе.
  • Носите хирургическую маску. Если у вас ХОБЛ, вы можете подумать о том, чтобы носить маску для лица на работе, если вы подвергаетесь воздействию пыли или паров, а также когда собираетесь находиться среди толпы, например, во время путешествия.

.

Определение, причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

У людей с бронхитом наблюдается отек и воспаление бронхов, дыхательных путей, соединяющих рот и нос с легкими.

Симптомы бронхита включают кашель, хрипы и затрудненное дыхание. У людей также могут быть проблемы с удалением густой слизи или мокроты из дыхательных путей.

Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит обычно проходит, но хронический бронхит сохраняется и никогда не проходит полностью. Отказ от курения может помочь предотвратить бронхит.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы, методы лечения и профилактика бронхита.

Поделиться на Pinterest У человека, страдающего бронхитом, может быть боль в горле, постоянный кашель и лихорадка.

Бронхит может быть острым или хроническим. Если остро, то случается один раз, а потом человек выздоравливает.Если это хроническое заболевание, оно никогда не проходит, и человек постоянно живет с ним, хотя временами он может становиться лучше и хуже.

Признаки и симптомы острого и хронического бронхита включают:

  • постоянный кашель, который может вызывать слизь
  • свистящее дыхание
  • слабую температуру и озноб
  • чувство стеснения в груди
  • боль в горле
  • боли в теле
  • одышка
  • головные боли
  • заложенный нос и носовые пазухи

У человека с бронхитом может быть кашель, который длится несколько недель или даже несколько месяцев, если для полного заживления бронхов требуется много времени.

Симптомы хронического бронхита могут обостряться регулярно. У многих это происходит в зимние месяцы.

Однако бронхит - не единственное заболевание, вызывающее кашель. Кашель, который не проходит, может быть признаком астмы, пневмонии или многих других заболеваний. Любой человек с постоянным кашлем должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

Что вызывает кашель? Узнай здесь.

Острый бронхит

Острый бронхит длится определенное время.Это обычно происходит по аналогии с вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, и может быть вызвано тем же вирусом.

У человека могут быть:

  • кашель со слизью или без нее
  • дискомфорт или болезненность в груди
  • лихорадка
  • легкая головная боль и ломота в теле
  • одышка

Симптомы обычно проходят через несколько дней или недели.

Хронический бронхит

Хронический бронхит имеет симптомы, сходные с симптомами острого бронхита, но это продолжающееся заболевание.

Одно определение гласит, что у человека хронический бронхит, если у него ежедневный продуктивный кашель в течение как минимум 3 месяцев в году, 2 или более лет подряд.

Национальная медицинская библиотека описывает это как тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при которой из бронхов выделяется много слизи. Оно либо не уходит, либо уходит и продолжает возвращаться.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что человеку, у которого наряду с хроническим бронхитом развивается эмфизема, будет поставлен диагноз ХОБЛ.Это серьезное и потенциально опасное для жизни состояние.

Узнайте больше о ХОБЛ здесь.

Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, инфекция может быть передана другому человеку воздушно-капельным путем при кашле.

Чтобы снизить риск передачи инфекции, человек должен:

  • часто мыть руки
  • кашлять в ткань
  • проявлять особую осторожность с маленькими детьми, пожилыми людьми и людьми с ослабленной иммунной системой

Узнайте больше о передаче острого бронхита здесь.

Бронхит возникает, когда вирус, бактерии или раздражающие частицы вызывают воспаление бронхов. Курение является ключевым фактором риска, но у некурящих также может развиться бронхит.

Острый бронхит

Острый бронхит может быть вызван:

  • вирусом, например вирусом простуды или гриппа
  • бактериальной инфекцией
  • воздействием веществ, раздражающих легкие, таких как табачный дым, пыль, пары, пары и загрязнение воздуха

Люди имеют более высокий риск развития острого бронхита, если они:

  • заражены вирусом или бактериями, вызывающими воспаление
  • курят или вдыхают пассивное курение
  • страдают астмой или аллергией

Способы лечения Избегайте заражения, включая регулярное мытье рук и избегание дыма и других частиц.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает в результате многократного раздражения и повреждения тканей легких и дыхательных путей. Самая частая причина - курение, но не все люди, страдающие бронхитом, курят.

Другие возможные причины включают:

  • длительное воздействие загрязнения воздуха, пыли и паров окружающей среды
  • генетические факторы
  • повторяющиеся эпизоды острого бронхита
  • респираторное заболевание или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в анамнезе

Воздействие пестицидов может увеличить риск.

Люди, страдающие астмой или аллергией, подвержены более высокому риску обоих типов заболевания. Лучший способ избежать хронического бронхита - отказаться от курения.

Врач может посоветовать человеку с бронхитом:

  • отдых
  • пить жидкости
  • принимать безрецептурные (OTC) лекарства, такие как ибупрофен

Прием безрецептурных лекарств поможет облегчить кашель и облегчить любое заболевание. сопутствующая боль. Со временем острый бронхит пройдет, часто без лечения.

Симптомы хронического бронхита могут исчезнуть или улучшиться на некоторое время. Однако они вернутся или снова станут хуже, особенно если будет воздействие дыма или других факторов.

Варианты, которые могут помочь, включают:

Лекарство от кашля : Кашель полезен для удаления слизи из бронхов, но лекарства могут помочь, например, ночью.

Лекарства от кашля можно приобрести в Интернете.

Прием меда : Прием 2 ложек меда может облегчить симптомы кашля.

Использование увлажнителя : Он может разжижить слизь, улучшить поток воздуха и уменьшить хрипы.

Бронходилататоры : Они открывают бронхи и могут помочь избавиться от слизи.

Муколитики : Разжижают или разжижают слизь в дыхательных путях, облегчая откашливание мокроты.

Противовоспалительные и стероидные препараты : они могут помочь уменьшить воспаление, которое может вызвать повреждение тканей.

Кислородная терапия : В тяжелых случаях человеку может потребоваться дополнительный кислород для облегчения дыхания.

Какое домашнее средство лучше всего от бронхита? Узнай здесь.

Поведенческие средства правовой защиты

Другие стратегии лечения бронхита включают следующее:

  • удаление раздражителя легких, например отказ от курения
  • упражнения для укрепления мышц грудной клетки, чтобы помочь дыханию
  • улучшение техники дыхания с помощью легочной реабилитации

Выполнение дыхательных упражнений, таких как дыхание поджатыми губами, может помочь замедлить дыхание и сделать его более эффективным.

Следует ли людям заниматься спортом при бронхите? Узнай здесь.

Антибиотики

Если острый бронхит возник в результате бактериальной инфекции, врач может назначить антибиотики. В некоторых случаях прием антибиотиков также может помочь предотвратить вторичную инфекцию.

Однако эти препараты не подходят для людей с вирусом.

Большинство врачей не назначают антибиотики, если они не выявили бактерии как причину заболевания. Одна из причин этого - беспокойство по поводу устойчивости к антибиотикам, так как чрезмерное использование антибиотиков затрудняет долгосрочное лечение инфекции.

Узнайте больше об антибиотиках, их применении и проблеме устойчивости к антибиотикам.

Врач проведет медицинский осмотр, используя стетоскоп, чтобы выслушать необычные звуки в легких.

Они также могут спросить человека о:

  • их симптомах, и особенно о кашле
  • их истории болезни
  • любых недавних приступах простуды или гриппа
  • курят ли они
  • воздействия вторичного дыма, пыли, дыма, или загрязнение воздуха

Врач также может:

  • взять мазок мокроты для анализа на бактерии или вирусы в лаборатории
  • проверить уровень кислорода в крови человека
  • порекомендовать рентген грудной клетки, исследование функции легких , или анализы крови

Наиболее частым осложнением бронхита является пневмония.Это может произойти, если инфекция распространяется дальше в легкие. У человека с пневмонией воздушные мешки в легких заполняются жидкостью.

Пневмония чаще развивается у пожилых людей, курильщиков, людей с другими заболеваниями и любого человека с ослабленной иммунной системой. Это может быть опасно для жизни и требует медицинской помощи.

Узнайте больше о пневмонии.

Большинство людей, страдающих бронхитом, могут вылечиться дома с помощью отдыха, приема противовоспалительных препаратов и большого количества жидкости.

Тем не менее, человек должен обратиться к врачу, если у него есть:

  • кашель, который продолжается более 3 недель
  • лихорадка, которая продолжается 3 дня и более
  • кровь в слизи
  • учащенное дыхание, боли в груди или и то, и другое
  • сонливость или спутанность сознания
  • повторяющиеся или ухудшающиеся симптомы

Любой человек с имеющимся заболеванием легких или сердца должен обратиться к врачу, если у него начнутся симптомы бронхита.

Не всегда можно предотвратить острый или хронический бронхит, но несколько вещей могут снизить риск.

К ним относятся:

  • отказ от курения или отказ от курения
  • отказ от раздражителей легких, таких как дым, пыль, пары, пары и загрязнение воздуха
  • ношение маски, закрывающей нос и рот при высоких уровнях загрязнения
  • стирка руки часто, чтобы ограничить воздействие микробов и бактерий
  • спрашивать о вакцинации для защиты от пневмонии и гриппа

Узнайте больше о гриппе и способах его предотвращения.

Острый бронхит - обычное заболевание.Это может быть неудобно, но обычно проходит само в течение нескольких дней.

Хронический бронхит - хроническое заболевание. Если человек курит и продолжает курить, у него могут развиться ухудшение симптомов, эмфизема и ХОБЛ. Все эти состояния могут быть опасными для жизни.

Любой, кто обеспокоен возможными симптомами бронхита, должен обратиться к врачу.

Q:

Некоторые люди говорят, что вам не следует принимать лекарства от кашля, потому что кашель помогает избавиться от мокроты.Стоит ли нам его использовать или нет?

A:

Существуют разные виды лекарств от кашля.

Некоторые лекарства от кашля являются противокашлевыми или подавляющими средствами, например, декстрометорфан. Примерами являются OTC Robitussion или Triaminic. Другие лекарства от кашля - это отхаркивающие средства, которые побуждают вас кашлять. Примерами являются безрецептурный муцинекс или другие виды Робитуссина.

Если кашель мешает вам спать по ночам, возможно, вы захотите использовать подавляющее средство от кашля. Если вы хотите откашлять мокроту, то вам должно помочь отхаркивающее средство.

Alana Biggers, M.D., MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также