Химическая астма экологическое заболевание


Экологические аспекты бронхиальной астмы

В настоящее время аллергические заболевания по своей распространенности занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических, а в некоторых экологически неблагоприятных регионах выходят на первое место.

Наряду с постоянным и ежегодным ростом аллергической заболеваемости отмечается также более тяжелое течение аллергии, быстрое развитие осложнений, приводящих больных к инвалидности.

Увеличились показатели смертности при аллергических болезнях.

Экономический ущерб от аллергических заболеваний достаточно высок и определяется не только непосредственно затратами на лечение больных аллергическими болезнями, но и теми затратами, которые требуются для лечения осложненных аллергией вирусных и других инфекций. Учитывая тот факт, что аллергией страдают наиболее молодые, трудоспособного возраста контингенты населения, аллергические болезни приводят к огромным трудностям, значительному социально-экономическому ущербу, выраженному снижению уровня здоровья населения и нации в целом.

Болезнь цивилизации

Аллергию называют «болезнью цивилизации». Широкое применение сывороток в лечебных целях, обязательная вакцинация населения против многих инфекционных заболевании (дифтерия, коклюш, и др.), мощное развитие фармацевтической промышленности и применение огромного числа медикаментов, интенсивное использование различных средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве — все это создает условия для высоких аллергенных нагрузок на организм современного человека.

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ГНЦ — Институте иммунологии МЗ РФ, в различных регионах России распространенность аллергических заболеваний колебалась от 15 до 35%.

Согласно статистическим данным, в разных странах (Германии, Англии, Франции и др.) от 10 до 30% городского и сельского населения, проживающего в регионах с высокоразвитым экономическим потенциалом, страдает аллергическими заболеваниями.

У жителей экологически неблагоприятных регионов на фоне сформировавшихся под действием химических и других загрязнителей иммунодефицитных состояний, возникает гиперчувствительность к пыльце региональных растений и другим специфическим факторам среды.

В этих условиях могут иметь место критические показатели заболеваемости пыльцевой аллергией, которые при значительном скоплении определенных видов пыльцы в воздухе приобретают характер «пыльцевой эпидемии». В настоящее время отмечается рост заболеваемости поллинозами, бронхиальной астмой, аллергическими дерматитами и усиление тяжести их клинического течения.

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ГНЦ — Институте иммунологии МЗ РФ, поллиноз и аллергический ринит в структуре аллергических заболеваний составляют от 10 до 80% (Н.И.Ильина, 1997). В структуре аллергических заболеваний в детском возрасте на первое место выходят аллергодерматозы, распространенность которых достигает 50 - 66,4%.

Состояние аллергопатологии развивается в ответ на контакт организма с соответствующим аллергеном (или аллергенами), который рассматривается как этиологический фактор (или факторы) болезни. Аллергенами могут быть загрязнители среды: как простые вещества (платина, кобальт и др.), так и сложные белковые и белково-полисахаридные комплексы пыльцы растений и других факторов окружающей среды природного или антропогенного происхождения.

Многие аллергические заболевания имеют тяжелое течение, трудно поддаются терапии, вызывают осложнения сопутствующих патологий неаллергического генеза. У больных аллергией в процессе диагностических и инструментальных исследований при операциях могут развиваться непрогнозируемые реакции, приводящие к острым состояниям типа анафилактического шока. В связи с этим наличие аллергопатологии у пациента затрудняет лечение и оперативные вмешательства при сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваниях. Возникают проблемы при назначении лекарственных препаратов для лечения сопутствующих воспалительных процессов.

В связи с этим показатели распространенности аллергии среди населения выходят далеко за рамки вышеназванных аллергических заболеваний. Кроме того, наряду с так называемыми истинными аллергическими реакциями, которые формируются в ответ на пыльцевые, бытовые, инсектные, инфекционные и др. аллергены окружающей среды, существует ряд химических препаратов, пищевых продуктов и лекарственных средств, вызывающих так называемые псевдоаллергические реакции, клинические проявления которых чрезвычайно сходны с истинными реакциями.

Это обстоятельство, с одной стороны, расширяет круг «аллергоопасных» факторов окружающей среды, а с другой — разнообразие ответных реакций организма и вариантов аллергопатологических состояний при контакте с ними. Обилие химических пищевых красителей, различных добавок, используемых в пищевой и фармакологической промышленности, существующие показатели увеличения распространенности аллергопатологических состояний среди населения тех регионов, которые еще недавно считались экологически благополучными, дает основание говорить, что аллергия — это болезнь 21 века. Актуальность изучения проблем влияния экологических факторов на формирование аллергореактивности организма современного человека очевидна.

Аллергенный профиль любого региона включает аллергоопасные природные факторы, которые объединяются в группу факторов неинфекционного происхождения, группу инфекционных аллергенов, группу пищевых аллергенов и особую группу — физических факторов среды.

Группа природных аллергенов неинфекционного происхождения — собирательное понятие, которое объединяет бытовые (домашняя пыль), эпидермальные (шерсть животных, перо птиц и др.), пыльцевые аллергены.

Следует особо подчеркнуть, что деление, точно так же как и объединение аллергенов окружающей среды в рамки определенных групп, весьма условно. Например, в группу неинфекционных аллергенов отнесена домашняя пыль, которая, как известно, может состоять не только из частиц неинфекционного происхождения (частицы обивочного материала, ковровых изделий и т. д.), но и из спор грибов, микробных тел, наконец, продуктов жизнедеятельности клещей и др. компонентов. Тем не менее, классификация факторов окружающей среды по источникам происхождения представляет определенную ценность для гигиенических исследований, для установления, например, связи неблагоприятных аллергенных эффектов, этиологической значимости фактора среды и источников его поступления в окружающую среду.

По происхождению, т. е. по источнику поступления, факторы окружающей среды, определяющие аллергоопасность региона, делятся на: I. Природные и II. Антропогенные.

И в этом случае деление на две большие группы условно, т.к. любой антропогенный фактор может быть продуктом переработки природного сырья. В большинстве случаев переработанный продукт обладает новыми качествами, в том числе и антигенными характеристиками.

В этом случае у человека может выявляться реакция на сырье, но отсутствовать на продукт и наоборот — выявляться на продукт, но отсутствовать на сырье. Например, могут выявляться аллергические реакции при контакте с шерстью животного, но наиболее сильным аллергенным фактором в этом случае могут стать компоненты слюны животного на шерсти, меньше — сама шерсть.

В процессе переработки шерсти, многократной очистки шерстяная нитка из той же шерсти не обладает для человека с гиперчувствительностью к шерсти этого животного аллергенными свойствами и при контакте с изделием из этой шерсти аллергической реакции не будет. С химическими веществами аналогичная ситуация. Например, металл хром является сильным аллергеном в основном в виде соли.

Факторы, определяющие аллергоопасность региона:

I. Природные факторы.
1. Неинфекционного происхождения:
1.1. Бытовые;
1.2. Эпидермальные;
1.3. Пыльцевые.
2. Пищевые (животного и растительного происхождения).
3. Инфекционного происхождения:
3.1. Бактериальные;
3.2. Грибковые;
3.3. Вирусные.
4. Физические факторы (инсоляции и др.).
II. Антропогенные факторы.
1. Промышленные аллергены.
2. Лекарственные препараты.
3. Аллергены современного жилища.
4. Прочие загрязнители окружающей среды.

Однако практика показывает, что аллергизация организма человека происходит в результате воздействия нескольких факторов, то есть наиболее часто выявляется полиэтиологический характер заболевания. Развивающаяся гиперчувствительность к одному ведущему фактору быстро (в течение нескольких месяцев) перерастает в полиаллергическое состояние у человека, т. е. возникает непереносимость 2, 3 и более факторов окружающей среды.

Климатогеографические факторы играют важную роль в заболеваемости населения аллергическими болезнями.

Большое значение имеет характер растительности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, изменчивость температуры, продолжительность солнечного сияния. Названные факторы могут способствовать сенсибилизации организма к различным аллергенам. В частности, среди населения, живущего в местах с высокой влажностью и частыми туманами чаще встречается аллергия к плесневым грибам и бактериальным аллергенам, а уровень аллергозаболеваемости значительно выше, чем в засушливых или горных районах. Имеет также значение и косвенное воздействие географических условий. Имеются растения (амброзия, лебеда и др.), которые в период цветения (а сроки цветения определяются климатогеографическими условиями) вызывают массовые аллергические заболевания у населения, проявляющиеся в виде острого ринита, конъюнктивита, приступов удушья.

На территории нашей страны наибольший уровень заболеваемости бронхиальной астмой отмечен на территориях, которые наиболее подвержены влиянию воздушных масс Атлантики. В районах Прибалтики, Западной Украины, Белоруссии, характеризующихся повышенной влажностью воздуха, заболеваемость населения бронхиальной астмой в 5 - 10 раз выше, чем в восточных и южных районах нашей страны, расположенных в сухом климате.

И все-таки имеются утверждения о том, что географическая среда играет важную роль и в формировании аллергической заболеваемости населения. Большое значение имеет характер растительности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, изменчивость температуры, продолжительность солнечного сияния. Названные факторы могут способствовать сенсибилизации организма к различным аллергенам. Среди населения, живущего в местах с высокой влажностью и частыми туманами, чаще встречается аллергия к плесневым грибам и бактериальным аллергенам. Уровень заболеваемости бронхиальной астмой выше в регионах с повышенной влажностью, чем в засушливых или горных районах.

В нашей стране изучалась связь между заболеваемостью бронхиальной астмой среди населения и различными климатическими условиями. Наибольший уровень заболеваемости отмечен на территориях, которые наиболее подвержены влиянию воздушных масс Атлантики. В районах Прибалтики, например, заболеваемость бронхиальной астмой выше, чем в горных районах.

Климатогеографические условия оказывают существенное влияние, например, на сезон цветения растений, а следовательно, определяют появление значительных количеств пыльцы в воздухе, и, как следствие, проявление полиноза у лиц, чувствительных к этой пыльце.

Например, в августе в период цветения амброзии в Краснодарском крае — регионе, где произрастает это растение, отмечается «вспышка» конъюнктивитов, аллергических ринитов, приступов бронхиальной астмы. Региональные или краевые аллергены играют важную роль в формировании аллергических заболеваний. К числу этих аллергенов относится не только пыльца растений, но и, например, слюна, яд некоторых насекомых, обитающих в той или иной местности. У ряда лиц появляется чувствительность именно к тем видам растений, которые «культивируются» в данном крае, области, селенье.

В Башкирии, например, встречаются больные, чувствительные к пыльце сахарной свеклы; в Казахстане — к пыльце различных злаковых трав и особенно к пыльце сорняков — полыни, которая является одним из ведущих степных растений. Климатические условия определяют и продолжительность цветения растительности, а следовательно, продолжительность обострения полиноза у чувствительных к той или иной пыльце лиц.

В Москве и Московской области с марта по сентябрь в воздухе постоянно находится пыльца растений. Кривая ее концентрации имеет два подъема: первый наблюдается весной и связан с цветением листопадных деревьев (березы, ольхи, орешника, дуба, тополя, ясеня, клена), второй — вызван пыльцой злаковых трав и наблюдается в летний период.

Периоды цветения растений различны для разных регионов. В Москве (средняя полоса) — это март-сентябрь, в Алма-Ате — первый подъем цветения — в апреле, второй — в конце мая-июня (цветение злаковых трав) и, наконец, третий — в июле-сентябре (цветение сорняков, полыни, конопли, амброзии и др.).

Последний период знаменуется наибольшим количеством обострений поллиноза. Все эти наблюдения свидетельствуют однозначно о влиянии климатогеографических факторов на развитие аллергических заболеваний.

Интенсивное развитие всех видов промышленности, энергетики, транспорта, химизации сельского хозяйства и быта обусловливают постоянно увеличивающееся загрязнение среды обитания человека, которое в настоящее время в развитых странах достигает критических размеров. Различные объекты окружающей среды подвержены загрязнениям: атмосферный воздух, воздух жилых помещений, вода открытых водоемов и водопроводная вода, почва, а следовательно, пищевые продукты и т. д. Сохранение благоприятного санитарного состояния воздуха, воды, почвы — общегосударственная задача. Факторы риска, приводящие к развитию астмы, приведены в табл. 9.

Таблица 9. Факторы риска, приводящие к развитию астмы


Основные понятия экологии и аллергологии базируются на анализе данных по аллергозаболеваемости в регионах с различными уровнями загрязнения окружающей среды. В экологическом аспекте можно рассмотреть не только негативные, но и позитивные стороны воздействия среды на организм больных аллергическими заболеваниями.

При рассмотрении влияния экологических факторов на формирование и течение бронхиальной астмы следует, по-видимому, учитывать не только негативное, но и позитивное воздействие их на аллергореактивность организма.

В настоящее время отечественная медицина широко использует климат высокогорья и условия соляных шахт для лечения бронхиальной астмы.

Экологические аспекты взаимодействия человека с окружающей средой включают различные стороны его физиологической и общественной жизни. С особой остротой в современном обществе поставлены медицинские аспекты экологических проблем.

Задача современного человека в этом плане состоит в том, чтобы разумно использовать преимущество климатогеографических условий для профилактики аллергии, принимать во внимание периоды цветения (в данной конкретной местности) растений, наличие содержания пыльцы в воздухе и предпринимать все необходимые меры для профилактики таких заболеваний, как бронхиальная астма, поллиноз, с другой стороны, создавать санаторно-курортные зоны для лечения больных бронхиальной астмой, аллергическими и другими заболеваниями в условиях, например, горного климата.

Хутуева С.X., Федосеева В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

ГЛАВА 3 ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ


Внастоящее время аллергические заболевания по своей распространенности занимают третье место после сердечнососудистых и онкологических, а в некоторых экологически неблагоприятных регионах выходят на первое место. Наряду с постоянным и ежегодным ростом аллергической заболеваемости отмечается также более тяжелое течение аллергии, быстрое развитие осложнений, приводящих больных к инвалидности. Увеличились показатели смертности при аллергических болезнях.
Экономический ущерб от аллергических заболеваний достаточно высок и определяется не только непосредственно затратами на лечение больных аллергическими болезнями, но и теми затратами, которые требуются для лечения осложненных аллергией вирусных и других инфекций. Учитывая тот факт, что аллергией страдают наиболее молодые, трудоспособного возраста контингенты населения, аллергические болезни приводят к огромным трудностям, значительному социально-экономическому ущербу, выраженному снижению уровня здоровья населения и нации в целом.
Аллергию называют «болезнью цивилизации». Широкое применение сывороток в лечебных целях, обязательная вакцинация населения против многих инфекционных заболевании (дифтерия, коклюш, и др.), мощное развитие фармацевтической промышленности и применение огромного числа медикаментов, интенсивное использование различных средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестици
дов и гербицидов в сельском хозяйстве — все это создает условия для высоких аллергенных нагрузок на организм современного человека.
По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ГНЦ — Институте иммунологии М3 РФ, в различных регионах России распространенность аллергических заболеваний колебалась от 15 до 35%.
Согласно статистическим данным, в разных странах (Германии, Англии, Франции и др.) от 10 до 30% городского и сельского населения, проживающего в регионах с высокоразвитым экономическим потенциалом, страдает аллергическими заболеваниями.
У жителей экологически неблагоприятных регионов на фоне сформировавшихся под действием химических и других загрязнителей иммунодефицитных состояний, возникает гиперчувствительность к пыльце региональных растений и другим специфическим факторам среды (58).
В этих условиях могут иметь место критические показатели заболеваемости пыльцевой аллергией, которые при значительном скоплении определенных видов пыльцы в воздухе приобретают характер «пыльцевой эпидемии». В настоящее время отмечается рост заболеваемости поллинозами, бронхиальной астмой, аллергическими дерматитами и усиление тяжести их клинического течения. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ГНЦ — Институте иммунологии М3 РФ, поллиноз и аллергический ринит в структуре аллергических заболеваний составляют от 10 до 80% (Н.И.Ильина, 1997). В структуре аллергических заболеваний в детском возрасте на первое место выходят аллергодерматозы, распространенность которых достигает 50 - 66,4%.
Состояние аллергопатологии развивается в ответ на контакт организма с соответствующим аллергеном (или аллергенами), который рассматривается как этиологический фактор (или факторы) болезни. Аллергенами могут быть загрязнители среды: как простые вещества (платина, кобальт и др.), так и сложные белковые и белково-полисахаридные комплексы пыльцы растений и других факторов окружающей среды природного или антропогенного происхождения. Многие аллергические заболевания имеют тяжелое течение, трудно
поддаются терапии, вызывают осложнения сопутствующих патологий неаллергического генеза. У больных аллергией в процессе диагностических и инструментальных исследований при операциях могут развиваться непрогнозируемые реакции, приводящие к острым состояниям типа анафилактического шока. В связи с этим наличие аллергопатологии у пациента затрудняет лечение и оперативные вмешательства при сердечно-со- судистых, онкологических и других заболеваниях. Возникают проблемы при назначении лекарственных препаратов для лечения сопутствующих воспалительных процессов. В связи с этим показатели распространенности аллергии среди населения выходят далеко за рамки вышеназванных аллергических заболеваний. Кроме того, наряду с так называемыми истинными аллергическими реакциями, которые формируются в ответ на пыльцевые, бытовые, инсектные, инфекционные и др. аллергены окружающей среды, существует ряд химических препаратов, пищевых продуктов и лекарственных средств, вызывающих так называемые псевдоаллергические реакции, клинические проявления которых чрезвычайно сходны с истинными реакциями. Это обстоятельство, с одной стороны, расширяет круг «аллергоопасных» факторов окружающей среды, а с другой — разнообразие ответных реакций организма и вариантов аллергопатологических состояний при контакте с ними. Обилие химических пищевых красителей, различных добавок, используемых в пищевой и фармакологической промышленности, существующие показатели увеличения распространенности аллергопатологических состояний среди населения тех регионов, которые еще недавно считались экологически благополучными, дает основание говорить, что аллергия — это болезнь 21 века. Актуальность изучения проблем влияния экологических факторов на формирование аллергореактивности организма современного человека очевидна.
Аллергенный профиль любого региона включает аллергоопасные природные факторы, которые объединяются в группу факторов неинфекционного происхождения, группу инфекционных аллергенов, группу пищевых аллергенов и особую группу — физических факторов среды.
Группа природных аллергенов неинфекционного происхождения — собирательное понятие, которое объединяет бы
товые (домашняя пыль), эпидермальные (шерсть животных, перо птиц и др.), пыльцевые аллергены.
Следует особо подчеркнуть, что деление, точно так же как и объединение аллергенов окружающей среды в рамки определенных групп, весьма условно. Например, в группу неинфекционных аллергенов отнесена домашняя пыль, которая, как известно, может состоять не только из частиц неинфекционного происхождения (частицы обивочного материала, ковровых изделий и т. д.), но и из спор грибов, микробных тел, наконец, продуктов жизнедеятельности клещей и др. компонентов. Тем не менее, классификация факторов окружающей среды по источникам происхождения представляет определенную ценность для гигиенических исследований, для установления, например, связи неблагоприятных аллергенных эффектов, этиологической значимости фактора среды и источников его поступления в окружающую среду.
По происхождению, т. е. по источнику поступления, факторы окружающей среды, определяющие аллергоопасность региона, делятся на: /. Природные и II. Антропогенные. И в этом случае деление на две большие группы условно, т.к. любой антропогенный фактор может быть продуктом переработки природного сырья. В большинстве случаев переработанный продукт обладает новыми качествами, в том числе и антигенными характеристиками. В этом случае у человека может выявляться реакция на сырье, но отсутствовать на продукт и наоборот — выявляться на продукт, но отсутствовать на сырье. Например, могут выявляться аллергические реакции при контакте с шерстью животного, но наиболее сильным аллергенным фактором в этом случае могут стать компоненты слюны животного на шерсти, меньше — сама шерсть. В процессе переработки шерсти, многократной очистки шерстяная нитка из той же шерсти не обладает для человека с гиперчувствительностью к шерсти этого животного аллергенными свойствами и при контакте с изделием из этой шерсти аллергической реакции не будет. С химическими веществами аналогичная ситуация. Например, металл хром является сильным аллергеном в основном в виде соли.
факторы, определяющие аллергоопасность региона:
I. Природные факторы.
  1. Неинфекционного происхождения:
    1. Бытовые;
    2. Эпидермальные;
    3. Пыльцевые.
  2. Пищевые (животного и растительного происхождения).
  3. Инфекционного происхождения:
    1. Бактериальные;
    2. Грибковые;
    3. Вирусные.
  4. Физические факторы (инсоляции и др.).

И. Антропогенные факторы.
  1. Промышленные аллергены.
  2. Лекарственные препараты.
  3. Аллергены современного жилища.
  4. Прочие загрязнители окружающей среды.

Однако практика показывает, что аллергизация организма человека происходит в результате воздействия нескольких факторов, то есть наиболее часто выявляется полиэтиологический характер заболевания. Развивающаяся гиперчувствительность к одному ведущему фактору быстро (в течение нескольких месяцев) перерастает в полиаллергическое состояние у человека, т. е. возникает непереносимость 2, 3 и более факторов окружающей среды.
Климатогеографические факторы играют важную роль в заболеваемости населения аллергическими болезнями.
Большое значение имеет характер растительности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, изменчивость температуры, продолжительность солнечного сияния. Названные факторы могут способствовать сенсибилизации организма к различным аллергенам. В частности, среди населения, живущего в местах с высокой влажностью и частыми туманами чаще встречается аллергия к плесневым грибам и бактериальным аллергенам, а уровень аллергозаболеваемости значительно выше, чем в засушливых или горных районах. Имеет также значение и косвенное воздействие географических условий. Имеются растения (амброзия, лебеда и др.), которые в период цветения (а сроки цветения определяются климатогео
графическими условиями) вызывают массовые аллергические заболевания у населения, проявляющиеся в виде острого ринита, конъюнктивита, приступов удушья.
На территории нашей страны наибольший уровень заболеваемости бронхиальной астмой отмечен на территориях, которые наиболее подвержены влиянию воздушных масс Атлантики. В районах Прибалтики, Западной Украины, Белоруссии, характеризующихся повышенной влажностью воздуха, заболеваемость населения бронхиальной астмой в 5 - 10 раз выше, чем в восточных и южных районах нашей страны, расположенных в сухом климате.
И все-таки имеются утверждения о том, что географическая среда играет важную роль и в формировании аллергической заболеваемости населения. Большое значение имеет характер растительности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, изменчивость температуры, продолжительность солнечного сияния. Названные факторы могут способствовать сенсибилизации организма к различным аллергенам. Среди населения, живущего в местах с высокой влажностью и частыми туманами, чаще встречается аллергия к плесневым грибам и бактериальным аллергенам. Уровень заболеваемости бронхиальной астмой выше в регионах с повышенной влажностью, чем в засушливых или горных районах.
В нашей стране изучалась связь между заболеваемостью бронхиальной астмой среди населения и различными климатическими условиями. Наибольший уровень заболеваемости отмечен на территориях, которые наиболее подвержены влиянию воздушных масс Атлантики. В районах Прибалтики, например, заболеваемость бронхиальной астмой выше, чем в горных районах.
Климатогеографические условия оказывают существенное влияние, например, на сезон цветения растений, а следовательно, определяют появление значительных количеств пыльцы в воздухе, и, как следствие, проявление полиноза у лиц, чувствительных к этой пыльце.
Например, в августе в период цветения амброзии в Краснодарском крае — регионе, где произрастает это растение, отмечается «вспышка» конъюнктивитов, аллергических ринитов, приступов бронхиальной астмы. Региональные или краевые аллергены играют важную роль в формировании аллергических
заболеваний. К числу этих аллергенов относится не только пыльца растений, но и, например, слюна, яд некоторых насекомых, обитающих в той или иной местности. У ряда лиц появляется чувствительность именно к тем видам растений, которые «культивируются» в данном крае, области, селенье. В Башкирии, например, встречаются больные, чувствительные к пыльце сахарной свеклы; в Казахстане — к пыльце различных злаковых трав и особенно к пыльце сорняков — полыни, которая является одним из ведущих степных растений. Климатические условия определяют и продолжительность цветения растительности, а следовательно, продолжительность обострения полиноза у чувствительных к той или иной пыльце лиц.
В Москве и Московской области с марта по сентябрь в воздухе постоянно находится пыльца растений. Кривая ее концентрации имеет два подъема: первый наблюдается весной и связан с цветением листопадных деревьев (березы, ольхи, орешника, дуба, тополя, ясеня, клена), второй — вызван пыльцой злаковых трав и наблюдается в летний период.
Периоды цветения растений различны для разных регионов. В Москве (средняя полоса) — это март-сентябрь, в Алма- Ате — первый подъем цветения — в апреле, второй — в конце мая-июня (цветение злаковых трав) и, наконец, третий — в июле-сентябре (цветение сорняков, полыни, конопли, амброзии и др.).
Последний период знаменуется наибольшим количеством обострений поллиноза. Все эти наблюдения свидетельствуют однозначно о влиянии климатогеографических факторов на развитие аллергических заболеваний.
Интенсивное развитие всех видов промышленности, энергетики, транспорта, химизации сельского хозяйства и быта обусловливают постоянно увеличивающееся загрязнение среды обитания человека, которое в настоящее время в развитых странах достигает критических размеров. Различные объекты окружающей среды подвержены загрязнениям: атмосферный воздух, воздух жилых помещений, вода открытых водоемов и водопроводная вода, почва, а следовательно, пищевые продукты и т. д. Сохранение благоприятного санитарного состояния воздуха, воды, почвы — общегосударственная задача. Факторы риска, приводящие к развитию астмы, приведены в табл. 9.
Таблица 9
Факторы риска, приводящие к развитию астмы
Предрасполагающие факторы v Атопия
v Наследственность
Причинные факторы v Домашние аллергены •ф- домашняя пыль •ф- аллергены животных •ф- тараканий аллерген •ф- грибы v Внешние аллергены •ф- пыльца •ф- грибы v Аспирин
v Профессиональные аллергены
Факторы, способствующие возникновению астмы v Респираторные инфекции v Детский возраст v Пища
v Воздушные поллютанты внешние поллютанты •ф- внутренние поллютанты -Ф- пассивное курение -Ф- активное курение
Факторы, обостряющие течение астмы: триггеры v Аллергены
v Респираторные инфекции v Физическая нагрузка и гипервентиляция v Погодные условия v Двуокись серы
v Пища, пищевые добавки, лекарства
(цит. по Материалам Совместного доклада Национального Института «Сердце, легкие, кровь» США и Всемирной Организации Здравоохранения, Москва, 1996 г.).
Основные понятия экологии и аллергологии базируются на анализе данных по аллергозаболеваемости в регионах с различными уровнями загрязнения окружающей среды. В экологическом аспекте можно рассмотреть не только негативные, но и позитивные стороны воздействия среды на организм больных аллергическими заболеваниями.
При рассмотрении влияния экологических факторов на формирование и течение бронхиальной астмы следует, по-ви- димому, учитывать не только негативное, но и позитивное воздействие их на аллергореактивность организма.
В настоящее время отечественная медицина широко использует климат высокогорья и условия соляных шахт для лечения бронхиальной астмы.
Экологические аспекты взаимодействия человека с окружающей средой включают различные стороны его физиологической и общественной жизни. С особой остротой в современном обществе поставлены медицинские аспекты экологических проблем.
Задача современного человека в этом плане состоит в том, чтобы разумно использовать преимущество климатогеографических условий для профилактики аллергии, принимать во внимание периоды цветения (в данной конкретной местности) растений, наличие содержания пыльцы в воздухе и предпринимать все необходимые меры для профилактики таких заболеваний, как бронхиальная астма, поллиноз, с другой стороны, создавать санаторно-курортные зоны для лечения больных бронхиальной астмой, аллергическими и другими заболеваниями в условиях, например, горного климата.

Химическая астма экологическое заболевание

В настоящее время аллергические заболевания по своей распространенности занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических, а в некоторых экологически неблагоприятных регионах выходят на первое место.

Наряду с постоянным и ежегодным ростом аллергической заболеваемости отмечается также более тяжелое течение аллергии, быстрое развитие осложнений, приводящих больных к инвалидности.

Увеличились показатели смертности при аллергических болезнях.

Экономический ущерб от аллергических заболеваний достаточно высок и определяется не только непосредственно затратами на лечение больных аллергическими болезнями, но и теми затратами, которые требуются для лечения осложненных аллергией вирусных и других инфекций. Учитывая тот факт, что аллергией страдают наиболее молодые, трудоспособного возраста контингенты населения, аллергические болезни приводят к огромным трудностям, значительному социально-экономическому ущербу, выраженному снижению уровня здоровья населения и нации в целом.

Болезнь цивилизации

Аллергию называют «болезнью цивилизации». Широкое применение сывороток в лечебных целях, обязательная вакцинация населения против многих инфекционных заболевании (дифтерия, коклюш, и др.), мощное развитие фармацевтической промышленности и применение огромного числа медикаментов, интенсивное использование различных средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве — все это создает условия для высоких аллергенных нагрузок на организм современного человека.

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ГНЦ — Институте иммунологии МЗ РФ, в различных регионах России распространенность аллергических заболеваний колебалась от 15 до 35%.

Согласно статистическим данным, в разных странах (Германии, Англии, Франции и др.) от 10 до 30% городского и сельского населения, проживающего в регионах с высокоразвитым экономическим потенциалом, страдает аллергическими заболеваниями.

У жителей экологически неблагоприятных регионов на фоне сформировавшихся под действием химических и других загрязнителей иммунодефицитных состояний, возникает гиперчувствительность к пыльце региональных растений и другим специфическим факторам среды.

В этих условиях могут иметь место критические показатели заболеваемости пыльцевой аллергией, которые при значительном скоплении определенных видов пыльцы в воздухе приобретают характер «пыльцевой эпидемии». В настоящее время отмечается рост заболеваемости поллинозами, бронхиальной астмой, аллергическими дерматитами и усиление тяжести их клинического течения.

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ГНЦ — Институте иммунологии МЗ РФ, поллиноз и аллергический ринит в структуре аллергических заболеваний составляют от 10 до 80% (Н.И.Ильина, 1997). В структуре аллергических заболеваний в детском возрасте на первое место выходят аллергодерматозы, распространенность которых достигает 50 — 66,4%.

Состояние аллергопатологии развивается в ответ на контакт организма с соответствующим аллергеном (или аллергенами), который рассматривается как этиологический фактор (или факторы) болезни. Аллергенами могут быть загрязнители среды: как простые вещества (платина, кобальт и др.), так и сложные белковые и белково-полисахаридные комплексы пыльцы растений и других факторов окружающей среды природного или антропогенного происхождения.

Многие аллергические заболевания имеют тяжелое течение, трудно поддаются терапии, вызывают осложнения сопутствующих патологий неаллергического генеза. У больных аллергией в процессе диагностических и инструментальных исследований при операциях могут развиваться непрогнозируемые реакции, приводящие к острым состояниям типа анафилактического шока. В связи с этим наличие аллергопатологии у пациента затрудняет лечение и оперативные вмешательства при сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваниях. Возникают проблемы при назначении лекарственных препаратов для лечения сопутствующих воспалительных процессов.

В связи с этим показатели распространенности аллергии среди населения выходят далеко за рамки вышеназванных аллергических заболеваний. Кроме того, наряду с так называемыми истинными аллергическими реакциями, которые формируются в ответ на пыльцевые, бытовые, инсектные, инфекционные и др. аллергены окружающей среды, существует ряд химических препаратов, пищевых продуктов и лекарственных средств, вызывающих так называемые псевдоаллергические реакции, клинические проявления которых чрезвычайно сходны с истинными реакциями.

Это обстоятельство, с одной стороны, расширяет круг «аллергоопасных» факторов окружающей среды, а с другой — разнообразие ответных реакций организма и вариантов аллергопатологических состояний при контакте с ними. Обилие химических пищевых красителей, различных добавок, используемых в пищевой и фармакологической промышленности, существующие показатели увеличения распространенности аллергопатологических состояний среди населения тех регионов, которые еще недавно считались экологически благополучными, дает основание говорить, что аллергия — это болезнь 21 века. Актуальность изучения проблем влияния экологических факторов на формирование аллергореактивности организма современного человека очевидна.

Аллергенный профиль любого региона включает аллергоопасные природные факторы, которые объединяются в группу факторов неинфекционного происхождения, группу инфекционных аллергенов, группу пищевых аллергенов и особую группу — физических факторов среды.

Группа природных аллергенов неинфекционного происхождения — собирательное понятие, которое объединяет бытовые (домашняя пыль), эпидермальные (шерсть животных, перо птиц и др.), пыльцевые аллергены.

Следует особо подчеркнуть, что деление, точно так же как и объединение аллергенов окружающей среды в рамки определенных групп, весьма условно. Например, в группу неинфекционных аллергенов отнесена домашняя пыль, которая, как известно, может состоять не только из частиц неинфекционного происхождения (частицы обивочного материала, ковровых изделий и т. д.), но и из спор грибов, микробных тел, наконец, продуктов жизнедеятельности клещей и др. компонентов. Тем не менее, классификация факторов окружающей среды по источникам происхождения представляет определенную ценность для гигиенических исследований, для установления, например, связи неблагоприятных аллергенных эффектов, этиологической значимости фактора среды и источников его поступления в окружающую среду.

По происхождению, т. е. по источнику поступления, факторы окружающей среды, определяющие аллергоопасность региона, делятся на: I. Природные и II. Антропогенные.

И в этом случае деление на две большие группы условно, т.к. любой антропогенный фактор может быть продуктом переработки природного сырья. В большинстве случаев переработанный продукт обладает новыми качествами, в том числе и антигенными характеристиками.

В этом случае у человека может выявляться реакция на сырье, но отсутствовать на продукт и наоборот — выявляться на продукт, но отсутствовать на сырье. Например, могут выявляться аллергические реакции при контакте с шерстью животного, но наиболее сильным аллергенным фактором в этом случае могут стать компоненты слюны животного на шерсти, меньше — сама шерсть.

В процессе переработки шерсти, многократной очистки шерстяная нитка из той же шерсти не обладает для человека с гиперчувствительностью к шерсти этого животного аллергенными свойствами и при контакте с изделием из этой шерсти аллергической реакции не будет. С химическими веществами аналогичная ситуация. Например, металл хром является сильным аллергеном в основном в виде соли.

Факторы, определяющие аллергоопасность региона:

I. Природные факторы.

1. Неинфекционного происхождения:

1.1. Бытовые;

1.2. Эпидермальные;

1.3. Пыльцевые.

2. Пищевые (животного и растительного происхождения).

3. Инфекционного происхождения:

3.1. Бактериальные;

3.2. Грибковые;

3.3. Вирусные.

4. Физические факторы (инсоляции и др.).

II. Антропогенные факторы.

1. Промышленные аллергены.

2. Лекарственные препараты.

3. Аллергены современного жилища.

4. Прочие загрязнители окружающей среды.

Однако практика показывает, что аллергизация организма человека происходит в результате воздействия нескольких факторов, то есть наиболее часто выявляется полиэтиологический характер заболевания. Развивающаяся гиперчувствительность к одному ведущему фактору быстро (в течение нескольких месяцев) перерастает в полиаллергическое состояние у человека, т. е. возникает непереносимость 2, 3 и более факторов окружающей среды.

Климатогеографические факторы играют важную роль в заболеваемости населения аллергическими болезнями.

Большое значение имеет характер растительности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, изменчивость температуры, продолжительность солнечного сияния. Названные факторы могут способствовать сенсибилизации организма к различным аллергенам. В частности, среди населения, живущего в местах с высокой влажностью и частыми туманами чаще встречается аллергия к плесневым грибам и бактериальным аллергенам, а уровень аллергозаболеваемости значительно выше, чем в засушливых или горных районах. Имеет также значение и косвенное воздействие географических условий. Имеются растения (амброзия, лебеда и др.), которые в период цветения (а сроки цветения определяются климатогеографическими условиями) вызывают массовые аллергические заболевания у населения, проявляющиеся в виде острого ринита, конъюнктивита, приступов удушья.

На территории нашей страны наибольший уровень заболеваемости бронхиальной астмой отмечен на территориях, которые наиболее подвержены влиянию воздушных масс Атлантики. В районах Прибалтики, Западной Украины, Белоруссии, характеризующихся повышенной влажностью воздуха, заболеваемость населения бронхиальной астмой в 5 — 10 раз выше, чем в восточных и южных районах нашей страны, расположенных в сухом климате.

И все-таки имеются утверждения о том, что географическая среда играет важную роль и в формировании аллергической заболеваемости населения. Большое значение имеет характер растительности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, изменчивость температуры, продолжительность солнечного сияния. Названные факторы могут способствовать сенсибилизации организма к различным аллергенам. Среди населения, живущего в местах с высокой влажностью и частыми туманами, чаще встречается аллергия к плесневым грибам и бактериальным аллергенам. Уровень заболеваемости бронхиальной астмой выше в регионах с повышенной влажностью, чем в засушливых или горных районах.

В нашей стране изучалась связь между заболеваемостью бронхиальной астмой среди населения и различными климатическими условиями. Наибольший уровень заболеваемости отмечен на территориях, которые наиболее подвержены влиянию воздушных масс Атлантики. В районах Прибалтики, например, заболеваемость бронхиальной астмой выше, чем в горных районах.

Климатогеографические условия оказывают существенное влияние, например, на сезон цветения растений, а следовательно, определяют появление значительных количеств пыльцы в воздухе, и, как следствие, проявление полиноза у лиц, чувствительных к этой пыльце.

Например, в августе в период цветения амброзии в Краснодарском крае — регионе, где произрастает это растение, отмечается «вспышка» конъюнктивитов, аллергических ринитов, приступов бронхиальной астмы. Региональные или краевые аллергены играют важную роль в формировании аллергических заболеваний. К числу этих аллергенов относится не только пыльца растений, но и, например, слюна, яд некоторых насекомых, обитающих в той или иной местности. У ряда лиц появляется чувствительность именно к тем видам растений, которые «культивируются» в данном крае, области, селенье.

В Башкирии, например, встречаются больные, чувствительные к пыльце сахарной свеклы; в Казахстане — к пыльце различных злаковых трав и особенно к пыльце сорняков — полыни, которая является одним из ведущих степных растений. Климатические условия определяют и продолжительность цветения растительности, а следовательно, продолжительность обострения полиноза у чувствительных к той или иной пыльце лиц.

В Москве и Московской области с марта по сентябрь в воздухе постоянно находится пыльца растений. Кривая ее концентрации имеет два подъема: первый наблюдается весной и связан с цветением листопадных деревьев (березы, ольхи, орешника, дуба, тополя, ясеня, клена), второй — вызван пыльцой злаковых трав и наблюдается в летний период.

Периоды цветения растений различны для разных регионов. В Москве (средняя полоса) — это март-сентябрь, в Алма-Ате — первый подъем цветения — в апреле, второй — в конце мая-июня (цветение злаковых трав) и, наконец, третий — в июле-сентябре (цветение сорняков, полыни, конопли, амброзии и др.).

Последний период знаменуется наибольшим количеством обострений поллиноза. Все эти наблюдения свидетельствуют однозначно о влиянии климатогеографических факторов на развитие аллергических заболеваний.

Интенсивное развитие всех видов промышленности, энергетики, транспорта, химизации сельского хозяйства и быта обусловливают постоянно увеличивающееся загрязнение среды обитания человека, которое в настоящее время в развитых странах достигает критических размеров. Различные объекты окружающей среды подвержены загрязнениям: атмосферный воздух, воздух жилых помещений, вода открытых водоемов и водопроводная вода, почва, а следовательно, пищевые продукты и т. д. Сохранение благоприятного санитарного состояния воздуха, воды, почвы — общегосударственная задача. Факторы риска, приводящие к развитию астмы, приведены в табл. 9.

Таблица 9. Факторы риска, приводящие к развитию астмы


Основные понятия экологии и аллергологии базируются на анализе данных по аллергозаболеваемости в регионах с различными уровнями загрязнения окружающей среды. В экологическом аспекте можно рассмотреть не только негативные, но и позитивные стороны воздействия среды на организм больных аллергическими заболеваниями.

При рассмотрении влияния экологических факторов на формирование и течение бронхиальной астмы следует, по-видимому, учитывать не только негативное, но и позитивное воздействие их на аллергореактивность организма.

В настоящее время отечественная медицина широко использует климат высокогорья и условия соляных шахт для лечения бронхиальной астмы.

Экологические аспекты взаимодействия человека с окружающей средой включают различные стороны его физиологической и общественной жизни. С особой остротой в современном обществе поставлены медицинские аспекты экологических проблем.

Задача современного человека в этом плане состоит в том, чтобы разумно использовать преимущество климатогеографических условий для профилактики аллергии, принимать во внимание периоды цветения (в данной конкретной местности) растений, наличие содержания пыльцы в воздухе и предпринимать все необходимые меры для профилактики таких заболеваний, как бронхиальная астма, поллиноз, с другой стороны, создавать санаторно-курортные зоны для лечения больных бронхиальной астмой, аллергическими и другими заболеваниями в условиях, например, горного климата.

Хутуева С.X., Федосеева В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

Внастоящее время аллергические заболевания по своей распространенности занимают третье место после сердечнососудистых и онкологических, а в некоторых экологически неблагоприятных регионах выходят на первое место. Наряду с постоянным и ежегодным ростом аллергической заболеваемости отмечается также более тяжелое течение аллергии, быстрое развитие осложнений, приводящих больных к инвалидности. Увеличились показатели смертности при аллергических болезнях.

Экономический ущерб от аллергических заболеваний достаточно высок и определяется не только непосредственно затратами на лечение больных аллергическими болезнями, но и теми затратами, которые требуются для лечения осложненных аллергией вирусных и других инфекций. Учитывая тот факт, что аллергией страдают наиболее молодые, трудоспособного возраста контингенты населения, аллергические болезни приводят к огромным трудностям, значительному социально-экономическому ущербу, выраженному снижению уровня здоровья населения и нации в целом.

Аллергию называют «болезнью цивилизации». Широкое применение сывороток в лечебных целях, обязательная вакцинация населения против многих инфекционных заболевании (дифтерия, коклюш, и др.), мощное развитие фармацевтической промышленности и применение огромного числа медикаментов, интенсивное использование различных средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестици
дов и гербицидов в сельском хозяйстве — все это создает условия для высоких аллергенных нагрузок на организм современного человека.

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ГНЦ — Институте иммунологии М3 РФ, в различных регионах России распространенность аллергических заболеваний колебалась от 15 до 35%.

Согласно статистическим данным, в разных странах (Германии, Англии, Франции и др.) от 10 до 30% городского и сельского населения, проживающего в регионах с высокоразвитым экономическим потенциалом, страдает аллергическими заболеваниями.

У жителей экологически неблагоприятных регионов на фоне сформировавшихся под действием химических и других загрязнителей иммунодефицитных состояний, возникает гиперчувствительность к пыльце региональных растений и другим специфическим факторам среды (58).

В этих условиях могут иметь место критические показатели заболеваемости пыльцевой аллергией, которые при значительном скоплении определенных видов пыльцы в воздухе приобретают характер «пыльцевой эпидемии». В настоящее время отмечается рост заболеваемости поллинозами, бронхиальной астмой, аллергическими дерматитами и усиление тяжести их клинического течения. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ГНЦ — Институте иммунологии М3 РФ, поллиноз и аллергический ринит в структуре аллергических заболеваний составляют от 10 до 80% (Н.И.Ильина, 1997). В структуре аллергических заболеваний в детском возрасте на первое место выходят аллергодерматозы, распространенность которых достигает 50 — 66,4%.

Состояние аллергопатологии развивается в ответ на контакт организма с соответствующим аллергеном (или аллергенами), который рассматривается как этиологический фактор (или факторы) болезни. Аллергенами могут быть загрязнители среды: как простые вещества (платина, кобальт и др.), так и сложные белковые и белково-полисахаридные комплексы пыльцы растений и других факторов окружающей среды природного или антропогенного происхождения. Многие аллергические заболевания имеют тяжелое течение, трудно
поддаются терапии, вызывают осложнения сопутствующих патологий неаллергического генеза. У больных аллергией в процессе диагностических и инструментальных исследований при операциях могут развиваться непрогнозируемые реакции, приводящие к острым состояниям типа анафилактического шока. В связи с этим наличие аллергопатологии у пациента затрудняет лечение и оперативные вмешательства при сердечно-со- судистых, онкологических и других заболеваниях. Возникают проблемы при назначении лекарственных препаратов для лечения сопутствующих воспалительных процессов. В связи с этим показатели распространенности аллергии среди населения выходят далеко за рамки вышеназванных аллергических заболеваний. Кроме того, наряду с так называемыми истинными аллергическими реакциями, которые формируются в ответ на пыльцевые, бытовые, инсектные, инфекционные и др. аллергены окружающей среды, существует ряд химических препаратов, пищевых продуктов и лекарственных средств, вызывающих так называемые псевдоаллергические реакции, клинические проявления которых чрезвычайно сходны с истинными реакциями. Это обстоятельство, с одной стороны, расширяет круг «аллергоопасных» факторов окружающей среды, а с другой — разнообразие ответных реакций организма и вариантов аллергопатологических состояний при контакте с ними. Обилие химических пищевых красителей, различных добавок, используемых в пищевой и фармакологической промышленности, существующие показатели увеличения распространенности аллергопатологических состояний среди населения тех регионов, которые еще недавно считались экологически благополучными, дает основание говорить, что аллергия — это болезнь 21 века. Актуальность изучения проблем влияния экологических факторов на формирование аллергореактивности организма современного человека очевидна.

Аллергенный профиль любого региона включает аллергоопасные природные факторы, которые объединяются в группу факторов неинфекционного происхождения, группу инфекционных аллергенов, группу пищевых аллергенов и особую группу — физических факторов среды.

Группа природных аллергенов неинфекционного происхождения — собирательное понятие, которое объединяет бы
товые (домашняя пыль), эпидермальные (шерсть животных, перо птиц и др.), пыльцевые аллергены.

Следует особо подчеркнуть, что деление, точно так же как и объединение аллергенов окружающей среды в рамки определенных групп, весьма условно. Например, в группу неинфекционных аллергенов отнесена домашняя пыль, которая, как известно, может состоять не только из частиц неинфекционного происхождения (частицы обивочного материала, ковровых изделий и т. д.), но и из спор грибов, микробных тел, наконец, продуктов жизнедеятельности клещей и др. компонентов. Тем не менее, классификация факторов окружающей среды по источникам происхождения представляет определенную ценность для гигиенических исследований, для установления, например, связи неблагоприятных аллергенных эффектов, этиологической значимости фактора среды и источников его поступления в окружающую среду.

По происхождению, т. е. по источнику поступления, факторы окружающей среды, определяющие аллергоопасность региона, делятся на: /. Природные и II. Антропогенные. И в этом случае деление на две большие группы условно, т.к. любой антропогенный фактор может быть продуктом переработки природного сырья. В большинстве случаев переработанный продукт обладает новыми качествами, в том числе и антигенными характеристиками. В этом случае у человека может выявляться реакция на сырье, но отсутствовать на продукт и наоборот — выявляться на продукт, но отсутствовать на сырье. Например, могут выявляться аллергические реакции при контакте с шерстью животного, но наиболее сильным аллергенным фактором в этом случае могут стать компоненты слюны животного на шерсти, меньше — сама шерсть. В процессе переработки шерсти, многократной очистки шерстяная нитка из той же шерсти не обладает для человека с гиперчувствительностью к шерсти этого животного аллергенными свойствами и при контакте с изделием из этой шерсти аллергической реакции не будет. С химическими веществами аналогичная ситуация. Например, металл хром является сильным аллергеном в основном в виде соли.
факторы, определяющие аллергоопасность региона:

I. Природные факторы.

  1. Неинфекционного происхождения:
    1. Бытовые;
    2. Эпидермальные;
    3. Пыльцевые.
  2. Пищевые (животного и растительного происхождения).
  3. Инфекционного происхождения:
    1. Бактериальные;
    2. Грибковые;
    3. Вирусные.
  4. Физические факторы (инсоляции и др.).

И. Антропогенные факторы.

  1. Промышленные аллергены.
  2. Лекарственные препараты.
  3. Аллергены современного жилища.
  4. Прочие загрязнители окружающей среды.

Однако практика показывает, что аллергизация организма человека происходит в результате воздействия нескольких факторов, то есть наиболее часто выявляется полиэтиологический характер заболевания. Развивающаяся гиперчувствительность к одному ведущему фактору быстро (в течение нескольких месяцев) перерастает в полиаллергическое состояние у человека, т. е. возникает непереносимость 2, 3 и более факторов окружающей среды.

Климатогеографические факторы играют важную роль в заболеваемости населения аллергическими болезнями.

Большое значение имеет характер растительности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, изменчивость температуры, продолжительность солнечного сияния. Названные факторы могут способствовать сенсибилизации организма к различным аллергенам. В частности, среди населения, живущего в местах с высокой влажностью и частыми туманами чаще встречается аллергия к плесневым грибам и бактериальным аллергенам, а уровень аллергозаболеваемости значительно выше, чем в засушливых или горных районах. Имеет также значение и косвенное воздействие географических условий. Имеются растения (амброзия, лебеда и др.), которые в период цветения (а сроки цветения определяются климатогео
графическими условиями) вызывают массовые аллергические заболевания у населения, проявляющиеся в виде острого ринита, конъюнктивита, приступов удушья.

На территории нашей страны наибольший уровень заболеваемости бронхиальной астмой отмечен на территориях, которые наиболее подвержены влиянию воздушных масс Атлантики. В районах Прибалтики, Западной Украины, Белоруссии, характеризующихся повышенной влажностью воздуха, заболеваемость населения бронхиальной астмой в 5 — 10 раз выше, чем в восточных и южных районах нашей страны, расположенных в сухом климате.

И все-таки имеются утверждения о том, что географическая среда играет важную роль и в формировании аллергической заболеваемости населения. Большое значение имеет характер растительности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, изменчивость температуры, продолжительность солнечного сияния. Названные факторы могут способствовать сенсибилизации организма к различным аллергенам. Среди населения, живущего в местах с высокой влажностью и частыми туманами, чаще встречается аллергия к плесневым грибам и бактериальным аллергенам. Уровень заболеваемости бронхиальной астмой выше в регионах с повышенной влажностью, чем в засушливых или горных районах.

В нашей стране изучалась связь между заболеваемостью бронхиальной астмой среди населения и различными климатическими условиями. Наибольший уровень заболеваемости отмечен на территориях, которые наиболее подвержены влиянию воздушных масс Атлантики. В районах Прибалтики, например, заболеваемость бронхиальной астмой выше, чем в горных районах.

Климатогеографические условия оказывают существенное влияние, например, на сезон цветения растений, а следовательно, определяют появление значительных количеств пыльцы в воздухе, и, как следствие, проявление полиноза у лиц, чувствительных к этой пыльце.

Например, в августе в период цветения амброзии в Краснодарском крае — регионе, где произрастает это растение, отмечается «вспышка» конъюнктивитов, аллергических ринитов, приступов бронхиальной астмы. Региональные или краевые аллергены играют важную роль в формировании аллергических
заболеваний. К числу этих аллергенов относится не только пыльца растений, но и, например, слюна, яд некоторых насекомых, обитающих в той или иной местности. У ряда лиц появляется чувствительность именно к тем видам растений, которые «культивируются» в данном крае, области, селенье. В Башкирии, например, встречаются больные, чувствительные к пыльце сахарной свеклы; в Казахстане — к пыльце различных злаковых трав и особенно к пыльце сорняков — полыни, которая является одним из ведущих степных растений. Климатические условия определяют и продолжительность цветения растительности, а следовательно, продолжительность обострения полиноза у чувствительных к той или иной пыльце лиц.

В Москве и Московской области с марта по сентябрь в воздухе постоянно находится пыльца растений. Кривая ее концентрации имеет два подъема: первый наблюдается весной и связан с цветением листопадных деревьев (березы, ольхи, орешника, дуба, тополя, ясеня, клена), второй — вызван пыльцой злаковых трав и наблюдается в летний период.

Периоды цветения растений различны для разных регионов. В Москве (средняя полоса) — это март-сентябрь, в Алма- Ате — первый подъем цветения — в апреле, второй — в конце мая-июня (цветение злаковых трав) и, наконец, третий — в июле-сентябре (цветение сорняков, полыни, конопли, амброзии и др.).

Последний период знаменуется наибольшим количеством обострений поллиноза. Все эти наблюдения свидетельствуют однозначно о влиянии климатогеографических факторов на развитие аллергических заболеваний.

Интенсивное развитие всех видов промышленности, энергетики, транспорта, химизации сельского хозяйства и быта обусловливают постоянно увеличивающееся загрязнение среды обитания человека, которое в настоящее время в развитых странах достигает критических размеров. Различные объекты окружающей среды подвержены загрязнениям: атмосферный воздух, воздух жилых помещений, вода открытых водоемов и водопроводная вода, почва, а следовательно, пищевые продукты и т. д. Сохранение благоприятного санитарного состояния воздуха, воды, почвы — общегосударственная задача. Факторы риска, приводящие к развитию астмы, приведены в табл. 9.
Таблица 9

Факторы риска, приводящие к развитию астмы

Предрасполагающие факторы v Атопия

v Наследственность

Причинные факторы v Домашние аллергены •ф- домашняя пыль •ф- аллергены животных •ф- тараканий аллерген •ф- грибы v Внешние аллергены •ф- пыльца •ф- грибы v Аспирин

v Профессиональные аллергены

Факторы, способствующие возникновению астмы v Респираторные инфекции v Детский возраст v Пища

v Воздушные поллютанты внешние поллютанты •ф- внутренние поллютанты -Ф- пассивное курение -Ф- активное курение

Факторы, обостряющие течение астмы: триггеры v Аллергены

v Респираторные инфекции v Физическая нагрузка и гипервентиляция v Погодные условия v Двуокись серы

v Пища, пищевые добавки, лекарства

(цит. по Материалам Совместного доклада Национального Института «Сердце, легкие, кровь» США и Всемирной Организации Здравоохранения, Москва, 1996 г.).
Основные понятия экологии и аллергологии базируются на анализе данных по аллергозаболеваемости в регионах с различными уровнями загрязнения окружающей среды. В экологическом аспекте можно рассмотреть не только негативные, но и позитивные стороны воздействия среды на организм больных аллергическими заболеваниями.

При рассмотрении влияния экологических факторов на формирование и течение бронхиальной астмы следует, по-ви- димому, учитывать не только негативное, но и позитивное воздействие их на аллергореактивность организма.

В настоящее время отечественная медицина широко использует климат высокогорья и условия соляных шахт для лечения бронхиальной астмы.

Экологические аспекты взаимодействия человека с окружающей средой включают различные стороны его физиологической и общественной жизни. С особой остротой в современном обществе поставлены медицинские аспекты экологических проблем.

Задача современного человека в этом плане состоит в том, чтобы разумно использовать преимущество климатогеографических условий для профилактики аллергии, принимать во внимание периоды цветения (в данной конкретной местности) растений, наличие содержания пыльцы в воздухе и предпринимать все необходимые меры для профилактики таких заболеваний, как бронхиальная астма, поллиноз, с другой стороны, создавать санаторно-курортные зоны для лечения больных бронхиальной астмой, аллергическими и другими заболеваниями в условиях, например, горного климата.

Источник

ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ НА РАЗВИТИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ | Aspirans.com

Автор: Волкова А.Н.

 

По данным различных эпидемиологических исследований, проведенных в последние годы, по изучению распространенности бронхиальной астмы (БА), показали, что за последние 30 лет произошло удвоение случаев этого заболевания. В настоящее время показано, что от 4 до 8% населения страдает от данного заболевания. В детской популяции этот процент повышается до 5-10%, а во взрослой – колеблется в пределах 5% [Чучалин А.Г., 2000; Зайцева О. В., 2007; Бяхова М. М. с соавт., 2006]. Таким образом, число детей и подростков, имеющих данную патологию, превышает четверть миллиона человек [Дрожжев М.Е., 2002].

Истинными причинами увеличения распространенности БА остаются неясными. Одни авторы не находят прямой связи между увеличением случаев БА и загрязнением атмосферного воздуха [Брезгина С.В., 2000, Maynard R.L., 1993]. Так подтверждением этого могут служить ряд исследований, проведенных в Европе по изучению влияния  загрязнения атмосферного воздуха на распространенность БА, в которых было выявлено, что данный фактор не всегда играет ведущую роль. Например, распространенность данной патологии оказалась существенно ниже в относительно сильно загрязненных городах европейских стран, таких как Восточная Германия, Польша и Эстония [Johnson G.C. et al., 2002; von Mutius E. et al., 1992; Bjorksten B, 1994].

Другие авторы склонны считать БА экологически зависимым заболеванием, относя ее к чувствительным маркерам загрязнения атмосферного воздуха [Heinrich J. et al., 2004]. Подтверждением этому могут служить множество работ. Одной из таких работ является исследование Бяховой М.М. (2008), в котором показано, что дети больные атопической БА являются более уязвимыми по сравнению со здоровыми детьми при воздействии загрязнения атмосферного воздуха, что выражалось в изменение кариологическим и иммунологических показателей.

В настоящее время достаточно много работ, в которых установлена четкая связь между конкретными загрязнителями атмосферного воздуха и БА. Так в исследование Brauer M. с соавторами (2007), проведенным на детях первых четырех лет жизни, показано увеличение заболеваемости БА при увеличении концентрации NO2, пыли и сажи. В другом исследовании, проведенным Sun H.L. с соавторами (2006), показана связь развития БА с повышенными концентрациями загрязняющих веществ, таких как диоксид азота и взвешенных частиц меньше 10 мкм. К тому же было показано, что загрязнение атмосферного воздуха играет большую роль в патогенезе астмы у детей, чем у взрослых. А в исследовании Говалова С.М. с соавтороами (1997) показано, что в районах с повышенной концентрацией формальдегида (средняя за год концентрация - 6 ПДК), аммиака (средняя за год концентрация превышала среднесуточную ПДК), диоксида азота (2,3 ПДК), бензола (4,7 ПДК) и сажи отмечается более тяжелое течение приступов и увеличивается число больных, требующих госпитализации по сравнению с районами, где концентрации этих веществ ниже.

В условиях индустриальных городов воздушная среда чаще всего загрязняется продуктами сгорания каменного угля, сырой нефти (взвешенные вещества, окислы серы, серная кислота), а так же выхлопными газами автомобильного транспорта (окислы азота, углеводород, озон) [Студеникин М.Я., 1998].

Способность взвешенных частиц, находящихся в воздухе, неблагоприятно воздействовать на здоровье человека была замечена еще много столетий тому назад. Это наблюдали у работников «пыльных» профессий. Но только исследованиями последних лет было доказано, какую серьезную угрозу представляют взвешенные частицы для людей. [Ревич Б.А., 2004].

К взвешенным частицам относят, прежде всего твердые частички, присутствующие в воздухе, атмосферные аэрозоли, непосредственно поступающие в воздух, и те твердые вещества, которые образуются в процессе химического превращения газов. Последние получили название вторичных взвешенных частиц. Сжигание угля, нефти и бензина приводит к образованию крупных взвешенных частиц (летучая зола). Мелкие частицы образуются вследствие конденсации веществ, испаряющихся при горении. Вторичные взвешенные частицы появляются также в результате реакций газообразных оксидов серы и азота, присутствующих в атмосферном воздухе. Важнейшими составляющими взвешенных частиц являются сульфаты, нитраты, ионы аммиака, органические аэрозоли, твердый углерод, различные металлы и т.п. [Ревич Б.А., 2004].

Вредное влияние взвешенных веществ на здоровье человека зависит от многих факторов: ее физико-химических свойств, размера частиц (при диаметре меньше 5 мкм они проникают до альвеол) и их формы, концентрации пыли в воздухе, длительности действия, сочетания с другими факторами, электрического заряда частиц. Пыль при вдыхании способна длительно задерживаться в глубоких отделах дыхательного тракта [Агаджанян Н.А., 2003].

При хроническом воздействии взвешенных частиц увеличивается число случаев заболевания бронхитом как детей, так и лиц старше 25 лет [Ревич Б.А., 2004]. Установлено, что повышение концентрации частиц диаметром 10 мкм на 10 мкг/м3 в атмосферном воздухе способствует увеличению смертности от болезней органов дыхания на 3,4%. Число госпитализаций в легочное отделение увеличивается на 0,8% и обращаемость в скорую помощь на 1,0%, а у больных БА  - соответственно 1,9 и 3,4% [Биличенко Т.Н. c соавт., 2003, Zhang J. et al., 2002; Nauenberg E. еt al., 1999]. 

Еще одним загрязнителем атмосферного воздуха является диоксид азота (NO2), основным источником выделения, которого являются металлургические производства, автотранспорт, тепловые электростанции и различные отопительные установки. Диоксиду азота  всегда сопутствует монооксид азота NO. Объем выбросов диоксида азота от стационарных источников ежегодно сокращается, в то время как от автомобильного транспорта постоянно возрастает. Так из-за резкого увеличения числа автомобилей за последние годы выбросы оксида азота повысились на 30-40%  [Ревич Б.А., 2004]. 

В эколого-эпидемиологических исследованиях проведенных в России, Австрии, Италии, Швеции и Нидерландах с 1993 по 1999 годы на 24 тысячах детей, установлено, что при концентрации NO2  10 мкг/м3 происходит увеличение среднего риска развития аллергических заболеваний на 1,4%, в том числе и БА. [Pattenden S. et al., 2006].

Особо следует отметить, что больные БА отличаются повышенной чувствительностью к NO2, поэтому в условиях повышенного загрязнения возможна трансформация легких форм заболевания в более тяжелые. Кроме того, данное вещество, образующиеся при сгорании жидкого бензинового топлива, может непосредственно повреждать эпителий воздушных путей и способствовать выделению медиаторов воспаления и, возможно, развитию бронхиальной гиперреактивности [Davies R.J. et al., 1993].

По количеству выбросов в массовом выражении диоксид серы SO2 занимает ведущее место среди других загрязнителей атмосферы. Это вещество поступает в воздух при сжигании топлива на ТЭС, в котельных, печах, с выбросами металлургических, горнодобывающих и других производств, в процессе работы дизельных двигателей [Ревич Б.А., 2004].

У 10% населения при контакте с диоксидом серы (IV) отмечается увеличение бронхиального сопротивления, которое в значительной мере является следствием воздействия раздражающего агента на рецепторы бронхов. Выявлена корреляционная связь, как у взрослых, так и у детей, больных БА, между увеличением числа дней, сопровождаемых возникновением свистящих хрипов в груди, и высоким уровнем оксида серы (IV) в окружающей среде [Студеникин М.Я., 1998, Zhang J. et al., 2002].

Кроме того, в ряде исследований выявлена, неоднородность распространенности БА в черте одного города, что связывают с пространственным расположение промышленных предприятий и транспортных магистралей [Брезгина С.В., 2000]. Это указывает на маркерный характер данного заболевания в качестве индикатора загрязнения среды обитания. В исследовании Ю.Л.Мизерницкого (2002), проведенного в различных районах крупного индустриального центра Российской Федерации, промышленных городах Московской, Владимирской и Брянской областей, показана более высокая распространенность БА у детей, проживающих в районах цементного и деревообрабатывающих производств, птицефабрик, и зависимость от уровня загрязнения атмосферного воздуха по сравнению со средними величинами по России.

В последнее время среди экологических исследований все большее внимание уделяется проблемам гигиенического состояния воздушной среды  внутри жилищ [Etzel R.A. et al., 1995; Hijazi Z., 1996]. Урбанизация, использование современных технологий подогрева, увлажнения и вентиляции в жилых домах заметно изменило качество воздуха внутри помещений [Мизерницкий Ю.Л., 2002]. Аллергены домашней пыли являются важнейшим фактором, индуцирующим начало бронхиальной астмы, особенно у младенцев. Избыточная бытовая антигенная нагрузка – запыленность жилища, способствующая размножению клещей рода Dermatophagoides; сырость, плесень в помещениях, домашний контакт с животными, птицами, сухим кормом для рыб и т.д. способствуют ранней манифестации бронхиальной астмы у детей. Загрязнение домашней среды особенно влияет на детей первых трех лет жизни, поскольку они большую часть времени проводят в жилом помещении [Национальная программа , 2006;Etzel R.A. et al., 1995; Liccardi G. et al., 2001].

Неблагоприятные факторы внутри жилых помещений можно классифицировать как химические, физические, биологические, архитектурно-планировочные и социальные. Эти факторы оказывают комплексное, комбинированное и сочетанное действие, в результате чего снижается иммунный потенциал человека, возрастает заболеваемость населения как специфического (аллергенной и канцерогенной этиологии), так не специфического характера, выражающаяся в изменении резистентности организма к воздействию других факторов, в нарушении восстановительных процессов, психоэмоциональных нарушений из-за невозможности организации здорового образа жизни [Лебедева Н.В., 2004].

Сенсибилизация к внутрижилищным факторам выявляется более чем у половины больных, страдающих аллергическими заболеваниями, в том числе и БА, и при этом аллергия к домашней пыли нередко сочетается с аллергией к эпидермису домашних животных и инсектным факторам среды. Инсектная фауна жилища человека включает ряд насекомых, которые являются источниками аллергенов [Губернский Ю.Д.c cоавт., 2005]. Попадая в состав домашней пыли или воздуха жилого помещения, а так же при отмирании частицы этих насекомых могут самостоятельно играть роль ингаляционных аллергенов. Значительная «летучесть» размельченных частичек тела насекомого на коврах, полу или бытовых изделиях позволяет им вместе с частичками пыли находится в воздушном потоке, попадать на слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного тракта [Leaderer B.R. et al., 2002].

Такой фактор, как наличие газовых плит в доме выявило лишь слабую корреляцию (или ее отсутствие) с астматическими симптомами [Burr M.L. et al. 1999, Fielder H.M. et al, 1999]. В некоторых исследованиях отмечается прямая корреляция респираторных симптомов с наличием домашних животных, птиц, синтетических покрытий, ковров [Zacharasiewicz A. et al., 1999, Ronmark E. et al., 1998]. Домашние теплокровные животные являются источниками аллергенов, которые присутствуют в их слюне, моче, продуктах потовых и сальных желез, шерсти и слущенном эпителии. Наиболее часто встречается сенсибилизация к аллергенам кошек, собак и грызунов. Аллергены кошек являются мощными сенсибилизаторами дыхательных путей. Основной аллерген белкового происхождения находится в шерсти кошек, в секрете сальных, и слюнных желез, в моче. Этот аллерген, благодаря маленьким размерам частиц, легко переносится по воздуху и вызывает быстрое возникновение симптомов бронхиальной астмы при попадании сенсибилизированного ребенка в помещение, где содержатся кошки. Собаки продуцируют 2 важных аллергенных белка, которые имеют схожие характеристики с аллергенами кошек. Эти аллергены содержатся в собачьей шерсти и перхоти. Сенсибилизация к собакам распространена меньше, чем к кошкам [Национальная программа,2006]. Однако, такая связь прослеживается не всегда. В других исследованиях не обнаруживается связь между частотой симптомов астмы и наличием в доме домашних животных [Дрожжев М.Е. с соавт., 2002].

Так же, в работе Лебедевой Н.В. и соавторов (2004), установлено достоверное влияние химических веществ, выделяемых из синтетических ковровых покрытий (ковролин) на частоту жалоб (кашель, постоянный кашель с мокротой, хриплое дыхание) и уровень аллергических реакций у детей школьного возраста. Так же была выявлена достоверная связь между аллергическим реакциями и наличием в доме линолеума, новой мебели, красок, ДСП, подвесных потолков и новых обоев.

Еще один фактором является курение, которое влияет на возникновение и течение бронхиальной астмы. Табачный дым содержит около 4500 веществ, среди которых более 30 (полициклические углеводороды, окись углерода, окись азота, аммиак, акролеин) оказывают прямое токсическое и раздражающее действие на слизистую оболочку респираторного тракта, увеличивают риск развития и утяжеление течения бронхиальной астмы [Национальная программа, 2006, Дрожжев  М.Е. с соавт., 2002, Global Strategy, 2006].

У детей курящих родителей чаще развивается бронхиальная астма, они раньше начинают болеть респираторными вирусными заболеваниями. [Национальная программа, 2006; Global Strategy, 2006]. Кроме того, у дети с бронхиальной астмой, родившиеся от активно и пассивно курящих матерей, имело место более раннее развитие заболевания (в возрасте до 2 лет) [Дрожжев М.Е. с соавт., 2002; Nilsson L. et al., 1999].

Контакт с химическими соединениями окружающей среды может произойти вне дома, внутри самих жилых помещений, а также на объектах производственного значения [Студеникин М.Я., 1998]. Они, проникая через тканевые барьеры, взаимодействуют с молекулярными, субклеточными и клеточными структурами, вызывая уже при первом контакте определенный ответ организма. Подтверждением этому, являются данные о роли химических соединений, в частности, альдегидов и кетонов, оказывающих раздражающее действие на слизистые верхних путей детского и некоторых возрастных групп взрослого населения и способствующих обострению хронических заболеваний верхних дыхательных путей [МР, 2005; Бяхова М.М., 2008].

Также, химические вещества, находящиеся в воздушной среде, воздействуя на иммунную систему, ведут к изменению иммунного ответа, проявляющемуся либо усилением иммунной реактивности, либо депрессией клеточного и гуморального звена иммунитета. Химические раздражающие вещества, почти все тяжелые металлы, диоксины, полихлорированные и полициклические углеводороды оказывают угнетающие влияние на местный, а позднее и на системный иммунитет ребенка. Поэтому в зонах экологического неблагополучия распространены признаки вторичного иммунодефицита [Студеникин М.Я., 1998].

Отмечено, что у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, состояние иммунной системы определяется разной чувствительностью отдельных компонентов к повреждающим агентам окружающей среды. Наиболее выраженные изменения, затрагивающие все звенья иммунной системы: Т-, В-клеточное звено иммунитета, уровень иммуноглобулинов, система комплемента, фагоцитарное звено, выявлены у детей 4-6 лет. Установлено, что у детей 1,5-3 лет снижение численности клеточных популяций и субпопуляций сопровождается компенсаторным повышением функциональной активности фагоцитарного звена иммунной системы. У детей 4-6 лет снижены компенсаторные возможности фагоцитарной активности нейтрофилов [Перковская А.Ф., 2001; Бяхова М.М, 2008].

Иммунологические изменения, снижающие устойчивость организма к инфекции и повышающие проницаемость естественных барьеров для различных аллергенов, могут способствовать повышенной респираторной заболеваемости и сенсибилизации детей [Хаитов Р.М., 1995; Devalia J. L. et al,1997]. Доказательством этого служит снижение у детей дошкольного возраста, проживающих у условиях интенсивного загрязнения окружающей среды, защитных факторов местного иммунитета (sIgA, IgG) и повышение уровня IgE в слюне в сочетании с высокой частотой респираторных инфекционных заболеваний [Мизерницкий  Ю.Л., 2002].

Таким образом, загрязнение воздушной среды приводит к нарушению в бронхолегочной и иммунной системе, что приводит к развитию БА.

Список литературы.

1. Биличенко Т.Н., Чигирева Э.И., Ефименко Н.В. и др. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения. // Пульмонология. – 2003. - №1. – С. 19-21.

2.  Брезгина С.В. Бронхообструктивные заболевания у детей в условиях хронической техногенной нагрузки. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. – Екатеренбург.-2000. – 53 с.

3.  Бяхова М.М Цитогенетический статус, показатели пролиферации и апоптоза у детей с бронхиальной астмой, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – Москва. – 2008. – 22 с.

4.   Бяхова М.М Цитогенетический статус, показатели пролиферации и апоптоза у детей с бронхиальной астмой, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – Москва. – 2008. – 130 с.

5.  Бяхова М.М., Сычева Л.П., Земляная Г.М. исследования кариологических показателей буккального эпителия у детей, больных бронхиальной астмой, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды г. Тулы.// Здоровье населения в среде обитания. Материалы XXXIX научной конференции. Хлопинские чтения. – С.-П. -2006. – С.84-86.

6.  Гавалов С.М., Латушкина О.А., Куликов В.Ю. и др. Структура обращаемости больных бронхиальной астмой на станцию скорой помощи в зависимости от экологических условий районов Новосибирска. // 7 национальный конгресс по болезням органов дыхания. – Москва. – 1997. – 2-5 июля.- 1557с.

7.   Губернский Ю.Д., Иванов В.Д., Высоцкая О.В. и др. Гигиенические аспекты сенсибилизации человека при воздействии биологических факторов жилой среды. // Гигиена и санитария. – 2005. - №5. – С. 13- 15.

8.  Дрожжев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В. и др. Современные показатели распространенности  бронхиальной астмы среди детей. // Пульмонология. – 2002.- №1.- С.42-46.

9.  Зайцева О.В. Бронхиальная астма у детей. //РМЖ. Болезни органов дыхания. Антибиотики. – 2007. – №7, том 15. – С. 582-586.

10.  Лебедева Н.В., Фурман В.Д., Кислицин В.А. и др. Влияние строительно-отделочных материалов и новой мебели на возникновение респираторных заболеваний у детей. // Гигиена и санитария. – 2004. - №4. С. 49-53.

11.  Мизерницкий  Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей. // Пульмонология. – 2002.-Vol.12, №1- С. 56-62.

12.  Методические рекомендации. - Оценка цитологического и цитогенетического статуса слизистых оболочек полости носа и рта у человека. - М.-2005-37с.

13.  Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и прфилактика.» Второе издание. – М.: Издательский дом «Русский врач». – 2006. -100с.

14.  Перковская А.Ф., Гирко И.Н., Тарасова Е.Е. и др. Состояние иммунной системы у детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях республики Беларусь и особенности иммунокорригирующей терапии. // Экологическая иммунология. – 2001.- Т.3,№2.- С.295.

15.  Ревич Б.А., Авалиани С.А., Тихонова Г.И. Экологическая эпидемиология: учебник для высш. учеб. Заведений. Под ред. Б.А.Ревича. – М.: Издательский центр «Академия». – 2004. –384с.

16.  Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. – М.: Издательство ВНИРО. – 1995.

17.   Чучалин А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы. // Consilium Medicum. – 2000.- Т.2, №10. – С.411-414.

18.  Экологические проблемы эпидемиологии. Под редакцией акад., проф. Н.А. Агаджаняна – М. – 2003. – 205 с.

19.  Экология и здоровье детей. Под редакцией академика РАМН М.Я. Студиникина, проф. А.А. Ефимовой. – М.: «Медицина». – 1998.- 384 с.

20. Bjorksten B. Risk factors in early childhood for the development of atopic diseases. // Allergy. – 1994. – Vol 49. – P. 400-407.

21. Brauer M., Hoek G., Smit H.E. et al. Air pollution and development of asthma, allergy and infections in a birth cohort. // Eur. Respir. J. – 2007.

22.  Burr M.L., Anderson H.R., Austin J.B. et al. Respiratory symptoms and home environment in children: a national survey. // Thorax. – 1999. – Vol. 54, №1. – P. 27-32.

23.   Davies R.J., Devalia J.L., Air pollution and airway epithelial cells. // Agents and actions. – 1993. – Vol. 43. – P. 87-96.

24.   Devalia J.L., Bayram H., Rusznak C. et al. Mechanisms of pollution-induced airway disease: in vitro studies in the upper and lower airways. // Allergy. – 1997. – Vol. 52,№38. – P. 45-51.

25.   Fierlder H.M., Lyons R.A., Heaven M. et al. Effect of environmental tobacco smoke on peak flow variability. // Arch Dis Child. – 1999. – Vol. 80, №3., - P. 253-256.

26.  Etzel R.A. Indoor air pollution and childhood asthma: effective environmental interventions. // Environ. Health Perspect. – 1995. – Vol. 103,№6. – P.55-58.

27.  Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2006. - P. 96.

28.    Johnson G.C., Ownby D.R., Zoratti E.M. et al. Environmental epidemiology of pediatric asthma and allergy. // Epidemiologic Reviews. – 2002. – Vol.24, №2. – P.154-175.

29. Heinrich J., Wichmann H.E. Traffic related pollutants in Europe and their effect on allergic disease. // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. – 2004. – Vol. 4, №5. – P. 341-348.

30.  Hijazi Z. Environmental pollution and asthma. // Second International Congress of  Pediatric Pulmonology. – 1996. – P. 249-250.

31. Liccardi G., Cazzola M., Russo M. et al. Mechanisms and characteristics of airway sensitization to indoor allergens. // Monaldi. Arch. Chest. Dis. – 2001. – Vol. 56, №1. – P. 55-63.

32. Leaderer B.R., Belanger K., Triche E. et al. Dust mite, cockroach, cat, and dog allergen concentrations in homes of asthmatic children in the northeastern United States: impact of socioeconomic factors and population density. // Environmental Health Perspective. – 2002. – Vol. 110., № 4. – P. 419-425.

33.  Maynard R.L. Air pollution: should we be concerned about it? // J R Soc Med. – 1993. – Vol. 86, №2. – P. 63-64.

34.  von Mutius E. Fritzsch C., Weiland S.K. et al. Prevalence of asthma and allergic disorders among children in united Genany. // BMJ – 1992. – Vol. 305. – P.1395-1399.

35.   Nauenberg E., Basu K. Effect of insurance coverage on the relationship between hospitalizations and exposure to air pollution. // Public Health Rep. – 1999. – Vol. 114, № 2. – P. 135-148.

36.    Nilsson L. Castor O. Lofman O. et al. Allergic disease in teenagers in reltion to urban or rural residence at various stages of childhood. // Allergy. -1999. – Vol. 54,№7. – P.716-721.

37.  Pattenden S., Hoek G., Braun-Fahrlander C. et al.  NO2 and children’s respiratory symptoms in the PATY study. // Occup. Environ. Med. – 2006. – Vol. 63, №12. – P. 828-835.

38.  Ronmark E., Lundback B., Jonson E. et al. Athma, type 1 allergy and related condition in 7- and 8-year old children in northern Sweden: prevalence rates and risk factor pattern. // Respir Med. – 1998. – Vol. 92, №2. – P. 316-324.

39.  Sun H.L., Chou M.C., Lue K.H. The relationship of air pollution to ED visits for asthma differ between children and adults. // Am. J. Emerg. Med. – 2006. – Vol. 24, №6. – P. 709-713.

40.  Zacharasiewicz A., Zidek T., Haidinger G. et al. Indoor factors and their associations to respiratory symptoms suggestive of asthma in Austian children aged 6-9 years. // Wien Klin Wschr. – 1999. – Vol. 111, №3. – P. 882-886

41.  Zhang J., Hu W., Wei F. et al. Children’s respiratory morbidity prevalence in relation to air pollution in four Chinese cities. // Environmental Health Perspective. – 2002. – Vol. 110., № 9. – P. 961-967.

Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых

Оглавление

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

  • Эндокринные нарушения
  • Отклонения в работе дыхательной системы
  • Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

  • Аллергии различного происхождения
  • Работу на экологически неблагополучных предприятиях
  • Курение
  • Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

  • Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
  • Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
  • Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

  • Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
  • Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
  • Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
  • Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

  • Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
  • Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
  • Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
  • Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
  • Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

  • Общая слабость
  • Синюшность кожи
  • Затрудненный вдох
  • Одышка
  • Сухой кашель
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружения и головная боль
  • Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

  • Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
  • Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

  • Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
  • Рефлексотерапия
  • Физические тренировки
  • Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
  • Исключение контакта с аллергенами
  • Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
  • Отказ от курения
  • Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
  • Физическую активность
  • Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

  • Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
  • Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
  • Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
  • Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

  • Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
  • Специфические аллергологические тестирования в динамике
  • Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
  • Консультации врачей смежных специальностей
  • Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

Коронавирус при астме: чем опасен COVID-19 для астматиков, последствия, как уберечься

Из статьи вы узнаете, как протекает коронавирусная инфекция у астматиков, чем опасно сочетание бронхиальной астмы и коронавируса, последствия, как уберечься от заболевания.

Коронавирус и астма: что важно знать

Врачи говорят, что есть риск тяжелого течения коронавирусной инфекции при сочетании с астмой. На практике такие случаи фиксируются, но их научного обоснования нет.

По сути, опасность такой комбинации заключается в развитии коронавирусной пневмонии и респираторного дистресс-синдрома. Причина – нарушение дыхательной функции при первичной атаке коронавируса на назальный эпителий, заложенность носа, сужение воздухоносных ходов, развитие негативной реакции со стороны бронхов. Объясняется частота таких осложнений приемом гормонов для лечения астмоидного компонента и параллельно – снижением иммунитета.

Но достаточно вовремя использовать назначенный ингалятор, и риск утяжеления астмы при коронавирусе минимизируется. Есть несколько теорий по этому поводу, но все они базируются вот на чем. Количество эозинофилов при коронавирусе снижается – это особенность течения инфекции, а у астматиков их количество априори повышено. По идее, снижение эозинофилов должно утяжелять течение патологического коронавирусного процесса. Так и происходит у всех, исключая астматиков. У последних наступает баланс эозинофилии, что никак не утяжеляет течение коронавируса, тем более не грозит осложнениями.

Гораздо важнее помнить вот о чем. Астматики часто пользуются небулайзером для лечения и профилактики приступов заболевания. Это крайне опасно не для них, а для окружающих их людей. Ингаляции формируют в воздухе аэрозольное облако, внутри которого находятся коронавирусы. Если помещение, где проходят ингаляции, не изолировано от окружающих – это верный повод для заражения, распространения инфекции. Поэтому в период пандемии об этом способе терапии лучше забыть.

Для какой астмы коронавирусная инфекция опаснее – аллергической, атопической, профессиональной, бронхиальной?

Сначала надо понять, что все перечисленные виды относятся к аллергической патологии. Смысл аллергии – повышенная сенсибилизация организма аллергенами: внутренними или внешними, в этом и есть различие между видами астмы. Но суть одна – повышенная эозинофлия на фоне реакции «аллерген-антитело» немедленного или замедленного типа. При коронавирусе, как мы уже знаем, происходит балансирование этого состояния.

Поэтому все виды астмы, исключая гормонозависимые варианты, чаще всего протекают без серьезных осложнений при коронавирусной инфекции.

Получается своеобразный парадокс: коронавирусу труднее инфицировать астматиков, но, если инфицирование все же происходит, риск развития осложнений высок, коррелируется тяжестью первоначальной патологии.

И все-таки, если выбирать из всех перечисленных видов астмы, можно сказать, что самым безопасным при коронавирусе считается аллергический вариант. У таких людей количество АСЕ2-рецепторов, через которые вирус может проникнуть в клетки, существенно меньше. Они частично заняты аллергическими антигенами. К коронавирусу такие пациенты менее восприимчивы, но зато в период цветения трав дают сильнейшие приступы анафилаксии.

Читайте также: как отличить аллергию от коронавируса

При истинной бронхиальной астме клетки дыхательной системы снабжены другими рецепторами, которые провоцируют нейтрофильное воспаление, стимулируют выработку цитокинов. Встречаясь с ними, коронавирус вызывает самое тяжелое течение заболевания: цитокиновый шторм. У пожилых – это заканчивается в большинстве случаев фатально.

Последствия для взрослых и детей

По данным ВОЗ при коронавирусе и бронхиальной астме никаких особенных последствий не наступает. Тяжелее всего приходится тем, кому за 70, легче всего – детям. Необычным дополнительным симптомом можно считать гипертермию в течение нескольких дней, которая спадает самостоятельно. Оставляет после себя температура только слабость, дыхательных нарушений нет.

При развитии коронавирусной пневмонии температура повышается до 40 градусов, дает свечки, ухудшается общее самочувствие пациентов, одышка беспокоит еще более месяца после выписки.

Читайте также: одышка при коронавирусе

Коронавирус и группа риска астматиков: что делать

Больные с бронхиальной астмой официально включены в группу риска по коронавирусу. Для профилактики инфицирования им необходима консультация пульмонолога (лучше по интернету), касающаяся дозировки назначенных препаратов и их запаса на период самоизоляции.

Кроме того, необходимо соблюдать все правила личной гигиены: ношение маски, обработка рук и рабочих поверхностей не антисептиками, которые способны спровоцировать спазм бронхов, а спиртом, мыльным или содовым раствором.

Коронавирусная инфекция и лекарство от астмы

Гормонозависимые формы бронхиальной астмы и коронавирус плохо совместимы. Использование гормонов усугубляет течение COVID-19, требует коррекции дозировок или полной замены препаратов. В списке резерва: Серетид с сальметеролом, предупреждающим бронхоспазм, Вентолин, Беродуал, купирующие приступ.

Как отличить COVID-19 от астмы

Коронавирус в отличие от астмы обладает специфической симптоматикой: лающий сухой кашель, температура, слабость, миалгии, частичная потеря обоняния и вкуса, но главное – полная инертность по отношению к ингаляторам и прогрессирующая дыхательная недостаточность.

Читайте также: симптомы коронавируса у взрослых

Точная диагностика возможна только по лабораторным анализам: кровь на антитела, мазки из глотки на РНК вируса (ПЦР- реакция).

Астма и коронавирус: как уберечься от заражения, поможет ли самоизоляция

Лучший способ профилактики коронавируса – самоизоляция. Кроме того, важно соблюдать правила личной и коллективной гигиены: мытье рук, обработка рабочих поверхностей, овощей, продуктов из магазина, влажная уборка в квартире, проветривание, индивидуальные бытовые предметы – каждому. Конечно, надо избегать многолюдных собраний, поездок в общественном транспорте, носить маску.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 15 октября, 2020

Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое

Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей в легких. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

Обычно при каждом вдохе воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, а затем попадает в легкие.

В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

Эти состояния могут вызвать приступ астмы, то есть кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

Наиболее частым признаком астмы является хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

Другие симптомы астмы могут включать:

  • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
  • стеснение в груди
  • одышка
  • затруднения при разговоре
  • тревога или паника
  • усталость

Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

Не каждый страдающий астмой будет испытывать эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип - бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются, по крайней мере, до 20 лет.

Другие специфические типы астмы описаны ниже.

Аллергическая астма (внешняя астма)

Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. Сюда могут входить:

  • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
  • корма
  • плесень
  • пыльца
  • пыль

Аллергическая астма часто носит сезонный характер, потому что она часто сопровождается сезонной аллергией.

Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. К таким раздражителям могут относиться:

  • горящая древесина
  • сигаретный дым
  • холодный воздух
  • загрязнение воздуха
  • вирусные заболевания
  • освежители воздуха
  • бытовые чистящие средства
  • духи

профессиональная астма

профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

  • пыль
  • красители
  • газы и пары
  • промышленные химикаты
  • животные белки
  • каучук латекс

Эти раздражители могут присутствовать в самых разных отраслях промышленности, включая:

  • сельское хозяйство
  • текстиль
  • деревообработка
  • производство

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

До 90 процентов людей с астмой также страдают от EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

Аспирин-индуцированная астма

Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно тяжелая.

Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Ночная астма

Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

  • изжога
  • перхоть домашних животных
  • пылевые клещи

Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

Кашлевой вариант астмы (CVA)

Кашлевой вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать множество критериев, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

  • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
  • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут назначить кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
  • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы подуете устройство, измеряющее скорость воздуха.

Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

Классификация астмы:

  • Прерывистая. Большинство людей страдают этим типом астмы, который не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
  • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
  • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и не реже одного раза в неделю каждую неделю, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
  • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

  • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов ее развить.
  • Анамнез вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
  • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы их жизни, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

Лечения астмы делятся на три основные категории:

  • дыхательные упражнения
  • лечения быстрого действия
  • лекарства для длительного лечения астмы

Ваш врач порекомендует одно лечение или комбинацию процедур на основе:

  • тип астмы
  • ваш возраст
  • ваши триггеры

Дыхательные упражнения

Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

Ваш врач или эрготерапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

Быстрое лечение астмы

Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

Бронходилататоры

Бронходилататоры работают в течение нескольких минут, расслабляя напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

Первая помощь для лечения астмы

Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им воспользоваться их ингалятором или небулайзером. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

Если симптомы сохраняются более 20 минут и повторный прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарства для долгосрочного контроля астмы.

Лекарства для длительного лечения астмы

Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

Лекарства для длительного контроля астмы включают следующее:

  • Противовоспалительные средства. При приеме с ингалятором кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и образование слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
  • Антихолинергические средства. Они помогают остановить напряжение мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
  • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
  • Биотерапевтические препараты. Эти новые препараты для инъекций могут помочь людям с тяжелой формой астмы.

Бронхиальная термопластика

При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухли, а бронхи сузились.

Симптомы обострения могут включать:

  • гипервентиляцию
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • одышку
  • учащение пульса
  • возбуждение

Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

Обострения можно предотвратить, принимая лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

Они приводят к сходным симптомам, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

ХОБЛ - это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, которые включают хронический бронхит и эмфизему.

Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления дыхательных путей. Со временем условия могут ухудшиться.

Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск наличия обоих состояний увеличивается с возрастом.

Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

Самая частая причина ХОБЛ - курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

Целью лечения астмы и ХОБЛ является уменьшение симптомов, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

  • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
  • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
  • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
  • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца - это всего лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
  • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
  • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

  • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
  • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их, насколько это возможно.
  • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами - это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
  • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

  • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
  • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
  • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
  • Регулярно занимается спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
  • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

После того, как вам поставили диагноз астмы, вам следует обращаться к врачу не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • чувствуете слабость
  • не можете заниматься повседневными делами
  • хрипы или кашель, которые не проходят

Важно знать свое состояние и его симптомы.Чем больше вы знаете, тем более активными вы можете быть в улучшении функции легких и улучшения самочувствия.

Поговорите со своим врачом по поводу:

  • вашего типа астмы
  • что вызывает ваши симптомы
  • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
  • ваш план лечения приступа астмы
.

Управление астмой в школьной среде | Обеспечение здорового качества воздуха в помещениях школ

На этой странице:


Лечение астмы: приоритет для школ

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, при котором дыхательные пути легких сжимаются и сужаются, что приводит к хрипу, одышке, стеснению в груди и кашлю. Воспаление также приводит к тому, что дыхательные пути легких становятся особенно чувствительными к множеству триггеров астмы.Конкретный триггер или триггеры, а также тяжесть симптомов могут различаться для каждого человека, страдающего астмой.

В 2013 году дети, страдающие астмой, в возрасте от 5 до 17 лет пропускали 13,8 миллиона учебных дней в год. Поскольку американцы проводят до 90 процентов своего времени в помещении, воздействие аллергенов и раздражителей в помещении может сыграть значительную роль в возникновении приступов астмы. Некоторые из наиболее распространенных триггеров астмы, обнаруживаемых в школах, а также методы их смягчения рассматриваются в разделе этой страницы:

Каждый день каждый пятый американец занимает здание школы.Большинство из них - дети. Экологические триггеры астмы, которые обычно встречаются в школьных зданиях, включают:

  • тараканы и прочие вредители
  • плесень в результате избыточной влажности в здании
  • перхоть от животных в классе
  • перхоти, перенесенной на одежду домашних животных.

Пассивное курение и пылевые клещи - это другие известные триггеры астмы, вызываемые окружающей средой, которые обнаруживаются в школах. Дети, страдающие астмой, могут пострадать от других загрязнителей из источников, обнаруженных в школах, например:

  • печки или обогреватели без вентиляции
  • распространенных товаров, в том числе:
    • химикаты
    • чистящие средства
    • духи
    • пестицидов
    • распылителей.

Кроме того, у детей, страдающих астмой в школе, могут возникать триггеры астмы на открытом воздухе, такие как озон и загрязнение твердыми частицами или выхлопные газы автобусов.

Учащиеся с неконтролируемой астмой часто пропускают больше занятий в школе и имеют более низкую успеваемость, чем здоровые студенты. С помощью эффективных школьных программ управления астмой учащиеся, страдающие астмой, могут также хорошо посещать школу. Когда астма находится под хорошим контролем, студенты готовы учиться.

Эффективное лечение астмы у ребенка лучше всего достигается с помощью комплексного плана, который включает как лечение болезни, так и предотвращение триггеров окружающей среды. Поскольку дети проводят большую часть своего времени в школах, детских садах или дома, важно максимально снизить их воздействие на триггеры астмы из окружающей среды в каждой из этих сред. Эта публикация посвящена шагам, которые школы могут предпринять, чтобы помочь детям дышать легче.

Начало страницы


Примите меры по борьбе с астмой в школьной среде

  1. Разработайте программу управления качеством воздуха в помещении в вашей школе или округе, которая включает стратегии управления астмой. Используйте «Принципы эффективного управления качеством воздуха в школе» для улучшения школьной среды, защиты здоровья детей и снижения воздействия факторов, вызывающих астму из окружающей среды.
  1. Разработайте план лечения астмы, в котором излагаются правила использования ингаляторов и других лекарств, а также порядок действий в чрезвычайных ситуациях при приступах астмы.Получите планы действий по борьбе с астмой от родителей учащихся или врачей, в которых будут указаны триггеры учащихся, лекарства и контактная информация для экстренных случаев. Убедитесь, что ваша школьная медсестра отслеживает эту информацию, а также ключевые показатели здоровья учащихся, такие как количество приступов астмы, головных болей, кашля, лихорадки и зуда в глазах.
  1. Используйте набор инструментов IAQ для школ Action Kit для выявления, решения и предотвращения проблем с качеством воздуха в помещении, которые могут обострить симптомы астмы. Проведите осмотр школьных зданий с помощью контрольных списков IAQ Tools for Schools Action Kit, чтобы определить, существуют ли триггеры астмы.Если триггеры обнаружены, разработайте и внедрите план исправления. Для получения дополнительной информации о проведении школьного пошагового руководства обратитесь к ресурсам веб-семинара «Виртуальная школа» с докладчиками-экспертами по качеству воздуха в помещении Дэвидом Блейком из Северо-западного агентства по чистому воздуху и Ричардом Приллом из Вашингтонского государственного университета.
  1. Предлагать обучение по экологическим триггерам астмы и стратегиям управления для учителей, смотрителей и других сотрудников школы. Поощряйте учителей включать информацию о симптомах и опасностях астмы, а также о важности качественной внутренней среды в соответствующие планы уроков, например, на уроках естественных наук, математики, языковых искусств или здоровья.
  1. Ознакомьтесь с ресурсами EPA, чтобы узнать, как улучшить жизнь студентов, страдающих астмой:

Посетите веб-страницу Asthma Агентства по охране окружающей среды, чтобы получить информацию об общих триггерах астмы и о том, как с ними бороться; образовательные программы по астме, доступные в вашем районе; и бесплатные ресурсы, которые школы могут использовать для обучения учащихся и сотрудников астме.


Разработайте план лечения астмы в вашей школе или округе

При разработке плана лечения астмы вашего округа или школы рассмотрите возможность включения следующих мероприятий для качественного лечения астмы:

Программа управления качеством воздуха в помещении, которая не касается астмы, не сможет полностью устранить риски для здоровья, связанные с окружающей средой, потому что качество воздуха в помещении и астма неразрывно связаны.Управляя качеством воздуха в помещении, вы уже делаете важный первый шаг к лечению астмы в вашей школе или округе. Однако качество воздуха в помещении - только один из компонентов эффективного лечения астмы.

Чтобы бороться с астмой по всем направлениям, важно иметь план лечения астмы. Если вы используете программу IAQ Tools for Schools и «Основы эффективного управления качеством воздуха в школе», у вас, скорее всего, есть устойчивая программная инфраструктура для решения этой критической потребности более измеримым, целенаправленным и преднамеренным способом.

Компоненты «Стратегии борьбы с астмой в рамках скоординированной программы школьного здравоохранения» CDC, описанные ниже, составляют основу для эффективного плана лечения астмы.

  1. Создание систем управления и поддержки для школ, доброжелательных к астме.
  2. Предоставлять соответствующие услуги школьного здравоохранения и психического здоровья учащимся, страдающим астмой.
  3. Предоставляет образовательные и информационные программы по астме для студентов и школьного персонала.
  4. Обеспечьте безопасную и здоровую школьную среду, чтобы снизить риск возникновения астмы.
  5. Обеспечение безопасных и приятных занятий физкультурой и активностью для студентов, страдающих астмой.
  6. Координировать усилия школы, семьи и сообщества по более эффективному лечению симптомов астмы и сокращению пропусков занятий среди учащихся, страдающих астмой.

Для получения дополнительной информации загрузите следующие руководящие документы:

Важно выявить всех учащихся, страдающих астмой, путем мониторинга заболеваемости, связанной с астмой, например, частых эпизодов в школе, посещений медицинских кабинетов, ограниченной физической активности, необходимости досрочно покинуть школу или прогулов.Это может помочь оценить, какие программы или мероприятия по мониторингу следует реализовать в вашей школе или округе. Сосредоточьте ресурсы на учениках, чья астма плохо контролируется, чтобы повысить посещаемость и успеваемость в школе.

Чтобы определить, что работает и как вы можете улучшить разработку и выполнение вашего школьного плана управления астмой, важно отслеживать эффективность программы. CDC и EPA предлагают ресурсы по руководству по оценке специально для программ лечения астмы.Чтобы просмотреть веб-семинар под названием «Оценка школьных программ лечения астмы», посетите:

Начало страницы


Контроль распространенных триггеров астмы в школах

Многие факторы, присутствующие в помещении и на открытом воздухе, могут вызывать, вызывать или обострять симптомы астмы. Ниже перечислены некоторые распространенные триггеры астмы из окружающей среды, встречающиеся в школах, вместе с предложениями по управлению каждым из них:

Триггеры астмы обнаружены в школах Советы для школ по ведению астмы

Экологический табачный дым - Экологический табачный дым представляет собой смесь дыма от горящего конца сигареты, трубки или сигары и дыма, выдыхаемого курильщиком.

Устранение воздействия табачного дыма в окружающей среде

Обеспечить соблюдение политики запрета курения в школах.

Вредители - Части тела тараканов, выделения и помет, а также моча, помет и слюна других вредителей (например, грызунов) часто встречаются в местах, где есть еда и вода.

Борьба с вредителями

Используйте комплексную борьбу с вредителями (IPM) для предотвращения проблем с тараканами и другими вредителями (например,g., храните продукты в плотно закрытых контейнерах и размещайте мусорные контейнеры подальше от здания).

Плесень - Плесень может расти в помещении, когда споры плесени попадают на влажные или влажные поверхности. В школах плесень чаще всего встречается в ванных комнатах, кухнях, подвалах, вокруг кровельных швов и в сантехнике, а также в переносных классах и трейлерах. Плесень может расти везде, где присутствует влага.

Очистка от плесени и влаги

Устраните утечки и проблемы с влажностью, а также тщательно высушите влажные участки в течение 24-48 часов, чтобы предотвратить рост плесени.Твердые, покрытые плесенью поверхности очистите водой с моющим средством, затем тщательно просушите.

Пылевые клещи - Пылевые клещи слишком малы, чтобы их можно было увидеть, но их можно найти почти в каждом доме, школе и здании. Пылевых клещей можно найти на школьных коврах, мягкой мебели, мягких игрушках или игрушках, а также подушках.

Снижение воздействия пылевого клеща

Убедитесь, что школы тщательно и регулярно вытираются и чистятся пылесосом, а в классных комнатах не должно быть беспорядка.Если есть мягкие игрушки, убедитесь, что их можно стирать, и регулярно мойте их в горячей воде.

Перхоть животных - Чешуйки кожи, моча и слюна домашних животных часто обнаруживаются в классах и научных лабораториях. Любое теплокровное животное, включая кошек и собак, может вызвать астму.

Аллергены контрольных животных

По возможности уберите классных животных из школы. В противном случае разместите животных подальше от чувствительных студентов и систем вентиляции.

Другие источники загрязнения воздуха внутри помещений:

Обычно наиболее эффективным способом улучшения качества воздуха в помещении является устранение отдельных источников загрязнения или сокращение их выбросов. Общие источники загрязнения помещений включают пассивное курение, выхлопные газы школьного автобуса, попадающие в школьное здание, выделение газов из мебели и полов, а также химические вещества из чистящих средств. Следующие источники загрязняющих веществ особенно важны для контроля:

  • Выхлоп школьного автобуса.Проведение политики запрета холостого хода возле школьного здания может снизить загрязнение воздуха в помещении выхлопными газами школьного автобуса.
  • Чистящие средства. Выбор наименее токсичных методов очистки и отбор соответствующих продуктов являются важными компонентами контроля за загрязнением. Пары чистящих средств могут сохраняться еще долго после их нанесения, что может усугубить симптомы астмы и подвергнуть студентов и сотрудников воздействию потенциально вредных веществ.
  • Химический менеджмент. Кампания по химической чистке школ дает школам K-12 информацию и инструменты для ответственного обращения с химическими веществами.Успешная программа управления химическими веществами отвечает уникальным потребностям каждой школы и гарантирует, что все школы свободны от опасностей, связанных с неправильно используемыми химикатами.

Начало страницы


Дополнительные ресурсы

Агентство по охране окружающей среды США

Сеть сообщества астмы

  • Выход из сообщества Asthma Community Network Exit служит круглогодичным ресурсом для наставничества и сотрудничества. Он предназначен для предоставления инструментов, информации и партнеров для поддержки программ лечения астмы сообществам и школам.
.

фактов о состоянии окружающей среды и здоровья детей | Охрана окружающей среды и здоровья детей

На этой странице представлена ​​информация о следующем:

Астма

  • Астма - распространенное хроническое заболевание среди детей в Соединенных Штатах.
  • По сообщениям, в 2006 году у 9,9 миллиона детей в возрасте до 18 лет когда-либо была диагностирована астма; 6,8 миллиона детей заболели астмой за последние 12 месяцев.
  • Частота госпитализаций по поводу астмы оставалась на уровне 27 на 10 000 детей с 2002 по 2004 год.
  • Астма является третьей по значимости причиной госпитализации, не связанной с травмами, среди детей младше 15 лет.
  • Хотя смертность от астмы среди детей является редкой, в 2003 году от астмы умерли 195 детей в возрасте до 18 лет.

Расхождения при астме

  • Астма непропорционально поражает детей из малообеспеченных семей и детей из различных расовых и этнических групп.
  • У
  • детей афроамериканского происхождения на 500% выше уровень смертности от астмы по сравнению с детьми европеоидной расы.
  • В 2005 г. сообщалось, что 13% афроамериканских детей страдают астмой по сравнению с 9% детей латиноамериканского происхождения и 8% белых детей неиспаноязычного происхождения.
  • Более значительный разрыв существует среди латиноамериканского населения, например, 20% пуэрториканских детей страдают астмой по сравнению с 7% мексиканских детей.
  • В то время как обследования на национальном уровне показывают, что дети азиатских и тихоокеанских островов не страдают астмой, мелкомасштабные обследования показывают высокую распространенность астмы среди подгрупп детей азиатских и тихоокеанских островов.
    • Распространенность астмы у филиппинских детей составляет 23,8%
    • Распространенность астмы у детей с тихоокеанских островов составляет 21%

Экономические последствия астмы

  • В 2002 году дети 5-17 лет пропустили 14,7 миллиона учебных дней из-за астмы.
  • Прямые и косвенные убытки от астмы для экономики США в 2007 г. составили 19,7 млрд долларов.
    • Примерно 14,7 миллиарда долларов напрямую связаны с расходами на лечение астмы
    • Примерно 5 миллиардов долларов связаны с потерей производительности
  • Пациенты с астмой и их семьи оплачивают более высокую долю расходов на медицинское обслуживание, чем пациенты с другими заболеваниями, из-за сильной зависимости от рецептурных лекарств в сочетании с более низким страховым покрытием на рецептурные лекарства.

Начало страницы


Воздействие свинца

  • В настоящее время уровень свинца в крови не определен как безопасный для детей. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения в отношении детей с контрольным уровнем 5 микрограммов свинца на децилитр крови.
  • Сегодня повышенный уровень свинца в крови у детей в основном связан с проглатыванием зараженной пыли, краски и почвы.
  • Другие источники воздействия свинца включают керамику, трубы для питьевой воды и водопроводную арматуру, потребительские товары, батареи, бензин, припой, боеприпасы, импортные игрушки и косметику.
  • По оценкам, в 2010 г. у 535 000 детей уровень свинца в крови составлял 5 мкг / дл. Число детей, пострадавших от отравления свинцом, значительно уменьшилось с 4,7 миллиона в 1978 году.
  • Снижение уровня свинца в крови связано с постепенным отказом от использования свинца в бензине в период с 1973 по 1995 год и сокращением количества домов с краской на основе свинца с 64 миллионов в 1990 году до 38 миллионов в 2000 году. имеют значительные опасности, связанные с краской на основе свинца.
  • Воздействие свинца на детей раннего возраста может привести к снижению интеллекта, нарушениям чтения и обучения, нарушению слуха, снижению концентрации внимания, гиперактивности, задержке полового созревания и снижению послеродового роста.

Различия в содержании свинца

  • Уровни свинца в крови выше у детей в возрасте от 1 до 5 лет из малообеспеченных семей и для некоторых расовых и этнических групп.
  • Средний уровень свинца в крови у чернокожих детей неиспаноязычного происхождения в возрасте от 1 до 5 лет выше, чем у белых детей неиспаноязычного происхождения, детей мексиканского происхождения и детей «всех других рас / этнических групп».
  • Средний уровень свинца в крови у детей, живущих в семьях с доходом ниже уровня бедности, выше, чем у детей, живущих в семьях с уровнем бедности или выше.

Влияние воздействия свинца на экономику

  • Стоимость снижения когнитивных способностей измеряется баллами IQ и оценивается в терминах упущенного заработка и оценивается примерно в 9600 долларов за потерянный балл IQ.
  • Ожидается, что непрекращение воздействия свинца на детей в период с 2000 по 2010 год составит около 22 миллиардов долларов упущенных доходов.

Начало страницы


Детский рак

  • Ожидается, что в 2007 году у детей в возрасте от 0 до 14 лет будет зарегистрировано 10 400 новых случаев рака.По оценкам, в 2007 году ожидается 1545 смертей от рака среди детей.
  • Лейкемия - это наиболее распространенный вид рака у детей до 15 лет, на который приходится 30 процентов всех онкологических заболеваний у детей, за которым следуют рак мозга и другие виды рака нервной системы.
  • Рак является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте от 1 до 14 лет, причем основной причиной являются непреднамеренные травмы.
  • Причины детского рака плохо изучены, хотя разные формы рака имеют разные причины.Ряд исследований предполагает, что загрязнители окружающей среды, включая радиацию, пассивное курение, пестициды и растворители, могут играть роль в развитии онкологических заболеваний у детей.

Неравенство в детском раке

  • Сообщалось, что дети латиноамериканского происхождения имеют более высокую заболеваемость острым лимфолейкозом (ОЛЛ), чем белые дети неиспаноязычного происхождения.
  • Хотя национальные исследования показывают, что у детей выходцев из Азиатско-Тихоокеанских островов (APIA) в целом не наблюдается более высоких показателей рака по сравнению с неиспаноязычными белыми, менее масштабное исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что дети APIA имеют повышенный риск развития острого нелимфоцитарного лейкоза ( ANLL) по сравнению с белыми младенцами неиспаноязычного происхождения.

Экономические последствия детского рака

  • Общая стоимость одного случая детского рака оценивается примерно в 623 000 долларов.

Начало страницы


Нарушения развития

  • По сообщениям, в 2001–2004 годах около 7 детей из 1000 детей имели умственную отсталость.
  • От 3 до 8 процентов младенцев, рожденных ежегодно, страдают нарушениями развития, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности или умственная отсталость.В 2003-2004 годах сообщалось, что около 300000 американских детей в возрасте от 4 до 17 лет страдали аутизмом.

Нарушения в развитии

  • Умственная отсталость чаще встречается у детей из малообеспеченных семей, а также у некоторых расовых и этнических групп.

Экономические последствия нарушений развития

  • В 2001/2002 учебном году около 6,5 миллионов детей были охвачены программами специального образования. Это почти 75% -ное увеличение с 1976 по 1977 год.
  • Экономические издержки, связанные с аутизмом, составляют примерно 35 миллиардов долларов в год.
  • Расходы могут быть в 1,6 раза (для учащихся с особыми ограничениями в обучении) до 3,1 раза (для учащихся с множественными нарушениями) выше, чем расходы для учащихся с обычным образованием.

Начало страницы

.

Экологические заболевания | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое экологическое заболевание?

Экологическое заболевание может возникнуть, когда вы подвергаетесь воздействию токсинов или веществ в окружающей среде, которые вызывают у вас заболевание. Эти опасности для здоровья могут быть обнаружены там, где вы живете, работаете или играете.

Может быть, у вас головные боли, которые случаются только по выходным. Или, может быть, вы почувствовали себя плохо и у вас появилась сыпь после переезда в новый дом. Эти симптомы могут быть вызваны воздействием токсичных химикатов.Например:

  • Эти головные боли в выходные дни могут быть вызваны поломкой печи с утечкой окиси углерода.
  • Материалы в новостройках могут вызывать тошноту и сыпь. А бумага, из которой состоят внешние слои гипсокартона, способствует росту плесени. Воздействие этой плесени может вызвать симптомы и вызвать заболевание.

Что вызывает экологические заболевания?

Воздействие некоторых типов химикатов может вызвать экологическое заболевание. Чем больше химического вещества вы подвергаете воздействию, тем больше вероятность того, что вы заболеете.Примеры включают:

  • Химические вещества в сигаретах , как известно, вызывают рак легких.
  • Воздействие асбеста , изоляционного материала, обнаруженного в некоторых старых зданиях, может вызвать опухоли, рак легких и другие заболевания.
  • Дровяные печи и плохо вентилируемые газовые плиты могут выделять дым или газы, которые могут вызвать проблемы с дыханием.
  • Небезопасная питьевая вода из сельского колодца, загрязненного пестицидами или другими ядами с ближайшего промышленного предприятия, может вызвать аллергию, рак или другие проблемы.
  • Некоторые химические вещества на рабочем месте могут вызвать бесплодие у мужчин или проблемы с фертильностью у женщин.
  • Отравление свинцом может вызвать проблемы со здоровьем, чаще всего у детей. Он также может вызывать высокое кровяное давление, повреждение головного мозга, проблемы с желудком и почками у взрослых.

Каковы симптомы?

Симптомы экологического заболевания зависят от того, что его вызывает. Симптомы могут быть такими же, как при других заболеваниях.Примеры:

  • Головная боль.
  • Лихорадка и озноб.
  • Тошнота.
  • Кашель.
  • Мышечные боли.
  • Сыпь.

Если вы считаете, что от воздействия токсичных химикатов или других опасностей для здоровья вы можете заболеть, поговорите со своим врачом.

Как диагностируются экологические заболевания?

Заболевание, вызванное окружающей средой, бывает сложно диагностировать. Вы и ваш врач можете не знать, что вызывает ваши симптомы.Или вы можете принять свои симптомы за другую проблему. Воздействие токсичных химикатов может вызвать широкий спектр общих медицинских проблем или усугубить их.

История воздействия, представляющая собой набор вопросов о вашем доме, рабочем месте, привычках, работе, образе жизни и увлечениях, может помочь вам выяснить, от чего вы заболели. Это может указывать на химические вещества или другие опасности, которым вы подвергались недавно или в прошлом.

Ведите дневник своих симптомов и обсудите это со своим врачом.Это может помочь вам найти закономерности в ваших симптомах. Это может помочь вам и вашему врачу выяснить, что вызывает ваше заболевание.

Как с ними обращаются?

Раннее лечение включает в себя прекращение или уменьшение воздействия того, от чего вы болеете. Эти вещи могут помочь:

  • Улучшите качество воздуха, избавившись от источника загрязнения. Не разрешайте курить в доме. Если курильщики живут или посещают ваш дом, попросите их курить на улице.
  • Увеличьте количество свежего воздуха, поступающего в ваш дом. Отрегулируйте газовые плиты или замените их электрическими. Убедитесь, что вытяжные вентиляторы работают. Установка в доме сигнализаторов угарного газа также может защитить вас и вашу семью.
  • Остановить воздействие плесени на здоровье. Храните в помещении сухую среду, чтобы уменьшить воздействие плесени. Если вы все-таки обнаружили плесень, ее следует удалить. Если площадь плесени составляет менее 3 футов (1 м) на 3 фута (1 м), вы, вероятно, сможете удалить плесень самостоятельно.Но если плесень больше, ее должен удалить обученный профессионал.

Дальнейшее лечение будет зависеть от ваших симптомов и причины вашего заболевания.

Токсичные химические вещества в окружающей среде

Загрязнение воздуха внутри помещений

Загрязнение воздуха внутри помещений может повлиять на вас дома, на работе или даже в местах, где вы бываете. Это может увеличить риск респираторных заболеваний, таких как астма, аллергия и рак легких. Загрязнение воздуха в помещении может быть хуже зимой, когда окна плотно закрыты и свежего воздуха может циркулировать меньше.Исследование показало, что три загрязнителя, обычно присутствующие в домах, оказывают наибольшее влияние на здоровье: сноска 1

  • Формальдегид, который выделяется в основном строительными материалами.
  • Акролеин, образующийся при нагревании растительного масла до высоких температур и из сигаретного дыма.
  • Крошечные частицы, называемые респирабельными частицами, которые могут попасть в легкие. Обычными источниками вдыхаемых частиц являются табачный дым и выхлопные газы дизельного топлива.

См. Советы по снижению загрязнения воздуха в помещении.

Сигаретный дым

Сигаретный дым является одним из наиболее распространенных и токсичных загрязнителей воздуха в помещениях. Эксперты считают, что около 85% случаев рака легких вызваны сигаретным дымом. сноска 2 Курение или даже вдыхание пассивного курения увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

Табачный дым содержит множество химических веществ, некоторые из которых могут вызывать рак. Если вы не курите и члены семьи или сослуживцы не бросают курить рядом с вами, попросите их курить только в хорошо вентилируемых или изолированных местах.Никогда не курите рядом с детьми и не позволяйте им подвергаться воздействию сигаретного дыма, особенно если у них астма или аллергия.

Воздействие сигаретного дыма вызывает у многих детей свистящее дыхание, кашель и выделение излишка слизи (мокроты). Пассивное курение также может вызвать скопление жидкости во внутреннем ухе, что может вызвать ушные инфекции. Инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония и бронхит, также представляют опасность. Иногда эти типы инфекций становятся настолько серьезными, что требуют госпитализации, особенно когда они развиваются у младенцев и маленьких детей. сноска 3

Младенцы, подвергающиеся воздействию пассивного курения, подвергаются повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС). сноска 4

Сигаретный дым может вызвать астму у детей. сноска 4 Кроме того, дети, страдающие астмой, которые подвергаются воздействию сигаретного дыма, имеют больше приступов и более серьезные симптомы, чем другие дети, страдающие астмой. сноска 4

См. Информацию о повышенном влиянии экологических заболеваний на детей.Например, за последние годы число детей, страдающих астмой, увеличилось более чем вдвое, и есть подозрения, что это связано с окружающей средой.

Дровяные печи и газовые плиты

Дровяные печи, которые не обслуживаются должным образом и не вентилируются, могут выделять мельчайшие частицы (твердые частицы) и газы, включая окись углерода, азот и углеводороды. Дети в домах, отапливаемых дровяными печами, подвергаются повышенному риску респираторных заболеваний. Газовые плиты, особенно когда они плохо вентилируются или используются в качестве источника тепла, могут выделять диоксид азота, который может вызвать проблемы с дыханием.Подумайте о переходе на электрическую плиту.

Если у вашей газовой плиты постоянное желтое пламя, возможно, оно неправильно отрегулировано. Попросите вашу газовую компанию отрегулировать горелки так, чтобы концы пламени были синими. Если вы планируете купить новую газовую плиту или плиту, подумайте о той, в которой не используется запальная лампа.

Если вы используете дровяную печь, убедитесь, что дверцы печи плотно прилегают. Используйте только состаренную или затвердевшую древесину, которая полностью высохла. Никогда не сжигайте обработанную под давлением древесину, потому что она обработана химикатами.

Ежегодно проверять дымоходы, дымоходы и печи.

Дополнительную информацию см. В разделе Отравление угарным газом.

Строительные материалы

Воздействие строительных материалов, товаров, используемых для улучшения дома, и текстиля может вызвать проблемы со здоровьем. Например, ДСП, изоляция, клеи для ковров и другие бытовые товары выделяют формальдегид, который может вызывать тошноту, проблемы с дыханием, сухость или воспаление кожи и раздражение глаз. Недавно построенные дома и ограниченные пространства мобильных домов могут быть особой проблемой.Использование экологически безопасных продуктов, таких как краска с низким содержанием летучих органических соединений (ЛОС) или без них, может снизить химическую нагрузку на ваше тело.

Синдром больного здания

Эксперты придумали термин «синдром больного здания» для описания острых симптомов, которые возникают только во время пребывания в определенном здании и не могут быть объяснены какой-либо конкретной болезнью или причиной. Симптомы включают головную боль, сухой кашель, сухую или зудящую кожу, головокружение, тошноту, трудности с концентрацией внимания, усталость, чувствительность к запахам и раздражение глаз, носа или горла.Обычно симптомы улучшаются после того, как вы покидаете здание.

Плохая вентиляция, ограничивающая приток свежего воздуха внутрь, может быть причиной синдрома больного здания. Ковры, клеи, обивка, обработанная древесина, пестициды и чистящие жидкости могут выделять летучие органические соединения (ЛОС), включая формальдегид. Высокие концентрации ЛОС могут вызвать рак. Невентилируемые газовые и керосиновые обогреватели, дровяные печи, камины и газовые плиты могут выделять окись углерода и двуокись азота.Эти газы могут нанести вред вашему здоровью.

Кроме того, химические вещества, попавшие в здание снаружи, могут вызвать синдром больного здания. Загрязняющие вещества от легковых и грузовых автомобилей, а также выхлопные газы из вентиляционных отверстий и строительной техники могут попадать в здание через вентиляционные отверстия.

Бактерии, плесень, вирусы и другие биологические загрязнители

Бактерии и плесень могут размножаться в стоячей воде, которая накапливается в увлажнителях, сливных поддонах и каналах, или там, где вода собирается на коврах, потолочной плитке и изоляции.Увлажнительная лихорадка - это болезнь, вызываемая токсинами микроорганизмов, которые растут не только в больших системах отопления и охлаждения в зданиях, но также в домашних системах и увлажнителях. Legionella pneumophila - это комнатная бактерия, которая может вызывать болезнь легионеров.

Некоторые вирусы могут выжить на бытовых поверхностях, таких как прилавки или полы, или они могут распространяться по воздуху, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Вы можете помочь контролировать вирусы:

  • Очистите бытовые поверхности дезинфицирующим средством.
  • Наличие в доме соответствующей вентиляции.
  • Пациент с вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом, кашляет или чихает в сгиб локтя или в ткань.

Перхоть домашних животных, пыльца, пылевые клещи, плесень, а также моча крыс и мышей являются аллергенами, которые могут вызывать приступы астмы, аллергический ринит и другие проблемы с легкими. Симптомы болезни, вызванной биологическими загрязнителями, включают чихание, слезотечение, одышку, летаргию, головокружение и проблемы с пищеварением.

Воздействие таких аллергенов в помещении, как плесень, в раннем возрасте может увеличить риск аллергии или астмы. сноска 5 Аллергия на плесень также может усугублять приступы астмы или вызывать другие проблемы с дыханием.

Держите дом в чистоте и по возможности не запыляйте, чтобы уменьшить количество аллергенов. Есть много способов борьбы с пылью и пылевых клещей в вашем доме, например, мытье постельного белья в горячей воде, чтобы убить пылевых клещей, и избавиться от мебели, например, занавесок, которые собирают пыль.Кроме того, вы можете предпринять множество шагов для борьбы с перхотью животных и другими аллергенами домашних животных.

Вытяжные вентиляторы, выходящие наружу и устанавливаемые на кухнях и ванных комнатах, помогают избавиться от влаги, которая способствует размножению микроорганизмов, в том числе плесени. Когда современные строительные материалы намокают, они становятся идеальным местом для роста плесени, которая может усугубить приступ астмы и вызвать другие респираторные симптомы. Проветривание чердаков и подвалов и поддержание уровня влажности ниже 50% может помочь предотвратить накопление влаги в строительных материалах.Есть и другие способы борьбы с плесенью в помещении, например, предотвращение протечек, удаление влажных материалов, хранение камина вне дома и использование осушителя во влажную погоду.

Держите увлажнители в чистоте и ежедневно наполняйте их свежей водой. Часто очищайте испарительные поддоны в кондиционерах, осушителях и холодильниках. Поврежденные водой ковры и строительные материалы также могут содержать плесень и бактерии. Избавиться от бактерий или плесени сложно. Так что, если возможно, замените или уберите из дома предметы, поврежденные водой.

Вы также можете:

  • Убрать ковры и заменить их паркетом или плиткой.
  • Есть диваны с чехлами, которые можно снимать и стирать.
  • Используйте жалюзи вместо штор, поскольку они собирают меньше пыли.
  • Есть воздушные фильтры в некоторых комнатах, особенно в спальнях.

Для получения дополнительной информации см .:

Товары для дома

Многие товары, которые вы используете для уборки дома или используете для хобби или проектов по благоустройству дома, содержат потенциально опасные химические вещества.Некоторые из них могут быть токсичными, и в достаточных дозах могут вызывать проблемы с глазами и дыхательными путями, головные боли, головокружение, проблемы со зрением и ухудшение памяти. Один из наиболее важных способов защитить себя - это следовать инструкциям на этикетке. Когда вы используете чистящие или другие средства, обязательно открывайте окна или используйте вытяжной вентилятор, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию. Никогда не смешивайте бытовые химикаты, такие как хлорный отбеливатель и нашатырный спирт. Некоторые смеси могут выделять токсичные пары, которые могут быть смертельными.

Лучше использовать экологически безопасные продукты.Вместо купленных в магазине бытовых чистящих средств можно использовать уксус, лимонный сок, борную кислоту или пищевую соду. И они менее вредны для вас и окружающей среды.

Будьте особенно осторожны с продуктами, содержащими хлористый метилен, включая средства для удаления краски, средства для удаления клея и аэрозольные аэрозольные краски. Если вы используете продукты, содержащие это химическое вещество, убедитесь, что у вас есть соответствующая вентиляция, или по возможности используйте их на открытом воздухе. Также наденьте перчатки, чтобы избежать контакта с кожей. Но по возможности используйте вместо этого экологически безопасные продукты.

Избегайте воздействия бензола, который может вызвать рак. Бензол содержится в табачном дыме, топливе и красках. Кроме того, постарайтесь ограничить свое воздействие только что подвергнутой химической чистке одежде или мебели. Товары, прошедшие химчистку, могут выделять перхлорэтилен (также известный как тетрахлорэтилен) и трихлорэтилен. Эти химические вещества могут вызывать кожную сыпь, головные боли и головокружение. сноска 6 Если ваша одежда источает сильный запах, когда вы забираете ее из чистящих средств, возможно, она не была высушена должным образом и может выделять больше этого химического вещества.Сняв с одежды защитный пластик, по возможности повесьте ее на улицу. Попробуйте найти химчистку, в которой используются менее токсичные химические вещества.

Асбест

Асбест - изоляционный материал, обычно используемый с 1950-х по 1970-е годы для звукоизоляции и покрытия полов и потолков, водопроводных труб и каналов отопления. Когда асбестовые волокна становятся рассыпчатыми или изношенными, они могут выбрасываться в воздух. Вдыхание волокон асбеста может вызвать рак легких, асбестоз (рубцевание легочной ткани) или мезотелиому.

Радон

Радон - это бесцветный радиоактивный газ без запаха, который может попасть в ваш дом через трещины в бетонных стенах и полах, а также через стоки в полу. Наиболее распространенным источником радона является уран, который обычно присутствует в почве или скале, на которых строятся дома. Проблемы возникают, когда в доме или здании увеличивается концентрация радона. И старые, и новые дома могут иметь проблемы с радоном, даже если в них нет подвала.

Воздействие газообразного радона - вторая ведущая причина рака легких.(Табачный дым является основной причиной.) Риск рака легких, ассоциированного с радоном, намного выше для курильщиков, чем для некурящих. сноска 7

Радон не виден и не слышен запаха. Но его легко проверить с помощью набора для самостоятельной сборки, доступного в хозяйственных магазинах или через Агентство по охране окружающей среды США (EPA). Для получения дополнительной информации см. Тему Радон.

Очистка воздуха внутри помещений

То, как вы реагируете на загрязнители воздуха внутри помещений, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и вашей чувствительности к определенным химическим или биологическим загрязнителям, таким как бактерии или плесень.Лечение может заключаться в простом устранении и ограничении воздействия токсичных химикатов в вашем доме. В некоторых случаях серьезные заболевания, такие как рак, болезни сердца и респираторные заболевания, могут развиться после длительного и многократного воздействия. При таком длительном воздействии лечение может быть обширным, в зависимости от типа заболевания.

Загрязнение наружного воздуха

Загрязненный воздух поступает из многих источников, таких как фабрики, автомобили, автобусы, грузовики и электростанции. Есть и другие источники, о которых вы можете не думать, например, химчистка, лесные пожары и пыль.Грязный воздух - угроза вашему здоровью. И он также наносит вред посевам, деревьям, воде и животным.

Есть как минимум шесть основных компонентов загрязнения воздуха:

  • Озон. Озон - это газ, который существует на уровне земли, а также на высоте нескольких миль над землей. Он возникает в результате химической реакции между оксидами азота и летучими органическими соединениями (ЛОС) в присутствии тепла и солнечного света. «Хороший» озон естественным образом встречается на высоте от 10 до 30 миль над поверхностью земли.Там, в стратосфере, он образует слой, защищающий земную поверхность от вредных солнечных лучей. На уровне земли существует «плохой» озон (смог). Выхлопные газы транспортных средств, промышленные выбросы, пары бензина и химические растворители являются основными источниками оксидов азота и летучих органических соединений. Добавьте к смеси солнечный свет и жаркую погоду, и может образоваться опасная концентрация озона. Из-за теплового фактора приземный озон является летним загрязнителем воздуха, который может быть опасным, особенно для людей с респираторными заболеваниями.Проблемы включают:
    • Раздражение легких.
    • Кашель, хрипы и боль при глубоком вдохе, а также проблемы с дыханием при выполнении упражнений.
    • Необратимое повреждение легких в результате многократного воздействия.
    • Обострение астмы, повышенная предрасположенность к пневмонии и бронхиту, а также снижение емкости легких.
  • Твердые частицы. К твердым частицам относятся пыль, грязь, сажа, дым и капли жидкости, находящиеся в воздухе.Они поступают из многих источников, таких как автомобили, заводы, строительные площадки, грунтовые дороги и горящие дрова. Другие твердые частицы образуются, когда газы от сжигания топлива вступают в реакцию с водяным паром и солнечным светом. Это может происходить в результате сжигания топлива в автомобилях, на промышленных и электростанциях. Очень мелкие частицы, которые могут попасть в легкие, особенно вредны для вашего здоровья и могут увеличить риск рака легких и проблем с сердцем. сноска 8, сноска 9 Твердые частицы в воздухе, которым вы дышите, могут вызывать:
    • Приступы астмы.
    • Хронический бронхит.
    • Кашель и затрудненное или болезненное дыхание.
    • Снижение функции легких.
    • Раздражение глаз, носа и горла.
  • Окись углерода. В городах с интенсивным движением большая часть угарного газа попадает в атмосферу с выхлопными газами автомобилей. Это также связано с производственными процессами, сжиганием древесины и лесными пожарами. Внутренние источники включают сигареты и обогреватели. Окись углерода снижает способность организма доставлять кислород к тканям и органам, таким как сердце и мозг.Особенно это опасно для людей, у которых проблемы с сердцем. Окись углерода может быть смертельной для тех, кто подвергается воздействию чрезвычайно высоких уровней. Ежегодно отравление угарным газом является основной причиной смерти от токсичных химикатов. У людей с отравлением угарным газом может быть:
  • Двуокись азота. При смешивании с другими частицами в воздухе диоксид азота часто можно увидеть как красновато-коричневый слой над многими городскими районами. Источники - топливо, сжигаемое автомобилями, электроэнергетикой и промышленными предприятиями.Двуокись азота - это один из оксидов азота, группа газов с высокой реакционной способностью, которые содержат различное количество азота и кислорода. Исследования показывают, что диоксид азота может увеличить риск сердечных заболеваний, например сердечной недостаточности. сноска 9 Оксиды азота вызывают множество проблем, в том числе:
    • Проблемы с дыханием.
    • Кислотный дождь, который образуется, когда оксиды азота и диоксид серы вступают в реакцию с другими веществами в воздухе и образуют кислоты. Затем кислоты падают на землю в виде дождя, снега, сухих частиц или тумана.
    • Ядовитые химикаты. Оксиды азота смешиваются с обычными органическими химическими веществами и даже с озоном, чтобы создать токсичные химические вещества, которые могут вызывать биологические мутации.
    • Ухудшение видимости. Частицы диоксида азота и нитратов блокируют светопропускание и снижают видимость в городских районах.
  • Диоксид серы. Этот газ образуется при сжигании топлива, содержащего серу. Примерами являются сжигание угля и нефти, получение бензина из нефти или извлечение металлов из руды.Диоксид серы попадает в воздух при сжигании ископаемого топлива, например, на угольных электростанциях. Другими источниками являются предприятия, производящие продукты из металлической руды, угля и сырой нефти, или предприятия, сжигающие уголь или нефть, например, нефтеперерабатывающие заводы или предприятия по переработке металлов. Диоксид серы вызывает:
    • Проблемы со здоровьем у людей с астмой и сердечными заболеваниями.
    • Кислотный дождь.
    • Ущерб лесам и посевам.
    • Повреждение рыбы в ручьях и озерах.
  • Свинец. Этилированный бензин был основным источником свинца в воздухе. Но поскольку использование этилированного топлива было прекращено, основными источниками выбросов свинца являются предприятия по переработке металлов, особенно заводы по плавке свинца. Свинец может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:
    • Повреждение почек, печени, мозга, нервов и других органов. Свинец также может вызывать остеопороз и проблемы с репродуктивной функцией. Чрезмерное воздействие может вызвать судороги, умственную отсталость, поведенческие расстройства, проблемы с памятью и изменения настроения.Низкий уровень свинца вызывает повреждение мозга и нервов у маленьких детей и плодов, что может привести к проблемам с обучением и снижению IQ.
    • Высокое кровяное давление и повышение сердечных заболеваний.
    • Анемия.

Для получения дополнительной информации см. Разделы Отравление угарным газом и отравление свинцом.

Загрязнение воды

Ваша питьевая вода может поступать из общественной системы водоснабжения или колодца, или вы можете использовать воду в бутылках. Общественные системы водоснабжения регулируются U.S. Агентство по охране окружающей среды (EPA). Но воду из колодца, возможно, потребуется проверить, чтобы убедиться, что ее можно пить. Вы можете использовать фильтр для воды или систему очистки воды, чтобы получить безопасную воду. Для вас важно знать, откуда берется ваша питьевая вода, если ее обрабатывают и безопасно ли пить.

  • Если у вас есть собственный колодец, убедитесь, что он не расположен слишком близко к септической системе. Вы несете ответственность за проверку воды из колодца, чтобы убедиться, что ее можно пить.Вы можете регулярно проверять воду из колодца, чтобы убедиться, что она безопасна.
  • Если вы пользуетесь общественной системой водоснабжения, местное агентство сообщит вам, когда возникнут проблемы с водой. Следуйте всем инструкциям по очистке воды (обычно называемым «порядком кипячения») или по использованию других источников воды. Власти сообщат вашему сообществу, когда снова станет безопасно пить воду из водопровода.
  • Если вы используете воду в бутылках, может быть сложно убедиться, что она безопасна.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) устанавливает стандарты качества для бутилированной воды и требует, чтобы компании отбирали и проверяли бутилированную воду на соответствие этим стандартам. Но FDA не регулирует производство бутилированной воды так же, как EPA регулирует общественные системы водоснабжения. Если будет обнаружено, что вода в бутылках заражена, FDA может убедиться, что она больше не продается. Если вы пользуетесь бутилированной водой, попробуйте приобрести ее в компании с хорошей репутацией.

Имейте в виду, что вода может быть загрязнена такими организмами, как бактерии или грибки, химическими веществами, такими как пестициды, и металлами, такими как свинец или ртуть.

Пестициды

Воздействие пестицидов может происходить из-за остаточных сельскохозяйственных пестицидов в пищевых продуктах; из бытовых продуктов или продуктов на рабочем месте, используемых для борьбы с грызунами, насекомыми и термитами; а также от дезинфицирующих средств и фунгицидов. Наиболее вероятными способами воздействия на вас являются небольшие количества пестицидов в пищевых продуктах, которые вы едите, и прямой контакт с поверхностями (такими как растения, почва или конструкции), на которых были использованы пестициды.

При неправильном использовании пестициды на рабочем месте и в быту могут быть опасными.Воздействие высоких уровней некоторых пестицидов может вызвать головные боли, головокружение, подергивание мышц, тошноту, слабость и покалывание. Некоторые эксперты считают, что некоторые пестициды могут вызывать рак или повреждать центральную нервную систему. сноска 10 Для сельскохозяйственных рабочих воздействие пестицидов было связано с повышенным риском неходжкинской лимфомы. сноска 11

Воздействие пестицидов во время беременности было связано с выкидышем, гибелью плода и раком в раннем детстве, таким как острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).Использование пестицидов в помещении увеличивает риск развития у детей опухолей головного мозга, ОЛЛ и врожденных дефектов. Дети могут быть отравлены хранящимися пестицидами, поэтому их всегда следует хранить вне досягаемости. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы дети как можно меньше подвергались воздействию пестицидов. сноска 12

См. Советы по снижению воздействия пестицидов в вашем доме, например, сокращение использования пестицидов для газонов и садов и ограничение воздействия репеллентов от моли.

Ртуть в рыбе

Для большинства людей уровень ртути, поглощаемой при употреблении в пищу рыбы и моллюсков, не является проблемой для здоровья.Но у плода или маленького ребенка это может повредить мозг и нервы (нервную систему). Из-за содержания ртути в рыбе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Агентство по охране окружающей среды США (EPA) советуют женщинам, которые могут забеременеть, беременным женщинам, кормящим матерям и маленьким детям, избегать употребления рыбы с высоким содержанием ртути и есть ограниченное количество рыбы и моллюсков с низким содержанием ртути. сноска 13 Для получения дополнительной информации см. Раздел Как избежать содержания ртути в рыбе.

Химические вещества из пластмасс и других продуктов

Некоторых беспокоит бисфенол А (BPA). Это химическое вещество, которое содержится в некоторых типах пластиковых (поликарбонатных) бутылок. BPA также используется для покрытия внутренней части некоторых типов пищевых банок и других контейнеров. Исследование показало, что люди с высоким уровнем BPA в моче имеют больший риск сердечных заболеваний. сноска 14 Группа экспертов пришла к выводу, что бисфенол А может оказывать некоторое влияние на поведение, мозг и предстательную железу развивающегося ребенка (плода) или маленького ребенка. сноска 15, сноска 16 Если вас беспокоит бисфенол-А, не используйте бутылки, помеченные цифрой 7 или буквами «PC» рядом с символом утилизации. Вместо этого вы можете использовать стеклянные или пластиковые бутылки без бисфенола А.

В прошлом группа веществ, называемых полихлорированными бифенилами (ПХБ), использовалась в электрическом оборудовании, пластмассах и красителях. Хотя они больше не производятся в США, они остаются в окружающей среде. Воздействие ПХД связано с проблемами со здоровьем, особенно с психическими функциями, такими как память и внимание у детей. сноска 17 Воздействие ПХД также было связано с проблемами со спермой у мужчин. сноска 18 Агентство по охране окружающей среды США (EPA) предоставляет информацию о ПХД на сайте www.epa.gov/epawaste/hazard/tsd/pcbs/index.htm.

Химические вещества, называемые фталатами, могут вызывать проблемы с репродуктивными органами младенцев и маленьких детей, особенно мальчиков. Фталаты можно найти в некоторых пластиковых изделиях (например, в некоторых медицинских устройствах) и в таких продуктах, как порошки, лосьоны и шампуни. сноска 19, сноска 20

Песок или кремнеземная пыль

Силикоз - это заболевание легких, вызываемое вдыханием крошечных кусочков песка или кремнеземной пыли. Кремнезем - распространенный минерал, содержащийся в песке и камнях. Вдыхание кремнезема может быть опасным при выполнении определенных работ, таких как строительство, горнодобывающая промышленность, бурение горных пород, пескоструйная очистка и кладка. Силикоз также может представлять опасность для людей, работающих со стеклом или керамикой.

Силикоз может вызвать проблемы с дыханием и повреждение легких.Симптомы могут появиться через много лет после воздействия кремнезема. Но они могут произойти гораздо раньше при высоком уровне воздействия.

Силикоз нельзя вылечить, но лекарства могут помочь справиться с симптомами и лечить такие проблемы, как инфекции.

Чтобы предотвратить силикоз, вы можете избегать воздействия пыли. Например, вы можете носить маску или другое приспособление, которое предотвращает попадание мелкодисперсной кремнеземной пыли в легкие.

.

Что такое астма? | Астма

Астма - серьезное, иногда опасное для жизни хроническое респираторное заболевание, которое влияет на качество жизни более 24 миллионов американцев, в том числе примерно 6 миллионов детей. Хотя пока нет лекарства от астмы, астму можно контролировать с помощью лечения и управления факторами окружающей среды. EPA стремится информировать всех американцев об астме, чтобы каждый знал, что такое астма, как окружающая среда может влиять на пациентов с астмой и как управлять факторами, вызывающими астму.

На этой странице:


Кто подвержен риску астмы?

Заболеть астмой может каждый - люди всех национальностей, мужчины и женщины, молодые и пожилые, горожане и сельчане. В Соединенных Штатах более 24 миллионов человек страдают астмой. Астма распространена среди детей и подростков, и в среднем в классе из 30 человек около 3 учеников страдают астмой.

Хотя никто точно не знает, почему у одних людей развивается астма, а у других - нет, мы знаем, что это сочетание вашей семейной истории и вашего окружения.

От астмы нет лекарства . Если у вас астма, у вас будет болезнь на всю оставшуюся жизнь. Но при правильном уходе вы сможете вести здоровый, продуктивный и полноценный образ жизни.

Чтобы узнать больше о лечении астмы, посетите Asthma Triggers: Gain Control или Noattacks.org Exit.

Начало страницы


Триггеры астмы

Несколько факторов, обнаруженных как в помещении, так и на улице, которые могут вызывать, запускать или обострять симптомы астмы.Вы можете быть удивлены списком распространенных триггеров астмы в окружающей среде и тем, насколько просто можно уменьшить их влияние и устранить их из окружающей среды.

Профилактика приступов астмы

Шаг 1. Поговорите с доктором

Если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка астма, обратитесь к врачу. Ваш врач будет работать с вами, чтобы диагностировать астму и уберечь вас или вашего ребенка от приступов астмы, помогая вам со следующим:

Шаг 2 - Составьте план

Попросите своего врача помочь вам составить план действий по предотвращению приступов астмы.План действий при астме поможет вам контролировать астму на регулярной основе. Используйте этот план вместе со своим врачом, чтобы записать способы лечения астмы как в повседневной жизни, так и во время приступа. Посмотрите на обороте список возможных триггеров астмы и способов их избежать.

Шаг 3 - Защитите свой дом от астмы

Триггеры - это часть повседневной жизни. Приступы астмы могут быть вызваны такими вещами, как плесень, растущая на занавеске для душа, или крошечные пылевые клещи, обитающие в одеялах, подушках, или мягкие игрушки вашего ребенка.Узнайте больше о вещах, которые могут вызвать приступ астмы, и о том, что вы можете сделать, чтобы от них избавиться и оставаться здоровым.

Начало страницы


Информационно-пропагандистская программа EPA по борьбе с астмой

The Asthma Community Network Exit поддерживает инициативы по борьбе с астмой на уровне сообществ, направленные на улучшение результатов лечения астмы и помощь в передаче знаний в рамках местных программ. Присоединяйтесь к сети сообщества Asthma Community Network сегодня!

Начало страницы


Дополнительные ресурсы

  • AirNow.gov - веб-сайт EPA контролирует качество наружного воздуха и информирует население о рисках для здоровья от загрязнения наружного воздуха.
  • Веб-сайт партнера предоставляет информацию, чтобы помочь детям, страдающим астмой, и их семьям справиться с факторами, вызывающими астму из окружающей среды дома и вокруг них.
  • NoAttacks.org Exit - Веб-сайт партнера предоставляет информацию, чтобы помочь детям, страдающим астмой, и их семьям справиться с экологическими триггерами астмы в их домах и вокруг них. Informacion disponible en espanol.
  • Инструменты для оценки качества воздуха в школах - Это руководство предлагает инструменты и ресурсы, которые помогут школьным сообществам защитить детей от факторов, вызывающих астму из окружающей среды.
  • Clean Air Research - Этот веб-сайт предлагает информацию о том, как мы проводим и координируем исследования для расширения научных знаний об астме и о способах управления факторами окружающей среды, которые вызывают астму и вызывают приступы астмы.
  • Внедрение программы посещения на дому при астме: 10 шагов, которые помогут начать работу по планам медицинского страхования - Эта публикация предоставляет поставщикам медицинских услуг и администраторам планов здравоохранения информацию, образование и ресурсы для включения экологического менеджмента в клиническую практику и стандарты ухода за пациентами с астмой.

Начало страницы

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 мая 2020 г.

Что такое астма?

Астма - это хроническое (длительное) заболевание легких. Дыхательные пути сужаются и воспаляются. Это приводит к затруднению дыхания и хрипам.

Астма варьируется от легкой до тяжелой. У некоторых людей наблюдаются лишь случайные легкие симптомы. У других почти постоянные симптомы с тяжелыми, опасными для жизни обострениями.

Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются. Они сужаются, так как сужаются окружающие их мышцы. Слизь, вызванная воспалением, заполняет суженные проходы. В результате поток воздуха частично или полностью перекрывается.

Астма поражает большие и меньшие дыхательные пути легких.


Неясно, что вызывает воспаление, связанное с астмой. Но было выявлено несколько экологических «триггеров».

Многие триггеры астмы являются аллергенами.У некоторых людей аллергены вызывают чрезмерную реакцию иммунной системы. Общие аллергены включают:

  • Перхоть и слюна животных
  • Пыльца
  • Формы
  • Пылевые клещи
  • Тараканы
  • Некоторые лекарства
  • Определенные продукты

Также в списке триггеров астмы находятся:

  • Вирусные инфекции, такие как простуда и грипп
  • Упражнение
  • Дыхание холодным, сухим воздухом
  • Загрязняющие окружающую среду вещества, такие как:
    • Сигаретный дым
    • Древесный дым
    • Дым краски
    • Химические вещества
  • Сильный запах
  • Эмоциональный стресс

У некоторых людей с тяжелой формой астмы не может быть выявлено никаких специфических триггеров.

Астма может развиться рано, часто в возрасте до 5 лет. Но ее симптомы могут появиться в любом возрасте. Состояние имеет генетический (наследственный) компонент. Он часто поражает людей с семейным анамнезом аллергии.

Симптомы

Симптомы астмы включают:

  • Свистящее дыхание (свистящий звук при принудительном выпуске воздуха)
  • Затрудненное дыхание
  • Герметичность
  • Непрекращающийся кашель

У некоторых людей, страдающих астмой, хронический кашель является основным симптомом.

Симптомы тяжелого приступа астмы могут включать:

  • Сильная одышка
  • Герметичность
  • Частый пульс
  • Потение
  • Расширенные ноздри и сжатые губы
  • Необходимость сидеть прямо
  • Голубоватое изменение цвета губ и ногтей

Между приступами или обострениями астмы у людей с легкой или умеренной астмой могут отсутствовать какие-либо симптомы.

У некоторых людей симптомы обостряются только во время или после тренировки.

У людей, страдающих астмой, как правило, более серьезные симптомы возникают при инфекциях верхних дыхательных путей, таких как простуда или грипп.

Диагностика

Ваш врач спросит о:

  • Любые симптомы
  • Насколько они серьезны
  • Когда и где они возникают
  • Как часто они возникают
  • Что их запускает и облегчает

Эти данные помогут вашему врачу найти способы предотвратить приступы астмы.

Ваш врач также захочет узнать о:

  • В вашем личном анамнезе были аллергии и респираторные заболевания
  • Ваша семейная история астмы, аллергии и респираторных заболеваний

Ваш врач послушает вашу спину с помощью стетоскопа, чтобы определить хрипы.

Во время приступа ваш врач может оценить серьезность вашего обострения. Он будет прислушиваться к потоку воздуха в ваших легких.Он также будет наблюдать, как вы дышите с помощью грудных мышц. Посинение губ или кожи - признак того, что вам не хватает кислорода.

Другие тесты можно сделать в офисе. К ним относится измерение скорости воздуха, который вы можете выдохнуть с силой. Это делается с помощью устройства, называемого пикфлоуметром.

Другой тест, называемый пульсоксиметрией, измеряет уровень кислорода в крови. Для этого на кончик пальца кладут небольшой пластиковый зажим.

Во время обострения астмы могут быть сделаны анализы крови для выявления инфекции.Анализ газов артериальной крови (ABG) можно провести на образце крови. Он обеспечивает более точное измерение уровня кислорода. Ваш врач также может попросить вас сделать рентген грудной клетки.

Обычно используются два теста, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши легкие:

  • Спирометрия - Это более тщательный тест. Он используется для подтверждения диагноза астмы. Он также предоставляет более подробную информацию о вашей функции легких.

Во время спирометрии вы выдыхаете в устройство, которое анализирует количество и объем воздушного потока.Одна часть теста может быть повторена после приема бронходилататора. Это лекарство расслабляет мышцы, окружающие дыхательные пути. Если поток воздуха улучшается с помощью бронходилататора, это указывает на то, что у вас астма.

Иногда контрольный тест проводится, когда спирометрия кажется нормальной. Для этого теста вы вдыхаете лекарство, чтобы увидеть, вызывает ли оно сокращение мышц дыхательных путей. Люди, страдающие астмой, более чувствительны к этому препарату: их мышцы дыхательных путей с большей вероятностью сжимаются.

  • Пикфлоуметр - это небольшая переносная трубка. Он обеспечивает быстрое и легкое измерение потока воздуха из легких. Он измеряет скорость выдыхаемого воздуха, когда вы с силой продуваете его.

Пикфлоуметры часто выдаются больным астмой для домашнего использования. Они могут использовать их для наблюдения за своей астмой. Эти устройства помогают обнаружить самые ранние признаки обострения астмы.

Ваш врач может назначить анализ крови или кожную пробу на аллергию.Эти тесты используются для определения конкретных веществ («аллергенов»), которые могут вызвать аллергию.

Ожидаемая длительность

Астма у взрослых часто сохраняется на всю жизнь. С помощью лечения симптомы можно контролировать. Они могут быть нечастыми или очень легкими.

Примерно у половины детей-астматиков астма проходит сама по себе. Или со временем она становится менее серьезной. Однако он часто появляется снова в более позднем возрасте.

Эпизоды астмы проходят сами по себе или с помощью лекарств от астмы.Приступы различаются по частоте и степени тяжести. Часто это зависит от того, что вызывает атаку.

Профилактика

Некоторые эпизоды астмы можно предотвратить, избегая или минимизируя воздействие триггеров.

Сюда входят триггеры среды, такие как:

  • Сигаретный дым
  • Загрязняющие окружающую среду вещества (особенно при высоком уровне загрязнения и озона)
  • Сильные химикаты

Если у вас вызывает астму физические упражнения:

  • Дышать теплым влажным воздухом до и во время тренировки
  • Использовать ингаляторы перед тренировкой

Устранение аллергенов в домашних условиях часто может иметь большое значение для контроля симптомов астмы.

Если пусковым механизмом являются пылевые клещи:

  • Матрасы в герметичных корпусах
  • Чаще убирайте дом
  • Часто стирайте постельное белье в очень горячей воде
  • Убрать ковры и тяжелые драпировки из спальных мест

Некоторым людям может потребоваться полностью избегать животных. Другим может быть полезно принимать профилактические препараты до предполагаемого контакта с животными. Владельцы домашних животных должны не допускать домашних животных в спальни и регулярно купать их.

Тем, кто поражен пыльцой, следует:

  • По возможности оставайтесь дома
  • Использовать кондиционер
  • Держите окна закрытыми во время высокого сезона пыльцы

Предотвращение также означает умение предвидеть будущие атаки. Следите за своими симптомами и показаниями пиковой скорости потока, чтобы определить приближающийся приступ до развития симптомов. Это позволяет вам скорректировать прием лекарств, чтобы предотвратить приступ.

Ранние признаки или симптомы обострения астмы включают:

  • Чаще кашляет
  • Увеличение слизи или мокроты
  • Быстрая одышка при физической нагрузке
  • Развитие головной боли или лихорадки носовых пазух
  • Симптомы, напоминающие простуду:
    • Насморк или заложенность носа
    • Чихание
    • Слезотечение

Лечение

Лечение направлено на:

  • Предотвращение или остановка воспаления
  • Расслабление мышц дыхательных путей

Если у вас хроническая астма, поработайте со своим врачом, чтобы составить план лечения астмы.В плане указано:

  • Как избежать триггеров астмы
  • Когда и как следует регулярно принимать лекарства
  • Как справиться с острыми приступами
  • Как следует использовать пикфлоуметр

Для лечения астмы доступны несколько типов лекарств. Некоторые лечат острые приступы («средства быстрого облегчения»). Другие предотвращают атаки («контроллеры»).

Важно принимать предписанные профилактические препараты от астмы.Вы должны принимать их, даже если у вас нет симптомов.

  • Бронходилататоры. Бронходилататоры расслабляют мышцы дыхательных путей для улучшения воздушного потока. Их обычно вдыхают. Один класс бронходилататоров называется бета-агонистами. В его состав входят альбутерол, метапротеренол и пирбутерол. Бета-агонисты могут быть прописаны отдельно как быстродействующие средства при легких, случайных симптомах. Они также используются как «спасательные» лекарства, чтобы остановить приступ. Их можно вдыхать в ингаляторе или принимать с помощью небулайзера.Небулайзер - это устройство, которое смешивает лекарства с туманом для ингаляции. Другие бронходилататоры используются в качестве «регуляторов» для уменьшения количества приступов астмы. К ним относятся салметерол (Serevent) и теофиллин (несколько торговых марок). Они бесполезны при приступе астмы, потому что начинают действовать слишком долго.


  • Противовоспалительные препараты. Это контроллеры. Обычно их принимают регулярно, независимо от того, есть ли у человека симптомы астмы.Они уменьшают воспаление. Это снижает выработку слизи и уменьшает сокращение мышц дыхательных путей.
    • Всем, у кого симптомы астмы возникают чаще, чем пару раз в неделю, следует подумать о приеме противовоспалительных препаратов. Первым выбором обычно являются ингаляционные кортикостероиды.
    • Кортикостероиды также можно принимать в виде таблеток, когда ингаляционные кортикостероиды не полностью эффективны. Люди, нуждающиеся в неотложной помощи или госпитализации, часто получают кортикостероиды внутривенно.
    • Также доступны другие ингаляционные противовоспалительные средства. Модификаторы лейкотриенов принимают внутрь. Эти препараты блокируют химические вещества, которые вызывают воспаление и сужение дыхательных путей у многих людей, страдающих астмой.
    • Еще одно противовоспалительное средство - омализумаб (Xolair), блокирующее воспаление за счет атаки антител IgE. Антитела IgE являются основными участниками аллергических реакций. Этот препарат помогает контролировать симптомы у людей с тяжелой аллергической астмой, которая не отвечает на другие методы лечения и требует частого приема пероральных кортикостероидов.
  • Иммунотерапия . Некоторым людям с астмой также помогает иммунотерапия. При иммунотерапии человеку вводят все большее количество аллергенов. Цель состоит в том, чтобы снизить чувствительность иммунной системы человека. Иммунотерапия оказывается наиболее эффективной при легких и умеренных симптомах астмы, вызванных чувствительностью к аллергенам в помещении.

Тяжелые приступы астмы необходимо лечить в больнице. Там можно вводить кислород, а лекарства можно вводить внутривенно или с помощью небулайзера.В опасных для жизни случаях пациенту может потребоваться дыхательная трубка, помещенная в большие дыхательные пути, и искусственная вентиляция легких.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка есть постоянные:

  • Хрипы
  • Герметичность
  • Затрудненное дыхание
  • Кашель

Некоторые дети с астмой могут не жаловаться конкретно на одышку.Однако они могут раздуть ноздри или задействовать мышцы груди и шеи при дыхании. Это признаки того, что у них проблемы.

Если вам уже поставили диагноз астма, при появлении симптомов позвоните врачу:

  • Ухудшаются
  • Не контролируются обычными лекарствами

Например, позвоните своему врачу, если вам необходимо использовать спасательный бронходилататор более четырех раз в день.Также позвоните, если показания вашего пикового расходомера находятся в желтой или красной зоне.

Если у вас приступ астмы и симптомы не проходят, несмотря на обычные лекарства, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Прогноз

Хотя астму нельзя вылечить, с ней почти всегда можно успешно справиться. Большинство людей с астмой ведут относительно нормальный образ жизни.

Узнайте больше о астме

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

Американская ассоциация легких
http://www.lungusa.org/

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также