Хронический тонзиллит чем опасен


Хронический тонзиллит, лечение миндалин при хроническом тонзиллите без пробок хирургическим путем, казеозный детрит

Если подойти к зеркалу и широко открыть рот, то можно увидеть два образования, которые расположены на боковых поверхностях, в глубине глотки, которые имеют форму миндального ореха. Именно по этому, гланды называют миндалинами. А поскольку миндалины расположены в области мягкого нёба, их назвали нёбными миндалинами.

Так же, в простонародье нёбные миндалины ещё называют гландами. Они являются одним из важных органов иммунной системы глотки и образуют важную часть лимфо-эпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдеера.

Небная миндалина, tonsila palatina. Располагается в миндаликовой ямке между небно-язычной и небно-глоточной дужками.

Какие ещё миндалины есть в глотке?

Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

Также в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они расположены на входе в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины выполняют важную функцию — защищают от попадания инфекции в слуховую трубу. Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных ЛОР статьях.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Хронический тонзиллит

Тонзиллит в хронической форме — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии заболевания и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.

В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Нёбная миндалина борется со всей патогенной и условно патогенной инфекцией, но не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита (лечение откладывать нельзя в любом случае), запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.

В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.

При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.

Формы заболевания

  • рецидивирующая форма, то есть с часто повторяющимися ангинами;
  • затяжная форма, когда воспалительный процесс в нёбных миндалинах, характеризуется вялым и длительным течением;
  • компенсированная форма, когда эпизодов ангины и обострения тонзиллита не наблюдается долгое время.

Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием среди всех заболеваний глотки и одним из самых распространённых заболеваний всех ЛОР органов, наряду с таким диагнозом как острый гайморит.

Хроническим тонзиллитом может страдать как взрослое, так и детское население, с момента начала развития нёбных миндалин (с 2-3 лет). Причем частота возникновения этого заболевания именно в детском возрасте намного выше.

Некоторые заболевания дыхательных путей можно также отнести к социальным болезням. Например, гайморит и тонзиллит как раз в их числе. Плохая экология, стресс, недосыпания, переутомления, однообразное и скудное питание, а также плохая наследственность являются предрасполагающими факторами к развитию болезни.

Причины

Развитие заболевания тесно связано с частыми ангинами (острым тонзиллитом). Очень часто не до конца вылеченная ангина приводит к хроническому тонзиллиту. Очень часто ангина является обострением при скоплении в миндалинах пробок — казеозно-некротических масс, которые часто путают с остатками пищи.

Основные причины развития

  1. Неблагоприятные условия труда. Наибольшее влияние оказывает загазованность и запыленность воздуха на производстве.
  2. Плохая экология окружающей среды, загазованность выхлопными газами автомобилей, вредные выбросы в атмосферу.
  3. Низкое качество потребляемой воды.
  4. Слабый (низкий) иммунитет.
  5. Сильное переохлаждение организма.
  6. Стрессовые ситуации.
  7. Наличие хронических заболеваний в полости носа, околоносовых пазухах и ротовой полости – зубной кариес, гнойный синусит и т.д., что нередко приводит к инфицированию небных миндалин.
  8. Нерациональное или скудное питание, при котором потребляется избыточное количество белков и углеводов.
  9. Наследственность (мать или отец страдают от хронического тонзиллита). Очень важно женщине во время беременности пройти один или два курса лечения тонзиллита (в зависимости от выраженности процесса), для того что бы минимизировать вероятность развития заболевания у будущего ребёнка.
  10. Частые переутомления, синдром усталости, не возможность отдыхать в полной мере.
  11. Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы

Как самостоятельно распознать у себя хронический тонзиллит? Симптомы и лечение у взрослых, детей может правильно определить только ЛОР-врач. Ниже приведены характерные признаки — если вы нашли их у себя — обращайтесь к врачу.

Для заболевания характерны такие симптомы как:

  1. Головная боль.
  2. Ощущение чего то инородного в горле, как будто бы что то застряло в горле. На самом деле это ни что иное, как большие скопления казеозных масс, то есть пробок в толще нёбных миндалин.
  3. Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Все это обусловлено так называемой тонзиллогенной интоксикацией, или по другому - интоксикационным синдромом.
  4. Боль ноющего характера в суставах и мышцах (при выраженной болезни).
  5. Ноющая боль в сердце, с перебоями в работе сердца - экстрасистолия (при выраженной болезни).
  6. Боль в пояснице, в области почек (при выраженной болезни).
  7. Плохое настроение, а в некоторых случаях повышение температуры тела, причем на протяжении длительного времени.
  8. Стойкие кожные высыпания, при условии что патологии кожи раньше не было.

Все эти симптомы появляются из-за попадания в кровь из нёбных миндалин продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, т.е. стафиллококковой и стрептококковой инфекции, отравляющая весь организм.

Неприятный запах изо рта появляется вследствие скопления органических веществ и разложения бактериальной инфекции в лакунах (углублениях нёбных миндалин) и криптах (их каналах). Миндалины становятся источником бактериальной инфекции, которая может распространиться практически по всему организму и стать причиной воспаления суставов, миокарда, почек, околоносовых пазух, простатита, цистита, угревой сыпи и других заболеваний.

Если миндалины не справляются со своей функцией иммунного органа, то даже незначительное переутомление, стресс, не сильное переохлаждение способны в значительной степени снизить иммунную защиту и открыть дорогу для микробов и обострения заболевания.

Осложнения

Хронический тонзиллит очень опасен из-за быстро возникающих осложнений. Самыми тяжелыми из них являются заболевание сердца – миокардит, воспаление суставов – ревматизм и серьезное поражение почек – гломерулонефрит.

Некоторые токсины, которые вырабатываются микробами в миндалинах и потом попадают в кровь, могут повреждать хрящевую и связочную ткань. В результате возникает воспаление и болевые ощущения в мышцах и суставах. Другие токсины нередко вызывают стойкое повышение температуры, изменения в анализах крови, утомляемость, депрессию, сильные головные боли.

Хронический тонзиллит может оказывать влияние на работу такого жизненно важного органа как сердце. В миндалинах часто паразитирует бета-гемолитический стрептококк группы А, белок которого очень похож на белок, который имеется в соединительной ткани сердца. Из-за этого иммунная система может проявить ответную агрессию не только к появившемуся стрептококку, но и собственному сердцу. В результате возникает нарушение сердечного ритма, пролапсы сердечных клапанов, вплоть до развития сильнейшего миокардита и бактериального эндокардита.

По той же самой причине под большой угрозой находятся суставные поверхности и почечная ткань. К великому сожалению развитие таких заболеваний как ревматоидный артрит и гломерулонефрит крайне высоки.

Из-за того, что в миндалинах длительное время находиться очаг инфекции возникает извращение реактивности организма, в результате чего происходят аллергические сдвиги. В некоторых случаях проведение всего одного курса, прописанного врачом, позволяют избавиться от зуда и высыпаний аллергического характера, а в некоторых случаях прекратить развитие приступов бронхиальной астмы.

Хронический тонзиллит при беременности

Очень важно обратить внимание на заболевание при беременности. При планировании беременности, даже в случае компенсированного состояния, то есть состояния вне обострения тонзиллита крайне желательно провести плановый курс по назначению врача. Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности.

Очень радует тот факт, что сейчас врачи направляют на лечение тонзиллита беременных женщин и женщин, которые только готовятся к беременности. К великому сожалению, в ряде случаев одной из причин не вынашивания беременности является это заболевание, хотя на первый взгляд верится в это с трудом, тонзиллит — пробки, лечение которых и других проявлений может показаться никак не связанным с беременностью.

Правильным будет перед зачатием ребёнка осмотреть будущего отца ребёнка на предмет заболевания и при необходимости так же пролечить. Это значительно снизит риск развития хронического тонзиллита у будущего ребёнка. И, напротив, чем хуже состояние будущего папы и тем более мамы, риск развития болезни у ребёнка возрастает многократно.

До наступления беременности очень важно провести комплексное лечение симптомов хронического тонзиллита. Но даже во время беременности рекомендовано провести повторный курс, желательно во втором триместре, когда состояние женщины, пожалуй, наиболее комфортное. Важно отметить, что во время беременности проводить физиотерапевтические процедуры нельзя, но промывать нёбные миндалины вакуумным способом с последующей обработкой антисептическими растворами крайне желательно.

Правильный подход

Ангина, тонзиллит — лечение у детей и взрослых важно проводить сразу по всем беспокоящим вас болезням ротовой полости и носоглотки. В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этим симптомам следует уделить отдельное внимание.


Хронический тонзиллит — лечение (эффективное) может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин. Современные методы лечения тонзиллита дают большие шансы к выздоровлению без вмешательства.

Хронический гнойный тонзиллит — лечение консервативного типа всегда необходимо проводить в ЛОР клинике, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозный подход - лекарственные препараты, назначенные ЛОР врачом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Комплексный подход

Первый этап

Вирусный тонзиллит — лечение с хорошим и выраженным эффектом дает промывание лакун нёбных миндалин. Существует два способа промывания нёбных миндалин.

Очень давний метод – промывание миндалин с помощью шприца. Раньше этот метод широко применялся, а сегодня используется за неимением лучшего или при очень выраженном рвотном рефлексе у пациента.

Недостатками этого метода является то, что в процессе промывания нёбных миндалин создаваемое давление шприцом не достаточно для эффективного вымывания казеозных масс из лакун миндалин. Так же, эта методика является контактной и травматичной, поскольку при использовании выпрямленной аттиковой иглы, её тонкий и острый конец может колоть внутреннюю поверхность нёбной миндалины, а именно крипты – каналы в которую попадает игла. Так же, используется наконечник из набора со шприцем для промывания миндалин и вливаний в гортань. Он напротив очень широкий в диаметре и травмирует ткань миндалины при введении наконечника в лакуну, или вообще из-за большого наружного диаметра не всегда может туда попасть.

Практика показала, что на сегодняшний день, наиболее высокий результат даёт подход, когда ЛОР использует насадку «Тонзилор».

В начале необходимо промывать лакуны нёбных миндалин модифицированной насадкой аппарата «Тонзилор» прозрачным антисептическим раствором, например физиологическим раствором (он же изотонический раствор натрия хлорида). Это нужно для того что бы врач хорошо видел, что он вымывает из нёбных миндалин.

Второй этап.

Поскольку миндалины отмыты от патологического секрета, необходимо сразу воздействовать на ткани нёбных миндалин низкочастотным ультразвуком. При этом через ультразвуковой наконечник аппарата «Тонзилор» проходит лекарственный раствор, который за счёт ультразвукового эффекта кавитации превращается мелкодисперсную лекарственную взвесь, которая за счёт гидравлического удара с усилием бьёт по тканям нёбной миндалины и задней стенки глотки и импрегнирует лекарственный раствор в подслизистый слой миндалины.

Процедура воздействия ультразвуком правильно называется: Ультразвуковое лекарственное орошение. Мы в нашей клинике используем 0,01% раствор Мирамистина. Этот препарат хорош тем, что не теряет своих свойств под воздействием ультразвука. Мирамистин является очень сильным антисептическим препаратом, а ультразвуковое воздействие ещё больше усиливает стойкость физиотерапевтического воздействия.

Третий этап.

Необходимо обработать (смазать) нёбные миндалины раствором Люголя, который так же является сильным антисептиком, в основе которого лежит йод с глицерином.

Четвёртый этап.

Оториноларинголог нашей клиники проводит сеанс лазеротерапевтического воздействия на ткани нёбных миндалин и слизистую оболочку задней стенки глотки. Лечение тонзиллита у взрослых лазером - очень эффективно. Его действие направлено на снижение отёка и воспаления тканей нёбных миндалин.

Источник лазерного излучения можно установить в полость рта и воздействовать в непосредственной близости от нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, добиваясь тем самым наилучших результатов.

Так же можно устанавливать излучатель лазера на кожу передне-боковой поверхности шеи в проекции расположения нёбных миндалин и задней стенки глотки.

Пятый этап.

Рекомендовано проводить сеансы виброакустического воздействия. Они проводятся с целью нормализации микроциркуляции в тканях нёбных миндалин и улучшения трофики (питательной функции) самих нёбных миндалин.

Шестой этап.

Эффективно проводить санацию микрофлоры, находящихся на поверхности нёбных миндалин, за счёт ультрафиолетового облучения (УФО).

Этот метод давно известен, зарекомендовал себя очень хорошо и до сих пор стоит на вооружении во многих городских (особенно детских) поликлиниках.

В таком случае необходимо подходить курсами. Число процедур в каждом конкретном случае определяется индивидуально на первой консультации ЛОРа. Но для наступления стойкого эффекта необходимо выполнить не менее пяти сеансов. Если во время проведения пятой процедуры из лакун нёбных миндалин по-прежнему отмываются казеозные и слизистые массы, промывания и остальные процедуры необходимо продолжить «до чистых промывных вод». Как правило, количество лор процедур не превышает 10 лечебных сеансов.

После полного курса лакуны нёбных миндалин восстанавливают свою способность самоочищаться, а пациент чувствует себя значительно лучше и бодрее.

Для того, чтобы был стойкий результат, необходимо проводить консервативное лечение от 2-х до 4-х раз в год, а так же самостоятельно 1 раз в 3 месяца, принимать гомеопатические и антисептические препараты.

В этом случае вам вероятнее всего удастся избежать обострений этого заболевания и необходимости удалять нёбные миндалины.

Если через 2-4 недели после окончания курса в толще нёбных миндалин опять начинает скапливаться казеозный детрит, а лор пациента начинают беспокоить жалобы, что и до начала курса, консервативное лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых признаётся неэффективным. В этом случае пациенту предлагается рассмотреть вариант хирургического удаления нёбных миндалин. Но такой исход (результат) к счастью бывает достаточно редко.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Итак:

  1. Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.

    Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
  2. Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
  3. Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула - 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
  4. Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
  5. Иммуностимулирующая терапия. Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови. Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
  6. Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
  7. Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.

    В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову. Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно. Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
  8. Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
  9. Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.

Хирургическое удаление гланд

Если говорить об удалении нёбных миндалин, то операция по полному удалению миндаликовой ткани называется – двусторонняя тонзиллэктомия.

Частичное удаление нёбных миндалин называется – двусторонняя тонзиллотомия.

В плановом порядке с одной стороны нёбную миндалину удаляют крайне редко. Так же есть практика ряда стационаров (это очень любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова) удаления нёбной миндалины или миндалин при резвившемся паратозиллярном абсцессе. Такая операция называется – абсцесстонзиллэктомия. Но необходимо помнить, что на фоне выраженного болевого синдрома, вызванного абсцессом, удаление миндалины проходит крайне болезненно. Из-за гнойного процесса невозможно провести адекватную анестезию. По этому, необходимо обязательно обезболивать околоминдаликовую клетчатку только сильными анестетиками: Ультракаином и Ультракаином ДС-форте.

В плановом порядке нёбные миндалины можно удалить под местной анестезией либо под наркозом. Раньше такую операцию проводили только под местной анестезией.

К счастью, сейчас есть современное оборудование, которое позволяет проводить удаление нёбных миндалин под общим наркозом или под наркозом с применением холодно-плазменной коагуляции – Коблатора.

Профилактика хронического тонзиллита

  1. Медикаментозная терапия. Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год.
  2. Климатотерапия и курортотерапия. Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита.
  3. Режим труда и отдыха. Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита.
  4. Рацион питания. Очень важно правильно питаться. Ни в коем случае нельзя увлекаться жаренным, солёным, перчёным, кислым, горьким, т.е. той едой, которая раздражает слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Противопоказаны цитрусовые фрукты. Так же противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Не желательно принимать сильно горячую и сильно холодную и твёрдую пищу.

Лечение или удаление нёбных миндалин?

Уважаемые пациенты! Если вы обошли несколько специалистов в данной области, если проводилось курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.

Если консервативный подход даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.

P.S.

Уважаемые пациенты. Эту статью я писал для вас достаточно долго и скрупулёзно. Это обусловлено тем, что проблема хронического тонзиллита накопила очень много информации, которой хотелось поделиться с вами, так чтобы после прочтения этой статьи всё встало по своим местам. Что бы вопросов по проблеме тонзиллита стало меньше или совсем не осталось.

Всё что вы сейчас прочитали, написано, как мне видится, беспристрастно и соответствует истине. У меня не было задачи преподносить тот или иной метод лечения как самый лучший, прогрессивный и правильный. Выбор всегда остаётся за вами.

Надеюсь, что вы дадите правильную оценку вашему состоянию и выберете оптимальный и эффективный способ лечения хронического тонзиллита.

Будьте здоровы!

Всегда Ваш, доктор Зайцев.


Хронический тонзиллит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический тонзиллит – это хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др. Диагностика осуществляется посредством фарингоскопии. Лечение включает местные процедуры (полоскания, горла, ингаляции, промывание миндалин), медикаментозную терапию, тонзиллэктомию.

Общие сведения

Хронический тонзиллит диагностируется у 4-10% взрослых и 12-15% детей. Чаще болеют лица мужского пола. На частоту заболевания влияют профессиональные вредности, проживание в мегаполисах, состояние иммунитета. Высокая распространенность и высокая вероятность развития тонзилогенных осложнений делает заболевание актуальной проблемой практической отоларингологии. Большая часть больных хроническим тонзиллитом нуждается в хирургическом лечении.

Причины

В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк). Ведущая роль в этиологии заболевания (от 30 до 60% случаев) принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Другие микроорганизмы (грамотрицательные кокки, вирусы, внутриклеточные патогены, грибки) способствуют угнетению местного иммунитета, подержанию воспалительного процесса.

Способствующие факторы

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы).

Патогенез

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

  • Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
  • Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая тонзиллокардиальный синдром, поражения почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местные процедуры

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Медикаментозная терапия

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Автор статьи: Маневич Игорь Семенович, Врач оториноларинголог высшей категории, член European Rhinologic Society

Острая ангина или воспаление слизистой носоглотки и рта требуют самого тщательного лечения. Если до конца избавиться от симптомов заболевания не удалось, развивается хронический тонзиллит. Его «провоцируют» патогенные микроорганизмы, покрывающие миндалины и слизистую дыхательных путей. В случае переохлаждения или травматического поражения тканей жизнедеятельность микробов активизируется, и развивается острый тонзиллит. Инфекция быстро распространяется по организму и может стать причиной тяжелого поражения внутренних органов и дыхательных путей. Поэтому при первых признаках тонзиллита следует как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины развития тонзиллита

В числе основных факторов, запускающих патологический процесс, выступают:

  • инфекционные заболевания, которые пациент пытался вылечить домашними и народными методами;
  • частые фарингиты, снижающие иммунитет организма и вызывающие воспаление слизистой горла;
  • аллергические реакции, ослабляющие организм;
  • заболевания зубов, лечение которых было отложено на неопределенный срок;
  • низкий иммунитет после перенесенных тяжелых заболеваний или длительных стрессовых ситуаций;
  • врожденные патологии строения дыхательных путей, искривление носовой перегородки.

Все перечисленные причины тонзиллита обобщает один основной фактор – ослабление иммунной системы и ухудшение состояния организма. Утратив способность сопротивляться инфекциям, он становится уязвимым для патогенных микроорганизмов, вызывающих затяжную простуду и воспаление слизистой оболочки.

Факторы риска

Риск развития хронического тонзиллита горла увеличивается, если у пациента отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Около 3% всех зафиксированных случаев – передача воспалительного процесса от родителей детям. Также затяжное течение инфекционных заболеваний вызывают образования в полости носа, полипы и гайморит. Источником инфекции может стать кариозный зуб, воспаление десен, пародонтит. Дополнительно организм ослабляют неправильное питание, вредные привычки, постоянные стрессовые ситуации, продолжительный прием сильнодействующих препаратов.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Признаки тонзиллита напоминают симптоматику острых респираторно-вирусных инфекций и воспалительных заболеваний. Большинство пациентов жалуются на следующие проблемы:

  • ощущение першения;
  • боли в горле во время еды и в утренние часы после сна, ощущение наличия постороннего предмета в дыхательных путях;
  • воспаление и увеличение в размерах лимфоузлов, болезненность при прикосновении;
  • наличие комочков в горле, видимые гнойники на поверхности слизистой;
  • частые случаи простудных заболеваний, непроходящий кашель;
  • повышение температуры тела, особенно в вечерние часы;
  • раздражительность, сонливость и постоянное чувство утомления;
  • неприятный запах изо рта, вызванный жизнедеятельностью и разложением бактерий.

Быстро распространяясь по организму, инфекция вызывает ощущение ломоты в суставах, болей в нижней части живота, аллергические проявления и кожные воспаления, одышку и сбои сердечного ритма. Нередко во время хронического тонзиллита у взрослого пациента усиливаются симптомы основных заболеваний внутренних органов: сердца, печени, почек и т.д.

Когда необходимо обращаться к врачу

Частые случаи ангины, длительное восстановление после респираторных инфекций, постоянный кашель – повод для немедленного обращения за помощью к врачу- отоларингологу. Специалист не только проведет комплексную диагностику организма, но и подскажет, как быстро и без последствий вылечить хронический тонзиллит. Для дополнительных консультаций и обследования вы можете обратиться к врачам АО «Медицина» (клиника академика Ройтбера) в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (ст. м. Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская). Опытные ЛОР-врачи предложат эффективный курс лечения тонзиллита с учетом возраста и особенностей организма пациента. Подбор антибиотических препаратов и средств физиотерапии будет выполнен на основании результатов обследования и имеющихся в анамнезе заболеваний.

Осложнения тонзиллита

Игнорируя симптомы тонзиллита и отказываясь от обращения к врачу в пользу домашних методов лечения, пациент серьезно рискует. Распространение инфекции по организму и воспаление тканей может вызвать паратонзиллярный абсцесс на миндалинах. Данное состояние опасно своей схожестью с ангиной, симптомы которой можно проигнорировать или попытаться справиться с ними народными методами. Без соответствующего лечения ткани горла и миндалин при обострении тонзиллита опухают, затрудняя дыхание и глотание, а боль становится более выраженной. Справиться с проблемой можно только в условиях стационара.

Дальнейшее развитие инфекционного процесса может затронуть внутренние органы и ткани тела. В число заболеваний, вызванных хроническим или острым тонзиллитом, входят псориаз и экзема, эндокринологические проблемы, воспаление суставов и развитие артрита, поражение тканей сердечной мышцы и мочевыводящих путей.

Диагностика хронического тонзиллита

Установить предварительный диагноз с высокой степенью точности можно на основании жалоб пациента и изучения истории его болезни. Проводится пальпация лимфатических узлов и осмотр зева с помощью специальной подсветки. Покраснение миндалин, наличие на их поверхности гноя и бороздок, утолщений и воспаленных участков, творожистые выделения безошибочно указывают на хронический гнойный тонзиллит.

Подтвердить предположения специалиста поможет комплекс лабораторных анализов:

  • общий анализ крови и биохимия для уточнения уровня СОЭ и лейкоцитов;
  • мазок из зева, с помощью которого можно уточнить тип возбудителей заболевания и наличие гнойного процесса на поверхности тканей слизистой оболочки;
  • анализ мочи для уточнения СОЭ, белка и лейкоцитов.

Чтобы перечисленные анализы дали максимально точный результат, за трое суток до сдачи следует исключить прием алкоголя, а за два часа отказаться от курения.

Перечисленные лабораторные исследования преследуют важную цель – уточнить характер инфекционного заболевания и степень его распространения по организму. Результаты анализов подскажут, какую тактику лечения гнойного тонзиллита стоит выбрать для устранения всех опасных симптомов.

Лечение хронического тонзиллита

При условии отсутствия осложнений пациенту с хроническим тонзиллитом назначается консервативный курс лечения.

Консервативное лечение для взрослых

Хорошие результаты при тонзиллите дает курс антибиотиков и промывание с использованием шприца или специальных аппаратов. Проводится обработка пораженных тканей небных миндалин, не затрагивая соседние здоровые ткани. Результат заметен уже после первого сеанса: отмечается улучшение кровообращения, запускается процесс восстановления слизистой, количество микробов резко уменьшается, а их активность падает. Образование рубцов на поверхности миндалин в местах воспаления замедляется, а процесс регенерации становится более выраженным.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита для взрослых

Решение об оперативном вмешательстве принимается в случаях, если:

  • вылечить хронический тонзиллит консервативными методами не удалось;
  • частота обострений заболевания остается неизменной или увеличивается несмотря на пройденный курс лечения;
  • у пациента отмечаются осложнения тонзиллита – артриты, нарушения в работе почек, ревматические заболевания;
  • гнойное поражение захватывает не только миндалины, но и прилегающие ткани.

В подавляющем большинстве случаев после операции симптомы хронического тонзиллита полностью исчезают. Однако вследствие удаления миндалин защитные свойства организма несколько снижаются.

Как записаться на прием к врачу

Для записи к специалистам клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) для диагностики и лечения тонзиллита миндалин звоните по телефону +7 (495) 995-00-33. Также доступна онлайн-запись на сайте. Клиника находится по адресу: ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Ближайшие станции метро – Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Службы «скорой помощи», стационар, УЗИ, МРТ и рентген работают в круглосуточном режиме.

Чем опасен хронический тонзиллит и как правильно его лечить?

Хронический тонзиллит – это затяжное воспаление гланд неба, течение которого сопряжено с периодически возникающими воспалениями и резкими ухудшениями самочувствия.

Почему возникает и чем опасен недуг?

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями

Симптомами заболевания можно считать:

  • Постоянную боль в горле (как легкую, так и сильную), першение.
  • Одутловатость в носоглотке.
  • Увеличение тканей и боли при глотании.
  • Высокая, не снижающаяся температура.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Общая утомляемость и сильная слабость.
  • Небольшая одышка при ходьбе.
  • Появление ломоты в области колена и лучезапястного сустава.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют об усугублении данного заболевания и требуют немедленного вмешательства отоларинголога.

Причины заболевания:

  1. Воспаление гланд, которое приводит к частым ангинам.
  2. Аномальные разрастания тканей в носу (полипы).
  3. Болезненное увеличение аденоидов у детей.
  4. Средоточие инфекции в близлежащих органах.
  5. Гнойное воспаление.
  6. Перегородка носа неправильной конфигурации, вследствие чего нарушается дыхание.
  7. Снижение общей защитной реакции всего организма.

Чаще всего тонзиллит возникает при нарушении нормального процесса развития небных миндалинах. Также появляется из-за узких, глубоких или ветвящихся впадин и щелей между небными железами, которые пронизывают гланды, затрудняя процесс выведения гноя или жидкости из отделов, расположенных достаточно глубоко.

В случае самолечения и без врачебного наблюдения, а также отсутствия профилактики, в большинстве случаев отслеживаются очень серьезные осложнения, а именно: воспаление легких и почек, снижение иммунитета и возникновение болезней сердца.

Особенности лечения

Правильную терапию недуга назначает врач после обследования!

Выбор методов и препаратов для терапии зависит от тяжести протекания. Чтобы лечение было эффективным, для начала нужно провести санацию зубов с кариесом, разных воспалений в носу и носовых пазухах.

Применяют такие способы терапии:

  • Ультразвуковое лечение глубоких пазух желез с последующим удалением гнойных пробок. В основном эта процедура происходит с помощью ультразвукового аппарата «Тонзиллор». Ультразвук способствует приглушению воспаления и уменьшению гланд.
  • Использование лазерного луча, который обладает и противовоспалительным, и антибактериальным действием.
  • Пропитывание слизистой солевыми ингредиентами минералов, направленных на повышение защитной реакции организма и обладающего противоаллергической формой.
  • Закрепительный этап достигается иммуностимулирующими препаратами.
  • Лечение искусственно созданными антибиотиками допускается только в момент крайнего обострения или тогда, когда все способы и средства уже испробованы и результатов не принесли.

Запомните: антибиотики, прежде чем добраться до очага болезни, проходят через все тело и действуют на все органы, вызывая сбой защитной реакции, изменение состояния микробного баланса в организме человека, а также другие болезни.

Удаление миндалин

Процедура удаления миндалин

При простейшей форме протекания болезни используют 10-дневные курсы лечения на протяжении 1 или 2 лет. В том случае, если эффективность лечения недостаточная или произошло осложнение, назначается повторный курс. Он чреват также и операционным вмешательством.

Лечение еще можно назначить при первой степени тонзиллита, но активность очага уже ощущается так, что осложнения вероятны в любом случае. Вследствие этого нельзя затягивать с походом к врачу и назначением лекарств. Но форма второй степени уже характеризуется быстрым развитием болезни с неблагоприятными последствиями.

Хронический тонзиллит можно вылечить лишь за счет гибели микроорганизмов инфекционного очага с помощью тонзилэктомии.

Оперативное вмешательство по удалению гланд не рекомендуется, ведь наше тело так создано, что лишних органов в нем быть не может. Но не бывает правил без исключений. Существуют 3 причины, после выявления которых рекомендуют хирургическое вмешательство:

  1. Очень частые, раз 5-7 за год, повторяющиеся ангины, которые сопровождаются высокой температурой, вплоть до 39-40 С. Появляются такие осложнения как пиелонефрит или полиартрит.
  2. В результате перенесения ангин появились заболевания сердечно-сосудистой системы.
  3. Даже если случаев ангины и не выявили, то на фоне сердечных или сосудистых заболеваний может наблюдаться скопление во впадинах и щелях гланд гноя.

Запомните, что не бывает единичной болезни, это общий процесс, причем нужно лечить не столько очаг поражения, сколько человека в целом, так как симптомы взаимосвязаны.

Народные методы

Полоскание горла – эффективный метод лечения хронического тонзиллита

Нужно помнить, что народные методы лечения являются только лишь вспомогательной терапией. Чтобы хронический тонзиллит вылечить, нужна длительная и комплексная методика лечения.

Самые эффективные народные методы и советы:

  • Спринцевание гланд. Оно проводится исключительно в поликлинике ЛОР-врачом. Если данная процедура неосуществима по любым причинам, то применяют выдавливание гнойничков с помощью ватных дисков, смоченных в растворе Люголя. Но не нужно перегибать палку. Если и тут возникнут препятствия, лучше несколько раз на день полоскать настойкой, состоящей из 1-ой части спиртового прополиса и 2-х частей глицерина на протяжении 2-х недель.
  • Для полоскания горла используем раствор, состоящий из стакана теплой воды с добавлением 1/2 ч.л. соды и соли, 5-6 капель йода. Процедуру повторяем до 3-4-х раз на день.
  • Полоскать можно настойками из ежевики, лопуха, мяты, календулы, полыни горькой, подорожника, шалфея, малины, отваром коры дуба, чабреца, ромашки. А также соком из красной свеклы (1 ч.л. яблочного уксуса на 1 стакан сока) и отваром из чеснока (порезать 3-4 зубчика чеснока, заварить в стакане кипятка и настаивать минут 40-50).
  • Положительно влияет горячий чай с лимоном и медом, зеленый настой или отвар из трав, сок из черной смородины (можно разбавлять, если натуральный вам покажется приторным). Для заваривания травяных чаев лучше использовать мяту, ромашку, золотой корень или радиолу розовую, малину, алтей и клевер, который к тому же еще и очищает кровь, смородину, ежевику и девясил. В травяные чаи для большей эффективности добавляют такие специи, как гвоздику и куркуму.
  • Жевание прополиса. Это нужно делать обязательно после еды на протяжении 2-4 недель несколько раз в сутки. Детям рекомендуют 1 гр., а взрослым – 3 гр. Прополис не только повышает иммунитет, но и снимает боли, являясь противомикробным и противовоспалительным средством. Но у людей, которые обладают излишней чувствительностью к продуктам пчеловодства, может возникнуть аллергия.
  • Вдыхание на протяжении 3-х минут только что порезанного лука нескольких раз в день. На ночь, на основе лука и меда, можно сделать компрессы, которые согревали бы переднюю часть шеи.
  • Использование корней солодки. Растение толчем, потом запариваем в кипятке, добавляем сырой имбирь (весной) или фиалку (осенью), провариваем несколько минут, и принимаем горячий отвар на ночь.

Кроме лекарств важно соблюдать питьевой режим и правильно кушать!

Дополнительные советы по лечении хронического тонзиллита:

  1. В пищу употребляем только продукты, богатые на клетчатку. Это нормализует работу кишечника. Рекомендуется меньше есть мясную и молочную пищу, то есть ту, что богата белками. После еды обязательно нужно прополоскать рот, чтобы избежать остатков крошек.
  2. В любом случае нужно исключить курение как активное, так и пассивное.
  3. Голову мыть лучше всего теплой водой, ни в коем случае не горячей. В конце можно ополоснуть прохладной.
  4. Режим сна, питания, правильная работа кишечника и закаливание – все это способствует повышению иммунной системы организма.
  5. Массаж голосовыми вибрациями. Нужно подать голос для ощущения вибрации. Для этого максимально расслабляем шейные, горловые и лицевые мышцы. Дальше около минуты произносим «С». 

Больше информации о лечении хронического тонзиллита можно узнать из видео:

Масла бергамота, лимона, герани, лайма, эвкалипта, пихты, лимона и имбиря, применяемые в ароматерапии при:

  • Прохладных ингаляциях. Несколько капель жидкости капаем на тканевую салфетку или вдыхаем прямо из пузырька на протяжении 5 минут.
  • Аромалампах. Дозировку капель определяем индивидуально из расчета 4:8 капель на 15м2 в течении 3-х часов.
  • Ингаляции паром. В посуду с кипятком добавляем несколько капель маслянистой настойки, накрываем полотенцем голову и дышим ароматом на протяжении 10 минут с закрытыми глазами.

Профилактикой хронического тонзиллита всегда будет являться соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения и употребления алкоголя, повышения иммунной системы организма, закаливания, своевременное обращение к врачу, выявление очагов поражения и эффективное лечение острого тонзиллита.

Что касается прогнозов данного заболевания, то при грамотном, вовремя начатом и оперативном лечении как народными, так и медикаментозными средствами, как правило, они крайне благоприятны.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Хронический тонзиллит - причины, симптомы, диагностика, лечение

Хронический тонзиллит — это воспаление, которое носит характер хронического заболевания, затрагивающее миндалины, расположенные в глотке человека. Возникновению воспалительного процесса способствуют: сильное переохлаждение, снижение иммунитета, аллергические реакции.

Причины ↑

Причинами, вызывающими хронический тонзиллит в большинстве случаев становятся: ангина, корь, скарлатина и ряд других воспалительных заболеваний миндалин и зева. Иногда это заболевание провоцирует медленно текущее воспаление слизистых, вызываемое:

  • снижением иммунитета;
  • излишним приемом антибиотиков;
  • частыми ангинами и бактериальными инфекциями,
  • заболевания полости рта и пазух носа;
  • наличием аденоидов и полипов.

Основная причина, предопределяющая развитие этого коварного заболевания у детей и взрослых, кроется в сбое иммунных механизмов и наличии аллергических проявлений в организме, по этой причине, коварная болезнь является инфекционно-аллергической.

Ослабление иммунной системы может быть вызвано:

  • переутомлением или переохлаждением организма;
  • несбалансированным питанием;
  • нарушениями обмена веществ.

Симптомы ↑

Симптомы хронического тонзиллита выявляются опытным отоларингологом при визуальном осмотре.

Основные признаки хронического тонзиллита:

  • утолщение валиков нёба, расположенных на границе с глоткой;
  • увеличение лимфоузлов под нижней челюстью;
  • миндалины рыхлые или имеют нитевидные уплотнения;
  • на миндалинах образуются капсульные или жидкие гнойнички;
  • нормальная температура тела.

Признаки хронического тонзиллита

Самая подробная классификация ангины описана И.Б Солдатовым, которую применяют в нашей стране врачи-отоларингологи. Он разделяет ангины на первичные и вторичные.

Классификация хронического тонзиллита достаточно проста и подразделяется на две формы по Б.С. Преображенскому:

  • простую;
  • токсико-аллергическую.

Отличия между ними заключаются в развитии заболевания и в клинических проявлениях во время обострения заболевания. Симптоматика простой формы болезни ничем не отличается от обычного течения ангины, и только лечащий врач может поставить правильный диагноз.

Токсико-аллергическая форма заболевания протекает гораздо тяжелее. Эта форма хронического тонзиллита делится на две степени, в зависимости от тяжести протекания болезни.

Разница второй степени от первой в сопутствующих заболеваниях, имеющих в анамнезе аутоиммунный компонент или стрептококковую инфекцию, способствующую возникновению хронической формы тонзиллита.

Признаки хронического тонзиллита, а точнее токсико-аллергической формы:

  • повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость больного;
  • болевые ощущения в горле;
  • сердечные боли, аритмия, тахикардия;
  • суставные боли.

Непривычно, что обычная суставная боль или тахикардия может быть связана с хроническим заболеванием. Но для этой формы заболевания, это вполне объяснимо, в связи с тем, что: токсин стрептококка наиболее часто вызывает заболевания сердца, суставов и почек.

Хронический тонзиллит по Луковскому П.С. подразделяется на три основные формы: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Хронический компенсированный тонзиллит проявляется наличием местных признаков воспаления миндалин, при отсутствии ангин и каких-либо осложнений.

Субкомпенсированная форма заболевания, кроме присутствия местных признаков, разной степени выраженности, характеризуется частыми обострениями в виде ангин и отсутствием всевозможных осложнений.

Декомпенсированный хронический тонзиллит проявляется четко обозначенными местными признаками, а также местным и общим характером осложнений.

Любая из форм хронического тонзиллита может стать причиной аллергических проявлений и проникновения инфекции в организм больного. Содержащиеся в лакунах бактерии и вирусы при неблагоприятных условиях (охлаждение, снижение иммунитета) вызывают местные осложнения в виде ангин и даже абсцессов.

Вирусный и бактериальный тонзиллит

В чём опасность хронического заболевания? ↑

Так чем опасен хронический тонзиллит? Это коварное заболевание чревато своими осложнениями, которые разносят инфекцию по всему организму. После проведенного лечения, больных не беспокоят хронические болезни и аллергические реакции.

Самыми тяжелыми осложнениями хронического тонзиллита являются ревматизм и гломерулонефрит (тяжелейшее поражение почек). Токсины, выделяемые микробами, могут кардинально влиять на связочную и хрящевую ткани, вызывая суставные и мышечные боли.

Осложнения, вызываемые хроническим тонзиллитом мешают качеству жизни, пациент не может нормально питаться, ухудшается состояние здоровья, гланды и миндалины увеличены, появляется температура и озноб.

На вопрос заразен ли хронический тонзиллит, отвечаем, как любое инфекционное заболевание, тонзиллит заразен, поэтому не контактируйте с больными и пользуйтесь отдельной посудой и предметами личной гигиены.

Последствия ↑

Последствия хронического тонзиллита приводят к тяжёлым осложнениям со стороны внутренних органов:

  • заболеваниям соединительной ткани;
  • сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • болезням ЖКТ;
  • кожным заболеваниям;
  • бронхо-легочным заболеваниям;
  • офтальмологическим заболеваниям;
  • болезням эндокринной системы;
  • заболеваниям почек.

Поставив один из перечисленных диагнозов, врач в обязательном порядке направит своих пациентов на консультацию к врачу-отоларингологу.

Хронический тонзиллит и беременность, что делать? Это заболевание не только доставляет болезненные ощущения беременной женщине, но и становится причиной различных осложнений для будущего ребенка. У будущих мам замечено ослабление работы иммунной системы организма, поэтому женщина в этот период подвежена заболеванию любой инфекцией.

Хронический тонзиллит лечится во время беременности консервативными методами. Единственное противопоказание, которое должны выполнять беременные пациентки, это запрет на проведение УЗ-лечения, СВЧ, УВЧ, электрофореза, магнитотерапии.

Диагностика ↑

Диагностированием и последующим лечением хронического тонзиллита у детей и взрослых занимаются отоларинголог и терапевт, осмотрев и расспросив больного, могут дать ему направление на дополнительные клинические исследования.

Этапы диагностирования:

Первый этап — это осмотр горла с помощью отражателя и шпателя. Врач-отоларинголог возьмет мазок с ротоглотки, носоглотки и содержимое лакуны для бактериологического исследования.

Второй этап — лабораторная диагностика поможет установить воспаление по составу крови и мочи. При наличии хронической формы заболевания, обычно, данные анализов не указывают на развитие активного воспаления. При обострении хронического тонзиллита, наблюдаются дополнительные признаки хронического тонзиллита.

Третий этап — для выявления осложнений назначают следующие обследования органов: ЭКГ, УЗИ сердца и печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, почек, анализы на наличие «С-реактивного» белка.

После установления диагноза, больной и врач задумываются, как вылечить хронический тонзиллит?

Лечение ↑

Пациенты часто задают актуальный для них вопрос: лечится ли хронический тонзиллит? Как правило, помимо консервативного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Современная медицина эффективно улучшает состояние такого больного и избавляет его от постоянных рецидивов.

Консервативное лечение ↑

Сегодня хронический тонзиллит лечится в основном консервативным методом. Чтобы выяснить, можно ли вылечить хронический тонзиллит у взрослых и детей, следует обязательно обратиться к специалисту. Для этого нужно избавиться от патогенных микробов из организма пациента с помощью антибиотиков.

Антибиотики при хроническом тонзиллите выбирают, смотря на восприимчивость возбудителя к конкретному препарату. Чтобы определить какое средство наиболее действенно, нужно потратить много времени, поэтому отоларинголог, выбирает лекарство, судя по результатам осмотра. В случае, если облегчения не наступает, антибиотик следует поменять, хорошего результата можно достичь, принимая антибиотики пенициллиновой группы.

Хронический тонзиллит хорошо поддается лечению под воздействием физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение помогает избавиться от болезненных ощущений.

В большей степени физиотерпия подходит для взрослых людей, но какие-то виды (ингаляция, лечение УФО) хорошо подходят детям.

Оперативное вмешательство ↑

Хронический тонзиллит в некоторых случаях является показанием к радикальному методу лечения – оперативному вмешательству (тонзилэктомии). Это происходит в таких случаях, когда:

  • возникают частые обострения хронического тонзиллита, а после применения лекарственных препаратов нет положительной динамики;
  • больных сопровождают осложнения со стороны других внутренних органов;
  • миндалины увеличены до максимального размера, когда прием пищи и воды становится крайне затруднительным;
  • развиваются местные гнойные процессы.

Современная медицина насчитывает два основных способа проведения операций.

Классический метод с помощью петли

Классический метод с помощью петли, которая захватывает миндалину, скальпеля и ножниц. Операция проводится, как под местным, так и общим наркозом. Способ является радикальным, полностью удаляя лимфоидные образования, и навсегда помогает избавиться от инфекций, связанных с этим заболеванием.

Удаление миндалин при помощи лазера

Метод широко применяется в современной хирургии, время процедуры занимает до тридцати минут и проводится с применением местной анестезии.

Оперативное вмешательство с применением медицинского лазера считается самым малокровным и щадящим. Число осложнений после ее проведения очень мало, а реабилитационный период гораздо короче.

Какой метод подойдёт в конкретном случае и даст возможность навсегда избавиться от хронического тонзиллита и больных гланд, решает врач, учитывая данные из анамнеза болезни.

Народные методы лечения ↑

Лечение хронического тонзиллита народными средствами, в комплексе с лекарственными средствами оказывает положительный результат. Все рецепты могут использоваться как взрослыми, так и детьми.

Для лечения можно использовать лекарственные отвары, полоскания и ингалляции:

Отвар с ромашкой лекарственной: 1 ст. ложка цветов заваривается стаканом кипятка, настаивается 20 мин, затем процеживается. Применяется, как полоскание до двух раз в день.

Отвар из свеклы красной: Свеклу небольших размеров отварить до мягкости. Отвар процеживают и применяют для полоскания горла.

Полоскания и ингаляции: при хронических тонзиллитах хорошо применять отвар из эвкалиптовых листьев, сосновых почек, листьев чабреца и шалфея. Все компоненты смешиваются в равных пропорциях (1:1). 3 ст. ложки сбора заливают 0,5 л кипятка. Настаивают 5 мин, затем делают ингаляцию, а потом остывший отвар используется для полосканий при заболеваниях горла.

plast4you.ru > Пластическая хирургия > Тело > Чем опасен хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

При этом заболевании в толще лимфатической ткани миндалин отмечается постоянное присутствие бактериальной инфекции, что приводит к снижению защитной функции миндалин и увеличению их в размере.

Заболевание течет с периодическими обострениями в виде ангин. К сожалению, хронический тонзиллит опасен еще и тем, что постоянное присутствие инфекции в организме обуславливает снижение иммунитета, склонность к частым респираторным и другим заболеваниям. Выраженное увеличение миндалин в размере приводит к нарушению дыхания, глотания и голоса. Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Заболевание чаще встречается в детском возрасте.

Новости по теме

Причины заболевания

В норме инфекционные агенты должны проникнуть в миндалины, где произойдет их распознавание клетками иммунной системы и запустится каскад иммунологических реакций, направленных на формирование иммунитета. После распознавания и «тщательного изучения» инфекционные агенты должны быть уничтожены иммунными клеткам (макрофагами) прямо в толще миндалин. Однако в некоторых случаях лимфатическая ткань не успевает вовремя обезвредить «врага», и тогда возникает воспаление самих миндалин тонзиллит. Острый тонзиллит (ангина) описан в соответствующей статье. Хронический тонзиллит, как правило, возникает после перенесенной ангины. При этом острое воспаление в тканях миндалин не претерпевает полного обратного развития, воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническую форму.

В редких случаях хронический тонзиллит начинается без предшествующих ангин. Возникновению и развитию его может способствовать наличие таких хронических очагов инфекции, как кариозные зубы, синуситы и др.

При хроническом тонзиллите в миндалинах обнаружено множество сочетаний различных микробов, наиболее часто встречаются некоторые виды стрептококка и стафилококка.

Симптомы

При осмотре горла можно заметить следующие симптомы:

  • увеличение миндалин в размере, ткань миндалин рыхлая;
  • гиперемия и отек небных дужек;
  • скопление в лакунах миндалин «пробок» – беловатых творожистых масс с неприятным запахом, которые иногда самостоятельно выделяются из миндалин;
  • неприятный запах изо рта.

Как правило, у ребенка бывают увеличены шейные лимфатические узлы. Может отмечаться небольшое повышение температуры тела, длящееся недели и месяцы. Увеличение миндалин в размере может приводить к затруднению глотания и дыхания, изменению голоса. Ребенка беспокоят частые ангины (частыми считаются ангины, возникающие чаще одного раза в год) и ОРВИ.

Диагностика

Диагностикой и лечением хронического тонзиллита занимается ЛОР-врач и терапевт.

После тщательного осмотра и расспроса, пациента могут направить на дополнительные исследования (общий анализ крови, анализ крови на антитела к стрептококку и др.).

Лечение

Что можете сделать вы

Если ангина протекает с выраженной болью в горле и с высокой температурой, то хронический тонзиллит может проявляться незначительными симптомами, и больные долго не обращаются к врачу. Между тем, хроническая инфекция в миндалинах приводит к таким заболеваниям, как ревматизм, болезни почек, сердца и ряду других. Поэтому хронический тонзиллит обязательно нужно лечить. Постарайтесь обратиться к квалифицированному ЛОР-врачу и следуйте его рекомендациям. Хронический тонзиллит можно лечить консервативно или хирургически. Вопрос об оперативном вмешательстве всегда решается совместно с матерью ребенка.

Чем поможет врач

Консервативное лечение хронического тонзиллита в периоде ремиссии заключается в промывании лакун миндалин для удаления оттуда инфицированных «пробок». Во время обострения тонзиллита важно проводить полноценный курс лечения антибиотиками. Такое лечение может ликвидировать хроническое воспаление в миндалинах и снизить частоту ангин.

Но часто, несмотря на консервативное лечение, хроническое воспаление сохраняется и миндалины не восстанавливают свою защитную функцию. Постоянно существующий очаг стрептококковой инфекции в миндалинах приводит к осложнениям, поэтому в таком случае миндалины нужно удалять. Решение о необходимости операции принимается врачом индивидуально для каждого пациента, если исчерпаны возможности консервативного лечения или если развились осложнения, угрожающие всему организму.

Удалять или не удалять миндалины?

К тонзилэктомии существуют строгие показания, которыми руководствуется врач при назначении операции. Родители детей, как правило, беспокоятся о том, что удаление миндалин может ослабить иммунитет ребенка. Ведь миндалины являются одними из основных защитных ворот при входе в организм. Опасения эти обоснованы и оправданы. Однако следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся лишь очагом с инфекцией в организме. Помните, что тонзиллит – это заболевание, которое помимо тяжелого течения опасно своими осложнениями, такими как паратонзиллярные абсцессы и ревматические заболевания.

В настоящее время не имеется доказательств снижения каких-либо показателей иммунитета после тонзиллэктомии. Возможно, что функцию небных миндалин берут на себя другие миндалины и лимфоидная ткань, рассеянная по слизистой оболочке глотки.

Как правило, после удаления небных миндалин, ребенок начинает болеть реже, чем раньше. Ведь вместе с миндалинами удаляется хронический очаг инфекции.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - это воспаление миндалин. Миндалины - это комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки. Миндалины являются частью вашей иммунной системы. Они помогают бороться с инфекциями. Рецидивирующий тонзиллит - это повторное заболевание тонзиллитом в течение 1 года.Хронический тонзиллит - это боль в горле, которая длится 3 месяца или дольше.


Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Тонзиллит может передаваться от инфицированного человека к другому при кашле, чихании или прикосновении. Он также может передаваться через поцелуи или совместное употребление еды и напитков.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

  • Сильная ангина
  • Красные опухшие миндалины
  • Болезненное глотание
  • Лихорадка и озноб
  • Неприятный запах изо рта
  • Белые пятна на миндалинах

Как диагностируется тонзиллит?

Ваш лечащий врач осмотрит ваши уши, нос и горло.Он спросит о ваших симптомах. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Посев из горла может показать, какой микроб вызывает ваше заболевание. Заднюю стенку горла натирают ватным тампоном.
  • Анализы крови могут показать, есть ли у вас инфекция, вызванная бактериями или вирусом.

Как лечится тонзиллит?

Лечение может уменьшить ваши признаки и симптомы. Лечение также может снизить количество случаев тонзиллита в год.Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего лечащего врача, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Антибиотики помогают вылечить бактериальную инфекцию.
  • Тонзиллэктомия - это операция по удалению миндалин. Вам может потребоваться операция, если у вас хронический или рецидивирующий тонзиллит. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено, если антибиотики не работают.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Отдыхайте , когда почувствуете, что это необходимо.Постепенно начните делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Возможно, вам потребуется пить больше жидкости, чем обычно, чтобы предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
  • Полоскать горло теплой соленой водой. Это может помочь уменьшить боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли с 8 унциями теплой воды. Спросите, как часто вам следует это делать.
  • Предотвратить распространение микробов. Часто мойте руки. Ни с кем не делитесь едой или напитками. Вы сможете вернуться к работе, когда почувствуете себя лучше и температура спадет как минимум на 24 часа.

Позвоните в службу 911 по следующему номеру:

  • У вас проблемы с дыханием, потому что у вас опухшие миндалины.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Ваша боль усиливается или не проходит после приема обезболивающего.
  • Ваша боль в горле не улучшилась после того, как вы закончили лечение антибиотиками.
  • У вас проблемы со сном, и вы просыпаетесь, пытаясь отдышаться.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о тонзиллите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Самые опасные побочные эффекты нелеченного тонзиллита

Тонзиллит - это заболевание, при котором миндалины, скопления мясистой ткани, расположенные с каждой стороны задней части глотки, заражаются вирусом или бактериями. Вирусный тонзиллит обычно проходит без особого лечения; тем не менее, бактериальный тонзиллит может потребовать приема антибиотиков, чтобы инфекция исчезла. При отсутствии лечения тонзиллит может привести к ряду осложнений.

Самые опасные побочные эффекты нелеченного тонзиллита

Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, могут начать испытывать обструктивное апноэ во сне.Это происходит, когда дыхательные пути набухают, что мешает человеку спать спокойно. Также возможно, что инфекция обострится и распространится на другие части тела.

Это называется целлюлитом миндалин. Инфекция также может привести к скоплению гноя за миндалинами, которое называется перитонзилярным абсцессом. Для этого может потребоваться дренаж и дополнительная операция.

Если человек не проходит полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не уничтожают бактерии, у человека могут развиться осложнения.К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Апноэ во сне

Тонзиллит вызывает опухание миндалин. При отсутствии лечения этот отек может вызвать обструкцию дыхательных путей и мешать нормальному дыханию. Это может вызвать апноэ во сне - состояние, при котором дыхание периодически останавливается или становится очень поверхностным во время сна.

По данным Национального института сердца, легких и крови, пациенты, страдающие апноэ во сне, могут иметь от 5 до 30 остановок дыхания в течение одной ночи.Апноэ во сне прерывает сон, что приводит к дневной сонливости.

Абсцесс

При инфицировании миндалин выделяется гной, густая жидкость, состоящая из лейкоцитов, клеточного мусора и мертвых клеток. Гной может попасть в область между мягкими тканями миндалин и вызвать абсцесс. Гной в абсцессе может просочиться в кровоток, вызывая дальнейшие осложнения.

Абсцесс может потребовать аспирации или дренирования. Поскольку некоторые из пространств труднодоступны, дренажные трубы абсцесса могут оказаться трудными.

Острый гломерулонефрит

В некоторых необычных случаях тонзиллит, вызванный стрессом бактерий стрептококка, может привести к воспалению почек, состоянию, известному как тяжелый гломерулонефрит (AGN). Клубочки - это небольшие фильтрующие экраны в почках, которые выводят продукты жизнедеятельности из крови. Когда бактерии, поражающие миндалины, попадают в кровоток, бактерии попадают в клубочки. Иммунная система организма в ответ вызывает воспаление, которое может вызвать образование рубцовой ткани.Рубцовая ткань влияет на способность клубочков эффективно фильтровать кровь, что приводит к AGN.

Отдаленные побочные эффекты тонзиллита

Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка может развиться, особенно у детей, после заражения бактериями Streptococcus штамма A. Ревматическая лихорадка является результатом замедленной реакции иммунной системы организма на бактерии. Это вызывает воспаление суставов, сыпь, лихорадку, потерю веса, усталость и дискомфорт в желудке.

Лечение ревматической лихорадки включает прием антибиотиков для уничтожения бактерий, противовоспалительных препаратов для уменьшения воспаления суставов и постельный режим.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Поскольку ревматическая лихорадка может вызвать воспаление клапанов сердца, диагностика и лечение имеют решающее значение.

Другие / незначительные побочные эффекты тонзиллита

Боль в горле

Если у вас развивается тонзиллит, наиболее частым побочным эффектом является боль в горле. Инфекция миндалин может вызвать сильное раздражение и воспаление. Если это произойдет, ткани миндалин могут опухнуть, что может затруднить глотание или прием пищи.Сайт Better Health Channel объясняет, что некоторые дети с тонзиллитом могут страдать от боли в животе, а не от боли в горле.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы - жизненно важный компонент лимфатической системы организма, который помогает защитить организм от инфекций. Тонзиллит может вызвать инфицирование лимфатических узлов на шее, что может привести к их раздражению или воспалению. Вы можете испытывать болезненную чувствительность в области шеи из-за увеличения лимфатических узлов.

Белая или желтая нашивка горла

Тонзиллит может вызывать накопление гноя в тканях миндалин, который может проявляться в виде белых или желтых пятен на коже в задней части рта. Эти пятна могут вызывать дополнительные симптомы, такие как отек, воспаление или воспаление миндалин. Такие симптомы могут мешать есть или пить определенные продукты или жидкости.

неприятный запах изо рта

Если у вас развивается тонзиллит, инфекция может вызвать неприятный запах изо рта.Бактерии могут издавать неприятный запах, поскольку они распространяются через ткани миндалин.

.

Хронический тонзиллит и рецидивирующий тонзиллит, определено

В соответствии с рекомендациями Американской академии отоларингологии - хирургия головы и шеи, тонзиллэктомия или удаление миндалин хирургическим путем показана, когда у детей было семь или более инфекций миндалин в течение одного года , пять в год в течение последних двух лет или три в год в течение последних трех лет. (6)

СВЯЗАННЫЕ С: Осложнения, которые могут возникнуть в результате тонзиллита

Если частый тонзиллит не достиг этого порога, рекомендуется осторожное ожидание, а также принять меры для предотвращения рецидива тонзиллита (включая соблюдение правил гигиены) и другие меры. тонзиллит, как обычно, когда инфекции действительно возникают.(5)

СВЯЗАННЫЕ С: Как врачи диагностируют и лечат тонзиллит

Хотя удаление миндалин более типично для детей, взрослым также может помочь удаление миндалин. Роуэн говорит, что его порогом для рассмотрения рисков и преимуществ тонзиллэктомии для взрослых является случай, когда кто-то болеет четырьмя или более инфекциями в год.

Тонзиллэктомия также может быть рассмотрена, если частые случаи тонзиллита вызывают обструктивное апноэ во сне или затрудненное дыхание.(5)

Помимо количества эпизодов тонзиллита, Роуэн говорит, что он также взвешивает эффекты, которые может иметь частый тонзиллит. «Я потенциально начинаю думать об удалении миндалин, когда частые тонзиллиты серьезно влияют на качество жизни человека», - говорит он.

Бремя частого тонзиллита может включать в себя следующее, отмечает Роуэн:

  • Пропущенные дни в школе или на работе
  • Несколько курсов антибиотиков
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Постоянное или постоянное переживание болезненных или неприятных симптомов
.

Что такое тонзиллит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Многие случаи тонзиллита проходят сами по себе при соответствующем поддерживающем уходе (например, достаточный отдых, надлежащее увлажнение и легкие безрецептурные обезболивающие). Так простуда проходит сама по себе. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, обратитесь к врачу, который порекомендует следующие варианты.

Варианты лекарств от тонзиллита

Если тест на стрептококк оказался положительным, что указывает на то, что тонзиллит вызывает бактериальная инфекция, рекомендуются антибиотики.(5) По словам Роуэна, без лекарств ангина почти всегда проходит сама по себе, но антибиотики помогают ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.

Если у вас нет аллергии, скорее всего, прописанным антибиотиком будет пенициллин или амоксициллин, и вам следует принимать лекарство в соответствии с указаниями врача (даже если симптомы исчезнут до завершения курса лечения).

Если вам прописали антибиотик, вы должны почувствовать себя лучше в течение одного-трех дней после начала приема лекарства, - говорит Кларк.Прием антибиотика не только сократит время, в течение которого вы чувствуете себя плохо, но и снизит вероятность того, что вы заразитесь другим человеком, а также предотвратит развитие осложнений, в том числе острой ревматической лихорадки. (7)

Если результаты анализов на стрептококк отрицательные, это означает, что у вас вирусный тонзиллит, и антибиотики не рекомендуются, - говорит Кларк. Кларк добавляет, что для облегчения боли или лихорадки используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Следует избегать приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рея.(5)

Полное восстановление должно занять от пяти до семи дней, добавляет он. И если вы не почувствуете себя лучше через неделю или ваши симптомы ухудшились, вам следует обратиться к своему врачу для повторной оценки.

Тонзиллэктомия

В соответствии с Руководством по клинической практике : Тонзиллэктомия у детей , тонзиллэктомия (удаление миндалин хирургическим путем) показана, когда у детей семь или более инфекций миндалин в год, пять в год в течение двух лет подряд , или три в год в течение трех лет.Если частый тонзиллит не достиг этого порога, рекомендуется осторожное ожидание. (16)

Тонзиллэктомия снижает количество инфекций горла, которые могут возникнуть у человека. Если удалить миндалины, они не смогут заразиться, хотя другие участки ткани горла все еще уязвимы. (17)

Хотя удаление миндалин более типично для детей, для взрослых также может быть полезна тонзиллэктомия. Роуэн говорит, что он думает о том, может ли тонзиллэктомия подходить для взрослого, когда у этого человека четыре или более инфекций миндалин в год.

Домашние средства и поддерживающая терапия при тонзиллите

Независимо от того, является ли ваш тонзиллит бактериальным (и вы принимаете антибиотики для борьбы с инфекцией) или вирусным (и вы позволяете инфекции пройти самостоятельно), домашние средства для лечения облегчение симптомов и комфортное пребывание - важная часть вашего ухода.

Чтобы помочь своему телу вылечить себя, не забывайте много отдыхать, избегайте обезвоживания, ешьте мягкую пищу (например, яблочное пюре или мороженое) и избегайте раздражителей, таких как сигаретный дым или кислые продукты и напитки, - говорит Кларк.

Чтобы облегчить и успокоить любую боль в горле, которую вы испытываете, попробуйте: (3)

  • Потягивая холодные или теплые напитки, например чай с медом или лимоном (маленькие дети не должны есть мед из-за риска ботулизма. ) (8)
  • Поедание холодных или замороженных десертов
  • Посасывание льда
  • Рассасывание леденцов для горла (не давайте их детям младше 4 лет, так как они могут быть опасны удушья)
  • Полоскание горла теплой соленой водой

СВЯЗАННЫЕ С: Домашние средства, которые помогут вам вылечить тонзиллит

Альтернативные и дополнительные методы лечения тонзиллита

«Никакие добавки не лечат тонзиллит, хотя есть леденцы, содержащие пробиотик BLIS K12 (также известный как SsK 12), который может помочь уменьшить шанс заболеть тонзиллитом », - говорит Тод Куперман, доктор медицины, президент ConsumerLab.com, независимая организация, которая рассматривает добавки и другие типы продуктов, влияющих на здоровье, благополучие или питание потребителей. Исследования, однако, показывают, что пробиотик может еще не иметь достаточно доказательств того, как и когда его следует использовать.

В обзоре 2019 года, опубликованном в журналах Clinical Microbiology и Infection , сделан вывод, что K12 безопасен, хорошо переносится и потенциально может быть полезен для защиты детей от инфекции горла. (18) По мнению авторов, необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, чтобы установить, может ли K12 быть альтернативой антибиотикам, поскольку он вряд ли будет эффективен при приеме вместе с антибиотиками - или если пробиотик можно использовать в качестве профилактического лечения. для людей, у которых частые приступы тонзиллита.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать добавку, потому что она может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, или иметь другие побочные эффекты, о которых вам следует знать.

Подробнее о лечении тонзиллита: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения и многое другое

.

Тонзиллит - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Тонзиллит - это инфекция миндалин, вызывающая воспаление. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, у которых миндалины больше, чем у взрослых и детей старшего возраста. Миндалины состоят из лимфатической ткани. Их работа - производить антитела, которые борются с инфекцией. Как ни странно, такая ткань весьма склонна к инфицированию. Тонзиллит может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями.

Многие пациенты с тонзиллитом никогда не доходят до врача, но, по оценкам, 15% всех обращений к семейным врачам происходят из-за тонзиллита.

Тонзиллэктомия (удаление миндалин) всегда была самой распространенной операцией в детском возрасте, но в наши дни она считается крайней мерой при тонзиллите.

Причины

Существует три распространенных причины тонзиллита:

Стрептококк группы А, - обычные бактерии, вызывающие инфекции горла у 1 из 5 человек, включая взрослых.У многих людей симптомы отсутствуют, но они могут передавать бактерии. Стрептококк группы А также может вызывать ангины. Он также способен при некоторых обстоятельствах вызывать более серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка. Бактериальная инфекция составляет около 30% случаев тонзиллита.

Различные респираторные вирусы, особенно вирусы простуды и гриппа, являются причиной большинства случаев тонзиллита. Иногда эти инфекции могут быть более легкими, чем бактериальные, но часто бывает трудно отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барра, также может вызывать симптомы тонзиллита, особенно у детей.

Симптомы и осложнения

Основным признаком тонзиллита является боль в горле, но поскольку горло и уши имеют одни и те же нервы, боль часто ощущается в ушах. Боль обычно усиливается при глотании. Очень маленькие дети могут не жаловаться на боль в горле, а могут просто отказываться от еды.

Другие симптомы могут включать:

  • лихорадка
  • общее недомогание
  • болезненные лимфатические узлы на шее
  • головная боль
  • рвота
  • боль в животе
  • неприятный запах изо рта (галитоз)
  • затрудненная речь или приглушенный голос

Все формы тонзиллита проходят без лечения. Обычно на выздоровление бактериального или нормального вирусного тонзиллита уходит несколько дней, но, если причиной является мононуклеоз, могут потребоваться недели.Из-за возможных осложнений, связанных с бактериальным тонзиллитом, врачи обычно назначают антибиотики.

Одно из осложнений бактериальной инфекции, ревматическая лихорадка, было обычным явлением, пока врачи не начали лечить бактериальный тонзиллит антибиотиками. Ваш собственный иммунный ответ на стрептококк группы А может вызвать повреждение всего тела, особенно сердца. Это может нанести непоправимый вред, а спустя годы привести к болезни сердца. Сейчас это крайне редко в Канаде (всего несколько случаев в год), хотя в некоторых странах это все еще является серьезной проблемой.

Еще одно возможное осложнение бактериального тонзиллита - перитонзиллярный абсцесс (ангина ). Это происходит, когда скопление бактерий «отгораживается» от роста новой ткани. Абсцесс находится не в самой миндалине, а на одной ее стороне. В отличие от простого тонзиллита, ангина, как правило, ощущается только на одной стороне горла, и людей с этим заболеванием часто можно увидеть, наклоняя голову набок, чтобы уменьшить боль. Ангина чаще встречается у молодых людей с тонзиллитом.

Выполнение диагностики

Откройте рот и скажите «аааа» - когда вы это сделаете, миндалины будут видны в задней части глотки, они будут явно красными и воспаленными.

Вирусы и бактерии имеют тенденцию вызывать различные типы воспалений. Например, вирус Эпштейна-Барра часто вызывает крошечные красные пятна на мягком небе. Бактерии могут оставлять тонкую белую пленку на самих миндалинах.

Однако ни один из этих симптомов не является достаточно надежным, чтобы диагностировать причину тонзиллита только по внешнему виду, поэтому часто требуется мазок из зева.Традиционно такие мазки затем культивируются, чтобы увидеть, какие бактерии присутствуют, но есть также быстрые тесты, которые могут дать результаты в течение минут или часов.

Обнаружение стрептококка группы А на миндалинах не доказывает, что он вызывает воспаление, так как многие люди переносят это насекомое без каких-либо побочных эффектов. Человек может быть здоровым носителем стрептококка группы А, у которого тонзиллит вызван вирусом.

Анализы крови обычно необходимы для диагностики инфекционного мононуклеоза.

Лечение и профилактика

Если у вас тонзиллит, вам следует отдыхать и пить воду. Для облегчения симптомов можно принимать ацетаминофен * или ибупрофен, но детям с вирусными инфекциями следует избегать приема ацетилсалициловой кислоты (АСК), так как это может привести к синдрому Рея - очень опасному состоянию, поражающему многие органы, особенно мозг и печень.

Когда инфекция вызывается бактериями, врач, скорее всего, пропишет вам антибиотик. Большинство врачей не назначают антибиотики до тех пор, пока тесты не подтвердят, что причиной являются бактерии. Однако люди с 3 из следующих 4 характерных симптомов могут лечиться антибиотиками «заранее» (до того, как станут известны результаты посева): лихорадка, выделения из миндалин, отсутствие кашля и болезненность лимфатических узлов.

Немногие дети болеют хроническими или рецидивирующими инфекциями. В некоторых случаях, когда у ребенка рецидивирующий тонзиллит, члены семьи могут пройти обследование, чтобы определить, являются ли они бессимптомными (бессимптомными) носителями стрептококка группы А. В таком случае им могут назначить антибиотики, чтобы убедиться, что вся семья свободна от стрептококков, и защитить ребенка от повторного заражения.

Если дети не реагируют на антибиотики и имеют рецидивирующие инфекции (более 6 эпизодов в 1 год, более 4 эпизодов в год в течение 2 лет или более 3 эпизодов в год в течение 3 лет), может потребоваться тонзиллэктомия.

Ангина обычно лечится дренированием абсцесса и антибиотиками. Иногда удаление миндалин необходимо для лечения ангины.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Tonsillitis

.

Что такое тонзиллит и что вызывает тонзиллит?

Миндалины - важная часть вашей иммунной системы и первая линия защиты от вирусов или бактерий, которые вы вдыхаете или проглатываете. (1) Это комки из типа ткани, называемой лимфоидной тканью, в задней части рта (по бокам язычка, который свисает вниз по центру над горлом).

Технически у вас есть несколько различных типов миндалин, включая одну небную миндалину, две носоглоточные миндалины (также известные как аденоиды), одну трубную миндалину и две язычные миндалины.(2) Но когда дело доходит до тонзиллита, врачи обычно называют различные типы миндалин вместе как ваши миндалины, за исключением ваших аденоидов (которые расположены в задней части глотки над язычком, а не по бокам задней стенки глотки). горло, где расположены другие миндалины).

Тонзиллит - это воспаление миндалин (а иногда и аденоидов). (3)

Когда инородный захватчик (бактерия или вирус) вызывает иммунный ответ миндалин (благодаря белкам, называемым иммуноглобулинами на поверхности миндалин), они могут воспаляться и увеличиваться в размерах и вызывать тонзиллит, говорит Джеймс Кларк. MBBCh, инструктор по отоларингологии в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе.

Вот что происходит.

.

Смотрите также