Хронический тонзиллит наука побеждать полное руководство


Хронический тонзиллит. Наука побеждать. Полное руководство | Складчина

Хронический тонзиллит. Наука побеждать. Полное руководство

Впервые представлена уникальная книга-справочник и руководство к действию для больных хроническим тонзиллитом.

Вы не знаете из-за чего ваши страдания? Здесь представлены ответы на всевозможные вопросы относительно болезни и здоровья.

Вы не знаете, что делать, чтобы избавиться от этой напасти? Здесь представлены в комплексе работающие на 100% технологические приемы.

Методика выстроена таким образом, чтобы получить отличный результат независимо от Вашей платежеспособности в конкретный отрезок времени.

Вам потребуется всего восемь недель (два месяца всего!) планомерных усилий, чтобы выйти на уровень относительного здоровья, и несколько месяцев (до одного года) необременительной поддержки, чтобы снова стать практически здоровым человеком.

Вы страдаете от неприятного запаха из-за хронического тонзиллита? Благодаря практике по этому руководству запах уйдет как страшный сон.

У Вас частые обострения? С первого дня прилежной практики вы забудете о них.

Постоянно из небных миндалин выделяется гной или казеозные пробки? Вы избавитесь от пробок легко к концу второго месяца правильного ухода за своим горлом. Уже на третий день пробок будет очень мало.

Вы много чего попробовали в борьбе с хроническим тонзиллитом, но приемлемого результата не получили и все забросили? Время от времени вы возобновляете свою борьбу и все также бросаете. Здесь вы узнаете все свои ошибки и получите эффективное руководство, которое приведет вас к победе.

Вы считаете, что при лечении хронического тонзиллита возможны только временные неустойчивые результаты? В книге представлена простая пошаговая, но охватывающая всевозможные случаи технология победы

Хронический тонзиллит, этиологические и патогенетические аспекты развития метатонзиллярных осложнений - Вестник оториноларингологии - 2015-03

К настоящему времени накоплен значительный опыт в изучении и терапии хронического тонзиллита (ХТ), однако заболеваемость данной патологией не снижается [1]. Интерес к данной проблеме объясняется большой распространенностью ХТ в наиболее трудоспособном возрасте и ростом числа осложнений. В публикациях об увеличении экстренных операций по хирургическому дренированию паратонзиллярного абсцесса [1—3] и вторичных тонзиллогенных флегмон шеи [4] авторы делают вывод о том, что имеется прямая зависимость увеличения числа местных осложнений ХТ от уменьшения числа произведенных тонзиллэктомий [5].

Неоспоримым остается факт, что, по данным ВОЗ, более 100 соматических заболеваний могут быть сопряжены с ХТ [6, 7]. Доказана зависимость поражения сердца, суставов, почек от тонзиллярной патологии [8]. Исследована взаимосвязь с воспалительными заболеваниями женских внутренних половых органов [9, 10], тиреоидной патологией [11].

Следует отметить, что многие вопросы, касающиеся ХТ, остаются дискутабельными. Так, в литературе встречается несколько определений ХТ [12, 13], до настоящего времени в клинической практике используются различные классификации ХТ.

Несмотря на некоторые различия в определении ХТ, большинство авторов признают основным этиологическим фактором развития хронического воспаления небных миндалин возбудителей инфекции, среди которых выявляются бактерии, вирусы и грибы [14]. При этом важная роль в возникновении ХТ принадлежит взаимодействию микроорганизмов, находящихся в криптах небных миндалин, с состоянием макроорганизма [7].

О том, что небные миндалины как в норме, так и при ХТ являются носителями разнообразной, в том числе и патогенной флоры, высказывались еще Б.С. Преображенский, Г.Н. Попова в 1970 г. (цит. по [15]). Микроорганизмы постоянно присутствуют в лакунах небных миндалин здоровых людей, так как именно здесь происходит презентация антигенов и индукция иммунного ответа. Здесь антигены распознаются, фагоцитируются и презентируются В- и Т-клеткам лимфоидной ткани небных миндалин, где развиваются антигенспецифичные Т- и В-клеточные реакции. Однако так называемый физиологический воспалительный процесс, всегда имеющийся в криптах небных миндалин — «физиологическое ангизирование», не является нозологической формой заболевания — хроническим тонзиллитом. В силу ряда известных причин (местное и общее охлаждение, стресс, респираторные инфекции и др.) активность ограниченного воспаления в миндалинах возрастает сначала в остром варианте (ангина), затем переходит в хроническую форму, которая уже является ХТ [16].

Рассматривая ХТ с позиций клинической микробиологии, следует остановиться на описании нормального микробиоценоза слизистой оболочки ротоглотки. Данная область выстлана многослойным плоским эпителием, что обусловливает доминирование таких микроорганизмов, как α-гемолитические стрептококки, представленные преимущественно группой viridans, а также γ-гемолитические стрептококки, встречаются Lactobacterium spp., Bifidobacterium spp. [17]. К характерным видам микроорганизмов также относятся Actinomyces spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Haemophilus influenzae и другие виды Haemophilus, Mycoplasma spp., Neisseria spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Staphylococcus aureus, Treponema spp., Veilonella spp., Candida albicans. Одной из важнейших функций нормальной микрофлоры является ее участие в кооперации с организмом хозяина в обеспечении колонизационной резистентности, под которой подразумевается совокупность механизмов, придающих стабильность нормальной микрофлоре и обеспечивающих предотвращение заселения организма хозяина патогенными микроорганизмами. Нормальная микрофлора ротоглотки человека специфически фиксирована к фибронектиновому покрывалу эпителиальных клеток, образуя биопленку — неспецифический барьер, после прорыва которого инициируется включение неспецифических и специфических механизмов защиты [18].

Представители нормальной микрофлоры человека относятся либо к сапрофитам, либо к условно-патогенным микроорганизмам. Последние при определенных обстоятельствах (снижение колонизационной резистентности, смена среды обитания, ослабление защитных сил макроорганизма и др.) становятся причиной эндогенных неспецифических инфекций [18]. В связи с этим встает вопрос об интерпретации результатов микробиологического исследования и количественной оценке роста различных видов микроорганизмов из ассоциации. Так, нормальными значениями рекомендовано считать следующие: для α- и γ-гемолитических стрептококков — 105—106 КОЕ/мл, для Lactobacterium spp. и Bifidobacterium spp. — 101—103 КОЕ/мл. Для представителей УПМ — Neisseria spp., Staphylococcus spp. (кроме Staphylococcus aureus) — до 104 КОЕ/мл, для Corynebacterium spp. и грибов рода Candida — до 103 КОЕ/мл и до 102 КОЕ/мл — для Haemophilus spp. Среди представителей нормального биоценоза глотки не должны встречаться такие микроорганизмы, как β-гемолитические стрептококки и Staphylococcus aureus [12].

Преобладание представителей условно-патогенной флоры и/или появление патогенных микроорганизмов в пейзаже глотки имеет место при развитии Х.Т. Имеются данные, свидетельствующие о различии видового состава микробного пейзажа небных миндали в зависимости от клинической формы Х.Т. Так, в исследовании А.С. Товмасян [19] было выявлено преобладание S. aureus (24,3%) при ХТ ТАФI на фоне более низкой высеваемости S. pyogenes (16,0%), в отличие от ХТ ТАФII, осложнившегося паратонзиллярным абсцессом, при котором количество обнаружения S. pyogenes составила 40,0%, что в 2,5 раза превышает таковую при ХТ ТАФI. Отмечено, что течение хронического тонзиллита зависит от микробиологических характеристик инфекционно-воспалительного процесса.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что для практикующего врача неотъемлемой частью в постановке клинического диагноза ХТ и выборе лечебной тактики является знание микробиологических свойств основных возбудителей патологического процесса в небных миндалинах.

Известно, что род стрептококков включает в себя 38 видов. Деление стрептококков на серологические группы, основанное на различии в строении полисахарида бактериальной клеточной стенки, являющегося группоспецифичным антигеном, легло в основу классификации, предложенной в 1933 г. R. Lancefield. На основании серотипирования стрептококки разделены на 17 групп (A, B, C, D, G и др.). Кроме того, в соответствии с характером роста на агаре с кровью стрептококки делят на 3 группы. Первую группу образуют микроорганизмы, вызывающие гемолиз эритроцитов с формированием вокруг колоний прозрачной обесцвеченной зоны — β-гемолитические. Именно в эту группу входят основные патогенные для человека стрептококки. К ним относится S. pyogenes — β-гемолитический стрептококк группы, А по R. Lancefield (БГСА). Патологический процесс, обусловленный данным микроорганизмом, приводит к формированию сопряженных с ХТ заболеваний [14, 17, 19].

Частота высеваемости БГСА во многом определяется формой ХТ [19]. По данным А.И. Крюкова [20], при ХТ, осложненном паратонзиллярным абсцессом, S. pyogenes обнаруживается до 4,3 раза чаще, чем при ХТ ТАФI.

На высеваемость БГСА влияют особенности техники забора биологического материала, а также состав и способ приготовления питательных сред. Выделение стрептококков затруднено в тех случаях, когда в материале из глотки наряду с ними встречаются гемолитические стафилококки (S. aureus), которые отличаются бурным ростом и буквально «забивают» колонии стрептококков [14].

Культуральными методами не выделяются стрептококки, персистирующие внутриклеточно [21, 22]. В исследовании В.Т. Пальчуна (2006) получены значимые данные о том, что живые функционально-активные микроорганизмы могут находиться как в стенках, так и в просвете сосудов миндалин. Более того, эти живые микробы могут размножаться и в просвете сосудов, и в паренхиме небных миндалин, что свидетельствует об активности и агрессивности очага инфекции [23].

Стандартная схема исследования отделяемого из верхних дыхательных путей, согласно приказу Минздрава России № 535, предусматривает посев материала из глотки на 5% кровяной агар [24]. Во многих отечественных лабораториях для посева микроорганизмов используются питательные среды с добавлением донорской крови вместо эритроцитов барана. Донорская кровь может содержать антитела к БГСА, которые препятствуют росту указанных микроорганизмов [14].

Кроме БГСА, к β-гемолитическим стрептококкам относится Streptococcus agalactiae, являющийся основным представителем группы В по R. Lancefield. Основным резервуаром этого патогена является желудочно-кишечный тракт, также он колонизирует носоглотку и влагалище. Тем не менее стрептококки группы В могут вызвать разнообразные поражения, большинство из которых обусловлено проникновением в кровоток. Особо необходимо отметить стрептококковые пневмонии, развивающиеся на фоне респираторных вирусных инфекций, обусловливающих активацию микрофлоры в рото- и носоглотке. Развитие бактериемии также наблюдается у лиц старшего возраста, больных сахарным диабетом, заболеваниями периферических сосудов, печени и злокачественными новообразованиями. Патогенез поражений, вызванных гематогенной диссеминацией возбудителя, обусловлен дефицитом специфических антител и С1-, С4-компонентов комплемента. Определенную роль играет полисахаридная капсула, снижающая эффективность фагоцитарных реакций. Последняя, в отличие от стрептококков группы А, проявляет иммуногенные свойства. Как патогенетический фактор следует рассматривать и нейраминидазу, модифицирующую мембрану клеток макроорганизма, облегчая адгезию [25].

К β-гемолитическим стрептококкам также относятся Streptococcus equi (группа С) и Streptococcus canis (группа G) по R. Lancefield. Они вызывают у человека те же заболевания, что и стрептококки группы, А (ангину, пневмонию, рожу, другие инфекции мягких тканей, гнойный артрит, инфекционный эндокардит, сепсис), хотя их регистрируют сравнительно редко. Патогенез поражений аналогичен прочим стрептококковым инфекциям; основные факторы патогенности — гиалуронидаза, фибринолизины, стрептокиназа, стрептолизин О и эритрогенные токсины.

Вторую группу, по типу гемолиза, представляют α-зеленящие стрептококки, образующие вокруг колоний ореол серовато-зеленого цвета за счет разрушения эритроцитов. Зеленящие стрептококки (Streptococcus viridans, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) входят в состав микробиоценозов ротовой полости (составляют 30—60% всей микрофлоры) и кишечника человека, но также способны вызывать инфекционные поражения при проникновении в обычно стерильные области. Важно учитывать, что зеленящие стрептококки относительно часто обнаруживают в крови при нейтропении.

К третьей группе — γ-негемолитических стрептококков — относятся микроорганизмы, не образующие гемолиз вокруг колоний — Streptococcus bovis и представитель рода пептострептококков Peptostreptococcus magnus.

Анализ литературы показал рост числа работ, посвященных изучению роли Staphylococcus aureus в патогенезе ХТ [20, 26]. S. aureus может выделяться у 15—30% клинически здоровых лиц. Носительство в большинстве случаев ограничено несколькими неделями или месяцами, а подавляющее число инфекций носит эндогенный характер [25]. Среди факторов патогенности выделяют компоненты клеточной стенки — тейхоевые кислоты [18], которые, являясь мощным активатором выделения нейтрофилами провоспалительных цитокинов, стимулируют воспалительную реакцию [27]. Особенностью стафилококковой инфекции является действие экзотоксина на ткани с образованием вазоактивных веществ — плазмокининов. Оказывая гистамино-серотониноподобное действие, они вызывают вазоплегию, возникает недостаточность микроциркуляции, что сопровождается дефицитом кислорода в тканях, т. е. локальной гипоксией. Накапливаются недоокисленные продукты обмена молочной, пировиноградной кислот, развивается метаболический ацидоз. Вследствие инактивации гепарина в кислой среде происходит агрегация тромбоцитов, возникают микросгустки в сосудах, что также нарушает микроциркуляцию [28]. Описанные в литературе примеры внутриклеточной персистенции S. aureus в ткани небных миндалин [29] свидетельствуют о возможности данного микроорганизма поддерживать хронический очаг инфекции.

С другой стороны, исследование A. Jensen и соавт. [30], основанное на экстракции ДНК микроорганизмов из содержимого крипт небных миндалин, показало возможность переоценки роли S. aureus и S. pyogenes в патологии небных миндалин, выдвигая в качестве преимущественных патогенов такие микроорганизмы, как Fusobacterium necrophorum, Prevotella intermedia, Prevotella histicola. По данным автора, нет достоверных различий в обсемененности небных миндалин H.influenzae как в случае рецидивирующего тонзиллита, так и в случае обычной гипертрофии миндалин.

Имеются данные о поражении небных миндалин такими «экзотичными» в данной ситуации патогенами, как Helicobacter pylori [31]. Изучена роль аденовирусов и вирусов Эпштейна—Барр в тонзиллярной патологии [32, 33]. Оценена возможность инфицирования представителями атипичной микрофлоры (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae) [34]. Стоит заметить, что опубликованные данные о вирусных и атипичных возбудителях ХТ встречаются преимущественно в педиатрической практике.

Таким образом, среди микроорганизмов, претендующих на роль ведущего и наиболее агрессивного этиологического фактора в развитии ХТ, можно встретить большое количество разнообразных по свойствам возбудителей. Однако необходимо отметить, что, по мнению большинства современных исследователей, ведущим этиологическим фактором в развитии ХТ, а также местных и общих его осложнений является β-гемолитический стрептококк группы, А [35].

Предпосылками к возникновению и развитию хронического тонзиллита являются анатомо-топографические и гистологические особенности небных миндалин, наличие условий вегетирования в их лакунах микрофлоры, нарушение биологических процессов и защитно-приспособительных механизмов в тонзиллярной ткани. В небных миндалинах имеются глубокие щели — лакуны, которые пронизывают толщу паренхимы, ветвятся в ней; в их просвете всегда содержатся отторгнувшиеся эпителиальные клетки, лимфоциты и различная микрофлора. Часть зевных отверстий лакун может быть прикрыта треугольной складкой Гиса, а часть — сужена или закрыта рубцовой тканью после острых воспалений в глотке, что способствует задержке дренирования лакун [36]. Длительный контакт патогенной флоры и эпителиальной выстилки лакун небных миндалин может быть причиной истончения, изъязвления и некротизирования эпителия. Подверженный дистрофии эпителий не обеспечивает достаточной барьерной функции и патологический процесс захватывает более глубокие структурные элементы миндалин [37].

Детальное рассмотрение изменений ультраструктуры ткани небных миндалин в зависимости от клинической формы ХТ представлено в работе А.В. Гурова [28]. При ТАФI описана картина прогрессирующей воспалительной альтерации паренхимы миндалин с агрессивной микробной инвазией и появлением живых бактерий в просвете сосудов. Функциональная активность микроорганизмов наиболее выражена в соединительной и эпителиальной ткани, клетки которых не только синтезировали РНК, но и пролиферировали. В лимфоидной ткани интенсивная белково-синтетическая активность отмечена в плазмоцитах и умеренная — в лимфоцитах. Повышенная функциональная активность клеток соединительной ткани (главным образом, фибробластов) в результате хронического воспаления приводит к склерозу паренхимы и нарушению цитоархитектоники миндалин, препятствуя нормальным взаимоотношениям между клетками лимфоидного и нелимфоидного ряда и выработке необходимых цитокинов. Это является одним из признаков развивающегося иммунодефицита паренхимы миндалин. Наличие живых микроорганизмов в рубцовой ткани паренхимы и в просвете сосудов является подтверждением этого. Данные изменения свидетельствуют о срыве тканевых компенсаторных возможностей и отсутствии функционального резерва при данной форме ХТ.

При ТАФII выявлены атрофия и метаплазия эпителия, в паренхиме миндалин ярко выражена деструкция лимфоцитов; как в фолликулах, так и вне их обнаружены макрофаги-гистиоциты, плазмоциты. Наблюдался выраженный прогрессивный склероз лимфоидных фолликулов и паренхимы миндалин, значительная васкуляризация ткани, прорастание коллагеновых волокон в лимфоидный фолликул с постепенным замещением их соединительной тканью. Микробной инвазии не выявлено, однако при этом визуализируется большое количество клеточного и микробного детрита как в паренхиме, так и в сосудах. Таким образом, гистологическая картина характеризуется деструктивно-атрофическими процессами на фоне выраженного воспалительного компонента с распадом как микробных клеток, так и паренхимы миндалин и прогрессивным склерозом.

Мнения о том, что ХТ сопровождается деструктивными процессами в пораженной воспалением ткани и выходом в циркуляцию тканевых антигенов, придерживались М.С. Плужников и соавт. Автор подчеркивает, что появляющиеся циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела к фарингеальному антигену указывают на аутосенсибилизацию и развитие аутоиммуннного ответа [7]. Данному процессу может способствовать возбудитель, характеризующийся нивелированием антигенного стимула, выпадающий из адекватного иммунологического контроля из-за содержания в его структуре мимикрирующих антигенов. Благодаря этому в миндалинах наряду с элементами продуктивного воспаления идет медленное замещение паренхимы миндалин соединительной тканью, образование инкапсулированных очагов некроза и вовлечения в воспаление регионарных лимфатических узлов. Одновременно секвестированные антигены миндалин в очагах микронекроза и мимикрирующие антигены возбудителя индуцируют иммунопатологический фон, который проявляется формированием аутоиммунных реакций гуморального и клеточного типа по отношению к тканям миндалин и пролиферирующей соединительной ткани, что неизбежно приводит к срыву иммунологической толерантности с формированием аутоиммунного патологического статуса [1].

Причиной длительной микробной колонизации, по мнению S. Bell и соавт. [38], служит нарушение в системе врожденного иммунитета, ведущее к снижению барьерных функций слизистой оболочки. Установлено, что ХТ сопровождается снижением местного уровня лизоцима и секреторного IgA слюны [7]. Важно отметить, что высокий уровень антилизоцимной и антилактофериновой защиты у микроорганизмов может способствовать колонизации организма условно-патогенными бактериями [39].

Изучение иммунных генетических вариаций показало наличие предрасположенности к стрептококковой инвазии у людей с наличием полиморфизма Toll-подобных рецепторов TLR-4, а именно TLR4-D299G и TLR4-T399I [40]. S. pyogenes индуцирует TGF-β1-зависимую дифференцировку Т-хелперов (Th27), что способствует интернализации БГСА в клетках миндалин [41]. TGF-β1 (трансформирующий фактор роста β1) является цитокином, иммуносупрессором, подавляющим пролиферацию лимфоцитов, активацию лейкоцитов и макрофагов, усиливающий синтез межклеточного матрикса. Длительный дисбаланс в Th27-ответе может привести к нарушению иммунологической толерантности, приводя к формированию аутоиммунного патологического статуса и развитию аутоиммунных заболеваний человека, таких как рассеянный склероз, ревматоидный артрит и псориаз [42, 43].

Исключительная же активность хронического тонзиллярного очага обусловлена наличием лимфогенных связей с отдаленными органами, по которым непосредственно распространяются инфекционные, токсические, иммуноактивные, метаболические и иные продукты [28].

Экспериментальное обоснование связи небных миндалин с внутренними органами было выполнено в работе В.С. Дергачева [9]. Для выяснения роли лимфатических путей в распространении инфекции в ткань миндалин лабораторных животных вводили профильтрованную черную тушь и отслеживали ее распространение по лимфатическим сосудам. Результаты исследования показали, что лимфоэпителиальные образования глотки имеют непосредственную связь с глубокими шейными лимфоузлами, паратрахеальными лимфоузлами, лимфатическими узлами переднего средостения, лимфоузлами и сосудами капсулы почек, тимусом, установлена связь с правыми отделами сердечной мышцы, а кроме того — с сосудами капсулы щитовидной железы, яичниками, органами брюшной полости, в частности с маткой и придатками.

Особенности формирования связей небных миндалин с органами и системами заложены в онтогенезе. Первые похожие на лимфоциты клетки — мезенхимальные предшественники, — появляются у эмбриона длиной 25—30 мм. К 9-й неделе эмбрионального развития происходит образование отдельных скоплений этих клеток вдоль дыхательной жаберной щели, в дальнейшем отдельные группы клеток оседают вдоль дыхательной и кишечной трубки. К 12—16-й неделе развития в этих скоплениях лимфоидных клеток происходит перестройка ретикулярной стромы и формируется лимфоидный орган. В дыхательной трубке закладывается прообраз лимфаденоидного глоточного кольца, в непосредственной близости формируется сердце с важнейшими сосудами. Вторая пара жаберных карманов участвует в образовании небных миндалин. Из третьей и четвертой пары жаберных карманов формируются закладки околощитовидных желез и тимуса. В области вентральных отделов первых трех жаберных дуг возникают зачатки языка и щитовидной железы. Именно на этом уровне формируются нервно-рефлекторные механизмы, которые в дальнейшем играют важную роль в развитии тонзиллогенных поражений [44].

Знание микробиологических особенностей возможных возбудителей, понимание тонких патогенетических механизмов формирования иммунокомплексных и аутоиммунных заболеваний, повреждения органов и систем при наличии в организме хронического очага инфекции необходимо практикующему врачу для своевременного проведения санирующих мероприятий в требуемом объеме, выбора адекватного метода лечения, применимого к конкретному случаю заболевания, позволяющего предотвратить развитие метатонзиллярных осложнений. Решению данных задач несомненно будет способствовать использование на всех уровнях оказания медицинской помощи единой классификации ХТ, обеспечивающей патогенетически обоснованный подход к диагностике и лечению данной патологии, преемственность тактики на всех этапах. Данным требованиям в настоящее время соответствует классификация, предложенная Б.С. Преображенским и В.Т. Пальчуном, позволяющая в более полном объеме оценить риски развития грозных осложнений при наличии хронического очага инфекции, а значит, вовремя принять необходимые меры для его элиминации.

Хронический тонзиллит. Лечение народными средствами

Лидия. Добрый вечер, Сергей! Страдаю тонзилитом, ваши книги мне показалась очень адекватными в отличии от многих статей в интернете. Ваши материалы очень помогли мне. Вот только хотела некоторые моменты уточнить приватно.

Марта. Благодарю Сергей за Ваш труд! Хотела удалять, но после прочитанного буду лечить! Удачи Вам!

Инна. Спасибо Вам за материалы.

Айгуль. Привет, изучила вашу книгу и была приятно удивлена тем, что вы не как все в один голос кричите об удалении миндалин, у меня хронический тонзиллит был около двух лет, устала жутко от постоянной боли в горле, дети заражались от меня постоянно. Какой-то замкнутый круг был. Спасибо, что помогли вылечиться!!!!! Теперь живу по-челевечески и не думаю о болезни, а радуюсь жизни. Спасибо!!!!

Марина. Здравствуйте, прочитала ваши книги про хронические тонзилиты и откликаюсь на ваш призыв написать. Они правда помогли мне излечить эту беду!

Ирина. Сергей, здравствуйте! В поисках полезной информации о способах лечения хронического тонзиллита, наткнулась на вашу книгу! Вы произвели ощущение знающего человека в этом вопросе. Я просто находилась в состоянии близком к отчаянию! Каждую неделю бегала в аптеку за очередной порцией лекарств, а горло отказывалось вылечиваться. На руках грудной ребенок, боялась и его заразить. Спасибо, что подсказали надежный способ излечения! Очень Вам благодарна! Всего доброго!

Наташа. Здравствуйте, Сергей! Я считала, что излечению хронический тонзиллит не поддается. Только состояние ремиссии. Болела лет двадцать. Благодаря вам у меня неправдоподобно длительная ремиссия!

Клим. Здравствуйте. Прочитал Ваши книги. Внушает уверенность. Спасибо, что помогаете. Уже не так часто болит горло.

Алексей. Добрго времени суток, Сергей! Вы писали в книгах о тонзиллите, что можно получить 3-6 месячную ремиссию, её можно поддерживать сколь угодно долго. Меньше болят суставы. Появилась уверенность в достижении полного избавления от этого комплексного недуга.

Владимир. Уважаемый Сергей, меня зовут Владимир, мне 38 лет, у меня хронический тонзиллит. 4 года назад в жару от холодного заболел ангиной и не предал этому значения, и с тех пор такой результат, занимался лечением, но ничего не получалось. Нашел помощь в ваших книгах.

Елена. Информацию о вас нашла случайно. Понравилось ваше отношение к операции - в том плане, что это не самый лучший метод лечения. Благодаря вашим советам дочь 27 лет оздоровила гланды по-скорому, буквально за месяц-два, и успешно прошла медкомиссию на бортпроводника. Она вообще-то ангинами не болеет, бережется. Иммунтет поддерживает, витаминные курсы пьет. Спасибо за помощь!

Валерий. Прочитал ваши книги про хронический тонзиллит. Спасибо за развернутые ответы и разьяснения! Благодаря вашему комплексу я сейчас чувствую себя намного лучше.

Кирилл. Я успешно лечу декомпенсированную форму хронического тонзиллита по методике из вашей книги. Сегодня мне уже не требуется хирургическое вмешательство.

Елена. Здравствуйте. Долго изучала, не смотря на позднее время, в интернете способы борьбы с тонзиллитом. Прочитала Вашу книги и конечно очень захотела вылечиться вашим волшебным способом лечения недуга. Немного усилий и я снова здорова, как когда-то.

Роман. Здравствуйте, Сергей! Пожалуй единственный жизненный вопрос, на который я не мог найти ответа, это что мне делать с моими миндалинами? Простудами и ангинами я не болел, но с некоторого времени очень ухудшилось самочувствие, состояние угнетенности организма, думаю как следствие интоксикации, сердцебиение, заторможенность мышления и речи. Не знал как поступить. Стоило ли поддерживать миндалины (тонзиллор давал временный результат). Благодаря вашей помощи я вновь полон сил.

Наталья. Здравствуйте, Сергей. Прочитала Вашу книгу. Согласна с Вами полностью о необходимости правильного лечения тонзиллита и осторожного отношения к операции.

Светлана. Добрый день, спасибо за Ваши методики. Я долго болела этой болезнью, стадия между декомпенсированной и компенсированной. Ваши советы вернули мне здоровье.

Диана. Здравствуйте, Сергей! Прочитала Вашу книгу, очень обнадеживает, прям на дуще стало легче. У меня уже три месяца периодически болит горло, я сама конечно наверно виновата поласкаю, стало легче бросаю через пару недель все заново. Обратилась к лору он мне после осмотра поставил декомпенсированную форму хронического тонзиллита и на операцию. Теперь я знаю, что надо делать.

Алексей. Доброго времени суток, Сергей! В этом месяце познал ещё чудо голодания, во время эксперимента показалось, что состояние улучшается. Но статистики не набрал - проголодался :-). Согласен, что вслепую на отдельных экспериментах без руководства далеко не уедешь. Ваша книга для меня оказалась спасением.

Алексей. Прочитал Ваши книги. У меня проблемы с горлом появились ещё в школе. Сейчас мне уже 41 год. Периодически возникали воспаления горла. Сейчас подрастает сын. Все чаще стал задумываться, как сделать, чтобы ребенок избежал эту болезнь. Благодаря Вашим рецептам полного излечения от этой болезни я здоров и за сына спокоен. Благодарю.

Хронический тонзиллит. Наука побеждать. Полное руководство | Складчина

Хронический тонзиллит. Наука побеждать. Полное руководство​



Впервые представлена уникальная книга-справочник и руководство к действию для больных хроническим тонзиллитом.

Вы не знаете из-за чего ваши страдания? Здесь представлены ответы на всевозможные вопросы относительно болезни и здоровья.

Вы не знаете, что делать, чтобы избавиться от этой напасти? Здесь представлены в комплексе работающие на 100% технологические приемы.

Методика выстроена таким образом, чтобы получить отличный результат независимо от Вашей платежеспособности в конкретный отрезок времени.

Вам потребуется всего восемь недель (два месяца всего!) планомерных усилий, чтобы выйти на уровень относительного здоровья, и несколько месяцев (до одного года) необременительной поддержки, чтобы снова стать практически здоровым человеком.

Вы страдаете от неприятного запаха из-за хронического тонзиллита? Благодаря практике по этому руководству запах уйдет как страшный сон.

У Вас частые обострения? С первого дня прилежной практики вы забудете о них.

Постоянно из небных миндалин выделяется гной или казеозные пробки? Вы избавитесь от пробок легко к концу второго месяца правильного ухода за своим горлом. Уже на третий день пробок будет очень мало.

Вы много чего попробовали в борьбе с хроническим тонзиллитом, но приемлемого результата не получили и все забросили? Время от времени вы возобновляете свою борьбу и все также бросаете. Здесь вы узнаете все свои ошибки и получите эффективное руководство, которое приведет вас к победе.

Вы считаете, что при лечении хронического тонзиллита возможны только временные неустойчивые результаты? В книге представлена простая пошаговая, но охватывающая всевозможные случаи технология победы над болезнью.

Многие годы целые поколения больных хроническим тонзиллитом находят

Как вылечить хронический тонзиллит - sun_sizzle — LiveJournal

Пишу этот пост не для друзей (дорогие, зачем вас этим грузить?), а для тех, у кого такая же беда.

Тонзиллит - это очень плохо, не запускайте его. Родители, внимательно следите за здоровьем детей! Сейчас эта болячка очень у многих (пожинаем плоды цивилизации).

Чтобы победить/вылечить самый жестокий хронический тонзиллит, вам понадобится:
1. Твердое намерение вылечиться до конца, невзирая ни на что.
2. Куча бабла.
3. Куча свободного времени.
4. Вера.

Кто-то скажет - делать больше нечего, как заморачиваться на болячках! Так вот, уважаемые, благодарите Бога за свое здоровье!

История:
С детства у меня был хронический тонзиллит (хроническая ангина). Никогда его я не лечила - родители не понимали, я уж тем более. Вроде не болит и не беспокоит - большие миндалины, и все. Если я заболевала - вызывали врача, он слушал легкие, выписывал таблетки от кашля, смотрел горло - и, ужаснувшись, отправлял к лору. Лор, ужаснувшись, направлял на удаление. Родители, ужаснувшись, вытесняли это из сознания, и я, счастливая, что никто ничего отрезать не будет, жила дальше.

Но с 20-ти лет у меня начались жесткие ангины. Все гриппуют - у меня ангина. И все хуже и дольше. Но времени болеть нет - и, закинувшись антибиотиками, я бежала дальше по делам. Но чувствовала себя все хуже и хуже, сил ни на что не было.

Я предпринимала слабые попытки вылечиться, но все говорили, что это бесполезно, надо удалять. Но к счастью, что-то меня останавливало.

Наконец, в ноябре, 4 месяца назад, обессилев совершенно, и морально и физически, я слегла на 2 месяца. Я отказалась от всех ранее испробованных средств. Просто полоскала все время горло и думала. Думала о себе, о своей жизни, о мечтах и целях, о комплексах и карме. В общем, первый раз в жизни основательно залезла себе в голову, чтобы навести там порядок.

Я убедилась в том, что почти никто ничего толком не понимает и не знает. До всего надо доходить самой. Это я к тому, что одни врачи говорили - надо удалять, другие - ни в коем случае! Начитавшись литературы по психосоматике и нетрадиционной медицине, я разозлилась, и решила - я буду здорова, несмотря ни на что!

Тонзиллит - это постоянная сильнейшая интоксикация организма, которая отражается на всех органах и системах. У меня уже были раздутые лимфатические узлы, проблемы с желчным пузырем, печенью, пищеварением в целом, повышенная утомляемость, упадок сил, я уж не говорю о том, что я стала полнеть, покрываться прыщами, и волосы на голове стали лезть.

Миндалины (гланды) - это первый лимфатический барьер, первое препятствие для бактерий и вирусов. Без них жить можно. Но можно и входную дверь квартиры оставлять незапертой.

Я решила идти до конца, и испробовать все возможные способы. Уж если люди от рака вылечиваются, то с этой ерундой я справлюсь! Я ушла в академ отпуск, оставила только одну работу, забила на все вообще. И стала искать ответы - у гомеопатов, остеопатов, обычных врачей, психологов, йогов, аюрведистов...

Ищите и найдете. Я нашла, и почти вылечилась! У меня была 4-я степень деградации миндалин (т.е. каждая была размером с грецкий орех). Обычно в таком случае режут не задумываясь. Сейчас у меня уже 1-я (а это стадия традиционно признается обратимой), и окончательное исцеление - вопрос 1-2х месяцев.
(UPD: совсем уж вылечиться, видимо, нельзя - тонзиллит еще обусловлен индивидуальным строением миндалин. Но можно навсегда забыть про ангины, всего лишь очищая миндалины, так же, как Вы чистите зубы. Теперь гланды у меня чистые, пустые и довольные)))).

Самая большая проблема - это то, что лоры начинают лечить только горло, не учитывая всех изменений в организме. Мне повезло, в результате я нашла человека, настоящего профессионала, врача, который рассматривает весь организм.

Итак, с чего надо начать:
1. Корень многих болезней - в "грязном" организме. Шлаки, токсины, патогенная флора. От всего этого надо избавляться. Т.е. первый пункт - очищение, и еще раз очищение! Причем надо использовать все возможные методы - и йогический "шанк пракшалана", и диеты, и очищение всего желудочно-кишечного тракта, лимфы, крови; все очищающие препараты, от дорогостоящих биодобавок типа "Detox", до березовых почек и хвоща полевого - надо использовать все! Тогда организму станет полегче.
UPD 22.09.2012:
Мне очень помогли процедуры Спа-эфференс. Мне их делала моя врач. Суть в том, что Вы пьете раствор, мягко очищающий организм - и ходите в туалет)). То есть, что-то типа клизмы, только вы пьете это, и оно само потом выливается (а то я клизмы ненавижу))), и это эффективнее в разы!! Сейчас в Москве можно найти эту процедуру. Ищите, узнавайте.

2. Далее надо сдать все возможные анализы на все возможные бактерии и вирусы, и вдарить по выявленным антибактериальными лекарствами. (Только эту программу должен разработать обязательно высококвалифицированный доктор!!!). ИЩИТЕ такового, и найдете!

3. Параллельно надо проводить рассасывающую терапию - найти опытного гомеопата, чтобы он прописал специальную гомеопатию. Плюс надо пить Ларипронт и/или Лизобакт.

4. Массаж и полоскания. Этот пункт САМЫЙ важный! (Но без остальных недостаточный!!) Массаж гланд утром и вечером - зверобойным маслом. По 10 минут каждую. Прям массировать, как будто это напряженная мышца. Постепенно вся дрянь оттуда выйдет, а гланды - это мешочки-губки, когда в них не будет содержимого, они уменьшатся в десять раз! И полоскание - йодинолом (1ч.л. на стакан воды), шалфеем (+ноготок, +тысячелистник, 1 ст.л. каждого на стакан воды), и содой.
UPD 21.09.2012
Вместо зверобойного масла подойдет Витаон. Полоскать можно и тем, что Вам посоветует бабушка))
UPD 17.06.13
Обязательным условием для того, чтобы начать курс массажа, является наличие врача (!), который будет параллельно выписывать антибиотики и вообще следить за происходящим! Хоть это немного и противоречит идее, все же мы все разные, и присмотр необходим.
UPD 01.09.13
Пишу подробнее о массаже сюда:
Для массажа потребуются: дезинфицирующее средство (для рук), йодинол, витаон, люголь.

1. развести в чашке тепловатой воды пол чайной ложки йодинола
2. налить на донышке витаона в маленькую емкость (я использую стопку)) - кол-во, необходимое на 1 раз (потом поймете сколько)
3. продезинфицировать руки (в основном указательные пальцы)
4. прополоскать горло йодинолом (1 глоток, 1 полоскание)
5. смочить палец правой руки в масле, и начать аккуратно массировать правую миндалину (прямо внути, во рту!): сначала по большому красивому кругу (как-бы вокруг нее), потом маленькими круговыми движениями саму ее (как будто ее надо размять внутри), и наконец отжимающими движениями (как будто сильно гладите) от внешнего края (который ближе к губам) к внутреннему (в сторону пищевода). Периодически споласкивайте палец под водой, снова окунайте в масло, и полощите водой с йодинолом между "заходами". процедура занимает 5 минут.
6. повторите то же с левой миндалиной (и левым пальцем). это еще 5 минут.
7. как следует прополощите горло остатками йодинола (а хорошо еще и водой с солью - вытянет остатки). Потом смажте люголем.

Но учтите, что это займет несколько месяцев. Думать придется только о том, как бы не пропустить прием таблетки, или процедуру, или массаж. Придется ограничить себя в тусовках, рано ложиться спать, не бухать, не употреблять наркотики. И потратить вообще на все на это много бабла!

UPD 17.02.17
Давненько не заходила сюда. Итак, я не болею простудами в принципе (раз в год не считается). Массаж делаю 1 раз в неделю, хотя лучше бы чаще. За неимением Витаона и зверобойного масла использую облепиховое. Стараюсь питаться хорошо (минимум фастфуда, максимум овощей, рыбы, фруктов, круп, никаких пактированных соков или газированных напитков, никаких сладких йогуртов и творожков (это вообще рай для бактерий, не верьте рекламе про Актимель и тп)), почти не употребляю колбасы, сосиски, пельмени, майонезные салаты и тп. Проще говоря, акцент на "правильное питание" по меркам фитнес-индустрии. Алкоголь - пару раз в месяц пару бокалов красного вина, а то и реже. Сигареты, наркотики - тоже отсутсвуют в моем рационе. Я пишу это, тк судя по всему, некоторые люди не понимают, что эти вещи сильно угнетают организм. Стараюсь ложиться до 23, несколько раз в неделю занимаюсь йогой, иногда бегаю, пью много воды. В общем, образ жизни более-менее правильный. И я думаю, что без этой составляющей мне бы массаж не помог. Еще раз: если в жизни присутствует и/или: алкоголь, сигареты, сладкое, фаст-фуд, недосып и тп - никакая хроническая болячка не пройдет в принципе. У организма для этого просто нет ресурсов. Особенно после 30 лет.

И ЕЩЕ РАЗ КРАТКО:
1. Очищение организма + антибактериальная терапия
2. Укрепление организма (здоровый образ жизни)
3. Массаж
4. И стремление к победе!)

UPD:
интересная ссылочка - про бактерии
http://entkent.com/biofilms.html

Как победить хронический тонзиллит - Дневники пользователей

Зачем современному мужчине хронический тонзиллит?"У вас хронический тонзиллит!" – обычно врач-ЛОР произносит это так, словно он инспектор ГАИ, на глазах которого вы развернулись на двух сплошных. Казалось бы, ну болит горло чаще, чем у других, ну и что? Не счесть снадобий в фирменных аптеках, съел - и порядок.

Во всяком случае - до следующего раза. А тут какой-то тонзиллит... Если у вас хватит ума произнести нечто подобное вслух, возмущению доктора не будет предела. Фигура в белом воспарит над вами, и оттуда, сверху на вашу голову прольется ниагара латинских терминов, страшных и непонятных.

Что это такое?

На самом деле, частые ангины так или иначе принимают участие в формировании более чем ста заболеваний, большую часть из которых врачи излечивать так и не научились. Перечислять все эти болячки списком нет смысла (ну кому из нас интересно воспаление придатков?), однако на некоторых остановиться все же стоит.
Самое неприятное последствие тонзиллита, как ни странно, не ревматизм, который приковал к инвалидному креслу не один миллион жителей планеты, в том числе и бравого солдата Швейка, а выход воспаления за пределы миндалин – перитонзиллярный абсцесс. Хотя лечится эта штука достаточно легко (крошечный разрез в горле плюс антибиотики), без вмешательства врачей гной перебирается на шею, а оттуда норовит прорваться вниз, в грудную клетку - в пространство между легкими. А лазейка для этого есть, так уж устроила мать-природа. Гнойный медиастенит (так называется эта пакость) – вещь редкая, но даже в наши дни это почти стопроцентный приговор.
Хронический гломерулонефрит (медленное умирание почек) действует не столь прямолинейно, тем более что сейчас почки можно и заменить, но так же гарантированно приводит к хронической почечной недостаточности, а вслед за ней и к летальному исходу. На фоне этих монстров вовсе уж невинно выглядят ревматические пороки сердца – при них, хватаясь за грудь и глотая таблетки, можно дожить до глубокой старости или заменить негодный клапан в сердце на столе у кардиохирурга, но вот стоит ли туда попадать? Ведь можно просто всерьез заняться горлом. Прямо сейчас.
Итак, формулируем вопрос следующим образом – что же за зверь такой хронический тонзиллит, и что приличествует делать с ним честному человеку?
Как победить хронический тонзиллит - Дневники пользователей

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это состояние заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие ангины. Тонзиллит, вызванный ангиной горла, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или меньше, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут быть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать удаление миндалин хирургическим путем, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • боль в горле или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования, проведенные в 2018 году, показывают, что причиной хронического и рецидивирующего тонзиллита могут быть биопленки в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидива тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей, перенесших рецидив тонзиллита. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , которые вызывают ангины и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • жесткость шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например, ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно протянув заднюю часть горла.Посев будет отправлен в лабораторию, чтобы определить причину инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно он рекомендуется только людям, страдающим хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит как минимум 5–7 раз, вам может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Удаление тонзиллэктомии может снизить общий риск развития ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики при тонзиллите

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они увеличивают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики в большей степени необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Очень важно пройти полный курс приема антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими людьми в школе и в играх, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут увеличить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, выздоровление, скорее всего, займет больше времени, чем у ребенка.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и ангина в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, в том числе бактерии стрептококка группы А . Эти же бактерии - единственная причина ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей, страдающих ангины, могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные точки на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

У людей с хроническим тонзиллитом может начаться обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Не леченный тонзиллит может привести к распространению инфекции на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Острый тонзиллит - знания для студентов-медиков и врачей

Острый тонзиллит - это воспаление миндалин, которое часто возникает в сочетании с воспалением глотки (тонзиллофарингит). Это особенно часто встречается у детей и молодых людей и в первую очередь вызывается вирусами и стрептококками группы А (ГАЗ). Острый тонзиллит характеризуется внезапным повышением температуры, болью в горле и болезненным глотанием. Могут возникать болезненные опухшие шейные лимфатические узлы и миндалин.Заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако, если инфекция GAS подтверждается с помощью экспресс-теста на определение антигена и / или посева из горла, следует начать лечение антибиотиками (пенициллин) для предотвращения ревматической лихорадки. Тонзиллэктомия является вариантом лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита, хотя процедура связана с высоким риском послеоперационного кровотечения. Перитонзиллярный абсцесс и парафарингеальный абсцесс - серьезные гнойные осложнения острого бактериального тонзиллита и требуют немедленного лечения.

.

Тонзиллит. осложнения - Скачать PDF бесплатно

Распространенные инфекции горла: обзор

Распространенные инфекции горла: обзор БЮЛЛЕТЕНЬ КУВЕЙТСКОГО ИНСТИТУТА МЕДИЦИНСКОЙ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ 2007; 6: 63-67 Халид Аль-Абдулхади 1, Рихаб Аль-Вотаян 2, Пуджа Чоданкар 2 Пациенты, особенно в педиатрии

Дополнительная информация

Подход к боли в горле

Сценарии подкаста PedsCases Это текстовая версия подкаста от Pedscases.com на подходе к боли в горле. Эти подкасты разработаны, чтобы дать студентам-медикам обзор ключевых тем педиатрии.

Дополнительная информация

Рецидивирующая или постоянная пневмония

Рецидивирующая или персистирующая пневмония Нижних дыхательных путей Доктор Т. Авенант Рецидивирующая или персистирующая пневмония Определения Рецидивирующая пневмония более двух эпизодов пневмонии за 18 месяцев Персистирующая пневмония

Дополнительная информация

Заболевания носа и носовых пазух

Заболевания носа и придаточных пазух Хроническая заложенность носа Когда заложенность носа протекает без других симптомов (таких как чихание, давление на лицо, постназальное выделение жидкости и т. Д.), то физическим препятствием может быть

Дополнительная информация

Глубокие пространства шеи и инфекции

Глубокие пространства шеи и инфекции Элизабет Дж. Розен, доктор медицинских наук, консультант: Байрон Дж. Бейли, доктор медицинских наук, отделение отоларингологии Медицинского отделения Техасского университета. Презентация больших раундов 17 апреля 2002 г.

Дополнительная информация

Шейная лимфаденопатия

Цервикальная лимфаденопатия Введение Существуют различные классификации лимфаденопатии, но простая и клинически полезная система - это классифицировать лимфаденопатию как «генерализованную», если лимфатических узлов

. Дополнительная информация

Стрептококковые инфекции

Стрептококковые инфекции Введение Стрептококковые или стрептококковые инфекции вызывают множество проблем со здоровьем.Эти инфекции могут вызвать легкую кожную инфекцию или боль в горле. Но они также могут вызывать серьезные,

Дополнительная информация

Лимфатическая система

Сеть лимфатической системы, состоящая из тканей, органов и сосудов, которые помогают поддерживать баланс жидкости в организме и защищают его от патогенов лимфатические сосуды, лимфатические узлы, селезенку, тимус, миндалины и т. Д. Без

Дополнительная информация

Заболевания среднего уха

Заболевания среднего уха Острый гнойный средний отит: Острый гнойный средний отит может быть вирусным или бактериальным и сопровождается признаками боли, ощущением давления, снижением слуха и случайными

Дополнительная информация

Сифилис: помощь в диагностике

РАЗДЕЛ ЗППП, ВИЧ И ТБ Сифилис: помощь в диагностике Этот документ содержит чрезвычайно графические изображения.Эти изображения призваны помочь специалистам в области здравоохранения идентифицировать и диагностировать сифилис. Все изображения

Дополнительная информация

Другие причины лихорадки

Т е ч н а л е н и е С е м е н а р ы Другие причины лихорадки Лихорадочное заболевание Причины лихорадки через семь дней Обратный возврат к специалисту - Обзор боррелиоза Адаптация JHR Обзор ангины Профилактика

Дополнительная информация

Заболевания уха и проблемы

Заболевания уха и проблемы Введение Ваше ухо состоит из трех основных частей: наружной, средней и внутренней.Вы используете их все, чтобы слышать. Существует множество заболеваний и проблем, которые могут повлиять на ухо. Симптомы

Дополнительная информация

Нормальная компьютерная томография грудной клетки

Нормальная компьютерная томография грудной клетки Сердце, левый и правый желудочки выглядят светлее (контрастный краситель) Ткань груди Грудная кость (грудина) Ткань груди Левое легкое (темная область) Правое легкое (темная область) Основное ребро

Дополнительная информация

Интервенционная радиология

Отделение радиологии Национальной детской больницы признано новаторским центром исследований и инноваций и признанным лидером в диагностической и интервенционной детской радиологии.Наш

Дополнительная информация

Кровь, лимфатическая и иммунная системы

Компонент 3 - Терминология в здравоохранении и учреждениях общественного здравоохранения. Блок 4 - Кровь, лимфатическая и иммунная системы. Этот материал был разработан Университетом Алабамы в Бирмингеме при финансовой поддержке Департамента

Дополнительная информация

КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ РУКОВОДСТВА IDSA

IDSA GUIDELINES Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы A: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней Стэнфорд Т.Шульман, 1 Алан

Дополнительная информация

Общие жалобы на грудь:

: Пальпируемое образование Патологическая маммография при нормальном физикальном осмотре Неопределенное утолщение или узелки Выделения из сосков Боль в груди Инфекция или воспаление груди Цель врача - определить, подходит ли

Дополнительная информация

КТ анатомии мягких тканей шеи

Анатомия КТ мягких тканей шеи Крис Каммингс, М.D. Осевая КТ Немеченая маркировка Цепи глубоких s / лимфатических узлов s / лимфатические узлы Temporalis Muscle Occipitalis Muscle s / лимфатические узлы s / лимфатические узлы s / лимфатические узлы s / лимфа

Дополнительная информация

Иммунная система и болезнь

Глава 40 Иммунная система и заболевание Раздел 40 1 Инфекционное заболевание (страницы 1029 1033) В этом разделе описываются причины заболевания и объясняется, как передаются инфекционные заболевания. Введение

Дополнительная информация

Заболевание щитовидной железы глаз (TED)

Заболевание щитовидной железы (TED) Г-н Дэвид Х. Верити, доктор медицины, доктор медицинских наук, консультант по офтальмохирургии FRCOphth Синонимы: офтальмопатия Грейвса, офтальмопатия щитовидной железы, офтальмопатия, связанная с щитовидной железой. Дополнительная информация

Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего герпеса)

Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего лишая) Каковы цели этой брошюры? Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о черепице.Он расскажет, что это такое, что его вызывает, что может быть

Дополнительная информация

Ребенок с болью в ухе. Антибиотики - лучшее лечение? Крис Дель Мар, Пол Глаззиу. (Австралийский семейный врач, том 31, № 2, февраль 2002 г., стр. 141–144).

Ребенок с болью в ухе. Антибиотики - лучшее лечение? Крис Дель Мар, Пол Гласзиу (Австралийский семейный врач, том 31, № 2, февраль 2002 г., 141–144). Традиционное ведение острого отита

Дополнительная информация

Протокол наблюдения за дифтерией

Обязанности провайдера 1.Сразу: а. Изолируйте пациента с подозрением на дифтерию, используя: i. Меры предосторожности при респираторной дифтерии. и ii. Контактные меры предосторожности при кожной дифтерии.

Дополнительная информация

Иммунитет и как действуют вакцины

1 Введение Иммунитет - это способность человеческого организма защищаться от инфекционных заболеваний. Защитные механизмы организма сложны и включают в себя врожденные (неспецифические, неадаптивные) механизмы

Дополнительная информация

Вопросы с множественным выбором

Г л а в а 13 ПОЧЕМУ МЫ ЗАБОЛЕВАЕМ Вопросы с множественным выбором ответа 1.Что из перечисленного не является вирусным заболеванием? (a) Денге (b) СПИД (c) Брюшной тиф (d) Грипп 2. Какой из перечисленных ниже бактерий не является бактериальным

Дополнительная информация

Фарингит и ангина: обзор

Африканский журнал биотехнологии Vol. 10 (33), стр. 6190-6197, 6 июля 2011 г. Доступно на сайте http://www.academicjournals.org/ajb DOI: 10.5897 / AJB10.2663 ISSN 1684 5315 2011 Academic Journals Review Pharyngitis

Дополнительная информация

ГЛУБОКАЯ ИНФЕКЦИЯ ШЕИ: АНАЛИЗ 185 СЛУЧАЕВ

ГЛУБОКАЯ ИНФЕКЦИЯ ШЕИ: АНАЛИЗ 185 СЛУЧАЕВ Тунг-Цун Хуанг, доктор медицины, 1 Тянь-Чен Лю, доктор медицины, 2 Пейр-Ронг Чен, доктор медицины, 1 Фен-Ю Цзэн, доктор медицины, 3 Те-Хуэй Йе, доктор медицины, 2 Юх- Шян Чен, доктор медицины 2 1, отделение отоларингологии,

Дополнительная информация

ГОЛУБИНА ЧАСТЬ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА.Тиффани Л. Холл, DVM, DACVIM Больница для лошадей в Бразос-Вэлли, Навасота, Техас, 936-825-2197

ГОЛУБИНА ЛИХОРАДКА: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА Тиффани Л. Холл, DVM, DACVIM Больница для лошадей в Бразос-Вэлли, Навасота, Техас 936-825-2197. Многие ветеринары в Техасе отмечают рост числа лошадей

. Дополнительная информация .

Тонзиллит - канал лучшего здоровья

Миндалины - это две небольшие прокладки из железистой (лимфатической) ткани, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они являются частью вашей иммунной системы. Они вырабатывают антитела и лейкоциты (лимфоциты), чтобы атаковать микробы во рту. Это делает миндалины частью вашей первой линии защиты от бактерий, содержащихся в пище или воздухе.

Миндалины относительно маленькие в первый год жизни ребенка и увеличиваются в размерах по мере взросления ребенка.Самый крупный из них обычно бывает в возрасте от четырех до семи лет.

Тонзиллит возникает при инфицировании миндалин и может быть вызван бактериями или вирусами. Тонзиллит может развиться у людей любого возраста. Однако взрослые, заболевшие тонзиллитом, обычно за свою жизнь болеют чаще, поэтому они больше не болеют так часто, как дети.

Симптомы тонзиллита

Симптомы тонзиллита включают:
  • Белые или желтые пятна гноя на миндалинах
  • Боль в горле - хотя некоторые дети жалуются на боль в животе, а не на боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов под каждой стороной челюсти
  • Боль при глотании
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта.

Бактерии, вирусы и тонзиллит

Когда тонзиллит вызывается бактериями (около 15% всех инфекций миндалин), обычно это бактерия стрептококка. Нелегко определить, вызван ли тонзиллит бактериями - врач может взять мазок из горла (осторожно протереть стерильной ватой палочкой по миндалинам) и отправить его на анализ.

Существует множество вирусов, вызывающих тонзиллит. Антибиотики не помогают, если тонзиллит вызван вирусной инфекцией.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит может привести к ряду осложнений, в том числе:
  • Хронический тонзиллит - неизлечимая инфекция миндалин. Человек может продолжать чувствовать недомогание и усталость
  • Вторичные инфекции - инфекция может распространиться на нос, носовые пазухи или уши человека
  • Клей уха (средний отит) у детей - аденоиды входят в ту же группу лимфатических узлов, что и миндалины. Когда аденоиды набухают (обычно, когда миндалины также большие), они могут блокировать евстахиеву трубу, которая идет от задней стенки глотки к среднему уху.Это тонкая трубка, по которой вы выталкиваете воздух, когда «хлопаете» ухом. Если трубка остается заблокированной большую часть времени, в среднем ухе образуется липкая жидкость, которая мешает слуху. Это называется клеевым ушком
  • .
  • Ангина - если инфекция распространяется на ткани вокруг миндалин, в горле может образоваться абсцесс, также известный как перитонзиллярный абсцесс. Это вызывает сильную боль и может мешать глотанию и даже дыханию. Могут помочь антибиотики, но иногда требуется операция по дренированию абсцесса.

Лечение тонзиллита

Поскольку большинство приступов тонзиллита вызываются вирусами, большая часть лечения направлена ​​на облегчение таких симптомов, как боль и жар. Парацетамол может помочь, и человеку следует отдохнуть. Большинство детей с тонзиллитом плохо себя чувствуют, им больно глотать. Попробуйте прохладительные напитки (холодные напитки могут повредить), ледяные блоки и мороженое. Не волнуйтесь, если ребенок перестанет есть на день или два. Обычно они быстро развиваются, когда инфекция прошла.

При тонзиллите, вызванном бактериями, назначают антибиотики.

Тонзиллэктомия

Если приступы тонзиллита становятся частыми и тяжелыми или вызывают осложнения, ваш врач может предложить операцию, известную как тонзиллэктомия.

Причины тонзиллэктомии могут включать:

  • Рецидивирующие приступы тонзиллита, сопровождающиеся болью, дискомфортом и высокой температурой
  • Хронический тонзиллит, не купируемый антибиотиками
  • Частые ушные инфекции, связанные с тонзиллитом
  • Затруднение дыхания из-за увеличенных миндалин
  • Абсцессы, образующиеся в горле (перитонзиллярные абсцессы или ангина)
  • Ребенок, который не может нормально развиваться из-за затруднения глотания из-за частых инфекций и увеличения миндалин.

Медицинские вопросы, которые необходимо рассмотреть перед тонзиллэктомией

Перед проведением тонзиллэктомии врач проведет полное медицинское обследование. Прокладка миндалин имеет большое кровоснабжение, поэтому следует обратить особое внимание на то, есть ли у вас какие-либо аномальные тенденции к кровотечениям. Ваш врач проверит, активно ли воспаляются миндалины, и, если да, перед операцией пропишет антибиотики на несколько недель, чтобы контролировать инфекцию.

Процедура тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом.Хирург открывает человеку рот и зажимает миндалины специальными инструментами. Железистая ткань находится внутри кожи, которую хирург разрезает с помощью скальпеля, ножниц, лазера или электрического тока (электрокаутеризация). Затем хирург удаляет миндалины. Каждая прокладка миндалин имеет достаточное кровоснабжение, поэтому электрокоагуляция часто используется для слияния кровеносных сосудов и снижения риска кровотечения.

Сразу после тонзиллэктомии

После операции вас могут ожидать:
  • Когда вы просыпаетесь, вы будете лежать на боку - это необходимо для предотвращения удушья в случае кровотечения из подушечек миндалин
  • Боль в горле
  • При необходимости болеутоляющее
  • Медперсонал будет регулярно проверять ваш пульс, артериальное давление, частоту дыхания и ваше горло на предмет кровотечения
  • В течение первых четырех часов после операции вам, вероятно, не разрешат принимать пищу или жидкости
  • Вам может быть трудно есть или пить, но вас будут поощрять к этому - чем чаще вы пользуетесь глоткой, тем лучше
  • Вы можете рассчитывать на пребывание в больнице всего один день или около того.

Осложнения тонзиллэктомии

Возможные осложнения тонзиллэктомии включают:
  • Боль может уменьшиться в течение двух дней или около того, но может снова обостриться через шесть дней после операции. У вас также может быть боль в ушах.
  • Возможно сильное кровотечение (кровотечение) из подушечек миндалин. Большинство случаев кровотечения происходит в течение одной недели после операции.
  • Струпья, образующиеся на ранах, могут вызывать неприятный привкус во рту.

Самостоятельный уход после тонзиллэктомии

Ваш врач посоветует, как ухаживать за собой дома, но общие рекомендации включают:
  • Не курите.
  • Избегайте интенсивных упражнений сразу после операции.
  • Обычно вы должны провести дома неделю или около того, прежде чем вернуться на работу или в школу.
  • Избегайте людных, закрытых помещений (например, кинотеатров) в течение как минимум одной недели, чтобы снизить риск заражения.
  • Боль в горле может длиться от двух до трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своей обычной диете - избегайте диеты с желе и мороженым.
  • Некоторые продукты могут вызывать раздражение и боль - избегайте кислых напитков (таких как соки цитрусовых), острой пищи и продуктов с грубой текстурой в течение примерно 10 дней.
  • Избегайте приема аспирина, так как это обезболивающее может вызвать кровотечение. Принимайте только те лекарства, которые рекомендованы вашим врачом или хирургом.

Долгосрочная перспектива после тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия не снизит риск или частоту возникновения таких проблем, как инфекции верхних дыхательных путей (простуда), инфекции дыхательных путей, ларингит, инфекции среднего уха, синусит или аллергия на нос. Однако это остановит тонзиллит и облегчит глотание.Вы, вероятно, избавитесь от неприятного запаха изо рта, если бы это было проблемой.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Специалист по ушам, носу и горлу
  • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 - для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)

Что нужно помнить

  • Миндалины находятся в задней части рта и являются частью иммунной системы организма.
  • Самая частая причина тонзиллита - вирусные инфекции.
  • Операция по удалению миндалин может помочь, если у вас частые инфекции, но операция сложна и может быть небезопасной.
  • После тонзиллэктомии боль в горле может длиться от двух до трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своей обычной диете - избегайте пристрастия к желе и мороженому.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp)

Последнее обновление: июнь 2013

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) при хроническом или рецидивирующем остром тонзиллите

Обзорный вопрос

В этом обзоре сравнивается клиническая эффективность и безопасность хирургического вмешательства (удаление миндалин - тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия - удаление миндалин и лимфоидных тканей) с нехирургическим лечением у взрослых и детей с частым или хроническим тонзиллитом.

Фон

Хирургическое удаление миндалин - это обычно операция, выполняемая пациентами с хроническими или рецидивирующими инфекциями миндалин (тонзиллит) или других тканей задней стенки глотки (фарингит).Иногда во время операции удаляются и лимфоидные ткани. Однако мнения сильно расходятся относительно того, перевешивают ли преимущества этих операций риски.

Характеристики исследования

В этот обзор были включены доказательства, доступные до 30 июня 2014 г. Было включено семь испытаний с низким и средним риском систематической ошибки: пять на детях (987 участников) и два на взрослых (156 участников). Восьмое испытание с участием 40 взрослых имело высокий риск систематической ошибки и не предоставило никаких данных для анализа.

Хотя в некоторых исследованиях с участием детей за участниками наблюдали в течение двух или трех лет, надежная информация доступна только в течение примерно одного года после операции из-за большого числа участников, не прошедших последующее наблюдение после первого года. В некоторых исследованиях принимали участие дети, у которых тонзиллит был тяжелее, чем в других исследованиях (например, у них был тонзиллит чаще и с более тяжелыми симптомами). Поэтому мы сгруппировали детей в подгруппы «с тяжелым поражением» и «с меньшим поражением».

Два исследования с участием взрослых имели непродолжительный период наблюдения (от пяти до шести месяцев после операции).

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что в целом дети, страдающие рецидивирующим острым тонзиллитом, могут иметь небольшую пользу от адено- / тонзиллэктомии: эта процедура позволяет избежать 0,6 эпизодов любого типа боли в горле в первый год после операции по сравнению с нехирургическим лечением. У детей, перенесших операцию, в среднем было три эпизода боли в горле по сравнению с тремя.6 серий пережили другие дети. Один из трех эпизодов - это боль, вызванная хирургическим вмешательством.

Когда дело доходит до предотвращения боли в горле, детям с более тяжелой или частой формой тонзиллита операция может принести больше пользы, чем детям с менее тяжелым заболеванием. У детей с менее тяжелым поражением потенциальные преимущества адено- / тонзиллэктомии более неопределенны. Нет качественных данных о последствиях операции во второй или последующие годы после операции.

Мы не нашли достаточно доказательств, чтобы сделать твердые выводы об эффективности тонзиллэктомии у взрослых с хроническим / рецидивирующим острым тонзиллитом. Доказательства доступны только на короткий срок и низкого качества. Данные также трудно интерпретировать, поскольку исследования не учитывают дни боли, которые всегда следуют за операцией. Основываясь на двух небольших исследованиях, тонзиллэктомия позволяет уменьшить количество дней боли в горле в первые шесть месяцев после операции.

В двух исследованиях с участием детей было сказано, что они не смогли найти разницы в качестве результатов жизни, а в одном исследовании не удалось найти разницы в количестве обезболивающего, которое дети принимали для облегчения боли в горле.

Кровотечение сразу после тонзиллэктомии или в течение двух недель после операции является важным осложнением. Исследования не предоставили достоверной информации, позволяющей точно оценить риск этих осложнений.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как умеренное для данных о детях (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на то, насколько мы уверены в результатах, и могут изменить эти результаты).На качество влияет большое количество детей, которые «потеряны для последующего наблюдения» после первого года исследования. Кроме того, некоторым детям, попавшим в группу без хирургического вмешательства, в конечном итоге делают операцию.

Качество доказательств в пользу тонзиллэктомии у взрослых у взрослых низкое.

Как всегда, любые потенциальные преимущества хирургического вмешательства следует тщательно сопоставить с возможным вредом, поскольку процедура связана с небольшой, но значительной степенью заболеваемости в виде кровотечения (во время или после операции).Кроме того, даже с хорошими обезболивающими препаратами операция особенно неудобна для взрослых.

.

Хронический тонзиллит | определение хронического тонзиллита по Медицинскому словарю

Тонзиллит

Определение

Тонзиллит - это инфекция и отек миндалин, которые представляют собой образования овальной формы из лимфатической ткани, расположенные по обе стороны задней стенки глотки.

Описание

Миндалины обычно помогают предотвратить инфекции. Они действуют как фильтры, задерживающие бактерии и вирусы, попадающие в организм через рот и носовые пазухи. Миндалины также стимулируют иммунную систему вырабатывать антитела, которые помогают бороться с инфекциями.Любой человек любого возраста может болеть тонзиллитом; однако чаще всего он встречается у детей в возрасте от пяти до 10 лет.

Причины и симптомы

Тонзиллит вызывается вирусами или бактериями, которые вызывают опухание и воспаление миндалин. Легкая или сильная ангина - один из первых симптомов тонзиллита. Симптомы также могут включать жар, озноб, усталость, мышечные боли, боль в ухе, боль или дискомфорт при глотании и опухшие железы на шее. Очень маленькие дети могут быть суетливыми и перестать есть.Когда врач или медсестра заглядывают в рот с фонариком, миндалины могут казаться опухшими и красными. Иногда на миндалинах появляются белые или желтые пятна, пятнышки или тонкий налет. Симптомы обычно длятся от четырех до шести дней.

Диагноз

Диагноз тонзиллита ставится на основании видимых симптомов и физического осмотра пациента. Врач осмотрит глаза, уши, нос и горло, осмотрев миндалины на предмет признаков отека, покраснения или выделений. Необходимо тщательное обследование горла, чтобы исключить дифтерию и другие состояния, которые могут вызывать боль в горле.Поскольку боль в горле у детей чаще всего вызывается вирусами, а не бактериями, врач может взять посев из горла, чтобы проверить наличие стрептококковых бактерий. Посев из горла выполняется путем протирания ватным тампоном миндалин и задней части горла и отправки мазка в лабораторию для культивирования. Streptococcus pyogenes , бактерия, вызывающая ангины, является наиболее распространенным возбудителем заболевания, вызывающим тонзиллит. В зависимости от того, какой тип теста используется на стрептококк, врач может определить в течение нескольких минут, если S.pyogenes присутствует. Быстрые тесты на стрептококк не так надежны, как лабораторный посев, который может занять 24-48 часов. Однако, если результаты экспресс-теста положительны, врач может сразу же назначить антибиотики. Если результаты быстрого теста отрицательны, врач может сделать посев из горла, чтобы проверить результаты, и дождаться отчета лаборатории, прежде чем назначать антибиотики. Также может быть проведен анализ крови, чтобы исключить более серьезную инфекцию или состояние, а также проверить количество лейкоцитов, чтобы увидеть, реагирует ли организм на инфекцию.В некоторых случаях врач Небные, язычные и глоточные миндалины.

(Иллюстрация Hans & Cassady, Inc.)

могут назначить анализы крови на мононуклеоз, так как примерно у трети пациентов с мононуклеозом развиваются стрептококковые инфекции миндалин.

Лечение

Лечение тонзиллита обычно заключается в том, чтобы пациенту было комфортно, пока болезнь проходит. Этот поддерживающий уход включает постельный режим, прием дополнительных жидкостей, полоскание горла теплой соленой водой и прием обезболивающих, обычно НПВП, для снижения температуры.Батончики с замороженным соком и холодные морсы могут временно облегчить боль в горле; теплый чай или бульон может успокоить. Если посев из горла показывает, что присутствует S. pyogenes , будет назначен пенициллин или другие антибиотики. Инъекция бензатина или прокаина-пенициллина может быть наиболее эффективной при лечении инфекции, но она также является болезненной. Если назначается пероральный антибиотик, его необходимо принимать в течение полного курса лечения, обычно 10-14 дней. Если у пациента несколько эпизодов тяжелой формы тонзиллита, врач может порекомендовать тонзиллэктомию, то есть хирургическое удаление миндалин.

Альтернативное лечение

Укрепление иммунной системы важно независимо от того, вызван ли тонзиллит бактериями или вирусами. Натуропаты часто рекомендуют пищевые добавки с витамином С, биофлавоноидами и бета-каротинами, которые естественным образом содержатся во фруктах и ​​овощах, для облегчения воспаления и борьбы с инфекцией. При лечении тонзиллита также могут помочь различные лечебные травы. Календула ( Calendula officinalis ) и ножницы ( Galium aparine ) нацелены на лимфатическую систему, а эхинацея ( Echinacea ) виды) и астрагал ( Astragalusmbranaceus ) стимулируют иммунную систему. Желтокорень ( Hydrastis canadensis ), мирра ( Commiphora molmol ) и горький апельсин действуют как антибактериальные средства. Lomatiumiskum и Ligusticum porteri обладают противовирусным действием. Некоторые из гомеопатических лекарств, которые могут использоваться для лечения симптомов тонзиллита, включают Belladonna, Phytolacca, Mercurius, Lycopodium, Lachesis, Hepar sulphuris, Arsenicum или Rhusxicodendron .Как и в случае любого заболевания, лечение и дозировка должны соответствовать конкретным симптомам и возрасту пациента.

Прогноз

Тонзиллит обычно проходит в течение нескольких дней после отдыха и поддерживающей терапии. Лечение симптомов боли в горле и жара сделает пациента более комфортным. Однако, если лихорадка сохраняется более 48 часов или превышает 102 ° F, пациента должен показать врач. Если для лечения инфекции назначаются антибиотики, их следует принимать в соответствии с указаниями для полного курса лечения, даже если пациент начинает чувствовать себя лучше через несколько дней.Продолжительные симптомы могут указывать на то, что у пациента есть другие инфекции верхних дыхательных путей, чаще всего в ушах или носовых пазухах. Также может возникнуть абсцесс за миндалиной (перитонзиллярный абсцесс). В редких случаях постоянная боль в горле может указывать на более серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка или пневмония.

Профилактика

Бактерии и вирусы, вызывающие тонзиллит, легко передаются от человека к человеку. Для всей семьи или нескольких учеников в одном классе нет ничего необычного в сходных симптомах, особенно если S.pyogenes является причиной. Риск передачи можно снизить, избегая контакта с теми, кто уже болен тонзиллитом или ангиной. Стаканы и столовые приборы нельзя использовать совместно, их следует вымыть в горячей мыльной воде перед повторным использованием. Старые зубные щетки следует заменить, чтобы предотвратить повторное заражение. Людям, которые ухаживают за больными тонзиллитом, следует часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других.

Ресурсы

Прочие

«Тонзиллит." Kids Health Страница . 〈Http://KidsHealth.org/parent/common/tonsillitis.html〉.

Ключевые термины

Тонзиллэктомия - Хирургическая процедура удаления миндалин, если у пациента периодически возникают боли в горле или горле. инфекции, или если миндалины стали настолько опухшими, что у пациента возникают проблемы с дыханием или глотанием. Миндалины - овальные образования железистой ткани, расположенные с обеих сторон в задней части глотки. Миндалины действуют как фильтры, задерживающие бактерии и вирусы .

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Смотрите также