Хронический тонзиллит стандарт лечения приказ минздрава


Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите, Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 года №1505н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите



В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 марта 2013 года,
регистрационный N 27815

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1505н



Категория возрастная: взрослые, дети


Пол: любой


Фаза: нет


Стадия: нет


Осложнения: вне зависимости от осложнений


Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь


Условия оказания медицинской помощи: стационарно


Форма оказания медицинской помощи: экстренная


Средние сроки лечения (количество дней): 10


Код по МКБ X*
____________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J03.0 Стрептококковый тонзиллит

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,3

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
оториноларинголога первичный

0,5

1

B01.031.601

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,1

1

B01.047.601

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

В01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского первичный

0,1

1

В01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
стоматолога-терапевта первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,3

1

А12.06.007

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

0,1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

1

1

А26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)

0,3

1

А26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

1

1

А26.08.004

Микроскопическое исследование мазков с миндалин на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

0,1

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,2

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

1

B03.016.603

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

9

В01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

9

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,3

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,5

1

А26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А22.30.003

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

0,5

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_____________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А01АВ

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

0,1

Хлоргексидин

мл

30

150

A01AD

Другие препараты для местного лечения заболеваний полости рта

0,1

Бензидамин

мг

12

120

В05ХА

Растворы электролитов

0,2

Калия хлорид

мл

400

400

Натрия хлорид

мл

400

800

D06BX

Другие противомикробные препараты

0,1

Метронидазол

мг

250

1750

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,05

Преднизолон

мг

30

60

J01CE

Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам

0,16

Бензилпе-
нициллин

мг

1800

12600

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-
лактамаз

0,24

Амоксициллин+ [Клавула-
новая кислота]

мг

1750

12250

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

мг

3000

21000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,08

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,076

Азитромицин

мг

500

3500

Кларитромицин

мг

1000

7000

J02AC

Производные триазола

0,3

Флуконазол

мг

100

700

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,08

Ацикловир

мг

1000

7000

J05AX

Прочие противовирусные препараты

0,2

Имидазолил-
этанамид пентандиовой кислоты

мг

90

630

Инозин Пранобекс

мг

3500

24500

L03AB

Интерфероны

0,12

Интерферон альфа

ME

2000000

20000000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Диклофенак

мг

100

1000

Кеторолак

мг

80

800

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,3

Ибупрофен

мг

1400

2800

N02BE

Анилиды

0,2

Парацетамол

мг

2000

14000

R02A

Препараты для лечения заболеваний горла

0

Грамицидин С+ Оксибупрокаин+ Цетилпири-
диния хлорид

мг

9

63

R02АА

Антисептики

0,35

Аллантоин+
Повидон-Йод

мл

10

100

Амилметак-
резол+ Дихлорбензи-
ловый спирт

мг

3,6

18

Гексэтидин

мл

10

100

R02AB

Антибиотики

0,2

Фузафунгин

мг

0,5

3,5

R06AE

Производные пиперазина

0,3

Цетиризин

мг

5

25

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,2

Дезлоратадин

мг

2,5

25

Лоратадин

мг

5

50

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

10


Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).



Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 01.04.2013

  

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите, Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1205н

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите



В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова



Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 марта 2013 года,
регистрационный N 27798

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1205н



Категория возрастная: взрослые, дети


Пол: любой


Фаза: любая


Стадия: любая


Осложнения: вне зависимости от осложнений


Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь


Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно


Форма оказания медицинской помощи: экстренная


Средние сроки лечения (количество дней): 10


Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J03.0

Стрептококковый тонзиллит

J03.8

Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

J03.9

Острый тонзиллит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,01

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,25

1

В01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный

0,25

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,25

1

В01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,25

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,3

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,3

1

А26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

0,5

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,7

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,7

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,01

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,3

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,25

2

В01.031.004

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный

0,25

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,25

2

В01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,25

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,3

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,2

10

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А22.30.003

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

0,3

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.


*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A01AD

Другие препараты для местного лечения заболеваний полости рта

0,05

Бензидамин

мг

12

120

J01CA04

Антибиотик-пенициллин полусинтетический

0,2

Амоксициллин

мг

2000

10000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,3

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1500 + 375

10500 + 2625

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,05

Цефазолин

мг

3000

21000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,1

Цефиксим

мг

400

2800

J01FA

Макролиды

0,15

Азитромицин

мг

500

3500

Джозамицин

мг

1000

10000

Кларитромицин

мг

1000

10000

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

100

700

J05AX

Прочие противовирусные препараты

0,3

Имидазолил-
этанамид пентандиовой кислоты

мг

90

450

L03AB

Интерфероны

0,12

Интерферон альфа

ME

2000000

20000000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Диклофенак

мг

100

500

Кеторолак

мг

80

800

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,3

Ибупрофен

мг

1400

2800

N02BE

Анилиды

0,2

Парацетамол

мг

2000

8000

R02A

Препараты для лечения заболеваний горла

0,6

Грамицидин С + Оксибупрокаин + Цетилпиридиния хлорид

мг

9 + 0,6 + 3

63 + 4,2 + 21

R02AA

Антисептические препараты

0,4

Аллантоин + Повидон-Йод

мл

10

30

Бензокаин + Цетилпиридиния хлорид

мг

40 + 8

400 + 80

Бензоксония хлорид + Лидокаин

мг

6 + 6

30 + 30

Биклотимол

мг

70

350

Гексализ

таблетка

6

60

Гексорал табс

таблетка

8

80

Амилметакрезол + Дихлорбензило-
вый спирт

мг

3,6 + 1,8

36 + 18

Гексэтидин

мл

10

100

R02AB

Антибиотики

0,2

Фузафунгин

мг

0,5

3,5

R06AA

Н1-гистаминовых рецепторов блокатор

0,1

Дифенгидрамин

мг

50

250

R06AC

Н1-гистаминовых рецепторов блокатор

0,1

Хлоропирамин

мг

40

200

R06AE

Производные пиперазина

0,3

Цетиризин

мг

5

25

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,2

Дезлоратадин

мг

2,5

25

Лоратадин

мг

5

50


Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).



Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 29.03.2013

Ангина > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.


В первые дни заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Диета легкоусвояемая, нераздражающая, молочно-растительная.

Для дезинтоксикации рекомендуется обильное питье: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами, подогретые фруктовые соки, минеральные воды.


Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол 500 мг в таблетках или сироп 2,4% 2-3 раза в день, ибупрофен 0,2 г 3-4 раза в день коротким курсом).

Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Внутрь назначают ампициллин 500 мг 2-3 раза в день, в течение 7 дней. Препаратом выбора также является эритромицин по 500 мг 2-3 раз в день, внутрь.

В случаях аллергии на препараты пенициллинового ряда, назначают антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин по 750 мг 2 раза в день, в течение 7 дней.

Препаратом выбора также является антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.


Гипосенсибилизирующая терапия: кетотифен 0,5-1 мг капсулы или таблетки 2 раза в день, сублингвальные таблетки - фарингосепт; полоскания (отвары трав, растворы антисептиков, растворы фурациллина, хлорида натрия в теплом виде).


Перечень основных медикаментов:

1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг

2. *Ибупрофен 0,2 г, табл.

3. *Ампициллин 500мг, табл.

4. *Эритромицин 500мг, табл.

5. **Цефалексин суспензия для приема внутрь 125 мг; 250 мг/5 мл

6. Раствор фурациллина, фарингосепт

Вяжущие средства (зверобой, шалфей отвары для полоскания).


Перечень дополнительных медикаментов:

1. **Бензатин бензилпенициллин порошок для приготовления суспензии для инъекции во флаконе 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

3. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг


Показания для госпитализации 
Перевод на стационарный этап лечения: при выраженном воспалительном процессе, развитии осложнений.


Индикаторы эффективности лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.


Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите

Международное непатентованное наименование

Торговое наименование

Возрастная категориявзрослыедетинесовершеннолетниесовершеннолетниесовершеннолетние и несовершеннолетние

Фазаакселерацияактивнаябластный кризвне зависимости от осложненийвпервые выявленное ИЗЛвседвигательные осложнения длительной дофаминергической терапии болезни Паркинсонадекомпенсациядиагностика и лечение (купирование приступа)диагностика и лечение (профилактическое лечение)диагностика и подбор терапиииндукция и консолидация ремиссииинтолерантность терапиикоррекция терапиикровоизлияния и оперативное лечениекровотечение или кровоизлияние любой локализациилегкаялюбаяне требующая специализированной медицинской помощинепрогрессирующаянетобострениеостраяпервичная диагностикапервичный курспервичный процесспервое или повторное обращение за медицинской помощьюпервое клиническое проявлениепервый эпизод: рецидивплановое стационарное обследование и лечениеподдерживающая терапияподостраяпрогрессированиепрофилактика кровотечений и кровоизлиянийремиссиярецидивс нормальнымс умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлениемсредней тяжестистабилизацияхроническаяэлиминация ингибиторов (антител) к факторам свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности

Вид медицинской помощипервичная медико-санитарнаяскорая медицинская помощьспециализированная

Условия оказания медицинской помощиамбулаторновне медицинской организациистационарно

Форма оказания медицинской помощиамбулаторнонеотложнаянеотложная и плановаяплановаяэкстреннаяэкстренная и плановая

Острый тонзиллит у детей > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement

Дифференциальная диагностика

• При дифференциальной диагностике вирусного и бактериального тонзиллита рекомендуется обратить внимание на наличие катаральных явлений (конъюнктивит, затрудненное носовое дыхание), характерных для респираторной вирусной инфекции, протекающей с тонзиллитом; такая картина наблюдается не более чем у 10% больных БГСА-тонзиллитом (при наличии вирусной коинфекции) [6].

- В отдельную группу среди вирусных тонзиллитов можно выделить больных инфекционным мононуклеозом, протекающим с тонзиллитом.

Комментарии: Установить диагноз позволяет характерная клиническая картина (резкое затруднение носового дыхания за счет увеличения аденоидов; тонзиллит с налетами на небных миндалинах; увеличение, иногда значительное, шейных лимфатических узлов; гепатоспленомегалия), а также гематологические показатели (лимфоцитарный лейкоцитоз, появление широкоцитоплазменных лимфоцитов в периферической крови на 5-7 день болезни, повышение уровня IgМ к капсидному антигену с 3-4 дня болезни, а также обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови и/или слюне пациента методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).


- Энтеровирусная инфекция у детей может протекать с тонзиллитом и появлением микровезикул на передних небных дужках, обычно при отсутствии налетов на миндалинах («герпангина»). Такие клинические проявления обычно сопровождаются 3-5-дневной лихорадкой, на исходе лихорадки нередко на коже туловища, лица, конечностей появляется папулезная сыпь, самостоятельно исчезающая через 2-3 дня.


- У подростков, тонзиллит, часто язвенный, вызывает Arcanobacterium haemolyticum; он резистентен к β-лактамам, но отвечает на макролиды.


- Анаэробная ангина Плаут-Венсана (Fusobacterium necrophorum) протекает с односторонним некротическим изъязвлением миндалины, иногда также неба и слизистой оболочки рта; типичен гнилостный запах.


- Важно помнить о дифтерии зева, которая обусловливает плотный налет на миндалинах, снимающийся с трудом, оставляя кровоточивую поверхность.


- Острый тонзиллит следует дифференцировать и от синдрома Маршалла.

Комментарии: Синдром Маршалла (PFAPA, periodic fever, aphtous stomatitis, pharingitis, adenitis - периодическая лихорадка, афтозный стоматит, шейный лимфаденит) сопровождается подъемом температуры до 39-40º, тонзиллитом, обычно с налетами на небных миндалинах, видимым на глаз увеличением шейных лимфоузлов (до 4-6 см), нередко в сочетании с афтозным стоматитом.

Лабораторно регистрируются лейкоцитоз, высокая СОЭ, а также повышение уровня СРБ, но не ПКТ. Для синдрома Маршала характеры регулярные (каждые 3, реже – 4-8 недель) рецидивы, отсутствие эффекта от антибиотика и быстрое (2-4 часа) падение температуры после введения преднизолона (1 мг/кг). От хронического тонзиллита с частыми обострениями синдром Маршалла отличается их четкой периодичностью и явным клиническим эффектом от применения преднизолона.

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)



Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 657н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26653)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 724н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 июня 2013 г. № 28644)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                        J10.1 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
                        J11 Грипп, вирус не идентифицирован
                        J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 741н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г. № 26568)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
                        J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
                        J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
                        J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
                        J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
                        J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
                        J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
                        J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы В
                        J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
                        J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
                        J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
                        J15.8 Другие бактериальные пневмонии
                        J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                        J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
                        J18.1 Долевая пневмония неуточненная
                        J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
                        J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 757н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26697)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                        J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
                        J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 798н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г. № 27623)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        J01 Острый синусит
                        J02 Острый фарингит
                        J03 Острый тонзиллит [ангина]
                        J04.0 Острый ларингит
                        J04.1 Острый трахеит
                        J04.2 Острый ларинготрахеит
                        J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
                        J06.0 Острый ларингофарингит
                        J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
                        J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 842н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г.  № 27827)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1095н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27796)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
                       J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
                       J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
                       J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1098н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27681)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                       J11 Грипп, вирус не идентифицирован
                       J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
                       J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
                       J18 Пневмония без уточнения возбудителя

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1201н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27696)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
                       J01.1 Острый фронтальный синусит
                       J01.2 Острый этмоидальный синусит
                       J01.3 Острый сфеноидальный синусит
                       J01.4 Острый пансинусит
                       J01.8 Другой острый синусит
                       J01.9 Острый синусит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1205н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27798)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J03.0 Стрептококковый тонзиллит
                       J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
                       J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1207н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при перитонзиллярном абсцессе"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27636)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная медицинская помощь
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J36Перитонзиллярный абсцесс

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1213н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27598)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнение: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                       J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
                       J18.9 Пневмония неуточненная
                       J18.0 Бронхопневмония неуточненная
                       J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
                       J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
                       J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1214н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27233)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести
            Стадия: I; II
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
                       J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
                       J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1395н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. )
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
                       J32.1 Хронический фронтальный синусит
                       J32.2 Хронический этмоидальный синусит
                       J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
                       J32.4 Хронический пансинусит
                       J32.8 Другие хронические синуситы
                       J32.9 Хронический синусит неуточненный
                       J33.0 Полип полости носа
                       J33.1 Полипозная дегенерация синуса
                       J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
                       J33.8 Другие полипы синуса
                       J33.9 Полип носа неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1450н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27058)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J01 Острый синусит
                       J03 Острый тонзиллит [ангина]
                       J04 Острый ларингит и трахеит
                       J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
                       J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
                       J12.8 Другая вирусная пневмония
                       J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
                       J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J18.0 Бронхопневмония неуточненная
                       J18.9 Пневмония неуточненная
                       J20 Острый бронхит
                       J21 Острый бронхиолит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1490н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27825)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       К02.0 Кариес эмали
                       К02.3 Приостановившийся кариес зубов

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1505н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г № 27815)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: нет
            Стадия: нет
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J03.0 Стрептококковый тонзиллит
                       J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
                       J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1525н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26911)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
                       J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1526н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27799)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       К02.1 Кариес дентина
                       К02.2 Кариес цемента

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1592н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27769)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
                       J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
                       J94.8 Другие уточненные плевральные состояния
                       J94.9 Плевральное поражение неуточненное

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1594н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27595)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 30
            Код по МКБ Х *(1)
            Нозологические единицы
                       J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
                       J67.2 Легкое птицевода
                       J67.4 Легкое работающего с солодом
                       J67.5 Легкое работающего с грибами
                       J67.6 Легкое сборщика коры клена
                       J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
                       J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
                       J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
                       J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
                       J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
                       J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
                       J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией
                       J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
                       J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
                       J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
                       J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
                       J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
                       J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
                       J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
                       J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
                       J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
                       J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1596н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 № 27521)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 28
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1654н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27051)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J00 Острый назофарингит (насморк)
                       J04.1 Острый трахеит
                       J04.2 Острый ларинготрахеит
                       J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
                       J06.0 Острый ларингофарингит
                       J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27046)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                       J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
                       J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
                       J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
                       J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
                       J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
                       J18.9 Пневмония неуточненная

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Тонзиллит - Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

  • Осмотрите горло ребенка с помощью прибора с подсветкой и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
  • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая возникает в некоторых случаях ангины
  • Осторожно пощупайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
  • Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

Тампон из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, где можно получить результат анализа в течение нескольких минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если результат анализа окажется отрицательным, то, вероятно, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может заказать анализ CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться анализ CBC , чтобы помочь определить причину тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии - единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Скорее всего, вашему ребенку станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

  • Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
  • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы поддерживать его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
  • Предоставьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
  • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды поможет облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение горла, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
  • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
  • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
  • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.) Для уменьшения боли в горле и контроля температуры. Низкая температура без боли не требует лечения.

    Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема всех лекарств может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, повысить риск развития ревматической лихорадки и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Операция

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • Не менее семи эпизодов предыдущего года
  • Не менее пяти серий в год за последние два года
  • Не менее трех серий в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

  • Обструктивное апноэ сна
  • Трудность дыхания
  • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
  • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
  • Есть ли у него трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
  • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
  • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
  • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-нибудь, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
  • Какой курс лечения лучше?
  • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

Ноябрь07, 2020

.

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это заболевание заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие стрептококк в горле. Тонзиллит, вызванный ангиной горла, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или менее, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут быть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать удаление миндалин хирургическим путем, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • боль в горле или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования, проведенные в 2018 году, показывают, что причиной хронического и рецидивирующего тонзиллита могут быть биопленки в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидива тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей с рецидивирующим тонзиллитом. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , вызывающие стрептококковое горло и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • ригидность шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно протянув заднюю часть горла.Посев будет отправлен в лабораторию, чтобы определить причину инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно это рекомендуется только людям, которые страдают хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в тех случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или ангина от 5 до 7 раз, вам может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики при тонзиллите

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они повышают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Важно, чтобы вы прошли полный курс антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими людьми в школе и во время игр, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут повысить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и фарингит в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, включая бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии являются единственной причиной ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей с ангины могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные пятна на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, могут начать испытывать обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Не леченный тонзиллит может привести к распространению инфекции на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Хронический тонзиллит. Методы лечения болезни.

Воспаление небных миндалин в острой или хронической форме называется тонзиллитом. Заболевание вызвано развитием микроорганизмов на поверхности миндалин. Процесс сопровождается изменением тканей. Проявление таких симптомов, как повышение температуры тела, боль в горле, отек миндалин, нагноение, повышенная утомляемость, слабость, частые простуды, говорит о хроническом тонзилите. Недуг - следствие ослабленного иммунитета.Миндалины становятся источником инфекции, хотя их цель - поддерживать иммунитет. Чем чаще возникает хронический тонзилит, тем сильнее ослабляется организм. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, так как хронический тонзиллит может дать серьезные осложнения: болезни сердца, суставов, легких, нарушение слуха.

Хронический тонзиллит. Лечение болезни

Многие пациенты не считают миндалины чем-то важным для человека. Бытует мнение, что если их убрать, болезнь исчезнет.Это заблуждение. Ведь миндалины выполняют для человека защитную роль. При их удалении открывается доступ к болезнетворным микроорганизмам в организме человека. К тому же без миндалин тяжелее переносят простуду. Поэтому, если возникло заболевание - хронический тонзиллит, это не значит, что его лечение только хирургическое. Операция показана в крайне редких случаях.

Лечение хронического тонзилита эффективно при использовании лазера и ультразвука. Ультразвук помогает очистить лакуны (углубления, в которых находятся миндалины) от гнойных скоплений.Кроме того, ультразвук обладает бактерицидным действием, ускоряет процесс заживления ран. Они формируют момент обострения на поверхности миндалин. В этом случае пациент испытывает боль, дискомфорт. Лазерная терапия - процедура безболезненная, не доставляющая неудобств пациенту. Количество сеансов зависит от степени тяжести заболевания. Сроки лечения определяет врач. После осмотра пациента при необходимости специалист выпишет лекарства.

Если неоперабельное лечение не приносит нужного результата, может быть показано частичное удаление миндалин (абляция). Процедура заключается в преобразовании энергии радиоволн в тепловую энергию. Для этого используется специальный аппарат «Сургитрон». Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Для обезболивания вводится действенный препарат под названием «Ультрокаин». Технология лечения заключается во воздействии на миндалины ультразвуковым датчиком. Этот метод имеет ряд преимуществ:

  • устранение воздействия на здоровые ткани органа;
  • легкость послеоперационного периода;
  • отсутствие осложнений;
  • быстрое восстановление жизненных сил.

В связи со снижением иммунитета в течении болезни полезна комплексная терапия. Он направлен на поддержание всего организма в целом, включает следующие этапы:

  • применение средств, повышающих собственную реактивность организма;
  • применение гипосенсибилизирующей терапии;
  • назначение общеукрепляющих препаратов;
  • санация небных миндалин;
  • Применение средства рефлекторного действия на лимфатические узлы и небные миндалины.

Следует помнить, что острый тонзиллит (тонзиллит) - заболевание заразное, поэтому важно обезопасить себя от тесного общения с окружающими, особенно с детьми. Заражение происходит воздушно-капельным путем, но также может передаваться через пищу.

В целях профилактики заболеваний избегать переохлаждения организма, не пить слишком холодную жидкость, полноценно есть. Укрепить иммунитет помогут витаминные комплексы с микроэлементами. Какие препараты лучше принимать - посоветует врач.Следует позаботиться о своем здоровье.

p >> .

Хронический тонзиллит - лечение в России | Цены | Отзывы

На лечение направлено 19 557 пациентов

➤ Лечение хронического тонзиллита в России ➤ 13 клиник Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 23 отзыва ✎ Записаться на прием ✉ На лечение направлено 19 557 пациентов

Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

По заболеванию хронический тонзиллит найдено 13 клиник с совокупным рейтингом.

Надежная альтернатива!

Федеральная клиническая больница №1 »Управления делами Президента Российской Федерации (Волынск) специализируется на лечении хронического тонзиллита.

Крупный медицинский многофункциональный комплекс с поликлиникой, стоматологическим кабинетом, реабилитационным центром, мощной больницей диагностической службы хирургического и терапевтического профиля.

Основные филиалы:
ЛОР-заболевания, Отоларингология , Онкология , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Офтальмология , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Нейрохирургия , Диагностика , Акушерство и гинекология , Терапия , Травматология , Радиология, Лучевая терапия , Маммология Связаться с клиникой Институт пластической хирургии и косметологии специализируется на лечении хронического тонзиллита.

В клинике проводится полный спектр эстетических и реконструктивных операций.

Основные филиалы:
ЛОР-заболевания, Отоларингология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Педиатрия , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Диагностика , Флебология , Терапия , Травматология , Радиология, Лучевая терапия , Трихология , Сердечно-сосудистая хирургия , Гинекология Связаться с клиникой Центр эндохирургии и литотрипсии специализируется на лечении хронического тонзиллита.

Центр эндохирургии и литотрипсии - многопрофильное медицинское учреждение, предоставляющее пациентам следующие услуги: лечение стоматологических заболеваний, радиология, интенсивная терапия, анестезиология, радиология, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия ожирения и др...

Основные филиалы:
ЛОР-заболевания, Отоларингология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Неврология , Офтальмология , Педиатрия , Пульмонология , Эндокринология , Дерматология , Иммунология , Психиатрия , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Стоматология , Акушерство и гинекология , Ревматология , Флебология , Проктология , Терапия , Травматология , Маммология Связаться с клиникой

По направлению ЛОР, Отоларингология найдено 13 клиник в России

В детстве перенесла операцию, повредила перегородку носа.Сейчас столкнулась с обострением респираторных заболеваний, тонзиллитом, затрудненным дыханием. В клинике Бубаж - мне очень помогли починить не только стенку, но и с помощью ринопластики удалили горбик, теперь носик красивый и ровный, все зажило, быстро пришла отечность. Выражаю благодарность

Ни одного вопроса не задано

Задать вопрос

.

Тонзиллит | healthdirect

Тонзиллит - это воспаление миндалин. Если у вас тонзиллит, миндалины будут опухшими и болезненными. Чаще всего встречается у детей, но может быть у любого.

Причина тонзиллита

Миндалины - это железы по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают защитить вас от инфекции. Тонзиллит обычно вызывается вирусом или иногда бактериями и часто возникает после простуды.

Невозможно сделать прививку от тонзиллита, поэтому нельзя его предотвратить, хотя хорошая гигиена может помочь.Вы можете получить его более одного раза.

Симптомы тонзиллита

Больные тонзиллитом часто плохо себя чувствуют и могут иметь:

  • боль в горле
  • Красные, опухшие и болезненные миндалины, иногда с белыми пятнами или гноем
  • лихорадка
  • затруднение или боль при глотании
  • головная боль
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • неприятный запах изо рта
  • жесткая шея
  • Боль в ушах
Comparison of healthy tonsils compared to inflamed tonsils. Миндалины - это железы, расположенные по обеим сторонам задней стенки горла.Тонзиллит - это воспаление желез, обычно вызванное вирусом.

Могут быть и другие симптомы простуды, такие как насморк, кашель или боль в глазах. У детей младшего возраста может быть тошнота, рвота или боль в животе. Они могут быть необычно суетливыми и пускать слюни из-за того, что не могут глотать.

Не всякая ангина возникает из-за тонзиллита.

Проверьте свои симптомы с помощью программы Symptom Checker от healthdirect, чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Лечение тонзиллита

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка болит горло и поднимается температура.Вам также следует обратиться к врачу, если боль в горле не улучшится в течение нескольких дней или вызывает:

  • затрудненное дыхание или глотание
  • стойкая лихорадка
  • Сильная боль, особенно если она ощущается преимущественно на одной стороне горла.

Некоторым больным тонзиллитом потребуются антибиотики.

Парацетамол может уменьшить дискомфорт, жар или головную боль.

Больным тонзиллитом следует отдыхать, пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и избегать сигаретного дыма.Вы можете полоскать горло соленой водой и использовать леденцы для горла, чтобы уменьшить дискомфорт.

Мороженое, желе и другие мягкие прохладные продукты могут успокоить боль в горле. Могут помочь ледяные блоки и кусочки льда или полоскание соленой водой.

Хирургия

Некоторым людям с повторяющимися приступами тонзиллита будет предложена операция по удалению миндалин. Операция известна как тонзиллэктомия.

Людям, перенесшим тонзиллэктомию, требуется общий наркоз, и они часто остаются в больнице на ночь.После операции есть риск обильного кровотечения. Это не предотвращает повторного появления ангины. Некоторые люди после этого испытывают сильную боль, и восстановление может занять до 2 недель.

Вам следует поговорить со своим врачом или специалистом по ушам, носу и горлу о том, поможет ли вам тонзиллэктомия.

.

Лечение хронического тонзиллита в клиниках Москвы, цены, отзывы пациентов

На лечение направлено 19 557 пациентов

➤ Лечение хронического тонзиллита в клиниках Москвы ➤ 13 клиник Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 23 отзыва ✎ Записаться на прием ✉ На лечение направлено 19 557 пациентов

Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

По заболеванию хронический тонзиллит найдено 13 клиник с совокупным рейтингом.

Надежная альтернатива!

Федеральная клиническая больница №1 »Управления делами Президента Российской Федерации (Волынск) специализируется на лечении хронического тонзиллита.

Крупный медицинский многофункциональный комплекс с поликлиникой, стоматологическим кабинетом, реабилитационным центром, мощной больницей диагностической службы хирургического и терапевтического профиля.

Основные филиалы:
ЛОР-заболевания, Отоларингология , Онкология , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Офтальмология , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Нейрохирургия , Диагностика , Акушерство и гинекология , Терапия , Травматология , Радиология, Лучевая терапия , Маммология Связаться с клиникой Институт пластической хирургии и косметологии специализируется на лечении хронического тонзиллита.

В клинике проводится полный спектр эстетических и реконструктивных операций.

Основные филиалы:
ЛОР-заболевания, Отоларингология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Педиатрия , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Диагностика , Флебология , Терапия , Травматология , Радиология, Лучевая терапия , Трихология , Сердечно-сосудистая хирургия , Гинекология Связаться с клиникой Центр эндохирургии и литотрипсии специализируется на лечении хронического тонзиллита.

Центр эндохирургии и литотрипсии - многопрофильное медицинское учреждение, предоставляющее пациентам следующие услуги: лечение стоматологических заболеваний, радиология, интенсивная терапия, анестезиология, радиология, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия ожирения и др...

Основные филиалы:
ЛОР-заболевания, Отоларингология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Неврология , Офтальмология , Педиатрия , Пульмонология , Эндокринология , Дерматология , Иммунология , Психиатрия , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Стоматология , Акушерство и гинекология , Ревматология , Флебология , Проктология , Терапия , Травматология , Маммология Связаться с клиникой

По направлению ЛОР, Отоларингология найдено 12 клиник в России

В детстве перенесла операцию, повредила перегородку носа.Сейчас столкнулась с обострением респираторных заболеваний, тонзиллитом, затрудненным дыханием. В клинике Бубаж - мне очень помогли починить не только стенку, но и с помощью ринопластики удалили горбик, теперь носик красивый и ровный, все зажило, быстро пришла отечность. Выражаю благодарность

Ни одного вопроса не задано

Задать вопрос

.

Смотрите также