Хронический тонзиллит у ребенка 3 года


как лечить острую и хроническую форму в горле в домашних условиях, профилактика

Болезни горла очень широко распространены в детском возрасте. Этому есть масса физиологических и возрастных причин. Однако недуг недугу – рознь, и лечения они требуют разного. Ознакомившись с данной статьей, вы узнаете о том, как распознать у детей тонзиллит, каковы симптомы, как отличить его от ангины, фарингита и других заболеваний горла, как осуществляется лечение.

Что это такое?

Тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах. Эти миндалины являются парными, они расположены в небольшом углублении между мягким нёбом и языком ребенка. В медицине их называют просто порядковыми номерами — первая и вторая.

Они состоят из лимфоидной ткани, как и селезенка, и выполняют иммунные функции. Первая и вторая миндалины формируют защитный барьер, задача которого — останавливать вирусы и бактерии, которые проникают в организм через нос (при дыхании), через рот (с пищей и водой).

Миндалины не только обеспечивают защиту, но и активно участвуют в сложном процессе кроветворения. Если ребенок заболевает, вирус или бактерия проникает в горло, то миндалины реагируют на это воспалением, тем самым создавая непрошеному «гостю» самые неблагоприятные условия для развития и размножения.

Если ребенок болеет часто, миндалины не успевают справляться с усиленной нагрузкой и начинают разрастаться, гипертрофироваться. Увеличение размеров временно помогает им функционировать по заданной природой программе, но довольно быстро такие миндалины сами превращаются в источник инфекции и опасности.

При тонзиллите страдают не только первая и вторая небные миндалины, иногда воспаление распространятся и на непарную глоточную миндалину. Именно поэтому в народе такие недуги ошибочно называют ангиной.

Ангина в понимании врачей — это обострение хронического тонзиллита или острый тонзиллит. Но хронический тонзиллит в состоянии ремиссии продолжает оставаться заболеванием и ангиной не считается.

От тонзиллита никто из детей не застрахован — недуг может развиться и у грудничка, и у детей более старшего возраста. Правда, в возрасте от 1 до 3 лет заболевание встречается реже — у 3% детей. В 3 года и старше заболеваемость вырастает в 2 раза — около 6% детей в возрасте до 7 лет имеют в личной медицинской истории такой диагноз. Наиболее высокая заболеваемость — у детей старше 7 лет (она равна примерно 15%).

Классификация

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый (ангина) в свою очередь бывает катаральным, фолликулярным, лакунарным, фибринозным и герпетическим. Как следует из названия каждого подвида, разница — в причинах появления и протекании болезни.

Острый тонзиллит чаще всего носит бактериальный характер, он бывает стрептококковым, стафилококковым, пневмококковым – в зависимости от того, какой микроб атаковал ребенка. Вызванное микробами воспаление миндалин всегда сопровождается гнойными явлениями — гнойниками, налетом на миндалинах.

На втором месте стоят вирусные острые тонзиллиты, они вызываются попавшими на лимфоидную ткань вирусами. Не исключена и грибковая природа болезни — кандидозный тонзиллит является довольно опасным заболеванием.

Однако один раз перенесенная ангина – еще не основание ставить ребенку диагноз «тонзиллит». Хроническая форма этого заболевания обычно появляется у детей, которые не менее 4 раз за год перенесли ангину, а также у малышей, у которых острая форма заболевания не была пролечена должным образом.

Хронический тонзиллит тоже не так прост, как может показаться. У него масса проявлений и обличий. Так, заболевание бывает компенсированным и декомпенсированным. В первом случае организм ребенка, обладающий высокой способностью к компенсации, «сглаживает» недуг, не давая ему развиваться, и малыша ничего не беспокоит. Инфекция мирно «дремлет» до поры до времени. При декомпенсированной стадии воспаления становятся частыми, они осложняются недугами соседних органов — уха, носа.

Самым простым принято считать лакунарный хронический тонзиллит, при нем воспаление распространяется только на лакуны. В более серьезных случаях воспалительный процесс охватывает и ткани всей миндалины, и это уже лакунарно-паренхиматозный тонзиллит.

Флегмонозным называют такой недуг, при котором поражены преимущественно нёбные миндалины. Самая сложная форма — склеротический тонзиллит, при нем поражаются не только миндалины, но и соседние участки, а также происходит сильное разрастание соединительной ткани.

Причины

Установить истинное происхождение тонзиллита не так сложно, заболевание хорошо изучено, и самые частые причины его возникновения известны медикам буквально «в лицо»:

  • Бактерии. Это широко распространенные в окружающей среде стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, пневмококки.
  • Вирусы. Это целое семейство очень распространенных среди людей аденовирусов, некоторые герпесвирусы – например, вирус Эпштейна-Барр, вирусы Коксаки, вирусы гриппа.
  • Грибки, хламидии и микоплазмы.
  • Аллергены.

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в организм ребенка, не всегда действуют разрушительно. У одних детей они вызывают тонзиллит, а у других — нет.

Считается, что наиболее вероятно развитие недуга у детей с ослабленным иммунитетом, которые недавно перенесли инфекционное заболевание или в данный момент болеют им.

Другие факторы риска:

  • Источники инфекции во рту или в горле. Это и больные незалеченные зубки, и стоматит.
  • Затяжной насморк и заболевания носоглотки. Если носовое дыхание у ребенка затруднено, но он начинает рефлекторно дышать ртом, в результате чего вдыхает практически неочищенный, непрогретый воздух, часто слишком сухой. Слизистые оболочки ротоглотки пересыхают и перестают выполнять иммунные функции, что способствует размножению бактериальной микрофлоры.

Часто развитию тонзиллита всеми силами «помогают» аденоиды, которыми страдает ребенок, хронический ринит, гайморит.

  • Неблагоприятный климат. Если ребенок вдыхает слишком сухой или слишком влажный, слишком загазованный, загрязненный воздух, риск развития тонзиллита существенно увеличивается.
  • Переохлаждение или перегрев.
  • Неправильное питание, которое привело к нарушению обмена веществ.
  • Постоянные стрессы. Если ребенок находится в обстановке постоянных скандалов или в ситуации развода родителей, если у него трудности в общении со сверстниками в детском коллективе, вероятность развития тонзиллита вырастает. Это вполне обоснованное медицинское заключение, которое составлено на опыте наблюдения и лечения сотен тысяч детей с тонзиллитом.

Симптомы и признаки

Острый тонзиллит (ангина) и приступы хронического тонзиллита всегда протекают с повышением температуры. Причем лихорадка может быть очень выраженной, температура может подниматься до 39,0-40,0 градусов – при некоторых формах ангины. Температура обычно держится 3-5 дней – в зависимости от того, как быстро и насколько правильно начали лечить горло.

Боли в горле носят интенсивный характер, ребенок порой не может есть, пить и даже глотать собственную слюну. При катаральной ангине чаще всего миндалины просто краснеют и выглядят отекшими. При фолликулярной на миндалинах появляются желтоватые гнойные точки, которые увеличиваются в размерах, сливаются и превращаются в довольно большие гнойные образования.

При лакунарной ангине невооруженным глазом можно рассмотреть скопление жидкого гнойного содержимого в лакунах, а также появление гнойно-казеозных пробок на миндалинах.

Изо рта у ребенка при любой ангине идет очень неприятный запах. Чем сильнее гнойные проявления, тем он сильнее. Воспаляются и увеличиваются в размерах региональные лимфатические узлы (под челюстью, в затылочной области, заушные).

Если ребенок – аллергик, в этот период у него может обостриться аллергия, если есть проблемы с суставами, то отмечается усиление суставных болей.

Хронический тонзиллит в стадии ремиссии не дает никаких особых симптомов, ребенок ведет привычный образ жизни, ни на что не жалуется, он не заразен. Однако в стадии обострения симптомы становятся очень похожими на классическую ангину, разве что течение заболевания чуть менее острое.

Заподозрить у ребенка хронический тонзиллит родители могут по ряду признаков:

  • После приема холодной пищи или напитков в горле появляется временный дискомфорт, связанный с ощущениями першения, затрудненности глотания, незначительной боли.
  • Температура тела повышается до 37,0-37,9 и держится длительное время. Чаще всего она поднимается по вечерам, перед сном.
  • Появляется неприятный запах изо рта, который особенно сильно ощущается по утрам – после ночного сна.
  • У ребенка нарушается сон, он спит беспокойно, часто просыпается.
  • Повышается утомляемость, ребенок становится рассредоточенным и невнимательным.
  • Обострения могут быть до 10-12 раз в год – почти каждый месяц.

Опасность заболевания

Тонзиллит нельзя считать безобидным заболеванием, поскольку при отсутствии лечения или неадекватном лечении он может стать причиной возникновения тяжелых осложнений:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Он проявляет себя односторонней сильной болью в горле при глотании, при осмотре у ребенка заметна выраженная асимметрия — одна миндалина значительно больше другой.
  • Миокардит. Это поражение сердечной мышцы, которое проявляется одышкой, отеками, болями в сердце, нарушением сердечного ритма. Требует длительного и серьезного лечения.
  • Ревматизм. При таком осложнении происходит системное поражение соединительной ткани, чаще всего – в области сердца.
  • Гломерулонефрит. Это осложнение, которое связано с разрушением почечных клеток – гломерул. Требует длительного и сложного лечения.

В тяжелой форме способно привести к сильнейшей интоксикации и смерти ребенка. При сильном поражении требует пересадки донорской почки, а также пожизненной поддерживающей терапии на аппарате искусственной почки.

  • Заболевания кожи. Установлено, что длительный хронический тонзиллит является одной из основных причин развития у ребенка нейродермита и дерматозов самой разной этиологии.
  • Другие болезни. При хроническом тонзиллите очаг инфекции носит постоянный характер, это может вызвать некоторые заболевания легких, обмена веществ, суставов.

Диагностика

Выявлением заболевания занимается детский врач-отоларинголог. К лечению же могут подключиться и другие специалисты — нефролог (если осложнения возникают со стороны почек), кардиолог (если имеются осложнения на сердце), аллерголог (если заболевание протекает с обострением аллергии или вызвано аллергенами), хирург (если требуется оперативное лечение миндалин).

Врач начинает диагностику с внешнего осмотра состояния миндалин. Для клинической картины тонзиллита характерны самые разные специфические признаки при увеличенных миндалинах. Это и сыпь на первой и второй миндалинах, гнойное или негнойное поражение глоточной миндалины, а также воспаленные фолликулы, которые выглядят как небольшие или среднего размера гнойнички.

С поверхности миндалин всегда берется мазок. Его исследуют лабораторно – на содержание бактерий, грибков. Если они выявляются, то лаборант дает ответ и на другой вопрос — какой конкретный микроб вызвал недуг.

Это важно для того, чтобы осуществить правильное лечение. Ведь одни антибиотики активны в отношении стафилококка, а другие лучше всего подходят для борьбы с пневмококком. Грибковые же поражения лечатся противогрибковыми препаратами, это вообще отдельная история.

Общий анализ крови, который делают всем детям при тонзиллите, показывает, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме, является ли он системным. А вирусологический анализ позволяет установить, не вызвано ли заболевание некоторыми видами вирусов. Ведь при таком происхождении тонзиллит будут лечить без применения антибиотиков.

Если у ребенка запущенный и тяжелый тонзиллит, ЛОР-врач может дать направления к нефрологу и кардиологу. К первому придется отправиться с готовыми результатами мочи на руках, чтобы исключить возможные осложнения на почки. Кардиолог проведет ЭКГ и УЗИ сердца (при необходимости), чтобы понять, не осложнились ли воспаленные миндалины сердечными недугами.

Лечение

Острый (и хронический) тонзиллит лечится с применением разных методик и схем.

Острая форма

Лечение острого тонзиллита (в зависимости от возбудителя, его вызвавшего) осуществляется препаратами, активными против конкретного микроорганизма.

Именно поэтому ангину ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях. Такое «лечение» в 90% случаев приводит к тому, что тонзиллит переходит в стойкую хроническую форму.

При бактериальной ангине врач может назначить антибиотики. Лучше всего, если лекарство будет максимально эффективным против определенного микроба. Но в маленьких городах и селах, где в лечебных учреждениях зачастую вообще нет бактериологических лабораторий, порой очень сложно установить, стафилококк или стрептококк повинен в недуге. Врач определяет бактериальное заражение буквально «на глаз» – и в этом случае назначает антибиотики широкого спектра действия.

Как правило, лечение начинают с пенициллиновой группы антибактериальных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин» и «Амосин». Для маленьких детей допустим прием препаратов в форме сиропов.

Параллельно с этим ребенку назначается местная терапия — промывание гланд со специальным аппаратом «Тонзилором», полоскания раствором фурацилина, обработка антисептиками.

Для этого чаще всего назначается спрей «Мирамистин», растительный антисептик «Тонзилгон».

При вирусном поражении миндалин антибиотики полностью и категорически противопоказаны. Их прием в этом случае не может снизить риски развития осложнений. Мало того – эти риски увеличиваются в 6-8 раз.

Иногда врачи рекомендуют прием противовирусных препаратов. Покупать их или нет – решать родителям, поскольку клиническая эффективность большинства этих средств официально не доказана. «Анаферон» или «Эргоферон» ни в коей мере не влияют на скорость выздоровления ребенка.

Больше надежды на местную обработку. Пораженные миндалины лечат с применением бальзама «Винилин», назначают полоскания горла раствором фурацилина, обработку антисептиками.

Грибковые ангины считаются одними из самых сложных в лечении. При них назначают курс антигрибковой терапии, которая включает в себя как прием соответствующих препаратов внутрь, так и местную обработку противогрибковыми спреями и мазями. Курс довольно длительный — от 14 дней, после небольшого перерыва его повторяют.

Для снижения жара при остром тонзиллите разрешены жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Цефекон» (свечи для детей), противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен». Они позволяют не только снять жар, но и умеренно обезболивают.

Не стоит обрабатывать горло при ангине раствором «Люголь». Этот препарат содержит большое количество йода, который отлично впитывается и усваивается детским организмом. Чем обширнее поражена лимфоидная ткань миндалин, тем быстрее и агрессивнее действует йод. Это чревато серьезной передозировкой и йодным отравлением.

На стадии выздоровления ребенку назначают физиотерапевтическое лечение — прогревания, процедуры обработки миндалин ультразвуком, светолечение.

Хроническая форма

Лечение хронического тонзиллита — это целый комплекс мероприятий, которые направлены на нейтрализацию очага воспаления и на повышение иммунитета, в том числе местного. Родителям рекомендуется пересмотреть режим дня ребенка, его рацион и физическую активность. Длительные прогулки, достаточное количество витаминов в пище, занятия спортом отлично помогают при простых формах недуга, периоды ремиссии становятся длительными и стойкими.

Если у ребенка заболевание не вызывает серьезных осложнений и проявляется преимущественно только частыми эпизодами ангин, то ему показано консервативное лечение. Оно включает в себя местную обработку — промывание гланд, обработку антисептиками (исключение составляют йод и спиртовые растворы). В стадии обострения назначаются антибиотики (при бактериальном заболевании) или противогрибковые средства (при грибковом).

Такие курсы обычно назначают дважды в год (весной и осенью, когда иммунитет детей ослаблен). В индивидуальном порядке врач может увеличить количество курсов до 3-4 в год, если ребенок часто болеет, у него происходят обострения тонзиллита.

Сегодня довольно эффективным методом считается лечение тонзиллита низкочастотным ультразвуком. Во время процедуры сначала происходит воздействие звука на миндалины, затем вакуумным способом отсасывается гной, и только потом аппаратным способом миндалины орошаются антисептиками, а при необходимости и антибиотиками. Такие процедуры проводит ЛОР-врач, средний курс лечения — 10-15 дней.

Если консервативное лечение не помогает, частота обострений не уменьшается или выявляется какое-то осложнение, ребенку рекомендуется хирургический способ лечения тонзиллита.

Операция под названием «тонзиллэктомия» подразумевает полное удаление нёбных миндалин – вместе с соединительнотканной капсулой. Эта операция является единственным эффективным способом справиться с проблемой, альтернатив нет, но именно она чаще всего критикуется противниками хирургического метода лечения тонзиллита.

Суть критики в том, что удаляется важный для работы иммунитета орган — миндалины. В результате такого вмешательства ослабляется иммунитет, особенно местный, и дети после тонзиллэктомии чаще подвержены заболеваниям горла, бронхов, легких, носоглотки.

Однако у официальной медицины есть масса доказательств того, что польза от операции значительно превышает вред, поскольку порой только она способна остановить опасный процесс развития осложнений со стороны почек, сердца и суставов.

Нужно отметить, что эта операция показана не всем детям, есть заболевания и состояния, при которых полное иссечение небных миндалин недопустимо. Тогда ребенку может быть назначена другая операция – тонзиллотомия. Она заключается в удалении не всей миндалины, а лишь ее части, особенно разросшейся и поврежденной инфекцией. Чаще всего ее проводят для детей в возрасте от 5 до 10 лет, поскольку раньше без особой нужды вообще нет смысла в оперативном лечении.

Обе операции проводятся как под местным, так и под общим наркозом. И тонзиллотомию, и тонзиллэктомию можно совершить не специальным хирургическим ножом (тонзиллотомом), а с применением современных лазерных технологий.

Восстановительный период длится недолго, уже через 8 часов ребенок может есть и пить, а через сутки он отправляется из больницы домой. В ближайшее время ему предстоит питаться по щадящей диете, исключающей острое и пряное, соленое, кислое и жареное, а также каждый раз после приема пищи полоскать горло и полость рта сначала обычной кипяченой водой, а затем растворами антисептиков.

Общие рекомендации при лечении:

  • Лечение тонзиллита острой формы (или обострения хронического недуга) всегда требует обильного теплого питья. Это важно для сохранения влажности слизистых оболочек и недопущения обезвоживания при повышенной температуре.
  • Для полоскания горла можно использовать отвары трав (ромашки или шалфея), но только в том случае, если тонзиллит не носит аллергический характер.
  • Укреплению иммунитета способствуют прогулки на свежем воздухе. Это можно делать сразу после того, как снизится температура тела. Полезно закаливание, а также активные игры на улице.
  • Нельзя прерывать курс лечения при первых признаках улучшения. Недолеченная инфекция хронизируется, и потом лечить ее будет еще сложнее, поскольку у микроба выработается устойчивость к ранее применявшимся видам антибиотиков.
  • После ангины или в период ремиссии хронического тонзиллита (когда ребенка ничего не беспокоит) родители должны заниматься укреплением местного иммунитета — закаливать горло. Для этого ребенку дают мороженое, прохладные напитки, практикуют прохладные полоскания горла с постепенным понижением температуры жидкости для полоскания.

Профилактика

Профилактические меры, которые помогут уберечь ребенка от тонзиллита, довольно просты.

Они не требуют ни применения дорогостоящих препаратов, ни больших временных затрат:

  • Во время массового роста заболеваемости ОРВИ ребенка лучше не водить в места массового скопления людей, стоит избегать поездок в общественном транспорте. Вместо этого лучше пройтись несколько остановок пешком или погулять в парке.
  • При появлении боли в горле, покраснения, увеличения миндалин нужно сразу же вызывать врача. Только правильное, экстренное и полное лечение заболеваний горла (в том числе и ангины) поможет избежать возникновения такого неприятного недуга, как хронический тонзиллит.
  • Ребенка нужно закаливать, водить его в спортивные секции, не перекармливать и не перекутывать. Только при таких условиях формируется нормальный, сильный, крепкий иммунитет.
  • Важно делать все положенные по возрасту обязательные прививки.

О причинах развития хронического тонзиллита, условиях, при которых показано удаление гланд, и способах лечения увеличенных небных миндалин, смотрите в следующем видео.

Тонзиллит у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Тонзиллит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - воспаление миндалин. Миндалины - это комки ткани по обеим сторонам задней стенки горла вашего ребенка.Миндалины являются частью иммунной системы. Они помогают бороться с инфекцией. Рецидивирующий тонзиллит - это когда ваш ребенок болеет тонзиллитом много раз в течение 1 года. Хронический тонзиллит - это когда у вашего ребенка боль в горле, которая длится 3 месяца или дольше.


Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Тонзиллит может передаваться от инфицированного человека к другому при кашле, чихании или прикосновении. Микробы могут распространяться через поцелуи или совместное употребление еды и напитков.Микробы легко распространяются в школах и детских садах, а также между членами семьи дома.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

  • Лихорадка и боль в горле
  • Тошнота, рвота или боль в животе
  • Кашель или охриплость
  • Насморк или заложенность носа
  • Желтые или белые пятна на задней стенке горла
  • Неприятный запах изо рта
  • Сыпь на теле или во рту

Как диагностируется тонзиллит?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит горло вашего ребенка и ощупает его шею и челюсть по бокам.Он спросит о признаках и симптомах вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Посев из горла может показать, какой микроб вызывает заболевание вашего ребенка. Ватным тампоном протирают заднюю часть горла ребенка.
  • Анализ крови может показать, вызвана ли инфекция бактериями или вирусом.

Как лечится тонзиллит?

Лечение может уменьшить признаки и симптомы у вашего ребенка. Лечение также может снизить количество случаев тонзиллита в год.Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Антибиотики помогают лечить бактериальную инфекцию.
  • Тонзиллэктомия - это операция по удалению миндалин вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него хронический или рецидивирующий тонзиллит.Хирургическое вмешательство также может быть выполнено, если антибиотики не работают.

Как я могу ухаживать за своим ребенком?

  • Помогите ребенку отдохнуть. Пусть он постепенно начнет делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.
  • Поощряйте ребенка есть и пить. Он может не захотеть есть или пить, если у него болит горло. Предложите мороженое, холодные жидкости или фруктовое мороженое. Помогите ребенку выпить достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости нужно пить вашему ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего.
  • Попросите ребенка полоскать горло теплой соленой водой. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы полоскать горло, это может помочь уменьшить боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли с 8 унциями теплой воды. Спросите, как часто ваш ребенок должен это делать.
  • Предотвратить распространение микробов. Часто мойте руки и руки ребенка. Не позволяйте ребенку делиться с кем-либо едой или напитками. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда ему станет лучше и температура спадет как минимум на 24 часа.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с дыханием или глотанием, или у него текут слюни.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваш ребенок не может есть или пить из-за боли.
  • У вашего ребенка изменился голос или ему трудно понять его речь.
  • У вашего ребенка увеличился отек или боль в челюсти, или ему трудно открыть рот.
  • У вашего ребенка жесткая шея.
  • Ваш ребенок не мочился в течение 12 часов, очень слаб или устал.
  • У вашего ребенка есть паузы в дыхании, когда он спит.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • Симптомы вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются.
  • У вашего ребенка сыпь на теле, красные щеки и красный опухший язык.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о тонзиллите у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Детская медицина - Тонзиллит у детей

Тонзиллит - второе по распространенности заболевание в общей практике в возрастной группе 5–15 лет и восьмое по распространенности в Великобритании.

«Боль в горле» ежегодно заболевает 100 из 1000, причем тонзиллитом приходится примерно 32 из 1000 пациентов в год.

Признаки и симптомы
Термин «тонзиллит» вызывает путаницу, поскольку, хотя это паренхиматозная инфекция небных миндалин, она может возникать изолированно или как часть генерализованного фарингита.

В общей практике обычным симптомом тонзиллита является внезапно возникшая ангина с сопутствующими признаками одинофагии, гипертермии и экссудата миндалин, и чаще встречается у детей 5-15 лет.

Другими симптомами являются эритема миндалин, увеличение, передняя шейная лимфаденопатия и рефлексия оталгии, а также головная боль, неприятный запах изо рта и рвота. Тонзиллит в большинстве случаев является вирусным, а в 10–30% случаев - бактериальным.

Вирусный или бактериальный
Распространенность бактериального тонзиллита, чаще всего вызываемого бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА), составляет 15–30 процентов среди детей с ангиной и 5–15 процентов среди взрослых.

Бактериальный тонзиллит иногда может вызывать ревматизм и острый гломерулонефрит, которые можно предотвратить с помощью пенициллина. Менее распространенными бактериальными патогенами являются бета-гемолитические стрептококки группы C (5 процентов) с более редкими бактериальными возбудителями, включая Mycoplasma pneumoniae и Neisseria gonorrhoeae.

Цитомегаловирусная инфекция также может вызывать клиническую картину инфекционного мононуклеоза, и дифференциальный диагноз также включает токсоплазмоз, ВИЧ, гепатит А, краснуху и дифтерию.

Трудно различить вирусную и бактериальную этиологию. Быстрое тестирование на антигены и культивирование бактерий имеют низкую чувствительность и не рекомендуются (за исключением тех, кто подвержен риску осложнений БГСА-тонзиллита). 1

Анализ крови должен включать скрининг на инфекционный мононуклеоз. Диагноз тонзиллита ставят клинически. Критерии Centor помогут в диагностике или исключении GABHS-тонзиллита и определят, можно ли применять антибиотики.

Центральные критерии включают: экссудат миндалин; болезненный передний шейный лимфатический узел; отсутствие кашля и лихорадки в анамнезе. Наличие трех из этих клинических признаков предполагает, что вероятность того, что у пациента есть БГСА, составляет 40-60 процентов, поэтому пациенту может быть полезно лечение антибиотиками. Отсутствие трех из четырех критериев Centor предполагает 80-процентную вероятность того, что у пациента нет стрептококковой ангины, и антибиотики вряд ли помогут.

Тонзиллит обычно проходит в течение одной недели без последствий.Это, в дополнение к скудным данным исследований, сделало лечение тонзиллита спорным.

Антибиотики
NICE gui

.

Тонзиллит и тонзиллэктомия | Бэбицентр

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - это воспаление миндалин, лимфатических узлов миндалевидной формы, которые свисают по обеим сторонам задней стенки глотки, и очень часто встречается у детей.

Миндалины отфильтровывают микробы в горле, но когда вирус или бактерии слишком сильны, они могут вызвать опухание миндалин. Затрудненное глотание и отказ от еды обычно являются первыми признаками тонзиллита, которые родители замечают у своего маленького ребенка.

Каковы симптомы тонзиллита у детей?

Признаки того, что у вашего ребенка может быть тонзиллит, включают:

Однако многие другие инфекции горла могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому врачу нужно будет осмотреть вашего ребенка, чтобы поставить диагноз.

Как диагностируется тонзиллит?

Врач заглянет внутрь рта вашего ребенка, чтобы проверить, не красные и воспаленные ли миндалины, а также белые пятна или гной на миндалинах.

Врач также, вероятно, нащупает под челюстью и на шее, чтобы увидеть, опухли ли там лимфатические узлы вашего ребенка.Как и миндалины, лимфатические узлы являются частью иммунной системы организма и могут воспаляться при наличии инфекции.

В зависимости от того, что ваш врач увидит во время обследования, может быть проведен посев из горла, чтобы исключить стрептококк, так как стрептококковые бактерии являются частой причиной тонзиллита. Предварительные результаты могут быть получены в считанные минуты, но культуру также можно отправить в лабораторию для тестирования. Для получения результатов может потребоваться день или два.

Если у вашего ребенка стрептококк, ему пропишут антибиотики.Фактически, если есть подозрение на стрептококк, но результаты анализов еще не доступны, врач может назначить вашему ребенку антибиотики, чтобы как можно скорее начать заживление.

Важно дать вашему ребенку полный курс антибиотиков (обычно в течение 10-дневного периода), даже если он кажется намного лучше через день или около того. Если он перестанет принимать антибиотики слишком рано, бактерии не будут полностью уничтожены и могут вернуться еще сильнее. Конечно, антибиотики не помогут, если ангина у вашего ребенка вызвана вирусом.

Независимо от того, является ли инфекция бактериальной или вирусной, вы захотите оставить своего ребенка дома до тех пор, пока он не почувствует себя намного лучше (и не принимал антибиотик, если он прописан, в течение 24 часов) - как для его пользы, так и для других, которые могут легко заразиться от него инфекцией.

Как сделать так, чтобы моему ребенку было удобнее?

Следите за тем, чтобы ваш ребенок как можно больше отдыхал, и делайте все возможное, чтобы ему стало лучше. Некоторые вещи, которые стоит попробовать:

  • Предложите ей холодные напитки или ледяной лед, чтобы немного ослабить боль, или теплые (не горячие) успокаивающие жидкости, например бульон или чай.Немного меда и лимона в теплой воде станет успокаивающим тоником. Мед покрывает и успокаивает горло, а лимон помогает уменьшить слизь. (Однако не давайте мед ребенку, не достигшему первого дня рождения, из-за риска заболевания ботулизмом.)
  • Поместите ему на шею теплую грелку или компресс.
  • Если вашему ребенку не менее 3 месяцев, дайте ему правильную дозу детского парацетамола или (если ей 6 месяцев и старше) ибупрофена, чтобы снизить температуру и облегчить боль.Если у вас есть ребенок младше 3 месяцев, посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать ему какие-либо лекарства. (Никогда не давайте ребенку аспирин. Это связано с синдромом Рейе, редким, но опасным заболеванием.)
  • Увлажняйте воздух. Добавление влаги в воздух может уменьшить раздражение горла и облегчить сон детям. Ежедневно меняйте воду в увлажнителях помещения и очищайте устройство в соответствии с указаниями, чтобы предотвратить рост вредной плесени и бактерий.
  • Держите ребенка подальше от сигаретного дыма и других загрязнителей воздуха.Они могут вызвать раздражение при ангине.
  • Если вы можете научить ребенка полоскать горло, попросите его полоскать горло теплой соленой водой. Размешайте 1/2 чайной ложки соли в 8 унциях теплой воды до полного растворения. Когда ваш ребенок закончит полоскание горла, убедитесь, что он сплюнул воду.
  • Если она достаточно взрослая, чтобы не глотать, пусть ваш ребенок сосет леденцы или леденцы. Он стимулирует выработку слюны, которая омывает и очищает горло.

Тонзиллит когда-нибудь серьезно?

Тонзиллит - очень распространенное детское заболевание, и обычно это не повод для беспокойства.Однако вам нужно позаботиться об этом - попросить вашего ребенка принимать антибиотики, если виновник бактериальный, и следить за инфекцией, какой бы ни была ее причина.

Стрептококковая инфекция, которую не лечить, может прогрессировать с образованием абсцесса - скопления гноя между миндалинами и окружающей тканью, которое может вызвать сильный отек. В редких случаях инфекция распространяется в кровоток, шею или грудь. Нелеченная стрептококковая инфекция также может привести к ревматической лихорадке, которая может вызвать проблемы с сердцем.

Другая опасность - обезвоживание. Поскольку вашему ребенку трудно глотать, ему будет трудно получать достаточно жидкости. Поэтому продолжайте пить жидкость, даже маленькими глотками, и следите за признаками обезвоживания.

Если у моего ребенка тонзиллит, нужно ли ему удалять миндалины?

Наверное, нет. Хотя тонзиллэктомия (операции по удалению миндалин) обычно выполнялись много лет назад, теперь врачи признают, что миндалины играют роль в фильтрации вредных бактерий и вирусов.В настоящее время тонзиллэктомия проводится только тогда, когда миндалины представляют собой хроническую проблему.

Тонзиллэктомия обычно рекомендуется детям, у которых:

  • рецидивирующий тонзиллит или стрептококковая инфекция
  • затруднение дыхания из-за опухших миндалин и аденоидов (лимфатическая ткань, которая находится за носом)
  • проблемы с глотанием
  • опухоль в горле или носовом проходе
  • опухшие лимфатические узлы под нижней челюстью в течение как минимум шести месяцев, даже после приема антибиотиков.

Если у вашего ребенка повторные инфекции уха или носовых пазух без хронического тонзиллита, врач может порекомендовать удаление аденоидов (но не миндалин).

Кроме того, если опухшие миндалины вашего ребенка сопровождаются опухшими аденоидами, у него может развиться апноэ во сне. При апноэ во сне дыхание во время сна несколько раз останавливается, а затем возобновляется.

Если врач считает, что вашему ребенку нужно удалить миндалины и, возможно, аденоиды, он направит вас к отоларингологу для обсуждения операции.

Что включает в себя тонзиллэктомия?

Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому ребенку необходимо оставаться в больнице всего от двух до четырех часов после операции, а не на ночь.Есть некоторые исключения, например, если ребенок плохо пьет после операции или имеет хронические проблемы со здоровьем, требующие наблюдения.

Ребенку, перенесшему тонзиллэктомию, нельзя ничего есть и пить (даже воду) в течение примерно 12 часов до операции. Это потому, что если в желудке что-то есть, он может его вырвать под наркозом, что может быть опасно.

Если вашему ребенку сделают тонзиллэктомию, ему будут медсестры, которые позаботятся о нем до и после операции, анестезиолог, который расскажет вам об общей анестезии, которая будет проводиться в операционной перед операцией, и хирург.

Хирург удаляет миндалины - и при необходимости аденоиды - через рот вашего ребенка, не делая порезов на коже. Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Вашему ребенку, вероятно, будут вводить жидкости внутривенно во время и после операции. Затем его доставят в палату восстановления, где медсестры будут наблюдать за ним, пока он не проснется и не почувствует себя достаточно хорошо, чтобы отправиться домой (или в больничную палату).

Иногда вместо этого делают второй вид операции, называемый интракапсулярной тонзиллэктомией.В этой процедуре остается небольшое количество ткани миндалин для защиты мышц горла, что снижает боль и риск кровотечения во время восстановления.

Недостатком интракапсулярной тонзиллэктомии является то, что в некоторых случаях миндалины отрастают достаточно, чтобы снова вызвать проблемы в будущем. Интракапсулярная тонзиллэктомия обычно не проводится детям с рецидивирующим тонзиллитом.

Как мне ухаживать за своим ребенком дома после операции?

Ваш ребенок, вероятно, будет несчастным.У нее будет сильно болеть горло, могут болеть уши.

Врач может прописать обезболивающее или предложить ребенку правильную дозу детского парацетамола по мере необходимости. Большинство врачей не рекомендуют ибупрофен после тонзиллэктомии, потому что это увеличивает вероятность кровотечения в месте операции. (Аспирин никогда не рекомендуется детям, так как он может сделать их восприимчивыми к синдрому Рея.)

Вам также предложат убедиться, что ваш ребенок отдыхает и пьет много жидкости.Вам, вероятно, придется не пускать ее в школу на пять-семь дней и не пускать в драки около двух недель.

Ваш ребенок может почувствовать себя лучше через несколько дней, но полное выздоровление может занять неделю или даже две. Некоторое время она будет более восприимчива к инфекции, поэтому в это время приложите особые усилия, чтобы держать ее подальше от других, которые могут быть больны.

Какие осложнения тонзиллита мне следует учитывать?

Обратите внимание на любой из следующих признаков осложнений:

  • кровотечение (за исключением небольшого количества крови в слюне после операции)
  • обезвоживание
  • частая рвота (однократная или двукратная рвота после операции - это нормально)
  • лихорадка более 101.5 градусов по Фаренгейту в течение нескольких дней (низкая температура сразу после операции - это нормально)
  • затрудненное дыхание (звоните 911)
  • стойкая боль в ухе (небольшая боль в ухе - это нормально)

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов. Если врач недоступен, позвоните в отделение неотложной помощи.

Что можно есть и пить моему ребенку после тонзиллэктомии?

В течение первых 24 часов после операции вашему ребенку будет предложено кормить его прозрачными жидкостями, такими как теплый бульон, вода, яблочный сок, ледяное мороженое и желатин.Не предлагайте газированные напитки или кислые соки, такие как апельсин или помидор, которые могут вызвать у ребенка горло.

После первых 24 часов рекомендуется мягкая диета. Вот тут-то и пригодится мороженое. Другие хорошие варианты включают сливки, картофельное пюре, пасту с маслом, пудинг, теплый суп, йогурт, яичницу-болтунью, яблочное пюре, заварной крем и желатин.

Примерно на четвертый день ваш ребенок может начать нормально есть. Но в течение примерно двух недель после операции вы можете избегать колючей пищи, такой как чипсы и сырые овощи, потому что именно в это время риск кровотечения наиболее высок.

Имейте в виду, что чем больше ребенок пьет и ест, тем лучше он будет пить и тем скорее почувствует себя лучше. Если ваш ребенок объявил забастовку и отказывается есть или пить из-за сильной боли в горле, дайте ему болеутоляющее и уговорите его пить жидкость, чтобы избежать обезвоживания.

Увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка может облегчить дыхание.

Есть ли способ предотвратить тонзиллит?

Если ваш ребенок подвержен болям в горле, поддержание его здоровья может показаться постоянной борьбой, особенно с братьями и сестрами, когда он пойдет в школу.Частое мытье рук (его и вашей) и отказ от использования посуды для еды или питья с другими людьми могут значительно снизить количество инфекций, которые передаются детям. Вы также можете убедить школу вашего ребенка уделять особое внимание соблюдению правил гигиены.

Повысьте иммунитет как можно лучше. Кормление детей сбалансированной диетой и обеспечение им достаточного количества свежего воздуха, физических упражнений и отдыха - всегда хорошие стратегии.

.

Тонзиллит - Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

  • Осмотрите горло ребенка с помощью прибора с подсветкой и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
  • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая возникает в некоторых случаях ангины
  • Осторожно пощупайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
  • Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

Тампон из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, в которых можно получить результаты анализов в течение нескольких минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая может предоставить результаты в течение 24–48 часов.

Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, значит, у вашего ребенка вирусная инфекция. Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может назначить общий анализ крови с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно пройти в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. Общий анализ крови не требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, общий анализ крови может потребоваться, чтобы определить причину тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии - единственное лечение. Ваш врач не пропишет антибиотики. Скорее всего, вашему ребенку станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

  • Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
  • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы сохранить его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
  • Предоставьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
  • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1 чайной ложки (5 миллилитров) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь успокоить боль в горле.Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение в горле, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
  • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
  • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут вызвать раздражение горла.
  • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин, другие) или ацетаминофена (Тайленол, другие), чтобы уменьшить боль в горле и контролировать температуру. Низкая температура без боли не требует лечения.

    За исключением некоторых заболеваний, детям и подросткам не следует принимать аспирин, потому что при лечении симптомов простудных или гриппоподобных заболеваний его связывают с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут.Несоблюдение правил приема лекарств может привести к ухудшению или распространению инфекции на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто повторяющегося тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками.Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • Более семи серий за один год
  • Более четырех-пяти серий в год в каждом из двух предшествующих лет
  • Более трех серий в год в каждый из трех предыдущих лет

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

  • Обструктивное апноэ сна
  • Трудность дыхания
  • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
  • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла (ЛОР) (отоларингологу).

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
  • Есть ли у него трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
  • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
  • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
  • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-нибудь, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
  • Какой курс лечения лучше?
  • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

Декабрь13, 2018

.

Смотрите также