Индекс тиффно при бронхиальной астме


Индекс тиффно при бронхиальной астме

Бронхиальная астма —  распространенное заболевание. Около 5-10% населения Земли страдает данной патологией. Диагностика заболевания – сложный многоэтапный процесс.

Спирометрия, назначаемая пациентам при бронхиальной астме, – важное диагностическое исследование. Она позволяет исследовать вентиляционную функцию легких у астматиков.

Спирометрию назначают для окончательного уточнения диагноза и определения тяжести протекания бронхиальной астмы.

Что такое спирометрия

Спирометрия – это исследование, позволяющее изучить дыхательный объем легких при помощи специального прибора. С его помощью измеряют объем выдыхаемого воздуха. Причем анализ проводят как в состоянии покоя, когда дыхание должно быть в норме, так и под нагрузкой.

Спирометрию относят к безопасным и безболезненным процедурам. При этом она является высокоэффективным методом оценки дыхательной функции.

После окончания обследования врач получает ряд данных, изучив которые, можно определить не только вид патологии, но и степень поражения легких.

Спирометрия при диагностике бронхиальной астмы

При диагностике часто больному назначается спирометрия, она эффективна для выявления патологий дыхательных путей и бронхиальной астмы. Сама процедура полностью безболезненна и не доставляет пациенту каких-либо серьезных неудобств.

Вначале обследование пациента, у которого подозревают БА, проводят по стандартной схеме, показанной всем больным с дыхательными нарушениями. Затем дополнительно делают пробу с бронходилятаторами.

В заключении, кроме общих результатов спирографии, указывают тип бронхиальной астмы и наиболее подходящий бронхорасширяющий препарат.

Изучение показателей спирометрии, полученных при обследовании пациента с подозрением на бронхиальную астму, дают возможность не только определить причину обструкции бронхов, но и степень их поражения.

Спирометрию назначают:

  1. При первичной постановке диагноза.
  2. При подборе эффективного лечения.
  3. Для контроля течения заболевания. При болезни легкой и средней тяжести достаточно обследоваться один раз в год, при тяжелом течении не реже раза в 6 месяцев.

Что можно оценить с помощью спирометрии

Не все пациенты с диагнозом бронхиальная астма понимают необходимость проведения спирографии. Между тем это очень важное диагностическое исследование.

При его проведении, используя специальный прибор, можно оценить объем выдыхаемого воздуха. Аппараты нового поколения определяют также и его состав на вдохе и выдохе. Это позволяет оценить эффективность газообмена в легких.

Запись ведется в нескольких режимах: свободное дыхание, под нагрузкой, после приема лекарств и так далее. При этом ведется регистрация целого ряда важных показателей.

В фоновом режиме оцениваются:

  1. Дыхательный объем (ДО). Этот показатель показывает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Исследование проводят в спокойном состоянии. Пациенту рекомендовано сидеть.
  2. Частота дыхания за одну минуту (ЧД).
  3. Минутный объем дыхания (МОД).
  4. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

После этого для оценки функции внешнего дыхания пациента, страдающего бронхиальной астмой, проводят еще ряд исследований.

К основным показателям, которые измеряются при форсированном вдохе и выдохе, относят:

  1. ОФВ1. Это объем выдоха, произведенного с усилием, за первую секунду.
  2. ФЖЕЛ. Фиксированная жизненная емкость легких.
  3. Индекс Тиффно. В случае бронхиальной астмы обязательно рассчитывают этот показатель. Он высчитывается по соотношению ЖЕЛ к ФЖЕЛ.
  4. Максимальная скорость выдоха, сделанного с усилием.

Все эти показатели обычно оцениваются в процентах, причем за 100% принимают состояние работы нормальных, здоровых легких.

На третьем этапе пациенту вводят бронхолитические препараты, преимущественно краткосрочного действия, и тестирование повторяют.

В некоторых случаях возможно проведение провокационных проб. Например, для этого используют гистамин. При этом оценивают реакцию бронхов.

Этот тест применяют в случае затрудненной диагностики заболевания. Это самый опасный этап исследования, и его назначают в исключительных случаях. При проведении требуется постоянный контроль состояния пациента.

Показания и противопоказания к исследованию

Спирография, назначаемая при бронхиальной астме, как и почти любой диагностический метод, имеет свои показания и противопоказания. Исследование рекомендовано и проводится, если:

  • пациент часто испытывает давящие боли, локализованные в области грудной клетки;
  • у больного длительный стаж курильщика;
  • в течение 3-4 недель больного мучает непрекращающийся кашель;
  • есть подозрение на обструкцию легких;
  • наблюдаются проблемы с проходимостью дыхательных путей;
  • приступы бронхиальной астмы стали чаще, чем обычно;
  • если есть риск наследственной предрасположенности к патологии;
  • пациент жалуется на одышку;
  • условия труда связаны с контактом с аллергенами.

Несмотря на то что процедура считается безопасной, не всем больным ее можно назначать. Спирография не рекомендована в случае наличия следующих состояний и патологий:

  • какое-либо хроническое заболевание в стадии обострения;
  • повышенное артериальное давление;
  • стенокардия;
  • гипертонический криз;
  • инфаркт;
  • проблемы с кровообращением;
  • легочная недостаточность;
  • токсикоз при беременности.

Спирографию рекомендуют проводить, когда пациенту исполнится не менее 6 лет. Именно в этом возрасте уже можно обеспечить контроль вдоха и выдоха.

Перед проведением процедуры обязательна консультация лечащего врача. Например, если доктор предполагает, что обследование может спровоцировать приступ астмы, он может порекомендовать другое диагностическое исследование.

Правила подготовки

Для проведения обследования пациент должен не есть несколько часов. Оптимальное время для диагностики – это утро.

За сутки до проведения исследования рекомендовано исключить прием каких-либо лекарств, обладающих бронхорасширяющими свойствами.

За 6 часов до процедуры пациенту требуется прекратить курить. Чай и кофе не рекомендованы в день исследования.

Сама процедура занимает не менее 10 минут. Причем перед началом тестирования больному нужно дать время успокоиться и привести дыхание в норму.

Если пациент использует ингалятор, важно не забыть взять его с собой.

При проведении спирографии возможно головокружение. Это состояние само по себе не опасно. Тест с физической нагрузкой может спровоцировать приступ бронхиальной астмы.

Как проводится исследование

Правильные действия персонала и пациента во время проведения спирограммы при бронхиальной астме позволяют получить максимально точный результат.

При выполнении всех требований врача процедура не вызывает у пациента неприятных эмоций и ощущений. Важно добиться, чтобы во время работы спирометра больной не испытывал тревоги и волнения.

Основной целью исследования является оценка рабочего объема легких. При этом необходимо исключить или подтвердить наличие тех или иных патологических процессов.

Для получения максимально точного результата процедуру проводят в полутемном помещении. Желательно исключить громкие звуки и прочие раздражающие факторы. Рекомендуемая температура воздуха — от 18 до 24С.

При исследовании используют разные модели аппаратов для измерения показателей дыхания, начиная от чисто механического устройства, и заканчивая современным компьютерным спирометром.

Исследование проводят по следующей методике:

  1. Пациента, страдающего бронхиальной астмой, требуется усадить. Проведение исследования стоя может сильно исказить основные показатели спирографии, которые будут значительно выше нормы.
  2. На нос пациента надевается специальный зажим.
  3. Пациенту выдается специальный стерильный загубник. Через него выполняется несколько спокойных вдохов и выдохов.
  4. После этого выполняется череда вдохов и выдохов с максимальной амплитудой.
  5. Пауза 20 секунд.
  6. Снова вдохи и выдохи в обычном темпе.
  7. Последний цикл дыхания выполняется в максимально возможном темпе.

В случае необходимости врач может попросить пациента в течение 20 секунд делать максимально глубокие вдохи и выдохи.

Вся процедура занимает не более 15 минут. После этого в течение некоторого времени пациенту требуется отдых.

Дополнительно может быть назначен тест с бронходилятаторами. В этом случае есть ряд отличий от стандартной процедуры.

Вначале все делается как при обычном исследовании. Затем пациенту дают бронхолитический препарат, чаще всего в виде ингаляции. Через небольшой промежуток времени процедуру повторяют.

Данное исследование позволяет правильно подобрать лекарство, оказывающие наибольший терапевтический эффект. Также можно выявить спазмы в бронхах и понять, обратимы ли процессы обструкции.

Расшифровка результатов

При проведении спирометрии оценивается следующие показатели, имеющие важное значение при диагностике бронхиальной астме:

  1. Частота дыхания — важный показатель. В состоянии покоя в норме у взрослого человека должно быть не более 16-18 дыхательных циклов за минуту. У ребенка данный показатель значительно выше. При бронхиальной астме ЧД также возрастает.
  2. Дыхательный объем. Это значение показывает, сколько воздуха (объем) могут вместить легкие человека за один вдох. У мужчин это значение более высокое.
  3. Минутный объем дыхания. Это суммарный объем воздуха, проходящего через легкие больного в течение одной минуты. Стандартными считаются значения от 4 до 10 литров.
  4. Форсированная жизненная емкость легких. Для измерения этого показателя больному вначале требуется максимально глубоко вдохнуть, а затем максимально глубоко выдохнуть.
  5. Объем форсированного выдоха за секунду. Показатель зависит от возраста и пола обследуемого.  В этом случае оценивается, сколько воздуха пациент может выдохнуть за первую секунду.
  6. Индекс Тиффно. Позволяет оценить проходимость легких.

Если у больного бронхиальная астма, то на спирометрии будут выявлены отклонения в тех или иных показателях.

При расшифровке спирограммы при бронхиальной астме учитываются такие параметры, как:

  • пол пациента;
  • возраст;
  • рост;
  • вес.

Их следует учитывать, так как для некоторых показателей характерен большой диапазон допустимых границ. То, что для одного человека является нормой, может оказаться патологией для другого.

В заключение

Спирометрия является основополагающим диагностическим методом, применяемым [М33] при бронхиальной астме.

Достаточно безвредная и безболезненная для пациента процедура позволяет не только выявить саму патологию, но и определить тяжесть протекания заболевания.

Однако у исследования есть и противопоказания. Перед его проведением нужно получить назначение у лечащего врача.

Бронхиальная астма - DocCheck Flexikon

Синоним: Asthma
Немецкий : Asthma bronchiale

1 Определение

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется гиперреактивностью бронхов и респираторной обструкцией.

2 Этиология

Развитие бронхиальной астмы - многокомпонентный процесс, который вызывается экзогенными факторами (факторами окружающей среды), а также генетическими предрасположенностями.Кроме того, на течение болезни могут влиять климатические изменения и психические факторы. Важными экзогенными активаторами являются: Â · Аллергены; o аллергены окружающей среды (клещи домашней пыли, пыльца); o аллергенные рабочие вещества (мука); o пищевые аллергены; индуцированная астма) · Физические нагрузки (в основном у детей). Пациенты с аллергической астмой или другими атопическими заболеваниями демонстрируют полигенную наследственную черту чрезмерного иммунного ответа IgE.Если оба родителя страдают атопией, в 40-50% случаев дети страдают атопическим заболеванием.

3 Эпидемиология

Как правило, бронхиальная астма возникает уже в младенчестве и является наиболее частым хроническим заболеванием этого периода жизни. Существуют разные утверждения о распространенности бронхиальной астмы в Германии. Некоторые авторы упоминают 2-4%; по другим источникам даже 6-10%. Количество смертей от астмы в Германии составляет ок. 5000 / год.

4 Классификация

4.1 ... По этиологии

  • Аллергическая или внешняя астма
  • Неаллергическая или внутренняя астма
  • Смешанные формы

4,2 ... по степени тяжести

  • Класс 1: Прерывистый
  • 2 степень: стойкая, легкая
  • Оценка 3: стойкая, умеренная
  • 4 класс: стойкий, тяжелый

5 Патофизиология

Генетическая предрасположенность и экзогенная noxa запускают три патофизиологических процесса, которые характеризуют бронхиальную астму:

5.1 Воспаление бронхов

Аллергены или инфекции вызывают инфекционную реакцию слизистой оболочки бронхов. При аллергической астме IgE-индуцированная реакция немедленного типа (реакция типа 1) возникает сразу после вдыхания аллергена. Тучные клетки слизистой оболочки дегранулируют и тем самым высвобождают медиаторы воспаления, такие как гистамин, ECF-A, брадикинин и лейкотриены («немедленная реакция»). Помимо этой немедленной реакции, существует также поздняя реакция, вызванная IgG, через 6-12 часов или комбинация обоих типов реакций («двойная реакция»).Как правило, аллерген-триггер можно определить только на ранней стадии заболевания. С годами спектр аллергенов часто становится шире, что затрудняет или даже делает невозможным для пациента избегать аллергенов.

5.2 Гиперреактивность бронхов

Неспецифическая гиперреактивность бронхов может быть обнаружена почти у всех астматиков. В случае вдыхания раздражителей гиперреактивность проявляется в виде очень сильного сужения бронхов и может быть объективировано тестом на метахолин.

5.3 Эндобронхиальная обструкция

Эндобронхиальная обструкция является квази первым клинически заметным «конечным продуктом» патофизиологических процессов бронхиальной астмы. Развивается из-за смещения просвета бронхов вследствие отека слизистой оболочки, повышенной секреции слизи (дискринизма) и бронхоспазмов.

.

Бронхиальная астма - Википедия

Классификация нач МКБ-10
J45 Бронхиальная астма
J45.0 Vorwiegend Allergisches Asthma bronchiale
J45.1 Nichtallergisches Asthma bronchiale
J45.8 Mischformen des Asthma bronchiale
J45.9 Бронхиальная астма, nicht näher bezeichnet
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)

Das Asthma bronchiale (von altgriechisch ἆσθμα āsthma, deutsch ‚Atemnot; schweres, kurzes Atemholen, Beklemmung '), [1] [2] или Bronchialasthma , oft chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege mit dauerhaft bestehender Überempfindlichkeit.Bei entsprechend veranlagten Personen (mit überempfindlichem Bronchialsystem) führt die Entzündung zu anfallsweiser Atemnot infolge einer akuten Verengung der Atemwege - einer sogenannten Bronchialobstruktion (определение диагноза ). Международный отчет по лечению астмы (определение ). Diese Atemwegsverengung wird durch vermehrte Sekretion von Schleim, Verkrampfung der Bronchialmuskulatur und Bildung von Ödemen der Bronchialschleimhaut verursacht, sie ist durch Behandlung rückbildungsfähig (обратный ход).Eine Vielzahl von Reizen verursacht die Zunahme der Empfindlichkeit der Atemwege ( bronchiale Hyperreaktivität oder auch bronchiale Hyperreagibilität ) und die damit verbundene Entzündung. 5% от Erwachsenen и 7 до 10% от Kinderleiden an Asthma bronchiale.

Asthma ist eine seit dem 16. Jahrhundert im Deutschen nachweisbare Entlehnung aus altgriechisch ἆσθμα āsthma, welches wiederum selbst morphologisch unklar von einem indogermanischen zwortstamm * hma mit derüntle «Beamit der. [3]

Zum ersten Mal wurde der Begriff Asthma im Corpus Hippocraticum verwendet. In der Antike war es die Bezeichnung für das komplette Krankheitsspektrum, «die durch den im Hirn kondensierenden und von dort die Lunge herabfließenden Katarrh, der die Atemwege verstopfte, sie allmählich eitrig werfreden und verfende 900 [48]]. wurden die Patienten mit Aderlass, Schröpfen, Abführ-, Brech-, Nies-, harn- und schweißtreibenden Mitteln.Auch bei Aulus Cornelius Celsus ist das Asthma um 50 v. Chr. erwähnt. Der Pneumatiker Aretaios von Kappadokien war der Erste, der die Symptome beschrieb und das Sputum als feucht und klebrig bezeichnete. Auch sagte er, dass Asthmatiker nur in aufrechter Körperhaltung gut atmen können. Er empfahl diesen Personen besonders diätetische Maßnahmen. Galen ging die Therapie hingegen mit säfteverdünnenden Nahrungsmitteln, Vegetarischer Diät und zerteilend wirkenden Arzneimitteln wie Meerzwiebelessig, Meerzwiebelsauerhonig und Meerrettich als Emetika an.Die in der Antike verwendeten Therapeutika konnten einen Asthmaanfall nicht verhindern, sondern nur eine expektorierende Wirkung auslösen. [4]

In der arabischen Medizin arbeitete lediglich Moses Maimonides am Asthma bronchiale und zwar verfasste er für den Emir von Damaskus Ali al-Malik al-Afdal Nur в Kairo die Schrift Tractatus contra passionem asthmatis Asthmaanfall genau beschrieb und Medikamente zur Behandlung vorschlug. Am meisten Wert legte er auf die Prophylaxe, in Form von diätetisch-hygienischen Maßnahmen. [5]

Paracelsus schrieb in Von der Bergsucht und anderen Bergkrankheiten , [6] dass die Krankheit durch Kälte, Hitze, Nebel, Säure oder Süße ausgelöst wirdzessinsichtischer.com der sonst durch die Lunge ausgeschieden wird, auf der Innenwand der Lunge absetzt, einen klebrigen Schleim bildet und somit die Luftwege verstopft. Er behandelte die Bergsucht mit einer Mischung aus Weinstein, Eisen-III-оксид и опиум. Gerolamo Cardano zog die Asthmatherapie in Form einer Allergenkarenz vor.So behandelte er 1522 auch John Hamilton mit Cassiasirup, Hysoppulver, Trochisci aus Veilchen, Kardamomen, Coloquintenfrüchten und, aus seiner Sicht noch viel wichtiger, mit dem Ersatz seines Federbettes und -kissens durch ellintes stropongeens. Die Zurückführung des Asthmas auf Allergene erkannten auch Santorio Santorio, Thomas Bartholin und Georg Agricola. [5]

1648 erschien in Amsterdam Johann Baptist van Helmonts Ortus medicinae , в dem erstmals den krampfartigen Asthmaanfall beschrieb.Daraufhin erkannte Thomas Willis, dass der Lungenspasmus auf das Nervensystem zurückzuführen ist. Джон Флойер (1649–1734) [7] veröffentlichte 1698 das Werk Трактат об астме und beschrieb hier die Symptomatik des Asthmaanfalls. Später berichteten Самуэль Огюст Тиссо (1728–1797) и Уильям Каллен из Einfluss des Nervensystems auf einen Asthmaanfall. 1700 beschrieb Bernardino Ramazzini die durch Allergene entstandenen Berufskrankheiten in De morbis artificum diatriba . [8] Als Arzneimittel kamen zu dieser Zeit jedoch nur Tabak, Sassafras, Radix Chinae (от Smilax chinae ), Antimon und Ether hinzu. [9]

Aufgrund der Annahme, dass Kaffee, bzw. später dann Coffein, das Phlegma im Körper austrocknet, nahm die Therapie mit Kaffee im Laufe der Zeit zu. Jakob Pahl entdeckte schließlich die atemanaleptische und bronchodilatorische Wirkung des Coffeins.

Иоганн Леопольд Эдлем фон Ауэнбруггер entwickelte 1761 das Perkussionsverfahren und René Théophile Hyacinthe Laennec das Auskultationsverfahren.So konnten zu Beginn des 19. Jahrhunderts die verschiedenen Bronchialerkrankungen voneinander unterschieden werden. Auch konnte Laennec die Эти von Thomas Willis, dass es sich bei einem Asthmaanfall um ein krampfartiges Ereignis handelt, bestätigen. Йозеф Берсон (1812–1902) traf dann die Unterscheidung von bronchialem zu kardialem Asthma und Definierte das Bronchialasthma als eigenständige Krankheit.

1860 zeigte Henry Hyde Salter ausführlich auf, dass verschiedene Allergene, wie die von Katzen, Kaninchen und Heu ausgehenden, einen Asthmaanfall auslösen können.

Anton von Störck untersuchte die Drogen Datura stramonium (Stechapfel), Hyoscyamus niger (Bilsenkraut) и Atropa Belladonna (Tollkirsche) und befand all drei nützlich für die Asthmatherapie. So wurden sie einzeln oder als Mischungen verwendet. Ош Георг Август Рихтер (1778–1832) и Йозеф Франк (1771–1842) verwendeten Solanaceen zur Behandlung des Asthmas. Meist wurden die Stängel getrocknet und zerkleinert und dann in der Pfeife angezündet.Die sogenannten Asthmazigaretten wurden mit der Zeit obsolet und von den Dosieraerosolen abgelöst. Zuerst brachte 1974 Boehringer Ingelheim eines auf den Markt, das Ipratropiumbromid enthielt und den Namen Atrovent Trug. 2002 Entwickelte Boehringer Ingelheim das langwirksame Tiotropium. [10]

Самуэль Самсон (1769–1843) nutzte zur Therapie die Lobelie, wofür er 1813 das erste Patent erhielt, 1808 die Wurzel der Lobelia Syphylitica , die in die Фармакопея Массачусетского медицинского общества und 1820 die Tinktur der Blätter, die in die US-Pharmakopöe einging.Während sich diese Therapie besonders in den USA, großer Beliebtheit erfreute, probierte man die Therapie mit Morphin, Emetin, Codein, Chinin, Coffein, Atropin und Cocain. Зигмунд Фрейд начал работу в сейнер Schrift Ueber Coca die Anwendung von Cocain bei Asthma und auch der Laryngologe Oskar Herrmann Bischörner (1843–1904) и дер терапевт Карл Фридрих Мослер (1831–1911) behandelum derutlicum, находящийся в подборе Asthma. Dies hielt bis 1920 an, als das Cocain unter das Betäubungsmittelgesetz fiel.

Ephedrin wurde zwar schon früh von August Eberhard (1887–1960) и Эрнст Шмидт (1845–1921) синтетический, jedoch machten erst 1924 Ko Kuei Chen (geb.1898) und Carl Frederic Schmidt auf die sympathassomimetischen Eigodn. durch die Arbeit von Friedrich Otto Hess (1882–1952) zu einem der wichtigsten Antiasthmatika des 20. Jahrhunderts wurde. [10]

Альбрехт Коссель в шляпе 1888 года Субстанц Теофиллин из Блаттерна Камелия китайская год, в 1902 году под именем Теоцин фон Бик Гульден на площади Маркт вурде.1908 hatte Reinhold Grüter (geb.1882) dann das leichtlösliche Theophyllin-Ethyldiamin synthetisiert, wellches als Euphyllin auf den Markt kam. Дэвид Исраэль Махт (1882–1961) и Джу-Чинг Тинг коннтен Теофиллин с терапией имеет смысл и 1922 год, Самсон Рафаэль Хирш (1890–1960) и Мишунг из 1,3-Диметилксантина и Теоброминнатрия, род Спазмопурин, Марктен. 1936 wurde von Grüter die Verwendung von Theophyllin-Phenylethylbarbitursäure-Ethylendiamin bei akuten Asthmaanfällen beschrieben. [11]

In Indien werden Schlangenkopffische auch zu einer zweifelhaften Therapie gegen Asthma eingesetzt und dabei mit einer Kräuterpaste gegessen. Die indische Regierung unterstützt die jährliche Zeremonie der Familie Bathini Goud в Хайдарабаде, около 5000 Menschen teilnehmen, mit Sonderzügen. [12]

Prävalenzdaten zu ärztlich Diagnostiziertem Asthma sind häufig inhomogen. Die Auswertung ein und derselben Datenquelle, Всемирное обследование состояния здоровья за 2003 год der Weltgesundheitsorganisation (ВОЗ), führte in einem Fall zu einer Lebenszeitprävalenz bei Erwachsenen von 4,3%, [13] 900,048% in einem anderen Fall von 6 . [14] Noch stärker schwanken die Werte bezogen auf einzelne Regionen und Länder. Die Arbeitsgruppe von Teresa На долю от 1,0% во Вьетнаме до 21,5% в Австралии. Während die Asthma-Prävalenz in den vergangenen Jahrzehnten in vielen Ländern zugenommen hat, scheint die Progression in westlichen Ländern zum Stillstand gekommen zu sein. [15] Die Länder mit der höchsten Asthma-Prävalenz sind Australien (21,5%), Schweden (20,2%), Vereinigtes Königreich (18,2%), Niederlande (15,3%) und Brasilien (13 , 0%). [13] Laut KiGGS-Studie litten 2014 in Deutschland bis zu 10% der Kinder und Jugendlichen an Asthma bronchiale. [16] Bei den Erwachsenen waren ca. 7,5% der Bevölkerung в Deutschland betroffen. [13]

Ursachen der verschiedenen Formen [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Man unterscheidet das Allergische (extrinsische) Asthma vom nicht-Allergischen (intrinsischen) Asthma . В Reinform kommen diese jedoch nur bei etwa zehn Prozent der Patienten vor, bei der Mehrheit werden Mischformen beobachtet.Während bei Kindern das Allergische Asthma häufiger ist, tritt im Alter gehäuft die nicht-Allergische Form auf. Zigarettenrauch in der elterlichen Wohnung Begünstigt Asthma. Es gibt auch Hinweise, dass kulturelle und zivilisatorische Umstände wie auch bestimmte Medikamentenanwendungen in früher Kindheit Asthma fördern. [17]

Аллергическая астма [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Das аллергический экзоген Asthma wird bei entsprechender genetischer Veranlagung zur Atopie durch äußere Reize (Allergie auslösende Stoffe in der Umwelt, sogenannte Allergene) ausgelöst.Dabei werden Immunglobuline vom Typ E (IgE) gebildet, die in Wechselwirkung mit spezifischen Allergenen die Ausschüttung vonallergieauslösenden Botenstoffen wie Histamin, Leukotrienen und Bradykininen aus Mastzellen bewirken. Diese Stoffe lösen dann die Atemwegsverengung aus. Neben dieser Sofortreaktion vom Typ I nach Einatmen des Allergens kann es nach 6 bis 12 Stunden zu einer Spätreaktion kommen; diese wird über Immunglobuline vom Typ G (IgG) ausgelöst. Oft treten beide Reaktionen auf (englisch dual Reaction ).

Für eine polygen vererbte Anlage spricht die Beobachtung, dass Kinder von Eltern, die beide an allergischem Asthma leiden, ein Erkrankungsrisiko von 60–80% haben. Auf der Insel Tristan da Cunha leidet die Hälfte der Einwohner an Asthma infolge familiärer Vererbung. [18] Heuschnupfen (Saisonale Allergische Rhinitis), der wie das Asthma eine Allergisch bedingte entzündliche Erkrankung der Schleimhaut des Nasen-Rachen-Raums ist, kann auf die unteren Atemwege „Etägenhurenhureifen“Fast ein Viertel dieser Patienten [18] entwickelt dadurch nach mehr als 10 Jahren ein Pollenasthma. Zudem steht am Anfang meist ein bestimmtes Allergen im Mittelpunkt; über die Jahre kommt es jedoch oft zur Ausweitung des Auslöserspektrums, поэтому dass die Allergenvermeidung für den Patienten immer schwieriger oder sogar unmöglich wird.

Es gibt Hinweise, dass Landleben ungeborene Kinder vor Asthma schützt: Kinder von Frauen, die während der Schwangerschaft Kontakt zu Tieren, Getreide oder Heu hatten, bekommen im späteren Leben seltenergskorische.Für einen gewissen Schutz vor diesen Beschwerden ist aber ein anhaltender Kontakt zu Nutztieren oder Getreide nötig. [19]

Nicht-Allergisches Asthma [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Das nicht-Allergische endogen Asthma kann hingegen durch andere Reize verursacht werden: Infektionen, meist der Atemwege, Medikamentenunverträglichkeiten - sog. Analgetika-Asthma (eine pseudoallergische Reaktion auf Schmerzmittel, meist nichtsteroidale Antiphlogistika wie Acetylsalicylsäure), Arzneimittelnebenwirkungen (z.B. von Betarezeptorenblockern und Cholinesterasehemmern), Einwirkung von giftigen (toxischen) oder irierenden Stoffen (Lösungsmittel, kalte Luft, Zusatzstoffe und anderem), besondere körperliche Anstrengungs. Manche Zusammenhänge und weitere Ursachen sind derzeit noch nicht geklärt.

Nach einer Studie können Raumsprays und Reinigungsmittel zum Sprühen das Risiko von Atemwegsbeschwerden und von Asthma stark erhöhen. [20]

Tierversuche liefern Hinweise darauf, dass Tabakkonsum auch über Generationen hinweg zu Asthma führen kann. [21] In einer 2014 durchgeführten Studie mit dem Ziel, Indizien hierfür auch bei Menschen zu finden, konnte dieses nicht belegt werden. [22]

Патогенез [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Für die Krankheitsenttehung (Pathogenese) sind drei pathophysiologische Abläufe charakteristisch:

Entzündung der Bronchien [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Allergene oder andere Reize lösen eine Entzündungsreaktion der Bronchialschleimhaut aus.Diese hat zentrale Bedeutung beim Asthma. Neben Mastzellen und deren ausgeschütteten Botenstoffen (Entzündungsmediatoren, siehe oben) spielen eosinophile Granulozyten und T-Lymphozyten dabei eine wichtige Rolle.

Bronchiale Hyperreaktivität [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Bei den meisten Asthmatikern lässt sich eine unspezifische bronchiale Hyperreaktivität (allgemeine Atemwegsüberempfindlichkeit gegen Reize) nachweisen. Die Hyperreaktivität (auch Hyperreagibilität) lässt sich oft objektivieren durch Inhalation von Reizsubstanzen, z.B. beim Methacholintest, Histamintest oder bei Belastungen wie dem Renntest (Überanstrengung der Bronchien beim Rennen, vor allem bei Kindern) или через Kaltluftprovokation. An der Pathogenese der bronchialen Hyperreaktivität soll das im Respirationstrakt nachgewiesene Neuropeptid Substanz P beteiligt sein. [23] [24] [25]

Mangelnde bronchiale Reinigung (Распродажа) [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Die Obstruktion ist die Verengung des Lumens der Atemwege (Verkleinerung des verfügbaren Querschnitts) infolge von Schleimhautödemen (Flüssigkeitseinlagerung in die Schleimhaut), von vermehrter bzw.gestörter Schleimsekretion (Hyperkrinie bzw. Dyskrinie) und von Bronchospasmen (Verkrampfung der glatten Muskulatur der Bronchien). Dadurch wird die Selbstreinigung der Lunge reduziert: Das Sekret kann nicht abfließen und verstärkt seinerseits die Schädigung bis hin zur vollständigen Verlegung, den sogenannten Bronchialausgüssen.

Bei einem Asthmaanfall kommt es zu akut auftretender Luftnot ( Dyspnoe ). Vor Allem die Ausatmung ist erschwert und diese ist of pfeifenden Atemgeräuschen begleitet (exspiratorischer Stridor).Teilweise tritt Husten auf, auch in Form von Hustenanfällen. Bei Kindern ist Husten in der Regel das führende Симптом, daher wird hier die Диагноз «Астма» чаще всего начинается. Das erschwerte Atmen und die Luftnot können zu Angstgefühlen mit Unruhe, Sprechschwierigkeiten und auch zu Übelkeit führen. Charakteristisch für Asthma ist das Fehlen von Symptomen im beschwerdefreien Intervall.

Ein Kind bläst в пиковом расходомере ein

Die Diagnose ist durch Anamnese und bei typischen Hauptsymptomen of leicht zu stellen.

Bei der Diagnose hilft eine Lungenfunktionsprüfung (Spirometrie) weiter, bei der unter anderem

  1. das Gesamtvolumen der ein- und ausgeatmeten Luft (Vitalkapazität, VC) und
  2. das in einer Sekunde bei forcierter Ausatmung ausgeatmete Volumen (Einsekundenkapazität, FEV 1 ) bestimmt werden.
.

tiffany925 бесплатные видео Chaturbate - camArchive.tv


CamArchive.tv - ваш новый Chaturbate TV Replay

Здесь вы найдете новые видео с вашими любимыми девушками в высоком качестве и бесплатно! Девушки и пары, вы найдете видео с повторами знаменитого веб-сайта: Chaturbate, MyFreeCams. Это то, что вы можете найти на этом веб-сайте: девушка с камеры, пара с камеры, видео с чатом, видео с myfreecam, режим myfreecam, видео с камеры, лесбиянка, загрузка видео с камеры, camwhores, xhamsterlive, большие сиськи, стрип-чат, onlyfans, manyvids, анальный и многое другое!

Chaturbate, MyFreeCams, ManyVids, OnlyFans... только порно секс видео Никогда не пропустите секс-шоу с нашими HD-видео с камеры Replay!

Пропустили пару захватывающих веб-камер для взрослых, секс вживую и пикантные действия веб-камеры в последнее время? Хотите каждый день наслаждаться новыми видео с вашими любимыми девушками в HD-качестве и бесплатными загрузками? Тебе точно не о чем волноваться! С Cam-Video вас больше никогда не пропустит действие. Если вы пропустили его вживую, вот что вам нужно! Мы стремимся предоставить вам лучший видеоповтор с популярных веб-сайтов, включая Chaturbate и Myfreecams.

class = "video-info-sub">

Если вы не смотрели прямую трансляцию с камеры или просто хотите еще раз взглянуть на непослушные действия веб-камеры ваших любимых девушек, Chaturbate videos обеспечивает высококачественное воспроизведение видео chaturbate и воспроизведение видео myfreecams, как никакой другой сайт для взрослых в Интернете. Здесь вы откроете для себя широкий спектр повторов с видеокамер, включая девушку с камеры, пару с камеры, видео Chaturbate, видео myfreecam, режим myfreecam, видео с камеры, большие сиськи, лесбиянки, загрузку видео с камеры, xhamsterlive, стрип-чат, onlyfans, manyvids, анальный и многое другое!

Теперь вы можете найти все живые оргазмы на месте.Забудьте о принудительных выступлениях профессиональных актеров, которые вы найдете в каждой XXX ролях, демонстрирующих свои, казалось бы, безупречные тела, и приготовьтесь к совершенно другому уровню чистого, настоящего и более реалистичного азарта без ограничений!

.

Бронхиальная астма

Рвота

При рвоте желудок ретроградно опорожняется. Пилорический сфинктер закрывается, в то время как кардия и пищевод расслабляются, чтобы позволить желудочному содержимому продвигаться или перемещаться за счет мощного синхронного сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Закрытие голосовой щели и возвышение мягкого неба предотвращают попадание рвотных масс в трахею и носоглотку. Как правило, наблюдается продромальное слюноотделение или зевота. Координация между этими различными стадиями зависит от медуллярного центра рвоты, который может быть активирован различными раздражителями.Они передаются через вестибулярный аппарат, зрительные, обонятельные и вкусовые входы, а также через висцеросенсорные афференты из верхних отделов пищеварительного тракта. Психический стресс также может активировать рвотный центр. Механизмы, лежащие в основе укачивания (кинетоз, морская болезнь) и рвоты во время беременности, до сих пор не ясны.

Полярные вещества не могут достичь самого рвотного центра, потому что он защищен гематоэнцефалическим барьером. Однако они могут косвенно возбуждать центр, активируя хеморецепторы в постремной области или рецепторы на окончаниях периферических блуждающих нервов.

Противорвотная терапия. Рвота может быть полезной реакцией, позволяющей организму избавиться от яда, попавшего внутрь. Противорвотные препараты используются для предотвращения кинетоза, рвоты при беременности, рвоты, вызванной цитотоксическими препаратами, или послеоперационной рвоты, а также рвоты из-за лучевой терапии.

Морская болезнь. Эффективная профилактика может быть достигнута с помощью парасимпатолитического скополамина (с.110) и h2-антигистаминных средств (с.118) дифенилметанового типа (например, дифенгидрамина, меклизина).Противорвотное действие не присуще всем парасимпатолитикам или антигистаминным средствам. Эффективность упомянутых препаратов зависит от реальной ситуации человека (наполнение желудка, потребление этанола), условий окружающей среды (например, поведения других травм-

).

элера), и тип движения. Препараты следует принимать за 30 минут до начала путешествия и повторять каждые 4–6 часов. Скополамин, применяемый трансдермально через пластырь за 6–8 часов до поездки, может обеспечить эффективную защиту на срок до 3 дней.

Рвота при беременности чаще всего возникает в первом триместре; таким образом, фармакотерапия совпала бы с периодом максимальной уязвимости плода к химическому повреждению. Соответственно, противорвотные средства (антигистаминные средства или нейролептики, если необходимо; с. 232) следует использовать только тогда, когда непрерывная рвота угрожает нарушить электролитный и водный баланс до такой степени, что подвергает риск плоду.

Рвота, вызванная лекарственными средствами. Чтобы предотвратить рвоту во время противоопухолевой химиотерапии (особенно с цисплатином), можно эффективно использовать антагонисты рецепторов 5-HT3 (например,g., ондансетрон, гранисетрон и трописетрон), отдельно или в комбинации с глюкокортикоидами (метилпреднизолон, дексаметазон). Предвосхищающая тошнота и рвота, возникающие в результате неадекватно контролируемой тошноты и рвоты у пациентов, проходящих цитотоксическую химиотерапию, могут быть ослаблены бензодиазепинами, такими как лоразепам. Вызванная агонистами дофамина тошнота у пациентов с паркинсонизмом (стр.188) может быть купирована антагонистами D2-рецепторов, которые плохо проникают в ЦНС (например, домперидон, сульпирид).

Метоклопрамид эффективен при тошноте и рвоте желудочно-кишечного происхождения (агонизм рецепторов 5-HT4), а в высоких дозах также при химиотерапевтических и лучевых заболеваниях (антагонизм низкой активности в отношении 5-HT3 и D3-рецепторов). Фенотиазины (например, левомепромазин, тримепразин и перфеназин) или метоклопрамид могут подавлять тошноту / рвоту, которые возникают после определенных хирургических вмешательств или вызваны опиоидными анальгетиками, раздражением желудочно-кишечного тракта, уремией и заболеваниями, сопровождающимися повышенным внутричерепным давлением.

Синтетические каннабиноиды дронабинол и набилон обладают противорвотным действием, которое может принести пользу больным СПИДом и раком.

.

Смотрите также