Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых людей


Ишемический инсульт головного мозга, прогноз у пожилых: прогноз для жизни для людей в возрасте, последствия мозгового удара, особенности лечения и реабилитация

Если происходит нарушение мозгового кровообращения, то это может грозить развитием ишемического инсульта. При этом кровоток нарушается по церебральным артериям. Прогноз на выздоровление будет зависеть от того, сколько времени прошло с момента приступа и до начала оказания медицинской помощи. Следует отметить, что люди за 60 лет переносят болезнь намного тяжелее.

Удар головного мозга и его особенности у людей в возрасте

Болезнь прогрессирует вследствие того, что в кровеносных сосудах, которые ведут к головному мозгу, возникает препятствие, не дающее крови поступать к конечной цели. Причина кроется в жировом слое, выстилающем сосудистые стенки. Такое состояние является атеросклерозом. Болезнь поражает, в основном, старческий организм, по этой причине большинство инсультов происходят в возрасте после 50-60 лет.

Важно! Образование тромба в кровеносных сосудах может привести к ишемическому инсульту, это состояние называется тромбозом. В случае, если тромб образуется в другом месте кровеносной системы, такая патология именуется эмболией.

Локальное расстройство кровообращения может произойти в результате трех самостоятельных патологий: инсульта, ишемии и инфаркта. Ишемия развивается из-за нехватки кровообращения в локальном органе или ткани. Инсульт характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге.

Нужно сказать, что ишемический инсульт, в основном, прогрессирует у пожилых людей за счет изношенности организма.

Болезнь будет проявляться в зависимости от вида инсульта:

  1. Атеротромботический приступ – происходит атеросклероз крупной или средней артерии. Патологическое состояние развивается постепенно, преимущественно во сне;
  2. Лакунарный – нарушение кровообращения в сосудах малого диаметра. Это может произойти вследствие прогрессирования диабета или гипертонии;
  3. Кардиоэмболическая форма – происходит частичная или полная закупорка средней артерии мозга эмболом. Развивается состояние резко во время бодрствования человека. В последующем эмболы возникают в других сосудистых системах;
  4. Ишемический приступ, развившийся из-за крайне редких причин – это могут быть расслоение артериальных стенок, чрезмерно густая кровь, сосудистые патологии;
  5. Инсульт неизвестного происхождения – состояние, когда выяснить конкретную причину невозможно, так как присутствует совокупность ряда факторов.

В большинстве своем ишемические инсульты у пожилых людей возникают неожиданно и за короткий период, приводят к разрушению тканей мозга. Происходит это за несколько минут или часов.

Делится патология на такие виды:

  1. ишемический инсульт в левом или правом полушарии мозга;
  2. кровоизлияние мозжечковое;
  3. обширное поражение тканей.

Последствия удара головного мозга для людей в возрасте

В большинстве своем последствия ишемического инсульта не столь радужны. Если человеку удается выжить, то на восстановление понадобятся месяцы, а то и годы.

И даже в этом случае никто не гарантирует полного или даже частичного восстановления организма. Больной страдает как физически, так и интеллектуально.

Прогноз составляется исходя из многих факторов, это и возраст пациента, и наличие сопутствующих патологий, и время оказания медицинской помощи в короткие сроки после приступа.

Так, последствиями ишемического инсульта у пожилых могут стать такие проявления организма:

  1. Расстройства психического плана. Нередко из-за своей беспомощности у человека развивается депрессия, он становится агрессивным или напротив безучастным, нередки перепады настроения.
  2. Нарушается чувствительность лица и конечностей.
  3. Нарушаются функции движения. Порой, людям после ишемического инсульта приходится пользоваться тростью, руки уже не могут осилить простые движения – мытье посуды, переодевание и т.д.
  4. Когнитивные нарушения – проявляется это в забывчивости простых вещей. Пожилой человек становится, как ребенок, путает дату и время, забывает адрес и номер телефона и т.д.
  5. Нарушение глотательного рефлекса.
  6. Нарушается координация движения.
  7. В 10 % случаев после ишемического инсульта развивается эпилепсия, в особенности у престарелых пациентов.

Особенности лечения и реабилитации

Чтобы восстановить кровообращение в мозгу и удалить тромбы в сосудах, требуется оперативное лечение. Надежда на полное восстановление имеется лишь в редких случаях, когда наблюдается незначительная гибель клеток головного мозга.

Медикаментозная терапия может дать положительные сдвиги, если лечение было начато уже через 2-3 часа после инсульта. К лекарственным средствам относятся:

  1. антикоагулянты;
  2. тромболитические препараты;
  3. дезагреганты;
  4. вазоактивные гипотензивные неотропные средства при давлении выше 180 /105 мм. рт. ст.

Внимание! Основной причиной развития ишемического инсульта в пожилом возрасте является атеросклероз, который появляется в возрасте от 65 до 70 лет.

Реабилитация будет протекать по следующим направлениям:

  1. неврология;
  2. нейрореабилитация;
  3. санаторно-курортное лечение;
  4. амбулаторное и диспансерное наблюдение.

Реабилитация преследует следующие задачи:

  1. Восстановление утраченных функций;
  2. Адаптация в психическо-социальном плане;
  3. Профилактические мероприятия постинсультных осложнений.

Так как болезнь крайне тяжелая, при восстановительных мерах необходимо придерживаться соответствующих рекомендаций и режимов.

Особое значение имеет рацион питания пожилого человека. Восстанавливаться ему будет тяжелее молодых, поэтому следить за питанием нужно строго.

В основном, меню состоит из жидких постных блюд, каш, салатов, фруктов и овощей.

Желательно постепенно начинать восстанавливать подвижность суставов.

Это достигается за счет физкультуры и занятий на тренажерах строго под наблюдением врачей. Немаловажную роль играет и физиотерапия.

Стоит помнить о том, что организм пожилого человека не столь силен, и реабилитация займет длительный период. Жизнь после ишемического инсульта у людей за 60 лет может кардинально измениться. С этого времени человек будет жить по особому распорядку, к которому нужно привыкнуть.

Прогноз после удара головного мозга

Прогноз для жизни и восстановления для людей в пожилом возрасте будет зависеть от многих факторов. Ухудшить его могут такие обстоятельства:

  1. Обширный инфаркт с парализацией всего тела. Когда происходит онемение рук и ног, сильно нарушается координация движения, страдает глотательный рефлекс и нарушается речевая способность;
  2. Слабое восстановление кровообращения на поврежденных участках;
  3. Повреждение в двух сосудистых бассейнах головного мозга;
  4. Пожилой возраст пациента.

Прогноз будет более благоприятным, если присутствуют такие обстоятельства:

  • Повреждение мозговых клеток не столь обширно. Образованная гематома малых размеров;
  • Сердечные и сосудистые показатели в норме.

Важно! Прогноз на положительный исход ишемического инсульта у пожилых будет зависеть от того, насколько поражен головной мозг, и от своевременности и систематичности терапевтических действий со стороны врачей.

Стоит также отметить, что прогноз на выживаемость у пожилых пациентов могут усугубить сопутствующие болезни, такие как инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, предшествующая инсульту, застойная сердечная недостаточность. В 30% случаев возможен повторный ишемический инсульт в течении последующих 5 лет.

Сколько живут после удара

Если восстановление после инсульта прошло благополучно, то 70% пожилых людей имеют возможность прожить еще 5-7 лет. При этом у 30% пенсионеров продолжительность жизни после ишемического инсульта составляет всего 2-3 года. Это обусловлено наличием сопутствующих заболеваний, которые, безусловно, присутствуют в пожилом возрасте.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по данной тематике:

Заключение

Ишемический инсульт у пожилых людей зачастую развивается на фоне артериальной гипертензии. Поэтому очень важно таким больным вовремя принимать соответствующие препараты для снижения давления и расширения сосудов, а также наладить режим питания и двигательную активность. Лучший способ не допустить развития инсульта — это его профилактика.

doktor-ok.com

прогноз у пожилых, последствия, реабилитация, признаки и причины

Инсульт – одно из самых распространенных заболеваний среди людей, перешагнувших отметку в 55 лет. Оно связано с патологическими изменениями тканей головного мозга и затруднением кровообращения. Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей неблагоприятный. Болезнь трудно поддается терапии и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому важно помнить о мерах профилактики и особенностях болезни.

Причины возникновения

В последнее время инсульт значительно молодеет. Заболевание значится под кодом I63 в международной классификации болезней (МКБ 10). От патологии не застрахованы даже молодые люди. Во многом это объясняется неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой. Среди основных причин инсульта специалисты выделяют:

  1. Артериальная гипертензия. У большинства пациентов, перенесших инсульт, отмечалось артериальное давление на уровне отметки 140/90 мм рт. ст.
  2. Нарушение функционирования почек.
  3. Отклонения в эндокринной системе.
  4. Аневризма сосудов головного мозга.
  5. Сахарный диабет.
  6. Мерцательная аритмия.
  7. Ревматизм.
  8. Осложнения после гриппа.

У пожилых людей инсульт случается чаще, чем у молодых. Это обусловлено наличием большого количества сопутствующих заболеваний, а также недостатком физической активности.

Важно! Нарушение кровообращения сосудов головного мозга в пожилом возрасте диагностируется у 70% всех пациентов.

Врачи выделяют несколько факторов, которые могут привести к тяжелым последствиям:

  1. Повышенный уровень холестерина в крови. На стенках сосудов со времен откладывается все больше бляшек, которые уменьшают просвет. В результате кровообращение значительно ухудшается.
  2. Избыточная масса тела. По мере старения в организме замедляется жировой обмен, что приводит к накоплению жира. Это создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  3. Перенесенный инфаркт миокарда. Он свидетельствует о прогрессировании атеросклеротических процессов в теле пациента. У таких людей прогноз инсульта оказывается самым неблагоприятным.
  4. Наличие вредных привычек. Курение и употребление спиртных напитков быстро изнашивает кровеносные сосуды.

Согласно статистике от такой проблемы в возрасте до 80 лет чаще страдают женщины. Среди людей в возрастной категории от 82 до 85 лет среди пациентов преобладают мужчины.

Важно! Спровоцировать инсульт может даже малейший стресс. Поэтому в пожилом возрасте необходимо избегать любых психологических и умственных перенапряжений.

Виды патологий

Классифицировать заболевание можно по различным факторам. Если рассматривать его, исходя из механизма развития, то выделяют следующие виды:

  1. Ишемический или атеротромбический. Его провоцирует тромб, который закупоривает просвет сосуда. В результате прекращается кровоснабжение отдельных участков головного мозга.
  2. Геморрагический. Его основной причиной становится резкий скачок артериального давления. Он провоцирует разрыв сосудов.

В 90% случаев у пожилых людей диагностируется ишемический инсульт. Тромб чаще всего обнаруживается в области шейной артерии. В 15% случаев он закупоривает позвоночные артерии.

Ишемический

Ишемический инсульт по-другому еще именуют инфарктом головного мозга. Его основной причиной становится резкое уменьшение просвета сосудов. Выделяют несколько основных типов такой проблемы:

  1. Кардиоэмболический. Эмболия сосудов происходит внезапно. Пусковым механизмом может стать любой стрессовый фактор. Для такой формы болезни характерна высокая вероятность рецидивов. При кардиоэмболическом инсульте сформировавшийся тромб отрывается и с кровотоком переносится в головной мозг. Он закупоривает сосуд, и тем самым перекрывает кровоснабжение. В этой зоне начинает появляться множество мелких тромбов, что усложняет терапию.
  2. Лакунарный. Для него характерно поражение одной или нескольких перфорантных артерий. Они имеют длину не более 10 мм и служат для сообщения крупных артерий. Такая разновидность патологии встречается у 20% пациентов. При лакунарном инсульте происходит нарушение координации половины туловища, теряется четкость произношения, пропадает возможность шевелить рукой или ногой. Прогноз для жизни человека в такой ситуации во многом будет определяться расположением очага.
  3. Гемодинамический. Обусловлен резким снижением артериального давления, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Может появиться внезапно или развивается на протяжении определенного времени.

Отдельно выделяют смешанный тип инсульта. Происходит одновременный некроз сосуда и кровоизлияния. Такое состояние сопровождается резкой острой болью, приступами рвоты, параличом. Спасти человека в этой ситуации можно только при условии оказания экстренной медицинской помощи.

Геморрагический

Под действием определенных факторов происходит резкое увеличение артериального давления. Стенки сосуда не выдерживают такого напряжения и разрываются. Происходит обширное кровоизлияние. Кровь заполняет все свободное пространство и попадает в ткань головного мозга. Последствия такой проблемы часто непоправимы.

Симптомы такого инсульта могут появляться постепенно. Чтобы спасти человека, важно как можно быстрее распознать патологию и доставить больного к врачу. В противном случае все может закончиться летальным исходом. Кровь может заполнить все свободное пространство головного мозга буквально за пару минут.

Важно! Если после напряженного дня вы чувствуете разрывающую головную боль, появляется сильная тошнота, а все предметы вокруг кажутся красноватыми, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Симптомы

Диагностика проблемы играет ключевую роль в спасении жизни человека. Опознать ишемический инсульт помогут следующие симптомы:

  1. Онемение половины тела.
  2. Мучительная головная боль.
  3. Нарушение речи.
  4. Шаткость походки.
  5. Головокружение, которое сменяется приступом рвоты.
  6. Тошнота.
  7. Слабость.

Обнаружение таких симптомов говорит о предынсультном состоянии. Необходимо как можно скорее принять соответствующие меры. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Это опасно для вашей жизни. Сразу же вызывайте скорую помощь.

Геморрагический инсульт характеризуется следующими основными признаками:

  1. Резкая головная боль.
  2. Сильное головокружение.
  3. Кода теряет чувствительность.
  4. Открывается рвота.
  5. Лицо становится красным из-за прилива крови.
  6. Пульс становится неравномерным.

Точная диагностика проводится в условиях стационара. Для этого проводится ряд аппаратных исследований, лабораторные анализы крови, а также физикальное обследование.

Последствия

Инсульт, перенесенный в пожилом возрасте, имеет тяжелые последствия для здоровья человека. Организм сильно истощается и теряет способность сопротивляться болезни. Непосредственно после приступа человек нередко впадает в кому. Выход из нее будет длительным и трудным. После этого возможны следующие исходы событий:

  1. Частичная или полная парализация конечностей.
  2. Потеря способности ориентироваться в пространстве.
  3. Нарушение речи.
  4. Потеря способности совершать глотательные движения.
  5. Исчезновение слуха.
  6. Отклонения психического состояния.
  7. Человек теряет возможность контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.

Чаще всего после инсульта человек остается инвалидом и ему требуется постоянный уход. Близкие люди должны как можно больше времени проводить рядом с больным. Это поможет ему пережить случившееся и восстановить нормальное психологическое состояние.

Лечение

Лечение инсульта может проводиться исключительно в условиях стационара. Часто ответ на вопрос, сколько живут после перенесенного приступа, зависит от того, как быстро пострадавший будет доставлен в больницу.
Единственным действенным методом терапии является экстренное хирургическое вмешательство.

Врач удаляет тромб и при необходимости восстанавливает целостность сосудов. После этого пациенту потребуется длительная реабилитация.

После операции восстановление организма проводят при помощи медикаментов. Применяются препараты для улучшения координации движений и памяти, психостимуляторы, успокоительные. Если пациента мучает бессонница, то ему назначают снотворное.

Реабилитация

Человеку, перенесшему инсульт, придется восстанавливать двигательные функции, речь, память, а также нормальное психологическое состояние. Для этого применяются следующие методики:

  1. ЛФК. Регулярные занятия помогут восстановить подвижность суставов, повысить мышечный тонус, вернуть контроль равновесия. Заниматься необходимо под контролем специалиста.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Одной из наиболее распространенных методик считается электросон.
  3. Массаж. С его помощью удается поддерживать мышцы в тонусе.
  4. Логопедические упражнения. Восстановление речи медленный процесс, который потребует много усилий, как самого пациента, так и врача, который будет с ним заниматься. Каждый день придется прорабатывать каждую мимическую и жевательную мышцу.
  5. Тренировки памяти. Для этого больному необходимо разучивать стихи, песни, различные фразы. Хорошо помогают всевозможные игры на запоминание.

Восстановиться после инсульта очень сложно. Проще принимать все меры профилактики и постараться избежать болезни. Пожилые люди должны тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования.

netdavleniya.ru

Ишемический инсульт головного мозга у пожилых людей: прогноз для жизни, признаки и симптомы

Согласно статистике, инсульт у пожилых людей – наиболее часто встречающаяся патология среди населения. Риск острого нарушения мозгового кровообращения у людей после 60 лет увеличивается в 2-3 раза с каждым годом. Это обусловлено снижением активности, развитием гипертонической болезни и атеросклероза кровеносных сосудов.

Последствия инсульта в старческом возрасте намного плачевнее, чем у молодых людей.

Для близких людей важно знать все характерные признаки и симптомы заболевания, чтобы оказать правильную первую помощь, а также ознакомиться с мерами реабилитации, которые позволят избежать повторного возникновения недуга.

Причины возникновения недуга

Специалисты считают, что инсульт может произойти у любого человека вне зависимости от возраста, но вероятность того, что он случится, у людей старше 60 лет значительно выше. Это связано с тем, что они намного чаще страдают заболеваниями, которые провоцируют проблемы с сосудами. В целом, причины образования инсульта у людей пожилого возраста схожи с другими возрастными категориями. К ним относятся:

  • патологии сердечно-сосудистой системы. В первую очередь к ним относят гипертоническую болезнь, поскольку у большинства людей после 50 лет отмечается повышенное АД,
  • нарушения в работе эндокринной системы (диабет, ожирение),
  • инфекционные заболевания в тяжелой форме. Большая часть заболеваний такого типа негативно влияет на эластичность артерий, что сопровождается деструкцией тканей,
  • нарушение нормального ритма сердца (фибрилляция предсердий),
  • злокачественные опухоли, локализирующиеся в головном мозге,
  • болезни суставов и мышц (например, ревматизм),
  • высокий уровень холестерина в крови. Это влияет на формирование тромбов в сосудах.

Важно! В группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Разновидность инсульта

В зависимости от механизма возникновения, специалисты различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Для людей среднего возраста наиболее характерно развитие геморрагического вида, а для пожилых людей – ишемического (диагностируется более, чем в 70% случаев). Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва артерий и последующего кровотечения в головной мозг. Геморрагический левосторонний инсульт в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Ишемический инсульт провоцирует системный атеросклероз сосудов. У людей после 75 лет на внутренней стенке сосудов располагается множество атеросклеротических бляшек. В силу возраста они становятся крупными, способны перекрыть просвет сосудов и повлиять на развитие тромбоза. В результате погибают нервные клетки головного мозга, и образуется инсульт ишемического типа. Также к его возникновению приводит закупорка сосудов вследствие частых мерцательных аритмий.

Важно! Для людей пожилого возраста характерны частые микроинсульты (транзиторные ишемические атаки). Они возникают вследствие атеросклеротического сужения мозговых сосудов.

Симптоматика заболевания: первые признаки

Как известно, существует 2 вида инсульта – геморрагический и ишемический. Люди пожилого возраста подвержены обоим видам заболевания. Геморрагический инсульт характеризуется стремительным развитием, а ишемический – постепенным прогрессированием (острая фаза наступает спустя 5 часов). Рассмотрим подробнее симптомы, характерные для обоих видов недуга.

Геморрагический инсультИшемический инсультвозникновение резкой головной боли, которая может сопровождаться тошнотой или рвотой,появление головной боли с рвотными позывами,учащенное дыхание (чаще всего с хрипами),снижение двигательной функции (ограниченность движений конечностей),резкое переутомление,полная или частичная потеря ориентации в пространстве,значительное повышение артериального давления, что приводит к покраснению лица,

снижение слуха и зрения:

ухудшение зрения (двоение в глазах),онемение верхних и нижних конечностей,сильные провалы в памяти, проблемы с речевой функцией,предобморочное состояние (слабость и головокружение). Иногда больной сразу теряет сознание.частые головокружения.

Первая помощь при недуге

Для того чтобы сразу определить инсульт, для начала пострадавшего человека следует попросить улыбнуться. После приступа будет заметна асимметрия улыбки, а язык станет немного искривленным. Следующий шаг – попытка заговорить с пострадавшим. Характерный признак – отсутствие возможности связывать слова в предложения. Также, если у человека случился инсульт, ему сложно будет поднять руки (из-за онемения).

В первую очередь пострадавшему необходимо вызывать неотложную помощь. Общаться с пострадавшим следует спокойно, чтобы он не впал в паническое состояние. Во время ожидания врача пациента важно уложить в горизонтальное положение (на спину), немного приподняв голову. Если приступ случился в комнате – следует открыть окно, чтобы обеспечить поток свежего воздуха. Одежда не должна сковывать движения и давить (стоит развязать галстук, снять ремень).

По приезду врачи оценят состояние пациента и назначат наиболее целесообразное лечение. В зависимости от симптомов при лечении инсульта в старческом возрасте прибегают к медикаментозной терапии. Например, для улучшения работы сердечной мышцы пациенту дают Никетамид, а для нормализации АД — Аминазин.

Последствия инсульта

Последствия зависят от типа заболевания и эффективности своевременно-оказанного лечения. В большинстве случаев острое нарушение мозгового кровообращения приводит к следующим последствиям:

  • Появление галлюцинаций. Согласно статистике, это довольно распространенное явление. Они могут быть истинными, функциональными, ассоциированными и рефлекторными. Чаще всего у больных возникают зрительные и слуховые галлюцинации.
  • Паралич лица или тела (может быть как частичным, так и полным).
  • Сильное снижение слуха (вплоть до полной потери).
  • Проблемы с речевой функцией.
  • Когнитивные нарушения (снижение умственной работоспособности).
  • Серьезные отклонения со стороны психической и нервной системы.
  • Отсутствие контроля мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  • Больному необходим постоянный уход.
  • Летальный исход.

Прогноз для пожилых людей

Состояния после микроинсульта и инсульта у всех стариков индивидуальны, зависят от тяжести недуга, физического и эмоционального состояния больного, а также наличия сопутствующих заболеваний. У мужчин и женщин престарелого возраста восстановление нарушенных функций протекает значительно медленнее и хуже. Как правило, в 70-90 лет происходит восстановление только части функций, шансы на полное исцеление и выздоровление очень низки, при этом высок риск повторного инсульта.

Существуют признаки, определяющие наиболее худшее развитие событий. К ним относятся: локализация очагов поражения в центре головного мозга, наличие атеросклеротических бляшек на сосудах, обширная площадь кровоизлияния и кома (возникает из-за отека мозга). При возникновении нарушения мозгового кровообращения с левой стороны у человека разовьется паралич правой части тела. В результате станет затрудненным произношение предложений, но ясность понимания сохранится. Нарушения с правой стороны характеризуются изменением мимики лица, нарушением устойчивости и координации движений

Меры реабилитации и профилактики после инсульта

В домашних условиях можно осуществлять специальный комплекс мероприятий, который позволит предупредить возникновение повторного инсульта. Поскольку он обычно заканчивается летальным исходом, нельзя пренебрегать мерами профилактики. К ним относятся:

  • Соблюдение правильного питания. Важно улучшить аппетит, свести к минимуму употребление соленой и жирной пищи. В ежедневный рацион должны входить каши, свежие овощи и фрукты. Пищу употреблять только в измельченном виде.
  • Очень часто у больных возникает отек нижних конечностей, для его предотвращения врачи выписывают мочегонные препараты.
  • Если после инсульта у человека возник паралич, необходимо использовать противопролежневый матрац и делать упражнения в профилактических целях.
  • Проводить своевременную терапию любых возникающих заболеваний.

Продолжительность реабилитации не ограничена по времени. Острое нарушение мозгового кровообращения опасно для жизни. Возникновение инсульта у пожилых людей – явление нередкое. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы восстановиться и предотвратить появление инсульта второй раз.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача) Как Вылечить Последствия Инсульта Ишемический инсульт, реабилитация

Загрузка...

kardiobit.ru

Прогноз для перенесших ишемический инсульт

Ишемический инсульт головного мозга – острое и тяжелое состояние. При нем развивается нарушение кровоснабжения определенных участков головного мозга. Чаще всего он случается у людей пожилого возраста, но бывают и исключения. В этой статье будет рассмотрен прогноз для жизни пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Разновидности прогноза

После того, как произошла ишемия тканей головного мозга, врачи могут приблизительно сформулировать прогноз. Основные его разновидности представлены в таблице ниже:

Разновидности прогноза при ишемическом инсульте
Название прогноза Его особенность
Благоприятный При благоприятном прогнозе, пациент сможет постепенно восстановить все утраченные функции, и полноценно жить в будущем. Но это все возможно только при правильно подобранной реабилитационной программе, индивидуальном лечении и постоянном хорошем уходе. Даже при минимальных участках ишемии, пациент может умереть, без правильного ухода. Например от пролежней или мочевой инфекции.
Средний Средний прогноз ставят врачи пациентам с небольшими участками ишемии, у которых есть сопутствующие заболевания. Например. При сахарном диабете, скорость восстановления будет снижена из-за нарушенной микроциркуляции крови.
Неблагоприятный Этот прогноз врачи ставят, как правило, при обширном, или повторном ишемическом инсульте головного мозга. При этом, у пациента может наблюдаться повторный приступ заболевания уже в течении первого месяца. Выживаемость таких пациентов низкая, как правило у них часто развиваются осложнения со стороны центральной нервной системы, и они более склонны к присоединению внутрибольничной инфекции.

Факторы, влияющие на прогноз и полное восстановление

Развитие ишемического инсульта

Прогноз для жизни у больных, перенесших ишемический инсульт головного мозга, зависит от множества показателей. Все эти показатели и факторы тесно связаны между собой, и при их сочетании способны усиливать действие друг друга. Ниже представлен список факторов, которые способны повлиять на прогноз выживаемости и полного восстановления после перенесенного ишемического инсульта головного мозга:

  • возраст пациента;
  • объем пораженных тканей;
  • наличие инсульта в анамнезе;
  • своевременность и правильность оказания медицинской помощи;
  • время начала проведения реабилитационных мероприятий;
  • развитие осложнений у больного;
  • сопутствующие заболевания у пациента;
  • качество ухода.

Далее эти факторы будут рассмотрены подробно и детально. На некоторые можно повлиять, а на некоторые – нет.

Факторы, на которые нельзя повлиять

В случае каждого заболевания, присутствуют факторы, на которые повлиять ни врач, и больной не в состоянии. При ишемическом инсульте головного мозга, на прогноз для жизни и восстановления влияют такие неконтролируемые нами факторы:

Возраст больного

Возраст — один из факторов

Чем старше пациент – тем выше у него риск развития ишемического инсульта головного мозга. С возрастом сосуды теряют свою эластичность, а нервные клетки не могут быстро восстанавливаться. Чем больше возраст больного, тем сложнее будет процесс реабилитации, и тем выше риск летальности. Также, есть прямая корреляция с возрастом и объемом пораженных тканей головного мозга при ишемическом инсульте. Чем старше пациент – тем обширней может быть зона ишемии. Это связано с тем, что величина тромбов и атеросклеротических бляшек с каждым годом увеличивается, что при их отрыве, позволяет им закупоривать более главные и широкие артерии.

Объем пораженных тканей

При обширном инсульте головного мозга прогноз намного хуже, чем при лакунарном инсульте. Когда ишемия уже произошла, невозможно обширный инсульт превратить в очаговый. При обширном ишемическом инсульте возрастает риск поражения центров головного мозга, от которых зависит сама жизнь. Например, при ишемии, захватывающей дыхательный цент, будет остановка дыхания центрального генеза, и больной умрет.

Наличие данной патологии в анамнезе

Если у пациента ранее уже случалась ишемия головного мозга, прогноз для жизни у него не благоприятный. При повторных инсультах наблюдаются более обширные поражения тканей головного мозга, и возрастает количество очаговых симптомов. Именно поэтому необходимо проводить профилактику повторного инсульта, и тщательно контролировать состояние такого больного.

Важность своевременного и правильного лечения

Важны первые 3 часа

Первые три часа, после начала заболевания, врачи называют «золотыми».  На протяжении этого времени пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в пораженных тканях головного мозга. По истечению 3 часов, нервные клетки уже спасти нельзя.

Так же, на прогноз влияет и правильная первая помощь пострадавшему. Важно обеспечить ему свободное дыхание, дать кислород и начать инфузионную терапию. У бригад скорой медицинской помощи есть специальные протоколы, в которых описана первая медицинская помощь для таких пациентов.

Реабилитация и правильный уход

ЛФК

Уход за лежачим больным человеком помогает избежать многих серьезных осложнений, которые в дальнейшем способны не только замедлить выздоровление, а и привести к летальному исходу. Без полноценного ухода, у такого больного могут развиться такие осложнения:

  1. Мочевая инфекция. Лежачим больным ставится мочевой катетер, или же надеваются подгузники для взрослых. При этом необходимо следить за гигиеной, иначе может развиться цистит, или пиелонефрит.
  2. Пролежни. Они появляются из-за длительного лежания в одной позе. Образуются они в местах, где кости ближе всего к коже, например на копчике и лопатках. С целью их профилактики, необходимо менять положение пациента в кровать, разминать эти места, обрабатывать их антисептиками, подкладывать под них специальные круги.
  3. Застойная пневмония. Это очень распространенное явление для лежачих пациентов. Если они могут, нужно их просить надувать воздушные шарики, что бы полностью включать легкие в работу, и расправлять их. Так же, можно проводить и другие виды дыхательной гимнастики.

Реабилитационные мероприятия не менее важны для здоровья больного человека. С их помощью можно предотвратить такие осложнения:

  1. Контрактуры суставов. При длительном отсутствии движений, суставы срастаются, и восстановить амплитуду движений в них становится невозможно. Необходимо проводить пассивные сгибания и разгибания суставов, которыми больной не может двигать. Так же нужно говорить больному, что ему нужно двигать активными конечностями самостоятельно.
  2. Повышенный тонус мышц. При парезах и инсультах, мышцы находятся в гипертонусе. С ним можно бороться с помощью массажей и специальной пассивной гимнастики.

Осложнения и сопутствующие болезни

Отек мозга

При ишемии мозговой ткани, могут развиваться серьезные осложнения со стороны центральной нервной системы, которые часто заканчиваются летальным исходом. К этим осложнениям относятся:

  • отек головного мозга;
  • дислокация и вклинение;
  • вторичная ишемия, охватывающая ствол головного мозга.

Так же, на прогноз негативно будут влиять сопутствующие хронические заболевания, которых у больных пожилого возраста, как правило, много. К ним относятся:

  • сахарный диабет первого или второго типа;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Если эти заболевания у больного есть, необходимо постоянно их контролировать, и лечить. Например, при высоком артериальном кровяном давлении, высокий риск развития повторного инсульта.

Прогноз для больных, у которых произошел ишемический инсульт, зависит от множества факторов. С одними из них мы можем бороться, с другими – нет. Правильный уход, своевременное лечение и реабилитация дают пациенту шанс на полноценное восстановление и качественную жизнь в будущем.




headcure.ru

Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых на восстановление

Ишемический инсульт у пожилых

insultu-net.ru

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Его симптомы проявляются внезапно (в течение нескольких минут, иногда часов) и сохраняются более суток после возникновения первых признаков.

В данной статье мы рассмотрим один из видов инсульта – ишемический (ИИ) и особенности его течения у пожилых людей. Для чего эти особенности нужны? Для лучшего понимания механизмов восстановления и потребностей этой возрастной группы, подверженных ИИ.

Неврологические симптомы принято разделять на две группы: общемозговые и очаговые.

Симптомы

Общемозговая неврологическая симптоматика при инсульте

  • головная боль– распирающая и интенсивная
  • тошнота
  • рвота, нередко многократная и не приносящая облегчения
  • утрата сознания- вплоть до глубокой комы
  • судорожный синдром

Хотя, группа общемозговых симптомов более характерна для геморрагического инсульта, но при ишемическом его варианте она встречается также- в основном при обширных полушарных инсультах, сопровождающихся захватом больших участков мозгового вещества.

У пожилых людей такие обширные ИИ бывают в результате тромбоза или эмболии крупных церебральных артерий, таких как внутренняя сонная, средняя мозговая, в сочетании с передней или задней мозговой артериями.

Очаговая неврологическая симптоматика

Появление очаговых симптомов будет зависеть от места расположения и величины очага ишемического инсульта в головном мозге. У пожилых людей или другой возрастной группы это имеет одинаково важное значение, от этого зависит стойкость и выраженность неврологической симптоматики, а также прогноз восстановления в будущем.

В зависимости от расположения очага различают стволовую неврологическую симптоматику:

  • бульбарный синдром, к нему относится: дисфагия- нарушение глотания, дисфония- нарушение звукопроизношения, дизартрия- нарушение артикуляции речи.
  • нарушение координации движений: мозжечковую атаксию
  • глазодвигательные нарушения- поражение 3,4,6 пары черепных нервов
  • силовые парезы- гемипареза (вовлечение 2-х конечностей: руки и ноги одной половины тела), вплоть до развития тетрапареза или тетраплегии (вовлечение всех 4-х конечностей)

Полушарную неврологическую симптоматику:

  • силовые парезы-  в основном по геми-типу
  • речевые нарушения
  • прозопарез- снижение силы мимической мускулатуры
  • зрительные нарушения с выпадением полей зрения
  • чувствительные расстройства- от снижения до выпадения чувствительности в противоположной от пораженного полушария стороне тела, в основном нарушения поверхностной чувствительности
  • расстройства глубокой чувствительности (сенситивная атаксия)
  • расстройства праксиса (способности выполнять осознанные координированные движения), с развитием апраксии- при этом человек затрудняется причесаться, застегнуть пуговицы, поднести ложку ко рту, открыть дверь ключом и т.д.
  • расстройства высших мозговых  функций (письма, чтения, счета и т.д)
  • координаторные и вестибулярные расстройства- больной не может ровно стоять и сидеть, начинает падать в сторону, появляется шаткость при ходьбе

Это основные- наиболее часто встречаемые неврологические нарушения при инсульте у пожилых людей. Они не единственные, их характер будет напрямую зависеть от локализации очага- в какой доле какого полушария (гемисферы) он располагается, а также затрагивает ли кору головного мозга.

В диагностике проявлений ИИ часто используют указание бассейна артерии, в которой нарушилось кровообращение.

Пример- например острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии или правой передней мозговой артерии и т.д.

По клиническому течению инсульт подразделяют

https://insultu-net.ru
  • малый – с полным исчезновением симптомов в течение трех недель от начала заболевания;
  • со стойкими остаточными явлениями – с сохранением клинической картины более одного месяца от момента начала болезни.

Помимо этого, по механизму развития (классификация TOAST) различают следующие подтипы ишемического инсульта:

  1. Атеротромботический, встречается наиболее часто (до 50%) среди всех ишемических инсультов. Он обусловлен тем, что в сосудистом русле продолжительное время существует атеросклеротическая бляшка, на месте которой образуется тромб. Таким образом, данный подтип возникает вследствие атеросклероза мозговых сосудов и последующей закупорки их тромбом.
  2. Кардиоэмболический, составляет до 20% инсультов. При нём образующиеся в организме эмболы (частицы, которые не встречаются в норме) из сердца с током крови попадают в мозговые сосуды и закупоривают их. Такая ситуация возможна при мерцательной аритмии, перенесенном инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии, искусственных клапанах, инфекционном эндокардите.
  3. Лакунарный, обусловленный патологическими изменениями артериол при таких заболеваниях, как сахарный диабет и артериальная гипертензия. Встречается в 25 % случаев.
  4. Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии, связанный с повышением вязкости крови, а также усилением способности тромбоцитов к слипанию между собой.
  5. Гемодинамический, развивающийся под влиянием состояний сердца, при которых снижается количество крови, выбрасываемое сердцем, на фоне сужения одного из сосудов головного мозга. Например, при пароксизмальных аритмиях и коллапсе.

На гемореологический и гемодинамический инсульты суммарно приходится до 5% случаев заболевания.

Прогноз восстановления

Прогноз для восстановления ишемического инсульта у пожилых будет зависеть от:

  • быстроты и качества оказанной помощи
  • как скоро начаты мероприятия ранней реабилитации при стабилизации состояния, в ясном сознании их начинают уже на 2-3 сутки после ИИ
  • объема вовлеченного в процесс мозгового вещества
  • психологического настроя пациента, депрессия и безразличие к своему состоянию значительно ухудшают восстановительный прогноз
  • наличия когнитивного дефицита до наступления ишемического инсульта
  • наличия сопутствующих хронических заболеваний (сахарный диабет, ожирение, заболевания суставов) затрудняют проведение активной реабилитации
Важно привлекать к участию родственников и близких людей пациента для создания позитивного настроя и желания стремиться к цели, поддержка близких играет чрезвычайно важную роль в успешном восстановлении последствий инсульта.

Реабилитация включает в себя постепенное восстановление двигательных, речевых, психо-эмоциональных расстройств. Зачастую одним курсом реабилитации обойтись бывает крайне сложно, поэтому потребность в повторных бывает высокой и прохождение 2,3 и т.д курсов бывает более чем обоснованной.

Важную роль в выздоровлении также играет профилактика повторного острого нарушения церебрального кровообращения. Чтобы снизить риск этого нужно:

  • отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
  • коррекция избыточной массы тела;
  • гиполипидемическая (гипохолестериновая ) диета- с преобладаением растительной клетчатки, полиненасыщеных жирных кислот;
  • лечить имеющиеся заболевания, повышающие риск развития инсульта (артериальную гипертензию, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность).

Успешное восстановление утраченных неврологических функций находится в тесной связи с качество ухода за пожилыми пациентами. Уход играет огромную роль в восстановлении и профилактике повторных нарушений мозгового кровообращения. Поэтому, в целостный процесс реабилитации обязательно должны включаться близкие пациента- не только для ухода, но и для чувства своего участия в семейной жизни. А это очень хорошо стимулирует желание восстановится и реабилитироваться настолько- насколько это возможно в конкретном случае.

insultu-net.ru

Причины возникновения ишемического инсульта головного мозга, лечение, диагностика и прогноз у пожилых людей

Острый инсульт характеризуется внезапной потерей кровообращения в сосудистой части мозга (в артериальных бассейнах), что приводит к потере неврологической функции. Инсульт – неспецифическое состояние черепно-мозговой травмы с нейронной дисфункцией, которая имеет несколько патофизиологических причин. Инсульты можно разделить на 2 типа: геморрагические или ишемические. Острый ишемический инсульт вызван тромболитической или эмболической окклюзией мозговой артерии.

Инсульт

Ежегодно около 800 000 человек страдают от инсульта в России; 82-92%  инсультов являются ишемическими. Инсульт – пятая ведущая причина смерти и инвалидности взрослых, в результате чего годовая стоимость лечения составляет более 72 миллиардов долларов. В период с 2012 по 2030 год общие медицинские расходы прогнозируются с увеличением втрое до 184,1 млрд. долларов, причем основная часть прогнозируемого увеличения расходов связана с пожилыми людьми.

Ишемический и геморрагический инсульт не могут быть надежно дифференцированы только на основании результатов клинического обследования. Требуется дальнейшая оценка, особенно при анализе изображений мозга (компьютерной томографии [КТ] или магнитно-резонансной томографии [МРТ]).

Классификация инсультов

Система классификации инсульта, разработанная в многоцентровом исследовании ORG 10172 при лечении острого инсульта, делит ишемические инсульты на 3 подтипа:

  • Обширный.
  • Мелкоочаговый (или микроинсульт).
  • Кардиоэмболический инфаркт (из-за ИБС, например).

Инфаргии крупных артерий часто включают тромботические окклюзии in situ при атеросклеротических поражениях в сонных, вертебробазилярных и мозговых артериях, обычно проксимальных к основным ветвям; однако инфаркты крупных артерий также могут быть кардиоэмболическими.

Кардиогенная эмболия – общий источник рецидивирующего инсульта. Они могут составлять до 20% острых апоплексий и имеют самую высокую 1-месячную смертность.

Микроинсульты связаны с небольшими очаговыми областями ишемии из-за обструкции одиночных маленьких сосудов, обычно в глубоких артериях, которые вызывают специфическую сосудистую патологию.

Окклюзия

Обширные апоплексии приводят к летальному исходу у больных в 90% случаев. Считается наиболее опасным видом. Восстановление после обширного ишемического инсульта может длиться несколько десятков лет. Больше всего подвержены этому состоянию молодые мужчины, старшие люди и женщины в менопаузе.

Почему возникает инсульт?

Острые ишемические апоплексии являются результатом окклюзии сосудов, вторичной по отношению к тромбоэмболическому заболеванию. Ишемия вызывает клеточную гипоксию и истощение клеточного аденозинтрифосфата (АТФ). Без АТФ больше нет энергии для поддержания ионных градиентов на клеточной мембране и деполяризации клеток. Приток ионов натрия и кальция и пассивный приток воды в клетку приводят к цитотоксическому отеку.

Острая окклюзия сосудов вызывает гетерогенные районы ишемии на пораженной сосудистой части. Местный кровоток ограничен любым остаточным потоком в главном артериальном источнике.

Пострадавшие области с мозговым кровотоком менее 10 мл/100 г ткани/мин в совокупности называются инсультом. Предполагается, что эти клетки погибают в течение нескольких минут после начала инсульта.

Зоны снижения кровотока или маргинальной перфузии (мозговой кровоток <25 мл/100 г ткани/мин) в совокупности называют «ишемической полутенью». Ткань в полутени может оставаться жизнеспособной в течение нескольких часов из-за маргинальной перфузии.

Осложнения после ишемического инсульта

На клеточном уровне ишемический нейрон деполяризуется по мере того, как АТФ истощается, а мембранные ионно-транспортные системы терпят неудачу. Нарушение клеточного метаболизма ухудшает нормальные натриево-калиевые плазменные мембранные насосы, вызывающие внутриклеточное увеличение натрия, что увеличивает внутриклеточное содержание воды. Это клеточное набухание называется цитотоксическим отеком и происходит рано в церебральной ишемии.

Ишемия

Церебральная ишемия оказывает влияние на нормальный натрий-кальциевый обменный белок, обнаруженный на клеточных плазматических мембранах, что опасно для клеток, так как вызывает их гибель.

Эти нейроны деполяризуются, вызывая повторно приток кальция, благодаря этому дальнейшее высвобождение глутамата приводит к локальному усилению начального ишемического удара. Этот массивный приток кальция активирует деградирующие ферменты, что приводит к разрушению клеточной мембраны и других существенных нейронных структур. Процесс создает свободные радикалы, арахидоновую кислоту и оксид азота, что приводит к повреждению нейронов.

Ишемия приводит к дисфункции церебральной сосудистой сети с нарушением гематоэнцефалического барьера, возникающего в течение 4-6 часов после инфаркта. После пробоя барьера белки и вода попадают во внеклеточное пространство, что приводит к вазогенному отеку. Это приводит к увеличению уровня опухоли головного мозга и массового эффекта, который достигает пика через 3-5 дней и в течение следующих нескольких недель разрешается резорбция воды и белков.

От нескольких часов до нескольких дней после апоплексии активируются специфические гены, приводящие к образованию цитокинов и других факторов, которые вызывают воспаление и микроциркуляторные изменения. Ишемическая полутень поглощается этими прогрессирующими процессами, коалесцируя с инфарктированным ядром, часто в течение нескольких часов после начала инсульта.

Инфаркт приводит к гибели астроцитов, вызывает смерть олигодендроглиальных и микроглиальных клеткок. Инфарктная ткань подвергается некрозу сжижения и удаляется макрофагами. Наблюдается хорошо ограниченная область спинномозговой жидкости низкой плотности, вызванная энцефаломалязией и кистозным изменением. Эволюция этих хронических изменений может наблюдаться в течение недель и месяцев после инфаркта.

Последствия ишемического инсульта

Хотя клинически значимый отек головного мозга может возникать после крупноочагового инсульта, он считается редким (10-20%). Отек и грыжа являются распространенными причинами ранней смерти у пациентов с инсультом полушарий мозга.

Приступы встречаются у 2-23% пациентов в первые дни после ишемического инсульта. У части пациентов, перенесших инсульт, развиваются хронические судорожные расстройства.

Симптомы, признаки и последствия ишемического инсульта:

  • Одышка.
  • Проблемы со зрением.
  • Трудности с координацией и движением (из-за поражения мозжечка).
  • Речевые нарушения.
  • Полная потеря памяти.
  • Онемение всей левой или правой стороны тела.
  • Смерть.

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз у пожилых

В исследованиях, проведенных в Фраммингеме и Рочестере, прогноз уровня смертности у пожилых людей через 30 дней после ишемического инсульта головного мозга составлял 28%, коэффициент смертности через 30 дней после ишемического инсульта составлял 19%, а 1-летняя выживаемость – 77%. Но прогноз и последствия после ишемического инсульта головного мозга варьируются у пожилых людей в зависимости от тяжести приступа и состояния преморбида пациента, возраста и осложнений после операции.

Исследование, проведенное с использованием большого национального реестра Get With The Guidelines – Stroke, показало, что базовый показатель национальных показателей шкалы инсульта был самым сильным предиктором раннего риска смертности, тем более что в настоящее время используются модели прогнозирования смертности, включающие множество клинических данных. Кардиогенные эмболии связаны с самой высокой смертностью в 1 месяц у пациентов с острой апоплексией.

Использование компьютерной томографии (КТ) свидетельствует об инфаркте на ранней стадии презентации, связано с плохим исходом и повышенной склонностью к геморрагической трансформации после фибринолитической терапии. Геморрагическая трансформация оценивается в 5% неосложненных ишемических апоплексий при отсутствии фибринолитической терапии, хотя не всегда связана с неврологическим дефицитом. Геморрагическая трансформация варьируется от развития мелких петехиальных кровоизлияний до образования гематом, требующих устранения.

КТ

Острый ишемический инсульт связан с болезнями сердца и аритмией, которые коррелируют с худшими функциональными исходами и заболеваемостью в течение 3 месяцев. Данные свидетельствуют о том, что тяжелая гипергликемия связана с плохим исходом и снижением реперфузии при фибринолизе, с расширением инфарктной зоны.

У оставшихся в живых пациентов из исследования Framingham Heart Study 31% нуждались в помощи, 20% нуждались в помощи при ходьбе, а 71% потеряли профессиональную квалификацию при длительном наблюдении.

Как восстановить головной мозг после ишемического инсульта?

Восстановление в домашних условиях после ишемического инсульта – комбинированное и скоординированное использование медицинских, социальных, образовательных и профессиональных мер, направленных на переобучение человека, перенесшего инсульт к максимальному физическому, психологическому, социальному и профессиональному потенциалу в соответствии с физиологическими и экологическими ограничениями.

Когда мозг страдает от травмы, такой как инсульт, нейроны высвобождают глутамат в соседние нейроны, которые становятся возбужденными и перегруженными кальцием, после чего умирают. Нормальная нейротрансмиссия изменяется во время травмы, вызывая избыток кальция для активации ферментов, что в конечном итоге может грозить гибелью клеток. Поскольку процесс происходит через рецепторы глутамата, включая рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA), ученые полагают, что повреждение может быть прекращено с помощью агентов, которые блокируют эти рецепторы.

Глутамат

Данные клинических испытаний подтверждают предположение, что раннее начало терапии благоприятно влияет на восстановление после ишемического инсульта. Когда инициирование терапии задерживается, пациенты могут в промежуточный период избежать вторичных осложнений.

Реабилитация после инсульта (восстановление речи, например) может улучшить функциональные способности даже у пациентов со старческими или медицинскими заболеваниями, у которых тяжелый неврологический дефицит. В реабилитацию входит:

  • Легкая гимнастика.
  • Физические упражнения.
  • Прием лекарств.
  • ЛФК.
  • Массаж.
  • Работа с профессиональным психологом.
  • Достаточный отдых.

Первоначальное клиническое обследование пациента с острым инсультом включает тщательное детальное неврологическое обследование. Неврологические данные используются группой реабилитации для прогнозирования, разработки конкретных деталей плана реабилитации и выбора соответствующих условий для реабилитации.

Восстановление

Переоценка состояния пациента во время реабилитации обеспечивает средства для мониторинга прогресса и последующей оценки результатов в течение жизни. Первоначальная оценка реабилитации должна начинаться сразу же после начала инсульта, в течение 2-7 дней, а затем с повторными интервалами. У ребенка восстановление проходит намного быстрее, чем у взрослого.

lechiserdce.ru


Смотрите также