История болезни хронический тонзиллит


История болезни хронический тонзиллит компенсированная форма

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÃÁÎÓÂÏÎ<<ÊÓÁÀÍÑÊÈÉÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ

ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ>>ÌèíçäðàâàÐÔ

ÊÀÔÅÄÐÀ ËÎÐ ÁÎËÅÇÍÅÉ

ÈÑÒÎÐÈßÁÎËÅÇÍÈ

Äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò, äåêîìïðåññèðîâàííàÿ ôîðìà (ðåöèäèâû àíãèí).

Êóðàòîð ñòóäåíòêà 16 ãðóïïû

4 êóðñà ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà Áèôîâà Á.Ð.

Âðåìÿ êóðàöèè ñ 1.12.15 ïî 11.12.15

Ïàñïîðòíûå äàííûå

1. Ïîë: ìóæñêîé

2. Âîçðàñò: (03.05.1989) 26 ëåò

3. Àäðåñ ðåãèñòðàöèè:

4. Àäðåñ ïðîæèâàíèÿ:

5. Ìåñòî ðàáîòû: íå ðàáîòàåò

6. Êåì íàïðàâëåí áîëüíîé:

7. Äàòà îáðàùåíèÿ ê ËÎÐ âðà÷ó: 07.12.15

Æàëîáû

Áîëüíîé æàëóåòñÿ íà ÷àñòûå àíãèíû (2-3 ð/ã), îòõîæäåíèå ãíîéíûõ ïðîáîê, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà.

Îáùèé àíàìíåç

1. Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ:

1. äåòñêèå èíôåêöèè: âåòðÿíàÿ îñïà

2. Æåëòóõà: íåò

2. Îïåðàöèè, òðàâìû: íåò

3. Òóáåðêóëåç, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ: íåò

4. Àëëåðãè÷åñêèé àíàìíåç: íå îòÿãîùåí (ñî ñëîâ)

5. Ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè: íåò

6. Âðåäíûå ïðèâû÷êè: êóðåíèå

Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì â òå÷åíèå 5-òè ëåò, ïîñëå ïîÿâëåíèÿ âûøåóêàçàííûõ æàëîá. Ãîñïèòàëèçèðîâàí â ÃÁÓÇ ÊÊÁ ¹3 äëÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ

Îáùåå èññëåäîâàíèå

Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå.

Ïèòàíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå.

Êîæíûå ïîêðîâû îáû÷íîé îêðàñêè.

 ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïû îòñóòñòâóþò.

Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè íîðìàëüíûå.

Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòì ïðàâèëüíûé, øóìîâ íåò, ×ÑÑ 76 óä. â ìèí., ÀÄ 120/80 ìì ðò. ñò.

Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé.

Ïå÷åíü íå óâåëè÷åíà, ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíà, ñòóë ñî ñëîâ íîðìàëüíûé

Äèçóðèÿ íåò

Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëåí ñ îáåèõ ñòîðîí.

Áîëüíîé óðàâíîâåøåí, ñïèò õîðîøî, ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû îòñóòñòâóþò.

12 ïàð ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ íåðâîâ áåç ïàòîëîãèè

ËÎÐ-ñòàòóñ

Íîñ è ïðèäàòî÷íûå ïàçóõè íîñà:

Íîñ ïðàâèëüíîé ôîðìû

Ïàëüïàöèÿ áåçáîëåçíåííà.

Íîñîâîå äûõàíèå: áåçáîëåçíåííà

Îáîíÿíèå íîðìîñìèÿ

Ïåðåäíÿÿ ðèíîñêîïèÿ:

Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà âëàæíàÿ, ðîçîâàÿ.

Íîñîâûå ðàêîâèíû íå óâåëè÷åíû

Íîñîâûå õîäû ñâîáîäíûå

Íîâîîáðàçîâàíèé íåò.

Íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà ïî ñðåäíåé ëèíèè

Íîñîãëîòêà ñâîáîäíàÿ

Ïîëîñòü ðòà, ðîòîãëîòêà:

Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà âëàæíàÿ, ÷èñòàÿ, ðîçîâàÿ.

Çóáû ñàíèðîâàíû.

ßçûê âëàæíûé, ÷èñòûé.

Ìÿãêîå íåáî ñèììåòðè÷íîå, ïîäâèæíîå.

Íåáíûå ìèíäàëèíû

ñðàùåíèå è ñïàÿííîñòü ìèíäàëèíû ñ íåáíî-ÿçû÷íîé è í¸áíî-ãëîòî÷íîé äóæêàìè.

íåáíî-ÿçû÷íûå äóæêè ãèïåðåìèðîâàííû (ïîëîæèòåëüíûé ïðèçíàê Ãèçå).

Íåáíûå ìèíäàëèíû óâåëè÷åíû, ïðè ëåãêîì íàäàâëèâàíèè, âûäåëÿþòñÿ «ïðîáêè», ðûõëûå, ëàêóíû ðàñøèðåíû, ðàçðûõëåíû

Ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû.

Ãîðòàíîãëîòêà ñâîáîäíàÿ.

Ãîðòàíü:

Ôîðìà ãîðòàíè íå èçìåíåíà.

Ïàëüïàöèÿ áåçáîëåçíåííàÿ.

Äûõàíèå ñâîáîäíîå.

Ãîëîñ çâó÷íûé.

Íåïðÿìàÿ ëàðèíãîñêîïèÿ: èñòèííûå ãîëîñîâûå ñêëàäêè ñåðûå, ïðè ôîíàöèè ñìûêàþòñÿ ïîëíîñòüþ.

Óøè:

Ïðàâîå óõî

Óøíàÿ ðàêîâèíà ïðàâèëüíîé ôîðìû

Ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê ïîêðûò íåèçìåíåííîé êîæåé, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííûé

Îòîñêîïèÿ: íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä ñâîáîäåí, îòäåëÿåìîãî íåò

Áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ñåðàÿ, îïîçíàâàòåëüíûå ïóíêòû âûðàæåíû

Øåïîòíóþ ðå÷ü âîñïðèíèìàåò íà ðàññòîÿíèè áîëåå 6 ìåòðîâ

Ëåâîå óõî

Óøíàÿ ðàêîâèíà ïðàâèëüíîé ôîðìû

Ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê ïîêðûò íåèçìåíåííîé êîæåé, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííûé

Îòîñêîïèÿ: íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä ñâîáîäåí, îòäåëÿåìîãî íåò

Áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ñåðàÿ, îïîçíàâàòåëüíûå ïóíêòû âûðàæåíû

Øåïîòíóþ ðå÷ü âîñïðèíèìàåò íà ðàññòîÿíèè áîëåå 6 ìåòðîâ

Ñëóõîâîé ïàñïîðò

Ïðàâîå óõî

Øåïîòíàÿ ðå÷ü 6,0

Ðàçãîâîðíàÿ ðå÷ü > 6,0

Îïûò Âåáåðà ïî öåíòðó

Îïûò Øâàáàõà

Êàìåðòîí Ñ 128

Êîñòü(íîðìà)

Âîçäóõ(íîðìà)

Êàìåðòîí Ñ2048

Âîçäóõ (íîðìà)

Ëåâîå óõî

Øåïîòíàÿ ðå÷ü 6,0

Ðàçãîâîðíàÿ ðå÷ü > 6,0

Îïûò Âåáåðà ïî öåíòðó

Îïûò Øâàáàõà

Êàìåðòîí Ñ 128

Êîñòü(íîðìà)

Âîçäóõ(íîðìà)

Êàìåðòîí Ñ2048

Âîçäóõ (íîðìà)

Âåñòèáóëÿðíûé ïàñïîðò

Ñïîíòàííàÿ ñóáúåêòèâíàÿ è îáúåêòèâíàÿ âåñòèáóëÿðíàÿ ñèìïòîìàòèêà îòñóòñòâóåò.

Ãîëîâîêðóæåíèå íåò, ðàâíîâåñèå óäåðæèâàåò, òîøíîòû íåò, ðâîòû íåò.

Ñïîíòàííûé íèñòàãì: îòñóòñòâóåò.

Ïàëüöå-íîñîâàÿ ïðîáà: âûïîëíÿåò.

Ïàëüöå-ïàëüöåâàÿ ïðîáà: âûïîëíÿåò

Ïîçà Ðîìáåðãà: óñòîé÷èâ.

Àäèàäîõîêèíåç: îòñóòñòâóåò.

Ïðåññîðíàÿ ïðîáà: îòðèöàòåëüíàÿ.

Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ

Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè (ÎÀÊ, ÎÀÌ, ðàçâåðíóòûé ÁÕ àíàëèç êðîâè, RW-ïðîáà). Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè (Rg-ãðàôèÿ ÏÏÍ)

Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî

Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé:

Îáùèé àíàëèç êðîâè

ãåìîãëîáèí 136 ãë

ýðèòðîöèòû 4.7 õ 10 â 12 ñòåïåíè íà ëèòð

öâåòíîé ïîêàçàòåëü 0.96

êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ 4.5 õ 10 â 9 ñòåïåíè íà ëèòð

ýîçèíîôèëû 1%

ñåãìåíòîÿäåðíûå 56%

ëèìôîöèòû 35%

ìîíîöèòû 4%

ÑÎÝ 7 ìì÷

Àíàëèç ìî÷è

öâåò ñâåòëî-æåëòûé

ðåàêöèÿ êèñëàÿ

óäåëüíûé âåñ 1.030

áåëîê 0

ñàõàð 0

ëåéêîöèòû 1-2 â ïîëå çðåíèÿ

ýðèòðîöèòû ñâåæèå 0-2 â ïîëå çðåíèÿ

ýïèòåëèé ïëîñêèé 1-3 â ïîëå çðåíèÿ

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

ìî÷åâèíà 6.27 ììîëü íà ëèòð

êðåàòèíèí 62.0 ìêìîëü íà ëèòð

õîëåñòåðèí 5.0 ììîëü íà ëèòð

áèëèðóáèí îáùèé 11.9 ìêìîëü íà ëèòð

ÀËÒ — 0.38 åä/ë.

RW-ïðîáà îòðèöàòåëüíà.

Ðåíòãåíîñêîïèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè

ïàòîëîãèé íå îáíàðóæåíî.

ÝÊÃ:ðèòì ñèíóñîâûé, ×ÑÑ 68/ìèí, ÝÎÑ íîðìàëüíàÿ

Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî (÷àñòûå àíãèíû(2-3 ð/ã), îòõîæäåíèå ãíîéíûõ ïðîáîê, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà), êëèíè÷åñêîãî îñìîòðà( Íåáíûå ìèíäàëèíû, ïðè ëåãêîì íàäàâëèâàíèè, âûäåëÿþòñÿ «ïðîáêè», ðûõëûå, ëàêóíû ðàñøèðåíû, ðàçðûõëåíû ), äàííûõ äîï. ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ìîæíî âûñòàâèòü äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò, äåêîìïðåññèðîâàíà ôîðìà (ðåöèäèâû àíãèí)

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç

Õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà îò ãèïåðòðîôèè íåáíûõ ìèíäàëèí:

Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷àñòûìè àíãèíàìè â àíàìíåçå è ôàðèíãîñêîïè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ, à ãèïåðòðîôèÿ íåáíûõ ìèíäàëèí òàêèõ ïðèçíàêîâ íå èìååò è âîçíèêàåò íå ïî ïðè÷èíå âîñïàëåíèÿ.

Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò êîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà îò äåêîìïðåññèðîâàííîé:

Ïðè êîìïåíñèðîâàííîé ôîðìå ìîæíî îáíàðóæèòü ëèøü ìåñòíûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ, áàðüåðíàÿ ôóíêöèÿ ìèíäàëèí è ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà ïðåäîòâðàùàþò îáùóþ ðåàêöèþ îðãàíèçìà. Ïðè äåêîìïðåññèðîâàííîé ôîðìå, ïîìèìî ìåñòíûõ ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ, âîçíèêàþò ðåöèäèâû àíãèí, ïàðàòîíçèëëÿðíûõ àáñöåññîâ

òîíçèëëèò õðîíè÷åñêèé ìèíäàëèíà äèàãíîñòèðîâàíèå

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

Íà îñíîâàíèè æàëîá, àíàìíåçà, äàííûõ îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ è ðåçóëüòàòîâ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ìîæíî ïîñòàâèòü äèàãíîç:

Îñíîâíîé: Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò, äåêîìïðåññèðîâàíà ôîðìà ( ðåöèäèâû àíãèí).

Ñîïóòñòâóþùèå íåò

Îñëîæíåíèÿ íåò

Ïëàí ëå÷åíèÿ

Äâóñòîðîííÿÿ òîíçèëýêòîìèÿ ïîä îáùèì îáùåé àíåñòåçèåé.

08,12,15 ã. Ïðåäîïåðàöèîííûé ýïèêðèç

Ó áîëüíîãî äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò, äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà (ðåöèäèâû àíãèí)

Ðåêîìåíäîâàíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå: Äâóñòîðîííÿÿ òîíçèëëýêòîìèÿ ïîä îáùèì îáùåé àíåñòåçèåé.

Ñîãëàñèå íà îïåðàöèþ ïîëó÷åíî

Îïåðàöèÿ

Äàòà 08.12.2015 ã

Âðåìÿ íà÷àëà 9.10

Âðåìÿ îêîí÷àíèÿ 9.50

Íàèìåíîâàíèå îïåðàöèè- äâóñòîðîííÿÿ òîíçèëëýêòîìèÿ. Àíåñòåçèÿ îáùàÿ

Îñëîæíåíèé íåò

Îïèñàíèå: ïîä íàðêîçîì âûïîëíåíà äâóñòîðîííÿÿ òîíçèëëýêòîìèÿ: ðàçðåç ñêàëüïåëåì ïî ïåðåäíåé íåáíîé äóæêå ñïðàâà ñ ïåðåõîäîì íà çàäíþþ. Ìèíäàëèíà âûäåëåíà èç òîíçèëëÿðíîé ìûøöû, îòñå÷åíà ó íèæíåãî ïîëþñà. Ãåìîñòàç ìàðëåâûìè øàðèêàìè è ýëåêòðîêàóòåðîì. Ðàçðåç ñêàëüïåëåì ïî ïåðåäíåé íåáíîé äóæêå ñëåâà ñ ïåðåõîäîì íà çàäíþþ. Ìèíäàëèíà âûäåëåíà èç òîíçèëëÿðíîé íèøè, îòñå÷åíà ó íèæíåãî ïîëþñà. Ãåìîñòàç ìàðëåâûìè øàðèêàìè è ýëåêòðîêàóòåðîì. Êðîâîòå÷åíèÿ íåò.

8,12,15 ã. Îñìîòð â ïàëàòå

ÀÄ = 120/80, ×Ä 14

Ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ñîîòâåòñòâóåò òÿæåñòè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Æàëîáû íà áîëü â ãîðëå, ñëàáîñòü.

Îáúåêòèâíî ìèíäàëèêîâûå íèøè ïîêðûòû ôèáðèíîçíûì íàëåòîì, îòå÷íû, êðîâîòå÷åíèÿ íåò

Ëå÷åíèå ïîëó÷àåò, ïåðåíîñèò õîðîøî

Îñòàåòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì äåæóðíîãî âðà÷à

9,12,15 ã

ÀÄ = 120/80, ×Ä 14

Ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ñîîòâåòñòâóåò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Æàëîáû íà óìåðåííóþ áîëü â ãîðëå.

Îáúåêòèâíî ìèíäàëèêîâûå íèøè ïîêðûòû ôèáðèíîçíûì íàëåòîì, îòåê ñïàäàåò, êðîâîòå÷åíèÿ íåò

Ëå÷åíèå ïîëó÷àåò, ïåðåíîñèò õîðîøî

Îñòàåòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì äåæóðíîãî âðà÷à

10,12,15 ã

Îñìîòðñîâìåñòíîñçàâ.îòäåëåíèåìØàêóëàÂ.À.

ÀÄ = 120/80, ×Ä 14

Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå

Æàëîáû íåò

Îáúåêòèâíî: Ìèíäàëèêîâûå íèøè ñâîáîäíûå, ïîêðûòû áåëûì ôèáðèíîçíûì íàëåòîì, äóæêè ñëåãêà ãèïåðåìèðîâàíû. Êðîâîòå÷åíèÿ íåò

Äèíàìèêà ïîëîæèòåëüíàÿ

Ïðîèçâåäåíî ïîëîñêàíèå ðîòîãëîòêè ðàñòâîðîì ôóðàöèëèíà

Âûïèñûâàåòñÿ äëÿ àìáóëàòîðíîãî íàáëþäåíèÿ, ðåêîìåíäàöèè äàíû.

Ïðîãíîç äëÿ æèçíè è çäîðîâüÿ

Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé.

Âûïèñíîé ýïèêðèç

Ïàöèåíò, 26 ëåò, íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèè â ÃÁÓÇ ÊÁ¹3 ñ 07.12.2015 ïî 10.12.2015 ñ äèàãíîçîì: Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò, äåêîìïðåññèðîâàíà ôîðìà (ðåöèäèâû àíãèí).

Ïðîèçâåäåíî: 08.12.2015 -äâóñòîðîííÿÿ òîíçèëýêòîìèÿ ïîä îáùåé àíåñòåçèåé. Îïåðàöèÿ è ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä áåç îñëîæíåíèé. Ìèíäàëèêîâûå íèøè ñâîáîäíûå, ïîêðûòû áåëûì ôèáðèíîçíûì íàëåòîì, äóæêè ñëåãêà ãèïåðåìèðîâàíû. Êðîâîòå÷åíèÿ íåò

Àíòèáàêòåðèàëüíîå, ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Âûïèñûâàåòñÿ â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè.

Ðåêîìåíäîâàíî:

1. Íàáëþäåíèå Ëîð âðà÷à ïî ìåñòó æèòåëüñòâà

2. Èçáåãàòü ôèç. Íàãðóçîê, ïåðåãðåâàíèé, ïåðåîõëàæäåíèé 1 ìåñ.

3. Ùàäÿùàÿ äèåòà 14 äíåé (èçáåãàòü ãîðÿ÷åé, ãðóáîé, îñòðîé ñîëåíîé ïèùè è ãàçèðîâàííûõ íàïèòêîâ)

4. Àìîêñèêëàâ Êâèêòàá 875ïî 1 òàá. 2 ðàçà äåíü — 7 äíåé

5. Ïîëîñêàíèå ïîëîñòè ðòà ðàñòâîðîì ôóðàöèëèíà, «ôóðàñîë»- ðàñòâîðèòü 1 ïàêåòèê â 0,5 ë êèïÿòêà.

6. Ñòðåïñèëñ ïëþñ ïðè áîëÿõ â ãîðëå

7. Êåòîíàë ôîðòå 100 ìã ïðè áîëÿõ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

История болезни - Отоларингология. Хронический тонзиллит

Московский Государственный Медико-Стоматологический

Московский Государственный Медико-Стоматологический

Университет

Кафедра отоларингологии

Зав. кафедрой Вишняков В. В.

Преподаватель Костюк В. Н.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Быковской Ирины Михайловны

Клинический диагноз

Основное заболевание — хронический тонзиллит, простая форма

Осложнения — нет

Сопутствующие заболевания — хронический гастрит

Куратор — студентка 5 курса

22 группы лечебного факультета

дневного отделения

Общие сведения

Фамилия, имя, отчествоБыковская Ирина Михайловна

Возраст17 лет

Место жительстваМосква

Профессия, должность, место работыстудентка

Время поступления в клинику4 ноября 2008 года

Диагноз при поступлениихронический тонзиллит

Жалобы

На момент поступления больная жаловалась на повышение температура до 37,5, боли в горле, усиливающиеся при глотании

На момент курации жалоб не предъявляет

История настоящего заболевания

(anamnesismorbi)

Считает себя больной с 2001 года, когда впервые заболела ангиной. Заболевание возникло после переохлаждения. Больная обратилась в районную поликлинику с жалобами на повышение температуры до 39, боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, общую слабость, кашель. Был поставлен диагноз — лакунарная ангина. Проводилась консервативная терапия — антибиотики группы пенициллина, антигистаминные, ингаляции биопарокса. Лечение было неэффективным-продолжались жалобы на боли в горле, повышение температурыдо 37,5. Часто болела ангинами (4-5 раз в год). Последний раз болела ангиной летом 2008 года. Обратилась в районную поликлинику с жалобами на повышение температуры до 40, кашель, головную боль, боли в горле. Был поставлен диагноз — хронический тонзиллит. Была направлена в ГКБ № 50 для оперативного лечения

История жизни

(anamnesisvitae)

Развитиеродилась в 1991 году в Москве, росла и развивалась нормально

Условия жизни и труда — удовлетворительные

Наследственность — наличие у родственников онкологических заболеваний, туберкулеза отрицает

Перенесенные заболевания-болела ОРВИ, ангинами 4-5 раз в год, с 2000 года — хронический гастрит, в 2006 и 2007 годах — сотрясение головного мозга

Аллергический анамнез — непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов отрицает

Вредные привычки — вредных привычек не имеет

Настоящее состояние больного

(statuspraesens)

Общий осмотр

Общее состояние больной удовлетворительное

Состояние сознания ясное

Положение больной активное

Телосложениенормостеническое

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки -бледно-розовые, патологических высыпаний нет

Подкожно-жировая клетчатка — развита умеренно, внешних отеков и пастозности нет

Лимфатические узлы -не пальпируются

Нервная система — сознание ясное, неврологических расстройств нет, менингеальная и очаговая симптоматика не выявлены, больная адекватная, ориентирована во времени и пространстве

Костно-мышечная система -без особенностей

Суставы — конфигурация не изменена, активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненны

Сердечно-сосудистая система — тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения, АД 110/80 мм рт ст

Дыхательная система — частота дыхательных движений 16 в минуту, дыхание средней глубины, ритмичное, осуществляется через нос, одышки нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание

Пищеварительная система

Полость ртаязык бледно-розовый, умеренно влажный, сосочковый слой умеренновы­ражен, налетов нет

Животправильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены. Желчный пузырь не пальпируется Физиологические отправления в норме

Мочевыделительная система — мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурических расстройствнет, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон

Эндокринная система — масса тела нормальная, мышечной слабости нет, щитовидная железа не пальпируется

ЛОР-статус

Нос и околоносовые пазухи

Осмотр и пальпация — наружный нос, области про­екции стенок лобных и верхнечелюстных пазух не изменены. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передних стенок верхнечелюстных пазух безболезненны. Носовое дыхание свободное, обоняние сохранено

Данные передней риноскопии — преддверие носа свободное, носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка носа бледно-розовая, влажная, средние и нижние носовые раковины не изменены, носовые ходы свободные, отделяемого нет

Ротоглотка — рот открывается свободно, слизистая оболочка губ, десен внутренней поверхности щек, твердого и мягкого неба розового цвета, геморрагий и изъязвлений нет, язык розового цвета, умеренно влажный, налетов нет. Небные дужки гипере­мированы, инфильтрированы, отечны, спаяны с миндалинами, небные миндалины имеют размер I степени, лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая, гиперемированная. Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, влажная. Глоточный рефлекс сохранен

Носоглотка Данные задней риноскопии — свод носоглотки свободен, сли­зистая оболочка носоглотки розовая, влажная, хоаны свободные. Устья слуховых труб хорошо дифференцируются, свободны. Отделяемого нет

Гортаноглотка — язычная миндалина не увеличена, валлекулы свободные, слизистая оболочка задней и боковой стенки глотки розовая, влажная, грушевидные синусы при фонации раскрываются, свободные, слизистая оболочка грушевидных синусов розовая, влажная

Гортань Осмотр шеи — гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен. Данные непрямой ларингоскопии — слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная, с гладкой поверхностью, надгортанник развер­нут в виде лепестка, голосовые складки перламутрово-серые, при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, голосовая щель при вдохе и фонации широкая, подскладочное пространство свободное. Голос звучный, дыхание свободное

Уши Правая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Определяются опознавательные знаки — короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Отделяемого из уха нет

Левая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Определяются опознавательные знаки — короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Отделяемого из уха нет

Акуметрия (слуховой паспорт)

AD

AS

С. Ш.

6 м

Ш. Р.

6 м

> 6 м

Р. Р.

> 6 м

55 с

С 128 В

55 с

25 с

С 128 К

25 с

30 с

С 2048

30 с

+ (положительный)

Rh

+ (положительный)

+

W

+

норма

Sch

норма

Заключение — при исследовании звукового анализатора патологических изменений не выявлено

Вестибулометрия (вестибулярный паспорт)

Правая сторона

Левая сторона

Субъективные ощущения

нет

Спонтанный нистагм

нет

нет

Спонтанное отклонение рук

нет

выполняет

Пальценосовая проба

выполняет

выполняет

Указательная проба

выполняет

устойчив

Поза Ромберга

усто

История болезни тонзиллит | Стоп.Простуда!

Оглавление [Показать]

Диагноз: Хронический тонзиллит в стадии субкомпенсации

STATUS  PRAESЕNS  SUBJECTIVUS

Жалобы: на повышение температуры тела до субфебрильных цифр (утром 36,9°С, вечером 37,1-37,3°С) с 4 октября, на слабость, быструю утомляемость, на нарушение сна (трудно заснуть).

Заключение: из жалоб можно выделить длительный субфебрилитет и слабые симптомы интоксикации.

ANAMNESIS  MORBI

Ребенок болеет с 4 октября, когда впервые повысилась температура тела до 37,8-38,0°С, появились насморк и сухой кашель, слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита. В связи с этим обратились к участковому педиатру. Посл

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это состояние заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие ангины. Тонзиллит, вызванный ангиной горла, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или меньше, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут возникнуть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать удаление миндалин хирургическим путем, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • ангина или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования 2018 года показывают, что хронический и рецидивирующий тонзиллит может быть вызван биопленками в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидива тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей, перенесших рецидив тонзиллита. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , которые вызывают ангины и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • жесткость шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь своего носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно протянув заднюю часть горла.Посев будет отправлен в лабораторию для определения причины инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно он рекомендуется только людям, страдающим хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит как минимум 5–7 раз, вам может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Удаление тонзиллэктомии может снизить общий риск развития ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики при тонзиллите

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они повышают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Важно, чтобы вы прошли полный курс антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими в школе и во время игр, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут повысить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, вероятно, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и фарингит в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, включая бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии - единственная причина ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей, страдающих ангины, могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные точки на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, могут начать испытывать обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Если не лечить тонзиллит, инфекция может распространиться на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Тонзиллит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - это инфекция или воспаление миндалин. Миндалины представляют собой шарики из лимфатической ткани по обеим сторонам горла, над языком и за ним. Они являются частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией.

Тонзиллит часто проходит сам по себе через 4–10 дней.

Что вызывает тонзиллит?

Чаще всего тонзиллит вызывается вирусом.Реже его вызывают те же бактерии, которые вызывают ангины. В редких случаях его может вызвать грибок или паразит.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Затем вы можете заразиться после вдыхания этих капель, попадания их на кожу или на предметы, контактирующие с вашим ртом, носом или глазами.

Каковы симптомы?

Основной симптом тонзиллита - ангина.Горло и миндалины обычно выглядят красными и опухшими. На миндалинах могут быть пятна или гной, покрывающий их полностью или частями. Также часто бывает жар.

Если вы чувствуете, что у вас простуда, с такими симптомами, как насморк и заложенность носа, чихание и кашель, скорее всего, причиной является вирус.

Если у вас болит горло, внезапно резко повысилась температура и увеличились лимфатические узлы, но нет симптомов простуды, инфекция, скорее всего, вызвана бактериями. Это означает, что вам нужно обратиться к врачу и, возможно, потребуется тест на стрептококк.

Как диагностируется тонзиллит?

Врач осмотрит ваше горло, чтобы определить, есть ли у вас красные и опухшие миндалины с пятнами или язвами. Эти признаки могут означать, что у вас тонзиллит.

Ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк вместе с посевом из горла. Они покажут, вызван ли тонзиллит стрептококковыми бактериями.

Ваш врач может также спросить о перенесенных инфекциях горла. Если вы часто болеете тонзиллитом, это может повлиять на выбор лечения.

Вы можете пройти тест на мононуклеоз, если ваш врач считает, что у вас мононуклеоз.

Как лечится?

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Лечение направлено на улучшение самочувствия. Вы можете облегчить боль в горле, если будете пить теплый чай, принимать безрецептурные обезболивающие и использовать другие домашние средства. , а не , давайте аспирин лицам в возрасте 20 лет и младше. Это связано с серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Если ваш тонзиллит вызван стрептококком, вам необходимо лечение антибиотиками.Антибиотики могут помочь предотвратить редкие, но серьезные проблемы, вызванные стрептококком, и контролировать распространение инфекции.

Как правило, врачи рекомендуют операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия) только при серьезных проблемах с миндалинами. К ним относятся инфекции, которые повторяются снова и снова, или длительные инфекции, которые не проходят после лечения и мешают повседневной деятельности. Вы и ваш врач можете решить, является ли операция правильным выбором, после тщательного анализа общего состояния вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Причина

Тонзиллит обычно вызывается вирусом. Бактерии также могут вызывать тонзиллит. Наиболее частой бактериальной причиной тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А (GABHS), который также вызывает ангины.

Тонзиллит также может быть вызван грибами или паразитами. Но эти причины редки у людей со здоровой иммунной системой.

Как передается тонзиллит

Тонзиллит передается при тесном контакте с инфицированным человеком.Капли болезнетворных агентов (возбудителей болезней) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после того, как вдохнете эти капли. Заражение также может произойти при попадании патогенов на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с вашим ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками. Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после заражения.

Человек с тонзиллитом, вызванным стрептококковыми бактериями, рано заразен и без лечения может оставаться таковым до 2 недель.Антибиотики сокращают период заражения, и инфицированный человек перестает быть заразным через 24–48 часов после начала терапии антибиотиками.

Симптомы

Основным симптомом тонзиллита является боль в горле. В большинстве случаев возникают другие симптомы. Могут присутствовать некоторые или все из следующего:

  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта
  • Заложенность носа и насморк
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Красные опухшие миндалины, покрытые гноем полностью или в виде пятен
  • Затруднения при глотании
  • Головная боль
  • Боль в животе
  • Сырые кровоточащие пятна на миндалинах

Если у вас боль в горле и симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк, чихание и кашель, причиной, скорее всего, является вирус.Вирусная инфекция миндалин обычно проходит без лечения в течение 2 недель.

Боль в горле с опухшими железами, внезапной лихорадкой выше 101 ° F (38,3 ° C) и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей может указывать на бактериальную инфекцию, такую ​​как стрептококк, которую необходимо лечить антибиотиками.

Что происходит

Тонзиллит в большинстве случаев длится от 4 до 10 дней. Бактериальная ангина может длиться немного дольше, но обычно проходит после приема антибиотиков.

В некоторых случаях тонзиллит может перейти в хроническую форму. Вам или вашему ребенку может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) в зависимости от состояния здоровья в прошлом и результатов медицинских осмотров.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, которые не лечить антибиотиками, может привести к осложнениям, таким как инфекции уха и носовых пазух или очаги инфекции за пределами миндалин (перитонзиллярный абсцесс). Более серьезные осложнения, такие как ревматизм, возникают редко.

Рецидивирующий и продолжающийся (хронический) тонзиллит может вызвать закупорку верхних дыхательных путей и вызвать такие проблемы, как храп, заложенность носа и дыхание через рот. Иногда хронический тонзиллит может привести к более тяжелым состояниям, включая обструктивное апноэ во сне и проблемы с сердцем и легкими. Но у большинства детей с апноэ во сне и увеличенными миндалинами в анамнезе не было тонзиллита.

Что увеличивает ваш риск

Тесный контакт с инфицированным человеком является основным фактором риска развития тонзиллита.Капли болезнетворных агентов (возбудителей болезней) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после вдыхания этих капель. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками.

Закупорка носа заставляет дышать через рот, что увеличивает риск развития тонзиллита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий.

  • Боль в горле вместе с любыми двумя из этих признаков бактериальной инфекции:
    • Лихорадка 101 ° F (38,3 ° C) или выше
    • Белый или желтый налет на миндалинах
    • Опухшие, болезненные миндалины
    • Увеличение лимфы узлы на шее
    • Сыпь
    • Боль в животе и головная боль
    • Сильная боль
    • Сильное затруднение глотания
    • Боль только на одной стороне горла
  • Тонзиллит или ангина, которая начинается после контакта с больным стрептококковой ангиой.
  • 7 эпизодов тонзиллита за 1 год, несмотря на лечение.
  • Постоянное дыхание ртом, храп или очень гнусавый или приглушенный голос.
  • Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке и меньшее мочеиспускание, чем обычно.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами или состоянием вашего или вашего ребенка, не прибегая к медицинской помощи.Настороженное ожидание целесообразно, если тонзиллит возникает вместе с такими симптомами простуды, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель. Тонзиллит с этими симптомами чаще всего вызывается вирусом. Вирусную инфекцию миндалин можно вылечить дома, и в большинстве случаев она проходит без лечения в течение 2 недель. В целом, чем больше похоже на простуду, тем меньше вероятность того, что заболевание вызвано стрептококковыми бактериями.

Бдительное ожидание нецелесообразно, если тонзиллит развивается с температурой 101 ° F (38.3 ° C) или выше, или при увеличении лимфатических узлов на шее и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей. Если эти симптомы возникают вместе, обратитесь к врачу. У вас может быть ангина, которую нужно лечить немедленно.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые могут оценить тонзиллит, провести быстрые анализы или посев из горла и при необходимости назначить лечение антибиотиками, включают:

Если показана операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия), ваш врач может направить вас к отоларингологу (ухо, нос, горло или ЛОР, врач).

Обследования и анализы

Диагностика тонзиллита основывается на истории болезни и физическом осмотре горла. Необходим точный анамнез, чтобы выяснить, рецидивирует ли тонзиллит, что может повлиять на выбор лечения.

Если ваши симптомы указывают на фарингит, ваш врач может подтвердить этот диагноз, сделав посев из горла. Стрептококковая ангина более вероятна, если присутствуют 3 или 4 из следующих признаков или симптомов:

  • Лихорадка
  • Белые или желтые пятна или налет на горле и / или миндалинах (экссудат миндалин)
  • Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шея
  • Отсутствие кашля или чихания

Если есть подозрение на стрептококковую инфекцию, ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк или посев из горла или и то, и другое.Оба эти теста можно сделать в кабинете врача. Вы можете обсудить преимущества и недостатки каждого теста, чтобы выбрать подходящий.

Результаты этих тестов позволят определить необходимость лечения антибиотиками. Эти результаты в сочетании с точным анамнезом будут приняты во внимание при принятии решения о том, рекомендуется ли операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Если есть подозрение, что причиной тонзиллита является вирус Эпштейна-Барра, который может вызывать мононуклеоз, можно провести анализ на мононуклеоз.

Обзор лечения

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, который проходит самостоятельно. Но тонзиллит может быть вызван стрептококковыми бактериями, которые требуют лечения антибиотиками. Следите за признаками обезвоживания, такими как сухость во рту и языке. Также следите за признаками осложнений, таких как боль в ушах, от тонзиллита, вызванного стрептококками.

Тонзиллит, вызванный вирусом

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе.Антибиотики не являются эффективным средством лечения вирусного тонзиллита.

Вирус, вызывающий мононуклеоз (моно), может привести к тонзиллиту, который столь же серьезен, как тонзиллит, вызванный бактериями, и может пройти несколько недель или больше, прежде чем он исчезнет.

Домашние процедуры, такие как теплый чай и безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), могут помочь уменьшить дискомфорт. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. из-за его связи с синдромом Рея, серьезной, но редкой проблемой.

Многие средства, отпускаемые без рецепта, такие как антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные и антигистаминные средства, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт. Эти средства не рекомендуются детям, поскольку не было доказано, что их польза при лечении острого тонзиллита. сноска 1

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Тонзиллит, вызванный бактериями

Антибиотики назначают при тонзиллите, вызванном стрептококковыми бактериями.Стрептококковая инфекция обычно проходит сама по себе, но лечение антибиотиками необходимо, поскольку нелеченная ангина может вызвать серьезные осложнения. Для получения дополнительной информации см. Раздел Стрептококковая инфекция горла.

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача. Антибиотики следует принимать в течение всего срока действия рецепта, даже если симптомы полностью исчезнут до того, как рецепт пропадет. Если антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не будут приняты по назначению, бактерии могут стать устойчивыми к ним (устойчивость к антибиотикам).В этих случаях лечение антибиотиками будущих инфекций может не сработать.

Хирургия

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) по-прежнему является распространенной процедурой, особенно для детей. Но это делается не так часто, как раньше. Тонзиллэктомия может рассматриваться для лечения тонзиллита, когда у ребенка есть серьезные осложнения, рецидивирующие инфекции или хронические инфекции, которые не поддаются лечению и мешают повседневному функционированию. Но необходимо тщательно взвесить риски и преимущества хирургического вмешательства.Тонзиллэктомию следует выполнять только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите общее состояние вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Профилактика

Тонзиллит может вызывать широкий спектр вирусов и бактерий, поэтому лучшая профилактика - это соблюдение элементарных санитарно-гигиенических мер предосторожности. Эти шаги особенно полезны для детей:

  • Избегайте тесного контакта с другими больными. По возможности держите ребенка подальше от детей, которые, как известно, страдают тонзиллитом или ангиной.
  • Часто напоминайте своему ребенку о важности правильного мытья рук, особенно когда он находится рядом с людьми, которые кажутся больными. Также посоветуйте своему ребенку не делиться зубными щетками или столовыми приборами с другими детьми.
  • Мойте и дезинфицируйте поверхности и игрушки.
  • Научите детей прикрывать рот при кашле или чихании, желательно используя салфетку, чтобы микробы не попали на их руки. Также покажите им, как использовать салфетки, чтобы вытирать носы.
  • Носите с собой одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук, чтобы мыть руки и вытирать тележки для покупок или другие предметы общего пользования в общественных местах.
  • Не курите рядом с ребенком.

Домашнее лечение

Целью домашнего лечения тонзиллита, вызванного вирусом, является устранение симптомов по мере того, как организм борется с инфекцией. Домашнее лечение облегчает дискомфорт от боли в горле и таких симптомов, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель.

Что может помочь вам или вашему ребенку почувствовать себя лучше:

  • Часто полощите горло теплой соленой водой, если вашему ребенку 8 лет и старше.Вы можете приготовить соленую воду самостоятельно, смешав 1 чайную ложку (5 г) соли с 8 жидкими унциями (240 мл) теплой воды.
  • Пить теплые или прохладные жидкости (в зависимости от того, что вам лучше). К ним относятся чай, суп, сок и напитки для регидратации.
  • Употребление ароматного мороженого, например фруктового мороженого.
  • Достаточно отдыхать.
  • Использование испарителя или увлажнителя воздуха в спальне.
  • Использование леденцов от горла для облегчения симптомов боли в горле. Но леденцы не следует давать маленьким детям из-за риска удушья.Кроме того, многие пастилки содержат ненужные ингредиенты, которые могут быть потенциально опасными.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать безрецептурные обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен), чтобы облегчить боль при ангине. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. из-за его связи с синдромом Рея, серьезной, но редкой проблемой.

Лекарства от кашля и простуды могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем. Прежде чем использовать эти лекарства, проверьте этикетку. Многие безрецептурные средства, включая антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные средства и антигистаминные препараты, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт. Эти средства не рекомендуются детям, так как не было доказано, что эти ингредиенты полезны при лечении острого тонзиллита. сноска 1

Боль в горле вместе с внезапным повышением температуры и увеличением лимфатических узлов и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей может указывать на бактериальную инфекцию.Любой человек с этими симптомами должен обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на стрептококковое горло, которое требует лечения антибиотиками. Важно много отдыхать и принимать все назначенные антибиотики точно в соответствии с указаниями. Не пускайте ребенка в школу в течение первых 1-2 дней лечения антибиотиками. В это время он или она все еще заразны и могут передать инфекцию другим людям.

Лекарства

Тонзиллит обычно вызывается вирусом и не требует рецептурных лекарств.Для получения информации о безрецептурных обезболивающих и других способах ухода за собой см. Домашнее лечение.

Антибиотик, обычно амоксициллин или пенициллин, используется для лечения тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями. Хотя тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, обычно проходит сам по себе, антибиотики используются для предотвращения таких осложнений, как ревматическая лихорадка, которые могут возникнуть в результате отсутствия лечения ангины.

Что думать о

Если антибиотики прописаны, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача, пока лекарство не исчезнет.Даже если симптомы полностью исчезнут до того, как пропадет рецепт, все таблетки следует принимать в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что инфекция полностью уничтожена. Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения тонзиллита (устойчивости к антибиотикам), если рецепты не выполняются в соответствии с указаниями или если они прописаны, когда они не нужны.

Хирургия

Тонзиллэктомия при тонзиллите обычно применяется у детей с серьезными осложнениями или рецидивирующими инфекциями, которые не поддаются лечению, особенно если они мешают повседневной жизни.Но тонзиллэктомию следует делать только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите историю болезни вашего ребенка и общее состояние здоровья.

Исследователи в недавнем исследовании пришли к выводу, что тонзиллэктомия может быть не лучше, чем бдительное ожидание для детей с легкими симптомами, которые были определены как тонзиллит, возникающий менее 3 раз в год. сноска 2

Но для некоторых детей тонзиллэктомия может значительно улучшить качество их жизни. Детям, которым с наибольшей вероятностью удастся тонзиллэктомия, являются:

  • 7 или более эпизодов тонзиллита в течение 1 года, или 5 или более эпизодов в год в течение последних 2 лет, или 3 или более эпизодов в год в течение прошлого года. 3 года.Тонзиллэктомия с большей вероятностью будет рассматриваться как лечение, когда некоторые из этих эпизодов приводят к пропуску занятий в школе, проблемам со сном или возникновению других проблем в повседневной жизни. сноска 2
  • Тонзиллит, продолжающийся более 3 месяцев, несмотря на лекарства.
  • Забиты дыхательные пути.
  • Затрудненное глотание.
  • Затруднения при разговоре из-за заложенности носа.
  • Миндалины с сильным кровотечением.

Выбор операции

Тонзиллэктомия при стрептококковой ангине может быть выполнена в случаях рецидива тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками, или если инфекция угрожает благополучию ребенка.

Что думать о

Тонзиллэктомия по-прежнему является наиболее распространенной серьезной хирургической процедурой, выполняемой детям в Соединенных Штатах. Но это делается не так часто, как раньше.

Инфекции верхних дыхательных путей и тонзиллит обычно реже возникают по мере взросления ребенка. Подумайте, поддаются ли инфекции тонзиллита вашего ребенка, пока вы не сможете подождать, чтобы увидеть, перерастет ли он или она их.

Ребенку, перенесшему тонзиллэктомию, потребуется особый уход и тщательное наблюдение в течение как минимум недели после операции.Прежде чем принимать решение о тонзиллэктомии, подумайте о вашей способности обеспечить такой уход за своим ребенком.

Список литературы

Цитаты

  1. Черри JD (2009). Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al., Eds., Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням , 6-е изд., Вып. 2. С. 160–169. Филадельфия: Сондерс.
  2. Baugh RF и др. (2011). Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология - хирургия головы и шеи , 144 (IS): S1 – S30.

Консультации по другим работам

  • Георгалас СС и др. (2014). Тонзиллит. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0503/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
  • Исааксон Г (2012). Уход за педиатром при тонзиллэктомии.Педиатрия, 130 (2): 324–334.
  • Саймон HB (2006). Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. В округе Колумбия Дейл, Д. Д. Федерман, ред., ACP Medicine, раздел 7, гл. 19. Нью-Йорк: WebMD.
  • Суурна М.В. (2012). Лечение аденотонзиллярной болезни. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment: Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 362–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Ветмор РФ (2011). Миндалины и аденоиды. В RM Kliegman et al., ред., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., стр. 1442–1445. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 28 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия,
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Чарльз М.Myer III MD - Отоларингология

.

Хронический тонзиллит и рецидивирующий тонзиллит, определено

В соответствии с рекомендациями Американской академии отоларингологии - хирургия головы и шеи, тонзиллэктомия или хирургическое удаление миндалин показана, когда у детей было семь или более инфекций миндалин в течение одного года , пять в год в течение последних двух лет или три в год в течение последних трех лет. (6)

СВЯЗАННЫЕ С: Осложнения, которые могут возникнуть в результате тонзиллита

Если частый тонзиллит не достиг этого порога, рекомендуется внимательно подождать, а также принять меры для предотвращения рецидива тонзиллита (включая соблюдение правил гигиены) и другие меры тонзиллит, как обычно, когда все же возникают инфекции.(5)

СВЯЗАННЫЕ С: Как врачи диагностируют и лечат тонзиллит

Хотя удаление миндалин более типично для детей, для взрослых также может быть полезна тонзиллэктомия. Роуэн говорит, что его порогом для рассмотрения рисков и преимуществ тонзиллэктомии для взрослых является случай, когда кто-то болеет четырьмя или более инфекциями в год.

Тонзиллэктомия также может быть рассмотрена, если частые случаи тонзиллита вызывают обструктивное апноэ во сне или затрудненное дыхание.(5)

Помимо количества эпизодов тонзиллита, Роуэн говорит, что он также взвешивает эффекты, которые может иметь частый тонзиллит. «Я потенциально начинаю думать об удалении миндалин, когда частые тонзиллиты серьезно влияют на качество жизни человека», - говорит он.

Бремя частого тонзиллита может включать в себя следующее, отмечает Роуэн:

  • Пропущенные дни в школе или на работе
  • Несколько курсов антибиотиков
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Повторное или постоянное переживание болезненных или неприятных симптомов
.

Хронический тонзиллит - Лечение | Грамотно о здоровье на iLive

Показания к госпитализации

Как правило, госпитализация не требуется.

Лечение хронического тонзиллита определяется стадией развития воспалительного процесса и делится на три типа - безоперационное, «полуоперационное» и хирургическое. Помимо специальных методов, направленных непосредственно на миндалину, используются общие методы, включающие элементы этиологического, патогенетического и симптоматического характера, действующие непосредственно на очаг хронического воспаления или обострения процесса, а также на те органы и системы, заболевания которых вызваны при инфекции тонзиллита.В последнем случае компетентных специалистов предоставляют соответствующие специалисты (кардиологи, ревматологи, нефрологи, эндокринологи, фтизиатры и др.).

Безоперационное лечение применяется в основном при неосложненных формах хронического тонзиллита. В первую очередь, он заключается в устранении хронических эктратонзиллярных очагов инфекции в полости рта (кариес, пиорея, хронический гингивит, пародонтит и др.) И только затем в систематическом вымывании из крипт казеозных масс и гноя с различными формами. антисептические растворы с помощью шприца и специальной канюли миндалевидного тела с изогнутым кончиком.В качестве промывочной жидкости используются растворы фурацилия, йодинола, гипертонический раствор натрия хлорида, цитраля и др. Эффективным средством при лакунарной форме хронического тонзиллита является 0,25-1% раствор перекиси карбамида - комплекса мочевины с перекисью водорода (1-4 таблетки на стакан теплой воды) или раствор фугентина.

В отношении метода промывания лакуны следует отметить, что с его помощью можно промывать только те крипты, в которые можно ввести кончик канюли, что составляет не более 1-2% всех крипт небные миндалины выходят на поверхность, поэтому гораздо более эффективным методом очистки лакунов от патологического содержимого является «вакуумное отсасывание», при котором специальное отсасывающее устройство охватывает большую часть поверхности миндалины и пульсирующая аспирация с одновременной подачей промывная жидкость, покрывающая все, продвигалась за счет зазоров и небольших склепов.Ю.Б. Преображенский (1990) рекомендует 12-15 стирок через день. Рекомендуем после орошения лакун или вакуумного отсоса промывать миндалины препаратом Стрепсилс Плюс, который выпускается во флаконах с распылителем, проявляющим выраженную антисептическую активность за счет 2,4-дихлорбензилового спирта и амилметакрезола, а также провоцирующий местную анестезию с помощью лидокаин, содержащийся в нем. Присутствие анестетика останавливает рефлекторный импульс от миндалин и помогает блокировать патологические рефлексы миндалин.Этот же препарат с различными добавками (лимон, лекарственные травы, витамин С, мед, эвкалипт, ментол), выпускаемый в форме таблеток для рассасывания, применяется при обострениях хронического тонзиллита, тонзиллита и хронического тонзиллита без обострения.

При необходимости купирования тонзиллитно-сердечного синдрома можно использовать новокаиновые перипендрикулярные блокады (аналог паранефральной блокады Л. В. Вишневского), направленные на ослабление патологических рефлекторных реакций, участвующих в развитии патологических процессов.Этот эффект новокаина, помимо местного анестезирующего действия на чувствительные рецепторы, основан на уменьшении образования ацетилхолина и гистаминоподобных веществ в патологических тканях, уменьшении периферических холипореактивных систем и блокировании патологических реакций порочной миндалины. круг. Кроме того, новокаин обладает противовоспалительным действием. Новокаиновые блокады паратонзиллярной области можно сочетать с инфильтрационной терапией препаратами пенициллинового ряда, растворенными в новокаине.Для продления действия растворенного в нем новокаина и антибиотика рекомендуется добавить 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (1 капля на 2-10 мл раствора новокаина).

Местное лечение дополняется физиотерапией: УФО миндалем через специальную трубку, УВЧ-терапией в области регионарных лимфатических узлов, ультразвуковой и лазерной терапией.

При декомпенсированных формах хронического тонзиллита (токсико-аллергическом по Б.С. Перевозенскому и В.Т. Пальчуну) и наличии противопоказаний к радикальному хирургическому лечению наряду с указанными выше методами местного воздействия проводится комплексное лечение методами направлено на устранение хронической интоксикации, укрепление местного и общего иммунитета, усиление ГОМК (снижение для токсинов и инфекций проницаемости капилляров и сосудов), контроль патогенной микробиоты.Для этого можно рекомендовать ряд методов и лекарств.

При выраженной общей интоксикации и явлениях тонзиллогенного хрониосепсиса возможен плазмаферез, показания к которому определяет ЛОР и специалист по экстракорпоральной терапии. Эффективность плазмафереза ​​при декомпенсированных формах хронического тонзиллита определяется тем, что при этой процедуре используются фрагменты белков, иммунные комплексы с антигенными свойствами, макроглобулины, антитела и другие факторы, определяющие развитие токсико-аллергической метатонзиллярной ткани и гуморальных осложнений. удаляется из цельной крови, а в организм пациента возвращаются все нормальные элементы крови.Прицельный плазмаферез значительно улучшает иммунный статус, способствует коррекции состава крови и снижает интоксикацию, повышает чувствительность к последующей медикаментозной (иммунопротекторной и антибактериальной) терапии, может оптимизировать подготовку пациента к радикальному хирургическому лечению и более благоприятное течение послеоперационного периода. . Плазмаферез также используется при ревматоидном артрите - одном из наиболее частых осложнений метатонзиллярной области.

Одним из средств комплексного воздействия на организм при различных гуморальных метатонзиллярных осложнениях является официальный препарат «Вобензент», в состав которого входят 7 биологически активных веществ, обладающий иммуномодулирующими, противовоспалительными, противоотечными, фибринолитическими и антиагрегантными свойствами.Препарат показан при многих заболеваниях, включая ревматоидный артрит, внесуставной ревматизм, острое и хроническое воспаление верхних дыхательных путей. Препарат выпускается в таблетках, покрытых растворяющейся в оболочке кишечника, применяемых per os за 30 мин до еды (не должно быть укусов) по 3-10 таблеток 3 раза в день, запивая стаканом (150 мл) воды. Препарат увеличивает эффективность антибактериальной терапии и обеспечивает профилактику с ее помощью дисбактериоза кишечника.

.

Тонзиллит | патология | Britannica

Тонзиллит , воспалительная инфекция миндалин, вызванная вторжением на слизистую оболочку микроорганизмов, обычно гемолитических стрептококков или вирусов. Симптомы включают боль в горле, затрудненное глотание, лихорадку, недомогание и увеличение лимфатических узлов с обеих сторон шеи. Заражение продолжается около пяти дней. Лечение включает постельный режим до тех пор, пока не спадет температура, изоляция для защиты окружающих от инфекции и теплые орошения горла или полоскания мягким антисептическим раствором.При тяжелых инфекциях для предотвращения осложнений назначают антибиотики или сульфаниламиды, или и то, и другое.

тонзиллит

Тонзиллит.

Michaelbladon

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Осложнения острого стрептококкового тонзиллита пропорциональны тяжести инфекции. Инфекция может распространяться вверх в нос, пазухи и уши или вниз в гортань, трахею и бронхи. Местно вирулентные бактерии могут распространяться от инфицированной миндалины к прилегающим тканям, что приводит к образованию перитонзиллярного абсцесса. Более серьезными являются два отдаленных осложнения - острый нефрит (воспаление почек) и острый ревматизм с поражением сердца или без него.Повторяющиеся острые инфекции могут вызвать хроническое воспаление миндалин, о чем свидетельствует увеличение миндалин, повторяющиеся или постоянные боли в горле и увеличение лимфатических узлов на шее. Лечение в этом случае - хирургическое удаление (тонзиллэктомия). Скарлатина, дифтерия и траншейный рот также могут вызвать острый тонзиллит. При дифтерии миндалины покрыты толстой беловатой прилипшей пленкой; во рту траншеи, с сероватой пленкой, которая легко стирается.

.

Симптомы, изображения, причины и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать тонзиллит, врач начнет с общего осмотра и проверит, нет ли отеков вокруг миндалин, часто с белыми пятнами.

Врачи могут также осмотреть внешнюю часть горла на предмет признаков увеличения лимфатических узлов и иногда возникающей сыпи.

Врач может взять мазок из инфицированной области для более тщательного изучения. Используя этот метод, они могут определить, является ли причина инфекции вирусной или бактериальной.

Они также могут провести полный анализ крови. Этот тест включает в себя взятие небольшого количества крови для определения уровней определенных типов клеток крови. Этот анализ крови может помочь врачу дополнить информацию, полученную с мазка.

В некоторых случаях, если мазок не дает результатов, полный анализ клеток крови может помочь врачу определить лучшее лечение.

Лечение

Если человек не может лечить тонзиллит в домашних условиях, доступен ряд вариантов лечения.

Лекарства

Люди могут использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы обезболить симптомы тонзиллита.

Если тонзиллит вызывает бактериальная инфекция, врач обычно назначает антибиотики. Однако они не подходят для человека с вирусным тонзиллитом. Антибиотики не эффективны против вирусов.

Пенициллин - самый распространенный антибиотик. Находясь на курсе антибиотиков, человек должен пройти полный курс и продолжать их прием, даже если симптомы исчезли.Прекращение курса антибиотиков на полпути может позволить инфекции распространиться.

В редких случаях, если их не лечить, некоторые виды бактерий могут привести к ревматической лихорадке или воспалению почек.

Удаление

Раньше врачи регулярно рекомендовали операцию по лечению тонзиллита. Сегодня врач не порекомендует тонзиллэктомию, если состояние не является хроническим и рецидивирующим.

Хотя миндалины становятся менее активными после полового созревания, они по-прежнему являются функциональным органом.По этой причине хирург не удалит их без необходимости.

Врач может запросить тонзиллэктомию, если миндалины вызывают вторичные проблемы, такие как:

  • апноэ во сне, которое связано с проблемами дыхания ночью
  • затруднениями с дыханием или глотанием
  • абсцесс, который трудно вылечить
  • миндалины целлюлит, при котором инфекция распространяется на другие области и приводит к скоплению гноя за миндалинами

Если необходима тонзиллэктомия, врачи могут выбрать один из множества методов.Практикующие врачи успешно использовали лазеры, радиоволны, энергию ультразвука, низкие температуры или нагретую иглу для удаления миндалин.

Хирургия все чаще становится последним портом захода. Отрицательные последствия операции могут перевесить положительные последствия удаления миндалин.

Хотя тонзиллит может вызывать беспокойство и дискомфорт, когда он возникает, для большинства людей он проходит без каких-либо серьезных долгосрочных последствий.

Узнайте больше о лечении тонзиллита в домашних условиях здесь.

Домашние средства

Несколько простых средств могут помочь человеку уменьшить симптомы тонзиллита в домашних условиях:

  • Отдых позволяет организму сохранять энергию для борьбы с инфекцией, а не использовать ее в повседневной деятельности.
  • Обильное питье предотвратит пересыхание горла и чувство дискомфорта. Когда организм реагирует на инфекцию, ему требуется больше жидкости, чем обычно. Теплые напитки, предпочтительно без кофеина, также могут иметь успокаивающее действие.
  • Полоскание горла соленой водой может уменьшить дискомфорт.
  • Пастилки для сосания могут успокоить горло.
  • Сухой воздух может раздражать горло. Смягчить это можно с помощью увлажнителей воздуха или сидения в душной ванной.
  • Избегание раздражителей, таких как табак и задымление, может помочь человеку уменьшить симптомы.
  • Прием лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, может помочь при боли и лихорадке.

Причины

Миндалины - первая линия защиты от потенциальных болезней и инфекций.По этой причине у них легко может развиться инфекция.

Тонзиллит обычно вирусный. Реже инфекцию могут вызвать бактерии.

Вирусный или бактериальный тонзиллит может быть заразным и передаваться от человека к человеку. Однако если тонзиллит вызван вторичным заболеванием, таким как синусит или сенная лихорадка, маловероятно его распространение.

Вирусные причины

Вирусная инфекция - наиболее частая причина тонзиллита. К наиболее распространенным типам вируса, поражающим миндалины, относятся:

  • аденовирус, который является возможной причиной простуды и боли в горле
  • риновирус, который является наиболее частой причиной простуды
  • грипп или грипп
  • респираторно-синцитиальный вирус, который часто приводит к острым респираторным инфекциям.
  • Два подтипа коронавируса, один из которых вызывает SARS

Реже вирусный тонзиллит могут вызывать следующие:

Бактериальные причины

Наиболее распространенным типом бактерий, поражающих миндалины, является Streptococcus pyogenes . Однако реже тонзиллит могут вызывать другие виды, в том числе:

  • Staphylococcus aureus
  • Mycoplasma pneumonia
  • Chlamydia pneumonia
  • Bordetella pertussis

    49037 Bordetella pertussis

    4 900obacorus

Типы

Могут возникать различные типы тонзиллита.Врачи определяют их по симптомам и периоду выздоровления.

К ним относятся:

  • Острый тонзиллит: Симптомы обычно длятся около 3–4 дней, но могут длиться до 2 недель.
  • Рецидивирующий тонзиллит: У человека за год несколько различных случаев острого тонзиллита.
  • Хронический тонзиллит: У человека будет постоянная боль в горле и неприятный запах изо рта.

Диагностика типа тонзиллита поможет врачу определиться с оптимальным курсом лечения.

Тонзиллит против ангины

Люди часто путают тонзиллит с ангины. Однако есть важные отличия.

Определенный тип бактерий, называемый группой A Streptococcus , вызывает стрептококк в горле. Симптомы часто бывают более серьезными. Стрептококк может также инфицировать другие части глотки.

Вирусы также могут вызывать тонзиллит. Однако фарингит - это чисто бактериальная инфекция.

Осложнения

Бактериальный тонзиллит может привести к осложнениям.Однако это редко и обычно встречается у маленьких детей. Вирусный тонзиллит обычно не приводит к осложнениям.

Инфекция может распространяться на другие части тела и вызывать осложнения, в том числе:

  • ангина или перитонзиллярный абсцесс, который представляет собой скопление гноя между миндалинами и стенкой горла
  • обструктивное апноэ во сне, при котором стенки горла расслабляются во время сна и влияют на дыхание и цикл сна

К более редким осложнениям относятся:

  • скарлатина
  • ревматическая лихорадка, которая вызывает воспаление во всем теле и приводит к резким движениям тела и боли в суставах
  • гломерулонефрит, при котором фильтрующие механизмы почек набухают и вызывают рвоту.

Осложнения обычно возникают редко.Тонзиллит проходит без проблем для большинства людей.

Магазин домашних средств от тонзиллита Следующие домашние средства доступны для покупки в Интернете:
Можно ли передать тонзиллит через поцелуи? Да, вы можете передать тонзиллит через поцелуи. Тонзиллит может развиться из-за вируса или бактерий. Вирусы и бактерии могут передаваться воздушно-капельным путем при поцелуях, кашле и чихании. Если у вас тонзиллит, вам следует избегать поцелуев, чтобы предотвратить распространение вируса или бактерий на другого человека. Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также