Излечима ли астма у взрослых


Излечима ли бронхиальная астма у взрослых

Одним из заболеваний, вызывающих сегодня все большую обеспокоенность у специалистов по скорости своего распространения, является бронхиальная астма.

Процент страдающих от этого недуга непреклонно увеличивается с каждым годом, как среди взрослого, так и детского населения. Как известно, бронхиальная астма у малышей зачастую поддается лечению. А вот со взрослыми дела обстоят совершенно иначе.

Излечима ли бронхиальная астма у взрослых? Этот вопрос сегодня интересует многих. Перед тем, как ответить на него, давайте поговорим о причинах этой болезни.

Причины бронхиальной астмы

Астма может быть спровоцирована многими факторами. К их числу относятся всевозможные загрязнения в окружающей человека среде, занятия спортом на холоде, ОРВИ, наличие паразитов в легких, стрессы и аллергия.

Бронхиальную астму относят к хронической патологии, которую отличает ярко выраженный рецидивный характер. Это воспалительное заболевание, поражающее легкие и бронхи. Оно включает две основные фазы: обострение, которое выражается в форме учащающихся приступов, и ремиссию – период отсутствия проявлений заболевания.

Как происходит приступ

Приступ бронхиальной астмы – резко возникшее ухудшение здоровья астматика, проявляющееся одышкой, кашлем, выдохом «со свистом». Он может возникнуть внезапно в любое время суток, однако чаще всего возникает ночью. Человек просыпается с ощущением сильного сдавливания в груди и нехватки кислорода. Практически сразу же появляется одышка, хорошо слышимые хрипы в легких и кашель с незначительным количеством мокроты.

При возникновении приступа астмы происходит сокращение мышц, которые окружают бронхи. В результате этого происходит резкое сужение бронхов, что сопровождается воспалением и отеком. Железы бронхов начинают выделять большое количество слизи, которая заполоняет дыхательные пути.

Приступы могут быть легкими и проявляться в виде одышки, и тяжелыми, когда из-за возникшего удушья возникает угроза жизни.

Снятие симптомов астмы

На сегодняшний день считается, что излечиться от бронхиальной астмы взрослому человеку невозможно, и эффективной терапии для избавления от этого недуга не существует. Однако если соблюдать ряд правил и проводить назначенную специалистом терапию, количество приступов астмы заметно снизится.

Чтобы предупредить астму и сохранить легкие и бронхи в здоровом состоянии, а также снизить частоту появления приступов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избавьте себя от контактов с аллергенами

Зачастую виновниками раздражения дыхательных путей являются домашние животные. Не следует заводить кошек, собак и птиц в доме. Также следует убрать ковровые покрытия, гобелены и массивные шторы, которые накапливают большое количество пыли. Немаловажным является и соблюдение гипоаллергенной диеты.

  • Регулярно принимайте препараты, прописанные лечащим врачом.

Для назначения медикаментозного лечения необходимо обращаться к специалисту, который специализируется на болезнях дыхательных путей – врачу пульмонологу. Каждому пациенту препараты назначаются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и частоты приступов. Для лечения бронхиальной астмы в последнее время применяется ступенчатая терапия, суть которой заключается в увеличении или уменьшении объема терапии в зависимости от достигнутого результата лечения.

Для лечения астмы назначают средства, способствующие расширению бронхов, антигистаминные и гормональные препараты. Их действие направлено на блокировку действия веществ, затрудняющих дыхание и устранение бронхоспазма. Еще несколько лет назад для лечения астмы препараты назначали в виде таблеток. Сейчас такая форма считается не особо эффективной, поскольку лекарственное средство, попадая в кровь, разносится по всему организму. Конечно, оно достигнет и бронхов, однако будет воздействовать и на другие органы. Поэтому сегодня наиболее распространено лечение препаратами, принимаемыми в виде ингаляций. Лекарство за считанные секунды доставляется туда, где оно необходимо – в бронхи. Его действие начинается незамедлительно, причем его самые высокие концентрации достигаются в дыхательных путях, а общее действие сведено к минимуму. Еще раз подчеркнем, что эти препараты не излечивают от бронхиальной астмы, а всего лишь приносят временное облегчение в периоды обострений, то есть избавляют от симптомов только до следующего контакта с аллергеном, спровоцировавшим приступ.
  • Возьмите себе за правило прием витаминов

Наиболее эффективными при данном заболевании специалисты считают витамины С и Е. Врачи убеждены, что ежедневный прием этих витаминов дает возможность предупредить астматические явления у больных астмой. Эти витамины относятся к антиоксидантам, а значит, предотвращают отрицательное воздействие свободных радикалов на клеточную стенку, что позволяет избежать ее повреждения.

  • Выбирайте безопасную работу

Именно на работе мы проводим большую часть своей жизни. По данным статистики, около 15% случаев заболевания астмой связно именно с профессиональной деятельностью человека. Болезнь возникает из-за регулярного воздействия на организм вредных факторов. Источником раздражения может быть что угодно – химические препараты, сильная запыленность, едкий запах и др. Если ваша работа связана с опасными и вредными производственными факторами, следует отказаться от нее.

  • Проводите уборку в доме с осторожностью

В погоне за чистотой мы зачастую не особо задумываемся об используемых нами химических бытовых средствах. А напрасно. Ведь в них могут содержаться вещества, которые способны вызвать астматические проявления даже у абсолютно здорового человека. Стиральные порошки, отбеливатели, растворители, лакокрасочные материалы, и даже освежители воздуха – все они потенциально опасны для здоровья. Старайтесь избегать частого и длительного контакта с ними, чаще проветривайте помещение, а при уборке надевайте медицинскую маску и перчатки.

А действительно ли эффективно предлагаемое лечение?

Несмотря на то, что медикаментозное лечение бронхиальной астмы повсеместно применяется в нашей стране, мнение об эффективности такого метода расходятся. Особенно много споров вызывает гормональная терапия. Прием таких препаратов зачастую вызывает опасение и у самих пациентов, однако поводов для излишнего беспокойства, как утверждают некоторые специалисты, минимум. Они не вызывают привыкания и даже при длительном применении никакой зависимости не возникает.

Кроме того, они считаются наиболее эффективными при лечении болезни. А вот другие врачи утверждают, что устранение бронхоспазма гормональными препаратами только усугубляет ситуацию. По мнению специалистов, из-за их использования значительно увеличивается нагрузка на легкие, что способствует их дальнейшему повреждению.

К сожалению, от бронхиальной астмы взрослому человеку полностью излечиться нельзя, но ее можно контролировать. Жизнь с этим заболеванием может быть вполне нормальной, главное тщательно следить за своим здоровьем и выполнять предписанные рекомендации.

Почему астма может сильнее болеть у взрослых - Основы здоровья от клиники Кливленда

Выйти на улицу, чтобы подышать свежим воздухом - одно из простых удовольствий в жизни. Но у некоторых людей такой же глубокий вдох может вызвать затруднение дыхания или сжатие в груди.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если это звучит знакомо, возможно, у вас астма у взрослых.

«Люди думают об астме с детства, но позже астма развивается чаще, чем вы думаете», - говорит пульмонолог Рэйчел Тальерсио, DO . «Однако мы не так хорошо распознаем астму у пожилых людей».

В результате задержки с диагностикой и лечением могут привести к серьезным проблемам.

Здесь она отвечает на общие вопросы об астме, возникающей у взрослых, и объясняет, почему в более позднем возрасте она часто бывает более серьезной:

Q: Что вызывает астму у взрослых и каковы ее симптомы?

A: Причина развития астмы у взрослых не всегда ясна.Триггерами могут быть респираторные инфекции, аллергия и раздражители дыхательных путей, такие как дым и плесень.

Астма вызывает воспаление дыхательных путей, вызывая избыточное производство слизи и спазмы гладких мышц. Это сужает дыхательные пути, вызывая такие симптомы, как:

  • Плотность или давление в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Свистящее дыхание на выдохе (свистящий звук).
  • Одышка после нагрузки.
  • Сухой кашель.
  • Простуда, быстро переходящая в грудную клетку, и симптомы, которые могут сохраняться.

«Хотя симптомы астмы у взрослых и детской астмы одинаковы, они, как правило, перемежаются в детстве и сохраняются в зрелом возрасте», - говорит доктор Тальерсио. Конечно, если ваши симптомы включают жар, стоит позвонить врачу, чтобы исключить коронавирус.

Ингаляционные и пероральные лекарства от астмы, которые открывают дыхательные пути и снимают воспаление, используются для лечения острых симптомов и предотвращения обострений.

Q: Астма опаснее для взрослых?

A: Да.Смертность от астмы у взрослых значительно выше, чем от астмы у детей.

Одна из причин может заключаться в том, что взрослые либо игнорируют симптомы астмы, либо связывают их с лишним весом, не в форме или с возрастом.

Симптомы астмы также могут имитировать симптомы других болезней, в том числе:

«К сожалению, любые задержки в диагностике и лечении астмы могут привести к необратимому нарушению функции легких», - говорит д-р Тальерсио, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас, возможно, развилась астма.

Вопрос: Что увеличивает риск развития астмы у взрослых?

A: Большая часть детской астмы исчезает в зрелом возрасте. Но наличие астмы в детстве увеличивает риск рецидива в 30-40 лет. К другим факторам, повышающим риск развития астмы у взрослых, относятся:

  • Избыточный вес или ожирение: Низкий уровень физической активности, изменения в физиологии легких и повышенный уровень воспаления являются одними из нескольких факторов.
  • Быть женщиной: Гормональные колебания во время беременности и менопаузы могут вызвать астму.
  • Аллергены: Кошки, сигаретный дым, химические вещества, плесень или пыль могут вызвать астму.

В: Насколько эффективно лечение астмы у взрослых?

У взрослых контролировать астму труднее по нескольким причинам:

  • Лекарства от астмы могут быть менее эффективными в более позднем возрасте, особенно для тех, кто страдает ожирением.
  • Пероральные стероиды могут ухудшить глаукому, катаракту и остеопороз.
  • Прием бета-адреноблокаторов при проблемах с сердцем может увеличить тяжесть астмы.
  • Легкие и грудные стенки более жесткие, а мышцы, поддерживающие глубокое дыхание, у взрослых слабее.

По этим причинам взрослые, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску обострений и даже госпитализации.

Вопрос: Как вы можете улучшить контроль над астмой в зрелом возрасте?

A: Чтобы держать астму под контролем, как можно точнее следуйте указаниям врача. Вот несколько дополнительных советов:

  • Принимайте рецептурные лекарства в соответствии с указаниями. Проконсультируйтесь с врачом перед внесением любых изменений. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Следите за объемом легких. Посещайте врача часто, чтобы проверить функцию легких. Вы также можете контролировать свою функцию легких дома с помощью пикового расходомера . Это позволит обнаружить изменения в легких еще до того, как вы их заметите.
  • Разработайте план действий и следуйте ему. Составьте вместе с врачом пошаговый план лечения, который объяснит вам, что делать при ухудшении симптомов астмы.
  • Правильно используйте спасательный ингалятор . Это может быть самой сложной частью лечения астмы (особенно если вы боретесь с силой или ловкостью из-за артрита или других проблем со здоровьем). Если использование ингалятора слишком утомительно, спросите своего врача о лекарстве в небулайзере, которым вы можете дышать в течение 10-15 минут.
  • Бросьте курить. Доктор Тальерсио говорит: «Табачный дым вреден не только для вашего горла и легких, но и может затруднить контроль над астмой.Вейпинг также опасен и может нанести вред вашим легким. Поговорите со своим врачом о том, как мы можем помочь вам бросить курить ».
  • Регулярно занимайтесь спортом. Поддержание здорового веса и регулярные занятия спортом - два наиболее важных способа оставаться здоровым и контролировать астму.

Если вы подозреваете, что у вас астма, как можно скорее обратитесь к врачу.

«Неустановленная астма может способствовать дальнейшей потере функции легких, которая может быть необратимой», -- говорит Тальерсио. «Не игнорируй свои симптомы».

Когда вы решите проблему, вам станет намного легче дышать.

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пиковой скорости выдоха (PEF) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Лечение астмы: 3 шага к лучшему контролю над астмой

Лечение астмы: 3 шага для лучшего контроля над астмой

Следуйте этому трехэтапному подходу, чтобы держать симптомы астмы под контролем и предотвращать приступы астмы.

Персонал клиники Мэйо

Эффективное лечение астмы требует регулярного отслеживания симптомов и измерения того, насколько хорошо работают ваши легкие. Активное участие в управлении лечением астмы поможет вам поддерживать более длительный контроль астмы, предотвращать приступы астмы и избегать долгосрочных проблем.

Составьте вместе с врачом письменный план действий при астме. Этот письменный план послужит руководством по лечению астмы с учетом ваших конкретных потребностей. Он поможет вам выполнить следующие три важных шага и вести записи о лечении астмы:

1. Отслеживайте свои симптомы

Ежедневно записывайте свои симптомы в дневник астмы. Запись симптомов поможет вам распознать, когда вам нужно скорректировать лечение в соответствии с вашим планом действий при астме. Используйте свой дневник астмы, чтобы записать:

  • Одышка или свистящие звуки при выдохе (хрипы).
  • Нарушение сна, вызванное одышкой, кашлем или хрипом.
  • Стеснение или боль в груди.
  • Использование быстродействующего (аварийного) ингалятора - запишите, когда вам нужно использовать быстродействующий ингалятор, такой как альбутерол (Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAirHFA), и запишите, сколько вдохов вы сделаете.
  • Нарушения на работе, учебе, занятиях спортом или другой повседневной деятельности, вызванные симптомами астмы.
  • Симптомы астмы во время тренировки.
  • Изменение цвета мокроты при отхаркивании.
  • Симптомы сенной лихорадки, такие как чихание и насморк.
  • Все, что вызывает обострения астмы.

2. Запишите, насколько хорошо работают ваши легкие.

Ваш врач может попросить вас периодически записывать результаты тестов на дыхание (функциональные тесты легких). Если ваши легкие не работают должным образом, возможно, ваша астма не находится под контролем. Существует два основных функциональных теста легких:

  • Пиковый расход. Этот тест проводится дома с помощью простого портативного устройства, называемого пикфлоуметром. Измерение пиковой скорости выдоха показывает, насколько быстро вы можете вытеснить воздух из легких. Показания пикового потока иногда измеряются как процент от того, как ваши легкие работают наилучшим образом. Это называется вашим личным лучшим пиковым расходом.
  • Спирометрия. Спирометрические тесты можно сделать в кабинете врача с помощью прибора, называемого спирометром. Некоторые люди используют портативный спирометр для измерения дома.

    Спирометрические тесты измеряют, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и сколько воздуха вы можете выдохнуть за одну секунду после глубокого вдоха. Это измерение называется объемом форсированного выдоха (ОФВ1). Ваш результат измерения FEV1 сравнивается с типичным значением FEV1 для людей, не страдающих астмой. Как и в случае с показаниями пикового расхода, это сравнение часто выражается в процентах.

3. Отрегулируйте лечение в соответствии с вашим планом действий при астме

Если ваши легкие не работают так, как должны, вам может потребоваться скорректировать прием лекарств в соответствии с планом, который вы заранее составили с врачом.Ваш письменный план действий при астме позволит вам точно знать, когда и как вносить изменения.

Приведенная ниже таблица может помочь вам определить, хорошо ли вы справляетесь с астмой. Подобная система должна быть включена в ваш план действий при астме. В зависимости от того, где в таблице находится ваш контроль астмы, вам может потребоваться скорректировать свои лекарства.

Уровни контроля астмы у детей старше 12 лет и взрослых
Хорошо контролируемый
ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА
Плохо контролируемый
ЖЕЛТАЯ ЗОНА
Очень плохо контролируется
КРАСНАЯ ЗОНА
Такие симптомы, как кашель, хрипы или затрудненное дыхание Два дня в неделю или меньше Более двух дней в неделю Ежедневно и всю ночь
Ночное пробуждение Два раза в месяц или реже Один-три раза в неделю Четыре раза в неделю или чаще
Влияние на повседневную деятельность Нет Некоторые ограничения Чрезвычайно ограниченный
Использование ингалятора для быстрого облегчения симптомов Два дня в неделю или меньше Более двух дней в неделю Несколько раз в день
Показания теста легких Более 80% вашего личного рекорда От 60 до 80% вашего личного лучшего прогноза Менее 60% вашего личного лучшего прогноза

Есть два основных типа лекарств, используемых для лечения астмы:

  • Лекарства длительного контроля , такие как ингаляционные кортикостероиды, являются наиболее важными лекарствами, используемыми для контроля астмы.Эти профилактические препараты лечат воспаление дыхательных путей, которое приводит к симптомам астмы. При ежедневном использовании эти лекарства могут уменьшить или устранить обострения астмы.
  • Ингаляторы быстрого действия содержат быстродействующие лекарства, такие как альбутерол. Эти лекарства иногда называют ингаляторами для экстренной помощи. Их используют по мере необходимости, чтобы быстро открыть дыхательные пути и облегчить дыхание. Знание того, когда использовать эти лекарства, может помочь предотвратить надвигающийся приступ астмы.

Лекарства долгосрочного контроля - ключ к удержанию астмы под контролем и в зеленой зоне.Если вы часто используете быстродействующий ингалятор для лечения симптомов, ваша астма не находится под контролем. Обратитесь к врачу по поводу изменения режима лечения.

Убедитесь, что вы знаете, как правильно принимать лекарства от астмы. Они будут держать вашу астму под контролем, только если вы будете их правильно использовать.

Работайте с врачом

Симптомы и степень тяжести астмы постоянно меняются. Следование вашему плану поможет вам избежать приступов астмы и свести к минимуму сбои, вызванные ее симптомами.

Регулярно посещайте врача, чтобы пересмотреть свое лечение. Возьмите с собой дневник астмы и план действий, чтобы вы могли просмотреть их со своим врачом и внести любые необходимые изменения в свой план лечения.

Вот несколько причин, по которым вам может потребоваться изменить прием лекарств:

  • Если у вас все еще наблюдаются неприятные симптомы, даже если вы следуете своему плану, поговорите со своим врачом о возможном увеличении или изменении приема лекарств.
  • Если ваша астма хорошо контролируется, вы можете уменьшить количество принимаемых лекарств.
  • Если у вас есть триггеры сезонной аллергии, в определенное время года может потребоваться увеличить прием лекарства от астмы.
20 июня 2019 Показать ссылки
  1. Fanta CH. Обзор лечения астмы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 мая 2019 г.
  2. Краткий справочник по лечению астмы: Диагностика и лечение астмы. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/asthma_qrg_0_0.pdf.По состоянию на 29 мая 2019 г.
  3. Инструменты для борьбы с астмой. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/asthma/tools_for_control.htm. По состоянию на 29 мая 2019 г.
  4. Составьте план ведения астмы. Американская ассоциация легких. https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/asthma/living-with-asthma/managing-asthma/create-an-asthma-action-plan.html. По состоянию на 29 мая 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мейо

.

.

Астма - NHS

Астма - распространенное заболевание легких, которое иногда вызывает затруднение дыхания.

Заболевание поражает людей всех возрастов и часто начинается в детстве, хотя впервые может развиться и у взрослых.

В настоящее время лекарства нет, но есть простые методы лечения, которые могут помочь держать симптомы под контролем, поэтому они не окажут большого влияния на вашу жизнь.

Сделайте прививку от гриппа

Грипп может быть очень опасным для некоторых людей, страдающих астмой.Вы можете получить бесплатную вакцину от гриппа:

  • в приемной терапевта
  • в местной аптеке, где есть служба вакцинации от гриппа

Узнайте больше о вакцине против гриппа

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и астме от Asthma UK

Симптомы астмы

Основными симптомами астмы являются:

  • свистящий звук при дыхании (свистящее дыхание)
  • одышка
  • сжатие в груди, которое может ощущаться, как будто вокруг нее затягивается повязка
  • кашель

Симптомы иногда могут проявляться временно хуже.Это известно как приступ астмы.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть астма.

Некоторые состояния могут вызывать похожие симптомы, поэтому важно получить правильный диагноз и правильное лечение.

Врач общей практики обычно может диагностировать астму, задавая вопросы о симптомах и выполняя несколько простых тестов.

Узнайте больше о том, как диагностируется астма.

Лекарства от астмы

Астму обычно лечат с помощью ингалятора, небольшого устройства, которое позволяет вдыхать лекарства.

Основными типами являются:

  • ингаляторы для облегчения состояния - используются при необходимости быстрого облегчения симптомов астмы на короткое время
  • ингаляторы для профилактики - используются каждый день для предотвращения появления симптомов астмы

Некоторым людям также необходимо принимать таблетки.

Причины и триггеры

Астма вызывается отеком (воспалением) дыхательных трубок, по которым воздух входит в легкие и выходит из них.Это делает трубки очень чувствительными, поэтому они временно сужаются.

Это может произойти случайно или после воздействия триггера.

Общие триггеры астмы включают:

  • аллергии (например, на клещей домашней пыли, шерсть животных или пыльцу)
  • дым, загрязнение и холодный воздух
  • упражнения
  • инфекции, такие как простуда или грипп

Выявление и предотвращение вашего Триггеры астмы могут помочь вам держать симптомы под контролем.

Как долго это длится?

Астма - это хроническое заболевание для многих людей, особенно если она впервые развивается в зрелом возрасте.

У детей это иногда проходит или улучшается в подростковом возрасте, но может вернуться позже в жизни.

Симптомы обычно можно контролировать с помощью лечения. Большинство людей будут вести нормальный активный образ жизни, хотя у некоторых с более тяжелой формой астмы могут быть постоянные проблемы.

Осложнения

Хотя обычно астму можно держать под контролем, это все же серьезное заболевание, которое может вызвать ряд проблем.

Вот почему так важно соблюдать план лечения и не игнорировать симптомы, если они ухудшаются.

Плохо контролируемая астма может вызывать такие проблемы, как:

  • постоянное чувство усталости
  • недостаточная успеваемость или отсутствие на работе или в школе
  • стресс, беспокойство или депрессия
  • нарушение вашей работы и отдыха из-за незапланированных посещений к терапевту или в больницу
  • инфекции легких (пневмония)
  • задержка роста или полового созревания у детей

Также существует риск тяжелых приступов астмы, которые могут быть опасными для жизни.

Астма: анимация

Анимационный ролик об астме, хроническом заболевании легких.

Последний раз просмотр СМИ: 14 мая 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 9 мая 2021 г.

Последняя проверка страницы: 19 февраля 2018 г.
Срок следующей проверки: 19 февраля 2021 г.

.

Смотрите также