Как предотвратить у ребенка астму


как распознать и что делать взрослым?

«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)

По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом. 

Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?

Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка

Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.

Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.

Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).

Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.

Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:

• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней

• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.

Приступ бронхиальной астмы: симптомы

У детей до трех лет

Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники, которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом. 

Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.

Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:

* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.

* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.

* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.

Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.

Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.

В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.

Нередко кожа меняет свой цвет: вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок. 

* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».

* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.

* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.

Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время. 

У детей старше трех лет

Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.

Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время. 

Маме на заметку

*  Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.

Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.

Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет. 

В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:

- у новорожденного — 40-60

- с месяца до двух — 35-48

- с шести до двенадцати месяцев — 35-40

- с года до трех лет — 28-35

- с четырех до шести лет — 24-26

- с семи до девяти лет — 21-23

- с десяти до двенадцати лет  — 18-20

- с тринадцати лет и старше — 16-18

*  Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет. 

Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?

Прежде всего, запомните, что дома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы. Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется. 

Итак, что делать? 

Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:

* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.

* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.

* Снимите, если есть, тугую одежду.

* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.

* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.

* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка. 

Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у вас уже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).

Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.

Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.

Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.

Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.

К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтому для ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.

Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех). 

Кроме того, детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.

Маме на заметку                                                                        

Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!

Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтому не медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:

* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.

* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя. 

* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.

* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа. 

* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.

* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.

* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.

* Если вашему малышу еще не исполнился год.

Что делать после приступа?

Все зависит от общего самочувствия ребенка:

- Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо, продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.

- Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.

Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.

И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.

Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.

Дорогие мамы, приступ  — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.  

 

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

Бронхиальная астма у детей. Приступы, обострения, как лечить

Бронхиальную астму считают одной из болезней цивилизации. Действительно, ею чаще страдают дети из больших городов, а селяне — почти в два раза реже. Однако общее количество заболевших прогрессивно увеличивается вне зависимости от региона проживания. Давайте рассмотрим основные причины развития грозного заболевания, методы лечения и профилактики. И всё это для того, чтобы вам не пришлось везти задыхающегося ребёнка 400 км до больницы, как сделал героический папа из истории в начале статьи, а попросту не допустить такого развития событий.

Бронхиальная астма. Почему она появляется?

Учёные считают болезнь проявлением хронического воспаления бронхов с избыточной выработкой IgE. Это приводит к развитию бронхоспазма в ответ на действие любого провоцирующего фактора аллергического и даже неаллергического происхождения.

Бронхиальной астмой страдает каждый десятый ребёнок, причём в половине случаев заболевание развивается к двум годам, в 80% - к семи.

Провоцирующие факторы

  • Особенности микроклимата современных квартир, сделанных с применением строительных материалов, выделяющих вредные вещества.
  • Непродуманная рециркуляция воздуха в жилище.
  • Большое количество клещей в домашней пыли.
  • Наличие плесени на стенах, тараканов даже в небольшом количестве, грызунов, домашних животных.
  • Частые вирусные инфекции, особенно — перенесенные в возрасте до года.
  • Выхаживание из состояния глубокой недоношенности, в кювезе. У таких детей бронхолегочная система дозревает медленно и обладает повышенной склонностью к атипичным реакциям.
  • Курение матери во время беременности, пассивное курение ребёнка в любом возрасте (когда малыш дышит воздухом с повышенным содержанием табака).

У ребёнка температура - алгоритм действий мамы

Развивается медленно

Возникновение бронхиальной астмы — дело не одного дня, месяца и даже года. Заболевание формируется постепенно и до тех пор пока не начались явные приступы бронхиальной астмы, всегда есть возможность не допустить их. Затем можно говорить лишь о снижении их количества и интенсивности.

Сначала мама отмечает частые простудные заболевания, которые длятся гораздо больше недели и почти всегда переходят в бронхиты со свистящим затруднённым дыханием.

Чуть позже свистящее дыхание может появляться «само по себе» в ответ на резкий запах или цветение растений, нахождение в чужом помещении, контакте с животными. Сначала свистящие хрипы при дыхании кратковременные и быстро проходят после прекращения контакта с аллергеном. Затем их длительность увеличиваются и они уже не проходят самостоятельно, значительно пугая ребёнка и родителей. На этом этапе ранняя диагностика уже позволяет установить диагноз и назначить курс лечения, возвращающий ребёнка к нормальной жизни. К сожалению, многие родители слишком поздно понимают, что у ребёнка не череда обструктивных бронхитов, а самая настоящая бронхиальная астма. Часто только после того, как ребёнок испытал астматический статус.

Приступ бронхиальной астмы

Врачи разделяют приступы бронхиальной астмы двух видов, упрощённо: быстрые и медленные.

  1. Быстрые приступы развиваются за несколько секунд. К примеру, малыш чихнул — сбился с дыхания и тут же начал задыхаться. Сел, упёрся руками в край кровати, вытянул шею вперёд, ртом хватает воздух, а выдохнуть не может. Состояние тяжёлое, но быстро проходящее. Минут 15-20, в крайнем случае — полчаса и ребёнок снова в порядке.
  2. Медленные приступы развиваются чаще на фоне вирусной инфекции. Дыхание затрудняется постепенно, в результате спустя день-два врач может констатировать астматический статус, требующий лечения в стационаре. Когда дыхание настолько затруднено, что ребёнок не может даже двигаться самостоятельно.

Обострения бронхиальной астмы

Лёгкое обострение:

  • одышка при ходьбе и физической нагрузке;
  • может сказать целое предложение;
  • ребёнок маленький — плачет длительно;
  • частота дыхательных движений в норме или чуть выше;
  • дополнительная мускулатура в дыхании не участвует;
  • сухие хрипы умеренные;
  • частота сердечных сокращений в пределах возрастной нормы.

Среднетяжёлое обострение:

  • одышка при разговоре;
  • говорит короткими, обрывочными фразами;
  • маленький ребёнок плачет коротко и тихо, не может сосать грудь или бутылочку без перерыва;
  • частота дыхательных движений увеличена;
  • при дыхании видно, как втягивается ярёмная ямка;
  • хрипы в лёгких сухие, громкие;
  • частота сердечных сокращений значительно повышена.

Тяжёлое обострение:

  • одышка есть даже в покое;
  • может сказать только отдельные слова;
  • маленький ребёнок не может сосать грудь или соску, не может плакать;
  • дыхание становится либо очень частым, поверхностным, либо урежается;
  • в дыхании принимают участие: яремная ямка, надключичные области и мышцы межреберий;
  • хрипы сухие, громкие, свистящие;
  • частота пульса высокая, сам пульс слабый.

Помните: от бронхиальной астмы дети умирают! Поэтому ребёнок должен быть под наблюдением пульмонолога и выполнять все его рекомендации.

Бронхиальная астма. Что делать?

Бронхиальная астма лечится! Только не нужно заниматься самолечением. Специалист расскажет вам о методах терапии, контроля за состоянием, питании и физической нагрузке. Назначит адекватную современную терапию в результате которой ребёнок ничем не будет отличаться от сверстников, сможет даже посещать уроки физкультуры в школе и спортивные секции.

Лекарства при бронхиальной астме входят в список жизненно важных и выдаются бесплатно. Всё, что нужно сделать родителям — привести малыша к врачу и выполнять рекомендации.

Лечение строится на поэтапной схеме. Сначала назначают довольно много средств, среди которых могут быть гормональные аэрозоли. Этого не нужно пугаться. Как только состояние стабилизируется, врач переведёт маленького пациента на более щадящую схему лечения и постепенно отменит все лекарства.

А ваш ребёнок входит в группу риска по развитию бронхиальной астмы? Что вы делаете? Как лечите или предотвращаете приступы?

Как не допустить развития бронхиальной астмы у ребёнка из группы риска?

симптомы, причины, лечение, профилактика приступов

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся сухим кашлем и затрудненным на выдохе свистящим дыханием, в основе которого лежит бронхоспазм. Бывает и атипичное течение астмы, при котором основным проявлением является упорный и длительный кашель.

Бронхиальная астма  является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди детей. В последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости астмой среди всех возрастных групп. Очень часто начало заболевания приходится на дошкольный возраст.

Описание бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – патологический процесс, протекающий в хронической форме. Патогенетическую основу заболевания составляет гиперреактивность бронхов – их патологическая повышенная реакция на различные раздражители. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Развитие астмы происходит в результате взаимодействия внутренних факторов и воздействий внешней среды. 

Бронхиальная астма у детей

К внешним раздражителям относятся:

  • Аллергены (пищевые продукты, лекарственные препараты, клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, шерсть и кожа домашних животных). 
  • Инфекционные агенты. В развитии бронхиальной астмы важная роль принадлежит вирусным инфекциям. Вирусы повреждают эпителий дыхательных путей, усиливают гиперреактивность бронхов, вызывают избыточную продукцию иммуноглобулинов Е. 
  • Неблагоприятная экологическая обстановка – проживание в районах с загрязненным воздухом (в городах с крупными промышленными предприятиями, около крупных автомагистралей и т.д.)
  • Курение родителей. Пассивное курение  рассматривается как один из сильнейших факторов риска возникновения БА.

К внутренним факторам относится генетическая предрасположенность к атопии и наличие бронхиальной астмы у кого-либо из родителей.

Повышенная физическая нагрузка и стрессовые ситуации могут также служить запускающими приступ механизмами.

Классификация БА

  • Аллергенная форма – провокаторами болезни выступают различные аллергены: частицы домашней пыли, шерсть домашних питомцев, некоторые виды продуктов питания. В более чем 90% случаев наблюдается именно данный тип астмы.
  • Неатопическая – выражается в гиперчувствительности к инфекционным возбудителям, выступающим в роли аллергена
  • Астма физической нагрузки 
  • Астма при ожирении

Последние два типа встречаются нечасто.

По характеру протекания БА бывает легкой, средней и тяжелой степени. 

По стадиям БА включает в себя:

  • Ремиссию, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Она бывает нескольких видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни. При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы. Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа жизни только на фоне приема лекарственных препаратов
  • Обострение (приступ), т.е. период появлений симптомов заболевания.

Сопутствующие заболевания могут серьезно утяжелить течение бронхиальной астмы. Сочетание астмы с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, болезнями желез внутренней секреции и патологиями ЖКТ может существенно усложнять процесс лечения и делать контроль над течением заболеванием не полным.

Признаки и симптомы

Сложность первичной постановки диагноза у маленьких детей связана со схожестью симптоматики приступа БА и симптоматики, свойственной респираторным инфекциям. Однако отличия все же существуют. При астме повышение температуры не наблюдается независимо от наличия и характера кашля.

Развитию симптоматики предшествуют различные дополнительные проявления, которые могут между собой отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев наблюдается повышенная возбудимость, раздражение и нарушение сна.

При приступе БА определяется сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка (затрудненный выдох), сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, шеи и надключичных ямок. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Одним из самых явных признаков надвигающегося приступа является посинение носогубного треугольника. При приступе БА в отличие от инфекционно-зависимого обструктивного бронхита никогда не наблюдается повышение температуры независимо от наличия и характера кашля.

Также БА дифференциируют с муковисцидозом, бронхогенными кистами, инородным телом в дыхательных путях и с другими заболеваниями.

Диагностика астмы у ребенка

Для назначения эффективной и адекватной терапии необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, которые помогут определить причину патологии. 

Если обращение к врачу происходит в момент приступа бронхиальной обструкции, то оценка состояния начинается с первичного визуального осмотра. Оцениваются кожные покровы, степень их бледности, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания,  проводится аускультация  (выслушивание легких), делаются стандартные лабораторные исследования крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки (на предмет исключения пневмонии). Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительных процессов, эозинофилия указывает на аллергический характер проблемы.  

При плановом обращении к пульмонологу или аллергологу на первый план выходит исследование функции внешнего дыхания и аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение кожного тестирования или определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови.

Пикфлоуметрия – наиболее важный метод диагностики и  контроля за течением бронхиальной астмы. С помощью несложного прибора (пикфлуометра) определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Именно она позволяет ежедневно оценивать состояние ребенка, страдающего БА, эффективность базисной терапии и определять возможное приближение приступа. 

Лечение астмы

Терапия зависит от формы заболевания и характера протекания болезни. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии с комплексным подходом, включающим в себя прием лекарственных препаратов, специальные физические упражнения, особую форму питания и физиотерапевтические методы лечения.

лечение

Терапия в период приступа и межприступный период кардинально различается.

В момент приступа БА на первый план выходит необходимость купирования бронхиальной обструкции и восстановление функции внешнего дыхания. Для этого используются бронхорасширяющие препараты (адреномиметики и холинолитики) в виде ингаляций. Они могут вводиться через небулайзер или с помощью специальных дозаторов. Также назначаются глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляций, для того чтобы уменьшить отек и снять воспаление. Если имеет место инфекционный процесс, то обязательно назначаются антибиотики.

После купирования приступа решается вопрос о назначении базисной терапии. В нее входят мембраностабилизирующие средства и стероидные гормоны длительным курсом.

Терапевтический эффект от применения базисных препаратов наступает через две-три недели при их систематическом приеме. При применении стероидных средств может наблюдаться развитие побочных реакций в виде грибковой инфекции.

В дополнение назначаются различные гимнастические упражнения, рефлексотерапия или посещение специальных мест: соляные шахты, гала-камеры.

Профилактические меры

  • Грудное вскармливание не менее, чем до года. При отсутствии возможности и только после консультации с врачом необходимо тщательно подбирать готовые смеси.
  • Период прикорма. Прикорм осуществляется только с разрешения специалиста. Продукты вводят в строгой последовательности. Из рациона исключают возможное аллергенное питание: шоколад, мед, цитрусы.
  • Обстановка жилища. По возможности рекомендуется избавиться от всех пылесборников: ковровых изделий, тяжелых штор, шерстяной обивки, обилия мягких игрушек. Книги рекомендуется держать в закрытых и недоступных для детей местах.
  • Питомцы. Не рекомендуется разрешать заходить домашним животным в помещение, где спит ребенок.
  • Постельные принадлежности. Постельное белье и одеяла должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов и с таким же наполнителем.
  • Чистящие и моющие средства должны иметь гипоаллергенный состав.
  • Обязательное ежедневное проветривание помещения.
  • Рекомендуется проводить систематическую влажную уборку без использования химических средств.
  • Способы поднятия иммунитета ребенка: гимнастика, закалка.

Также необходимо следить за психоэмоциональным состоянием ребенка. Необходимо проявлять любовь и заботу, особенно когда начинается приступ. Это поможет ускорить выздоровление.

Астма у детей. Симптомы, лечение и профилактика

Астма — это рецидивирующее воспалительное заболевание легких, при котором определенные раздражители (триггеры) воспаляют дыхательные пути и вызывают временное сужение, в результате чего затрудняется дыхание.

  • Триггеры астмы включают вирусные инфекции, дым, духи, пыльцу, плесень и пылевых клещей.
  • Симптомы астмы можно предотвратить, если избегать триггеров.
  • Хрипы, кашель, одышка, стеснение в груди и затрудненное дыхание являются симптомами астмы.
  • Диагноз основывается на повторных эпизодах свистящего дыхания ребенка, наследственности и на результатах анализов, которые показывают, насколько хорошо функционируют легкие.
  • Лечение включает применение бронхорасширяющих препаратов и ингаляционных кортикостероидов.

Хотя астма может развиться в любом возрасте, чаще всего она начинается в детстве, особенно в первые 5 лет жизни. Некоторые дети по-прежнему страдают астмой и во взрослом возрасте. У других детей, астма может отступить.

Астма стала гораздо более распространенным заболеванием в последние десятилетия. У специалистов сложились некоторые предположения в этом вопросе. Более 18,5% детей в мире получили диагноз — астма, что показывает увеличение в последние десятилетия на 90%. Астма является ведущей причиной госпитализации детей и представляет собой одно из наиболее распространенных хронических заболеваний.

Большинство детей с астмой имеют возможность участвовать в нормальной жизни как и их сверстники. Меньшее количество детей имеют умеренную или тяжелую астму, при которой нужно принимать ежедневно профилактические лекарства.

По неизвестным причинам, дети с астмой реагируют на определенные раздражители (триггеры). Дети больные астмой могут иметь определенные гены, которые делают их более восприимчивыми к определенным триггерам. Большинство детей с астмой также имеют родственников больных астмой, что свидетельствует, что гены играют важную роль распространения проблемы.

Факторы риска развития астмы у детей

Специалистам пока что не до конца известны причины возникновения астмы у детей, однако выделяется ряд возможных факторов риска:

  • вирусные инфекции;
  • унаследованные и пренатальные факторы;
  • аллерген воздействия.

Дети с родителем, имеющим астму, имеют 25% риск развития астмы. Если у обоих родителей астма, то риск возрастает до 50%. Дети, чьи матери курили во время беременности, более склонны к развитию астмы. Астма также связана с другими факторами, имеющими отношение к матери, такими как: молодой возраст матери, плохое питание и отсутствие грудного вскармливания. Недоношенность и низкая масса тела при рождении также являются факторами риска.

Дети, которые подвергаются воздействию высоких концентраций некоторых аллергенов, таких как пылевые клещи или тараканьи фекалии, в раннем возрасте  более склонны к развитию астмы. Однако врачи заметили, что астма чаще встречается среди детей в развитых странах. Дети в этих странах, как правило, живут в очень чистых, гигиенических условиях, принимают антибиотики и  проходят вакцинацию еще в раннем возрасте. Таким образом, врачи считают, что, возможно, воздействие определенных веществ и инфекций в детстве может помочь детям сформировать крепкую иммунную систему и научиться не слишком остро реагировать на триггеры.

Питание может быть фактором риска. Дети, которые не получают достаточное количество витаминов С,  Е и Омега-3 жирных кислот или те кто страдают от ожирения, в большей степени подвержены риску астмы.

Симптомы астмы у детей

Так как дыхательные пути сужаются во время приступа астмы, у ребенка затрудняется дыхание, появляется стеснение в груди и кашель, как правило, сопровождающийся хрипами.

Однако, не все приступы бронхиальной астмы вызывают хрипы. Купирование приступов, особенно у очень маленьких детей, может привести только к кашлю. Некоторые старшие дети с легкой формой астмы склонны кашлять только при физических нагрузках или при воздействии холодного воздуха.

При тяжелом приступе  дышать становится заметно тяжелее, хрипы обычно становится громче, ребенок дышит быстрее и с большим усилием. При очень тяжелых  приступах ребенок задыхается и садится вертикально, наклонившись вперед. Кожа покрывается потом и имеет бледный или голубой оттенок.

Диагностика астмы у детей

  • хрипы и наследственность астмы или аллергии;
  • тестирование аллергии;
  • легочные функциональные тесты.

Врач подозревает астму у детей, имеющих повторные эпизоды свистящего дыхания, особенно, если известно, что у членов их семьи есть астма или аллергия. Рентген грудной клетки редко применяется для диагностики бронхиальной астмы у детей. Рентген обычно делается, только если врачи считают, что симптомы ребенка могут иметь другую причину, например, пневмонию. Врачи иногда берут аллергические пробы, чтобы определить потенциальные триггеры.

Для детей старшего возраста часто используется пикфлоуметр (небольшое портативное устройство, которое записывает, как быстро человек дышит, объем легких и скорость вдыхания воздуха) для измерения степени сужения дыхательных путей. Этот прибор может использоваться и в домашних условиях. Врачи и родители могут использовать эти измерения , чтобы оценить состояние ребенка во время приступа и в межприступный период.

Прогноз

У многих детей астма проходит. Однако, 1 из 4 детей либо продолжает страдать от приступов или симптомов астмы, либо имеет рецидив, когда становится постарше. Дети, у которых тяжелая форма астмы, скорее всего, будут  страдать астмой и во взрослом возрасте.

Хотя астма вызывает значительное количество смертей в год, большинство из них можно предотвратить с помощью лечения. Таким образом, прогноз для детей, которые следуют плану лечения, хороший.

Профилактика астмы у детей

Пока неизвестно, как предотвратить астму у детей с семейной историей заболевания. Однако, поскольку доказано, что дети, матери которых курили во время беременности, имеют больше шансов заболеть астмой, беременные женщины не должны курить.

Есть множество вещей, которые можно сделать, чтобы предотвратить симптомы или приступы у детей, страдающих бронхиальной астмой.

Вспышки астмы часто можно предотвратить, пытаясь контролировать и избегать все, что вызывает приступы у конкретного ребенка. У детей, которые имеют аллергию, необходимо убрать из комнаты:

  • пуховые подушки;
  • ковры и ковровые изделия;
  • занавески;
  • мягкую мебель;
  • мягкие игрушки;
  • домашних питомцев;
  • другие потенциальные источники аллергенов.

Другие способы, чтобы уменьшить аллергенные реакции включают:

  • использование постельного белья из синтетических тканей;
  • стирка простыней, наволочек, одеял в горячей воде;
  • использование осушителей в подвалах и в других плохо проветриваемых помещениях с повышенной влажностью для уменьшения плесени;
  • использование пара для очистки дома, чтобы устранить пылевого клеща;
  • уборка дома и уничтожение вредителей;
  • отказ от курения в доме.

Если конкретный аллерген не удается избежать, врач может попытаться уменьшить чувствительность ребенка при помощи лекарственных средств от аллергии.

Другие триггеры, такие как: сильные запахи, раздражающие газы, холодные температуры и высокая влажность, также следует избегать или контролировать, когда это возможно.

Так как физические упражнения важны для развития ребенка, врачи обычно поощряют поддержание физической активности, занятия спортом и участие в спортивных мероприятиях, используя специальный препарат перед тренировкой, если это необходимо.

Лечение астмы у детей

Иногда при острых обострениях применяются бронходилататоры и кортикостероиды, при хронической астме — кортикостероиды и модификаторы лейкотриенов, бронходилататоров или кромолин.

Лечение проводится для устранения внезапных и острых обострений и иногда для профилактики приступов.

Дети, которые имеют мягкие, редкие приступы, обычно принимают лекарства только во время приступа. Детям, которые имеют более частые или тяжелые приступы, необходимо принимать препараты постоянно. В зависимости от частоты и тяжести приступов используются различные препараты. Дети с редкими не очень тяжелыми приступами, как правило, используют низкие дозы ингаляционных кортикостероидов или модификатор лейкотриенов (монтелукаст или зафирлукаст) каждый день, чтобы предотвратить обострения. Эти препараты уменьшают воспаление, блокируя выброс химических веществ, которые эти воспаления вызывают.

Лечение хронической астмы состоит из:

  • ежедневного приема кортикостероидов и других препаратов для контроля воспаления;
  • использования ингалятора перед тренировкой.

Младенцы и дети в возрасте до 5 лет, которые нуждаются в лечении более чем 2 раза в неделю или те, кто имеет частые или тяжелые приступы, должны получать ежедневно противовоспалительное лечение с ингаляционными кортикостероидами. Этим детям также могут быть приписаны дополнительные препараты, такие как модификатор лейкотриена, бронходилататоры или кромолин длительного действия. Дозы препаратов  увеличиваются или уменьшаются  с течением времени для достижения оптимального контроля симптомов бронхиальной астмы и предотвращения тяжелых приступов. Если эти препараты не эффективны, детям может потребоваться применение этих препаратов перорально.  Детей в возрасте старше 5 и подростков с астмой можно лечить так же, как взрослых.

Так как астма — это долгосрочное расстройство с различными осложнениями, врачи работают с родителями и детьми, чтобы убедиться, что они понимают возможные реакции. Подростки и маленькие дети должны участвовать в разработке собственных методов борьбы с астмой и установлении своих собственных целей, чтобы улучшить мотивацию к лечению. Родители и дети должны научиться определять степень тяжести приступа, когда употреблять препараты и  использовать пикфлоуметр, а когда вызывать врача или идти в больницу.

Родители и врачи должны информировать школьных медсестер и учителей, о том, какие препараты необходимо использовать. Некоторым детям может быть разрешено использование ингалятора в школе по мере необходимости, другие — должны находиться под наблюдением школьной медсестры.

как начинается заболевание у ребенка первые признаки, можно ли вылечить и какие средства наиболее эффективны

Под бронхиальной астмой понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья. Бронхиальная астма – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.


Формы проявления заболевания

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

  • аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
  • неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
  • смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
  • астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Причины появления у ребенка

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

  1. Все дети, которым поставлен диагноз БА – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
  2. Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы. Эти недуги ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
  3. Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. У младенцев чаще всего диагностируется пищевая аллергия, а у детей постарше преимущественно пылевая.
  4. Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
  5. Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
  6. Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
  7. Нарушения в работе пищеварительной системы – еще одна причина развития болезни бронхов. На возникновение бронхиальной астмы может повлиять наличие гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Первые признаки и симптомы

Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

  • раздражительность и плаксивость;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

  • сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
  • свист при дыхании и затрудненный вдох;
  • сильный испуг;
  • нормальная или немного повышенная температура;
  • если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
  • кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
  • сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

  • в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
  • миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
  • часто плачет, плохо спит,
  • наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
  • вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

  • беспокойным сном;
  • нерегулярным ночным кашлем;
  • сухим кашлем;
  • при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
  • при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

У младших школьников:

  • ночной кашель;
  • кашель при физических нагрузках;
  • интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
  • при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

Лечение

При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Для этого необходимо:

  1. Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
  2. Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
  3. Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
  4. Устранить мягкие игрушки.
  5. Книги хранить на застекленных полках.
  6. Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
  7. Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма», необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

  • Вентолин;
  • Беротек;
  • Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты. Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер, одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль. Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

  • антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
  • средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
  • антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию. Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее. Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Выводы

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов, астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

  • астматический статус;
  • дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
  • пневмоторакс;
  • ателектаз легкого;
  • эмфиземы;
  • нарушения в результате гипоксии;
  • деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

Как предотвратить астму у детей

Бронхиальная астма в детском возрасте доставляет немало проблем. Ученые из университета Ньюкасла и Хантера выяснили как снизить риск заболеваемости.
Профилактические меры необходимо предпринимать задолго до рождения. Когда плод находится в материнской утробе, то следует уже об этом думать.

Про это свидетельствуют результаты медицинских исследований, в которых приняло участие более 150 представительниц женского пола. Схема Бронхиальная астма.

Специалистами было выяснено, что контроль за дыхательной функцией матери и лечение патологических процессов бронхов и легких, во время беременности, существенно снижает риск развития бронхиальной астмы у будущих детей.

Особенно, это касается детей от 4 до 6 лет. Наиболее подвержены заболеванию мальчики, имеющие меньший вес при рождении. Также выяснилось, что у женщин, которые являются матерями таких детей, повышен уровень оксида азота. Можно сделать вывод, что у них дыхательные пути являются более уязвимыми.

Было установлено, что предотвратить появление астмы у детей дошкольного возраста наполовину поможет контроль за уровнем оксида азота и прием стероидных препаратов. Представительницы прекрасного пола также чувствовали себя лучше именно из-за применения стероидных лекарств.
Рано говорить об применении этих знаний для того, чтобы предотвратить заболевание. Требуются еще исследования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, лечение требует консультации врача.

Предотвратить астму: как естественным образом развить здорового ребенка


(NaturalNews) По данным Американской академии астмы, аллергии и иммунологии, астма является хроническим заболеванием номер один в детстве: каждый десятый ребенок страдает астмой. Аналогичным образом, аллергия становится все более серьезной проблемой: каждый 13-й ребенок страдает от этой проблемы со здоровьем, которую можно избежать.

Откройте для себя естественный способ остановить астму и аллергию . В следующий час выступления NaturalNews Джонатан Ландсман и докторМелина Робертс расскажет о том, как простые изменения в еде и образе жизни могут предотвратить (и даже обратить вспять) многие проблемы со здоровьем, связанные с воспитанием ребенка. Не пропустите эту информативную программу о том, как лучше всего познакомить новорожденного с едой; связь между здоровьем пищеварительной системы и хроническими проблемами со здоровьем; а также советы экспертов о том, как удовлетворить меняющиеся потребности вашего ребенка в питании без риска возникновения пищевой аллергии.

Чтобы послушать это БЕСПЛАТНОЕ шоу , посетите http: // www.naturalhealth465.com/free-shows и введите свой адрес электронной почты, чтобы просмотреть подробности.

Неправильные продукты могут вызвать астму и пищевую аллергию

Куриные наггетсы, картофель фри, конфеты, замаскированные под фрукты, подслащенные сухие завтраки, гамбургеры быстрого приготовления, макароны с сыром, газированные напитки - к сожалению, для многих детей это основные продукты питания , начиная с шокирующе молодого возраста. Я знаю, что это правда, потому что я общаюсь со многими детьми - еженедельно! (Надеюсь, они читают эту статью)

Пищевые продукты с высокой степенью обработки и диеты с нездоровой пищей, полные вредных химикатов, были связаны с развитием СДВГ, аутизма, депрессии и даже, в более позднем возрасте, с болезнью Альцгеймера и другими когнитивными расстройствами. .

Проще говоря, нездоровая пища влияет на мозг - в раннем возрасте. Фактически, многие специалисты в области интегративного здравоохранения считают, что это основной фактор, способствующий низкой успеваемости в Соединенных Штатах по сравнению с большинством других развитых стран. Несколько исследований показали, что плохое питание в раннем возрасте приводит к ухудшению памяти и снижению IQ у детей школьного возраста.

Не только химические вещества в обработанных пищевых продуктах подвергают вашего ребенка риску как сейчас, так и на протяжении всей его жизни, но даже слишком раннее введение определенных продуктов может повредить пищеварительную систему, делая наших детей более восприимчивыми к хроническим заболеваниям на протяжении всей жизни. продолжительность жизни.Например, теперь мы знаем, что уникальная основа микробов - пищеварительный тракт - (уже в возрасте трех лет) имеет огромное влияние на иммунитет и общее благополучие.

Построение здоровой пищеварительной системы: правильное питание в нужное время

Родители маленьких детей часто находят очень мало информации о том, как удовлетворить особые потребности в питании развивающегося ребенка таким образом, чтобы это способствовало здоровью пищеварительной системы и уменьшало риск аллергия, астма и другие хронические заболевания.Большинство в конечном итоге кормят своего ребенка, как если бы он был взрослым, вводя неправильную пищу в неподходящее время и создавая катастрофический цикл плохого здоровья.

В следующий час обсуждений NaturalNews вы узнаете:

• Почему потребности в питании меняются по мере развития ребенка
• Как вводить новые продукты в рацион для улучшения здоровья пищеварительной системы
• Как плохое состояние кишечника может вызывать симптомы хронических заболеваний
• Когда познакомить с продуктами, подозреваемыми в аллергии, а также многое другое!

Чтобы послушать это БЕСПЛАТНОЕ шоу , посетите http: // www.naturalhealth465.com/free-shows и введите свой адрес электронной почты, чтобы просмотреть подробности.

Гость на этой неделе : доктор Мелина Робертс, врач-натуропат и писатель

Откройте для себя лучший план питания для своего ребенка и способы предотвращения болезней естественным путем - Вс. 5 мая

Доктор Мелина Робертс - ведущий специалист в области натуропатической медицины, специализирующийся на европейской биологической медицине, с акцентом на заболевания пищеварительной системы, здоровье детей, хронические заболевания и рак.Она пользуется уважением и востребованностью за ее уникальный подход к лечению болезней и за ее способность эффективно лечить сложные случаи, такие как рак и аутоиммунные заболевания.

Доктор Робертс является автором «Построения здорового ребенка», революционного вводного плана по питанию, направленного на создание прочной основы здоровья детей. Она получила докторскую степень в Канадском колледже натуропатической медицины в Торонто, Онтарио.

Она является членом Колледжа врачей-натуропатов Альберты (CNDA), Канадской ассоциации врачей-натуропатов (CAND), Колледжа натуропатов Онтарио, Канадского колледжа натуропатической медицины, Сети биологической медицины Парацельса, Онкологии. Ассоциация врачей-натуропатов и Американская остеопатическая ассоциация пролотерапии и регенеративной медицины.

Чтобы услышать это БЕСПЛАТНОЕ шоу - посетите http://www.naturalhealth465.com/free-shows и введите свой адрес электронной почты, чтобы просмотреть подробности.

Получите нашу бесплатную рассылку новостей по электронной почте

Получайте независимые новости о естественных лекарствах, тестах в пищевых лабораториях, медицине каннабиса, науке, робототехнике, дронах, конфиденциальности и многом другом.

.

Лечение астмы у вашего ребенка | HealthEd

Помогаем вашему ребенку вести здоровый образ жизни с астмой

Хонги символизирует дыхание жизни.

Он напоминает момент, когда Тане вдохнула жизнь в Хиняхуоне, первую земную женщину.

Введение

Астма - распространенное новозеландское заболевание, но страшно, когда она поражает ребенка, о котором вы заботитесь. Хорошая новость в том, что с астмой можно хорошо справиться.

Этот буклет предназначен для родителей, whānau и других лиц, ухаживающих за детьми, страдающими астмой.Это поможет вам убедиться, что ваш ребенок остается в форме, здоровым и счастливым. Вы узнаете, как предотвратить приступ астмы и что делать в случае его возникновения.

В Интернете также есть цифровой ресурс: www.learnaboutlungs.org.nz

Включает видеоклипы и анимацию, которые вы и ваш ребенок можете просматривать вместе.

Нет необходимости читать буклет сразу. Вы можете просто окунуться в нее и выйти из нее. Это поможет вам ответить на следующие вопросы:

  1. Что такое астма?
  2. Каковы симптомы астмы?
  3. Каковы триггеры астмы?
  4. Как лечится астма?
  5. Что мне делать, чтобы справиться с астмой моего ребенка?
  6. Что мне делать в экстренной ситуации?
  7. Должен ли мой ребенок быть физически активным?
  8. Кто может помочь?
  9. Кто наши поставщики услуг по лечению астмы?

Что такое астма?

Астма - распространенное заболевание дыхательной системы.В Новой Зеландии каждый седьмой ребенок должен принимать лекарства от астмы.

Дыхательная система - это система, через которую мы дышим. Мы вдыхаем, чтобы доставить кислород в наши тела, и выдыхаем, чтобы удалить углекислый газ. Дыхательная система включает нос, рот, легкие и дыхательные пути.

Самым большим дыхательным путем является дыхательное горло, которое соединяет легкие с носом и ртом. В легких больше дыхательных путей. Дыхательные пути также называют дыхательными трубками.

У людей с астмой чувствительные дыхательные пути. Чувствительные дыхательные пути вашего ребенка могут быть раздражены окружающей средой (например, пыльцой), болезнью или эмоцией (например, тревогой). Из-за раздражения дыхательные пути ребенка опухают, и ему становится трудно дышать. Вы можете узнать больше о триггерах астмы ниже.

Что происходит при приступе астмы?

Большинство людей могут держать астму под контролем большую часть времени. Вы можете научить своего ребенка замечать признаки астмы и что делать, чтобы у них не было полного приступа астмы или «обострения».

Знание - сила, и вы можете использовать эту силу, чтобы помочь предотвратить приступ астмы у вашего ребенка. Вам нужно знать организм своего ребенка, знать, что вызывает у него астму, и следить за тем, чтобы ребенок всегда принимал их лекарства.

Сын Рене, Алекс, страдает тяжелой формой астмы, которая осложняется ограничением горла, но он также заядлый спортсмен.
Астма у Алекса серьезная болезнь, но она никогда не мешала ему заниматься спортом! Бег, футбол и подводный хоккей, а теперь он увлекается греблей.
Я был так впечатлен тем, как Алекс все это выдержал. Даже когда он был совсем молод, он хотел работать со всеми нами, чтобы узнать, как перестать болеть и исправить ситуацию, когда он будет. Сегодня он уверенно обсуждает свой план действий со своим врачом и медсестрой и берет на себя большую ответственность за их выполнение.

Каковы симптомы астмы?

Важно знать симптомы астмы. Обычно с астмой можно быстро справиться, но если ее просто оставить, то это опасно.

У астмы четыре основных симптома:

  • кашляет
  • одышка
  • хрипит
  • ощущение сжатия в груди.

Свистящее дыхание - это свистящий звук, который издают люди, когда они пытаются дышать более узкими, чем обычно, дыхательными путями. При выдохе он часто бывает громче.

При приступе астмы эти симптомы усиливаются, и человеку становится трудно дышать. Некоторые люди говорят, что у них в груди что-то тяжелое или что-то стесняет.Дышать бывает так трудно, что становится больно.

На что это похоже?

Чтобы получить представление о том, какие ощущения от астмы испытывает ваш ребенок, попробуйте вдохнуть и выдохнуть через трубочку. Сначала сделайте это как обычно. Затем зажмите конец соломинки и продолжайте пытаться вдохнуть и выдохнуть. Вы начнете ощущать одышку и можете почувствовать стеснение в груди.

Если у вас нет соломинки, попробуйте продуть воздух открытым кулаком. Затем постепенно сожмите кулак, все еще пытаясь продуть его.Представьте, как это будет утомительно!

Очень маленькие дети не могут сказать людям, что они чувствуют. Им нужны другие люди, чтобы следить и замечать, когда начинают появляться симптомы.

Вы можете заметить, что ваш ребенок устает, потому что из-за затрудненного дыхания ему трудно заснуть. В более серьезном случае вы можете увидеть, как грудь и бока вашего ребенка тянутся.

С ребенком постарше вы можете спросить, как он себя чувствует, и помочь ему самостоятельно следить за симптомами астмы.

Ваш врач может дать вам дневник симптомов. Вы и врач можете использовать этот дневник, чтобы отслеживать, что происходит, и понимать закономерности в симптомах вашего ребенка. Вы можете узнать больше о дневниках симптомов ниже.

Каковы триггеры астмы?

Раньше некоторые люди думали, что астма «вся в голове». Теперь мы знаем, что именно реакция организма на пусковой механизм вызывает сужение дыхательных путей.

Триггеры могут быть разными у разных людей, но есть и очень распространенные.

В левой части приведенной ниже таблицы вы можете увидеть некоторые общие триггеры астмы.

В правом столбце есть несколько предложений о том, как вы можете помочь своему ребенку избежать этих триггеров.

Обсудите с другими людьми, которые хорошо знают вашего ребенка, возможные триггеры, которые они заметили.

Некоторые из возбудителей астмы, например пыльца и шерсть домашних животных, содержат аллергены. Аллергены - это крошечные вещества, которые обычно безвредны, но у некоторых людей они могут вызывать аллергическую реакцию.

Общие триггеры астмы Некоторые способы помочь вашему ребенку избежать триггеров астмы
Простуда и грипп

Все дети простужаются. В этом случае внимательно следите за признаками астмы. Будьте готовы изменить лекарство вашего ребенка в соответствии с его планом действий.

Убедитесь, что вашему ребенку делают прививки ежегодно осенью. Вакцинация против гриппа бесплатна для всех детей, принимающих профилактические лекарства от астмы.

Сигаретный дым Сохраняйте окружающую среду вашего ребенка auahi kore (бездымной). Если вы хотите бросить курить, вам помогут. Начните с вашего врача или медсестры или попробуйте Quitline.
Холодный сухой воздух или перемены погоды Держите ребенка в тепле и сухости и накройте ему рот и нос шарфом. Поощряйте ребенка согревать воздух, вдыхая через нос, а не через рот. Если их нос обычно заложен, обсудите это со своим врачом.
Стресс и тревога Делайте то, что вы уже делаете, чтобы ваш ребенок оставался сильным и здоровым за счет полноценного отдыха, хорошей еды, физических упражнений и не торопясь поговорить о любых заботах. Расслабленное дыхание снижает стресс и беспокойство.
Форма Постарайтесь, чтобы в вашем доме было тепло, сухо и хорошо вентилировалось. Вытяните сушильную машину наружу и используйте вытяжные вентиляторы на кухне и в ванной комнате. По возможности используйте осушитель. Обработайте любую плесень разбавленным бытовым отбеливателем, но будьте осторожны, чтобы не вдыхать пары.
Пыльца некоторых растений Пыльца - распространенный триггер, особенно летом, ранним утром и вечером. Старайтесь заниматься на свежем воздухе в начале дня. Закройте окна в ветреную или влажную погоду. Выберите для сада красивые, ярко окрашенные растения, пыльцу которых переносят насекомые, а не ветер.
Кошки и другие пушистые животные

Не заводите домашнего питомца, не проверив предварительно, нет ли у вашего ребенка на него аллергии.Если вы не можете избежать появления пушистого питомца, поговорите со своим ветеринаром о том, как содержать его в хорошем состоянии. Если вы идете в дом, где живет пушистый питомец, попросите его вывести на улицу. Ваш ребенок никогда не должен спать в комнате с домашним животным.

Если вы переезжаете в дом, в котором был домашний питомец, вам необходимо его тщательно очистить. Чтобы избавиться от всех аллергенов, может потребоваться от трех до четырех месяцев регулярной глубокой очистки.

Пылевые клещи

Во всех домах есть пылевые клещи, но есть способы избавиться от них.Например, вы можете:

  • пылесосить каждую неделю пылесосом с хорошей системой фильтрации
  • Стирка постельного белья еженедельно в горячей воде
  • Мягкие игрушки стирать в горячей воде или замораживать на 72 часа
  • надувное постельное белье и коврики на солнце
  • Пусть в доме будет светло и хорошо проветривается
  • пыль влажной тряпкой
Физическая активность Физические упражнения полезны всем, в том числе и астматикам! Однако это может вызвать астму, особенно когда воздух холодный и сухой.На странице 25 представлена ​​информация о том, как ваш ребенок может безопасно и весело заниматься спортом
Продукты питания Очень немногие дети страдают аллергией на такие продукты, как коровье молоко, пшеница, морепродукты, яйца, соя и арахис. Если вы считаете, что пища вызывает у вашего ребенка астму, обратитесь к своему врачу (примеры поставщиков медицинских услуг см. Ниже). Медицинский работник может провести простые тесты, чтобы проверить, не является ли проблема едой. Если это так, ваш лечащий врач может предложить ему заменить его другими полезными продуктами.

Вы знаете своего ребенка лучше всех. Вы можете использовать свои знания, чтобы помочь своему ребенку избежать триггеров астмы. Ваш ребенок не всегда сможет избежать их триггеров, но, зная, что они из себя представляют, вы можете помочь с ними справиться.

Большинство детей будут подвергаться воздействию таких факторов, как упражнения, животные и трава, а иногда это будет означать, что их астма обостряется. Я не думаю, что родителям нужно чувствовать вину за то, что их ребенок, страдающий астмой, живет нормальной жизнью.
Тане, специалист по астме

Как лечится астма?

Астму нельзя вылечить, но можно вылечить. В этой части буклета вы узнаете о лекарствах от астмы и способах их применения.

Представляем ингаляторы

Что такое ингалятор?

Ингалятор от астмы - это пластиковый футляр, в котором хранится лекарство от астмы. Он предназначен для доставки лекарства непосредственно в легкие. Ингаляторы часто называют пуфферами. Есть два типа ингаляторов: дозирующие ингаляторы (ДИ) и ингаляторы для сухого порошка.

Дозированный ингалятор

Ингалятор с отмеренной дозой (MDI) доставляет установленное количество лекарства от астмы. MDI содержит баллончик под давлением, в котором находится лекарство в виде газа. Перед использованием MDI необходимо встряхнуть, чтобы лекарство было перемешано. Когда MDI нажат, канистра выпускает газ в прокладку.

Прокладка - это прозрачная пластиковая трубка. Ингалятор подходит к одному концу прокладки, а другой конец прокладки имеет мундштук или маску, которая вставляется в мундштук.Клапан в мундштуке проставки открывается и закрывается, когда человек, использующий его, делает вдох и выдох. Лекарство попадает прямо в легкие, чтобы сразу начать действовать.

Спейсер значительно повышает эффективность лекарства от астмы. Вы можете бесплатно получить распорку у своего врача.

Что делать, если мой ребенок очень маленький или ему не нравится ингалятор?

Дети в возрасте до четырех лет могут использовать свои MDI с маской, прикрепленной к спейсеру.Вам или другому взрослому нужно будет им помочь.

Как только прокладка окажется во рту вашего ребенка или маска закроется ему во рту и носу, введите лекарство в прокладку. Он останется в подвешенном состоянии, давая вашему ребенку время сделать шесть обычных вдохов через маску.

Маска может соскочить с проставки, когда ребенок сможет использовать загубник проставки. Для большинства детей это достигается к четырем годам.

Ингалятор сухого порошка

Лекарство в ингаляторе для сухого порошка - это не газ, а порошок.Этот ингалятор не нужно встряхивать перед использованием. Ребенок вдыхает лекарство прямо из мундштука ингалятора. Попросите вашего врача, медсестру или фармацевта показать вам, как пользоваться ингалятором.

Использование ингалятора со спейсером

На фотографиях ниже показано шесть шагов по использованию MDI с прокладкой. Детям младшего возраста потребуется ваша помощь, чтобы выполнить эти действия. Когда ваш ребенок станет старше, он сможет делать это самостоятельно.

При использовании маски установите ее на распорку.

Держите ингалятор вертикально и хорошо встряхните.

Вставьте ингалятор в отверстие на конце прокладки.

Плотно закройте губами мундштук или наденьте маску так, чтобы она плотно прилегала к носу и рту.

Нажмите на ингалятор только один раз.

Удерживая распорку на месте, сделайте шесть медленных вдохов через рот.

Если вашему ребенку нужна еще одна доза, повторите шаги со 2 по 6.

Лекарство может помочь вашему ребенку, только если оно попадет в легкие. Чтобы научиться пользоваться ингалятором, нужно время, и люди могут забыть. Если вы не уверены, что ваш ребенок правильно использует ингалятор, попросите врача показать вам его еще раз.

Как мне ухаживать за детским спейсером и ингалятором?

Промывайте распорку раз в неделю. Это предотвращает прилипание лекарства к стороне или блокировку клапана.Вы должны вымыть его в теплой воде с мягким моющим средством, а затем дать ему высохнуть на воздухе.

Вашему ребенку каждый год требуется новая распорка. Вы можете получить его во время беседы с врачом по поводу плана действий вашего ребенка.

ДИ также следует мыть еженедельно. Вы можете использовать это время, чтобы проверить, достаточно ли осталось лекарства и не истек ли срок годности.

Мойка MDI
  1. Снимите пластиковую крышку мундштука.
  2. Снимите металлическую канистру, но не опускайте ее в воду.
  3. Промойте мундштук и колпачок теплой водой не менее 30 секунд.
  4. Стряхните излишки воды и дайте полностью высохнуть на воздухе.
  5. Вставьте металлическую канистру обратно и закройте крышку.

Представляем лекарственные средства

Какие лекарства от астмы?

Существует несколько типов лекарств от астмы: профилактические, облегчающие, комбинированные и пероральные стероиды. Важно знать разницу между этими лекарствами, принимать их правильно и знать о возможных побочных эффектах.Приведенные ниже таблицы помогут вам в этом.

«Пероральный стероид» - это стероидное лекарство от астмы, которое принимают внутрь. Поставляется в виде таблеток или жидкости.

Некоторые дети, страдающие астмой, будут получать профилактические препараты. Помните, что астму нельзя вылечить. Это означает, что важно, чтобы ваш ребенок продолжал принимать профилактические препараты в соответствии с предписаниями врача.

Препараты Preventer содержат стероиды. Стероидные лекарства могут иметь побочные эффекты, но они легкие и не так опасны, как последствия неконтролируемой астмы.Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом - врачом, практикующей медсестрой или преподавателем по астме.

Даже после того, как астма будет взята под контроль, она может снова обостриться. Когда это произойдет, вам нужно знать, какой ингалятор следует использовать вашему ребенку. Убедитесь, что вы знаете цвет профилактического ингалятора вашего ребенка и цвет средства от него. Возможно, вы захотите написать свой собственный лейбл, чтобы быть уверенным.

Большинство детей могут самостоятельно принимать лекарства от астмы примерно с семи лет.Однако даже детям старшего возраста необходимо, чтобы вы контролировали их астму и следили за любыми изменениями.

Вашему ребенку могут быть прописаны только один или два вида лекарств, а может быть и больше. Ваш врач впишет названия лекарств вашего ребенка в план действий по борьбе с астмой. Если хотите, вы можете скопировать эту информацию в поля таблицы на следующей странице.

Большинство лекарств от астмы доставляется через ингалятор. По этой причине люди часто говорят об «употреблении средства для облегчения» или «использовании пудры», а не о «приеме лекарства».

Ингалятор Preventer
Что он делает

Профилактика - важнейшее лекарство вашего ребенка. Он предотвращает отек и сужение дыхательных путей, вызывающие астму. Это снижает вероятность приступа астмы.

Preventers действуют медленно, поэтому ваш ребенок не заметит мгновенных изменений в своих чувствах. Со временем ежедневное употребление поможет контролировать астму у вашего ребенка.

Как пользоваться Preventers необходимо принимать каждый день или по назначению, даже если ваш ребенок здоров.
Возможные побочные эффекты Возможные побочные эффекты профилактических препаратов включают боль в горле, хриплый голос или инфекцию во рту. Ваш ребенок может избежать этих побочных эффектов, если использовать спейсер и почистить зубы или полоскать рот сразу после использования ингалятора.
Религиозный ингалятор
Что он делает Облегчающее лекарство расслабляет тугие мышечные связки вокруг дыхательных путей ребенка, помогая воздуху входить и выходить более свободно.Этот эффект должен длиться от двух до четырех часов.
Как пользоваться

Религиозные препараты можно принимать для облегчения хрипов, кашля или стеснения в области груди. Ваш лечащий врач также может посоветовать вашему ребенку использовать его перед тренировкой.

Многие люди полагаются на свои ингаляторы с облегчением, чтобы сразу почувствовать себя лучше, но они не лечат первопричину симптомов астмы. Неконтролируемая астма серьезна и даже может быть опасна для жизни.

Обратитесь к своему врачу, если ваш ребенок использует ингалятор с питательными веществами более двух или трех раз в неделю, потому что это означает, что его астма не находится под контролем.

Возможные побочные эффекты Некоторые побочные эффекты облегчающих лекарств включают легкую дрожь, головные боли, учащенное сердцебиение и беспокойство. Если ваш ребенок испытывает эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.
Комбинированный ингалятор
Что он делает

Комбинированные ингаляторы содержат два лекарства, которые помогают предотвратить астму и облегчить симптомы.

Как пользоваться Комбинированные ингаляторы необходимо использовать каждый день, даже если ваш ребенок здоров. Спросите своего врача, можно ли использовать этот ингалятор в экстренных случаях, потому что вам может потребоваться другой ингалятор с облегчением, если у вашего ребенка приступ астмы.
Возможные побочные эффекты Нежелательные побочные эффекты комбинированного ингалятора могут включать легкую дрожь, головные боли, учащенное сердцебиение, боль в горле или инфекцию ротовой полости.Ваш ребенок может избежать боли в горле или грибковой инфекции, если использовать спейсер и почистить зубы или полоскать рот сразу после приема лекарства.
Устные стероиды
Что он делает Пероральные стероиды (таблетки и жидкости) очень полезны для контроля симптомов астмы, когда они не исчезают только с помощью ингаляторов. Они уменьшают отек слизистой оболочки дыхательных путей ребенка и уменьшают количество выделяемой слизи.Лишь некоторым детям с астмой нужны пероральные стероиды.
Как пользоваться Пероральные стероиды обычно принимают в течение примерно пяти дней вместе с профилактическими лекарствами вашего ребенка.
Возможные побочные эффекты

Короткий курс пероральных стероидов безопасен и не вызывает длительных побочных эффектов. Некоторые люди замечают изменение настроения, уровня энергии или аппетита. Эти побочные эффекты обычно незначительны. Вы можете обсудить возможные краткосрочные побочные эффекты и любые другие проблемы со своим врачом или фармацевтом.

Очень немногие дети нуждаются в длительном лечении пероральными стероидами. Эти дети будут под присмотром специалиста.

А как насчет дополнительных лекарств?

Можно попробовать альтернативные подходы, такие как ронгоа маори или китайские лечебные травы, при условии, что вы обсудите их со своим врачом и будете использовать их вместе, а не вместо прописанных ингаляторов и лекарств. Средства, содержащие натуральные продукты, могут быть опасны для людей, страдающих астмой.Такие лекарства, как пчелиная пыльца или эхинацея, могут быть триггером астмы, а иногда природное средство может помешать назначению ребенку лекарств.

С другой стороны, традиционные системы исцеления, такие как ронгоа маори, пользуются все большим уважением в традиционной медицине за целостный взгляд на здоровье, включающий дух, разум, тело и ханау. Некоторые исследователи изучают возможность использования растительных средств, в том числе тех, которые используются маори, но пока нет четких доказательств их воздействия.Однако было доказано, что расслабляющая терапия, такая как йога, помогает уменьшить астму, вызванную стрессом.

Если вы подумываете о том, чтобы попробовать природное средство, найдите всю необходимую информацию и поговорите об этом со своим врачом. Но помните - небезопасно прекращать прием лекарств ребенку или давать ему новое лекарство без предварительного разговора.

Что мне делать, чтобы справиться с астмой моего ребенка?

Ваш врач даст вам план действий по борьбе с астмой у ребенка, и вы, возможно, также использовали дневник симптомов.Вы можете использовать план действий при астме и дневник симптомов, чтобы помочь своему ребенку справиться с астмой и предотвратить приступ.

План действий говорит вам, что делать, когда астма у вашего ребенка улучшается или ухудшается. Он сообщает вам, какое лекарство использовать и в каком количестве. Количество и тип лекарства будут меняться с изменением симптомов астмы у вашего ребенка. В приведенной ниже таблице показано, как симптомы у ребенка могут измениться от легкого обострения астмы до приступа астмы.

Ваш врач заполнит план действий вашего ребенка, используя предоставленную вами информацию.Это поможет вам принимать правильные решения. Ваш врач должен обновлять его не реже одного раза в год и каждый раз, когда меняется лекарство вашего ребенка.

Очень важно, чтобы вы, ваш ребенок и все люди, которые заботятся о вашем ребенке, знали и понимали инструкции в плане действий вашего ребенка.

Дневник симптомов - это место, где вы можете записывать симптомы астмы вашего ребенка, чтобы вы могли видеть любые закономерности с течением времени. Наблюдение за этими закономерностями поможет вам и вашему врачу понять, что вызывает астму у вашего ребенка и насколько хорошо действует лекарство.

Нет необходимости постоянно заполнять дневник симптомов. Тем не менее, это очень полезно, когда вашему ребенку впервые поставят диагноз, если изменились его лекарства или если кажется, что у вашего ребенка изменились симптомы. Когда ваш ребенок станет старше, вы можете помочь ему взять на себя ответственность за ведение собственного дневника симптомов.

И план действий при астме, и дневник симптомов используют светофор. Зеленый означает, что с вашим ребенком все в порядке ... астма под контролем. Оранжевый означает, что их астма ухудшается, и вашему ребенку необходимо начать принимать вспомогательное лекарство. Красный означает, что это чрезвычайная ситуация - у вашего ребенка приступ астмы, и ему требуется помощь.

Вы можете делать все правильно, но у вашего ребенка все еще может быть приступ астмы. Все, что вы делаете, помогает, но иногда требуется дополнительная помощь. В экстренной ситуации помощь всегда под рукой.

Помните: если у вас есть какие-либо вопросы, задавайте их врачу, медсестре или преподавателю по астме.Они здесь, чтобы помочь!

Что мне делать в экстренной ситуации?

В чрезвычайной ситуации постарайтесь сохранять спокойствие. Это помогает запомнить шесть этапов астмы: A ssess, S it, T reat, H elp, M onitor и A ll OK!

Оценка

Определите, является ли приступ астмы легким, умеренным или тяжелым.

Мягкая
Умеренная
Серьезная

Легкие симптомы, указывающие на обострение астмы, могут включать:

  • слабое хрипение
  • легкий кашель
  • кашель или хрипы при возбуждении или беге.

Умеренные симптомы, указывающие на то, что астма беспокоит, могут включать:

  • Явные затруднения дыхания
  • Постоянный кашель
  • затрудняется произнести полное предложение.

Тяжелые симптомы, указывающие на неотложную астму, могут включать:

  • страх
  • задыхается
  • Сложность говорить более одного или двух слов
  • выглядит бледным и звучит тихо
  • жалуется, что вспомогательное лекарство не работает
  • не отвечает - не отвечает, когда к нему обращаются.

Набери 111 в скорую!

Сидеть

Посадите ребенка прямо и оставайтесь с ним. Слегка наклоните их вперед и положите руки на колени или на стол.

Лакомство

Лечите легкие симптомы двумя вдохами из ингалятора облегчения.

Для лечения умеренных или тяжелых симптомов используйте 6 затяжек с помощью ингалятора облегчения. Если лекарство от облегчения поступает в дозированный ингалятор, используйте спейсер. Положите прокладку в рот ребенку или используйте маску для маленьких детей.Один раз вдохните ингалятор в прокладку и попросите ребенка сделать шесть вдохов и выдохов. Поощряйте ребенка дышать как можно более нормально. Сделайте это дважды: один вдох и шесть обычных вдохов и выдохов.

Справка

Если астма у вашего ребенка не проходит через шесть минут, или если вы или ваш ребенок напуганы, вызовите скорую помощь. Продолжайте давать ребенку шесть затяжек из ингалятора для облегчения состояния каждые шесть минут, пока не прибудет помощь. Убедитесь, что они делают шесть медленных вдохов для каждой затяжки.Продолжайте делать это, пока им не станет лучше или пока не приедет скорая помощь.

Помните: Шесть вдохов… шесть вдохов на каждую затяжку… и повторять каждые шесть минут.

Монитор

Оставайтесь с ребенком и внимательно наблюдайте, даже если ему кажется, что он поправляется. Если вашему ребенку становится трудно дышать, дайте ему несколько раз приём ингалятора с облегчением и вызовите скорую помощь.

Все ОК

Ваш ребенок может вернуться к спокойной деятельности, когда он больше не хрипит, не кашляет и не чувствует одышку.Следите за их симптомами и при необходимости примите меры, следуя инструкциям плана действий. Если приступы у вашего ребенка учащаются или вызывают беспокойство, как можно скорее обратитесь к врачу.

Должен ли мой ребенок быть физически активным?

Упражнения полезны для всех, но знаете ли вы, что они особенно полезны для людей, страдающих астмой? Упражнения могут помочь улучшить работу их легких и повысить их уверенность в себе, чтобы они могли лучше управлять своим состоянием.

К сожалению, физические упражнения могут вызвать астму даже у людей, у которых астма хорошо контролируется.Важно, чтобы вы, ваш ребенок и другие ответственные взрослые знали, что делать в таких случаях. Вот несколько способов, которыми вы можете сделать физические упражнения безопасной частью жизни вашего ребенка:

  • Поговорите со своим врачом о физической активности вашего ребенка.
  • Если вашему ребенку прописали лекарство от облегчения перед тренировкой, убедитесь, что он его принимает. Название лекарства и его дозировка указаны в плане действий вашего ребенка при астме.
  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает профилактические препараты каждый день.Посмотрите, как ваш ребенок использует ингалятор, чтобы убедиться, что он принимает его правильно.
  • Убедитесь, что ваш ребенок всегда носит с собой ингалятор с питательными веществами или имеет его поблизости.
  • Если ответственным является взрослый, расскажите ему о плане действий вашего ребенка при астме.
  • Убедитесь, что ваш ребенок знает признаки приступа астмы и когда ему следует попросить кого-нибудь набрать 111, если вас нет рядом.
  • Поощряйте ребенка выбирать виды спорта и занятия, в которых много остановок и начало, например теннис, софтбол и большинство командных видов спорта.
  • Поощряйте ребенка согреваться и согреваться.
  • Имейте в виду, что вашему ребенку, возможно, придется избегать физических нагрузок на улице в холодные, засушливые дни или когда вокруг много пыльцы.
  • Когда холодно, накройте нос и рот ребенка шарфом.

У Алекса Урлича особенно тяжелая форма астмы, но это не мешает ему заниматься любимым делом.
Алекс говорит: Всем, кто болеет астмой и думает о спорте, мой совет - попробуйте.Если это напрягает, не стесняйтесь остановиться, но я обещаю, что спорт сделает вас сильным и здоровым, и вы почувствуете, что можете победить все!

Кто может помочь?

Ваш ребенок - драгоценный таонга. Нам нужно, чтобы все наши дети росли здоровыми и сильными. Обеспечение безопасности вашего ребенка - это партнерство. Это партнерство, которое вы возглавляете, но оно также включает вашего ребенка, ванау, друзей, поставщиков медицинских услуг и все группы, к которым принадлежит ваш ребенок, включая их школу или детский центр.

Ваш ребенок номер 1!

Когда ваш ребенок очень маленький, вам нужно взять на себя управление его астмой, но со временем ваш ребенок должен взять это на себя. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

  • Астма - часть жизни вашего ребенка. Отношение детей к своей астме может быть столь же важным, как и сама астма. Поощряйте ребенка рассказывать о своих мыслях, чувствах и переживаниях. Убедитесь, что ваш ребенок знает, что он все еще может делать то же, что и другие дети.Пока у них есть план, они будут в безопасности.
  • У Asthma and Respiratory Foundation NZ есть другие ресурсы, доступные на их веб-сайте и у вашего поставщика медицинских услуг. Помогите своему ребенку прочитать и понять информацию в этих ресурсах. Убедитесь, что они понимают свой собственный план действий.
  • Научите своего ребенка словами, которые ему нужны, чтобы говорить людям, когда они думают, что их астма ухудшается. Постарайтесь вовлечь ребенка в беседу, в которой вы объясняете другим людям план действий вашего ребенка по поводу астмы.Убедитесь, что они знают: если они чувствуют, что им становится хуже, они могут сказать взрослому, который поможет.

Я научил Сиону некоторым простым вещам, которые он мог сказать своему учителю или другим взрослым о своих чувствах. Если бы я заметил появление его симптомов, я бы сказал: «Вы выглядите так, как будто у вас проблемы с дыханием. Я слышу, как ты свистишь. Это называется «хрипы». Вам кажется, что грудь стесняется? Если у вас сжалась грудь или вы начали хрипеть, сообщите об этом мне или другому взрослому.Дайте нам знать, что вам нужно питательное ".
К тому времени, когда Сион пошел в школу, он знал, что нужно сказать своему учителю, когда тот «хрипит» и ему нужен «помощник». Я поговорил с учителем и убедился, что она знает, что мой сын знает, о чем он говорит, и что ей следует с этим делать.
Елена, родитель

Привлекайте своих вана и друзей

Все твои ванау и друзья хотят помочь своим тамарики. Убедитесь, что они понимают, что такое астма и что они могут сделать для лечения астмы вашего ребенка.Обсудите план действий вашего ребенка по лечению астмы и положите его копию на видном месте. Попросите ребенка показать ему, как он употребляет питательное средство.

Вашему ребенку поможет, если он будет знать о людях, страдающих астмой, которые ведут активный и здоровый образ жизни. Попросите своего вана и друзей поделиться историями, которые покажут вашему ребенку, что это возможно.

Получите максимум от ваших медицинских работников

В этой брошюре мы часто говорим о «поставщиках медицинских услуг». К ним относятся врачи, медсестры и преподаватели астмы.Вместе они образуют команду людей, которые готовы помочь вам и вашему ребенку. Ниже находится каталог, который вы можете заполнить, чтобы вы всегда могли помнить имена поставщиков медицинских услуг вашего ребенка и способы связи с ними.

Иногда у меня астма, но это ка-пай. У нас есть план!

Можно многое узнать об астме и о том, как с ней бороться. Ваш лечащий врач всегда рядом, чтобы помочь вам, но иногда может показаться, что приемы проходят в спешке, или вы можете чувствовать себя слишком обеспокоенным, чтобы принять все необходимое.Вот некоторые вещи, которые могут помочь.

  • Перед встречей запишите свои вопросы. Возьмите ручку с собой, чтобы записывать ответы.
  • Если вы заполняли дневник симптомов, возьмите его с собой. Ваш лечащий врач будет использовать это, чтобы заметить любые закономерности и подумать о том, как лучше справиться с астмой.
  • Важно задавать вопросы, если вы не уверены или чего-то не понимаете. Если объяснение непонятно, попросите своего врача объяснить его по-другому.Может, они могли бы нарисовать картинку или дать буклет?
  • Возьмите друга или члена ванау, чтобы вы оба могли услышать советы и задать вопросы. Другой человек также мог делать записи.
  • Если возможно, возьмите на прием только ребенка, страдающего астмой, а других детей оставьте с опекуном. Так вам будет легче сконцентрироваться.
  • Ведите письменный учет истории болезни вашего ребенка вместе с информацией о вашем ване. Есть ли у кого-нибудь еще в вашем whānau астма? Берите с собой свои письменные записи, когда впервые встретитесь с новым поставщиком медицинских услуг или если вашему ребенку нужно лечь в больницу.
  • Предполагается, что один раз в год ваш поставщик медицинских услуг будет рассматривать план действий вашего ребенка и проверять его правильность. Это хорошее время, чтобы обсудить вопросы и проверить, правильно ли ваш ребенок использует ингалятор.
  • Пожалуйста, не расстраивайтесь, если вам нужно снова запросить ту же информацию. Можно многое принять, и это может быть трудно запомнить, особенно когда вы беспокоитесь.

Я волновался, что Бруклин неправильно использует свой ингалятор.Я попросил медсестру в местном медицинском центре показать нам.
Мы обсудили ее план действий по лечению астмы, а затем, прежде чем я ушел, она показала мне, как снова пользоваться ингалятором. Затем она попросила меня сделать это с Бруклином.

Возможные вопросы для вашего врача

Некоторые вопросы могут включать:

  1. Какое лекарство содержится в ингаляторах моего ребенка? Каковы побочные эффекты? Что мы можем сделать с побочными эффектами?
  2. Что еще мы можем сделать, чтобы предотвратить приступы астмы у моего ребенка?
  3. Я думаю, что вижу некоторые триггеры астмы у моего ребенка.Как мы можем проверить? Как мы можем избежать этого триггера?

Создать сообщество, благоприятное для лечения астмы

Большинство детей ходят в школу или детский сад, а также принадлежат к другим группам. Важно, чтобы взрослые, с которыми ваш ребенок проводит много времени, знали о своей астме и о том, что делать в экстренных случаях. Будет лучше, если они прочитают план действий и обсудят его с вами.

Мы все хотим, чтобы окружающие нас дети были в безопасности. Во всех школах действует принцип auahi kore (запрещено курение), и во многих из них действует политика, благоприятствующая астме.Это означает, что они решили сделать школу безопасным и здоровым местом для людей, страдающих астмой. Многие мараэ, церкви и другие организации также ввели в действие политику в отношении астмы и ауахи-корей. Если группа, к которой принадлежит ваш ребенок, заинтересована в этом, они могут обратиться в Asthma and Respiratory Foundation NZ за информацией и ресурсами.

Кто наши поставщики услуг по лечению астмы?

Это помогает вести письменный учет людей, которые оказывают медицинскую помощь вашему ребенку.

В этом справочнике есть имена и контактные данные некоторых поставщиков медицинских услуг, которые входят в бригаду по лечению астмы вашего ребенка. Таблица не включает всех возможных поставщиков медицинских услуг.

Медицинский работник

Ваш семейный врач будет первым, кого вы встретите, чтобы поставить диагноз и разработать план лечения астмы у вашего ребенка. Практическая медсестра может помочь вам и вашему ребенку понять план и воплотить его в жизнь.

Фонд астмы и респираторных заболеваний NZ работает над улучшением респираторного здоровья всех жителей Новой Зеландии.Вы можете найти больше информации об астме на веб-сайте Фонда.

Вы можете найти консультанта по астме , связавшись с обществом по астме или доверительным фондом. Эти службы предоставляют информацию и поддержку, бесплатно или за небольшую плату. Вы можете найти их, спросив своего врача или посмотрев на веб-сайт Asthma and Respiratory Foundation NZ или в своей телефонной книге.

Ваш врач может направить вашего ребенка к специалисту , имеющему подготовку в определенной области, например, лечение респираторных заболеваний или диагностика аллергии или здоровье ребенка (педиатр).

Ваш врач может направить вашего ребенка к физиотерапевту , чтобы он изучил методы контроля дыхания и удаления слизи из его горла.

Министерство здравоохранения предоставляет справочник, в котором вы можете найти контактные данные поставщиков медицинских услуг для маори .

Существует множество служб поддержки людей, желающих бросить курить. Quitline - отличная отправная точка.

Есть ли еще кто-нибудь, кого ваш ребенок видит по поводу своей астмы?

Вашего ребенка окружает команда людей, заботящихся о его здоровье.С вашей и их поддержкой ваш ребенок сможет справиться с астмой и вести здоровый и активный образ жизни.

Эхара таку тоа и те тоа такитахи, энгари он тоа такитини. Моя сила не только моя, но сила многих.

.

Астма у детей | VitalSigns

Астма - серьезное заболевание, вызывающее хрипы, затрудненное дыхание и кашель. В течение жизни это может вызвать необратимое повреждение легких. Около 16% черных детей и 7% белых детей страдают астмой. Хотя мы не знаем, что вызывает астму, мы знаем, как предотвратить приступы астмы или, по крайней мере, сделать их менее серьезными. Сегодня дети, страдающие астмой, и их опекуны сообщают о меньшем количестве приступов, пропусков школьных дней и посещений больниц. Все больше детей, страдающих астмой, учатся контролировать свою астму, используя план действий по борьбе с астмой.* Тем не менее, более половины детей, страдающих астмой, перенесли один или несколько приступов в 2016 году. Ежегодно каждый шестой ребенок с астмой посещает отделение неотложной помощи, причем примерно каждый 20 ребенок с астмой госпитализирован по поводу астмы.

Врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг:
  • Обучение детей и родителей лечению астмы с использованием индивидуального плана действий, совместно используемого со школьным персоналом и другими опекунами. Такой план помогает детям правильно использовать лекарства и избегать провоцирующих факторов астмы, таких как табачный дым, перхоть домашних животных и загрязнение воздуха.
  • Работа с местными медработниками, фармацевтами и другими людьми для обеспечения того, чтобы дети, страдающие астмой, получали необходимые услуги.
  • Работа с детьми и родителями для оценки астмы у каждого ребенка, назначения соответствующих лекарств и определения того, помогут ли посещения врача на дому предотвратить приступы.

* План действий по астме, http://bit.ly/2scBt1WExternal

.

CDC - Астма - Потенциально эффективные вмешательства при астме - Дети

Вмешательство пылевого клеща

Ссылки на статьи:
Halken S, Host A, Niklassen U, Hansen LG, Nielson F, Pedersen S, Osterballe O, Veggerby C, Poulsen LK. Влияние матрасов и подушек на детей с астмой и аллергией на клещей домашней пыли. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2003; 111: 169-76.

Место проведения мероприятия:
Дома участников

Целевая группа:
Дети в возрасте 6–15 лет с хорошо управляемой астмой и аллергией на клещей домашней пыли (HDM).

Описание программы:
Это исследование было направлено на определение того, приводит ли использование матрасов и подушек к эффективному долгосрочному контролю уровней аллергенов HDM, тем самым снижая потребность в лекарствах от астмы у детей. Дети были рандомизированы либо в группу активного лечения, которой были предоставлены матрасы и наволочки для подушек, покрытые полупроницаемым полиуретаном, либо в контрольную группу, которая получала специально сконструированные хлопковые матрасы с плацебо и наволочки, которые напоминали чехлы для активных процедур.Все оболочки доставлялись пациентам напрямую от производителя. Во время исследования оболочки должны были оставаться немытыми, и изменение матраса, кровати и спальни ребенка, а также структурные изменения в доме не допускались. Трое детей в активной группе и четверо детей в группе плацебо были исключены во время исследования, когда их семьи не могли соблюдать эти меры контроля или когда ребенок не принимал лекарства в соответствии с предписаниями. Клиническая оценка с измерением функции легких, корректировкой фармакологического лечения и взятием проб пыли с детского матраса проводилась на исходном уровне и каждые 3 месяца в течение 12-месячного периода исследования.При включении, а также во время базового периода и периода лечения лекарство от астмы титровалось до самой низкой эффективной дозы ингаляционных стероидов и B2-агонистов на основе симптомов, потребности в B2-агонистах и ​​максимальной скорости потока, зарегистрированной в дневниках. Измерения функции легких проводились с помощью спирометрии. Дневники использовались для записи утренних и вечерних симптомов пикового выдоха (оценка симптомов от 0 до 3, где 0 - отсутствие симптомов, а 3 - наихудший случай) в ночное и дневное время. Количество доз В2-агониста, использованных по запросу, регистрировалось за 2 недели до посещения.Сорок из 47 детей, принимавших ингаляционные стероиды, использовали один и тот же продукт в течение всего периода исследования. Все дети использовали B2-агонист короткого действия по мере необходимости в течение периода исследования.

Дизайн оценки:
Был использован подход рандомизированного контролируемого исследования.

Размер выборки:
В исследовании участвовали 60 детей с диагнозом астмы, положительным кожным тестом на HDM, положительным результатом бронхиального провокационного теста с экстрактом аллергена HDM и измеренным количеством пыли с детского матраса.

Итоговые показатели / результаты:
Конечные меры включали снижение концентраций аллергена HDM и сокращение использования ингаляционных стероидов. Концентрации общих аллергенов HDM на матрасах в активной группе значительно снизились, но не в группе плацебо, через 6 и 12 месяцев. Суточная доза ингаляционных стероидов (будесонид или флутиказон) была снижена как минимум на 50% у значительно большего числа детей в активной группе, чем в группе плацебо (73% против 24%, p <.01) через 12 месяцев. Приблизительно на 50% снижение использования ингаляционных стероидов среди детей в группе активного лечения произошло без ухудшения симптомов или функции легких или необходимости в приеме лекарств. Обертывание матрасов и подушек привело к значительному долгосрочному снижению как концентрации аллергена HDM на матрасах, так и потребности в ингаляционных стероидах у детей с астмой и аллергией на HDM.

Доступные материалы:
Нет


Европейская многоцентровая программа повышения чувствительности к аллергенам от клещей

Ссылки на статьи:
Цитура С., Несториду К., Ботис П., Кармаус В., Ботезан С., Боярскас Дж., Аршад Х., Куэр Дж., Форстер Дж.Рандомизированное испытание по предотвращению сенсибилизации к аллергенам клещей у детей ясельного и дошкольного возраста путем уменьшения количества аллергенов и обучения. Архив детской подростковой медицины 2002; 156: 1021-27.

Ссылки:
Arshad SH, Bojarskas J, Tsitoura S, et.al. Профилактика сенсибилизации к клещу домашней пыли путем избегания аллергенов у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая и экспериментальная аллергия 2002; 32 (6): 843-49).

Хальмербауэр Г., Гартнер С., Ширл М. и др.Исследование по профилактике аллергии у детей в Европе [SPACE]: аллергическая сенсибилизация в возрасте 1 года в контролируемом исследовании избегания аллергенов с рождения. Детская аллергия и иммунология 2003; 14: 10-17.

Условия вмешательства:
Это исследование на базе местных сообществ проводилось на дому в четырех странах: Англии, Германии, Греции и Литве.

Целевая группа:
Дети младшего и дошкольного возраста, которые изначально не были сенсибилизированы к аллергенам клещей и имели по крайней мере одного родителя с атопическими симптомами и сенсибилизацией, были целевыми для этого исследования.

Описание программы:
Целью данного исследования было определение влияния снижения воздействия клещевого аллергена на профилактику сенсибилизации к клещам домашней пыли и развитие аллергических заболеваний у детей ясельного и дошкольного возраста в возрасте 1,5–5 лет, находившихся на высоком уровне. риск атопии. Все родители получили образовательную программу. Всем была предоставлена ​​справочная информация об аллергии и повышенном риске ее развития у ребенка. Группе вмешательства были предоставлены буклеты о влиянии окружающей среды на здоровье детей и профилактические рекомендации, а также дополнительные устные объяснения.Аналогичный буклет без информации о наматрасниках был роздан родителям детей контрольной группы. Вмешательство включало установку специального непроницаемого для пылевых клещей корпуса для всех кроватей в комнате дома, где спали дети, участвовавшие в вмешательстве. Родители группы вмешательства получили подробные советы о мерах по уменьшению количества аллергенов пылевых клещей в детской комнате (удаление ковров; горячая стирка простыней, подушек, одеял и игрушек; советы по уборке; вентиляция; устранение домашних животных в комнате; и отказ от курения сигарет. ).Медицинский работник посетил дома участников через 6 месяцев, чтобы убедиться, что кожухи на месте, и повторить инструкции по снижению количества аллергенов клещей домашней пыли. Информация о симптомах атопии у ребенка была получена через 6 месяцев в поликлиниках. Все семьи в контрольной группе во всех четырех местах получили следующие общие рекомендации: избегать контакта с домашними животными в спальнях, обеспечивать хорошую вентиляцию комнат и избегать курения сигарет. Аналогичным образом, информация об атопических симптомах у ребенка была получена через 6 месяцев наблюдения.Через 12 месяцев всех родителей и их детей пригласили принять участие в контрольном обследовании, которое включало кожный тест или определение иммуноглобулина E (IgE), а также опросник по симптомам.

Дизайн оценки:
Был использован подход рандомизированного контролируемого исследования.

Размер выборки:
В исследовании приняли участие 636 детей со средним возрастом 3,1 года. Критерии включения: 1) местное проживание; 2) положительный результат родительского скринингового опроса (наличие в анамнезе астмы, атопической экземы или сенной лихорадки) и положительный родительский кожный тест или IgE; 3) отсутствие сенсибилизации к аллергенам клещей в начале исследования; и 4) атопические проявления, такие как бронхиальная астма, сенная лихорадка или атопическая экзема.Поскольку исследователей интересовали новые случаи сенсибилизации к аллергенам клещей, они исключили из первоначального скрининга всех детей, у которых кожные пробы оказались положительными на D pteronyssinus или D farinae .

Показатели результата / результаты:
Первичным критерием результата была сенсибилизация к аллергенам клещей, по данным кожного укола или специфического IgE. Из 330 детей в группе вмешательства 10 (3%) имели сенсибилизацию к аллергенам клещей по сравнению с 20 (6.5%), в контрольной группе - статистически значимая разница. Результаты показывают, что простая программа профилактических мер в детстве может снизить риск дальнейшего развития астмы. Распространенность атопических клинических проявлений была доступна для 566 детей, участвовавших в 12-месячном наблюдении. Дети с сенсибилизацией имели более высокую распространенность симптомов астмы и экземы (в два-три раза чаще) и более высокую распространенность установленных врачом диагнозов пищевой аллергии и астмы, чем у несенсибилизированных детей.


Health Buddy Вмешательство при астме

Ссылка на статью:
Guendelman S, Meade K, Benson M, Chen YQ, Samuels S. Улучшение результатов лечения астмы и самоконтроля у городских детей: рандомизированное испытание интерактивного устройства Health Buddy и дневника астмы. Архивы детской и подростковой медицины 2002; 156 (2): 114-20.

Место проведения вмешательства:
Дома участников и амбулатория в детской больнице Окленда, Окленд, Калифорния

Целевая группа:
Дети из городских районов в возрасте 8–16 лет с устойчивой астмой, диагностированной врачом.Воспитатель ребенка должен был говорить по-английски, а в доме должен был быть телефон.

Описание программы:
Целью этого исследования было оценить эффективность интерактивного устройства для коммуникации в области здравоохранения, запрограммированного для лечения астмы у детей. Этот подход отличается от традиционных образовательных программ по астме или интерактивных компьютерных образовательных программ, которые не основываются на взаимодействии между ребенком и медицинским работником, педагогом, социальным работником или другим инструктором.Программа Health Buddy, предназначенная для ухода за детьми из городских районов, страдающими астмой, отслеживает симптомы астмы, качество жизни и самопомощь и отправляет информацию через защищенный веб-сайт поставщику медицинских услуг. Гипотеза заключалась в том, что если дать детям возможность получить знания об астме и распознавании симптомов, а также получить немедленную обратную связь о своих решениях и поведении, симптомы астмы у пользователей Health Buddy уменьшатся. Продолжение использования Health Buddy поможет улучшить поведение по уходу за собой, что, в свою очередь, уменьшит симптомы.

Всем детям прописывались ежедневные профилактические препараты и препараты быстрого действия для использования по мере необходимости. Медсестра провела стартовую стандартную учебную сессию. Каждый ребенок получил прибор для измерения пикового расхода и инструкции по его использованию для установления личного рекорда. Им было дано указание проводить ежедневные измерения пикового расхода и записывать их в дневник. Затем дети были рандомизированы и проинструктированы, как использовать назначенный метод отслеживания для записи показаний пиковой скорости потока и симптомов.Детям, участвовавшим в программе «Health Buddy», показали, как пользоваться устройством, и объяснили, как установить его дома. Контрольная группа вела дневник астмы. Каждый день координатор медсестры опрашивала детей, проводивших вмешательство, с помощью стандартного интернет-браузера. Дети отвечали на вопросы, нажимая кнопки на устройстве. Ночью устройство автоматически позвонило в центр обработки данных, который обработал ответы и на следующий день опубликовал их на защищенном веб-сайте.Затем медсестра-координатор просмотрела информацию. Каждый ответ на вопрос немедленно получал обратную связь с устройства: похвалу за правильный ответ или поощрение попробовать еще раз. Кроме того, в программу Health Buddy были включены факты об астме и мелочи, которые менялись ежедневно, чтобы пробудить любопытство детей и улучшить обучение. Диалоги были разработаны для третьего класса чтения. По протоколу дети должны были получать доступ к устройству один раз в день. Всех детей попросили вернуться на два контрольных визита через 6 и 12 недель, в течение которых медсестра опросила ребенка и провела стандартизированную обучающую сессию, которая подтвердила соответствие измерения пиковой скорости потока лекарствам и отслеживание симптомов.Во время последующих посещений врач осмотрел каждого ребенка.

Примечание редактора:
Health Buddy был разработан Health Hero Network, Маунтин-Вью, Калифорния. Устройство, подключенное к домашнему телефону, может быть запрограммировано на отображение вопросов и информации на экране и запись ответов. Пример обмена мнениями между ребенком и другом по здоровью: «Привет! Спасибо, что встретились сегодня с вашим другом по здоровью. Теперь ваши вопросы готовы для вас. Были ли у вас кашель или хрипы в последний день? » Если ребенок отвечает «Да»: «Это может быть признаком того, что у вас проявляется астма.Возможно, вам придется принимать Альбутерол в соответствии с указаниями врача, когда вы кашляете и хрипите ». Если ответ «Нет»: «Замечательно! Вы должны принимать превентивное [sic] лекарство. Вы пропустили вчера какой-нибудь спорт, зарядку или игру из-за астмы? » Если ребенок отвечает «Да»: «Сожалею, что вы пропустили веселье. Если ваша астма проявляется во время занятий спортом, упражнений или игр, поговорите об этом со своим врачом. Важно знать, какие действия могут вызвать у вас астму.Если ответ «нет»: «Это фантастика! Спорт и упражнения - это весело и здорово ».

Дизайн оценки:
Дизайн рандомизированного контролируемого исследования

Размер выборки:
Шестьдесят шесть участников в группе вмешательства и 68 в контрольной группе

Показатели результата и результаты:
Показатели результата включали ограничение активности, показания максимального расхода в красной зоне (<50% от личного лучшего) или желтой зоне (от 50% до 80% от личного лучшего) в течение 2 недель перед интервью, пропущенные школьные дни и использование медицинских услуг из-за астмы в предшествующие 6 недель.Дети в обеих группах исследования сообщили об уменьшении симптомов астмы и уменьшении пиковых значений кровотока в желтой или красной зоне через 6 недель и 12 недель по сравнению с исходным уровнем. Меньшее количество детей в экспериментальной группе имело пиковые значения потока в желтой или красной зоне в течение 2 недель до 6-недельного контрольного визита по сравнению с детьми контрольной группы. Дети в группе вмешательства реже сообщали об ограничениях в деятельности. Вероятность срочного обращения за медицинской помощью в Health Buddy равнялась 0.43 вероятности срочного звонка с дневником астмы.

Наличие протокола и материалов:
Главный исследователь исследования планирует повторить это первое испытание в других условиях, используя план медицинского обслуживания и местных врачей. Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Детский дом в центре города

Ссылка на статью:
Carter MC, Perzanowski MS, Raymond A, Platts-Mills TA.Домашнее вмешательство в лечение астмы у детей из городских районов. Журнал аллергии и клинической иммунологии 2001; 108 (5): 732-7.

Место проведения мероприятия:
Дома участников

Целевая группа населения:
Дети из бедных семей, бедные города, дети меньшинств, страдающие астмой

Описание программы:
В этом исследовании изучалось, может ли реализация недорогих мер по предотвращению аллергенов в помещениях сократить количество больничных и внеплановых посещений медицинских учреждений по поводу астмы и, таким образом, рассматриваться как средство лечения астмы среди детей из городских районов. .Была выдвинута гипотеза, что вмешательство на дому у пациентов повлияет на ведение домашнего хозяйства и другие аспекты лечения астмы. Участники были рандомизированы в одну из трех групп: группа активного вмешательства; группа плацебо; или вторая группа. В конце исследования детей проверили на аллергию, чтобы ни семьи, ни персонал клиники не знали, какие пациенты страдают аллергией. Меры предотвращения для группы вмешательства включали непроницаемый для клещей матрас и наволочки, эффективные ловушки для тараканов и инструкции по стирке постельного белья один раз в неделю в горячей воде.Родителям в этой группе также были даны инструкции о мерах по очистке от пылевых клещей и тараканов. Группа плацебо получала проницаемые для клещей матрасы и наволочки, неэффективные ловушки для тараканов и инструкции продолжать обычную практику стирки постельного белья. Пациенты в группах вмешательства и плацебо получали монитор пикового потока, диаграммы пикового потока и анамнез для симптомов и использования лекарств. Их просили заполнять их в течение 2 недель после каждого посещения на дому.Дети контрольной группы продолжали получать обычную медицинскую помощь в клинике, но меры контроля аллергенов не обсуждались. Только один визит на дом был проведен через 1 год после включения в исследование для контрольной группы. Дома детей из активной группы и группы плацебо посещали при зачислении для первоначального вмешательства (описанного выше) и снова через 3, 8 и 12 месяцев после зачисления для сбора образцов пыли и осмотра дома. Образцы пыли просеивали и анализировали на наличие пылевых клещей, тараканов и кошачьих аллергенов.Во время последующих посещений наматрасники были проверены и заменены по мере необходимости, было предоставлено до шести ловушек для тараканов, и были даны рекомендации по их размещению и по уборке дома. Дома детей контрольной группы были посещены для сбора пыли через 12 месяцев. Никакого вмешательства в эти дома не произошло. Все дети прошли кожные пробы в конце исследования на чувствительность к пылевым клещам, тараканам, кошкам, альтернариозам, крысам и мышам. Были изучены карты больниц и клиник, и количество внеплановых посещений было зарегистрировано за период от 2 до ½ года (1 год до включения и 18 месяцев после включения).

Дизайн оценки:
Было использовано слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценивались три группы участников: группа активного вмешательства; группа плацебо; и контрольная группа, которая не получала вмешательства.

Размер выборки:
Всего 104 ребенка в возрасте 5–16 лет, страдающих астмой, чья первичная медико-санитарная помощь оказывалась в клинике на северо-западе Атланты или в городской педиатрической больнице Атланты. Детям предлагали записаться, когда они обращались за медицинской помощью.

Показатели и результаты:
Внезапные посещения клиники, посещения отделения неотложной помощи, неотложные посещения по поводу астмы и изменения уровней аллергенов клещей и тараканов были измеренными исходами. Острые посещения по поводу астмы среди активной группы вмешательства снизились на 33% с 15-месячного периода (начиная с 18 месяцев до включения) до конца 15-месячного периода после включения. В группе плацебо частые посещения по поводу астмы снизились на 30% за тот же период. Напротив, в контрольной группе количество неотложных посещений увеличилось на 6%.Комбинация сенсибилизации и значительного воздействия пылевого клеща или аллергена таракана присутствовала у 59% и 43% участников исследования соответственно. Снижение концентрации аллергена считалось существенным, если снижение составляло 70% или больше за четыре посещения. Существенное снижение клещевого аллергена произошло только в 37% домов без разницы между активной группой и группой плацебо. Сорок один процент домов в группе вмешательства с аллергенами тараканов показал значительное снижение таких аллергенов по сравнению с 32% домов в группе плацебо.Анализ результатов для детей, у которых была специфическая аллергия на клещей или тараканов, продемонстрировал значительный эффект в отношении уменьшения количества аллергенов клещей, но не в отношении аллергенов тараканов. У детей с аллергией на клещей и контактировавших с ними, у которых наблюдалось значительное снижение концентрации клещевого аллергена, наблюдалось статистически значимое уменьшение количества визитов в больницу. Среди 14 детей с аллергией на клещей, у которых количество посещений уменьшилось, среднее изменение аллергена клеща составило –22,4% по сравнению с + 30,1% среди 15 детей без уменьшения посещений.Это статистически значимое уменьшение количества посещений детей с аллергией на клещей, у которых наблюдалось снижение количества аллергенов клещей, убедительно подтверждает актуальность избегания аллергенов как цели лечения в этой популяции. Хотя родители сообщали о заметном уменьшении количества тараканов, уменьшение количества аллергенов тараканов не было связано с изменением сроков посещения.

Наличие протокола и материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Программа центра детской астмы

Ссылка на статью:
Хариш Ж., Бреганте А.С., Морган С., Фанн С.С., Каллаган С.М., Витт М.А., Левинсон К.А., Каспе В.Б. Комплексная программа борьбы с астмой в городских районах сокращает использование больниц и отделений неотложной помощи. Анналы иммунологии аллергии и астмы 2001; 86: 185-189.

Место проведения вмешательства:
Детский астматический центр в Нью-Йорке

Целевая группа:
Это исследование нацелено на городских детей в возрасте от 2 до 17 лет с астмой и их родителей / опекунов, набранных из педиатрического отделения неотложной помощи (ED) больницы Бронкс-Ливан в Южном Бронксе.Больница обслуживает преимущественно латиноамериканское (58%) и афроамериканское (37%) население.

Описание программы:
Целью исследования было оценить эффективность комплексной программы лечения астмы в отношении посещений отделений неотложной помощи и госпитализации в педиатрической популяции в центре города. Вмешательство состояло из трех 1-часовых визитов с интервалом в 2 недели. Мероприятия во время первого визита включали обзор истории болезни пациента, режима лечения астмы с корректировкой в ​​соответствии с рекомендациями Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) по мере необходимости, правильное использование дозированного ингалятора и спейсера и обзор клинических признаков астмы.Для представления информации о патогенезе астмы и лекарствах использовалась компьютеризированная образовательная программа по астме. Второй визит включал обучение использованию пикового расходомера для пациентов старше 5 лет и инструктаж детей и опекунов по использованию плана действий в чрезвычайной ситуации при астме. Посетите три включенных кожных теста на общие многолетние и сезонные аэроаллергены. Пациенты с атопией прошли подробное обучение мерам контроля окружающей среды. Пациентам с аллергией на пылевых клещей были предоставлены матрасы и наволочки.Лицам, осуществляющим уход, было рекомендовано в любое время звонить персоналу программы, если симптомы не поддавались лечению одним приемом ингаляционных бронхолитиков. Пациентам давали ингаляционные и пероральные кортикостероиды для использования только по указанию дежурного врача.

Дизайн оценки:
Оценка состояла из проспективного рандомизированного контролируемого исследования. Медсестра проверила использование лекарств и наличие аллергенов в окружающей среде дома. Каждому пациенту ежемесячно отправлялись анкеты с вопросом: а) «Посещал ли ваш ребенок отделение неотложной помощи по поводу астмы в последний месяц?» - если «да», сколько раз, б) «Был ли ваш ребенок госпитализирован в больницу с астмой в последний месяц?» - если «да», количество дней, c) «Пропускал ли ваш ребенок школьные дни из-за астмы?» За каждую заполненную анкету участникам были вручены лотерейные билеты.

Размер выборки:
Шестьдесят детей были в экспериментальной группе, а 69 - в контрольной.

Показатели результата / результаты:
Показатели результата включают посещение отделения неотложной помощи и госпитализацию. В первый год исследования 32 пациента из лечебной группы посетили отделение неотложной помощи 73 раза; 46 пациентов контрольной группы посетили ЭД 269 раз. Среднее количество посещений отделения неотложной помощи на пациента в месяц составило 0,1 в группе лечения и 0,326 в контрольной группе.Снижение использования ЭД пациентами, проходящими лечение, было статистически значимым в течение 6 месяцев в году, включая последние 4 месяца. В исследуемой группе было меньше госпитализаций (22), чем в контрольной (29). На втором году исследования среднее количество посещений отделения неотложной помощи на пациента в год составляло 0,396 для группы лечения и 1,0 для контрольной группы, что является статистически значимой разницей. Кроме того, во второй год 14 (26%) из 53 пациентов в группе лечения хотя бы один раз посетили отделение неотложной помощи, по сравнению с 32 (53%) из 60 пациентов в первый год.В первый год 53% группы лечения посетили отделение неотложной помощи по сравнению с 26% во второй год, и 27% группы лечения были госпитализированы в первый год по сравнению с 11% в год 2.

Наличие протокола / материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Программа лечения астмы Sentara

Ссылки на статьи:
Axelrod RC, Zimbro KS, Chetney RR, Sabol J, Ainsworth VJ.Программа управления заболеваниями с использованием «тренеров по жизни» для детей с астмой. Журнал управления клиническими исходами 2001; 8: 38-42.

Место проведения вмешательства:
Дома пациентов

Целевая группа:
Дети с астмой, застрахованные Sentara Health Management, были направлены в программу руководителями плана медицинского обслуживания или врачами первичной медико-санитарной помощи. У участников была диагностирована астма и одно или несколько из следующего: 1) одна или несколько госпитализаций; 2) более двух обращений в отделение неотложной помощи за 6 месяцев; 3) использовала препараты, облегчающие бета-агонисты, и мало или совсем не принимала противовоспалительные препараты.

Описание программы:
Цель программы заключалась в том, чтобы помочь детям достичь и поддерживать контроль над симптомами, связанными с астмой, а также сократить использование ресурсов и связанные с этим расходы. В программе управления астмой Sentara использовались «инструкторы по жизни» и домашние стратегии для оценки, обучения и мониторинга самоконтроля астмы (определяемого как успешное использование плана лечения, успешное изменение поведения и / или образа жизни, а также сокращение использования интенсивных более дорогие услуги) детьми и их опекунами.Лайф-тренерами были дипломированные медсестры, сертифицированные в области лечения астмы и знающие о ресурсах общества и семьи. Программа обеспечивала обучение и поддержку, которые способствуют оптимальному независимому функционированию, чтобы снизить потребность в более интенсивных и дорогостоящих услугах. После того, как ребенок был зачислен в программу, лайф-коуч запланировал 2–3-часовой визит на дому, изучил историю ребенка, выполнил физическую и психосоциальную оценку, оценил использование ресурсов в прошлом и оценил знания о лечении астмы.Лайф-коуч определил степень тяжести астмы у ребенка и установил схему повторных посещений с опекуном в зависимости от степени тяжести ребенка и потребностей семьи. Ребенку предоставили измеритель пикового расхода и инструктировали по его использованию на первой встрече в доме. После первой домашней встречи наставник и врач первичной медико-санитарной помощи инициировали План лечения астмы, план действий при астме, основанный на индивидуальных потребностях ребенка и опекуна. На более поздних домашних встречах лайф-коуч учил ребенка и опекуна самостоятельному лечению астмы.И ребенок, и лицо, осуществляющее уход, были обучены использованию плана лечения астмы, в том числе о том, когда следует вызывать врача-консультанта, когда симптомы усиливаются или текущее лечение не работает. Часто лайф-коуч может обеспечить эффективное вмешательство по телефону, предотвращая обострение симптомов. Лайф-тренеры были доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, чтобы вмешаться и помочь ребенку. Целью обучения астме было повышение приверженности к использованию соответствующих лекарств от астмы и поощрение детей и их опекунов к всестороннему изменению поведения и образа жизни.После первого посещения инструкторы по личной жизни регулярно звонили по телефону, чтобы наблюдать за детьми и оказывать раннее вмешательство, если это необходимо для предотвращения осложнений. Во время ежемесячных контрольных звонков инструкторы по жизни разговаривали как с ребенком (в возрасте> 6 лет и старше), так и с опекуном, чтобы оценить использование лекарств, результаты плана лечения, количество дней, пропущенных из школы и на работу, и успехи в домашнем хозяйстве и изменения образа жизни. За детьми наблюдали в течение 1 года или до достижения самоуправления.

Оценочный дизайн:
Предварительный дизайн

Размер выборки:
Всего в исследовании приняли участие 294 ребенка

Показатели результата / результаты:
Показатели конечного результата включали использование лекарств, госпитализацию, приемы неотложной помощи, посещения первичной и специализированной помощи, а также затраты. После зачисления в больницу вероятность госпитализации детей значительно снизилась - на 45%. Количество посещений отделений неотложной помощи снизилось на 17% после регистрации, а количество посещений первичной медико-санитарной помощи сократилось на 19%.Никаких изменений в посещениях аллергологов или легочных специалистов не наблюдалось. Соотношение бета-агонистов и противовоспалительных препаратов снизилось на 20%. Средние расходы на медицинское обслуживание в расчете на одного ребенка в месяц, включая расходы на госпитализацию, приемы неотложной помощи, первичную медико-санитарную помощь и посещения специалиста, посещения врача на дому и лекарства от астмы, снизились на 25%.

Доступные материалы:
Нет


Канадское исследование первичной профилактики астмы

Ссылка на статью (я):
Becker A, Watson W, Ferguson A, Dimich-Ward H, Chan-Yeung M.Канадское исследование первичной профилактики астмы: результаты в возрасте 2 лет. J Allergy Clin Immunol 2004; 113 (4): 651–6.

Место проведения вмешательства:
Дома участников исследования

Целевая группа:
Это исследование было сфокусировано на группе младенцев с высоким риском развития астмы на основании непосредственного семейного анамнеза астмы. Младенцы из группы высокого риска определялись как дети, у которых был хотя бы один родственник первой степени родства с астмой или два родственника первой степени родства с другими классическими IgE-опосредованными аллергическими заболеваниями, выявленными в третьем триместре беременности матери.

Описание программы:
Это исследование было направлено на определение эффективности многогранной программы вмешательства в первичной профилактике астмы у младенцев из группы высокого риска. Гипотеза заключалась в том, что существует возможность долгосрочного изменения риска астмы у младенца в течение этого небольшого окна возможностей. После исходной оценки был открыт запечатанный конверт, который определил отнесение семьи к группе вмешательства или контрольной группе. Контрольная группа не получала конкретной информации о мерах вмешательства, но следовала обычному уходу, рекомендованному их лечащими врачами.Визиты на дом проводились в третьем триместре беременности, через 2 недели, а также через 4, 8, 12, 18 и 24 месяца после рождения ребенка. Демографические характеристики и характеристики здоровья собирались с помощью стандартной анкеты. Характеристики дома оценивались с помощью анкеты и пошагового опроса.

Программа вмешательства включала:

  1. Матрас младенца, все матрасы и пружины в родительской спальне были закрыты, чтобы ограничить воздействие клещей домашней пыли.Семьи были проинструктированы стирать все постельное белье еженедельно с использованием горячего цикла их стиральных машин. Бензилбензоатный порошок наносили на ковры в спальне младенца, спальне родителей и в наиболее часто используемых комнатах. Пену бензилбензоата наносили на мягкую мебель в наиболее часто используемой комнате до родов и через 4 и 8 месяцев после рождения.
  2. Семьям было рекомендовано вывести из дома кошек, собак или и то, и другое, или держать домашних животных вне дома, или, по крайней мере, вне спальни младенца.
  3. В отношении табачного дыма в окружающей среде (ETS) родители были проинструктированы по отказу от курения, а семьи были проинструктированы не допускать курения в домах.
  4. Семьям было рекомендовано избегать дневного ухода за детьми до достижения ими первого года жизни. Медсестры усиливали различные меры избегания при каждом домашнем посещении.
  5. Матерей поощряли кормить грудью своего ребенка не менее 4 месяцев и, если возможно, в течение первого года. В тех случаях, когда кормление грудью было невозможно, до 12-месячного возраста применялась смесь частично гидролизованной сыворотки.

Во время каждого посещения дома образцы пыли собирались с полов и матрасов в спальнях младенца и родителей, а также с пола и мягкой мебели в наиболее часто используемой комнате. Образцы анализировали в двух экземплярах на наличие клещей домашней пыли и аллергенов кошек. Аллергены с этих сайтов в каждый момент времени усреднялись. Каждый ребенок был осмотрен педиатрическим специалистом по астме, который не знал группу исследования и соблюдал меры вмешательства и не оказывал медицинскую помощь семьям.Они обследовали ребенка и провели структурированное интервью, чтобы записать симптомы и физические данные. Кожные тесты на аллергию проводились с использованием клещей домашней пыли (HDM), кошек, собак, тараканов, видов Alternaria (грибов), коровьего молока, яичного белка, пшеницы, сои и аллергенов арахиса.

Вмешательство успешно снизило воздействие HDM в первый и второй год. Через 2 недели и 4 месяца воздействие кошачьих аллергенов в домах вмешательства было значительно меньше. Матери в группе вмешательства дольше кормили грудью и откладывали введение твердой пищи дольше, чем матери в контрольной группе.К 1 году дневного ухода за детьми из группы вмешательства находилось значительно меньше детей. Наконец, в домах, где проводились интервенции, было меньше воздействия ETS.

Дизайн оценки:
Это было проспективное пренатальное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Матери младенцев были рандомизированы в группу вмешательства или контрольную группу. В исследование были включены дети, родившиеся в период с октября 1994 г. по август 1996 г.

Размер выборки:
Участниками были 545 матерей 549 младенцев с высоким риском астмы

Показатели результата:
Распространенность астмы * и атопии в возрасте 2 лет у младенцев из группы высокого риска

Результатов:
В 2 года 19.5% детей в этой когорте высокого риска соответствовали критериям наличия астмы, а 14,5% имели положительные реакции кожных проб по крайней мере на один распространенный аллерген. В возрасте 2 лет у 16,3% детей из группы вмешательства и 23,0% детей из контрольной группы была астма; 15,6% детей в группе вмешательства и 13,7% детей из контрольной группы имели атопию. Вмешательство оказало значительное влияние на распространенность астмы в возрасте 2 лет, уменьшив количество детей с диагнозом возможной и вероятной астмы в группе вмешательства (16.3%) по сравнению с контрольной группой (23,0%).

Основное различие между контрольной группой и группой вмешательства заключалось в значительном сокращении стойкой астмы, определяемой как астма, присутствующая как в первый, так и во второй год, в группе вмешательства (4,9%) по сравнению с 11,3% в контрольной группе, 60% уменьшение группы вмешательства. Рецидивирующий хрип был определен как три или более эпизода хрипов, каждый из которых длился 1 неделю или более. В 2-летнем возрасте у значительно меньшего числа детей в группе вмешательства возникали повторяющиеся хрипы (1.0%) по сравнению с контрольной группой (3,5%). Вмешательство оказало наибольшее влияние на повторяющиеся хрипы: через 2 года наблюдалось снижение на 90% в группе вмешательства по сравнению с таковой в контрольной группе.

* Астма определялась как сумма детей с диагнозом возможной астмы и вероятной астмы. Возможная астма определялась как минимум два отдельных приступа кашля, каждый из которых длился 2 или более недель; не менее двух отдельных эпизодов хрипов продолжительностью 2 или более недель каждый; или при отсутствии простуды, по крайней мере, одно из следующего: ночной кашель (не реже одного раза в неделю) и кашель или хрипы, вызванные гиперпноэ.Вероятная астма определялась как минимум два отдельных эпизода кашля, каждый продолжительностью 2 или более недель, или как минимум два отдельных эпизода хрипов, каждый из которых длился 1 или более недель, и один из следующих: ночной кашель продолжительностью неделю при отсутствии простуда, кашель или хрип, вызванный гиперпноэ, ответ на лечение B-агонистом, противовоспалительными препаратами или и тем, и другим.


Исследование астмы в городских районах - Экологические вмешательства

Ссылки на статьи:
Морган В.Дж., Крейн Э.Ф., Гручалла Р.С., О’Коннор Г.Т., Каттан М., Эванс III Р. и др.Результаты воздействия окружающей среды на дому среди городских детей, страдающих астмой. N Engl J Med 2004; 351: 1068–80.

Место проведения мероприятия:
Дома участников исследования

Целевая группа:
Дети из городских районов с атопической астмой

Описание программы:
Целью этого исследования было определить, адаптировано ли вмешательство окружающей среды к аллергической чувствительности каждого ребенка

.

CDC - Астма - Родители

Это удобное для чтения руководство для родителей детей с астмой. Руководство предоставляет родителям и опекунам информацию, необходимую им для улучшения качества жизни своих детей.

Получить руководствоpdf iconexternal icon

[PDF - 1,2 MB]

Астма - это заболевание, поражающее легкие. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей. Астма вызывает повторяющиеся эпизоды хрипов, одышки, стеснения в груди, а также ночной или ранний утренний кашель.Если у вашего ребенка астма, то она у него постоянно, но приступы астмы будут только тогда, когда что-то беспокоит его легкие.

В большинстве случаев мы не знаем, что вызывает астму, и не знаем, как ее вылечить.

Астмой можно управлять , зная предупреждающие признаки приступа, держась подальше от вещей, вызывающих приступ, и следуя советам врача или другого медицинского работника.

Приступ астмы может произойти, когда человек, страдающий астмой, подвергается воздействию окружающих предметов, например клещей домашней пыли и табачного дыма.Их называют триггерами астмы.

Ресурсы для родителей

Знайте, как использовать ингалятор для астмы
Программа

CDC по контролю над астмой создала этот набор видеороликов, чтобы помочь детям, страдающим астмой, их семьям и опекунам научиться пользоваться ингалятором от астмы. Дети на этих видео болеют астмой. Посмотрите, как они демонстрируют методы приема лекарств. Это помогает им контролировать астму.

Сеть аллергии и астмы, матери, страдающие астмой, внешний значок

Этот сайт предлагает вам информацию о жизни с аллергией и астмой.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, внешний значок

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка астма, первым делом нужно поговорить с врачом.

Американская ассоциация легких, внешний значок

Этот сайт предлагает вам информацию об астме и детях.

Национальный институт сердца, легких и крови внешний значок

Этот контрольный список, Насколько благоприятно для астмы ваше детское учреждение? , может помочь вам определить здоровую среду для ухода за ребенком для вашего ребенка, страдающего астмой.Он доступен на английском языке: значок внешнего вида и значок испанского языка.

Агентство по охране окружающей среды США внешний значок

Агентство по охране окружающей среды США информирует людей об окружающей среде и разрабатывает нормативные акты по защите окружающей среды и обеспечивает их соблюдение. Его миссия - защита здоровья человека и окружающей среды. Здесь вы найдете полезную информацию о том, как контролировать триггеры астмы в домашних условиях.

  • Приступ астмы. Узнать больше. Внешний значок

    Знаете ли вы, что предметы в ванной, одеяла или мягкие игрушки могут вызвать приступ астмы? Узнайте, как уменьшить количество распространенных триггеров астмы у себя дома.Перейдите в раздел « Для детей », чтобы загрузить забавный буклет с играми, которые помогут вашему ребенку узнать об астме.

Чтобы помочь вашему ребенку узнать об астме, посетите, Kids.
.

Профилактика астмы | AAFA.org

Профилактика приступов астмы и борьба с ней

Для людей, страдающих астмой, составление плана лечения астмы - лучший способ предотвратить симптомы. План лечения астмы - это то, что разработали вы и ваш врач, чтобы помочь вы контролировать свою астму, вместо того, чтобы контролировать вас астма . Эффективный план должен позволить вам:

  • Будьте активны без симптомов астмы
  • Полностью заниматься физическими упражнениями и спортом
  • Спать всю ночь без симптомов астмы
  • Посещать школу или работать регулярно
  • Сделайте легкие максимально чистыми
  • Имеют незначительные побочные эффекты от лекарств от астмы или не имеют их вообще
  • Не иметь неотложных визитов или пребывания в больнице

Четыре части вашего плана ведения астмы:

1. Знайте триггеры астмы и минимизируйте контакт с ними.
Избегание триггеров - лучший способ снизить потребность в лекарствах и предотвратить приступы астмы. Но сначала вы должны узнать, что это за триггеры. Каждый раз, когда у вас случается приступ астмы, подумайте, где вы были и чем занимались в последний день или около того. Отвечайте на подобные вопросы в дневнике или в календаре:

  • Я застилал постель или пылесосил?
  • Был ли я рядом с животным? Сигаретный дым?
  • Была ли у меня простуда или другая инфекция?
  • Я бегал, играл или занимался спортом?
  • Я был расстроен, взволнован или устал?

Обсудите свои записи с врачом, чтобы определить тенденции.Определив триггеры, поговорите о том, каких из них можно избежать и как лучше всего их избегать. Например, если у вас аллергия на пылевых клещей, вам следует накинуть на подушку и матрас герметичный чехол. Вы также можете поговорить со своим врачом о методах лечения аллергии, которые могут помочь предотвратить симптомы аллергии.

2. Принимайте лекарства от астмы в соответствии с предписаниями.
Лекарства от астмы обычно вдыхаются с помощью аппарата, называемого небулайзером , через небольшое устройство, называемое дозирующим ингалятором (также называемым ингалятором, пуховиком или MDI), или через ингалятор сухого порошка (DPI).Чтобы ингаляторы работали хорошо, нужно их правильно использовать. Но более половины всех людей, использующих ингаляторы, не используют их должным образом. Попросите врача или медсестру присмотреть за вами и проверить вашу технику. Если его все еще сложно использовать, у вас есть два варианта. Попросите их порекомендовать проставку или камеру выдержки . Это устройство прикрепляется к ингалятору, чтобы облегчить его использование и помочь большему количеству лекарства попасть в легкие. Каждый может извлечь выгоду из использования распорки или удерживающей камеры, особенно дети.Или спросите об использовании ингалятора, активируемого дыханием, который автоматически высвобождает лекарство при вдохе.

Если у вас не очень легкая астма, скорее всего, у вас есть рецепты как минимум на два разных лекарства. Это может сбивать с толку. Чем больше вы понимаете, что делают эти лекарства и почему они помогают, тем больше вероятность, что вы будете использовать их правильно.

Несмотря на то, что при приеме лекарств от астмы есть некоторые потенциальные побочные эффекты, преимущества контроля над астмой перевешивают этот риск.Обсудите каждое из ваших лекарств от астмы со своим врачом, чтобы узнать больше об их эффектах.

3. Отслеживайте свою астму и распознавайте ранние признаки ее ухудшения.
Приступы астмы почти никогда не возникают без предупреждения. Некоторые люди чувствуют первые симптомы, включая кашель, стеснение в груди и / или чувство усталости. Но имейте в виду, что, поскольку дыхательные пути к легким сужаются медленно, вы можете не ощущать симптомов, пока дыхательные пути не будут сильно заблокированы. Ключом к контролю над астмой является прием лекарств при самых ранних признаках ухудшения состояния.

Существует простое карманное устройство, называемое пиковым расходомером, которое может помочь обнаружить сужение дыхательных путей за часы или даже дни, прежде чем вы почувствуете симптомы. Вы просто подуете в него, как указано в кабинете врача, чтобы контролировать свои дыхательные пути так же, как вы можете использовать манжету для измерения высокого кровяного давления или термометр для измерения температуры. Пиковые расходомеры бывают разных форм и стилей. Спросите своего врача, что подходит именно вам. Ваш врач может разделить ваши значения пикового потока на зоны ( зеленый = безопасно; желтый = осторожно; красный = неотложная помощь) и разработать вместе с вами план.Номер пикового расхода поможет вам узнать:

  • Какое лекарство принимать
  • Сколько брать
  • Когда брать
  • Когда звонить врачу
  • Когда обращаться за неотложной помощью

Хорошая новость заключается в том, что использование пикового расходомера должно означать меньше симптомов, меньше звонков к врачу и меньше посещений больницы!

4. Знайте, что делать при ухудшении астмы.
Если вы понимаете свой план ведения астмы и будете следовать ему, вы будете точно знать, что делать в случае приступа астмы или в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача.

Медицинское обследование, сентябрь 2015 г.

.

Смотрите также